卷八

病邪傳變

五臟移寒

（癰腫少氣 、 癰腫筋攣 、 狂 、 膈中 、 肺消 、 湧水）

《 素問 · 氣厥論 》 帝曰 ： 五臟六腑 ， 寒熱相移者何 ？ 岐伯曰 ： 腎移寒於脾 ， 癰腫少氣 ； 脾移寒於肝 ， 癰腫筋攣 ； 肝移寒於心 ， 狂膈中 ； 心移寒於肺 ， 肺消 ， 肺消者 ， 飲一溲二 ， 死不治 ； 肺移寒於腎 ， 為湧水 ， 湧水者 ， 按腹不堅 ， 水氣客於大腸 ， 疾行則鳴濯濯 ， 如囊裹漿水之病也 。

此明外感寒熱之邪 ， 流傳臟腑 ， 各有病變也 。 如腎受寒邪而移於脾 ， 脾位於腹 ， 寒則陽氣不化 ， 而腹滿壅腫 ， 少氣無力也 ； 脾移寒於肝 ， 又兼筋攣 ， 以肝主筋 ， 因寒而拘急也 。 此二者 ， 皆由其所勝傳來 ， 則肝脾之本氣不足可知矣 。 若肝移寒於心 ， 心火本從木生 ， 乃以寒邪移之 ， 火為寒激而發狂 ， 如陽被陰遏 ， 發而為雷也 ， 心陽不舒 ， 中脘膈而不通也 ； 心移寒於肺 ， 是傳其所勝 ， 肺金寒 ， 無陽氣以化津上升 ， 故消渴 ， 下元無火 ， 津液反從下溜 ， 故飲一溲二 ， 此火土俱敗 ， 水冷金寒 ， 故死也 ； 如肺氣未敗 ， 而金本生水者 ， 因之移寒於腎 ， 腎為寒水之臟 ， 又加寒邪 ， 則下焦陽氣無力宣化 ， 大腸水蓄不行 ， 水在腸中 ， 故按腹不堅 ， 疾行鼓動 ， 則鳴濯濯 ， 如囊裹漿水 ， 名湧水 ， 湧即壅也 。

五臟移熱

（驚衄 、 死證 、 膈消 、 柔痓 、 腸澼）

脾移熱於肝 ， 則為驚衄 ； 肝移熱於心 ， 則死 ； 心移熱於肺 ， 傳為膈消 ； 肺移熱於腎 ， 傳為柔痓 ； 腎移熱於脾 ， 傳為虛 ， 腸澼 ， 死不可治 。

脾熱傳所不勝 ， 其肝虛可知 ， 邪熱傷之 ， 氣血沸亂 ， 則為驚為衄 ； 或又順傳於心 ， 心本屬火 ， 又加邪火 ， 則心神昏亂而死 ； 若心不受邪 ， 移熱於肺 ， 而傳其所勝 ， 則膈熱善於消水 ， 以肺位於膈也 ， 與前之肺消飲一溲二屬虛寒者 ， 正相反也 。 仲景所論飲一溲一 ， 亦屬虛寒 ， 故用腎氣丸溫補之法治之 ， 如前所云飲一溲二 ， 則為死證矣 。 若肺移熱於腎 ， 腎為水臟 ， 邪熱乘之 ， 則水沸外溢而為汗 ， 筋脈反燥而強急為柔痓 ， 痓同痙 。 仲景所論有汗名柔痙 ， 無汗名剛痙 ， 皆有虛實寒熱 、 外感內傷之異也 。 若腎移熱於脾 ， 是傳所不勝 ， 其脾虛可知 ， 脾虛則生濕 ， 遂致挾熱下利 ， 而成腸澼 ， 如近時所名休息痢者 ， 其邪結而正敗 ， 故死不可治也 。

六腑移熱

（癃 、 溺血 、 鬲腸 、 口糜 、 伏瘕 、 食亦 、 鼻淵 、 衄衊瞑目）

胞移熱於膀胱 ， 則癃 ， 溺血 ； 膀胱移熱於小腸 ， 鬲腸不便 ， 上為口糜 ； 小腸移熱於大腸 ， 為虙瘕為沉 ； 大腸移熱於胃 ， 善食而瘦 ， 又謂之食亦 ； 胃移熱於膽 ， 亦曰食亦 ； 膽移熱於腦 ， 則辛頞鼻淵 ， 鼻淵者 ， 濁涕下不止也 ； 傳為衄衊瞑目 ， 故得之氣厥也 。

臟為陰 ， 寒邪入之而不化 ， 故有移寒之病 。 如其由經腑而傳臟者 ， 其邪先已化熱也 。 腑為陽 ， 寒邪入之 ， 即化為熱 ， 故有熱邪而無寒邪 ； 其有寒者 ， 是內傷之病 ， 如生冷飲食傷胃之類 ， 又如臟寒則腑冷之虛證也 。《 難經 》 曰 ： 命門者 ， 男子以藏精 ， 女子以系胞 。 胞脈在衝任間 ， 上通心氣 ， 下通膀胱 ， 是胞者 ， 為女子受孕 、 男子藏精之所 。 胞中邪熱 ， 多由欲火蘊釀 ， 若移熱於膀胱 ， 是內出外也 ， 膀胱熱結氣分 ， 則小便癃閉 ， 熱傷血分 ， 則溺血 ， 閉則痛 ， 名淋也 ； 小腸為受盛之官 ， 化水穀而分清濁 ， 濁者下傳大腸 ， 清者滲入膀胱 ， 故膀胱亦能移熱於小腸 ， 因而與大腸阻隔 ， 而便不通利 ， 濁既不下 ， 熱蒸胃中水氣 ， 上熏於口而糜爛 ， 兼舌亦有腐蝕者 ， 以舌為心之苗 ， 小腸為心之腑也 ； 小腸下接大腸 ， 如移熱於大腸 ， 則滓濁結聚不行而成虙瘕 ， 虙 ， 音義同伏 ， 瘕者 ， 假物結成形質 ， 沉著難去 ， 如宿積燥屎之類也 ； 大腸經脈絡肺 ， 肺胃相連 ， 故大腸亦能移熱於胃 ， 胃受邪熱而善食 ， 熱爍肌肉而反瘦 ， 以脾胃主肌肉也 ， 此即中消之病 ， 古名食亦也 ； 胃移熱於膽 ， 仍在中焦 ， 故病不變 ， 或兼口苦 ， 是膽熱也 ； 膽經之脈 ， 上頭通腦 ， 邪熱入腦 ， 腦髓被灼 ， 化為濁涕 ， 下注不止 ， 以其由腦而出 ， 似有辛辣氣味觸動 ， 涕即下注 ， 名為辛頞鼻淵 ， 頞音曷 ， 兩目中間鼻柱之內 ， 以在鼻之深處 ， 而出涕腥臭 ， 故名淵 ， 久則傳為衄衊瞑目者 ， 濁涕挾汙血而下 ， 以氣逆眩暈 ， 故瞑目 ， 而得之氣厥者 ， 其病為深重也 。

病邪勝負傳變

勝負傳變

《 靈樞 · 順氣一日分為四時篇 》 帝曰 ： 百病之始生 ， 必起於燥濕 、 寒暑 、 風雨 、 陰陽 、 喜怒 、 飲食 、 居處 ， 氣合而有形 ， 得藏而有名 。 多以旦慧晝安 ， 夕加夜甚 ， 何也 ？ 岐伯曰 ： 四時之氣其然 。 春生夏長 ， 秋收冬藏 ， 是氣之常也 ， 人亦應之 。 以一日分為四時 ， 朝則為春 ， 日中為夏 ， 日入為秋 ， 夜半為冬 。 朝則人氣始生 ， 病氣衰 ， 故旦慧 ； 日中人氣長 ， 長則勝邪 ， 故安 ； 夕則人氣始衰 ， 邪氣始生 ， 故加 ； 夜半人氣入臟 ， 邪氣獨居於身 ， 故甚也 。

百病莫不由外感六氣 、 內傷七情而起 ， 邪與正氣相角相合而有病形 ， 邪得藏處而立病名 。 多以旦慧晝安 ， 夕加夜甚者 ， 良以一日一夜十二時 ， 人身元氣升降出入 ， 合乎一歲十二月之氣化 ， 故人身氣旺之時 ， 則邪負正勝而病輕安 ； 氣衰之時 ， 則邪勝正負而病加甚也 。

帝曰 ： 其時有反者 ， 何也 ？ 岐伯曰 ： 是不應四時之氣 ， 臟獨主其病者 ， 是必以臟氣之所不勝時者甚 ， 以氣所勝時者起也 。 帝曰 ： 治之奈何 ？ 岐伯曰 ： 順天之時 ， 而病可與期 。 順者為工 ， 逆者為粗 。

此言病有旦重夜輕 ， 與上條所云相反者 ， 因其不應四時之氣候 ， 而五臟自主其病也 。 蓋人身元氣流行 ， 無不應天時之氣候 ， 而有不應者 ， 其臟氣先有偏傾乖逆之病以為主也 。 故遇臟氣不勝時氣之時則病甚 ， 如肝木病遇庚申辛酉 ， 金剋木 ， 其病甚也 ； 遇臟氣所勝之時則病起 ， 如遇甲寅乙卯 ， 木氣勝 ， 其病起也 。 余可例推矣 。 故治之必當順天時氣化之理 ， 隨宜補瀉而調之 。 其病之能愈不愈 ， 可與定期也 。 知順天時之理者為良工 ， 逆者為粗工矣 。

《 素問 · 玉機真臟論 》 帝曰 ： 風者百病之長也 。 今風寒客於人 ， 使人毫毛畢直 ， 皮膚閉而為熱 ， 當是之時 ， 可汗而發也 ， 或痹不仁腫痛 ， 當是之時 ， 可湯熨及火灸刺而去之 ； 弗治 ， 病入舍於肺 ， 名曰肺痹 ， 發咳上氣 ； 弗治 ， 肺即傳而行之肝 ， 病名曰肝痹 ， 一名曰厥 ， 脅痛出食 ， 當是之時 ， 可按若刺耳 ； 弗治 ， 肝傳之脾 ， 病名曰脾風 ， 發癉 ， 腹中熱 ， 煩心 ， 出黃 ， 當此之時 ， 可按可藥可浴 ； 弗治 ， 脾傳之腎 ， 病名曰疝瘕 ， 少腹冤熱而痛 ， 出白 ， 一名曰蠱 ， 當此之時 ， 可按可藥 ； 弗治 ， 腎傳之心 ， 病筋脈相引而急 ， 病名曰瘛 ， 當此之時 ， 可灸可藥 ； 弗治 ， 滿十日 ， 法當死 。 腎因傳之心 ， 心即復反傳而行之肺 ， 發寒熱 ， 法當三歲死 ， 此病之次也 。

風由陽氣所化 ， 性動而走泄 ， 凡諸邪傷人 ， 必由於風 ， 故為百病之長 ， 又曰善行而數變也 。 風寒初傷皮毛而弗治 ， 以致漸入漸深而傳肺 ， 以成肺痹 ， 發咳 ， 上氣 ； 傳肝 ， 成肝痹 ， 脅痛 ， 出食 ， 以肝脈行脅入胃 ， 胃氣逆而食反出也 ； 傳脾 ， 成脾風 ， 發癉 ， 以脾為濕土 ， 癉者 ， 濕鬱成熱也 ， 邪熱蘊結 ， 腹熱煩心 ， 便出黃穢 ， 以心脾氣通 ， 邪熱由小腸而出也 ； 傳腎 ， 成疝瘕 ， 仍連於肝 ， 故少腹冤熱而痛 ， 冤者 ， 呻吟難忍也 ， 小便出白 ， 如淋濁之類 ， 由腎不能藏精也 ； 傳心 ， 而筋脈相引 ， 緊急抽搐成瘛 ， 以心主血脈也 。 其邪皆傳於所勝 ， 為賊邪 ， 而又傳遍五臟 ， 弗急治之 ， 而再延十日 ， 則死 。 若腎邪傳心 ， 而心氣強 ， 復傳於肺 ， 肺主皮毛 ， 其邪出於營衛 ， 則發寒熱 ， 然其久傳之邪 ， 與氣血膠結 ， 如油入面 ， 不能解除 ， 拖延三年 ， 元氣敗竭則死 。 此病邪相傳之次第也 。

傳變不常

然其卒發者 ， 不必治於傳 ， 或其傳化有不以次 ， 不以次入者 ， 憂恐悲喜怒 ， 令不得以其次 ， 故令人有大病矣 。 因而喜 ， 大虛 ， 則腎氣乘矣 ； 怒 ， 則肝氣乘矣 ； 悲 ， 則肺氣乘矣 ； 恐 ， 則脾氣乘矣 ； 憂 ， 則心氣乘矣 ， 此其道也 。 故病有五 ， 五五二十五變 ， 及其傳化傳乘之名也 。

上文明邪傳其所勝之臟 ， 是常理也 ； 而邪之傷人卒發者 ， 原不必待其傳而治之 ， 且人有強弱 ， 邪有重輕 ， 病之變化多端 ， 其傳有不以次序者 ， 假如憂恐等情志所傷 ， 其邪必乘虛深入 ， 不待傳次 ， 已成大病矣 。 因其五臟之氣 ， 先自相乘犯 ， 如過喜而心氣虛散 ， 則腎氣乘之 ， 怒則傷肝 ， 悲則傷肺之類 ， 故一臟而有五臟乘犯之病 ， 五五二十五變 ， 及外邪傳化傳乘之病名 ， 何可數計乎 ！《 難經 》 論脈 ， 以五臟相乘犯名五邪 ， 有微甚之十變 ， 宜參觀之 。 此條與前岐伯所云 ： 不應四時之氣 ， 而臟獨主其病者 ， 義理可以會通也 。

