卷一

稟賦源流總論

六合之內 ， 所貴者人 ， 人所重者 ， 性命也 。 有性命而後有道德 ， 有道德而後有功業 ， 則性命豈不重哉 。 而保衛性命者 ， 醫也 。 其為醫者 ， 不知稟賦源流 ， 何以保衛性命乎 ？ 夫性者 ， 靈也 ； 命者 ， 氣也 。 一靈乘陰陽五行之氣 ， 生於天地之中 ， 具太極之體 ， 而與天地萬物同根 ， 故配天地為三才 ， 而一身陰陽氣血之生化 ， 與天地生化萬物無異也 。 靈無形而氣有形 ， 自無而至有者為生 ， 有形之氣成質 ， 而靈主於中也 ； 自有而至無者為死 ， 形質消化為氣 ， 而靈歸造化也 。 其生其死 ， 造化為機樞 ， 民可使由之 ， 不可使知之 。 必悟道而後知機 ， 知機 ， 則順其氣化之遷流 ， 而一靈固無變易也 。 故曰 ： 朝聞道 ， 夕死可矣 。 能知生之機 ， 即知死之理 。 故曰 ： 未知生 ， 焉知死也 。 然既同其一靈 ， 同根一氣 ， 而有智愚賢不肖之殊 、 強弱壽夭之異 ， 何也 ？ 同具一靈者 ， 性相近也 ； 賢愚不一者 ， 習相遠也 ； 壽夭不同者 ， 氣化之厚薄也 。 夫習染之害靈 ， 猶塵之汙鏡 ， 塵積日厚 ， 則明鏡日昏 ， 至於闇昧無光 ， 名為下愚不移者 。 是故靈明 ， 則稟氣清 ； 靈昏 ， 則稟氣濁 ； 靈強 ， 則稟氣厚 ： 靈弱 ， 則稟氣薄 ， 此賢愚壽夭所由分 ， 不獨人也 ， 而萬物皆然 。 孟子曰 ： 志一則動氣 ， 氣一則動志 。 夫心之所之謂之志 ， 是心氣出於一本也 。 故心能使氣 ， 而氣能動心 。 所以習染之惡 ， 最為昧靈 ； 而氣化之乖 ， 亦甚害靈 。 是故儒聖之設教也 ， 盪滌惡習以全其靈 ； 醫聖之設教也 ， 斡旋氣化以保其靈 ， 二者相資 ， 不可缺也 。 然教法垂於先聖 ， 而能否保全其靈 ， 又在各人之心志 ， 而無關於外者 。 若欲斡旋氣化以保靈 ， 要必先明始生之理 ， 故首列稟賦源流 ， 而論其大略如此 。

經解

始生之本

《 素問 · 陰陽應象大論 》 岐伯曰 ： 東方生風 ， 風生木 ， 木生酸 ， 酸生肝 ， 肝生筋 ， 筋生心 ， 肝主目 。 其在天為玄 ， 在人為道 ， 在地為化 。 化生五味 ， 道生智 ， 玄生神 。 神在天為風 ， 在地為木 ， 在體為筋 ， 在臟為肝 ， 在色為蒼 ， 在音為角 ， 在聲為呼 ， 在變動為握 ， 在竅為目 ， 在味為酸 ， 在志為怒 。 怒傷肝 ， 悲勝怒 ； 風傷筋 ， 燥勝風 ； 酸傷筋 ， 辛勝酸 。 南方生熱 ， 熱生火 ， 火生苦 ， 苦生心 ， 心生血 ， 血生脾 ， 心主舌 。 其在天為熱 ， 在地為火 ， 在體為脈 ， 在臟為心 ， 在色為赤 ， 在音為徵 ， 在聲為笑 ， 在變動為憂 ， 在竅為舌 ， 在味為苦 ， 在志為喜 。 喜傷心 ， 恐勝喜 ； 熱傷氣 ， 寒勝熱 ； 苦傷氣 ， 咸勝苦 。 中央生濕 ， 濕生土 ， 土生甘 ， 甘生脾 ， 脾生肉 ， 肉生肺 ， 脾主口 。 其在天為濕 ， 在地為土 ， 在體為肉 ， 在臟為脾 ， 在色為黃 ， 在音為宮 ， 在聲為歌 ， 在變動為噦 ， 在竅為口 ， 在味為甘 ， 在志為思 。 思傷脾 ， 怒勝思 ； 濕傷肉 ， 風勝濕 ； 甘傷肉 ， 酸勝甘 。 西方生燥 ， 燥生金 ， 金生辛 ， 辛生肺 ， 肺生皮毛 ， 皮毛生腎 ， 肺主鼻 。 其在天為燥 ， 在地為金 ， 在體為皮毛 ， 在臟為肺 ， 在色為白 ， 在音為商 ， 在聲為哭 ， 在變動為咳 ， 在竅為鼻 ， 在味為辛 ， 在志為憂 。 憂傷肺 ， 喜勝憂 ； 熱傷皮毛 ， 寒勝熱 ； 辛傷皮毛 ， 苦勝辛 。 北方生寒 ， 寒生水 ， 水生咸 ， 咸生腎 ， 腎生骨髓 ， 髓生肝 ， 腎主耳 。 其在天為寒 ， 在地為水 ， 在體為骨 ， 在臟為腎 ， 在色為黑 ， 在音為羽 ， 在聲為呻 ， 在變動為慄 ， 在竅為耳 ， 在味為咸 ， 在志為恐 。 恐傷腎 ， 思勝恐 ； 寒傷血 ， 燥勝寒 ； 咸傷血 ， 甘勝咸 。 故曰 ： 天地者 ， 萬物之上下也 ； 陰陽者 ， 血氣之男女也 ； 左右者 ， 陰陽之道路也 ； 水火者 ， 陰陽之徵兆也 ； 陰陽者 ， 萬物之能始也 。 故曰 ： 陰在內 ， 陽之守也 ； 陽在外 ， 陰之使也 。

此首明天人合一之道也 。 天以陰陽五行化生萬物 ， 氣以成形 。 人為萬物之靈 ， 而始生之氣稟於東者 ， 所謂帝出乎震也 。 帝者 ， 吾人之靈明主宰 。 當其在天 ， 則為玄妙之理 ； 在人 ， 則為大道之源 ； 在地 ， 則為生化之本 。 以其為大道之源 ， 而神智所由生 ， 形體所由成者也 ， 神出於震 ， 寓於離 ， 為一身主宰 。 震者 ， 肝也 ； 離者 ， 心也 。 故自東方之木 ， 生南方之火 ， 由是而生土 、 生金 、 生水 ， 則陰陽五行之氣全而成質 ， 則五臟 、 六腑 、 筋骨 、 血氣之形體具矣 。 五臟稟五行之性 ， 而神寓於心 ， 亦分為五行之用 ， 如肝怒 、 心喜 、 脾思 、 肺憂 、 腎恐 ， 各有所主也 。 五行相剋相生 ， 或有傷動 ， 其氣即偏而致病 。 假如肝木太過 ， 則以肺金之剋制者勝之 ， 如其不足 ， 則以腎水之相生者助之 ， 余可類推矣 。 凡聲色氣味之生化制勝亦然 。 是故萬物生成 ， 無非出自天地陰陽之造化 ， 而陰陽之氣 ， 互相為根 ， 互相為用 ， 故在人身 ， 則陰居內 ， 為陽之守 ， 陽居外 ， 為陰之使也 。 此統明先天生化 ， 以成臟腑形軀 ， 是為後天 ， 而後天之氣 ， 由之生化循環不息 ， 乃為稟賦源流 ， 天人合一之道也 。

人為一小天地

岐伯曰 ： 天不足西北 ， 故西北方陰也 ， 而人右耳目不如左明也 ； 地不滿東南 ， 故東南方陽也 ， 而人左手足不如右強也 。 帝曰 ： 何以然 ？ 岐伯曰 ： 東南方陽也 ， 陽者 ， 其精並於上 ， 並於上則上盛而下虛 ， 故使耳目聰明而手足不便也 ； 西北方陰也 ， 陰者 ， 其精並於下 ， 並於下則下盛而上虛 ， 故其耳目不聰明而手足便也 。 故俱感於邪 ， 其在上則右甚 ， 在下則左甚 ， 此天地陰陽所不能全也 ， 故邪居之 。 故天有精 ， 地有形 ； 天有八紀 ， 地有五里 ， 故能為萬物之父母 。 清陽上天 ， 濁氣歸地 。 是故天地之動靜 ， 神明為之綱紀 ， 故能以生長收藏 ， 終而復始 。 唯賢人上配天以養頭 ， 下象地以養足 ， 中傍人事以養五臟 。 天氣通於肺 ， 地氣通於嗌 ， 風氣通於肝 ， 雷氣通於心 ， 穀氣通於脾 ， 雨氣通於腎 。 六經為川 ， 腸胃為海 ， 九竅為水注之氣 。 以天地為之陰陽 ， 陽之汗 ， 以天地之雨名之 ； 陽之氣 ， 以天地之疾風名之 。 暴氣象雷 ， 逆氣象陽 。 故治不法天之紀 ， 不用地之理 ， 則災害至矣 。

