잡병광요 장부류(雜病廣要臟腑類)

臟腑總證

古之論雜病，必原於臟腑，觀《金匱》第一篇而其義可見焉。孫真人書，以至宋代官撰醫方，多遵其規式。故今類臟腑諸證，以其總說列之於首。但其治方，則排列於後卷各門，使學者易就證檢方云。

肝病證肝脈沉之而急，浮之亦然，苦脅下痛，有氣支滿，引少腹而痛，時小便難，苦目眩頭痛，腰背痛，足為逆寒，時癃，女人月信不來，時亡時有，得之少時有所墜墮。肝主胸中喘怒罵，其脈沉，胸中必窒，欲令人推按之，有熱，鼻窒。肝傷者，其人脫肉，又臥口欲得張，時時手足青，目瞑瞳人痛，此為肝臟傷所致也。肺乘肝，即為癰腫。心乘肝，必吐利。肝病，其色青，手足拘急，脅下苦滿，或時眩冒，其脈弦長，此為可治。肝病，胸滿脅脹，善恚怒叫呼，身體有熱而復惡寒，四肢不舉，面目白，身體滑，其脈當弦長而急，今反短澀，其色當青而反白者，此是金之剋木，為大逆。十死不治。（《脈經》）

肝實左手關上陰實者，肝實也，苦肉中痛動，善轉筋。（《脈經》）（按：辨臟腑虛實，宜以《素問 · 藏氣法時論》、《靈樞 · 經脈篇》及叔和說等為據，故具載於此。但原文附有刺法，今省不錄。）

左手關上脈陰實者，足厥陰經也，病苦心下堅滿，常兩脅痛，自忿忿如怒狀。（同上）（按：《千金》曰，名曰肝實熱也。）

夫肝實則生熱，熱則陽氣盛，致心下堅滿，兩脅痛引小腹，忿忿如怒，氣逆頭眩，為血有餘，即目痛，眼眥赤，生瘜肉，陽毒所攻，悒悒先寒而後熱，頸直背強筋急，不得屈伸，診其脈浮大而數者，此是肝氣實也。（《聖惠方》）

肝實（五證）善怒，怒則氣上逆，甚則嘔血及飧泄；善太息，忽忽不樂；脅痛嘔血，屬肝氣逆，肝火盛，肝血虛；發搐，屬肝家邪熱，熱則生風，風主掉眩故也；口赤腫痛，屬血熱。（《神農本草經疏》）

肝虛左手關上陰絕者，無肝脈也，苦癃遺溺難言，脅下有邪氣，善吐。（《脈經》）

左手關上脈陰虛者，足厥陰經也，病苦脅下堅，寒熱，腹滿不欲飲食，腹脹，悒悒不樂，婦人月經不利，腰腹痛。（同上）（《千金》曰：名曰肝虛寒也。）

肝氣若不足，遠視目失力，兩脅氣脹滿，上下連胸臆，四肢熱復冷，肚痛不能食，眼前見火生，冷淚頻頻拭，不療恐失明，此為肝不足。（《五臟論》）

夫肝虛則生寒，寒則苦脅下堅脹，寒熱，腹滿不欲飲食，悒悒情不樂，如人將捕之，視物不明，眼生黑花，口苦頭疼，關節不利，筋脈攣縮，爪甲乾枯，喜悲恐，不得太息，診其脈沉滑細者，此是肝虛之候也。夫肝臟虛損，氣血不榮，內傷寒冷，致使兩脅脹滿，筋脈拘急，四肢厥冷，心腹疼痛，眼目昏暗，手足常青，胸中不利，不能大息者，是肝氣不足之候也。（《聖惠方》）

肝虛十證：胸脅痛，屬肝血虛，肝氣實，因而上逆；轉筋，屬血虛；目光短，屬肝血虛及腎水真陰不足；目昏，屬肝血虛，有熱，兼腎水真陰不足；目翳，屬肝熱，兼腎水不足；亡血過多，角弓反張，屬肝血虛，有熱；少腹連陰作痛，按之則止，屬足厥陰經血虛；偏頭痛，屬血虛，肝家有熱，不急治，久之必損目，目黑暗眩暈，屬血虛，兼腎水真陰不足；肥氣，屬氣血兩虛，肝氣不和，逆氣與瘀血相併而成。（《本草經疏》）

膽實左手關上陽實者，膽實也。苦腹中實不安，身軀習習也。（《脈經》）

左手關上脈陽實者，足少陽經也，病苦腹中氣滿，飲食不下，咽乾頭重痛，洒洒惡寒，脅痛。（同上）（《千金》曰：名曰膽實熱也。）

夫膽是肝之腑，若肝氣有餘則膽實，實則生熱，熱則神驚而不安，起臥不定，胸中冒悶，身體習習，眉頭傾萎，口吐苦汁，心煩咽乾，此膽實之候。（《聖惠方》）

膽實二證：口苦耳聾脅痛，往來寒熱；鼻淵，屬膽移熱於腦。（本草經疏）

膽虛左手關上陽絕者，無膽脈也，苦膝疼，口中苦，眯目，善畏如見鬼狀，多驚少力。（《脈經》）

左手關上脈陽虛者，足少陽經也，病苦眩厥痿，足指不能搖，躄坐不能起，僵仆，目黃失精䀮䀮。（同上）（《千金》曰：名曰膽虛寒也。）

膽虛二證：易驚，屬膽氣虛；病後不得眠，屬膽虛。（《本草經疏》）

肝膽俱實左手關上脈陰陽俱實者，足厥陰與少陽經俱實也，病苦胃脹嘔逆，食不消。（《脈經》）

肝膽俱虛左手關上脈陰陽俱虛者，足厥陰與少陽經俱虛也，病苦恍惚，屍厥不知人，妄見少氣，不能言，時時自驚。（《脈經》）

心病證心脈沉之小而緊，浮之不喘，苦心下聚氣而痛，食不下，喜嚥唾，時手足熱煩滿，時忘不樂，喜大息，得之憂思。腎乘心，必癃。心病，其色赤，心痛短氣，手掌煩熱，或啼笑罵詈，悲思愁慮，面赤身熱，其脈實大而數，此為可治。心病，煩悶少氣大熱，熱上蕩心，嘔吐咳逆，狂語，汗出如珠，身體厥冷，其脈當浮，今反沉濡而滑，其色當赤而反黑者，此是水之剋火，為大逆，十死不治。（《脈經》）

心煩熱之病，手少陰經有餘所致也。其不足，則亦能令人虛煩。《聖惠方》止及實熱。大抵心屬火而惡熱，其受病則易以生熱，熱則血氣壅滯，故為煩躁，寢臥不得安寧，口舌生瘡，頭痛頰赤之類。虛則熱氣內收，心神不寧，亦為煩躁也。（《聖濟總錄》）

心實左手關前寸口陰實者，心實也，苦心下有水氣，憂恚發之。（《脈經》）

左手寸口人迎以前脈陰實者，手厥陰經也（《千金》作手少陰經也），病苦閉，大便不利，腹滿四肢重，身熱苦胃脹。（同上）（《千金》曰：名曰心實熱也。）

夫心實則生熱，熱則陽氣盛，陽盛則衛氣不行，榮氣不通，遂令熱毒稽留，心神煩亂，面赤身熱，口舌生瘡，咽燥頭疼，喜笑恐悸，手心熱滿，汗出衄血，其脈洪實相搏者，是其候也。（《聖惠方》）

心實即實火實熱五證：譫語，屬心家邪熱；舌破，屬心火；煩躁，屬心家邪熱，及心火內炎；自笑，屬心家有熱邪；發狂，屬心家有邪熱甚。（《本草經疏》）

心虛左手關前寸口陰絕者，無心脈也，苦心下毒痛，掌中熱，時時善嘔，口中傷爛。（《脈經》）

左手寸口人迎以前脈陰虛者，手厥陰經也（《千金》作手少陰經也），病苦悸恐不樂，心腹痛，難以言，心如寒狀，恍惚。（同上）（《千金》曰：名曰心虛寒也。）

心氣若不足，衄血眼中黃，悲愁及喜怒，煩悶即慌忙，夢寤不自覺，心熱須水漿，咽喉中滿痛，舌強口誇張，冷汗出不止，妄語忽驚忙，此為損心氣，不療轉加傷。（《五臟論》）

夫心虛則生寒，寒則陰氣盛，陰盛則血脈虛少而多恐畏，情緒不樂，心腹暴痛，時唾清涎，心膈脹滿，好忘多驚，夢寤飛揚，精神離散，其脈浮而虛者，是其候也。（《聖惠方》）

心虛八證：驚邪，屬心氣虛；癲癇，屬心氣虛，有熱；不得眠，屬心血虛，有熱；心煩，屬心家有熱；怔忡，屬心血不足；心淡淡動；盜汗，屬心血虛，汗者，心之液也；伏梁，屬心經氣血虛，以致邪留不去。（《本草經疏》）

小腸實左手關前寸口陽實者，小腸實也，苦心下急痹（一作急痛），小腸有熱，小便赤黃。（《脈經》）

左手寸口人迎以前脈陽實者，手太陽經也，病苦身熱，熱來去，汗出（一作汗不出）而煩，心中滿，身重，口中生瘡。（同上）（《千金》曰：名曰小腸實熱也。）

小腸象火，王於夏，手太陽其經也，心之府也。水液之下行為溲便者，流於小腸。其氣盛為有餘，則病小腸熱，焦竭乾澀，小腸䐜脹，是為小腸之氣實也，則宜瀉之。（《病源論》）

小腸實一證，小水不利及赤，或澀痛尿血。（《本草經疏》）

小腸虛左手關前寸口陽絕者，無小腸脈也，苦臍痹，小腹中有疝瘕，王月（王字一本作五）即冷上搶心。（《脈經》）

左手寸口人迎以前脈陽虛者，手太陽經也，病苦顱際偏頭痛，耳頰痛。（同上）（《千金》曰：名曰小腸虛寒也。）

小腸不足，則寒氣客之，腸病驚跳，不言，乍來乍去，是為小腸氣之虛也，則宜補之。（《病源論》）（《聖惠方》作腸中痛，驚跳，乍來乍去，小便數。）

小腸虛一證，遺尿，屬小腸氣虛，兼腎氣虛。（《本草經疏》）

心小腸俱實左手寸口人迎以前脈陰陽俱實者，手少陰與太陽經俱實也，病苦頭痛身熱，大便難，心腹煩滿，不得臥，以胃氣不轉，水穀實也。（《脈經》）（《千金》曰：名曰心、小腸俱實也。）

心小腸俱虛左手寸口人迎以前脈陰陽俱虛者，手少陰與太陽經俱虛也，病苦洞泄，苦寒少氣，四肢寒，腸澼。（《脈經》）（《千金》曰：名曰心、小腸俱虛也。）

脾病證寸口脈緩而遲，緩則為陽，其氣長，遲則為陰，榮氣促（按：促字當考），榮衛俱和，剛柔相得，三焦相承，其氣必強。趺陽脈滑而緊，滑即胃氣實，緊即脾氣傷，得食而不消者，此脾不治也。能食而腹不滿，此為胃氣有餘。腹滿而不能食，心下如飢，此為胃氣不行，心氣虛也，得食而滿者，此為脾家不治。脾氣弱，病利下白腸垢，大便堅不能更衣，汗出不止，名曰脾氣弱，或五液注下青黃赤白黑。病人鼻下平者，胃病也。微赤者病發癰，微黑者有熱，青者有寒，白者不治，唇黑者胃先病，微燥而渴者可治，不渴者不可治，臍反出者此為脾先落（一云先終）。脾病，其色黃，飲食不消，腹苦脹滿，體重節痛，大便不利，其脈微緩而長，此為可治。脾病，其色黃體青，失溲直視，唇反張，爪甲青，飲食吐逆，體重節痛，四肢不舉，其脈當浮大而緩，今反弦急，其色當黃，今反青，此是木之剋土，為大逆，十死不治。（《脈經》）

脾中寒熱，則皆使人腹中痛，不下食。又脾病，則舌強語澀，轉筋卵縮，牽陰股，引髀痛，身重不思食，鼓脹，變則水泄，不能臥者，死不治也。脾正熱，則面黃目赤，季脅痛滿也。寒則吐涎沫而不食，四肢痛，滑泄不已，手足厥，甚則顫慄如瘧也。（《中藏經》）

脾實右手關上陰實者，脾實也，苦腸中伏伏如堅狀，大便難。（《脈經》）

右手關上脈陰實者，足太陰經也，病苦足寒脛熱，腹脹滿，煩擾不得臥。（同上）（《千金》曰：名曰脾實熱也。）

夫脾實則生熱，熱則陽氣盛，陽氣盛則心胸煩悶，唇口乾焦，身熱煩疼，體重不能轉側，語聲沉而心急，咽喉痛而不利，舌本腫強，口內生瘡，腹脅脹滿，不得安臥，夢見歌樂，四肢怠惰，診其脈緊實者，是脾實之候。（《聖惠方》）（《聖濟總錄》更有語言謇難，面目黑黃證。）

脾實即濕熱邪勝六證：蠱脹，由於脾家濕熱積滯，或內傷瘀血，停積而成；易飢，屬脾家邪火，口唇生瘡；口糜；中消，屬脾家實火，濕熱腹痛，按之愈甚。（《本草經疏》）

脾虛右手關上陰絕者，無脾脈也，苦少氣下利，腹滿身重，四肢不欲動，善嘔。（《脈經》）

右手關上脈陰虛者，足太陰經也，病苦泄注，腹滿氣逆，霍亂嘔吐，黃疸，心煩不得臥，腸鳴。（同上）（《千金》曰：名曰脾虛冷也。）

脾氣若不足，令人面目黃，食即欲嘔逆，唇乾復口瘡，氣脹四肢重，意和並慞惶，不欲聞人語，脾渴即須漿，此為脾不足，急療可為良。醫人（《五臟論》）（醫人二字衍。）

夫脾者，位居中央，王於四季，受水穀之精氣，化氣血以榮華，周養身形，灌溉臟腑者也。若虛則生寒，寒則陰氣盛，陰氣盛則心腹脹滿，水穀不消，喜噫吞酸，食則嘔吐，氣逆霍亂，腹痛腸鳴，時自泄利，四肢沉重，常多思慮，不欲聞人聲，夢見飲食不足，診其脈沉細軟弱者，是脾虛之候也。（《聖惠方》）

夫脾受水穀之精，化為氣血，養於臟腑，充於肌膚。若其氣不榮，則不能與胃行其精液，周養身形，致體重懈惰，四肢不舉，腹脅虛脹，脅滿咽乾，不能嗜食，縱食欲嘔，水穀不化，泄利腸鳴，則是脾氣不足之候也。（同上）

脾虛十二證：飲食勞倦，傷脾發熱；飲食不消化，屬脾氣虛；傷食，必惡食；停飲，為恣飲湯水或冷茶、冷酒所致；水腫，屬脾氣虛；脾虛中滿，屬脾氣虛，兼脾陰虛（晝劇夜靜，屬脾氣虛，夜劇晝靜，屬脾陰虛）；噎膈，屬氣血兩虛，由於血液衰少，而非痰氣壅逆所成；脾泄，屬氣虛；健忘，屬氣血兩虛；倦怠嗜臥，屬脾氣不足；脾虛腹痛，按之則止，屬血虛；痞氣，屬脾氣虛，及氣鬱所致。（《本草經疏》）

胃病證胃中有癖，食冷物者痛不能食，食熱即能食。趺陽脈浮者，胃氣虛也。趺陽脈浮大者，此胃家微虛煩，圊必日再行。芤而有胃氣者，脈浮之大而耎，微按之芤，故知芤而有胃氣也。趺陽脈數者，胃中有熱，即消穀引食（按：此《金匱 · 消渴篇》中文）。趺陽脈澀者，胃中有寒，水穀不化。趺陽脈粗粗而浮者，其病難治。趺陽脈浮遲者，故久病。趺陽脈虛則遺溺，實則失氣。動作頭痛重，熱氣朝者，屬胃。（《脈經》）

寸口脈澀，是胃氣不足。關脈數，胃中有客熱。關脈緩，其人不欲食，此胃氣不調，脾氣不足。關脈滑，胃中有熱，滑為熱實，以氣滿故不欲食，食即吐逆。關脈弦，胃中有寒，心下厥逆，此以胃氣虛故爾。關脈弱，胃氣虛，胃中有客熱，脈弱為虛熱作病，其說云有熱不可大攻之，熱去則寒起。關脈遲，胃中寒。關脈實，胃中痛。關脈牢，脾胃氣塞，盛熱即腹滿響響。關脈洪，胃中熱，必煩滿。（同上）

關上脈浮而大，風在胃中，張口肩息，心下淡淡，食欲嘔。關上脈微浮（《病源論》無微字），積熱在胃中，嘔吐蛔蟲，心健忘。尺脈弱寸強，胃絡脈傷。（同上）

胃者腑也，又名水穀之海，與脾為表裡。胃者人之根本也，胃氣壯，則五臟六腑皆壯，足陽明是其經也。胃氣絕，則五日死。實則中脹便難，肢節疼痛，不下食，嘔吐不已。虛則腸鳴脹滿，引水滑泄。寒則腹中痛，不能食冷物。熱則面赤如醉人，四肢不收持，不得安臥，語狂目亂，便硬者是也。病甚則腹脅脹滿，吐逆不入食，當心痛，上下不通，惡聞食臭，嫌人語，振寒，喜伸欠。胃中熱則唇黑，熱甚則登高而歌，棄衣而走，顛狂不定，汗出額上，鼽衄不止。虛極則四肢腫滿，胸中短氣，穀不化，中消也，胃中風，則溏泄不已。胃不足，則多飢不消食。病人鼻下平，則胃中病，渴者不可治。（一本無上十三字，作微燥而渴者可治。）（《中藏經》）

胃實右手關上陽實者，胃實也，苦腸中伏伏（一作愊愊），不思食物，得食不能消。（《脈經》）

右手關上脈陽實者，足陽明經也，病苦腹中堅痛而熱（《千金》作病苦頭痛），汗不出，如溫瘧，唇口乾，善噦，乳癰，缺盆腋下腫痛。（同上）

夫胃實則熱，熱則恆渴引水，頭痛如瘧，唇口皆干，喜噦，或生乳癰，及缺盆腋下腫，腹脹身熱，心懸消穀喜飢，溺色黃者，則是胃實熱之候也。（《聖惠方》）

胃實六證：譫語發狂發斑，棄衣而走，登高而歌，屬胃家邪熱實；口臭，數欲飲食，屬胃火；嘈雜，屬胃火；口淡，屬胃熱，嘔吐，屬胃火者，必面赤，小便短赤或澀，大便多燥，口苦或乾渴；吞酸，屬胃火。（《本草經疏》）

胃虛右手關上陽絕者，無胃脈也，苦吞酸頭痛，胃中有冷。（《脈經》）

右手關上脈陽虛者，足陽明經也，病苦脛寒，不得臥，惡寒洒洒，目急，腹中痛虛鳴（《外臺》作耳虛鳴），時寒時熱，唇口乾，面目浮腫。（同上）

胃虛則生寒，寒則苦飢，心腹恆痛，兩脅虛脹，咽喉不利，食飲不下，面目浮腫，淅淅惡風，目中急，足脛寒，不得安臥，則是胃虛冷之候也。（《聖惠方》）

胃虛七證：胃弱不納食，及不思飲食；胃虛嘔吐，宜分寒熱；霍亂轉筋，屬胃虛，猝中邪惡氣及毒氣，兼有停滯所致（轉筋與肝經血虛不同）；絞腸痧，屬胃氣虛，猝中天地邪惡穢汙之氣，鬱於胸腹；中惡，腹中㽲痛，屬胃氣虛，惡氣客之所致；反胃，屬胃氣虛；中酒，屬胃弱。（《本草經疏》）

脾胃俱實右手關上脈陰陽俱實者，足太陰與陽明經俱實也，病苦脾脹腹堅，搶脅下痛，胃氣不轉，大便難，時反泄利，腹中痛，上衝肺肝，動五臟，立喘鳴多驚，身熱汗不出，喉痹精少。（《脈經》）

脾胃俱虛右手關上脈陰陽俱虛者，足太陰與陽明經俱虛也，病苦胃中如空狀，少氣不足以息，四逆寒，泄注不已。（《脈經》）

肺病證肺傷者，其人勞倦則咳唾血，其脈細緊浮數，皆吐血，此為躁擾嗔怒得之，肺傷氣擁所致。肺病，其色白，身體但寒無熱，時時咳，其脈微遲，為可治。肺病，身當有熱，咳嗽短氣，唾出膿血，其脈當短澀，今反浮大，其色當白而反赤者，此是火之剋金，為大逆，十死不治。（《脈經》）

肺氣通於鼻，和則能知香臭矣。有寒則善咳，實則鼻流清涕。凡虛實寒熱，則皆使人喘嗽。其脈沉濁者病在內，浮清者病在外。肺死則鼻孔開而黑枯，喘而目直視也。又肺絕則十二日死，其狀足滿，瀉痢不覺出也。面白目青，此謂亂經，亦不可治。又飲酒當風，中於肺則咳嗽喘悶，見血者不可治，無血者可治，面黃目白者可治。肺病頰赤者死，又言音喘急，短氣好唾（一作睡），十死十，百死百，大逆之兆也。又陽氣上而不降，燔於肺，肺自結邪，脹滿喘急，狂言瞑目，非常所說，而口鼻張，大小便頭俱脹，飲水無度，此因熱傷於肺，肺化為血，不可治則半歲死。又其人素聲清而雄者，暴不響亮，而拖氣用力，言語難出，視不轉睛，雖未為病，其人不久。又肺病，實則上氣喘急咳嗽，身熱脈大也。虛則力乏喘促，右脅脹，語言氣短（一作促）者是也。又乍寒乍熱，鼻塞頤赤面白，皆肺病之候也。（《中藏經》）

肺實右手關前寸口陰實者，肺實也，苦少氣，胸中滿，彭彭與肩相引。（《脈經》）

右手寸口氣口以前脈陰實者，手太陰經也，病苦肺脹，汗出若露，上氣喘逆，咽中塞，如欲嘔狀。（同上）（《千金》曰：肺實熱也。）

肺實八證：喘急，屬肺有實熱，及肺氣上逆；氣壅，屬肺熱氣逆；聲重痰稠，屬肺熱；肺癰，屬肺熱極；肺脹悶，屬肺熱；吐膿血血痰，咳嗽嗽血，屬肺家火實熱甚，此正邪氣勝則實之謂；喉癬，屬肺熱；上消，屬肺家實火，及上焦熱。（《本草經疏》）

肺虛右手關前寸口陰絕者，無肺脈也，苦短氣咳逆，喉中塞，噫逆。（《脈經》）

右手寸口氣口以前脈陰虛者，手太陰經也，病苦少氣不足以息，嗌乾不朝津液。（同上）（《千金》曰：名曰肺虛冷也，）

肺氣若不足，肚脹不能安，嘔逆及上氣，悲思數多端，形寒似飲冷，肺損唾痰涎，皮毛不覺起，恚怒數千般，肩脊背強痛，夢裡鬼相牽，鼻中不覺氣，尋常骨胳干，此為肺不足，不療病成難。（《五臟論》）

夫肺為華蓋，覆於諸臟，若肺虛則生寒，寒則陰氣盛，陰氣盛則聲嘶，語言用力，顫掉緩弱，少氣不足，咽中干無津液，虛寒乏氣，恐怖不樂，咳嗽及喘，鼻有清涕，皮毛焦枯，診其脈沉緩者，此是肺虛之候也。（《聖惠方》）

夫臟腑之精，皆上注於肺。肺主於氣，氣為衛，流行於諸陽之經，榮華於皮毛。若其氣不足，則胸膈短氣，咽中閉塞，咳逆涕唾，寒從背起，口中如含霜雪，語言失聲，皮毛萎瘁，皆肺氣不足之候也。（同上）

肺虛七證：齁喘，屬肺虛有熱，因而痰壅；咳嗽吐血痰，屬肺熱甚；聲啞，屬肺熱甚：咽喉燥痛，屬水涸火炎，肺熱之極，此證法所難治；肺痿，屬肺氣虛，有熱；龜胸，屬肺熱有痰；息賁，屬肺氣虛，痰熱壅結所致。（《本草經疏》）

大腸實右手關前寸口陽實者，大腸實也，苦腸中切痛，如錐刀所刺，無休息時。（《脈經》）（《病源論》作無休息，腰背寒痹攣急。）

右手寸口氣口以前脈陽實者，手陽明經也，病苦腹滿善喘咳，面赤身熱，喉咽中如核狀。（同上）（《千金》曰：名曰大腸實熱也。）

大腸有宿食，寒慄發熱有時，如瘧狀。（同上）

大腸實四證：便鞕閉，腸風下血，屬大腸濕熱；臟毒，屬血熱；腸癰，屬大腸實火。（《本草經疏》）

大腸虛右手關前寸口陽絕者，無大腸脈也，苦少氣，心下有水氣，立秋節即咳。（《脈經》）

右手寸口氣口以前脈陽虛者，手陽明經也，病苦胸中喘，腸鳴，虛渴唇口乾，目急善驚泄白。（同上）（《千金》曰：名曰大腸虛冷也。）

大腸寒則泄，熱則結，絕則泄利無度，利絕而死也。虛寒則滑泄不定。大腸乍虛乍實，乍來乍去，寒則溏泄，熱則垢重。（按此有訛文）積冷不去，則當臍而痛，不能久立，痛已則泄白物是也。（《中藏經》）

大腸虛四證：虛熱便閉不通，屬血虛，津液不足；虛寒滑泄不禁，屬氣虛；腸鳴，屬氣虛；脫肛，屬氣虛，兼有濕熱。（《本草經疏》）

肺大腸俱實右手寸口氣口以前脈陰陽俱實者，手太陰與陽明經俱實也，病苦頭痛目眩，驚狂，喉痹痛，手臂卷，唇吻不收。（《脈經》）

肺大腸俱虛右手寸口氣口以前脈陰陽俱虛者，手太陰與陽明經俱虛也，病苦耳鳴嘈嘈，時妄見光明，情中不樂，或如恐怖。（《脈經》）

腎病證腎脈沉之大而堅，浮之大而緊，苦手足骨腫，厥而陰不興，腰脊痛，少腹腫，心下有水氣，時脹閉時泄，得之浴水中，身未乾而合房內，及勞倦發之。腎病，其色黑，其氣虛弱，吸吸少氣，兩耳苦聾，腰痛，時時失精，飲食減少，膝以下清，其脈沉滑而遲，此為可治。腎病，手足逆冷，面赤目黃，小便不禁，骨節煩疼，少腹結痛，氣衝於心，其脈當沉細而滑，今反浮大，其色當黑而反黃，此是土之剋水，為大逆，十死不治。（《脈經》）

腎實左手關後尺中陰實者，腎實也，苦恍惚健忘，目視䀮䀮，耳聾悵悵善鳴。右手關後尺中陰實者，腎實也，苦骨疼腰脊痛，內寒熱。（《脈經》）

左手尺中神門以後脈陰實者，足少陰經也，病苦膀胱脹閉，少腹與腰脊相引痛。左手尺中神門以後脈陰實者，足少陰經也，病苦舌燥咽腫，心煩嗌乾，胸脅時痛，喘咳汗出，小腹脹滿，腰背強急，體重骨熱，小便赤黃，好怒好忘，足下熱疼，四肢黑，耳聾。（《千金》曰：名曰腎實熱也。）右手尺中神門以後脈陰實者，足少陰經也，病苦痹，身熱心痛，脊脅相引痛，足逆熱煩。（同上）（《千金》曰：名曰腎實熱也。）

腎氣盛為志有餘，則病腹脹飧泄，體腫喘咳，汗出憎風，面目黑，小便黃，是為腎氣之實也，則宜瀉之。（《病源論》）

其證少腹脹滿，小便黃赤，末有餘瀝，數而痛者，此腎實也。（《聖濟總錄》）

腎無實，故無瀉法。命門實二證：強陽不倒，屬命門火實，弧陽無陰所致，此證多不治；水竅澀痛，屬命門實火。（《本草經疏》）

腎虛（多唾）　左手關後尺中陰絕者，無腎脈也，苦足下熱，兩髀裡急，精氣竭少，勞倦所致。右手關後尺中陰絕者，無腎脈也，苦足逆冷，上搶胸痛，夢入水見鬼，善厭寐，黑色物來掩人上。（《脈經》）

左手尺中神門以後脈陰虛者，足少陰經也，病苦心中悶，下重足腫，不可以按地。右手尺中神門以後脈陰虛者，足少陰經也，病苦足脛小弱，惡風寒，脈代絕時不至，足寒，上重下輕，行不可以按地，少腹脹滿，上搶胸脅，痛引肋下。（同上）（《千金》並曰：名曰腎虛寒也。）

腎氣不足則厥，腰背冷，胸內痛，耳鳴苦聾，是為腎氣之虛也，則宜補之。（《病源論》）

腎氣若不足，腰胯收攝難，恍惚心少力，重聽不聞言，眼前如豔水，冷氣在腰間，身中悉皆癢，骨痛不能安，坐復身拘急，氣乏咽喉干，狀似烊膠汁，腰胯強如寒，此為腎不足，於身不自安。（《五臟論》）

夫腎臟者，足少陰之經也，左則為腎，右則為命門。腎與命門者，神精之所舍，元氣之所繫也。若腎虛則腰背切痛，不能俯仰，足脛小弱，多惡風寒，手足厥冷，呼吸少氣，骨節煩痛，臍腹結痛，面色黧黑，兩耳虛鳴，肌骨乾枯，小便滑數，診其脈浮細而數者，是腎虛之候也。（《聖惠方》）

水飲非升降不能傳導，非陽藥不能消爍。腎虛多唾者，緣腎臟不足，陽氣虛微，而又陰寒凝結，停滯於胸膈之間，不能消爍，上溢於齒牙，故喜唾也。（《聖濟總錄》）

腎虛即腎水真陰不足十八證：腎虛腰痛，屬精氣虛；骨乏無力，屬陰精不足，虛主骨故也；骨蒸潮熱，屬精血虛極，以致陽無所附，火空上炎；傳屍勞；五心煩熱，屬真陰不足；夢遺泄精，屬腎虛有火；小便短澀，熱赤頻數，屬腎虛有火；溺有餘瀝，屬氣虛；溺血血淋，屬腎虛有火，熱傷血分；傷精白濁，屬房勞過度，以致精傷流出，似白濁證；五淋，屬腎虛兼有濕熱；精塞水竅不通，屬房欲不竟，或思欲不遂，或懼泄忍精，或老人氣不足以送精出竅；齒浮，真牙搖動，及下齦軟，或齒衄，屬腎虛有熱；下消，屬腎陰虛，火伏下焦；善恐，屬腎氣虛，腎藏志故也；陰竅漏氣，屬腎氣虛不固，腎主納氣，虛則不能納，故見是證；疝屬腎虛，寒濕邪乘虛客之所致，丹溪謂與腎經絕無相干者，誤也，又有先因濕邪為病，後成濕熱者，藥宜分寒熱先後二途；奔豚，屬腎虛，脾家濕邪下傳客腎所致。（《本草經疏》）命門虛即元陽真火不足四證；陰痿，屬命門火衰，下焦虛寒；精寒精薄，屬命門火衰，陽氣不足；腎泄，即五更及黎明泄瀉者是也，屬命門真火不足，畏寒足冷。（同上）

膀胱實左手關後尺中陽實者，膀胱實也，苦逆冷，脅下有邪氣相引痛。右手關後尺中陽實者，膀胱實也，苦少腹滿，引腰痛。（《脈經》）

左手尺中神門以後脈陽實者，足太陽經也，病苦逆滿，腰中痛不可俯仰，勞也。右手尺中神門以後脈陽實者，足太陽經也，病苦轉胞，不得小便，頭眩痛煩滿，脊背強。（同上）（《千金》並曰：名曰膀胱實熱也。）夫膀胱者，貯諸臟之津液。若實則生熱，熱則膀胱急，口舌燥，咽嗌痛，小便不通，尿黃赤色，舉體沉重，四肢氣滿，面腫目黃，小腹偏痛者，則是膀胱實熱之候也。（《聖惠方》）　膀胱實一證，癃閉，屬膀胱實熱。（《本草經疏》）

膀胱虛左手關後尺中陽絕者，無膀胱脈也，苦逆冷，婦人月信不調，王月則閉，男子失精，尿有餘瀝。（《脈經》）左手尺中神門以後脈陽虛者，足太陽經也，病苦腳中筋急，腹中痛引腰背，不可屈伸，轉筋惡風，偏枯腰痛，外踝後痛。右手尺中神門以後脈陽虛者，足太陽經也，病苦肌肉振動，腳中筋急，耳聾忽忽不聞，惡風颼颼作聲。（同上）（《千金》並曰：名曰膀胱虛冷也。）

膀胱氣不足，則寒氣客之，胞滑，小便數而多也，面色黑，是膀胱氣之虛也，則宜補之。（《病源論》）

熱入膀胱，則其氣急而苦小便黃澀也。膀胱寒，則小便數而清也。（《中藏經》）

膀胱虛三證：小便不禁，屬氣血虛；遺尿，屬本經氣虛（見小腸虛條內，因膀胱虛亦能致遺尿，故複列此）；膀胱氣。（《本草經疏》）

腎膀胱俱實左手尺中神門以後脈陰陽俱實者，足少陰與太陽經俱實也，病苦脊強反折戴眼，氣上搶心，脊痛不能自反側。右手尺中神門以後脈陰陽俱實者，足少陰與太陽經俱實也，病苦癲疾，頭重與目相引痛，厥欲起走，反眼大風多汗。（《脈經》）

腎膀胱俱虛左手尺中神門以後脈陰陽俱虛者，足少陰與太陽經俱虛也，病苦小便利，心痛背寒，時時少腹滿。右手尺中神門以後脈陰陽俱虛者，足少陰與太陽經俱虛也，病苦心痛，若下重不自收，篡反出，時時苦洞泄、寒中泄，腎心俱痛。一說云：腎有左右而膀胱無二，今用當以左腎合膀胱，右腎合三焦。（《脈經》）

三焦病證三焦為水穀之道路，氣之所終始也。三焦氣盛為有餘則脹，氣滿於皮膚內，輕輕然而不牢，或小便澀，或大便難，是為三焦之實也，則宜瀉之。三焦之氣不足，則寒氣客之，病遺尿，或瀉利，或胸滿，或食不消，是三焦之氣虛也，則宜補之。診其寸口脈遲，上焦有寒。尺脈遲，下焦有寒。尺脈浮者，客陽在下焦。（《病源論》）（按：診其寸口以下，本出《脈經》。）

三焦者，主通陰陽，調虛實。呼吸有病，則苦腹脹氣滿，小腹堅，溺而不得，便而窘迫也。溢則作水，留則作脹，足太陽是其經也。又上焦實熱，則額汗出而身無汗，能食而氣不利，舌乾口焦咽閉之類，腹脹時時脅肋痛也。寒則不入食，吐酸水，胸背引痛，嗌乾津不納也。實則食已還出，膨膨然不樂。虛則不能制下，遺便溺而頭面腫也。中焦實熱，則上下不通，腹脹而喘咳，下氣不上，上氣不下，關格而不通也。寒則下利不止，食飲不消而中滿也。虛則腸鳴鼓脹也。下焦實熱，則小便不通，而大便難，苦重痛也。虛寒則大小便泄下而不止。三焦之氣和則內外和，逆則內外逆，故云三焦者，人之三元之氣也，宜修養矣。（《中藏經》）

三焦者，謂上中下也。若上焦有熱，則胸膈痞滿，口苦咽乾，有寒，則吞酢而吐沫。中焦有熱，則身重目黃；有寒，則善脹而食不消。下焦有熱，則大便難；有寒，則少腹痛而小便數。三焦之氣，主腐熟水穀，分別清濁，若不調平，則生諸病。（《簡要濟眾方》）

上焦虛，則引氣於肺。中焦虛，則生寒，腹痛洞泄，便利霍亂。下焦虛，則大小便不止，津液氣絕。寒則補於腎，然三焦者，水穀之道路，氣之所終始也，其處雖異，其原則一，故有俱虛之病。上焦虛寒，則令人精神不守，引氣於肺，咳嗽，語聲不出，膈寒之病生焉。上焦有熱，則喉舌乾燥，口氣面赤，胸膈否滿之病生焉。若寒客中焦，則胃中冷，胃中冷則飲食不化，腹痛飧泄，霍亂吐利，治法宜溫補之。仲景曰：熱在中焦，則為堅。故其氣實，則閉塞不通，上下隔絕。熱則身重目黃，口甘脾癉之證生焉。下焦其氣虛寒，則津液不固，大小便利不止，小腹痛，不欲聞人語，治宜溫之。下焦其氣實而有熱，則津液內燥，傳導不利，由是有氣逆便難胃脹嘔噦之證。（《聖濟總錄》）

三焦虛二證：腹寒，屬中氣虛；氣短少氣，屬氣虛。（《本草經疏》）

三焦實三證：喉痹，即纏喉風，屬少陽相火、少陰君火；頭面赤熱，屬上焦火升；赤白遊風，屬血熱，熱則生風，故善遊走，俗名火丹，小兒多患此，大人亦時有之。（同上）

五臟病發於外人身之有形於外者必有諸內，以故五臟之受病於內而發於外者，必見之眼耳鼻舌口牙之間。心經蘊熱，則口舌生瘡，唇口裂拆。脾與胃相通，故受熱則噎氣臭穢。腎受冷則耳不能聽，或兼風則牙痛頷腫。肺受風邪則皮毛瘙癢，積毒則發為癰疽。肝受病，則目不能視。發乃血之餘，焦枯者，血不足也。此病皆在內而應乎外也，凡有其證，必須考其所自來，辨其冷熱實虛治之。（《醫方大成》）

癲狂

眩僕曰癲，失心曰狂，《靈樞》、《難經》其義判然矣。如《素問》云癲疾欲走呼之類，別是一義，而後世或以癲為失心，殆非是也。癲與癇不過大人小兒之別，而癇字倘用之大人，則亦即癲已。蓋癲狂二病，其狀雖異，而其因相近，治方亦相出入。故今析其證，而仍併為一門，學者宜互通酌耳。

癲狂辨異陰附陽則狂，陽附陰則癲。（《脈經》）（按：原文此上曰：凡脈大為陽，浮為陽，數為陽云云。又曰：關前為陽，關後為陰。又《巢源》曰：脈浮大附陰者癲疾。據此陰附陽，言關前見陰脈，陽附陰，言關後見陽脈。以見陰犯陽者為狂、陽犯陰者為癲之理，與《金匱》陰氣衰者為癲，陽氣衰者為狂，其意相發，乃首揭之。又《沙篆》、《續焰》並有釋義，欠確，故不錄。）

狂病之候，觀其人初發之時，不欲眠臥，又不肯飲食，自言賢智尊貴，歌笑行走不休，皆陽氣盛所為。故經言重陽者狂，此之謂也。今人以為癲疾，謬矣。癲，顛也，發則僵仆焉，故有顛蹶之言也，陰氣太盛，故不得行立而倒僕也。今人以為癇病，誤矣。（楊玄操《難經注》）（按：《資生經》載此說曰：其剖析癲狂之病，曉然如此，而人終不信，豈亦傳習之誤，難以改歟。先兄曰：顏師古《急就篇注》曰：顛疾，性理顛倒失常，亦謂之狂也。是楊氏所非。又按：《萬全方》以癲為狂而《集成》從之，《準繩》就失心中分癲與狂，今並不取。又楊氏辨以癲為癇之誤，蓋言癲與小兒驚風不同也。）

狂謂妄言妄走也，癲謂僵仆不省也，各自一證。然經有言狂癲疾者，有言狂互引顛者，又言顛疾為狂者，此則又皆狂顛兼病。今病有妄言妄走頃時前後僵仆之類，有僵仆後妄見鬼神半日方已之類，是以顛狂兼病者也。（《綱目》）

經云：重陽者狂，重陰者癲。蓋狂者狂言妄動，逾垣上屋，登高而歌，棄衣而走，罵詈不避親疏，而自高賢，好歌樂，此皆心火獨盛，陽氣有餘，以致神不守舍，痰火壅盛而然。癲者沉默嗔忿，悒悒不樂，僵仆直視，變易常情，此是陰虛血少，心火不寧以致此也。有怒氣忿鬱，一時不得舒越，以成狂癲者，須先開達肝火。（《病源集》）

《難經》謂重陰者癲，重陽者狂。《素問注》云多喜為顛，多怒為狂。然則喜屬於心而怒屬於肝，乃二臟相火有餘之證。《難經》陰陽之說，恐非理也。大抵狂為痰火實盛，顛為心血不足，多為求望高達不得者有之。（《正傳》）

癲狂之病，病本不同。狂病之來，狂妄以漸，而經久難已。癲病之至，忽然僵仆，而時作時止。狂病常醒，多怒而暴。癲病常昏，多倦而靜。由此觀之，則其陰陽寒熱，自有冰炭之異。故《難經》曰：重陽者狂，重陰者癲。義可知也。後世諸家，有謂癲狂之病，大概是熱，此則未必然也。此其形氣脈氣，自亦有據，不可不辨察陰陽，分而治之。（《景岳》）

癲

癲癇名義癇者，小兒病也。十歲以上為癲，十歲以下為癇。（《病源論》）（按：大人癲，小兒癇，本出《脈經》，引在脈候中，徐嗣伯亦有其言，出《千金》，引在病由蓄痰條，並宜參。）

癲即癇也，觀《內經》所言癲證甚詳，而癇則無辨，即此可知。後世有癲癇、風癇、風癲等名，所指不一，則徒滋惑亂，不必然也。又如《別錄》所載五癇，曰馬癇、牛癇、豬癇、羊癇、雞癇者，即今人之謂羊癲、豬癲也，此不過因其聲之相似，遂立此名。可見癲癇無二，而諸家於癲證之外，又有癇證，誠屬牽強，無足憑也。（《景岳》）

癇字從病從間，以病間斷而發，不若別證相連而病也。此病一如瘧狀，初有間一年而發者，或有間半年而發者，或有間數月而發者，發久氣虛，則月近日密，其有間一二時而即發者，發後神清氣爽，與無病之人一般，故取義為癇也。（《證治百問》）

病由邪入陰經風癲者，由血氣虛，邪入於陰經故也。人有血氣少，則心虛而精神離散，魂魄妄行，因為風邪所傷，故入於陰，則為癲疾，其發則仆地吐涎沫無所覺是也。原其癲病，皆由風邪故也。（《病源論》）

病由蓄痰夫風眩之病，起於心氣不定，胸上蓄實，故有高風面熱之所為也。痰熱相感而動風，風心相亂則悶瞀，故謂之風眩。大人曰癲，小兒則為癇，其實是一。（《千金》引徐嗣伯）（按：此風眩即癲，非尋常頭眩也。）

夫癲癇病，皆由驚動，使臟氣不平，鬱而生涎，閉塞諸經，厥而乃成。或在母胎中受驚，或少小感風寒暑濕，或飲食不節，逆於臟氣。詳而推之，三因備具。（《三因》）

癇不必分五等，專主在痰，多用吐法。有驚有痰有火，假如癇因驚而得，驚則神出其舍，舍空則痰聚也。（《丹溪》）

病由痰邪上逆凡癲癇及中風、中寒、中暑、中濕、氣厥、屍厥而昏眩倒僕，不省人事者，皆由邪氣逆上陽分，而亂於頭中也。癲癇者，痰邪逆上也。中風寒暑濕及氣厥屍厥者，亦風寒暑濕等邪氣逆上也。邪氣逆上則頭中氣亂，頭中氣亂則脈道閉塞，孔竅不通，故耳不聞聲，目不識人，而昏眩無知，仆倒於地也。以其病在頭巔，故曰癲疾。治之者，或吐痰而就高越之，或鎮墜痰而從高抑之，或內消痰邪使氣不逆，或隨風寒暑濕之法，用輕劑發散上焦，或針灸頭中脈絡而導其氣，皆可使頭巔脈道流通，孔竅開發，而不致昏眩也。（《綱目》）

病必由熱說（見狂）

脈候尺寸俱浮，直上直下，此為督脈，腰背強痛，不得俯仰，大人癲病，小人風癇疾。脈來中央浮直上下痛者，督脈也，動苦腰背膝寒，大人癲、小兒癇也，灸頂上三丸，正當頂上。（《脈經》）

浮洪大長者，風眩癲疾。大堅疾者，癲病。（同上）

癲疾，脈實堅者生（《病源論》緊弦實牢者生），脈沉細小者死。顛疾，脈搏大滑者，久久自已。其脈沉小急實，不可治。小堅急，亦不可療。（同上）（按：《丹溪》曰：虛而弦急者死，亦小堅急之意。）

脈浮大附陰者，癲疾。脈來牢者，癲疾。三部脈緊急者，可治。（《病源論》）

證狀凡癲疾發則仆地吐涎沫無知，強掠起，如狂及遺糞者，難治。（《肘後》）

發則旋暈顛倒，口眼相引，目睛上搖，手足搐搦，背脊強直，食頃乃蘇。（《濟生》）

癲癇，即頭眩也。痰在膈間，則眩微不僕；痰溢膈上，則眩甚仆倒於地而不知人，名之曰癲癇，然與中風、中寒、中暑、屍厥等仆倒不同。凡癲癇僕時，口中作聲，將省時吐涎沫，省後又復發，時作時止而不休息。中風、中寒、中暑、屍厥之類，則僕時無聲，省時無涎沫，其後不復再發。間有發者，亦如癲癇之常法也。（《綱目》）

五癲五癲者，一曰陽癲，發如死人，遺尿，有頃乃解。二曰陰癲，初生小時，臍瘡未愈，數洗浴，因此得之。三曰風癲，發時眼目相引，牽縱反強，羊鳴，食頃方解，由熱作（《千金》作「執作」）汗出當風，因房室過度，醉飲（《千金》此有「飽滿行事」字），令心意逼迫，短氣脈悸得之。四曰濕癲，眉頭痛身重，坐熱沐頭，濕結腦，沸（千金作汗）未止，得之。五曰馬癲，發作時時，反目口噤，手足相引，身體皆然。（《病源論》）（《千金》然作熱，下有「坐小時膏氣腦熱不和得之」十一字。按：此段難解，姑存之。）

《古今錄驗》牛癲則牛鳴，馬癲則馬鳴，狗癲則狗吠，羊癲則羊鳴，雞癲則雞鳴。五癲病者，腑臟相引，盈氣起寒厥，不識人，氣爭（《千金》注氣靜）瘈瘲吐沫，久而得蘇。（《外臺》）（按：《三因》分馬、羊、雞、豬、牛五癇，配之五臟，其說稍詳，然殆屬不經，今僅存此說而已。）

六畜癇者，發時作牛、馬、豬、羊、雞、犬聲，便致僵仆，口吐涎沫，不省人事。張氏論此，蓋初發作羊犬聲者，咽喉為風痰所梗，聲自如此，其理甚明。若言六畜者，特強名耳。（《活幼心書》）

諸書有以病因風、驚、食為三癇者，有以病象馬、羊、雞、豬、牛又為五癇者。斯三癇專主小兒言，故有未該盡者。五癇雖有分配五臟之說，於經既無所據，而治法又未見其有五者之分，此所以不必分五等也。（《丹溪纂要》）（按：不必分五等，是丹溪說，既見上。）

類證有一室女，每經候欲行，如風之狀，發搐不省人事。診其脈，心脈浮，衝任脈沉，此因經行伏驚致此。《局方》黑神散，入硃砂，燈心、麥門冬煎湯調下。服數日，自然經行如常，前病不作。（《朱氏》）

一人手足搐掣，似角弓反張狀，遍體動搖，不能安臥，兩晝夜無寧刻，即脈亦難診。予用炙甘草湯，二劑立瘳。（程星海）（按：此蓋陰虛筋急證，原文冗而少要，今僅節錄。又《臨證指南 · 肝風門》有復脈湯去參、薑、麻仁案，旨趣不了，不錄。）

死證至於目瞪如愚者，不可治，《內經》曰神不守，謂神亂也。（《治病百法》）

凡此病，乍作乍醒者蘇，不食迷癡者死。（《得效》）

循衣縫者，死。（《丹溪》）

久瀉不食，形脈無神者，不治。（《心統》）

治例夫癇病不至於目瞪如愚者，用三聖散投之（瓜蒂、防風、藜蘆），更用火盆一個，於暖室中（《治法雜論》作凡癇病至於呆證者，用三聖散吐之，於暖室中，勿令透風），令汗吐下三法俱行，次服通聖散，百餘日則愈矣。

（《治病百法》）

凡人患風癇者，只在一二年間，則可治；久則頑痰入心，則難治矣。治之之法，先以吐痰為急。（《活法秘方》）

驚與痰宜吐大率行痰為主，用黃連、南星、栝蔞、半夏，尋火尋痰，分多分少治之，無不愈者。分痰與熱。有熱者，以涼藥清其心。有痰者，必用吐藥，吐後用東垣安神丸。大法宜吐，吐後用平肝之劑，青黛、柴胡、川芎之類，龍薈丸正宜服之。（《丹溪》）

癲病多由痰氣，凡氣有所逆，痰有所滯，皆能壅閉經絡，格塞心竅，其倏病倏已者，正由氣之倏逆倏順也。故治此者，當察痰察氣，因其甚者而先之。至若火之有無，又當審其脈證而兼為之治也。（《景岳》）

前人多用鎮墜清心之藥，固可以治熱，可以清痰。若有頑痰膠固者，此藥未易驅逐。在上者先必用吐，更用痰實在裡者，亦須下之。（《錦囊》）

湧吐方《經驗後方》治大人小兒久患風癇，纏喉風，咳嗽，遍身風疹，急中涎潮。此藥不大吐逆，只出涎水，小兒服一字。瓜蒂不限多少，細碾為末，壯年一字，十五以下老怯半字，早晨井華水下。一食頃，含沙糖一塊，良久涎如水出，年深涎盡有一塊如涎，布水上如鑑矣，涎盡食粥一兩日。如吐多困甚，即咽麝香湯一盞，即止矣。麝細研，溫水調下。昔天平尚書，覺昏眩，即服之，取涎有效。（《本草》）（宜與《狂》門參考。）

瀉下諸方柴胡加龍骨牡蠣湯，此方能下肝膽之驚痰，以之治癲癇必效。（《傷寒論類方》）（按：先子治狂，加鐵粉一味，其效尤著。）

防風通聖散，治一切癲狂風疾暴發之證。（《醫鑑》）（按：此本於子和，既見上。）

一婦有孕六個月發癇，手揚直，面紫黑，閤眼流涎，昏憒而蘇，醫與震靈丹五十帖，時作時止，至產自愈。其夫疑丹毒發，未治。脈舉弦按澀，至骨則沉帶數，意其癇必於五月復發，至則果作，皆巳午時。乃制通聖散，其甘草生用，加桃仁、紅花，或瀉或吐，四五劑漸輕，發疥而愈。（《丹溪》）

治因風致驚，眼斜反張，手足瘈瘲，背急發搐，雄黃丸方。

雄黃（一分別研細）　巴豆（去皮心膜醋熬令赤黃淨洗壓去油取末二錢）　鬱金（末二兩）

上三味研勻，煉蜜丸如綠豆大，每服五、七丸，荊芥湯下，常服臨臥服。若當病發，煎槐膠薄荷酒調下一錢或半錢，當吐利風涎痰涕等。小兒每服一丸至二丸，冷荊芥湯下。（《聖濟》）

神授丹，治五喑（疑五瘨。瘨即癲字，）癇風。（出《衛生家寶》）

腦子（半字）　麝香（半字）　辰砂（一錢）　全蠍（四個去毒）　巴豆（四粒不去油）　輕粉（半字）　淡豉（五十粒湯浸去皮）

上並研細，以豉膏為丸，如健人，酒一二滴，丸如雞頭大，每服一丸，好酒送下，即時吐瀉，如不吐瀉，再服一丸，瀉後白粥補之，七日後再依上服，又七日再服三丸取效。（《活法秘方》）《金匱翼》妙香丸，治驚癇百病，於本方去全蠍、淡豉，加牛黃、金箔（巴豆三百五十粒，去皮心膜，炒熟研如面，辰砂九兩，金箔九十片，餘四味各三兩），研勻，煉黃蠟六兩，入白蜜三分，同煉令勻為丸，每兩作三十丸，白湯下二丸，日二服。

妙功十一丸，治癲。

丁香　木香　沉香　乳香　麝香　荊三稜（炮）　廣朮（炮）　黑牽牛（微炒）　黃連　雷丸（炒）　鶴蝨（炒）　胡黃連　黃芩　大黃（焙）　陳皮　青皮　雄黃　熊膽　甘草（炙各二錢半）　小赤豆（三百六十粒煮）　白丁香（直尖者三百六十個）　輕粉（四錢）　巴豆（七粒）

上二十三味為細末，赤小豆爛煮研泥，同蕎麥打糊，和作十一丸，硃砂為衣，陰乾，服時水浸一宿，化一丸，大便出，隨病各有形狀取出為驗，或作化一番，不可再服，曾經火灸者不治，遠年愈效。（《神效名方》）

控涎丸，治諸癇久不瘥，頑涎聚散無時，變生諸證，悉皆治之。

生川烏（去皮）　半夏（洗）　殭蠶（不炒此三味銼碎生薑汁浸一宿各半兩）全蠍（去毒七個）　鐵粉（三錢）　甘遂（二錢半）

上為細末，生薑自然汁打糊為丸，如綠豆大，硃砂為衣，每服十五丸，食後用薑湯吞下，忌食甘草。（《濟生》）

滾痰丸，治膈熱太甚作癇。（《丹溪心法附錄》）（按：《活法秘方》奪命丹，壓癲癇，用礞石、焰消二味，宜參。）

龍薈丸，治肝火太甚，作癇。（同上）治腎水陰虛，風熱蘊積，時發驚悸癇搐。（《赤水》）

鎮墜諸方治風癲失性，顛倒欲死，五癲驚癇，雌雄丸方。

雄黃　雌黃　真珠（各一兩）　鉛（二兩熬令成屑）　丹砂（一分）　水銀（八分）

上六味末之，以蜜搗三萬杵，丸如胡豆，先食服二丸，日二，稍加以知為度。（《千金》）《聖惠》治心風狂言，神思不安，如見鬼神，真珠散，於本方出雌黃、水銀，加水精、人參、金銀薄、琥珀、牛黃，都研令勻，每於食後，薄荷湯調下半錢。又治風癲失性，倒僕惡聲，吐沫口噤，雄朱丹，於本方去真珠（黑鉛與水銀結為砂子）。

治癲癇痸瘲方。

飛鴟頭（二枚）　鉛丹（一斤）

上二味末之蜜丸，先食服三丸，日三，劇者夜一，稍加之。（《千金》）《濟生》鴟頭丸，治風癇，於本方加皂角酥炙，用糯米糊為丸，如綠豆大，每服十五丸，加至二十丸，以粥飲送下。

治積痰不散，上衝心臟，變為風癇，不問長幼，宜服半夏丸方。

半夏（五兩）　白礬（三兩）　硃砂（三兩）　黃丹（二兩）

上件藥搗羅為末，都研令勻，以粟米飯和丸，如梧桐子大，每服不計食前後，以人參湯下二十丸。（《聖惠》）《三因》鎮心丹，治心氣不足，病苦驚悸，自汗心煩悶短氣，用辰砂、白礬各等分，水丸如雞頭大，每服一丸。又礬丹，治五癲百癇，無問陰陽冷熱，用虢丹、晉礬各一兩，豬心血為丸，如綠豆大，每服十丸至二十丸。《神效名方》硃砂滾涎散，治五癇，於鎮心丹加赤石脂、硝石各等分研，蒜膏和丸，綠豆大，每服三十丸。

治風癲疾，時發時省，涉歷年月，丹砂煎方。

丹砂（細研水飛濾過後焙乾再研如粉三兩）　石膏（五兩研細）　黃連（去須搗篩一斤）　生地黃（不計斤兩研取自然汁二升不得入水）

上四味，以清水一斗，先煮石膏、黃連，取五升淨去滓，次下生地黃汁，又煎之如稀餳，始下火，取丹砂粉投入，勻攪百餘遍，貯於不津器中更攪，待冷即住手，每日兩度，以溫水調服，約如半彈丸大，服藥後，只得吃淡飯、蔓菁菜等。（《聖濟》）《良朋彙集》治大人氣性風、羊羔風、中風中痰，小兒急驚風，生石膏十兩，硃砂五錢，細末，每服大人三錢，小兒一錢。

安魂定魄丹，治驚邪癲癇，天行熱病，心神狂亂，無不瘥（按：即《和劑》養正丹，去硃砂），以軟飯和丸，如綠豆大，每服以新汲水，研七丸服之。（《雞峰》）《是齋》抱膽丸，治一切癲癇風狂，或因驚恐怖思所致，於本方加乳香。

張渙熊膽丹方，治癲癇，鎮心安神。

真熊膽　鐵粉（各細研）　硃砂（細研水飛）　生天南星（末）　雄黃（水磨精明者別研各半兩）　粉霜（一分研）　腦麝（各研一錢）

上件同拌勻，用獖豬膽一枚，取汁和諸藥，丸如黍米大，每服十粒至二十粒，煎金銀薄荷湯下。（《幼幼》）

治癲癇經驗丸藥方。

牛膽南星（八錢）　真牛黃（四錢）　辰砂（三錢）　真麝香（三分）

煮甘草膏為丸，芡實大，金箔為衣，薄荷湯下五丸。（《赤水》）

如五癇，宜肥大蝙蝠二個，各築入辰砂五錢入口內，以瓦蓋四圍，慢火燒令乾，為末，米糊丸，米湯下，得吐妙。（《如宜》）（按：《醫學集成》為散用。）

疏經清心諸方治驚憂積氣，心受風邪，發則牙關緊急，涎潮昏塞，醒則精神若癡，驚氣丸。

附子（炮去皮臍）　南木香　白殭蠶（去絲嘴炒）　花蛇（酒浸去皮骨炙）　橘紅　天麻（去蘆）　麻黃（去根節各半兩）　乾蠍（一兩去毒）　紫蘇子（一兩淘洗）　天南星（洗浸薄切片薑汁浸一夕半兩）　硃砂（水飛一分留少許為衣）

上為末，入研腦、麝少許，同研極勻，煉蜜杵丸，如龍眼大，每服一粒，金銀薄荷湯化下，溫酒亦得，此予家秘方也。戊申年，軍中一人犯法，褫衣將受刃得釋，神失如癡，予與一粒服訖而寐，及覺病已失矣。江東提轄張載揚，其妻因避寇失心已數年，予授此方，不終劑而愈。又黃山沃巡檢彥，其妻狂厥者逾年，更十餘醫而不驗，予授此方，去附子，加鐵粉，亦不終劑而愈。鐵粉非但化涎鎮心，至如摧抑肝邪特異。若多恚傷肝，邪太盛，鐵粉能制伏之。《素問》言陽厥狂怒，治以鐵落飲，金制木之意也，此亦前人所未嘗論及。（《本事》）（按：《心法附余》曰：蓋癇痰結於心胸之間，每遇火動則發，非附子熱性走而不守而能流通結滯、開散頑結可乎。此從治之法，乃劫劑也。）

《寶鑑》沉香天麻湯，治癇瘈筋攣。

沉香　益智仁　川烏（各二錢）　天麻　防風　半夏　附子（炮各三錢）　羌活（五錢）　甘草　當歸　殭蠶（各一錢半）　獨活（一錢）

上銼，每服五錢，水二盞，生薑三片，煎至一盞，去滓溫服食前，三劑而愈。（《微義》）（按：羅氏此方，本為小兒而設，徐氏取收之大人門中，以為救壞證之劑，故今亦列於此。又殭蠶《寶鑑》原作姜屑，今用殭蠶為便。）

摧肝丸，鎮火平肝，消痰定顫。

牛膽南星　釣藤鉤　黃連（酒炒）　滑石（水飛）　鐵華粉（各一兩）　青黛（三錢）　殭蠶（炒五錢）　天麻（酒洗二兩）　辰砂（飛五錢）　大甘草（二錢）

上末，以竹瀝一碗，薑汁少許，打糊丸綠豆大，食後及夜，茶下一錢五分，忌雞、羊肉。（《準繩》）（按：此方本出《顫振》中，然能平肝逆，通治癲狂，仍列於茲。）

清神湯，治心熱，痰迷胞絡。

茯神（去皮木）　黃連（各二錢）　酸棗仁（炒）　石菖蒲　柏子仁（炒）　遠志（各五錢甘草同煮去骨）　甘草（五分）

水二鍾，煎八分，食遠服。（《統旨》）

鉤藤湯，治諸癇痙痓。

橘紅　鉤藤　膽星　天麻　殭蠶　人參　遠志　犀角

石菖蒲

加燈心水煎，臨服加牛黃、珍珠末。（《錦囊》）

灸法有人患癇疾，發則僵仆在地，久之方蘇。予意其用心所致，為炙百會，又疑是痰厥致僵仆，為灸中脘，其疾稍減，未除根也。後閱《脈訣》，後（疑得字）通真子有愛養小兒謹護風池之說，人來覓灸癇疾，必為之按風池穴，皆應手痠疼，使灸之而愈。（《資生》）

〔附〕顫振。顫，搖也。振，動也。風火相乘動搖之象，比之瘈瘲，其勢為緩。《內經》云：諸風掉眩，皆屬於肝。掉即顫振之謂也。常見此證，多於傷寒、熱病、痢疾中兼見者，是熱甚而然，虛亦有之，皆戰搖振動輕利而不痿弱，比之中風嚲曳牽動重遲者，微有不同。（《綱目》）

顫振與瘈瘲相類，但瘈瘲則手足牽引而或屈或伸，顫振則但戰動而不屈伸也。有氣虛而振，用參朮湯補之。（系異功散加黃耆，甚者加附子）。心虛而振，用補心丸養之（用歸、甘、參、生地、遠志、酸棗、柏仁、硃砂、金箔、麝、琥、茯、芎、菖、膽南星）。挾痰，用導痰湯加竹瀝。有實熱積滯而振，宜吐下之可也。若老人戰動，宜定振丸。（《統旨》）（定振丸用四物湯及天麻、秦艽、全蠍、細辛、荊、防、朮、耆、威靈仙。）

顫振者，人病手足搖動，如抖擻之狀，筋脈約束不住而莫能任持，風之象也。《內經》云：諸風眩掉，皆屬肝木。肝主風，風為陽氣，陽主動，此木氣太過而克脾土，脾主四肢，四肢者諸陽之末，木氣鼓之故動，經謂風淫末疾者此也。亦有頭動而手足不動者，蓋頭乃諸陽之首，木氣上衝，故頭獨動而手足不動，散於四末，則手足動而頭不動也。此病壯年鮮有，中年以後乃有之，老年尤多。夫老年陰血不足，少水不能制盛火，極為難治。前哲略不及之，惟張戴人治新寨馬叟，作木火兼痰而治，得效。遇此證者，當參酌其旨而運其精思云。（《準繩》）（按：戴人治驗出《十形三療》，用通聖散及湧劑。）

顫振之脈，小弱緩滑者可治，虛大急疾者不治。間有沉伏澀難者，必痰濕結滯於中之象。（《醫通》）

狂

病由邪並於陽狂病者，由風邪入並於陽所為也。風邪入血，使人陰陽二氣，虛實不調。若一實一虛，則令血氣相併，氣並於陽則為狂發，或欲走，或自高賢稱神聖是也。（《病源論》）（按：此本於《調經論》、《陽明脈解篇》及《癲狂篇》等。）

病主於熱夫外清而內濁，動亂參差，火之體也。靜順清朗，準則信平，水之體也。由是腎水主志，而水火相反，故心火旺則腎水衰，乃失志而狂越也。或云重陽者狂，重陰者癲，則素問之說不同也。經注曰：多喜為癲，多怒為狂。然喜為心志，故心熱甚則多喜而為癲也。怒為肝志，火實制金，不能平木，故肝實則多怒而為狂也。況五志所發皆為熱，故狂者五志間發，但怒多爾。凡熱於中，則多於陽明胃經也。經曰：陽明之厥，則癲疾欲走，腹滿不得臥，面赤而熱，妄言。又曰：陽明病洒洒振寒，善伸數欠，或惡人與火，聞木音則惕然而驚，心欲動，獨閉戶牖而處，欲上高而歌，棄衣而走，賁響腹脹，詈罵不避親疏。又經曰：熱中消中，皆富貴人也。今禁膏粱，是不合其心。禁芳草石藥，是病不愈云云。蓋服膏粱芳草石藥，則熱氣堅勁疾利而為熱中消中，發為癲狂之疾，夫豈癲為重陰者歟。（《原病式》）（按：蘆和曰：此《原病式》本《素問》之論，以謂癲狂俱是熱病，而重陰之說非也。）

狂之為病，經曰重陽者狂，其病屬熱。夫何熱者陽也，陽者浮也，其病能棄衣登高。棄衣者，因熱而不欲衣。登高者，因浮而能輕舉也。又能強辨是非，尊貴倨傲，妄笑好歌，妄行不休，不肯少臥者，何也？陽動而陰靜，故陽病欲見人，不欲閉戶獨處也。又能不飢者，何也？陽邪伏藏，胸膈飽滿，所以不飢也。其病也有源，其發也有候，世醫不究其理，舉以為痰，同聲相應。噫！不知痰是何物，而狂是何病也。若以痰能為狂，則凡有痰者皆狂，而予未之見。盍不觀諸傷寒之發狂乎，傷寒大熱則狂發也。又不觀諸飲酒之發狂乎，夫酒者大辛之物，飲多則熱甚，熱甚則發狂也。歷歷試之，則凡狂之為病，未有不屬之於熱也，但有輕重淺深之不同耳。（《儒醫精要》）

病必屬心有火有痰心乃神明之舍，心既病，則神不守舍，言不擇（按：此似有脫），理之常也。（《澹寮》）

癲者全歸於心，癇者歸乎五臟。所謂顛者，神不守舍，狂言妄語，如有所見，動經年歲，不得即愈。若心經有損，是為真病。如心經蓄熱，則當清心除熱。如痰逆心竅使然，又當下痰而寧其心志。（《大成》）

凡狂病多因於火，此或以謀為失志，或以思慮鬱結，屈無所伸，怒無所泄，以致肝膽氣逆，木火合邪，是誠東方實證也。此其邪乘於心，則為神魂不守。邪乘於胃，則為暴橫剛強。故治者，當以治火為先，而或痰或氣，察其甚而兼治之。（《景岳》）

顛狂二證必有所因，或因大怒動其肝風，或因大驚動其心火，或素有痰，卒為火升，升而不降，壅塞心竅，神明不得出入，主宰失其號令，心反為痰所役，一時發越。若逾垣上屋，持刀殺人，裸體罵詈，不避親疏，飛奔疾走，涉水如陸者，此肝氣太旺，木來乘心，名之曰狂，又謂之大顛，法當抑肝鎮心，降龍丹主之。若撫掌大笑，語言不倫，左顧右盼，如見鬼神，片時正性復明，深為赧悔，少頃而狀態如故者，此為上膈頑痰，氾濫洋溢，塞其道路，心為之礙，痰少降則正性復明，痰復升則又發，名之曰顛，法當和肺安心安神，滾痰丸主之。（《訂補指掌》）（按：此析顛狂本於《準繩》。）

脈候顛癇之脈，浮洪大長（既見上），滑大堅疾，痰蓄心狂。（《崔氏脈訣》）

顛乃重陰，狂乃重陽，浮洪吉兆，沉急凶殃。（《瀕糊脈學》）

其脈浮洪者，是為陽脈，陽狂得之，與證相宜；即陰癲得之，亦從陰轉陽、自里達表之象，故均為吉兆。若沉而急，沉則入陰迫里，急則強急不柔，是無胃氣之脈也，不論狂癲，凶殃立至。（《續焰》）（按：此所謂癲，即狂一證。）

其脈何如？其脈三部俱盛，浮大滑數而長也。（《儒醫精要》）

心風心風者，精神恍惚，喜怒不常，言語時或錯亂，有癲之意，不如癲之甚，亦痰氣所為也，宜星香散（南星、木香、生薑水煎）下壽星丸（用南星、硃砂、琥珀）。有心經蘊熱，發作不常，或時煩躁，鼻眼各有熱氣，不能自由，有類心風，稍定復作，清心湯加石菖蒲。（《要訣》）（按：清心湯原作參蘇飲，今從《統旨》所改，清心湯方見後。）

春甫考心風病，諸書鮮有載之，而多附癲癇門候，混同論治。心風雖出於世俗之稱，深中病情，誠為切當。古人謂風善行而數變，風痹為不仁。此曰心風者，非若外風入中，甚言其變常無定，恍惚不仁，而心之病，誠若風之魔也。此皆七情五志久逆所生，而與癲癇則又不同矣。癲狂癇證，主於火熾風痰之盛，而寢延及於心，屬實者多。心風則由七情五志，久逆不遂。戴人所謂肝屢謀，膽屢不決，屈無所伸，怒無所泄。心之官則思，甚則心血且涸，脾液不行，痰迷心竅，則成心風，屬虛者多。治法須以七情相勝，五志遂心，養血豁痰，引神歸舍，標本兼治，此疾可愈矣。至若混同癲癇攻治，是謂虛虛而速其死也。（《醫統》）

治心風，以五志誘之，然後藥之，取效易。五志誘之者，如求利而遂病者，則誘之以金銀，或詐以惠之，或詭以遺之，而先定其心志，然後濟之以藥，是得治之要也。（同上）（按春甫立心風門，附有數方，然大抵與他心疾諸方相通，今取正心湯一方，以列後補心方中。）

喜笑戴人路經古亳，逢一婦病喜笑不止，已半年矣，眾醫治者皆無藥術矣，求治於戴人。戴人曰：此易治也。以滄鹽成塊者二兩，令用火燒令通赤，放冷研細，以河水一大碗，同煎至三、五沸，放溫分三次啜之，以釵探於咽中，吐去熱痰五升，次服大劑黃連解毒湯，不數日而笑定矣。《內經》曰：神有餘則笑不休。此所謂神者，心火是也。火得風而成焰，故有笑之象也。五行之中，惟火有笑矣。（《十形三療》）

黃連解毒湯，加半夏、竹瀝、薑汁服，能治喜笑不休，極效。（《醫統》）

癡證人病狂癡，手足厥，作狂病治不效。《名醫錄》曰：此驚恐憂思所得。大驚傷心，大恐傷腎，大憂思傷神志。神不足則狂癡，志不足則恐怖，恐怖則腎氣留積，足不收，亦因積驚恐氣傷腎也。（《資生》）

癡呆證，凡平素無痰，而或以鬱結，或以不遂，或以思慮，或以疑貳，或以驚恐，而漸致癡呆。言辭顛倒，舉動不經，或多汗，或善愁。其證則千奇萬怪，無所不至。脈必或弦或數，或大或小，變易不常。此其逆氣在心，或肝膽二經，氣有不清而然。但察其形體強壯，飲食不減，別無虛脫等證，則悉宜服蠻煎治之，最穩最妙（服蠻煎用生地、麥冬、芍藥、石菖、石斛、丹皮、茯神、陳皮、木通、知母）。然此證有可愈者，有不可愈者，亦在乎胃氣元氣之強弱，待時而復，非可急也。（《景岳》）

人有終日不言不語，不飲不食，忽笑忽歌，忽愁忽哭，與之美饌則不受，與之糞穢則無辭，與之衣不服，與之草木之葉則反喜。人以為此呆病，不必治也。然而呆病之成，必有其因。大約其始也起於肝氣之郁，其終也由於胃氣之衰。肝鬱則木剋土而痰不能化，胃衰則木製土而痰不能消。於是痰積於胸中，盤據於心外，使神明不清而成呆病矣。治法開鬱逐痰，健胃通氣，則心地光明，呆景盡散也。（《辨證錄》）

婦人婦人因血氣迷心，或因產後惡露上衝，而語言錯亂，神志不守者，又各當隨其證治。（《大成》）

有婦人狂言叫罵，歌笑不常，似祟憑依，一邊眼與口角吊起。或作癲治，或作心風治，皆不效。乃是舊有頭風之疾，風痰之作使然。用芎辛湯（用附子、烏頭、南星、乾薑、細辛、川芎、甘草）加防風十分，數服頓愈。（《要訣》）

治例凡狂發則欲走，或自高貴稱神聖，皆應備諸火灸，乃得永瘥耳。（《肘後》）

凡人患癲狂叫喚打人者，皆心經有熱，當用鎮心藥兼大黃與之，服數日，然後服安神及風藥，但得寧靜，即是安藥。不可見其瘦弱減食，便以溫藥補之，病必再作，戒之戒之，緩緩調飲食可也，（《醫說》引《御覽》）（按：又引《醫余》論病有不可補者，狂疾居其一。）

狂病宜大吐下，則除之。治：痰者吐之，三聖散。火者下之，承氣湯。驚者平之，安神丸。（《丹溪》）

其治何如？損其六腑有餘之陽，益其五臟不足之陰，務使陰陽相和，無所偏勝，如此而已矣，豈可以痰治之哉。（《儒醫精要》）

古方治法，風火顛狂皆謂有餘，每以祛風瀉火金石之劑從而治之，效者有之，因而綿延者亦有之。予者其疾，未有不因臟神先虛，風邪得入。實者邪氣實，虛者正氣虛，不可偏執一見，但當審人虛實冷熱，然後清痰降火，安神養血，獲效者多矣。（《諸證辯疑》）

湧吐方法血氣者，身之神也。神既衰乏，邪因而入。夫血氣俱虛，痰客中焦，妨礙不得運用，以致十二官各失其職，視聽言動，皆有虛妄，宜吐之而愈。（《丹溪》）

有憂憤沉鬱，痰食交結胸中，以致狂歌痛哭，裸裎妄罵，瞪視默默，脈得沉堅而結。須湧去積痰裹血，清徹上膈，始愈。（《匯補》引汝言）

治心風吐藥，瓜蒂散《全生指迷方》，張德明閤中服之，吐涎甚多，遂安。又以醫陳武功，亦效（按：此係仲景原方去香豉）。熱米飲調一錢，羸人半錢，得吐即止。德明閤中服三錢，方吐，數日後又服，遂全安。（《是齋》）

經驗治一切婦人心疾顛狂，因驚憂之極，痰犯心包所致。

以苦丁香（即甜瓜蒂）一味半兩為末，每用一錢重，井華水調，滿一盞投之，隨得大吐，後熟睡勿驚之，自是遂安。（《永類》）《得效》名獨效苦丁香散，治忽患心疾，癲狂不止，得之因驚憂之極。（按：《心法附余》加輕粉，名湧泄散，其方原出《本草衍義》，既錄在《痰涎》中，宜參。）

治心恙，一醉散（按：《綱目》作一醉膏）。

無灰酒（二碗）　真香油（四兩）

上和勻，用柳枝二十條，攪一二百下，換遍柳條，直候油酒相乳入如膏（《得效》無乳字），煎七分碗，狂者強灌之，令熟睡，或吐或不吐，覺來即醒。（《永類》）

瀉下方法許氏病陽厥怒狂，罵詈不避親疏，或哭或歌，六脈舉按無力，身表如冰石，發即叫呼聲高。潔古云奪食則已，因不與之食。予用大承氣湯下之，得臟腑（《綱目》此有渣穢二字）數升，狂稍寧，數日復發復下，如此五七次，行大便數升，疾緩身溫，脈生良愈，此易老奪食之法也。（《陰證略例》）

按癲狂之病，屬痰熱相結，多在肝膽胞絡之間。余遇此證，輒投礞石滾痰丸二、三錢，下膠痰如桃膠蜆肉者五升許，即愈。若痰少熱多，陽明內實者，當如羅謙甫之治醜斯兀闌，發狂熱渴，用大承氣一兩半，加黃連二錢，以下其熱，俾便通汗出乃愈。（《金匱翼》）

當歸承氣湯。

當歸　大黃（各一兩）　甘草（半兩）　芒硝（九錢）

上銼如麻豆大，每服二兩，水一大碗，入生薑五片，棗十枚，同煎至半碗，去滓熱服。若陽狂奔走，罵詈不避親疏，此陽有餘陰不足。大黃、芒硝去胃中實熱。當歸補血、益陰。甘草緩中。加生薑、棗，胃屬土，此引至於胃中也。經所謂微者逆之，甚者從之，此之謂也。以大利為度。微緩，以瓜蒂散加防風、藜蘆吐之，其病自愈。後調洗心散、涼膈散、解毒湯藥調治之。（《保命集》）（按：張子和有發狂用調胃承氣湯大下血水與瘀血治驗。）

瀉心湯，治心受積熱，譫言發狂，逾牆上屋。（《得效》）（按：即三黃湯。）

三黃丸，辰砂為衣，新汲水下七、八十丸。一婦人傷寒後，每至午，棄衣奔走，妄言罵詈，不避親疏，服此而愈。（《醫林集要》）

清心湯，即涼膈散加黃連。（同上）

牛黃瀉心湯，治心經邪熱，狂語，精神不爽。

腦子（二錢半）　牛黃（二錢半）　大黃末（生一兩）　硃砂（二錢半）

上同研極細，每服三錢，生薑蜜水調下。（《御藥院方》）

予治崑山清水灣一人發狂，先為刺百會、神庭、人中三穴，後以蜀漆（水拌炒熟一錢）　龍骨（煅）　牡蠣（煅各三錢）　黃連（五分）　生大黃（三錢）

水煎服，一劑即安。

按狂證，未有不從驚而得者，龍齒最能安魂者也。未有無痰者，驚則氣逆，氣逆則痰聚，蜀漆最善劫痰者也。未有無火者，火性炎上，故登高而歌，棄衣而走，黃連能瀉心火。病屬陽明，故用大黃以瀉之，釜底抽薪法也。（鶴年）（《金匱翼》）

控涎丹（《三因方》），治痰迷竅，狂言如有所見。（《袖珍》）（三味即原方，今《三因》無所考。）

心風氣熱痰盛者，滾痰丸。（《丹溪》）

安神滾痰丸。

礞石（一兩煨）　風化硝（一兩）　硃砂（一兩）　沉香（五錢）　珍珠（五錢）

共末，煎天麻膏，丸如芡實大，每服三丸，薑汁、竹瀝調下。（《訂補明醫指掌》）

烏巴丸，治顛邪結熱狂亂，不辨尊卑，吼叫醜罵。

上用巴豆五粒去殼，烏梅五個去核焙乾，同研勻，滴水研為丸，粟米大，硃砂為衣，大人三、五丸，加至十五丸，量大小加減，淡薑湯夜臥吞下，通利三、五行病去，白粥補之。（《經驗良方》）

癲疾既久（按：此癲即狂），動輒生疑，面色萎黃，或時吐沫，默默欲眠，此蟲積為患，妙功丸。（《醫通》）

鎮墜諸方治產後體虛，血邪攻心，狂語，鐵粉丸方。

鐵粉（一兩）　天竹黃（半兩）　真珠末（半兩）　地黃（半兩）　牛黃（一兩）　硃砂（一分）　麝香（一分）　琥珀（半兩）　金薄（三十片）　銀薄（二十片）

上件藥都研如面，以粟米飯和丸，如梧桐子大，不計時候，以竹葉湯下五丸。（《聖惠》）（按：此方主證，不必拘產後，《觀聚方》既列之大方中，故今亦揭於此。）《聖濟》治心臟風熱，驚惕不安，言語譫妄，化鐵丸，於本方去天竹黃、真珠、地黃，加蛇黃。

辰砂散，治風邪諸癇，狂言妄走，精神恍惚，思慮迷亂，乍歌乍哭，飲食失常，疾發仆地，吐沫戴目，魂魄不守，醫禁無驗。

辰砂（一兩須光明有牆壁者）　酸棗仁（微炒）　乳香（光瑩者各半兩）

上量所患人飲酒幾何，先令恣飲沉醉，但勿令至吐，靜室中服藥訖，便安置床枕令睡。以前藥都為一服，溫酒一盞調之，頓服令盡。如素飲酒少人，但隨量取醉。病淺人一兩日，深者三五日，睡不覺，令家人潛伺之，覺即神魂定矣。慎不可驚觸使覺，及他物驚動，一為驚寤，更不可治。上樞正肅吳公，少時病心，服一劑三日方寤，遂瘥。（《蘇沈》）（按：《綱目》載此方孫兆治驗，宜參。云出《靈苑方》。）《聖濟》治心神恍惚，自語自笑，舉止不常，丹砂丸，即本方酒麵糊丸，梧桐子大，冷水下十丸，不拘時候。《雞峰》養心丹，寬神消慮，於本方加雪白茯苓，以棗和丸。《本事》寧志膏，於本方加人參，煉蜜和杵，丸如彈子大，每服一粒，薄荷湯化下。予族弟婦緣兵火失志，制此方與之，服二十粒愈。親識多傳者，服之皆驗。《是齋》寧志膏，治婦人因失血多，心神不安，不得睡，言語失常，於本方加人參、茯神、琥珀為末，每服一錢，濃煎燈心、棗湯調下。

朱麝散，治心轉不足，好登高臨險，妄言罵詈，不避親疏，日夜狂走，自語自笑，忽高聲叫怒，舉止（此脫一字）常，大便秘熱，小便赤澀，解衣露體，不曾安處。（《家藏方》）

成塊好硃砂　麝香

上二味同研，用無灰酒，於垍瓶內浸，糠頭火外慢燒一時，用銀箸攪令熟，隨患人吃得多少酒，須是吃令醉時，患人睡著後，用厚衣被蓋之，令出汗其病自愈。每服酒一升，使硃砂半兩，麝香二銖。其患人若只吃得一升，即砂一分，麝香一分。（《十便》）

鐵落飲，若人多怒，一發則莫知所為，其後欲閉戶而處，惡聞人聲。由心有所欲，因暴折而難決，陽氣常動，即令氣鬱而為怒，謂之陽厥。（《指迷方》）

生鐵落火煅一拾斤（是鐵爐打鐵落墜下者碎屑火燒赤）

上作漿，日飲一盞，空心服，仍無多肉食（同上）（宜與《癲》門驚氣丸相參。）

治一女人，眼見惡物，言語失常，循衣直視。眾醫多用心藥治之，無效。僕投養正丹三帖，煎乳香湯送下，以三生飲佐之，立愈。又一男子亦曾病此證，亦用此藥收效。（《婦人良方》）《訂補指掌》降龍丹，抑肝鎮心，於養正丹去硫黃（黑鉛一兩熔開，投水銀一兩，不住手炒，炒至成粉為度，名曰銀鈔），加蛇含石、金箔、銀箔。

清心諸方（附涼血方）牛黃清心丸，治心氣不足，神志不定，驚恐怕怖，悲憂慘慼，虛煩少睡，喜怒無時，或發狂癲，神情昏亂。

牛黃（一兩二錢研）　金箔（一千二百箔內四百箔為衣）　麝香（一兩研）　犀角末（二兩）　雄黃（八錢飛研）　龍腦（一兩研）　羚羊角末（一兩）　蒲黃（二兩半炒）

上用煉蜜為丸，每兩作十丸，用金箔為衣，每服一丸，溫水化下，食後服之。（《和劑》）（按：此方原二十九味。據《癸辛雜識》，其二十一味，即大山蕷丸所錯。今照宋本存八味，定為清心丸。但其制服法，亦與山蕷丸相混難辨，從《觀聚方》刪訂錄。又按《醫讀》載此方，亦八味，與《觀聚方》相符，豈覽《雜識》而改訂歟。但更有黃芩二兩半，《觀聚方》亦有之，當考。《醫讀》方後曰：上為末，煉蜜加煮棗肉搗丸，每兩作十丸，用金箔為衣，每服一丸，溫水化下。棗肉丸，似大山蕷丸文。）《聖濟》治風痰熱氣，安魂定魄鎮心神，大丹砂丸，於本方去麝香、雄黃、蒲黃，加丹砂、銀箔、蓬砂、琥珀、甘草。

牛黃膏，治熱入血室（按：此不似子宮之謂），發狂不認人者。

牛黃（二錢半）　硃砂　鬱金　牡丹皮（各三錢）　腦子　甘草（各一錢）

上為細末，煉蜜為丸，如皂子大，新水化下。（《保命集》）

治失心。

真鬱金（七兩）　明礬（三兩）

上細末，薄糊丸，梧子大，每服五、六十丸，湯水任下。有婦人顛狂數年，至人授此，初服心胸間有物脫去，神氣灑然，再服而蘇，此驚憂痰絡心竅所致也。（《永類》）（《經驗良方》同，又曰：蓋此藥大能去痰。）《醫方考》名白金丸。

紫雪，治狂走。（《續焰》）

清心溫膽湯，雲林制，平肝解鬱，清火化痰，益心生血。

陳皮　半夏（制）　茯苓　枳實　竹茹　白朮（炒）　石菖蒲　黃連（薑汁炒）　白芍（炒）　當歸（酒洗）　香附（炒各一錢）　麥門冬（去心）　川芎　人參　遠志（各六分）　甘草（四分）

上銼一劑，生薑煎服。（《醫鑑》）《回春》名清心抑膽湯。《玉案》清心豁痰湯，治五種癇證，並顛狂驚恐，痰迷心竅等證，於本方去半夏、白朮、白芍、當歸、香附、川芎、人參，加花粉、貝母、棗仁、玄參。

婦人患癲疾，歌唱無時，逾垣上屋，乃營血迷於心包所致。

逍遙散，加桃仁、遠志、紅花、蘇木、生地黃。（《醫鑑》名開迷散。《回春》名加味逍遙散。）有熱者，加小柴胡湯，加生地黃、辰砂。（《濟世全書》）

補心調肝諸方治心氣不足，善悲愁恚怒，衄血面黃，煩悶五心熱，或獨語不覺，喉咽痛，舌本強，冷涎出（一作汗出），善忘、恐，走不定，婦人崩中，面色赤，茯苓補心湯方。

茯苓（四兩）　桂心（二兩）　大棗（二十枚）　紫石英（一兩）　甘草（二兩）　人參（一兩）　赤小豆（一十四枚）　麥門冬（三兩）

上八味㕮咀，以水上升，煮取二升半，分三服。（《千金》）

茯苓丸。

辰砂（水飛）　石菖蒲（去須洗）　人參（去蘆）　遠志（去心洗銼炒令黃色）　茯神（去木）　白茯苓（去皮）　真鐵粉　半夏曲　南星（牛膽制各等分）

上為細末，生薑四兩，取汁和水煮糊，丸如梧子大，別用硃砂為衣干之，每服十粒，加至三十粒，夜臥生薑湯下。醫官都君子，常用以療心疾，良驗。（《本事》）

辰砂秘真丹。

辰砂（半兩研細水飛過）　代赭石（火煅醋淬七次別研）　新羅參（去蘆）　茯神（去木各一兩）　赤石脂（煅別研）　蓮子心（各半兩）

上為細末，用糯米粽為丸，如梧桐子大，每服二十丸，煎人參湯下，空心常服。（《魏氏》）

正心湯，治七情五志久逆，心風妄言妄笑，不知所苦。

人參　茯神　當歸（酒洗）　生地黃（酒洗各一錢）　羚羊角（鎊）　甘草（炙）　酸棗仁（炒研）　遠志（去心各八分）

上㕮咀，水二盞，蓮子七枚，煎七分去渣，入羚羊角末、麝香一分和勻，食後臨臥服。（《醫統》）

《方脈正宗》治肝虛內熱，時驚惕，時夢魘，時狂怒，時搐搦，或大人中風，小兒驚風，及五癇癲癡，人事狐惑，一切心神失靈，肝神昏亂諸證，用真羚羊角白湯磨汁半盞，以半夏、當歸、防風、大麻、茯苓、棗仁、人參、白朮、鉤藤各三錢，水煎一鍾，和角汁服，立安。小兒減十分之七。（《匯言》）

利氣方法韓宗武侍父官洋州，得異疾，…… 頗大省人事，神志恍惚，或食或不食。國醫陳易簡，教服蘇合香丸，後數月，所遇者忽不見。（《醫說》引《類編》）

余家荊布方產，一日忽 …… 言語顛倒，遂取自合蘇合香丸一錢重，以童子小便調服，即醒，神思如故。（《婦人良方》）

有病癲人（按：此癲即狂）專服四七湯而愈，蓋痰迷為癲，氣結為痰（按：《醫通》此下曰：痰飲鬱閉其神識）故也。他如健忘，如驚悸，如怔忡、五癇，亦宜用此。（《要訣》）（按：《直指》治驚，有加味四七湯，是此所本。）

劫藥方祛風一醉散，治陽厥氣逆，多怒而狂。

硃砂（水飛半兩）　曼陀羅花（二錢半）

上為細末，每服二錢，溫酒調下，若醉便臥，勿令驚覺為佳。（《準繩》）

移精法項關令之妻，病飢不欲食，常好叫呼怒罵，欲殺左右，惡言不輟。眾醫皆處藥，幾半載尚爾。其夫命戴人視之。戴人曰：此難以藥治。乃使二娼各塗丹粉，作伶人狀，其婦人大笑。次日又令作角觝，又大笑。其旁常以兩個能食之婦，誇其食美，其婦亦索其食而為一嘗之。不數日怒減食增，不藥而瘥，後得一子。夫醫貴有才，無才何足應變無窮。（《十形三療》）

驚悸

驚與悸不同，楊仁齋說，言約而理盡，故首揭之，以正端緒。如動築之悸，別是一義，與此所言自異。

總說（名義）人之所主者心，心之所養者血，心血一虛，神氣不守，此驚悸之所肇端也。曰驚曰悸，其可無辨乎。驚者恐怖之謂，悸者怔忪之謂。心虛而鬱痰，則耳聞大聲，目擊異物，遇險臨危，觸事喪志，心為之忤，使人有惕惕之狀，是則為驚。心虛而停水，則胸中滲漉，虛氣流動，水既上乘，心火惡之，心不自安，使人有怏怏之狀，是則為悸。驚者與之豁痰定驚之劑，悸者與之逐水消飲之劑，所謂扶虛，不過調養心血、和平心氣而已。若一切以剛燥用工，或者心火自炎，又有熱生風之證。（《直指》）（按：《說文》悸，心動也。此楊氏所本。）

悸即怔忡也。怔忡者，本無所驚，自心動而不寧。驚者，因外有所卒動。（《準繩》）（按：原更有驚恐辨，今載篇末，宜考。）

《傷寒明理論》釋悸字云：悸，心忪也，築築惕惕然動，證怔忪忪不能自安也。則悸即怔忡，而今人分為兩條，謬矣。（同上）

驚悸由失精《養生方》云：精藏於玉房，交接太數則失精。失精者，令人悵悵，心常驚悸。（《病源論》）

驚病所由風驚者，由體虛心氣不足，為風邪所乘也。心藏神而主血脈，心氣不足則虛，虛則血亂，血亂則氣並於血，氣血相併，又被風邪所乘，故驚不安定，名為風驚。（《病源論》）（按：又有風驚邪候、風驚悸候、風驚恐候，大旨並同。風驚邪候曰：其狀乍驚乍喜，恍惚失常是也。）

夫驚悸者，心虛膽怯之所致也。且心者君主之官，神明出焉。膽者中正之官，決斷出焉。心氣安逸，膽氣不怯，決斷思慮，得其所矣。或因事有所大驚，或聞虛響，或見異相，登高陟險，驚忤心神，氣與涎郁，遂使驚悸。驚悸不已，變生諸證，或短氣悸乏，體倦自汗，四肢浮腫，飲食無味，心虛煩悶，坐臥不安，皆心虛膽怯之候也。治之之法，寧其心以壯膽氣，無不瘥者矣。（《濟生》）（按，嚴氏別有怔忡論，此主驚病而言。）

驚悸者血虛，驚悸有時（按：又於怔忡曰無時，是對待為辨），以硃砂安神丸。（《丹溪》）

悸病所由夫怔忡者，由心血不足也。蓋心主於血，血乃心之主，心乃形之君，血富則心君自安矣。多因汲汲富貴，慼慼貧賤，久思所愛，觸事不意，真血虛耗，心帝失輔，遂成怔忡。怔忡不已，變生諸證，舌強恍惚，善憂悲，少顏色，皆心病之候。《難經》曰：損其心者調其榮。法當專補真血，真血若富，心君有輔，無不愈者矣。又有冒風寒暑濕，閉塞諸經，令人怔忡。五飲停蓄，堙塞中脘，亦令人怔忡。當隨其證，施以治法。（《濟生》）

心胸躁動，謂之怔忡，俗云心忪，皆為熱也。（《原病式》）

怔忡者血虛，怔忡無時，血少者多。有思慮便動，屬虛。時作時止者，痰因火動。瘦人多是因血少，肥人屬痰。尋常者多是痰。真覺心跳者是血少，四物、硃砂安神之類。假如病因驚而得，驚則神出其舍，舍空則痰生也。（《丹溪》）

心悸之由，不越二種，一者虛也，二者飲也。氣虛者由陽氣內虛，心下空虛，火氣內動而為悸也，血虛者亦然。其停飲者，由水停心下，心為火而惡水，水既內停，心不自安，故為悸也。（《準繩》）

脈候趺陽脈微而浮，浮則胃氣虛，微則不能食，此恐懼之脈，憂迫所作也。驚生病者，其脈止而復來，其人目睛不轉，不能呼氣。（《脈經》）

治法諸說氣鬱生痰自汗，溫膽湯、《簡易》雄朱丸。因事大驚，夢寐不祥，《濟生》遠志丸、寧志膏、酸棗仁湯。房事失精，令人悵悶驚悸，十四友丸，臨眠服，空心，大菟絲丸。（《永類》）（節錄。十四友丸、大菟絲丸，繫心腎雙補大方。）

若驚悸，眠多異夢，隨即驚覺者，宜溫膽湯加酸棗仁、蓮肉各一錢，以金銀煎，下十四友丸或鎮心丹（見《和劑》）、遠志丸（用遠志、茯神、益智）、酒調妙香散。（《要訣》）

治驚悸，必先以養心安神之劑，隨後豁痰。或用此法，大便結而脈實者，以硃砂滾痰丸下之。一服不愈，再服之無不愈者。（《醫統》）

肝出謀慮，遊魂散守，惡動而驚，重治於肝經。膽為決斷，屬志不伸，觸事而驚，重治於膽腑。有因怒氣傷肝，有因驚氣入膽，母能令子虛，因而心血不足；又或嗜欲繁冗，思想無窮，則心神耗散而心君不寧，此其所以有從肝膽出治也。（同上）

郁痰留飲，積於心包胃口，而致驚悸怔忡者有之，此又不可概以虛而治也。醫者當參究脈候，立方處治，庶能奏功。（同上）

易驚屬膽氣虛，忌破氣、升發、燥熱，宜補膽氣、甘溫、辛溫、酸平。（《本草經疏》）

痰則豁痰定驚，飲則逐水蠲飲，血虛者調養心血，氣虛者和平心氣，痰結者降下之，氣鬱者舒暢之。陰火上炎者，治其腎而心悸自已。若如外物卒驚，宜行鎮重。（《匯補》）

驚之因，有由肝膽俱虛，百藥不效者，須補腎。古人謂肝無虛，不可補，補腎正補肝也。（《尊生書》）

或有陰火上衝，怔忡不已，甚者火炎於上，或頭暈眼花，或齒落髮脫，或手指如許長大，或見異物，或腹中作聲，此陰火為患也，治宜滋陰抑火湯。心不寧者，加養心之劑。日久服降火藥不愈，加附子從治，或入參、耆亦可。（《準繩》）

驚恐治法之分驚則氣亂，恐則氣下，驚恐雖若同類，而不知恐之傷人，尤甚於驚。何也？蓋驚出於暫，而暫者即可復；恐積於漸，而漸者不可解。甚至心忪而神傷，精怯則陰痿，日消月縮，不亡不已。此非大勇大斷者，必不能拔去其病根，徒資藥力，不易及也。予嘗治暴驚者，十愈其八九，治恐懼者，十不得其一二。（《景岳》）

鎮心諸方深師龍骨湯，療宿驚失志，忽忽喜忘，悲傷不樂，陽氣不起方。

龍骨　茯苓　桂心　遠志（去心各一兩）　麥門冬（去心二兩）牡蠣（熬）　甘草（炙各三兩）　生薑（四兩）

上八味㕮咀，以水七升，煮取二升，分為二服。（《外臺》）（按：此桂枝加龍骨牡蠣湯變方。）《聖惠》治產後臟氣虛，心神驚悸，龍齒散，於本方去龍骨、茯苓，加龍齒、茯神、人參、熟乾地黃、當歸、芍藥。

治心臟不安，驚悸善忘，上膈風熱，化痰安神，硃砂散方。

硃砂（一兩研）　白石英（一兩研）

上件藥二味同細研為散，每服半錢，食後臨臥煎金銀湯調下。（《簡要濟眾》）《神巧》加馬牙消三分研。

鐵粉牛黃丸，主心經留熱，安精神，化風痰，止心下忪悸。

鐵粉（再研水飛過焙乾二兩）　辰砂（別研水飛過極細焙乾一兩）　天竹黃（一分別研極細）　牛黃（半兩細研治急風加至一兩）　鉛白霜（一分別細研）

上五味，煎糯米粥飯和為丸，如綠豆大，每服十五丸，人參湯下，日再服，糯米飲下亦得。（《傳家秘法》）（按：此《聖惠》鐵粉丸類方，宜參《癲》門。）

治心神不定，恍惚不樂，火不下降，時有振跳，消陰養火全心氣，朱雀丸。

茯神（二兩去皮）　沉香（半兩）

上為細末，煉蜜丸如小豆大，每服三十丸，食後人參湯下甚妙。（《選奇後集正傳》引河間，硃砂半兩研為衣。此方余家常用，加硃砂為散，甚效。）《粹言》茯苓定志丸，治恐傷腎，神志不寧，於本方加茯苓、人參、硃砂，麵糊丸，白湯下。

治驚氣入心絡，喑不能言語。《夷堅己志》十五卷倅事章。

密陀僧（研極細如粉）

上以茶調服一錢匕，一服即愈。昔有人為狼及惡蛇所驚，皆以此藥療而愈。田師中太尉秘方，亦治暗風，蜜陀僧大如兩指者一塊，以鐵線密纏，留鐵線一條懸空掛之，四邊以火煅令通紅，酒一升，醋一升，合和淬藥，取酒醋盡為度，出火毒一宿，研令極細，每服一錢，麝香酒調下，吐涎不妨。（《是齋》）（按：《本事》有治驚憂受邪，驚氣丸，既錄《癲》門中。）

棗肉靈砂，專治虛人夜不得睡，夢中驚魘，自汗忪悸。

靈砂（二錢研）　人參（半錢）　酸棗仁肉（一錢）（按；《如宜方》肉字無。）

上為末，棗肉丸，臨臥時，棗湯吞下五七粒。（《得效》）

安神丸，治心神煩亂怔忡，兀兀欲吐，胸中氣亂而熱，有似懊憹之狀，皆膈上血中伏火，蒸蒸然不安。宜用權衡法，以鎮陰火之浮越，以養上焦之元氣。

黃連（一錢五分酒洗）　硃砂（一錢水飛）　酒生地黃　酒當歸身　炙甘草（以上各五分）

上件除硃砂水飛外，搗四味為細末，同和勻，湯浸𩚫餅為丸，如黍米大，每服十五丸，津唾嚥下，食後。（《蘭室》）又硃砂安神丸，於本方去地黃、當歸。丹溪曰：心氣虛怯之人，怔忡或煩亂，或健忘，或失心後神癡不清，辰砂安神丸。又硃砂丸，治勞役心跳，於本方去地黃，加芍藥、側柏葉、川芎、陳皮。《心統》琥珀安神丸，治病後虛煩不眠，於本方加琥珀、真珠。

補心諸方（附清火方）定志小丸，主心氣不定，五臟不足，甚者憂愁悲傷不樂，忽忽喜忘，朝瘥夕劇，暮瘥朝發，狂眩方。

菖蒲　遠志（各二兩）　茯苓　人參（各三兩）

上四味末之，蜜丸，飲服如梧子大七丸，日三。加茯神為茯神丸，散服亦佳。（《千金》）（按：此方本由《肘後》療人心孔昏塞，多忘喜誤，末服方寸匕。《翼方》名開心散，主好忘。）《外臺》：《古今錄驗》一方，加茯神一兩半，牛黃五銖，為六味，茯苓、遠志、菖蒲各一兩。（《聖濟》亦名茯神丸。）《和劑》名定志丸，煉蜜和丸，以硃砂為衣。《聖濟》治心熱健忘，遠志散，於本方加黃連為末，食後酒調方寸匕。《濟生》遠志丸，治因事有所大驚，夢寐不祥，登高陟險，神思不安，驚悸恐怯，於茯神丸加龍齒，辰砂為衣。《心法附余》加味定志丸，治痰迷心膈，驚悸怔忡，於本方加琥珀、鬱金。

妙香散，治男子婦人心氣不足，志意不安，驚怖悲憂慘慼，虛煩少睡，喜怒不常，夜多盜汗，飲食無味，頭目昏眩。

茯苓（去皮不焙）　茯神（去皮木）　薯蕷（薑汁炙）　遠志（去心炒）　黃耆（各一兩）　人參　桔梗（炒）　甘草（炙各半兩）　辰砂（三兩別研）　麝香（一錢別研）　木香（二錢半）

上為細末，每服二錢，溫酒調下，不拘時候。常服，補益氣血，安神鎮心。（《和劑》）王荊公安神秘精，定心氣，用人參、益智、五色龍骨各一兩，茯苓、茯神、遠志去心各半兩，硃砂研、甘草炙各一分，為末，每服二錢，空心溫酒調下，亦名妙香散。（《簡易》）

治肝經因虛，內受風邪，臥則魂散而不守，狀若驚悸，真珠丸。（真珠母大於常珠，形狀不一。）

真珠母（未鑽真珠也五分研如粉同碾）　當歸（洗去蘆薄切焙乾後秤）　熟乾地黃（酒灑九蒸九曝焙乾各一兩半）　人參（去蘆）　酸棗仁（微炒去皮研）　柏子仁（各一兩研）　茯神（去木）　沉香　龍齒（各半兩）

上為細末，煉蜜為丸，如梧子大，辰砂為衣，每眼四、五十丸，金銀薄荷湯下，日午夜臥服。（《本事》）

益榮湯，治思慮過度，耗傷心血，怔忡恍惚，善悲憂，少顏色，夜多不寐，小便或濁。

當歸（去蘆酒浸）　黃耆（去蘆）　小草　酸棗仁（炒去殼）　柏子仁（炒）　麥門冬（去心）　茯神（去木）　白芍藥　紫石英（細研各一兩）　木香（不見火）　人參　甘草（炙各半兩）

上㕮咀，每服四錢，水一盞半，生薑五片，棗一枚，煮至七分，去滓溫服，不拘時候。（《濟生》）

寧志膏，治心虛血虛多驚。

人參　白茯苓　茯神　柏子仁　琥珀　當歸　酸棗仁（溫酒浸半日去殼隔紙炒香）　遠志（酒浸半日新布裹捶取肉焙各半兩）　乳香　硃砂（別研）　石菖蒲（各一分）

上末，煉蜜丸，梧子大，每三十丸，食後棗湯下。（《直指》）

平驚通聖散，治一切驚悸怔忡健忘等證。

當歸　人參　黃連　茯神　遠志　甘草（炙各三錢）　石菖蒲　硃砂（另研各二錢）

上為細末，竹葉煎湯調二錢，食後臨臥服。（《醫統》）《百代醫宗》怔忡湯，於本方去人參、遠志、石菖蒲，加川芎、白芍、熟地黃、生地黃煎服。《尊生書》靜神丹，治憂思過度，惕然心跳，於本方去人參、甘草，加生地、牛黃，丸黍米大，金箔為衣，燈心湯下五十丸。

鎮心湯，雲林驗方，治心荒立應。（《濟世全書》作清火安神湯，治驚悸怔忡，心神荒亂。）

當歸（一錢二分）　川芎（七分）　生地黃（八分）　片芩（八分）　黃連（六分）　梔子仁（七分炒）　酸棗仁（一錢炒）　遠志（一錢制）　麥門冬（去心一錢）　白芍（八分）

上銼一劑。生薑煎服。（《醫鑑》）

一人心下怔忡，眠倒即大聲鼾睡，醒即不寐。

用羚羊角、烏犀角，各用水磨濃汁，入所用之藥湯劑內，服之即愈。蓋打鼾睡者，心肺之火也。（《慈航》）

消飲諸方溫膽湯，治心膽虛怯，觸事易驚，或夢寐不祥，或異象惑，遂致心驚膽懾，氣鬱生涎，涎與氣搏，變生諸證，或短氣悸乏，或復自汗，四肢浮腫，飲食無味，心虛煩悶，坐臥不安。

半夏（湯洗七次）　竹茹　枳實（麩炒去穰各二兩）　橘紅（三兩去白）　甘草（炙一兩）　白茯苓（一兩半）

上為銼散，每服四大錢，水一盞半，姜五片，棗一個，煎七分，去滓食前服。（《三因》）《得效》十味溫膽湯（主治同），於本方加酸棗仁、遠志、北五味子、熟地黃、條參。（《金匱翼》去五味子。）《經驗秘方》溫膽湯，定心志，於本方去竹茹，加遠志、酸棗仁。（宜與《傷寒 · 驚悸》相參。）

茯苓飲子，治痰飲蓄於心胃，怔忡不已。

赤茯苓（去皮）　半夏（湯泡七次）　茯神（去木）　橘皮（去白）　麥門冬（去心各一兩）　沉香（不見火）　甘草（炙）　檳榔（各半兩）

上㕮咀，每服四錢，水一盞半，生薑五片，煎至七分，去滓溫服，不拘時候。（《濟生》）

加味四七湯，治心氣鬱滯，豁痰散驚。

半夏（制二兩半）　白茯苓　厚朴（制各一兩半）　茯神　紫蘇葉（各一兩）　遠志（薑汁蘸濕取肉焙）　甘草（炙各半兩）

上銼，每服四錢，姜七片，石菖蒲半寸，棗二枚，煎服。（《直指》）

薑朮湯，治虛證停飲怔忡。

白姜（生）　白朮　茯苓　半夏曲（各半兩）　辣桂　甘草（炙各一分）

上銼，每服三錢，薑棗煎服。（同上）（按：此係苓桂朮甘湯、小半夏湯合方。）

移精治驗衛德新之妻，旅中宿於樓上，夜值盜劫人燒舍，驚墮床下，自後每聞有響，則驚倒不知人。家人輩躡足而行，莫敢冒觸有聲。歲余不痊，諸醫作心病治之，人參真珠及定志丸皆無效。戴人見而斷之曰：驚者為陽，從外入也；恐者為陰，從內出。驚者為自不知故也，恐者自知也。（按：《準繩》舉此言曰：蓋驚者聞響即驚。恐者自知，如人將捕之狀，及不能獨自坐臥，必須人為伴侶，方不恐懼，或夜必用燈照，無燈燭亦恐懼者是也。）足少陽膽經屬肝木，膽者敢也，驚怕則膽傷矣。乃命二侍女，執其兩手，按高椅之上，當面前，下置一小几。戴人曰：娘子當視此。一木猛擊之，其婦大驚。戴人曰：我以木擊幾，何必驚乎。伺少定擊之，驚已緩。又斯須連擊三五次，又以杖擊門，又暗遣人畫背後之窗。徐徐驚定而笑曰：是何治法？戴人曰：《內經》云驚者平之，平者常也，平常見之必無驚。是夜使人擊其門窗，自夕達曙。夫驚者，神上越也。從下擊幾，使之下視，所以收神也。一二日，雖聞雷亦不驚。（《十形三療》）

健忘

健忘之健，與健啖、健步之健同義，猶言善忘。或以為健者建也，如建立其事，隨即遺忘也，謬矣。

病由心虛多忘者，心虛也。心主血脈而藏於神，若風邪乘於血氣，使陰陽不和，時相併隔，乍虛乍實，血氣相亂，致心神虛損而多忘。（《病源論》）

健忘之病，本於心虛，血氣衰少，精神昏憒，故志動亂而多忘也。蓋心者，君主之官，神明出焉。苟為怵惕思慮所傷，或愁憂過損，驚懼失志，皆致是疾。故曰愁憂思慮則傷心，心傷則喜忘。（《聖濟》）

病由心脾受傷脾主意與思，意者記所往事，思則兼心之所為也。故論云：言心未必是思，言思則必是心。破外人議思心同時，理甚明也。今脾受病，則意舍不清，心神不寧，使人健忘，盡心力思量不來者是也。或曰常常喜忘，故謂之健忘。二者通治。（《三因》）

夫健忘者，常常喜忘是也。蓋脾主意與思，心亦主思。思慮過度，意舍不清，神官不職，使人健忘。治之之法，當理心脾，使神意寧靜，思則得之矣。（《濟生》）

健忘者，陡然而忘其返也。雖曰此證皆由憂思過度，損其心胞，以致神舍不清，遇事多忘；然過思傷脾，亦能令人健忘。治之須兼理心脾，神凝意定，其證自除。（《大成》）

健忘者，陡然而忘其事也。皆主於心脾二經，蓋心之官則思，脾之官亦主思。此由思慮過多，傷於心，則血耗散，神不守舍，傷於脾，則胃氣衰憊而慮愈深，二者皆令人遇事則卒然而遂忘也。蓋心主血，因血少不能養其真藏，或停飲而氣鬱以生痰，氣既滯，脾不得舒，是病皆由此作，然治之之法，必須養其心血，理其脾土，凝神定志之劑以調理之。亦當以幽閒之處，安樂之中，使其絕於憂慮，遠其六淫七情，如此日漸安矣。（《奇效》）

病由心腎不交《內經》之原健忘，俱責之心腎不交。心不下交於腎，濁火亂其神明；腎不上交於心，精氣伏而不用。火居上則因而為痰，水居下則因而生躁，擾擾紜紜，昏而不寧。故補腎而使之時上，養心而使之善下，則神氣清明，志意常治，而何健忘之有。（《必讀》）

病由痰由熱由怒由血氣並健忘，精神短少者多，亦有因痰者。（《丹溪》）

痰之健忘者，乃一時之病。然病忘之邪，非獨痰也。凡是心有所寄，與諸火熱傷亂其心者，皆得健忘。如《靈樞》謂盛怒傷志，志傷善忘。《內經》謂血並於下，氣並於上，亂而善忘。夫如是，豈可不各從所由而為治耶。（《準繩》）

老少之別少壯之人，營衛足而心腎充，多無是證；惟衰老之人，多見此候也。治療是證，惟中衰者可愈，老邁者難復。其有少壯之人，多昏睡健忘者，乃內有火痰之候。（《醫級》）

治例健忘屬氣血兩虛，忌升、燥熱，復忌苦寒、辛散，宜益脾陰兼補氣、酸斂、甘溫、甘寒、辛平以通竅。（《本草經疏》）

心火不降，腎水不升，神志不定，事多健忘，宜朱雀丸。（《準繩》）

心氣不足，精神恍惚，少睡，夜多盜汗，怔忡健忘，辰砂妙香散。瘀積於內而善忘如狂，代抵當丸。（《醫通》）

因病而健忘者，精血虧少，或為痰飲瘀血所致，是可以藥治之。若生平健忘，乃心大竅疏之故，豈藥石所能療乎。故凡開鑿混沌之方，悉行裁汰。（同上）

補心諸方孔子大聖智枕中方。

龜甲　龍骨　遠志　菖蒲

上四味等分，治下篩，酒服方寸匕，日三，常服令人大聰。（《翼》云：食後水服。）（《千金》）（按：此出好忘門。又《肘後》曰：孔子大聖智枕中方，已出第九卷，姚同。然其方缺佚，無可考。）《聖惠》補心虛健忘，助神。

治健忘方。

天門冬　遠志　茯苓　乾地黃（等分）

上四味末之，蜜丸，酒服二十丸，如梧子，日三服，加至三十丸，常服之勿絕。（《千金》）《聖惠》補心虛，治健忘，茯神散，於本方加人參、龍骨、菖蒲，粗羅為散，入棗三枚，水煎。

治心氣不定，驚悸多忘，養神丸方。

遠志（去心）　麥門冬（去心焙）　菖蒲　熟乾地黃（焙）　山芋　人參　茯神（去木各一兩）　甘草（炙半兩）　白朮（三分）

上九味搗羅為末，煉蜜和，再搗下三二百杵，丸如梧桐子大，每服三十丸，食後米飲下。（《聖濟》）

歸脾湯，治思慮過度，勞傷心脾，健忘怔忡。

白朮　茯神（去木）　黃耆（去蘆）　龍眼肉　酸棗仁（炒去殼各一兩）　人參　木香（不見火各半兩）　甘草（炙二錢半）

上㕮咀，每服四錢，水一盞半，生薑五片，棗子一枚，煎至七分，去滓溫服，不拘時候。（《濟生》）《內科摘要》治思慮傷脾，不能攝血，致血妄行，或健忘怔忡，驚悸盜汗，於本方加當歸、遠志。又加味歸脾湯，於前方加柴胡、山梔。

不眠

考前哲方書，別有虛煩一門，然大抵不外於不眠，而愚既拈之於傷寒餘證中，故不復贅。

病由衛獨行陽大病之後，臟腑尚虛，榮衛未和，故生於冷熱。陰氣虛，衛氣獨行於陽，不入於陰，故不得眠。若心煩不得眠者，心熱也。若但虛煩而不得眠者，膽冷也。（《病源論》）（按：此本於經義，故首拈之。）

今人久坐夜宴，及勞神過度，反不得眠，是衛氣久留於陽，陽主動，理可見矣。（《六要》）

飲濃茶則不寐，心有事亦不寐者，以心氣之被伐也。蓋心藏神，為陽氣之宅也。衛主氣，司陽氣之化也。凡衛氣入陰則靜，靜則寐，正以陽有所歸，故神安而寐也。而濃茶以陰寒之性，大制元陽，陽為陰抑，則神索不安，是以不寐也。又心為事擾則神動，神動則不靜，是以不寐也。故欲求寐者，當養陰中之陽，及夫靜中之動，則得之矣。（《景岳》）

所因有等不寐有二種：有病後虛弱，及年高人陽衰不寐；有痰在膽經，神不歸舍，亦令不寐。（《要訣》）

春甫謂痰火擾亂，心神不寧，思慮過傷，火熾痰鬱，而致不眠者多矣。有因腎水不足，真陰不升而心陽獨亢，亦不得眠。有脾倦火鬱，夜臥遂不疏散，每至五更，隨氣上升而發躁，便不成寐，此宜快脾發郁、清痰抑火之法也。（《醫統》）

病辨邪正不寐證，雖病有不一，然惟知邪正二字則盡之矣。蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐。其所以不安者，一由邪氣之擾，一由營氣之不足耳。有邪則多實證，無邪者皆虛證。凡如傷寒、傷風、瘧疾之不寐者，此皆外邪深入之擾也。如痰如火，如寒氣水氣，如飲食忿怒之不寐者，此皆內邪滯逆之擾也。舍此之外，則凡思慮勞倦，驚恐憂疑，及別無所累，而常多不寐者，總屬真陰精血之不足，陰陽不交，而神有不安其室耳。知此二者，則知所以治此矣。（《景岳》）

脈候不眠，脈微澀為血虛，寸口浮大有火，兼滑為痰，兩尺弦大為腎虛相火炎上。（《醫統》）

夢春甫曰：心為棲神之所。凡思慮過多，則心血虧耗而神遊於外，故多夢。所謂晝之所思，夜之所夢。神魂依形而至，形體未到之處，夢亦罕能到也。（《醫統》）

凡夢因陰陽之虛實而感之。如肝氣盛則常夢怒，治宜平肝之藥。如肺氣盛則常夢哭，治宜清肺金。如上焦熱則夢飛，治宜降火。如下部虛則夢墜，治宜滋陰之屬是也。余可類推。（同上）

《內經》夢事雖分臟腑陰陽，大要總繫心肝兩臟為主。何也？未有神魂靜而夢寐顛倒者也。（《吳醫匯講 · 日講雜紀》）

治分虛實體氣素盛，偶不眠，為痰火所致，宜先用滾痰丸，次用安神丸、清心、涼膈之類。體氣素弱，或因過勞，或因病後，此為不足，宜養血、安神、補心之類。（《醫統》）

病後及汗下後與潰瘍不得眠，屬膽虛，人參、茯神、炒酸棗仁、陳皮、麥冬、龍眼肉為主。脈數實滑有力而不眠者，中有宿滯痰火，所謂胃不和則臥不安也。心下硬悶，屬宿滯不化。硬悶兼噁心口乾者，屬痰火。宜分別治。（《六要》）

治宜理痰大抵驚悸、健忘、怔忡、失志、不寐、心風，皆是膽涎沃心，以致心氣不足。若用涼心之劑太過，則心火愈微，痰涎愈盛，病愈不減，惟當以理痰氣為第一義。（《要訣》）

治須養血凡人勞心思慮太過，必至血液耗亡，而痰火隨熾，所以神不守舍，煩數而不寐也。導痰清火以治其標，稍得效驗，仍須養血收神，兼之靜定以治其本，則不再復以竭其真也。此心氣之主，神思之病，不可不慎。每見輕淺視之，漸至元神俱竭而不可救者有矣。（《醫統》）

