按 《 銅人圖 》: 項旁缺盆之上曰肩 。 肩下臂上通名曰臑 , 俗謂之膊 。 臑下臂上接處曰肘 , 肘即臂節 。 肘下手上名曰臂 , 臂有二骨 。 臂下手上接處曰腕 。 又云 : 掌後為腕 。 腕之下曰手 , 手有掌有指 。 五指各有名 : 一曰大指 。 二曰食指 , 又曰鹽指 。 三曰長指 , 又曰中指 。 四曰無名指 。 五曰小指 。 上部肩至手曰肢 , 下部胯至足亦曰肢 , 兩手兩足因曰四肢 。 此自肩至手之部位名目也 。 試言其病 : 肩前屬大腸經 , 故肩前痛為大腸經病 , 蓋肩端兩骨及前臑 , 皆大腸脈所貫 , 風熱乘肺 , 肺氣鬱甚 , 肺先病 , 當瀉風通肺氣(宜防風 、 羌活 、 升麻 、 柴胡 、 蔻仁 、 陳皮 、 桑皮 、 貝母) 。 若面白氣虛 , 必兼補(宜加人參 、 黃耆) 。 肩後屬小腸經 , 故肩後痛為小腸經病 , 以小腸中感受風熱 , 氣鬱不行 , 故致此(宜羌活 、 防風 、 藁本 、 木通 、 蔓荊子) 。 若心血虛 , 必養血(宜當歸 、 熟地) 。 又有腎氣逆上而痛者 , 必補腎壯陽氣(宜杞子 、 山萸 、 牛膝 、 補骨脂) 。 挾痰飲者豁之(宜導痰湯) 。 當肩背一片冷痛 , 有熱也 , 消之(宜三稜 、 蓬朮 、 枳實 、 檳榔) 。 至於臂則為六經分布之處 , 故其為病 , 須即病處分別之 。 試以兩手直伸 , 其臂貼身垂下 , 大指居前 , 小指居後 , 若前廉痛屬陽明(宜升麻 、 白芷 、 葛根) , 後廉痛屬太陽(宜羌活 、 藁本) , 外廉痛屬少陽(宜柴胡 、 黃芩) , 內廉痛屬厥陰(宜柴胡 、 青皮) , 內前廉痛屬太陰(宜升麻 、 白芷 、 蔥白) , 內後廉痛屬少陰(宜獨活 、 細辛) , 此六經分配之處 , 先不可不辨 。 其所以痛者 , 雖不外風寒濕熱 , 而要惟邪之所湊 , 其氣必虛 , 固有由來也 。 若其痛而果系風寒 , 則從風寒治之(宜蠲痹湯) 。 若由血不榮筋 , 瘦弱臂痛 , 則兼養血(宜蠲痹四物湯) 。 若由血燥筋攣 , 遇寒則劇 , 肝氣虛弱 , 風寒客經絡 , 脈緊細 , 必從肝治(宜加味逍遙散為主 , 參用舒筋湯) 。 亦有怒動肝火而臂痛者(宜小柴胡湯加川芎 、 當歸) 。 亦有腎水虧 , 筋骨失養 , 以致痿痹者(宜六味丸) 。 若夫臂連肩背痠痛 , 兩手軟痹 , 由痰飲流入四肢也(宜二陳湯 、 星香散合用) 。 偶提重物忽痛 , 傷筋也(宜劫勞湯 , 或八珍湯加官桂 、 丹皮 、 木瓜 、 薑黃 、 延胡 、 劉寄奴) 。 因搐臂筋痛 , 傷於寒也(宜舒筋湯) 。 臂痛不能舉 , 或痛無定處 , 由脾虛邪氣相搏也 , 脈必沉細(宜補中益氣湯加威靈仙 、 桂枝 、 桑皮 、 薑黃) 。 臂痠痛 , 手軟麻 , 有痰滯也(宜道痰湯加木香 、 片薑黃) 。 