傳變死證

大骨枯槁 ， 大肉陷下 ， 胸中氣滿 ， 喘息不便 ， 其氣動形 ， 期六月死 ， 真臟脈見 ， 乃予之期日 ， 大骨枯槁 ； 大肉陷下 ， 胸中氣滿 ， 內痛引肩項 ， 期一月死 ， 真臟見 ， 乃予之期日 ； 大骨枯槁 ， 大肉陷下 ， 胸中氣滿 ， 喘息不便 ， 內痛引肩項 ， 身熱 ， 脫肉破䐃 ， 真臟見 ， 十月之內死 ， 大骨枯槁 ， 大肉陷下 ， 骨髓內消 ， 動作益衰 ， 真臟未見 ， 期一歲死 ， 見其真臟 ， 乃予之期日 ； 大骨枯槁 ， 大肉陷下 ， 胸中氣滿 ， 腹內痛 ， 心中不便 ， 肩項身熱 ， 破䐃脫肉 ， 目眶陷 ， 真臟見 ， 目不見人 ， 立死 ， 其見人者 ， 至其所不勝之時則死 。

此即明久病之死證也 。 齒為骨之餘 ， 齒枯則知其骨枯矣 。 腎主骨 ， 脾主肉 ， 骨枯肉陷 ， 則脾腎兩敗 ， 其虛陽必然上逆而胸中氣滿 ， 喘息而氣振動形 ， 脾腎皆不輸化 ， 則不便矣 。 如脈尚和緩者 ， 可延半年 ， 若真臟脈現 ， 可定期日而死也 ； 其內痛引肩項 ， 或又身熱 ， 脫肉破䐃 ， 則死更速矣 ； 或又加腹痛 ， 目眶陷 ， 脾氣已絕 ， 目不見人 ， 肝腎俱絕 ， 故立死 ， 其見人者 ， 至相剋之日時則死 。

急虛 ， 身中卒至 ， 五臟絕閉 ， 脈道不通 ， 氣不往來 ， 譬於墮溺 ， 不可為期 。 其脈絕不來 ， 若人一息 。 五六至 ， 其形肉不脫 ， 真臟雖不見 ， 猶死也 。

急虛者 ， 危急之虛證 ， 卒然而至 ， 如中風暴僕之類 。 五臟之氣阻絕 ， 經脈閉而不通 ， 譬如墮溺水中 ， 不及救援 ， 其死不可定期 。 其脈絕不來 ， 此陰陽之氣不往來也 ， 或一呼五六至 ， 將脫之脈矣 。 其形肉雖未脫 ， 真臟脈初亦不現 ， 而卒然如此者 ， 猶死也 。 可知上節所云死期 ， 亦不過明其常理 ， 非可拘執也 。

《 素問 · 標本病傳論 》 曰 ： 夫病傳者 ， 心病先心痛 ， 一日而咳 ， 三日脅支滿 ， 五日閉塞不通 ， 身痛體重 ， 三日不已 ， 死 ， 冬夜半 ， 夏日中 。

此邪傳其所勝之臟 ， 互相剋賊 ， 故死也 。 心先受邪而心痛 ， 一日而咳 ， 則傳於肺 ， 火剋金也 ； 三日脅支滿 ， 則傳於肝 ， 金剋木也 ； 五日閉塞不通 ， 身痛體重 ， 則傳於脾 ， 木剋土也 ； 又三日 ， 則土剋水 ， 傳腎而死 。 以腎為陰陽之根 ， 夜半陰盛 ， 日中陽盛 ， 冬令夜半則重陰 ， 夏令日中則重陽 ， 遇重陰重陽之偏氣 ， 而身中之根元絕也 。

肺病喘咳 ， 三日而脅支滿痛 ， 一日身重體痛 ， 五日而脹 ， 十日不已 ， 死 ， 冬日入 ， 夏日出 。

此由肺傳肝 ， 金剋木也 ， 肝傳脾 ， 木剋土也 ， 脾土敗 ， 則五日而身脹 ， 十日死者 ， 以天五生土 ， 地十成之 ， 其敗其絕 ， 以應生成之數也 。 天地之氣 ， 以一歲而升降 ， 人身之氣 ， 應一日之升降 ， 升者氣旺 ， 降者氣衰 ， 五臟之氣 ， 各有衰旺之時 ， 其臟敗者 ， 遇氣衰旺極時 ， 其陰陽不能交接而生化 ， 則死矣 。 前後各條所言死期 ， 義理大抵如是 。 然又有五行生剋者 ， 暴病卒死者 ， 種種變化 ， 莫可數計 ， 其中妙理 ， 固難言喻 ， 自不可拘泥而穿鑿者 。 但細審其脈證 ， 而生死之象 ， 灼然可見 ， 若確定其時刻 ， 則非神聖不能也 。

肝病頭目眩 ， 脅支滿 ， 三日體重身痛 ， 五日而脹 ， 三日腰脊少腹痛 ， 脛痠 ， 三日不已 ， 死 ， 冬日入 ， 夏早食 。

此由肝傳脾 ， 脾傳腎而死 。

脾病身痛體重 ， 一日而脹 ， 二日少腹腰脊痛 ， 脛痠 ， 三日背膂筋痛 ， 小便閉 ， 十日不已 ， 死 ， 冬人定 ， 夏晏食 。

此由脾傳腎 ， 腎傳膀胱 ， 故背膂筋痛 ， 小便閉也 。

腎病少腹腰脊痛 ， 䯒痠 ， 三日背膂筋痛 ， 小便閉 ， 三日腹脹 ， 三日兩脅支滿 ， 三日不已 ， 死 ， 冬大晨 ， 夏晏晡 。

此由腎傳膀胱 ， 膀胱傳脾 ， 脾傳肝 ， 是逆傳其所不勝也 。

胃病脹滿 ， 五日少腹腰脊痛 ， 䯒痠 ， 三日背膂筋痛 ， 小便閉 ， 五日身體重 ， 六日不已 ， 死 ， 冬夜半後 ， 夏日昳 。

此由胃傳腎 ， 腎傳膀胱 ， 膀胱傳脾 ， 是腑臟互傳也 。

膀胱病 ， 小便閉 ， 五日少腹脹 ， 腰脊痛 ， 䯒痠 ， 一日腹脹 ， 一日身體痛 ， 二日不已 ， 死 ， 冬雞鳴 ， 夏下晡 。

此由膀胱傳腎 ， 腎傳脾而死也 。 按人身內臟腑 ， 外營衛 ， 氣血周流 ， 循環無間 ， 其有失調 ， 則邪乘虛而入 ， 以隨氣血流行 ， 如本元氣勝 ， 其邪漸從外出 ， 若元氣不勝 ， 而邪入臟腑 ， 互相傳變 ， 久則元氣敗絕而死 。 是故以上各條 ， 皆言邪傳臟腑而死 ， 未有營衛之表病也 。

五逆五奪

《 靈樞 · 玉版篇 》 帝曰 ： 諸病皆有逆順 ， 可得聞乎 ？ 岐伯曰 ： 腹脹 ， 身熱 ， 脈大 ， 是一逆也 ； 腹鳴而滿 ， 四肢清 ， 泄 ， 其脈大 ， 是二逆也 ； 衄而不止 ， 脈大 ， 是三逆也 ； 咳且溲血 ， 脫形 ， 其脈小勁 ， 是四逆也 ； 咳 ， 脫形 ， 身熱 ， 脈小以疾 ， 是謂五逆也 。 如是者 ， 不過十五日而死矣 。 其腹大脹 ， 四末清 ， 脫形 ， 泄甚 ， 是一逆也 ； 腹脹便血 ， 其脈大 ， 脈絕 ， 是二逆也 ； 咳 ， 溲血 ， 形肉脫 ， 脈搏 ， 是三逆也 ； 嘔血 ， 胸滿引背 ， 脈小而疾 ， 是四逆也 ； 咳 ， 嘔 ， 腹脹 ， 且飧泄 ， 其脈絕 ， 是五逆也 。 如是者 ， 不過一時而死矣 。 工不察此者而刺之 ， 是謂逆治 。

腹脹 ， 身熱 ， 脈大 ， 表裡俱邪盛而不得泄也 ； 腹鳴而滿 ， 四肢清冷 ， 後泄 ， 是虛寒而陽敗 ， 脈反大 ， 根元外脫也 ； 衄而不止 ， 脈大 ， 孤陽上脫也 ； 咳者 ， 虛火上炎 ， 溲血 ， 其陰下泄 ， 此內傷久而脫形 ， 其脈小弱 ， 猶可治之 ， 小勁 ， 則正敗邪勝也 ； 咳而脫形 ， 脾肺俱敗 ， 脈小以疾 ， 血液皆枯矣 。 如是者 ， 不過十五日而死 。 五日為一候 ， 三候為一氣 ， 氣變而人身之本元絕也 。 其腹大脹 ， 四末清冷 ， 中陽已敗 ， 脫形泄甚 ， 元氣垂絕也 ； 腹脹便血 ， 陰陽兩傷 ， 其脈反大 ， 是真臟脈現 ， 絕則氣絕也 ； 咳而溲血 ， 形肉脫 ， 陰已竭矣 ， 脈反搏 ， 孤陽將去也 ； 嘔血 ， 胸滿引背 ， 邪氣上逆 ， 脈小而疾 ， 陰陽俱竭也 ； 咳 ， 嘔 ， 腹脹 ， 且飧泄 ， 邪氣結而本元敗 ， 脈絕而氣絕也 。 如是者 ， 不過一時而死 。 以上皆言不可治之證 ， 當熟識而勿妄治 ， 治之反招尤悔也 。

《 靈樞 · 五禁篇 》 帝曰 ： 何謂五奪 ？ 岐伯曰 ： 形肉已奪 ， 是一奪也 ； 大奪血之後 ， 是二奪也 ； 大汗出之後 ， 是三奪也 ； 大泄之後 ， 是四奪也 ； 新產及大血之後 ， 是五奪也 。 此皆不可瀉 。

奪者 ， 傷之甚也 。 氣血傷甚 ， 即有外邪 ， 亦不可瀉 ， 瀉之本元先脫 ， 故仲景論中有禁汗 、 禁下之條 ， 多立善法以治之也 。

帝曰 ： 何謂五逆 ？ 岐伯曰 ： 熱病脈靜 ， 汗已出 ， 脈盛躁 ， 是一逆也 ； 病泄 ， 脈洪大 ， 是二逆也 ； 著痹不移 ， 䐃肉破 ， 身熱 ， 脈偏絕 ， 是三逆也 ； 淫而奪形 ， 身熱 ， 色夭然白 ， 及後下血衃 ， 血衃篤重 ， 是謂四逆也 ； 寒熱奪形 ， 脈堅搏 ， 是謂五逆也 。

熱病脈應洪數而反靜 ， 元氣敗而邪熱不去也 ， 汗已出 ， 脈應靜而反躁盛 ， 是精卻而邪勝也 ； 病泄氣陷 ， 脈應小弱而反洪大 ， 根本虛脫也 ； 著痹不移 ， 則氣血不活 ， 䐃肉破 ， 身熱 ， 土敗而陰涸也 ， 故其脈偏絕 ， 氣血不周矣 ； 淫邪久傷形體 ， 而身熱色白 ， 則陰陽兩損 ， 又下血衃篤重 ， 而本元竭矣 ； 發寒熱而形奪 ， 則營衛陰陽俱傷 ， 其脈堅搏 ， 是無胃氣之真臟脈現 ， 故皆為五逆之死證也 。

諸癉病

脾癉

《 素問 · 奇病論 》 帝曰 ： 有病口甘者 ， 病名為何 ？ 何以得之 ？ 岐伯曰 ： 此五氣之溢也 ， 名曰脾癉 。 夫五味入口 ， 藏於胃 ， 脾為之行其精氣 ， 津液在脾 ， 故令人口甘也 。 此肥美之所發也 ， 此人必數食甘美而多肥也 。 肥者令人內熱 ， 甘者令人中滿 ， 故其氣上溢 ， 轉為消渴 。 治之以蘭 ， 除陳氣也 。

癉者 ， 濕熱病也 。 脾為濕土 ， 惡濕而喜香燥 ， 主鼓運而為胃行津液者也 。 厚味濁陰 ， 遏其清陽 ， 變成濕熱 ， 津液不得輸布而壅於脾 ， 乃上溢而口甘 ， 甘者 ， 脾之味也 。 熱積久 ， 則必轉為消渴之病 。 急治之以蘭 ， 除其陳腐之氣 ， 遂脾喜香之性也 。 蘭者 ， 俗名省頭草 ， 婦女用以漬油抹發者 。

膽癉

帝曰 ： 有病口苦 ， 取陽陵泉 。 口苦者 ， 病名為何 ？ 何以得之 ？ 岐伯曰 ： 病名膽癉 。 夫肝者 ， 中之將也 ， 取決於膽 ， 咽為之使 。 此人者數謀慮不決 ， 故膽虛氣上溢 ， 而口為之苦 。 治之以膽募俞 ， 治在 《 陰陽十二官相使 》 中 。

