腹痛 ， 五臟俱有病也 。 脾胃內舍心腹 ， 肺心內舍胸膺兩脅 ， 肝內舍胠脅少腹 ， 腎內舍少腹 ， 腰脊大小腸衝任脈皆在少腹 ， 此臟腑所舍之部位也 。 後世醫者 ， 都以腹分三部 ， 大腹屬太陰脾 ， 臍腹屬少陰腎 ， 少腹屬厥陰肝 。 竊按臟腑部位 ， 膈下即為胃上口 ， 曰賁門 ， 胃下口曰幽門 ， 傳入小腸處 ， 計胃長二尺六寸 ， 則當臍正屬胃之地分 。 又考十二經筋脈所到 ， 心脾筋結臍 ， 胃筋脈亦挾臍 ， 至腎之筋脈從腰貫脊 ， 並不及臍 ， 則以大腹少腹屬脾肝 ， 猶未盡然 ， 而以臍腹屬腎 ， 尤不可解 。 然則臍腹何屬 ？ 屬之胃而已 。 胃與脾表裡 ， 屬胃仍屬之脾而已 。 故 《 難經 》 曰 ： 臍上痛 ， 心症也 。 臍下痛 ， 腎症也 。 臍右痛 ， 肺症也 。 臍左痛 ， 肝症也 。 臍之上下左右 ，《 難經 》 既分屬心腎肺肝 ， 土居中央 ， 則臍腹非屬之脾與胃乎 。 臍腹者 ， 當臍也 ， 當臍痛而用腎藥 ， 大謬 。 蓋以腹痛而分屬五臟 ， 猶厥心痛 ， 五邪相乘 ， 而病亦異也 。 衝任大小腸亦屬腹 ， 每部各有氣血虛實 ， 內傷外感 ， 當細察之 。 更有五臟之疝 ， 不於睪丸 ， 止在腹痛者 ， 亦宜察之 。 總之 ， 腹痛之病 ， 先分寒熱虛實 ， 再詳蟲血食痰 ， 治法備矣 。 腹痛多寒 ， 亦有因熱者 。 寒痛脈必沉遲 ， 或伏 ， 痛綿綿無增減 ， 得寒愈甚 ， 得熱稍緩（宜乾薑 、 肉桂 、 吳萸 、 草蔻仁 、 木香 、 厚朴 、 陳皮 、 甘草 、 香附 、 麥酒炒白芍 ， 方用厚朴溫中湯 、 桂香散） 。 熱痛脈必洪數 ， 腹中常覺有熱 ， 時痛時止 ， 痛處亦熱 ， 手不可近 ， 口乾舌燥 ， 小便赤澀 ， 肛門如燒 ， 此為積熱（宜白芍 、 黃連 、 山梔 、 甘草 、 滑石 、 木通 ， 方用調胃承氣湯下之 ， 或四順清涼飲） 。 辨虛實之法不一 ， 而總以可按屬虛 ， 不可按屬實為準 。 故有按之似痛 ， 重按之卻不痛 ， 大便利者 ， 為虛寒症（宜理中湯 、 桂香散） 。 其或按之痛甚 ， 手不可近 ， 大便堅者 ， 為實熱症（宜調胃承氣湯） 。 今人但知諸痛屬實 ， 宜破結疏利 ， 因用枳實 、 青皮 、 檳榔 、 大黃等 ， 苟其得當 ， 亦驗 。 若遇虛寒 ， 必更甚矣 。 故惟稔知壯實與初病 ， 當下之 。 虛弱與久病 ， 當和之 。 而治虛之法 ， 又必分氣血 。 痛時常覺虛豁 ， 似飢非飢 ， 呼吸無力 ， 屬氣虛也（宜六君子湯加廣木香） 。 若偎偎作痛 ， 如細筋抽引不寧 ， 又如芒刺牽引 ， 屬血虛也（宜四物湯加陳皮 、 木香） 。 以上寒熱虛實之辨也 。 若食痛者 ， 脈必弦 ， 食得寒則滯 ， 得熱則行 ， 宜用溫散法 ， 如乾薑 、 蒼朮 、 白芷 、 川芎 、 香附 、 薑汁之類 ， 不可妄用攻下峻利藥 ， 更兼行氣快氣藥助之 ， 自愈 。 或面黃腹痛 ， 宿食不消 ， 吞酸腹痛 ， 痰滯傷食 ， 法亦同之（宜丁香脾積丸 ， 平胃散加草蔻 、 枳實 、 半夏） 。 痰痛者 ， 脈必滑 ， 小便必不利 ， 飽則暫止 ， 餓則又痛 ， 宜導痰解鬱法（宜二陳湯加香附 、 蒼朮 、 川芎 、 枳實 、 薑汁） 。 蓋清痰能作痛 ， 必胸腹有聲（宜芎術散） 。 濕痰亦作痛 ， 由阻塞氣道之故（宜四合湯） 。 