卷二

二十三難

二十三難曰 ： 手足三陰三陽脈之度數 ， 可曉以不 ？

然 ： 手三陽之脈 ， 從手走頭 ， 長五尺 ， 五六合三丈 。 手三陰之脈 ， 從手至胸中 ， 長三尺五寸 ， 三六一丈八尺 ， 五六三尺 ， 合二丈一尺 。 足三陽之脈 ， 從足走頭 ， 長八尺 ， 六八四丈八尺 。 足三陰之脈 ， 從足至胸 ， 長六尺五寸 ， 六六三丈六尺 ， 五六三尺 ， 合三丈九尺 。 人兩足蹺脈 ， 從足至目 ， 長七尺五寸 ， 二七一丈四尺 ， 二五一尺 ， 合一丈五尺督脈任脈 ， 各長四尺五寸 ， 二四八尺 ， 二五一尺 ， 合九尺 。 凡脈長一十六丈二尺 ， 此所謂十二經脈長短之數也 。

此言十二經脈及兩蹺督任之脈 ， 析之合之 ， 皆有度數可紀也 。 手有三陰 ， 太陰肺 、 少陰心 、 厥陰心包絡 ； 足有三陰 ， 太陰脾 、 少陰腎 、 厥陰肝 ； 手有三陽,太陽小腸 、 陽明大腸 、 少陽三焦;足有三陽 ， 太陽膀胱 、 陽明胃 、 少陽膽 ， 為十二經也 。 經之流注 ， 手三陽皆從手指末起而終於頭 ， 手三陰亦從手指末起而終至胸中 ， 足三陽從足指起而至頭 ， 足三陰從足趾足心起而至胸 ， 此舉經脈之度數 ， 故皆以手足言也 。 蹺脈屬奇經 ， 有陰陽之分 ， 左右足各有陽蹺,即從足太陽申脈穴 ， 由外上行至風池者是也 。 左右足各有陰蹺 ， 即從足少陰照海穴 ， 由內踝上行至咽喉者是也 。 但 《 靈樞 · 脈度篇 》 論蹺脈起止 。 專指陰蹺言 ， 而不及陽蹺 ， 則其長短之數 ， 乃陰蹺之數也 。 故帝問蹺脈有陰陽 ， 何脈當其數 ， 岐伯答以男子數其陽 ， 女子數其陰 。 蓋陽蹺與陰蹺 ， 雖有內外表里之殊 ， 其長短則大約相等也 。 督脈任脈 ， 亦屬奇經 。 督脈起於腎中 。 由尻貫脊 ， 入腦交巔 ， 終於人中 ， 統一身之陽 。 任脈起於少腹之內 ， 出會陰 ， 循臍腹 ， 上喉嚨 ， 終於唇下之承漿 ， 統一身之陰 。 此節引 《 靈樞 · 脈度篇 》 原文 ， 以明脈即營氣也 。

經脈十二 ， 絡脈十五 ， 何始何窮也 ？

然 ： 經脈者 ， 行血氣 ， 通陰陽 。 以榮於身者也 。 其始從中焦注手太陰陽明 ， 陽明注足陽明太陰 ， 太陰注手少陰太陽 ， 太陽注足太陽少陰 ， 少陰注手心主少陽 ， 少陽注足少陽厥陰 。 厥陰復還注手太陰 。 別絡十五 ， 皆因其原 ， 如環無端 ， 轉相灌溉 ， 朝於寸口人迎 ， 以處百病 ， 而決死生也 。

上言經脈尺度 ， 此又言經脈行度 ， 而推論絡脈隨經脈以運行也 。 經有十二 ， 始從中焦者 ， 蓋謂飲食入胃 ， 其精微之化 ， 注於手太陰陽明 ， 以次相傳 ， 至足厥陰 ， 厥陰復還注手太陰也 。 絡脈十五 ， 皆隨十二經脈之所始 ， 轉相灌溉 ， 如環之無端 ， 朝會於寸口人迎 ， 以處分百病 ， 而決死生也 。 古法以結喉兩旁動脈為人迎 ， 越人獨取寸口 ， 直以左手關前一分為人迎 ， 右手關前一分為氣口 ， 後世宗之 。 蓋胃受穀氣而養五臟 ， 肺朝百脈而平權衡 ， 胃為脈之根 ， 肺為脈之干 ， 胃脈大小強弱 ， 未有不變見於寸口 。 寸口者 ， 脈之大會 ， 為肺之動脈 ， 以根干相通故也 。

經曰 ： 明知終始 ， 陰陽定矣 ， 何謂也 ？

然 ： 終始者 ， 脈之紀也 。 寸口 、 人迎 ， 陰陽之氣 ， 通於朝使 ， 如環無端 ， 故曰始也 。 終者 ， 三陰三陽之脈絕 ， 絕則死 ， 死各有形 ， 故曰終也 。

