營衛經絡總論
營衛經絡者 , 合言之 , 即皮肉筋骨淺深之部位也 。 分言之 , 衛為陽 , 淺在表 ; 營為陰 , 深在裡 。 直者為經如川 , 橫者為絡如渠 。 經深在營分 , 絡淺在衛分 。 衛主氣 , 衛護於表 ; 營主血 , 營運於裡 。 氣主煦之 , 血主濡之 。 然氣血由陰陽生化 , 陰陽互根於太極 , 故氣血必交互運行 , 不能分析 。 血中無氣 , 則瘀結不行 ; 氣中無血 , 則散漫不聚 。 血中之氣 , 經氣也 ; 氣中之血 , 絡血也 。 故氣血運行 , 而經絡通貫 , 則營衛因之調和 。 而呈露氣血之形象可見者 , 則名脈 , 因其淺深而分營衛經絡 , 故名經脈 、 絡脈 。 然衛行經脈之外 , 故主氣 ; 營行經脈之中 , 故主血 。 絡脈在衛分 , 故絡血為氣中之血也 ; 經脈在營分 , 故經氣為血中之氣也 。 所以必分營衛經絡 , 而各有所主者 , 要清其氣血流行次序 , 以察受病淺深部位也 。 若其陰陽各經交接之處 , 皆由絡脈貫通 , 而氣血始得周流一身 。 所以分手足三陰三陽十二經者 , 營血由經流行 , 無分晝夜 , 循環於一身表裡 , 故為營行脈中也 ; 衛氣漫溢於絡脈肌腠間者 , 故為衛行脈外也 。 然其晝行於陽 , 分二十五度周於身 ; 夜行於陰 , 分二十五度周於身 。 平旦從陰出陽 , 隨日而升 ; 黃昏從陽入陰 , 隨日而沒 ; 至夜半亥子之交 , 營衛之氣血會合 , 如日月合璧 。 是故衛同日為陽而主氣 , 營同月為陰而主血 。 以各有所主 , 而流行不同 , 故分營衛 ; 以脈路之橫直淺深不同 , 故分經絡 。 如是周行一身表裡 , 合而不可混 , 分而不可離 , 然後方可審知其病之所在而治之也 。 夫氣血由陰陽化生 , 陰陽互根於太極 , 為人身之命蒂 , 而通天地之氣 , 故其升降流行 , 必應天地氣候 , 絲毫不爽者也 。 嗚呼 ! 非聖人垂慈 , 指示詳悉 , 後世孰能明之 , 以救病苦哉 。 蓋六氣之邪傷人 , 各由門徑而入 , 風寒濕三氣 , 由皮腠侵絡 , 由絡流經 , 由經入腑臟也 ; 暑火燥三氣 , 由口鼻吸入軀內膜外 , 隨氣血外走營衛 , 內侵腑臟 , 是先從中道 , 分傳表裡 , 故諸病現證 , 各有不同也 。 又有內邪六氣之病 , 是本臟自傷 , 非由外感者 。 如肝傷則風邪內生 , 而眩暈 、 驚厥等病現矣 ; 心勞則火邪內生 , 而煩惱 、 消渴等病現矣 ; 脾傷則濕邪內生 , 而腫脹 、 疲弱等病現矣 ; 腎傷則寒邪內生 , 而陽痿 、 四逆等病現矣 ; 肺傷則燥邪內生 , 而失音 、 乾咳等病現矣 。 火濕相合 , 即同暑邪 , 暑由火濕二氣合化故也 。 為因人生天地之中 , 稟天地之全氣 , 故外邪內邪 , 病狀相同 , 而內邪先傷本元為虛 , 外邪由淺入深為實 , 故經曰 : 精氣奪為虛 , 邪氣盛為實 , 所以治法則迥異 。 此乃醫經之要旨 , 必先熟究洞明於心 , 庶免誤治之失也 。
經解
營衛生會
《 靈樞 · 營衛生會篇 》 帝曰 : 人焉受氣 ? 陰陽焉會 ? 何氣為營 ? 何氣為衛 ? 營安從生 ? 衛於焉會 ? 岐伯曰 : 人受氣於谷 , 谷入於胃 , 以傳與肺 , 五臟六腑 , 皆以受氣 。 其清者為營 , 濁者為衛 , 營在脈中 , 衛在脈外 , 營周不休 , 五十而復大會 。 陰陽相貫 , 如環無端 。 衛氣行於陰二十五度 , 行於陽二十五度 , 分為晝夜 , 故氣至陽而起 , 至陰而止 。 故曰 : 日中而陽隴為重陽 , 夜半而陰隴為重陰 。 故太陰主內 , 太陽主外 , 各行二十五度 , 分為晝夜 。 夜半為陰隴 , 夜半後陰衰 , 平旦陰盡而陽受氣矣 ; 日中為陽隴 , 日西而陽衰 , 日入陽盡而陰受氣矣 。 夜半而大會 , 萬民皆臥 , 命曰合陰 。 平旦陰盡 , 而陽受氣 。 如是無已 , 與天地同紀 。
此言營衛之氣流行生會 , 與天地之氣同其軌度也 。 人受氣於谷者 , 谷入於胃 , 所化精微之氣上輸於肺 , 肺氣敷布 , 則五臟六腑皆受穀氣之充養也 。《 痹論 》 曰 : 營者 , 水穀之精氣也 ; 衛者 , 水穀之悍氣也 。 精者清 , 悍者濁 , 故清者為營 , 濁者為衛也 。 夫營行脈中 , 衛行脈外 , 營出中焦 , 衛出下焦 , 穀氣分布 , 則清升濁降 , 自然之性也 。 故濁者降至下焦 , 隨衛氣流行脈外 ; 清者由中焦變化 , 隨營氣而行脈中 。 其營氣之周行也 , 始於手太陰經 , 終於足厥陰經 , 循環無間 , 以手太陰經脈起於中焦者也 。 其周行各經次序 , 詳後營氣篇中 。 晝夜十二時 , 流行於身五十周 , 乃與衛氣大會 。 陰陽十二經 , 互相貫注 , 必待五十周與衛氣大會者 , 蓋衛氣晝行於陽二十五周 , 夜行於陰二十五周 。 故云衛氣至陽而起者 , 自陰而出陽 , 子正時也 ; 至陰而止者 , 從陽而入陰 , 亥正時也 ; 當亥末子初之際 , 乃營衛之氣會合而返渾沌 , 以歸於太極 , 故曰 : 萬民皆臥 , 命曰合陰 。 合陰者 , 陰與陽合而為一也 。 故當日中 , 則陽氣隆盛為重陽 ; 夜半 , 則陰氣隆盛為重陰 。 重陰者 , 太陰也 , 故主內 , 此時衛氣入於內也 ; 重陽者 , 太陽也 , 故主外 , 此時衛氣盛於外也 。 斯言一身之內外 , 是合天地三才之道也 。
帝曰 : 老人之不夜瞑者 , 何氣使然 ? 少壯之人不晝瞑者 , 何氣使然 ? 岐伯曰 : 壯者之氣血盛 , 其肌肉滑 , 氣道通 , 營衛之行不失其常 , 故晝精而夜瞑 ; 老者之氣血衰 , 其肌肉枯 , 氣道澀 , 五臟之氣相搏 , 其營氣衰少 , 而衛氣內伐 , 故晝不精 , 夜不瞑 。
上文明衛氣流行 , 平旦出於陽 , 則目開而寤 ; 日入入於陰 , 則目瞑而寐 , 合乎天地陰陽升降之氣也 。 然壯者氣血盛 , 肌肉滑 , 氣道通 , 能合天地氣化 , 而不失其常 , 故晝精明而夜安寐 ; 老者氣血衰 , 五臟之氣搏結而不舒和 , 肉枯脈澀 , 營衛流行失常 , 故晝不精明 , 而夜多不寐 , 與天地氣化相乖 。 其患病之人 , 可類推矣 。
上焦
帝曰 : 願聞營衛之所行 , 皆何道從來 。 岐伯曰 : 營出於中焦 , 衛出於下焦 。 帝曰 : 願聞三焦之所出 。 岐伯曰 : 上焦出於胃上口 , 並咽以上 , 貫膈而布胸中 , 走腋 , 循太陰之分而行 , 還至陽明 , 上至舌 , 下足陽明 , 常與營衛俱行於陽二十五度 , 行於陰亦二十五度 , 一周也 , 故五十度而復大會於手太陰矣 。
人身表裡 、 臟腑 、 營衛 、 經絡 , 無非由一氣轉旋 , 而聖人所以詳細分別者 , 要明其生化之源流也 。 上文論營衛 , 由後天穀氣之精微所化 。 此論三焦本元之氣 , 從先天命蒂所發者也 。 後天之穀食 , 賴先天元陽以消化 ; 先天之元陽 , 賴後天穀氣以滋培 。 當其氣之流行也 , 則先天后天 , 合而為一矣 。 既而合一 , 則氣之清升濁降 , 自然之性也 。 其上焦之清氣積於胸中者 , 名曰宗氣 。 其氣氤氳敷布 , 故曰上焦如霧也 。 蓋以命蒂先天之氣為祖 , 胸中後天之氣為宗 , 故其流行 , 與穀食所化營衛之氣相同 , 至五十度為一周 , 而復大會於手太陰經也 。 其循行各經次序 , 詳後營氣篇矣 , 此先明上焦之氣也 。 若其所從來 , 則營氣出於中焦 , 衛氣出於下焦 , 而先天元陽之氣發於命蒂 , 即腎臟坎象中之一陽 , 此先天 、 後天 , 以生 、 以化之源流也 。 又按 「 常與營俱行 」, 營字下 《 難經 》 有一衛字為是 , 此處必因脫落也 。 蓋言行於陽二十五度 , 行於陰二十五度 , 原兼衛氣而言 。 若單指營氣 , 則始自手太陰 , 終於足厥陰 , 終而復始 , 晝夜無間 , 焉有行陽二十五度 , 行陰二十五度之理 ? 顯然可見 。 舊注反謂 《 難經 》 誤多一衛字 , 乃未究其至理 , 忽略甚矣 。
帝曰 : 人有熱飲食下胃 , 其氣未定 , 汗則出 , 或出於面 , 或出於背 , 或出於身半 , 其不循衛氣之道而出 , 何也 ? 岐伯曰 : 此外傷於風 , 內開腠理 , 毛蒸理泄 , 衛氣走之固 , 不得循其道 , 穀氣慓悍滑疾 , 見開而出 , 故不得從其道 , 故命曰漏泄 。
此承上文言上焦之氣 , 出於胃上口 , 故以飲食入胃 , 未及行消 , 而即出汗者明其理也 。 蓋穀氣入胃 , 其清者為營 , 濁者為衛 , 宜乎助胃而固氣 , 今反開泄而汗出者 , 良因外傷於風 , 風性疏泄 , 內開其腠理 , 毛竅被氣熏蒸而腠理開 , 則衛氣本來行走為固者 , 不得循其常道 , 而熱飲食之氣滑利疾速 , 見腠開而即出為汗 , 故不得蘊釀化精微 , 從脈道而入營衛 , 故命曰漏泄 。
中焦
帝曰 ; 願聞中焦之所出 。 岐伯曰 : 中焦亦並胃中 , 出上焦之後 , 此所受氣者 , 泌糟粕 , 蒸津液 , 化其精微 , 上注於肺脈 , 乃化而為血 , 以奉生身 , 莫貴於此 , 故獨得行於經隧 , 命曰營氣 。
肺手太陰之脈 , 起於中焦 , 中焦與胃相併 , 而其氣出於上焦之後者 , 以上焦宗氣聚於胸中 , 而中焦之氣輸於肺而近背 , 故出上焦之後矣 。 以其並胃中 , 故所受者 , 胃之穀氣 , 其功能則泌糟粕 、 蒸津液 , 化穀氣之精微 , 上注於肺脈 , 乃化而為血 , 即所謂中焦受氣 , 取汁變化而赤 , 是為血也 。 釀水穀而成血氣 , 故曰中焦如漚也 。 滋養生身者 , 莫貴乎此 。 以其穀氣之清者所化 , 故獨得行於經隧之中 , 命曰營氣也 。 此與上焦之宗氣 , 由先後天相合者 , 各有源流也 。 蓋相火遊行於三焦 , 胃貯穀食如鼎 , 而下焦元陽如爐 , 中焦之脾如扇 , 故脾健陽旺 , 則水穀易化 , 氣血壯盛也 。
帝曰 : 夫血之與氣 , 異名同類 , 何謂也 ? 岐伯曰 : 營衛者 , 精氣也 , 血者 , 神氣也 , 故血之與氣 , 異名同類焉 。 故奪血者無汗 , 奪汗者無血 , 故人生有兩死 , 而無兩生 。
此承上文以明中焦生化之道也 。 精血氣者 , 皆由陰陽五行化生 , 故異名而同類 。 營衛者 , 肌膚經絡也 , 由精氣所成 。 而陰陽五行之能生化精血氣者 , 因有心神運動其中 , 故心藏神明 , 而主血脈 。 血者 , 神氣所化 , 故謂異名而同類也 。 蓋陰陽生化之妙 , 隨地而變 。 水穀之精微 , 從陰而化為血 , 從陽而化為津 , 津從皮毛外泄而為汗 , 故血之與汗 , 出於一本 , 皆由穀氣所化 , 而奪其血則無汗 , 奪其汗則無血 , 無血則死 , 無汗則死 , 故有兩死也 。 或有血而無汗者 , 陰不從陽化而無津也 , 則不能生 ; 或有汗而無血者 , 陽不從陰化而無血也 , 則不能生 , 故無兩生也 。 必也汗血無虧 , 則生機方保 。 所以言陰無陽不生 , 陽無陰不化 , 此生化之至理也 。
下焦
帝曰 : 願聞下焦之所出 。 岐伯曰 : 下焦者 , 別迴腸 , 注於膀胱而滲入也 。 故水穀者 , 常並居胃中 , 成糟粕 , 而俱下於大腸 , 而成下焦 。 滲而俱下 , 濟泌別汁 , 循下焦而滲入膀胱焉 。
此明下焦之功用 。 所謂如瀆者 , 以其濟泌別汁 , 由中焦所化之糟粕 , 分其清濁而道之 , 下出於二便也 。 膀胱有下口 , 而無上口 , 由下焦相火蒸化其水 , 而滲入膀胱 , 滿則變溺 , 從下口而出 , 故言循下焦而滲入膀胱焉 。 下焦氣化不宣 , 則二便失調矣 。 蓋腎居下焦 , 而先天元陽之氣根於中 , 出行於三焦 , 乃名相火 , 能熟腐水穀 , 故名焦 。 其上升而行於表者為衛氣 , 行於內而至胸者名宗氣 。 元陽之氣本無清濁 , 以穀氣之濁者 , 隨衛氣而行 , 凝而為脂 , 以成肌肉 , 故言濁者為衛 , 清者為營 , 專指後天穀氣之生化敷布也 , 如此 , 則涇渭異同瞭然矣 。
帝曰 : 人飲酒 , 酒亦入胃 , 谷未熟 , 而小便獨先下 , 何也 ? 岐伯曰 : 酒者 , 熟谷之液也 , 其氣悍以清 , 故後谷而入 , 先谷而液出焉 。 帝曰 : 善 。 余聞上焦如霧 , 中焦如漚 , 下焦如瀆 , 此之謂也 。
酒由水穀釀造 , 以其氣清而悍 , 故行於三焦迅利 , 其水即滲入膀胱而出也 。 清氣氤氳 , 涵蓄於上焦 , 故如霧 ; 水穀蘊釀糟粕於中焦 , 故如漚 ; 水液滓濁 , 皆出於下焦 , 故如瀆 。 此總結三焦之功用也 。
營衛行度
