卷之三

二十難曰 。 經言脈有伏匿 。 伏匿於何臟而言伏匿耶 。 然 。 謂陰陽更相乘更相伏也 。 脈居陰部而反陽脈見者 。 為陽乘陰也 。

丁曰 。 其部非獨言寸為陽尺為陰也 。 若以前後言之 。 即寸為陽部 。 尺為陰部 。 若以上下言之 。 曰肌肉上為陽部 。 肌肉下為陰部 。 今陰虛不足 。 陽入乘之 。 故陰部見陽脈 。 其脈乘時見沉澀而短 。 （按此乘字疑衍 。 ）此是陽中伏陰也 。 楊曰 。 謂尺中浮滑而長 。

脈雖時沉澀而短 。 此謂陽中伏陰也 。 脈居陽部而反陰脈見者 。 為陰乘陽也 。

丁曰 。 寸口之內 。 肌肉之上 。 時見沉澀短也 。 楊曰 。 尺中已浮滑而長 。 又時時沉澀而短 。 故曰陽中伏陰 。 寸口關中沉短而澀也 。

脈雖時浮滑而長 。 此謂陰中伏陽也 。

丁曰 。 寸口之內 。 肌肉之下 。 脈時見浮滑而長者 。 是陰中伏陽也 。 楊曰 。 寸關已沉短而澀 。 而時時浮滑而長 。 故曰陰中伏陽也 。

重陽者狂 。 重陰者癲 。 脫陽者見鬼 。 脫陰者目盲 。

丁曰 。 重陽者狂 。 謂脈浮滑而長 。 加於實數 。 所以狂言大事 。 自高自賢 。 狂越棄衣 。 其脫陰者目盲 。 視物卒失 。 故言盲也 。 盲 、 猶荒也 。 重陰者癲 。 癲者 、 蹶也 。 其脫陽者 、 視其暗中見鬼 。 是故經言重陽者狂 。 重陰者癲 。 脫陽者見鬼 。 脫陰者目盲也 。 虞曰 。 寸口曰陽 。 又今重見陽脈三倍以上 。 故曰重陽 。 其病狂惑 。 自高賢智 。 登高而歌 。 棄衣而走 。 罵詈不避親疏 。 故曰狂 。 尺中曰陰 。 而尺脈重見陰 。 故曰重陰 。 其為病也 。 名曰癲疾 。 謂僵仆於地 。 閉目不醒 。 陰極陽復 。 良久卻醒 。 故曰癲也 。 今天吊之類是也 。 人之所稟者陰與陽 。 陰陽平則權衡等 。 今陰氣已脫 。 陽氣獨盛 。 五臟屬陰 。 五臟行氣血溉灌 。 上榮於目 。 今陰氣已脫 。 五臟之氣不榮於目 。 故目盲無所見 。 故曰脫陰者目盲也 。 楊曰 。 重陽者 、 陽氣並於上也 。 謂關以前既浮滑而長 。 兼實強 。 復喘數 。 是謂重陽也 。 重陰者 、 謂尺中既沉短而澀 。 而又盛實 。 是謂重陰 。 脫陽者 、 無陽氣也 。 謂關以前細微甚也 。 故目中妄見而睹鬼物焉 。 脫陰者 、 謂尺中微細甚也 。 陰者 。 精氣也 。 精氣脫故盲 。 盲脫之言失也 。 謂亡失陰陽之氣也 。

二十一難曰 。 經言人形病脈不病曰生 。 脈病形不病曰死 。 何謂也 。

丁曰 。 此者五臟各有所主也 。 肺主氣心主脈 。 脾主肌肉 。 肝主筋 。 腎主骨 。 其心肺主息脈 。 為通天氣 。 邪不可中 。 邪中則息脈不相應 。 形雖不病 。 當知死矣 。 腎肝脾皆主其形 。 皆通地氣 。 邪中則害其形 。 其脈不病者皆生 。 形脈皆病者不可理 。 此是五臟各主其形脈 。 故言大法也 。

然 。 人形病脈不病 。 非有不病者也 。 謂息數不應脈數也 。 此大法 。

呂曰 。 形病者 。 謂五臟損形體羸瘦 。 氣微 。 脈反遲 。 與息不相應 。 其脈不相應 。 為形病也 。 脈病者 。 謂數諸至 。 脈已病 。 人雖未頭痛寒熱 。 方病不久病 。 病則死 。 虞曰 。 人形病脈不病者 。 謂形苦而志樂 。 或勞形於事以致肌體瘦羸 。 脈息俱 。 呼吸大小雖合常經 。 息數必違此大法 。 故曰形病脈不病也 。 脈病人不病者 。 其人必外多眷慕 。 內結想思 。 脈病形安 。 形樂志苦 。 以致傷 。 脈息反常 。 不及有餘 。 乍遲乍數 。 及乎病而不死爰焉 。 故曰 。 脈病人不病也 。

二十二難曰 。 經言脈有是動 。

虞曰 。 言反常之動也 。

有所生病 。

虞曰 。 脈動反常 。 故云有所生病 。

一脈輒變為二病者 。 何也 。 然 。 經言是動者氣也 。 所生病者血也 。

虞曰 。 氣病傳血 。 此乃一脈變為二病 。

邪在氣 。 氣為是動 。

虞曰 。 脈動反常 。 邪在氣也 。

邪在血 。 血為所生病 。

虞曰 。 氣受邪傳之與血 。 故血為所生病 。

氣主呴之 。

虞曰 。 呴之 、 氣流行之貌也 。

血主濡之 。

丁曰 。 氣主呴之 。 呴呴謂吹噓往來之象 。 血主濡之 。 濡謂濡軟也 。 氣行則血行 。 氣止則血止 。 虞曰 。 濡者 、 濡潤之貌 。 言人身所稟者氣血也 。 氣血通行 。 沮潤人身 。 其為病也 。 乃如下說也 。

氣留而不行者 。 為氣先病也 。 血壅而不濡者 。 為血後病也 。 故先為是動 。 後所生病也 。

丁曰 。 人一身經脈 。 通行氣血 。 或居一經脈中 。 氣留不行 。 故血壅不濡 。 其氣先病 。 名曰是動 。 血壅不濡後病 。 名曰所生 。 此是一脈輒變為二病也 。 虞曰 。 上文言脈有是動 。 動為陽 。 謂氣先受熱 。 熱亦傳於血 。 氣血皆受熱 。 則津液妄行 。 是知脈有是動 。 此言留而不行 。 謂氣血津液妄行 。 賊風薄之 。 故不行也 。 氣傳之與血 。 故血壅而不濡潤 。 復受賊風 。 故血亦住而病也 。 楊曰 。 經言手太陰之脈 。 起於中焦 。 下絡大腸 。 還循胃口 。 上膈屬肺 。 從肺系橫出腋下 。 循臑內行 。 少陰心主之 。 前下肘臂 。 內上骨下廉入寸口 。 上循魚際 。 出大指之端 。 其支者 。 從腕後直出次指 。 內廉出其端 。 是動則病肺脹滿 。 膨膨而喘咳 。 故缺盆中痛甚 。 則交兩手而瞀 。 是為臂厥 。 是主肺 。 所生病者 。 咳 。 上氣喘 。 渴 。 心煩 。 胸滿臑 。 臂內前廉痛厥 。 掌中熱氣有餘 。 則肩背痛也 。 （按靈樞經脈篇 、 背作臂 。 下同 。 ） 、 汗出中風 。 小便數而欠 。 氣虛則肩背痛 。 寒少 。 氣不足以息 。 溺色變 。 略舉此一經為例 。 余經皆可知也 。 凡人所以得主命者 。 氣與血也 。 氣為陽 。 陽為衛 。 血為陰 。 陰為榮 。 二氣常流 。 所以無病也 。 邪中於陽 。 陽為氣 。 故氣先病 。 陽氣在外故也 。 若在陽不治 。 則入於陰中 。 陰為血 。 故為血後病 。 血在內故也 。 氣實則熱 。 氣虛則寒 。 血實則為寒 。 血虛則為熱 。 陰陽之道理其然也 。 凡一臟之病 。 有虛有實 。 有寒有熱 。 有內有外 。 皆須知臟腑之所在 。 識經絡之流行 。 隨其本原以求其疾 。 則病形可辨 。 而針藥無失矣 。 如其不委斯道 。 （今委字疑當作悉 。 ）則雖命藥投針 。 病難愈也 。 故黃帝曰 。 夫十二經脈者 。 所以調虛實 。 處百病 。 決生死 。 不可不通哉 。 此之謂也 。 虞曰 。 凡人血流據氣 。 氣動依血 。 凝留而不行 。 壅而不濡 。 是知為病也 。

