卷上

곽란증에서는 팔다리가 궐랭하고 추위를 두려워하며 혀가 희어 온통 음한한 모습이 드러나더라도, 정향·부자·생강·계피 같은 약을 복용하면 백에 하나도 살지 못한다. 곽란은 결국 서열로 이루어지며 열이 극하여 한처럼 보이는 것은 가한임을 알아야 한다. 그래서 서영태가 한곽란은 백 가운데 하나도 얻기 어렵다고 한 것이다.

곽란은 작고 가벼운 증상이 아니다. 그러나 치료가 우연히 옛 법에 맞으면 약 없이 갑자기 낫는 경우도 있으니, 물 마시는 단방이나 괄법·자법 같은 부류이다.

곽란을 조각사라 부르는 경우가 있는데, 곧 곽란이 심하여 전근하는 것이지 본래 별개의 증상이 아니다.

곽란을 교장사라 부르는 경우가 있는데, 곧 건곽란이다. 살피건대 예부터 방서에는 사증이라는 이름이 전혀 없어 언제 시작되었는지 알 수 없다. 『의설』에 이르러서야 섭씨가 잠퇴지로 사를 치료한 법이 실렸는데, 강민형은 이를 해역증으로 잘못 여겼다. 항근포의 조롱을 받았지만, 이전에는 사증이 많지 않아 옛사람들이 모두 간략히 하고 자세히 다루지 않았음을 알 수 있다. 국초에 이르러 병이 점차 성하여 북쪽에서 남쪽으로 퍼졌으므로 만주병과 번사라는 이름도 생겼다. 곽우도가 『사창옥형』을 지어 근원을 추구하고 변화를 다하였으며 그 설이 매우 설득력 있어 사의 증상과 치료가 갖추어졌다. 장로옥이 다시 취독과 번사를 둘로 나눈 것은 악기가 예기보다 더 독하다고 여겼기 때문이다. 왕진삼은 사란 곧 외사가 갑자기 들어와 정기가 유행하는 길을 막는 것이라고 변별하여 병의 뜻이 더욱 밝아졌다. 정지에 울체가 많은 사람은 서늘함이나 열을 조금만 범하여도 사가 되고 때없이 재발하기도 하니, 역시 기혈이 원활히 펴지지 못하기 때문이다. 건곽란은 담습이나 음식의 정체 때문이 아니라 서갈의 기가 안을 어지럽혀 생기는 경우도 있으므로, 갓 길은 물과 지장 등으로 치료해야 할 뿐이다.

곽란은 온 세상이 모두 사증이라 부른다. 왕진삼은 다음과 같이 말하였다. 사는 한열의 습기가 모두 병을 일으킬 수 있다. 사시의 한습이 맥락에 응체하거나 여름의 습열이 경수에 울체되거나, 코로 악취를 맡아 경기의 운행을 거스르거나 안에 적체가 있어 부기를 막으면 위완의 기가 거슬러 모두 창만과 통증을 일으키고 심하면 혼미하여 죽으려 한다. 서북 사람은 버드나무 가지에 뜨거운 물을 묻혀 배를 때리며 타한사라 하고, 동남 사람은 기름 바른 사발이나 실로 가슴·등·손발의 안쪽 정강이를 긁어 괄사라 한다. 사발의 날카로운 가장자리와 납작한 침으로 혀 아래·손끝·곡지·위중을 찔러 피를 내는 것을 삭사라 하며, 다시 옥추단을 복용하여 안을 다스린다. 이는 모두 안팎의 구멍을 통달시켜 기를 배출함으로써 기혈이 법도에 따라 운행하여 창만이 그치게 하는 것이니 실로 곽란일 뿐, 별도로 사사가 있는 것은 아니다.

곽란에서 먼저 토하고 설사한 뒤 명치와 배가 쥐어짜듯 아픈 것은 예기에서 발한 경우가 많고, 먼저 명치와 배가 쥐어짜듯 아픈 뒤 토하고 설사한 것은 서기에서 발한 경우가 많다는 것이 곽우도의 설이다. 영이 살피건대 곽란에는 구토와 설사가 함께 생기거나 토하되 설사하지 않거나 설사하되 토하지 않는 경우, 먼저 토한 뒤 설사하거나 먼저 설사한 뒤 토하는 경우가 있다. 모두 안에 음식이 정체하고 밖에서 서예를 감수하여 중궁을 울체시켜 막는 데서 벗어나지 않는다. 위를 해치면 먼저 토하고 비를 해치면 먼저 설사하므로, 먼저 명치가 아프면 먼저 토하고 먼저 배가 아프면 먼저 설사하며 명치와 배가 모두 아프면 구토와 설사가 번갈아 생긴다. 토사하는 곽란은 서예가 사람의 기분을 상한 것이므로 기름과 소금으로 피부를 긁어야 사가 안을 공격하지 않는다. 가슴이 부풀고 답답하며 배가 쥐어짜듯 아프고, 판자처럼 단단하거나 끈으로 묶인 듯하거나 힘줄이 당기는 듯하거나 송곳으로 찌르고 칼로 베는 듯하며, 매우 아파도 토하거나 설사하지 않는 것을 건곽란이라 한다. 이는 사기가 이미 영에 들어간 것이므로 침으로 찔러 피를 내어 독이 배출될 곳을 만든 뒤 다시 원인을 살펴 약을 써야 한다. 사창이 극심하여 긁거나 찌르기 어렵다면 반드시 먼저 약으로 깨워야 살릴 수 있다. 이 세 법을 밝히면 거의 완전하게 치료할 수 있다.

