잡병광요 제혈병(雜病廣要諸血病)

血溢血泄，其目頗繁，然有不須強設區別者。今約為九類，而冒以通說，蓋其方劑，亦多可互用者云。

病因概略夫血猶水也，水由地中行，百川皆理，則無壅決之虞。血之周流於人身榮經府俞，外不為四氣所傷，內不為七情所郁，自然順適。萬一微爽節宣，必至壅閉，故血不得循經流注，榮養百脈，或泣或散，或下而亡反，或逆而上溢，乃有吐衄便利汗痰諸證生焉。十種走失，無重於斯，隨證別之，乃可施治。（《三因》）

血之為患，其妄行則吐衄，其衰涸則虛勞，蓄之在上其人忘，蓄之在下其人狂，逢寒則筋不榮而攣急，挾熱則毒內瘀而發黃，在小便者為淋痛，在大便者為腸風，其於婦人月事進退，漏下崩中，病猶不一，凡此者，血使之然也。（《直指》）

人具此陰陽，即有此血氣。氣陽也，血阻也。男以陽為主，則陽勝乎陰；女以陰為主，則陰勝乎陽。氣血之為病，男女則同耳。人皆知百病生於氣，又孰知血為百病之胎乎。血猶水也，水行乎地中，百川理而無壅遏之患。人之血脈，一或凝滯於經絡腸胃之間，百病由此而根矣。乍寒乍熱，發黃發斑，讝妄驚狂，煩悶嘔惡，癡痰自汗，哄熱虛勞，尿淋漏崩，吐衄咳唾，以至眩暈厥冷，昏憒迷忘，塊痛瘀疼，起止遺溺，凡此數證，非血而何。經所謂先去其血，然後調之，良有以也。（同上）

其為病也，有虛有滯，有熱有寒。夫血虛則陽盛，陽盛則火動，火動則載血上行，越出諸竅而為吐血、嘔血、衄鼽血等證。血熱者，陽氣陷入血中，血因而熱，隨氣下流，而為溺血、便血、崩血、腸風下血等證。血寒則凝於臟腑之間，而為癥瘕之病。血滯則蓄於皮膚之間，而為壅膿之毒。（《原理》）（按：《醫意商》亦有虛瘀寒熱說，宜參證治梗概條。）

血本陰精，不宜動也，而動則為病；血主營氣，不宜損也，而損則為病。蓋動者多由於火，火盛則逼血妄行；損者多由乎氣，氣傷則血無以存。故有以七情而傷火者，有以七情而傷氣者；有以勞倦色欲而動火者，有以勞倦色欲而傷陰者。或外邪不解而熱鬱於經，或縱飲不節而火動於胃，或中氣虛寒，則不能收攝而注陷於下，或陰盛格陽，則火不歸原而泛溢於上，是皆動血之因也。故妄行於上則見於七竅，流注於下則出乎二陰，或壅瘀於經絡則發為癰疽膿血，或鬱結於腑臟則留為血塊血症，或乘風熱則為斑為疹，或滯陰寒則為痛為痹，此皆血病之證也。（《景岳》）

血得熱則溢《內經》謂膽移熱於腦，則辛頞鼻淵，傳為衄衊瞑目。夫血得熱則湧溢，得寒則凝泣，膽受胃熱，循脈而上移於腦，蓋陽絡溢則血妄行，在鼻為衄，在汗空為衊，二者不同，此熱厥血溢之過也。（《聖濟》）（按：先君子曰：衊，王氏注汙血，見《說文》。《聖濟》以汙為汗，太疏。）

諸氣皆屬於陽，諸血皆屬於陰。陰盛則陽虧，陽盛則陰虧。經所謂陽勝則陰病，陰勝則陽病。諸血衄血由陽氣侵陰，陰氣被傷，血失常道，或從口出，或從鼻出。若暴出而色鮮，心煩躁悶，時欲引出，至一二斗，此陽邪暴入於陰分，血得熱則流散，蓋人之經血，譬如天地之經水，天暑地熱，則經水沸溢而湧起，故有衄血肺疽，其證大同而小異。（《雞峰》）

夫血之妄行也，未有不因熱之所發。蓋血得熱則淖溢，血氣俱熱，血隨氣上，乃吐衄也。（《濟生》）

夫血得寒則閉澀，得熱則宣流。榮氣虛竭，風冷交侵，固易為虛勞月閉之證。其若出血等類，大抵多因蓄熱致之，榮道一開解，血亦為之不禁矣，（《直指》）

血隨氣行，氣寒而行遲則血澀滯，氣熱而行快則血沸騰。蓋血屬陰，非陽不運，故遇寒而凝；氣屬火，非少則壯，故遇熱而灼。（《醫碥》）

上溢下脫之理或問：人身陽氣為陰血之引導，陰血為陽氣之依歸。何為清濁相干，亂於中外，而致血不歸經，則有上溢下脫之患？其血或從吐出，或從嘔出，或從咯出，或從鼻出，或從眼耳齒舌出，或從津唾而出，或從肌膚而出，或從二便而出，復有蓄積不行者，為患各有不同。願一一顯示至理，條分臟腑經絡之源，以啟學人矇昧。石頑答曰：經言血之與氣，異名同類，雖有陰陽清濁之分，總由水穀精微所化。其始也混然一區，未分清濁，得脾氣之鼓運，如霧上蒸於肺而為氣，氣不耗，歸精於腎而為精；精不泄，歸精於肝而化清血；血不瀉，歸精於心，得離火之化而為真血，以養脾臟，以司運動，以奉生身，莫貴乎此。雖經有上注於肺乃化為血之說，而實不離五行之氣化，轉註如環也。如上所云，不過統論營衛血氣之大端，乃節文耳。夫營衛者精氣也，血者神氣也。氣主煦之，血主濡之。雖氣稟陽和，血稟陰質，而陰中有陽，陽中有陰，不能截然兩分。其至清至純者，得君主之令，以和調五臟，藏而不失，乃養臟之血也。其清中之濁者，秉輸運之權，以灑陳六腑，實而不滿，則灌注之血也。其清中之清者，會營周之度，流行百脈，滿而不泄，此營經之血也。其源則一，析而為三，各有司屬。若各守其鄉，則陰平陽秘，安有上溢下脫之患乎。蓋緣人之稟賦不無偏勝，勞役不無偏傷，其血則從偏衰偏勝之處而滲漏焉。夫人稟賦既偏，則水穀多從偏勝之氣化，而勝者愈勝，弱者愈弱，陽勝則陰衰，陰衰則火旺，火旺則血隨之而上溢；陰勝則陽微，陽微則火衰，火衰則火失其統而下脫。其上溢之血，非一於火盛也；下脫之血，非一於陽衰也。但以色之鮮紫濃厚，則為火盛；色之晦淡無光，即為陽衰。究其所脫之源，或緣臟氣之逆，或緣腑氣之乖，皆能致病。從上溢者，勢必假道肺胃，從下脫者，勢必由於二腸，及從膀胱下達耳。（《醫通》）（此下辨五臟胃腸血色之異，錄在後。）

脈候（色診、死證）　尺脈滑而疾，為血虛。澀則少血。脈得諸澀濡弱為亡血。脈有陰陽，趺陽少陰脈皆微，其人不吐，下必亡血。（《脈經》）

其脈洪數者為逆，微小者為順。（《雞峰》）

諸證失血，皆見芤脈，隨其上下，以驗所出。大凡失血，脈貴沉細，設見浮大，後必難治。（《崔氏脈訣》）（按：失血脈芤，本於仲景。脈貴沉細云云，本於《十七難》。）

經云諸見血身熱脈大者難治，是火邪勝也；身涼脈靜者易治，是正氣復也。（《東垣試效方》）

失血脈宜沉細和緩，不宜浮大實大。（《回春》）

大凡失血，脈皆洪大無力，即芤脈也。陰血既虧，陽無所依，浮散於外，故見此象，所以產後多此脈也。誤認為實火，大違。（《六要》）

大凡病後咳嗽吐血，脈大而亂，屬上焦陽絡傷；下血溺血，為陰絡傷，俱危。（《準繩》）

大都失血之脈，宜沉細濡弱，或浮沉和緩，或洪大不數，或浮沉滑緩，或虛微，或暴吐暴脫而六脈俱伏，此脈與病合，則為易治。或見浮芤浮革，或浮沉皆澀，或結或短，此脈屬虛而病屬重，則為難治，治得其宜，亦多有痊者。如見浮數洪數，或細數不鼓，或浮大而散，或促代無力，或如滑而無胃氣，或弦牢，或實大，或細小勁疾，此病與脈反，則為不治，縱有盧扁，亦為之束手矣。故經云：陽道實，陰道虛。越人曰：細為虛，牢為實。失血者脈宜沉細，反浮大而牢者死，虛病見實脈也。夫血濡脈絡，體主陰靜，血未失，則脈絡濡軟而和緩。及火炅迫血外溢，真陰耗竭，則成陰絕陽亢，火充空舍而見實脈，致孤陽用事，豈能獨生哉。又須以色為診，凡失血之後，或面色帶黃青白有神，或目瞑合喜睡，或肢體溫和，飲食如常，或不喜高聲，聲微不厲，此為順，無別刑剋證候，為易治。若其面色青黯無光，或兩顴暴赤，唇口如朱，或乍起乍眠，煩躁不寐，或身體大炅，或四肢厥逆，或氣喘息粗，或揚聲厲語，或譫狂神昏，或循衣摸床，肉瞤筋惕，或自汗如雨，頭汗獨見，或周身厥冷，顱囟獨炅，或眼眶暴陷。或口渴思水，或肢體腫滿，或臍腹絞痛不休，或胃氣已敗，嘔吐拒食，此皆凶候，不治也。（《軒岐救正論》）

證治梗概血病之故有四：曰虛，曰瘀，曰寒，曰熱。治血之法有五：曰補，曰下，曰破，曰涼，曰溫。血虛者，其證朝涼暮熱，手足心熱，皮膚乾澀甲錯，唇白，女子月事前後不齊，脈微細無力，法宜補之。血熱者，其證衄血吐血，便血尿血，午後發熱，女子月事先期，脈微細而數，法宜涼之。血寒者，血不能配氣而失運行之度，其證麻木疲軟，皮膚不澤，腹有塊痛，女子月事後期，脈微細而緩，法宜溫之。瘀血在上焦者，其證上焦熱，煩躁，嗽水不咽，法宜涼而破之。瘀血在下焦者，其證如狂，譫語燥渴，身目發黃，舌黑，少腹滿痛，小便自利，大便秘，法宜下之。血瘀而兼寒者，其證無頭疼，不惡寒，身熱發渴，言語無倫，如見鬼狀，小便利，大便黑，法宜溫而行之。（《醫意商》）

大抵瘀尚易治，干則難醫。（《醫碥》）

瘀去則新生，故易治。血海乾枯，則陰難驟長，故難治。（《醫級》）

咳血溲血至於血充目則視明，充耳則聽聰，充四肢則舉動強，充肌膚則身色白，漬則黑，去則黃，外熱則赤，內熱則上蒸喉。或下蒸大腸為小竅，喉有竅則咳血殺人，腸有竅則便血殺人，便血猶可止，咳血不易醫。喉不停物，毫髮必咳，血滲入喉，愈滲愈咳，愈咳愈滲，飲溲溺則百不一死。服寒涼則百不一生。血雖陰類，運之者其和陽乎。（《褚氏遺書》）

上下逆順血證上行，或唾或嘔或吐，皆逆也；若變而下行為惡痢者，順也。血上行為逆，其治難；下行為順，其治易。故仲景云：蓄血證下血者，當自愈也。與此意同。若無病之人，忽然下痢，其病進也。今病血證上行而復下行惡痢者，其邪欲去，是知吉也。（《東垣》）

大抵從下為順易冶，溢上為逆難治。冶宜補陰運陽，清熱調氣，氣順血自歸經。（《如宣》）

驗色蓋出於肺者，或緣龍雷亢逆，或緣咳逆上奔，血必從之上溢，多帶痰沫及粉紅色者。其出於心包，亦必上溢，色必正赤，如朱漆光澤。若吐出便凝，摸之不黏指者，為守臟之血，見之必死。出於脾者，或從胃脘上溢，或從小腸下脫，亦必鮮紫濃厚，但不若心包血之光澤也。出於肝者，或從上嘔，或從下脫，血必青紫稠濃，或帶血縷，或有結塊。出於腎者，或從咳逆，或從咯吐，或稀痰中雜出如珠，血雖無幾，色雖不鮮，其患最劇，間有從精竅而出者，若氣化受傷，則從膀胱溺孔而出，總皆關乎臟氣也。其出於胃者，多兼水液痰涎，吐則成盤成盞，汪洋滿地，以其多氣多血，雖藥力易到，不若臟血之篤，然為五臟之本，亦不可忽。（《醫通》）（按：此說稍過精微、或有難必者，錄以俟後考。又吐血中有說，互相發，宜參。又色鮮為熱，瘀為寒，諸家既有其言，互見後諸條。）

發熱諸失血而發熱甚者難治，十僅可一二全者。（《要訣》）

陽盛身熱多渴，陰盛身涼不渴。然血陰也，身涼者易愈。（《入門》）

無潮熱者輕，有潮熱者重。（《醫碥》）

無熱不喘者可痊（血去陰虛，熱收於內，外無熱現，此其常也。不喘者，血雖病而氣未浮也，故可治），有熱不臥者危敗（失血身熱，陽無所附，而浮散於形層之外也。不得臥者，氣根已離也，故當危敗）。（《醫級》）

失血後大熱大渴發熱，證似白虎，惟脈虛大不長實為異爾，誤用涼劑必死，當歸補血湯主之，方用黃耆一兩，當歸二錢。（《準繩》）

凡失血之後，必大發熱，名曰血虛發熱。古方立當歸補血湯，川黃耆一兩，當歸六錢。名曰補血而以黃耆為君，陽旺能生陰血也。如丹溪於產後發熱，用參、耆、歸、芎，黑姜以佐之。或問曰：乾薑辛熱，何以用之？曰：姜味辛，能引血藥入氣分而生新血（炮黑則入血，炮熟則溫中），當神而明之。（《醫貫》）

眩暈血虛眩暈卒倒，不可艾灸驚哭叫動，動則乘虛而死矣。須以當歸、川芎、白芍、熟地黃、黃耆、人參、白朮、茯苓、陳皮、荊芥穗、甘草各七分，棗二枚，烏梅一個，同煎服。（《金匱翼》）

失血後頭暈發熱者往往有之，此是虛火上炎外擾之故，不可誤認外感而用風藥。（《醫通》）

治分八法治分八法：一曰降氣，緣上盛下虛，氣升不降，血隨氣上，越出上竅，法以蘇子、沉香之類順其氣，氣降而血自歸經矣。一曰破瘀，緣上膈壅熱積瘀，紫黑成塊，胸中滿痛，法以熟大黃、桃仁、丹皮、枳實之類導之使下，轉逆為順矣。一曰溫中，緣衣冷食寒，滲入血分，血得寒則凝，不歸經絡而妄行，血出黯黑，色夭身涼，法以炮薑、肉桂之類溫中和氣，氣溫和則血自歸經矣。一曰溫散，倘衣冷感寒，色黯竅熱，身痛頭痛，法以薑、桂、芎、蘇之類溫中散寒，寒去血自歸經矣。一曰補氣，緣人真氣素虧，精神疲憊，陰陽不相為守，衛氣虛散，營亦妄行，法以大劑參附之類以補元氣，氣旺自能攝血矣。一曰補益，凡失血人陰分虧損，法於四物湯中取一二味以為主藥，或人參養榮湯、十全大補湯以培養之，則自陽生陰長矣。一曰阻遏，血色紅赤，逢黑即止，水剋火之義，久而不止，法以百草霜、京墨、十灰散之類以控抑之，或花蕊石以消化之，庶不令上溢矣。一曰升陽，緣陽氣不升，血乃下漏，法以升、柴、荊、防之類升之，則血自安於故道矣。總之，血循氣行，氣升則升，氣降則降。火氣上升，逼於火則血因之上溢；濕氣下行，滯於濕則血因之而下滲。故治上溢無如降氣，若瘀則破之，寒則溫之，而阻遏之方則兼用之。治下滲無如升陽，若虛則補之，熱則清之，而阻遏之方則多用之。總以甘溫收補，調理脾胃，以建末功，此大法也。（《易簡方論》）

治血三法（治血諸藥）論治血三法，藥各不同。血虛宜補之，虛則發熱內熱，法宜甘寒、甘平、酸寒、酸溫以益榮血，其藥為熟地黃、白芍藥、牛膝、炙甘草、酸棗仁、龍眼肉、鹿角膠、肉蓯蓉、甘枸杞子、甘菊花、人乳之屬。血熱宜清之涼之，熱則為癰腫瘡癤，為鼻衄，為齒衄，為牙齦腫，為舌上出血，為舌腫，為血崩，為赤淋，為月事先期，為熱入血室，為赤遊丹，為眼暴赤痛，法宜酸寒、苦寒、鹹寒、辛涼以除實熱，其藥為童便、牡丹皮、赤芍藥、生地黃、黃芩、犀角、地榆、大小薊、茜草、黃連、山梔、大黃、青黛、天門冬、玄參、荊芥之屬。血瘀宜通之，瘀必發熱發黃，作痛作腫，及作結塊癖積，法宜辛溫、辛熱、辛平、辛寒、甘溫以入血通經，佐以鹹寒乃可軟堅，其藥為當歸、紅花、桃仁、蘇木、桂、五靈脂、蒲黃、薑黃、鬱金、京三稜、延胡索、花蕊石、沒藥、䗪蟲、乾漆、自然銅、韭汁、童便、牡蠣、芒硝之屬。蓋血為榮，陰也，有形可見，有色可察，有證可審者也。證既不同，藥亦各異，治之之法，要在合宜，倘失其宜，為厲不淺，差劇之門，可不謹乎。（《本草經疏》）

