藏象
海論(四十一)
黃帝問於岐伯曰 : 余聞刺法於夫子 , 夫子之所言 , 不離於營衛血氣 。 夫十二經脈者 , 內屬於腑臟 , 外絡於肢節 , 夫子乃合之於四海乎 ? 岐伯答曰 : 人亦有四海 , 十二經水 。 經水者 , 皆注於海 , 海有東西南北 , 命曰四海 。 黃帝曰 : 以人應之奈何 ? 岐伯曰 : 人有髓海 , 有血海 , 有氣海 , 有水穀之海 , 凡此四者 , 以應四海也 。 黃帝曰 : 遠乎哉 , 夫子之合人於天地四海也 , 願聞應之奈何 ? 岐伯曰 : 必先明知陰陽表裡滎俞所在 , 四海定矣 。 黃帝曰 : 定之奈何 ? 岐伯曰 : 胃者 , 水穀之海 , 其腧上在氣街 , 下至三里 。 衝脈者 , 為十二經之海 , 其腧上在於大杼 , 下出於巨虛之上下廉 。 膻中者 , 為氣之海 , 其腧上在於柱骨之上下 , 前在於人迎 。 腦為髓之海 , 其腧上在於其蓋 , 下在風府 。
氣街 , 即氣衝 。 三里 , 足陽明經穴 。 大杼 , 足太陽經穴 。 巨虛上下廉 , 足陽明經穴 。 膻中者 , 心主之宮城 , 宗氣之所在也 。 柱骨 , 項後天柱骨 , 柱骨上下 , 即督脈之喑門 、 大椎也 。 人迎 , 足陽明經穴 。 蓋 , 腦蓋骨 , 督脈之囟會 。 風府 , 督脈穴 。
黃帝曰 : 凡此四海者 , 何利何害 ? 何生何敗 ? 岐伯曰 : 得順者生 , 得逆者敗 , 知調者利 , 不知調者害 。 黃帝曰 : 四海之逆順奈何 ? 岐伯曰 : 氣海有餘者 , 氣滿胸中 , 悗息面赤 , 氣海不足 , 則氣少不足以言 。 血海有餘 , 則常想其身大 , 怫然不知其所病 , 血海不足 , 亦常想其身小 , 狹然不知其所病 。 水穀之海有餘 , 則腹滿 , 水穀之海不足 , 則飢不受穀食 。 髓海有餘 , 則輕勁多力 , 自過其度 , 髓海不足 , 則腦轉耳鳴 , 脛痠眩冒 , 目無所見 , 懈怠安臥 。 黃帝曰 : 余已聞逆順 , 調之奈何 ? 岐伯曰 : 審守其腧而調其虛實 , 無犯其害 , 順者得復 , 逆者必敗 。 黃帝曰 : 善 。
怫然 , 大貌 。 狹然 。 小貌 。
腸胃(四十二)
黃帝問於伯高曰 : 余願聞六腑傳谷者 , 腸胃之大小長短 , 受谷之多少奈何 ? 伯高曰 : 請盡言之谷所從出入淺深遠近長短之度 。 唇至齒 , 長九分 , 口廣二寸半 。 齒以後至會厭 , 深三寸半 , 大容五合 。 舌重十兩 , 長七寸 , 廣二寸半 。 咽門重十兩 , 廣一寸半 。 至胃長一尺六寸 , 胃紆曲屈 , 伸之長二尺六寸 , 大一尺五寸 , 徑五寸 , 大容三斗五升 。 小腸後附脊 , 左環回周疊積 , 回運環反十六曲 , 大二寸半 , 徑八分分之少半 , 長三丈三尺 , 其注於迴腸者 , 外附於臍上 。 迴腸當臍 , 左環回周葉積而下 , 回運環反十六曲 , 大四寸 , 徑一寸寸之少半 , 長二丈一尺 。 廣腸傳脊 , 以受迴腸 , 左環葉積 , 上下闢大八寸 , 徑二寸寸之大半 , 長二尺八寸 。 腸胃所入至所出 , 長六丈四寸四分 , 回曲環反三十二曲也 。
會厭 , 在咽喉上 , 分別氣食二管之開闔者也 。 迴腸 , 大腸 。 廣腸 , 直腸 。 葉積 , 即疊積也 。 闢大 , 寬大也(闢與闢同)
平人絕谷(四十三)
黃帝曰 : 願聞人之不食 , 七日而死何也 ? 伯高曰 : 臣請言其故 。 胃大一尺五寸 , 徑五寸 , 長二尺六寸 , 橫屈 , 受水穀三斗五升 , 其中之谷長留二斗 , 水一斗五升而滿 。 小腸大二寸半 , 徑八分分之少半 , 長三丈二尺 , 受谷二斗四升 , 水六升三合合之大半 。 迴腸大四寸 , 徑一寸寸之少半 , 長二丈一尺 , 受谷一斗 , 水七升半 。 廣腸大八寸 , 徑二寸寸之大半 , 長二尺八寸 , 受谷九升三合八分合之一 。 腸胃之長 , 凡五丈八尺四寸 , 受水穀九斗二升一合合之大半 , 此腸胃所受水穀之數也 。
通計腸胃受谷之數如此 。
平人胃滿則腸虛 , 腸滿則胃虛 , 更虛更滿 , 故氣得上下 , 五臟安定 , 血脈和利 , 精神乃居 , 神者 , 水穀之精氣也 。 腸胃之中 , 長留谷二斗 , 水一斗五升 , 上焦泄氣 , 出其精微 , 剽悍滑疾 , 下焦下溉諸腸 。 平人日再後 , 後二升半 , 一日中五升 , 七日五七三斗五升 , 而留水穀盡矣 , 故平人不食飲 , 七日而死者 , 水穀精氣津液皆盡故也 。
平人胃滿則腸虛 , 腸滿則胃虛 , 更虛更滿 , 無所壅礙 , 故氣得上下 , 升降莫阻 , 清濁當位 , 則五臟安定 , 血脈和利 , 然後精神乃居 , 不至飛走 , 神者 , 水穀精氣之所化也 。 腸胃之中 , 常留谷二斗 , 水一斗五升 。 水穀之氣 , 歸於上焦 , 上焦輸泄此氣 , 出其精微 , 剽悍滑疾 , 傳之下焦 , 以溉諸腸(六腑皆曰腸 , 義見 《 難經 》 ) , 腸胃得精氣充養 , 所以不死 。 平人一日再後 , 大便二行 。 一後二升半 , 一日中共去五升 , 七日五七三斗五升 , 而所留之水穀盡去矣 , 故平人不食飲 , 七日而死者 , 水穀之精氣津液皆盡故也 。
五味(四十四)
黃帝曰 : 願聞谷有五味 , 其入五臟 , 分別奈何 ? 伯高曰 : 胃者 , 五臟六腑之海也 , 水穀皆入於胃 , 五臟六腑皆稟氣於胃 。 五味各走其所喜 , 穀味酸 , 先走肝 , 穀味苦 , 先走心 , 穀味甘 , 先走脾 , 穀味辛 , 先走肺 , 穀味咸 , 先走腎 。 穀氣津液以行 , 營衛大通 , 乃化糟粕 , 以次傳下 。
穀氣化津 , 津液以行 , 灌注營衛 , 營衛大通 。 清者已化精氣 , 濁者乃化糟粕 , 以次傳下 。
黃帝曰 : 營衛之行奈何 ? 伯高曰 : 谷始入於胃 , 其精微者 , 先出於胃之兩焦 , 以溉五臟 , 別出兩行營衛之道 。 其大氣之摶而不行者 , 積於胸中 , 命曰氣海 , 出於肺 , 循喉咽 , 故呼則出 , 吸則入 。 天地之精氣 , 其大數常出三入一 , 故谷不入 , 半日則氣衰 , 一日則氣少矣 。