《 靈樞 · 五味篇 》 帝曰 : 營衛之行奈何 ? 伯高曰 : 谷始入於胃 , 其精微者 , 先出於胃之兩焦 , 以溉五臟 , 別出兩行營衛之道 。 其大氣之摶而不行者 , 積於胸中 , 命曰氣海 , 出於肺 , 循咽喉 , 故呼則出 , 吸則入 。 天地之精氣 , 其大數常出三入一 , 故谷不入半日則氣衰 , 一日則氣少矣 。
此專明胃中水穀精微 , 出於中上兩焦 , 滋溉五臟 , 而分別營衛二氣 , 乃與岐伯所言營出中焦 、 衛出下焦 , 互明其理也 。《 素問 · 太陰陽明論 》 曰 : 脾常著胃 , 土之精也 , 生萬物而法天地 , 故上下至頭足 。 是言脾胃之氣 , 行於一身上下內外 , 如天地之氣 , 無處不周 , 故能生化萬物也 。 夫清者為營 , 濁者為衛 , 始由中焦而分 。 其清者 , 至上焦積於胸 , 而為氣海 , 名宗氣也 ; 其清中之悍者 , 循咽喉直上 , 沖頭入腦 , 出額下面 , 合陽明經 , 入於頸旁人迎之脈而下行 , 義詳四診門 《 靈樞 · 動輸篇 》。 其循咽喉之氣 , 則隨呼而出 , 隨吸而入 , 與天地精氣和會而出入 , 其出也常三 , 入也止一 , 故半日無谷入則氣衰 , 一日無谷入則氣少矣 。
營氣流行
《 靈樞 · 營氣篇 》 帝曰 : 營氣之道 , 內谷為寶 。 谷入於胃 , 乃傳之肺 , 流溢於中 , 布散於外 , 精專者行於經隧 , 常營無已 , 終而復始 , 是謂天地之紀 。 故氣從手太陰 , 出注手陽明 , 上行注足陽明 , 下行至跗上 , 注大趾間 , 與太陰合 。 上行抵髀 , 從脾注心中 , 循手少陰 , 出腋下臂 , 注小指 , 合手太陽 。 上行乘腋出䪼內注目內眥 , 上巔下項 , 合足太陽 。 循脊下尻 , 下行注小趾之端 , 循足心 , 注足少陰 。 上行注腎 , 從腎注心 , 外散於胸中 。 循心主脈 , 出腋下臂 , 出兩筋之間 , 入掌中 , 出中指之端 , 還注小指次指之端 , 合手少陽 。 上行注膻中 , 散於三焦 , 從三焦注膽 , 出脅 , 注足少陽 , 下行至跗上 , 復從跗注大趾間 , 合足厥陰 。 上行至肝 , 從肝上注肺 , 上循喉嚨 , 入頏顙之竅 , 究於畜門 。 其支別者 , 上額循巔 , 下項中 , 循脊入骶 , 是督脈也 , 絡陰器 , 上過毛中 , 入臍中 , 上循腹裡 , 入缺盆 , 下注肺中 , 復出太陰 。 此營氣之所行 , 逆順之常也 。
此言納穀為寶者 , 明營氣由穀氣而生 , 流行於上下表里者也 。 營氣出中焦 , 手太陰肺脈亦起於中焦 , 故營氣流行 , 始於手太陰 , 終於足厥陰 , 從肝復歸於肺 , 常營無已 , 終而復始 , 晝夜五十周行於身 , 而無陰陽之分 , 其與衛氣之行於脈外 , 晝行於陽 、 夜行於陰者不同 。 更可見前篇之論上焦宗氣 , 云行陽二十五度 、 行陰二十五度者 , 是言宗氣合營衛之氣而行也 。 蓋穀氣之清濁 , 由中焦而分 , 以行於營衛 。 宗氣者 , 先天元陽之氣 , 與穀氣相合也 。 穀氣出於胃 , 元陽之氣出命蒂 , 其發源不同 , 而流行合一 , 此經之所以詳細辨別也 。 營行脈中 , 故營氣流行 , 與十二經脈相同 , 但十二經惟論經絡貫注 , 其營衛之氣血流行 , 則外而經絡 , 內而臟腑 , 無不周遍 。 故此營氣與十二經脈 , 各分篇而論 , 乃聖人精微之旨也 。
百刻五十營
《 靈樞 · 五十營篇 》 岐伯曰 : 天周二十八宿 , 宿三十六分 , 人氣行一周 , 千八分 。 日行二十八宿 , 人經脈上下 、 左右 、 前後二十八脈 , 周身十六丈二尺 , 以應二十八宿 , 漏水下百刻 , 以分晝夜 。 故人一呼 , 脈再動 , 氣行三寸 ; 一吸 , 脈亦再動 , 氣行三寸 ; 呼吸定息 , 氣行六寸 。 十息 , 氣行六尺 , 日行二分 ; 二百七十息 , 氣行十六丈二尺 , 氣行交通於中 , 一周於身 , 下水二刻 , 日行二十五分 ; 五百四十息 , 氣行再周於身 , 下水四刻 , 日行四十分 ; 二千七百息 , 氣行十周於身 , 下水二十刻 , 日行五宿二十分 ; 一萬三千五百息 , 氣行五十營於身 , 水下百刻 , 日行二十八宿 , 漏水皆盡 , 脈終矣 。 所謂交通者 , 並行一數也 。 故五十營備得盡天地之壽矣 , 凡行八百一十丈也 。
此明營氣流行於經脈者 , 合天象列宿之度 。 凡一晝夜 , 天宿行一周 , 而人之營氣行於身者 , 恰五十周 。 所謂交通者 , 經脈連接 , 陰陽相貫 , 循環無已也 。 並行一數者 , 並陰陽經絡臟腑周遍一回也 。 如是十二時 , 共計五十營周於身 , 備得盡天地之壽者 , 以不失其度 , 合乎天地之紀 , 故可盡其天壽 , 而無病夭之虞也 。 周身經脈共十六丈二尺 , 其氣行五十周 , 共計八百一十丈 , 是為天人合一之道也 。 但本文所云日行漏下分刻 , 錯誤不準 , 馬元臺原注校覈詳明 , 更宜參考 。
營衛逆從
《 素問 · 痹論 》 帝曰 : 營衛之氣 , 亦令人痹乎 ? 岐伯曰 : 營者 , 水穀之精氣也 , 和調於五臟 , 灑陳於六腑 , 乃能入於脈也 , 故循脈上下 , 貫五臟 , 絡六腑也 ; 衛者 , 水穀之悍氣也 , 其氣慓疾滑利 , 不能入於脈也 , 故循皮膚之中 , 分肉之間 , 熏於盲膜 , 散於胸腹 。 逆其氣則病 , 從其氣則愈 , 不與風寒濕氣合 , 故不為痹 。
此言穀氣之所以分營衛者 , 以其清氣和柔 , 如湛水優遊 , 遍周溝壑 , 故能入於脈也 ; 其濁氣慓悍 , 如狂瀾奔湧 , 四散漫溢 , 故止行於皮膚分肉間也 。 雖營衛分途 , 而流行自有軌度 , 故逆之則病 , 順之則安 , 凡風寒濕三氣雜至 , 逆其營衛之氣 , 則病痹矣 。
衛氣行度
《 靈樞 · 衛氣行篇 》 伯高曰 : 歲有十二月 , 日有十二辰 , 子午為經 , 卯酉為緯 。 天周二十八宿 , 而一面七星 , 四七二十八星 , 房昴為緯 , 虛張為經 。 是故房至畢為陽 , 昴至心為陰 。 陽主晝 , 陰主夜 。 故衛氣之行 , 一日一夜 , 五十周於身 , 晝行於陽二十五周 , 夜行於陰二十五周 , 周於五臟 。 是故平旦陰盡 , 陽氣出於目 , 目張則氣上行於頭 , 循項 , 下足太陽 , 循背 , 下至小指之端 。 其散者 , 別於目銳眥 , 下手太陽 , 下至手小指之間外側 ; 其散者 , 別於目銳眥 , 下足少陽 , 注小指次指之間 , 以上循手少陽之分側 , 下至小指之間 ; 別者 , 以上至耳前 , 合於頷脈 , 注足陽明 , 以下行至跗上 , 入五趾之間 ; 其散者 , 從耳下下手陽明 , 入大指之間 , 入掌中 ; 其至於足也 , 入足心 , 出內踝 , 下行陰分 , 復合於目 , 故為一周 。
此明衛氣之行於脈外者 , 合天象列宿之行度也 。 其氣雖行脈外 , 而亦如經脈流行之序 , 故如上節 《 痹論 》 所云 : 逆之則病 , 順之則安 。 蓋營衛之氣 , 本出一源 , 故流行自同軌度 , 其異於營氣者 , 晝行於皮肉之陽分 , 夜行於五臟之陰分 。 故自平旦從陰出於目內眥太陽經之睛明穴 , 則目開而寤 , 乃循三陽經之部而行於身者 , 二十五周 ; 至日沒從陽入於足心少陰經之湧泉穴 , 則目瞑而寐 , 乃循三陰經行 , 周於五臟 , 至夜半與營氣會合 , 其行於陰者 , 亦二十五周於身 , 至平旦又出於陽 , 如是周流不已矣 。
食氣行度
《 素問 · 經脈別論 》 岐伯曰 : 食氣入胃 , 散精於肝 , 淫氣於筋 。 食氣入胃 , 濁氣歸心 , 淫精於脈 。 脈氣流經 , 經氣歸於肺 , 肺朝百脈 , 輸精於皮毛 。 毛脈合精 , 行氣於府 。 府精神明 , 留於四臟 , 氣歸於權衡 。 權衡以平 , 氣口成寸 , 以決死生 。 飲入於胃 , 遊溢精氣 , 上輸於脾 。 脾氣散精 , 上歸於肺 , 通調水道 , 下輸膀胱 。 水精四布 , 五經並行 , 合於四時五臟陰陽揆度 , 以為常也 。
此言穀食所化之氣 , 先由肝心 , 而浸淫筋脈 , 脈氣流經 , 由經歸肺 , 蓋穀食入胃 , 必賴元陽之氣消化 , 陽氣出於腎 , 由肝而之心 , 故食氣先隨肝心而滋筋脈 , 以肝主筋 、 心主脈也 。 然後由脈流經 , 而肺朝百脈 , 故歸於肺 , 乃隨肺氣輸精於皮毛 , 則毛脈之精氣相合 , 而內行於府 , 是先上行走表 , 而後下行入府 , 府者 , 如雲背為胸之府 、 腰為腎之府之類 , 不獨指六腑而言也 。 府中精氣 , 隨神明而留於心肝脾腎四臟 , 故言臟者 , 藏精氣而不瀉也 。 心藏神 , 肝藏魂 , 脾藏意 , 腎藏志 , 魂意志者 , 皆出神明之運動也 。 故必由神明 , 以攝精氣 , 留藏於臟 。 其流行之氣 , 先歸肺臟 , 權衡平準 , 敷布內外 , 以入兩手氣口之脈 , 而成尺寸部位 , 以決驗生死吉凶也 。 其水飲入胃 , 比食氣清淡 , 故不入於經脈 , 由脾氣鼓運 , 上歸於肺 , 走三焦水道 , 下輸膀胱而泄也 。 原其始 , 由胃而分水穀精氣 , 布於四旁 , 行於五經 , 而皆合乎四時氣化 , 及五臟陰陽升降流行揆度 , 以為常也 。 五經者 , 五臟之經也 。
六經氣血衰旺各異
《 素問 · 至真要大論 》 帝曰 : 陰陽之三也 , 何謂 ? 岐伯曰 : 氣有多少異用也 。 帝曰 : 陽明何謂也 ? 岐伯曰 : 兩陽合明也 。 帝曰 : 厥陰何謂也 ? 岐伯曰 : 兩陰交盡也 。 帝曰 : 幽明何如 ? 岐伯曰 : 兩陰交盡 , 故曰幽 , 兩陽合明 , 故曰明 。 幽明之紀 , 寒暑之異也 。
此明陰陽六經 , 所以分太少者 , 二氣相生之理也 。 陽生陰 , 陰生陽 , 故二氣流行生化 , 循環不息 。 其氣之初生名少 , 既旺名太 , 太少兩陽合明為陽明 , 太少兩陰交盡為厥陰 , 盡者 , 極之謂也 。 故有三陰三陽之分布 , 以成一歲之功 。 而人身經氣 , 衰旺相同 , 故陰極則陽生 , 正是冬至之時 ; 陽明者 , 陽極也 , 陽極則陰生 , 正是夏至之時 。 陰極 , 故幽而不彰 ; 陽極 , 故明而不晦 。 幽明之紀 , 即冬寒夏暑之氣象也 。 人身之氣 , 隨天地之氣而浮沉升降 , 故經脈因之以分三陰三陽 , 以候氣之得失消長也 。
《 素問 · 血氣形志篇 》 曰 : 夫人之常數 , 太陽常多血少氣 , 少陽常少血多氣 , 陽明常多血多氣 , 少陰常少氣少血 , 厥陰常多血少氣 , 太陰常多氣少血 , 此天之常數 。
此即如上節所云 , 氣有多少異用者也 。 蓋氣血由陰陽所化 , 少陽陽氣始生 , 故氣多於血 ; 太陽陽氣漸旺 , 陽旺則血生化多 , 故血多於氣 ; 陽明者 , 陽極也 , 故氣血皆多矣 ; 少陰 , 陰氣始生 , 故氣血皆少 ; 太陰 , 陰氣已旺 , 陰旺則生陽 , 故氣多於血 ; 厥陰者 , 陰極也 , 故血多於氣 , 此為天生之常數也 。 然此言經中之氣血 , 非臟腑之氣血也 。《 靈樞 · 九針篇 》 言 : 少陰多氣少血 , 太陰多血少氣 , 與此處不同 , 或者手經 、 足經之分耳 。 即如手太陰肺主氣 , 自然多氣 , 足太陰脾統血 , 自然多血 , 則少陰亦可類推矣 。 原夫衛氣起於下焦 , 營血生於中焦 , 皆由脾轉輸 , 至肺敷布周身 , 而血和氣行 , 以至各經 , 乃為末流 , 勢必參差不齊 , 故有多少之異 。 觀下節經脈流行 , 有開闔樞之不同 , 則氣血之參差 , 蓋有必然者也 。
三陽經開闔樞
《 素問 · 陰陽離合論 》 帝曰 : 願聞三陰三陽之離合也 。 岐伯曰 : 聖人南面而立 , 前曰廣明 , 後曰太衝 。 太衝之地 , 名曰少陰 , 少陰之上 , 名曰太陽 , 太陽根起於至陰 , 結於命門 , 名曰陰中之陽 ; 中身而上 , 名曰廣明 , 廣明之下 , 名曰太陰 , 太陰之前 , 名曰陽明 , 陽明根起於厲兌 , 名曰陰中之陽 ; 厥陰之表 , 名曰少陽 , 少陽根起於竅陰 , 名曰陰中之少陽 。 是故三陽之離合也 , 太陽為開 , 陽明為闔 , 少陽為樞 。 三經者 , 不得相失也 , 搏而勿浮 , 名曰一陽 。