夫川芎，血中氣藥也，通肝經，性味辛散，能行血滯於氣也。地黃，血中血藥也，通腎經，性味甘寒，能生真陰之虛也。當歸分二治，血中主藥也，通肝經，性味辛溫，全用能活血，各歸其經也。芍藥，陰分藥也，通脾經，性味酸寒，能和血，治虛腹痛也。若求陰藥之屬，必於此而取則焉。若氣虛血弱，又當從長沙血虛以人參補之，陽旺則生陰血也。若四物者，獨能主血分受傷，為氣不虛也。輔佐之屬，若桃仁、紅花、蘇木、血竭、牡丹皮者，血滯所宜。蒲黃、阿膠、地榆、百草霜、棕櫚灰者，血崩所宜。乳香、沒藥、五靈脂、凌霄花者，血閉所宜。蓯蓉、瑣陽、牛膝、枸杞子、益母草、夏枯草、敗龜板者，血虛所宜。乳酪血液之物，血燥所宜。乾薑、桂者，血寒所宜。生地黃、苦參，血熱所宜。特取其正治大略耳，以能觸類而長，可謂應無窮之變矣。（《微義》）

治氣為上今之治衄衊者，專於治衄，不知血之行留，氣為之本，猶海水潮汐，陰陽之氣使然也。明夫經絡逆順，則血與氣俱流通而無妄行之患矣。（《聖濟》）（按：《聖濟》以衊為汗血，此說蓋兼諸失血而言，故列於斯。）

男子婦人吐衄便利，及諸證失血，用此藥（香附子一兩。炒去皮毛為末，每兩入甘草一錢，沸湯點服，名順元湯）佐以米飲，丸百草霜末，每服百餘丸，或以其它燒灰藥皆能作效。不可遽以燥澀之劑止之，必致壅遏腐敗，卻出它證。大抵血不能行，氣使之然。若氣得其平，則血循故道，必無妄行之患矣。香附子善能導氣，用之每得其宜。（《易簡》）

予思失血，外邪積熱妄行者，多用涼劑。其間隨情妄用，喜怒憂鬱，勞佚內傷，誤投前劑，豈不鬱而愈郁，以致積血於胸，滿而膈痛之患哉。是知人身之血，賴氣升降矣，氣升則升，氣降則降，氣逆則逆，氣和則和，氣濁則亂，如此，失血豈不皆由氣濁遇熱妄行之所致歟。故治水者必以堤防，治血者莫先清氣。氣清則血和，氣濁則血亂，斯言信矣。（《辨疑》）（按：《直指》有血榮氣衛論，詳辨氣血調治之要，吳氏蓋用其意。）

治者，當以氣而平之，致令氣歸於經而血不妄行者可也。又以血而和之，致使氣歸於血而氣不妄動者可也。治血之法。全在茲乎。（《繩墨》）

涼溫有宜（火證禁止澀）　血遇熱而行，故止血多用涼藥。然亦有中寒氣虛，陰陽不相守，血乃妄行者，經所謂陽虛陰必湊之者是也。卻當用辛溫藥如乾薑、官桂之類，中溫則血自歸經也。吐、瀉、衄皆有此證。（《簡易》）（按婦人良方。亦有此說。見吐血中。宜參。）

出血諸證，每每以胃藥收功。蓋心主血、肝藏血，胃者又所以生其血而能使真氣歸元，故其血自止。（《直指》）

諸血之證，醫者便認為熱而以苦寒攻之，至死不悟。殊不知苦瀉土，土脾胃也，脾胃一身之本。今火既為病而瀉其土，火固未嘗除而土先已病矣。土病則胃虛，胃虛則營氣不能滋榮百脈，元氣不循天度，氣隨陰化而無聲，肌寒至此，則難治矣。按：《褚氏遺書》云：諸血服寒涼者，百無一生；飲溲溺者，十無一死。《楊仁齋直指方》云：吐血須煎乾薑、甘草作湯與服，或四物理中湯亦可，如此無不愈者。若服此生地、犀角、藕節之類，則難救矣。如遇相火用事之時，血多妄行，切禁止澀，宜清表攻裡，其血自止。若先用止澀之劑，去生便遠。凡男子婦人血證，散者或色鮮紅者屬熱，或成塊者或色瘀者屬寒，不可拘於血得熱而淖溢之說。古云：水寒成冰，血寒成塊。《玄珠經》十劑條內有云：氣溫則血滑，氣寒則血凝。雖然亦有中寒氣虛云云（按：全取《簡易》），當切脈以明之，慎不可例用涼藥，夭折人命。（《續醫說》）

證有虛中挾實，治有補中寓瀉、從少從多之活法，貴乎臨病處裁。大抵血氣喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之，此軒岐密旨。但世之名於醫者，一見血證，每以寒涼濟陰為務，其始非不應手而取效於一時，屢發屢折，而既病之虛陽愈衰，必致嘔逆喘乏，奪食泄瀉。尚以為藥力未逮，猛進苦寒，在陰不濟陽而上溢者，尚為戈戟，況陽不統陰而亡脫者，尤為砒鴆。蓋因陽藥性暴，稍有不順，下咽立見其害，不若陰柔之性，至死不知其誤，而免旁人譏謗也。噫！醫之弊，僅為知己道，難為世俗言也。（《醫通》）

凡治血者當察虛實，是固然矣。然實中有虛，有不宜寒涼者。熱中有寒，有速宜溫補者。血熱妄行，初起治法，可用清涼；而日久則熱隨血去，又有不可概用清涼者。此中變化，總惟因心而施，則審其證，憑其脈，以斟酌於臨時。（《醫學指要》）（按：此說本於景岳。）

凡失血之證，以甘寒之劑和之自止。止血不難，惟生血為難。若泥用苦寒，先傷脾胃之氣，多致生機日損，傳為虛怯，可不慎歟。（《證治百問》）

初宜用下失血家須用下劑破血，蓋施之於蓄妄之初；亡血家不可下，蓋戒之於亡失之後。（《準繩》）（按：血溢血泄必失下之，本出攖寧先生《危言》，亦見《準繩》所引，既拈於《傷寒》中，仍不贅。）

一應上溢之證，苟非脾虛泄瀉、羸瘦不禁者，皆當以大黃醋製，和生地黃汁，及桃仁泥、牡丹皮之屬，引入血分，使血下行，轉逆為順，此妙法也。不知此而日從事於芩、連、梔、柏之屬，輔四物而行之，使氣血俱傷，脾胃兩敗。今醫治血證，百豈有一生者耶。（同上）（互見《吐血》中，宜參。）

按去者自去，生者自生（按：此攖寧生語），人易知也；瘀者未去，則新者不守，人未易知也。細心體驗自見。（《金匱翼》）

論犀角地黃湯（方出《傷寒》中，茲不復。）熱傷一切失血之病，皆宜犀角地黃湯。若胸膈滿痛，是為瘀血，加桃仁、大黃。若吐血熱盛，加黃芩、黃連。因怒致吐血及嘔血者，加柴胡、炒梔。唾血，加玄參、黃柏、知母。咯血，加天冬、麥冬。嗽血，加知母、貝母。（《金鑑》）

犀角地黃，乃是衄血之的方。若陰虛火動吐血與咳咯者，可以備用成功，若陽虛勞力及脾胃虛者，俱不宜。（《醫貫》）

藥誤變證抑論血疾陰火，誤用陽燥熱藥，則血枯瘦怯，癆瘵成矣。勞傷誤用寒藥，則胸滿膈痛，血愈郁矣。墜墮閃銼，誤行補澀，則瘀蓄於胃，心下脹滿，食入即吐，名曰血逆。血疾難調，最宜斟酌。（《入門》）

吐血

諸證名義戴云；咳血者，嗽出痰內有血者是。嘔血者，嘔全血者是。咯血者，每咯出血皆是血疙瘩。（《金匱鉤玄》）（按：《丹溪纂要》作咯出血屑也。《要訣》曰：咯血，不嗽而咯出血也。）

嘔血與吐無大異，成盆無聲者為吐，成碗有聲者為嘔。（《入門》）

吐血即嘔血，舊分無聲曰吐，有聲曰嘔，不必。（《醫碥》）

咯與嗽為一類，皆因有痰而欲出之，或費力或不費力，總以出痰為主，非欲出其血也，因值其失血，故血隨痰出耳。唾與吐為一類，此則因血而然，緣血為火所湧，上升出至咽喉，多則吐，少則唾，並不費力，皆系純血，無痰涎夾雜。（同上）

源由夫吐血者，皆由大虛損及飲酒勞損所致也。但肺者五臟上蓋也，心肝又俱主於血。上焦有邪則傷諸臟，臟傷血下入於胃，胃得血則悶滿氣逆，氣逆故吐血也。（《病源論》）

《養生方》云：思慮傷心，心傷則吐衄，發則發焦也。（同上）

夫心者主血，肝者藏血。愁憂思慮則傷心，恚怒氣逆上而不下則傷肝，肝心二臟傷，故血流散不止，氣逆則嘔而出血。（同上）

虛勞嘔血候此內傷損於臟也。肝藏血，肺主氣。勞傷於血氣，氣逆則嘔，肝傷而血隨嘔出也。損輕則唾血，傷重則吐血。（同上）

許仁則論曰：此病有兩種：一者緣墮打損內傷而致此病，一者緣積熱兼勞而有此病。（《外臺》）

夫吐血、嘔血、唾血三者皆謂之失血。蓋肺主於氣，心主於血，肝藏於血，血之與氣，營周一身，相隨上下，無有休息者焉。倘乖調攝，營衛差經，血隨氣逆，遂有妄行之患。所致之由，因大虛損，或飲酒過度，或強食過飽，或飲啖辛熱，或憂思恚怒，洞擾三經而然。（《濟生續方》）

《可用方》森立夫云：愚謂肺居膈上，與心臟則近。心主於血，肺主於氣，氣血相隨，循環表裡。若臟腑久積熱毒，則胸膈壅滯，血與氣逆行，上淫於肺，肺壅不利，故令吐血。又有體膚勞損，酒食過度，愁憂思慮，恚怒氣逆，傷於心肺者，亦皆吐血不止。（《萬安》）

悲氣勞氣等皆能致血證，但怒氣致血證者則暴甚，故經云抑怒以全陰者是矣。否則五志之火動甚，火載血上，錯經妄行也。（《微義》）

脈候關前為陽，關後為陰，陽數則吐血。寸口脈芤吐血，微芤者衄血，空虛去血故也。吐血衄血，脈滑小弱者生，實大者死。寸口脈微而弱，氣血俱虛，男子則吐血，女子則下血，嘔吐汗出者為可治。病人身熱，脈小絕者，吐血若下血，婦人亡經，此為寒。脈沉為在裡，榮衛內結，胸滿，必吐血。（《脈經》）

關上脈微而芤，亦吐血。（《病源論》）

吐血之脈，宜沉細，不喜浮數。（《大成》）

吐血之後，有潮熱咳嗽，脈洪大而數，五至以上，不可治也。（《準繩》）

吐血脈以微細為順，洪大為逆。血若暴湧如潮，喉中汩汩不止，脈見虛大，此火勢未斂，不可便與湯藥，急以熱童便或藕汁灌之。俟半日許，脈勢稍緩，可進調養之劑。倘寸關雖弱，而尺中微弦，為陰虛。血雖止而脈大不減，或雖小而弦細數疾，或弦硬不和，慎勿輕許可治。亦有他部柔和，而左手關尺弦強者，為陰虛火旺，最為危兆。其變有三：一則陰火引血復上而暴脫，一則虛陽發露而發熱，一則火上逼肺而喘咳，此終不救。（《醫通》）

病有三種廩丘云：吐血有三種：有內衄，有肺疽，有傷胃。內衄者，出血如鼻衄，但不從鼻孔出，是近從心肺間津液出（《病源》津液出，作溢出），還流入胃中，或如豆羹汁，或如切𧗐，血凝停胃中，因即滿悶便吐，或去數斗（《病源》作數升）至於一石者是也，得之於勞倦飲食過常所為也。肺疽者，或飲酒之後毒滿悶，吐之時，血從吐後出，或一合、半升、一升是也。傷胃者，因飲食大飽之後，胃中冷則不能消化，不能消化便煩悶，強嘔吐之，所食之物與氣共上衝蹙，因傷裂胃口，吐血色鮮正赤，腹絞痛，白汗出，其脈緊而數者，為難治也。（《千金》）

病者諸血積聚合發為衄，而清氣道閉，濁道湧溢，凝停胸胃中，因即滿悶，吐出數斗至於一石者，名曰內衄。或因四氣傷於外，七情動於內，及飲食房勞，墜墮傷損，致營血蓄聚膈間，滿則吐溢，世謂妄行。病者因飲啖辛熱，熱燥傷肺，血得熱則溢，因作嘔吐，出血一合或半升許，名曰肺疽。傷於腑則屬胃，傷於臟則屬肺，上以此分，不可不究。病者因墜閃挫，致傷五臟，損裂出血，停留中脘，臟熱則吐鮮血，臟寒則吐瘀血如豆羹汁，此名內傷，治之各有方。（《三因》）

五臟證治吐血失血等證，凡見喘滿咳嗽，及左右胸膈間有隱隱脹痛者，此病在肺也。若胸膈膻中之間，覺有牽痛如縷如絲，或懊憹嘈雜有不可名狀者，此病在心主包絡也。若胸腹膨膨，不知飢飽，食飲無味，多涎沫者，此病在脾也。若脅肋牽痛，或躁擾喘急不寧，往來寒熱者，此病在肝也。若氣短似喘，聲啞不出，骨蒸盜汗，咽乾喉痛，動氣忡忡者，此病在腎也。若大嘔大吐，煩渴頭痛，大熱不得臥者，此病在胃也。於此而察其兼證，則病有不止一臟者，皆可參合以辨之也。其於治法，凡肺病者，宜清降，不宜升浮。心主病者，宜養營，不宜耗散。脾病者，宜溫中，不宜酸寒。肝病者，或宜疏利，或宜甘緩，不宜秘滯。腎病者，宜壯水，宜滋陰，不宜香燥克伐。胃病者，或宜大瀉，或宜大補，當察兼證虛實，勿謂陽明證儘可攻也。（《景岳》）

吐血分五臟：因悲憂所致，咳嗽血者，出於肺經。因思慮所致，痰涎血者，出於脾經。因驚所致而吐血者，出於心經。因怒所致而吐血者，出於肝經。因房勞而咯血者，出於腎經。中氣失調，邪熱在中而嘔血者，出於胃。（《沙篆》）

（按：此說本於《明醫雜著》，然稍過精微，或難辨晰，姑存之。）

輕重吐而不咳者易治，唾中帶紅線者難醫，為其有所損故也。（《大成》）

夫吐血固甚於衄血矣，而就其吐血言之，則亦自有輕重。如一咯一塊者，胃口血也，其所從來者近；痰中見血，色如瑪瑙而成塊者，亦胃口血也，其所從來者亦近。二者勢若可畏，而猶可調理，法當任其自出。又必看其色，不鮮者舊血也，勿以藥止之，其色鮮者，新血也，所積者必不甚多，宜以藥止之。蓋舊血終不歸經，不任其自出，反致增劇；新血終當歸經，若所出者多，則損人矣，故宜藥止之，以引血歸經，此皆可以調理而愈者也。若痰中見血，或一點之小，或一絲之細，語其勢若無可畏，而病根反深，此血非胃口之血也，乃從肺臟中來，肺為虛火所逼，血從痰出故也。其所以少者何也？蓋肺臟以氣為主，本多氣而少血，是以所出者亦少也。肺臟之血本少，又火逼而出之，則肺以枯，而無以領一身之氣矣，所害不亦大乎。（《玉案》）

將本人血聞，不臭可治，若臭不可治也。（《回春》）

驗色或謂嘔吐紫凝血為寒者，誤也。此非冷凝，由熱甚銷鑠，以為稠濁，而熱甚則水化制之，故赤兼黑而為紫也。（《原病式》）

如或暴吐紫血多者，無事，是平昔熱傷死血在胃口，吐出為好（按：此本于丹溪曰：用四物湯、解毒湯之類）。若止早吐不盡，後成血結塊痛，難治，用活血湯。（《回春》）（活血湯見《腹痛》門。）

卒然吐血，或塊或紫，傷力跌墜，瘀積致此。吐之無妨，再加調理。（《醫讀》）

問曰：今見所吐，或紫或黃或黑塊，非瘀積凝滯之寒血邪？答曰：血之初來者，其色鮮紅而散。少停一二時來者，其色略紫而凝。若間半日或一日瘀積而成者，其色黑，其形結塊。若吐盡之後，猶有有餘未盡之血後來者，其色淡，或糖色，或粉紅色，血絲，此非瘀血論也。若果久敗之瘀血，其形如敗醬，絕無血意者是。（《百問》）

