卷之四

四十難曰 。 經言肝主色 。

虞曰 。 肝 、 木也 。 木之華萼 。 敷布五色 。 故主色也 。

心主臭 。

虞曰 。 心火也 。 火之化物 。 五臭出焉 。 是故五臭心獨主之也 。

脾主味 。

虞曰 。 脾 、 土也 。 土甘 。 甘受味 。 故主味 。 禮云 。 甘受和味 。 此義也 。

肺主聲 。

虞曰 。 肺金也 。 金擊之有聲 。 故五音皆出於肺也 。

腎主液 。

虞曰 。 腎 、 水也 。 水流濕 。 主液也 。

鼻者肺之候 。 而反知香臭 。 耳者 、 腎之候 。 而反聞聲 。 其意何也 。 然 。 肺者 、 西方金也 。 金生於巳 。 巳者 、 南方火也 。 火者心 。 心主臭 。 故令鼻知香臭 。 腎者北方水也 。 水生於申 。 申者 、 西方金 。 金者肺 。 肺主聲 。 故令耳聞聲 。

楊曰 。 五行有相因成事 。 有當體成事者 。 至如肺腎二臟 。 相因成也 。 其餘三臟 。 自成之也 。

四十一難曰 。 肝獨有兩葉 。 以何應也 。 然 。 肝者 、 東方木也 。 木者 、 春也 。

虞曰 。 在五常木法春 。 應仁 。 故云木者春也 。 人之仁發用也 。

萬物始生 。 其尚幼小 。

虞曰 。 肝 、 木足厥陰 。 配膽木足少陽 。 少陽之至 。 乍大乍小 。 乍短乍長 。 故云幼少 。

意無所親 。

虞曰 。 木者 、 應春法仁 。 施恩無求報 。 不以親而施化育 。 故曰意無所親 。

去太陰尚近 。

虞曰 。 十二經相注 。 足厥陰還復注手太陰 。 故曰 。 去太陰尚近也 。

離太陽不遠 。

虞曰 。 本經言足厥陰少陽木 。 生手太陽少陰火 。 故云離太陽不遠 。 則此義也 。

猶有兩心 。

虞曰 。 猶如也 。 如有兩心者 。 謂注於太陰 。 有畏金之心 。 生於太陽 。 有生火之心 。 故云猶有兩心 。

故有兩葉 。 亦應木葉也 。

楊曰 。 肝者據大葉言之 。 則是兩葉也 。 若據小葉言之 。 則多葉矣 。 解在後章 。 丁曰 。 經言肝者 、 東方木也 。 應春萬物之所生 。 其尚幼小 。 然始生者 。 非長生也 。 謂木初受氣 。 是言幼少也 。 意無所親者 。 謂以失其父未識其母 。 故曰意無所親也 。 去太陰尚近太陰是七月 。 木始受氣 。 離太陽不遠也 。 太陽是六月 。 故言離太陽不遠也 。 猶有兩心者 。 為離太陽戀太陰 。 有此離戀 。 故言兩心也 。 所以肝有兩葉 。 以應木葉也 。

四十二難曰 。 人腸胃長短 。 受水穀多少 。 各幾何 。 然 。 胃大一尺五寸 。 徑五寸 。 長二尺六寸 。 橫屈受水穀三斗五升 。 其中常留谷二斗 。 水一斗五升 。

楊曰 。 凡人食入於口而聚於胃 。 故經云 。 胃者 、 水穀之海 。 胃中谷熟 。 則傳入小腸也 。

小腸大二寸半 。 徑八分分之少半 。 長三丈二尺 。 受谷二斗四升 。 水六升三合合之太半 。

楊曰 。 小腸受胃之谷 。 而傳入於大腸 。 分谷三分有二為太半 。 有一為少半 。

迴腸大四寸 。 徑一寸半 。 長二丈一尺 。 受谷一斗 。 水七升半 。

楊曰 。 迴腸者 、 大腸也 。 受小腸之谷 。 而傳入於廣腸焉 。 虞曰 。 水穀自胃有三斗五升 。 傳入小腸 。 則谷剩四升 。 水少八升六合合之少半 。 又傳入大腸 。 水穀之數 。 比之在胃各減一半 。 至此則水分入膀胱 。 谷傳入肛門也 。

廣腸大八寸 。 徑二寸半 。 （按下文云 。 徑二寸大半 。 以圍三徑一約之 。 其數正合 。 此處脫大字 。 ）長二尺八寸 。 受谷九升三合八分合之一 。

楊曰 。 廣腸者 。 䐈腸也 。 一名肛門 。 受大腸之谷而傳出 。

故腸胃凡長五丈八尺四寸 。 合受水穀八斗七升六合八分合之一（按此數誤 。 依上文計之 。 當云九斗二升一合又二十四分合之十九 。 ）此腸胃長短受水穀之數也 。

楊曰 。 據甲乙經言 。 腸胃凡長六丈四寸四分 。 所以與此不同者 。 甲乙經從口至䐈腸而數之 。 故長 。 此經從胃至腸而數之 。 故短 。 亦所以互相發明 。 非有謬也 。

肝重四斤四兩 。 （按別本並作二斤四兩 。 惟史記正義引作四斤四兩 。 與此合 。 ）左三葉 。 右四葉 。 凡七葉 。

虞曰 。 肝足厥陰 。 配足少陽 。 少陽之次數於七 。 故有七葉 。

主藏魂 。

虞曰 。 魂者 、 神氣之輔弼也 。 楊曰 。 肝者 、 干也 。 於五行為木 。 故其體狀有枝幹也 。 （按原本 。 其下衍於字 。 依史記正義引此文刪 。 ）肝神七人 。 老子名曰明堂宮 、 蘭臺府 。 從官三千六百人 。 又云肝神 。 六童子 。 三女人 。 又肝神名蓋藍 。

心重十二兩 。 中有七孔三毛 。 盛精汁三合 。 主藏神 。

楊曰 。 心 、 纖也 。 （按原本 。 纖誤作識 。 依史記正義引此文改 。 下同 。 ）言所識纖微 。 （按原本所下衍以字 。 依史記正義引此文刪 。 ）無物不貫也 。 又云 。 心 、 任也 。 言能任物也 。 其神九人 。 太尉公名絳宮大始 。 南極老人元先之身 。 （按史記正義引此文元先作員光 。 ）其從官三千六百人 。 又曰心為帝王 。 身之主也 。 心神又名呴呴 。 虞曰 。 神者 、 精氣之化成也 。

脾重二斤三兩 。 扁廣三寸 。 長五寸 。 有散膏半斤 。 主裹血 。 溫五臟 。 主藏意 。

楊曰 。 脾 、 裨也 。 （按原本裨誤作俾 。 依史記正義引此文改 。 下同 。 ）在胃之下 。 裨助胃氣 。 主化水穀也 。 其神五人 。 玄光玉女子母 。 其從官三千六百人 。 其脾神又名俾俾 。

肺重三斤三兩 。 六葉兩耳 。 凡八葉 。

虞曰 。 肺者 、 金之稽 。 兌之氣 。 位居於酉 。 酉是八門 。 八葉之應 。 法於此也 。

主藏魄 。

楊曰 。 肺 、 勃也 。 言其氣勃鬱 。 （按史記正義引此下有故短二字 。 ）也 。 其神八人 。 大和君名曰玉堂宮 、 尚書府 。 其從官三升六百人 。 又云 。 肺神十四 。 童子七 。 女子七 。 （按此字依史記正義補 。 ）肺神又名鳴鳩 。 虞曰 。 魄者 、 精氣之匡輔也 。

腎有兩枚 。 重一斤一兩 。 主藏志 。

楊曰 。 腎 、 引也 。 腎屬水 。 主引水氣灌注諸脈也 。 其神六人 。 司徒 。 司宮 、 司命（按史記正義 。 宮作空 。 又司命下有司錄 。 ）司隸 、 校尉 、 廷尉卿 。 腎神又名僄僄 。 虞曰 。 專意不移者志 。

膽在肝之短葉間 。 重三兩三銖 。 盛精汁三合 。

楊曰 。 膽 、 敢也 。 言其人有膽氣果敢也 。 （按史記正義引此句無其字 。 ）其神五人 。 太一道君 。 居紫房宮中 。 其從官三千六百人 。 膽神又名灌灌 。 虞曰 。 膽者 、 中正之官 。 決斷出焉 。