此明陰陽闔闢之道也 。 陰陽互根於太極 , 太極即為機樞 , 動而生陽 , 動極則靜 , 靜而生陰 , 靜極復動 , 而闔闢之道 , 存乎中焉 。 今以三陰三陽之氣 , 原出於太極 , 故其流行升降 , 則有機樞闔闢 。 而人為一小天地 , 故南面而立 , 則身中氣化 , 合乎天地之道也 。 前曰廣明者 , 心之部位 , 神明廣大也 ; 後曰太衝者 , 衝脈部位 , 與腎連屬 , 腎名少陰也 。 少陰之上 , 名曰太陽者 , 膀胱也 。 其經脈之根 , 起於足小趾之至陰穴 , 其終結於目內眥之睛明穴 , 稱命門也 。 太陽居少陰之表 , 故名陰中之陽也 。 中身而上 , 為廣明所屬之部 , 廣明之下 , 即中身以下也 , 名曰太陰者 , 脾也 。 故其前為陽明 , 陽明者 , 胃也 。 其經脈之根 , 起於足次趾端厲兌穴 , 以其居太陰之表 , 故亦名陰中之陽也 。 厥陰之表 , 名曰少陽者 , 厥陰 , 肝也 , 少陽 , 膽也 。 其經脈之根 , 起於足四趾端竅陰穴 , 名陰中之少陽者 , 以厥陰陰極生陽 , 陽始生 , 故名少也 。 是故陽升陰降 , 陽降陰升 , 周流往復 , 循環不休 。 其氣始生而動 , 則為機樞 , 故少陽為樞也 ; 其氣既旺 , 則為闢 , 故太陽為開 , 開即闢也 ; 旺極而止 , 則為闔 , 故陽明為闔也 。 此三陽經氣行於表 , 而通腑者也 。 其氣流行 , 不失升降闔闢之序 , 則脈必搏而勿浮 , 無太過不及 , 故命曰一陽 , 謂陰陽和平也 。
三陰經開闔樞
帝曰 : 願聞三陰 。 岐伯曰 : 外者為陽 , 內者為陰 , 然則中為陰 , 其沖其下 , 名曰太陰 , 太陰根起於隱白 , 名曰陰中之陰 ; 太陰之後 , 名曰少陰 , 少陰根起於湧泉 , 名曰陰中之少陰 ; 少陰之前 , 名曰厥陰 , 厥陰根起於大敦 , 陰之絕陽 , 名曰陰之絕陰 。 是故三陰之離合也 , 太陽為開 , 厥陰為闔 , 少陰為樞 。 三經者 , 不得相失也 , 搏而勿沉 , 命曰一陰 。 陰陽沖沖 , 積傳為一周 , 氣里形表 , 而為相成也 。
陽經行表 , 陰經行里 , 以外為陽 , 內為陰也 。 而中身以下為陰 , 太衝所屬之部 。 其沖以下名太陰者 , 言沖與太陰俱屬身半以下也 。 太陰 , 脾也 , 其經脈之根 , 起於足大趾端隱白穴 , 以陰臟而居陰部 , 故名陰中之陰也 。 太陰之後 , 少陰腎也 , 其經脈之根起於足心之湧泉穴 , 以陰部之陰氣始生 , 故名陰中之少陰也 。 少陰居太陰之後 , 今言少陰之前名厥陰者 , 以三臟部位如∴(念伊)字 , 互為前後也 。 厥陰 , 肝也 , 其經脈之根 , 起於足大趾之大敦穴 , 言陰之絕陽者 , 謂厥陰陰極 , 幾乎與陽隔絕不相交通 , 又名陰之絕陰者 , 即陰極之謂也 。 此乃造化機樞 , 陰極則陽生 。 而厥陰與少陽 , 為陰陽經脈流行之終始 , 故厥陰為闔也 ; 若其陽旺 , 則陰生 , 故少陰為樞 ; 陰旺則闢 , 故太陰為開 , 與三陽經之升降流行 , 同一律也 。 若此不失其序 , 而脈必搏而勿沉 , 命曰一陰 。 所謂一陰一陽之謂道也 。 故曰陰陽沖沖者 , 沖和流利 , 而無偏勝也 。 如是積累傳化 , 周於一身 , 則氣充於裡 , 形顯於表 , 可知其陰陽相生相成而無病矣 。 下節 《 靈樞 》 即言經脈流行失度之病也 。
三陽經開闔樞折
《 靈樞 · 根結篇 》 曰 : 太陽為開 , 陽明為闔 , 少陽為樞 。 故開折 , 則肉節瀆 , 而暴病起矣 , 故暴病者 , 取之太陽 , 視有餘不足 , 瀆者 , 皮肉宛膲而弱也 ; 闔折 , 則氣無所止息 , 而痿疾起矣 , 故痿疾者 , 取之陽明 , 視有餘不足 , 無所止息者 , 真氣稽留 , 邪氣居之也 ; 樞折 , 即骨繇而不安於地 , 故骨繇者 , 取之少陽 , 視有餘不足 , 骨繇者 , 節緩而不收也 , 所謂骨繇者 , 搖故也 。
此言三陽經開闔樞折者 , 如門戶之不開閉也 。 本經言三焦 、 膀胱者 , 腠理 、 毫毛其應 , 膀胱為太陽之腑 , 故太陽開折 , 其皮肉三焦皆弱也 , 折者 , 陽氣不得衛外 , 而腠理不固 , 外邪乘虛襲之 , 則暴病起 , 當審其邪正之有餘不足而治之也 , 陽明闔折 , 而氣無所止息者 , 蓋氣之升降 , 由內外轉旋 , 自內而升出於表 , 則為開 , 自表而降入於內 , 則為闔 , 闔折 , 則氣降無所止息 , 而散漫不收 , 真元之氣 , 稽留不得行於經隧 , 邪氣因而居之 , 則經脈弛縱 , 故痿疾起 , 亦當視其虛實而治之 , 蓋陽明胃與大腸也 , 邪氣閉為實 , 精氣奪為虛也 ; 樞者 , 開闔之樞紐也 , 故少陽樞折 , 其開闔皆參差失度 , 不但經脈氣血紊亂 , 至於骨節皆縱緩動搖 , 而行步不能安於地也 , 故當窮究其病之所本 。 而取之者 , 皆針法也 , 藥治自可類推矣 。
三陰經開闔樞折
太陰為開 , 厥陰為闔 , 少陰為樞 。 故開折 , 則倉廩無所輸 , 膈洞 , 膈洞者 , 取之太陰 , 視有餘不足 , 故開折者 , 氣不足而生病也 ; 闔折 , 即氣絕而善悲 , 悲者 , 取之厥陰 , 視有餘不足 , 樞折 , 則脈有所結而不通 , 不通者 , 取之少陰 , 視有餘不足 , 有結者 , 皆取之 。
此言三陰經開闔樞之為病也 。 太陰者 , 脾也 , 脾主鼓運 , 故其氣為開 , 開折而脾氣不足 , 不能輸化倉廩之水穀 , 而為膈洞 , 倉廩 , 兼胃而言 , 膈洞者 , 膈中乏氣 , 而腸胃無約束 , 則傳導失司 , 而為洞泄之病 , 是當助其脾氣為主也 ; 厥陰 , 肝也 , 為闔 , 闔折者 , 與陽和之氣隔絕而善悲 , 蓋肝實則怒 , 虛則悲 , 皆無陽和之氣以調之也 ; 少陰樞折 , 則開闔皆不利 , 故三陰經之脈 , 有所結滯而不通 , 視有餘不足 , 凡有結者 , 皆當取之 , 如其不足 , 當助氣以通之也 。
足六經標本
《 靈樞 · 衛氣篇 》 帝曰 : 五臟者 , 所以藏精神魂魄者也 ; 六腑者 , 所以受水穀而化行物者也 。 其氣內於五臟 , 而外絡支節 。 其浮氣之不循經者 , 為衛氣 ; 其精氣之行於經者 , 為營氣 。 陰陽相隨 , 外內相貫 , 如環無端 。 然其分別陰陽 , 皆有標本虛實所離之處 。 能別陰陽十二經者 , 知病之所生 ; 候虛實之所在者 , 能得病之高下 ; 知六腑之氣街者 , 能知解結契紹於門戶 ; 能知虛實之堅軟者 , 知補瀉之所在 ; 能知六經標本者 , 可以無惑於天下 。 岐伯曰 : 臣請盡意悉言之 。 足太陽之本 , 在跟以上五寸中 , 標在兩絡命門 , 命門者 , 目也 ; 足少陽之本 , 在竅陰之間 , 標在窗籠之前 , 窗籠者 , 耳也 ; 足少陰之本 , 在內踝下上三寸中 , 標在背腧與舌下兩脈也 ; 足厥陰之本 , 在行間上五寸所 , 標在背腧也 ; 足陽明之本 , 在厲兌 , 標在人迎頰挾頏顙也 ; 足太陰之本 , 在中封前上四寸之中 , 標在背腧與舌本也 。
此言內而臟腑 , 外而經絡 , 氣血周流 , 循環不已 , 必欲分陰陽標本十二經脈 , 方能察其病之所生 、 虛實之所在 , 知六腑之氣街 , 方能明血氣流行 , 有分解 、 有鬱結 、 有契合 、 有繼紹不同之門戶 , 然後知氣血之虛實 , 有堅有軟 , 而可施補瀉之法 。 若其綱要 , 在六經之標 , 以一經之氣 , 始行為本 , 終止為標 , 即由絡脈通貫 , 接連他經之始 , 乃氣血流行之節序 , 故凡陰陽虛實 , 病之淺深 , 皆可驗之 , 無惑於天下也 。 故岐伯備細詳明如下文 , 而先敘六經 。 以足太陽為始 , 其本在外後跟以上五寸中 , 即跗陽穴也 , 標在命門 , 即兩目內眥睛明穴 , 兩目兩穴 , 故云兩絡也 , 本經 《 根結篇 》 言 : 太陽根於至陰 , 結於命門 , 與此小異 ; 足少陽之本 , 在竅陰 , 足第四指端也 , 標在窗籠 , 即聽宮穴也 ; 足少陰之本 , 在內踝下上三寸中 , 即交信穴 , 其標在背腎腧穴與舌下兩脈 ,《 根結篇 》 云 : 少陰起於湧泉 , 結於廉泉 , 廉泉穴在舌下也 , 亦與此小異 ; 足厥陰之本 , 在行間上五寸所 , 疑是中封穴 , 標在背之肝腧穴 ,《 根結篇 》 云 : 厥陰根於大敦 , 結於玉英也 ; 足陽明之本 , 在厲兌 , 標在人迎頰挾頏顙 ,《 根結篇 》 云 : 陽明根於厲兌 , 結於顙大 , 顙大者 , 鉗耳也 ; 足太陰之本 , 在中封前四寸中 , 疑是三陰交穴 , 標在背之脾腧與舌本 ,《 根結篇 》 云 : 太陰根於隱白 , 結於太倉 。
手六經標本
手太陽之本 , 在外踝之後 , 標在命門之上一寸也 ; 手少陽之本 , 在小指次指之間上二寸 , 標在耳後上角下外眥也 ; 手陽明之本 , 在肘骨中 , 上至別陽 , 標在顏下合鉗上也 ; 手太陰之本 , 在寸口之中 , 標在腋內動也 ; 手少陰之本 , 在銳骨之端 , 標在背腧也 ; 手心主之本 , 在掌後兩筋之間二寸中 , 標在腋下下三寸也 。
手太陽之本 , 在手外踝之後 , 疑是養老穴 , 標在命門之上一寸 , 疑是督脈命門穴之上懸樞穴 ; 手少陽之本 , 在小指次指間上二寸 , 當是腋門穴 , 標在耳後上角 , 當是絲竹空穴 ; 手陽明之本 , 在肘骨中 , 當是曲池穴 , 上至別陽 , 標在顏下合於鉗上 , 疑是胃經頭維穴 ; 手太陰之本 , 在寸中 , 即太淵穴 , 標在腋內動脈 , 即中府穴 ; 手少陰之本 , 在銳骨之端 , 即神門穴 , 標在背之心腧穴 ; 手心主 , 即手厥陰也 , 本在掌後兩筋之間 , 即內關穴 , 標在腋下三寸 , 即天池穴 。 以上明十二經之標本 , 以驗虛實病證 。《 根結篇 》 論三陰三陽開闔樞之理 , 與此互相闡發 , 各有取義 , 觀陰陽臟腑門中 , 更詳備明晰也 。
凡候此者 , 下虛則厥 , 下盛則熱 , 上虛則眩 , 上盛則熱痛 。 故實者 , 絕而止之 ; 虛者 , 引而起之 。
陽從下升 , 陰自上降 。 故下虛則足冷而厥 , 上盛則熱痛 , 以升多降少也 ; 上虛則眩 , 下盛則熱 , 以降多升少也 。 故實者 , 絕而止之 , 瀉其有餘也 ; 虛者 , 引而起之 , 助其不足也 。 絕而止 、 引而起 , 皆針法也 。
氣行四街
請言氣街 : 胸氣有街 , 腹氣有街 , 頭氣有街 , 脛氣有街 。 故氣在頭者 , 止於腦 ; 氣在胸者 , 止於膺與背腧 ; 氣在腹者 , 止於背腧 , 與衝脈於臍左右之動脈者 ; 氣在脛者 , 止之於氣街 , 與承山踝上以下 。 取此者 , 用毫針 , 必先按而在久 , 應於手 , 乃刺而予之 。 所治者頭痛 、 眩僕 、 腹痛 、 中滿 、 暴脹 , 及有新積 。 痛可移者 , 易已也 ; 積不痛 , 難已也 。
馬注 : 此言氣行有街 , 其止有所 。 首節帝言知六腑之氣街 , 能知解結契紹於門戶 。 本經 《 動輸篇 》 有四街 , 即此是也 。 凡氣之行於頭者 , 止於腦 ; 氣之行於胸者 , 止於膺與背腧 , 胸兩旁為膺 , 背腧 , 系膀胱經 , 五臟六腑皆有腧在背也 ; 氣之行於腹者 , 亦止於背腧 , 又在前與足陽明胃經衝脈穴 , 及臍左右之動脈 , 即胃經之天樞穴也 ; 氣之行於足脛者 , 止於氣街 , 即胃經之氣衝穴 , 一穴而二名也 , 及足太陽經之承山穴 , 在腨下一寸半 , 及外踝上下諸穴 。 凡取此四街 , 宜用 《 九針論 》 中之第七毫針 , 先按其處 , 而為時既久 , 其氣應手 , 乃以針刺之 。 其所治 , 在頭者則主頭痛 、 眩僕 , 在腹則主腹痛 、 中滿 、 暴脹 , 及有新積 , 但其積痛而可移者 , 易已 ; 其積不痛者 , 雖治之亦難已也 。 楠按 : 新積元氣未傷 , 痛而可移動 , 其積結尚不甚固 , 故易治也 ; 其不痛不可移者 , 元氣不能攻其邪 , 積結堅牢 , 故難愈也 。
《 靈樞 · 動輸篇 》 帝曰 : 營衛之行也 , 上下相貫 , 如環無端 。 今有其卒然遇邪氣 , 及逢大寒 , 手足懈惰 , 其脈陰陽之道 , 相輸之會 , 行相失也 , 氣何由還 ? 岐伯曰 : 夫四末陰陽之會者 , 此氣之大絡也 。 四街者 , 氣之徑路也 。 故路絕則徑通 , 四末解則氣從合 , 相輸如環 。 帝曰 : 善 。
此帝言營衛受邪 , 其經脈陰陽之氣流行輸轉 , 不得循其道而相失 , 何由復還耶 ? 岐伯謂四肢指末 , 是陰陽經脈交接相會之大絡也 。 四街者 , 即上所云行氣之徑路也 。 大絡如小路 , 其受邪者 , 小路雖隔絕 , 而四街之大徑則通 , 故邪解而四末路通 , 其氣仍相從會合 , 陰陽相輸 , 如環不已也 。 由是觀之 , 四街者 , 臟腑之氣所行也 , 邪淺在經 , 則街通而病輕 ; 邪入於腑 , 則街塞而病危 ; 邪入於臟 , 則街路絕而死矣 。