脫血，用大劑人參，益氣以固血，惟血色鮮明，或略兼紫塊者宜之。若見晦淡者，為血寒而不得歸經，須兼炮黑乾薑，或大劑理中溫之。尺部脈弦，大劑生料六味，加肉桂引之，亦有用肉桂為末，和獨參湯服者。若血色如朱，光亮如漆，吐出即干、以指甲剔之，成片而起者（按：又《虛損門》曰：剔起成片，如柿皮者），雖能食不倦，後必暴脫而死。若血中見似肉似肺，如爛魚腸，此胃中脂膜為邪火所爍，凝結而成，方書咸謂必死（《虛損門》曰：若吐淡紅，如肉如肺者，謂之咳白血，此肺胃並傷，雖淹歲月，亦終不救），然吐後凝結既去，而不發熱，能進飲食，令服小劑異功、保元，大劑六味、都氣，多有得生者，不可盡委之於無救也。（《醫通》）

唾血

唾血者，由傷損肺。肺者為五臟上蓋，易為傷損。若為熱氣所加，則唾血。唾上如紅縷者，此傷肺也。脅下痛，唾鮮血者，此傷肝。關上脈微芤，則唾血。脈沉弱者生，牢實者死。（《病源論》）（按：此證疑是痰血。《虛勞凝唾候》曰：腎液為唾。上焦熱，熱沖咽喉，故唾生凝結也。蓋唾血之唾亦是凝唾，凝唾即痰也。又《脈訣》牢實作實大。）

唾血一證，不嗽者易治，兼嗽者為難愈，謂肺傷故也。（《濟生續方》）

咳血（挾痰）

吐血止，而後嗽中血出如線，引脅下時痛，日漸羸瘦，此由悲憂傷肺。肺主氣而血隨氣，傷則血無所主，故始則暴去，後隨病而上下。脈緩小可治，細數加急者不治。（《雞峰》）

熱壅於肺能嗽血，久嗽損肺亦能嗽血。壅於肺者易治，不過涼之而已，損於肺者難治，已久成勞也。（《要訣》）

嗽血乃肺熱，咳出唾中紅絲乃是肺痿。（《原病集》）

咳血者，因咳嗽而見血，或乾咳，或痰中見紅絲血點一兩口，氣急喘促，此雖肺體自燥，亦為火逆咳傷血膜而血隨痰出也。其脈微弱平緩易治，弦數急實、氣促聲嘶咽痛者不治。（《醫通》）

咳血多是火鬱肺中，治宜清肺降火，開鬱消痰，咳止而血亦止也。不可純用血藥，使氣滯痰塞而鬱不開，咳既不止，血安止哉。設下午身熱而脈細數，此真陰不足，當清上補下。（《赤水》）

先吐血後見痰嗽，多是陰虛火動，痰不下降，四物湯為主，加痰藥火藥。先痰嗽後見紅，多是痰積熱，降痰火為急。痰嗽涎帶血出，此是胃口清血，熱蒸而出，重者梔子，輕者藍實。挾痰若用血藥，則泥而不行，只治火則止，吐血火病也。（《丹溪》）

瘀血作吐《活人書》云：傷寒太陽證衄血者病欲愈，熱結膀胱而血自下者亦欲愈。以此觀之，他病伏熱之人，上焦瘀血而作吐者，亦其病之有瘳也。雖然，血既吐而自止則可矣。（《直指》）

此來上虞熙湯館於魏氏，一日乘盛暑肩輿入邑，途中吐血數口，亟還則吐甚，胸拒痛，體熱頭眩，病且殆。或以為勞心焦思所致，與茯苓補心湯。生至，診其脈洪而滑，曰：是大醉飽，胃血壅遏，為暑迫上行。先與犀角地黃湯，繼以桃仁承氣湯，去瘀血宿積，後治暑即安。（《醫史攖寧生傳》）

李士材治張鳴之吐血兩年，面色痿黃，潮熱咳嗽，膈有微痛，脈數而沉且搏，其痛不可按而甚於夜分。是堅血蓄積，非大下之不可。又以久病未敢峻攻，用鬱金、降真、歸、地、山甲、蓬朮、人參，下血如漆者數次而痛減。月餘復痛，此病重而藥輕也，乃以大黃、乾漆、蓬朮、鬱金、山甲、肉桂、歸尾、桃仁、虻蟲為丸，每日服參、耆之劑，午後服丸藥錢許，十日血積大下，數次而安。（《醫通》）

內傷瘀積在胃，不時吐血者，其人面色槁而滯，脈多弦澀。當先與百勞丸去瘀，後用異功、六君調補。（同上）

（百勞丸見《骨蒸》門。）

假熱證有一等真陰失守，命門火衰，火不歸元，水盛而逼其浮游之火於上，上焦咳嗽氣喘，惡熱面紅，嘔吐痰涎出血，此係假陽之證，須用八味地黃丸，引火歸原。何以辨其為假而識之？余辨之舌耳。凡有實熱者，舌胎必燥而焦，甚則黑（假熱亦有黑舌，但不兼焦燥耳）。假熱者，舌雖有白胎而必滑，口雖渴而不能飲水，飲水不過一二口，甚者少頃亦吐出，面雖赤色必嬌嫩，身作躁而欲坐臥於泥水中，此為辨也。（《醫貫》）

冷證按患人果身受寒氣，口受冷物，邪入血分，血得冷而不歸經絡而仍妄行者，其血必黯黑，其面色必白而夭，其脈必微遲，其身必清涼，不用薑桂而用涼血之劑殆矣。臨病之工，宜詳審焉。（《準繩》）

暑毒證暑毒失血者，脈大氣喘，多汗煩渴，蓋心主血而暑氣喜歸心也。此病多於酒客及陰虛之人有之。（《金匱翼》）（按：伏暑發衄或吐血，用五苓散，見《三因》。）

怒極證（宜參清涼諸方）僕嘗治一人吐血，診其脈，肝部弦，氣口濡，吐因怒極而得之。遂用蘇合香丸和雞蘇丸，服即效。（《婦人良方》）（龍腦雞蘇丸，見《和劑》。）

吐血有因怒而得者，經曰怒則氣逆，甚則嘔血。宜平肝降火，炒梔子、青皮、芩、連、柴胡。（《六要》）

有怒氣傷肝而成吐衄者，其人必唇青面青脈弦，須用柴胡梔子清肝散。（《醫貫》）

傷力證有負重為物所壓，或持重遠行，忽心口痛，口鼻出血，俗名傷力，乃內膜及肺胃悉傷損掙破也。大凡吐血，須審病因，不可遽投涼藥，如用力打撲喊叫，內傷脈絡，口鼻出血，是肺胃上脘有損破，必以白芨或飛羅面，米飲調，先填注損處，次用大補氣血兼消瘀。若誤治，必不救。（《六要》）

吐血後諸證凡吐血之後，體中但自㤿㤿然（《病源論》讝讝然）心中不悶者，輒自愈。假令煩躁，心中悶亂紛紛，嘔吐顛倒不安。醫工又與黃土湯、阿膠散，益加悶亂，卒至不濟。如此悶者，當急吐之。（《千金》）（按：吐方用瓜蒂、杜蘅、人參。）

吐血之後，臟腑虛竭，榮衛不理，陰陽隔絕，陽虛於上，故身體虛熱，胸中痞則口燥。（《病源論》）

吐血人多發渴，名為血渴，四物湯、十全大補湯（《醫通》或生脈散加黃耆、煨葛根、枇杷葉），量胃氣虛實用之。（《要訣》）

吐血不死咳嗽必死今之醫者，謂吐血為虛勞之病，此大謬也。夫吐血有數種，大概咳者成勞，不咳者不成勞。間有吐時偶咳者，當其吐血之時，狼狽頗甚，吐止即痊，皆不成勞。何也？其吐血一止，則周身無病，飲食如故而精神生矣。即使亡血之後，或陰虛內熱，或筋骨疼痛，皆可服藥而痊。若咳嗽，則血止而病仍在，日嗽夜嗽，痰壅氣升，多則三年，少則一年而死矣。蓋咳嗽不止，則腎中之元氣震盪不寧。肺為腎之母，母病則子亦病故也。又肺為五臟之華蓋。經云：穀氣入胃，以傳於肺，五臟六腑皆以受氣，其清者為營，濁者為衛。是則臟腑皆取精於肺，肺病則不能輸精於臟腑，一年而臟腑皆枯，三年而臟腑竭矣，故咳嗽為真勞不治之疾也。然亦有咳嗽而不死者，其嗽亦有時稍緩，其飲食起居不甚變，又其人善於調攝，延至三年之後，起居如舊，間或一發，靜養即愈，此乃百中難得一者也。更有不咳之人，血證屢發，肝竭肺傷，亦變咳嗽，久而亦死，此則不善調攝以輕變重也。執此以決血證之死生，百不一失矣。（《源流論》）

不治證噴血，脈實大而澀，絕食吐瀉者。咳血，脈數大，小便不利，氣喘乏力者。（《識病捷法》）

治例血隨氣行，氣逆而上奔，則血不循於經絡而湧吐矣。人知吐血出於上焦有熱固也，然能用柴胡、黃芩、蒲黃、茅花等輩，而不能用枳殼、北梗、青皮、生薑、烏梅佐之，又不能用通利丸子，以開其中脘，導其大便，則氣如何而下降，血如何而下行。吾恐逆奔而上，有不可得而止之者。若夫依前治法，血止而後，又當以人參、川芎、當歸、茯苓、橘皮、半夏、甘草為之調理，虛則加木香，熱則加柴胡，壅則加桑皮、荊芥，尤在權衡。（《直指》）

夫男子婦人咯血、衄血、嗽血、咳膿血，可服三黃丸、黃連解毒湯、涼膈散，加桔梗、當歸，大料煎劑，時時呷之。《內經》曰，治心肺之病最近，藥劑不厭頻而少，時時呷之者是也。（《治病百法》）

治之須究其因，傷胃者調胃安血，勞心者補益其心志，熱則清之，氣鬱則順之，傷脾則安之。（《大成》）

衄行清道，吐行濁道，流入胃脘，令人吐血。妄行於上，或吐或咯或嗽，用琥珀效者固多有之，宜擇末藥中入此一味，或煎藥去滓可調服。吐甚頭暈，發為寒熱者，降氣湯和四物湯各半帖，加阿膠一錢。若單單發熱者，茯苓補心湯。有因勞力太過，吐血不止，蘇子降氣湯加人參半錢煎。有時或吐血兩口，隨即無事，數日又發，經年累月不愈者，宜黑神散和小烏沉湯常服。（《要訣》）

初起脈洪大，用犀角地黃湯，調鬱金、黑梔子灰或荊芥穗灰。吐後有血，是酒毒。如胸間作痛，是嘔破胃脘，童便調白芨末。脈數急，心不痛，只作火治。大吐不止，諸藥不效，用乾薑炒黑為末，童便調服，此從治之法也。（《六要》）（按：黑薑、童便本出丹溪。）

若血脫至甚，氣亦隨之，因至厥逆昏憒者，速當益氣以固生機，宜六味回陽飲或四味回陽飲主之，若再用寒涼即死。（《景岳》）

凡吐血脈微身涼惡風者，須於地黃、芍藥中，加肉桂一錢，虛冷人多有此證。（《金匱翼》）

治吐血三要宜降氣不宜降火，氣有餘即是火，氣降則火降，火降則氣不上升，血隨氣行，無溢出上竅之患矣。降火必用寒涼之劑，反傷胃氣，胃氣傷則脾不能統血，血愈不能歸經矣。今之療吐血者大患有二：一則專用寒涼之味，如芩、連、山梔、青黛、柿餅灰、四物湯、黃柏、知母之類，往往傷脾作泄，以致不救。一則專用人參，肺熱還傷肺，咳逆愈甚。亦有用參而愈者，此是氣虛喘嗽，氣屬陽，不由陰虛火熾所致，然亦百不一二也。宜以白芍藥、炙甘草制肝，枇杷葉、麥門冬、薄荷、橘紅、貝母清肺，薏苡仁、懷山藥養脾，韭菜、番降香、真蘇子下氣，青蒿、鱉甲、銀柴胡、牡丹皮，地骨皮補陰清熱，酸棗仁、白茯神養心，山茱萸、枸杞子、牛膝補腎，此累試輒驗之方。然陰無驟補之法，非多服藥不效。病家欲速其功，醫者張皇無主，百藥雜試，以致殞命，覆轍相尋而不悟，悲夫！（《廣筆記》曰：鬱金治吐血聖藥，患無真者爾。）宜行血不宜止血，血不循經絡者，氣逆上壅也。夫血得熱則行，得寒則凝，故降氣行血，則血循經絡，不求其止而自止矣。止之則血凝，血凝必發熱惡食，及胸脅痛，病日沉痼矣。宜補肝不宜伐肝，經曰：五臟者，藏精氣而不瀉者也。肝為將軍之官，主藏血。吐血者，肝失其職也。養肝則肝氣平而血有所歸，伐之則肝不能藏血，血愈不止矣。（《本草經疏》）

涼溫有宜僕觀初虞世治吐血，不喜用竹茹、生地黃、藕汁，然亦不可滯泥此說。如陽乘於陰，血得熱則流散，經水沸溢，宜陰涼藥以解之，大黃、犀角、生地黃、生艾、藕汁豈能無效。如陰乘於陽，所謂天寒地凍，水凝成冰，宜服溫藥以暖之，乾薑、肉桂豈能無功，學者更宜思之。（《婦人良方》）

血從上出，皆是陽盛陰虛，有升無降，血隨氣上，越出上竅，法當補陰抑陽，氣降則血歸經。（《丹溪》）此論平人無故忽然病此者是也。然有打傷跌撲，從高墜下，內損經絡而吐衄者，有食填太陰，或胃寒嘔吐，蹙破胃脘而吐血者；有勞役過度，色欲無節，肺腎大虧，不能攝血而血妄行者，不可不辨。誤用涼藥，必致殺人。（《六要》）

凡酒色過度，損傷肺腎真陰，咳嗽吐痰，衄血吐血咳血咯血等證，誤服參、耆等甘溫之藥，則病日增，服之過多則死不可治。蓋甘溫助氣，氣屬陽，陽旺則陰愈消。前項病證，乃陰血虛而陽火旺，宜服苦甘寒之藥以生血降火。世人不識，往往服參、耆以為補，予見服此而死者多矣。（《明醫雜著》）噫！此亦一隅之說，非天下之通論。諸失血證，固為火盛妄行，而不宜於甘溫，理故然也。其有虛火體氣弱甚者，寧有不用參、耆者乎。葛可久治大吐血後，用獨參湯一味服之，所以治其虛也。大抵用藥補瀉，宜審人之虛實，則無施而不當也，何甘溫之必不可用哉。（《醫統》）

瀉下方法血盛大者，先消瘀血，次止血涼血。蓋血來多，必有瘀於胸膈者，不先消化，則止之涼之不應也。（《雜著》）

脈洪實有力，精神不倦，或覺胸中滿痛，或血是紫血塊者，用生地、赤芍、當歸、牡丹皮、荊芥、阿膠、滑石、大黃、玄明粉、桃仁泥之屬，從大便導之，此釜底抽薪法也。今人不知，徒事芩、連、梔、柏輔四物，使氣血兩傷，脾胃俱敗，百不一生，悲哉！（《六要》）（宜與通說相參）

吐血（《六要》此下曰：勢不可遏），覺胸中氣塞，上吐紫血者，桃仁承氣湯下之。（《丹溪》）

治虛勞吐血方。

生地黃汁（半升）　川大黃（末一方寸匕）

上二味，溫地黃汁一沸，納大黃攪之，空腹頓服，日三瘥。（《千金》）（按：此方既出《傷寒》中，然實是原方，仍更拈之。）治暴熱毒，心肺煩而嘔血方，大黃二兩為末，以地黃汁拌勻，濕即焙乾。上為末，每服二錢，地黃汁調下，以利為度，甘草湯亦得。（《中藏經》）

三黃丸，治三痟吐血諸黃證。

黃連（三兩）　黃芩（二兩）　大黃（一兩）

上為末，煉蜜為丸，如桐子大，食後溫水下十五丸，量虛實加減服。（《中藏經》）（按：《本事》為散用，見《衄血》中。）

治小兒吐血，心躁煩悶，茜根散方。

茜根（半兩）　犀角屑　川升麻　川大黃（銼微炒）　黃芩　甘草（各一分）

上件藥搗，粗羅為散，每服一錢，以水一小盞，入黑豆三十粒，淡竹茹半分，煎至六分，去滓溫服。（《聖惠》）

犀角散。

黃連　大黃　芍藥　犀角　甘草　各等分。

上為粗末，每服五錢，水一盞，煎至七分去滓，無時溫服之。（《三法六門》）

涼血抑火湯，治吐血衄血初起，氣盛上逆，不能下降歸經。

當歸　赤芍（各二錢）　大黃（三錢）　黃芩　黃連　丹皮　生地　川芎（各一錢五分）

燈心三十莖，臨服加藕汁半杯。（《玉案》）《醫讀》三黃涼血湯，於本方去芩、連、川芎，加山梔、桃仁、乾葛。

治飲酒過多，蘊熱胸膈，以致吐血衄血。若吐衄脈滑數，難治。

葛花（二兩如無以根代之）　黃連（四兩）

上為細末，以大黃末熬膏子，丸如梧桐子大，每服一百丸，溫湯下。或煎服亦可。（《乾坤生意》）《商便奇方》葛花丸，於本方加梔子、山楂。《士林餘業》用葛粉、大黃、黃連，水煎五沸服。