此明人為一小天地 ， 而與天地同造化也 。 並上並下者 ， 此謂本乎天者親上 ， 本乎地者親下 ， 乃陰陽自然之性也 。 以身中陰陽不足之處 ， 則外邪乘虛襲之 ， 故邪受在上則右甚 ， 在下則左甚 ， 此天地有偏缺所不能全者 ， 人亦如之 ， 故邪氣得以乘虛居之也 。 但其偏缺 ， 本由陰陽升降流行自然之勢 ， 而其分布循環 ， 生化自周 。 故天有精明之氣 ， 分八節以紀序 ； 地有高下之形 ， 分五方以定里 ， 故能為萬物之父母 。 於中濁降清升 ， 以生以化 ， 而氣之闔闢動靜 ， 神明為之綱紀 ， 故能生長收藏 ， 終而復始也 。 惟賢智之人悟其理 ， 以取法天地氣化 ， 而為養生之道 ， 如 《 四氣調神論 》 所云者 ， 義詳下文 。 蓋人生天地氣交之中 ， 與天地同根 。 天食人以五氣 ， 故天氣通於肺 ， 清陽由鼻而入也 ； 地食人以五味 ， 故地氣通於嗌 ， 濁陰由口而入也 ； 肝屬木 ， 主風 ， 故風氣通於肝也 ； 心屬火 ， 而雷為火 ， 故雷氣通於心也 ； 脾屬土而主濕 ， 故山谷蒸濕之氣通於脾也 ； 腎屬水而主寒 ， 雨為天之陰氣下降 ， 寒水所化 ， 故雨氣通於腎也 。 由是可知天地氣和則養人 ， 氣乖則病人 ， 已在言外矣 。 是故陰陽氣血之流行也 ， 其在經 ， 則如川 ， 聚於腸胃 ， 則如海 ， 而氣水流行 ， 清升濁降 ， 分注於上下九竅也 。 若以人身陰陽比天地之陰陽 ， 則其水穀所化之汗 ， 可名天地之雨 ； 其陽氣流行迅利 ， 可名天地之疾風 ； 其暴氣逆氣 ， 可名陽火迅烈之雷 。 以是見天地之氣與人無異也 ， 故調治其身者 ， 不法天地之氣化 ， 則災害必至矣 。

男女稟氣衰旺各異

《 素問 · 上古天真論 》 岐伯曰 ： 女子七歲 ， 腎氣盛 ， 齒更 ， 髮長 ； 二七 ， 而天癸至 ， 任脈通 ， 太衝脈盛 ， 月事以時下 ， 故有子 ； 三七 ， 腎氣平均 ， 故真牙生而長極 ； 四七 ， 筋骨堅 ， 髮長極 ， 身體盛壯 ； 五七 ， 陽明脈衰 ， 面始焦 ， 發始墮 ； 六七 ， 三陽脈衰於上 ， 面皆焦 ， 發始白 ； 七七 ， 任脈虛 ， 太衝脈衰少 ， 天癸竭 ， 地道不通 ， 故形壞而無子矣 。 丈夫八歲 ， 腎氣實 ， 髮長 ， 齒更 ； 二八 ， 腎氣盛 ， 天癸至 ， 精氣溢瀉 ， 陰陽和 ， 故能有子 ； 三八 ， 腎氣平均 ， 筋骨勁強 ， 故真牙生而長極 ； 四八 ， 筋骨隆盛 ， 肌肉滿壯 ； 五八 ， 腎氣衰 ， 發墮 ， 齒槁 ； 六八 ， 陽氣衰竭於上 ， 面焦 ， 髮鬢斑白 ； 七八 ， 肝氣衰 ， 筋不能動 ， 天癸竭 ， 精少 ， 腎氣衰 ， 形體皆極 ； 八八 ， 則齒髮去 。 腎者主水 ， 受五臟六腑之精而藏之 ， 故五臟盛 ， 乃能瀉 。 今五臟皆衰 ， 筋骨懈惰 。 天癸盡矣 ， 故髮鬢白 ， 身體重 ， 步態不正 ， 而無子矣 。

夫陰陽根於太極 ， 故二氣流行 ， 互相生化 ， 陰得陽而生 ， 陽得陰而長 ， 長極則衰 ， 自然之理也 。 七者 ， 少陽之數 。 女子屬陰 ， 得陽而生 。 腎主骨 ， 齒為骨之餘 ； 衝脈為血海 ， 發為血之餘 ， 故腎氣充而衝脈旺 ， 則齒更髮長 。 至二七而血足 ， 則天癸至 ， 任脈通 ， 太衝盛滿 ， 滿則溢下 ， 循月而至 ， 故稱月事 ， 亦名月經 。 經者 ， 謂常而有準也 。 衝任之脈 ， 皆起於胞中 ， 氣血既盛 ， 故能孕而有子 。 真牙 ， 俗稱盡根牙者是也 。 五七以後 ， 則漸衰 。 至七七而天癸竭 ， 則不能生育矣 。 八者 ， 少陰之數也 。 男子屬陽 ， 得陰而長 。 故二八而天癸至 ， 五八以後則漸衰 ， 至八八而天癸盡 ， 不能生育而無子矣 。 此皆言其常數也 。 蓋天癸者 ， 謂天生之癸水 ， 由陰陽精氣所化者也 。 男子陽精 ， 其色白 ， 屬陰 ； 女子陰精 ， 其色赤 ， 屬陽 。 以其陰陽互根 ， 故陰中有陽 ， 陽中有陰也 。 若其所稟有厚薄 ， 攝養有乖和 ， 則不能拘常數矣 。

帝曰 ： 其有年已老而有子者 ， 何也 ？ 岐伯曰 ： 此其天壽過度 ， 氣脈常通 ， 而腎氣有餘也 。 此雖有子 ， 男不過盡八八 ， 女不過盡七七 ， 而天地之精氣皆竭矣 。 帝曰 ： 夫道者年皆百數 ， 能有子乎 ？ 岐伯曰 ： 夫道者能卻老而全形 ， 身年雖壽 ， 能生子也 。

陰陽精氣 ， 稟受於天 ， 而女子盡於七七 ， 男子盡於八八 ， 乃天地氣化之常數也 。 其有稟厚之人 ， 氣脈常通 ， 腎氣有餘 ， 以及修養學道者 ， 皆能卻老全形 ， 故身年雖壽 ， 能生子也 。 其稟薄而失養者 ， 則不能及於常數 ， 理可見矣 。 此所謂生命在天 ， 造命由人者也 。

神為生死之本

《 靈樞 · 天年篇 》 帝曰 ： 人之始生 ， 何氣築為基 ？ 何立而為楯 ？ 何失而死 ？ 何得而生 ？ 岐伯曰 ： 以母為基 ， 以父為楯 ， 失神者死 ， 得神者生也 。 帝曰 ： 何者為神 ？ 岐伯曰 ： 血氣已和 ， 營衛已通 ， 五臟已成 ， 神氣舍心 ， 魂魄畢具 ， 乃成為人 。

此言人之始生 ， 由父母之氣血以成形體 。 而母則乳哺 ， 故為基 ； 父則撫衛 ， 故為楯 。 得以氣血調和 ， 而神氣舍心 ， 以生成之 。 如其氣血未和 ， 不能生長 ， 則神氣漸喪而死 ， 所以父母為之基楯也 。

壽夭稟於天賦

帝曰 ： 人之壽夭各不同 ， 或夭壽 ， 或卒死 ， 或病久 ， 願聞其道 。 岐伯曰 ： 五臟堅固 ， 血脈和調 ， 肌肉解利 ， 皮膚緻密 ， 營衛之行 ， 不失其常 ， 呼吸微徐 ， 氣以度行 ， 六腑化谷 ， 津液布揚 ， 各如其常 ， 故能長久 。 帝曰 ： 人之壽百歲而死 ， 何以知之 ？ 岐伯曰 ： 使道隧以長 ， 基牆高以方 ， 通調營衛 ， 三部三里起 ， 骨高肉滿 ， 百歲乃得終 。