經 ，《 靈樞 · 終始篇 》 也 。 此節承上文決死生之義 ， 而問脈之終始 ， 以起下節脈絕之形也 。 終始篇曰 ： 凡刺之道 ， 畢於終始 ， 明知終始 ， 五臟為紀 ， 陰陽定矣 。 是謂欲知終始 ， 於陰陽為能定之 ， 蓋以陽經取決於人迎 ， 陰經取決於寸口也 。 朝 ， 朝宗也 。 使 ， 使道也 。 道即經隧之謂 。 始如生物之始 ， 終如生病之窮 ， 欲明生死 ， 脈以候之 。 陰陽之氣 ， 循環不已 ， 人之生機 ， 皆始於此 ， 故曰始也 。 三陰三陽之脈絕 ， 人之生機 ， 皆終於此 ， 故曰終也 。 其三陰三陽脈絕之形狀 ， 具如下章 。

二十四難

二十四難曰 ： 手足三陰三陽氣已絕 ， 何以為候 ？ 可知其吉凶不 ？

然 ： 足少陰氣絕 ， 則骨枯 。 少陰者 ， 冬脈也 ， 伏行而溫於骨髓 。 故骨髓不溫 ， 則肉不著骨 ， 骨肉不相親 ， 則肉濡而卻 ， 肉濡而卻 ， 故齒長而枯 ， 發無潤澤 ， 無潤澤者 ， 骨先死 。 戊日篤 ， 己日死 。

此承上文手足三陰三陽氣絕必有其候 ， 引 《 靈樞 · 經脈篇 》 錯雜言之也 。 足少陰 ， 腎脈也 ， 腎主冬 ， 故云冬脈也 。 腎主內營骨髓 ， 故云伏行而溫於骨髓也 。 濡 ， 軟也 。 卻 ， 退縮也 。 腎氣已絕 ， 骨肉不相親 ， 則齒齦之肉結縮 ， 故齒漸長而枯燥也 。 腎主藏精而化血 ， 發者血之餘 ， 腎之精氣絕 ， 故發不潤澤也 。 戊己 ， 土也 。 腎 ， 水也 。 土剋水 ， 故云戊日篤 ， 己日死也 。

足太陰氣絕 ， 則脈不榮其口唇 。 口唇者 ， 肌肉之本也 。 脈不榮 ， 則肌肉不滑澤 ； 肌肉不滑澤則肉滿 ； 肉滿則唇反 ； 唇反則肉先死 。 甲日篤 ， 乙日死 。

足太陰 ， 脾脈也 。 脾主肌肉 ， 脾開竅於口 ， 其華在唇四白 ， 脈不榮 ， 則太陰之氣絕 ， 故肌肉不滑澤 ， 肉滿唇反也 。 甲乙 ， 木也 。 脾 ， 土也 。 木剋土 ， 故云甲日篤 ， 乙日死也 。

足厥陰氣絕 ， 則筋縮引卵與舌 。 厥陰者 ， 肝脈也 。 肝者 ， 筋之合也 。 筋者 ， 聚於陰器而絡於舌本 ， 故脈不榮則筋縮急 ， 筋縮急則引卵與舌 。 故舌卷卵縮 ， 則筋先死 。 庚日篤 ， 辛日死 。

足厥陰 ， 肝脈也 。 其華在爪 ， 其充在筋 ， 其脈循陰器而絡於舌本 ， 脈不營則厥陰之氣絕 ， 故筋急舌卷而卵縮也 。 庚辛 ， 金也 。 肝 ， 木也 。 金剋木 ， 故云庚日篤 ， 辛日死也 。

手太陰氣絕 ， 則皮毛焦 。 太陰者 ， 肺也 ， 行氣溫於皮毛者也 。 氣弗榮則皮毛焦 ； 皮毛焦 ， 則津液去 ； 津液去 ， 則皮節傷 ； 皮節傷 ， 則皮枯毛折 。 毛折者 ， 則毛先死 。 丙日篤 ， 丁日死 。

手太陰 ， 肺脈也 。 其華在毛 ， 其充在皮 ， 脈不營 ， 則皮毛焦 。 肺主氣 ， 氣主薰膚澤毛 ， 太陰氣絕 ， 故津液去 ， 則皮枯毛折而節傷也 。 丙丁 ， 火也 。 肺 ， 金也 。 火剋金 ， 故云丙日篤 ， 丁日死也 。

手少陰氣絕 ， 則脈不通 。 少陰者 ， 心脈也 ， 心者 ， 脈之合也 。 脈不通則血不流 ， 血不流則色澤去 ， 故面黑如黧 ， 此血先死 。 壬日篤 ， 癸日死 。

手少陰 ， 心脈也 。 心主血脈 ， 其榮色也 ， 其華在面 。 心氣絕 ， 則脈不通 ， 血不流而色澤去矣 。 面黑如黧 ， 黧 ， 黑黃色而無潤澤也 ， 言心血不能營於面 ， 則黃黑而無光華也 。 壬癸 ， 水也 。 心 ， 火也 。 水剋火 ， 故云壬日篤 ， 癸日死也 。

按 ： 手三陰 ， 今釋太陰 ， 少陰 ， 而獨遺手厥陰者 ， 何也 ？ 蓋包絡與心同候 ， 言心氣絕 ， 則包絡之氣亦絕 ， 其診既同 ， 不必別解 。 故 《 靈樞 · 經脈篇 》 亦無手厥陰之候也 。