無邪而不寐者，必營氣之不足也。營主血，血虛則無以養心，心虛則神不守舍，故或為驚惕，或為恐畏，或若有所繫戀，或無因而偏多妄思，以致終夜不寐，及忽寐忽醒而為神魂不安等證，皆宜以養營養氣為主治。凡人以勞倦思慮太過者，必致血液耗亡，神魂無主。所以不寐，即有微痰微火者不必顧，只宜培養氣血，血氣復則諸證自退。若兼顧而雜治之，則十暴一寒，病必難愈，漸至元神俱竭而不可救者有矣。（《景岳》）（按：不寐有其證屬發狂之漸，而不得不伐肝鎮心者，今專以補養為主，殆非適中之論，學者宜審虛實而治之可也。）

不得眠，屬心血虛有熱，忌升、辛燥、熱，宜斂、養陰血、清熱。（《本草經疏》）

病後不眠治例凡病後及婦人產後不得眠者，此皆血氣虛而心脾二臟不足，雖有痰火，亦不宜過於攻治，仍當以補養為君，而略佐以清痰火之藥。其不因病後而不寐者，須以痰火處治，亦必少佐以養血補虛之藥，方為當也。（《醫統》）

服藥得寐凡治病者服藥即得寐，此得效之徵也。正以邪居神室，臥必不寧。若藥已對證，則一匕入咽，群邪頓退，盜賊甫去，民即得安。此其治亂之機，判於頃刻，藥之效否，即此可知。其有誤治妄投者，反以從亂，反以助虐，必致煩惱懊憹，更增不快。知者見幾，當以此預知之矣。（《景岳》）

消飲方《小品》流水湯，主虛煩不得眠方。

半夏（二兩洗十遍）　粳米（一升）　茯苓（四兩）

上三味切，以東流水二斗，揚之三千遍，令勞（按：《醫心》引《玉箱方》作千里流水一石，揚之萬遍，取二斗），煮藥取五升，分服一升，日三夜再，忌羊肉、餳、醋物。有半夏，必須著生薑四兩，不爾戟人咽。不審古方何以如此，今改正之。（《外臺》）（按：此方系《靈樞》半夏湯加茯苓。又《千金》舉類方數首，今取其一，錄於《嗜眠》中。）

鎮心清心諸方治膽虛不睡，酸棗仁煎方。

酸棗仁（五兩微炒搗羅為末取二兩半其滓不用）　乳香（三兩）　蜜（四兩）　牛黃（四分）　糯米（二合）　硃砂（半兩）

上件藥，用酒一中盞，和蜜等一處，慢火煎如稀餳，不計時候，以溫酒調下一茶匙。（《聖惠》）

治膽虛睡臥不安，心多驚悸方。

人參（一兩）　白茯苓（一兩）　硃砂（半兩）

上件搗細羅為散，入硃砂同研令勻，每服不計時候，清粥飲調下一錢。（同上）

治虛勞煩熱，不得睡臥，宜服黃芩散方。

黃芩（三分）　甘草（半兩）　羚羊角屑　知母　酸棗仁　白茯苓（各一兩）

上件藥搗，粗羅為散，每服四錢，以水一中盞，入棗三枚，煎至六分去滓，不計時候溫服。（《聖惠》）

煩不得眠，六一散加牛黃服之。（即益丸散）（《綱目》引丹溪）

養心安神丸，治心虛多夢，除亂夢、惡夢。

當歸身　白茯神　酸棗仁　五味子　犀角　琥珀　玄明粉　黃連　硃砂（為衣）　甘草（熬膏各等分）

為細末，甘草和煉蜜，丸黍米大，每服二十丸，夜臥時津下，久服夢自少，（《醫統》）

加味溫膽湯，治病後虛煩不寐，或觸物驚悸。（《醫匯》）（按：此係於《三因》溫膽湯，加人參、酸棗仁、遠志。）

高枕無憂散（雲林制），治心膽虛怯，晝夜不睡。百方無效，服此一劑如神。

人參（五錢）　軟石膏（三錢）　陳皮　半夏（薑汁浸炒）　白茯苓　枳實　竹茹　麥門冬　龍眼肉　甘草（各錢半）　酸棗仁（炒一錢）

上銼，水煎服。（《醫鑑》）（按：酸棗諸方既出《傷寒》中，仍不復贅。）

補心諸方治膽虛不得睡，神思不安，宜服茯神散方。

茯神（一兩）　柏子仁（半兩）　酸棗仁（一兩）　黃耆（一兩）　人參（一兩）　熟乾地黃（半兩）　遠志（半兩）　五味子（半兩）

上件藥篩為散，每服不計時候，以溫酒調下一錢。（《聖惠》）《三因》大補心丹，安心神，調血脈，鎮驚補虛，即本方蜜丸如梧子大，用辰砂為衣，每服三十丸，米湯、溫酒任下。《是齋》十四友丸，補諸虛不足，益血，收斂心氣，治怔忡不寧，精神昏倦，睡臥不安，於本方去五味子，加紫石英、川當歸、白茯苓、阿膠、肉桂、龍齒、辰砂、煉蜜丸，此韓魏公方。

治虛勞，起動汗出，恆熱多驚恚，不得睡臥，宜服茯神散方。

茯神　人參　熟乾地黃　牡蠣（燒為粉）　麥門冬　酸棗仁　黃耆　龍骨（各一兩）　五味子　蒼朮　甘草（各半兩）

上件藥搗，粗羅為散，每服四錢，以水一中盞，入生薑半分，棗三枚，煎至六分去滓，不計時候溫服。（《聖惠》）（按：此方蒼朮可疑，宜去而不用。又此方即《千金》棗仁湯變方，宜與《虛勞》相參。）

治勞心膽冷，夜臥不睡，定志丸，加炒酸棗仁，炒柏子仁，共為末，蜜丸如梧子大，硃砂、乳香為衣，每服五十丸，棗湯送下。（《醫鑑》）

破氣方蘇合香丸，若用心過度，夜睡不安，臨臥以酒調服，其功不在妙香散、寧志膏之下。（《易簡》）

附睡法睡不厭踡，覺不厭舒。踡者，曲膝卷腹，以左右肋（《慈航》肋作勿）側臥，修養家所謂獅子眠是也。西山蔡季通，引《千金方》睡訣云：睡則必側（《慈航》睡則而屈），覺正而伸，早晚以時，先睡心，後睡眼。晦庵以為此古今未發之妙。（《壽世》）

嗜眠

源候（鼾眠）嗜眠者，由人有腸胃大、皮膚澀者，則令分肉不開解，其氣行則於陰而遲留，其陽氣不精，神明爽昏塞，故令嗜眠。（《病源論》）

鼾眠者，眠里喉咽間有聲也。人喉嚨氣上下也，氣血若調，雖寤寐不妨宣暢。氣有不和，則衝擊喉咽而作聲也。其有肥人眠作聲者，但肥人氣血沉厚，迫隘喉間，澀而不利，亦作聲。（同上）

夫膽熱多睡者，由榮衛氣澀，陰陽不和，胸膈多痰，臟腑壅滯，致使精神昏濁，晝夜耽眠，此皆積熱不除，肝膽氣實，故令多睡也。（《聖惠》）

膽熱多睡者，膽腑清淨，決斷所自出，今肝膽俱實，榮衛壅塞，則清淨者濁而擾，故精神昏憒，常欲寢臥也。（《聖濟》）

證治熱病愈後，陰氣得復，必恬睡，醒則清爽，與熱證昏睡、醒亦沉迷者不同。食入則困倦欲睡者，脾弱不能即運，不運則靜矣，靜故欲睡也，六君加麥芽、山楂、神麯之類。（《醫碥》）

治方治膽腑實熱，精神不守（《聖濟》此有「昏困多睡」字），瀉熱，半夏千里流水湯方。

半夏　宿姜（各三兩）（按照別方亦即生薑。）　生地黃（五兩）　酸棗仁（五合）　黃芩（一兩）　遠志　茯苓（各二兩）　秫米（一升）

上八味㕮咀，以長流水五斗，煮秫米令蟹目沸，揚之三千遍，澄清取九升，煮藥取三升半，分三服。（《千金》）

鎮心省睡益智方。

遠志（五十兩去心）　益智子　菖蒲（各八分）

上三味搗篩為散，以淳糯米酒，服方寸匕，一百日有效。（《千金翼》按：又止睡方，有龍骨、虎骨、龜甲為散。治多睡方，有麻黃、白朮、甘草為散服。又《聖惠》有瀉熱鎮心諸方。今並不錄，宜閱）

治膽風毒氣，虛實不調，昏沉睡多，宜服酸棗仁散。

酸棗仁（一兩睡多生用）　金臘茶（二兩以生薑汁塗炙令微焦）

上件藥二味，各依法修制了，搗羅為散，每服二錢，水一盞，煎至六分，溫服不計時候。（《濟眾方》）（按：《本草》曰：《五代史》後唐刊石藥驗云：酸棗仁，睡多生使，不得睡炒熟。）

霍亂

霍亂一病，經文具存，唯乾霍亂為經所未言，宜取而補者。但後世諸說，概涉多歧，今僅摘其要，以著於篇。

名義霍亂，言其病揮霍之間，便致繚亂也。（《病源論》）

若止嘔吐而利，經止謂之吐利。必也上吐下利，躁擾煩亂，乃謂之霍亂，其與但稱吐利者，所以異也。（《明理論》）

源由凡所以得霍亂者，多起飲食。或飲食生冷雜物，以肥膩酒鱠，而當風履濕，薄衣露坐，或夜臥失覆之所致。（《肘後》）

霍亂者，由人溫涼不調，陰陽清濁二氣，有相干亂之時。其亂在於腸胃之間者，因遇飲食而變，發則心腹絞痛。其有先心痛者，則先吐。先腹痛者，則先利。心腹並痛者，則吐利俱發。挾風而實者，身發熱，頭痛體疼而復吐利；虛者。但吐利，心腹刺痛而已。亦有飲酒食肉，腥膾生冷過度，因居處不節，或露臥濕地，或當風取涼，而風冷之氣，歸於三焦，傳於脾胃，脾胃得冷則不磨，不磨則水穀不消化，亦令清濁二氣相干。脾胃虛弱，便為吐利，水穀不消，則心腹脹滿，皆成霍亂。（《病源論》）

原夫霍亂之為病也，皆因飲食，非關鬼神。夫飽食肫除，復餐乳酪，海陸百品，無所不啖，眠臥冷席，多飲寒漿，胃中諸食，結而不消，陰陽二氣，擁而反戾，陽氣欲升，陰氣欲降，陰陽乖隔，變成吐利，頭痛如破，百節如解，遍體諸筋，皆為迴轉，論時雖小，卒病之中，最為可畏，雖臨深履危，不足以諭之也。養生者，宜達其旨趣。庶可免於夭橫矣。（《千金》）

冒傷暑毒，露臥卑濕，當風取涼，風冷邪氣入於腸胃，加以嗜好肥腥，飲啖生冷，居處不節，激而發焉。於是邪正相干，中脘即閉，氣不得通，吐利暴作，所謂脾受賊邪，木來勝土者此也。（《直指》）

內有所積，外有所感，致成吐瀉。（《丹溪》）

霍亂證，雖有風寒濕熱之異，大抵傷暑居多。蓋由夏暑內傷元氣，脾胃俱虛，必因飲冷停寒酒色所傷，外因受涼，邪氣所郁，不得發越，而霍亂之證作矣。故此證多作於秋涼之時，從可知矣。（《醫統》）

病邪在中焦三焦者，水穀之道路，氣之所終始也。因風冷或飲食傷胃，致中焦不和，則正氣不守，而邪得以干，揮霍之間，便致撩亂。（《聖濟》）

霍亂吐利者，以三焦氣不升降，而清濁相干於胃間。治此者當以中焦為本，中焦既和，則清濁自分而吐利止矣。（同上）

邪在上焦者，但吐而不利。邪在下焦者，但利而不吐。若邪在中焦，胃氣不治，為邪所傷，使陰陽乖隔，遂上吐而下利。（《明理論》）

脈候伏者霍亂。（《脈經》）

診其脈來代者，霍亂。又脈代而絕者，亦霍亂也。（按：《聖濟》曰：脈必代者，以氣不足也。說互見下。）霍亂，脈大可治（《脈訣》曰三部浮洪必救得），微細不可治。霍亂吐下，脈微遲，氣息劣，口不欲言者。不可治。（《病源論》）

滑而不勻，必是吐瀉，霍亂之候，脈代勿訝。（《崔氏脈訣》）

霍亂脈多結促，皆不可斷以死。（《醫統》）

若見代脈，因一時清濁混亂，故脈不接續，非死脈也。（《必讀》）

霍亂者，揮霍撩亂，不能自持，陰陽乖離，上下亟奪，是時脈或代止，勿驚訝也。乃卒吐暴下，穀神頓委，暫不接續故耳。若手足厥冷，脈復遲微，是則大為可怕。蓋手足為諸陽之本，遲微為純陰之脈，陽衰陰盛，真元漸絕之象也。是故暴脫者能漸生，而漸絕者又何能暴起哉。（《續焰》）

微弱漸絕死，脈漸大者生。（《玉案》）

如大痛時，脈多伏，不宜漸遲。（《簡明醫彀》）

凡結脈、促脈、代脈、滑脈，皆霍亂之脈也。故霍亂脈洪滑而大則易治，沉澀而細則難治耳。（《醫約》）

脈細者死，弦甚者死。（《本草權度》）

證治諸說霍亂吐瀉者，有冷熱二證：寒多不渴者，可與理中丸、姜附湯、來復丹；霍亂吐瀉有熱煩躁而渴者，可服香薷散、五苓散、嘉禾散、參苓白朮散、四君子湯。霍亂吐瀉後，調理脾胃，可與服參苓白朮散、五苓散、四君子湯、調氣散之類。（《和劑指南》）（按：仲景霍亂之冷熱，為就病邪之未化寒與既化寒者而為辨，此說猶不失其意。如明清諸家，往往劃然分析，與傷寒之寒熱同例。然驗之事為，殊不見其當。今姑列數說於下，以俟識者論定。）

其證有冷有熱：冷者面慘不光，口氣冷，息微不欲語言，肌膚寒，肢節清冷，汗時出，肚腹疼痛，口不渴而喜飲熱，脈必沉遲，或微而欲絕是也。熱者，面色如故，口氣熱，息粗，煩躁悶亂，肌膚熱，肢節溫，肚腹絞痛，或自汗，或無汗，口乾渴而喜飲冷，脈必浮洪，或沉而伏是也。（《會解》）

因寒者，不煩少渴，或吐利後乃見煩渴，以津液外亡也。因暑者，大煩大渴，吐利清水，未吐利前預見煩渴，以暑邪內擾也。（《匯補》）

甚者臍腹絞痛，厥逆脈脫，舉體轉筋，當溫補回陽復脈。若暑月多餐生冷瓜果泉水，以致食鬱於中而成霍亂者，宜辛溫散其標寒，次以寒涼清其暑熱可也，渴甚者冰水解之。（《指掌》）

吐利轉筋，脅下痛，脈弦者，木剋土也，故痛甚，建中加柴胡、木瓜。吐利四肢厥冷，脈微緩，屬厥陰，建中加歸、附。（《玉機》引《保命集》）（按：當是云岐子書。）

吐利不止，元氣耗散，病勢危篤，或水粒不下，或口渴喜冷，或惡寒戰掉，手足逆冷，或發熱煩躁，欲去衣被，此蓋內虛陰盛，卻不可以其喜冷欲去衣被為熱，宜理中湯，甚則附子理中湯，不效則四逆湯，並宜放十分冷服。霍亂並諸吐瀉後，胸膈高起，痞塞欲絕，理中湯加枳實半錢，茯苓半錢，名枳實理中湯。吐瀉已愈，而力怯精神未復者，十補湯（按：即十全大補湯）。夏月感暑吐瀉如霍亂者，六和湯、香薷湯皆是要藥。人於夏月，多食瓜果及飲冷乘風，以致食留不化，因食成痞，隔絕上下，遂成霍亂，六和湯倍藿香煎熟，調蘇合香丸。（《要訣》）

吐瀉若已透暢，人困弱，脈虛軟，是邪已去而正虛也；若吐瀉未透，脈仍澀滯有力，人仍煩躁不寧，是邪尚未盡也，須別之。（《醫通》）

乾濕辨異（宜參湧吐及瀉下諸方）　霍亂者，多吐利也，乾霍亂者，是冷氣搏於腸胃，致飲食不消，但腹滿煩亂，絞痛短氣，其腸胃先挾實，故不吐利，名為乾霍亂也。（《病源論》）

許仁則云：此病有兩種：一名干霍，一名濕霍。干霍死者多，濕霍死者少，俱繇飲食不節，將息失宜。干霍之狀，心腹脹滿，攪刺疼痛，煩悶不可忍，手足逆冷，甚者流汗如水，大小便不通，求吐不出，求利不下，須臾不救，便有性命之慮。濕霍之狀，心腹亦攪痛，諸候有與干同，但吐利無限。此病始得，有與天行相似者，亦令頭痛，骨肉酸楚，手足逆冷，四體發熱。（《外臺》）（按：原療干霍有巴豆等三味丸，今見後。）

許仁則云：病有乾霍亂，有濕霍亂。乾霍亂死者多，濕霍亂死者少。蓋吐利則所傷之物得以出泄，雖霍亂甚，則止於胃，若水穀泄盡，則止矣，所以死者少。及其乾霍亂死多者，以其上不得吐，下不得利，則所傷之物不得出泄，擁閉正氣，關隔陰陽，煩擾悶亂，躁無所安，喘脹，乾霍亂而死。（《明理論》）

心腹絞痛，冷汗出，脹悶欲絕，俗謂攪腸沙，今考之此證乃名乾霍亂。此亦由山嵐瘴氣，或因飢飽失時，陰陽暴亂而致，急用鹽湯吐法。（《得效》）（按：此本出《經驗良方》，曰：絞腸沙，痛不可忍，或輾轉在地，或起或僕，其腸絞縮在腹，此是中毒之深，須臾能令人死，古方名乾霍亂。《要訣》亦曰：近世俗醫謂之攪腸沙，人多信之，殊不知即是霍亂，僥倖而愈者，一時之功耳。）

乾霍亂證，最為危候，其證則上欲吐而不能出，下欲瀉而不能行，胸腹攪痛，脹急悶亂，此必內有飲食停阻，外有寒邪閉遏。蓋邪淺者，易於行動，故即見吐利；邪深者，陰陽格拒，氣道不通，故為此證，若不速治，多致暴死。（《景岳》）

如欲吐不吐，欲利不利，上下不通，腹滿痛而頭疼發熱者，桂枝大黃湯，此乾霍亂。（《傷寒纘論》）

委中穴出血，或十指頭出血，皆是良法。（《正傳》）

乾霍亂若吐瀉不出，胸腹脹硬，面唇青黑，手足冷過肘膝，六脈伏絕，氣喘急，舌短囊縮者，死證也。（《回春》）

轉筋（宜參外治法）　夫霍亂大吐下之後，陰陽俱虛，其血氣虛極，則手足逆冷而榮衛不理。冷搏於筋，則筋為之轉。冷入於足之三陰三陽，則腳筋轉。入於手之三陰三陽，則手筋轉。隨冷所入之筋，筋則轉。轉者皆由邪冷之氣，擊動其筋而移轉也。（《病源論》）

轉筋者，以陽明養宗筋，屬於大腸。今暴下暴吐，津液頓亡（按：原此下有「外傷四氣，內積七情，飲食甜膩，攻閉諸脈，刮削於筋」五句，《必讀》芟卻，今從之），宗筋失養，必致攣急，甚則卵縮舌卷，為難治。（《三因》）（按：景岳舉此說，以駁河間轉筋屬火之謬，文繁不錄。）

甚則轉筋入腹則斃，霍亂惡證，無越於斯。（同上）

霍亂轉筋，理中湯加凍膠銼炒一錢，仍令其繫縛腿脛，若筋入腹及通身轉筋者，不可治。筋轉者，以造麴蓼汁暖熱浸，或用濃鹽湯浸。（《要訣》）

死證霍亂之後，陽氣已脫，或遺尿而不知，或氣少而不語，或膏汗如珠，或大躁欲入水，或四肢不收，皆不可治。（《要訣》）

治宜救正為急風雨寒暑之邪直為霍亂，若吐利太過而生氣內傷，手足厥冷，脈微欲絕，皆宜四逆湯主之，無分寒與暑也。蓋正氣受傷，止救正而不論邪，後人補正藿香正氣散以治吐利，此治微邪在胃，正氣不傷，如此之證，弗藥亦愈，即陰陽湯（按：此謂生熟水）、黃土湯（按：此謂地漿）皆能療之。若霍亂裡虛，上古止立四逆、理中二方，為急救正氣之法。有謂藿香正氣散治暑霍亂者，亦非也。愚每見暑月病霍亂，四肢逆冷，無脈而死。藿香正氣，不過寬表解表之劑，惡能治之。況夏月元氣發泄在外，中氣大虛，外邪卒至，救正猶遲。夫邪正相持，有風雨寒暑之分。正受邪傷，止論正氣之虛實，入臟即為不治之死證，非風暑為陽而寒雨為陰也。此為霍亂之大綱，學者宜服膺而弗失。（《傷寒論集註》）

治宜和胃健脾邪之易受者，必其脾氣本柔，而既吐且瀉，則脾氣不能更虛矣。故凡治霍亂者，必宜以和胃健脾為主。健者培補之謂，因其邪氣已去而胃氣受傷，故非培補不可也。和者調和之謂，以其胃氣雖傷而邪猶未盡，故非察其邪正而酌為調和不可也。若其寒少滯多，則但以溫平之劑調之可也。若滯因於寒，則非溫熱之劑不能調也。而諸家有言為火者，謂霍亂之病，多在夏秋之間，豈得為之傷寒乎。籲！謬亦甚矣。不知夏秋之交，正多藏寒之病。蓋一以盛暑將殺，新涼初起，天人易氣，寒之由也。一以酷暑當令，生冷不節，疾病因時寒之動也。人以夏秋之外熱易見，而藏寒之內寒難見，故但知用熱遠熱，而不知用寒遠寒。見之淺陋，多有如此，此所以多致誤也。學者於此，當熟察之。（《景岳》）

回陽散寒諸方四順湯，治霍亂，轉筋肉冷，汗出嘔啘者。（範汪云：利甚加附子二兩，妙。）（《千金》）（按：即四逆加人參湯。）

《仲景論》霍亂，四逆吐少嘔多者，附子粳米湯主之。一方有乾薑一兩。（《外臺》）（按，《千金》有乾薑。）

姜附湯，治霍亂轉筋，手足厥冷，多汗嘔逆。（《濟生》）姜附湯，清煎沉冷，服之大效，熱因寒用之法也。（《得效》）

霍亂，或有寒，腹滿痛，或四肢拘急，下利腳轉筋，理中湯加附子一枚生用，並粗末，作湯服之。（《活人》）

霍亂轉筋，吐瀉不止，頭目昏眩，須臾不救者，以吳茱萸湯主之。（《原病集》）（按：即仲景原方。《外臺 · 霍亂乾嘔》：《肘後》乾薑茱萸湯，蓋自此方變來。）

《僧深方》霍亂嘔吐，水藥不下，茱萸湯法。

茱萸（一升）　黃連（二兩）　附子（一兩）　甘草（一兩）　生薑（三兩）

凡五物，以水七升，煮取三升，分三服。（《醫心》）

《小品方》霍亂多寒，手足寒厥，脈絕，茱萸四逆湯主之方。

吳茱萸（二升）　當歸（三兩）　芍藥（二兩）　桂心（四兩）　細辛（二兩）　生薑（半斤）　通草（二兩）　甘草（一兩）

凡八物，以水四升，清酒四升，合煮取三升，分四服。（同上）舊方用棗三十枚，今以霍亂病法多痞，故除之。如退棗，入葛根二兩佳。霍亂四逆，加半夏一合，附子小者一枚，惡寒乃與大附子。（《千金》）（按：方中有大棗二十五枚，可疑。）《濟生》通脈四逆湯，加附子。（亦有棗。）

治霍亂嘔吐，及下後腹中乾痛，手足逆冷，宜服此方。

當歸（一兩）　乾薑（半兩）　甘草（半兩）　人參　附子（各一兩）

上件藥搗篩為散，每服三錢，以水一中盞，煎至六分，去滓熱服之。（《聖惠》）

《範汪方》治霍亂嘔吐，附子湯方。

大附子（一枚）　甘草（六銖）　蜀椒（二百粒）

三物水三升，煮取一升半，分再服。（《醫心》）

《必效》理中散，主霍亂及轉筋，吐痢不止方。

青木香（六分）　桂心（八分炙）　厚朴（八分炙）　甘草（八分炙）　白朮（八分）　乾薑（十分炮）　附子（六分炮）

上七味搗篩為散，飲服兩錢匕，如人行五六里，不定，更服一錢匕，瘥止。（《外臺》）《匯言》方龍潭治陰霍亂吐瀉，於本方去青木香、厚朴。加半夏薑製、陳皮，水煎冷服。

治年老羸劣，冷氣噁心，飲食不化，心腹虛滿，拘急短氣，霍亂嘔逆，四肢厥冷，心煩氣悶流汗，扶老理中散方。

麥門冬　乾薑（各六兩）　人參　白朮　甘草（各六分）　附子　茯苓（各三兩）

上七味治下篩，以白湯三合，服方寸匕。常服將蜜丸，酒服如梧子二十丸。（《千金》）（按：《外臺》、《醫心》並引《小品》。）

既濟湯，治霍亂後，虛煩不得眠。（《大成》）（方見《傷寒 · 少陰病》中。按：《千金》竹葉湯，治霍亂吐利已，服理中、四順等湯熱不解者，用竹葉等十一味，然不如用此方為佳，仍不錄。）

和中疏氣諸方《延年》增損理中丸，主霍亂，下氣能食，止泄痢方。

人參（六分）　白朮（六分）　厚朴（六分炙）　茯苓（六分）　甘草（六分炙）　姜屑（二分）

上六味搗篩，蜜和為丸，如梧子大，一服十丸，飲下，酒下亦得，加至十五、二十丸。（《外臺》）

範汪療霍亂，臍上築，茯苓理中湯方。

茯苓（大如棗者三枚一方二兩）　甘草（三兩炙）　乾薑（一兩炮）　人參（三兩）　木瓜（三兩）

上五味㕮咀，以水六升，煮取三升，去滓適寒溫，分為四服。（同上）

範汪理中加二味湯，療霍亂，胸滿腹痛，吐下方。

人參（三兩）　乾薑（三兩炮）　甘草（三兩炙）　白朮（三兩）　當歸（二兩）　芍藥（二兩）

上六味㕮咀，以水七升，煮取三升，絞去滓，溫服一升，日三，甚良。（同上）

治霍亂吐瀉後，轉筋，草豆蔻散方。

草豆蔻　高良薑　丁香　白朮　人參　陳橘皮　縮砂（各一兩）　甘草（半兩）　木瓜（二兩）

上件藥搗，細羅為散，不計時候，以熱生薑湯，調下二錢。（《聖惠》）《會解》人參養胃湯，於本方去草蔻、良薑、甘草、木瓜，加乾薑、茯苓，治霍亂冷證。

冷香飲子，夏月飲食雜以水果寒冰之物，食之胸腹大痛霍亂者主之。（《方考》）（方見《中暑》中。按：《嶺南衛生方》所舉，系去橘紅，加良薑、檀香、乾薑、丁香者，然不如用原方，仍不取。）

《小品》霍亂，卒吐下不禁，脈暴數者，人參湯主之方。

人參（二兩）　茯苓（二兩）　葛根（二兩）　橘皮（二兩）　麥門冬（去心二兩）　甘草（一兩炙）

上六味切，以水五升，煮取二升，絞去滓，溫分三服。（《外臺》）《聖惠》治霍亂吐瀉心煩，人參散，於本方去葛根，入生薑、小麥、竹葉煎服。《濟生》麥門冬湯，治霍亂已愈，煩熱不解，多渴，小便不利，於本方去葛根，加半夏、白朮、小麥、生薑、烏梅。

白朮散，治傷寒雜病，一切吐瀉，煩渴霍亂，虛損氣弱。（《宣明》）（按：即錢氏原方。）《醫家類選》加厚朴。

霍亂後，噁心懶食，口乾多渴，白朮散主之。（《原病集》）

治霍亂，心下痞逆，半夏湯方。

半夏（湯洗七遍去滑切焙）　人參（各三兩）

上二味銼如麻豆，每服三錢匕，入生薑三片，白蜜半匙，水一盞，煎至六分，去滓溫服，不拘時。（《聖濟》）（按：此即大半夏湯加生薑者。）

治霍亂，嘔吐涎沫，醫反下之，心下作痞，小半夏湯。（同上）（按：此證《千金》用甘草瀉心湯，實本於《金匱 · 婦人篇》也。）

四片金，治冒暑伏熱，腹痛作瀉或痢，並飲水過度。治霍亂吐瀉，其證或飲冷，或冒寒，或失飢，或大怒，或乘舟車傷動胃氣，令人上吐，上吐不止，令人下瀉，吐瀉並作，遂作霍亂，令人頭旋眼暈，手腳轉筋，四肢逆冷。用藥遲，須臾不救，命在頃刻之間。

吳茱萸（半兩）　乾木瓜（半兩）　食鹽（半兩）

上三味同炒令焦，先用瓷瓶盛，水三升，煮令百沸，卻入前件三味炒藥，同煎至二升以下，傾一盞，冷熱隨病人意與服，藥入咽喉即止。如倉卒無前件藥，只用枯白礬一味為末，每服一大錢，用百沸湯點服。如無白礬，只用鹽一撮，醋一盞，同煎至八分溫服。鹽梅鹹酸等物，皆可煮服（處方本以酸鹹二物煮）。（《家寶》）（按：上方《奇效》名吳茱萸湯。又《聖惠》治霍亂瀉後，腳轉筋，用木瓜、生薑、吳茱萸，蓋此方之類也。）

藿香正氣散，治霍亂吐瀉通用。腹痛者加桂，小便不利者加茯苓。此藥能溫散風寒濕氣，若暑證加香薷。（《直指》）《續易簡》藿香正氣散，於不換金正氣散去蒼朮。曰：霍亂吐瀉，加白朮。《回春》有異鄉人初到地方，不服水土，或吐或瀉，胸腹飽悶，或腫脹，不吐瀉者，宜加減正氣散，於不換金加砂仁、香附。

滲利方法凡覺此證，或先五苓、益元、桂苓甘露飲，乃吐瀉之聖藥也。（《保命集》）

茯苓澤瀉湯。治霍亂吐利後。煩渴欲飲水。（《三因》）（按：即金匱原方。然猶當用五苓散為佳。）

提學侍其公，年七十九歲，至元丙寅六月初四日中暑毒，霍亂吐利，昏冒終日，不省人事，時方夜半，請予治之。診其脈，洪大而有力，一息七八至，頭熱如火，足寒如冰，半身不遂，牙關緊急。予思《內經 · 五亂篇》中雲：清氣在陰，濁氣在陽，營氣順脈，衛氣逆行，亂於胸中，是謂大悗云云，亂於腸胃，則為霍亂。於是霍亂之名，自此而生。蓋因年高氣弱，不任暑氣，陽不維陰則瀉，陰不維陽則吐，陰陽不相維，則既吐且瀉矣。前賢見寒多以理中丸、熱多以五苓散為定法治之。今暑氣極盛，陽明得時，況因動而得之，中暍明矣，非甘辛大寒之劑，則不能瀉其暑熱，墮浮焰之火而安神明矣。遂以甘露散甘辛大寒，瀉熱補氣，加白茯苓以分陰陽，約重一兩，冰水調灌，漸漸省事而諸證悉去。後慎言語、節飲食三日，以參朮調中湯之劑增減服之，理正氣，逾十日後，方平復。（《寶鑑》）

桂苓甘露飲，流濕潤燥，治痰涎，止咳嗽，調臟腑，寒熱嘔吐服之，令人遍身氣溢宣平，及治水腫泄利。

官桂　藿香　人參（各半兩）　木香（一分）　茯苓　白朮　甘草　澤瀉　葛根　石膏　寒水石（各一兩）　滑石（二兩）

上十二味為末，每服三錢，白湯調下，新水或薑湯亦得。（同上）（按：此方本出《三法六門》。）

江應宿治一婦人，六月中旬，病霍亂，吐瀉轉筋。一醫投藿香正氣散，加煩躁面赤，揭衣臥地。予診視，脈虛無力，身熱引飲。此得之傷暑，宜辛甘大寒之劑瀉其火熱，以五苓散加滑石、石膏，吐瀉定，再與桂苓甘露飲而愈。（《類案》）

加味五苓湯，治口渴身熱，此暑熱傷中也。

豬苓（七分）　澤瀉（七分）　白朮（五分）　赤茯苓（一錢）　天花粉（二錢）　乾葛（一錢）　香薷　黃連　甘草（各等分）

如熱極，加石膏、知母。上用水一鍾半，姜三片，煎至七分，溫服。（《眾妙方》）《醫鑑》名加味薷苓湯，加扁豆。

柴胡四苓湯，若大渴小便不利者用。

柴胡　黃芩　芍藥（各一錢）　白朮　茯苓　豬苓　澤瀉（各八分）

水二鍾。煎至八分。去渣加薑汁一匙。冷服。（《傷寒證治明條》）暑食不和，吐瀉之後，腹脹腸鳴，小便不利，或瀉不止，以胃苓湯主之。（《原病集》）（按：此本於《嶺南衛生方》。）

解暑諸方《廣濟》療霍亂吐痢，扁豆湯方。

扁豆葉（切一升）　香薷葉（切一升）　木瓜（一枚切）　乾薑（一兩切）

上四味，以水六升，煮取二升五合，絞去滓，分溫三服，服別相去如人行六七里。（《外臺》）《雞峰》草豆蔻散，治霍亂吐瀉不止，脈細而緊，此為內寒。於本方去扁豆，加草豆蔻、藿香、陳橘皮。

治霍亂，及脾胃氣虛，腹脹不能飲食方。

人參（三分）　香薷（一握銼）　陳橘皮（一兩）

上件藥搗篩為散，分為四服，每服以水一中盞，入棗二枚，生薑半分，煎至六分去滓，不計時候溫服。（《聖惠》）

無比香薷散，治非時吐瀉，便霍亂躁渴不定，臍腹撮痛及轉筋，遍身冷汗，四肢厥逆。（《傳家秘寶》）（方見《中暑》中）《活人》若夏月中暑霍亂，宜服香薷散，須井水沉令極冷，頓服之乃效。（《本草衍義》曰：香薷暑月亦作蔬菜，治霍亂不可闕也，用之無不效。）

增損縮脾飲，治霍亂之後，服熱藥太多，致煩躁者，浸令如冰，尤宜服。（《易簡》）（方見《中暑》中）

治妊娠霍亂，吐瀉心煩，蘆根飲子方。

蘆根（一兩）　人參（一兩去蘆頭）　藿香（三分）　枇杷葉（十片拭去毛炙微黃）　甘草（半兩炙微赤銼）

上件藥細銼和勻，每服一分，以水一中盞，入薤白七寸，生薑半分，煎至六分去滓，不計時候，稍熱服。（《聖惠》）又治霍亂，心煩乾嘔，蘆根散，於本方去藿香、薤白，加陳橘皮、木瓜。

治霍亂，心腹脹痛，煩滿短氣，未得吐下方。

取蓼若葉，細切二升，水五升，煮三沸，頓服之。（《肘後》）治霍亂轉筋方，蓼一把去兩頭，以水二升，煮取一升，頓服之。（《千金》）（按：古方用蓼治暍，故次於此。）

清熱諸方《範汪方》治霍亂嘔啘，氣厥不得息方。

香豉（一升）　半夏（一兩）　甘草（一兩）　生薑（二兩）　人參（一兩）　柴胡（一兩）

六物以水五升，煮取二升半，服七合，日三。（《醫心》）

《醫門方》療霍亂心煩方。

香豉（七合綿裹）　梔子仁（三兩）　厚朴（三兩炙）

水五升，煮取二升，去滓分溫二服，重者不過再，必愈。（同上）

治霍亂煩渴頭痛，石膏散方。

石膏（二兩）　麥門冬（一兩）　甘草（三分）　白茯苓（一兩）

上件藥搗篩為散，每服三錢，以水一中盞，入生薑半分，豉一百粒，竹葉二七片，煎至七分，去滓溫服。（《聖惠》）

湧吐諸方治霍亂，心腹脹痛，煩滿短氣，未得吐下方。鹽二升，以水五升，煮取二升，頓服得吐愈。（《肘後》）（按：此本《金匱》治貪食，食多不消，心腹堅滿痛方。）《小品方》治心腹暴痛，及宿食不消，或宿冷煩滿成霍亂方。作鹽湯三升，使極咸，熱飲一升，刺吐（《千金》刺口令吐）令宿食盡，不吐復服，吐訖復飲，三吐乃佳，須靜乃止，勝諸湯丸。（《醫心》）《千金》霍亂蠱毒（按：此當是二證），宿食不消，積冷，心腹煩滿，鬼氣方（方與小品同）。俗人以為田舍淺近法，鄙而不用，守死而已。凡有此病，即須先用之。《得效》用鹽半盞許，以熱湯數碗泡鹽，令患人盡服，連至數碗，不得住手方可。卻以雞羽掃咽喉間，即時吐，所吃鹽湯盡出，其證即愈。（《醫方集解》燒鹽熱水調飲，以指探吐。）

唐柳柳州纂救三死、治霍亂鹽湯方云：元和十一年十月，得乾霍亂，上不可吐，下不可利，出冷汗三大斗許，氣即絕。河南房偉傳此湯，入口即吐，絕氣復通。其法用鹽一大匙，熬令黃，童子小便一升，二物溫和服之，少頃吐下，即愈。（《本草圖經》）《聖惠》加生薑。

救乾霍亂方。

用鮮生薑煎濃汁，加炒鹽，滴桐油數點，頻頻灌下二、三碗，用鵝毛探喉令吐。如不吐，急用瓜蒂散吐之。若終不吐，用備急丸下之，庶幾可生。若怠緩姑息，立亡可待。（《蒼生司命》）（按：《辨證錄》治乾霍亂，用人參一兩，瓜蒂七個，水煎一大碗飲之。其說頗巧，然瓜蒂快吐之際，人參何能安胃，不如吐後，隨宜調補，今仍不取。）

瀉下諸方乾霍亂大小便不通，煩冤欲死，宜急與巴豆等三味丸服之，服取快利方。

巴豆（一百枚熬令熟去皮心）　乾薑（三兩，崔氏以芒消五兩代，與《千金》同。）　大黃（五兩）

上藥先搗乾薑、大黃為散，後別搗巴豆如膏，和前二味同搗令調，細細下蜜，堪丸出之，以飲下，初服三丸，丸如梧子大，服訖數挼肚，令轉動速下利。良久不覺，則以熱飲投之。又良久不利，更服一丸，須臾當利。利後好將息，食飲寒溫，以意取適。如渴者，煮漿水粥少少啜之。張文仲處。（《外臺》引許仁則）《千金月令》抵聖備急丸，主幹霍亂，心腹百病疰痛等方。（即本方）

治乾霍亂，不吐不利，煩悶不知所為方。

巴豆（一枚去皮心）

上以熟水研服之，當快利三兩行，即以漿水粥止，立定。（《聖惠》）（按：此即走馬湯變方。）

治乾霍亂，厚朴湯方。

厚朴（去粗皮生薑炙三分）　大黃（銼炒二兩）　檳榔（銼）　枳殼（去穰麩炒）　樸消　高良薑（各三分）

上六味粗搗篩，每服五錢匕，水一盞半，煎至一盞，去滓溫服。（《聖濟》）

忽然氣上喘，不能語言，口中汁流吐逆，齒皆動搖，氣出轉大則悶絕，蘇復如是，名曰傷寒並熱霍亂。用大黃、人參末各半兩，水三盞，煎至一盞，去滓熱服可安。（《經驗良方）（按：此蓋一種奇病，然其方則宜治尋常干霍，仍列於此。）

與水法《小品方》治中熱暴下利，霍亂變熱。心煩脈數者方。

飲新出井水一升，立愈，飲多益善，此治是胃中多熱者也。無熱者慎之，不可與也。（《醫心》）先患胃口冷者，勿服之。（《千金》）

《醫門方》治霍亂吐下不止者方。

煮百沸湯，細細添生水，熱飲之。（今按刪繁論云：熟水一升，生水一升，相和飲之，良驗。）（《醫心》）如不納藥，宜井泉水半碗，百沸湯半碗，相和服之，立效。（《如宜》）（按：《袖珍》引《聖惠》，今無考。）

外治法治之方（主證即源由中所舉），可作灼灼爾熱湯，著甕中，漬足令至膝，並銅器貯湯，以著腹上，衣借之，冷復易。（《肘後》）霍亂手足轉筋，以銅器若瓦器盛湯熨之，亦可令蹋器，使腳底熱徹，亦可以湯捋之，冷則易，用醋煮湯更良，煮蓼子及吳茱萸汁亦好，以綿絮及破氈包腳，以湯淋之，貴在熱徹。（《本草新補》）（《原病式》曰：諸轉筋，以湯漬之，而使腠理開泄，陽氣散則愈也。）

《刪繁論》云：霍亂轉筋方。

取絮巾若綿，炙暖，以敷筋上。（今案《範汪方》，轉筋在腳纏腳，入腹纏腹，厚溫暖已而向火也。）（《醫心》）

治霍亂，轉筋入腹，不可奈何者方。

極咸作鹽湯於槽中，暖漬之。（《千金》）

又方，以酢煮青布搨之，冷復易之。（同上）

《醫門方》治霍亂轉筋方。

取熱煻灰以釅醋和，令微溫，炒令極熱，以青布裹，及熱熨筋上，冷易之，隨手消散也。（《醫心》）

治轉筋不止者方。

若男子，以手挽其陰牽之；女子，挽其乳近左右邊。（《千金》）

洗法，治霍亂轉筋。

蓼一把去兩頭，水三升，煮取二升，放溫重洗。（《濟生》）

《梅師方》治霍亂轉筋，皂莢末吹一小豆入鼻中，得嚏便瘥。（《本草》）

治霍亂吐瀉轉筋，以大蒜研炒熟，敷腳心，瘥。（《瑣碎錄》）

鹽熨方，治霍亂吐瀉，心腹作痛。

炒鹽二碗，紙包紗護，頓其胸前並腹肚上，即以熨斗火熨，氣透則蘇，續又以炒鹽熨其背，則十分無事。（《直指》）

灸法《葛氏方》灸之，但明按次第，莫為亂灸，須有其病，乃隨病灸之。灸霍亂，艾丸苦不大，壯數苦不多。本方言七壯為可，四、五壯無不活，便火下，得眠。（今案《範汪方》，凡得霍亂，灸之或時雖未瘥，終無死憂，不可不逆灸。）（《醫心》）

霍亂吐瀉，尤當速治，宜服來復丹、鎮靈丹等藥，以多為貴，尤宜灸上管、中脘、神闕、關元等穴，若水分穴尤不可緩。蓋水穀不分，向後泄瀉，此穴亦名分水，能分水穀故也。或兼灸中管穴，須先中管而後分水可也。（《資生》）

灸法，霍亂已死，腹中有暖氣者，鹽內臍中令實，就鹽上灸二七壯。（《濟生》）霍亂吐瀉病劇者，以鹽實臍中，大艾灸一百壯。（《王氏》）

調攝法《小品方》云：霍亂吐下，汗出全冷，轉筋嘔逆，煩悶欲得冷水者方。可與厚朴葛根飲，進沾喉中而已。慎勿與米飲及粥，但與此單行飲，以代米飲水漿也。（《醫心》）

凡霍亂務在溫和將息，若冷即遍體轉筋。凡此病定一日不食為佳，仍須三日少少吃粥，三日以後，可恣意食，息七日，勿雜食為佳，所以養脾氣也。（《千金》）

霍亂之後，不可早與飲食，恐胃中邪物吐瀉不盡。若新谷入胃，不能傳化，則必危矣，慎之慎之。病安之後，宜以粥飲漸漸養之，候其胃氣平復則愈矣。（《選要》）

大忌火酒、薑湯、蒜、烏梅、梅醬、熱湯，及一切收斂溫熱之藥。（《嵩厓尊生》）

一方，治吐瀉後，胃氣大弱，不進飲食，可進陳胡醋在鼻邊，聞氣開胃，或用醋浸蒜，粥送亦好。（《壽世仙丹》）

關格

關格一病，《內經》未言其證為何，《平脈法》始舉不得小便、吐逆、食不得入，至巢氏則唯云大小便不通而不及他證，要俱不出陰陽否絕之候。前人所說，紛糾不一，今略存之，以俟有識。蓋霍亂為三焦失守之病，關格為三焦隔塞之病，故今以關格，列於霍亂之後。若夫《難經》之言，專系脈體，自是一義，學者須分別看焉。

《內經》、《傷寒論》之異關格之脈證不一也，而馬仲化釋《內經》。謂關格之義，非隔食癃閉之證，而張介賓《類經》，直將越人、仲景之言非之。醫道貴乎丸通，若執中無權，猶執一也。故釋《內經》之關格，但當言是表裡陰陽否絕之候，不當與上吐下閉之關格混同立論則可；若言上吐下閉，當稱隔食癃閉，不得名為關格則不可。（《醫通》）（節錄）

關格之證，《內經》、《傷寒論》所指不同，《內經》所云是不治之證，《傷寒論》所云則卒暴之疾，當於通便止嘔方法隨宜施治可也。（《軌範》）

病由陰陽不和（三焦約）關格者，二便俱不通也。大便不通，謂之內關；小便不通，謂之外格；二便俱不通，為關格也。由陰陽氣不和，榮衛不通故也。陰氣太盛，陽氣不能榮之，曰內關。陽氣太盛，陰氣不得榮之，曰外格。陰陽俱盛，不得相榮，曰關格。關格則陰陽氣否，結於腹內脹滿，氣不行於大小腸，故關格而大小便不通也。又風邪在三焦，三焦約者則小腸痛內閉，大小便不通，日不得前後而手足寒者，為三陰俱逆，三日死也（按：《靈樞 · 四時氣篇》曰：小腹痛腫，不得小便，邪在三焦約）。診其脈來浮牢且滑直者，不得大小便也。（《病源論》）

四明陳氏曰：腑有邪則陽脈盛，臟有邪則陰脈盛。陰脈盛者陰氣關於下，陽脈盛者陽氣格於上，然而未至於死。陰陽俱盛則既關且格，格則食不下，關則二陰閉，不得大小便而死矣。若臟腑氣和而相榮，陰不復，陽不溢，何關格之有。（《統旨》）（按：此說亦出《醫統》。）

《內經》云：人迎脈四盛以上為格陽，寸口脈四盛以上為關陰。夫脈至四盛以上亦太盛矣，陽太盛則陰不能榮，陰太盛則陽不能和，陰陽阻絕，天地不交而成否矣。夫飲食雖運夫陽，而無陰則不能下，故格則吐逆者，陽獨盛於上也。便液雖生乎陰，而無陽則不能通，故關則不得小便者，陰獨盛於下也。而云岐子乃謂陽反在下，陰反在上，豈通論哉。若陽果在下，陰得陽而和，小便且通矣，陰何由而關耶。陰果在上，陽得陰而濟，飲食自下矣，陽何為而格耶。（《匯論》）（按：《綱目》載潔古及云岐子說，以關格為上寒下熱。馬氏此辨，極為明覈。蓋病有上熱下寒而無上寒下熱。《金匱輯義》濕家條詳論之。但《靈 · 刺節真邪論》有云上寒下熱，先刺項太陽，是言經絡病，非言病於裡者，難以為徵矣。故潔古父子說，今不敢錄入。又《統旨》舉陳氏及潔古說曰：其說雖相反，要之皆病機之所有也。是騎牆之見，今亦不從。）

關格證在《內經》，本以人迎察六腑之陽，寸口察五臟之陰。人迎盛至四倍以上，此陽明經孤陽獨見，水不濟火也，故曰格陽。格陽者，陰格於陽也。氣口盛至四倍以上，此太陰經元陰無主，氣不歸精也，故曰關陰。關陰者，陽關於陰也。若人迎寸口俱盛至四倍以上，且大且數，此其陽氣不藏，故陰中無陽，陰氣不升，故陽中無陰，陰陽相離，故名關格也。凡見此者，總由酒色傷腎，情欲傷精，以致陽不守舍，故脈浮氣露，亢極如此。此則真陰敗竭，元海無根，是誠亢龍有悔之象，最危之候也。（《景岳》）

關格，即《內經》三焦約病也。約者不行之謂，謂三焦之氣不得通行也。惟三焦之氣不行，故上而吐逆曰格，下而不得大小便曰關。（《尊生書》）

脈候《內經》以人迎、寸口並診關格，今後世診法，則但取寸口而不察人迎，似於法有未盡。然寸口為脈之大會，而脈見於彼，未有不見於此者。所以但察氣口，則人迎之脈亦可概見。故凡見寸口弦大至極，甚至四倍以上且大且數者，便是關格之脈，不得誤認為火證。余嘗診此數人，察其脈則如弦如革，洪大異常，故云四倍。察其證，則脈動身亦動，凡乳下之虛里，臍旁之動氣，無不舂舂然、振振然與脈俱應者。察其形氣，則上有微喘而動作則喘甚，肢體無力而寤寐多慌張。謂其為虛損，則本無咳嗽失血等證，謂其為痰火，則又無實邪發熱等證，此關格之所以異也。然惟富貴之人，及形體豐肥者，多有此證。求其所因，則無非耽嗜少艾，中年酒色所致。是雖與勞損證若有不同，而實即勞損之別名也，此老成之人所以當知慎也。（《景岳》）

關格之脈，必弦大至極，夫弦者為中虛，浮大者為腎虛，此腎水大虧，有陽無陰之脈也。治此者，宜以峻補真陰為主。然又當察其虛中之寒熱，陰中之陰陽，分別處治，斯盡善也，（同上）

證狀諸說姚氏云：風寒冷氣入腹，忽痛堅急如吹狀，大小便不通，或小腹有氣結，如升大脹起，名為關格病。（《肘後》）（從《醫方類聚》錄）

戴云：關格者，謂膈中覺有所礙，欲升不升，欲降不降，欲食不食，此謂氣之橫格也。（《鉤玄》）

陰陽易位，病名關格，多不可治。若邪氣留著而致者。猶可治之。（《醫通》）

關格不通，不得尿，頭無汗者，可治；有汗者死。（同上）

關格若頭汗者（陽脫）死，脈細澀者（知陰亦竭）亦死。（《醫碥》）

至於尋常腹痛，二便不通而嘔吐，其脈沉靜不緊盛倍大者，非關格也，乃痰食之證，宜二陳湯加白芥子、山楂、枳實、青皮治之。（《匯補》）（按：尋常二便不通，自有專門，宜參。）

補瀉兩難本經《脈度篇》所云，陰氣太盛，則陽氣不能榮也，故曰關，陽氣太盛，則陰氣弗能榮也，故曰格，陰陽俱盛，不能相榮，故曰關格，關格者，不得盡期而死，此舉脈證而兼言之也。若以脈言，則如前之四倍者是也。若以證言，則又有陰陽俱盛者，以陽病極於陽分，而陰病極於陰分也。凡陽盛於陽者，若乎當瀉，而陰分見陰，又不可瀉。陰極於陰者，若乎當補，而陽分見陽，又不可補。病若此者，陽自陽而陽中無陰，陰自陰而陰中無陽，上下否隔，兩顧弗能，補之不可，瀉之又不可，是亦關格之證也，有死而已。此與真寒假熱、真熱假寒之證大有不同，學者當辨其疑似。（《景岳》）

熱劑從治人有一時關格，大小便閉結不通，渴飲涼水，少頃即吐，又飲之又吐，面赤唇焦，粒米不能下胃，飲一杯吐出杯半，脈亦沉伏。人以為脈絕也，誰知是格陽不宣，腎經寒邪太盛之故乎。夫腎屬少陰，喜溫而不喜寒也。寒邪入腎，則陽無所附，陽欲杜陰而不能，陰且格陽而愈勝。於是陽不散居於下焦，而盡逆衝於上焦，咽喉之間，難於容物而作吐矣。夫陽宜陰折，熱宜寒折，似乎陽熱在上，宜用陰寒之藥以治之。然而陽熱在上，而下正陰寒也。用陰寒以折陰寒，正投其所惡也，不特無功而反有大害。蓋上假熱而下真寒，非用真熱假寒之法從治之，斷不能順其性而開其關也。方用白通湯治之，方中原是大熱之味，得人尿、豬膽以亂之，則下咽覺寒，而入腹正熱，陽可重回而陰可立散，自然脈通而關啟矣。（《辨證錄》）

治宜開通凡治關格病，不知批郄導竅，但冀止嘔利溲，亟治其標，技窮力竭，無益反損，醫之罪也。（《法律》）

此證危急，法難緩治，宜先投辛香通竅下降之藥以治其上，次用苦寒利氣下泄之藥以通二便（按：沈氏襲潔古之謬，故用苦寒）。蓋證既危急，縱有裡虛，亦宜通後再補也。（《尊生書》）

用吐之謬丹溪書云：必用吐，提其氣之橫格，不必在出痰也。又云：有痰，二陳湯吐之，吐中便有降。中氣不運者，補氣藥中升降。此蓋竊其治小便之法，填於條下，蹈世俗之弊而不悟，悲夫。（《準繩》）

丹溪則曰此證多死，寒在上，熱在下，脈兩寸俱盛四倍以上，法當吐，以提其氣之橫格，不必在出痰也。愚謂兩寸俱盛四倍，又安得為寒在上耶？且脈大如此，則浮豁無根，其虛可知，又堪吐乎？謬而又謬，莫此為甚矣。（《景岳》）

疏利方法《集驗》療關格之病，腸中轉痛，不得大小便，一日一夜不瘥欲死方。

芒硝三兩，紙三重裹，於炭火內燒令沸，安一升水中（按：今《肘後》作湯中），盡服之。當先飲溫湯一二升以來，吐出乃飲芒消汁也。（《肘後》同）（《外臺》）（按：今《肘後》系《醫方類聚》所收。）

《廣利方》關格不通，胞脹妨悶，大小便不通方。

冬葵子（三大合綿裹碎）　滑石（十二分碎）　芒硝（十分湯成下）

切，以水二大升，煎取八大合，去滓空腹，分溫再服，服別如人行四五里，忌肉面。（《醫心》）《聖濟》名芒硝湯。

奉職趙令儀妻，忽吐逆大小便不通，煩亂，四肢漸冷，無脈，凡一日半。與大承氣湯一劑，至夜半，漸得大便通，脈漸生，翌日乃安。此關格之病，極為難治，兆所見者，惟此一人。（《雞峰》）

加味麻仁丸（《會編》），治關格，大小便不通。

大黃（一兩）　白芍藥　厚朴（薑汁炒）　當歸　杏仁（去皮尖）　麻仁　檳榔　南木香　枳殼（各五錢）　麝香（少許）

上為末，蜜丸，熟水下。（《準繩》）（按：此蓋云岐子方。）

通壅諸方孫真人治大小便不通，關格不利，燒大皂莢細研，粥飲下三錢，立通。（《本草》）《準繩》引《會編》名皂莢散。

人參散，治胃虛津枯，關格吐逆。

人參（五錢至一兩）　麝（半分至一分）　冰腦（三釐至半分）

為散，水煎和滓，分二三次溫服。（《準繩》作右末，甘草湯調服。）此云岐子治噎膈胃反關格不通九方之一，用獨參湯峻補其胃，稍加腦、麝以發越其氣，得補中寓瀉之至訣。若瘦人津枯不能出納而大便秘結者，即以此方去腦、麝，加蘆根汁、竹茹，未嘗不為合轍也。（《醫通》）

既濟丸，治關格，脈沉細，手足厥冷。

熟附子（一兩，《準繩》童便浸）　人參（三兩）　麝香（少許為衣）

為細末，陳米飲糊丸，梧子大，每服十丸至三十丸，米飲下。此云岐子第三方，用參、附加麝，單刀直入，以破中下二焦之結，藥雖峻而用法最緩，不可不詳此義，而擅改作湯也。

調停方進退黃連湯方，格則吐逆，進而用此方為宜。關則不得小便，退之之法，從胃氣以透入陰分，桂枝亦在所不取。（節錄）

黃連（薑汁炒）　乾薑（炮）　人參（人乳拌蒸一錢五分）　桂枝（一錢）　半夏（薑製一錢五分）　大棗（二枚）

進法用本方七味，俱不制，水三茶盞，煎一半，溫服。退法不用桂枝，黃連減半。但空心朝服八味丸三錢，半飢服煎劑耳。（《法律》）

外治法（宜參小便不通外治諸方）葛氏療卒關格，大小便並不通，支滿欲死，二三日則殺人方。

以苦酒和硝，塗腹上，干復易。（《肘後》）（《外臺》作鹽，以苦酒和，塗臍中，干又易之。）

《小品》療小便不通及關格方，取生土瓜根，搗取汁，以少水解之筒中，吹下部，即通秘。（同上）

灸法治關格證，吐逆而小便不利，急宜先灸氣海、天樞等穴各三七壯，其吐必止，然後以益元散等藥，以利小便。（《正傳》）

脾胃病

脾胃位於中而最易受傷，巢太醫書於五臟六腑外，更立脾胃諸病候，而後世諸家多從之，良有由也。今仍其例，採掇方論，以冠傷食等證之首。至如東垣所謂內傷，則自是一種病，蓋當時兵荒，人多勞役以致之，而學者沿襲為說，不知其實非今日所見，茲僅存梗概，以備參照已。

中焦義蘊胃處腹中，猶灶中之火；谷在腹外，猶灶外之薪。薪不得灶內之火則不燃，故穀氣要胃氣腐之；火不得灶外之薪則易熄，故胃氣要穀氣充之。究竟火之燃薪，只是要變其體質，以為發端。既變後，莫非取波之體，助我之用。薪在灶內燃動，薪勢莫非火勢，谷在腹中運化，穀氣莫非胃氣。當此薪火合勢，炎炎不息時，自有一種升騰簇動之象氤氳而發為焰者，充盈於灶內，此即胃家之有中氣也。胃氣指腑言，中氣指焦言。凡火之能腐熟一切，使釜中之氣，充盈蒸潤，能升能溢者，皆焰之力也，焰力到則釜中之氣足。釜中之氣在人身，即膻中之氣也，凡所謂灑陳六腑、和調五臟者，皆此氣透上華蓋，而肺得之以輸布周身者也。故凡肺氣虛者，膻中之氣乏也，膻中之氣乏者，釜底之焰微也。欲盛其焰，須是火足；欲足其火，須是薪添。薪之為言谷也，谷入於陰，長養於陽，則實此谷者，非陽而何。然則胃之有陽氣，又何氣也？曰：陽氣之與胃氣，一而二、二而一者也。胃氣從發宣處見，雖是發宣，只有具體；陽氣從包蘊處見，雖是包蘊，用則無窮。究而言之，陽氣即胃中所稟之性，猶夫火之云熱也。火性熱，故釜底熱，則釜上無火之處無不熱。火不能化一切之非火而為火，而火性之熱，則能化一切之非熱而為熱。故穀氣足則胃氣充，尚是後一層事；而陽氣充則穀氣化，實是先一層事。猶之夫火，將欲化彼之非熱而為熱，自不得不先化此薪之非火而為火也。所以此處之陽，專隸在胃上言，非與陰字對看，乃胃之所具，以統乎五臟六腑者也。其所以統乎五臟六腑者，正以其能長養穀氣也。穀氣者五臟六腑皆以受氣，故能養此者即能統彼，以中氣在我，凡四旁上下之氣，皆從我布也。由中氣列之為陽氣、為胃氣、為穀氣，此皆就其氣候未成，物交物則引之者而言；若已經融化後，則數氣只摶為一氣。一氣者，何氣也？中氣也。以其於數者完全具足，而又能擴而充之，天地已於此分造化，更何諸氣之偏隸乎。故治法，只以中之一字該之，而助陽化谷，以宣行胃氣，則皆理字內功夫也（按句曰臟腑不調，中氣不運，病久不愈，俱理中證，故測云爾）。若脾之為氣，不過為胃行其津液，平常只可與胃作對峙，而在此處，猶之薪火接合處，用之作抽添扇揚力者。火非抽添扇揚則不炎，胃無消磨健運則不化，故言胃氣，內已該括及脾氣，不可抽出與中氣、陽氣、穀氣等並提而互舉也。此則中焦之義蘊，大略盡此。蓋人身之有氣血津液，皆從中焦造作醞釀出來，到得膻中而上，則有升有降，皆從自然處布宣，無待於五臟六腑之為造作、為醞釀也。然則中之一字在人身，其為義之大何如也。（《醫徑句測》）

脈候關上脈澀而堅，大而實，按之不減有力，為中焦實，有伏結在脾，肺氣塞，實熱在胸中。關上脈時來時去、乍大乍小、乍疏乍數者，胃中寒熱，羸劣不欲飲食，如瘧狀。尺脈弱寸強，胃絡脈傷。（《脈經》）

實緊，胃中有寒，苦不能食，時時利者。難治（一作時時嘔，稽留難治）。滑疾，胃中有熱。（同上）

趺陽脈浮而澀，浮即胃氣微，澀即脾氣衰，微衰相搏，即呼吸不得，此為脾家失度。趺陽脈微而澀，微即無胃氣，澀即傷脾，寒在於膈而反下之，寒積不消，胃微脾傷，穀氣不行，食已自噫，寒在胸膈，上虛下實，穀氣不通，為秘塞之病。凡有所擊僕，若醉飽入房，汗出當風則傷脾，脾傷則中氣，陰陽離別，陽不從陰，故以三分候死生。（同上）（按：三分未詳其義，或是三部，當考。）

尺中伏，水穀不消。寸口弦，胃中拘急（一作心下愊愊）。關上弦，胃中有寒，心下拘急。關上數，胃中有熱。關上芤，胃中虛。（同上）

人身之脾胃，專借之以容納五穀而克化之。脾屬土而居五臟之中，寄旺於四時之內，以土能容載萬物，故好靜。其脈常喜沉細而緩，帶浮緊洪數者，即有病之脈也。（《大成》）

證治諸說脾者臟也，胃者腑也，脾胃二氣相為表裡，胃受谷而脾磨之。二氣平調，則谷化而能食。若虛實不等，水穀不消，故令腹內虛脹或泄，不能飲食，所以謂之脾胃氣不和，不能飲食也。（《病源論》）

胃中元氣盛，則能食而不傷，過時而不飢。脾胃俱旺，則能食而肥。脾胃俱虛，則不能食而瘦，或少食而肥，雖肥而四肢不舉，蓋脾實而邪氣盛也。又有善食而瘦者，胃伏火邪於氣分則能食，脾虛則飢肉削，即食㑊也。叔和云多食亦肌虛，此之謂也。夫飲食不節則胃病，胃病則氣短精神少而生大熱，有時而顯火上行，獨燎其面。《黃帝針經》云：面熱者足陽明病。胃既病則脾無所稟受，脾為死陰，不主時也，故亦從而病焉。形體勞役則脾病，脾病則怠惰嗜臥，四肢不收，大便泄瀉。脾既病，則其胃不能獨行津液，故亦從而病焉。（《脾胃論》）

尋常理脾助胃之道，當用以平和之藥。（《大成》）

脾不和則食不化，胃不和則不思食，脾胃不和則不思而且不化，或吐或瀉，或脹滿，或吞酸，或噯氣，或噁心，用治中湯。脾不和，不喜食而食不消者，枳縮二陳湯、枳朮丸。胃不和者，平胃散。脾胃虛損者，補中益氣湯、四君子湯。脾胃虛，飲食不進，嘔吐瀉利，四肢無力，怠惰嗜臥，或病後脾胃受傷，元氣不足，參苓白朮散、建中湯。脾胃停食，不能消導，曲糵橘半枳朮丸或保和丸。脾胃有寒，脈遲，理中湯。脾胃虛冷，心腹脹滿疼痛，厚朴溫中湯。胃寒不進食，香砂養胃湯、進食散。脾胃鬱火，二陳加芩、連、山梔。脾胃虛熱，津不足，白朮散。脾胃有熱，消穀善飢，三黃枳朮丸。脾熱口臭，瀉黃散（是錢氏方）。胃火齒痛，清胃散（方見《口齒》中）。脾胃中濕者，平胃散。脾胃中濕瀉利者，胃苓湯，脾胃寒濕脾泄者，椒術養脾丸。（《指掌》）（養脾丸系理中加麥芽、茯苓、蒼朮、砂仁、川椒）

若人脾胃素弱，飲食雖化，食多即腹中不和，疼痛泄瀉，此虛寒也，宜溫補兼消導。若人性多氣惱，夾氣傷食，氣滯不通者，宜行氣而化食。若人能食好食，而食後反飽難化，此胃火旺而脾陰虛也，宜清胃以扶脾。若年高人脾虛血燥，易飢易飽，大便燥難，宜潤之養之，消之升之。（《醫彀》）

脾虛，忌下、降泄、破氣、苦寒，宜甘溫，佐以辛香、酸平。飲食勞倦傷脾發熱，忌破氣、發散、下、苦寒，宜補中益氣、甘溫升、酸。飲食不消化，屬脾氣虛，忌破氣、消導克伐、苦寒，復忌燥。胃虛，忌下、破氣、苦寒、燥熱，宜益氣、甘平、甘淡、酸。胃弱不納食及不思飲食，忌同胃虛，宜同胃虛，仍分寒熱治。脾實，即濕熱邪勝，忌濕潤、收澀、滯膩、熱、咸、甘，宜除濕清熱、利小便、辛散、風燥、苦寒。胃實，忌升、補斂、辛溫、燥熱、濕潤，宜下，如邪未結，宜清熱、發散、苦寒、辛寒、甘寒。（《本草經疏》）

不嗜食（婦人不食）（食掛）不嗜食有數端，有三焦客熱不嗜食，有胃熱不嗜食，有胃寒不嗜食，有六腑氣寒不嗜食，固當隨證用藥治之，而針灸者亦當知補瀉之法可也。（《資生》）（按：《醫通》載絕粒不食，用鵝血效，錄在《膈噎》中，宜參。）

有人全不進食，服補脾藥皆不驗。予授此方（按：即二神丸，用破故紙、肉豆蔻，方見《泄瀉》），服之頓然而愈。此病不可全作脾虛，蓋因腎氣怯弱，真元衰劣，自是不能消化飲食。譬如鼎釜之中，置諸米穀，下無火力，雖終日米不熟，其何能化。黃魯直嘗記服菟絲子淨淘酒浸曝乾，日抄數匙，以酒下，十日外，飲啖如湯沃雪，乃知此理也。（《本事》）（按：《要訣》以不喜食分為四證，其說頗為噯昧，不錄。）

不能食者，由脾胃餒弱，或病後而脾胃之氣未復，或痰客中焦，以故不思食，非心下痞滿而惡食也。治當補益以開豁之，丹溪導痰運脾之法皆是也。（《赤水》）

不能食，有虛有實。實則心下痞滿口苦，宜消導。虛則倦怠面色痿黃，必心下軟和，宜異功散加砂仁；有虛痰者，六君子湯。（《匯補》）

惡食非止一端，有胸中痰滯者，宜導痰以助脾。有傷食惡食者，宜消化以助脾。有病久胃虛者，宜參朮以健脾。（同上）

不能食者，胃中元氣虛也，然有虛冷虛熱之異，宜分別治之。（《金匱翼》）

一婦人年三十餘，忽不進飲食，日飲清茶三、五碗，並少用水果，三年餘矣，經行每次過期而少。余以為此脾氣鬱結，用歸脾加吳茱，不數劑而飲食如常。（《內科摘要》）

一婦人年逾二十，不進飲食二年矣，日飲清茶果品之類，面部微黃浮腫，形體如常，仍能步履，但體倦，肝脾二脈弦浮，按之微而結滯。余用六君加木香、吳茱，下痰積甚多，飲食頓進，形體始瘦，臥床月餘，仍服六君之類而安。

（同上）（按：《丹溪翁傳》一女子病不食且半載，翁診之，肝脈弦出左寸口。曰：此思男子不得，氣結於脾故耳。乃以怒解之。當參。）

朱思古，眉州人，年三十歲時，得疾不能食，聞葷腥即嘔，惟用大鐺旋煮湯，沃淡飯，數數食之，醫莫能治。史載之曰：俗輩不讀醫經，而妄欲療人之疾，可嘆可駭，君之疾正在《素問》經中，名曰食掛。凡人之肺六葉，舒張而蓋，下覆於脾。子母氣和，則進食。一或有戾，則肺不能舒，脾為之敝，故不嗜食。遂授之一方，以清氣潤肺為治。服之三日，病者鼻聞肉味覺香，取啖之甚美。此事宋人載於傳記（按：此出《閒窗括異志》），余考之岐黃書，皆無食掛之說，或記者假託耳，或史公妄言，以欺世惑人歟，二者皆未可知。（《續醫說》）

善飢（善食而瘦）（不能食而瘦）　舍侄偶食罷即飢，再食又飢，自碎生薑，濃泡二碗服愈。（《資生》）

易飢屬脾家邪火，忌升、辛溫、大熱、香燥，宜清火除熱、生津液、益脾陰、甘寒、苦寒、酸寒。（《本草經疏》）

善食而瘦者，多因有火（按：此本於東垣，既見上），然當察火之微甚。微火者，微清之，如生地、芍藥、丹皮、沙參、麥冬、石斛、竹葉、地骨皮、黃芩、知母、細甘草之屬是也。若火甚者，或隨食隨飢，隨飲隨渴，或肌膚燥熱，二便澀結，則石膏、黃連、梔子、黃柏、龍膽草、苦參之屬所不可免。此當察其三焦五臟，隨所在而治之。然陽盛者陰必虛，如一陰煎、二陰煎、四陰煎之屬，皆當擇而用也。不能食而瘦者，必其脾胃虛弱，不能健運而然，故或為噯氣吞酸、痞滿不飢等證，宜四君子湯、歸脾湯。（《景岳》）

濕熱濕熱之原，蓋因寒溫飢飽失常，喜怒勞役過度以傷脾胃。夫脾胃乃水穀之海也，今脾胃受傷而動火，火則熏蒸水穀而為濕熱者也。又按胃司納受，脾司運化，今脾不能運化飲食，飲食停積而生濕熱，亦良多矣。為治之法，人壯實則專攻其濕熱，人弱虛則攻補兼施，而補脾、消穀、導水三者不可闕一也。（《丹溪附余》）

《脈理提綱》曰：濕熱，脈緩大。（同上）

血虛脾弱今之人治脾病，不曰補，則曰健。《內經》曰：脾苦濕，急食苦以燥之。參、苓、白朮，補之燥之者是也。又如易所稱天行健，易老作枳朮丸，一消一補，健之者是也。二者世人知之矣，至於血虛脾弱，鮮有論及其理何哉？人之五臟，二臟屬氣，三臟屬血。脾血藏也，善統血者也。血枯脾弱，致失其職，亦不能司轉輸。用參朮補之燥之則誤，一消一補健之則非。吾鄉溪南吳隱君（諱正學）傳一秘方，名正中散，用當歸、白朮、香附、茯神、黃連、木香，共為末，胸脹傷食氣逆，隨意米飲、酒、水皆可調服，傳之數世，皆謂神方。客問曰：血虛脾弱，外證何似？曰：思慮則傷脾。心脾相連，心生血而脾統血。血枯脾弱，外證則大腸乾燥而秘結，非若飲食不節，脾氣損傷，大腸多溏也。當歸補血藥，故用之最多。然不外乎實脾土，故次多白朮。思慮者，開鬱為主，香附次之。寧神者，茯神為先，則又次之。血少火生，黃連用以清火。然氣又不可不順，故少加木香。（《星海》）

東垣內外傷辨概略外感八風之邪，乃有餘證也。內傷飲食不節，勞役所傷，皆不足之病也。其內傷亦惡風自汗，若在溫暖無風處，則不惡矣。與外傷鼻流清涕、頭痛、自汗頗相似，細分之特異耳。外感風邪，其惡風、自汗、頭痛、鼻流清涕，常常有之，一日一時，增加愈甚，直至傳入里作下證乃罷，語聲重濁，高厲有力，鼻息壅塞而不通，能食腹中和，口知味，大小便如常，筋骨疼痛，不能動搖，便著床枕，非扶不起。其內傷與飲食不節，勞役所傷，雖亦惡風。居露地中，遇大漫風起，則不惡也。惟門窗隙中，些小賊風來，亦大惡也，與傷風、傷寒俱不同矣。況鼻流清涕，頭痛自汗，間而有之。鼻中氣短，少氣不足以息，語則氣短而怯弱，妨食或食不下，或不欲食，三者互有之。腹中不和，或腹中急而不能伸，口不知五穀之味，小便頻數而不渴。初勞役得病，食少小便赤黃，大便常難，或澀或結，或虛坐，只見些小白膿，時有下氣，或泄黃如糜，或溏泄色白，或結而不通，若心下痞，或胸中閉塞，如刀劙之痛，二者亦互作，不並出也。有時胃脘當心而痛，上支兩脅痛，必臍下相火之勢，如巨川之水不可遏而上行，使陽明之經逆行，亂於胸中，其氣無止息，甚則高喘。熱傷元氣，令四肢不收，無氣以動而懶倦嗜臥。以其外感風寒，俱無此證，故易為分辨耳。（《辨惑論》）

內傷及勞役飲食不節病，手心熱，手背不熱，外傷風寒，則手背熱，手心不熱，此辨至甚皎然。（按：外傷胃實，必手心熱，此豈指表證而言歟。）內證頭痛，有時而作，有時而止；外證頭痛，常常時作，直須傳入裡實方罷，此又內外證之不同者也。外感風寒之邪，三日已外，谷消水去，邪氣傳裡，始有渴也。內傷飲食失節，勞役久病者，必不渴，是邪氣在血脈中，有餘故也。初勞役形質，飲食失節，傷之重者，必有渴，以其心火熾上，克於肺金，故渴也，又當以此辨之。其外傷賊邪，必語聲前輕後重，高厲而有力。若是勞役所傷，飲食不節，表虛不足之病，必短氣氣促，上氣高喘懶語，其聲困弱而無力，至易見也。若毫釐之誤，則千里之謬。（同上）

和中消導諸方《錄驗方》治惡食，人參湯方。

人參（四兩）　生薑（三斤）　厚朴（二兩）　枳實（二兩）　甘草（二兩）

凡五物切，以水六升，煮取二升，分三服。（《醫心》）

治脾寒飲食不消，勞倦氣脹噫滿，憂恚不樂，檳榔散方。

檳榔（八枚皮子並用）　人參　茯苓　陳曲　厚朴　麥糵　白朮　吳茱萸（各二兩）

上八味治下篩，食後酒服方寸匕，日再。一方用橘皮一兩半。（《千金》）

《延年》厚朴湯，療不能食，腹內冷氣方。

厚朴（三兩炙）　白朮　人參（各一兩）　茯苓（三兩）　生薑（五兩）　橘皮（二兩）

上六味切，以水四升，煮取一升二合，分為三服。蔣孝瑜處。（《外臺》）

四君子湯，和胃進食。

人參　白朮　白茯苓　甘草（各一兩）

上為細末，每服二錢，水一盞。入生薑三片，棗一枚，同煎至六分，去滓溫服不以時。（《雞峰》）《聖濟》治胃中不和，氣逆乾嘔，飲食不下，順氣湯（即本方）（《幼幼》莊氏家傳小兒和脾飲子，亦是）。《易簡》治大人小兒脾胃不和，中脘停飲，大病之後，宜服此藥。但味甘非快脾之劑，常服宜減甘草一半。一方加橘紅等分，名異功散（按：異功散本出《直訣》，溫中和氣，治吐瀉不思乳食）。《得效》曰：又方加陳皮、半夏，名六君子湯（按：六君子湯本出《楊氏》，治胸膈痞塞，脾寒不嗜食，服燥藥不得者，於本方去甘草，加枳殼、陳橘皮、半夏。蓋不如危氏為佳，故不具錄）。嘔吐，加藿香、縮砂（《金鑑》亦名香砂六君子湯）。泄瀉，加木香、肉豆蔻。《原病集》六君子湯，若加香附子一錢，縮砂仁七枚，名香砂六君子湯。《醫通》香砂六君子湯，治氣虛痰食氣滯，六君子湯加木香、砂仁、烏梅（《金鑑》去烏梅，柯琴有注，宜考）。《薛氏》一婦人吞酸噯腐，嘔吐痰涎，面色純白，以六君加附子、木香治之。

開胃養氣進食，七珍散。

人參（去蘆）　白朮　黃耆（蜜水塗炙）　山芋　白茯苓（去皮）　粟米（微炒）　甘草（各一兩炙）

上為細末，每服二錢，水一盞，薑、棗同煎，至七分服。如無故不思飲食，加白扁豆一兩蒸用，名八珍散。予制此方，溫平不熱，每有傷寒、瘧疾、中暑得瘥之後，用此以調脾胃，日三四服，十日外，飲食倍常。（《本事》）《幼幼》趙氏家傳六神湯，養氣補虛進食，於本方去粟米，每服半錢，白湯點服。（《家寶》名二三君子湯。）

《惠眼觀證》參苓散，常服養氣安神益胃，此藥不冷不熱。

白朮（半兩）　人參（去蘆頭）　茯苓（去皮）　紫蘇子　甘草（炙各一分）　木香（半分）

上為細末，每服一錢，濃煎棗湯調下，此藥宜常服。（《幼幼》）

養脾丸，治脾胃虛冷，心腹絞痛，胸膈滿悶，脅肋虛脹，嘔逆噁心，噫氣吞酸，泄瀉腸鳴，米穀不化，肢體倦怠，不思飲食。

白茯苓（去皮）　人參（去蘆頭）　大麥糵（炒各一兩）　縮砂　乾薑（炮各二兩）　白朮（半兩）　甘草（炙一兩半）

上為細末，煉蜜和丸，每兩分作八丸，每服一丸，細嚼，生薑湯送下，食前服，此藥養胃進食。（《和劑》）《三因》補脾湯，治脾虛寒病，泄瀉腹滿，氣逆嘔吐，心煩不得臥，腸鳴虛脹，飲食不消，勞倦虛羸，喜噫，於本方去縮砂，加草果、厚朴、橘皮，為銼散，水煎。（按：《聖惠》治脾胃冷熱氣不和，胸中滿悶，不能下食，草豆蔻散，與此相似，有桂心、枳殼，半夏，無干薑、麥糵。蓋此為優，仍不錄。）

養胃湯，治胃虛寒，脛寒不得臥，淅淅惡風，洒洒惡寒，腹中痛虛鳴，寒熱如瘧，唇口乾，面目虛浮，嘔噦吐瀉，四肢疼痛，不思飲食，或傷寒濕，骨節皆痛。

厚朴（薑製炒）　藿香（去梗）　半夏（湯洗七次）　茯苓（各一兩）　人參甘草（炙）　附子（炮去皮臍）　橘皮（各三分）　草果（去皮）　白朮（各半兩）

上銼散，每服四錢，水盞半，姜五片，棗一枚，烏梅半個，煎七分，去滓空心服，常服溫胃消痰，進食下氣，闢寒疫。（《三因》）（宜與《瘧》門相參。又上方與此方俱兼溫中，然消導為主，故列於此。）《辨疑》香砂養胃湯，理脾胃，進食，逐寒邪，止嘔吐，於本方，去附子、白朮、草果，加砂仁、蒼朮。（《回春》有白朮，更去藿香、半夏，加香附、木香、白豆蔻。）《金匱翼》谷勞沉香湯，於本方去藿香、附子，加沉香、木香、黑乾薑。

治三焦滯氣，榮衛氣不和，溫脾平胃氣，進食，木香散。

厚朴（一兩去粗皮塗生薑汁炙令紫色）　陳橘皮（一兩湯浸去瓤焙乾）　甘草（一兩炮）　人參（半兩去蘆頭）　白茯苓（半兩）　枇杷葉（一兩水浸刷去毛）　木香（半兩）　神麯　前胡（一兩去蘆頭）　旋覆花（一兩）　大腹皮（雨水浸洗焙乾）

上件藥搗羅為散，每服一大錢，水一盞，入生薑一塊，棗二個，煎至六分去滓，通口空心食前服。（《傳家秘寶》）

白朮散，治虛熱而渴。

人參（去蘆）　白朮　木香　白茯苓（去皮）　藿香（去土）　甘草（以上各一兩）　乾葛（二兩）

上件為粗末，每服三錢至五錢，水一盞，煎至五分溫服。（《辨惑論》）（按：此本錢氏方。）《宣明》人參白朮散，此方證同調中湯治法（見於後），本方去木香，加橘皮、澤瀉、滑石。

治胃氣不和，調氣進食，平胃散方。

蒼朮（四兩去黑皮搗為粗末炒黃色）　厚朴（三兩去粗皮塗生薑汁炙令香熟）　陳橘皮（二兩洗令淨焙乾）　甘草（一兩炙黃）

上件藥四味，搗羅為散，每服二錢，水一中盞，入生薑二片，棗二枚，同煎至六分，去滓食前溫服。（《簡要濟眾》）《和劑》紹興方，正氣散，於本方加藿香、半夏。吳直閣名不換金正氣散。《葉氏》人參平胃散，石仲虛方，於本方加人參、茯苓。《易簡》曰：一方加茯苓、丁香各三兩，共為六味。若胃寒嘔吐多，加生薑煎服。一法加縮砂、香附子各三兩，共為八味，加生薑煎服。若氣不舒快，中脘痞塞，不進飲食，病後調理，亦宜服之。《元戎》曰：平胃散與五苓散相合，名對金散。與六一散相合，名黃白散。與錢氏異功散相合，名調胃散。《回春》香砂平胃散，治傷食，於《易簡》八味方，去厚朴，加枳實、藿香、木香。《小青囊》香砂平胃散，治病後胃虛少食，於本方加香附、砂仁。

白朮調中湯，治中寒痞悶急痛，寒濕相搏，吐瀉腹痛，無問寒熱久新，並宜服之。（或有口瘡目疾，孕婦等吐瀉者，以畏乾薑、官桂，不服。）

白朮　茯苓（去皮）　陳皮（去白）　澤瀉（各半兩）　乾薑（炮）　官桂（去皮）　縮砂仁　藿香（各一分）　甘草（一兩）

上為末，白湯化蜜少許，調下二錢，每日三服。煉蜜和就，每兩作十丸，名白朮調中丸，小兒一服分三服。（《宣明》）

《廣濟》療脾胃氣微，不能下食，五內中冷，時時下痢方。

白朮（八兩）　神麯（末五兩）　甘草（二兩炙）　乾薑（二兩）　枳實（二兩炙）

上五味搗篩，蜜和丸，空腹溫酒服，如梧子二十丸，日二服，漸加至三十丸。腹中有痛，加當歸二兩。（《外臺》）

易水張先生枳朮丸，治痞消食強胃。

白朮（二兩）　枳實（麩炒黃色去瓤一兩）

上同為極細末，荷葉裹炒飯為丸，如梧桐子大，每服五十丸，多用白湯下，無時。白朮者。本意不取其食速化，但令人胃氣強實不復傷也。（《辨惑論》）又橘皮枳朮丸，治老幼元氣虛弱，飲食不消，或臟腑不調，心下痞悶，於本方加橘皮一兩。（《丹溪附余》橘連枳朮丸，補脾和胃，瀉火消痰，更加黃連。）又曲糵枳朮丸，治為人所勉勸，強食之，致心腹滿悶不快，於本方加大麥糵、神麯各一兩炒。又木香枳朮丸，破滯氣，消飲食，開胃，於本方加木香。《脾胃論》木香人參生薑丸，開胃進食，於本方加乾生薑、木香、人參、陳皮。

大安丸，健脾胃，消飲食。

山楂　白朮（各二兩）　茯苓　神麯（炒）　半夏（各一兩）　陳皮　萊菔子（炒）　連翹（各五錢）

上末之，炊餅丸。一方無白朮，名保和丸。（《丹溪》）

溫中諸方《集驗方》治久寒，胸脅逆滿，不能食，吳茱萸湯方。

吳茱萸（一升）　人參（一兩）　生薑（八兩切）　小麥（一升）　甘草（一兩）　桂心（一兩）　半夏（一升）　大棗（二十枚劈）

凡八物㕮咀，以清酒五升，水三升，煮取三升，絞去滓，適寒溫飲一升，日二。（《醫心》）

治脾虛，附子湯方。

附子（炮裂去皮臍）　人參（等分）

上二味銼如麻豆，每服二錢匕，水一盞，入棗二枚劈破，生薑三片，煎至六分，食前去滓溫服。（《聖濟》）

加減理中丸，治脾胃不和，三焦壅滯，胸膈痞悶，脅肋脹痛，嘔吐噁心，口淡無味，呼吸寒冷，心腹暴痛，飲酒過傷，全不思食，常服生養諸氣，大益脾胃。

白朮　人參　甘草　乾薑（各一兩）　青皮　陳皮（各半兩）

上為細末，每服一錢，沸湯點服，不以時。（《雞蜂》）（按：方名云丸而為末服，可疑。又此方本出《活人書》，名治中湯。）

香砂理中湯（即理中湯加木香、砂仁，服法亦同），治脾虛氣滯，或受外寒，泄瀉腹痛喜溫，或嘔吐胸膈滿悶，腸腹雷鳴等證。（《續焰》）

補虛，生胃氣，逐冷痰，和五臟，快胸膈，進飲食，止泄瀉，附子倉米湯。

附子（一隻炮去皮臍八錢）　黃耆（半兩）　甘草（半兩微炒）　人參（半兩去蘆頭）　南木香（一兩半）　白朮（半兩）　川薑（二錢重微炒）　半夏（半兩湯泡七次切作片焙乾薑汁製）

上為㕮咀，每服二大錢，水一盞半，入炒陳倉米半合，同煎八分，去滓食前溫服。（《選奇方後集》）

樸附丸，治脾元虛弱，飲食遲化，食必多傷，腹痛腸鳴，臟腑滑泄，晝夜無度，胃氣虛損，不美飲食，嘔噦惡涎。此藥性溫，兼治翻胃噁心。

附子（炮去皮臍）　厚朴（去粗皮各一斤薑汁製）　乾薑（炮三斤）　神麯（炒八兩）

上為細末，酒煮麵糊丸，如梧桐子大，每服三十丸，空心食前，米飲，或鹽湯下亦得。（《和劑》）

煨姜丸，治本臟虛，飲食不化，或成痃癖，或發心痛，冷水積脾，結聚疼痛，一切冷氣等疾。

附子　硇砂　木香　生薑

上用大附子五十個，各重半兩者，去皮臍，以尖刀子剜去心子，約容硇砂半錢實之，卻以附子末和麵作餅子，裹附子，用文武火煨令黃，用木香如附子之半，同為細末，以水為丸，如雞頭大，復以生薑一塊，劈作兩片，以藥在內濕紙裹，令煨候姜熟，白湯嚼下，空心服。（《和劑》）

硇附餅子，治翻胃吐食，十膈五噎，嘔逆不止，心腹疼痛，粥藥不下。

附子（一枚重七錢者，剜臍作一竅，入研細硇砂一分在內填滿，將附子碎末塞口，用生面作餅裹之，如有剩者附子末，更以一餅裹之，慢火煨令面焦黃為度，去面不用，只用硇砂附子為末。）　木香（三錢）　丁香（三錢二味同為末）

上件一處拌勻，麵糊為丸，每一兩作二十丸，捏作餅子，每服一餅，用生薑一塊，如大拇指大，切作兩破，置藥在內，濕紙裹煨，令香熟，和姜細嚼，米飯送下，不拘時候。（《楊氏》）

沉香溫脾湯，治脾胃虛冷，心腹疼痛，嘔吐噁心，腹脅脹滿，不思飲食，四肢倦怠，或泄瀉吐利。

沉香　木香　丁香　附子（炮去皮臍）　官桂　人參　縮砂　川薑（炮）　白豆蔻　甘草（炙）　白朮（各等分）

上十一味為末，每服三錢，水一盞，姜五片，棗一個。

煎至七分，去滓熱服，空心食前。作粗末亦可。（《寶鑑》）

溫中降氣丸，治脾胃不和，不思飲食，心腹滿悶，腹脅刺痛，嘔吐痰水，噫醋吞酸，飲食遲化。常服消痞快氣，進美飲食。

京三稜（煨）　蓬莪朮　青皮（去白）　陳皮（去瓤）　乾薑（炮）　良薑（銼）　吳茱萸（湯洗）　木香（以上各一兩）

上為細末，水煮麵糊和丸，如梧桐子大，每服六、七十丸，食後生薑湯送下。（《御藥院方》）

蕩積瀉熱諸方深師療宿寒，脾胃中冷，心腹脹滿，食不消化，溫脾丸方。

大黃（二兩）　麥曲（熬）　乾薑（各三兩）　厚朴（炙）　附子（炮）　當歸　甘草（炙）　桂心　人參　枳實（炙各一兩）

上十味搗下篩，蜜和服如梧子十五丸，日三，增至二十丸亦得，食已服之。（《外臺》）

《範汪方》治久寒，不欲飲食數十歲方。

茱萸（八合）　生薑（一斤切）　硝石（一升）

凡三物，清酒一斗，水一斗，煮令得四升，絞去滓，溫飲二升，病即下去，勿復服也。（《醫心》）

開胃進食，丁香湯。

藿香（半兩）　巴豆（二十粒去殼取肉）　丁香（四十九粒）　粟米（一合）

上先將粟米、巴豆肉同炒，令赤色，去巴豆不用，只使粟米與丁香、藿香，同研為末，每服二錢，米飲調下。（《本事續集》）

消食快氣，尊貴食藥。

陳米（半升年深者為妙）　大麥糵（一兩）　陳皮（半兩去瓤）　青皮（半兩去瓤）　縮砂仁（一兩）　丁香皮（半兩）　甘草（一兩炙）　香附子（二兩去黑皮生者）　巴豆（三七粒和陳米炒七分熟不可焦取出去巴豆不用）

上八味為細末，水糊為丸，如綠豆大，每服三十丸至五十丸，熟水吞下，嚼碎亦得，小兒量力加減，空心淡薑湯下。（《選奇後集》）

三黃枳朮丸，治傷肉食濕面辛辣厚味之物，填塞悶亂不快。

黃芩（二兩）　黃連（酒洗）　大黃（濕紙裹煨）　神麯（炒）　橘皮　白朮（以上各一兩）　枳實（麩炒五錢）

上為細末，湯浸蒸餅為丸，如綠豆大一倍，每服五十丸，白湯送下，量所傷服之。（《辨惑論》）

治脾氣實，其人口中淡，甘臥憒憒，痛無常處，及嘔吐反胃方。

大黃（六兩）

上一味切，以水六升，煮取一升，分再服。又主食即吐，並大便不通者，加甘草二兩，煮取二升半，分三服。（《千金翼》）

治脾臟熱，唇焦口氣，引飲不止，紅芍藥散方。

紅芍藥（一兩）　川大黃（半兩）　甘草（半兩）　地黃（一兩乾者）

上件藥四味，搗羅為散，每服二錢，水一中盞，煎至六分，溫服食後臨臥。（《簡要濟眾》）

潤補諸方清膈散，治脾家疸熱，令人口甘。

麥門冬（去心）　沙參　人參（去蘆）　金釵　石斛（各一兩去根）　草龍膽　柴胡（去梗）　陳皮（去白）　黃連（去須）　木通（各半兩）

上為末，每服二錢，水一盞，煎至七分，去滓食前溫服，日進二服。（《魏氏》）

戊申有一貧士，七月中病脾胃虛弱，氣促憔悴，因與人參芍藥湯。

麥門冬（二分）　當歸身　人參（以上各三分）　炙甘草　白芍藥　黃耆（以上各一錢）　五味子（五個）

上件㕮咀，分作二服，每服用水二盞，煎至一盞，去渣稍熱服。（《脾胃論》）

調攝法調理之法，以和為貴。和之法不一，在飲食宜頻而少，使飢飽不失時。脾主信，以准節為功。脾喜溫而惡寒，禁用生冷之物。脾喜通而惡滯，宜用虛糝易消之物，凡堅硬難化者忌之。脾喜燥而惡濕，凡油膩、茶湯、冰水，不可多用。脾喜香而惡臭，不妨兼食炒炙煿辛香以開胃。人之脾胃有厚薄，有虛實，有寒熱，生成性體不同。若欲治病，必先審明胃氣如何。脾胃若健，不惟病易愈，即所服之藥亦易見功也。（《證治百問》）

病久人虛，飲食無味，倘其所欲，勿過拘忌，但量與之，以助脾胃，藥乃作效。亦嘗有脾虛氣滯，食之不能，不可強與，恐病轉增。（《醫讀》）

傷食

前門及以下八門，皆須互意參看，讀者請知之。

脈候脈來滑者，為病食也。（《脈經》）（按：此上曰寸口之中。）

脈弦上寸口者，宿食。降者，頭痛。（同上）

浮而滑者，宿食。浮滑而疾者，食不消，脾不磨。（同上）

寸口脈盛而緊者，傷於食。脈緩大而實者，傷於食也。（《病源論》）

經曰氣口緊而傷於食，心胸滿而口無味，與氣口同。氣口者，乃脾之外候，故脾胃傷則氣口緊盛。（《保命集》）（按：原便就氣口分輕重，舉在次款。）

兩手脈皆模糊不清，此宿食結滯，胃氣不行，急下奪之。傷食脈有滑澀之異，脾虛不鼓運，胃虛不能熟腐，故其脈不滑而澀，澀甚則模糊不清矣。（《醫通》）

證治諸說宿食不消，由臟氣虛弱，寒氣在於脾胃之間，故使穀不化也。宿谷未消，新谷又入，脾氣既弱，故不能磨之，則經宿而不消也。令人腹脹氣急，噫氣醋臭，時復憎寒壯熱是也。或頭痛如瘧之狀。（《病源論》）

夫食過於飽，則脾不能磨消，令氣急煩悶，睡臥不安。（同上）

卒食病似傷寒候，此由脾胃有伏熱，因食不消，所以發熱，狀似傷寒，但言身不疼痛為異也。（同上）

胃中有澼食冷物，即痛不能食，有熱物即欲食。大腹有宿食，寒慄發熱，如瘧狀。宿食在小腹者，當暮發熱，明旦即止。（《千金》）

夫䅽飪之邪，從口入者，宿食也。蓋五味入口，所以滋養五臟，得之則生，不得則死，傷之則反為生害，所以宿食為雜病之先。若五臟不平，食不輸化，血凝氣滯，群證蜂起，皆宿食所為也。治之當量其臟腑虛實淺深為治，其病頭痛，惡風憎寒，心腹脹滿，下利不欲食，吞酸噫宿腐氣，皆胃實熱，食反留滯，其脈數而滑，宜下之愈。若脾虛，其脈浮大，按之反澀，尺中亦微澀，宜溫藥消。（《三因》）（按：陳氏附有如神木香丸、感應丸，蓋所謂溫藥也。木香丸用木香、硇砂、莪、稜、薑、附等十二味。）

善攝生者，謹於和調，使一飲一食，入於胃中，隨消隨化，則無滯留之患。若稟受怯弱，飢飽失時，或過餐五味魚腥乳酪，強食生冷果菜，停留胃脘，遂成宿滯，輕則吞酸嘔惡，胸滿噫噎，或泄或利（按：《集成》此下曰：其臭如抱壞雞子），或米穀不化，久則積聚，結為癥瘕，面黃羸瘦，此皆宿滯不消而生病焉。（《濟生》）

治之須究其原，又須量人氣體虛實，病證淺深，投以藥餌。病之淺者，則消化之。甚者必須推利，而後調補脾胃。或有因挾寒暑之氣而泄者，又當以脈證辨而料量之。（《大成》）

傷食必惡食。（《丹溪》）

夫傷者，有多少，有輕重。如氣口一盛，脈得六至，則傷於厥陰，乃傷之輕也，檳榔丸主之。氣口二盛，脈得七至，則傷於少陰，乃傷之重也，煮黃丸（用雄黃、巴豆）、厚朴丸（用厚朴、黃連、巴豆等二十五味，云與局方溫白丸同）主之。氣口三盛，脈得八至，則傷於太陰，䐜塞悶亂，甚則心胃大痛，兀兀欲吐，得吐則已，俗呼食迷風是也。經曰上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐則死。宜吐之以瓜蒂散，如不能則無治也。經曰高者因而越之，下者引而竭之是也。（《保命集》）

食傷太陰、厥陰，寸口大於人迎兩倍、三倍者，或嘔吐，或痞滿，或下痢腸澼，當分寒熱輕重而治之。輕則內消，重則除下。如傷寒物者，半夏、神麯、乾薑、三稜、廣朮、巴豆之類主之。如傷熱物者，枳實、白朮、青皮、陳皮、麥糵、黃連、大黃之類主之。亦有宜吐者，《陰陽應象論》云在上者因而越之，瓜蒂散之屬主之。然而不可過劑，過劑則反傷腸胃。蓋先因飲食自傷，又加之以藥過，故腸胃復傷，而氣不能化，食愈難消矣，漸至羸困。故《五常政大論》云：大毒治病，十去其六；小毒治病，十去其七。凡毒治病，不可過之，此聖人之深戒也。（《蘭室》）

夫膏粱之人，起居閒逸，奉養過度，酒食所傷，以致中脘留飲脹悶，痞膈醋心，可服木香導飲丸（按：子和書無所考）以治之。夫蒭蕘之人，飲食粗糲，衣服寒薄，勞役動作，一切酒食所傷，以致心腹滿悶，時嘔酸水，可用進食丸（用牽牛、巴豆）治之。（《治病百法》）

初因食一物過傷，得病後再食之，舊病復作，一味紅丸子常服。傷食兼感風寒，其證與前同（按：前文用巢氏說），但添身疼一證，俗謂之夾食傷寒，宜生料五積散，或養胃湯、香蘇散、和解散（見《和劑》）選用。若不瘥而病入里者，宜下之。（《要訣》）

凡治飲食暫傷者，亦當辨虛實。若停滯中焦，或脹或痛者，此實證也，當先去其食，宜大和中飲主之（用陳、枳、砂，楂、樸、麥芽、澤瀉）。然去食莫先於理氣，又惟排氣飲為主（用陳、藿、枳、澤、樸、烏藥、香附、木香）。若所停猶在上焦，莫若用吐為捷法，或用吐劑亦可。若食停下焦，痛極兼脹者，須下而去之，宜神祐丸或備急丸。（《景岳》）

飲食傷脾而吐瀉已甚者，但察其無中滿，無腹痛，而惟嘔惡不能止，此其食物必已盡去，而以中氣受傷，大虛而然。或其人困倦不寧，少氣多汗，六脈豁大無神者，宜理中湯之類主之。凡大吐大瀉之後，多為腹脹，若但外脹而內不覺脹，或惡聞食氣，不欲飲食者，皆脾胃大虛之候，速宜用溫補諸法調治之。（同上）

病後胃口不開，飲食不進者，有二證：蓋一以濁氣未淨，或餘火未清，但宜以小和中飲（用陳、楂、茯、樸、甘、扁豆）加減主之。一以脾胃受傷，病邪雖去而中氣未復，故或有數日不能食，或旬日不能開，或胸喉中若有所哽如梅核氣者，此中本無停積，但以陽氣未舒，陰翳作滯，胃氣太虛，不能運化而然，輕則溫胃飲（系理中加歸、陳、扁豆）甚則必加人參、附子，但使陽氣得行，則胃口自開也。（同上）

飢飽傷者，胃寒積虧，補之則氣自復。飲食傷者，中有停積，胃氣不行，若非攻克，病何由除。然有寒傷、有熱傷，有暫病、有久病，有虛證、有實證。寒者非熱不行，熱者得寒乃解。新食而實者，在上則吐之，在中則消之；其虛者，必補益與消導兼行，如潔古枳朮丸之類是也。久傷而實者，在中則和之，在下則減之；其虛者必純與甘溫怏脾壯氣，如理中湯、養胃湯之類是也。（《匯論》）

食滯心下，初起不可驟用苦寒，必兼辛散，二陳、平胃消導之，及枳實、白朮、青皮、陳皮、山楂、曲、糵之類，以食得寒則凝，得熱則腐也。日久成積發熱者，加薑汁炒川連、連翹之屬清利之。若已成糟粕，日久生熱，燥結不行，方可用承氣輩攻下之。如冷物停滯作吐，二陳加炮薑、白豆蔻、蒼朮、厚朴、神麯、藿香之類，甚則廣朮、巴豆之屬。若冷食停蓄，心腹暴痛作脹，當用紅丸子、備急丸溫下之。痰飲結聚，谷不得入，冷痰宿食在上脘者，用白散湧吐之。痰食已消，中焦未和，不思飲食，或吐或瀉，倦怠面黃，按之心下軟，脾胃受傷也，六君子加木香、砂仁；燥渴，用七味白朮散。老人虛人易於傷食，或膨脹痞悶，或腹滿作瀉，當消補兼施，宜九味資生丸（系四君子加橘紅、楂肉、神麯、黃連、白蔻）常常服之。若口淡思食，而見食不甘，食過則厭，兼噁心胸膈不快，胃虛挾痰飲也，六君子加枳實、香、砂。若不思飲食，食不克化，食後反飽，脾虛不能健運也，枳實理中丸。病後飲食不調，中脘隱隱作痛，有時得食則已，有時得食轉加，此胃中火燎作痛，得食以壓其勢，故痛少安，若飲食稍過，氣不能運轉其食，其痛轉加，連理湯加沉香。（《醫通》）

傷食，忌潤濕、苦寒，宜健脾、消導、甘溫、辛香。（《本草經疏》）

鶴年曰：傷食與停食宜分兩項：傷食者，飲食自倍，腸胃乃傷，病在不及消化；停食不論食之多少，或當食而怒，或當食而病，在氣結而不能化也。治傷食，宜偏重於食，或吐或下或消；若停食，則偏重在氣，惟理氣而兼之以消，吐下之法不可用也。大都傷食當分上中下三焦，而停食則專在胃脘也。（《金匱翼》）

病當審虛實飲食傷，尤當於不足之中，分其有餘不足也。何也？蓋飢餓不飲食，與飲食太過，雖皆是失節，然必明其有兩者之分，方盡其理。節也者何？無不及、無太過之中道也。夫飢餓不飲食者，胃氣空虛，此為不足，固失節也；飲食自倍而停滯者，胃氣受傷，此不足之中兼有餘，亦失節也。以受傷言則不足，以停滯言則有餘矣。惟其不足故補益，惟其有餘故消導。亦有物滯氣傷，必補益消導兼行者。亦有物暫滯而氣不甚傷，宜消導獨行，不須補益者。亦有既停滯不復自化，不須消導，但當補益，或亦不須補益者。潔古枳朮丸、東垣橘皮枳朮丸、木香枳朮丸之類，雖曰消導，固有補益之意存乎其間。其他如木香分氣丸、導氣枳實丸、大枳殼丸之類，雖無補益，然施之於物暫滯、氣不甚傷者，豈不可哉，但不宜視為通行之藥耳。且所滯之物，非枳朮丸之力所能去者，亦安可泥於消導而不知變乎。故備急丸、煮黃丸、感應丸、瓜蒂散等之推逐者，潔古，東垣亦未嘗委之而弗用也。故善將兵者，攻亦當，守亦當，不善者，則宜攻而守，宜守而攻，其敗也非兵之罪，用兵者之罪耳。觀乎此，則知消導、補益、推逐之理矣。（《溯洄集》）

內傷之證，又有虛實之分。如飲食失飢，勞役所傷，發熱自汗，倦怠乏力，乃虛中之虛，宜補益中和之劑調治，毋施解表。若飲食過飽，乃虛中之實，為其所傷飲食積滯不消，以致心胸痞悶，仍發寒熱，噁心惡食，須用化導之劑，俟其消克，心胸舒泰，仍用益脾之藥，使無重虛元氣。有宿食不消，日晡潮熱，氣實者，下之亦要詳審，毋妄通利。（《原病集》）

傷食傷飲之別《痹論》云：陰氣者靜則神藏，躁則消亡，飲食自倍，腸胃乃傷。此混言之也，分之為二，飲也，食也。又經云：因而大飲則氣逆，因而飽食，筋脈橫解，則腸澼為痔。飲者無形之氣，傷之則宜發汗利小便，使上下分消其濕，解酲湯、五苓散之類主之。食者有形之物，傷之則宜損其谷，其次莫若消導，丁香爛飯丸（用丁、木、莪、稜、香附、砂仁、甘松等十味）、枳朮丸之類主之。稍重則攻伐，三稜消積丸（用莪、稜、炒曲、青皮、巴豆、茴香等）、木香見哯丸（用木香、香附、神麯、三稜、草蔻、巴霜等）之類主之。尤重者，則或吐或下，瓜蒂散、備急丸之類主之。以平為期。蓋脾已傷，又以藥傷，使營運之氣減，則食愈難消。（《辨惑論》）（按：此與前款《蘭室》文相類，宜互參。）

傷飲脈症飲即茶湯酒水之類，或脾虛不運而結滯，或暴渴多飲而停留，或豪興狂飲而沉醉，或僧家清客以茶茗自供，往往至後面黃肌瘦，脾泄中滿，煩渴腫脹，若遇利疾，危者不少，六脈濡微細滑，舉按無力。（《百問》）

藥各有對人之腑臟，皆因觸冒以成疾病，而脾胃最易受觸。蓋日用飲食，稍或過多，則停積難化，冷熱不調，則吐嘔泄痢，膏粱者為尤甚，蓋口腹縱恣，不能慎節。近用消化藥，或論飲食既傷於前，難以毒藥反攻其後，不復使巴豆、硇砂等藥，止用曲、糵之類。殊不知古人立方用藥，各有主對。曲糵止能消化米穀。如肉食有傷，則非硇砂、阿魏等藥不能治也。至於魚蟹過傷，則須用橘皮、紫蘇、生薑。果菜有傷，則須用丁香、桂心。水飲傷，則須用牽牛、芫花。固不可以一概論也。必審其所傷之因，對用其藥，則無不愈。其間輕重，則隨患人氣血以增減之而已。（《雞峰》）

克伐可否（宜與前虛實條相參）《養生方》戒不得用巴豆，令服青木香丸。如有食癖，非巴豆不克，所謂擾乎可擾，擾亦無擾。木香丸用牽牛，牽牛最瀉人腎，不徒不消食積，而又害於元精，識者知之。（《三因》）

大率才有停滯，當量人虛實，速宜克化之，不可後時，養成沉疴也。（《濟生》）（按：嚴氏有黑丸子、如意丸、阿魏丸三方，然俱不出感應丸之範圍，仍不採入。）

凡飲食傷脾之證，有寒傷，有熱傷，有暫病，有久病，有虛證，有實證。但熱者暫者實者，人皆易知，而寒者久者虛者，人多不識。如今人以生冷瓜果致傷胃氣，而為瀉為痢為痛之類者，人猶以為火證而治以寒涼者，是不識寒證也。有偶因停滯而為脹為痛者，人皆知其實也。然脾胃強壯者，即滯亦易化。惟其不能化者，則最有中虛之證。故或以不食亦知飢，小食即作脹，或以無飢無飽，全然不思飲食，或以胃虛兼嘔而腹滿膨膨，或以火不生土而時食時吐。或中氣不化，則胸喉若有所哽，而本非飲食之滯者。或因病致傷胃氣，則久不思食，而本非中滿之病者。且胃病於暫者多實，脾病於久者多虛。時醫於此，無論邪正久暫，鮮有不用開胃消導等劑，是不知虛證也。蓋脾胃之職，原以化食為能。今既不能化食，乃其所能者病，而尚可專意克化以害其能乎。且凡欲治病，必須先借胃氣以為行藥之主。若胃氣實者，攻之則去而疾常易愈，此以胃氣強而藥力易行也。胃氣虛者，攻亦不去，此非藥不去病也，以胃虛本弱，攻之則益弱，而藥力愈不能行也。若久攻之，非惟藥不能行，必致元氣愈傷，病必愈甚，盡去其能，必於死矣。矧體質貴賤尤有不同，凡藜藿壯夫及新暴之病，自宜消伐，惟速去為善；若以弱質弱病，而不顧虛實，概施欲速攻治之法，則無不危矣。（《景岳》）

治察素稟嗜好素喜冷食者，內必多熱；素喜熱食者，內必多寒。故內寒者不喜寒，內熱者不喜熱。然熱者嗜寒，多生中寒，寒者嗜熱，多生內熱，此《內經》所謂久而增氣，物化之常也。氣增而久，夭之由也。故凡治病養生者，又當於素稟中，察其嗜好偏勝之弊。（《景岳》）

治察何因受傷飲食致病，凡傷於熱者，多為火證而停滯者少；傷於寒者，多為停滯而全非火證。大都飲食之傷，必因寒物者居多，而溫平者次之，熱者又次之。故治此者，不可不察其所因。（《景岳》）

或有傷於食者，必先問其人，或因喜食而多食之耶，或因飢餓而急食之耶，或因人所勉強勸而強食之耶，或因病後宜禁之物而誤食之耶。如因喜食得之，當先益其胃氣，胃氣素強，損谷自愈，消導耗氣之藥，不必服也。如因飢餓得之，當先益其胃氣，胃氣復，所傷之物自消導矣。如因勉強勸而得之，宜行消導之劑。若因病後得之，當以保養為主。（《保元》）

谷勞谷勞候：脾胃虛弱，不能傳消穀食，使腑臟氣痞塞，其狀令人食已則臥，肢體煩而嗜眠是也。（《病源論》）

胃受水穀，其氣虛弱，不能轉化，則令人怠惰嗜臥，肢體煩重，腹滿善飢而不能食，食已則發，穀氣不行使然也，故謂之穀氣。（《聖濟》）

食厥飲食過傷，變為異常急暴之證，人多不識。嘗有一壯年人，忽得暴疾，如中風，口不能言，目不識人，四肢不舉，急投蘇合香丸不效。予偶過聞之，因詢其由。曰：適方陪客飲食後，忽得此證。遂教以煎生薑淡鹽湯，多飲探吐之，吐出飲食數碗，即時病愈。又一婦人，先傷飲食損胃，後夜飯早臥，因事復起，少穿衣服，覺虛冷，少頃忽得厥逆，昏迷不省。予曰：此必有食也。令煎姜鹽湯吐之，吐出夜飯，遂醒，後服白朮陳皮半夏麥芽湯，調理而愈。大抵此等證，多因飲食醉飽之後，或感風寒，或著氣惱而得，飲食填塞，胃氣不行，內傷特重（按：《統旨》作以致填塞胸中，胃氣有所不行，陰陽痞膈，升降不通，此內傷至重者）。如誤作中風、中氣證，而用驅風解表行氣散氣之藥，則胃氣重傷，死在旦夕。嘗見人有卒暴病，多作中風、中氣用藥，須臾不救，莫知其由。《內經》雖有暴病暴死之證，但恐多有因於食者，前輩不曾明言，故人不識耳。今後遇有此等急證，須要審問明白，若方飲食醉飽，或累傷飲食，重複受傷，但覺胸膈有食滯者，只作食治之。（《雜著》）

中食，忽然厥逆昏迷，口不能言，肢不能舉，狀似中風（《醫通》曰：此名食厥）。先煎姜鹽湯，探吐其食（《醫碥》曰：挾痰者瓜蒂散主之）。仍視其風寒仍在者，以藿香正氣散解之。氣滯不行者，以八味順氣散調之。吐後別無他症，只以平胃散加白朮、茯苓、半夏、曲、糵之類調理。（《統旨》）

半身不遂有飲食不節所傷，以致半身不遂，狀如中風，不可作風治。蓋人之飲食，下咽而入肝，由肝而入脾，由脾而入胃。因食所傷，肝氣不理，故痰涎壅塞，若中風然。亦有半身不遂者，肝主筋也。治以風藥則誤矣，宜用消食之劑，其中如木瓜散（類方缺），卻不可妄下之。食毒物非時物，多病此，不傷脾不傷胃而傷肝，病不在下，故不可妄下。（《要訣》）（按：先教諭曰：《經脈別論》食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。復庵之論，豈原於此乎。《續醫說》、《證治準繩》並有說，宜並考。）

怒氣侵脾證治怒氣傷肝，則肝木之氣，必侵脾土而胃氣受傷，致妨飲食。此雖以肝氣之逆，然肝氣無不漸散，而脾氣之傷，則受其困矣，此所以不必重肝，而重當在脾也。故凡遇此證，但當察其逆滯之有無，如無脅痛脹滿等證，則不必疏氣，單宜以養脾益氣為主，如五味異功散、歸脾湯之屬是也。或於補養藥中，少加烏藥、青皮、白豆蔻以佐之亦可。（《景岳》）

食時遭驚證黃師文治一婦人，臥病三年，狀如勞瘵。諸醫以虛損治，不效。黃診之曰：此因食物時，或遭驚也。詢之，婦方省悟曰：曩者食米團時，忽人報其夫墜水，由此驚病，延至今不愈。黃以青木香丸，兼以利藥一帖與之。須臾下一塊，乃痰裹一米團耳，時被驚怏怏在心而不自覺也，自後無恙。（《易簡方論》）

挾疝死證石頑診葉新宇，停食感冒，而兩寸關皆澀數模糊，兩尺皆沉弦而按之益堅。雖其人尚能行走，而脈少衝和，此必向有陳氣在少腹。詢之，果患寒疝數年。因婉辭不便用藥，是夜即腹暴滿而逝。門人問曰：葉子偶抱小恙，何以知其必死而辭之？曰：凡人胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更實更虛，其氣乃居。今胸有瘕而腹有積，上下俱困，能保其不交攻為患乎。當知厥疝入腹、腳氣衝心等疾，皆是陰邪搏結，鬱積既久，則挾陰火之勢而上升。若胸中陽氣有權，則陰邪仍歸陰位而止。今胸中先為宿食填塞，腹中陳氣，不逆則已，逆則上下俱滿，正氣無容身之地，往往有暴絕之虞。所以不便用藥，實未知其即死也。故凡診六部中病脈有不相應處，即當察其有無宿病，不可輕忽以招誹謗也。（《醫通》）

治諸病當審飲食傷積凡治諸病，時常審察有無飲食傷積，但見胸膈飽悶，或噫氣咽酸，腹痛腸泄，惡食少食，便問曾何飲食。審知傷積，即先調脾胃，消導飲食，然後用本病之藥，或於本病藥內，加入消導飲食藥。若不知審此，則藥雖對病而不效。蓋人以脾胃為主，胃氣自傷，則不能運化藥味以成功也。亦有食後即藥，或藥後即睡，或服藥太多者，謂之傷藥，要須識此。（《雜著》）

非食疑食之謬偶病之人，多有非食而疑食者，曰某日曾食某物或某肉某面，其日即病。醫者不論虛實，但聞此言，且見胃口不開，必先治食。夫未病之人，誰有不食，豈必預為停食而待病至者，斯可信其無食乎。及其病也，則或因勞倦，或因風寒，或因七情，病發不測，而且無脹無滯，與食何干。藥不對病而妄行剝削，必反增病，此斯道中之莫斯有也。由此推之，則凡無據無證而妄指胡猜者，皆其類也，良可慨矣。（《景岳》）

消導方法（附疏氣方）《肘後》療飽食訖便臥，得病令人四肢煩重，嘿嘿欲臥方。

大麥糵（一升熬）　乾薑（二兩）

上二味搗為末，服方寸匕，日三良。（《外臺》）

治酒面食積停滯，胸膈脅肋作痛，諸藥不效者。

糖球子（一兩）　陳橘皮　紫蘇莖葉　甘草（各一錢）

上作二服，水二大盞，生薑七片，煎至一盞，去滓稍熱服，不拘時候，滓再煎，以大便利為效。（《經驗秘方》）

紅丸子，磨化宿食，止腹痛。（《得效》）（方見《積聚》中）

快膈消食丸，消食積。

縮砂仁　橘皮　京三稜　莪朮　神麯　麥芽（各半兩）　香附子（一兩略炒）

上為末，麵糊丸如麻子大，食後白湯下，隨大小加減。（《直指 · 小兒附遺》）

內消散，治過食寒硬之物，食傷太陰，或嘔吐痞滿脹痛。

陳皮　半夏　茯苓　枳實　山楂肉　神麯　砂仁　香附　三稜　莪朮　乾生薑

上劑水煎溫服。（《回春》）

香連平胃散，治食積發熱，腹痛作瀉。

平胃散，加薑汁炒川連二兩，木香一兩。（《醫通》）

飲食停滯中脘，雖借藥力為之消磨，然所以運行藥力者，胃氣也，故有屢經消食行氣，而食不下者。余即於前所用藥內（按：即紅丸子等消導之劑），加人參三錢治之如神，學者不可不知。（《金匱翼》）

