耳屬足少陰 ， 腎之寄竅也 。 耳所致者精 ， 精氣調和 ， 腎氣充足 ， 則耳聰 。 若勞傷氣血 ， 風邪乘虛 ， 使精脫腎憊 ， 則耳聾 ， 是腎為耳聾之原也（宜益腎散 、 六味丸 、 肉蓯蓉丸） 。 然腎竅於耳 ， 所以聰聽 ， 實因水生於金 。 蓋肺主氣 ， 一身之氣貫於耳 ， 故能為聽 。 故凡治耳聾 ， 必先調氣開鬱 。 昔人用磁石羊腎丸以開關竅者 ， 以聾之為病 ， 多由痰火鬱絡 ， 非磁石鎮墜 ， 烏桂椒辛 ， 菖蒲辛散 ， 以通利老痰 ， 則鬱火何由而開 ？《 入門 》 謂愈後以通聖散和之是也 。 雖然 ， 耳之聾 ， 正自有辨 ， 左聾屬足少陽之火 ， 其原起於忿怒（宜龍膽湯） 。 右聾屬足太陽之火 ， 其原起於色欲（宜滋陰地黃丸） 。 左右俱聾屬足陽明之火 ， 其原起於醇酒厚味（宜酒製通聖散 、 清聰化痰丸） 。 然三者之病 ， 由於忿怒者更多 ， 以肝膽之火易動也 。 以上皆耳聾之原也 ， 由是而耳之為病 ， 有不可勝言者矣 。 何言之 ？ 五臟六腑 ， 十二經脈 ， 有絡於耳者 ， 其陰陽經氣 ， 有時交併 ， 並則臟氣逆而厥 ， 厥氣搏入耳 ， 是為厥聾（宜流氣散 、 當歸龍薈丸） 。 耳為宗脈所附 ， 脈虛而風邪湊之 ， 風入於耳 ， 使經氣否而不宣 ， 是為風聾 ， 必兼頭疼之症（宜防風通聖散） 。 若風虛（宜桂星散） ， 若風熱（宜開痰散） ， 皆從風聾例 。 有勞役傷其血氣 ， 淫欲耗其精元 ， 瘦瘁力疲 ， 昏昏憒憒 ， 是為勞聾 ， 能將息 ， 使血氣和平 ， 則其聾漸輕 。 總之 ， 或因房勞精脫（宜益腎散 、 人參養榮湯加鹽炒知 、 柏） ， 或因腎經素虛（宜燒腎散） ， 或因腎氣虛而久聾（宜姜蠍散以開之） ， 皆當分治 。 有大病後 ， 耳觸風邪 ， 與氣相搏 ， 其聲嘈嘈而鳴 ， 眼見黑花 ， 謂之虛聾（宜四物湯加鹽酒炒知 、 柏 ， 腎氣丸加磁石 、 黃柏 、 菟絲子 、 補骨脂） 。 其勞役脫氣者別治（宜六味丸加知母 、 黃柏 、 遠志 、 菖蒲 ， 並鹽水炒） 。 其由陰虛火動者別治（宜六味丸加知母 、 黃柏 、 遠志 、 菖蒲 ， 並鹽水炒） 。 有雨水入耳 ， 浸漬腫痛 ， 謂之濕聾（宜涼膈散倍入酒大黃 、 酒黃芩 ， 加羌活 、 防風 、 荊芥 ， 或五苓散加陳皮 、 枳殼 、 紫蘇 、 生薑） ， 外用吹耳之法（宜黃龍散） 。 有腎氣虛 ， 風邪傳經絡 ， 因入於耳 ， 邪與正相搏 ， 而卒無聞者 ， 謂之卒聾 ， 亦曰暴聾（宜芎芷散 、 清神散） 。 或由厥逆之氣 ， 如經云 ， 少陽之厥 ， 暴聾者 ， 皆卒聾也 ， 須用塞耳法（宜蒲黃膏 、 龍腦膏） 。 而此六者之外 ， 又有怒氣厥逆 ， 氣壅於上而聾者（宜流氣散 、 清神散） 。 有氣實而鳴且聾者（宜神芎丸） 。 有氣閉而忽聾者（宜甘草湯 ， 再以甘遂丸塞耳） 。 