卷下

三十難曰 ： 營氣之行 ， 常與衛氣相隨不 ？ （相隨 ， 言相合而並行也 。 ）

然 ： 經言人受氣於谷 。 谷入於胃 ， 乃傳於（一作與）五臟六腑 ， 五臟六腑皆受於氣 。 （言受穀氣 。 ）其清者為營 ， 濁者為衛 ， 營行脈中 ， 衛行脈外 ， （營主血 ， 故在脈之中 。 衛主氣 ， 故在脈之外 。《 素問 · 痹論 》 云 ：「 營者 ， 水穀之精氣也 ， 和調於五臟 ， 灑陳於六腑 ， 乃能入於脈也 。…… 衛者 ， 水穀之悍氣也 ， 其氣慓疾滑利 ， 不能入於脈也 。」 ）營周不息 ， 五十而復大會 。 （五十 ， 謂五十營也 。 詳見第一難中 。 ）陰陽相貫 ， 如環之無端 ， 故知營衛相隨也 。 ）

三十一難曰 ： 三焦者 ， 何稟何生 ？ （稟 ， 受也 。 ）何始何終 ？ （言其經之起止也 。 ）其治常在何許 ？ 可曉以不 ？ （治 ， 猶縣治之治 ， 其所居之地也 。 ）

然 ： 三焦者 ， 水穀之道路 ， 氣之所終始也 。 （此總釋三焦之義 ， 言其所稟所生在水穀 ， 而其所始所終在氣也 。 ）上焦者 ， 在心下 ， 下膈 ， （膈 ， 隔也 。 心下有膜 ， 遮隔濁氣 ， 謂之膈 。 ）在胃上口 ， 主內而不出 。 （內 ， 謂納水穀也 。 ）其治在膻中 ， 玉堂下一寸六分 ， 直兩乳間陷者是 。 （膻中穴 ， 屬任脈 。 下句是指膻中之所在 ， 言在玉堂穴下一寸六分 。 直 ， 當也 。 ）中焦者 ， 在胃中脘 ， （中院穴 ， 亦屬任脈 。 ）不上不下 ， 主腐熟水穀 。 其治在臍旁 。 （臍旁 ， 天樞穴也 ， 屬胃脈 。 ）下焦者 ， （一本有 「 在臍下 」 三字）當膀胱上口 ， （膀胱上口 ， 闌門也 。 ）主分別清濁 ， （清者入於膀胱而為溺 ， 濁者入於大腸而為滓穢 。 ）主出而不內 ， 以傳道也 。 其治在臍下一寸 。 （臍下一寸 ， 名陰交穴 ， 屬任脈 。 ）故名曰三焦 ， 其府在氣街 。 （府猶舍也 ， 藏聚之義 ， 言其氣藏聚於此也 。 滑氏 《 本義 》 以此句為錯簡 ， 非 。 ）

三十二難曰 ： 五臟俱等 ， 而心肺獨在鬲（一作膈 ， 下同 。 ）上者 ， 何也 ？ （在膈上 ， 言其位獨高處於胸膈之上也 。 ）

然 ： 心者血 ， 肺者氣 。 血為營 ， 氣為衛 ， （ 《 素 · 五臟生成論 》 云 ：「 諸血者皆屬於心 ， 諸氣者皆屬於肺 」。 蓋營行脈中 ， 故血為營 ； 衛行脈外 ， 故氣為衛 。 ）相隨上下 ， 謂之營衛 。 （上下 ， 謂五十度周於身也 。 說見第一難中 。 ）通行經絡 ， 營周於外 ， （通行經絡 ， 言十二經無所不通 ， 而周行於臟腑之外也 。 ）故令心肺獨在膈上也 。 （營衛為一身之統攝 ， 而心肺主之 ， 故獨居膈上以宰之也 。 ）

三十三難曰 ： 肝青象木 ， 肺白象金 。 肝得水而沉 ， 木得水而浮 ； 肺得水而浮 ， 金得水而沉 。 其意何也 ？ （肝居肺下 。 故曰得水而沉 ； 肺居肝上 ， 故曰得水而浮 。 言肝既屬木 ， 則當浮而反沉 ； 肺既屬金 ， 則當沉而反浮 ， 與金木之本體不類 ， 故設問也 。 ）

然 ： 肝者 ， 非為純木也 ， 乙角也 ， （木屬陽 ， 乙為陰木 ， 志在從金 ， 故曰非純 。 角於五音亦屬木 。 ）庚之柔 。 （庚為陽金 ， 乙與庚合 ， 剛柔相配 ， 則乙之剛為庚 ， 庚之柔為乙也 。 ）大言陰與陽 ， 小言夫與婦 。 （大而言之 ， 即天地之陰陽 ， 小而言之 ，， 即人倫之夫婦 ， 其理一也 。 ）釋其微陽 ， 而吸其微陰之氣 ， 其意樂金 ， （婦有從夫之義 ， 乙為陰木 ， 故曰微陽 ， 樂金 ， 謂樂從乎金也 。 ）又行陰道多 ， （肝屬足厥陰經 ， 位乎膈下 ， 故曰行陰道多 。 ）故令肝得水而沉也 。 （得水而沉 ， 言得其滋養 ， 與下文得熱正相反 。 又 ， 金性本沉 ， 亦有從夫之義 。 ）肺者 ， 非為純金也 ， 辛商也 ， （金屬陰 ， 辛為陰金 ， 志在從火 ， 故曰非純 。 商於五音亦屬金 。 ）丙之柔 。 （丙與辛合 。 大言陰與陽 ， 小言夫與婦 。 釋其微陰 ， （辛為陰金 ， 故曰微陰 。 婚而就火 ， （婚 ， 猶婚嫁之婚 ， 言嫁於火也 。 ）其意樂火 ， 又行陽道多 ， （肺屬手太陰經 ， 位乎膈上 ， 故曰行陽道多 。 ）故令（一本無令字）肺得水而浮也 。 （火性本浮 ， 亦從乎夫也 。 ）肺熱而復沉 。 肝熱而復浮者 ， 何也 ？ （肺氣熱 ， 則清氣下墜 。 肝氣熱 ， 則相火上升 。 ）故知辛當歸庚 ， 乙當歸甲也 。 （肝得熱 ， 則微陰不足以相吸 ， 肺得熱 ， 則亢陽適見其可畏 ， 則陰木與陽木 ， 陰金與陽金 ， 自為配偶 ， 而復其本體浮沉之性也 。 ）

三十四難曰 ： 五臟各有聲 、 色 、 臭 ， 味 ， 皆可曉知以不 ？

然 ：《 十變 》 言 ： 肝色青 ， （此亦本五行而言也 。 青者 ， 木之色也 。《 十變 》 未詳 。 ）其臭臊 ， （木之氣也 。 ）其味酸（木之味也 。 ）其聲呼 ， （呼 ， 引而長 ， 亦木之象也 。 ）其液泣 ； （肝竅於目 ， 故為泣 。 ）心色赤 ， （火之色也 。 ）其臭焦 ， （火之氣也 。 ）其味苦 ， （火之味也 。 ）其聲言 ， （言 ， 散而揚 ， 為火之象 。 ）

五臟有七神 ， 各何所藏耶 ？

然 ： （五臟藏七神者 ， 脾與腎兼兩神也 。 見下文 。 ）臟者 ， 人之神氣所舍藏也 。 故肝藏魂 ， （肝屬陽 ， 魂亦屬陽 。《 靈 · 本神篇 》 云 ：「 隨神往來者謂之魂 」， 謂知覺之靈處也 。 ）肺藏魄 ， （肺屬陰 ， 魄亦屬陰 。《 本神篇 》 云 ： 並精而出入者謂之魄 」， 謂運動之能處也 。 ）心藏神 ， （ 《 本神篇 》 云 ：「 兩精相搏謂之神 」， 謂陰陽合體之妙機也 。《 素 · 靈蘭秘典論 》 云 ： 心者 ， 君主之官 ， 神明出焉 。」 ）脾藏意與智 ， （ 《 本神篇 》 云 ：「 心有所憶謂之意 ，…… 因慮而處物謂之智 」， 蓋脾主思故也 。《 素 · 刺法篇 》 云 ：「 脾為諫議之官 ， 智周出焉 。」 ）腎藏精與志也 。 （ 《 本神篇 》 云 ：「 初生之來謂之精 ，…… 意之所存謂之志 」。《 素 · 靈蘭秘典論 》 云 ：「 腎者 ， 作強之官 ， 伎巧出焉 。」 ）

三十五難曰 ： 五臟各有所 ， 腑皆相近 ， 而心 、 肺獨去大腸 、 小腸遠者 ， 何謂也 ？ （肝之腑膽 ， 脾之腑胃 ， 腎之腑膀胱 ， 其位皆相近 ， 心之腑小腸 ， 肺之腑大腸 ， 皆相遠也 。 ）

然 ： 經言心營 ， 肺衛 ， （血為營 ， 心主血 ， 故營屬心 。 氣為衛 ， 肺主氣 ， 故衛屬肺 。 ）通行陽氣 ， （陽氣 ， 即營衛之氣 。《 靈 · 營衛生會篇 》 云 ：「 行陰二十五度 ， 行陽二十五度 」 是也 。 ）故居在上 ； （謂其位最高 。 ）大腸 、 小腸 ， 傳陰氣而下 ， （陰氣 ， 濁氣也 ， 謂穢滓所歸也 。 ）故居在下 。 （謂其位至下 。 ）所以相去而遠也 。 （所司不同 ， 所以經雖相合 ， 而位則相遠也 。 ）又諸腑皆陽也 ， 清淨之處 。 今大腸 、 小腸 、 胃與膀胱 ， 皆受不淨 ， 其意何也 ？ （謂陽宜清淨 ， 而反受穢濁 ， 獨不及膽者 ， 膽無施受故也 。 ）

然 ： 諸腑者 ， 謂是非也 。 （言諸腑雖屬陽 ， 而非皆清淨之處也 。 ）經言小腸者 ， 受盛之腑也 ； （ 《 素 · 靈蘭秘典 》：「 小腸者 ， 受盛之官 ， 化物出焉 。」 言受胃之物 ， 化其渣滓也 。 ）大腸者 ， 傳瀉行道之腑也 ； （ 《 素 》：「 大腸者 ， 傳道之官 ， 變化出焉 。」 ）膽者 ， 清淨之腑也 ； （ 《 素 》：「 膽者 ， 中正之官 ， 決斷出焉 。」 蓋膽無受無瀉 ， 助肝以決謀慮而已 ， 所以謂之清淨之腑也 。 ）胃者 ， 水穀之腑也 ； （ 《 素 》：「 脾胃者 ， 倉廩之官 ， 五味出焉 。」 ）膀胱者 ， 津液之腑也 。 （ 《 素 》：「 膀胱者 ， 州都之官 ， 津液藏焉 。」 此五臟之腑也 。 ）一腑猶無兩名 ， 故知非也 。 （言諸腑各有名 ， 如上文所云 ， 皆實指其受穢濁者也 。 惟膽名為清淨 ， 故不受穢濁 ， 若余腑亦名清淨 ， 則有兩名矣 。 ）