肥盛或酒客輩，痰中有血，滾痰丸佳。（《大還》）

治吐血嘔血，五靈脂餅子方。

五靈脂（一兩）　蘆薈（二錢）

上二味搗研為末，滴水和丸，如雞頭大，捏作餅子，每服二餅，龍腦漿水化下，不拘時。（《聖濟》）（按：此方無類可隸，姑附於此。）

今人治吐血者，以涼水濯其兩足，此釜底抽薪之意也。（《醫方考》）

止遏諸方側柏散，治內損吐血下血，皆因酒色太過，勞損於內，或血氣妄行（按：《經驗良方》作或因酒色勞損，或心肺脈破，血氣妄行），其出如湧泉，口鼻皆流，須臾不救。

柏葉（一兩半蒸乾）　人參（一兩）　荊芥穗（一兩燒灰）

上為末，每服二、三錢，入飛羅面二錢和勻，新汲水調如稀糊啜服。血如湧泉，不過二錢。（《家寶》）《澹寮》去荊芥。《經驗良方》華佗《肘後》倉卒十病，去荊芥，云：如無前藥，用荊芥一握燒過，蓋於地上，要出火毒，細研如粉，以陳米飲調下三錢許與服，不過二服效。又無荊芥，用釜底墨，刮下細研如粉，每服三錢，濃米飲調下，連進二、三服。《原病集》咯血，用側柏葉、沙參各一兩，焙研為末，入飛面二錢，水調如稀糊啜服。（《入門》名參柏糊。）

參香丸，治咳嗽吐紅。

辰砂　人參　乳香

上三味等分，用烏梅肉為丸，麥門冬湯下，京口失醫方（《朱氏》）

花蕊石散，五臟崩損，湧噴血成升斗，用此止之。

花蕊石（火煅存性研為粉）

上用童便一鍾燉溫，調末三錢，甚者五錢，食後服下。男子用酒一半，女人用醋一半，與童便和藥服，使瘀血化為黃水。服此藥以後，補之。（《十藥神書》）（按：後藥言獨參湯。又《和劑》花蕊石散，治一切傷損，用花蕊石、硫黃二味，宜考。）

四生丸，療吐血。凡吐血衄血，陽乘於陰，血熱妄行，宜服此藥。

生荷葉　生艾葉　生柏葉　生地黃

上等分爛研，丸如雞子大，每服一丸，水三盞，煎至一盞去滓，溫服無時候。（《婦人良方》）（按：此方本出《楊氏》，名四味丸，三葉並不用生。）《濟生全書》四生散，並取自然汁，入童便不拘多少，和藥汁溫服。干則水煎，亦入童便溫服愈。

黑神散，治大吐血，及傷酒食飽，低頭掬損，吐血至多，並血妄行，口鼻中俱出，但聲未失，無有不效。百草霜（村中燒草鍋底煤最妙）不拘多少，羅細為末，每服一錢，糯米飲調下。鼻衄搐一字。皮破血出，灸瘡出血，摻上止。並治舌忽然腫破，乾摻。（《得效》）（《經驗良方》同。）

黑散子，諸竅出血並主之。

隔年蓮蓬　敗棕櫚　頭髮（並燒存性等分）

上為末，每服二錢，煎南木香湯調下。或只用棕櫚燒灰，米湯調下，亦可。（《直指》）

十灰散，治嘔血吐血咯血嗽血，先用此藥止之。

大薊　小薊　荷葉　扁柏葉　茅根　茜根　山梔　大黃　牡丹皮　棕櫚皮（各等分）

上各燒灰存性，研極細末，用紙包，碗蓋於地上一夕，出火毒。用時先將白藕搗汁或蘿蔔汁磨京墨半碗，調服五錢，食後服下。如病勢輕，用此立止。如血出成升斗者，用後藥止之。（《十藥神書》）（後藥即花蕊石散。）

治吐血方，用雞蛋一個打開，和三七末一錢，藕汁一小鐘，再入酒半鍾，隔湯燉熟食之，不過三兩枚自愈。（《集驗良方》）

清涼諸方治吐血，酒客、溫疫中熱毒，乾嘔心煩者方。

蒲黃　栝蔞根　犀角　甘草（各二兩）　桑寄生　葛根（各三兩）

上六味㕮咀，以水七升，煮取三升，分三服。（《千金》）（《衍義》曰：寄生真者絕不易得，昔人以蘆根汁代用，亦頗有效。）《外臺》引《古今錄驗》名蒲黃湯。

治卒吐血，皆因心肺暴熱毒入胃，致吐不止，宜服生地黃散方。

生乾地黃　阿膠　甘草（各二兩）　黃芩　柏葉　犀角屑　刺薊（各一兩）

上件藥搗篩為散，每服三錢，以水一中盞，入青竹茹一雞子大，同煎至六分去滓，不計時候溫服。（《聖惠》）（按：此本《千金》治衄生地黃湯，今加犀角、刺薊、竹茹。）

治吐血不止，紅藍花飲方。

紅藍花（二兩）　伏龍肝（三兩以水五升五合浸濾取汁）　犀角（鎊一分）　甜竹茹（三分）　白茅根（銼）　麥門冬（去心銼各半兩）

上六味，將伏龍肝汁煎諸藥，取六合去滓，食後分三服。每服更入亂髮灰一錢匕，和勻服。（《聖濟》）（按：此本《聖惠》治心熱吐血方，今加犀角、茅根、麥門冬。）

上焦熱極，吐血鮮紅，以黃連解毒湯加生地黃、犀角主之。若大便燥結，加大黃。（《原病集》）

涼血地黃湯，如上焦火盛，口舌生瘡發熱，或血熱上行，或吐血，或衄血，或下血，一切失血及不嗽血自來者，並宜。

烏犀角（鎊二錢）　懷生地黃（二錢五分）　赤芍（一錢五分）　牡丹皮（二錢）　黃連　黃芩　玄參（各一錢）

上銼一劑，水煎服。一方加鬱金末一錢，入本湯藥內飲之，其血自清。如吐血成塊者，加大黃一錢，桃仁十個去皮尖研如泥。如血鮮者，不必加此二味。（《慈航》）《匯言》治熱極失血，吐衄不止，於本方（犀角磨汁半盞）去黃芩、玄參，加童便半盞、炮薑炭、甘草。

治心胸煩熱，吐血不止，口舌乾燥，頭疼，宜服石膏散方。

石膏（二兩）　甘草（半兩）　麥門冬　川升麻　黃芩　生乾地黃　青竹茹　栝蔞根　葛根（各一兩）

上件藥搗篩為散，每服三錢，以水一中盞，煎至六分去滓，不計時候溫服。（《聖惠》）

黃連石膏湯，治吐血。

黃連　黃芩　石膏　知母　甘草

本方加升麻、葛根，治飲酒過多衄血。（《蒼生司命》）

涼榮湯，治吐衄諸血。

生地黃　川歸尾　扁柏葉（炒）　蒲黃（炒）　白芍藥　甘草　麥門冬（去心）　知母（炒）　黃柏（各等分）

上各制炒，每服八錢，白水煎服。（《諸證辨疑》）《百代醫宗》用側柏葉，不用扁柏。《壽世保元》滋陰清火湯，於本方去柏葉、蒲黃，加川芎、牡丹皮、玄參、犀角、山梔、阿膠。

鬱金四物湯，治吐血、衄血、唾血、大便下血及一切失血神效。如鬱金不真，則不效。

當歸（酒洗一錢）　生地黃（一錢三分）　白芍藥（炒八分）　川芎（六分）　韭汁（一酒杯）　鬱金（二枚磨水）　薑汁（一酒杯）　童便（一酒杯以上四味並臨服時入）

上將前四味，用水二鍾，煎一鍾，入四味，溫服。（《醫匯》）

鬱金末，治吐血，入薑汁、童便良。治吐血或衄血上行，用鬱金，後以犀角地黃湯加鬱金。（《丹溪》）

嘗治諸虛吐衄咯血藥中，每入童便半合，其效甚速。或單用以重湯燉服，無不應效。蓋溲溺降火滋陰，又能消瘀血，止吐衄諸血。童便一名溲溺，一名輪迴酒，一名還元湯，但取年十二歲以下無病者童子，絕其烹炮鹹味，令其潔淨，亦當與淡肉味，凡溺下卻以瓷器盛之，少頃每一鍾少入生薑自然汁二三點，攪勻徐徐服之，日進二、三次。如大寒，卻以重湯溫服，服此但以飲食相遠為佳。（《辨疑》）（按：《菽園雜記》輪迴酒，人尿也。《續醫說》引，當參。）《濟世全書》輪迴湯，即自己小便，入甘草末一錢，通口服，隨以甘草末嚼之，或生薑一小片嚼之。（原文稍長，須參。）

《王氏手集》青金散，治肺嗽喘息有音，及熱搏上焦，血溢妄行，咳唾血出，咽嗌疼痛，煩渴嘔吐，寒熱休歇，減食羸瘦方。

白芨　青黛（研各半兩）

上同研勻，每服半錢或一錢，糯米飲調下。（《幼幼》）（按：白芨治咯血，《醫說》引《癸志》，宜考。）

小柴胡湯，治男女諸熱出血，血熱蘊隆。（《直指》）

止紅散，治心肺客熱，咳嗽吐血。

北柴胡（去苗一兩）　胡黃連　宣連（各半兩）

上件為細末，入硃砂少許研勻，每服二錢，水一盞，煎至半盞，通口服，食後。（《楊氏》）

柴胡清肝散，治肝膽二經風熱怒火血證。

柴胡　黃芩（各一錢）　黃連　山梔子（各□分）　當歸（一錢）川芎（六分）　牡丹皮（一錢）　升麻（八分）　甘草（三分）

水煎服。（《識病捷法》）（柴胡疏肝散出《瘀血》中，宜參。）

人有大怒而吐血者，或傾盆而出，或沖口而來，一時昏暈。方用解血平氣湯，白芍二兩，當歸二兩，荊芥炒黑三錢，柴胡八分，紅花二錢，炒梔子三錢，甘草一錢，水煎服。（《石室秘籙》）

滋潤諸方耆婆方，治人唾血及水涎，不能食方。

乾地黃　人參　蒲黃

等分為散，以飲服一錢匕，日二。腹痛者，加芍藥二分。（《醫心》）

參地煎，即人參、生地黃也。凡因熱傷，衄吐血不已者，則熱已隨血減，然氣亦隨血亡也。氣虛甚者，當倍人參為君。血熱者，宜倍生地為君。時時煎服，自止也。（《金鑑》）

五傷湯，治勞傷榮衛，吐血下血，諸虛不足。

當歸　白芍藥（各三分）　人參　川芎（各二分）　甘草　桂（各一兩）　阿膠（一分）

上為粗末，每服二錢，水一盞，生薑三片，棗一枚，同煎至六分，去滓食前溫服。（《雞峰》）

麥門冬飲子，治吐血久不愈。以三稜針於氣街出血，立愈。

黃耆（一錢）　麥門冬　當歸身　生地黃　人參（以上各五分）　五味子（十個）

上為粗末，都作一服，水二盞，煎至一盞，去渣熱服不拘時。（《蘭室秘藏》）又人參飲子，治脾胃虛弱，氣促氣弱，精神短少，衄血吐血，於本方去生地黃，加白芍藥、甘草。（《寶鑑》更加紫菀。）

阿膠散，治肺破嗽血唾血。

人參　茯苓　生乾地黃　天門冬（水浸去心）　北五味子（各一分）　阿膠（炒酥）　白芨（各二分）

上白芨別為末，余藥銼散，每服三錢，水一大盞，入蜜二大匙，秫米百粒，姜五片，同煎，臨熟入白芨少許，食後服。（《直指》）

諸血後虛怯主方，治吐衄咳唾等證，血失既多，虛羸昏倦，精神怯弱，血尚未盡。

人參（一錢）　黃耆（蜜炒一錢）　甘草（炙五分）　白芨（一錢）　百合（一錢）　熟地黃（二錢）　生地黃（二錢）　當歸（身頭一錢五分）　牡丹皮（一錢）　阿膠（蛤粉炒成珠一錢）　鹿角膠（一錢）

以上作一劑，用藕節五個，水煎，臨服時，入童便一盞，藕汁二杯，候溫徐徐緩服。（《痰火點雪》）

治肺損，吐血不止，地黃飲方。

生地黃（八兩碎取汁）　鹿角膠（一兩炙燥碾為末）

上二味，先以童子小便五合，於銅器中煎，次下地黃汁及膠末，打令勻，煎令熔，十沸後，分作三服，當止。（《聖濟》）《直指》入薑汁少許調下。無鹿膠，則以透明阿膠炒酥代用。

茯苓補心湯，治心氣虛耗，不能藏血，以致面色黃瘁，五心煩熱，咳嗽唾血。（《得效》）一方用參蘇飲三兩，加局方四物湯一半，合和名茯苓補心湯，大治男子婦人虛勞發熱，或五心煩熱，並治吐血衄血便血，並婦人下血過多，致虛熱者。（《易簡》）（按：此方本出《三因》。）

如味芎藭湯，治打撲傷損，敗血流入胃脘，嘔吐黑血，或如豆羹汁。

川芎　當歸　白芍藥　百合（水浸半日）　荊芥穗（各等分）

上銼散，每服四錢，水一盞，酒半盞，同煎七分，去滓無時服。（《三因》）（按：上方與此方並無類可隸，姑列於此。）

補陽諸方《錄驗方》治吐血，生薑湯方。

生薑（五兩）　人參（一兩）　甘草（三兩）　大棗（十枚）

凡四物㕮咀，以水三升，煮取一升半，分再服。（《醫心》）

《勝金方》治吐血，以人參一味為末，雞子清攪新汲水調下一錢。（《本草》）（按：又引《靈苑方》，不用新汲水。）《聖濟》名異功散。（文與《靈苑》同。）

人參湯，治吐咯血。

新羅人參，慢火煎服。（《直指》）獨參湯，止血後，此藥補之。大人參二兩去蘆。上每服，水二盞，棗五枚，煎一盞細呷之，服後熟睡一覺後，服諸藥除根。《十藥神書》）諸失血後，倦怠昏憒，面失色，懶於言動，濃煎獨參湯（《醫通》曰：加橘皮），所謂血脫補氣也，最妙。（《六要》）《醫通》煎人參入童便與服。（有治驗，宜參。又有說，錄在前驗色中。）

理中湯，能止傷胃吐血者，以其功最理中脘，分利陰陽，安定血脈。方證廣如《局方》，但不出吐血證，學者當自知之。或只煮乾薑甘草湯飲之亦妙，方見《養生必用》。（《三因》）《養生必用方》云：凡吐血須煎乾姜甘草湯與服，或四物理中湯亦可。乾薑甘草湯，若陰乘於陽，心肺經寒而嘔血者，宜服。（《婦人良方》）甘草乾薑湯，男女諸虛出血，胃寒不能引氣歸元，無以收約其血。（《直指》）二神湯，治吐血絕妙。治男子婦人吐紅之疾，蓋是久病；或作急勞，損其榮衛，壅滯氣上，血之妄行所致。若投以藕汁、生地黃等涼劑治之，必速其死矣。每遇患者，用藥甚簡，甘草炙、乾薑炮等分。上為末，每服二錢，水一中盞，煎至五七沸，帶熱呷，空心、日午進之。和其氣血榮衛，自然安痊，不可不知。（《朱氏》）

堅中湯，治虛勞內傷寒熱，嘔逆吐血方。

糖（三斤）　芍藥　半夏　生薑　甘草（各三兩）　桂心（二兩）　大棗（五十枚）

上七味㕮咀，以水二斗，煮取七升，分七服，日五夜二。（《千金翼》無甘草、桂心，有生地黃。）（《千金》）

柔脾湯，主脾氣不足，下焦虛冷，胸膈滿塞，汗出，脅下支滿，吐血下血。

熟地黃（三兩）　黃耆　桂　芍藥　甘草（各一兩）

上為粗末，每服二錢，水酒少許，煎至六分，去滓溫服。（《雞峰》）《婦人良方》引《養生必用方》，治虛勞吐血衄血下白汗出。（按：下下脫血字。）

陳月坡方，治嘔吐吐血或血崩脫血，盈盆盈桶，面色青慘，六脈欲脫，四肢厥冷，或自汗出，危極者，用製附子五錢，人參一兩，薑炭八錢，水二大碗，煎八分，溫和服。（《匯言》）又方龍潭治血崩神脫，精神潰亂，四肢將厥者，於本方附子童便制，加當歸、炙甘草。（宜與治例參看。）

歸脾湯，治思慮傷脾，心多健忘，為脾不能統攝心血，以致妄行，或吐血下血。（《得效》）

調攝法咳血非靜養絕欲，不可與治，諸病皆然，此尤當慎者。（《六要》）

嘔血宜忌鹽醋糟物、海味熱物，又宜高枕坐臥，不使氣逆，如此七日，大勢方定，愈後三年不發，方為全愈。若不能如前謹慎，一有所傷，則不時屢發，必增咳嗽諸證者，不治。（《百問》）

