卷六

諸風病證

寒熱

《 素問 · 風論 》 帝曰 ： 風之傷人也 ， 或為寒熱 ， 或為熱中 ， 或為寒中 ， 或為癘風 ， 或為偏枯 ， 或為風也 ， 其病各異 ， 其名不同 ， 或內至五臟六腑 ， 不知其解 ， 願聞其說 。 岐伯曰 ： 風氣藏於皮膚之間 ， 內不得通 ， 外不得泄 ， 風者善行而數變 ， 腠理開則灑然寒 ， 閉則熱而悶 ， 其寒也則衰飲食 ， 其熱也則消肌肉 ， 故使人怢慄而不能食 ， 名曰寒熱 。

風由陽氣所化 ， 隨寒熱溫涼而變 。 寒熱之傷人 ， 必由於風 ， 故風為百病之長 ， 善行而數變 。 如其藏於皮膚之間 ， 營衛不得通和 ， 腠理開閉不常 ， 以致陰陽相爭 ， 陰勝則寒而飲食減 ， 陽勝則熱而肌肉消 ， 氣血兩傷 ， 故使人怢慄而不能食 ， 名曰寒熱病也 。 怢慄者 ， 畏怯戰慄之狀 。

熱中寒中

風氣與陽明入胃 ， 循脈而上至目內眥 ， 其人肥 ， 則風氣不得外泄 ， 則為熱中而目黃 ； 人瘦 ， 則外泄而寒 ， 則為寒中而泣出 。

同感風邪 ， 因人之肥瘦不同 ， 而為病各異 ， 故凡邪之傷人 ， 必隨人身之氣變化為病 。 若風由陽明而入於胃 ， 其人體盛肌厚 ， 則風不得外泄 ， 與水穀之氣鬱蒸而成濕熱 ， 隨脈上行而至目黃也 ； 瘦人肌薄腠疏 ， 中宮陽氣隨風邪而外泄 ， 以致中寒 ， 風氣上行至目 ， 則泣出也 。

癘風寒熱

風氣與太陽俱入 ， 行諸脈俞 ， 散於分肉之間 ， 與衛氣相干 ， 其道不利 ， 故使肌肉憤䐜而有瘍 ， 衛氣有所礙而不行 ， 故其肉有不仁也 。

太陽主一身之表而統營衛 ， 風氣入太陽 ， 行諸脈俞 ， 散於分肉 ， 與衛氣相干 ， 使脈道不利 ， 則營氣不從 ， 逆於肉裡 ， 乃生癰腫 ； 衛氣礙而不行 ， 則肌肉不知痛癢 ， 為不仁也 。

癘者 ， 有營氣熱胕 ， 其氣不清 ， 故使其鼻柱壞而色敗 ， 皮膚瘍潰 。 風寒客於脈而不去 ， 名曰癘風 ， 或名曰寒熱 。

癘者 ， 邪熱毒厲之氣 ， 腐其營脈 ， 其氣穢濁不清 ， 上熏於鼻 ， 故使鼻柱壞而色敗 ， 皮膚瘍潰 。 初由風寒客於脈中而不去 ， 挾瘴惡之氣所釀成 ， 故名癘風 ， 俗名大麻風 ， 古名癩 ， 最為惡病 ， 其邪入骨 ， 傳延子孫 ， 而方書亦有治法也 。

五臟六腑頭腦眼目中風

以春甲乙傷於風者為肝風 ， 以夏丙丁傷於風者為心風 ， 以季夏戊己傷於邪者為脾風 ， 以秋庚辛中於邪者為肺風 ， 以冬壬癸中於邪者為腎風 。

人身與天地氣化相通 ， 五臟合五時之氣候 ， 風為天氣 ， 故以天干之五行而應五臟也 。

風中五臟六腑之俞 ， 亦為臟腑之風 ， 各入其門戶 ， 所中則為偏風 。

五臟六腑 ， 皆有俞穴在背 ， 為臟腑之門戶 。 風中於俞 ， 由一門而入 ， 邪止偏入一臟一腑 ， 故名偏風也 。

風氣循風府而上 ， 則為腦風 ； 風入系頭 ， 則為目風 ， 眼寒 ； 飲酒中風 ， 則為漏風 ； 入房汗出中風 ， 則為內風 ； 新沐中風 ， 則為首風 ； 久風入中 ， 則為腸風飧泄 ； 外在腠理 ， 則為泄風 。 故風者 ， 百病之長也 。 至其變化 ， 乃為他病也 ， 無常方 ， 然致由風氣也 。

督脈風府穴 ， 上通於腦 ， 而又通太陽經 ， 太陽經脈起於目內眥 ， 故風由風府而上入於腦 ， 則頭腦痛 ， 由太陽而至目眥 ， 則為眼寒也 ； 飲酒之人 ， 多汗而腠理疏漏 ， 風邪易入 ， 故名漏風 ； 入房汗出 ， 風邪乘虛入內 ， 故名內風 ； 新沐陽氣發泄 ， 頭為諸陽之會 ， 故風中於首也 ； 久風入於腑 ， 則為腸風飧泄者 ， 食不及化而下泄 ， 以風性疏利故也 。 諸邪傷人 ， 必由於風 ， 故風為百病之長 。 至其變化 ， 乃為他病 ， 而無常方 ， 然其致病 ， 總由風氣也 。

五臟中風形狀

帝曰 ： 五臟風之形狀不同者何 ？ 願聞其診 ， 及其病能 。 岐伯曰 ： 肺風之狀 ， 多汗惡風 ， 色皏然白 ， 時咳短氣 ， 晝日則瘥 ， 暮則甚 ， 診在眉上 ， 其色白 ； 心風之狀 ， 多汗惡風 ， 焦絕善怒嚇 ， 赤色 ， 病甚則言不可快 ， 診在口 ， 其色赤 ； 肝風之狀 ， 多汗惡風 ， 善悲 ， 色微蒼 ， 嗌乾善怒 ， 時憎女子 ， 診在目下 ， 其色青 ； 脾風之狀 ， 多汗惡風 ， 身體怠惰 ， 四肢不欲動 ， 色薄微黃 ， 不嗜食 ， 診在鼻上 ， 其色黃 ； 腎風之狀 ， 多汗惡風 ， 面龐然浮腫 ， 脊痛不能正立 ， 其色炲 ， 隱曲不利 ， 診在肌上 ， 其色黑 。

此即明上文五時風邪中於五臟之病證也 。 風必由皮毛而入 ， 腠理開泄 ， 故多汗 ， 傷風 ， 故惡風 ， 而五臟病證皆然也 。 肺色白 ， 邪郁肺氣 ， 故時咳而短氣也 ， 晝則氣升而肺開 ， 故病瘥 ， 暮則氣降而肺闔 ， 故病甚也 ； 心火為邪所遏 ， 故焦躁善怒 ， 心色赤 ， 言者心之聲 ， 舌為心之苗 ， 舌轉動方成語 ， 故病甚則言不快便也 ； 肝有餘則怒 ， 不足則悲 ， 邪客之 ， 故兩者並現 ， 心風怒者 ， 木助火勢也 ， 肝病悲者 ， 金來乘木也 ， 肝色蒼 ， 風火上炎 ， 則嗌乾 ， 怒者 ， 陽盛惡陰 ， 故時憎女子 ， 青者 ， 蒼之甚也 ； 脾主肌肉四肢 ， 故身重怠惰 ， 四肢不欲動也 ， 脾色黃 ， 脾困不運 ， 故不嗜食也 ； 頭為諸陽之會 ， 太陽為諸陽主氣 ， 而為腎之表 ， 故腎風而頭面腫 ， 其身不腫者 ， 以風為陽邪 ， 陽升於上而不在經也 ， 脊為督脈 ， 內通於腎 ， 故痛不能正立 ， 腎色黑 ， 二便為腎之門戶 ， 隱曲者 ， 便處也 。

胃腑頭等中風形狀

胃風之狀 ， 頸多汗 ， 惡風 ， 飲食不下 ， 膈塞不通 ， 腹善滿 ， 失衣則䐜脹 ， 食寒則泄 ， 診形瘦而腹大 。

頸兩旁人迎 ， 胃脈也 ， 故汗偏多於頸 ； 風邪阻胃 ， 故食飲不下 ， 膈塞腹滿也 ； 失衣則又加外寒 ， 故䐜脹 ； 食寒則又加內寒 ， 故泄瀉 ； 正傷肉消 ， 故形瘦 ； 邪壅於中 ， 故腹大也 。

首風之狀 ， 頭面多汗惡風 ， 當先風一日則病甚 ， 頭痛不可以出內 ， 至其風日 ， 則病少愈 。 漏風之狀 ， 或多汗 ， 常不可單衣 ， 食則汗出 ， 甚則身汗 ， 喘息惡風 ， 衣常濡 ， 口乾善渴 ， 不能勞事 。 泄風之狀 ， 多汗 ， 汗出泄衣上 ， 口中乾 ， 上漬其風 ， 不能勞事 ， 體盡痛 ， 則寒 。

此申上文首風 、 漏風 、 泄風之狀也 。 首風因新沐而邪中之 ， 不及他處 ， 頭應天氣 ， 天將起風 ， 而人應之 ， 故先一日頭痛惡風 ， 甚不可以出內 ， 至發風日 ， 其氣外泄 ， 則少愈也 。 漏風者 ， 腠理疏漏 ， 風邪易入難去 ， 表虛 ， 故不可單衣 ， 食則氣泄汗出 ， 甚則身常多汗 ， 喘息惡風 ， 肺氣虛也 ， 汗多津耗 ， 故口乾善渴 ， 氣傷 ， 故不能勞事也 。 漏風由飲酒而得 ， 泄風因表虛而得 ， 表虛 ， 故勞則體盡痛而汗出 ， 汗出則陽泄 ， 故寒 ， 余同漏風也 。

風厥漉汗

《 靈樞 · 五變篇 》 帝曰 ： 人之善病風厥漉汗者 ， 何以候之 ？ 少俞曰 ： 肉不堅 ， 腠理疏 ， 則善病風 。 帝曰 ： 何以候肉之不堅也 ？ 少俞曰 ： 膕肉不堅而無分理者 ， 粗理而皮不致者 ， 腠理疏 。 此言其渾然者 。

肉不堅而腠理疏 ， 風邪易入 ， 故善病風而汗多如水漉 ， 名漉汗 。 膝後曲處為膕 ， 膕肉不堅而無分理 ， 或理粗 ， 則其皮不致密而腠理疏矣 。 渾然者 ， 即無分理之謂也 。

《 素問 · 評熱病論 》 帝曰 ： 有病身熱汗出煩滿 ， 煩滿不為汗解 ， 此為何病 ？ 岐伯曰 ： 汗出而身熱者 ， 風也 ； 汗出而煩滿不解者 ， 厥也 ， 病名曰風厥 。 帝曰 ： 願卒聞之 。 岐伯曰 ： 巨陽主氣 ， 故先受邪 ， 少陰與其為表裡也 ， 得熱則上從之 ， 從之則厥也 。 帝曰 ： 治之奈何 ？ 岐伯曰 ： 表裡刺之 ， 飲之服湯 。

此即仲景所云風傷衛之病也 。 風為陽邪 ， 性疏泄 ， 故自汗 ， 而煩滿不為汗解者 ， 以太陽名巨陽 ， 統營衛而主一身之表 ， 其經內通少陰 ， 故為表裡 ， 因太陽風邪化熱 ， 而少陰之氣上從 ， 上從者 ， 上逆也 ， 上逆而陰並於陽 ， 則上實下虛 ， 上實則煩滿不解 ， 下虛則足冷而厥 ， 因風邪所致 ， 故名風厥 。 是當表裡兼治 ， 既刺以解表 ， 服湯以和里也 。

勞風

帝曰 ： 勞風為病何如 ？ 岐伯曰 ： 勞風法在肺下 ， 其為病也 ， 使人強上冥視 ， 唾出若涕 ， 惡風而振寒 ， 此為勞風之病 。 帝曰 ： 治之奈何 ？ 岐伯曰 ： 以救俯仰 。 巨陽引精者三日 ， 中年者五日 ， 不精者七日 ， 咳出青黃涕 ， 其狀如濃 ， 大如彈丸 ， 從口中若鼻中出 ， 不出則傷肺 ， 傷肺則死也 。

太陽經淺在皮毛 ， 而皮毛為肺之合 ， 平日勞傷肺氣 ， 太陽風邪乘虛入肺 ， 肺氣主降 ， 邪隨走於肺下 。 太陽經脈為目上綱 ， 風邪傷之 ， 故目不能正視 ， 勉強上視 ， 即冥無所見 ； 肺下之邪 ， 與津液膠結 ， 故唾出稠痰如涕 ； 表邪仍在 ， 故惡風而振寒 ， 此因勞傷而感風邪 ， 故名勞風 。 太陽經脈行於背 ， 故背強不能俯仰 ， 治之當先救其俯仰 ， 用針法引太陽經之精氣三日 ， 若中年及精衰之人 ， 須引五日七日 ， 精氣生髮 ， 則內陷之邪得以漸出 ， 咳出青黃涕如濃 ， 大如彈丸 ， 或從口或從鼻而出 ， 病方可愈 。 若邪不出 ， 則傷肺 ， 傷肺將成失音 、 肺癰等病而死也 。 引太陽精氣 ， 如用藥當開提肺氣 ， 疏利太陽經脈也 。

酒風

《 素問 · 病能篇 》 帝曰 ： 有病身熱解墮 ， 汗出如浴 ， 惡風少氣 ， 此為何病 ？ 岐伯曰 ： 病名酒風 。 治之以澤瀉 、 術各十分 ， 麋銜五分 ， 合以三撮 ， 為後飯 。

酒熱傷風 ， 腠理疏豁 ， 外風易入 ， 內多濕氣 ， 故汗出如浴 ， 惡風少氣 ， 身熱懈惰 ， 病名酒風 。 即上 《 風論 》 所云飲酒中風 ， 則為漏風是也 。 治之以澤瀉 、 術健脾去濕 ， 麋銜草祛風邪 ， 合為散 ， 服三撮 ， 後以飯壓之 。