小腸者 ， 心之腑 ； 大腸者 ， 肺之腑 ； 膽者 ， 肝之腑 ， 胃者 ， 脾之腑 ； 膀胱者 ， 腎之腑 。 （ 《 靈 · 本輸篇 》 云 ：「 肺合大腸 ，…… 心合小腸 ，…… 肝合膽 ，…… 脾合胃 ，…… 腎合膀胱 」， 此之謂也 。 ）小腸謂赤腸 ， 大腸謂白腸 ， 膽者謂青腸 ， 胃者謂黃腸 ， 膀胱者謂黑腸 。 （此以五行之色名其腸 ， 以為配五臟之徵也 。 蓋皆名為腸 ， 則俱受穢濁 ， 所以明不淨之故也 。 ）下焦之（一本無之字）所治也 。 （ 《 靈 · 營衛生會篇 》 云 ：「 水穀者 ， 嘗並居於胃中 ， 成糟粕而俱下於大腸 ， 而成下焦 ， 滲而俱下 ， 濟泌別汁 ， 循下焦而滲入膀胱焉 。」 故五腑皆下焦之氣所治也 。 ）

三十六難曰 ： 臟各有一耳 ， 腎獨有兩者 ， 何也 ？ （兩 ， 謂左右各一也 。 ）

然 ： 腎兩者 ， 非皆腎也 。 （謂一為腎 ， 一則非腎也 。 ）其左者為腎 ， 右者為命門 。 命門者 ， 諸神精之所舍 ， （舍 ， 藏也 。 言一身之精神 ， 皆藏於此也 。 ）原氣之所繫也 ； （原氣 ， 即元氣 ， 言根柢乎此也 。 ）男子以藏精 ， 女子以系胞 。 （精 ， 施化之具 ， 胞 ， 受孕之處 ， 此乃性命之原 ， 先天之所由主 ， 故曰命門也 。 ）故知腎有一也 。 （其一為命門而非腎 ， 則腎止有一耳 。 ）

三十七難曰 ： 五臟之氣 ， 於何發起 ， 通於何許 ， （發起 ， 言其本之所出 。 通 ， 言其氣之所注也 。 ）可曉以不 ？

然 ： 五臟者 ， 當上關於九竅也 。 （竅皆在上 ， 故曰上關 ， 謂其氣與九竅通也 。 ）故肺氣通於鼻 ， 鼻和則知香臭矣 ； 肝氣通於目 ， 目和則知黑白矣 ； 脾氣通於口 ， 口和則知穀味矣 ； 心氣通於舌 ， 舌和則知五味矣 ； （舌主辨味 ， 故和則能知五味 。 口主納穀 ， 故和則能辨五穀 。 ）腎氣通於耳 ， 耳和則知五音矣 。

五臟不和 ， 則九竅不通 ， （不通 ， 謂氣不得上達而失其官也 。 ）六腑不和 ， 則留結為癰 。 （五臟神氣之所舍 ， 故不和則止九竅不通而已 ， 六腑則血氣滓穢之所出入 ， 故不和則有形之物積聚而為癰也 。 ）邪在六腑 ， 則陽脈不和 ， （陽脈 ， 手足三陽之脈也 。 ）陽脈不和 ， 則氣留之 ， 氣留之 ， 則陽脈盛矣 。 （氣屬陽故也 。 ）邪在五臟 ， 則陰脈不和 ， 陰脈不和 ， 則血留之 ， 血留之 ， 則陰脈盛矣 。 （血屬陰故也 。 不和者 ， 其邪在內 ， 盛則脈之見乎外者也 。 ）

陰氣太盛 ， 則陽氣不得相營也 ， 故曰格 。 陽氣太盛 ， 則陰氣不得相營也 ， 故曰關 ， 陰陽俱盛 ， 不得相營也 ， 故曰關格 。 （營 ， 和澤也 。 關者 ， 閉絕之義 。 格者 ， 捍拒之義 。 ）關格者 ， 不得盡其命而死矣 。 （言陰陽之氣相睽 ， 雖元氣未盡 ， 亦必至死 ， 不能盡其天年也 。 ）

經言氣獨行於五臟 ， 不營於六腑者 ， 何也 ？

然 ： 夫氣之所行也 ， 如水之流 ， 不得息也 。 故陰脈營於五臟 ， 陽脈營於六腑 ， 如環無端 ， 莫知其紀 ， 終而復始 ， 而不覆溢 ， （言不至過盛而溢於經脈之外也 。 ）人氣內溫於臟腑 ， 外濡於腠理 。 （濡 ， 潤也 。 腠理 ， 肌膚毛孔分理湊合處也 。 ）

三十八難曰 ： 臟惟有五 ， 腑獨有六者 ， 何也 ？

然 ： 所謂腑有六者 ， 謂三焦也 。 有原氣之別焉 ， （即六十六難所謂 「 原氣之別使也 。」 ）主持諸氣 ， 有名而無形 ， 其經屬手少陽 。 此外腑也 ， （言在諸腑之外 ， 故曰外腑 。 ）

三十九難曰 ： 經言腑有五 ， 臟有六者 ， 何也 ？ （經文無考）

然 ： 六腑者 ， 止有五腑也 。 （謂三焦不附於臟 ， 故不名為腑 ， 如上條所云也 。 ）五臟亦有六臟者 ， 謂腎有兩臟也 。 其左為腎 ， 右為命門 。 命門者 ， 謂（一本無謂字）精神之所舍也 ； 男子以藏精 ， 女子以系胞 ， 其氣與腎通 ， 故言臟有六也 。 （言命門氣雖通於腎 ， 而實則非腎 ， 故不得與腎同為一臟也 。 ）腑有五者 ， 何也 ？

然 ： 五臟各一腑 ， 三焦亦是一腑 ， 然不屬於五臟 ， 故言腑有五焉 。 （腑者對臟而言 ， 既不附於臟 ， 則亦不名為腑也 。 命門辨說詳見三十六難條下 。 ）

四十難曰 ： 經言肝主色 ， 心主臭 ， 脾主味 ， 肺主聲 ， 腎主液 。

然 ： 肺者 ， 西方金也 ， 金生於巳 ， 巳者南方火 ， 火者心 ， 心主臭 ， 故令鼻知香臭 ； 腎者 ， 北方水也 ， 水生於申 ， 申者西方金 ， 金者肺 ， 肺主聲 ， 故令耳聞聲 。 （此以五行長生之法推之也 。 木長生於亥 ， 火長生於寅 ， 金長生於巳 ， 水土長生於申 ， 以其相生 ， 故互相為用也 。 ）

四十一難曰 ： 肝獨有兩葉 ， 以何應也 ？ （何應 ， 謂其義何所應也 。 ）

四十二難曰 ： 人腸胃長短 ， 受水穀多少 ， 各幾何 ？

然 ： 胃大一尺五寸 ， 徑五寸 ， （大 ， 言其四圍 ， 徑 ， 言其口之廣 。 凡圓形者 ， 徑一則圍三 ， 故圍大一尺五寸 ， 則徑五寸也 。 下文仿此 。 ）長二尺六寸 ， 橫屈受水穀三斗五升 ， （胃在腹中 ， 其形盤曲而生 ， 故曰橫屈 。 ）其中常留谷二斗 ， 水一斗五升 。 （留者 ， 存於中不使出也 。 出即胃虛 ， 飢而思食 ， 故一日必再食也 。 ）小腸大二寸半 ， 徑八分 、 分之少半 ， （三八得二寸四分 ， 餘一分 ， 亦三分之 ， 故云少半 ， 言不及半分也 。 ）長三丈二尺 ， 受谷二斗四升 ， 水六升三合 、 合之大半 。 （大半 ， 半合有餘也 。 ）廻（一作回）腸大四寸 ， （迴腸 ， 即大腸 ， 以其回曲 ， 故曰迴腸 。 ）徑一寸半 ，

長二丈一尺 ， 受谷一斗 ， 水七升半 。 廣腸大八寸 ， （廣腸 ， 大腸以下至肛門受穢滓之處 ， 俗名直腸 ， 以其最廣 ， 故曰廣腸 。 ）徑二寸半 。

長二尺八寸 ， 受谷九升三合 、 八分合之一 。 故腸胃凡長五丈八尺四寸 。

此腸胃長短 ， 受水穀之數也 。 肝重二斤四兩 ， 左三葉 ， 右四葉 ， 凡七葉 ， 主藏魂 。 （魂義見三十四難 。 下同 。 ）心重十二兩 ， 中有七孔三毛 ， （孔 ， 竅也 。 ）盛精汁三合 ， （謂孔中所藏之精血也 。 ）主藏神 。 脾重二斤三兩 ， 扁廣三寸 ， （扁廣 ， 謂形不正圓 ， 其闊三寸也 。 ）長五寸 ， 有散膏半斤 ， （散膏 ， 津液之不凝者 。 ）主裹血 ， 溫五臟 ， 主藏意 。 （裹血 ， 謂統之使不散也 。 五臟皆稟氣於脾胃 ， 故受其氣以溫暖也 。 ）肺重三斤三兩 ， 六葉兩耳 ， 凡八葉 ， （垂下為葉 ， 旁出為耳 ， 共成八葉也 。 ）主藏魄 。 腎有兩枚 ， 重一斤二兩 ， 主藏志 。 （兩枚 ， 即上文所謂左為腎 、 右為命門者也 。 ）

膽在肝之短葉間 ， 重三兩三銖 ， 盛精汁三合 。 （上言五臟 ， 以下言六腑 。 ）胃重二斤十四兩 ， （一作一兩）紓曲屈伸（謂統計其屈曲處也 。 ）長二尺六寸 ， 大一尺五寸 ， 徑五寸 。 盛（一作容）谷二斗 ， 水一斗五升 。 小腸重二斤十四兩 ， 長三丈二尺 ， 廣二寸半 ， 徑八分 、 分之少半 ， 左廻（一作回 ， 下同 。 ）疊積十六曲 ， 盛（一作容）谷二斗四升 ， 水六升三合 、 合之大半 。 大腸重三（一作二）斤十二兩 ， 長二丈一尺 ， 廣四寸 ， 徑一寸 ， 當臍右回疊積十六曲 ， 盛谷一斗 ， 水七升半 。《 靈 · 腸胃篇 》 云 ：「 迴腸當臍左環回周葉積而下 ， 回運環返十六曲 ， 大四寸 ， 徑一寸 、 寸之少半 」。 上三條長短受盛 ， 與經文俱同 。 膀胱重九兩二銖 ， 縱廣九寸 ， （膀胱亦不正圓 ， 故曰縱廣 。 ）盛溺九升九合 。 （水從大腸滲入膀胱則為溺 ， 不與谷同居 ， 故不曰水而曰溺 ， 此越人精微處也 。 ）口廣二寸半 ， 唇至齒長九分 ， 齒已後至會厭（已後 ， 即以下也 ， 會厭 ， 吸門也 。 ）深三寸半 ， 大容五合 。 （謂口內可受五合也 。 ）舌重十兩 ， 長七寸 ， 廣二寸半 。 咽門重十二兩 ， （一作十兩 。《 靈 · 腸胃篇 》： 咽門重十兩 」。 ）廣二寸半 ， 至胃長一尺六寸 。 （咽門 ， 謂咽物之處 ， 即俗名食脘者也 ， 下通於胃 。 ）喉嚨重十二兩 ， 廣二寸 ， 長一尺二寸 ， 九節 。 （喉嚨 ， 即出聲之處 ， 即俗名喉脘者也 ， 下通於肺 。 九節 ， 有薄骨相連絡 ， 其節有九也 。 ）肛門重十二兩 ， 大八寸 ， 徑二寸大半 ， 長二尺八寸 ， 受谷九升三合 、 八分合之一 。」 （肛門 ， 即廣腸 。 此條長短受盛 ， 亦與上同 。 ）