十二經脈行度
《 靈樞 · 逆順肥瘦篇 》 帝曰 : 脈行之逆順奈何 ? 岐伯曰 : 手之三陰 , 從臟走手 ; 手之三陽 , 從手走頭 ; 足之三陽 , 從頭走足 ; 足之三陰 , 從足走腹 。
陰陽十二經脈 , 陰行於里 , 陽行於表 , 故陰經由臟走手 , 至指尖陰面 , 而出陽面表分 , 接連陽經而走於頭 , 則分三路 , 太陽由項背 , 陽明由頸腹 , 少陽由兩側 , 皆從表而行 , 至足指陰面 , 接連陰經 , 入里而走腹內 , 仍歸於臟 , 又從臟而走手 , 如是周流 , 循環不已 , 是故陽經內通於腑 , 陰經內通於臟 , 臟腑經絡 , 氣血無不通貫 , 其四街為大徑 , 經絡為小路也 。
帝曰 : 少陰之脈獨下行 , 何也 ? 岐伯曰 : 不然 。 夫衝脈者 , 五臟六腑之海也 , 五臟六腑皆稟焉 。 其上者 , 出於頏顙 , 滲諸陽 , 灌諸精 ; 其下者 , 注少陰之大絡 , 出於氣街 , 循陰股內廉 , 入膕中 , 伏行䯒骨內 , 下至內踝之後 , 屬而別 ; 其下者 , 並於少陰之經 , 滲三陰 ; 其前者 , 伏行出跗 , 屬下循跗 , 入大趾間 , 滲諸絡 , 而溫肌肉 。 故別絡結 , 則跗上不動 , 不動則厥 , 厥則寒矣 。 帝曰 : 何以明之 ? 岐伯曰 : 以言導之 , 切而驗之 , 其非必動 , 然後乃可明逆順之行也 。
此言足三陰之脈 , 皆從足上行入腹通臟者也 。 蓋以衝脈為五臟六腑陰陽十二經之海 , 其上行者 , 至頏顙 , 滲諸陽經 ; 其下行者 , 並少陰之經 , 而行諸陰 , 非少陰之脈獨下行 , 是衝脈之氣 , 注於少陰之大絡 , 又出於少腹之氣街 , 循陰股而下行至足 , 遍滲三陰 ; 其前者 , 又循跗而入大趾間 , 滲諸絡而溫肌肉 。 故別絡之氣結 , 則跗上之脈不動 , 而足冷為厥 , 厥者因於寒 , 而衝脈之氣不溫肌肉也 。 欲知其故 , 當以言導問其因 , 再切其脈以驗之 。 其非氣絕者 , 厥回 , 其跗上之脈必仍動 , 如氣絕厥不回 , 則不動 , 然後乃可明其氣行之逆順也 。
《 靈樞 · 經脈篇 》 帝曰 : 人始生 , 先成精 , 精成而腦髓生 , 骨為幹 , 脈為營 , 筋為剛 , 肉為牆 , 皮膚堅而毛髮長 。 谷入於胃 , 脈道乃通 , 血氣以行 。 經脈者 , 所以能決生死 , 處百病 , 調虛實 , 不可不通 。
此言經脈為血氣所行之道路 , 而血氣由穀氣所生 。 察經脈 , 知血氣之盈虧 ; 審胃口 , 知穀氣之虛實 。 凡一切外感 、 內傷之病 , 必由是而驗 , 生死吉凶 , 由是而決 , 為處治百病 , 調和虛實之所憑 , 故不可不通其理也 。 各經流行起止 , 陰陽交接連貫 , 須細觀同人圖 。
肺經行度
肺手太陰之脈 , 起於中焦 , 下絡大腸 , 還循胃口 , 上膈屬肺 , 從肺系橫出腋下 , 下循臑內 , 行少陰心主之前 , 下肘中 , 循臂內上骨下廉 , 入寸口 , 上魚 , 循魚際 , 出大指之端 ; 其支者 , 從腕後直出次指內廉出其端 。
十二經脈流行 , 始於肺 , 終於肝 , 復接於肺 , 則氣血流行一周 。 如是五十周於身 , 則為一晝夜 。 若衛氣 , 晝則行於陽分二十五周 , 夜則行於陰分二十五周 , 皆漫行於經脈之外 、 皮膚肌肉之間 。 此營衛之氣血流行不同 , 而其絡脈仍相通貫 , 故營衛調和則無病 , 或風邪傷衛 , 或寒邪傷營 , 以致經絡不通 , 陰陽格拒 , 故陰勝則寒 , 陽勝則熱 , 皆營衛之病也 。 余義已詳 《 營衛生會篇 》 矣 , 下明肺經所主病證 。
肺經病證
是動則病肺脹滿 , 膨膨而喘咳 , 缺盆中痛 , 甚則交兩手而瞀 , 此為臂厥 。 是主肺所生病者 , 咳上氣 , 喘渴 , 煩心 , 胸滿 , 臑臂內前廉痛 , 厥 , 掌中熱 。 氣盛有餘 , 則肩臂痛 , 風寒 , 汗出 , 中風 , 小便數而欠 ; 氣虛 , 則肩臂痛 , 寒 , 少氣不足以息 , 溺色變 。 為此諸病 , 盛則瀉之 , 虛則補之 。 盛者 , 寸口大三倍於人迎 ; 虛者 , 寸口反小於人迎也 。
本經之氣 , 由中焦上胸肺 , 走手指 , 而接連大腸經也 。
大腸經行度
大腸手陽明之脈 , 起於大指次指之端 , 循指上廉 , 出合谷兩骨之間 , 上入兩筋之間 , 循臂上廉 , 入肘下廉 , 上臑外前廉 , 上肩 , 出髃骨之前廉 , 上出於柱骨之會上 , 下入缺盆 , 絡肺 , 下膈 , 屬大腸 ; 其支者 , 從缺盆上頸 , 貫頰 , 入下齒中 , 還出挾口 , 交人中左之右右之左 , 上挾鼻孔 。
本經止於此 , 接連胃經之脈 , 下明大腸經所主病證 。
大腸經病證
是動則病齒痛 , 頸腫 。 是主津液所生病者 , 目黃 , 口乾 , 鼽衄 , 喉痹 , 肩前臑痛 , 大指次指痛不用 。 氣有餘 , 則當脈所過者熱腫 , 虛則寒慄不復 。 為此諸病 , 盛則瀉之 , 虛則補之 。 盛者 , 人迎大三倍於寸口 ; 虛者 , 人迎反小於寸口也 。
本經之氣 , 從手指走頭而止 。 接連胃經也 。
胃經行度
胃足陽明之脈 , 起於鼻之交頞中 , 旁納太陽之脈 , 下循鼻外 , 入上齒中 , 還出挾口 , 環唇 , 下交承漿 , 卻循頤後下廉 , 出大迎 , 循頰車 , 上耳前 , 過客主人 , 循髮際 , 至額顱 ; 其支者 , 從大迎前下人迎 , 循喉嚨 , 入缺盆 , 下膈 , 屬胃絡脾 ; 其直者 , 從缺盆下乳內廉 , 下挾臍 , 入氣街中 , 其支者 , 起於胃口 , 下循腹裡 , 下至氣街中而合 , 以下髀關 , 抵伏兔 , 下膝臏中 , 下循脛外廉 , 下足跗 , 入中趾內間 ; 其支者 , 下廉三寸而別 , 下入中趾外間 ; 其支者 , 別跗上 , 入大趾間出其端 。
胃經病證
是動則病洒洒振寒 , 善伸數欠 , 顏黑 , 病至 , 則惡人與火 , 聞木音則惕然而驚 , 心欲動 , 獨閉戶塞牖而處 , 甚則欲上高而歌 , 棄衣而走 , 賁響腹脹 , 是為骭厥 。 是主血所生病者 , 狂 , 瘧 , 溫淫 , 汗出 , 鼽衄 , 口喎 , 唇疹 , 頸腫 , 喉痹 , 大腹水腫 , 膝臏腫痛 , 循膺 、 乳 、 氣街 、 股 、 伏兔 、 骭外廉 、 足跗上皆痛 , 中指不用 。 氣盛 , 則身以前皆熱 , 其有餘於胃 , 則消穀善飢 , 溺色黃 ; 氣不足 , 則身以前皆寒慄 , 胃中寒 , 則脹滿 。 為此諸病 , 盛則瀉之 , 虛則補之 。 盛者 , 人迎大三倍於寸口 ; 虛者 , 人迎反小於寸口也 。
脾經行度
脾足太陰之脈 , 起於大指之端 , 循指內側白肉際 , 過核骨後 , 上內踝前廉 , 上踹內 , 循脛骨後 , 交出厥陰之前 , 上膝股內前廉 , 入腹屬脾 , 絡胃 , 上膈 , 挾咽 , 連舌本 , 散舌下 ; 其支者 , 復從胃別 , 上膈 , 注心中 。
脾經病證
是動則病舌本強 , 食則嘔 , 胃脘痛 , 腹脹 , 善噫 , 得後與氣 , 則快然如衰 , 身體皆重 。 是主脾所生病者 , 舌本痛 , 體不能動搖 , 食不下 , 煩心 , 心下急痛 , 溏瘕泄 , 水閉 , 黃疸 , 不能臥 , 強立 , 股膝內腫厥 , 足大趾不用 。 為此諸病 , 盛則瀉之 , 虛則補之 。 盛者 , 扣大三倍於人迎 ; 虛者 , 寸口反小於人迎也 。
心經行度
心手少陰之脈 , 起於心中 , 出屬心系 , 下膈 , 絡小腸 ; 其支者 , 從心系上挾咽 , 系目系 ; 其直者 , 復從心系卻上肺 , 下出腋下 , 循臑內後廉 , 行手太陰心主之後 , 下肘內 , 循臂內後廉 , 抵掌後銳骨之端 , 入掌內後廉 , 循小指之內出其端 。
心經病證
是動則病嗌乾 , 心痛 , 渴而欲飲 , 是為臂厥 。 是主心所生病者 , 目黃 , 脅痛 , 臑臂內後廉痛 , 厥 , 掌中熱痛 。 為此諸病 , 盛則瀉之 , 虛則補之 。 盛者 , 寸口大再倍於人迎 , 虛者 , 反小於人迎也 。
小腸經行度
小腸手太陽之脈 , 起於小指之端 , 循手外側 , 上腕 , 出踝中 , 直上循臂骨下廉 , 出肘內側兩筋之間 , 上循臑外後廉 , 出肩解 , 繞肩胛 , 交肩上 , 入缺盆 , 絡心 , 循咽 , 下膈 , 抵胃 , 屬小腸 ; 其支者 , 從缺盆循頸上頰 , 至目銳眥 , 卻入耳中 ; 其支者 , 別頰 , 上䪼 , 抵鼻 , 至目內眥 , 斜絡於顴 。
小腸經病證
是動則病嗌痛 , 頷腫 , 不可以顧 , 肩似拔 , 臑似折 。 是主液所生病者 , 耳聾 , 目黃 , 頰腫 , 頸頷 、 肩臑 、 肘臂外後廉痛 。 為此諸病 , 盛則瀉之 , 虛則補之 。 盛者 , 人迎大再倍於寸口 ; 虛者 , 人迎反小於寸口也 。
膀胱經行度
膀胱足太陽之脈 , 起於目內眥 , 上額 , 交巔 ; 其支者 , 從巔至耳上角 , 其直者 , 從巔入絡腦 , 還出別下項 , 循肩膊內 , 挾脊抵腰中 , 入循膂 , 絡腎 , 屬膀胱 ; 其支者 , 從腰中下挾脊 , 貫臀入膕中 ; 其支者 , 從膊內左右別 , 下貫胛 , 挾脊內 , 過髀樞 , 循髀外 , 從後廉 , 下合膕中 , 以下貫踹內 , 出外踝之後 , 循京骨 , 至小趾外側 。
膀胱經病證
是動則病沖頭痛 , 目似脫 , 項如拔 , 脊痛 , 腰似折 , 髀不可以曲 , 膕如結 , 踹裂 , 是為踝厥 。 是主筋所生病者 , 痔 , 瘧 , 狂 , 癲疾 , 頭囟項痛 , 目黃 , 淚出 , 鼽衄 , 項背 、 腰尻 、 膕踹腳皆痛 , 小趾不用 。 為此諸病 , 盛則瀉之 , 虛則補之 。 盛者 , 人迎大再倍於寸口 ; 虛者 , 人迎反小於寸口也 。
腎經行度
腎足少陰之脈 , 起於小趾之下 , 斜走足心 , 出於然谷之下 , 循內踝之後 , 別入跟中 , 以上踹內 , 出膕內廉 , 上股內後廉 , 貫脊 , 屬腎 , 絡膀胱 ; 其直者 , 從腎上貫肝膈 , 入肺中 , 循喉嚨 , 挾舌本 ; 其支者 , 從肺出絡心 , 注胸中 。
腎經病證
是動則病飢不欲食 , 面如漆柴 , 咳唾則有血 , 喝喝而喘 , 坐而欲起 , 目䀮䀮如無所見 , 心如懸 , 若飢狀 , 氣不足 , 則善恐 , 心惕惕 , 如人將捕之 , 是為骨厥 。 是主腎所生病者 , 口熱 , 舌乾 , 咽腫 , 上氣 , 嗌乾及痛 , 煩心 , 心痛 , 黃疸 , 腸澼 , 脊股內後廉痛 , 痿 , 厥 , 嗜臥 , 足下熱而痛 。 為此諸病 , 盛則瀉之 , 虛則補之 。 盛者 , 寸口大再倍於人迎 ; 虛者 , 寸口反小於人迎也 。
心包絡經行度
心主手厥陰心包絡之脈 , 起於胸中 , 出屬心包絡 , 下膈 , 歷絡三焦 ; 其支者 , 循胸中出脅 , 下腋三寸 , 上抵腋下 , 循臑內 , 行太陰 、 少陰之間 , 入肘中 , 下臂行兩筋之間 , 入掌中 , 循中指出其端 , 其支者 , 別掌中 , 循小指次指出其端 。
心包絡經病證
是動則病手心熱 , 臂肘攣急 , 腋腫 , 甚則胸脅支滿 , 心中憺憺大動 , 面赤 , 目黃 , 喜笑不休 。 是主脈所生病者 , 煩心 , 心痛 , 掌中熱 。 為此諸病 , 盛則瀉之 , 虛則補之 。 盛者 , 寸口大一倍於人迎 ; 虛者 , 寸口反小於人迎也 。
三焦經行度
三焦手少陽之脈 , 起於小指次指之端 , 上出兩指之間 , 循手表腕 , 出臂外兩骨之間 , 上貫肘 , 循臑外上肩 , 而交出足少陽之後 , 入缺盆 , 布膻中 , 散絡心包 , 下膈 , 循屬三焦 ; 其支者 , 從膻中上出缺盆 , 上項系耳後 , 直上出耳之上角 , 以屈下頰至䪼 ; 其支者 , 從耳後入耳中 , 出走耳前 , 過客主人前 , 交頰 , 至目銳眥 。
三焦經病證
是動則病耳聾 , 渾渾焞焞 , 嗌腫 , 喉痹 。 是主氣所生病者 , 汗出 , 目銳眥痛 , 頰腫 , 耳後 、 肩臑 、 肘臂外皆痛 , 小指次指不用 。 為此諸病 , 盛則瀉之 , 虛則補之 。 盛者 , 人迎大一倍於寸口 ; 虛者 , 人迎反小於寸口也 。
膽經行度