腎風

《 素問 · 奇病論 》 帝曰 ： 有病龐然如有水狀 ， 切其脈大緊 ， 身無痛者 ， 形不瘦 ， 不能食 ， 食少 ， 名為何病 ？ 岐伯曰 ： 病生在腎 ， 名為腎風 。 腎風而不能食 ， 善驚 ， 驚已 ， 心氣痿者死 。

龐然如有水狀者 ， 身面皆腫也 。 水腫其脈必沉弱 ， 今脈大且緊 ， 即所謂真臟脈也 。 此腎虧陽氣化風 ， 故名腎風 。 腎氣逆 ， 中不和 ， 故不能食 ， 雖食亦少 ， 腎水虧 ， 肝失養 ， 故善驚 ， 驚已 ， 心氣痿者 ， 木枯不生心火 ， 心氣消索 ， 則生機已絕而死矣 。 上文 《 風論 》 所云腎風多汗惡風 ， 面龐然腫 ， 其身不腫 ， 是外邪之風傷腎也 ； 此腎水枯 ， 虛陽化風 ， 是內傷病也 ， 以至肝木心火 ， 皆無生氣 ， 則死 。

風水

《 素問 · 評熱病論 》 帝曰 ： 有病腎風者 ， 面胕龐然壅 ， 害於言 ， 可刺不 ？ 岐伯曰 ： 虛不當刺 ， 不當刺而刺 ， 後五日其氣必至 。 帝曰 ： 其至何如 ？ 岐伯曰 ： 至必少氣時熱 ， 時熱從胸背上至頭 ， 汗出 ， 手熱 ， 口乾苦渴 ， 小便黃 ， 目下腫 ， 腹中鳴 ， 身重難以行 ， 月事不來 ， 煩而不能食 ， 不能正偃 ， 正偃則咳 ， 病名風水 ， 論在 《 刺法 》 中 。 帝曰 ： 願聞其說 。 岐伯曰 ： 邪之所湊 ， 其氣必虛 。 陰虛者 ， 陽必湊之 ， 故少氣時熱而汗出也 ； 小便黃者 ， 少腹中有熱也 ； 不能正偃者 ， 胃中不和也 ； 正偃則咳甚 ， 上迫肺也 ； 諸有水氣者 ， 微腫先見於目下也 。 帝曰 ： 何以言 ？ 岐伯曰 ： 水者 ， 陰也 ， 目下 ， 亦陰也 ， 腹者 ， 至陰之所居 ， 故水在腹者 ， 必使目下腫也 ； 真氣上逆 ， 故口苦舌乾 ， 臥不得正偃 ， 正偃則咳出清水也 ； 諸水病者 ， 故不得臥 ， 臥則驚 ， 驚則咳甚也 ； 腹中鳴者 ， 病本於胃也 ； 薄脾則煩不能食 ； 食不下者 ， 胃脘膈也 ； 身重難以行者 ， 胃脈在足也 ； 月事不來者 ， 胞脈閉也 ， 胞脈者 ， 屬心而絡於胞中 ， 今氣上迫肺 ， 心氣不得下通 ， 故月事不來也 。

經曰 ： 面腫曰風 ， 足脛腫曰水 。 胕 ， 足面也 ， 頭面足胕 ， 皆龐然壅腫 ， 此因腎虛水泛 ， 風邪由太陽而入腎經 ， 風鼓水湧 ， 故名風水 ， 以腎為水臟 ， 與太陽為表裡也 。 腎經之脈 ， 上連舌本 ， 邪壅經氣不得上達 ， 舌不能轉 ， 故害於言 。 此虛證 ， 不當刺而刺之 ， 五日後其病氣必然復至 ， 則更重 ， 遂現所敘諸病 。 經文明晰 ， 毋須贅注 。 臥則驚者 ， 以胃不和 ， 肝氣被郁也 ； 薄脾者 ， 邪盛迫脾 ， 以遏心火 ， 故煩 ； 胃氣格逆 ， 故食不下 ； 而胃氣不得下達於足 ， 故身重難行 ； 心氣遏而不下通 ， 則胞脈閉 ， 月事不來也 。 此正虛挾邪之病 ， 與上兩證之腎風 ， 皆各不同也 。

《 素問 · 水熱穴論 》 帝曰 ： 少陰何以主腎 ？ 腎何以主水 ？ 岐伯曰 ： 腎者 ， 至陰也 ， 至陰者 ， 盛水也 ， 肺者 ， 太陰也 ， 少陰者 ， 冬脈也 ， 故其本在腎 ， 其末在肺 ， 皆積水也 。 帝曰 ： 腎何以能聚水而生病 ？ 岐伯曰 ： 腎者 ， 胃之關也 。 關門不利 ， 故聚水而從其類也 。 上下溢於皮膚 ， 故為胕腫 ， 胕腫者 ， 聚水而生病也 。 帝曰 ： 諸水皆生於腎乎 ？ 岐伯曰 ： 腎者 ， 牝臟也 ， 地氣上者 ， 屬於腎 ， 而生水液也 ， 故曰至陰 。 勇而勞甚 ， 則腎汗出 ， 腎汗出 ， 逢於風 ， 內不得入於臟腑 ， 外不得越於皮膚 ， 客於玄府 ， 行於皮里 ， 傳為胕腫 ， 本之於腎 ， 名曰風水 。 所謂玄府者 ， 汗空也 。

冬為寒水主令 ， 腎為水臟 ， 故水之本出於腎 ； 水為金子 ， 子能令母實 ， 故其末在肺 。 肺腎氣不通調 ， 則三焦輸化失職 ， 以致積水為病 。 所以然者 ， 腎開竅於二便 ， 水液滓濁由之而出 ， 故為胃之關 ， 關門不利 ， 則胃中水飲壅積 ， 與腎水類聚 ， 上下漫溢於皮膚經絡 ， 而胕腫為病也 。 諸水皆生於腎者 ， 以腎為牝臟 ， 牝者 ， 陰也 ， 陰氣從陰 ， 故地氣之上蒸者 ， 屬於腎而生水液 ， 蓋物以類聚 ， 所謂水流濕也 。 以陰從陰 ， 故曰至陰 。 若其勇而勞力甚 ， 則腎汗出而經絡疏 ， 逢於風 ， 內不得入於臟腑 ， 外不得越於皮膚 ， 而客於玄府 ， 行於皮里 ， 傳為胕腫 。 玄府為汗空 ， 即毛竅也 。 因用力汗出而竅開 ， 風邪客之 ， 其水本於腎 ， 與風邪相鼓於皮里肌膚而成腫病 ， 故名風水也 。

帝曰 ： 水俞五十七處者 ， 是何主也 ？ 岐伯曰 ： 腎俞五十七穴 ， 積陰之所聚也 ， 水所從出入也 。 尻上五行 ， 行五者 ， 此腎俞 。 故水病下為胕腫 、 大腹 ， 上為喘呼 、 不得臥者 ， 標本俱病 ， 故肺為喘呼 ， 腎為水腫 ， 肺為逆 ， 不得臥 ， 分為相輸俱受者 ， 水氣之所留也 。 伏兔上各二行 ， 行五者 ， 此腎之街也 ， 三陰之所交結於腳也 。 踝上各一行 ， 行六者 ， 此腎脈之下行也 ， 名曰太衝 。 凡五十七穴者 ， 皆臟之陰絡 ， 水之所客也 。

此明所以成水病者 。 蓋腎俞有五十七穴 ， 陰氣之所積聚 ， 水者陰類 ， 故從五十七穴而出入 。 其氣鬱而不從三焦水道滲入膀胱 ， 乃由俞穴行於皮膚肌肉 ， 則下為胕腫大腹也 ； 子能令母實 ， 故使肺逆而喘呼 ， 腎水泛為腫 ， 標本俱病也 ， 肺氣逆則不得臥 ， 以俞穴之氣分布相輸 ， 而周身俱受水氣 ， 留而不行也 。 伏兔等穴 ， 為腎氣所行之街 ， 足三陰經交會而結於腳也 。 踝上等穴 ， 腎脈下行之路也 ， 名太衝 。 共凡五十七穴 ， 皆臟之陰絡 ， 故水蓄之 ， 即陰從陰 、 水流濕之理也 。

石水風水

《 素問 · 大奇論 》 曰 ： 腎肝並沉 ， 為石水 ； 並浮 ， 為風水 。

此舉脈象以辨病也 。《 素問 · 生氣通天論 》 云 ： 陰陽結斜 ， 多陰少陽 ， 曰石水 。 是石水者 ， 陰邪盛於陰分 ， 故云多陰少陽 ， 而肝腎之脈並沉 ， 則木沉水中 ， 水中陽微 ， 陰凝如石也 ； 腎肝之脈並浮者 ， 風木之氣勝 ， 水從風鼓而氾濫 ， 故為風水之病也 。 蓋腎臟為陰陽之根 ， 根本固 ， 則陰陽和平 ， 而生化不息 ， 根本空虛 ， 則陰陽妄動 ， 陽化為風 ， 陰變成水 。 陰盛則水壅結而沉伏 ， 名曰石水也 ； 陽盛則風鼓水而氾濫 ， 以致身面皆腫 ， 名曰風水也 。 皆根本空虛之故也 。

虛邪賊風 、 虛風賊邪

《 素問 · 八正神明論 》 帝曰 ： 星辰八正何候 ？ 岐伯曰 ： 星辰者 ， 所以制日月之行也 ； 八正者 ， 所以候八風之虛邪 ， 以時至者也 ； 四時者 ， 所以分春夏秋冬之氣所在 ， 以時調之也 。 八正之虛邪 ， 而避之勿犯也 。 以身之虛 ， 而逢天之虛 ， 兩虛相感 ， 其氣至骨 ， 入則傷五臟 ， 工候救之 ， 勿能傷也 。 故曰 ： 天忌不可不知也 。

星辰 ， 所以分周天之度數 ， 而制日月之行 ， 以定晝夜四時之氣候也 。 東南西北 ， 四正四隅 ， 所來之風名八風 ， 隨八節之氣候而變 ， 以分邪正虛實 ， 義詳後 《 九宮八風篇 》 圖注 。 日月者 ， 陰陽之精氣 ， 以長養萬物者也 。 月為太陰 ， 受日陽氣而後有光 ， 而人賴日月之精氣以充身者 ， 故隨月之圓缺而為盈虛也 。 若值人身之虛 ， 而逢天之虛風 ， 則中其邪 ， 深入至骨而傷臟 ， 故聖人避虛風賊邪 ， 如避矢石 ， 良工測候而救之 ， 則邪勿能傷 ， 故曰天忌不可不知也 。

虛邪者 ， 八正之虛邪氣也 。 正邪者 ， 身形若用力汗出 ， 腠理開 ， 逢虛風 ， 其中人也微 ， 故莫知其情 ， 莫見其形 。 上工救其萌芽 ， 必先見三部九候之氣 ， 盡調不敗而救之 ， 故曰上工 。 下工救其已成 ， 救其已敗 。 救其已成者 ， 言不知三部九候之相失 ， 因病而敗之也 。

虛風賊邪傷人則病重 ， 若非虛邪而尋常風寒 ， 因人用力汗出 ， 腠理開 ， 乘虛而感者 ， 其邪微而身不覺 ， 故莫見其病形 。 惟上工於三部九候之脈氣 ， 先見其病端 ， 而救其萌芽 ， 盡法調治而不敗 。 下工不能先知 ， 而救之於病已成 、 已敗 ， 往往用力不及 ， 是不知三部九候之脈氣相失 ， 因病已成而敗之也 。

知其所在者 ， 知診三部九候之病脈 ， 處而治之 ， 故曰守其門戶焉 ， 莫知其情而見邪形也 。

此言上工能知病邪之所在者 ， 知診三部九候之病脈 ， 隨邪所在處而治之 ， 如守門戶 ， 不使其邪蔓延入內 ， 本人雖莫知病情 ， 而良工已見邪形 ， 治其萌芽 ， 不待病成而調之也 。

《 素問 · 離合真邪論 》 岐伯曰 ： 夫聖人之起度數 ， 必應於天地 ， 故天有宿度 ， 地有經水 ， 人有經脈 。 天地溫和 ， 則經水安靜 ； 天寒地凍 ， 則經水凝泣 ； 天暑地熱 ， 則經水沸溢 ； 卒風暴起 ， 則經水波湧而隴起 。 夫邪之入於八脈也 ， 寒則血凝泣 ， 暑則氣淖澤 ， 虛邪因而入客 ， 亦如經水之得風也 。 經之動脈 ， 其至也亦時隴起 ， 其行於脈中循循然 ， 其至寸口中手也 ， 時大時小 ， 大則邪至 ， 小則平 。 其行無常處 ， 在陰與陽 ， 不可為度 ， 從而察之 ， 三部九候 ， 卒然逢之 ， 早遏其路 。

此言天地人由一氣相貫者也 。 天有宿度 ， 循氣而行 ， 地有經水 ， 即江河也 ， 人身經脈血氣流行 ， 皆如之 。 故經水隨寒熱風而變 ， 人身經脈血氣亦然 ， 必溫和而安靜也 。 若寒則血凝泣 ， 熱則氣淖澤 ， 淖澤者 ， 熱氣相蒸而化濕也 。 寒熱擾其氣血 ， 虛邪因而入客 ， 亦如經水遇風鼓之則隴起 。 其行於脈中循循然 ， 隨氣而至寸口 ， 其應於手 ， 時大時小 ， 大則為邪氣至 ， 小則為氣血平 。 其邪氣流行 ， 亦無常處 ， 或在陰 ， 或在陽 ， 不可為一定之度 ， 必從三部九候而察之 。 如仲景所云風傷衛者 ， 脈浮緩 ； 寒傷營者 ， 脈浮緊之類 。 察之既明 ， 卒然逢邪 ， 即早解之 ， 遏其內入之路 ， 如是乃為良工也 。