四十三難曰 ： 人不食飲 ， 七日而死者 ， 何也 ？

然 ： 人胃中當有留谷二斗 ， 水一斗五升 。 （即上條所謂橫屈受水穀三斗五升也 。 ）故平人日再至圊 ， （圊 ， 厠 也 。 ）一行二升半 ， （行水穀 ， 化糟粕 。 行 ， 去也 。 日中五升 ， 日中五升 ，《 靈 》 作 「 一日中五升 」， 言一日之中共去五升也 。 ）七日五七三斗五升 ， 而水穀盡矣 。 故平人不食飲七日而死者 ， 水穀津液俱盡 ， 即死矣 。 （津液由水穀而生 ， 水穀盡則津液亦亡矣 。 ）

四十四難曰 ： 七衝門何在 ？ （沖者 ， 衝要之地也 。 ）

然 ： 唇為飛門 ， （飛 ， 飛動之 。 ）齒為戶門 ， （齒有關鍵之象 ， 如家之有戶 ， 物不得徑出入也 。 ）會厭為吸門 ， （會厭 ， 謂物之所會聚 ， 又能掩閉勿使物誤入 。 吸 ， 吸納處也 。 ）胃為賁門 ， （賁 ， 猶奔也 。 物入於胃 ， 疾奔而下太倉也 。 ）太倉下口為幽門 ， （ 《 靈 · 脹論 》：「 胃者 ， 太倉也 。」 以其聚物如倉廩 ， 故曰太倉 。 下口 ， 接小腸處也 。 幽 ， 深晦之地 ， 與上下出入處至遠也 。 ）大腸小腸會為闌門 ， （會者 ， 小腸之下 ， 大腸之上 。 小腸為受盛之官 ， 化物出焉 ， 納滓穢於大腸 ， 泌津液於膀胱 ， 水穀於此而分別焉 ， 故曰闌門 ， 謂闌截分別 、 不得並出入也 。 ）下極為魄門 ， （極 ， 底也 。 魄門 ， 即肛門也 。 飲食至此 ， 精華已去 ， 止存形質 ， 故曰魄門 ， 即所謂鬼門也 。 又肺藏魄 ， 肛門連大腸 ， 與肺為表裡 ， 故曰魄門 。《 素 · 五臟別論 》 云 ：「 魄門亦為五臟使 ， 水穀不得久藏 。」 ）故曰七衝門也 。

四十五難曰 ： 經言八會者 ， 何也 ？ （會 ， 聚也 。 氣之所聚 ， 共八穴也 。 ）

然 ： 腑會太倉 ， （太倉 ， 屬任脈 ， 即中脘穴 ， 在臍上四寸 。 六腑取稟於胃 ， 故曰腑會 。 ）臟會季脅 ， （季脅 ， 屬足厥陰 ， 即章門穴 ， 在大橫外直臍季肋端 ， 脾募也 。 五臟皆稟於脾 ， 故為臟會 。 ）筋會陽陵泉 ， （陽陵泉 ， 屬足少陽 ， 足少陽之筋結膝外廉 ， 即此穴 。 肝主筋而膽其合也 ， 故為筋會 。 ）髓會絕骨 ， （絕骨 ， 屬足少陽 ， 即懸鐘穴 ， 在外踝上四寸 。《 靈 · 經脈篇 》 論足少陽之脈云 ：「 是主骨 」， 蓋諸髓皆屬於骨 ， 故為髓會 。 ）血會膈俞 ， （膈俞 ， 屬足太陽 ， 在項後第七椎下 ， 去脊旁一寸半 ， 在中焦之分 ， 化精微而為血之地也 ， 故為血會 。 ）骨會大杼 ， （大杼 ， 屬足太陽 ， 在項後第一椎下 ， 去脊旁一寸半 。《 靈 · 海論 》 云 ：「 衝脈為十二經之海 ， 其輸在於大杼 」；《 動輸篇 》 云 ， 衝脈與腎之大絡起於腎下 ， 蓋腎主骨 ， 膀胱與腎合 ， 故為骨會 。 ）脈會太淵 ， （太淵 ， 屬手太陰 ， 在掌後陷中 ， 即寸口也 。 肺朝百脈 ， 故為脈會 。 義詳第一難中 。 ）氣會三焦外 ， 一筋直兩乳內也 。 （三焦外 ， 謂在焦膜之外 。 兩乳內 ， 謂兩乳之中 ， 任脈之所過 ， 即膻中穴也 。《 靈 · 經脈篇 》 手少陽之脈 「 是主氣 」； 又 《 海論篇 》 云 ：「 膻中者 ， 為氣之海 」， 故為氣會 。 ）熱病在內者 ， 取其會之氣穴也 。 （熱病在內 ， 則邪氣已深 ， 不可淺治 ， 故必從其氣所會聚之處攻取其邪 ， 乃能已疾也 。 其會 ， 謂各視其病之所在 ， 審取其所當治之會也 。 ）

四十六難曰 ： 老人臥而不寐 ； 少壯寐而不寤者 ， 何也 ？ （寐 ， 目瞑而神藏也 。 寤 ，《 說文 》 云 ：「 覺而有信 」 也 ， 蓋寢而心有所憶 ， 不能成寐也 。 ）

然 ： 經言少壯者 ， 血氣盛 ， 肌肉滑 ， 滑 ， 澤也 。 ）氣道通 ， 營衛之行不失於常 ， （ 《 靈 · 營衛生會篇 》： 營衛行陽二十五度 ， 行陰亦二十五度 ， 平旦而陽受氣 ， 日入而陰受氣 ， 如是無已 。 此之謂也 。 ）故晝日精 ， （精 ， 精敏不倦也 。 ）夜不寤也 。 老人血氣衰 ， 肌肉不滑 ， 營衛之道澀 ， （澀 ， 謂不利順也 。 ）故晝不能精 ， 夜不寐也 。 故知老人不得寐也 。

四十七難曰 ： 人面獨能耐寒者 ， 何也 ？

然 ： 人頭者 ， 諸陽之會也 。 （諸陽 ， 謂六陽經之脈也 。 ）諸陰脈皆至頸 、 胸中而還 ， 獨諸陽脈皆上至頭耳 ， （ 《 靈 · 逆順肥瘦論 》 云 ：「 手之三陰 ， 從臟走手 ； 手之三陽 ， 從手走頭 ； 足之三陽 ： 從頭走足 ； 足之三陰 ， 從足走腹 。」 此之謂也 。 ）故令面耐寒也 。

四十八難曰 ： 人有三虛三實 ， 何謂也 ？

然 ： 有脈之虛實 ， 有病之虛實 ， 有診之虛實也 。 （診 ， 候也 ， 證也 。 ）脈之虛實者 ， 濡者為虛 ， （濡 ， 柔弱軟滯也 。《 傷塞論 》 云 ： 諸濡亡血 ； 又云 ：「 濡則衛氣微 」， 可見濡為氣血兩虛之候 。 ）緊牢者為實 。 （弦勁曰緊 ， 堅實曰牢 。《 素 · 平人氣象論 》： 脈 「 盛而緊曰脹 」；《 傷寒論 》 云 ：「 趺陽脈 …… 緊者 ， 脾氣強 」； 又云 ：「 寒則堅牢 」， 可見緊牢為邪氣實之候 。 脈不止此二種 ， 舉此以類推也 。 ）病之虛實者 ， 出者為虛 ， （出 ， 謂精氣外耗 ， 如汗 、 吐 、 瀉之類 ， 凡從內出者皆是 。 ）入者為實 ； （入 ， 謂邪氣內結 ， 如能食便閉 、 感受風寒之類 ， 凡從外入者皆是 。 ）言者為虛 ， 不言者為實 ； （言 ， 多言也 。 病氣內乏 ， 神氣自清 ， 故惺惺能言也 。 不言 ， 不能言也 ， 邪氣外攻 ， 昏亂神智也 。 言 、 不言 ， 亦即上出入之義 。 ）緩者為虛 ， 急者為實 。 （緩 ， 病來遲也 ， 正氣奪而邪氣微 ， 則病漸深 ， 急 ， 病來驟也 。 正氣未漓而邪氣盛 ， 則病疾速也 。 ）診之虛實者 ， 濡者為虛 ， 牢者為實 ； 癢者為虛 ， 痛者為實 ； （血氣少而肌肉不能充 ， 則癢 。 邪氣聚而營衛不得和 ， 則痛 。 ）外痛內快 ， 為外實內虛 ， 內痛外快 ， 為內實外虛 。 （此則須按而候之也 。 凡虛者喜按 ， 實者不可著手 ， 故按之而痛處為實 ， 快處為虛也 。 ）故曰虛實也 。

四十九難曰 ： 有正經自病 ， 有五邪所傷 ， 何以別之 ？ （正經 ， 本經也 。 五邪 ， 謂五臟之邪互相賊也 。 詳下文 。 ）

然 ： 憂愁思慮則傷心 ； （思慮出於心 ， 故過用則受傷 。 ）形寒飲冷則傷肺 ； （肺臟本寒 ， 故外受風寒 ， 內飲冷水 ， 則受傷也 。 ）恚怒氣逆 ， 上而不下則傷肝 ； （肝在志為怒 ， 恚怒則木氣鬱而上衝 ， 故受傷也 。 ）飲食勞倦則傷脾 ； （脾為倉廩之官 ， 主納飲食 ， 四肢皆屬於脾 ， 勞倦必由四肢 ， 故過用則脾受傷也 。 ）久坐濕地 ， 強力入水則傷腎 。 （濕傷於下 ， 故濕先歸腎 。 又腎為作強之官 ， 水又腎之類 ， 故強力入水則腎受傷 。 ）是正經（一本有之字）自病也 。 何謂五邪 ？

然 ： 有中風 ， （肝為風木 ， 故風先入肝 。 ）有傷暑（心為君火 ， 暑 ， 火之氣也 ， 故心受之 。 ）有飲食勞倦 ， （此言脾之受邪也 。 義見上 。 ）有傷寒 ， （此言肺之受邪也 。 義見上 。 ）有中濕 。 （此言腎之受邪也 。 義見上 。 ）此之謂五邪 。