二十三難曰 。 手足三陰三陽脈之度數 。 可曉以不 。 然 。 手三陽之脈 。 從手至頭長五尺 。 五六合三丈 。

楊曰 。 一手有三陽 。 兩手合為六陽 。 故曰 。 五六合三丈也 。 虞曰 。 手太陽之脈 。 自兩手小指之端 。 循臂上行 。 之耳珠子前 。 長五尺 。 兩手合一丈 。 手陽明之脈 。 起於兩手大指次指之側 。 上循臂絡於鼻左之右 。 右之左 。 長五尺 。 兩手合一丈 。 手少陽之脈 。 起於兩手小指次指之端 。 上臂終於耳前 。 長五尺 。 兩手合一丈 。 故曰 。 五六合三丈也 。

手三陰之脈 。 從手至胸中 。 長三尺五寸 。 三六一丈八尺 。 五六三尺 。 合二丈一尺 。

楊曰 。 兩手各有三陰 。 合為六陰 。 故曰三六一丈八尺 。 虞曰 。 手太陰之脈 。 起於中焦 。 下絡大腸 。 還循胃口 。 屬肺 。 出腋下 。 下肘入寸口 。 上魚際 。 出乎大指之端 。 長三尺五寸 。 兩手合七尺 。 手少陰之脈 。 起於心中 。 出屬心系 。 下絡小腸 。 上肺出腋下 。 循臂出手小指之端 。 長三尺五寸 。 兩手合七尺 。 手厥陰之脈 。 起於胸中 。 屬心包絡三焦 。 出脅腋下 。 循臑入肘下 。 出小指次指之端 。 長三尺五寸 。 兩手合長七尺 。 故曰二丈一尺 。

足三陽之脈 。 從足至頭 。 長八尺 。 六八四丈八尺 。

楊曰 。 兩足各有三陽 。 故曰六八四丈八尺也 。 按此脈度數 。 七尺五寸 。 中人之形 。 而云長八尺 。 理則難解 。 然足之六陽 。 從足指而向上行 。 由其紆曲 。 故曰八尺也 。 虞曰 。 足太陽之脈 。 起於兩足小指之側 。 上循膝交膕 。 中背上頭 。 下入目內眥 。 長八尺 。 兩足上行 。 合一丈六尺 。 足陽明之脈 。 起於足大指次指之端 。 循足脛 。 上挾臍左右各二寸 。 終於額角髮際 。 長八尺 。 兩足合一丈六尺 。 足少陽之脈 。 起於足小指次指之端 。 上循兩膝外廉 。 入季脅 。 上循目外眥 。 長八尺 。 兩足合一丈六尺 。 故曰四丈八尺也 。

足三陰之脈 。 從足至胸 。 長六尺五寸 。 六六三丈六尺 。 五六三尺 。 合三丈九尺 。

楊曰 。 兩足各有三陰 。 故曰六六三丈六尺也 。 按足太陰少陰 。 皆至舌下 。 足厥陰至於頂上 。 今言至胸中者 。 蓋據其相接之次也 。 虞曰 。 足太陰之脈 。 起於足大指內側 。 循足脛內廉上 。 交出厥陰脈之前 。 上循入腹 。 屬肝絡胃 。 連舌本 。 長七尺五寸 。 兩行合長一丈五尺 。 足厥陰之脈 。 起於足大指聚毛之上 。 循足跗上廉去內踝一寸 。 上踝八寸 。 交出足太陰之後 。 循股入陰毛 。 中環陰器抵少腹 。 挾胃 。 屬肝 。 絡膽 。 循喉嚨 。 入頏顙 。 連目系 。 出額 。 長六尺五寸 。 兩行合長一丈三尺 。 足少陰之脈 。 起於足小指之下 。 斜趣足心 。 上腨股內 。 貫脊 。 屬腎 。 絡膀胱 。 貫肝入肺 。 循喉嚨挾舌本 。 長六尺五寸 。 合長一丈三尺 。 故云三丈九尺 。

人兩足蹺脈 。 從足至目 。 長七尺五寸 。 二七一丈四尺 。 二五一尺 。 合一丈五尺 。

楊曰 。 人長七尺五寸 。 而蹺脈從踝至目 。 不得有七尺五寸也 。 今經言七尺五寸者 。 是腳脈上於頭而行焉 。 言至目者舉其綱維也 。 虞曰 。 人有陰蹺陽蹺二脈 。 兩足合四脈 。 陽蹺者 、 起於跟中 。 循外踝上行 。 入風池 。 陰蹺者 、 亦起於跟中 。 乃是足少陰之別絡也 。 自然骨之後 。 上內踝之上 。 直上循陰股入陰 。 循腹（按原本誤作股 。 依二十八難注改正 。 ）上胸裡 。 入缺盆 。 上出人迎之前 。 入頄內廉 。 （按靈樞脈度篇 。 無內廉二字 。 ）屬目內眥 。 合太陽脈 。 長七尺五寸 。 兩行合一丈五尺 。 准此推之 。 至目者 、 推尺是兩足陰蹺脈也 。 故經言從足至目 。 長七尺五寸 。 以合一丈五尺是也 。

督脈 。 任脈 。 各長四尺五寸 。 二四八尺 。 二五一尺 。 合九尺 。 凡脈長一十六丈二尺 。 此所謂十二經脈長短之數也 。

丁曰 。 此篇云十二經脈長短 。 又言陰蹺從足至目 。 又言督任二脈 。 何獨不言陽蹺 。 陽蹺亦起於跟中 。 循外踝上入風池 。 亦長一丈五尺 。 言之則據經 。 丈尺有剩 。 不言有此闕漏 。 更俟後賢 。 其脈上云八尺者 。 其中庸之人 。 以省尺言之 。 皆得四尺 。 今尺者 、 非黍尺也 。 皆以同身寸之為尺大小言之 。 皆八尺 。 楊曰 。 督脈起於脊𦟘 。 上於頭 。 下於面 。 至口齒縫 。 計此不止長四尺五寸 。 今言四尺五寸者 。 當取其上極於風府而言之也 。 手足各十二脈（按原本各誤合 。 依史記正義改 。 ）為二十四脈 。 並督任兩蹺四部 。 合為二十八脈 。 以應二十八宿 。 凡長一十六丈二尺 。 榮衛行周此數 。 則為一度也 。 故曰長短之數也 。 虞曰 。 經言督脈起於下極之俞 。 並於脊裡 。 上至風府 。 入屬於腦 。 長四尺五寸 。 任脈者 。 起於中極之下 。 以上毛際 。 循復上關元 。 至咽喉 。 長四尺五寸 。 督任計之 。 長合九尺也 。 以上十二經 。 合二十四脈 。 合長一十三丈八尺 。 兼之督任陰蹺三脈 。 合長二丈四尺 。 共二十七脈 。 合長一十六丈二尺 。 以法三九之數 。 應漏水下二刻 。 楊氏言二十八脈 。 乃陽蹺亦系其數推之 。 二蹺四行 。 則尺寸有餘也 。 楊氏言二十八脈 。 誤矣 。

經脈十二 。 絡脈十五 。 何始何窮也 。 然 。 經脈者 。 行血氣 。 通陰陽 。 以榮於身者也 。 其始從中焦注手太陰陽明 。 陽明注足陽明太陰 。 太陰注手少陰太陽 。 太陽注足太陽少陰 。 少陰注手心主少陽 。 少陽注足少陽厥陰 。 厥陰復還注手太陰 。 別絡十五 。 皆因其原 。 如環無端 。 轉相溉灌 。 朝於寸口人迎 。 以處百病而決死生也 。

丁曰 。 此者天地陰陽一歲終始於二十四氣 。 日月曉昏 。 終始於二十四時 。 人之榮衛行經絡二十四條 。 故復會於寸口人迎 。 其言寸口者 。 手太陰脈口也 。 其穴名曰太淵 。 故脈會於太淵 。 其十二經十五絡 。 皆輔三焦而生 。 故始從中焦注手太陰陽明 。 所以處百病決死生也 。 楊曰 。 行手太陽訖 。 即注手陽明 。 行手陽明訖 。 即注足陽明 。 輸轉而行 。 余皆仿此也 。 虞曰 。 其始從中焦者 。 謂直兩乳間 。 名曰膻中穴 。 亦名氣海 。 言氣從此而起注太陰肺也 。 肺行訖 。 傳之與手陽明也 。 素問曰 。 膻中為臣使之官 。 謂胃化味為氣 。 自此上傳於肺也 。 楊曰 。 經脈十二 。 絡脈十五 。 凡二十七氣 。 以法三九之數 。 天有九星 。 地有九州 。 人有九竅是也 。 其經絡流行 。 皆朝會於寸口人迎 。 所以診寸口人迎 。 則知其經絡之病 。 死生之候矣 。 虞曰 。 厥陰還注手太陰 。 如此推尋丈尺 。 則前後經義相違 。 離聖久遠 。 難為粗述 。