《 靈樞 · 歲露論 》 少師曰 ： 賊風邪氣之中人也 ， 不得以時 。 必因其開也 ， 其入深 ， 其內極病 ， 其病人也卒暴 ； 因其閉也 ， 其入淺以留 ， 其病也徐以遲 。 雖平居 ， 其腠理開閉緩急 ， 其故常有時也 。 人與天地相參也 ， 與日月相應也 。 故月滿則海水西盛 ， 人血充積 ， 肌肉充 ， 皮膚致 ， 毛髮堅 ， 腠理郄 ， 煙垢著 ， 當是之時 ， 雖遇賊風 ， 其入淺不深 ； 至月廓空 ， 則海水東盛 ， 人氣血虛 ， 其衛氣去 ， 形獨居 ， 肌肉減 ， 皮膚縱 ， 腠理開 ， 毛髮殘 ， 膲理薄 ， 煙垢落 ， 當是之時 ， 遇賊風則其入深 ， 其病人也卒暴 。

此言邪氣中人 ， 不得以時者 ， 不得以遇邪之時測其病也 。 要必以人身之虛實 ， 而分邪入之淺深 。 若遇月滿時 ， 人身氣血充盛 ， 腠理閉密 ， 雖中虛風賊邪 ， 其入淺 ， 而其病徐以遲 ； 至月廓空 ， 則氣血虛 ， 皮膚縱而腠理開 ， 則其邪入深 ， 而病人卒暴也 。 此與前 《 八正神明論 》 岐伯所云義理大同 ， 此為詳耳 。

帝曰 ： 其有卒然暴死暴病者 ， 何也 ？ 少師曰 ： 三虛者 ， 其死暴疾也 ； 得三實者 ， 邪不能傷人也 。 乘年之衰 ， 逢月之空 ， 失時之和 ， 因為賊風所傷 ， 是謂三虛 ； 逢年之盛 ， 遇月之滿 ， 得時之和 ， 雖有賊風邪氣 ， 不能危之也 ， 命曰三實 。 然此一夫之論也 。

馬注 ： 乘年之衰者 ， 即 《 素問 · 刺法 》、《 本病 》 二篇所謂司天失守也 ； 逢月之空者 ， 即上文月廓空也 ； 失時之和者 ， 即春應暖而反寒之類也 。 有此三虛 ， 而賊風傷之 ， 則暴病暴死 。 三實者反是 。 然此言一人之所病也 ， 至於眾人同病詳後 。 其 《 刺法 》、《 本病 》 二篇 ， 在 《 靈樞 》 卷末補遺中 。

帝曰 ： 願聞歲之所以皆同病者 ， 何因而然 ？ 少師曰 ： 此八正之候也 。 常以冬至之日 ， 太乙立於葉蟄之宮 ， 其至也 ， 天必應之以風雨者矣 。 風雨從南方來者 ， 為虛風 ， 賊傷人者也 。 其以夜半至也 ， 萬民皆臥而弗犯也 ， 故其歲民少病 ； 其以晝至者 ， 萬民懈怠 ， 而皆中於虛風 ， 故多病 。 虛邪入客於骨 ， 而不發於外 ， 至立春陽氣大發 ， 腠理開 ， 因立春之日 ， 風從西方來 ， 萬民又皆中於虛風 ， 此兩邪相搏 ， 經氣結代者矣 。 故諸逢其風 ， 而遇其雨者 ， 命曰遇歲露焉 。 因歲之和 ， 而少賊風者 ， 民少病而少死 ； 歲多賊風邪氣 ， 寒溫不和 ， 則民多病而死矣 。

馬注 ： 此言八正之候 ， 常以冬至之日 ， 太乙立於葉蟄之宮 ， 風雨從南方來 ， 是謂從後來者 ， 為虛風賊邪 。 夜可避 ， 晝難避 。 民或中之 ， 邪客於骨而不發 ， 至立春 ， 陽氣大發而腠理開 ， 又值風從西方來者 ， 為虛風也 。 此兩次之虛邪相搏 ， 人之經氣結而代脈見矣 。 然不特此也 ， 凡太乙居於別宮 ， 如立春遇西風 、 北風之類 ， 皆謂之遇歲露焉 。 大抵歲之賊風有多少 ， 則民病之多少系之矣 。

帝曰 ： 虛邪之風 ， 其所傷貴賤何如 ？ 候之奈何 ？ 少師曰 ： 正月朔日 ， 太乙居天留志宮 ， 其日西北風 ， 不雨 ， 人多死矣 ； 正月朔日 ， 平旦北風 ， 春 ， 民多死 ； 正月朔日 ， 平旦北風行 ， 民病死者 ， 十有三也 ； 正月朔日 ， 日中北風 ， 夏 ， 民多死 ； 正月朔日 ， 夕時北風 ， 秋 ， 民多死 ， 終日北風 ， 大病死者 ， 十有六 。 正月朔日 ， 風從南方來 ， 命曰旱鄉 ； 從西方來 ， 命曰白骨 ， 將國有殃 ， 人多死亡 ； 正月朔日 ， 風從東方來 ， 髮屋 ， 揚沙石 ， 國有大災也 ； 正月朔日 ， 風從東南方行 ， 春有死亡 ； 正月朔日 ， 天利溫 ， 不風 ， 糴賤 ， 民不病 ， 天寒而風 ， 糴貴 ， 民多病 。 此所以候歲之風 ， 䔲殘傷人者也 。 二月醜 ， 不風 ， 民多心腹病 ； 三月戊 ， 不溫 ， 民多寒熱 ； 四月巳 ， 不暑 ， 民多暴病 ； 十月申 ， 不寒 ， 民多暴死 。 諸所謂風者 ， 皆髮屋 ， 折樹木 ， 揚沙石 ， 起毫毛 ， 發腠理者也 。

一歲生成之氣化 ， 始於元旦 。 風者 ， 陽氣所動 ， 故可佔一歲之豐歉 ， 及余月之寒溫 。 愆期不調 ， 即以驗民病之吉凶也 。 諸所謂風者 ， 皆髮屋 、 折樹 、 揚沙石之厲風 ， 故名虛邪賊風 ， 而為災害之應也 。

《 素問 · 金匱真言論 》 帝曰 ： 天有八風 ， 經有五風 ， 何謂 ？ 岐伯曰 ： 八風發邪以為經 ， 風觸五臟 ， 邪氣發病 。 所謂得四時之勝者 ， 春勝長夏 ， 長夏勝冬 ， 冬勝夏 ， 夏勝秋 ， 秋勝春 ， 所謂四時之勝也 。

此言人本天地之氣而生 ， 既成身形 ， 故與天地氣化相通 ， 而受邪各有所屬也 。 八風即上文八正之風 ， 有邪正虛實不同 。 風由經絡而觸五臟 ， 故有五風之謂 。 蓋五臟具五行之性 ， 合五時之序 ， 五行有生克 ， 故其風邪相傳有勝負 。 如春勝長夏 ， 木剋土也 ； 長夏勝冬 ， 土剋水也 ； 冬勝夏 ， 水剋火也 ； 夏勝秋 ， 火剋金也 ； 秋勝春 ， 金剋木也 。 其邪之相傳 ， 以相剋為凶 ， 如肝木之邪傳脾土之類 ； 以相生為吉 ， 如肝木之邪傳心火之類 。 若去其邪 ， 當用制勝之法 ， 如木邪 ， 則助金以制之 ； 若助其正 ， 當用相生之法 ， 如滋水生木 、 補火生土之類也 。

東風生於春 ， 病在肝 ， 俞在頸項 ； 南風生於夏 ， 病在心 ， 俞在胸脅 ； 西風生於秋 ， 病在肺 ， 俞在肩背 ； 北風生於冬 ， 病在腎 ， 俞在腰股 ； 中央為土 ， 病在脾 ， 俞在脊 。 故春氣者 ， 病在頭 ； 夏氣者 ， 病在臟 ； 秋氣者 ， 病在肩背 ； 冬氣者 ， 病在四肢 。 故春善病鼽衄 ， 仲夏善病胸脅 ， 長夏善病洞泄寒中 ， 秋善病風瘧 ， 冬善病痹厥 。 故冬不按蹺 ， 春不鼽衄 ， 春不病頸項 ， 仲夏不病胸脅 ， 長夏不病洞泄寒中 ， 秋不病風瘧 ， 冬不病痹厥飧泄 ， 而汗出也 。 夫精者 ， 身之本也 。 故藏於精者 ， 春不病溫 。 夏暑汗不出者 ， 秋成風瘧 。 此平人脈法也 。

此承上文以明外風觸五臟之病證也 。 春屬木 ， 其位東 ， 應於肝臟 ， 故東風生於春 ， 病在肝也 ， 俞在頸項者 ， 頸項本少陽經脈所行之部 ， 以肝膽為表裡 ， 風必由表入里 ， 故俞在頸項也 ； 心火主夏 ， 位於南 ， 故南風病在心也 ， 俞即心包經脈所行 ， 在胸脅也 ； 肺金主秋 ， 位於西 ， 故西風病在肺 ， 而俞在肩背也 ； 腎水主冬 ， 位於北 ， 故北風病在腎 ， 而俞在腰股也 ； 中央為土 ， 故病在脾 ， 而俞在脊也 。 此言五臟應五行時令氣候 ， 而邪皆由俞穴而入也 。 其言春氣病在頭 ， 以及冬氣病在四肢者 ， 義又不同 。 是以天地升降之氣候 ， 而應人身表裡 、 淺深 、 上下之部位也 。 春病鼽衄者 ， 血隨春陽之氣 ， 上升至頭 ， 由鼻而衄 ， 故言春氣病在頭也 ； 夏病胸脅者 ， 心火當令 ， 其俞在胸脅 ， 仲夏陽氣初降而浮於身表 ， 其內則虛 ， 故言夏氣病在臟也 ； 長夏 ， 季夏也 ， 病洞泄寒中者 ， 正值陽降陰升 ， 如地熱井寒 ， 脾土主令 ， 故言病在脾也 ； 秋病風瘧者 ， 余暑內伏 ， 涼風外加 ， 則發寒熱之瘧 ， 秋為肺金主令 ， 其俞在肩背 ， 風邪由之而入 ， 故言秋氣病在肩背也 ； 冬病痹厥者 ， 是時陽氣盡入於地 ， 寒邪逼於身外 ， 陽氣伏於內臟 ， 不能暢達四肢 ， 而陰陽經脈交接之處 ， 不得通貫 ， 則為痹 、 為厥 ， 故言冬氣病在四肢也 。 按蹺者 ， 按摩導引 ， 以通氣血 ， 流行經脈 ， 即為治痹厥之法也 。 然必不得已而用之者 ， 蓋冬令當順其歸藏之候 ， 不宜擾動氣血 ， 故冬不按蹺 ， 則氣血沉靜 ， 而春不病鼽衄 ， 以至夏秋冬皆可調順而無患也 。 良以陰精為陽氣之根 ， 乃一身之本也 ， 要在冬令歸藏固密 ， 以滋春生之氣 。 是故冬能藏精 ， 則陽氣足 ， 而春陽發生 ， 和而不亢 ， 則無溫病 。 若夏令 ， 又當順其風泄之氣 ， 如汗不出 ， 其氣不宣 ， 則暑伏於內 ， 秋風外襲 ， 即成風瘧也 。 以上雖分兩義 ， 而統明隨順陰陽五行 、 四時氣化 、 升降流行之序 。 如上所云 ， 順之則治 ， 逆之則亂 ， 以發諸病 ， 是故為診視平人之脈法 ， 不可不知也 。 若其病之變化 ， 又當隨宜而治 ， 不可拘執冬不按蹺 ， 夏必汗出之說 ， 神而明之 ， 存乎其人也 。

《 靈樞 · 刺節真邪篇 》 帝曰 ： 余聞有真氣 ， 有正氣 ， 有邪氣 。 何謂真氣 ？ 岐伯曰 ： 真氣者 ， 所受於天 ， 與穀氣並而充身者也 ； 正氣者 ， 正風也 ， 從一方來 ， 非實風 ， 又非虛風也 ； 邪氣者 ， 虛風之賊傷人也 ， 其中人也深 ， 不能自去 ， 正風者 ， 其中人也淺 ， 合而自去 ， 其氣來柔弱 ， 不能勝真氣 ， 故自去 。

此言生初所稟本元之氣 ， 及平時由呼吸所受天地中和純粹之氣 ， 是陰陽之精氣 ， 故為真氣 ， 與飲食之穀氣合併而充身者 ， 故曰天食人以五氣 ， 地食人以五味 ， 則又統括陰陽五行氣化 ， 以長養萬物者也 ； 正氣即正風 ， 由太乙所居正位而來 ， 以少陽之氣所化 ， 而柔弱不厲 ， 正可舒養萬物 ， 故名正氣 ， 或有過猛之時 ， 其中人亦淺而不傷 ， 不能勝身中真氣 ， 則自去而不為病也 ； 其虛邪賊風 ， 中人也深 ， 不能自去 ， 則傷而成病 ， 下更詳之 。

虛邪之中人也 ， 灑淅動形 ， 起毫毛而發腠理 。 其入深 ， 內搏於骨 ， 則為骨痹 ； 搏於筋 ， 則為筋攣 ； 搏於脈外 ， 則為血閉不通 ， 則為癰 ； 搏於肉 ， 與衛氣相搏 ， 陽勝者 ， 則為熱 ， 陰勝者 ， 則為寒 ， 寒則真氣去 ， 去則虛 ， 虛則寒 ； 搏於皮膚之間 ， 其氣外發腠理 ， 開毫毛 ， 搖氣往來行 ， 則為癢 ， 留而不去 ， 為痹 ， 衛氣不行 ， 則為不仁 。