血衄

源由經云：脾移熱於肝，則為驚衄。脾，土也。肝，木也。木本剋土。今脾熱為土氣翻盛，逆往乘木，是木之虛，不能制土，故受脾之移熱也。肝之神為魂，而藏於血。虛熱則魂神不定，故驚也。凡血與氣，內榮腑臟，外循經絡，相隨而行於身，周而復始。血性得寒則凝澀，熱則流散，而氣肺之所生也，肺開竅於鼻。熱乘於血，則氣亦熱也，血氣俱熱，血隨氣發出於鼻，為鼻衄。（《病源論》）

諸氣皆屬於陽，諸血皆屬於陰，陰盛則陽虧，陽盛則陰虧，經所謂陽勝則陰病，陰勝則陽病。諸血衄血，由陽氣侵陰，陰氣被傷，血失常道，或從口出，或從鼻出。若暴出而色鮮，心煩燥悶，時欲引出，至一二斗，此陽邪暴入於陰分，血得熱則流散。蓋人之經血，譬如天地之經水，天暑地熱，則經水沸溢而湧起，故有衄血、肺疽，其證大同而小異。（《雞峰》）

鼻通於腦，血上溢於腦，所以從鼻而出。（《要訣》）

病有三因外因衄血病者，因傷風寒暑濕，流傳經絡，陰陽相勝，故血得寒則凝泣，得熱則淖溢，各隨臟腑經絡，湧泄於清氣道中，衄出一升一斗者，皆外所因，治之各有方。內因衄血病者，積怒傷肝，積憂傷肺，煩思傷脾，失志傷腎，暴喜傷心，皆能動血，蓄聚不已，停留胸間，隨氣上溢，入清氣道中，發為鼻衄，名五臟衄。不內外因病者，飲酒過多，及啖炙煿五辛熱食，動於血，血隨氣溢，發為鼻衄，名酒食衄，或墮車馬，打撲傷損，致血淖溢，發為鼻衄，名曰折傷衄。（《三因》）

有感冒汗後不解，郁干經絡，隨氣湧泄而成衄血。思慮傷心，心傷則吐衄。（《濟生》）

脈候寸口脈微，苦寒，為衄。汗出若衄，其脈小滑者生，大躁者死。寸口脈微弱，尺脈澀，弱則發熱，澀為無血，其人必厥，微嘔。夫厥當眩，不眩而反頭痛，痛為實，下虛上實，必衄也。太陽脈大而浮，必衄吐血。（《脈經》）

診其寸口微芤者，衄血。肝脈大，喜為衄。脈陰陽錯而浮，必衄血。脈細而數，數反在上，法當吐而不吐，其面顴上小赤，眼中白膚上，自有細赤脈如發，其趣至黑童子上者，當衄。鼻衄，脈沉細者生，浮大而牢者死。（《病源論》）

其脈洪數者為逆，微少者為順。（《雞峰》）（按：少當作小。）

脈沉小留連或微者易治，浮大洪數者難治。宜滑不宜弦。（《丹溪》）（《纂要》曰：此論諸血見脈之大概也，與諸書論吐血脈大意相合。）

衄血脈浮大數者，為邪伏於經，宜發汗。大而虛者，為脾虛不能統攝，宜補氣。小而數者，為陰虛火乘，宜攝火。弦澀為有瘀積，宜行滯。凡衄血之脈，數實或堅勁，或急疾不調，皆難治。久衄脈虛大，頭額痛甚，鼻流淡黃水者死。（《醫通》）

證治例衄血，涼血行血為主，犀角地黃湯入鬱金同用。（《丹溪》）

有因虛致衄，此為下虛上盛，不宜過用涼劑，宜養正丹及紫霞丹（紫霞丹用硫黃、針砂、五倍子），仍佐以四物湯、芎歸湯，磨沉香服。顛而衄不止，蘇合香丸一丸，或以小烏沉湯一錢，白湯調下，或煎濃蘇湯獨調小烏沉湯，或添入黑神散（即婦人中八味方是）一錢，鹽湯調下亦得。仍驀然以水噴其面，使載驚則止。小烏沉濃蘇湯調，非特顛而衄，而五竅出血皆治，不因顛而衄者亦治。諸竅血，皆可以水沃噀，驚則血止（按：水噀是古方，見後。）曾病衄愈後，血因舊路，一月或三四衄，又有洗面而衄，日以為常，此即水不通借路之意，並宜止衄散（此用耆、苓、歸、芍、生地、阿膠。），茅花煎湯調下；或四物湯加石菖蒲、阿膠、蒲黃各半錢，煎熟調火煅石膏末一匙頭許，兼進養正丹。前諸證服藥不效，大衄不止者，養正丹多服，仍佐以蘇子降氣湯，使血隨氣下（《直指》蘇子降氣湯，治虛壅鼻血）。衄後頭暈，四物湯或芎歸湯、十全大補湯。有先因衄血，衄止而變生諸證，或寒熱間作，或喘急無寐，病狀不一，漸成勞憊，當於虛損諸證詳之。（《要訣》）

夫衄血之病，雖屬平常，若出而不止，陰陽離脫，亦有死者。臨病施治，常須識此，不可忽也。（《醫學真傳》）

治宜加氣藥風行水動，氣行血流，治衄者則知血藥以治衄，而不知氣降則血歸經。古人所以血藥中必加氣藥一、二味，如上所謂蘇子降氣湯是也。（《統旨》）

治有宜補陰衄血雖多由火，而惟於陰虛者為尤多。正以勞損傷陰，則水不制火，最能動衝任陰分之血。但察其脈之滑實有力，及素無傷損者，當作火治。若脈來洪大無力，或弦或芤，或細數無神，而素多酒色內傷者，此皆陰虛之證，當專以補陰為主。若有微火者，自當兼而清之，以治其標。若雖見虛熱，而無真確陽證，則但當以甘平之劑，溫養真陰，務令陰氣完固，乃可拔本塞源，永無後患。（《景岳》）

石頑治朱聖卿，鼻衄如崩，三日不止，較之向來所發之勢最劇，服犀角、地黃、芩、連、知、柏、石膏、山梔之屬轉盛。第四日邀余診之，脈弦急如循刀刃，此陰火上乘，載血於上，得寒涼之藥，轉傷胃中清陽之氣，所以脈變弦緊。與生料六味加五味子作湯，另用肉桂末三錢，飛羅麵糊，分三丸，用煎藥調下。甫入喉，其血頓止，少頃口鼻去血塊數枚而愈。自此數年之患，絕不再發。（《醫通》）

心虛證治驗鄞董允謙妻，患衄三年許。醫以血得熱則淖溢，服瀉心涼血之劑益困，衄才數點輒昏。翁診之，六脈微弱，寸為甚。曰：肝藏血而心主之。今寸口脈微，知心虛也。心虛則不能司其血，故逆而妄行。法當養心，仍補脾實其子，子實則心不虛矣。服琥珀諸補心之劑愈。（《醫史 · 抱一翁傳》）

瀉下方法崔氏療鼻衄，苦參湯方。

苦參（三分）　黃連（二兩）　梔子（二七枚劈）　大黃（一兩）　地黃（一兩生乾者）

上五味切，以水五升，煮取一升半，去滓分再服。（一方更用石榴花半兩。）（《外臺》）《聖惠》刺薊散，治鼻衄血出，經日不止，於本方加刺薊、側柏葉、青竹茹。又治大衄，口耳皆血出不止，苦參散，於本方加柏葉、桑耳，水煎去滓，入生地黃汁，攪令勻。

治衄血無時，三黃散。

大黃（一兩濕紙裹甑上蒸）　黃連（半兩去須）　黃芩（去皮半兩）

上細末，每服二錢，新水調下，蜜水亦得。（《本事》）《直指》川芎三黃散，治實熱衄血，於本方加川芎。

馬萬戶妻，體肥而氣盛，自以無子，嘗多服暖子宮藥，積久火甚，迫血上行為衄，衄必數升余，面赤脈躁疾，神怳怳如癡。醫者猶以治上盛下虛丹劑鎮墜之。壽曰：經云上者下之，今血氣俱盛，溢而上行，法當下導，奈何實實邪。即與桃仁承氣湯三、四服下之，積瘀既去，繼服既濟湯二十劑而愈。楊子縣吏陳某，當臘月鼻衄，至正月，凡十三日始定，其脈實而數，治法與前證同。蓋馬婦過服剛劑，陳過食煎炙，飲醇酒，皆積熱所致也。（《醫史 · 攖寧生傳》）

止遏諸方《小品方》治鼻衄，血出數斗，眩冒，劇者不知人方。

取亂髮五兩，燒之治末，取如棗核，著筒頭，吹著鼻孔中，不止益末吹之，並（《千金》此有水字）服方寸匕，日三，甚者夜二。（《醫心》）《千金》已困不識人者，亦佳。

《葛氏方》治鼻卒衄方。

苦酒漬綿，塞鼻孔。又方，釜底墨、末以吹納鼻中。（《醫心》）

治鼻衄方。

以冷水淨漱口，含水以蘆管吹二孔中，即止。（《千金》）

《廣濟方》治鼻衄，出血不止方。

新汲水淋頭頂上六七斗，並將浸腳，立效。（《醫心》）治卒鼻衄方。上用水罐一枚，鑽底作小竅子，盛新汲水，淋項後宛宛中，淋不過一兩罐，即瘥。（《聖惠》）（《醫方考》曰：治衄血者，以涼水拊其頸後，此責其火於太陽經也。）

又方，童子小便三四灌入鼻中，立效。（《醫心》）

治鼻衄久不止方。

亂髮灰（一錢）　人中白（半錢）　麝香（半錢）

上件藥相和細研，如小豆大，吹入鼻中，立效。（《聖惠》）又治鼻衄終日不止，心神煩悶，於本方去亂髮。

饒州市民李七，常苦鼻衄，垂至危困。醫授以方，取蘿蔔自然汁，和無灰酒，飲之財止。醫云：血隨氣運轉，氣有滯逆，所以妄行。蘿蔔最下氣，而酒導之，是以一服效。經五日復如前，僅存喘息，而張思順以明州刊《王氏單方》，刮人中白，置新瓦上，火逼干，以溫湯調服，即時血止，至今十年不作。（《醫說》）

吐衄太甚，卒不能止，防其血瘨（《金匱翼》血暈），用茅根放炭火中，以醋灑，於鼻邊嗅之，以遏其勢。（《原病集》）

一方，蒲黃、血竭為末，吹鼻中效。（《醫林集要》）

《經驗方》治鼻衄不止，甚者，白芨為末，津調塗山根上，立止。（《本草》）

治鼻衄不止，諸藥不驗，大蒜貼足方。

蒜（一枚去皮研細）

上一味攤作餅子，如錢大，厚一豆許。若左竅出血，貼於左腳心下，帛系定，右竅即貼右腳心，兩竅俱出即俱貼之。血止，急以溫水洗腳心，令去蒜氣。（《聖濟》）

清涼諸方生地黃湯，主衄方。

生地黃（八兩）　黃芩（一兩）　阿膠（二兩）　柏葉（一把）　甘草（二兩）

上五味㕮咀，以水七升，煮取三升，去滓納膠，煎取二升半，分三服。（《千金》）又治小便血方，於本方去甘草。

柏皮湯，衄至一二斗，悶絕者，宜此。

柏皮　梔子（各一兩）　甘草（半兩）

上為粗末，每服五錢，水二盞，煎至一盞，去滓溫服。

（《雞峰》）

沈氏子十歲，鼻衄不止。召二三醫，或以茅花煎湯，或以犀角地黃湯，並龍骨末吹鼻，數法皆不效。其血注下，召愚視。曰：急以濃鹽水，下龍膽丸（此用黃連、龍膽等分糊丸）。一服減半，再進全除。主人曰：鹽水有何效？愚曰：夫血得熱而流溢。鹽水鹹冷，能凝其血。譬之屠豬，就血得鹽水而凝結。黃連、龍膽味苦寒，能堅其血。所以知其鹹苦入口，即立效也。（《全嬰方論》）

治衄血汗血，鬱金散方。

鬱金　甘草（炙）　青黛（各半兩）

上三味搗羅為散，每服二錢匕，用雞子白調下。（《聖濟》）

治鼻衄日夜不止，頭痛心煩，宜服此方。

石膏（一兩細研）　牡蠣（一兩燒為粉）

上件藥都細研為散，以新汲水調如稀麵糊，候血滴間斷時，便點三、五滴於鼻中，仍以新汲水調兩錢服之。（《聖惠》）《聖濟》名玉粉散。（此方既舉於《傷寒》中，然用法不同，仍再列於此。）

山梔子散。

山梔子不拘多少，燒存性末之，搐入鼻中立愈。（《本事》）

溫中諸方《極要方》療鼻衄，血出數升，令人眩冒，劇者不知人方。

桂心（三兩）　乾薑（一兩）　亂髮灰（一兩）

上為散，先食漿水粥，服方寸匕，日二。（《醫心》）

加味理中湯，治飲酒過多及啖炙煿熱食動血，發為鼻衄。

人參　白朮　甘草（炙）　乾薑（炮）　乾葛　川芎（各等分）

上銼散，每服四錢，水一盞，煎七分，去滓溫服。（《三因》）

《和劑》金液丹，固其氣，治衄血。（《直指》）

利氣鎮逆諸方鼻衄終日不止者，以冷水嚼蘇合丸。

（《瑣碎錄》）

芎附散，冶頭風才發，則衄不止。用童便浸川芎一兩，童便制香附二兩，炙甘草半兩，共為末，每服三錢，清茶調下，間用搐鼻法。（《醫通》）（按：此方原出《六要》，彼無甘草，並不用童便。又《醫通》無方名，據《六要》補。）

鼻衄，用黑錫丹，以棗湯任下。面青身冷虛弱人方可服，鬚子細用之。（《魏氏》）

鼻衄之病，久不得已，但服涼藥亦不止者，可用《局方》養正丹、黑錫丹，依法服，更兼灸三里二十一壯。（《助道方》）

刺法大衄不止，刺少商出血，良。（《六要》）

鼻大衄、九竅四肢出血

（耳中出血、雙目出血）

其云鼻大衄者，是因鼻衄而口耳鼻皆出血，故云鼻大衄也。（《病源論》）

耳目口鼻竅中一齊出血，藥不及煎，死在旦夕俄頃。用冷水當面噀幾口，急分開頭髮，用粗紙數層，蘸醋令透，搭在囟門，血即止。次以當歸一兩煎湯，磨沉香、降香各五錢，加童便服之，血自歸經。然後以四物湯加人參、黃耆、北五味、麥門冬服之，可收萬全之功。（《瘍醫大全》）《醫鏡》不用降香。

九竅四肢出血候：凡榮衛大虛，腑臟傷損，血脈空竭，因而恚怒失節，驚忿過度，暴氣逆溢，致令腠理開張，血脈流散也，故九竅出血，喘咳而上氣逆。其脈數，有熱，不得臥者，死。（《病源論》）

葛氏人有九竅四肢指歧間皆血方，以井華水噀其面（按：面字原訛血，據《本草》改），令卒然至。勿使病者先知，即佳矣。姚氏云：此暴驚所為。（《肘後》）

龍骨末，九竅出血者，皆用吹之。（《千金》）

暴驚風九竅出血，其脈虛者。

靈砂百粒，分三次，人參煎湯下。此證不可錯認血得熱則宣流，妄用涼藥，誤矣。（《直指》）

九竅出血，是證非中毒即跌撲受傷。中毒者，用生羊血等法（按：此用羊血，本出姚氏治暴驚所為）。受傷者，觀其人不發熱，尚能飲食者，頻灌熱童便。無故發熱，九竅出血者，肝腎疲極，五臟內崩也，多不可治，若見血水必死。（《醫通》）

諸耳內出血，以龍骨末吹入即止。（《三因》）或者礬枯為末，入麝吹之即止。（《濟急仙方》）

耳中出血，芎歸湯加茅根，入少鹽同煎，空心服。隨血之衄出左右，以新汲井水洗足，效。耳鼻口出血不止，燒赤馬糞灰，溫酒調下一錢。（《永類》）

耳中出血，為耳衄。兩關弦數，飲酒多怒人，屬肝火，柴胡清肝散。尺脈弱或躁，屬陰虛，生料六味丸加五味子。（《醫通》）

眼衄

血從目出，乃積熱傷肝或誤藥擾動陰血所致。暴病發熱見此，梔子豉湯加犀角、秦皮、丹皮、赤芍。誤藥成壞病見之，雖用獨參、保元、生料六味，皆不可救。（同上）（《辨證錄》有耳中出血、雙目流血證治，文繁不錄，宜並考。又程星海治一女子，痛母之歿，日夜號泣，淚皆成血，用菊花、白芍、牡丹皮、撫芎、歸尾、山梔、陳皮、白茯、生甘，宜參。）