陽陵泉膽經穴也 。《 靈蘭秘典 》、《 六節臟象 》 等論云 ： 肝者將軍之官 ， 謀慮出焉 。 膽者中正之官 ， 決斷出焉 。 又曰 ： 十一臟皆取決於膽也 。 膽附於肝 ， 肝經之脈 ， 上循喉後 ， 故咽為之使 ， 而膽氣亦由之而上也 。 以謀慮太勞而不決 ， 使膽虛汁泄而氣上溢 ， 故口苦而名膽癉也 。 凡勞思過慮 ， 無不動火而致膽熱 ， 即口苦矣 。 取陽陵泉 ， 治膽募俞 ， 皆針法也 。《 陰陽十二官相使 》 或者即 《 臟象 》 等論所云 ： 十二官各司其職 ， 而十一臟皆取決於膽 ， 以求其中義理 ， 而設治法者乎 ？ 或者謂 《 陰陽十二官 》 古經名 ， 今已亡失 。 未知孰是 ， 以俟明哲辨之 。

消癉

《 靈樞 · 五變篇 》 帝曰 ： 人之善病消癉者 ， 何以候之 ？ 少俞曰 ： 五臟皆柔弱者 ， 善病消癉 。 帝曰 ： 何以知五臟之柔弱也 ？ 少俞曰 ： 夫柔弱者 ， 必有剛強 ， 剛強多怒 ， 柔者易傷也 。 此人薄皮膚 ， 而目堅固以深者 ， 長沖直揚 ， 其心剛 。 剛則多怒 ， 怒則氣上逆 ， 胸中蓄積 ， 氣血逆留 ， 臗皮充肌 ， 血脈不行 ， 轉而為熱 ， 熱則消肌膚 ， 故為消癉 。 此言其人剛暴 ， 而肌肉弱者也 。

消癉者 ， 渴飲多食 ， 而肌肉消瘦也 。 由五臟柔弱 ， 而其目堅固以深 ， 其光長沖直揚者 ， 心性剛暴多怒 ， 則心肝火熾而氣逆 ， 血脈因之不行 ， 久鬱而成邪熱 ， 以致此病 。 然此但言其人剛暴 ， 而肌肉弱者也 。 或有飲食及酒色所傷 ， 而成消癉者 ， 亦皆邪熱蘊蓄之所致也 。

《 素問 · 通評虛實論 》 帝曰 ： 消癉虛實何如 ？ 岐伯曰 ： 脈實大 ， 病久可治 ； 脈懸小堅 ， 病久不可治 。

消癉由邪熱積蓄 ， 病久脈實大 ， 元氣未敗 ， 可治 ； 脈懸小者 ， 小甚也 ， 元氣已敗 ， 又堅 ， 則無和緩之象 ， 邪氣痼結 ， 故不可治也 。

兼論雜證病因

凡治消癉 、 僕擊 、 偏枯 、 痿 、 厥 、 氣滿發逆 ， 肥貴人則膏粱之疾也 ； 隔塞閉絕 ， 上下不通 ， 則暴憂之病也 ； 暴厥而聾 ， 偏應閉不通 ， 內氣暴薄也 ； 不從內外中風之病 ， 故瘦留著也 ； 蹠跛 ， 寒風濕之病也 。

此言治病必當知其所因也 。 僕擊者 ， 忽然跌僕 ， 或如被擊而倒 ， 以及消癉 、 偏枯 、 痿 、 厥 、 氣滿發逆等病 ， 其富貴之人 ， 則由膏粱厚味 ， 情欲內傷所致也 ； 若三焦之氣隔塞閉絕 ， 上下不通 ， 則由暴憂鬱結所致也 ； 以故暴厥而聾 ， 偏應閉不通 ， 而在一邊者 ， 因內氣暴迫也 ； 不從內外中風 ， 而由本身之氣為病 ， 故消瘦而病氣留著也 ； 其忽然跌僕 、 痿 、 厥等病 ， 多生於膏粱肥貴之人 ， 若此瘦而蹠跛者 ， 內因暴憂氣閉 ， 外得寒風濕邪所致之病也 。

帝曰 ： 黃疸暴痛 ， 癲疾厥狂 ， 久逆之所生也 ， 五臟不平 ， 六腑閉塞之所生也 ； 頭痛耳鳴 ， 九竅不利 ， 腸胃之所生也 。

黃疸由濕熱內閉 ， 暴痛 、 癲疾由風痰內結 ， 厥 、 狂由陰陽偏亢 ， 皆因本身之氣久逆之所生 ， 多因五臟之氣偏勝不平 ， 六腑閉塞不通 ， 而成此病也 。 若頭痛耳鳴 ， 九竅不利 ， 腸胃之傳化失度 ， 濁壅不行之所生 ， 因清陽不得流通之故 ， 比上諸病為輕矣 。

熱中消中

《 素問 · 腹中論 》 帝曰 ： 夫子數言熱中 、 消中 ， 不可服膏粱 、 芳草 、 石藥 ， 石藥發癲 ， 芳草發狂 。 夫熱中 、 消中者 ， 皆富貴人也 ， 今禁膏粱 ， 是不合其心 ， 禁芳草 、 石藥 ， 是病不愈 ， 願聞其說 。 岐伯曰 ： 芳草之氣美 ， 石藥之氣悍 ， 二者其氣急疾堅勁 ， 故非緩心和人 ， 不可以服此二者 。 帝曰 ： 何以然 ？ 岐伯曰 ： 大熱氣慓悍 ， 藥氣亦然 ， 二者相遇 ， 恐內傷脾 。 脾者土也 ， 而惡木 ， 服此藥者 ， 至甲乙日更論 。

熱中 、 消中 ， 本由膏粱厚味蘊釀而成 ， 乃有上中下消之分 ， 虛實之異 ， 故當禁膏粱厚味也 。 芳草雖可祛穢消腐 ， 而香散以耗津液 ， 石藥如石膏 、 芒硝之類 ， 雖可清熱 ， 而質重傷脾 ， 脾已困於厚味 ， 不任再傷 ， 故治消病 ， 非緩心和平之人 ， 不可以服此二藥 ， 以其病氣慓悍 ， 而藥氣又急疾堅勁 ， 則格鬥於中而傷脾土 。 土惡木者 ， 故服此藥者 ， 必至甲乙木旺之日時 ， 病不加重 ， 方可更論治法也 。

黃疸

《 靈樞 · 論疾診尺篇 》 曰 ： 身痛而色微黃 ， 齒垢黃 ， 爪甲上黃 ， 黃疸也 ， 安臥 ， 小便黃赤 ， 脈小而澀者 ， 不嗜食 。

濕熱蘊積而成黃疸 ， 有陰陽之分 。 其色晦滯者為陰 ， 屬脾病 ； 色鮮明者為陽 ， 屬胃病 。 此條脈小而澀 ， 陽氣不振而脾困 ， 故安臥不嗜食 ， 身痛而色微黃 ， 則不鮮明 ， 乃是脾病之陰黃也 。 本經又云 ： 溺黃赤安臥者 ， 黃疸 ； 已食如飢者 ， 胃疸 。 可見黃疸是不嗜食之陰黃 ， 已食如飢者名胃疸 ， 即陽黃也 。 仲景所云身黃如橘子色 ， 則鮮明為陽黃 ， 故用茵陳蒿湯 ， 以大黃下之 ； 若陰黃 ， 當用蒼朮二妙散 ， 或正氣散等方 ， 口渴喜冷者 ， 兼陽明證 ， 宜蒼朮白虎湯加茵陳 。 仲景 《 金匱要略 》 又分谷疸 、 酒疸 、 女勞疸諸證 ， 更當詳究之 。

噎膈反胃嘔噦噫太息飢不欲食

噎膈反胃

《 靈樞 · 上膈篇 》 帝曰 ： 氣為上膈者 ， 食飲入而還出 ， 余已知之矣 。 蟲為下膈 ， 下膈者 ， 食晬時乃出 ， 余未得其意 ， 願卒聞之 。 岐伯曰 ： 喜怒不適 ， 食飲不節 ， 寒溫不時 ， 則寒汁流於腸中 ， 流於腸中則蟲寒 ， 蟲寒則積聚 ， 守於下管 ， 則腸胃充廓 ， 衛氣不營 ， 邪氣居之 。 人食則蟲上食 ， 蟲上食則下管虛 ， 下管虛則邪氣勝之 ， 積聚已留 ， 留則癰成 ， 癰成則下管約 。 其癰在管內者 ， 即而痛深 ； 其癰在外者 ， 則癰外而痛浮 ， 癰上皮熱 。

馬注 ： 膈者 ， 膈膜也 ， 前齊鳩尾 ， 後齊十一椎 ， 所以遮隔濁氣 ， 不使上熏心肺也 。 然有膈上之病者 ， 乃氣使然 ， 食飲一入 ， 即時還出 ； 有膈下之病者 ， 乃蟲使然 ， 食飲周時 ， 始復外出 ， 由於喜怒不適 ， 食飲不節 ， 寒溫不時 ， 以致寒汁流於腸中 ， 則蟲因寒聚於下脘 ， 臍上二寸也 ， 蟲聚下脘 ， 故腸胃充廓 ， 衛陽之氣不得上營 ， 邪氣居之 ， 其蟲因食而上 ， 上則下脘虛而邪氣勝 ， 積聚而成壅 ， 壅則下脘約 ， 約者閉也 。 其壅在脘內者 ， 按之其痛深 ， 壅在脘外者 ， 按之其痛浮 ， 壅之皮上熱 ， 以其阻閉在下 ， 故食飲晬時乃出也 。 楠按 ：《 素問 · 陰陽別論 》 曰 ： 一陽發病 ， 其傳為膈 。 又曰 ： 三陽結 ， 謂之隔 。 蓋一陽者 ， 少陽經也 ， 少陽為樞 ， 樞病而氣阻滯不轉 ， 故久而傳變為膈病也 。 三陽者 ， 太陽經也 ， 太陽為開 ， 其氣由內以達外者 ， 其經結而不開 ， 則內阻隔而不流通 。 是皆言陽氣鬱逆而成膈病 ， 即此條所云氣為上膈者也 。 又云下膈者 ， 以寒汁流於腸中 ， 積聚結而成癰 ， 當以通陽破瘀為主 ， 治與一陽發病 、 三陽結之證源不同也 。 又言衛氣不營者 ， 以衛氣起於下焦 ， 營氣起於中焦 ， 衛氣自下而升 ， 與營氣交通 ， 由胸而分行營衛 ， 今下脘積聚而衛不得交營 ， 則陰陽正氣失位 ， 邪僻之氣居之 ， 而充廓於腸胃 ， 故飲食晬時不化而復出 ， 其與後世名反胃病者相類也 。

嘔

《 靈樞 · 四時氣篇 》 曰 ： 善嘔 ， 嘔有苦 ， 長太息 ， 心中憺憺 ， 恐人將捕之 ， 邪在膽 ， 逆在胃 ， 膽液泄則口苦 ， 胃氣逆則嘔苦 ， 故曰嘔膽 。

肝膽抑鬱 ， 故長太息以舒之也 ； 膽氣虛而逆於胃 ， 故心憺憺 ， 恐人將捕之 ， 而嘔苦水也 ， 憺憺 ， 心怯而動之貌 。

噦

《 靈樞 · 口問篇 》 帝曰 ： 人之噦者 ， 何氣使然 ？ 岐伯曰 ： 谷入於胃 ， 胃氣上注於肺 。 今有故寒氣與新穀氣 ， 俱還入於胃 ， 新故相亂 ， 真邪相攻 ， 氣並相逆 ， 復出於胃 ， 故為噦 。 補手太陰 ， 瀉足少陰 。

有物無聲謂之吐 ， 有聲無物謂之噦 ， 有物有聲謂之嘔吐 ， 此言有聲無物者也 。 凡谷入胃 ， 化精氣而上注於肺 ， 因有故寒氣在胃 ， 新故相亂 ， 真氣邪氣相攻相併而上逆 ， 乃為噦也 。 肺氣主降 ， 用針補手太陰經以降逆也 ； 腎為胃關 ， 瀉足少陰經以利其關 ， 使胃中邪氣下行則愈 。 後世之呃逆 ， 古亦名噦 。

噫

帝曰 ， 人之噫者 ， 何氣使然 ？ 岐伯曰 ： 寒氣客於胃 ， 厥逆從下上散 ， 復出於胃 ， 故為噫 。 補足太陰 、 陽明 。 一曰補眉本也 。

噫氣比噦輕 ， 上逆至胸 ， 太息氣轉即已 。 亦因寒邪在胃 ， 脾陽不運 ， 而厥逆從下上散 ， 而出於胃 ， 故但溫補脾胃二經之氣 ， 使濁降清升則愈 。 一曰補眉本 ， 亦內助其陽氣之法耳 。

太息

帝曰 ： 人之太息者 ， 何氣使然 ？ 岐伯曰 ： 憂思則心系急 ， 心系急則氣道約 ， 約則不利 ， 故太息以伸出之 。 補手少陰 、 心主 、 足少陽留之也 。

各臟皆有系通心 ， 故各臟之氣隨心所使 。 心系急而氣道約者 ， 則中氣鬱而不舒 ， 太息以伸之也 。 故宜補心經 、 心包 、 膽經之氣 ， 以和之也 。

飢不欲食

《 靈樞 · 大惑論 》 帝曰 ： 人之善飢而不嗜食者 ， 何氣使然 ？ 岐伯曰 ： 精氣並於脾 ， 熱氣留於胃 ， 胃熱則消穀 ， 消穀則善飢 。 胃氣逆上 ， 則胃脘寒 ， 故不嗜食也 。

