卷上

一難
一難曰 ： 十二經中 ， 皆有動脈 ， 獨取寸口 ， 以決五臟六腑死生吉凶之法 ， 何謂也 ？ 然 ： 寸口者 ， 脈之大會 ， 手太陰之動脈也 。
難 ， 問難也 。《 難經 》 者 ， 問難 《 黃帝內經 》 之義也 。 （黃帝諮岐伯 ， 作 《 素問 》《 靈樞經 》， 謂之 《 內經 》 ）
十二經中 ， 皆有動脈 ， 手太陰脈動中府 、 雲門 、 天府 、 俠白 ， 手陽明脈動合谷 、 陽谿 ， 手少陰脈動極泉 、 神門 ， 手太陽脈動天窗 ， 手厥陰脈動勞宮 ， 手少陽脈動禾髎 ， 足太陰脈動箕門 、 衝門 ， 足陽明脈動大迎 、 人迎 、 氣街 、 衝陽 ， 足少陰脈動太谿 、 陰谷 ， 足太陽脈動委中 ， 足厥陰脈動太衝 、 五里 、 陰廉 ， 足少陽脈動聽會 、 頷厭（皆穴名） 。 然 ， 答語辭 。 寸口者 ， 脈之大會 ， 以肺主氣 ， 十二經之脈動 ， 肺氣鼓之也 ， 故肺朝百脈（十二經脈 ， 皆朝宗於肺） ， 而大會於寸口 。 寸口者 ， 氣口成寸 ， 以決死生（ 《 素問 · 經脈別論 》 語） ， 故曰寸口（氣口即寸口也） ， 寸口三部 ， 魚際為寸 ， 太淵為關 ， 經渠為尺（皆穴名） ， 是手太陰肺經之動脈也 。 四十五難 ： 脈會太淵 ， 亦是此義 。
人一呼脈行三寸 ， 一吸脈行三寸 ， 呼吸定息脈行六寸 。 人一日一夜 ， 凡一萬三千五百息 ， 脈行五十度 ， 周於身 ， 漏水下百刻 。 營衛行陽二十五度 ， 行陰亦二十五度 ， 為一周也 ， 故五十度復會於手太陰 。 寸口者 ， 五臟六腑之所終始 ， 故法取於寸口也 。
《 靈樞 · 五十營 》： 漏水下百刻 ， 以分晝夜 。 人一呼脈再動 ， 氣行三寸 ， 一吸脈亦再動 ， 氣行三寸 ， 呼吸定息 ， 氣行六寸 。 十息 ， 氣行六尺 。 二百七十息 ， 氣行十六丈二尺 ， 氣行一周於身 ， 下水二刻 。 二千七百息 ， 氣行十周於身 ， 下水二十刻 。 一萬三千五百息 ， 氣行五十營於身 ， 水下百刻 ， 凡行八百一十丈 。《 靈樞 · 營衛生會 》： 人受氣於谷 ， 谷入於胃 ， 以傳於肺 ， 其清者為營 ， 濁者為衛 ， 營在脈中 ， 衛在脈外 ， 營周不休 ， 五十而復大會 。 衛與營 ， 俱行於陽二十五度（手足六陽） ， 行於陰亦二十五度（手足六陰） ， 一周也 ， 故五十度而復大會於手太陰矣（會於手太陰之寸口） 。 經脈一日五十周 ， 今日平旦 ， 始於手太陰之寸口 ， 明日平旦 ， 又會於手太陰之寸口 ， 此五臟六腑之所終始 ， 故法取於寸口也 。
會寸口者 ， 營氣也 ， 故氣口成寸 ， 以決死生 ， 但言營氣 。 若衛氣 ， 則今日平旦 ， 始於足太陽之睛明 ， 明日平旦 ， 又會於睛明 ， 不會於寸口也 。
二難
二難曰 ： 脈有尺寸 ， 何謂也 ？ 然 ： 尺寸者 ， 脈之大要會也 。 從關至尺是尺內 ， 陰之所治也 ， 從關至魚際是寸口內 ， 陽之所治也 。 故分寸為尺 ， 分尺為寸 ， 故陰得尺中一寸 ， 陽得寸內九分 ， 尺寸始終 ， 一寸九分 ， 故曰尺寸也 。
寸口者 ， 脈之大要會 ， 言是經脈中絕大之要會也 。 尺中主陰 ， 寸口主陽 ， 關上陰陽之中分也 。 分寸為尺者 ， 分一尺之一寸為尺也 ， 分尺為寸者 ， 分一尺之九為寸也 。 陰得尺中之一寸 ， 曰尺者 ， 以一寸為一尺也 ， 陽得寸內之九分 ， 曰寸者 ， 以一分為一寸也 ， 其實尺寸始終 ， 止得一寸九分而已 。
三難
三難曰 ： 脈有太過 ， 有不及 ， 有陰陽相乘 ， 有覆有溢 ， 有關有格 ， 何謂也 ？ 然 ： 關之前者 ， 陽之動也 ， 脈當見九分而浮 ， 過者法曰太過 ， 減者法曰不及 ， 遂上魚為溢 ， 為外關內格 ， 此陰乘之脈也 。 關以後者 ， 陰之動也 ， 脈當見一寸而沉 ， 過者法曰太過 ， 減者法曰不及 ， 遂入尺為覆 ， 為內關外格 ， 此陽乘之脈也 。 故曰覆溢 ， 是其真臟之脈 ， 人不病而死也 。
掌內手大指根豐肉曰魚 。 關前為陽脈 ， 當見九分而浮 ， 遂上魚為溢 ， 此不止九分 ， 而浮亦乖常 ， 是陽脈之太過者 ， 為外關內格 ， 此陰乘陽位之脈也 。 關後為陰脈 ， 當見一寸而沉 ， 遂入尺為覆 ， 此不止一寸 ， 而沉亦殊恆 ， 是陰脈之太過者 ， 為內關外格 ， 此陽乘陰位之脈也 。 外關內格者 ， 陰格於內而陽關於外也 。 內關外格者 ， 陽格於外而陰關於內也 。 溢者 ， 如水之滿溢也 。 覆者 ， 如牆之傾覆也 。 真臟之脈 ， 胃氣絕也（義詳 《 素問 · 玉機真臟 》 ） 。《 靈樞 。 終始 》： 人迎四盛 ， 且大且數 ， 名曰溢陽 ， 溢陽為外格 ， 外格不通 ， 死不治 ， 寸口四盛 ， 且大且數 ， 名曰溢陰 ， 溢陰為內關 ， 內關不通 ， 死不治 ， 義與此異 。
四難
四難曰 ： 脈有陰陽之法 ， 何謂也 ？ 然 ： 呼出心與肺 ， 吸入腎與肝 ， 呼吸之間 ， 脾受穀味也 ， 其脈在中 。 浮者陽也 ， 沉者陰也 ， 故曰陰陽也 。
