總論
男女異形而同體 , 飲食起居 , 寒暑痛癢 , 婦人與男子無異 , 惟胎產 、 崩淋 、 經帶有不同耳 。 大抵婦人鬱氣偏重 , 比男子似難調理 , 故曰莫治一婦人也 。
蓋婦人衝任之脈 , 為十二經之會海 。 苟能謹於調護 , 則衝任和平 , 氣血宣行 , 月水如期而孕 。 若脾胃虛弱 , 衝任虧損 , 則榮衛不足 , 月水不調 , 而難於子息 。 甚者帶下 、 崩淋 , 致有癥癖之患 。 縱或成孕 , 難免墮產之憂 。
衝脈起於二陰之中 , 直衝上面至胸 , 為十二經脈之海 ; 任主胞胎 。 婦人系胎於腎心 , 胞胎虛則風寒乘之 , 故不孕 。 腹痛曰疝 , 塊痛曰癥 , 聚散無常曰瘕 , 皆血病也 。
脈之難明 , 古今所病也 。 至虛亦有盛候 , 大實亦有贏狀 , 疑似之間 , 便有死生之異 。 故凡欲診病者 , 當問病人從來氣稟盛衰 、 居處苦樂 、 所傷何物 。 若產後 , 須問坐草難易 、 飲食遲早 、 惡露多少 、 生子存亡 。 蓋傷形傷血之不同 , 補氣補血而有異 。 飲食失節宜調中 , 生子不存兼開鬱 。
婦女尺脈盛而右手脈大 , 皆其常也 。 若有腎脈微澀 , 或左手關後尺內脈浮 , 或肝脈沉而急 , 或尺脈滑而繼續不勻 , 皆經閉不調之候也 。
婦人之脈 , 三部浮滑 , 而別無它病不行經者 , 孕也 。 又尺數而旺者亦然 。 左尺洪大為男 , 右尺洪大為女(一曰右尺沉實為女) 。
凡女子天癸未至之時 , 屬少陰 ; 既行 , 屬厥陰 ; 已絕 , 屬太陰 。 故胎產之病 , 皆從厥陰 。
婦人寸 、 關脈皆調而尺脈絕不至者 , 或來而斷續者 , 皆主月水不利 。 常患小腹以至腰痛 、 氣滯 , 上攻胸臆也 。
婦人崩漏血下 , 脈來急數者死 , 遲緩者生 。
婦人癥瘕積聚 , 脈來弦急者生 , 虛微者死 。
胎前六 、 七個月 , 脈來實大 、 牢強者生 , 沉細者死 。
論經血
經 , 常候也 ; 血者 , 水穀之精氣也 。 飲食入胃 , 精氣輸之於脾 , 脾氣上歸之於肺 , 調和五臟 、 灑陳六腑 。 在男子則化為精 , 在女子上為乳汁 , 下為月水 。 脈屬衝任 , 沖為血海 , 任主胞胎 , 二脈流通 , 經血漸盈 , 應時而下 , 三旬一見 , 以象月盈則虧也 。 太過 、 不及 , 俱為不調 。
行經之際 , 最宜謹護 , 一有鬱抑 , 宿血必停 。 走於腰脅 , 注於腿膝 , 遇新血繫縛則疼痛不已 。 散於四肢則麻木不仁 , 入於血室則寒熱不定 , 或怔忡而眩暈 , 或煩悶而狂言 , 或湧上出 , 或歸大腸 , 諸病雜出矣 。 如先期而至者 , 血之熱也 。 後期而至者 , 血虛也 。 將行作痛者 , 氣滯也 。 行後作痛者 , 血虛也 。 紫者為風 , 黑者為熱 , 淡者多痰 , 如煙塵水者血不足也 。 大要不出肝脾兩經 , 肝藏血 , 脾統血 , 恚怒傷肝 , 勞役傷脾 , 經水所由病也 。
臨經之際 , 切不可用苦寒 、 辛散之劑 。
逍遙散 治脾經血熱 , 或往來潮熱等症 。
當歸(五錢) 芍藥 茯苓 白朮(各一錢) 柴胡(八分) 甘草(六分)
加丹皮 、 陳皮 、 梔子即加味逍遙散 , 治血熱發熱 , 或潮熱 、 晡熱 、 自汗 、 頭痛 、 口乾 、 腹癰 , 或水道澀痛等症 。
歸脾湯 治脾經鬱火 , 或失血 , 盜汗 , 或驚悸怔忡 , 或肢體作痛等症 。
人參 白朮 黃耆 茯苓 當歸 遠志 龍眼 棗仁 木香 甘草
加柴胡 、 山梔即加味歸脾湯 , 治失血過多 、 發熱有汗 , 或怔忡驚悸 、 妄言妄見 、 睡臥不安等症 。
小柴胡湯 治怒火傷肝等症 , 或發熱 , 或結核腫痛 , 或晡熱 。
柴胡 黃芩 人參 半夏 甘草
加丹皮 、 梔子即加味小柴胡湯 。
加味四物湯 治血分有熱等症 。
當歸 川芎 芍藥 熟地 柴胡 梔子 丹皮
補中益氣湯 治元氣虛損 , 惡寒發熱 、 倦怠少食 、 煩渴等症 。
黃耆(二錢) 甘草(五分) 陳皮(七分) 柴胡(三分) 升麻同白朮(一錢) 當歸(二錢)
薑 、 棗 、 人參煎服 。
人參養榮湯 治脾經血虛 , 兼治潰瘍寒熱 、 少食短氣 。
人參 白朮 陳皮 黃耆 當歸 白芍 甘草 茯苓 熟地 遠志 肉掛 五味 姜 棗
六味地黃湯 此壯水制火之良劑 , 治腎虛發熱作渴 、 小便淋秘 、 痰壅失音 、 咳嗽吐血 、 眩暈 、 眼花耳聾 , 咽口瘡 、 自汗盜汗 、 便血 。 幾肝經不足之症 , 尤當用之 , 蓋水能生木故也 。 此水泛為痰之聖藥 , 血虛而熱之神劑電 。
熟地(八兩) 萸肉(四兩) 山藥(同)茯苓(三兩) 丹皮 澤瀉(同)