곽란에는 본래 습체가 많은 사람이 악취를 만나 정기가 울체되어 막히고 복통이 일어나는 경우가 있다. 위로 머리와 이마까지 아프거나 아래로 배와 다리까지 아프며, 아파서 죽은 듯 사람을 알아보지 못하다 잠시 뒤 다시 깨어나는 경우도 있다. 복통이 때없이 위로 공격하여 물도 넘어가지 않고 며칠 멎지 않는 경우도 있다. 심하면 토하려 해도 토하지 못하고 설사하려 해도 설사하지 못하며, 팔다리가 궐역하고 얼굴이 푸르며 맥이 복하거나, 온몸에 장열이 나고 얼굴이 자색이며 맥이 단단하다. 생누런콩을 씹게 하여 향기롭고 달다고 느끼면 취독이다. 급히 구운 소금으로 자극하여 토하게 하거나, 동변으로 법제한 향부자 4∼5돈을 가루 내어 달여 한꺼번에 복용하면 가장 효과가 좋다. 세속에는 물로 어깨·등·팔을 두드리거나 물에 적신 모시로 긁거나 기름을 바른 사기 사발로 긁거나 사기 날과 침으로 위중을 찔러 피를 내는 방법이 있는데, 모두 주리를 통하게 하려는 뜻이다. 맥은 대부분 복하거나 세소·긴삽하거나 단단하고 힘차게 손가락을 치면서 촉결을 띠는데, 모두 음이 거슬러 양이 잠복한 모습이다. 음한으로 잘못 알아 정향·부자·생강·계피를 투여해서는 안 된다. 사인의 신온하고 향기롭게 빠르게 퍼지는 성질도 함부로 써서는 안 된다. 얼굴이 푸르고 입술이 검으며 맥이 힘차게 손가락을 치고 궐역하며 숨이 가쁘면 대부분 구할 수 없다.

곽란은 비토의 습이 성하여 승강의 기틀을 막으므로 탁한 것이 도리어 위로 궐역하고 맑은 것이 도리어 아래로 억눌려 빠지는 것이다. 열로 변하는 것과 한으로 변하는 구별이 있어도 반드시 중초의 습을 다스리는 것을 요령으로 삼아야 한다. 영이 살피건대 『영추』는 ‘청기가 음에 있고 탁기가 양에 있어 청탁이 서로 침범하면 곽란이 된다’고 하였다. 서예의 기가 중초에 울체하여 비토를 막아 움직이지 못하게 하고 기의 통로를 억눌러 펴지 못하게 한다. 가운데가 막혔으므로 반드시 위로 거슬러 토하고 아래로 내달아 설사한다. 중초의 습을 급히 다스리지 않으면 잠깐 사이 삼초가 모두 사기로 차 음양이 어긋나고 병이 더욱 심해진다.

곽란이란 갑작스럽게 답답하고 어지러워져 잠깐 사이에 이루어지고 변화하며 안정되지 않음을 말한다. 사기가 위에 있으면 토하고 아래에 있으면 설사하며, 중초에 있으면 위로 거슬러 구토하고 다시 아래로 흘러 설사한다. 오래 앓아 위로 받아들이지 못하고 아래로 막지 못하는 것은 토리라 하며 곽란이라고 해서는 안 된다.

곽란에서 두통·발열·몸의 통증은 표증이다. 한열의 구별이 있는 것은 중초의 윗자리가 음양의 교차점으로 일정한 성질이 없기 때문이다. 음을 따라 변하면 한이 되어 매번 한량한 것 때문에 병이 시작되며 겨울에 많다. 양을 따라 변하면 열이 되어 서열 때문에 병이 시작되며 여름가을에 많다. 그러나 한으로 인한 것은 입이 반드시 마르지 않으니, 조금이라도 갈증이 있으면 반드시 열에 속한다. 중경은 설사하면서 물을 마시려 하는 것은 열이 있기 때문이라고 하였다. 영이 살피건대 『상한론』에는 열이 많아 물을 마시려 하는 것과 한이 많아 물을 쓰지 않는다는 글이 있으니, 외감증에 열이 많은 것과 한이 많은 것의 구별이 있음을 말한 것이다. 외감 열사가 속으로 많이 들어갔으므로 입이 마르고 마시기를 좋아한다.

곽란의 발생은 매번 서예를 들이마시거나 음식이 정체하여 청탁이 서로 침범하고 장위가 어지러워져 위로 토하고 아래로 설사하는 데 이른 것이다. 토의 울체를 펴고 음양을 나누며 서예를 없애고 식체를 움직여야 한다. 토의 울체란 중초에 습이 성하여 승강의 기틀이 막힌 것이며, 여러 울체의 발생은 모두 열로 변하는 데서 온다.

곽란은 열 때문에 생긴다. 경은 ‘열을 멀리하지 않으면 열이 오고, 열이 오면 몸에 열이 나며 위아래로 토사하는 곽란이 된다’고 하였다. 그런데 『병원』·『삼인』 등의 책이 모두 곽란은 풍랭에 근본하지 않은 것이 없다고 하여, 설립재·장개빈 등이 한만을 주로 삼고 이후 사람들의 눈을 굳혀 놓았다. 열곽란을 앓는 사람은 모두 이 몇 사람이 죽인 셈이다. 들판에서 일하면 서열이 밖에서 들어오고, 기름지고 좋은 음식을 편안히 누리면 습열이 안에서 생긴다. 그러므로 ‘열을 멀리하지 않는다’는 말도 약과 음식만을 가리키는 것은 아니다.