三陰氣俱絕者 ， 則目眩轉 ， 目瞑 ； 目瞑者為失志 ； 失志者則志先死 。 死即目瞑也 。

三陰者 ， 手足三陰脈 ， 此五臟之脈也 。 五臟者 ， 人之根本也 。 目眩者 ， 眩亂而見之不真也 。 轉者 ， 目或反背 ， 或朝上 ， 或左右側也 。 目瞑者 ， 盲而無所見也 。 此三陰氣絕 ， 精神俱去之候 。 失志者 ， 人之五志 ， 各屬一臟 ， 肝志怒 ， 心志喜 ， 脾志思 ， 肺志憂 ， 腎志恐 。 今三陰已絕 ， 五臟皆失其志 ， 故無喜怒憂思恐 ， 五志俱亡 ， 故曰失志即死也 。

六陽氣俱絕者 ， 則陰與陽相離 ， 陰陽相離 ， 則腠理泄 ， 絕汗乃出 ， 大如貫珠 ， 轉出不流 ， 則氣先死 。 旦占夕死 ， 夕占旦死 。

六陽者 ， 手足三陽也 。 陰與陽相離者 ， 陰陽隔絕不相附也 。 夫陽氣衛外 ， 則腠理密 ； 陽氣絕 ， 則腠理不固 ， 陰不可獨留 ， 故毛孔皆開 ， 陰氣亦從腠理而泄矣 。 甚則絕汗出 ， 大如貫珠者 ， 言身體汗出著肉 ， 如綴珠而不流散 。 故曰貫珠也 。 氣屬於陽 ， 陽絕 ， 故氣先死也 。

按 ：《 靈樞 · 經脈篇 》 無三陽分候之法 ， 止有總論六陽氣絕一節 ， 若終始篇及 《 素問 · 診要經終論 》， 俱載三陽絕候法 。 今既以三陰三陽為問 ， 當引經文以證明之 ， 補其未備 。 太陽之脈 ， 其終也 ， 戴眼反折 ， 瘛瘲 ， 其色白 ， 絕汗乃出 ， 出則死矣 。 少陽終者 ， 耳聾 ， 百節皆縱 ， 目睘絕系 ， 絕系一日半死 。 其死也 ， 色先青白 ， 乃死矣 。 陽明終者 ， 口目動作 ， 善驚妄言 ， 色黃 ， 其上下經盛而不仁 ， 則終矣 。 此三陽脈絕之狀也 。 夫太陽之氣主皮毛 。 氣絕於皮 ， 故色白 ， 而絕汗出也 。 少陽主骨 ， 百節盡縱 ， 則少陽之氣絕 ， 少陽屬腎 ， 腎藏志 ， 目系絕者 ， 志先死矣 。 陽明之脈 ， 挾口承目 ， 故口目動作 ， 乃其經氣欲絕也 。 善驚妄言 ， 陽明之神氣外出也 ， 色黃 ， 陽明之土氣外脫也 。 上下經盛 ， 胃氣絕而無柔和之象也 。 肌膚不仁 ， 則營衛之氣絕矣 。

二十五難

二十五難曰 ： 有十二經 ， 五臟六腑十一耳 ， 其一經者 ， 何等經也 ？

然 ： 一經者 ， 手少陰與心主別脈也 。 心主與三焦為表裡 ， 俱有名而無形 ， 故言經有十二也 。

此節問答之意 ， 謂五臟六腑配手足之陰陽 ， 但十一經耳 ， 其一經者 ， 乃手少陰心脈 ， 手心主包絡脈也 。 二脈俱是心脈 ， 而少陰與太陽合脈 ， 心主與三焦合脈 ， 各相表裡而合為十二經也 。 其言包絡三焦無形者 ， 言其氣也 ， 然未免語病 。《 靈樞 · 本藏篇 》 曰 ： 密理厚皮者 ， 三焦膀胱厚 ， 粗理薄皮者 ， 三焦膀胱薄 。 果否無形 ， 何以有厚薄之相應乎 ？ 邪客篇曰 ： 心者 ， 五臟六腑之大主 ， 其臟堅固 。 邪弗能容 ， 容之則心傷 ， 心傷則神去而死矣 。 故諸邪之在於心者 ， 皆在於心之包絡 。 包絡者 ， 言包裹此心之膜也 。 若其無形 ， 所指何物 ？ 是包絡三焦之有形 ， 不待辨自明矣 。