經曰 。 明知終始 。 陰陽定矣 。 何謂也 。 然 。 終始者 、 脈之紀也 。 寸口人迎陰陽之氣通於朝 。 使如環無端 ， 故曰始也 。

楊曰 。 經脈流行 。 應於天之度數 。 周而復始 。 故曰如環無端也 。

終者 。 三陰三陽之脈絕 。 絕則死 。 死各有形 。 故曰終也 。

楊曰 。 陰陽氣絕 。 其候亦見於寸口人迎 。 見則死矣 。 其死各有形診 。 故曰終也 。 丁曰 。 所言三陰三陽之脈絕 。 絕則死 。 死各有形 。 其義本經自解在二十四難中 。

二十四難曰 。 手足三陰三陽氣已絕 。 何以為候 。 可知其吉凶不 。 然 。 足少陰氣絕即骨枯 。 少陰者 、 冬脈也 。 伏行而溫於骨髓 。 故骨髓不溫 。 即肉不著骨 。 骨肉不相親 。 即肉濡而卻 。 肉濡而卻 。 故齒長而枯 。 發無潤澤者 。 骨先死 。 戊日篤 。 己日死 。

丁曰 。 足少陰之經 。 腎脈也 。 屬水 。 王冬 。 內榮於骨髓 。 外華於發 。 其氣絕則齒本長 。 骨枯 。 發無潤澤 。 故戊日篤而己日死也 。 此足少陰絕之形也 。 楊曰 。 足少陰 。 腎脈也 。 腎主冬 。 故云冬脈也 。 腎主內榮骨髓 。 故云伏行而溫於骨髓也 。 腎氣既絕 。 則不能榮骨髓 。 故肉濡而卻 。 卻 、 結縮也 。 謂齒齦之肉結縮 。 而（按此而字疑衍 。 ）故齒漸長而枯燥也 。 謂齒乾燥色不澤也 。 腎為津液之主 。 今無津液 。 故使發不潤焉 。 戊己 、 土也 。 腎 、 水也 。 土能剋水 。 故云戊日篤 。 己日死也 。 虞曰 。 陰陽有少壯 。 故有三陰三陽 。 以通氣血 。 以養人身 。 是故三陰乃有離合 。 太陰為開 。 厥陰為闔 。 少陰為樞 。 開者 、 司動靜之基 。 闔者執禁固之權 。 樞者 、 主動轉之微 。 三經不得相失 。 今足少陰腎脈已絕 。 是故一經相失 。 少陰不得為樞 。 動轉之微不主矣 。 故曰死也 。 診要經終論曰 。 少陰終者 。 面黑齒長而垢 。 腹脹閉 。 上下不通而終矣 。 此之謂也 。

足太陰氣絕 。 則脈不榮其口唇 。 口唇者 、 肌肉之本也 。 脈不榮 。 則肌肉不滑澤 。 肌肉不滑澤 。 則肉滿 。 肉滿則唇反 。 唇反則肉先死 。 甲日篤 。 乙日死 。

丁曰 。 足太陰經者 。 脾之脈也 。 屬土 。 王季夏 。 其氣內養肌肉 。 外華衛於口唇 。 其氣絕則唇反肉滿 。 故甲日篤而乙日死也 。 此是足太陰絕之形也 。 楊曰 。 足太陰 。 脾脈也 。 脾主肌肉 。 其氣既絕 。 故肌肉粗澀而唇反 。 甲乙 、 木也 。 脾 、 土也 。 木能剋土 。 故云甲日篤乙日死也 。 虞曰 。 口唇 、 肉之所終 。 亦曰脾之華 。 今唇反色青 。 木賊土也 。 故曰死矣 。 陰陽之離合 。 以太陰為開 。 謂司動靜之基 。 今脈已絕 。 則動靜之基乃失司存 。 故曰死也 。 素問曰 。 太陰終者 。 腹脹閉不得息 。 善嘔 。 嘔則逆 。 逆則面赤也 。

足厥陰氣絕 。 即筋縮引卵與舌卷 。 厥陰者 、 肝脈也 。 肝者 、 筋之合也 。 筋者 、 聚於陰器 。 而絡於舌本 。 故脈不榮 。 則筋縮急 。 筋縮急 。 即引卵與舌 。 故舌卷卵縮 。 此筋先死 。 庚日篤 。 辛日死 。

丁曰 。 足厥陰經者 。 肝之脈也 。 屬木 。 王春 。 氣內養於筋 。 外則上系舌本 。 下環於陰器 。 其氣絕 。 則舌卷卵縮 。 故庚日篤而辛日死也 。 此足厥陰絕之形也 。 楊曰 。 足厥陰 。 肝脈也 。 肝主筋 。 其氣既絕 。 故筋縮急而舌卷卵縮 。 庚辛 、 金也 。 肝 、 木也 。 金能剋木 。 故云庚日篤而辛日死也 。

手太陰氣絕 。 即皮毛焦 。 太陰者 、 肺也 。 行氣溫於皮毛者也 。 氣弗榮 、 則皮毛焦 。 皮毛焦 、 則津液去 。 津液去 、 即皮節傷 。 皮節傷 、 則皮枯毛折 。 毛折者 。 則氣先死 。 丙日篤 。 丁日死 。

丁曰 。 手太陰經者 、 肺之脈也 。 屬金 。 王秋 。 其氣內主於氣 。 外榮於皮毛 。 其氣絕 。 則津液去 。 皮毛焦 。 故丙日篤而丁日死也 。 楊曰 。 手太陰 。 肺脈也 。 肺主行氣 。 故曰溫皮毛 。 丙丁 、 火也 。 肺 、 金也 。 火能剋金 。 故云丙日篤丁日死也 。 虞曰 。 肺行衛氣以養皮毛 。 今皮毛焦 。 則知火來爍金 。 皮枯毛折脈絕 。 其為離合 。 與足太陰同法也 。

手少陰氣絕 。 則脈不通 。 脈不通 。 則血不流 。 血不流 。 則色澤去 。 故面黑如梨 。 此血先死 。 壬日篤 。 癸日死 。

丁曰 。 手少陰經者 。 真心脈也 。 屬君火 。 王夏 。 主於榮 。 通於脈也 。 其經非不言手厥陰心包絡為主相火 。 相行君命 。 主通榮氣 。 今真心氣絕 。 則榮氣不行 。 榮氣不行 。 則血不流行 。 是以色澤去 。 故面黑如黧 。 壬日篤而癸日死 。 此者是病 。 非老憊也 。 梨字當作此黧字 。 楊曰 。 經雲手三陰 。 今此惟釋太陰少陰 。 而心主一經不言之 。 何也 。 然 。 心主者 、 心包絡之脈也 。 少陰者 、 心脈也 。 二經同候於心 。 故言少陰絕則心主亦絕 ， 其診既同 。 故不別解也 。 本經云 。 面黑如漆柴 。 此云如梨 。 漆柴者 、 恆山苗也 。 其草色黃黑 。 無潤澤 。 故以為喻 。 梨者 、 即人之所食之果也 。 亦取其黃黑焉 。 言人即無血 。 則色黃黑 。 似此二物無光華也 。 壬癸 、 水也 。 心火也 。 水剋火 。 故云壬日篤癸日死也 。 虞曰 。 心主血 。 血乃為榮 。 榮華人身 。 故有光華之色 。 今脈已絕 。 血乃不行 。 故人色夭 。 面黑如梨 。 是知水來賊火 。 離合與足少陰同 。

三陰氣俱絕者 。 則目眩轉目瞑 。 目瞑者為失志 。 失志者 、 則志先死 。 死即目瞑也 。

丁曰 。 所言三陰者 。 獨是言足三陰也 。 足少陰者 。 腎也 。 腎藏精與志 。 足厥陰 。 肝也 。 肝藏魂 。 通於目 。 故絕則失志而亂 。 魂去目眩也 。 楊曰 。 三陰者 、 是手足三陰脈也 。 此五臟之脈也 。 五臟者 、 人之根本也 。 故三陰俱絕 。 則目瞑 。 瞑 、 閉也 。 言根絕於內 。 而華□於外 。 目者 、 人之光華也 。 眩 、 亂也 。 言目亂不識人也 。 腎藏精與志 。 精氣已竭 。 故曰失志也 。 三陰絕 。 皆止得一日半死也 。 虞曰 。 五臟之脈皆屬三陰 。 五臟之脈 。 皆會於目 。 今三陰俱絕 。 故目眩目瞑也 。 人之五志皆屬於陰 。 謂肝志怒 。 心志喜 。 脾志思 。 肺志憂 。 腎志恐 。 今三陰已絕 。 五臟皆失其志 。 故無喜怒憂思恐 。 五志俱亡 。 故曰失志也 。 楊氏言失志 。 乃止言腎一臟也 。 本經曰 。 陰陽相離則悵然失志 。 此之謂也 。

