卷下

三十一難
三十一難曰 ： 營氣之行 ， 常與衛氣相隨不 ？ 然 ： 經言人受氣於谷 ， 谷入於胃 ， 以傳於肺 ， 五臟六腑皆以受氣 ， 其清者為營 ， 濁者為衛 ， 營行脈中 ， 衛行脈外 ， 營周不休 ， 五十而復大會 ， 陰陽相貫 ， 如環無端 ， 故知營衛相隨也 。
此引 《 靈樞 · 營衛生會 》 文 。 營自平旦起於手太陰之氣口 ， 五十度而復會於氣口 ， 衛氣自平旦起於足太陽之睛明 ， 五十度而復會於睛明 ， 本不同道 ， 曰相隨者 ， 言其並行於經中也 。 若宗氣 ， 則與營氣相隨耳（胸中大氣曰宗氣） 。 義詳 《 靈樞 》「 營氣 」、「 衛氣 」 諸篇 。
三十二難
三十二難曰 ： 五臟俱等 ， 而心肺俱在膈上者 ， 何也 ？ 然 ： 心者血 ， 肺者氣 ， 血為營 ， 氣為衛 ， 相隨上下 ， 謂之營衛 ， 通行經絡 ， 營周於外 ， 故令心肺在膈上也 。
在臟腑曰氣血 ， 在經絡曰營衛 。
三十三難
三十三難曰 ： 肝青象木 ， 肺白象金 ， 肝得水而沉 ， 木得水而浮 ， 肺得水而浮 ， 金得水而沉 ， 其義何也 ？ 然 ： 夫肝者 ， 非為純木也 ， 乙 ， 角也 ， 庚之柔 ， 大言陰與陽 ， 小言夫與婦 ， 釋其微陽 ， 而吸其微陰之氣 ， 其意樂金 ， 又行陰道多 ， 故令肝得水而沉也 。 肺者 ， 非為純金也 ， 辛 ， 商也 ， 丙之柔 ， 大言陰與陽 ， 小言夫與婦 ， 釋其微陰 ， 婚而就火 ， 其意樂火 ， 又行陽道多 ， 故令肺得水而浮也 。 肺熱而復沉 ， 肝熱而復浮者 ， 何也 ？ 故知辛當歸庚 ， 乙當歸甲也 。
乙與庚合 ， 其意樂金 ， 又自水位上升 ， 是行於陰道多也 ， 故肝得水沉 。 辛與丙合 ， 其意樂火 ， 又自火位下降 ， 是行於陽道多也 ， 故肺得水浮 。 及至肺熱而復沉 ， 肝熱而復浮 ， 則是辛金終當歸庚 ， 乙木終當歸甲也 。
三十四難
三十四難曰 ： 五臟各有聲色臭味 ， 皆可曉知以不 ？ 然 ： 十變言肝色青 ， 其臭臊 ， 其味酸 ， 其聲呼 ， 其液泣 ， 心色赤 ， 其臭焦 ， 其味苦 ， 其聲言 ， 其液汗 ， 脾色黃 ， 其臭香 ， 其味甘 ， 其聲歌 ， 其液涎 ， 肺色白 ， 其臭腥 ， 其味辛 ， 其聲哭 ， 其液涕 ， 腎色黑 ， 其臭腐 ， 其味鹹 ， 其聲呻 ， 其液唾 ， 是五臟聲色臭味也 。
肝主五色 ， 心主五臭 ， 脾主五味 ， 肺主五聲 ， 腎主五液 。
五臟有七神 ， 各何所主也 ？ 然 ： 臟者 ， 人之神氣所舍藏也 ， 故肝藏魂 ， 肺藏魄 ， 心藏神 ， 脾藏意與智 ， 腎藏精與志也 。
魂魄神意智精志 ， 是謂七神 。
三十五難
三十五難曰 ： 五臟各有所 ， 腑皆相近 ， 而心肺獨去大腸小腸遠者 ， 何謂也 ？ 然 ： 經言心營肺衛 ， 通行陽氣 ， 故居在上 ， 大腸小腸 ， 傳陰氣而下 ， 故居在下 ， 所以相去而遠也 。
心肺行其精華 ， 故居於上 ， 二腸傳其糟粕 ， 故居於下 ， 因而相去之遠也 。
又謂腑者 ， 皆陽也 ， 清淨之處 ， 今大腸小腸胃與膀胱皆受不淨 ， 其義何也 ？ 然 ： 諸腑者 ， 謂是 ， 非也 。 經言小腸者 ， 受盛之腑也 。 大腸者 ， 傳瀉行道之腑也 。 膽者 ， 清淨之腑也 。 胃者 ， 水穀之腑 。 膀胱者 ， 津液之腑 。 一腑猶無兩名 ， 故知非也 。 小腸者 ， 心之府 ； 大腸者 ， 肺之府 ； 胃者 ， 脾之府 ； 膽者 ， 肝之府 ； 膀胱者 ， 腎之腑 。 小腸為赤腸 ， 大腸為白腸 ， 膽者為青腸 ， 胃者為黃腸 ， 膀胱者為黑腸 ， 下焦所治也 。
謂是非也 ， 謂其如是 ， 則非也 。 經 ，《 素問 · 十二臟相使）（王冰改為 「 靈蘭秘典 」 ） 。 據 《 內經 》 所言 ， 清淨之腑 ， 唯有膽也 ， 其餘皆受水穀 ， 而傳渣滓 ， 何得清淨 ！ 一腑並無兩名 ， 經之所言 ， 即今之所稱 ， 故知此謂非也 。 蓋腑者 ， 五臟之府庫也 。 諸腑皆謂之腸 ， 是腸則傳導糟粕而下 ， 悉屬下焦所治 ， 下為濁陰 ， 故受不淨也 。
三十六難
三十六難曰 ： 臟各有一耳 ， 腎獨有兩者何也 ？ 然 ： 腎兩者 ， 非皆腎也 ， 其左者為腎 ， 右者為命門 。 命門者 ， 諸精神之所舍 ， 原氣之所繫也 ， 男子以藏精 ， 女子以系胞 ， 故知腎有一也 。
火降於右 ， 水升於左 ， 故左者為腎 ， 右者為命門 。 命門者 ， 神根於此 ， 精藏於中 ， 是一身原氣之所繫也 。 男子以之藏精 ， 女子以之系胞 ，《 素問 · 腹中論 》： 胞絡者 ， 繫於腎是也 。
三十七難
三十七難曰 ： 臟唯有五 ， 腑獨有六者何也 ？ 然 ： 所以腑有六者 ， 謂三焦也 。 有原氣之別焉 ， 主持諸氣 ， 有名而無形 ， 其經屬手少陽 ， 此外府也 ， 故言腑有六焉 。
