正文

丁丑九月 ， 方子嚴觀察哲嗣仲侯於鳳陽試寓 ， 病甚劇 。 時予客邗上 ， 觀察招予往治之 。 於月之二十二日起行 ， 二十六日抵鳳 ， 與仲侯朝夕診治 ， 閱一月 ， 始獲起坐 。 茲將顛未錄記於後 。
九月二十六日 ， 診得脈來如弦 ， 灼熱無汗 ， 午後尤甚 ， 面上浮腫 ， 色青黃 ， 鼻黑暗 ， 口苦而渴 ， 時作咳嗽 ， 痰色青白 ， 有沫如珠 ， 口內流涎 ， 舌苔滑膩 ， 前半色白 ， 後半灰黑 ， 唇口焦裂 ， 神氣昏沉 ， 日夜寤而不寐 。 是內伏秋燥之氣 ， 外受冷露之寒 ， 病延兩旬 ， 燥氣化熱 ， 表裡未能通達 ， 邪氣深入 ， 灼熱日多 ， 陰液所存無幾 ， 漸至內陷 ， 證屬險危 ， 非喻氏逆流挽舟法 ， 恐難奏效 ， 以四逆散合增液湯加減 ， 若能得汗 ， 方是佳兆 。
柴胡　鮮生地　釵石斛　大棗冬　元參　枳實　牡丹皮　天花粉　金銀花
二十八日 ， 前師喻氏之意 ， 參以救液化熱 ， 渾身透汗 ， 其灼熱雖未退盡 ， 而表裡業已通達 ， 由午睡至申 ， 始醒 ， 神氣安寧 ， 大有轉機之象 。 經云 ： 夏傷於暑 ， 秋必瘧痢 。 察病情 ， 邪已深入 ， 將來恐有瘧痢 ， 仍宗前法 ， 以枳實易茯苓 ， 引鬱蒸之熱 ， 從小便而出 ， 方為合法 。
柴胡　鮮生地　大棗冬　元參　茯苓　牡丹皮　天花粉　金銀花
二十九日 ， 病由前延兩醫 ， 用藥夾雜 ， 苦寒過分 ， 陰寒之性 ， 凝結下焦 ， 日夜腸鳴幽幽 ， 如走水之狀 ， 若燥糞下行 ， 早伏便溏泄瀉之機 。 今灼熱已退 ， 神氣清爽 ， 肌膚潮潤 ， 身汗常有 ， 能不慮及傷陽之條 ， 恐里陽衰乏 ， 陰盛生寒 ， 真陽飛越 ， 亟須鎮攝 ， 免至臨時棘手 ， 譬如劍閣若據 ， 而陰平非復漢有也 。 非真武湯 ， 不能勝任 。
熟附子　炒白芍　白朮　白茯苓　炙甘草
十月初一日 ， 昨服真武湯 ， 口中不幹不渴 ， 心中不煩不躁 ， 咳嗽流涎 ， 面浮尚未見松 ， 乃宗前法 ， 加茯苓一錢 。
熟附子　炒白芍　白茯苓　炒白朮　炙甘草
初二日 ， 真武湯連服兩劑 ， 兼以豬膽蜂蜜導入穀道 ， 夜半下燥糞甚多 ， 脈靜身涼 ， 稀粥稍進 ， 口中流涎作苦 ， 灰黑之苔 ， 已轉白膩而滑矣 ， 面上浮腫 ， 喉癢咳嗽 ， 痰吐不出 ， 色青如膠 ， 白沫如珠 ， 尚未鬆動 ， 內伏秋燥之氣已化 ， 外受冷露之寒未宣 ， 遏塞肺竅 。 若不早除 ， 愈後恐成痰飲 ， 致有咳嗽氣喘之疾 。 惟小青龍湯 ， 能直入病所 ， 適達肺竅 ， 非此方不為功 。
麻黃　細辛　桂枝　乾薑　半夏　五味子　白芍
初三日 ， 昨服小青龍湯 ， 喉癢咳嗽痰吐白沫皆松 ， 大便又行 。 予思病久則虛 ， 有先補而後攻者 。 有先攻而後補者 ， 不可執定成規 。 氣體本虛 ， 而病已一月 ， 不妨先固真原 ， 待氣分稍充 ， 再行攻伐 ， 未嘗不可 ， 八珍湯去熟地加陳姜耆 。
潞黨參　茯神　炮姜　川芎　白芍　炙黃耆　當歸　於朮　炙甘草　大棗　生薑　陳皮
初四日 ， 昨服八珍湯 ， 夜間出軟糞甚多 ， 天明時 ， 又下糞水一次 ， 真原稍復 ， 能食薄粥少許 ， 但咳嗽稍定 ， 痰未活動 ， 仍用小青龍湯 ， 服後再議 。
麻黃　細辛　桂枝　乾薑　白芍　半夏　五味
初五日 ， 服小青龍湯 ， 痰已活動 ， 白沫亦無 ， 面上浮腫盡消 。 然經方能直入巢穴 ， 只能暫用 。 連日已行燥糞三次 ， 又見稀糞 ， 上中下三焦 ， 皆屬空虛 ， 胃氣未開 ， 薄粥仍然少許 ， 宜溫補脾腎氣血為法 。
炙黃耆　潞黨參　炒白朮　白茯神　破故紙　縮砂仁　炮薑炭　熟附子　全當歸　大川芎　炙甘草　大棗　生薑
初六日 ， 自邪熱一退 ， 即用真武湯 ， 繼用溫補脾腎 。 不料燥糞出盡 ， 一夜連瀉稀水三次 ， 病後泄瀉滯下 ， 用藥更難 。 閱方徐二君之法 ， 大黃連用十日 ， 不但大便未通 ， 反將陰寒之氣 ， 結聚腹中 ， 以致日夜腸鳴幽幽 ， 如走水狀 。 仍宗前法 ， 加溫暖腸胃之品 。
煨肉果　吳茱萸　熟附子　炮薑炭　白茯神　炒白朮　炙黃耆　潞黨參　破故紙　炙甘草
初七日 ， 兩手關脈見弦 ， 陰陽不和 ， 夜半大便 ， 易於受涼 。 時將未初 ， 驟然寒熱兩時 ， 汗出直至足底 ， 被褥皆濕 ， 夜半又下軟糞一次 。 竊思病後汗多 ， 恐陽氣衰微 ， 擬參附湯以扶陽固氣 。 予謂治病難 ， 而養病亦不易也 。
潞黨參　熟附子
初八日 ， 連日寅刻大便 ， 起坐床上 ， 天尚未明 ， 而寒氣更甚 ， 又泄瀉三次 ， 體虛之人 ， 焉能不受寒涼 。 隨看兩手關脈 ， 弦而有力 ， 是虛瘧來派 。 幸而寒熱時候不大 ， 只胸腹時覺膨脹 ， 小便混濁黃色 。 以補中益氣湯 ， 升清降濁 ， 待瘧疾轉正 ， 再議 。
潞黨參　升麻　柴胡　陳皮　當歸　炙黃耆　於朮　炙草　生薑　大棗　白茯苓
初九日 ， 脈弦不平 ， 陰陽未調 ， 已轉間日瘧疾 ， 先寒後熱 ， 約兩時許 ， 熱退汗收 ， 被褥全行汗濕 ， 而手指冰冷 ， 特恐汗多亡陽 。 幸喜泄瀉已止 ， 寒漸化熱 ， 日夜食稀粥湯數次 。 惜無人參調補 ， 只好重用黨參以代之 ， 兼固陽氣 ， 庶將來病愈後 ， 真元易於充復 ， 參附湯主之 。
潞黨參　熟附子
初十日 ， 瘧不當期 ， 脾腹時覺膨脹 ， 小便混濁 ， 余皆平安 。 以小柴胡湯輕劑 ， 直入少陽 ， 以探病機 ， 佐豬苓以分清濁 。
柴胡　半夏　黃芩　黨參　炙草　豬苓　生薑　大棗
十一日 ， 瘧來已早兩時 ， 寒去熱退汗止 ， 似乎稍松 ， 記日來已三次汗多 ， 屢潮被褥 ， 指尖不冷 ， 只覺胸腹膨脹而響 ， 小便混濁 ， 精神疲睏而已 ， 獨參湯主之 。
潞黨參
十二日 ， 瘧不當期 ， 余皆平安 ， 如果來日再至 ， 恐病久汗大 ， 難以支持 。 仍用少陽經重劑加猛藥 ， 直入巢穴 ， 所謂不入虎穴 ， 焉得虎子 。 若不即除 ， 延久恐難制伏 。
柴胡　黨參　枯芩　常山　花粉　半夏　豬苓　知母　甘草　生薑　大棗
十二日 ， 昨用猛藥 ， 欲是行險僥倖 ， 而瘧疾竟除 ， 一大快事也 。 今仍以獨參湯主之 。