灑淅動形者 ， 寒慄毛豎也 ， 以其邪厲 ， 故發腠理而深入至骨 ， 則為骨痹 ， 必骨痛也 ； 邪搏於筋 ， 則筋拘攣 ； 脈者血之府 ， 邪搏於脈 ， 故血閉 ， 甚則經脈不通而成癰 ； 肉在脈外 ， 衛氣所居 ， 故邪侵肉 ， 則與衛氣相搏 ， 其陽勝則為熱 ， 陰勝則為寒 ， 寒則真氣去而虛 ， 虛則寒 ； 搏於皮膚之間 ， 發腠理 ， 開毫毛 ， 而往來行 ， 則為癢 ， 久留不去 ， 則為痹 ， 衛氣因之不得流行 ， 其肉頑木而不仁也 。

虛邪偏客於身半 ， 其入深 ， 內居營衛 ， 營衛稍衰 ， 則真氣去 ， 邪氣獨留 ， 發為偏枯 。 其邪氣淺者 ， 脈偏痛 。

此言邪氣偏傷 ， 其入深 ， 則成偏枯 ， 半身不遂 ； 入淺 ， 則一邊經脈疼痛 ， 以其真氣耗去 ， 而邪居之也 。

虛邪之入於身也深 ， 寒與熱相搏 ， 久留而內著 ， 寒勝其熱 ， 則骨疼肉枯 ， 熱勝其寒 ， 則爛肉腐肌為膿 ， 內傷骨 ， 為骨蝕 。 有所疾前筋 ， 筋屈不能伸 ， 邪氣居其間而不反 ， 發為筋溜 ； 有所結 ， 氣歸之 ， 衛氣留之 ， 不得反 ， 津液久留 ， 合而為腸溜 ， 久者 ， 數歲乃成 ， 以手按之柔 ； 已有所結 ， 氣歸之 ， 津液留之 ， 邪氣中之 ， 凝結日以易甚 ， 速以聚居 ， 為昔瘤 ， 以手按之堅 ； 有所結 ， 深中骨 ， 氣因於骨 ， 骨與氣並 ， 日以益大 ， 則為骨疽 ； 有所結 ， 中於肉 ， 宗氣歸之 ， 邪留而不去 ， 有熱則化而為膿 ， 無熱則為肉疽 。 凡此數氣者 ， 其發無常處 ， 而有常名也 。

此言人身陰陽氣血而中賊風 ， 日久深沉 ， 寒熱相結 ， 在陰則寒勝 ， 在陽則熱勝 ， 寒勝則骨疼肉枯 ， 熱勝則爛肉腐肌而為膿 ， 內傷於骨 ， 則骨損如蟲蝕也 。 上言邪搏於筋而筋攣 ， 即屈不能伸 ， 邪居其間 ， 則發為筋溜 ， 同瘤也 ； 邪氣內結 ， 衛氣留滯 ， 津液不輸 ， 與邪合而結成腸瘤 ， 久者 ， 數歲乃成 ； 初起按之尚柔 ， 已有所結 ， 則氣日以歸 ， 而津液留之 ， 邪氣中之 ， 故凝結日易而成昔瘤 ， 謂由宿昔漸結 ， 故云數歲乃成 ， 於是按之堅矣 ； 如邪深中於骨 ， 氣因循骨而行者 ， 與邪並結 ， 日以益大 ， 則為骨疽也 ； 宗氣本溫分肉者也 ， 邪中於肉 ， 則宗氣歸之 ， 邪留不去 ， 有熱則肉化成膿 ， 無熱則結為肉疽 ， 故有熱為癰 ， 無熱為疽 ， 疽為陰證 ， 癰為陽證也 。 凡此邪氣中人發病 ， 無一定之常處 ， 及其成病 ， 則有一定之常名 ， 因名以辨陰陽 、 表裡 、 寒熱而治之也 。

《 靈樞 · 論勇篇 》 帝曰 ： 有人於此 ， 並行並立 ， 其年之少長等也 ， 衣之厚薄均也 ， 卒然遇烈風暴雨 ， 或病 ， 或不病 ， 或皆病 ， 或皆不病 ， 其故何也 ？ 少俞曰 ： 春青風 ， 夏陽風 ， 秋涼風 ， 冬寒風 ， 凡此四時之風者 ， 其所病各不同形 。 黃色薄皮弱肉者 ， 不勝春之虛風 ； 白色薄皮弱肉者 ， 不勝夏之虛風 ； 青色薄皮弱肉者 ， 不勝秋之虛風 ； 赤色薄皮弱肉者 ， 不勝冬之虛風也 。 帝曰 ： 黑色不病乎 ？ 少俞曰 ： 黑色而皮厚肉堅固 ， 不傷於四時之風 。 其皮薄而肉不堅 ， 色不一者 ， 長夏而有虛風者 ， 病矣 ； 其皮厚而肌肉堅者 ， 長夏而有虛風 ， 不病也 。 其皮厚而肌肉堅者 ， 必重感於寒 ， 外內皆然 ， 乃病 。

此言四時之風 ， 本於五行之氣 ， 而人稟陰陽五行以生 ， 其氣質各有強弱之異 ， 而五行有生克 ， 故氣質有勝負 。 假如黃色 ， 土質也 ， 土畏木 ， 故不勝春之虛風 ； 白色 ， 金質也 ， 金畏火 ， 故不勝夏之虛風 ； 青色 ， 木質也 ， 木畏金 ， 故不勝秋之虛風 ； 赤色 ， 火質也 ， 火畏水 ， 故不勝冬之虛風 。 此皆言虛風者 ， 即虛風賊邪也 。 惟黑色為水質 ， 水畏土 ， 長夏未月 ， 土旺主令 ， 而有虛風 ， 其皮薄肉弱 ， 而色不一定常黑者 ， 方中其邪 ； 若色黑而皮厚肉堅者 ， 其陰陽皆充實 ， 故長夏虛風 ， 亦不能傷之 ， 無論四時之風也 。 必其重感寒邪 ， 內外俱傷 ， 乃病 ， 即所謂兩感者也 。 故如黃白青赤之人 ， 亦皆言皮薄肉弱 ， 而不勝四時之風 ， 如其皮厚肉堅 ， 亦未必皆病 。 以此推之 ， 可概見矣 。

《 靈樞 · 賊風篇 》 帝曰 ： 夫子言賊風邪氣之傷人 ， 令人病焉 。 今有其不離屏蔽 ， 不出室穴之中 ， 卒然病者 ， 非不離賊風邪氣 ， 其故何也 ？ 岐伯曰 ： 此皆嘗有所傷於濕氣 ， 藏於血脈之中 ， 分肉之間 ， 久留而不去 ； 若有所墮墜 ， 惡血在內而不去 ； 卒然喜怒不節 ， 飲食不適 ， 寒溫不時 ， 腠理閉而不通 ， 其開而遇風寒 ， 則血氣凝結 ， 與故邪相襲 ， 則為寒痹 ； 其有熱則汗出 ， 汗出則受風 ， 雖不遇賊風邪氣 ， 必有因加而發焉 。

此言不感虛風賊邪 ， 而卒然病者 ， 以平日嘗傷濕氣 ， 藏於血脈分肉之間 ， 久留不去 ， 而不自覺 ； 又若有所墮墜 ， 惡血在內不去 ； 或卒然喜怒不節 ， 飲食不適 ， 寒溫不時 ， 其腠理閉不通 ， 及開而遇風寒 ， 血氣凝結 ， 新故之邪相襲而成痹 ； 或有因熱汗出而受風 ， 如此雖不遇賊風邪氣 ， 必有因故邪加重 ， 而卒然發病焉 。 蓋上言正風之氣柔弱 ， 不能勝真氣 ， 則自去而不為病 ， 此因先有所傷之邪 ， 與外風相襲 ， 則加重而病發 ， 不必虛風賊邪方病 。 以余觀之 ， 平時此等病證為多 ， 而虛風賊邪所傷者少也 。

帝曰 ： 夫子之所言者 ， 皆病人之所自知也 。 其毋所遇邪氣 ， 又無怵惕之所志 ， 卒然而病者 ， 何也 ？ 惟有因鬼神之事乎 ？ 岐伯曰 ： 此亦由故邪留而未發 ， 因而志有所惡 ， 及有所慕 ， 血氣內亂 ， 兩氣相搏 。 其所從來者微 ， 視之不見 ， 聽而不聞 ， 故似鬼神 。 帝曰 ： 其祝而已者何也 ？ 岐伯曰 ： 先巫者 ， 因知百病之勝 ， 先知其病之所從來 ， 可祝而已也 。

此言初無外感 、 內傷之因 ， 而有卒然病發 ， 心昏語亂 ， 似為鬼神所憑者 ， 以其有故邪內伏 ， 而不自覺 ， 適因所惡所慕之情感觸 ， 氣血內亂 ， 其情志與故邪兩氣相搏而病發 。 其所從來 ， 由微而漸 ， 故視之不見 ， 聽而不聞 ， 卒然發作 ， 似乎鬼神所憑 。 其有祝之而已者 ， 先巫知百病相勝之理 ， 如恐勝喜 、 怒勝思之類 ， 審其病之所生 ， 即以其情志之相勝者祝之 ， 使情志平調 ， 則氣血和而病自愈 。 昔有一女子 ， 許字未嫁 ， 其夫外出 ， 多年無信 ， 因而結思成病 。 朱丹溪治之 ， 用激怒之法 ， 遂大哭 ， 嘔吐痰涎 ， 慚紿以夫有信至將歸 ， 遂調理而愈 ， 旋即其夫果歸矣 。 可知情志之病 ， 由漸而成 ， 其卒發者 ， 必有故邪相觸 ， 而亦真有鬼神所憑者 ， 必由其內氣先病 ， 乘虛而入也 。 蓋人鬼乃陰陽之分 ， 鬼之侮人 ， 人之陽虧 ， 或心不正直故也 。

九宮八風 、 太乙居遊日期

《 靈樞 · 九宮八風篇 》 曰 ： 太乙常以冬至之日 ， 居葉蟄之宮四十六日 ， 明日居天留四十六日 ， 明日居倉門四十六日 ， 明日居陰洛四十五日 ， 明日居天宮四十六日 ， 明日居玄委四十六日 ， 明日居倉果四十六日 ， 明日居新洛四十五日 ， 明日復居葉蟄之宮 ， 曰冬至矣 。 太乙日遊 ， 以冬至之日 ， 居葉蟄之宮 ， 數所在 ， 日從一處 ， 至九日 ， 復反於一 ， 常如是無已 ， 終而復始 。 太乙移日 ， 天必應之以風雨 ， 以其日風雨則吉 ， 歲美 ， 民安 ， 少病矣 ， 先之則多雨 ， 後之則多汗 。 太乙在冬至之日有變 ， 佔在君 ； 太乙在春分之日有變 ， 佔在相 ； 太乙在中宮之日有變 ， 佔在吏 ； 太乙在秋分之日有變 ， 佔在將 ； 太乙在夏至之日有變 ， 佔在百姓 。 所謂有變者 ， 太乙居五宮之日 ， 病風折樹木 ， 揚沙石 。 各以其所主占貴賤 ， 因視風所從來而占之 。 風從其所居之鄉來者為實風 ， 主生 ， 長養萬物 ； 從其沖後來者為虛風 ， 傷人者也 ， 主殺主害 。 謹候虛風而避之 ， 故聖人日避虛邪 ， 如避矢石 ， 邪勿能害 ， 此之謂也 。

太乙者 ， 太歲之神也 ， 有行住之分 。 自冬至日住居坎宮 ； 次日遊行艮宮 ， 由震而巽 ； 至第五日 ， 遊於中宮 ； 第六日 ， 遊於離宮 ， 由坤而兌 ； 至第九日 ， 遊於乾宮 ， 為一周 ， 第十日仍居坎宮 。 次日又遊艮宮 ， 如是周而復始 ， 至立春日 ， 太乙遷居艮宮 ， 次日遊於震宮 ， 由巽而離 ； 至第五日 ， 遊於中宮 ； 第六日 ， 遊於坤宮 ， 由兌而乾 ； 至第九日 ， 遊於坎宮 ， 為一周 ， 第十日仍居艮宮 。 次日又照前遊歷 。 如是循節氣遷居 ， 逐日遊歷 ， 至遷居乾宮 ， 已周一歲 ， 乃至冬至之日 ， 即次年之太歲神居坎官也 。 挨查節氣日期 ， 觀太歲神所居之宮 ， 占風雨寒熱之氣 ， 以驗吉凶 ， 如經文所云者是也 。 假如太乙居坎宮之日 ， 以離 、 坤 、 兌 、 乾為後 ， 以中央 、 巽 、 震 、 艮為前 ； 太乙居中宮之日 ， 以坎 、 艮 、 震 、 巽為後 ， 離 、 坤 、 兌 、 乾為前 ； 太乙居離宮之日 ， 以中央 、 乾 、 兌 、 坤為前 ， 巽 、 震 、 艮 、 坎為後 ， 余可類推矣 。 其從前來者為實風 ， 從所居之鄉來者為正風 ， 從後來者為虛風賊邪 ， 主殺害 ， 故聖人避之 ， 如避矢石 。

是故太乙徙立於中宮 ， 乃朝八風 ， 以占吉凶也 。 風從南方來 ， 名曰大弱風 ， 其傷人也 ， 內舍於心 ， 外在於脈 ， 氣主熱 ； 風從西南方來 ， 名曰謀風 ， 其傷人也 ， 內舍於脾 ， 外在於肌 ， 其氣主為弱 ； 風從西方來 ， 名曰剛風 ， 其傷人也 ， 內舍於肺 ， 外在於皮膚 ， 其氣主為燥 ； 風從西北方來 ， 名曰折風 ， 其傷人也 ， 內舍於小腸 ， 外在於手太陽脈 ， 脈絕則溢 ， 脈閉則結不通 ， 善暴死 ； 風從北方來 ， 名曰大剛風 ， 其傷人也 ， 內舍於腎 ， 外在於骨 ， 與肩背之膂筋 ， 其氣主為寒也 ； 風從東北方來 ， 名曰凶風 ， 其傷人也 ， 內舍於大腸 ， 外在於兩脅腋骨 ， 下及肢節 ； 風從東方來 ， 名曰嬰兒風 ， 其傷人也 ， 內舍於肝 ， 外在於筋紐 ， 其氣主為身濕 ； 風從東南方來 ， 名曰弱風 ， 其傷人也 ， 內舍於胃 ， 外在肌肉 ， 其氣主體重 。 此八風皆從其虛之鄉來 ， 乃能病人 。 三虛相搏 ， 則為暴病卒死 。 兩實一虛 ， 病則為淋露寒熱 。 犯其雨濕之地 ， 則為痿 。 故聖人避風 ， 如避矢石焉 。 其有三虛 ， 而偏中於邪風 ， 則為擊僕偏枯矣 。