舌上出血

心主血脈而候於舌，若心臟有熱，則舌上出血如湧泉。（《病源論》）

肝家熱壅血如泉，舌衄病源人少識。（《王氏集驗方》）

舌上忽出血如簪孔者，小豆一升搗碎，水三升和攪取汁飲之。姚云立止。（《肘後》）

又方，亂髮如雞子燒末，水服。（同上）

又方，巴豆一枚燒作屑，亂髮如雞子燒末，以酒頓服之。姚同。（同上）

又方，黃連半兩，黃柏三兩，梔子二十枚，酒二升，浸一宿去滓，煮三沸頓服。（同上）

《經心方》治舌上孔血出如泉，此心病也。燒鐵就鑠孔中，良。（《醫心》）

治心經煩熱，血妄行，舌上血出不止，寸金散方。

新蒲黃（三錢匕）　新白麵（二錢匕）　牛黃（研）　生龍腦（各半錢匕）

上四味同研極細，生藕汁調下一錢匕，食後臨臥服，日二。（《聖濟》）

一士人無故舌出血，仍有小穴。醫者不曉何疾，偶曰：此名衄（按：衄上蓋脫舌字）。炒槐花為末，滲之而愈。（《醫說》引《良方》）或真蒲黃生敷。（《直指》）

蒲黃散，治舌忽然硬腫，或血出如湧。

烏賊魚骨　蒲黃（炒等分）

上為細末，每用少許，塗舌上。（《澹寮》）

治舌上出血如簪孔，用藕汁和童便調服，效更速。（《危證簡便方》）

舌上忽出血如簪孔者，以錢掩臍下，灸錢下際五十壯。（《肘後》）

齒間出血

手陽明之支脈入於齒，頭面有風而陽明脈虛，風挾熱乘虛入齒齦，搏於血，故血出也。（《病源論》）

陽明實熱之甚，大便閉結不通，而齒衄不止者，宜調胃承氣湯下之。腎水不足，口不臭，牙不痛，但齒搖不堅，或微痛不甚，而牙縫時多出血者，此腎陰不固，虛火偶動而然，但宜壯腎，以六味地黃丸之類主之。或其陽虛於下而虛火上浮者，宜八味丸之類主之。（《景岳》）

《小品方》治有飲酒醉後，牙齒湧血射出，不能禁者方。

取小釘燒令赤，正注血孔上，一注即析（當作斷字）。釘當令赤，不赤不能斷。（《醫心》）

《經心方》治齒間血出方。

取茗草濃煮汁，勿與鹽，適寒溫含漱，竟日為之驗。（同上）

治齒齦間津液血出不止方。

生竹茹二兩，醋煮含之。（《千金》）

又方，礬石一兩燒，水三升，煮取一升，先試血，乃含之。已後不用，朽人牙根，齒落不用之可也。（同上）

治齒間血出方，溫童子小便半升，取三合含之，其血即止。（同上）

必勝散，冶齒衄。

蒲黃（略炒）　螺兒青（各等分）

上為細末，每用少許，擦患處，少待，用溫鹽水漱之。（《濟生續方》）

齒縫中血出，鹽湯漱之。（《本草衍義》）（《醫說》曰：《素問》云鹽勝血故也。《綱目》曰：能益齒，走血之驗也。）

治滿口齒有血，枸杞根為末，煎湯漱，後吃。又治膈上吐血，妙。（《綱目》引孫）又方，五倍子燒灰，擦牙。（《如宜》）

齒縫中出血如注，或如細線，名齒衄。世傳用銀簪腳燒紅，以尖腳於血孔中烙之即止。後服清胃散加熟大黃，《準繩》法，屢用去黑屎二、三塊效。（《六要》）（按：清胃散本東垣治牙疼方，用生地、升麻、丹皮、當歸、黃連。）

清胃散，治胃經有熱，牙齒或牙齦作腫，出血不止並效。

黃芩　黃連　生地　丹皮　升麻　石膏（各一錢）

水二鍾，煎八分，食後服。（《外科正宗》）

一友姓鄭，肝氣素旺，易發惱怒，復好飲酒，嗜食煎炒，忽一日牙肉腫痛，流血不止。一醫用犀角地黃湯不止，改用三黃湯、清火解毒湯，其血愈甚。患此證旬日不止，倉皇無措，召余診脈。余見其脈，六脈洪大，寸口急數，有七至余。謂其病者曰：此陽明胃積熱證無疑，但火勢已甚，恐不能直折，仍用前三黃湯合地黃湯，少加炒黑肉桂從治，則其火必下降也。服二劑，其血立止。凡火證正治反增，必須從其性以治之，此乃先賢之秘方也。（《醫約》）

進士董公，王戌釋褐時，牙齦流血不止，百方罔效。予教用煮烏梅去核取肉，搗成大丸，含患處，數丸而愈。（《程星海》）

肌膚出血

汗血汗血候：肝藏血，心之液為汗。言肝心俱傷於邪，故血從膚腠而出也。（《病源論》）（按：又《虛勞吐下血候》曰：表虛者則汗血。）

病者汗出，正赤汙衣，名曰汗血。皆由大喜傷心，喜則氣散，血隨氣行，婦人產蓐多有此證。（《三因》）

葎草汁，治產婦大喜汗出，汙衣赤色，及膏淋尿血。

葎草（不拘多少）

上搗取汁二升，醋二合和，空腹飲一杯，或濃煮汁飲，亦治淋瀝尿血。（同上）

黃耆建中湯，治血汗出汙衣，甚如壞染，皆由大喜傷心，喜則氣散，血隨氣行故也。體虛者，宜服此。（《醫林集要》）

肌衄治血自皮膚間濺出。

以煮酒瓶上紙，碎撧如楊花，用手捏在出血處，立止。（《是齋》）

毛竅節次出血，若血不出，皮脹膨如鼓，須臾眼鼻口俱被氣脹合，此名脈溢，飲生薑汗水各半，二盞即愈。（《經驗良方》）

一婦人，三陰交無故出血如射，將絕，以手按其竅，縛以布條，昏僕不知人事，以人參一兩煎，灌之愈。（《類案》）

血從毛孔出，名曰肌衄。人中白不拘多少，瓦上用火逼干，研令極細，每服二錢，入麝少許，溫酒下，外以發灰遏之。未效，鬱金末水調，鵝羽掃之，即愈。（《六要》）

肌衄，宜當歸六黃湯主之，外用男胎髮燒灰罨之，立效。（《保命歌括》）

血箭出於心經，火盛逼血從毛竅出也。血痣，由於肝經怒火鬱結，其形初起色紅如痔，漸大如豆，揩之血流。治血箭，以桃花散（按：用石灰同大黃炒，去大黃篩細）涼水調敷，或金墨塗搽自去。血痣須用冰螄散（按：用田螺、白砒、冰片、硇砂）枯去本痔，以珍珠散搽之（按：用青槓花、珍珠、真輕粉），生皮乃愈。血甚者，內服涼血地黃湯，兼戒口味，始痊。（《外科正宗》）

涼血地黃湯，治血箭血痣，內熱甚而逼血妄行，出血如飛者。

黃連　當歸　生地　山梔　玄參　甘草（各等分）

水二鍾，煎八分，量病上下服之。（同上）

搔癢血出頃有一人，指縫中因瘙癢，遂成瘡，有一小竅，血濺出不止。用止血藥及血竭之類亦無效，數日遂不起。後有一人，於耳後髮際瘙癢，亦有一小竅出血，與前相似，人亦無識者。適有一道人，言此名發泉，但用多年糞桶箍，曬乾燒灰，敷之當愈，果如其言。使前指縫血出者遇此，亦必愈。（《醫說》）

糊心寺僧履師者，一日偶搔膕中疥，忽自出血，汩汩如湧泉，竟日不止。瘍醫治療弗驗，邀翁往視。履時已困極，無氣可語。及持其脈，惟尺部如蛛絲，他部皆無。即告之曰：夫脈，血氣之充也。今血妄溢，故榮氣暴衰。然兩尺尚可按，惟當益營以瀉其陰火。乃作四神湯（按：此方見《元戎》，用當歸、川芎、芍藥、乾薑）加荊芥、防風，不問晨夜並進，明日脈漸出，更服十全大補一劑，遂痊。（《醫史 · 滄洲翁傳》）

或偶觸破傷，血遂泉湧不止，惟用十全大補湯，頻頻多服。外用杏仁研細，拌白麵，水調塗之。（《醫通》）

遍身忽皮底混混如波浪聲，癢不可忍，抓之血出不能解，謂之氣奔。以人參、苦杖、青鹽、白朮、細辛各一兩為末，水二碗，煎十餘沸，去滓飲盡，便愈。（《經驗良方》）（按：《得效》無白朮及為末二字。）

針灸瘡血出夫針灸皆是節穴俞募之處，若病甚則風氣衝擊於瘡。凡血與氣相隨而行，故風乘於氣而動於血，血從灸瘡處出。氣盛則血不止，名為發洪。（《病源論》）

治針灸瘡血出不止方。

燒人屎灰以敷之。（《千金》）

又方。

死蜣螂末，豬脂塗之。（同上）

治灸瘡血不止，蔥白塗敷方。

蔥白（一握）

上一味研絞取汁，塗敷瘡上，日三五度。（《聖濟》）

人有灸火至五壯，血出一縷，急如溺，手冷欲絕。以酒炒黃芩一、二錢，酒下則止。（《類案》）

臍中流血人有臍中流血者，其血不十分多，夾水流出，乃大小腸之火齊旺，必兩相爭鬥。其所以動火，以腎經乾燥無水以潤之，仍須以治腎為主。方用兩止湯，熟地三兩，山茱萸一兩，麥冬一兩，北五味五錢，白朮五錢，水煎服。此證用障臍湯亦甚神，大黃五分，當歸、生地各一兩，地榆三錢，水煎服。（《辯證錄》）

小便血

源由（尿血、血淋之辨）心主於血，與小腸合。若心家有熱，結於小腸，故小便血也。（《病源論》）

夫尿血者，是膀胱有客熱，血滲於脬故也。血得熱而妄行，故因熱流散，滲於脬內而尿血也。（《聖惠》）

《內經》謂悲哀太甚，則胞絡絕，陽氣動中，數溲血。又曰：胞移熱於膀胱，為癃溺血。二者皆虛熱妄溢，故溲血不止也。治宜去邪熱，調心氣。（《聖濟》）

病者小便出血，多因心腎氣結所致，或因憂勞房室過度，此乃得之虛寒，故《養生》云：不可專以血得熱為淖溢為說。二者皆致尿血，與淋不同，以其不痛，故屬尿血，痛則當在血淋門。（《三因》）

溺孔精道之別凡溺血證，其所出之血有三，蓋從溺孔出者二，從精孔出者一也。溺孔之血，其來近者，出自膀胱。其來遠者，出自小腸。精道之血，必自精宮血海而出。多因房勞，以致陰虛火動，營血妄行而然。（《景岳》）（按：原文稍繁，今撮其要。）

脈候尺脈滑，血氣實，婦人經脈不利，男子尿血，宜服樸消煎大黃湯，下去經血，針關元瀉之。尺脈芤，下焦虛，小便去血，宜服竹皮生地黃湯，灸丹田、關元，亦針補之。（《脈經》）（按：此所謂方，固不可知。然二條對看，足以知尿血自有虛實二因，其治亦有瀉下清涼及刺灸補瀉之別矣。）

下部脈急而弦者，風邪入於少陰，則尿血。尺脈微而芤，亦尿血。（《病源論》）

咳而尿血形羸瘦，其病脈大命難任。（咳而尿血，乃形體羸瘦，其脈洪大，是病與脈不相應，故知死。）（《脈訣》並注）

證治例溺血屬熱實者，用當歸承氣湯下之（按：此係大承氣湯加當歸），後以四物加山梔。（《丹溪》）

尿血，先與生料五苓散和四物湯。若服藥不效，其人素病於色者，此屬虛證，宜五苓散和膠艾湯，吞鹿茸丸（按：見《濟生》）或附子八味丸（按：此即腎氣丸）；或辰砂妙香散（按見和劑）和五苓散，吞二項丸子。若小便自清，後有數點血者，五苓散加赤芍藥一錢。亦有如砂石而色紅，卻無石淋之痛，亦屬虛證，宜五苓散和膠艾湯，或五苓散和辰砂妙香散，併吞鹿茸丸、八味丸。（《要訣》）

小便自利，後有血數點者，五苓散加桃仁（赤芍。暴病脈滑實者，加大黃、滑石、甘草、延胡索下之。溲血日久，元神大虛而挾虛熱，所下如砂石而色紅，有如石淋之痛，辰砂妙香散加澤瀉、肉桂。病久滑脫者，去黃耆、山藥、桔梗、木香，加煅飛龍骨、益智仁，即王荊公妙香散。虛寒，以此湯吞四味鹿茸丸。老人溲血，多是陰虛，亦有過服助陽藥而致者，多難治，惟大劑六味丸加紫菀茸作湯服之。溲血日久，形枯色痿，癃閉如淋，二便引痛，喘急虛眩，行步不能者，與死為鄰矣。（《醫通》）

《準繩》謂溲血、淋血、便血三者，雖前後陰不同，而受病則一。其散血、止血等藥，無越數十品之間，惟嚮導少異，其說固甚允也。若不與尿同出，乃從精竅出也。蓋清道之血，上可從鼻出，下亦可從精竅出，多因色欲而成，牛膝四物湯。服諸藥不效者，所溺之血成塊不得出而痛甚者，珀珠散甚效。（《醫碥》）（按：珀珠散用琥珀、珍珠、硃砂、滑石、甘草、五味。）

清涼諸方治小便血方。（《千金》）（即《衄血》生地黃湯，去甘草。）

治腎客熱連心，小便出血疼痛，阿膠湯方。

阿膠（炒燥）　黃芩（去黑心各三分）　甘草（炙半兩）　生地黃（絞取汁）車前葉（生者絞取汁）　藕節（絞取汁各四合）　生蜜（一盞）

上七味，將前三味粗搗篩，同後四味攪勻，每服一大匙，水一盞，煎至七分，去滓溫服，不拘時候。（《聖濟》）

治婦人小便出血，心神煩悶，茜根散方。

茜根　當歸（銼微炒）　甘草（炙微赤銼）　貝母（煨微黃）　牡丹　瓜蒂（按：此方不宜用瓜蒂，疑是栝蔞。）羚羊角屑　柏葉（微炙各一兩）　紅藍花（二兩）　生乾地黃（三兩）

上件藥搗，粗羅為散，每服三錢，以水一中盞，煎至五分，去滓食前溫服。（《聖惠》）

治虛損，膀胱有熱，尿血不止方。

蒲黃　鬱金（各一兩）

上件藥搗，細羅為散，每於食前，以粥飲調下二錢。（同上）《養生主論》引《篋中秘寶方》，金黃散，治尿血，用槐花、鬱金各一兩，淡豉湯調下。

瀉下方崔氏療卒傷熱行來尿血方。

大黃（末）　芒硝（末各半匕）

上二味，冷水和，頓服之，立止。三日內禁如藥法。（《外臺》、《聖惠》治婦人卒傷熱尿血，大黃散，於本方加蒲黃。

止遏諸方治溺血方。

戎鹽（六分）　甘草　蒲黃　鹿角膠　芍藥（各二兩）　礬石（三兩）　大棗（十枚）

上七味㕮咀，以水九升，煮取二升，分三服。（《千金》）

發灰散，治小便尿血，或先尿而後血，或先血而後尿，亦遠近之謂也。

發灰（《本草》云：能消瘀血，通關格，利水道，破癥瘕、癰腫、狐尿刺、屍疰、雜瘡，療轉胞，通大小便，止咳嗽、鼻衄。）

上一味，每用二錢，以米醋二合、湯少許調服，井花水調亦可。（《三因》）（按：此方本出《千金》，酒服。注曰蘇澄用水服。）

鹿角膠丸，治房損傷中，小便尿血。

鹿角膠（半兩）　油頭髮灰　沒藥（別研各三錢）

上為末，用茆根汁打糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心鹽湯下。（《濟生》）

補養諸方《古今錄驗》療尿血，鹿茸散方。

鹿茸（炙）　當歸　乾地黃（各二兩）　葵子（五合）　蒲黃（五合）

上五味搗篩為散，酒服方寸匕，日三服。（《外臺》）《聖惠》治下元虛憊尿血，鹿茸丸，本方煉蜜和搗三二百杵，丸如梧桐子大，每於食前，以炒鹽湯下二十丸。又治虛勞內傷，小便出血，水道中痛，於本方加阿膠。

治因勞損，尿血不止方。

地黃汁　車前葉汁（各五合）　鹿角膠（三兩搗碎炒令黃燥為末）

上件藥，將二味汁相和，每服食前，暖一小盞，調下膠末二錢。（《聖惠》）

蓯蓉丸，若小便純血，血下則凝，亦無痛處，惙惙短氣，日就羸瘦，不食。此由陽不固，陰無所守，五液注下。診其脈散澀欲絕而身冷者，死。治屬虛損，宜。（《指迷方》）

菟絲子　肉蓯蓉　乾地黃　鹿茸（各一兩）

上為末，酒糊丸如桐子，飲下三十丸。（《十便》）

發灰煎，治五勞七傷，溺血淋露，胸腹撐悶（《雞峰方》）。

菟絲子（四兩）　鹿茸　山藥（各一兩）　發灰（一分）

上為細末，酒煮麵糊和丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心白湯下。（同上）（按：此方系今本《雞峰方》佚卷所載。）