潞黨參
十四日 ， 精神漸復 ， 薄粥頻添 ， 惟胸腹膨脹 ， 小便混濁 ， 渾身作癢 ， 此汗出潮濕所致 ， 無礙也 。 從此小心調理 ， 指日可以痊愈 ， 五苓散主之 。
炒白朮　豬苓　澤瀉　茯苓　肉桂心
十五日 ， 小便混濁 ， 業已分清 ， 大便如常 ， 並無虛熱潮熱等證 ， 只有胸腹膨脹時響 。 經云 ： 飲食後作脹 ， 其脹在腸胃 ， 不飲食亦脹而響 ， 其脹在脾 。 水氣結聚 ， 脾為所困 ， 經所謂脹滿之證也 。 宗景岳人參四磨飲 ， 合五皮飲加減 。
大腹皮　真陳皮　茯苓皮　制川樸　老蘇梗　潞黨參
十七日 ， 腹脹已松 ， 仍宗前法 。
大腹皮　真陳皮　制川樸　茯苓皮　潞黨參　老蘇梗　炒枳殼
十九日 ， 腹中膨脹已消 ， 惟飲食下咽 ， 下氣上逆 ， 泄氣而消 。 揣其病情 ， 是清濁之氣 ， 升降失和耳 。 現兩足軟弱 ， 步履維艱 ， 仍宜睡養 ， 切勿勉強 ， 致生別端 ， 仿七氣湯 。
熟半夏　制川樸　白茯苓　紫蘇葉　玫瑰花　鮮生薑
二十七日 ， 睡亦安寧 ， 二便如常 ， 且素患內痔 ， 便後有血 ， 或有或無 ， 近食麵飯 ， 頗有滋味 ， 兩足仍然軟弱 ， 再用調補之劑 ， 五十日即可復原 。 予細查前方 ， 不覺心膽驚悸 ， 始知死裡逃生之病 ， 仲侯受之 ， 而用出奇行險之方 ， 予一心主之 ， 藥到病除者 ， 有神助焉 。 回憶乙亥冬 ， 揚州太守英公 ， 病亦危險 ， 予一藥而除七年之疾 。 仲侯與英公 ， 病雖不同 ， 其事則一也 ， 予並志之 。
黨參　萸肉　茯神　枸杞　山藥　蓯蓉　炙草　棗仁
十一月十五日 ， 予切脈 ， 幼得 《 太素 》 之傳 ， 仲侯品格清高 ， 容止謙順 ， 將來福澤 ， 未可限量 。 惟大病甫痊 ， 精氣未復 ， 務當慎風寒 ， 節飲食 ， 則天地六淫之氣 ， 自然不侵於內 。 予自十月二十八日 ， 由鳳回邗 ， 仲侯半月以來 ， 連下宿糞大小百餘枚 ， 惟日間多坐 ， 夜間兩足微腫 ， 虛汗頻有 ， 大便間或有血 。 是水寒土濕木鬱風動之故 ， 當補火燥土 ， 暖血溫肝 ， 即痔血亦以此法通之 。
炒於朮　大生地　炒黃芩　清阿膠　熟附子　炙甘草　老桂枝　鮮扁柏　灶心土
辛巳夏四月中浣 ， 武少尉巨川 ， 方駕部伯融來寓 ， 出方子嚴觀察專信見示 ， 始知觀察喆嗣揖趙患證 ， 屬余醫治 。 余恐才識不逮 ， 托其善為我辭 。 是晚二次信至 ， 詞意諄切 ， 實難再卻 ， 當料理行裝 ， 次早乘輿赴八寶 。 即夕至高郵 ， 輿人困乏 ， 遂易舟乘順風夜行 ， 十九日午初 ， 抵觀察寓 ， 診視揖趙之病 。 熱將內陷 ， 危險之至 。 先進紫雪丹驅其熱 ， 繼以犀角地黃湯救其陰 ， 周身汗出 ， 其熱解去 。 於是專用育陰法 ， 舌苔回津 。 又用導法 ， 燥糞兩下 ， 胃開神靜 ， 惟右手經絡為濕邪所竄 ， 致軟弱不便 。 本古賢治痿弱獨取陽明法 ， 始獲轉運自如 。 旁觀謂余是岐黃神手 ， 余曰 ： 命也 ， 非人力所至 。 既承觀察信任 ， 自不能不竭盡心力 ， 用副見委 。 茲將所開脈案藥方 ， 鈔錄一帙 ， 冀同道君子正之 。 並書數語 ， 以志顛末 。
四月十九日 ， 病已十餘日 ， 未曾微汗 ， 以致外溫內灼 ， 舌苔乾而焦 ， 短而硬 ， 直如黑鐵 ， 且牙關漸緊 ， 言語不清 ， 口內氣味 ， 腥臭薰人 ， 臥床不能轉側 ， 神氣昏滯 。 是熱熾而邪逼入陰中 。 蓋陽津陰液 ， 均已乾涸 ， 汗自不能外達 ， 內陷顯然 ， 危險之至 。 用紫雪丹 ， 單刀直破堅壘 ， 繼以犀角地黃湯 ， 去熱存陰 。 若得微汗 ， 則吉 。
紫雪丹　犀角　鮮生地　丹皮　生甘草（本方去白芍添甘草）
二十日 ， 昨診兩寸關脈如弦 ， 舌短硬 ， 其苔乾黑 ， 邊底光紅如鏡 ， 唇破 ， 口臭牙緊 ， 言語不清 ， 頭熱 ， 而手足心胸腹按之尤覺火灼 ， 睡覺不沉 ， 神氣昏滯 。 腸胃津液 ， 皆為邪熱耗頓 ， 以致肌膚如鱗 。 病已十三日曾未出汗 ， 邪氣從何而走 。 當進紫雪丹犀角地黃湯 ， 夜間甫得渾身微汗 ， 僅至大腿 ， 脈自稍平 ， 肌膚漸通 ， 舌尖光紅轉淡 ， 但津液未回 。 所飲湯水 ， 皆要熱服 ， 經所謂內熱極則外自生寒也 。 前方加重 ， 添生白芍 、 麥冬 。
前方犀角地黃湯加重加　白芍　麥冬
二十一日 ， 昨服原方加白芍 、 麥冬 ， 汗出至腿 ， 身熱已解六七 ， 牙關能開 ， 舌硬漸軟 ， 稍能伸縮 ， 神氣清楚 ， 口內腥臭之味 ， 亦退八九 。 但臥床難動 ， 舌黑乾燥 ， 尚未有效 。 是悶遏之邪化火 ， 猶未能由汗而退也 ， 原方加元參以育陰氣 。 閱吳先生一方 ， 思古人設白虎湯 ， 系直入陽明 ， 藥到病除 。 須作渴時飲 ， 灼熱汗出 ， 方能進之 。 性命攸關 ， 寧可弗藥 。 此次內熱延燒頗劇 ， 已成內陷之象 。 經云 ： 熱極則風動 ， 胃爛則吐紅水 。 則此時候 ， 雖神仙亦無可如何矣 。 救熱存陰 ， 轉危為安 ， 夭也 ， 非餘力也 。
原方加　元參
二十二日 ， 連進前方加元參 、 麥冬 ， 身上手足心之熱退清 ， 渾身有汗 ， 仍未到足 。 緣陰為汗源 ， 亦藉陽為鼓盪 ， 足有三陰三陽 ， 今熱傷陰液 ， 致三陽之氣 ， 亦失其權 ， 故未達到也 。 現在黑苔全退 ， 舌尖能伸能縮 ， 紅漸轉淡 ， 至今津液未回 ， 可見熱極將陰分燒損 。 非重育陰氣 ， 恐難勝任 ， 去鮮生地易大生地 ， 停紫雪丹 。
二十三日 ， 昨進育陰重劑 ， 始能脈靜身和 ， 眠安便濁 ， 惟燥糞凝結腹中 ， 舌條仍然乾燥 。 自十九日起 ， 二十三日止 ， 津液尚未得回 ， 可見水為火涸 ， 今日始見瘦容 。 仿增液湯 ， 加以淡滲之品 ， 引熱邪從小腸而出 ， 非此不為功也 。
細生地　元參　銀花　茯苓　大麥冬　滑石
二十四日 ， 昨進增液湯 ， 佐以淡滲 ， 小便晝清夜濁 ， 舌條中間乾燥 ， 紅色花開 ， 邊底皆有潮潤之意 ， 右手筋脈軟痿 ， 不能運動 ， 似乎作酸 。 是邪化火逼入經絡 。 仍宗前法 ， 方能內液充復 ， 則舌上自然生津矣 。