藿香正氣散。

大腹皮　茯苓（去皮）　白芷　紫蘇（去土各一兩）　陳橘皮（去白）　苦梗　白朮　厚朴（去粗皮薑汁製）　半夏曲　甘草（炙各一兩）　藿香（去土三兩）

上為細末，每服二錢，水一盞，姜錢三片，棗一枚，同煎至七分，熱服。如要出汗，衣被蓋，再煎並服。（《和劑》）

香蘇散，治宿食留飲，聚積中脘，噫臭腐氣，心腹疼痛，或臟腑飧泄，每服四錢，生薑、蔥白、烏梅煎。（《得效》）（方見《傷寒》中）

湧吐方法停於上脘，氣壅痰盛者，宜吐。如傷冷食，腹脹氣逆，噫氣吞酸噁心，欲吐不吐，宜平胃散入鹽少許，探吐。如傷熱物或酒面，發熱心口刺痛，停痰停飲伏火，宜二陳湯加黃連、枳實，探吐。傷重填塞胸中，下部無脈，體實年壯者，方敢瓜蒂散吐之。尋常飲食過飽在膈，以手探吐為好。（《入門》）

《集驗方》治凡所食不消方。

取其餘類，燒作末，酒服方寸匕，便吐去宿食即瘥。陸光錄說：有人食桃有不消作病，時已晚，無復桃，就樹間得熇桃子，燒服之，登（按：《千金》此有時字）吐出，病即瘥。（《小品方》同之）（《醫心》）（按：熇桃子，即桃奴。《千金方衍義》曰：取餘食燒末以治所傷，同氣所感，灰能化滯也。紀昀《姑妄聽之》曰：里媼遇飯食凝滯者，即以其物燒灰存性，調水服之。余初斥其妄，然亦往往驗，審思其故，此皆油膩凝滯者也。蓋油膩先凝，稍過多則遇之必滯。凡藥物入胃，必湊其同氣，故某物之灰，能自到某物凝滯處。凡油膩得灰即解散，故灰到其處，滯者自行，猶之以灰浣垢而已。又《正傳》名溯源散，曰：一人傷寒陽明病，用大承氣湯而愈。十日後因食鴨肉太多，致復熱。虞教用鴨肉燒灰存性，生韭汁調下六七錢，下黑糞一碗許而安。據此此方不必吐藥，蓋亦有內消而愈者。）

單用燒鹽，熟水調飲，以指探吐，名燒鹽探吐法。治傷食痛連胸膈，痞悶不通，手足逆冷，尺脈全無。（此即中食之症，名曰食厥。）（《集解》）

若覺飲食過多，填塞脹滿，頭痛發熱，噫敗卵氣，惡食欲嘔，即宜用陳皮一斤，鹽四兩，煎濃湯而探吐之，吐暢自舒。仍須忍耐戒飲食一、二日，漸進稀粥，以姜虀之類啖之，使中氣調和，則無遺患。若驟進飲食，或又不戒厚味，則余滯留連，適足為患。（《易簡方論》）

疏蕩方法治脾胃氣不和，宿食不消，食已腹痛，嘔噦噁心，胸膈痞悶，大便秘利不定，磨滯丸方。

木香　青橘皮（湯浸去白焙）　桂（去粗皮各一兩）　吳茱萸（湯洗焙乾炒三兩）　硇砂（醋熬成霜研末一錢匕）　巴豆霜（炒半錢匕）

上六味，搗羅四味為末，與硇砂巴豆霜拌勻，醋煮麵糊和丸，如綠豆大，每服三丸，加至五丸，早晚食後臨寢服。大便溏利，即減丸數。（《聖濟》）

盧氏感應丸，健脾進食，消化宿滯，酒食飽後宜服。（《得效》）（方見《積聚》中）

治食物過飽不消，遂成痞膈將死方。

馬牙硝（一兩碎之如無以朴硝代之）　吳茱萸（半斤陳者）

上煎茱萸取濃汁，投硝承熱服之。久未轉，更進一服立愈。唐竇群，嘗話在常州時，食鱠不通，痞結悶甚，諸藥悉不轉，腹堅氣絕。醫徐彥莊處得此方，服乃瘥。竇云：微此殆絕。（《神巧》）（按：此二味散用，治腳氣，見《千金月令》，宜參彼門。）

檳榔丸，治飲食不化，心腹膨悶。

檳榔（一錢半）　陳皮（去白一兩）　木香（二錢半）　牽牛（頭末半兩）

上為細末，醋糊為丸，如桐子大，每服十五丸至二十丸，米飲下，生薑湯亦可。（《保命集》）

經驗神芎丸，消酒食，明目，暖水臟，二十日目明為度。

大黃（二兩）　附子（炮）　青皮　陳皮（各五錢）　牽牛頭末（四兩）

上為細末，硝糊丸，梧子大，每服四、五十丸，食後溫水送下。（《經驗秘方》）

枳實大黃湯，治胸腹有食積，大便不通者。

枳實　厚朴　大黃　甘草　檳榔　腹痛甚加木香

上劑水煎，空心溫服，以利為度，不可再服。（《回春》）

石頑治幼科汪五符，夏月傷食，嘔吐發熱，顱脹，自利黃水，遍體肌肉捫之如刺，六脈模糊，指下尋之似有如無，足脛不溫。自認陰寒，而服五積散一服，其熱愈熾，昏臥不省，第三日自利不止，而時常譫語，至夜尤甚。乃舅葉陽生，以為傷暑而與香薷飲，遂頭面汗出如蒸，喘促不寧，足冷下逆。歙醫程郊倩以其證大熱，而脈息模糊，按之殊不可得，以為陽欲脫亡之候，欲猛進人參、附子。云間沈明生，以為陰證斷無汗出如蒸之理，脈雖虛而證大熱，當用人參白虎。爭持未決，取證於石頑。診其六脈，雖皆澀弱模糊，而心下按之大痛，舌上灰刺如芒，乃食填中宮，不能鼓運，其脈往往多此，當與涼膈散下之。諸醫正欲藉此脫手，聽余用藥。一下而神思大清，脈息頓起。當知傷食之脈，雖當氣口滑盛；若屢傷不已，每致澀數模糊，乃脾不消運之兆也。此證設非下奪，而與參、附助其壯熱，頃刻立斃，可不詳慎而妄為施治乎。（《醫通》）

食傷各治諸方（此類方藥，詳列在先教諭撰《救急選方》中，茲僅摘數款，余不具載。）崔禹錫食經宿食魚中毒方。

犀角二兩細切，以水四升，煮取二升，極冷頓服。（《醫心》）

廚家索粉與掉粉，不得近杏仁，近之則爛。頃有一兵官食粉多成積，師以積氣丸、杏仁相伴細研為丸，熟水下五丸，數服愈。有傷糭子成積，用曲末加少木香為散，鹽湯調，數日口中聞酒香，其積遂散。（《醫說》引《醫余》）

治食麵毒，不消化膨脹。

川烏梅肉，搗爛為丸，如桐子大，每服三四十丸，用白湯送下，加減服之。（《澹軒方》）

魚蟹積，香蘇散，多加生薑、陳皮煎。果菜積，平胃散，加丁香、麝香為末，熱鹽湯調服。粉片、索粉積，紫蘇濃煎汁，加杏泥服，即散。面積，阿魏丸（方見《積聚》中），濃煎蘿蔔子湯下。（《得效》）（宜與藥各有對條參。）傷諸肉食，用草果、山楂。挾外感風寒，山楂須用薑汁炒黑，則不酸寒收斂，兼能破血和傷，消導食積更速。傷麵食，炒萊菔子。傷麵筋、糭子等物，諸藥不能消化，俱用本物拌綠礬燒灰，砂糖酒下，二、三服效。傷糯米粉食，炒酒藥或酒麴，砂糖調淡薑湯服。傷索粉，用杏仁炒黑，研如脂，砂糖拌薑湯服。傷生冷菜果，宜木香、砂仁、炮薑、肉桂。傷蟹腹痛者，丁香、紫蘇、生薑（按：《要訣》曰：食蟹太過致傷，一味丁香，足以治之）。傷蛋滿悶，薑汁、蒜泥。傷肉、生魚鱠，必用生薑、草果、炮黑山楂。（《醫通》）

傷酒

脈候短疾而滑，酒病。（《脈經》）

證狀凡飲酒過多，酒毒漬於腸胃，流溢經絡，使血脈充滿，令人煩毒惛亂，嘔吐無度，乃至累日不醒，往往有腹背穿穴者，是酒熱毒氣所為，故須搖其身以消散也。（《病源論》）

夫酒性宣通而不停聚，故醉而復醒，隨血脈流散故也。今人有榮衛痞澀，痰水停積者，因復飲酒，不至大醉大吐，故酒與痰相搏，不能消散，故令腹滿不消。（同上）

酒者，水穀之精也，其氣慓悍而有大毒，入於胃則酒脹氣逆，上逆於胸，內熏於肝膽，故令肝浮膽橫，而狂悖變怒，失於常性，故云惡酒也。（同上）（按：此取《靈樞 · 論勇篇》，改酒悖作惡酒。）

酒性有毒而復大熱，飲之過多，故熱毒氣，滲溢經絡，浸漬腑臟而生諸病也。或煩毒壯熱而似傷寒，或灑淅惡寒有同溫瘧，或吐利不安，或嘔逆煩悶，隨臟氣虛實而生病焉。病候非一，故云諸病。（同上）

酒者，熟谷之液也，其性慓悍急疾，後食而入，先食而出，能通關節而走膚腠。上古作湯液醪醴，為而不用。後世嗜之無節，或飲過度，停積不散，蘊滯於胃，散流諸脈，熏蒸腑臟，令人志亂，乃至不醒，有連日而無所覺知者，甚則中毒，而為酒疸諸熱之病也。（《聖濟》）

輕者頭痛眩暈，嘔吐痰逆，神昏煩亂，胸滿噁心，飲食減少，小便不利。甚者大醉之後，忽然戰慄，手足厥冷，不省人事，名曰酒厥。（《匯補》）（按：酒厥見《瑣碎錄》，引在後，又宜與《厥》門相參。）

好酒之人，濕熱內積，生痰動火，往往發為口眼歪斜，舌強肢廢，混似風中血脈，宜解酒除濕，消痰清火，不可以風藥誤治。（同上）

酒隨人為患少年縱酒者，多成勞損。夫酒本狂藥，大損真陰，惟少飲之未必無益，多飲之難免無傷，而耽飲之則受其害者十之八九矣。且凡人之稟賦，藏有陰陽，而酒之性質，亦有陰陽。蓋酒成於釀，其性則熱；汁化於水，其質則寒。若以陰虛者縱飲之，則質不足以滋陰，而性偏助火，故熱者愈熱，而病為吐血衄血，便血尿血，喘嗽，躁煩狂悖等證，此酒性傷陰而然也。若陽虛者縱飲之，則性不足以扶陽，而質留為水，故寒者愈寒，而病為臌脹泄瀉，腹痛吞酸，少食，亡陽暴脫等證，此酒質傷陽而然也。故縱酒者，既能傷陰，尤能傷陽，害有如此，人果知否。矧酒能亂性，每致因酒妄為，則凡傷精竭力，動氣失機，及遇病不勝等事，無所不至，而陰受其損，多罔覺也。夫縱酒之時，固不慮其害之若此；及病至沉危，猶不知為酒困之若此。故余詳明於此，以為縱酒者之先覺云。（《景岳》）（按：酒性傷陰，本出東垣；氣熱質濕，亦出《六要》。並引在治例中。）

酒中有熱有濕，均足為患，因其本氣而患之。本氣虛寒者，原不患熱，惟患其濕，其濕日積，陽神日衰，一旦協水而動，陰邪橫發，閉痛嘔逆，上下交劇，法當急驅其陰，以回其陽。真陽素旺者，不患其濕，而患其熱，熱遺後陰，便血生痔，熱遺前陰，莖生諸疳，法宜分解其熱，而清其毒。（《舒氏傷寒論集註》）

酒入臟腑以酒為漿，《素問》是戒；怯士酒悖，《靈樞》有譏。丹溪以醇酒冷飲立論，而載葛花解酲湯，為酒客之良藥。若日久病深，變症一起，又難以窮其源矣。嗚呼！能捨是而不商哉。人之嗜酒，其始也必專入一臟。予以酒後之態推之，入於肺者則多言多嚏，入於心者則多笑多忘，入於肝者則善怒，入於脾者則思睡，入於腎者則思淫。多言傷肺，其後則變咳嗽消渴；多笑傷心，其後則變怔忡不寐；多睡傷脾，其後則變痞滿疸臌；善怒傷肝，其後則變脅痛吐血；思淫傷腎，其後則變腰疼脊軟。既變之後，固不可專治乎酒，然亦不可竟忘乎酒。蓋酒之傷人，濕而且熱，濕熱之毒，永久不變，非若他症之有六淫七情、經絡傳變之不齊也。故治之者，必於本臟藥中，而兼去濕熱之品。至於葛花解酲，惟為酒客初病者設，因酒必先入胃，故用消食理滯、上下分消之藥。若以之概治變後之症，固非丹溪意也。然予所商五入，亦大略耳。外有酒後多汗強飲則胃受之，酒後面青則膽受之，酒後多尿則小腸膀胱受之，酒後積痢則大腸受之，鮮不為病。惟胃與小腸、膀胱受者，汗則從表而散，尿則從便而除，雖多飲亦能終其天年，古之所謂酒中仙者，其以此乎。諺云酒有別腸，誤言也。（《醫意商》）

治例夫酒者，大熱有毒，氣味俱陽，乃無形之物也。若傷之，止當發散汗出則愈矣，其次莫如利小便，二者乃上下分消其濕。今之酒病者，往往服酒癥丸大熱之藥下之，又有用牽牛、大黃下之者，是無形元氣受病，反下有形陰血，乖誤甚矣。酒性大熱以傷元氣，而復重瀉之，況亦損腎水，真陰及有形陰血俱為不足。如是則陰血愈虛，真水愈弱，陽毒之熱大旺，反增其陰火，是以元氣消耗，折人長命，不然則虛損之病成矣。酒疸下之，久久為黑疸，慎不可犯（《辨惑》此下曰：不若令上下分消其濕），以葛花解酲湯主之。（《脾胃論》）（按：《微義》於此說稍有辨評，然語意不了，仍不錄。）

按酒之為物，氣熱而質濕。飲之而昏醉易狂者，熱也，宜以汗去之；既醒則熱去而濕留止，宜利小便則已。二者宜酌而用之，大抵葛花解酲湯備矣。（《六要》）

傷酒，噁心嘔逆，吐出宿酒，昏冒眩暈，頭痛如破，宜沖和湯（即參蘇飲加木香）、半夏茯苓湯或理中湯，加乾葛七分，或用附子理中湯和縮脾飲。酒渴，縮脾湯，或煎乾葛湯調五苓散。久困於酒，遂成酒積，腹痛泄瀉，或暴飲有灰酒，亦能致然，並宜酒煮黃連丸。多飲結成酒癖，腹中有塊，隨氣上下，沖和湯加蓬朮半錢。酒停胸膈為痰飲者，枳實半夏湯（用枳實、半夏二味）加神麯、麥糵各半錢，沖和湯加半夏一錢，茯苓七分。（《要訣》）

中酒屬胃弱，忌閉氣、升、甘溫、燥熱、收澀，宜養胃、酸、辛散、淡滲。（《本草經疏》）

解毒清利諸方（宜與《積聚》門酒積諸方互參。）飲醉頭痛方。

刮生竹皮五兩，水八升，煮取五升去滓，然後合納雞子五枚，攪調更煮再沸，二、三升服盡。（《肘後》）

解酒毒，或醉昏悶煩渴，要易醒宜服此方。

柑子皮（二兩洗焙乾）

上搗細羅為散，遇酒醉不醒，抄三錢，以水一中盞，煎三、五沸，或入少鹽花，如茶旋呷，未效更服。（《聖惠》）。

治飲酒中毒方。

上煮黑豆汁，溫服一小盞，三服瘥。（同上）飲酒中毒，經日不省者，用黑豆一升，煮取汁，溫服一小盞，不過三服即愈，今人謂之中酒是也。（《醫說》）

又方。

上酒漬干椹子，每服一小盞，三服即瘥。（《聖惠》）

治飲酒大醉中毒方。

枳椇子樹子（三兩銼）

上每服一兩，以水一大盞，煎至五分，去滓溫服。（同上）

又方。

上用乾葛花半兩為末，煎作湯，細呷之。（同上）（按：《救急選方》載有數方，宜互參。）

千鍾酒解酒毒。

蜜曲陸（二兩，又名雞橫子，研為膏，入白附子末一兩，研和作餅，懸於風處，陰乾干曲。）　縮砂仁　白姜（炮各一兩）

上為細末，稀粥糊為丸，如梧桐子大，每服三十丸，熱鹽湯下，少頃便甦醒。（《魏氏》）（按：先教諭曰：蜜曲陸，即枳椇子，《本草》又名屈律，又名雞距子。）《醫級》枳椇子丸，治酒積成熱，狀似消中。枳椇子三兩，麝香當門子二錢，為末，酒麴糊作丸，每服一錢，茶送下。（按：此方本出《蘇沈》，宜參《消渴》。）

治飲酒過多，大醉不醒，石膏湯方。

石膏（五兩）　葛根　生薑（細切各三兩）

上三味銼如麻豆大，每服五錢匕，水二盞，煎至一盞，去滓溫服，不拘時候。（《聖濟》）又治酒毒，積在腸胃，或嘔吐不食，渴多引飲，橘皮湯，於本方去生薑，加陳橘皮、甘草。

葛花解酲湯，治飲酒太過，嘔吐痰逆，心神煩亂，胸膈痞塞，手足戰搖，飲食減少，小便不利。

蓮花青皮（去瓤三分）　木香（五分）　橘皮（去白）　人參（去蘆）　豬苓（去黑皮）　白茯苓（各錢五分）　神麯（炒黃）　澤瀉　乾生薑　白朮（各二錢）　白豆蔻仁　葛花　砂仁（各五錢）

上為極細末，秤和勻，每服三錢匕，白湯調下，但得微汗，酒病去矣。（《脾胃論》）

連葛解酲湯，治酒積，腹痛泄瀉。

黃連（酒炒）　葛根　滑石　山梔（炒）　神麯　青皮　木香

加茵陳、澤瀉、豬苓、肉桂，分利濕熱，尤妙。（《大還》）

《韋谷溪手集》治好飲之人，酒毒發作，頭痛目眩，或咽喉閉悶，或下利清水，日數十行，形神委頓。（庸工誤作陰寒自利，妄用溫燥熱藥者多有之。）

用松花一兩焙，陳皮五錢，川黃連三錢，甘草二錢，俱微炒，磨為末，與松花和勻，每早晚各服二錢，白湯調服，二日即愈。（《匯言》）

神妙列仙散，治飲酒所傷，以致遍身疼痛，腰腳強跛，手足頑麻，胃脘疼痛，胸膈滿悶，肚腹膨脹，嘔吐瀉利，及酒食停久，成一切積聚，黃疸熱鼓，並皆治之。

木香　沉香（各一錢）　茴香（微炒）　檳榔（各一錢）　萹蓄（二錢）　大黃（一兩微焙炒）　麥糵（一兩半）　瞿麥（五錢）

上為末，每服三錢或五錢，五更熱酒調下，能飲者多飲二三杯不妨，仰面臥，手叉胸前，至天明，取下大便如魚腦，小便如血為效。忌生冷硬物及葷腥，止啖米粥。（《丹溪附余》）

溫散諸方治飲酒大醉，心悶腹脹，吐逆喘急，宜服此方。

草豆蔻（三分去殼）　丁香（半兩）　小豆（半兩）　人參（半兩去蘆頭）　木香（半兩）　高良薑（半兩銼）　檳榔（半兩）　陳橘皮（半兩）

上件藥搗篩為散，每服三錢，以水一中盞，入生薑半分，煎至六分去滓，不計時候溫服。（《聖惠》）

治酒厥忽暈倒，以生薑汁灌之，即蘇。（《瑣碎錄》）

雜證治方燒酒醉死，《瀕湖集簡方》急以新汲水浸其發，外以故帛浸濕貼其胸膈，仍細細灌之，至蘇乃已。心頭熱者，用熱豆腐細切片，遍身貼，冷即換之，蘇省乃止。（《本草綱目》）（宜參救急選方。）

一人飲酒大醉後，口中氣仰頭往外出不盡，有出氣，無收氣，此乃氣不歸元，死在須臾，諸醫罔效。用韭菜根捶損，入舊釅醋，炒熱，絹包熨臍下，此一包冷了，又易一包，熨至臍下溫暖，氣漸降而歸元矣。（《濟世全書》）

一人形實，好熱酒，急目盲脈澀，此熱酒所傷，胃氣汙濁，血死其中而然也。以蘇木作湯，調人參末服。次日鼻及兩掌，皆紫黑。予曰：滯血行矣。以四物加蘇木、桃仁、紅花、陳皮煎，調人參服，數日而愈。（《丹溪》）

調攝法酒雖可以陶情性，通血脈，然招風敗腎，爛腸腐脅，莫過於此，飽食之後，尤宜戒之。飲酒不宜粗及速，恐傷破肺，肺為五臟之華蓋，尤不可傷。當酒未醒大渴之際，不可吃水及啜茶，多被酒引入腎臟，為停毒之水，遂令腰腳重墜，膀胱冷痛，兼水腫消渴攣躄之疾。（《臞仙活人心》）

嘔吐

名義嘗讀成無己《傷寒明理論》有曰：嘔者有聲者也，俗謂之啘，吐者吐出其物也，故有乾嘔而無干吐。夫嘔者，東垣所謂聲物兼出者也。吐者，東垣所謂物出而無聲者也（按：東垣言出《試效方》）。至若干嘔與噦，皆聲出而無物也。夫仲景以聲物兼出而名為嘔，以物出而名為吐，以聲獨出而名為乾嘔。惟其嘔兼聲物，故無物而聲空鳴者，乃謂之干，干猶空也。至於吐則是必有物矣，其可謂之干乎。仲景於嘔字上加一干字，所以別夫嘔為聲物兼出者耳。成氏乃以嘔為獨有聲而同乎乾嘔，得不有失仲景措辭之本意歟云云。夫啘與噦，蓋字異而音義俱同者也。（《溯洄集》）

近世嘔吐二字皆通用，然卻無甚利害，理亦自不妨。（《要訣》）

病由脾胃虛弱嘔吐者，皆由脾胃虛弱，受於風邪所為也。若風邪在胃則嘔。膈間有停飲，胃內有久寒，則嘔而吐。其狀長太息，心裡澹澹然，或煩滿而大便難，或溏泄，並其候。（《病源論》）

嘔吐者，胃氣上而不下也。譬之通瓶小口，頓溉不入，乃升氣所礙。人病嘔吐，其理如此。蓋脾胃氣弱，風冷干動，使留飲停積，飲食不化，胃氣虛脹，心下澹澹，其氣上逆，故令嘔吐也。（《聖濟》）

所因不一人之陰陽升降，三焦調順，脾胃和勻，乃能腐熟水穀，變化糟粕，傳瀉行導，下走腸間。若脾胃虛冷，水穀不化，則陰陽痞隔，三焦不調，濁陰之氣不能下行，奔衝於上，故發為嘔吐。然吐逆之病，有得之於膈實者，有生於中滿者，有發於下焦者。種種雖不同，悉本胃氣，逆則嘔吐。（《聖濟》）

嘔吐雖本於胃，然所因亦多端，故有寒熱飲食血氣之不同，皆使人嘔吐。據論云：寒氣在上，憂氣在下，二氣並爭，但出不入。此亦一塗，未為盡論。且如氣屬內因，則有七種不同，寒涉外因，則六淫分異，皆作逆，但鬱於胃則致嘔，豈拘於憂氣而已。況有宿食不消，中滿溢出，五飲聚結，隨氣翻吐，痼冷積熱，及瘀血凝閉。更有三焦漏氣走哺，吐利泄血，皆有此證，不可不詳辨也。（《三因》）

夫人受天地之中以生，莫不以胃為主。蓋胃受水穀，脾主運化，生血生氣，以充四體者也。若脾胃無所傷，則無嘔吐之患。其或飲食失節，溫涼不調，或喜餐腥膾乳酪，或貪食生冷肥膩，露臥濕處，當風取涼，動擾於胃。胃既病矣，則脾家停滯，清濁不分，中焦為之痞塞，遂成嘔吐之患焉。然此特論飲食過傷，風涼冷濕之所由致者。又如憂思傷感，宿寒在胃，中脘伏痰，胃受邪熱，瘀血停蓄，亦能令人嘔吐。（《濟生》）

嘔吐出於胃氣之不和，人所共知也。然有胃寒，有胃熱，有痰水，有宿食，有膿血，有氣攻，又有所謂風邪入胃。凡是數者，可不究其所自來哉。（《直指》）

人身以胃為主，賴之以容受五穀。但有所傷，非不能食，且有嘔吐之患。胃虛之人，或為寒氣所中，或為暑氣所幹，或為飲食所傷，或氣結而痰聚，皆能令人嘔吐。又有瘀血停積胃口，嘔吐之間，雜以涎血。當辨其脈證，施以治法。（《大成》）

冷熱二因許仁則療嘔吐病有兩種，一者積熱在胃，嘔逆不下食；一者積冷在胃，亦嘔逆不下食。二事正反，須細察之。必其食飲寢處將息傷熱，又素無冷病，年壯力強，膚肉充滿，此則是積熱在胃，致此嘔逆。如將息食飲寢處不熱，又素有冷病，年衰力弱，膚肉瘦悴，此則積冷在胃，生此嘔逆。若是積冷嘔逆經久，急須救之，不爾甚成反胃病。（《外臺》）

虛實二因嘔吐一證，最當詳辨虛實。實者有邪，去其邪則愈。虛者無邪，則全由胃氣之虛也。所謂邪者，或暴傷寒涼，或暴傷飲食，或因胃火上衝，或因肝氣內逆，或以痰飲水氣聚於胸中，或以表邪傳裡，聚於少陽陽明之間，皆有嘔證，此皆嘔之實邪也。所謂虛者，或其本無內傷，又無外感，而常為嘔吐者，此既無邪，必胃虛也。或遇微寒，或遇微勞，或遇飲食少有不調，或肝氣微逆，即為嘔吐者，總胃虛也。凡嘔家虛實，皆以胃氣為言。使果胃強脾健，則凡遇飲食，必皆運化，何至嘔吐。故雖以寒熱飢飽大有所傷，亦不能動，而茲略有所觸，便不能勝，使非胃氣虛弱，何以若此。此虛實之原，所當先察，庶不致誤治之害。（《景岳》）

胃本屬土，非火不生，非暖不化。是土寒者即土虛也。土虛者即火虛也。故曰脾喜暖而惡寒，土惡濕而喜燥。所以東垣《脾胃論》特著溫補之法，蓋特為胃氣而設也，庸可忽哉。第在河間，則言嘔因胃火，是火多實也。茲余言嘔因胃寒，是寒多虛也。一熱一寒，皆失中和之論。不知嘔因火者，余非言其必無，但因火而嘔者少，因寒而嘔者多耳；因胃實而嘔者少，因胃虛而嘔者多耳。故不得不有此辨。（同上）

脈候寸口脈數，即為吐，以有熱在胃管，熏胸中，宜服藥吐之，及針胃管，服除熱湯。關脈滑，胃中有熱，滑為熱實，以氣滿故不欲食，食即吐逆，宜服紫菀湯下之，大平胃丸，針胃管瀉之。（《脈經》）

關上脈浮而大，風在胃中，張口肩息，心下澹澹，食欲嘔。（同上）

緊而滑者，吐逆。（同上）

趺陽脈浮者，胃氣虛，寒氣在上，憂氣在下，二氣並爭，但出不入，其人即嘔而不得食，恐怖而死，寬緩即瘥。陽緊陰數，其人食已即吐，陽浮而數亦為吐。寸緊尺澀，其人胸滿不能食而吐，吐止者為下之，故不能食。設言未止者，此為胃反，故尺為之微澀也。寸口脈緊而芤，緊則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，脈為陰結而遲，其人則噎。關上脈數，其人則吐。趺陽脈微而澀，微則下利，澀則吐逆，谷不得入也。夫吐家，脈來形狀如新臥起。（同上）

診決難易滑數為嘔，代者霍亂，微滑者生，澀數凶斷。（《崔氏脈訣》）

嘔吐反胃，浮滑者昌，弦數緊澀，結腸者亡。（《四言舉要》）（按：《續焰》曰：嘔吐有聲有物，反出於胃，上焦之病也。上焦則脈應浮，有物則脈應滑，浮滑為陽，飲食之能納能運而不反者，陽之力也，故云浮滑者昌。若得弦數緊澀之脈則逆矣。《必讀》曰：嘔吐反胃，脾虛有痰也。浮為虛，滑為痰，是其正象，可以受補，故曰昌也。若弦數緊澀，則血液枯，遂致糞如羊屎，必死不治矣。《金鑑》取《必讀》，作若沉數細數，則為氣少液枯。）

其脈實大者難治，虛細者易愈。（《大成》）（按：《如宜方》亦曰：大抵脈宜虛細，不宜實大。）

脈得虛緩易治，緊澀者難治。（《原病集》）

脈宜浮緩而滑，最忌澀脈。（《粹言》）

尺脈不至奉常梁公（諱克從，鄢陵人）素精岐黃術，任吏部時，暮夜逆予，云夫人病危。至診脈兩寸洪大，關尺全無。視其床前有吐跡。公曰：人脈之有尺，如木之有根，水之有源。今尺絕矣，似難救矣。予曰：從吐後得乎？曰：然。曰：然則可治。問：何以故？予曰：凡人大吐則氣上行，是以脈亦上行而不下，下部何由有脈也。所以尺部無脈，在他證言凶，此則無害。用藿香、陳皮、厚朴、枳實、黃連、半夏、茯苓，加姜煎，連進二劑全愈。（《星海》）（按：何不引《十四難》為徵。）

又有嘔吐太甚，胸中氣不能降，而尺脈不至者。（《匯補》）

證治總說蓋胃者水穀之海，三焦者水穀之道路。胃氣宣通，則上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，命曰平人。胃既虛弱，水穀停滯，致三焦格拒，升降不勻，其氣虛滿，得食則嘔。而又有朝食暮吐、暮食朝吐者，有食已即吐者，有嘔吐谷不得前者，有但嘔而無所出者，有先嘔卻渴者，有先渴卻嘔者，有嘔家本渴而反不渴者，其本其治，各各不同。假令內格嘔逆，食不得入，是有火也；病嘔而吐，食久反出，是無火也。舉此二者，乃知嘔吐之名則一，治療之法各異。雖治法有冷熱虛實之別，要當以安其胃氣為本，使陰陽升降平勻，嘔逆之病順而愈矣。（《聖濟》）

夫嘔吐之疾，非特脾胃虛冷而嘔吐也，亦有胃熱而嘔者，亦有胃中冷、胃口熱而吐者，亦有痰盛而嘔者，亦有血弱而嘔者，經云無陰則嘔是也。不可以一概用藥。（《婦人良方》）

嘔吐出於胃氣之不和，人所共知也。然有胃寒，有胃熱，有痰水，有宿食，有膿血，有氣攻，又有所謂風邪入胃，凡是數者，可不究其所自來哉。寒而嘔吐，則喜熱惡寒，四肢悽清，法當以剛壯溫之。熱而嘔吐，則喜冷惡熱，煩躁中干，法當以溫涼解之。痰水證者，唾沫怔忪，先渴後嘔，與之消痰逐水輩。宿食證者，胸腹脹滿，醋悶吞酸，與之消食去積輩。腥氣燥氣，熏炙噁心，此膿血之聚，經所謂嘔家有癰膿，不須治，膿儘自愈是爾。七情內郁，關隔不平，此氣攻之證，經所謂諸鬱於胃則嘔吐是爾。若夫風邪入胃，人多不審，率用參、術助之，攔住寒邪，於此尤關利害。其或惡聞食臭，湯水不下，粥藥不納，此則翻胃之垂絕者也。辨之不早，其何以為對治乎。（《直指》）

中寒則脈沉緊，四肢厥冷，飲食不下，當以溫暖之藥調之。挾暑則脈弦數，煩躁而渴，又當清涼之。停食則消化之。痰聚則順氣溫胃。停積者，多由憂思過度，損傷經絡。嘔吐之證，名狀不一。至若腳氣內攻，婦人懷妊，中毒困酒，俱有嘔吐，又須各從其類以求之。（《大成》）

嘔有聲長聲短之辨，吐有見痰見食之分，參之以脈證，合之以顏色，問之以從來，始為無失。毋但曰嘔吐小疾而忽之，常見肝實之證，令人嘔吐不已而死者。（《方考》）

食積吐，噫酸氣穢。寒積吐，清濁混出，不作腥臭，吐汁久澄，清浮濁底。血積吐，汁出色黑，口苦氣腥，吐汁久澄，濁浮清底。（《會解》）

病分三焦吐有三，氣、積、寒也，皆從三焦論之。上焦在胃口，上通於天氣，主納而不出。中焦在中脘，上通天氣，下通地氣，主腐熟水穀。下焦在臍下，下通地氣，主出而不納。是故上焦吐者，皆從於氣，氣者天之陽也，其脈浮而洪，其證食已即吐，渴欲飲水，大便燥結，氣上衝而胸發痛，其治也當降氣和中。中焦吐者，皆從於積，有陰有陽，食與氣相假為積而痛，其脈浮而弱，其證或先痛而後吐，或先吐而後痛，治法當以毒藥去其積，檳榔木香行其氣。下焦吐者，皆從於寒，地道也，其脈沉而遲，其證朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便秘而不通，治法當以毒藥通其閉塞，溫其寒氣，大便漸通，復以中焦藥和之，不令大便秘結而自愈也。（《保命集》）

病分新久無病之人，卒然而嘔吐，定是邪客胃府。在長夏暑邪所幹，在秋冬風寒所犯。干暑者，六和湯、五苓散之類。犯寒者，藿香正氣散、理中湯、五積散之類。久病而吐者，胃虛不納穀也，六君子湯加丁香、豆蔻之類。常常噁心，嘔吐清水，有熱而有痰也，宜用二陳湯加蒼朮、厚朴、黃連、生薑之類是也。（《醫統》）

虛嘔凡胃虛作嘔者，其證不一，當知所辨。若胃脘不脹者，非實邪也。胸膈不痛者，非氣逆也。內無熱躁者，非火證也。外無寒熱者，非表邪也。無食無火而忽為嘔吐者，胃虛也。嘔吐無常而時作時止者，胃虛也。食無所停而聞食則嘔者，胃虛也。氣無所逆，聞氣則嘔者，胃虛也。或身背，或食飲，微寒即嘔者，胃虛也。或吞酸，或噯腐，時苦噁心，兀兀然，泛泛然，冷咽靡寧者，胃虛也。或因病誤治，妄用克伐寒涼，木無嘔而致嘔者，胃虛也。或朝食暮吐，暮食朝吐，食入中焦而不化者，胃虛也。食入下焦而不化者，土母無陽，命門虛也。凡此虛證，必皆宜補。（《景岳》）

凡胃氣本虛而或停滯不行者，是又虛中有實，不得不暫從清理，然後可以培補。又或雖有停滯而中氣虛困不支者，是又所急在虛，不得不先顧元氣而略兼清理。此中本末先後，自有確然之理，所以貴知權也。（同上）

胃虛嘔吐，宜分寒熱，忌宜俱同胃虛。（《本草經疏》）

脈細弱或虛大，倦於言動，日久不食而吐者，屬胃虛，宜六君子湯加薑汁。久病或服攻伐藥，吐涎不止，脈大無力，屬脾虛不能攝涎而涎泛上，六君子加薑、桂涼服，睡覺即止。（《六要》）

實嘔凡實邪在胃而作嘔者，必有所因，必有見證。若因寒滯者，必多疼痛。因食滯者，必多脹滿。因氣逆者，必痛脹連於脅肋。因火鬱者，必煩熱燥渴，脈洪而滑。因外感者，必頭身發熱，脈數而緊。如無實證實脈而見嘔吐者，切不可以實邪論治。（《景岳》）

寒嘔《醫門方》云：食已吐其食者，胃中虛冷所致。

（《醫心》）（按：此說可疑，姑存之。）

病者胃中寒，心下澹澹，四肢厥冷，食即嘔吐，名曰寒嘔。或因傷食多，致傷胃氣，或因病曾經汗下，致胃氣虛冷之所為也。（《三因》）

如胃冷而嘔吐，宜用《局方》人參丁香散、理中丸及許仁則半夏丸、人參七味丸（並見《外臺》）。如胃中冷、胃口熱而嘔吐者，宜用《局方》藿香正氣散，生薑、棗子煎，沉冷服即止。（《婦人良方》）

嘔吐痰飲，不納飲食，狀猶翻胃，投燥脾胃等藥，疾愈增劇，意欲飲水，此雖胃中冷，而胃口有熱也。（《澹寮》）

寒嘔，中脘停寒飲食，喜辛熱物，入口即吐出，宜二陳湯加丁香十粒，或理中湯加枳實半錢。不效則溫中湯，甚則附子理中湯或丁附湯，並須冷服。蓋冷遇冷則相入，庶不吐出。（《要訣》）

胃虛嘔吐。惡食不思食，兼寒者惡寒，或食久還吐，或朝食暮吐，暮食朝吐，脈遲而微澀，此皆虛寒者也，宜藿香安胃湯（用藿香、丁香、人參、橘紅）、理中湯，甚者丁香煮散（系辛溫群隊方）溫補。（《醫統》）

脈沉緊，四肢逆冷，或兼腹痛而吐者，屬寒。卒然而起，或過食生冷，或誤服寒藥所致，宜溫中理胃。（《六要》）

人有胃寒嘔吐不納藥者，此陰盛格陽病也，家秘加減理中湯一服。（《保命歌括》）

熱嘔病者胃中挾熱煩躁，聚結涎沫，食入即吐，名曰熱嘔。或因胃熱伏暑，及傷寒伏熱不解，濕疸之類，皆熱之所為也。（《三因》）

如胃熱而嘔吐者，宜用小柴胡湯、蘆根湯、竹茹散、槐花散。（《婦人良方》）

凡進熱藥愈增者，當於熱（原作寒）嘔中求，熱嘔宜二陳湯，加黃連一錢。（《要訣》）

胃中鬱熱，飲食積滯而嘔者，則惡食惡寒，煩悶膈滿，或渴喜涼，聞食則吐，服藥亦吐，脈洪大而數，此皆實熱者也，宜竹茹湯、麥門冬湯（即《廣濟》方）清之。若食積多者，用二陳加神麯、麥芽、黃連，保和丸之類消導。（《醫統》）

脈弦數或洪滑，口乾面赤，喜冷惡熱，煩躁引飲而吐者，屬火，宜清胃降火。（《六要》）

嘔吐屬胃火者，必面赤，小便短赤或澀，大便多燥，口苦或乾渴，忌同胃實，宜同胃實。（《本草經疏》）

外感邪入而嘔者，胃陽被鬱而上衝也，治宜辛散，生薑所必用也。不因外感而內熱胃火上衝者，治宜清降，石膏所必用也。痰濕鬱滯成熱上逆者，陳皮、半夏、茯苓所必用也。食鬱氣滯而上逆者，枳實、麥芽等所必用也。二便熱結，下不通而反於上者，大黃、滑石等所必用也。此治實熱之例也。若夫胃氣虛衰不運，鬱熱而嘔者，則推揚胃氣。寒冷不運，壓火而嘔者，則溫中散寒。胸中虛熱，久不食而嘔者，但得五穀之陰以和之，則立止（按：胸中虛熱云云，本出《準繩》）。此治虛熱之例也。（《醫碥》）

金宅少婦，宦門女也，素任性，每多胸脅痛及嘔吐等證，隨調隨愈。後前證復作，而嘔吐更甚，病及兩日，甚至厥脫不省如垂絕者。再後延予至。予因診之，見其脈亂數甚，而且煩熱躁擾，莫堪名狀。意非陽明之火，何以急劇若此。乃問其欲冷水否，彼即點首。遂與以半鍾，惟此不吐，且猶有不足之狀。乃復與一鍾，稍覺安靜。因以太清飲（用知母、石斛、木通、石膏）投之，及藥下咽，即酣睡半日，不復嘔矣。自後凡見嘔吐，其有聲勢湧猛，脈見洪數，證多煩熱者，皆以此法愈之，是又不可不知也。（《景岳》）（節錄）

痰嘔病者素盛今瘦，腸中瀝瀝有聲，食入即嘔，食與飲並出，名曰痰嘔。或因氣鬱涎結於胃口，或因酒食甜冷聚飲之所為也。（《三因》）

如痰盛嘔吐者，宜《局方》半夏茯苓湯、二陳湯。（《婦人良方》）

有痰飲，粥藥到咽即吐，人皆謂其翻胃，非也。此乃痰氣結在咽膈之間，宜先以姜蘇湯下靈砂丹，俟藥可進，則以順氣之藥繼之。又有中脘伏痰，遇冷即發，俗謂之冷癇，或服新法半夏湯，或撾脾湯（用麻油、蘹香、良薑、甘草）。外有熱痰而嘔者，宜小半夏茯苓湯，加竹茹如錢大。若嘔痰而或致厥者，乃寒痰迷悶，謂之痰厥，宜姜附湯，以生附代熟附。（《要訣》）

胃中有痰飲者，嘔吐痰沫，痞滿怔忡，法宜消痰逐飲。痰有寒熱，宜分治之。（《保命歌括》）

脈滑或沉伏或弦實，雖吐，口不渴，屬痰。（《六要》）

食嘔病者胸腹脹悶，四肢厥冷，惡聞食臭，食入即嘔，朝食暮吐，暮食朝吐，名曰食嘔。此由飲食傷脾，宿穀不化之所為也。（《三因》）

食嘔多因七情而得，有外感邪氣，並飲食不節而生。大概治以理中為先，二陳湯加枳實一錢，或加南星七分，沉香、木香各四分亦好，或只服枳南湯。（方缺）或導痰湯。（《要訣》）

右關脈弦滑而疾，症兼噫酸飽悶而吐者，屬食積，雖吐猶當以鹽湯探吐之。（《六要》）

血嘔病者心下滿，食入即嘔，血隨氣出，名曰血嘔。此由瘀蓄冷血，聚積胃口之所為也。（《三因》）

一中年人，中脘作痛，食已則吐，面紫霜色，兩關脈澀，澀乃血病也。因跌僕後，中脘即痛。投以生新推陳血劑，吐片血碗許而愈。（《丹溪》）

氣嘔（子時吐）　病者心膈脹滿，氣逆於胸間，食入即嘔，嘔盡卻快，名曰氣嘔。胃者足陽明，合榮於足。今隨氣上逆，結於胃口，故生嘔病也。（《三因》）

氣嘔，胸滿膈脹，關格不通，不食常飽，食則常氣逆而吐，此因盛怒中飲食而然。宜二陳湯加枳實、木香各半錢，或吳茱萸湯，不效則丁沉透膈湯及五膈寬中湯。（《要訣》）（按：《得效》曰：藿香正氣散，治氣嘔大效。）

怒中飲食嘔吐，胸滿膈脹，關格不通，二陳加青皮、木香。未效，丁、沉、木香、砂仁、厚朴、神麯。更不效者，瘀血也，當從蓄血例治。有一等肝火逆證，亦嘔而不食，但所嘔者，或酸水，或苦水，或青藍水，惟大小便不秘（按：《醫貫評》曰：亦有乍秘乍泄者），亦能作心痛，此是火鬱木鬱之候，木鬱達之，火鬱發之，須用萸、連濃煎，細細呷之，再服逍遙散。（《醫通》）（按：後段本出《醫貫》。）

脈弦急出寸口，嘔吐酸水或綠水，屬肝火逆上，抑青丸主之，或以二陳湯，吳茱萸炒黃連、柴胡，妙。（《六要》）

婦女多郁，或食際著惱，鬱而不運，濁氣上攻作嘔，宜舒郁。（同上）

周慎齋治一人，飲食如常，每遇子時即吐，大便秘。詢其人必有苦慮憂思，脾氣鬱結，故幽門不通。宜扶脾開竅為主，用人參、白朮，以蒼朮拌炒茯苓，各一錢，炙甘草五分，附子煮烏藥三分，水煎服。（《醫通》）

蛔動又有嘔吐諸藥不效，又別無前項痰氣等證，乃蛔在胸膈作嘔，見藥則動，動則不納藥，藥出而蛔不出。雖非吐蛔之比，亦宜用吐蛔藥，或於治嘔藥中，入炒川椒十粒，蛔見椒則頭伏故也。（《要訣》）

脈乍大乍小，時常嘔清水，胃口時痛時止，得食則愈，飢則甚者，屬蟲積。面上必自有白斑點，或吐出蟲，嘔而流涎，脈平，即非火與痰，是蟲積也。（《六要》）

酒毒脈弦細而滑，或浮洪而數，症見面赤口乾，頭痛惡心，懊憹煩躁，嘔吐不寧者，酒毒也，宜涼以折之。（《六要》）

人有酒後嘔吐者，此從飲冶，宜葛花解酲湯主之。（《保命歌括》）

注車注船無問男子女人，乘車船則心悶亂，頭痛吐逆，謂之注車注船，特由質性自然，非關宿挾病也。（《病源論》）

注船大吐，渴飲水者即死，童便飲之最妙。（《丹溪》）

中毒凡中毒而吐者，當察其所中者何物。蓋中熱毒而吐者，宜解以苦寒之劑。中陰寒之毒而吐瀉不止者，宜解以溫熱之劑。若因吐瀉而脾胃致虛者，非大加溫補不可。此證有中寒毒吐瀉治按在後，當並閱之。（《景岳》）（案：寒毒新按系食蘑菇大吐瀉，醫以黃連、黑豆之屬連進之而病益甚，乃投參、朮、甘、薑、附、茯之類，又加熟地，二十餘劑而復。曰：蘑菇必產於深坑枯井，或沉寒極陰之處，其得陰氣之最甚，解毒適所以助毒，茲用姜附，非所以解寒毒乎。）

乾嘔乾嘔者，胃氣逆故也。但嘔而欲吐，吐而無所出，故謂之乾嘔。（《病源》）

乾嘔者，有聲無痰，然不似噦聲之濁惡而長也。宜橘紅煎湯，入薑汁、白蜜少許、細細呷之，胃虛加人參，胃寒加炮姜。胃虛濁氣上逆，吳茱萸湯。（《醫通》）

吐清水吐清水證有五因：有因濕，因痰飲，因寒，因宿食，因蟲。明知恣食生冷瓜果而作者，為寒濕也。胸膈間漉漉有聲者，痰飲也。飲食後而吐清水者，宿食也。但犯寒而作者，胃寒也。心腹時痛而作，亦吐清黃水者，蟲也。宜類辨而治之。（《醫統》）

是證忽作，清水如從齒縫中出，源源而來，吐至碗許，感受之由，種種不同，因寒因濕因蟲，痰飲食積，因醉飽房勞者居多，治亦小異。諸方與吐酸參用，皆宜戒厚味。（《簡明醫彀》）

不時清水上溢或吐出，用蒼朮陳壁土炒，茯苓、滑石、白朮、陳皮煎服。（《六要》）

嘔清水者，多氣虛，六君子湯加赤石脂。（《必讀》）

嘔苦邪在膽經，木善上乘於胃，吐則逆而膽汁上溢，所以嘔苦也。宜吳茱萸、黃連、茯苓、澤瀉、生薑。邪在膽，逆在胃，膽液泄則口苦，小柴胡湯。胃氣逆則嘔苦，吳茱萸湯。（《醫通》）

渴熱不可遽治嘔吐津液既去，其口必渴，不可因渴而遽以為熱。（《要訣》）

大凡治病，當識本末。假令嘔吐痰涎，胃虛不食，以致發熱。若與涼劑退熱，則胃氣愈虛，熱愈不退。惟先以助胃止吐為本，其熱自退。縱熱不退，但得胃氣已正，亦可旋與解熱之藥。（《醫彀》）

死證大痛色如青菜葉者死。（《要訣》）（按：《原病集》作吐如青菜汁者死。）

渾身作脹者，不治。（《大還》）

面色青，指甲黑，中痛不止，肢厥不回，其凶可知也。（《金鑑》）

至於嘔吐，不納飲食，或為滑泄，肌肉瘦極。眼胞浮腫，脈獨弦實，是為脾敗，百不救一。（《醫讀》）

定吐諸法凡服湯嘔逆不入腹者，先以甘草三兩，水三升，煮取二升，服之得吐，但服之不吐益佳。消息定，然後服余湯，即流利更不吐也。凡嘔者多食生薑，此是嘔家聖藥。（《千金》）（按：《資生經》曰：有此疾者，早上宜多用生薑泡湯取，或煨或生嚼，或取自然汁入酒服，皆效。）

大凡治嘔，多是飲藥難服。於此方中（按：此方即丁香飲，治寒嘔，用丁香、半夏、橘紅、乾薑，更加減治諸嘔）選宜用者，研為細末，薑汁為丸尤妙，或間服鎮墜丹砂亦好，審而用之，不可苟也。（《續易簡方脈論》）

嘔家諸藥不效，日久胃虛不納穀，用長流水，和伏龍肝澄清，炒陳米煮湯，飲一二杯，以安胃氣，殊效。（《六要》）（按：此本於《正傳》，引在後。）

嘔吐難納藥者，必徐徐一匙而進，不可太急也。（《統旨》）（按：此本於《傷寒蘊要》。）

予按為醫者臨診治病，貴能體貼病情，能用心法。大凡嘔吐不納藥食者，最難治療。蓋藥入即吐，安能有功。又切不可強灌胃口，愈吐愈翻，萬不能止。予之治此頗多，先將薑湯和黃土作二泥丸，塞其兩鼻，使之不聞藥氣。然後用對證之藥煎好，斟出澄清，冷熱得中，止服一口。即停之半時之久，再服一口。又停之良久，服二口。停之少頃，則任服不吐矣。斯時胃口已安，焉能作吐。愚人不知，明見其吐藥不納，偏以整杯整碗強灌之，則一吐傾囊而出，又何藥力之可恃乎。此等之法，不但幼科可用，即方脈亦當識此。倘臨證不體病情，全無心法，即如嘔吐一證，雖能識病，雖能用藥，其如不納何哉。（《幼幼集成》）

嘔吐藥，忌栝蔞、杏仁、桃仁、蘿蔔子、山梔，皆要作吐（《醫通》曰：一切有油之物，皆犯胃作吐）。凡藥帶香藥行散不妨。（《丹溪》）（按：此說無類可附，姑錄於此。）

溫中方法《備急》療吐逆，水米不下，乾薑甘草湯方。

乾薑（二分炮）　甘草（一分炙）

上二味切，以水二合，煎取一合，去滓頓服則定。少間與粥，則不嘔，神驗。（《外臺》）

《延年》甘草飲，主脾腎疼氣乘心，痛悶吐利，四肢逆冷或煩疼方。

甘草（二兩炙）　人參（二兩）　乾薑（四兩）　厚朴（二兩炙）　白朮（二兩）

上五味切，以水五升，煮取一升五合，去滓分溫三、四服，如人行八、九里。（同上）又許仁則積冷在胃，嘔逆不下食，人參等七味丸，於本方去甘草、乾薑，加生薑屑、細辛、橘皮、桂心為末，蜜和為丸，如梧子，飲下之，初服十丸，日二，加至二十丸。

一方，白朮散，治嘔吐，用白朮、人參各一兩，半夏一兩半，茯苓、乾薑、甘草各半兩，薑、棗煎。

治嘔逆噁心者，於治中湯中（按：系理中湯四味各一兩，加橘紅二兩）更加丁香半兩，半夏一兩，名丁香溫中湯，每服加生薑十片煎服。（同上）加味理中湯，治痰浮於上，嘔吐不已，加半夏、丁香，酌量用，每服四錢，水煎不拘時熱服，再入生薑亦可。（《得效》）

半夏茯苓飲子，治痰飲嘔吐。

半夏（二兩）　附子　赤茯苓　白朮　人參　黃橘皮　丁香（各一分）

上為細末，空心姜煎五錢。（《雞峰》）（按：此係《千金》大半夏湯變方，宜參《水飲》。）

治脾胃虛寒，痰飲留滯，嘔吐不止，濟急散方。

附子（一枚切下蓋取出肉納丁香在內）　丁香（四十九枚）

上二味，用生薑自然汁略浸附子，納瓷瓶中，重湯煮之令乾，搗羅為細散，每服一錢匕，含化咽津。（《聖濟》）（按：《和劑》煨姜丸，與此相類，見《脾胃》。）《醫說》引《類編》治翻胃（修制略同），一錢匕，摻舌上，漱津下。若煩渴則徐食糜粥，忌油膩生冷。《大成》曰：翻胃如水穀不能下，《方便集》中一方，用丁香、附子為末，於掌心舐吃，亦一法也。

張渙養中湯方，養脾胃嘔吐不止。

大附子（炮裂去皮尖臍一枚）　沉香　木香（各半兩）　人參（一兩）　官桂　半夏（湯浸七遍焙乾各一兩）

上件搗羅為細末，每服一錢，水一小盞，入生薑三片，煎五合，去滓放溫，時時服。（《幼幼》）

曾有患人用附子理中湯、四逆湯，加丁香，到口即吐，後去乾薑、只參、附加丁、木二香，煎熟更磨入沉香藥（《準繩》無藥字），立吐定。蓋虛寒痰氣凝結，丁、附既溫，佐以沉、木香則通，乾薑、白朮則泥耳。（《要訣》）

治脾胃氣虛弱，嘔吐不下食，人參丸方。

人參（二兩）　白朮（二兩半）　乾薑（炮半兩）　山芋（二兩）　附子（炮裂去皮臍一兩）　甘草（炙銼一兩半）

上六味搗羅為末，煉蜜和丸，如彈子大，每服一丸，水一盞，入棗二枚劈破，同煎至六分，去滓溫服，白湯嚼服亦得。（《聖濟》）

治乾嘔不下食，參粟湯方。

人參（一兩）　陳粟米（一兩）　生薑（切碎五兩）　半夏（湯洗去滑七遍四兩與生薑同杵碎曝乾）

上四味同入銀石鍋中，慢火炒令焦黃，粗搗篩，每服三錢匕，水一盞，入生薑三片，大棗二枚去核，同煎至七分，去滓微熱服，空心食前。（同上）

治脾胃氣虛弱，嘔吐不下食，藿香厚朴湯方。

藿香葉　厚朴（去粗皮，用生薑二兩切片，棗十枚劈破，同煮半日取出，去薑棗，銼焙。）　半夏（漿水浸一宿，切，湯洗七遍，入粟米一合同炒黃，去米。）　甘草（生銼）　人參　白茯苓（去黑皮各一兩）　陳橘皮（湯浸去白焙半兩）

上七味粗搗篩，每服三錢匕，水一盞，入生薑三大片，大棗二枚劈破，同煎至七分，去滓溫服。（同上）

在城黃氏婦，年將三十，產後因食傷，致胃虛不納穀，四十餘日矣。聞穀氣則噁心而嘔，聞藥氣亦嘔，求予治。予曰：藥不能入口，又將何法以治之乎。懇求不已，遂制一方，用人參、白朮、茯苓各一錢，甘草二分，陳皮、藿香、砂仁各五分，炒神麯一錢，十年以上陳倉米一合，順流水二大白盞，煎沸泡伏龍肝，研細攪渾，放澄清，取一盞，加薑、棗同煎前藥，至七分，稍冷服。此藥遂納而不吐，別以陳倉米煎湯，時時與之，日進前藥二、三服，漸能吃粥而安。後以此法治十數人，皆驗。（《正傳》）《醫鑑》比和飲，治水穀不納，聞食氣即嘔。（即本方）

家秘加減理中湯，治寒吐，陰盛格陽，不納藥者。

用理中湯加熟附，一劑共五錢，水二盞，煎至一盞，去渣入童便、獖豬膽汁各半杯，煎一、二沸服之，神效。（《保命歌括》）嘔久而諸藥不納者，此胃口壯火關格之病也，煎服妙不可言。（《醫學研悅》）

金，參藥不受，皆濁陰在上，阻塞氣機，幾無法矣。勉與白通湯加人尿、豬膽汁急進，以通陽泄濁。（《臨證指南》）

王，胃虛少谷，肝來乘克，嘔吐不能受納，蓋臟厥象也。

人參　川連　附子　黃芩　乾薑　枳實（同上）

吳，寒熱邪氣擾中，胃陽大傷，酸濁上湧吐出，脘痛如刺，無非陽衰陰濁上僭，致胃氣不得下行。高年下元衰憊，必得釜底暖蒸，中宮得以流通。擬用仲景附子瀉心湯，通陽之中，原可泄熱開導，煎藥按法用之。

人參（一錢半）　熟附子（一錢半）　淡乾薑（一錢）　三味另煎汁。川連（六分）　炒半夏（一錢半）　枳實（一錢）　茯苓（三錢）

後四味，用水一盞，滾水一杯，煎三十沸，和入前三味藥汁服。（同上）

參連湯　治嘔吐飲食不進，或胃中虛熱噁心，宜服。（《醫約》）（方見《滯下》中）

驅飲諸方《僧深方》生薑湯，治食已吐逆方。

生薑（五兩）　茯苓（四兩）　半夏（一升）　橘皮（一兩）　甘草（二兩）

五種，水九升，煮取三升七合，分三服。（《醫心》）

二陳湯，嘔吐者，加丁香，如甘草之數。惡甜者，減甘草。吐甚者，兼服半硫丸。仍用半夏為細末，每一兩入丁香、檳榔各一錢，旋以生薑自然汁，丸如梧子大，名水煮半夏丸。先以水二盞煎沸，次下丸子，煮令極熱，以匙挑服，用藥汁嚥下。煩躁者，於二藥中並去丁香。（《易簡》）二陳湯，治胸腹脹滿，因傷宿食，或吐後噫敗卵氣。加丁香、縮砂，生薑七片，烏梅七個服，未效再服。（《得效》）

旋覆花湯，治中脘伏痰，吐逆眩暈。

旋覆花（去梗）　半夏（湯泡七次）　橘紅　乾薑（炮各一兩）　檳榔　人參　甘草（炙）　白朮（各半兩）

上㕮咀，每服四錢，水一盞半，生薑七片，煎至七分，去滓溫服，不拘時候。（《濟生》）（按：此《小品》半夏茯苓湯變方，宜參《水飲》門。）

凡嘔不止，挾虛者，旋覆代赭湯妙。不虛者，旋覆花一味煎湯，調下代赭石一、二錢。（《西塘感症》）

倪慶雲病膈氣，十四日粒米不入咽，始吐清水，次吐綠水，次吐黑水，次吐臭水，呼吸將絕。乃用旋覆花一味煎湯，調代赭石末二茶匙與之，立止。（《寓意草》）（節錄。按：喻氏所謂膈氣，即是嘔吐，故列於此。又《匯補》以此方名旋覆代儲湯，治嘔吐不已，真氣逆而不降，用此鎮墜。）

徐（四六），氣衝偏左，厥逆欲嘔，嘔盡方適，伏飲在於肝絡，辛以散之。

吳萸（泡淡八分）　半夏（三錢）　茯苓塊（三錢）　淡乾薑（一錢）　代赭石（三錢）　旋覆花（二錢）（《臨證指南》）

治水逆嘔吐。

上用生料五苓散去桂，熟煎去滓，入生薑自然汁，細細服之效。（《經驗良方》）夏月嘔吐不止，五苓散加薑汁。（《丹溪》）

清中諸方《廣濟》療煩熱，嘔逆不下食，食則吐出，麥門冬湯方。

生麥門冬（三兩去心）　青竹茹（三兩）　茅根（五兩）　甘草（一兩炙）　生薑（五兩）　人參（一兩）

上六味切，以水七升，煮取二升五合，去滓分溫三服，如人行六、七里進一服，不吐利。（《外臺》）又許仁則積熱在胃，嘔逆不下食，生蘆根五味飲服，於本方去茅根、甘草、人參，加生蘆根、茯苓，水煮去滓，加竹瀝攪調服。《醫鑑》枇杷散，治胃虛嘔噦不止，於本方去茅根，加枇杷葉。

主熱嘔逆方。

生薑（二分）　甘草（一分炙）　竹葉（一握）　人參（二分）　梔子（七枚）

上以水一升，煎取半升，再服之。（《千金月令》）

治胃實熱，嘔逆不下食，宜服犀角散方。

犀角屑（三分）　枇杷葉（一兩）　葛根（三分）　麥門冬（一兩）

上件藥搗，粗羅為散，每服三錢，以水一中盞，入生薑半分，煎至六分，去滓不計時候。（《聖惠》）

治胃膈熱（按：膈熱原錯易，據下文正），吐逆不定，吃諸藥無效者，宜服乾葛散方。（胃膈熱者，手心熱，胸膈煩是也。）

乾葛（十二兩如白麵肥好者）　甘草（三兩上者生用）　齊州半夏（三兩，用生薑汁半盞，水一升同煮，切，焙乾（按：煮原作者，依誼改）。

上件藥同搗羅為散，每服五錢，水二盞（原脫五錢水三字，二作一，據《雞峰》、《本事》補改），生薑三片，棗二枚（《本事》一個，《雞峰》不用棗）青竹茹一彈子大（此四字原作鬼子，今照《本事》補改，《雞峰》棗許大），同煎七分（煎原作前，今改。《雞峰》、《本事》並作煎至一盞），去滓溫服，日二服，亦可常服以為效，小兒一錢。（傳家秘寶）乾葛湯，治心下微煩，惡聞熱物，得熱則嘔，時時喜渴。此由邪熱蓄於胃中，胃中得熱則氣不清，氣不清則陰陽渾，其脈虛數或細而疾，宜此（《雞峰》）（即本方，乾葛三兩，甘草、半夏各三分。）治胃熱嘔吐，竹茹湯（即本方，分量同《雞峰》）。胃熱者，手足心熱。政和中，一宗人病傷寒，得汗身涼，數日忽嘔吐，藥與飲食俱不下。醫者皆進丁香、藿香、滑石等藥，下咽即吐。予曰：此正汗後餘熱留胃脘，孫兆竹茹湯正相當爾。亟治藥與之，即時愈。《良方》槐花散亦相類。（《本事》）《聖濟》治胃實熱，煩渴咽乾，吐逆，葛根湯，去棗，加黃連。

治上焦壅熱，見食嘔吐，頭痛目赤，石膏竹茹湯方。

石膏（八兩）　竹茹（焙）　人參　白茅根　半夏（湯洗七遍炒各一兩）　玄明粉（研）　桔梗（炒）　甘草（炙銼）　葛根（銼各半兩）

上九味粗搗篩，每服五錢匕，水一盞半，入生薑五片，同煎至八分，去滓溫服。（《聖濟》）（按：又治小兒吐逆，麥門冬散，用麥門冬、石膏、甘草為散。）

治嘔吐屬熱者。

黃連（姜炒一錢）　石膏（水煅二錢）

上為末，白滾水送下。（《保元》）

治上焦吐，頭髮痛有汗，脈弦，青鎮丸主之。（《保命集》）（即小柴胡加青黛，方見《咳嗽》。）

竹葉湯，治熱吐翻胃。及傷寒遍身發熱冷，吐（冷字疑）亦宜服之。

竹葉（半斤）　白茯苓（一兩銼）　真珠小半夏（一兩洗）　生薑（四兩切）

上以水十碗，煎一碗，去滓溫服，不計時候，每服一盞服亦可。（《家寶》）《經驗良方》加味二陳湯，治胃熱嘔吐不已，於二陳湯加刮筀竹青。

胃中有熱，膈上有痰者，二陳湯加炒山梔、黃連、生薑。（《丹溪》）

新定清中止嘔方。

半夏（一錢）　茯苓（二錢）　陳皮（一錢）　竹茹（一錢）　乾葛（五分）　生薑（五分）　蘆根（五錢）　枇杷葉（三片）　麥冬（一錢）　白風米（百粒）

（《金匱翼》）（按：此係《濟生》橘皮竹茹湯加減方。）

治熱吐，槐花散。

皂莢（去皮燒煙絕）　白礬（熬沸定）　槐花（炒黃黑色）　甘草（炙）

右等分為末，每服二錢，白湯調下。嘉興李使君曾病嘔，每食訖即吐，如此兩月，服翻胃藥愈甚。或謂有痰飲，投半夏散，旋服之，亦皆不驗。幕下樂判官授此方，服之即時瘥。又有一老年人，久病嘔，與服之又瘥。大凡吐多是隔熱，熱且生痰（《本事》生涎），此藥能化胃膈熱涎，特有殊效。（《蘇沈》）

疏里方法足陽明之經，胃之絡脈也，陽明之氣下行則順。今逆而上行，謹不可泄，固也；然嘔吐者，每每大便秘結，上下壅遏，氣不流行，盍思所以區畫而利導之。（《直指》）

此證決不可輕用利藥，惟腹滿腳脹（腳字蓋訛），視其何部不利，然後利之。《三因》詳論及此，不可不審。（《大成》）

嘔吐證忌用利藥者，此言其常；然大小腸膀胱熱結而不通，上作嘔吐隔食，若不用利藥，開通發泄，則嘔吐何由而上。（《丹溪附余》）

仲景云：病人慾吐者，不可下之。又用大黃甘草湯治食已即吐，何也？曰：欲吐者，其症在上，因而越之可也。而逆之使下，則必抑塞憒亂而益以甚，故禁之。若既已吐矣，吐而不已，有升無降，則當逆而折之。引令下行，無速於大黃者，故不禁也。兵法曰：避其銳，擊其惰。此之謂也。丹溪泥之，而曰凡病嘔吐切不可下，固矣哉。（《準繩》）

《古今錄驗》療胸膈痰飲，食啖經日，則並吐出，食皆不消，出如初，空腹一兩日聚食，還復吐之，極不便，此由痰飲聚下絕不通，服此丸宣通下氣方。

吳茱萸　澤瀉　芍藥　白朮　漢防己　赤茯苓（各二兩）　蜀大黃（二兩）

上七味搗篩，蜜和為丸，如梧子大，飲服二十五丸。（《外臺》）《集驗》療吐逆乾嘔，生薑湯方。

生薑（四兩）　澤瀉（三兩）　桂心（二兩）　橘皮（三兩）　甘草（二兩）　茯苓（四兩）　人參（一兩）　大黃（四兩）

上八味切，以水七升，煮取三升，服五合，日三。（同上）（按：據《醫心》，此本僧深方，治胃逆乾嘔，欲吐無所出，人參湯。）

三乙承氣湯，治嘔吐，水漿不入，或食已即吐，大便秘，或利而不鬆快，時覺腹滿者，或下利赤白而嘔吐食不下者，或大腸小腸膀胱結而不通，上為嘔吐隔食。

川大黃　厚朴　枳殼　芒硝（各半兩）　甘草（一兩）

上四味為粗末，每服四錢，水一盞，生薑三片，煎至六分，卻入硝，細細啜服。（《經驗良方》）

袁玉行患小腹厥氣上衝即吐，得飲則吐愈甚，諸藥不效，延余診之。兩脈虛澀，右尺獨見弦急。余曰：人身之中，清氣本乎上而反陷下，則為注為泄；濁氣本乎下而反逆上，則為嘔為吐。今證正在下而不在上也。下焦之濁氣上騰，則胸中之陽氣不布，故飲入於胃，有上壅而不下達矣。經云：雲霧不清，則上應白露不下。若非地道一通，濁氣何由而降，嘔吐何由而止耶。治以調胃承氣湯，一劑而得宿穢甚多，繼漸培中氣而愈。（印機草）

嘉定錢遠之，二十五歲，以鼓盆之戚，悲哀過度，不能食飯。又十餘日，粥亦不能食，隨食隨吐，二便閉澀。自謂必死，求診於余。余曰：脈按有力，非死證也。以酒蒸大黃，加桃仁、當歸、砂仁、陳皮，蜜丸與服。凡五服而下燥屎乾血甚多，病若失矣。數日之間，能食倍常。（《必讀》）

金針丸，治卒然嘔吐，胸中痞悶，氣不下行，此由飲食失宜，過傷胃氣，胃氣滯而不行，水穀不化，氣逆則吐，其脈沉疾而短滑。

巴豆　硃砂（等分）

上用白麵糊和丸，如麻子大，遂旋用針穿一竅子，每服一丸，以針札定，於燈上燒少時，熟水下。（《雞峰》）

嘔家不以溫藥微利大便，則無由愈。養正丹或來復丹、黑錫丹之類（養正云云，原作此數藥三字，今照上文錄入）皆有硫黃，能溫利之。秘甚者，用加味感應丸。若先自溏利，是為虛寒，不宜用此。（《易簡》）

嘔吐家多大便秘結，虛冷者用靈砂或養正丹，溫而利之。又蘇合香丸用四分，感應丸用六分，夾研作細丸，薑汁泡沸湯下，此亦溫利。若大便熱結，用蜜煮凝，捻作指鋌，納後部導之。（《直指》）

凡大腸燥結，嘔吐不止，湯藥不入，老人虛人多有此症，幽門不通，上衝於竅，以致嘔吐泛滿。須先以蜜煎導其大便，通其幽門，然後服藥則安，此要法也。（《危證簡便》）

鎮墜方法治吐，紫粉丸。

針砂醋浸一宿，闢去醋（按：館本云劈破），便帶醋炒，直候銚子紅色無煙乃止，候冷細研，更用醋團，火燒洞赤，取起候冷，再研極細，麵糊丸，如梧桐子大，每服四十丸，粥飲下。服訖，便啜一盞許粥，不吐已。如未定，再服決定。小兒小丸之，隨兒大小與之。此藥極神異，然吐有多端，《良方》中有數法，皆累驗者，可參用之。（《蘇沈》）

嘔吐諸藥不效，當借鎮重之藥以墜其逆氣，宜姜蘇湯下靈砂丹，須百粒作一服。俟藥得效，卻以養正丹、半硫丸導之。（《要訣》）

雜治諸方六味地黃丸，陰虛於下，令人多嘔者，主此方，鹽湯吞之。（《方考》）

嘔吐諸藥不效，再以鵝翎探吐積痰為愈。（《六要》）

凡嘔吐，用蘆管入鼻孔內，吹皂莢末少許，令嚏出即止。（《捷法》）

調攝法痰澼吐逆，忌甘滑等物。（《萬安》引《保生信效方》）

胃反

胃反自是一種病，故前人必與嘔吐為別，今亦區而列之，然要在與前門參看。

脈候小弱而澀，胃反。（《脈經》）

寸緊尺澀，其人胸滿不能食而吐。吐止者，為下之，故不能食。設言未止者，此為胃反，故尺為之微澀也。（同上）

其脈緊而弦，緊則為寒，弦則為虛，虛寒相搏，故食已即吐，名為胃反。（《病源論》）

其脈浮緩者生，沉澀者逆。（《奇效》）

反胃之脈，沉細散亂，不成條道，沉浮則有，中按則無，必死不治。更參面色，不欲黃白，亦不欲純白，皆惡候也。（《準繩》）

翻胃初起之脈，滑數有力有神者，可治；若脈多沉澀而弦急者，不治，此由脾胃之元氣已絕，不能營運轉輸以傳導耳。（《百問》）

源由證治諸說榮衛俱虛，其血氣不足，停水積飲在胃脘則臟冷，臟冷則脾不磨，脾不磨則宿穀不化，其氣逆而成胃反也，則朝食暮吐，暮食朝吐，心下牢大如杯，往往寒熱，甚者食已即吐。（《病源論》）

夫反胃者，為食物嘔吐，胃不受食，言胃口翻也。則有因飲酒過傷所致，則有因憂悒怏蓄怒，腸結胃翻所致；則有宿滯痼癖，積聚冷痰，久不全除，致成茲疾；則有熱毒壅隔，胃口閉塞，不下飲食。女人皆由血氣所為，男子多因冷憊所致（按：《得效》曰：女人得之，多由血氣虛損，男子得之，多因下元冷憊）。大凡嘔噦飲食所為，病根既若異同，醫療固宜審密，其中有才食便吐，有食久乃翻，不可一概用方，切在子細體候也。（《聖惠》）

五種翻胃：第一停飲，早辰吃物，日午吐出，心痛頭疼，又吐酸水者是也。第二膈氣，吃物隨手吐出，而小便赤，腹肚氣膨，坐臥不安，上暖下冷者是也。第三結腸，登混如羊糞，吐出似藏壞雞子，大小便急澀疼痛者是也（按：《衛生家寶》曰：結腸翻胃，飲食入腹，經宿則吐，食粒不化者，是此證）。第四嘔逆，吐酸水，有頑痰，心頭燥者是也。第五膈宿（膈當隔），今日吃物，來日吐出，心慒腹膨迷悶者是也。（《經驗秘方》）

有食罷即吐，有朝食暮吐，暮食朝吐，所吐酸臭可畏，或吐黃水。凡有斯疾，乃是脾敗，惟當速療，遲則發煩渴，大便秘，水飲纖悉不得入口，不旋踵斃矣。（《得效》）

翻胃者，朝食暮吐，暮食朝吐也。 □則由七情氣鬱而生涎，及飲食生冷，喜啖炙煿，飢飽不時，傷損脾胃。脾之中州，不能磨化水穀。胃之下口，不能宣達於闌門泌別之。所以致氣復回升，引食而反。治之之法，須當運化水穀為先，導泄胃之下口，使氣得下達，隨引水穀下透於小腸，則上不吐矣。（《活法秘方》）

如朝食暮吐，暮食朝吐，或食下須臾即吐者，此胃可容受而脾不能傳送也；或大小腸秘結不通，食反而上奔也。（《丹溪》）

翻胃之病，所以重於嘔吐者，嘔吐食入即吐，翻胃則或一日半日，食復翻上，不化如故。腹中非不欲食，食不肯留。胃氣不溫，不能消食，食既不消，不為糟粕而入大腸，必隨氣逆上，從口而出。故翻胃人，胸膈多為冷氣所痞。二陳湯加丁香十粒，枳殼半錢；或治中湯，加枳殼，砂仁各半錢，半夏一錢，入米與生薑同煎。若胃寒甚，服藥而翻者，宜附子粳米湯，加丁香十粒，砂仁半錢；大便秘者，更加枳殼半錢。隧道久不通，名結腸翻胃，半硫丸尤宜。病重百藥無效，勢危篤者，宜桂香青金散（按：蓋即桂香散）以墜之。（《要訣》）

治反胃之法，當辨其新久及所致之因。或以酷飲無度，傷於酒濕；或以縱食生冷，敗其真陽；或因七情憂鬱，竭其中氣。總之無非內傷之甚，致損胃氣而然。故凡治此者，必宜以扶助正氣，健脾養胃為主。但新病者，胃氣猶未盡壞，若果飲食未消，則當兼去其滯；若有逆氣未調，則當兼解其鬱。若病稍久或氣體稟弱之輩，則當專用溫補，不可標本雜進，妄行峻利開導、消食化痰等劑，以致重傷胃氣，必致不起也。（《景岳》）

虛在上焦，微寒嘔惡者，惟薑湯為最佳，或橘皮湯亦可。虛在中焦而食入反出者，宜五君子煎（即理中湯加茯苓）、理中湯之類主之。虛在下焦而朝食暮吐，或食入久而反出者，其責在下，除非補命門以扶脾土之母，則火無以化，土無以生，亦猶釜底無薪，不能腐熟水穀，終無濟也，宜六味回陽飲（方見傷寒）或人參附子理陰煎（用熟地、當歸、炙甘、乾薑）或右歸飲（系腎氣丸去苓、澤、牡，加枸杞、甘草、杜仲）之類主之。此屢用之妙法，不可忽也。（《景岳》）

反胃系真火式微，胃寒脾弱，不能消穀，朝食暮吐，暮食朝吐，或一兩時而吐，或積至一日一夜，腹中脹悶不可忍而復吐。雖曰脾胃虛寒，然致病之由，必有積滯於內。《千金》治反胃初起，用《金匱》茯苓澤瀉湯，去白朮，換乾薑，加人參、橘皮、大黃、青竹茹，得利去大黃，為胃虛反胃、下喉便吐之主方。若吐出原物酸臭不化，此飲食入胃，既抵胃之下脘，復返而出也，宜理中湯為主，甚則加丁、附、川連（按：此本出《沙篆》）。食物之後，冷涎不已，隨即反出，或心腹覺疼，藿香安胃散，或六君子湯加丁香、藿香。咽喉阻塞，胸膈滿悶，暫用香、砂、枳、樸以開其結滯，然通氣藥過多，中氣因而不運，異功散加香、砂，使氣旺自能運化。胃反上氣，食即吐出，屬熱者，《千金》用蘆根、茅根等煎服；不應，加竹茹、生薑。反胃而胸中嘈雜不寧，或作或止，其人懊憹，面上有白點者，作蟲積治之。（《醫通》）

翻胃不甚劇者，但視其所食之物猶未盡者是也，宜用溫藥如木香、桂心、生薑之類以溫其脾，加半夏、黃連、人參、茯苓煎服。翻胃甚者，所食之物吐盡者是也，其胃大寒，必用熱藥如煨熟附子、丁香、乾薑之類，加姜炒黃連、人參、茯苓、蘇子、沉香、白豆蔻煎服。（《醫鏡》）

反胃屬胃氣虛，忌破氣、升。苦寒、甘、熱燥，宜補氣降氣、和胃、清熱、酸斂以制肝。（《本草經疏》）

反胃，用伏龍肝水煎藥以補土，糯米汁以澤脾，代儲以鎮逆，烏鉛以抑肝。（《匯補》）

火衰證（宜參前條景岳說）　反胃火衰，不能生土，其脈沉遲，宜八味丸，減熟地，加沉香、砂仁。（《沙篆》）（《醫通》作八味丸加丁、沉，間進黑錫丹。）

石頑治湯伯乾子，年及三旬，患嘔吐經年，每食後半日許，吐出原物，全不穢腐，大便二三日一行，仍不燥結，渴不喜飲，小便時白時黃。屢用六君子、附子理中、六味丸皆罔效，日瀕於危，逮後延余診之。其兩關尺弦細而沉，兩寸皆澀而大，此腎臟真陽大虧，不能溫養脾土之故，遂以崔氏八味丸與之。或謂附子已經服過二枚，六味亦曾服過，恐八味亦不能克效也。余曰：不然。此證本屬腎虛，反以薑、附、白朮伐其腎水，轉耗真陰，至於六味雖曰補腎，而陰藥性滯，無陽則陰無以生，必於水中補火，斯為合法。服之不終劑而愈。（《醫通》）

大便秘結反胃證，多有大便閉結者，此其上出，固因下之不通也；然下之不通，又何非上氣之不化乎。蓋脾胃氣虛，然後治節不行而無以生血，血涸於下，所以結閉不行，此真陰枯槁證也。必使血氣漸充，臟腑漸潤，方是救本之治。若徒為目前計而推之逐之，則雖見暫通，而真陰愈竭矣。（《景岳》）

有陽虛不能統運，嘔逆便秘，用人參、大黃、附子攻之，即真氣竭者，不可救。（《醫通》）

死證反胃症沫大吐者多死，予目擊十數人矣。（《赤水》）

凡反胃而致大吐白沫如雞子清者，是肺胃俱亡，矢如羊糞，則大腸血槁，即大補氣血，終亦必亡而已。（《醫通》）

溫中諸方《萬全方》療脾，飲食吐逆，水穀不化，此為胃反，半夏飲子方。

製半夏（八分）　厚朴（炙）　人參　白朮　生薑（切）　棗（各六分）　粳米（兩合）　橘皮（四分）

上八味細切，以水二大升，煎取一升，去滓分溫四服。空肚服二服。（《外臺》）《葉氏》翻胃湯，治反胃嘔吐，胸膈不快，食即經宿吐出酸臭（石大夫方），於本方去半夏、粳米，加茯苓、吳茱萸。

李絳《兵部手集方》，療反胃，嘔吐無常，粥飲入口即吐，困弱無力，垂死者，以上黨人參二大兩拍破，水一大升，煮取四合，熱頓服日再，兼以人參汁煮粥與啖。李直方司勳徐郎中，於漢南患反胃，兩月餘諸方不瘥，遂與此方，當時便定，瘥後十餘日發入京。絳每與名醫持論此藥，難可為儔也。（《本草圖經》）

治反胃，吐酸水，人參粥方。

人參（為末半兩）　生薑（取汁半升）

上二味，以水二升，煮取一升，入粟米一合，煮為稀粥，覺飢即食之。（《聖濟》）（按：前門有參粟湯，即是類方。又《千金》有搗粟米作面，水和丸爛煮，內醋中吞之方，宜參。）

《斗門方》治翻胃，用附子一個最大者，坐於磚上，四面著火漸逼，淬入生薑自然汁中，又依前火逼干，復淬之，約生薑汁可盡半碗許，搗羅為末，用粟米飲下一錢，不過三服瘥。（《本草》）（《本事》名附子散。）治患痼冷反胃，嘔噦不下食方。附子三分，生薑一升，水入二合。上切附子如豆許大，入薑汁中，煎令汁盡，更入蜜一合，搗一千杵，丸如梧桐子大，不計時候，以生薑湯下二十丸，漸加至三十丸。（《聖惠》）

治翻胃嘔吐，黃附丸。

附子（炮去皮臍尖）

上為末糊丸，如梧桐子大，以大黃為衣，每服十丸，溫水下。（《家寶》）

附子五苓散，治翻胃吐食。

大附子（一隻取空入五苓散在內炮熟）

上為細末，用薑湯下，何元壽方。（《朱氏》）

尤，脈緩右關弦，知飢惡食，食入即吐，肢浮便溏，溺少不渴飲，此胃陽衰微，開合之機已廢，老年噎格反胃，乃大症也。

人參　茯苓　淡附子　淡乾薑　炒粳米　薑汁（《臨證指南》）

茱萸丸，孫生傳曰：年深膈氣翻胃，飲食之物至晚皆吐出，悉皆生存不化，膈上常有痰涎，時時嘔血，胸中多酸水，吐清水無時，日漸羸，腹中痛楚，時復冷滑，或即閉結，候狀不可盡述。自患此疾六年，日可吐及五、七度，百方無驗。因遇此法，服及兩月，諸疾悉瘥。

吳茱萸（三分瓦上出油）　胡椒　人參　當歸（各五錢）　甘草（半兩，一半生，一半紙裹五、七重，醋浸令透，火內慢煨，干又浸，如此七遍。）　半夏（一兩，用姜四兩研汁，入砂罐子內，用薑汁、並水煮，候破，看存二分白心，取半夏研為膏子。）　白礬（半兩炒乾存性一分）

上為末，半夏膏丸，如稍硬，添薑汁，丸如梧桐子大，每服七丸，桑柳條各三十莖，銀器內煎湯吞下，日三服。忌諸毒物，惟可食油豬胰脾軟飯。此孫生自敘如此。（《蘇沈》）

治翻胃，丁香一兩為末，煉滷梅取肉，以丁香末為膏，含化即愈。（《袖珍》）（又有生薑、蕎麥麵、丁香方，當閱。）

清中諸方治胃反，食即吐出，上氣方。

蘆根　茅根（各二兩細切）

上二味以水四升，煮取二升，頓服之，得下良。（《千金》）

包（六十），胸脘痞悶噯逆，三四日必嘔吐黏膩或黃綠水液，此屬反胃，六旬之年，是亦重病。

川連　半夏　枳實　鬱金　竹茹　薑汁（《臨證指南》）

疏里諸方華佗治胃反，胃反為病，朝食暮吐，心下堅如杯升，往來寒熱，吐逆不下食，此為關上寒澼所作，將成肺痿，治之方。

真珠　雄黃　丹砂（各三兩）　朴硝（五兩）　乾薑（十累）

上五味末之蜜丸，先食服，如梧子三丸。若小煩者，飲水即解，然無所忌，神良無比。一方用桂心一兩。（《千金》）

大黃湯，治冷涎翻胃，其候欲發時先流冷涎，次則吐食，此乃勞證，治之不早，死在旦夕。

大黃（一兩，生薑自然汁半茶盞，炙大黃令乾，又淬薑汁中，如此淬盡，切焙為末。）

上每服二錢，陳米一撮，蔥白二莖，水一大盞，煎至七分，先食蔥白，次服其藥，不十日去根。（《本事續集》）

半夏生薑大黃湯，治旦食暮吐，暮食朝吐，此下焦病。

半夏　大黃（各二兩）　生薑（一兩半）

水五升，煮取三升，分溫再服。（《必讀》）

治胸膈不快，酒食所傷，漸成翻胃，自令乾嘔。

丁香　巴豆　烏梅（各二十個完全好者）

上三味皆不去油谷並核，搗三五千百杵成膏，入早米飯一兩，同搗又二千杵，令極勻細，眾手丸如。大，慢火焙乾，淨紙承，頓地上出火毒，每服五丸或七丸，茶酒熟水任下。如嘔吐酸水，心腹氣痛，膨脹者，橘皮甘草湯下。（《本事續集》）（按：此本《雞峰》五百羅漢丸，今去胡椒、縮砂，彼曰消食化氣。《三因》五百丸，於羅漢丸去胡椒。）

翻胃平胃散，平胃散多加硇砂，姜為末沸湯點服，當吐出惡物一塊，黑色如石，屢驗。（《必用全書》）（按：磨積方僅止此，仍不別設其類，敢列於斯。）

收澀鎮墜諸方治反胃病吐後，令永瘥，赤石脂丸方。

赤石脂（一斤好膩無砂者）

上搗羅研，以蜜和丸，如梧桐子大，每日空腹以生薑湯下十丸，加至二十丸。一云，水飛，丸如綠豆大，令乾，以布揩令光淨，空腹津吞十丸，仍先以巴豆一枚去皮，勿令破，津吞之後服藥。（《聖惠》）《按：《千金翼》治痰飲盛，吐水無時節，赤石脂為散，服方寸匕，日三，酒飲並可下之，即此方所本。又《寓意草》治膈氣危證，用煎人參湯，調赤石脂末。又以赤石脂，用六君子湯加旋覆花煎調。喻氏所謂膈氣，即吐逆證，宜考。又宜參前門吐清水。）

治臟腑久積虛冷，反胃嘔噦，宜服此方。

白礬　黃丹（各二兩）　硫黃（一兩）

上先將白礬、黃丹入於坩鍋內，以炭火半秤燒通赤，任火自消，取出於濕地出火毒兩日，入硫黃同細研為末，以粟米飯和丸，如綠豆大，以粥飲下二十丸。（《聖惠》）《本事續集》去硫黃。治胃虛脹，其氣上逆，食已反出，礬石丸，白礬三兩燒，細研，以研飯為丸，如梧子，每空心米飲下十五丸。（《聖濟》）

治翻胃方。

石灰（不計多少，水浸七日，每日換水，去盡苦水，焙乾，一兩。）　薑製半夏（一兩）　丁香（一分）　茯苓（一兩）

上並細末和勻，每用五錢，別作粥，粥熟抄藥在內攪勻，一、二服立止。（《方氏》）

治男女久患冷痃翻胃，口吐清水，遍身虛腫，胸腹脹滿，上氣喘急，及冷氣築心，面色萎黃，不進飲食。

真針砂（一斤先淘去赤水令清了卻以米醋煮炒紅色）　蒼朮（半斤炒赤）　陳皮（去白）　乾薑（炮各五兩）

上為末，以蒸餅糊丸，如梧子大，空心溫酒送下三十丸，婦人醋湯下，忌生冷毒物。（《衛生十全》）

治久患翻胃，及小兒驚吐，諸吐並醫，田季散。

好硫黃（半兩細研）　水銀（一分與硫黃再研無星）

上同研如黑煤色，每服三錢，生薑四兩取汁，酒一盞，同薑汁煎熟調藥，空心服，衣被蓋覆，當自足指間汗出，迤邐遍身，汗出即瘥。（《蘇沈》）

翻胃之患，皆因中脘停寒，涎飲凝滯，食入即吐，當用養正丹，以生薑、熟附各四分，丁香十粒，同煎嚥下。但丁、附性熱，恐為痰飲阻隔，即蓄在上焦，反為僭燥，則於二陳湯中選藥用之。（《易簡》）

《明理論》理膈氣反胃，諸藥難瘥，朝食暮吐，食已輒出，其效神速。用硫黃半兩，水銀、黑錫各三錢，同於銚內，用柳木捶研，微上火細研為炭。取後入丁香末二錢，桂末一錢，生薑末三錢，同研停勻，每二錢，黃米粥飲調下，一服效，甚則再服，名桂香散。（《簡易》）

入藥靈砂，治翻胃嘔吐，食飲不下。

靈砂末（一兩）　丁香末　木香末　胡椒末（各半錢）

上件和勻，煮棗圈肉，杵和為丸，如綠豆大，每服五十粒，生薑米飲送下，不拘時候。（《濟生續》）（按：《和劑》靈砂主治，有翻胃吐逆。）

絕飲用藥法反胃之疾，十有九死，非藥不效，良因輒強以食，或飲以羹湯，是速其吐。今得其說，不強以食，絕其羹湯，先投來復丹暑藥，知其非伏暑證，遂投養正、靈砂之類，飢則以飯炒香乾啖之，一點湯水亦不與，三日後竟不復吐，飲食如初，方用甘蔗搗汁七升，生薑搗汁一升，打和分作二服。（《經驗秘方》）

干食方，惟食乾飯餅餌，盡去羹飲水漿，藥亦用丸，自不反動，調理旬日奇效。有人三世死於胃反，至孫收效此方。（《得效》）

得藥不反，切不可便與粥飯及諸飲食，每日用人參五錢，陳皮二錢，作湯細啜，以扶胃氣。覺稍安，漸漸加人參（按：《必讀》作惟以人參五錢，陳皮二錢，老黃米一兩，作湯細啜。《醫通》作每日與獨參湯，少加炒陳米，不時煎服）。旬日半月間，方可小試陳倉米飲及糜粥。倉廩未固，不宜便貯米穀，常見即食粥飯者，遂致不救。（《準繩》）（按：此文本出其自制通腸丸下，然《六要》、《必讀》俱為該反胃諸治者，其意為佳。）

灸法有人久患反胃，予與鎮靈丹服，更令服七氣湯，遂能立食，若加以著艾，尤為佳也。有老婦人患反胃，飲食至晚即吐出。見其氣繞臍而轉，予為點水分、氣海，並夾臍邊兩穴。既歸，只灸水分、氣海即愈，神效。（《資生》）

服藥未應者，宜灸中脘一穴，足三里二穴，各灸七壯或九壯，其效尤著焉。（《濟生》）

噦

名義噦者，呃逆也，非咳逆也。咳逆者，咳嗽之甚者也，非呃逆也。（按：唐末以來，謬以咳逆為呃逆之名，故景岳有此辨也。但古人意非以咳嗽逆氣為噦義，故今是書所引，其云咳逆者，皆宜為呃逆看。）乾嘔者，無物之吐，即嘔也，非噦也。（按：東垣、海藏以噦為乾嘔，故有此辨也。又《活人書》創以啘為乾嘔，然啘、噦同字，宜參《嘔吐》名義。）噫者，飽食之息，即噯氣也，非咳逆也。（按：《聖惠》以呃逆名咳癔，癔或作噫，故有此辨也。）後人但以此為鑑，則異說之疑，可盡釋矣。（《景岳》）

脈候脈浮而緩者易治，弦急而按之不鼓者難治。脈結或促或微皆可治，脈代者危。（《正傳》）

寒熱虛實諸說嘔噦之病者，由脾胃有邪，穀氣不治所為也。胃受邪氣則嘔。脾受邪氣，脾脹氣逆，遇冷折之，氣不通則噦也。（《病源論》）

脾胃俱虛，受於風邪，故令新谷入胃，不能傳化，故谷之氣，與新谷相干，胃氣則逆，胃逆則脾脹氣逆（按：《聖濟》作水穀之精，與新谷相干，脾胃氣逆痞滿），因遇冷折之，則噦也。右手關上脈沉而虛者，善噦也。（同上）

實噦者，醉飽得之。虛噦者，吐下得之，又失血虛家得之。（《千金翼》）

噦者咳逆也，古方則謂之噦。凡吐利後多作噦，大率胃實即噫，胃虛則噦，此由胃中虛，膈上熱，故噦。或至八九聲相連，收氣不回，至於驚人者。若傷寒久病得此，甚惡，《內經》所謂壞腑者是也。楊上善釋云：津泄者，知鹽器之漏。聲嘶者，知琴絃之絕。葉落者，知槁木之摧。舉此三物衰壞之徵以比噦，故知是病深之候也。亦有噦而心下堅痞眩悸者，以膈間有痰水所為，其他病則各有治法。（《三因》）

多因吐利之後，胃中虛寒，遂成此證。亦有胃虛膈上熱，噦至八九聲相連，收氣不回者。卻當子細看脈與證，施以治法。大抵老人虛人久病人及婦人產後有此證者，皆是病深之候，非佳兆也。（《濟生》）

若氣自腹中起，上築咽喉，逆氣連屬不能出，或至數十聲，上下不得喘息（按：《活法秘方》無喘字）。此由寒傷胃脘，腎氣先虛，逆氣上乘於胃，與氣相併（腎氣以下，《活法》作氣不歸腎，腎氣不行，與氣相併）不止者難治，謂之噦。宜茱萸丸，灸中脘（《活法》作期門）、關元百壯。未止，灸腎俞百壯。（《資生》引《指迷方》）吐利後胃虛寒，面青手足微冷，脈緊細，羌活附子散、柿蒂湯，又丁香煎湯咽蘇合香丸，《三因》丁香散、《活人》橘皮乾薑湯。吐利後，胃熱，面紅白，手足溫，《濟生》橘皮湯、《活人》半夏生薑湯（即仲景方）、橘皮竹茹湯。大病後，脾胃氣衰，中州已無土，《活人》橘皮竹茹湯、《濟生》橘皮湯，又蓽澄茄、良薑各三分為末，煎二錢，入醋少許煎服，又萊菔子煎湯，調木香調氣散熱服。（《永類》）

咳逆為病，古謂之噦，近謂之呃，乃胃寒所生，寒氣自逆而上呃，此證最危。間有熱呃，已見傷寒證。其有他病發呃者，皆屬寒。宜用半夏一兩，生薑一兩半，水一碗，煎半碗熱服。若胃中寒甚，呃逆不已，或復加以嘔吐，輕劑不能取效，宜丁香煮散，及以附子粳米湯，增炒川椒、丁香，每服各三十五粒。（《要訣》）

噦聲頻密相連者為實，可治；若半時噦一聲者屬虛，難治，多死在旦夕。（《綱目》引世）

咳逆者，氣逆上衝而作聲也，俗謂之吃忒是也。其發也，或三五聲而止，或八九聲而止，或連續不絕，收氣不回者。然所得之由不同，有因久病胃虛而得者，有因傷寒失下而得者，有因痰熱內郁、火氣衝上而得者，有因過服寒劑、胃寒而得者，有因水氣停痰、心下痞悸而得者。治法當以降氣化痰和胃為主，若胃虛者補其胃，傷寒失下者宜下之，火逆上衝者宜降之，過服寒劑者宜溫之，水氣停痰者宜逐之，斯其治法也。其或病久，脾胃衰敗而發咳逆，額上汗出，連聲不絕者，又為惡候也。（《選要》）

有胃氣寒而呃。元禮戴氏以雜病發呃者皆屬寒，惟有傷寒發呃屬熱。蓋由陽明內實，過經失下，清濁不得升降，以致氣不宣通而作。或又有飲食填塞胸中，而氣不得升降者。或有痰閉於上，火起於下而氣不得伸越者。（按：此分實證為三，本出《正傳》。）又有吐利後，胃虛膈熱而作呃者。又有氣血虛作呃者。不可以不辨也。（《赤水》）

呃之大要，亦惟三者而已。則一曰寒呃，二曰熱呃，三曰虛脫之呃。寒呃可溫可散，寒去則氣自舒也。熱呃可降可清，火靜而氣自平也。惟虛脫之呃，則誠危殆之證，其或免者，亦萬幸矣。（《景岳》）

呃逆證，凡聲強氣盛而脈見滑實者，多宜清降，若聲小息微而脈見微弱者，多宜溫補。（同上）

輕易之呃，或偶然之呃，氣順則已，本不必治。惟屢呃為患，及呃之甚者，必其氣有大逆，或脾腎元氣大有虧竭而然。然實呃不難治，而惟元氣敗竭者，乃最危之候也。（同上）

大抵無病而暴呃者多實，病久而乍呃者多虛。前後不利者多實，清便自調者多虛。寒而呃者必喜熱，熱而呃者。必喜寒。停痰多心下痞悸，氣逆必胸中喘滿。虛則補之，實則瀉之，熱則清之，寒則溫之，痰凝者利之，氣逆者順之。貴在臨證變通，不可膠於一見。（《匯論》）

呃逆在辨寒熱，寒熱不辨，用藥立斃。凡聲之有力而連續者，雖有手足厥冷，大便必堅，定屬火熱，下之則愈，萬舉萬全。若胃中無實火，何以激搏其聲逆上而沖乎。其聲低怯而不能上達於咽喉，或時鄭聲，雖無厥冷，定屬虛寒，苟非丁、附，必無生理。若胃中稍有陽氣，何以致音聲餒怯不前也。又有始熱終寒者，始本熱邪，因過用苦寒，寒鬱其熱，遂至呃逆，急宜連理湯加薑、半主之。五六日大便不通者，削陳醬姜導之。若真陽素虛人，誤用苦寒通其大便，必致熱去寒起，多成不救。復有飲熱飲冷而呃，背微惡寒，目晴微黃，手足微冷，大便溏黑者，屬瘀血；若飲熱則安，飲冷則呃，雖有背惡寒，手足冷，大便溏等證，此屬濕痰，肥人多此，須推瘀血、痰飲例治之。（《醫通》）

無病而呃者，不必治也，即治不過用《內經》刺鼻取嚏，或閉息不令出入，或驚之之法，皆可立已。若有病而呃者，形氣壯實，別無惡候，審其致閉之邪，去之亦即已。惟病重得此，多為氣脫。凡見其呃自丹田而上，久久乃一聲，通身振動者，即是危候，恐難治矣（此先天命門真火欲脫，多不救），與黑錫丹，灸關元。（《醫碥》）

病系陰為火所乘吃，病氣逆也，氣自臍下直衝，上出於口而作聲之名也。《書》曰：火炎上。《內經》曰：諸逆衝上，皆屬於火。東垣謂火與元氣不兩立，又謂火氣之賊也。古方悉以胃弱言之而不及火，且以丁香、柿蒂、竹茹、陳皮等劑治之，未審孰為降火，孰為補虛。人之陰氣，依胃為養，胃土傷損，則木氣侮之矣，此土敗木賊也。陰為火所乘，不得納守，木挾相火乘之，故直衝清道而上。言胃弱者，陰弱也，虛之甚也。（《格致餘論》）（按：噦證自此言出，而後有明諸家，多以陰火上衝為說，處以補陰方劑。今驗之病者，未見其可。仍姑錄此說，以俟識者。）

偶然致呃亦有無病，偶然致呃，此緣氣逆而生，重者或經一二日，宜小半夏茯苓湯加枳實半夏湯，或用煎湯泡蘿蔔子，研取汁，調木香調氣散，乘熱服，逆氣用之最佳。（《要訣》）

瘀血（互見上）　傷寒血證呃逆不止，舌強短者，桃仁承氣湯主之。心痛飲湯水下作呃逆者，是有死血在中，桃仁承氣湯下之。（《丹溪》）

超越陳氏，二十餘歲，因飽後奔走數里，遂患噦病，但食物則連噦百餘聲，半日不止，飲酒與湯則不作，至晚發熱，如此者二月。脈澀數，以血入氣中治之，用桃仁承氣湯，加紅花煎服，下汙血數次即減，再用木香和中丸加丁香服之，十日而愈。（《綱目》引丹）

停食又有因於食而致呃者，脾胃不能健運，食阻氣而不行，宜以溫中消導可也，如二陳湯加厚朴、山楂、砂仁、木香。（《繩墨》）

蟲因於蟲者，其聲或作或止，或緩或促，兼面色不一，胃中或痛，或吐清水冷涎，或心中嘈雜，脈遲大小不勻。（《續焰》）

滯下後（諸病後）吐利後噦，即丹溪治趙立道與陳擇仁噦，皆於滯下得之之類，六脈大豁，用參、術而愈是也。予長兄，九月得滯下，每夜五十餘行，嘔逆食不下，五六日後加呃逆。與丁香一粒，含之立止，但少時又至。遂用黃連瀉心湯，加竹茹飲之，呃雖少止，滯下未安，如此者十餘日。遂空心用御米殼些少，澀其滑，日間用參、朮、陳皮之類補其虛。自服御米殼之後，呃聲漸輕，滯下亦收而安。（《綱目》）

痢後發呃，極為險證。（《尊生書》）

至若吐利後發呃者，難治。傷寒、痢疾、產後、久病、虛損及汗下後致呃者，皆難治，不可言其易也，後必有悔。（《繩墨》）

死證（互見上）其人氣不接續，呃氣轉大，其脈虛而無力。若虛而短數者不治，有痰者不治，飲食不入者不治。（《繩墨》）

溫中諸方順氣湯，治咳逆神驗。

丁香（四十九粒）　柿蒂（二十七個）

上用水一碗，同煎至半碗，溫服一盞，立效。如未住，更服。（《家寶》）（按：此方本出《簡要濟眾》，既錄《傷寒》中。）《易簡》丁香十粒，柿蒂十五枚，煎湯半盞，乘熱頓服。《濟生》名柿蒂湯，治胸滿咳逆不止，各一兩，加姜煎。

治胃冷咳癔，氣厥不通，高良薑散方。

高良薑（一兩）　乾木瓜　蓮子心　菖蒲（各半兩）　丁香（一分）

上件藥搗篩為散，每服三錢，以水一中盞，入生薑半分，煎至六分，去滓溫服。（《聖惠》）丁香煮散，治翻胃嘔逆，丁香、石蓮肉各十四枚，北棗七枚截碎，生薑七片，黃秫米半合洗。上水碗半，煮稀粥，去藥，取粥食之。（《直指》）

治氣逆咳癔不止方。

伏龍肝（一兩）　丁香（半兩）

上件藥搗，細羅為散，煎桃仁醋湯，調下一錢。（《聖惠》）

丁香柿蒂散，治吐利及病後，胃中虛寒，咳逆至七八聲相連，收氣不回者，難治。

人參　茯苓　橘皮　半夏　良薑（炒）　丁香　柿蒂（各一兩）　生薑（一兩半）　甘草（五錢）

上銼散，每服三錢，水一盞煎，乘熱頓服。或用此調蘇合香丸亦妙。（《得效》）（按：《直指》曰：噫逆即咳逆，胃寒所致也。良薑為要藥，人參、白茯苓佐之。良薑溫胃，能解散胃中邪氣。蓋危氏立此方，豈本其意乎。）

陳，食傷脾胃，復病嘔吐、發呃、下利。診兩脈微澀，是陽氣欲盡，濁陰沖逆，事危至急，舍理陽驅陰無別法。

人參　茯苓　丁香　柿蒂　炮附子　乾薑　吳茱萸（《臨證指南》）

黃，脈小舌白，氣逆呃忒，畏寒微戰，胃陽虛，肝木上犯，議用鎮肝安胃理陽。

人參　代赭石　丁香皮　茯苓　炒半夏　淡乾薑（同上）

噦不止，乾薑六分，附子四分，炮搗，苦酒丸如梧子，服三丸，日三效。（《肘後》）

吳茱萸丸。（主治全系前諸說中《資生經》文。）

橘皮（洗一兩，《活法》三兩）　吳茱萸（醋炒，《活法》三兩）　附子（炮裂去皮臍各一兩）

上為細末，白麵糊為丸，如梧桐子大，每服七十丸至八十丸，溫生薑湯下，食前。（《御藥》）（按：據《資生》是王子亨方。）

止咳逆羌活散。（出《靈苑》。館案云：《三因方》有丁香一兩。）

羌活　附子（炮）　茴香（微炒各半兩）　木香　乾薑（去土炮各棗許，按：館本各一兩）

上每服二錢，水一盞，鹽一捻，同煎一、二十沸，帶熱服，一服止。（《蘇沈》）《活人》名羌活附子散。

橘皮乾薑湯，治噦。

橘皮　通草　乾薑（炮）　桂心（各二兩）　人參（一兩）　甘草（炙二兩）

上銼如麻豆大，每服四錢，水一盞，煎至六分，去滓溫服，日進三服。（同上）

大吐大瀉後，虛寒，四肢厥冷，咳逆者，以附子理中湯主之。（《原病集》）

病後元氣不足，發咳逆者，以六君子湯加柿蒂主之。（同上）

參附湯，治大汗大吐大瀉後，厥逆，呃忒，腹痛。（《匯補》）

治寒氣攻胃咳癔方。

胡椒（三十顆）　麝香（一錢細研）

上搗破胡椒，入麝香，用酒一中盞，煎至半盞，稍熱服。（《聖惠》）

清中諸方橘皮竹茹湯，治胃熱多渴，嘔噦不食。

赤茯苓（去皮）　橘皮（去白）　枇杷葉（拭去毛）　麥門冬（去心）　青竹茹　半夏（湯泡七次各一兩）　人參　甘草（炙各半兩）

上㕮咀，每服四錢，水一盞半，姜五片，煎至八分，去滓溫服，不拘時候。（《濟生》）

人參三白湯，身熱，脈數而虛，咳逆者主之。

人參（二錢）　白茯苓　白朮（各錢五分）　白芍（一錢）　竹茹（一團）

食前服。（《原病集》）《統旨》參朮竹茹湯，於本方去芍藥，加陳皮、半夏、甘草、姜，水煎。

瀉心湯，咳逆便秘者，大承氣湯下之；便軟者，瀉心湯主之。

黃連（一兩）

上為末，水調二、三分，量病人大小與之。（《醫林集要》）（按：此方本出錢氏，治心氣實。）

驅飲諸方噦不止，半夏洗乾末之，服一匕則立止。（《肘後》）

水寒相搏者，小青龍湯，寒甚加附子尖。（《統旨》）（按：此本於《正傳》引《丹溪活套》。）

一婦患時疫，飲水過多，心下堅痞，咳逆倚息，短氣不臥，湯藥不下，諸藥靡效。作停飲治之，進以五苓散一劑而安。（《大還》）

利氣諸方《廣濟》療嘔噦不止，橘皮湯方。

橘皮（一升）　生薑（八兩）　甘草（二兩炙）　枇杷葉（四兩拭毛蜜炙）

上四味切，以水五升，煮取二升五合，絞去滓，分溫三服，每服相去如人行六、七里。（《外臺》）

治寒氣攻胃，咳癔方。

草豆蔻　益智子（各一兩）　乾柿（二兩）

上件藥搗篩為散，每服三錢，以水一中盞，入生薑半分，煎至五分，去滓熱服。（《聖惠》）

咳逆方，蘇合香丸，用丁香、柿蒂煎湯調下。（《直指》）

木香調氣散，中焦呃逆者，此方主之。（《方考》）（按：即《和劑》勻氣散方，見《諸氣》中。）

袁氏子，五歲，咳癔。一醫治之，五日不退云云。愚用木香、肉豆蔻（名香南散）濃煎熱服半盞，放手即定。主人曰：何效之速也？愚曰：木香順氣，肉豆蔻治逆，熱服去寒，所以立效也。（《全嬰方論》）

吐下方一女子年逾笄，性躁味厚，暑月因大怒而呃作。每作則舉身跳動，神昏不知人。問之乃知暴病，視其形氣俱實。遂以人參蘆煎湯，飲一大碗，吐頑痰數碗，大汗，昏睡一日而安。（《格致餘論》）（按：《綱目》載此按更詳，曰：此膈上有痰逆，為怒氣所郁，痰熱相搏，氣不得降而逆，非吐則不可。又曰：燥痰不出者，用蜜水吐之。）

大柴胡湯，治地道不通，因而呃逆。（《匯補》）（宜參前諸說及瘀血條。）

奇治方有人病後，呃逆不止，聲聞鄰家。或令取刀豆子，燒存性，白湯調服二錢，即止，此亦取其下氣歸元而逆自止也。（《本草綱目》）（按：《本草備要》曰：勝於柿蒂。）

呃逆不止，荔枝七個，連皮核燒存性為末，白湯調下立止。（《醫方摘要》）

外治方法呃忒之候，經文謂之噦，其治以草刺鼻，得嚏則已，大驚之亦已。可見是病，由上氣鬱閉不通，下氣欲上而扞格，則發聲為呃。由氣之抑，激而成聲，故一法以泄氣而通之，一法以奪氣而降之也。（《醫級》）

《靈》以草刺鼻嚏治呃。有病傷寒將愈，忽患呃逆。予與古人治呃逆之藥殆遍，皆不愈。計出無藥，遂用皂角末吹入鼻中，得嚏而呃逆止。少時又呃，又與皂角末嚏而止者，凡數百次。其嚏時，出痰涕漸多，自是呃逆漸疏，至二三日而止。此是合經草刺鼻嚏之法，故書之。（《綱目》）

治寒氣攻胃咳癔方。

上用黑豆二合，於瓶子中，以熱醋沃之，紙封，開一小孔子，令患人以口吸其氣咽喉中，即定。（《聖惠》）

治呃逆，黃蠟燒煙，熏而咽之。寒者，用硫黃燒煙咽之。（《丹溪》）

灸法（見上）

噁心

名義蓋惡者，畏惡也，當作去聲。噁心者，想見飲食即有畏惡之心也。若作善惡之惡，則詞理不通矣。（《指掌》）

源由證治諸說噁心者，由心下有停水積飲所為也。心主火，脾主土，土性剋水。今脾虛，則土氣衰弱，不能克消水飲。水飲之氣不散，上乘於心，復遇冷氣所加之，故令火氣不宣，則心裡淡淡然欲吐，名為噁心也。（《病源論》）

噁心，有痰，有熱，有虛，皆用生薑隨證佐藥。（《丹溪》）

噁心欲吐不吐，心中兀兀（按：《要訣》心下映漾），如畏舟船，宜大半夏湯，或小半夏茯苓湯，或理中湯（以上《要訣》同）加半夏亦可。又胃中有熱噁心者，以二陳湯，加生薑汁炒黃連、黃芩各一錢，最妙。（同上）

戴云：噁心者，無聲無物，但心中欲吐不吐，欲嘔不嘔，雖曰噁心，非心經之病，其病皆在胃口上，宜用生薑，蓋能開胃豁痰也。（《鉤玄》）

噁心者，皆胃口有痰，以生薑半夏湯主之。或集香寶屑，常嚼些須。（《原病集》）

噁心證，胃口泛逆，兀兀不寧之病。凡噁心欲吐，口必流涎，咽之不下，愈咽愈惡，而嘔吐繼之，亦有不嘔吐而時見噁心者。然此雖曰噁心，而實胃口之病，非心病也。此證之因，則有寒有食，有痰飲，有穢氣，有火邪，有陰濕傷胃，或傷寒瘧痢諸邪之在胃口者，皆得有之。若欲察之，但當察其虛實寒熱則盡之矣。蓋實邪惡心者，邪去則止，其來速其去亦速。虛邪惡心者，必得胃氣大復，其病方愈。（《景岳》）

治方《新錄方》治噁心方。

檳榔仁末，方寸匕，生薑汁服之，日二。又加橘皮更佳。（《醫心》）

拯要方，療冷痰氣在胸，腹脹不能食，吐水沫，耿耿噁心方。

吳茱萸（一升）　橘皮（二兩）　杏仁（三兩）　生薑汁（三合）

上以水五升，煮取一升六合，去滓，納檳榔仁散方寸匕，分再服，得一兩行利大快。三五日服一劑，病都除，乃停。亦可加厚朴三兩，益佳。（同上）

治噁心方。

苦瓠瓤並子一升碎，以酒水三升，煮取一升，頓服，須臾吐並下如蝦蟆衣三升。（《千金》）

集香寶屑。

白豆蔻　縮砂仁　白茯苓　甘草　橘紅　香附子（各等分）

上件細切和勻，入鹽少許，常細嚼。（《原病集》）（按：《奇效 · 痰飲門》有醉鄉寶屑，此其類方。）

噫醋（吐酸）

脈候關上沉，心痛，上吞酸。（《脈經》）

寸口脈緊，寒之實也。寒在上焦，胸中必滿而噫。（同上）

源由證治諸說噫醋者，由上焦有停痰，脾胃有宿冷，故不能消穀。谷不消則脹滿而氣逆，所以好噫而吞酸，氣息醋臭。（《病源論》）

夫中脘有飲則嘈，有宿食則酸，食後噫醋吞酸，皆宿食證，俗謂之咽酸是也。（《三因》）

噫氣吞酸，噯宿腐氣，逆咽酸水，亦有每晨吐清酸水數口，日間無事者，亦有膈間常如酸折（折當作蜇，蜇，螫也），皆飲食傷中脘所致（文有訛脫），生料平胃散加神麯、麥糵各半錢，或八味平胃散。（《要訣》）（按：八味平胃散，據《類方》系《三因》厚朴、升麻、射干、茯苓、大黃、枳殼、甘草、芍藥水煎者，似不與證協，恐是別方。）

人之飲食在胃，惟速化為貴。若胃中陽氣不衰而健運如常，何酸之有。使火力不到，則其化必遲，食化既遲，則停積不行而為酸為腐，此酸即敗之漸也。故凡病吞酸者，多見飲食不訣，自食有不快，必漸至中滿痞膈泄瀉等證，豈非脾氣不強、胃脘陽虛之病，而猶認為火，能無誤乎。（《景岳》）

噫氣虛實噯氣者，即《內經》之所謂噫也。此實脾胃之氣滯，起自中焦而出於上焦，故經曰上走心為噫也。凡人之飲食太飽者，多有此證；及飲食不易消化者，亦有此證。但太飽作噯者，此係實滯，治宜行氣化食。食不消化時多虛悶作噯者，此係胃氣虛寒，治宜溫補。若痰火作噯者，亦或有之。但停痰必以胃弱，胃弱多因無火，此當詳辨脈證而酌治之也。（《景岳》）

氣盛實噯，食罷噯轉腐氣，甚則物亦噯轉，多傷食濕熱所致，二陳湯加蒼朮、神麯、麥芽、姜炒黃連。不因飲食而噯者虛也，蓋胃有濁氣，膈有濕痰，俱能發噯，六君子湯加沉香為君，厚朴、蘇子為臣，吳萸為佐，甚者靈砂以鎮墜之。（《入門》）

吞酸吐酸之別吞酸者，胃口酸水攻激於上，以致咽嗌之間，不及吐出而嚥下，酸味刺心，有若吞酸之狀也。吐酸者，吐出酸苦之水。皆由胃氣不行，脾氣不運，飲食痰涎津液俱化為水，鬱而少久以成酸也。（《繩墨》）

吞酸之與吐酸證有三種：凡喉間噯噫，即有酸水，如醋浸心，嘈雜不堪者，是名吞酸，即俗所謂作酸也，此病在上脘最高之處，不時見酸而泛泛不寧者是也。其次則非如吞酸之近，不在上脘而在中焦胃脘之間，時多嘔惡，所吐皆酸，即名吐酸而渥渥不行者是也。又其次者，則本無吞酸吐酸等證，惟或偶因嘔吐，所出或酸或苦，及諸不堪之味，此皆腸胃中痰飲積聚所化氣味，每有濁惡如此，此又在中脘之下者也。但其順而下行，則人所不覺；逆而上出，則喉口難堪耳。凡此三者，其在上中二脘者，則無非脾胃虛寒、不能運化之病，治此者非溫不可。其在下脘偶出者，則寒熱俱有，但當因證以治其嘔吐，嘔吐止則酸苦無從見矣。（《景岳》）

病變翻胃膈噎吞酸，小疾也，然可暫而不可久。或以疾小而忽之，此不知其翻胃之漸也（《匯補》作膈噎反胃之漸也）。語曰：毫末不斫，將尋斧柯。是故慎之。（《方考》）（按：《百問》亦曰：吐酸日久，漸成翻胃。）

族妹經不行者八十日，每飲食入腹，即疼痛，必盡吐出乃止，居常亦吐酸水，上焦熱，下焦寒，大便半月始一行，食飲不進者四十日，六脈皆數，左滑右軟弱。妹能事者，以其夫多病，且不諳世故，由是悒悒，病從思慮而得，恐成膈症。今大便燥結，吐酸，乃膈之徵，急宜拂慮，庶藥有功。先與丁靈丸（按：此當是香靈丸，用丁香、辰砂、五靈脂，用狗膽汁或豬膽汁丸）一粒而吐止。繼用溫膽湯加薑、連，痛吐全安。改以二陳湯加香附，條芩、山梔仁、丹參、砂仁，調理兩月，經行，大便始潤而膈症斯不作矣。（《赤水》）

溫中消導諸方（溫利）　治噫酢咽方。（《千金》）（按：即吳茱萸湯）《醫心》：《醫門方》於本方加橘皮。

《廣濟》療常吐酸水，脾胃中冷，茯苓湯方。

茯苓（十二分）　橘皮（十二分）　白朮（八分）　人參（六分）　桂心（六分）　甘草（八分炙）　紫蘇（十分）　生薑（十二分）　檳榔（七枚）

上九味切，以水九升，煮取二升半，絞去滓，分溫三服，每服如人行七八里。未好瘥，三兩日更服一劑，老少取微利。（《外臺》）

又療嘔吐酸水，結氣築心，白朮散方。

白朮（八分）　茯苓（八分）　吳茱萸（四分）　橘皮（六分）　蓽茇（四分）　厚朴（八分炙）　檳榔（十分）　人參（六分）　大黃（十分）

上九味搗篩為散，空腹煮薑棗湯服方寸匕，日二服，漸加至二匕半。覺熱，服少飲食三兩口壓之。（同上）又療吐酸水，每食則變作醋水吐出，檳榔散，於本方去白朮、吳茱萸、厚朴、大黃，平晨空腹，取生薑五大兩合皮搗，絞取汁，溫，內散方寸匕，搗調，頓服之，日一服，漸加至一匕半。