本經云 ： 少火生氣 ， 壯火食氣 。 胃者 ， 如貯食之鼎 ， 少火在下 ， 聚而不炎 ， 則蒸腐水穀 ， 以生精氣也 ； 壯火者 ， 炎而不聚 ， 則反耗蝕元氣 ， 而不能化水穀也 。 故如精氣偏並於脾而不輸布 ， 則運化失度而胃火外炎 ， 其脘中反寒 ， 故火炎似飢 ， 而脘寒仍不嗜食 ， 以鼎下無火也 。 仲景曰 ： 厥陰之為病 ， 消渴 ， 氣上撞心 ， 心中熱疼 ， 飢不欲食 。 蓋以厥陰中相火而化邪熱 ， 由胃上衝 ， 故使消渴心熱而似飢 ， 其胃氣逆甚 ， 則不欲食也 。

腸澼便紅下白沫膿血

腸澼便紅下白沫膿血

《 素問 · 通評虛實論 》 帝曰 ： 腸澼便血何如 ？ 岐伯曰 ： 身熱則死 ， 寒則生 。 帝曰 ： 腸澼下白沫何如 ？ 岐伯曰 ： 脈沉則生 ， 脈浮則死 。 帝曰 ： 腸澼下膿血何如 ？ 岐伯曰 ： 脈懸絕則死 ， 滑大則生 。 帝曰 ： 腸澼之屬 ， 身不熱 ， 脈不懸絕 ， 何如 ？ 岐伯曰 ： 滑大者曰生 ， 懸澀者曰死 ， 以臟期之 。

腸澼者 ， 久傷濕邪 ， 傳導失職而便不固 ， 垢穢血液雜下 ， 下多則亡陰 ， 陰為陽之根 ， 陰竭則陽氣離根 ， 而外露身熱 ， 故死 ； 身寒者 ， 陽藏不動 ， 故生也 。 下白沫者 ， 虛寒氣陷也 ， 脈沉 ， 尚可溫中助氣以治之 ； 脈浮者 ， 下竭而氣上脫 ， 故死也 。 下膿血則挾熱邪 ， 脈滑大 ， 與證合而元氣未敗 ， 可生 ； 脈懸絕者 ， 細小欲絕 ， 本元敗而邪熱盛 ， 故死也 。 如身不熱 ， 脈不懸絕 ， 統指以上三證而言 ， 脈滑大為元氣未損 ， 可生 ； 懸澀者 ， 脈無胃氣矣 ， 故死 ， 審其五臟之生克時日為期也 。 後世名痢疾者 ， 與此病相類 ， 惟痢疾有積而必腹痛 ， 故 《 內經 》 名滯下 ， 以其數便不得暢下也 。 此不言腹痛 ， 則與痢疾大同小異耳 。

便紅飧泄

《 靈樞 · 論疾診尺篇 》 曰 ： 大便赤瓣飧泄 ， 脈小者 ， 手足寒 ， 難已 ； 飧泄 ， 脈小 ， 手足溫 ， 易已 。

下泄而完穀不化 ， 名飧泄 ， 多由虛寒 。 此言赤瓣 ， 則濕邪傷血也 。 脈小本為順 ， 手足寒 ， 則中陽衰矣 ， 氣血兩傷 ， 故病難愈 ； 手足溫 ， 其中土未傷而邪易去 ， 可愈也 。

淫邪發夢

《 靈樞 · 淫邪發夢篇 》 帝曰 ： 願聞淫邪泮衍奈何 ？ 岐伯曰 ： 正邪從外襲內 ， 而未有定舍 ， 反淫於臟 ， 不得定處 ， 與營衛俱行 ， 而與魂魄飛揚 ， 使人臥不得安而喜夢 。 氣淫於腑 ， 則有餘於外 ， 不足於內 ； 氣淫於臟 ， 則有餘於內 ， 不足於外 。 帝曰 ： 有餘不足有形乎 ？ 岐伯曰 ： 陰氣盛 ， 則夢涉大水而恐懼 ； 陽氣盛 ， 則夢大火而燔爇 ； 陰陽俱盛 ， 則夢相殺 ； 上盛 ， 則夢飛 ； 下盛 ， 則夢墮 ； 甚飢 ， 則夢取 ； 甚飽 ， 則夢予 ； 肝氣盛 ， 則夢怒 ； 肺氣盛 ， 則夢恐懼 ， 哭泣飛揚 ； 心氣盛 ， 則夢善笑恐畏 ； 脾氣盛 ， 則夢歌樂 ， 身體重不舉 ； 腎氣盛 ， 則夢腰脊兩解不屬 。 凡此十二盛者 ， 至而瀉之立已 。

泮衍者 ， 漫溢延綿也 。 正邪謂尋常風寒 ， 而非虛邪賊風之猛厲者 ， 故受之而不甚覺 ， 其邪從外襲內 ， 未有定舍定處 ， 與營衛之氣混淆 ， 衛氣晝行於陽 ， 夜行於陰 ， 邪氣混亂 ， 而與魂魄飛揚 ， 使人臥不得安而發夢 。 以邪淫之處為有餘 ， 無邪之處為不足 ， 臟為陰為內 ， 腑為陽為外 ， 邪或在陰在陽 ， 則使陰陽偏亢不和 ， 而心神亦必不寧 。 蓋神無形而氣有形 ， 神者氣之體 ， 氣者神之用 ， 故氣和則神定而安 ， 神動則氣亂不順 ， 是以邪擾其氣 ， 則神變幻而成夢 ， 情欲動神 ， 則氣耗傷而致病 ， 以神氣本為一物 ， 而分體用者也 。

厥氣客於心 ， 則夢見丘山煙火 ； 客於肺 ， 則夢飛揚 ， 見金鐵之奇物 ； 客於肝 ， 則夢山林樹木 ； 客於脾 ， 則夢見丘陵大澤 、 壞屋風雨 ； 客於腎 ， 則夢臨淵 ， 沒居水中 ； 客於膀胱 ， 則夢聚邑沖衢 ， 客於膽 ， 則夢鬥訟自刳 ； 客於陰器 ， 則夢接內 ； 客於項 ， 則夢斬首 ； 客於脛 ， 則夢行走而不能前 ， 及居深地窌苑中 ； 客於股肱 ， 則夢禮節拜起 ； 客於胞䐈 ， 則夢泄便 。 凡此十五不足者 ， 至而補之立已也 。

上言客邪之病 ， 故瀉之可已 。 此言厥氣者 ， 以自傷本元之氣 ， 致陰陽厥逆不和 。 故凡此十五種夢 ， 皆為不足之病 ， 而當補其虛 ， 調其陰陽和平 ， 立已也 。

《 素問 · 脈要精微論 》 云 ： 短蟲多 ， 則夢聚眾 ； 長蟲多 ， 則夢相擊毀傷 。

短蟲 、 長蟲 ， 腹內之蛔蟲也 。 余與 《 靈樞 》 同 。

《 素問 · 方盛衰論 》 曰 ： 肺氣虛 ， 則使人夢見白物 ， 見人斬血籍籍 ， 得其時 ， 則夢見兵戰 ； 腎氣虛 ， 則使人夢見舟船溺人 ， 得其時 ， 則夢伏水中 ， 若有恐畏 ； 肝氣虛 ， 則夢見菌香生草 ， 得其時 ， 則夢伏樹下不敢起 ； 心氣虛 ， 則夢救火陽物 ， 得其時 ， 則夢燔灼 ； 脾氣虛 ， 則夢飲食不足 ， 得其時 ， 則夢築垣蓋屋 。 此皆五臟氣虛 ， 陽氣有餘 ， 陰氣不足 。 合之五診 ， 調之陰陽 ， 以在 《 經脈 》。

前 《 靈樞 》 章言五臟氣盛 ， 是邪盛也 。 此言虛者 ， 本臟陰氣不足 ， 陰不足則陽有餘 ， 陽主動而變幻成夢也 。 蓋以五臟稟金木水火土五行之性 ， 故其夢亦各隨性之所變現而不同 ， 則必按五行生化之理 ， 診治而調之 ， 其陰陽方和 ， 要在使經脈流行升降 ， 循度不失而後已 。 言得其時者 ， 得時令之旺氣也 ， 如肺金旺於秋 ， 或遇庚辛之日時 ， 雖非秋令 ， 亦為得其時 ， 餘臟皆然 。 而 《 靈 》、《 素 》 各篇 ， 皆有言因病發夢 ， 大同小異 ， 總不外陰陽五行之氣偏亢不和之所致 ， 而其因則有外邪 、 內傷 ， 或虛或實之異 ， 故臨證者亦可因其夢象 ， 以察識其所病 ， 故彙集以廣診治之法也 。

惑病

《 靈樞 · 大惑論 》 岐伯曰 ： 五臟六腑之精氣 ， 皆上注於目 ， 而為之精 。 精之窠為眼 ， 骨之精為瞳子 ， 筋之精為黑眼 ， 血之精為絡 ， 其窠氣之精為白眼 ， 肌肉之精為約束 ， 裹擷筋骨血氣之精 ， 而與脈為系 ， 上屬於腦 ， 後出於項中 。 故邪中於項 ， 因逢其身之虛 ， 其入深 ， 則隨眼系以入於腦 ， 入於腦則腦轉 ， 腦轉則引目系急 ， 目系急則目眩以轉矣 。 邪其精 ， 其精所中不相比也則精散 ， 精散則視歧 ， 視歧見兩物 。 目者 ， 五臟六腑之精也 ， 營衛魂魄之所常營也 ， 神氣之所生也 。 故神勞則魂魄散 ， 志意亂 。 是故瞳子 、 黑眼法於陰 ， 白眼 、 赤脈法於陽 ， 陰陽合敷而精明也 。 目者 ， 心使也 ， 心者 ， 神之舍也 ， 故神精亂而不轉 ， 卒然見非常處 ， 精神魂魄 ， 散不相得 ， 故曰惑也 。 心有所喜 ， 神有所惡 ， 卒然相感 ， 則精氣亂 ， 視誤故惑 ， 神移乃復 。 是故聞者為迷 ， 甚者為惑 。

此詳言目由五臟六腑之精氣聚會而成者也 。 其瞳子為骨之精 ， 是根於腎 ， 乃髓之光華 ， 而神寓於中 ， 故能見物 。 若瞳子散大 ， 神光不聚 ， 雖有黑珠 ， 即不能見物矣 。 腦為髓海 ， 故目珠之脈繫上屬於腦也 。 太陽經脈上連腦 ， 下循項 ， 故邪之中項 ， 因其體虛而腦不足 。 其邪入深 ， 則隨眼系以入於腦 ， 則腦因邪氣而轉動 ， 牽引目繫緊急 ， 則目因之眩以轉 ， 故病人視物轉動者 ， 物本不動 ， 由目光動也 。 目精受邪 ， 其氣血亂而不相比洽 ， 則精華散而視歧 ， 見一物成兩物 ， 此言因外邪所傷者也 。 蓋目由臟腑精華 、 營衛魂魄之所營聚 ， 神氣之所生者 ， 故神勞則魂魄散 ， 志意亂也 。 瞳子黑珠在裡法於陰 ， 白眼血脈在表法於陽 ， 陰陽之氣合敷而精明也 。 然其所主在心 ， 故目為心之使 ， 即神之用也 。 心者神之舍也 ， 故神精散亂 ， 則目光閃爍 ， 卒然見非常境界 ， 反動其心 ， 使精神魂魄散不相得 ， 故曰惑也 。 如其心有所喜 ， 神有所惡 ， 而喜惡之事 ， 卒然相感 ， 則精氣亂而視亦歧誤 ， 故惑 ； 久之神定情移 ， 忘其喜惡 ， 乃能復元 。 是故耳聞而情動不甚者為迷 ， 目見而情動甚則為惑矣 。 此言皆由心志妄動 ， 精散神移 ， 致目見異物 ， 以成迷惑 ， 如重即變癡癲痼疾 ， 非因外邪之所致也 。

癲疾

癲疾

《 素問 · 通評虛實論 》 帝曰 ： 癲疾何如 ？ 岐伯曰 ： 脈搏大滑 ， 久自已 ； 脈小堅急 ， 死不治 。 帝曰 ： 癲疾之脈 ， 虛實何如 ？ 岐伯曰 ： 虛則可治 ， 實則死 。

此明癲疾之輕重死生也 。 由外邪痰濁膠結於血脈 ， 血脈心所主 ， 故矇蔽心竅而神昏亂 ， 其腑氣流通 ， 故食便如常而不死 。 邪居陽分為狂 ， 殺人放火 ； 邪居陰分為癲 ， 不省人事 。 以其邪實 ， 故脈大搏指而有力 ， 滑者 ， 氣血尚活而流行 ， 久久邪衰痰化 ， 可以自愈 ； 若脈小 ， 則元氣已戕 ， 堅急 ， 則邪氣痼結 ， 必死不能愈矣 。 如不搏大而虛者 ， 邪結不甚 ， 尚可助正以解邪 ； 如不滑利而但堅實 ， 則邪結甚而無陽和之氣 ， 故死不可治 。 諸厥篇中有怒狂一證 ， 用鐵落飲者 ， 以陽邪亢極而名陽厥 ， 宜與此合觀之 。

《 靈樞 · 癲狂篇 》 曰 ： 癲疾始生 ， 先不樂 ， 頭重痛 ， 視舉目赤甚 ， 作極 ， 已而煩心 ， 候之於顏 。 取手太陽 、 陽明 、 太陰 ， 血變而止 。