膽足少陽之脈 , 起於目銳眥 , 上抵頭角 , 下耳後 , 循頸行手少陽之前 , 至肩上 , 卻交出手少陽之後 , 入缺盆 ; 其支者 , 從耳後入耳中 , 出走耳前 , 至目銳眥後 ; 其支者 , 別銳眥 , 下人迎 , 合手少陽 , 抵於䪼 , 下加頰車 , 下頸 , 合缺盆 , 以下胸中 , 貫膈 , 絡肝 , 屬膽 , 循脅裡 , 出氣街 , 繞毛際 , 橫入髀厭中 ; 其直者 , 從缺盆下腋 , 循胸過季脅 , 下合髀厭中 , 以下循髀陽 , 出膝外廉 , 下外輔骨之前 , 直下抵絕骨之端 , 下出外踝之前 , 循足跗上 , 入小趾次趾之間 ; 其支者 , 別跗上 , 入大趾之間 , 循大趾歧骨內出其端 , 還指爪甲出三毛 。
膽經病證
是動則病口苦 , 善太息 , 心脅痛 , 不能轉側 , 甚則面微有塵 , 體無膏澤 , 足外反熱 , 是為陽厥 。 是主骨所生病者 , 頭痛 , 頷痛 , 目銳眥痛 , 缺盆中腫痛 , 腋下腫 , 馬刀俠癭 , 汗出振寒 , 瘧 , 胸脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前 , 及諸節皆痛 , 小趾次趾不用 。 為此諸病 , 盛則瀉之 , 虛則補之 。 盛者 , 人迎大一倍於寸口 ; 虛者 , 人迎反小於寸口也 。
肝經行度
肝足厥陰之脈 , 起於大趾叢毛之際 , 上循足跗上廉 , 去內踝一寸 , 上踝八寸 , 交出太陰之後 , 上膕內廉 , 循股陰 , 入毛中 , 過陰器 , 抵小腹 , 挾胃 , 屬肝 , 絡膽 , 上貫膈 , 布脅肋 , 循喉嚨之後 , 上入頏顙 , 連目系 , 上出額 , 與督脈會於巔 ; 其支者 , 從目系下頰裡 , 環唇內 ; 其支者 , 復從肝別貫膈 , 上注肺 。
肝經病證
是動則病腰痛不可以俯仰 , 丈夫㿉疝 , 婦人少腹腫 , 甚則嗌乾 , 面塵脫色 。 是主肝所生病者 , 胸滿 , 嘔逆 , 飧泄 , 狐疝 , 遺溺 , 癃閉 。 為此諸病 , 盛則瀉之 , 虛則補之 。 盛者 , 寸口大一倍於人迎 ; 虛者 , 寸口反小於人迎也 。
謹按 : 經言五臟所生病者 , 必兼本臟經絡病證 ; 其六腑所生者 , 有氣血津液筋骨之不同者 , 各原其氣之生化流行之道 , 以為生病之主也 。
肺經氣絕
手太陰氣絕 , 則皮毛焦 。 太陰者 , 行氣溫於皮毛者也 。 故氣不榮 , 則皮毛焦 ; 皮毛焦 , 則津液去皮節 ; 津液去皮節者 , 則爪枯毛折 。 毛折者 , 則毛先死 。 丙篤丁死 , 火勝金也 。
肺主行一身內外之氣 , 而專溫潤於皮毛者 , 故經氣絕 , 則毛先死也 。
心經氣絕
手少陰氣絕 , 則脈不通 。 脈不通 , 則血不流 ; 血不流 , 則髦色不澤 。 故其面如漆柴者 , 血先死 。 壬篤癸死 , 水勝火也 。
心主血脈 , 心經氣絕 , 故脈不通而血不流 , 血先死也 。
脾經氣絕
足太陰氣絕 , 則脈不榮肌肉 , 唇舌者 , 肌肉之本也 。 脈不榮 , 則肌肉軟 ; 肌肉軟 , 則肉萎人中滿 ; 人中滿 , 則唇反 。 唇反者 , 肉先死 。 甲篤乙死 , 木勝土也 。
脾主肌肉 , 脾經氣絕 , 故肌肉先死也 。
腎經氣絕
足少陰氣絕 , 則骨枯 。 少陰者 , 冬脈也 , 伏行而濡骨髓者也 。 故骨不濡 , 則肉不能著也 ; 骨肉不相親 , 則肉軟卻 ; 肉軟卻 , 故齒長而垢 , 發無澤 。 發無澤者 , 骨先死 。 戊篤己死 , 土勝水也 。
腎藏精而主骨 , 腎敗精枯 , 則經氣絕 , 故骨先死也 。
肝經氣絕
足厥陰氣絕 , 則筋絕 。 厥陰者 , 肝脈也 。 肝者 , 筋之合也 。 筋者 , 聚於陰器 , 而脈絡於舌本也 。 故脈勿榮 , 則筋急 ; 筋急 , 則引舌與卵 。 故唇青 、 舌卷 、 卵縮 , 則筋先死 。 庚篤辛死 , 金勝木也 。
肝藏血而主筋 , 肝血枯 , 則經氣絕 , 而筋先死也 。
五陰經六陽經氣絕
五陰氣俱絕 , 則目系轉 , 轉則目運 , 目運者 , 為志先死 , 志先死 , 則遠一日半死矣 ; 六陽氣絕 , 則陰與陽相離 , 離則腠理發泄 , 絕汗乃出 , 故旦占夕死 , 夕占旦死 。
陰陽十二經終
《 素問 · 診要經終論 》 岐伯曰 : 太陽之脈 , 其終也 , 戴眼 , 反折 , 瘛瘲 , 其色白 , 絕汗乃出 , 出則死矣 ; 少陽終者 , 耳聾 , 百節皆縱 , 目睘絕系 , 絕系一日半死 , 其死色先青白 , 乃死矣 ; 陽明終者 , 口目動作 , 善驚 , 妄言 , 色黃 , 其上下經盛 , 不仁 , 則終矣 ; 少陰終者 , 面黑 , 齒長而垢 , 腹脹閉 , 上下不通而終矣 ; 太陰終者 , 腹脹閉 , 不得息 , 善噫 , 善嘔 , 嘔則逆 , 逆則面赤 , 不逆則上下不通 , 不通則面黑 、 皮毛焦而終矣 ; 厥陰終者 , 中熱 , 嗌乾 , 善溺 , 心煩甚 , 則舌卷 、 卵上縮而終矣 。 此十二經之所敗也 。
經絡之脈形異
《 靈樞 · 經脈篇 》 帝曰 : 經脈十二者 , 伏行分肉之間 , 深而不見 ; 其常現者 , 足太陰過於外踝之上 , 無所隱故也 。 諸脈之浮而常現者 , 皆絡脈也 。 六經絡 , 手陽明 、 少陽之大絡 , 起於五指間 , 上合肘中 。 飲酒者 , 衛氣先行皮膚 , 先充絡脈 , 絡脈先盛 , 則衛氣已平 , 營氣乃滿 , 而經脈大盛 。 脈之卒然盛者 , 皆邪氣居之 , 留於本末 , 不動則熱 , 不堅則陷且空 , 不與眾同 , 是以知其何脈之動也 。
此言十二經脈伏行分肉之間 , 深而不可見 , 惟足太陰過外踝之上者常現 , 其餘浮淺而現者 , 非經脈 , 皆絡脈也 。 故凡經脈卒然盛者 , 皆受邪氣 , 留於本末者 , 謂一經之本末 , 皆由絡脈通於他經 , 乃邪氣留於絡中 , 則經氣不得周行 , 故脈卒然而盛也 。 上文十二經皆言是動則病 , 此正明其動之由 , 若邪留於經之本末而不動 , 則發熱 , 熱邪耗氣 , 其脈則軟而不堅 , 或下陷且空 , 與無邪之眾脈不同 , 是以知何脈之動 , 即知其何經之病也 。
雷公曰 : 何以知經脈之與絡脈異也 ? 帝曰 : 經脈常不可見也 , 其虛實也 , 以氣口知之 ; 脈之現者 , 皆絡脈也 。 諸絡脈 , 皆不能經大節之間 , 必行絕道而出入 , 復合於皮中 , 其會皆現於外 。
行絕道出入者 , 經脈盡處 , 即由絡脈連貫他經 , 出此入彼 。 陽經之絡 , 由陽注陰 ; 陰經之絡 , 由陰注陽 。 如是十二經循環 , 復會合於皮中衛分淺處 , 而現於外 。 故營衛腑臟 , 表裡淺深 , 其氣血通貫流行 , 則無病矣 。
肺經之絡
手太陰之別 , 名曰列缺 , 起於腕上分間 , 並太陰之經 , 直入掌中 , 散入於魚際 。 其病實則手掌熱 , 虛則欠㰦 , 小便遺數 , 取之去腕寸半 , 別走陽明也 。
此明手太陰肺經之絡脈也 。 稱別者 , 謂本經元氣自此處分別 , 流注他經也 。 以下皆同 。 其絡名列缺 , 起於腕上分間 , 並太陰之經氣而行 , 直入掌中 , 散入於魚際 , 蓋經脈止於魚際 , 絡脈入於掌中 , 故其病實則手掌熱 , 謂受邪也 ; 病虛則欠㰦 , 謂氣少不足以息也 , 故小便或自遺 , 或短數 , 皆氣不能敷布收攝也 。 別走陽明者 , 言手太陰經氣自此別行手陽明大腸經也 。 取之者 , 取去腕寸半之列缺穴以針之也 。
心經之絡
手少陰之別 , 名曰通里 , 去腕一寸半 , 別而上行 , 循經入於心中 , 系舌本 , 屬目系 。 其實則支滿 ; 虛則不能言 。 取之掌後一寸 , 別走太陽也 。
此明手少陰心經之絡脈也 。 實者謂邪實 , 則心下支滿也 ; 心氣虛 , 不能轉舌 , 故不能言 。 掌後一寸 , 即通里穴也 。 心經之氣 , 自此而別走手太陽小腸經也 。
心包經之絡
手心主之別 , 名曰內關 , 去腕二寸 , 出於兩筋之間 , 循經以上繫於心包絡 。 心系實則心痛 ; 虛則為頭強 。 取之兩筋間也 。
心包絡一名手心主 , 代心用事 , 故名臣使之官 , 是衛護心臟者 , 故凡受邪 , 皆受於包絡 。 實則心痛者 , 其絡脈受邪也 , 若心臟受邪 , 名真心痛 , 頃刻而死 , 不能救治也 ; 虛則頭強者 , 絡為衛陽所行之地 , 絡虛 , 陽氣不能上升合於督脈也 。
小腸經之絡
手太陽之別 , 名曰支正 , 上腕五寸 , 內注少陰 ; 其別者 , 上走肘 , 絡肩髃 。 實則節弛肘廢 ; 虛則生瘤 , 小者如指痂疥 。 取之所別也 。
大腸經之絡
手陽明之別 , 名曰偏歷 , 去腕三寸 , 別入太陰 ; 其別者 , 上循臂 , 乘肩髃 , 上曲頰 , 遍齒 ; 其別者 , 入耳 , 合於宗脈 。 實則齲 , 聾 ; 虛則齒寒 , 痹膈 。 取之所別也 。
三焦經之絡
手少陽之別 , 名曰外關 , 去腕二寸 , 外繞臂 , 注胸中 , 合心主 。 病實則肘攣 , 虛則不收 。 取之所別也 。
膀胱經之絡
足太陽之別 , 名曰飛揚 , 去踝七寸 , 別走少陰實則鼽窒 , 頭背痛 ; 虛則鼽衄 。 取之所別也 。
膽經之絡
足少陽之別 , 名曰光明 , 去踝五寸 , 別走厥陰 , 下絡足跗 。 實則厥 ; 虛則痿躄 , 坐不能起 。 取之所別也 。
胃經之絡
足陽明之別 , 名曰豐隆 , 去踝八寸 , 別走太陰 ; 其別者 , 循脛骨外廉 , 上絡頭項 , 合諸經之氣 , 下喉 , 絡嗌 。 其病氣逆 , 則喉痹 , 卒喑 。 實則狂癲 ; 虛則足不收 , 脛枯 。 取之所別也 。
脾經之絡
足太陰之別 , 名曰公孫 , 去本節之後一寸 , 別走陽明 ; 其別者 , 入絡腸胃 。 厥氣上逆 , 則霍亂 。 實則腸中切痛 ; 虛則鼓脹 。 取之所別也 。
腎經之絡
足少陰之別 , 名曰大鐘 , 當踝後繞跟 , 別走太陽 ; 其別者 , 並經上走於心包下 , 外貫腰脊 。 其病氣逆 , 則煩悶 。 實則閉癃 , 虛則腰痛 。 取之所別也 。
肝經之絡
足厥陰之別 , 名曰蠡溝 , 去內踝五寸 , 別走少陽 ; 其別者 , 經脛上睪 , 結於莖 。 其病氣逆 , 則睪腫 , 卒疝 。 實則挺長 ; 虛則暴癢 。 取之所別也 。
任脈
任脈之別 , 名曰尾翳 , 下鳩尾 , 散於腹 。 實則腹皮痛 ; 虛則癢搔 。 取之所別也 。
督脈
督脈之別 , 名曰長強 , 挾膂上項 , 散頭上下 , 當肩胛左右 , 別走太陽 , 入貫膂 。 實則脊強 ; 虛則頭重 , 高搖之 , 挾脊之有過者 。 取之所別也 。
脾之大絡
脾之大絡 , 名曰大包 , 出淵腋下三寸 , 布胸脅 。 實則身盡痛 ; 虛則百節盡皆縱 。 此脈若羅絡之血者 , 皆取之脾之大絡脈也 。
脾經之絡名公孫者 , 是通胃經之絡也 , 此外又有一大絡 , 其脈若羅網之絡於周身 , 故名大包 , 脾之所以統血者 , 以絡遍於身 , 絡中藏血也 。 故邪氣實 , 則血滯而一身盡痛 ; 正虛 , 則血少氣弛 , 故百節盡皆縱 , 而不能動作 , 皆當治其大絡之脈也 。
凡此十五絡者 , 實則必現 , 虛則必下 , 視之不見 , 求之上下 , 人經不同 , 絡脈異所別也 。
胃之大絡
《 素問 · 平人氣象論 》 云 : 胃之大絡 , 名曰虛里 , 貫膈絡肺 , 出於左乳下 , 其動應衣 , 脈宗氣也 。 盛喘數 , 絕者 , 則病在中 ; 結而橫 , 有積矣 ; 絕不至 , 曰死 。 乳之下 , 其動應衣 , 宗氣泄也 。
上節 《 靈樞 》 言胃絡名豐隆者 , 是通脾經之絡也 。 此言又有一大絡名虛里 , 貫膈絡肺 , 出於左乳下 , 應手而動者 , 為脈之宗氣 。 宗氣者 , 積於胸中者也 。 蓋營行脈中 , 而營氣出於中焦 , 並胃上行 , 合於胸中之宗氣 , 故胃絡之動於左乳下者 , 出於脈之宗氣也 。 其脈盛喘數 , 絕者 , 滑動急促之象 , 病在中脘阻逆 ; 如結而橫 , 則有形之邪積也 ; 其脈氣絕不應手者 , 則宗氣已無 , 故死 ; 若動甚震衣者 , 其宗氣大泄 , 乃內傷虛勞之病也 。 良以脾胃統一身之氣血 , 故於本經之絡外 , 又各有一大絡 , 與他臟腑不同 , 故言太陰行氣於三陰 , 陽明行氣於三陽 ; 又曰 , 脾者常著胃 , 土之精也 , 土者 , 生萬物而法天地 , 故上下至頭足 。 此言脾胃生化之氣血 , 上頭下足 , 無不周遍也 。 治病者 , 不可不深悟其理也 。
陽明浮絡
《 素問 · 皮部論 》 帝曰 : 余聞皮有分部 , 脈有經紀 , 筋有結絡 , 骨有度量 , 其所生病各異 , 別其分部 , 左右上下 , 陰陽所在 , 病之始終 , 願聞其道 。 岐伯曰 : 欲知皮部 , 以經脈為紀者 , 諸經皆然 。 陽明之陽 , 名曰害蜚 , 上下同法 , 視其部中有浮絡者 , 皆陽明之絡也 。 其色多青則痛 , 多黑則痹 , 黃赤則熱 , 多白則寒 , 五色皆現 , 則寒熱也 。 絡盛則入客於經 , 陽主外 , 陰主內 。