《延年》增損承氣丸，療胸脅支滿，背上時有一答熱則痛，腹脹多噫，醋嚥氣逆，兩脅滿，並主之方。

前胡（七分）　枳實（七分炙）　桂心（五分）　乾薑（五分）　吳茱萸（五分）　茯苓（四分）　芍藥（六分）　厚朴（十分炙）　橘皮（十分）　大黃（七分）　杏仁（七十枚去皮尖）

上十一味搗篩為末，納杏仁脂中研調篩，度蜜和丸，每服食後少時，酒飲任性，初服七丸如梧子，以氣宣下泄為度。（同上）

治上氣冷氣，噫醋吞酸，吐沫嘔逆，不思飲食，半夏丸方。

半夏（湯浸去滑焙乾二兩）　丁香（半兩）　乾薑（炮裂一分）

上三味搗羅為末，生薑自然汁煮麵糊為丸，如梧桐子大，每服十五丸，煎木瓜鹽湯下，不拘時。（《聖濟》）

曲術丸，治中脘有宿食留飲，酸蜇心痛，口吐清水，噯宿腐氣者。

神麯（炒三兩）　蒼朮（泔浸三宿洗淨乾炒一兩半）　陳皮（一兩）

上為末，生薑汁別煮神麯末糊為丸，如梧子大，每服三、五十丸，薑湯下，無時。（《三因》）

五百九，治宿食留飲聚積中脘，噫臭吞酸，心腹疼痛，並療中虛積聚，及臟腑飧泄，赤白痢下。（同上）（方附《胃反》疏里諸方中。）

加減安胃湯，治脾胃虛寒，嘔吐酸水。

藿香　吳茱萸（各一錢半）　人參（二錢）　陳皮（三錢）　蒼朮（二錢）

水二鍾，姜三片，煎八分，食前服。（《統旨》）

十味保和湯，治胃氣虛而滯，作噯。（《醫統》）（按：即香砂六君子湯加藿香、木香。）

勻氣丸，治氣虛濁升多噯。

草豆蔻　橘皮　沉香　人參（各五錢）　益智仁　檀香　大腹子（各一兩）

為末，飯丸梧子大，每八十丸，淡薑湯下。（《入門》）

治食後吐酸水，用乾薑、吳茱萸各二兩為末，每服方寸匕，酒調服，日二服，胃冷服之立效。（《保元》）

汪（二十），壯年飲酒聚濕，脾陽受傷已久，積勞飢飽，亦令傷陽，遂食入反出，噫氣不爽，隔拒在乎中焦，總以溫通鎮逆為例。

白旋覆花　釘頭代赭　茯苓　半夏　淡附子　淡乾薑（《臨證指南》）

清火調停諸方噯氣，胃中有火痰。

南星　半夏　軟石膏　香附子　炒梔子

上為丸，或作湯服之。（《丹溪》）《回春》生薑三片，水煎，名星半湯。

破郁丹，治婦人噯氣胸緊，連十餘聲不盡，噯出氣，心頭略寬，不噯即緊。

香附米（醋煮四兩）　梔子仁（炒）　黃連（薑汁炒二兩）　枳實（麩炒三兩）　檳榔（一兩）　莪朮（一兩）　青皮（去白一兩）　栝蔞仁（一兩）　蘇子（一兩）

上共為末，水丸如梧桐子大，每服三十丸，食後滾水送下。（《回春》）

咽酸方。

茱萸（五錢去梗煮少時浸半日曬乾用）　陳皮（五錢）　蒼朮（七錢半泔浸）　黃連（一兩陳壁土炒去土）　黃芩（五錢陳壁土炒去土）

上為末，神麯糊為丸。（《丹溪》）（按：丹溪曰：吞酸者，濕熱鬱積於肝而出，伏於肺胃之間，宜用茱萸順其性而折之。又曰：反佐方，用黃連、吳茱萸各炒用。）《統旨》清胃湯，治胃熱吐酸，於本方加茯苓、甘草。（黃連用吳茱萸同炒，去茱不用。）

茱連湯，吞酸，胸中無奈，或噯腐臭主之。

橘皮（一錢五分）　半夏　神麯　蒼朮（各一錢）　黃連（六分）　蘿蔔子（炒五分）　茯苓（一錢二分）　香附子　山楂子（各八分）　生薑（七片）　吳茱萸（四分和黃連炒）

食前服。（《原病集》）《回春》蒼連湯，於本方去蘿蔔子、香附子、山楂子，加砂仁、甘草。

食積吞酸，或噯腐氣，以香砂二陳湯，加蒼朮、神麯，麥糵、炒黃連主之。（《原病集》）

黃連制附丸，治氣虛膈塞吞酸。

川黃連（薑汁炒一兩）　川附子（火煨去皮七錢）

上為末，神麯丸如梧桐子大，每服六十丸，淡薑湯下。（《心統》）

參萸丸，治濕而帶氣者。濕熱甚者，用之為嚮導，上可治吞酸，下可治自利。

六一散（一料）　吳茱萸（一兩制）

上為末，飯丸。（《丹溪》）

食物作酸，蘿蔔生嚼數片，或生菜嚼之亦佳，絕妙。乾者、熟者、鹽醃者，及人胃冷者，皆不效。（《瀕湖集簡方》）（《本草綱目》）

調攝法所以中酸，不宜食黏滑油膩者，是謂能令陽氣壅塞，鬱結不通暢也。如飲食在器，覆蓋熱而自酸也。宜餐糲食蔬菜，能令氣之通利也。（《原病式》）

嘈雜

源候證治諸說夫心胸嘈雜，婦人多有此證。原疾之由，多是痰也，皆血液淚汗變成。或云是血嘈，今人多用豬余血，炒而食之則愈。詳其此理，是以血導血歸原爾，恰如以鹽極下涎之義。不若用許學士旋覆花湯，治心腹中脘痰水冷氣，心下汪洋嘈雜，腸鳴多唾，口中清水自出，脅肋急脹滿痛不欲食，此胃氣虛冷所致，其脈沉遲弦細，是其證也。《婦人良方》）（按：旋覆花湯，即《小品》半夏茯苓湯方，見《水飲》中。）

嘈雜是痰因火動，治痰為先，姜炒黃連入痰藥，用炒山梔、黃芩為君，南星、半夏、陳皮為佐，熱多加青黛。嘈雜，此乃食鬱有熱，炒梔子、姜炒黃連不可無。（《丹溪》）

嘈雜，乃心中似飢，煩雜不安，懶於飲食，謂之心嘈。此乃痰因火動，或酒過濕滯，或肥人痰熱，皆使然也。（《原病集》）

夫嘈雜之為證也（按：《醫統》此下曰：倏爾腹中如火發，腔內空空，若無一物，似辣非辣。），似飢不飢，似痛不痛，而有懊憹不自寧之況（《醫統》此曰：得食暫止）者是也。其證或兼噯氣，或兼痞滿，或兼噁心，漸至胃脘作痛（《醫統》此曰：而作膈噎），實痰火之為患也。（《正傳》）

嘈雜之由，為其恣食無節，或酒面炙煿黏滑難化之物，滯於中宮，傷損脾胃（按：《醫統》作恣食濕面魚腥生冷，以及烹飪厚味等物，朝傷暮損而成，清痰稠飲，滯於中宮），日久不治，漸成痞滿吞酸，甚則為膈噎反胃。得斯疾者，不可輕視，必須早治，及忌口節欲，無有不安者也。（《統旨》）

此證有火嘈，有痰嘈，有酸水浸心而嘈。大抵食已即飢，或雖食不飽者，火嘈也，宜兼清火。痰多氣滯，似飢非飢，不喜食者，痰嘈也，宜兼化痰。酸水浸心而嘈者，慼慼膨膨，食少無味，此以脾氣虛寒，水穀不化也，宜溫胃健脾。又有誤用消伐等藥，以致脾胃虧損，血少嘈雜，中虛則煩雜不飢，脾弱則食不運化，此宜專養脾胃。總之嘈雜一證，多由脾氣不和，或受傷脾虛而然，所以治此者，不可不先顧脾氣。然古人於此，悉以痰火論治。予恐專用寒涼，則胃氣虛寒不健者反以日甚，而漸至噁心噯氣，反胃噎膈之類，將由此而起矣。（《景岳》）

嘈雜屬胃火，忌同胃實，宜清熱降火，略兼消導。（《本草經疏》）

治方和中湯，治虛火嘈雜。（《醫統》）（按：即六君子湯加黃連、粳米。）

三聖丸，治嘈雜神效。

白朮（炒四兩）　黃連（炒五錢）　橘紅（一兩）

上為細末，神麯糊丸，綠豆大，每服五十丸，薑湯下。（同上）又術連丸，於本方去橘紅。

香連丸，治嘈雜火鬱，瘦人尤宜服。（同上）（方見《滯下》門。）

交泰丸，治胸中痞悶嘈雜，大便稀則胸中頗快，大便堅則胸中痞悶難當，不思飲食。

黃連（二兩薑汁浸黃土炒）　枳實（一兩麩炒）　白朮（去蘆土炒三兩）　吳茱萸（湯泡微炒二兩）　歸尾（酒洗一兩二錢）　大黃（用當歸、紅花、吳茱萸、乾漆各一兩煎水，浸大黃一晝夜，切碎曬乾，仍以酒拌曬之，九蒸九曬用，四兩。）

上為細末，薑汁打神麯糊為丸，如綠豆大，每服七、八十丸，不拘時，白滾水送下。（《回春》）

加味小陷胸湯，（秘方）治火動其痰，嘈雜。

黃連（炒三錢）　半夏（二錢）　栝蔞（半個）　枳實（一錢）　梔子（一錢）（《大還》）

當歸補血湯，治心中血少而嘈，兼治驚悸怔忡。

當歸　芍藥　生地黃　熟地黃（各三錢）　人參（五分）　白朮（去蘆）　茯苓（去皮）　麥門冬（去心）　山梔仁（炒）　陳皮（各八分）　甘草（二分）　辰砂（研末臨服入二分）　烏梅（一個去核）　炒米（百粒）

上銼一劑，棗二枚，水煎溫服。（《回春》）

痞滿

脈候寸口脈雙緊，即為入，其氣不出，無表有里，心下痞堅。（《脈經》）

脈弦急而滑，驟然胸中痞悶，乃肝氣與食滯而成，為實。脈弦或沉弦，或澀，或虛大無力，氣口為甚，此日久脾胃受傷，或過服克伐藥所致，為虛。胸膈痞悶，而寸口脈沉滑或遲滑者，為有停滯。（《醫通》）

源候痞者與否同，不通泰也。（按：此二句，據《丹溪心法附錄》補。）痞之為病，由陰伏陽蓄，氣與血不運而成。處心下，位中央，䐜滿痞塞，皆土之病也。與脹滿有輕重之分，痞則內覺痞悶，而外無脹急之形，脹滿則外亦有形也。有中氣虛弱，不能運化精微為痞者。有飲食痰積，不能施化為痞者。有濕熱太甚，土乘心下為痞者。（《微義》）（參《心法附錄》。）

脹在腹中，痞在心下。脹有形，痞無形。（《準繩》）

痞者痞塞不開之謂，滿者脹滿不行之謂。蓋滿則近脹，而痞則不必脹也，所以痞滿一證，大有疑辨，則在虛實二字。凡有邪有滯而痞者，實痞也，無物無滯而痞者，虛痞也。有脹有痛而滿者，實滿也；無脹無痛而滿者，虛滿也。實痞實滿者，可散可消；虛痞虛滿者，非大加溫補不可。此而錯用，多致誤人。（《景岳》）（虛痞更見次條。）

治例心下痞，宜升胃氣，以血藥治之。若全用氣藥導之，則其痞愈甚，甚而復下，氣愈下降，必變為中滿鼓脹，皆非其治也。又有虛實之殊，如實痞大便秘，厚朴、枳實主之。虛痞大便利者，芍藥、陳皮治之。如飲食所傷而為痞滿者，當內消導，其胸中窒塞上逆，兀兀欲吐者，則宜吐之，所謂在上者因而越之也。凡治痞者，宜詳審焉。（《試效》）

痞同濕治，惟宜上下分消其氣，如果有內實之證，庶可略與疏導。世人苦於痞塞，喜行利藥以求速效，暫時通快，痞若再作，益以滋甚。（《微義》）

中氣虛弱，不能運化精微，心下痞者，以香砂六君子湯主之。有飲食痰積，不能施化為痞者，以枳縮二陳湯加姜炒黃連主之，亦治心下夯悶，虛寒不散。心下痞，或寬或急，常喜熱物，以枳實理中湯主之。（《原病集》）

邪氣作痞，宜用疏劑。若氣不順，衝上而為痞，此乃虛痞，愈疏而痞愈作，宜於收補之中，微有疏通之意，決不可十分用香劑，古方載瀉後膈痞用理中，即此意也。痞塞服諸藥不效，大便不甚通者，宜感應丸加巴豆。（《要訣》）

虛寒之痞，凡過於憂思，或過於勞倦，或飢飽失時，或病後脾氣未醒，或脾胃素弱之人而妄用寒涼克伐之劑，以致重傷脾氣者，皆能有之。其證則無脹無悶，但不知飢，亦不欲食。問其胸腹脹痞，則曰亦覺有些，而又曰不甚脹。蓋本非脹也，止因不欲食而自疑為脹耳。察其脈則緩弱無神，或弦多胃少，察其形則色平氣怯，是皆脾虛不運而痞塞不開也。此證極多，不得因其不食，妄用消耗，將至胃氣日損，則變證百出矣。治宜溫補，但使脾腎氣強，則痞滿開而飲食日進，元氣自復矣。飲食偶傷，致為痞滿者，當察其食滯之有無而治之。實滯之痞，當察其所因而治之。（《景岳》）

痞氣屬脾氣虛及氣鬱所致，忌破氣、下、濕潤、苦寒。宜健脾、兼散結滯、甘溫、辛香。（《本草經疏》）

和中瀉痞諸方瀉脾湯，治脾臟氣實，胸中滿，不能食方。

茯苓（四兩）　厚朴（四兩炙）　桂心（五兩）　生薑（八兩切）　半夏（一升洗去滑）　人參　黃芩　甘草（炙各二兩）

上八味㕮咀，以水一斗，煮取三升，分三服。又主冷氣在脾臟，走在四肢，手足流腫，亦逐水氣。（《千金翼》）《醫心》效驗方，遊氣湯，治上氣，於本方加枳實子。

治心下蓄積痞悶，或作痛，多噫敗卵氣，枳殼散。

枳殼（去瓤銼麩炒）　白朮（各半兩）　香附子（一兩麩炒舂去皮）　檳榔（三錢）

上為細末，每服二錢，米飲調下，日三服，不拘時候。龐老方。（《本事》）

消痞湯，一名木香化滯湯，治因憂氣（按：《辨惑論》此有食濕面三字）鬱結中脘，腹皮里微痛，心下痞滿，不思飲食。

枳實（炒）　當歸梢（以上各二分）　陳皮　木香（以上各三分）　柴胡（四分）　草豆蔻　炙甘草（以上各五分）　半夏（一錢）　紅花（少許）

上為粗末，作一服，水二盞，生薑三片，煎至一盞，食遠服，忌酒濕面。（《蘭室》）（按：《醫鑑》開懷散，系此方之變，見《積聚》，宜參。）

枳實消痞丸，治心下虛痞，惡食懶倦，開胃進食。

枳實　黃連（各五錢）　乾生薑（一錢）　半夏曲（三錢）　厚朴（炙四錢）　人參（三錢）　炙甘草（二錢）　白朮（二錢）　白茯苓（二錢）　麥糵面（二錢）

上件為細末，湯浸蒸餅為丸，如桐子大，每服三十丸，溫水送下，不拘時候，量虛實加減。（《試效》）

枳實理中丸，治中脘痞滯，氣不宣通，積寒停飲，飲入不化。（《寶鑑》）（即理中丸加枳實各等分。）

家弟曾余患嘔逆不食者月餘，服寬膈理氣藥二十餘劑，幾至絕粒，而痞脹異常。邀余診之，脈得虛大而數。按仲景脈法云：大則為虛，數則為虛，此胃中陽氣大虛，而濁陰填塞於膈上也。因取連理湯方，用人參三錢服之，四劑而痞止食進，後與異功散，調理數月而安。（《醫通》）

別駕吳蛟水公祖夫人，患痞眩嘔逆，向因下體畏寒，肢肘麻木，久服八味、參附不徹，六脈弦滑而按之則濡。此中焦素蘊痰濕，陽氣不能周於四末之象，得桂、附辛熱之力，有時雖可暫開，究非真陽之虛，且有地黃之滯，所以痞暈漫無止期。遂疏《局方》七氣湯，加沉香，一服豁然，再服神爽食進而安。（同上）

三脘痞氣丸，治三焦痞滯，氣不升降，水飲停積，不得流行，脅下虛滿，或時刺痛，宜服。

沉香　大腹子　檳榔　縮砂（各半兩）　青皮（去白）　陳皮（去白）　木香　白豆蔻　三稜（炮各一兩）　半夏（湯泡七次二兩）

上為末，糊丸如桐子大，每服三十丸，溫水送下，陳皮湯亦得，食後。（《寶鑑》）（按：此方先教諭去陳皮，以大腹皮代子用。）

勝紅丸，治心腹痞滿，消食快氣，美進飲食。

三稜（醋炙）　廣朮（醋炙）　青皮（去瓤炒）　陳皮（去白）　乾薑（火炮）　良薑　枳實（去瓤炒）　白朮（煨）　蘿蔔子（炒各一兩別研）　香附子（二兩炒去毛）

上為細末，醋糊為丸，如桐子大，每服五、七十丸，薑湯或木香同煎陳皮湯送下，不拘時候。（《瑞竹》）（按：此於《簡易》勝紅丸加枳實。白朮、蘿蔔子者，宜參《積聚》門紅丸子。）

養胃湯，治胸膈痞滿。

香附　砂仁　木香　枳實（麩炒各七分）　白朮（去蘆）　茯苓　半夏（薑汁炒）　陳皮（各一錢）　白蔻（去殼七分）　藿香　厚朴（薑汁炒各七分）　甘草（炙二分）

上銼一劑，生薑三片，棗一枚，水煎，食後服。（《回春》）

解鬱和中湯，治胸膈痞滿，內熱不安臥，臥則愈悶。

陳皮（一錢二分）　赤茯苓（一錢）　半夏（八分）　青皮（五分）　香附米（一錢）　枳殼（一錢）　梔子（一錢）　黃連（七分）　神麯（七分）　厚朴（七分）　前胡（八分）　蘇子（七分）　生甘草（四分）

上銼一劑，姜五片，水煎熱服。（同上）

回令丸，開痞結，治肝邪，補脾。（《丹溪》）（即左金丸）

中痞者，腸滿，四肢倦，行立艱難，食已嘔吐，冒昧，減食或渴者是也。宜用後方。

大黃（一兩，濕紙十重包裹，煨令香熟，切作片子。）　檳榔（一枚）　木香（一分）

上為末，生蜜為丸，如桐子大，每服三十丸，生薑湯下，食後日午，日進二服，未減加之，效即勿再服。附方：

桂（五錢不見火）　檳榔（一個）　黑牽牛（四兩生為末二兩）

上為末，蜜酒調二錢，以利為度。（《中藏經》）（按：原有上中下三痞方，今特存中痞。）

膈噎

膈與噎，其證雖異，而其因相均，其治亦相出入，是以不得區而析之。且余平生於此證，無能治愈，未審何說何方能中其綮。故今泛然採錄，並及奇方，覽者勿罪其繁蕪而可也。

五膈五膈氣者，謂憂膈，恚膈、氣膈、寒膈、熱膈也（按：此目本出《肘後》）。憂膈之病，胸中氣結煩悶，津液不通，飲食不下，羸瘦不為氣力。恚膈之為病（按：《三因》作思膈），心下苦實滿，噫輒酢心，食不消，心下積結，牢在胃中，大小便不利。氣膈之為病（《三因》怒膈），胸脅逆滿，咽塞，胸膈不通，惡聞食臭。寒隔之為病（《三因》恐膈），心腹脹滿咳逆，腹上苦冷，雷鳴，繞臍痛，食不消，不能食肥。熱膈之為病（《三因》喜膈），臟有熱氣，五心中熱，口中爛生瘡，骨煩四肢重，唇口乾燥，身體頭面手足或熱，腰背皆疼痛，胸痹引背，食不消，不能多食，羸瘦少氣及癖也。此是方家所說五膈形證也。經云：陽脈結謂之膈。言憂恚寒熱動氣傷神，而氣之與神併為陽也。傷動陽氣，致陰陽不和，而臟腑生病，結於胸膈之間，故稱為膈氣。眾方說五膈互有不同，但傷動之由有五，故云五膈氣。（《病源論》）（按：此與次五噎並系其形證，然論膈噎者，以此為祖，故首列之。）

《延年秘籙》凡憂膈、氣膈、食膈、寒膈、飲膈，五病同藥，常以憂愁思慮飲食而得之。（《外臺》）（按：此出五膈丸主治。）

五噎夫五噎，謂一曰氣噎，二曰憂噎，三曰食噎，四曰勞噎，五曰思噎。雖有五名，皆由陰陽不和，三焦隔絕，津液不行，憂恚嗔怒所生，謂之五噎。噎者，噎塞不通也。（《病源論》）

氣噎候：此由陰陽不和，臟氣不理，寒氣塞於胸膈，故氣噎塞不通而謂之氣噎，令人喘悸胸背痛也。

食噎候：此由臟氣冷而不理，津液澀少而不能傳行飲食，故飲食入則噎塞不通，故謂之食噎。胸內痛，不得喘息，食不下，是故噎也。（同上）

《古今錄驗》五噎者（三字據《千金》注引補），氣噎、憂噎、勞噎、食噎、思噎。氣噎者，心悸，上下不通，噫噦不徹，胸脅苦痛。憂噎者，天陰苦厥逆，心下悸動，手足逆冷。勞噎者，苦氣隔，脅下支滿，胸中填塞，令手足逆冷，不能自溫。食噎者，食無多少，惟胸中苦塞，常痛，不得喘息。思噎者，心悸動喜忘，目視䀮䀮。此皆憂恚嗔怒，寒氣上逆胸脅所致。（外臺）

病在膻中之下，故名五膈。若在咽嗌，即名五噎。（《三因》）

膈噎胃反之別夫飲食入於噎間，不能下噎，隨即吐出，自噎而轉，故曰噎（按：此以噎為咽義，非是）。膈是膈膜之膈，非膈截之謂也。飲食下噎，至於膈間，不能下膈，乃徐吐出，自膈而轉，故曰膈。翻胃是飲食已入胃中，不能運化，而下脘又燥結不通，朝食而暮吐，暮食而朝吐，明其自胃中而倒出，故曰翻胃也。均一吐病，而有上中下之分。（《赤水》）

噎膈者，飢欲得食，但噎塞迎逆於咽喉胸膈之間，在胃口之上，未曾入胃，即帶痰涎而出。若一入胃下，無不消化，不復出矣。惟在年高者有之，少無噎膈翻胃者，飲食倍常（按：此句殊可疑），盡入於胃矣。但朝食暮吐，暮食朝吐，或一兩時而吐，或積至一日一夜，腹中脹悶不可忍而復吐，原物酸臭不化，此已入胃而反出，故曰翻胃，男女老少皆有之。（《醫貫》）

噎膈反胃二證，丹溪謂其名雖不同，病出一體，若乎似矣，然而實有不同也。蓋反胃者，食猶能入，入而反出，故曰反胃。噎膈者，隔塞不通，食不能下，故曰噎膈。食入反出者，以陽虛不能化也，可補可溫，其治猶易；食不得下者，以氣結不能行也，或開或助，治有兩難，此其輕重之有不同也。且凡病反胃者多能食，病噎膈者不能食。故噎膈之病，病於胸臆上焦；而反胃之病，則病於中下二焦，此其見證之有不同也。所以反胃之治，多宜益火之源，以助化功；噎膈之治，多宜調養心脾，以舒結氣。此其證候既有不同，故診治亦當分類也。（《景岳》）

病由氣結（氣結生涎、氣結傷陰二因，更有死血等數因。）夫陰陽不和則三焦隔絕，三焦隔絕則津液不利，故令氣塞不調理也，是以成噎。此由憂恚所致，憂恚則氣結，氣結則不宣流使噎。噎者，噎塞不通也。（《病源論》）

五噎諸氣（婦人多有此病），此病不在外，不在內，不屬冷，不屬熱，不是實，不是虛，所以藥難取效。此病緣憂思恚怒，動氣傷神，氣積於內，氣動則諸證悉見，氣靜疾候稍平，捫之而不得疾之所在，目視之而不知色之所因，耳聽之不知音之所發，故針灸服藥皆不獲效，此乃神意間病也。頃京師一士人家，有此疾證，勸令靜觀內外，將一切用心力事，委之他人，服藥方得見效。若不如此，恐不能安。但依此戒，兼之灼艾膏肓與四花穴，及服此三藥（按：此三藥未考），可以必瘥。孫真人云：婦人嗜欲多於丈夫，感病倍於男子，加以慈戀愛憎，嫉妒憂恚，染著堅牢，情不自抑，所以為病根深，療之為難瘥。（《雞峰》）

膈氣噎塞者，由憂思過甚，氣結不通，肺胃虛弱，氣留肓膜則結滯於胸膈，故升降否塞。蓋喉嚨者，氣之所以上下，若氣塞不通，則咽喉噎悶，狀若梅核，咽納有妨，故謂之膈氣咽喉噎塞也。（《聖濟》）

夫五噎者云云，雖五種不同，皆以氣為主云云。皆由喜怒不常，憂思過度，恐慮無時，鬱而生涎，涎與氣搏，升而不降，逆害飲食，與五膈同，但此在喉嗌，故名五噎。（《三因》）

《素問》云：陽脈結謂之膈。蓋氣之與神併為陽也，逸則氣神安，勞則氣神耗。儻或寒溫失宜，食飲乖度，七情傷感，氣神俱擾，使陽氣先結，陰氣後亂，陰陽不和，臟腑生病，結於胸膈則成膈氣，留於咽嗌則成五噎。其為病也，令人胸膈痞悶，嘔逆噎塞，妨礙飲食，胸痛徹背，或脅下支滿，或心忡喜忘，咽噎氣不舒。（《濟生》）

噎膈多起於憂鬱，憂鬱則氣結於胸臆而生痰。久者痰結成塊，膠於上焦，道路窄狹，不能寬暢，飲或可下，食則難下，而病已成矣。好酒之徒，患此者必是頑痰。（《訂補指掌》）

噎膈一證，必以憂愁思慮，積勞積鬱，或酒色過度，損傷而成。蓋憂思過度則氣結，氣結則施化不行，酒色過度則傷陰，陰傷則精血枯涸。氣不行，則噎膈病於上；精血枯涸，則燥結病於下。且凡人之臟氣，胃司受納，脾主運化，而腎為水火之宅，化生之本。今既食飲停膈不行，或大便燥結不通，豈非運化失職，血脈不通之為病乎。而運行血脈之權，其在上者，非脾而何。其在下者，非腎而何。矧少年少見此證，而惟中衰耗傷者多有之，此其為虛為實，概可知矣。故凡治此者，欲舍根本而言捷徑，又安望其有成功也。（《景岳》）

五噎五膈，方書皆類一門，而《千金》獨以五膈隸之肺臟。究其所因，良由胃虛不能遊溢精氣於脾，所以氣噎不通。脾衰不能散精上歸於肺，所以食膈不下。原其受病，雖有氣食憂勞之不同，總緣思慮氣鬱之所致。《素問》明言隔塞閉絕，上下不通，暴憂之病也。（《千金方衍義》）

噎之與膈，本同一氣，膈病之始，靡不由噎而成。原其大概，不外乎郁，故張雞峰以為神思間病。其受病之源，非止一端。嘗考五噎之中，獨多思噎；五膈之中，獨多飲膈。每見多思慮人，每患氣噎，經謂思則氣結是也。好熱飲人，每患酒膈，丹溪謂之死血是也。然血膈亦非止一端，往往有勇力過甚，血菀於胃，阻礙飲食成隔者。即如《靈樞》蟲為下膈，有此一證。若夫命門火衰，不能溫養土臟，食晬時乃出者，得非下膈之證乎。而《素問》又有三陽結渭之膈，言小腸、大腸、膀胱之津血俱結，如厠澀難，下不通而上逆，勢所必然。（同上）

病由氣血漸虧膈噎始因酒色過度，繼以七情所傷，氣血日虧，相火漸熾，幾何不致於膈噎。夫血液漸虧，則火益甚，而脾胃皆失其傳化，飲食津液，凝聚而成痰，積於胃口，漸而致於妨礙道路，斯食不能入而成五膈五噎者是也。（《醫統》）

病由三陽結俗謂噎食一證，在《內經》若無多語，惟曰三陽結謂之膈。三陽者，謂大腸、小腸、膀胱也。結，謂結熱也。小腸熱結則血脈燥，大腸熱結則後不圊，膀胱熱結則津液涸。三陽俱結，則前後閟塞，下既不通，必反上行，此所以噎食不下，縱下而復出也。謂胃為水穀之海，日受其新，以易其陳，一日一便，乃常度也，今病噎者，三日、五日或五、七日不便，是乖其度也亦明矣。豈非三陽俱結於下，廣腸枯涸，所食之物為咽所拒，縱入太倉，還出咽嚨，此陽火不下推而上行也。（《事親》）

子和論膈噎，累累數百言，謂三陽結熱，前後閟澀，下既不通，必反上行，所以噎食不下。夫膈噎，胃病也，始先未必燥結，久之乃有大便秘少若羊矢之證。此因胃中津氣上逆，不得下行而然，乃胃病及腸，非腸病及胃也。（《金匱翼》）

腸胃之為物，最喜潤澤，試以羊豕之肚觀之，必是滑膩稠黏，如液如脂，如膏如澤，在人胃亦如是，所謂陰也。膈症之人，其腸胃必枯槁乾燥，絕無滑膩稠黏等象，是胃陰亡也。陰亡，地氣絕也，地氣絕則天氣從何處生乎，故多死。（《四明心法》）

病有氣血之別《發明》曰：噎者，六腑之所生，陽也氣也。塞者，五臟之所生，陰也血也。二者，皆由陰中伏陽而作也。謹按：噎為七情所發，或因三焦傳化失常所致，此即主於氣也。或血液所虧，胃脘乾槁，或血積所致，即皆因於血也。塞由填塞不通之義，故《發明》有治幽門不通，噎塞不便，通幽湯之例。蓋陽無陰不能施化，陰之失位而陽伏其中，傳化不變而反上行矣。然人有所擊撲墜跌，內致血瘀，忽即吐而食不能納，此由氣血俱傷所可見也。大抵始因氣致者，初當從氣治之；由血致者，當從血治之，豈可類用香熱之劑反耗氣血耶。但世俗拘泥，不能究乎病情，遂成危證也，悲夫！（《微義》）

病由逆氣古人指噎膈為津液乾枯，故水液可行，乾物梗澀，為槁在上焦，愚竊疑之。若果津枯，何以食才下咽，涎隨上湧乎？故知膈咽之間，交通之氣不得降者，皆衝脈上行，逆氣所作也。惟氣逆，故水液不能居潤下之常，隨氣逆從耳。若以津枯而用潤下之劑，豈不反益其邪乎。（《醫通》）（按：此說本於《沙篆》。）

脾胃諸證多因液燥夫氣之初病也，其端甚微，或因些少飲食不謹，或外冒風雨，或內感七情，或食味過厚，偏助陽氣，積成膈熱。或資稟充實，表密無汗，或性急易怒火炎上，以致津液不行，清濁相干。氣為之病，或痞或痛，不思食，或噫腐氣，或吞酸，或嘈雜，或膨滿。不求原本，便認為寒，遽以辛香燥熱之劑投之，數帖時暫得快，以為神方，厚味仍前不節，七情反復相仍，舊病被劫暫開，濁液易於攢聚，或半月，或一月，前證復作。如此延蔓，自氣成積，自積成痰，此為痰、為飲，為吞酸之由也。良工未遇，繆藥又行，痰挾瘀血，遂成窠囊，此為痞、為痛嘔吐、為噎膈反胃之次第也。飲食湯液，滯泥不行，滲道蹇澀，大便或秘或溏，下失傳化，中焦愈停。醫者不察，猶執為冷，翻思前藥，隨手得快，至此賓主皆恨藥欠燥熱，顒伺久服，可以溫脾壯胃，消積行氣，以冀一旦豁然之效。不思胃為水穀之海，多血多氣，清和則能受；脾為消化之氣，清和則能運。今反得香熱之偏助，氣血沸騰。其始也，胃液凝聚無所容受。其久也，脾氣耗散，傳化漸遲。其有胃熱易飢，急於得食，脾傷不磨，鬱積成痛。醫者猶曰虛而積寒，非尋常草木可療，徑以烏、附助佐丹劑，專意服餌。積而久也，血液俱耗，胃脘乾槁。其槁在上，近咽之下，水飲可行，食物難入，間或可入，亦不多，名之曰噎。其槁在下，與胃為近，食雖可入，難盡入胃，良久復出，名之曰膈，亦曰反胃。大便秘少，若羊矢然，名雖不同，病出一體。（《局方發揮》）（按：此論似精而反晦，又與前款所引《三因》諸說，其意自異。但明以來諸家，多援用之，而其所主，專在膈噎，仍姑存錄之。又此誤混反胃，辨見上。）

脈候戴云：翻胃（按：上文曰：翻胃即膈噎）有四：血虛，氣虛，有熱，有痰。血虛者，脈必數而無力。氣虛者，脈必緩而無力。有熱者，脈數而有力。有痰者，脈滑數。二者可治。（《鉤玄》）

氣噎其脈緩澀，食噎其脈短澀。（《奇效》）

脈緊而芤，緊則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，脈為陰結而遲，其人則噎。然多有至死脈不變者，以胃中痰飲濕熱膠固，脈常和軟，然細察之，必兼弦象也。（《醫通》）

脈見微弱緩滑者，可治；若澀數細數沉澀，及尺膚枯澀者，不治。（《百問》）

脈浮緩而滑，沉緩而長，皆可治；弦澀短小，為難醫。（《時方妙用》）

脈空虛及兼歇至者，俱不可治。（《繩墨》）

虛實噎膈之病，有虛有實。實者，或痰或血，附著胃脘，與氣相搏，翳膜外裹，或復吐出，膈氣暫寬，旋覆如初。虛者，津枯不澤，氣少不充，胃脘乾癟，食澀不下。虛者潤養，實者疏瀹，不可不辨也。（《金匱翼》）

證有數等氣噎膈者，深師七氣湯主之（方出《千金》，凡十二味）。血噎膈者，韭汁飲主之。痰噎膈者，栝蔞實丸主之（用蔞仁、枳殼、半夏、桔梗）。火噎膈者，回令丸主之。食噎膈者，食鬱越鞠丸主之。（《醫方考》）（宜與治例中《微義》文相參。）

噎分五種：有氣滯者，有血瘀者，有火炎者，有痰凝者，有食積者。雖分五種，總歸七情之變。由氣鬱為火，火旺血枯，津液成痰，痰壅而食不化也。（《匯補》）

膈有酒膈、氣膈、蟲膈、勞膈之別。酒膈者，脾胃為酒所傷，精液枯竭。氣膈者，惱怒太過，肝木乘脾。蟲膈者，好食煎炒香味，爍散其津液，以致生蟲。勞膈者，或飲食不知節，有傷中宮之土，或房事太過，不生土。（《醫學指要》）

酒毒好酒之徒患此者，必是頑痰。蓋酒能發火，火能生痰，痰因火煎，膠結不開，阻塞道路，水飲下咽，亦覺痛澀。若以血槁治，投當歸、地黃等藥，血未必潤，反助其痰，病何由愈。若黑瘦之人，真陰素虛，常覺內熱，又不嗜酒，或過服香燥熱藥者，當以血槁治。（《訂補指掌》）

酒客多噎膈，飲熱酒者尤多。以熱傷津液，咽管幹澀（觀其口舌乾澀可知），食不得入也。（《醫碥》）

死血有痰（宜與後行血諸方相參。）凡食下有礙，覺屈曲而下，微作痛，此必有死血有痰然也，宜竹瀝薑汁入藥服。（《醫統》）（按：《六要》舉此證曰：用前膏子藥潤補之，後以代抵當丸下之。蓋膏子言韭汁、牛乳、生薑搗汁和勻。又《原病集》處以潤血湯，見滋陰方中。）

一男子壯年，食後必吐出數口，卻不盡出，膈上時作聲，面色如平人。知其為病，不在脾胃，而在膈間。問其得病之由，乃因大怒未止，輒啜谷，即其時有此證料之，以怒甚則血菀於上，積在膈間，有礙氣之升降，津液因聚為痰為飲，與氣相搏而動，故作聲也。用二陳湯加香附、韭汁、萊菔子，服二日，以瓜蒂散酸漿吐之，再一日又吐，痰中見血一盞，次日復吐，見血一鍾，其病即愈。瘀血在膈間，阻礙氣道而成，多以代抵當丸（方附《瘀血》中）作芥子大，取三錢，去枕仰臥，細細嚥之，令其搜逐停積，至天明利下惡物，卻好將息，自愈。（《準繩》）但飲熱湯，及椒姜輒呃者，即瘀血也。（《醫通》）

吐涎沫每飲食入胃，便吐涎沫，如雞子白。蓋脾為涎，脾虛不能約束津液，故涎沫自出，非人參、白朮、訶子、益智仁不能攝也。（《醫通》）

死證年高者，不治。（《丹溪》）（按：《正傳》曰：年五十餘，則不可治矣。《醫統》曰：以其氣血俱虛故也。余見未滿六旬，按法治之而守戒慎者，亦愈；惟不忌厚味並房勞憂思者，必危。）

糞如羊屎者，斷不可治，大腸無血故也。（同上）

氣血俱虛者，則口中多出沫，但見沫大出者，必殆。（《鉤玄》）（按《統旨》曰：或口吐紅痰。《醫統》曰：吐痰如蟹沫者，不可治。《景岳》曰：脾氣敗也。）

腹中㽲嘈痛如刀割者，不治。（《醫統》）（《景岳》曰：營虛之極，血竭於中也。）

得此症者，能少納穀，則不出一年而死。全不納穀，則不出半年而死。（《源流論》）

治例治療之法，調順陰陽，化痰下氣，陰陽平勻，氣順痰下，膈噎之疾，無由作矣。（《濟生》）

夫治此疾也，咽嗌閉塞，胸膈痞悶，似屬氣滯；然有服耗氣藥過多，中氣不運而致者，當補氣而自運。大便燥結如羊矢，似屬血熱，然服通利藥過多，致血液耗竭而愈結者，當補血潤血而自行。有因火逆衝上，食不得入，其脈洪大有力而數者，或痰飲阻滯而脈結澀者，當清痰泄熱，其火自降。有因脾胃陽火亦衰，其脈沉細而微者，當以辛香之藥溫其氣，仍以益陰養胃為之主，非如局方之惟務燥烈也。若夫不守戒忌厚味房勞之人，及年高無血者，皆不能療也。（《微義》）

凡膈病初起，鬱結太過，血液未枯者，當以沉香、木香、豆蔻等開提之，不可徒用滋補；及久病胃傷，津液已涸者，當以白蜜、蘆根、當歸、白芍養之，不可徒事香燥，此先後之序也。（《匯補》）

此證之所以疑難者，方欲健脾理痰，恐燥劑有妨於津液；方欲養血生津，恐潤劑有礙於中州。審其陰傷火旺者，當以養血為亟；脾傷陰盛者，當以溫補為先。更有憂恚盤礴，火鬱閉結，神不大衰，脈猶有力，當以倉公、河間之法下之。（《必讀》）

噎膈屬氣血兩虛，由於血液衰少而非痰氣壅逆所成，忌破氣、升、復忌下、消導、燥、苦寒、辛熱，宜降、清熱潤燥、甘溫甘平以益血，略佐辛香以順氣。（《本草經疏》）

至於食入反出，是中焦土寒，下焦火虛，以附子理中湯、香砂六君子湯加乾薑、八味地黃丸，間服多效。若食不得入，必以黃連黃芩人參乾薑湯為主，瀉心湯亦妙。吳茱萸湯，不論噎膈反胃皆可用，唯以嘔而胸滿為的證，乾嘔、吐涎沫、頭痛亦為的證。（《時方妙用》）（按：陳氏有續論，詳論膈噎宜芩連參薑湯、吳茱萸湯之理，須參。）

治察中上中下之分患此病者，百無一生，但有中上、中下之分，速死、遲死之異。中上者，上焦中焦不和也。中下者，下焦中焦不和也。中下不和，其死遲；中上不和，其死速。然治得其宜，速者可遲；治失其宜，遲者亦速矣。初患此病，醫者每用辛香行氣之藥，謂能寬胸以開胃。詎知不能食者真氣虛也，真氣既虛，豈可復行辛散以耗其氣乎。既耗其氣，元本不甚虛者，猶可苟延；其元本虛者。數月之間，身命便不保矣。又初患此病，醫者有用養血滋陰之藥，謂開闌門而使之下，可以不吐。若系中下二焦不相通貫，谷入中脘，下焦不相順接，腐化有愆，仍從中院而上逆，逆則吐，此滋潤下行之藥，投之亦效；愈而復發，復投此藥，便不效矣。初因下焦不得順接，可以滋潤下行，久則陰盛陽虛，下焦生陽之氣，不能環復於上，下而不上，則不效矣，不效必至身命不保矣。其中下二焦，火氣衰微，初起或便用參、耆、朮、薑、桂、附等藥服之，亦覺有效。藥雖效而病不除，其後必疑溫補之非，轉服他藥，終歸不治。天下豈有不食谷之人哉，經云得谷者昌，失谷者亡，善夫。（《醫學真傳》）（按：《蘭臺軌範》亦稱膈病乃胃口枯槁之症，百無一治。）

治要滋潤禁香熱或曰：胃脘乾槁者，古方果可治乎？將他有要捷之法者，或可補前人之未發者乎？予曰：古方用人參以補肺，御米以解毒，竹瀝以消痰，乾薑以養血，粟米以實胃，蜜水以潤燥，姜以去穢，正是此意。張雞峰亦曰：噎當是神思間病，惟內觀自養，可以治之。此言深中病情，而施治之法，亦為近理。夫噎病生於血乾，夫血陰氣也，陰主靜，內外兩靜，則臟腑之火不起，而金水二氣有養，陰血自生，腸胃津潤，傳化合宜，何噎之有。因觸類而長，曾制一方，治中年婦人，以四物湯，加和白陳皮、留尖桃仁、生甘草、酒紅花，濃煎，入驢尿飲，以防其或生蟲也，與數十帖而安。又台州治一匠者，年近三十，勤於工作而有艾妻，且喜酒，其面白，其脈澀，重則大而無力。令其謝去工作，臥於牛家，取新溫牛乳飲之，每頓進一杯，一晝夜可飲五七次，盡卻食物，以漸而至八九次。半月大便潤，月餘而安。然或口乾，蓋酒毒未解，間飲甘蔗汁少許。（《局方發揮》）

治膈症者，或以為胃虛而用溫補，或以為開鬱而用香燥等劑，必至死而後已。不知此乃關門枯槁，腎水不能上達。經曰腎乃胃之關，關門不利。升降息矣。關門即氣交之中，天之樞也。故腎旺則胃陰充足，胃陰充足則思食，當用六味飲加歸、芍養之。（《四明》）

世之病此者，惟痰與火、血枯氣鬱者為多，《局方》例用五膈寬中散、沉香開膈散之類，皆是辛熱耗血助火之劑。如果陽衰有寒，或鬱而內實者，辛而獲效。若施之於血枯火熱痰飲所致者，乃速死之道，慎之。（《統旨》）（按：膈噎禁香燥熱藥，其說本出子和，而丹溪亦更辨之，宜並考。）

或云：嗝咽因氣鬱，故用辛熱以散之，所以不得不用熱劑也。予曰：夫氣鬱者，氣虛而鬱者也，非實也。茲因氣虛而鬱熱，若用辛熱耗氣，則是虛者益虛，熱者益熱，其何以為救治之道哉。病之初作，每見悉用辛香燥熱劫之，愈而復作，愈劫愈深，至於危困。（《醫統》）

古方治噎膈，多以止吐之劑通用。不思吐，濕證也，宜燥；噎膈，燥證也，宜潤。經云三陽結謂之膈，夫結，熱也，熱甚則物乾。凡噎膈證，不出胃脘乾槁四字。夫胃既槁矣，而復以燥藥投之，不愈益其燥乎。（《心悟》）

用下例假如閟久，慎勿陡攻，縱得攻開，必慮後患，宜先潤養，小著湯丸，累累加增，關扃自透。其或咽噎，上阻涎痰，輕用苦酸，微微湧出，因而治下，藥勢易行，設或不行，蜜鹽下導，始終勾引，兩藥相通，結散陽消，飲食自下。莫將巴豆，耗卻天真，液燥津枯，留毒不去。人言此病，曾下奪之，從下奪來，轉虛轉痞，此為巴豆，非大黃牽牛之過。箕城一酒官，病嘔吐，逾年不愈。皆以胃寒治之，丁香、半夏、青、陳、薑、附種種燥熱，燒錐燎艾，莫知其數。或少愈，或復劇，且十年，大便澀燥，小便赤黃。命予視之。予曰：諸痿喘嘔，皆屬於上。王太僕云：上謂上焦也。火氣炎上之氣，謂皆熱甚而為嘔。以四生丸（用黑牽牛、大黃、朴硝、皂角），下三十行，燥糞腸垢，何啻數升。其人昏困一二日，頻以冰水呷之，漸投涼乳酪、芝麻飲，時時咽之。數日外，大啜飲食，精神氣血如昔，繼生三子，至五旬而卒。（《事親》）（按：此治驗不是噎膈，其意蓋在使人類推耳。）

子和因河間三乙承氣之治，謂噎膈之病，惟宜用下，結散陽消，其疾自愈，夫脘膈之病，豈下可去。雖仲景有大黃甘草，東垣有通幽潤腸等法，為便秘嘔吐者立，然自是食入輒吐之治，非所論於食噎不下也。獨其所謂慎勿頓攻，宜先潤養云云，始終勾引，兩藥相通者，其言甚善。蓋痰血在脘，不行不愈，而藥過病所，反傷真氣，非徒無益矣。故以小丸累加，適至病所，無過不及，以平為期，則治噎之道也，但須審是痰是血而行之耳。（《金匱翼》）

溫中利氣諸方（溫涼調停諸方）膈中之病，名曰膏肓，湯丸經過，針灸不及，所以作丸含之，令氣勢得相薰染，有五膈丸方。

麥門冬十分去心，甘草十分炙，椒、遠志、附子、炮乾薑、人參、桂、細辛各六分，搗篩，以上好蜜丸如彈丸，以一枚含，稍稍咽其汁，日三丸服之。主短氣，心胸滿，心下堅，冷氣也。此疾有十許方，率皆相類，此方最勝。（《肘後》）

五噎丸，主胸中久寒，嘔逆逆氣，食飲不下，結氣不消方。

乾薑　蜀椒　食茱萸　桂心　人參（各五分）　細辛　白朮　茯苓　附子（各四分）　橘皮（六分）

上十味末之，蜜和丸如梧子大，以酒服三丸，日三服。不知，稍加至十丸。（《千金》）

《廣濟》療噎，胸脅氣滿，每食氣噎，通氣湯方。

半夏（洗）　生薑（各六兩）　橘皮　桂心（各三兩切）

上四味切，以水八升，煮取二升五合，絞去滓，分溫三服，服別相去，如人行六七里服。（《外臺》）又《集驗》通氣噎湯，於本方去橘皮，加羚羊角。

盧，陰陽逆亂，已成關格（按：此關格蓋是膈症），議用附子瀉心湯，為上熱下寒主治。（《臨證指南》）

毛，老年形消，不食不便，氣衝湧涎，乃關格之症，議用進退黃連湯。

川連　淡乾薑　半夏　薑汁　人參　茯苓　附子　生白芍（同上）

畢（五四），夏間診視，曾說難愈之疴。然此病乃積勞傷陽，年歲未老，精神已竭，古稱噎膈反胃，都因陰枯而陽結也。秋分後復診，兩脈生氣已索，交早咽燥，晝日溺少，五液告涸，難任剛燥陽藥，是病諒非醫藥能愈。

大半夏湯，加黃連、薑汁。（同上）（按：《時方妙用》論大半夏湯之理，當參。）

治飲食喜噎，宜服半夏散方。

半夏（一兩）　乾薑（一兩炮裂銼）　石膏（二兩）　人參（一兩去蘆頭）　栝蔞根（一兩）　桂心（一兩）　甘草（半兩炙微赤銼）　吳茱萸（半兩湯浸七遍焙乾微炒）

上件藥搗，粗羅為散，每服三錢，以水一中盞，入生薑半分，棗二枚，小麥、小豆各五十粒，同煎至六分去滓，不計時候稍熱服。（《聖惠》）

治膈氣妨悶，不能下食，吐逆煩喘，訶黎勒散方。

訶黎勒皮（一兩）　木香（三分）　陳橘皮（一兩）　五味子（三分）　半夏（三分）　人參（三分）　桂心（三分）　赤茯苓（三分）　蘆根（一兩銼）　枳殼（三分）

上件藥搗，粗羅為散，每服三錢，以水一中盞，入生薑半分，煎至六分去滓，不計時候稍熱服。（同上）

治膈氣嘔逆，不能下食，脾胃氣弱，四肢乏力，丁香散方。

丁香（半兩）　青橘皮（一兩）　白茯苓（一兩）　人參（一兩）　枇杷葉（半兩拭去毛炙微黃）　桂心（一兩）　半夏（一兩湯洗七遍去滑）

上件藥搗篩為散，每服三錢，以水一中盞，入生薑半分，棗三枚，煎至六分去滓，不計時候稍熱服。（同上）

五噎散，治五噎，食不下，嘔啘痰多，咽喉噎塞，胸背滿庸。

人參　半夏（湯泡七次）　桔梗（去蘆銼炒）　白豆蔻仁　木香（不見火）　杵頭糠　白朮　蓽澄茄　沉香（不見火）　枇杷葉（拭去毛）　乾生薑（各一兩）　甘草（炙半兩）

上為細末，每服二錢，水一中盞，生薑七片，煎至六分，食後溫服。（《濟生》）

五膈散，治五膈，胸膈痞悶，諸氣結聚，脅肋脹滿，痰逆噁心，不進飲食。

枳殼（去瓤麩炒）　木香（不見火）　青皮（去白）　大腹子　白朮　半夏曲（銼）　丁香（不見火）　天南星（湯泡去皮）　乾薑（炮）　麥糵（炒）　草果仁（各一兩）　甘草（炙半兩）

上為細末，每服二錢，水一中盞，生薑五片，煎至六分，溫服不拘時候。（同上）

紫蘇子飲，治嘔噎，上氣咳逆，因怒未定，便夾氣飲食，或食飲畢便怒，以致食與氣相逆，遂成膈噎之候。

真蘇子（炒）　訶子（煨）　蘿蔔子（微炒）　杏仁（泡去皮尖麩炒）　木香（五分）　人參（各一錢）　青皮　甘草（炙各二錢）

上㕮咀，分二服，每服水二盞，姜三片，煎七分服。（醫統）

治噎。

蘇子（研細二錢）　廣橘紅（二錢五分）　麥門冬（去心五錢）　白芍藥（酒炒四錢）　枇杷葉（去毛刷淨蜜炙三大片）　山楂肉（三錢）　白豆蔻仁（四分先嚼下）　人參（三錢）

逆水蘆根汁一大盞，河水一鍾半，同蘆根汁，煎至八分，加薑汁三匙，竹瀝一杯，飢時服。（《廣筆記》）

治噎膈將成，能下氣開鬱，用孩兒菊葉（即蘭草）、白豆蔻、真鬱金、真蘇子、蘆根，共煮汁，磨沉香數分，每日飲之，愈。（《匯言》）

破郁通滯諸方治五膈氣，食飲不下，漸將羸瘦，桃花散方。

桃花（三兩當年者）　檳榔（三兩）　縮砂（二兩去皮）　馬牙硝（二兩）　吳茱萸（一兩湯浸七遍焙乾微炒）

上件藥搗，細羅為散，每日不計時候，以熱酒調下一錢。（《聖惠》）

治五種膈氣，壅滯氣逆，心腹脹痛，宿食不消，宜服硇砂丸方。

硇砂（一兩細研）　沉香（一兩）　木香（一兩）　訶黎勒皮（一兩）　附子（一兩）　檳榔（一兩半）　乾薑（一兩）　桃仁（一百二十粒）

上件藥搗羅為末，入硇砂同研令勻，煉蜜和搗三、二百杵，丸如梧桐子大，每服不計時候，以生薑湯下二十丸。（同上）

治五膈氣噎悶，或吐逆不下食，硇砂丸方。

大附子（一個剜去中心肉別和後藥研）　硇砂（水飛過）　丁香（以上各半兩）　青橘皮（去白瓤）　木香　肉豆蔻（各一分）　檳榔（三分生用）

上以淨硇砂，內入剜了附子中，和不盡，都將熟面和饅頭裹，入灰中煅令焦，卻和丁香等都杵為末，滴水和，再杵，丸如梧桐子大，每服二十丸，生薑湯下。（《神巧》）

治膈氣噎塞，不思飲食，附子丸方。

附子（大者生去皮臍切破生薑汁煮透焙一兩）　丁香（半兩）

上二味搗羅為末，細研硇砂少許，滲棗內蒸熟，去皮核和藥，丸如梧桐子大，每服十五丸，溫米飲下，食前服。（《聖濟》）（按：又《嘔吐》濟急丸，《和劑 · 脾胃》煨姜丸，並此類方。）

治膈氣，嘔逆不下食，心胸痞悶，噎塞不通，化氣丸方。

木香（炮）　檳榔（生銼各二兩）　硇砂（別研一兩）　大黃（炮三分）　丹砂（別研半兩）

上五味搗研為末，酒煮麵糊和丸，如梧桐子大，每服十丸至二十丸，不拘時候，生薑湯下。（同上）

噎膈反胃，《鄧才清興》用北庭砂二錢，水和蕎麥麵包之，煅焦待冷，取中間濕者焙乾一錢，入檳榔二錢，丁香二個研勻，每服七釐，燒酒送下，日三服，愈即止，後吃白粥半月，仍服助胃丸藥。（《本草綱目》）

治氣膈，脾胃久冷，心腹痞滿，吃食無味，面色萎黃，沉香丸方。

沉香（半兩）　丁香（半兩）　木香（半兩）　檳榔（半兩）　桂心（一兩）　訶黎勒皮（一兩）　川大黃（半兩銼碎微炒）　肉豆蔻（半兩去殼）　麝香（一分細研）

上件藥搗羅為末，入麝香研勻，煉蜜和搗三二百杵，丸如梧桐子大，不計時候，以薑棗湯嚼下十丸。（《聖惠》）

治五膈氣，大黃丸方。

川大黃（銼碎微炒）　訶黎勒（煨用皮以上各半兩）

上件藥搗羅為末，煉蜜和丸，如梧桐子大，每服以溫水下二十丸，以微利為度。（同上）

人參利膈丸，治胸中不利，痰嗽喘滿，利脾胃壅滯，調大便秘利，推陳致新，消飲進食。

藿香（一錢半）　當歸（三錢）　木香　檳榔（各二錢半）　人參（三錢）甘草（炙五錢）　厚朴（薑製二兩）　枳實（五錢）　大黃（酒浸焙一兩）

上為末，滴水丸如桐子大，每服三十丸，食後溫湯送下，此治膈氣之聖藥也。一方，湯浸𩚫餅丸，亦可。（《寶鑑》）

治膈弟（此訛字），男婦五膈十噎，酒肉氣積等症，並心氣疼痛。一服見效，服久飲食如舊，後服十四味建中湯，勿服別藥。

木香　砂仁（各五分）　甘草（三分）　三稜　蓬朮　檳榔　大黃（各二兩）　俱生用

上為細末，人實者服二錢五分，虛小者服二錢，空心無根井水調下，行三四次，痰氣即自下之，忌生冷酒食麵食硬物之類。（《萬應集》）

治五膈氣，喘促，腹脅脹滿，胸膈不快，痰逆噁心，不思飲食，萊菔木香散方。

萊菔子（二兩）　粟米（一兩半）　陳橘皮（湯浸去白焙一兩）　巴豆（肥大者三十枚，去皮，於瓦石器內，與上三味同炒，候藥焦黑色，揀去巴豆不用。）　木香（一分）

上五味搗羅為散，用煮萊菔湯調下二錢匕。或以生薑汁煮麵糊和丸，如梧桐子大，萊菔湯下十五丸，亦得。（《聖濟》）

八釐散（秘傳），治膈噎神方，不問老幼，並皆治之，其效如響。但病人神昏氣短體弱臨危者，亦當慎之。

當歸（頭身尾俱用）　大黃　硼砂（透明者用）　沉香　廣木香　丁香（小者佳。以上諸藥，日中曝乾，如無日色，以微火烘乾。）　巴豆（連大殼微炒焦色，去殼，將米子再炒黃色，用紙研去油，各五分。）

上共為末，各淨稱五分和勻，貯瓷罐內，每服八釐，用米燒酒熱服。行二三次，用冷粥補住。必須察穢物淨否，方可用補。如補早恐穢物不淨，難取捷效。如補遲恐便數太多，有傷元氣。此在用藥者，合宜消息。服此之後，宜健脾養胃，如八物養榮丸、參苓白朮散俱效。（《醫匯》）

治噎食方。

皮硝（三錢飛過）　孩兒茶（一錢）　麝香（五分）

上為細末，作三服，黃酒送下，永除根不發。（《回春》）

治噎膈方。

新石灰（三錢）　大黃（一錢）

黃酒一鍾，煎去渣，服酒。（同上）

神仙奪命丹，專治噎食。

烏梅（十三個水浸去核）　硇砂（二錢）　雄黃（二錢）　乳香（一錢）　百草霜（五錢）　綠豆　黑豆（各四十九粒）

上將烏梅杵爛，前藥並豆為末，入梅再搗和勻，丸如彈子大，以乳香少加硃砂為衣，陰乾，每服一丸，空心含化，待藥盡，烙熱餅一個，劈破，入熱茶泡食之，無礙為驗。過三、五日，依法再服一丸，即愈。極有神效。（《心法附余》）《普濟良方》不用硇砂，用硼砂，名二豆回生丹，日此古今第一回春。

治氣膈痹症。

阿魏　木香　沉香（各一分）　五靈脂（五分）

共為末，黃狗貼（當膽）一個，入藥陰七日，取出研細末，每服五分，薑汁送下。（《萬應》）（按：《和劑》有撞氣阿魏丸，其方稍涉繁雜，仍不錄。）

神效噎食方。

紫金丹（杵爛，按：此蓋治黃腫方）　核桃　杏仁（麩炒）　穿山甲（土炒各一分）

上為細末，煉蜜為丸，如棗子大，口含化約分七分，三分米湯化下，病從大便而下，如硬即以手取下，次服溫粥半碗，忌一切葷腥發物。（同上）

行血諸方凡噎膈有積血者，用桃仁承氣湯為丸，食後酒送下五十丸，隔一日服一次，十次，其藥韭汁糊丸。（《捷法》）

滋血潤腸湯，治血枯及死血在膈，飲食不下，大便結燥。

當歸（酒洗三錢）　芍藥（煨）　生地黃（各一錢半）　紅花（酒洗）　桃仁（去皮尖炒各一錢）　大黃（酒煨二錢）　枳殼（麩炒一錢）

水一鍾半，煎七分，入韭菜汁半酒盞，食前服。（《統旨》）（宜與後潤血湯參。）

牡丹煎，治婦人血膈。

牡丹皮　苦參　貝母（去心）　玄胡索　白芍藥

上等分為細末，煉蜜丸如梧桐子大，每服十五、二十丸，米飲吞下，無時候。（《婦人良方》）

韭汁飲。

生韭汁　醇酒（等分）　每服二合，日二。

血噎膈者，此方主之。血噎膈者，或因跌撲，或因大怒，血積胸膈，久久凝結，令人妨礙飲食，得熱則寬，得寒則痛是也。生韭汁能解蓄血之瘀結，佐以醇酒，行其勢也。（《方考》）

《方脈正宗》治膈噎不通，飲食不下，用韭菜汁一碗，和茯苓末四兩，作細丸，綠豆大，每服一錢，白湯吞下。（《匯言》）

草靈丹。

五靈脂（薑汁煮透）　甘草（燒酒煮透）

焙乾為末，每服五分，置掌中，用舌舐下，此方治膈氣、反胃、嘔吐、梅核氣及胃脘疼痛，效。（《赤水》）

夫病有不現經論之異證，則其治亦必有不由繩墨之異法。如王御九仲君，因驚恐受病，時方晚膳，即兀兀欲吐而不得出，遂絕粒不食而起居自如。半月以來，醫禱不靈，舉家無措。向後醇酒膏粱。略無阻礙，惟是穀氣毫不可犯，犯之輒嘔。吳中名師，從未有一識其為何病者。然各逞臆見，補瀉雜陳，丹方迭進，牛黃狗寶，虎豬貓胞，總無交涉。兩三月來，濕面亦得相安，但完穀一試，雖極糜爛，立時返出。延及八月，莫可誰何。偶遇一人謂言此疾非藥可除，合用生鵝血乘熱飲之，一服便安。此雖未見於方書，揆之於理，諒無妨礙。一陽之夜，遂宰一鵝，取血熱飲，下咽汩汩有聲，忍之再三，少頃嘔出瘀血升許，中有血塊數枚。是夜小試稀糜，竟不吐出。其後漸能用飯，從少至多，無借湯藥而安云云。遠近相傳，凡噎膈嘔逆，用之輒效。當知噎膈嘔逆，雖屬胃中血枯，若中無瘀結，何致捍格不入。故取同氣相感之力，一湧而蕩散無餘，真補中寓瀉之良法。詳鵝血可以激發胃中宿滯，則生鴨血未為不可，生黃牛血亦未為不可，總取以血攻血而無峻攻傷胃之虞。（《醫通》）（按：原文稍繁，茲摘其要。又先教諭《醫賸》有鵝血治噎條，宜參。）

滋陰諸方參茯膏，治五膈五噎，嘔逆食不下。

人參　陳皮　白茯苓　生地黃　麥門冬

五味，以水一斗煎成膏，入丁香、沉香末各二錢，蜜半碗，薑汁一杯，和勻，每服二匙，粟米飲下，有痰加竹瀝。（《醫統》）（按：此瓊玉膏變方。）

噎而食物必屈曲，及水飲難下，以潤血湯主之（按：此係前款所引丹溪四物湯加陳皮、桃仁、甘草、紅花方，更加麻仁、黃芩者）。如大便結秘，加酒蒸大黃（按：《鈐方》更加玄明粉）少許。（《原病集》）

滋陰清膈飲，治陰火上衝，或胃火太盛，食不入，脈洪數者（按：此係黃連解毒合四物湯，去川芎，加甘草方），水二鍾，煎七分，入童便、竹瀝各半酒盞，食前服。（《統旨》）

橘杏麻仁丸，治噎膈，大便燥結。

橘皮（炒末三兩）　杏仁（去皮尖）　麻仁（去殼各三兩）　郁李仁（去核五錢）

上除陳皮，以三物俱搗成膏，用棗仁去核，於石臼內同搗和，丸如梧桐子大，每服五、六十丸，煎枳實湯送下，食前服。（《辨疑》）

消飲方法邑宰張孟端夫人，憂怒之餘，得食輒噎，胸中隱隱痛。余診之曰：脈緊且滑，痰在上脘，用二陳加薑汁、竹瀝。長公伯元曰：半夏燥乎？余曰：濕痰滿中，非此不治。遂用四劑病尚不減，改大半夏湯，服四帖胸痛乃止，又四帖而噎亦減，服二十劑而安。若泥半夏為燥而以他藥代之，豈能愈乎。（《必讀》）

七聖湯。

半夏　黃連　白蔻　人參　茯苓　竹茹（各等分）

生薑水煎。（《匯補》）

利膈豁痰湯（秘方），治氣結痰壅，膈噎，飲食不下。

半夏　橘紅　枳實　檳榔　沉香　桔梗　栝蔞　黃連（炒）　梔子（炒）　香附（制）　細茶　白芥子　石膏

初服二、三帖，加蘇葉、麻黃。（《大還》）（按：此本《統旨》開膈利痰湯，今去茯苓、甘草，加檳榔、沉香、梔子、細茶、白芥、石膏。彼方水二鍾，煎八分，加竹瀝半盞，薑汁二、三匙，食前服。）

治氣膈鼓脹，名五子散，用白芥子、山楂子、香附子、紫蘇子、白蘿蔔子各五錢，微炒，共研為細末，每早晚各食前，服三錢，白湯調下。（《匯言》）

滾痰丸，一切噎氣吞酸，至於噯逆膈氣及胸閉，或從腹中氣塊衝上，嘔吐涎飲，狀如翻胃者，每服七、八十丸，未效再服。（《養生主論》）

開關諸方舂杵頭細糠，主卒噎。陶隱居云：食卒噎不下，刮取含之即去（《千金》即下）。日華子云：平，治噎，煎湯呷。（《本草》）治膈氣，咽喉噎塞，食飲不下方。上以碓嘴上細糠，蜜丸如彈子大，不計時候含一丸，細細嚥津。（《聖惠》）

治胸中氣噎，不下食，喉中如有肉塊方。

昆布（二兩洗去鹹味）　小麥（二合）

上件藥，以水三大盞煎，候小麥爛熟去滓，每服不計時候，吃一小盞，仍揀取昆布不住含兩三片子，咽津極妙。（《聖惠》）（按：又有治胸膈氣滯，食噎不下，用舂杵頭細糠、昆布末、老牛涎、百合汁煎，入蜜攪成膏。）

治五膈五噎，飲食不下，肌膚羸瘦，橘皮丸。

橘皮（不以多少，只揀陳久者，不去白。）

上為細末，研大蒜和為膏，如櫻桃大，每服一、二粒，白湯嚼下，不以時。（《雞峰》）

噎膈甚而水漿不入，藥食皆不下，食入口即吐者，當鎮墜之。宜鹽湯下靈砂丹，仍以嘉禾散作末，乾點服。（《要訣》）

治膈氣經驗神效方。

上用大鯽魚一尾（用自死者，活魚不效），剖腹去盡腸物，留鱗，用大蒜去皮切碎，填入魚腹內，合為一尾，用濕紙包定數層，次用麻皮纏之，又用熟黃泥厚固，日曬微干，再以碎炭火慢慢煨熟，取出去鱗刺骨，用局方平胃散搗細，丸如梧桐子大，日曬乾，收瓷罐內，勿泄氣，每服三十丸，空心米飲送下，其效如神。（《萬應》）

噎膈仙方。

白硼砂錢半，真青黛一錢，烏角沉香二錢，共為細末聽用。再用白馬尿一升，白蘿蔔一斤取汁，生薑半斤取汁，共於銅鍋內熬成膏，每服用膏三茶匙，加前末藥七釐，白湯調下，一日三服，當日可以通關能食，誠神驗仙方也。（《匯補》）

啟膈散，通噎膈，開關之劑，屢效。

沙參（三錢）　丹參（三錢）　茯苓（一錢）　川貝母（去心一錢五分）　鬱金（五分）　砂仁殼（四分）　荷葉蒂（二個）　杵頭糠（五分）

水煎服。（《心悟》）

六君子湯，下一味狗寶，作散調服，治噎膈不能安穀。（《醫通》）（原出治驗中，今節錄。）

蒲公英，鄭公升曰：一莖兩花，高尺許者，掘下數尺，根大如拳，旁有人形拱抱，搗汁酒服，治膈噎如神。（《本草備要》）（按：此說稍似荒誕，然蒲公英治膈噎，理或有之，姑存之。）

灸法五膈，愚嘗療二三貴人有此疾者，或用嘉禾散、五膈散，或更灸中脘並氣海穴，繼之以下氣化痰之劑，悉有效而不能速安，須靜自將理而後可矣。（《澹寮》）（按：《雞峰方》有說，見病由氣結條。）

調攝法大抵此疾，起於憂鬱喜怒不常者多，更宜戒性少思寡欲，消遣則可。（《階梯》按：此本於《雞峰》，亦見上。）

脾胃稍開，止可米飲、牛乳、韭菜清虛之物，切不可驟食糕點黏膩，恐復傷胃也。或少用鯗湯、牛鴨清湯，以助胃氣。（《六要》）

蛔蟲

蛔蟲為物，或謂為消穀蟲，或謂為自濕熱而生。弟子上總糟谷駿，嘗著一書，曰：蛔有宿蛔，有新蛔。宿蛔者，猶龍蛇之於天地間，人所常有，觸事而動，然不人人必有，有亦不多。新蛔者，猶蠹蛆之類，須濕熱而生，生必繁息，致疾最劇。余又以謂蛔之為患，往往使人善飢，則云之消穀，固無不可。然人身既有胃脘之陽，以化水穀，以運精微，則倘云假力干蛔者，萬無其理。但腸胃中不能無之，觀經文而可見也。如其云必自濕熱而生，殆是知一不知二者已。駿之言能發前人之所未逮，余故表而出之，使讀斯編者以有所考焉。

蟲自濕熱生巢氏之衍九蟲三䘌詳矣，然蟲之變，不可勝窮，要之皆以濕熱為主，不可純歸土氣虛與食生。（《儒門事親》）

《內經》曰腸胃為市，無物不受，無物不包。又曰飲食自倍，腸胃乃傷。若夫飲食不能謹節，則朝損暮傷，自傷成積，積久成熱，濕熱淚生，而諸般奇形之蟲，各從五行之氣而化生矣。若夫膈噎、勞瘵、癩風、蠱脹、狐惑、傷寒等證，無不生蟲。醫者宜於各類推而治之可也。（《正傳》）（按：石山意亦同，出後奇證中。）

飲食之入於胃也，非濕與熱則不能腐化，化則蟲隨之以有其形，而與糟粕俱出於大腸者也。曆象五月令曰：腐草化為螢。斯時也，濕熱俱盛，故腐即化。人之飲食，可以類推。今夫飲食濕熱腐化而為蟲，此固理之可有而不可多也。惟其不節，恣食厚味生冷，則邪氣偏盛，濕熱太過，是以蟲生過多則為害，故有腹痛食少嘔吐清水之病生，而漸至於羸瘠而危者有矣。（《醫統》）

九蟲皆由臟腑不實，脾胃俱虛，雜食生冷甘肥油膩咸藏等物，節宣不時，腐敗停滯，所以發動。又有神志不舒，精魄失守，及五臟勞熱，又病餘毒，氣血積鬱而生，或食瓜果與畜獸內藏遺留諸蟲子類而生。（《奇效》）

蛔者，陰類也，胃中濕熱交蒸，頃刻而生。如物藏於器中，烘焙極燥，雖熟不壞。若有濕氣，熱即黴黰而生蟲。（《胃氣論》）

蛔之化生，有若蜒蚰，生長極速。（《金匱衍義》）

生冷生蟲蟲之為病，人多有之，由於化生，誠為莫測。在古方書，雖曰由濕由熱，由口腹不節，由食飲停積而生，是固皆有之矣。然以常見驗之，則凡藏強氣盛者，未聞其有蟲，正以隨食隨化，蟲自難存，而蟲能為患者，終是臟氣之弱，行化之遲，所以停聚而漸致生蟲耳。然則或由濕熱，或由生冷，或由肥甘，或因滯膩，皆可生蟲，非獨濕熱已也。然以數者之中，又惟生冷生蟲為最，即如收藏諸物，但著生水，或近陰濕，則最易蛀腐，非其義乎。故凡欲愛養小兒，極當節其水果，以防敗脾，此實緊要之一端也。（《景岳》）

脈候關上脈微浮，積熱在胃中，嘔吐蛔蟲，心健忘。關上脈緊而滑者，蛔動。尺脈沉而滑者，寸白蟲。（《脈經》）

脈實大者生，虛小者死。（《正傳》）

脈虛小者生，緊急者死。（《玉案》）

脈沉實者生，虛大者死。（《匯補》引《類案》）

九蟲三蟲（屍蟲）（按：此門主在蛔蟲，然他諸蟲亦不得不類及，以備參考。）九蟲者，一曰伏蟲，長四分（《外臺》引四寸）。二曰蛔蟲，長一尺。三曰白蟲，長一寸。四曰肉蟲，狀如爛杏。五曰肺蟲，狀如蠶。六曰胃蟲，狀如蝦蟆。七曰弱蟲，狀如瓜瓣。八曰赤蟲，狀如生肉。九曰蟯蟲，至細微形如菜蟲。伏蟲，群蟲之主也。蛔蟲貫心則殺人。白蟲相生，子孫轉大，長至四五尺（《外臺》尺作丈，《千金》作子孫轉多，其母轉大，長至四五丈），亦能殺人。肉蟲令人煩滿。肺蟲令人咳嗽。胃蟲令人嘔逆，吐，喜噦。弱蟲又名膈蟲，令人多唾。赤蟲令人腸鳴。蟯蟲居胴（《外臺》注曰：徒棟反，大腸也）腸，多則為痔，極則為癩。因人瘡處，以生諸癰疽癬瘻瘑疥齲蟲，無所不為。人亦不必盡有，有亦不必盡多，（《千金》、《外臺》並此有或偏有者四字）或偏無者。此諸蟲依腸胃之間，若腑臟氣實，則不為害。若虛則能侵蝕，隨其蟲之動，而能變成諸患也。（《病源論》）

三蟲者。長蟲赤蟲蟯蟲也。長蟲蛔蟲也。此既是九蟲之三者。而今別立名。當以其三種偏發動成病。故謂之三蟲也。（同上）

寸白者，九蟲內之一蟲也，長一寸而色白，形小褊，因腑臟虛弱而能發動，或云飲白酒以桑枝貫牛肉炙食，並生慄所成。又云：食生魚後，即飲乳酪，亦令生之。其發動則損人精氣，腰腳疼弱。又云：此蟲生長一尺，則令人死。（同上）

蟯蟲，猶是九蟲內之一蟲也，形甚小，如今之蝸蟲狀，亦因腑臟虛弱而致發動，甚者則能成痔痿疥癬癩癰疽瘑諸瘡。蟯蟲是人體虛極重者，故為蟯蟲，因動作無所不為也。（同上）

《肘後》三蟲者，謂長蟲、赤蟲、蟯蟲也。乃有九種，而蟯蟲及寸白，人多病之。寸白從食牛肉。飲白酒所成，相連一尺，則殺人。服藥下之，須結裹潰然出盡乃佳。若斷者相生未已，更宜速除之。蟯蟲多是小兒患之，大人亦有其病，令人心痛，清朝口吐汁煩躁則是也。（《外臺》）寸白蟲，乃九蟲之一種，狀似絹邊葫蘆子，因藏氣虛，風寒濕冷伏於腸胃，又好食生膾、乾肉等，所以變化滋多，難於蠲治。說者謂食牛肉、飲白酒所致，特一端爾，亦未必皆此緣由。（《聖濟》）

人腹中有屍蟲，此物與人俱生，而為人大害。屍蟲之形狀，似大馬尾，或如薄筋，依脾而居，乃有頭尾，皆長三寸。（《千金》）

蛔動證候蛔蟲者，是九蟲內之一蟲也，長一尺，亦有長五、六寸。或因腑臟虛弱而動，或因食甘肥而動。其發動則腹中痛，發作腫聚，去來上下，痛有休息，亦攻心痛，口喜吐涎及吐清水，貫傷心者死也。（《病源論》）（按：其發動以下，本於《靈樞 · 厥病篇》，有少異，末一句經所無。）

《腹疾篇》曰：干痛有時，當為蟲。（《褚氏遺書》）

蛔蟲，蓋較之它蟲，害人為多，觀其發作冷氣，臍腹撮痛，變為嘔逆，以至心中痛甚如錐刺。（《聖濟》）

面㿠白，心腹痛，口中沫及清水出，發痛有時，安蟲散主之，小兒本怯者多此病。積痛、食痛、虛痛，大同小異；惟蟲痛者，當口淡而沫自出，治之隨其證。小兒本怯，故胃虛冷，則蟲動而心痛，與癇略相似，但目不斜、手不搐也，安蟲散主之。（《直訣》）（按：此說可移之大人，故列於此，後小兒諸說皆仿此。）

趙氏家傳，小兒或患傷寒不能得汗，亦由此蟲所攻，仲景所謂蛔厥者是也。凡有蛔者，眼多有赤脈。（《幼幼》）

蛔蟲九蟲之數，人腹中皆有之，小兒失乳而哺早，或食甜過多，胃虛蟲動，令人腹痛惡心，口吐清水，腹上有青筋。（《醫說》引《醫余》）

腹中有塊起，急以手按之，便不見，五更心嘈，牙關撟硬，噁心而清水出，及夢中齧齒者，此謂之蟲痛。（同上）

本為從來吃物粗，蟲生肚內瘦肌膚，愛甜吃了多生痛，怕藥愁啼肉漸枯，形候只看人中上，鼻間唇上一時烏，沫干痛定蟲應退，取下蛔蟲病始無。（《活法秘方》）

有蟲痛者，面上白斑，唇紅，能食，屬蟲，治以苦棟根、錫灰之類。（《丹溪》）

或痛而坐臥不安，自按心腹，時大叫，或青或黃，唇緩，口吐清水，目無光彩者，蟲痛也。（《醫統》）

凡蟲症，眼眶鼻下青黑，面色痿黃，臉上有幾條血絲，如蟹爪分明，飲食不進，肌肉不生，沉重寒熱。若不早治，相生不已，貫心殺人。（《入門》）

蟲之為病，其類不一，或由漸而甚，或由少而多，及其久而為害，則為腹痛食減，漸至羸瘠而危者有之。凡蟲痛證，必時作時止，來去無定，或嘔吐青綠水，或吐出蟲，或痛而坐臥不安，或大痛不可忍，面色或青或黃或白而唇則紅，然痛定則能飲食者，便是蟲積之證，速宜逐之。（《景岳》）

蟲為病千態萬狀，凡證難識認者，即當究心於蟲。其人或面黃肌瘦，臉生斑紋，偏食異物，或遊行飲血，或臟腑聲言，其脈濡滑牢結伏數沉弦小短不等，皆蟲候也。體實，生於臟腑者，打蟲；體虛，生於腸外膜內者，化蟲。蟲出後，補，（《女科百病問答補遺》）

蟲病之人，面黃肌瘦，唇白毛豎，容顏不澤，臉多白印，時覺噁心，口吐清水，或心腹絞痛，飲食不為肌膚，或頭髮猙獰，灑淅惡寒，或額面生瘡濕癢，皆其症也。（《玉按》）

其人必面色黃，時吐涎沫，時作時止，食酸即安，食甜則甚，然而亦有寒有熱，有虛有實。（《胃氣論》）

病人嗜食甘甜或異物，飢時則痛，唇之上下有白斑點者，蟲也。（《心悟》）

蟲證，心嘈腹痛，或上攻心如咬（蟲動則心慌亂不寧，故嘈雜。蟲竄動咬齧則腹痛也），嘔吐涎沫或青黃水（蟲多在胃中，胃氣被蟲擾動，則津液隨氣壅泛也。經謂蟲動則胃緩，胃緩則廉泉開，故流涎。謂胃氣為蟲所滯，不能行其津液，故上泛而從廉泉穴出耳），面色萎黃（胃脈上面，胃因蟲病虛弱，故痿悴之黃色，見於面也），或乍赤乍白乍青黑（青黑為痛色，白為少血色，赤為火色。蟲擾動無常，痛甚則面色青黑。氣血滯於內不上行，則面無血色。久滯忽通，火得上伸則赤也），或面有白斑（胃中蝕痕斑駁，故面亦應之而成斑，若影之肖形然），唇常紅（脾血因熱滯，故色見於唇），或生瘡如粟米（《準繩》謂蟲蝕下部，為狐，下唇有瘡；蝕上部，為惑，上唇有瘡）（按：此蟲䘌，非蛔蟲。上或乍赤云云，下或沉默欲眠雲云，亦似取《金匱》狐惑中文，姑存之。），或沉默欲眠，臥起不安，不欲飲食，惡聞食臭（蟲聞食臭即動，動則令人心煩，故不欲食，惡聞食臭），飢則痛，得食痛更甚（蟲飢動而求食，又蟲爭食而亂動也），飽即安（蟲飽則不動矣），時痛時止，以手拊擊即息（一人心腹痛，百藥不效，惟手捶即止。以捶則震動，蟲驚畏而止也。不捶又作，取蟲而愈），腹上有青筋，或腹中有塊更起，下利黑血（小兒疳熱生蟲，土敗木克，故青筋見腹，血敗故利黑血也），體有寒熱（氣滯於裡則惡寒，滯久暴伸於外則發熱），脈洪而大（乃濕熱生蟲之象），皆其候也。（《醫碥》）

蟲痛驗法驗治法：昔一人患心腹大痛，或止或作，痛不可忍。凡用去積行氣等藥，百方不效，但於痛極時，須用拳捶之，痛得少止，而旋止旋作，久不能愈，日加困弊，莫測其故。忽一胡僧見之曰：余能治也。遂令病者先食香餌，繼進一丸，打下一硬嘴異蟲，遂愈。此因蟲齧腸臟，所以痛極，捶之則五內震動，蟲亦畏而斂伏；不捶則蟲得自由，所以復作。此亦驗蟲奇法，故凡見心腹痛證，但用揉按重捻而痛得暫止者，多有因蟲而然也。（《景岳》）

蟲痛之症，得食則痛減，無食則痛增。以酸梅湯一盞試之，飲下而痛即止者，乃蟲痛；飲下而痛增重或少減者，非蟲痛也。（《石室秘籙》）

吐蛔（宜參安蟲諸方）藏寒蛔上入膈，吐蛔，此胃寒乃胃虛寒，非實寒也，治用仲景理中丸。（《寶鑑 · 補遺》）

吐蛔乃胃寒所生，經云蛔者長蟲也，胃中冷則吐蛔，成蛔厥，宜理中湯加炒川椒五粒，檳榔半錢，吞烏梅丸。（《要訣》）

凡吐蛔者，必因病而吐蛔，非因蛔而致吐也。故不必治其蛔，而但治其所以吐，則蛔自止矣。有因胃火而吐蛔者，以內熱之甚，蛔無所容而出也，但清其火，火清而蛔自靜。有因胃寒而吐蛔者，以內寒之甚，蛔不能存而出也，但暖其胃，胃暖而蛔自安，仲景烏梅丸之屬是也。有因胃虛無食而吐蛔者，以倉廩空虛。蛔因求食而上出也，此胃氣大虛之候，速宜補胃溫中，以防根本之敗。以上三者，固皆治蛔之法，然蛔有死者，有活者。若吐死蛔，則但治嘔，如前可也。若活蛔上出不已，則不得不有以逐之，蓋蛔性畏酸畏苦，但加烏梅為佐使，則蛔自伏也，若胃實火盛者，可加苦棟根或黃連亦善。（《景岳》）

有胃中熱，使蟲不能安而吐者，有多食甘甜之物，如甘蔗白糖類，引動蛔蟲而吐者。病者壯盛，面色紅活，脈洪而數，乃胃熱症也，用黃連、梔子等劑而愈。若胃冷吐蟲，脈必微弱，色必黯淡，四肢厥冷。（《醫彀》）

大凡熱厥吐蛔者，蛔必多，隨生隨吐，神氣必清，無煩躁不安之證，宜用黃連等苦燥之劑，以瀉其濕熱。（《胃氣論》）

偏嗜一物（治方見後安蟲諸方中，又宜與《積聚》門蟲積條互參。）間有偏嗜一物，吃米吃泥吃炭吃灰吃茶葉吃布紗之類，乃內癖也。肇病之初，由於中氣餒弱，飲食不思。偶將一物試嚼，入於腸胃，蛔啗而甘之，為其嗜好。若是投其所喜，蛔來吞受，心胸舒暢。若或非所喜，縱雖珍羞美饌，蛔無稟受而不安，食已入胃而難化，反覺否悶靡寧。為日既久，病邪益深，容顏憔悴，肌膚瘦削。養生食品，憎之如仇，當戒之物，甘之如醴。率由病魔作祟，實非吾心所主，明知明犯，欲改過而未能，病名曰癖，以其偏拗僻著，不能丸通故也。內癖與外癖相同，遽難移易其志。但內癖之中，酒癖為最，高下不侔，淺深各異，或一斗，或一石，或有限量，或無限量。雖云酒有別腸，未必非消食蟲之能運化。如其不然，試觀欲飲之時，鼻吸心香，涎垂難忍，一啜下咽，心廣體胖。諺謂貪飲者將進酒，卻有欲速饕饞景狀，號之曰，酒鱉蟲爬起來。（《一萬社草》）（按：《醫說》載飢疾吐異蟲數條，近日醫官喜多邗子溫，著有《蛔志》，內論善飢證，多屬蛔，其說為富，蓋善飢亦即盧氏所謂內癖也。子溫之書，援據子史，極有辨評，學者宜閱。）

好食茶葉、生米、草紙、怪異等，當困倦少食，今反飲食如常，形健不渴，悉屬蟲症。（《匯補》引《類案》）

大凡偏食一物，中必有蟲，即以所好投之，隨下蟲藥，無不應手獲效。（《六要》）

好食茶者，謂之茶蟲。酷思酒者，謂之酒蟲。欲飲油者，謂之油蟲。至於小兒多好食生米、壁泥，皆蟲所使也。皆當以殺蟲之藥，如鉛灰、雷丸、檳榔、川楝、使君子之類為丸，即以所好之物送下，直至蟲處而殺之。（《醫鏡》）（按：此下更有一法，錄在飢甚施治條。）

蟲鼓（互見脹滿門）　萬曆歲癸已，赴督漕理刑吳比部之召而至淮陰。有王鄉官者，其子年十六，新娶後，腹脹大，按之有塊，形如稍瓜，四肢瘦削，發熱晝夜不退，已半年矣。族醫惟以退熱消脹之劑投之，其脹愈大，其熱愈熾，甚且喉中兩耳俱瘡。余診視之，脈滑數，望其唇則紅，其腹則疼，又多嗜肥甘。余思諸凡腹疼者，唇色淡，不嗜飲食。今若此，得非蟲乎。投以阿魏積塊丸，服之果下蟲數十，大者二，一紅一黑，長尺余。蟲身紅線自首貫尾，蟲腹中有蟲，大者數條，小者亦三、四條。蟲下則熱漸減，脹漸消，三下而愈。（《赤水》）（按：積塊丸系稜、莪、蜈蚣、蘆薈、阿魏、沉香等及金石之藥，今不錄。更有一方，用黑醜等六味，錄於後下蟲方中。）

蟲多怪證如或希奇怪病，除痰血外，百治不效者，即是蟲為患。視其經絡虛實，參脈症消息治之。（《六要》）

蟲之怪證多端，遇之卒不能辨，昔人治例有雷丸治應聲蟲之說。近有女子咳逆腹痛後，忽喜呼叫，初時呀呷連聲，漸至吚唔不已，變易不常，或如母雞聲，或如水蛙鳴，或如舟人打號，每作數十聲，日發十餘次，忍之則胸中悶悶不安，此為叫蟲，即應聲蟲之類也。復有一人，患發熱痞滿後，常兀兀欲吐，吐中必有蟲數枚，狀如蝦狀，跳躍不已。諸治不應，或令服銅綠湧之，不過二、三度，遂絕不再見矣。（《醫通》）

休邑西山金峰人，嘗語人曰：或人小腹甚痛，百藥不應。一醫灸關元十餘壯，次日莖中淫淫而癢，視之有蟲出四五分許，急用鐵鑷扯出之，裸蟲長五、六寸，每日蟲出，如此者至七條，不復痛。初甚驚，後則視以為常，皆用手扯出去也。仲景曰：內為大熱所逼，不能容，故從溺孔出也。其人善飲御內，濕熱熏蒸膀胱，遇有留血汙濁相結而為蟲矣，經曰濕熱生蟲是也。故癆蟲、寸白蟲皆內由濕熱蒸鬱而生，猶春夏之交，濕熱鬱結而生諸蟲也，此亦奇病。（《汪石山》）

治辨虛實體虛者，俱宜先用溫補，扶其元氣，然後用王道之藥，佐以一、二殺蟲之劑，如化蟲丸、使君子丸、五膈下氣丸之類，或追蟲後而繼以溫補亦可，不然則蟲去而元氣亦散矣。體實蟲攻上膈，心腹㽲痛，用樟木屑濃煎湯，服之大吐，吐蟲痛減後，煎甘草湯與之和胃。如有積自吐蟲者，用黑錫灰、檳榔等分為末，米飲下。（《入門》）

治杜其源治蟲之法，雖當去蟲，而欲治生蟲之本，以杜其源，猶當以溫養脾腎元氣為主，但使臟氣陽強，非惟蟲不能留，亦自不能生也。余制有溫臟丸方，最所宜也。（《景岳》）（按：又有吐蛔治按曰。凡逐蟲之藥，無有不傷胃氣者，向使胃氣再傷，非惟不能逐蟲，而命必隨之矣。）

凡諸蟲之中，惟蛔蟲最多。其逐治之法，總若前條，然旋逐旋生，終非善策，欲杜其源，必須溫養脾胃，脾胃氣強，蟲自不生矣云云。凡治蟲之法，或攻或補，自有緩急先後之宜，所當詳辨，不可任意忽略也。（同上）

若旋去旋生者，當溫藏緩攻，毋過急過峻也。（《醫級》）

去蟲後補凡病氣血雖虛，有蟲有積者，皆須用追蟲殺蟲等劑下去蟲積，及宿澼痰飲酸腥除盡，方可以服補藥。不爾，必不得功效。（《醫統》）（按：《千金》曰：凡欲服補藥及治諸病，皆須去諸蟲，並痰飲宿澼醒醒除盡，方可服補藥。不爾，必不得藥力。徐氏蓋本此說也。又按：前條與此條，即是虛實之分。）

蟲藥總考昆按：古方殺蟲，如雷丸、貫眾、乾漆、蠟塵、百部、鉛灰，皆其所常用也。有加附子、乾薑者，壯正氣也。加苦參、黃連者，蟲得苦而安也。加烏梅、訶子者，蟲得酸而軟也。加藜蘆、瓜蒂者，欲其帶蟲而吐也。加芫花、黑醜者，欲其帶蟲而下也。用雄黃。川椒。蛇床、樟腦、水銀、檳榔者，治疥瘡之蟲也。用胡桐淚、莨菪子、韭子、蟾酥者，治齲齒之蟲也。用川槿皮、海桐皮者，治風癬之蟲也。用青葙子、覆盆葉者，治九竅䘌蝕之蟲也。用敗鼓心、桃符板、虎糞骨、死人枕、獺爪、鸛骨者，驅瘵蟲也。或用桃柳東南枝者，以其得天地春生夏長之氣，而假之以為吾身之助也。或用吳茱萸東引根，或用酸石榴東引根，煎湯吞藥者，一以此物亦能殺蟲，一以東方者生物之始，諸蟲受氣之所也。東引根能引諸藥東行，奪其生生之氣，乃伐根之斧也。（《醫方考》）

飢甚施藥夫蟲之所居，必於脾胃深處。藥之所過，在於中流。蟲聞藥氣而避之，群者安得取之。予之法，先令飢甚，次以檳榔、雷丸為引子，別下蟲藥，大下十數行，可以搐而空。㶏上張子政，用此法下蟲數百，相銜長丈餘。（《儒門事親》）

一法，不必服藥，但使病人禁食所好之物，苦苦忍之，忍至四、五日，其蟲不得所食，則飢而上升以求食，口中覺饞甚。將病人綁縛凳上，令其覆臥，然後以所好之物，近其口邊引之，香氣入喉，必踴躍而出矣。（《醫鏡》）（按：此條出茶蟲酒蟲等說後。又此法，本於《外臺》：《廣濟》療發症之意，其他斯類頗多。）

服藥日時治蟲之法，按丹溪云：上半月蟲頭向上易治，下半月蟲頭向下難治。先以肉汁或糖蜜引蟲頭向上，然後用藥。此皆法之善者，然此惟緩治之法耳。但蟲證甚急，又安能必待其時乎。且以望前望後辨蟲頭，亦若渺茫無據。惟先用香餌而蟲頭可引，豈非望後之治亦自有法，又何慮其難治也。（《景岳》）

殺蟲諸方治腎勞熱，四肢腫急，蟯蟲如菜中蟲，在腎中為病方。

貫眾（三枚）　乾漆（二兩）　吳茱萸（五十枚）　杏仁（四十枚）　蕪荑　胡粉　槐皮（各一兩）

上七味治下篩，平旦井花水服方寸匕，加至一匕半，以瘥止。（《千金》）

《廣濟》療蛔蟲寸白蟲方。

檳榔（十二枚）　當歸　鶴蝨　蕪荑（熬）　橘皮（各五分）　貫眾　雷丸（各四分）

上七味搗散，空腹煮大棗湯，服方寸匕，日二服，漸加至三匕，微利無忌。（《外臺》）《幼幼》張渙香雷散，治蟲動啼叫不止，於本方去當歸、橘皮、貫眾。

張文仲療蛔蟲心痛，鶴蝨散方。

鶴蝨二分末，溫酢一盞和服之，蟲當下。《備急》、《千金》同。（《外臺》）

《延年》療蛔蟲，噁心吐水心痛，鶴蝨丸方。鶴蝨三兩搗篩，蜜和為丸，用蜜漿水，平旦服二十丸，日只一服，各一服各依前，不相妨，禁肉，若不服則得食。《古今錄驗》用十兩，云：韋云患心痛十年，不可過（《本草圖經》作十年不瘥），於雜方內見，合服之便瘥。（同上）

又鶴蝨丸，療蛔蟲心痛方。

鶴蝨（六兩）　吳茱萸（五兩）　橘皮（四兩）　桂心（三兩）　檳榔（四兩）

上五味搗篩，蜜和為丸，如梧子大，一服二十丸，蜜湯下，日二服，加至三十丸，以蟲出為度，忌生蔥。（同上）

化蟲丸，治小兒疾病，多有諸蟲。

鶴蝨（去土）　苦楝皮（去浮皮）　檳榔　胡粉（炒各五兩）　白礬（飛過十二兩半）

上為末，以麵糊為丸，如麻子大，一歲兒服五丸，溫漿水入生麻油一兩點，打調勻下之，溫米飲下亦得，不拘時候。其蟲細小者皆化為水，大者自下。（《和劑》）（按：此方可移治大人，故列於此，後小兒方皆仿之。）

治九蟲，麝香丸。

黃連（去須一兩）　白蕪荑（炒二兩）　干蝦蟆（一枚酥炙令黃焦）　乾漆（炒令煙出一兩）　雷丸（炮半兩）　定粉（研一兩半）

上六味搗研為末，入麝香少許，再研羅勻，用醋煮麵糊和丸，梧桐子大，每服溫水下十丸，空心食前服。（《聖濟》）

治小兒蛔蟲，使君子散方。

使君子　蘆薈（研）　干楝皮　檳榔（銼）　蕪荑（各三兩）　肉豆蔻（去殼）　丁香　苦參（各二兩）　膩粉（研少許）

上九味搗羅為散，每服一字匕，空心飯飲下。（同上）（《秘方集驗》於本方去肉豆蔻、丁香、苦參、膩粉，加雷丸、鶴蝨、草。）

吉氏家傳，取蟲，檳榔散方。

檳榔　使君子　膩粉

上件等分為末，肉汁調下，量虛實多少用之。（《幼幼》）

長沙醫者丁時發傳治蛔疳方：孩兒蛔咬痛攢心，忽發來時面帶青，唇黑兒如灰土色，使君四味可通靈。使君子散方。

使君子（七個）　輕粉　蕪荑　鶴蝨（各半錢）

上件為末，每服半錢，五更米飲調下。（同上）

蕪荑散，治胃寒蟲痛。

白蕪荑（去扇秤）　乾漆（炒各等分）

上為細末，每服一匙，伍分或一錢，米飲調下，發時服。上方杜壬、《養生必用方》同，杜亦治胃寒蟲上。（《直訣》）

諸蟲作痛，口中必有清涎流出，湯飲不能進，危在旦夕者，用烏梅、花椒煎湯服。（《秘方集驗》）

治腹內蟲方。

烏梅（一個）　老薑（二片）　榧子（十個）　花椒（四十個）

上黑糖少許煎服，蟲盡出矣。（《集驗良方》）

治寸白蟲方。

榧子四十九枚丟皮，以月上旬旦，空腹服七枚，七日服盡，蟲消成水，永瘥。（《千金》）

《廣濟》療蛔蟲方。

酸石榴根（東引入土五寸者切二升）　檳榔（十枚碎）

上二味，以水七升，煮取二升半，絞去滓，著少米煮稀粥，平旦空肚食之，少間蟲並死快利效，無忌。（《外臺》）（按：《千金》治寸白蟲，用檳榔一味。）

掃蟲煎，治諸蟲上攻胸腹作痛。

青皮（一錢）　小茴香（炒一錢）　檳榔　烏藥（各一錢半）　細榧肉（三錢敲碎）　吳茱萸（一錢）　烏梅（二個）　甘草（八分）　硃砂　雄黃（各五分俱為極細末）

上將前八味，用水一鍾半，煎八分去渣，隨入後二味，再煎三、四沸攪勻，徐徐取之。如噁心作吐，加炒乾姜一、二錢。（《景岳》）

《新方砭》輕症可偶用，若重症必須烏梅丸。

治蛔結丸方。

胡黃連（八錢）　白芍藥（一兩五錢）　檳榔（八錢）　粉草（五錢）　廣陳皮（二兩）　肉豆蔻（不油不蛀者五錢）　使君子肉（五錢）

上為細末，白糖調服。（《廣筆記》）

《必效》療蜎（於沿切，作蛕非）心痛方。

取鰻鱺魚淡炙令熟，與患人吃一、二枚，永瘥，飽食彌佳。（《外臺》）

又方

熊膽如大豆，和水服，大效。（同上）（按：《本草》熊膽條藥性論云：殺蟲。）

崔氏療蛔蟲方。

取繰蠶蛹汁，空腹飲之良。若非繰絲時，即須收蛹曝乾。患者搗篩，取意斟酌多少，和粥飲服之。（同上）繰絲湯，主蛔蟲，熱取一盞服之。此煮繭汁，為其殺蟲故也。（《本草》）

《方氏本草》治蛔結心痛，用蘆薈一錢，剪碎如米粒大，用烏梅、花椒湯吞服。（《匯言》）

治寸白蟲，累取不盡，久令人面黃，心中如飢，黑鉛散方。

黑鉛沙子（畫家銀塗是也）

上一味研極細，每服二大錢匕，五更初，肉汁調頓服，至平明取下蟲，立瘥。（《聖濟》）

靈砂丹，腸胃諸蟲，此方主之，良。嘗謂濕熱生蟲，故知濕熱者，蟲之天也。是方用硫黃以燥濕，用水銀以驅蟲，是奪蟲之天矣。蟲失其天，未有不殺。（《醫方考》）

下蟲諸方安蟲散，治小兒蟲痛。

胡粉（炒黃）　檳榔　川楝子（去皮核）　鶴蝨（炒各二兩）　白礬（鋏器熬一分）　乾漆（炒煙盡一分）　雄黃（一分）　巴豆霜（一分）

上為細末，每服一匙，大者半錢，溫米飲調下，痛時服。（《直訣》）

治小兒寸白蟲久不愈方。

鶴蝨　雷丸　使君子（各三分）　巴豆（十枚去皮心研紙裹壓去油）

上件藥搗羅為末，以糯米飯和丸，如綠豆大，每服以沙糖水下三丸，量兒大小加減服之。（《聖惠》）

木香檳榔丸，殺下諸蟲。

雞心檳榔（一兩）　木香　鶴蝨　貫眾　錫灰　乾漆（燒煙盡）　使君子肉（各半兩）　輕粉（二錢）　雷丸　巴豆肉（各二錢半）

上細末，飛白麵糊丸，麻子大，每服二十粒，五更粥飲下，或菖蒲、石榴根煎湯下。（《直指》）又蝦蟆丸，殺蟲，於本方去錫灰、乾漆、使君子、輕粉、雷丸，加大蝦蟆干、桃仁、苦楝根、石榴根皮、蕪荑。

治蟲痛方，其症面黃，唇紫或白，口吐清水並青黃赤白綠沫，腹痛一塊往來不可忍，神妙無比。

甘草末（五分）　巴豆（去油三分）　石膏（水飛過二錢）

上共為末，每服大人三分，小兒或一分，或分半，蟲隨泄下，多不可當。如蟲不下，自死腹中不動矣。然後用調脾藥數帖。（《綠竹堂集驗方》）

三十六種，治蛔蟲咬心痛，乾漆丸方。

乾漆　青黛　輕粉　甘遂（各等分）

上為末，麵糊為丸，綠豆大，每服五丸，薄荷湯調下。（《幼幼》）

《廣濟》療白蟲如馬藺葉大，於下部出不盡，以刀截斷者，令人漸漸羸瘦，石榴湯方。

醋石榴根（東引者一大握）　蕪荑（三兩）　牽牛子（半兩熬末）

上三味，以水六升，煮取二升，去滓分三服，別和牽牛子末，每服如人行五里，更服儘快利，蟲亦盡死出，忌生冷、豬魚牛肉、白酒、葵、筍等，此方神驗。（《外臺》）

治小兒腹藏有蛔蟲，苦楝根散方。

苦楝根　鶴蝨　薏苡根（銼）　檳榔　牽牛子（微炒各一兩）　糯米（一分微炒）

上件藥搗，細羅為散，三歲兒每服以粥飲調下半錢，日三服。看兒大小，臨時加減。（《聖惠》）《聖濟》治疳蛔、寸白、蛔蟲等發作，心腹㽲痛，鶴蝨散，於本方去薏苡根，加大麥蘖、陳橘皮，每服二錢匕，空腹煎粟飲調下，仍時時煎姜蜜湯熱投之。

治小兒多吐蛔蟲，鶴蝨散方。

鶴蝨（一分）　川大黃（一分銼碎微炒）　川樸消（半兩）

上件藥搗，粗羅為散，即以水一大盞，煎至七分去滓，三歲兒溫服半合，日三服。量兒大小，以意加減。（《聖惠》）

集效丸，治因臟腑虛弱，或多食甘肥，致蛔蟲動作，心腹攪痛，發作腫聚，往來上下，痛有休止，腹中煩熱，口吐涎沫，即是蛔咬，宜服此藥。若積年不瘥，服之亦愈。

木香（不見火）　鶴蝨（炒）　附子（炮去皮臍）　訶黎勒（煨取皮肉）　蕪荑（炒研）　檳榔　乾薑（炮各七兩半）　大黃（銼劈炒十五兩）

上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服三十丸，食前橘皮湯下，婦人酢湯下，（《和劑》）《統旨》於本方加烏梅。

使君子丸，治腹內諸蟲作痛，口吐清水。

使君子肉（薄切屋瓦焙乾）　檳榔　酸石榴根皮（東向者佳淨洗銼焙）　大黃（半生半炮各七錢半）

上除檳榔銼曬不過火，餘三味再焙，同檳榔為末，沙糖水煮麵糊丸，麻仁大，每服三十丸至五十丸，淡豬肉汁空心下，或雞肉汁亦好。（《活幼心書》）

萬應丸。

檳榔（五兩）　大黃（八兩）　黑牽牛（四兩以上三味為末）　皂角（十梃肥不蛀者）　苦楝根皮（一斤）

上先以皂角、苦楝根，用水二大碗熬成膏，一處搜和藥末為丸，如梧子大，後用雷丸、沉香、木香各一兩研細末為衣，先用沉香衣，後用雷丸、木香衣，每服三丸，四更時分，用砂糖水送下，（《袖珍》）（今從《丹溪纂要》錄）《回春》追蟲丸，於本方去苦楝根，加蕪荑、錫灰、使君子。（此比之後妙應丸，有皂角為異耳）

妙應丸。

檳榔（十二兩）　黑牽牛（三兩）　大黃　雷丸　錫灰　蕪荑　木香　使君子（各一兩）

為末，用蔥白煎湯露一宿，為丸粟米大，每四錢，五更蔥湯或木香煎湯下。此藥不比巴霜、甘遂、硇砂等劑，不動真氣。凡人面上白斑唇紅，能食心嘈，顏色不常，臉上生有蟹爪紋者，便有蟲也。一方去使君子，名七轉靈應丹。（《入門》）（按：此方出治積中，今特摘其系治蟲者。又《萬應方》神仙七轉丹，用白豆蔻、木香、檳榔、大黃、使君子、錫灰，蓋是原方。又《綱目》引竹，木香三稜散，無蕪荑、使君子，有大腹子、三稜、蓬朮細末。《大還》取蟲丸，於本方去牽牛子，加胡黃連、鶴蝨、三稜、莪朮、青皮。《幼科百效》追蟲取積散，於本方加蓬朮、乾漆為末，每用一錢，好酒調下，或麵糊麻子大，天明豬肉湯送下。）

治蟲盅並蟲積。

黑醜　五靈脂（好酒熬）　檳榔（各五錢）　大黃（一兩）　阿魏（二錢）　桃仁（去皮尖，研如泥，不拘分兩，但可丸為率。）

上為末，以桃仁膏為丸，梧子大，每服二錢，白湯送下。（《赤水》）

安蟲諸方（按：安蛔，有如理中、清中等諸方，既括於《傷寒廣要》中，茲不贅。）向大王宮中，有一宮人，七太尉所寵也。忽患一疾，凡噁心則吐蟲數條，後乃頻作。七太尉甚憫之，累治不瘥，每用殺蟲藥，則吐蟲愈多，召孫診之。孫曰：六脈皆細，非蟲脈也。今雖吐蟲，乃藏寒而蟲不安，失居上膈，因而吐出。復用殺蟲藥，蟲為藥所苦，不能自安，所以吐蟲愈多也。孫遂用藥不三、五服，皆一色丸子，蟲遂不吐。明日再召孫至，六脈漸大，進前藥，其病不作。後求方，乃硫黃、附子各一兩並末，粳米糊為丸，每三十丸，米飲下。（《綱目》引孫）

溫藏丸，治諸蟲積，既逐而復生者，多出藏氣虛寒，宜溫脾健胃，以杜其源，此方主之。

人參（隨宜用無亦可）　白朮（米泔浸炒）　當歸（各四兩）　芍藥（酒炒焦）　茯苓　川椒（去合口者炒出汗）　細榧肉　使君子（煨取肉）　檳榔（各二兩）　乾薑（炮）　吳茱萸（湯泡一宿炒各一兩）

上為末，神麯糊為丸，桐子大，每服五、七十丸或百丸，飢時白湯下。如藏寒者，加製附子一、二兩。藏熱者，加黃連一、二兩。（《景岳》）

椒梅湯，治蟲痛。

烏梅　花椒　檳榔　枳實　木香（另研）　香附　砂仁　川楝子（去核）　肉桂　厚朴　乾薑　甘草（各等分）

上劑，姜一片，水煎服。（《回春》）

安蟲飲，治蛔蟲動，口吐清涎。

黃連　烏梅　炮姜　山楂　厚朴　芍藥　使君子肉　枳實　陳皮　川楝子　水煎服。（《幼科百效》）

安胃湯。（新制）

川椒（五分炒去汗）　安吉烏梅（一錢去核）　川黃連（一錢）　人參（三錢）　枳實（二錢五分）　生淡乾薑（一錢五分）

上為末，每服三錢，水一鍾，煎八分溫服。（《古方選注》）（按：此方原為治肝病而設，然蓋是烏梅丸變方，故可移治蛔動，仍列於茲。又《一萬社草》載蛔痛劇證，將白湯一碗，調入砂餹、蜂蜜各半酒杯嚥下，從其性而撫之，後以蕩逐丸治之。其說頗長，且不知有甘草粉蜜湯，仍不具錄。）

椒梅丸，治胸腹扛痛，脈氣浮弦，環青唇紅，此蛔痛之候。

川椒（一錢）　黃連（二錢）　吳萸（一錢）　烏梅肉（三錢用水作膏）

上末，和烏梅膏為丸，如桐子大，每服一錢，薑湯下。（《醫級》）

食生米，男子女人因食生熟物，留滯腸胃，遂至生蟲，久則好食生米，否則終日不樂，至憔悴萎黃，不思飲食，以害其生。用蒼朮，米泔水浸一夜，銼焙為末，蒸餅丸，梧子大，每服五十丸，食前米飲下日三服。益昌伶人劉清嘯，一娼名曰花翠，年逾笄病此。惠民局監趙升，以此治之，兩旬而愈。蓋生米留滯腸胃，受濕則谷不磨而成此疾，蒼朮能去濕暖胃消穀也。（《本草綱目》引《楊氏家藏經驗方》）（按：《千金》、《外臺》既有療米症方，然不就蟲立方，仍不錄。）

治好吃生米。

藿香　蒼朮（泔水浸炒）　神麯（各一兩）　厚朴（姜炒）　雷丸（各二兩）　白朮（土炒）　石膏（煅）　粟米（各一兩二錢）

上為末，以沙糖水調，每服二錢，空心下。（《玉案》）（按：原更有好吃壁泥、好吃干茶葉並茶癖方，今不錄。又此證治方，宜參《積聚》門大七氣湯等諸條。又按《入門》、《壽世保元》黃疸門並有好吃茶米諸方，實系《玉案》所本，宜互考。）

調攝法善攝生者，薄滋味，節嗜欲，早去三尸，防患於未然，彼九蟲亦將銷鑠於冥冥之中。（《聖濟》）

胃脘癰

脈因證治諸說夫陰陽升降，則榮衛流通；氣逆而隔，則留結為癰。胃脘癰者，由寒氣隔陽，熱聚胃口，寒熱不調，故血肉腐壞。以氣逆於胃，故胃脈沉細。以陽氣不得下通，故頸人迎甚盛，令人寒熱如瘧，身皮甲錯，或咳或嘔，或唾膿血。觀伏梁之病，亦有俠胃脘內癰者，以其裹大膿血，居腸胃之外故也。（《聖濟》）

諸書少論此病，惟孫真人言此（按：《千金》別無其說，蓋是誤憶），後學以此論乃胃熱為邪治之（按：《外科集驗方》作治法亦與腸癰頗同），初以疏利為先，以消毒托裡退胃熱，此為良法。不識病者，誤人不淺，可不慎之。（《奇效》）

仲景云：嘔家有癰膿者，不可治嘔，膿儘自愈。此不言癰之所在而言嘔膿者，以其但嘔而不咳，知非肺癰而為胃脘癰明矣。《內經》曰：熱聚於胃口而不行，胃脘為癰。胃脘屬陽明，陽明氣逆，故膿不自咳出而從嘔出，膿亦不似肺癰之如米粥者，此出自胃脘，從濕化而聚結成膿，有結痰如蜆肉也。謂不可治嘔，言不得用辛香溫胃止嘔之劑，以膿之淤濁，熏蒸穀氣故嘔，若膿出則嘔自愈，夫癰之在胃脘之上者則然。若過乎中，在膈之下，則膿從大便而出，輕則金匱排膿湯，重則大黃牡丹湯、涼膈散選用。若膿自上而吐，輕則金匱排膿湯，重則射干湯，或犀角地黃湯加忍冬、連翹，皆因勢利導之法也。膿稀嘔止後，用太乙膏（宜參《肺癰》）作丸服，虛人宜八珍加黃耆、忍冬、連翹之類調補之。凡舌胎經久不退，色黑垢膩，口中作甜，臭氣穢濁，即是胃脘發癰之候，明眼辨之，毋俟癰成而致莫救也。（《醫通》）

胃脘癰則有虛實二種：其實者易消，若作膿，必大吐膿血而愈；惟虛症則多不治。先胃中痛脹，久而心下漸高，其堅如石，或有寒熱，飲食不進，按之尤痛，形體枯瘦，此乃思慮傷脾之症，不待癰成即死。故凡腹中有一定痛處，惡寒倦臥，不能食者，皆當審察，防成內癰。甚毋因循求治於不明之人，以至久而膿潰，自傷其生也。（《源流論》）

胃癰，胃陽遏抑病也。（原此下引《聖濟》）若脈洪數，膿已成也，急用排膿之劑。脈遲緊，屬瘀血也，急當議下。否則毒氣內攻，腸胃並腐，其害不小。但此症又不比肺癰之可認，苟不嘔膿血，未免他誤矣，瘍醫可不知方脈之理乎。據此則知胃癰之症，端由胃陽之遏。然其所以致遏，實又有因，不但寒也。必其人先有飲食積聚，或好飲醇醪，或喜食煎煿，一種熱毒之氣，累積於中，又或七情之火，鬱結日久，復感風寒，使熱毒之氣，填塞胃脘。胃中清氣下陷，故胃脈沉細，惟為風寒所隔，故人迎緊盛也。若有此二脈，非胃癰而何。然症之成也必以漸，而治之之法亦不可混施。（《尊生書》）

胃癰亦生腹內，痛在心下臍上。其有紅腫見於胸下者，此軀廓之伏梁癰，非胃癰也。腸癰痛在下腹左右少腹間，以此為異云云。凡內癰膿未成，皆宜從清導之。已成膿者，必潰膿。胃癰之膿，有嘔出口者，有下潰於肛者。（《醫級》）

治驗江應宿治上舍汪中宇，患喉腫不進飲食，腹中不飢，但日飲清茶數盞，召余視之。診得氣口緊數，此胃癰也。膿已成，宜引下行。投以涼膈散，稍稍利一、二度，次早吐膿血，再服射干湯一劑，即知餓索飲食，六劑全愈。（《類案》）

石頑治談仲安，體肥善飲，初夏患壯熱嘔逆，胸膈左畔隱痛，手不可拊，便溺澀數，舌上胎滑，食後痛，嘔稠痰，漸見血水，脈來澀澀不調。與涼膈散加石斛、連翹，下稠膩頗多。先是瘍醫作肺癰治不效，予曰：肺癰必咳嗽，吐腥穢痰。此但嘔不嗽，洵為胃病無疑。下後四、五日，復嘔如前，再以小劑調之，三下而勢甫平，復以保元苓橘平調，二十日而痊。先時有李姓者患此，專以清熱豁痰解毒為務，直至膈畔潰腐，膿水淋漓，纏綿匝月而斃。良因見機不早，直至敗壞，悔無及矣。（《醫通》）

治方治熱聚胃脘，留結為癰，連翹升麻湯方。（《聖濟》）（按：即五香連翹湯。）

治胃腑實熱，留結為癰，陽氣不得下，胃脈沉細者，犀角湯方。

犀角（鎊）　梔子仁　赤芍藥　赤茯苓（去黑皮）　黃芩（去黑心）　射干（去毛）　大黃（銼炒各一兩）

上七味粗搗篩，每服五錢匕，水一盞半，煎至一盞去滓，入蜜一匙攪勻，再煎一兩沸，食後溫服。（同上）

治榮衛不流，熱聚胃口，血肉腐壞，胃脘成癰，射干湯方。

射干（去毛）　梔子仁　赤茯苓（去黑皮）　升麻（各一兩）　赤芍藥　白朮（各一兩半）

上六味㕮咀，如麻豆大，每服五錢匕，水一盞半，煎至八分去滓，入生地黃汁一合，蜜半合，再煎三沸，溫服不拘時候，日二服。（同上）

泄瀉

泄瀉本非大病，而前人所敘，頗屬煩細。今採其要，以著於篇。治之之方，往往與滯下相出入，學者宜與波門參看焉。

名義泄瀉，人為一證耳。豈知泄者，泄漏之義，時時溏泄，或作或愈。瀉者，一時水去如注泄。（《奇效》）

糞出少而勢緩者為泄，若漏泄之謂也。糞大出而勢直不阻者為瀉，傾瀉之謂也。（《赤水》）

泄者，如水之泄也，勢猶舒緩。瀉者，勢似直下。微有不同，而其為病則一，故總名之曰泄瀉。（《玉案》）

源由《素問》曰：春傷於風，夏必飧泄，邪氣留連，乃為洞泄。此由榮衛不足，腠理空疏，春傷於風，邪氣留連於肌肉之內，後因腸胃虛怯乘襲之，遂成泄瀉。又云濕勝則濡瀉，寒甚為泄，暑熱乘之亦為泄。至於七情傷感，藏氣不平，亦致溏泄。邪氣久客腸胃，則為不禁之患矣。（《濟生》）