곽란이 매번 여름가을 사이에 생기는 것은 바로 습토가 기를 맡고 열로 변하기 때문이다. 중양이 평소 약하여 기토가 습을 이기지 못하는 사람이 다시 서늘한 것을 맞고 영을 마시면 습이 한으로 변해 곽란이 되는 경우도 있다. 그러나 열로 변하는 것은 천운의 자연스러움이고 한으로 변하는 것은 다른 기가 거스르는 것이다. 상도와 변화를 알아야 거의 곽란을 치료할 수 있다.

곽란이 열에 속한다는 것은 『내경』의 글이다. 유수진은 삼초가 수곡을 전달하고 변화시키는 길이므로 열기가 심하면 전달·변화가 정상을 잃어 토리곽란이 되며, 이는 화의 성질이 조급하게 움직이기 때문이라고 하였다. 그런데 설립재의 무리는 감히 한이 많다고 논하여 후세에 잘못을 남겼으니 지극한 이치를 엿보지 못한 것이며, 백 가운데 하나도 얻기 어렵다는 서씨의 식견에 훨씬 못 미친다.

곽란에 몸이 뜨겁고 번갈이 있으며 숨이 거칠고 가쁘며 답답한데 궐역과 초조하게 뒤척이는 것을 겸하면 서에 상한 것이니 음증으로 여기지 않도록 삼가야 한다. 살펴보면 소변은 반드시 황적색이고 설태는 반드시 끈끈하거나 희고 두껍다. 왕맹영이 만든 연조탕 한 첩을 맑게 가라앉혀 차게 복용하면 곧 열의 모습이 나타난다. 이때 정향·부자·생강·계피 같은 약을 투여하면 온몸이 청자색으로 변하여 죽는다. 심지어 손발이 궐랭하고 기가 적으며 입술·얼굴·손톱이 모두 푸르고 배가 아프며 저절로 땀나고 육맥이 모두 복하더라도, 토한 것이 시고 더러우며 설사한 것이 악취 나고 대소변이 황적색이면 열이 잠복한 궐역이다. 열이 극하여 음처럼 보이는 것이다. 영이 살피건대 「지진요대론」의 ‘여러 구토가 시면 모두 열에 속하고, 여러 거스름이 위로 치밀면 모두 화에 속한다’는 것이 이것이다. 급히 지장을 만들어 죽엽석고탕을 달여 복용한다. 또 토사한 뒤 몸이 얼음처럼 차고 가라앉아 끊어지려 하며 탕약이 내려가지 않거나 딸꾹질하는 것도 열이 안에 잠복한 것이다. 의사가 살피지 못하고 조금 따뜻한 약을 투여하면 먹을수록 더욱 토한다. 입이 마른 것을 확인하여 찬물을 주면 곧 멎고, 뒤에 가경탕을 투여하여 맥이 점차 나오면 산다. 서로 생기는 병은 갑자기 상하면 발병도 갑작스럽고, 점차 상하지 않은 것은 발병이 느리므로 구월에도 복서곽란증이 여전히 많다.

곽란은 서기가 배에 들어가 메스껍고 배가 아프며 위로 토하고 아래로 설사하되 물을 붓듯 설사하는 것이다. 장봉규는 춘분 뒤부터 추분 전까지 소양상화·소음군화·태음습토 세 기운이 함께 정치를 행한다고 하였다. 그러므로 하늘의 열기는 내려오고 땅의 습기는 올라오는데 사람은 기가 교차하는 가운데 있어 찌고 넘치는 기운을 받는다. 이것이 입과 코로 들어가 안을 어지럽혀 승강이 직무를 잃고 청탁이 나뉘지 않게 된다. 설사하는 것은 모두 오장의 진액이니 급히 멎게 해야 하며, 통하는 것을 막는 데 쓴다는 뜻이 아니다. 습이 심하면 위령탕으로 음양을 나누어 이롭게 하면 서도 저절로 떠나고, 열이 심하면 계령감로음으로 서화를 맑히면 습도 은연중에 사라진다. 화가 심한 몸으로 안에 본래 습이 없고 서사만 들이마신 경우에는 백호탕 같은 부류가 알맞다. 장의 성질에는 음양 구별이 있어 음허한 사람은 화가 왕성하므로, 발병할 때 마침 날것이나 찬 것을 먹었더라도 귤피·후박 등은 잠시만 써야 한다. 양허한 사람은 습이 우세하므로 차고 윤한 약품이 알맞지 않더라도 위령탕이면 이미 법에 맞고, 설혹 체기가 극히 약해도 보기와 청사를 함께 쓰는 데 그칠 뿐이다. 평소 타고난 허함 때문에 현재 앓는 서를 잊고 정향·부자·생강·계피 약제를 올리면 참으로 눈 한번 깜빡이지 않고 사람을 죽이는 것이다.