此又申明太乙居中宮之日 ， 而辨八風為病之理也 。 風由八卦方位而來 ， 故其傷人臟腑 ， 亦按八卦方位以應之 ， 而八卦具五行之氣 ， 即氣變化而成其病也 ， 然皆論其常理耳 。 凡經論陰陽 、 五行 、 八卦之道 ， 皆是活法 ， 變化無窮 ， 要必明其圓通至理 ， 方能頭頭是道 ， 如或拘泥穿鑿 ， 即有不能融貫者矣 。 其從後來之虛風 ， 傷人為甚 ， 若又逢月廓虛 ， 人身虛 ， 是謂三虛會合 ， 則暴病卒死 。 或兩實一虛 ， 兩虛一實 ， 其病有輕重不等 ， 未至卒死 。 其三虛會合 ， 或不卒死 ， 而偏中其邪 ， 則必跌僕而成偏枯半身不遂之病 。 故聖人避虛風 ， 如避矢石焉 。

九宮節氣圖注

諸痹證

行痹痛痹著痹

《 素問 · 痹論 》 帝曰 ： 痹之安生 ？ 岐伯曰 ： 風寒濕三氣雜至 ， 合而為痹也 。 其風氣勝者為行痹 ， 寒氣勝者為痛痹 ， 濕氣勝者為著痹也 。

風為陽 ， 寒濕為陰 ， 三氣雜合而成痹病 。 風陽而性動搖 ， 傷衛氣 ， 故風多則流走 ， 名行痹也 ； 寒陰而性凝斂 ， 傷營血 ， 故寒多則身痛 ， 名痛痹也 ； 濕邪濁滯 ， 營衛俱傷 ， 故濕多則氣血滯著 ， 身體重 ， 名著痹也 。 此一病而以邪之多寡分三證也 。

骨痹筋痹脈痹肌痹皮痹

帝曰 ： 其有五者何也 ？ 岐伯曰 ： 以冬遇此者為骨痹 ， 以春遇此者為筋痹 ， 以夏遇此者為脈痹 ， 以至陰遇此者為肌痹 ， 以秋遇此者為皮痹 。

腎主冬令 ， 骨屬腎 ； 肝主春令 ， 筋屬肝 ； 心主夏令 ， 血脈屬心 ； 脾主長夏 ， 肌肉屬脾 ； 肺主秋令 ， 皮毛屬肺 。 本經 《 風論 》 言 ： 以春甲乙傷於風者 ， 為肝風 ， 餘臟皆然 ， 今痹邪亦同此義 。 蓋五臟應五時之氣候 ， 故外邪即乘氣而入其部 ， 以成病也 。

帝曰 ： 內舍五臟六腑 ， 何氣使然 ？ 岐伯曰 ： 五臟皆有合 ， 病久而不去 ， 內舍於其合也 。 故骨痹不已 ， 復感於邪 ， 內舍於腎 ； 筋痹不已 ， 復感於邪 ， 內舍於肝 ； 脈痹不已 ， 復感於邪 ， 內舍於心 ； 肌痹不已 ， 復感於邪 ， 內舍於脾 ； 皮痹不已 ， 復感於邪 ， 內舍於肺 。 所謂痹者 ， 各以其時重感於風寒濕之氣也 。

凡手足十二經 ， 經皆有穴 ， 名曰井 、 滎 、 溜 、 俞 、 合 。 其出氣者名井 ， 入氣者名合 ， 氣血由之而出入 ， 流行於一身者也 。 邪乘時令之氣而入 ， 久不去者 ， 內舍於其合也 ； 又不去而復感於邪 ， 則深舍於臟 。 所以名痹者 ， 因重感於邪 ， 自淺而深 ， 閉結不出也 。《 靈樞 · 五變篇 》 曰 ： 粗理而肉不堅者 ， 善病痹 。 蓋粗理肉不堅 ， 則腠理疏而邪易入 ， 乃留滯成痹也 。

肺痹心痹肝痹腎痹脾痹

凡痹之客五臟者 ： 肺痹者 ， 煩滿喘而嘔 ； 心痹者 ， 脈不通 ， 煩則心下鼓 ， 暴上氣而喘 ， 嗌乾善噫 ， 厥氣上則恐 ； 肝痹者 ， 夜臥則驚 ， 多飲數小便 ， 上為引如懷 ； 腎痹者 ， 善脹 ， 尻以代踵 ， 脊以代頭 ； 脾痹者 ， 四肢解墮 ， 發咳嘔汁 ， 上為大塞 。

邪客於臟則病重 ， 為難治矣 。 肺痹者 ， 遏其心火而多煩 ， 肺主氣而居胸 ， 氣痹 ， 故胸滿而喘 ， 肺胃相連 ， 故胃氣亦逆 ， 則嘔也 ； 心主血脈 ， 痹則脈不通而煩 ， 煩則氣動 ， 故心下鼓 ， 暴逆犯肺則喘 ， 心火上灼則嗌乾 ， 脘滯則善噫 ， 陽上亢而下虛則厥 ， 厥則傷腎而恐也 ； 肝藏魂 ， 氣痹而魂不安 ， 故夜臥則驚 ， 肝火鬱 ， 故多飲 ， 數小便者 ， 肝木主疏泄也 ， 肝陽本上升 ， 痹不得達 ， 故上引如有物在懷中也 ； 三焦通主升降 ， 而腎司下焦 ， 腎氣痹而下焦不宣 ， 則中上兩焦皆不通利 ， 故善脹也 ， 督脈通腎 ， 腎痹而督脈陽氣不通 ， 蹺維之脈皆不用 ， 而兩足不舉 ， 以尻代踵 ， 尻音考 ， 平聲 ， 尾骨也 ， 督傷則天柱骨痿 ， 頭垂背曲 ， 故脊以代頭也 ； 脾主四肢 ， 氣痹不得充於四肢 ， 故懈墮無力 ， 脾為肺母 ， 母病必及於子而發咳 ， 有痰名嗽 ， 無痰有聲名咳也 ， 脾不運 ， 不能為胃行其津液 ， 而汁上泛 ， 則嘔出 ， 濁壅不降 ， 上焦大塞也 。 病至如此 ， 不可治矣 ， 故下文言入臟者死 。

腸痹胞痹

腸痹者 ， 數飲而出不得 ， 中氣喘爭 ， 時發飧泄 。 胞痹者 ， 少腹膀胱 ， 按之內痛 ， 若沃以湯 ， 澀於小便 ， 上為清涕 。

胃中水穀下行 ， 由小腸變化分清濁 ， 清滲膀胱 ， 濁傳大腸 ， 邪痹於腸 ， 傳化失職 ， 津液不輸 ， 口舌乾燥而數飲 ， 下既不化 ， 水蓄於中不得出 ， 與中氣格爭而喘息 ， 爭久則水暴瀉而發飧泄 ， 飧泄者 ， 水穀不化 ， 皆由腸痹之故也 。 胞即胞脈 ， 連繫膀胱 ， 胞痹氣壅 ， 故於少腹按之內痛 ， 以其陽郁化熱 ， 故如湯沃 ， 而澀於小便 ， 水液不得下泄 ， 反被熱蒸上行 ， 而為清涕也 。

五臟證

陰氣者 ， 靜則神藏 ， 躁則消亡 。 飲食自倍 ， 腸胃乃傷 。 淫氣喘息 ， 痹聚在肺 ； 淫氣憂思 ， 痹聚在心 ； 淫氣遺溺 ， 痹聚在腎 ； 淫氣乏竭 ， 痹聚在肝 ； 淫氣肌絕 ， 痹聚在脾 。 諸痹不已 ， 亦益內也 。 其風氣勝者 ， 其人易已也 。

此言陰氣謂臟氣 ， 臟為陰也 ， 以表情欲躁擾乃傷臟 ， 飲食不節則傷腑 ， 因不同而同為內傷本元 ， 因此外邪得以聚而成痹也 。 夫陰平陽秘 ， 精神乃治 ， 故陰氣靜 ， 則精神藏 ， 若躁擾 ， 則消耗而亡矣 。 飲食本以滋養 ， 如不節而倍多 ， 則反傷腸胃 。 凡偏駁不純者 ， 皆名淫氣 ， 傷寒本元 ， 本元傷則淫氣聚 ， 而正氣痹矣 。 故如淫氣而喘息者 ， 知其痹聚在肺也 ； 淫氣而憂思難釋者 ， 知其痹聚在心也 ； 淫氣而遺溺者 ， 知其痹聚在腎也 ； 淫氣而乏竭無力者 ， 知其痹聚在肝也 ； 淫氣而肌絕者 ， 知其痹聚在脾也 。 肌絕謂無陽氣煦和 ， 不知痛癢也 。 諸痹不已 ， 則內傷本元益甚也 。 如其風氣勝者為行痹 ， 其病易已 ； 若寒濕陰邪 ， 則凝滯難愈也 。

帝曰 ： 痹 ， 其時有死者 ， 或疼久者 ， 或易已者 ， 其故何也 ？ 岐伯曰 ： 其入臟者死 ， 其留連筋骨者疼久 ， 其留皮膚間者易已 。

此言邪痹淺深不同 ， 而愈有難易 ， 其邪入臟 ， 則本元氣竭而死 。

六腑證

帝曰 ： 其客於六腑者 ， 何也 ？ 岐伯曰 ： 此亦其食飲居處 ， 為其病本也 。 六腑亦各有俞 ， 風寒濕氣中其俞 ， 而食飲應之 ， 循俞而入 ， 各舍其腑也 。

此言外邪由內邪引之深入者 ， 故其食飲居處為之病本也 。 六腑各有俞 ， 邪中於俞 ， 而內傷應之 ， 邪即乘虛入舍於腑而成痹也 。

諸痹

帝曰 ： 營衛之氣 ， 亦令人痹乎 ？ 岐伯曰 ： 營者 ， 水穀之精氣也 ， 和調於五臟 ， 灑陳於六腑 ， 乃能入於脈也 ， 故循脈上下 ， 貫五臟 ， 絡六腑也 ； 衛者 ， 水穀之悍氣也 ， 其氣慓疾滑利 ， 不能入於脈也 ， 故循皮膚之中 ， 分肉之間 ， 熏於盲膜 ， 散於胸腹 。 逆其氣則病 ， 從其氣則愈 。 不與風寒濕氣合 ， 故不為痹 。

上言邪舍於合而成痹 ， 又云由俞入舍於腑 ， 故帝又問營衛受邪 ， 亦能成痹否 。 然營者 ， 水穀之精氣 ， 所謂清者為營是也 ， 其氣純粹氤氳 ， 故和調於五臟 ， 灑陳於六腑 ， 如甘瀾之優遊浸灌 ， 而後入於脈 ， 故曰營行脈中 ， 即循脈上下 ， 而貫臟絡腑也 ； 衛者 ， 水穀之悍氣 ， 所謂濁者為衛是也 ， 其氣慓疾滑利 ， 則不能入於脈 ， 故曰衛行脈外 ， 即循皮膚之中 ， 分肉之間 ， 熏於盲膜 ， 散於胸腹 ， 此營衛之氣 ， 同源異流者也 。 如感邪而逆其氣則病 ， 順其氣之流行則愈 。 不與風寒濕氣相合 ， 故不為痹也 。 大抵營衛之氣 ， 周流內外 ， 倘遇邪阻 ， 即有寒熱頭痛等病發現 。 其成痹者 ， 以風寒濕氣錯雜之邪 ， 表發未透 ， 留滯於合 、 於俞 ， 著而成痹 ， 由淺入深 ， 如上所明者是也 。

帝曰 ： 痹或痛 ， 或不痛 ， 或不仁 ， 或寒 ， 或熱 ， 或燥 ， 或濕 ， 其故何也 ？ 岐伯曰 ： 痛者 ， 寒氣多也 ， 有寒故痛也 ； 其不痛 、 不仁者 ， 病久入深 ， 營衛之行澀 ， 經絡時疏 ， 故不痛 ， 皮膚不營 ， 故為不仁 ； 其寒者 ， 陽氣少 ， 陰氣多 ， 與病相益 ， 故寒也 ； 其熱者 ， 陽氣多 ， 陰氣少 ， 病氣勝 ， 陽遭陰 ， 故為痹熱 ； 其多汗而濡者 ， 此其逢濕甚也 ， 陽氣少 ， 陰氣盛 ， 兩氣相感 ， 故汗出而濡也 。

人身陰陽氣血 ， 各有偏勝 ， 風寒濕邪 ， 多寡不同 ， 而傷有表裡淺深 ， 故病狀多端 。 人身陽少陰多 ， 則與病邪相益而為寒 ； 陽多陰少 ， 陽遭陰痹 ， 鬱而成熱 ； 濕多則為汗 ， 濕亦陰邪 ， 陽氣少也 。 蓋外邪有陰陽 ， 又隨人身之陰陽偏勝而變病 ， 故必審其陰陽 、 表裡 、 虛實 、 寒熱而施治法也 。

帝曰 ： 痹之為病 ， 不痛何也 ？ 岐伯曰 ： 痹在於骨則重 ， 在於脈則血凝而不流 ， 在於筋則屈而不伸 ， 在於肉則不仁 ， 在皮則寒 ， 故具此五者 ， 則不痛也 。 凡痹之類 ， 逢寒則急 ， 逢熱則縱 。