加肉桂能補腎 , 引火歸源 。 加附子即 「 八味 」, 治命門火衰 , 不能生土 , 以至腎胃虛寒而患流注等症 。《 經 》 云 : 益火之源 , 以消陰翳 。 即此方也 。 再加當歸 、 生地 , 五味子即腎氣丸 , 治熱渴 、 月經不調等症(附子用童便浸數日 , 火煨透 , 切開無白星為度) 。
桂枝桃仁湯 治氣血鬱滯 、 經水不行 、 腸中作痛 , 漸積成塊 , 臍下如覆缽 。
桂子 生地(各二錢) 芍藥(一錢) 桃仁(七粒) 甘草(七分)
溫經湯 治風冷客於血室 , 以致凝結作痛 , 其脈沉緊 。
當歸 川芎 桂心 蓬朮 芍藥 丹皮 牛膝 人參 甘草
交加丸 治經水不調 、 血塊氣痞 、 肚腹腫痛 。
生地(一斤) 川芎(一兩) 延胡(同) 當歸(二兩) 芍藥(一兩) 木香(五錢) 沒藥(一兩) 香甜(四兩 , 醋煮) 老薑(一斤)
生地 、 老薑各搗汁 , 以薑汁浸生地 , 以生地汁浸姜渣 , 汁盡為度 。 同諸藥為末 , 米醋糊為丸 , 空心 , 薑湯下 。
八珍湯 治氣血虛弱 、 脾胃虧損 、 惡寒發熱 、 煩躁作渴等症 。 其湯即 「 四物 」 合 「 四君子 」。
一婦人行經 , 色淡如黃漿 , 心腹嘈雜汪洋 , 此脾胃濕痰故也 。 以 「 二陳 」 合 「 四物 」 加細辛 、 蒼朮 , 數服而愈 。
一婦人經事欲行 , 臍腹絞痛 , 臨行血澀 。 以四物加延胡 、 檳榔 、 香附 、 青皮 , 數服而愈 。
一行經後小腹作痛 , 此氣血俱虛也 。 用八珍湯加砂仁 、 延胡 , 數服而愈 。
一經水下如黑豆汁 , 此絡中風熱也 。 以 「 四物加黃芩 、 川連 、 荊芥穗 、 蔓荊子 , 數服血清色轉 。
一行經時著惱 , 瘀血作痛 。 以 「 四物 」 加桃仁 , 紅花 、 延胡 、 莪朮 、 青皮 , 數服血通而愈 。 若以氣治而用香燥止痛之劑 , 非也 。
一經水適來適斷 , 寒熱往來 。 以小柴胡湯二服 , 寒熱即止 。 後以 「 四物 」 調理而安 。
一少婦行經時 , 因飲食多汗 , 用冷水抹身 , 即得傷寒似瘧 , 譫語狂亂 。 醫投雙解散 , 汗如雨 , 反如風狀 , 脈弦而大 。 不知此症因冷水外閉其汗 , 內阻其血 , 邪熱入血室 , 經血未盡 、 血得邪熱 , 乍靜乍亂 、 寒熱譫語 , 掉眩類風 。 用玉燭散下之 , 譫語即定 , 次以四物 、 小柴胡湯而愈 。
一婦人氣盛血少 、 火旺痰多 , 因事不遂意 , 得怔忡之患 , 心惕然而驚 , 時發時止 。 每服鎮心金石之藥 , 愈不安 , 左手脈弦而大 , 右手浮滑不勻 , 此是血少火旺 , 氣盛痰多故也 。 須用溫膽湯加蘇子 、 海粉 , 數服而安 。 後用安神丸全愈 。
一經水過時 , 行後復行 , 面色痿黃 。 身倦無力 。 用 「 四物 」 加荊芥 、 續斷(炒) 、 乾薑 、 炙草而愈 。
一錯經妄行 , 上出於口鼻者 , 火載血上 , 氣之逆也 , 當治以滋陰降火 、 順氣調經 。 此症脈必芤澀 , 久則成癆 , 宜用 「 四物 」 加丹皮 、 犀角 、 阿膠 、 茯苓 、 黃耆 、 梔子 、 麥冬之類 。
一經水先期而來者 , 血虛有熱也 。 治當補血清熱 ,「 四物 , 加黃芩 、 黃連 、 知母 、 黃柏 、 阿膠 、 甘草之類 。
一經水過期不來作痛者 , 血虛有寒也 。 治當溫經養血 , 宜 「 四物 」 加桃仁 、 紅花 、 香附 、 肉桂 、 莪朮 、 木通之類 。
一經水將來作痛者 , 血實氣滯也 。 治當行經順氣 ,「 四物 」 加香附 、 桃仁 、 延胡 、 丹皮 、 紅花 、 莪朮 、 黃連之類 。
一經水久不行發腫者 , 瘀血滲入脾經也 , 治當活血 、 健脾 、 行氣 ,「 四物 」 加桃仁 、 紅花 、 丹皮 、 肉桂 、 厚朴 、 木香 、 牛膝 、 乾薑 、 玄胡 、 香附之類 。
一若脾胃無虧 , 暴怒氣逆 , 或生冷所傷 , 陰血凝滯 , 月水不通者 , 宜用通經丸 。 若脾胃虛弱 , 不能自生血者 , 宜用 「 六君子 」。 若脾火內郁 , 損耗其血者 , 宜用歸脾湯 。 若肝脾虛熱 , 氣血受傷 , 而經水不通者 , 宜加味逍遙散 。 若脾胃虛寒 , 陰血不足 , 氣逆發熱 , 月經不調 , 至胎氣不成者 , 宜用艾葉丸 。 若肝腎虧損 , 陰虛發熱 , 月經不調 , 或崩漏帶下 , 或便血吐衄 , 小便淋瀝 , 或晡熱內熱 , 寒熱往來 , 或盜汗自汗 , 不對發熱 , 宜用六味丸 。 若兼氣不足 , 飲食不思 , 佐以 「 六君子 」。 若脾經血燥發熱 , 月經不調 , 宜用四物湯 。 若脾經虛熱 , 為肝經怒火所致 , 宜 「 四君子 」, 佐以加味逍遙散 。 若脾經氣虛血弱 , 兼晡熱內熱者 , 宜八珍湯加柴胡 、 丹皮 。 若元氣下陷而致有諸症 , 又宜補中益氣湯 。