陽浮而陰沉 ， 心肺為陽 ， 故呼出者 ， 心肺之氣也 ， 腎肝為陰 ， 故吸入者 ， 腎肝之氣也 ， 呼吸之間 ， 不浮不沉 ， 其應在脾 ， 是脾之受穀味 ， 而在中者也 。
心肺俱浮 ， 何以別之 ？ 然 ： 浮而大散者 ， 心也 ， 浮而短澀者 ， 肺也 。 肝腎俱沉 ， 何以別之 ？ 然 ： 牢而長者 ， 肝也 ， 按之而濡 ， 舉指來實者 ， 腎也 。 脾主中州 ， 故其脈在中 。 是陰陽之法也 。
心肺俱浮 ， 而心則大散 ， 肺則短澀 ， 是肺脈浮而微沉也 。 肝腎俱沉 ， 而腎則濡實 ， 肝則牢長 ， 是肝脈沉而微浮也 。
脈有一陰一陽 、 一陰二陽 、 一陰三陽 、 有一陽一陰 、 一陽二陰 、 一陽三陰 ， 如此之言 ， 寸口有六脈俱動耶 ？ 然 ： 此言者 ， 非有六脈俱動也 ， 謂浮沉長短滑澀也 。 浮者陽也 ， 滑者陽也 ， 長者陽也 ， 沉者陰也 ， 短者陰也 ， 澀者陰也 。 所謂一陰一陽者 ， 謂脈來沉而滑也 。 一陰二陽者 ， 謂脈來沉滑而長也 。 一陰三陽者 ， 謂脈來浮滑而長 ， 時一沉也 。 所謂一陽一陰者 ， 謂脈來浮而澀也 。 一陽二陰者 ， 謂脈來長而沉澀也 。 一陽三陰者 ， 謂脈來沉澀而短 ， 時一浮也 。 各以其經所在 ， 名病逆順也 。
各以其經所在 ， 名病逆順 ， 左寸候心 ， 右寸候肺 ， 兩關候肝脾 ， 兩尺候腎也 。
五難
五難曰 ： 脈有輕重 ， 何謂也 ？ 然 ： 初持脈 ， 如三菽之重 ， 與皮毛相得者 ， 肺部也 ， 如六菽之重 ， 與血脈相得者 ， 心部也 ， 如九菽之重 ， 與肌肉相得者 ， 脾部也 ， 如十二菽之重 ， 與筋平者 ， 肝部也 ， 按之至骨 ， 舉指來疾者 ， 腎部也 ， 故曰輕重也 。
肺主皮 ， 心主脈 ， 脾主肉 ， 肝主筋 ， 腎主骨 ， 故其脈各見其部 。 菽 ， 豆也 。
六難
六難曰 ： 脈有陰盛陽虛 ， 陽盛陰虛 ， 何謂也 ？ 然 ： 浮之損小 ， 沉之實大 ， 故曰陰盛陽虛 ， 沉之損小 ， 浮之實大 ， 故曰陽盛陰虛 ， 是陰陽虛實之意也 。
陰位於里 ， 其脈沉 ， 陽位於表 ， 其脈浮 。
七難
七難曰 ： 經言少陽之至 ， 乍大乍小 ， 乍短乍長 ， 陽明之至 ， 浮大而短 ， 太陽之至 ， 洪大而長 ， 太陰之至 ， 緊大而長 ， 少陰之至 ， 緊細而微 ， 厥陰之至 ， 沉短而敦 ， 此六者 ， 是平脈也 ？ 將病脈耶 ？ 然 ： 皆王脈也 。
經 ，《 內經 》。《 素問 · 著至教論） ： 太陽脈至 ， 洪大以長 ， 少陽脈至 ， 乍數乍疏 ， 乍短乍長 ， 陽明脈至 ， 浮大而短（舊誤在 「 平人氣象論 」 ） 。 王脈 ， 脈之得令而氣王也 。
其氣以何月 ？ 各王幾日 ？ 然 ： 冬至後 ， 得甲子 ， 少陽王 ， 復得甲子 ， 陽明王 ， 復得甲子 ， 太陽王 ， 復得甲子 ， 太陰王 ， 復得甲子 ， 少陰王 ， 復得甲子 ， 厥陰王 。 王各六十日 ， 六六三百六十日 ， 以成一歲 。 此三陰三陽之王時日大要也 。
一歲三百六十日 ， 六氣分王 ， 各六十日 。 冬至子半陽生 ， 始得甲子 ， 三陽當令 ， 夏至午半陰生 ， 始得甲子 ， 三陰司氣 。 日六竟而周甲 ， 甲六復而終歲（ 《 素問 · 六節臟象論 》 語） ， 六氣分王六甲 ， 而終一歲 ， 一定之數也 。
八難
八難曰 ： 寸口脈平而死者 ， 何謂也 ？ 然 ： 諸十二經脈者 ， 皆繫於生氣之原 。 所謂生氣之原者 ， 謂十二經之根本也 ， 謂腎間動氣也 。 此五臟六腑之本 ， 十二經脈之根 ， 呼吸之門 ， 三焦之原 ， 一名守邪之神 。 故氣者 ， 人之根本也 ， 根絕則莖葉枯矣 。 寸口脈平而死者 ， 生氣獨絕於內也 。
氣根於水 ， 腎間動氣 ， 是謂人身生氣之原 ， 五臟六腑之本 ， 十二經脈之根 ， 呼吸之門 ， 三焦之原 ， 一名守邪之神 。 此氣者 ， 人之根本 ， 譬之樹木 ， 根絕則莖葉枯矣 。 寸口脈平而人死者 ， 水中生氣獨絕於內也 。 （守邪之神 ， 保固真氣 ， 捍禦外邪也）
九難
九難曰 ： 何以別知臟腑之病 ？ 然 ： 數者腑也 ， 遲者臟也 ， 數則為熱 ， 遲則為寒 ， 諸陽為熱 ， 諸陰為寒 ， 故以別知臟腑之病也 。
腑脈數 ， 臟脈遲 ， 數為熱 ， 遲為寒 。
十難
十難曰 ： 一脈十變者 ， 何謂也 ？ 然 ： 五邪剛柔相逢之意也 。 假令心脈急甚者 ， 肝邪干心也 ， 心脈微急者 ， 膽邪干小腸也 ， 心脈大甚者 ， 心邪自干心也 ， 心脈微大者 ， 小腸邪自干小腸也 ， 心脈緩甚者 ， 脾邪干心也 ， 心脈微緩者 ， 胃邪干小腸也 ， 心脈澀甚者 ， 肺邪干心也 ， 心脈微澀者 ， 大腸邪干小腸也 ， 心脈沉甚者 ， 腎邪干心也 ， 心脈微沉者 ， 膀胱邪干小腸也 。 五臟各有剛柔邪 ， 故令一脈輒變為十也 。