細生地　茯苓　滑石　麥冬　銀花　元參　燈草
二十五日 ， 連進增液 ， 舌上潮潤 ， 現在根生白苔 ， 舌尖尚紅 ， 至右手痠軟難動 ， 俟燥糞已行後 ， 再行料理 。 仍服原方 ， 去滑石加知母 。
二十六日 ， 連進原方 。 今日周身潮潤 ， 舌上白苔生滿 ， 小便清利 ， 可見雲行雨施 ， 萬物皆生矣 。 惟舌尖尚紅 ， 燥糞未下 。 此係大腸津液未復 ， 仍宗前法 。
麥冬　大生地　知母　銀花　元參　茯苓
二十七日 ， 舌上潮潤 ， 舌尖仍紅 ， 口唇乾燥 ， 皆因燥糞雖動部位 ， 未得下行 ， 結而生火 。 仿養陰兼以潤腸軟堅為法 。
大生地　元明粉　知母　麻仁　元參　茯苓　川黃柏
二十八日 ， 進潤腸之法 ， 腹中燥糞 ， 下至小腹 ， 舌上潮潤 ， 前半截稍干 ， 咳嗽一二聲 ， 吐出稠痰一口 ， 似乎上焦肺氣已舒 。 惟胃氣未蘇 ， 苔能燥糞下行 ， 營衛流通矣 。 今去其軟堅 ， 專以潤腸為法 。
大生地　郁李仁　知母　蘇子　麻仁　杏仁　元參　柏子仁　天門冬
二十九日 ， 停藥 。
三十日 ， 腹中作脹 ， 更衣不得 ， 萬分焦慮 ， 擬以豬膽導法 ， 商之於余 。 余曰 ： 可如法治之 。 下黑糞三十餘粒 ， 病者頓覺身輕也 。
五月初一日 ， 昨用導法 ， 燥糞立下 ， 舌上津回 ， 舌尖之苔未生 ， 頭痛身微熱 ， 汗出直至足底 ， 余垢未盡 。 仿參麥合滋燥法 。
當參　麥冬　白芍　花粉　生地　知母　丹皮
初二日 ， 停藥 。
初三日 ， 燥糞下 ， 從頭上輕按則熱重 ， 重按則熱輕 ， 口中作燥 ， 渾身皆然 ， 兩太陽疼 。 前用甘寒之品 ， 得汗而身熱退清 ， 現熱又起 ， 午後尤甚 ， 溯進甘寒 ， 已十一日 。 但未經汗下之身熱 ， 與已經汗下之身熱 ， 大有虛實之別 ， 不能再追甘寒 ， 恐有金寒水冷作嗽傷脾敗胃等證 。 思維至再 ， 經文有甘溫能退大熱一條 。 茲擬早服補中益氣 ， 晚服地黃湯 ， 以滋腎水 。
嫩黃耆　黨參　柴胡　升麻　白朮　茯苓　陳皮　熟地　萸肉　懷山藥　丹皮　澤瀉
初四日 ， 昨進補中益氣湯 ， 並地黃湯 ， 面上暗色開爽 ， 身上潮熱解去大半 ， 稀粥漸增 ， 舌條尚有些作於 。 此皆元氣未復 ， 宗前方加麥冬 ， 藥加重 。
端陽日 ， 停藥 。
初六日 ， 初三四進補中益氣 ， 兼以六味 ， 虛熱退清 ， 又用導法 ， 下燥糞極多 。 惟病久則虛 ， 仿八珍湯加黃耆 ， 雙補氣血 ， 至右手不能懸 ， 候氣血充復 ， 再行專治 。
黃耆　黨參　於朮　茯苓　炙草　熟地　川芎　當歸　白芍　生薑　大棗
初七日 ， 昨進八珍加耆 ， 營衛之氣稍和 ， 照服原方 ， 藥味加重 。
初八日 ， 八珍加黃耆 ， 服後胃氣已蘇 ， 稠粥加倍 ， 右手骨節 ， 捏之知痛 ， 肩臂手指均覺痠麻 。 經云 ： 四肢為諸陽之本 。 邪氣客於經絡之中 ， 陽氣內衰 ， 不能榮養筋脈 ， 若不及早治 ， 則日久必延蔓為患 ， 為虺勿摧為蛇 。 將若何 ， 宗前方 ， 雙固氣血 ， 加附子以通其陽 ， 桑枝以引入手臂 。
川芎　當歸　白芍　熟地　黨參　於朮　雲茯苓　炙甘草　製附子　桑枝
初九日 ， 照服原方 。
初十日 ， 初八九兩日 ， 八珍加附子 、 桑枝 ， 右手掌指能動能捏 ， 並知痛癢 ， 營氣已和 ， 忽又頭疼發熱 ， 舌上作干 。 此陽通濕動之象也 。 病已四十餘日 ， 真原虛極 ， 非附子 ， 不能扶助陰陽 ， 以通經絡 。 至於虛熱潮熱盜汗日汗不寐浮腫 ， 病後常有 ， 不足為慮 。 仿補中益氣加蔓荊子 ， 以升清降濁 。
黃耆　黨參　升麻　柴胡　茯苓　白朮　陳皮　炙草　蔓荊子　生薑　大棗
十一日 ， 昨服補中益氣 ， 身熱雖增 ， 小便清利 ， 舌苔前半微干 ， 後半潮潤色黃 。 是營氣自和 ， 衛氣未和 ， 手臂頗覺酸癢 ， 此是伏邪欲出不得之象 。 仿小柴胡湯 ， 從少陽以樞轉其邪 ， 仍從太陽外達 ， 由汗而出 ， 其熱自清 ， 而手臂背肩 ， 亦可藉此活動矣 。
柴胡　黃芩　黨參　白芍　花粉　甘草　生薑　大棗
十二日 ， 三十 、 初六兩日 ， 燥糞下盡 ， 進八珍湯 ， 雙補氣血 ， 右手掌指 ， 稍能伸縮 。 細思初病頭疼背板 ， 病從太陽而入 ， 太陽本屬寒水之經 ， 行身之背 ， 聞問日久 ， 始悉前因病重熱甚 ， 用燒酒濕紙貼胸 ， 意在拔出火邪 ， 詎知火未引出 ， 而邪氣已竄入太陽經絡 。 是夜右手脈息 ， 忽伏兩三刻方起 ， 因此軟弱也 。 當於初八 、 初九兩日 ， 加附子共一分五釐 ， 服後熱甚 ， 似乎經絡中之邪 ， 為附子衝動 。 十一日又進小柴胡湯 ， 以樞轉其邪 ， 從太陽外達 ， 汗出一身 ， 其熱解去 。 八珍加附子 ， 小柴胡湯 ， 相為掎角 ， 奪門革鼎 ， 各有專功 ， 膽怯焉能建補天浴日之功 。 仍宗前法 ， 減輕柴胡 ， 和解表裡為法 。
十三日 ， 診得脈息平靜 ， 虛熱退清 ， 身常帶汗 ， 胃氣日健 ， 小便清利 ， 是臟腑之病均無矣 。 惟右手不能懸起 ， 其病全在經絡 ， 專以扶正化濕治之 。
黃耆　黨參　釵斛　花粉　丹皮　白芍　甘草
十四日 ， 大病愈後 ， 未能在床靠臥 ， 右手肘腕 ， 尚不能懸 。 緣陽明濕熱 ， 薰蒸於肺而屢 ， 元氣已復 ， 即當治痿 ， 獨取陽明 ， 背肩臂手自愈 ， 此治本之道 。 仿千金清源法 。
嫩黃耆　沙參　天冬　麥冬　於朮　花粉　苡米　粉草
十五日 ， 脈靜神安 ， 仿古賢獨取陽明法 ， 以治右手 。
嫩黃耆　黨參　麥冬　天冬　茯神　懷藥　釵斛　粉草　桑枝　苡米　生於術
十六日 ， 昨以專治陽明法 ， 據病者云 ： 渾身覺得安泰之至 ， 右手筋絡 ， 較前數日 ， 更知痠痛 ， 照服原方可也 。
十七日 ， 右手臂指 ， 已能活動 ， 惟背肩軟弱 ， 靠坐尚難 ， 此熱邪竄入經絡之患 。 古賢治痿弱要旨 ， 在取陽明 ， 以陽明主宗筋 ， 束骨通利機關 。 仿滋養陽明 ， 以和經絡法 。