此明皮脈經絡筋骨部分之淺深 , 以察病邪之進退也 。 欲知皮部 , 當以經脈為綱紀而辨之 , 諸經諸絡皆然也 。 假如陽明之陽絡 , 名害蜚者 , 上自手經 , 下至足經 , 皆同此法 , 視其經脈所行部中 , 有浮絡者 , 皆陽明之絡也 。 視其色 , 以明病邪之所在 。 絡中邪盛 , 則必入客於經 , 而由淺入深矣 。 絡在衛分為陽而主外 , 經在營分為陰而主內 , 此以營衛分內外陰陽也 。 若十二經者 , 由臟腑而分陰陽 , 則絡隨經分 , 陽經之絡為陽絡 , 陰經之絡為陰絡也 。 其言衛行脈外者 , 其氣行於十二經脈之外 , 而行肌肉絡脈之中 , 其氣悍而為陽 , 故絡脈浮現皮膚 , 可視其色以明病也 。 營衛之所以通貫者 , 由於絡脈也 。 外邪之傷人 , 亦各以類從 , 如風為陽邪 , 先傷衛分 , 以桂枝湯主治 , 寒為陰邪 , 徑入營分 , 以麻黃湯主治 , 然止風寒之邪耳 。 若濕邪 , 則下部先受 ; 霧露清邪 , 則上部先受 ; 溫暑之邪 , 由口鼻吸入 , 各有不同 。 故必先明一身之營衛 、 經絡 、 筋骨 、 臟腑淺深部位 , 而後可辨病邪之所在而治之 。 是以聖人反復詳明 , 不嫌復贅 。 又如後世看小兒手指紋以審病 , 即此篇視絡脈之法也 。
少陽太陽少陰浮絡
少陽之陽 , 名曰樞持 , 上下同法 , 視其部中有浮絡者 , 皆少陽之絡也 。 絡盛則入客於經 , 故在陽者主內 , 在陰者主出 , 以滲於內 , 諸經皆然 。 太陽之陽 , 名曰關樞 , 上下同法 , 視其部中有浮絡者 , 皆太陽之絡也 。 絡盛則入客於經 。
此言少陽 、 太陽之浮絡也 。 陽絡主納 , 陰絡主出者 , 是陽從表入 , 陰從里出也 。 蓋人身陰陽之氣 , 互根於太極 , 轉旋於上下表里 , 循環無端 , 故其由里而升而旋 , 以出於表 , 即由表而降而旋 , 以入於裡 , 故在陽在表者主納 , 在陰在裡者主出 。 而其外邪 , 始從衛入 , 遇里出之氣所遏 , 遂由絡滲入於經 , 如或失治 , 則漸入漸深 , 多方傳變 , 皆可類推 , 以審其病邪之進退輕重也 。
少陰之陰 , 名曰樞儒 , 上下同法 , 視其部中有浮絡者 , 皆少陰之絡也 。 絡盛則入客於經 , 其入經也 , 從陽部注於經 , 其出也 , 從內注於骨 。
此言少陰經之陰絡名樞儒者 , 上下審視 , 其部中有浮絡者 , 皆少陰之絡也 。 若邪始從陽部而注於少陰經者 , 即由經出而內注於骨 , 蓋骨乃少陰腎所主 , 為腎之合也 。 是邪始入於皮部陽分 , 從肌肉而至筋骨 , 由淺而入深也 。
厥陰太陰浮絡
心主之陰 , 名曰害肩 , 上下同法 , 視其部中有浮絡者 , 皆心主之絡也 。 絡盛則入客於經 。
此言心主 , 是手厥陰也 。 上下同法 , 兼足厥陰也 。 觀以上各條文法義例 , 凡舉足經必兼手經 , 舉手經必兼足經 , 以上下同法一句該之也 。 再觀下條 , 凡十二經絡脈之句 , 義更顯然矣 。
太陰之陰 , 名曰關蟄 , 上下同法 , 視其部中有浮絡者 , 皆太陰之絡也 。 絡盛則入客於經 。 凡十二經絡脈者 , 皮之部也 。
此言三陰三陽 、 上下手足 , 共十二經之絡脈 , 皆皮之部分 , 先視其浮絡以審病邪 , 絡邪盛必入客於經 。 下文又詳明其所由也 。
邪客淺深部分
是故百病之始生也 , 必先於皮毛 , 邪中之則腠理開 , 開則入客於絡脈 , 留而不去 , 傳入於經 , 留而不去 , 傳入於腑 , 廩於腸胃 。 邪之始入於皮也 , 淅然起毫毛 , 開腠理 ; 其入於絡也 , 則絡脈盛 , 色變 ; 其入客於經也 , 則感虛 , 乃陷下 : 其留於筋骨之間 , 寒多則筋攣骨痛 , 熱多則筋弛骨消 , 肉爍䐃破 , 毛直而敗 。
此言邪之由淺而深 , 或因虛陷下於筋骨間 , 各有現證可審也 。 又按 《 繆刺論 》 曰 : 邪客於皮毛 , 入舍於孫絡 , 留而不去 , 閉塞不通 , 不得入於經 , 流溢於大絡 , 而生奇病也 。 是知邪之遊走 , 亦有不入於經 , 而流溢於大絡者 。 故病變多端 , 而無一定 , 要在明其淺深部分 , 知其邪客之所 , 辨其陰陽氣血之虛實而治之也 。
帝曰 : 皮之十二部 , 其生病皆何如 ? 岐伯曰 : 皮者 , 脈之部也 。 邪客於皮 , 則腠理開 , 開則邪入 ; 客於絡脈 , 絡脈滿 , 則注於經脈 ; 經脈滿 , 則入舍於腑臟也 。 故皮者 , 有分部 , 不與而生大病也 。 帝曰 : 善 。
此言皮有淺深之分部 , 當邪之初感淺處 , 而不與之治 , 至於邪深 , 乃生大病也 。
陰陽經絡現色各異
《 素問 · 經絡論 》 帝曰 : 夫絡脈之現也 , 其五色各異 , 青黃赤白黑不同 , 其故何也 ? 岐伯曰 : 經有常色 , 而絡無常變也 。 帝曰 : 經之常色何如 ? 岐伯曰 : 心赤 、 肺白 、 肝青 、 脾黃 、 腎黑 , 皆亦應其經脈之色也 。 帝曰 : 絡之陰陽 , 亦應其經乎 ? 岐伯曰 : 陰絡之色應其經 , 陽絡之色變無常 , 隨四時之行也 。 寒多則凝泣 , 凝泣則青色 , 熱多則淖澤 , 淖澤則黃赤 , 此皆常色 , 謂之無病 ; 五色俱現者 , 謂之寒熱 。 帝曰 : 善 。
此言五臟具五行之色 , 而應於經 , 某經病 , 即現某色也 。 陰經之絡 , 現色同某經 ; 陽經之絡 , 其氣出於腑 , 與臟離遠 , 且又浮於表 , 故隨四時之氣而變色 , 如春青 、 夏赤 、 秋白 、 冬黑之類 , 不同其本經之色也 。 其言經有常色者 , 統指十二經也 , 則可知腑隨臟應 , 如足陽明胃經 , 即同脾經之黃色 , 手陽明大腸經 , 即同肺經之白色 , 余可類推矣 。
孫絡穴會
《 素問 · 氣穴論 》 岐伯曰 : 孫絡三百六十五穴會 , 亦以應一歲 , 以溢奇邪 , 以通營衛 。 營衛稽留 , 衛散營溢 , 氣竭血著 , 外為發熱 , 內為少氣 。 急瀉無怠 , 以通營衛 , 見而瀉之 , 無問所會 。
此言最細之絡名孫絡 , 周身穴會合於天度三百六十五 , 以應一歲之氣也 。 盛邪客之 , 而營衛之氣散溢 , 久而氣耗漸竭 , 血著不行 , 其病日深 , 外為發熱 , 內為少氣 , 故當邪客之時 , 急瀉其邪 , 而無怠緩 , 以通營衛 。 但見邪在何部而瀉之 , 無問其絡穴所會之處也 。
肉會為溪谷
岐伯曰 : 肉之大會為谷 , 肉之小會為溪 , 肉分之間 , 溪谷之會 , 以行營衛 , 以會大氣 。 邪溢氣壅 , 脈熱內敗 , 營衛不行 , 必將為膿 , 內銷骨髓 , 外破大膕 , 留於節湊 , 必將為敗 。 積寒留舍 , 營衛不居 , 卷肉縮筋 , 脅肘不得伸 , 內為骨痹 , 外為不仁 , 命曰不足 , 大寒留於溪谷也 。 溪谷三百六十五穴會 , 亦應一歲 。 其小痹淫溢 , 循脈往來 , 微針所及 , 與法相同 。
此言營衛在肌肉間 , 由經絡之氣流行貫注 。 邪傷氣壅 , 營衛不行 , 熱則為膿 , 寒則為痹 , 甚或卷肉縮筋 , 百病叢生 。 其溪谷穴會 , 亦三百六十五 , 以應一歲之氣也 。 或受邪淺 , 而小痹淫溢 , 循脈往來 , 未入於溪谷者 , 以微針通其脈絡 , 而補瀉之法 , 則與邪深者相同也 。
經絡氣血傳注
孫絡之脈別經者 , 其血盛而當瀉者 , 亦三百六十五脈 , 並注於絡 , 傳注十二絡脈 , 非獨十四絡脈也 , 內解瀉於中者十脈 。
此言針治去邪 , 當瀉其孫絡之血也 。 孫絡三百六十五脈之氣血 , 並注於大絡 , 傳注於各經絡 , 故外邪之入 , 由淺而深 , 由絡入經 。 若其邪深 , 須用藥內解 , 而瀉之於中者 , 當按五臟陰陽 、 十脈生化之理以治之也 。 或作五臟之腧穴 , 左右各五 , 共十脈 , 是言針治之法也 。
四海十二經水
《 靈樞 · 海論篇 》 岐伯曰 : 人亦有四海 、 十二經水 。 經水者 , 皆注於海 , 海有東西南北 , 命曰四海 。 人有髓海 , 有血海 , 有氣海 , 有水穀之海也 。 必先明知陰陽表裡滎輸所在 , 四海定矣 。 胃者 , 水穀之海 , 其輸上在氣衝 , 下至三里 ; 衝脈者 , 為十二經之海 , 其輸上在大杼 , 下出巨虛之上下廉 ; 膻中者 , 為氣之海 , 其輸上在柱骨之上下 , 前在於人迎 ; 腦為髓之海 , 其輸上在於其蓋 , 下在風府也 。
十二經水 , 比十二經中血也 。 衝脈為十二經之海 , 故稱血海 ; 宗氣聚於胸 , 故胸稱氣海 。 今膻中稱氣海者 , 明膻中在胸 , 而為營氣之海 , 與沖之血海相配也 , 則胸中為衛氣之海矣 , 亦有稱下丹田為氣海者 , 是陽氣發源之所 , 先天祖氣由之而出也 。 精髓生於腎 , 隨陽上升而聚於腦 , 故腦為髓海也 ; 水穀精氣聚於胃 , 故為水穀之海也 。 氣血由經而注於海 , 本由胃生化氣血 , 而注於經 , 以故有聚會之海 , 有生化之海 , 各不同也 。 其流行 , 則各有轉輸之經穴 , 以貫注於上下四旁 , 如經所云諸穴是也 。 氣衝者 , 即氣街穴也 。 蓋者 , 頭頂天靈蓋骨 , 即百會穴也 。
四海逆順病證
帝曰 : 四海之逆順奈何 ? 岐伯曰 : 氣海有餘者 , 氣滿胸中 , 悗息面赤 ; 氣海不足 , 則氣少不足以言 。 血海有餘 , 則常想其身大 , 怫然不知其所病 ; 血海不足 , 亦常想其身小狹 , 然不知其所病 。 水穀之海有餘 , 則腹滿 ; 水穀之海不足 , 則飢不受穀食 。 髓海有餘 , 則輕勁多力 , 自過其度 ; 髓海不足 , 則腦轉耳鳴 , 脛痠 , 眩冒 , 目無所見 , 懈怠安臥 。
此言逆順者 , 惟髓海有餘 , 精盈力勁為順 , 其餘皆偏旺偏衰之病 , 未為順也 。 悗息者 , 胸悶而呼吸不舒也 。 想其身大身小 , 皆氣血偏勝 , 以心主血脈 , 故自心覺其身大身小也 。 腹滿 , 則食滯為病 。 飢不受食者 , 胃傷而邪火上炎也 。 髓海不足 , 所現皆內損之病矣 。
脈髓筋血氣各有所屬
《 素問 · 五臟生成論 》 岐伯曰 : 諸脈者 , 皆屬於目 , 諸髓者 , 皆屬於腦 ; 諸筋者 , 皆屬於節 ; 諸血者 , 皆屬於心 ; 諸氣者 , 皆屬於肺 , 此四肢八溪之潮汐也 。 故人臥血歸於肝 , 肝受血而能視 , 足受血而能步 , 掌受血而能握 , 指受血而能攝 。 臥出而風吹之 , 血凝於膚者為痹 , 凝於脈者為泣 , 凝於足者為厥 , 此三者 , 血行而不得反其空 , 故為痹厥也 。
《 靈樞 · 口問篇 》 云 : 目者 , 宗脈之所聚也 , 故諸脈皆屬於目 ,《 大惑論 》 曰 : 目者 , 心使也 , 故心主血脈 , 而聚於目者也 ; 腦為髓海 , 故諸髓皆屬於腦也 , 筋聚於骨節 , 骨節必賴筋連絡脈以約束者 , 故諸筋皆屬於節也 ; 血脈心所主 , 故諸血屬心也 ; 一身之氣 , 歸肺權衡敷布 , 故諸氣屬肺也 。 四肢者 , 手足也 , 手之肘與腕 , 足之膝與腕 , 皆血氣流行交會之處 , 如潮汐之往來 , 故為八溪也 。 肝藏血 , 臥則心靜血靜 , 故歸於肝也 。 肝開竅於目 , 故受血而能視 , 及足步 、 手握 、 指攝 , 莫不由血濡氣煦 , 而能遂意者也 ; 如無血 , 則僵枯不能動矣 。 臥則陽氣入於陰 , 初起 , 衛陽未固 , 風邪直入營分 , 以致血凝於膚者為痹 , 凝於脈者為泣 , 即瘀滯也 , 凝於足者 , 陽氣不能下行 , 則足冷為厥 。 此三者 , 皆邪所郁 , 使血之流行者凝滯 , 不得反其藏血之空竅 , 乃為痹厥之病也 。
大谷小溪
人有大谷十二分 , 小溪三百五十四名 , 少俞十二 , 此皆衛氣之所留止 , 邪氣之所客也 , 針石緣而去之 。 診病之始 , 五決為紀 , 欲知其始 , 先建其母 。 所謂五決者 , 五脈也 。
馬注 : 大經所會 , 謂之大谷 。 十二分者 , 十二經脈之部分也 , 小絡所會 , 謂之小溪 。 穴有三百六十五 , 除十二俞外 , 止有三百五十三 , 此言五十四者 , 四字誤也 。 十二俞者 , 肺 、 心 、 肝 、 脾 、 腎 、 厥陰 、 膽 、 胃 、 三焦 、 大腸 、 小腸 、 膀胱共十二俞也 。 此皆衛氣之所留止 , 邪氣之所客 , 宜用針石 , 循其部分而去之 。 凡診病之始 , 當決五臟之脈為紀 , 故欲知其始 , 先建其母 。 所謂五決者 , 五臟之脈也 。 楠按 : 五臟為根本 , 經絡為枝葉 , 故五脈為諸經脈之母 , 欲知始病之因 , 必先定其五脈之虛實 , 而吉凶可見 , 是為診治之綱紀也 。 上云肉之大會為谷 , 肉之小會為溪 , 蓋肌肉淺深之部 , 即營衛經絡之所在 、 氣血之所行也 。 三百六十五絡脈之穴 , 是衛氣所留止 , 即為邪氣之所客 , 針石通其衛氣 , 其邪可得而去也 。