按 ： 手厥陰心包絡 ， 即包心之脂膜 ， 西醫謂心外之夾膜者是也 。 其膜分內外二層 ， 外層厚而堅密 ， 上裹總回管脈管 ， 下與膈膜之上層相黏 ， 內層外連於外層 ， 內黏於心 ， 其脈與膈之脈管 ， 肺之氣食兩管 ， 而通貫於腦筋 。 心之脈絡 ， 亦從包絡發出 ， 以達周身 。 故經言膻中者 ， 臣使之官也 。 手少陽三焦 ， 為水中之陽 ， 是為相火 。 經言少陽屬腎者 ， 屬於腎中命門也 。 命門即腎系 ， 由腎系下生脂膜 ， 為三焦之根 。 西醫所謂腹包膜 ， 腹內腑統膜者是也 。 其膜之原 ， 腎系之 ， 下裹膀胱 ， 通兩腎 ， 包二腸及女子子宮 ， 經核反摺回 ， 由尻骨之後上行腹壁膜 ， 前至肝之上 ， 膈膜之下 ， 轉向腹前 ， 包肝裹胃 ， 上層與膈膜之下層黏續 。 膈之上層 ， 與心包絡之下層相聯 ， 氣脈通貫於肝之下 ， 胃之上 ， 又橫出薄膜一層 ， 以隔肝胃 ， 即肝胃連膜也 。 心肺在此膜之上 ， 不能包裹 ， 所包各臟腑 ， 肚腹之前 ， 成一空囊 ， 由肝胃連膜 ， 後有一孔相通 ， 透入空囊 ， 名曰空竅 。 凡膈膜以下各臟腑之間 ， 俱有此膜數層之摺疊筋帶 ， 為綰其臟腑 ， 以定其部位 ， 並護行各處之血管腦筋 ， 又枝生薄膜 ， 網羅縱橫 ， 是由彼臟行於此臟 ， 以通氣血者也 。 凡諸連網膜油 ， 皆三焦之物也 。 夫包絡之脈 ， 下膈 ， 歷絡三焦上下 ， 黏續其氣 ； 並出於腎 ， 一遊行於上中下三焦 ， 而各有所歸之部署 ； 一入於心包絡 ， 而為君主之相 。 三焦起於七節之間 ， 藏水中真火 ， 為相火之宅 ， 包絡乃相火之臟 ， 三焦乃相火之腑 ， 包絡三焦氣化流行 ， 皆相火之流行也 。 以似臟別臟之小囊 ， 配似腑外腑之大囊 ， 亦天造地設之理 ， 不容妄議者也 。 若泥執無形 ， 誤矣 。

二十六難

二十六難曰 ： 經有十二 ， 絡有十五 ， 餘三絡者 ， 是何等絡也 ？

然 ： 有陽絡 ， 有陰絡 ， 有脾之大絡 。 陽絡者陽蹺之絡也 。 陰絡者 ， 陰蹺之絡也 。 故絡有十五焉 。

十二經有十二絡 ， 如手太陰絡大腸 ， 手陽明屬大腸絡肺之類 。 此云絡有十五者 ， 以陽蹺之絡統諸陽 ， 陰蹺之絡統諸陰 ， 又以脾之大絡總統陰陽諸絡也 。

按 ：《 靈樞 · 經脈篇 》， 十二經別之外 ， 以督脈之長強 ， 任脈之尾翳 ， 脾之大包 ， 合為十五絡 。 蓋督脈統絡諸陽 ， 任脈統絡諸陰 ， 以為十二經絡陰陽之綱領故也 。 若陽蹺為足太陽之別 ， 陰蹺為足少陰之別 ， 不能統諸陰陽 。 越人取此 ， 或別有見義 ， 未可知也 。

然 ：《 素問 · 平人氣象論 》 云 ： 胃之大絡 ， 名曰虛里 ， 貫膈絡肺 ， 出於左乳下 ， 其動應衣 ， 脈宗氣也 。 虛里一穴 ， 為胃之大絡 ， 若動甚則宗氣泄矣 ， 是亦不可不知也 。 夫十二經脈之血氣與脈 ， 皮膚之氣血 ， 皆生於胃腑水穀之精 ， 而各走其道 。 經脈十二者 ， 六臟六腑 ， 手足三陰三陽之脈 ， 乃營血營行 ， 伏於分肉之內 ， 始於手太陰肺 ， 終於足厥陰肝 ， 周而復始 ， 以應呼吸漏下者也 。 即西醫所謂運血之脈管也 。 其出於孫絡皮膚者 ， 隨三焦出氣 ， 溢於孫絡 ， 以充膚熱肉 ， 澹滲毫毛 ， 衛行於周身 ， 即西醫所謂之微絲血管也 。 由孫絡行遍周身 ， 溜於經別 。 經別者 ， 臟腑之絡脈也 。 與經脈交相逆順而行 ， 即西醫所謂回血管也 。 人身經脈十二 ， 絡脈十五 ， 二十七氣出入 ， 陰陽相貫 ， 如環之無端 。 任脈統一身之陰以主出 ， 督脈統一身之陽以主入 ， 兩蹺即隨經脈交相逆順 ， 而行之陽絡陰絡也 。

二十七難

二十七難曰 ： 脈有奇經八脈者 ， 不拘於十二經 ， 何謂也 ？

然 ： 有陽維 ， 有陰維 ， 有陽蹺 ， 有陰蹺 ， 有沖 ， 有督 ， 有任 ， 有帶之脈 。 凡此八脈者 ， 皆不拘於經 ， 故曰奇經八脈也 。

奇 ， 音基 ， 斜也 ， 零也 ， 不偶之義 。 維 ， 維持也 。 蹺 ， 蹺捷也 。 沖 ， 直上也 。 督 ， 總督諸陽也 。 任 ， 統任諸陰也 。 帶為諸脈之總束也 。 此八脈者 ， 不繫正經 ， 無表裡配合 ， 別道奇行 ， 故曰奇經也 。