腎為原氣之正 ， 三焦為原氣之別 。 外府 ， 謂在諸腑之外也 。 按 ，《 靈樞 · 本臟 》 曰三焦膀胱厚 、 三焦膀胱薄 ， 是有形也 ， 與此不同 。
三十八難
三十八難曰 ： 經言腑有五 ， 臟有六者何也 ？ 然 ： 六腑者 ， 止有五腑也 。 然五臟亦有六臟者 ， 謂腎有兩臟也 ， 其左為腎 ， 右為命門 。 命門者 ， 謂精神之所舍也 ， 男子以藏精 ， 女子以系胞 ， 其氣與腎通 ， 故言臟有六也 。 腑有五者何也 ？ 然 ： 五臟各一腑 ， 三焦亦是一腑 ， 然不屬於五臟 ， 故言腑有五焉 。
其氣與腎通 ， 命門之陽氣通於腎也 。
三十九難
三十九難曰 ： 肝獨有兩葉 ， 以何應也 ？ 然 ： 肝者 ， 東方木也 ， 木者 ， 春也 ， 萬物之始生 ， 其尚幼小 ， 意無所親 ， 去太陰尚近 ， 離太陽尚遠 ， 猶有兩心 ， 故令有兩葉 ， 亦應木葉也 。
心為陽中之太陽 ， 腎為陰中之太陰 。 （見 《 素問 · 六節藏象論 》 ）
四十難
四十難曰 ： 經言肝主色 ， 心主臭 ， 脾主味 ， 肺主聲 ， 腎主液 。 鼻者肺之候 ， 而反知香臭 ， 耳者腎之候 ， 而反聞聲 ， 其意何也 ？ 然 ： 肺者 ， 西方金也 ， 金生於己 ， 己者南方火 ， 火者心 ， 心主臭 ， 故令鼻知香臭 。 腎者 ， 北方水也 ， 水生於申 ， 申者西方金 ， 金者肺 ， 肺主聲 ， 故令耳聞聲 。
心主臭 ， 火也 ， 肺金開竅於鼻 ， 而內有己火 ， 故能知臭 。 肺主聲 ， 金也 ， 腎水開竅於耳 ， 而內有申金 ， 故能聞聲 。
四十一難
四十一難曰 ： 五臟之氣 ， 於何發起 ？ 通於何許 ？ 可曉以不 ？ 然 ： 五臟者 ， 嘗內閱於上七竅也 ， 故肺氣通於鼻 ， 鼻和則知香臭矣 ， 肝氣通於目 ， 目和則知黑白矣 ， 脾氣通於口 ， 口和則知穀味矣 ， 心氣通於舌 ， 舌和則知五味矣 ， 腎氣通於耳 ， 耳和則知五音矣 。 五臟不和 ， 則七竅不通 ， 六腑不和 ， 則留結為聚 。
嘗內閱於上七竅也 ， 舊訛作當上閱於九竅也 ， 以 《 靈樞 》 改正之 。 （張潔古認真 ， 九竅添三焦之氣通於喉 ， 喉和則聲鳴矣 ， 二句謬妄不通）
經言氣獨行於五臟 ， 不榮於六腑者 ， 何也 ？ 然 ， 夫氣之行 ， 如水之流 ， 不得息也 ， 故陰脈榮於五臟 ， 陽脈榮於六腑 ， 如環無端 ， 莫知其紀 ， 終而復始 。 其流溢之氣 ， 內溫於臟腑 ， 外濡於腠理 。
其流溢之氣 ， 舊訛作而不覆溢人氣 ， 依 《 靈樞 》 正之 。
邪在六腑則陽脈不和 ， 陽脈不和則氣留之 ， 氣留之則陽脈盛矣 。 邪在五臟則陰脈不和 ， 陰脈不和則血留之 ， 血留之則陰脈盛矣 。 陰氣太盛 ， 則陽氣不得相榮也 ， 故曰格 。 陽氣太盛 ， 則陰氣不得相榮也 ， 故曰關 。 陰陽俱盛 ， 不得相榮也 ， 故曰關格 ， 關格者 ， 不得盡其命而死矣 。
氣無獨行而不相榮者 ， 其不相榮者 ， 邪客之也 。 陰盛格陽於外曰格 。 陽盛關陰於內曰關 。
此篇全引 《 靈樞 · 脈度 》 文 。
四十二難
四十二難曰 ： 人腸胃長短 ， 受水穀多少 ， 各幾何 ？ 然 ： 唇至齒 ， 長九分 ， 口廣二寸半 。 齒以後至會厭 ， 深三寸半 ， 大容五合 。 舌重十兩 ， 長七寸 ， 廣二寸半 。 咽門重十兩 ， 廣二寸半 ， 至胃長一尺六寸 。 喉嚨重十二兩 ， 廣二寸 ， 長一尺二寸 ， 九節 。 胃重二斤十四兩 ， 紆曲屈伸 ， 長二尺六寸 ， 大一尺五寸 ， 徑五寸 ， 容谷二斗 ， 水一斗五升 。 小腸重二斤十四兩 ， 長三丈二尺 ， 廣二寸半 ， 徑八分分之少半 ， 左回疊積十六曲 ， 容谷二斗四升 ， 水六升三合合之大半 。 大腸重二斤十二兩 ， 長二丈一尺 ， 廣四寸 ， 徑一寸半 ， 當臍右回疊積十六曲 ， 盛谷一斗 ， 水七升半 。 肛門重十二兩 ， 大八寸 ， 徑二寸大半 ， 長二尺八寸 ， 受谷九升三合八分合之一 。 膀胱重九兩二銖 ， 縱廣九寸 ， 受溺九升八合 。 此腸胃長短 ， 受水穀之數也 。
會厭在喉嚨上 ， 所以分司氣管食管之開闔者 。 肛門 ， 謂廣腸下至肛門 ， 即直腸也 。
此引 《 靈樞 · 腸胃 》 文 。
肝重四斤四兩 ， 左三葉 ， 右四葉 ， 凡七葉 ， 主藏魂 。 心重十二兩 ， 中有七孔三毛 ， 盛精汁三合 ， 主藏神 。 脾重二斤三兩 ， 扁廣三寸 ， 長五寸 ， 有散膏半斤 ， 主裹血 ， 溫五臟 ， 主藏意 。 肺重三斤三兩 ， 六葉兩耳 ， 凡八葉 ， 主藏魄 。 腎有兩枚 ， 重一斤二兩 ， 主藏志 。 膽在肝之短葉間 ， 重三兩二銖 ， 盛精汁三合 。
魂神意魄精 ， 是謂五神 。
四十三難