臂痛不能舉物 , 氣血凝滯也(宜舒筋湯) 。 兩臂流注走痛 , 似覺酸冷 , 爬搔不著難忍 , 寒濕痰流注也(宜天仙藤散) 。 臂脛疼痛 , 至於年久不愈 , 血虛不能養筋 , 且有客邪留著也(宜虎脛骨酒 、 當歸酒) 。 痛起肩膊連臂漸下入環跳髀膝 , 由絡虛也(宜防風根湯) 。 左指脹痛引肩 , 由血虛風動 , 病在肝也(宜桑枝膏丸) 。 肩膊筋緩 , 連臂不舉而痛 , 陽明脈衰也(宜黃耆 、 白朮 、 防風根 、 當歸 、 片薑黃 、 桑枝) 。 如坐臥傷濕 , 或受寒而臂痛 , 為寒濕氣痛也(宜五積散) 。 手腫痛 , 或指掌連臂膊肘腕俱痛 , 為手氣也(宜蠲痹湯) 。 臂忽發熱極痛 , 為風熱也(宜桑枝濃煎湯 , 多服) 。 臂發熱痛 , 從里徹外 , 為血衰也(宜秦艽地黃湯) 。 若夫手掌熱 , 則病屬心與心包 ; 手熱赤癢 , 兩掌皮厚皴裂 , 則病屬肝膽血燥(宜加味逍遙散加熟地 、 鉤藤) 。 手與足心腫 , 病則屬風(宜花椒 、 鹽醋和敷) 。 手與足抽掣動搖 , 弄舌吐沫 , 其脈沉弱 , 病則屬脾虛生風 , 不可遽作風火痰治(宜歸脾湯) 。 手與足麻本 , 病則屬脾肺氣虛(宜補中益氣湯加茯苓 、 半夏 、 桑枝 , 外煎桑枝葉湯洗) 。 手與足生紫斑白點 , 枯厚破裂 , 病則屬血虛而燥(宜二礬湯熏) 。 手與足忽如火燃 , 起紫白黃泡 , 病則屬血熱 , 急針挑破 , 太乙膏貼之 。 若挑破又生 , 血熱之極(宜防風牛蒡湯) 。 凡言手與足者 , 以種種皆手足俱有之病 , 非必一時手足齊患此病也 。 論手而言足 , 亦連類及之 。 後足病源流 , 可與此參看也 。 如以手指言之 , 大指屬肺 , 食指屬大腸 , 中指屬心包 , 無名指屬三焦 , 小指內側屬心 , 外側屬小腸 。 凡五指經脈所到 , 邪氣盛則痛 , 正氣虛亦痛 , 須分其經絡 , 察其虛實以治之(總治指痛 , 宜烏梅 、 魚鮓 , 打爛傅之) 。 其有手搐 , 內外發熱者 , 其肝心二經之火乎(宜瀉青赤湯 , 素弱者抑肝導赤湯) 。 有手搐 , 目動口瞤面腫者 , 其胃中有風乎(宜胃風湯) 。 有手搐 , 臂肘筋痛者 , 其傷於寒乎(宜舒經湯) 。 有手搐 , 覺衰弱或見弱症者 , 其元氣虛乎(宜續命煮散) 。 有手搐 , 既愈 , 欲絕其根者 , 其非滋補不可乎(宜六味丸間服加味逍遙散) 。 總之 , 搐則有止時 , 若非筋攣為常病 , 無刻不拘急 , 但患搐者 , 皆不可以艾灼 , 或發表 , 以腠理開 , 邪愈易入也 。 夫搐雖非痛病所屬 , 以其在手 , 故由手痛而連及 。 雖然 , 肩病 、 手病 、 臂病 , 不憚瑣屑言之 。 而臑肘腕從略者 , 非略也 , 臑肘腕病 , 每與肩臂手相牽連 , 言此即可知彼耳 。