癲病在手經 ， 邪結血脈 ， 其始發也 ， 鬱熱上冒 ， 故先不樂而頭重痛 ， 目皆赤 ， 發作極而心煩也 。 顏者 ， 闕庭 ， 心肺之部位 ， 故當候之於顏 ， 觀其色澤之浮沉明晦 ， 以辨邪之輕重 、 正之虛實也 。 取手太陽小腸經 、 陽明大腸經 、 太陰肺經以泄其邪 ， 視其血變正色 ， 則邪去而愈 。 此言針法 ， 如用藥亦當從三經治之矣 。

癲疾始作 ， 而引口啼呼 ， 喘悸者 ， 候之手陽明 、 太陽 ， 左強者 ， 攻其右 ， 右強者 ， 攻其左 ， 血變乃止 。

此痰閉風動 ， 癲而兼癇者也 ， 故口牽引啼呼而喘悸 ， 其肢體或左或右而強急 。 候其大腸 、 小腸兩經而針治之 ， 邪在左 ， 則右強 ， 故攻其左 ， 邪在右 ， 則左強 ， 故攻其右 ， 以邪閉經脈 ， 而血氣不得流注於無邪之處 ， 故筋脈燥急而強也 。

癲疾始作 ， 先反僵 ， 因而脊痛 ， 候之足太陽 、 陽明 、 太陰 、 手太陽 ， 血變而止 。

反僵者 ， 如角弓反張 ， 因而脊痛 ， 以足太陽經行於背 ， 邪閉其經 ， 故反張而脊痛 。 兼治脾胃經者 ， 以其統一身之陰陽也 。 然仍不離於手經 ， 故皆當取之 ， 以小腸為心之腑 ， 心病必瀉其腑也 。

治癲疾者 ， 常與之居 ， 察其所當取之處 。 病至視之 ， 有過者瀉之 ， 置其血於瓠壺之中 ， 至其發時 ， 血獨動矣 ， 不動 ， 灸窮骨二十壯 。 窮骨者 ， 骶骨也 。

癲邪結在血分 ， 治之必刺出其血 ， 置於瓠壺中 ， 至病發時而血動 ， 亦銅山西崩 ， 洛鐘東應之理 。 其能應而動者 ， 其人元氣未敗 ， 可治 ； 如不動 ， 灸其骶骨 ， 助督脈之陽 ， 以開其結邪也 。 按以上諸證 ， 皆言時發時止 ， 即世俗所稱羊癲風之類 ， 非癡癲之病 ， 而無心清之時也 。

骨癲

骨癲疾者 ， 顑齒諸腧分肉皆滿 ， 而骨居汗出 ， 煩滿 ； 嘔多沃沫 ， 氣下泄 ， 不治 。

邪深入骨而遍滿於表裡 ， 本元已敗 ， 故汗出煩悶 ； 嘔多白沫 ， 氣又下泄 ， 故死不可治 。 此下數條 ， 俱言不治者 ， 皆邪深入臟也 。

筋癲

筋癲疾者 ， 身蜷攣 ， 急大 ， 刺項大經之大杼脈 。 嘔多沃沫 ， 氣下泄 ， 不治 。

邪傷筋 ， 故身踡攣 ， 急大者 ， 言脈無和緩之氣也 。 刺之而不效 ， 嘔沫 ， 氣下泄 ， 其臟傷而死 ， 不可治矣 。

脈癲

脈癲疾者 ， 暴僕 ， 四肢之脈皆脹而縱 。 脈滿 ， 盡刺之出血 ； 不滿 ， 灸之 ， 挾項太陽 ， 灸帶脈 ， 於腰相去三寸 ， 諸分肉本輸 。 嘔多沃沫 ， 氣下泄 ， 不治 。

脈癲疾者 ， 邪入於脈而脹滿弛縱 。 將四肢之脈 ， 盡刺出其血以泄邪 ， 如脈不滿 ， 灸之以通經脈陽氣 ， 使邪得出 。 若嘔沫 ， 氣下泄 ， 皆不治也 。 以上骨 、 筋 、 脈三證 ， 至於病深 ， 則傷肝 、 腎 、 心三臟 ， 其又嘔沫 ， 氣下泄 ， 是脾胃俱敗 ， 故死不可治也 。

癲疾 ， 疾發如狂者 ， 死不治 。

邪居陰分為癲 ， 居陽分為狂 。 本居陰分而疾發如狂者 ， 則邪遍陰陽而元氣敗矣 ， 故死不可治 。

癲狂

狂始生 ， 先自悲也 ， 喜忘 ， 苦怒 ， 善恐者 ， 得之憂飢 。 取手太陰 、 陽明 ， 血變而止 ， 及取足太陰 、 陽明 。

狂病始生 ， 而先自悲 、 喜忘 、 苦怒 、 善恐者 ， 得之貧乏憂飢 ， 抑鬱久而勃發也 。 故取肺與大腸經以通鬱氣 ， 又調脾胃經以和陰陽也 。

狂始發 ， 少臥不飢 ， 自高賢也 ， 自辨智也 ， 自尊貴也 ， 善罵詈 ， 日夜不休 。 治之取手陽明 、 太陽 、 太陰 、 舌下少陰 ， 視之盛者 ， 皆取之 ， 不盛 ， 釋之也 。

不臥 、 不飢 、 罵詈等證 ， 皆陽邪獨盛也 。 視其血脈之盛者 ， 皆取之以泄邪 ； 如不盛 ， 不必取而釋之 。 其取大小腸 、 肺 、 腎 、 心經者 ， 以陽邪亢盛 ， 而從上下陰陽通泄之也 。

狂言 ， 驚 ， 善笑 ， 好歌樂 ， 妄行不休者 ， 得之大恐 。 治之取手陽明 、 太陽 、 太陰 。

此因恐而傷動心 、 肝二臟 ， 風火鴟張 ， 故現諸證 。 取肺與大腸經 ， 通金氣以制木邪 ， 取小腸腑以泄心臟之火也 。

狂 ， 目妄見 ， 耳妄聞 ， 善呼者 ， 少氣之所生也 。 治之取手太陽 、 太陰 、 陽明 、 足太陰 、 頭兩顑 。

由元氣衰少 ， 勞心神散 ， 而妄見妄聞 ， 氣不寬舒 ， 而口善呼 ， 治之通其經 ， 以調氣安神也 。

狂者多食 ， 善見鬼神 ， 善笑 ， 而不發於外者 ， 得之有所大喜 。 治之取足太陰 、 太陽 、 陽明 ， 後取手太陰 、 太陽 、 陽明 。

喜則氣緩 ， 過喜則心神放逸 ， 以至於狂 ， 其氣之散漫更甚矣 。 取六經表裡 ， 以調陰陽之氣 ， 使其平也 。

狂而新發 ， 未應如此者 ， 先取曲泉左右動脈及盛者 ， 見血有頃已 ； 不已 ， 以法取之 ， 灸骶骨二十壯 。

狂病新發 ， 其勢不應如此之重而重者 ， 內挾肝風熾盛之故 ， 當先取足厥陰經之曲泉穴左右動脈 ， 及他脈之盛動者 ， 刺之出血 ， 少頃即已 ； 如不已者 ， 再如法刺之 ， 並灸骶骨 ， 以通督脈之陽 。

嬰孩癲疾

《 素問 · 奇病論 》 帝曰 ： 人生而有病癲疾者 ， 病名曰何 ？ 安所得之 ？ 岐伯曰 ： 病名為胎病 ， 此得之在母腹中時 ， 其母有所大驚 ， 氣上而不下 ， 精氣並居 ， 故令子發為癲疾也 。

此言初生時即有癲疾 ， 近時所名癲癇者也 。 忽然暴僕 ， 昏不知人 ， 手足抽掣 ， 少頃痰湧而吐 ， 吐出痰涎 ， 則漸蘇 。 此在胎時 ， 母受大驚而動肝風 ， 兒稟其氣 ， 與精氣並居 ， 如油入面矣 。 每遇風氣動 ， 則鼓其痰涎 ， 上蒙心竅 ， 即神昏暴僕 ， 風動而手足抽掣也 。 因其氣閉不通而作豬羊聲 ， 故有羊癲 、 豬癲之名 。 其病得之胎元 ， 故難治也 。

不寐不得臥喘息

不寐

《 靈樞 · 邪客篇 》 帝曰 ： 邪氣之客人也 ， 或令人目不瞑 ， 不臥出者 ， 何氣使然 ？ 伯高曰 ： 五穀入於胃也 ， 其糟粕 、 津液 、 宗氣 ， 分為三隧 。 故宗氣積於胸中 ， 出於喉嚨 ， 以貫心脈 ， 而行呼吸焉 ； 營氣者 ， 泌其津液 ， 注之於脈 ， 化以為血 ， 以榮四末 ， 內注五臟六腑 ， 以應刻數焉 ； 衛氣者 ， 出其悍氣之慓疾 ， 而先行於四末 、 分肉 、 皮膚之間 ， 而不休者也 ， 晝日行於陽 ， 夜行於陰 ， 常從足少陰之分間 ， 行於五臟六腑 。 今厥氣客於五臟六腑 ， 則衛氣獨衛其外 ， 行於陽 ， 不得入於陰 ， 行於陽則陽氣盛 ， 陽氣盛則陽蹺陷 ， 不得入於陰 ， 陰虛 ， 故目不瞑 。

營衛流行 ， 義理已詳營衛經絡門 。 衛氣晝行於陽 ， 如日行天 ， 夜行於陰 ， 如日入地 ， 此人身陰陽應天地之陰陽而流行也 。 今厥逆之氣客於臟腑 ， 與衛氣格拒 ， 衛氣不得入陰 ， 則陰陽不交 ， 而陽獨盛於外 ， 陰分之氣虛 ， 陰虛陽盛 ， 故目不瞑也 。 厥氣者 ， 或因外邪 ， 或因內傷 ， 致陰陽厥逆不和 ， 通名厥氣 。 故凡內傷 、 外感之病 ， 皆有不寐者 ， 必審其因而治之 ， 方能見效也 。

帝曰 ： 治之奈何 ？ 伯高曰 ： 補其不足 ， 瀉其有餘 ， 調其虛實 ， 以通其道 ， 而去其邪 。 飲以半夏湯一劑 ， 陰陽已通 ， 其臥立至 。 帝曰 ： 此所謂決瀆壅塞 ， 經絡大通 ， 陰陽和得者也 。 願聞其方 。 伯高曰 ： 以流水千里以外者八升 ， 揚之萬遍 ， 取其清五升 ， 煮之 ， 炊以葦薪 ， 火沸 ， 置秫米一升 ， 治半夏五合 ， 徐炊 ， 令竭為一升半 ， 去其滓 ， 飲汁一小杯 ， 日三 ， 稍益 ， 以知為度 。 故其病新發者 ， 覆杯則臥 ， 汗出則已矣 ； 久者 ， 三飲而已也 。

脾胃為中土 ， 陰陽升降之道路也 。 陽根於陰而主升 ， 脾為陰而氣升也 ， 升者 ， 由內而行外 ； 陰根於陽而主降 ， 胃為陽而氣降也 ， 降者 ， 由外而行內 。 衛氣不得入於陰 ， 是外氣不能行於內者 ， 由胃氣不得通降故也 。 飲以半夏湯 ， 通降胃氣 ， 則陰陽交通 ， 其臥立至 。 取長流水而又揚之萬遍 ， 取其清 ， 炊以葦薪猛火者 ， 用其輕揚滑利而流走 ， 以通壅滯也 。 半夏通胃生津 ， 秫米和脾生液 ， 一舉兩得 ， 故雖久者 ， 三飲可已也 。 此交通陰陽之法 ， 而從脾胃主治者 ， 以脾胃統一身之陰陽也 。

《 素問 · 病能論 》 帝曰 ： 人有臥而有所不安者 ， 何也 ？ 岐伯曰 ： 臟有所傷 ， 及精有所之 ， 寄則安 ， 故人不能懸其病也 。

此言臥有所不安 ， 即不成寐也 。 以思慮情欲而傷臟 ， 其精神有所之之處 ， 執著不釋 ， 故臥不得安 。 如將執著之心寄放 ， 則自安矣 。 但未知其所執何事 ， 所傷何臟 ， 如思則氣結而傷脾 、 怒則氣逆而傷肝之類 ， 故人不能懸揣其病 ， 必問其所因而治之也 。

不得臥

帝曰 ： 人之不得偃臥者 ， 何也 ？ 岐伯白 ： 肺者 ， 臟之蓋也 ， 肺氣盛則脈大 ， 脈大則不得偃臥 ， 論在 《 奇恆陰陽 》 中 。

偃臥者 ， 平身而臥也 。 肺為華蓋 ， 其氣下降 ， 肺氣偏盛則逆而不降 ， 故寸口脈大 ， 不得偃臥也 。《 奇恆陰陽 》 古經篇名 ， 奇者 ， 異也 ， 恆者 ， 常也 ， 謂所論皆異常之病也 。