谷入於胃 , 消化之後 , 其精微者 , 先糟粕而出於胃腑 , 之於上下兩焦 , 以溉五臟 , 之 , 至也 。 然後分別而出 , 兩行營衛之道 , 精專者 , 行於脈中 , 剽悍者 , 行於脈外 , 異道別出 , 此營衛之所以行也 。 其大氣之摶而不行者 , 不行於經絡 。 積於胸中 , 命曰氣海 , 出於肺部 , 循喉咽而行呼吸 , 故呼則氣出 , 吸則氣入 。 此氣雖積於胸中 , 不行經絡 , 而經絡之氣 , 實與此通 , 呼則無經而不升 , 吸則無經而不降 , 即下降之經 , 呼亦小升 , 上升之經 , 吸亦小降 。 經脈之動 , 全因於此 , 不動則不行也 。 天地之精氣 , 其大數常出多而入少 , 出者三分 , 伐泄之途 , 隨處皆是 , 入者一分 , 惟賴水穀滋養而已 , 故谷不入 , 半日則氣衰 , 一日則氣少矣 。
黃帝曰 : 谷之五味 , 可得聞乎 ? 伯高曰 : 請盡言之 。 五穀 , 粳米甘 , 麻酸 , 大豆咸 , 麥苦 , 黃黍辛 。 五果 , 棗甘 , 李酸 , 慄咸 , 杏苦 , 桃辛 。 五畜 , 牛甘 , 犬酸 , 豬咸 , 羊苦 , 雞辛 。 五菜 , 葵甘 , 韭酸 , 藿咸 , 薤苦 , 蔥辛 。 五色 , 黃色宜甘 , 青色宜酸 , 黑色宜咸 , 赤色宜苦 , 白色宜辛 。 凡此五者 , 各有所宜 。 五宜 , 所言五色者 。 脾病者 , 宜食粳米飯 、 牛肉 、 棗 、 葵 , 心病者 , 宜食麥 、 羊肉 、 杏 、 薤 , 腎病者 , 宜食大豆黃卷 、 豬肉 、 慄 、 藿 , 肝病者 , 宜食麻 、 犬肉 、 李 、 韭 , 肺病者 , 宜食黃黍 、 雞肉 、 桃 、 蔥 。 肝色青 , 宜食甘 , 粳米飯 、 牛肉 、 棗 、 葵皆甘 , 心色赤 , 宜食酸 , 犬肉 、 麻 、 李 、 韭皆酸 , 脾色黃 , 宜食鹹 , 大豆 、 豬肉 、 慄 、 藿皆咸 , 肺色白 , 宜食苦 , 麥 、 杏 、 羊肉 、 薤皆苦 , 腎色黑 , 宜食辛 , 黃黍 、 雞肉 、 桃 、 蔥皆辛 。 五禁 , 肝病禁辛 , 心病禁咸 , 脾病禁酸 , 腎病禁甘 , 肺病禁苦 。 粳 , 音庚 。
五宜者 , 合其所宜也 。 五禁者 , 犯其所禁也 。 大豆黃卷 , 大豆芽也(芽生一寸 , 干為黃卷) 。
五味論(四十五)
黃帝問於少俞曰 : 五味入於口也 , 各有所走 , 各有所病 , 酸走筋 , 多食之 , 令人癃 , 咸走血 , 多食之 , 令人渴 , 辛走氣 , 多食之 , 令人洞心 , 苦走骨 , 多食之 , 令人變嘔 , 甘走肉 , 多食之 , 令人悗心 , 余知其然也 , 不知其何由 ? 願聞其故 。
洞心 , 心中空洞也 。 悗心 , 心中郁也 。
少俞答曰 : 酸入於胃 , 其氣澀以收 , 上之兩焦 , 弗能出入也 , 不出即留於胃中 , 胃中和溫 , 則下注膀胱 , 膀胱之脆薄以懦 , 得酸則縮綣 , 約而不通 , 水道不行 , 故癃 。 陰者 , 積筋之所終也 , 故酸入而走筋矣 。
酸入於胃 , 其氣收澀 , 故上走二焦 , 上中二焦 。 弗能出入 。 不出即留於胃中 , 胃中陽氣得此酸收 , 生其和溫 , 鬱滿莫容 , 則傳其所勝 , 下注膀胱 。 膀胱之脆薄以懦弱 , 最易收斂 , 一得酸氣 , 縮綣不伸 , 上下之竅皆閉 , 約結不通 , 水道不利 , 故小便癃 。 前陰者 , 積筋之所終也 , 肝木主筋而味酸 , 故酸入而走筋矣 。 木主疏泄 , 喜辛散而惡酸收 , 癃者 , 木氣酸收 , 疏泄之令不行也 。
黃帝曰 : 咸走血 , 多食之 , 令人渴何也 ? 少俞曰 : 鹹入於胃 , 其氣上走中焦 , 注於脈則血氣走之 , 血與咸相得則凝 , 凝則胃中汁注之 , 注之則胃中竭 , 竭則咽路焦 , 故舌本干而善渴 。 血脈者 , 中焦之道也 , 故鹹入而走血矣 。
鹹入於胃 , 其氣上走中焦而注於脈 , 以腎味鹹 , 心主脈 , 水性剋火 , 傳其所勝也 。 脈者 , 血之府也 , 咸注於脈則血氣走之 , 得咸而凝 , 血凝則胃汁注之 , 注之則胃中汁竭 , 汁竭則咽路焦涸 , 故舌本乾燥而善渴 。 血脈者 , 中焦之隧道也(中焦受氣取汁 , 變化而赤 , 是謂血 , 行於脈中 , 以為道路) , 鹹入於脈 , 與血相逢 , 故鹹入而走血矣 。
黃帝曰 : 辛走氣 , 多食之 , 令人洞心 , 何也 ? 少俞曰 : 辛入於胃 , 其氣走於上焦 , 上焦者 , 受氣而營諸陽者也 , 姜韭之氣熏之 , 營衛之氣不時受之 , 久留心下 , 故洞心 。 辛與氣俱行 , 故辛入而與汗俱出 。
辛入於冒 , 其氣走於上焦 , 以辛性升散也 。 上焦者 , 受穀氣而營於諸陽之經者也 , 姜韭辛烈之氣熏之 , 營衛之氣不時受之 , 發泄不藏 。 心者 , 宗脈之所聚也 , 氣泄脈空 , 心宮虛豁 , 故久留心下 , 而成洞心 。 辛與氣俱行 , 氣得辛散而發泄 , 故辛入而與汗俱出 , 是辛入而走氣也 。
黃帝曰 : 苦走骨 , 多食之 , 令人變嘔何也 ? 少俞曰 : 苦入於胃 , 五穀之氣皆不能勝苦 , 苦入下脘 , 三焦之道皆閉而不通 , 故變嘔 。 齒者 , 骨之所終也 , 入而復出 , 知其走骨也 , 故苦入而走骨矣 。
苦入於胃 , 五穀之氣皆不能勝之 , 直入下脘 , 三焦之道得此苦味 , 皆閉而不通 , 不得下泄 , 則逆而上湧 , 故變嘔吐 。 齒居上部 , 骨之所終也 , 入而復出 , 經歷齒牙 , 知其走骨 , 故苦入而走骨矣 。
黃帝曰 : 甘走肉 , 多食之 , 令人悗心何也 ? 少俞曰 : 甘入於胃 , 其氣弱小 , 不能上至於上焦 , 而與谷留於胃中 , 令人柔潤者也 , 胃柔則緩 , 緩則蟲動 , 蟲動則令人悗心 。 其氣外通於肉 , 故甘走肉 。
甘入於胃 , 其氣弱小 , 以得土氣之沖和 , 其性不烈也 。 弱小 , 故不能上至於上焦 , 而與穀氣留於胃中 , 氣滯津凝 , 令人柔潤 。 胃柔則緩 , 緩則蟲動(蟲生於木 , 土鬱木遏 , 蟲不舒暢 , 是以動也) , 蟲動氣阻 , 故令人悗心 。 其氣外通於肉 , 故甘走肉也 。
骨度(四十六)
黃帝問於伯高曰 :「 脈度 」 言經脈之長短 , 何以立之 ? 伯高曰 : 先度其骨節之大小廣狹長短 , 而脈度定矣 。 黃帝曰 : 願聞眾人之度 , 人長七尺五寸者 , 其骨節之大小長短各幾何 ?