玉屑膏，治尿血，並五淋砂石，疼痛不可忍受者。

黃耆　人參（各等分）

上為末，用蘿蔔大者，切一指厚，三指大，四五片，蜜淹少時，蘸蜜炙乾復蘸，盡蜜二兩為度，勿令焦，炙熟，點黃耆、人參末吃，不以時，仍以鹽湯送下。（《三因》）

大便血

脈候關脈芤，大便去血數斗者，以膈輸傷也（按：《病源 · 血痢候》曰：診其關上脈芤，大便去血，暴下血數升也），宜服生地黃並生竹皮湯，灸膈腧。若重下去血者，針關元。甚者，宜服龍骨丸，必愈。（《脈經》）

尺脈澀，下血不利多汗（《素問》又云：尺澀脈滑，謂之多汗）。男子盛大，其脈陰陽微，趺陽亦微，獨少陰浮大，必便血而失精。設言淋者，當小便不利。趺陽脈弦，必腸痔下血。尺中芤，下血；微芤，小便血。（同上）

脈來浮弱，按之帶芤者，下血也。（《濟生續方》）

林氏曰：初起之脈，或沉數有力，或弦數不清，久則芤數無力，或沉澀而弱，或結陰脾虛之脈，非芤澀則虛搏。（《瘍醫大全》）

源候諸說大便下血候：此由五臟傷損所為，臟氣既傷，則風邪易入，熱氣在內，亦大便下血，鮮而腹痛。冷氣在內，亦大便血下，其色如小豆汁，出時疼而不甚痛。前便後下血者，血來遠；前下血後便者，血來近。遠近者，言病在上焦下焦也。（《病源論》）

夫腸風下血者，由臟腑勞損，氣血不調，大腸中久積風冷，中焦有虛熱，冷熱相攻，毒氣留滯，傳於下部，致生斯疾也。皆由坐臥當於風濕，醉後房勞，恣食豬雞果實羊面，酒食之毒滯於臟腑，臟腑停留毒氣，日久不能宣通，風冷熱毒搏於大腸，大腸既虛，時時下血，故名腸風也。（《聖惠》）

大腸既虛下血，故面色痿黃，四肢消瘦，或綿連年月，諸醫不瘥，故曰積年腸風下血也。（同上）

人患腸風下血者何也？人腸皆有脂裹之，厚則腸實而安。腸中本無血，血緣有風或有熱以消其脂，腸遂薄，滲入身中血。初患者必服冷藥而愈，服之過當，則腸寒而脂愈不生，其血必再作。凡熱者其血鮮，冷者其血青黑，察其冷熱用藥可也。（《醫說》引《醫余》）

如下清血色鮮者，腸風也。血濁而色黯者，臟毒也。肛門射如血線者，蟲痔也。亦有一種下部虛，陽氣不升，血隨氣而降者。仲景云：脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，此名為革，婦人則半產漏下，男子則亡血失精。此下部虛而下血者也。若得革脈，卻宜服溫補藥。蟲痔宜熏，《千金》用蝟皮、艾者佳。（《本事》）

病者大便下血，或清或濁，或鮮或黑，或在便前，或在便後，或與泄物並下。此由內外有所感傷，凝停在胃，隨氣下通，亦妄行之類，故曰便血。（《三因》）

森立夫曰：愚參諸方論，大率下血有二：曰腸風，曰臟毒。腸風之證，起於胃感風寒，飲食起居，皆有忤犯，致中焦氣滯不宣，血從大腸中出，其色鮮而如注，或久而不止者，是其候也。又臟毒之證，因腸胃有飲食毒，或酖酒人久而積毒，致熱氣鬱滯，血得熱而流入大腸，故下如黑色，或穢汙成塊作片者，是其候也。又有脾濕毒，令氣血凝滯，滲入腸間而下者，必面目深黃，小便不利，胸膈膨脹，不進飲食，又下血瘀黑，見蠱注痢門。（《萬安》引《可用方》）

若風入腸胃者，其脈浮，下血必在糞前，是名近血。停積於大腸者，其脈沉滯，血在糞後，又名遠血。臟寒者，其脈沉微，下血無痛。積熱者，其脈洪數，純下鮮血，甚則兼痛。傷濕者，脈沉而遲，下血如豆汁。又有因氣鬱結，酒色過度，並過食炙膾，因毒生蟲，亦能令人下血。又當以五臟所傷，辨其證治。（《大成》）

血之在身，有陰有陽。陽者順氣而行，循流脈中，調和五臟，灑陳六腑，如是者謂之榮血也。陰者居於絡脈，專守臟腑，滋養神氣，濡潤筋骨。若其臟感內外之邪傷，則或循經之陽血，至其傷處，為邪氣所阻，漏泄經外。或居絡之陰血，因著留之邪，擘裂而出，則皆滲入腸胃而泄矣。世俗每見下血，率以腸風名之，不知風乃六淫中之一耳。或風有從腸胃經脈而入客者，或肝經風木之邪內乘於腸胃者，則可謂之腸風。若其他不因風邪，而腸胃受火熱二淫，與寒燥濕怫鬱其氣，及飲食用力過度，傷其陰絡之血者，亦謂之腸風可乎。許學士謂下清血色鮮者，腸風也。血濁而色黯者，臟毒也。肛門射如血線者，脈痔也。然腸風挾濕者，亦下如豆汁，及紫黑瘀血，不必盡鮮，正當以久暫為別耳，然要之皆俗名也。世醫編書者，或以瀉血為腸風，或分瀉血與腸風臟毒為二門，皆非也。（《準繩》）

大便下血，多由腸胃之火，然未必盡由於火也。故於火證之外，則有脾胃陽虛而不能統血者，有氣陷而血亦陷者，有病久滑泄而血因以動者，有風邪結於陰分而為便血者。大都有火者多因血熱，無火者多因虛滑，故治血者但當知虛實之要。（《景岳》）

血滑不止者，或因病久而滑，或因年衰而滑，或因氣虛而滑，或因誤用攻擊，以致氣陷而滑。凡動血之初，多由於火，及火邪既衰，而仍有不能止者，非虛即滑也。（同上）

證治諸說治法大要，先當解散腸胃風邪，熱者與敗毒散，冷者與不換金正氣散，風邪既丟，然後隨其冷熱而對治之。或曰血遇熱則行，止血多用涼藥，如地榆散、柏皮湯、黃連阿膠丸、酒蒸黃連丸輩，施之熱證，固當然爾。其或陽虛陰走，正氣不得歸元，則用木香理中湯、附子理中湯、震靈丹、黑錫丹輩，如之何而廢之。要之芎歸湯一劑，又調血之上品，熱者加茯苓、槐花，冷者加茯苓、木香，此則自根自本之論也。雖然，精氣血氣，生於穀氣，是以大腸下血，大抵以胃藥收功，真料四君子湯、參苓白朮散，以枳殼散、小烏沉湯和之，胃氣一回，血自循於經絡矣。（《直指》）

夫臟毒下血，可用調胃承氣湯加當歸瀉訖，次用芍藥柏皮丸（按：用芍、歸、柏、連）、黃連解毒湯。（《治病百法》）

風濕則祛之，寒則溫之，熱則清之，停滯則疏滌之，氣則調之，有毒者解利之。下血之證，非只一端，大概血得熱而行，遇黑而止，用藥當審之。（《大成》）

下血，其法不可純用寒涼藥，必於寒涼藥中加辛味為佐。久不愈者，後用溫劑，必兼升舉，藥中加酒浸炒涼藥，如酒煮黃連丸之類，寒因熱用故也。有熱，四物加炒山梔子、升麻、秦艽、阿膠珠，去大腸濕熱。屬虛者，當溫散，四物加炮乾薑、升麻。凡用血藥，不可單行單止也。（《丹溪》）（按：《金匱翼》以此說為該諸血證者。）

大便下血，曰腸風，切勿止澀，究其本末證狀，先清其表，後攻其里，其血自止。如脈洪大，宜後方四物合解毒湯調治。（《綱目》引玄）

瀉血當別其色，色鮮為熱，色瘀為寒。熱血，連蒲散（方闕）。寒血，理物湯。血色鮮紅者，多因內蘊熱毒，毒氣入腸胃，或因飲酒過多，及啖糟藏炙爆，引血入大腸，故瀉鮮血，宜連蒲散，吞黃連阿膠丸及香連丸，或一味黃連煎飲。大瀉不止者，四物湯加黃連、槐花。瀉血色瘀者為寒，血逐氣走，冷氣入客腸胃，故下瘀血，理中湯。不效，宜黑神散（據《類方》，即《和劑》婦人用方），米飲調下，中用附子者佳。或用膠艾湯加米煎，吞震靈丹。顛撲內損，惡血入腸胃，下出濁如瘀血者，宜黑神散，加老黃茄為末，酒調下。有風入腸胃，純下清血，或風濕入腸胃，下如豆汁，或下瘀血，並宜胃風湯、膠艾湯。瀉血或淡或濁，或鮮或瘀，亦宜胃風湯，吞駐車丸。或獨瀉血，或與糞俱出，當辨其色與所感施治。有腹痛者，乃是血不循經，故爾作痛，卻無裡急後重及纏墜等患，不可因痛而認為血痢。婦人因月事不通，血不循故道，從後分出者，當調其經。瀉血過多，手足厥冷而眩暈者，當審其寒熱施治，不可因眩暈而便用附子熱藥。寒血猶可，熱血為害不少。（《要訣》）

大抵此證所致之由不同，當究其所因治之。如元氣有餘，形黑氣盛，先糞而後紫血者，更兼脈實有力，此屬有餘，法當涼血止血藥，應自效。至若形體瘦弱，面色痿黃，先鮮血而後糞者，更兼脈虛無力，此屬不足，豈可反用涼藥止之，致傷脾胃，此證若不溫中健脾，升舉中氣，其血不得歸原，故藥難效，遠其根本也。（《外科正宗》）

凡下血證，脈數有力，唇焦口燥，喜冷畏熱，是為有火，宜用清魂散（荊芥、當歸水煎）加黃芩、丹皮、生地之屬。若脈細無力，唇淡口和，喜熱畏寒，或四肢厥冷，是為有寒，宜用溫藥止之，理中加歸、芍主之。若便久不止，氣血大虛，宜用歸脾、十全輩統血歸經。血本屬陰，生於陽氣，治者宜滋其化源。（《心悟》）

初則宜於升陽清熱，次則清補相兼，和血解毒。結陰則當升清利濁，兼溫補其血可也。（《瘍醫大全》引林氏）

方書論血從下流為順，易治。若大下數升，形肉枯槁，此為陰脫也。正所謂微則易治，甚則難痊。若先吐血，後變為下血，則又吉矣。（《司命》）

蟲痔、痔血勿誤認腸風之與蟲痔，特介乎毫芒之間。腸風之血，自腸中來。蟲痔之血，肛門邊旁別一小竅，射出如血線是也。迨夫肛門既脫，腐血浸淫子其間，則俱化為蟲，蠹蝕腸口，滴血淋漓，自此即不能約而收之矣。善調理者，尤當以蕪荑、艾葉、苦楝根輩為之化蟲。（《直指》）

近世患痔者多，而痔中出血者亦不少，多有誤認腸風臟毒，而補瀉盡屬妄投。及余細審脈證，方知此血實從痔瘡中出，痔愈則血不治而自止。（《瘍醫大全》引林氏）

清涼諸方治大便出血，及口鼻皆出血，血上胸心氣急，此是勞熱所致方。

生地黃（八兩）　蒲黃（一升）　地骨皮（五兩）　黃芩　芍藥　生竹茹（各三兩）

上六味㕮咀，以水八升，煮取二升七合，分溫三服。（《千金》）

治大腸積熱，下血不止，日夜度數無恆，宜服黃芩散方。

黃芩　黃柏　黃連　地榆銼　生乾地黃　犀角屑（以上各一兩）

上件藥搗篩為散，每服三錢，以水一中盞，入青竹茹半雞子小，煎至六分去滓，每於食前溫服。（《聖惠》）

治腸風瀉血如痢，腹中㽲痛，面色痿黃，黃連飲方。

黃連（去須一兩）　乾薑（炮一兩）　甘草（炙半兩）

上三味搗為粗末，每服三錢匕，以水一盞，生薑二片，棗一枚劈，同煎至五分，去滓溫服。（《聖濟》）

解毒四物湯，治大便下血，不問糞前糞後。（《壽世》）（按：此係四物湯合黃連解毒湯，加地榆、槐花、阿膠、側柏葉。）

沈王府長史王庭，任國子學正時，病大便下血，勢瀕危殆。一日昏憒中，聞有人云：服藥誤矣，吃小水好。庭信之，飲小水一碗，頓蘇，逐日飲之，病勢漸退。（《菽園雜記》）

驅風諸方治腸風下血。

荊芥穗　地黃（各二兩）　甘草（半兩）

上為末，每服一錢，溫酒調下，食後，日三夜一。（《中藏經》）

治腸風臟毒，槐花散。

槐花（炒）　柏葉（爛杵焙）　荊芥穗　枳殼（去穰細切麩炒黃）

上修事了方秤，等分細末，用清米飲調下二錢，空心食前服。（《本事》）《濟生》加減四物湯，治腸風下血不止，於本方加生地黃、當歸、川芎、甘草、生薑、烏梅，水煎。

風入腸胃，純下清血，或濕毒下血，以胃風湯去桂，加枳殼、荊芥、防風主之。（《原病集》）

瀉血諸方治腸風，枳實丸方。

枳實（麩炒黃）　槐莢（麩炒黃）　皂莢（豬牙者塗酥炙）　大黃（炒令焦黃各一兩）

上四味搗羅為末，用麵糊和丸，如梧桐子大，每服二十丸，荊芥臘茶下，空心食前服。（《聖濟》）

大黃檳榔丸，治便血久不可止，臍腹疼痛，裡急後重，諸藥無效者。

大黃（半兩）　細墨（半兩）　大檳榔（二個）　蕎麵（一錢）

上為細末，醋和丸，分為三丸，用灰火內燒令紫色，醋內磨開，臨臥都作一服，早晨取下惡物為效。（《醫林方》）

治便血，用黃連四兩，朴硝二兩，同炒，地上出火毒，研為細末。用酒調服。（《經驗良方》）

董龍山公夫人，年三十五而病便血，日二三下，腹不疼，諸醫診治者，三年不效。予診之，左脈沉澀，右脈漏出關外，診不應病。予竊謂血既久下，且當益其氣而升提之，以探其證。乃用補中益氣湯加阿膠、地榆、側柏葉，服八劑，血不下者半月，彼自喜病愈矣。偶因勞而血復下，因索前藥。予語龍山公曰：夫人之病，必有瘀血積於經隧。前藥因右脈漏關難憑，故以升提兼補兼澀者，以探虛實耳。今得病情，法當下而除其根也。龍山公曰：三年間便血，雖一日二三下，而月汛之期不爽，每行且五日，如此尚有瘀血停蓄耶？予曰：此予因其日下月至，而知其必有瘀血停蓄也。經云：不塞不流，不行不止。今之瘀，實由塞之行也，不可再澀。古人治痢，必先下之，亦此意也。即用桃仁承氣湯，加丹參、五靈脂、荷葉蒂，水煎，夜服之，五更下黑瘀血半桶，其日血竟不來。復令人索下藥。予曰：姑以理脾藥養之，病根已動，俟五日而再下，未晚也。至期復用下劑，又下黑瘀如前者半。繼以補中益氣湯、參苓白朮散調理全愈。（《赤水》）

治瀉血不止，決效方。

巴豆（一枚去皮）

上一味，以雞子開一小竅，納巴豆一枚入雞子殼中，以紙塞定，別以濕紙裹，用火煨熟透，去殼並巴豆，只一味吃盡雞子，其病即止，不得稍生氣，虛人作二服。（《聖濟》）

治腸風臟毒便血等疾。

溫州枳殼（不以多少）

上逐個刮去穰，入去殼巴豆一粒，以線扎兩片合定，銀石器內，米醋煮枳爛為度，洗淨去巴，只以枳銼焙為末，醋糊為丸，綠豆大，每服三十粒，空心臘茶清吞下，病愈住服。痢疾亦可用，初患則留巴少許亦可。（《增品易簡》）（《澹寮》）

世傳經驗方，下血，用乳香、沒藥、血竭、兒茶各一錢，巴豆霜五分，丸綠豆大，空心酒下，神妙不可言。（《六要》）

止遏諸方治大腸風，下血不止，腹痛，日漸尪羸，宜服此方。

棕櫚皮（二兩燒灰）　艾葉（二兩燒灰）　雞子（三枚炒令焦）

上件藥都研如粉，每於食前，以粥飲調下一錢。（《聖惠》）

治積年腸風下血，肛門腫痛，肌體羸劣，宜服此方。

蛇黃（一枚大者）　釅醋（五合）

上以炭火燒蛇黃通赤，即入醋中焠，重迭燒焠，醋盡為度，搗細研為散，每於食前，以粥飲調下半錢。（同上）

黑聖散，治腸風臟毒痔瘻及諸下血。

當歸　川芎　茯苓　地榆　槐花（焙）　敗棕　艾葉（燒存性）　百草霜

上件等分為末，每服二錢，食前陳米飲調下。（《直指》）

真人養臟湯，加生槐花，治腸風，冷熱不調下血。（同上）

陳彥質患腸風下血，近三十年，體肥身健，零星去血，旋亦生長，不為害也。舊冬忽然下血數斗，直出如箭，以致肛門脫出三五寸，一晝夜下利二十餘行，苦不可言，面色浮腫，夭然不澤，唇焦口乾，鼻孔黑煤。於是以人參湯調赤石脂末，服之稍安。次以人參、白朮、赤石脂、禹餘糧為丸，服之全愈。（《寓意草》）（節錄）