胃重二斤二兩 。 （按史記正義引作二斤十四兩 。 ）紆曲屈伸 。 長二尺六寸 。 大一尺五寸 。 徑五寸 。 盛谷二斗 。 水一斗五升 。

楊曰 。 胃 、 圍也 。 言圍受食物也 。 其神十二人 。 五元之氣諫議大夫 。 其胃神名且且 。 虞曰 。 胃為倉廩之官也 。

小腸重二斤十四兩 。 長三丈二尺 。 廣二寸半 。 徑八分分之少半 。 左回疊積十六曲 。 盛谷二斗四升 。 水六升三合合之太半 。

楊曰 。 腸 、 暢也 。 言通暢胃氣 。 去滓穢也 。 其神二人 。 元梁使者 。 小腸神又名潔潔 。 虞曰 。 小腸為受盛之官 。 化物出焉 。

大腸重二斤十二兩 。 長二丈一尺 。 廣四寸 。 徑一寸半 。 （按原本脫半字 。 依史記正義引此句補 。 與前文合 。 ）當齊右回十六曲 。 盛谷一斗 。 水七升半 。

楊曰 。 大腸 、 即迴腸也 。 以其回曲 。 因以名之 。 其神二人 。 元梁使者 。 其神名涸涸 。 虞曰 。 大腸為傳導之官 。 變化出焉 。

膀胱重九兩二銖 。 縱廣九寸 。 盛溺九升九合 。

楊曰 。 膀 、 橫也 。 胱 、 廣也 。 言其體短而橫廣 。 又名胞 。 胞 、 鞄也 。 鞄者 、 空也 。 以需承水液焉 。 （史記正義引此文云 。 胞 、 虛空也 。 主以虛承水液 。 ）今人多以兩脅下及小腹兩邊為膀胱 。 深為謬也 。 虞曰 。 膀胱為州都之官 。 津液藏焉 。

口廣二寸半 。 唇至齒長九分 。 齒以後至會厭 。 深三寸半 。 大容五合 。 舌重十兩 。 長七寸 。 廣二寸半 。

楊曰 。 舌者 、 泄也 。 言可舒泄言語也 。 （按原本舒泄下有於字 。 依史記正義刪 。 ）虞曰 。 唇者 、 聲之扇 。 舌者 、 聲之機 。

咽門重十兩 。 廣二寸半 。 至胃長一尺六寸 。

楊曰 。 咽 、 嚥也 。 言可以嚥物也 。 又謂之嗌 。 言氣之流通阨要之處也 。 咽為胃之系也 。 故經曰 。 咽主地氣 。 胃為土 。 故云主地氣也 。

喉嚨重十二兩 。 廣二寸 。 長一尺二寸 。 九節 。

楊曰 。 喉嚨空虛也 。 言其中空虛 。 可以通氣息焉 。 即肺之系也 。 呼吸之道路 。 故經云 。 喉主天氣 。 肺應天 。 故云主天氣也 。 喉嚨與咽並行 。 其實兩異 。 而人多惑之 。 （按原本兩作無 。 惑作感 。 並依史記正義改正 。 ）

肛門重十二兩 。 大八寸 。 徑二寸大半 。 長二尺八寸 。 受谷九升二合八分合之一 。

楊曰 。 肛 、 釭也 。 言其處似車釭形 。 故曰肛門 。 即廣腸也 。 又言䐈腸 。 丁曰 。 前腸胃徑圍 。 大小不同 。 其言胃大一尺五寸徑五寸者 、 即是圍三徑一也 。 小腸徑八分 。 大二寸四分則是也 。 今言二寸半 。 即分之少半 。 迴腸徑一寸半 。 即大四寸五分 。 今言大四寸 。 即少五分也 。 廣腸徑二寸半 。 即大七寸五分 。 今言八寸 。 即有剩五分也 。 其升斗寸尺者 。 先立其尺 。 然後造其升斗秤兩 。 皆以同身寸之為法 。 以尺造鬥 。 鬥面闊一尺 。 底闊七寸 。 高四寸 。 俱厚三分 。 可容十升 。 凡以木此指節者 。 方一寸為兩 。 十六兩為斤 。 此制同身寸尺升斗之度 。 為人之腸胃斤重長短之法也 。

四十三難曰 。 人不食飲 。 七日而死者 。 何也 。 然 。 人胃中常有留谷二斗 。 水一斗五升 。 故平人日再至圊 。 一行二升半 。 日中五升 。 七日五七三斗五升 。 而水穀盡矣 。 故平人不食飲七日而死者 。 水穀津液俱盡 。 即死矣 。

丁曰 。 人受氣於谷以養其神 。 水穀盡即神去 。 故安穀者生 。 絕谷者死也 。 楊曰 。 胃中常留水穀三斗五升 。 人既不食飲 。 而日別再圊 。 便一日五升 。 七日之中 。 五七三斗五升 。 胃中水穀俱盡 。 無氣以生 。 故死焉 。 圊 、 厠 也 。 虞曰 。 人受氣於谷 。 今不食飲七日 。 是知水穀氣盡即死也 。

四十四難曰 。 七衝門何在 。 然 。 唇為飛門 。 齒為戶門 。 會厭為吸門 。 胃為賁門 。 太倉下口為幽門 。 大腸小腸會為闌門 。 下極為魄門 。 故曰七衝門也 。

丁曰 。 經言唇為飛門者 、 取動之義也 。 齒為戶門者 、 為關鍵開合 。 五穀由此摧廢出入也 。 會厭為吸門者 、 咽喉為水穀下時厭按呼吸也 。 胃為賁門者 、 胃言若虎賁之士 。 圍達之象 。 故曰賁門也 。 況胃者 、 圍也 。 主倉廩 、 故別名太倉 。 其下口者 、 即腸口是也 。 大腸小腸會為闌門 。 會者合也 。 大腸小腸合會之處 。 分闌水穀精血 。 各有所歸 。 故曰闌門也 。 下極為魄門 。 大腸者 、 肺之腑也 。 藏其魄 。 大腸下名肛門 。 又曰魄門也 。 楊曰 。 人有七竅 。 是五臟之門戶 。 皆出於面 。 今七衝門者 。 亦是臟腑之所 。 出而內外兼有證焉 。 飛門者 、 脾氣之所出也 。 脾主於唇為飛門也 。 飛者動也 。 言唇受水穀 。 動轉入於內也 。 齒為戶門者 、 口齒心氣之所出也 。 在心為志 。 出口為言 。 故齒為心之門戶 。 亦取摧伏五穀傳入於口也 。 會厭為吸門者 、 會厭為五臟音聲之門戶 。 故云會厭為吸門也 。 胃為賁門 。 賁者 、 膈也 。 胃氣之所出也 。 胃出穀氣以傳於肺 。 肺在膈上 。 故以胃為賁門也 。 太倉下口為幽門者 。 腎氣之所出也 。 太倉者 、 胃也 。 胃之下口 。 在齊上三寸 。 既幽隱之處 。 故曰幽門 。 大腸小腸會為闌門 。 闌門者 、 遺失之義也 。 言大小二腸皆輸瀉於廣腸 。 廣腸既受傳而出之 。 是遺失之意也 。 故曰闌門 。 下極為魄門 。 魄門者 、 下極肛門也 。 肺氣上通喉嚨 。 下通於肛門 。 是肺氣之所出也 。 肺藏魄 。 故曰魄門焉 。 沖者 、 通也 。 出也 。 言臟腑之氣通出之所也 。

四十五難曰 。 經言八會者 。 何也 。 然 。 腑會太倉 。

丁曰 。 腑會太倉者 、 胃也 。 其穴者 、 中脘是也 。 虞曰 。 太倉在心前鳩尾下四寸是也 。 足陽明胃脈 、 手太陽小腸脈 、 手少陽三焦脈 、 任脈之會 。 本名中脘 。 此云太倉也 。 即胃之募也 。 胃化氣養大腑 。 故云會 。

臟會季脅 。

丁曰 。 臟會季脅 。 軟筋之名 。 其端有穴 。 直臍章門穴 。 是脾之募 。 足厥陰少陽所會 。 故曰臟會季脅也 。 虞曰 。 是章門穴 。 乃脾之募也 。 直齊季脅端側臥 。 屈上足 。 伸下足 。 齊臂取之 。 乃足厥陰少陽之會也 。