四十三難曰 ： 人不食飲者 ， 七日而死 ， 何也 ？ 然 ： 胃大一尺五寸 ， 徑五寸 ， 長二尺六寸 ， 橫屈 ， 受水穀三斗五升 ， 其中長留谷二斗 ， 水一斗五升 。 小腸大二寸半 ， 徑八分分之少半 ， 長三丈二尺 ， 受谷二斗四升 ， 水六升三合合之大半 。 迴腸大四寸 ， 徑一寸半 ， 長二丈一尺 ， 受谷一斗 ， 水七升半 。 廣腸大八寸 ， 徑二寸半 ， 長二尺八寸 ， 受谷九升三合八分合之一 。 腸胃凡長五丈八尺四寸 ， 合受水穀九斗二升一合八分合之一 ， 此腸胃所受水穀之數也（此段舊誤在四十二難中 。 依 《 靈樞 》 正之） 。 人胃中常留谷二斗 ， 水一斗五升 ， 平人日再至圊 ， 一行二升半 ， 日中五升 ， 七日五七三斗五升 ， 而水穀盡矣 ， 故平人不食飲七日而死者 ， 水穀津液俱盡 ， 即死矣 。
此篇全引 《 靈樞 · 平人絕谷 》 文 。
四十四難
四十四難曰 ： 七衝門何在 ？ 然 ： 唇為飛門 ， 齒為戶門 ， 會厭為吸門 ， 胃為賁門 ， 太倉下口為幽門 ， 大腸小腸會為闌門 ， 下極為魄門 ， 故曰七衝門也 。
沖 ， 要也 。 賁與奔同 ， 胃之上口 ， 水穀下奔之路也 。 太倉 ， 胃也 。 幽門 ， 胃之下口 ， 即小腸上口 。 闌門 ， 小腸下口 ， 即大腸上口 。 下極 ， 謂會陰穴 ， 在前後二陰之間 ， 會陰之後 ， 即魄門 ， 二十九難 ： 督脈起於下極之腧 ， 即此 。
四十五難
四十五難曰 ： 經言八會者何也 ？ 然 ： 腑會太倉 ， 臟會季脅 ， 筋會陽陵泉 ， 髓會絕骨 ， 血會膈俞 ， 骨會大杼 ， 脈會太淵 ， 氣會三焦外一筋直兩乳內也 。 熱病在內者 ， 取其會之氣穴也 。
太倉 ， 胃也 ， 地當任脈之中脘 ， 胃為六腑之長 ， 故腑會於此 。 季脅 ， 足厥陰之章門 ， 脾之募也 ， 脾為五臟之長 ， 故臟會於此 。 陽陵泉 ， 足少陽穴 ， 肝膽主筋 ， 故筋會於此 。 絕骨 ， 外踝上光骨 ， 當足少陽之懸鐘 。 膈俞 ， 足太陽穴 。 大杼 ， 亦足太陽穴 ， 在大椎上 。 太淵 ， 手太陰穴 。 三焦 ， 上焦地在外一筋直兩乳之內 ， 當任脈之膻中 ， 宗氣在此 ， 三焦之上原也 。 熱病在內者 ， 取其所會之氣穴 ， 以瀉其熱也 。
四十六難
四十六難曰 ： 老人臥而不寐 ， 少壯寐而不寤者何也 ？ 然 ： 經言少壯者 ， 血氣盛 ， 肌肉滑 ， 氣道通 ， 營衛之行 ， 不失其常 ， 故晝日精 ， 夜不寤 。 老人血氣衰 ， 肌肉不滑 ， 營衛之道澀 ， 故晝日不能精 ， 夜不能寐也 ， 故知老人不能寐也 。
《 靈樞 · 營衛生會篇 》。
四十七難
四十七難曰 ： 人面獨能耐寒者何也 ？ 然 ： 人頭者 ， 諸陽之會也 ， 諸陰脈皆至頸胸中而還 ， 獨諸陽脈皆上至頭耳 ， 故令面耐寒也 。
此難 ，《 靈樞 · 邪氣臟腑病形篇 》 其面不衣一段 。 足之三陰 ， 自足走胸（其上者 ， 至頸而止） ， 手之三陰 ， 自胸走手（手少陰 ， 上挾咽） ， 手之三陽 ， 自手走頭 ， 足之三陽 ， 自頭走足 ， 惟手足三陽皆上至頭 ， 是諸陽之所會也 。
四十八難
四十八難曰 ： 人有三虛三實 ， 何謂也 ？ 然 ： 有脈之虛實 ， 有病之虛實 ， 有診之虛實也 。 脈之虛實者 ， 濡者為虛 ， 緊牢者為實 。 病之虛實者 ， 出者為虛 ， 入者為實 ， 言者為虛 ， 不言者為實 ， 緩者為虛 ， 急者為實 。 診之虛實者 ， 濡者為虛 ， 牢者為實 ， 癢者為虛 ， 痛者為實 ， 外痛內快 ， 則為外實內虛 ， 內痛外快 ， 為內實外虛 。
自內而外出者為虛 ， 內先損傷也 。 自外而內入者為實 ， 外先感襲也 。 緩者 ， 氣鬆緩也 。 急者 ， 氣迫急也 。
四十九難
四十九難曰 ： 有正經自病 ， 有五邪所傷 ， 何以別之 ？ 然 ： 憂愁思慮則傷心 ， 形寒飲冷則傷肺 ， 恚怒氣逆 ， 上而不下則傷肝 ， 飲食勞倦則傷脾 ， 久坐濕地 ， 強力入水則傷腎 ， 是正經自病也 。
久坐濕地 ， 則濕土賊水 ， 強力汗出入水 ， 水入汗孔化濕 ， 亦能賊水 ， 故皆傷腎 。
何謂五邪 ？ 然 ： 有中風 ， 有傷暑 ， 有飲食勞倦 ， 有傷寒 ， 有中濕 ， 此之謂五邪 。
五邪 ， 皆自外至者 。
假令心病 ， 何以知中風得之 ？ 然 ： 其色當赤 。 何以言之 ？ 肝主色 ， 自入為青 ， 入心為赤 ， 入脾為黃 ， 入肺為白 ， 入腎為黑 ， 肝為心邪 ， 故知當赤色也 。 其病身熱 ， 脅下滿痛 ， 其脈浮大而弦 。
肝脈行於兩脅 。 心脈浮大 ， 肝脈弦 。
何以知傷暑得之 ？ 然 ： 當惡臭 。 何以言之 ？ 心主臭 ， 自入為焦臭 ， 入脾為香臭 ， 入肺為腥臭 ， 入腎為腐臭 ， 入肝為臊臭 ， 故知心病傷暑得之 ， 當惡臭也 。 其病身熱而煩 ， 心痛 ， 其脈浮大而散 。