經有十二 ， 絡有十五 ， 凡二十七氣 ， 相隨上下 ， 何獨不拘於經也 ？

然 ： 聖人圖設溝渠 ， 通利水道 ， 以備不然 。 天雨降下 ， 溝渠溢滿 ， 當此之時 ， 霶霈妄行 ， 聖人不能復圖也 。 此絡脈滿溢 ， 諸經不能復拘也 。

經脈十二 ， 絡脈十五 ， 二十七氣 ， 流行內外上下 ， 皆有常度 。 此八脈不隨十二經脈常度 ， 別道而行 ， 故越人設溝渠為喻 ， 以見絡脈滿溢 ， 諸經不能復拘 ， 而為奇經 ， 故奇經為十二經脈之別派 。 此兩節舉八脈之名 ， 及所以明奇經之義也 。

二十八難

二十八難曰 ： 其奇經八脈者 ， 既不拘於十二經 ， 皆何起何系也 ？

然 ： 督脈者 ， 起於下極之俞 ， 並於脊裡 ， 上至風府 ， 入屬於腦 。

此承明八脈起止之義 。 下極之俞 ， 長強穴也 ， 在脊骶骨端 。 風府穴在腦後發上 ， 同身寸之三寸 。 蓋督者 ， 都也 ， 能統諸陽脈 ， 行於背 ， 為陽脈之都綱也 。

按 ： 唐氏曰 ： 督脈起於腎中 ， 下至胞室 ， 腎中天一所生之癸水 ， 入於胞中 ， 全在督脈導之使下也 。 督氣至胞 ， 任脈應之 ， 則心胃之血 ， 乃下會於胞中 ， 此為督任相交 ， 心腎相濟 ， 道家坎離水火交媾之鄉 ， 即在於此 。 督脈絡陰器 ， 循二陰之間 ， 與任脈會於下也 。 貫脊上頂 ， 交於人中 ， 與任脈會於上也 。 今細察其脈 ， 由鼻柱上腦 ， 貫脊抵腎 ， 由腎入胞中 ， 據此道路觀之 ， 乃知督脈主陽 ， 主生腎氣 。 蓋氣生於天陽 ， 吸入鼻孔 ， 至腦門 ， 下肺管 ， 循背脊 ， 而下入腎 ， 又由腎入胞中 、 故吸入則胞中滿也 。 吸入之氣 ， 實由鼻由腦由脊而下 ， 故掩鼻張口 ， 能出氣而不能吸氣 。 蓋吸由脊下 ， 非從鼻腦不能入也 。 呼由膈出 ， 故張口能出氣也 。 吸由脊下 ， 督脈主之 ， 知督脈所主 ， 乃知氣之所生化矣 。

任脈者 ， 起於中極之下 ， 以上至毛際 ， 循腹裡 ， 上關元 ， 至咽喉 。

中極穴屬任脈 ， 在臍下 ， 同身寸之四寸 ， 言中極之下 ， 蓋指會陰穴也 。 由會陰循腹裡而上行 ， 至咽喉 。 任者 ， 任也 ， 能統諸陰脈而行於腹 ， 乃陰脈之總任也 。

按 ： 唐氏曰 ： 督脈在背 ， 總制諸陽 ， 謂之曰督 。 任脈在腹 ， 總統諸陰 ， 謂之曰任 。 陰陽相貫 。 故任與督兩脈必相交 ， 下則交於前後陰之間 ， 上則交於唇之上下也 。 以先後天論之 ， 督在脊屬腎 ， 屬先天 ， 任在腹屬胃 ， 屬後天 。 先天主氣 ， 下交胞中 ， 後天主血 ， 下交胞中 ， 全在此二脈也 。 以水火論 ， 督脈屬氣屬水 ， 任脈屬血屬火 ， 是任脈當又屬之心 ， 心腎相交 ， 水火既濟 ， 皆由於此 ， 故任脈者 ， 陰脈之海也 。

衝脈者 ， 起於氣衝 ， 並足陽明之經 ， 挾臍上行 ， 至胸中而散 。

衝脈為十二經之海 ， 起於氣衝 ， 並陽明之脈 ， 挾臍上行而至胸中 。《 素問 · 骨空論 》 言起於氣街 ， 並少陰之經 ， 與此異 。《 靈樞 · 逆順肥瘦篇 》 與此同 。 蓋衝脈起於胞中 ， 為氣血之海 ， 乃呼吸之根 ， 人之呼氣 ， 由氣海循胸膈肺管而出於喉 ， 故以沖為氣街 ， 蓋指乎此 ， 經文雖互異 ， 而義無害也 。