何以立之 , 何以立其度數也 。
伯高曰 : 頭之大骨圍二尺六寸 。 胸圍四尺五寸 。 腰圍四尺二寸 。 發所覆者 , 顱至項尺二寸 。 發以下至頤長一尺 。 君子中折 。 結喉以下至缺盆中長四寸 。 缺盆以下至𩩲𩨗長九寸 , 過則肺大 , 不滿則肺小 。 𩩲𩨗以下至天樞長八寸 , 過則胃大 , 不及則胃小 。 天樞以下至橫骨長六寸半 , 過則迴腸廣長 , 不滿則狹短 。 橫骨長六寸半 。 橫骨上廉以下至內輔之上廉長一尺八寸 。 內輔之上廉以下至下廉長三寸半 。 內輔下廉下至內踝長一尺三寸 。 內踝以下至地長三寸 。 膝膕以下至跗屬長一尺六寸 。 跗屬以下至地長三寸 。 故骨圍大則太過 , 小則不及 。
頭之大骨圍二尺六寸 , 髑髏骨也(男子頭骨共八片 , 舊注蔡州人多一片 , 共九片 , 腦後有二縫 , 一橫一直 。 女子頭骨共六片 , 腦後有橫縫 , 無直縫) 。 胸圍四尺五寸 , 兩乳之周圍也(胸前橫骨三條 , 左右脅骨共十二條 。 女子多擎夫骨二條 , 左右共十四條) 。 腰圍四尺二寸 , 七節之周圍也( 《 素問 · 刺禁論 》: 七節之旁 , 中有小心) 。 此取頭胸腰骨之圍數 , 即其橫廣 , 以推其縱長也 。 發所覆者 , 顱至項尺二寸 , 前髮際以下曰顱 , 後髮際以下曰項 , 此前後髮際之度也 。 發以下至頤長一尺 。 此以下言其縱長之度 , 人有短長 , 其度不一 , 君子中而折之 , 取其中數 , 以定準則 。 結喉以下至缺盆中長四寸 , 缺盆 , 項下橫骨中陷中也 。 缺盆以下至𩩲𩨗長九寸 , 𩩲𩨗 , 蔽心骨也(即鳩尾骨) 。 此當肺之所居 , 故過則肺大 , 不滿則肺小 。 𩩲𩨗以下至天樞長八寸 , 天樞 , 足陽明穴 , 在臍旁二寸( 《 素問 · 至真要論 》: 身半以上 , 天氣主之 , 身半以下 , 地氣主之 , 半者 , 所謂天樞是也) 。 此當胃之所居 , 故過則胃大 , 不及則胃小 。 天樞以下至橫骨長六寸半 , 橫骨 , 陰毛中曲骨也 。 此當迴腸所居 , 故過則迴腸廣長 , 不滿則狹短 。 橫骨長六寸半 。 橫骨上廉以下至內輔之上廉長一尺八寸 , 內輔 , 膝內輔骨也 。 內輔之上廉以下至下廉長三寸半 。 內輔下廉下至內踝長一尺三寸 。 內踝以下至地長三寸 。 膝膕以下至跗屬長一尺六寸 。 膕 , 膝後曲處也 ; 跗 , 足背 ; 跗屬 , 足跗所屬之部也 。 跗屬以下至地長三寸 。 此人身前面縱長之度也 。 其長短之度 , 視其頭胸腰骨之圍數 , 骨圍大則太過 , 小則不及 , 折中數以推之 , 則得其大凡矣 。
角以下至柱骨長一尺 。 行腋中不見者長四寸 。 腋以下至季脅長一尺二寸 。 季脅以下至髀樞長六寸 。 髀樞以下至膝中長一尺九寸 。 膝以外至外踝長一尺六寸 。 外踝以下至京骨長三寸 。 京骨以下至地長一寸 。
角以下至柱骨長一尺 。 角 , 耳上高骨 ; 柱骨 , 肩上豎骨(頸骨) 。 行腋中不見者長四寸 。 腋以下至季脅長一尺二寸 , 季脅 , 脅下盡處也 。 季脅以下至髀樞長六寸 , 股骨曰髀 , 髀骨縫曰髀樞 。 髀樞以下至膝中長一尺九寸 。 膝以外至外踝長一尺六寸 。 京骨 , 足太陽穴 , 在小指後 。 京骨以下至地長一寸 。 此側面縱長之度也 。
項抔以下至背骨長二寸半 。 膂骨以下至尾骶二十一節 , 長三尺 , 上節長一寸四分分之一 , 故上七節至於膂骨九寸八分分之七 , 奇分在下 。
項發以下至背骨長二寸半 , 背骨 , 脊骨之大椎也 。 膂骨以下至尾骶二十一節 , 長三尺 , 膂骨即脊骨 , 脊骨二十四節 , 除項上三椎 , 自大椎以下計二十一節 。 尾骶 , 脊骨之末節 , 即尻骨也 。 脊骨上粗下細 , 其上之節 , 每長一寸四分分之一 , 即一寸四分一釐也 , 故上七節至於膂骨長九寸八分分之七 , 即九寸八分七釐也 , 下節漸短 , 其奇分不盡之數 , 在下節勻之 , 以合三尺之數 。 此後面縱長之度也 。
肩至肘長一尺七寸 。 肘至腕長一尺二寸半 。 腕至中指本節長四寸 。 本節至其末長四寸半 。
此臂手縱長之度也 。
耳後當完骨者廣九寸 。 耳前當耳門者廣一尺三寸 。 兩顴之間相去七寸 。 兩乳之間廣九寸半 。 兩髀之間廣六寸半 。 足長一尺二寸 , 廣四寸半 。
耳後當完骨者廣九寸 , 完骨 , 足少陽穴 , 左右相去廣九寸 。 耳前當耳門者廣一尺三寸 , 耳門 , 手太陽聽宮之分 , 左右相去一尺三寸 , 頭圍二尺六寸之半也 。 兩顴之間相去七寸 。 兩乳之間廣九寸半 。 兩髀之間廣六寸半 。 足長一尺二寸 , 廣四寸半 。 此上下橫廣之度也 。
此眾人之骨度也 , 所以立經脈之長短也 。 是故視其經脈之在於身也 , 其見浮而堅 , 其見明而大者 , 多血 , 細而沉者 , 多氣也 。
此眾人之骨度也 , 折衷其數 , 所以立經脈之長短也 。
外候
本臟(四十七)
黃帝問於岐伯曰 : 人之血氣精神者 , 所以奉生而周於性命者也 。 經脈者 , 所以行血氣而營陰陽 , 濡筋骨 , 利關節者也 。 衛氣者 , 所以溫分肉 , 充皮膚 , 肥腠理 , 司開闔者也 。 志意者 , 所以御精神 , 收魂魄 , 適寒溫 , 和喜怒者也 。 是故血和則經脈流行 , 營復陰陽 , 筋骨勁強 , 關節清利矣 。 衛氣和則分肉解利 , 皮膚調柔 , 腠理致密矣 。 志意和則精神專直 , 魂魄不散 , 悔怒不起 , 五臟不受邪矣 。 寒溫和則六腑化谷 , 風痹不作 , 經脈通利 , 肢節得安矣 。 此人之平常也 。 五臟者 , 所以藏精神血氣魂魄者也 。 六腑者 , 所以化水穀而行津液者也 。 此人之所以俱受於天也 , 無智愚賢不肖 , 無以相倚也 。 然有其獨盡天壽 , 而無邪僻之病 , 百年不衰 , 雖犯風雨卒寒大暑 , 猶弗能害也 , 有其不離屏蔽室內 , 無怵惕之恐 , 然猶不免於病者何也 ? 願聞其故 。
