產後總論
王叔和云 : 新產之脈緩滑吉 , 實大弦急死來侵 , 若得重沉小者吉 , 忽若堅牢命不停 ; 寸口澀疾不調死 , 沉細附骨不絕生 ; 審看此候分明識 , 常須誦唸此心經 。
凡婦人新產 , 榮衛俱虛 , 一有感觸 , 俱能發寒熱 , 身疼腹痛 , 不可妄投發散退熱之劑 。 又如產後脾胃虛 , 遂成停食 , 以致身熱 、 氣口脈盛 , 世人因見身熱 , 便為外感 , 遽然行涼發汗 , 胃氣轉傷 , 速其死矣 。
凡病起於血氣之衰 、 脾胃之虛 , 而產後之血氣 、 脾胃虛衰尤甚 , 是以丹溪論產 , 必當大補氣血為主 , 雖有他症 , 以末治之 。 此三言者 , 深得醫產之旨矣 。 夫產後氣血暴虛 , 腠理不密 , 或冒風寒 , 或傷飲食 , 或惡露欠通 , 或血行過度 , 諸病百出 , 醫者不可不審於用藥也 。 如有氣 , 無專耗散 ; 有食 , 無專消導 。 熱不可用芩 、 連 , 寒不可多桂 、 附 。 寒則血塊停滯 , 熱則新血流崩 。 至若虛中外感 , 見三陽表證之多 , 似可汗也 , 然產後而用麻黃 , 則大虛元氣 ; 多食傷脾 , 致痞塊滿悶之症 , 似可下也 , 然產後而用 「 承氣 」, 則重亡陰血 。 耳聾脅痛 , 乃腎虛惡露之停 , 休用柴胡 ; 譫語汗出 , 乃元弱似邪之症 , 毋同胃實 。 厥由陽氣之衰 , 難分寒熱 , 非大補不能回陽而起弱 ; 痙因陰血之虧 , 毋論剛柔 , 非滋榮不能舒筋而活絡 。 乍寒乍熱 , 發作有期 , 症類瘧也 , 若以瘧治 , 遷延難愈 ; 神不守舍 , 言語無倫 , 病似邪也 , 若以邪治 , 危亡立待 。 去血多而大便燥結 , 蓯蓉加於 「 生化 」, 非潤腸 「 承氣 」 之能通 ; 妄汗多而小便短澀 ,「 六君 」 倍用參 、 耆 , 必生津助液而可療 。「 加參生化 」 頻灌 , 救產後之危 ,「 長生活命 」 屢用 , 蘇絕谷之症 。 陰疝脫肛 , 多是氣虛下陷 ,「 補中益氣 」 無疑 ; 口噤拳攣 , 乃系血燥類風 ,「 加參生化 」 則可 。 產戶入風而痛甚 , 服宜羌獨養榮湯 ; 產門傷冷而不閉 , 洗須床 、 兔 、 萸 、 硫黃 。 怔忡驚悸 , 生化湯加定志藥 ; 似邪恍惚 , 安神丸與歸脾湯 。 因氣而滿悶虛煩 ,「 生化 」 加木香為佐 ; 因食而噯酸惡食 ,「 六君 」 加曲麥為良 。 蘇木 、 稜蓬大能破血 , 青皮 、 枳殼最消脹滿 。 一應耗氣破血之味 , 汗吐宣下之方 , 止可施於少壯 , 豈宜用於胎產 ? 大抵產後用藥 , 先問血塊何如 。 塊痛未除 , 漫用耆 、 參 、 白朮 ; 腹中痛止 ,「 補中益氣 」 無疑 。 至若陽亡脫汗 , 氣虛喘促 , 頻灌 「 加參生化 」 是從權也 , 陰亡大熱 , 血崩厥逆 , 速煎 「 生化 」 原方乃救急也 。 此雖未盡產證之詳 , 亦未必無小補云爾 。 雖然生產有難易 , 血氣有盛衰 , 不可執一論也 。
生化湯 因藥性 、 功用而立名也 。 產後血塊當消 , 新血當生 。 考諸藥性 , 芎 、 歸 、 桃仁三者 , 善破舊血 , 能生新血 , 佐以炙黑薑炭 , 引三品入於肺肝 , 則行中有補 , 化中有生 , 產後之聖藥也 。
當歸(八錢) 川芎(三錢) 桃仁(去皮尖 , 十粒) 薑炭(四分)
水二盅 , 煎七分 , 加酒六 、 七匙 , 兩貼共三煎 。 胞水一破 , 速煎一帖 , 候兒下地即服 。 在一 、 二時辰之內 , 未進飲食之先 , 相繼頻服 , 則下焦惡露行而新血驟長 , 無暈厥之患矣 。
生化湯治產後危症 , 妙在頻服 。 若感寒 , 血塊凝結作痛 , 加肉桂三 、 五分 。
產後危急十症
一兒下血暈 , 連服生化湯兩 、 三帖即安 。
一胎婦產前虛症 , 產畢昏脫 , 急服生化湯一帖 , 第二帖就加人參二 、 三錢以救其危 。
一分娩後汗出 、 氣短神昏 , 速服生化湯一帖 , 就加人參以救其急 。
一產後血崩 、 昏脫 , 其身 、 心溫暖 , 挖開口 , 急灌生化湯救之 。
一產後氣脫 , 煩躁不寧 、 目瞋似邪 、 言語不正 , 急服生化湯一帖 , 隨服益氣滋榮定志湯 。
一產後日久不食 、 服藥即吐 , 須獨參二 , 三錢 , 米一大撮 , 姜三片煎服 。
一七日內未服生化湯 , 血塊未除 , 不可遽加人參 , 耆 、 術 , 仍用生化湯以捎血塊 。
一兒下而胞不下 , 要蓋護產母下部 。 冬月 , 火籠被中 , 常用熱衣暖腹 。 凡產後血塊痛時 , 生化湯為主 ; 血塊不痛 , 加參生化湯為主 。 大抵產後 , 宜先補血 , 次加氣分 , 無失 。 若偏補氣而專重參 、 耆 , 非治之善也 。