心脈浮大而散 。
何以知飲食勞倦得之 ？ 然 ： 當喜苦味也 。 虛為不欲食 ， 實為欲食 。 何以言之 ？ 脾主味 ， 自入為甘 ， 入肺為辛 ， 入腎為咸 ， 入肝為酸 ， 入心為苦 ， 故知脾邪入心 ， 為喜苦味也 。 其病身熱而體重嗜臥 ， 四肢不收 ， 其脈浮大而緩 。
土濕則體重 。 脾倦則嗜臥 。 中氣不運 ， 四肢失稟 ， 則縱緩不收 。 脾脈緩 。
何以知傷寒得之 ？ 然 ： 當譫言妄語 。 何以言之 ？ 肺主聲 ， 自入為哭 ， 入腎為呻 ， 入肝為呼 ， 入心為言 ， 入脾為歌 ， 故知肺邪入心 ， 為譫言妄語也 。 其病身熱 ， 洒洒惡寒 ， 甚則喘咳 ， 其脈浮大而澀 。
肺脈澀 。
何以知中濕得之 ？ 然 ： 當喜汗出不可止 。 何以言之 ？ 腎主液 ， 自入為唾 ， 入肝為泣 ， 入心為汗 ， 入脾為涎 ， 入肺為涕 ， 故知腎邪入心 ， 為汗出不可止也 。 其病身熱 ， 小腹痛 ， 足脛寒而逆 ， 其脈沉濡而大 。 此五邪之法也 。
腎脈沉濡 。
五十難
五十難曰 ： 病有虛邪 ， 有實邪 ， 有賊邪 ， 有微邪 ， 有正邪 ， 何以別之 ？ 然 ： 從後來者為虛邪 ， 從前來者為實邪 ， 從所不勝來者為賊邪 ， 從所勝來者為微邪 ， 自病為正邪 。 何以言之 ？ 假令心病 ， 中風得之為虛邪 ， 傷暑得之為正邪 ， 飲食勞倦得之為實邪 ， 傷寒得之為微邪 ， 中濕得之為賊邪 。
心為火 ， 假令心病 ， 中風木邪 ， 火所由生也 ， 是自後來 。 傷暑火邪 ， 是為自病 。 飲食勞倦土邪 ， 火之所由生也 ， 是從前來 。 傷寒金邪 ， 是從所勝來 。 中濕水邪 ， 是從所不勝來也 。
五十一難
五十一難曰 ： 病有欲得溫者 ， 有欲得寒者 ， 有欲見人者 ， 有不欲見人者 ， 而各不同 ， 病在何臟腑也 ？ 然 ： 病欲得寒 ， 而欲見人者 ， 病在腑也 。 病欲得溫 ， 而不欲見人者 ， 病在臟也 。 何以言之 ？ 腑者陽也 ， 陽病欲得寒 ， 又欲見人 ， 臟者陰也 ， 陰病欲得溫 ， 又欲閉戶獨處 ， 惡聞人聲 ， 故以別知臟腑之病也 。
陽病熱 ， 陰病寒 ， 陽病動 ， 陰病靜 ， 其性然也 。
五十二難
五十二難曰 ： 腑臟發病 ， 根本等不 ？ 然 ： 不等也 。 其不等奈何 ？ 臟病者 ， 止而不移 ， 其病不離其處 ， 腑病者 ， 彷彿賁響 ， 上下流行 ， 居處無常 ， 故以此知臟腑根本不同也 。
彷彿者 ， 遊移無定之象 。 賁響 ， 賁走而鳴轉也 。
五十三難
五十三難曰 ： 病有積 ， 有聚 ， 何以別之 ？ 然 ： 積者陰氣也 ， 聚者陽氣也 ， 故陰沉而伏 ， 陽浮而動 。 氣之所積名曰積 ， 氣之所聚名曰聚 。 積者五臟所生 ， 聚者六腑所成 。 積者陰氣也 ， 其發有常處 ， 其痛不離其部 ， 上下有所終始 ， 左右有所窮處 ， 聚者陽氣也 ， 其始發無根本 ， 上下無所留止 ， 其痛無常處 。 故以是別知積聚也 。
此申明上章之義 。
五十四難
五十四難曰 ： 五臟之積 ， 各有名乎 ？ 以何月何日得之 ？ 然 ： 肝之積 ， 名曰肥氣 ， 在左脅下 ， 如覆杯 ， 有頭足 ， 久不愈 ， 令人發咳逆 ， 㾬瘧 ， 連歲不已 ， 以季夏戊己日得之 。 何以言之 ？ 肺病傳肝 ， 肝當傳脾 ， 脾季夏適王 ， 王者不受邪 ， 肝復欲還肺 ， 肺不肯受 ， 故留結為積 ， 故知肥氣以季夏戊己日得之 。
肝位在左脅 ， 肝膽同氣 ， 咳逆 ， 膽火逆刑肺金也 。 㾬瘧 ， 膽火閉於重陰之中 ， 鼓動欲出 ， 而陰邪外束 ， 故生寒慄 ， 及其鬱蒸透發 ， 則寒變而為熱也 。
心之積 ， 名曰伏梁 ， 起臍上 ， 大如臂 ， 上至心下 ， 久不愈 ， 令人病煩心 ， 以秋庚辛日得之 。 何以言之 ？ 腎病傳心 ， 心當傳肺 ， 肺秋適王 ， 王者不受邪 ， 心復欲還腎 ， 腎不肯受 ， 故留結為積 ， 故知伏梁以秋庚辛日得之 。
心位在臍上 。
脾之積 ， 名曰痞氣 ， 在胃脘 ， 覆大如盤 ， 久不愈 ， 令人四肢不收 ， 發黃疸 ， 飲食不為肌膚 ， 以冬壬癸日得之 。 何以言之 ？ 肝病傳脾 ， 脾當傳腎 ， 腎以冬適王 ， 王者不受邪 ， 脾復欲還肝 ， 肝不肯受 ， 故留結為積 ， 故知痞氣以冬壬癸日得之 。
脾位在中脘 。
肺之積 ， 名曰息賁 ， 在右脅下 ， 覆大如杯 ， 久不已 ， 令人灑淅寒熱 ， 喘咳 ， 發肺壅 ， 以春甲乙日得之 。 何以言之 ？ 心病傳肺 ， 肺當傳肝 ， 肝以春適王 ， 王者不受邪 ， 肺復欲還心 ， 心不肯受 ， 故留結為積 ， 故知息賁以春甲乙日得之 。
肺位在右脅 。 息賁 ， 喘息奔逆也 。