黃耆　銀花　甘菊　麥冬　木通　刺蒺藜　甘草　鮮桑枝　鮮桑葉　生苡米　清阿膠（無真者勿用）
十八日 ， 昨以滋養陽明 ， 和通經絡 ， 右手肩膀 ， 今日稍能懸起 。 仍宗前法 ， 去阿膠 ， 因阿膠不真也 。
十九日 ， 自初六日大便後 ， 已十有三日矣 ， 脈來弦緊 ， 燥糞塞於肛門 ， 今日又用導法 ， 下宿糞二三十團 ， 尚有宿糞 ， 杜於穀道 ， 緣正氣未充 ， 不能送出 ， 仿保元湯當歸補血湯 。
炙黃耆　黨參　炙甘草　當歸
二十日 ， 宿糞杜於肛門 ， 先上豬膽 ， 繼用白銀耳挖 ， 挖出大小二十餘粒 。 白銀耳挖 ， 已變黑色 ， 可見熱毒極重 。 現余垢尚未清楚 ， 仍服前方 。
二十一日 ， 昨下宿糞時 ， 頭汗如珠 ， 皆因病久正氣未充 ， 一派虛弱之象 ， 幸而眠食安寧 。 今診兩關脈見澀 ， 病糞雖有 ， 亦屬無幾矣 。 仿八珍湯去川芎 、 茯苓 ， 加黃耆固表 ， 蘇子降氣潤腸 ， 桑寄生引入手經絡 。
黃耆　蘇子　黨參　地黃　當歸　白朮　桑寄生
二十二日 ， 宿糞下盡 ， 便溏已見 ， 昨夜至今早 ， 飲茶三次 ， 口中不幹 ， 心煩作悶 ， 似覺噁心 ， 小便雖有而混濁不利 。 是上焦君火未能與腎水相交 ， 經所謂胃不和則臥不安 ， 小便亦因之混濁也 。 擬以梔子入心而下交於腎 ， 豆豉入腎而上交於心 ， 繼以二陳加減定其心煩 。
生梔子　淡豆豉
今早服梔子豉湯 ， 小便混濁轉清 ， 惟病後表裡俱虛 ， 內之津液不足 ， 心煩 ， 胃口作汎而不嘔 ， 睡覺不沉 ， 仿二陳加減 。
洋參　陳皮　熟半夏　大麥冬　知母　茯苓　小麥
二十三日 ， 停藥 。
二十四日 ， 二十二日晚 ， 進二陳加減後 ， 半夜始能熟睡 ， 心煩已定 。 惟不思飲食 ， 小便清白而少 ， 膀胱之氣未化 ， 兼之胃氣不和 ， 頓食在所不免 。 仿異功散加木香 、 神麯 、 麥芽 ， 是開胃正方克伐之品 ， 非病後所宜用也 。
洋參　陳皮　茯苓　於朮　木香　炙草　神麯　麥芽
二十五日 ， 昨進異功散 ， 胃氣稍和 ， 今早能食稠米湯兩碗 。 據病者云 ： 前兩日其悶在胸下 。 現在覺得悶在胸下 ， 仍宗前法加枳實消補兼行 。
二十六日 ， 原方 。
二十七日 ， 二十五六日 ， 兩進異功散 ， 而胃氣漸蘇 ， 小便混濁 ， 並覺澀疼 。 是腎中之陰 ， 與胃之津液 ， 為結熱所耗 ， 如過於滲利 ， 則津液反致耗竭 。 方中阿膠即從利水中育陰 ， 是滋養無形 ， 以行有形 ， 小便自清矣 。
豬苓　茯苓　澤瀉　滑石　阿膠
二十八日 ， 停藥 。
三十日 ， 進豬苓湯 ， 小便早間清利 ， 午後短而渾 ， 似覺澀痛 ， 今早又清亦不澀痛 。 且小腸是心之府 ， 主熱 ， 其水自小腸滲入膀胱 ， 胞中生熱 ， 應於心 ， 其小腸必熱 ， 經謂胞移熱於膀胱 。 因熱而耗其水 ， 久病必氣虛 ， 則小便短而渾澀而痛也 。 但已五十日 ， 經云 ： 熱甚灼 ， 筋必傳於骨 ， 骨熱則痿 。 又云 ： 骨熱則背脊不能舉 。 余現任其事 ， 不能不慮及將來 ， 展轉思維 ， 非補其氣 ， 壯其水 ， 其患焉能除耶 。
上黨參　茯苓　白芍　阿膠　萸肉　乾地黃　牡丹皮　炙草　澤瀉
六月初一日 ， 昨服補氣壯水藥 ， 小便清利不疼 ， 稠粥照前時食 ， 昨晚翻身自試 ， 骨脊難以轉側 ， 遂覺心中煩急 。 余見其初次燥糞下後 ， 即謂 《 內經 》 有云 ： 熱甚灼 ， 筋必傳於骨 。 又云 ： 骨熱則背脊不舉 。 初病在臟腑 ， 初病在筋骨 ， 於滋養陽明 ， 以通利關節 。 與六味地黃湯 ， 間日易服 。
大生地　竹玉　菊花　歸鬚　釵斛　蒺藜　銀花藤　桑枝
初二日 ， 原方加陳皮 、 白蜜 。
初三日 ， 專取陽明 ， 以治背脊肩臂 。
大生地　天冬　玉竹　釵斛　蒺藜　麥冬　歸鬚　菊花　金銀藤　桑枝　白蜜
初四日 ， 大便如條 ， 下來不少 ， 臟腑無病 ， 可以弗藥 ， 飲食以五味調和 ， 氣血自然充復 ， 背脊肩臂 ， 亦可因之自如矣 。 是日始能吃乾飯 ， 床上靠坐 。 初六日 ， 移坐椅上 。 初十日 ， 能自立起 ， 舉步尚須人扶 。 十二日 ， 步履自如 ， 起坐亦便 。 是病由三月二十四日出診起 ， 至六月初四日止 ， 計六十九日 ， 余於四月十九日按治至是 ， 四十四日也 。 四十四日之中 ， 病變各殊 ， 方亦層易 ， 是時始占勿藥 ， 可謂世疾矣 。 斯曰 ： 固由觀察任人不疑 ， 余始得竭盡心力 。 然余於觀察居久 ， 見其事親孝 ， 得人厚 ， 其庭訓家法 ， 皆可楷模當世 。 後嗣蕃昌 ， 理所固有 ， 揖趙世兄 ， 天姿早犖 ， 歷金門 ， 上玉堂 ， 指顧間事耳 ， 疾雖重 ， 烏足心困之 ， 余所以任之而不辭者也 。 至謂用方選藥 ， 皆能中病 ， 此觀察之謬賞 ， 非余所敢承也 。 因彙集脈案藥方 ， 乞方君長孺書之 ， 爰跋數語歸之揖趙 ， 以為他日之左券焉 。 登階又記 。
五月二十三日 ， 體格生來 ， 本不怯弱 ， 本月十二日 ， 正在一百六十日變之時 ， 誤作病治 ， 亂投消散之藥 ， 延至二十一二兩日 ， 抽掣大作 ， 角弓反張 ， 兩手足搐搦 ， 兩足及右手冷而弗熱 ， 目上竄 ， 舌苔根黃 ， 面焦唇裂 ， 證極危險 。 經云 ： 熱極則生風 ， 風生則火動 。 仿錢氏瀉青丸法 ， 如抽搐稍定 ， 方是吉兆 。
龍膽草（九釐）　梔子（九釐）　羌活（九釐）　防風（九釐）　熟軍（九釐）　川藥（九釐）　薄荷葉（四片）　當歸（九釐）　竹葉（三片）
蓋此為丸 ， 方依制折為湯劑 ， 不宜重也 。 水煮服 ， 藥味共重六分三釐 。
二十四日 ， 原方 。
龍膽草（一分三釐）　梔子（一分三釐）　羌活（一分）　防風（一分）　川芎（九釐）　當歸（一分）　熟軍（八釐）　竹葉（五片）　薄荷葉（四片）
水煎服 ， 藥味共重七分三釐 ， 外加一捻金一小粒 。