一暑月產後 , 照前服生化湯 , 以除血塊 , 外用熱衣暖腹 。 若失蓋護 , 塊不易消矣 。
一凡產後血暈血崩 、 形脫汗脫 、 足厥冷 、 氣短促 、 作渴煩躁等症 , 俱可以生化湯加人參 。 或三 、 四錢 , 危症加至一兩 , 從權以救其急也 。
汗 , 加黃耆 、 麻黃根 , 冷厥 , 加附子 。 胃氣寒 , 加肉桂三分 。 肌肉傷 , 加山楂或獨用 , 酒煎服 。 渴 , 加麥冬 、 五味子 。 煩躁 , 加竹茹 。 飽悶 , 加廣皮四分 , 痰 , 加竹瀝 、 薑汁 、 天花粉 。 大便燥結 , 加肉蓯蓉 。
產後用藥十誤
一因氣不舒而誤用耗氣 、 順氣等藥 , 反增飽悶 。 陳皮不可用至五分 。
一因傷食而多用消導 , 反損胃氣 , 甚至絕谷 。
一因身熱而誤用芩 , 連 、 梔 、 柏 , 必致損胃增熱 。
一三日內未曾服生化湯 , 毋用人參 、 耆 、 術以致塊痛不消 。
一毋即用地黃以滯惡露 。
一毋獨用枳殼 、 牛膝 、 枳實以消血塊 。
一便秘 , 毋用大黃 、 芒硝以起瀉 , 或成臌脹 。
一毋用蘇木 、 稜蓬以行塊 , 而反損新血 。 芍藥酸寒 , 能伐發生之氣 , 故亦不用 。
一毋輕用濟坤丹以下胞 、 下胎 。
一毋獨用山楂湯以攻塊定痛 。
產後血暈
分娩兒下 , 眼見黑花 , 眩暈不省人事 , 謂之血暈 。 其因有三 : 一因勞倦甚而氣竭神昏 , 二因血大脫而氣欲絕 , 三因痰火乘產泛上面神不清 。 三者皆魂不隨神往來而機運幾息也 。 當急服生化湯以化舊生新 , 即時血漸長而氣轉神清 , 心有主矣 , 始見芎 、 歸有化生之功也 。 若誤為惡血搶心 , 而徑用散劑 , 認為痰火當消而不行補法 , 鮮不失之 。
勞倦甚而暈 、 血崩氣脫而暈 , 並宜速灌生化湯兩帖 。 如見形脫 、 汗脫 , 即加人參兩 , 三錢 , 決不可疑參為補而緩之也 。 痰火泛上而暈者 , 生化湯加橘皮四分 。 虛人亦加人參 , 肥人不加參 , 但加竹瀝 、 薑汁 。 以上三症切不可用破血之劑 , 如不脫 , 不須用參 。
臨盆時 , 預燒稱錘 , 候兒下地 , 急服生化湯兩帖 , 共三煎 , 枕邊行投錘醋瓶之法 , 保無暈症(預燒稱錘通紅 , 候兒下地 , 即投錘醋瓶中 , 使產母鼻聞酸氣) 。 產後暈厥 , 牙關緊 , 此血崩氣脫而昏亂將絕也 , 速煎生化湯灌之 。 如氣欲絕 , 灌藥不下 , 將鵝毛插喉 , 用酒盞盛而灌之 。 如灌下而腹漸溫暖 , 不拘帖數 , 可活 。 外用熱手 , 在單衣上從心揉至腹 , 常換熱衣暖之 。
清神返魂湯 治產後血暈 。
川芎(二錢) 當歸(四錢) 桃仁(十粒) 薑炭(四分) 荊芥阿人參(一錢) 肉桂(三分)
汗多 , 加黃耆 。 兩手脈伏 , 加麥冬 、 五味 。 灌藥得蘇而塊痛未除 , 減參 、 耆 , 仍服生化湯 ; 塊痛除 , 加參 、 耆 、 減桃仁 、 肉桂 。
產後血塊
產後惡露 , 有塊作痛 , 名曰兒枕 , 乃孕成余血之所積也 。 產兒下地 , 氣血暴虛 , 無力送胞 , 送塊 ; 或調護之際 , 腹欠溫暖 , 故致凝結成塊 , 留滯作痛 。 若補之則瘀血反滯 , 攻之則新血不寧 , 必行中帶補 , 能化能生可也 。 須頻服生化湯幾帖 , 以助血行血 。 外用熱衣暖腹 , 則自然塊消痛止而神復矣 。 若妄論血上搶心而誤投峻劑 , 或多飲姜椒艾酒 , 則過傷 、 太熱而新血之損失者多矣 。
嘗觀時俗 , 其治血塊 , 有用紅花 、 生地以行之 , 蘇木 、 牛膝以攻之 。 其治氣脹 , 有用烏藥 、 香附以順之 , 枳殼 、 厚朴以舒之 。 甚有用枳實 、 青皮 、 蘇子以降氣定喘 , 芩 、 連 、 梔 、 柏以退熱除煩 。 至於血枯 、 便實 , 反用 「 承氣 」 下之而愈結 。 汗多溺澀 , 反用 「 五苓 」 通之而愈秘 。 所謂實實虛虛者 , 正此類也 。
產後補虛 , 用參 、 耆 、 芎 、 歸 、 白朮 、 陳皮 、 炙甘草 。 如發熱 , 輕則以茯苓淡滲之 , 其熱自除 , 重則加乾薑 。 或云 : 大熱而用姜 , 何也 ? 曰 : 此熱非有餘之邪熱 , 乃陰虛生內熱耳 。 蓋乾薑能入肺分 、 利肺氣 , 又能入肝分 , 引眾藥生血 , 然必與補陰血藥同用之 。
產後惡寒發熱 、 腹痛者 , 當去惡血 ; 若腹不滿者 , 非惡血也 。
產後發熱惡寒 、 或口眼歪斜等症 , 皆血氣虛甚 , 當以大補為主 。 如左手脈不足 , 補血藥多於補氣藥 ; 右手脈不足 , 樸氣藥多於補血藥 , 切不可用 「 小續命 」 等表散之劑 。
產後厥