곽란의 전근에 대해 우재경은 간이 근을 주관하고 위로 풍목에 응하므로 간이 병들어 풍이 생기면 전근이 된다고 하였다. 환자의 팔과 다리가 곧고 맥이 위아래로 움직이며 조금 현하다. 경은 ‘갑작스럽게 강직하는 여러 증상은 모두 풍에 속한다’고 하였다. 전근이 배로 들어가는 것은 비토가 허하여 간목이 억누르는 것이다. 살피건대 설일표가 전근과 경증을 같다고 한 뜻도 여기에서 근본하였다. 『원병식』은 전은 뒤집히고 비틀리는 것으로, 열기가 근을 말리고 태우면 오그라들고 경련하며 아프니 화는 태우고 조급히 움직이는 것을 주관하기 때문이라고 하였다. 영이 살피건대 『내경』의 ‘여러 뒤집히고 비틀리는 증상은 모두 화에 속한다’는 것이 이것이다. 혹 한이 근에 머문 것으로 여기는 것은 잘못이다. 한은 거두고 당기는 것을 주관하나 궐역하여 굳게 막히고 굽히고 펴기가 불편할 뿐이니 어찌 전이 되겠는가? 전은 움직인다는 뜻이다. 양은 움직이고 음은 고요하므로 열증임이 분명하다. 전근은 대부분 열이 심하고 곽란으로 토하고 설사하여 생긴다. 비위의 토가 쇠하면 간목이 저절로 성하여 열이 근을 태우므로 전근이 된다. 갈증이 생기면 열이며 곽란전근인데 갈증이 없는 경우는 본 적이 없다. 장로옥은 구토와 설사는 습토의 변화이고 전근은 풍목의 변화이니, 습토가 풍목에 극함을 받으면 곽란전근이 되며 평위산에 모과를 더하여 주치한다고 하였다. 조금이라도 갈증이 있으면 곧 복열이므로 갖가지 조열한 약을 잘못 먹으면 곧 죽는다. 오령산의 계피라도 헤아려 써야 한다. 중경 성인이 열이 많아 물을 마시려 하는 것은 오령산이 주치한다는 법을 세웠지만, 윗글에 두통·오한의 표증이 있으므로 여전히 양쪽을 함께 푸는 뜻을 취한 것이다. 계지는 본래 풍한을 겸한 경우를 위해 넣은 것이다. 따라서 표증을 겸해도 풍한의 사기가 아니거나 본래 표증 없이 내열이 심하면, 어찌 정해진 법에 얽매여 변통하지 못하고 성인의 말만 구실로 삼겠는가? 곽란전근의 맥이 현을 겸하는 것은 바로 목이 왕성하여 자신이 이기는 것을 업신여기기 때문이다. 습이 성하면 평위산에 모과를 더하면 되고, 화가 성하면 모과탕으로 좌금환을 복용하는 것이 좋다. 왕맹영은 계시백산의 뜻에 따라 잠시탕 한 처방을 세워 여러 번 기이한 성과를 거두었다.

곽란에는 악독한 이기를 감수하여 생기는 경우도 있으니 곧 장로옥이 말한 번사증이다. 갑자기 정신을 잃고 쓰러지며 배가 아프고 얼굴이 검게 부으며 부르거나 소리치지 못한다. 급히 치료하지 않으면 두세 시 만에 죽는다. 배가 아프고 저리고 어두우며 메스껍고 정신이 혼미한데, 땀이 축축하게 나거나 반점이 은은하게 나타나면 독사가 표에서 타올라 발하는 것이다. 발병하자마자 설사하고 궐역하며 배가 부르고 맥이 없으면 독사가 안에 잠복한 것이다. 발병이 매우 급하여 반점이 나타나기도 전에 죽는 이가 많다. 처음 느끼면 곧 메밀을 불에 말려 껍질을 벗기고 가루 3돈을 따뜻한 물에 개어 복용한다. 중하면 잠시 뒤 다시 복용하면 곧 안정된다. 메밀은 장위의 찌꺼기와 더러운 것을 씻어내고 기를 내리며 가슴을 넓혀 탁체를 치료하므로 사독의 전용약이다. 독이 매우 심하여 얼굴이 검으면 급히 위중혈을 찔러 검은 피를 내어 독사를 배출한다. 갑자기 발한 병은 허함을 걱정하지 말아야 하니, 이처럼 급히 빼앗지 않으면 속수무책으로 죽기를 기다리게 된다. 메밀이 없거나 복용해도 반응하지 않으면 이기를 우선하여 향소산에 박하·형개를 더한 신량제로 표를 투달시킨다. 다음은 벽사가 중요하므로 치자시탕에 우방자·생감초를 더하여 해독하고 중초를 안정시킨다. 표열의 기세가 심하면 청열이 급하므로 황금탕에 연교·목통을 더하여 음양을 나누어 이롭게 한다. 반점이 짙은 붉은색이면 급히 충위탕으로 혈분의 독을 내린다. 번란하고 배가 부르며 맥이 빠르면 급히 양격산을 투여한다. 『국방』처럼 생강을 죽엽으로 바꾸면 독을 아래로 빼앗아 낸다. 열이 심하고 정신이 혼미하면 삼황을 합해도 대부분 구할 수 없다. 번갈로 물을 찾고 소변을 지리면 빨리 양명을 맑혀야 하므로 백호탕에 파와 두시를 더해 독이 표에서 풀리게 한다. 이상의 여러 법은 아직 잘못된 약을 쓰지 않았을 때라야 한둘을 돌이킬 수 있다.

처방 목록.

지장. 『천금』에서 건곽란과 곽란전근을 치료한다.