此言人賴氣血以資生 。 氣血調和 ， 肉堅膚密 ， 臟腑生化 ， 營衛流行 ， 自然無病 ， 而可延年 。 然稟質有厚薄 ， 其無病者 ， 得盡天壽 ； 而長短本於天賦 ， 非學道不能永壽也 。 如其稟厚 ， 則外貌亦厚而可驗 。 使道者 ， 鼻下水溝也 ， 亦名唇中 。 隧者 ， 溝深也 。 基牆者 ， 面與耳也 。 三部者 ， 上額 、 中顴 、 鼻下口頤也 。 起者 ， 隆盛 ， 即骨高肉滿也 ， 如此 ， 故其天壽可至百歲也 。

生長衰死隨時變化

帝曰 ： 其氣之盛衰 ， 以至其死 ， 可得聞乎 ？ 岐伯曰 ： 人生十歲 ， 五臟始定 ， 血氣已通 ， 其氣在下 ， 故好走 ， 二十歲 ， 血氣始盛 ， 肌肉方長 ， 故好趨 ； 三十歲 ， 五臟大定 ， 肌肉堅固 ， 血脈盛滿 ， 故好步 ； 四十歲 ， 五臟六腑 、 十二經脈皆大盛以平定 ， 腠理始疏 ， 榮華頹落 ， 發頗斑白 ， 平盛不搖 ， 故好坐 ； 五十歲 ， 肝氣始衰 ， 肝葉始薄 ， 膽汁始減 ， 目始不明 ； 六十歲 ， 心氣始衰 ， 善憂悲 ， 血氣懈惰 ， 故好臥 ； 七十歲 ， 脾氣虛 ， 皮膚枯 ； 八十歲 ， 肺氣衰 ， 魄離 ， 故言善誤 ： 九十歲 ， 腎氣焦 ， 四臟經脈空虛 ； 百歲 ， 五臟皆虛 ， 神氣皆去 ， 形骸獨居而終矣 。

馬玄臺注 ： 此言人之十歲至三十 ， 以漸而盛 ； 四十至百歲 ， 以漸而衰也 。 其氣在下 ， 氣盛於足六經也 。 趨者 ， 較走更疾矣 。 步者 ， 較走更緩矣 。 坐者 ， 較步似倦矣 。 至五十歲以後 ， 則肝生心 、 心生脾 、 脾生肺 、 肺生腎者 ， 每十歲而日衰 ， 故至百歲 ， 五臟俱衰而終矣 。 腎氣焦者 ， 水竭也 。

帝曰 ： 其不能終壽而死者何如 ？ 岐伯曰 ： 其五臟皆不堅 ， 使道不長 ， 空外以張 ， 喘息暴疾 ， 又卑基牆 ， 薄脈少血 ， 其肉不石 ， 數中風寒 ， 血氣虛 ， 脈不通 ， 真邪相攻 ， 亂而相引 ， 故中壽而盡也 。

馬注 ： 五臟皆脆 ， 水溝不長 。 其鼻孔向外而張 ， 鼻為肺竅 ， 肺氣泄矣 ， 肺氣不足 ， 故喘息而為暴疾也 。 基牆甚卑 ， 脈薄血少而肉脆 。 數中風寒者 ， 以其血氣虛 ， 脈道不通 ， 所以真邪相攻而相引 。 真為元氣 ， 邪為邪氣也 。 如是其稟薄 ， 故中壽而盡也 。

辨形氣以分壽夭

《 靈樞 · 壽夭剛柔篇 》 帝曰 ： 余聞形有緩急 ， 氣有盛衰 ， 骨有大小 ， 肉有堅脆 ， 皮有厚薄 ， 其以立壽夭奈何 ？ 伯高曰 ： 形與氣相任則壽 ， 不相任則夭 ； 皮與肉相果則壽 ， 不相果則夭 ； 血氣經絡勝形則壽 ， 不勝形則夭 。 帝曰 ： 何謂形之緩急 ？ 伯高曰 ： 形充而皮膚緩者則壽 ， 形充而皮膚急者則夭 。 形充而脈堅大者 ， 順也 ； 形充而脈小以弱者 ， 氣衰 ， 衰則危矣 。 若形充而顴不起者 ， 骨小 ， 骨小而夭矣 。 形充而大肉䐃堅有分者 ， 肉堅 ， 肉堅則壽 ： 形充而大肉無分理不堅者 ， 肉脆 ， 肉脆則夭矣 。 此天之生命 ， 所以立形定氣而視壽夭者 。 必明乎此立形定氣 ， 而後以臨病人 ， 決死生 。 帝曰 ： 壽夭無以度之 ？ 伯高曰 ： 牆基卑 ， 高不及其地者 ， 不滿三十而死 ； 其有因加疾者 ， 不及二十而死也 。 帝曰 ： 形氣之相勝 ， 以立壽夭奈何 ？ 伯高曰 ： 平人而氣勝形者壽 ； 病而形肉脫 ， 氣勝形者死 ， 形勝氣者危矣 。

此言天賦形氣 ， 各有不同 ， 可驗其壽夭也 。 形氣相任者 ， 猶云相稱也 。 蓋陽化氣 ， 陰成形 ， 形氣相稱 ， 則陰陽均平無偏 ， 故壽 ， 偏則必多病而夭矣 。 皮肉相果者 ， 堅實而不鬆軟也 。 以肉生於脾土 ， 皮毛生於肺金 ， 土金相生而氣足 ， 則皮肉堅實而壽 ， 否則夭矣 。 形者 ， 軀體也 。 血氣行於經絡 ， 血氣盛 ， 則經絡充 ， 若形瘦小而色澤榮華 ， 可知血氣勝形而壽也 ： 如形豐而色無華澤 ， 則形勝氣血而夭矣 。 形充而皮膚寬緩 ， 其稟氣舒和 ， 故壽 ； 皮膚急者 ， 其稟氣偏促 ， 則夭矣 。 乃至脈與骨肉之大小堅脆 ， 而壽夭可定 ， 病之死生可決也 。 若牆基之或卑或高 ， 而皆不及其地者 ， 謂面部短促 ， 下亭尖削 ， 又加疾病 ， 則更夭矣 。 如無病平人 ， 氣勝形者壽 ， 即上文之血氣勝形者也 。 若病人形肉已脫 ， 而氣反勝 ， 是本元敗而氣外奔也 ， 故死 。 如形已削 ， 而氣猶不及形 ， 危可知也 。

精神魂魄本天地德氣而生

《 靈樞 · 本神篇 》 岐伯曰 ： 天之在我者德也 ， 地之在我者氣也 ， 德流氣薄而生者也 。 故生之來謂之精 ， 兩精相搏謂之神 ， 隨神往來者謂之魂 ， 並精而出入者謂之魄 ， 所以任物者謂之心 ， 心有所憶謂之意 ， 意之所存謂之志 ， 因志而存變謂之思 ， 因思而遠慕謂之慮 ， 因慮而處物謂之智 。 故智者之養生也 ， 必順四時而適寒暑 ， 和喜怒而安居處 ， 節陰陽而調剛柔 ， 如是則邪僻不至 ， 長生久視 。

馬注 ： 天非無氣 ， 而主之以理 ， 故在我之德 ， 即天之德也 ； 地非無德 ， 而運之以氣 ， 故在我之氣 ， 即地之氣也 。 則吾之生 ， 德流氣薄而生者也 。 生之來謂之精者 ，《 易 》 曰 ： 男女構精 ， 萬物化生是也 。 人生有陰斯有營 ， 有陽斯有衛 ， 陰陽精氣相搏 ， 神斯見焉 。 所謂魂者屬陽 ， 故隨神而往來 ； 所謂魄者屬陰 ， 故並精而出入 。 正以精對神言 ， 則精為陰而神為陽也 。 所謂心意志思智慮者 ， 舉不外乎一心而已 。 故凡所以任物者 ， 謂之心 。《 素問 · 靈蘭秘典 》 曰 ： 心者 ， 君主之官 ， 神明出焉 。 則萬物之夥 ， 孰非吾心之所任者乎 ？ 由是而心有所憶者 ， 意也 ； 意有所存者 ， 志也 ； 志有所變者 ， 思也 ， 思有所慕者 ， 慮也 ； 慮有所處者 ， 智也 。 此所稟者 ， 愚人則傷之 ， 智者善於養生 ， 上順天時 ， 下盡人事 ， 能節陰陽而調剛柔 ， 則邪僻不至 ， 而能長生久視也 。