產後用力過多 , 勞倦傷脾 , 孤臟脾也不能注於四傍心 、 肝 、 肺 、 腎也 , 致足逆冷而厥也 。《 經 》 曰 : 陽氣衰於下 , 則為寒厥是也 。 非急方不能舉氣以歸源 , 非大補不能回陽而復神 , 豈錢數參 、 歸照常一日一帖而能救耶 ? 必生化湯倍參連服 , 斯血旺而神安矣 。 若服而又渴 , 另煎生脈散 , 多參以代茶 , 助津液而救臟燥也 。 雖四肢逆冷 , 類傷寒陰症 , 決不可用四逆湯 , 必用 「 加參生化 」 少加附子 , 以回陽止逆 , 行參 、 歸之功也 。
加參生化湯 塊痛未除時用(寒厥不可用四逆湯 , 熱厥不可用白虎湯) 。
滋榮益氣復神湯 塊痛已去時用 。
人參 當歸 川芎 甘草 白朮 黃耆 麥冬 米仁 懷生 陳皮 五味
手足冷厥 , 加附子(制)四分 、 乾薑(炙)四分 。 妄言見 , 加益智仁 、 柏子仁 、 龍眼肉 。 汗 , 加麻黃根 、 浮小麥 。 大便閉 , 加蓯蓉 、 麻仁(切不可用大黃) 。 瀉 , 加肉果 , 茯苓 。 傷食 , 加麥芽 。 飯面 , 加山楂 、 砂仁 。 肉食多痰 , 加竹瀝 、 薑汁 。 渴甚 , 煎獨參湯以代茶 。
產後暈厥
產後暈 、 厥 , 二症相類 , 皆氣血暴竭而元神幾息者 。 但暈在臨盆 , 一時血脫而氣不能主 , 急症尤甚於厥 , 宜頻灌生化湯 , 先補血分之虧 , 則血旺而神安矣 。 若無形脫(手足冷) 、 汗脫(汗多) 、 氣脫(氣喘急)等狀 , 參 , 耆不必加也 。 厥在娩後 , 氣血兩竭 , 宜用倍參生化湯兼補氣血之乏 , 止厥而神復焉 , 又非偏補血分之可療也 。 暈當塊痛之時 , 耆 、 術末可遽用 , 厥在塊消之後 , 耆 、 術地黃並用無疑 。
產後氣喘此孤陽絕陰 , 十死一生之候 。
肺受脾土之養而運氣 、 生血脈 、 通水道 、 順呼吸 、 肅清上下 、 和調榮衛者也 。 產後血大崩而形氣脫 、 呼吸短促 、 言語不相接續 , 蓋危症也 。 難論塊痛 , 從權速煎加參生化湯以救危急 。 若妄認痰火而用散氣化痰之方 。 誤矣 。 雖外感風邪 , 有頭痛 、 發熱 、 惡寒等症 , 惟當重產 , 大補氣血為主 。
加參生化湯 孩兒下地即患氣喘者 , 棗水加酒煎 , 連服兩 、 三帖 。
人參 川芎(各二錢) 當歸(四錢) 桃仁(去皮尖 , 十粒) 乾薑(炙 , 四分) 炙甘草(五分)
有血塊 , 不加耆 、 術 。
續氣養榮湯 血塊不痛可服 。
當歸(四錢) 人參(三錢) 川芎 懷熟(各二錢) 黃耆 白朮(各一錢) 炙草 陳皮 薑炭(各四分)
渴 , 加麥冬一錢 , 五味十粒 。 汗 , 加麻黃根一錢 、 浮小麥一撮 。 傷面飯 , 加神麯炒 , 一錢 、 麥芽炒 , 五分 。 傷肉食 , 加砂仁五分 、 山楂五個 。 大便不通 , 加麻仁一錢 、 蓯蓉二錢 。
竹林寺僧以火痰治產後氣喘 , 而用枳殼 , 青皮 、 香附 、 芩 、 柏等藥 , 誤人多矣 。
產婦昏亂將絕 , 或暈厥 、 牙關緊 , 速煎清神返魂湯灌之 。 如氣欲絕 , 灌藥不下 , 急將鵝毛插喉 , 漸漸灌之 , 不拘黏數可活 。
清神返魂湯 當歸(四錢) 川芎(二錢) 人參(一錢) 桃仁(十粒) 炙草 荊芥 焦姜(各四分) 肉桂(三分 , 兩服即去) 棗(二枚)
如兩手脈伏 , 或右手脈絕 , 加麥冬 , 五味子 。
產後妄言見
人心藏神主血 , 而言乃心之聲也 。 心有血而神存 , 則口不妄言 。 肝藏魂 、 藏血 , 而目乃肝之竅也 。 目得血而司視 , 則眼不妄見 。 產後氣血大虛而精奪神昏 , 故心神失守 , 言語無倫 , 肝魂無依 , 目昏妄見 。 輕則睡中呢喃 , 重則醒亦恍惚 。 夫心為一身之主 , 目乃百脈之宗 , 虛證見於心 、 目 , 則十二官各失其職矣 。 治法當論產期血塊有無 , 如血塊未除 , 先服寧神生化湯 。 塊痛既除 , 即當加人參 , 或補中益氣湯 , 或安神定志丸 。 屢治此病 , 用藥至十餘帖方效 。 若認為邪崇 , 噴以法水 , 驚以法尺 , 多至不救 。
寧神生化湯 血塊痛時服 , 後用滋榮益氣復神湯(詳產後厥) 。
川芎 當歸 桃仁 乾薑 甘草 茯神 益智仁 陳皮 柏子仁 人參 棗(二枚)
產後血崩等症
產後血崩則血脫 , 氣喘則氣脫 , 妄言見則神脫 , 三者雖有血陰氣陽之分 , 其精神之散去則一也 。 凡此危症 , 非急方頻服 , 失之者多矣 。 如血塊不痛 , 去血不止 , 宜升舉大補湯 , 少佐黃連降心火 , 以治血脫 , 寧血歸經也 。 如氣急喘促 , 宜補中益氣湯 , 少加附子以治氣脫 , 攝氣歸源也 。 如妄言見 , 宜滋榮益氣復神湯 , 少佐痰劑以清心火 , 寧君主之官 。 若誤用氣實 、 痰火等藥 , 禍不旋踵矣 。