腎之積 ， 名曰賁豚 ， 發於少腹 ， 上至心下 ， 若豚狀 ， 或上或下無時 ， 久不已 ， 令人喘逆 ， 骨痿少氣 ， 以夏丙丁日得之 。 何以言之 ？ 脾病傳腎 ， 腎當傳心 ， 心以夏適王 ， 王者不受邪 ， 腎復欲還脾 ， 脾不肯受 ， 故留結為積 ， 故知賁豚以夏丙丁日得之 。 此五積之要法也 。
腎位在少腹 。 賁豚發作 ， 狀如豚奔 ， 上至心下 ， 痛苦欲死 ， 故曰賁豚 。
五十五難
五十五難曰 ： 經言七傳者死 ， 間臟者生 ， 何謂也 ？ 然 ： 七傳者 ， 傳其所勝也 ， 間臟者 ， 傳其子也 。 何以言之 ？ 假令心病傳肺 ， 肺傳肝 ， 肝傳脾 ， 脾傳腎 ， 腎傳心 ， 一臟不再傷 ， 故言七傳者死也 。 間臟者 ， 傳其所生也 ， 假令心病傳脾 ， 脾傳肺 ， 肺傳腎 ， 腎傳肝 ， 肝傳心 ， 是子母相傳 ， 周而復始 ， 如環無端 ， 故言生也 。
間臟者 ， 不傳所勝 ， 隔二臟而傳其所生也 。
五十六難
五十六難曰 ： 臟病難治 ， 腑病易治 ， 何謂也 ？ 然 ： 臟病所以難治者 ， 傳其所勝也 ， 腑病易治者 ， 傳其子也 ， 與七傳間臟同法也 。
臟病之難治者 ， 傳其所勝也 ， 腑病之易治者 ， 傳其所生也 。 臟病深 ， 故傳所勝 ， 腑病淺 ， 故傳所生 。 蓋平人無病 ， 皆傳所生 ， 腑病輕微 ， 未至乖常失度 ， 彼此克賊 ， 故傳其所生 ， 與平人相同也 。
五十七難
五十七難曰 ： 泄凡有幾 ？ 皆有名不 ？ 然 ： 泄凡有五 ， 其名不同 ， 有胃泄 ， 有脾泄 ， 有大腸泄 ， 有小腸泄 ， 有大瘕泄 ， 名曰後重 。 胃泄者 ， 飲食不化 ， 色黃 。 脾泄者 ， 腹脹滿 ， 泄注 ， 食即嘔吐逆 。 大腸泄者 ， 食已窘迫 ， 大便色白 ， 腸鳴切痛 。 小腸泄者 ， 溲而便膿血 ， 少腹痛 。 大瘕泄者 ， 裡急後重 ， 數至圊而不便 ， 莖中痛 。 此五泄之法也 。
胃泄者 ， 甲木之克戊土也 。 胃以受盛為職 ， 乘以甲木之邪 ， 胃腑郁迫 ， 水穀莫容 ， 則生吐泄 。 傷寒陽明少陽之泄 ， 皆此證也 。 脾泄者 ， 乙木之賊己土也 。 脾土濕寒 ， 不能蒸水化氣 ， 水穀並下 ， 脾濕愈滋 ， 土陷木遏 ， 肝氣不達 ， 風木沖決 ， 開其後竅 ， 則生泄注 。 內傷之泄 ， 皆此證也 。 食則嘔吐逆者 ， 脾陷則胃逆也 。 大腸泄者 ， 金斂而木不泄也 。 乙木陷於大腸 ， 上達無路 ， 欲沖後竅而出 ， 而大腸斂之 ， 不得暢泄 ， 故窘迫欲後 ， 腸鳴而痛切也 。 大便白者 ， 金色也 。 小腸泄者 ， 寒水鬱其丙火也 。 小腸以丙火而化寒水 ， 水寒生泄 ， 不過大便溏注而已 ， 不作膿血也 ， 病則丙火不化寒水 ， 鬱於濕土之中（丙火不化寒水 ， 因於土濕） 。 內熱淫蒸 ， 膿血腐化 。 寒水絕其上源 ， 故溲溺淋澀 。 風木鬱沖 ， 故小腹痛作也 。 大瘕泄者 ， 水土之郁陷也 。 水土濕寒 ， 陰氣凝結 ， 瘕塊累生 。 乙木不得溫升 ， 陷沖後竅 ， 而疏泄失政 ， 未能順下 ， 故溲便頻數 ， 裡急後重 ， 而糞溺艱澀不利也 。 泄雖有五 ， 唯胃泄為膽胃病 ， 其四皆脾肝之證 ， 而癸水之寒 ， 乃其根本也 。
五十八難
五十八難曰 ： 傷寒有幾 ？ 其脈有變不 ？ 然 ： 傷寒有五 ， 有中風 ， 有傷寒 ， 有濕溫 ， 有熱病 ， 有溫病 ， 其所苦 ， 各不同 。
中風 ， 風傷衛也 ， 傷寒 ， 寒傷營也 ， 詳仲景 《 傷寒 》。 濕溫 ， 中濕而發熱者也 。 熱病 ， 暑病也 ， 即仲景暍病 。 溫病 ， 春月而病感者也 。《 素問 》 熱病 ， 即溫病之發於夏月者（ 「 評熱病論 」： 先夏至者為病溫 ， 後夏至者為病暑是也） ， 與此不同 。
中風之脈 ， 陽浮而滑 ， 陰濡而弱 。 濕溫之脈 ， 陽濡而弱 ， 陰小而急 。 傷寒之脈 ， 陰陽俱甚而緊澀 。 熱病之脈 ， 陰陽俱浮 ， 浮之而滑 ， 沉之散澀 。 溫病之脈 ， 行在諸經 ， 不知何經之動也 ， 各隨其經之所在而取之 。
溫病各經不同 ， 行在於諸經之中 ， 不知何經之動也 ， 各隨其經之所在而取之 。 溫病不過六經 ， 而經隨日傳 ， 六日而盡 ， 須逐日診之 ， 難以預定也 。 （溫病一日太陽 ， 二日陽明 ， 三日少陽 ， 四日太陰 ， 五日少陰 ， 六日厥陰 ， 法詳 《 素問 · 熱論 》 ）
傷寒有汗出而愈 ， 下之而死者 ， 有汗出而死 ， 下之而愈者 ， 何也 ？ 然 ： 陽虛陰盛 ， 汗出而愈 ， 下之即死 ， 陽盛陰虛 ， 汗出而死 ， 下之而愈 。
陽虛陰盛 ， 下則亡陽 ， 故可汗愈 ， 陽盛陰虛 ， 汗則亡陰 ， 故可下愈 。
寒熱之病 ， 候之如何也 ？ 然 ： 皮寒熱者 ， 皮不可近席 ， 毛髮焦 ， 鼻槁 ， 不得汗 。 肌寒熱者 ， 皮膚痛 ， 唇舌槁 ， 無汗 。 骨寒熱者 ， 病無所安 ， 汗注不休 ， 齒本槁痛 。