一脈十變 ， 義見 《 靈樞 · 邪氣臟腑病形論 》。 五邪 ， 五臟五腑之邪 。 剛柔 ， 臟邪剛 ， 腑邪柔 ， 肝脈急 ， 肝合膽 ， 心脈大 ， 心合小腸 ， 脾脈緩 ， 脾合胃 ， 肺脈澀 ， 肺合大腸 ， 腎脈沉 ， 腎合膀胱 ， 剛則脈甚 ， 柔則脈微 。 臟腑之邪各五 ， 二五為十 ， 故令一脈變為十也 。 此候小腸與心脈 ， 即候心小腸於左寸 、 肺大腸於右寸之法也 。
大小腸腑雖至濁 ， 而其經自手走頭 ， 乃六陽中之至清者 ， 故可候於兩寸 。 後世庸愚 ， 乃欲候二腸於兩尺 ， 狂妄極矣 ！
十一難
十一難曰 ： 經言脈不滿五十動而一止 ， 一臟無氣者 ， 何臟也 ？ 然 ： 人吸者隨陰入 ， 呼者因陽出 ， 今吸不能至腎 ， 至肝而還 ， 故知一臟無氣者 ， 腎氣先盡也 。
經 ，《 靈樞 》。「 五十營 」： 五十動而不一代者 ， 五臟皆受氣 ， 四十動一代者 ， 一臟無氣 ， 三十動一代者 ， 二臟無氣 ， 二十動一代者 ， 三臟無氣 ， 十動一代者 ， 四臟無氣 ， 不滿十動一代者 ， 五臟無氣 。 人吸者隨陰入 ， 呼者因陽出 ， 今吸不能至腎 ， 至肝而還 ， 則五十動中必見代止 ， 故知一臟無氣者 ， 腎氣先盡也 。 由腎而肝 ， 由肝而脾 ， 由脾而心 ， 由心而肺 ， 其次第也 。
十二難
十二難曰 ： 經言五臟脈已絕於內 ， 用針者反實其外 ， 五臟脈已絕於外 ， 用針者反實其內 ， 內外之絕 ， 何以別之 ？ 然 ： 五臟脈已絕於內者 ， 腎肝脈絕於內也 ， 而醫反補其心肺 ， 五臟脈已絕於外者 ， 心肺脈絕於外也 ， 而醫反補其腎肝 。 陽絕補陰 ， 陰絕補陽 ， 是謂實實虛虛 ， 損不足而補有餘 。 如此死者 ， 醫殺之耳 。
經 ，《 靈樞 》。「 九針十二原 」： 五臟之氣已絕於內 ， 而用針者反實其外 ， 是謂重竭 ， 重竭則必死 ， 其死也靜 ， 五臟之氣已絕於外 ， 而用針者反實其內 ， 是謂逆厥 ， 逆厥則必死 ， 其死也躁 。 肝腎為陰 ， 心肺為陽 ， 陽在外 ， 陰在內 ， 絕於內者 ， 腎肝之氣也 ， 絕於外者 ， 心肺之氣也 。
十三難
十三難曰 ： 經言見其色而不得其脈 ， 反得相勝之脈者即死 ， 得相生之脈者病即自已 ， 色之與脈 ， 當參相應 ， 為之奈何 ？ 然 ： 五臟有五色 ， 皆見於面 ， 亦當與寸口尺內相應 。 假令色青 ， 其脈當弦而急 ， 色赤 ， 其脈浮大而散 ， 色黃 ， 其脈中緩而大 ， 色白 ， 其脈浮澀而短 ， 色黑 ， 其脈沉濡而滑 ， 此所謂五色之與脈 ， 當參相應也 。
經 ，《 靈樞 》。「 邪氣臟腑病形 」： 色青者 ， 其脈弦 ， 赤者 ， 其脈鉤 ， 黃者 ， 其脈代 ， 白者 ， 其脈毛 ， 黑者 ， 其脈石 。 見其色而不得其脈 ， 反得其相勝之脈則死矣 ， 得其相生之脈則病已矣 。 （濡 、 軟同）
脈數 ， 尺之皮膚亦數 ， 脈急 ， 尺之皮膚亦急 ， 脈緩 ， 尺之皮膚亦緩 ， 脈澀 ， 尺之皮膚亦澀 ， 脈滑 ， 尺之皮膚亦滑 。
此段 ，《 靈樞 · 邪氣臟腑病形 》 文 。
五臟各有聲色臭味 ， 當與寸口尺內相應 ， 其不應者 ， 病也 。 假令色青 ， 其脈浮澀而短 ， 若大而緩 ， 為相勝 ， 浮大而散 ， 若小而滑 ， 為相生也 。 經言知一為下工 ， 知二為中工 ， 知三為上工 ， 上工者十全九 ， 中工者十全八 ， 下工者十全六 ， 此之謂也 。
肝木色青 ， 浮澀而短 ， 肺脈 ， 勝肝者也 ， 大而緩 ， 脾脈 ， 肝所勝也 ， 浮大而散 ， 心脈 ， 肝所生也 ， 小而滑 ， 腎脈 ， 生肝者也 。 經言知一為下工六語 ， 亦 「 邪氣臟腑病形 」 文 。
十四難
十四難曰 ： 脈有損至 ， 何謂也 ？ 然 ： 一呼再至曰平 ， 三至曰離經 ， 四至曰奪精 ， 五至曰死 ， 六至曰命絕 ， 此至之脈也 。 何謂損 ？ 然 ： 一呼一至曰離經 ， 二呼一至曰奪精 ， 三呼一至曰死 ， 四呼一至曰絕命 ， 此損之脈也 。 至脈從下上 ， 損脈從上下也 。
至脈從下上 ， 自下而升也 。 損脈從上下 ， 自上而降也 。
損脈之為病奈何 ？ 然 ： 一損損於皮毛 ， 皮聚而毛落 ， 二損損於血脈 ， 血脈虛少 ， 不能榮於五臟六腑也 ， 三損損於肌肉 ， 肌肉消瘦 ， 飲食不能為肌膚 ， 四損損於筋 ， 筋緩不能自收持 ， 五損損於骨 ， 骨痿不能起於床 。 反此者 ， 至脈之病也 。 從上下者 ， 骨痿不能起於床者死 ， 從下上者 ， 皮聚而毛落者死 。
肺主皮毛 ， 心主血脈 ， 脾主肌肉 ， 肝主筋 ， 腎主骨 。 損脈從上下 ， 骨痿不起者 ， 自肺而之腎也 ， 至脈從下上 ， 皮聚毛落者 ， 自腎而之肺也 。
治損之法奈何 ？ 然 ： 損其肺者 ， 益其氣 ， 損其心者 ， 調其營衛 ， 損其脾者 ， 調其飲食 ， 適其寒溫 ， 損其肝者 ， 緩其中 ， 損其腎者 ， 益其精 ， 此治損之法也 。
肝病者 ， 木鬱土賊 ， 腹滿裡急 ， 故宜緩其中 。