按 ： 人身陰陽原氣 ， 皆起於下 。 故 《 內經 》 以廣明之後 ， 即為太衝 ， 太衝之地 ， 屬之少陰 ， 少陰之前 ， 乃為厥陰 。 其部為血海 ， 常與太衝騰精氣而上 ， 灌溉陰陽 ， 斯則人之元氣精氣 ， 皆起於下也 。 由下而起 ， 則分三道而上 ， 其陽者 ， 從少陰之後 ， 行太陽夾脊中道 ， 以總諸陽 ， 名為督 。 其陰者 ， 由前陰地道而上 ， 行陽明之表 ， 中以總統諸陰 ， 其名為任 。 而中央一道 ， 則脈起血海 ， 騰精氣而上 ， 積於胸中為宗氣 ， 以司呼吸 ， 其名為沖 。 是氣則與陽明胃氣俱住中州 ， 亦與血海之營氣 ， 俱行十二經脈者也 。 督脈任脈 ， 皆起胞中 ， 一行脊 ， 一行腹 ， 會於承漿 。 衝脈則由胞中上行 ， 挾臍而會於咽喉 ， 三脈同起於下極 ， 一源而三歧 ， 故軒岐不曰沖督任 ， 而總其名曰太衝 。 是太衝者 ， 以一身之精氣升降言之 ， 不獨為血海言之也 。 夫胃中飲食之精汁 ， 奉心化血 ， 下入胞中 ， 即由衝脈導之使下 ， 故 《 內經 》 云 ： 女子二七而天癸至 ， 太衝脈盛 ， 月事以時下也 。 是胞中為先天腎氣 ， 後天胃血交會之所 ， 衝脈起於胞中 ， 導先天腎氣上行 ， 以交於胃 ， 導後天陰血下行 ， 以交於腎 ， 導氣而上 ， 導血而下 。 通於腎 。 麗於陽明 ， 此衝脈之所司也 。

帶脈者 ， 起於季脅 ， 回身一周 。

帶脈起於季脅下 ， 同身寸之一寸八分 。 帶 ， 束也 。 回 ， 繞也 。 橫圍一周 ， 前垂如帶 ， 總束諸脈 ， 使上下有常 ， 要約管束之 ， 如人之束帶然 ， 故名帶也 。 帶脈之所從出 ， 則貫腎系 ， 是當屬腎 ， 女子系胞 ， 賴其主持 ， 蓋其根結於命門也 。 環腰貫臍 ， 居於身之中 ， 又當屬脾 ， 故脾病則女子帶下 ， 以其屬脾 ， 而又下垂於胞中 ， 故隨帶而下也 。

陽蹺脈者 ， 起於跟中 ， 循外踝上行 ， 入風池 。

陽蹺脈起於足外踝申脈穴 ， 而上行入於風池 ， 風池穴在耳後同身寸之半寸 ， 屬少陽膽經 。 蹺者 ， 捷也 ， 主人行走之機 ， 供步履之用也 。

陰蹺脈者 ， 亦起於跟中 ， 循內踝上行 ， 至咽喉 ， 交貫衝脈 。

陰蹺脈起於足內踝骨下之照海穴 ， 而上行至咽喉 ， 交貫衝脈 ， 循頄入眥 ， 與太陽 、 陽蹺脈會 。

按 ： 兩蹺脈者 ， 蹺以矯舉為義 ， 乃絡脈中之氣血行身之側 ， 與少陽厥陰同性 ， 兩脈主筋 ， 兩蹺亦主筋也 。 然其道不同 ， 陰出陽而交於足太陽 ， 陽入陰而交於足少陰 ， 其氣每從陰陽根柢和合 ， 以為矯舉 ， 而上榮大會於目 ， 故目之瞑開皆宜 。 其曰陰脈營其臟 ， 陽脈營其腑者 ， 入陰則營臟 ， 入陽則營腑也 。 男女脈當其數者 ， 男子陽用事 ， 其蹺在陽 ， 故男子數斷其陽 。 女子陰用事 ， 其蹺在陰 ， 故女子數斷其陰也 。

陽維陰維者 ， 維絡於身 ， 溢蓄不能環流灌溉諸經者也 。 故陽維起於諸陽會也 ， 陰維起於諸陰交也 。

陽維陰維 ， 維絡於身 ， 為陰陽之綱維也 。 陽維發於足太陽之金門 ， 以足少陽陽交為郄 ， 與手足太陽及蹺脈會於臑俞 ， 與手足少陽會於天髎及會肩井 ， 與足少陽會於陽白 ， 上本神 、 臨泣 、 正營 、 腦空 ， 下至風池 ， 與督脈會於風府 、 啞門 ， 此陽維之起於諸陽之會也 。 陰維之郄曰築賓 ， 與足太陰會於腹哀 、 大橫 ， 又與足太陰厥陰會於府舍 、 期門 ， 又與任脈會於天突 、 廉泉 。 此陰維起於諸陰之交也 。

按 ： 陽維主皮膚之氣 ， 行身之表 ， 陰維主脂膜之氣 ， 行身之裡 ， 故病寒熱內痛也 。 其起止 ， 羅氏謂陰維以維於諸陰 ， 陽維以維於諸陽 ， 然而能為維者 ， 必從乎陰陽之根柢 ， 具盛氣之發 ， 而後能維 。 陽維從少陰至太陽 ， 發足太陽之金門 ， 而與手足少陽陽明五脈會於陽白 。 陰維從少陽斜至厥陰 ， 發於足少陰之築賓 ， 至頂前而終 。 少陰少陽 ， 為陰陽根柢之氣 ， 維於陽者 ， 必從少陰以起之 ， 是陰為陽根也 。 維於陰者 ， 必從少陽而起之 ， 是陽為陰致也 。 故二脈乃孫絡中氣血而入於絡脈 ， 為衛氣綱領也 。