此段引 《 靈樞 · 寒熱病 》 文 。
五十九難
五十九難曰 ： 狂癲之病 ， 何以別之 ？ 然 ： 狂之始發 ， 少臥而不飢 ， 自高賢也 ， 自辯智也 ， 自貴倨也 ， 妄笑好歌樂 ， 妄行不休是也 。 癲病始發 ， 意不樂 ， 直視僵仆 ， 其脈三部陰陽俱盛是也 。
此引 《 靈樞 · 癲狂 》 文 。
六十難
六十難曰 ： 頭心之病 ， 有厥痛 ， 有真痛 ， 何謂也 ？ 然 ： 手三陽之脈受風寒 ， 伏留而不去者 ， 則名厥頭痛 ， 入連在腦者 ， 名真頭痛 。 其五臟相干 ， 名厥心痛 ， 其痛甚 ， 但在心 ， 手足清者 ， 即名真心痛 。 其真心痛者 ， 旦發夕死 ， 夕發旦死 。
此難 ，《 靈樞 · 厥病 》： 厥病真頭痛 ， 頭痛甚 ， 腦盡痛 ， 手足寒至節 ， 死不治 。
六十一難
六十一難曰 ： 經言望而知之謂之神 ， 聞而知之謂之聖 ， 問而知之謂之工 ， 切而知之謂之巧 ， 何謂也 ？ 然 ： 望而知之者 ， 望見其五色 ， 以知其病 。 聞而知之者 ， 聞其五音 ， 以別其病 。 問而知之者 ， 問其所欲五味 ， 以知其病所起所在 。 切脈而知之者 ， 診其寸口 ， 視其虛實 ， 以知病在何臟腑也 。 經言以外知之曰聖 ， 以內知之曰神 ， 此之謂也 。
以外知之 ， 驗其外而知之也 。 以內知之 ， 洞其內而知之也 。
六十二難
六十二難曰 ： 臟井滎有五 ， 腑獨有六者 ， 何謂也 ？ 然 ： 腑者 ， 陽也 ， 三焦行於諸陽 ， 故置一腧 ， 名曰原 ， 所以腑有六者 ， 亦與三焦共一氣也 。
五臟五腧 ， 井滎俞經合也 ， 六腑六腧 ， 井滎俞原經合也 ， 詳見 《 靈樞 · 本輸 》。 腑有六腧者 ， 以五腑之外 ， 又有三焦一腑 ， 故多置一原穴以配之 ， 此亦與三焦共一氣也 。
六十三難
六十三難曰 ： 十變言五臟六腑滎合 ， 皆以井為始者 ， 何謂也 ？ 然 ： 井者 ， 東方木也 ， 萬物之始生 ， 故蚑行喘息 ， 蜎飛蠕動 ， 當生之物 ， 莫不以春生 ， 故歲數始於春 ， 日數始於甲 ， 故以井為始也 。
滎合以井為始 ， 義詳 《 靈樞 · 本輸） 。 蚑行喘息 ， 蜎飛蠕動 ， 謂行息飛動 ， 一切諸蟲也 。
六十四難
六十四難曰 ： 十變又言陰井木 ， 陽井金 ， 陰滎火 ， 陽滎水 ， 陰俞土 ， 陽俞木 ， 陰經金 ， 陽經火 ， 陰合水 ， 陽合土 ， 陰陽皆不同 ， 其意何也 ？ 然 ： 是剛柔之事也 。 陰井乙木 ， 陽井庚金 ， 陽井庚 ， 庚者 ， 乙之剛也 ， 陰井乙 ， 乙者 ， 庚之柔也 。 乙為木 ， 故言陰井木也 ， 庚為金 ， 故言陽井金也 。 余皆仿此 。
陰井木 ， 陽井金 ， 義詳 《 靈樞 · 本輸 》。
六十五難
六十五難曰 ： 經言所出為井 ， 所入為合 ， 其法奈何 ？ 然 ： 所出為井 ， 井者 ， 東方春也 ， 萬物始生 ， 故言所出為井 ； 所入為合 ， 合者 ， 北方冬也 ， 陽氣入藏 ， 故言所入為合也 。
萬物出於春 ， 井之義也 。 陽氣入於冬 ， 合之義也 。
六十六難
六十六難曰 ： 經言肺之原 ， 出於太淵 ， 心之原 ， 出於大陵 ， 肝之原 ， 出於太衝 ， 脾之原 ， 出於太白 ， 腎之原 ， 出於太谿 ， 少陰之原 ， 出於兌骨 ， 膽之原 ， 出於丘墟 ， 胃之原 ， 出於衝陽 ， 三焦之原 ， 出於陽池 ， 膀胱之原 ， 出於京骨 ， 大腸之原 ， 出於合谷 ， 小腸之原 ， 出於腕骨 ， 十二經皆以俞為原者何也 ？ 然 ： 五臟俞者 ， 三焦之所行 ， 氣之所留止也 。 三焦所行之俞為原者何也 ？ 然 ： 臍下腎間動氣者 ， 人之生命也 ， 十二經之根本也 ， 故名曰原 。 三焦者 ， 原氣之別使也 ， 主通行三氣 ， 經歷於五臟六腑 ， 原者 ， 三焦之尊號也 ， 故所止輒為原 。 五臟六腑之有病者 ， 皆取其原也 。
肺之原 ， 出於太淵五句 ， 義見 《 靈樞 · 九針十二原 》， 此皆五臟之俞穴也 ， 左右各一 ， 共十穴 ， 連膏之原 、 肓之原（膏之原 ， 出於鳩尾 ， 肓之原 ， 出於脖胦） ， 合為十二原 。 少陰之原 ， 出於兌骨 ， 謂神門也 ， 手少陰無腧 ， 所謂心之原出於大陵者 ， 皆手厥陰之腧也（義見 《 靈樞 · 逆順肥瘦 》， 舊本誤在 「 邪客 」 ） ， 故此補少陰之原句 。 膽之原 ， 出於丘墟六句 ， 義見 《 靈樞 · 本輸） ， 此皆六腑之原穴也 。 十二經皆以俞為原者 ， 謂 「 九針十二原 」 中 ， 皆以五臟之俞穴為原 ， 非謂六腑也 ， 以五臟之俞 ， 乃三焦之所行 ， 是其氣所留止 ， 故稱曰原 。 蓋腎間動氣 ， 一身之原氣也 ， 三焦者 ， 腎中原氣之別使 ， 行於上下三焦 ， 經歷五臟六腑之俞穴 ， 其所留止 ， 輒謂之原 ， 以其原於動氣間而得名也 。