筋會陽陵泉 。

丁曰 。 陽陵泉 、 穴名也 。 在膝下一寸外廉是也 。 虞曰 。 陽陵泉穴 。 在膝下宛宛中 。 足少陽膽脈氣所發也 。

髓會絕骨 。

丁曰 。 髓會絕骨 、 是骨名也 。 其穴在外踝上四寸 。 陽輔穴是也 。 虞曰 。 絕骨 、 乃陽輔穴也 。 亦足少陽之脈氣所出也 。

血會鬲俞 。

丁曰 。 血會鬲俞 、 穴名也 。 在第七椎下兩旁 。 同身寸各一寸五分是也 。 虞曰 。 鬲俞二穴 。 在脊骨第七椎下兩旁各一寸五分 。 足太陽膀胱脈氣所發也 。

骨會大杼 。 脈會太淵 。

丁曰 。 骨會大杼 、 穴名也 。 在項後第一椎兩旁相去同身寸一寸五分 。 脈會太淵穴 。 在右寸內魚際下 。 虞曰 。 大杼亦足太陽脈 。 氣所發 。 在脊第一椎兩旁各一寸五分 。 太淵在手魚際間 。 應手動脈 。 則手太陰之脈氣所發也 。

氣會三焦外一筋直兩乳內也 。 熱病在內者 。 取其會之氣穴也 。

丁曰 。 氣會三焦外一筋直兩乳內者 、 膻中穴是也 。 此者是成會之穴所在也 。 楊曰 。 人臟腑筋骨髓血脈氣 。 此八者 。 皆有會合之穴 。 若熱病在於內 。 則於外取其所會之穴以去其疾也 。 季脅 、 章門穴也 。 三焦外一筋直兩乳內者 、 膻中穴也 。 余皆可知也 。

四十六難曰 。 老人臥而不寐 。 少壯寐而不寤者 。 何也 。 然 。 經言少壯者 。 血氣盛 。 肌肉滑 。 氣道通 。 榮衛之行 。 不失於常 。 故晝日精 、 夜不寤 。 （別本有也字 。 與下文一例 。 ）老人血氣衰 。 肌肉不滑 。 榮衛之道澀 。 故晝日不能精 。 夜不得寐也 。 故知老人不得寐也 。

丁曰 。 天地交泰 。 日月曉昏 。 人之寤寐 。 皆相合也 。 少壯未損其榮衛 。 故寤寐與天地陰陽同度 。 是以晝日精強夜得其寐也 。 老者損瘁 。 故晝日不能精強 。 榮衛滯澀 。 所以夜不得寐也 。 是以晝日不精而夜不得寐也 。 楊曰 。 衛氣者 、 晝日行於陽 。 陽者 。 身體也 。 夜行於陰 。 陰者 、 腹內也 。 人目開衛氣出則寤 。 入則寐 。 少壯者 。 衛氣行不失於常 。 故晝得安靜而夜得穩眠也 。 老者衛氣出入 。 不得應時 。 故晝不得安靜 。 夜不得寐也 。 精者靜 。 靜 、 安也 。

四十七難曰 。 人面獨能耐寒者 。 何也 。 然 。 人頭者 、 諸陽之會也 。 諸陰脈皆至頭 、 胸中而還獨諸陽脈皆上至頭耳 。 故令面耐寒也 。

丁曰 。 天地陰陽升降 。 各有始終 。 陽氣始於立春 。 終於立冬 。 陰氣始於立秋 。 終於立夏 。 其小滿 、 芒種 、 夏至 、 小暑 、 大暑 。 此五節故以法象於頭 。 故面獨能耐寒 。 其小雪 、 大雪 、 冬至 、 小寒 。 大寒 。 此五節法象人之足 。 亦不耐其寒 。 此之謂也 。 楊曰 。 接諸陰脈皆至頸 、 胸中而還 。 蓋取諸陽盡會於頭面 。 諸陰至頭面者少 。 故以言之耳 。 經云 。 三百六十五脈 。 悉會於目 。 （按靈樞邪氣臟腑病形篇云 。 十二經脈 。 三百六十五絡 。 其血氣皆上於面而走空竅 。 此所引有脫誤 。 ）如此 。 則陰陽之脈皆至於面 。 不獨言陽脈自至於頭面也 。

虛實邪正第七（凡五首）

四十八難曰 。 人有三虛三實 。 何謂也 。 然 。 有脈之虛實 。 有病之虛實 。 有診之虛實也 。 脈之虛實者 。 濡者為虛 。 緊牢者為實 。

丁曰 。 脈緩軟者濡 。 按之而有力者牢實也 。 楊曰 。 按之如切繩之狀 。 謂之緊也 。

病之虛實者 。 出者為虛 。 入者為實 。

丁曰 。 陰陽者 、 主其內外也 。 今陽不足 。 陰出乘之 。 在內俱陰 。 故知出者為虛也 。 陰不足 。 陽入乘之 。 在外俱陽 。 故知入者為實也 。 楊曰 。 呼多吸少 。 吸多呼少 。

言者為虛 。 不言者為實 。

楊曰 。 肺主聲 。 入心為言 。 故知言者為虛 。 肝主謀慮 。 故入心即不言 。 用為實邪 。 故知不言者為實也 。 楊曰 。 臟氣虛 。 精氣脫 。 故多言語也 。 臟氣實 。 邪氣盛 。 故不欲言語也 。

緩者為虛 。 急者為實 。

丁曰 。 陽主躁 。 陰主靜 。 陰即緩 。 陽即急 。 故知緩者為虛 。 急者為實也 。 楊曰 。 皮肉寬緩 。 皮膚滿急也 。

診之虛實者 。 濡者為虛 。

楊曰 。 皮膚濡緩也 。

牢者為實 。

楊曰 。 皮肉牢強也 。

癢者為虛 。

楊曰 。 身體虛癢也 。

痛者為實 。

楊曰 。 身形有痛處皆為實 。

外痛內快 。 為外實內虛 。

楊曰 。 輕手按之則痛 。 為外實 。 病淺故也 。 重手按之則快 。 為內虛 。 病深故也 。

內痛外快 。 為內實外虛 。

楊曰 。 重手按之則痛 。 為內實 。 病深故也 。 輕手按之則快 。 為外虛 。 病淺故也 。 凡人病 。 按之則痛者 。 皆為實 。 按之則快者 。 皆為虛也 。

故曰虛實也 。

楊曰 。 是三虛三實之證也 。 丁曰 。 診按之心腹皮膚內外 。 其痛按之而止者虛 。 接之而其痛甚者實 。 內外同法也 。

四十九難曰 。 有正經自病 。 有五邪所傷 。 何以別之 。 然 。 經言憂愁思慮則傷心 。

丁曰 。 心主脈 。 憂愁思慮 。 即心脈不得宣行 。 故傷心也 。 呂曰 。 心為神 。 五臟之君 。 聰明才智 。 皆由心出 。 憂勞之甚 。 則傷其心 。 心傷神弱也 。 虞曰 。 任治於物清箏棲靈曰心 。 今憂愁思慮不息 。 故傷心也 。

形寒飲冷則傷肺 。

丁曰 。 肺主皮毛 。 惡其寒 。 所以形寒飲寒則令傷其肺也 。 呂曰 。 肺主皮毛 。 形寒者 、 皮毛寒也 。 飲冷者 、 傷肺也 。 肺主受水漿 。 水漿不可冷飲 。 肺又惡寒 。 故曰傷也 。

恚怒氣逆 。 上而不下 。 則傷肝 。

丁曰 。 肝主謀慮 。 膽主勇斷 。 故怒極即傷其肝也 。 呂曰 。 肝與膽為臟腑 。 其氣勇 。 故主怒 。 怒則傷也 。 虞曰 。 素問云 。 怒則血菀積於上焦 。 名曰逆厥 。 又曰 。 怒甚嘔血 。 氣逆使然 。 故傷也 。

飲食勞倦則傷脾 。

丁曰 。 脾主味 。 飲食味美 。 而過食之無度 。 勞動其力 。 倦局其足 。 故傷脾也 。 呂曰 。 飲食飽 。 胃氣滿 。 脾絡恆急 。 或走馬跳躍 。 或以房勞脈絡裂 。 故傷脾也 。 虞曰 。 脾為倉廩之官 。 五味出焉 。 謂納其五味 。 化生五氣 。 以養人身 。 今飲食勞倦而致自傷 。 是故聖人謹和五味 。 骨正筋柔 。 謹道如法 。 長有尺命 。 安致自傷 。 養生之道 。 可不戒哉 。