假令心病 ， 何以知中風得之 ？ （言心得中風之病也 。 下仿此 。 ）

然 ： 其色當赤 。 何以言之 ？ 肝主色 ， （見四十難 。 下同 。 ）自入為青 ， （自入 ， 肝中風也 。《 素 · 陰陽應象大論 》： 肝 「 在色為蒼 」。 ）入心為赤 ， （心中風也 。《 素 》： 心 「 在色為赤 」。 ）入脾為黃 ， （脾中風也 。《 素 》： 脾 「 在色為黃 。」 ）入肺為白 ， （肺中風也 。《 素 》： 肺 「 在色為白 。」 ）入腎為黑 。 （腎中風也 。《 素 》 腎 「 在色為黑 」。 ）肝為心邪 ， （風入於心而為邪也 。 ）故知當赤色也 。 （一本無也字）其病身熱 ， （凡外感之邪 ， 先傷營衛 ， 故身皆熱 。 又心屬火 ， 熱為火邪之象也 。 下同 。 ）脅下滿痛 ， （脅下 ， 肝所居之位 。 ）其脈浮大而弦 。 （浮大 ， 心脈本象 。 弦則肝脈之象也 。 ）

何以知傷暑得之 ？

然 ： 當惡臭 。 何以言之 ？ 心主臭 ， 自入為焦臭 ， （自入 ， 心傷暑也 。 焦 ， 火之氣 ， 心屬火也 。 ） 《 素 · 金匱真言論 》： 心 「 其臭焦 」 ）入脾為香臭 ， （脾傷暑也 。 香 ， 土之氣 。《 素 》： 脾 「 其臭香 」。 ）入肝為臊臭 ， （肝傷暑也 。 臊 ， 木之氣 。《 素 》： 肝 「 其臭臊 」。 ）入腎為腐臭 ， （腎傷暑也 。 腐 ， 水之氣 。《 素 》： 腎 「 其臭腐 」。 ）入肺為腥臭 。 （肺傷暑也 。 腥 ， 金之氣 。《 素 》： 肺其臭腥 。 ）故知心病傷暑得之 ， 當惡臭 。 其病身熱而煩 ， （煩 ， 煩躁也 ， 火鬱而瞀亂也 。 ）心痛 ， （邪在心則痛 。 ）其脈浮大而散 。 （浮大 ， 心之本脈 。 散則浮大而空虛無神 ， 心之病脈也 。 ）何以知飲食勞倦得之 ？

然 ： 當喜味苦也 。 虛為不欲食 ， 實為欲食 。 （虛則脾氣不能化谷 ， 實則尚能化谷 ， 故有能食 、 不能食之分 。 蓋風 、 寒 、 暑 、 濕 ， 其氣不殊 ， 故無虛實之辨 ， 若飲食勞倦 ， 病因各殊 ， 故越人著此二語 ， 義最精細 。 ）何以言之 ？ 脾主味 ， 入肝為酸 ， （肝受飲食勞倦之病也 。《 素 · 陰陽應象大論 》： 肝 「 在味為酸 」。 ）入心為苦 ， （心受飲食勞倦之病也 。《 素 》： 心 「 在味為苦 」。 ）入肺為辛 ， （肺受飲食勞倦之病也 ，《 素 》： 肺 「 在味為辛 」。 入腎為咸 ， （腎受飲食勞倦之病也 。《 素 》： 腎 「 在味為咸 」。 ）自入為甘 。 （脾受飲食勞倦之病也 。《 素 》： 脾 「 在味為甘 。 ）故知脾邪入心 ， 為喜味苦也 。 其病身熱而體重 ， 嗜臥 ， 四肢不收 」， （嗜臥 ， 倦臥也 。 脾主肌肉及四肢故也 。 ）其脈浮大而緩 。 （浮大 ， 心之本脈 。 緩 ， 脾之脈象也 。 ）何以知傷寒得之 ？

然 ： 當譫言妄語 。 （譫 ， 狂悖多言也 。 ）何以言之 ？ 肺主聲 ， 入肝為呼 ， （肝傷寒也 。《 素 · 陰陽應象大論 》： 肝 「 在聲為呼 」。 ）入心為言 ， （心傷寒也 。 ）

入腎為呻 ， （腎傷寒也 。《 素 》： 腎 「 在聲為呻 」。 ）自入為哭 。 （肺傷寒也 。《 素 》 肺 「 在聲為哭 」。 ）故知肺邪入心 ， 為譫言妄語也 。 其病身熱 ， 洒洒惡寒 。 （肺本寒臟 ， 又傷寒則惡寒也 。 ）甚則喘咳 ， （肺氣上逆 ， 則喘而咳 。 又 《 靈 · 九針篇 》 云 ：「 肺主咳 」。 ）其脈浮大而澀 。 （浮大 ， 心之本脈 。 澀 ， 肺脈之象也 。 ）何以知中濕得之 ？ 然 ， 當喜汗出不可止 。 何以言之 ？ 腎主濕 。

入肝為泣 ， 肝中濕也 。《 靈 · 九針論 》 云 ：「 肝主泣 。」 ）入心為汗 ， （心中濕也 。《 靈 》：「 心主汗 。」 ）入脾為涎 ， （脾中濕也 。《 靈 》：「 脾主涎 」。 入肺為涕 ， （肺中濕也 。《 靈 》： 肺主涕 。 ）自入為唾 。 （腎中濕也 。《 靈 》：「 腎主唾 。」 ）故知腎邪入心 ， 為汗出不可止也 。 （汗者 ， 人所常有 ， 惟不可止 ， 乃為腎邪入心也 。 ）其病身熱 ， 小腹痛 ， （小腹 ， 腎之位 。 ）足脛寒而逆 ， （足脛 ， 腎經所過之地 ， 故畏寒而逆冷 ， 濕性亦近寒也 。 ）其脈沉濡而大 。 （沉 ， 腎脈之象 。 濡 ， 濕氣之候 。 大則心脈本象也 。 獨不言浮者 。 蓋沉則不浮也 。 ）此五邪之法也 。 （大指謂 ： 肝病見於色 ， 心病見於臭 ， 脾病見於味 ， 肺病見於聲 ， 腎病見於液 。 其脈以本臟之脈為主 ， 而兼受邪之脈 ， 以此類推可也 。 ）

五十難曰 ： 病有虛邪 ， 有實邪 ， 有賊邪 ， 有微邪 ， 有正邪 ， 何以別之 ？

然 ： 從後來者為虛邪 ， （此亦以五行之義推之也 。 後 ， 謂生我者也 。 邪挾生氣而來 ， 則雖進而易退 ， 故為虛邪 。 ）從前來者為實邪 ， （前 ， 我生者也 。 受我之氣者 ， 其力方旺 ， 還而相剋 ， 其勢必甚 ， 故為實邪 。 ）從所不勝來者為賊邪 ， （所不勝 ， 克我者也 。 臟氣本已相制 ， 而邪氣挾其力而來 ， 殘削必甚 ， 故為賊邪 。 ）從所勝來者為微邪 ， （所勝 ， 我所克也 。 臟氣既受制於我 ， 則邪氣亦不能深入 ， 故為微邪 。 ）自病為正邪 。 （自病 ， 本臟自感之邪也 。 ）何以言之 ？ 假令心病 ， 中風得之為虛邪 ， （中風 ， 肝邪也 。 得之 ， 謂因中風而心得病也 。 肝生心 ， 所謂從後來者是也 。 下仿此 。 ）傷暑得之為正邪 ， （傷暑 ， 自病也 。 ）飲食勞倦得之為實邪 ， （心生脾也 。 ）傷寒得之為微邪 ， （心克肺也 。 ）中濕得之為賊邪 。 （腎克心也 。 ）

五十一難曰 ： 病有欲得溫者 ， 有欲得寒者 ， 有欲得見人者 ， 有不欲得見人者 ， 而各不同 ， 病在何臟腑也?

然 ： 病欲得寒 ， 而欲見人者 ， 病在腑也 ； 病欲得溫 ， 而不欲見人者 ， 病在臟也 。 何以言之 ？ 腑者陽也 ， （ 《 素 · 金匱真言論 》 云 ：「 腑者為陽 。」 ）陽病欲得寒 ， 又欲見人 ； （陽病熱勝 ， 故喜寒而惡熱 。 陽主動而散 ， 故欲見人 。 ）臟者陰也 ，《 素 》：「 臟者為陰 。」 ）陰病欲得溫 ， 又欲閉戶獨處 ， 惡聞人聲 。 （陰病寒勝 ， 故喜溫而惡寒 。 陰主靜而藏 ， 故欲閉戶惡人也 。 ）故以別知臟腑之病也 。

五十二難曰 ： 腑臟發病 ， 根本等否 ？ （此指有形質之病 ， 如癥瘕之類 ， 故曰根本 。 ）

然 ： 不等也 。 其不等奈何 ？

然 ： 臟病者 ， 止而不移 ， 其病不離其處 ； （臟病 ， 臟體受傷 ， 或臟氣受病也 。 五臟本無出納 ， 故病亦常居其所不移動也 。 ）腑病者 ， 彷彿賁響 ， 上下流行 ， 居處無常 。 （腑病 ， 六腑受病也 。 彷彿 ， 無形質也 。 賁響 ， 賁動有聲也 。 忽上忽下 ， 而無定位 ， 蓋六腑瀉而不藏 ， 氣無常定 ， 故其病體亦如此 。 ）故以此知臟腑根本不同也 。

五十三難曰 ： 經言七傳者死 ， 間傳者生 ， 何謂也 ？ （七傳 ， 依相剋之序歷過七臟也 。 間傳 ， 依相剋之序中間間一他臟也 。 ）

然 ： 七傳者 ， 傳其所勝也 。 （所勝 ， 所克之臟也 。 ）間臟者 ， 傳其子也 。 （子 ， 所生也 。 ）何以言之 ？ 假令心病傳肺 ， 肺傳肝 ， 肝傳脾 ， 脾傳腎 ， 腎傳心 ， （以上皆傳所勝之臟 。 ）一臟不再傷 ， 故言七傳者死也 。 （再傷 ， 謂肺復受心病之傳也 。 七傳 ， 謂心病復傳至心 ， 已歷六臟 ， 至肺共七臟也 。 ）間傳者 ， 傳其所生也 。 （一本無此二句）假令心病傳脾 ， （心欲傳肺 ， 而脾者肺之母 、 心之子 ， 中間間此一臟 ， 則不傳所克也 。 ）脾傳肺 ， 肺傳腎 ， 腎傳肝 ， 肝傳心 ， 是子母相傳 ， （謂母病傳其子也 。 ）周（一作竟）而復始 ， 如環無端 ， （心又傳脾 ， 仍為相生之臟也 。 ）故曰（一作言）生也 。