脈有一呼再至 ， 一吸再至 ， 有一呼三至 ， 一吸三至 ， 有一呼四至 ， 一吸四至 ， 有一呼五至 ， 一吸五至 ， 有一呼六至 ， 一吸六至 ， 有一呼一至 ， 一吸一至 ， 有再呼一至 ， 再吸一至 。 脈來如此 ， 何以別知其病也 ？
損至之脈有輕重 ， 則病亦不同 ， 應有分別之法 。
然 ： 脈來一呼再至 ， 一吸再至 ， 不大不小 ， 曰平 。 一呼三至 ， 一吸三至 ， 為適得病 ， 前大後小 ， 即頭痛目眩 ， 前小後大 ， 即胸滿短氣 。 一呼四至 ， 一吸四至 ， 病欲甚 ， 脈洪大者苦煩滿 ， 沉細者腹中痛 ， 滑者傷熱 ， 澀者中霧露 。 一呼五至 ， 一吸五至 ， 其人當困 ， 沉細夜加 ， 浮大晝加 ， 不大不小 ， 雖困可治 ， 其有大小者 ， 為難治 。 一呼六至 ， 一吸六至 ， 為死脈也 ， 沉細夜死 ， 浮大晝死 。
前謂寸 ， 後謂尺 ， 寸大尺小 ， 濁氣上逆 ， 故頭痛目眩 ， 寸小尺大 ， 清氣下陷 ， 肝脾不升 ， 則肺胃不降 ， 故胸滿短氣 。 脈洪大者苦煩滿 ， 膽胃上逆而火升也（膽木化氣相火） 。 沉細者腹中痛 ， 肝脾下陷而木賊也 。 滑者傷熱 ， 溫氣內鬱而肝病也 。 澀者中霧露 ， 寒氣外襲而肺病也 。 夜為陰 ， 晝為陽 ， 沉細陰盛故夜加 ， 浮大陽盛故晝加 ， 甚者則死也 。
一呼一至 ， 一吸一至 ， 名曰損 ， 人雖能行 ， 猶當著床 ， 所以然者 ， 血氣皆不足故也 。 再呼一至 ， 再吸一至 ， 名曰無魂 ， 無魂者 ， 當死也 ， 人雖能行 ， 名曰行屍 。
無魂 ， 魂絕而神敗也 。
上部有脈 ， 下部無脈 ， 其人當吐 ， 不吐者死 。 上部無脈 ， 下部有脈 ， 雖困無能為害 。 所以然者 ， 人之有尺 ， 譬如樹之有根 ， 枝葉雖枯槁 ， 根本將自生 ， 脈有根本 ， 人有元氣 ， 故知不死 。
飲食不消 ， 停蓄中脘 ， 陽遏不降 ， 故上部有脈 ， 下部無脈 ， 當吐之則愈 。 若非吐證 ， 而見此脈者 ， 是根本敗竭 ， 法主死也 。
十五難
十五難曰 ： 經言春脈弦 ， 夏脈鉤 ， 秋脈毛 ， 冬脈石 ， 是王脈耶 ？ 將病脈也 ？ 然 ： 弦鉤毛石者 ， 四時之脈 。 春脈弦者 ， 肝東方木也 ， 萬物始生 ， 未有枝葉 ， 故其脈之來 ， 濡弱而長 ， 故曰弦 ， 夏脈鉤者 ， 心南方火也 ， 萬物之所茂 ， 垂枝布葉 ， 皆下曲如鉤 ， 故其脈之來 ， 來疾去遲 ， 故曰鉤 ， 秋脈毛者 ， 肺西方金也 ， 萬物之所終 ， 草木花葉 ， 皆秋而落 ， 其枝獨在 ， 若毫毛也 ， 故其脈之來 ， 輕虛以浮 ， 故曰毛 ， 冬脈石者 ， 腎北方水也 ， 萬物之所藏也 ， 極冬之時 ， 水凝如石 ， 故其脈之來 ， 沉濡而滑 ， 故曰石 ， 此四時之脈也 。
經 ，《 素問 · 玉機真臟論 》。
如有變奈何 ？ 然 ： 春脈弦 ， 反者為病 。 何謂反 ？ 然 ： 其氣來實強 ， 是謂太過 ， 病在外 ， 氣來虛微 ， 是謂不及 ， 病在內 。 脈來厭厭聶聶 ， 如循榆葉曰平 ， 益實而滑 ， 如循長竿曰病 ， 急而勁益強 ， 如新張弓弦曰死 。 春脈微弦曰平 ， 弦多胃氣少曰病 ， 但弦無胃氣曰死 ， 春以胃氣為本 。
《 素問 · 平人氣象論 》： 平肺脈來 ， 厭厭聶聶 ， 如落榆莢 ， 曰肺平 。
夏脈鈞 ， 反者為病 ， 何謂反 ？ 然 ： 氣來實強 ， 是謂太過 ， 病在外 ， 氣來虛微 ， 是謂不及 ， 病在內 。 脈來累累如環 ， 如循琅玕曰平 ， 來而益數 ， 如雞舉足曰病 ， 前曲後居 ， 如操帶鉤曰死 。 夏脈微鉤曰平 ， 鉤多胃氣少曰病 ， 但鉤無胃氣曰死 ， 夏以胃氣為本 。
「 平人氣象論 」： 實而益數 ， 如雞舉足 ， 曰脾病 。
秋脈毛 ， 反者為病 ， 何謂反 ？ 然 ： 其氣來實強 ， 是謂太過 ， 病在外 ， 氣來虛微 ， 是謂不及 ， 病在內 。 其脈來藹藹如車蓋 ， 按之益大曰平 ， 不上不下 ， 如循雞羽曰病 ， 按之蕭索 ， 如風吹毛曰死 。 秋脈微毛曰平 ， 毛多胃氣少曰病 ， 但毛無胃氣曰死 ， 秋以胃氣為本 。
「 仲景脈法 」： 脈藹藹如車蓋者 ， 名曰陽結也 。
冬脈石 ， 反者為病 ， 何謂反 ？ 然 ： 氣來實強 ， 是謂太過 ， 病在外 ， 氣來虛微 ， 是謂不及 ， 病在內 。 脈來上大下兌 ， 濡滑如雀之喙曰平 ， 啄啄連屬 ， 其中微曲曰病 ， 來如解索 ， 去如彈石曰死 。 冬脈微石曰平 ， 石多胃氣少曰病 ， 但石無胃氣曰死 ， 冬以胃氣為本 。
「 平人氣象論 」： 銳堅如烏之喙 ， 曰脾死 。 喘喘連屬 ， 其中微曲 ， 曰心病 。
胃者 ， 水穀之海 ， 主稟四時 ， 皆以胃氣為本 ， 是謂四時之變病 ， 生死之要會也 。 脾者 ， 中州也 ， 其平和不可得見 ， 衰乃見耳 ， 來如雀之喙 ， 如水之下漏 ， 是脾衰之見也 。
主稟四時 ， 四時所稟也 。
此篇 ， 引 「 玉機真臟 」、「 平人氣象 」 二論 ， 而語微顛倒 。
十六難