六陽氣俱絕者 。 則陰與陽相離 。 陰陽相離 。 則腠理泄 。 絕汗乃出 。 大如貫珠 。 轉出不流 。 即氣先死 。 旦占夕死 。 夕占旦死 。

丁曰 。 所言六陽 。 是手足三陽也 。 後言陰與陽相離者 。 謂手三陽通天氣 。 故曰陽也 。 足三陽通地氣 。 故云陰也 。 天地陰陽痞隔 。 所以言陰陽相離也 。 是故腠理泄 。 絕汗乃出 。 大如貫珠 。 故其死不移旦夕也 。 楊曰 。 此六陽氣絕 。 不出日死 。 六陽氣絕之狀 。 今略條之 。 經云 。 太陽脈絕者 。 其絕也 。 戴眼 、 反折 、 瘛瘲 。 其色白 。 絕汗乃出 。 出則終矣 。 少陽脈絕者 。 其絕也 。 耳聾 、 百節盡縱 、 目環絕系 、 絕系一日半死 。 其色青者乃死 。 陽明脈絕者 。 其絕也 。 口耳張 、 善驚 、 妄言 、 色黃 、 其上下經盛而不仁則終矣 。 此是三陽絕之狀也 。 前云六陽 。 今經曰三陽絕狀者 。 手足諸陽脈絕 。 其絕狀並同 。 所以不別出 。 陰與陽相離者 。 陰陽隔絕不相朝使也 。 腠理泄者 。 陽氣已下 。 毛孔皆開 。 所以然也 。 絕汗 。 乃汗出如珠 。 言身體汗出著肉 。 如綴珠而不流散 。 故曰貫珠也 。 旦占夕死 。 夕占旦死者 。 正得半日也 。 惟少陽絕得一日半矣 。 虞曰 。 陰陽相離 。 氣位隔絕 。 腠理開疏 。 汗乃大出 。 夫如是 。 則六陽皆絕 。 其死明矣 。 況三陽之脈 。 亦有離合 。 太陽為開 。 陽明為闔 。 少陽為樞 。 開者 、 司動靜之基 。 闔者 、 執禁固之權 。 樞者 、 明轉動之微 。 三經不得相失 。 今六陽已絕 。 失其動靜之司 。 弛其禁固之樞 。 止其動轉之微 。 三經相失 。 故曰死也 。 六陽者 。 素問曰 。 上下經乃成六也 。

經絡大數第二（凡二首）

二十五難曰 。 有十二經 。 五臟六腑 。 十一耳 。 其一經者 。 何等經也 。 然 。 一經者 、 手少陰與心主別脈也 。 心主與三焦為表裡 。 俱有名而無形 。 故言經有十二也 。

丁曰 。 言少陰與心主別脈者 。 謂心與小腸為表裡 。 心主與三焦為表裡也 。 少陰是真心脈 。 為君火 。 心主者 。 共三焦相火 。 故別也 。 相行君命 。 故有心名無位也 。 楊曰 。 手少陰 。 真心脈也 。 手心主 。 心包絡脈也 。 二脈俱是心脈 。 而少陰與小腸合 。 心主與三焦脈合 。 三焦有位而無形 。 心主有名而無臟 。 故二經為表裡也 。 五臟六腑各一脈為十一脈 。 心有兩脈 。 合成十二經焉 。 據此而言 。 六腑亦止五腑耳 。 虞曰 。 心主者 、 手厥陰脈也 。 三焦者 、 手少陽脈也 。 二經合為表裡 。 乃合為十二經也 。 手厥陰心包絡脈者 。 起於胸中 。 出屬心包 。 下膈 。 歷絡三焦 。 其支者 。 循胸中 。 出脅下腋三寸 。 上抵腋下 。 下循臑內 。 行太陰少陰之間 。 入肘中 。 下臂行兩筋之間 。 入掌中 。 出中指之端 。 准此推之 。 心包外有經脈 。 出於中指 。 內相維絡於三焦 。 歸於少陰之經 。 配手厥陰之脈 。 手少陽脈者 。 出於手小指次指之端 。 上出次指之間 。 循手表腕 。 出臂外兩骨之間 。 上貫肘 。 循臑外上肩 。 交出足少陽之後 。 入缺盆布膻中 。 散絡心包 。 下膈 。 循屬三焦 。 准此推尋 。 乃與心包更相維絡 。 三焦配手少陽 。 心包配手厥陰 。 二經俱外有流行經脈 。 內無臟腑 。 故配之為表裡 。 諸家脈惟言命門與三焦為表裡 。 在右手尺中 。 惟此經言 。 則三焦與心主為表裡也 。 又左寸火 。 右寸金 。 左關木 。 右關土 。 左尺水 。 右尺火 。 左尺男 。 右尺女 。 可驗之 。 經有夫婦對位 。 若三焦配命門為表裡 。 則水火同位也 。

二十六難曰 。 經有十二 。 絡有十五 。 餘三絡者 、 是何等絡也 。 然 。 有陽絡 。 有陰絡 。 有脾之大絡 。 陽絡者 、 陽蹺之絡也 。 陰絡者 、 陰蹺之絡也 。 故絡有十五焉 。

丁曰 。 十二經十五絡者 。 謂每一經各有一絡 。 其肝 、 心 、 腎 。 經在左即絡右 。 其脾 、 肺 、 心包 。 經在右即絡左 。 其陽蹺 。 經在左足外踝 。 絡在右足外踝 。 其陰蹺 。 經在右足內踝 。 絡在左足內踝 。 此者是陰蹺陽蹺之絡也 。 脾之大絡者 。 脾象土 。 主中宮 。 王四季 。 分養四臟 。 故曰脾之大絡 。 是名大包穴 。 在淵液下三寸 。 布胸中 。 出九肋間是也 。 楊曰 。 十二經各有一絡 。 為十二絡耳 。 今云十五絡者 。 有陰陽之二絡 。 脾之大絡 。 合為十五絡也 。 人有陰陽兩蹺 。 在兩足內外 。 男子以足外者為經 。 足內者為絡 。 女子以足內者為經 。 足外者為絡 。 故有陰陽蹺二絡也 。 經云 。 男子數其陽 。 女子數其陰 。 當數者為經 。 不當數者為絡 。 此之謂也 。 脾之大絡 。 名曰大包 。 此則脾有二絡也 。 凡經脈為里 。 （按為下原衍表字 。 依靈樞脈度篇刪 。 ）支而橫者為絡 。 絡之別者為孫也 。

奇經八脈第三（凡三首）

二十七難曰 。 脈有奇經八脈者 。 不拘於十二經 。 何謂也 。 然 。 有陽維 。 有陰維 。 有陽蹺 。 有陰蹺 。 有沖 、 有督 、 有任 、 有帶之脈 。 凡此八脈者 。 皆不拘於經 。 故曰 。 奇經八脈也 。 經有十二 。 絡有十五 。 凡二十七氣 。 相隨上下 。 何獨不拘於經也 。 然聖人圖設溝渠 。 通利水道 。 以備不然 。 天雨降下 。 溝渠溢滿 。 當此之時 。 霶霈妄行 。 聖人不能復圖也 。 此絡脈滿溢 。 諸經不能復拘也 。

丁曰 。 前言十二經十五絡 。 二十七氣相隨上下 。 流通氣血 。 相貫無有休息 。 今此八脈謂別道而行 。 故曰奇經八脈也 。 其所起言在後章 。 楊曰 。 奇 、 異也 。 此之八脈 。 與十二經不相拘制 。 別道而行 。 與正經有異 。 故曰奇經也 。 其數有八 。 故曰八脈也 。 虞曰 。 奇音基也 。 奇 、 斜也 。 奇 、 零也 。 不偶之義 。 謂此八脈 。 不繫正經陰陽 。 無表裡配合 。 別道奇行 。 故曰奇經也 。 所以經言八脈不拘於經 。 以此可驗矣 。 楊氏言奇異之義 。 非也 。

二十八難曰 。 其奇經八脈者 。 既不拘於十二經 。 皆何起何繼也 。 然 。 督脈者 。 起於下極之俞 。 並於脊裡 。 上至風府 。 入於腦 。 （別本入下有屬字 。 ）