一胎動不安 , 元氣無虧者 , 宜用參蘇飲 。 若脾氣虛弱 , 宜用 「 六君子 」 加紫蘇 。 鬱結傷脾 , 宜 「 四君子 」 加柴胡 、 梔子 、 蘇梗 。 若鬱怒傷肝脾者 , 宜 「 六君子 」 加柴胡 、 梔子 、 枳殼 。
一達生散 , 厚味安逸者宜用 , 芻蕘勞役者不宜 。
論經閉
女子十四 , 腎氣方足 , 衝任流通 , 血經應期而下 。 其或稟氣不足 , 陰血猶未充 , 月水不行者 , 只宜養血益精 , 其經自行 。 若或欲速效 , 而用通經等丸 , 乃剽悍之劑 , 陰血得之雖妄行 , 而脾腎得之則愈耗 , 漸致減少 , 延綿不收者有矣 。 他如室女 , 積思過想 , 以致血逆 , 月水漸閉 。 夫過思則傷心 , 傷心則脾失所養 , 脾虛則肺無所滋 。 自此而發嗽 , 腎水竭 , 木氣衰 , 四肢干痿 , 遂成癆怯 。 此等切莫用涼血 、 行血之藥 , 只益陰血以制虛火為主 。 若產後乳子 , 周歲經不通者 , 其常也 ; 半載而經行者 , 血有餘也 。 一 、 二年之間 , 經血不行 , 無病 , 不必服藥 。 如肢體稍瘦 , 飲食減少 、 口吐清沫 、 腹中脹滿 、 日夜寒熱 , 是血病也 。 或因勞役傷脾 , 或因恚怒傷肝 , 或因思慮傷心 , 或腎竭不能生肝 , 或肺虛不能生血 , 或誤食生冷 , 感觸而致 , 皆令經閉 。 然有血枯 。、 隔之分 。 血枯者 , 宜養其血 , 大補陰虧也 ; 血隔者 , 宜通其血 , 消補兼行也 。 不然血積於內 , 變為癥瘕 ; 血水相併 , 變為水腫 , 禍不淺矣 。
脾胃虛 , 宜 「 六君子 」。 鬱火所傷 , 宜歸脾湯 。 怒火傷肝 , 宜 「 四物 」 合小柴胡湯 。 肺虛者 , 補脾胃 , 宜 「 六君子 」。 腎虛者 , 補脾肺 , 宜補中益氣湯 。
壽碧溪室 , 經不行者三月 , 疑為孕 , 漸見肢體消瘦 、 面色痿黃 、 食欲減少 。 陳一愚以血隔治之 , 不效 。 予用八珍湯大補陰虛 , 數十貼復孕 。
論血崩
婦人血崩 , 與血淋不同 , 只與小產少異 , 脈來浮動 、 虛細者生 , 實數者重 。 經曰 : 陰虛陽搏謂之崩 。 陽絡傷 , 則血外溢 ; 陰絡傷 , 則血內溢 。 此症 , 有虛 , 有寒 , 只大補氣血為主 。 或因勞役過度 。 脾胃虛損 , 不能約束而崩 。 或因肝火熾盛 , 經血沸騰 , 忽然暴下而崩 。 小腹急滿者難治 , 內有瘀血故也 。 他如腹脅作痛 、 手足俱冷者 , 脾胃虛寒也 ; 飲食不進 、 發熱煩悶 , 氣血煩燥也 ; 急宜溫補 , 緩則不救 。 大抵虛寒必用參 、 耆調攝 , 血熱必須涼血 、 補血 , 若泥痛無補法 , 而純用上血降火之劑 , 誤矣 。
壽生甫室患血崩 , 其脈弦而數 , 乃血分之熱也 。 余用當歸 、 川芎 、 芍藥 、 懷生 、 黃芩 、 梔子 、 升麻 、 甘草 、 丹皮 。 二帖而愈 , 如痰 , 加竹瀝 、 薑汁 。
周青陽女 , 血崩 , 其脈微沉幾絕 , 是血脫而氣隨之脫也 。 余用人參(七分) 麥冬(一錢) 五味子(十五粒) 當歸(二錢) 芍藥(一錢) 升麻(八分) 棗仁(一錢) 川芎(一錢) 圓眼肉(七個) , 數十貼而愈 。
又有王魁門室 、 周定吾室俱患血崩 , 其脈微弱 , 余用前方而愈 , 人參只用一錢 。
崩漏有新久 、 虛實不同 , 初起屬熱 , 治宜涼血 ; 稍久屬虛熱 , 治宜養血 、 清火 ; 日久屬虛寒 , 治宜溫補 。
論腫脹
腫脹有血分 、 水分之候 , 蓋腎與膀胱相為表裡 , 腎主水 , 而膀胱主津液 。 婦人飲食起居失宜 , 六淫七情相感 , 以致風濕客於皮膚 、 傳於膀胱 , 則津液壅滯 、 腎水停蓄 , 脾土衰而不能御之 , 流入肌肉 , 遂成腫脹 。 先小便不利 、 四肢浮腫 , 後至經水不通者 , 水化為血 , 名曰水分 , 腫消經自行矣 ; 若經水先閉 , 後至小便不通 、 四肢浮腫者 , 此血化為水 , 名曰血分 , 經通腫自消 。
人參丸 治月水不利 , 血化為水 , 四肢浮腫 。
人參 當歸 大黃 桂心 瞿麥 赤芍 白茯苓 葶藶
蜜丸 , 米飲下 。
葶藶丸 治小便不利 , 水化為血 , 身面浮腫 。
葶藶(炒 , 研 , 五錢) 續隨子(去殼 , 五錢) 干筍末(一兩)
各為末 , 棗肉為丸如桐子大 。 每服七丸 。 煎匾竹湯下 。 大便利者 , 續隨 、 葶藶各只一錢 , 加白朮五錢 。
論血淋
婦人月水不斷 , 淋瀝腹痛者 , 或因氣血勞傷而損衝任 ; 或因臨經不謹 , 以致外邪滯於血海 ; 或肝脾虧損 , 無以生髮元氣 , 或鬱悶傷脾 , 不能攝血歸源 。 大抵此症 , 非血分之熱 , 則脾氣之虛故也 。 治者只調養元氣 , 則病邪自愈 。 若攻其邪 , 則元氣損矣 , 慎之 。