二十五日 ， 二十三日 ， 服瀉青丸 ， 舌苔信煩退去 ， 其黃色如昨 ， 二十二三兩日 ， 皆於卯時起驚 ， 至午後抽搐稍稀 ， 二十四日申正 ， 角弓反張 ， 目光昏暗 ， 四肢乍冷乍熱 ， 至亥刻始定 ， 利下白垢穢糞如鮮腸 ， 今日巳刻 ， 前往診視 ， 舌苔轉成白滑 ， 熱去寒生 ， 已可概見 ， 經所謂亢害承氣也 。 小兒筋骨嬌嫩 ， 臟腑脆薄 ， 邪已易入 ， 況內進消散之品 ， 外加推拿針灸之法 ， 渾身筋骨皆傷 ， 故動則啼哭不休 ， 致成危證 。 現在亟宜培補元氣 ， 仿加味理中地黃湯 ， 若能搐定 ， 方可著手 。 惟船小載重 ， 施救不易 ， 生死有命 ， 究非人所能執其權也 。
黨參（四分）　於朮（四分 ， 炒）　黃耆（八分 ， 炙）　制熟地（四分）　棗仁（四分 ， 炒）　萸肉（四分）　破故紙（四分炒）　當歸（五分）　枸杞（三分）　炮姜（三分）　肉桂（二分）　炙草（二分）　生薑（一片）
二十六日 ， 夏至一陰始 ， 生至二十六日寅初服藥 。
二十七日 ， 服原方 ， 減去炮姜及肉桂一分 。
二十八日 ， 兩目瞤動 ， 唇口蠕動 ， 掉舌 ， 吃乳不便 ， 虛煩 ， 右足一鉤 ， 立過即平復如初 ， 身熱而不熾 ， 兩足動時微冷 ， 不動則和 。 所幸舌潤不渴 ， 能睡不露睛 ， 虛象明著 。 然肝木旺必克脾土 ， 當趁脾平肝為要 ， 以五味異功散 ， 加減小柴胡湯 ， 輪流易服 。
黨參（五分）　於朮（五分）　雲茯苓（四分）　陳皮（三分）　炙草（二分）　鉤藤
又方
柴胡（三分）　陳皮（二分）　熟半夏（二分）　白芍（一錢）　梔子（三分）　炙草（一分）　燈草（五十寸）　牡蠣
二十九日 ， 原方 。
六月初一日 ， 昨進異功散 ， 合加減小柴胡湯 ， 健脾平肝 ， 身外之熱已退八九 ， 而內里之熱未減 。 據此情形 ， 雖大有轉關 ， 然奏效尚不敢輕必 ， 人小病深 ， 定多反復 。 余初知其不甚易治 ， 因觀察托之諄切 ， 僅許以可 ， 關係匪輕 ， 用藥宜慎 。 仿六君子湯加味 。
黨參（三分）　於朮（四分 ， 炒）　半夏（三分 ， 分制）　陳皮（三分）　茯苓（五分）　炙草（一分）　白芍（一錢）　柴胡（二分）　梔子（三分）
初二日 ， 兩目瞤動 ， 唇口蠕動 ， 項強不能轉側 ， 手足小動 ， 幸能吃乳安睡 。 究竟脾氣不健 ， 吃乳後即行大便 。 仿異功散 。
黨參（五分）　於朮（五分 ， 炒）　陳皮（三分）　茯苓（五分）　炙草（二分）　鉤藤（一錢）　燈草（三十寸）
初三日 ， 原方去鉤藤 ， 加六味地黃丸以滋腎 。
初四日 ， 原方加炮姜一分 ， 木香一分 。
初五日 ， 小動及舌掉時 ， 有心煩而啼 ， 吐乳 ， 似乎腹中疼痛之象 ， 仿異功散及蟬衣散 。
黃耆（八分）　黨參（五分）　陳皮（二分）　茯苓（一錢）　於朮（五分炒）　丁香（一粒）　安桂（二分）　灶心土（四錢）
又方
蟬衣（三十個）　鉤藤（一錢）　沉香（二分）　燈草（五十寸）
初六日 ， 熱漸清 ， 項強 ， 反側則啼 ， 手足戰振 ， 腹中作痛 ， 痛時汗多 ， 心煩不寐 ， 痛止則安 。 夫汗乃心液 ， 多則傷陽 ， 仍用異功散 ， 加耆附以斂其陽 ， 炮姜以健其脾 。
黃耆（七分）　炮姜（二分）　附子（二分）　黨參（五分）　於朮（五分 ， 炒）　陳皮（二分）　茯苓（八分）　炙草（一分）　生薑（一片）　大棗（一枚）
初七日 ， 早服異功散 ， 加炮薑 、 附子 、 黃耆 。 戌刻忽然煩躁 ， 反復不安 ， 交子時更甚 ， 腹痛大作 ， 吐瀉兼至 ， 面赤汗淋而冷 ， 舌苔黑潤而滑 ， 利下吐乳 。 是陽飛越於外 ， 陰寒在下之象 ， 危在頃刻 。 仿仲景白通加豬膽汁湯 。 即進一劑 ， 吐出冷痰一口 ， 利下盡屬痰沫 ， 腹痛煩躁稍定 ， 五更覓得豬膽汁 。 照方再進一劑 ， 天明腹痛已止 ， 遂能安睡矣 。
熟附子（一錢五分）　乾薑（一錢五分）　甘草（一錢）　蔥白（二莖）　童便（一小杯）
第二次
熟附子（一錢五分）　乾薑（一錢五分）　炙草（一錢）　蔥白（二莖）　童便（一杯）　豬膽汁（半小杯起）
初八日 ， 昨進白通加豬膽汁湯 ， 早間安靜 ， 午後時煩 ， 手足振戰 ， 時候不大 ， 每煩必下冷痰涎沫 ， 下後即定 ， 面上戴陽已退 ， 始見形瘦 ， 舌上黑色退淨 ， 汗止身和 。 進以加味理中地黃湯 ， 初服微作嘔 ， 因徐徐冷服 ， 至戌刻能睡 ， 頗安靜 。
大熟地（一錢）　黨參（一錢）　當歸（一錢）　萸肉（一錢）　於朮（一錢 ， 炒）　枸杞（一錢）　炙黃耆（二錢）　炙草（三分）　棗仁（一錢 ， 炒）　肉桂（五分）　炮姜（五分）　熟附子（一錢）　故紙（一錢 ， 炒）　生薑（一片）　大棗（一枚）
初九日 ， 仍服加味理中湯原方 。
初十日 ， 前日連進白通四逆 ， 及加味理中地黃湯 ， 亡陽證立止 。 昨晚亥刻 ， 忽煩躁不寐 ， 兩目瞤動 ， 舌條伸縮不定 ， 腹痛反復卷屈 ， 時嘔逆 ， 時飽隔 ， 時嘆氣 ， 乳食不多 ， 小便不利 ， 止胸中痞塞 ， 關格不通 ， 心火上亢 ， 不能下濟下焦 ， 陰寒凝結 ， 不得陽熱之化 。 仿半夏瀉心湯法 ， 如小便自利 ， 則痞格開矣 。
黨參（一錢）　熟半夏（二錢）　乾薑（一錢）　黃芩（八分）　黃連（三分）　炙草（五分）　大棗（二枚）　生薑（一片）
十一日 ， 昨服半夏瀉心湯 ， 小便已利 ， 嘔逆亦止 ， 關格已開 。 惟舌苔微黃尖紅 ， 尚偶作煩 ， 喉間有痰 ， 早間八點鐘後 ， 忽手振戰 ， 面色轉白 ， 轉睫之間即定 ， 面色亦赤 ， 手指經紋已現青色 。 此心火仍未下降 ， 痰為火升 ， 法宜降心火 ， 理脾陽 ， 化痰順氣為主 ， 六君子加味 。
黨參（一錢）　於朮（一錢 。 炒）　茯苓　乾薑（二分）　黃連（二分）　陳皮（三分）　半夏（二錢 ， 制）　南星（一分）　生薑（一片）　大棗（一枚）
十二日 ， 診得身不熱 ， 能食乳安睡 ， 大小便如常 ， 舌尖紅退 ， 經紋青色亦淡 ， 並無飽隔作嘔等證 ， 惟頸折項強 ， 夜間時或目繫上急 。 此針傷太陽經絡 ， 法宜舒筋和血為治 。 歸芍四君子湯 ， 加天麻 、 鉤藤 、 苡仁 。
黨參（一錢）　於朮（一錢 ， 炒）　茯苓（一錢五分）　歸鬚（六分）　白芍（一錢）　天麻（五分）　炙草（三分）　鉤藤（一錢）　苡米（五錢）