久坐濕地 。 強力入水 。 則傷腎 。

丁曰 。 腎主腰 。 腰者 、 腎之府 。 久坐則腎氣不得宣行 。 故損也 。 腎穴在足心底 。 名曰湧泉 。 居處濕地入水 。 故有損也 。 強力者 。 務快其心 。 強合陰陽 。 故傷其腎也 。 呂曰 。 久坐濕地 。 謂遭憂喪 。 強力者 。 謂舉重引弩 。 入水者 。 謂復溺於水 。 或婦人經水未過 。 強合陰陽也 。 虞曰 。 土主濕 。 自然之理也 。 今久坐濕地 。 則外濕內感於腎 。 合之風寒 。 發為瘴病 。 強力過用 。 必致自飲也 。 經脈別論曰 。 持重遠行 。 必傷於腎 。 生氣通天論曰 。 因而強力 。 腎氣乃傷 。 高骨乃壞 。 經脈別論曰 。 度水跌僕 。 喘出於腎與胃也 。

是正經之自病也 。

丁曰 。 此五者 。 皆正經自病 。 非謂他邪也 。 呂曰 。 此皆從其臟內自發病 。 不從外來也 。 虞曰 。 呂氏言其臟內自發其病 。 不從外來 。 其義 、 非也 。 只如形寒飲冷傷肺者 。 謂外寒感於皮毛 。 內合於肺 。 此從外來也 。 又飲冷入口 。 內傷於肺 。 亦從外來也 。 余悉如此 。 聖人大意 。 言正經虛則腠理開 。 腠理開則外感於內 。 故曰正經自病也 。

何謂五邪 。 然有中風 。

丁曰 。 中者 、 傷也 。 言中風者 。 調肝應風 。 主色邪 。 散於五臟 。 為之五色也 。 呂曰 。 肝主風也 。 虞曰 。 東方生風 。 風生木 。 惡風 。 又巽木為風 。

有傷暑 。

丁曰 。 傷暑者 。 謂心應暑 。 主臭邪 。 放於五臟 。 為之五臭也 。 呂曰 。 心主暑也 。 虞曰 。 心火主暑 。 王於夏暑 、 熱也 。 素問曰 。 夏傷於暑 。 秋必痎瘧 。

有飲食勞倦 。

丁曰 。 脾應濕 。 主味邪 。 散入五臟為五味 。 呂曰 。 脾主勞倦也 。 虞曰 。 正經自病 。 亦言飲食勞倦 。 傷脾 。 今五邪亦言飲食勞倦 。 正經病謂正經虛 。 又傷飲食五邪病 。 謂食飲傷於脾而致病也 。