此症虛極 , 服藥但宜平穩 , 未易見速效 , 俟藥力足 , 二十帖後自然頓除諸症 。 朱乃欽室患此 , 人參加至一兩五錢 。
產後汗(附產後盜汗)
汗本亡陰 。 陰亡則陽亦隨之而亡 , 故曰 : 汗多亡陽 。 汗乃心之液 , 榮於內為濺血 , 發於外為汗 。 產婦失血之後 , 神虛不能鎮守其液 , 故濺然而出也 。 經曰 : 陽加於陰則發汗 , 陽偏勝也 。 汗多則形色俱脫 , 不須即加斂汗之劑 , 只宜健脾胃而散水穀之精幹肺 , 益榮衛而噓臟腑之血歸源 , 則神寧而汗自止矣 。 雜症雖有自汗 、 盜汗之分 , 其當歸六黃湯不可治產後之盜汗也 , 宜加參生化湯 , 或補中益氣湯 。 若服參 、 耆而汗多不止 , 或出頭汗而不至腰足則危 。 又云 : 汗出兩手 , 拭不及者不治 。 產後汗出 、 氣喘等症 , 虛之極也 , 不受補者難治 。
麻黃根湯 當歸 人參(各二錢) 黃耆(錢半) 白朮(無塊 , 方用) 牡蠣(各二錢) 甘草(炙) 桂枝(各四分) 麻黃根(一錢) 浮麥(一撮)
虛脫 , 手足冷 , 加附子 、 乾薑炙 , 四分 。 渴 , 加麥冬一錢 、 五味子十粒 , 熟地二錢(血塊不痛 , 方可加入) 。 痰 , 加竹瀝 、 薑汁 。 小便不通 , 因汗多而亡津液也 , 毋用利水藥 。 寒熱往來 , 不可用柴胡 。 頭痛發熱 , 不可用麻黃 、 芩 、 柏 , 毋多用風藥 。 熱而多渴 , 禁用半夏 、 生薑 。
八味地黃丸 山茱萸 茯苓 山藥 澤瀉 丹皮 懷生 五味子 黃耆
又方 治產後盜汗 。
人參 當歸(各二錢) 麻黃根(錢半) 懷熟(三錢) 黃連(酒炒 , 四分) 浮麥(一大攝)
產後發熱類傷寒
產後七日 , 內外發熱 、 頭痛 、 惡寒 , 類傷寒太陽症 ; 發熱 、 頭痛 、 脅痛 、 類傷寒少陽症 。 不知二者 , 皆因氣血兩虛 、 陰陽不和而類外感者 。 治者慎勿用麻黃湯以治太陽症 , 勿用柴胡湯以治少陽症 。 蓋產婦失血之後而重發其汗則虛 , 虛之禍有不可勝言者 。 仲景云 : 亡血家不可汗 。 丹溪云 : 產後不可發表 。 兩先生非謂產婦真無傷寒也 , 非謂柴胡 、 麻黃等湯真不對病也 , 誠恐後學輕產而發表耳 。 亡血禁汗 , 雖明知感冒風寒 , 不可發表 , 只生化湯中芎 、 姜亦能散之 。
加味生化湯 川芎(錢半) 當歸(二錢) 桃仁(十粒) 乾薑(炙) 甘草(炙) 防風 羌活(各四分)
兩帖未安 , 加白芷八分 、 細辛五分 。 頭痛如破 , 加連須蔥頭五根 。
產後潮熱有汗 、 大便不通等症
產後潮熱有汗 , 大便不通 , 類傷寒陽明症 : 口燥 、 咽乾而渴 , 類傷寒少陰症 ; 腹滿干大便秘 , 類傷寒太陰症 。 三者皆由勞倦傷脾而運化稽遲 , 氣血枯竭而腸液涸燥 , 乃虛症類實 , 當補之症也 。 治者不可妄用 「 三承氣 」, 以治類三阻之症 。 蓋亡血禁下 , 世有因妄下而反成臌脹者 , 豈勝後日之悔哉 。
養正通幽湯 川芎 當歸 桃仁 麻仁 蓯蓉 甘草 陳皮
汗 , 加人參 , 黃耆 、 麻黃根 。 渴 , 加人參 、 麥冬 。 便實 、 腹滿 、 嗌乾 , 加枳殼 、 麥冬 、 人參 。 汗出 、 譫語 、 便實 , 宜養血安神 , 加棗仁 、 柏子仁 、 遠志 、 黃耆 、 人參 。
以上三等大便不通之症 , 俱宜大料芎 , 歸以補血 。
產後大便久不通
產後大便日久不通 , 用芝麻一升研末 , 和米二合 , 煮粥食之 , 腸潤即通 。
麻仁丸 產後去血過多 , 津液枯竭 , 不能傳送 , 大便秘結 , 宜多服生化湯 , 加麻仁丸以潤之 。
麻仁 人參 枳殼 杏仁
研末 , 蜜丸 , 米飲下 。
丹溪云 : 產後不可汗下 , 叔和以仲景治傷寒法 , 用承氣 、 小柴胡等方 , 欲退產後之熱 , 恐非至到可法之語 。
《 婦人良方 》 云 : 產後大便秘 , 若計其日期 , 飲食數多 , 即用藥通之 , 禍在反掌 , 必待腹滿覺脹 , 欲去不能者 , 乃結在直腸 , 宜用豬膽汁潤之 。 若日期雖久 , 飲食如常 , 腹中如故 , 亦只用補劑而已 ; 若服苦寒以疏通之 , 反傷中氣 , 通而不止 , 或成痞滿 , 誤矣 。
產後敗血不散
產後敗血不散 , 亦能作寒作熱 , 何以辨之 , 曰 : 時有刺痛者 , 敗血也 ; 但寒無他症者 , 陰陽不和也 。 治血刺痛 , 用當歸 , 乃和血之藥 。 若因積血而刺痛者 , 用桃仁 、 紅花 、 歸尾之類 。
產後類瘧