丁曰 。 督脈起於下極之俞者 。 長強穴在脊骶 。 腎脈絡任脈絡會之所 。 並於脊裡上至風府 。 穴在發上一寸 。 腎脈陽維所會 。 奇經之一脈也 。 呂曰 。 督脈者 、 陽脈之海也 。 楊曰 。 督之為言都也 。 是人陽脈之都綱 。 人脈比於水 。 故呂氏曰陽脈之海 。 此為奇經之一脈也 。 下極者 、 長強也 。 虞曰 。 經言督脈起於下極 。 上入屬於腦 。 呂氏曰 。 諸陽之海也 。 楊氏曰 。 陽脈之都綱 。 據其督脈流行 。 起自會陰穴 。 循脊中上行至大椎穴 。 與手足三陽之脈交會 。 上至喑門穴 。 與陽維會其所 。 上至百會穴 。 與太陽交會 。 下至於鼻柱下水溝穴 。 與手陽明交會 。 准此推之 。 實謂為諸陽之海 。 陽脈之都綱也 。

任脈者 。 起於中極之下 。 以上毛際 。 循腹裡 。 上關元 。 至咽喉 。

丁曰 。 中極者 、 穴名也 。 在齊下四寸 。 其中極之下者 。 曲骨穴也 。 是任脈所起 。 其循腹裡上關元至咽喉者 。 天突穴也 。 是任脈之所會 。 奇經之二脈也 。 楊曰 。 任者 、 妊也 。 此是人之生養之本 。 故曰位中極之下 。 長強之上 。 此奇經之二脈也 。 虞曰 。 據針經推尋 。 任脈起於會陰穴 。 上毛際者 。 乃是曲骨穴 。 在少腹下毛際 。 與足厥陰會於此 。 上至關元 。 乃齊下二寸也 。 至咽喉 。 與陰維脈會也 。 素問曰 。 女子二七天癸至 。 任脈通 。 衝脈盛 。 月事以時下 。 故能有子也 ， 故楊氏曰 。 生養之本 。 良由此也 。

衝脈者 。 起於氣衝 。 並足陽明之經 。 挾齊上行 。 至胸中而散也 。

呂曰 。 衝脈者陰脈之海 。 丁曰 。 衝脈起於氣衝 。 並足陽明之內 。 挾任脈之外 。 上行至胸中而散 。 皆起於兩間 。 此者是三焦行氣之府也 。 故呂氏云 。 一本曰沖者 。 此之謂也 。 楊曰 。 經云衝脈者 。 十二經之海也 。 如此則不獨為陰脈之海 。 恐呂氏誤焉 。 沖者 、 通也 。 言此脈下至於足 。 上至於頭 。 通受十二經之氣血 。 故曰沖焉 。 此奇經之三脈也 。 虞曰 。 素問曰 。 衝脈起於氣街 。 難經曰 。 起於氣衝 。 又針經 。 穴中兩存其名 。 沖街之義俱且通也 。 素問曰 。 並足少陰之經 。 難經卻言並足陽明之經 。 況少陰之經 。 挾齊左右各五分 。 陽明之經 。 挾齊左右各二寸 。 氣衝又是陽明脈氣所發 。 如此推之 。 則衝脈自氣衝起 。 在陽明少陰二經之內 。 挾齊上行 。 其理明矣 。 大體督脈任脈衝脈此三脈 。 皆自會陰穴會合而起 。 一脈分為三岐 。 行於陰陽 。 部分不同 。 故名各異也 。

帶脈者 。 起於季脅 。 回身一周 。

丁曰 。 季脅下一寸八分 。 是其帶脈之穴也 。 回身一周 。 是奇經之四脈也 。 楊曰 。 帶之為言束也 。 言總束諸脈 。 使得調柔也 。 季脅在肋下 。 下接於髐骨之間是也 。 回 、 繞也 。 繞身一周 。 猶如束帶焉 。 此奇經之四脈也 。

陽蹺脈者 。 起於跟中 。 循外踝 。 上行入風池 。

丁曰 。 陽蹺脈起於跟中 。 循外踝者 、 中衝穴也 。 上入風池穴者 。 項後髮際陷中 。 是奇經之五脈也 。 楊曰 。 蹺 、 捷疾也 。 言此脈是人行走之機要 。 動足之所由 。 故曰蹺脈焉 。 此奇經之五脈也 。

陰蹺脈者 。 亦起於跟中 。 循內踝 。 上行至咽喉 。 交貫衝脈 。

丁曰 。 陰蹺脈亦起跟中 。 循內踝者 、 照海穴也 。 上行至咽喉 。 交貫衝脈 。 其又至目下承泣穴 。 是陰蹺脈始終也 。 是奇經之六脈也 。 楊曰 。 其義與陽蹺同也 。 此奇經之六脈也 。 虞曰 。 陰蹺者 、 起於足然骨之後 。 上內踝之上 。 循陰股入陰 。 而循腹上胸裡 。 入缺盆 。 出人迎之前 。 入頄內廉 。 屬目內眥 。 合於太陽陽蹺而上行 。

陽維陰維者 。 維絡於身 。 溢蓄不能環流 。 灌溉諸經者也 。 故陽維起於諸陽會也 。 陰維起於諸陰交也 。

丁曰 。 陽維者 。 維絡諸陽 。 故曰陽維 。 起於諸陽會也 。 陰維者 、 維絡諸陰 。 故曰陰維 。 起於諸陰交也 。 楊曰 。 維者 、 維持之義也 。 此脈為諸脈之綱維 。 故曰維脈也 。 此有陰陽二脈 。 為奇經八脈也 。

比干聖人 。 圖設溝渠 。 溝渠滿溢 。 流於深湖 。 故聖人不能拘通也 。 而人脈隆盛 。 入於八脈 。 而不環周 。 故十二經亦不能拘之 。 其受邪氣 。 蓄則腫熱 。 砭射之也 。

丁曰 。 凡八脈為病 。 皆砭射取之 。 楊曰 。 九州之內 。 有十二經水以流泄地氣 。 人有十二經脈以應之 。 亦所以流灌身形之血氣 。 奉以生身 。 故比之於溝渠也 。 虞曰 。 十二經隆盛 。 入於八脈而不環周 。 邪在八脈腫熱 。 蓄積 。 故以砭石射刺之 。 故曰砭射之也 。

二十九難曰 。 奇經之為病何如 。 然 。 陽維維於陽 。 陰維維於陰 。 陰陽不能自相維 。 則悵然失志 。 溶溶不能自收持 。

呂曰 。 悵然者 。 其人驚 。 驚即維脈緩 。 故令人身不能收持 。 驚則失志善忘恍惚也 。 丁曰 。 陽維者 。 （ 。 按陽維下脫陰維二字）是陰陽之綱維也 。 而主持陰陽之脈 。 今不能相維者 。 是陽不能主持諸陽 。 陰不能主持諸陰 。 故言悵然失志也 。 溶溶者緩慢 。 所以不能收持也 。

陰蹺為病 。 陽緩而陰急 。 陽蹺為病 。 陰緩而陽急 。

呂曰 。 陰蹺在內踝上 。 病則其脈從內踝以上急 。 外踝以上緩也 。 陽蹺在外踝上 。 病則其脈從外踝以上急 。 內踝以上緩也 。 丁曰 。 奇經八脈者 。 而聖人圖設溝渠之理 。 （按而字疑當作乃 。 ）以備通水道焉 。 非自生其病 。 盡諸經隆盛而散入也 。 乃砭射取之 。 諸陽脈盛 。 散入陽蹺 。 則陽蹺病 。 諸陰脈盛 。 散入陰蹺 。 則陰蹺病 。 故陰蹺陽蹺乃為病耳 。 其陰陽緩急者 。 即是虛實之義 。 陰蹺為病 。 則陽緩而陰急 。 即病陰厥 。 足勁直而五絡不通 。 陽蹺為病 。 則陰緩而陽急 。 即狂走不臥死 。 蹺者 、 健也 。

沖之為病 。 逆氣而裡急 。

丁曰 。 逆氣 、 腹逆也 。 裡急 、 腹痛也 。 呂曰 。 衝脈從關元 。 上至咽喉 。 故其脈為病 。 逆氣而裡急 。 虞曰 。 衝脈並足少陰之經 。 挾齊上行 。 病故逆氣裡急矣 。 巢氏病源曰 。 腎氣不足 。 傷於衝脈 。 故逆氣而裡急 。