十三日 ， 乳雖能吃 ， 而兩手時振 ， 啼而不寐 。 先進半夏秫米湯 ， 繼以加味理中地黃湯 ， 夜間眠睡如常 ， 手亦不振矣 。
黃耆（一錢）　黨參（一錢）　於朮（一錢 ， 炒）　枸杞（一錢）　故紙（一錢 ， 炒）　棗仁（一錢 ， 炒）　熟地（二錢）　萸肉（一錢）　五味（八分）　炮姜（一錢）　肉桂（五分）　當歸　炙草（五分）　熟附（一分）　生薑（一片）　大棗（二枚）　胡桃肉（一個）
十四日 ， 服加味理中地黃湯 ， 平安 。
十五日 ， 服加味理中地黃湯 ， 日夜安靜 。
十六日 ， 正六次變蒸 ， 生膽身熱 ， 目不閉 ， 耳邊冷 ， 微熱 ， 不可服藥 ， 以亂其臟氣 。
十七日 ， 變蒸 ， 身微熱 ， 停藥 。
十八日 ， 弗服藥 。
十九日 ， 熱已退清 ， 耳邊稍有未和 ， 是變蒸尚未退淨 ， 以加味理中地黃湯去薑桂 ， 小其制 ， 令候至次早與服 ， 乃亥刻 ， 忽又頭搖而啼 ， 搖定後復笑 ， 舉家驚駭 ， 遂以藥頻頻進之 。
二十日 ， 診後以加味理中地黃湯 ， 仍加入薑桂 ， 增其制 。
二十一日 ， 連服加味理中地黃湯三劑 ， 吃乳 ， 大小便如常 ， 能睡 ， 並無手振頭搖口動等恙 。 十六日正值第六次變蒸之期 ， 生膽身熱 ， 目不閉 ， 耳冷 ， 因遵古訓 ， 停藥三日 ， 至十九日變蒸已畢 ， 忽於亥刻 ， 頭搖而啼 ， 搖定時有笑容 ， 睡不能安 。 二十日仍進加味理中地黃湯 ， 日間搖頭十數次 ， 時有笑容 ， 夜晚啼而不寐 ， 脊項前三日稍能活動 ， 而強急究未能和 。 按心藏神 ， 在志為喜 ， 心氣內虛 ， 痰氣遂上乘而為病 ， 喜笑舌動 ， 實此之由 。 錢仲陽曰 ： 肝有風 ， 則身反張 ， 強直而頭搖 。 總之 ， 虛則生風 ， 風生則火動 ， 火動則聚液而成痰 。 上方加味理中地黃湯 ， 壯水以柔肝而息風 ， 培上以補脾而化痰 ， 此一定之法也 。 惟現在眉上紅色 ， 總未見退 ， 久病現此 ， 究屬非宜 。 余初診此病 ， 立辭不治 ， 以觀察諄諄見屬 ， 勉力應承 ， 今變證屢屢 ， 進退維谷 ， 惟竭盡心力 ， 以聽天命 。 自揣審證不差 ， 方藥無溈 ， 即為不負觀察委任 ， 至於成敗 ， 非所逆者 。 擬加味理中地黃湯 ， 去枸杞 、 五味 、 肉桂 ， 加阿膠 、 草河車為法 。
大熟地（三錢）　萸肉（一錢）　黨參（一錢）　炒於朮（三錢）　黃耆（二錢 ， 炙）　故紙（二錢 ， 炒）　酸棗仁（二錢）　當歸（二錢）　草河車（一錢）　炙草（四分）　生薑（一片）　大棗（二枚）　炮姜（八分）
二十二日 ， 照服原方 。
二十三日 ， 早間夏媽奔告 ， 以夜間不甚吃乳 ， 哭不安 ， 謂喉間紅腫 ， 余急往診 。 見其眉上紅色已退 ， 頸項俯仰自如 ， 頭搖笑容亦止 ， 細視喉內清楚 ， 無紅腫之事 ， 令人抱起 ， 則不哭而吃乳矣 。 始知諸病皆愈 ， 其啼哭乃欲人抱也 。 撫視小兒 ， 全在心細 ， 審視不清 ， 乃竟以咽喉紅腫來執 ， 使魯莽者不加細察 ， 投以清利之劑 ， 則為害不淺矣 。 據述前有兩三位小兒 ， 俱得驚風而死 ， 今得此驚慢而能愈者 ， 亦十中難一耳 。
熟地（一錢）　當歸（一錢）　黃耆（一錢 ， 炙）　萸肉（一錢）　黨參（一錢五分）　於朮（一錢五分）　故紙（一錢 ， 炒）　炙草（三分）　棗仁（一錢 ， 炒）　阿膠（一錢）　生薑（一片）　大棗（一枚）
二十四日 。
熟地（一錢）　當歸（八分）　於朮（一錢 ， 炒）　萸肉（六分）　故紙（一錢 ， 炒）　阿膠（一錢）　茯神（一錢）　炙黃耆（一錢）　棗仁（六分）　炙草（三分）　麥冬（五分）　釵斛（五分）　黨參（一錢）　生薑（一片）　大棗（一枚）
二十五日 。
黨參（一錢）　於朮（一錢 ， 炒）　半夏（二錢）　陳皮（五分）　棗仁（一錢）　炮姜（二分）　黃耆（一錢）　炒胡紙（一錢）　炙草（三分）
乙酉暮春上浣 ， 子嚴方伯以手諭見示 ， 謂令媳大少奶奶患病 ， 雇舟來邗就診 。 病因氣鬱血結 ， 六七年來 ， 每食已 ， 有噎逆之勢 ， 日積月累 ， 遂成膈證 ， 上中下三焦 ， 阻塞不通 ， 飲食漸薄 ， 二便不行 ， 法在不治 。 然以素蒙篤信 ， 兼之諄囑 ， 遠道而來 ， 勢難推諉 ， 始用藥以通其氣 ， 繼動其血 ， 知系宿疾 ， 非下不克 。 然久病氣虛 ， 非補不可 。 選用大黃人參化積丸 ， 攻補兼施 ， 數日間得下黑燥糞頗多 ， 積漸去 ， 胃漸開 ， 飲食日增 。 調以保元補陰八味等丹丸 ， 諒易康復 。 細思此證 ， 病情已極 ， 百難愈一 ， 得以如法奏效者 ， 亦全賴大少奶奶之鴻福 。 鄙人豈能挽回天命 ， 不過因證用藥 ， 尚無錯誤 ， 足以仰副方伯諄囑之意云爾 。
乙酉二月十九日 ， 方大少奶奶心膽虛怯 ， 如人將捕之狀 ， 時而驚悸 ， 心中跳動不寧 ， 寤不成寐 ， 胸中之氣上衝 ， 則咽中如有肉塊堵塞 ， 大便閉結 ， 五六日一行 ， 食物則噎 ， 已有六七年矣 。 爾來只能食稀粥薄物 ， 倘食乾飯 ， 則中脘格拒如針刺疼 。 按心跳 ， 是怔忡來源 ， 食下阻隔 ， 是噎膈已成 。 此證本屬不治 ， 如能看破俗事 ， 不生氣 ， 不煩惱 ， 或者可愈 ， 仿仲景法 。
川樸　半夏　茯苓　生薑　蘇葉
二十一日 。
延胡　乳香　蘇葉　半夏　生薑
三月初三日 ， 寶應來住船上 ， 因悲哀過度 ， 咽喉堵塞 ， 胸中格拒 ， 食物稀少 ， 勉強納下 ， 則胸中痛如針刺 ， 大便不通 ， 面色青黑 。 此病最難著手 。
川樸　蘇葉　半夏　茯苓　生薑
初四日 。
川楝子　延胡　烏藥　川樸　半夏　茯苓　丹參　蘇葉　陳皮　砂仁
初五日 ， 氣鬱積勞有年 ， 陽氣漸衰 ， 濁凝瘀滯 ， 格拒在乎中焦 ， 飢不能食 ， 或食喉開不能下咽 ， 故水液可行 ， 乾物梗塞 。 此證皆因七情五志過極 ， 陽氣內結 ， 陰血日枯 ， 中脘阻隔 ， 如針刺疼 ， 不食不便 ， 噎膈已成 。 有何法想 ， 遍查古今方書 ， 噎膈之證 ， 四十歲以里者可治 ， 四十歲以外者不可治也 。 太倉公云 ： 治之得法 ， 未有不愈者 。 探其源 ， 中脘必有積聚頑痰瘀血逆氣 ， 阻隔胃氣所致 。 先用消瘀去痰降氣以潤之 ， 繼進猛藥以攻其積 ， 或可望通 。 然此證多反復 ， 必須身心安逸 ， 方可欲病 。