황토 땅에 깊이 3척의 구덩이를 파고 갓 길은 우물물을 부어 흐리게 젓는다. 잠시 뒤 맑은 부분을 취하여 3∼5잔 마시면 곧 낫는다. 미음은 크게 금한다.

나겸보는 곽란이 서열에 안으로 상하여 칠신이 혼란해져 생긴다고 하였다. 음기가 고요하면 신이 저장되고 조급하면 소멸하므로 지극한 음기가 아니면 낫지 않는다. 곤은 땅으로 음토에 속하며 고요하고 순하다고 한다. 지장은 음지에서 만들고 구덩이 속은 음 가운데 음이므로 양 가운데 양을 사할 수 있다. 왕맹영은 나씨의 이 말을 얻으면 곽란 치료를 절반 넘게 깨달은 것이라고 하였고, 장식옥이 옛 가르침을 부지런히 구했다고 칭찬한 것은 참으로 거짓이 아니다. 살피건대 곽란은 형체 없는 사기가 입과 코로 폐위의 낙에 흡입되어 기도의 유행을 막아 통하지 않게 된 병이다. 맑은 것이 오르지 못해 설사가 멎지 않거나 탁한 것이 내리지 못해 배가 아프고 토한다. 그러므로 약은 모두 청량하게 펴 통하게 하는 것을 법으로 삼는다. 한 주야 안에 미음 한 모금이 목으로 넘어가면 창만과 역증이 생겨 구할 수 없는 것은, 곡기가 위에 들어가면 양에서 기를 자라게 하고 더구나 달인 탕액은 경락을 더욱 막아 정체시키기 때문이다. 뜨거운 탕, 음주, 목욕을 모두 금하는 것은 열기가 위로 치미는 것을 돕기 때문이다. 다만 토사가 이미 많아 원기가 소모되어 흩어지고 안에 사기가 없으면 맑은 미음을 차게 마셔 이어 주어야 한다. 지나치게 금하여 도리어 위기가 회복되기 어렵게 해서는 안 된다.

음양수. 『본초강목』에서 곽란토리를 치료한다.

갓 길은 물, 충분히 끓인 물.

각각 절반씩 섞어 복용한다.

이빈호는 다음과 같이 말하였다. 상초는 받아들임을, 중초는 삭임을, 하초는 내보냄을 주관한다. 삼초가 잘 통하고 음양이 조화로우며 승강이 두루 흐르면 장부가 원활해진다. 한번 그 도를 잃어 두 기가 뒤섞이고 탁음이 내리지 못하며 청양이 오르지 못하면 곽란토리의 병이 생긴다. 마셔 변화시키면 곧 안정되는 것은 음양을 나누어 평형을 얻게 하기 때문이다.

동과탕. 왕맹영의 처방으로 곽란의 심한 갈증을 치료한다.

동과는 껍질과 속을 제거한다.

물로 달여 맑은 탕을 만들고 식기를 기다려 원하는 대로 마신다.

살피건대 『영류령방』은 묵은 창고 쌀로 탕을 만들었으나 지금 동과탕으로 바꾸니 효과가 더욱 낫다. 묵은 창고 쌀도 열을 맑힐 수 있어 곽란이 안정된 뒤 쓰면 매우 알맞지만, 사기의 기세가 한창이고 토사가 안정되지 않은 때에는 복용하면 붙잡아 머물게 하는 점이 꺼려진다. 동과는 달고 담박하며 조금 서늘하여 서열을 매우 잘 맑히므로 병 전후를 막론하고 음료 대신 쓰면 오묘함을 말할 수 없으며, 온열병에도 좋다.

구급양방. 『외대』에서 서열곽란의 구토·설사·전근을 치료한다.

갓 길은 물.

한 사발을 차게 마신다. 밖으로는 대야 하나에 물을 담아 두 발을 담그며 뜨거운 음식은 금한다.

곽란을 치료할 때 곡식 대신 먹는 처방.

메밀은 불에 말려 껍질을 벗기고 가루 내며 양은 정하지 않는다.

끓는 물에 개어 익힌 뒤 따뜻해지기를 기다려 복용한다. 메밀은 장위의 찌꺼기와 더러운 것을 씻어내고 기를 내리며 가슴을 넓혀 탁체를 치료하므로 사독의 전용약이다. 영이 살피건대 『양씨간편방』은 교장사의 통증에 메밀가루 한 자밤을 누렇게 볶아 물에 달여 복용한다고 하였다. 이시진도 검게 볶아 뜨거운 물에 타 복용하면 교장사를 치료한다고 하였다. 정이 살피건대 방서에서 蕎는 혹 荍로도 쓴다. 『시경』 진풍에는 ‘너를 교처럼 본다’고 하였고 『모전』은 교는 비배라고 하였다. 『이아』는 교는 비배라고 하며 곽씨 주는 지금의 형규로 아욱과 비슷하고 자색이라고 하였다. 사씨는 작은 풀로 꽃은 많고 잎은 적으며 잎이 위로 들린다고 하였다. 형씨 소에서 사인은 교의 다른 이름이 비배라고 하였고 육기는 형규는 순무와 비슷하며 꽃이 자록색이고 먹을 수 있으며 조금 쓰다고 하였다. 『본초』는 메밀의 줄기는 약하고 위로 들려 있으나 쉽게 자라고 쉽게 거두며 갈면 밀가루 같다고 기록하였다. 또 백거이의 시에서 ‘메밀꽃이 희게 펼쳐졌다’고 한 것이 이것이다.