十六難曰 ： 脈有三部九候 ， 有陰陽 ， 有輕重 ， 有六十首 ， 一脈變為四時 ， 離聖久遠 ， 各自是其法 ， 何以別之 ？ 然 ： 是其病 ， 有內外證 。
三部九候 ， 見十八難 。 陰陽 ， 見四難 。 輕重 ， 見五難 。 六十首 ，《 素問 · 方盛衰論 》： 聖人持診之道 ， 先後陰陽而持之 ， 奇恆之勢 ， 乃六十首 ， 蓋上古診法也 。 一脈變為四時 ， 即十五難春弦 、 夏鉤 、 秋毛 、 冬石也 。 脈法不一 ， 離聖久遠 ， 人各自是其法 ， 何以別其是非長短也 ？ 是其病 ， 有內外證 ， 言凡病 ， 但以內外之證驗之 ， 自得其真 ， 不必拘拘於諸法也 。
其病為之奈何 ？ 然 ： 假令得肝脈 ， 其外證善潔面青善怒 ， 其內證臍左有動氣 ， 按之牢若痛 ， 其病滿閉 ， 溲便難 ， 四肢轉筋 ， 有是者 ， 肝也 ， 無是者 ， 非也 。
肝脈弦 ， 其色青 ， 其志怒（凡物稍不如意則怒生 ， 是為善潔） 。 其位在臍左 ， 其主筋 ， 其性疏泄 ， 風木鬱遏 ， 疏泄不行 ， 則腹滿便閉 ， 前後皆阻 ， 四肢轉筋也 。
假令得心脈 ， 其外證面赤口乾善笑 ， 其內證臍上有動氣 ， 按之牢若痛 ， 其病煩心心痛 ， 掌中熱而啘 ， 有是者 ， 心也 ， 無是者 ， 非也 。
心脈鉤 ， 其色赤 ， 其聲笑 ， 其位在臍上 。 啘 ， 嘔而無物 ， 心煩作惡也 。
假令得脾脈 ， 其外證面黃善噫善思善味 ， 其內證當臍上有動氣 ， 按之牢若痛 ， 其病腹脹滿 ， 食不消 ， 體重節痛 ， 怠惰嗜臥 ， 四肢不收 ， 有是者 ， 脾也 ， 無是者 ， 非也 。
脾脈代（脾脈緩 ， 隨四時更代 ， 弦鉤毛石之中而有緩象 ， 是即脾脈 ， 脾不主時也） ， 其色黃 ， 其志思 ， 其主味 ， 其位當臍 ， 其主四肢 。 脾為太陰濕土 ， 濕旺脾郁 ， 不能消化水穀 ， 則腹滿食停（脾郁腹滿 ， 則胃氣上逆 ， 而生噦噫） ， 體重節痛（濕流關節） ， 怠惰嗜臥（脾土困倦 ， 則欲臥眠） ， 四肢不收也 。
假令得肺脈 ， 其外證面白善嚏 ， 悲愁不樂 ， 欲哭 ， 其內證臍右有動氣 ， 按之牢若痛 ， 其病喘咳 ， 灑淅寒熱 ， 有是者 ， 肺也 ， 無是者 ， 非也 。
肺脈毛 ， 其色白 。 其竅鼻 ， 肺氣逆沖 ， 出於鼻竅 ， 則為嚏 。 其志悲 ， 其聲哭 ， 其位在臍右 ， 其藏氣 ， 肺氣阻逆 ， 則生喘咳 。 其主皮毛 ， 皮毛感傷 ， 則生寒熱 。 （灑淅 ， 皮毛振悚）
假令得腎脈 ， 其外證色黑 ， 善恐欠 ， 其內證臍下有動氣 ， 按之牢若痛 ， 其病逆氣 ， 小腹急痛 ， 泄而下重 ， 足脛寒而逆 ， 有是者 ， 腎也 ， 無是者 ， 非也 。
腎脈石 ， 其色黑 ， 其志恐 。 其性蟄藏 ， 日暮陰隆 ， 腎氣上引 ， 陽將蟄而未蟄 ， 陰引而下 ， 陽引而上 ， 則為欠 ， 欠者 ， 開口呵氣也 。 其位在臍下 ， 木生於水 ， 水寒不能生木 ， 甲木上拔 ， 則病逆氣 ， 乙木下衝 ， 則小腹急痛 ， 泄而下重 。 其主骨髓 ， 骨髓失溫 ， 則足脛寒逆也 。
十七難
十七難曰 ： 經言病或有死 ， 或有不治自愈 ， 或連年月不已 ， 其生死存亡 ， 可切脈而知之耶 ？ 然 ： 可盡知也 。
經 ，《 素問 》「 脈要精微 」、「 平人氣象 」 諸論 。
診病若閉目不欲見人者 ， 脈當得肝脈強急而長 ， 而反得肺脈浮短而澀者 ， 死也 。
肝竅於目 ， 閉目不欲見人 ， 肝木陷也 ， 故當得肝脈 ， 而反得肺脈者 ， 死 ， 金剋木也 。
病若開目而渴 ， 心下牢者 ， 脈當得緊實而數 ， 而反得沉濡而微者 ， 死也 。
肝膽同氣 ， 開目而渴 ， 心下牢者 ， 膽木上逆也 ， 故當得膽脈 ， 而反得腎脈者 ， 死 ， 膽木化氣於相火 ， 水剋火也 。
病若吐血 ， 復鼽衄血者 ， 脈當沉細 ， 而反浮大而牢者 ， 死也 。 鼽 ， 音求 。
吐血衄血 ， 肺胃上逆 ， 收氣不行也 ， 而反得心脈者 ， 死 ， 火剋金也 。
病若譫言妄語 ， 身當有熱 ， 脈當洪大 ， 而反手足厥冷 ， 脈沉細微者 ， 死也 。
譫言妄語 ， 心火上炎也 ， 故身當有熱 ， 脈當洪大 ， 而反得腎脈者 ， 水剋火也 ， 水勝火熄而譫言者 ， 神敗也 ， 是以死 。
病若大腹而泄者 ， 脈當微細而澀 ， 反緊大而滑者 ， 死也 。
大腹而泄者 ， 脾土濕陷而木賊也 ， 微細而澀 ， 肺脈也 ， 而反得肝脈者 ， 死 ， 木剋土也 。
十八難
十八難曰 ： 脈有三部 ， 部有四經 ， 手有太陰陽明 ， 足有太陽少陰 ， 為上下部 ， 何謂也 ？ 然 ： 手太陰陽明 ， 金也 ， 足少陰太陽 ， 水也 ， 金生水 ， 水流下行而不能上 ， 故在下部也 。 足厥陰少陽 ， 木也 ， 生手太陽少陰火 ， 火炎上行而不能下 ， 故為上部 。 手心主少陽火 ， 生足太陰陽明土 ， 土主中宮 ， 故在中部也 。 此皆五行子母更相生養者也 。