督之為病 。 脊強而厥 。

呂曰 。 督脈在脊 。 病則其脈急 。 故令其脊強也 。 丁曰 。 督脈起於下極之俞 。 行脊裡 。 上入風池 。 病則脊強 。

任之為病 。 其內苦結 。 男子為七疝 。 女子為瘕聚 。

呂曰 。 任脈起於胞門子戶 。 故其脈結 。 為七疝瘕聚之病 。 丁曰 。 任脈起胞門子戶 。 循腹裡 。 上關元至咽喉 。 病則男子內結為七疝 。 女子為瘕聚 。 虞曰 。 任脈當少腹上行 。 故其內苦結 。 男子病七疝者 。 謂厥疝 、 槃疝 、 寒疝 、 癥疝 、 咐疝 、 狼疝 、 氣疝 。 此七病 。 由氣血虛弱寒溫不調致之也 。 女子病為瘕聚 。 瘕有八瘕 。 謂青瘕 、 黃瘕 、 燥瘕 、 血瘕 、 狐瘕 、 蛇瘕 、 鱉瘕 、 脂瘕 。 瘕者 、 謂假於物形是也 。

帶之為病 。 腹滿 。 腰溶溶若坐水中 。

呂曰 。 帶脈者 、 迴帶人之身體 。 病則其腹緩 。 故令腰溶溶也 。 丁曰 。 帶脈者 、 迴帶人之身 。 病則腰溶溶也 。

陽維為病 。 苦寒熱 。 陰維為病 。 苦心痛 。

呂曰 。 陽為衛 。 故寒熱 。 陰為榮 。 榮為血 。 血者心 。 故心痛也 。 丁曰 。 陽維主於諸陽之經 。 病則苦寒熱 。 陰維主於諸陰之經 。 病則苦心痛也 。

此奇經八脈之為病也 。

楊曰 。 一本云衝脈者 。 起於關元 。 循腹裡 。 直上於咽喉中 。 任脈者 ， 起於胞門子戶 。 挾齊上行 。 至胸中 。 二本雖不同 。 亦俱有所據 。 並可依用 。 故並載之 。 呂氏注與經不同者 。 由此故也 。 虞曰 。 據素問言 。 衝脈起氣街 。 挾齊上行至胸中 。 任脈起於中極謂當齊心上行也 。 以上呂楊氏所舉 。 皆非也 。

榮衛三焦第四（凡二首）

三十難曰 。 榮氣之行 。 常與衛氣相隨 。 不 。 然 。 經言人受氣於谷 。 谷入於胃 。 乃傳與五臟六腑 。 五臟六腑皆受於氣 。 其清者為榮 。 濁者為衛 。 榮行脈中 。 衛行脈外 。 榮周不息 。 五十而復大會 。 陰陽相貫 。 如環之無端 。 故知榮衛相隨也 。

丁曰 。 夫人之生 。 稟天真之氣後 。 飲水穀食入胃 。 傳於五臟六腑 。 化為精血 。 其精血各有清濁 。 其精中清者 。 歸肺以助天真 。 其濁者 。 堅強骨髓 。 故血中之清者 。 歸心 。 榮養於神血中之濁者 。 外華於肌肉 。 而清者行於脈內 。 濁者行於脈外 。 而衛者 、 衛護之義也 。 楊曰 。 營行作榮 。 榮者 、 榮華之義也 。 言人百骸九竅所以得榮華者 。 由此血氣也 。 營者 、 經營也 。 言十二經脈常行不已 。 經紀人身 。 所以得長生也 。 二義皆通焉 。 衛者 、 護也 。 此是人之慓悍之氣 。 行於經脈之外 。 晝行於身 。 夜行於臟 。 衛護人身 。 故曰衛氣 。 凡人陰陽二氣 。 皆會於頭手足 。 流轉無窮 。 故曰如環之無端也 。 心榮血 。 肺衛氣 。 血流據氣 。 氣動依血 。 相憑而行 。 故知榮衛相隨也 。 虞曰 。 經言人受氣於谷 。 谷入胃 。 乃傳與五臟六腑者 。 謂水穀入口 。 下至於胃 。 胃化谷為氣 。 上傳與肺 。 肺乃主氣 。 氣乃為衛 。 胃化水上傳與心 。 心乃生血 。 血乃為榮 。 氣為表 。 行於脈外 。 血為里 。 行於脈內 。 二者相依而行 。 故一日一夜五十周於身 。 復會於手太陰 。 如環之無端 。 轉相溉灌也 。 經言清氣為榮 。 濁氣為衛 。 詳此清濁之義 。 倒言之為正 。 恐傳寫誤也 。 陰陽應象論曰 。 清陽實四肢 。 濁陰歸六腑 。 即其義也 。

三十一難曰 。 三焦者 。 何稟何生 。 何始何終 。 其治常在何許 。 可曉以不 。 然 。 三焦者 。 水穀之道路 。 氣之所終始也 。

楊曰 。 焦 、 元也 。 天有三元之氣 。 所以生成萬物 。 人法天地 。 所以亦有三元之氣 。 以養人身形 。 三焦皆有其位 。 而無正臟也 。 虞曰 。 天有三元 。 以統五運 。 人有三焦 。 以統五臟也 。 今依黃庭經配八卦屬五臟法三焦 。 以明人之三焦法象三元也 。 心肺在上部 。 心法離卦 。 肺法兌卦乾卦 。 主上焦 。 乾為天 。 所以肺行天氣 。 脾胃在中部 。 脾胃屬土 。 統坤卦 。 艮亦屬土 。 艮為運氣 。 主治中焦 。 腎肝在下部 。 腎法坎卦 。 肝法震卦 。 巽卦 。 主下焦 。 主通地氣 。 行水道 。 夫如是 。 乃知坎離震兌坤以法五臟 。 乾艮巽乃法三焦 。 以合八卦變用 。 乃如下說 。

上焦者 。 在心下下膈 。 在胃上口 。 主內而不出 。 其治在膻中玉堂下一寸六分 。 直兩乳間陷者是 。 楊曰 。 自膈以上 。 名曰上焦 。 主出陽氣 。 溫於皮膚分肉之間 。 若霧露之溉焉 。 胃上口穴在鳩尾下二寸五分也 。 虞曰 。 膻中者 、 穴名也 。 直兩乳中是穴 。 任脈氣之所發 。 素問曰 。 膻中為臣使之官 。 以主氣布陰陽 。 氣和志遠 。 喜樂由生 。 謂布氣也 。 故治其中矣 。 上焦主入水穀 。 內而不出 。 其為病止言冷熱 。 虛則補其心 。 實則瀉其肺 。 如此治者 。 萬無一失 。 靈樞經曰 。 上焦如霧 。 謂行氣如露溉灌諸經也 。 言胃氣自膻中布氣 。 與肺下溉灌諸臟 。 經曰 。 肺行天氣 。 即此義也 。

中焦者 。 在胃中脘 。 不上不下 。 主腐熟水穀 。 其治在齊旁 。

楊曰 。 自齊以上 。 名曰中焦 。 變化水穀之味 。 生血以榮五臟六腑 。 及於身體 。 中脘穴在鳩尾下四寸也 。 虞曰 。 中焦乃脾胃也 。 中焦為病 。 止言冷熱 。 虛則補其胃 。 實則瀉其脾 。 如此治者 。 萬無一失 。 靈樞經曰 。 中焦如漚 。 謂腐熟水穀也 。 其治在齊旁 。 齊旁左右各一寸 。 乃足陽明胃脈所發 。 挾齊乃天樞穴也 。 中焦主脾胃 。 故治在此經中 。 故曰齊旁也 。

下焦者 。 （按史記正義引 。 此下有在臍下三字 。 ）當膀胱上口 。 主分別清濁 。 主出而不內以傳導也 。 其治在齊下一寸 。

楊曰 。 自齊以下 。 名曰下焦 。 齊下一寸 。 陰交穴也 。 主通利溲便以時下而傳 。 故曰出而不內也 。 虞曰 。 下焦為病 。 止言冷熱 。 虛則補其腎 。 實則瀉其肝 。 如此治者 。 萬無一失 。 靈樞經曰 。 下焦如瀆 。 謂膀胱主水也 。 素問曰 。 三焦為決瀆之官 。 水道出焉 。 齊下一寸 。 乃足三陰任脈之會 。 其治在茲 。 乃下紀也 。

故名曰三焦 。 其腑在氣街 。 一本曰沖 。

丁曰 。 靈蘭秘典論曰 。 三焦者 。 決瀆之官 。 引導陰陽水穀 。 故言三焦者 、 水穀之道路也 。 布氣於胸中 。 故治在膻中穴也 。 其腑在氣街而或曰沖者 。 二義俱通 。 言氣街者 、 即陰陽道路也 。 言氣衝者 、 氣衝脈也 。 氣衝者 、 十二經根本諸經行氣之腑也 。 故言腑在氣衝也 。 楊曰 。 氣街者 、 氣之道路也 。 三焦既是行氣之主 。 故云腑在氣街 。 街 、 衢也 。 衢者 、 四達之道焉 。 一本曰沖 。 此非扁鵲之語 。 蓋呂氏再錄之言 。 別本有此言 。 於義不可用也 。 虞曰 。 氣街在少腹毛中兩旁各二寸 。 是穴 。 乃足陽明脈氣所發 。 言其三焦主三元之氣 。 其腑在氣街 。 其氣街者 、 針經本名氣衝 。 沖者 。 通與四達之義不殊 。 兩存之亦可也 。 以氣街為腑者 。 何也 。 謂足陽明胃 。 化谷為氣 。 三焦又主三元之氣 。 故以氣街為腑也 。