六十七難
六十七難曰 ： 五臟六腑 ， 各有井滎俞經合 ， 皆何所主 ？ 然 ： 經言所出為井 ， 所流為滎 ， 所注為俞 ， 所行為經 ， 所入為合 。 井主心下滿 ， 滎主身熱 ， 俞主體重節痛 ， 經主喘咳寒熱 ， 合主逆氣而泄 ， 此五臟六腑井滎俞經合所主病也 。
六十八難
六十八難曰 ： 五臟募皆在陰 ， 俞皆在陽者 ， 何謂也 ？ 然 ： 陰病行陽 ， 陽病行陰 ， 故令募在陰 ， 俞在陽也 。
五臟之募皆在腹 ， 肝之募期門 ， 心之募巨闕 ， 脾之募章門 ， 肺之募中府 ， 腎之募京門 ， 俞皆在背 ， 總出於足太陽之經 。 背為陽 ， 腹為陰 ， 陰病必行於陽 ， 陽病必行於陰 ， 故令募在於腹 ， 俞在於背也 。 以募者 ， 臟中陽氣之所結也 ， 是以陽病行於陰 ， 俞者 ， 臟中陰氣之所輸也 ， 是以陰病行於陽也 。
六十九難
六十九難曰 ： 經言虛者補之 ， 實者瀉之 ， 不虛不實 ， 以經取之 ， 何謂也 ？ 然 ： 虛者補其母 ， 實者瀉其子 ， 當先補之 ， 然後瀉之 。 不實不虛 ， 以經取之者 ， 是正經自生病 ， 不中他邪也 ， 當自取其經 ， 故言以經取之 。
經 ，《 靈樞 · 經脈 》。 自取其經 ， 取其本經 ， 不取其子母也 。
七十難
七十難曰 ： 經言春夏刺淺 ， 秋冬刺深者 ， 何謂也 ？ 然 ： 春夏者 ， 陽氣在上 ， 人氣亦在上 ， 故當淺取之 ， 秋冬者 ， 陽氣在下 ， 人氣亦在下 ， 故當深取之 。
經 ，《 素問 》「 四時刺逆從論 」 諸篇 。
春夏各致一陰 ， 秋冬各致一陽者 ， 何謂也 ？ 然 ： 春夏溫 ， 必致一陰者 ， 初下針 ， 沉之至腎肝之部 ， 得氣 ， 引而持之陰也 ， 秋冬寒 ， 必致一陽者 ， 初內針 ， 淺而浮之至心肺之部 ， 得氣 ， 推而內之陽也 ， 是謂春夏必致一陰 、 秋冬必致一陽也 。
腎肝之部 ， 筋骨也 。 心肺之部 ， 皮脈也 。
七十一難
七十一難曰 ： 經言刺營無傷衛 ， 刺衛無傷營 ， 何謂也 ？ 然 ： 針陽者 ， 臥針而刺之 ， 刺陰者 ， 先以左手攝按所針滎俞之處 ， 氣散乃內針 ， 是謂刺營無傷衛 ， 刺衛無傷營也 。
衛為陽 ， 營為陰 ， 刺衛者 ， 臥針而刺之 ， 則不傷營 ， 衛行脈外 ， 針入淺也 ， 刺營者 ， 先以左手攝按所針滎俞之處 ， 衛氣開散乃內針 ， 則不傷衛 ， 營行脈中 ， 針入雖深 ， 而未嘗及衛也 。
七十二難
七十二難曰 ： 經言能知迎隨 ， 氣可令調 ， 調氣之方 ， 必在陰陽 ， 何謂也 ？ 然 ： 所謂迎隨者 ， 知營衛之流行 ， 經脈之往來也 ， 隨其逆順而取之 ， 故曰迎隨 。 調氣之方 ， 必在陰陽者 ， 知其內外表里 ， 隨其陰陽而調之 ， 故曰調氣之方 ， 必在陰陽 。
經 ，《 靈樞 》「 終始 」、「 九針十二原 」： 往者為逆 ， 來者為順 ， 明知逆順 ， 正行無問 ， 迎而奪之 ， 惡得無虛 ， 追而濟之 ， 惡得無實 ， 迎之隨之 ， 以意和之是也 。
七十三難
七十三難曰 ： 諸井者 ， 肌肉淺薄 ， 氣少不足使也 ， 刺之奈何 ？ 然 ： 諸井者 ， 木也 ， 滎者 ， 火也 ， 火者木之子 ， 當刺井者 ， 以滎瀉之 。 故經曰補者不可以為瀉 ， 瀉者不可以為補 ， 此之謂也 。
諸井穴在手足指端 ， 經脈初發 ， 肌肉淺薄 ， 氣少不足使用 ， 當刺者 ， 瀉其滎穴 。 以滎火者 ， 井木之子 ， 所謂實者瀉其子也 。 井穴宜補不宜瀉 ， 是故經云補者不可以為瀉 ， 瀉者不可以為補也 。
七十四難
七十四難曰 ： 經言春刺井 ， 夏刺滎 ， 季夏刺俞 ， 秋刺經 ， 冬刺合者何也 ？ 然 ： 春刺井者 ， 邪在肝 ， 夏刺滎者 ， 邪在心 ， 季夏刺俞者 ， 邪在脾 ， 秋刺經者 ， 邪在肺 ， 冬刺合者 ， 邪在腎 。 其肝心脾肺腎而繫於春夏秋冬者何也 ？ 然 ： 五臟一病 ， 輒有五也 。 假令肝病 ， 色青者肝也 ， 臊臭者肝也 ， 喜酸者肝也 ， 喜呼者肝也 ， 喜泣者肝也 ， 其病眾多 ， 不可盡言也 。 四時有數 ， 而並繫於春夏秋冬者 ， 針之要妙 ， 在於秋毫者也 。
《 靈樞 》 刺法 ， 冬刺井 ， 春刺滎 ， 夏刺俞 ， 長夏刺經 ， 秋刺合 ， 與此不同 。
井為木 ， 春刺井者 ， 以其邪在肝木也 。 滎為火 ， 夏刺滎者 ， 以其邪在心火也 。 俞為土 ， 季夏刺俞者 ， 以其邪在脾土也 。 經為金 ， 秋刺經者 ， 以其邪在肺金也 。 合為水 ， 冬刺合者 ， 以其邪在腎水也 。 然五臟一病 ， 輒有五條 ， 未可拘也 。 假令肝病 ， 色青者肝也 ， 肝主色也 ， 臊臭者肝也 ， 而中有心病 ， 心主臭 ， 入肝為臊也 ， 喜酸者肝也 ， 而中有脾病 ， 脾主味 ， 入肝為酸也 ， 喜呼者肝也 ， 而中有肺病 ， 肺主聲 ， 入肝為呼也 ， 喜泣者肝也 ， 而中有腎病 ， 腎主液 ， 入肝為泣也 ， 其病眾多 ， 不可盡言 。 雖四時有數 ， 並繫於春夏秋冬（刺法系於四時） ， 而針之要妙 ， 則在於秋毫之間 ， 其變無窮也 。