五十四難曰 ： 臟病難治 ， 腑病易治 ， 何謂也 ？

然 ： 臟病所以難治者 ， 傳其所勝也 ； 腑病易治者 ， 傳其子也 。 與七傳 、 間臟同法也 。

五十五難曰 ： 病有積 、 有聚 ， 何以別之 ？

然 ： 積者 ， 陰氣也 ； 聚者 ， 陽氣也 。 （陰邪積而成積 ， 陽邪聚而成聚也 。 ）故陰沉而伏 ， 陽浮而動 。 （此言積聚之象也 。 沉伏 ， 陰之體 。 浮動 ， 陽之體 。 ）氣之所積名曰積 ， 氣之所聚名曰聚 。 （此明積聚之所由名也 。 積者 ， 積漸而成 ； 聚者 ， 凝滯未散 。 積則有物 ， 聚則無形也 。 ）故積者 ， 五臟所生 ； 聚者 ， 六腑所成也 。 （此又明積聚之所由生也 。 臟屬陰 ， 故陰氣積於內而成積 ； 腑屬陽 ， 故陽氣聚於外而成聚 ， 各從其類也 。 ）積者 ， 陰氣也 ， 其始（一本無始字）發有常處 ， （有定位也 。 ）其痛不離其部 ， （其部 ， 積所起之地也 。 ）上下有所終始 ， 左右有所窮處 ； （言其形之長短大小可循按也 。 ）聚者 ， 陽氣也 ， 其始發無根本 ， （無定位也 。 ）上下無所留止 ， （無定形也 。 ）其痛無常處 。 （其病亦無定在也 。 ）故以是別知積聚也 。

五十六難曰 ： 五臟之積 ， 各有名乎 ？ 以何月 、 何日得之 ？

然 ： 肝之積 ， 名曰肥氣 ， （其氣肥盛也 。 ）在左脅下 ， 如覆杯 ， （左脅 ， 肝之位 。 覆杯 ， 本大末小 ， 肝木之象也 。 ）有頭足 。 （頭足 ， 一本二末 ， 木形歧出也 。 ）久不愈 ， 令人發咳逆 ， 㾬瘧 ， （咳逆 ， 肝氣上衝於肺 ， 乘所勝也 。 㾬瘧 ， 間日而發為㾬 ， 連日發為瘧 ， 肝之病狀也 。 ）連歲不已 。 （言病入深而無已時也 。 ）以季夏戊己日得之 。 （季夏時令屬土 ， 戊己日乾屬土也 。 下仿此 。 ）何以言之 ？ 肺病傳肝 ， （所謂臟病傳其所勝也 。 下仿此 。 ）肝當傳脾 ， 脾季夏適王 ， （脾當時之旺令也 。 ）王者不受邪 ， （言邪不能傷 。 ）肝復欲還肺 ， 肺不肯受 ， （肝木又不能勝肺金也 。 下仿此 。 ）故留結為積（邪氣結聚於肝也 。 ）故知肥氣以季夏戊己日得之 。 心之積 ， 名曰伏梁 ， （橫亙如屋梁而伏處也 。 ）起臍上 ， 大如臂 ， 上至心下 。 （臍上至心下 ， 皆心之分也 。 ）久不愈 ， 令人煩心 。 （煩心 ， 火鬱之狀也 。 ）以秋庚辛日得之 。 何以言之 ？ 腎病傳心 ， 心當傳肺 ， 肺以（一本無以字）秋適王 ， 王者不受邪 ， 心欲復還腎 ， 腎不肯受 ， 故留結為積 ， 故知伏梁以秋庚辛日得之 。

脾之積 ， 名曰痞氣 ， （痞 ， 痞塞不通也 。 ）在胃脘 ， 覆大如盤 。 （胃脘 ， 中焦之地 ， 脾之分也 。 ）久不愈 ， 令人四肢不收 ， （脾主四肢 ， 不收 ， 邪氣聚而正氣不運也 。 ）發黃疸 ， （黃疸 ， 皮膚 、 爪 、 目皆黃色 ， 濕熱病也 。 脾有積滯 ， 則色徵於外也 。《 素 · 平人氣象論 》：「 溺黃赤 ， 安臥者曰黃疸 。」 又曰 ：「 目黃者曰黃疸 。」 ）飲食不為肌膚 。 （脾主肌肉 ， 不能布其津液 ， 則不為肌膚也 。 ）以冬壬癸日得之 。 何以言之 ？ 肝病傳脾 。 脾當傳腎 ， 腎以冬適王 ， 王者不受邪 。 脾復欲還肝 ， 肝不肯受 ， 故留結為積 。 故知痞氣以冬壬癸日得之 ， 肺之積 ， 名曰息賁 ， （息賁 ， 氣息奔迫也 。 ）在右脅下 ， （肺之位也 。 ）覆大如杯 。 久不已 ， 令人灑淅寒熱 ， （肺主皮毛 ， 故皮膚灑淅寒熱也 。 ）喘咳 ， （肺之病 。 ）發肺壅 。 （壅 ， 臃腫脹悶 ， 肺主氣故也 。 ）以春甲乙日得之 。 何以言之 ？ 心病傳肺 ， 肺當傳肝 ， 肝以春適王 ， 王者不受邪 ， 肺復欲還心 ， 心不肯受 ， 故留結為積 。 故知息賁以春甲乙日得之 。

腎之積 ， 名曰賁豚 ， （其狀如豚之奔突也 。 ）發於少腹 ， 上至心下 ， （少腹 ， 腎之分 。 至心下 ， 言上則至心而止 ， 非謂其大至心也 。 下文自明 。 ）若豚狀 ， （言其躁動如豚也 。 ）或上或下無時 ， 久不已 ， 令人喘逆 ， （腎氣上衝也 。《 素 · 逆調論 》： 腎 「 主臥與喘 」。 ）骨痿少氣 ， （腎主骨 ， 故骨痿 。 下焦不能納氣 ， 故少氣 。 ）以夏丙丁日得之 。 何以言之 ？ 脾病傳腎 ， 腎當傳心 ， 心以夏適王 ， 王者不受邪 ， 腎復欲還脾 ， 脾不肯受 ， 故留結為積 。 故知賁豚以夏丙丁日得之 。 此五積之要法也 。

五十七難曰 ： 泄凡有幾 ？ 皆有名不 ？

然 ： 泄凡有五 ， 其名不同 。 有胃泄 ， 有脾泄 ， 有大腸泄 ， 有小腸泄 ， 有大瘕泄 ， （此五者之名也 。 ）名曰後重 。 （此專指大瘕泄而言 ， 蓋腎邪下結 ， 氣墜不升故也 。 ）胃泄者 ， 飲食不化 ， 色黃 。 （胃主納飲食 ， 氣虛不能運則泄 。 黃 ， 胃土之正色也 。 ）脾泄者 ， 腹脹滿 ， 泄注 ， （脾主磨化飲食 。 不能化 。 則脹滿泄注也 。 ）食即嘔吐逆 。 （脾弱不能消穀 ， 則反出也 。 ）大腸泄者 ， 食已窘迫 ， （腸虛氣不能攝 ， 故胃氣方實 ， 即迫注於下 ， 窘迫不及少待也 。 ）大便色白 ， （大腸屬金 ， 故色白 。 ）腸鳴切痛 。 （氣不和順 ， 故鳴而痛 。 ）小腸泄者 ， 溲而便膿血 ， （每遇小便 ， 則大便膿血亦隨而下 ， 蓋其氣不相攝而直達於下 ， 故前後相連屬 ， 小便甚利而大便亦不禁也 。 又小腸屬火 ， 與心為表裡 ， 心主血 ， 故血亦受病而為膿血也 。 ）少腹痛 。 （小腸之氣下達膀胱 ， 膀胱近少腹 ， 故少腹痛也 。 ）大瘕泄者 ， （大瘕 ， 邪氣結於下 ， 成癥瘕而不散也 。 ）裡急後重 ， （腸氣急迫 ， 肛門重墜 。 ）數至圊而不能便 ， （惟裡急 ， 故數至 厠； 惟後重 ， 故不能便 ， 皆瘕結不散之故也 。 ）莖中痛 。 （大便氣不能達 ， 則邪氣移於小便 ， 故莖中痛 。 ）此五泄之要法也 。

五十八難曰 ： 傷寒有幾 ？ 其脈有變不 ？ （一作否）

然 ： 傷寒有五 ， 有中風 ， 有傷寒 ， 有濕溫 ， 有熱病 ， 有溫病 ， 其所苦各不同 。 （傷寒 ， 統名也 。 下五者 ， 傷寒之分證也 。 ）

中風之脈 ， 陽浮而滑 ， 陰濡而弱 ； （陽 ， 陽經之脈 。 陰 ， 陰經之脈 。 浮滑 ， 陽脈之象 ， 風為陽邪 ， 故浮滑在陽經也 。《 傷寒論 》 云 ：「 太陽之為病脈浮 。」 又云 ：「 浮則為風 」《 靈 · 邪氣臟腑病形篇 》 云 ：「 滑者陽氣盛 ， 微有熱 。」 又 《 素 · 平人氣象論 》 云 ：「 脈滑曰病風 。」 陽盛則陰虛 ， 故陰脈濡而弱也 。 ）濕溫之脈 ， 陽濡而弱 ， 陰小而急 ； （濕熱傷陰 ， 故陽脈則無氣而濡弱 ， 陰脈則邪盛而小急也 。 ）傷寒之脈 ， 陰陽俱盛而緊澀 ； （寒邪中人 ， 營衛皆傷 ， 故陰陽俱盛緊者 ， 陰脈之象 。《 傷寒論 》 云 ：「 脈陰陽俱緊者 ， 名曰傷寒 。」 又云 ： 諸緊為寒 。 澀者 ， 血氣為寒所凝 ， 不和利也 。《 靈 · 邪氣臟腑病形篇 》：「 澀者多血少氣 ， 微有寒 。」 ）熱病之脈 ， 陰陽俱浮 ， （陽氣盛 ， 故脈俱浮 。《 金匱要略 》 云 ：「 浮脈則熱 」。 浮之而滑 ， 沉之散澀 ； （浮之 ， 謂浮取之 ； 沉之 ； 謂沉取之也 。 滑則陽盛於外 ， 散澀則陰衰於內也 。 ）溫病之脈 ， 行在諸經 ， 不知何經之動也 ， 各隨其經所在而取之 。 （言溫病所中之經不一 ， 病在何經 ， 則脈亦見於所中之經也 。 ）傷寒有汗出而愈 ， （汗出 ， 謂發其汗也 。 ）下之而死者 ； 有汗出而死 ， 下之而愈者 ， 何也 ？

然 ： 陽虛陰盛 ， 汗出而愈 ， 下之即死 ； （滑氏 《 本義 》 引 《 外臺 》 語 「 謂表病里和 」 為陽虛陰盛 ， 邪在表宜發汗 ， 若反下之 ， 引邪入里 ， 誅伐無過 ， 故死 。 ）陽盛陰虛 ， 汗出而死 ， 下之而愈 。 （滑氏謂 「 里病表和 」 為陽盛陰虛 ， 邪入里宜急下 ， 若反汗之 ， 兼虛其表 ， 故死 。 ）