五臟陰陽十脈病證
是以頭痛巔疾 , 下虛上實 , 過在足少陰 、 巨陽 , 甚則入腎 , 徇蒙招尤 , 目瞑耳聾 , 下實上虛 , 過在足少陽 、 厥陰 , 甚則入肝 , 腹滿䐜脹 , 支膈胠脅 , 下厥上冒 , 過在足太陰 、 陽明 ; 咳嗽上氣 , 厥在胸中 , 過在手陽明 、 太陰 ; 心煩頭痛 , 病在膈中 , 過在手巨陽 、 少陰 。
巨陽 , 即太陽 。 此即明上文五決為紀 , 以辨其病證也 。 頭痛巔頂之疾 , 由下虛上實者 , 以足少陰經下虛 , 足太陽經上盛也 , 甚則其病邪入於腎臟 , 此一也 ; 徇蒙招尤者 , 頭目昏悶 , 如被矇蔽之狀 , 故目瞑耳聾 , 是上虛下實 , 肝膽清陽鬱而不伸 , 過在足少陽 、 足厥陰二經 , 甚則其病邪入於肝臟 , 此二也 ; 腹滿䐜脹 , 支膈胠脅 , 下厥上冒者 , 由於中焦濁邪壅閉 , 脾胃氣不運轉 , 過在足太陰 、 陽明 , 此三也 , 咳嗽上氣 , 厥在胸中者 , 氣逆不降也 , 過在手太陰肺 、 手陽明大腸 , 以二經為表裡 , 大腸通調 , 肺氣自順矣 , 此四也 ; 心煩頭痛 , 病在膈中 , 若止心氣病 , 則無頭痛 , 小腸經脈上頭 , 所以過在手太陽 、 手少陰 , 以二經為表裡者 , 此五也 。 惟肝腎二經病甚 , 則邪入臟 , 余皆表裡之經兼病 , 而無入臟之邪也 。
足太陽少陰合
《 靈樞 · 經別篇 》 帝問 : 十二經脈者 , 人之所以生 , 病之所以成 , 人之所以治 , 病之所以起 , 學之所始 , 工之所止 , 粗之所易 , 上之所難 。 其離合出入奈何 ? 岐伯曰 : 足太陽之正 , 別入於膕中 , 其一道 , 下尻五寸 , 別入於肛 , 屬於膀胱 , 散之腎 , 循膂當心 , 入散 ; 直者 , 從膂上出於項 , 復屬於太陽 , 此為一經也 。 足少陰之正 , 至膕中 , 別走太陽而合 , 上至腎 , 當十四椎 , 出屬帶脈 , 通於帶脈 ; 直者 , 系舌本 , 復出於項 , 合於太陽 , 此為一合 。 成以諸陰之別 , 皆為正也 。
此言膀胱與腎為表裡者 , 以經脈相會合也 。 是由經脈之分枝相合 , 其與十二經之交接 , 皆由絡脈相貫者不同 , 以下五合皆然 , 故名經別 。 所以稱表裡者 , 因其經氣流行有離合 , 離則分表裡 , 合則相貫通 , 此人身之造化 , 合乎天地之道也 。
足少陽厥陰合
足少陽之正 , 繞髀 , 入毛際 , 合於厥陰 : 別者 , 入季脅之間 , 循胸裡 , 屬膽 , 散之上肝貫心 , 以上挾咽 , 出頤頷中 , 散於面 , 系目系 , 合少陽於外眥也 。 足厥陰之正 , 別跗上 , 上至毛際 , 合於少陽 , 與別俱行 , 為二合也 。
此明肝膽為表裡也 。
足陽明太陰合
足陽明之正 , 上至髀 , 入於腹裡 , 屬胃 , 散之脾 , 上通於心 , 上循咽 , 出於口 , 上頞䪼 , 還系目系 , 合於陽明也 。 足太陰之正 , 上至髀 , 合於陽明 , 與別俱行 , 上結於咽 , 貫舌中 , 此為三合也 。
此明脾胃為表裡也 。
手太陽少陰合
手太陽之正 , 指地 , 別於肩解 , 入腋 , 走心 , 系小腸也 。 手少陰之正 , 別入於淵腋兩筋之間 , 屬於心 , 上走喉嚨 , 出於面 , 合目內眥 , 此為四合也 。
此明心與小腸為表裡也 。
手少陽心主合
手少陽之正 , 指天 , 別於巔 , 入缺盆 , 下走三焦 , 散於胸中也 。 手心主之正 , 別下淵腋三寸 , 入胸中 , 別屬三焦 , 出循喉嚨 , 出耳後 , 合少陽完骨之下 , 此為五合也 。
此明心包絡與三焦為表裡也 。
手陽明太陰合
手陽明之正 , 從手循膺乳 , 別於肩髃 , 入柱骨下 , 走大腸 , 屬於肺 , 上循喉嚨 , 出缺盆 , 合於陽明也 。 手太陰之正 , 別入淵腋少陰之前 , 入走肺 , 散之太陽 , 上出缺盆 , 循喉嚨 , 復合陽明 , 此為六合也 。
此明肺與大腸為表裡 , 連上共十二經 , 以成六合者也 。
足太陽之筋
《 靈樞 · 經筋篇 》 曰 : 足太陽之筋 , 起於足小趾 , 上結於踝 , 斜上結於膝 , 其下循足外踝 , 結於踵 , 上循跟 , 結於膕 , 其別者 , 結於踹外 , 上膕中內廉 , 與膕中並 , 上結於臀 , 上挾脊上項 ; 其支者 , 別入結於舌本 ; 其直者 , 結於枕骨 , 上頭下顏 , 結於鼻 ; 其支者 , 為目上網 , 下結於頄 : 其支者 , 從腋後外廉 , 結於肩髃 ; 其支者 , 入腋下 , 上出缺盆 , 上結於完骨 ; 其支者 , 出缺盆 , 斜上出於頄 。 其病 , 小趾支跟腫痛 , 膕攣 , 脊反折 , 項筋急 , 肩不舉 , 腋支缺盆中紐痛 , 不可左右搖 。 治在燔針劫刺 , 以知為數 , 以痛為輸 , 名曰仲春痹也 。
薛生白注 : 十二經脈之外 , 復有經筋者 , 蓋經脈營行表裡 , 故出入臟腑 , 以次相傳 ; 經筋聯綴百骸 , 維絡周身 , 各有定位 。 雖經筋所行之部 , 多與經脈相同 , 然其所結所盛之處 , 則惟四肢溪谷之間為最 , 以筋會於節也 。 筋屬木 , 其華在爪 , 故十二經筋 , 皆起於四肢指爪之間 , 而後盛於輔骨 , 結於肘腕 , 繫於膝關 , 聯於肌肉 , 上於頸項 , 終於頭面 , 此人身經筋之大略也 。 筋有剛柔 , 剛者所以束骨 , 柔者所以相維 , 亦猶經之有絡 , 綱之有紀 。 故手足項背 , 直行附骨之筋皆堅大 ; 而胸腹頭面 , 支別橫絡之筋皆柔細也 。 但手足十二經之筋 , 又各有不同者 , 如手足三陽行於外 , 其筋多剛 ; 手足三陰行於內 , 其筋多柔 。 皆肝之所生 , 而經脈經筋之所以異也 。
足少陽之筋
足少陽之筋 , 起於小趾次趾 , 上結外踝 , 上循脛外廉 ; 結於膝外廉 ; 其支者 , 別起外輔骨 , 上走髀 , 前者結於伏兔之上 , 後者結於尻 ; 其直者 , 上乘䏚季脅 , 上走腋前廉 , 繫於膺乳 , 結於缺盆 ; 直者 , 上出腋 , 貫缺盆 , 出太陽之前 , 循耳後 , 上額角 , 交巔上 , 下走頷 , 上結於頄 ; 支者 , 結於目眥為外維 。 其病 , 小趾次趾支轉筋 , 引膝外轉筋 , 膝不可屈伸 , 膕筋急 , 前引髀 , 後引尻 , 即上乘䏚季脅痛 , 上引缺盆膺乳 , 頸維筋急 , 從左之右 , 右目不開 , 上過右角 , 並蹺脈而行 , 左絡於右 , 故傷左角 , 右足不用 , 命曰維筋相交 。 治在燔針劫刺 , 以知為數 , 以痛為輸 , 名曰孟春痹也 。
足陽明之筋
足陽明之筋 , 起於中三趾 , 結於跗上 , 邪外上加於輔骨上 , 結於膝外廉 , 直上結於髀樞 , 上循脅屬脊 ; 其直者 , 上循骭 , 結於膝 ; 其支者 , 結於外輔骨 , 合少陽 ; 其直者 , 上循伏兔 , 上結於髀 , 聚於陰器 , 上腹而布 , 至缺盆而結 , 上頸 , 上挾口 , 合於頄下 , 結於鼻上 , 合於太陽 , 太陽為目上網 , 陽明為目下網 ; 其支者 , 從頰結於耳前 。 其病 , 足中趾支脛轉筋 , 腳跳堅 , 伏兔轉筋 , 髀前腫 , 㿉疝 , 腹筋急 , 引缺盆及頰 , 卒口僻急者 , 目不合 , 熱則筋縱 , 目不開 。 頰筋有寒 , 則急引頰移口 ; 有熱 , 則筋弛縱 , 緩不勝收 , 故僻 。 治之以馬膏 , 膏其急者 , 以白酒和桂 , 以塗其緩者 , 以桑鉤鉤之 , 即以生桑炭置之坎中 , 高下以坐等 , 以膏熨急頰 , 且飲美酒 , 啖美炙肉 。 不飲酒者 , 自強也 , 為之三拊而已 。 治在燔針劫刺 , 以知為數 , 以痛為輸 , 名曰季春痹也 。
足太陰之筋
足太陰之筋 , 起於大趾之端內側 , 上結於內踝 ; 其直者 , 絡於膝內輔骨上 , 循陰股 , 結於髀 , 聚於陰器 , 上腹 , 結於臍 , 循腹裡 , 結於肋 , 散於胸中 , 其內者 , 著於脊 。 其病 , 足大趾支內踝痛 , 轉筋痛 , 膝內輔骨痛 , 陰股引髀而痛 , 陰器紐痛 , 下引臍兩脅痛 , 引膺中脊內痛 。 治在燔針劫刺 , 以知為數 , 以痛為輸 , 命曰孟秋痹也 。
足少陰之筋
足少陰之筋 , 起於小趾之下 , 並足太陰之筋 , 邪走內踝之下 , 結於踵 , 與太陽之筋合 , 而上結於內輔之下 , 並足太陰之筋 , 而上循陰股 , 結於陰器 , 循脊內挾膂上至項 , 結於枕骨 , 與足太陽之筋合 。 其病 , 足下轉筋 , 及所過而結者皆痛 , 及轉筋 。 病在此者 , 主癇瘛及痙 , 在外者不能俯 , 在內者不能仰 。 故陽病者 , 腰反折不能俯 ; 陰病者 , 不能仰 。 治在燔針劫刺 , 以知為數 , 以痛為輸 , 在內者 , 熨引飲藥 。 此筋折紐 , 紐發數甚者 , 死不治 , 名曰仲秋痹也 。
足厥陰之筋
足厥陰之筋 , 起於大趾之上 , 上結於內踝之前 , 上循脛上 , 結內輔之下 , 上循陰股 , 結於陰器 , 絡諸筋 。 其病 , 足大趾支內踝之前痛 , 內輔痛 , 陰股痛轉筋 , 陰器不用 , 傷於內則不起 , 傷於寒則陰縮入 , 傷於熱則縱挺不收 。 治在行水清陰氣 , 其病轉筋者 , 治在燔針劫刺 , 以知為數 , 以痛為輸 , 命曰季秋痹也 。
手太陽之筋
手太陽之筋 , 起於小指之上 , 結於腕 , 上循臂內廉 , 結於肘內銳骨之後 , 彈之應小指之上 , 入結於腋下 ; 其支者 , 後走腋後廉 , 上繞肩胛 , 循頸 , 出走太陽之前 , 結於耳後完骨 ; 其支者 , 入耳中 ; 直者 , 出耳上 , 下結於頷 , 上屬目外眥 。 其病 , 小指支肘內銳骨後廉痛 , 循臂陰 , 入腋下 , 腋下痛 , 腋後廉痛 , 繞肩胛引頸而痛 , 應耳中鳴痛引頷 , 目瞑良久乃得視 , 頸筋急 , 則為筋瘻 , 頸腫 , 寒熱 。 在頸者 , 治在燔針劫刺 , 以知為數 , 以痛為輸 。 其為腫者 , 復而銳之 。 本支者 , 上曲牙 , 循耳前 , 屬目外眥 , 上額 , 結於角 。 其痛 , 當所過者支轉筋 。 治在燔針劫刺 , 以知為數 , 以痛為輸 , 名曰仲夏痹也 。
手少陽之筋
手少陽之筋 , 起於小指次指之端 , 結於腕 , 上循臂 , 結於肘 , 上繞臑外廉 , 上肩走頸 , 合手太陽 ; 其支者 , 當曲頰 , 入系舌本 ; 其支者 , 上曲牙 , 循耳前 , 屬目外眥 , 上乘額 , 結於角 。 其病 , 當所過者即支轉筋 , 舌卷 。 治在燔針劫刺 , 以知為數 , 以痛為輸 , 名曰季夏痹也 。
手陽明之筋
手陽明之筋 , 起於大指次指之端 , 結於腕 , 上循臂 , 上結於肘外 , 上臑 , 結於髃 ; 其支者 , 繞肩胛 , 挾脊 ; 直者 , 從肩髃上頸 ; 其支者 , 上頰結於頄 ; 直者 , 上出手太陽之前 , 上左角 , 絡頭 , 下右頷 。 其病 , 當所過者支痛 , 及轉筋 , 肩不舉 , 頸不為左右視 。 治在燔針劫刺 , 以知為數 , 以痛為輸 , 名孟夏痹也 。
手太陰之筋
手太陰之筋 , 起於大指之上 , 循指上行 , 結於魚後 , 行寸口外側 , 上循臂 , 結肘中 , 上臑內廉 , 入腋下 , 出缺盆 , 結肩髃前 , 上結缺盆 , 下結胸裡 , 散貫賁 , 合賁下 , 抵季脅 。 其病 , 當所過者支轉筋痛 , 甚成息賁 , 脅急吐血 。 治在燔針劫刺 , 以知為數 , 以痛為輸 , 名曰仲冬痹也 。
手心主之筋
手心主之筋 , 起於中指 , 與太陰之筋並行 , 結於肘內廉 , 上臂陰 , 結腋下 , 下散前後挾脅 ; 其支者 , 入腋散胸中 , 結於臂 。 其病 , 當所過者支轉筋 , 前及胸痛 , 息賁 。 治在燔針劫刺 , 以知為數 , 以痛為輸 , 名曰孟冬痹也 。
手少陰之筋
手少陰之筋 , 起於小指之內側 , 結於銳骨 , 上結肘內廉 , 上入腋 , 交太陰 , 挾乳里 , 結於胸中 , 循臂 , 下繫於臍 。 其病 , 內急 , 心承伏梁 , 下為肘網 , 當所過者支轉筋 , 筋痛 。 治在燔針劫刺 , 以知為數 , 以痛為輸 。 其成伏梁唾膿血者 , 死不治 。 經筋之病 , 寒則反折筋急 , 熱則筋弛縱不收 , 陰痿不用 。 陽急則反折 , 陰急則俯不伸 。 淬刺者 , 刺寒急也 , 熱則筋縱不收 , 無用燔針 。 名曰季冬痹也 。