금경로. 고성부의 처방으로 곽란전근을 치료한다.

편두잎 한 움큼.

찧어 짠 즙 한 사발을 마신다. 영이 살피건대 편두잎에 대해 『별록』은 곽란으로 구토와 설사가 멎지 않는 것을 치료한다고 하였다. 소공도 토리 뒤 전근할 때 생편두잎 한 줌을 찧어 즙을 내고 식초를 넣어 복용하면 곧 낫는다고 하였다. 섭천사의 『종복당』 곽란문에도 이 처방을 골라 실었다.

상서곽란방. 포서계의 처방이다.

동과잎 1근, 백상매육 1돈은 씨 속의 알맹이도 함께 쓴다.

무르게 갈아 갓 길은 물에 개어 복용하면 곧 낫는다.

전근을 처치하는 방법.

전근은 발의 비, 흔히 종아리라 부르는 곳에서 시작한다. 좋은 소주로 단단한 곳을 문질러 부드러워지고 풀리면 곧 낫는다. 한 방법은 매우 짠 소금물을 통에 만들어 따뜻하게 담그는 것이다. 한 방법은 성두초와 볶은 소금으로 문지르는 것으로 역시 좋다. 또 솜을 술에 담가 펄펄 달인 뒤 꺼내 뜨거울 때 감싸는 방법이 있고, 식초로 푸른 천을 삶아 발과 무릎을 덮고 식으면 다시 바꾸는 방법이 있다. 또 환자를 반듯이 눕히고 무릎 오금 안쪽을 따뜻한 물에 적신 손으로 가볍고 빠르게 두드려 자홍색 힘줄이 드러날 때까지 기다린다. 이것이 곽우도가 말한 사근이며 사기 날로 찔러 피를 내면 곧 낫는다. 건곽란도 함께 치료한다. 이곳은 위중혈이라 하며 무릎 뒤 맞은편에 있다.

괄법. 곽우도의 방법으로 곽란사창과 건곽란을 치료한다.

등뼈와 목뼈 위아래 및 가슴 앞·옆구리·양쪽 등·어깨·팔을 구리나 사기에 참기름을 묻혀 긁는다. 또는 혀를 긁는 민자의 끝에 참기름을 묻혀 긁는다. 머리·이마·다리는 면실이나 삼실에 참기름을 묻혀 긁고, 배의 위아래 부드러운 살은 손으로 식염을 문지른다. 살피건대 장회경은 독이 깊고 병이 급하면 반드시 등을 긁어야 하니 오장의 연결이 모두 등에 붙어 있기 때문이라고 하였다. 또 가볍게 시작하여 무겁게 하며 아래를 향해 긁어야 사기도 따라서 내려간다.

자법. 앞과 같으며 건곽란사창을 치료한다.

옛사람이 남긴 책을 보니 동남의 낮고 습한 땅에는 폄석이 이롭다고 하였다. 지금 침으로 찔러 피를 내는 것은 곧 폄석을 쓰는 도이다. 곽란사창에서 사기가 이미 영에 들어가면 반드시 푸른 힘줄과 자색 힘줄이 여러 곳 또는 한 곳에 나타나므로 은침으로 찔러 독혈을 제거한 뒤 증상에 따라 약을 써야 한다. 다리 오금 위아래를 보아 가는 자색·짙은 청색·자색·짙은 홍색인 것이 있으면 살핀다. 피부가 희고 부드러운 사람에게야 자홍색이 나타나는데 이것이 사근이며, 찔러야 자흑색 독혈이 나온다. 다리의 큰 힘줄은 찌르면 안 되니 독혈이 나오지 않고 도리어 가슴을 번거롭게 한다. 다리 양옆의 단단한 힘줄 위의 힘줄도 찔러서는 안 되니 경련을 일으킬까 두렵다. 팔 오금 힘줄의 빛깔도 이와 같이 구별한다. 그 밖의 것은 직접 보지 않으면 명백하지 않아 모두 싣지 않는다. 정수리 가운데 한 침은 살짝 터뜨려 피가 조금 보이게 하여 사독의 기를 배출하는 데 그칠 뿐 곧장 깊이 찔러서는 안 된다. 손끝을 손톱에 너무 가깝게 찌르면 큰 해는 없더라도 머리가 어지러워진다. 모든 자법은 침끝이 살에 조금 들어가는 데 그치며 깊이 들어갈 필요가 없다. 살피건대 건곽란은 독사가 영분에 들어가 온몸의 경수와 낙맥을 막으므로 사창이라고도 하며 치료를 잃으면 곧 죽는다. 침으로 찔러 악혈을 빼내는 것이 가장 빨리 효과를 낸다. 익모초와 나복즙으로 번사를 치료하는 것도 모두 악혈을 흩는 능력을 취한 것이다. 옛 처방의 자극하여 토하게 하는 방법에서 구운 소금을 뜨거운 동변에 섞는 것도, 성질이 오로지 윤하한다고 하지만 역시 양혈의 공이 뛰어나기 때문이다. 다만 배가 극심히 아파도 따뜻하게 눌러 주는 것을 좋아하고 입술과 입이 하얗게 된 경우는 안이 허한 음한의 병이다. 청량제를 잘못 쓰거나 함부로 침을 놓아 요절의 재앙을 남기지 않도록 삼가야 한다.

