經曰 : 諸濕腫滿 , 皆屬脾土 。 此言土濕過甚 , 則痞塞腫滿之病生 , 經故又曰 : 諸痙強直 , 積飲痞膈 , 中滿吐下霍亂 , 體重胕腫 , 肉如泥 , 按之不起 , 皆屬於濕也 。 蓋太陰濕土 , 乃脾胃之氣也 。 然則濕之氣病 , 內外因固俱有之 。 其由內因者 , 則本脾土所化之濕 , 火盛化為濕熱 , 水盛化為寒濕 , 其為症狀 , 發熱惡寒 , 身重自汗 , 筋骨疼 , 小便秘 , 大便清 , 腰疼胕腫 , 肉如泥 , 腳如石墜 , 其為脈必緩 , 浮緩濕在表 , 沉緩濕在裡 , 弦緩風濕相搏 , 治法則以燥脾利溲為主(宜五苓散加蒼朮 、 半夏 、 厚朴) 。 其由外因者 , 則為天雨露 , 地泥水 , 人飲食 , 與汗衣濕衫 , 其為症狀 , 頭面如裹滯重 , 骨節疼 , 手足痠軟 , 腿膝胕腫 , 挾風痰則麻 , 兼死血則木 , 動邪火則腫疼 , 或疝氣偏墜 , 目黃 , 其為脈亦必緩 , 治法則以燥濕祛風為主(宜除溫羌活湯 , 虛者獨活寄生湯) 。 濕病之因 , 內外不同如此 , 然不論內外 , 其熏襲乎人 , 多有不覺 , 非若風寒暑熱之暴傷 , 人便覺也 。 至病之為患於身者 , 其部分尤不可不辨 : 如濕在上 , 宜防風 , 風能燥濕 , 猶濕衣懸透風處則干也 ; 濕在中 , 宜蒼朮 , 猶地上有濕 , 灰多則滲干也 ; 濕在下 , 宜利小便 , 猶欲地干 , 必開水溝也 ; 濕在周身 , 宜烏藥 、 羌活等 ; 濕在兩臂 , 宜桑條 、 威靈仙等 ; 濕在兩股 , 宜牛膝 、 防己 、 萆薢等 。 分其部位而治之 。 而一身之患 , 有不盡去者乎 。 且同一濕也 , 而有中濕 、 寒濕 、 風濕 、 濕痹 、 濕熱 、 濕溫 、 酒濕及濕痰 、 破傷濕之不齊焉 。 中濕者 , 其脈沉而微緩 , 腹䐜脹 , 倦怠 , 且濕喜歸脾 , 流於關節 , 四肢疼痛而煩 。 或一身重著 , 久則浮腫喘滿 , 昏不知人 。 挾風則眩暈嘔噦 , 挾寒則攣拳掣痛 。《 內經 》 曰 : 面色浮澤 , 是為中濕 。 此尤顯而可驗者也(宜除濕湯 、 加味朮附湯) 。 寒濕者 , 雖夏月亦覺清涼 , 多中於血虛之人 , 發則關節不利 , 牽掣作痛(宜虎骨 、 官桂 、 當歸) 。 若腰下冷重或痛 , 便為腎著 , 宜腎著湯 。 前輩云 : 凡濕 , 以尿赤而渴為濕熱 , 以尿清不渴為寒濕 , 是其驗也 。 風濕者 , 太陽經感風 , 與濕相搏 , 其骨節痠疼 , 不能轉側者 , 濕氣也 。 其掣而不能屈伸者 , 風也 。 其汗出身寒 , 脈沉微 , 短氣 , 小便清而不利者 , 寒閉也 。 其惡風者 , 表虛也 。 其或微腫者 , 陽氣不行也 。 然雖惡風寒 , 宜微汗之 , 不得用麻黃 、 葛根輩 , 使其大汗 , 若使大汗 , 則風去濕留 , 反能為患(宜除濕羌活湯) 。 濕熱者 , 肢節疼 , 肩背重 , 胸滿身疼 , 流走脛腫作疼(宜當歸拈痛湯 , 疼甚加倍服之) 。 或有氣如火從腳下起入腹 , 此亦濕鬱成熱而作(宜二妙丸加牛膝 、 防己) 。 濕痰者 , 痰涎流注肌肉間 , 時作痠疼(宜祛濕痰湯) 。 濕溫者 , 兩脛逆冷 , 胸腹滿 , 多汗 , 頭痛妄言 , 必其人嘗傷於濕 , 因而中暑 , 暑濕相博 , 則發濕溫 , 其脈陽濡而弱 , 陰小而急 , 治在太陽 , 不可發汗 , 汗出必不能言 , 耳聾 , 不知痛所在 , 身青 , 面色變 , 名曰重暍 , 如此死者 , 乃醫殺之(宜蒼朮白虎湯) 。 酒濕者 , 亦能作痹症 , 口眼喎斜 , 半身不遂 , 渾似中風 , 舌強語澀 , 當瀉濕毒 , 不可作風病治而汗之(宜蒼朮湯) 。 破傷濕者 , 因破傷皮肉 , 而入水濕 , 口噤身強直者是也(宜用甘草湯調服煅牡蠣末二錢 , 仍取末敷瘡口) 。 濕痹詳在風門 。 此風寒暑等當各因所兼而治之者也 。 至其傷濕之故 , 則有緣腎虛者 , 必身重腰冷 , 如坐水中 , 不渴 , 小便利(宜腎著湯) 。 有由體氣虛弱者 , 必身重 , 或便溏(宜清燥湯) 。 有因坐臥濕地 , 當風涼 , 致腰背足膝疼 , 偏枯拘攣者(宜獨活寄生湯) , 有因年老衰憊 , 及女人腎虛血竭 , 致腰腳疼者(宜獨活寄生湯) 。 有由下焦冷濕 , 致身重腰冷 , 卻能飲食者(宜乾薑散) 。 有緣風濕相搏 , 夏月身重如山者(宜勝濕湯) 。 所由既異 , 為治亦殊 , 辨之誠宜切矣 。 若夫濕流關節一症 , 身體煩疼 , 為病尤劇 。 其夾風者 , 必加煩熱 , 流走拘急 。 其夾寒者 , 必加攣痛浮腫(濕症 , 宜茯苓川芎湯 ; 夾風宜防風湯 ; 夾寒 , 宜加減五積散) 。 三者合則成痹矣 , 另詳痹症 。 此皆不可不知者也 。 總之 , 濕之中人 , 必原於虛 , 強壯者無慮也 。 治濕之法 , 惟當滲利小便 , 別無他法也 。 古書有加減二陳湯法 , 以之治濕 , 頗極神效 , 奉為蓍蔡可也 。