精氣津液血脈由陰陽所化

《 靈樞 · 決氣篇 》 帝曰 ： 余聞人有精 、 氣 、 津 、 液 、 血 、 脈 ， 余意以為一氣耳 ， 今乃辨為六名 ， 余不知其所以然 。 岐伯曰 ： 兩神相搏 ， 合而成形 ， 常先身生 ， 是謂精 。 何謂氣 ？ 岐伯曰 ： 上焦開發 ， 宣五穀味 ， 熏膚 ， 充身 ， 澤毛 ， 若霧露之溉 ， 是謂氣 。 何謂津 ？ 岐伯曰 ： 腠理發泄 ， 汗出溱溱 ， 是謂津 。 何謂液 ？ 岐伯曰 ： 谷入氣滿 ， 淖澤注於骨 ， 骨屬屈伸泄澤 ， 補益腦髓 ， 皮膚潤澤 ， 是謂液 。 何謂血 ？ 岐伯曰 ： 中焦受氣取汁 ， 變化而赤 ， 是謂血 。 何謂脈 ？ 岐伯曰 ： 壅遏營氣 ， 令無所避 ， 是謂脈 。

男女構精 ， 萬物化生 。 當構精時 ， 兩神相合而成形 。 常先其身而生者 ， 名精 ， 即所謂先天之氣 ， 是陰陽渾合而成太極之象也 。 由是陰陽動靜 ， 以生以化 ， 皆為後天 ， 則由五穀氣味而生者也 。 故如上焦開發 ， 若霧露者 ， 名氣 ， 是陽所化也 。 腠理發泄 ， 而汗出者 ， 名津 ， 即氣蒸之水也 。 穀氣充滿 ， 而淖澤注於骨者 ， 名液 ， 是陰所化也 。 陽走表 ， 故熏膚澤毛 ， 而汗出腠理也 ； 陰走里 ， 故注於骨 ， 補益腦髓 ， 而其流行 ， 則潤澤皮膚 ， 以利骨屬之屈伸也 。 中焦為太極所居 ， 故受氣取汁 ， 變化而赤者 ， 名血 ， 是陰陽合而生化 ， 故其形如水 ， 陰也 ， 色赤如火 ， 陽也 ， 所以統一身表裡 、 上下 ， 周流不已也 。 然後天之生化 ， 實根於先天精氣 ， 故其衰也 ， 非穀食藥餌所能培之使長 。 而道家修煉 ， 必得先天精氣生旺 ， 方能延年成道也 。 如其陽所化者 ， 行於脈外 ， 而走表為衛 ； 陰所化者 ， 行於脈中 ， 而走里為營 。 故脈者 ， 肉中之徑路 ， 如地之街 ， 田之溝 ， 營分氣血所由流行者 。 故言壅遏營氣 ， 令無所避謂脈 。 又曰 ， 脈者氣血之先形 ， 無氣血流行鼓動 ， 則無脈形可見 ， 而氣血之強弱和否 ， 皆可驗之於脈也 。

精氣津液血脈虛脫證狀

精脫者 ， 耳聾 ； 氣脫者 ， 目不明 ； 津脫者 ， 腠理開 ， 汗大泄 ； 液脫者 ， 骨屬屈伸不利 ， 色夭 ， 腦髓消 ， 脛痠 ， 耳數鳴 ； 血脫者 ， 色白 ， 夭然不澤 ， 其脈空虛 ， 此其候也 。

先天精氣 ， 為陰陽之根而無形 ， 脫則即死 ， 此言後天之精氣也 。 其先天衰 ， 則後天精氣日少而至空虛 ， 即謂之脫也 。 腎者 ， 受五臟六腑之精而藏之 ， 耳為腎竅 ， 精氣空虛 ， 則竅閉塞 ， 故聾也 ， 臟腑精氣上注於目 ， 則明 ， 故氣脫 ， 則昏眊不明矣 ； 汗由津化 ， 而腠開大泄 ， 則津脫 ， 是表陽不固也 ； 液生髓以滋筋骨 ， 故液脫 ， 則骨屬強急 ， 屈伸不利 ， 色夭無華 ， 髓消脛痠 ， 由於陰枯 ， 其虛陽浮動 ， 故耳數鳴也 ； 血脫 ， 故色白無澤 ， 而脈空虛 ， 以脈為血之府也 。 凡言夭然者 ， 無生活之象也 。

水穀氣味變化五液

《 靈樞 · 五癃津液篇 》 帝曰 ： 水穀入於口 ， 輸於腸胃 ， 其液別為五 ， 天寒衣薄 ， 則為溺與氣 ； 天熱衣厚 ， 則為汗 ； 悲哀氣並 ， 則為泣 ； 中熱胃緩 ， 則為唾 ； 邪氣內逆 ， 則氣為之閉塞而不行 ， 不行則為水脹 。 余知其然也 ， 不知其所由生 。 岐伯曰 ： 水穀皆入於口 ， 其味有五 ， 各注其海 ， 津液各走其道 。 故三焦出氣 ， 以溫肌肉 ， 充皮膚 ， 為其津 ； 其流而不行者 ， 為液 。 天暑衣厚則腠理開 ， 故汗出 ； 寒留於分肉之間 ， 聚沫則為痛 。 天寒則腠理閉 ， 氣濕不行 ， 水下流於膀胱 ， 則為溺與氣 。 五臟六腑 ， 心為之主 ， 耳為聽 ， 目為之候 ， 肺為之相 ， 肝為之將 ， 脾為之衛 ， 腎為之主外 。 故五臟六腑之津液 ， 盡上滲於目 。 心悲氣並 ， 則心系急 ， 心系急則肺舉 ， 肺舉則液上溢 。 夫心系與肺 ， 不能盡舉 ， 乍上乍下 ， 故咳而泣出矣 。 中熱則胃中消穀 ， 消穀則蟲上下作 ， 腸胃充廓 ， 故胃緩 ， 胃緩則氣逆 ， 故唾出 。 五穀之精液 ， 和合而為膏者 ， 內滲入於骨空 ， 補益腦髓 ， 而下流於陰股 。 陰陽不和 ， 則使液溢而下流於陰 。 髓液皆減而下 ， 下過度則虛 ， 虛故腰背痛而脛痠 。 陰陽氣道不通 ， 四海閉塞 ， 三焦不瀉 ， 津液不化 ， 水穀並於腸胃之中 ， 別於迴腸 ， 留於下焦 ， 不得滲膀胱則下焦脹 ， 水溢則為水脹 。 此津液五別之逆順也 。

水穀食物 ， 皆有五味不同 。 五味入口 ， 各注其海者 ， 如酸先入肝 、 辛先入肺之類 ， 故其化生津液 ， 隨氣流行 ， 各走其道也 。 三焦為相火所遊行 ， 陽氣由之而出 ， 以溫肌肉 、 充皮膚之氣水 ， 名為津 ， 是由陽所化也 。 其流而不隨陽氣蒸騰者 ， 名為液 ， 此津濃厚 ， 是由陰所化也 。 天暑衣厚 ， 則腠理開 ， 陽氣蒸津而外泄 ， 名為汗 。 若寒氣外留分肉之間 ， 津聚成沫 ， 滯則為痛 。 或天氣寒 ， 則腠理閉 ， 陽氣收降 ， 濕氣不行 ， 而亦下降 ， 流於膀胱而成水 ， 則為溺與氣 。 氣者 ， 謂大便出穢氣也 。 夫心為五臟六腑之主 ， 耳目觀聽 ， 為心之用 。 候者 ， 審察之謂 。 肺為相傅之官 ， 肝為將軍之官 ， 脾主肌肉 ， 為身之外衛 。《 師傳篇 》 曰 ： 腎者 ， 主為外 ， 使之遠聽 ， 視耳好惡 ， 以知其性 。 蓋耳為腎竅 ， 主聞外事也 ， 臟腑精氣聚於目 ， 故津液盡皆上滲於目也 。 心悲氣並 ， 則心系急 ， 而肺上舉 ， 故液隨氣上溢 ， 而心系與肺 ， 乍上乍下 ， 肺氣逆 ， 故悲者泣出而咳也 。 中熱則胃消穀 ， 而蟲上下動作 ， 充廓腸胃 ， 致胃緩氣逆 ， 水液不行而唾出也 。 夫穀味入胃 ， 由陰陽氣化 ， 精液成膏 ， 內滲骨空 ， 補益腦髓 ， 下流陰股 ， 滋養筋脈 。 若其陰陽不和 ， 則氣化失度 ， 使液溢下 ， 流出於陰竅 ， 而為帶濁等病 ， 因而髓減 ， 消耗元氣以致虛 ， 故腰背痛而脛痠 。 其陰陽氣道不通 ， 四海閉塞 ， 則繼入之水穀不化 ， 下焦不宣 ， 則鬱而成水脹矣 。 此皆津液生化逆順之分別也 。 四海義詳後營衛經絡門 。