比於聖人圖設溝渠 ， 溝渠滿溢 ， 流於深湖 ， 故聖人不能拘通也 。 而人脈隆盛 ， 入於八脈而不環周 ， 故十二經亦不能拘之 ， 其受邪氣 ， 蓄則腫熱 ， 砭射之也 。

比於者 ， 譬喻之辭也 。 言奇經八脈所起所繼如此 ， 然不拘於十二經者 ， 何哉 ？ 比如聖人設溝渠 ， 所以通利水道也 ， 溝渠滿溢 ， 則流入深湖 。 深湖者 ， 卑平積水之所 ， 故能拘制於溝渠而流通也 。 人身經脈隆盛 ， 入於奇經 ， 不能歸還於十二經脈之中 ， 邪氣入於奇經 ， 無從而出 ， 鬱滯不通 ， 而為腫為熱 ， 惟用砭石以射之 ， 則邪氣因血以泄 ， 病乃可已也 。

二十九難

二十九難曰 ： 奇經之為病何如 ？

然 ： 陽維維於陽 ， 陰維維於陰 ， 陰陽不能自相維 ， 則悵然失志 ， 溶溶不能自收持 。 陽維為病苦寒熱 ， 陰維為病苦心痛 。 陰蹺為病 ， 陽緩而陰急 。 陽蹺為病 ， 陰緩而陽急 。 沖之為病 ， 氣逆而裡急 。 督之為病 ， 脊強而厥 。 任之為病 ， 其內苦結 ， 男子為七疝 ， 女子為瘕聚 。 帶之為病 ， 腹滿 ， 腰溶溶若坐水中 ， 此奇經八脈之為病也 。

此節明奇經八脈之病情也 。 陽維維於陽 ， 陰維維於陰 ， 若陰陽不能相維 ， 則悵然失志 ， 神思不爽矣 。 溶溶 ， 懈怠浮蕩貌 ， 言緩慢而不能收持也 。 陽為衛 ， 陽氣不和 ， 故寒熱 。 陰血化於心少陰 ， 陰氣不利 ， 故心痛也 。 兩蹺脈為病 ， 病在陽則陽脈結急 ， 病在陰則陰脈結急 ， 受病者急 ， 不病者自和緩也 。 衝脈起於氣衝 ， 上至胸中 ， 其為病氣逆而裡急 ， 其所以受邪 ， 亦因腎氣不足而邪能幹之也 。 督脈行身之背 ， 督脈受邪 ， 病必脊痛而厥逆也 。 任脈起胞門子戶 ， 而行於腹 ， 故其脈結為七疝瘕聚之病也 。 帶脈橫圍腰腹 ， 故病則腹滿 ， 腰溶溶如坐水中 ， 寬慢不收而畏寒也 。 曰此奇經八脈之為病者 ， 以總結上文診候之要也 。