寒熱之病 ， 候之如何也 ？ （寒熱 ， 指忽寒忽熱者言 。 候之 ， 言候其病在何處也 。 ）

然 ： 皮寒熱者 ， （寒熱在皮 。 邪之中人最淺者也 。 ）皮不可近席 ， （邪氣在皮 ， 不能著物也 。 ）毛髮焦 ， 鼻藁 ， （一作槁 ， 下同 。 ）不得汗 ； （肺主皮毛 ， 開竅於鼻 ， 故皮有邪 ， 則毛髮焦乾而鼻枯槁不澤也 。 不得汗 ， 營衛不和也 。 ）肌寒熱者 ， （皮之內則肌肉也 。 ）皮膚痛 ， （肌肉之邪由皮膚而入故痛 。 ）唇舌藁 ， 無汗 ； （脾主肌肉 ， 開竅於口 ， 故肌有邪 ， 則唇舌皆受病也 。 ）骨寒熱者 ， 病無所安 ， （骨受邪 ， 則病最深 ， 故一身之中 ， 無所得安也 。 ）汗注不休 ， 齒本藁痛 。 （腎主骨 ， 又主液 ， 齒為骨之餘 ， 故骨病則腎液泄而為汗 ， 齒枯槁而痛也 。 ）

五十九難曰 ： 狂癲之病 ， 何以別之 ？

然 ： 狂疾（一本無疾字）之始發 ， （始發 ， 未成之時也 。 ）少臥而不飢 ， （狂屬陽 ， 陽氣盛 ， 不入於陰 ， 故少臥 。 陽氣並於上 ， 故不飢 。 ）自高賢也 ， 自辨智也 ， 自倨貴（一本作貴倨）也 ， （三者皆狂之意也 。 ）妄笑好歌樂 ， 妄行不休是也 。 （三者狂之態也 。 狂屬陽 ， 陽性動散而常有餘 ， 故其狀如此 。 ）癲疾（一作病）始發 ， 意不樂 ， （癲之意也 。 ）僵仆直視 。 （一本作直視僵仆 。 癲之態也 。 癲屬陰 ， 陰性靜結而常不足 ， 故其狀如此 。 ）其脈三部陰陽俱盛是也 。 （此總上二者而言 ， 狂則三部陽脈皆盛 ， 癲則三部陰脈皆盛也 。 ）

六十難曰 ： 頭心之病 ， 有厥痛 ， 有真痛 ， （厥 ， 逆也 ， 氣逆而痛也 。 厥痛 ， 厥頭痛 、 厥心痛也 。 真痛 ， 真頭痛 、 真心痛也 。 ）何謂也 ？

然 ： 手三陽之脈 ， 受風寒 ， 伏留而不去者 ， 則名厥頭痛 ； （手三陽 ， 小腸 、 大腸 、 三焦也 。《 素 》：「 手之三陽 ， 從手走頭 」， 故風寒留滯 ， 則頭痛也 。 ）入連在腦者 ， 名真頭痛 。 （入連在腦 ， 邪進入於腦也 。 不在經而在腦 ， 故曰真 。 ）其五臟氣相干 ， （相干 ， 謂臟有偏勝 ， 邪乘於心也 。 ）名厥心痛 ； 其痛甚 ， 但在心 ， （但在心 ， 言無別臟相干也 。 ）手足青者 ， （手足青 ， 寒邪犯君火之位 ， 血色變也 。 ）即名真心痛 。 其真心痛者 ， （滑氏 《 本義 》 謂真字下當欠一 「 頭 」 字）旦發夕死 ， 夕發旦死 。 （心為君主之官 ， 故邪犯之即不治也 。《 靈 · 邪客篇 》：「 心者 ， 五臟六腑之大主也 ， 精神之所舍也 ， 其臟堅固 ， 邪弗能容 ， 容之則心傷 ， 心傷則神去 ， 神去則死矣 。」 即此義也 。 ）

六十一難曰 ： 經言望而知之謂之神 ， （望 ， 謂望病人之五色而知其病之所在 ， 如 《 素 · 五臟生成篇 》、《 靈 · 五色篇 》 所云是也 。 神 ， 聖而不可知之謂 。 ）聞而知之謂之聖 ， （聞 ， 謂聞病人之聲也 。 如 《 靈 · 九針篇 》「 心主噫 ， 肺主咳 」；《 素 · 陰陽應象大論 》 肝 「 在聲為呼 」， 心 「 在聲為笑 」， 及下文五音之類是也 。 聖 ， 謂藝之至於至極者也 。 ）問而知之謂之工 ， （問 ， 謂問病人之所患及其愛憎喜怒也 。 如 《 靈 · 九針篇 》：「 肝惡風 ， 心惡熱 」，「 氣並肝則憂 ， 並心則喜 」 之類是也 。 工 ， 專精之謂 。 ）切脈而知之謂之巧 ， （切脈之法 ， 詳 《 靈 》、《 素 》 及前諸難中 。 巧 ， 心智靈變也 。 ）何謂也 ？

然 ： 望而知之者 ， 望見其五色 ， 以知其病 。 （五色 ， 五臟所現之色 。 ）聞而知之者 ， 聞其五音 ， 以別其病 。 （五音 ， 五臟所發之音也 。 又五臟之音屬宮 、 商 、 角 、 徵 、 羽 ， 詳 《 靈 · 五音五味篇 》。 ）問而知之者 ， 問其所欲五味 ， 以知其病所起所在也 。 （一本無也字 。 五味 ， 五臟所喜之味 。《 靈 · 師傳篇 》：「 臨病人問所便 。」 所起 ， 病之所由生 ； 所在 ， 病之所留處也 。 ）切脈而知之者 ， 診其寸口 ， 視其虛實 ， 以知其病在何臟腑也 ， （別其何臟腑之脈象 ， 則知其病在何臟腑也 。 ）經言以外知之曰聖 ， 以內知之曰神 ， 此之謂也 。 （外 ， 視色 、 聞聲也 。 內 ， 問欲 、 切脈也 。 ）

六十二難曰 ： 臟井 、 滎有五 ， 腑獨有六者 ， 何謂也 ？ （五 ， 謂井 、 滎 、 輸 、 經 、 合也 。 六 ， 謂井 、 滎 、 輸 、 原 、 經 、 合也 。 其穴詳 《 靈 · 本輸篇 》。 ）

然 ： 腑者 ， 陽也 。 三焦行於諸陽 ， （諸陽經也 。 ）故置一俞 ， 一作腧）名曰原 。 （俞 ， 穴也 。《 靈 · 本輸篇 》 以所過之穴為原 ， 蓋三焦所行者遠 ， 其氣所流聚之處 ， 五穴不足以盡之 ， 故別置一穴 ， 名曰原也 。 ）所以（一本無所以二字）腑有六者 ， 亦與三焦共一氣也 。 （共一氣 ， 謂亦行於諸陽 ， 非謂其氣皆出於三焦也 。 其詳備見六十六難中 。 ）

六十三難曰 ：《 十變 》 言 ， 五臟六腑滎合 ， 皆以井為始者 ， 何（一本有謂字）也 ？ （凡經穴起止 ， 其次第先井 、 次滎 、 次輸 、 次經 、 次合 ， 故云以井為始 。 ）

然 ： 井者 ， 東方春也 ， （ 《 靈 · 本輸篇 》 以井屬木 ， 故於時配春也 。 ）萬物之始生 。 諸蚑行喘息 ， 蜎飛蠕動 ， （蚑 、 蜎 、 蠕 ， 皆蟲行之狀 ； 喘息 ， 言有氣以息 ， 俱蟲豸之屬 ， 一歲一生之物也 。 ）當生之物 ， 莫不以春生 。 （此以生物之理 ， 喻人之血氣亦然也 。 ）故歲數始於春 ， 日數始於甲 ， （甲亦屬木 ， 言歲與日皆始於木 ， 故凡物盡然 。 ）故以井為始也 。

六十四難曰 ：《 十變 》 又言 ， 陰井木 ， 陽井金 ； 陰滎火 ， 陽滎水 ； 陰俞（一作腧）土 ， 陽俞木 ； 陰經金 ， 陽經火 ； 陰合水 ， 陽合土 。 陰陽皆不同 ， 其意何也 ？ （臟屬陰 ， 故曰陰 。 腑屬陽 ， 故曰陽 。 陰井屬木 ， 次火 、 次土 、 次金 、 次水 ； 陽井屬金 ， 次水 、 次木 、 次火 、 次土 ， 皆循五行相生之序也 。 ）

然 ： 是剛柔之事也 。 （言此乃剛柔配合之道也 。 ）陰井乙木 ， （乙為陰木 。 ）陽井庚金 ， （庚為陽金 。 ）陽井庚 ， 庚者 ， 乙之剛也 ； 陰井乙 ， 乙者 ， 庚之柔也 。 （陽金與陰木剛柔相合 ， 為夫婦也 。 ）乙為木 ， 故言陰井木也 ； 庚為金 ， 故言陽井金也 。 余皆仿此 。 （余 ， 指滎 、 俞 、 經 、 合也 。 仿此 ， 謂陰滎丁火 、 陽滎壬水 ， 皆以此推之也 。 ）

六十五難曰 ： 經言所出為井 ， 所入為合 ， （詳 《 靈 · 本輸篇 》， 如肺出於少商為井 ， 入於尺澤為合是也 。 ）其法奈何 ？

然 ： 所出為井 ， 井者 ， 東方春也 ， （井屬木 ， 春為木令故也 。 ）萬物之（一本無之字）始生 ， 故言所出為井也 。 所入為合 ， 合者 ， 北方冬也 ， （合屬水 ， 冬為水令故也 。 ）陽氣入藏 ， 故言所入為合也 。 （此以時令之所屬 ， 配之經穴 ， 以明出入二字之義 ， 亦與前六十三難義同 。 ）

六十六難曰 ： 經言肺之原 ， 出於太淵 ； （太淵 ， 在手掌後陷中 。 ）心之原 ， 出於大陵 ； （大陵 ， 在掌後骨下橫文中兩筋間 ， 此手厥陰之穴也 。 余皆本經穴 。 ）肝之原 ， 出於太衝 ； （太衝 ， 在足大指本節後二寸陷中 。 ）脾之原 ， 出於太白 ； （太白 ， 在足大指後內側白肉際陷中 。 ）腎之原 ， 出於太谿 ； （太谿 ， 在足內踝後五分 。 ）少陰之原 ， 出於兌骨 ； （少陰 ， 手少陰也 。 兌骨 ， 即神門穴 ， 在掌後銳骨端陷中 。 ）膽之原 ， 出於丘墟 ； （丘墟 ， 在足外踝下如前陷中 。 ）胃之原 ， 出於衝陽 ； （衝陽 ， 在足跗上 ， 去內庭五寸高骨間動脈 。 ）三焦之原 ， 出於陽池 ； （陽池 ， 在手表腕上陷者中 。 ）膀胱之原 ， 出於京骨 ； （京骨 ， 在足小指外側 、 本節後大骨下白肉際陷中 。 ）大腸之原 ， 出於合谷 ； （合谷 ， 在手大指次指歧骨間陷中 。 ）小腸之原 ， 出於腕骨 。 （腕骨 ， 在手外側 、 腕前起骨下陷中 。 ）