충위탕. 건곽란으로 복통이 갑자기 생기고 짙은 적색의 반독이 나타나는, 흔히 번사라 부르는 것을 치료한다.

익모초.

물에 진하게 달여 생꿀을 조금 넣되 넣지 않아도 된다. 따뜻하게 데워 원하는 만큼 복용하여 효과를 취한다. 생무즙 반 잔을 더하면 좋다.

연조탕. 맹영의 처방으로 서예에 습을 겸하여 곽란토사가 있고 위완이 막히며 번갈이 나는데 겉으로 오한과 팔다리 냉증이 드러나는 것을 치료한다.

초과인, 담두시, 식초로 볶은 반하, 패란초, 법제한 후박, 흑치자, 술로 볶은 황금, 활석.

물에 달여 차게 복용한다.

연박음. 앞과 같은 저자의 처방으로 습열이 안에 잠복한 곽란을 치료하고, 숙식을 움직이며 담연을 씻어내기도 한다.

천황련, 식초로 볶은 반하, 향시, 천후박, 석창포, 흑치자.

물에 달여 복용한다.

치자시탕. 『상한론』의 처방이며 서열곽란 치료의 주제이고, 서증에 부자·계피를 잘못 복용하여 위태로워진 것도 풀어 준다.

치자, 향시.

물에 달여 복용한다.

살피건대 이는 상한의 토제이다. 왕맹영은 열곽란을 치료할 때 홀로 이를 주제로 높였다. 치자는 쓰고 차서 울열을 잘 배출하고, 두시는 열로 삭아 그 성질이 중초를 조화시키기 때문이다. 곽란은 모두 습이 울체하여 열로 변하고 중궁을 어지럽혀 생기므로 오직 이 두 약물이 증상에 가장 잘 맞는 좋은 약인데, 옛사람들은 모두 살피지 못하였다. 또 두 약물의 기이함은 말로 다할 수 없다. 죽엽과 짝하면 서풍을 맑히고 두구인과 배합하면 더러운 악기를 펴내며, 습이 심하면 활석·후박을 신약으로 하고 열이 우세하면 황금·황련을 보조한다. 모과·편두와 함께하면 중초를 조화시키고 감초·서점자와 합하면 독을 푼다. 열약을 잘못 투여하여 초조하고 혼란하며 혼미해진 경우도 반드시 이에 의지해 구해야 하니 공이 크다. 그런데 옛사람들이 곽란을 치료할 때 전혀 채택하지 않았으니 큰 결락이 아니겠는가?

육일산은 곧 익원산이며 천수산이라고도 한다. 하간의 처방으로 서열곽란을 치료한다.

활석, 감초.

가루 내어 수비하고 매번 3돈씩 갓 길은 물로 복용한다.

좌금환. 단계의 처방으로 곽란전근에서 화사가 안에서 치성한 것을 치료한다.

황련, 오수유.

가루 내어 미음으로 오동나무 씨만 한 환을 만들고 매번 3돈을 묵은 모과 5돈 달인 물로 복용한다. 이 증상이 습이 성하여 풍목이 비를 침범한 것이면 석완은 평위산에 모과를 더하여 주치하였다. 열이 우세하여 화가 근을 태운 것이면 맹영은 홀로 이 처방이 묘하다고 높였다. 장우농도 크게 찬성하며, 일찍이 서울에서 사석초 소재가 이 약으로 많은 사람을 살리는 것을 보았다고 하였다. 그런데 옛 현인들은 모두 채택하지 않았으니 좌금환은 어찌 이리도 알아주는 이를 만나기 어려웠는가?

잠시탕. 맹영의 처방으로 곽란토리·전근·복통·갈증·번조가 있는 위급한 증상을 치료한다.

늦누에의 잠사, 천황련, 대두권, 술로 볶은 황금, 의이인, 모과, 오수유, 식초로 볶은 반하, 흑치자, 통초.

음양수로 달여 조금 식힌 뒤 천천히 복용한다.

해독활혈탕. 앞과 같은 저자의 처방으로 온병의 사사가 영분 깊이 들어간 것을 치료한다. 전근과 토사, 팔다리 궐랭, 많은 땀, 맥의 잠복과 소변, 갈증과 복통의 부재, 검은 얼굴과 꺼진 눈이 있는 형세가 극히 위태로운 증상이다.

연교, 담자채, 천황련, 익모초, 생의이인, 수세미외락, 석창포, 잠사, 지정, 금은화.

물에 달여 생연근즙이나 모근즙을 넣거나 흰 동변을 더한다.

황금정란탕. 앞과 같은 저자의 처방으로 온병이 곽란으로 바뀌어 배는 아프지 않으나 팔다리가 차고 맥이 복하거나, 팔다리는 차지 않지만 갈증과 누런 설태가 있고 소변이 나오지 않으며 정신이 번조한 것을 치료한다.

황금, 흑치자, 식초로 볶은 반하, 포공영, 잠사, 담두시, 진피, 천황련, 오수유.

음양수로 달여 복용한다. 전근하면 생의이인·수세미외락을 더하고, 소변이 나오면 모과를 더하며, 습이 성하면 연교·인진을 더한다.

창양사심탕. 앞과 같은 저자의 처방으로 곽란 뒤 가슴 앞이 막혀 탕과 물이 내려가는 데 걸리며, 갈증이나 딸꾹질이 있는 것을 치료한다.