白荷花 藕節 粟梗(去皮) 當歸 芍藥 白雞冠花(治血淋) 石榴皮(酒炒)
老年及虛弱人 , 加人參 、 蒲黃 。 血淋不止 , 加鸛柞樹根(洗淨曬乾 , 每帖一兩) ; 又不止 , 加槿樹花一握(酒煎) 。
論血瘕
婦人臟腑調和 , 經脈循環 , 月水以時 , 受孕之象也 。 若飲食失調 , 血氣勞傷 , 或胎產 、 行經風寒相搏 , 或恚怒傷肝 , 或鬱結傷脾 , 以致月經不行 , 積聚成塊 , 久則瘀滯盤牢 , 腹脅作痛 , 而為癥瘕矣 。 治法當專扶脾胃 , 佐以消導 , 則元不損而病可去 。 古云 : 養正積自除也 。 倘求速效 , 妄投峻劑 , 鮮不失矣 。 又 《 方經 》 曰 : 凡遺溺閉癃 、 陰痿浮痹 、 積滑白淫 , 皆男子之疝也 。 血痼月事不行 , 小腹有塊 , 或時移動 , 前陰突出 , 後陰痔核 , 皆女子之疝也 。 但女子不謂之疝 , 謂之瘕 , 小便不利謂閉癃 。 又經曰 : 氣主噓之 , 血主濡之 , 血不流則凝而為瘕也 。 瘕者 , 中雖硬而忽聚忽散 , 多因六淫七情 、 起居飲食 , 動傷臟腑而成 , 治者切不可復傷元氣 。 大凡腹痛 , 手不可按者 , 內有瘀血也 。 其形體如常 , 是病氣 、 元氣俱實 , 可用桃仁承氣湯下之 。
一痛而肢體倦怠者 , 脾胃受傷也 。 是病氣有餘 , 元氣不足 , 當用當歸散調之 。
一痛而手可按腹 , 形體怠倦者 , 是病氣 、 元氣俱不足 , 宜用六君子湯加炙薑 、 川芎 、 當歸補之 。
桃仁承氣湯 治瘀血 , 小便急痛 , 大便不利 、 發熱譫語 , 或血結胸中 , 痛不可逆 。
桃仁(五錢) 大黃(一兩) 甘草(二錢) 肉桂(一錢) 姜(二片)
水煎 。
當歸散 治血積 , 小腹瘀痛 , 或氣逆 , 月水不行等症 。
當歸 赤芍 沒藥 枳殼 延胡 劉寄奴
為末 , 酒下一錢 。
又方 治經水日久不行 , 腹脅有塊作痛 。
當歸 川芎 砂仁 木香 小茴香 乳香 枳實 厚朴 桃仁 紅花 丹皮 牛膝 延胡 肉桂 香附
加人參服之 , 萬全無失 。
論帶下
婦人帶下 , 或因六淫七情 , 或醉飽房勞 , 或因膏粱厚味 , 或因多服燥劑 , 以致脾胃虧損 , 陽氣下陷 , 或濕痰下注 , 滲入膀胱而成也 。 治法當壯脾胃 、 升氣血為主 。 古方謂白屬氣而寒 , 赤屬血而熱 。 於理未通 。 丹溪論帶 , 總是血化而成痰也 。 若經水同來包痰者 , 必腰痠目昏 , 可兼痰治 ; 或夾經水紫黑而來 , 小腹必冷 , 喜食熱物 , 可治以辛溫之藥 ; 若胃濁下陷 , 須補胃升提 ; 若是濕熱 , 須清涼解利 ; 若是虛損 , 須兼補氣血 , 不可如淋瀝 , 用止澀之劑也 。
升陽勝濕湯 柴胡 羌活 蒼朮 黃耆 防風 升麻 獨活 當歸 蒿本 甘草
雙白丸 治白帶 。
陳石灰(一兩) 白茯苓(二兩)
為末 , 水丸如桐子大 。 空心 , 白滾水下三十九丸 。
止帶丸 當歸 川芎 白朮 人參 山藥 杜仲 牡蠣 續斷 破故紙 椿根皮(滔炒 , 此味大治白帶) 香附 青黛
蜜丸如桐子大 。 空心 , 米飲下 , 每服六十丸 。 冬加炙草 , 乾薑 , 夏加黃柏 。 腹痛及飽悶 , 去參加砂仁 。
收帶六合丸 治赤白帶下 、 肚腹疼痛 , 和脾胃 , 燥中宮之濕 , 提下陷之氣 , 化痰清火 。
白朮(米泔浸 , 炒) 蒼朮(如前制) 當歸 白芍(酒炒) 熟地 白茯苓(各二兩) 陳皮(去白) 甘草(各一兩) 半夏 椿根皮(酒焙 , 各一兩五錢) 丹皮 黃柏(各一兩二錢) 防風 升麻(各八錢)
加味五積散 治帶下屬虛寒者 。
五積散加香附 、 小茴香 、 萸肉 。
固精丸 治帶下屬虛熱者 。
白朮 白芍(酒炒 , 各七錢半) 敗龜板(二兩 , 酒炙) 黃柏(一兩 , 酒炒) 萸肉(五錢 , 酒蒸)
米糊丸 , 桐子大 。 空心 , 清湯下七 、 八十丸 。 如濕重者 , 加椿根皮(酒炒) 、 苦參各五錢 、 貝母 , 乾薑(炒 , 各二錢)
加味八物湯 治帶下屬氣血虛者 。
「 八物 」 加山藥 、 杜仲 、 香附 , 薑棗煎 。 肥人 , 加半夏 。 腹痛 , 加玄明 、 小茴香 。 腹飽 , 去人參 。 茴香性燥 , 補腎 、 命門 , 治寒疝 。
加味二陳湯 治帶下屬濕痰者 。
「 二陳 」 加蒼朮三錢 、 白芷 、 黃芩各二錢 、 黃連 、 黃柏各錢半 、 白芍 、 椿根皮(炒) 、 萸肉各二錢半 。
論種子
世俗種子方 , 以香附為主 。 不知香附性燥 , 用之則橫行胸臆間 , 大損氣血 。 久之令人氣少腰痛 , 反成痼疾 , 終身不育 。 間有服交加散而偶孕者 , 亦因少壯之婦多恚怒 , 服此抑氣諧榮 , 幸中耳 。 凡婦人無子 , 多由少血不能攝元 , 或犯墮胎失血 , 或犯行經作痛 , 或子宮虛寒之故 。 必須修制大造丸 , 以扶助陰血 。 孕成 , 按月服安胎飲 。