產後寒熱 , 每日應期而發 , 寒來股慄 , 湯火不能溫 ; 熱如燔炭 , 冰水不能寒 ; 或日輕夜重 , 或當晡往來 , 准所見症與瘧疾同 , 切不可用截瘧方治之也 。 經曰 : 陽不足 , 則先寒後熱 ; 陰不足 , 則先熱後寒 。 產後氣血兩虛 , 則陰陽俱乏而寒熱並作 。 柴胡青皮飲等方 , 不宜輕用 , 惟調補氣血 , 則寒熱自除 。 如有汗 , 急當止汗 , 若頭出汗而不及腰足 , 乃孤陽絕陰 , 危症也 , 難治 。 須用地黃 、 當歸之劑 。 其或真感風寒 , 頭痛無汗 , 又宜生化湯加羌活 、 防風 、 連須蔥根 、 老薑以散之 。
滋榮益氣扶正湯 治產後寒熱 , 每日午後發者 , 兼有汗 。
當歸 川芎 人參 甘草 黃耆 白朮 懷生 麥冬 陳皮 麻黃根
加減養胃湯 治產後寒熱 、 頭痛 。
川芎 當歸 藿香 甘草 茯苓 蒼朮 人參 半夏
參朮膏 治久瘧 。
白朮(一斤 , 泔浸一宿 , 剿焙) 人參(一兩 , 用水六碗 , 煎汁二碗 , 如法再煎二次 , 共計六碗 , 再熬至一碗 , 則成膏矣)
空心 , 米湯化半酒盅 , (一說用陳酒化下) 。
婦人胎前 , 或患傷寒 , 或患瘧疾 , 熱久必至墮胎 , 墮後愈加增熱 。 蓋初因熱消陰血 , 而又繼產失血故也 。 治者慎勿妄謂傷寒 、 瘧疾未除 , 誤投芩 、 連 、 柴胡等藥 。 雖往來潮熱 , 大小便秘 , 五芩 、 承氣等方斷不可用 , 只重產輕邪 , 大補氣血 , 頻服生化湯 。 如形脫 、 汗脫 、 氣脫 , 加生脈散以防暈厥 。 蓋川芎味辛散邪 , 乾薑能除陰虛大熱 , 雖有便秘 、 煩渴等候 , 只多服生化湯 , 自然津液生而二便通矣 。 若執用寒劑 , 愈虛中氣 , 誤之甚也 。
產後渴 、 小便不利
日用水 、 谷納諸胃 , 而脾肺則散至精之氣為津液 , 其氣通於心 , 受火色則化為血 , 下行膀胱而為小便 ; 婦人產後失血 , 而又多汗 , 且勞倦傷脾 , 不能為胃行津液 。 是以生化之氣不運 , 滲泄之令不行 , 上無津液而有咽乾之患 , 下氣不和而有閉澀之若 。 治當助脾益肺 , 升舉氣血 , 則氣化流行 , 陰升陽降 , 自然津液足而小便利矣 。 若認咽乾為火升 , 而用芩 , 連 、 梔 、 柏以降之 ; 認便澀為水滯 , 而用五苓等方以通之 , 皆非也 。
生津利水飲 人參 麥冬 黃耆 懷生 五味 當歸 葛根 升麻 甘草 茯苓
渴甚 , 以生脈散代茶 , 無用利水藥 。
又治渴方
人參 麥冬 茯苓 天花粉 竹葉 小麥(一撮) 大棗(二枚)
如大渴 , 加蘆根 。 痰 , 加竹瀝 。 禁用半夏 。
產後食傷
新產勞倦 , 脾胃俱傷 , 必須損膏梁 、 節厚味 , 食粥茹蔬 , 乃切務也 。 不善調攝之家 , 惟慮產婦之虛 , 本不思而強與 , 饜足而復傷 , 以致脾運稽遲 , 停食痞塞 , 反噯酸而惡食矣 。 治當健脾助胃 , 以溫補元氣 ; 審傷何物 , 佐以消導 。 如神麯 , 麥芽以消面飯之傷 , 山楂 、 砂仁以消肉食之傷 , 茱萸 , 肉桂以消冷物之傷 。 如此消補並行 , 無有不安 。 若不重產虛而專用消導 , 則反傷其氣 , 益增滿悶 , 甚至絕谷者有之 。 如塊痛未除 , 只以生化湯去桃仁 , 加消食藥 。
健脾生化湯 塊不痛用 。
川芎(一錢) 當歸 人參(各三錢) 白朮(錢半) 甘草(五分)
加消食藥 。
長生活命丹 治誤服消導而絕谷者 。
人參(名長生草 , 用二 、 三錢) 飯鍋焦(名活命丹 , 研粉 , 五 、 六匙)
水二盅 , 煎參汁一盅 , 調鍋焦粉 , 漸漸服之 , 引開胃口(煎參不可藥罐 , 以胃氣虛 , 聞藥氣要嘔) 。
產後怒傷
產後憤怒氣逆 、 胸膈不舒 、 血塊又痛 , 宜生化湯磨木香三分服之 , 則塊消而氣散矣 。 若輕產而重氣 , 偏用烏藥 、 香附 、 枳殼 、 砂仁等藥 , 則元氣反損 、 滿悶愈增 , 非善治產者也 。 又如怒後即食 , 胃弱停滯 , 當審何物 , 用藥消之 , 無有不安 ; 決不可用木香檳榔丸 , 流氣飲等方 , 以重虛產婦也 。 蓋順氣調氣 , 則鬱怒散而元不損 ; 健脾消導 , 則停食行而胃思谷 , 此洽產後怒傷 , 食傷之正法也 。 若疑人參大補而多服耗散之劑 , 必致絕谷 , 慎哉 。
健脾化食散氣湯 當歸 白朮 陳皮 炙姜 炙草 人參 川芎
如傷面飯 , 加神麯 、 麥芽 。 傷肉食 , 加山楂 、 砂仁 。 傷冷物 , 加吳茱萸 、 肉桂 。 如塊痛未除 , 只服生化湯加木香 、 陳皮 。
產後怔忡驚悸
心得血而養 , 故血氣充足則心神安靜 。 產後勞倦傷血 , 所以神氣不守 , 心中躁動不寧而怔忡 , 惕然如人來捕而驚悸 。 二者惟當調養心血 。 如三日內 、 血塊未除 , 只用生化湯以助血行塊 , 則血旺而神寧 ; 如三日外 , 塊消痛止 , 則加減養榮湯 、 安神定心丸皆可用矣 。