十二經皆以俞（一作腧）為原者 ， 何也 ？

然 ： 五臟俞（一作腧 。 下同 。 ）者 ， 三焦之所行 ， 氣之所留止也 。 （十二經皆營衛為之流行 ， 三焦者營衛之所出 ， 營衛所留止之處 ， 即三焦所留止之處也 。 ）三焦所行之俞為原者 ， 何也 ？ （言何以三焦之所留即名為原也 。 ）

然 ： 臍下腎間動氣者 ， 人之生命也 ， 十二經之根本也 ， 故名曰原 。 （此即三十六難所云命門乃三焦之所本也 。 詳三十六難中 。 ）三焦者 ， 原氣之別使也 ， （言根本原氣分行諸經 ， 故曰別使 。 ）主通行三氣 ， 經歷於五臟六腑 。 （三氣 ， 三焦有上 、 中 、 下三者之氣也 。 ）原者 ， 三焦之尊號也 ， （分言之則曰三焦 ， 從其本而言之則曰原 ， 故云尊號 。 ）故所止輒為原 。 五臟六腑之有病者 ， 皆取其原也 。 （三焦為原氣別使 ， 則三焦氣所在 ， 即原氣所在 ， 故即以原名之 ， 而病之深者 ， 當取乎此也 。《 靈 · 九針十二原篇 》 云 ：「 五臟有疾 ， 當取之十二原 。 十二原者 ， 五臟之所以稟三百六十五節氣味也 。」 說最明曉 。 ）

六十七難曰 ： 五臟募皆在陰 ， 而俞（一作腧 。 腧下有一 「 皆 」 字 。 ）在陽者 ， 何謂也 ？ （募 ， 音暮 。 氣所結聚處也 。 俞 ，《 史記 · 扁鵲傳 》 作 「 輸 」， 猶委輸之義也 。 陰 ， 腹也 。 肺募中府屬本經 ， 心主募巨闕屬任脈 ， 脾募章門屬肝經 ， 肝募期門屬本經 ， 腎募京門屬膽經 ， 胃募中脘屬任脈 ， 大腸募天樞屬胃經 ， 小腸募關元屬任脈 ， 膽募日月屬本經 ， 膀胱募中極屬任脈 ， 三焦募石門屬任脈 ， 諸穴皆在腹也 。 陽 ， 背也 。《 素 · 氣府論 》：「 五臟之俞各五 ， 六腑之俞各六 」；《 靈 · 背輸篇 》 云 ：「 肺俞在三焦之間 ， 心俞在五焦之間 ， 膈俞在七焦之間 ， 肝俞在九焦之間 ， 脾俞在十一焦之間 ， 腎俞在十四焦之間 ， 皆俠脊相去三寸所 」， 焦即椎也 。 其心包俞在四椎下 ， 大腸俞在十六椎下 ， 小腸俞在十八椎下 ， 膽俞在十椎下 ， 胃俞在十二椎下 ， 三焦俞在十三椎下 ， 膀胱俞在十九椎下 ， 諸穴亦俠脊相去三寸 ， 俱屬足太陽脈 ， 皆在背也）

然 ： 陰病行陽 ， 陽病行陰 。 故令募在陰 ， 俞（一作腧 。 下同 。 ）在陽也 。 （言陰經本皆在腹 ， 而其俞則俱在背 ； 陽經本皆在背 ， 而其募則皆在腹 ， 蓋以病氣互相流傳 ， 由經絡本互相通貫 ， 故其氣之結聚輸轉之處交相會也 。 ）

六十八難曰 ： 五臟六腑 ， 皆有井 、 滎 、 俞 、 經 、 合 ， 皆何所主 ？ （言此諸穴 ， 刺之主治何病也 。 ）

然 ： 經言所出為井 ， 所流為滎 ， 所注為俞 ， 所行為經 ， 所入為合 。 （出 ， 始發源也 。 流 ， 漸盛能流動也 。 注 ， 流所向注也 。 行 ， 通達條貫也 。 入 ， 藏納歸宿也 。 五句本 《 靈 · 九針十二原篇 》。 經文流作 「 溜 」， 義同 。 ）井主心下滿 ， 滎主身熱 ， 俞主體重節痛 ， 經主喘咳寒熱 ， 合主逆氣而泄 。 （由六十四難五行所屬推之 ， 則心下滿為肝木之病 ， 身熱為心火之病 ， 體重節痛為脾土之病 ， 喘咳寒熱為肺金之病 ， 逆氣而泄為腎水之病 ， 然此亦論其一端耳 。 兩經辨病取穴之法 ， 實不如此 ， 不可執一說而不知變通也 。 ）此五臟六腑井 、 滎 、 俞 、 經 、 合所主病也 。

六十九難曰 ： 經言虛者補之 ， 實者瀉之 ， 不實不虛 ， 以經取之 ， 何謂也 ？ （虛 ， 血氣虛也 。 實 ， 血氣實也 。 補之 ， 行針用補法也 。 瀉之 ， 行針用瀉法也 。 其說詳 《 素 · 離合真邪論 》 等篇 。 以經取之 ， 言循其本經所宜刺之穴也 。 ）

然 ： 虛者補其母 ， 實者瀉其子 ， 當先補之 ， 然後瀉之 。 （母 ， 生我之經 ， 如肝虛則補腎經也 ， 母氣實 ， 則生之益力 。 子 ， 我生之經 ， 如肝實則瀉心經也 ， 子氣衰 ， 則食其母益甚 。 詳見下文七十五難 。 ）不實不虛 ， （一本作不虛不實）以經取之者 ， 是正經自生病 ， 不中他邪也 ， 當自取其經 ， 故言以經取之 。 （正經自病 ， 如四十九難所云之類是也 。 自取其經 ， 即於本經取所當刺之穴 ， 不必補母瀉子也 。 ）

七十難曰 ： （一本有 「 經言 」 二字）春夏刺淺 ， 秋冬刺深者 ， 何謂也 ？ （ 《 靈 · 終始篇 》 云 ：「 春氣在毛 ， 夏氣在皮膚 ， 秋氣在分肉 ， 冬氣在筋骨 ， 刺此病者 ， 各以其時為齊 。」 兩經雖互有異同 ， 此其大較也 。 ）

然 ： 春夏者 ， 陽氣在上 ， 人氣亦在上 ， 故當淺取之 ； 秋冬者 ， 陽氣在下 ， 人氣亦在下 ， 故當深取也 。 （陽氣 ， 謂天地之氣 。 人氣 ， 謂營衛之氣 。 上 ， 謂皮肉之上 。 下 ， 謂筋骨之中 。 淺取 、 深取 ， 必中其病之所在 ， 則易已也 。 ）春夏各致一陰 ， 秋冬各致一陽者 ， 何謂也 ？ （致 ， 取也 ， 謂用針以取其氣也 。 ）

然 ： 春夏溫 ， 必致一陰者 ， 初下針 ， 沉之至腎肝之部 ， 得氣 ， 引持之陰也 。 （溫 ， 時令溫也 。 陽盛則陰不足 ， 故取陰氣以補陽也 。 沉之 ， 謂深入其針至腎肝筋骨之位 。 引 ， 謂引其氣而出之至於陽之分也 。 ）秋冬寒 ， 必致一陽者 ， 初內針 ， 淺而浮之至心肺之部 ， 得氣 ， 推內之陽也 。 （寒 ， 時令寒也 。 陰盛則陽不足 ， 故取陽氣以補陰也 。 浮之 ， 謂淺納其針至心肺皮血之位 。 推 ， 謂推其氣而入之至於陰之分也 。 此即經文所謂 「 從陰引陽 ， 從陽引陰 」 之義 。 ）是謂春夏必致一陰 ， 秋冬必致一陽 。

七十一難曰 ： 經言刺營無傷衛 ， 刺衛無傷營 ， 何謂也 ？ （營主血在內 ， 衛主氣在外 ， 營衛有病 ， 各中其所 ， 不得誅伐無過也 。 此即 《 素 · 刺齊論 》 所云 ：「 刺骨無傷筋 ， 刺筋無傷肉 ， 刺肉無傷脈 ， 刺脈無傷皮 ， 刺皮無傷肉 ， 刺肉無傷筋 ， 刺筋無傷骨 」 之義 。 ）

然 ： 針陽者 ， 臥針而刺之 ； （陽 ， 衛也 。 衛在外 ， 欲其淺 ， 故側臥其針 ， 則針鋒橫達 ， 不及營也 。 ）刺陰者 ， 先以左手攝按所針滎俞之處 ， 氣散乃內針 。 （陰 ， 營也 。 營在內 ， 針必過衛而至營 ， 然衛屬氣 ， 可令得散 ， 故攝按之使衛氣暫離其處 ， 則針得直至營 ， 而不犯衛也 。 ）是謂刺營無傷衛 ， 刺衛無傷營也 。

七十二難曰 ： 經言能知迎隨之氣 ， 可令調之 ； 調氣之方 ， 必在陰陽 ， 何謂也 ？ （ 《 靈 · 終始篇 》 云 ：「 陽受氣於四末 ， 陰受氣於五臟 。 故瀉者迎之 ， 補者隨之 ， 知迎知隨 ， 氣可令和 ， 和氣之方 ， 必通陰陽 。」 引經文本此 。 蓋陽經主外 ， 故從四末始 ， 陰經主內 ， 故從五臟始 。 迎者 ， 針鋒迎其來處而奪之 ， 故曰瀉 。 隨者 ， 針鋒隨其去處而濟之 ， 故曰補 。 通陰陽者 ， 察其陰陽之虛實 ， 不得誤施補瀉也 。 詳見七十九難中 。 ）

然 ： 所謂迎隨者 ， 知營衛之流行 ， 經脈之往來也 。 隨其逆順而取之 ， 故曰迎隨 。 （知往來逆順 ， 正經文所謂迎隨之義 ， 越人之所本也 。 諸家論說紛紛 ， 皆屬誤解 ， 蓋經學之不講久矣 ！ ）調氣之方 ， 必在陰陽者 ， 知其內外表里 ， 隨其陰陽而調之 ， 故曰調氣之方 ， 必在陰陽 。 （陽主外 、 主表 ， 陰主內 、 主裡 ， 察其虛實而補之 、 瀉之 ， 令調和也 。 ）

七十三難曰 ： 諸井者 ， 肌肉淺薄 ， 氣少不足使也 ， 刺之奈何 ？ （諸井皆在手足指末上 ， 故云肌肉淺薄 。 氣藏於肌肉之內 ， 肌肉少 ， 則氣亦微 。 不足使 ， 謂補瀉不能相應也 。 ）

然 ： 諸井者 ， 木也 ； 滎者 ， 火也 。 火者 ， 木之子 ， 當刺井者 ， 以滎瀉之 。 （此瀉子之法也 。 如用補 ， 則當補其合 ， 可類推 。 然惟井穴為然 ， 蓋以其氣少不足為補瀉 ， 瀉子補母 ， 則氣自應也 。 ）