人身有肥膏肉之分

《 靈樞 · 衛氣失常篇 》 帝曰 ： 人之肥瘦 、 大小 、 寒溫 ， 別之奈何 ？ 伯高曰 ： 人有肥 、 有膏 、 有肉 。 膕肉堅 ， 皮滿者 ， 肥 ； 膕肉不堅 ， 皮緩者 ， 膏 ； 皮肉不相離者 ， 肉 。 帝曰 ： 身之寒溫何如 ？ 伯高曰 ： 膏者 ， 其肉淖 ， 而粗理者身寒 ， 細理者身熱 。 脂者 ， 其肉堅 ， 細理者熱 ， 粗理者寒 。

膝後曲處名膕 。 淖者 ， 滑潤柔軟而不實也 。 脂 ， 即肥 ， 其肉堅實 ， 若不堅而隆厚 ， 則名肉也 。 蓋人生稟陰陽之氣 ， 而陰陽各有偏勝不同 ， 如後文所云者 ， 故體質有肥 、 膏 、 肉之殊 。 其粗理者 ， 表陽易泄 ， 故身常寒 ； 細理者 ， 表陽固密 ， 故身常熱 。 此由稟氣 ， 非外邪之寒熱也 。

帝曰 ： 其肥瘦大小奈何 ？ 伯高曰 ： 膏者多氣而皮縱緩 ， 故能縱腹垂腴 ， 肉者身體容大 ； 脂者其身收小 。 帝曰 ： 三者之氣血多少何如 ？ 伯高曰 ： 膏者多氣 ， 多氣者熱 ， 熱者耐寒 ； 肉者多血 ， 多血則充形 ， 充形則平 ； 脂者其血清 ， 氣滑少 ， 故不能大 。 此別於眾人者也 。 帝曰 ： 眾人奈何 ？ 伯高曰 ： 眾人皮肉脂膏不能相加也 ， 血與氣不能相多 ， 故其形不小不大 ， 各自稱其身 ， 命曰眾人 。

皮肉脂膏氣血皆相稱 ， 無多少 ， 故其身形亦中等而無大小 ， 命曰眾人 。 眾者 ， 多也 。

人有耐痛勝毒不耐不勝之異

《 靈樞 · 論痛篇 》 帝曰 ： 筋骨之強弱 ， 肌肉之堅脆 ， 皮膚之厚薄 ， 腠理之疏密 ， 各不同 。 其於針石 、 火爇之痛何如 ？ 腸胃之厚薄堅脆亦不等 ， 其於毒藥何如 ？ 少俞曰 ： 人之骨強 、 筋弱 、 肉緩 、 皮膚厚者 ， 耐痛 ， 其於針石 、 火爇之痛亦然 。 帝曰 ： 其耐火爇者 ， 何以知之 ？ 少俞曰 ： 加以黑色 ， 而美骨者 ， 耐火爇 。 帝曰 ： 其不耐針石之痛者 ， 何以知之 ？ 少俞曰 ： 堅肉薄皮者 ， 不耐針石之痛 ， 火爇亦然 。 帝曰 ： 人之病 ， 或同時而傷 ， 或易已 ， 或難已 ， 何也 ？ 少俞曰 ： 同時而傷 ， 其身多熱者 ， 易已 ； 多寒者 ， 難已 。 帝曰 ： 人勝毒 ， 何以知之 ？ 少俞曰 ： 胃厚 、 色黑 、 大骨及肥者 ， 皆勝毒 ； 故其瘦而薄胃者 ， 皆不勝毒也 。

皮肉筋骨強厚者 ， 耐痛 ； 胃厚陰陽氣旺者 ， 耐毒 。 其身多熱 ， 則陽旺為陽證 ， 故病易已 ； 多寒 ， 則陽虛為陰證 ， 故病難已 。 毒者 ， 謂峻利攻擊之藥也 。

人有勇怯之分

《 靈樞 · 論勇篇 》 帝曰 ： 人之忍痛與不忍痛者 ， 非勇怯之分也 。 夫勇士之不忍痛者 ， 見難則前 ， 見痛則止 ： 怯士之忍痛者 ， 聞難則恐 ， 遇痛不動 。 勇士之忍痛者 ， 見難不恐 ， 遇痛不動 ； 怯士之不忍痛者 ， 聞難與痛 ， 目轉面盻 ， 恐不能言 ， 失氣驚 ， 顏色變化 ， 乍死乍生 。 余見其然也 ， 不知其何由 ？ 少俞曰 ： 夫忍痛與不忍痛者 ， 皮膚之厚薄 、 肌肉之堅脆緩急之分也 ， 非勇怯之謂也 。

勇士秉忠義而不畏死 ， 故見難則前 ， 其不能忍痛者 ， 以無關大義 ， 故見痛則止 ； 其能忍痛者 ， 見難既不恐 ， 遇痛亦不動矣 。 怯士貪生而不重義 ， 雖能忍痛 ， 而見難亦恐不敢前 ； 其不忍痛者 ， 無論矣 。 是忍痛與不忍痛 ， 在皮肉厚薄堅脆不同 ； 勇之與怯 ， 在稟性之剛正與懦弱之異也 。

勇士者 ， 目深以固 ， 長沖直揚 ， 三焦理橫 ， 其心端直 ， 其肝大以堅 ， 其膽滿以傍 ， 怒則氣盛而胸張 ， 肝舉而膽橫 ， 眥裂而目揚 ， 毛起而面蒼 ， 此勇士之所由然者也 。 怯士者 ， 目大而不減 ， 陰陽相失 ， 其焦理縱 ， 𩩲骬短而小 ， 肝系緩 ， 其膽不滿而縱 ， 腸胃挺 ， 脅下空 ， 雖方大怒 ， 氣不能滿其胸 ， 肝葉雖舉 ， 氣衰復下 ， 故不能久怒 ， 此怯士之所由然者也 。

醫聖論治病 ， 故明氣血以辨勇怯 ； 儒聖論治國 ， 故分血氣之勇 、 義禮之勇 。 如曰 ： 富貴不能淫 ， 貧賤不能移 ， 威武不能屈 。 又曰 ： 卒然遇之而不驚 ， 無故加之而不怒 。 此皆義禮之勇也 。 孟子論勇 ， 最為詳切著明矣 。

帝曰 ： 怯士之得酒 ， 怒不避勇士者 ， 何臟使然 ？ 少俞曰 ： 酒者 ， 水穀之精 ， 熟谷之液也 ， 其氣慓悍 ， 其入於胃中 ， 則胃脹氣滿 ， 逆上於胸中 ， 肝浮膽橫 ， 當是之時 ， 固比於勇士 ， 氣衰 ， 則悔與勇士同類 ， 不知避之 ， 名曰酒悖 。

恃血氣之勇 ， 而不知義禮者 ， 即酒悖之類也 。

人之氣質有陰陽五等不同

《 靈樞 · 通天篇 》 帝曰 ： 余聞人有陰陽 ， 何謂陰人 ？ 何謂陽人 ？ 少師曰 ： 天地之間 ， 六合之內 ， 不離於五 ， 人亦應之 ， 非徒一陰一陽而已 。 蓋有太陰之人 ， 少陰之人 ， 太陽之人 ， 少陽之人 ， 陰陽和平之人 。 凡五人者 ， 其態不同 ， 其筋骨氣血各不等 。

天地陰陽 ， 氣化升降 ， 而有進退消長 。 有進退 ， 則有偏亢 ； 有消長 ， 則有強弱 ， 故萬物之形氣 ， 各有不同 。 人為萬物之靈 ， 稟陰陽五行之全氣 ， 而亦有太少之異 。 異者眾 ， 而陰陽和平者寡也 。 蓋由其心意之邪正不同 ， 則稟氣之純駁各異 。 因其形由氣成 ， 氣隨心變者也 。 故聖賢之學 ， 必以正心誠意 ， 變化氣質為先 。 孟子言 ： 人皆可以為堯舜 。 釋典云 ： 萬法由心造 。 是變其心而氣質自變 ， 雖堯舜之聖 ， 亦可以學而至也 。 此雖聖賢勉人之語 ， 人又安可自棄哉 ！