脈有三部 ， 寸關尺也 。 部有四經 ， 兩寸 ， 心 ， 肺 ， 二腸 ， 兩關 ， 肝膽脾胃 ， 兩尺 ， 腎 、 膀胱 ， 心主 ， 三焦也 。 手太陰肺 、 陽明大腸 ， 金也（右寸） ， 生足少陰腎 、 足太陽膀胱水（左尺） ， 水流下行而不能上 ， 故在下部 。 足厥陰肝 、 少陽膽 ， 木也（左關 。 其實肝脾見於左關 ， 膽胃見於右關） ， 生手太陽小腸 、 手少陰心火（左寸） ， 火炎上行而不能下 ， 故為上部 。 手心主包絡 、 少陽三焦 ， 火也（右尺） ， 生足太陰脾 、 足陽明胃土（右關） ， 土主中宮 ， 故在中部也 。
脈有三部九候 ， 各何所主之 ？ 然 ： 三部者 ， 寸關尺也 。 九候者 ， 浮中沉也 。 上部法天 ， 主胸以上至頭之有疾也 ， 中部法人 ， 主膈下至臍之有疾也 ， 下部法地 ， 主臍下至足之有疾也 。 審而刺之者也 。
《 素問 · 三部九候 》 法與此不同 。
人病有沉滯久積聚 ， 可切脈而知之耶 ？ 然 ： 診病在右脅有積聚 ， 得肺脈結 ， 脈結甚則疾甚 ， 結微則積微 。 診不得肺脈 ， 而右脅有積氣者 ， 何也 ？ 然 ： 肺脈雖不見 ， 右手脈沉伏 。 其外痼疾同法耶 ？ 將異也 ？ 然 ： 結者 ， 脈來去時一止 ， 無常數 ， 名曰結也 。 伏者 ， 脈行筋下也 。 浮者 ， 脈在肉上行也 。 左右表裡 ， 法皆如此 。 假令脈結伏者 ， 內無積聚 ， 脈浮結者 ， 外無痼疾 ， 有積聚脈不結伏 ， 有痼疾脈不浮結 ， 而脈不應病 ， 病不應脈 ， 是為死病也 。
臟病曰積 ， 腑病曰聚 。
十九難
十九難曰 ： 脈有逆順 ， 男女有恆 ， 而反者 ， 何謂也 ？ 然 ： 男子生於寅 ， 寅為木 ， 陽也 ， 女子生於申 ， 申為金 ， 陰也 ， 故男脈在關上 ， 女脈在關下 ， 是以男子尺脈恆弱 ， 女子尺脈恆盛 ， 是其常也 。 反者 ， 男得女脈 ， 女得男脈也 。
男子生於寅 ， 女子生於申 ， 男一歲起丙寅 ， 順行二歲丁卯 ， 以陽生於子 ， 子至寅而三陽成也 ， 女一歲起壬申 ， 逆行二歲辛未 ， 以陰生於午 ， 午至申而三陰成也（命家起小運法） 。 寅木生火 ， 火炎上 ， 故男脈在關上 ， 申金生水 ， 水流下 ， 故女脈在關下 ， 是以男子尺脈恆弱 ， 寸脈恆盛 ， 女子尺脈恆盛 ， 寸脈恆弱 ， 是其常也 。 反者 ， 男得女脈 ， 寸弱而尺盛也 ， 女得男脈 ， 尺弱而寸盛也 。
其為病何如 ？ 然 ： 男得女脈為不足 。 病在內 ， 左得之 ， 病在左 ， 右得之 ， 病在右 ， 隨脈言之也 。 女得男脈為太過 ， 病在四肢 ， 左得之 ， 病在左 ， 右得之 ， 病在右 ， 隨脈言之 ， 此之謂也 。
男得女脈 ， 以陽而變陰 ， 故為不足 ， 陰盛於內 ， 故病在內 。 女得男脈 ， 以陰而變陽 ， 故為太過 。 陽盛於四肢 ， 故病在四肢 。
二十難
二十難曰 ： 經言脈有伏匿 ， 伏匿於何臟而言伏匿耶 ？ 然 ： 謂陰陽更相乘 ， 更相伏也 。 脈居陰部 ， 而反陽脈見者 ， 為陽乘陰也 ， 脈雖時沉澀而短 ， 此謂陽中伏陰也 ， 脈居陽部 ， 而反陰脈見者 ， 為陰乘陽也 ， 脈雖時浮滑而長 ， 此謂陰中伏陽也 。
陽脈而見陰來 ， 謂之陽中伏陰 ， 陰脈而見陽來 ， 謂之陰中伏陽 。
重陽者狂 ， 重陰者癲 。 脫陽者見鬼 ， 脫陰者目盲 。
重陽者狂 ， 木火之陽旺也 。 重陰者癲 ， 金水之陰旺也 。 心主喜 ， 肝主怒 ， 狂者木火有餘 ， 故多喜怒 。 腎主恐 ， 肺主悲 ， 癲者金水有餘 ， 故多悲恐 。 脫陽者陰旺 ， 鬼 ， 陰類也 ， 故見之 。 肝竅於目 ， 緣肝藏血 ， 血舍魂 ， 魂化神 ， 魂神升發 ， 而生光明 ， 上開雙竅 ， 則為兩目 。 陰者 ， 陽之宅也 ， 陰脫宅傾 ， 神魂散亡 ， 是以目盲 。 名曰脫陰 ， 而實脫陰中之陽氣也 。
二十一難
二十一難曰 ： 經言人形病脈不病曰生 ， 脈病形不病曰死 ， 何謂也 ？ 然 ： 人形病脈不病 ， 非有不病者也 ， 謂息數不應脈數也 ， 此大法 。
形病脈不病 ， 非有不病 ， 此以診者息數不調 ， 不應脈數也 。
二十二難
二十二難曰 ： 經言脈有是動 ， 有所生病 ， 一脈輒變為二病者何也 ？ 然 ： 經言是動者 ， 氣也 ， 所生病者 ， 血也 。 邪在氣 ， 氣為是動 ， 邪在血 ， 血為所生病 。
經 ，《 靈樞 · 經脈 》 也 。
氣主呴之 ， 血主濡之 ， 氣留而不行者 ， 為氣先病也 ， 血滯而不濡者 ， 為血後病也 ， 故先為是動 ， 後所生也 。
氣留則血滯 ， 故氣先病而血後病 。
二十三難
二十三難曰 ： 手足三陰三陽脈之度數 ， 可曉以不 ？ 然 ： 手三陽之脈 ， 從手至頭 ， 長五尺 ， 五六合三丈 。 手三陰之脈 ， 從手至胸中 ， 長三尺五寸 ， 三六一丈八尺 ， 五六三尺 ， 合二丈一尺 。 足三陽之脈 ， 從足至頭 ， 長八尺 ， 六八四丈八尺 。 足三陰之脈 ， 從足至胸 ， 長六尺五寸 ， 六六三丈六尺 ， 五六三尺 ， 合三丈九尺 。 人兩足蹺脈 ， 從足至目 ， 長七尺五寸 ， 二七一丈四尺 ， 二五一尺 ， 合一丈五尺 。 督脈 、 任脈 ， 各長四尺五寸 ， 二四八尺 ， 二五一尺 ， 合九尺 。 凡脈長一十六丈二尺 ， 此所謂經脈長短之數也 。