按 ： 經脈者 ， 臟腑血氣之路徑也 ， 若者邪滯 ， 則病生焉 。 此篇七難 、 專論經絡 ， 何以詳於奇經而略於正經 ， 殊覺未備 。 今從 《 靈樞 · 經脈篇 》 錄其起止 ， 指明經脈所過 ， 以闡血氣之跡 ， 而知病起何經 ， 能不致盲人摸象也 。 手太陰肺經之脈 ， 起於中焦 ， 下絡大腸 ， 還循胃口 ， 上膈屬肺 ， 從系橫出腋下 ， 循臑內下肘 ， 循臂內至寸口 ， 上魚際 ， 出大指之端 。 其支者 ， 從腕後直由次指內廉而出其端 。 手陽明大腸 ， 與肺為表裡 ， 其脈起於大指次指之端 ， 循指上廉 ， 出合谷兩骨間 ， 上入兩筋中 ， 循臂上廉 ， 入肘外廉 ， 上臑外至肩 ， 出髃骨之前廉 ， 而至肩背之上天柱骨間大椎會上 ， 又下入缺盆 ， 絡肺下膈 ， 屬大腸 。 其支者 ， 從缺盆上頸貫頰 ， 入下齒中 ， 還出挾口交人中而上挾鼻孔 。 足陽明胃脈 ， 起於鼻 ， 交頞中 ， 由眼下循鼻外 ， 入上齒中 ， 還出挾口環唇 ， 下交承漿 ， 卻循頤後下廉 ， 出大迎 ， 循頰車 ， 上耳前 ， 過客主人 ， 循髮際 ， 至額顱 。 其支者 ， 從大迎前下人迎 ， 循喉嚨 ， 入缺盆 ， 下膈屬胃絡脾 。 其直者 ， 從缺盆下乳內廉 ， 挾臍入氣街中 。 其支者 ， 起胃下口 ， 循腹裡 ， 至氣街 ， 與直者合 。 以下髀關 ， 抵伏兔 ， 下膝臏中 ， 下循脛外廉 ， 下足跗 ， 入中指內間 。 又其支者 ， 由下膝三寸而別 ， 下入中指外間 。 又其支者 ， 別跗上入大指間出其端 。 足太陰脾與胃為表裡 ， 其脈起於足大指之端 ， 循指內側白肉際 ， 過核骨後 ， 上內踝前廉 ， 至腨內 ， 循脛骨後上膝股內前廉 ， 入腹屬脾絡胃 。 又上膈挾咽 ， 連舌本 ， 散舌下 。 其支者 ， 復從胃別上膈 ， 注心中 。 手少陰心經之脈 ， 起於心中 ， 出屬心系 ， 下膈絡小腸 。 其支者 ， 從心系上挾咽 ， 系目系 。 其直者 ， 從心系卻上肺 ， 下出腋下 ， 循臑內後廉 ， 下肘內 ， 由臂內後廉抵掌後銳骨之端 ， 入掌內後廉 ， 循小指之內出其端 。 手太陽小腸 ， 與心為表裡 。 其脈起於小指之端 ， 循手外側上腕 ， 出踝中 ， 直上循臂骨下廉 ， 出肘內側兩筋之間 ， 上循臑外後廉 ， 出肩解 ， 繞肩胛 ， 交肩上 ， 入缺盆 ， 絡心循咽下膈 ， 抵胃屬小腸 。 其支者 ， 從缺盆循頸上頰 ， 至目銳眥 ， 卻入耳中 。 又有支者 ， 別頰上䪼抵鼻 ， 至目銳眥 ， 斜絡於顴 。 足太陽膀胱之脈 ， 起於目內眥 ， 上額交巔 。 其支者 ， 從巔至耳上角 。 其直者 ， 從巔入絡腦 ， 還出別下項 ， 循肩髆內 ， 挾脊抵腰中 ， 入循膂 ， 絡腎屬膀胱 。 其支者 ， 從腰中下行 ， 挾脊貫臀入膕中 。 又有支者 ， 從髆內左右別下貫胛 ， 挾脊內 ， 過髀樞 ， 循髀外 ， 從後廉下合膕中 。 以下貫腨內 ， 出外踝之後 ， 循京骨 ， 至小指外側 。 足少陰腎 ， 與膀胱為表裡 。 其脈起於小指之下 ， 斜走足心 ， 出於然谷之下 ， 循內踝之後 ， 別入跟中 ， 以上腨內 。 出膕內廉 ， 上股內後廉 ， 貫脊屬腎 ， 絡膀胱 。 其直者 ， 從腎上貫肝膈 ， 入肺中 ， 循喉嚨 ， 挾舌本 。 其支者 ， 從肺出絡心 ， 注胸中 。 手厥陰心包絡之脈 ， 起於胸中 ， 出屬心包絡 ， 下膈歷絡三焦 。 其支者 ， 循胸出脅 ， 下腋三寸 ， 上抵腋下 ， 循臑內 ， 下肘中 ， 下臂行兩筋之間 ， 入掌中 ， 循中指出其端 。 又有支者 ， 別掌中 ， 循小指次指出其端 。 手少陽三焦 ， 與心包絡為表裡 。 其脈起於小指次指之端 ， 上出兩指間 ， 循手表腕 ， 出臂外兩骨之間 ， 上貫肘 ， 循臑外 ， 上肩 ， 入缺盆 ， 布膻中 ， 散絡心包 ， 下膈 ， 循屬三焦 。 其支者 ， 從膻中上出缺盆 ， 上項 ， 系耳後 ， 直上出耳上角 ， 以下頰至䪼 。 又有支者 ， 從耳後入耳中 ， 出走耳前 ， 過客主人前 ， 交頰 ， 至目銳眥 。 足少陽膽脈 ， 起於目銳眥 ， 上抵頭角 ， 下耳後 ， 循頸 ， 至肩上 ， 入缺盆 。 其支者 ， 從耳後入耳中 ， 出走耳前 ， 至目銳眥後 。 又有支者 ， 別銳眥 ， 下大迎 ， 合手少陽脈抵於䪼 ， 下加頰車 ， 至頸 ， 合缺盆 ， 以下胸中 ， 貫膈 ， 絡肝屬膽 ， 循脅裡 ， 出氣街 ， 繞毛際 ， 橫入髀厭中 。 其直者 ， 從缺盆下腋循胸 ， 過季脅 ， 下合髀厭中 。 以下循髀陽 ， 出膝外廉 ， 至外輔骨之前 ， 直下抵絕骨之端 ， 下出外踝之前 ， 循足跗上 ， 入小指次指之間 。 其支者 ， 別跗上 ， 入大指之間 ， 循大指歧骨內出其端 。 還貫爪甲 ， 出三毛 。 足厥陰肝 ， 與膽為表裡 。 其脈起於大指叢毛之際 ， 上循足跗上廉 ， 去內踝一寸 ， 上踝八寸 ， 由太陰之後上膕內廉 ， 循股陰 ， 入毛中 ， 過陰器 ， 抵小腹 ， 挾胃屬肝絡膽 ， 上貫膈 ， 布脅肋 ， 循喉嚨之後 ， 上入頏顙 ， 連目系 ， 上出額 ， 與督脈會於巔 。 其支者 ， 從目系下頰裡 ， 環唇內 。 又有支者 ， 復從肝別貫膈 ， 上注於肺 ， 下行至中焦 ， 挾中脘之分 ， 復接於手太陰肺經 ， 合督任兩脈 ， 以盡十六丈二尺之脈道 ， 終而復始也 。

上第二卷 ， 二十三難至二十九難 ， 論經絡 。