太陰人

太陰之人 ， 貪而不仁 ， 下齊湛湛 ， 好納而惡出 ， 心和而不發 ， 不務於時 ， 動而後之 ， 此太陰之人也 。

馬注 ： 下齊湛湛者 ， 內存陰險 ， 外假謙虛 ， 貌似下抑整齊 ， 湛然無私也 。 好納惡出者 ， 貪得之心也 。 心和不發 ， 不務於時 ， 動而後之者 ， 心似和平 ， 不即順應 ， 或有舉動 ， 必隨人後 ， 覘人利害 ， 以為趨避 ， 其深情厚貌 ， 狡詐之態如此 。

少陰人

少陰之人 ， 小貪而賊心 ， 見人有亡 ， 常若有得 ， 好傷好害 ， 見人有榮 ， 反乃慍怒 ， 心疾而無恩 ， 此少陰之人也 。

馬注 ： 小貪者 ， 比太陰人小異也 。 其心以賊害為主 ， 亦不仁也 。 人有失則喜 ， 人有榮則慍 ， 而心之嫉忌無恩者如此 。

太陽人

太陽之人 ， 居處於於 ， 好言大事 ， 無能而虛說 ， 志發於四野 ， 舉措不顧是非 ， 為事如常自用 ， 雖敗而常無悔 ， 此太陽之人也 。

馬注 ： 於於 ， 無事之意 。 好言大事 ， 無能而虛說 ， 所謂其言之不怍者也 。 志發於四野者 ， 事不畏人知也 。《 左傳 》 云 ： 裨諶謀於野 ， 則獲 ； 謀於室 ， 則否 。 此才性之蔽 ， 為事如常者 ， 止庸常也 。 自用者 ， 愚而好自用 ， 雖敗無悔也 。

少陽人

少陽之人 ， 諟諦好自貴 ， 有小小官 ， 則高自宣 ， 好為外交 ， 而不內附 ， 此少陽之人也 。

馬注 ： 諟諦者 ， 凡事自審也 。 好自貴 ， 外交而不內附者 ， 妄自尊貴 ， 浮而不實也 。

陰陽和平人

陰陽和平之人 ， 居處安靜 ， 無為懼懼 ， 無為欣欣 ， 婉然從物 ， 或與不爭 ， 與時變化 ， 尊則謙謙 ， 譚而不治 ， 是謂至治 。

馬注 ： 無為懼懼欣欣者 ， 不因物感而遽喜怒也 。 尊則謙謙者 ， 位尊而愈謙抑也 。 譚而不治者 ， 無為而治 ， 故曰至治 ， 不治之治也 。

太陰狀貌

帝曰 ： 別人奈何 ？ 少師曰 ： 太陰之人 ， 其狀黮黮黑色 ， 念然下意 ， 臨臨然長大 ， 膕然未僂 ， 此太陰之人也 。

馬注 ： 黮黮甚黑 ， 念然下意 ， 即上文下齊湛湛之意也 。 臨臨然 ， 長大之貌 。 其膕雖長 ， 直身而不傴僂也 。

少陰狀貌

少陰之人 ， 其狀清然竊然 ， 固以陰賊 ， 立而躁嶮 ， 行而似伏 ， 此少陰之人也 。

馬注 ： 清然者 ， 言貌似清也 ； 竊然者 ， 消沮閉藏之貌 。 雖曰清然竊然 ， 實以陰險賊害為心 ， 即上所云賊心 ， 始有此態也 。 其立也躁而不靜 ， 嶮則覘望 ； 其行也伏如傴僂 ， 此其內藏沉思反側之心故耳 ， 較太陰人長大不傴僂為異也 。

太陽狀貌

太陽之人 ， 其狀軒軒儲儲 ， 反身折膕 ， 此太陽之人也 。

馬注 ： 車之向前曰軒 。 軒軒者 ， 猶云軒昂也 。 儲儲者 ， 挺然之意 。 若反其身 ， 而在後視之 ， 其膕似折 ， 亦不檢之態也 。

少陽狀貌

少陽之人 ， 其狀立則好仰 ， 行則好搖 ， 其兩臂兩肘 ， 則常出於背 ， 此少陽之人也 。

馬注 ： 據其態 ， 乃多動少靜 ， 非檢身若不及之道也 。

陰陽和平狀貌

陰陽和平之人 ， 其狀委委然 ， 隨隨然 ， 顒顒然 ， 愉愉然 ， 㼐㼐然 ， 豆豆然 ， 眾人皆曰君子 ， 此陰陽和平之人也 。

馬注 ： 委委然 ， 安重貌 ，《 詩 》 君予偕老章有 ： 委委佗佗 。 隨隨然 ， 不急遽也 。 顒顒然 ， 尊嚴貌 ，《 詩 》 云 ： 顒顒昂昂 。 愉愉然 ， 和悅也 ，《 論語 》 云 ： 愉愉如也 ， 㼐㼐然 ， 周旋貌 ，《 禮 》 云 ： 周旋中規 ， 折旋中矩 。 豆豆然 ， 不亂貌 。 君子者 ， 自聖人以至成德之士 ， 皆可稱也 。

攝養為本總論

人之壽夭不齊者 ， 由稟氣之厚薄 ， 非關清濁也 。 賢者清 ， 愚者濁 ， 由性之明暗 ， 而使氣之清濁也 。 蓋氣者 ， 命也 ， 以氣聽命於性 ， 故稱性命 。 是故賢者之夭 ， 以其氣薄而性明也 ； 愚者之壽 ， 以其氣厚而性暗也 。 所以君子之攝生也 ， 非僅保守氣血 ， 以冀延年而已 。 故曰 ： 夭壽不貳 ， 修身以俟之 ， 是保其德 ， 即為保其壽也 。 何也 ？ 氣稟於天 ， 非我所主 ， 德之不修 ， 我之罪也 ， 何有於壽哉 ！ 賢者素位而行 ， 順天地自然之氣化 ， 不喪其所稟 ， 明德樂道 ， 垂範後世 ， 其壽孰加焉 。 愚者不然 ， 縱欲敗德 ， 以喪其所稟 ， 取藥食培氣血 ， 以貪其生 ， 既無益於世 ， 或自招禍患 ， 則壽不如夭之為福也 。 然聖人有教無類 ， 萬物並育 ， 不論賢愚 ， 皆欲使其遂生 ， 以全其所稟 。 既明其生化之理 ， 又教以攝養之方 ， 戒以致病之由 ， 施設藥治之法 ， 嗚呼 ， 可謂仁之至 、 慈之極矣 。 夫善能攝養者 ， 則無病 ， 無病則焉用藥治哉 ！ 故攝養為保生之本也 。 其所以致病者 ， 由外感六氣 ， 內傷七情 ， 故凡起居服食 ， 必順夫天地氣化流行之序 ， 隨時防慎 ， 以避外來之邪 ， 懲忿窒欲 ， 清心節勞 ， 以免七情之害 。 如是則一身陰陽氣血 ， 和平調達 ， 自鮮病患夭札之苦 。 然一身氣血 ， 隨心所使 ， 心定神安 ， 氣血自固 ， 雖有外邪 ， 亦莫能傷 。 故經曰 ： 恬淡虛無 ， 真氣從之 ， 精神內守 ， 病安從來 。 虛者 ， 虛其心 ， 則神自清 ； 無者 ， 無其欲 ， 則精自固 。 天真元氣 ， 從之生長 ， 而精神固守於內 ， 何病之有 。 則凡自愛其身者 ， 不可不知此理也 。 苟能恬淡虛無 ， 則動無不善 ， 而德行自全 ， 日臻於君子之域 ， 既益當時 ， 垂名後世 ， 其為壽也 ， 豈可量哉 ！

經解

法天地氣化以保本元

《 素問 · 上古天真論 》 岐伯曰 ： 上古之人 ， 其知道者 ， 法於陰陽 ， 和於術數 ， 飲食有節 ， 起居有常 ， 不妄作勞 ， 故能形與神居 ， 而盡終其天年 ， 度百歲乃去 。

法於陰陽者 ， 如所云 ： 春夏養陽 ， 秋冬養陰 ， 以順天地生長化收藏之氣也 。 和於術數者 ， 如按摩 、 導引 、 針砭 、 藥餌之類 ， 善於調和 ， 以卻病也 。 飲食起居 ， 皆有節度 ， 不妄作勞 。 如是 ， 故能盡其天年 ， 至百歲乃去 ， 是完其所稟 ， 而不喪者也 。