七十五難
七十五難曰 ： 經言東方實 ， 西方虛 ， 瀉南方 ， 補北方 ， 何謂也 ？ 然 ： 金木水火土 ， 當更相平 。 東方木也 ， 西方金也 ， 木欲實 ， 金當平之 ， 火欲實 ， 水當平之 ， 土欲實 ， 木當平之 ， 金欲實 ， 火當平之 ， 水穀實 ， 土當平之 。 東方者 ， 肝也 ， 則知肝實 ， 西方者 ， 肺也 ， 則知肺虛 。 瀉南方火 ， 補北方水 ， 南方火 ， 火者 ， 木之子也 ， 北方水 ， 水者 ， 木之母也 ， 水勝火 ， 子能令母實 ， 母能令子虛 ， 故瀉火補水 ， 欲令金得平木也 。 經曰不得治其虛 ， 何問其餘 ， 此之謂也 。
火者木之子 ， 子能令母實 ， 故瀉其子 ， 水者木之母 ， 母能令子虛 ， 故補其母 ， 瀉火補水 ， 使木氣不實 ， 則金得平之矣 。
七十六難
七十六難曰 ： 何謂補瀉 ？ 當補之時 ， 何以取氣 ？ 當瀉之時 ， 何以置氣 ？ 然 ： 當補之時 ， 從衛取氣 ， 當瀉之時 ， 從營置氣 。 其陽氣不足 ， 陰氣有餘 ， 當先補其陽而後瀉其陰 ， 陰氣不足 ， 陽氣有餘 ， 當先補其陰 ， 而後瀉其陽 ， 營衛通行 ， 此其要也 。
置 ， 舍置也 。 衛氣收斂 ， 故從衛取氣 。 營性疏泄 ， 故從營置氣 。
七十七難
七十七難曰 ： 經言上工治未現 ， 中工治已病者 ， 何謂也 ？ 然 ： 所謂治未病者 ， 見肝之病 ， 則知肝當傳之於脾 ， 故先實其脾氣 ， 無令得受肝之邪也 ， 故曰治未病焉 。 中工治已病者 ， 見肝之病 ， 不曉相傳 ， 但一心治肝 ， 故曰治已病也 。
肝病傳脾 ， 克其所勝也 。
七十八難
七十八難曰 ： 針有補瀉 ， 何謂也 ？ 然 ： 補瀉之法 ， 非必呼吸出內針也 。 知為針者 ， 信其左 ， 不知為針者 ， 信其右 。 當刺之時 ， 必先以左手厭按所針之處 ， 彈而怒之 ， 爪而下之 ， 其氣之來 ， 如動脈之狀 ， 順針而刺之 ， 得氣 ， 推而內之 ， 是謂補 ， 動而伸之 ， 是謂瀉 。 不得氣 ， 乃與男外女內 。 不得氣 ， 是謂十死不治也 。
補者候呼內針 ， 候吸出針 ， 瀉者候吸內針 ， 候呼出針 ， 此補瀉之恆法耳 。 持針 ， 右手也 ， 而刺法之妙 ， 全在左手 ， 故知為針者 ， 信其左手 ， 不知為針者 ， 信其右手 。 當刺之時 ， 必先以左手厭（同壓）按所針之處 ， 以指彈而怒之 ， 以爪引而下之 ， 以致其氣 ， 其氣之來 ， 如動脈之狀 ， 然後順針而刺之 ， 此方是右手事耳 。 針下得氣 ， 推其針而內入之 ， 是謂補 ， 動其針而引伸之 ， 是謂瀉 。 若不得氣 ， 乃與男外女內以求之 。 仍不得氣 ， 是謂十死不治也 。
七十九難
七十九難曰 ： 經言迎而奪之 ， 安得無虛 ， 隨而濟之 ， 安得無實 ， 虛之與實 ， 若得若失 ， 實之與虛 ， 若有若無 ， 何謂也 ？ 然 ： 迎而奪之者 ， 瀉其子也 ， 隨而濟之者 ， 補其母也 。 假令心病 ， 瀉手心主俞 ， 是謂迎而奪之者也 ， 補手心主井 ， 是謂隨而濟之者也 。 所謂實之與虛者 ， 濡牢之意也 。 氣來實牢者為得 ， 濡虛者為失 ， 故曰若得若失也 。
經 ，《 靈樞 · 九針十二原 》。 心為火 ， 滎亦為火 ， 瀉手心主俞土 ， 火之子也 ， 是謂迎而奪之 ， 補手心主井木 ， 火之母也 ， 是謂隨而濟之 。 手少陰無俞 ， 故取手心主 。
八十難
八十難曰 ： 經言有見如入 ， 有見如出者 ， 何謂也 ？ 然 ： 所謂有見如入者 ， 謂左手見氣來至乃內針 ， 針入見氣盡乃出針 ， 是謂有見如入 、 有見如出也 。
有見如入 ， 有見如出 ， 有所見而入 ， 有所見而出也 。
八十一難
八十一難曰 ： 經言無實實 ， 無虛虛 ， 損不足而益有餘 ， 是寸口脈耶 ？ 將病自有虛實也 ？ 其損益奈何 ？ 然 ： 是非謂寸口脈也 ， 謂病自有虛實也 。 假令肝實而肺虛 ， 肝者木也 ， 肺者金也 ， 金木當更相平 ， 當知金平木 。 假令肺實 ， 故知肝虛 ， 微少氣 ， 用針不補其肝 ， 而反重實其肺 ， 故曰實實虛虛 ， 損不足而益有餘 。 此者 ， 中工之所害也 。
肺金克肝木者 ， 常也 ， 假令肝實而肺虛 ， 則當助金以平木 。 假令肺實 ， 則肝氣必虛矣 ， 若不補其肝 ， 而反實其肺 ， 是實其實 ， 虛其虛 ， 損不足而益有餘 。 若此者 ， 乃中工之所害也 。