喘息

《 素問 · 逆調論 》 帝曰 ： 人有逆氣不得臥而息有音者 ， 有不得臥而息無音者 ， 有起居如故而息有音者 ， 有得臥行而喘者 ， 有不得臥不能行而喘者 ， 有不得臥臥而喘者 ， 皆何臟使然 ？ 願聞其故 。 岐伯曰 ： 不得臥而息有音者 ， 是陽明之逆也 ， 足三陽者下行 ， 今逆而上行 ， 故息有音也 。 陽明者 ， 胃脈也 ， 胃者 ， 六腑之海 ， 其氣亦下行 ， 陽明逆 ， 不得從其道 ， 故不得臥也 。《 下經 》 曰 ： 胃不和則臥不安 。 此之謂也 。 夫起居如故而息有音者 ， 此肺之絡脈逆也 ， 絡脈不得隨經上下 ， 故留經而不行 ， 絡脈之病人也微 ， 故起居如故而息有音也 。 夫不得臥臥則喘者 ， 是水氣之客也 ， 夫水者 ， 循津液而流也 ， 腎者水臟 ， 主津液 ， 主臥與喘也 。

脾胃統一身陰陽之氣 ， 脾主升 ， 胃主降 ， 陽明行氣於三陽 ， 而足三陽經皆下行也 ， 故胃氣逆 ， 則三陽經皆逆而不得從其道 ， 故不得臥 ， 而出入之息有音也 。 若起居如故 ， 則眠食安而胃氣和也 ， 而息有音 ， 是肺之絡脈氣逆 ， 不得隨經上下流行 ， 而肺最高 ， 其絡脈淺在皮膚 ， 故病人也微 ， 雖息有音 ， 而起居如故也 。 若坐則氣定 ， 臥則喘者 ， 是水氣客於三焦 ， 蓋三焦為決瀆之官而出水道 ， 氣不宣化而水客之 ， 故坐則水氣下行 ， 臥則水壅氣喘 ， 此但喘而息無音 ， 故病不在肺胃 ， 而在下焦腎臟 ， 以腎為寒水之臟 ， 其陽虛則下焦之氣不化津液 ， 水壅為患 ， 臥則肺氣歸腎 ， 以水壅逆肺 ， 則喘不得臥 ， 是故陽氣化而津液流行 ， 則水道通而氣順喘定 ， 所以言津液與臥與喘 ， 皆腎臟主之 ， 當治其主病者也 。 帝所問六證 ， 岐伯止答其三 。 蓋帝問雖有六證 ， 不出肺 、 胃 、 腎三者之病 ， 岐伯已詳明之 ， 其餘不過淺深虛實之異 ， 可以類推而知 。 如帝所云得臥而行則喘者 ， 肺虛也 ， 故靜則氣定得臥 ， 行則勞動即喘也 。 如雲不得臥 ， 不能行而喘者 ， 卻有虛實兩證 ： 一者肺腎俱虛 ， 以腎虛不能納氣 ， 肺虛氣不收降 ， 故喘不得臥 ， 不能行也 ； 一者風痰閉結於肺 ， 肺主一身之氣 ， 一身氣壅不行 ， 故喘不得臥 ， 不能行 ， 此為邪實也 。 然邪閉者 ， 其聲粗而脈實 ； 若臟虛者 ， 其聲低而脈弱 ， 氣既不順 ， 亦必有痰而易吐也 。 如雲不得臥而息無音者 ， 其氣平而不喘 ， 但胃不和而臥不安 ， 是上文半夏湯證也 ， 故所問雖有六證 ， 總不外肺 、 胃 、 腎之病也 。

目開不瞑

《 靈樞 · 大惑論 》 帝曰 ： 病而不得臥者 ， 何氣使然者 ？ 岐伯曰 ： 衛氣不得入於陰 ， 常留於陽 ， 留於陽則陽氣滿 ， 陽氣滿則陽蹺盛 ， 不得入於陰則陰氣虛 ， 故目不瞑矣 。

此言因病不得臥 ， 亦由衛氣不得入陰之故 ， 與前之半夏湯證義同 ， 然其本病 ， 或因外感 ， 或因內傷 ， 先當詳辨也 。

目閉不開

帝曰 ： 病而目不得視者 ， 何氣使然 ？ 岐伯曰 ： 衛氣留於陰 ， 不得行於陽 ， 留於陰則陰氣盛 ， 陰氣盛則陰蹺滿 ， 不得行於陽則陽氣虛 ， 故目閉也 。

此與上條為對待之病也 。 以衛氣出於陽 ， 則目開 ， 留於陽而不行 ， 則目不能瞑 ； 衛氣入於陰 ， 則目瞑 ， 留於陰而不行 ， 則目閉不能開 。 留於陽 ， 則陽蹺滿 ； 留於陰 ， 則陰蹺滿 。 是陰陽二蹺脈 ， 為衛氣出陽入陰之門戶道路也 。

多臥少瞑

帝曰 ： 人之多臥者 ， 何氣使然 ？ 岐伯曰 ： 此人腸胃大而皮膚澀 ， 而分肉不解也 。 腸胃大則衛氣留久 ， 皮膚澀則分肉不解 ， 其行遲 。 夫衛氣者 ， 晝日常行於陽 ， 夜行於陰 ， 故陽氣盡則臥 ， 陰氣盡則寤 。 故腸胃大 ， 則衛氣行留久 ； 皮膚澀 ， 分肉不解 ， 此行遲 。 留於陰也久 ， 其氣不精 ， 則欲瞑 ， 故多臥矣 。

此言因腸胃大而皮膚澀 ， 澀則不能解利 ， 而衛氣之出於表者遲鈍 ； 其腸胃大 ， 而衛氣之留於裡者久矣 。 表為陽 ， 里為陰 ， 衛氣久留於陰 ， 故其陽不精 ， 而心神昏倦 ， 則多臥也 。

其腸胃小 ， 皮膚滑以緩 ， 分肉解利 ， 衛氣之留於陽也久 ， 故少瞑也 。

此與上條相對待 ， 以明其理也 。

卒然多臥

帝曰 ： 其非常經也 ， 卒然多臥者 ， 何氣使然 ？ 岐伯曰 ： 邪氣留於上焦 ， 上焦閉不通 ， 已食若飲湯 ， 衛氣留久於陰而不行 ， 故卒然多臥也 。

此言非關腸胃大小 、 皮膚滑澀之常經 ， 而有時卒然多臥者 ， 因邪氣在上焦 ， 上焦閉不通 ， 又加食飲濁陰壅之 ， 使衛氣不得外行於陽 ， 而久留於陰 ， 故卒然多臥也 。 大抵衛氣雖晝行於陽 ， 而亦有浮沉升降 。 若上焦氣閉 ， 濁陰壅之 ， 則衛氣不得升浮 ， 故雖在晝 ， 亦多臥也 。 更要知氣之升降 ， 全在脾胃調暢 ， 則三焦通利 ， 升降之氣自和 。 是故脾倦少運 ， 則清陽不升 ， 即多昏睡 ； 胃中不調 ， 則衛氣不得沉降入陰 ， 即不能寐 。 所以脾胃為陰陽升降出入之總區 ， 而蹺脈為衛氣出入陰陽之門戶道路也 。

治法

帝曰 ： 治此諸邪奈何 ？ 岐伯曰 ： 先其臟腑 ， 誅其小過 ， 後調其氣 ， 盛者瀉之 ， 虛者補之 ， 必先明知其形志之苦樂 ， 定乃取之 。

此言治法先分臟腑之淺深 ， 以除其小病 ， 再調其氣 ， 隨宜補瀉 。 如治法門所云 ： 審其形樂志苦 ， 形苦志樂 ， 形志皆苦 ， 形志皆樂等 ， 必先明知 ， 方能識其發病之因 ， 外感 、 內傷之證定 ， 乃可如法治之也 。

內傷諸病

內傷五臟

《 靈樞 · 本神篇 》 岐伯曰 ： 怵惕思慮者 ， 則傷神 ， 神傷則恐懼 ， 流淫而不止 ； 因悲哀動中者 ， 竭絕而失生 ； 喜樂者 ， 神憚散而不藏 ； 愁憂者 ， 氣閉塞而不行 ； 盛怒者 ， 迷惑而不治 ； 恐懼者 ， 神蕩憚而不收 。

怵惕者 ， 驚惶也 ， 怵惕思慮 ， 心脾俱傷 ， 心傷則氣怯而常恐懼 ， 脾傷則不能攝精歸腎 ， 而常流淫不止 ， 如遺滑帶濁之類 ， 又有過於勞思而精即流出者 ； 悲則氣消 ， 哀則神傷 ， 神氣竭絕 ， 則失其生生之機矣 ； 喜則氣散 ， 故神憚散而不藏 ， 乃多言多笑也 ； 愁憂則氣鬱結 ， 久則經脈閉塞而不流行也 ； 盛怒動火 ， 火動亂神 ， 故迷惑而理不明 ， 不能治事也 ； 恐懼者 ， 心神憚蕩無主 ， 故不能收斂自持也 。

心 ： 怵惕思慮則傷神 ， 神傷則恐懼自失 ， 破䐃脫肉 ， 毛悴色夭 ， 死於冬 ； 脾 ： 憂愁而不解則傷意 ， 意傷則悗亂 ， 四肢不舉 ， 毛悴色夭 ， 死於春 ； 肝 ： 悲哀動中則傷魂 ， 魂傷則狂忘不精 ， 不精則不正 ， 當人陰縮而攣筋 ， 兩脅骨不舉 ， 毛悴色夭 ， 死於秋 ； 肺 ： 喜樂無極則傷魄 ， 魄傷則狂 ， 狂者意不存人 ， 皮革焦 ， 毛悴色夭 ， 死於夏 ； 腎 ： 盛怒而不止則傷志 ， 志傷則喜忘其前言 ， 腰脊不可以俯仰屈伸 ， 毛悴色夭 ， 死於季夏 。 恐懼而不解則傷精 ， 精傷則骨痠痿厥 ， 精時自下 。 是故五臟主藏精者也 ， 不可傷 ， 傷則失守而陰虛 ， 陰虛則無氣 ， 無氣則死矣 。 是故用針者 ， 察觀病人之態 ， 以知精神魂魄之存亡得失之意 ， 五者已傷 ， 針不可以治之也 。

此承上文以明七情傷臟之證也 。 心因怵惕思慮則傷神 ， 而恐懼自失 ， 心脾同氣相貫 ， 故久則脾亦傷 ， 而破䐃脫肉 ， 䐃者 ， 臀間厚肉也 ， 脾土傷 ， 則不能生肺金 ， 故毛悴色夭 ， 而死於冬者 ， 水旺 ， 心火絕也 ； 脾因憂愁不解則傷意 ， 意 ， 脾之神也 ， 意傷則悗亂者 ， 昏悶憒亂也 ， 脾胃主四肢 ， 故四肢無力不能舉 ， 至毛悴色夭 ， 而死於春者 ， 木旺 ， 土絕也 ； 肝因悲哀動中則傷魂 ， 魂 ， 肝之神也 ， 屬陽 ， 故傷則狂而善忘者 ， 陽氣耗散 ， 故不精明 ， 而言行皆不得其正 ， 謂之狂也 ， 似癲非癲之狀耳 ， 陰為總筋 ， 肝所主 ， 脅為肝經所行之部 ， 故陰縮筋攣 ， 而脅骨疼痛 ， 不可舉動也 ， 至毛悴色夭 ， 而死於秋者 ， 金旺 ， 木絕也 ； 喜樂出於心 ， 喜樂無極 ， 則心火大動不休而傷肺金 ， 魄者 ， 肺之神也 ， 屬陰 ， 心火乘之 ， 故魄傷而狂 ， 意不存人者 ， 自言自笑 ， 旁若無人也 ， 肺主皮毛 ， 為火所灼 ， 故皮革焦 ， 毛悴色夭 ， 而死於夏者 ， 火旺 ， 金絕也 ； 怒本出於肝 ， 肝陽逆甚 ， 則腎水耗而傷腎之志 ， 志 ， 腎之神也 ， 主記持事物 ， 志傷故喜忘其前言 ， 腰為腎之府 ， 故腰脊不可以俯仰屈伸 ， 毛悴色夭 ， 死於季夏者 ， 土旺 ， 水絕也 。 各臟所傷 ， 皆言毛悴色夭者 ， 自內至外皆枯敗 ， 故遇剋制之氣旺 ， 則所傷之臟氣絕而死也 。 上言恐懼而流淫不止則傷精 ， 精傷故骨痠痿厥 ， 蓋骨髓由精而生 ， 此因傷心神而及於腎 ， 以各臟之神如魂 、 魄 、 意 、 志等 ， 皆由心神所化 ， 凡七情皆從心起 ， 故縱情則傷各臟 ， 而保養學道者 ， 必先斷情欲 ， 而後神凝於一心 ， 則病可愈而道可期也 。 各臟皆有精氣留藏滋養 ， 傷則失守而陰先虛 ， 陰虛則精氣不生而無氣 ， 無氣則死矣 。 蓋陰陽互相為根 ， 互相生化 ， 缺一則無二也 。 凡內傷臟者 ， 不可用針治之法 ， 必以甘藥調補也 。

精氣津液血脈虛脫

《 靈樞 · 決氣篇 》 曰 ： 人有精 、 氣 、 津 、 液 、 血 、 脈也 。 精脫者 ， 耳聾 ； 氣脫者 ， 目不明 ； 津脫者 ， 腠理開 ， 汗大泄 ， 液脫者 ， 骨屬屈伸不利 ， 色夭 ， 腦髓消 ， 脛痠 ， 耳數鳴 ； 血脫者 ， 色白 ， 夭然不澤 ， 其脈空虛 ， 此其候也 。