臟腑配像第五（凡六首）

三十二難曰 。 五臟俱等 。 而心肺獨在膈上者 。 何也 。 然 。 心者血 。 肺者氣 。 血為榮 。 氣為衛 。 相隨上下 。 謂之榮衛 。 通行經絡 。 營周於外 。 故令心肺在膈上也 。

丁曰 。 心肺主通天氣 。 故在膈上 。 楊曰 。 自齊以上通為陽 。 自齊以下通為陰 。 故經曰 。 腰以上為天 。 腰以下為地 。 天陽地陰 。 即其義也 。 今心肺既居膈上而行榮衛 。 故云榮周於外 。 虞曰 。 心為帝王 。 高居遠視 。 肺為華蓋 。 位亦居膈 。 心主血 。 血為榮 。 肺主氣 。 氣為衛 。 血流據氣 。 氣動依血 。 血氣相依而行 。 故心肺居在上焦也 。

三十三難曰 。 肝青象木 。 肺白象金 。 肝得水而沉 。 木得水而浮 。 肺得水而浮 。 金得水而沉 。 其意何也 。 然 。 肝者 。 非為純木也 。 乙 、 角也 。 庚之柔 。 大言陰與陽 。 小言夫與婦 。 釋其微陽而吸其微陰之氣 。 其意樂金 。 又行陰道多 。 故令肝得水而沉也 。

丁曰 。 五行既定 。 即有剛柔 。 配合夫婦 。 柔納其剛 。 今經舉肝青象木 。 木性本浮 。 今肝得水沉者 。 謂又懷金性也 。 又木七月受氣 。 正月臨官 。 行其陰道多 。 是故肝得水而沉也 。 楊曰 。 四方皆一陰一陽 。 東方甲乙木 。 甲為陽 。 乙為陰 。 余皆如此 。 又甲為木 。 乙為草 。 丙為火 。 丁為灰 。 戊為土 。 己為糞 。 庚為金 。 辛為石 。 壬為水 。 癸為池 。 又乙帶金氣 。 丁帶水氣 。 己帶木氣 。 辛帶火氣 。 癸帶土氣 。 此皆五行王相配偶 。 故言肝者 、 非為純木也 。 陰陽交錯故也 。 木生於亥而王於卯 。 故云行陰道多 。 東方甲乙木 。 畏西方庚辛金 。 故釋其妹乙 。 嫁庚為婦 。 故曰庚之柔 。 柔陰也 。 乙帶金氣以歸 。 故令肝得水而沉也 。 虞曰 。 乙與庚合 。 從夫之性 。 故得水而沉也 。

肺者 。 非為純金也 。 辛 。 商也 。 丙之柔 。 大言陰與陽 。 小言夫與婦 。 釋其微陰 。 婚而就火 。 其意樂火又行陽道多 。 故令肺得水而浮也 。

丁曰 。 肺白象金 。 金性本沉 。 今肺反浮 。 謂辛納火性 。 又正月受氣 。 七月臨官 。 行其陽道多 。 是故肺得水而浮也 。 楊曰 。 金生於己 。 王於酉 。 故云行陽道多 。 西方庚辛金 。 畏南方丙丁火 。 故釋其妹辛 。 嫁為丙婦 。 故曰丙之柔 。 辛帶火氣以歸 。 故令肺得水而浮也 。 虞曰 。 丙與辛合 。 隨夫之性 。 炎上而浮 。 故云也 。

肺熟而復沉 。 肝熟而復浮者 。 何也 。 故知辛當歸庚 。 乙當歸甲也 。

丁曰 。 皆歸本性也 。 楊曰 。 肝生沉而熟浮 。 肺生浮而熟沉 。 此是死則歸本之義 。 熟喻死矣 。 如人夫婦有死亡者 。 未有子息 。 各歸其本 。 極陰變陽 。 寒盛生熱 。 壅久成通 。 聚而必散 。 故其然也 。 義之反覆 。 故浮沉改變也 。

三十四難曰 。 五臟各有聲色臭味 。 可曉知以不 。 然 。 十變言肝色青 。

虞曰 。 五色之變在於木也 。 五臟五色 。 由肝木之氣更相溉灌 。 故各從其類見其色 。 黃庭經云 。 肝者水之精 。 震之氣 。 其色青 。 位居東方 。

其臭臊 。

虞曰 。 得火之變 。 故其臭則臊也 。

其味酸 。

虞曰 。 土受木味則酸 。 洪範曰 。 曲直作酸 。 酸取其收斂也 。

其聲呼 。

虞曰 。 金木相配 。 發聲為呼 。 呼亦嘯也 。

其液泣 。

虞曰 。 泣則言淚也 。 此乃水行氣 。 溉灌於子 。 故生泣也 。

心色赤 。

虞曰 。 木之布色 。 在火乃赤也 。

其臭焦 。

虞曰 。 五臭之變在於火 。 五臟五臭 。 火盛則焦苦出焉 。 故曰其臭焦也 。

其味苦 。

虞曰 。 火性炎上 。 故生焦苦 。 故洪範云 。 炎上作苦 。 本經云 。 脾主甘 。 受味 。 火由土受之 。 則味苦 。 取其燥泄也 。

其聲言 。

虞曰 。 金火相當 。 夫婦相見 。 發聲為言 。 素問云笑 。

其液汗 。

虞曰 。 水火交泰 。 蒸而成汗 。

脾色黃 。

虞曰 。 脾土在中央 。 其色黃 。 此乃木之布色 。 在土乃黃也 。

其臭香 。

虞曰 。 火之化土 。 其臭則香也 。

其味甘 。

虞曰 。 脾土 。 味甘 。 甘能受味以取寬緩 。 行五味以養五臟 。 各從其數以配其味 。 在本性則甘 。 故洪範云 。 稼穡作甘也 。

其聲歌 。

虞曰 。 金土相生 。 母子相見 。 發聲為歌 。

其液涎 。

虞曰 。 水之行液 。 在脾成涎 。

肺色白 。

虞曰 。 木之布色 。 在肺乃白也 。

其臭腥 。

虞曰 。 火之變 。 在金則腥也 。

其味辛 。

虞曰 。 土之受味 。 在肺為辛 。 辛取其散潤也 。

其聲哭 。

虞曰 。 凡五音之發在於金 。 金髮五音以出五臟 。 各從其類以發其聲 。 金在本性為哭者 。 謂肺屬金 。 金 、 商也 。 商 、 傷也 。 主於秋 。 秋 、 愁也 。 故在志則悲哭 。 此之謂也 。

其液涕 。

虞曰 。 水之行液 。 在肺成涕 。

腎色黑 。

虞曰 。 水之布色 。 在腎 。 乃黑 。 淮南子云 。 水者 、 積陰之氣而成水也 。 取其積陰 。 故其色乃黑 。

其臭腐 。

虞曰 。 火主臭 。 在水為腐臭也 。 啟玄子云 。 因水變為腐也 。

其味鹹 。

虞曰 。 土之受味 。 在水作咸 。 咸 、 取其柔耎也 。

其聲呻 。

虞曰 。 子之見母 。 乃發嬌呻之聲也 。

其液唾 。

虞曰 。 凡五液皆出於水 。 水行五液 。 分灌五臟 。 故諸臟各有液也 。 在本宮則為唾也 。

是五臟聲色臭味也 。

丁曰 。 其言五聲五色五味五音五液 。 此者是五臟遞相榮養 。 過此則病也 。 楊曰 。 五臟相通各有五 。 五五合為二十五 。 以相生養也 。

五臟有七神 。 各何所藏耶 。 然 。 臟者 、 人之神氣所舍藏也 。 故肝藏魂 。 肺藏魄 。 心藏神 。 脾藏意與智 。

虞曰 。 心有所億謂之意 。 水從其夫 。 故有智也 。

腎藏精與志也 。

丁曰五臟七神者 。 宣明五氣篇注云 。 心藏神 。 精氣之化成也 。 肺藏魄 。 精氣之匡輔也 。 靈樞經云 。 並精而出入者謂之魄 。 肝藏魂 。 神氣之輔弼也 。 靈樞經曰 。 隨神而往來者謂之魂 。 脾藏意與智 。 意主所思 。 智主其記 。 腎藏精與志 。 專意而不移者也 。 靈樞經曰 。 意之所在謂之志 。 又云守其精者謂之志也 。 虞曰 。 氣之所化謂之精 。 意之所存謂之志 。 楊曰 。 肝心肺各一神 。 脾腎各二神 。 五臟合有七神 。