濟坤大造丸 益氣血 , 溫子宮 , 種子神方也(男亦可服) 。
紫河車(兒胞也 , 取諸壯婦無病者 , 水洗血盡 , 用砂罐盛酒一碗 , 先格蔑數片 , 置胞不著酒 , 蒸熟) 當歸(二兩) 人參 山藥 杜仲 天冬 麥冬(各一兩) 熟地(二兩) 黃柏(八錢 , 酒炒) 或加五味子(五錢)
行經腹痛 , 加牛膝一兩(酒浸 , 炒) 、 玄明五錢 。 脾弱 , 加白朮一兩 , 或再加蓮肉二兩(二味兼治瀉) 。 潮熱或汗 , 加黃耆 、 知母各一兩 、 地骨皮八錢 。 血少驚悸 , 加棗仁一兩(炒) 、 龍眼肉一兩 , 或二兩 。
上各為末 , 同紫河車搗勻為丸 。
凡人無子 , 多是氣血清冷 , 或稟賦薄弱 。 間有壯盛者 , 亦是房勞過度 , 以致腎水欠旺 , 不能直射子宮 , 豈可徒咎母血之不足哉 ? 當服固本丸 , 兼之寡欲養神 , 不患其無子也 。
固本丸 菟絲子 蛇床子(炒 , 去殼) 續斷(各兩半) 鹿茸(一對 , 蜜制) 山藥 白茯苓 牛膝(酒洗) 杜仲(薑汁炒) 當歸 五味子 蓯蓉(酒蒸) 遠志(甘草湯浸 , 去心) 益智仁(各一兩) 熟地 萸肉(酒蒸) 枸杞(各三兩) 巴戟(二兩 , 酒浸 , 去骨) 人參(二錢)
各為末 , 蜜丸 , 淡鹽湯下 ,
論受胎
乾道成男 , 坤道成女 , 父精母血 , 因感而會 。 子宮兩歧 , 精勝於血 , 受氣於左 , 則成男胎 ; 精不勝血 , 受氣於右 , 則成女胎 , 受胎之初 , 曰胚 , 屬足厥陰肝經 。 二月為胎 , 屬足少陽經 。 三月血脈成 , 屬手厥陰心包絡經 。 四月形體具 , 屬手陽明三焦經 。 五月筋骨立 , 屬足太陰脾經 。 六月毛髮生 , 屬足陽明胃經 。 七月動左手 , 屬手太陰肺經 。 八月動右手 , 屬手陽明大腸經 。 九月三轉身 , 屬足少陰腎經 。 十月百神備 , 屬足太陽膀胱經(受氣於左 , 男精從左注也 , 受氣於右 , 男精從右注也 , 此雖自然之數 , 然其中亦有妙術 , 人工可以為之) 。
婦人經水三月不行 , 欲驗有胎 , 用川芎二錢為末(不見火) , 濃煎艾葉湯(方名探胎飲) , 空心送下 , 腹中微動 , 知有胎也(臍之下動者 , 血瘕也 ; 不動者 , 血凝也 , 病也) 。
論胎漏
氣因勞乏 , 血因耗損 , 衝任脈虛 , 經不依時 , 孕後月水淋瀝 , 名曰胎漏 。 蓋孕婦經血 , 蓄以養胎 , 若下淋 , 則本氣衰而不能約於經也 , 胎干則子損矣 。 若因血熱 , 用逍遙散 。 肝火 , 用柴胡山梔散 。 脾火 , 則加味歸脾湯 。 又有脾氣虛而不能攝血者 , 宜補中益氣湯 。
柴胡山梔散 丹皮 柴胡 山梔 川芎 當歸 芍藥 甘草 牛蒡子 白朮
婦人漏血 , 面黃或赤 , 時覺腰間 、 臍下痛 、 四肢困倦 、 兩脅如刺 , 脾胃虧損 、 元氣下陷 , 與相火 、 濕熱下迫所致 。 用補中益氣湯加防風 、 芍藥炒黑 、 黃柏 , 兼服歸脾湯而愈 。
通貞子曰 : 胎之漏者 , 或食動胎之物 , 或熱毒之氣侵損 , 或入房勞 。 損輕則漏輕 , 損重則漏重 , 血盡則死 。 王叔和云 : 血下如同月水來 , 須用加減保元丸 。
加減保元丸 當歸(三兩) 川芎 陳皮(各一兩) 熟地 白朮 杜仲(各四兩) 阿膠 條芩 益母草 續斷 香附(酒 、 醋 、 鹽水 、 童便各浸三日 , 各二兩)
各為末 , 棗肉丸 , 米飲下 。
凡受胎三月而墮者 , 雖因氣血不足 , 乃中衝脈有傷 。 衝脈即陽明胃經 , 供應胎孕 。 至此時 , 必須節飲食 、 戒怒 、 絕欲 , 庶免小產之患 。
論墮胎
墮胎之症 , 皆因氣血不足 。 氣不足則胎無所榮 , 血不足則胎無所養 , 榮養失宜 , 猶枝枯而果落也 。 不寧唯是 , 婦人性偏恣欲 , 或縱口辛熱 , 暴傷衝任 , 亦致墮胎 。 醫者不明氣血虛實 、 熱冷之因 , 妄投芎 、 歸 、 膠 、 艾之劑 , 則墮胎之患永為定例 , 可勝言哉 ! 治法只以安胎飲 , 按月隨症加減 , 而孕婦當自避忌 , 庶可保耳 。 至濟陰保靈丹 、 艾附丸是溫熱之藥 , 助火消陰之劑 , 凡安胎者 , 斷不可用 。
千金保命方 杜仲(黏米飲浸過 , 炒 , 去絲 , 八兩) 續斷(酒浸 , 三兩) 山藥(六兩)
糊為丸 , 米飲下 。
十聖散 治婦人氣血兩虛 , 妊娠無所榮養 , 或有墮胎之患者 。
人參 白朮 黃耆(炙) 川芎 白芍 續斷(各一錢) 熟地 當歸(各二錢) 砂仁(四分)
按 : 小產重於正產 , 而人多輕忽 , 死於是者眾矣 。 治法與正產同 。 凡孕婦胎氣逼下 , 升舉即安 , 如落胎則損母矣 , 非正治也 。 因母病以動胎 , 但治母病 , 其胎自安矣 。 因胎動以致母病 , 但治胎則母自痊 。