석창포, 반하, 천황련, 죽여, 노근, 소경즙, 황금, 천후박, 비파엽.

물에 달여 복용한다. 소변이 막혀 잘 나오지 않으면 자원을 더한다. 살피건대 창양은 탁사를 쓸어내고 청양의 기를 활짝 발하게 한다.

가경탕. 앞과 같은 저자의 처방으로 곽란 뒤 여사가 맑아지지 않아 몸에 열이 나고 목마른 것, 또는 열사가 안에 잠복하여 몸이 차고 맥이 침하며 탕약이 내려가지 않고 딸꾹질하는 것을 치료한다.

신선한 죽엽, 흑치자, 금석곡, 성두초, 겨울 뽕잎, 담두시, 생편두, 묵은 모과.

물에 달여 복용한다.

치화탕. 앞과 같은 저자의 처방으로 곽란 뒤 진액이 회복되지 않아 목과 혀가 마르고 소변이 짧고 붉은 것을 치료한다.

북사삼, 비파엽, 생편두, 모과, 묵은 창고 쌀, 맥문동, 신선한 죽엽, 생감초, 금석곡.

물에 달여 복용한다.

황련향유음. 『활인』의 처방으로 서열곽란을 치료한다.

황련, 향유, 후박.

물에 달여 복용한다. 살피건대 여름에 표증이 없는 사람은 향유를 잘못 먹어 위기를 성글게 하고 서로 인한 우환을 남기지 않도록 해야 한다.

모과탕. 『성혜방』의 처방으로 곽란전근과 복통을 치료한다.

모과 1냥.

물에 달여 복용한다. 남은 탕에 푸른 천을 적셔 종아리를 감싼다. 본방에 상지 5돈을 더하면 더욱 좋다. 『외대방』은 모과의 씨와 뿌리껍질을 써서 식전에 달인 물을 복용한다.

편두산. 『보제방』의 처방으로 곽란토리를 치료한다.

생편두.

가루 내어 식초를 조금 넣고 찬물에 섞어 복용한다. 살피건대 모과와 편두는 모두 곽란을 치료하는 생약임을 이 두 처방에서 볼 수 있다. 영이 살피건대 이시진은 편두가 삼초를 통리하고 청을 올리며 탁을 내리므로 중궁의 병을 전문으로 치료하고 서를 없애며 습을 제거하고 해독할 수 있다고 하였다. 『천금방』에는 편두·향유 각각 1되를 물 6되에 넣어 2되가 되도록 달여 나누어 복용하여 곽란토리를 치료하는 처방이 있다.

연근즙. 『성혜방』에서 곽란토리를 치료한다.

생연근.

찧어 즙을 내어 복용한다. 영이 살피건대 『성제총록』은 곽란의 번갈을 치료할 때 연근즙 한 잔을 생으로 마신다고 하였다. 도은거와 맹동주는 모두 연근의 공용이 파혈에 있다고 하였다.

유주방. 유자후의 처방으로 건곽란에 토하거나 설사하지 못하고 심지어 식은땀이 나며 기가 끊어지려는 것을 치료한다.

소금 한 자밤을 칼 위에 놓고 불로 속까지 굽는다.

뜨거운 동변에 섞어 복용하면 잠시 뒤 토하고 설사하여 기가 통한다. 이 처방은 매우 쉽고 효과가 좋아 참으로 신묘한 약제이다. 갓 길은 물에 섞어 복용해도 된다.

백호탕. 『상한론』의 처방으로 서화가 치성하여 생긴 곽란을 치료한다.

석고, 지모, 감초, 갱미.

물에 달여 쌀이 익고 탕이 완성되면 찌꺼기를 제거하고 복용한다. 살피건대 곽란을 치료할 때는 묵은 창고 쌀을 쓰는 것이 좋다.

인삼백호탕. 앞과 같은 책의 처방으로 앞의 증상과 같으면서 원기가 이미 허한 경우에 알맞다. 앞 처방에 인삼 한 가지를 더한다.

죽엽석고탕. 앞과 같은 책의 처방으로 몸이 허한 채 서를 받아 곽란토사하는 것과 서사가 깊이 들어간 등의 증상을 치료한다.

죽엽, 인삼, 반하, 갱미, 석고, 맥문동, 감초.

물에 달여 복용한다. 이 처방으로 열이 극하여 음처럼 보이는 곽란을 치료할 때는 지장수로 달이면 더욱 좋다.

사령산. 『온역론』의 처방으로 습열곽란에 가슴이 답답하고 소변이 잘 나오지 않으며 갈증이 있는 것을 치료한다.

복령, 저령, 택사, 진피.

물에 달여 복용한다. 살피건대 오씨가 오령산에서 계피를 빼 위중의 습열을 치료한 것은 가장 식견이 있다. 또한 출을 귤피로 바꾸어 중초를 실하게 하는 폐단이 없고 기를 이롭게 하는 공이 있으니, 바꾸어야 할 때 바꾼 것으로 옛사람의 법을 잘 쓴다고 하겠다.

평위산. 『국방』의 처방으로 안의 습열이 심하여 곽란토사하는 것을 치료한다.

창출, 후박, 귤홍, 감초.

가루 내어 매번 7돈을 물에 달인다. 모과를 더하면 전근곽란을 치료한다. 살피건대 이 처방은 습이 무겁고 열이 잠복한 증상을 전문으로 치료하므로 향조한 약이 많다.