上言痛者 ， 寒氣多也 ， 其有不痛者 ， 必風濕邪勝 。 濕氣滯著 ， 則有身重 、 血凝 、 筋屈不伸 、 肉不仁 、 皮寒之五端 。 故具此五者 ， 而非寒多 ， 則不痛也 。 大凡痹之為病 ， 逢寒則經脈緊急而多痛 ， 逢熱則經脈緩縱而不痛 ， 寒兼濕則重著 ， 熱兼濕必多汗 ， 兼風則行走 ， 行走而寒束之 ， 亦必痛 ， 濕合之 ， 必多汗也 。 故其變化雖多 ， 總不出陰陽虛實四端而已 。

眾痹周痹

《 靈樞 · 周痹篇 》 帝曰 ： 周痹之在身也 ， 上下移徙隨脈 ， 其上下左右相應 ， 間不容空 ， 願聞此痛 ， 在血脈之中耶 ？ 將分肉之間乎 ？ 何以致是 ？ 其痛之移也 ， 間不及下針 ， 其慉痛之時 ， 不及定治 ， 而痛已止矣 ， 何道使然 ？ 願聞其故 。 岐伯曰 ： 此眾痹也 ， 非周痹也 。 帝曰 ： 願聞眾痹 。 岐伯曰 ： 此各在其處 ， 各發更止 ， 更居更起 ， 以右應左 ， 以左應右 ， 非能周也 ， 更發更休也 。 刺此者 ， 痛雖已止 ， 必刺其處 ， 勿令復起 。

按此言忽痛忽止 ， 上下移徙者 ， 以其邪各在一處 ， 此痛彼止 ， 彼痛此止 ， 或各痛各止 ， 互起互伏 ， 痹處眾多 ， 故名眾痹 。 因邪依脈路 ， 而脈中氣血流行不住 ， 故邪動靜不常 ， 動則痛 ， 靜則止 ， 而經脈左右相同 ， 故痛必左右相應 ， 而止在近脈之處 ， 更發更休 ， 非能周於一身 ， 故不名周痹也 。 刺之者 ， 其痛雖止 ， 必刺其原痛之處以去邪 ， 勿使復痛也 。

帝曰 ： 周痹何如 ？ 岐伯曰 ： 周痹者 ， 在於血脈之中 ， 隨脈以上 ， 隨脈以下 ， 不能左右 ， 各當其所 。 帝曰 ： 刺之奈何 ？ 岐伯曰 ： 痛從上下者 ， 先刺其下以過之 ， 後刺其上以脫之 ； 痛從下上者 ， 先刺其上以過之 ， 後刺其下以脫之 。

此言邪在血脈之中 ， 十二經脈行於周身 ， 故名周痹 。 其痛上下行走 ， 不能左右者 ， 邪隨陰陽升降之氣而行 ， 故與眾痹不同 。 痛從上下者 ， 其痹在上 ， 故先刺下以泄其標 ， 再刺其上以脫其本 ； 痛從下上者 ， 其痹在下 ， 故先刺上以泄其標 ， 再刺其下以脫其本 。 若眾痹 ， 邪依脈外 ， 脈外氣寬 ， 其邪與脈或近或遠 ， 近脈則動而痛 ， 遠脈則靜而止 ， 以其氣寬 ， 故動則必依脈路 ， 左右相應也 。

帝曰 ： 此痛安生 ？ 岐伯曰 ： 風寒濕氣 ， 客於外分肉之間 ， 迫切而為沫 ， 沫得寒則聚 ， 聚則排分肉而分裂也 ， 分裂則痛 ， 痛則神歸之 ， 神歸之則熱 ， 熱則痛解 ， 痛解則厥 ， 厥則他痹發 ， 發則如是 。 此內不在臟 ， 而外未發於皮 ， 獨居分肉之間 ， 真氣不能周 ， 故名曰周痹 。

上文言邪在血脈之中 ， 血脈本居分肉之間 ， 分肉即衛氣所周行者 。 風寒濕邪 ， 必先傷衛 ， 久則侵營 ， 而入血脈 。 當其由淺入深 ， 而與衛氣迫切而為沫 ， 沫得寒而凝聚 ， 則排分肉而分裂作痛 ， 痛則心神注之 ， 心之所之 ， 氣亦至焉 ， 故陽氣隨心而至痛處則熱 ， 熱則寒散痛解 ， 解則氣厥而不通和 ， 不通和 ， 故他處之痹又發 ， 發則又如是而痛也 。 經脈內通於臟 ， 而邪則痹聚營衛 ， 未入內臟 ， 其營衛在分肉間 ， 故外不及於皮 ， 因是真元之氣不得行於周身 ， 內外皆為邪痹肌肉之故 ， 而名周痹 。 若以邪在血脈 ， 而經脈周於一身 ， 其義亦當名周痹也 。 至於一處痛解 ， 而他處痹痛又發 ， 其義理與眾痹同 。 眾痹邪痹衛分而近於脈 ， 此則邪痹肌肉間而入血脈 ， 故其痛發 ， 隨脈上下 ， 而與眾痹之左右相應者不同也 。

諸痛證

《 素問 · 舉痛論 》 帝曰 ： 願聞人之五臟卒痛 ， 何氣使然 ？ 岐伯曰 ： 經脈流行不止 ， 環周不休 ， 寒氣入經而稽遲 ， 泣而不行 ， 客於脈外則血少 ， 客於脈中則氣不通 ， 故卒然而痛 。 帝曰 ： 其痛各不同形 ， 別之奈何 ？ 岐伯曰 ： 寒氣客於脈外則脈寒 ， 脈寒則縮踡 ， 縮踡則脈絀急 ， 絀急則外引小絡 ， 故卒然而痛 ， 得炅則痛立止 ， 因重中於寒 ， 則痛久矣 ； 寒氣客於經脈之中 ， 與炅氣相薄則脈滿 ， 滿則痛而不可按也 ， 寒氣稽留 ， 炅氣從上 ， 則脈充大而血氣亂 ， 故痛甚不可按也 ； 寒氣客於腸胃之間 ， 膜原之下 ， 血不得散 ， 小絡急引 ， 故痛 ， 按之則血氣散 ， 故按之痛止 ； 寒氣客於挾脊之脈 ， 則深按之不能及 ， 故按之無益也 ； 寒氣客於衝脈 ， 衝脈起於關元 ， 隨腹直上 ， 寒氣客則脈不通 ， 脈不通則氣因之 ， 故喘動應手矣 ； 寒氣客於背俞之脈 ， 則血脈泣 ， 脈泣則血虛 ， 血虛則痛 ， 其俞注於心 ， 故相引而痛 ， 按之則熱氣至 ， 熱氣至則痛止矣 ； 寒氣客於厥陰之脈 ， 厥陰之脈者 ， 絡陰器 ， 繫於肝 ， 寒氣客於脈中 ， 則血泣脈急 ， 故脅肋與少腹相引痛矣 ； 厥氣客於陰股 ， 寒氣上及少腹 ， 血泣 ， 在下相引 ， 故腹痛引陰股 ； 寒氣客於小腸膜原之間 ， 絡血之中 ， 血泣不得注於大經 ， 血氣稽留不得行 ， 故宿昔而成積矣 ； 寒氣客於五臟 ， 厥逆上泄 ， 陰氣竭 ， 陽氣未入 ， 故卒然痛死不知人 ， 氣復反則生矣 ； 寒氣客於腸胃 ， 厥逆上出 ， 故痛而嘔也 ； 寒氣客於腸 ， 小腸不得成聚 ， 故後泄腹痛矣 ， 熱氣留於小腸 ， 腸中痛 ， 癉熱焦渴 ， 則堅幹不得出 ， 故痛而閉不通矣 。

營行脈中 ， 衛行脈外 ， 脈外者 ， 衛分絡脈也 ， 氣血周流 ， 循環不已 ， 若寒氣客之 ， 寒性凝斂 ， 經脈稽遲 ， 不能循度而行 。 寒氣客於脈外則血少者 ， 以乏陽氣生化也 ； 寒氣客於脈中 ， 則營氣閉塞不通 ， 故卒然而痛 。 其客於脈外 ， 則脈縮踡而絀急 ， 則外引小絡 ， 故卒然而痛 ， 得炅 ， 則寒散而痛立止 ， 若重中於寒 ， 則痛久難止矣 ； 寒氣客於經脈之中 ， 與陽氣相迫 ， 則脈中血瘀而脹滿 ， 故痛不可按 ， 因其寒氣稽留 ， 陽氣從上而行 ， 致脈充大而血氣亂 ， 故痛甚不可按也 ； 寒氣客於腸胃膜原之下 ， 此不在經脈 ， 故按之血氣散而痛止也 ； 寒氣客於挾脊之脈 ， 比營衛深 ， 故按之不能及 ， 而痛無增減也 ； 衝脈之氣 ， 自少腹上行至胸 ， 寒氣客之 ， 則氣閉脈不通 ， 故按之喘動應手也 ； 寒氣客於背俞之脈 ， 血脈澀而血虛 ， 其俞注於心 ， 故與心相引而痛 ， 背俞亦同絡脈 ， 故按之熱氣至而痛止也 ； 厥陰經脈行於脅肋少腹 ， 寒氣客之 ， 血澀脈急 ， 故脅肋引少腹而痛也 ； 寒氣客於陰股 ， 上及少腹而血澀 ， 故腹痛引陰股也 ； 寒氣客於小腸膜原之間 ， 絡血澀而不得注於大經 ， 稽留而成積 ， 其痛不言可知矣 ； 寒氣客於五臟 ， 臟氣厥逆上泄而陰氣竭 ， 則陽不得入陰而通和 ， 故卒然痛死不知人 ， 厥氣反順而陰陽和 ， 則復生 ； 寒氣客於腸胃 ， 而腑中濁壅 ， 其氣厥逆上衝 ， 故痛而嘔也 ； 寒氣客於小腸 ， 小腸為受盛之官 ， 不得聚水穀而輸化 ， 故後泄而腹痛矣 。 以上皆為寒痛 ， 惟熱留小腸而痛者 ， 止一條 ， 則有癉熱焦渴 ， 其便堅幹不得出之證 ， 因熱閉不通而痛者 ， 當辨別也 。

帝曰 ： 捫而可得者奈何 ？ 岐伯曰 ： 視其主病之脈 ， 堅而血及陷下者 ， 皆可捫而得也 。

此言針治之法也 。 如上所現證狀 ， 知其病在何經何絡 ， 即為主病之脈 。 視其脈 ， 捫之堅而露血色 ， 及脈陷下者 ， 皆邪之所在 ， 可捫而得 ， 以法治之也 。

諸瘧證

暑瘧

《 素問 · 瘧論 》 帝曰 ： 夫痎瘧皆生於風 ， 其蓄作有時 ， 何也 ？ 岐伯曰 ： 瘧之始發也 ， 先起於毫毛 ， 伸欠乃作 ， 寒慄鼓頤 ， 腰脊俱痛 ， 寒去則內外皆熱 ， 頭痛如破 ， 渴欲冷飲 。 帝曰 ： 何氣使然 ？ 岐伯曰 ： 陰陽上下交爭 ， 虛實更作 ， 陰陽相移也 。 陽並於陰 ， 則陰實而陽虛 ， 陽明虛則寒慄鼓頤也 ； 巨陽虛則腰背頭項痛 ； 三陽俱虛則陰氣勝 ， 陰氣勝則骨寒而痛 ； 寒生於內 ， 故中外皆寒 ； 陽盛則外熱 ， 陰虛則內熱 ， 內外皆熱 ， 則喘而渴 ， 故欲冷飲也 。 此皆得之夏傷於暑 ， 熱氣盛 ， 藏於皮膚之內 ， 腸胃之外 ， 此榮氣之所舍也 。 此令人汗空疏 ， 腠理開 ， 因得秋氣 ， 汗出遇風 ， 及得之以浴 ， 水氣舍於皮膚之內 ， 與衛氣並居 。 衛氣者 ， 晝日行於陽 ， 夜行於陰 ， 此氣得陽而外出 ， 得陰而內薄 ， 內外相薄 ， 是以日作 。

起於毫毛伸欠者 ， 毛豎 、 伸屍 、 呵欠 ， 瘧發之狀也 。 人身表陽內陰 ， 上陽下陰 ， 氣血周流 ， 陰陽交通 ， 則安和無病 。 瘧邪由傷暑熱水氣 ， 又遇風寒 ， 並客於皮膚之內 ， 腸胃之外 ， 營氣所舍之地 ， 故邪與氣血混合 ， 以致陰陽互相格拒 ， 上下交爭 ， 虛實更作 ， 陰陽相移 ， 寒則寒極 ， 熱則熱極 。 蓋水火者 ， 陰陽之徵兆 ， 寒熱者 ， 水火之體性 ， 人身陰陽不和 ， 即水火相爭 ， 故有寒熱之變現也 。 邪與衛氣並居 ， 衛氣晝出陽分 ， 夜入陰分 ， 一日出入一次 ， 故邪隨之內外逼迫 ， 而病日發一次 。 其邪入深 ， 而間一 、 二日發者 ， 下文明之 。

帝曰 ： 其間日而作者 ， 何也 ？ 岐伯曰 ： 其氣之舍深 ， 內薄於陰 ， 陽氣獨發 ， 陰邪內著 ， 陰與陽爭不得出 ， 是以間日而作也 。

邪在衛分 ， 則隨衛氣出入而病發 。 其深舍於陰分者 ， 欲與陽爭 ， 而陽行迅利 ， 陰邪遲鈍 ， 故不得即出 ， 其病間日而發也 。 蓋陽如日而行速 ， 陰如月而行遲 ， 造化自然之理也 。

帝曰 ： 其作日晏與其日早者 ， 何氣使然 ？ 岐伯曰 ： 邪氣客於風府 ， 循膂而下 ， 衛氣一日一夜 ， 大會於風府 ， 其明日日下一節 ， 故其作也晏 ， 此先客於脊背也 ， 每至於風府則腠理開 ， 腠理開則邪氣入 ， 邪氣入則病作 ， 以此日作稍益晏也 。 其出於風府 ， 日下一節 ， 二十五日 ， 下至骶骨 ， 二十六日 ， 入於脊內 ， 注於伏膂之脈 ， 其氣上行 ， 九日出於缺盆之中 ， 其氣日高 ， 故作日益早也 。