倚 , 偏也 。
岐伯曰 : 窘乎哉問也 ! 五臟者 , 所以參天地 , 副陰陽 , 而運四時 , 化五節者也 。 五臟者 , 固有大小高下堅脆端正偏傾者 , 六腑亦有小大長短厚薄結直緩急 。 凡此二十五者 , 各不同 , 或善或惡 , 或吉或凶 , 請言其方 。
二十五者 , 一臟五變 , 五五二十五變 。
心小則安 , 邪弗能傷 , 易傷以憂 , 心大則憂不能傷 , 易傷於邪 。 心高則滿於胸中 , 悗而善忘 , 難開以言 , 心下則臟外 , 易傷於寒 , 易恐以言 。 心堅則臟安守固 , 心脆則善病消癉熱中 。 心端正則和利難傷 , 心偏傾則操持不一 , 無守司也 。
悗 , 悶也 。
肺小則少飲 , 不病喘喝 , 肺大則多飲 , 善病胸痹喉痹逆氣 。 肺高則上氣肩息咳 , 肺下則居賁迫肺 , 善脅下痛 。 肺堅則不病咳上氣 , 肺脆則善病消癉易傷 。 肺端正則和利難傷 , 肺偏傾則胸遍痛也 。 賁 , 同奔 。
居賁迫肺 , 謂居處逼窄 , 不能順降 , 宗氣賁逆 , 迫於肺臟也 。
肝小則臟安 , 無脅下之病 , 肝大則逼胃迫咽 , 苦膈中 , 且脅下痛 。 肝高則上支賁切 , 脅悗 , 為息賁 , 肝下則逼胃 , 脅下空 , 脅下空則易受邪 。 肝堅則臟安難傷 , 肝脆則善病消癉易傷 。 肝端正則和利難傷 , 肝偏傾則脅下痛也 。
息奔 , 喘息奔逆也 。《 難經 》: 肺之積 , 曰息責 。
脾小則臟安 , 難傷於邪 , 脾大則苦湊䏚而痛 , 不能疾行 。 脾高則䏚引季脅而痛 , 脾下則下加於大腸 , 下加於大腸則臟苦受邪 。 脾堅則臟安難傷 , 脾脆則善病消癉易傷 。 脾端正則和利難傷 , 脾偏傾則善滿善脹也 。 䏚 , 脅盡軟處 。 季脅 , 小肋骨也 。
腎小則臟安難傷 , 腎大則善病腰痛 , 不可以俯仰 , 易傷於邪 。 腎高則苦背膂痛 , 不可以俯仰 , 腎下則腰尻痛 , 不可以俯仰 , 為狐疝 。 腎堅則不病腰背痛 , 腎脆則善病消瘴易傷 。 腎端正則和利難傷 , 腎偏傾則苦腰尻痛也 。 凡此二十五變者 , 人之所苦常病 。
腎位在腰 , 故多腰病 。
黃帝曰 : 何以知其然也 ? 岐伯曰 : 赤色小理者心小 , 粗理者心大 。 無𩩲𩨗者心高 , 𩩲𩨗小短舉者心下 。 𩩲𩨗長者心下堅 , 𩩲𩨗弱小以薄者心脆 。 𩩲𩨗直下不舉者心端正 , 𩩲𩨗倚一方者心偏傾也 。 𩩲𩨗 , 音結於 。
𩩲𩨗 , 蔽心骨也 。
白色小理者肺小 , 粗理者肺大 。 巨肩反膺陷喉者肺高 , 合腋張脅者肺下 。 好肩背厚者肺堅 , 肩背薄者肺脆 。 背膺厚者肺端正 , 脅偏疏者肺偏傾也 。
巨肩反膺陷喉 , 肩大胸高而喉縮也 。 合腋張脅 , 腋合而脅張也 。
青色小理者肝小 , 粗理者肝大 。 廣胸反骹者肝高 , 合脅兔骹者肝下 。 胸脅好者肝堅 , 脅骨弱者肝脆 。 膺腹好相得者肝端正 , 脅骨偏舉者肝偏傾也 。 骹 , 音敲 。
反骹 , 脅骨外張也 。 兔骹 , 脅骨低下 , 如伏兔也 。
黃色小理者脾小 , 粗理者脾大 。 揭唇者脾高 , 唇下縱者脾下 。 唇堅者脾堅 , 唇大而不堅者脾脆 。 唇上下好者脾端正 , 唇偏舉者脾偏傾也 。
揭唇 , 唇上反也 。
黑色小理者腎小 , 粗理者腎大 。 高耳者腎高 , 耳後陷者腎下 。 耳堅者腎堅 , 耳薄不堅者腎脆 。 耳好前居牙車者腎端正 , 耳偏高者腎偏傾也 。 凡此諸變者 , 持則安 , 減則病也 。
持 , 平也 。
帝曰 : 善 。 然非余之所問也 。 願聞人之有不可病者 , 至盡天壽 , 雖有深憂大恐 , 怵惕之志 , 猶不能減也 , 甚寒大熱 , 不能傷也 , 其有不離屏蔽室內 , 又無怵惕之恐 , 然不免於病者何也 ? 願聞其故 。 岐伯曰 : 五臟六腑 , 邪之舍也 , 請言其故 。 五臟皆小者 , 少病 , 苦焦心 , 大憂愁 , 五臟皆大者 , 緩於事 , 難使以憂 。 五臟皆高者 , 好高舉措 , 五臟皆下者 , 好出人下 。 五臟皆堅者 , 無病 , 五臟皆脆者 , 不離於病 。 五臟皆端正者 , 和利得人心 , 五臟皆偏傾者 , 邪心而善盜 , 不可以為人平 , 反復言語也 。
不可以為人平 , 平 , 准也 。
黃帝曰 : 願聞六腑之應 。 岐伯答曰 : 肺合大腸 , 大腸者 , 皮其應 。 心合小腸 , 小腸者 。 脈其應 。 肝合膽 , 膽者 , 筋其應 。 脾合胃 , 胃者 , 肉其應 。 腎合三焦膀胱 , 三焦膀胱者 , 腠理毫毛其應 。
六腑合於五臟 , 其應亦同也 。
黃帝曰 : 應之奈何 ? 岐伯曰 : 肺應皮 , 皮厚者大腸厚 , 皮薄者大腸薄 , 皮緩腹裹大者大腸大而長 , 皮急者大腸急而短 , 皮滑者大腸直 , 皮肉不相離者大腸結 。
肺應皮 , 皮即大腸之應也 。
心應脈 , 皮厚者脈厚 , 脈厚者小腸厚 , 皮薄者脈薄 , 脈薄者小腸薄 , 皮緩者脈緩 , 脈緩者小腸大而長 , 皮薄而脈衝小者小腸小而短 , 諸陽經脈皆多紆屈者小腸結 。
心應脈 , 脈即小腸之應也 。 沖 , 虛也 。
脾應肉 , 肉䐃堅大者胃厚 , 肉䐃麼者胃薄 , 肉䐃小而麼者胃不堅 , 肉䐃不稱身者胃下 , 胃下者下管約不利 , 肉䐃不堅者胃緩 , 肉䐃無少里累者胃急 , 肉䐃多少里累者胃結 , 胃結者上管約不利也 。
脾應肉 , 肉即胃之應也 。 䐃 , 大肉 。 麼 , 薄也 。
