痢

痢 ， 古滯下也 。 水穀為瀉 ， 下膿血為痢 。 赤屬血 ， 自小腸來 ， 白屬氣自大腸來 ， 皆屬濕熱 。 積者食積 ， 滯者氣滯 ， 物欲出而氣滯不出 ， 則下墜 ， 故先急後重 。 河間論行血則便自安 ， 調氣則後重自除 ， 此法甚妙 。 仲景率以承氣湯下之 ， 量病加減 。 小兒先用小黑丸下之 ， 後用芩連芍藥湯 ， 仍看其血病氣病而為佐使 ， 不可用澀藥止之 ， 久而虛者方可 。
리는 옛날의 체하다. 수곡이 나오는 것은 사이고 고름과 피가 나오는 것은 리다. 붉은 것은 혈에 속하여 소장에서 오고 흰 것은 기에 속하여 대장에서 오며 모두 습열에 속한다. 적은 식적이고 체는 기체다. 물건은 나오려 하지만 기가 막혀 나오지 못하면 아래로 처지므로 앞에서는 급하고 뒤에서는 묵직하다. 하간이 혈을 운행시키면 대변이 저절로 편안해지고 기를 조절하면 후중이 저절로 없어진다고 논한 법은 매우 묘하다. 중경은 대체로 승기탕으로 내려 보내되 병을 헤아려 가감하였다. 아이는 먼저 소흑환으로 내려 보낸 뒤 금련작약탕을 쓰며 혈병인지 기병인지 살펴 좌사약을 삼아야 한다. 수렴하는 약으로 멎게 해서는 안 되며 오래되어 허해진 경우라야 가능하다.
芩連芍藥湯
금련작약탕
芍藥　茯苓　陳皮　厚朴　甘草　黃連　黃芩　枳殼　檳榔　山楂　木通
작약, 복령, 진피, 후박, 감초, 황련, 황금, 지각, 빈랑, 산사, 목통.
有血加當歸或生地 ， 血紫加桃仁 、 歸梢 ， 腹痛加砂仁 ， 甚則少加木香 ， 血痢不宜 。 噤口加連肉或烏梅 ， 後重甚加升麻 、 柴胡 ， 痢久亦加 ， 恐元氣下陷也 。 痢下青草汁者 ， 風毒也 ， 加防風或乾葛 ； 腹痛甚加乳香 、 沒藥 ， 亦治痰血 。 痢久加地榆 、 蒲黃 。 腹痛 ， 肺金之氣鬱於大腸 ， 以苦參 、 桔梗 ； 痢如豆汁 ， 濕甚也 ， 加防風 ， 九製蒼朮亦可 。 滑石亦可能利濕 ， 小便少亦加之 。 積盡用白朮健脾 ， 調理氣分 ， 發呃用柿蒂 、 枇杷葉（去毛蜜炙） 、 丁香 ， 久而虛者加訶子 、 肉蔻 。 力倦氣少惡食 ， 此挾虛也 ， 宜當歸（身尾） 、 白朮 、 陳皮 ， 虛極加人參補虛 ， 虛回而痢自止 ； 血痢久不止屬陰虜 ， 四物湯為主 ； 痢久不瘥 ， 脾氣下陷 ， 補中益氣湯倍升麻 、 柴胡 ； 痢久不瘥 ， 後變為瘧 ， 身腫面黃腹痛或瀉臭水 ， 目無神 ， 用余家大黑丸 、 木香餅相間服 。 前方加人參 、 白朮 、 木香 、 肉蔻煎服 。
피가 있으면 당귀나 생지황을 더하고 피가 자주색이면 도인과 당귀 끝을 더한다. 배가 아프면 사인을 더하고 심하면 목향을 조금 더하지만 혈리에는 좋지 않다. 금구에는 연자육이나 오매를 더한다. 후중이 심하면 승마와 시호를 더하며 이질이 오래되어도 더하는데 원기가 아래로 꺼질까 염려해서다. 푸른 풀즙 같은 이질변은 풍독이므로 방풍이나 건갈을 더한다. 복통이 심하면 유향과 몰약을 더하며 담혈도 치료한다. 이질이 오래되면 지유와 포황을 더한다. 복통이 폐금의 기가 대장에 울체된 것이면 고삼과 길경을 쓴다. 이질변이 콩즙 같으면 습이 심하므로 방풍을 더하며 구제창출도 된다. 활석 역시 습을 빼낼 수 있으므로 소변이 적어도 더한다. 적이 다 없어지면 백출로 비를 튼튼하게 하고 기분을 조리한다. 딸꾹질하면 시체, 비파엽(털을 제거하고 꿀로 굽는다), 정향을 쓴다. 오래되어 허하면 가자와 육두구를 더한다. 힘이 없고 기가 부족하며 먹기를 싫어하는 것은 허를 겸한 것이므로 당귀의 몸통과 끝, 백출, 진피가 좋다. 허함이 극심하면 인삼을 더하여 보하며 허가 회복되면 이질은 저절로 멎는다. 혈리가 오래 멎지 않는 것은 음로에 속하므로 사물탕을 위주로 한다. 이질이 오래 낫지 않고 비기가 아래로 꺼졌으면 보중익기탕에 승마와 시호를 배로 한다. 이질이 오래 낫지 않다가 학으로 변하여 몸이 붓고 얼굴이 누르며 배가 아프거나 악취 나는 물을 설사하고 눈에 정신이 없으면 우리 집안의 대흑환과 목향병을 번갈아 복용한다. 앞의 처방에 인삼, 백출, 목향, 육두구를 더하여 달여 복용한다.