夫上古聖人之教下也 ， 皆謂之虛邪賊風 ， 避之有時 ， 恬淡虛無 ， 真氣從之 ， 精神內守 ， 病安從來 。 是以志閒而少欲 ， 心安而不懼 ， 形勞而不倦 ， 氣從以順 ， 各從其欲 ， 皆得所願 。 故美其食 ， 任其服 ， 樂其俗 ， 高下不相慕 ， 其民故曰樸 。 是以嗜欲不能勞其目 ， 淫邪不能惑其心 ， 愚智賢不肖 ， 不懼於物 ， 故合於道 。 所以能年皆度百歲而動作不衰者 ， 以其德全不危也 。

虛邪賊風 ， 義詳後疾病門 《 靈樞 · 九宮八風篇 》。 若養生之道 ， 必以恬淡虛無 ， 心自寧靜 ， 而真氣生旺 ， 精神內守 ， 則外邪不能傷也 。 上古稟質既厚 ， 又無情欲斲喪 ， 故至百歲而動作不衰 ， 正由渾樸之德全 ， 而合乎天真之道 。 此即詳申上條之義也 。

天地五行生化氣味以養人

《 素問 · 六節臟象論 》 岐伯曰 ： 天至廣 ， 不可度 ； 地至大 ， 不可量 。 草生五色 ， 五色之變 ， 不可勝視 ； 草生五味 ， 五味之美 ， 不可勝極 。 嗜欲不同 ， 各有所通 。 天食人以五氣 ， 地食人以五味 。 五氣入鼻 ， 藏於心肺 ， 上使五色修明 ， 音聲能彰 ； 五味入口 ， 藏於腸胃 ， 味有所藏 ， 以養五氣 ， 氣和而生 ， 津液相成 ， 神乃自生 。

人之五臟 ， 具五行之性 。 草木果谷 ， 由陰陽五行化生五氣 、 五味以養人 。 而人之嗜欲不同者 ， 以五行之性 ， 各有所通 ， 則各有所宜 。 總不出天以氣 、 地以味 ， 食養於人 。 故天氣入鼻 ， 藏於心肺 ， 使五色明潤 ， 聲音能彰 ， 此陽氣達於表也 ； 地味入口 ， 藏於腸胃 ， 而氣得味滋 ， 味得氣化 ， 氣味生化 ， 津液相成 ， 此陰氣充於內也 。 陰陽充盛 ， 則神自生旺矣 。 然氣味固為養生之本 ， 如用之太過 ， 使五行偏勝 ， 則反傷臟氣 ， 其義詳治法門 ， 尤不可不知也 。

知修養之法可以長生

《 素問 · 陰陽應象大論 》 岐伯曰 ： 能知七損八益 ， 則二者可調 ； 不知用此 ， 則早衰之節也 。 年四十 ， 而陰氣自半也 ， 起居衰矣 ； 年五十 ， 體重 ， 耳目不聰明矣 ； 年六十 ， 陰痿 ， 氣大衰 ， 九竅不利 ， 下虛上實 ， 涕泣俱出矣 。 故曰 ： 知之則強 ， 不知則老 ， 故同出而名異耳 。 智者察同 ， 愚者察異 ， 愚者不足 ， 智者有餘 。 有餘則耳目聰明 ， 身體輕強 ， 老者復壯 ， 壯者益治 。 是以聖人為無為之事 ， 樂恬淡之能 ， 從欲快志於虛無之守 ， 故壽命無窮 ， 與天地終 ， 此聖人之治身也 。

七損八益者 ， 女子二七而天癸至 ， 七七而天癸竭 ； 男子二八而天癸至 ， 八八而天癸竭 ， 此陰陽氣血生旺衰竭之節度也 。 能知此理 ， 則可順夫陰陽二氣之損益而調之 ； 不知用此 ， 則日以耗損 ， 未老先衰 。 是故常人至年四十 ， 而陰氣自半 ， 正如一日而過午之時 ， 起居衰矣 ； 迨至五十 、 六十 ， 則漸敗 ， 遂有種種病態也 。 原其所稟 ， 同出陰陽五行之氣 ， 知調養與不知 ， 則成強老之異名也 。 智者察其同稟之理氣 ， 是為知本 ， 以調養而固之 ； 愚者察其強老之異態 ， 乃用飲食資助 ， 是為圖末 。 治本 ， 則有餘為益 ； 圖末 ， 則不足為損 。 有餘 ， 則老者復壯 ， 壯者益治 。 是以聖人為無為之事 ， 即治本之道 ， 所謂恬淡虛無 ， 真氣從之也 。 圖末者 ， 如藥餌培補之類 ， 終不免於衰老 。 蓋藥餌只能培後天 ， 而勞於有為之事 ， 則先天日以消耗也 。 能固其本 ， 則可與天地同壽而無窮 。 故聖人之自治其身者如此 。 斯言長生可以修養而至 ， 即老子虛無自然之仙道也 。 廣成子曰 ： 毋勞爾形 ， 毋搖爾精 ， 乃可以長生 。 則是恬淡虛無四字 ， 義理俱盡矣 。

隨順四氣以調心神

《 素問 · 四氣調神論 》 曰 ： 春三月 ， 此謂發陳 。 天地俱生 ， 萬物以榮 。 夜臥早起 ， 廣步於庭 ， 被髮緩形 ， 以使志生 ， 生而勿殺 ， 予而勿奪 ， 賞而勿罰 ， 此春氣之應 ， 養生之道也 。 逆之則傷肝 ， 夏為寒變 ， 奉長者少 。

養氣而曰調神者 ， 神為氣主 ， 神不清靜 ， 則氣不能調 。 是故天道清靜無為 ， 而其春生 、 夏長 、 秋收 、 冬藏 ， 出於陰陽升降自然之氣 ， 故能循環不息 。 人稟天地之氣以生 ， 故當隨順天地氣機 ， 以為養生之道也 。 發陳者 ， 升發冬藏之陳氣 ， 生機始萌 。 故調氣者 ， 當夜臥早起 ， 以及賞而勿罰 ， 皆順其生機 ， 以應春氣者也 。 如逆之則傷肝 ， 以肝屬木 ， 主春令 ， 生氣既傷 ， 則無以資長夏氣 ； 而夏令屬火 ， 木傷不能資長心火 ， 故交夏反為寒變之病 ， 以其奉長者少 ， 乃陽傷而陰邪起也 。

夏三月 ， 此謂蕃秀 。 天地氣交 ， 萬物華實 。 夜臥早起 ， 無厭於日 ， 使志無怒 ， 使華英成秀 ， 使氣得泄 ， 若所愛在外 ， 則夏氣之應 ， 養長之道也 。 逆之則傷心 ， 秋為痎瘧 ， 奉收者少 。 冬至重病 。

夏至陽極陰生 ， 則陰氣上升 ， 陽氣下降 ， 陰陽相交 ， 萬物生化 ， 蕃茂秀麗 ， 花英盛滿 ， 將以成實 。 此時氣候始變 ， 故當隨順其機 ， 夜臥早起 ， 避暑熱以納清氣 ； 無厭日長而貪眠 ， 致神氣昏困 ； 使志無怒 ， 怒則陽火暴逆不和 ， 和則其氣得以疏泄 ； 若所愛在外者 ， 皆順其發泄之意 ， 勿使郁遏 ， 為養生之道也 。 心屬火 ， 主夏令 ， 如逆之則傷心氣 ， 暑邪乘虛客之 ， 其時腠開汗泄 ， 則不之覺 ， 至秋涼風外加 ， 則暑邪內發 ， 而成痎瘧 。 痎瘧者 ， 纏綿難愈 ， 以其暑濕內閉 ， 秋風外束故也 。 若此而資奉秋收之氣既少 ， 則冬令為病更重矣 。

秋三月 ， 此謂容平 。 天氣以急 ， 地氣以明 。 早臥早起 ， 與雞俱興 ， 使志安寧 ， 以緩秋刑 ， 收斂神氣 ， 使秋氣平 ， 無外其志 ， 使肺氣清 ， 此秋氣之應 ， 養收之道也 ， 逆之則傷肺 ， 冬為飧泄 ， 奉藏者少 。