瀉利證候者，暴瀉、水瀉，此二證秋夏間多有之。皆因飲食所傷，及食生冷之物，暴瀉不止。須用子細詢問，若噫氣吞酸，乾嘔氣臭者，此是傷食也。（《和劑指南》）

《內經》之論泄瀉，或言風，或言濕，或言熱，或言寒，此明四氣皆能為泄也。又言清氣在下，則生飧泄，此明脾虛下陷之泄也。統而論之，脾土強者，自能勝濕，無濕則不泄，故曰濕多成五泄。若土虛不能制濕，則風寒與熱皆得干之而為病。（《必讀》）

泄瀉之本，無不由於脾胃。蓋胃為水穀之海而脾主運化，使脾健胃和，則水穀腐熟而化氣化血，以行營衛。若飲食失節，起居不時，以致脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，精萃之氣不能輸化，乃致合汙下降而瀉痢作矣。脾強者，滯去即愈，此強者之宜清宜利，可逐可攻也。脾弱者，因虛所以易瀉，因瀉所以愈虛。蓋關門不固則氣隨瀉去，氣去則陽衰，陽衰則寒從中生，固不必外受風寒而始謂之寒也。且陰寒性降，下必及腎，故瀉多必亡陰，謂亡其陰中之陽耳。（《景岳》）

脈候脈滑按之虛絕者，其人必下利。（《脈經》）

洞泄，食不化，不得留，下膿血，脈微小遲者生，緊急者死。泄注，脈緩時小結者生，浮大數者死。（同上）

瀉痢異同（互見《滯下》辨證要領中）凡《內經》有言飧泄者，有言濡泄者，皆泄瀉也。有言腸澼者，即下痢也。然痢之初作，必由於瀉，此瀉之與痢本為同類，但瀉淺而痢深，瀉輕而痢重。瀉由水穀不分，出於中焦，痢以脂血傷敗，病在下焦。然病實相關，不可不兼察以為治也。（《景岳》）

蓋宿食停於中，得濕熱而始變，則有赤白諸般之色而為下痢，此受病已久，故有積而無糞也。飲食過飽，挾濕而不盡化，則大便通利，無裡急後重之苦而為泄瀉，此受病未久，故有糞而無積也。此泄痢之別，用藥者其可一概施乎。諸痢多熱而寒者少，諸瀉多寒而熱者間或有之。（《玉案》）

冷熱虛實大法瀉痢小便清白不澀為寒，赤色者為熱。又完穀不化而色不變，吐利腥穢（按：四字《正傳》作利不腥穢）澄徹清冷，小便清白不澀，身涼不渴，脈遲細而微者，寒證也。穀雖不化而色變非白，煩渴，小便赤黃而或澀者，熱證也。凡穀消化者，無問色及他證，便為熱也。寒泄而穀消化者，未之有也，由寒則不能消化谷也。或火主疾速，而熱甚則傳化失常，谷不能化而飧泄者，亦有之矣。仲景曰邪熱不殺穀，然熱得於濕則飧泄也。（《原病式》）

暴泄非陽，久泄非陰。大便完穀下有寒有熱者，脈疾身多動，音聲響亮，暴注下迫，此陽也。寒者，脈沉而細疾，身不動作，目睛不了。飲食不下，鼻準氣息者，姜附湯主之。若身重四肢不舉，朮附湯主之。（《保命集》）

法曰泄有虛實寒熱。虛則無力更衣，不便已泄出，謂不能禁固也。實則數至圊而不能便，俗云虛坐努責故也。（同上）

冷瀉不言而喻，熱亦能瀉者，蓋冷瀉譬之鹽，見火熱則凝，冷則復消；熱瀉譬之水，寒則結冰，熱則復化為水。（《要訣》）

大都熱者多實，虛者多寒。凡實熱之證，必其脈盛形強，聲音壯亮，食飲裕如，舉動輕健者，此多陽也。虛寒之證，必其脈息無力，形氣少神，言語輕微，舉動疲倦者，此多陰也。故必察其因，而於初瀉之時，即當辨其有餘不足，則治無不愈而亦不致有誤矣。（《景岳》）

暴久之別泄瀉亦是急症，但暴瀉為輕，久瀉為重。暴瀉元氣未衰，濕者散之，羌活勝濕湯、五苓散。火者清之，香連丸、清六丸（按：即益元散加紅曲）。寒者溫之，理中丸或加附子。虛者實之，錢氏白朮散、參苓白朮散。痰者化之，清氣化痰丸。食者消之，保和丸、枳實導滯丸。辨之精，治之當，其效易見，故暴瀉為輕也，若夫久瀉，上亡津液，下損脾胃，補之則熱增，澀之則脹劇，分利之則虛甚，甚則成脾泄，五更定瀉數次，衰老虛弱之人，多致不救，故久瀉為重也。遇斯病者，須急治之。（《蒼生司命》）

泄瀉之暴病者，或為飲食所傷，或為時氣所犯，無不由於口腹，必各有所因，宜察其因而治之。凡初感者，病氣未深，臟氣未敗，但略去其所病之滯，則胃氣自安，不難愈也。凡脾氣稍弱，陽氣素不強者，一有所傷，未免即有泄瀉，此雖為初病，便當調理元氣，自非強盛偶傷者之比。（《景岳》）

暴泄者，皆由生冷油膩，恣食無節，或飲酒無忌，適觸寒邪，故成暴泄。其瀉出者皆是水，乃陰陽不分，偏滲大腸，而小便必短澀。治者以利小便為先，小便利則大便止矣。（《醫鏡》）（按：《金匱翼》有說，見暑瀉中。）

久瀉諸藥不效，有臟熱腸寒、臟寒腸熱之辨，微乎微乎，余詳於《從眾錄》等書。茲用仲景烏梅丸，每服二錢，米飲下，日三服，半月愈。（《時方妙用》）

諸證概略戴云。凡瀉水腹不痛者。是濕也。飲食入胃不住。或完穀不化者。是氣虛也。腹痛瀉水腹鳴。痛一陣瀉一陣。是火也。或時瀉或不瀉。或多或少。是痰也。腹痛甚而瀉。瀉後痛減者。是食積也。（《金匱鉤玄》）

冷瀉病水泄青白或黃白，或米穀不化，腸鳴腹鳴者，此傷冷也，為洞泄寒中，又為霍亂吐瀉，其脈細弱而緊，宜理中丸、平胃散、調中湯以溫補之，盛則金液丹、朝真丹主之。或藥入則吐出者，內陰盛也，用湯者當以冷服，用丸者以地漿服，熱因寒用之法也。（《醫說》引《集驗方》）

寒泄脈沉細，腹肚切痛，下必青黑，泄後腹脹身痛，先溫其里。（《永類》）

寒瀉，寒氣在腹，攻刺作痛，洞下清水，腹內雷鳴，米飲不化者，理中湯或附子補中湯（按：即附子理中湯）吞大己寒丸。五虛者死：脈細，皮寒，少氣，前後泄利，飲食不入。元是冷瀉，因瀉而煩躁引飲，轉飲轉瀉者，參附湯。（《要訣》）

寒瀉腹中大疼，服前藥外，間進乳豆丸。服諸熱藥以溫中，並不見效，登圊不迭，穢物隨出，此屬下焦，宜桃花丸二五粒、訶黎勒丸以澀之。（同上）

冷證，去麻黃五積散炒過，名和氣散，治脾胃宿冷，腹內切痛，或外感風寒，內傷生冷，泄瀉黃白色不止，或肝經受寒，面色青慘，厥而泄利，生薑三片，鹽梅一個，紅棗二枚同煎，大效。（《得效》）

寒瀉者，腹中微微作痛，痛久而後下者是也，宜以溫脾為先。（《醫鏡》）

寒瀉一名鶩溏，鶩溏者，水糞並趨大腸也。夫脾，主為胃行其津液者也。脾氣衰弱，不能分布，則津液糟粕並趨一竅而下，《金匱》所謂脾氣衰則鶩溏也。又寒氣在下焦，令人水糞雜下，而色多青黑，所謂大腸有寒則鶩溏也。（《金匱翼》）

熱瀉（冷熱不調瀉）病水泄，下深黃及有完穀，小便赤，腹脅但脹滿而不痛，煩躁悶亂，渴而喜飲者，此傷熱也，為挾熱下利，其脈洪大而數，宜駐車丸、參連散、柏皮湯以和之，甚則三黃丸、調胃承氣湯。挾熱下血者，柏皮湯主之。（《醫說》引《集驗方》）

熱瀉，糞色赤黃，彈響作疼，糞門焦痛，糞出穀道，猶如湯熱，煩渴小便不利，宜五苓散吞香連丸。（《要訣》）（按：《金匱翼》有說，見暑瀉。）

熱瀉者，肚腹嘗熱而痛，口乾舌燥，小便赤澀，所下之糞皆深黃色，臭穢不可近者是也，宜以清熱為先。（《醫鏡》）

一人患泄瀉，凡食一切藥粥蔬菜，入喉覺如針刺，下咽即辣，因而滿腹絞痛，隨覺腹中有氣，先從左升，次從右升，氤氳遍腹，即欲登厠，彈響大泄，糞門恍如火灼，一陣方畢，一陣繼之，更番轉厠，逾時方得離厠。諦視所泄，俱清水盈器，白脂上浮，菜粥及蔬菜俱不化而出，甚至夢中大泄，了不收攝。諸醫或云停滯，或云受暑，或云中寒，百藥雖投，竟如沃石，月餘大肉盡脫，束手待斃。診其脈洪大而數，知其為火熱所生，川黃連三錢，白芍藥二錢，甘草八分，水煎，一服即止。（《本草匯言》）

病泄瀉，色黃而有沫，腸鳴，腹脅脹滿，時微作痛者，為冷熱不調，其脈沉緊而小數也，服熱藥則轉甚，戊己丸、香連丸主之。下部滯悶，裡急後重者，必欲變膿血，利之則愈。（《醫說》引《集驗方》）

似痢非痢，寒熱不調之症，或熱積於中，而以冷物冷藥冰之，或冷積於中，而以熱物熱藥壓之，故熱與冷搏而成瀉，或澀或溏，裡急後重者，戊己丸、香連丸或理中湯加黃連、木香。（《入門》）

飧泄治法（互見散邪、利水、溫中諸方中。）　病暴泄注下，或青白或黃白，米穀或化或不化，腹脅或脹或不脹，或痛或不痛，但噫生熟氣，全不思食，因與溫補諸藥而後轉有異證者，有所傷也，此為飧泄，其脈外虛而內實，關脈沉且緊也，宜消積丸、不二丸以化之，甚則用備急丸主之（上不二丸用砒，不可多服，曾見醫用有害）。又春傷於風，夏必飧泄，又風氣行於腸胃，則暴泄下利，其脈浮緩而虛也，並宜服羌活安中湯、胃風湯、荊黃湯、訶黎勒散主之。（《醫說》引《集驗方》）（按：此諸方多不可考，姑存其說。）

暑瀉暑月破腹：一曰傷暑，二曰傷冷物、食瓜果、飲水之類，三曰夏季心火旺，心經熱則小水不利，行大腸，謂之水穀不分。傷暑而瀉者，心躁頭痛作渴，宜服香薷飲、烏金散。傷冷物而瀉者，腹痛水瀉，穀食不化，宜服暖藥，如附子及理中丸、二氣丹、正元丹、紫蘇丸之類。水穀不分者，宜服大順散、五苓散。二藥專分清濁，暑月多此疾，故人多用之。凡瀉不可急以熱藥止之，恐成痢。（《醫說》引《醫余》）

暑瀉，因冒感暑氣，或飲啖日中之所曬物，坐日中熱處，證狀與熱瀉略同，宜胃苓飲或五苓散加車前子少許，兼進來復丹。理中湯加茯苓、黃連，名連理湯，用之多有奇功。且如今當暑月，若的知暑瀉，自合用暑藥；的知冷瀉，自合用熱藥。中間有一等盛暑，又復內傷生冷，非連理湯不可。下泄無度，泄後卻彈過響，肛門熱，小便赤澀，心下煩渴（按：文似有訛脫），且又喜冷，此藥為宜。若元是暑瀉，經久下元虛甚，日夜頻並，暑毒之勢已然，而瀉不已，復用暑藥，則決不能取效，便用姜附輩，又似難施，疑似之間，尤宜用此（按：《醫通》曰：盛暑逼於外，陰冷伏其內，非連理湯不可）。余曾治傷寒協熱自利，有用白薑、黃連對半，名金銀湯，即此意也，然不若連理湯為穩。（《要訣》）

熱瀉者，夏月熱氣乍乘太陰，與濕相合，一時傾瀉如水之注，亦名暴泄，《內經》所謂暴注下迫，皆屬於熱是也。其症腹痛自汗，煩渴面垢，脈洪數或虛，肛門熱痛，糞出如湯，或兼嘔吐，心腹絞痛者，即藿亂之候也。（《金匱翼》）

濕瀉（水土不伏、頓瀉）濕瀉由坐臥濕處，以致濕氣傷脾，土不剋水，梅雨久陰，多有此病，宜除濕湯吞戊己丸，佐以胃苓湯，重者朮附湯。（《要訣》）

濕瀉一名濡泄，其脈濡細，其症泄水，虛滑腸鳴，身重腹不痛。由脾胃有濕，則水穀不化，清濁不分，久雨潮濕，或運氣濕土司令之時，多有此疾，《內經》所謂濕勝則濡泄，《左傳》所謂雨淫腹疾者是也。又水寒之氣，入客腸間，亦令人濡瀉，經云太陽之勝，寒客下焦，傳為濡泄是也。（《金匱翼》）

泄瀉，噁心欲吐，或水土不伏，或感山嵐瘴氣而瀉，藿香正氣散。（《醫通》）

日間無事，將脯腹膨，一夜腸鳴，不得寬泰，次早洞泄，此名頓瀉，是脾虛濕盛也，以胃苓湯加縮砂仁主之。（《原病集》）（《醫通》曰：虛者，理中湯加木香。）

食瀉（宜參源由錄）傷食瀉，因飲食過多，有傷脾氣，遂成泄瀉，俗呼為傷食敗腹，其人必噫氣如敗卵臭，宜治中湯加砂仁半錢，或七香丸、紅丸子雜服。食積腹疼而瀉，不可遽用治中兜住，先用調脾飲吞感應丸。或因食一物過傷而瀉，後復食之即瀉者，以脾為其所傷，未復而然，宜建脾湯。因食冷物停滯傷脾，脾氣不暖，所食之物不能消化，瀉出而食物如故，宜治中湯。因傷面而瀉者，宜養胃湯，加蘿蔔子炒研破一錢，痛者更加木香半錢。瀉甚者去藿香加炮姜如其數。（《要訣》）

食瀉者，腹中絞痛，痛一陣下一陣，下即稍寬，少頃又痛又下者是也，宜以通利為先。氣食兼併而瀉者，兩脅中脘皆痛，腹中嘗悶，瀉亦不甚通利者是也，宜以行氣消食為先。宿食不消作瀉者，飽悶作痛，或時噯酸臭之氣，大便溏滑不甚通快者是也，專以消宿食為主，不必治其瀉，審其所傷之物，而以所治之藥消之。（《醫鏡》）

積證，香蘇散，治食傷脾胃，噫生熟氣，及所泄穢氣殊甚，或腹緊塊痛，水煎，吞盧氏感應丸，每服三七粒，立效。久患食積，泄瀉不止，經驗。（《得效》）

若食積凝結成塊，留滯腸胃者，雖泄瀉而不能出，譬如菜籃漏物，不過微細之物耳，而凝結成塊者尚在，故用大承氣以下之。（《醫聖階梯》）

瀉而腹熱、脈滑堅者，屬實，當與消導。不應，是食積發熱也，加香連。更不應，大黃微下之。（《醫通》）

酒瀉酒泄證，飲酒之人多有之，但酒有陰陽二性，人有陰陽二臟，而人多不能辨也。夫酒性本熱，酒質則寒。人但知酒有濕熱，而不知酒有寒濕也。故凡因酒而生濕熱者，因其性也，以糵汁不滋陰而悍氣生熱也。因酒而生寒濕者，因其質也，以性去質不去而水留為寒也。何以辨之？常見人有陽強氣充而善飲者，亦每多泄瀉。若一日不瀉，反云熱悶。蓋其隨飲隨瀉，則雖瀉不致傷氣，而得瀉反以去濕，此其先天稟厚胃氣過人者也，最不易得，亦不多見，此而病者，是為陽證，不過宜清宜利，如四苓散、大分清飲或酒蒸黃連丸之類，去其濕熱而病可愈也。若陽虛之人，則與此大異。蓋脾虛不能勝濕，而濕勝即能生寒，陽氣因寒所以日散，胃氣因濕所以日虛。其證則形容漸羸，飲食漸減，或脈息見弦細，或口體常怯寒，或臍腹常有隱疼，或眩運常多困倦，或不安於五鼓，或加甚於秋冬，但無熱證可據而常多飧泄者，則總屬虛寒也。凡若此者，若不速培陽氣，必致漸衰而日以危矣。（《景岳》）（按：原於酒泄虛寒證，擬以胃關煎，其說甚長，不錄。）

因傷於酒，每晨起必瀉者，宜理中湯加乾葛，吞酒煮黃連丸。或重而瀉泄頻數者，宜沖和湯。（《要訣》）

有人患早起泄瀉，或時有血，午後仍便結糞，能食善飲，此是酒積作瀉，二陳加炮薑、酒炒川連、紅曲，陳酒麴糊丸，烏梅湯下。有血去半夏，加麝少許，晨夕各一服。（《醫通》）

氣泄氣泄證，凡遇怒氣便作泄瀉者，必先以怒時挾食，致傷脾胃，故但有所犯，即隨觸而發，此肝脾二臟之病也。蓋以肝木剋土，脾氣受傷而然。使脾氣本強，即見肝邪，未必能入。今既易傷，則脾氣非強可知矣。故治此者，當補脾之虛而順肝之氣，此固大法也。但虛實有微甚，則治療宜分輕重耳。若既畏此證為患，則必須切戒氣怒。（《景岳》）

積瀉有人因憂愁中傷食，結積在腸胃，故發吐利。自後至暑月，稍傷則發，暴下數日不已。《玉函》云：下利至隔年月日不期而發者，此為有積，宜下之，止。用溫脾湯尤佳，若難取效，可佐以乾薑丸，後服白朮散。（《本事》）（白朮散，出溫中方四柱散下。）

瀉已愈，隔年及後期復瀉。古論云：病有期年而發者，有積故也。宜感應丸。（《要訣》）

久泄不止，百藥不效，或暫止而復來，此必有陳積在腸胃之間。積一日不去，則瀉一日不愈，必先逐去陳積而復補之，庶幾獲益。（《金匱翼》）

溢飲滑泄、水恣諸瀉痢入胃，名曰溢飲滑泄，渴能飲水，水下復瀉而又渴，此無藥證，當灸大椎。（《保命集》）（按：《醫通》入胃上，補水漬二字，蓋此證即《厥陰篇》所謂水漬入胃必下利之類。）假令渴引飲者，是熱在膈上，水多入則下膈入胃中，胃經本無熱，不勝其本（按：疑其水訛），名曰水恣，故使米穀一時下。此證當灸大椎三、五壯立已，乃瀉督也。如用藥乃用車前子擂丸，白朮、茯苓之類可選用之，五苓散亦可。（同上）（按：《醫通》溢飲滑泄主五苓散，曰：乃督脈之病也。蓋系湊合此段。）

飯後隨瀉證脾腎交濟，所以有水穀之分。脾氣雖強，而腎氣不足，故飲食下咽，而大腑為之飧泄也。治法二神丸，用故紙、肉豆蔻修合，或不換金正氣散吞安腎丸主之。蓋脾腎之氣交通，則水穀自然克化，此所謂妙合而凝者也。（《直指》）

有脾氣久虛，不受飲食者，食畢即腸鳴腹急，盡下所食物，才覺寬快，不食則無事，俗名錄食瀉（按：《醫學原理》作漏食泄），經年累月，宜快脾丸下二五粒。（《要訣》）

脾胃虛弱，內挾風冷，泄瀉注下，水穀不化，臍下㽲痛，腹中雷鳴，乃積寒久利，腸滑不禁，木香散（按：即四逆湯加丁香、肉豆蔻、木香、藿香、訶子、赤石脂）。若藥與食入口即瀉下者，名直腸瀉，難治（按：此本於《要訣》。先教諭曰：《活幼口議》痢門云：日夜頻並，飯食直過者，名曰刮腸。又《靈樞》所謂洞泄，《倉公傳》洞風，皆此證也），本方加人參、白朮，用伏龍肝湯煎服。（《醫通》）

脾泄、腎泄有脾泄，有腎泄。脾泄者，肢體重著，中脘有妨，面色虛黃，腹肚微滿。腎泄者，膚腠怯冷，腰膂痠疼，上咳面黧，臍腹乍痛。治脾泄，用蒼朮、白朮、厚朴、乾薑、木香、生肉豆蔻輩。治腎泄，用補骨脂及安腎丸、震靈丹輩。（《直指》）

諸泄瀉，有用不換金正氣散、除濕湯之類，以去風濕，以安腸胃，此上品藥也。次則溫脾養胃之劑投之，是為正法。然用之而不作效，抑且腹痛走上走下，或臍間隱痛，腰膂疼酸，骨節軟弱，面色黧悴，尺脈虛弱，病安在哉？曰：此腎泄也，當以炒故紙、生乾薑、官桂、木香、當歸輩主之，仍用安腎丸為佐。其或腎水下涸，心火上炎，燥渴溺多，引飲無度，此陰陽離絕也，識者憂焉。（同上）

有每日五更初洞瀉，服止瀉藥並無效，米飲下五味丸（按：此本《本事方》文，見於後），或專以北五味煎飲。亦治脾腎泄，雖省節飲食，大段忌口，但得日間上半夜無事，近五更其瀉復作，此病在腎，俗呼脾腎泄，分水飲下二神丸及椒樸丸，或平胃散下小茴香丸。病久而重，其人虛甚，椒附湯。（《要訣》）

五更瀉，是腎虛失其閉藏之職也。惟八味丸以補其陰，則腎中之水火既濟，而開闔之權得宜。況命門之火旺，則能生土，而脾亦強矣。有用六味丸加沉香、砂仁，以山藥末打糊，代蜜為丸，以攝火歸源而愈者。有用六味丸加遠志、益智，兼調脾腎而愈者。有用六味丸七分，雜二神丸三分，服之而愈者。有用五味子煎湯，送四神丸者。有用二神丸加五味子、山茱萸、肉桂、茴香，陳米飲糊為丸服者。亦有屬酒積、食積者，蓋一日進取之物，至此時皆下大府而急奔也。但食積之瀉，其腹必脹滿，瀉後則頓減，瀉下皆是稀糞。酒積瀉下都是稀沫，或有兼血積者，與腎瀉之純清水液，迥乎不同也。審系何積，即以何積治之。（《醫通》）

凡兼真陰不足而為泄瀉者，則或多臍下之痛，或於寅卯時為甚，或食入已久，反多不化而為嘔惡溏瀉，或瀉不甚臭而多見完穀等證。蓋因丹田不暖，所以尾閭不固，陰中少火，所以中焦易寒，此其咎在下焦，故曰真陰不足也。本與中焦無涉，故非分利所及也，惟胃關煎一劑，乃為最上之乘。且人之患此者最多，勿謂其為新病而不可用也，勿謂其為年少而未宜用也。覺有是證，即宜是藥，劑少功多，攸利非小。但知者見其先，昧者見其後，見其後恐見之遲矣，所以貴先見也。（《景岳》）

虛損泄瀉（互見骨蒸門）　泄瀉諸治法頗詳，何獨不及虛損之泄瀉也。蓋腎藏真陰虛則火邪勝，火邪上升，必傷肺而為咳逆。真陽虛則水邪勝，水氣內溢，必漬脾而為泄瀉。既嗽且泄，上下俱病，先後天之氣並傷，故虛損關捩，全系乎此。余嘗用理中丸加五味子以治下泄，異功散加細辛以治上咳，每每獲效。若服之作脹發熱者，終難挽回，不可以其咳瀉俱緩，輕許其治也。（《醫通》）

口瘡糜爛泄瀉口瘡糜爛泄瀉一證，古經未載，以理推之、雖云屬熱，然其上發口糜，下瀉即止，泄瀉方止，口糜即生，觀其上下相移之情狀，亦必純實熱之所為也。心之竅開於舌，脾之竅開於口，心脾之熱，故上發口舌瘡赤糜爛。胃主消化水穀，小腸主盛受消化，心脾之熱下移小腸胃府，則運化之職失矣，故下注泄瀉也，口糜發時，晚用瀉心導赤散，滾湯淬服之，即生地、木通、黃連、甘草梢也。下泄瀉時，早晚用參苓白朮散，糯米湯服之。若小便甚少，下利不止，則為水走大腸，宜用茯苓、車前子二味各等分，煎湯時時代飲，利水導熱。若服寒涼藥口瘡不效，則為虛火上泛，宜用理中湯加肉桂，大倍茯苓，降陽利水，降陽而口糜自消，水利而泄瀉自止，可並愈也。（《金鑑》）

渴凡瀉，津液既去，口必渴，小便多是赤澀（《醫通》曰：錢氏白朮散），未可便作熱論。的知熱瀉，方用冷劑。不然，勿妄投以致增劇。瀉止渴自止，小便亦能如常。（《要訣》）

腎水不足之人，患泄或過服分利之劑而渴者，加減八味丸。失治必致小便不利，水腫脹滿等證成矣。（《醫通》）

小便不利泄瀉之病，多見小水不利，水穀分則瀉自止，故曰治瀉不利小水，非其治也。然小水不利，其因非一，而有可利者，有不可利者，宜詳辨之。如濕勝作瀉而小水不利者，以一時水土相亂，並歸大腸而然也。有熱勝作瀉而小水不利者，以火乘陰分，水道閉澀而然也。有寒瀉而小水不利者，以小腸之火受傷，氣化無權而然也。有脾虛作瀉而小水不利者，以土不制水，清濁不分而然也。有命門火衰作瀉而小水不利者，以真陰虧損，元精枯涸而然也。凡此皆小水不利之候，然惟暴注新病者可利，形氣強壯者可利，酒濕過度、口腹不慎者可利，實熱閉澀者可利，小腹脹滿、水道痛急者可利。又若病久者不可利，陰不足者不可利，脈證多寒者不可利，形虛氣弱者不可利，口乾非渴而不喜冷者不可利。蓋虛寒之瀉，本非水有餘，實因火不足；本非水不利，實因氣不行。夫病不因水，而利則亡陰；瀉以火虛，而利復傷氣。倘不察其所病之本，則未有不愈利愈虛而速其危者矣。（《景岳》）

腸鳴濕多成五瀉，腸走如雷奔，此寒濕之患。然亦有火勢攻衝，搏擊水氣而鳴者，必兼腹痛，暴注下迫，肛門澀滯，小水色黃，非若濕症之腹不痛也。（《證治匯補》）

生死訣大抵滑泄最忌五虛。五虛者，脈細、皮寒、少氣、前後泄利、飲食不入，得此必死。其有生者，漿粥入胃，泄注止，則虛者活，誠哉斯言也。（《濟生》）（按：《要訣》有說，見前冷瀉條。）

若瀉不止，手足寒，脈虛脫，煩躁發呃氣短，目直視，昏冒不識人者，皆死症也。（《回春》）

下則泄瀉，上則吐痰，皆不已，為上下俱脫，死。（《必讀》）（宜參回陽方法）

治例諸說醫療之法，寒則溫之，風則散之，熱則清之，濕則分利之，此不易之法。其如飲食不節，過食生冷而成泄瀉者，乃由中州不運，脾胃有傷也。但停滯泄瀉一證，直須積滯已消，然後用以斷下藥（按：《集成》曰：凡治瀉之法，先理其中焦，分利水穀，然後斷下）。今人往往便固止之，蘊積於中而成痢疾者多有之。其如七情傷感所致，兼以調氣藥，隨證主治，則不失其機要矣。（《濟生》）

古云：治濕不利小便，非其治也。故世俗治泄瀉，多用淡滲之劑，利其小便；利而不已，即以燥劑兜澀之，此一偏之冶也。殊不知泄雖主於濕，亦所協風寒熱虛實之不同，豈可執一而治乎。學者當驗脈症用藥，無不瘳矣。（《明醫指掌》）

治須分利小便，健脾燥濕為主。若瀉久多而不止者，當用補住為要。若泄瀉初起，不可就用補塞，恐積氣未盡，而成腹疼飽悶，噁心煩躁，發呃而死。直待瀉去四五次，方可補住，此大法也。（《回春》）

泄瀉久不止，不可離甘草、芍藥，為脾病也。不可離白朮，為濕也。忌枳殼，為能寬腸也。忌當歸，為能滑腸也（用補中益氣者，白芍代之）。（《醫碥》）

治當用治傷寒法凡濕勿針，《內經》雖云繆刺其處，莫若以張長沙治傷寒法治之。蓋泄者，亦四時傷寒之一也。仲景曰：上湧而下泄，表汗而里攻。半在表，半在裡，則宜和解之。表裡俱見，隨證滲泄。此雖以治傷寒，其於治濕乃同也。察脈以視深淺，問年壯以視虛實，所投必如其意矣。頃商水縣白堤酒監單昭信，病飧泄逾年不愈，此邑劉繼先命予藥之，為桂枝麻黃湯數兩，一劑而愈。（《撮要圖》）

治法有九治法有九：一曰淡滲，使濕從小便而去，如眾人治澇，導其下流，雖處卑監，不憂巨浸。經云：治濕不利小便，非其治也。又云在下者引而竭之是也。一曰升提，氣屬於陽，性本上升，胃氣注迫，輒爾下陷。升柴羌葛之類，鼓舞胃氣上騰，則注下自止。又如地上淖澤，風之即干，故風藥多燥。且濕為土病，風為木藥，木可勝土，風亦勝濕，所謂下者舉之是也。一曰清涼，熱淫所至，暴注下迫，苦寒諸劑，用滌燔蒸。猶當溽暑伊鬱之時，而商颷颯然倏動，則炎歊如失矣，所謂熱者清之是也。一曰疏利，痰凝氣滯，食積水停，皆令人瀉，隨證祛逐，勿使稽留。經雲實者瀉之，又云通因通用是也。一曰甘緩，瀉利不已，急而下趨，愈趨愈下，泄何由止。甘能緩中，善禁急速，且稼穡作甘，甘為土味，所謂急者緩之是也。一曰酸收，瀉下有日，則氣散而不收，無能統攝，注泄何時而已。酸氣一味，能助收肅之權，經雲散者收之是也。一曰燥脾，土德無慙，水邪不濫，故瀉皆成於土濕，濕皆本於脾虛。倉廩得職，水穀善分，虛而不培，濕淫轉甚，經曰虛者補之是也。一曰溫腎，腎主二便，封藏之本，況雖屬水，真陽寓焉，少火生氣，火為土母，此火一衰，何以運行三焦、熟腐五穀乎。故積虛者必挾寒，脾虛者必補母，經云寒者溫之是也。一曰固澀，注泄日久，幽門道滑，雖投溫補，未克奏功，須行澀劑，則變化不愆，揆度合節，所謂滑者澀之是也。夫是九者，治瀉之大法業無遺蘊，至於先後緩急之權，豈能豫設，須臨證之頃，丸機靈變，可以胥天下於壽域矣。（《必讀》）

瀉久宜丸散凡治瀉久用丸藥，並用散藥以實脾土，土實則能制水故也。（《蒼生司命》）（按：《諸證辨疑》曰：有久濕脾虛瀉者，今日多用湯藥，多不獲效。以愚膚見，譬如地中一窟之水，用燥土滲之，其水自散，反用水澆，豈不助其濕乎。蓋二說其意相近，然此理不可必，姑存之。）

散邪諸方蒼朮防風湯，治飧泄。（主治節文）

蒼朮（去皮四兩）　麻黃（去根節四兩）　防風（去蘆頭五錢）

上為粗末，每服一兩，生薑七片，水二盞，煎至一盞，去滓溫服。（《保命集》）

治久泄法，先進縮煎小續命湯，是發其汗，使邪氣不能從外侵於內，然後治其痢。（同上）

帥府從事帖穆矢爾，病下痢完穀，眾醫咸謂洞泄寒中，日服四逆、理中輩彌劇。翁診其脈，兩尺寸俱弦長，右關浮於左關一倍，其目外眥如草滋，蓋知肝風傳脾，因成飧泄，非藏寒所致。飲以小續命湯，損麻黃，加朮三、五升，痢止。續命非止痢藥，飲不終劑而痢止者，以從本治也。（《滄洲翁傳》）

藿香正氣散，治感濕泄瀉，或兼暑者，於本方加黃連、香薷。（《醫鑑》）

利水方法世俗類用澀藥治瀉，若積久而虛者或可，若初得者，必變他證，為禍下小。殊不知多因於濕，惟分利小水為上策。（《丹溪纂要》）

凡泄瀉之病，多由水穀不分，故以利水為上策。然利水之法，法有不同。如濕勝無寒而瀉者，宜四苓散、小分清次之類主之，但欲分其清濁也。如濕挾微寒而瀉者，宜五苓散、胃苓湯之類主之，以微溫而利之也。如濕熱在脾，熱渴喜冷而瀉者。宜大分清飲、茵陳飲、益元散之類主之，去其濕熱而利之也。（《景岳》）

加味五苓散，治伏暑熱二氣，及胃濕泄瀉注下，或煩或渴，或小便不利。

赤茯苓（去皮）　澤瀉　木豬苓（去皮）　肉桂（不見火）　白朮（各一兩）　車前子（半兩）

上㕮咀，每服四錢，水一盞半，生薑五片，煎至八分，去滓溫服，不拘時候。（《濟生》）

胃苓散，治夏秋之間，脾胃傷冷，水穀不分，泄瀉不止。

五苓散　平胃散（並見《局方》）

上合和薑、棗煎，空心服妙。陳日華方。（《婦人良方》）《攝生眾妙方》香砂胃苓湯，治飲食過多，泄瀉，於本方加薷香、砂仁。

二宜丸，治泄瀉，五苓散與理中丸同煎服，或以五苓散下理中丸亦好。載梁氏《總要方》。（《朱氏》）

飧泄病甚者，攻之不動，反能為害。經曰：其減則漸，其加則甚。可用五苓散，去豬苓，加人參。（《雜記九門》）

桂苓甘露飲，治濕熱下痢，小便澀少，口渴脈洪大者。（《保命歌括》）

薷苓湯，治暑月泄瀉，或欲成痢，黃連香薷飲合五苓散，銼一劑，生薑煎服。（《醫鑑》）（互見《中暑》門。）

柴苓湯，治泄瀉發熱，口渴裡虛之症，小柴胡湯合五苓散，銼一劑，薑棗煎服。（同上）

黃連胃苓湯，治受熱氣，並食油滑熱物，及飲不正氣酒作瀉。

川黃連（濃煎吳茱萸湯並炒一錢）　乾葛（一錢）　赤茯苓（一錢）　白朮（一錢）　豬苓（七分）　澤瀉（八分）　蒼朮（一錢）　川厚朴（薑汁拌炒七分）　甘草（生炙各二分）　陳皮（五分）

上水一鍾半，燈心七根，棗一枚，食遠乘熱服。（《會元》）

歐陽文忠公，嘗得暴下，國醫不能愈。夫人云：市人有此藥，三文一帖，甚效。公曰：吾輩臟腑與市人不同，不可服。夫人使以國醫藥雜進之，一服而愈。公召賣者厚遺之，求其方，久之乃肯傳，但用車前子一味為末，米飲下二錢匕。云：此藥利水道而不動氣，水道利則清濁分，谷臟自止矣。（《蘇沈》）

溫中諸方（溫涼調停諸方附）範汪溫中湯，療寒下食完出方。

甘草（炙）　乾薑（各三兩）　蜀椒（八十枚汗去閉口及目）　附子（一枚炮四破）

上四味切，以水二升，煮取一升，分為再服。若嘔內橘皮半兩，小與老皆取服之，良。（《外臺》）

四柱散，治丈夫元臟氣虛，真陽耗散，兩耳常鳴，臍腹冷痛，頭旋目暈，四肢怠倦，小便滑數，泄瀉不止。

人參　附子（炮去皮尖）　木香（濕紙裹煨）　茯苓（各一兩）

上為細末，每服二錢，水一大盞，生薑二片，棗子一個，鹽少許，煎七分，空心食前服。凡臟氣虛弱者，悉宜服之。（《和劑》）《本事》白朮散，於本方去茯苓，加白朮（主治既見積瀉）。《濟生》滑泄不止，加肉豆蔻、訶子煎，名曰六柱散（《活幼心書》去訶子，加白朮）。《回春》八柱散，治腸胃虛寒，滑泄不禁，於六柱散去木香、茯苓，加乾薑、白朮、粟殼、甘草。

治泄瀉者，理中湯加橘紅、茯苓各一兩，名補中湯。治溏泄不已者，於補中湯中，更加附子一兩，名附子補中湯。（《易簡》）

理中湯，治腸胃虛弱，滲漉有聲，泄瀉頻並，加茯苓、川厚朴。（《直指》）

治腸胃受風，久為飧泄，下痢嘔逆，腹內㽲痛，高良薑湯方。

高良薑　木香　赤茯苓（去黑皮）　檳榔（銼）　人參（各三分）　肉豆蔻（去殼）　吳茱萸（湯浸焙炒）　陳橘皮（湯浸去白炒）　縮砂蜜（去皮各半兩）　乾薑（炮一分）

上一十味粗搗篩，每服四錢匕，水一盞半，煎至八分，去滓不拘時，日三服。（《聖濟》）

豆附丸，治丈夫婦人腸胃虛弱，內受風冷，水穀不化，泄瀉注下，腹痛腸鳴，手足厥冷，服諸藥不效者，此藥主之。

肉豆蔻（炮）　附子（炮去皮臍）　白茯苓（焙各四兩）　木香（不見火）　肉桂（去粗皮）　乾薑（炮各二兩）　丁香（不見火一兩）

上為細末，薑汁麵糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸至一百丸，用生薑湯吞下，粥飲亦得，空心食前進。（《和劑》）予舊患溏利，每天曉必如厠，人教贖豆附丸。即愈。（《資生經》）《三因》名桂香丸。

治冷氣水瀉，日夜二、三十行，腹中㽲痛，四肢不和，縮砂丸方。

縮砂（去皮）　黃連（炒）　附子（炮）　吳茱萸（湯洗七遍炒焙各一兩）　木香　乾薑（炮各半兩）

上為末，用醋軟飯和丸，梧桐子大，每服三十丸，以粥飲下。（《神巧》）

治脾胃中風濕，臟腑滑泄，鞠藭丸。

芎藭　神麯（砂炒）　白朮　附子（炮去皮臍等分）

上為細末，用糊丸如梧子大，每服三、五十丸，米飲下。

左氏述楚子圍蕭，蕭將潰。申叔展告還無社曰：有麥曲乎？有山鞠藭乎？鞠藭，芎藭也。意欲令逃水中以避禍，是知芎藭能除濕。予嘗加朮、附以制方，治脾濕而泄者，萬無不中。此藥亦治飧泄，《素問》曰：春傷於風，夏必飧泄。飧泄者，食穀不化。蓋春木旺時，肝生風邪，淫於脾經，至夏飲冷當風，故多飧泄，此藥尤宜。（《本事》）《得效》樸附丸，治脾元虛弱，久患脾泄，冷瀉不止，於本方去芎藭、白朮，加厚朴、乾薑。

當歸厚朴湯，治肝經受寒，面色青慘，厥而泄利。

當歸（炒）　厚朴（制各二兩）　官桂（三兩）　良薑（五兩）

上銼散，每三服，食前服。（《直指》）

漿水散，治暴泄如水，周身汗出，一身盡冷，脈微而弱，氣少而不能語，其甚者加吐，此謂急病，治之宜以此。

半夏（二錢湯洗）　附子（半兩煨）　乾薑（五錢）　良薑（二錢半）　桂枝（五錢）　甘草（五錢炙）

上為細末，每服三、五錢，漿水二盞，煎至一盞，和滓服，甚者三、四服，微者三服。（《保命集》）

理中湯加茯苓、黃連，名連理湯。（《要訣》）（詳出暑瀉中）

治水瀉不止，茱萸丸方。

吳茱萸（二兩湯浸七遍焙乾微炒）　黃連（二兩去須微炒）

上件藥搗羅為末，用軟飯和丸，如梧桐子大，每服不計時候，以粥飲下三十丸。（《聖惠》）《聖濟》治飧泄，水穀不化，及諸色痢，茱萸湯，即本方，水煎服。（又治膿血痢，二宜散，本方為末服。）《元和紀用經》黃連湯，主老小泄瀉，赤白痢下，於本方加白芍藥一兩㕮咀，分八服，每服以水八升半，煮一升許，投阿膠一分，再煮膠消去滓，分三服，溫服。一方，加甘草末，艾湯調，亦大驗。（宜與《滯下》戊己丸相參。）

石頑治總戎陳孟庸，瀉利腹脹作痛，服黃芩、白芍之類，脹急愈甚，其脈洪盛而數，按之則濡，氣口大三倍於人迎，此濕熱傷脾胃之氣也。與厚朴生薑甘草半夏人參湯二劑，痛止脹減而瀉利未已，與乾薑黃芩黃連人參湯二劑，瀉利止而飲食不思，與半夏瀉心湯二劑而安。（《醫通》）

和里諸方胃風湯，治大人小兒，風冷乘虛入客腸胃，水穀不化，泄瀉注下，腹脅虛滿，腸鳴㽲痛，及腸胃濕毒，下如豆汁，或下瘀血，日夜無度，並宜服之。

白芍藥　白朮　肉桂（去粗皮）　人參（去蘆）　當歸（去苗）　芎藭　茯苓（去皮各等分）

上為粗末，每服二錢，以水一大盞，入粟米百餘粒，同煎至七分，去滓稍熱服，空心，小兒量力減之。（《和劑》）（按：《易簡》曰：此藥兼治腸風下血，及婦人下血，面色薑黃，筋力衰憊者，服之尤能滋補。但性味不便於腸胃，恐傷穀氣爾。又《續易簡後集》方有異，載在《滯下》中。）

補中益氣湯去當歸，滑瀉痞悶者，此方主之。（醫方考）經云：飧泄取三陰。三陰者，太陰也。宜補中益氣湯，以白芍藥代當歸主之。（《準繩》）

三白散，治感濕氣，四肢懶倦，小便少，或下利，大便走泄，神思沉困，飲食減少，宜調胃去濕。

白朮　茯苓　芍藥

上各等分，水煎服。腹痛甚者，加當歸，倍芍藥。（《醫林集要》）

三白散，治一切瀉泄如神。

白朮（去蘆炒一錢半）　白芍（炒一錢五分）　白茯苓（去皮一錢）　澤瀉（一錢）　厚朴（姜炒）　黃連（炒各一錢）　乾薑（炒五分）　烏梅肉（煎用二錢，丸用三錢。）如兼傷食，加神麯炒、麥芽炒各一錢。

上銼，生薑三片，水煎，食前服。為末，神麯為丸，服尤效。（《保元》）

抑扶煎，治氣冷陰寒，或暴傷生冷，致成瀉痢。

厚朴　陳皮　烏藥（各一錢五分）　豬苓（二錢）　澤瀉（二錢）　炙甘草（一錢）　乾薑（炮一、二錢）　吳茱萸（制五、七分）　水一鍾半，煎七分，食遠溫服。如氣滯痛甚者，加木香五、七分，或砂仁亦可。（《景岳》）

固胃暖元方法（附外治）瀉久不止，大孔如竹筒，直出無禁，氣陷者，升陽補胃湯、補中益氣湯加白芍。氣欲脫者，真人養臟湯加附子，或四柱散、大斷下丸（系辛熱固澀之劑）、古蔻附丸（肉豆蔻、附子）香茸丸（麝香、鹿茸、肉豆蔻）。又有大便滑瀉，小便精出者，萬全丸（赤石脂、乾薑、胡椒，此本蔻氏方。）（《入門》）

如果系藏虛滑泄，審無腹痛，脈微虛、不沉滯者，可以溫澀之藥固之。（《金匱翼》）

參苓白朮散，治脾胃虛弱，飲食不進，多困少力，中滿痞噎，心忪氣喘，嘔吐泄瀉。

白扁豆　人參（去蘆）　白茯苓　白朮　甘草（炒）　山藥（各二斤）　蓮子肉（去皮）　桔梗（炒令深黃色）　薏苡仁　縮砂（取仁各一斤）

上為細末，每服二錢，棗湯調下，小兒量歲數加減服之。（《和劑》）

久病虛弱、年高及氣弱人，臟腑泄瀉久不止者，可與人參豆蔻散、厚腸丸、參苓白朮散。（《指南》）

六君子湯，治臟腑虛怯，心腹脹滿，嘔噦不食，腸鳴泄瀉。

人參　甘草　白茯苓　白朮　肉豆蔻（濕紙裹，煨熟銼碎，以厚紙裹，壓去油）　訶子（煨去核各等分）

上銼散，每服三錢，生薑三片，紅棗二枚，煎服。或為末，熱鹽湯調服亦可。（《得效》）《醫聖楷梯》加味六君子湯，治一切脾胃虛弱泄瀉之證，於本方去訶子，加黃耆、山藥、砂仁、厚朴。

真人養臟湯，治冷熱不調，泄瀉，裡急後重。（《直指》）

久泄穀道不合，或脫肛，乃元氣下陷，大腸不行收合而然，補中益氣加訶子、肉果、五味、烏梅肉為丸。（《醫通》）

瀉久不止，大孔如竹筒，直出無禁者，氣將脫也，訶子散。

木香（五錢）　甘草（炙）　黃連（各三錢）　訶子（一兩半生半熟）

末之，煎芍藥白朮湯，調服一錢。（《明醫指掌》）（按：更有溫中固澀，如六柱散、八柱散，既見上。）

治腎泄，五味子散。

五味子（二兩揀）　吳茱萸（半兩細粒綠色者）

上二味同炒，香熟為度，細末，每服二錢，陳米飲下。頃年有一親識，每五更初欲曉時，必溏痢一次，如是數月。有人云：此名腎泄，腎感陰氣而然。得此方服之而愈。（《本事》）

治脾腎俱虛，泄瀉不食，二神丸。（原文作治脾腎虛弱，全不進食，今從《直指》。）

破故紙（四兩炒香）　肉豆蔻（二兩生）

上為細末，用大肥棗四十九個，生薑四兩切片，同煮棗爛，去姜取棗，剝去皮核，用肉研為膏，和杵丸如梧子大，每服三十丸，鹽湯下。（同上）（《直指》不用姜。）《濟生續方》棗肉丸，於本方加木香（不用姜）。《澹寮》四神丸，於本方加木香、茴香。《內科摘要》四神丸，於本方加五味子、吳茱萸。（《續焰》曰：即二神丸、五味子散合丸。）

胃關煎，治脾腎虛寒作瀉，或甚至久瀉，腹痛不止，冷痢等證。

熟地（三、五錢或一兩）　山藥（炒二錢）　白扁豆（炒二錢）　炙甘草（一、二錢）　焦乾姜（一、二、三錢）　吳茱萸（制五、七分）　白朮（炒一、二、三錢）

水二鍾，煎七分，食遠溫服。氣虛勢甚者，加人參，隨宜用。陽虛下脫不固者，加製附子一、二、三錢。（《景岳》）

艾黃熨法，治瀉脫，困乏危篤。

蓖麻（七個去殼研如泥）　熟艾（半兩）　硫黃（末二錢）

上拌勻，於臍上先鋪紙，付藥在上，更用紙鋪襯稍厚，用熨斗適溫涼熨之，不可令熨斗甚熱，以臍內響為度。（《小兒衛生總微論》）

或水瀉不止，以大蒜搗爛，貼臍下並腳心，立止。（《瑣碎錄》）

回陽方法予嘗治數人，在下則泄瀉不止，在上則吐痰不已者皆死，蓋氣脫無所管攝故也。若用參朮膏救之，早者十活二三。（《醫綱》）

大瀉如傾，元氣漸脫者，宜速用四味回陽飲或六味回陽飲主之。凡暴瀉如此者，無不即效。若久瀉至此，猶恐無及。蓋五奪之中，惟瀉最急，是不可見之不早也。倘藥未及效，仍宜速灸氣海，以挽回下焦之陽氣，仍須多服人參膏。（《景岳》）

蕩實方法（消積方附）下痢而腹痛滿為寒實，當下之。下利腹中堅者，當下之。（《脈經》）

夫泄瀉卻用大黃者，乃通因通用也，非大實熱，勿輕用之。（《三因》）

治痼冷在腸胃間，連年腹痛泄瀉，休作無時，服諸熱藥不效，宜先取去，然後調治易瘥，不可畏虛以養病也，宜溫脾湯。

厚朴（去粗皮薑製）　乾薑（炮）　甘草　桂心（去皮不見火）　附子（生去皮臍各半兩）　大黃（生四錢碎切，湯一盞漬半日，搦去滓，煎湯時和滓下。）

上細銼，水二升半，煎八合，後下大黃汁，再煎六合去滓，澄去腳，不要晚食，分三服溫服，自夜至曉令盡。不快，食前更以乾薑丸佐之。（《本事》）

乾薑丸。

乾薑（炮）　巴豆（去心炒黃研）　大黃（濕紙裹甑上蒸）　人參（各一錢去蘆）

上除巴豆，余為末，同研，煉蜜丸如梧子大，服前湯時，用湯吞下一丸，米飲亦得。（同上）（《聖濟》治水瀉不止，黑神丸，出《滯下》針頭丸下。）

三稜散，酒食傷積用此。

京三稜（炮）　蓬莪朮（炮）　益智仁　甘草（炙）　青皮（去白各二兩）　白茯苓（四兩）

上末，每二錢，少鹽煎，吞感應丸，治傷食泄瀉。（《直指》）

灸法熙寧四年，予親老在邵陽，忽患水瀉，百藥無效，遂灸天樞二穴立止，故述之（《神巧》）

大便不禁，病亦惙矣，神闕、石門、丹田、屈骨端等，皆是穴處，宜速灸之。泄瀉，宜先灸臍中，次灸關元等穴。（《資生經》）

凡治濕，皆以利小便為主。諸泄不已，宜灸水分穴，謂水穀之所別也，臍之上一寸半，灸五、七壯，腹鳴如雷，水道行之候也。（《撮要圖》）

鄰郡一富翁，病泄瀉彌年，禮致子厚（按：子厚黃姓）診療，浹旬莫效。子厚曰，予未得其說，求歸。一日讀《易》至天行健，朱子有曰：天之氣運轉不息，故閣得地在中間，如人弄碗珠，只運動不住，故在空中不墜，少有息則墜矣。因悟曏者富翁之病，乃氣不能舉為下脫也。又作字，持水滴吸水，初以大指按滴上竅，則水滿筒。放其按，則水下溜無餘。乃豁然悟曰：吾可治翁證矣。即治裝往，翁家驚喜，至即為治艾，灸百會穴，未三、四十壯，泄瀉止矣。生自少識之，後在鄴，胡元望女生始六月，亦病泄瀉不已，因教以前法，灸即愈。（《攖寧生傳》）（灸大椎，出前溢飲滑泄。）

灸法：百會（治久瀉下陷脫滑者，灸三壯）、脾俞（治泄瀉，灸三壯）、中脘（灸七壯）、關元（治泄不止，可灸七壯）、腎俞（可灸五壯，治洞瀉不止）、大腸俞（可灸三壯，治腸鳴腹脹暴瀉）、天樞、氣海。（《醫統》）

咳嗽

張子剛曰：肺為嬌臟，怕寒而惡熱，故邪氣易傷而難治，以其湯散徑過、針灸不及故也。汪省之亦曰：肺受病易，藥入肺難。二氏之言信矣。蓋咳嗽一證，本非大病，然古人殊加懇切者，良以此耳。故此編所纂，亦不厭其繁重云。

名義咳嗽之說，古書咳而無嗽，後人則兼言之。大抵皆從肺出，其聲響亮，不因痰涎而發者，謂之咳，言其聲音聞於人也。痰涎上下，隨聲而發者，謂之嗽，如水之嗽蕩，謂能嗽其氣往來也。（《雞峰》）（按：《續易簡方脈論》曰：咳因氣逆，嗽因痰作。《保命集》曰：咳謂無痰而有聲，嗽是無聲而有痰，咳嗽謂有聲而有痰。其意俱相近。）

嗽與咳一證也，後人或以嗽為陽，咳為陰，亦無考據。且《內經 · 咳論》一篇，純說嗽也，其中無嗽字。由是言之，咳即嗽也，嗽即咳也云云。《素問》惟以四處連言咳嗽，其餘篇中止言咳，不言嗽，乃知咳嗽，一證也。《生氣通天論》云：秋傷於濕，上逆而咳。與《應象論》文義同而無嗽字，乃知咳即是嗽明矣。（《儒門事親》）（按：子和此說，亦不可廢，故並舉之。）

源由總說江流滔滔，日夜無聲，狂瀾激石，不平則鳴。所以咳嗽者，痰塞胸脘，氣逆不下，衝擊而動肺耳。然亦何以致此哉？曰：感風傷冷，挾熱受濕，瘀血停水，與夫肺實肺虛，皆能壅痰而發嗽也。夫肺為嬌臟，外主一身之皮毛，內為五臟之華蓋。形寒飲冷，最易得寒，燥氣鬱蒸，最易生熱。惟其易為冷熱，所以內外交侵，動則邪氣窒塞矣，此非不平而嗚乎。（《直指》）

肺五臟之華蓋，專主於氣。清濁既分，則無嗽。清氣不分，濁氣上干於華蓋，加以協水停飲，肺不得清，則為嗽矣。（《奇效》）

峽伯雖言五臟六腑皆令人咳，其所重全在肺胃，而尤重在外內合邪四字。人身有外邪，有內邪，有外內合邪。此云五臟之久咳，乃移於六腑，是指內邪郁發而言。若外邪入傷肺合而咳，原無臟腑相移之例也。（《醫通》）

外內二因咳嗽一證，竊見諸家立論太繁，皆不得其要，多致後人臨證莫知所從，所以治難得效。以余觀之，則咳嗽之要，止惟二證。何為二證？一曰外感，一曰內傷，而盡之矣。夫外感之咳，必由皮毛而入。蓋皮毛為肺之合，而凡外邪襲之，則必先入於肺，久而不愈，則必自肺而傳於五臟也。內傷之嗽，必起於陰分。蓋肺屬燥金，為水之母，陰損於下則陽孤於上，水渴金枯，肺苦於燥，肺燥則癢，癢則咳不能已也。總之咳證雖多，無非肺病，而肺之為病，亦無非此二者而已。但於二者之中，當辨陰陽，當分虛實耳。蓋外感之咳，陽邪也，陽邪自外而入，故治宜辛溫，邪得溫而自散也。內傷之咳，陰病也，陰氣受傷於內，故治宜甘平養陰，陰氣復而嗽自愈也。然外感之邪多有餘，若實中有虛，則宜兼補以散之。內傷之病多不足，若虛中挾實，亦當兼清以潤之。大都咳嗽之因，無出於此，於此求之，自得其本，得其本則治之無不應手，又何有巢氏之十咳證，陳氏之三因證，徒致亂人心目而不得其際也。留心者，其熟味此意。（《景岳》）（按《病機匯論》於此證稍有規辭，欠核不錄。）

非時風寒為咳（喜變肺癰）《古今錄驗》（原先載經文）又非時有風寒冷，人觸冒解脫傷皮毛間，入臟腑為咳上氣如此也。又非時忽然暴寒傷皮膚，中與肺合，則咳嗽上氣，或胸脅叉痛，咳唾有血者，是其熱得非時之寒暴薄之，不得漸散，伏結深，喜肺癰也。因咳服溫藥，咳尤劇，及壯熱吐膿血，汗出惡寒是也。天有非時寒者，急看四時方也。（《外臺》）

咳為肺痿肺處臟之最高，葉間布有細竅，此竅名為泉眼。凡五臟之蒸溽，從肺管吸入之，只是氣從泉眼呼出之，便成液，息息不窮，以之灌溉周身者，皆從此出，此即人身之星宿海也。一受火炎，呼處成吸，有血即從此眼滲入，礙去竅道，便令人咳。咳則見血，愈咳愈滲，愈滲愈咳。久則泉眼俱閉，吸時徒引火升，喉間或癢或嗆，呼時並無液出，六葉遂枯遂焦，此肺痿之由也。（《醫徑向測》）（按：《源流論》有吐血不殺人、咳嗽殺人論，正與此說相發，錄在《吐血》中，當參。）

脈候診其脈，隨其部位與氣口相應，浮緊則虛寒，沉數則實熱，弦澀則少血，洪滑則多痰，以此類推，無施不可。（《三因》）

咳必審肺脈虛實。實者浮大有力，若沉而滑，則痰氣盛也。虛者弦大無力，若沉細帶數，則火鬱極也。（《入門》）

咳嗽，脈浮為客邪，宜發散。脈實為內熱，宜清利。脈濡散為腫虛，宜溫補。（《集解》）

如久咳脈澀，或雖洪大，按之不鼓，屬肺虛，宜五味、款冬、紫菀、兜鈴之類，斂而補之。如日數雖久，而脈滑數有力，倘屬有餘實火，還宜清肺尋火尋痰而治之。（《錦囊》）

診決死生咳嗽脈沉緊者死，浮直者生，浮軟者生（《聖惠》軟作大），小沉伏匿者死（《集成》浮大者易治，沉微者難愈）。咳嗽羸瘦，脈形堅大者死（《巢源》絡脈𩊅大者死）。（《脈經》）浮短者，其人肺傷，諸氣微少，不過一年死，法當嗽也。（同上）（當參死證條）病咳嗽，脈數身瘦者死。暴咳嗽，脈散者死。病咳，形肥，脈急甚者死。病諸嗽喘，脈沉，而浮者死。（《中藏經》）

諸嗽證治許仁則論咳嗽病有數種：有熱嗽，有冷嗽，有肺氣嗽，有飲氣嗽。熱嗽者，年少力壯，體氣充滿，將息傷熱，積熱所成，故致熱嗽。此但食飲取冷，兼以藥壓之自歇。冷嗽者，年衰力弱，體氣虛微，如復寢食傷冷，故成冷嗽。此亦但將息以溫，兼進溫藥，則當平復。肺氣嗽者，不限老少，宿多上熱，後因飲食將息傷熱，則常嗽不斷，積年累歲肺氣衰，便成氣嗽。此嗽不旱療，遂成肺痿，若此將成，多不救矣。飲氣嗽者，由所飲之物，停滯在胸，水氣上衝，衝入於肺。肺得此氣便成嗽，久而不除，漸成水氣，若作此病，亦難療之。熱嗽之狀，更無其餘，但遇於熱便發。冷嗽之狀，但遇諸冷，此疾便發。肺氣嗽經久，將成肺痿，其狀不限四時冷熱，盡夜嗽常不斷，唾白如雪，細沫稠黏，喘息氣上，乍寒乍熱，發作有時，唇口喉舌乾焦，亦有時唾血者，漸覺瘦悴，小便赤，顏色青白，毛聳，此亦成蒸。肺氣嗽經久，有成肺癰者，其狀與前肺痿不多異，但唾悉成膿，出無多少。飲氣嗽經久不已，漸成水病，其狀亦不限四時，晝夜嗽不斷，遇諸動嗽物，便致困劇，甚者乃至雙眼突出，氣即欲斷，汗出，大小便不利，吐痰飲涎洟沫，無復窮限，氣上喘急肩息，每旦眼腫，不得平眠。（《外臺》）

極要方云：此病有數種：有冷熱咳嗽，有肺痿嗽，有肺癰嗽，有水氣嗽。若有本性非熱，遇諸冷緣而得嗽，觸冷便發，遇熱即可，此是冷嗽也。若有本性非冷，遇諸熱緣而得嗽，觸熱便發，遇冷即可，此是熱嗽也。若本性多熱，嗽又久，熱將息更劇，冷將息無效，每唾無多膿洟，但唾白而稠，總是細小泡沫，此是肺痿嗽也。若本性冷熱將息無效，每嗽所出，皆是濃洟，如癰瘡中膿，或寒或熱，此是肺癰嗽也。若有非冷非熱，經久患嗽，上氣喘息，腹滿悶，甚者頭面有氣，過久重者，身體皆腫，此是水氣嗽也。（《醫心》）

咳而口中自有津液，舌上胎滑，此為浮寒，非肺痿也。（《脈經》）

留飲咳者，其人咳不得臥，引項上痛，咳者如小兒掣縱狀。（《千金》）

有因寒者，有風者，有熱者。風寒從外至，熱則從內起。風寒則諸經自受其邪，熱則諸經腑臟或熏乘而為病。風則散之，寒則溫之，熱則調之。因風者惡風，出風中則咳甚。因寒者，得寒則劇。因熱者，得熱而發。（《雞峰》）

咳嗽有二：一曰熱，二曰寒。熱嗽有濃痰，鼻聞腥氣，宜服涼藥；寒嗽痰薄，宜服熱藥。飲冷水一二呷而暫止者，熱嗽也；呷熱湯而暫止者，冷嗽也，此法用之有驗。以小柴胡湯治熱嗽，以理中湯加五味子治寒嗽，皆已試之驗。（《醫說》引《醫余》）

大抵咳嗽皆從肺出，醫家細論發藥大略有三：有因寒者，有風者，有熱者。風寒則從外至，熱則從內起。風寒則諸經自受其邪，熱則諸經腑臟或熏乘而為病。風則散之，寒則溫之，熱則調之。瀉是瀉肺經，非瀉腑臟也，當用葶藶、桑白皮之類是也。因風者遇風則嗽甚，因寒者值寒則嗽劇，因熱者遇熱則嗽即發。更有一驗甚的，但問遇夜飲酒時，夜間如何。若吃酒後嗽甚，則有熱也；吃酒了嗽減，則有寒也。涎青白者有寒，稠黃者有熱，隨證發藥。（《和劑指南》）

感風者鼻塞聲重，傷冷者悽清怯寒，挾熱為焦煩，受濕為纏滯，瘀血則膈間腥悶，停水則心下怔忪。或實或虛，痰之黃白，唾之稀稠，從可知也。（《直指》）

夏月嗽而發熱者，謂之熱痰嗽，小柴胡四兩，加石膏一兩，知母半兩用之。冬月嗽而發寒熱，謂之寒嗽，小青龍加杏仁服之。然此為大例，更當隨時加減之。（《保命集》）

咳嗽之證，大概風、冷、熱、損、勞。風者，感外風寒入肺經，其證或惡寒，或不惡寒，或發熱，或不發熱，或頭痛，或不頭痛，但暴得之，便覺痰壅，咳嗽不止，脈雖浮盛，此則是感風，三拗湯、金沸草散，量證加減與服。若服藥不減，則是感風未解，當與傷寒中發散藥，量四時加減，出汗乃止。傷冷咳嗽，身不憎寒發熱，得之脾胃受寒，傳入於肺，遂成寒嗽，嗽甚則吐白沫而多嘔。此當先用溫藥，溫其脾胃，如治中湯、胡椒理中湯、丁香半夏丸、五嗽丸皆要藥，或用理中湯加五味子煎服。如伏熱作嗽，一時風熱在胸膈間，所以作嗽。其證胸滿咽乾，唾黃濁水，甚者咯血。宜服洗心散，或金沸草散加黃芩，以除大熱。又有損嗽，男子因打撲負重而傷肺經，女子因勞苦用力而損肺經，此不可拘以一定之說。蓋其肺經已損，遇風亦發，遇寒亦發，遇冷亦發，遇熱亦發，當隨證而調理之。其甚者咯血或至紫黑，當用心藥去心肝間瘀血，如蘇木、生地黃、赤芍藥、當歸之類，仍灸肺喻，則飲可安矣。（《治病活法秘方》）（勞嗽見於後，又損嗽宜參瘀血嗽。）咳嗽有風寒、痰飲、火鬱、勞嗽、肺脹。乾咳嗽難治，此係火鬱之證，乃痰鬱其火邪在中。（《丹溪》）（按：原就上半日多嗽、午後嗽、黃昏嗽、五更嗽多、陰分嗽為辨，茲不錄。）

戴云：風寒者，鼻塞聲重惡寒者是也。火者，有聲痰少而赤者是也。勞者，盜汗出，兼痰者多作寒熱。肺脹者，動則喘滿，氣急息重。痰者，嗽動便有痰聲，痰出嗽止。五者大概耳。（《鉤玄》）

夫咳之為病，有一咳即出痰者，脾濕勝而痰滑也。有連咳十數不能出痰者，肺燥勝而痰澀也。滑者宜南星、半夏、皂角灰之屬燥其脾，若利氣之劑，所當忌也。澀者宜枳殼、紫蘇、杏仁之屬利其肺，若燥肺之劑，所當忌也。（《綱目》引丹）

凡咳嗽面赤，胸腹脅常熱，惟於足乍有涼時，其脈洪者，熱痰在胸膈也，宜小陷胸湯、礞石丸之類，清膈降痰，甚而不已者，宜吐下其痰熱也。面白噴嚏，或脅急脹痛，或脈沉弦細遲而咳者，寒飲在胸腹也，宜辛熱去之。（同上）

感寒而嗽者，惡寒無汗，或身體發熱，或鼻流清涕，宜杏子湯。有熱嗽諸藥不效，竹葉石膏湯去竹葉，入粳米，少加知母，多加五味、杏仁，此必審是伏熱在上焦心肺間者可用。（《要訣》）

凡遇冬寒月則發喘嗽者，乃寒冷外持，鬱火於內，不得外泄，炎上而作喘嗽，治宜發表散外寒，利氣疏里郁。（《原理》）

火熱咳嗽，喉啞痰濃，或大便秘結者，涼膈散加桔梗。（《醫通》）

新久虛實肺主於氣，候皮毛。人有運動勞役，其氣外泄，腠理則開，因乘風取涼，冷氣卒傷於肺，即發成嗽，故為暴氣嗽，其狀嗽甚而少涎沫。久咳嗽者，是肺極虛故也，肺既極虛，氣還乘之，故連年積月久不瘥。夫氣久逆不下，則變身面皆腫滿，表裡虛氣往來乘之故也。（《病源論》）

經年累月，久嗽不已，服藥不瘥，余無他證，卻與勞嗽不同，宜三拗湯，仍佐以青金丹。有暴嗽服諸藥不效者，或教之生料鹿茸丸、大菟絲子丸方愈，此乃腎虛所致，有本有標，卻不可以其暴嗽而疑遽補之非。然所以易愈者，亦覺之早故也。（《要訣》）

新咳有痰者外感，隨時解散；無痰者便是火熱，只宜清之。久咳有痰者，燥脾化痰；無痰者，清金降火。蓋外感久則鬱熱，內傷久則火炎，俱宜開鬱潤燥。其間有七情氣逆者，則以枳殼、香附順氣為先。停水宿食者，則以南星、檳榔分導為要。氣血虛者，補之斂之。苟不治本而浪用兜鈴、粟殼澀劑，反致纏綿。況肺為嬌臟，易寒易熱。雖人參平藥，惟氣虛最宜。若肺熱有火及風邪初盛者，俱宜沙參或玄參代之，故咳不拘於寒也。（《入門》）

咳之為病，有新久虛實之殊。新咳者肺有實邪，風則散之，寒則發之，熱則清之，火則瀉之，濕則除之，痰則滌之。有久病忽咳，病雖久而咳則暴，亦為新咳，必新傷風食也。風則疏之，食則消之即愈矣。久咳者屬虛屬郁，有由氣虛者，有由血虛者，有由血虛火盛喘咳聲嘶者，有氣血兩虛者，有虛勞嗽痰熱渴汗者，有虛勞咳血痰喘者。有虛勞嗽一二聲無痰，夜則發熱，過則冷，睡多夢者。有火鬱於肺，咳則有聲無痰者。有濕痰內郁，痰出則咳少止，少頃又咳者。而又有咳久傷脾，滿面生瘡者。有久咳失音者，有久咳失氣者，有久咳面目浮腫者，有久咳成勞者。有久咳經年百藥不效，余無他證，與勞嗽異者。有痰鬱火邪在中成乾咳嗽者，此證極難治，先用開劑（宜逍遙散重加桔梗），後用補陰之品。（《尊生書》）

新嗽易愈，久嗽難愈。所以難愈者，由病邪傳變而入深也。（《蒼生司命》）

外感內傷證治（不內外因諸證）外感有嗽，內傷亦有嗽，此一實一虛，治當有辨也。蓋外感之嗽，必因偶受風寒，故或為寒熱，或為氣急，或為鼻塞聲重，頭痛吐痰。邪輕者，脈亦和緩；邪甚者，脈或弦洪微數。但其素無積勞虛損等證，而陡病咳嗽者，即外感證也。若內傷之嗽，則其病來有漸，或因酒色，或因勞傷，必先有微嗽而日漸以甚。其證則或為夜熱潮熱，或為形容瘦減，或兩顴常赤，或氣短喉干。其脈輕者亦必微數，重者必細數弦緊。蓋外感之嗽其來暴，內傷之嗽其來徐。外感之嗽因於寒邪，內傷之嗽因於陰虛。外感之嗽可溫可散，其治易；內傷之嗽宜補宜和，其治難。此固其辨也。然或其脈證素弱，而忽病外感者有之；或其形體素強，而病致內傷者亦有之。此中疑似，但於病因脈色中細加權察，自有聲應可證。若或認之不真而互謬其治，則吉凶攸系不淺也，最宜慎之。（《景岳》）

外感咳嗽與陰虛咳嗽，尤宜辨晰。外感咳嗽，則聲盛而濁，先緩後急，日夜無度，痰涎稠黏而喘急。陰虛勞嗽，則聲怯而槁，先急後緩，或早甚，或暮甚，清痰少氣而喘乏也。（《醫通》）

外感以有咳嗽為輕，蓋肺氣雖郁，尚能通也。故鼻流清涕，鼻癢而嚏，喉癢而咳。若郁甚熱壅，不能上通，則鼻乾且塞，無噴嚏咳嗽之證矣。蓋郁不甚者，尚欲外散與上通；甚則不外散而內攻，不上通而下郁也。內傷以有咳嗽為重，如肝腎之火，其初止病下焦，未遽上干也。久而炎熾，乃反於肺，則病重矣。（若肺火自盛者，不在此論。）（《醫碥》）

按咳雖肺病，五臟六腑皆能致之。析其條目，經文尚有漏義；總其綱領，不過內傷外感而已。風寒暑濕傷其外，則先中於皮毛，皮毛為肺之合，肺邪不解，他經亦病，此自肺而後傳於諸臟也。勞欲情志傷其內，則臟氣受傷，先由陰分而病及上焦，此自諸臟而後傳於肺也。自表而入者，病在陽，宜辛溫以散邪，則肺清而咳愈。自內而生者，病在陰，宜甘以壯水，潤以養金，則肺寧而咳愈。大抵治表者，藥不宜靜，靜則留連不解，變生他病，故忌寒涼收斂，如《五臟生成篇》所謂肺欲辛是也。治內者，藥不宜動，動則虛火不寧，燥癢愈甚，故忌辛香燥熱，如《宣明五氣篇》所謂辛走氣、氣病無多食辛是也。（《必讀》）

病者咳嗽，發作寒熱，引腰背痛，或復喘滿，此因房勞傷腎。病者中滿腹脹，搶心痛，不欲食，此因飢飽傷脾。病者咳嗽，左脅偏疼，引小腹並膝腕疼，此因疲極傷肝。病者咳嗽，吐白涎，口燥聲嘶，此因叫呼傷肺。病者喘嗽，煩熱自汗，咽乾咯血，此因勞神傷心，並屬不內外因。（《三因》）

七情飢飽嗽，無非傷動臟腑正氣，致邪上逆，結成痰涎，肺道不理，宜順氣為先，四七湯半帖，加桑白皮、杏仁、五味子、人參、阿膠各半錢。有嗽吐痰與食俱出者，此蓋飲食失節，致肝氣不利，而肺又有客邪，肝濁道，肺清道，清濁相干，宜二陳湯加木香、杏仁、細辛、枳殼各半錢。有飲冷熱酒，或飲冷水，傷肺致嗽，俗謂之湊肺，宜紫菀飲。（《要訣》）（按：紫菀飲即《濟生》紫菀茸湯。）

凡好色之人，元氣虛弱，咳嗽不愈者，宜瓊玉膏最捷。肺虛甚者，人參膏以生薑、橘紅佐之。有痰，加痰藥。（《原理》）

有兼停飲食而咳，須用消化之方，不可用烏梅、粟殼酸澀藥。其寒邪未除，宜用發散之劑，不可便用補劑。（《醫通》）

勞嗽（肺中有蟲嗽）今之所謂勞嗽者，無所經見，意其華佗所謂邪嗽，真人所謂疰嗽者是已。此病蓋酒色過度，勞極傷肺，損動經絡，其重者咯唾膿血，輕者時發時瘥。又有因虛，感邪惡之氣，且傳疰得之，或先嘔血而後嗽，或先咳嗽漸就沉羸，此則非特內傷肺經，又挾邪惡傳疰之氣，所以特甚，病之毒害，無過此也。真人治疰嗽通氣丸方，用蜈蚣四節。又云：夢與鬼交通及飲食者，全用蜈蚣。《外臺》方，四滿丸，治五嗽亦用蜈蚣。近世名公能推原其指意，率用蛤蚧、天靈蓋、桃柳枝、麝香、丹砂、雄黃、安息香之類，以通神明之藥療之，高出古人之意矣。又肺中有蟲如蠶，令人喉癢而咳，湯散逕過，針灸不及，以藥含化，蟲死即嗽止。（《雞峰》）

至若酒色過度，虛勞少血，津液內耗，心火自炎，遂使燥熱乘肺，咯唾膿血，上氣涎潮，其嗽連續而不已。惟夫血不榮肌，故邪在皮毛，皆能入肺，而自背得之尤速，此則人參、芎、歸所不可無。（按：《醫通》曰：當與炙甘草湯，或黃耆建中加丹皮。蓋丹皮辛香，調和營氣，治無汗骨蒸，故陰虛人解表，以丹皮為嚮導。）一種傳注，病涉邪惡，五臟受克，毒害尤深，近世率用蛤蚧、天靈蓋、桃柳枝、丹砂、雄黃、安息香、蘇合香丸通神之劑。（《直指》）

有勞嗽一證，皆因肺虛，或苦風寒暑濕，及勞逸抑鬱，憂思喜怒，飲食飢飽，致臟腑不平，積微至著，以至漸成肺痿肺癰者。咳嗽有多痰者，有乾咳無痰者，甚則失聲，咳唾膿血，身體發熱，五心煩熱，盜汗自出，夜夢鬼交，日輕夜重，肢體憔悴，皮膚乾燥，頰赤如敷胭脂，飲食日少。古人云：瘡一月不愈，則瘡中有蟲；咳嗽一月不愈，則肺中有蟲。若肺有蟲，則藥難為功矣。肺蟲如蠶，漸致變亂，日將月積，致成勞蟲矣。（《治病活法秘方》）

勞嗽有因久嗽成勞者，有因病勞乃嗽者。其證寒熱往來，或獨熱無寒，咽痛嗌痛，精神疲極。所嗽之痰，或濃或淡，或時有血，腥臭異常，語聲不出者，補肺湯半帖，加杏仁、貝母、款冬花、阿膠、百合各半錢，煎去滓，調鍾乳粉。咽痛者，更加桔梗半錢。熱甚者，更加秦艽半錢。嘔者，去地黃，加半夏如其數。氣急者，加靈砂丹或二炒丹。（《要訣》）

若飢時胸中大痛，唇面上有白點如粟，咽喉或癢或痛而咳不可忍，脈極數，或忽大忽小，此必肺中有寸白蟲，飢則蟲上求食，痛嗽不寧也。一味百部蒸膏，略加檳榔、烏梅。（《醫通》）（按：百部治久咳，出《千金》。）

呷嗽呷嗽者，猶是咳嗽也。其胸膈痰飲多者，嗽則氣動於痰，上搏喉咽之間，痰氣相擊，隨嗽動息，呼呷有聲，謂之呷嗽。其與咳嗽大體雖同，至於投藥，則應加消痰破飲之物，以此為異耳。（《病源論》）

瘀血嗽肺脹而嗽，或左或右不得眠，此痰挾瘀血礙氣而病。宜養血以流動乎氣，降火疏肝以清痰，四物湯加桃仁、訶子、青皮、竹瀝、薑汁之類。血礙氣作嗽者，桃仁去皮尖，大黃酒炒，薑汁丸服。（《丹溪》）

瘀血咳則喉間常有腥臭，輕者瀉白散，加生地、山梔、牡丹皮、麥門冬、桔梗，重者桃仁、大黃，薑汁為丸服。或因打損勞力傷肺，遇風寒則咳，或見血紫黑色者，四物湯去芎，加大黃、蘇木為末，酒調服，利去心肺間瘀血即止，後服人參養榮湯調理。（《入門》）

前後心脹，喉中有血腥氣，氣口脈澀，此膈間有蓄血也。試法，呷熱薑湯作呃者，瘀血也。犀角地黃湯加童便、桃仁、大黃攻散之，或平胃合越鞠，加韭汁、童便消伐之。氣竭肝傷而咳嗽血腥者，四烏鰂一蘆茹丸。（《醫通》）

時行嗽時行嗽，發熱惡寒，頭痛鼻塞氣急，狀如傷冷熱，連嗽不已，初得病即伏枕，一兩日即輕。記壬午秋，滿城有此病，繼時甲午年夏秋之交，此病又自南而北，得免者少，並呼為蝦蟆瘟，用參蘇飲加細辛半錢。（《要訣》）（按：此證亦出徐應登《醫便》，用敗毒散。）

兩在北方，遇夏秋久雨，天行咳嗽頭痛，用古方益元散，薑蔥湯調服，應手效，日發數十斤，經以徹夜。此蓋甲己土運濕令，痰壅肺氣上竅，但泄其膀胱下竅而已，不在咳嗽例也。（《韓氏醫通》）

頓嗆咳嗽俗名曰嗆，連咳不已，謂之頓嗆。頓嗆者，一氣連嗆二、三十聲，少則十數聲。嗆則頭傾胸曲，甚則手足拘攣，痰從口出，涕泣相隨，從膺胸而下應於少腹。大人患此如同哮喘，小兒患此謂之時行頓嗆。頓嗆不服藥，至一月亦愈。（《醫學真傳》）（治方出清涼方中，宜參。）

咳嗽短氣肺主氣，候皮毛。氣虛為微寒客皮毛，入傷於肺則不足，成咳嗽。夫氣得溫則宣和，得寒則否澀。虛則氣不足而為寒所迫，並聚上肺間，不得宣發，故令咳而短氣也。（《病源論》）

咳嗽上氣夫咳嗽上氣者，肺氣有餘也。肺感於寒，微者則成咳嗽。肺主氣，氣有餘則喘咳上氣，此為邪搏於氣，氣壅不得宣發，是為有餘，故咳嗽而上氣也。（《病源論》）

久咳嗽上氣者，是肺氣虛極，風邪停滯，故其病積月累年，久不瘥，則胸背痛面腫，甚則唾膿血。（同上）

咳嗽膿血咳嗽膿血者，損肺損心故也。肺主氣，心主血。肺感於寒，微者則成咳嗽，嗽傷於陰脈則有血，血與氣相隨而行，咳嗽極甚，傷血動氣，俱乘於肺，肺與津液相搏，蘊結成膿，故咳嗽而膿血也。（《病源論》）

咳嗽極甚，傷於經絡，血液蘊結，故有膿血。氣血俱傷，故連滯積久，其血黯瘀，與膿相雜而出。（同上）

咳嗽吐粉紅痰，謂之吐白血，僅可綿延歲月。若血色正赤如朱，濃厚如漆，為守臟血，不治。咳而吐痰，膺乳痛，當看痰色如何。若濃濁如膿，或帶血絲而臭，當從肺癰例治之。（《醫通》）

咳嗽聲啞咳嗽聲啞者，以肺本屬金，蓋金實則不鳴，金破亦不鳴。金實者，以肺中有邪，非寒邪即火邪也。金破者，以真陰受損，非氣虛即精虛也。寒邪者宜辛宜溫，火邪者宜甘宜清，氣虛者宜補陽，精虛者宜補陰。大都此證，邪實者其來暴，其治亦易；虛損者其來徐，其治亦難。（《景岳》）

脈或沉或浮，聲不損者，易治；脈來洪數，形瘦面赤，腎臟氣衰，不能上循於喉而聲啞者，難療。（按：此本於《原病集》。）亦有肺絡支塞而聲啞者，不在此例。（《醫通》）

死證咳，脫形發熱，脈小堅急者死。肌瘦下（一本云不）脫形，熱不去者死。咳而嘔腹脹且泄。（按：此四字《中藏經》作便滑不禁）其脈弦急欲絕者死。（《脈經》）

咳而尿血羸瘦，脈大者死。（《病源論》）

勞嗽，上嗽下瀉，用嗽藥嗽止則瀉甚，服香連丸則瀉止復嗽，肺與大腸為表裡，此臟腑俱病不可兼治者死。（《蒼生司命》）

陰虛火動，發而為喉痹，音啞者不治。嗽而大便泄者，難治。嗽而發熱不止，難冶。（同上）

嗽而喉痛聲啞不能藥，或嗽而肛門脫，皆所不救也。（《石山醫案》）

死證（六名）：水腫、形脫、熱不去、腹脹、嘔、瀉。（《識病捷法》）

治法要領治嗽大法：肺脈浮為風邪所客，以發散取之。肺脈實為氣壅內熱，以清利行之。脈濡散為肺虛，以補肺安之。其間久嗽之人曾經解利，以致肺胃俱寒，飲食不進，則用理中助胃加和平治嗽等輩。（按：此下原有勞嗽說，既見上。）然則咳嗽證治，於此可以問津索塗矣，抑猶有說焉。肺出氣也，腎納氣也。肺為氣之主，腎為氣之藏。凡咳嗽暴重，動引百骸，自覺氣從臍下逆奔而上者，此腎虛不能收氣歸元也，當以補骨脂安腎丸主之，毋徒從事於寧肺（按：安腎丸不必用，此存其理已），用枳殼為佐，枳殼不惟寬中，又能行其氣，氣下痰下，他證自平。（《直指》）

大概以順氣為先，下痰次之，又有停飲而咳者，又須消化之，切不可輕用罌粟殼等藥澀之。又有寒邪未除者，亦不可便用補藥。最忌憂思過度，房室勞傷，否則多成瘵疾，謹之謹之。（《大成》）

肺主皮毛，人之無病之時，榮衛周流，內氣自皮膚腠理，普達於外。一或風寒外束，則內氣不得於外達，便從中起，所以氣升痰上，故咳嗽。宜用辛溫辛涼之劑以發散風寒，則邪退正復而嗽止也。又按肺為華蓋，凡飢飽勞役，喜怒憂恐，與夫飲醇醪，食厚味，則火升痰上而傷於肺，亦作咳嗽。宜用降火豁痰之劑，則火降痰消而咳止也。又按肺主氣，運行血液，周流一身。肺金也，受火邪，氣從火化，有升無降，為嗽為喘。久而不治，虛極至損，則不能運化氣液，發為煩熱驚悸，咳唾黏涎膿血。宜用補虛潤燥、開鬱散火之劑，則肺得清正而嗽止也。故治咳嗽，要知新久之異，虛實之殊，補瀉之宜也矣。（《心法附余》）

咳嗽毋論內外寒熱，凡形氣病氣俱實者，宜散宜清，宜陣痰，宜順氣。若形氣病氣俱虛者，宜補宜調，或補中稍佐發散清火。若專求於補，必致肺氣壅塞，或結肺癰難治。專求解表，則肺氣愈虛，腠理益疏，外邪乘虛易入，而其病愈難治矣。（《醫約》）

吐汗例咳而時發熱，脈卒弦者，非虛也（按：《千金》作夫久咳為㽷，咳而時發熱，脈在九菽者，非虛也），此為胸中寒實所致也，當吐之。咳家，其脈弦，欲行吐藥，當相人強弱，而無熱乃可吐之。其脈沉者，不可發汗。（《脈經》）

上氣汗出而咳，屬飲家，咳而小便利若遺溺，不可發汗，汗出即厥逆冷。（《千金》）

溫清各有其宜（外邪不可誤認為勞）古方治火鬱乾咳嗽者甚少，治風寒濕咳嗽者甚多，蓋由不分內外所因、新久之異故也。夫形寒飲冷，新咳嗽有痰，固當以溫寒散濕為主，如人參、半夏之類可也。若夫氣動火炎，久咳嗽無痰，又當以清熱潤燥為先，然人參、半夏之類又在所禁，如天門、麥門、知母、貝母、石膏、栝蔞之類可也。世人徒知肺主皮毛，外感風寒為寒，殊不知傳裡郁久變為熱也。況肺為華蓋，而五臟六腑火自內起，熏蒸焚灼作咳嗽者，亦良多矣。（《心法附余》）（按：《婦人良方》曰：古人立方治嗽，未有不本於溫藥，如乾薑、桂心、細辛之屬，以寒氣入里，非辛甘不能發散。此言未免偏。又《痰火顓門》曰：大抵咳證藥只宜溫平，肺號姣容，藥味少涼即寒，稍燥即熱，治咳方禁用辛燥，學者不可不知。亦非持平之論。）

外邪證多有誤認為勞傷而遂成真勞者，此必其人氣體柔弱，而醫家望之已有成心。故見其發熱，遂認為火；見其咳嗽，遂認為勞。不明表裡，率用滋陰降火等劑，不知寒邪既已在表，涼藥不宜妄投。若外既有寒，而內又得寒，則表裡合邪，必致邪留不解，延綿日甚，俗云傷風不愈變成勞。夫傷風豈能變勞，特以庸醫誤治，而日加清削，則柔弱之人，能堪幾多清理，久而不愈，不至勞不已也，此實醫之所誤耳。（《景岳》）

斂散二法徐叔拱曰：斂者，謂收斂肺氣也。散者，謂解散寒邪也。宜散而斂，則肺寒邪一時斂住，為害非輕；宜斂而散，則肺氣弱一時發散而走泄正氣，害亦非一。且如感風咳嗽，已經散之後，其表裡復感寒邪，虛邪相乘，又為喘嗽。若欲散風，則愈虛其肺；若收斂，則愈滯其邪。當先輕解漸次斂之，肺不致虛，邪不致滯，喘嗽自止矣。（《病機匯論》）（按：斂言五味子、阿膠等潤養之品，不必收澀之謂。）

補中補下久嗽肉脫者，用嗽藥多不救，補中健脾則嗽止，此虛則補其母，以脾主肌肉，病有本而標之之意也。然病多不救，經曰大肉已脫，九候雖調猶死是也。（《蒼生司命》）

凡咳而漸至氣高汗漬，宜不俟喘急痰鳴，急補其下。若仍治標亡本，必至氣脫卒亡，醫之罪也。（《法律》）

人參宜否治嗽方中多用人參，以其肺虛故也。然肺受火邪久嗽喘滿吐血，與夫陰虛火動，午後發熱兼嗽者，切宜忌之。然肺受寒邪喘嗽，與夫陽虛火動，晝夜發熱兼嗽者宜用，亦須知母、貝母、天門冬、麥門冬、栝蔞之類，擇其一、二味監製可也。丹溪云予每治病，某藥為引經，以某藥為監製是也。（《心法附余》）

澀藥不可輕用今人治嗽，多喜用罌粟殼、烏梅之類。殊不知罌粟殼其性緊澀，烏梅味酸，乃傷脾之劑。脾胃壯實者，服之猶可，脾胃稍弱者，未見其效，穀氣先有所損矣。能慎此者，庶免後患。（《濟生》）

凡治咳嗽，當先各因其病根，伐去邪氣，而後以烏梅、訶子、五味子、罌慄殼、款冬花之類，其性燥澀，有收斂劫奪之功，亦在所必用，可一服而愈，慎毋越其先後之權衡也。（《醫統》）

治嗽諸藥五味子，在上補肺，在下滋腎，乃酸收斂而降之之劑。天門冬，保定肺氣，虛而能補，熱而能瀉，燥而能潤，但專瀉而不收，體虛而熱者用之，寒多者禁服。麥門冬，補肺金，潤燥生津，斂嗽及肺痿，所以與五味、人參同用，為生脈之劑。人參，乃補肺氣之神劑，惟肺氣虛弱，則外邪得以侵之，故有氣短喘嗽之證，非此不能補正而除邪也，喘嗽系陰虛火動、勞嗽吐血者勿用。阿膠，能養肝氣，益肺金，定喘嗽，肺虛極損，咳唾膿血，非此不補。桑皮，瀉肺氣，有氣喘嗽，吐血虛勞客熱，及肺中水氣，非此不除。款冬花，潤肺消痰，古今多用之而治嗽，及治肺痿肺癰。紫菀，益肺氣，去胸中寒熱結氣，咳逆上氣。百部，治肺熱久嗽，潤肺益氣。夫喘嗽用烏梅者，因其能收肺氣也，故久嗽用之。百合，能斂肺。貝母，能潤肺。半夏，乃治寒痰之劑，如形寒飲冷傷肺而咳者用之。桔梗，利膈氣，如氣促鼻塞喘嗽吐痰者用之。栝蔞實，甘能補肺，潤能降氣，故治痰嗽，利胸膈；其根名天花粉，痰嗽者用之。蛤蚧，能治久遠勞嗽，及咳嗽出血。海蛤，治咳逆上氣，及喘息煩滿。馬兜鈴，止肺熱咳嗽，氣上逆連連不絕，痰結喘促。百藥煎，能保定肺氣，以溫藥相佐使尤佳。訶子，其味酸苦，有收斂降火之功。罌粟殼，虛勞嗽者多用，以其能收斂故也，但劫病之功多，雖急亦不宜多服。薏苡仁，古方用之，以治肺痿肺癰咳嗽涕唾上氣。杏仁，下氣定喘，散肺經風寒，以其能瀉肺也。葶藶，治肺壅上氣，咳嗽痰飲。肺中有水氣者用之，以其走泄為功，大能降氣者也。蘇子，主肺氣喘急咳逆，乃調中下氣之劑。陳皮，理肺氣降痰，如膈間有痰熱結氣，嘔咳吐逆者用之。石膏，除三焦之大熱，瀉胃火，潤肺墜痰，實熱喘嗽者可用。淡竹葉，主胸中痰熱。知母，潤心肺，與黃柏同用，能治陰虛火動之喘嗽也。地骨皮，治勞熱咳嗽。青黛，收五臟熱火。若果有系寒嗽者，可用肉桂以達寒氣，乾薑以散寒邪。若夫外感寒喘痰嗽，用麻黃以開發。（《醫宗粹言》）（節錄）

杏仁，散肺氣，若肺中有實邪，及因風寒外束，郁炅於中者，宜用之。（《原理》）

疏肺諸方（兼補肺方）寧嗽化痰湯，治感冒風寒，咳嗽鼻塞。

桔梗　枳殼（麩炒）　半夏（薑湯泡七次）　陳皮　前胡　乾葛　茯苓（各一錢）　紫蘇（一錢二分）　麻黃（一錢冬月倍夏月減）　桑皮　杏仁（炒去皮尖各一錢）　甘草（四分）

水二鍾，姜三片，煎八分，食遠熱服。（《統旨》）（按：此參蘇飲變方。）

蘇子降氣湯，治男女虛陽上攻，氣不升降，上盛下虛，膈壅痰多，咽喉不利，咳嗽，虛煩引飲，頭目昏眩。

川當歸（去蘆）　甘草（爁）　厚朴（去粗皮）　前胡（去蘆各二兩）　陳皮（去白）　肉桂（去粗皮各三兩）　紫蘇子　半夏曲（各五兩）

上為細末，每服二大錢，水一盞半，入生薑二片，棗子一個，蘇五葉，同煎至八分，去滓熱服，不拘時候。（《和劑》）（按：此本《千金》紫蘇子湯，治腳弱上氣，不用蘇葉。）

養肺湯，治肺感寒邪，上氣喘急，咳嗽無時，聲音不出，痰唾稠黏。

紫菀（半兩去土）　款冬花（半兩）　杏仁（半兩去皮尖）　五味子（半兩）　白茯苓（一兩）　半夏（湯泡洗十餘次）　桂（半兩去粗皮）　桔梗（半兩微炒）　紫蘇子（半兩微炒）

上為粗末，每服三大錢，水一大盞，生薑十片，同煎至七分，去滓微熱服，不拘時候。（《衛生家寶》）《直指》養肺湯，於本方去五味子、桂，加人參、陳皮、桑白皮、甘草、烏梅。

款冬花散，治寒壅相交，肺氣不利，咳嗽喘滿，胸膈煩悶，痰實涎盛，喉中呀呷，鼻塞清涕，頭痛眩冒，肢體倦疼，咽嗌腫痛。

款冬花（去枝梗）　桑葉（洗焙，按：《醫方大成》引作桑白皮）　知母（去蘆各二十兩）　貝母（去心麩炒）　杏仁（去皮尖麩炒）　半夏（湯洗七次薑製）　阿膠（銼炒如珠子）　甘草（爁各二斤半）　麻黃（去根節五斤）

上為粗末，每服二錢，水一盞，入生薑三片，同煎至七分去滓，食後溫服。（《和劑》）又人參定喘湯，治肺氣咳嗽，上喘氣急，於本方去款冬花、桑葉、知母、貝母、杏仁，加人參、桑白皮、罌粟殼。

華蓋散，治肺感寒邪，咳嗽上氣，胸膈煩滿，項背拘急，聲壅鼻塞，頭昏目眩，痰氣不利，呀呷有聲。

麻黃（去節根）　紫蘇子（隔紙炒）　桑白皮（炙）　杏仁（去皮尖炒）　赤茯苓（去皮）　陳皮（去白各一兩）　甘草（炙半兩）

上七味為末，每服二錢，水一盞，煎七分去滓，食後溫服。（同上）

治諸嗽久不瘥，貝母湯。

貝母（一兩去心薑製半日焙）　黃芩（生去皮）　乾薑（生各一兩）　陳皮（去白）　五味子（各一兩揀）　桑白皮（洗淨蜜炙黃）　半夏（湯浸七次）　柴胡（去苗淨洗）　桂心（不見火各半兩）　木香（一分）　甘草（一分炙）

上為粗末，每服五錢，水一盞半，杏仁七個去皮尖碎之，生薑七片，同煎至七分，去滓熱服。黃師文云：戊申冬，有姓蔣者，其妻積年嗽，制此方授之，一服瘥。以此治諸嗽，悉皆愈。（《本事》）

八寶散，治嗽。

罌粟殼（去穰蒂頂蜜炒）　橘紅　款冬花　百合　桑白皮　桔梗（炒）　人參（去蘆）　阿膠（銼蚌粉炒成珠）

上等分為粗末，每服三大錢，水一盞半，生薑五大片，烏梅一枚，北棗二個劈開，同煎至八分去滓，臨臥溫服。（《魏氏》）（按：此與《和劑》人參清肺湯一類，彼錄在《骨蒸》中。）《寶鑑》九仙散，治一切咳嗽，於本方去橘紅、百合、薑、棗，加五味、貝母為末，每服三錢，白湯點服。《袖珍》引《秘方》諸般嗽不已，於本方去款冬花、百合、桑白皮，加杏仁、木香、五味子、甘草、石膏。

百花膏，治喘嗽不已，或痰中有血。

款冬花　百合（蒸焙）

上等分為細末，煉蜜為丸，如龍眼大，每服一丸，食後臨臥細嚼，薑湯嚥下，含化尤佳。（《濟生續方》）

人參蛤蚧散，治三、二十年間肺氣上喘咳嗽，咯唾膿血，滿面生瘡，遍身黃腫。

蛤蚧（一對全者，河水浸五宿，逐日換水，洗淨去腥氣，酥炙黃熟。）　甘草（炒紫）　杏仁（去皮尖炒各五兩）　人參　茯苓　貝母　桑白皮　知母（各二兩）

上為細末，淨瓷合子內盛，每日如茶點服，一料永除，神效。（《御藥院方》）

紫菀茸湯，治飲食過度，或叫呼走氣，或食煎煿，邪熱傷肺，咳嗽咽癢，痰多唾血，喘急胸滿脅痛，不得安臥。

紫菀茸（洗）　經霜桑葉　款冬花　百合（蒸焙）　杏仁（去皮尖）　阿膠（蛤粉炒）　貝母（去心）　蒲黃（炒）　半夏（泡湯七次各一兩）　犀角（鎊）　甘草（炙各半兩）　人參（半兩）

上㕮咀，每服四錢，水一盞半，生薑五片，煎至八分去滓，食後溫服。（《濟生》）

潤肺諸方治上氣咳嗽，蘇子煎方。

蘇子　白蜜　生薑汁　地黃汁　杏仁（各二升）

上五味，搗蘇子，以地黃汁、薑汁澆之，以絹絞取汁，更搗，以汁澆又絞，令味盡去滓。熬杏仁令黃黑，治如脂，又以向汁澆之，絹絞往來六、七度，令味盡去滓。內蜜合和，置銅器中，於湯上煎之，令如飴。一服方寸匕，日三夜一。（崔氏無地黃汁）（《千金》）（按：《千金》又有杏仁煎，方中蘇子水研絞汁七合。《蘭臺軌範》舉其方曰：蘇子絞汁始有力。）

阿膠丸，平肺氣。

阿膠　人參　茯苓　百合　貝母　桔梗　五味子　山藥（各一兩）　甘草（半兩）　半夏（一分）

上為細末，煉蜜和丸，如彈子大，每服一丸，水一盞，入生薑三片，煎至七分，和滓溫服食前。（《雞峰》）

治肺熱咳嗽吐膿血，兼骨蒸寒熱者，用新鮮百合八兩，配知母、川貝母、天門冬、麥門冬、懷生地、薏苡仁、北沙參各四兩，熬膏煉蜜收，每早晚各服十餘匙，人參湯調服。（《匯言》引《繆氏家珍》）（按：《明醫指掌》曰：藥須臨臥時服，細細嚥下，則能入於肺也。蓋如此二方，最宜細細嚥下為佳。）

《小品》療咳，生薑五味子湯方。

五味子（五分）　生薑（八兩）　紫菀（一兩）　半夏（二兩洗）　吳茱萸（一兩）　款冬花（半兩）　細辛（一兩）　附子（一枚炮）　茯苓（四兩）　甘草（二兩炙）　桂心（一兩）

上十一味切，以水一斗，煮取五升，分溫三服，老人可服五合。（《外臺》）《聖惠》治氣嗽，呼吸短氣，心胸不利，不思飲食，乾薑散，於本方去生薑、紫菀、半夏、吳茱萸、茯苓，加乾薑、白朮、木香。

深師療肺氣不足，逆滿上氣，咽喉中閉塞短氣，寒從背起，口中如含霜雪，語言失聲，甚者吐血，補肺湯方。

五味子（三兩）　乾薑（二兩）　款冬花（二兩）　桂心（一尺）　麥門冬（一升去心）　大棗（一百枚劈）　粳米（二合）　桑根白皮（一斤）

上八味切，以水一斗二升，先煮棗並桑白皮、粳米，五沸後，內諸藥煮取三升，分三服，忌生蔥。（《外臺》）

黃耆建中湯，加半夏曲、生乾薑、五味子同煎，空心吞安腎丸，治腎經虛寒，咳嗽痰唾，面色黧黑，小腹動氣作痛。（《直指》）

真武湯，凡年高氣弱久嗽通用，仍間服養正丹（同上）

治肺胃俱虛，咳嗽涎沫，間有血絲，不能食，四味理中湯，濃煎北五味子湯調下。久嗽痰飲去多，肺故虛損，若用補肺藥，反傷脾胃，不如乾薑等助脾，使土旺生金，肺氣安妥也。（《澹寮》）

加味理中湯，治肺胃俱寒，咳嗽。

人參　白朮　乾薑（不炒）　甘草（炙）　半夏　茯苓　橘紅　細辛　北五味子（等分）

上細銼，每服二錢半，薑棗煎，食前服，曾經解利者通用。（同上）

治冷嗽方，寒嗽痰薄，呷熱湯暫止者，宜理中湯加五味子。（《朱氏》）

吾鄉沈方伯良臣，患痰嗽，晝夜不能安寢，屢易醫，或曰風曰火曰熱曰氣曰濕，湯藥雜投，形羸食減，幾至危殆，其子懇求治於張致和。張脈之，乃曰：脈沉而濡，濕痰生寒，復用寒涼，脾家所苦，宜用理中湯加附子。其夜遂得貼枕，徐進調理之劑果安。或曰：痰證用附子何也？殊不知痰多者，戴原禮常用附子療治之，出《證治要訣》。（《續醫說》）

烏梅丸，治氣血不充，胃中虛寒，遏大便濕熱於內而作咳嗽者。蓋大腸與肺相為表裡，治宜益氣血、散胃寒為主。（《原理》）

治寒嗽如神。

川薑（一兩）　人參（半兩）

上併為末，溶軟餳為丸，如彈子大，每用一丸，含化咽津。（《衛生十全》）

治咳，喉如鼾聲為虛，與獨參湯一、二服自退，多服數十劑痊愈。（《痰火顓門》）

清肺諸方治熱嗽方，熱嗽痰濃，鼻熱腥氣，飲冷水而暫止者，宜以小柴胡湯治之。（《朱氏》）治一婦人時行感寒咳嗽，遂用小柴胡湯去人參、薑、棗，只加北五味子煎服愈。（《婦人良方》）

清鎮丸，治熱嗽。

小柴胡湯內，加人參一倍。青黛（半兩）

上為細末，麵糊丸，如桐子大，每服五十丸，生薑湯下。（《保命集》）《寶鑑》人參清鎮丸，治熱止咳，消痰止喘，於本方去大棗，加麥門冬、陳皮、五味子。

黃連解毒湯，治咳而喘急，面赤潮熱，脈洪大。（《病機匯論》）

若咳而屬胃火有痰，宜竹葉石膏湯。（《內科摘要》）（互見前諸嗽證治中。）

石膏散，治熱嗽喘甚者。

石膏（二兩）　甘草（半兩炙）

上為末，每服三錢，新汲水下，又生薑汁、蜜調下。（《宣明》）《神效名方》加人參半兩去蘆。

二母寧嗽湯，治因傷酒食，胃火上炎，沖逼肺金，以致咳嗽吐痰，經旬不愈，一服即瘥。

知母（去毛錢半）　貝母（去心錢半）　黃芩（一錢二分）　山梔仁（一錢二分）　石膏（二錢）　桑白皮（一錢）　茯苓（一錢）　栝蔞仁（一錢）　陳皮（一錢）　枳實（七分）　五味子（十粒）　生甘草（三分）

上銼一劑，生薑三片，水煎，臨臥時，細細逐口服。（《醫鑑》）

清金化痰湯，因火者，咽喉干痛，面赤，鼻出熱氣，其痰嗽而難出，色黃且濃，或帶血絲，或出腥臭。

黃芩　山梔（各一錢半）　桔梗（二錢）　麥門冬（去心）　桑皮　貝母知母　栝蔞仁（炒）　橘紅　茯苓（各一錢）　甘草（四分）

水二鍾，煎八分，食後服。如痰帶血絲，加天門冬、阿膠各一錢。（《統旨》）《濟世全書》清火寧嗽湯，於本方去山梔、知母、栝蔞仁、橘紅，加枳實、前胡。《回春》清肺湯，於本方去知母、栝蔞仁，加當歸、天門冬、杏仁、五味子。

梅青丸，平肺氣，止咳嗽，利咽膈，化痰涎。

青黛（二錢半）　半夏（四兩湯洗七次）　硝石（三兩）　桔梗　天南星（生）　蛤粉（各一兩）　白礬

上件搗羅為末，水浸𩚫餅為丸，如豌豆大，每服五、六十丸，食後溫生薑湯下。（《御藥院方》）（按：丹溪治咳嗽聲嘶，此血虛火多，用青黛、蛤粉為末，蜜丸含化，蓋其所本。俱系本於《醫說》引《類編》痰嗽不寐而脈浮，用蚌粉炒紅，拌青黛少許，淡齏水滴麻油數點調服者，宜參閱。）

碧玉丹，治頓嗽無時，連聲不已，與食吐出而後止。

白嫩天花粉（六錢）　南星（姜礬牙皂湯煮熟）　九制膽南星（各四錢）　熟石膏（六錢）　青黛（二錢）　冰片（六釐）

共為極細末，白蜜調，每服三、四歲者一錢五分，周歲者錢許。第一服用玄明粉三分，枳殼一分，同白薑、蘿蔔湯送下，傷風身熱薑湯下，服後仰臥片時，忌食油醋、蔥韭、咸辣等物。（《醫意商》）（按：《本草匯言》引《方脈正宗》治頓嗆，用枇杷葉、前胡、防風、薄荷、杏仁、桑皮、蔞仁、桔梗、甘草、升麻，水煎。又有龔雲子方。並宜考。）

豁痰諸方陷胸湯，專治鬱熱咳嗽，痰吐不出。（《諸證辨疑》）（按：此蓋小陷胸湯。）

三子養親湯，治高年咳嗽，氣逆痰痞。（《韓氏醫通》）（方見《喘》門）

六安煎，治風寒咳嗽，及非風初感，痰滯氣逆等證。

陳皮（一錢半）　半夏（二、三錢）　茯苓（二錢）　甘草（一錢）　杏仁（一錢去皮尖切）　白芥子（五、七分老年氣弱者不用）

水一鍾半，加生薑三。五、七片，煎七分，食遠服。（《景岳》）

二妙丹，治男子婦人因思慮之極，喘滿痰涎作聲，生薑汁調蘇合香丸，仍用二陳湯加枳殼、木香煎，調蘇合香丸，下養正丹五十粒。（梁國佐取效方）（《朱氏》）

瀉肺諸方一人形長色蒼瘦，年逾四十，每遇秋涼，病咳嗽氣喘不能臥，春暖即安，病此十餘年矣。醫用紫蘇、薄荷、荊芥、麻黃等以發表，用桑白皮、石膏、滑石、半夏以疏內，暫雖輕快，不久復作。汪診之，脈頗洪滑，此內有鬱熱也。秋涼則皮膚緻密，內熱不能發泄，故病作矣。內熱者，病本也。今不治其本，乃用發表，徒虛其外，愈不能當風寒，疏內徒耗其津，愈增鬱熱之勢。遂以三補丸，加大黃酒炒三次、貝母、栝蔞丸服，仍令每年立秋以前，服滾痰丸三、五十粒，病漸向安。（《類按》）（按：三補丸系黃芩、黃連、黃柏三味。）

清中含化丸，治咳嗽吐臭痰。

大黃（一兩）　石膏（六錢）　薄荷（二錢）

生蜜丸如彈子大，徐徐含化。（《大還》）

《博濟方》治大人小兒咳嗽大妙，犀灰散。

巴豆　杏仁（去尖）　半夏（各等分）

上用一合子盛之，以赤石脂閉縫了，用三斤炭火煅令透赤，即取出放冷，細研如粉，小兒半字，淡薑湯調下。大人咳嗽，薑湯下。（《幼幼》）

治諸般嗽疾。

天南星　半夏（各一兩各使薑汁浸一宿）　豬牙皂角（去黑皮並子）　杏仁（去皮尖麵炒黃）　青黛（各半兩）　焰硝（三錢）　巴豆（二十一粒去殼生用）

上一處為末，姜糊丸，如綠豆大，每服七丸，臨臥薑湯下，小兒五丸。（《本事續集》）（按：《寶鑑》透羅丹，治痰實咳嗽，用皂角、黑牽牛、半夏、大黃、杏仁、巴豆。其意相似，宜參。）

治痰涎壅結，咳嗽咽痛，硝礬丸。

白礬　焰硝（各等分）

上為細末，入鍋子內捺實，以生茶葉數片蓋之，火煅通紅，伏火為度，茶葉旋添，直待伏火後，卻連鍋子入地坑一宿，取出為細末，糯米粥為丸，如梧桐子大，硃砂為衣，每服三丸，薑湯送下，食後臨臥服。（《衛生家寶》）

收澀方法治嗽多用粟殼，不必疑，但要先去病根，此乃收後藥也，治痢亦同。（《丹溪》）

多年久咳嗽，先嚼啞芙蓉，只用一分許，後即服神功。久年咳嗽用神功，枸杞、蓯蓉及款冬，各秤一兩分四劑，苦參減半水煎同。（四味分四劑，水煎服後，用煙筒散熏之，連熏五、六次即愈。）（《雲林神彀》）

熏法《古今錄驗》療咳，腹脹，氣上不得臥，身體水腫，長孫振熏法。

蠟紙一張，熟艾薄布遍紙上。熏黃（末三分）　款冬花（末二分）

上三味並遍布艾上，著一葦筒卷之，寸別以繩系之，燒下頭，欱煙，咽之亦可，三十咽，欱訖則瘥，欲盡三劑，一百日斷鹽醋，日一，每欱三寸，三日盡一劑。（《外臺》）又崔氏療久咳不瘥熏法，用款冬花一味。有人病久嗽，肺虛生寒熱，以款冬花焚三、兩芽，俟煙出，以筆管吸其煙滿口，則咽之，至倦則已。凡數日之間，五、七作，瘥。（《本事衍義》）久嗽不應，可用熏法，款冬花將蜜拌潤焙乾，入有嘴壺中燒，吸菸咽之。若胸中悶，舉起頭，以指掩定煙，稍間再吸。（《醫通》）

灸法久嗽，最宜灸膏肓穴，其次則宜灸肺俞等穴，各隨證治之。若暴嗽則不必灸也。（《資生經》）

治嗽，灸天突穴、肺俞，大瀉肺氣。（《丹溪》）

喘

喘古又稱之上氣，氣即氣息之謂，故巢太醫書，以短氣少氣等，並而為一門。今亦取彼二證，以附於後。若夫喘與嗽者，證治相因，則宜與前卷互參，固不待言矣。

源由肺主於氣，邪乘於肺則肺脹，脹則肺管不利，不利則氣道澀，故氣上喘逆鳴息不通。（《病源論》）

肺主氣也，一呼一吸，上升下降，榮衛息數，往來流通，安有所謂喘。惟夫邪氣伏藏，痰涎浮湧，呼不得呼，吸不得吸，於是上氣促急，填塞肺脘，激動爭鳴，如鼎之沸，而喘之形狀具矣。有肺虛挾寒而喘者，有肺實挾熱而喘者，有水氣乘肺而喘者，有驚憂氣鬱肺脹而喘者。又有胃絡不和，喘出於陽明之氣逆；真元耗損，喘生於腎氣之上奔。如是等類，皆當審證而主治之。（《直指》）

愚謂上氣者，氣上而不下也。人之氣以呼吸出入相通，今氣壅滿於胸臆，出應急而入應不下，謂之上氣。呼出心與肺，吸入腎與肝，肺主乎氣，為五臟蓋。今氣壅則肺葉張，秘塞氣道而不下，作喘急也。亦有下元氣虛，根本不固，致氣泛壅，上氣喘息，甚者唇白，鼻頭焦黑，為危惡之證，宜急以溫暖鎮墜固氣藥投之。（《萬安方》引《可用方》）

有自童幼時，被酸鹹之味，或傷脾，或搶肺，以致痰積氣道，積久生熱，妨礙升降而成哮證，一遇風寒即發。緣肺合皮毛，風寒外束，弗得發越，內熱壅鬱，新痰復生，因新痰而致舊痰並作也。是以氣高而哮，抬肩拮項，不得仰臥，面赤頭疼，惡寒發熱。治宜散表，表散熱解，氣道流通，庶亦暫可。有飲食厚味傷脾，不能運化而發者，脾傷則津液不得布散而生痰涎，壅塞經隧，肺氣為之不利，則胸滿腹痛，盜汗潮熱，晝夜發哮，聲如拽鋸。治宜消食健脾，清痰利氣，斯亦定矣。有房勞太過，腎水衰少，不能制火下降，火寡於畏而侮所勝，肺金受傷，金傷則生化之源絕矣。病則下午潮熱，哮聲如雷，頭疼面赤，盜汗煩躁，晝輕夜重，脈數無力。治當補腎制火，清金潤燥，庶或得安。有氣逆而發者，經曰怒則氣上，有升無降，又曰大怒則火起於肝，又曰上升之氣自肝而出，中挾相火。肺虛不能平木，病則胸滿脅痛，耳聾眼赤，氣出如火，治宜抑肝利氣。是疾也，氣厚者當劫而吐之，拔其病根，根拔又當速補中氣，中氣充實，痰不再作矣。（《赤水》）（按：病因諸說，更見證治總說及虛實條中，宜參看。）

喘嗽之異肺為五臟六腑之華蓋，主行氣溫於皮毛。形寒飲冷則傷肺，肺一受邪，安能統攝諸氣，氣亂胸中而病生焉，重則為喘，輕則為嗽。喘之為病，由痰實而氣不散，上激咽喉，哮吼作聲，咯不出，咽不下，憧憧而急，喝喝而散，張口抬肩，搖身輥肚。嗽之為病，由氣激而痰隨上浮，風生喉靨，淫淫如癢，習習如哽，涕唾稠濃，聲音重濁，甚則續續不已，坐臥不安。所以古人於喘嗽二證，治法頗同，但劑有輕重耳。（《簡易》）

脈候脈出魚際，逆氣喘息。（《脈經》）

上氣喘息低昂，其脈滑，手足溫者生，脈澀，四肢寒者死。上氣注液，其脈虛寧寧伏匿者生，堅疆者死。（同上）

（按：《千金翼》作其脈虛慢伏匿者生，牢弦者死。）

其脈滑者生，快者死也。（《病源論》）（《千金翼》大而快者死。）

大凡喘脈宜浮遲，不宜急數。（《原理》）

脈來弦緊而有力者，實也。脈見緊促短數者，虛也。沉實有力者，實也。實則可治，虛不可為。證虛而脈實兼緩者可治，證實而脈虛兼數者難治。（《繩墨》）

喘有虛有實，有緩有急者矣。且如實喘可治而虛不可為，緩則易治而急不可施。設若喘氣雖急，而脈勢和緩者可治；喘勢不急，而脈勢急促者難治。喘勢又急而脈勢虛促者不治，散亂者不治，歇止者不治。（同上）

氣盛有邪之脈，必滑數有力，而氣虛無邪之脈，必微弱無神，此脈候之有不同也。具有外見浮洪，或芤大至極，而稍按即無者，此正無根之脈也；或往來弦甚而極大極數，全無和緩者，此正胃氣之敗也，俱為大虛之候。但脈之微弱者，其真虛易知，而脈之浮空弦搏者，其假實難辨。然而輕重之分，亦惟於此而可察矣，蓋其微弱者猶順而易醫，浮空者最險而多變。若弦強之甚則為真臟，真臟已見，不可為也。（《景岳》）

凡病喘促，但察其脈息微弱細澀者，必陰中之陽虛也；或浮大弦芤按之空虛者，必陽中之陰虛也。大凡喘急不得臥，而脈見如此者，皆元氣大虛，去死不遠之候。若妄加消伐，必增劇而危。若用苦寒或攻下之，無不即死。（同上）

大抵喘屬肺中火盛，脈浮滑者可治；若沉滑，為腎虛陰火上逆，難治。（《醫通》）

兩寸脈下陷者死。（《蒼生司命》）

證治總說凡喘證，世為危惡之疾，有病喘數十年，每發至危篤而復愈者，有忽因佗疾，才發喘而便致不救者，有利下而愈者，有因瀉而死者，有服金石藥接助真氣而愈者。以諸家所說亦不同，使學者莫知適從，或才見發喘，便以為不可治者。凡喘而不得臥者，若咳嗽而喘息有音、不得臥者，是陽明經氣逆也。若肺脹膨膨而喘者，皆當於春秋之交發作，宜以溫中下氣等藥治之。若但坐而不得臥，臥而氣上衝者，是水氣之客肺經也，當身腫小便不利。夫水者循津液而流行，水氣上乘於肺，故喘而不得臥。支飲亦上喘不得眠，身體腫者，此欲變為水證也。《內經》曰：諸痿嘔喘，皆屬於上。（脈浮緊者，與小青龍湯，大桂枝湯。脈沉弦者，與瀉肺湯、萬安丸。）若四肢厥冷，脈息沉細，或寸大尺小，六脈促急，或心下脹滿或結硬，或冷汗自出，或大便頻數，氣急喘促，或咽喉不利者，此是本氣極虛，內外挾寒冷所致，使陰寒內消，陽氣得復則愈，宜用返陰丹、來蘇丹及理中湯、四逆湯之類。《內經》曰：陰爭於內，陽擾於外，魄汗未藏，四逆而起，起則熏肺，使人喘喝。及著灸諸穴，若灸之手足不溫，氣息轉高者，此名五臟氣逆，腎水乘克於心，為大逆不可治。《內經》曰連經則生，連臟則死者，正謂此也。其餘如陽明病，汗出不惡寒，腹滿而喘，有潮熱者，宜下之。若脈浮無汗而喘者，乃太陽證尚在，宜麻黃湯。若表邪未解，誤服下藥利不止，脈促，喘而汗出者，宜葛根黃連黃芩湯。若微喘者，桂枝厚朴杏子湯。汗出而喘若無大熱者，宜麻黃杏子甘草石膏湯。若表邪未解，心下有停水，喘而發熱或嘔者，小青龍湯。肺痹者亦煩滿喘而嘔，心下痹者亦上氣而喘，及腳氣喘滿之類，此皆因他疾而發喘，當只從本病治之，則喘證自已，不專用治喘之藥。（《雞峰》）