邪之客於身也 ， 本無定處 。 上明邪客於皮膚之內 ， 腸胃之外 ， 與衛氣並居 ， 則日發一次 ， 邪入陰分 ， 則間日一發 ， 俱無早晏 。 此節言邪氣先客於脊背者 ， 因衛氣每日必有大會風府之時 ， 衛氣至風府則腠理開 ， 腠理開則脊背之邪氣乘虛而入風府 ， 與衛氣相遇則病發也 。 然衛氣會於風府而有定時 ， 以其循度而行也 ， 若邪入風府 ， 風府督脈穴也 ， 因從脊骨而下行 ， 每日下行一節 ， 故與衛氣相遇日遲 ， 而病發日晏也 。 至二十五日 ， 邪氣下至尾骶骨 ， 二十六日 ， 入注於脊內伏膂之脈 ， 從上而行 ， 九日出於缺盆之中 ， 因邪氣日高 ， 則與衛氣相遇日早 ， 故病發日早也 。 此以邪氣流行而病發有早晏 ， 與前之邪與衛氣並居者不同 。 由是可知瘧邪伏於血氣之中 ， 如遇衛陽衝動而後病發 ， 其邪深入陰分而發日遲者 ， 為難愈也 。 即此推之 ， 經言冬傷於寒 ， 春必病溫者 ， 良以冬為極陰之令 ， 寒為至陰之邪 ， 以陰加陰 ， 故隱伏而不覺 ， 至春陽氣升發 ， 則人身之氣相應而動其邪 ， 則溫病發 ， 是寒邪隨天地之氣而變溫也 。 吳又可不明此理 ， 反以經語為非 ， 可謂愚而好自用者 。 盍思瘧邪隱伏時 ， 而亦全然不覺乎 ！ 陰陽變化 ， 微妙無窮 ， 苟不悟其至理 ， 安可憑臆妄斷哉 ！

其間日發者 ， 由邪氣內薄於五臟 ， 橫連募原也 。 其道遠 ， 其氣深 ， 其行遲 ， 不能與衛氣俱行 ， 不得皆出 ， 故間日乃作也 。

此又申明間日一發之理也 。 夫陽動陰靜 ， 自然之性 ， 故邪在陽分 ， 則動而易發 ， 邪在陰分 ， 則伏而不覺 ， 必待陽氣衝動 ， 與衛氣皆出 ， 則病發 。 其道遠行遲 ， 不能日與衛氣皆出 ， 故間日始發也 。 其有間兩日而發者 ， 邪伏更深矣 。 然邪必外發而隨陽疏泄 ， 始能漸衰 ， 故其深伏陰分者 ， 淹纏難愈也 。

帝曰 ： 夫子言衛氣每至於風府 ， 腠理乃發 ， 發則邪氣入 ， 入則病作 。 今衛氣日下一節 ， 其氣之發也 ， 不當風府 ， 其日作者奈何 ？ 岐伯曰 ： 此邪氣客於頭項 ， 循膂而下者也 ， 故虛實不同 ， 邪中異所 ， 則不得當其風府也 。 故邪中於頭項者 ， 氣至頭項而病 ； 中於背者 ， 氣至背而病 ； 中於腰脊者 ， 氣至腰脊而病 ； 中於手足者 ， 氣至手足而病 。 衛氣之所在 ， 與邪相合則病作 。 故風無常府 ， 衛氣之所發 ， 必開其腠理 ， 邪氣之所合 ， 則其府也 。

帝謂衛氣日會於風府 ， 而亦由節下行 ， 如邪與衛氣未遇於風府 ， 其病亦日作者奈何 。 岐伯言人有虛實不同 ， 故邪必乘虛而入 ， 各異其處 ， 則不得皆當其風府之穴也 。 上文言其發病日晏 、 日早者 ， 因邪先客於脊背 ， 乘衛氣至風府穴 ， 而腠開邪入則病發 。 如其邪客頭項 ， 或中於背 ， 或中腰脊 ， 或中手足 ， 皆無定所 ， 必以衛氣周行所至 ， 與邪遇合則病作 。 故風邪無常客之府 ， 其衛氣所發 ， 必開其腠理 ， 邪氣因入 ， 與衛氣所合之處 ， 則為其府 ， 不必定在風府之穴也 。 由此可知 ， 人身營衛氣血周行 ， 自有常度而不改變 ， 其邪之中人 ， 既無定所 ， 而又流傳各處 ， 故其病變多端 ， 經文可謂詳盡義理矣 。

帝曰 ： 夫風之與瘧也 ， 相似同類 ， 而風獨常在 ， 瘧得有時而休者 ， 何也 ？ 岐伯曰 ： 風氣留其處 ， 故常在 ； 瘧氣隨經絡 ， 沉以內薄 ， 故衛氣應乃作 。

此更明同由外邪而發病不同之理也 。 凡感風邪 ， 則身熱頭痛 ， 而邪常留其處 ， 必服藥汗出乃已 ， 既已即不復發 ， 以其邪去也 ； 瘧病發後休歇 ， 歇後又發者 ， 以其邪隨經絡流行 ， 混於血氣之中 ， 沉以內薄 ， 故不之覺 ， 遇衛陽之氣衝動乃發 ， 而衛氣周行表裡 ， 與邪相離 ， 則邪仍伏而病休歇也 。

寒瘧溫瘧癉瘧

帝曰 ： 瘧先寒而後熱者 ， 何也 ？ 岐伯曰 ： 夏傷於大暑 ， 其汗大出 ， 腠理開發 ， 因遇夏氣淒滄之水寒 ， 藏於腠理皮膚之中 ， 秋傷於風 ， 則病成矣 。 夫寒者 ， 陰氣也 ， 風者 ， 陽氣也 ， 先傷於寒 ， 而後傷於風 ， 故先寒而後熱也 ， 病以時作 ， 名曰寒瘧 。 帝曰 ： 先熱而後寒者 ， 何也 ？ 岐伯曰 ： 此先傷於風 ， 而後傷於寒 ， 故先熱而後寒也 ， 亦以時作 ， 名曰溫瘧 。 其但熱而不寒者 ， 陰氣先絕 ， 陽氣獨發 ， 則少氣煩冤 ， 手足熱而欲嘔 ， 名曰癉瘧 。

此明瘧邪之由 ， 各有不同 ， 以暑熱 、 水寒 、 風邪交混而成瘧 ， 其邪所傷有先後多寡不同 ， 故發病亦異 。 如夏傷暑熱 ， 汗出腠開 ， 又遇水寒藏於腠理皮膚中 ， 至秋又傷於風 ， 則成瘧 。 水寒為陰 ， 風邪為陽 ， 先傷水寒 ， 後傷風邪 ， 故病發則先寒後熱 ， 名曰寒瘧 ； 如先傷風邪 ， 後傷寒邪 ， 故病發則先熱後寒 ， 名曰溫瘧 ； 其有素來陰虛陽盛之人 ， 所傷之邪化熱 ， 而陰寒之氣先絕 ， 則陽邪獨發 ， 乃少氣力而煩冤 ， 手足皆熱而欲嘔 ， 以火性炎上故也 ， 名曰癉瘧 。 由是觀之 ， 發於秋後者 ， 多挾暑邪 ； 發於春後者 ， 必由風寒而無暑 。 或有挾濕者 ， 其濕有外感 、 內生之不同 ， 脾虛則水液不化 ， 而濕自內生 ； 衛虛則表陽不固 ， 而濕從外受 。 肝血少 ， 風自內生 ； 腎水虧 ， 熱從內發 。 凡此諸義 ， 皆當知者也 。

論治法

帝曰 ： 經言有餘者瀉之 ， 不足者補之 。 今熱為有餘 ， 寒為不足 。 夫瘧者之寒 ， 湯火不能溫也 ， 及其熱 ， 冰水不能寒也 ， 此皆有餘不足之類 。 當此之時 ， 良工不能止 ， 必須其自衰 ， 乃刺之 ， 其故何也 ？ 岐伯曰 ： 經言無刺熇熇之熱 ， 無刺渾渾之脈 ， 無刺漉漉之汗 ， 故為其病逆 ， 未可治也 。 夫瘧之始發也 ， 陽氣並於陰 ， 當是之時 ， 陽虛而陰盛 ， 外無氣 ， 故先寒慄也 ； 陰氣逆極 ， 則復出之陽 ， 陽與陰並復於外 ， 則陰虛而陽實 ， 故先熱而渴 。 夫瘧氣者 ， 並於陽則陽勝 ， 並於陰則陰勝 ， 陰勝則寒 ， 陽勝則熱 。 瘧者 ， 風寒之氣不常也 ， 病極則復 。 至病之發也 ， 如火之熱 ， 如風雨之不可當也 。 故經曰方其盛時必毀 ， 因其衰也 ， 事必大昌 ， 此之謂也 。 夫瘧之未發也 ， 陰未並陽 ， 陽未並陰 ， 因而調之 ， 真氣得安 ， 邪氣乃止 ， 故工不能治其已發 ， 為其氣逆也 。

古經言有餘瀉之 ， 不足補之 ， 以調其平 ， 為一定之法也 。 若瘧之大寒大熱 ， 亦有餘不足之類 ， 而良工不能即用補瀉之法以治之 。 必須其氣自衰 ， 乃刺之者 ， 蓋經亦有言 ： 無刺熇熇之熱 、 渾渾之脈 、 漉漉之汗 。 熇熇 、 渾渾 、 漉漉者 ， 邪正相爭 ， 陰陽相併 ， 氣血騰沸 ， 無論不可刺 ， 藥亦不可服 ， 服之遏其勢 ， 或致元氣悶絕而死者有之 ， 此不可不知也 。 故瘧病者 ， 陰陽之氣相角相併 ， 互相勝負 ， 陽並於陰 ， 則陰勝而寒 ， 陰並於陽 ， 則陽勝而熱 。 當其發也 ， 如火性風雨之急驟不可當 ， 故經言方其盛時而治之 ， 必毀其元氣 ， 因其病氣衰而調之 ， 事必大昌 。 調之得時 ， 真氣安而邪氣乃止 ， 故良工不能治其已發之時 ， 為其氣逆不可犯也 。

帝曰 ： 攻之奈何 ？ 早晏何如 ？ 岐伯曰 ： 瘧之且發也 ， 陰陽之且移也 ， 必從四末始也 。 陽已傷 ， 陰從之 ， 故先其時堅束其處 ， 令邪氣不得入 ， 陰氣不得出 ， 審候見之 ， 在孫絡盛堅而血者 ， 皆取之 ， 此真往而未得並者也 。

當其發時不可治 ， 則治之必有其時矣 。 蓋瘧邪混於血氣之中 ， 隨經絡流行 ， 以致營衛陰陽不和 ， 邪與衛氣相遇 ， 則邪正互爭而病發 。 夫十二經陰陽之氣流行 ， 交接於四肢之末 ， 其邪將發 ， 必使陰陽移易而擾亂 ， 故瘧發時 ， 從四末陰陽交接之處起 ， 而指尖先冷 。 陽氣既傷 ， 陰必從之而傷 ， 故當先其發時 ， 邪氣未動 ， 堅束四末指尖 ， 使陰陽氣不移易 ， 而邪氣止於一處 ， 不得出入陰陽以擾血氣 。 然後審其孫絡之脈盛而且堅 ， 有血色現者 ， 邪氣之所在也 ， 用針取之以去邪 ， 則真氣往歸本位 ， 而未得與邪相併 ， 則病不發也 。

帝曰 ： 瘧不發 ， 其應何如 ？ 岐伯曰 ： 瘧氣者 ， 必更盛更虛 ， 當氣之所在也 ， 病在陽 ， 則熱而脈躁 ； 在陰 ， 則寒而脈靜 。 極則陰陽俱衰 ， 衛氣相離 ， 故病乃休 ； 衛氣集 ， 則復病也 。

人身陰陽二氣 ， 本來交通而和平 ， 瘧邪居之 ， 使有偏亢 ， 邪在陽 ， 則陽盛陰衰 ， 則熱而脈躁 ； 邪在陰 ， 則陰盛陽衰 ， 則寒而脈靜 。 邪氣出入陰陽 ， 使陰陽互爭互並 ， 擾亂之極 ， 則邪正之氣俱衰 ， 衛氣與邪相離 ， 其病乃休 ； 衛氣集 ， 則病復作也 。

三陰瘧

帝曰 ： 時有間二日 ， 或至數日發 ， 或渴或不渴 ， 其故何也 ？ 岐伯曰 ： 其間日者 ， 邪氣與衛氣客於六腑 ， 而有時相失 ， 不能相得 ， 故休數日乃作也 。 瘧者 ， 陰陽更勝也 ， 或甚或不甚 ， 故或渴或不渴 。

瘧邪在陰則靜 ， 遇陽則動 。 腑居身中陰分 ， 邪客於腑 ， 與衛陽有時相失而不遇 ， 故間二日或數日一發 ， 名為三陰瘧也 。 蓋衛氣行於陽 ， 其氣旺 ， 行於陰 ， 其氣衰 ， 不能衝動邪氣 ， 邪氣蓄積數日 ， 與元氣俱旺 ， 則病發 。 故邪在陽分則淺而從汗泄 ， 為易愈 ； 邪在陰分則深 ， 為難愈也 。 邪乘陽則熱 ， 熱甚則渴 ， 不甚亦不渴 ； 邪乘陰 ， 不熱而不渴 ； 或乘陽而挾濕邪 ， 雖熱亦多不渴 ， 或口燥而不欲飲者 ， 濕遏陽氣 ， 津液不升也 。

四時瘧

帝曰 ： 論言夏傷於暑 ， 秋必病瘧 。 今瘧不必應者 ， 何也 ？ 岐伯曰 ： 此應四時者也 。 其病異形者 ， 反四時也 。 其以秋病者寒甚 ， 以冬病者寒不甚 ， 以春病者惡風 ， 以夏病者多汗 。