有肝膽火盛 ， 耳內蟬鳴 ， 漸至於聾者宜聰耳蘆薈丸） 。 有小兒即耳聾者 ， 腎竅通耳 ， 風邪乘三焦 ， 邪隨其經入耳內 ， 邪正搏而氣停塞滯也（宜通鳴散） 。 有腎熱耳聾者（宜燒鐵投酒中飲之 ， 以磁石塞耳 ， 日易 ， 夜去之） 。 有火風侵竅而耳鳴者（宜驅風清火湯） 。 有暑邪竅閉而耳忽聾者（宜鮮荷葉湯） 。 有因大聲喊叫 ， 右耳失聰 ， 以外觸驚氣 ， 內應肝膽 ， 膽脈絡耳 ， 震動其火風之威 ， 致鬱而阻竅成聾者 ， 當治少陽 ， 忌食腥濁（宜清膽湯） 。 有男子真陰未充 ， 虛陽易升乘竅 ， 致形體日瘦 ， 咳嗽耳聾 ， 左耳尤甚者 ， 亦須清少陽（宜清熱解鬱湯） 。 有年久耳聾者（宜勝金透關散） 。 然耳聾者 ， 音聲閉隔 ， 竟一無所聞者也 。 亦有不至無聞 ， 但聞之不真者 ， 名為重聽 ， 其症之來 ， 或由風氣壅耳 ， 常覺重聽 ， 頭目不清（宜清神散 、 聰耳湯） 。 或由腎經熱 ， 致右耳聽事不真（宜地黃湯） ， 不得竟為耳聾 ， 而以治聾方藥投之 ， 若乃耳鳴者 ， 聾之漸也 ， 惟氣閉而聾者則不鳴 。 其餘諸般耳聾 ， 未有不先鳴者 。 夫鳴何以故 ？《 靈樞 》 曰 ： 上氣不足 ， 耳為之苦鳴 。 又曰 ： 髓海不足 ， 則腦轉耳鳴 。 又曰 ： 耳者 ， 宗脈所聚 ， 胃中空 ， 則宗脈虛 ， 宗脈虛 ， 則下流 ， 脈有所竭 ， 故耳鳴 。《 內經 》 曰 ： 一陽獨嘯 ， 少陽厥也 。 注云 ： 嘯 ， 謂耳鳴 ， 一陽謂膽三焦 ， 膽三焦脈皆入耳 ， 故氣逆上而耳鳴 。《 正傳 》 曰 ： 腎水枯涸 ， 陰火上炎 ， 故耳癢耳鳴 ， 不治 ， 必至聾聵 。《 醫鑑 》 曰 ： 痰火上升 ， 兩耳蟬鳴 ， 漸欲聾 。 據此數說 ， 亦可知耳鳴之所由來矣 。 總之 ， 右耳屬腎 ， 左耳屬肝 ， 其鳴之故 ， 必先由肝腎之氣虛 ， 又為風火痰氣之所乘 ， 故其鳴也 。 或如蟬噪 ， 或如鐘鼓 ， 或如水激 ， 不一而足 。 而其為治 ， 亦有當分者 。 如正氣與風邪相擊而虛鳴 ， 須先散邪（宜芎芷散） 。 腎氣虛 ， 宗脈虛 ， 風邪乘入而鳴 ， 須先祛邪下氣（宜五苓散加枳 、 橘 、 薑 、 蘇 ， 吞青木香丸） 。 而後加以和養（宜芎歸飲） 。 痰火升上而鳴 ， 須理痰清火（宜加減龍薈丸 、 通明利氣湯 、 復聰湯） 。 腎精不足 ， 陰虛火動而鳴 ， 須溫腎益精（宜補腎丸 、 滋腎通耳丸） 。 大約由於痰火者其鳴盛 ， 由於腎虛者其鳴微 ， 此其辨也 。 肝家本來火甚 ， 或為風乘痰客而鳴 ， 須選清肝 ， 兼治風痰（宜加減龍薈丸） 。 風熱酒熱 ， 上貫於耳而鳴 ， 須用擴清之法（宜通聖散加柴 、 枳 、 荊 、 桔 、 青皮 、 南星） 。 卒然而鳴 ， 且失聰 ， 須以開通為主（宜蠍梢挺子） 。 此則耳鳴之症也 。