蟲痛者 ， 不吐不瀉 ， 心腹懊憹 ， 往來上下 ， 痛有休止 ， 或腹中塊起 ， 按之不見 ， 五更心嘈 ， 牙關強硬 ， 噁心 ， 吐涎沫 ， 或清水 ， 腹熱善渴 ， 食厚味或飽則止 ， 面色青 ， 白赤不定 ， 蛔蟲攻咬 ， 面必黃（宜殺蟲丸） 。 驗蟲之法 ， 以面上白斑唇紅 ， 能食心嘈 ， 顏色不常 ， 臉上有蟹爪路 ， 是其候也 ， 小兒蟲痛症最多 。 死血痛者 ， 脈必芤澀 ， 痛有定處 ， 或由負重努傷 ， 或由跌撲損傷 ， 或婦人由經來瘀閉 ， 或由產後惡露未盡 ， 皆成死血（宜消血飲 、 萬靈散 ， 或桃仁承氣湯加當歸 、 蘇木 、 紅花 、 童便 、 酒） 。 以上食痰蟲血之辨也 。 他如脾血虛而痛 ， 按之則止 ， 宜益氣補血（宜人參 、 炙草 、 圓眼 、 棗仁 、 麥冬 、 石斛 、 白芍 、 大棗） 。 中氣虛而腹寒痛 ， 宜補中益氣（宜人參 、 黃耆 、 白朮 、 沉香 、 五味子 、 益智仁） 。 陽氣虛而絡空 ， 冷氣乘之 ， 當臍微痛 ， 手按則止 ， 不可破泄真氣（宜茯苓 、 煨薑 、 白朮 、 肉桂） 。 脾陽郁傷 ， 每痛必周身寒慄 ， 吐涎沫而痛止 ， 宜升陽散郁（宜半夏 、 厚朴 、 蘇梗 、 生薑 、 延胡索 、 草果 、 金鈴子） 。 陰濁腑陽不通 ， 脈沉微 ， 腹痛 ， 欲大便 ， 宜以辛熱通陽（宜生白朮 、 吳萸 、 良薑 、 厚朴 、 半夏 、 川熟附 、 茯苓 、 小茴 、 益智仁 、 薑汁） 。 郁傷肝脾之絡 ， 致敗血瘀留 ， 遇勞役動怒 ， 腹痛即發 ， 宜辛通潤血（宜桃仁 、 桂枝 、 韭白 、 穿山甲） 。 營分虛寒 ， 當臍腹痛噯氣 ， 遇冬必發 ， 過飢動怒亦發 ， 宜溫通營分（宜肉桂 、 當歸 、 炮薑 、 茯苓 、 炙草） 。 暑傷氣分 ， 長夏腹脹 ， 食減 ， 微痛 ， 宜調脾疏肝（宜人參 、 廣皮 、 白芍 、 茯苓 、 穀芽 、 益智仁） 。 陰毒腹痛厥逆 ， 唇青卵縮 ， 六脈欲絕 ， 宜宣通陽氣（宜鴿子屎一合 ， 研沖熱酒一盞 ， 澄清頓服） 。 腎臟虛冷 ， 氣攻臍腹及兩脅 ， 痛不可忍 ， 宜祛散冷結（宜定痛丸） 。 腹內熱毒絞結作痛 ， 甚至下血 ， 宜培土和中（宜干黃土煮數沸 ， 去渣 ， 暖服一二升） 。 濕熱腹痛 ， 按之愈甚 ， 宜升提 ， 利小便（宜升麻 、 柴胡 、 防風 、 葛根 、 木通 、 黃連 、 黃芩 、 滑石 、 車前） 。 不愈 ， 微利之（宜加熟大黃） ， 即土鬱則奪之之義 。 久受風露積冷攻刺痛 ， 淹延歲月 ， 百藥不效 ， 宜祛散沉寒（宜和劑抽刀散） 。 過飲酒漿 ， 成積作痛 ， 宜醒脾解濕（宜木香茵陳湯） 。 傷濕腹痛 ， 小便秘 ， 大便泄 ， 宜燥濕利水（宜胃苓湯） 。 痰積腹痛 ， 下白物 ， 時眩 ， 喜熱湯 ， 脈滑 ， 宜消痰暖內（宜星半安中丸） 。 氣滯塞腹痛 ， 大脹 ， 脈沉 ， 宜開通疏利（宜木香順氣散） 。 腹痛而兼嘔吐 ， 陽不得降 ， 而胸熱欲嘔 ， 陰不得升 ， 而下寒腹痛 ， 為升降失常 ， 宜調燮陰陽（宜黃連湯） 。 腹臍絞痛 ， 有時止 ， 妨食 ， 發欲死 ， 宜宣通氣血（宜七氣湯） 。 攪腸痧腹痛 ， 四肢冷（急以礬湯探吐） 。 