瘧有不必定發於秋 ， 與論言不相應者 ， 蓋四時之氣 ， 皆能成瘧也 。 如春風 、 夏暑 、 秋涼 、 冬寒 ， 四時之氣也 。 其病有異形者 ， 與四時之氣相反也 。 如秋應涼而反熱 ， 春應溫而反大寒 ， 此其氣異 ， 而病亦異 ， 乃變成瘧也 。 然春為風木主令 ， 其發瘧也 ， 則必惡風 ； 夏令陽氣發泄 ， 其病瘧也 ， 則必多汗 。 此其病形雖異 ， 而氣之升降浮沉 ， 仍有次序可驗 。 以瘧者由伏邪所發 ， 夏令發泄 ， 感邪不覺 ， 至秋外寒驟加 ， 而內邪不容 ， 則必病發 ， 故論言之也 。 其三時之氣不反 ， 則感邪即病 ， 少有成瘧者 ， 故論獨舉夏傷暑 ， 秋病瘧也 。 其三時之氣不反而有伏邪者 ， 如冬傷於寒 ， 春必病溫等 ， 已另有明文矣 。

又論溫瘧

帝曰 ： 夫病溫瘧與寒瘧 ， 而皆安舍 ？ 舍於何臟 ？ 岐伯曰 ： 溫瘧得之冬中於風寒 ， 氣藏於骨髓之中 ， 至春則陽氣大發 ， 邪氣不能自出 ， 因遇大暑 ， 腦髓爍 ， 肌肉消 ， 腠理發泄 ， 或有所用力 ， 邪氣與汗皆出 。 此病藏於腎 ， 其氣先從內出之於外也 。 如是者 ， 陰虛而陽盛 ， 陽盛則熱矣 ， 衰則氣復反入 ， 入則陽虛 ， 陽虛則寒矣 ， 故先熱而後寒 ， 名曰溫瘧 。

《 生氣通天論 》、《 陰陽應象大論 》 皆曰 ： 冬傷於寒 ， 春必溫病 ， 是伏邪發於少陰經絡也 。 故仲景論伏氣溫病 ， 必先喉痛 ， 以少陰經脈循喉系舌本故也 ， 然腎司冬令而主骨 ， 此其邪入深 ， 而云藏於骨髓 ， 故至春陽氣雖大發 ， 而邪氣不能自出 ， 因又遇大暑 ， 其邪久伏 ， 鬱極而成熱 ， 爍髓消肌 ， 腠理發泄 ， 或有所用力以動陽 ， 其邪始與汗皆出 。 此因先藏於腎 ， 從內出外 ， 故其陰已虛 ， 而陽邪盛 ， 陽盛則熱矣 ； 盛極必衰 ， 衰則邪氣復反入陰 ， 入陰則陰盛陽虛 ， 陽虛則寒矣 。 故先熱而後寒 ， 以其邪本溫熱 ， 因入於陰而身寒 ， 故名溫瘧 ， 非寒邪也 。 其寒瘧之由 ， 已詳上文矣 。

又論癉瘧

帝曰 ： 癉瘧何如 ？ 岐伯曰 ： 癉瘧者 ， 肺素有熱 ， 氣盛於身 ， 厥逆上衝 ， 中氣實而不外泄 ， 因有所用力 ， 腠理開 ， 風寒舍於皮膚之內 、 分肉之間而發 ， 發則陽氣盛 ， 陽氣盛而不衰 ， 則病矣 。 其氣不及於陰 ， 故但熱而不寒 ， 氣內藏於心 ， 而外舍於分肉之間 ， 令人消爍肌肉 ， 故命曰癉瘧 。

肺素有熱者 ， 以其陽盛於身也 ， 陽盛則升氣多而厥逆上衝 ， 中氣實而不外泄 ， 所以肺熱也 。 因有所用力而腠理開 ， 風寒乘虛客於皮膚分肉之間 ， 以其陽盛 ， 邪即化熱 ， 心為君火 ， 同氣相召 ， 故藏於心 ， 而外舍於分肉之間 ， 則消爍肌肉 。 其邪不及於陰 ， 故但熱而不寒 ， 命曰癉瘧也 。 大抵瘧之發寒熱者 ， 以邪氣出入陰陽 ， 陰陽之氣互爭互並故也 。 然邪必隨身中之氣變化 ， 故陽盛之人 ， 邪即化熱 ， 陽虛之人 ， 邪易入陰 ， 入陰則陰盛多寒 ， 客陽則陽盛多熱 。 癉瘧之邪 ， 不及於陰 ， 故但熱而不寒也 。 又有濕閉熱伏之病 ， 亦由陽氣不振 ， 或見其內熱而投寒藥 ， 則濕邪愈閉而陽陷 ， 乃至危殆矣 。 此陰陽強弱 ， 邪之淺深 ， 不可不辨也 。

足太陽瘧

《 素問 · 刺瘧篇 》 曰 ： 足太陽之瘧 ， 令人腰痛頭重 ， 寒從背起 ， 先寒後熱 ， 熇熇暍暍然 ， 熱止汗出 ， 難已 ， 刺郄中出血 。

此下皆明足六經所行之現證也 。 足太陽經脈自足由背上頭 ， 故腰痛 、 頭重 、 寒從背起 ， 然風寒在太陽必頭痛 ， 今不痛而但重者 ， 正因濕邪所閉 ， 陽郁不伸 ， 故先背寒 ； 其邪本在陽經 ， 陽鬱極則發熱而熇熇暍暍者 ， 遏悶不達也 ， 故雖熱止汗出 ， 而病難已 ， 為陰濕所閉也 。 郗中 ， 太陽經穴 ， 刺之以泄其邪 。

足少陽瘧

足少陽之瘧 ， 令人身體解㑊 ， 寒不甚 ， 熱不甚 ， 惡見人 ， 見人心惕惕然 ， 熱多汗出甚 ， 刺足少陽 。

足少陽膽經之脈也 ， 內通肝經 ， 肝主筋 ， 邪熱侵之 ， 筋脈弛縱而解㑊也 ； 邪入近陰分 ， 故發寒熱而皆不甚 ； 其邪傷膽則膽怯 ， 故惡見人 ， 見人而心惕然也 ； 人身之陽 ， 初由少陽而升 ， 及其陽升邪發 ， 則熱多而汗出甚也 。 刺法同上 。

足陽明瘧

足陽明之瘧 ， 令人先寒灑淅 ， 灑淅寒甚 ， 久乃熱 ， 熱去汗出 ， 喜見日月火光氣 ， 乃快然 ， 刺足陽明跗上 。

足陽明胃經之脈也 ， 胃為臟腑之海而主肌肉 ， 陽明行氣於三陽 ， 邪客之 ， 三陽之氣皆不伸 ， 故先寒而灑淅寒甚 ， 久始發熱 ； 然後氣行腠開 ， 熱去汗出 ， 以邪未淨則陽不能伸 ， 故喜見日月火光為快也 。

足太陰瘧

足太陰之瘧 ， 令人不樂 ， 好太息 ， 不嗜食 ， 多寒熱汗出 ， 病至則善嘔 ， 嘔已乃衰 。

足太陰脾經之脈也 ， 與心氣相通 ， 邪閉氣不舒 ， 故心不樂而好太息 ； 脾困不運 ， 故不嗜食 ； 與陽明為表裡 ， 其邪出入陰陽 ， 表裡相格 ， 故多發寒熱 ； 而胃中水穀之氣外泄 ， 則汗出也 ； 病至邪氣衝胃 ， 則善嘔 ， 嘔已 ， 邪氣乃衰也 。

足少陰瘧

足少陰之瘧 ， 令人嘔吐甚 ， 多寒熱 ， 熱多寒少 ， 欲閉戶牖而處 ， 其病難已 。

足少陰腎經之脈也 ， 腎者 ， 胃之關也 ， 邪阻關門 ， 濁壅於胃 ， 不得降而上逆 ， 故嘔吐甚 ； 少陰為至陰之地 ， 邪伏深而難達 ， 故發寒熱皆多時 ； 其陽勝 ， 則熱尤多於寒也 ； 氣閉 ， 心抑悶而不爽 ， 故欲閉戶獨處 ， 以腎邪心火受制故也 ； 邪在至陰 ， 故病難已 。

足厥陰瘧

足厥陰之瘧 ， 令人腰痛 ， 少腹滿 ， 小便不利 ， 如癃狀 ， 非癃也 ， 數便意 ， 恐懼氣不足 ， 腹中悒悒 。

足厥陰肝經之脈也 ， 肝為腎子 ， 子能令母實 ， 故所現多兼腎證 ， 腰者腎之府 ， 少腹肝之居 ， 故腰痛而少腹滿 ， 肝主遺溺癃閉 ， 此病淺在經 ， 故小便不利 ， 似癃非癃 ， 數數欲便而短之意也 ； 腎主恐 ， 故恐懼 ； 肝鬱 ， 氣不接續而少氣 ，《 虛實篇 》 云 ： 肝氣虛則恐 ， 實則怒 ； 腹中悒悒者 ， 窒悶也 。

肺瘧

肺瘧者 ， 令人心寒 ， 寒熱甚 ， 熱間善驚 ， 如有所見者 ， 刺手太陰 、 陽明 。

凡一臟受邪 ， 其氣橫逆 ， 必侮其所不勝 ， 而乘其所勝也 。 心火為肺金所不勝者 ， 以其邪氣橫逆 ， 心火被抑而心寒也 ； 肺主一身之氣 ， 一身皆為邪窒 ， 故其發寒發熱皆甚也 ； 熱間善驚 ， 如有所見者 ， 肝病也 ， 以肺邪勢衰 ， 猶逞餘威 ， 乘其所勝也 ： 目為肝竅 ， 邪侵肝 ， 故目光亂而妄見怪異之物也 。 刺肺與大腸經 ， 以泄其邪 。

心瘧

心瘧者 ， 令人煩心甚 ， 欲得清水 ， 反寒多不甚熱 ， 刺手少陰 。

心為君火 ， 瘧邪犯之 ， 故煩心甚 ， 而欲得清水以解之 ； 火熱內郁 ， 陽不流行 ， 故表反寒多而不甚熱也 。 按經所言 ， 心藏神明 ， 其臟堅固而不受邪 ， 受邪則心傷神去而死 。 凡言心病者 ， 心之包絡受邪也 。 包絡為心脈之本 ， 心氣所由出入 ， 故受邪亂氣 ， 則但神昏而不死 ， 如癲狂等病亦然 。 若受邪在經 ， 神亦不昏 ， 故刺手少陰經以泄其邪 。

肝瘧

肝瘧者 ， 令人色蒼蒼然 ， 太息 ， 其狀若死者 ， 刺足厥陰見血 。

肝木色蒼 ， 肝病故色現於外 ； 肝鬱不舒 ， 故必太息 ； 肝藏魂 ， 其氣厥逆 ， 則肢冷神昏若死者 ， 厥回則蘇 ， 厥不回即死矣 。 肝藏血 ， 故必刺之出血 ， 方能去邪 。

脾瘧

脾瘧者 ， 令人寒 ， 腹中痛 ， 熱則腸中鳴 ， 鳴已汗出 ， 刺足太陰 。

脾為陰臟 ， 位於腹而主肌肉 ， 故受邪則身寒腹痛 ； 陰盛極則陽來復而發熱 ； 熱則氣動而腸鳴 ， 鳴已 ， 其表氣亦通而出汗也 。 刺其經以泄其邪 。

腎瘧

腎瘧者 ， 令人洒洒然 ， 腰脊痛 ， 宛轉大便難 ， 目眴眴然 ， 手足寒 ， 刺足太陽 、 少陰 。

膀胱為腎腑 ， 外應腠理毫毛 ， 臟病必及於腑 ， 故乍覺寒襲腠理而洒洒然 ， 如冷水灑之也 ； 腎居腰脊 ， 故腰脊痛 ； 腎開竅於二便 ， 邪侵氣窒 ， 故宛轉大便難也 ； 目之黑珠屬肝 ， 瞳神本腎 ， 腎連肝病 ， 故目眴眴然 ， 眴音懸 ， 即昏眩也 ； 十二經陰陽之氣 ， 交接於手足指尖 ， 陰陽不得交通 ， 則手足皆寒 。 刺膀胱 、 腎經以泄其邪 。

胃瘧

胃瘧者 ， 令人且病也 ， 善飢而不能食 ， 食而支滿腹大 ， 刺足陽明 、 太陰橫脈出血 。

令人且病者 ， 謂其發寒熱之瘧病 ， 而邪在胃腑也 ； 邪熱壅胃故飢 ； 其清濁不轉 ， 故不能食 ， 食則支滿也 ； 支滿而腸中不得傳導 ， 則腹大矣 。 脾胃同氣相貫 ， 故刺胃脾經橫脈出血以泄邪 。 夫陽經自表通腑 ， 陰經自表通臟 ， 皆為軀體至臟腑之徑路也 。 上文舉六經瘧病 ， 明其邪在經而浮淺 ， 此以臟腑名病者 ， 明其邪已深入於裡也 。 然邪由表入 ， 必使從表而出 ， 故皆同刺其經以泄之也 。

治法所宜

瘧脈緩 、 大 、 虛 ， 便宜用藥 ， 不宜用針 。 凡治瘧 ， 先發如食頃 ， 乃可以治 ， 過之則失時也 。

脈緩 、 大 、 虛 ， 皆本元不足也 。 針法在引其元氣升發 ， 領邪外出 ， 故元氣虛者 ， 針不可用 ， 宜用藥助內氣以達邪也 。 若瘧發時 ， 氣逆不可治 ， 上文已明 ， 其發後勢衰 ， 餘邪伏匿 ， 治亦無功 ， 故當於先發食頃時 ， 其邪將動未動 ， 迎其機而泄之 ， 過此皆為失時 ， 治之而不效也 。 凡諸瘧病皆然 。 以故一切外感 、 內傷之病 ， 用藥應飯前飯後 ， 或早或暮 ， 皆有相宜之時 ， 所當體究者也 。