凡人患喘，其證有三：一曰寒，二曰熱，三曰水。病熱者，發於夏而不發於冬。冷病者，遇寒則發也。水病者，胸膈滿悶，腳先腫也。熱病者，宜蛤蚧丸。冷病，宜煮肺散。水病審其冷熱虛實。虛而冷者，紫金丹。熱而實者，防己丸。此出《養生必用方》，不合防己丸，但言腹有濕熱。欲驗喘疾是水不是水者，小便澀，腳微腫而喘者，水證也，當作水治之。小便不澀，腳不腫，只作喘治之。沈存中《良方》蒲頹葉、孫大資麻黃梓樸湯，不拘冷熱，皆可服也。（《醫說》引《醫余》）

肺虛肺寒，必有氣乏表怯、冷痰如冰之證，法當溫補，如官桂、阿膠之類是也。肺實肺熱，必有壅盛胸滿、外烘上炎之狀，法當清利，如桑白皮、葶藶之類是也。水氣者，漉漉有聲，怔忪浮腫，與之逐水利小便，如小半夏茯苓湯、五苓散輩。驚憂者，惕惕悶悶，引息鼻張，與之寬中下氣，如四七湯、桔梗枳殼湯輩。陽明之氣下行，今逆而上行，古人以通利為戒，如分氣紫蘇飲、《指迷》七氣湯加半夏、二陳湯加縮砂施之為當。真陽虛憊，腎氣不得歸元，固有以金石鎮墜、助陽接真而愈者，然亦不可峻驟，且先與安腎丸、八味丸輩，否則人參煎湯，下養正丹治之。雄黃、麻黃、馬兜鈴、漢防己、雞內金諸品，非不主喘也，如前治法，大要究其受病之原。至若傷寒發喘，表汗里下；腳氣喘滿，疏導收功。此則但療本病，其喘自安，丸機之士，可以舉隅而反矣。（《直指》）

戴云：有痰喘，有氣急喘，有胃虛喘，有火炎上喘。痰喘者，凡喘便有痰聲。氣急喘者，呼吸急促而無痰聲。有胃虛喘者，抬肩擷肚，喘而不休。火炎上喘者，乍進乍退，得食則減，食已則喘。大概胃中有實火，膈上有稠痰，得食入咽，墜下稠痰，喘即止。稍久食已入胃，反助其火，痰再升上，喘反大作。俗不知此，作胃虛治以燥熱之藥者，以火濟火也。昔葉都督患此，諸醫作胃虛治之不愈，後以導水丸利五、六次而安矣。（《金匱鉤玄》）

哮證喘吼如水雞之聲，牽引背胸，氣不得息，坐臥不安，或肺脹胸滿，或惡寒肢冷。病者夙有此根，又因感寒作勞氣惱，一時暴發，輕者三、五日而寧，重者半月或一月而愈。治法專以祛痰為先，兼用解散，如九寶湯、三拗湯、蘇子降氣湯皆可選用。（《統旨》）

虛實（虛似實、實似虛治驗）哮喘之證，有實有虛，蓋因痰火內郁，厥氣上逆所致。但實者氣盛而息粗，多系外感；虛者氣微而息遲，多由內傷。治療之法，虛者補之以甘溫，實者散之以辛涼，加之以治火治痰之劑，無有不效。學者臨證，宜深察焉。（《原理》）

氣喘之病，最為危候，治失其要，鮮不誤人，欲辨之者，亦惟二證而已。所謂二證者，一曰實喘，一曰虛證也。此二證相反，不可混也。然則何以辨之？蓋實喘者有邪，邪氣實也；虛喘者無邪，元氣虛也。實喘者，氣長而有餘；虛喘者，氣短而不續。實喘者，胸喘氣粗，聲高息湧，膨膨然若不能容，惟呼出為快也；虛喘者，慌張氣怯，聲低息短，皇皇然若氣欲斷，提之若不能升，吞之若不相及，勞動則甚而惟急促似喘，但得引長一息為快也。此其一為真喘，一為似喘。真喘者其責在肺，似喘者其責在腎。何也？蓋肺為氣之主，腎為氣之根。肺主皮毛而居上焦，故邪氣犯之，則上焦氣壅而為喘，氣之壅滯者，宜清宜破也。腎主精髓而在下焦，若真陰虧損，精不化氣，則下不上交而為促，促者斷之基也，氣既短促而再加消散，如壓卵矣。（《景岳》）（按：此下說脈候，既出上。）

凡虛喘之證，無非由氣虛耳。氣虛之喘，十居七八，但察其外無風邪、內無實熱而喘者，即皆虛喘之證。若脾肺氣虛者，不過在中上二焦，化源未虧，其病猶淺。若肝腎氣虛，則病出下焦，而本末俱病，其病則深，此當速救其根以接助真氣，庶可回生也。其有病久而加以喘者，或久服消痰散氣等劑而反加喘者，或上為喘咳而下為泄瀉者，或婦人產後亡血過多，則營血暴竭，孤陽無依而為喘者，此名孤陽絕陰，剝極之候，已為難治，更毋蹈剝膚之戒也。（同上）

實喘之證，以邪實在肺也。肺之實邪，非風寒則火邪耳。蓋風寒之邪，必受自皮毛，所以入肺而為喘。火之熾盛，金必受傷，故亦以病肺而為喘。治風寒之實喘，宜以溫散。治火熱之實喘，宜以寒涼。又有痰喘之說，前人皆曰治痰，不知痰豈能喘，而必有所以生痰者，此當求其本而治之。（同上）

實喘之證有四：一曰風寒，夫肺之合皮也，其榮毛也。風寒之邪，受自皮毛，故得以入肺而為喘。其治則宜辛散，如定喘湯、參蘇飲之類是也。一曰火熱，夫肺屬金，其畏火。火熱熾盛，金氣必傷，故亦以病肺而為喘。其治宜用寒涼，如瀉白散、桑白皮湯之類是也。一曰氣逆，夫肺居上焦而司氣化。若暴怒所加，上焦閉郁，則呼吸奔迫而為喘。其治則宜開散或潤降之，如四磨、四七、蘇子降氣之類是也。一曰水飲，夫肺氣清虛，不容一物。若痰飲水氣上乘於肺，則氣道壅塞而為喘。其治則宜消導，如神秘、導痰、二陳、半夏、茯苓之類是也。而虛喘之證有二：一者由乎脾肺。夫肺為氣之主，而脾則肺之母也。脾肺有虧則氣化不足，不足則短促而喘，此病在上中二焦，而根蒂未傷，其病，猶淺，且補益其氣，則喘自止，有熱者生脈散，無熱者獨參之類是也。一者由乎肝腎。夫腎為氣之根，而肝則腎之子也。肝腎有虧則氣道不納，不納則浮散而喘，此病出乎下焦，而本末俱病，其病則深。非速救其根，則氣不復，輕者八味腎氣，重者黑錫、正元之類是也。（《病機匯論》）

邵新甫曰：喘證之因，在肺為實，在腎為虛，先生揭此二語為提綱。其分別有四：大凡實之寒者，必挾凝痰宿飲，上干阻氣，如小青龍、桂枝加樸杏之屬也。實而熱者，不外乎蘊伏之邪，蒸痰化火。有麻杏甘膏、《千金》葦莖之治也。虛者有精傷、氣脫之分。（《臨證指南》）

丹溪謂新病屬實，久病屬虛。按新病亦有虛者，如其人本虛而忽感風寒，是新病亦有虛也。久病亦有實者，如其人痰塞肺竅，久而不開，喘何由除，是久病亦有實也。（《醫碥》）

若虛喘脈微，色青黑，四肢厥，小便多，以《活人書》五味子湯或四磨湯。（《丹溪》）

東陽一羽士，年五十餘，素有喘病，九月間得發熱惡寒證，喘甚，脈洪盛而似實。一醫作傷寒治而用小柴胡湯加枳殼、陳皮等藥，六日後欲行大承氣。一醫曰不可，當作傷食治，宜用枳實導滯丸。爭不決，召予視之。二醫皆曰：脈實氣盛，當瀉。予為診後曉之曰：此火盛之脈，非真實也。觀其短氣不足以息，當作虛治而用補中益氣湯，加麥門冬、五味子，入附子三分煎服。二帖脈收斂而病輕減，六帖病痊安。（《正傳》）

盤溪周訓導舜卿，年五十時，患痰火之證，外貌雖癯，稟氣則厚，性不喜飲。請朱醫視脈，孟浪指為虛火，用補中益氣湯加參、術各五錢。病者服藥逾時，反致氣喘上升，喘息幾不能活。復延錢中立視之，曰：此實火也，宜瀉不宜補。痰氣得補，火邪愈熾，豈不危殆。先用二陳湯探吐，出痰碗許，其後安寢。平明仍用二陳去半夏，加樸消、大黃，下結糞無數，其熱始退。更用調理藥，旬日始安。籲！不識病機，妄施補瀉，鮮不敗事者矣。（《續醫說》）

遇冷則發證有內熱而外逢寒則發，脈沉數者，謂之寒包熱。治法以仲景越婢加半夏湯發表諸方之類，及預於八九月間未寒之時，用大承氣湯先下其熱，至冬寒時，無熱可作，喘自不發者是也。（《醫統》）

哮喘遇冷則發，其法有二：一屬中外皆寒，溫肺湯、鍾乳丸、冷哮丸選用，並以三建膏護肺俞穴最妙。一屬寒包熱，越婢加半夏湯、麻黃定喘湯表散其邪，平時用蘆吸散亦妙。古人治寒包熱邪，預於八、九月未寒之時，用滾痰丸下其熱痰，後至冬無熱可包，則不發矣。（《醫通》）（按：咳嗽預用滾痰丸，出《汪石山醫案》，載在波門瀉肺方中。）

水喘（水腫為喘）水喘，有人先因咳發喘，胸膈痞悶，難於倒頭，氣上湊者，宜早利水道，化痰下氣，若不早治必成水，宜服紫金丹。（《醫說》引《醫余》）（按：紫金丹當是《水氣》禹餘糧丸。）

水病為喘者，以腎邪干肺也。然水不能化而子病及母，使非精氣之敗，何以至此。此其虛者十九，而間乎虛中挾實，則或有之耳。故凡治水喘者，不宜妄用攻擊之藥，當求腫脹門諸法治之，腫退而喘自定矣。古法治心下有水氣，上乘於肺，喘而不得臥者，以《直指》神秘湯主之。但此湯性用多主氣分，若水因氣滯者，用之則可；若水因氣虛者，必當以加減《金匱》腎氣湯之類主之。（《景岳》）（按：神秘湯用陳皮、北梗、紫蘇、人參、五味子、檳榔、桑白皮、半夏、甘草、姜煎服）

食喘食喘者，凡病初起即喘急，多是停食也，或放屁，甚者或咬人，消食自愈。小兒行走氣急作喘，多是食。食喘兼外感，散邪消食。經有胃喘一證，謂胃絡不和，氣逆作喘（胃氣本下行，二腸脈亦從頭走足。若不下行，而反干平上，則氣喘逆）。然所以致逆者，非火則食與痰耳，審治之。（《醫碥》）

喉中如水雞鳴肺病令人上氣，兼胸膈痰滿，氣行壅滯，喘息不調，致咽喉有聲，如水雞之鳴也。（《病源論》）

嘔吐肺主於氣，肺為邪所乘則上氣，此為膈內有熱，胃間有寒，寒從胃上乘於肺，與膈內熱相搏，故乍寒乍熱而上氣，上氣動於胃，胃氣逆故嘔吐也。（《病源論》）

身腫肺主於氣，候身之皮毛，而氣之行，循環臟腑，流通經絡。若外為邪所乘，則膚腠閉密，使氣內壅，與津液相併，不得泄越，故上氣而身腫也。（《病源論》）

死證《葛氏方》云：上氣喘嗽，肩息不得臥，手足逆冷，及面浮腫者死。（《醫心方》）

病氣人，一身悉腫，四肢不收，喘無時，厥逆不食，脈候沉小者死，浮大者生。（《中藏》）

汗出發潤者為肺絕，身汗如油喘者為命絕，直視讝語喘滿者不治。諸有篤病，正氣欲絕之時，邪氣盛行，多壅逆而為喘，然則喘之危惡，又安可尋常目之。（《直指》）

喘甚胸前高起，此脈絡散張，不治。（《原病集》）

（《醫通》曰：凡哮證見胸凸背駝者，此肺絡散，為痼疾，不治。）

凡喘病，上喘下泄者死，上喘而小便利者死。喘病危篤，鼻出冷氣者，此肺絕也。（《蒼生司命》）

人有大病不得瘥，一朝加喘者，不治。（《保命歌括》）

治例大抵哮喘，未發以扶正為主，已發以攻邪為主（按：此語出丹溪）。亦有痰氣壅盛壯實者，可用吐法。大便秘結，服定喘藥不效，而用利導之藥而安者。治須使薄滋味，不可純用涼藥，亦不可多服砒毒劫藥，倘若受傷，追悔何及。（《統旨》）

扶正氣者，須辨陰陽，陰虛者補其陰，陽虛者補其陽。攻邪氣者，須分微甚，或散其風，或溫其寒，或清其痰火。然發久者，氣無不虛，故於消散中，宜酌加溫補，或於溫補中，宜量加消散。此等證候，當惓惓以元氣為念，必使元氣漸充，庶可望其漸愈。若攻之太過，未有不至日甚而危者。（《景岳》）

膈有膠固之痰，外有非時之感，內有壅塞之氣，然後令人哮喘。能溫之汗之吐之，皆是良法。若逡巡調理，則虛喘宜之。人而羸瘦氣弱，則宜灸其背腧。今考古方七首，而哮喘之大目可知矣。（《醫方考》）（按：古方七首系麻黃湯、瓜蒂散、定喘湯、五味子湯、附子理中湯、六君子湯、青皮江子方。）

治當安五臟養肺金人身難治之病有百證，喘病其最也。喘病無不本之於肺，然隨所傷而互關，漸以造於其極，惟兼三陰之證者為最劇。三陰者，少陰腎、太陰脾、厥陰肝也。而三陰又以少陰腎為最劇云云。究而言之，豈但窠囊之中痰不易除，即肺葉之外，膜原之間，頑痰膠結多年，如樹之有蘿，如屋之有遊，如石之有苔，附托相安，倉卒有難於劃去者。肺金以脾土為母，而肺中之濁痰，亦以脾中之濕為母。脾性本喜燥惡濕，迨夫濕熱久錮，遂至化剛為柔，居間用事。飲食入胃，既以精華輸我周身，又以敗濁填彼竅隧。始尚交相為養，最後挹此注彼，顓為外邪示豈弟，致使憑城憑社輩，得以人遂其奸。如附近流寇之地，益以巨家大族暗為輸導，其滋蔓難圖也，有由然矣。治法必靜以馭氣，使三陰之火不上升，以嘿杜外援；又必嚴以馭脾，使太陰之權有獨伸，而不假敵餼。我實彼虛，我堅彼瑕，批瑕搗虛，迅不掩耳，不崇朝而掃清穢濁。乃廣服大藥，以安和五臟，培養肺金。肺金之氣一清，則周身之氣翕然從之下降，前此上升濁邪，允絕其源，百年之間，常保清明在躬矣。（《寓意草》）（按：喻氏論窠囊之痰，既從《醫通》刪正。錄之《痰涎》中，今更取意與彼異者，拈出於茲，讀者宜互參耳。）

冷水入肺宜吐下之《古今錄驗》宮泰說：李將軍兒得病，喘息甚難，並數上氣呼吸，療之不瘥遂亡。本由食餅後乃飲水得之，服五味湯不瘥，此輩皆死。是後乃有婢，得之行極而渴，飲水多，此為所發起同，與五味湯亦不瘥，然後小瘥，泰因此與三物備急藥半錢，吐下得瘥。由此思惟，病之所由，以冷水入肺及入腸，寒熱不消化，結聚逼迫於胃口，故令其呼吸之氣息不得下過，為喘而上氣息數也。宜吐下之，亦可與三物瓜蒂散吐之。（《外臺》）（按：三物瓜蒂散用瓜蒂、杜蘅、人參。）

疏肺諸方麻黃湯，肺部原有風痰，背腧復感寒邪而成哮喘者，此方主之。（《醫方考》）

治上氣胸滿者，麻黃石膏湯方。

麻黃（四兩）　石膏（一枚如雞子大）　小麥（一升）　杏仁（半升）　厚朴（五兩）

上五味㕮咀，以水一斗，先煮小麥熟丟之，下藥煮取三升，去滓分三服。（深師方用治久逆上氣，喉中如水雞鳴，名小投杯湯。咳者，加五味子、半夏各半升，乾薑三累。）（《千金》）（按：均氣八仙湯及《幼幼集成》一方，俱自麻杏甘石湯變來，然其意一在清肺，一在驅痰，仍類列於後。）

《近效》療久上氣，氣急，臥不得方。

紫蘇葉（二兩）　生薑　麻黃（去節）　杏仁（各三兩）　赤茯苓　桑根白皮　葶藶子（各二兩熬）　橘皮（一兩半）

上八味切，以水八升，先煮麻黃去沫，下諸藥和，煮取二升七合，絞去滓，分三服，每服如人行七、八里久，溫服之。（《外臺》）（按：《和劑》華蓋散，從此方增損，既錄《咳嗽》中。）

治積年肺氣，九寶散。

大腹（並皮）　肉桂　甘草（炙）　甘紫蘇　杏仁（去皮尖）　桑根白皮（各一兩）　麻黃（去根）　陳橘皮（炒）　干薄荷（各三兩館本各二兩）

上搗為粗末，每服十錢匕，用水一大盞，童子小便半盞，烏梅二個，姜錢五片，同煎至一中盞，濾去滓，食後臨臥服。兩浙張大夫病喘二十年，每至秋冬輒劇，不可坐臥，百方不瘥，後得臨平僧法本方服之，遂瘥。法本凡病喘三十年，服此藥半年，乃絕根本，永不復發。凡服此藥，須久乃效。（《蘇沈》）

定喘湯。

白果（二十一枚去殼扎碎炒黃色）　黃芩（一錢五分微炒）　杏仁（一錢五分去皮尖）　桑白皮（三錢蜜炙）　蘇子（二錢）　甘草（一錢）　麻黃（三錢）　法制半夏（三錢如無用甘草湯泡七次去臍用）　款冬花（三錢）

上用水三鍾，煎二鍾，作二服，每服一鍾，不用姜，徐徐服。金陵有一鋪舍，用此方專治喘，無不取效，此其真方也。（《眾妙方》）肺虛感寒，氣逆膈熱，作哮喘者，此方主之。（《醫方考》）

凡喘氣實，服參、耆藥過多，用三拗湯瀉之。（《識病捷法）（按：此係麻黃湯去桂。）

定肺湯，治上氣喘嗽。

紫菀茸　北五味子　橘紅　杏仁（去皮尖略炒）　甘草（炙）真蘇子（炒）　桑白皮（炒）　半夏（制）　枳殼（制等分）

上細銼，每服三錢，姜三片，紫蘇五葉，煎，食後服。（《直指》）

喘嗽面浮，並四肢浮者，蛤蚧一雌一雄頭尾全者，清酒和蜜塗之炙熟，紫團人參似人形者半兩為末，化蠟四兩，和作六餅，每煮糯米薄粥一盞，投一餅攪化，細細熱呷之。（《本草綱目》引《普濟》）

潤肺諸方五味子湯。

五味子（半兩炒）　人參（去蘆）　麥門冬（去心）　杏仁（去皮尖）　陳皮（去白）　生薑（各二錢）

肺虛作喘，脈大者，此方主之。（《醫方考》）（按：此方本出《活人書》。）

治卒上氣喘息便欲絕方，末人參服方寸匕，日五、六。（肘後）

治咳嗽上氣喘急，以人參一味為末，雞子清投新水，調下一錢。昔有二人同走，一含人參，一不含，俱走三、五里許，其不含者大喘，含者氣息自如，此人參之力也。（《綱目》）（按：此方《本草》引《靈苑方》，今錄之血證中。）

獨參湯，治氣虛喘急，服之喘定者生，不定者死。（《入門》）（按：程星海治虛喘，用人參五錢，生薑十大片，水一鍾，煎五分，頻頻緩服。）

予治一婦人，五十餘歲，素有痰嗽，忽一日大喘，痰出如泉，身汗如油，脈浮而洪，似命絕之狀。予適在彼，速用麥門冬四錢，人參二錢，五味子一錢五分，煎服。一帖喘定汗止，三帖後痰亦漸少。再於前方內，加栝蔞仁一錢五分，白朮、當歸、芍藥、黃芩各一錢，服二十餘帖而安，此實麥門冬、五味、人參之助也。如自汗兼腹滿脈沉實而喘者，裡實也，宜下之。（同上）

上用門冬、五味、人參三味為主，治肺實，或自汗，或少氣而喘，蓋聖藥也。（同上）（按：《要訣》曰：五味有南有北，生津止渴，潤肺益腎。治勞嗽者，宜用北五味。若風邪在肺，宜用南五味。不若二者兼用。）

生脈散，治久病氣虛作喘。（《識病捷法》）

人參胡桃湯，治痰喘。《夷堅己志》第三卷。

新羅人參（一寸許）　胡桃肉（一個去殼不剝皮）

上煎湯服。蓋人參定喘，帶皮胡桃斂肺故也。（《是齋》）

杏仁煎，治久患肺喘，咳嗽不止，睡臥不得者，服之即定。

杏仁（去皮尖微炒半兩）　胡桃肉（去皮半兩）

上件入生蜜少許，同研令極細，每一兩作一十丸，每服一丸，生薑湯嚼下，食後臨臥。（《楊氏》）《神效方》名三生丸，於本方加生薑（去皮細切，各一兩），同研為泥，可得十三、四丸，臨臥爛嚼一丸。

溫肺（諸方溫中）深師療氣上迫滿，或氣不通，煩悶喘嘔，蘇子湯方。

蘇子（一升）　乾薑（三兩）　半夏（四兩洗）　桂心　人參（各一兩）　橘皮　茯苓（各三兩）　甘草（一兩炙）

上八味切，以水八升，煮取二升半，分為三服。若虛熱，去乾薑，用生薑六兩，加黃芩二兩。（《外臺》）

小青龍湯本方，去麻黃，加杏仁去皮三兩，治水氣喘嗽。若小腹滿，更加茯苓。（《直指》）（按：此即《易簡》杏子湯，既錄《傷寒廣要》中。）

附子理中湯，脾肺虛寒，痰涎壅塞，少有動作，喘嗽頻促，脈來遲細者，此方主之。（《醫方考》）（沉附湯方，載在重墜方中，宜參。）

六君子湯，氣虛痰喘者，此方主之。（同上）

四君子湯，治氣喘氣短而喘者，呼吸短促而無痰聲也。

人參　白朮（一錢三分）　茯苓　陳皮　厚朴（薑汁炒）　砂仁　蘇子　桑皮（各六分）　當歸（八分）　沉香　木香（各五分另磨水）　甘草（一錢）

上劑姜一片，棗二枚，水煎磨沉、木香調服。（《回春》）

理中湯，治寒喘。寒喘者，四肢逆冷，脈沉細也。

砂仁　乾薑（炒）　蘇子　厚朴（薑汁炒）　官桂　陳皮　甘草（炙各一錢）　沉香　木香（各五分水磨入）

上劑，姜三片，水煎磨沉、木香同服。若脈細手足冷，加附子。（同上）

清肺諸方《廣濟》療肺氣痰上氣急及咳方。

柴胡（五兩）　五味子　橘皮　紫菀　貝母　杏仁（各三兩）　麻黃（四兩去節）　甘草（炙）　黃芩（各二兩）

上九味細切，搗令極碎，每服取麥門冬一兩去心，生薑半兩切，竹葉一兩半，以水二升五合，先煮麥門冬、生薑、竹葉，有一升五合，內散二兩，煎取一升二合，絞去滓，分二服，平旦空肚服之，一服日晚食消後服之，每日作一劑。（《外臺》）（按：此方麻黃無亦可。）

深師療卒急上氣，胸心滿，竹筱下氣湯方。

生甘竹筱（一虎口）　石膏（一兩）　生薑　橘皮（各三兩）　甘草（三兩炙）

上五味切，以水七升，煮竹筱取四升半，去滓內諸藥，煮取二升，分二服。此方療忽上氣不止者，服兩三劑瘥。（同上）

初虞世云：火喘，用白虎湯加栝蔞仁、枳殼、黃芩，神效。（《準繩》）

雙玉散，治痰熱而喘，痰湧如泉。

寒水石　石膏（各等分）

上為細末，煎人參湯調下三錢，食後服。（《保命集》）

加減瀉白散方。（主治見後瀉下方平氣散下。）

知母　陳皮（去白各五錢）　桑白皮（一兩）　桔梗　地骨皮（各五錢）　青皮（去白）　甘草（炙）　黃芩（各三錢）

上㕮咀，每服五錢，水二盞，煎至一盞，去渣溫服食後，數服良愈。（《寶鑑》）（按：此方本出《醫學發明》，今去五味子、人參、茯苓，加知母、桔梗、黃芩。又《傷寒廣要》載有增損方，宜並考。）

均氣八仙湯，哮喘氣急而不得息者，宜用。

麻黃（二錢）　杏仁（二錢）　石膏（三錢）　桔梗（一錢）　片芩（二錢）　知母（二錢）　貝母（一錢用北細辛三分煎湯拌炒二母）　生甘草（一錢）

上銼一劑，水煎溫服。（《壽世》）

豁痰諸方降氣化痰湯，治因於痰者，喘則便有痰聲。

紫蘇子（炒捶碎一錢半）　前胡　半夏（湯泡）　茯苓　橘紅　桑皮　杏仁（炒）　栝蔞仁（炒各一錢）　甘草（五分）

水二鍾，姜三片，煎八分，食後服。（《統旨》）

三子養親湯，治凡人年老形衰，苦痰氣喘嗽胸滿。

紫蘇子　芥菜子　蘿蔔子

上各微炒，生絹或稀布小袋盛煮湯，可隨甘旨飲啜，勿煎。（《皆效方》）《韓氏醫通》每劑不過三錢，不宜煎熬太過，若大便索實者，臨服加熟蜜少許。若冬寒，加生薑三片。《濟生全書》本方合導痰湯，亦名三子養親湯。

哮喘久不止，不拘老小，一服即止，並治小兒奶哮。

石膏　半夏　栝蔞仁　陳皮　麻黃（各一錢五分）　枳實　杏仁（各一錢）　甘草（七分）　生薑（五片）

水煎熱服。（《幼幼集成》）

治急下涎，半夏湯（案：館本作千緡湯）。

齊州半夏（七枚炮裂四破之）　皂角（去皮炙一寸半）　甘草（一寸）　生薑（兩指大）

上同以水一碗，煮去半，頓服。沈興宗待制，常病痰喘不得臥，人扶而坐數日矣。客有見之者曰：我曾如此，得藥一服瘥，我以千緡酬之，謂之千緡湯，可試為之。興宗得湯，一啜而愈。（《蘇沈》）

治遠年日近喘嗽。

皂角（不蛀者三大莖）

上一味，刮去黑皮，刀切開去子，每子倉內，入巴豆肉一粒，合就麻皮縛定，用生薑自然汁和蜜，塗令周匝，漫火炙，又塗又炙，以焦黃為度，劈開去巴豆不用，以好明礬一兩枯過，萆麻七個，薑汁和蜜塗炙前三味為末，卻以杏仁二兩去皮尖研成膏，卻與前藥和勻，每服一錢，用柿子干炙過候冷，點藥細嚼，臨睡服。忌熱毒魚鮓鮭鯗、油麵酒米醋、煎煿熱毒等物。（《本事續集》）（按：又治急中風，口開涎上欲垂死者，用江子、白礬瓦上煅末，蜜丸雞頭大，每用一丸，良久吐痰立效，宜參。）

瀉下諸方治暴喘欲死方。

大黃（一兩）　牽牛（二兩炒）

上件為細末，每服二錢，蜜水調下立愈。治上熱痰喘極效。若虛人肺虛胃冷者，不可用。（《中藏經》）《寶鑑》全真丸，治痰涎不利，涕唾稠黏，本方以皂角輕炒，水一大碗，浸一宿，入蘿蔔一兩切片同熬，投藥末丸。

己未歲初秋越三日，奉召至六盤山，至八月中，霖雨不止。時承上命治不鄰吉歹元帥夫人，年逾五旬，身體肥盛，因飲酒吃潼乳過度，遂病腹脹喘滿，聲聞戶外，不得安臥，大小便澀滯，氣口脈大兩倍幹人迎，關脈沉緩而有力。予思霖雨之濕，飲食之熱，濕熱大盛，上攻於肺，神氣躁亂，故為喘滿。邪氣盛則實，實者宜下之，故制平氣散以下之。

青皮（去白）　雞心檳榔（各三錢）　大黃（七錢）　陳皮（去白五錢）　白牽牛（二兩半生半炒取頭末一半）

上為末，每服三錢，煎生薑湯一盞調下無時，一服減半，再服喘愈，止有胸膈不利，煩熱口乾，時時咳嗽，以加減瀉白散治之。（《寶鑑》）（瀉白散見上）

治實喘方。氣虛而喘者，不可服。

芫花（不以多少，米醋浸一宿，去醋，炒令焦黑，為細末。）　大麥面

上二味等分，和令極勻，以柳枝濃煎，酒調下立定。（《是齋》）《朱氏》名麥花散，每服一錢，柳枝煎湯調服食後。

喘而服藥不效者，利導之，宜神保丸。大便已溏者，不可用。（《要訣》）（按：神保丸方出《蘇沈良方》，用木香、胡椒、巴豆、乾蠍，詳見《脅痛》。）

湧吐方法丹溪云，哮者專主於痰，宜用吐法。亦有虛而不可吐者，必使薄滋味，不可純用寒涼，必兼散表。此深造病情者也。（《赤水》）

瓜蒂散，凡病齁䶎氣塞不通者，此方三吐之。（《醫方考》）

信州老兵女三歲，因食鹽鰕過多，遂得齁喘之疾，乳食不進。貧無可延醫。一道人過門，見女病喘不止，教使求甜瓜蒂七枚，研為粗末，用冷水半茶鍾許調，澄取清汁，呷一小呷。如其說才飲竟，即吐痰涎若膠黐狀，胸次既寬，齁喘亦定。次日再作，又服之隨手愈。凡三進藥，病根如掃。此藥味極苦難吞嚥，俗諺所謂甘瓜蒂苦，非虛言也。（《醫說》引《類編》）（《醫史 · 張擴傳》當塗郭祥正子，患嗽，肌骨如削，醫多以為勞。擴曰：是不足憂。就坐飲以藥，忽大吐，使視涎沫中當有物，視之得魚骨，宿疾皆瘳。）

咸哮，喉中痰聲不絕，以人參蘆煎湯飲之，探吐。（《原病集》）

降氣諸方降氣湯，定上氣息鳴卒□（疑喘字）便欲絕者，入口氣下，萬金不傳。

吳茱萸（三兩）　桑根白皮（六兩）

上㕮咀，分四處，每一以水二升，酒一升，煮三沸，取清汁，作三服，立驗。每煮成入生薑汁一匙匕，煮一沸為準。自神龍致仕孟伊陽傳，云用無不效。（《元和紀用經》）（按：此方本出《肘後》，生薑同煮，不用汁。）《萬安方》引《可用方》降氣湯，治氣虛喘促，及大病後虛喘，於本方加五味子。

息賁湯，治肺之積，在右脅下，大如覆杯，久久不愈，洒洒寒熱，氣逆喘咳，發為肺癰，其脈浮而毛。

半夏（湯洗七次）　吳茱萸（湯洗）　桂心（各二兩半）　人參　甘草（炙）　桑白皮（炙）　葶藶（炒各一兩半）

上為銼散，每服四錢，水一盞半，姜七片，棗兩枚，煎七分，去滓食前服。（《三因》）（按：此係於《千金》奔氣湯，加桑白、葶藶、棗者。）

四磨湯，治七情傷感，上氣喘息，妨悶不食，或下養正丹尤佳。（《濟生》）（按，四磨湯本出《衛生家寶》，用木香、檳榔、沉香、烏藥，今此方易木香以人參，不如原方為優。）

云岐云：四七湯，治痰涎咽喉中上氣喘逆，甚效。（《準繩》）（宜考《諸氣》）

重墜諸方（宜與次款相參）養正丹，若氣虛喘急，或發咳嗽，用生薑、生附各四錢，水二盞，煎至六分，臨熟入沉香少許，名沉附湯，調鍾乳粉嚥下。（《易簡》）

若上盛下弱而喘促者，宜蘇子降氣湯吞黑錫丹。（《婦人良方》）（《蘭臺軌範》曰，黑錫丹，鎮納元氣，為治喘必備之藥。）

虛勞喘嗽眩運方。

靈砂（一兩研細）　人參　木香（各二錢半）　大香附（杵淨）　大紅川椒（去合口並子焙出汗各半兩）

上細末，糕糊丸麻子大，每服二十丸，空心食前橘皮湯下。（川椒引氣歸元）（《直指》）

滋補諸方治陰虛發喘，用蘇子配六味地黃湯，加麥冬、知母。（《匯言》引陶仲林《樞要》）

飛疇治斡順溪內子，患喘證月餘，服破氣寬胸豁痰清火等藥不效，發表利水亦不應，其疾轉急，稍動則喘難休息。診之六脈細數而面赤戴陽，用大劑六味地黃作湯，加青鉛兩許，一服而緩，二服而止。（《醫通》）

東圃治一少年哮喘者，其性善怒，病發寒天，每用桂附八味地黃湯及黑錫丹而平。一次用之未效，加生鐵落於八味湯中，一劑而愈。又治一頓嗽痰甚者，即於桑、杏、枳、桔前、蘇、陳、半湯劑中，加而用之，一服遂定。（《藥性纂要》）

灸法有貴人久患喘，夜臥不得而起行，夏月亦衣夾背心。予知是膏肓病也，令灸膏肓而愈。亦有暴喘者，予知是痰為梗，令細銼厚朴七、八錢重，以姜七片，水小碗，煎七分服，滓再煎服，不過數服愈。若不因痰而喘者，當灸肺俞。凡有喘與哮者，為按肺俞無不痠疼，皆為謬刺肺俞，令灸而愈。亦有隻謬刺不灸而愈，此病有淺深也。舍弟登山，為雨所搏，一夕氣悶幾不救，見昆季必泣，有欲別之意。予疑其心悲，為刺百會不效，按其肺俞，云其痛如錐刺，以火針微刺之即愈。因與人治哮喘，只謬肺俞，不謬他穴，惟按肺俞不痛酸者，然後點其他穴云。（《資生經》）

灸法：璇璣、氣海、膻中、期門。背中骨節第七椎下穴，灸三壯，喘氣立已，神效。（《景岳》）

納之濁痰盪滌，雖為得法，又必於潛伏為援之處，斷其根株，須用各家秘傳諸穴灸法。（《時方妙用》）

〔附〕短氣少氣

（諸虛憊證）

短氣候平人無寒熱，短氣不足以息者體實，實則氣盛，盛則氣逆不通，故短氣。又肺虛則氣少不足，亦令短氣，則其人氣微，常如少氣不足以呼吸。診其脈尺寸俱微，血氣不足，其人短氣。寸口脈沉，胸中短氣。脈前小後大，則為胸滿短氣。脈洪大者，亦短氣也。（《病源論》）

少氣候此由臟氣不足故也。肺主於氣而通呼吸，臟氣不足，則呼吸微弱而少氣。胸痛少氣者，水在臟腑，水者陰氣，陰氣在內故少氣。診右手寸口脈陰實者，肺實也，苦少氣，胸內滿膨膨，與髆相引。脈來濡者，虛少氣也。左手關上脈陰陽俱虛者，足厥陰少陽俱虛也，病苦少氣不能言。右手關上脈陰陽俱虛者，足大陰陽明俱虛也，病苦胃中如空狀，少氣不足以息，四逆寒。脈弱者，少氣。皮膚寒，脈小者。少氣也。（同上）（按：診右手以下，是《脈經》文。皮膚寒云云，是《論疾診尺篇》文。）

乏氣候夫虛極之人，榮衛減耗，腑臟虛弱，氣行不足，所以呼吸氣短也。（同上）

短氣之證，亦有虛實之殊，虛者肺氣之虛，實者由心腹脹滿，或水停心下，或風濕相搏之所致也，當各究其所因而施治。（《統旨》）（按：原舉喘、短氣之辨，全取《明理論》，既錄於《傷寒廣要》中，仍不贅。《醫貫》亦據成氏，補呼吸雖急而無痰聲句。）

外有短氣不足以息者似喘，但有虛有實，不可作喘治。虛者六君子加五味、麥冬。實者痰氣阻礙，導痰丸。腎氣不能攝精者，補腎丸。（《蒼生司命》）

若肺氣太虛，氣不能布息，呼吸不相接續，出多入少，名曰短氣，此虛之極也。（《明醫指掌》）

中年人病後，氣促痰嗽，腿足冷腫，腰骨大痛，面目浮腫，太陽作痛，悉屬命門火衰陽虛之候，用八味丸料佳，若作痰治立殆。（《六要》）

關格之證為喘者，如《六節藏象論》曰：人迎四盛以上，為格陽。寸口四盛以上，為關陰。人迎與寸口俱盛四倍以上，為關格。此關格之證，以脈言，不以病言也。今人之患此者頗多，而人多不知。且近時察脈者，不論人迎，惟在寸口。但其兩手之脈，浮弦至極，大至四倍以上者，便是此證。其病必虛里跳動，而氣喘不已。此之喘狀，多無咳嗽，但覺胸膈舂舂，似脹非脹，似短非短，微勞則喘甚，多言亦喘甚，甚至通身振振，慌張不寧。此必情欲傷陰，以致元氣無根，孤陽離居之候也。多不可治，方論詳《關格》門。（《景岳》）

虛炎陰陽不升降，下虛上盛，氣促喘急，宜蘇子降氣湯去前胡，下黑錫丹或養正丹。氣急甚而不能眠臥者，沉附湯或正元飲，或四柱散，去木香，用沉香，並以鹽煎，下黑錫丹或靈砂丹、三炒丹，不效則以前藥下硃砂丹。短乏者，下氣不接上氣，呼吸不來，語言無力，宜補虛四柱飲，木香減半，加黃耆、山藥各一錢。若不勝熱藥及痰多之人，當易熟附子作生附，在人活法，余皆仿此，藥輕病重，四柱飲不足取效，宜於本方去木香，加炒川椒十五粒。更不效，則用椒附湯。上焦乾燥，不勝熱藥者，宜於椒附湯加人參一錢。尋常病當用姜附而或上盛燥熱不可服者，惟此最良。氣短乏力之人，於進藥之外，選一盛壯男子，吸自已之氣，噓入病人口中，如此數次，亦可為藥力一助。此法不特可治虛乏，尋常氣暴逆致呃者，用之良驗。（《要訣》）

喑

病由風冷風冷失聲者，由風冷之氣，客於會厭，傷於懸壅之所為也。聲氣通發，事因關戶，會厭是音聲之戶，懸壅是音聲之關，風冷客於關戶之間，所以失聲也。（《病源論》）

中冷聲嘶者，風冷傷於肺之所為也。肺主氣，五臟同受氣於肺，而五臟有五聲，皆稟氣而通之。氣為陽，若溫暖則陽氣和宣，其聲通暢。風冷為陰，陰邪搏於陽氣，使氣道不調流，所以聲嘶也。（同上）

風寒之氣客於中，滯而不能發，故喑不能言及喑啞失聲，皆風邪所為也，入臟皆能殺人。（《千金》）

病由腎虛心為聲音之主，肺為聲音之門，腎為聲音之根。風寒暑濕，氣血痰熱，邪氣有干於心肺者，病在上脘，隨證解之，邪氣散則天籟鳴矣。唯夫腎虛為病，不能納諸氣以歸元，故氣奔而上，咳嗽痰壅，或喘或脹，髓虛多唾，骨冷足痿，胸腹百骸俱為之牽制，其嗽愈重，其氣愈乏，其聲愈干，君子當於受病之處圖之可也。按錢氏方小兒吐瀉利，其小便過多，以致脾虛不食，錢用益黃散作效。數日以後，忽爾不語，錢知其脾氣已復，腎氣尚虛，投以地黃丸益腎，相繼數劑，於是能言。余益信聲音之根出於腎也不誣矣。（《直指》）

病分三因有內熱痰鬱，窒塞肺金，而聲啞不出者，及有咳嗽久遠，傷氣而散者，此內因也。有外受風寒，腠理閉塞，外束內郁，嗽而聲啞，三拗之類，此外因也。又有忽暴吸風，卒然聲不出者，亦外因也。有因爭競，大聲號呼，以致失聲，或因歌唱傷氣而聲不出，此不內外因也，養息自愈。（《醫統》）

脈候脈沉澀聲不出者為郁，脈浮緊為寒束聲啞，洪大為火，脈滑為痰，脈沉伏久病聲不出者難治。（《醫統》）

虛實證治言者心之聲，聲者肺之韻，肺體清虛，以氣之鼓迫則鳴。猶鐘磬之懸架，其內空虛，擊之則鳴；內有汙濁壅窒，擊之則聲啞而不明也。若有邪郁痰壅（按：原此有「肺痿狐蜮」四字，今芟卻）等因，則其聲啞嗄，惟去其痰邪等，即猶去鍾磐之泥土濁垢，擊之自鳴，復何啞乎。若夫水虧火炎，金傷聲碎者，則猶鍾磐擊損，欲其如故，須復鑄之，所以痰火聲嘶，其得全愈者鮮矣。即施益水清金之法，猶恐不迨，若更以苦寒妄治，虛虛之禍，豈不旋踵而至哉。（《痰火點雪》）

喑啞之病，當知虛實。實者其病在標，因竅閉而喑也。虛者其病在本，因內奪而喑也。竅閉者，有風寒之閉，外感證也，有火邪之閉，熱乘肺也；有氣逆之閉，肝滯強也。風閉者可散而愈，火閉者可清而愈，氣閉者可順而愈，此皆實邪之易治者也。至若痰涎之閉，雖曰有虛有實，然非治節不行，何致痰邪若此，此其虛者多而實者少，當察邪正、分緩急而治之可也。內奪者，有色欲之奪，傷其腎也；憂思之奪，傷其心也；大驚大恐之奪，傷其膽也，飢餒疲勞之奪，傷其脾也。非各求其屬而大補元氣，安望其嘶敗者復完而殘損者復振乎，此皆虛邪之難治者也。然難易之辨固若此，而猶有難易之辨者，則辨其久暫，辨其病因，乃可悉焉。蓋暫而近者易，漸而久者難。脈緩而滑者易，脈細而數者難。素無損傷者易，積有勞怯者難。數劑而開者易，久藥罔效者難。此外復有號叫歌唱悲哭，及因熱極暴飲冷水，或暴吸風寒而致喑者，乃又其易者也。若此者，但知養息則弗藥可愈，是皆所當辨者。（《景岳》）

失音大都不越於肺，然須以暴病得之，為邪鬱氣逆；久病得之，為津枯血槁。蓋暴喑總是寒包熱邪，或本內熱而後受寒，或先外感而食寒物，並宜辛涼和解，稍兼辛溫散之，消風散（見《頭痛》）用薑汁調服，緩緩進之，或只一味生薑汁亦可，冷熱嗽後失音尤宜。若咽破聲嘶而痛，是火邪遏閉傷肺，昔人所謂金實不鳴，金破亦不鳴也，古法用清咽寧肺湯，今改用生脈散合六味丸作湯，所謂壯水之主，以制陽光也。肥人痰濕壅滯、氣道不通而聲喑者，二陳、導痰開滌之，一切滋補皆為禁劑。至若久病失音，必是氣虛挾痰之故，宜滋肺腎之化源，非生脈散下都氣丸不可。凡咽乾聲槁者，潤肺為主，生脈散合異功散。若膈內作痛，破瘀為先，代抵當丸最妥。又咽痛起於四、五日間，或因咳劇而得，或多稠痰結痰而咽喉上齶腫痛，其聲雖啞，而尚有音破濁，脈大緩而右寸尤甚，此熱結於肺也，宜用辛涼之劑，如桔梗湯加蔥白、香豉、荊芥、薄荷，慎不可驟用斂降之藥。若暴啞聲不出，咽痛異常，卒然而起，或欲咳而不能咳，或無痰，或清痰上溢，脈多弦緊，或數疾無倫，此大寒犯腎也，麻黃附子細辛湯溫之，並以蜜製附子含之，慎不可輕用寒涼之劑。二證寒熱天淵，不可不辨也。亦有叫罵聲嘶而喉破失音者，十全大補湯。（《醫通》）

聲啞者，寒包其熱也，宜細辛、半夏、生薑，辛以散之。亦有痰熱壅於肺者，經云金空則鳴，必清金中邪滯，用清熱寧肺湯。（《統旨》）（按：寧肺湯即咳嗽清金化痰湯之類。）

有聲音不出之人，服冷劑愈失聲，即是腎經虛寒，投附子之劑數枚方可，此不可不識。（《要訣》）

咳嗽聲啞咳嗽聲嘶者，此血虛受熱也，用青黛、蛤粉，蜜調服之。（丹溪）

凡病人久嗽聲啞，乃是元氣不足，肺氣不滋，宜補氣養金潤燥，其聲自喨。若虛勞之人，則宜滋腎水、潤肺金為本，訶子百藥煎收斂以治其標，標本兼治，此十全也。（《醫統》）

若見其假熱而過用寒涼，凡見其痰盛而妄行消耗，則未有一免者矣。（《景岳》）

若冬月咳嗽，寒痰結於咽喉，語聲不出者，此寒氣客於會厭，故卒然而喑也，麻杏甘石湯或《古今錄驗》續命湯選用。（《醫通》）

舌喑喉喑喑者，邪入陰部也。經云：邪搏陰則為喑。又云：邪入於陰，搏則為喑。然有二證：一曰舌喑，乃中風舌不轉運之類是也。一曰喉喑，乃勞嗽失音之類是也。蓋舌喑但舌本不能轉運言語，而喉咽音聲則如故也。喉喑但喉中聲嘶，而舌本則能轉運言語也。（《綱目》）（按：此說宜置之篇首，然此門專以喉喑為主，故敢次於此，而以舌喑治驗等，並列下方。）

內侍曹都使，新造一宅，落成遷入，經半月，飲酒大醉，臥起失音不能語。召孫至，診曰：因新宅，故得此病耳，半月當愈，但服補心氣薯蕷丸，治濕用細辛、川芎。又十日其病漸減，二十日全愈。曹既安，見上，問誰醫，曰孫兆郎中。上乃召問曰：曹何疾也？對曰：凡新宅壁土皆濕，地亦陰多，人乍來，陰氣未散。曹心氣素虛，飲酒至醉，毛竅皆開，陰濕之氣，從而入乘心經，心經既虛，而濕氣又乘之，所以不能語。臣先用薯蕷丸，使心氣壯，然後以川芎、細辛，又去濕氣，所以能語也。（同上）

更有舌喑不能言者，亦當分新久。新病舌喑不能言，必是風痰為患，類中風例治之。若肥人舌強不能言，或舌根強硬，導痰湯為主。若久病後，或大失血後，舌萎不能言，大虛挾寒例治之。要在臨證審察病因無誤。然中風暴病失音，多緣少陰真氣久虛而得，更兼遺尿五絕證見，不可治矣。（《醫通》）

懸壅損凡患風毒或病喉癰，病既愈而聲則喑者，此其懸壅已損，雖喑無害也，不必治之。（《景岳》）

死證諸病不語，或聲干沉，難以痊復。（《直指》）

久病人不語，為心氣絕者死。（《醫統》）

酒色過度，腎臟虧傷，不能納氣歸元，氣奔咽嗌，嗽痰喘脹，諸病雜揉，致氣乏失音者，俗名啞勞是也，神人莫療。（《簡明醫彀》）

治方若卒中冷，聲嘶啞者，甘草一兩，桂二兩，五味子二兩，杏仁三十枚，生薑八兩切，以水七升，煮取二升，為二服服之。（《肘後》）《聖惠》治風冷失聲，語音不出，宜服杏仁煎，於本方加紫菀、貝母、細辛、飴糖、蜜。《直指》杏仁煎，治咳嗽暴重，聲音不出。於《聖惠》方中，去桂、甘草、細辛，加桑白皮、木通、石菖蒲。（用砂糖，不用飴糖，生薑用汁。《朱氏》去石菖蒲，曰：更加款冬花、知母各一兩，尤好。）

桂湯，治卒失音方。

濃煮桂汁，服一升，覆取汗。亦可末桂著舌下，漸漸咽汁。（《千金》）（按：末桂著舌下，本出《肘後》。）

治寒氣拍著，語聲不出，杏子膏。

官桂（去皮）　桔梗　杏仁（去皮尖）

上等分為細末，用杏仁研膏為丸，如梧桐子大，含化立效。（《選奇後集》）

治中冷聲嘶，止喘咳，溫肺氣，溫肺湯方。

杏仁（湯浸去皮尖雙仁炒黃）　桂（去粗皮）　麻黃（去根節各半兩）　糯米（三合）　甘草（炙銼一分）

上五味粗搗篩，分作五服，每服用水三盞，煎取一盞，濾去滓，用雞子白一枚，和藥溫服。（《聖濟》）

三拗湯，治風寒邪郁，咳嗽失音。（《醫統》）（方見《傷寒》中。）

陵（二二），秋涼燥氣咳嗽，初病皮毛凜凜，冬月失音，至夏未愈，而納食頗安。想屢經暴冷暴暖之傷，未必是二氣之餒，仿金石無聲議治。

麻黃　杏仁　生甘草　石膏　射干　苡仁（《臨證指南》）

治失音，回聲飲子。

皂角（一挺刮去黑皮並子）　蘿蔔（三個切作片）

上以水二碗，同煎至半碗以下服之，不過三服便語，吃蘿蔔更妙。（《養老書》）

訶子湯，治失音不能言語者。

訶子（四個半炮半生）　桔梗（一兩半炙半生）　甘草（二寸半炙半生）

上為細末，每服二錢，用童子小便一盞，同水一盞，煎至五、七沸，溫服。甚者不過三服即愈。（《宣明》）（按：《綱目》載丹溪用童便浸香附為末方，曰：《本草》言童便主久嗽失音，故治喑多用童便，由童便能降火故也。）《聖效方》去童便，加砂糖。

清音丸，嗽而失音。

桔梗　訶子（各一兩）　甘草（五錢）　硼砂　青黛（各三錢）　冰片（三分）

上為細末，煉蜜丸如龍眼大，每服一丸含化。（《統旨》）

響勝（《回春》作響聲）破笛丸，治歌謳失音不語者，宜服神效。

連翹　桔梗　甘草（各二兩半）　薄荷（四兩）　訶子肉（煨）　砂仁　大黃（酒蒸各一兩）　川芎（一兩半）　百藥煎（二兩）

上為細末，雞子清和為丸，如彈子大，每用一丸，臨臥噙化服。（《醫林集要》）

通音煎，治音啞。

白蜜（一斤）　川貝母（一兩去心為末）　款冬花（二兩去梗為末）　胡桃肉（二十個去衣研爛）

上四味和均，飯上蒸熟，不拘時，開水煎服。（《心悟》）

孫（二一），久咳失音喉痹。

陳阿膠（同煎二錢）　生雞子黃（同煎一枚）　炒麥冬（一錢半）　川斛（三錢）　甜北沙參（一錢半）　炒生地（二錢）　生甘草（三分）　茯神（一錢半，《臨證指南》）

肺癰

脈因證治總說問曰：振寒發熱，寸口脈滑而數，其人飲食起居如故，此為癰腫病。醫反不知，而以傷寒治之，應不愈也。何以知有膿？膿之所在，何以別知其處？師曰：假令痛在胸中者，為肺癰，其人脈數，咳唾有膿血。設膿未成，其脈自緊數；緊去但數。膿為已成也。（《脈經》）

肺癰者，由風寒傷於肺，其氣結聚所成也。肺主氣，候皮毛，勞傷血氣，腠理則開而受風寒，其氣虛者，寒乘虛傷肺，寒搏於血，蘊結成癰。熱又加之，積熱不散，血敗為膿。肺處胸間，初肺傷於寒則微嗽。肺癰之狀，其人咳，胸內滿，隱隱痛而戰寒，診其肺部脈緊為肺癰。（《病源論》）（按：原此下曰：又肺病，身當有熱，咳嗽短氣，唾出膿血。其脈當短澀而反浮大，其色當白而反赤者，此是火之剋金，大逆不治也。此本出《脈經》肺病證，似與經旨違，仍附註之。）

肺癰證始萌易治，膿成難治。診其脈數而實，膿已成；微而澀，漸愈。面色白，嘔膿而止者，自愈；有膿而嘔食，面色赤，吐膿如糯米粥者，不治。男子以氣為主，得之十救二三；婦女以血為主，得之十全七八，歷試屢驗。（《得效》）

肺癰者，出於上焦，客熱停於肺腑，咳嗽胸膈內痛，致使肺爛成癰，唾膿如敗糊臭穢，此為難治。脈關前緊數，關後微小，下虛上盛也。（《活法秘方》）

肺癰者，先因感受風寒，未經發越，停留肺中。初則其候毛聳惡風，咳嗽聲重，胸膈隱痛，項強不能轉側者，是其真候也。久則鼻流清涕，咳唾膿痰，黃色腥穢。甚則胸脅脹滿，呼吸不利，飲食減少，脈洪自汗。法當清金，甘桔湯主之（方未考），麥冬清肺飲調之（當是麥冬平肺飲，用參、麥、芍、檳、茯、陳、桔、甘）。又久嗽勞傷，咳吐痰血，寒熱往來，形體消削，咯吐瘀膿，聲啞咽痛，其候傳為肺痿，如此者百死一生之病也。又勞力內傷，迎風響叫，外寒侵入，未經解散，致生肺癰者，初起脈浮微數，胸熱氣粗，寒熱往來，咳嗽生痰者，當以小青龍湯主之，麥冬清肺飲調之，通用金鯉湯、蠟礬丸、太乙膏（當是薛氏原方，用玄參、白芷、歸、桂、芍、地、大黃。）相間服之亦效。（《外科正宗》）

初起風寒相入，頭眩惡寒，咳嗽聲重者，宜解散風邪。汗出惡風，咳嗽氣急，鼻塞項強，胸膈隱痛，實表清肺。日間多寒，喜覆衣被，夜間發熱，多煩去被，滋陰養肺。口乾喘滿，咽燥而渴，咳嗽身熱，脈弦數者，降火抑陰。胸滿喘急，咳吐膿痰，身熱氣粗，不得安臥，平肺排膿。熱退身涼，脈來短澀，精神減少，自汗盜汗，補肺健脾。（同上）

肺癰危證，乘初起時，極力攻之，庶可救療。凡咳嗽吐臭稠痰，胸中隱痛，鼻息不聞香臭，項強不能轉側，咳則遺尿，自汗喘急，呼吸不利，飲食減少，脈數盛而芤，惡風毛聳，便是肺癰之候。蓋由感受風寒，未經發越，停留肺中，蘊發為熱，或挾濕熱痰涎垢膩，蒸淫肺竅，皆能致此。慎不可用溫補保肺藥，尤忌發汗傷其肺氣，往往不救。《金匱》皂莢丸、葶藶大棗瀉肺湯、《千金》桂枝去芍藥加皂莢湯、葦莖湯、宋人十六味桔梗湯（系桔、甘、薏、貝、歸、耆、桑白、蔞仁、百合、枳殼、五味、地骨、知母、防己、葶、杏）俱肺癰專藥。初起用葦莖湯，此方大疏肺氣，服之使濕瘀悉趨溺孔而去，一二服即應。初起咳逆不利，二味桔梗湯加貝母、紫菀。潰後唾膿血不止，葶藶薏苡瀉肺湯隨證加減。平昔勞心思慮，多鬱火人，唾臭痰鮮血，此屬陰火，但與生料六味丸加麥冬、紫菀之類。若誤投參耆補氣補火，臭痰轉甚者，急宜上法加童便，服之自清。肺癰潰後，膿痰漸稀，氣息漸減，忽然臭痰復甚，此餘毒未盡，內氣復發，必然之理，不可歸咎於調理服食失宜也。但雖屢發而勢漸輕可，可許收功；若屢發而痰穢轉甚，脈形轉疾者，終成不起也。（《醫通》）

輕者煎藥可愈，重者膿血已聚，必得清火消毒、提膿保肺等藥，方能挽回，否則不治，所以《金匱》云始萌可救，膿成則死。（《軌範》）

肺癰屬肺熱極，忌斂澀、補氣、升、燥熱、酸、咸。宜清熱、清痰、降火、解毒散結、甘寒、苦寒、辛寒。（《本草經疏》）

病有由酒食肺癰者，由食啖辛熱炙煿，或酣飲熱酒，燥熱傷肺所致，治之宜早。（《綱目》引保）

酒毒留於肺者，緣肺為清虛之臟，酒多則損其清虛之體，由是稠痰濁火，蒸灼其間。輕則外為鼻齄准赤，內為咳嗽痰火；重則肺葉受傷，為胸痛脅脹，咳嗽膿血，痰出腥穢，肺癰潰爛。宜化痰清肺，庶可保全。（《匯補》）

試法肺癰脈數而虛，口燥咽乾，胸脅隱痛，二便赤澀，咳唾膿血腥臭，置之水中則沉。（《入門》）

凡人覺胸中隱隱痛，咳嗽有臭痰，吐在水內，沉者是癰膿，浮者是痰。（《續焰》）

肺癰吐膿腥臭，用黃豆令病人口嚼，不覺豆之氣味，是肺癰也。（《壽世》）

初起疑似未真，生大豆絞漿飲之，不覺腥氣，便為真候。（《醫通》）

難易看法如手掌皮粗，六脈洪數，氣急顴紅，汙膿白血，嘔噦酸水，鼻煽，不餐飲食者，俱為不治。此證以身涼脈細，膿血交流，痰色鮮明，飲食知味，膿血漸止者，俱為無妨，反此則死。（《正宗》）

初起，脈浮虛細，身體不熱，咳嗽有痰，呼吸調勻者順。已成，脈浮微數，咳吐膿痰，形色鮮明，語聲清朗者吉。潰後，咯吐膿痰，間吐鮮血，時發時止，飲食知味者順。吐膿漸漸稀少，胸脅不疼，面色微微帶黃，便調，多穩。初起，脈洪弦數，身熱多寒，胸疼氣喘，面紅多汗，損壽。已成，咯吐膿痰，氣味酸臭，黃痰如膠黏固，唇反，終亡。咯吐再兼白血，氣急多煩，指甲紫而帶灣，終歸冥路。手掌皮如枯樹，面豔顴紅，咽痛，音如鴨聲，鼻掀，終死。（《正宗》）

肺癰初起，脈不宜數大，潰後最忌短澀，脈緩滑面白者生，脈弦急面赤者死。（《醫通》）

肺癰肺痿之別詳觀肺癰、肺痿二證實難治。要之肺癰則間有可愈者，亦須肺未穿故可救。但肺痿罕有安者，蓋其肺枯竭乾燥，何由而得潤，所以難愈。（《活法秘方》）

肺癰作痛，肺痿不痛，痿甚而癰稍輕也。（《蒼生司命》）

肺癰屬在有形之血，血結宜驟攻；肺痿屬在無形之氣，氣傷宜徐理。肺癰為實，誤以肺痿治之，是為實實；肺痿為虛，誤以肺癰治之，是為虛虛，此辨證用藥之大略也。（《法律》）

初治方法凡治肺癰病，以清肺熱，救肺氣，俾其肺葉不致焦腐，其生乃全。故清一分肺熱，即存一分肺氣，而清熱必須滌其壅塞，分殺其勢於大腸，令濁穢膿血日漸下移為妙。若但清解其上，不引之下出，醫之罪也。甚有惡其下利奔迫而急止之，罪加等也。（《法律》）

治咳有微熱煩滿，胸皮甲錯，是為肺癰，黃昏湯方。

黃昏手掌大一片，是合昏皮也，㕮咀，以水三升，煮取一升，分二服。（《千金》）

又方。

葦莖（切二升以水二斗煮取五升去滓）　薏苡仁（半升）　瓜瓣（半升）　桃仁（三十枚）

上四味㕮咀，內葦汁中，煮取二升，服一升，當有所見，吐膿血。（同上）《外臺》引《古今錄驗》名葦莖湯，用葦莖一升。曰：仲景《傷寒論》云：葦莖切二升。《千金》範汪同。《聖惠》治肺癰，咳，其聲破嗄，體有微熱，煩滿，胸前皮甲錯，用青葦。

薛立齋治一膏粱之人，寒熱作渴，不時咳吐，口內血腥，又五日吐膿血，皮毛錯縫，用射干湯（方見胃脘癰）。四劑膿血已止，但氣壅痰多，以甘桔湯二、三劑而愈。（《類案》）

如聖丸，治風熱毒氣上攻，咽喉痛痹，腫塞妨悶，及肺癰喘咳唾膿血。

樟腦（另研）　牛黃（另研）　桔梗　甘草（生用各一錢）

上為細末，煉蜜丸，每兩作二十丸，每用一丸含化。（《綱目》引梅）

中治諸方《範汪方》治肺癰方。用

薏苡一升㕮咀，淳苦酒三升，煮得一升，適寒溫一服，有膿血當吐之。《葛氏方》同之。（《醫心》）

《僧深方》治肺腸癰，經時不瘥，桔梗湯主之方。

桔梗（三兩）　甘草　薏苡仁　敗醬　乾地黃　術（各二兩）　當歸（一兩）　桑根皮（一升）

凡八物切，以水一斗五升，煮大豆四升，取七升汁，去豆，內清酒三升，合藥煮取三升半，去滓，服七合，日三夜再，禁生冷。（同上）

桔梗湯，治肺癰始萌。

桔梗　甘草　薏苡仁（各二兩）

上為粗末，每服五錢，水二盞，煎至一盞，去滓服。（《家寶》）

治肺癰吐膿，五心煩熱，壅悶咳嗽，四順湯方。

貝母（去心）　桔梗（炒）　紫菀（去苗土各一兩）　甘草（炙銼半兩）

上四味粗搗篩，每服三錢匕，水一盞，煎五、七沸去滓，不拘時候稍冷服。如咳嗽甚，入去皮尖杏仁三枚同煎。（《聖濟》）《正宗》有杏仁，曰：或為末，白湯調服二錢。

玄參清肺飲，治肺癰，咳吐膿痰，胸膈脹滿，上氣喘急，發熱者。

玄參（八分）　銀柴胡　陳皮　桔梗　茯苓　地骨皮　麥門冬（各一錢）　薏苡仁（二錢）　人參　甘草（各五分）　檳榔（三分）

水二鍾，姜一片，煎八分，臨服入童便一杯，食後服。（《正宗》）

肺癰神湯，凡患者右脅按之必痛，但服此湯，未成即消，已成即潰，已潰即愈，此余新定，屢用屢驗者也。

桔梗（一錢）　金銀花（一錢）　甘草節（一錢二分）　黃耆（一錢炒）　貝母（一錢二分）　陳皮（一錢二分）　白芨（一錢）　甜葶藶（八分微炒）

水二鍾，姜一片，煎一鍾，食後徐徐服。新起，加防風一錢，去耆。潰後，加人參一錢。不久斂，加合歡皮一錢。（《必讀》）《醫通》葶藶薏苡瀉肺湯，治肺癰初潰吐膿血，於本方加薏苡。《心悟》加味桔梗湯，於本方去黃耆，加薏苡。

世有膏粱子弟，多食厚味燔熬、烹炙煎炒之物，時時吞嚼，或美醪香醪，乘興酣飲，遂至咽乾舌燥，吐痰吐血，喘急膈痛，不得安臥，是肺癰已成耳。治之法，化毒之中，益之養肺之法，庶幾已成者可痊，未成者可散也。方用枝桑清肺湯，桑葉五錢，紫菀二錢，犀角屑五分，生甘草二錢，款冬花一錢，百合三錢，杏仁七粒，阿膠三錢，貝母三錢，金銀花一兩，熟地一兩，人參三錢，水煎，將犀角磨末沖服，數劑可奏功也。（《辨證錄》）（按：此本《濟生》紫菀茸湯，今去蒲黃、半夏，加金銀花、熟地者。紫菀茸湯見《咳嗽》中。）

一男子因勞傷咳嗽不止，至夜身熱尤甚，日久咯吐膿血，診之脈弦而數，此虛火假證也。先以童子小便，日飲三、四次。又服紫菀茸湯（方與《濟生》同）數劑，至夜身熱不發。又間服金鯉湯，月餘而漸瘳。此非童便之力，而陰火豈能得退。嘗治瘡瘍虛熱不退者，此極效。（《正宗》）

金鯉湯，治肺癰已成未成，胸中隱痛，咯吐膿血者服之。

金色活鯉魚（一尾約四兩重）　貝母（一錢）

先將鯉魚連鱗剖去肚腸，勿經水氣，用貝母細末滲在魚肚內，線扎之。用上白童子小便半大碗，將魚浸童便內，重湯頓煮，魚眼突出為度。少頃取起，去鱗骨，取淨魚肉，浸入童便內頓熱，肉與童便作二、三次，一日食盡一枚，其功效甚捷。（同上）《醫通》潰後排膿用。曰：然不若用薏苡根搗汁，頓熱服之，其效最捷，下咽其臭即解，有蟲者蟲即死出。薏苡為肺癰專藥，然性燥氣滯，服之未免上壅，不及根汁之立能下奪，已潰未潰皆可挽回，諸方皆不及也。

焊肺丹，凡治肺癰，必以此藥間而服之，以護膈膜，不致潰透心肺，最為切當。即蠟礬丸，用蜜水送下。（《壽世》）（方見《腸癰》中）

末治諸方《百濟新集方》治肺癰方。

黃耆一兩，以水三升，煮取一升，分二服，《葛氏方》同之。（《醫心》）

排膿散，治肺癰得吐膿後，宜以此藥排膿補肺。

綿黃耆去蘆二兩生用。

上為細末，每服二錢，水一中盞，煎至六分，溫服不拘時候。（《濟生》）

排膿散，理肺癰吐膿後，宜服排膿補肺。

嫩黃耆（二兩）　川白芷　北五味子（炒）　人參（各一兩）

上為末，煉蜜丸如小指大，偃仰入口含化，旋旋嚥下，食後服，臨臥服。（《得效》）《正宗》每服三錢，食後蜜湯調服。

加味十奇散，治肺癰已散，不咳不疼，服此去舊生新，內能固消。（同上）（方見《腸癰》內補散下。）

八寶散，治肺癰，咳嗽日久，痰帶腥臭，身熱虛羸。

白茯苓　桔梗　貝母　人參　北五味　天門冬　胡黃連　熟地（各等分）

水煎，食後服。（《玉案》）

薛立齋治一老婦，素味厚，吐膿已愈，但小便淋瀝，用補中益氣，加麥冬、五味而愈。膏粱之人，初起清胃散亦可用。（《類案》）

一婦人素血虛發熱咳嗽，或用痰火之劑，後吐膿血而赤，脈數，其勢甚危，此膿成而血氣虛也。余用八珍湯以補元氣，用桔梗湯以治肺證，脈證全愈。（《外科發揮》）

白芨散，治肺癰咳唾膿血，及肺破不愈最效。以白芨為面，每服二錢，糯米飲調，臨臥服。（《醫統》按：此本出《醫說》，治咯血。）

滯下

痢之為病，與泄瀉相似不同，《內經》名之腸澼，仲景則以下利括之。滯下之目亦出於漢晉，今標於篇以與彼為別。是證此間所見多屬熱疫，而考之往籍，宋代之方概不過逐積、澀腸二端，明人往往本之脾腎，專務調補，均歉於事用。今通融諸家，無所偏主，庶足以應變乎。

名義初虞世《養生必用方》云：古人凡奏圊頻並皆謂之利，尋常水瀉謂之利，米穀不化謂之米穀利，或言下利清穀。痢謂之滯下，謂所下濡滯，膿血點滴，坐圊遲久，豈不謂之滯下也。（《萬安方》）（按：米穀疑水穀，然《幼幼新書》引亦作米穀，且云或言下利清穀，則難得改易，姑仍其舊。）

源由諸說水穀痢者，由體虛腠理開，血氣虛，春傷於風，邪氣留連在肌肉之內，後遇脾胃大腸虛弱而邪氣乘之，故為水穀痢也。脾與胃為表裡。胃者脾之府也，為水穀之海。脾者胃之藏也，其候身之肌肉。而脾氣主消水穀，水穀消，其精化為榮衛，中養臟腑，充實肌膚。大腸肺之腑也，為傳導之官，化物出焉。水穀之精化為血氣，行於經脈，其糟粕行於大腸也。肺與大腸為表裡，而肺主氣，其候身之皮毛。春陽氣雖在表，而血氣尚弱，其飲食居處，運動勞役，血氣虛者，則為風邪所傷，客在肌肉之間。後因脾胃氣虛，風邪又乘虛而進入於腸胃。其脾氣弱則不能剋制水穀，故糟粕不結聚而變為痢也。（《病源論》）

夫赤白痢疾，古人謂之滯下，近代云無積不成痢。以僕思之，一歲之中，豈惟夏秋之間有積而春冬無之。得非致疾之由，皆因春傷風邪。然風喜傷肝，春時肝木正旺而不受邪，移氣克於脾土。脾受賊邪，故不能克化食飲，又乃飲食不節，恣餐生硬瓜果魚肉黏膩等物，積聚不化，更因外感五邪，如當風取涼、露臥濕地等，不為霍亂，則成滯下必矣。其中卻有冷熱之分。（《管見良方》）

夫痢疾者，因夏月初秋忽有暴冷，折於盛熱，無可分散，客搏肌中，發於外則為瘧，發於內則為痢，內外俱發則為瘧痢。皆由榮衛不和，腸胃虛弱，冷熱之氣乘虛客於腸胃。又因飲食有冷，冷氣在腸胃，復為熱氣所傷，腸胃宿虛，故受熱氣，夾熱則赤，夾冷則白，冷熱交攻則膿血相雜。亦因沉積所作，赤痢積熱，白痢積冷，赤白痢冷熱之積。若脾胃氣虛，不能消化水穀，則糟粕不聚；或春間解脫，風冷所傷，腸虛胃弱，卒被寒所折，便為下痢多矣。（《全嬰方論》）

蓋人日受飲食之積留滯於內，濕蒸熱瘀伏而不作，偶或調攝失宜，復感酷熱之毒，至秋陽氣始收，火氣下降，蒸發蓄積而滯下之病作矣。（《明醫指掌》）（按：此說《醫統》引戴氏，又出薛氏《平治會萃附論》，當考。）

泄瀉痢瘧同乎一源，多由暑月脾胃氣虛、飲食傷積所致。飲食才傷便作，則為泄瀉為輕；飲食停積既久，則為瘧痢為重。而瘧與痢又有分別。飲食為痰，充乎胸膈則為瘧疾；飲食為積，膠乎腸胃則為痢疾。古人有言曰：無痰不是瘧，無積不是痢。良有以也。（《丹溪心法附余》）

脈候腸澼下膿血，脈沉小流連者生，數疾且大有熱者死。腸澼筋攣，其脈小細安靜者生，浮大緊者死。（《脈經》）

脈時小絕者生，洪大數者死。懸絕澀者死，細微而澀者生。緊大而滑者死，得代絕脈者亦死。（《病源論》）

下痢微小卻為生，脈大浮洪無瘥日。（《脈訣》）

腸澼頻下膿血者，診脈宜滑大也。若弦急者必死。（《濟生》）（按：此改經文懸澀為弦急。《醫約》曰：此乃大概言之，又當審其胃氣。如有胃氣，則脈雖大不妨，又不可以一途而論也。）

法曰證與脈合者生，相反者死。今痢為有餘之證，脈宜洪大數實，乃為脈證相符而可治，今又有不治者何？蓋痢雖屬有餘，而下利則傷氣傷血，實為有餘中不足。故脈沉小流連者生，洪大數身熱者死，細小安靜者生，浮大而緊者死，陰症見陽脈者生，陽症見陰脈者死，身熱脈大者半死半生。（《會解》）

下痢白沫，初起脈小滑能食者易治，洪大急疾四肢厥冷者難治。久痢脈微弱小細者即愈，數實或虛大無根者危。下痢膿血，初起脈小滑或弦軟身不熱者易治；數實滑大而身熱者，勢雖甚猶或可治；若先不熱，五六日後反發熱脈大者必死。久則脈宜芤遲虛細，不宜數盛滑實，或身熱不止、口噤不食者皆死。久痢脈結代，反驟能食為除中者必死。大抵下利之脈，初起雖實大不妨，六七日後最忌強盛。凡下利脈浮身熱作風治，脈沉身重作濕治。下利為腸胃病，雖迸進而能食則吉。若噤口痢，初起脈數實可治。久痢而反不能食，脈見有餘者死。惟小弱流利者，當作胃虛治之。（《醫通》）

痢為里證，脈宜沉惡浮（有表邪者不在此論），宜細惡大（初起邪盛者不在此論），宜緩惡弦。（《醫碥》）

辯證要領其證有令人先泄瀉不止變成痢疾者，亦有不瀉便成痢疾者。其證心腹㽲痛甚不可忍，亦有不痛者。裡急後重，奏厠頻迸，或有或無。宜子細看厠馬中，若有一點或赤或白或赤白相雜，此即痢證無可疑者。（按：《和劑 · 指南》曰。病人登厠，才有一兩點物或赤或白或如魚腦者，此皆痢證也。此陳氏所本。）雖曰赤色為熱，白色為寒，赤白相雜為冷熱不調，然不若姑以此法辨之。凡痢疾有冷熱虛實，一時脈證未明，全在醫者子細詳察，不可執脈。（《管見良方》）

諸有積，以肚熱纏痛推之。諸有氣，以狀如蟹渤驗之。（《直指》）

泄痢之病，水穀或化或不化，並無努責，惟覺困倦。若滯下則不然，或膿或血，或膿血相雜，或腸垢，或無糟粕，或糟粕相混。雖有痛、不痛、大痛之異，然皆裡急後重，逼迫惱人。考之於經，察之於證，似乎皆熱證實證也。余近年涉歷，亦有大虛大寒者，不可不知。（《局方發揮》）

凡治痢疾，最當察虛實，辨寒熱，此瀉痢中最大關係。若四者不明，則殺人甚易也。（《景岳》）

痢疾古有赤熱白冷及五色分屬五臟之辨，然臟腑寒熱當以脈症互參，雖有前說，存之而已，若執此認病，泥矣。（《金匱翼》）

證治總例凡人患痢，不問赤白，脈小身涼者易安，脈大身熱者難瘥。患痢未有不腹痛者，皆緣有積也。暑積及熱積多患赤痢，冷積多患白痢。亦有腸胃有風而患赤痢者，有冷熱不調而患赤白痢者。暑積痢可用黃連阿膠丸、綿煎散加滑石。白痢可用駐車丸、感應丸之類。冷熱不調用戊己丸、巴豆丸子之類。（《醫說》引《醫余》）

如五心煩熱，唇赤煩渴引飲，心中欲冷而惡熱，臍腹脹痛，六脈洪數或六脈虛弱者，便不可作虛寒治療投之熱藥，此等脈證多因中暑得之。近人多不明中暑而妄投熱藥，傾人性命。殊不知寒傷形而不傷氣，所以脈盛；熱傷氣而不傷形，所以脈虛。經云：陽根於陰，陰本於陽。陽無陰以生，陰無陽以化。凡夏月天氣熱，當食以寒，扶陰氣以養陽之時也。今人以為陰氣在內，反抑以熱藥，而成瘧痢脫血者多矣。若心中有時煩躁，五心煩熱，四肢棄縱，不欲衣覆，或揚手擲足，飲食欲冷而惡溫，下痢純赤或赤黃色者，不問六脈虛弱及年高等人，便宜以性涼之藥調治，如敗毒散、小柴胡湯、黃連丸是也。若下痢純白，或如魚腦，或如鶩溏，或滑泄不禁，臍腹冷痛，四肢逆冷，口若含霜，飲食欲溫而惡冷，六脈沉微，不問少壯，此是虛冷證也，宜用溫熱藥治之，如丁香豆蔻散、阿梨勒丸、木香散、駐車丸，或佐以四桂散、附子理中湯。若下痢赤白，或純膿，或鶩溏鮓臭，臍腹撮痛，遇痛則痢下，下後則痛止，此是有積作痢，宜以加巴感應丸中，加黃蠟丸如綠豆大，各十五丸兼服，其積必去。若裡急後重者，以枳實去瓤麩炒黃煎湯，吞下感應丸則愈。如未止，但以仙方斷下丸或六神丸、香連丸、駐車丸服之必愈。（《管見良方》）

大抵治痢之法，虛者補之，實者瀉之，滑者澀之，閉者通之，有積者推之，風則散之，暑則滌之，濕則燥之，熱則涼之，冷則溫之，冷熱者調之，以平為期，不可過，此為大法。（《婦人良方》）

痢疾多因飲食停滯於腸胃所由致，倘不先以巴豆等藥，以推其積滯，逐其邪穢，鮮有不致精神危困、久而羸弱者。余嘗鑑焉，每遇此證，必先盪滌腸胃，次正根本，然後辨其風冷暑濕而為之治法。故傷熱而赤者則清之，傷冷而白者則溫之，傷風而純下清血者則祛逐之，傷濕而下豆羹汁者則分利之。又如冷熱交併者，則溫涼以調之；傷損而成久毒痢者（按：上文曰，或飲服冷酒物，恣情房室，勞傷精血而成久毒痢者），則化毒以保衛之。夫如是，藥無不應而疾無不愈者矣。（《濟生》）

痢出於積滯。積，物積也。滯，氣滯也。物積欲出，氣滯而不與之出，所以下墜裡急，乍起乍止，日夜凡百餘度。病家所請，莫不求其止，孰知物積氣滯致有如是之證耶。繼人但見有上項證候，不論色之赤白，脈之大小，一皆以通利行之。物積用巴豆、大黃輩，氣滯用枳殼、桔梗、青皮、蓬朮輩，二者兼濟，必能收功。其間佐以黃連阿膠丸，效驗尤著。蓋痢疾多因傷暑伏熱、酒面炙煿醞釀而成，其阿膠尤大腸之要藥，有熱毒留滯則能疏導，無熱毒留滯則能安平。市肆或無丸子，即以炒阿膠、當歸、青皮、赤茯苓、黃連作劑，入烏梅、濃蜜同煎，最能盪滌惡穢。積既去，遍數自疏。嗣是卻以木香、茯苓、縮砂、白豆蔻、陳皮、甘草調之，自然喜食。食則糟粕入於大腸，然後真人養臟湯、易簡斷下湯，可止則止矣。（《直指》）

法云：後重則宜下，腹痛則宜和，身重則除濕，脈弦則去風。血膿稠黏，以重藥竭之：身冷自汗，以毒藥溫之。風邪內縮，宜汗之則愈，鶩溏為痢，當溫之。又云：在表者發之，在裡者下之，在上者湧之，在下者竭之，身表熱者內疏之，小便澀者分利之。又曰：盛者和之，去者送之，過者止之。兵法云：邂其來銳，擊其墮歸。此之謂也。（《保命集》）

痢疾初得一二日間，以利為法，切不可便用止澀之劑。若實者，調胃承氣、大小承氣亦可用。有熱先退熱，亦不可便用參、術；然氣虛者可用，胃虛者亦用之。初得之時，元氣未虛，必推蕩之，此通因通用之法；稍久氣虛，則不可下。壯實初病宜下，虛弱衰老久病宜升之。（《丹溪心法類集》）

治痢十法：其或惡寒發熱，身首俱痛，此為表證，宜微汗和解，用蒼朮、川芎、陳皮、芍藥、甘草、生薑三片煎。其或腹痛後重，小水短，下積，此為里證，宜和中疏氣，用炒枳殼、製厚朴、芍藥、陳皮、滑石、甘草煎。其或下墜異常，積中有紫黑血而又痛甚，此為死血證，法當用擂細桃仁、滑石行之；或口渴及大便口燥辣，是名挾熱，即加黃芩；或口不渴，身不熱，喜熱手熨蕩，是名挾寒，即加乾薑。其或下墜在血活之後，此氣滯證，宜於前藥加檳榔一枚。其或在下則纏住，在上則嘔食，此為毒積未化、胃氣未平證，當認其寒則溫之，熱則清之，虛則用參、術補，毒解積下食自進。其或力倦，自覺氣少惡食，此為挾虛證，宜加白朮、當歸身，虛甚者加人參，又十分重者止用此一條，加陳皮補之，虛回而利自止。其或氣行血和積少，但虛坐努責，此為無血證，倍用當歸身尾，卻以生芍藥、生地黃、生桃仁佐之，復以陳皮和之，血生自安。其或纏墜退減十之七八，穢積已盡，糟粕未實，當炒芍藥、炒白朮、炙甘草、陳皮、茯苓煎湯，下固腸丸三十粒；然固腸丸性燥，恐尚有滯氣未盡行者，但當單飲此湯，固腸丸未宜進用，蓋固腸丸有去濕實腸之功。其或利後糟粕未實，或食粥稍多，或飢甚方食，腹中作痛，切不可驚恐，當以白朮、陳皮各半煎湯和之自安。其或久痢後體虛氣弱，滑下不止，又當以藥澀之，可用訶子肉、豆蔻、白礬、半夏，甚者添牡蠣，可擇用之；然須用陳皮為佐，恐太澀亦能作痛。又甚者灸天樞、氣海。（《丹溪心法》）

久痢不愈，當觀氣虛血虛，並內有流連之熱，或有穢血之停，審而辨之，不可一途而治。（《蒼生司命》）

滑潤而易出者，兜澀為主；艱澀而難出者，疏通為先。（《沙篆》）

凡痢證初起，形氣尚強，脹實堅痛者，可速去其積，積去則痢自止，此通因通用、痛隨利減之法也。若煩熱好冷，脈實腹滿，或下純紅鮮血者，此為濕熱內盛而宜清利者。若痢症經久，未有不傷其正者，但有傷陰傷陽之兩途。傷陰者，精血脂膏悉從利去，多有煩躁熱渴之候，此宜亟行清潤以養其陰；傷陽者，脾腎元神悉從利散，多有滑脫厥逆之候，此宜亟行溫補以回其陽。總之，暴病則多實，久病則多寒，滑脫者多寒，澀滯者多熱，參之脈症，合之新久，百無一失矣。（《病機匯論》）

下利腹痛異常，脈沉而緊，無熱證者，先以薑桂之類溫之，後理積滯。一種陰虛痢疾，切戒攻積之藥。凡見痢下五色，膿血稠黏，滑泄無度，發熱煩渴，臍下急痛，至夜轉劇而惡食，或下鮮血者，便屬陰虛，急宜救熱存陰為主，如駐車丸、阿膠丸、歸連丸、阿膠梅連丸、千金黃連湯、黃連阿膠湯、白頭翁加甘草阿膠湯等方選用。（《醫通》）

為治之法，慎之於初者易愈，失之分利者難治，若誤醫傳藏者必死，及以外感為內傷者必死。（《證治百問》）

大抵初病治法，發熱惡寒者，香蘇散加防風、川芎以取微汗則愈，重必用桂枝湯、當歸四逆湯之類。若寒熱往來、多嘔者，必用小柴胡湯。若熱多而口渴者，小柴胡湯去半夏加栝蔞根主之。若發熱不惡寒，裡急後重者，以葛根黃芩黃連甘草湯，照古法先煎葛根，後煎諸藥，日服二三劑必愈。（《時方妙用》）

醫書云：下痢純血者死，下痢如屋漏水者死。按其治法，不過用阿膠、地榆、槐花、蒼朮之類，安能以救死症。如果下奔鮮血、口渴便短、裡急後重、脈盛者，為火症，宜白頭翁湯，一日兩服，虛人及產後加阿膠、甘草，亦有下鮮血而非火症者。若血帶黯而成塊者，屬熱者少，屬寒者多，俱宜從脈症細辨之。若口中和、脈細、小便長、手足冷者，屬虛寒無疑，宜以理中湯加灶心土八錢主之；下血多者，宜間服黃土湯，一日二服，三日漸愈。蓋以脾胃如分金之爐，理中湯分其清濁，是治其本源也。屋漏水即血水之黯滯不稠者，為虛寒症誤用寒涼攻破所致。若見咽痛、語言無序，半日必死，亦用理中湯救之。（同上）

虛實實證之辨，必其形氣強壯，脈息滑實，或素縱口腹，或多脹滿堅痛，及年少新病，脾氣未損者，方可用治標之法，微者行之利之，甚者瀉之。虛證之辨，有形體薄弱者，有顏色青白者，有脈雖緊數而無力無神者，有脈見真弦而中虛似實者，有素稟陽衰者，有素多淡素者，有偶犯生冷者，有偶中雨水陰寒者，有偶因飲食不調者，有年衰脾弱者。以上諸證，凡其素無縱肆而忽患瀉痢，此必以或瓜或果，或飲食稍涼，偶傷胃氣而然，果何積之有，又何熱之有。總惟脾弱之輩多有此證，故治此者只宜溫調脾腎，但使脾溫則寒去，即所以逐邪也。（《景岳》）

至以赤為熱，白為寒，亦非確論。果爾則赤白相兼者，豈真寒熱同病乎。必以見證與色脈辨之，而後寒熱不淆也。須知寒者必虛，熱者必實，更以虛實細詳之，而寒熱愈明耳。脹滿惡食，急痛懼按者，實也；煩渴引飲，喜冷畏熱者，熱也；脈強而實者，實也；脈數而滑者，熱也。外此則靡非虛寒矣，而相似之際尤當審查。如以口渴為實熱，似矣；不知凡系瀉痢，必亡津液，液亡於下則津涸於上，安得不渴，更當以喜熱喜冷分虛實也。以腹痛為實熱，似矣；不知痢出於臟，腸胃必傷，膿血剝膚，安得不痛，更當以痛之緩急、按之可否、藏之陰陽、腹之脹與不脹、脈之有力無力分虛實也。以小便黃赤短少為實熱，似矣；不知水從痢去，溲必不長，液以陰亡，溺因色變，更當以便之熱與不熱、液之涸與不涸、色之澤與不澤分虛實也。以裡急後重為實熱，似矣；不知氣陷則倉廩不藏，陰亡則門戶不閉，更當以病之新久、質之強弱、脈之盛衰分虛實也。（《必讀》）

虛實當辨。如腹痛拒按者為實，喜按者為虛。膿血稠黏、數至圊而不能便者為實，不及拈衣而即泄出者為虛。未經瀉蕩而後重者為實，已經瀉蕩而仍後重者為虛。邪實之重，糞出少減（名糞前墜滯也），少頃又重（邪未盡也）；虛滑之重，糞出愈甚（名糞後重），少頃略可（較愈甚時略鬆也，氣復升故）。凡痢中所有之證，如煩渴、咽乾、舌黑、腫脹之類，悉有虛實之殊，無得概指為實，當細別之。（《醫碥》）

冷熱冷痢者，由腸胃虛弱，受於寒氣，腸虛則泄，故為冷痢也。凡痢色青、色白、色黑並皆為冷痢，色黃、色赤並是熱也。故痢色白，食不消，謂之寒中也。診其脈，沉則生，浮則死也。（《病源論》）（按：脈候是經文。）

久冷痢者，由腸虛而寒積，故冷痢久不斷也。而廩丘公說云：諸下悉寒也。凡人腸中大便，有寒則常鴨溏，有熱則儐𩊅。人見病身體發熱而下，便謂熱下，非也。平常恆自將節飲食，衣被調適，其人無宿寒者，大便自調。強人適發越，薄衣冷飲食，表有熱不覺里冷，而胃內潛冷，冷即下也，今始發熱而下，當與理中湯，加大附子一枚，連服三四劑，重複令微汗出，微汗出則熱除，不復思冷，胃氣溫暖，下與發熱俱瘳矣。宿寒之家，其人常自患，冷躡濕地，若足蹈凍地，或衣被薄皆發。風下最惡。何謂風下？當風吹腰腹，冷氣徹里而暴下者，難治也。（同上）

熱痢候，此由腸胃虛弱，風邪挾熱乘之，腸虛則泄，故為熱痢也。其色黃，若熱甚，黃而赤也。（同上）

祭酒林謙之說：韶州醫人劉從周治病有功，議論殊不凡，且有驗，云：大凡痢疾，不問赤白而後為冷熱之證。若手足和暖則為陽，只須先服五苓散，用粟米飲調下，次服感應丸二十粒即愈。若覺手足厥冷則為陰，當服暖藥，如已寒元、附子之類。如此治痢無不效。此方親曾用有效。有人夏月患痢，一日六七十行，用五苓散者兩服立止。（《百一選方》）（按：此治法難信，姑存之。）

凡腹痛後重，小便短少，口渴喜冷飲，大腸口燥結，是為挾熱下痢。若腹痛，口不渴，喜熱飲，小便清長，身不熱，腹喜熱手熨者，（評曰：痢疾與傷寒不同，頗有不渴喜熱飲，便清身不熱，腹喜熱熨而仍屬火症者，此不可以為據也，）是為挾寒下痢。（《醫貫》）

凡瀉痢寒熱之辨，若果是熱，則必畏熱喜冷，不欲衣被，渴甚飲水，多亦無礙，或小便赤澀而痛，或下痢純血鮮紅，脈息必滑實有力，形氣必躁急多煩。若無此實熱諸證，而瀉痢有不止者，必是虛寒。（《景岳》）

其症之冷熱，不在論糞色之赤白，有赤者亦冷而白者亦熱，惟在審糞色之淡薄稠濃與手足之溫涼。蓋四肢為諸陽之本，陽虛則身雖溫，手足必冷，臍下必寒，口不渴，利久或渴，不喜飲食，安靜自臥，小便自利，或腸鳴，或腹痛，糞水淡薄，或數至圊而不去，或血水，或黑血，脈必沉遲細小者，陰也。熱以勝寒，陽平陰也。陽盛則身大熱，手足溫暖，臍下必熱，乾嘔口渴引飲，或大熱，或膿血，或紫血，脈必浮洪實數者，陽也。寒以勝熱，陰和陽也。（《會解》）

若血色黯如瘀，服涼藥而所下愈多、去愈頻者，當作冷痢，宜理中湯，或四君子湯加肉豆蔻、木香各半錢。（《要訣》）（按：《醫通》曰：凡血色紫黯，屢服涼藥而所下愈多，作冷痢治。故血色如豬肝、如紫草、如莧菜汁者，非炮姜不治。又《三因》曰：凡血得熱則淖溢故鮮，得寒則凝泣故瘀。此戴氏所本。）

赤白（血痢）　凡痢皆由榮衛不足，腸胃虛弱，冷熱之氣，乘虛入客於腸間，虛則泄，故為痢也。然其痢而赤白者，是熱乘於血，血滲腸內則赤也。冷氣入腸，搏腸間津液凝滯則白也。冷熱相交，故赤白相雜。重者狀如膿涕而血雜之。輕者白膿上有赤脈薄血，狀如脂腦，世謂之魚腦痢也。（《病源論》）

血痢者，熱毒折於血，入大腸故也。血之隨氣循環經絡，通行臟腑，常無停積。毒熱氣乘之，遇腸虛者，血滲入於腸，腸虛則泄，故為血痢也。身熱者死，身寒者生。診其關上脈芤大，便去血，暴下血數升也。（同上）

以赤為熱，以白為冷，醫者之辭，萬口一說，此愚以為古人所談，未嘗有卓然之論也。何則？以赤為熱，以白為冷，赤白為冷熱不和，獨知大綱，而痢之有變化輕重之別，得其粗而不得其詳，知其一不知其二者矣。（《史載之方》）

下痢赤白，俗言寒熱相兼，其說猶誤。豈知水火陰陽寒熱者，猶權衡耳，一高則必一下，一盛則必一衰，豈能寒熱俱甚於腸胃而同為痢乎。大法下迫窘痛，後重裡急，小便赤澀，皆屬燥熱，而下痢白者必多有之，然則為熱明矣。（《原病式》）

濕熱瘀積，干於血分則赤，干於氣分則白，赤白兼下，氣血俱受邪矣。久而不愈，氣弱不運，脾積不磨，陳積脫滑，下凝猶若魚腦矣。甚則腸胃空虛，關司失守，濁液並流，色非一類，錯雜混下，注出狀如豆汁矣。若脾氣下陷，虛坐努責，便出色如白膿矣。其熱傷血深，濕毒相瘀，黏結紫色，則紫黑矣。其汙濁積而欲出，氣滯而不與之出，所以下迫窘痛，後重裡急，至圊而不能便，總行頻並亦少，乍止乍起而不安，此皆大腸經有所壅遏窒礙，氣液不得宣通故也。（薛氏《平治會萃 · 附論》）

大人小兒泄痢無已，其後變作白膿點滴而下，或於糞尾見之，為之溫脾不愈，法當溫腎。蓋腎主骨髓，白膿者骨髓之異名也。要之始作白痢，其氣鯹臭；已經轉下，而且淹延日久，無所謂痢矣。今之白膿全無鯹臭，面色微黑，骨力羸弱，的見腎虛，合用炒故紙、當歸、木香、乾薑、官桂主之。

（《直指》）

所下之物腸垢者，腸間津汁垢膩也。由熱痢蘊積，腸間虛滑，所以因下痢而便腸垢也。（《病源論》）

亦有不及成腫，而五臟傷敗，水血並下，而五臟五色隨之而出，謂之五液俱下也。凡如此者多死。（同上）（按：《辨脈法》曰：陰陽俱厥，脾氣孤弱，五液注下。此巢氏所本。《金鑑》曰：五色痢者，五色膿血相雜而下也。若有藏腐屍臭之氣，則凶。）

凡腹中積聚之辨，乃以飲食之滯，留蓄於中，或結聚成塊，或脹滿硬痛，不化不行，有所阻隔者，乃為之積，此皆渣粕成形之屬，所當逐也。今人不能辨察，但見痢如膿垢者皆謂之積，不知此非渣粕之屬，而實附腸著臟之脂膏，皆精血之屬也。無論瘦人肥人皆有此脂，但肥者脂厚，瘦者脂薄，未有無脂者也。若果無脂，則腸臟之間，豈容單薄赤露，非惟藩籬不固，而且臟必易傷，無是理也。今之凡患瀉痢者，正以五內受傷，脂膏不固，故日剝而下。若其臟氣稍強，則隨去隨生，猶無足慮。若臟氣至敗，剝削至盡，或以久瀉久痢，但見血水及如屋漏水者，此在庸人，云其積聚已無，反稱為善，而不知脂膏刮盡，則敗竭極危之候也。使今後醫家，但識此為脂膏而本非積聚，則安之固之且不暇，而尚敢云攻之逐之或用苦寒以滑之利之者否。（《景岳》）

凡五色之辨，如下痢膿垢之屬，無非血氣所化。但白者其來淺，浮近之脂膏也。赤者其來深，由脂膏而切膚絡也。下純血者，多以血為熱迫，故隨溢隨下，此其最深者也。若紫紅紫白者，則離位梢久，其下不速而色因以變，或未及脈絡，此其稍淺者也。若紅白相兼者，此又其淺深皆及者也。大都純血鮮紅者多熱證，以火性急速，迫而下也。紫紅紫白者少熱證，以陰凝血敗，損而然也。純白者無熱證，以臟寒氣薄，滑而然也。然有以無紅而亦因熱者，此以暴注之類，而非下痢之謂也。有以紫紅雖多而不可言熱者，此以陰絡受傷，而非暴注之比也。若辨黃黑二色，則凡黃深而穢臭者，此有熱證，亦有寒證。若淺黃色淡不甚臭而或兼腥餿氣者，此即不化之類，皆寒證也。黑而濃厚大臭者，此焦色也，多有火證。若青黑而腥薄者，此肝腎腐敗之色也，猶以為熱，其謬甚矣。雖五色之辨大約如此，然痢之見血者，無非陰絡受傷，即或寒或熱，但傷絡脈則無不見血，故不可以見血者必認為熱也。凡臨此證，當必以脈色形氣病因兼而察之，庶不致有疑似之誤。（同上）

色黑有二：焦黑者，熱極反兼勝己之化（芍藥湯）；黑如漆之光者，瘀血也（桃仁承氣湯）。（《必讀》）

豆汁色者，濕勝也。純血者，熱毒入深也。魚腦色者，脾虛不運，陳積脫滑下凝也。如鼻涕凍膠者，臟腑虛冷滑脫也。如白膿者，虛坐努責而出，氣受熱邪瘀結也。如屋漏水塵腐色者，元氣憊弱之甚也。（《指掌》）（按：前證治總例及後死證，宜互參。）

經云：腸澼下血，身熱則死。謂余血下泄，陽熱外浮。陰陽離脫也。若痢後下血水，其身發熱，亦為死證。痢後則腸垢已竭，下血水乃從陽入陰，胞中並傷。世有下屋漏水之說，則血水其漸也。若色如魚腦，此熱毒入腸，當清熱和血也。色如醬褐，乃下焦虛寒，亦非善證，當溫經散寒。如白沫凍汁，則為寒積。（《醫學真傳》）

發熱初痢身熱脈浮者，可解表；初痢身熱脈沉者，可攻下。久痢身熱脈虛者，正虛可治；久痢身熱脈大者，邪盛難醫。（《匯補》）

下痢不止發熱者屬陰虛，用寒涼藥必兼升藥、熱藥。（《丹溪》）

腹痛凡瀉痢腹痛，有實熱者，有虛寒者。實熱者，或因食積，或因火邪。但食積之痛，必多脹滿堅硬，或痛而拒按，此必有所停滯，微者宜行其滯，甚者宜瀉而逐之。火邪之痛，必有內熱等證，方宜清之利之。然邪實於中者必多氣逆，故凡治痛之法，無論是火是實，皆當以行氣為先，但當察藥性之寒熱，擇而用之可也。若虛寒刮痛之義，則人多不知。凡以寒侵腑臟，及脈絡受傷，血動氣滯者，皆能為痛。但察其不實不堅，或喜揉按，或喜暖熨，或胸腹如飢而不欲食，或胃脘作嘔而多吞酸，但無實熱等證，則總屬虛寒，安得謂痛必因積、痛皆實證耶。凡治虛寒之痛者，速宜溫養臟氣，不得再加消伐，致令動者愈動，滑者愈滑，必至危矣。但其痛之甚者，當於溫補藥中，稍加木香以順其氣，或多加當歸以和其血。俟痛稍減，則當去此二味，蓋又恐木香之耗氣，當歸之滑腸也。若寒在下焦而作痛者，必加吳茱萸。其或痛不至甚，則但以溫補脾腎為主，使脾腎漸安，則痛當自止，此不必治其痛也。（《景岳》）

寒閉痛甚，寒開痛微。痢開病減，故痛微也。虛者少氣，氣無壅滯，故亦痛微也。熱者多實，性急不得舒通，故窘痛甚也。（《金鑑》）

凡蘊熱血痢，裡急而痛甚，雖已疏通盪滌，然其痛不減者，非熱亦非積也，榮血虧少，陽剛勝陰故爾。用藥當以川芎為佐，榮血一調，其痛自止。（《直指》）（按：痢後腹痛，見調停方中越桃散下，宜參。）

裡急後重裡急後重，脈大而洪實，為裡熱而甚蔽，是有物結墜也。若脈浮大甚，不宜下。雖裡急後重而脈沉細弱者，謂寒邪在內而氣散也，可溫養而自愈。裡急後重閉者，大腸經氣不宣通也，宜加檳榔、木香宣通其氣。（《保命集》）

按裡急者，窘迫急痛是也。後重者，大腸墜重而下也。夫裡急後重，其證不一。有因火熱者，所謂火性急速而能燥物是也。有因氣滯，此大腸經氣壅而不宣通也。有因積滯壅盛者，是有物結墜也。有氣虛者，此大腸氣降而不能升也。有血虛者，所謂虛坐努責是也。治法，火熱者寒之清之，氣滯者調之，積滯者去之，氣虛而降者升之舉之，血虛者補之，各察其所因也。（《玉機》）

邪迫而後重者，至圊稍減，未幾復甚（芍藥湯）。虛滑而後重者，圊後不減，以得解愈虛故也（真人養臟湯）。下後仍後重者，當甘草緩之，升麻舉之。（《必讀》）（按：《醫貫》曰：後重有二：邪氣墜下者，圊後不減；虛努不收者，圊後隨減。此可辨虛實。此說傎矣）

後墜下迫肛門，糞出墜止，為糞前墜，乃滯也，故曰實墜，糞出更墜，為糞後墜，非滯也，故曰虛墜。（《金鑑》）

口中及腸內生瘡凡痢口裡生瘡，則腸間亦有瘡也。所以知者，猶如傷寒熱病，胃爛身則發瘡也。此由挾熱痢，藏虛熱氣內結，則瘡生腸間，熱氣上衝，則瘡生口裡。然腸間口裡生瘡，皆胃之虛熱也。胃虛穀氣弱，則九蟲三尸發動，則變成䘌。（《病源論》）

大孔痛下利大孔痛者，當溫暖之。（《千金》）

下利大孔痛者，因熱流於下也，以木香、檳榔、黃連、黃芩、炒乾姜。（《丹溪》）

凡病痢疾多有大孔腫痛者，其故何也？蓋脾胃不和，則水穀之氣失其正化，而濁惡難堪之味出諸孔道，此痛楚之不能免也。又若火因瀉陷，陽為陰逐，則胃中陽氣並逼於下，無從解散，此腫之所由生也。所以痢多則痛多，痢少則痛少，痛與不痛，亦由氣之陷與不陷耳。故無論寒痢熱痢，大孔皆能為痛，不得謂痛必由熱也。欲治此者，但治其痢，痢止則腫痛自散，亦如後重之法也。（《景岳》）

渴痢則津液空竭，腑臟虛燥，故痢而兼渴也。渴而引飲，則痢不止，翻益水氣，脾胃已虛，不能克消水，水氣流溢，浸漬肌肉，則變腫也。（《病源論》）

凡瀉痢之證必多口渴，今人但見口渴即認為火，而不知有火者固能渴，無火者亦能渴，此不可不辨也。如火盛於中，則熏脾爍胃，津液耗干，故酷好冰水，多而不厭，愈涼愈快，隨飲隨消者，此因熱而渴，治宜涼也。又如口熱作渴，雖欲飲水而飲不能多者，即非真火，不宜涼也。凡口雖乾渴喜涼而後不喜涼者，是即寒聚於中，而無根之火浮戴於上，此最忌寒涼者也。（《景岳》）

小便不通凡瀉痢之證，小水必多不利，或多黃赤，此其寒熱虛實大有關係，不可不察也。若暴注之瀉，以其清濁不分，水穀並歸於大腸，故水有不利者，惟其暫也。若痢疾之小水，則病本不一。今人但見黃赤不利，無不云其為熱，誤者多矣。凡因於熱者，必其熱赤之甚，或多澀痛，或見鮮血，然必上下皆有熱證，方是真熱，此宜清涼治之。若非真熱，則或以中寒而逼陽於下者有之，或以瀉痢亡陰而水虧色變者有之，或以下焦陽氣不暖而水無以化者有之，或以妄用滲利而泲逼干汁者亦有之。但察其三焦無火，則雖黃雖澀，總皆亡陰亡液之證，不得通以熱論，速當培補真陰，乃為良法。（《景岳》）

小便不通，絕無小便，此毒氣並歸一臟，胃乾者死，山梔、赤茯苓解之，局方黃連阿膠丸挾暑尤佳。（《永類》）（按：黃連阿膠丸用阿膠、黃連、茯苓三味。）

下痢小便不通者，黃連阿膠丸為最。（《要訣》）

腫今因痢，脾胃虛弱，土氣衰弱，不能剋制於水，致令水得妄行，不流於小腸，而浸潰臟腑，散流皮膚，與氣相搏，腠理壅閉，故痢而腫也。（《病源論》）

疫痢外有時行疫痢一證，三十年前間或有之，今則往往夏末秋初。沿門闔境患此。其證大都發熱頭疼，口渴煩躁，下痢溺澀，甚者一日夜行百次，或兼發斑疹，勢甚危迫。世醫妄指為漏底，殊不知此是時氣使然。因世人稟賦漸薄，積感濕熱厲氣所致。治法當清熱解毒表散為急，如升麻、葛根、柴胡、黃連、黃芩之類。（《廣筆記》）（按：疫毒痢，楊子建《萬全護命方》、《史載之方》、《婦人良方》所說稍詳，然殊少其要，仍不繁載。楊說見《奇效良方》引。）

暑痢大凡痢疾，雖體寒手足逆冷，冷汗自出，六脈沉伏，不宜輕用附子，多因伏暑而得此疾。亦有冷汗自出，四肢逆冷，六脈虛弱，但背寒面垢，或面如塗油，齒乾煩冤，燥渴引飲，此伏暑證也。（《婦人良方》）

夏月下痢，或赤或白，煩渴嘔逆，腹中攪痛，小便不利者，此因暑致之，可以五苓散、香茹散、小柴胡湯之屬。若以此嘔症為脾胃虛寒，則誤矣。（《濟世全書》）

不伏水土痢夫四方之氣，溫涼不同，隨方嗜欲，因以成性。若移其舊土，多不習伏，必因飲食以入腸胃，腸胃不習便為下痢，故名不伏水土痢也，即水穀痢是也。（《病源論》）

休息痢休息痢者，胃管有停飲，因痢積久，或冷氣、或熱氣乘之，氣動於飲，則飲動而腸虛受之，故為痢也。冷熱氣調，其飲則靜而痢亦休也。腸胃虛弱，易為冷熱，其邪氣或動或靜，故其痢乍發乍止，謂之休息痢也。（《病源論》）

屢止屢發久不愈者，名曰休息痢。因兜澀太早，積熱未清（香連丸加參末、甘草、茯苓、枳實）。有調理失宜者，隨證治之。有虛滑甚者，椿根白皮東引者，水浸一日去黃皮，每兩配人參一兩、煨木香二錢、粳米三錢煎湯飲之（或大斷下丸）。（《必讀》）

五色、休息二痢，皆因用止澀藥早，或因滯熱下之未盡、蘊於腸胃，傷臟氣也。用一切補養之藥不應，則可知初病非止澀太早，即下之未盡也。診其脈若有力，雖日久仍當攻也。其餘治法與諸痢同。（《金鑑》）

有一等休息痢，經年累月，愈而復發，此係寒積在大腸底，諸藥所不到，獨巴豆一味研炒，蠟丸如龍眼大，空腹服之，再不復發，此亦通因通用之法也。（《醫貫》）（按：龍眼大可疑。）

噤口痢下痢噤口不食，雖曰脾虛，蓋亦熱氣閉隔心胸所致也。俗用木香則失之溫，用山藥則失之閉。（《直指》）

按痢而能食，知胃未病也。若脾胃濕熱之毒，熏蒸清道而上，以致胃口閉塞而成噤口之證（按：此說本于丹溪，宜參後調停諸方），理宜除胃口之邪熱，而此云其毒上衝心肺（按：此斥《百一選方》，其文出石蓮肉方中），其毒不知指何者之邪。然亦有脾胃虛而得者，亦有誤服利劑藥毒犯胃者，又有服澀熱之劑太早而邪氣閉遏於胃口者，必當求責。（《玉機》）

噤口痢有二症，虛與熱是也。熱塞胃口，正氣衰憊，莫能與爭，故滴水不進。古人有用人參三錢、酒炒黃連三錢、酒炒石蓮肉一錢，頻頻少飲，飲而或吐，又少飲之，若得些須入胃，胃氣即回而食少進矣。愚謂熱勝則川連當用四錢，人參當用二錢，虛勝則人參當用四錢，川連當用二錢，蓋變通之道也。此症亦有人參不能用一分者，以陰太虛而邪陽太盛也。（《蒼生司命》）

痢不納食，俗名噤口。如因邪留胃中，胃氣伏而不宣，脾氣因而澀滯者，香、連、枳、樸、橘紅、茯苓之屬。熱毒衝心，頭疼心煩，嘔而不食，手足溫暖者，甘草瀉心湯去大棗易生薑。此證胃口有熱。不可用溫藥。若陽氣不足，宿食未消，噫而不食，枳實理中加砂仁、陳皮、木香、豆蔻或山楂、曲、柏之類。（《醫通》）（按：此說本於《必讀》，彼更曰：有積穢在下，惡氣熏蒸者，承氣湯。）

不飢而不能食者是脾病，宜香砂六君子湯及理中湯。飢而不能食者是肝病，宜烏梅丸。至於絕食頻嘔，即是噤口痢。若食入即吐不利於香、砂、橘、半者，宜用乾薑黃連黃芩湯，苦辛以開拒格。若胸滿而吐及乾嘔吐涎沫者，宜吳茱萸湯，溫鎮以和土木，其效如神。凡心下痞滿，從仲景三瀉心湯及厚朴生薑甘草半夏人參湯等擇用如神。（《時方妙用》）

瘧痢兼作、痢後似瘧（互見瘧門。）瘧痢兼作者，何重輕，分利陰陽，主以柴苓。（《醫讀》）

有痢後似瘧非瘧，乃陰陽兩虛。陽虛則惡寒，陰虛則發熱，故寒熱交戰似瘧也。（《醫通》）

瘀血似痢東陽胡兄年四十歲，患痢百餘日，百法治不效。時正九月初旬，予診其六脈促急沉弦細弱芤，左手為甚，晝夜十行，視之穢物甚少，雖下清涕，中有紫黑血絲，食全不進。予曰：此非痢也，當作瘀血治之。其兄問瘀血何事而致。予曰：飽食急走，極力叫罵，歐打攧撲，多受疼痛，盛怒不泄，補塞太過，大酒大肉，皆能致之。彼云：去歲枉受責杖，經涉兩年，恐非此等瘀血。予曰：服吾藥，得瘀血下則生矣。以桃仁、乳香。沒藥、滑石，佐以檳榔、木香，用神麯糊為丸，以米飲下五十粒。至夜半又不動，又依前法下二百粒，至天明下穢如爛魚腸者二升半，困頓終日。漸與粥食而安。（《醫綱》引《丹溪》）

生死訣病腸澼者，下膿血，病人脈急皮熱，食不入，腹脹目瞪者死；或一身厥冷，脈沉細而不生者亦死；食如故，脈沉浮有力而不絕者生。（《中藏》）

世人初患痢時，先發寒熱，投藥治之，其熱不退，發熱太甚，食則嘔逆，下痢不止，心熱如火，只要入涼處，只思吃冷水，忽思狂走，渾身肌肉疼痛，著手不得，此候十難治其三四也。（《奇效》引《萬全護命方》）

不治證：脈大、身熱、鴨屎、發渴、咳逆、五色、噤口、紅水，唇紅、手足冷、噤口氣喘。痢後煩引飲，為心絕，小便絕不通，為腎絕。（《永類》）

下利不治之證：下利如魚腦者半死半生，下如塵腐色者死，下純血者死，下如屋漏水者死。（《丹溪》）

大孔開如竹筒者，唇如硃紅者，俱死。（《正傳》）

口瘡綻裂、脈洪急搏手者，身大熱久不退者，喘而不休，大汗不止者，皆不救也。（《司命》）

濕痢腹脹身重，下如豆汁，或赤黑混濁，危症也。（《入門》）

糞以取起如系不斷者生，斷續不接如水泡者死。（《會解》）

凡痢身不熱者輕，身熱者重，能食者輕，不能食者重，絕不食者死，發嘔者死，直腸自下者死，久痢忽大下絕糞者死。小兒出痘後即發痢者死，婦人新產即發痢者死。（《訂補明醫指掌》）

久痢發熱，不能食，肌肉減者，不治。（《己任編》）

下痢日百度，精神萎頓，反不痛者，此邪氣勝，正氣微，不能鼓激也，難治。（《醫通》）

下利不止，水漿不入，氣小脈細，皮膚寒，死於陽絕也；下利純血噤口，嘔逆藏氣，身熱脈大，死於陰絕也。（《金鑑》）

治有三等始痢宜下，夫人之所共知也，久痢宜補，亦夫人之所共知也；至如二陽合病皆下痢、太陽陽明合病自下痢者，宜發汗，太陽少陽合病自下痢者，宜和解，陽明少陽合病自下痢者，此宜攻裡，非得傷寒之玄關者，不足以語此也。（《醫方考》）

治當責積滯至若腸胃自感而病，亦當以邪正分。或正氣先虛而受邪，或因邪而致虛，則以先者為本，後者為標，與夫積之新舊亦如之。舊積者，停食結痰所化之積也（《醫通》作氣血食痰所化也）。新積者，舊積去後而氣血復郁所生者也。舊積當先下之，新積則不宜下，其故何哉？蓋腸胃之腐熟水穀、轉輸糟粕者，皆榮衛灑陳六腑之功。今腸胃有邪，則榮衛運行至此，其機為之阻，不能施化，故衛氣鬱而不舒，榮血泣而不行，於是飲食結痰停於胃，糟粕留於腸，與所鬱氣泣血之積，相挾成滯下病矣。如是者必當下之，以通壅塞，利榮衛之行。至於升降仍不行，衛氣復郁，榮血復泣，又成新積，故病如故，若是者不必求邪以治，但理衛氣以開通腠理，和榮血以調順陰陽。陰陽調，腠理開，則升降之道行，其積不治而自消矣。然而舊積亦有不可下者，先因榮衛之虛，不能轉輸其食積，必當先補榮衛，資腸胃之真氣充溢，然後下之，庶無失矣（《醫通》作必當調補脾胃，兼行氣之藥，虛回而利自止）。予數見俗方，惟守十數方治痢，不過攻之澀之而已。安知攻病之藥，皆是耗氣損血之劑，用之不已，甚至於氣散血亡，五臟空虛，精憊神去而死。其固澀之，又皆足以增其氣鬱血泣之病，轉生腹脹，下為足腫，上為喘呼，諸疾作焉。世人之法，何足守乎。（《準繩》）

瀉痢不可混治（忌利小便）痢與泄瀉，其病不同，其治亦異。泄瀉多起寒濕，寒則宜溫，濕則宜燥也。痢病多成濕熱，熱則宜清，濕則宜利也。雖泄瀉亦有熱症，然畢竟寒多於熱；痢病亦多寒症，然畢竟熱多於寒。是以泄瀉經久，必傷胃陽，而腫脹喘滿之變生；痢病經久，必損其陰，而虛煩痿廢之疾起。痢病兜澀太早，濕熱流注，多成痛痹。泄瀉疏利或過，中虛不復，多作脾勞。此予所親歷，非臆說也。或曰：熱則清而寒則溫，是已，均是濕也，或從利或從燥何歟？曰：寒濕者寒從濕生，故宜苦溫燥其中，濕熱者濕從熱化，故宜甘淡利其下。且燥性多熱，利藥多寒；便利則熱亦自去，中溫則寒與俱消。寒濕必本中虛，不可更行滲利；濕熱鬱多成毒，不宜益以溫燥也。（《讀書記》）

瀉痢不分，兩證混言，濕熱不利小便，非其治也。夫泄者水穀濕之象，滯下者垢瘀之物，同於濕熱而成，治分兩歧而藥亦異。若淡滲之劑，功能散利水道，濁流得快，使泄自止，此有無之形，豈可與滯下混同論治，而用導滯行積可乎。其下利出於大腸傳送之道，了不幹於胃氣，所下有形之物，或如魚腦，或如豆汁，或便白膿，或下純血，或赤或白，或赤白相雜，若此者豈可與瀉混同論治，而用淡滲利之可乎。（薛氏《平治會萃 · 附論》）

利小便者，治水泄之良法也，以之治痢則乖。痢因邪熱膠滯、津液枯澀而成，若用五苓等劑分利其水，則津液愈枯，滯澀愈甚，遂至纏綿不愈，則分利之為害也。若清熱導滯，則痢自愈而小便自利，安用分利為哉。（《活幼心法》）

治忌燥毒觀仲景可下者十法，可溫者五法。謂之下者，率用承氣加減，何嘗以砒、丹、巴、硇決烈燥熱重毒之劑；謂之溫者，率用薑、附為主，何嘗用鍾乳、龍骨、石脂、粟殼緊澀燥毒之劑。（《局方發揮》）

治忌固澀溫補大要以散風邪、行滯氣、開胃脘為先，不可遽用肉豆蔻、訶子、白朮輩以補住寒邪，不可遽投罌粟殼、龍骨、牡蠣輩以閉住腸胃。邪氣得補而愈盛，補之愈盛而愈作，不為纏擾撮痛，則為裡急後重，所以日夕淹延而未已也。（《直指》）（按：《續醫說》其意相近，且曰：世俗但知澀劑之能塞，不知通劑之能塞也。後之學者，貴在變通，不可執一而治。此言本於張子和。）

大凡治痢疾，未可便投罌粟殼、地榆、石榴皮緊澀之藥。夫罌粟殼其性緊澀，能損脾胃，留滯毒氣而反增其疾。正如溝渠停積不潔穢汙之物，若不先盪滌，卻窒塞其路，使穢汙無路而出可乎。是以多因服此，不進食飲，日漸羸困，強名曰噤口者多矣。如古和劑方中，未曾見用罌粟殼，多用黃連之藥。然罌粟殼非無功也，而施之久痢則可，更宜去盡筋膜穰蒂銼碎，以白蜜和水淹一宿，次日慢火炒令焦黃色，庶得穩當。若投之太早，令人毒氣閉塞心絡，噤口不食，無法可施，悔將噬臍。（《管見良方》）