胎前調理
大抵後天之修短 , 本於先天之厚薄 。 故凡男女 , 脾胃壯而精血充 , 不但受妊而胎安 , 抑且生子而多壽 , 若脾胃弱而精血衰 , 則不但孕成數墮 , 且生子而不壽 , 非用藥扶之不可也 。 故老夫得壯婦 , 須寡欲以候經期 ; 壯陽遇衰陰 , 必頻藥以全胎力 , 正為此耳 。 丹溪安胎飲方 , 專治元氣不足 、 胎氣不安等症 , 隨症加減 , 皆可按方取用 。 初受胎有惡阻者 , 非因胃氣怯弱 , 則或中脘停痰 。 果出稟弱 , 本方酌量增入參橘飲 ; 若系稟厚 , 再加竹瀝 、 薑汁 。 下血不止 , 名胎漏 , 胎漏宜涼 , 須兼用生 、 熟地 ; 小便墜痛 , 名胎痛 , 胎痛宜溫 , 少加殼砂 。 跌僕動胎下血 , 膠 、 艾為佐 ; 怒氣衝胎上逆 , 木香為使 。 小便淋瀝 , 乃子瀝之症 , 安榮湯治之固宜 ; 小便出血 , 乃膀胱之熱 , 逍遙散療之則可 。 全生白朮散治遍身浮脹之子腫 , 竹葉茯苓湯治心驚膽怯之子煩 。 兩足浮腫 , 病名子氣 , 天仙藤散可醫 , 虛人偌加人參 ; 項強筋搐 , 病名子癇 , 羚羊角散可療 , 痰盛再加竹瀝 。 小便淋閉 , 乃脾胃氣虛而胎壓尿胞也 。 法適探吐 、 升提 , 可服安胎飲 。 胎氣上攻 , 心腹脹滿 。 乃子懸之候 , 非紫蘇湯治之不可 ; 便秘 、 胸滿 , 遍身作脹 , 乃胎水不利也 , 必鯉魚湯治之始安 。 柴胡 、 梅 、 連 , 療骨蒸之勞熱 ; 當歸 、 六黃 , 治盜汗之虛煩 。 孕在六月之前 , 其胎尚未轉運 , 茯苓性降 , 豈宜多用 ? 黃耆肥胎 , 不可常加 。 香附能降氣定喘 , 虛人用之反害 , 砂仁可止嘔定痛 , 多則動血行胎 。 丹溪安胎飲方 , 以補為主 , 而佐以順氣 、 清涼之味 , 不易之方也 。
安胎飲 治孕婦胎氣不安 , 或腹痛 、 腰痛 , 或飲食不羨等症 。 又治孕婦屢產 , 生子無氣 , 或生而不壽 , 或妊而數墮者 , 俱照前症 , 按月服之 。
人參(二錢) 當歸 白朮 熟地(同) 川芎(八分) 甘草(四分) 紫蘇 陳皮(同) 條芩(一錢)
加棗煎 。 如泄瀉 , 減熟地加蓮肉十粒 、 殼砂數分 。 如渴 , 加麥冬一錢 。 如驚悸 , 加棗仁 、 益智仁各一錢 。 如怒氣 , 磨木香三分 。
加味大造丸 治婦人血弱 , 不能攝元 , 或成胎屢墮 , 或孕後虛熱 、 盜汗 , 少食 , 帶多等症 。
紫河車 人參 山藥 當歸 熟地 天冬 麥冬 五味子 杜仲 牛膝(灑浸一宿 , 炒) 黃柏(鹽水炒 , 泄瀉不用) 蜜丸 。
一惡阻者 , 噁心阻其飲也 , 須用參橘飲 。
參橘飲 治成孕兩 、 三月 , 惡阻嘔逆 、 惡食 、 頭眩 、 倦怠等症 。
人參 橘紅 白朮 半夏 當歸 藿香(五分) 甘草 砂仁(四分) 加茹香(一分)
肥人加竹瀝四 、 五匙 、 薑汁二匙 , 水煎 。
一子淋者 , 小便短澀 , 心煩意悶 , 乃膀胱 、 小腸虛熱也 。 虛則不能制水 , 熱則不能通利 , 故淋 。 心與小腸相表裡 , 故煩悶 。 亦有因房勞 , 內傷胞門 , 衝任虛者 , 宜八珍湯並腎氣丸 。
子淋安榮丸 此手太陰 , 足太陽 、 少陰藥也 。 陳來章曰 : 虛熱宜補 , 故用人參 。 淋悶宜通 , 故用木通 、 燈心之滲 。 肺燥則天氣不降 , 而麥冬能清之 ; 腎燥則地氣不升 , 細辛能潤之 , 血燥則溝讀不濡 , 當歸能滋之也 。
人參 白朮 茯苓 麥冬 通草 燈心(一團)
有痰宜清肺 , 加黃芩 。
一子腫者 , 兩目虛浮也 。 胎中挾濕 , 水與血搏 , 濕氣流溢 , 故令面目 、 肢體浮腫 , 亦名曰胎水 。 原因煩渴 , 引飲過多 ; 或泄瀉損傷脾胃 , 脾虛則不能制水 。 五 、 六個月多有之 , 此屬足太陽 、 太陰也 。 水病當令上 、 下分消 , 蘇葉 、 陳皮 , 辛而能散 , 使水從毛竅而出 ; 腹皮 、 苓皮 , 淡而能泄 , 使水從溺竅而出 。 水盛由於土衰 , 故用土木之甘溫 , 以扶脾土而提防之 , 不致氾濫也 。
全生白朮散 治孕婦面目虛浮 、 四肢有水氣 。
土白朮 人參 當歸 川芎 蘇葉 甘草 大腹皮 陳皮 茯苓皮
一子煩者 , 心神悶亂也 。 心驚膽怯 , 受胎四 、 五個月 , 相火用事 , 或盛夏君火大行 , 俱能乘肺 , 以致煩躁 , 胎動不安 。 亦有停痰積飲滯於胸膈 , 致令煩躁 。 此必用太陰 、 少陰藥也 。 竹葉清煩 , 黃芩消熱 , 麥冬涼肺 , 茯苓寧心 , 人參補虛 。 妊娠心悶 , 固多虛也 。
竹葉茯苓湯 此是治心肺虛熱也 ; 或積痰於中 , 宜用二陳湯加白朮 、 枳殼 。