有傷寒 。

丁曰 。 肺主燥 。 而其令清切 。 惡寒 。 主其聲邪散入五臟 。 為之五聲也 。 呂曰 。 肺主寒也 。 虞曰 。 謂寒感皮毛 。 故曰傷寒也 。

有中濕 。

丁曰 。 腎應寒 。 主水邪散入五臟 。 為之五液也 。 呂曰 。 腎主濕也 。 虞曰 。 水流濕之義也 。

此之謂五邪 。

呂曰 。 此五病 。 從外來也 。 虞曰 。 此五行相勝也 。 作邪如下說也 。

假令心病 。 何以知中風得之 。 然 。 其色當赤 。 何以言之 。 肝主色 。

虞曰 。 巽為風 。 屬木 。 故主中風 。 木之華萼 。 敷布五色 。 作五邪 。 乃如下說也 。

自入為青 。

虞曰 。 木經自病也 。

入心為赤 。

虞曰 。 肝邪入心 。 其色乃赤 。

入脾為黃 。

虞曰 。 肝邪入脾 。 其色黃也 。

入肺為白 。

虞曰 。 肝邪入肺 。 故其色白 。

入肝為黑 。

虞曰 。 肝邪在腎 。 其色黑 。

肝為心邪 。 故知當赤色也 。

呂曰 。 肝主中風 。 心主傷暑者 。 今心病中風 。 故知肝邪往傷心也 。

其病身熱 。 脅下滿痛 。

呂曰 。 身熱者心 。 滿痛者肝 。 二臟之病證也 。 虞曰 。 心主傷暑 。 病則身熱 。 肝布兩脅 。 故脅滿 。 肝之乘心也 。

其脈浮大而弦 。

呂曰 。 浮大者心 。 弦者肝 。 二臟脈見應也 。

何以知傷暑得之 。 然 。 當惡臭 。 何以言之 。 心主臭 。

虞曰 。 心火也 。 火之化物 。 五臭出焉 。

自入為焦臭 。

虞曰 。 火性炎上 。 則生焦臭 。 此曰正經自病也 。

入脾為香臭 。

虞曰 。 火之化土 。 其臭乃香 。

入肝為臊臭 。

虞曰 。 火之化木 。 其臭乃臊 。

入腎為腐臭 。

虞曰 。 火之化水 。 其臭乃腐 。

入肺為腥臭 。

虞曰 。 火之化金 ， 其臭乃腥 。

故知心病傷暑得之也 。 （按此也字 。 當在下句之末 。 別本並脫去 。 ）當惡臭 。 其病身熱而煩 。 心痛 。 其脈浮大而散 。

呂曰 。 心主暑 。 今傷暑 。 此正經自病 。 不中他邪 。

何以知飲食勞倦得之 。 然 。 當喜苦味也 。 虛為不欲食 。 實為欲食 。 何以言之 。 脾主味 。

虞曰 。 稼穡作甘 。 禮云 。 甘受和 。 故主味也 。

入肝為酸 。

虞曰 。 脾主味 。 為邪乘肝病者 。 乃喜酸味也 。

入心為苦 。

虞曰 。 脾主味 。 為邪干心病者 。 乃喜苦味也 。

入肺為辛 。

虞曰 。 脾主味 。 為邪干肺病者 。 乃喜辛味也 。

入腎為咸 。

虞曰 。 脾主味 。 為邪干腎病者 。 乃喜鹹味也 。

自入為甘 。

虞曰 。 土為稼穡 。 本經自病 。 乃喜甘味也 。

故知脾邪入心 。 為喜苦味也 。

呂曰 。 心主傷熱 。 脾主勞倦 。 今心病以飲食勞倦得之 。 故知脾邪入心也 。

其病身熱 。 而體重嗜臥 。 四肢不收 。

呂曰 。 身熱者 、 心也 。 體重者 、 脾也 。 此二臟病證也 。

其脈浮大而緩 。

呂曰 。 浮大者 、 心脈 。 緩者 、 脾脈也 。

何以知傷寒得之 。 然 。 當譫言妄語 。 何以言之 。 肺主聲 。

虞曰 。 五金擊之有聲 。 故五音出於肺也 。

入肝為呼 。

虞曰 。 木之畏金故呼 。 啟玄子云 。 呼亦當嘯 。

入心為言 。

虞曰 。 此云言 。 素問云笑 。 謂金火相當 。 夫婦相見 。 故言笑 。

入脾為歌 。

虞曰 。 土母金子 。 母子相見 。 故有歌義 。

入腎為呻 。

虞曰 。 金母水子 。 子之見母 。 發嬌呻聲也 。

自入為哭 。

虞曰 。 肺主於秋 。 秋者愁也 。 其音商 。 商 、 傷也 。 故自入為哭也 。

故知肺邪入心 。 為譫言妄語也 。

呂曰 。 心主暑 。 肺主寒 。 （按依前後注例 。 此下脫今心病以傷寒六字 。 ）得之 。 故知肺邪入心以為病也 。

其病身熱 。 洒洒惡寒 。 甚則喘咳 。

呂曰 。 身熱者心 。 惡寒者肺 。 此二臟病證也 。

其脈浮大而澀 。

呂曰 。 浮大者心脈 。 澀者 、 肺脈也 。

何以知中濕得之 。 然 。 當喜汗出不可止 。 何以言之 。 腎主濕 。

丁曰 。 腎主水 。 水化五液也 。 虞曰 。 腎主水 。 水流濕 。 故五濕皆出於腎 。

入肝為泣 。

虞曰 。 悲哀動中則傷魂 。 魂傷則感而淚下 。 謂肺主悲 。 悲則金有餘 。 木乃畏之 。 水者木之母 。 母憂子 。 故肝為泣也 。

入心為汗 。

虞曰 。 水火交泰 。 蒸之為汗 。

入脾為液 。

虞曰 。 土夫水妻 。 妻從夫則生涎也 。

入肺為涕 。

虞曰 。 北方生寒 。 寒生腎 。 今寒感皮毛 。 內合於肺 。 肺寒則涕 。 是知入肺為涕 。

自入為唾 。

虞曰 。 腎之脈上絡於舌 。 故生唾也 。 離中六二爻是也 。 此則正經自病 。

故知腎邪入心 。 為汗出不可止也 。

呂曰 。 心主暑 。 腎主濕 。 今心病以傷濕得知 。 故知腎邪入心也 。

其病身熱 。 而小腹痛 。 足脛寒而逆 。

呂曰 。 身熱者心 。 小腹痛者腎 。 腎邪干心 。 此二臟病證也 。

其脈沉濡而大 。

呂曰 。 大者 、 心脈 。 沉濡者 、 腎脈也 。

此五邪之法也 。

五十難曰 。 病有虛邪 。 有實邪 。 有賊邪 。 有微邪 。 有正邪 。 何以別之 。 然 。 從後來者為虛邪 。

丁曰 。 假令心病得肝脈來乘 。 是為虛邪 。 肝是母 。 心是子 。 子能令母虛 。 故云從後來者為虛邪 。 呂曰 。 心王之時 。 脈當洪大而長 。 反得弦小而急 。 是肝王畢木傳於心 。 奪心之王 。 是肝往乘心 。 故言從後來也 。 肝為心之母 。 母之乘子 。 是為虛邪也 。

從前來者為實邪 。

丁曰 。 脾脈來乘 。 是為實邪 。 心是母 。 脾是子 。 而母能令子實 。 故云從前來者為實邪也 。 呂曰 。 謂心王得脾脈 。 心王畢 。 當傳脾 。 今心王未畢 。 是脾來逆奪其王 。 故言從前來也 。 脾者心之子 。 子之乘母 。 是為實邪 。

從所不勝來者為賊邪 。

丁曰 。 火所不勝於水 。 心病腎脈來乘 。 故為賊邪 。 呂曰 。 心王得腎脈 。 水勝火 。 故是為賊邪也 。

從所勝來者為微邪 。

丁曰 。 火所勝於金 。 心病肺脈來乘 。 故云微邪 。 呂曰 。 心王反得肺脈 。 火勝金 。 故為微邪也 。

自病者為正邪 。

丁曰 。 無他邪相乘 。 則為正邪 。 呂曰 。 心王之時 。 脈實強太過 。 反得虛微 。 為正邪也 。

何以言之 。 假令心病 。 中風得之為虛邪 。 傷暑得之為正邪 。

呂曰 。 心主暑 。 今心自病傷暑 。 故為正邪也 。

飲食勞倦得之為實邪 。

呂曰 。 從前來者 。 脾乘心也 。 脾主勞倦 。 故為實邪 。

傷寒得之為微邪 。

呂曰 。 從所勝來者 。 肺乘心也 。 肺主寒 。 又畏心 。 故為微邪 。

中濕得之為賊邪 。

呂曰 。 從所不勝來者 。 腎乘心也 。 腎主濕 。 水剋火 。 故為賊邪也 。 丁曰 。 夫在天之寒 。 在地為水 。 在人為腎 。 腎主水與寒 。 在天之風 。 在地為木 。 在人為肝 。 肝主風 。 在天之暄暑 。 在地為火 。 在人為心 。 心主暑 。 在天之燥 。 在地為金 。 在人為肺 。 肺主燥 。 在天之濕 。 在地為土 。 在人為脾 。 脾主濕 。 此是天地人三才相通也 。 今經以寒合肺 。 以濕合腎 。 以飲食勞倦合脾 。 此三者 。 義理稍差 。 未詳其旨 。

五十一難曰 。 病有欲得溫者 。 有欲得寒者 。 有欲得見人者 。 有不欲得見人者 。 而各不同 。 病在何臟腑也 。 然 。 病欲得寒而欲見人者 。 病在腑也 。 病欲得溫而不欲得見人者 。 病在臟也 。 何以言之腑者 、 陽也 。 陽病欲得寒 。 又欲見人 。 臟者 、 陰也 。 陰病欲得溫 。 又欲閉戶獨處 。 惡聞人聲 。 故以別知臟腑之病也 。

丁曰 。 手三陰三陽應天 。 主暄暑燥病 。 即欲得寒也 。 然陽者 、 明也 。 是以欲得見人 。 陽為腑 。 故言病在腑也 。 足三陰三陽應地 。 主風寒濕 。 故病即欲得溫 。 陰主臟 。 故不欲見人也 。 諸浮躁者 。 病在手 。 諸靜不躁者 。 病在足 。

五十二難曰 。 腑臟發病 。 根本等不 。 然 。 不等也 。 其不等奈何 。 然 。 臟病者 。 止而不移其病 。 不離其處 。

丁曰 。 臟病為陰 。 陰主靜 。 故止而不移 。 呂曰 。 臟者陰 。 決於地 。 （按決字疑當作法 。 ）故不移動也 。

腑病者 。 彷彿賁向 。 上下行流 。 居處無常 。

丁曰 。 腑病為陽 。 主動 。 故上下行流 。 居處無常 。 呂曰 。 腑 、 陽也 。 陽者法天 。 天有迴旋不休 。 故病流轉 。 居無常處也 。

故以此知臟腑根本不同也 。

臟腑傳病第八（凡二首）

五十三難曰 。 經言七傳者死 。 間臟者生 。 何謂也 。 然 。 七傳者 、 傳其所勝也 。 間臟者 、 傳其子也 。 何以言之 。 假令心病傳肺 。 肺傳肝 。 肝傳脾 。 脾傳腎 。 腎傳心 。 一臟不再傷 。 故言七傳者死也 。 間臟者 、 傳其所生也 。

丁曰 。 經云前七傳者死 。 後言間臟者生 。 其言七傳者 。 是五臟為陰 。 傳其所勝 。 間臟者 。 是六腑為陽 。 故傳其所生 。 亦五臟六腑並應五行 。 傳其所生者生 。 傳其所勝者死 。 其言傳肺 。 肺死而不傳 。 故一臟不再傷也 。 呂曰 。 七當為次字之誤也 。 此下有間字 。 即知上當為次 。 又有五臟 。 心獨再傷 。 為有六傳耳 。 此蓋次傳其所勝臟故其病死也 。 虞曰 。 七傳者死 。 七字明也 。 呂氏以七為次 。 深為誤矣 。 又聲音不相近也 。 今明之以示後學 。 謂五行相生而數之 。 數終於五 。 又卻再數至二成七 。 向上之五 。 來傳於七 。 七之被克 。 故云死也 。 今舉一例以發明之 。 假令相生之數 。 數木火土金水木火 。 第五水字 。 隔第六木字 。 來克第七火字 。 火被水克 。 故曰七傳 。 下文云間臟者 。 是第五水字 。 下傳與第六木字 。 見相生 。 故曰間臟者生也 。 呂氏言次者 。 次正成間臟也 。

假令心病傳脾 。 脾傳肺 。 肺傳腎 。 腎傳肝 。 肝傳心 。 是母子相傳 。 竟而復始 。 如環之無端 。 故言生也 。

丁曰 。 其言心傳脾 。 脾得生氣 。 再傳於肺 。 是母子相傳 。 故言生也 。 呂曰 。 間臟者 、 間其所勝之臟而相傳也 。 心勝肺 。 脾間之 。 肝勝脾 。 心間之 。 脾勝腎 。 肺間之 。 肺勝肝 。 腎間之 。 腎勝心 。 肝間之 。 此謂傳其所生也 。

五十四難曰 。 臟病難治 。 腑病易治 。 何謂也 。 然 。 臟病所以難治者 、 傳其所勝也 。 腑病易治者 、 傳其子也 。 與七傳間臟同法也 。

丁曰 。 臟者 、 陰也 。 病難治者 、 謂言傳其勝也（按謂言二字 。 當衍其一 。 ）勝者 、 謂肝勝脾 。 脾勝腎 。 腎勝心 。 心勝肺 。 肺勝肝 。 故難治也 。 腑者 。 陽也 。 言陽病傳其子者 。 即是木病傳火 。 火病傳土 。 土病傳金 。 金病傳水 。 水木遞相生 。 即腑病易治也 。 是故與七傳間臟法同也 。 楊曰 。 與前章略同也 。