加減養榮湯 川芎 當歸 茯神 棗仁 人參 麥冬 遠志 黃耆 白朮 陳皮 炙草 龍眼肉
虛煩 , 加竹茹 。 痰 , 加竹瀝 、 薑汁 。
安神丸 黃連(酒炒) 淮生(各二錢) 當歸(三錢) 炙草(五分)
蒸餅糊丸 , 辰砂為衣 。
產後瀉
飲食入胃 , 必因於脾 , 方散於肺而通調水道 、 乃能致氣於四臟 。 產後勞倦傷脾 , 則脾失輪輸之職 , 而沖和之氣不運 。 是以或成餐瀉 、 洞瀉 、 寒瀉 、 熱瀉 , 諸症出焉 。 大率氣虛 、 食積與濕也 , 虛宜補之 , 積宜消之 , 濕宜燥之 。 但血塊未除不可遽加耆 、 術 。 血塊不痛 , 可用參 、 耆 、 白朮以補氣 , 砂仁 、 肉蔻以溫胃 , 蒼朮以勝濕 , 茯苓 , 澤瀉以利水 , 升麻 、 柴胡以引胃中之清氣 , 斯上策也 。
血塊末消 , 生化湯加茯苓 、 蓮肉 。 小水不利 , 瀉亡津液也 , 毋利水 。
健脾利水湯 白朮 茯苓 澤瀉 肉果 陳皮 甘草 川芎 當歸
寒痛瀉水 , 加砂仁 、 炙姜 。 熱痛瀉 , 加黃連 。 瀉久脫肛 , 加升麻 。 水瀉 、 完穀不化 , 加砂仁 、 麥芽 。 積食而瀉 , 加山楂 、 砂仁 、 麥芽 。
加味生化湯 治產畢即瀉 。
當歸 人參(各二錢) 川芎 茯苓(各錢半) 桃仁 蓮子(各十粒) 炙乾姜(五分) 制肉果(一個) 訶子皮(一錢) 糯米(一撮)
血塊不痛 , 加白朮二錢 , 陳皮三分 。
產後痢
產後痢疾 , 最為難治 。 欲調氣行血而推蕩痢邪 , 誠恐產後之元虛 ; 欲蓋氣滋榮而大補產弱 , 又恐痢初之邪盛 。 其行不損元 , 補不助邪 , 惟生化湯減乾薑而加木香 、 茯苓 , 則善消惡露 , 兼行痢積 , 並治而不悖也 。 再服加味香連丸可保無虞 。 產至七日外患虛痢 , 即當加補至二十日外 。 如稟厚者 , 芩 、 連 、 厚朴等藥可並用矣 。
加味香連丸 治痢疾 , 赤白膿血 , 裡急後重 、 腹痛 。
黃連(五兩 , 切片 , 用吳茱萸七錢 , 水二盅 , 煎汁一盅 , 浸黃連 , 炒燥用) 厚朴(薑製 , 六錢) 陳皮(六錢) 木香(一兩) 甘草(四錢)
各研勻 , 米醋糊丸 , 米飲下 。 如患腹痛後重 , 先服兩次 , 復將合成之末分二兩 , 加生大黃六錢 , 研末 , 酣糊丸 , 服之痢減即止 。
產後臌脹
產後臌脹者 , 大率因傷食而誤專消導 , 因氣鬱而誤專順散 , 或多食冷物而停滯惡露 , 或血枯便秘而誤下愈脹 。 蓋產婦素稟既弱 , 臨產又勞 , 氣血兩虛之地 , 中氣多不足 , 胸臆多不舒 , 胃雖納穀 , 脾運稽遲之時也 。 俗醫但知傷食當消 , 氣鬱當散 , 惡露當攻 , 便秘當下 , 是以誤投耗劑 , 胃氣反傷 , 愈增滿悶 , 氣不升降 , 濕熱助積 , 久之遂成臌脹 。 若佐消導於補湯中內 。 則脾胃強而積鬱自散 , 大便通而惡露亦行矣 。 屢見誤服耗藥以致絕谷者 , 用長生活命丹救之立驗 。
誤耗益氣湯 治中氣不足微滿 , 或受氣作飽 , 二症誤服耗藥 , 致成臌脹者 。
人參(二錢 , 虛人四錢) 白朮(二錢) 茯苓(錢半) 川芎 大腹皮(各八分) 當歸(三錢) 陳皮 厚朴(各四分) 木通 蘇梗 萊菔子(各五分) 木香(磨 , 二分)
誤消健脾湯 治產後傷食 , 誤消成臌脹者 。
白朮 人參(各二錢) 茯苓 芍藥 川芎(各八分) 陳皮 大腹皮(各四分) 當歸(錢半) 神麯(一錢) 砂仁(腹脅痛用五分)
養生化滯湯 治產後便秘 , 誤用大黃下之成臌脹者 。
當歸(四錢) 川芎 人參(各二錢) 芍藥(一錢) 桃仁(十粒) 蓯蓉(錢半 , 灑洗) 白朮(三錢 , 脹甚五錢) 陳皮(四分) 香附 大腹皮(各五分)
誤用大黃多者 , 參 、 歸服至半斤 , 而後大便通 , 腫脹除也 。
以上三方 , 俱遵丹溪治脹加減 , 可以通用 。
產後水腫
《 經 》 曰 : 諸濕腫滿 , 皆屬於脾 。 產後脾土衰弱 , 運化失職 , 所以清濁混淆 , 鬱而為水 , 滲透經絡 , 濁郁之氣窒礙津液 , 久久灌入隧道 , 血亦化水而成腫矣 。 治法只宜補養脾土 , 使全運化之職 , 然後肺氣下降 , 滲道開通 , 導其敗濁之氣 。 稍清者 , 復轉而力氣 、 為血 、 為津液 ; 其敗濁者 , 上而為汗 , 下而為溺 , 各漸分消矣 。
健脾利水補中湯 人參 白朮 茯苓 白芍 陳皮 木瓜 紫蘇 蒼朮 厚朴 大腹皮
若因寒邪 、 濕氣傷表 , 無汗而腫 , 宜用姜皮 、 半夏 , 紫蘇加於補中湯內表汗 。
胎前水腫不須治 , 產後大補氣血為主 。
五皮散 治風濕客傷脾經 , 氣血凝滯 , 以致面目虛浮 、 四肢腫脹 、 氣喘 。
五加皮 地骨皮 大腹皮 茯苓皮 生薑皮(各二錢)