暑退涼生 ， 容象清肅 ， 陰陽均平 ， 故謂容平 。 天氣以急者 ， 收肅清潔之象也 ， 地氣以明者 ， 鬱勃穢惡消散也 。 故當早臥 ， 以避風露 ， 早起以資爽氣 ， 以及無外其志 ， 使肺氣清 ， 皆應其收肅之氣機 ， 為養生之道也 。 肺屬金 ， 主秋令 ， 如逆之則傷肺 。 肺傷則腎無資生之氣 ， 而腎主閉藏 ， 二便為腎之門戶 ， 閉藏無權 ， 則門戶失守 ， 而大腸為肺腑 ， 臟傷則腑氣不固 ， 而食未消化 ， 即從下泄 ， 名飧泄也 。 此由奉藏之氣少 ， 致腎失司而腸不固也 。

冬三月 ， 此謂閉藏 。 水冰地坼 ， 無擾乎陽 。 早臥夜起 ， 必待日光 ， 使志若伏若匿 ， 若有私意 ， 若已有得 ， 去寒就溫 ， 無泄皮膚 ， 使氣亟奪 ， 此冬氣之應 ， 養藏之道也 。 逆之則傷腎 ， 春為痿厥 ， 奉生者少 。

冬三月 ， 天氣盡入於地 ， 故萬物歸藏 。 陰寒令行 ， 則水冰地裂 ， 陽既潛伏 ， 不可擾動 。 早臥晚起 ， 避寒就溫 ， 以防外邪 。 使志若伏 、 若匿等者 ， 皆順其閉藏之候 ， 為養生之道也 。 然就溫暖 ， 亦不可太過 ， 使開泄皮膚 ， 奪其陽氣 。 是逆其閉藏之令 ， 則傷腎 ， 腎傷不能生肝木 ， 肝主筋 ， 筋病則為痿為厥 ， 以其失於閉藏 ， 則奉生之氣少也 。

天氣清淨光明者也 ， 藏德不止 ， 故不下也 。 天明則日月不明 ， 邪害空竅 ， 陽氣者閉塞 ， 地氣者昌明 ， 雲霧不精 ， 則上應 ， 白露不下交通 ， 不表萬物命 ， 故不施 ， 不施 ， 則名木多死 。 惡氣不發 ， 風雨不節 ， 白露不下 ， 則菀藁不榮 ， 賊風數至 ， 暴雨數起 ， 天地四時不相保 ， 與道相失 ， 則未央絕滅 。 惟聖人從之 ， 故身無奇病 ， 萬物不失 ， 生氣不竭 。

此舉天地氣化 ， 表人身失養之病 ， 以明天人合一之理 ， 以證上文之義也 。 夫積陽為天 ， 藏德者 ， 蓄積之義 ； 不止者 ， 健運不息 ， 故永不下墜也 。 天地為陰陽之體 ， 日月為陰陽之用 ， 天氣光明 ， 由於日月 ， 設天自明其明 ， 則日月反不能明 ， 體用倒置 ， 猶夫人之邪害空竅而昏蒙也 。 何也 ？ 空竅本清陽之氣所行 ， 若體用倒置 ， 則陽氣閉塞而不宣 ， 地之濁氣上冒而昏蒙不明 ， 正如人之邪害空竅也 。 故其上應 ， 則雲霧濁而不精 ， 而白露壅遏 ， 不下交通 。 蓋云為地之陽氣上升 ， 露為天之陰氣下降 ， 陰陽之氣閉塞鬱冒 ， 而不相交通 ， 則不能表萬物之命而施生化 。 表者 ， 舒展之謂 。 以故草木多枯藁而死 。 乖惡之氣不得發散 ， 則賊風數至 ， 暴雨數起 ， 四時氣化無序 ， 與道相失矣 。 若人能恬澹虛無 ， 不勞心神 ， 如天之清淨無為 ， 藏德蓄積 ， 自然日月並明 ， 陰陽之氣健運 ， 而生化不息也 。 如其情欲勞擾 ， 則性天自用其明 ， 正如日月之反不明 ， 而體用倒置 ， 則一身氣血錯亂而不生化 ， 必至未央而絕滅 。 未央者 ， 未到中央 ， 猶未及半之謂 ， 未到中年而夭亡也 。 惟聖人恬淡虛無 ， 而體靜用明 ， 故能從天地化機 ， 補偏救弊 。 不失其道 ， 則身無奇病 ， 亦如天地氣化不乖 ， 則萬物不失其命 ， 而生生之氣不竭也 。 志於養生者 ， 可不究心此理哉 。

逆春氣 ， 則少陽不生 ， 肝氣內變 ； 逆夏氣 ， 則太陽不長 ， 心氣內洞 ； 逆秋氣 ， 則太陰不收 ， 肺氣焦滿 ； 逆冬氣 ， 則少陰不藏 ， 腎氣獨沉 。

此承上文 ， 言不順天地氣化而致病者 。 故逆春氣 ， 則少陽不能發生 ， 人身少陽之氣 ， 由肝出膽 ， 故膽經稱少陽 ， 陽不發生 ， 而肝膽為表裡 ， 故肝氣內變為病也 ； 逆夏氣 ， 則太陽不能長旺 ， 以肝木生心火為太陽 ， 小腸為心腑 ， 故稱太陽經 ， 與心為表裡 ， 陽不長旺 ， 故心氣內虛 ， 若空洞無主也 ； 逆秋氣 ， 則太陰氣不收肅 ， 太陰者肺也 ， 肺失清肅 ， 則虛火上逆 ， 故病焦灼而胸滿也 ； 逆冬氣 ， 則少陰不藏 ， 少陰者腎也 ， 腎主閉藏 ， 為生氣之源 。 蓋元陽根於至陰 ， 如坤下起復 ， 既逆冬氣而乏藏納 ， 則生髮之氣少 ， 猶坤下不能起復 ， 故腎氣獨沉 ， 而春陽不能升旺矣 。 此以肝 、 心 、 肺 、 腎四臟 ， 主春 、 夏 、 秋 、 冬 、 生 、 長 、 收 、 藏之氣 ， 而分少太陰陽 ， 與手足三陰三陽經之分少太者 ， 各有義理不同 。 以春夏陽升 ， 主生長 ， 故言少陽 、 太陽 ； 秋冬陽降主收藏 ， 故言太陰 、 少陰 ， 由陽闢而陰闔也 。 可知臟為根本 、 為體 ， 腑與營衛經絡為枝葉 、 為用也 。 故下文言春夏養陽 ， 秋冬養陰者 ， 順其闔闢之氣 ， 以養根本也 。 順其闔闢 ， 必當調之和之 ， 非補之助之之謂 。 上言逆之者 ， 逆其闔闢之氣 ， 則絕其生化之機 ， 故傷之為甚 ， 而生百病矣 。

夫四時陰陽者 ， 萬物之根本也 。 所以聖人春夏養陽 ， 秋冬養陰 ， 以從其根 ， 故與萬物沉浮於生長之門 。 逆其根 ， 則伐其本 ， 壞其真矣 。 故陰陽四時者 ， 萬物之終始也 ， 死生之本也 。 逆之則災害生 ， 從之則疴疾不起 ， 是謂得道 。 道者 ， 聖人行之 ， 愚者佩之 。 從陰陽則生 ， 逆之則死 ， 從之則治 ， 逆之則亂 。 反順為逆 ， 是謂內格 。 是故聖人不治已病治未病 ， 不治已亂治未亂 ， 此之謂也 。 夫病已成而後藥之 ， 亂已成而後治之 ， 猶渴而穿井 ， 鬥而鑄兵 ， 不亦晚乎 ？

此總結上文順時調養之理法也 。 人與萬物 ， 同稟陰陽氣化而生 。 而陰陽出於太極 ， 故陰陽互相為根 。 春夏陽令則養陽 ， 秋冬陰令則養陰 ， 是養其根本 ， 則太極之生機不息 ， 而與萬物並育 ， 為生長之門戶也 。 如逆之則伐其根本 ， 壞其天真矣 。 故陰陽四時者 ， 萬物由之而生化 ， 終而復始 ， 循環不息 ， 而為死生之本也 。 逆之則害 ， 從之則吉 。 惟聖人能從其道而行之 ， 愚者不悟其理 ， 必當謹佩聖教 ， 而遵守之 ， 庶可免害而保生 。 倘反順為逆 ， 則身內元氣 ， 先已乖格不和 ， 無論外邪之病矣 。 如是而後施治 ， 猶渴而穿井 ， 鬥而鑄兵 ， 何濟於事哉 ！ 若其虛邪賊風 ， 四時皆有 ， 更當知而避之 ， 義詳病證門中 ， 即所謂治未病之法也 。