此引 《 靈樞 · 脈度 》 文 。
經脈十二 ， 絡脈十五 ， 何始何窮也 ？ 然 ： 經脈者 ， 行血氣 ， 通陰陽 ， 以榮於身者也 。 其始從中焦注手太陰陽明 ， 陽明注足陽明太陰 ， 太陰注手少陰太陽 ， 太陽注足太陽少陰 ， 少陰注手心主少陽 ， 少陽注足少陽厥陰 ， 厥陰復還注手太陰 。 別絡十五 ， 皆因其原 ， 如環無端 ， 轉相灌溉 ， 朝於寸口人迎 ， 以處百病而決死生也 。
經脈十二相注之次 ， 見 《 靈樞 · 經脈 》。 別絡十五別走之道 ， 見 《 靈樞 · 經別 》。 絡脈之行 ， 皆與經脈同原 ， 而別交他經 ， 如環無端 ， 轉相灌溉 ， 而悉朝於寸口人迎（人迎 ， 足陽明動脈 ， 在喉旁） ， 以處百病而決死生也 。
經曰 ： 明知終始 ， 陰陽定矣 ， 何謂也 ？ 然 ： 知終始者 ， 脈之紀也 。 寸口人迎陰陽之氣通於朝使 ， 如環無端 ， 故曰始也 。 終者 ， 三陰三陽之脈絕 ， 絕則死 ， 死各有形 ， 故曰終也 。
《 靈樞 · 終始 》： 凡刺之道 ， 畢於終始 ， 明知終始 ， 五臟為紀 ， 陰陽定矣 。 朝 ， 朝宗也 。 使 ， 使道也（即經隧也） 。 三陰三陽之脈絕則死 ， 死各有形 ， 故曰終 ， 是謂十二經終 ， 詳見 《 靈樞 · 終始 》。 （亦載 《 素問 · 診要經終））
二十四難
二十四難曰 ： 手足三陰三陽氣已絕 ， 何以為候 ？ 可知其吉凶否 ？ 然 ： 足少陰氣絕則骨枯 ， 少陰者 ， 冬脈也 ， 伏行而溫於骨髓 ， 故骨髓不溫即肉不著骨 ， 骨肉不相親即肉濡而卻 ， 肉濡而卻故齒長而枯 ， 發無潤澤 ， 無潤澤者骨先死 ， 戊日篤 ， 己日死 。
腎主骨 ， 其榮發 。 戊篤己死 ， 土勝水也 。
足太陰氣絕則脈不榮其口唇 ， 口唇者 ， 肌肉之本也 ， 脈不榮則肌肉不滑澤 ， 肌肉不滑澤則人中滿 ， 人中滿則唇反 ， 唇反則肉先死 ， 甲日篤 ， 乙日死 。
脾主肉 ， 其榮唇 。 甲篤乙死 ， 木勝土也 。 人中滿 ， 舊訛作肉滿 ， 依 《 靈樞 》 改 。
足厥陰氣絕則筋縮引卵與舌卷 ， 厥陰者 ， 肝脈也 ， 肝者 ， 筋之合也 ， 筋者 ， 聚於陰器而絡於舌本 ， 故脈不榮即筋縮急 ， 筋縮急即引卵與舌 ， 故舌卷卵縮 ， 此筋先死 ， 庚日篤 ， 辛日死 。
肝主筋 ， 聚於陰器而終於舌本 。 庚篤辛死 ， 金勝木也 。
手太陰氣絕則皮毛焦 ， 太陰者 ， 肺也 ， 行氣溫於皮毛者也 ， 氣弗榮則皮毛焦 ， 皮毛焦則津液去 ， 津液去則皮節傷 ， 皮節傷則皮枯毛折 ， 毛折者則毛先死 ， 丙日篤 ， 丁日死 。
肺主皮 ， 其榮毛 。 丙篤丁死 ， 火勝金也 。
手少陰氣絕則脈不通 ， 脈不通則血不流 ， 血不流則色澤去 ， 故面黑如黎 ， 此血先死 ， 壬日篤 ， 癸日死 。
心主脈 ， 其榮色 。 壬篤癸死 ， 水勝火也 。
五陰氣俱絕則目眩轉 ， 轉則目瞑 ， 目瞑者為失志 ， 失志者則志先死 ， 志先死則遠一日半死矣 。
五陰 ， 五臟之陰也 。 五臟主藏五神 ， 目瞑不見 ， 神敗光失也 。
六陽氣俱絕則陰與陽相離 ， 陰陽相離則腠理泄 ， 絕汗乃出 ， 大如貫珠 ， 轉出不流 ， 即氣先死 ， 旦占夕死 ， 夕占旦死 。
六陽 ， 六腑之陽也 。 陽主外衛 ， 陽亡表泄 ， 故出絕汗 。
「 此篇全引 《 靈樞 · 病傳 》 文（舊誤在 「 經脈 」 中） 。 而字句微異 。 其訛舛之甚者 ， 依 《 靈樞 》 正之 。
二十五難
二十五難曰 ： 有十二經 ， 五臟六腑十一耳 ， 其一經 ， 何等經也 ？ 然 ： 一經者 ， 手少陰與心主別脈也 。 心主與三焦為表裡 ， 俱有名而無形 ， 故言經有十二也 。
心主 ， 手厥陰心包絡也 ， 與手少陽三焦為表裡 。
二十六難
二十六難曰 ： 三焦何稟何主 ？ 何始何終 ？ 其治常在何許 ？ 可曉以不 ？ 然 ： 三焦者 ， 水穀之道路 ， 氣之所終始也 。 上焦者 ， 在心下 ， 下膈 ， 當胃上口 ， 主內而不出 ， 其治在膻中 ， 玉堂下一寸六分直兩乳間陷者是 。 中焦者 ， 在胃中脘 ， 不上不下 ， 主腐熟水穀 ， 其治在臍旁 。 下焦者 ， 在臍下 ， 當膀胱上口 ， 主分別清濁 ， 出而不內 ， 以傳導也 ， 其治在臍下一寸 。 故名曰三焦 ， 其府在氣街 。