臟腑積聚第九（凡二首）

五十五難曰 。 病有積有聚 。 何以別之 。 然 。 積者 、 陰氣也 。 聚者 、 陽氣也 。 故陰沉而伏 。 陽浮而動 。 氣之所積 。 名曰積 。 氣之所聚 。 名曰聚 。 故積者 、 五臟所生 。 聚者 、 六腑所成也 。 積者 、 陰氣也 。 其始發有常處 。 其痛不離其部 。 上下有所終始 。 左右有所窮處 。 聚者 、 陽氣也 。 其始發無根本 。 上下無所留止 。 其痛無常處 。 謂之聚 。 故以是別知積聚也 。

丁曰 。 積者 、 陰氣所積 。 是五臟傳其所勝 。 當王時不受邪 。 故留結為積 。 所以止而不移也 。 聚者 、 六腑之為病 。 陽也 。 所傳其子 。 以迴轉不定 。 又陽主動 。 故無常處 。 呂曰 。 諸陰證病常在一處牢強 。 有頭足 。 止不移者 。 臟氣所作 。 死不治 。 故言臟 、 病難治 。 所以證病上下左右無常處者 。 此所謂陽證 。 雖困可治 。 本不死也 。

故當經歲月 。 故經言腑病易治 。

五十六難曰 。 五臟之積 。 各有名乎 。 以何月何日得之 。 然 。 肝之積名曰肥氣 。 在左脅下 。 如覆杯 。 有頭足 。 久不愈 。 令人發咳逆㾬瘧 。 連歲不已 。 以季夏戊己日得之 。 何以言之 。 肺病傳於肝 。 肝當傳脾 。 脾季夏適王 。 王者不受邪 。 肝復欲還肺 。 肺不肯受 。 故留結為積 。 故知肥氣以季夏戊己日得之 。

楊曰 。 積 、 蓄也 。 言血脈不行 。 積蓄成病也 。 凡積者 、 五臟所生也 。 榮氣常行 。 不失節度 。 謂之平人 。 平人者 、 不病也 。 一臟受病 。 則榮氣壅塞 。 故病焉 。 然五臟受病者 。 則傳其所勝 。 所勝適王 。 則不肯受傳 。 既不肯受 。 則反傳所勝 。 所勝復不為納 。 於是則留結成積 。 漸以長大 。 病因成矣 。 肥氣者 、 肥盛也 。 言肥氣聚於左脅之下 。 如覆杯突出 。 如肉肥盛之狀也 。 小兒多有此病 。 按前章有積有聚 。 此章唯出五積之名狀 。 不言諸聚 。 聚者 。 六腑之病 。 亦相傳行 。 還如五臟 。 以勝相加 。 故不重言 。 從省約也 。

心之積名曰伏梁 。 起齊上 。 大如臂 。 上至心下 。 久不愈 。 令人病煩心 。 以秋庚辛日得之 。 何以言之 。 腎病傳心 。 心當傳肺 。 肺以秋適王 。 王者不受邪 。 心復欲還腎 。 腎不肯受 。 故留結為積 。 故知伏梁以秋庚辛日得之 。

楊曰 。 伏梁者 、 言積自齊上 。 至心下 。 其大如臂 。 狀似屋舍棟梁也 。

脾之積名曰痞氣 。 在胃脘 。 覆大如盤 。 久不愈 。 令人四肢不收 。 發黃疸 。 飲食不為肌膚 。 以冬壬癸日得之 。 何以言之 。 肝病傳脾 。 脾當傳腎 。 腎以冬適王 。 王者不受邪 。 脾復欲還肝 。 肝不肯受 。 故留結為積 。 故知痞氣以冬壬癸日得之 。

楊曰 。 痞 、 否也 。 言痞結成積也 。 脾氣虛 。 則胃中熱而引食焉 。 脾病不能通氣 。 行津液 。 故雖食多而羸瘦也 。

肺之積名曰息賁 。 在右脅下 。 覆大如杯 。 久不已 。 令人灑淅寒熱 。 喘咳 。 發肺壅 。 以春甲乙日得之 。 何以言之 。 心病傳肺 。 肺當傳肝 。 肝以春適王 。 王者不受邪 。 肺復欲還心 。 心不肯受 。 故留結為積 。 故知息賁以春甲乙日得之 。

楊曰 。 息 、 長也 。 賁 、 膈也 。 言肺在膈上 。 其氣不行 。 漸長而逼於膈 。 故曰息賁 。 一曰賁 、 聚也 。 言其漸長而聚蓄 。 肺為上蓋 。 臟中陽也 。 陽氣盛 。 故令人發肺壅也 。

腎之積名曰賁豚 。 發於少腹 。 上至心下 。 若豚狀 。 或上或下無時 。 久不已 。 令人喘逆骨痿 。 少氣 。 以夏丙丁日得之 。 何以言之 。 脾病傳腎 。 腎當傳心 。 心以夏適王 。 王者不受邪 。 腎復欲還脾 。 脾不肯受 。 故留結為積 。 故知賁豚以夏丙丁日得之 。 此是五積之要法也 。

丁曰 。 人之五臟本和 。 謂恣欲五情 。 所以有增損 。 故蘊積生其病也 。 故有積有聚 。 積病為陰 。 聚病為陽 。 王時即安 。 失時即病也 。 舊經文注皆明矣 。 楊曰 。 此病狀似豚而上衝心 。 又有奔豚之氣 。 非此積病也 。 名同而疾異焉 。

五泄傷寒第十（凡四首）

五十七難曰 。 泄凡有幾 。 皆有名不 。 然 。 泄凡有五 。 其名不同 。 有胃泄 。 有脾泄 。 有大腸泄 。 有小腸泄 。 有大瘕泄 。 名曰後重 。 胃泄者 、 飲食不化 。 色黃 。

楊曰 。 泄利也 。 胃屬土 。 故其利色黃 。 而飲食不化焉 。 化變也 。 消也 。 言所食之物 。 皆完出不消變也 。 虞曰 。 此乃風入於腸 。 上重於胃 。 故使食不消化 。 風論曰 。 久風入中 。 則為腸風飧泄 。 飧泄 、 為食不消化也 。

脾泄者 。 腹脹滿泄注 。 食即嘔吐逆 。

楊曰 。 注者 、 無節度也 。 言利下猶如注水 。 不可禁止焉 。 脾病不能化谷 。 故食即吐逆 。 虞曰 。 中央生濕 。 濕生土 。 土生脾 。 脾惡濕 。 濕氣之勝 。 故腹脹而泄注 。 土性主信 。 又主味 。 今土病於味 。 無信 。 故食則吐逆 。 陰陽應象論曰 。 濕勝則濡瀉 。 謂濕氣內攻脾胃 。 則水穀不分 。 故泄注 。

大腸泄者 。 食已窘迫 。 大便色白 。 腸鳴切痛 。

楊曰 。 窘迫 、 急也 。 食訖即欲利 。 迫急不可止也 。 白者 、 從肺色焉 。 腸鳴切痛者 、 冷也 。 切者 、 言痛如刀切 。 其腸之狀也 。 虞曰 。 大腸氣虛 。 所以食畢而急思 厠。 虛則邪傳於內 。 真邪相擊 。 故切痛也 。

小腸泄者 。 溲而便膿血 。 少腹痛 。

楊曰 。 小腸屬心 。 心主血脈 。 故便膿血 。 小腸處在少腹 。 故小腹痛也 。

大瘕泄者 。 裡急後重 。 數至圊而不能便 。 莖中痛 。 此五泄之法也 。

楊曰 。 瘕 、 結也 。 少腹有結而又下利者是也 。 一名後重 。 言大便處疼重也 。 數欲利 。 至所即不利 。 又痛引陰莖中 。 此是腎泄也 。 按諸方家 。 利有二十餘種 。 而此惟見五種者 。 蓋舉其宗維耳 。 虞曰 。 腎開竅於二陰 。 氣虛故數思圊 。 後重而不能便 。 莖中痛 。 腎氣不足傷於衝脈 。 故里急也 。 靈樞病總曰 。 凡五泄者 。 春傷於風 。 寒邪留連 。 乃為洞泄 。 （按此文見素問生氣通天論 。 無凡五泄者句 。 靈樞無病總篇 。 惟論疾診尺篇云 。 春傷於風 。 夏生飧泄腸澼 。 亦與此文小異 。 然則今之靈樞 。 非虞氏所見之舊矣 。 ）此之謂也 。 丁曰 。 裡急者 。 腸中痛 。 後重者 。 腰以下沉重也 。 余皆舊經有注 。