痢之為病，由濕熱蘊積膠滯於腸胃之中。清邪熱，導滯氣，行滯血，則其病速除。若用參、術等溫補，則熱愈盛，氣愈滯，久之正氣虛，邪氣熾，至於不可救療者，初投溫補之禍也。（《活幼心法》）（按：《玉案》曰：下痢若服黃耆，即發膨脹，多服升麻，則小便與積皆升至上焦，此速死之道也。今驗升麻不必為害。）

產前後痢治例三寶廉使仲子之妻，泰不花尚書妹也，病滯下，晝夜五七十起，後重下迫，且娠九月。眾醫率為清暑散滯，痛苦尤甚。壽至診視曰：須下去滯。眾以娠不肯。壽曰：《素問》有云：有故無殞，亦無殞也。動即正產。乃以消滯導氣丸藥進之，得順利，再進滯去，繼以清暑利溲苦堅之劑，病愈而孕果不動，足月乃產。（朱右撰《攖寧生傳》）

至於婦人臨產下痢，最為危殆，鄭氏有胎前下痢、產後不止、七日必死之例。予嘗用甘草乾薑湯加厚朴、茯苓、木香，治妊娠白痢；《千金》三物膠艾湯，治妊娠血痢；連理湯加膠、艾，治赤白相間之痢。駐車丸、千金黃連湯、白頭翁加甘草阿膠湯，胎前產後五色諸痢皆可選用。若胎前下痢，產後不止，勢莫挽回者，用伏龍肝湯丸隨證加減，未嘗不隨手獲效也。（《醫通》）（按：伏龍肝湯丸用炮黑查肉、熬枯黑糖、伏龍肝三味，宜考原書。）

士人李潛善醫，曰：蓐中下痢與他痢不同，常痢可用苦澀藥止之，蓐中痢生於血不足，投澀藥則血愈不行，痢當更甚。（《蘇沈》）

發表方法初起時若有風寒表證，於治痢藥中，當加發散。若不發散，徑治其痢，必亂其經脈，逆其氣機，病轉劇矣。（《醫學真傳》）

敗毒散，治風邪寒邪，壯熱下利。（《直指》）痢疾表熱裡虛者，此方主之。昔人立此方非以治痢，而醫者善用，則取之左右逢其源矣。仲景以葛根湯治太陽、陽明合病自利，亦是妙處。舉此一例，余可類推。（《醫方考》）治疫痢發熱，合境皆然者，神效，加白芍、黃連尤妙。（《壽世》）（按：《選奇方後集》加陳米，名倉廩湯，治噤口痢。《管見良方》、《嶺南衛生方》並論此方治痢之妙。）

升麻湯（即升麻葛根湯）

上粗末，每三錢，姜三片同煎，吞感應丸，治傷暑下痢纏痛。（《直指》）（按：汗下同用，非可遵仿。）

《治要》除濕湯（即七味除濕湯，方見中濕），加官桂、木香，治風寒冷證下痢；加乾薑、茯苓，治傷濕下痢。（《直指》）

有受風濕，痢下如豆汁，例局有胃風湯。若借治脾受濕氣，泄利不止，戊己丸為用亦可。秘方胃風湯用防風半兩，芍藥二兩，茯苓二兩，官桂、羌活各半兩，甘草炙一分，每服三錢，入荊芥五小穗，水一盞，煎七分，稍熱服。觀其藥性，合其藥名，參其病因，有治風品，用果多效。（《續易簡後集》）

如大便閉塞，或裡急後重，數至圊而不能便，或少有白膿，或少有血，慎勿利之，利之則必致病重，反鬱結而不通也。以升陽除濕防風湯舉其陽，則陰氣自降矣。升陽除濕防風湯。

蒼朮（泔浸去皮淨四兩）　防風（二錢）　白朮　白茯苓　白芍藥（以上各一錢）

上件㕮咀，除蒼朮另作片子，水一碗半，煮至二大盞，內諸藥，同煎至一大盞，去渣稍熱服，空心食前。如此證飧泄不禁，以此藥導其濕。（《脾胃論》）《醫經會元》加炙甘草、乾葛。（按：先教諭於此方去白朮，用屢效。）

疫痢，憎寒壯熱，下痢臭穢，眾人病一般者是也。必先解表發散，宜以大劑蒼朮為主，佐以羌活、防風、人中黃、芍藥、黃芩、黃連之類，以蔥白、生薑服之。（《醫鏡》）

周信川，年七十三歲，平素體堅，不覺其老，秋月病痢，久而不愈，至冬月成休息痢，一晝夜十餘行，面目浮腫，肌膚晦黑，求治於余。余診其脈沉數有力，謂曰：此陽邪陷入於陰之症也，吾當以法治之，尚可痊愈，明日吾自袖藥來面治。於是以人參敗毒散本方煎好，用厚被圍椅上坐定，置火其下，更以布條捲成鵝蛋狀，置椅褥上，墊定肛門，使內氣不能下走。然後以前藥滾熱與服，良久又進前藥，遂覺皮間有津津微潤，再溉以滾湯，教令努力忍便，不得移身。如此約二時之久，皮間津潤總未乾，病者心燥畏熱，忍不可忍，始令連被臥於床上，是晚止下痢二次，以後改用補中益氣湯，一晝夜止下三次，不旬日而痊愈。蓋內陷之邪，欲提之轉從表出，不以急流挽舟之法施之，其趨下之勢何所底哉。聞王星宰世兄患久痢，諸藥不效，蘇郡老醫進以人參敗毒散，其勢差減，大有生機，但少此一段斡旋之法，竟無成功。故凡遇陽邪陷入陰分，如久瘧、久痢、久熱等症，皆當識此意，使其緩緩久久透出表外，方為合法。若急而速，則恐才出又入，徒傷其正耳。（《寓意草》）（按：原更有治陳汝明病痢用麻黃附子細辛湯案，論理欠晰，仍不錄入。）

清熱方法（涼溫調停諸方附）夫治諸痢者，莫若以辛苦寒藥治之，或微加辛熱佐之則可。蓋辛熱能發散，開通鬱結，苦能燥濕，寒能勝熱，使氣宣平而已，如錢氏香連丸之類是也（按：錢氏香連丸有加白附子、肉豆蔻、訶子肉三方）。故治諸痢者，黃連、黃柏為君，以至苦大寒正主濕熱之病。（《原病式》）

如躁煩，或先便白膿後血，或發熱，或惡寒，非黃芩不能止，此上部血也。如惡寒脈沉，或腰痛，或血痢下痛，非黃連不能止，此中部血也。如惡寒脈沉，先血後便，非地榆不能止，此下部血也。（《保命集》）

小柴胡湯，赤白痢尤效，痢藥中無如此妙，蓋痢多因伏暑，此藥極解暑毒。（《蘇沈》）（按：《管見良方》亦說此湯治痢之妙，宜參。）身熱挾外感者，小柴胡湯去人參。（《丹溪心法類集》）

黃芩芍藥湯，治泄痢腹痛，或後重身熱，久而不愈，脈洪疾者，及下痢膿血稠黏（即仲景黃芩湯）。如痛則加桂少許。服芍藥湯以和之，痢止再服黃芩湯和之，以徹其毒也。（《保命集》）

《集驗》療熱水穀下痢，黃連阿膠湯方。

黃連　阿膠（炙各二兩）　梔子（三十枚擘）　烏梅（二十枚碎）　黃柏（一兩）

上五味切，以水七升，煮取二升半，分為再服。（《外臺》）（按：《千金》同，無方名。）又《肘後》療熱病久下痢膿血柏皮湯，於本方去烏梅。又文仲治無問冷熱及五色痢入口即定方，於本方去烏梅、梔子，加當歸、黃芩、熟艾為散，以釅醋二升煮，膠烊下藥，煮令可丸，如大豆，飲服七八十丸，日二夜一服，特宜老人。若產婦痢，加蒲黃一兩，蜜和為丸神驗。（《奇效》名歸連丸。）

許仁則，血痢之候，小腹絞痛無期，度食不住如水，但兼血而下，有此患者，宜依後犀角五味散方。

生犀角（末五兩）　阿膠（炙四兩）　黃柏（四兩）　艾葉　乾薑（各三兩一作干藍）

上藥搗篩為散，以飲下之，初服一方寸匕，日再服，稍稍加至二三匕良。（同上）（按：文仲治熱毒痢痢血犀角散方中有干藍，蓋此方乾薑亦以干藍為優，故次於此。）

治赤痢，腹中疼痛，小便澀，口乾煩熱，犀角散方。

犀角屑（三分）　木香（半兩）　黃芩（一兩半）　地榆（三分銼）　黃連（一兩去須微炒）　當歸（一兩銼微炒）

上件藥搗篩為散，每服三錢，以水一中盞，煎至五分去滓，不計時候溫服。（《聖惠》）

當歸芍藥湯，治痢腹痛因血虛者。

當歸　川芎（各一錢半）　芍藥（炒三錢）　生地黃　黃連（炒）　木香（各三錢）

水煎，食前服。（《統旨》）（按：《石山醫案》曰：一人患滯下，腹痛裡急後重，診脈濡弱近駛，此熱傷血也。先用四物湯加檳榔、黃連、大黃、黃芩煎服云云。又腹痛調血，《直指》有說，既見上。）

治痢奇方，製藥用藥輕重分釐俱要秤過，能起死回生之神藥也。

川黃連（去蘆）　條黃芩　生白芍　山楂淨肉（四味各一錢二分）　陳枳殼（炒）　堅檳榔　薑汁炒厚朴　厚青皮（各八分）　當歸　甘草　地榆（各五分）　紅花（三分酒洗）　南木香（二分）　桃仁（炒去皮尖研如粉一錢）

水二碗，煎一碗，去滓空心服，滓再煎服。此方或紅或白，或紅白相兼，裡急後重，身熱腹痛者，俱可服。其有便純血，便揚塵水，大孔如竹筒等惡症，古書指為不治者，急服此藥亦可救；但恐服之遲緩，則毒攻壞臟腑難救耳。其有噤口者，毒在胃口也，將此藥煎熟去滓，每一煎分五六次緩緩服之，令其胃口毒氣漸開，服完一劑後，不惟藥可進，而飲食亦漸可進矣，不必另用他藥也。單白無紅者，去地榆、桃仁二味，木香用三分，加去白陳皮四分。澀滯甚者，加酒炒大黃二錢，服一二劑仍除之。此方用之於三五日神效，用之於旬日內外亦效，惟半月外則當加減，其法詳於後。

黃連　條芩　白芍（三味生用各四分酒炒各六分）　山楂（一錢）　製厚朴　陳皮　青皮　檳榔（各四分）　甘草（生熟各二分半）　地榆（醋炒）　當歸（各五分）　桃仁粉（六分）　紅花（三分）　木香（二分）

如延至月餘，覺脾胃虛滑者，用酒炒芩、連、白芍各六分，陳皮、厚朴、木香各三分，醋炒地榆四分，紅花二分，當歸、人參、白朮、熟甘草各五分。（以上三方，有胎婦人服之，去紅花、桃仁、檳榔。）以上方法隨用輒效，間有不效者，必其初投參、術等補劑太早，補塞邪熱在內，久而正氣已虛，邪氣猶盛，欲補而澀之則助邪，欲清而疏之則愈滑，遂至不救，雖有奇方，無如之何，則初投溫補之禍也。予嘗治一公子、一仕官，皆投補劑而後不可救者，故表而出之以戒後。（《奇效醫述》）（《集驗良方》引倪涵初第三方稍異。）

駐車丸，治大冷洞痢腸滑，下赤白如魚腦，日夜無節度，腹痛不可堪忍者方。

黃連（六兩）　乾薑（二兩）　當歸　阿膠（各三兩）

上四味，末之，以大酢八合烊膠和之，並手丸如大豆許，干之，大人飲服三十丸，小兒百日以還三丸，期年者五丸，余以意加減，日三服。（《千金》）古方駐車丸治痢，人皆知之，須是一帖作一服濃煎，陳米飲下，一時一服，三服不愈，五服定愈，毋可疑者。（《選奇方後集》）《外臺》文仲隱居效驗方，主下部絞痛，重下，下赤白方，於本方去阿膠，加黃柏（各二兩），搗篩，煮取烏梅汁服方寸匕，日三。（《蘇沈》名四神散，皆炒。《聖濟》曰：大凡泄痢，宜食酸苦，蓋酸收苦堅故也。）

治卒大下痢熱，唇乾口燥，嘔逆引飲，瀉心湯方。

人參　甘草　黃芩　橘皮　栝蔞根（各一兩）　黃連（二兩）　半夏（三兩）　乾薑（一兩半）

上八味㕮咀，以水六升，煮取二升，分二服。（《千金》）

治赤白痢，香連丸方。

黃連（去須炒）　木香（各二兩）

上二味搗羅為末，以麵糊和丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心陳米飲下，日再。（《聖濟》）其久冷人，即用煨熟大蒜為丸。此方本出李絳《兵部手集方》，嬰孺用之亦效。（《本草圖經》）大香連丸，木香（不見火，四兩八錢八分）、黃連（去蘆須，二十兩，用吳茱萸十兩同炒令赤，去茱萸不用）。

上件為細末，醋糊為丸，如梧桐子大，每服二十丸，飯飲吞下，空心食前日進三二服。（《和劑》）（《濟生續方》曰：治陰陽相搏，冷熱不調，或瀉或痢。按：此方諸家增味不一，今不繁載。）

戊己丸，治脾受濕氣，泄痢不止，米穀遲化，臍腹刺痛。

吳茱萸（去梗炒）　黃連（去須）　白芍藥（各五兩）

上為細末，麵糊為丸，如梧桐子大，每服二十丸，濃煎米飲下，空心日三服。（《和劑》）（按：此方原出《蘇沈》，名芍藥散，水煎服。）《雞峰》若下痢赤黃，日夜數十行，手足不厥，胸中痞悶，時覺微寒，服溫藥而增極，其脈沉實而大，此由濕熱之氣，蘊於腸胃，復因飲食，積而不化，聚而不運，水穀並注而下，先宜此三味黃連丸（即本方），不瘥者，與杏子元（系用杏仁、巴豆二味）。《元和紀用經》二氣黃金丸，調冷熱，斷赤白下痢變入惡證，若魚爛黑汁，腸中切痛，枯瘦不能食，於本方去芍藥，加當歸（各等分），煉蜜加米膏少許和丸。一方，以木香代當歸。《衛生家寶》如神散，治腸胃氣虛，冷熱不調，下痢赤白，狀如魚腦，裡急後重，於本方加當歸，等分為末。

噤口痢者，胃口熱甚故也，大虛大熱，用香連丸，蓮肉各一半，共為末，米湯調下。又方，人參二分，姜炒黃連一分，為末濃煎，終日呷之，吐則再服，但一呷下咽便妙，不可用溫熱藥甘味。（《丹溪》）（宜與前噤口痢條相參。）

諸下痢之後，小便利而腹中虛痛不可忍者，此謂陰陽交錯，不和之甚也，當服神效越桃散。

大梔子（三錢）　高良薑（三錢）

上和均，每服三錢，米飲或酒調下，其痛立效。（《保命集》）

盪滌方法痢發於秋，是暑月濕熱所致，其理甚著；但所以致鬱熱者，多因暑熱酷烈，過飲冰水生冷，熱為寒鬱，久而為沉寒積冷者亦有之，不可泥定是熱，當辨症切脈，真知其有熱積，方可用大黃。若系寒積而用大黃，不惟不愈，反增痛極而危矣。大凡下熱痢用大黃，下寒痢用巴豆，有是病則服是藥，詳按古人成法，不容毫髮差謬。（《醫貫》）

其病初得一二日，皆宜盪滌邪穢，消溶渣滓，以通利為先，次辨冷熱虛實，以調理而扶脾助胃，為上策也。其通利之法有二：積滯勝宜用丸，丸者緩也，緩以消之，除其積也；邪毒勝宜用湯，湯者蕩也，蕩而蕩之，去其毒也。當用丸而用湯，毒去而積不除；當用湯而用丸，積除而毒不行。治失其宜，故病皆難愈也。（《醫經會解》）

蓋暑毒與食物相搏，結在下脘，則升降出入不得循其正，糟粕欲行不得行，而火復迫之，則將臟腑脂膏逼迫而下，故取大黃驅熱毒、下糟粕、清腸臟也。（《金匱翼》）

如便膿血相雜而脈浮大，慎不可以大黃下之，下之必死，謂氣下竭而陽無所收也。（《保命集》）

下痢，舌黃燥不渴，胸中實，身熱腹脹，並身熱譫語者，腹有燥糞，大柴胡湯下之。（《全嬰方論》）

小承氣湯，治下痢赤黃，但煩飲冷，小便不利，得熱則極，心煩躁喜渴，先服一二服蕩之，須審是實熱方可。（《得效》）

桃仁承氣湯，痢疾初起質實者，此方主之。若初間失下，反用固澀之藥，以致邪熱內蓄，血不得行，腹痛欲死者，急以此方主之。（《醫方考》）（按：程星海有本方加牡丹皮、紅花、檳榔、木通、滑石治驗。）

六一順氣湯，治痢不問赤白相雜，肚痛裡急後重，渾身發熱，口乾煩渴，用此通利即止。（《醫鑑》）（按：此陶節庵方，宜參《傷寒廣要 · 陽明病》。）

芍藥湯，下血調氣。經曰：溲而便膿血，氣行而血止，行血而便膿自愈，調氣則後重自除。

芍藥（一兩）　當歸　黃連（各半兩）　檳榔（二錢）　木香（二錢）　甘草（二錢炙）　大黃（三錢）　黃芩（半兩）　官桂（一錢半）

上㕮咀，每服半兩，水二盞，煎至一盞，食後溫服。如血痢，則漸加大黃。如汗後藏毒，加黃柏半兩，依前服。（《保命集》）又治下痢膿血，裡急後重，日夜無度，導氣湯，於本方去官桂、甘草（《奇效》加枳殼）。《醫方考》芍藥湯，加芒硝，痢疾便膿血裡急後重者主之。《明醫雜著》痢疾主方，於本方去當歸、大黃、官桂，加枳殼（《回春》芍藥湯，即此方有當歸）。若嘔吐食不得下，加軟石膏（一錢半）、陳皮（一錢）、山梔仁（炒五分），入生薑汁，緩呷之，以瀉胃口之熱。

太陰傳於少陰，是為賊邪，先以厚朴枳實湯防其傳變。

厚朴（一兩）　枳實（一兩）　訶子（一兩半生半熟）　木香（半兩）　黃連（二錢）　甘草（三錢炙）　大黃（二錢）

上為末，每服三五錢，水一盞半，煎至一盞，去滓溫服。（《保命集》）

大黃湯，治泄痢久不愈，膿血稠黏，裡急後重，日夜無度，久不愈者。（《醫鑑》將軍飲，即此方，其主治更曰：及愈而又發，止而復作，名曰休息痢。）

大黃（一兩）

上細銼，好酒二大盞，同浸半日許，同煎至一盞半，去大黃，將酒分為二服，頓服之，痢止一服，如未止再服，以利為度。（同上）

大黃丸，痢初起，壯實者可用，胃弱者禁施。

川大黃（切片蜜蒸一斤）　白芍藥（酒浸切片炒六兩）　甘草（炙三兩）　檳榔（四兩）　木香（切片不見火為末一兩）　枳殼（炒四兩）

細末，煉蜜同水煎木香和搗為丸，如綠豆大，白萊菔湯吞三錢，重者五錢，以行兩三次腹中爽快為度。胃氣虛極之人勿輕用之，積滯重而元氣虛者以人參湯吞，孕婦以人參縮砂湯吞，行後另用人參丸補之。（《廣筆記》）

四味香連丸，黃連炒十兩，大黃酒煨四兩，木香二兩，檳榔一兩，為末，糊丸如綠豆大，每七十丸，空心米飲下。治痢初起，不問赤白，每日二服，有積自行，無積自止。（《入門》）

神妙散，治赤白痢疾。（按：散當作丸。）

大黃　人參　枳殼　火麻子（各等分）

上為末，麵糊為丸，如梧桐子大，每服三十丸，白湯下。（《經驗良方》）（按：此本《近效》加減麻仁丸，今去訶子，加枳殼，宜參大便不通。）

朱孔陽年二十五歲，形體清瘦，素享安逸，夏月因構訟奔走日中，暑濕合內郁之火而成痢疾，晝夜一二百次，不能起床，以粗紙鋪於褥上，頻頻易置，但飲水而不進食，其病甚厲，肛門如火烙，揚手擲足，躁擾無奈。余診其脈，弦緊勁急，不為指撓。謂曰：此症一團毒火，蘊結在腸胃之內，其勢如焚，救焚須在頃刻，若二三日外，腸胃朽腐矣。於是以大黃四兩，黃連、甘草各二兩，入大砂鍋內煎，隨滾隨服。服下人事稍寧片時，少頃仍前躁擾。一晝夜服至二十餘碗，大黃俱已煎化，黃連、甘草俱煎至無汁。次日病者再求前藥。余診畢，見脈勢稍柔，知病可愈，但用急法，不用急藥，遂改用生地黃、麥門冬各四兩另研生汁，而以天花粉、牡丹皮、赤芍藥、甘草各一兩煎成和汁大碗咽之。以其來勢暴烈，一身津液從之奔竭，待下利止然後生津養血，則枯槁一時難回；今脈勢已減，則火邪俱退，不治痢而痢自止，豈可泥潤滯之藥而不急用乎。服此藥果然下痢盡止，但遺些少氣沫耳。第三日思食豆腐漿，第四日略進陳倉米清汁，緩緩調至旬余方能消穀，亦見胃氣之存留一線者，不可少此焦頭爛額之客耳。（《寓意草》）

治下久赤白連年不止，及霍亂脾胃冷實不消，溫脾湯方。

大黃（四兩）　人參　甘草　乾薑（各二兩）　附子（大者一枚）

上五味㕮咀，以水八升，煮取二升半，分三服，臨熟下大黃。與後溫脾湯小異，須大轉瀉者當用此方神效。（《千金》）又溫脾湯，治積久冷熱赤白痢者，於本方去甘草，加桂心（大黃、桂心各三兩，余各一兩），以水七升，煮取二升半，分三服。（按：此方宜與《泄瀉門》、《腹痛門》及《傷寒廣要 · 太陰病》中所舉互參。）《外臺》許仁則，前件諸痢（按：前論有水痢、谷痢、血痢、膿痢、膿血相和痢、腸僻痢），患無新舊，如藥療之，蹔差還發，此即縱以新藥止之，終存其根本。由腸胃中冷熱不調，病根固結，必須湯藥滌之，以泄病勢，痢後更以藥物補助之。有此候者，宜依後附子等六味湯以利之，於本方加細辛（大黃五兩，余各三兩）。此湯當得快利，利中有惡物如魚腦狀，或如桃李，但異於常利，勿怪之。

治積痢，靈砂丹。（並論證）

硇砂（一分）　硃砂（一分並研極細）

上另用黃蠟半兩，巴豆三七粒，去殼皮膜，同於銀石器內重湯煮一伏時，候巴豆紫色為度，去二七粒，止將一七粒與前來二味同再研極勻，再溶蠟匱藥，每旋丸綠豆大，每服三丸至五丸，水瀉生薑湯下，白痢艾湯，赤白痢烏梅湯，服時須極空腹，服畢一時，方可吃食，臨臥尤佳，次食淡粥一日。瘧疾乳香湯服，不發日晚間服。此藥不動氣，服之瀉者止，痢者斷，疼者愈，有積者內化，亦不動臟腑。大凡痢有沉積者，不先去其積，雖得暫安，後必為害。嘗記陳侍郎涇仲，庚戌秋過儀真求診，初不覺有疾，及診視，則肝脈沉弦，附骨取則牢。予曰：病在左脅有血積，必發痛。陳曰：誠如是。前此守九江被召，冒暑涉長江，暨抵行朝，血痢已數日矣，急欲登對，醫者以剛劑燥之，雖得止，數日臍下一塊大如杯，不旬日如碗大，發則不可忍，故急請官祠以歸。為之奈何？予曰：積痢不可強止，故血結於臍脅下，非抵當丸不可。渠疑而不肯服，次年竟以此終。（《本事》）（按：此方亦出《雞峰方》，名至聖纏金丹，硃砂、硇砂各一兩，巴豆七個，黃蠟十棗大，熔蠟煮巴豆焦色，去巴豆不用。）

感應丸，治大便頻並，後重遲澀，久痢赤白，膿血相雜，米穀不消，愈而復發。（《和劑》）赤白痢疾，臍腹㽲痛者，多由腸胃間積滯所致，先以此藥微利，次方斷下。（《易簡》）（《續易簡》曰：若夫赤痢而服此，豈不敗乃事哉。）

蘇感丸，治積痢不進飲，神效。

蘇合香丸　感應丸

上二味和合丸，如綠豆大，每服二三十丸，薑湯吞下。（《朱氏》）

治白痢，針頭丸。

巴豆十個（去殼醋浸一宿去油）　杏仁十個（文武火炮存性）　百草霜（二錢炒）　黃蠟（栗子大一塊）

上以蠟和成劑，丸如芥子大，每服三丸，水瀉井水下，黑痢烏梅湯下，白痢乾薑湯下，赤痢甘草湯下。（《衛生家寶》）（按：《聖濟》治水瀉不止黑神丸與本方同，以糯米粥和丸。）

二色丸，治諸般赤白痢，神。

吳茱萸（揀去枝梗二兩）　黃連（去須二兩）　巴豆（四十九個去皮）

上同於銚子內炒令黃赤色，去巴豆不用，只將上面二味各自為末，麵糊和丸，如蘿蔔子大，看大小緊慢，加減丸數。（《小兒總微論》）

經驗痢疾四寶丹。（此方施之已久，無不應驗，不欲自秘，以公於人，寶之寶之。）

公丁香（一錢）　胡黃連（三錢）　巴豆霜（一錢，治巴豆霜法，巴豆不拘多少，去殼，紙包裹置新瓦上，又復瓦蓋，炭火下煅煉去油，煙盡力度，存性。）

上三味為細末，老米飯搗爛為丸，如蘿蔔子大，每服七丸，看人肥瘦，或五粒三粒，端午日修合甚妙，藥引在後。赤痢，用蜜糖調滾白湯空心送下。水瀉，用薑湯下。脾泄，用薑湯送下，連服七日。凡服藥後，直要餓至午時，然後吃炒米粥半碗，頃刻又進半碗。腹內有熱毒，任其自行自止。惟赤痢難治，倘一服不止，再用細茶二兩煎滷，生蜜糖二兩，生薑一兩取汁，三味共為一處，加前藥七粒，空心服之即止。白痢，用黑沙糖調滾白湯，空心送下。（《醫宗粹言》）

溫里方法椒艾丸，治三十年下痢，所食之物皆不消化，或青或黃，四肢沉重，起即眩倒，骨肉消盡，兩足逆冷，腹中熱，苦筋轉，起止須扶，陰冷無子方。

蜀椒（三百粒）　熟艾（一斤）　乾薑（三兩）　赤石脂（二兩）　烏梅（一百枚）

上五味，椒、薑、艾下篩，梅著一斗米下，蒸令飯熟，去核，內姜椒末，合搗三千杵，蜜和丸如梧子，服十丸，日三服。不瘥，至二十丸，加黃連一升。（《千金》）

治白痢腹痛，胸膈痞滿，不能飲食，訶黎勒散方。

訶黎勒（一兩半煨用皮）　木香（三兩）　附子（一兩炮裂去皮臍）　乾薑（一兩炮裂銼）　厚朴（二兩去粗皮塗生薑汁炙令香熟）　枳實（一兩麩炒微黃）　白茯苓（一兩）　甘草（半兩炙微赤銼）　當歸（一兩銼微炒）

上件藥搗細羅為散，每服不計時候，以粥飲調下二錢。（《聖惠》）

治久赤白痢不止，臍腹㽲痛，木香散方。

木香（三分）　附子（一兩半炒裂去皮臍）　黃連（一兩去須微炒）　當歸（一兩銼微炒）　吳茱萸（半兩湯浸七遍焙乾微黃）　厚朴（三兩去粗皮生薑汁炙令香熟）

上件藥搗篩為散，每服三錢，以水一中盞，煎至五分去滓，不計時候稍熱服。（同上）（按：又治久冷下痢吳茱萸丸，治冷氣水瀉縮沙丸，俱與此方相近，茲不具錄。）

乾薑於火上燒黑，不令成灰，瓷碗合，放冷為末，每服一錢，米飲調下，治血痢神效。仲景云：小腸有寒者，其人下重便血。可以此治之。（《準繩》）

治痢止，腹痛不可忍者。

上良薑、芍藥等分為末，煮姜鹽飯湯調下。（《經驗良方》）

族侄良詮患血痢，腹痛裡急後重，時師治以香連丸、黃芩芍藥湯不愈，腹反增痛，面赤唇紅，有似塗朱，喊叫之聲，四舍悚駭。比有太學寧宇者，拉予為胗，六脈洪大。以生熟白芍藥六錢，生熟甘草二錢，乾薑、肉桂各一錢，木香二錢，棗二枚，水煎飲之，飲竟嗒焉而臥。太學乃令人覘病者何如。復曰：夜來痢減十之五，痛減十之七，早間已啜粥半盞矣。太學喜而叩予曰：渠面赤唇紅脈大，所下皆血，症皆屬熱，叔乃復投熱劑。吾甚恐，一夜不能寐，乃今疾已減半，生有望焉。不卜今日用何劑？予曰：比昨劑差小耳，方仍昨也。太學曰：吾惑矣，何視熱為寒耶？予曰：君知脈大為熱，不知大而無力乃虛寒也。面赤唇紅，由中寒而火不能下，陰盛格陽之症。若是真熱腹痛，其人體仰而舒。寒則引而伏，所下血色帶晦，均是假熱，寒症明矣。前劑果再進而全瘳。（《赤水》節文）

一老婦食後因怒患痢，裡急後重，屬脾氣下陷。與大劑六君，加附子、肉蔻、煨木香各一錢，吳茱萸五分，骨脂、五味各一錢五分。二劑諸症悉退，惟小腹脹悶，此肝氣滯於脾也。與調中益氣，加附子、木香五分，四劑而愈。後口內覺咸，此腎虛水泛。與六味地黃丸，二劑頓愈。（《內科摘要》）

固澀方法治熱毒下黑血，五內絞切痛，日夜百行，氣絕欲死方。

黃連（一升）　龍骨　白朮（各二兩）　阿膠　乾薑　當歸　赤石脂（各三兩）　附子（一兩）

上八味㕮咀，以水一斗，煮取五升，分五服。余以正觀三年七月十三日忽得此熱毒痢，至十五日命將欲絕，處此方藥，入口即定。（《千金》）《千金月令》主赤白痢，不問冷熱方。赤石脂、龍骨、乾薑、黃連（各三兩）為末，以飲服二錢匕，日再服。《本草圖經》胡洽九盞湯，主下痢，不問冷、熱、赤、白、谷、滯、休息、久下，用黃連、龍骨、附子、乾薑、膠，水煎服。《聖惠》治赤白痢，腹中㽲痛，時作寒熱，阿膠散，用阿膠、甘草、附子、黃連、當歸，水煎。《聖濟》治洞泄冷痢，熟艾湯，於本方去龍骨、白朮、當歸，加熟艾、甘草。

大桃花湯，治冷白滯痢腹痛方。

赤石脂　乾薑　當歸　龍骨　牡蠣（各三兩）　附子（二兩）　白朮（一升）　甘草　芍藥（各一兩）　人參（一兩半）

上十味㕮咀，以水一斗二升，煮術取九升，內諸藥煮取二升，分三服。膿者，加厚朴三兩。嘔者，加橘皮三兩。（《千金》）（按：此方白朮非為主藥而先煮之，殊為可疑，且其量云一升，則蓋是粳米之訛。）

斷痢湯，治胸心下伏水方。

半夏（一升）　生薑（五兩）　茯苓　甘草　龍骨（各二兩）　附子（一兩）　人參　黃連（各三兩）　大棗（十二枚）

上九味㕮咀，以水八升，煮取三升，分三服。（同上）

治熱痢煩渴腹痛，黃連散方。

黃連（一兩去須微炒）　黃芩（一兩）　當歸（一兩銼微炒）　黃柏（一兩銼）　赤石脂（一兩）

上件藥搗細羅為散，每服不計時候，以粥飲調下二錢。（《聖惠》）

純陽真人養臟湯，治大人小兒腸胃虛弱，冷熱不調，臟腑受寒，下痢赤白，或便膿血，有如魚腦，裡急後重，臍腹㽲痛，日夜無度，胸膈痞悶，脅肋脹滿，全不思食，及治脫肛墜下，酒毒便血，諸藥不效者，並皆治之。

白芍藥（一兩六錢）　當歸（去蘆洗焙）　人參（去蘆）　白朮（焙各六錢）　肉豆蔻（面里煨半兩）　肉桂（去粗皮）　甘草（炙各八錢）　木香（不見火一兩四錢）　訶子皮（一兩二錢）　罌粟殼（去蒂蓋蜜炙三兩六錢）

上件銼為粗末，每服二大錢，水一盞半，煎至八分，去滓食前溫服。老人孕婦小兒暴瀉，宜急服之立愈。忌酒面生冷魚腥油膩。如臟腑滑泄夜起久不瘥者，可加炮了附子三片煎服。此藥的有神效，不可具述。（《和劑》）

斗門散，治八種毒痢，臟腑撮痛，膿血赤白，或有五色相雜，日夜頻並，兼治酒痢藏毒，全不進食。

罌粟殼（去穰蜜炙）　黑豆（炒去殼各四兩）　當歸（去蘆）　乾薑（炮各一兩）　地榆（去蘆）　甘草（炙各二兩）　乾葛（去皮半斤）

上為細末，每服二錢，水一盞，煎至七分，溫服不計時候。（同上）

人有濕熱作痢，數日之後，腹不疼痛，如膿如血，陣陣自下，手足厥冷，元氣欲絕，此是火變為寒而陰絕也。夫痢無止法，古人之語也。然痢實不同，有初起即宜止者，有日久而不可止者，未可執痢無止法一語竟不用止也。然不止痢，不過久痢之難痊；若止痢，每至變生於不測，是痢又不可輕言止也。此等之症正不可不止者，蓋腹中作痛為邪，腹既不痛，何邪之有。腹不痛而膿血陣陣自下，乃氣脫而欲崩也。手足厥冷，乃氣脫而不能運也。必須看其舌之滑燥何如耳，熱極則舌必燥，寒極則舌必滑也。熱變為寒，其舌必滑，須先止其痢以救脫，不可瀉其痢以攻邪矣。方用止脫救痢湯，人參二兩，白朮二兩，白芍一兩，肉桂三錢，茯苓一兩，甘草二錢，赤石脂末三錢，水煎服。一劑手足溫，二劑膿血止，三劑痢全愈。減各藥一半，去赤石脂，再服十劑，元氣如故矣。此等之痢，世不常有，不可執此方以治痢。餘論症不敢不備，存此治法，救萬人中之一人也。（《辨證錄》）

阿芙蓉，天方國傳，專治久痢不止及一切冷證。每用小豆大一粒，空心溫水化下，忌蔥蒜醬水，如熱渴以蜜水解之，小兒黃米大一粒。（《醫林集要》）

霞片香連丸，治久痢諸藥不效，服此莫不應驗。

川黃連（四兩，吳茱萸四兩同炒紫色，去茱萸不用。）　木香（八分）　霞片（即霞芙蓉二分）

上為末，水丸如梧桐子大，每服三十丸，白湯下。（《活人心統》）《入門》陳米糊丸，綠豆大，每二三十丸。此方臨危便泄不收，諸方不效，急將蓮肉煎湯送下，被蓋取睡，效奏神矣。

調補方法（病後調理）治大下後，腹中空竭，胸中虛滿，不下食方。

芍藥　甘草　半夏（各一兩）　厚朴　當歸（各三兩）　生薑（五兩）　桂心（三兩）

上七味㕮咀，以水七升，煮取三升，分三服，服二劑最佳。（《千金》）

有人久患痢，赤白兼下，或純白，或純赤，百藥不愈者，病久服藥已多，治痢多用毒藥攻擊得藏氣不和，所以難愈。史載之用輕清和氣藥與之遂愈，後來屢有驗。其方用罌粟殼蜜炙、人參、白朮、白茯苓、川芎、甘草炙、黃耆等分為細末，二錢，水一盞，生薑、棗、烏梅半分，煎八分，溫服不以時。（《醫說》）（按今《史載之方》無考。）

葉先生患滯下，後甚逼迫，正合承氣證。予曰：氣口虛，形雖實而面黃稍白，此必平昔食過飽而胃受傷，寧忍一兩日辛苦。遂與參、朮、陳皮、芍藥等補藥十餘帖，至三日後胃氣稍完，與承氣兩帖而安。苟不先補完胃氣之傷而遽行承氣，吾恐病安之後，寧免瘦憊乎。（《格致餘論》）

浦江鄭義士病滯下，一夕忽昏僕，目上視，溲注而汗瀉。翁診之，脈大無論，即告曰：此陰虛陽暴絕也，蓋得之病後酒且納，吾能愈之。急命治人參膏，而且促灸其氣海。頃之手動，又頃而唇動，及參膏成，三飲之，蘇矣。其後服參膏盡數斤，病已。（戴良撰《丹溪翁傳》）

參歸芍藥湯，治痢久一二十日，痢去多不止，用此調理氣血自愈。

人參（一錢）　當歸（酒洗二錢）　茯苓　白朮（一半）　砂仁（七分）　山藥（炒）　陳皮（各一半）　甘草（五分）

上銼一劑，烏梅二個，燈草一團，蓮肉七個，水煎溫服。（《回春》）《壽世》白朮和中湯，下痢白多，不拘新久，或用下後未愈者，用此和之。於本方去人參、砂仁、山藥，加黃芩、黃連、木香。

飛疇治朱元臣子，患五色痢二十餘日，胸膈脹滿而粥飲不進，服藥罔效。別延兩醫診視，一用大黃，一用人參。元臣不能自主，因執治於予。予曰：用大黃者，因其脹滿脈大也；用人參者，因其痢久不食也。痢久不食，大黃斷斷難施；膈滿作脹，人參亦難遽投。今擬伏龍肝為君，專溫土藏，用以濃煎代水，煎焦朮、茯苓，甘草、廣藿、木香、炒烏梅。一劑痢減食進，再劑而止，遂不藥，調理而起。（《醫通》）

十全大補湯，痢疾已愈，氣血大虛者，此方主之。（《醫方考》）

痢後調補，宜四君子湯加陳皮一錢半，即異功散。惡甜者，生料平胃散，加人參、茯苓各半錢。（《要訣》）

食治諸方鯽魚作膾，主赤白痢。（《本草》唐本先附）作膾，治腸澼水穀不和。（同上日華子）治赤白痢久不瘥，鯽魚膾方。鯽魚一斤鮮者，去鱗鬣，細切作鱠，用蒜齏調和食之。（《聖惠》）（按：《是齋》有鯽魚入白礬紙裹煨食方，不錄。）

痢疾噤口，數日不食，食必吐，羸瘠殆盡。用烏骨雞修事如常，白煮清汁與服。服之一日，胃氣頓開，痢止人活，此異人方也。（《澹寮》引《增品方》）

萊菔湯，治男婦大小赤白痢下。蓋血隨氣運，氣滯故血妄行。惟蘿蔔根葉，主消滯和中，通腸利氣。余居金陵時，用此治人，無不效應，活人不啻數百矣。

蘿蔔根葉（隔年冬間風乾候用）

上不拘多少，煮爛露一宿，次日空心，汁與葉同服。（《醫匯》）

金龍湯，治痢疾噤口，病勢欲死者。

金絲鯉魚一尾，重一二斤者，如常治淨，用鹽醬蔥，必入胡椒末三四錢，煮熟置病人前嗅之，欲吃隨意連湯食一飽，病即除根，屢治有效。（同上）

灸法

泄痢不禁，小腹痛，後重，便膿血：丹田（一寸半）　復溜　小腸俞（灸七壯不已取）　天樞　腹哀（日月下一寸五分）　冷痢腹痛，泄注赤白：關元　窮谷（各灸五十壯）　泄痢及下失氣膿血：下腰（五十壯，穴在八魁正中央正脊骨上。灸，名三宗骨，三報之。）便膿血久痢下重：小腸俞（灸，《醫綱》引東）

久痢陽虛，或因攻擊、寒涼太過，致竭脾腎元神而滑脫不止者，本源已敗，雖峻用溫補諸藥，亦必不能奏效矣。宜速灸百會、氣海、天樞、神闕等穴，以回其陽，庶或有可望生者。（《景岳》）

嘗治許主簿痢疾愈後，咳逆不止，服諸藥無效，遂灸期門穴，不三壯而愈。（《婦人良方》）

調攝法瀉痢須要衣服周密，恐傷風冷。（《直指》）

一宦家小兒病痢，自郾頭車載至朱葛寺，入門而死。戴人曰：有病遠行，不可車載馬馱。病已擾矣，又以車馬動搖之，是為重擾其即死。（《雜記九門》）（按：其下疑有脫文。）

大須慎口味，重者瘥後百日，次者一月日，所以常哀驕恣者不能自慎，興言於此，以為至慨矣。（《千金》）

凡痢病，通忌生冷酢滑、豬雞魚油、乳酪酥干、脯醬粉咸。所食諸食，皆須大熟爛為佳，亦不得傷飽，此將息之大經也。（同上）

泄痢之人，若不禁生冷魚肉肥膩，與不服藥同。（《幼幼》引《養生必用》）（《六要》曰：若宿滯未淨，又增新者，腸胃何由以清。漸漸壅塞，直至噁心不食，成噤口矣。）

一男子病膿血惡痢，痛不可忍，忽見水浸甜瓜，心酷喜之，連皮食數枚，膿血皆已。人言下痢無正形，是何言也。人止知痢是虛冷，溫之燥之澀之截之，此外無術矣；豈知風暑火濕燥寒六者皆為痢，此冰蜜甜瓜所以效也。（《雜記九門》）（按：又載病泄食羊肝而愈，且曰：戴人常曰：胃為水穀之海，不可虛怯，虛怯則百邪皆入矣。或思葷茹，雖與病相反，亦令少食，圖引漿粥，此權變之道也。若專以淡粥責之，則病人不悅而食減，久則病增損命，世俗誤人矣。）

下利以胃氣為本，胃失生長，故惡物而不欲食。但得思食，無分何物，與之遂獲愈者，此胃氣勝故也。（《醫通》）（按：此說本於戴人。）

治一婦患痢疾，素瘦弱，久臥病，而粥入胃，即腹痛且嘔吐，必吐盡所食乃止。由是粒食不下咽，四十餘日，眾醫為危，特迎予診。曰：病與脈應，無慮也。不勞以藥，惟宜飼以米飲，使胃常得穀氣，白露節後，症當獲安。如期果愈。（《石山醫按》）

痢後風（詳載於《歷節》中）

痢後脫肛（治方詳出《脫肛》中）脫肛者，肛門脫出也，多因久痢後大腸虛冷所為。肛門為大腸之候，大腸虛而傷於寒，痢而用氣𠸯，其氣下衝，則肛門脫出，因謂脫肛也。（《病源論》）

下痢脫肛，以養臟湯加升麻，去木香主之。（《原病集》）

大便不通

源出諸說大便難者，由五臟不調，陰陽偏有虛實，謂三焦不和，則冷熱並結故也。胃為水穀之海，水穀之精化為榮衛，其糟粕行之於大腸以出也。五臟三焦既不調和，冷熱壅澀，結在腸胃之間。其腸胃本實，而又為冷熱之氣所結聚不宣，故令大便難也。（《病源論》）

又云：邪在腎，亦令大便難，所以然者，腎臟受邪，虛而不能制小便，則小便利，津液枯燥，腸胃乾澀，故大便難。又渴利之家大便亦難。所以爾者，為津液枯竭，致令腸胃乾燥。（同上）

大便不通者，由三焦五臟不和，冷熱之氣不調，熱氣偏入腸胃，津液竭燥，故令糟粕痞結，壅塞不通也。（同上）

大便秘滯有三：一者，三焦五臟不和，熱氣小，偏入腸胃；二者，風客三焦，氣弱傳導不利；三者，腎虛水少，胴腸乾澀，皆令大腸秘滯。（《雞峰》）

《素問云》：大腸者，傳導之官，變化出焉。平居之人，五臟之氣貴乎平順，陰陽二氣貴乎不偏，然後津液流通，腸胃益潤，則傳送如經矣。攝養乖理，三焦氣澀，運掉不得，於是乎壅結於腸胃之間，遂成五秘之患。（《濟生》）

脈候診其左手寸口人迎以前脈，手少陰經也（按，《脈經》少作厥），脈沉為陰。陰實者，病苦閉，大便不利，腹滿四肢重，身熱若胃脹。右手關上脈陰實者，脾實也。若腸中伏伏如牢狀，大便難。（按：以上本出《脈經》。）脈緊而滑直，大便亦難。（《病源論》）

秘結，脈多沉伏而結。陽結，脈沉實而數。陰結，脈伏而遲或結。老人虛人便結，脈雀啄者不治。（《醫統》）

大便燥結，須分氣血，陽數而實，陰遲而澀。（《四言舉要》）

證治總說大便秘澀，蓋非一證，皆榮衛不調，陰陽之氣相持也。若風氣壅滯，腸胃乾澀，是謂風秘。胃蘊客熱，口糜體黃，是謂熱秘。下焦虛冷，窘迫後重，是謂冷秘。或因病後重亡津液，或因老弱血氣不足，是謂虛秘。或腎虛小水過多，大腸枯竭而多秘者，亡津液也。或胃實燥結，時作寒熱者，中有宿食也。治法雖宜和順陰陽，然疏風散滯、去熱除冷、導引補虛之法，不可偏廢，當審其證以治之。（《聖濟》）

夫五秘者，風秘、氣秘、濕秘、寒秘，熱秘是也。更有發汗利小便，及婦人新產亡血，走耗津液，往往皆令人秘結。燥則潤之，澀則滑之，秘則通之，寒則溫利之，此一定之法也。（《濟生》）

凡臟腑之秘，不可一例治療，有虛秘，有實秘。胃實而秘者，能飲食，小便赤，當以麻仁丸、七宣丸之類主之（七宣丸用訶皮、柴胡、枳實、木香、桃仁、大黃、甘草）。胃虛而秘者，不能飲食，小便清利，厚朴湯主之（用厚朴、白朮、半夏、枳實、陳皮、甘草）。實秘者物也，虛秘者氣也。（《保命》）

結燥之病不一，有熱燥，有風燥，有陽結，有陰結，又有年老氣虛津液不足而結燥者。治法云：腎惡燥，急食辛以潤之，結者散之，如少陰不得大便，以辛潤之，太陰不得大便，以苦泄之，陽結者散之，陰結者溫之。仲景云：小便利而大便硬，不可攻下，以脾約丸潤之。食傷太陰，腹滿而食不化，腹響，然不能大便者，以苦藥泄之。如血燥而不能大便者，以桃仁、酒製大黃通之。風結燥而大便不行者，以麻子仁加大黃利之。如氣澀而大便不通者，以郁李仁、枳實、皂角仁潤之。大抵治病必究其源，不可一概用巴豆、牽牛之類下之，損其津液，燥結愈甚，復下復結，極則以至導引於下而不通，遂成不救，噫！可不慎哉。（《蘭室》）

若氣秘不通者，與三和散。若老人風秘，及產後去血過多，腸胃燥澀，便秘不通，宜以四物湯，加去白青皮煎服。（《管見良方》）

凡通利大便，若用大黃、巴豆等藥而大便不通者，陰陽關隔，水火不升降故也。有熱者，來復丹夾三黃丸，薄荷泡湯下。無熱者。養正丹夾神保丸，橘皮煎湯下。（《直指》）

有風秘、冷秘、氣秘、熱秘。又有老人津液乾燥，是名虛證。婦人分產亡血，及發汗、利小便、病後血氣未復，皆能作秘，俱宜麻仁丸。風秘之病，由風搏肺臟，傳於大便，故傳化難。冷秘，由冷氣橫於腸胃，凝陰固結，津液不通，胃道秘塞，其人腸內氣攻，喜熱惡冷，宜藿香正氣散（按：《統旨》作理中湯），加官桂、枳殼各半錢，吞半硫丸。熱藥多秘，惟硫黃暖而通；冷藥多泄，惟黃連肥腸而止泄。氣秘，則氣不升降，穀氣不行，其人多噫，宜蘇子降氣湯加枳殼，吞養正丹，或半硫丸、來復丹。未效，佐以木香檳榔丸（用木香、枳殼、青皮、杏仁、檳榔、郁李仁、皂角、半夏曲）。欲其速通，則枳殼生用。熱秘，面赤身熱，腸胃脹悶，時欲得冷，或口舌生瘡，此由大腸熱結，宜四順清涼飲，吞潤腸丸，或木香檳榔丸。有氣作疼，大便秘結，用通劑而便愈不通，又有氣秘、強欲通之，雖通復閉，或迫之使通，因而下血者，此惟當順氣，氣順便自通。順氣之法，又當求溫暖之劑，曾有下巴豆等藥不通，進丹附卻通，不可不知。宿食留滯，結而不通，腹脹氣急，胸中痞滿，宜感應丸加巴豆。凡諸秘服藥不通，或兼他證不受藥者，用蜜皂角兌。冷秘，生薑兌亦佳。（《要訣》）

陽結陰結（腎衰證）秘結一證，在古方書有虛秘、風秘、氣秘、熱秘、寒秘、濕秘等說，而東垣又有熱燥風燥、陽結陰結之說，此其立名太煩，又無確據，不得其要而徒滋疑惑，不無為臨證之害也。不知此證之當辨者惟二，則曰陰結、陽結而盡之矣。蓋陽結者邪有餘，宜攻宜瀉者也，陰結者正不足，宜補宜滋者也。知斯二者，即知秘結之綱領矣。若或疑余之說而欲必究其詳，則凡云風秘者，蓋風未必秘，但風勝則燥，而燥必由火，燥則生風，即陽結也，豈謂因風而宜散乎。有云氣秘者，蓋氣有虛實。氣實者陽有餘，陽結也；氣虛者陽不足，陰結也。豈謂氣結而盡宜破散乎。至若熱秘、寒秘，亦不過陰陽之別名耳。再若濕秘之說，則濕豈能秘，但濕之不化，由氣之不行耳；氣之不行，即虛結也，亦陰結也。總之，有火者便是陽結，無火者便是陰結，以此辨之，豈不了然。余故曰：凡此二者，即秘結之綱領也。（《景岳》）

陽結證，必因邪火有餘，以致津液乾燥，此或以飲食之火起於脾，或以酒色之火熾於腎，或以時令之火蓄於臟，凡因暴病，或以年壯氣實之人，方有此證。然必有火證火脈，內外相符者，方是陽結。治此者又當察其微甚，邪結甚者，非攻不可，宜諸承氣湯、神祐丸、百順丸之類主之；邪結微者，宜清涼飲子、元戎四物湯，或黃龍湯、五燭散之類主之。（同上）

陰結證，但察其既無火證，又無火脈，或其人喜熱惡冷，則非陽證可知。然既無邪，何以便結不通？蓋此證有二，則一以陽虛，一以陰虛也。凡下焦陽虛，則陽氣不行，陽氣不行，則不能傳送而陰凝於下，此陽虛而陰結也；下焦陰虛，則精血枯燥，精血枯燥，則津液不致而腸臟乾槁，此陰虛而陰結也。故治陽虛而陰結者，但益其火則陰凝自化；治陰虛而陽結者，但壯其水則涇渭自通。以上陰結一證，雖氣血之分自當如此。然血虛者，亦必氣有不行；氣虛者，豈曰血本無恙。大都虛而兼熱者，當責其血分；虛而兼寒者，當責其氣分。此要法也。第今之世人，但知有熱秘而不知有冷秘，所以《局方》有半硫丸，海藏有已寒丸之類，皆治此之良劑，所當察也。若欲兼溫兼補，似不若八味地黃丸及理陰煎之屬為更妙。（同上）

少宰蔣恬菴，服五加皮酒，遂患大便秘結，四日以來，腹中脹悶，服大黃一錢，通後復結。余曰：腎氣衰少，津液不充，誤行疏利，是助其燥矣。以六味料煎成，加人乳一鍾，白蜜五錢，二劑後即通，十日而康復矣。（《必讀》）（按：薛氏有一老儒大便不通，肚腹不脹，脈洪大而虛，此陰火內爍，用六味丸治驗。）

血虛證血虛津液枯竭而秘結者，脈必小澀，面無精光，大便雖軟，努責不出，大劑四物湯加陳皮、甘草、酒紅花，導滯通幽湯，益血丹（用當歸、熟地）。血少兼有熱者，脈洪數口乾，小便赤少，大便秘硬，潤燥湯，活血潤燥丸，四物湯加酒芩、梔子、桃仁、紅花。（《準繩》）或有血虛，脈大如蔥管，發熱而大便結燥者，慎不可發汗，汗之則重亡津液，閉結而死，醫殺之耳。（《正傳》）

蓄血證人有大便閉結不通，手按之痛甚欲死，心中煩躁，坐臥不寧，似乎有火，然小便又復清長。人以為有硬屎留於腸中也，誰知有蓄血不散乎。夫蓄血之症，傷寒多有之；今其人並不感風寒之邪，何亦有蓄血之病？不知人之氣血，無刻不流通於經絡之中，一有拂抑，則氣即鬱塞不通，血即停住不散，於是遂遏於皮膚而為癰，留於腸胃而成痛，搏結成塊，阻住傳化之機，隔斷糟粕之路，大腸因而不通矣。治法宜通大腸，佐之逐穢之味。然而草木之藥，可通無形之結，不能通有形之結也。血乃有形之物，必得有形相制之物，始能入其中而散其結，方用抵當湯治之，一劑而大便通，頓失痛楚矣。（《辨證錄》）

肥人濕熱證肥人素多痰飲濕熱結聚，因病每致大小便不通，腹滿不食，氣逆喘急，勢盛不得不下，有屢下不得通利者，有再三下而始通者，有下之遂利不止者。大抵濕熱素盛之人，大便不行，日數雖多，結糞甚少，所下不過溏糞垢膩，甚至驟下不可遏者。多有熱去寒起，正氣隨脫，即變呃逆之證。以此本屬濕熱，溫補仍助本病，苦寒徒乏胃氣，每至不可救藥。若始先知其濕熱痰積，用導痰湯多加薑汁、竹瀝，下滾痰丸，甚則下控涎丹，方為合法。若遲則濕熱上湧勢劇，胃中津液盡變濁穢，雖有合劑，不能取效也。凡大便不通而腹中雷鳴者，下之必無結糞。蓋肥人下後，多有脫泄不止之虞，瘦人汗後，每多幹熱不止之患，不可不知。（《醫通》）

谷瘦（見潤燥方中。）

漸成膈噎秘結日深，漸成膈噎。蓋陰不可以無陽，水不可以無火，水火既濟，上下相交，榮衛流行，自然潤澤。若而幽門不通則上衝，吸門不開則噎塞，故云燥結不便，氣不得上下者，治在幽門。（《醫統》）

治有不宜峻利關格不通，三焦約病，責以榮衛之痞塞。乳後便難，與夫老者秘澀之病，又以津液不足，止可滑以利之，潤以滋之。苟蕩以駃劑，則糟粕不通，真氣受弊，不可不知也。（《聖濟》）

老人臟腑不可用大黃，老人津液少，所以秘澀，更服大黃以瀉之，津液皆去，定須再秘甚於前，只可服寬潤大腸之藥，如《養生必用方》二仁丸是也，更用槐花末煎湯淋洗亦妙。風藥燥腸。又有一種風秘者，當用檳榔七聖丸，雖有大黃，斟酌服之，勿令瀉可也。又有婦人產後大便秘，須四五日、六七日不通者，出血已多，津液少也，濃煎紫蘇湯飲一兩盞自通。更一日不通，服局方大麻仁丸三十丸。（《醫說》引《醫余》）

初虞世云：余歷觀古人用通藥率用降氣等藥，蓋肺氣不下降，則大腸不能傳送，以杏仁、枳殼、訶子等藥是也。又老人、虛人、風人津液少，大便秘，經云澀者滑之，故用胡麻、杏仁、麻子仁、阿膠之類是也。今人學不師古，妄意斟酌，每至大便秘燥，即以駃藥盪滌之，既走津液氣血，大便隨手愈更秘澀，兼生他病。（《婦人良方》）

元氣薄弱之人，凡患傷寒雜證病氣不足等病，而有大便不行者，但察其胸腹下焦，若絕無脹實痞塞、急墜欲解等患，此其中本無實邪，即雖十日二十日不解，亦自無妨。切不可因其不便，強為疏導。蓋其胃口未開，食飲未進，則全賴中氣以為捍禦之本，但俟邪氣漸退，胃氣漸和，則自然通達，無足慮也。若腸臟本無滯呆，而強為通利，以泄胃氣，遂至主不勝客者有之，邪因而陷者亦有之，此其害受於冥冥之中，而人多不知也，識之慎之。（《景岳》）

秘結證，凡屬老人、虛人、陰臟人，及產後、病後、多汗後，或小水過多，或亡血、失血、大吐、大瀉之後，多有病為燥結者。蓋此非氣血之虧，即津液之耗，凡此之類，皆須詳察虛實，不可輕用芒硝、大黃、巴豆、牽牛、芫花、大戟等藥，及承氣、神芎等劑，雖今日暫得通快，而重虛其虛，以致根本日竭，則明日之結必將更甚，愈無可用之藥矣。況虛弱之輩，幸得後門堅固，最是壽徵，雖有澀滯，亦須緩治，但以養陰等劑漸加調理，則無有不潤。故病家醫家，凡遇此類，切不可性急欲速，以自取其敗，而致悔無及也。（同上）

黃蠟包丸丹溪治一人，胃虛有滯，不通不納，藥用黃蠟包備急丸，穿一孔，令服三丸，取其不犯胃氣，故得遲化達幽門而出也。次日下結屎升許，繼以調理而安。（《六要》）（按：此出《正傳》，系虞氏治驗，今引丹溪蓋錯，但《正傳》文繁，故從之。）

胃虛甚者，瀉藥性急，不能下行，反為上出，當以丸子，蠟匱而吞，不犯胃氣，俾出幽門，藥得施功，智者之言。（《醫讀》）（宜參《積聚》。）

清利諸方三黃湯，治下焦熱結，不得大便方。

大黃（三兩）　黃芩（二兩）　甘草（一兩）　梔子（二七枚）

上四味㕮咀，以水五升，煮取一升八合，分三服。若大大秘，加芒硝二兩。（《千金》）

芎黃丸，治風熱壅盛，頭昏目赤，大便艱難。

川芎　大黃（錦紋者。用無灰酒一碗。慢火煮令酒盡。焙乾。各二兩。）

上件為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服二十丸，溫熱水下，食後。（《楊氏》）（《本事》川芎丸，有皂角，出《痰涎》中。）

《經驗後方》解風熱，疏積熱風壅，消食化氣導血，大解壅滯。大黃四兩，牽牛子四兩半生半熟，為末，煉蜜丸如桐子大，每服茶下一十丸。如要微動，吃十五丸。冬月中最宜服，並不搜攪人。（《本草》）《十形三療》牛黃通膈丸，於本方加木通。《寶鑑》全真丸，金宣宗賜名保安丸，治五臟積熱，洗滌腸垢。本方以皂角水浸，入蘿蔔切片同熬，投藥末丸。（《得效》不用蘿蔔，名皂角膏，治腎經有熱，陰囊赤腫釣痛，大腑秘澀。）《保命》大黃牽牛散，治相火之氣，遊走臟腑，大便秘結，本方為散。（按：《拔萃 · 潔古家珍》名牛黃散，治上焦熱，臟腑秘結。）《綱目》：凡用大黃半兩至一兩，而大便不通利者，加麝少許，調於藥中，則大便必大走也。（出大黃牽牛散下。）

若膏粱厚味積熱者，用加味清胃散。（《六要》）（按：清胃散方附齒間出血中。所謂加味者，考其《齒痛門》，蓋加大黃、石膏也。）

治大便不通（張選卿屢驗）。

硃砂（研如飛面五錢）　真蘆薈（研細七錢）

滴好酒少許和丸，每服一錢二分，好酒吞，朝服暮通，暮服朝通。須天晴時修合為妙。（《廣筆記》）《時方歌括》名更衣丸。

潤下潤燥諸方散發大便不通方。

生地黃汁（五合）　大黃　甘草（炙各半兩）

上三味，㕮咀，以水三升，煮取一升，下地黃汁，又煮三沸，分二服。（《千金翼》）（按：此本為治服石後方，然亦宜燥熱秘澀，故《觀聚方》既表而出之。）

四順飲子，治大便不通，面目身熱，口舌生瘡，上焦冒悶，時欲得冷。此三陽氣壅，熱並大腸，其脈洪大。

大黃　赤芍藥　甘草　當歸（等分）

上為粗末，每服五錢，水一盞半，煎至一盞，溫服，利為度。（《雞峰》）（按：此本出《肘後 · 小兒》中，若多溫壯熱實治諸百病方。）

玉燭散，以四物湯、承氣湯、朴硝各等分，水煎去滓，食前服。（《三法六門》）

神功丸，治三焦氣壅，心腹痞悶，六腑風熱，大便不通，津液內枯，大腸乾澀，裡急後重，或下鮮血。

大黃（三兩）　人參（半兩）　麻仁（五兩研）　訶子皮（炮取二兩）

上杵研為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服二十丸，溫水下，日三服，以通為度。（《活人》）（按此本《外臺》近效加減麻仁丸，療積年患氣，不能食飲，兼食不消化，風氣冷氣熱氣衝上痃癖氣方。）《選奇後集》加味神功丸，加木香、枳實、桃仁。

潤腸湯，治大便秘澀，連日不通。

府子仁（一盞半，細研，用水浸，濾去皮，取濃汁。）　脂麻（半盞，微炒，研，用水浸，取濃汁。）　桃仁（湯浸，去皮尖，麩炒黃熟，取一兩，研如泥。）　荊芥穗（搗末，一兩。）

上件藥數沸，入鹽少許，如煎茶，不得煎過，恣意飲之，以利為度，食前。（《楊氏》）

通幽湯，治大便難，幽門不通，上衝吸門不開，噎塞不便燥秘，氣不得下，治在幽門，以辛潤之。

炙甘草　紅花（以上各一分）　生地黃　熟地黃（以上各五分）　升麻　桃仁泥　當歸身（以上各一錢）

上都作一服，水二大盞，煎至一盞去渣，調檳細末五分，稍熱食前服之。（《蘭室》）又潤燥湯，於本方加大黃（煨）、麻仁，用生甘草，去檳榔。（又名潤腸湯。）

麻子蘇子粥，紫蘇子、大麻子二味各半合，淨洗研極細，用水再研取汁一盞，分二次煮粥啜之。此粥不惟產後可服，大抵老人諸虛人風秘皆得力。嘗有一貴人母，年八十四，忽爾腹滿頭疼，噁心不下食。召醫者數人議，皆供補脾進食、治風清利頭目藥，數日疾愈甚，全不入食。其家憂懼，懸予辨之。予診之曰：藥皆誤矣。此疾止是老人風秘，臟腑壅滯，聚於膈中，則腹脹噁心不喜食，又上至於巔，則頭痛神不清也。若得臟腑流暢，諸疾悉去矣。予令作此粥，兩啜而氣泄，先下結屎如胡椒者十餘，後漸得通利，不用藥而自愈。（《本事》）（按：據《資生經》，此方本出《必用方》。）

赤小豆散，治大便秘。（《雞峰》）（按：即赤小豆當歸散。）

華佗方云：有病曰（按：即日字）食二斗米，至二百日不大便，亦無所苦，病何以爾，名為何等病也？此為谷瘦也。穀氣液升道中去，雖無病，下關不通，不可長久，治之方。

葛根（五斤）　豬肪（三斤）

凡二物，葛根細銼洗之，以水三斗並煎之，得一斗半去滓，復煎其汁，得七升已，取豬肪切煎之成膏，著葛根汁中，煎使相得四升所，服二升，二日盡之，下關通，營衛澤，藥無所禁。服此藥，開六腑，當下。（《醫心》）（按：《千金》濡臟湯，主大便不通，用生葛根、豬膏、大黃，其意與此相同。）

疏利疏氣諸方（和胃方附）治婦人腸胃風結，大便常秘，大麻人丸方。

大麻仁（二兩另搗如膏）　川大黃（二兩銼碎微炒）　檳榔（一兩）　木香（一兩）　枳殼（一兩面炒微黃去瓤）

上件藥搗羅為末，入大麻人同研令勻，以煉蜜和丸，如梧桐子大，每日空心以溫水下二十丸。（《聖惠》）

治大腸實熱，氣盛上壅，脹腹煩悶不通，檳榔散方。

檳榔（一兩）　大黃（三分銼碎炒）　甘草（半兩炙）　朴硝（半兩）

上件藥四味，搗羅為散，每服二錢，水一中盞，入生薑少許，蜜一匙頭，同煎六分，去滓熱服食後。（《濟眾》）

百順丸，治一切陽邪積滯。凡氣積、血積、蟲積、食積、傷寒、實熱、秘結等證，但各為湯引，隨宜送下，無往不利。

川大黃（錦紋者一片）　牙皂角（炒微黃一兩六錢）

上為末，用湯浸蒸餅搗丸，綠豆大，每用五分，或一錢，或二、三錢，酌宜用引送下，或用蜜為丸亦可。（《景岳》）

降氣湯（即蘇子降氣湯），大便秘者，仍用此藥下黑錫丹、養正丹等藥。少年氣盛，大便秘，上壅，脾胃素壯者，用此藥下神功丸、三黃丸。（《易簡》）蘇子降氣湯，治氣滯妨悶，痰盛便秘。（《必讀》）（按：此係本方加沉香。）

寬快湯，治氣不升降，大腑秘滯。

香附（杵淨二兩）　天台烏藥（去心）　枳殼（制各一兩半）　縮砂（七錢半）　蘇子（炒半兩）　青木香（三錢）　甘草（炙七錢半）

上末，每服二錢，陳皮煎湯調下。（《直指》）（按：此本《選奇後集》寬氣湯，今去杏仁，加蘇子、木香。）

四磨湯，治氣滯腹急，大便秘澀（方見諸氣病）。有熱者，加大黃、枳殼，名六磨湯。（《得效》）

皂角丸，治大腸有風，大便秘結，年高之人宜服。

皂角子（炙去子）　枳殼（去穰麵炒）

上等分為末，煉蜜丸如梧子大，每服七十丸，空心食前米飲下。（同上）

平胃丸，治病久虛弱，厭厭不能食，而臟腑或秘或溏，此胃氣虛弱也。常服，和中消痰去濕，及厚腸胃，進飲食。

厚朴（一兩）　白朮（一兩二錢）　陳皮（八錢去白）　木香　生半夏（湯洗一兩）　檳榔（二錢半）　枳實（五分）　甘草（三錢炙）

上為細末，薑汁浸蒸餅為丸，如桐子大，每服三五十丸，生薑湯或溫水下。（《保命》）

溫利諸方蘇感丸，治氣秘不大便，用紫蘇、橘皮煎湯下，或枳殼湯送下。蘇合香四分，感應六分，研和另丸。大凡腹痛而嘔，欲利其大便，諸藥皆吐，惟蘇感丸用薑汁泡湯下最妙。（《直指》）

治大便不通，巴豆丸方。

巴豆（十枚去皮心膜）

上一味，以醋一盞，煮一饙久，取出爛研，用飯半匙同研勻細，丸為七十粒，每服三粒，空心煮粟米飲下，良久呷熱茶，湯投即通。（《聖濟》）

驅風丸，治大便不通，或年高風秘。

皂角（七定炮挼水兩碗）　巴豆（四十九粒去殼心膜）　枳殼（一兩）

上以皂角挼水煮乾為度，去巴不用，炒枳殼為細末，入木香半兩，蜜丸如梧桐子大，每服三十丸，空心白湯下。（《朱氏》）又南木香丸，治大便秘結，於本方加檳榔、麻仁。（《袖珍》引《聖惠》，今無考。）

妙應丸，治氣虛有冷，大便不通。

金液丹　半硫丸（等分）

上二味皆妙，每服五七十丸，空心米飲下。（《雞峰》）（按：《續易簡》來復丹下曰：金液丹乃獨體硫黃，具治虛滑下利，最為有準。而本條亦未嘗有通利大腸之說。獨《海藥記》云：硫黃主老人風秘。夫老人腑臟虛寒，血氣澀滯，所以大便多秘。硫黃大熱，服此可使腑臟溫和，氣血流行，糟粕亦自然而通，非謂硫黃本性能利也。）

半硫丸，治年高風秘冷秘，心腹一切痃癖冷氣，暖元氣，止泄瀉，進飲食。

硫黃（研細）　半夏（湯洗七次焙乾為末）

上等分，以生薑汁同熬炊餅、末，攪勻，杵數百下，丸如梧子大，空心溫酒、薑湯下三十丸。（《三因》）

養正丹，若年高之人，大腑寒秘者，尤宜服之。黑錫丹、來復丹亦此類，用亦甚效。（《易簡》）

外治諸方治大便秘塞不通神方。豬羊膽無在（按：此二字當考），以筒灌三合許，令深入即出矣。出不盡，須臾更灌。一方加冬葵子汁和之，亦妙。（《千金》）陳藏器《本草》云：主大便不通，取豬羊膽，以葦筒著膽，縛一頭，內下部，入三寸灌之，入腹立下。（《本草 · 開寶》引）（按：《肘後》土瓜根注筒吹，出《關格》中，當參。蓋諸家導法頗夥，愚於《藥治通義》中既辨之，仍不繁載。）痘瘡餘毒鬱熱，結滯於大小腸之間，而大便閉結不通，令人口含香油，以小竹筒一筒套入肛門，以油吹入肛門。過半時許，病者自云：其油入腸內，如蚯蚓漸漸上行。再過片時許，下黑糞一二升止，困睡而安。（《正傳》）（按：此即上方之意，殊為便易，仍附之。）

治傷寒後，大便不通，並吃轉瀉藥後，腹股轉脹不通利方。

鹽（半斤）

上一味熬令色變，用醋漿水二斗，煎五七沸，下鹽攪勻，瀉入盆中，看冷暖得所，令病人盆中坐，淋浴少腹，須臾便通。（《聖濟》）

調攝法時復服葵菜、菠菜、豬羊血，自然通利也。《內經》云，以滑養竅是也。（《治病百法》）（按：以滑養竅出《周官 · 瘍醫》。）

〔附〕大便失禁

大便失禁者，由大腸與肛門虛冷滑故也。肛門，大腸之候也，俱主糟粕，既虛弱冷滑，氣不能溫制，故使失禁。（《病源論》）治之宜澀固津液，方論所謂澀可去脫是也。（《聖濟》）

遺屎有二證：一因脾胃虛弱，倉廩不固，腸滑而遺者；一因火性急速，逼迫而遺者。宜分別治之，脾虛，理中湯；火盛，芍藥甘草湯加黃連。（《心悟》）

大小便不通

此門所載為尋常秘閉證，如關格則為病之殆極者，故自立類，然宜相參看。

總說大小便難者，由冷熱不調，大小腸有遊氣，遊氣在於腸間，搏於槽粕，溲便不通流，故大小便難也。診其尺脈滑而浮大，此為陽干於陰，其人苦小腹痛滿不能尿，尿即陰中痛，大便亦然。（《病源論》）（按：此診法本出《脈經》，「此為陽干於陰」作「名曰陰中之陽」。）

二便秘澀之證，暫秘小漩，還有點滴利者，易愈。若秘日久，膨上心胸，切痛氣促，身冷麵色黑，前後俱無，名曰氣實，轉盻而殂。（《得效》）

大小便俱不通者，必先通其大便，則小便自通矣，宜八正散之類主之。（《景岳》）

實證治驗屈村張氏小兒，年十四歲，病約一年半矣，得之麥秋，發則小便大痛，至握其䘒，跳躍旋轉，號呼不已，小便數日不得下，下則成砂石，大便秘澀，肛門脫出一二寸，諸醫莫能治。戴人在朱葛寺避暑，乃負其子而哀請戴人。戴人曰：今日治，今日效，時日在辰已間矣。以調胃承氣僅一兩，加牽牛頭末三錢，汲河水煎之，令作三五度咽之，又服苦末丸（按：《綱目》曰：苦末丸未詳考）如芥子許六十丸。日加晡，上湧下泄，一時齊出，有膿有血。湧瀉既覺定，令飲新汲水一大盞，小溲已利，一二次矣。是夜凡飲新水二三十遍，病去九分，止哭一次。明日困臥如醉，自晨至暮，猛然起來，索食於母，歌笑自得，頓釋所苦。繼與太白散（當考）、八正散等，調一日大瘥。恐暑天失所養，留五日而歸。戴人曰：此下焦約也。不吐不下，則下焦何以開，不令飲水，則小便何以利，大抵源清則流清也。（《十形三療》）

虛證治驗石頑治楊松齡，夏月感冒，曾服發散藥十餘劑，大小便俱閉澀不通。更一醫用硝黃下之，少腹左畔遂脹起如墩，不赤不熱，有時嘩嘩作聲。復延瘍醫，以敷藥治其外，以解毒利水藥治其內，藥未進而躁擾不寧。因延石頑診之，六脈緊細而駃，此過汗津液大傷，又與苦寒攻裡，致陰邪內結，膀胱不化，溺積不通，法在不救。幸胃氣有權，形神未槁，尚能稍進糜飲，姑許以治。因與濟生腎氣大劑，煎成入有嘴壺，托起其項，徐徐仰灌升許，頃令轉側，以鵝翎探吐，即時溲便如注，少腹頓平，更與十全大補調理而安。此證前後患者四五人，或小便淋瀝，或遺溺不止，或形羸氣脫，皆立辭不治。（《醫通》）

老人證治《金匱真言論》云：北方黑色，入通於腎，開竅於二陰。故腎陰虛則大小便難，宜以地黃、蓯蓉、車前、茯苓之屬，補真陰，利水道，少佐辛藥，開腠理，致津液，而潤其燥，施之於老人尤宜。若大小便燥結之甚，求通不得，登厠用力太過，便仍不通，而氣被掙脫，下注肛門，有時泄出清水，而裡急後重，不可忍者，胸膈間梗梗作惡，乾嘔有聲，渴而索水，飲食不進，呻吟不絕。欲利之，則氣已下脫，命在須臾，再下即絕；欲固之，則溺與燥矢膨滿腹腸間，恐反增劇；欲升之使氣自舉，而穢物不為氣所結，自然通利，則嘔惡不堪（按：《醫通》舉此證曰：人參、枳殼、當歸煎服，加陳香櫞皮尤效），宜如何處？家姑年八十餘，嘗得此患，予惟用調氣利小便之藥，雖小獲效，不收全功，嘗慰之令勿急性。後因不能食，遽索末藥，利下數行，不以告予，自謂稍快矣，而脈忽數動一止，氣息奄奄，頹然床褥。予知真氣已泄，若不收攝，恐遂無救，急以生脈藥投之，數劑後結脈始退，因合益血潤腸丸（用熟地、杏仁、麻仁、枳殼、橘紅、阿膠、蓯蓉、蘇子、荊芥、當歸）與服，勸以勿求速效，勿服他藥，久之自有奇功，如言調理兩月餘，而二便通調，四肢康勝矣。便秘自是老人常事，俗以為後門固壽考之徵，而一時難堪，輒躁擾而致疾，予所處方，不犯大黃，可以久服，故表而出之。（《準繩》）

內服諸方郁李仁丸，治大小便秘澀不通。

郁李仁（二兩湯浸去皮）　大黃（一兩）　檳榔（三兩）　青皮（去穰半兩）

上為細末，煉蜜和丸，綠豆大，每服十丸至十五丸，薑湯下無時。（《小兒總徵論》）

顛倒散，治臟腑實熱，或小便不通，或大便不通，或大小便俱不通。

大黃（八錢）　滑石（三錢）　皂角（三錢）

上為末，黃酒送下。如大便不通，依前方兩服。如小便不通，大黃三錢，滑石六錢，皂角如前。如大小便俱不通，黃、石均分，皂角如前。（《回春》）

治大小便不通，百方不效，肚腹脹痛，咽喉飽塞，或痰壅盛氣喘，傷寒結胸，臥不倒床，水米不下，死在須臾，此幽門氣閉不通。用甘遂五分，麵裹火煨熟，取出為末，入麝香三釐，用飯搗為丸，淡薑湯下，立通。或小便不通，或大便不通，或大小便俱不通者，皆效。（《壽世》）

有下焦陽虛不化者，夫腎開竅於二陰，腎中陽虛則二陰之竅閉，閉則大小便俱不得出，如重陰冱寒，地道閉塞，惟與白通湯多加蔥白，陽氣一至，二便立通矣。（《金匱翼》）（按：此本於《辨證錄》，宜參《關格》）

外治諸方治大小便不通，腹股堅脹，蒸下部方。

蓮葉（三兩）　蔥（三七莖並須用去葉切）　皂莢（一挺炙銼）　生薑（一兩切）

上四味，以漿水一斗二升，煮十餘沸，並滓分兩度用，旋旋盛入小口瓷缸中，坐缸口上熏蒸，冷則易之。未通，即傾藥於桶斛中，添熱水坐，蘸下部即通。（《聖濟》）

經驗方，治大小便不通。用白礬細研末，令患人仰臥，置礬末於臍中滿，以新汲水滴之，候患人覺冷透腹內，即自然通。如是曾灸無臍孔，即於元灸盤上，用紙作鐶子，籠灸盤，高一指半已來，著礬末在內，仍依前法用水滴之。（《本草》）

治閉結並腳氣方。大螺，以鹽匕和殼生搗碎，置病者臍下一寸三分，用寬帛系之，即通，（《朱氏》）（按：原更載饒醫熊彥誠，年五十五歲，病前後溲便不通，五日腹脹如鼓，試之暴下。此本出《夷堅志 · 辛集》。）便溺不通者，熱秘之也。大螺性寒而善分清，故濁水之中，一著大螺，便能澄澈。劑之以鹽，取其善潤而已。（《方考》）（按：螺即田螺。）

貼臍膏，治大小便不通。

上用甘遂為細末，以生白麵調為糊，攤紙花上，摻末在上，塗臍中，並塗臍下硬處。另煎甘草水，溫涼隨意服之，以通為度。（《端效》）

膀胱蓄血，膏血砂垢，每溺則甚痛不可言，便溲俱不通，秘悶將死。余即令用細灰，於患人連臍帶丹田作一泥塘，徑如碗大，下令用一指厚灰，四圍高起，以新汲水調朴硝一兩餘令化，漸漸傾入灰塘中，勿令漫溢橫流，須臾大小便迸然而出。（《養生主論》）（按：此出治驗中，本為淋病，今節而錄之，取其溲便俱閉之治以拈於茲。）

大小便不通秘方。用火燒鹽放臍內，切蒜一片蓋鹽上，艾灸二三通止，無時用。（《袖珍》）

蝸牛膏，大小便不通，此方治之殊效。用蝸牛三枚，去殼搗如泥，加麝香少許，納臍中，以手掇按之，立通。或用田螺亦可。（《壽世》）

〔附〕交腸

婦人小便中出大糞名交腸，服五苓散如未盡愈，可用舊幞頭燒灰服之。（《得效》）（按：先君子曰：腸癰有大便從小便中出，雲母膏為丸，煎黃耆湯下。見王明清《余話》。）

夏子益《奇疾方》云：婦人因生產，陰陽易位，前陰出糞，名曰交腸病，取舊幞頭燒灰酒服，仍向服五苓散分利之。如無幞頭，凡舊漆紗帽皆可代之（按《醫碥》曰：以受頭氣日久，取陽氣上衝之義），此皆取漆能行敗血之義耳。（《本草綱目》）

加減四物湯，治婦人冷熱不調，陰陽不分，大小便相反。

上用四物湯五錢，加益原散二錢半，水酒各一盞，煎至八分，去渣空心服。（《寶鑑》）

交腸之病，大小便易位而出，蓋因氣不循故道，清濁混淆。宜五苓散、調氣散各一錢，加阿膠末半錢，湯調服。或研黃連阿膠丸為末，加木香少許，再以煎藥送下。（《要訣》）（按：《醫碥》舉此文曰：此皆除濕熱之劑，蓋氣亂由於郁，鬱則為濕熱也。）

一人嗜酒，痛飲不醉，忽糟粕出前竅，尿溺出後竅，脈沉澀。與四物湯，加海金沙、木香、檳榔、木通、桃仁，八帖而安。（《丹溪》）

俞子本曰：大小便易位而出，是名交腸。或因醉飽，或因大怒，遂使臟氣乖亂，不循常道。法當宣吐，以開提其氣（按：《醫通》此下曰：宜五苓加木香以探之。肥盛多痰者，二陳湯加枳實、木香以探之。《醫碥》曰：如走錯路者，仍令回至原處，則不再誤也。蓋諸家之說多是臆測，未必親驗，姑存之耳），使闌門清利，得復泌別之職，則愈矣。（《六要》）

忌破氣、燥熱，宜升清降濁、兼補氣、淡滲。（《本草經疏》）

一產婦小便出糞，名大小腸交，乃氣血俱虛，失行常道。先用六君子湯二劑，又用五苓散一劑而痊。尋常腸交，亦可效治。（《赤水》）

交腸病，婦人有此病者，糞從小便出，尿從大便出，混濁不分，必是夏月伏暑而致。須用五苓散，加牛膝、海金砂、木通、通草，但令大小便各歸本臟即安。西園公治臨穎徐少用母，服此藥而愈，加車前子。（《濟世全書》）

活人理物湯，即四物湯合理中湯，治交腸。（《和劑》）

交腸作瀉答曰：此症百無一生，必腑臟潰爛，便溺不循故道。（《一萬社草》）（按：問辭偶有脫頁，仍不錄。）

如人糞從小便出，小便從大便出者，此夏天暑熱之症，人以五苓散治之亦妙，而予更有奇方，止用車前子三兩，煎湯三碗，一氣服完即愈。（《石室》）

交腸證，雖見於方書，而世罕見。綠石山詹石匠之婦，產後五六日，惡露不行，腹脹喘滿，大便從前陰而出。省其故，緣平昔酷嗜菸酒，所產之兒身軟無骨，因而驚駭，遂患此證。余以芎歸湯加莪朮、肉桂、炒黑山楂，一服惡露通而二便如常。又陸聖祥之女方四歲，新秋患血痢，而稀糞出於前陰。作冷熱不調食積治，與五苓散服香連丸，二劑而愈。又錢吉甫女年十三，休肥痰盛，因鄰居被盜，發熱頭痛，嘔逆面青，六脈弦促，而便溺易位，此因驚氣亂，痰襲竅端所致也。與四七湯下礞石滾痰丸，開通痰氣而安。（《醫通》）

交腸一證，乃屎出前陰、溺出後孔之候。溺出後孔者，水氣併入大腸，自闌門不能泌別清濁，可以闌門不清為論。若屎出前陰者，乃腸膀並破之候，非腸穿則屎從何竇而出，膀胱不破則屎從何竇而入，要必腸穿膀破，而後屎溺得以易位而出也。亦必其腸膀破損之處，其竇貼連，而後得出入之不爽也。若非貼連，則腸雖破穿而屎出，亦不過流於腸外募原夾層之內，縱使膀胱亦損，而其竇不相接連，亦不得出於前陰也。則闌門不清之論，實模糊影響之說，理解不得者也。（《醫級》）

余治交腸症四五人皆婦病，多得於橫生險產之後，則其內損脬腸，更不待言矣。（同上）

復有老人陰血乾枯，大腸結燥，便溺俱自前出，此非交腸，乃血液枯涸之徵，氣血衰敗之候也。多服大劑八珍湯，或可稍延歲月耳。（《心悟》）（按：《寓意草》姜宜人奇證，宜參。）

腸癰

脈因證治諸說問曰：官羽林婦病，醫脈之，何以知婦人腸中有膿，為下之則愈？師曰：寸口脈滑而數，滑則為實，數則為熱，滑則為榮，數則為衛，衛數下降，榮滑上升，榮衛相干，血為濁敗，小腹痞堅，小便或澀，或時汗出，或復惡寒，膿為已成，設脈遲緊，聚為瘀血，血下則愈。（《脈經》）

癰之為病（按：癰上蓋脫腸字），診小腹腫痞堅，按之則痛，或在膀胱左右，其色或赤或白，堅大如掌熱，小便欲調，時色色汗出，時復惡寒。（《鬼遺方》）

腸癰者，由寒溫不適，喜怒無度，使邪氣與榮衛相干，在於腸內，遇熱加之，血氣蘊積，結聚成癰，熱積不散，血肉腐壞，化而為膿。其病之伏，小腹重而微強，抑之即痛，小便數似淋，時時汗出，復惡寒，其身皮皆甲錯，腹皮急如腫狀。診其脈洪數者，已有膿也；其脈遲緊者，未有膿也。甚者腹脹大，轉側聞水聲，或繞臍生瘡而穿（按：一本作穿而）膿出，或膿自臍中出，或大便去膿血，惟宜急治之。又云：大便膿血，似赤白下而實非者，是腸癰也。卒得腸癰而不曉，治之錯者殺人。（《病源論》）

凡腸癰，其狀兩耳輪文理甲錯，初患腹中苦痛，或繞臍有瘡如粟，皮熱，便膿血出，似赤白下，不治必死。（《千金》）

寸芤積血在胸中，關內逢芤腸里癰。（《脈訣》）

腸癰難知，滑數可推，數而不熱，腸癰何疑。（《崔氏脈訣》）

腸癰腫結，活者脈浮，殂者脈沉。（《直指》）

其如五內生瘡，亦止分陰陽利而已，不比外癰，須依四節八事之次第也。（《三因》）

腸痛亦多端，若疼甚者乃腸癰，急宜服內補十全散等藥。（《資生》）

夫腸癰者，皆濕熱瘀血流入小腸而成也。又由來有三：一、男子暴急奔走，以致腸胃傳送不能舒利，敗血濁氣壅遏而成者，一也。二、婦人產後，體虛多臥，未經起坐，又或坐草艱難，用力太過，育後失逐敗瘀，以致敗血停積腸胃結滯而成者，二也。三、飢飽勞傷，擔負重物，致傷腸胃，又或醉飽房勞，過傷精力，或生冷並進，以致氣血乖違，濕動痰生，多致腸胃痞塞，運化不通，氣血凝滯而成者，三也。總之，初起外症發熱惡寒，脈芤而數，皮毛錯縱，腹急漸腫，按之急痛，大便墜重，小便澀滯，若淋甚者，臍突腹脹，轉側水聲，此等並見，則內癰已成也。初起未成時，小腹殷殷作痛，儼似奔豚，小便淋澀者，當大黃湯下之（即大黃牡丹湯用白芥子者），瘀血去儘自安。體虛脈細不敢下者，活血散瘀湯和利之。已成腹中疼痛，脹滿不食，便淋刺痛者，薏苡仁湯主之。腹濡而痛，小腹急脹，時時下膿者，毒未解也，用牡丹皮湯治之（用參、牡、芍、茯、耆、薏、桃、芷、歸、芎、甘、桂、木香）。如膿從臍出，腹脹不除，飲食減少，面白神勞，此皆氣血俱虛，宜八珍湯加牡丹皮、肉桂、黃耆、五味子，斂而補之。如積襲日久，因循不識此症，誤作脹病治之，以致毒攻內臟，腸胃受傷，或致陰器攻爛，腐靨黑斑，色敗無膿，每流汙水，腹連陰痛，煩躁不止，身熱口乾，衾幃多臭，臥房難進者。凡犯之俱為不治證，宜斟酌之。（《外科正宗》）

初起小腹疼痛，或軟或硬，脈芤數者，瘀血也，宜下之。小腹作痛有塊，大便秘澀，小便如淋者，宜和而利之。已潰時時下膿，腹痛不止，飲食無味者，宜托而補之。產婦惡露不盡，流注小腸作痛，脈數者，宜和而導之。腹脹日久，臍高突出，轉側響如水聲，膿內蓄，急針之。（同上）

腸癰者，腸內生癰也，大腸小腸皆有之。大抵得之不節飲食，不適寒溫，或積垢瘀凝，或敗血留滯，壅塞不行，久郁化熱，久熱腐膿，而癰斯成矣。（《續焰》）（按：腸癰，腸中痛不可忍，而大便從小便中出，見《醫說》雲母膏愈腸癰條，蓋大腸癰也。）

腸癰下血，腹中㽲痛，其始發熱惡寒，欲驗其證，必小腹滿痛，小便淋澀，反側不便，即為腸癰之確候，無論已成未成，俱用大黃牡丹湯加犀角急服之。小腹痛，若腫滿不食，小便不利，膿壅滯也，用薏苡、丹皮、桃仁、蔞仁煎服以排之。若至反側作水聲，此膿已成熟也，《千金》托裡散下太乙膏。（《醫通》）

胡公弼曰：按臍下一寸三分，即腸之屈曲間，大腸左盤，小腸右曲。其生癰也，由冷毒積久，腸厚而不能發越於外，故生於內，外視之無形，重按之痛甚。毒生於左，則左足不能伸；毒生於右，則右足不能伸。生毒之處，肌膚微有皺紋，細觀亦覺微腫。（《瘍醫大全》引《青囊》）（按：《赤水》一染匠婦，腹痛三月，左腳不可動，動即痛應於心，是以一步不能舉，必腸癰，左腳莫能舉，是其徵也。）

腸癰屬大腸實火，忌燥熱，宜下、苦寒、解毒。（《本草經疏》）

難易看法初起，小腹疼痛，小便不利，六脈微緩，不作寒熱者輕。已成，小腹腫而堅硬，小便數而不利，六脈洪數者險。已潰，時時下膿，裡急後重，日夜無度，疼痛不減者重，潰後，膿腥臭穢，或流敗水，濁瘀虛熱，更增不食者死。（《正宗》）

愈後卻宜靜養，若動作躁暴，或被驚恐，則腸斷而死。凡癰生小腸分猶可，大腸分近肛門者難治，肛門破者即死。（《入門》）

若膿從大便出者，為直腸癰，可治。若從臍中出者，為盤腸癰，多不治。經云：腸癰為病不可驚，驚則腸斷而死。（《醫通》）

胃癰腸癰之別胃癰亦生腹內，痛在心下臍上。其有紅腫見於胸下者，此軀廓之伏梁癰，非胃癰也。腸癰痛在下腹左右少腹間，以此為異。若紅腫見於腹上者，乃肚角癰，亦軀廓之癰，非腸癰也。凡內癰膿未成，皆宜從清導之；已成膿者，必潰膿。胃癰之膿。有嘔出於口者，有下潰於肛者。腸癰之膿，有從下而潰於孔肛者，有逆上而潰於臍中者。潰於肛者順，順則可生；潰於臍者逆，逆則多死。其下出孔肛者，自可並屎而出，膿儘可冀愈也。（《醫級》）

息積更《內經》所載，有息積病，比見有得之二三年，遍身微腫，續乃大腸與臍連日出膿，遂致不救，此亦腸癰之類也，不可不審。（《三因》）

初治方法治腸癰湯方。

薏苡人（一升）　牡丹皮　桃仁（各三兩）　瓜瓣仁（二升）

上四味㕮咀，以水六升，煮取二升，分再服。（《千金》）《醫心》引《集驗方》用冬瓜仁一升。《正宗》薏苡仁湯，治腸癰，腹中疼痛，或脹滿不食，小便澀滯，婦人產後多有此病，縱非癰，服之尤效。於本方去瓜瓣，加栝蔞仁、白芍。

一幼婦產後月餘，腹中漸痛，腫脹如蠱，內醫紛紛認為蠱病，又月餘沉重昏憒。彼家已棄不治，請予視童稚瘡恙，偶言此，予討胗之。彼時人雖昏憒不蘇，胗之其脈細數有力，此內癰膿病也，猶似不妨。彼家曰：無生之理。予曰：腹腫上見而按之，一決其生何如？隨視腫皮緊急光亮，臍下大熱，此內癰不妨，乃萬無一失之病，彼家歡悅。分付先備淨桶，用滾湯半桶蓋之聽用。先以薏苡仁湯加酒炒大黃二錢，徐徐灌服，待腹中覺痛，搭起患者坐桶上，熱氣熏蒸，其膿下如湧泉，連湯與膿，約共滿桶，其患即蘇。更服八珍湯加牡丹皮、五味子，調理月餘而安。（《正宗》）

治腸癰，裡急隱痛，大便秘澀，梅仁湯方。

梅核仁（四十九個去皮尖）　大黃（三兩）　牡丹皮（一兩三分）　冬瓜仁（四兩）　犀角（鎊一兩半）　芒硝（二兩半）

上六味㕮咀，如麻豆大，每服五錢匕，水二盞，煎至一盞，去滓溫服，以下膿血三兩行為度。（《聖濟》）

活血散瘀湯，治產後惡露不盡，或經後瘀血作痛，或暴急奔走，或男子杖後，瘀血流注腸胃作痛，漸成內癰，及腹痛大便燥者，並宜服之。

川芎　歸尾　赤芍　蘇木　牡丹皮　枳殼　栝蔞仁（去殼）　桃仁（去皮尖合一錢）　檳榔（六分）　大黃（酒炒二錢）

水二鍾，煎八分，空心服，渣再煎眼。（《正宗》）

東陽呂俊文，得潮熱微似瘧狀，小腹右邊有一塊，大如雞卵作痛，右腳不能伸縮。一醫作膹豚氣治，十餘日不驗。召余診候，其脈左寸芤而帶澀，右寸芤而洪實，兩尺兩關俱洪數。予曰：此大小腸之間欲作癰耳，幸膿未成，猶可治療。與五香連翹湯加減與之，間以蜈蚣炙黃，酒調服，三日內平安。（《正傳》）

會膿散，治腹中腫毒。

穿山甲（炙）　白殭蠶（炒去絲嘴）　白芷（各五錢）　大黃（三兩）　乳香　沒藥　五靈脂（各五錢）

上末，每服五錢，酒服，膿從大便出，幼者用三錢。（《廣筆記》）

中治方法治腸癰湯方。

牡丹　甘草　敗醬　生薑　茯苓（各二兩）　薏苡人　桔梗　麥門冬（各三兩）　丹參　芍藥（各四兩）　生地黃（五兩）

上十一味㕮咀，以水一斗，煮取三升，分三服，日三。（《千金》）

四聖散，治腸癰、癰疽。便毒神效。

生黃栝蔞（一枚去皮）　粉草末（四錢）　沒藥末（三錢）　乳香末（一錢）

上件，用好紅酒二大碗，慢火煎至一碗，分作兩服，兩日服盡，大便順導惡物妙。若干栝蔞則用兩枚。（《直指》）

保安散，福建興化軍官庫刊行，治腸癰壯熱惡寒，微汗氣急，小腹疼痛，小便澀似淋，或大便難如刀刺，及背胛疼痛，腸中已成膿，或大便下膿，臍中膿出。

上甜瓜子一枚，蛇蛻皮一尺，當歸一兩，銼微炒，以大盞水一盞，煎七分去滓，食前分作二服，前後溫服，以利下惡物效。（《經驗良方》）

郡守李孝文妻母龐，病小腹痛，眾醫皆以為瘕聚，藥之浹日弗愈，繼命翁診。翁循其少陰脈，如刀刃之切手，胞門芤而數，知其陰中痛，癰結小腸也。即告之曰：太夫人病在幽隱，不敢以聞，幸出侍人密語之。乃出老嫗。翁曰：患者患小腸癰，以故臍下如瘕聚，今膿已成，腫迫於玉泉，當不得前後溲，溲則痛甚。嫗拜曰：公神人也，所苦一如公所言。遂用國老、將軍為嚮導，挾麒麟竭、琥珀之類以攻之，膿自小便潰，應手愈。（《醫史 · 滄州翁傳》）

神仙蠟礬丸，治腸癰內托神妙。

黃蠟（半兩要黃色者一方用七錢）　白礬（一兩要明者研細）

上熔化黃蠟，和礬為丸，如梧桐子大，每服二十丸，漸加至三十丸，食遠用溫白湯送下。（奇效》）（按：此本出《外科精要》，名神仙黃礬丸。）

末治方法《究原》排膿內補散，治膿癰冷證及癰疽等患。

人參　當歸　厚朴（薑製）　防風　北梗（焙）　白芷　辣桂　黃耆（炙）　甘草（炙）　白茯苓

上為末，每服三錢，溫酒調下。如不飲酒，南木香煎湯下。（《直指》）（按：此本《和劑》化毒排膿內補十宜散，今去川芎，加茯苓。《資生經》曰：胡權內補十全散，治腸癰神效。豈此方歟。又按：此本《千金》內補散，彼有川芎，無黃耆、茯苓。）《得效》加味十奇散，治肺癰已散，於《千金》內補散加乳香、沒藥。

七賢散，治腸癰潰後疼痛，淋瀝不已，或精神減少，飲食無味，面色痿黃，四肢無力，自汗盜汗，睡臥不寧。

茯苓　山藥　牡丹皮　山茱萸　熟地黃　人參（各一錢）　黃耆（二錢）

水二鍾，煨姜三片，大棗二枚，煎八分，食前服。（《正宗》）

童良輔子，年十二，患內癰，腹脹臍凸而頗銳。醫欲刺臍出膿，其母靳不許，抱子獨泣。童馳告翁，邀與俱。及造臥內，見一野僧擁爐熾炭，燃銅筋一二枚烈火中，瞪目視翁曰：此兒病癰發小腸，苟舍刺臍，無他法。翁喻之曰：臍，神闕也，針刺所當禁。矧癰舍於內，惟當以湯丸攻之。苟如君言，必殺是子矣。僧怒，趨而出。翁投透膿散一匕，明日膿自氣合潰，繼以十奇湯下善應膏，凡浹旬瘥。（《滄洲翁傳》）

一婦人腹脹如鼓，臍突寸許，小大水澀滯，轉側腹有水聲。此內膿已成，用針刺臍上突頂，出膿盆許。以牡丹皮散五六劑，其膿漸少。朝以八味丸，暮以八珍湯加澤瀉、牡丹皮、黃耆、破故紙服之，月餘而愈矣。（《正宗》）（按：此二案，一禁針，一用針，蓋各有所宜也。且其用針，必得其法為佳，如野僧是妄術已。又《推求師意》有治驗，與陳氏相似。）

痔

療痔之方，如敷敗熏洗等，則責有外科，故《觀聚方》一概不錄，此編亦遵其例云。

名義經云：腸癖為痔。如大澤中有小小突出為峙，人於九竅中，凡有小肉突出者皆曰痔。不特於肛門邊生，亦有鼻痔、眼痔、牙痔等。（《三因》）

源候總說諸痔者，謂牡痔、牝痔、脈痔、腸痔、血痔也，其形證各條如後章。諸痔皆由傷風，房室不慎，醉飽合陰陽，致勞擾血氣，而經脈流溢，滲溢腸間，沖發下部，有一方而治之者，名為諸痔，非為諸病共成一痔。痔久不瘥，變為瘻也。（《病源論》）

《內經》謂因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。夫痔病之候亦多矣，類而知也。（《聖濟》）

大凡五痔，皆因虛憊，恣食五辛五味雞魚而成，熱毒壅入大腸，津液不通，氣血凝滯，久坐久忍不糞，水冷入河水洗，酒後行房，及暑月行路，坐諸熱又移坐冷，種種能成斯疾。（《本事續》）

蓋熱則血傷，血傷則經滯，經滯則氣不運行，氣與血俱滯，乘虛而墜入大腸，此其所以為痔也。（《直指》）

痔之疾五種，牡痔、腸痔、血痔、牝痔、脈痔是也。究其所由，皆是素蘊熱毒，或過食燒炙新酒，久坐血脈不流，或因七情之氣，鬱結於臟腑之間，其毒不能消散，發而為痔。或藏於肛門之內，或突出於外，大者如蓮花、雞冠、核桃之狀，小者如牛奶、雞心、鼠尾、櫻桃之類，名狀更多，其實皆由藏毒所致。故蘊毒深者其狀大，蘊毒小者其形小，或流膿水，或出鮮血，行坐之間，病者殊為之苦。久而不治，血氣衰弱，必然成漏。（《大成》）

大抵醉飽入房，則經脈橫解，或精氣泄脫，脈絡一虛，酒食之毒，乘虛流注，或淫極強固精氣，遂傳大腸，或食厚味過多，必成斯疾。夫受病者，燥氣也。為病者，濕熱也。（按：此二句本出《蘭室秘藏》，濕熱作胃濕。）宜以瀉火，和血、潤燥、疏風之劑治之。（《外科發揮》）

夫痔者，乃素積濕熱，過食炙煿，或因久坐而血脈不行，又因七情而過傷生冷，以及擔輕負重，竭力遠行，氣血縱橫，經絡交錯，又因酒色過度，腸胃受傷，以致濁氣瘀血，流注肛門，俱能發痔。此患不論老幼男婦皆然，蓋有生於肛門之內，又突於肛外之旁，治分內外，各自提防。大者若蓮花、蜂窠、翻花、雞冠、菱角、珊瑚等狀，小者如櫻桃、鼠尾、牛奶、雞心、核桃、蜆肉之形。故積毒深者，其形異而頑惡；毒淺者，其形正而平常。久則崩潰成漏，新則墜腫刺疼。甚者糞從孔出，血從竅流，氣血日有所傷，形容漸有所削，若不早治。終至傷人。（《外科正宗》）

病由下焦蓄血凡痔皆因酒面炙煿，蓄熱傷血，惡血結聚於下焦，不得疏通，於是下墜而為痔。患痔之人，下部留蓄血熱，多致大小便不通，小腹結急，才得一通，又復閉塞，且有漱水之證，此下焦留蓄血熱明矣。其下焦蓄血，亦以尺脈洪盛見之。合用逐瘀湯主治，須得大小便通快。（《直指》）（按：逐瘀湯用芎、芷、生乾地、芍、五靈脂、枳、殼、膠、莪、茯苓、茯神，木通、生甘、大黃、桃仁、薑、棗，水煎，）

脈候脈沉小實者，易治；浮洪而軟弱者，難愈。（《正傳》）

諸痔證狀牡痔候，肛邊生鼠乳出在外者，時時出膿血者是也。肛邊腫生瘡而出血者，牝痔（按：《外臺》引崔氏作酒痔）。肛邊生瘡，癢而復痛，出血者，脈痔也。肛邊腫核痛，發寒熱而血出者，腸痔也。因便而清血隨出者，血痔也。（《病源論》）（按：崔氏五痔，有氣痔，無脈痔，氣痔證與下文同。）

又有酒痔，肛邊生瘡，亦有血出。又有氣痔，大便難而血出，肛亦出外，良久不肯入。（同上）

夫五痔者，一曰牡痔，二曰牝痔，三曰脈痔，四曰腸痔，五曰血痔云云。又五痔有氣痔，寒溫勞濕即發，蛇蛻皮主之。牡痔，生肉如鼠乳在孔中，頗出見外，妨於更衣，鱉甲主之。牝痔（《集驗》作酒痔），從孔中起，外腫，五六日自潰出膿血，蝟皮主之。腸痔，更衣挺出，久乃縮，母豬左足懸蹄甲主之。脈痔，更衣出清血，蜂房主之。（《千金》）（按：《外臺》引《集驗》同，《醫心》引《龍門方》有少異。又原文此下載五藥皆下篩，等分，隨其病倍其主藥。）

一者，肛腸生肉，腎痔鼠奶，或似櫻桃，或如大豆，時時出血，又如出膿，名曰鼠奶痔。二者，肛邊大乳，痛腫無膿血，名曰酒痔，飲酒便發。三者，肛邊努核，疼痛難忍，糞則有血，或因憂愁思慮，冷熱不調，無時而發，名曰氣痔；或大便澀難，氣結不通，下血面黃，食少無味，名曰勞痔。四者，大便後下諸膿血，更加痛澀，肛腸努出，名曰脫肛痔。五者，氣攻兩腎腧，大便不通，糞血，色下赤黑，毒熱不消，肛門濕癢，一似蟲行，名曰風熱內痔。（《本事續》）

諸痔方論其二十一般　翻花　脫肛　內腸　熱痔　蓮子　鼠奶　雞冠　外腸　櫻桃　風痔　氣痔　食痔　雀舌　般蛇　蜂窠　山桃　穿腸（《事證》）（按：原文每證有詳說，然多立名類，不切事為，仍不具錄。）

內痔外痔（宜參後外治法）　許仁則曰，此病有內痔，有外痔。內但便即有血，外有異。外痔下部有孔，每出血從孔中出。內痔每便即有血。下血甚者，下血擊地成孔，出血過多，身體無復血色。有痛者，有不痛者。（《外臺》）

難易看法初起，形如牛奶，不腫不紅，無焮無痛，行走不覺者輕。已成，腫痛有時，過勞而發，或軟或硬，頭出黃水者輕。久如雞冠、蜂窠、蓮花、翻花等狀，流膿出血不止者重。久漏，竅通臀腿，濃水淋漓，疼痛不已，糞從孔出者逆。（《正宗》）

治例治之之法，切不可用以毒藥，亦不可輕易割取，多致淹忽，惟當用以穩重湯劑，徐徐取效，不可不知。（《濟生》）

治法總要，大抵以解熱調血順氣先之。（《直指》）

痔漏證狀頗多，自屬外科，不復繁引。既血自內出，不可全仗外敷，宜枳芷散（方闕。先君子曰：當是柏芷散，用側柏、白芷，出《魏氏》，治便血）吞釣腸丸（見《和劑》）。痔正發而血多者，亦宜自里托之，宜《千金》內補散，減桂之半，加鱉頭灰尤妙。（《要訣》）

初起焮痛便秘，或小便不利者，宜清熱涼血，潤燥疏風。若氣血虛而寒涼傷損者，調養脾胃，滋補陰精。若破而久不愈，多成痔漏，有穿臀、穿陰、穿腸者，宜養元氣、補陰精為主。大便秘澀或作痛者，潤燥除濕。肛門下墜或作痛者，瀉火除濕。下墜腫痛或作癢者，祛風勝濕。腫痛小便澀滯者，清肝導濕。若有患而兼疝，患疝而兼下疳，皆屬肝腎不足之變症，但用地黃丸、益氣湯滋化源為善。若專服寒涼治火者，無不致禍。（《外科樞要》）（從《準繩》刪訂錄）

初起及已成，漸漸大而便澀作痛者，宜潤燥及滋陰。肛門下墜，大便去血，時或疼痛堅硬者，宜清火滲濕。紫色疼痛，大便虛秘兼作癢者，涼血祛風，疏利濕熱。腫痛堅硬，後重墜刺，便去難者，外宜熏洗，內當宣利。內痔去血，登厠脫肛而難上收者，當健脾升舉中氣。便前便後下血，面色痿黃，心忪耳鳴者，宜養血健脾。諸痔欲斷其根，必須枯藥，當完其竅，必杜房勞乃愈。（《正宗》）

諸藥總考治法以苦寒瀉火，芩、連、梔子、槐花之類。以辛溫和血，用歸、川芎、桃仁之類。風邪在下，以秦艽、防風、升麻之類提之。燥熱怫鬱，以大黃、麻仁、枳殼之類主之。（《正傳》）

昆按：古方醫痔漏下血，有用槐角灰者，有用柏葉灰者，有用蝟皮灰者，有用露蜂房灰者，有用牛角腮灰者，有用胡桃灰者，俱以方寸匕酒調下，此皆枯痔之法也。湯液之中，有用防風者，有用秦艽者，有用皂角仁者，有用荊芥、白芷者，此皆責之風熱入臟也。有用芒硝、大黃者，有用檳榔、枳實者，此皆責之實熱可下也。有用胡黃連者，有用酒苦參者，有用石蓮肉者，有用番木鱉者，此皆責之實熱可清也。有用桃仁、紅花者，有用蒲黃、蘇木者，此皆責之瘀血未消也。有用杏仁、麻仁者，有用地黃、黃柏者，此皆責其燥金無液也。有用地榆、蘄艾者，有用枯龍骨、鹿角霜者，此欲強止其血也。有用象牙、蜣螂者，有用人爪、蟹爪者，此欲放出其肛而外施藥以愈之也。有用熏法者，有用洗法者，有用藥坐者，無非枯痔止血之品也。有用插藥者，有用掛線者，無非爛肌去腐之輩也。嗚呼！任醫猶任將，用藥猶用兵。神於兵者，迭石可以為營，驅牛可以破敵；神於藥者，心解而機自靈，見超而術自神，有不拘拘於紙上之陳言矣。（《方考》）

痔證之方不一，東垣雖分濕、熱、風、燥四治（按：《蘭室》分此四證，宜參），大都不離盪滌瘀熱之藥，如蝟皮、皂角、檳榔、大黃、桃仁之類在所必用，兼風毒則加羌、防、升、柴。甚則麻黃、藁本汗之，兼燥氣則加秦艽、當歸、黃耆，濕勝則加蒼朮、黃柏、澤瀉、茯苓，兼熱甚則加芩、連、郁李、生地，膿血則加甲片、歸尾，酒痔則加葛根、赤小豆、地、芍、苓、半，氣痔則加枳、橘、木香、紫蘇，食積則加黃連、枳實、曲、柏，痛極則加乳、沒，血多則加發灰，氣虛則加參、耆，血虛則加膠、艾，不必拘執古方也。惟血痔諸藥不應，石煤、槐花空心烏梅湯服神效。（《醫通》）

外治例今之治法，多用刀線割剔其痔，雖藥可以封固，然其毒在肉，無由而去，必有再作之理，否則成漏，轉而為難治之證。諸方多有服食敷貼之藥，今人用之，少見有效。揆度其理，其病既有形於外，非服藥之能愈，必須用去毒消痔之藥點之，候其毒盡痔消，方可為愈。切不可用砒霜等毒藥，恐致人奄忽，慎之慎之。（《大成》）

凡療內痔者，先用通利藥盪滌臟腑，然後用喚痔散塗入肛門，片時內痔自然泛出，即用蔥湯洗淨，擦枯痔散，早午晚每日三次，次次溫湯洗淨搽藥，輕者七日，重者十一日，其痔自然枯黑乾硬，停止枯藥，其時痔邊縫裂流膿，換用起痔湯日洗一次，待痔落之後，換搽生肌散或鳳雛膏等藥，生肌斂口，虛者兼服補藥，其口半月自可完矣。外痔者，用消毒散煎洗，隨用枯痔散，照內痔搽法用之，首尾至終無異，完口百日入房乃吉。又至於穿腸久漏者，此則另有二方，亦具於後，以致深患者服之，又不用針刀掛線，效如拾芥耳。（《正宗》）（按：久漏二方為追毒丸、閉管丸，其他諸方宜就原書而遵用焉。）

其外治法，須分內外。內痔，以喚痔、枯痔之法治之。外痔，痛甚者清之洗之，頭大蒂小者線結之，頭小根大者枯之。（《醫宗說約》）（從《瘍醫大全》刪訂錄）

變瘻諸治（互見上諸條，瘻或作漏。）變漏三種：冷漏，瘀膿漏，血漏。（《事證》）

諸痔出血，肛門間另有小竅，下如血線，不與便物共道。痔久不愈，必致穿穴，瘡口不合，漏無已時，此則變而為瘻矣。（《直指》）

又有無痔者，肛門左右另有一竅，流出膿血，名為單漏。治之須用溫暖之藥補其內，又以生肌肉之藥敷於外，其竅在皮膚者易愈，臟腑有損而生竅者未易治也。（《大成》）

痔漏之源，由乎酒色過度，濕而生熱，充於臟腑，溢於經絡，墜乎穀道，衝突為痔，久而成漏者也。痔輕而漏重，痔實而漏虛。治痔之法，不過涼血清熱而已；至於治漏，初則宜涼血清熱燥濕，久則宜澀竅殺蟲而兼乎溫散也。或曰：痔漏火是根源，何故而用溫澀？殊不知痔止出血，始終是熱；漏流膿水，始是濕熱，終是濕寒，不用溫藥，何以去濕而散寒乎。非止痔漏，百病之中多有始熱而終寒者，如瀉利，如嘔吐，初作則腸胃氣實為熱，久作則腸胃氣虛而為寒矣。丹溪下血條云：下血久不愈者，後用溫劑。正此義也。（《丹溪附余》）

經云：陷脈為瘻，留連肉腠。因瘡穿膿汁不盡，復感七情四氣而成。近則常淡紅，或微腫，或小核。久則上而槁白，內而黑爛，淫蟲惡臭生焉。治法宜補氣生血，外以黑附子為末，唾津和作餅，如錢厚，以艾灸之，隨漏大小作炷，但灸微熱，不可使痛，干則易，困倦則止，來日再灸，直至內平為效，仍須補藥常服。（《醫通》）

既潰之後，每每多成漏管，不能收口者，非內服外洗，純用苦寒，致令脾元日損，肌肉難生；即系醫家妄用刀針，藥線系扎，熔丸懸墜，利剪割切，良肉受傷，日施藥絍，插入拔出，日逐將瘡內四旁新肉磨成硬管，愈插愈深。此固醫者之過，然病家見痔瘡潰後，雖流膿血，不疼不痛，嗜飲者依然暢飲，好色者仍復貪歡，善啖者辛辣煎炒，全不禁戒，雖無刀剪藥線之害，亦斷無不成漏者，所以致漏之源又夥。更有一等自愚之輩，每言痔漏不可醫痊，留此門戶為濕熱外滲之地，若收功完口，濕熱反無門可出矣。殊不知腎開竅於二陰，穀道即腎之門戶，若使終年破流血水，則真陰由此而耗，正氣從此而虧，安能保其不成癆瘵乎。況濕熱若果由大腸而來，自由大腸直出，豈有歸大腸而不出，反由漏口徐徐而泄哉。是以痔貴早為培補，益氣保元，不可用苦寒內服外塗淋洗。病者謹戒百日醇酒房勞，再無不收口之理。若不遵禁忌，雖有靈丹，亦難奏效。（《瘍醫大全》）

寬腸瀉熱方法治腸痔，大便常血方。

大麻仁　大黃　枳殼（炙）

上各二兩，搗篩蜜和為丸，每日空心蕓薹湯下十丸。（《千金月令》）

治痔漏，消腫疼，當歸湯。（《聖濟》）（按：即四順清涼飲，方見《大便不通》。）

治腸風痔漏。

大黃　當歸（川者）　苦參　牙皂（去皮）

上等分為末，醋糊丸，如梧桐子大，每服二十丸，空心溫酒下。（《本事續》）

凡醫痔之法，且如明日要下手（按：言用枯藥），今日先與此藥（用槐花、大黃、枳殼、木通、連翹、瞿麥、當歸，半酒半水煎），所以寬大腸，使大便軟滑，不與痔相礙，且不泄瀉。痔頭未脫落者，須要日日與之。以大黃一兩煨，枳殼炒，當歸酒洗一兩，同為細末，丸如梧子大，好酒吞下。（《綱目》引周先生）

一男子患痔，焮腫作痛，大便結燥，脈數有力，以內疏黃連湯，二服便行，痛止，又以四物湯加芩、連、枳殼、天花粉，數劑而腫消，更以臟連丸（用黃連、公豬大臟）一料而不復發。（《正宗》）