小兒七八歲下純血 ， 勿以食積治 ， 前方加當歸或生地 、 地榆 、 蒲黃（醋炒） 、 荊芥 、 烏梅等斂血 。 血紫 ， 先用歸尾 、 桃仁行之 ， 氣血俱虛神弱 ， 人參 、 白朮 、 當歸 、 白芍 、 茯神 、 黃連服之 ， 並大黑丸及木香餅間服 。 瘧變為痢 ， 邪自外而深入五臟 ， 此症難治 。 噤口痢 ， 胃熱甚也 ， 用黃連一錢 ， 人參三分 ， 煎汁終日呷之 ； 如吐 ， 再吃一口 ， 下咽便有生意 。 又用田螺搗碎 ， 次下麝香再搗 ， 合臍中縛緊 ， 引下其熱 。 休息痢 ， 既息復作 ， 當以虛治 。 下如塵腐者 ， 如屋漏水者 ， 下純血者 ， 大孔如竹筒者 ， 唇如硃紅者 ， 如魚腦色者 ， 身熱脈大者 ， 俱不治 。 此論其大概耳 。
일곱여덟 살 아이가 순수한 피만 내보내면 식적으로 치료하지 말아야 한다. 앞의 처방에 당귀 또는 생지황, 지유, 포황(식초로 볶는다), 형개, 오매 등을 더해 피를 거둔다. 피가 자주색이면 먼저 당귀미와 도인으로 운행시킨다. 기혈이 모두 허하고 정신이 약하면 인삼, 백출, 당귀, 백작약, 복신, 황련을 복용하며 대흑환과 목향병도 번갈아 복용한다. 학이 이질로 변한 것은 사기가 밖에서 오장 깊숙이 들어간 것이므로 치료하기 어렵다. 금구리는 위열이 심한 것이다. 황련 1돈, 인삼 3푼을 달여 종일 조금씩 마시게 한다. 토하면 다시 한 모금 먹이며 목구멍 아래로 넘어가면 곧 살 기미가 있다. 또 우렁이를 짓찧고 사향을 넣어 다시 찧어 배꼽에 붙이고 단단히 묶어 열을 아래로 이끈다. 휴식리는 멎었다가 다시 생기므로 허로 치료해야 한다. 먼지나 썩은 것 같은 것을 내보내거나 지붕에서 새는 물 같은 변을 보거나 순수한 피만 내보내거나 항문이 대통 같거나 입술이 주홍색이거나 물고기 뇌 색깔 같거나 몸에 열이 나고 맥이 큰 것은 모두 치료할 수 없다. 이는 대략을 논한 것일 뿐이다.
大黑丸 （又名保和丸）
대흑환. (보화환이라고도 한다.)
炒香附（一兩）　炒厚朴　醋炒青皮　陳皮　使君子　檳榔　醋炒三稜　炒甘草（各五錢）　炒神麯　薑汁炒黃連　炒麥芽　土炒白朮　醋炒蓬朮（各一兩）　山楂（一兩半）
볶은 향부자 1냥, 볶은 후박, 식초로 볶은 청피, 진피, 사군자, 빈랑, 식초로 볶은 삼릉, 볶은 감초 각 5돈, 볶은 신국, 생강즙으로 볶은 황련, 볶은 맥아, 흙으로 볶은 백출, 식초로 볶은 봉출 각 1냥, 산사 1냥 반.
蜜丸 ， 圓眼大 ， 每服一丸 ， 空心米湯送下 。
꿀로 용안 크기의 환을 만들어 한 번에 한 알씩 빈속에 미음으로 넘긴다.
木香餅
목향병
木香（五錢）　炒陳皮（二兩）　炒神麯（一兩）　炒麥芽（一兩）　煨肉蔻（一兩）　人參（五錢）　厚朴（五錢）　煨訶子肉　炒扁豆（各一兩）　炒甘草（五錢）
목향 5돈, 볶은 진피 2냥, 볶은 신국 1냥, 볶은 맥아 1냥, 잿불에 구운 육두구 1냥, 인삼 5돈, 후박 5돈, 잿불에 구운 가자육과 볶은 편두 각 1냥, 볶은 감초 5돈.
蜜丸 ， 圓眼大 ， 每服一丸 ， 空心米飲下 。
꿀로 용안 크기의 환을 만들어 한 번에 한 알씩 빈속에 미음으로 넘긴다.