茯苓 條芩 麥冬 防風 人參 竹葉
一子氣者 , 兩足浮腫也 。 婦人衝任素受血風 , 因妊娠而足腫 , 喘煩妨食 , 甚則腳趾出黃水 , 病名子氣 , 非水也 , 此必用手足太陰藥也 。 天仙藤之苦溫 , 疏氣活血 , 能解血中之風氣 。 烏藥 、 香附 、 陳皮之辛溫 , 以行鬱氣 。 紫蘇 、 生薑之辛溫 , 以疏表氣 。 甘草之甘緩 , 以和正氣 。 加以木瓜 , 消除濕熱 , 利筋骨 , 調榮衛也 。
天仙藤散 治足趾縫出水 。
天仙藤(即青木香藤 , 洗淨 , 略炒) 香附(炒) 陳皮 甘草 烏藥 木瓜 紫蘇 姜皮
虛人 , 加人參 、 當歸 、 白朮 。 脾氣虛弱 , 宜補中益氣湯 。
一子病者 , 目吊口噤也 。 陰主靜 , 陽主動 , 風陽邪也 。 諸風眩掉 , 皆屬肝木 , 故有搐溺 、 眩冒 、 反張之症 。
羚羊角散 治孕婦口噤項強 、 手足攣搐 、 語言蹇澀 、 痰涎壅盛 、 不省人事 , 真中風邪等症 。 若無痰 , 言語如常 , 又有血燥類風 , 不可概以中風治之 。
羚羊角 川獨活 川芎 薏苡仁 棗仁 茯神(各一錢) 防風(五分) 當歸(二錢) 杏仁(十粒) 木香(二分) 五加皮(八分) 甘草(四分)
虛人 , 加人參一錢 。 有痰 , 加竹瀝 、 薑汁 。 脾弱 , 加白朮 。 蓋此足厥陰之藥也 。 羚羊之辛涼 , 以平膽火 。 防風 、 獨活之辛溫 , 以散風邪 。 茯苓 、 棗仁以寧神 , 當歸 , 川芎以活血 , 杏仁 、 木香以利氣 , 薏仁 、 甘草以調脾也 。
一子懸者 , 心胸脹滿也 。 由下焦氣實 , 相火旺盛 , 舉胎而上 , 上逼心胸也 。 胎氣不和 , 湊上胸腹 , 腹滿頭痛 , 故名子懸 。 紫蘇湯宜之 , 此蓋手足太陰 、 厥陰藥也 。 陳來章曰 : 芎 、 歸 、 芍藥以和其血 , 蘇 、 橘 、 大腹以順其氣 , 氣順血和 , 則胎安矣 。 既利其氣 , 復以人參 、 甘草養其氣 , 順則順其邪逆之氣 , 養則養其沖和之氣也 。
紫蘇湯 治孕婦胎沖腹痛 , 面不赤 、 舌不青者 , 子懸也 。
紫蘇 人參 當歸 川芎 白芍(炒 , 各一錢) 大腹皮(黑豆水浸 , 同) 甘草(五分) 陳皮(八分)
如孕婦坐草太早 , 心懷憂懼 , 累日不下者 , 乃氣結而血不行也 , 一服便產 。
鯉魚湯 治胎水不利
白朮 茯苓 當歸 芍藥
先用鯉魚汁兩盞入藥 , 加姜七片 , 陳皮幾分 , 水煎服 , 脾胃弱 , 加人參 。
加味安胎飲 治孕婦脾胃氣虛 , 而胎壓水胞 , 或臍腹作痛 、 小便淋瀝 。
人參 白朮 陳皮 甘草 川芎 當歸 柴胡 升麻 半夏 生地
當歸六黃湯 當歸 生地 黃耆 黃柏 黃芩 黃連盜汗 , 加人參 、 白朮 。 血不足 , 加棗仁 。
加味逍遙散 治孕婦過食炙 、 爆等物 , 大小便帶血 , 宜清膀胱之火 。
當歸(二錢) 芍藥 茯苓 柴胡 丹皮 山梔(各一錢) 白朮(錢半) 炙草(五分)
一孕婦元氣壯實 , 受孕後尚有血來 , 無妨 , 乃血盛也 。 若腰腿不痠痛 , 不必眼藥 。 如過慮 , 可用安胎飲
一孕婦瘧疾 , 寒多熱少 。
半夏(七分) 草果(三分) 青皮(同) 烏梅(一個) 人參(一錢) 白朮 當歸(各二錢) 黃芩 蘇葉 甘草(各四分) 藿香(五分)
一孕婦熱壅 , 心煩口渴 。
人參 知母 麥冬 梔子(炒) 甘草 條芩 犀角 天花粉
夏加竹瀝 、 薑 、 棗 , 水煎 。
一孕婦患失血 、 口噤 、 項強 、 背直 , 類中風症 。
人參 當歸 白朮 熟地 陳皮 甘草 條芩 天麻 麥冬 防風 荊芥
一孕婦骨節疼痛 , 不急治則落胎 。
安胎飲加葛根 、 石膏 、 升麻 、 前胡 、 青黛 。 如有痰 , 加竹瀝 、 薑汁 。
一孕婦胎動不安 , 兼漏血 , 宜膠艾湯治之 。
膠艾湯 當歸(五錢) 芍藥(炒) 地榆(炒 , 各一錢) 熟地(八錢) 川芎(二錢) 阿膠(炒 , 三錢) 艾葉(五分) 甘草(四分)
一孕婦熱病 , 嘔吐 、 胸中煩躁 。
以膠艾湯加葛根 、 蘆根 、 梔子 、 知母 、 麥冬 、 人參 、 竹茹一丸 , 蔥白三寸 。
臨產調理
孕婦臨月 , 當安神靜慮 , 時常步履 , 不可多睡 、 飽食 、 過飲 。 若見胞水來 , 腰腹痛甚 , 是胎離其經也 。 必使產母仰臥 , 令兒順轉 。 見有不順 , 令穩婆輕輕推人 , 候兒自順 , 方可用藥催生 。 勿早服催生藥 , 及產婦用力過之 , 致貽橫產 、 偏產之禍 。
凡胞胎早破 , 血水先干 , 交骨不開 , 停胎不下者 , 急煎大助氣湯 , 不時與服 , 以協濟之 , 其胎自下 。 又有盤腸難產 , 或子腸先出 , 產後不收者 , 急用噴面搐鼻之法(見後) 。 蓋產戶不閉 , 子宮不收 , 皆元氣不足之故 。 先服生化湯 , 後加參以補之 , 斂之 。