川楝肉　延胡　桃仁　紅花　薄橘紅　川鬱金　栝蔞皮　半夏
初六日 。
原方 。
初七日 。
杏仁　半夏　桃仁　蘇子　鬱金　枳實　歸尾　蔞皮　川連　薑汁
膏滋藥 。
熟地　生地　山藥　枸杞　當歸　萸肉　炙草　白蜜
初八日 。
三方一日分早中晚服 。
初九日 。
三方分早中晚服 。
初十日 ， 膈者 ， 阻隔不通 ， 不能納穀 。 病在胸膈之間 ， 足陽明胃經 ， 燥糞結聚 ， 所以飲食拒而不入 。 便結而不出 ， 都因憂患氣結 ， 日積月累 ， 遂成噎膈之病 。 必須釜底抽薪 ， 最為緊要 ， 揚湯止沸 ， 愈急愈增 。 歲月深遠 ， 無有不為似是而非之藥所誤 ， 此膈病之所以不能愈者 。 天下皆然 ， 鄙意既有積瘀 ， 非下不通 ， 他人以為久病正虛 ， 張眼吐舌 。 殊不知下法 ， 各有不同 ， 此證積瘀已久 ， 非攻補並施 ， 不能勝任 。 此法雖猛 ， 百無一生之證 ， 急用之 ， 尚有餘望 ， 否則逡巡觀望 ， 何濟於事 。
大黃　人參　芒硝　桃仁　歸尾　䗪蟲
白蜜為丸早晚兩服 ， 日夜下黑糞如羊矢 。 黑血膠結半桶 ， 上焦稍寬 。
十一日 ， 服法照前 ， 日夜三四回 ， 下糞如羊矢 ， 黑血更多 。 干粥能進二碗一頓 ， 聞飯香極 ， 無氣味矣 。
十二日 ， 服丸如前 ， 日夜下糞如黃豆 ， 黑血半桶 ， 而黑血不多矣 。 早起吃粥加一碗多 ， 能睡而安 。
十三日 ， 停服前丸 ， 息二三日 ， 看其動靜 。 服膏滋藥三次 ， 時刻想吃矣 。
十四日 ， 吃飯一鍾 ， 想添不敢添 ， 頭面四肢腫盛 ， 此下後虛極而腫 。
十五日 ， 前用攻補兼施 ， 直透關鑰 ， 引宿積之瘀 ， 一湧而出 ， 所謂陳莝去而腸胃潔 ， 癥瘕盡而營衛昌 。 胸中豁然 ， 能吃飯一碗矣 。 脅下腹中作脹 ， 大便三日未行 ， 先進和中暢衛法 。
蘇梗　香附　連翹　木香　蒼朮　川芎　神麯　桔梗　川貝　砂仁　生薑
十六日 ， 上焦寬展 ， 下焦脹墜 ， 結糞已在腸間 ， 直至肛門 ， 津液為燥屎耗干 ， 真氣虛弱 ， 不能傳送而出 ， 用保元養液丹八分 ， 前丸二分 。 幸而食飯又增 ， 至上燈時 ， 連出四次屎 ， 如羊矢 ， 如小豆 ， 約有半桶 ， 而無瘀血矣 。
十七日 ， 結屎已行 ， 腹中脹墜不覺 ， 飲食又增矣 。 鄙意總要宿積去盡 ， 方算拔去病根 ， 恐其日後再聚也 。 用保元養液丹八分 ， 前丸二分 ， 煎方並用 。
大生地　栝蔞　枸杞　山藥　當歸　炙草
十八日 ， 安睡太平 ， 又下黑屎如小豆者極多 。 予思此屎 ， 皆耗亡胃陰之物 ， 今積聚已去 ， 而元氣耗損已竭 ， 用保元丹 ， 調養心脾 ， 以舒結氣 ， 而固真源 。 用補陰丹 ， 填精益血 ， 以滋枯燥 ， 而補胃陰 ， 防其再為乾枯閉小也 。 如胃陰日充 ， 在上之賁門寬展 ， 則食物入 ， 在下之幽門闌門滋潤 ， 則二便不閉 ， 而膈證愈矣 。 渾身皮膚虛腫 。
十九日 ， 大便已轉白色而干 ， 飲食下咽 ， 並無格礙矣 。 服保元丹二回 ， 煎方一帖 。 虛腫仍舊 。
二十日 ， 大便如貓糞灰白色 ， 是腸胃受傷已極 ， 非數日間所能復元也 。 保元丹補陰丹 。
二十一日 ， 午後大便 ， 糞色稍轉黃色 ， 服保元丹兩次 ， 八味丸一次 。 虛腫仍然 。
二十二日 ， 連日飯食加添 ， 且能吃肉 ， 各種丹丸照服 。 浮腫亦漸見消 。
二十三日 ， 大便糞色漸黃 ， 且不結燥 ， 亦不間日而出矣 。 飲食加增 ， 頭昏作痛者 ， 因天暖悶躁 ， 在船上 ， 其氣不得舒暢所致 ， 無礙也 。
二十四日 ， 中焦膈塞已降 ， 食飯下咽不噎 ， 惟咽喉間 ， 似乎有氣上堵 ， 或有忽無 。 此是家常素昔 ， 心有不平之氣所致 ， 宜開懷養息 ， 自無此氣也 。 仲景云 ： 吐之不出 ， 咽之不下之氣也 ， 七氣湯主之 。
方大人喆嗣仲侯 ， 同予講究醫術之友也 ， 其令正患乳射 。 舟廣陵 ， 就正於予 ， 知其所患是干奶乳慄乳節之類也 。 肩輿至舟 ， 見其右乳堅硬 ， 如石重墜 ， 乳頭縮入 ， 七處潰出黃水 ， 瘡口翻出 ， 頭昏眼赤羞明 ， 舌灰焦厚 ， 業已昏暈 ， 按乳有十二穰 ， 今已竄七穰 ， 如再遲延 ， 全行竄破 ， 勢必翻花 ， 成為乳岩 ， 扁鵲復生 ， 亦難挽回 。 予遂進疏肝解鬱重劑 ， 乳頭伸出 ， 瘡口肉平 ， 頭目清爽 。 又夾進膏丸 ， 堅硬消軟 ， 而遍身透出鮮紅膿窠瘡 ， 幸矣哉 。 予獨不解一乳核 ， 何以轉到如此之險 ， 而旬余竟能收功 ， 實力始念所不及 ， 此皆仰賴大人洪福 ， 故能得心應手 。 因思有謂予治病價大者 ， 不知世俗不曉醫之賢愚 ， 病之輕重 ， 此予之所以活而不活也 。 病固是大手筆 ， 然士為知己者用 ， 重以相知之誠 ， 僅取藥資 ， 夠敷藥品 ， 管仲無鮑叔 ， 其名不彰 ， 知己知後可耳 。 夫看病全在識證 ， 不求對證用藥 ， 但拘執偏僻 ， 鮮有不成大患者 。 予年逾古稀 ， 閱歷雖多 ， 究於岐黃之術 ， 尚剋剋焉而不敢自信 。 總之 ， 生死定數 ， 大病能愈 ， 亦是定數 。 予非能生死人也 ， 此自當生者 ， 予能使之起耳 。 吳淮安曰 ： 人不死於病 ， 而死於醫 。 誠為痛快語 ， 予深慕之 。 聊記數語 ， 並附脈案藥方於後 ， 留為仲侯閱看云爾 。 丙戌二月上潮 ， 瀨江沈青芝識 。 吳子聖教服陽和湯二十餘劑以致如此 。
正月二十二日 ， 凡不乳婦人害乳 ， 名曰干奶子 。 初起結核如棋子 ， 漸大如雞蛋 ， 有名曰乳癖 、 乳慄 、 乳節 、 乳患之名 ， 有十餘種 。 但外科重在消散 。 然乳生此證 ， 皆因肝火太旺 ， 氣血凝滯而成 ， 先宜疏肝解鬱消核 ， 不至破爛 ， 方為正治法門 。 今右乳周圍漫腫 ， 乳頭下而及近胸近夾肢處 ， 已破爛 ， 五六塊淌水 ， 瘡口胬肉翻出 ， 其漫腫堅硬如石 ， 乳頭縮入不見 ， 大非所宜 。 況乳頭屬足厥陰肝 ， 乳房屬足陽明胃 ， 經言 ， 婦人之乳 ， 男子之腎 ， 皆性命之根也 。 奈何遠道而來 ， 不得不代為擬方 ， 以疏肝解鬱為法 。