肝應爪 , 爪厚色黃者膽厚 , 爪薄色紅者膽薄 , 爪堅色青者膽急 , 爪濡色赤者膽緩 , 爪直色白無約者膽直 , 爪惡色黑多紋者膽結也 。
肝應爪 , 爪即膽之應也 。
腎應骨 , 密理厚皮者三焦膀胱厚 , 粗理薄皮者三焦膀胱薄 , 疏腠理者三焦膀胱緩 , 皮急而無毫毛者三焦膀胱急 , 毫毛美而粗者三焦膀胱直 , 稀毫毛者三焦膀胱結也 。
腎應骨 , 骨即三焦膀胱之應也 。
黃帝曰 : 厚薄美惡皆有形 , 願聞其所病 。 岐伯曰 : 視其外應 , 以知其內臟 , 則知所病矣 。
外有何應 , 則病在何臟也 。
五閱五使(四十八)
黃帝問於岐伯曰 : 余聞刺有五官五閱 , 以觀五氣 , 五氣者 , 五臟之使也 , 五時之副也 , 願聞其五使當安出 ? 岐伯曰 : 五官者 , 五臟之閱也 。 黃帝曰 : 五脈安出 ? 五色安見 ? 願聞其所出 , 令可為常 。 岐伯曰 : 脈出於氣口 , 色見於明堂 , 五色更出 , 以應五時 , 各如其常 , 經氣入臟 , 必當治里 。 帝曰 : 善 。 五色獨決於明堂乎 ? 岐伯曰 : 五官以辨 , 闕庭必張 , 乃立明堂 。 明堂廣大 , 蕃蔽見外 , 方壁高基 , 引垂居外 , 五色乃治 , 平博廣大 , 壽中百歲 。 見此者 , 刺之必已 , 如是之人 , 血氣有餘 , 肌肉堅緻 , 故可苦以針 。
閱 , 觀也 , 五官者 , 五臟之閱也 , 五官乃五臟之開竅 , 故可以觀五臟也 。 脈出於氣口 , 氣口者 , 手太陰之動脈也 。 色見於明堂 , 明堂 , 鼻也 。 五色更出 , 以應五時 , 各如其常 , 儻經氣入臟 , 則必當治里 , 以其為五臟之使 , 五時之副 , 配也 。 故外應四時 , 而內候五臟 。 所以色決於明堂者 , 明堂 , 面部之中 , 五官之綱紀也 。 凡五官以辨 , 分明 。 闕庭必張(闕者 , 眉間也 。 庭者 , 顏也 。 張 , 開張也) 。 乃立明堂 。 明堂廣大 , 蕃蔽見外(蕃 , 頰側也 。 蔽 , 耳門也) , 方壁高基(壁 , 牆壁也 , 肉為之牆 。 基 , 骨骼也) 。 引垂居外(垂 , 邊睡也) , 五色乃治(平治) 。 平博廣大 , 壽中百歲 。 此血氣有餘之人 , 肌肉堅緻 , 故可以針苦之 , 刺之必愈也 。
黃帝曰 : 願聞五官 。 岐伯曰 : 鼻者 , 肺之官也 , 目者 , 肝之官也 , 口唇者 , 脾之官也 , 舌者 , 心之官也 , 耳者 , 腎之官也 。 黃帝曰 : 以官何候 ? 岐伯曰 : 以候五臟 , 故肺病者喘息鼻張 , 肝病者眥青 , 脾病者唇黃 , 心病者舌卷短顴赤 , 腎病者顴與顏黑 。
以五官之五色而候五臟也 。
黃帝曰 : 其色殆者何如 ? 岐伯曰 : 五官不辨 , 闕庭不張 , 小其明堂 , 蕃蔽不見 , 又卑其牆 , 牆下無基 , 垂角去外 , 如是者 , 雖平常殆 , 況加病哉 !
垂角去外 , 外無邊角也 。 雖平常殆 , 況加病哉 , 雖平常亦常危殆 , 況加疾病 , 而見惡色哉 !
黃帝曰 : 五色之見於明堂 , 以觀五臟之氣 , 左右高下 , 各有形乎 ? 岐伯曰 : 腑臟之在中也 , 各以次舍 , 左右上下 , 各如其度也 。
臟腑在腹中 , 各有左右上下之次舍 , 其見於面部之左右上下 , 亦各如其度也 。
黃帝曰 :「 本臟 」 以身形肢節䐃肉候五臟六腑之小大焉 , 今夫王公大人 、 臨朝即位之君而問焉 , 誰可捫循之而後答乎 ? 岐伯曰 : 身形支節者 , 臟腑之蓋也 , 非面部之閱也 。 黃帝曰 : 五臟之氣 , 閱於面者 , 余已知之矣 , 以支節知而閱之奈何 ? 岐伯曰 : 五臟六腑 , 肺為之蓋 , 巨肩陷喉 , 候見其外 。 黃帝曰 : 善 。 岐伯曰 : 五臟六腑 , 心為之主 , 缺盆為之道 , 骷骨有餘 , 以候𩩲𩨗 。 黃帝曰 : 善 。 岐伯曰 : 肝者主為將 , 使之候外 , 欲知堅固 , 視目小大 。 黃帝曰 : 善 。 岐伯曰 : 脾者主為衛 , 使之迎糧 , 視唇舌好惡 , 以知吉凶 。 黃帝曰 : 善 。 岐伯曰 : 腎者主為外 , 使之遠聽 , 視耳好惡 , 以知其性 。 黃帝曰 : 善 。 願聞六腑之候 。 岐伯曰 : 六腑者 , 胃為之海 , 廣骸 , 大頸 , 張胸 , 五穀乃容 。 鼻隧以長 , 以候大腸 。 唇厚 , 人中長 , 以候小腸 。 目下果大 , 其膽乃橫 。 鼻孔在外 , 膀胱漏泄 。 鼻柱中央起 , 三焦乃約 。 此所以候六腑者也 。 上下三等 , 臟安且良矣 。
身形肢節者 , 臟腑之蓋也 , 蓋 , 華蓋也 。 骷骨 , 即膝骨也 。 𩩲𩨗 , 蔽心骨也 。 脾者主為衛 , 五臟六腑之護衛也 。 骸 , 頤骨也 。 上下三等 , 上中下三部相等也 。 (此段舊誤在 「 師傳 」 )
五色(四+九)
雷公問於黃帝曰 : 五色獨決於明堂乎 ? 小子未知其所謂也 。 黃帝曰 : 明堂者 , 鼻也 , 闕者 , 眉間也 , 庭者 , 顏也 , 蕃者 , 頰側也 , 蔽者 , 耳門也 。 其間欲方大 , 去之十步 , 皆見於外 , 如是者 , 壽必中百歲 。
此解上篇五官以辨 , 闕庭必張一段 。 所謂色見於明堂者 , 鼻為五官之長 , 其實五官皆不可略也 。
雷公曰 : 五官之辨奈何 ? 黃帝曰 : 明堂骨高以起 , 平以直 , 五臟次於中央 , 六腑挾其兩側 , 首面上於闕庭 , 王宮在於下極 , 五臟安於胸中 , 真色以致 , 病色不見 , 明堂潤澤以清 , 五官惡得無辨乎 ! 雷公曰 : 其不辨者 , 可得聞乎 ? 黃帝曰 : 五色之見也 , 各出其色部 , 部骨陷者 , 必不免於病矣 , 其色部乘襲者 , 雖病甚 , 不死矣 。 雷公曰 : 官五色奈何 ? 黃帝曰 : 青黑為痛 , 黃赤為熱 , 白為寒 , 是謂五官 。