甚者昏倒不省人 ， 急刺委中 ， 或十指出血（宜藿香正氣散加木香 、 砂仁 ， 或以馬蘭根葉細嚼咽汁 ， 即安 ， 或服童便立止） 。 疝氣腹痛 ， 即五臟疝不於睪丸者 ， 宜通調臟氣（宜腹疝湯） 。 失血後腹痛 ， 或連少腹 ， 宜補養營血（宜四物湯加炮姜） 。 以上皆腹痛之由也 。 士材云 ： 腹痛以白芍 、 甘草主之 。 蓋甘者 ， 己也 。 酸者 ， 甲也 。 甲己化土 ， 此仲景之妙方也 。 若脈緩傷水 ， 加桂枝 、 生薑 。 脈洪傷金 ， 加黃芩 、 大棗 。 脈澀傷血 ， 加當歸 。 脈弦傷氣 ， 多加白芍 。 脈遲傷火 ， 加乾薑 。 綿綿痛欲熱手按 ， 脈遲者 ， 寒也 ， 香砂理中丸 。 士材加增之法 ， 良為仲景功臣 。 余又按一切腹痛 ， 以黑神丸主之 ， 無不效 。 雖然 ， 腹之為病 ， 有不止於痛者 ， 如腹中鳴也 ，《 靈樞 》 以為中氣不足 ，《 內經 》 以為脾氣虛 ， 又以為病本於胃 ， 合而推之 ， 全屬土病（宜平胃散） 。 而臟寒有水亦能鳴（宜五積散） 。 火欲升 ， 水欲降 ， 亦相擊而多鳴（宜二陳湯加芩 、 連 、 山梔） 。 如腹中窄狹也 ， 在肥人則由濕痰流灌臟腑（宜二陳湯加蒼朮 、 香附） 。 瘦人則由濕熱熏蒸臟腑（宜二陳湯加蒼朮 、 黃連） 。 雖為痰為熱不同 ， 而原於濕則一 ， 故丹溪以為此症必用蒼朮 ， 能燥濕也 。 甚有神昏性躁 ， 心神不斂者（宜二陳湯加遠志 、 麥冬 、 棗仁） 。 有兼血虛氣弱者（宜六君子湯加川芎 、 當歸） 。 總能除濕利氣 ， 使升降自如 ， 自然平復 。 如腹皮麻頑或痛也 ， 凡人夏月洗浴後 ， 往往露腹當風 ， 其腠理開 ， 邪因入皮毛 ， 適與衛氣相值 ， 因搏擊而為麻頑不仁（宜多煮蔥白食之 ， 自愈） 。 腎虛不能行水 ， 加以喜食酒面 ， 酒與水交聚腹中 ， 而面毒復纏滯其氣 ， 故水滲於腹皮而作痛也 ， 必先疏泄大便（宜以錢氏宣風散 ， 蜜水煎 ， 送下神保元） 。 然後令脾腎氣復 ， 自然向安（宜以青木香元一分 ， 安腎丸二分 ， 用二陳湯空心下之） 。 如腹中有水而為湧水症也 ，《 內經 》 言 ， 肺移寒於腎為湧水 ， 湧水者 ， 按之腹不堅 ， 水氣客於大腸 ， 疾行則鳴 ， 濯濯如囊裹漿水也（宜葶藶丸） 。 如腹皮弸急或硬也 ， 脾氣素虛 ， 又傷風與食 ， 交固不散 ， 日久而腹皮漸急而堅硬 ， 即俗名單腹脹也 ， 單云者 ， 以四肢不脹 ， 單脹急在腹也（宜調中健脾丸） 。 以上諸款 ， 皆腹所生病也 ， 而要豈止於痛而已哉 。 若少腹痛 ， 疝病為多 ， 然有不盡由於疝者 ， 其為症可辨 。 如痛而喜按 ， 虛也（宜溫補湯） 。 痛不可按 。 實也（宜溫氣湯） 。 痛而小便不利 ， 濕熱也（宜五苓散加大黃 、 滑石） 。 痛而脹急 ， 小便反利 ， 死血也（宜和血湯） 。 痛連陰莖 ， 按之則止 ， 肝血虛也（宜補血清熱 ， 用當歸 、 生地 、 白芍 、 艾草 、 牛膝 、 麥冬 、 丹皮 、 童便 、 甘菊 ， 有汗加人參 、 黃耆 、 棗仁 、 五味子） 。 痛如絞急 ， 不可忍耐 ， 小便如淋 ， 諸藥不效 ， 酒欲過度也（宜黃芩 、 木通 、 甘草三味） ， 煎服立止 。 痛而按之有塊 ， 時脹悶 ， 其痛不移處 ， 瘀血已久也（宜元胡索 、 肉桂 、 香附 、 歸尾 、 桃仁 、 砂仁） 。 少腹之為病又如此 。