精為陰而能化氣 ， 氣為陽而能生精 ， 此陰陽互根 ， 互相生化者也 。 陽氣蒸騰之水為津而行於表 ， 水凝為液而行於里 ， 中焦受氣 ， 取汁變化而赤為血 ， 赤即火色 ， 血即水質 ， 此陰陽合體所成 ， 故周行於身 ， 表裡 、 經脈 、 肌肉 、 臟腑無處不到也 。 精藏於臟 ， 津潤皮膚 ， 液滋筋骨 ， 血充脈中 ， 此四者 ， 必賴陽氣生化流行 ， 敷布表裡 ， 故氣為五者之帥 ， 而其功用各別 。 故其脫也 ， 各有現證不同 。 色澤者 ， 血之華也 ， 故血脫則色白不澤 ， 而脈賴血充 ， 由氣鼓動 ， 無血則脈雖動而內空也 。

七情寒熱變化九氣致病

《 素問 · 舉痛論 》 帝曰 ： 余知百病生於氣也 ， 怒則氣上 ， 喜則氣緩 ， 悲則氣消 ， 恐則氣下 ， 寒則氣收 ， 炅則氣泄 ， 驚則氣亂 ， 勞則氣耗 ， 思則氣結 ， 九氣不同 ， 何病之生 ？ 岐伯曰 ： 怒則氣逆 ， 甚則嘔血及飧泄 ， 故氣上矣 ； 喜則氣和志達 ， 營衛通利 ， 故氣緩矣 ； 悲則心系急 ， 肺布葉舉 ， 而上焦不通 ， 營衛不散 ， 熱氣在中 ， 故氣消矣 ； 恐則精卻 ， 卻則上焦閉 ， 閉則氣還 ， 還則下焦脹 ， 故氣不行矣 ； 寒則腠理閉 ， 氣不行 ， 故氣收矣 ； 炅則腠理開 ， 營衛通 ， 汗大泄 ， 故氣泄矣 ； 驚則心無所倚 ， 神無所歸 ， 慮無所定 ， 故氣亂矣 ； 勞則喘且汗出 ， 外內皆越 ， 故氣耗矣 ； 思則心有所存 ， 神有所歸 ， 正氣留而不行 ， 故氣結矣 。

此言九氣致病 ， 惟寒熱二氣兼括外感 ， 故現腠理營衛之證 ， 其餘七氣 ， 皆內傷情欲 ， 蓋心之所之 ， 氣亦至焉 ， 情欲起於心 ， 而氣隨心變 ， 則傷而致病 。 是故怒則肝氣逆 ， 肝藏血 ， 血隨氣升 ， 故嘔血 ， 肝主疏泄 ， 木邪犯土 ， 故食不化而飧泄也 ； 喜主於心 ， 悲主於肺 ， 故氣緩氣消 ， 各有不同 ； 恐主於腎 ， 腎藏精 ， 故精卻 ， 卻者流溢 ， 即上所云恐懼流淫而不止也 ； 驚則動心傷肝 ， 心藏神 ， 肝藏魂 ， 故神魂搖盪而氣亂矣 ； 勞則內外之氣皆浮動奔越 ， 故耗矣 ； 脾主思 ， 而心神執著一端 ， 故氣留止 ， 結而不行也 。 凡七情之病 ， 雖屬各臟 ， 而皆統於心 ， 心為君主之官 ， 一身氣血隨心所使 ， 故心靜則氣血靜 ， 情欲動則氣血傷耗 ， 而七情之病 ， 必先自治其心 ， 否則藥亦無功 。 此章當與前 《 靈樞 · 本神篇 》 合觀 ， 以究其義也 。

驚恐勞力諸傷

《 素問 · 經脈別論 》 帝曰 ： 人之居處 、 動靜 、 勇怯 ， 脈亦為之變乎 ？ 岐伯曰 ： 凡人之驚恐 、 恚勞 、 動靜 ， 皆為變也 。 是以夜行則喘出於腎 ， 淫氣病肺 ； 有所墮恐 ， 喘出於肝 ， 淫氣害脾 ； 有所驚恐 ， 喘出於肺 ， 淫氣傷心 ； 度水跌僕 ， 喘出於腎與骨 ， 當是之時 ， 勇者氣行則已 ， 怯者則著而為病 。 故曰 ： 診病之道 ， 觀人勇怯 、 骨肉 、 皮膚 ， 能知其情 ， 以為診法也 。

此言七情勞力 ， 皆擾動身心 ， 其稟強者 ， 氣血流行 ， 旋即安和無患 ， 怯者因而氣血滯著成病 。 故凡臨證 ， 當觀其形氣強弱 ， 察其病由 ， 以為診治要法也 。

故飲食飽甚 ， 汗出於胃 ； 驚而奪精 ， 汗出於心 ； 持重遠行 ， 汗出於腎 ； 疾走恐懼 ， 汗出於肝 ； 搖體勞苦 ， 汗出於脾 。 故春夏秋冬 ， 四時陰陽生病 ， 起於過用 ， 此為常也 。

經言奪血者無汗 ， 奪汗者無血 ， 是汗與血 ， 同由水穀精氣所化 ， 而出於一源者 。 有所勞傷 ， 以動五臟精氣 ， 即與胃中水穀之精 ， 隨氣上注於肺 ， 遂化汗由皮腠而外泄也 。 是故春夏秋冬之四時 ， 陰陽氣血之生病 ， 起於過用心力 ， 勞傷所致 ， 此為常也 。

善忘

《 靈樞 · 大惑論 》 帝曰 ： 人之善忘者 ， 何氣使然 ？ 岐伯曰 ： 上氣不足 ， 下氣有餘 ， 腸胃實而心肺虛 ， 虛則營衛留於下 ， 久之不以時上 ， 故善忘也 。

善忘者 ， 後世名健忘 ， 以心肺清陽氣虛 ， 故神不精明而善忘 。 清陽上虛 ， 則濁陰不降 ， 故腸胃實 ， 腑不轉動 ， 而營衛之氣因之不得旋運 ， 留滯於下而不升 ， 心主營 ， 肺主衛 ， 其氣不以時上 ， 故心肺虛而善忘也 。

血枯

《 素問 · 腹中論 》 帝曰 ： 有病胸脅支滿者 ， 妨於食 ， 病至則先聞腥臊臭 ， 出清液 ， 先唾血 ， 四肢清 ， 目眩 ， 時之前後血 ， 病名為何 ？ 何以得之 ？ 岐伯曰 ： 病名血枯 。 此得之年少時 ， 有所大脫血 ， 若醉入房中 ， 氣竭肝傷 ， 故月事衰少不來也 。 帝曰 ： 治之奈何 ？ 岐伯曰 ： 以四烏賊骨一藘茹 ， 二物合併之 ， 丸以雀卵 ， 大如小豆 ， 以五丸為後飯 ， 飲以鮑魚汁 ， 利腸中及傷肝也 。

出清液者 ， 時吐清液 ， 脾虛不能攝涎故也 ； 四肢清者 ， 手足逆冷也 ； 前後血 ， 大小便皆有血也 ， 此名血枯 ， 而男女皆有是病 ， 後世名勞損也 。 中氣竭 ， 故四肢無陽和以溫之而逆冷 ； 肝傷 ， 故目眩而唾血 、 便血 ； 肝不能藏血 ， 故病至先聞腥臊臭 ， 俗言血腥氣也 ； 肝氣逆 ， 則胸脅支滿 ； 而胃氣不順 ， 則妨於食也 。 烏賊骨丸 ， 吳門王晉三 《 古方選注 》 解義甚精 ， 當考之 。

喑痱

《 素問 · 脈解篇 》 曰 ： 內奪而厥 ， 則為喑痱 ， 此腎虛也 ， 少陰不至者 ， 厥也 。

《 靈樞 · 熱病篇 》 曰 ： 痱之為病也 ， 身無痛者 ， 四肢不收 ， 智亂不甚 ， 其言微知 ， 可治 ； 甚則不能言 ， 不可治也 。 病先起於陽 ， 後入於陰者 ， 先取其陽 ， 後取其陰 ， 浮而取之 。

邪氣盛為實 ， 精氣奪為虛 。 此由內傷奪精 ， 而陽氣厥逆 ， 以成喑痱 ， 故為腎虛 ， 而少陰經脈之氣 ， 不能上至於舌本 ， 則不能言而為喑 ， 陽上逆則下虛而為厥 。 非由外感之邪 ， 故身無痛楚 ； 本元氣散 ， 故四肢懈弛不收 。 如其智亂不甚 ， 其言略能成句 ， 微有可知者 ， 用峻補之法可治 ； 甚則不能言 ， 而元氣脫絕 ， 不可治也 。 病起於陽 ， 先治陽 ， 後治陰 ， 浮而取之者 ， 用針淺刺 ， 通其經氣也 ； 其起於陰者 ， 當從陰經治之 。 用藥之法 ， 可類推矣 。 方書稱為類中風 ， 以其肝腎虛而風由內生 ， 非外邪之風也 。

五勞所傷

《 素問 · 宣明五氣論 》 曰 ： 五勞所傷 ： 久視傷血 ， 久臥傷氣 ， 久坐傷肉 ， 久立傷骨 ， 久行傷筋 ， 是謂五勞所傷 。

肝藏血而開竅於目 ， 故久視勞目則傷血 ； 肺為華蓋 ， 權衡一身之氣 ， 敷布周流 ， 循環不息 ， 久臥則肺氣不舒而傷矣 ； 脾司轉運而主肌肉 ， 久坐則脾不運而肌肉傷矣 ； 久立則勞骨 ， 久行則勞筋 ， 故皆傷 。 始而傷血 、 氣 、 肉 、 骨 、 筋 ， 久則傷及五臟 ， 是謂五勞所傷者也 。 然身逸者 ， 氣血多滯 ， 而但勞心 ， 則直傷內臟 ， 其病尤重也 。

卒然失音

《 靈樞 · 憂恚無言篇 》 帝曰 ： 人之卒然憂恚而言無音者 ， 何道之塞也 ？ 少師曰 ： 咽喉者 ， 水穀之道也 ； 喉嚨者 ， 氣之所以上下者也 ； 會厭者 ， 音聲之戶也 ， 口唇者 ， 音聲之扇也 ； 舌者 ， 音聲之機也 ； 懸雍垂者 ， 音聲之關也 ； 頏顙者 ， 分氣之所泄也 ； 橫骨者 ， 神氣所使 ， 主發舌者也 。 故人之鼻洞涕出不收者 ， 頏顙不開 ， 分氣失也 。 是故厭小而疾薄 ， 則發氣疾 ， 其開闔利 ， 其出氣易 ； 其厭大而厚 ， 則開闔難 ， 其氣出遲 ， 故重言也 。 人卒然無音者 ， 寒氣客於厭 ， 則厭不能發 ， 發不能下 ， 至其開闔不致 ， 故無音 。

肺之氣喉在前近胸 ， 胃之咽喉在後近背 ， 喉口中間有薄膜一片 ， 名會厭 ， 厭者 ， 掩蓋喉口者也 ， 飲食入口 ， 則掩蓋氣喉而咽喉開 ， 言語發聲 ， 則掩蓋咽喉而氣喉開 ， 故如飲食到喉 ， 或值言語而氣喉開 ， 則食飲誤下氣喉 ， 與肺氣格逆 ， 則必咳嗆而出 ， 以氣喉在前故也 。 是故會厭為音聲之戶 ； 口唇為音聲之扇 ； 舌動方能變聲音而成語 ， 故舌為機 ， 如舌強或痿 ， 雖有聲不能成語矣 ； 上齶喉口垂下之軟肉名懸雍 ， 故為音聲之關也 ； 橫骨者 ， 舌根之嫩骨 ， 本由心臟所生 ， 故為神氣所使 ， 主發動其舌 ， 以舌為心之苗也 ； 頏顙者 ， 頂前額內之處 ， 津氣循喉上升至頏顙 ， 如煙霧之四布周行也 ， 故頏顙之氣不開 ， 不能分布津氣 ， 則由鼻下溜成涕 ， 其氣不能約束 ， 故名鼻洞 。 此因清陽不足 ， 不能透開頏顙 ， 故嬰孩老年 ， 多有此病 。 凡語言便利及遲鈍難出 ， 皆會厭有大小厚薄不同之故 。 如其應對之敏拙 ， 由心之靈昧 ， 非關於外也 。 若寒氣客於會厭 ， 不能開闔 ， 則卒然無音 ； 其卒然憂恚 ， 氣必逆亂 ， 以傷會厭而機關不利 ， 可以類推而知也 。

帝曰 ： 刺之奈何 ？ 岐伯曰 ： 足之少陰 ， 上繫於舌 ， 絡於橫骨 ， 終於會厭 。 兩瀉其血脈 ， 濁氣乃闢 。 會厭之脈 ， 上絡任脈 ， 取之天突 ， 其厭乃發也 。

足少陰腎經之脈 ， 上行系舌本 ， 絡橫骨 ， 而終於會厭 ； 會厭之脈 ， 又上絡任脈 。 故用針瀉少陰 、 任脈兩處之血脈 ， 則濁氣闢除而清陽透達 ， 其會厭聲音乃發也 。 天突 ， 任脈絡穴 ， 在結喉下 。

孕婦失音

《 素問 · 奇病論 》 帝曰 ： 人有重身 ， 九月而喑 ， 此為何也 ？ 岐伯曰 ： 胞之絡脈絕也 。 帝曰 ： 何以言之 ？ 岐伯曰 ： 胞絡者 ， 繫於腎 ， 少陰之脈 ， 貫腎系舌本 ， 故不能言 。 帝曰 ： 治之奈何 ？ 岐伯曰 ： 無治也 ， 當十月復 。《 刺法 》 曰 ： 無損不足 ， 益有餘 ， 以成其疹 ， 然後調之 。 所謂無損不足者 ， 身羸瘦 ， 無用鑱石也 ； 無益其有餘者 ， 腹中有形而泄之 ， 泄之則精去 ， 而病獨擅中 ， 故曰成疹也 。