水煎 。
一云 : 產後惡露不盡 , 停留包絡 , 致令浮腫 。 若以水氣治之 , 投以甘遂等藥誤矣 , 但服調經散 , 則血行而腫自消也 。
調經散 沒藥 琥珀(各一錢 , 俱另研) 當歸(酒洗) 赤芍(各一兩) 肉桂(不見火) 炙草(二錢) 麝香 細辛(各五)
分上為細末 , 每服半錢 , 薑汁 、 溫酒各少許調服 。
產後霍亂(附嘔逆不食)
產後勞傷氣血 , 臟腑虛損 , 不能運化飲食 , 及觸冒風冷 , 以致陰陽升降不順 , 而清濁亂於腸胃 , 冷熱不調 , 正邪相搏 , 上吐下瀉 , 名霍亂也 。
生化六和湯 塊痛時服 。
川芎 當歸 乾薑 甘草 砂仁 陳皮 霍香 茯苓
姜水煎 。
附子散 治霍亂 , 手足逆冷 、 塊不痛用 。
丁香(四分) 當歸(二錢) 乾薑 附子(各五分) 白朮 人參 甘草(各一錢)
為末 , 米飲下 。
藿香正氣散 治外感風寒 , 內傷飲食 , 寒熱頭痛 , 霍亂吐瀉 。
茯苓 白朮 甘草 陳皮 厚朴 白芷 藿香 桔梗 紫蘇 半夏曲 大腹皮
薑 、 棗水煎 。
理中丸 治脾胃虛寒 , 吐瀉腹脹 。
人參 白朮 乾薑 甘草
米糊丸如彈子大 , 白湯下一丸 。
安胃行血湯 治產後七日內 , 胃氣不和 , 嘔逆不食者 , 當重血塊 , 生化湯加人參 、 藿香 、 砂仁 。
加減六和湯 治產後血塊 、 嘔吐不止 、 不納穀食 。
川芎 當歸 乾薑 扁豆 藿香 山藥 陳皮 白豆蔻 茯苓 甘草 人參
產後脅痛
脅痛屬肝經 , 在產後乃血虛氣滯之故 。 氣滯 , 用 「 四君 」 加青皮 、 柴胡 。 血虛 , 用 「 四物 」 加柴胡 、 參 、 術 。 若概用香燥之劑 , 則反傷清和之氣而血益無所主矣 。
補肝散 治脅痛 。
山萊萸 當歸 五味 山藥 黃耆 川芎 熟地 木瓜 白朮 獨活 棗仁
產後小腹痛 、 頭痛 、 腰痛
小腹痛乃惡露停滯或血虛之故 , 若惡露停滯 , 用延胡索做 。 痛可按揉而止者 , 血虛也 , 生化湯加熟地 。
延胡索散 延胡索 肉桂(各一錢)
為末 。 酒送下 。
茶調散 治偏正頭痛 。
薄荷 川芎 荊芥 防風 甘草 細辛 羌活
為末 , 食後茶調下 。
青娥丸 治腰痛 。
胡桃仁(廿枚) 破故紙(八兩 , 酒浸 , 炒) 杜仲(一斤 , 薑汁炒 , 去絲)
為末 , 蜜丸 。 空心 , 酸醋湯下 。
產後惡露日久不散
分娩兒下而惡露隨下 , 則腹不痛而產自安 。 若腹欠溫暖 , 或傷寒冷物 , 以致惡露凝結成塊 , 日久不散 , 則虛症百出矣 。 或身熱骨蒸 、 食少贏瘦 , 或五心煩熱 、 月水不行 , 其塊在兩脅 、 動作雷鳴 , 嘈雜眩暈 , 發熱似瘧 , 時止時作等症 。 治法 , 丹溪云 : 欲瀉其邪 , 先補其虛 。 必用補中益氣湯兼送三消丸 , 則元不損而惡露可消 。
加味補中益氣湯 人參 當歸 白朮 黃耆 芍藥 陳皮 甘草
三消丸 治婦人死血 , 食積痰飲 。
黃連(一兩 , 內五錢 , 用吳茱萸三錢煎汁浸 , 炒燥 。 又五錢 , 用益智仁五錢同炒 , 揀去益智仁) 萊菔子(一兩五錢 , 炒) 川芎 桃仁 山梔子 麥曲(並酌用) 莪朮(醋煮) 三稜(醋炙 , 各五錢) 香附(童便浸 , 炒) 山楂(各一兩)
蒸餅糊丸 , 食遠 , 補中湯送 。
產後流注
產後勞役 , 損傷氣血 , 以致惡露流於腰腎 、 腿足之間 , 或漫腫 , 或結塊 , 久則腫起作痛 , 肢體倦怠 。 急用蔥熨方以治外 , 內服參歸湯以散滯血 , 則末成者自消 , 已成者自潰 。 若腫起作痛 , 起居飲食如常 , 是病氣有餘 , 形氣未損 , 易治 。 若漫腫微痛 , 即起居倦怠 、 飲食少思 , 是形氣 、 病氣俱不足 , 最為難治 。 未成膿 , 或成膿不潰 , 氣血虛也 , 宜八珍湯 。 憎寒畏寒 , 陽氣虛也 , 宜 「 十全大補 」。 晡熱內熱 , 陰血虛也 , 宜 「 四物 」 加參 、 術 。 嘔逆 , 胃氣虛也 , 宜 「 六君 」 加焦姜 。 食少體倦 , 脾氣虛也 , 宜 「 補中益氣 」 加茯苓 、 半夏 。 四肢逆冷 、 小便頻數 , 腎氣虛也 , 宜 「 補中 」 加益智仁 。 此症若不補氣血 , 不慎起居 , 不節飲食 , 末有得生者 。
蔥熨法 蔥一握 , 炙熱 , 搗爛作餅 。 貼患處 , 上用厚布兩 、 三層 , 以熨斗火熨之 。
益氣養榮湯 治郁痰流注 , 日晡發熱 。
人參 黃耆 白朮 茯苓 當歸 芍藥 貝母 熟地 川芎 香附 陳皮 桔梗 甘草
參歸生化湯 當歸 川芎 人參 黃耆 肉桂 馬蹄香 甘草
產後乳瘋 、 吹乳 、 生癰