此申明上篇五官以辨之義 。 明堂骨高以起 , 平以直 , 此面部之最要者 , 然後以次察其餘官 , 則綱舉而目張矣 。 五臟之色 , 次於中央 , 六腑之色 , 挾其兩側 , 首面之色 , 見於闕庭 , 王宮之色(心為君主 , 心之所在 , 是謂王宮) 。 在於下極(下極 , 山根) , 若五臟皆安於胸腹之中 , 則真色以致 , 病色不見 , 明堂必潤澤以情 , 此五官之辨也 。 其不辨者 , 五色之見 , 各出其部 , 部骨陷者 , 必不免於病 , 而色見克賊則死 , 其色部生旺乘襲 , 而不見克賊者 , 雖病甚 , 不死矣 。 官五色者 , 相五官之色也 。 是謂五官 , 是謂官五色之法也 。
雷公曰 : 病之益甚與其方衰如何 ? 黃帝曰 : 外內皆在焉 。 切其脈口滑小緊以沉者 , 病益甚 , 在中 , 人迎氣大緊以浮者 , 病日甚 , 在外 。 其脈口浮滑者 , 病日進 , 人迎沉滑者 , 病日損 。 其脈口滑以沉者 , 病日進 , 在內 , 其人迎滑盛以浮者 , 病日進 , 在外 。 脈之浮沉及人迎與寸口氣小大等者 , 病難已 。 病之在臟 , 沉而大者 , 易已 , 小為逆 , 病在腑 , 浮而大者 , 其病易已 。 人迎盛堅者 , 傷於寒 , 寸口盛堅者 。 傷於食 。
外內皆在者 , 寸口主中 , 人迎主外 , 皆當察之也 。 人迎主表 , 故盛堅則傷於寒 , 寸口主裡 , 故盛堅則傷於食 。
雷公曰 : 以色言病之間甚奈何 ? 黃帝曰 : 其色粗以明 , 沉夭者 , 為甚 , 其色上行者 , 病日甚 , 其色下行 , 如雲徹散者 , 病方已 。 五色各有臟部 , 有外部 , 有內部也 。 色從外部走內部者 , 其病從外走內 , 其色從內走外者 , 其病從內走外 。 病生於內者 , 先治其陰 , 後治其陽 , 反者益甚 , 其病生於陽者 , 先治其外 , 後治其內 , 反者益甚 。 其脈滑大以代而長者 , 病從外來 , 目有所見 , 志有所惡 , 此陽氣之並也 , 可變而已 。
色粗以明 , 沉夭者 , 為甚 , 言色之粗明及沉夭者 , 皆為甚也 。 五色各有臟部 , 各有五臟發現之部也 。 目有所見 , 志有所惡 , 神志之異常也 。 並 , 合也 。
雷公曰 : 小子聞 , 風者 , 百病之始也 , 厥逆者 , 寒濕之起也 , 別之奈何 ? 黃帝曰 : 常候闕中 , 薄澤為風 , 沖濁為痹 , 在地為厥 , 此其常也 , 各以其色言其病 。 雷公曰 : 人不病卒死 , 何以知之 ? 黃帝曰 : 大氣入於臟腑者 , 不病而卒死矣 。 雷公曰 : 病小愈而卒死者 , 何以知之 ? 黃帝曰 : 赤色出兩顴 , 大如拇指者 , 病雖小愈 , 必卒死 。 黑色出於庭 , 大如拇指 , 必不病而卒死 。
地 , 面之下部也 。 大氣 , 邪氣之大者也 。
雷公再拜曰 : 善哉 ! 其死有期乎 ? 黃帝曰 : 察色以言其時 。 雷公曰 : 善乎 ! 願卒聞之 。 黃帝曰 : 庭者 , 首面也 。 闕上者 , 咽喉也 。 闕中者 , 肺也 。 下極者 , 心也 。 直下者 , 肝也 。 肝左者 , 膽也 。 下者 , 脾也 。 方上者 , 胃也 。 中央者 , 大腸也 。 挾大腸者 , 腎也 。 當腎者 , 臍也 。 面王以上者 , 小腸也 。 面王以下者 , 膀胱 、 子處也 。
此五臟六腑所見之部 , 所謂五臟次於中央 , 六腑挾其兩側也 。 庭者 , 顏也 , 所以候首面也 。 闕者 , 眉間 , 闕上者 , 咽喉也 。 闕中者 , 肺也 。 下極者 , 山根 , 心也 。 直下者 , 鼻柱 , 肝也 。 肝左者 , 鼻柱之左 , 膽也 。 下者 , 鼻準 , 是為面王 , 脾也 。 方上者 , 鼻準兩傍 , 胃也 。 中央者 , 側面之中 , 顴骨之下 , 大腸也 。 挾大腸者 , 頰上 , 腎也 。 當腎之下者 , 臍也 。 面王以上者 , 顴骨之上 , 小腸也 。 面王以下者 , 人中 , 膀胱 、 子處也(子處 , 子宮) 。
顴者 , 肩也 。 顴後者 , 臂也 。 臂下者 , 手也 。 目內眥上者 , 膺乳也 。 挾繩而上者 , 背也 。 循牙車以下者 , 股也 。 中央者 , 膝也 。 膝以下者 , 脛也 。 當脛以下者 , 足也 。 巨分者 , 股里也 。 巨屈者 , 膝臏也 。 此五臟六腑支節之部也 。
顴者 , 肩也 。 顴後者 , 臂也 。 臂下者 , 手也 。 目內眥上者 , 闕下兩旁 , 膺乳也 。 挾繩而上者 , 頰外(頰外曰繩) , 背也 。 循牙車以下者(牙床) , 股也 。 中央者 , 兩牙車之中央 , 膝也 。 膝下者 , 脛也 。 當脛以下者 , 足也 。 巨分者 , 口旁大紋 , 股里也 。 巨屈者 , 頰下曲骨 , 膝臏也 。 此五臟六腑節節之部也 。 (上段 , 臟腑之部 , 此段 , 肢節之部)
各有部分 , 用陰和陽 , 用陽和陰 , 當明部分 , 萬舉萬當 。 能別左右 , 是謂大道 , 男女異位 , 故曰陰陽 , 審察澤夭 , 謂之良工 。 沉濁為內 , 浮澤為外 , 黃赤為風 , 青黑為痛 , 白為寒 , 黃而膏潤為膿 , 赤甚者為血 , 痛甚為攣 , 寒甚為皮不仁 。 五色各見其部 , 察其浮沉 , 以知淺深 , 察其澤夭 , 以觀成敗 , 察其散摶 , 以知遠近 , 視色上下 , 以知病處 , 積神於心 , 以知往今 。 故相氣不微 , 不知是非 , 屬意勿去 , 乃知新故 。