身重者 ， 孕婦也 ； 喑者 ， 失音也 ； 胞之絡脈絕者 ， 言脈氣阻絕不通 ， 非斷絕之絕 。 此因胎大壓其胞脈 ， 致少陰腎經之氣 ， 不得上貫於舌而喑也 。 俟十月產後 ， 脈通氣復自愈 ， 無用治也 。 若強治之 ， 反損其正之不足 ， 而益其病之有餘 ， 以成其疹 ， 疹者 ， 痼疾難愈也 。 然其由胎大之故 ， 則亦無法可治之矣 。

咳嗽

咳嗽

《 素問 · 咳論 》 帝曰 ： 肺之令人咳 ， 何也 ？ 岐伯曰 ： 五臟六腑皆令人咳 ， 非獨肺也 。 皮毛者 ， 肺之合也 ， 皮毛先受邪氣 ， 邪氣以從其合也 。 其寒飲食入胃 ， 從肺脈上至於肺 ， 則肺寒 ， 肺寒則外內合邪 ， 因而客之 ， 則為肺咳 。 五臟各以其時受病 ， 非其時各傳以與之 。 人與天地相參 ， 故五臟各以治時 ， 感於寒則受病 ， 微則為咳 ， 甚則為泄為痛 。 乘秋則肺先受邪 ， 乘春則肝先受之 ， 乘夏則心先受之 ， 乘至陰則脾先受之 ， 乘冬則腎先受之 。 肺為華蓋而朝百脈 ， 主一身之氣 ， 故各臟腑之氣 ， 皆由經脈匯於肺 ， 而行周身 。 五臟六腑皆令人咳者 ， 以所受之邪 ， 隨氣而歸於肺也 。 皮毛為肺之合 ， 皮毛先受邪 ， 則邪氣以從其合 ， 必入於肺 。 其寒飲食入胃 ， 亦從經脈上達於肺 ， 則肺寒 ， 而與外邪相合客之 ， 則為肺咳也 。 人生天地氣交之中 ， 故與天地相參 ， 五臟稟五行之氣 ， 以治五時 ， 各以其時而受外邪 。 若非肺臟主令之時 ， 而各臟所受之邪 ， 皆隨氣而傳於肺 。 假如感寒而微 ， 則為咳 ， 甚則為泄瀉 、 為腹痛也 。 肺金主秋 ， 肝木主春 ， 心火主夏 ， 脾土為至陰 ， 而主長夏未月 ， 腎水主冬 ， 皆各以其時而先受邪 ， 邪之變化多端 ， 皆能傳肺而致咳 。 故治咳者 ， 其邪有寒熱 ， 氣有虛實 ， 必審其所因 。 下文即明其病狀也 。

五臟咳證

帝曰 ： 何以異之 ？ 岐伯曰 ： 肺咳之狀 ， 咳而喘息有音 ， 甚則唾血 ； 心咳之狀 ， 咳則心痛 ， 喉中介介如梗狀 ， 甚則咽腫喉痹 ； 肝咳之狀 ， 咳則兩脅下痛 ， 甚則不可以轉 ， 轉則兩胠下滿 ； 脾咳之狀 ， 咳則右胠下痛 ， 陰陰引肩背 ， 甚則不可以動 ， 動則咳劇 ； 腎咳之狀 ， 咳則腰背相引而痛 ， 甚則咳涎 。

五臟部位不同 ， 經脈流行各別 ， 故其受邪而致咳者 ， 各有病狀不同 ， 辨其狀 ， 方知病邪之所在而治之 。 受邪之臟為本 ， 肺為標 ， 拔其本 ， 則標自愈而咳可止 。 今人但知治肺 ， 無怪其不效也 。

六腑咳證

五臟之久咳 ， 乃移於六腑 。 脾咳不已 ， 則胃受之 ， 胃咳之狀 ， 咳而嘔 ， 嘔甚則長蟲出 ； 肝咳不已 ， 則膽受之 ， 膽咳之狀 ， 咳嘔膽汁 ； 肺咳不已 ， 則大腸受之 ， 大腸咳狀 ， 咳而遺矢 ； 心咳不已 ， 則小腸受之 ， 小腸咳狀 ， 咳而失氣 ， 氣與咳俱失 ； 腎咳不已 ， 則膀胱受之 ， 膀胱咳狀 ， 咳而遺溺 ； 久咳不已 ， 則三焦受之 ， 三焦咳狀 ， 咳而腹滿 ， 不欲食飲 。 此皆聚於胃 ， 關於肺 ， 使人多涕唾 ， 而面浮腫氣逆也 。

臟病久不已則移於腑 ， 其咳也亦各有證狀可辨 。 長蟲 ， 即蛔蟲也 。 膽汁 ， 苦水也 。 三焦包臟腑之外 ， 故末傳三焦 。 而胃又為臟腑之海 ， 肺主一身之氣 ， 故其病雖發於各臟腑 ， 而必皆聚於胃 ， 關於肺 ， 乃成咳病 ， 如不關肺 ， 則不咳而為他病矣 。 夫脾氣散水穀之精 ， 上歸於肺 ， 水精四布 ， 下輸膀胱者 ， 久咳肺氣傷 ， 不能分布水精 ， 隨氣上逆 ， 故多涕唾而面浮腫氣逆也 。

治法

帝曰 ： 治之奈何 ？ 岐伯曰 ： 治臟者 ， 治其俞 ； 治腑者 ， 治其合 ； 浮腫者 ， 治其經 。

此分邪之淺深而用針法治之也 ， 用藥亦可類推矣 ， 要必審其虛實寒熱以調之耳 。

呵欠唏噴嚏涎下嚲泣涕耳鳴齧舌頰唇

呵欠

《 靈樞 · 口問篇 》 帝曰 ： 人之欠者 ， 何氣使然 ？ 岐伯曰 ： 衛氣晝行於陽 ， 夜半則行於陰 。 陰者主夜 ， 夜者臥 。 陽者主上 ， 陰者主下 。 故陰氣積於下 ， 陽氣未盡 ， 陽引而上 ， 陰引而下 ， 陰陽相引 ， 故數欠 。 陽氣盡 ， 陰氣盛 ， 則目瞑 ； 陰氣盡而陽氣盛 ， 則寤矣 。 瀉足少陰 ， 補足太陽 。

欠者 ， 呵欠也 。 困倦欲睡 ， 必先有呵欠 ， 良以陰陽之氣相引 ， 故數欠 。 如非其時而多呵欠 ， 是陽衰陰盛 ， 宜用針法 ， 瀉足少陰經 ， 補足太陽經 ， 蓋二經為衛氣出入陰陽之道路也 。 義詳經絡門 《 營衛生會篇 》。

唏

帝曰 ： 人之唏者 ， 何氣使然 ？ 岐伯曰 ： 此陰氣盛而陽氣虛 ， 陰氣疾而陽氣徐 ， 陰氣盛而陽氣絕 ， 故為唏 。 補足太陽 ， 瀉足少陰 。

唏者 ， 余哀未盡 ， 而氣抑不達之聲也 。 陰陽相逆而陰氣盛 ， 與陽阻絕 ， 不得流通 ， 乃作是聲 。 故補瀉同呵欠 ， 助陽使達也 。

噴嚏

帝曰 ： 人之嚏者 ， 何氣使然 ？ 岐伯曰 ： 陽氣和利 ， 滿於心 ， 出於鼻 ， 故為嚏 。 補足太陽滎眉本 ， 一曰眉上也 。

此言噴嚏之氣 ， 由鬱而達也 。《 宣明五氣論 》 云 ： 腎氣為病 ， 為欠為嚏 。 是始由腎氣抑鬱 ， 既而得通 ， 上達於心 ， 陽氣和利充滿 ， 乃由鼻出而作噴嚏 ， 故補足太陽之滎 ， 以通少陰之氣也 。 凡暴厥而死者 ， 以其心腎之氣悶絕也 ， 故用藥通其鼻 ， 得嚏者生 ， 無嚏者死 。《 素問 · 熱論 》 曰 ： 十一日 ， 少陰病衰 ， 渴止不滿 ， 舌乾已而嚏 。 可見嚏者 ， 由腎經氣鬱得通而出也 。 又如陰陽氣逆之病 ， 有呵欠者 ， 其陰陽之氣將交通 ， 為吉象也 。 仲景曰 ： 師持脈 ， 病人欠者 ， 無病也 。 亦謂陰陽相交 ， 則無病矣 。 是呵欠 、 噴嚏 ， 皆為愈病之先機也 。

涎下

帝曰 ： 人之涎下者 ， 何氣使然 ？ 岐伯曰 ： 飲食者 ， 皆入於胃 ， 胃中有熱則蟲動 ， 蟲動則胃緩 ， 胃緩則廉泉開 ， 故涎下 。 補足少陰 。

涎為脾之液 ， 脾虛胃熱而液泛 ， 出於舌下之廉泉穴 ， 而流溢口外 ， 由於蟲動故也 。 嬰孩多如此 。 常人睡中亦有此病 ， 以昏睡而脾氣馳 ， 不能攝涎也 。 補足少陰腎 ， 使廉泉之氣下達 ， 則涎可歸於脾也 。

嚲

帝曰 ： 人之嚲者 ， 何氣使然 ？ 岐伯曰 ： 胃不實則諸脈虛 ， 諸脈虛則筋脈懈惰 ， 筋脈懈惰則行陰用力 ， 氣不能復 ， 故為嚲 。 因其所在 ， 補分肉間 。

嚲音妥 ， 身首下垂 ， 無力振舉之貌 。 胃為水穀之海 ， 主潤宗筋 ， 宗筋主束骨而利機關者也 ， 胃氣虛 ， 故筋脈皆虛 ， 懈惰無力 ， 有垂頭喪氣之象 。 用藥當助胃氣 。 用針補分肉之間者 ， 以脾胃主肌肉故也 。

泣涕

帝曰 ： 人之哀而泣涕出者 ， 何氣使然 ？ 岐伯曰 ： 心者 ， 五臟六腑之主也 ； 目者 ， 宗脈之所聚者 ， 上液之道也 ； 口鼻者 ， 氣之門戶也 。 故悲哀愁憂則心動 ， 心動則五臟六腑皆搖 ， 搖則宗脈感 ， 宗脈感則液道開 ， 液道開 ， 故泣涕出焉 。 液者 ， 所以灌精濡空竅者也 ， 故上液之道開則泣 ， 泣不止則液竭 ， 液竭則精不灌 ， 精不灌則目無所見矣 ， 故命曰奪精 。 補天柱 ， 經挾頸 。

淚為肝之液 ， 涕為肺之液 。 凡氣血津液 ， 出於臟腑 ， 而臟腑之氣 ， 皆隨心所使 ， 以心為一身之主也 。 故以情動心 ， 則臟腑氣搖 ， 而液隨氣泄 ， 即如心驚則汗出 ， 心惚則汗出 ， 汗為心之液 ， 余可類見矣 。 肝開竅於目 ， 泣多肝液竭 ， 則目無所見 ， 故西河痛子 ， 而致失明也 。 天柱膀胱經穴 ， 此穴挾項頸後髮際 ， 言用針以補之者 ， 以膀胱為州都之官 ， 津液藏焉 ， 補其已傷之液耳 。

耳鳴

帝曰 ： 人之耳鳴者 ， 何氣使然 ？ 岐伯曰 ： 耳者 ， 宗脈之所聚也 ， 故胃中空則宗脈虛 ， 虛則下溜 ， 脈有所竭者 ， 故耳鳴 。 補客主人 ， 手大指爪甲上與肉交者也 。

耳目為視聽之靈竅 ， 故皆宗脈所聚而通於心 ， 宗脈者 ， 宗氣所行之脈也 。 清陽積於胸中 ， 名曰宗氣 ， 由先天元氣 、 後天穀氣會合而升者也 。 故胃中空虛 ， 其氣下溜 ， 而上升之脈氣竭 ， 空竅乏清靈之氣 ， 清不升則濁不降 ， 濁不降則陽鬱而內動 ， 故耳鳴矣 。 經又云 ： 胃之大絡 ， 名曰虛里 。 出於左乳下 ， 其動應衣 ， 脈宗氣也 。 是故宗脈之氣生於胃 ， 胃虛其脈有所竭者也 。 客主人膽經之穴 ， 手大指爪甲上肺經少商穴也 。 肺主一身之氣 ， 膽經入於耳中 ， 補二經以通陽助氣 ， 使之上達也 。

齧舌頰唇

帝曰 ： 人之自齧舌者 ， 何氣使然 ？ 岐伯曰 ： 此厥逆走上 ， 脈氣輩至也 。 少陰氣至則齧舌 ， 少陽氣至則齧頰 ， 陽明氣至則齧唇矣 。 視主病者 ， 則補之 。

經脈之氣 ， 升降循環 ， 如其不調而厥逆走上 ， 則其氣至之處 ， 經脈盛脹 ， 與齒相礙 ， 故不覺自齧 。 少陰脈氣至舌 ， 故齧舌 ； 少陽脈氣至頰 ， 故齧頰 ； 陽明脈氣至唇 ， 故齧唇矣 。 盛於上者 ， 虛於下也 ， 補其下 ， 則氣平矣 。