內疏黃連湯。

木香　黃連　山梔　當歸　黃芩　白芍　薄荷　檳榔　桔梗　連翹（各一錢）　甘草（五分）　大黃（二錢）

水二茶鍾，煎八分，食前服，臨服加蜜二匙亦可。（《正宗》）（按：此方出《保命集》。）

祛風闢毒湯。痔瘡腫痛初起，立效。

黃連（一錢）　黃芩（一錢）　連翹（一錢五分）　赤芍（一錢）　枳殼（麩炒一錢）　大黃（酒蒸一錢五分）　苦參（一錢五分）　黃柏（一錢）　槐花（一錢）

上銼，水煎，空心服。為末，水丸，用溫水下亦可。

（《壽世》）

涼血理血諸方秦艽當歸湯，治痔漏，大便結燥疼痛。

大黃（煨四錢）　秦艽　枳實（以上各一錢）　澤瀉　當歸梢　皂角仁　白朮（以上各五分）　紅花（少許）　桃仁（二十個）

上都作一服，水三盞，煎至一盞，去渣食前熱服，忌風寒處大小便。（《蘭室》）又秦艽蒼朮湯，於本方去枳實、白朮、紅花，加蒼朮、防風、黃柏、檳榔。

逐瘀湯，通利大小便，取下黑物。

川芎　白芷　生乾地黃　赤芍藥　五靈脂　枳殼（制）　阿膠（炒）　蓬莪朮（煨）　茯苓　茯神　大木通　生甘草（各一分）　實大黃　桃仁（湯去皮焙各一分半）

上銼散，每服三錢，井水一惋，生薑三片，蜜三匙，煎服，以利為度，瘀血作痛通用。（《得效》）（按：此方過繁，今用去莪朮、二茯、木通為佳。）

香殼丸，治濕熱內甚，因而飽食，腸癖為痔，久而成瘻，速服急愈之。

木香　黃柏（各三錢）　枳殼（去穰炒）　厚朴（各半兩）　黃連（一兩）　蝟皮（一個燒）　當歸（四錢）　荊芥穗（三錢）

上為末，麵糊為丸，如桐子大，每服二三十丸，溫水食前，日三服。（《宜明》）（按：此方稍雜，姑錄於斯。）

黃連散，元有痔漏，又於肛門邊生一塊，皮厚腫痛，作膿就在痔孔出，作食積注下治。

黃連　阿魏　神麯　山楂　桃仁　連翹　槐角　犀角（等分）

上為末，以少許置掌心，時時舐之，津液嚥下。如消三分之二，止後服。（《丹溪》）

四物湯，加黃芩、黃柏、槐花，內熱痔漏下血者，此方主之。（《方考》）

經驗方黑丸子，專治久年痔漏下血，用之累驗。

乾薑　百草霜（一兩）　木饅頭（二兩）　烏梅　敗棕　柏葉　油發（各五錢。以上七味。各燒灰存性。卻入後藥。）　桂心（三錢）　白芷（五錢各不見火）

上九味為末，醋糊丸，如梧桐子大，空心米飲下三十丸。（《大成》）

丹溪，二三十年不愈者，三服止，用蓮花蕊散。

蓮花蕊　黑牽牛頭末（各一兩半）　當歸（半兩）　礬紅（少許）

上為末，先忌食肉五七日，空心令食肉一頓，就取溫酒下三錢，約兩時辰，取下膿血或蟲是效。（《綱目》）（按：蓮蕊止血，礬紅入血，故錄於此。）

痔漏。（洪武帝親驗）

犀角　象牙　乳香　沒藥（各一兩）　明礬　黃蠟（各五錢）

銅器熔化蠟，入藥丸梧桐子大，用連翹、金銀花入好酒煎半日，去楂，酒服二十一丸自愈。（《瘍醫大全》）（又有象牙屑二斤，研極細末，每早用熟雞蛋蘸屑吃，或入稀粥內，服完一料痊愈。）

拔毒諸方槐角子丸，治風盛熱實，留結成痔，鼠乳作核疼痛。

皂角（用米醋炙令紫黑色）　黃耆（炙）　荊芥穗　槐角子　穿山甲（用蛤粉炒黃色）　木香　露蜂房（燒留性）　刺蝟皮（燒留性）　鱉甲（用醋炙）　桔梗（去蘆頭）　赤芍藥　大黃

上件各等分，同為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服五十丸，溫熟水送下，食前。（《楊氏》）

胡連追毒丸，治痔漏，不拘遠年近日，有漏通腸，汙從孔出者，先用此丸追盡膿毒，服後丸藥，自然取效最穩。

胡黃連（一兩切片薑汁拌炒）　刺蝟皮（一兩炙切片再炒黃為末）　麝香（二分）

軟飯為丸麻子大，每服一錢，食前酒下。服藥後膿水反多，是藥力到也，勿懼之。（《正宗》）

黃連閉管丸。

胡黃連（淨末一兩）　穿山甲（麻油內煮黃色）　石決明（煅）　槐花（微炒各末五錢）

煉蜜丸如麻子大，每服一錢，空心清米湯送下，早晚日進二服，至重者四十日而愈。此方不用針刀掛線，不受苦楚，誠起痼疾之良方也。如漏之四邊有硬肉突起者，加蠶繭二十個炒末，和入藥中。此及遍身諸漏皆效。（同上）

利氣方橘皮湯，治氣痔。

橘皮　枳殼（炒）　川芎　槐花（炒各半兩）　檳榔　木香　桃仁（浸去皮炒）　紫蘇莖葉　香附　甘草（炙各二錢半）

上銼，每三錢，薑棗煎服。（《直指》）又荊枳湯，治氣滯發痔，於本方去橘皮、川芎、檳榔、木香、桃仁，加荊芥穗（等分），為末，每服二錢，米湯調下。

調補諸方（滋陰）加味四君子湯，治五痔下血，面色萎黃，心忪耳鳴，腳弱氣乏，口淡食不知味。

人參　茯苓　白朮　甘草（炙）　黃耆　白扁豆（蒸各等分）

上為末，每服二錢匕，湯點服。此方人未之信，服者頗效，所謂看不上手面，自有奇功。（《三因》）

二妙散，治痔。

四君子湯　黃耆建中湯

上各一帖，加白扁豆、縮砂仁同煎。何殿機企顏名方。

（《朱氏》）

十宣散，此藥排膿托裡，痔落後可服此藥。（《魯般經後錄》）（方附《腸癰》排膿內補散下）

一男子患痔，凡遇勞發腫作痛，以枳殼湯熏洗，內服防風秦艽湯（系驅風和血方），數服腫痛俱減，令彼常洗前湯，每月五六次，納與六味地黃丸加黃柏、知母服之，不發。（《正宗》）

調攝法《葛氏方》云：作鯖魚鱠，姜齏食之，多少任人。（《醫心》）

《食經》云：榧實（主五痔），鯛（主去痔蟲），蠡魚（主五痔），海鼠（療痔為驗），竹筍（主五痔）。《本草》云：羊蹄主痔。《拾遺》云：鯽鱠主赤白利及五痔。（同上）

禁寒冷、食豬肉、生魚菜、房室，惟得食乾白肉。病瘥之後，百日乃通房內。（《千金》）（按：此出五藥散方後，然余藥亦宜准之，仍錄於此。）

氣血下墜，衝突為痔，既不能坐，又不容行，立則愈其墜矣。惟高枕偃仰，心平氣定，其腫自收。（《直指》）

忌吃生冷、硬物、冷菜之類，及酒、濕面、五辣、辛熱、大料物及乾薑之類，犯之無效。（《準繩》）

當戒酒遠色，少勞茹淡方妙。（《醫通》）

痔漏，若能味無味之味，正味足矣：事無事之事，百事備矣。若服餌調節，謹慎合宜，未有不瘥者也。若不知謹慎，強治無功。（《瘍醫大全》）

治痔漏鸛口等症，患者欲坐不能，須用定鋪極厚蘆花坐墊，中開一洞，將患處坐向洞中，自無壓擠傷瘡之患。（同上）

〔附〕脫肛

源由證治諸說《刪繁論》曰：肛者，主大便道，肺、大腸合也，號為通事令史，重十二兩，長一尺二寸，廣二寸二分，應十二時。若臟傷熱，即肛閉塞，大便不通，或腫，縮入生瘡，若腑傷寒，則肛寒，大腸洞瀉，肛門凸出，良久乃入。熱則通之，寒則補之，不虛不實，依經調之。（《外臺》）

《四十八難》曰：病之虛實，出者為虛，入者為實。肛門之脫，非虛無故然哉。蓋惟實則溫，溫則內氣充而有所蓄；惟虛則寒，寒則內氣餒而不能收。而況大腸之厚薄，膏脂之瘠肥，亦視夫內氣之虛實何如耳。大凡脫肛，須以溫湯澆令和軟，然後摩挲而入，治法以溫斂行之。具有產婦用力過多，及小兒叫號弩氣，久痢不止，風邪襲虛，亦有此證。（《直指》）

脫肛一證，氣聚不散故也，裡急而不得出，外脹而不得入。先以枳殼散（用枳殼、甘草）作劑，又以枳殼燒灰存性，細末摻敷，或津唾調敷，氣散則腫消矣。仍用生薑汁調五苓散如膏，入新水研散略煎，吞黃連阿膠丸（用黃連、茯苓、阿膠）。雖然，此論肛門挾熱而腫脹也。其或腸中虛薄不收，則理中湯、釣腸丸（系收澀大方）、養臟湯輩主治，烏賊骨、木賊草敷之。（同上）

脫肛屬氣熱，氣虛，血虛，血熱。氣虛者補氣，參、耆、芎、歸、升麻。血虛，四物湯。血熱者涼血，四物湯加炒柏。氣熱者，條芩六兩，升麻一兩，曲糊丸。（《丹溪》）

氣虛不能收斂，脈虛或久病後脫肛，補中益氣湯。（《指掌》）

脫肛者，乃大腸熱甚也。或久洞泄，或腸風下血，小兒叫呼，並久痢，婦人產育，用力過多，皆致肛門脫出。熱甚與腸風者，用涼血清腸散。久瀉痢者，補養脾胃，參朮實脾湯。用力過多者，十全大補湯。俱加升提之藥。然亦有臟寒而致者，此由臟腑（按：謂肺、大腸）氣虛生寒，不能禁故也。必須溫肺藏，補脾胃，久則必收矣。（《統旨》）

脫肛之症，多由腸內有積而清氣不升，如痢疾裡急後重而下脫也。治當從《滯下》門，先推去積滯，然後升補，積滯去而清氣自升，不復脫下。其或因下血，及痢疾之後，脫而不收者，為虛，升補之藥，看氣血孰重。脫之已久，當以澀劑收之。腸胃有風，脫而下血者，以風藥舉之。脫久亦有虛寒者，當溫藥微洗，內服大補之劑。（《赤水》）

黃桂峰云：親見一人，裡急後重，肛脫紅腫，百藥皆試，乃有蟲在肛故也。（《同上》）（按：《直指》曰：凡腸頭作癢，即是腹中有蟲，生艾、苦楝根煎湯熏洗，仍以干艾、生薑煎服。）

《內經》曰：下者舉之。徐之才曰：澀可去脫。皆治脫肛之法也。故古人之治此者，多用參、耆、歸、朮、川芎、甘草、升麻之類以升之補之，或兼用北五味、烏梅之類以固之澀之，仍外用熏洗收澀之藥，則無有不愈。瀉痢不止而滑脫者，胃關煎（見《泄瀉》），或加烏梅、北五味、文蛤、木香之屬以佐之。凡虛中挾火，或熱赤，或腫痛，宜用補中益氣湯，加黃芩、黃連、槐花之類，加減治之。（《景岳》）（節錄）

大腸受熱則赤腫，受寒則白滑，當審其因證。緋赤腫痛，不可用熱湯熏洗，尤忌五倍子等酸澀收斂，湯氣蒸發，則愈腫愈痛，宜熊膽磨水點之。病勞人脫肛，骨肉相失，聲散嘔血，陽事不禁，夢寐交侵，呼吸不相從，晝涼夜熱者死。唾膿血者亦死。其脈不數而有根蒂，及頰不赤者生。（《醫通》）

治方香荊散，治脫肛。

大香附　荊芥穗（半兩）　縮砂（二錢半）

上末，每服三錢，食前，新水煎數沸即服。小兒通用。（《直指》）

縮砂湯，治大腸虛而挾熱，脫肛紅腫。

縮砂　黃連　木賊（各等分）

上為細末，每服二錢，空心用米飲調下。（《奇效》）

涼血清腸散。

生地黃　當歸（各二分）　防風　升麻　荊芥（各一錢）　黃芩（炒）　黃連　香附（炒）　川芎（各八分）　甘草（五分）

水煎服。（《統旨》）《回春》治痔漏秘方，於本方去香附、甘草，加芍藥、烏梅、枳殼、槐角。

提肛散，治氣虛肛門下墜，及脫肛便血，脾胃虛弱等症。

川芎　歸身　白朮　人參　黃耆　陳皮　甘草（各一錢）　升麻　柴胡　條芩　黃連　白芷（各五分）

水二鍾，煎八分，食遠服，渣再煎服。（《正宗》）《壽世》提氣散，治脫肛虛寒，於本方去川芎、陳皮、芩、連、白芷，加白芍、乾薑、羌活。

參朮芎歸湯，治瀉痢後及產育，氣虛脫肛，脈濡而弦者，即補中益氣湯去柴胡，加白芍、川芎、白茯、生薑煎服。（《六要》）

訶子人參湯，治瀉痢產育，氣虛脫肛，脈濡而弦者。

訶子（煨去核）　人參　白茯苓　白朮　炙甘草　蓮肉　升麻　柴胡（各等分）

上水加生薑煎服。（《準繩》）

參朮實脾湯。

白朮（黃土炒）　人參（二錢）　肉果（麵煨一錢半）　白茯苓　白芍藥（炒各一錢）　附子（炮八分）　炙甘草（七分）　陳皮（一錢）

水二鍾，姜三片，棗二枚，煎八分服。下陷，加升麻。（《統旨》）

治肛出方。

磁石（四兩）　桂心（一尺）　蝟皮（一枚，按：《外臺》炙黃。）

上三味治下篩，飲服方寸匕，日一服即縮（《外臺》作一日服，十服即縮）。慎舉重及急帶衣，斷房室周年乃佳。（《千金》）《三因》名蝟皮散。《聖惠》治經年下痢，脫肛不收，鱉甲丸，於本方加鱉甲，煉蜜和丸。

治大腸虛冷脫肛，宜服此方。

干蝸牛子（一百枚微炒搗羅為末）　磁石（二兩搗碎淘去赤汁）

上件藥，以水一大盞，煎磁石五錢，至五分去滓，調蝸牛末一錢服之，日三服。（《聖惠》）《十便》名縮腸散。（按：《要訣》治脫肛，磁石末，每二錢，食前米飲調下，外用鐵鏽磨湯溫洗。此法過巧，難信。）

龍骨散，治大腸虛，肛門脫出。

龍骨　訶子（各一錢半）　沒石子（二枚）　粟殼　赤石脂（各二錢）

上末之，每服一錢，米飲調下。（《準繩》）

遺精

此證及消渴、赤白濁、小便多等，其治相近，其方宜互酌用。

脈候遺精、白濁二證，脈息多澀，傷精脈也。（《濟生》）

遺精白濁，當驗於尺，結芤動緊，二證之的。（《崔氏脈訣》）

遺精白濁，微澀而弱，火盛陰虛，芤濡洪數。（《四言舉要》）

病屬心腎《內經》曰：思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。夫腎藏天一，以慳為事，志意內治，則精全而嗇出，思想外淫，房室太甚，則固者搖矣，故淫泆不守，隨溲而下也。然本於筋痿者，以宗筋弛縱故也。（《聖濟》）（按次注曰：白淫謂白物淫衍，如精之狀，男子因溲而下，女子陰器中綿綿而下也。先教諭曰：《本神篇》云：精傷則骨酸痿厥，精時自下。《玉機真藏論》曰：出白名曰蠱。是其義也。然則白淫即尿精，《本事方》說，蓋亦為然，仍舉之首。）

醫經曰：男子二八，腎氣盛，天癸至。天癸者精也，精者身之本也。腎藏精，藏精者不可傷。皆由不善衛生，喜怒勞逸，憂愁思慮，嗜欲過度，起居不常，遂致心火炎上而不息，腎水散漫而無歸，上下不得交養。心受病者，令人遺精白濁；腎受病者，亦令人遺精白濁。此皆心腎不交，關鍵不牢之所致也。腎病者當禁固之，心病者當安寧之。（《濟生》）

夢遺精滑，雖皆屬火，而有心腎之異。動於心者，神搖於上則精遺於下也。不必治腎，但清其心而夢自已。蓋精之藏貯雖在腎，而精之主宰則在心。是以少年伶俐之人多有此病，而田野愚魯之人無患此者，總由心之動靜而已。（《金匱翼》）

病由腎虛虛勞尿精候，腎氣衰弱故也。腎藏精，其氣通於陰。勞傷腎虛，不能藏於精，故因小便而精液出也。（《病源論》）

虛方溢精見聞精出候，腎氣虛弱，故精溢也。見聞感觸則動腎氣，腎藏精，今虛弱不能制於精，故因見聞而精溢出也。

虛勞失精候，腎氣虛損，不能藏精，故精漏失。其病小腹弦急，陰頭寒，目眶痛，發落，診其脈數而散者，失精脈也。

虛勞夢泄精候，腎虛為邪所乘，邪客於陰，則夢交接。腎藏精，今腎虛不能制精，因夢感動而泄也。

虛勞精血出候，此勞傷腎氣故也，腎藏精，精者血之所成也。虛勞則生七傷六極，氣血俱損，腎家偏虛，不能藏精，故精血俱出也。（並同上）（按：以上五條，其證雖異，其因則同，故駢列之。）

戴云：因夢交而出精者，謂之夢遺。不因夢而自泄精者，謂之精滑。皆相火所動，久則有虛而無寒者也。（《鉤玄》）

病有數端方書言夢泄，皆云腎虛，但補腎澀精，然亦未嘗有驗。予論之，此疾有三證：一者至虛，腎不能攝精，心不能攝念，或夢而泄，或不夢而泄，此候皆重，須大服補藥，然人病此者甚少。其餘皆只是心虛或心熱，因心有所感，故夢而泄，此候差輕，人之患者多是此候，但服茯苓散自瘥，予累以拯人，皆良驗。又有少年氣盛，或鰥夫道人，強制情欲，因念而泄，此為無病。醫及攝生家多言夢寐甚於房勞，此殆不然。予嘗驗之，人病天行未復而犯房勞者多死，至於夢寐則未嘗致困，此決然可知，但夢寐自有輕重耳。（《蘇沈》）

夢遺有數種：下元虛憊，精不禁者，宜服茴香丸。年壯氣盛，久節淫欲，經絡壅滯者，宜服清心丸。有情欲動中，經所謂所願不得，名曰白淫，宜良方茯苓散。正如瓶中煎湯，氣盛盈溢者，如瓶中湯沸而溢；欲動心邪者，如瓶之傾側而出；虛憊不禁者，如瓶中有罅而漏。不可一概用藥也。又有一說，經曰：腎氣閉即精泄。《素問》云：腎者作強之官，伎巧出焉。又曰：腎氣藏精。蓋腎能攝精氣，以生育人倫者也，或斂或散，皆主於腎。今也腎氣閉，則一身之精氣無所管攝，故妄行而出不時也。豬苓丸一方，正為此設。（《本事》）

遺精得之有四：有用心過度，心不攝腎，以致失精者；有因思色欲不遂，致精失位，輸瀉而出者，有色欲太過，滑泄不禁者；有年壯氣盛，久無色欲，精氣滿泄者。然其狀不一。（《要訣》）（按：又有經絡熱證，見清心丸下。又明人有更說數因者，稍涉冗雜，仍不繁引。）

夢遺屬鬱滯者居大半，庸醫不知其鬱，但用龍骨、牡蠣等澀劑固脫，殊不知愈澀愈郁，其病反甚。嘗治一中年男子夢遺，醫或與澀藥反甚，連遺數夜。愚先與神芎丸（用大黃、芩、連、牽、滑、薄、芎）大下之，卻制豬苓丸服之，得痊安，於此見夢遺屬鬱滯者多矣。（《綱目》）（節錄）

證治諸說遺精得之有四云云。然其狀不一，或小便後出多不可禁者，或不小便而自出，或莖中出而癢痛，常如欲小便者，並宜先用辰砂妙香散，吞玉華白丹（用白石脂、牡蠣、陽起石、鍾乳），佐以威喜丸或分清飲，別以綿裹龍骨同煎。或分清飲半帖，加五倍、牡蠣粉、白茯苓、五味子各半錢。若是用心過度得之，宜遠志丸（用二茯、參、龍齒、遠、菖），用交感湯（當是交感丸為湯，用生地、當歸、延胡、生薑、蒲黃、琥珀）加蓮肉、五味子吞下，仍佐以靈砂丹。若審是思色欲不遂得之，且以四七湯吞白丸子。甚者耳聞目見，其精即出，名曰白淫，妙香散吞玉華白丹。若審是色欲過度，下元虛憊，泄滑無禁，宜正元飲（見《和劑》）加牡蠣粉、肉蓯蓉各半錢，吞養氣丹（見《和劑》）或靈砂丹，仍佐以鹿茸丸（見《濟生》）、山藥丸、大菟絲子丸、固陽丸（並見《和劑》）之類（按：《準繩》曰：按此項藥太僭燥，若妄用過劑，則陰水耗竭，壯火獨炎，枯臘消肉，骨立筋痿，而成不救之疾矣，用者審之）。審是壯盛滿溢者，《本事方》清心丸，仍服黃耆六一湯（附見《汗證》），便雖非對，緣精髓滿溢，姑以白燥之。遺瀝，比之遺精稍少，小便有數點稠黏，莖頭微痛，或小便已停，片時方有一二滴沾裩，其病不出前所因，宜審用前藥。夢遺，俗謂之夜夢鬼交，宜溫膽湯去竹茹，加人參、遠志、蓮肉、酸棗仁炒、茯神各半錢，吞玉華白丹、固陽丸。夢遺亦備前四證，宜審其所感，用前藥。（《要訣》）

夢遺為肝熱膽寒，以肝熱則火淫於外，魂不內守，故多淫夢失精。或時心悸，肥人多此，宜清肝，不必補腎，溫膽湯加人參、茯神、棗仁、蓮肉。（《醫通》）

張仲景治手足煩熱，咽乾口燥，或為悸衄，此陽上升而不降，陰獨居上而為夢失，用小建中湯和之，此世俗所昧也。（《沙篆》）（按：此說本於《準繩》。）

如無夢遺精，腎關不固，精竅滑脫而成者，用桑螵蛸散（是《寇氏》方。見《小便多》），填精固攝，及滑澀互施方法。如有夢而遺，煩勞過度，及脾胃受傷，心腎不交，上下交損而成者，用歸脾湯、妙香散、參朮膏、補心丹等方，心脾腎兼治之法。如陰虛不攝，濕熱下注而遺滑者，用黃柏、萆薢、黃連、苓、澤等，苦泄厥陰欝熱，並通腑氣為主。（《臨證指南》鄒滋九）

一人患傷寒之後，小便時常流精不止，眾醫治皆不效，亦不知為何證，予用小柴胡湯加知母、黃柏、牡蠣、青黛而愈。蓋初病時，少陽經遺熱於腎，久則動腎火而精遺，外傷寒證雖愈，而此火未退故耳。（《星海》）

治去腦冷有人夢遺精，初有所見，後來雖夢中無所見，日夜不拘，常常遺漏，作心氣不足，服心氣藥無驗，作腎氣虛，補腎藥亦無驗。醫問患者覺腦冷否，應之曰：只為腦冷。服驅寒散（方無考）遂安。蓋腦者諸陽之會，髓之海，腦冷則髓不固，是以遺漏也。有此疾者，先去腦中風冷，腦氣衝和，兼服益心腎藥，無不愈者。（《醫說》）

敗精失道脾腎俱虛，敗精失道，精滑不固者，九龍丹（用枸杞、金櫻、蓮鬚、蓮肉、芡實、山茱、歸、地、茯）去當歸，加萆薢、五味，然不若萃仙丸（用蒺藜、山茱、芡實、蓮蕊、枸杞、菟絲、續斷、覆盆、金櫻）尤妙。所謂敗精失道者，非敗精不泄而有所蓄滯也，以精竅屢開，不能閉密，失其常度，而流溢不止，故宜止澀之劑。（《醫通》）

精塞水竅精塞水竅不通，屬房欲不竟，或思欲不遂，或懼泄忍精，或老人氣不足以送精出竅。忌破氣、下、利小便、燥熱。宜行敗精。壯實人宜兼泄火。老人宜兼補氣。（《本草經疏》）

精中紅線有火盛，精中多有紅絲，令溺於桶，澄視之便見。宜補陰丸、腎氣丸。（《入門》）

固腎諸方《小品方》韭子湯，治失精方。

韭子（一升）　龍骨（三兩）　赤石脂（三兩）

凡三物，以水七升，煮取二升半，分三服。（《醫心》）

治虛勞尿精方。

韭子（二升）　稻米（三升）（按：《外臺》糯米一升。）

上二味，以水一斗七升，煮如粥，取汁六升，為三服。精溢同此。（《千金》）

治膀胱虛冷，小便滑數白濁，夢中失精，宜服肉蓯蓉丸方。

肉蓯蓉（二兩，酒浸一宿，刮去皴皮，炙令乾。）　鹿茸（二兩去毛塗酥炙微黃）　白龍骨（二兩燒過）　澤瀉（一兩）　附子（二兩炮裂去皮臍）　補骨脂（二兩微炒）　山茱萸（一兩）　椒紅（二兩微炒）　菟絲子（一兩，酒浸三宿，曝乾，別杵為末。）

上件藥搗羅為末，煉蜜和搗三二百杵，丸如梧桐子大，每服食前以溫酒下三十丸。（《聖惠》）又治小便多或不禁，菟絲子散，於本方去鹿茸、龍骨、澤瀉、補骨脂、山茱、椒紅，加牡蠣、五味子、雞肶胵中黃皮，為散。（《奇效》更加鹿茸，酒煮糊和丸，名菟絲子丸。）

治小便白淫不止，秘真丸方。

龍骨（研一兩）　訶黎勒（炮取皮五枚）　縮砂仁（去皮半兩）　丹砂（研一兩留一分為衣）

上四味搗研為末，煮糯米粥為丸，如綠豆大，以丹砂為衣，每日空心熱酒下一丸，夜臥冷水下三丸，不可多服。或太秘欲通，用蔥湯點茶服之即通。（《聖濟》）《得效》秘元丹，治內虛里寒，自汗時出，小便不禁，於本方去丹砂，丸梧子大，每服五十丸。

治遺精夢漏，關鎖不固，金鎖丹。（亦名茴香丸）

舶上茴香（炒）　胡蘆巴　破故紙（炒香）　白龍骨（以上各一兩）　木香（一兩半）　胡桃（三七個研）　羊石子（三對破開鹽半兩擦炙熟研如泥）

上五味為末，下二味同研成膏，和酒浸蒸餅杵熟，丸如梧子大，每服三五十丸，空心溫酒下。（《本事》）

蓮肉散，治小便白濁、夢遺泄精等疾。

益智肉　石蓮肉　五色龍骨

上等分為末，每服二錢，空心清米飲下。（《家寶》）

玄菟丹，常服禁遺精，止白濁。（《和劑》）（方見《消渴》中。）

三白丸，又名索丹，治小便遺精，白濁滑數，及盜汗。

龍骨（煅別研）　牡蠣（各一兩）　鹿角霜（二兩）

上為細末，滴水為丸，如梧桐子大，以滑石為衣，每服十丸，加至十五丸，鹽湯吞下，空心服。（《魏氏》）又金鎖散，治遺精白濁，於本方加茯苓、益智、菟絲子、車前子，為末，每服三錢，用茴香炒赤，入酒一盞，煎四五沸，放溫調藥服。

玉鎖丹，治精氣虛滑，或遺而泄，或夢而脫，不能得禁。

龍骨　蓮花蕊　雞頭實　烏梅肉（以上各等分）

上為細末，烝山藥熟，去皮研如膏，和丸如小豆大，每日空心進二十丸，米飲湯下。（《御藥》）

桑螵蛸丸，治下焦虛冷，精滑不固，遺瀝不斷。

附子（去皮尖）　五味子　龍骨（各半兩）　桑螵蛸（七個切炒）

上為末，純糯米糊丸，每服三十丸，空心鹽湯吞下。（《得效》）

三仙丸，治夢泄。（同上）（即《濟生》縮泉丸方，見《小便多》。）

導腎方豬苓丸。

上用半夏一兩，破如豆大，用木豬苓四兩，先將一半炒半夏黃色不令焦，地上出火毒半日，取半夏為末，糊丸如梧子大，候乾，更用前豬苓末二兩炒微裂，同用不泄沙餅養之，空心溫酒鹽湯下三四十丸。常服，於申酉間冷酒下。此藥治夢遺。（按：此下說夢遺有數種，引在前。）此古方也，今盛行於時，而人多莫測其用藥之意。蓋半夏有利性，而豬芩導水，蓋導腎氣使通之意也。予藥囊中嘗貯此藥，緩急以與人，三五服皆隨手而驗，林監丞庇民亦數服而愈。（《本事》）（按：《雞峰》名堅中丹，治室女白沃。）

寧心清神諸方治夢中遺泄，茯苓散。

堅白茯苓為末，每服五錢，溫水調下，空心食前臨臥服，一日四五服。（《蘇沈》）（宜參病有數端條）

治精氣不固，小便白淫，及有餘瀝，或夢寐遺泄，婦人血海久冷，白帶白漏，日久無子，威喜丸方。

白茯苓（去黑皮，四兩，銼作大塊，與豬苓一分，瓷器內同煮三二十沸，取茯苓再細銼，豬苓不用。）　黃蠟（四兩）

上二味，先搗茯苓為末，煉黃蠟於火上，眾手速丸，如小彈丸大，每服一丸，細嚼乾嚥下，小便清為度。（《聖濟》）

治心腎氣不足，思想無窮，小便白淫，黃連丸方。

黃連（去須）　白茯苓（去黑皮等分）

上二味搗羅為末，酒麴糊和丸，如梧桐子大，每服三十丸，煎補骨脂湯下，日三，不拘時候。（同上）

益心丹，治心氣不足，夢中遺泄。

黃耆（蜜炙）　茯神（去木）　人參（去蘆）　遠志（水煮去心）　熟乾地黃（各一兩洗）　北五味子（二兩）　龍齒（煅別研）　柏子仁（各半兩別研）

上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服三十丸，白湯下，不拘時候。（《魏氏》）又養心丹，寧心定志，升降真火，於本方去龍齒，加酸棗仁、當歸、硃砂。

辰砂妙香散，治夢中遺精，每服一匕，虛者溫酒調，熱者麥門冬去心濃煎湯調。（《得效》）（方見《驚悸》中。）

神者，精氣之室也，神以御氣，氣以攝精，故人寤則神棲干心，寐則神棲於腎。心腎，神之舍也，晝之所為，夜之所夢，男子夢交而精泄，女子夢交而精出，是皆不知清心寡慾之道者也。斯人也，神不守舍，從欲而動，晝有所感，夜夢隨之，心不攝念，神不攝精，久而不已，遂成虛損，以鎮神鎖精丹主之。

人參　白茯神　遠志（甘草水煮去心）　柏子仁　酸棗仁　石菖蒲（去毛各一兩）　白龍骨（煅）　牡蠣（煅各一兩五錢）　辰砂（水飛五錢留一錢為衣）

上共為末，煉蜜為丸，如彈子大，每服一丸，棗湯下。（《壽世》）

治經絡熱，夢漏，心怔恍惚，膈熱，清心丸。

好黃柏皮一兩為細末，用生腦子一錢同研勻，煉蜜丸如梧子大，每服十丸至十五丸，濃煎麥門冬湯下。大智禪師方。夢遺不可全作虛冷，亦有經絡熱而得之。（《本事》）（按：《要訣》舉此文曰：以此見赤濁亦有因熱而得，亦可用此。）潔古珍珠粉丸，治白淫夢遺，用黃柏、蛤粉。（或有珍珠；或無珍珠，有青黛；並出典，可考。）

大鳳髓丹。

半夏（炒）　木豬苓　茯苓　蓮蕊　益智（各三錢半）　黃柏（炒二兩）　縮砂仁（一兩）　甘草（五錢）

治心火狂陽大盛，補腎水真陰虛損，心有所欲，速於感動，應之於腎，疾於施泄，固真元，降心火，益腎水，大有神效。

正鳳髓丹。

黃柏（二兩）　縮砂（一兩）　甘草（五錢）

二藥並用酒煮糊為丸，梧子大，空心溫酒下三十丸。（《元戎》）

徐氏硫苓丸，治上熱下冷，夢遺，神效。

礬制硫黃（一兩）　白茯苓（二兩）　知母　黃柏（各童便浸五錢）

為末，用黃蠟一兩半，溶化和丸梧子大，每五十丸，鹽湯下。（《入門》）

黃連清心飲，治心有所慕而遺者。

黃連　生地　當歸　甘草　茯神　酸棗仁　遠志　人參　石蓮肉　川楝子

水煎服。（同上）（按：一本無川楝子。）

十味溫膽湯，治夢遺驚惕。

陳皮　半夏　枳實（各九分）　人參　白茯苓（各五分）　遠志　熟地　酸棗仁　甘草（各三分半）　五味子（九個）

姜煎，溫服。（同上）

調中方法凡病精泄不禁，自汗頭眩虛極，或寒或熱，用補澀之藥不效，其脈浮軟而散，蓋非虛也，亦非房室過度，此無他，因有所睹，心有所慕，意有所樂，欲想方興，不遂所欲，而致斯疾。既以藥補且固不效，將何治之？緣心有愛則神不歸，意有想則志不寧，當先和榮衛，榮衛和則心安，次調其脾，脾氣和則志舍，定心腎交媾，精神內守，其病自愈。其法用人參三錢，當歸一錢洗，焙為末，作三服，糯米飲調下。服畢，自汗止而寒熱退，頭眩未除，川芎三錢，人參一錢，焙為末，作三服，沸湯調服。頭眩遂瘥，精不禁者，用白芍藥半兩，丁香三錢，木香三錢，銼散，每服用生薑五片，棗二枚煎，空心服，即心安神定，精固神悅。（《得效》）（按：《治病活法秘方》同。）

遺精方，夢泄白濁者，平胃散煎熟，入少龍骨末，空心服。（《瑣碎錄》）《經驗良方》治血淋，因虛損得之。

赤白濁

古有白濁之名，而無赤濁之目，其赤濁並列者，殆濫虀於子禮、登父兩名醫歟。

源由虛勞小便白濁候，勞傷於腎，腎氣虛冷故也。腎主水而開竅在陰，陰為𣸈便之道，胞冷腎損，故小便白而濁也。（《病源論》）

《素問》云：夫精者，身之本也。蓋五臟六腑皆有精，腎為都會關司之所，聽命於心。人能法道清靜，精氣內持，火來坎戶，水到離扃，陰平陽秘，精元密固矣。若夫思慮不節，嗜欲過度，遂使水火不交，精元失守，由是為赤濁、白濁之患焉。赤濁者，心虛有熱也，多因思慮而得之，白濁者，腎虛有寒也，過於嗜欲而得之。其狀漩面如油，光彩不定，漩腳澄下，凝如膏糊，皆思慮嗜欲之所致耳。各分受病之由，施以治法，使坎離既濟，陰陽協和，然後火不上炎而神自清，水不下滲而精自固，安有赤濁、白濁之患哉。雖然，思慮過度，不特傷心，亦能病脾，脾生虛熱而腎不足，故土邪乾水，亦令人便下渾濁。史載之云：夏則土燥而水濁，冬則土堅而水清。醫多峻補，則病愈甚。若以中和之藥療之，水火既濟，脾土自堅，其流清矣。（《濟生》）（按：《婦人良方》說白濁所由，其意相似，見治例中。又脾生虛熱以下，《萬安》引《究原方》同。又《外臺 · 延年論》曰：療小便赤色如淺紅花汁，此是憂愁驚恐，心氣虛熱，客邪氣與熱搏於心，所以小便赤云云。此豈嚴氏之所本歟。）

精之主宰在心，精之藏制在腎。凡人酒色無度，思慮過情，心腎氣虛，不能管攝，往往小便頻數，漏濁之所因生也。因小便而出者曰尿精，因見聞而出者曰漏精，心不足而挾熱者為赤濁，心不足而腎冷者為白濁。陰不升，精不降，上下乖暌，是以有清濁不分之證，要必體認之精，而後發用之審歟。此外又有脾精不禁，小便漏濁，淋瀝不止，手足力乏，腰背痠疼，盍用蒼朮等劑以斂脾精。斂脾謂何？精生於穀也。（《直指》）

林誠中曰：赤濁者，得於思慮過多，耗散心氣，或飲酒過度，或服丹石，致心虛蘊熱，水道難澀。且男子精水二道相併而行，腎系丹田，精道居其上，水道居其下，而真氣為火所搏，日漸消溶，盡從小便而出。其初色黃赤，須臾如漿粉脂油，甚者股肉酸痹，小便作辛辣臭氣。治法當清心涼水道，切勿補之。白濁者，腎虛有寒也，過於色欲而得之，腎氣不固，遺瀝下收，初便不白，或如脂油，或如漿粉，或如雞子清，或滑如油，或甜如蜜，或冷如冰，面色恍白，此漏脫也。若手足指梢冰冷，口淡無味，腰重如石，腳弱氣短，疲倦力乏，急宜滋補之，使水火既濟，陰陽沖和，然後火不上炎而神自清，水不下滲則精自固矣。又當絕欲三五年，則庶乎無復作之患，可以苟全性命也。（《醫林集要》）

精者血之所化，有濁去太多，精化不及，赤未變白，故成赤濁，此虛之甚也。何以知之？有人天癸未止，強力好色，所泄半精半血。（《要訣》）（按：《必讀》此下曰：則知丹溪以赤屬血，白屬氣者，未必盡然也。又今驗濁證有如赤豆汁者，蓋醞蒸所致，宜付別論。）

赤為心虛有熱，由思慮而得，白為腎虛有寒，因嗜欲而得，亦非確論。總之，心動於欲，腎傷於色，強行房事，或多服淫方，敗精流溢，乃為白濁。虛滑者，血不及變，乃為赤濁。（《必讀》）（按：《名醫匯粹》柯韻伯說本於此，宜參。）

《原病式》以赤白濁均屬於熱，其辨甚明。（按：《式》曰：小便渾濁，天氣熱則水渾濁，寒則清潔，水體清而火性濁故也。又如清水為湯，則自然濁也。）然因於虛寒者，不可謂無，但熱多寒少耳。虛熱者，清心蓮子飲。虛寒者，萆薢分清飲。（《統旨》）

脈候洪大而澀，按之無力，或微細，或沉緊而澀，為元氣不足。若尺脈虛或浮者急疾者皆難治，遲者易治。（《醫學集成》）

兩尺脈洪數，必便濁失精。女人尺脈澀而弱者，或洪數而促者，皆為便濁白帶。心脈短小，因心虛所致，必遺精便濁。（《正傳》）

遺精白濁之別遺精白濁，皆本由心腎不交而得，惟所出之路非為一途，其可一例言之。蓋遺精則自精氣道中而出，淫濁等則於小便竅中出。（《奇效》）

黏膩如膠，或心動輒遺，或溺後遺下者，皆精病，與濁無干。肥人白濁白帶，多是胃中濕熱，濁痰下流，滲入膀胱，謂之便濁，與腎絕不相干，雖溺後便出濁塊，卻不牽膩。若腎虛淫火易動，精離其位，而成精濁者，其精牽膩如膏，雖不便溺，亦常有之。（《醫通》）

淋濁之別如白濁甚，下澱如泥，或稠黏如膠，頻逆而澀痛異常，此非是熱淋，此是精濁窒塞竅道而結，宜五苓妙香散，吞八味丸、小菟絲子丸。（《要訣》）

溺與精所出之道不同，淋病在溺道，故《綱目》列之肝膽部；濁病在精道，故《綱目》列之腎膀胱部。今患濁者，雖便時莖中如刀割火灼，而溺自清，唯竅端時有穢物，如瘡膿目眵，淋漓不斷，初與便溺不相混濫，猶河中之濟焉，至易辨也。每見時醫以淋法治之，五苓、八正雜投不已而增劇者，不可勝數，予每正之，而其餘尚難以戶說也。蓋由精敗而腐者什九，由濕熱流注與虛者什一。（《準繩》）

濕熱證（筋疝）　色白如泔，或如腐花腐漿，而馬口不幹結者為濕，色黃赤而馬口乾掩者為火，此皆為濁，胃中濕熱下流也。又濁而清者為濕，痛者濕兼熱也。有溺時結塊阻滯作痛，塊中內蓄水泡者，此必醉酒使內，酒濕乘虛襲入精竅也。（《醫通》）

筋疝者，莖中作痛，筋急縮，或作癢，或腫，或筋緩不收，白物如精，隨溺而下，此腎不虛，而肝經濕熱火旺也，龍膽瀉肝湯。（同上）

治例夫婦人小便白濁白淫者，皆由心腎不交養，水火不升降，或由勞傷於腎，腎氣虛冷故也。腎主水而開竅在陰，陰為溲便之道，胞冷腎損，故有白濁白淫，宜服《局方》金鎖正元丹。或因心虛而得者，宜服平補鎮心丹、降心丹、威喜丸。若因思慮過當，致使陰陽不分，清濁相干，而成白濁者，然思則傷脾故也，宜用四七湯吞白丸子（按：思慮過當以下，本出《易簡》），此藥極能分利，更宜小烏沉湯，每帖加茯苓一錢重，益智二十枚去殼碾鹽煎服。（《婦人良方》）（按：此說可通男子，故錄於此。）

有白濁人，服玄菟丹不愈，服附子八味丸即愈者，不可不知。有小便如常，停久才方澱濁，有小便出即如泔，若小兒泔病者，並宜分清飲，加白茯苓半錢。若服為末效，宜四七湯吞青州白丸子，及辰砂妙香散吞玄兔丹及小菟絲子丸、山藥丸。若溺不赤，無他熱證，縱雖赤濁，不可以赤為熱，只宜以治白濁施之。若溺赤，下濁亦赤，口渴時發熱者，辰砂妙香散吞靈砂丹，或清心蓮子飲。發熱不退，口燥舌乾之甚者，此乃精虧內燥，腎枯不潤，四物湯吞玄菟丹。和八味丸久服乃效。（《要訣》）

蓋由敗積瘀腐者十中六七，由濕熱下注與脾虛下陷者十常三四，必先補中氣兼升舉之，而後分其臟腑氣血赤白虛實以治。與夫他邪所傷者，固在瀉熱補虛，設腎氣虛甚或火熱亢極者，則不宜純用寒涼，必反佐治之，在達人觀變耳。（《醫通》）

凡屬積滯鬱熱等症，貴在疏泄。醫者不知，但用固澀，反增其疾矣。惟滾痰丸下之最好。（《沙篆》）（按：滾痰丸可疑。）

治方《延年》茅根飲子，療胞絡中虛熱，時小便如血色方。

茅根（一升）　茯苓（三兩）　人參　乾地黃（二兩）

上四味切，以水五升，煮取一升五合，分溫五六服，一日食盡。文仲處。（《外臺》）

治虛勞衰損，小便白濁，宜服補益鹿茸丸方。

鹿茸（二兩去毛塗酥炙微黃）　蛇床子（三分）　遠志（三分去心）　熟乾地黃（二兩）　菟絲子（二兩酒浸一宿曝乾別搗為末）　五味子（一兩）　肉蓯蓉（二兩酒浸一宿刮去皴皮炙乾）　白茯苓（一兩）　薯蕷（一兩）

上件藥搗羅為末，煉蜜和搗三五百杵，丸如梧桐子大，每於食前，以暖酒下三十丸。（《聖惠》）（《聖濟》治虛勞小便利，菟絲子丸，用菟絲子、鹿茸、肉蓯蓉、五味子四味。）

地黃丸，治白濁如神。（田監薄傳）

熟地黃（九蒸十兩）　菟絲子（淘洗酒浸蒸）　鹿角霜（各五兩）　茯苓　柏子仁（各三兩）　附子（一兩）

上末，鹿角膠煮酒為丸，每服百十丸，鹽酒任下。（《朱氏》）

萆薢分清散，治真元不足，下焦虛寒，小便白濁，頻數無度，漩面如油，光彩不定，漩腳澄下，凝如膏糊。或小便頻數，雖不白濁，亦能治療。

益智仁　川萆薢　石菖蒲　烏藥

上件各等分為細末，每服三錢，水一盞半，入鹽一捻，同煎至七分，溫服食前。（《楊氏》）（《直指》分清飲，治思慮過度，清濁相干，小便白濁，於本方加白茯苓、甘草。）

清心蓮子飲，治心中客熱煩躁，赤濁肥脂。

石蓮肉　白茯苓（各一兩）　益智仁　遠志（水浸取肉薑製炒）　麥門冬（去心）　人參（各半兩）　石菖蒲　車前子　白朮　澤瀉　甘草（微炙各一分）

上銼散，每服三錢，添燈心一握煎服。有熱，加薄荷。（《直指》）（按：此本《和劑》治心中蓄積，時常煩躁，因而思慮勞力，憂愁抑鬱，是致小便白濁，或有沙膜，夜夢走泄，遺瀝澀痛，便赤如血方。今去黃耆、地骨皮、黃芩，加益智、遠志、石菖蒲、白朮、澤瀉。）

參苓丸（《究原》七），治心腎氣不足，小便淋瀝，或不禁，或白濁。經云：小腸為受盛之腑，傳道水液。如肥脂隨便而下，索痛，此腎氣虛而乃膏淋，此藥尤宜服。

赤茯苓　白茯苓　人參（各等分）

上細末，用生地黃不犯鐵器熬成膏，為丸如桐子大，每服五十丸、百丸，鹽湯送下，空心臨睡服，其效如神。（《萬安》）

《究原方》七云：有人小便遺下，如白紅粉之狀，服遍藥不效，遂令服消石末一錢，臨睡冷水調服，遂不再作。（同上）

白濁久不止，此係火不守耳。炒知母、炒黃柏、附子各等分。上末之，水丸。（《丹溪》）

一男子莖中痛，出白津，小便秘，時作癢，用小柴胡加山梔、澤瀉，炒連、木通、膽草、茯苓，二劑頓愈，又兼六味地黃而痊。（《內科摘要》）

小便多

諸小便病，除淋濁不通外，下焦失約證並載於此，析而列之。但其方則宜相通用，故不隨證為別。

小便利多小便利多者，由膀胱虛寒胞滑故也。腎為臟，膀胱腎之腑也，其為表裡，俱主水，腎氣下通於陰。腑既虛寒，不能溫其臟，故小便白而多。其至夜尿偏甚者，則內陰氣生是也。（《病源論》）

小便多者，乃下元虛冷，腎不攝水，以致滲泄，宜菟絲子丸、八味丸、玄菟丹、生料鹿茸丸。（《要訣》）（按：《六要》此下曰：余按腎氣不能攝水，降多升少，非大補莫能，參、耆佐桂、附可也。）

小便數小便數者，膀胱與腎俱虛，而有客熱乘之故也。腎與膀胱為表裡，俱主水，腎氣下通於陰。此二經既虛，致受於客熱，虛則不能制水，故令數。小便熱則水行澀，澀則小便不快，故令數起也。（《病源論》）

許仁則論此病有二種：一者小便多而渴，飲食漸加，肌肉漸減，乏氣力，少顏色，此是消渴。一者小便雖數而不至多，又不渴，食飲亦不異常，或不至多，能食，但稍遇天寒冷，即小便多，更無別候，此是虛冷所致。大都兩種俱緣腎氣膀胱冷，不瘥便能殺人。腎虛腰冷，無所為害。（《外臺》）

若小便常急，遍數雖多，而所出常少，放了復急，不澀痛，卻非淋證；亦有小便畢少頃，將謂已盡，忽再出些少者，多因自忍尿，或忍尿行房事而然。宜生料五苓散，減澤瀉之半，加阿膠一錢，吞八味丸，此丸須用五味子者。（《要訣》）

數而少，熱也，茯苓琥珀湯利之；數而多，虛也，薯蕷、蓮肉、益智仁之屬收之。（《六要》）

小便頻而清白長者為虛寒，頻而少黃赤澀者為熱，及脈洪數、有力無力、或滑或澀參驗之，始無差誤。凡熱天小便少，寒天小便多，寒熱之理，亦易見爾。（《赤水》）（按：《靈樞 · 五癃津液別論》當參。）

小便不禁小便不禁者，腎氣虛，下焦受冷也。腎主水，其氣下通於陰。腎虛下焦冷，不能溫制其水液，故小便不禁也。（《病源論》）

下焦蓄血，其與虛勞內損，則便溺自遺而不知；下焦虛寒，不能溫制水液，則便溺欲出而不禁。是皆心不與腎交通。（《直指》）

溲溺惟宜形氣治也，溲溺不禁，形氣病也，輕者脬中有痹，重者大氣虛而且絕爾。（《方考》）

不禁謂無禁約，小便多而頻，不計遍數。按經云：水泉不止者，是膀胱不藏也。有濕熱，有下元虛憊，數而少為熱，數而多為虛，老人多有此，蓋陽氣衰微，不能約束，歷見數人，卒皆不救，由其不能攝養，而神氣耗散故也。古人有謂不通為熱，不禁為寒，乃心腎氣弱，陽道衰冷而傳化失度。法當溫補，溫存以養其神，藥石以堅其腎，神完腎固，膀胱氣充，自可約束，然必調治及早，庶或十全三五。（《赤水》）

古方書論小便不禁，有屬熱屬寒之辨。不知不禁之謂，乃以小水太利為言，皆屬虛寒，何有熱症。若因熱而小便頻數，則淋瀝點滴不能禁止，而又出之不快，或多痛澀，非遺失不禁之謂矣。倘以虛寒誤認為熱，而妄投瀉火之劑，豈不殆哉。（《金匱翼》）（按：遺尿不禁為熱客腎經，《原病式》有其說，而王氏《雜著》亦謂為屬熱。《赤水》、《景岳》既斥其非，而尤氏此言最為約核，故拈出之。又《必讀》有肝家鬱熱，小便不禁，得溫補轉熾者，用龍膽瀉肝湯加黃雞腸治驗，蓋是證之變者也。）

凡治小便不禁者，古方多用固澀，此固宜然，然固澀之劑，不過固其門戶，此亦治標之意，而非塞源之道也。蓋小水雖利於腎，而腎上連肺，若肺氣無權，則腎水終不能攝，故治水者必須治氣，治腎者必須治肺。宜以參、耆、歸、朮、桂、附、乾薑之屬為之主，然後相機加以固澀之劑為之佐，庶得治水之道，而源流如度，否則徒障狂瀾，終無益也。余制有鞏堤丸方治，無論心脾肺腎之屬，皆宜以此為主治。（《景岳》）（按：鞏堤丸用熟地、菟絲、白朮、五味、益智、故紙、附子、茯苓、韭子，山藥糊為丸。）

因先病淋，服利藥太多，致溺不禁者，參、耆大補為主，少佐熟附子。（《六要》）

又有女人下關無閉，遇寒則便數，遇咳嗽則小便適來，亦為不禁者也。（《繩墨》）

遺尿尿床遺尿者，此由膀胱虛冷，不能約於水故也。膀胱為足太陽，腎為足少陰，二經為表裡。腎主水，腎氣下通於陰，小便者水液之餘也。膀胱為津液之府，府既虛冷，陽氣衰弱，不能約於水，故令遺尿也。診其脈來過寸口入魚際，遺尿。肝脈微滑，遺尿。左手關上脈沉為陰，陰絕者無肝脈也，苦遺尿，尺脈實，小腹牢痛，小便不禁。尺中虛，小便不禁。腎病小便不禁，脈當沉滑而反浮大。其色當黑反黃，此土之剋水為逆，不治。（《病源論》）（按：此說脈，肝脈微滑出《靈樞》，其他皆出《脈經》，但尺中虛未考。）

尿床候，夫人有於眠睡不覺尿出者，是其稟質陰氣偏盛，陽氣偏虛者，則膀胱腎氣俱冷，不能溫制於水，則小便多，或不禁而遺尿。膀胱足太陽也，為腎之腑，腎為足少陰為臟，與膀胱合，俱主水。凡人之陰陽，日入而陽氣盡則陰受氣，至夜半陰陽大會，氣交則臥睡。小便者水液之餘也，從膀胱入於胞為小便。夜臥則陽氣衰伏，不能制於陰，所以陰氣獨發，水下不禁，故於眠睡而不覺尿出也。（同上）

出而不禁，謂之遺尿。睡里自出，謂之尿床。（《直指 · 小兒》）

睡著遺尿者，此亦下元冷、小便無禁而然，宜大菟絲子丸，豬胞炙碎煎湯下。凡遺尿皆屬虛，古書云：實則失氣，虛則遺尿。有盛喜致小便多，日夜無度，乃喜極傷心，心與小腸為表裡，宜分清飲、四七湯各半帖和煎，仍以辰砂妙香散，吞小菟絲子丸或玄菟丹。（《要訣》）

少壯遺尿，下元熱也。熱則有動其火，故夢遺也。遺雖失而陽熱盛，然必有力。治之宜清。（《繩墨》）（按：遺尿屬熱，《原病式》語意不了，丹溪亦有按。難為準，並不錄。）

腎主閉臟，腎虛則不能約，以故不時而遺出也，中年人鑿喪太過，多有此症。亦有下部濕熱太盛，迫水妄行者，其人必嗜酒。夜遺，少壯責之火，中年責之虛。熱則清之，梔子、木通、茯苓等，虛則補之。（《六要》）

遺溺，遺失也，睡夢中遺失，醒而後覺，童稚多有此，大人少有也。夫童稚陽氣尚微，不甚約束，好動而魂遊，故夜多遺失也。古方多用暖藥，乃溫養陽氣之意，經謂虛則遺溺，不約為遺溺，從可知矣。曾見數人二三十歲，仍遺失不止，後皆無子，得非下元虛寒所致歟。（《赤水》）（按：又曰。劉河間、丹溪、《千金翼方》有認為熱者，必以脈症相參看，庶無偏熱偏寒之弊。予前論寒者，以大概而言也。諸病皆有寒熱虛實，多有始同終異，故治法不能執一而無權也。此引《千金翼方》，當考。）

遺溺一證，有自遺者，以睡中而遺失也。有不禁者，以氣門不固而頻數不能禁也。又有氣脫於上，則下焦不約而遺失不覺者。此虛極之候也。總之三者皆屬虛證，但有輕重之辨耳。若夢中自遺者，惟幼稚多有之，俟其氣壯而固，或少加調理可愈，無足疑也。（《景岳》）

有睡則遺尿，皆責之虛，所以嬰兒脾氣未固，老人下元不足，多有此證。在嬰兒挾熱者十居七八，在老人挾寒者十居七八，此又不可不辨也。（《必讀》）

午前數尿有人每日從早至午前定尿四次，一日之間又自無事，此腎虛所致，亦猶脾腎泄，早泄而晚愈，次日又復然者也。（《要訣》）

小便餘瀝腎主水。勞傷之人，腎氣虛弱，不能藏水，胞內虛冷，故小便後水液不止而有餘瀝。尺脈緩細者，小便餘瀝也。（《病源論》）（按：《脈經》曰：尺脈緩，腳弱下腫，小便難，有餘瀝。》

固澀諸方《範汪方》治人喜遺尿方。

礬石、牡蠣，分等治合，以黍粥服方寸匕，日三。（《醫心》）

《錄驗方》治遺尿，龍骨散方。

桑耳（三兩）　礬石（二兩）　牡蠣（二兩）　龍骨（三兩）

凡四物，合治下篩，服方寸匕，日三。（同上）《外臺》無牡蠣，有阿膠。

《古今錄驗》牡蠣湯，治遺尿小便澀方。

牡蠣（四兩熬）　鹿茸（炙四兩）　阿膠（炙，各二兩）　桑螵蛸（二兩）

上四味切，以水五升，煮取二升，分再服。（《外臺》）《千金》於本方去桑螵蛸，加桑耳。《聖惠》治婦人虛冷，小便數，桑螵蛸散，於本方去阿膠，加甘草、黃耆，搗細羅為散，生薑湯調下。（《必讀》治陽氣虛弱，小便不禁，去甘草，加人參、赤石脂。）《奇效》澤瀉散（主治同），於本方加澤瀉、牡丹皮、赤茯苓，為細末，酒調服。

治不渴而小便大利，遂至於死者方。

牡蠣五兩，以患人尿三升，煎取二升，分再服，神驗。（《千金》）

治小腸虛冷，小便數多，鹿茸丸方。

鹿茸（二兩去毛塗酥炙令黃色）　白龍骨（一兩）　山茱萸（三分微炒）

上件藥三味，搗羅為末，煉蜜和丸，如梧桐子大，每服二十丸，空心鹽湯下，晚食前再服。（《簡要濟眾》）

治小便數方。

上取純糯米糍一手大，臨臥炙令軟熟啖之，以溫酒送下，不飲酒人溫湯下，多啖彌佳，行坐良久，待心間空便睡，一夜十餘行者當夜便止。予嘗以為戲術，與人賭物，用之如有神聖。或言假火氣溫水送，不然也。太多糯稻主縮水，凡人夜飲酒者，是夜輒不尿，此糯米之力也。（蘇沈）（原更載糯稻稈治渴，宜考。）

鄰家有一男子，小便日數十次，如稠米泔，色亦白，心神恍惚，瘦瘁食減，以女勞得之，令服此桑螵蛸散，未終一劑而愈。安神魂，定心志，治健忘、小便數，補心氣。桑螵蛸、遠志、菖蒲、龍骨、人參、茯神、當歸、龜甲醋炙，以上各一兩為末，夜臥人參湯調下二錢。如無桑上者，即用余者。（《本草衍義》）

固真丹，治腎與膀胱虛冷，真氣不固，小便滑數。

韭子（四兩）　舶上茴香（炒）　補骨脂（炒）　益智子（炒）　鹿角霜（各二兩）　白龍骨（三兩煅別研細如粉）

上為細末，以青鹽、鹿角膠各一兩，同煮酒糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心溫酒送下，鹽湯亦得。（《魏氏》）又破故紙丸，治腎氣虛冷，小便無度。破故紙、茴香（並鹽炒）等分，酒糊為丸。

縮泉丸，治丈夫小便頻。（《史越王氏》）

烏藥　川椒（去目併合口者出汗）　吳茱萸（九蒸九曝）　益智（炒）

上等分為細末，酒煮麵糊丸，如梧桐子大，每服五六十丸，臨臥鹽湯下。（同上）《濟生續》去川椒、吳茱，酒煮山藥糊為丸。（《得效》名三仙丸。又《白濁》萆薢分清散蓋此祖方。）

六味地黃丸，治內虛熱者，小便頻數不禁。

本方加牡蠣、五味子。（《丹溪附余》）

固脬丸，治小便不禁。

菟絲子（二兩制）　茴香（一兩）　附子（炮去皮臍）　桑螵蛸（炙焦各半兩）　戎鹽（一分）

上為細末，酒煮麵糊為丸，如梧桐子大，每服三十丸，空心用米飲送下。（《奇效》）《醫通》山藥末糊丸，酒下十五丸。

姜附赤石脂硃砂丹，治小便數而不禁，怔忡多忘，魘夢不已，下元虛冷，遺尿精滑，或陽虛精漏不止。

附子（生）　乾薑（各半兩）　赤石脂（一兩半水飛）

上為細末，酒糊丸，綠豆大，每服十五至二三十丸，大便不和米飲下，小便不禁茯苓湯下。（《準繩》）

黃耆束氣湯，治氣虛遺溺。

黃耆（一錢二分）　白芍（一錢）　人參　破故紙（各七分）　升麻　益智仁（各五分）　北五味子（三分）　薄桂（二分）

水姜煎服，（《兒科方要》）

清涼和溫諸方《範汪方》治小便一日一夜數十行方。

菖蒲、黃連二物，分等治篩，酒服方寸匕。

又方，石膏半斤㕮咀，以水一斗，煮取五升，稍熱服。（以上《葛氏方》同之）（《醫心》）

《究原方》醉仙丸，治因勞心，腎經寒，小便多。

白茯苓去皮，不計多少，用黑豆同水煮半日，去豆，出焙為細末，用薏苡仁炒碾為細末，煮糊為丸，如桐子大，每服五七十丸，以棗湯服下，空腹臨睡服。（《萬安》）（按：此《蘇沈》夢泄茯苓散之意。）

四君子湯，諸急病遺尿不禁者，此方主之。諸急病，謂卒然暴僕諸疾也。遺尿不禁者，形氣將脫，無形之氣不足以固有形之溺也。甘溫為陽，可使益氣，故人參、白朮、茯苓、甘草皆甘溫也，可以用之。（《方考》）（按：此方何能堪急病不禁，但緩證或有相適，姑存之。）

治腎虛小便多，阿膠湯方。

阿膠（炙令燥別搗末）　人參（各一兩）　乾薑（炮二兩　遠志（去心）　附子（一枚炮製去皮臍）　甘草（炙銼三兩）　大麻仁（爛研一兩）

上七味，粗搗篩五味，與麻仁拌勻，每服六錢匕，水二盞，煎至一盞，去滓入阿膠末半錢匕，更煎兩沸，食前溫服，日三。（《聖濟》）（按：此方本出《千金 · 消渴》中。今加入人參、甘草。）

治氣牽腰背，及脅內痛，小腹堅，小便不禁，當歸湯。（同上）（按：即張文仲當歸大黃湯，方見《脅痛》。）

小便不通

小便總說胞囊者，腎膀胱候也，貯津液並尿。若臟中熱病者，胞澀，小便不通，尿黃赤。若腑有寒病，則胞滑，小便數而多白。若至夜則尿偏甚者，夜則內陰氣生故。熱則瀉之，寒則補之，不寒不熱，依經調之，則病不生矣。（《千金》）

腎主水，膀胱為之腑，水瀦於膀胱而泄於小腸（按：當雲水瀦於小腸而泄於膀胱，此誤錯），實相通也。然小腸獨應於心者何哉？蓋陰不可以無陽，水不可以無火，水火既濟，上下相交，此榮衛所以流行，而水竇開闔所以不失其司耳。惟夫心腎不濟，陰陽不調，故內外關格而水道澀，傳送失度而水道滑。熱則不通，冷則不禁。其熱盛者，小便閉而絕無；其熱微者，小便難而僅有。腎與膀胱俱虛，客熱乘之，故不能制水，水挾熱而行澀焉，是以數起而溺有餘瀝。腎與膀胱俱冷，內氣不充，故胞中自滑，所出多而色白焉。是以遇夜陰盛愈多雲云。故或冷或熱而滑澀隨之矣。（《直指》）

病由腎膀胱有熱小便不通，由膀胱與腎俱有熱故也。腎主水，膀胱為津液之府，此二經為表裡，而水行於小腸入胞者為小便。腎與膀胱俱熱，熱入於胞，熱氣太盛故結澀，令小便不通，小腹脹滿，氣急甚者，水氣上逆，令心急腹滿，乃至於死。診其脈緊而滑直者，不得小便也。（病源論）

熱氣在於臟腑（按：此上數句，與不通候同，臟腑即腎、膀胱），水氣則澀，其熱勢極微，故但小便難也。診其尺脈浮，小便難。尺脈濡，小便難。尺脈緩，小便有餘瀝也。（《同上》）（按：此診候本出《脈經》。）

病有數端嘗記小便不利者有三，不可一概而論也。若津液偏滲於腸胃，大便泄瀉而小便澀少，一也，宜分利而已。若熱搏下焦津液，則熱濕而不行，二也，必滲泄則愈。若脾胃氣澀，不能通利水道下輸膀胱而化者，三也，可順氣，令施化而出也。（《寶鑑》）

凡癃閉之證，其因有四，最當辨其虛實。有因火邪結聚小腸膀胱者，此以水泉乾涸，而氣門熱閉不通也。有因熱居肝腎者，則或以敗精，或以槁血，阻塞水道而不通也。若此者，本非無水之證，不過壅閉而然，病因有餘，可清可利，或用法以通之，是皆癃閉之輕證也。惟是氣閉之證則尤為危候，然氣閉之義有二焉，有氣實而閉者，有氣虛而閉者。夫膀胱為藏水之腑，而水之入也，由氣以化水，故有氣斯有水；水之出也，由水以達氣，故有水始有溺。經曰：氣化則能出矣。蓋有化而入，而後有化而出，無化而出，必其無化而入。是以其入其出皆由氣化，此即本經氣化之義，非單以出者言氣化也。然則水中有氣，氣即水也，氣中有水，水即氣也。今凡病氣虛而閉者，必以真陽下竭，元海無根，水火不交，陰陽否隔，所以氣自氣而氣不化水，水自水而水蓄不行。氣不化水，則水腑枯竭者有之；水蓄不行，則浸漬腐敗者有之。氣既不能化，而欲強為通利，果能行乎。陰中已無陽，而再用苦寒之劑，能無甚乎。理本甚明，何知之者之不多見也。至若氣實而閉者，不過肝強氣逆，移礙膀胱，或破其氣，或通其滯，或提其陷，而壅者自無不去，此治實者無難，而治虛者必得其化為不易也。故凡臨此證，不可不詳辨其虛實。（《景岳》）

轉胞胞轉者，由是胞屈闢小便不通，名為胞轉。其病狀，臍下急痛，小便不通是也。此病或由小便應下便強忍之，或為寒熱所迫，此二者俱令水氣還上，氣迫於胞，使胞屈闢，不得充張，外水應入不得入，內溲應出不得出，外內相壅塞，故令不通，此病至四五日乃有致死者。飽食訖應小便而忍之，或飽食訖而走馬，或小便急因疾走，或忍尿入房，亦皆令胞轉或胞落，並致死。（《病源論》）

轉胞證候，孕婦多有之，患在忍縮小便，或喜食煎爆，故飽後為熱所迫，遂使小腸之氣逆而不通，大腸之氣與之俱滯，外水不能入膀胱，內水不能出膀胱，淋瀝急數，每欲尿時，痛不可言，大便亦裡急頻並，似痢非痢。必以手從胸間按至臍下，庶可立出小便，否則逆上出而不禁，甚者因此腹脹浮腫。治法用涼藥疏利小腸中熱，仍與通泄大腸，迨其腹中攪痛，大便大下，則溺胞隨即歸正，於是小便順流。葵子散，見附《婦人摘奇方》。（《直指》）（按：葵子散方未考，或是葵子茯苓散。）

男子亦有轉胞，婦人轉胞不必盡由胎壓，多因尿急脬脹，而驟馬馳車，飛跑急走，致脬顛翻，或水溢中焦，食滿腸胃，下壓膀胱，無處退避，以致閃側翻轉（熱攻氣迫者可推），並須吐法。（《醫碥》）

病變不一小水不通，是為癃閉，此最危最急證也。水道不通，則上侵脾胃而為脹，外侵肌肉而為腫，泛及中焦則為嘔，再及上焦則為喘，數日不通，則奔迫難堪，必致危殆。今人一見此證，但知利水，或用田螺罨臍之法，而不辨其所致之本，無怪其多不治也。（《景岳》）

證治總例（禁滲利證）氣閉證，當分虛實寒熱而治之。凡氣實者，氣結於小腸膀胱之間，而壅閉不通，多屬肝強氣逆之證，惟暴怒鬱結者多有之，宜以破氣行氣為主，如香附、枳殼、烏藥、沉香、茴香之屬，兼四苓散而用之。若氣陷於下，藥力不能驟及者，當即以此藥多服探吐，以提其氣，使氣升則水自降也。凡氣虛而小便閉者，必以素多斫喪，或年衰氣竭者，方有此證，正以氣有不化，最為危候，不易治也。然凡病此者必其有漸，但覺小便短少，或便時費力，便當留心速治。若待其劇，恐無及也。但治此者，亦當辨其臟氣之寒熱。（《景岳》）

老人及虛弱人小便不通，當服八味丸之屬，不宜服涼心經疏導之藥。暑月多誤以為伏熱，尤宜詳審。（《魏氏》）

小便不利者，可與導赤丸、導赤散、五淋散（並見《淋》）、五苓散，加滑石細研，用海金沙、車前子、燈心煎湯調服。（《管見》）

大便小便，脈絡相貫也。人有多日小便不通，但用神保丸、北亭丸輩（神保丸見《脅痛》，北亭丸見《和劑》），大瀉數行，小腸自利。（《直指》）

小腹痛脹如覆碗為實，其法有二：氣壅塞於下者，用吐法以提之，血汙於下者，用桃仁之類以破之。（《綱目》）

小便不通，腹中痛悶難忍，如覆碗者為實，亦分在氣在血。氣壅於下者，四磨、六磨選用；血汙於下者，代抵當丸。小便不利，審是氣虛，獨參湯少加廣皮如神。（《醫通》）

蓋小便不通，有全秘者，有澀少者云云。有元氣下墜不通者，宜吐以提其氣，氣升則水降而自利矣，蓋氣承載其水故也。有大便泄瀉而小便澀少者，乃津液偏滲腸胃也，宜分利而已。有熱搏下焦，津液被涸不通者，須清熱生津則愈。有脾胃氣弱，不能通調水道下輸膀胱而化者，可益元氣，令施化而出也。有汗多而津液竭少澀秘者，有亡血致虛澀秘者，有勞傷氣虛澀秘者，有痰飲阻滯氣道不通者，有忿氣閉遏不通者，有諸瘡膿血去多澀少者，各隨所因施治。（《病源集》）

汗出過多，小便赤澀，此五內枯燥，慎勿用利水之劑，只宜十全大補湯去桂，或養榮湯，滋血生津，或瘡疾去膿血多而赤澀者，治法亦然。（同上）

服分利既多而小水愈不通者，此必下竭之證，察其水虧者，必須大補真陰，火虛者，必須峻補陽氣，氣達水行，其便自調。不可見其假實，恣意疏通，此與榨乾汁、泲枯油者何異，致令竭者愈竭，鮮不危矣。（《景岳》）

膀胱無水等證，有因泄瀉，水歸大腸，而小水不通者，此當但治泄瀉，泄瀉止而水自利也。有因大汗多汗，氣從汗泄，而小水不利者，此當調治營衛，表氣收而小便自利也。有虛勞亡血傷精，水隨液去，五內枯燥，而小水不利者，此當調補真陰，血氣漸充而小水漸利也。凡此數者，皆膀胱無水枯涸之證，水泉既涸，故不可再加分利。內惟泄瀉證亦有可分利者，然亦不過十之三耳。諸如此者，當於各門詳察治之，皆非有水不通而為癃閉之證也。（同上）

濕邪在表證一婦年五十，患小便澀，治以八正散等劑，小腸脹急不通，身如芒刺。余以所感霖淫雨滋，邪尚在表，因用蒼朮為君，附子佐之發表，一服即汗，小便隨通。（《推求師意》）（按：此亦出《準繩》。）

濕熱內蓄證中書右丞合刺合孫，病小便數而欠，日夜約去二十餘行，臍腹脹滿，腰腳沉重，不得安臥。至元癸未季春下旬，予往診視，脈得沉緩。時時帶數。（按：此下說小便不利有三，見上。）今右丞平素膏粱，濕熱內蓄，不得施化，膀胱竅澀，是以起數而見少也，非滲泄分利，則不能快利。遂處一方，名曰茯苓琥珀湯云云。兩服減半，旬日良愈。（《寶鑑》）

氣閉證其在儀真，御史中丞亦家焉。其內人病，艱於小溲，中滿喘渴。門僧寶頗知醫，投以瞿麥、梔、芩諸滑利藥，而悶益甚。召壽，候其脈三部皆弦而澀。壽曰：經云：膀胱者州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。所謂水出高源者也，膻中之氣不化，則水液不行，病因於氣，徒行水無益也，法當治上焦。乃制朱雀湯（按：魏氏校本，舉其方，用雄雀肉、赤豆、參、苓、棗、小麥、紫石英、紫菀、遠志、丹參、甘草。又附朱雀丸方），倍以枳、桔，煎用長流水，一飲而溲，再飲氣平，數服病已。（《醫史 · 攖寧生傳》）

先兄念山，謫官浙江按察，鬱怒之餘，又當盛夏，小便不通，氣高而喘。以自知醫，服胃苓湯四帖不效。余曰：六脈見結，此氣滯也。但用枳殼八錢，生薑五片，急火煎服，一劑稍通，四劑霍然矣。（《必讀》）

或有氣閉而小便不通，至臍下氣癥結痛，以五香散，間服獨味琥珀末，以燈心湯下，甚效。女人多有此證。（《要訣》）

熱在下焦證北京人王善甫，為京兆酒官，病小便不利，目精凸出，腹脹如鼓，膝以上堅硬，皮膚欲裂，飲食不下，甘淡滲泄之藥皆不效。先師曰：疾急矣，尚非精思不能處，我歸而思之。夜參半，忽攬衣而起曰：吾得之矣。《內經》有云：膀胱者津液之府，必氣化而能出焉。渠輩已用滲泄之藥而病益甚，是氣不化也。啟玄子云：無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。甘淡氣薄皆陽藥，獨陽無陰，欲化得乎。明日以群陰之藥投之，不再服而愈。（《試效》）（按：群陰之藥即滋腎丸，方見後。）

端君寶母，六十餘，亦病小便閟，若淋狀，小腹脹，口吻渴。邀壽診其脈，沉且澀。曰：此病在下焦血分，陰火盛而水不足，法當治血，血與水同，血有形而氣無形，有形之疾當以有形法治之。即以東垣家滋腎丸服之而愈。（《攖寧生傳》）

肺燥證郡守王鏡如，痰火喘嗽正甚時，忽然小便不通，自服車前、木通、茯苓、澤瀉等藥，小腸脹滿，點滴不通。余曰：右寸數大，是金燥不能生水之故。惟用紫菀五錢，麥門冬三錢，北五味十粒，人參二錢，一劑而小便湧出如泉。若淡滲之藥愈多，則反致燥急之苦，不可不察也。（《必讀》）

積痰證一男子病小便不通，醫治以利藥益甚。翁診之，寸口頗弦滑。曰：此積痰病也，積痰在肺，肺為上焦而膀胱為下焦，上焦閉則下焦塞。譬如滴水之器，必上竅通而後下竅之水出焉。乃以法大吐之，吐已病如失。（《醫史 · 丹溪翁傳》）（按：《金匱翼》曰：必痰實氣閉者乃可用之，未可以之概治氣虛、血虛等症。）

病有宜縮小便錢塘有人小腸秘，百方通之不效。有一，道人錢宗元視之，反下縮小便藥，俄而遂通。人皆怪之，以問宗元。曰：以其秘，故醫者驟通之，則小便大至，水道愈隘，而小便愈不得通矣。今吾縮之，使水道稍寬，此所以得流也。此一事殊為特見。（《北窗炙輠》）

妊婦尿閉懷妊之婦，每有小便不通者，此以胎氣下陷、溺孔被壓而然，多以氣虛不能舉胎所致，宜八珍湯、補中益氣湯之類主之。若臨盆之際，胎壓膀胱而小便不通者，宜以手指托起其胎，則小水自出。（《景岳》）

孕婦胎滿，逼壓尿胞，胞轉側傾側，胞系了戾，不得小便，名轉胞。須舉其胎，令穩婆香油抹手，入產戶托起其胎，溺出如注，次以人參、白朮、陳皮、升麻，加入四物內煎服，頃時以指探吐，如此三四次則胎舉矣。一法，令孕婦臥榻上。連榻倒豎起，尿自出，勝手托。（《醫碥》）

滑竅淡滲諸方《古今錄驗》療胞轉不得小便方。

真琥珀（一兩）　蔥白（十四莖）

上二味，以水四升，煮取三升，去蔥白，末琥珀細篩，下湯中，溫服一升，日三服。範汪同。（《外臺》）《千金》於本方（蔥白四十七莖，琥珀三兩）加阿膠（一兩）、車前子（一升），㕮咀，以水一斗，煮取三升，分三服。

又張苗說，有容忍小便令胞轉，大小便不得，四五日困篤欲死無脈，服此差方。

滑石（二兩）　亂髮（三兩燒灰）

上二味搗下篩，取生桃白皮一斤熟春，以水合絞，得汁二升，以汁服散方寸匕，日三服即愈。（按：此本葛氏方，出《肘後》。）其但淋者，取亂髮三兩燒灰，滑石五兩，合搗為散，服方寸匕，日三服。（《外臺》）（按：此滑石白魚散變方。）

治小便不利，莖中疼痛，小腹急痛方。

蒲黑　滑石（等分）

上二味治下篩，酒服方寸匕，日三服。（《千金》）

（按：此蒲灰散變方。）

治小便不通方，石首魚頭石末，水服方寸匕，日三。（同上）

治小便不通，琥珀研成粉，每服二錢，煎萱草根濃汁調下，空心服。予發人，曾小腸秘甚成淋，每旋只一二滴，痛楚至甚，用惡藥逐之皆不通。王郇公與此藥，一服遂通。人有病痔腸腫，因不能尿，候如淋疾，他藥不能通，惟此法可治。（《蘇沈》）

治老人虛人小便不通，吳內翰方，琥珀研如粉，人參湯調下一錢止。陳彥修侍郎服驗。（是齋）（《得效》名琥珀散。）閉而不通，臍下脹為癃起，以燈心湯調五苓散，或洗慈湯（按：洗當煎訛，慈即蔥）調獨味琥珀末。（《要訣》）

茯苓琥珀湯。（主證見前濕熱兩蓄證）

茯苓（去皮）　琥珀　白朮（各半兩）　澤瀉（一兩）　滑石（七錢）　木豬苓（半兩去皮）　甘草（炙）　桂心（去皮各三錢）

上八味為末，每服五錢，用長流甘瀾水煎一盞調下，空心食前，待少時以美膳壓之。（《寶鑑》）

清利瀉實諸方僧深方，治膀胱急熱，小便黃赤，滑石湯方。

滑石（八兩碎）　子芩（三兩）　車前（一升）　葵子（一升）　榆皮（四兩）

凡五物，以水七升，煮取三升，分三服。（《醫心》）

葵子湯，治膀胱實熱，腹脹，小便不通，口舌乾燥，咽腫不利。

赤茯苓（去皮）　木豬苓（去皮）　葵子　枳實（麩炒）　瞿麥　木通（去節）　黃芩　車前子（炒）　滑石　甘草（炙各等分）

上㕮咀，每服四錢，水一盞半，姜五片，煎至八分，去滓溫服，不拘時候。（《濟生》）《入門》萬全木通散，治膀胱有熱，小便難而黃，用滑石、木通、茯苓、車前子、瞿麥。

治膀胱實熱，心腹煩悶，小便不利，宜服梔子散方。

梔子人（一兩）　石膏（二兩）　白茅根　赤茯苓　犀角　木通　黃芩（各一兩）　甘草（半兩）

上件藥搗篩為散，每服五錢，以水一大盞，入淡竹葉二七片，生地黃半兩，煎至五分，去滓食前溫服。忌炙爆熱面。（《聖惠》）

治膀胱積熱，小便澀難，犀角散方。

犀角屑（半兩）　燈心（半兩）　滑白皮（一兩銼）　赤茯苓（一兩）　子芩（一兩）　車前子（一兩）　川芒硝（一兩）　木通（一兩銼）　滑石（二兩）

上件藥搗粗羅為散，每服四錢，以水一中盞，煎至六分去滓，每於食前溫服，以快利為度。（同上）

通利小腸，治小便赤澀，透泉散方。

滑石（一兩）　甜消（研）　甘草末（各半兩）　琥珀（研一分）

上四味同研勻細，每服二錢匕，煎燈心湯調下，空心食前服。（《雞峰》）

滑石散，治胞轉小便不通。（潞州李子良方）

葵子（半兩）　滑石　石膏（各一兩半）

上為粗末，每服四錢，水一盞半，煎至七分，去滓溫服食前。（《端效》）

八正散，治小便赤澀，或癃閉不通，及熱淋血淋，並宜服之。

車前子　瞿麥　滑石　大黃（面里煨去面切焙）　山梔子仁　萹蓄　木通　甘草（炙各一斤）

上為散，每服二錢，水一盞，入燈心，煎至七分，去滓溫服，食後臨臥。小兒量力少少與之。（《和劑》）《幼幼》四十八候，治五淋，海金散，於本方去車前子、山梔、燈心，加海金砂、鬱金，為末。

治小便不通，臍腹脹痛不可忍，諸藥不效者，續隨子丸方。

續隨子（去皮一兩）　鉛丹（半兩）

上二味，先研續隨子細，次入鉛丹同研勻，用少蜜和作團，盛瓷罐內密封，於陰處掘地坑埋之，上堆冰雪，惟多是妙。臘月合，至春末取出研勻，別煉蜜丸如梧桐子大，每服十五丸至二十丸，煎木通湯下，不拘時。甚者不過再服，要效速即化破服，病急即旋合亦得。（《聖濟》）

下痞者，小便不利，臍下滿硬，語言謇滯，腰背疼痛，腳重不能行立者宜用。

蔥白一寸去心，入硇砂末一錢，安蔥心中，兩頭以線子系之，濕紙包，煨熟，用冷醇酒送下，空心服，以效為度。（《中藏》）

凡治小水閉塞不通，危急之甚，諸藥不效者，速尋白菊花根搗爛，用生白酒沖和，取酒汁溫而飲之，神效。按：此方，或白花者一時難得，即不拘何色，但以家菊根代之，亦必無不效。（《景岳》）（按：此二方無類可隸，姑附於此。）

溫通諸方附澤散，治小便不通，兩尺脈俱沉微，乃陰虛故也，用淋閉通滑之劑不效者。

綿附子（一兩重炮去皮臍鹽水內浸良久）　澤瀉（不蛀者一兩重）

上銼散，每服四錢，水一盞半，燈心七莖煎，隨通而愈。（《得效》）

小便不通，服涼藥日久不通，脹滿幾死。

附子理中湯加琥珀末同服，立愈。（《濟世全書》）

清心蓮子飲，治上盛下虛，心火炎上，口苦咽乾，煩渴微熱，小便赤澀，或欲成淋，並宜服之。（《得效》）（此為寧神方，姑附於此。）

滋陰諸方滋腎丸，治不渴而小便閉，熱在下焦血分也。

知母（去皮銼酒製）　黃柏（銼酒製焙乾各一兩）　肉桂（二錢）

《內經》云：熱者寒之。遂用知母、黃柏大苦寒為主治，肉桂辛熱，與熱同體，乃寒因熱用也。

上件為細末，煎熟水為丸，如雞頭大，每服百餘丸至二百丸，煎百沸湯送下，空心宿食消盡服之，頓兩足，令藥易下行故也。如小便利，前陰中如刀刺痛，有惡物下為效驗。（《試效》）

導氣除燥湯，治小便閉塞不通，乃血澀至氣不通而竅澀也。

茯苓（去皮）　滑石（炒黃以上各二錢）　知母（細銼酒洗）　澤瀉（各三錢）　黃柏（去皮酒洗四錢）

上㕮咀，每服五錢，水三盞，煎至一盞去渣，稍熱空心服。（《蘭室》）

利氣諸方蓬莪散，治小便暴不通方。

蓬莪朮　茴香　生茶（等分）

上為細末，每服二錢，水一大盞，鹽二錢，蔥白二寸，同煎至七分，和滓空心服。（《雞峰》）

胞轉小便不通云云，蓋因強力房事，過忍小便，以致此疾，非可利之藥所能利之也，法當治氣，宜以沉香湯主之方。

沉香　木香（各一錢）

上為細末，煎陳皮茯苓湯調服，空心。（《元戎》）

外治諸方凡尿不在胞中，為胞屈僻，津液不通，以蔥葉除尖頭，內陰莖孔中深三寸，微用口吹之，胞脹，津液大通便愈。（《千金》）

葛氏小便不通方，熬鹽熱熨小腹，冷復易之。《小品》同。（《肘後》）（按：《千金》治氣淋。）

治小便難，脹滿悶，不急療之殺人，宜用此方救之。

蔥白（三斤）　鹽（一斤）

上相和研爛，炒令熱，以帛子裹，分作二包，更互熨臍下，小便立出。（《聖惠》）

治胞轉，小便不能通，先用。

良薑　蔥頭　紫蘇莖葉（各一握）

上煎湯，密室內熏洗小腹、外腎、肛門，留湯再添，蘸帛洗，以手拊摩臍下，拭乾，綿被中仰坐垂腳，自舒其氣。（《直指》）

治小便閉，垂死者，神效。

桃枝　柳枝　木通　川椒　白礬（枯各一兩）　蔥白（七個）　燈心（一握）

水三十碗，煎至十五碗，用瓷瓶熱盛一半藥汁熏外腎，周迴以被圍繞，不令外風得入，良久便通如赤豆汁，若冷即易之。其效大奇。（必讀）

小便不通，以鹽滿臍中，灸三壯。《小品》同。（《肘後》）治產後小便不通，臍脹如鼓，悶亂不醒。蓋緣未產之前，內積冷氣，遂致產時尿胞運動不順。用鹽於臍中積可與臍平，卻用蔥白剝去粗皮，十餘根作一縛，切作一指厚，安鹽上，用大艾炷滿蔥餅子大小，以火灸之，覺熱氣直入腹內，即時便通，神驗不可具述。出《產乳集》。（《婦人良方》）小便不通，高年氣弱，不能運轉胞中之氣，此通藥所以不能有功。納麝香一分入臍中，上填滿食鹽，再用濕綿紙掩蓋，中心艾火灸九壯，熱氣透，有響聲，小便通矣。問用食鹽之故，予曰：味鹹者能補腎。濕紙借濕氣以潤鹽耳。如鹽不潤，則鹽見火恐結塊，令臍疼故也。（《星海》）（節錄）

嘗記一士人，小便閉不通者三日，小腹脹幾死，百藥不效。余用甘遂末，以大蒜搗細和成餅，安臍心令實，以艾灸二七壯隨通。後用此法救人無數。（《活法秘方》）

小便不通，嘔逆，飲食不得入，名關格。蔥白一斤碎切，入麝香五分拌勻，分二包，先用一包置臍上，以炭火熨斗熨之，半炷香久，換一包，以熨斗盛冷水熨之，互相換熨，以通為度。或身無汗，以蔥湯入木桶內，令病者坐杌上，沒臍為度，匝腰繫裙以覆之，少時汗出尿亦出，即於桶中溺之，勿出桶，恐氣收而尿亦回也。（《醫碥》）（按：此治法，專為尿閉而設，故列於此門。）

治老人小便不通。

茴香　白頸地龍

上杵汁，傾臍腹中即愈。（《朱氏》）

通塞法。凡敗精幹血，或溺孔結垢，阻塞水道，小便脹急不能出者，令病人仰臥，亦用鵝翎管插入馬口，乃以水銀一二錢徐徐灌入，以手逐段輕輕導之，則諸塞皆通，路通而水自出，水出則水銀亦從而噴出，毫無傷礙，亦最妙法也。（《景岳》）

灸法（互見上）　記一婦人，胞轉不得小便，小腹急，六脈虛弱，余為灸關元二七壯，便得小便，次服八味丸調理。（《活法秘方》）

淋病

先教諭嘗曰：淋之自梅毒者，特見竇漢卿《瘡瘍經驗全書》，謂為內蛀疳。蓋今之患淋者比比皆是，雖彼土理必多有，而明清諸家無敢言及者，最為可怪，故竇氏之外，一無所採云。

名義淋，古謂之癃，名稱不同也。癃者，罷也，淋者，滴也。今名雖俗，於義為得。（《三因》）（按：癃、淋一聲，癃即淋，元載侗《六書故》有說。今陳氏以為罷義者非是，或有以癃為小便閉之名者亦非是。）

小便滴瀝澀痛者，謂之淋。小便急滿不通者，謂之閉。（《要訣》）

閉癃，合而言之，一病也，分而言之，有暴久之殊。蓋閉者暴病為溺閉，點滴不出，俗名小便不通是也。癃者久病為溺癃，淋瀝點滴而出，一日數十次或百次。名淋病是也。（《綱目》）

癃即淋病。（同上）

源由諸說（互見次條）諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也。膀胱與腎為表裡，俱主水。水入小腸，下於胞，行於陰，為溲便也。腎氣通於陰。陰，津液下流之道也。若飲食不節，喜怒不時，虛實不調，則腑臟不和，致腎虛而膀胱熱也。膀胱津液之府，熱則津液內溢而流於睪，水道不通，水不上不下，停積於胞。腎虛則小便數，膀胱熱則水下澀，數而且澀，則淋瀝不宣，故謂之為淋。其狀小便出少起數，小腹弦疾，痛引於臍。（《病源論》）

諸淋大率有五：曰冷，曰熱，曰膏，曰血，曰石。五種不同，皆以氣為本。多因淫情交錯，內外兼併，清濁相干，陰陽不順，結在下焦，遂為淋閉。（《三因》）

淋有五，皆屬乎熱。（《丹溪》）

巢氏之說如此，恐未必盡然。大抵皆三焦氣化不及，熱迫膀胱，令水道涸澀之所成也。勞、氣、血、膏、石，雖分五種，其病機必因勞動火，火盛搏氣，甚及於血，血轉為膏，膏轉為石。自清而濁，自薄而厚，自柔而堅，自無形而漸有形，亦熬汁成膏，煮水結鹽之義，豈真有砂石出水藏哉。至若腎虛不能制肥液，更可笑也。（《續焰》）

脈候（見次條）

證狀總說諸淋與小便不利者，皆由五臟不通，六腑不和，三焦痞澀，榮衛耗失，冒熱飲酒，過醉入房，竭散精神，勞傷氣血，或因女色興而敗精不出，或因迷寵不已而真髓多輸，或驚惶不次，或思慮未寧，或飢飽過時，或奔馳才定，或隱忍大小便，或發泄久興，或寒入膀胱，或暑中胞囊，傷茲不慎，致起斯疾，狀候變異，名亦不同，則有冷、熱、氣、勞、膏、砂、虛、實之八種耳。冷淋者，小便數，色白如泔也。熱淋者，小便澀，而色赤如血也。氣淋者，臍腹滿悶，小便不通利而痛也。勞淋者，小便淋瀝不絕，如水之滴漏而不斷絕也。膏淋者，小便中出物如脂膏也。砂淋者，臍腹中隱痛，小便難，其痛不可忍須臾。從小便中下如砂石之類，有大者如皂子，或赤或白（一作黃），色澤不定，此由腎氣弱而貪於女色，房而不泄，泄而不止，虛傷真氣，邪熱漸強，結聚而成砂。又如以水煮鹽，火大水少，鹽漸成石之類。謂腎者水也，咸歸於腎，水消於下，虛熱日甚，煎結而成，此非一時而作也，蓋遠久乃發，成即五歲，敗即三年，壯人五載，禍必至矣。宜乎急攻，八淋之中，惟此最危。其脈盛大而實者可治，虛小而澀者不可治。虛者謂腎與膀胱俱虛，而精滑夢泄，小便不禁者也。實則謂經絡閉澀，水道不利，而莖痛腿痠者也。又諸淋之病，與脈相從者活，反者凶。治療之法，亦在詳酌耳。（《中藏》）（按：《醫碥》曰：脈實大，宜分理。脈虛細澀，精血敗壞，難治。）

淋有五種：一者，莖中痛，溺不得卒出者，石淋也。二者，溺有白汁肥如脂，膏淋也，一名肉淋。三者，溺難澀，常有餘瀝者，氣淋也。四者，溺留莖中。數起不出，引小腹痛，勞淋也。五者，如豆汁或如血，結不通者，一名血淋，一名癢淋也。（《肘後》）

《集驗論》五淋者，石淋、氣淋、膏淋、勞淋、熱淋也。石淋之為病，小便莖中痛，尿不得卒出，時自出，痛引少腹，膀胱裡急。氣淋之為病，小便難，常有餘瀝。膏淋之為病，尿似膏自出，少腹膀胱裡急。勞淋之為病，倦即發，痛引氣衝，小便不利。熱淋之為病，熱即發，其尿血後如豆汁狀，畜作有時。五淋各異，療方用雜。（《外臺》）

石淋（宜參治血諸方）　石淋者，淋而出石也。腎主水，水結則化為石，故腎客砂石。腎虛為熱所乘，熱則成淋。其病之狀，小便則莖里痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱裡急，沙石從小便道出，甚者塞痛令悶絕。（《病源論》）

沙淋凝脂而易散，石淋結塊而難消。敗精結者為沙。（《直指》）

熱在脬中，下焦為之約，結成砂石，如湯瓶煎煉日久，熬成湯鹼。今夫羊豕之脬，吹氣令滿，常不能透，豈真有沙石而能漏者乎。以此知前人所說，服五石丸散而致者，恐未必然。（《十形三療》）

五淋之中，惟石淋、膏淋最難治。石淋乃是膀胱蓄熱而成，正如湯瓶久在火中，底結白鹼而不能去，理宜清徹積熱，使水道通，則砂石出而可愈。（《統旨》）

沙石淋者，小便混濁，如稠漿腐敗濃汁，然又有努出粒如砂如塊，色如瑪瑙色者，或有長而如粉條者，初出粉紅，少頃則如白濃漿矣。此因少年斫喪太過，致有遺濁，而服補澀藥多，積久而發。有信邪道，用蛤蚧、海馬、海牛、母丁香、紫稍花、哈芙蓉等，服貼封搽莖口或臍中，以阻精動火，及服健陽丸溫暖之餌，甚至五內敗壞，燥熱凝結，到中年後，衰而陷下，則發出以上惡症。（《會元》）

膏淋（互見補腎諸方中）膏淋者，淋而有肥，狀似膏，故謂之膏淋，亦曰肉淋，此腎虛不能制於肥液，故與小便俱出也。（《病源論》）

精結散者為膏。（《直指》）

有似淋非淋，小便色如米泔，或便中有如鼻涕之狀，此乃精溺俱出，精塞竅道，故便欲出不能而痛，宜大菟絲子丸、鹿茸丸之類。然此即膏淋，謂其非淋亦不可。（《要訣》）

膏淋為因腎臟虛寒，精溺如膏，或如米泔，或如鼻涕，此必敗精塞於竅道，故便欲出不能而痛。治當溫養下元，俾精氣固，則便自清如常矣。（《統旨》）

熱淋熱淋者，三焦有熱，氣搏於腎，流入於胞而成淋也，其狀小便赤澀。亦有宿病淋，今得熱而發者，其熱甚則變尿血。亦有小便後如似小豆羹汁狀者，畜作有時也。（《病源論》）

若熱極成淋，服藥不效者，宜減桂五苓散，加木通、滑石、燈心、瞿麥各少許。（《要訣》）

省元忽被濕侵，小便澀滯難通，或莖中作痛。予曰：此屬肝膽濕熱。先用龍膽瀉肝湯罔效，莖中白津出，小便通則疼甚，仍以牛膝、山梔、夏枯草、薏苡仁、木通、甘草（少）、牽牛子水煎服，全愈。（《石山》）

血淋（互見滲泄及治血諸方中）　血淋者，是熱淋之甚者則尿血，謂之血淋。心主血，血之行身，通遍經絡，循環腑臟。勞甚者則散失其常經，溢滲入胞而成血淋也。（《病源論》）

血淋一證，須看血色分冷熱，色鮮者心小腸實熱，色瘀者腎膀胱虛冷（按：此以心腎為別，似拘）。若的是冷淋，及下元虛冷，血色瘀者，並宜漠椒根銼碎，不拘多少，白水煎，候冷進。（《要訣》）

血淋有血瘀、血虛、血冷、血熱之分。小便硬滿，莖中作痛欲死，血瘀也。血色黑黯，面色枯白，尺脈沉遲，下元虛冷也（腎氣丸）。然有內熱過極，反兼水化而色黑者，未可便以為冷也，須以脈證詳辨之。（《必讀》）

血受傷者，補血行血自愈，勿作淋治。死血作淋，牛膝膏妙。血淋，用側柏葉、生藕節、車前草等分搗汁，調益元散。（《準繩》）

溺血者略輕些，而血淋者乃精竭火動而血來也，與沙石淋兄弟然耳，乃死裡求生，苟幸獲效，慎勿再犯。（《會元》）

建安林回甫秘校，熙寧中與予同客龍門李氏家。林一日下血，李兄弟煎八正散與服，既服不勝其苦，小腹前陰痛益甚。余教林服菟絲山藥丸（當考），林病去，氣血亦小充實。蓋不可專以熱藥、血得熱則盈溢為說也。（《雞峰》）

氣淋氣淋者，腎虛膀胱熱，氣脹所為也。膀胱合與腎為表裡，膀胱熱，熱氣流入於胞，熱則生實，令胞內氣脹，則小腹滿。腎虛不能制其小便，故成淋。其狀膀胱小腹皆滿，尿澀常有餘瀝是也。亦曰氣癃。診其少陰脈數者，男子則氣淋。（《病源論》）（按：診法出《脈經》。）

有淋病，下諸通便劑愈不通，用木香流氣飲或別用通氣香劑才愈者，此乃氣淋，出於冷熱淋之外。（《要訣》）

勞淋（諸液燥證、暑月尿澀）　勞淋者，謂勞傷腎氣而生熱成淋也。腎氣通於陰，其狀尿留莖內，數起不出，引小腹痛（《千金》痛引氣衝），小便不利，勞倦即發也。（《病源論》）

有小便艱澀如淋，不痛而癢者，此亦屬虛（按：醫碥曰：淋證莖中必痛，若先痛後癢，則火退矣，或實證轉虛），宜八味丸、生料鹿茸丸之類。若因思慮用心過度致淋，辰砂妙香散吞威喜丸，或妙香散和五苓散。汗多而小便赤澀，暑月多有此證，盛暑所飲既多，小便反澀少而赤，緣上停為飲，外發為汗，津道不通，小腸澀閉，則水不運下。五苓散一名導逆，內有朮、桂收汗，豬苓、澤瀉、茯苓分水道，收其在外者使之內，又從而利導焉。發者斂之，壅者通之，義取於此。然有虛勞汗多而小便赤澀者，卻是五內枯燥，滋腴既去，不能生津，故溺澀而赤。不宜過用通小便之劑竭其腎水，惟當溫養潤肺（按：《醫碥》曰：斂汗清熱滋液可也），十全大補湯、養榮湯之類自足選用。汗者心液，心主血，血榮則心得所養，汗止津生，不待通而溺自清矣。諸失精血及患癰毒人，忽有小便赤澀之證，此亦是桔竭不潤之故。（《要訣》）

一人形肥蒼白，年五十餘，病淋，沙石澀痛。醫用五苓或琥珀八正散之類，病益加。邀余往診，脈皆濡弱而緩近駛。曰：此氣血虛也。經云：膀胱者津液之府，氣化出焉。今病氣虛，不惟不能運化蒸溽，而亦氣餒不能使之出也。經又云：血主濡之。血少則莖中枯澀，水道不利，安得不淋。醫用通利，血愈燥，氣愈傷矣。遂用大補湯加牛膝煎服，月餘病減。仍服八味丸，除附子，加黃耆，服半月餘，遂獲安。（《石山》）（按：《方考》清心蓮子飲，勞淋者此方主之。）

邑宰嚴知非，患淋經年，痛如刀錐，凡清火疏利之劑計三百帖，病勢日甚，歲暮來就診。余曰：兩尺數而無力，是虛火也。從來醫者皆泥痛無補法，愈疏通則愈虛，愈虛則虛火愈熾。遂以八味地黃丸料，加車前、沉香、人參，逾月而病去。（《必讀》）

寒淋（互見溫通諸方中）　寒淋者，其病狀，先寒戰然後尿是也。由腎氣虛弱，下焦受於冷氣，入胞與正氣交爭，寒氣勝則戰寒而成淋，正氣勝戰寒解，故得小便也。（《病源論》）

進冷劑愈甚者，此是冷淋，宜地髓湯（用牛膝、麝香）下附子八味丸。有因服五苓散等藥不效，用生料鹿茸丸卻愈。此證，病於下元虛冷之故。（《要訣》）

老人淋精未通而御女以通其精，則五體有不備之處，異日有難狀之疾。陰已痿而思色以降其精，其精不出內敗。小便道澀而為淋。精已耗而復竭之，則大小便道牽疼，愈疼則愈欲大小便，愈便則愈疼。（《褚氏遺書》）

精敗竭者，童男精未盛而御女，老人陰已痿而思色，以降其精，則精不出而內敗，莖中痛澀為淋者，八味丸料加車前子、牛膝煎服。若精已竭而復耗之，則大小便中牽疼，愈疼則愈欲大小便，愈便則愈疼，倍附子救之。凡此當滋化源，不可誤用知、柏、淡滲等劑，既瀉真陽，復損真陰。（《入門》）

有年老衰弱，小便滴瀝不通者，乃天真竭而元氣虛也。不可服通利之劑，宜生脈散，加甘草稍連白色梗並子通用，郁李仁、麻仁研，空心服之。（《會元》）

內蛀疳（見清涼諸方中）

死證淋病，下焦氣血乾者死。（《捷法》）

治法諸說淋閉之病，不可一向作熱治，亦有胞囊有寒而便溺不通者，亦有胞系了戾而不小便者，宜審別之。（《雞峰》）

執劑之法，並用流行滯氣，疏利小便，清解邪熱，其於調平心火，又三者之綱領焉。心清則小便自利，心平則血不妄行，最不可姑息用補，氣得補而愈脹，血得補而愈澀，熱得補而愈盛，水竇不行，加之穀道閉遏，未見其有能生者也。（《直指》）

小便澀痛，常急欲溺，及去點滴，莖中痛不可忍者，此五淋病。生料五苓散，加阿膠七分。或五苓散，加車前子末少許。或五苓散和益元散等分。（《要訣》）

諸方中類多散熱利小便，而於開鬱行氣、破血滋陰蓋少焉。若夫散熱利小便，只能治熱淋、血淋而已；其膏淋、砂淋、石淋三者，必須開鬱利氣、破血滋陰方可也。古方用鬱金、琥珀，開鬱藥也；用青皮、木香，行氣藥也；用蒲黃、牛膝，破血藥也；川黃柏、生地黃，滋陰藥也。（《丹溪附余》）

石膏火煅，同琥珀、滑石，乃石淋之要藥，然須質壯初起者宜之。（《醫通》）

蒲公英為治淋通品，諸家不言治淋，試之甚驗。（《本草備要》）

滲泄諸方阿膠湯，若血隨小便出，每便輒痛，由心氣留熱，搏於小腸。蓋心主血，遇熱即流散，滲於脬中。診其心脈大散而數疾，謂之血淋，宜此阿膠湯。其下痛不澀者，非熱非淋，由驚氣而乘心，心氣散溢，血無所歸，診其脈濡弱。宜地榆飲子（方在後）。

豬苓　茯苓　澤瀉　滑石　阿膠（各四分）　車前子（二分）

上為粗末，每服五錢，水二盞，煎至一盞，去滓溫服，不以時。（《雞峰》）（按：此方為血淋而設，然豬苓湯實為治淋第一方，故列之於首。）

通神散，治小便壅閉，臍下結硬，小便所壯如撒火，或變砂石淋。

白茯苓（三錢）　澤瀉（三錢）　木豬苓（半兩去黑皮）　白朮（二錢）　滑石（五錢）　甘草（二錢）　肉桂（一錢去粗皮）

上七味同為細末，每服二錢，沸湯調下，後多飲熱水三兩盞，多利小便效。（《聖效》）

二神散，治諸淋急痛。

黃色海金沙（七錢半）　滑石（半兩）

上為細末，每服二錢半，多用燈心、木通、麥門冬草，新水煎，入蜜調下。（《直指》）（按：此本《幼幼》漢東王先生方，名如聖散，各一分，煎燈心湯調下。）《得效》海金砂散，治膏淋，於本方加甘草，用麥門冬湯下。

硼砂散，治沙石淋急痛。

硼砂（細研）　琥珀　赤茯苓　蜀葵子　陳橘皮（不去白等分）

上末，每服二錢半，用蔥頭二片，去心麥門冬二十一粒，蜜二匙，新水煎取清汁調下。或綠豆水浸，和皮研清汁調下。（《直指》）

沙石淋方。

黑豆（一百二十粒）　粉草（一寸生銼）

上以新水煎，乘熱入滑石末一錢調和，空腹服。（《直指》）

凡大人小兒病砂石淋，及五種淋澀癃閉，並臍腹痛，益元散主之，以長流水調下。蓋因熱在膀胱，燥其津液。（《治法雜論》）《袖珍》引張子和治卒淋痛，加茴香。《元戎》淋者加梔子。

秘方，治沙淋莖中痛，服此必待沙出乃安。

石首魚腦骨（十個火煅）　滑石（二錢半）　琥珀（三分）

上為細末，每服一錢，空心煎木通湯調下。（《統旨》）

（按：此方亦出《正傳》，無琥珀。）

清利諸方《小品》地膚湯（按：《千金》地膚子湯），療下焦諸結熱，小便赤黃，數起出少，大痛或便血云云，諸淋服之即通方。

地膚草（三兩（按：《千金》作地膚子）　知母　豬苓（去皮）　瞿麥　黃芩　升麻　通草（各二兩）　海藻（一兩）　葵子（一升）　枳實（二兩炙）

上十味切，以水九升，煮取三升，分為三服。大小便皆閉者，加大黃三兩。（《外臺》）

五淋散，治腎氣不足，膀胱有熱，水道不通，淋瀝不宣，出少起多，臍腹急痛，蓄作有時，勞倦即發，或尿如豆汁，或如砂石。

山梔子仁（炒十四兩）　淡竹葉（四兩）　赤芍藥　茯苓（去皮各半斤）　山茵陳（去根二兩）　木通（去節）　甘草（炙）　滑石（各四兩）

上搗羅為末，每服三錢，水一盞，煎至八分，空心服。（《和劑》）（按：原方用茯苓、當歸、甘草、梔子、芍藥五味。又導赤丸與此相似。）

《方脈正宗》治五淋並赤白濁，木通、生地黃、海金沙各二錢，甘草、茯苓、黃連、黃芩各一錢，竹葉五十片，燈心五十根，水煎服，臨服時加白果汁十茶匙。（《匯言》）

龍膽瀉肝湯，治肝經濕熱，兩拗腫痛，或腹中疼痛，或小便澀滯等證。

龍膽草（酒拌炒黃）　澤瀉（各一錢）　車前子（炒）　木通　生地黃（酒拌）　當歸（酒拌）　山梔（炒）　黃芩（炒）　甘草（各五分）

上水煎服。（《準繩》）

內外蛀疳，身熱小便澀滯，宜服小柴胡湯，加龍膽草、黃連、車前子。（《瘡瘍經驗全書》）

內外蛀疳瘡，並小便一切疾。

蒼朮（二錢）　黃柏（二錢）　秦艽（一錢）　滑石（二錢）

水煎服。如小便澀滯疼痛，加甘草節、蒲黃。（同上）

葛粉丸，治男女淋病疼痛，效速，勿輕忽之。

沙糖（《本草》云：治心肺大腸熱。）　葛粉

和丸如桐子大，井花水化開一二丸。（《綱目》）

瀉下諸方（互見治血中）《廣濟》療熱淋方。

車前草（切一升）　通草（三兩切）　葵根（切一升）　芒硝（六分湯成下）

上四味，以水七升，煮取二升，絞去滓，內硝，分溫三服，服別相去如人行六七里，微利為度。忌熱食。（《外臺》）

《靈菀方》治五種淋疾一勞淋、血淋、氣淋、熱淋、石淋，及小便不通至甚者，透格散。用硝石一兩，不夾泥土雪白者，生研為細末，每服二錢。諸淋各依湯使如後：勞淋，勞倦虛損則發，小便不出，小腹急痛，葵子末煎湯下，通後便須服補虛丸散。（按：以下諸淋，原舉其證，概與《巢源》同，仍節之。）血淋、熱淋，並用冷水調下。氣淋，木通煎湯溫調。石淋，將藥末先入銚內，隔紙炒至紙焦為度，再研令細，用溫水調下。小便不通，小麥湯下。卒患諸淋，並只以冷水調下，並空心先調使藥消散如水即服之，更以湯使送下。服諸藥未效者，服此立愈。（《本草》）

朴硝散，治五淋。

朴硝　海金沙　皂角（燒存性）

上三味各等分為細末，沙糖井花水調下。（《經驗良方》）治淋濁妙方，牙皂、滑石、竹葉、燈心、皮硝（少許），熱湯，露一宿，次早溫眼。（《濟世全書》）

治石淋及血淋，下砂石兼碎血片，小腹結痛悶絕，犀角散。

犀角屑　石韋　王不留行　滑石　蒲黃（以上各一兩）　黃芩　大黃（各三分）　木通　葵子　赤芍藥（各一兩半）　車前子（二兩）

上為末，每服三錢，以水一中盞，煎至六分，去滓溫服，以利為度。（《神巧》）

導赤丸，治心腎凝滯，膀胱有熱，小便不通，風熱相搏，淋瀝不宣，或服補藥過多，水道蹇澀，出少起數，臍腹急痛，攻疰陰間。

山梔子仁（炒一十二兩）　赤芍藥　滑石　茯苓（去皮各四兩）　生乾地黃（焙）　木通（去節各半斤）　大黃（炒十五兩）

上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服二十丸至三十丸，食後用溫熱水吞下。（《和劑》）（按：此以錢氏導赤散為原，其方用生地黃、甘草、木通，用竹葉水煎。）

治石淋，水道澀痛，頻下砂石，宜服神效琥珀散方。

琥珀（半兩）　磁石（半兩燒酒淬七遍細研水飛過）　桂心（半兩）　滑石（半兩）　葵子（半兩）　川大黃（半兩銼碎微炒）　膩粉（半兩）　木通（半兩銼）　木香（半兩）

上件藥搗細羅為散，每於食前，以蔥白、燈心湯調下二錢。（《聖惠》）

鬱金黃連丸（秘方）治心神炎上，腎水不升，致使水火不得相濟，故火以炎上，水流下淋，膀胱受心火所熾，而脬囊中積熱，或癃閉不通，或遺泄不禁，或白濁如泔水，或膏淋如膿，或如梔子汁，或如砂石米粒，或如粉糊相似者，俱熱證，此藥悉皆治之。

鬱金　黃連（各一兩）　黃芩　琥珀（研）　大黃（酒浸各二兩）　滑石（四兩）　黑牽牛（炒取末二兩）　白茯苓（四兩）

上為末，水丸如梧桐子，每服五十丸，沸湯下，空心服。如用消導飲食降心火，可加沉香五錢。（《袖珍》）

《簡便方》治赤白濁淋，痛澀不通，大黃為末，每用六分，用雞子一個，破頂入藥，攪勻蒸熟，空心食之，不過三服愈。（《匯言》）

治血諸方治血淋及尿血，水道澀痛，鬱金散方。

鬱金（一兩）　蘧麥（一兩）　生乾地黃（一兩）　車前葉（一兩）　滑石（一兩）　川芒硝（一兩）

上件藥搗粗羅為散，每服四錢，以水一中盞，煎至六分，去滓溫服，如人行十里再服，以瘥為度。（《聖惠》）

治淋血，熱痛不可忍，大黃散方。

大黃（略蒸熟切焙二兩）　亂髮（燒灰，一兩）

上二味搗羅為散，每服二錢匕，溫熱水調下，日三服。（《聖濟》）

治淋血，用桃仁承氣湯，空心服效。（《傳信尤易方》）

犀角地黃湯，治小腸淋瀝出血，疼痛難忍。余癸丑夏，嘗苦淋漓之疾，出血不已，得黃應明授此方，數服而愈。（《朱氏》）

治血淋，心煩，水道中澀痛，宜服此方。

生乾地黃（二兩）　鬱金　蒲黃（各一兩）

上件藥搗細羅為散，每於食前，煎車前子葉湯，調下三錢。（《聖惠》）《幼幼》張渙蒲黃散，治血淋，於本方去鬱金，加冬葵子，水煎。

治卒淋瀝，小便痛澀，當歸散方。

當歸　亂髮灰（一分）　豬苓（三分）　海蛤（三分細研）　漢防己　甘遂（煨令黃）　蒲黃　赤芍藥（各三分）

上件藥搗細羅為散，煎木通、蔥白湯調下一錢。（同上）

七寶散，若沙石自小便出，出輒欲死，此由故熱伏留腸間，與水液相搏結而成石，診其脈散澀而無常度，謂之石淋。

琥珀　沒藥　乳香　蒲黃　百部根　桃膠　郁李仁（湯浸去皮研。入面少許研勻令乾。入溫水和作餅子。焙為末。）

上各等分研勻，溫酒調下一錢，腹空服仍先用引藥。

好胡桃一個，燒存性。

上細研，酒一盞調服，移時服七寶散。（《雞峰》）

地榆飲子，治小便凝澀。

新香附子　新地榆

上㕮咀，各濃煎湯一盞，先呷附子湯，次呷地榆湯，以盡為度，未知再服。（同上）

琥珀丸，治熱淋疼痛。

琥珀（半兩研）　乳香（半兩研）　桃膠（半兩研）

上拌研勻，糊為丸綠豆大，每服一二十丸，煎萱草湯下。（《小兒總微論》）

琥珀散，治五淋澀痛，小便有膿血出。

琥珀（研）　海金沙（研）　沒藥　蒲黃（研各一兩）

上為細末，每服三錢，食前濃煎萱草根湯調下，日進二服。（《御藥》）

木香燈草丸，治陰形中痛，小便澀滯，或濃溺不通。

木香　紅花　燈草（以上各三兩）

上件為細末，糯米粉酒打糊丸，如梧桐子大，每服七十丸，溫酒送下，食前日進三服。（同上）

王尚書神效方，治血淋。

海螵蛸　生乾地黃　赤茯苓（等分）

上為末，每服一錢，煎柏葉、車前草湯調下。（《經驗良方》）

三生益元散，此治血淋之方也。

生柏葉　生藕節　生車前（各汁一杯）　益元散（三錢）　調服。（《方考》）

許（十八），血淋，尿管溺出而痛，脈沉實，形色蒼黑，治從腑熱。

蘆薈　山梔　郁李仁　紅花　當歸　酒大黃　龍膽草　丹皮（《臨證指南》）

小便不利，莖中痛欲死，牛膝飲方，亦療婦人血結腹堅痛方。取牛膝一大把並葉，無多少，（按：《本草》引此有酒字）煮飲之，立愈驗。（《肘後》）（按：《外臺》引《備急》云：生牛膝一名牛唇，掘取根煮服之立瘥。《肘後》同。）牛膝，治淋之聖藥也。但虛人當用補劑，鹽治之耳。（《綱目》）陳日華《經驗方》云：方夷吾所編《集要方》，予刻之臨汀。後在鄂渚，得九江守王南強書云：老人久苦淋疾，百藥不效，偶見臨汀《集要方》中用牛膝者，服之而愈。又葉朝議親人患血淋，流下小便在盆內凝如蒟蒻，久而有變如鼠形，但無足爾。百治不效，一村醫用牛膝根煎濃汁，日飲五服，名地髓湯，雖未即愈，而血色漸淡，久乃復舊。後十餘年病又作，服之又瘥。（《本草綱目》）

《集驗方》治五淋，苦杖不計多少為末，每服二錢，用飯飲下，不拘時候。（《本草》）（按：虎杖　陳藏器《本草》云：一名苦杖。）治婦人諸般淋，苦杖根俗呼為杜牛膝，多取淨洗碎之，以一合，用水五盞，煎一盞，去滓，用麝香、乳香少許研調下。鄞縣武尉耿夢得，其內人患砂石淋者十三年矣，每漩痛楚不可忍，溺器中小便，下砂石剝剝有聲，百方不效，偶得此方啜之，一夕而愈，目所見也。（《本事》）

補腎諸方菟絲子丸，若脂肥隨便而下，策策而痛，由腎氣虛衰，精液不收，氣不禁固，診其脈散澀而微，謂之膏淋，宜此。

菟絲子（揀淨水淘酒浸一宿乘潤先搗為粗末焙）　桑螵蛸（二兩）　澤瀉（一分）

上為細末，煉蜜和丸，如梧桐子大，米飲下三十丸，空心。（《雞峰》）

地黃鹿茸丸，治虛淋。（入桃膠煎亦得。）

熟地黃　赤芍藥　當歸　赤茯苓　桃膠（各一兩）　鹿茸（半兩）　血餘（四兩）

上為細末，白麵糊和丸，如梧桐子大，每服二十丸，空心食前，溫酒或燈草湯下。（同上）

鹿角霜丸，治膏淋，多因憂思失志，意舍不寧，濁氣干清，小便淋閉，或復黃赤白黯如脂膏狀，疲劇筋力，或傷寒濕，多有此證。

鹿角霜　白茯苓　秋石（各等分）

上為末，糊丸梧桐子大，每服五十丸，米湯下。（《三因》）《直指》秋石丸，治濁氣干清，精散而成膏淋。於本方去鹿角霜，加桑螵蛸、鹿角膠。《玉案》於本方加海金沙。

八味丸，治冷淋，小便秘澀，數起不通。（《得效》）

溫通諸方治冷淋，小腹氣滿，不得宣通，木香散方。

木香（三分）　桂心（三分）　大麻仁（一兩）　葵子（一兩）　蘧麥（一兩）　澤瀉（一兩）　苣蕂（一兩）　青橘皮（一兩湯浸去白瓤焙）

上件藥搗粗羅為散，每服四錢，以水一中盞，入蔥白七寸，煎至六分，去滓，每於食前溫服。（《聖惠》）

生附散，治冷淋，小便秘澀，數起不通，竅中疼痛，惡寒凜凜。多因飲水過度，或為寒澀，心虛志耗，皆有此證。

附子（去皮臍生用）　滑石（各半兩）　瞿麥　木通（各三分）　半夏（湯洗七次三分）

上末，每服二錢，水二盞，姜七片，燈心二十莖，蜜半匙，煎七分，空心服。（《三因》）

木香湯，治冷氣凝滯，小便淋澀作痛，身體冷清。

木香　木通　檳榔　舶上茴香（焙）　當歸　赤芍藥　青皮（去白）　澤瀉　辣桂　橘紅　甘草（炙）

上銼散，每服三錢，姜五片，煎服。（《直指》）《入門》名二木散。

參苓琥珀湯，中統三年六月中，黃明之小便淋，莖中痛不可忍，相引脅下痛，制此服之，大效。

人參（五分）　茯苓（去皮四分）　川楝子（去核銼炒一錢）　琥珀（三分）　生甘草（一錢）　玄胡索（七分）　澤瀉　柴胡　當歸梢（各三分）

上九味㕮咀，都作一服，用長流水三盞，煎至一盞，去渣溫服，空心食前。（《寶鑑》）