五十八難曰 。 傷寒有幾 。 其脈有變不 。 然 。 傷寒有五 。 有中風 。 有傷寒 。 有濕溫 。 有熱病 。 有溫病 。 其所苦各不同 。 中風之脈 。 陽浮而滑 。 陰濡而弱 。

丁曰 。 肌肉之上 。 陽脈所行 。 輕手按之 。 狀若太過 。 謂之滑 。 肌肉之下 。 陰脈所行 。 重手按之 。 不足 。 謂之弱 。 此者是按之不足 。 舉之有餘 。 故知中風也 。 楊曰 。 自霜降至春分 。 傷於風冷即病者 。 謂之傷寒 。 其冬時受得寒氣 。 至春又中春風而病者 。 謂之溫病 。 其至夏發者 。 多熱病 。 病而多汗者 。 謂之濕溫 。 其傷於八節之虛邪者 。 謂之中風 。 據此經言 。 溫病則是疫癘之病 。 非為春病也 。 疫癘者 。 謂一年之中 、 或一州一縣 、 若大若小俱病者是也 。 按之乃覺往來如有 。 舉之如無者 。 謂之弱也 。 關以前浮滑 、 尺中濡弱者也 。

濕溫之脈 。 陽濡而弱 。 陰小而急 。

丁曰 。 陽濡而弱者 。 肌肉之上 。 陽脈所行 。 濡弱者 。 是濕氣所勝火也 。 肌肉之下 。 陰脈所行 。 小急者 。 是土濕之不勝木 。 故見小急 。 所以言陽濡而弱 。 陰小而急也 。 楊曰 。 小 、 細也 。 急 、 疾也 。 虞曰 。 濕溫之病 。 謂病人頭多汗出 。 何以言之 。 寸口謂陽脈見濡弱 。 此水之乘火也 。 本經曰 。 腎主液入心成汗 。 此之謂也 。

傷寒之脈 。 陰陽俱盛而緊澀 。

丁曰 。 陰陽俱盛者 、 極也 。 謂寸尺脈俱盛極而緊澀 。 此者中霧露之寒也 。 水得風寒而凝結 。 故知腎得寒而有此脈見也 。 虞曰 。 如切繩狀曰緊 。 如刀剖竹曰澀 。

熱病之脈 。 陰陽俱浮 。 浮之而滑 。 沉之散澀 。

丁曰 。 陰陽俱浮者 、 謂尺寸俱浮也 。 浮之而滑者 、 輕手按之而滑 。 是心傷熱脈也 。 （按心熱二字當互易 。 ）沉之而散澀者 、 沉 、 手按之而散澀 。 是津液虛少也 。 楊曰 。 輕手按者名浮 。 重手按者名沉也 。

溫病之脈 。 行在諸經 。 不知何經之動也 。 各隨其經所在而取之 。

丁曰 。 肺者金 。 主氣 。 散行諸經 。 不知何經虛而傳受此邪 。 故隨其所在取其病邪也 。 楊曰 。 兼鬼癘之氣 。 散行諸經 。 故不可預知 。 臨病人而診之 。 知其何經之動 。 即為治也 。

傷寒有汗出而愈 。 下之而死者 。 有汗出而死 、 下之而愈者 。 何也 。 然 。 陽虛陰盛 。 汗出而愈 。 下之即死 。 陽盛陰虛 。 汗出而死 。 下之而愈 。

丁曰 。 其陰陽盛虛者 、 謂非言脈之浮沉也 。 謂寒暑病異 。 燥濕不同 。 人之五臟六腑 。 有十二經 。 皆受於病 。 其手太陽少陰屬火 。 主暄 。 手陽明太陰屬金 。 主燥 。 手少陽厥陰屬相火 。 主暑 。 此是燥暑暄六經 。 以通天氣 。 病即不體重惡風而有躁 。 素問曰諸浮躁者 。 病在手是也 。 若以承氣下之即愈 。 服桂枝取汗 。 汗出即死 。 其足太陽少陰屬水 。 主寒 。 足陽明太陰屬土 。 主濕 。 足厥陰少陽屬木 。 主風 。 此是風寒濕六經 。 以通地氣 。 病即體重惡寒 。 故素問曰諸浮不躁者 。 病在足是也 。 若以桂枝取汗 。 汗出即愈 。 服承氣下之即死 。 此是五臟六腑配合陰陽大法也 。 所以經云 。 陽虛陰盛 。 汗出而愈 。 下之而死 。 其陽盛陰虛 。 汗出而死 。 下之而愈 。 此義非反顛倒也 。 楊曰 。 此說反倒於義不通 。 不可依用也 。 若反此行之 。 乃為順爾 。 虞曰 。 諸經義皆不錯 。 此經例義 。 必應傳寫誤也 。 凡傷寒之病 。 脈浮大而數 。 可汗之則愈 。 病在表也 。 脈沉細而數 。 可下之則愈 。 病在裡也 。 推此行之 。 萬無一失 。

寒熱之病 。 候之如何也 。 然 。 皮寒熱者 。 皮不可近席 。 毛髮焦 。 鼻 槁。 不得汗 。

丁曰 。 肺候身之皮毛 。 大腸為表裡 。 臟病即寒 。 腑病即熱 。 故言皮寒熱也 。 皮不可近席者 。 謂手三陰三陽法天天動 。 故病即不欲臥近席也 。 毛髮焦 。 鼻 槁 不得汗者 。 謂下有心火燥熱之為病 。 不得汗之 。 汗之即死 。 下之即愈 。 謂肺主燥故也 。

肌寒熱者 。 皮膚痛 。 唇舌 槁。 無汗 。

丁曰 。 脾候身之肌肉 。 胃為表裡 。 臟病即體寒 。 腑病即體熱 。 故言肌寒熱也 。 皮膚痛 。 唇舌 槁。 脾者應土 。 土主濕 。 故皮膚津液出 。 體重 。 其津液外泄 。 即唇舌 槁。 病名濕燥 。 無以汗之 。 汗之即腸胃瀉不通 。 下之即泄注 。 此者是濕氣之為病 。 當溫中調氣也 。

骨寒熱者 。 病無所安 。 汗注不休 。 齒本 槁 痛 。

丁曰 。 腎主骨 。 與膀胱為表裡 。 病在陽 。 即身熱 、 體重 、 惡寒 。 在陰即寒 。 病無所安 。 腎主水 。 汗注不休 。 齒本 槁 痛 。 汗即愈 。 下即死 。 陰盛陽虛故死 。 楊曰 。 五臟六腑 。 皆有寒熱 。 此經惟出三狀 。 余皆闕也 。

五十九難曰 。 狂癲之病 。 何以別之 。 然 。 狂之始發 。 少臥而不飢 。 自高賢也 。 自辨智也 。 自貴倨也 。 妄笑好歌樂 。 妄行不休是也 。

丁曰 。 狂病者 、 病在手三陽 。 而反汗 。 故陽盛即發狂也 。 病在足三陰 。 而反下 。 故陰盛即發癲也 。 楊曰 。 狂病之候 。 觀其人初發之時 。 不欲眠臥 。 又不肯飲食 。 自言賢智尊貴 。 歌笑行走不休 。 皆陽氣盛所為 。 故經言重陽者狂 。 此之謂也 。 今人以為癲疾 。 謬矣 。

癲疾始發 。 意不樂 。 直視僵仆 。 其脈三部陰陽俱盛是也 。

丁曰 。 經言重陽者狂 。 重陰者癲 。 今三部陰陽俱盛者 。 寸為陽 。 尺為陰 。 寸尺俱盛極而沉也 。 楊曰 。 癲 、 顛也 。 發則僵仆焉 。 故有顛蹶之言也 。 陰氣太盛 。 故不得行立而側僕也 。 今人以為癇病 。 誤矣 。

六十難曰 。 頭心之病 。 有厥痛 。 有真痛 。 何謂也 。 然 。 手三陽之脈 。 受風寒 。 伏留而不去者 。 則名厥頭痛 。 入連在腦者 。 名真頭痛 。