男女異位 , 男左女右也 。
色明不粗 , 沉夭為甚 , 不明不澤 , 其病不甚 。 其色散 , 駒駒然未有聚 , 其病散而氣痛 , 聚未成也 。 男子色在於面王 , 為小腹痛 , 下為卵痛 , 其圜直為莖痛 , 高為本 , 下為首 , 狐疝㿉陰之屬也 。 女子在於面王 , 為膀胱 、 子處之病 , 散為痛 , 摶為聚 , 方圓左右 , 各如其色形 。 其隨而下 , 至骶為淫 , 有潤如膏狀 , 為暴食不潔 。 左為左 , 右為右 , 其色有邪 , 聚散而不端 , 面色所指者也 。 色者 , 青黑赤白黃 , 皆端滿有別鄉 。 別鄉赤者 , 其色赤 , 大於榆莢 , 在面王 , 為不月 。 其色上銳 , 首空上向 , 下銳下向 , 在左右如法 。 以五色命臟 , 青為肝 , 赤為心 , 黃為脾 , 白為肺 , 黑為腎 。 肝合筋 , 心合脈 , 脾合肉 , 肺合皮 , 腎合骨 。 腎乘心 , 心先病 , 腎為應 , 色皆如是 。
駒駒 , 散貌(如馬駒散亂) 。 方圓左右 , 各如其色形 , 其聚之之方圓 , 左右各如其色之形也 。 其隨而下 , 至骶為淫 , 色隨面王而下 , 當應至尾骶 , 而為淫泆帶濁之證也 。 有潤如膏狀 , 為暴食不潔 , 暴食不消 , 泄利不潔也 。 左為左 , 右為右 , 其色有邪 , 聚散而不端 , 面色所指者也 , 色之左右所在 , 即病之左右所在 , 其色有邪 , 或聚或散 , 而不端正 , 皆隨其面色所指之方 , 左右求之也 。 端滿有別鄉 , 本部端滿 , 而必有別走之鄉 。 假如別鄉赤者 , 其色赤 , 大如榆莢 , 若在面王 , 則女子為不月 。 其色上銳 , 則首空而上向(首空者 , 乘虛而至也) , 下銳則首空而下向 , 在左在右 , 皆如此法 , 此即其別走之鄉也 。
天年(五十)
黃帝問於岐伯曰 : 願聞人之始生 , 何氣築為基 ? 何立而為楯 ? 何失而死 ? 何得而生 ? 岐伯曰 : 以母為基 , 以父為楯 , 失神者死 , 得神者生也 。 黃帝曰 : 何者為神 ? 岐伯曰 : 血氣已和 , 營衛已通 , 五臟已成 , 神氣舍心 , 魂魄畢具 , 乃成為人 。 黃帝曰 : 人之壽夭各不同 , 或夭壽 , 或卒死 , 或病久 , 願聞其道 。 岐伯曰 : 五臟堅固 , 血脈和調 , 肌肉解利 , 皮膚緻密 , 營衛之行 , 不失其常 , 呼吸微徐 , 氣以度行 , 六腑化谷 , 津液布揚 , 各如其常 , 故能長久 。
基 , 址也 。 楯 , 干也 。
黃帝曰 : 人之壽百歲而死 , 何以致之 ? 岐伯曰 : 使道隧以長 , 基牆高以方 , 通調營衛 , 三部三里 , 起高骨肉滿 , 百歲乃得終 。
使道 , 七竅也 , 隧 , 地道也 , 隧以長 , 言孔竅之深長也 。 基牆 , 面部之骨肉也(骨骼為基 , 蕃蔽為牆) 。 三部 , 人上中下三部 。 三里 , 穴名 , 手陽明三里在肘下 , 足陽明三里在膝下 。 起 , 豐起也(肘膝臂脛之間 , 關節之大者 , 故欲其豐起也) 。
黃帝曰 : 其氣之盛衰 , 以至其死 , 可得聞乎 ? 岐伯曰 : 人生十歲 , 五臟始定 , 血氣已通 , 其氣在下 , 故好走 。 二十歲 。 血氣始盛 , 肌膚方長 , 故好趨 。 三十歲 。 五臟大定 , 肌肉堅固 , 血脈盛滿 , 故好步 。 四十歲 , 五臟六腑十二經脈皆大盛以平定 , 腠理始疏 , 榮華頹落 , 發頗斑白 , 平盛不搖 , 故好坐 。 五十歲 , 肝氣始衰 , 肝葉始薄 , 膽汁始減 , 目始不明 。 六十歲 , 心氣始衰 , 苦憂悲 , 血氣懈惰 , 故好臥 。 七十歲 , 脾氣虛 , 皮膚枯 。 八十歲 , 肺氣衰 , 魄離 , 故言善誤 。 九十歲 , 腎氣焦 , 四臟經脈空虛 。 百歲 , 五臟皆虛 , 神氣皆去 , 形骸獨居而終矣 。
其氣在下 , 陽盛於下也 。
黃帝曰 : 其不能終壽而死者何如 ? 岐伯曰 : 其五臟皆不堅 , 使道不長 , 空外以張 , 喘息暴疾 , 又卑基牆 , 薄脈少血 , 其肉不石 , 數中風寒 , 血氣虛 , 脈不通 , 真邪相攻 , 亂而相引 , 故中壽而盡也 。
空外以張 , 空竅外露也 。 其肉不石 , 不堅也 。 亂而相引 , 邪氣逆亂而相牽引也 。
壽夭剛柔(五十一)
黃帝問於少師曰 : 余聞人之生也 , 有剛有柔 , 有弱有強 , 有長有短 , 有陰有陽 , 願聞其方 。 少師答曰 : 陰中有陰 , 陽中有陽 , 審知陰陽 , 刺之有方 。 得病所始 , 刺之有理 , 謹度病端 , 與時相應 , 內合於五臟六腑 , 外合於筋骨皮膚 。 是故內有陰陽 , 外亦有陰陽 , 在內者 , 五臟為陰 , 六腑為陽 , 在外者 , 筋骨為陰 , 皮膚為陽 。 故曰病在陰之陰者 , 刺陰之滎俞 , 病在陽之陽者 , 刺陽之合 , 病在陽之陰者 , 刺陰之經 , 病在陰之陽者 , 刺絡脈 。 故曰病在陽者命曰風 , 病在陰者命曰痹 , 陰陽俱病命曰風痹 。 病有形而不痛者 , 陽之類也 , 無形而痛者 , 陰之類也 。 無形而痛者 , 其陽完而陰傷之也 , 急治其陰 , 無攻其陽 , 有形而不痛者 , 其陰完而陽傷之也 , 急治其陽 , 無攻其陰 , 陰陽俱動 , 乍有形 , 乍無形 , 加以煩心 , 命曰陰勝其陽 , 此謂不表不里 , 其形不久 。
不表不里 , 陰陽俱敗 , 難分表裡也 , 故其形不久 。