乳頭屬足厥陰肝經 , 乳房屬足陽明胃經 。 若乳房忽壅腫 、 結核 、 色紅 , 數日外 , 痛潰稠膿 , 膿盡而愈 , 此膽胃熱毒 、 氣血壅滯 , 名曰乳癰 , 易治 。 若初起內結小核 , 不紅不痛 , 積之歲月 , 漸大而巉巖 , 崩破如石榴 , 或內潰而深洞 , 血水滴瀝 , 此肝脾鬱怒 , 氣血虧損 , 名曰乳岩 , 難療 。 治法 : 腫痛寒熱 , 宜發表邪 。 痛甚 , 宜疏肝清胃 。 膿成不潰 , 用托裡散 。 肌肉不生 、 膿水清稀 , 宜補脾胃 。 膿出反痛 、 惡寒發熱 , 宜補氣血 。 飲食不迸 , 或作嘔吐 , 宜補胃氣 。 乳岩初起 , 用益氣養榮湯 , 或加味歸脾湯 , 間可內消 。 若用行氣破血之劑 , 則速其亡矣 。
瓜蔞散 乳癰未成膿時服 , 兼治一切癰疽並胎前乳癰 。
瓜蔞(一個 , 研爛) 生粉草 乳香 沒藥 青皮(各五分) 白芷(一錢) 當歸 金銀花(各三錢)
加酒煎服 。
回毒散 乳癰未潰時服 , 毒從大便出 , 虛人不宜用 。
大黃(三錢) 白芷(六錢) 木香 沒藥 穿山甲(拌蛤粉炒) 木香(各五分 , 另研) 人參(二錢 , 煎湯 , 調前藥末下)
切不可輕用外科 , 攻擊太過 。
十全大補湯 治乳癰潰後虛甚者 。
「 四君 」、「 四物 」 加黃耆 、 金銀花 。 泄瀉 , 加蓮子 、 肉果 。 渴 , 加麥冬 、 五味子 。
一單方
香附(一兩 , 研末) 麝香(三分) 蒲公英(三兩)
酒水煎 , 服完自消散 。 其渣仍以酒調敷患處 。
草藥方 遍地香 三白草根
陳酒煎服 。
初起乳瘋方 白芷 貝母(各三錢)
研細 , 作二服 。 食飽後 , 酒送下 。 未愈可再三服 , 成毒則不必服 。
吹乳乃小兒飲乳口氣所吹 , 乳汁不通 , 壅結作痛 , 不急治則成癰 。 速服瓜蔞散 , 更以手揉散之(外以南星末敷之) 。
產後生癰 , 寒熱類瘧 , 只作虛治 。
產後嗽
產七日內外 , 感風冒冷 , 以至鼻塞聲重 、 惡寒 , 乃真外感也 , 不可用麻黃以動汗 ; 或嗽而脅下痛 , 不可用柴胡以疏肝 。 蓋半月之前 , 只宜重產 ; 半月之後 , 如有痰火 , 方可用寒涼也 。
寧肺生化湯 治產半月內 , 感風寒而嗽 、 鼻塞聲重 。
川芎(一錢) 當歸(二錢) 杏仁(十粒) 知母(六分) 甘草 乾薑(炙) 桔梗(各四分)
痰 , 加大花粉八分 。 虛人有汗 , 加人參一錢 。 不可偏重散寒之藥 。
加味四物湯 治產半月外 , 干嗽 、 有聲無痰 。
當歸 生地(各二錢) 川芎 芍藥 訶子皮 瓜蔞仁(各一錢) 知母(八分) 款冬花(六分) 桔梗 兜鈴 甘草(各四分)
產後不語
產後惡血停蓄於心 , 故心氣閉塞 , 舌強不語也 , 用七珍散 。
人參 石菖蒲 川芎 懷熟(各一兩) 細辛(一錢) 防風(五錢)
上為末 , 每服一錢 , 薄荷湯調送 。
如因痰氣鬱滯 , 閉目不語者 , 用好明礬一錢 , 沸湯調下 。
產後陰戶痛
產後起居太早 , 陰戶感風作痛 , 衣被難近 , 用祛風定痛湯 。
當歸(三錢) 生地(二錢) 川芎 茯苓(各一錢) 獨活 防風 肉桂 荊芥(各五分) 棗(二枚)
又方 用蘿蔔種根煎洗 , 可愈 。
產後口鼻黑
產後氣消血敗 , 榮衛不理 , 散亂入於諸經 , 不得還元 , 故口鼻黃起 , 乃變鼻衄 。 此因產後蘊熱 , 變成此症 , 胃絕肺敗 , 十不救一 。
產後口鼻黑氣起 , 兼鼻衄者 , 胃絕肺敗 , 虛熱所致也 , 不可治療 。 急取紅線兩條系產婦頂心發 , 兩條系兩中指上節即止 , 亦厭禳之法也
陰蝕五疳
婦人陰戶中生瘡 , 名曰慝瘡 , 或痛或癢 , 如蟲行走 , 膿淋不止 , 陰蝕幾盡 。 由心腎煩郁 , 胃氣虛弱 , 致氣留滯而成 。《 經 》 曰 : 諸瘡痛癢 , 皆屬於心 。 宜補心養胃 , 以藥熏洗 。
川芎 當歸 芍藥 地榆 甘草
以水五升 , 煎二升 , 去渣熏洗 , 日三夜一 。
又方 取東南向桃枝打碎頭 , 裹以綿 , 敷以硫黃末 。 另截竹筒 , 先納防戶 , 燃桃枝向筒口熏之 。
附老雞丸 治婦人五心煩熱 、 食少 、 下元氣虛 、 子宮冷 、 赤白帶下 、 經水不調 。
胡黃連 銀柴胡 人參 黃耆 熟地 川芎 遠志 肉蓯蓉 秦艽 甘草 當歸(各一兩) 山藥 白朮 五味(各五錢) 天冬 麥冬(各一兩二錢)
上為末 , 用老雞一隻去油蒸爛 , 同藥搗千餘下 , 細極無骨渣 , 入煉蜜為丸如桐子大 。 每服八 、 九十九 , 空心 , 米飲下 。
又方 用老雞照前制 , 男子服 。 治元氣虛弱 , 精血不足 , 子息艱難者 。
人參 熟地 黃耆(各兩半) 當歸 枸杞(各二兩) 川芎 茯苓 牛膝 杜仲 黃柏 甘草 知母 萸肉 天冬(各一兩) 巴戟(去心) 陳皮(各五錢)