丁曰 。 手三陽者 。 陽中之陽 。 今受風寒 。 伏留不去 。 即是三陽逆於上 。 故名曰厥頭病 。 入連在腦者 。 名曰真頭痛 。 腦者 。 髓海 。 風寒入即死矣 。 楊曰 。 去者 、 行也 。 厥者 、 逆也 。 言手三陽之脈 。 伏留而不行 。 則壅逆而衝於頭 。 故名厥頭痛也 。 足三陽留壅 。 亦作頭痛 。 今經不言之 。 從省久故也 。 （按久字疑當作文 。 ）虞曰 。 風冷之氣 。 入於三陽之經 。 故頭厥痛也 。 其痛立已 。 真頭痛者 。 謂風冷之氣 。 入於泥丸宮 。 則為髓海 。 邪入則曰真頭痛也 。 頭腦中痛甚 。 而手足冷至肘膝者 。 名真頭痛 。 其寒氣入深故也 。 風寒之氣 。 循風府入於腦 。 故云入連腦也 。

其五臟氣相干 。 名厥心痛 。

楊曰 。 諸經絡皆屬於心 。 若一經有病 。 其脈逆行 。 逆則乘心 。 乘心則心痛 。 故曰厥心痛 。 是五臟氣衝逆致痛 。 非心家自痛也 。

其痛甚 。 但在心 。 手足青者 。 即名真心痛 。 其真心痛者 。 旦發夕死 。 夕發旦死 。

丁曰 。 真心不病 。 外經受五邪相干 。 名曰厥心痛 。 其痛甚則手足青而冷 。 神門穴絕者死 。 病名真心痛也 。 楊曰 。 心者 、 五臟六腑之主 。 法不受病 。 病即神去氣竭 。 故手足為之青冷也 。 心痛手足冷者 。 為真心痛 。 手足溫者 。 為厥心痛也 。 頭痛亦然 。 從今日平旦至明日平旦為一日 。 今云旦發夕死 。 夕發旦死 。 是正得半日而死也 。

神聖工巧第十一（凡一首）

六十一難曰 。 經言望而知之謂之神 。 聞而知之謂之聖 。 問而知之謂之工 。 切脈而知之謂之巧 。 何謂也 。 然 。 望而知之者望見其五色以知其病 。

楊曰 。 望色者 、 假令肝部見青色者 。 肝自病 。 見赤色者 。 心乘肝 。 肝亦病 。 故見五色知五病也 。

聞而知之者 。 聞其五音以別其病 。

楊曰 。 五音者 、 謂宮 、 商 、 角 、 徵 、 羽也 。 以配五臟 。 假令病人好哭者 。 肺病也 。 好歌者 。 脾病也 。 故云聞其音知其病也 。

問而知之者 。 問其所欲五味 。 以知其病所起所在也 。

楊曰 。 問病人云好辛味者 。 則知肺病也 。 好食冷者 。 則知內熱 。 故云知所起所在 。

切脈而知之者 。 診其寸口 。 視其虛實 。 以知其病 。 病在何臟腑也 。

丁曰 。 視當作持字 。 為以手循持其寸口也 。 楊曰 。 切 、 按也 。 謂按寸口之脈 。 若弦多者 。 肝病也 。 洪多者 。 心病也 。 浮數則病在腑 。 沉細則病在臟 。 故云在何臟也 。 （按臟下似脫腑字 。 ）

經言以外知之曰聖 。 以內知之曰神 。 此之謂也 。

丁曰 。 夫脈合五色 。 色合五味 。 味合五音 。 故有此望聞問切之法 。 經內前篇具說 。 習之者能知此 。 乃是神聖工巧之良醫也 。 楊曰 。 視色聽聲 、 切脈 。 皆在外而知內之病也 。

臟腑井俞第十二（凡七首）

六十二難曰 。 臟井滎有五 。 腑獨有六者 。 何謂也 。 然 。 腑者陽也 。 三焦行於諸陽 。 故置一俞名曰原 。 腑有六者 。 亦與三焦共一氣也 。

丁曰 。 三焦者 、 臣使之官 。 位應相火 。 宣行君火命令 。 使行於諸陽經中 。 見置一俞名曰原 。 所以腑有六 。 亦是三焦之一氣 。 故三焦共一氣也 。 楊曰 。 五臟之脈 。 皆以所出為井 。 所流為滎 。 所注為俞 。 所行為經 。 所入為合 。 是謂五俞 。 以應金木水火土也 。 六腑亦並以所出為井 。 所流為滎 。 所注為俞 。 所過為原 。 所行為經 。 所入為合 。 其俞亦應五行 。 惟原獨不應五行 。 原者 、 元也 。 元氣者 、 三焦之氣也 。 其氣尊大 。 故不應五行 。 所以六腑有六俞 。 亦以應六合於幹道也 。 然五臟亦有原 。 則以第三穴為原 。 所以不別立穴者 。 五臟法地 。 地卑 。 故三焦之氣經過而已 。 所以無別穴 。 六腑既是陽 。 三焦亦是陽 。 故云共一氣也 。 虞曰 。 天以六氣司下 。 地以五行奉上 。 六氣者 、 風寒暑燥濕火也 。 五行者 、 金木水火土也 。 十一之氣相因而成 。 人應之 。 乃六腑法六氣 。 五臟法五行 。 亦十一之氣相因而成也 。 天得六 。 謂天屬陽 。 以陰數配之 。 地得五 。 謂地屬陰 。 以陽數配之 。 而成陰陽也 。 人腑臟亦然 。 六腑配六氣者 。 謂膽木配風 。 膀胱水配寒 。 小腸火配暑 。 大腸金配燥 。 胃土配濕 。 三焦少陽配火 。 三焦為原氣 。 在六腑陽脈中 。 自立一為原也 。 五臟配五行者 。 肝木 。 心火 。 脾土 。 肺金 。 腎水 。 五臟法陰無原 。 一穴者 。 謂五行陰脈穴中原氣暗主之 。 故原並俞同一穴也 。 （按五臟以俞為原 。 此井字疑衍 。 ）故曰 。 三焦共一氣 。 其理明矣 。 詳此經義前後問答 。 文理有闕 。

六十三難曰 。 十變言五臟六腑滎合 。 皆以井為始者 。 何也 。 然 。 井者 、 東方春也 。

虞曰 。 經言井者 、 東方春也 。 春者 、 施化育無求其報 。 春者 、 仁也 。 在五常 。 仁乃法水 。 水之有仁者 。 井水也 。 井水濟人亦無求報 。 故經云 。 井者 、 東方春也 。 易曰 。 井養而不窮 。 可象春仁也 。

萬物之始生 。

虞曰 。 萬物始生 。 由春氣之化育也 。

諸蚑行喘息 。 蜎飛蠕動 。 當生之物 。 莫不以春而生 。

虞曰 。 井有仁焉 。 故聖人涉春育物以象於井也 。 夫葭灰方飛 。 蟄蟲始振 。 所以蚑蟲行 。 喘蟲息 。 蜎蟲飛 。 蠕蟲動 。 皆因春氣而生故也 。 蜎乃井中蟲 。

故歲數始於春 。

虞曰 。 春木也 。 下文甲亦木 。 井有仁 。 仁亦木也 。 今以井為始者 。 謂仁道至大 。 在歲春為首 。 在日甲為首 。 在經脈井為首故也 。

日數始於甲 。 故以井為始也 。

楊曰 。 凡臟腑皆以井為始 。 井者 、 謂谷井爾 。 非謂掘作之井 。 山谷之中 。 泉水初出之處 。 名之曰井 。 井者 、 主出之義也 。 泉水既生 。 留停於近 。 縈迂未成大流 。 故名之曰滎 。 滎者 、 小水之狀也 。 留停既深 。 便有注射輸文之處 。 故名之曰俞 。 俞者 、 委積逐流行 。 經歷而成渠徑 。 經者 、 徑也 。 亦經營之義也 。 經行既達 。 合會於海 。 故名之曰合 。 合者 、 會也 。 此是水行流轉之義 。 人之經脈 。 亦法於此 。 故取名焉 。 所以井為始春者 。 以其所生之義也 。 歲數始於春者 、 正月為歲首故也 。 日數始於甲者 、 謂東方甲乙也 。 正月與甲乙 。 皆屬於春也 。

丁曰 。 十二經氣穴三百六十五穴 。 皆以井為始 。 各有其終矣 。