黃帝問於伯高曰 : 余聞形氣病之先後外內之應奈何 ? 伯高答曰 : 風寒傷形 , 憂恐忿怒傷氣 , 氣傷臟 , 乃病臟 , 寒傷形 , 乃病形 , 風傷筋脈 , 筋脈乃應 , 此形氣外內之相應也 。 黃帝曰 : 刺之奈何 ? 伯高答曰 : 病九日者 , 三刺而已 , 病一月者 , 十刺而已 , 多少遠近 , 以此衰之 。 久痹不去身者 , 視其血絡 , 盡出其血 。 黃帝曰 : 外內之應 , 難易之治奈何 ? 伯高答曰 : 形先病而未入臟者 , 刺之半其日 , 臟先病而形乃應者 , 刺之倍其日 , 此外內難易之應也 。
形病易治 , 故刺之半其日 , 臟病難治 , 故刺之倍其日 。
黃帝問於伯高曰 : 余聞形有緩急 , 氣有盛衰 , 骨有大小 , 肉有堅脆 , 皮有厚薄 , 其以立壽夭奈何 ? 伯高曰 : 形與氣相任則壽 , 不相任則夭 。 皮與肉相果則壽 , 不相果則夭 。 血氣經絡勝形則壽 , 不勝形則夭 。 黃帝曰 : 何謂形之緩急 ? 伯高曰 : 形充而皮膚緩者則壽 , 形充而皮膚急者則夭 。 形充而脈堅大者順也 , 形充而脈小以弱者氣衰 , 衰則危矣 。 若形充而顴不起者骨小 , 骨小則夭矣 。 形充而大肉䐃堅而有分者肉堅 , 肉堅則壽矣 , 形充而大肉無分理不堅者肉脆 , 肉脆則夭矣 。 此天之生命所以立形定氣而視壽夭者 , 必明乎此立形定氣 , 而後以臨病人 , 決生死 。 黃帝曰 : 余聞壽夭 , 無以度之 。 伯高曰 : 牆基卑 , 高不及其地者 , 不及三十而死 , 其有因加疾者 , 不及二十而死也 。 黃帝曰 : 形氣之相勝 , 以立壽夭奈何 ? 伯高曰 : 平人而氣勝形者壽 , 病而形肉脫 , 氣盛形者死 , 形勝氣者危矣 。
任者 , 形氣相敵也 。 果者 , 皮肉堅固也 。 顴者 , 骨之本也 , 故顴小則骨小 。 大肉 , 臀肉 。 䐃者 , 肉所結聚之處也 。 堅而有分者 , 有分理也 。 牆基 , 面部之骨也 。 地者 , 面部之肉也 。 病而形肉脫 , 氣勝形者 , 喘息肩搖而身動也 。
黃帝問於伯高曰 : 何以知皮肉血氣筋骨之病也 ? 伯高曰 : 色起兩眉 , 薄澤者 , 病在皮 。 唇色青黃赤白黑者 , 病在肌肉 。 營氣濡然者 , 病在血氣 。 目色青黃赤白黑者 , 病在筋 。 耳焦枯 , 受塵垢 , 病在骨 。 黃帝曰 : 病形何如 ? 取之奈何 ? 伯高曰 : 夫百病變化 , 不可勝數 , 然皮有部 , 肉有柱 , 血氣有輸 , 骨有屬 。 黃帝曰 : 願聞其故 。 伯高曰 : 皮之部 , 輸於四末 。 肉之柱 , 在臂脛諸陽分肉之間與足少陰分間 。 血氣之輸 , 輸於諸絡 , 氣血留居 , 則盛而起 。 筋部無陰無陽 , 無左無右 , 候病所在 。 骨之屬者 , 骨空之所以受益 , 而益腦髓者也 。 黃帝曰 : 取之奈何 ? 伯高曰 : 夫病變化 , 浮沉深淺 , 不可勝窮 , 各在其處 。 病間者淺之 , 甚者深之 , 間者少之 , 甚者眾之 , 隨變而調氣 , 故曰上工 。
兩眉 , 闕中 , 其應在肺 , 肺主皮 , 故應在皮 。 脾竅於口 , 其主肌肉 , 口唇者 , 肌肉之本 , 故唇見五色 , 病在肌肉 。 營氣濡然者 , 竅開汗泄 , 此緣血氣鬱蒸 , 故病在血氣 。 肝竅於目 , 其主筋 , 故目現五色 , 病在筋 。 腎竅於耳 , 其主骨 , 故耳焦枯 , 受塵垢 , 病在骨 。 皮之部 , 在陽分 , 陽受氣於四末 , 故皮之部 , 輸於四末 。 肉之柱 , 肉䐃之堅厚者 , 皆在手足三陽分肉之間與足少陰之分間 , 如肘膝上下肌肉豐滿之處 。 脾主肌肉 , 又主四肢 , 故大肉皆在臂脛 。 而骽上肉䐃 , 如腨 , 如股 , 如臀 , 皆足少陰之所經歷 。 分間者 , 其分部 。 血氣之傳輸 , 輸於諸絡 , 氣血留居不行 , 則諸絡盛滿而起也 。 筋部無陰陽左右 , 候其病之所在而調之 , 以十二經筋無處不在也 。 骨之屬者 , 谷入氣滿 , 而化津液 , 淖澤注於骨空 , 骨空之所以受益 , 而補益腦髓者也 , 骨之屬者 , 骨節連屬之處也 。
黃帝問於伯高曰 : 人之肥瘦大小寒溫 , 有老壯少小 , 別之奈何 ? 伯高對曰 : 人年五十以上為老 , 三十以上為壯 , 十八以上為少 , 六歲以上為小 。 黃帝曰 : 何以度知肥瘦 ? 伯高曰 : 人有肥 , 有膏 , 有肉 。 黃帝曰 : 別此奈何 ? 伯高曰 : 䐃肉堅 , 皮滿者 , 肥 。 䐃肉不堅 , 皮緩者 , 膏 。 皮肉不相離者 , 肉 。 黃帝曰 : 身之寒溫奈何 ? 伯高曰 : 膏者其肉淖 , 而粗理者身寒 , 細理者身熱 。 脂者其肉堅 , 細理者熱 , 粗理者寒 。 黃帝曰 : 其肥瘦大小奈何 ? 伯高曰 : 膏者多氣而皮縱緩 , 故能縱腹垂腴 。 肉者身體容大 。 脂者其身收小 。 黃帝曰 : 三者之氣血多少何如 ? 伯高曰 : 膏者多氣 , 多氣者熱 , 熱者耐寒 , 肉者多血 , 則充形 , 充形則平 , 脂者其血清 , 氣滑少 , 故不能大 , 此別於眾人者也 。 黃帝曰 : 眾人奈何 ? 伯高曰 : 眾人皮肉脂膏不相加也 , 血與氣不能相多 , 故其形不小不大 , 各自稱其形 , 命曰眾人 。 黃帝曰 : 善 。 治之奈何 ? 伯高曰 : 必先別其三形 , 血之多少 , 氣之清濁 , 而後調之 , 治無失常經 。 是故膏人者 , 縱腹垂腴 , 肉人者 , 上下容大 , 脂人者 , 雖脂不能大也 。 以上二段 , 舊誤在 「 衛氣失常 」。
人之肥瘦大小寒溫 , 有老壯少小 , 其肥瘦大小寒溫 , 有老壯少小之殊也 。 縱腹垂腴 , 其腹皮豐腴 , 縱緩而下垂也 。 身體容大 , 容者 , 從容舒泰之象也 。