三十五難曰 。 五臟各有所 。 腑皆相近 。 而心肺獨去大腸小腸遠者 。 何謂也 。 經言心榮肺衛 。 通行陽氣 。 故居在上 。 大腸小腸傳陰氣而下 。 故居在下 。 所以相去而遠也 。 又諸腑者 。 皆陽也 。 清淨之處 。 今大腸小腸胃與膀胱 。 皆受不淨 。 其意何也 。 然 。 諸腑者 。 謂是非也 。

丁曰 。 經言諸府皆陽 、 清淨之處者 。 為手足三陽為行氣之府 。 故言清淨之處也 。 今大腸小腸胃膀胱為傳化之府 。 故言非也 。 楊曰 。 謂是非者 、 言諸府各別其所傳化 。 此為是也 。 小腸為府 。 此為非也 。 何為如此 。 然 。 小腸者 。 雖配心為表 。 其治則別 。 其氣則通 。 其氣雖通 。 其所主又異 。 所以雖曰心病 。 而無心別位 。 故曰非也 。

經言小腸者 、 受盛之府也 。 大腸者 、 傳瀉行道之府也 。 膽者 、 清淨之府也 。 胃者 。 水穀之府也 。 膀胱者 、 津液之府也 。

楊曰 。 此各有此傳也 。

一腑猶無兩名 。 故知非也 。 小腸者 、 心之腑 。 大腸者 、 肺之腑 。 胃者 、 脾之腑 。 膽者 、 肝之腑 。 膀胱者 、 腎之腑 。

楊曰 。 此是小腸與心通氣也 。 余並同矣 。

小腸謂赤腸 。 大腸謂白腸 。 膽者謂青腸 。 胃者謂黃腸 。 膀胱者謂黑腸 。 下焦所治也 。

丁曰 。 皆謂隨五臟之色相配而言也 。 楊曰 。 腸者 、 取其積貯熱治之義也 。 故以名之 。 然六腑五臟之正色也 。

三十六難曰 。 臟各有一耳 。 腎獨有兩者 。 何也 。 然 。 腎兩者 。 非皆腎也 。 其左者為腎 。 右者為命門 。 命門者諸神精之所舍 。 原氣之所繫也 。 故男子以藏精 。 女子以系胞 。 故知腎有一也 。

丁曰 。 命門者諸神精之所舍 。 原氣之所繫也 。 故男子藏精 。 女子系胞也 。 是知腎有一也 。 其言命門者 。 非右尺也為人之生命之門也 。 腎屬水 。 故知以其右尺 。 為相火行君火之命 。 今亦名命門 。 即非腎之命門也 。 蓋同名而異義也 。 楊曰 。 腎雖有兩而非一腎 。 故脈經曰 。 左手尺中為腎脈 。 右手尺中為神門脈 。 此其義也 。 腎者 、 人生之根本 。 神門者 、 元氣之宗始 。 故云精神之所舍也 。 神門亦命門也 。 虞曰 。 經云 。 右為命門 。 元氣之所繫也 。 脈經言與三焦為表裡 。 三焦又主三元之氣 。 准此推之 。 三焦自命門之所起也 。 屬手少陽火 。 配心包手厥陰火為表裡 。 其理明矣 。

三十七難曰 。 五臟之氣 。 於何發起通於何許 。 可曉以不 。 然 。 五臟者 、 當上關於九竅也 。 故肺氣通於鼻 。 鼻和則知香臭矣 。 肝氣通於目 。 目和則知白黑矣 。 脾氣通於口 。 口和則知穀味矣 。 心氣通於舌 。 舌和則知五味矣 。 腎氣通於耳 。 耳和則知五音矣 。

楊曰 。 七竅者 、 五臟之門戶 。 臟氣平調 。 則門戶和利矣 。

五臟不和 。 則九竅不通 。

楊曰 。 五臟失和於內 ， 九竅壅塞於外也 。 今上有七竅而云九者 。 二竅幽隱 。 所以不言 。 腎氣上通於耳 。 下通於二陰 。 故云九竅也 。

六腑不和 。 則留結為癰 。

丁曰 。 不和者 、 為腑與臟不和者 。 邪氣不得外泄 。 則害其九竅 。 六腑不得內通 。 則留結為癰 。 凡人臟腑陰陽和 。 即如水之流不得息也 。 如環之無端 。 莫知其紀周而復始也 。 楊曰 。 六腑 、 陽氣也 。 陽氣不和 。 則結癰腫之屬 。 故云為癰也 。 邪乘氣來 。 先遊於腑也 。

邪在六腑 。 則陽脈不和 。 陽脈不和 。 則氣留之 。 氣留之 。 則陽脈盛矣 。 邪在五臟 。 則陰脈不和 。 陰脈不和 。 則血留之 。 血留之 。 則陰脈盛矣 。 陰氣太盛 。 則陽氣不得相營也 。 故曰格 。 陽氣太盛 。 則陰氣不得相營也 。 故曰關 。 陰陽俱盛 。 不得相營也 。 故曰關格 。 關格者 。 不得盡其命而死矣 。

丁曰 。 內外不相濟 。 是為關格 。 故知死矣 。 楊曰 。 人之所有者 。 氣與血也 。 氣為陽 。 血為陰 。 陰陽俱盛 。 或俱虛 。 或更盛 。 或更虛 。 皆為病也 。

經言氣獨行於五臟 。 不營於六腑者 。 何也 。 然氣之所行也 。 如水之流不得息也 。 故陰脈營於五臟 。 陽脈營於六腑 。 如環之無端 。 莫知其紀 。 終而復始 。 其不覆溢 。 人氣內溫於臟腑 。 外濡於腠理 。

丁曰 。 諸陰不足 。 陽入乘之 。 為覆 。 諸陽不足 。 陰出乘之 。 為溢也 。 此者是氣之獨行也 。 楊曰 。 覆溢者 。 謂上魚入尺也 。 若不如此 。 當行不止 。 故云終而復始焉 。

臟腑度數第六（凡十首）

三十八難曰 。 臟唯有五腑獨有六者 。 何也 。 然 。 所以腑有六者 。 謂三焦也 。 有原氣之別焉 。 主持諸氣有名而無形 。 其經屬手少陽 。 此外腑也 。 故言腑有六焉 。

丁曰 。 其言五臟六腑者 。 謂五臟應地之五行 。 其六腑應天之六氣 。 其言天之六氣 。 謂三焦為相火 。 屬手少陽 。 故言腑獨有六也 。 楊曰 。 三焦無內腑 。 惟有經脈名手少陽 。 故曰 。 外腑也 。

三十九難曰 。 經言腑有五 。 臟有六者 。 何也 。 然 。 六腑者 。 正有五腑也 。 然五臟亦有六臟者 。 謂腎有兩臟也 。 其左為腎 。 右為命門 。 命門者 。 謂精神之所舍也 。 男子以藏精 。 女子以系胞 。 其氣與腎通 。 故言臟有六也 。 腑有五者 。 何也 。 然 。 五臟各一腑 。 三焦亦是一腑 。 然不屬於五臟 。 故言腑有五焉 。

丁曰 。 五臟正有五腑 。 今曰三焦 。 是為一腑 。 配心包絡為臟 。 即臟腑皆有六焉 。 其二經俱是相火 。 相行君命 。 故曰命門也 。 楊曰 。 五臟六腑皆五 。 有五六之數 。 或俱五 。 或俱六 。 或一五 。 或一六 。 並應天地之數也 。 若以正臟腑言之 。 則臟腑俱有五也 。 臟五以應地之五嶽 。 腑五以應天之五星 。 若以俱六言之 、 則臟六以應六律 。 腑六以應乾數 。 若以臟五腑六言之 。 則臟五以應五行 。 腑六以法六氣 。 若以腑五臟六言之 。 則臟六以法六陰 。 腑五以法五常 。 所以臟腑俱五者 。 手心主非臟 。 三焦非腑也 。 臟腑俱六者 。 合手心主及三焦也 。 其餘例可知也 。 虞曰 。 天以六氣司下 。 地以五行奉上 。 天地交泰 。 五六之數而成也 。 人法三才 。 所以臟腑以法五六之數 。 謂人頭圓象天 。 足方象地 。 以臟腑五六之數以象人 。 則三才備矣 。 十一之數 。 相因而成 。 故不離於五六也 。 漢書云 。 五六乃天地之中數也 。