利氣諸方腸風方。

香附（一兩制）　枳殼（三分）　當歸　川芎（各半兩）　槐花（炒）　甘草（炙各一分）

上為粗末，每服三錢，新水一盞半，薑棗煎，食前服。（《直指》）

法制香附方，治諸下血。

大香附（杵去毛皮，以童子小便浸一日夜，日乾截碎，又用米醋蘸過，焙乾。）

上為末，每二錢，米湯調下。治冷帶，用炒艾葉煎湯調下。（同上）

姜香散，止血有奇功。若腸風臟毒，下血不止者，可服。若是腸臟虛弱，則不可服也，專以涼藥攻之，必至脾虛，血必大下，宜謹之。

乾薑　香附子　烏梅（各燒灰存性）　烏藥

上等分細末，煎烏梅湯調下，不拘時候。（《魏氏》）

沉香湯，失血之後，脾虛人尤宜服。

香附子（去毛三兩）　白茯苓（去皮）　縮砂仁　甘草（炙銼各一兩半）　沉香（二錢不見火）

上為細末，入鹽湯點服。如煎服，則用薑棗。（同上）

平胃諸方病必問藥，藥貴當病。煇苦下血十五年，蓋因思慮損心，飲酒過量，百藥俱嘗，或暫止復作，或屢投不驗。近有俾服平胃散，云得於紹興國醫王繼先，主厚朴厚腸也。以十五年之病，欲愈於此淺近之劑，固可笑。然日進一杯，固無反誤，雖未保斷除根本，似有近效。廣求博訪，徒費前勞，道在邇而求諸遠，其斯之謂乎。（《清波別志》）（按：《續醫說》引《清波雜誌》，作或教以服人參平胃散，逐日進一服，至月餘而十五年之病瘳矣。蓋妄意所改，然人參平胃散卻妙，故《觀聚方》取之。）

唐生者，病因飲酪水及食生物，下利紫黑血十餘行，脾胃受寒濕毒。與六神平胃散（當考）半兩，加白朮三錢，以利腰臍間血，一服愈。（《陰證略例》）

楊氏飲冷酒瀉血，服對金散止（即胃苓散），亦理中脘，分利陰陽，安定血脈之意也。（《綱目》引《海藏》）

腸風下血，平胃散加續斷煎服。又方，加小麥四十九粒，去續斷。（《理傷續斷方》）

溫中補虛諸方膠姜理中湯，治腹虛便血。

上用理中湯，加黃耆、阿膠、艾、當歸煎，食前服。（《魏氏》）

陽虛陰乏之人，久年便血不時，面帶黃柏皮色者，理中湯加附子、百草霜，為丸服。（《丹溪》）

理物湯，即理中湯、四物湯並用。（《證治類方》）

艾附湯，治臟寒大便血作。

大附子（二兩炮去皮臍切片）　熟白艾（一兩）　川薑（七錢炮洗）

上㕮咀，每服三錢，水一盞半，煎七分去滓，食前溫服。（《魏氏》）

歸附湯。

當歸（半兩去蘆）　附子（一兩炮去皮臍）

上㕮咀，每服三錢，水一盞半，生薑五片，煎七分去滓，食前溫服。（同上）

治凡下血虛極，麥門冬湯方。

麥門冬　白朮（各四兩）　甘草（一兩）　牡蠣　芍藥　阿膠（各三兩）　大棗（二十枚）

上七味㕮咀，以水八升，煮取二升，分再服。（《千金》）

人參散，治腸風臟毒。運使孫紹遠傳，云有此疾者，常常服之，不至力乏，不至面黃，多服為佳。屢傳與人，皆以為妙。

人參　白茯苓　黃耆（蜜炙）　甘草　五味子

上等分為細末，每服二大錢，白湯調下，每日四、五服。（《事證方》）（按：此方本於《三因》，治五痔下血，加味四君子湯。今去白朮、白扁豆，加五味子。）

去血過多，面色萎黃，以十全大補湯去桂主之。（《原病集》）

通府薛允頫下血，服犀角地黃湯等藥，其血愈多，形體消瘦，發熱少食，裡急後重。此脾氣下陷，余用補中益氣加炮姜，一劑而愈。（《內科摘要》）

一人素善飲酒，不時便血，或在糞前，或在糞後，食少體倦，面色萎黃。此脾氣虛而不能統血，以益氣湯加吳茱萸、黃連。（《壽世》）

斷紅丸，治臟腑陽虛，久而腸風痔疾，下血不止，或所下太多，面色萎黃，日漸羸瘦。

側柏葉（微炒黃）　川續斷（酒浸）　鹿茸（燎去毛醋煮）　附子（炮去皮臍）　黃耆（去蘆）　阿膠（銼蛤粉炒成珠子）　當歸（去蘆酒浸各一兩）　白礬（枯半兩）

上為細末，醋煮米糊為丸，如梧桐子大，每服七十丸，空心食前，用米飲送下。（《濟生》）

如老年陽氣虛虧，脫血不能存，走失大腸，宜鹿茸丸。

鹿茸（七兩）　熟地黃（十兩）　附子（四十個）　牛膝（二十兩）　山藥（四斤）　杜仲（三斤半）　五味（二斤）　肉蓯蓉（三斤）

煉蜜丸，麝香為衣，鹽湯鹽酒下。（《如宜》）

腎虛下血。

鹿茸（酥炙）　烏梅（去仁各一兩）　破故紙（炒）　杜仲（各半兩）

上炒為末，粟米粥為丸，每三十粒，空心鹽湯吞下。（《澹寮》）

調攝法血證不斷酒色厚味，縱止必發，終成痼疾。（《六要》）

瘀血

《準繩》、《六要》並曰：夫人飲食起居一失其宜，皆能使血瘀滯不行，故百病由汙血者多，而醫書分門類證，有七氣而無蓄血，予故增著之。此說為是，然古人間有為蓄血立類者，但不多見耳。

脈候弦而緊，脅痛臟傷，有瘀血（一作有寒血）。脈來細而滑，按之能虛，因急持直者，僵仆，從高墮下，病在內。（《脈經》）

從高頓僕，內有血，腹脹滿，其脈堅疆者生，小弱者死。（同上）

據脈驗之，挾血者脈來乍澀乍數，閃爍明滅，或沉細而隱伏也。若夫血與熱交攻，則左手寸關按之洪盛。蓋心主血，肝藏血，固如是爾。（《直指》）（宜參傷寒）

瘀血內蓄，卻宜牢大，沉小澀微，反成其害。（《續焰》）

瘀血脅痛，肝脈弦緊，此為常，勿以必死論。（《醫碥》）

源候夫肝藏血而心主之，動則血運於諸經，靜則血歸於肝臟。肝受血則能視，足受血則能步，掌受血則能握，指受血則能攝。故血凝於膚者為痹，凝於脈者為泣，凝於足者為厥。凡神志昏昏，驚狂冒悶，煩渴嘔吐，語短內疼，鼻衄唾紅，眼紅面赤，骨熱膚哄，腸垢尿多，胸滿頑痰，讝語多汗，甚至四肢厥冷，懵不知人，不問男子婦人，皆血證耳。（《直指》）

蓄血俗名內傷，或積勞，或多怒，或飽後行房，或負重努力，或登高墜下，或奔逐過急，皆致蓄血。其證多發熱，其熱類外感，而不頭疼，不作渴，天明少間，至午復劇，有汗汗多，劑頸而還，自汗無氣以息，目光短，不思飲食，不得眠，二便自利，小便或赤，大便或泄。（《本草經疏》）

三焦辨異（膈間證試法）經曰：血上逆則忘，血下蓄則狂。上焦瘀血，小便必難；下焦瘀血，小便必自利。血之所在，當以此推。（《直指》）

何以知其蓄在下焦？曰：臍下結急，外熱內痛，尺脈洪而數也。（同上）

衄血，蓄血上焦。心下手不可近，蓄血中焦。其臍腹小腫大痛，蓄血下焦。蓄血上焦，或嘔或衄或吐，此胸中手不可近也。（《元戎》）

衄血蓄血上焦年高噎膈，飲食屈曲下行，胃口有蓄血也。婦人鬱結，久亦有之，心下手不可近，蓄在中焦。好嗜炙煿辛辣熱酒，積久血瘀胃脘，嘈雜有痛。臍腹腫大痛，血蓄下焦，小便自利。三焦蓄血，脈俱見，左手中脈多弦澀。（《六要》）

前後心脹，喉中有血腥氣，氣口脈澀，此膈間有蓄血也。試法，呷熱薑湯，有呃者瘀血也。犀角地黃湯加童便、桃仁、大黃攻散之，或平胃合越鞠（方見《諸氣》）加韭汁，童便消伐之。（《醫通》）

傷寒瘀血（詳見《傷寒》中）傷寒內有瘀血候：夫人先瘀結在內，因傷寒病，若熱搏於久瘀，則發熱如狂。（《病源論》）

病餘瘀血病者或因發汗不徹，及吐衄不盡，瘀蓄在內，使人面黃唇白，大便黑，腳弱氣喘，甚則狂悶，皆瘀血所致。（《三因》）

墜墮瘀血凡有所墜墮，惡血留內，若有所大怒，氣上而不能下，積於左脅下則傷肝，肝傷者其人脫肉，又臥口欲得張，時時手足青，目瞑瞳人痛，此為肝臟傷所致也。（《脈經》）

病者有所墜墮，惡血留內，或因大怒，肝血並濕停蓄不散，兩脅疼痛，腳善瘈，骨節時腫，氣上不止，皆由瘀血在內。（《三因》）

人有惡寒發熱，狀似傷寒，其脈芤澀，其證脅下與小腹疼痛，手不可近，大便黑小便利者，此瘀血證諦也。蓋脅與小腹乃屬肝部，肝為血海，故有瘀血蓄積於此，須審其日前曾有跌墜挫閃拳踢之情。若服寒涼藥，恐血得寒則凝。倘瘀血上衝，昏迷不省，良久復甦，此皆血證之候也，宜行氣活血之藥可也。（《嶺南衛生方 · 附錄》）

跌撲損傷，或被人打踢，或物相撞，或取閃肭，或奔走努力，或受困屈，或發惱怒，一時不覺，過至半日或一、二、三日而發者有之，十數日或半月、一月而發者有之，一般寒熱交作，其心胸脅下小腹滿痛，按之手不可近者，此有瘀血也。或一時傷重，就發寒熱，瘀血上衝，則昏迷不醒，如死之狀，良久復甦。輕則復元活血湯，重則桃仁承氣湯主之，量其元氣，下其瘀血則愈。在上者宜飲韭汁，切不可飲冷水，血見寒則凝，但一絲血入心即死。（《訂補指掌》）

登高墜下，重物撞打，箭簇刃傷，胸腹積血不散，以童便同酒，煎大黃，隨輕重下之，或香殼散加童便。腰脅滯痛，復元通氣散（方見《寒疝》）去牽牛，加枳殼、柴胡、牡丹皮。惡血留於腹脅，痛不可忍，復元活血湯。挾血如見祟狀，當歸活血湯。（《醫通》）（當歸活血湯用歸、芍。生地、桂、桃仁、茯苓、枳殼、柴胡、甘草、乾薑、紅花十一味。）

難易蓄血下黑如漆，最為危殆。但下後神氣稍寧，脈無變異，即為可療。如下後神氣昏憒，脈見虛脫，加以厥冷呃逆，多不可救。（《醫通》）

治例《活人總括》所載小柴胡湯、犀角地黃湯、桃仁承氣湯皆其要藥，血結者湯劑中入醋為佐，特於此而申言之。（《直指》）

忌破氣，復忌補氣。下、苦寒、辛燥，宜行血、辛溫，佐以鹹寒。瘀血行後，宜補血、益脾、和肝。（《本草經疏》）

身有寒熱發黃，脈弦細而伏，服補瀉諸藥不應，《千金》用大黃、芒硝、歸尾、桃仁、人參、桂心為散，酒服二方寸匕，借參、桂之力以攻之。膏粱肥盛，多為痰濕熱血蓄胃口，或兼脅滿，或少腹結痛，朝用浚血丸（按：此用參、朮、苓、甘、半夏曲、浮石、牡丹、當歸、桃仁、山甲、桂）兼培胃氣，夕用變通抵當丸（按：此去水蛭，加䗪蟲者）專散蓄血，方得峻藥緩攻之妙。虛人雖有瘀血，其脈亦芤，必有一部帶弦，宜兼補以去其血，桃核承氣加人參五錢，分三服，緩攻之，可救十之二三。又中氣虛人，胃脘有死血，每食薑湯必呃，宜人參、云術各二兩為末，桃仁一兩同乾漆炒，去漆，細研蜜丸彈子大，早晚細嚼一丸，醇酒下。（《醫通》）

痰血相挾先因傷血，血逆則氣滯，氣滯則生痰，痰與血相聚，名曰瘀血挾痰。所患之處，按之則痛而不移。其證則痰裹其血，或自汗到頸而還，或吐血，或衄血，或大便黑而小便清長，治宜導痰消血。若素有郁痰所積，後因傷血，故血隨蓄滯與痰相聚，名曰痰挾瘀血。所患之處，則痛而少移。其證則血裹其痰，或為脹悶，或為寒熱，治宜破血消痰，先破其血而後消痰，或消痰破血二者兼而治之也。醫或誤與補藥及寒涼之劑，致使病邪郁久而成窠囊者，不治。其窠囊之驗，如腋下偏熱烙手，所患之處，則痛而不能轉側，或肺幕間偏熱偏腫，而喘嗽痰臭，其痰似水，驗之則沉而不浮是矣。故丹溪云：痰挾瘀血，遂成窠囊者不治。正此謂也。（《粹言》）（按：此說過鑿，姑存之。）

破瘀方法凡血妄行瘀蓄，必用桃仁、大黃行血破瘀之劑。蓋瘀敗之血，勢無復返於經之理，不去則留蓄為患，故不問人之虛實強弱，必去無疑，虛弱者加入補藥可也。（《醫碥》）

雞鳴散，治從高墜下，及木石所壓，凡是傷損，血瘀凝積，氣絕欲死，並久積瘀血，煩躁疼痛，叫呼不得，並以此藥，利去瘀血即愈。此藥推陳致新，治折傷神效。

大黃（一兩酒蒸）　杏仁（三七粒去皮尖，《綱目》引作桃仁）

上研細，酒一碗，煎至六分，碗裂去滓，雞鳴時服，次日取下瘀血即愈。若便覺氣絕，不能言，取藥不及，急擘口開，以熱小便灌之。（《三因》）

當歸導滯散，治打撲損傷，落馬墮車瘀血，大便不通，洪腫暗青，疼痛昏悶，蓄血內壅欲死。

川大黃（一兩）　當歸（三錢）　麝香（少許另研）

上為末，入麝香研勻，每服三錢。熱酒一盞調下。食前。（《寶鑑》）

復元活血湯，治從高墜下，惡血留於脅下，疼痛不可忍。

大黃（一兩酒浸）　柴胡（五錢）　栝蔞根　穿山甲（炮）　當歸（各三錢）　紅花　甘草（各二錢）　桃仁（湯泡去皮尖研如泥五十個）

上除桃仁為㕮咀，每服一兩重，水二盞半，酒半盞，同煎至七分，下桃仁泥，再煎一兩沸，去渣溫服食前，以利為度。（同上）（按：《準繩》代抵當丸，用大黃、芒硝、桃仁、當歸、生地、穿山甲、桂，蓋從此方而變化者。《醫通》曰：治虛人蓄血，宜此緩攻。）

犀角地黃湯，治主脈浮，客脈芤，浮芤相合，血積胸中，熱甚血在上焦，此藥主之。

犀角（鎊）　大黃（各一錢）　黃芩　黃連（各二錢）　生地黃（四錢）

上作一服，用水二鍾，煎至一鍾，食後服。（《選要》）（按：此本云岐子方，今加犀角。又《醫統》引《拔萃》亦有犀角。）

和血諸方加減四物湯，治血氣不足，肢體乏力，或瘀血腹痛，或下血過多。

當歸　川芎　白芍藥　乾薑（炒各半兩）　南木香　甘草（炒各二錢半）

上銼散，每服三錢，食前煎服。若腹不痛，則無瘀血。更加人參，又能益血。（《直指》）

柴胡疏肝散，治怒火傷肝，脅痛，血菀於上。

柴胡　橘皮（醋炒各二錢）　川芎（童便浸切）　芍藥　枳殼（炒各錢半）　甘草（炙五分）　香附（醋炒錢半）　山梔（薑汁炒黑一錢）　煨姜（一片）

水煎，食前溫服。吐血，加童子小便半盞。（《醫通》）

香殼散，治蓄血暴起，胸脅小腹作痛。

香附（薑汁炒三錢）　枳殼（炒二錢）　青皮（炒）　陳皮　烏藥　赤芍藥　蓬朮（醋炒各一錢）　歸尾（三錢）　紅花（五分）　甘草（炙二分生三分）

為散，每服四、五錢，水煎去滓，加童便半盞，空心溫服，更以桃核黑糖酒助之。不應，加延胡索、穿山甲。（同上）