膻中者 ，《 素問 · 十二臟相使 》： 膻中者 ， 臣使之官 ， 喜樂出焉 ，《 靈樞 · 脹論 》： 膻中者 ， 心主之宮城也 ， 膻中即心包所在 。 玉堂 ， 任脈穴 。 氣街 ， 足陽明穴 ， 其府在氣街 ， 府 ， 氣府也 ，《 素問 · 氣府論 》： 經絡腧穴 ， 氣之府也 ， 氣街 ， 氣之道路也 ，《 靈樞 · 標本 》： 胸氣有街 ， 腹氣有街 ， 頭氣有街 ， 脛氣有街 ， 蓋氣之所聚會曰府 ， 氣之所通達曰街 ， 足陽明 ， 臟腑之原 ， 多血多氣 ， 故獨有氣街之名 。 三焦下腧 ， 並足太陽之經 ， 下行胸中 ， 出於委陽（見 《 靈樞 · 本輸 》 ） ， 路由陽明之氣街（在毛際兩旁） ， 是亦三焦之氣府也 。 三焦之經 ， 為手少陽三焦相火 ， 生脾胃而化水穀 ， 全賴乎此 ， 故上焦主受納飲食 ， 中焦主腐化水穀 ， 下焦主傳輸便溺 ， 所謂決瀆之官 ， 水道出焉（ 「 十二臟相使 」 語） 。 緣其火足土燥 ， 蒸水化氣 ， 氣降水生 ， 注於膀胱 ， 而後水道能出也 。
二十七難
二十七難曰 ： 經有十二 ， 絡有十五 ， 餘三絡者 ， 是何等絡也 ？ 然 ： 有陽絡 ， 有陰絡 ， 有脾之大絡 ， 陽絡者 ， 陽蹺之絡也 ， 陰絡者 ， 陰蹺之絡也 ， 故絡有十五焉 。
十五絡 ， 見 《 靈樞 · 經別 》。 本以督脈之別 、 任脈之別與脾之大絡合為十五 ， 不數陰陽二蹺 ， 與此不同 。
二十八難
二十八難曰 ： 脈有奇經八脈者 ， 不拘於十二經 ， 何謂也 ？ 然 ： 有陽維 ， 有陰維 ， 有陽蹺 ， 有陰蹺 ， 有沖 ， 有督 ， 有任 ， 有帶之脈 。 凡此八脈者 ， 皆不拘於經 ， 故曰奇經八脈也 。
不拘於經 ， 不與經脈同行也 。
經有十二 ， 絡有十五 ， 凡二十七氣 ， 相隨上下 ， 何獨不拘於經也 ？ 然 ： 聖人圖設溝渠 ， 通利水道 ， 以備不然 。 天雨下降 ， 溝渠滿溢 ， 當此之時 ， 霶霈妄行 ， 聖人不能復圖也 ， 此絡脈滿溢 ， 諸經不能復拘也 。
十二經脈 ， 各有疆界 ， 自經脈而入奇經 ， 則經脈不能復拘 。 譬之天雨下降 ， 溝渠滿溢 ， 霶霈妄行 ， 不拘井田分畫之舊制也 。
二十九難
二十九難曰 ： 其奇經八脈者 ， 既不拘於十二經 ， 皆何起何經也 ？ 然 ： 督脈者 ， 起於下極之腧 ， 並於脊裡 ， 上至風府 ， 入屬於腦 。
下極 ， 篡後之屏翳穴 ， 即會陰也 。 督行於背 ， 自脊裡而上風府（督脈穴名） ， 入於腦中 。
任脈者 ， 起於中極之下 ， 以上毛際 ， 循腹裡 ， 上關元 ， 至咽喉 ， 上頤 ， 循面 ， 入目 ， 絡舌 。
中極 ， 任脈穴名 。 任行於腹 ， 自腹裡而上關元（任脈穴名） ， 升於頭上 。
衝脈者 ， 起於氣衝 ， 並足陽明之經 ， 挾臍上行 ， 至胸中而散 。
並足陽明之經 ，《 素問 · 經絡論 》 作少陰之經（舊本誤在 「 骨空論 」 ） 。 按衝脈起於足陽明之氣衝 ， 上會橫骨 、 大赫等十一穴 ， 皆足少陰經也 。
帶脈起於季脅 ， 回身一周 。
回 ， 繞也 。
陽蹺脈者 ， 起於跟中 ， 循外踝上行 ， 入風池也 。
陽蹺 ， 足太陽之別 ， 起於足太陽之申脈 ， 循外踝上行 ， 入於足少陽之風池也 。
陰蹺脈者 ， 亦起於跟中 ， 循內踝上行 ， 至咽喉 ， 交貫衝脈 。
陰蹺 ， 足少陰之別 ， 起於足少陰之照海 ， 循內踝 ， 上至咽喉 ， 而交衝脈 。
陽維陰維者 ， 維絡於身 ， 故陽維起於諸陽會 ， 陰維起於諸陰交也 。
陽維陰維 ， 維絡於身 ， 陽維主一身之表 ， 起於諸陽會 ， 足太陽之金門也 ， 陰維主一身之裡 ， 起於諸陰交 ， 點少陰之築賓也 。
比於聖人 ， 圖設溝渠 ， 溝渠滿溢 ， 流於深湖 ， 故聖人不能拘通也 。 而人脈隆盛 ， 入於八脈 ， 而不環周 ， 溢蓄不能環流灌溉諸經者也 ， 故十二經亦不能拘之 。 其受邪氣 ， 蓄則腫熱 ， 砭射之也 。
八脈者 ， 十二經之絡脈也 ， 經脈隆盛 ， 入於八脈 ， 則溢蓄於外 ， 不能灌溉諸經 ， 故經脈不能拘之 。 其受邪氣感襲 ， 則表陽蓄積 ， 而生腫熱 ， 宜以砭石瀉之也 。
三十難
三十難曰 ： 奇經之為病何如 ？ 然 ： 陰蹺為病 ， 陽緩而陰急 。 陽蹺為病 ， 陰緩而陽急 。 沖之為病 ， 逆氣而裡急 。 督之為病 ， 脊強而厥 。 任之為病 ， 其內苦結 ， 男子七疝 ， 女子瘕聚 。 帶之為病 ， 腹滿 ， 腰溶溶如坐水中 。 陽維為病苦寒熱 。 陰維為病苦心痛 。 陽維維於陽 ， 陰維維於陰 ， 陰陽不能自相維 ， 則悵然失志 ， 溶溶不能自收持 。 此奇經八脈之為病也 。
陰蹺行於骽里 ， 病則外緩而內急 。 陽蹺行於骽外 ， 病則內緩而外急 。 沖行於身前 ， 病則經氣上衝 ， 逆氣而裡急 。 督則行於身後 ， 病則經脈失榮 ， 脊強而身厥 。 任為諸陰之宗 ， 陽根下潛 ， 蟄藏於此 ， 陽泄根拔 ， 寒凝氣結 ， 男子則為七疝 ， 女子則為瘕聚 。 帶脈環腰如帶 ， 橫束諸經 ， 病則帶脈不束 ， 腹滿 ， 腰冷溶溶 ， 若坐水中 。 陽維主一身之表 ， 病則表傷而苦寒熱 。 陰維主一身之裡 ， 病則里傷而苦心痛 。 蓋陽維維於諸陽 ， 陰維維於諸陰 ， 若陰陽不能自相維 ， 則悵然失志 ， 溶溶不能自收持 ， 表裡渫越 ， 喪其保障故也 。
難經懸解卷上終