故經言（一作云）補者不可以為瀉 ， 瀉者不可以為補 ， 此之謂也 。 （言瀉則當以子 ， 補則當以母 ， 不可誤施 。 ）

七十四難曰 ： 經言春刺井 ， 夏刺滎 ， 季夏刺俞 ， 秋刺經 ， 冬刺合者 ， 何謂也 ？ （五句經文無考）

然 ： 春刺井者 ， 邪在肝 ； 夏刺滎者 ， 邪在心 ； 季夏刺俞者 ， 邪在脾 ， 秋刺經者 ， 邪在肺 ； 冬刺合者 ， 邪在腎 。 （此亦以五臟所屬為言也 。 井與春皆屬木 ， 滎與夏皆屬火 ， 俞與秋皆屬金 ， 合與冬皆屬水 ， 故四時有病 ， 則臟氣亦與之相應 ， 故刺法亦從時也 。 ）

其肝 、 心 、 脾 、 肺 、 腎 ， 而繫於春 、 夏 、 秋 、 冬者 ， 何也 ？

然 ： 五臟一病 ， 輒有五也 。 （言有五者之證現於外也 。 ）假令肝病 ， 色青者肝也 ， 臊臭者肝也 ， 喜酸者肝也 ， 喜呼者肝也 ， 喜泣者肝也 。 （說詳四十九難中 。 此舉邪之在肝者 ， 以例其餘也 。 ）其病眾多 ， 不可盡言也 。 （言五者之變 ， 不可勝窮也 。 ）四時有數 ， 而並繫於春 、 夏 、 秋 、 冬者也 。 （言病雖萬變 ， 而四時實有定數 ， 治之之法 ， 總不出此 ， 其道簡約易行也 。 ）針之要妙 ， 在於秋毫者也 。 （此又推言用針之道 ， 其微妙之處 ， 乃在秋毫之間 ， 又非四時之所得而盡 ， 學者又不可因易而忘難也 。 ）

七十五難曰 ： 經言東方實 ， 西方虛 ， 瀉南方 ， 補北方 ， 何謂也 ？ （此即六十九難瀉子之法 。 南方為東方之子 ， 北方為西方之子 、 東方之母 。 說詳下文 。 ）

然 ： 金 、 木 、 水 、 火 、 土 ， 當更相平 。 （更相平 ， 言金剋木 ， 木剋土 ， 循環相制 ， 不令一臟獨盛而生病也 。 ）東方木也 ， 西方金也 。 木欲實 ， 金當平之 ； 火欲實 ， 水當平之 ； 土欲實 ， 木當平之 ； 金欲實 ， 火當平之 ； 水欲實 ， 土當平之 。 （此言五行本然之道也 。 ）東方者肝也 ， 則知肝實 ； 西方者肺也 ， 則知肺虛 。 瀉南方火 ， 補北方水 。 南方火 ， 火者 ， 木之子也 ； （實則瀉其子也 。 ）北方水 ， 水者 ， 木之母也 。 水勝火 ， （木之母勝木之子也 。 ）子能令母實 ， 母能令子虛 ， （木之子火 ， 為木之母水所克 ， 則火能益水之氣 ， 故曰子能令母實 。 水剋火 ， 能奪火之氣 ， 故曰母能令子虛 。 ）故瀉火補水 ， 欲令金不得平木也 。 （子能令母實 ， 瀉子則火勢益衰 ， 而水得以恣其克伐 ； 母能令子虛 ， 補母則水勢並旺 ， 而火不敢留其有餘 ， 如此則火不能剋金 ， 而反仰食木之氣以自給 ， 使金氣得伸 ， 而木日就衰 ， 則金自能平木也 。 不字諸傢俱以為衍文 。

經曰 ： 不能治其虛 ， 何問其餘 ， 此之謂也 。 （言治金虛之法當如此 ， 不可止取一經以為補瀉也 。 若此義不明 ， 則治虛之法且不能 ， 安能治他病乎 ？ 二語經文無考 。 ）

七十六難曰 ： 何謂補瀉 ？ 當補之時 ， 何所取氣 ？ 當瀉之時 ， 何所置氣 ？ （言取何氣以為補 ； 而其所瀉之氣 ， 則置之何地也 。 ）

然 ： 當補之時 ， 從衛取氣 ； 當瀉之時 ， 從營置氣 。 （衛主氣 ， 故取氣於衛 。 其法詳下七十八難中 。 從營置氣 ， 謂散其氣於營中也 。 ）其陽氣不足 ， 陰氣有餘 ， 當先補其陽 ， 而後瀉其陰 ； 陰氣不足 ， 陽氣有餘 ， 當先補其陰 ， 而後瀉其陽 。 （此承上文而言補瀉之法 ， 尤當審其陰陽虛實也 。 衛為陽 ， 營為陰 ， 衛虛而營實 ， 則補陽瀉陰 ； 營虛而衛實 ， 則補陰瀉陽 ， 而其補瀉之法 ， 則又有先後也 。《 靈 · 終始篇 》 云 ：「 陰盛而陽虛 ， 先補其陽 ， 後瀉其陰而和之 ； 陰虛而陽盛 ， 先補其陰 ， 後瀉其陽而和之 。」 此其說之所本也 。 ）營衛通行 ， 此其要也 。 （陰陽得其平 ， 則營衛之氣通暢流行矣 。 要 ， 謂要法也 。 ）

七十七難曰 ： 經言上工治未病 ， 中工治已病者 ， 何謂也 ？

然 ： 所謂治未病者 ， 見肝之病 ， 則知肝當傳之與脾 ， （木旺侮土也 。 ）故先實其脾氣 ， 無令得受肝之邪 ， （補其脾氣 ， 則能御肝 ， 不受克賊也 。 ）故曰治未病焉 。 中工治已病者 ， 見肝之病 ， 不曉相傳 ， 但一心治肝 ， （專治肝而肝邪入脾 ， 則脾又病 ， 經所謂 「 故病未已 ， 新病復起 」 者也 。 ）故曰治已病也 。

七十八難曰 ： 針有補瀉 ， 何謂也 ？

然 ： 補瀉之法 ， 非必呼吸出內針也 。 （ 《 素 · 離合真邪論 》 云 ：「 吸則內針 ， 無令氣忤 ，…… 候呼引針 ， 呼盡乃去 ， 大氣皆出 ， 故命曰瀉 。…… 呼盡內針 ， 靜以久留 ， 以氣至為故 ，…… 候吸引針 ， 氣不得出 ， 各在其處 ， 推合其門 ， 令神氣存 ， 大氣留止 ， 故命曰補 。」 此呼吸出內之法 ， 越人以為其道不盡於此 ， 當如下文所云也 。 ）知為針者 ， 信其左 ； 不知為針者 ， 信其右 。 （信其左 ， 謂其法全在善用其左手 ， 如下文所云是也 。 信其右 ， 即上呼吸出內針也 。 持針以右手 ， 故曰信其右 。 ）當刺之時 ， （一本有必字）先以左手厭按所針滎 、 俞之處 ， 彈而努之 ， （彈 ， 指擊也 。 努 ， 揉也 。 ）爪而下之 ， （以爪掐至肉中也 。 ）其氣之來 ， 如動脈之狀 ， （動其血氣 ， 則氣來聚如脈口之動 ， 此左手所候之氣也 。 ）順針而刺之 ， 得氣 ， （謂氣至針 ， 此針下所候之氣也 。 ）因推而內之 ， （推入其針 ， 氣亦從之入也 。 ）是謂補 ； 動而伸之 ， （謂搖動而引出其氣也 。 ）是謂瀉 。 不得氣 ， 乃與男外女內 ； （男則候之於衛之外 ， 女則候之於營之內 。 ）不得氣 ， 是謂十死不治也 。 （候氣而氣不至 ， 則營衛已脫 ， 針必無功 。 十死 ， 言無一生也 。 ）

七十九難曰 ： 經言迎而奪之 ， 安得無虛 ？ 隨而濟之 ， 安得無實 ？ 虛之與實 ， 若得若失 ； 實之與虛 ， 若有若無 ， 何謂也 ？

然 ： 迎而奪之者 ， 瀉其子也 ； 隨而濟之者 ， 補其母也 。 （迎隨 ， 解見七十二難 。 經語見 《 靈 · 九針十二原篇 》。 按此子母即以本經井 、 俞所屬五行生剋言 ， 非如七十五難指五臟所屬子母也 。 ）假令心病 ， 瀉手心主俞 ， 是謂迎而奪之者也 ； 補手心主井 ， 是謂隨而濟之者也 。 （心病屬火 ， 本當取滎 。 陰受氣於五臟 ， 其經氣從俞及滎 、 及井 ， 瀉俞則迎其來處而奪之 ， 俞屬土 ， 心之子也 ； 補井則隨其去處而濟之 ， 井屬木 ， 心之母也 。 ）

所謂實之與虛者 ， 牢濡（一作濡牢）之意也 。 氣來實牢者為得 ， 濡虛者為失 ， 故曰若得若失也 。 （氣 ， 指針下之氣也 。 其氣來而充實堅牢為得 ， 濡弱虛微為失 ， 言得失則有無在其中矣 。 ）

八十難曰 ： 經言有見如入 ， 有見如出者 ， 何謂也 ？ （二句經文無考）

然 ： 所謂有見如入者 ， 謂左手見氣來至 ， 乃內針 ， （即七十八難所謂 「 動脈之狀 」 是也 。 滑氏謂 ：「 有見如入下當欠有見如出四字 。」 ）針入見氣盡 ， 乃出針 。 （氣盡 ， 其氣來而復散也 。 ）是謂有見如入 ， 有見如出也 。 （滑氏 《 本義 》：「 如讀若 『 而' 」， 古字通用 。 ）

八十一難曰 ： 經言無實實 ， 無虛虛 ， 損不足而益有餘 ， （言實者宜瀉 ， 而反補之 ； 虛者宜補 ， 而反瀉之 ； 不足者 ， 反損之 ； 有餘者 ， 反益之 ， 皆誤治也 。 經文見 《 靈 · 九針十二原篇 》。 ）是寸口脈耶 ？ 將病自有虛實耶 ？ （一作也 。 言所謂虛實者 ， 不知其指脈言 ， 抑指病言也 。 ）其損益奈何 ？ （言其損益之法 ， 將何如而得也 。 ）

然 ： 是病 ， 非謂寸口脈也 ， 謂病自有虛實也 。 假令肝實而肺虛 ， 肝者木也 ， 肺者金也 ， 金木當更相平 ， （說詳七十五難中 。 ）當知金平木 。 （言當瀉南方 、 補北方也 。 ）假令肺實而（一作故知兩字 。 ）肝虛 ， 微少氣 ， 用針不補其肝 ， 而反重實其肺 ， （如此則肺益甚 ， 而肝益虛矣 。 ）故曰實實虛虛 ， 損不足而益有餘 。 此者 ， 中工之所害也 。 （害 ， 謂不惟不能治其病 ， 而反害其人也 。 ）