筋病總治法
足之陽明 、 手之太陽筋急 , 則口目為僻 , 眥急不能卒視 , 治皆如右方也 。
肝主筋 , 筋病必關於肝也 。 言十二經 , 則周身之筋俱在其中 , 而皆起於手足指端 , 即十二經交接之處 。 故治者亦必調十二經之氣血 , 兼理其肝而已 。 若針刺 , 則必詳究其起其結 , 及輸穴 、 枝節 、 溪谷 、 交會之處 , 另有專科專書 , 茲不錄載 。 其為病 , 則方脈家必當熟悉 , 庶可用藥施治 。 夫十二經陰陽之氣 , 合乎天地四時之氣也 。 蓋陽經之氣根於陰 , 而行於表 , 自足而至頭 , 故春為足陽經筋病 ; 由手而至頭 , 故夏為手陽經筋病也 ; 陰經之氣根於陽 , 而行於里 , 自足而至胸 , 故秋為足陰經筋病 ; 自胸而走手 , 故冬為手陰經筋病也 。 病皆名痹者 , 以邪痹經筋 , 值天地氣候相應 , 則病發矣 。
經脈長短之度
《 靈樞 · 脈度篇 》 岐伯曰 : 手之六陽 , 從手至頭 , 長五尺 , 五六三丈 ; 手之六陰 , 從手至胸中 , 長三尺五寸 , 三六一丈八尺 , 五六三尺合二丈一尺 ; 足之六陽 , 從足上至頭 , 長八尺 , 六八四丈八尺 ; 足之六陰 , 從足至胸中 , 長六尺五寸 , 六六三丈六尺 , 五六三尺合三丈九尺 ; 蹺脈從足至目 , 七尺五寸 , 二七一丈四尺 , 二五一尺合一丈五尺 ; 督脈任脈 , 各四尺五寸 , 二四八尺 , 二五一尺合九尺 。 凡都合一十六丈二尺 , 此氣之大經隧也 。 經脈為里 , 支而橫者為絡 , 絡之別者為孫 。 盛而血者 , 疾誅之 , 盛則瀉之 , 虛者飲藥以補之 。
此明經脈流行長短之度 , 經直絡橫 , 經深絡淺 , 絡之支別為孫絡 , 則更細小 , 猶木之枝 , 分而又分 , 以至細微也 。 然其橫直 、 粗細 、 浮沉 、 淺深雖異 , 而氣血之流行貫注 , 無不周遍 , 苟有窒滯 , 即為病矣 。
蹺脈起止
帝曰 : 蹺脈安起安止 ? 岐伯曰 : 蹺脈者 , 少陰之別也 , 起於然谷之後 , 上內踝之上 , 直上循陰股入陰 , 上循胸裡 , 入缺盆 , 上出人迎之前 , 入頄 , 屬目內眥 , 合於太陽 、 陽蹺而上行 , 氣並相還 , 則為濡目 , 氣不營 , 則目不合 。
此言陰蹺為足少陰之支別 , 並少陰上行 , 出人迎 , 上頄 , 而屬於目內眥晴明穴 , 合足太陽 、 陽蹺之脈 , 是衛氣從陰出陽之處 。 陰陽交併 , 互相回還 , 而濡潤於目 , 故遇平旦則目開 , 日入則目瞑 。 若其氣不營運 , 則陰陽不相交通 , 而目應合不能合 , 其應開不能開 , 亦可例見矣 。 此言合於太陽 、 陽蹺而上行 , 則陽蹺為足太陽之支別 , 而並太陽以行於表者可知也 。
蹺脈行度
帝曰 : 氣獨行五臟 , 不榮六腑何也 ? 岐伯曰 : 氣之不得無行也 , 如水之流 , 如日月之行不休 , 故陰脈營其臟 , 陽脈營其腑 , 如環之無端 , 莫知其紀 , 終而復始 。 其流溢之氣 , 內溉臟腑 , 外濡腠理 。
上言蹺脈並少陰而行 , 故帝疑止行五臟 , 不營六腑 。 岐伯謂臟腑經絡 , 出於一本 , 故氣血如水之流 , 陰陽如日月之行不休 , 陰脈營其臟 , 陽脈營其腑 , 循環無端 , 而必分其表裡淺深部位者 , 將以察其有病無病 , 而可調之也 。
蹺脈男女異稱
帝曰 : 蹺脈有陰陽 , 何脈當其數 ? 岐伯曰 : 男子數其陽 , 女子數其陰 , 當數者為經 , 不當數者為絡也 。
此言男子以陽蹺為經 , 陰蹺為絡 , 女子以陰蹺為經 , 陽蹺為絡也 。 蓋蹺脈為少陰 、 太陽兩經之支別 , 非同臟腑正經之脈 。 以其並少陰而行於陰者 , 為陰蹺 ; 並太陽而行於陽者 , 為陽蹺 。 故男主陽 , 以陽蹺為經 , 陰蹺為絡 ; 女主陰 , 故以陰蹺為經 , 陽蹺為絡 , 不同十二經隨臟腑分陰陽 , 而陰陽皆有絡脈也 。 以其為正經之支別 , 與絡脈相類而又不同 , 故名曰奇經 。 奇者 , 異於常經之謂也 。 八脈皆稱奇經 。
足太陽經通頂入腦
《 靈樞 · 寒熱病篇 》 曰 : 足太陽有通項入腦者 , 正屬目本 , 名曰眼系 , 頭目苦痛 , 取之在項中兩筋間 , 入腦乃別陰蹺 、 陽蹺 , 陰陽相交 , 陽入陰 , 陰出陽 , 交於目銳眥 , 陽氣盛則瞋目 , 陰氣盛則瞑目 。
足太陽經 , 行一身之表 , 其有通頂入腦者 , 正屬目本 , 名曰眼系 , 若感邪而頭目苦痛 , 當於項中兩筋之間針之 , 以通入於腦也 。 陰蹺 、 陽蹺之脈 , 於此分別 , 與太陽經會合於目眥 , 而衛氣之出入 、 陰陽之相交 , 均在此處 , 故陽氣盛則目瞋不能合 , 陰氣盛目瞑不能開也 。
任脈
《 素問 · 骨空論 》 曰 : 任脈者 , 起於中極之下 , 以上毛際 , 循腹裡 , 上關元 , 至咽喉 , 上頤 , 循面入目 。 任脈為病 , 男子內結七疝 , 女子帶下瘕聚 。
中極穴名 , 在臍下四寸 。 中極之下 , 曲骨穴也 , 是任脈之氣所起 。 關元穴在臍下三寸 , 上行至面 , 入目中央 , 與督脈交接也 。 其為病 , 男子內結七疝 。 後賢分列七疝 , 名目多端 , 大抵皆由外邪與氣血膠結 , 以傷筋脈 , 故多涉於肝 , 以肝主筋也 。 其女子瘕聚亦然 。 而帶下之病 , 多由脾虛帶脈弛緩 , 以致津液下泄 , 故名帶下 。
衝脈
衝脈者 , 起於氣街 , 並少陰之經 , 挾臍上行 , 至胸中而散 。 衝脈為病 , 逆氣裡急 。
氣街者 , 陽明胃經之穴 , 在少腹毛際兩旁各二寸 , 為衝脈之氣所起也 。 前文 《 靈樞 · 逆順肥瘦篇 》 言衝脈為臟腑經脈之海 , 上行至頏顙滲諸陽 , 下行至足跟滲諸陰 ; 而此云至胸中而散者 , 大抵自氣街至胸 , 其脈如木之干 , 其上行至頭 , 下行至足者 , 如木之枝而分散也 。 故其現病 , 但氣逆於胸腹裡急 , 而無頭足之現病也 。
督脈
督脈者 , 起於少腹以下骨中央 , 女子入系庭孔 , 其孔 , 溺孔之端也 , 其絡循陰器 , 合篡間 , 繞篡後 , 別繞臀 , 至少陰 , 與巨陽中絡者合少陰 , 上股內後廉 , 貫脊屬腎 , 與太陽起於目內眥 , 上額交巔上 , 入絡腦 , 還出別下項 , 循肩膊內 , 挾脊抵腰中 , 入循膂 , 絡腎 。 其男子 , 循莖下至篡 , 與女子等 ; 其少腹直上者 , 貫臍中央 , 上貫心 , 入喉 , 上頤 , 環唇上 , 系兩目之下中央 。 此生病 , 從少腹上衝心而痛 , 不得前後 , 為沖疝 。 其女子不孕 , 癃 , 痔 , 遺溺 , 嗌乾 。 督脈生病 , 治督脈 , 治在骨上 , 甚者 , 在臍下營 。 又曰 ; 督脈為病 , 脊強反折 。
馬注 : 任 、 沖 、 督三脈 , 一源而三歧也 , 督由會陰而行背 , 任由會陰而行腹 , 沖由氣街而行足少陰 。 會陰穴在少腹之下 , 橫骨中央 。 督脈起於會陰 , 而女子入系庭孔 , 即⿰火⿱龷早漏之所 , 為陰庭 , 乃溺孔之端也 。 督脈有支別 , 自溺孔之端分而各行 , 循陰器 , 合篡間 , 在前後陰之中間也 ; 繞行篡後 , 又別絡分行 , 繞臀內廉 , 貫脊屬腎 , 與足少陰 、 太陽之絡相合而行者也 ; 又與足太陽之起於目內眥 , 由巔頂而行肩膊 , 抵腰循膂絡腎者合行也 。 其男子起會陰 , 循莖下至篡 , 與女子同也 。 薛生白曰 : 其直行者 , 自尻上循脊裡 , 上頭 , 由鼻而至人中 ; 其自少腹直上者 , 皆任脈之道 , 而列為督脈 , 蓋任脈 、 衝脈皆起於胞中 , 上循背裡 , 為經脈之海 , 則前亦督 , 而後亦任也 。 任脈循背 , 謂之督脈 , 自少腹直上者 , 謂之任脈 , 亦謂之督脈 , 是以背腹分陰陽而言任督 。 若三脈者 , 名雖異而體則一耳 。 上衝心而痛 , 名為沖疝 。 蓋兼沖 、 任而為病者 , 不得前後 , 即倉公所謂不得前後溲也 。 不孕 、 癃 、 痔 、 遺溺 、 嗌乾等病 , 雖由督脈所生 , 而實亦任沖之病也 。 任者 , 女子得以任養也 ; 沖者 , 以其氣上衝也 ; 督者 , 以其督領經脈之海也 。 此三脈 , 皆由陰中而上行 , 故其為病如此 。 骨上 , 謂橫骨上 、 毛際中曲骨穴也 。 臍下營 , 謂臍下一寸陰交穴也 。 皆任脈之穴 , 而治督脈之病 。 雖分三脈 , 其所言治但云督而不云任沖 , 所用之穴 , 亦以任為督 , 可見三脈一體 , 督即任沖之綱領 , 任 、 沖即督之別名耳 。 略舉針石以言 , 則用藥之法該乎此矣 。 楠按 : 上文 《 脈度篇 》 云 : 督脈 、 任脈 , 四尺五寸 , 共合九尺 , 則是行於身前者名任 , 行於身背者名督 , 督為陽脈之綱 , 任為陰脈之綱也 。 又陰蹺脈氣 , 起於足少陰經照海穴 , 在內踝下 ; 陽蹺脈氣 , 起於足太陽經申脈穴 , 在外踝下五寸 。 是故 《 難經 》 以陽蹺為陽經之絡 , 陽蹺為陰經之絡 , 本其脈氣起處以為經者也 。 上文岐伯言 , 男子以陽蹺為經 , 陰蹺為絡 , 女子以陰蹺為經 , 陽蹺為絡 , 則是以主治者稱經 , 佐治者稱絡 , 男主陽 , 女主陰 , 而與 《 難經 》 各有取義也 。 故 《 難經 》 言十二經之氣 , 灌注八脈 , 譬之溝渠滿溢 , 霶霈妄行 , 聖人不能復圖 , 因其氣由正經漫溢 , 不能復歸於經 , 而無循環次序 , 故名奇經 。 或解作奇偶之奇 , 謂其獨而無偶 , 然陽蹺 、 陰蹺 , 陽維 、 陰維 , 任脈為陰 , 督脈為陽 , 固非獨而無偶 , 其解作奇偶之奇 , 可見非也 。《 難經 》 又曰 : 陽維起於諸陽會 , 陰維起於諸陰交 。 陽維維於陽 , 陰維維於陰 , 陰陽不能自相維 , 則悵然失志 , 溶溶不能自收持 , 陽維為病苦寒熱 , 陰維為病苦心痛 。 觀以上諸文 , 陽維是維持衛陽者 , 故其病則苦寒熱 ; 陰維是維持營陰者 , 故其病則苦心痛也 。 諸陽會 , 是諸陽經聚會之穴也 ; 諸陰交 , 是諸陰經相交之穴也 。 以其交會之處 , 則氣盛滿溢 , 乃為維脈之氣所起也 。 又曰 : 陽蹺者 , 起於跟中 , 循外踝上行入風池 ; 陰蹺者 , 亦起於跟中 , 循內踝上行至咽喉 , 交貫衝脈 。 陰蹺為病 , 陽緩而陰急 ; 陽蹺為病 , 陰緩而陽急 。 帶脈為病 , 腹滿 , 腰溶溶如坐水中 , 此言腰弛而冷 , 如坐水中也 。 蓋帶脈起於季脅 , 回身一周 , 如束帶然 , 為脾臟之氣所主 , 脾虛則腹滿而帶脈弛 , 故腰冷而或下墜也 。 按此言陽蹺由外踝上行入風池 , 其為足太陽之支別 , 更可見矣 。 起於跟中者 , 外踝下五寸 , 足太陽經申脈穴也 。 陰蹺亦起於跟中 , 內踝下足少陰經照海穴也 。
衝任脈不榮口唇無須
《 靈樞 · 五音五味篇 》 帝曰 : 婦人無須者 , 何也 ? 岐伯曰 : 衝脈 、 任脈 , 皆起於胞中 , 上循背裡 , 為經絡之海 。 其浮而外者 , 循腹右上行 , 會於咽喉 , 別而絡唇口 。 血氣盛 , 則充膚熱肉 ; 血獨盛 , 則澹滲皮膚 , 生毫毛 。 今婦人之生 , 有餘於氣 , 不足於血 , 以其數脫血也 。 衝任之脈 , 不榮口唇 , 故須不生焉 。
此又言衝任之脈 , 皆起於胞中 , 循背裡上行 , 為經絡之海 。 其浮於肌表者 , 循腹右上行 , 衝任會合於咽喉 , 別而絡唇口 。 血盛 , 則生髭鬚 , 婦人行經 , 其血數脫 , 不榮唇口 , 故須不生焉 。
帝曰 : 士人有傷於陰 , 陰氣絕而不起 , 陰不用 , 然其須不去 , 宦者獨去 , 何也 ? 岐伯曰 : 宦者去其宗筋 , 傷其衝脈 , 血瀉不復 , 皮膚內結 , 唇口不榮 , 故須不生 。
此言宦者去其宗筋 , 則內傷衝任之脈 , 血瀉不能復生 , 且宗筋肝所主 , 肝藏血者也 , 去宗筋則肝血大瀉 , 焉能復生 ? 故皮膚結滯 , 血不上榮口唇矣 。
帝曰 : 其有天宦者 , 未嘗被傷 , 不脫於血 , 其須不生 , 何也 ? 岐伯曰 : 此天之所不足也 。 其衝任不盛 , 宗筋不成 , 有氣無血 , 唇口不榮 , 故須不生 。
此言天生如宦者 , 不但衝任之脈有氣無血 , 而宗筋且不成就 , 則更虧缺 , 不能生育 , 故名天宦 。 若後世更有為石女者 , 皆陰陽偏雜之氣所生 , 釋典所謂業報之身 , 由夙世自心所造之業也 。