臨盆時 , 痛陣未緊 , 交骨未開 , 胞水未破 , 不可輕用穩婆試水 , 產戶雖開 , 兒頭未正 , 總不可早服催生月並滑胎 、 敗血等方 。
臨盆時 , 穩婆須擇老練 。 倘有生息不順 , 只說未產 ; 或是雙胎 , 只說胞衣未下 , 恐驚則氣散 , 愈難生息故也 。 小兒落地 , 有無氣者 , 臍帶不可剪 , 以油紙燃燒斷 , 接補其陽氣可也 。 兒下而胞衣不下 , 宜生化湯送益母丸 , 外用熱衣暖腹 。
胞衣不下 , 由產母才送兒出 , 無力送衣 ; 或經時久 , 冷氣外乘 , 則血道凝澀而胎不下 ; 或胎前素弱 , 血氣枯涸而衣停 , 三者速服大料生化湯兩貼 , 斯血旺腹和而衣自下也 。 產婦不可睡倒 , 須先斷臍帶 , 以草鞋帶墜之 ; 寒月火籠被中 , 時換熱衣暖腹 。 至朴硝雖下胞神效 , 弱人慎之 。 又濟坤丹 , 一名回生丹 , 取其催生 、 下胞 、 消血塊也 。 但多用醋煮大黃 、 蘇木豆汁為主 。 雖有落胎 、 下胞 、 定痛之捷 , 其產婦新生之血 , 豈得寧留耶 ? 服之而成虛症者固矣 。
臨盆產母 , 面赤舌青者 , 子死 , 面青舌赤 、 吐沫者 , 母死 ; 唇 、 口俱青 , 兩邊沫出者 , 子母俱死 。
王叔和云 : 欲產之婦脈離經(臨產脈六至 , 號離經) , 沉細而滑也同名 , 夜半覺痛應分娩 , 來日日午定知生 。 身重體寒舌又頻 , 舌下之脈黑復青 , 反舌上冷子當死 , 腹中還遣母歸陰 。 面赤舌青細尋看 , 母活子死愈應難 。 唇口俱青沫又出 , 母子俱死總不失 。 面青舌青沫出頻 , 母死子活定知真 。
露腳為逆生 , 露手為橫生(皆產婦用力預逼之故 , 故臨產切不可預逼) , 當以鏽針微刺兒手足心 , 用鹽略擦 , 輕輕送入 , 兒痛縮轉 , 便即回順 。 若產門已露頭髮而兒未得下者 , 恐是臍帶絆住兒肩 , 令穩婆分開即生 。
盤腸獻花者 , 分娩時產腸先出 , 兒即隨下 。 俗用冷水噀面 , 恐虛弱人因驚成病 , 或即脫絕 , 舊以蓖麻子四十粒 , 研塗腦頂 , 自然收上 , 收即以水洗去麻子 。 又有久而腸為風吹乾 , 不能收者 , 可將糯米泔水或磨刀水 , 火上溫過 , 以潤養之 , 自收 。
臨盆 , 胞水來數斗 , 痛聲開口者危 。
小兒落地後 , 產母口 、 鼻黑如塵垢 , 及鼻衄不止 , 內熱陰燥 , 冷汗如油 、 喘息不休者 , 乃氣虛血散 , 胃絕肺敗 , 不治之症也 。 急用參蘇飲 , 間有生者(鼻準屬脾土 , 胃脈夾口 , 鼻孔屬肺金 , 繞承漿) 。
產畢未可上床 , 且兩人扶住 , 一人從心下輕輕按揉至臍腹間 , 五 、 六次 。 此後雖睡 , 時時按之 , 庶惡露不滯 , 腹中常換熱衣暖之 。 雖暑月 , 不可單被 。
滋榮易產湯 (即滑胎方) 臨月服 。
川芎 當歸 人參 茯苓 甘草 陳皮 白朮 懷生大腹皮
大助氣血湯 治胞水來而產門不開 、 停胎不下者 。
當歸(四兩) 川芎 人參 熟地 益母草(各一兩) 甘草(一錢) 滑石(二錢) 茯苓(五錢)
催生散 治橫產 、 逆產 。 候兒順產門方煎服 , 若未正先服 , 反催偏生 。
百草霜 白芷 滑石(各等分 , 為末)
煎芎歸湯送下二錢 。
催生兔腦丸 治橫 、 逆難產 , 神效 。
臘月兔腦髓 丁香(一錢) 乳香 麝香(各三分)
和兔髓為丸如芡實大 , 陰乾 、 蜜封 , 用時溫酒化一丸 。
橫生 、 逆產 , 用伏龍肝為細末 , 酒調下一錢 。
益母丸 治孕婦諸症 , 可以常服 。
益母草(四兩) 白朮(一兩) 條芩(八錢)
有氣 , 加木香 。 胸膈不舒 , 加紫蘇 , 陳皮 。 蜜丸 , 彈子大 , 清湯下 。 虛人 , 安胎飲下 。
益母佛手散 臨月之時可常服 。
川芎(一錢) 益母草(忌鐵器 , 二錢) 白歸身(酒洗 , 去蘆 , 七錢)
虛 , 加人參 。
霹靂奪命丹 臨產未產時 , 目翻口噤 、 面黑唇青 、 口中沫出 , 命在順臾 。 若兩臉微紅 , 子死母活 , 急用此方 。
蛇蛻(瓶煅) 蠶故紙(燒灰) 發灰(胎髮更好)
乳香湯下 。
加味芎歸湯 治產門不開 、 子宮不收 。
人參 當歸(各二錢) 川芎 白朮 黃耆(各一錢) 五味子(十五粒) 升麻(八分) 甘草(四分)
再不收 , 加芍藥(醋炒) 、 半夏(各八分)
噴面法 : 用醋半盞 、 水半盞 、 和勻 , 噴產婦面 。
搐鼻法 : 用大紙燃潤麻油 , 點燈吹滅 , 以煙燻產婦鼻 。
下死胎方 用麝香五分 、 官桂一錢為末 , 酒下 ; 或紅花 , 酒煎服 ; 或伏龍肝為末 , 酒下 ; 或朴硝 、 童便和酒下二錢 。
才產不可多飲酒 , 酒能散血入四肢 , 且臟虛 , 力不勝也 。