銀花（一兩）　公英（一兩）　熟附片（一錢）　天花粉　木通　通草　柴胡　茯苓　梔子仁　白芥子　鮮橘葉（三十片 ， 如無橘葉用青皮）
元壽丹
龜蓋（一個 ， 燒存性 ， 研末蜜丸）
三賢膏
鮮忍冬藤（五斤）　蒲公英（五斤）　夏枯草（五斤）
煮取汁 ， 白蜜收膏 。
早起 ， 服三賢膏（三錢） ， 午後 ， 服煎方二次 ， 睡時 ， 服元壽丹（三錢） 。
二十三日 ， 二十日納薄物 ， 睡倒不能起坐 ， 破處淌黃水 ， 乳不知痛 ， 舌中作痛 ， 而乾燥難忍 ， 瘡口五處翻出 。 若不知痛 ， 乳岩必成 ， 神仙無法 。
服藥照前 。
二十四日 ， 右乳中 ， 忽作大痛 ， 重墜難忍 ， 一刻不得寧 ， 下午近胸處破頭 ， 淌黏黃水 ， 夜間痛止安眠 。 按乳有十二穰 ， 今已竄七穰 ， 如十二穰概行竄到 ， 堅硬如石不軟 ， 即是乳岩也 。
服藥照前 。
二十五日 ， 右眼紅腫羞明 ， 渾身四肢發出鮮紅膿窠 ， 稠密癢極難忍 ， 乳中不痛 ， 自覺重墜稍松去一二分 ， 飲食加增矣 。 遂將原方減半 。
銀花（五錢）　公英（五錢）　附子（五分）　花粉　木通　通草　柴胡　茯苓　山梔　白芥子　鮮金橘葉
元壽丹 ， 三賢膏 ， 照服 。
二十六日 ， 舌上灰黃厚苔退清 ， 乳亦不痛 ， 精神漸能振作 ， 飲食又能加添 。
服藥照前 。
二十七日 ， 乳頭伸出 ， 瘡口胬肉平復 ， 能起床行走 ， 自覺乳之重墜又松 ， 上面未竄之五穰 ， 可以不至再竄而破爛矣 。
二十八日至三十日 ， 眼赤漸退 ， 飲食眠睡如常 ， 乳之上面漫腫堅硬處 ， 似乎有些鬆動 ， 乳之左右及下面 ， 仍堅硬如石 ， 毫無消動 ， 破處時流黃水 ， 惟乳按之不痛耳 。
服膏丸照前 。
二月初一日 ， 飲食眠睡皆如平昔 ， 惟乳之破爛 ， 只流黃水 ， 而毫無痛苦 ， 添方易服 。
鮮銀花藤　生嫩黃耆　潞黨參　真於朮　茜草　白芥子　全當歸
膏丸照服 。
初二日至初五日 ， 乳上堅硬漸消 ， 瘡口潰爛處 ， 黏水漸干 ， 只有一處淌水 。
初六日至初十日 ， 瘡口全行收攻 ， 乳之左右上下 ， 堅硬如石 ， 已消軟一半 ， 無庸貼膏藥 。 回憶如此險證 ， 不過兩旬 ， 竟能轉危為安 ， 真屬萬幸 。 十一日回府 ， 煎藥即行停止 ， 其丸藥膏滋藥 ， 吃至乳中核消再停 。 至遍身膿窠 ， 熱毒儘自愈 ， 不必醫治也 。
春夏秋冬 ， 發瘧不同 ， 處暑前後 ， 白露前後 ， 霜降前後 ， 冬至前後 ， 有大分別 ， 不可一概而論 。《 內經 》 云 ： 一日一發邪淺 ， 間日一發邪深 ， 三日一發則邪更深矣 。 一日一發者 ， 當五日愈 ， 以五日為一候 。 五日不愈 ， 當十五日愈 ， 三五十五日為三候也 。 三候不愈 ， 當一月解 。 此瘧之一日一發之大略也 。《 內經 》 論瘧甚詳 ， 日日發 ， 有半年一載而愈者 ， 三日發者 ， 有一年二三年而愈者 。 皆有經文可考也 。
據述九月初七日戌刻發熱 ， 子醜有汗熱解 ， 至十二日 ， 正寒熱交爭之時 ， 適值月經又到 ， 將欲作汗 。 誤聽人言 ， 用火煅醋 ， 醋氣外逼 ， 汗即不出 ， 以致內里作燒 ， 外面皮膚不覺火燒 ， 瘧後昏迷 ， 時許方蘇 。 遂作濕溫治 ， 大進苦寒涼血之品 ， 漸漸胸腹疼痛 ， 呼號不能停聲 ， 二十二日 ， 人傳單方 ， 用麝香等敷貼胸口 ， 是日竟得大汗 ， 連用三日 ， 皆有透汗 。 其病由輕而致重 ， 由外而入內 ， 故變證百出 ， 不死 ， 福也 。
丁亥四月二十一日午刻 ， 寶應專足到揚 ， 方三少爺揖翁信云 ： 兆萱小姐吐病復發 ， 身熱昏睡數日矣 。 余於午後三點鐘動身 ， 二十二日夜九點鐘已到寶應公館矣 。
二十三日 ， 因平昔亂吃肥甘生冷零碎之物 ， 以致脾傷氣滯 ， 津液損 ， 掌心熱 ， 偶爾受涼多食 ， 則嘔吐身熱之病復作 ， 昏昏沉沉 ， 數日不解 ， 合宅驚慌 。 諦思此證已到發多次 ， 是宿食積於腸胃 ， 內液日乾 。 經云 ： 小兒疳積是也 。
川樸　神麯　陳皮　茅朮　栝蔞仁　紫蘇子　甘草　車前子
二十四日 ， 小兒臟腑脆薄 ， 瞎吃傷脾 ， 津液耗乏 ， 面青白而無華色 ， 唇白 ， 舌中白膩而厚 ， 掌心亢熱 ， 大便閉塞 ， 胃日強 ， 脾日弱 ， 經所謂胃強脾弱 ， 即是疳積狀貌 。 經云 ： 胃虛則吐 。 細視面色 ， 唇舌 ， 其色淡 ， 此由滯在內 ， 復為食傷 ， 虛證也 。 只能扶正勝邪 ， 宜補以潤之 。 或者大腸不燥 ， 胃氣和 ， 其積可消 。 若用消磨攻下之法 ， 重傷正氣 ， 是為虛虛矣 。 擬早服五仁丸 ， 午後服參苓白朮散 。
人參　白朮　茯苓　桔梗　山藥　扁豆　砂仁　甘草　蓮子
杏仁　桃仁　柏子仁　郁李仁　松子仁　陳皮
研末 ， 煉蜜做四丸 ， 約四錢一丸 ， 分作四日服 。
夜半出黑粒屎如串珠兩條 ， 約二三十粒 。
二十五日 ， 丸藥煎方 ， 照前日服 ， 又出黑粟如串珠三四條 。
二十六日 ， 丸藥煎方照服 ， 又下黑粟不少 ， 但屎黑如龍眼核 ， 焦乾而無潮潤之氣 。 此正氣不足 ， 故大便積聚 ， 塞住肛門 ， 而難出也 。
二十七日 ， 小兒有病 ， 皆由受涼吹氣 ， 飲食不節 ， 致傷脾風 ， 滯積膠固日久 ， 正氣愈傷 。 細問病之情形 ， 兩年來已發十餘次 ， 病發則嘔吐 ， 發熱昏睡 ， 手心燒 ， 大便結 ， 日積月累 ， 內中津液為陳積耗干 ， 胃日強 ， 脾日弱 。 幸而發未焦枯 ， 如發不潤澤 ， 則疳積真矣 。 余用五仁丸 ， 以潤大腸 ， 參苓白朮散 ， 以補脾土 。 三日間連出黑粟屎甚多 ， 然歷年致病之陳積 ， 猶未下也 ， 必須正氣充足 ， 脾氣健旺 ， 庶乎可望積消矣 。 擬補中益氣湯 ， 以升降清濁 ， 是三道之法也 。
黃耆　人參　白朮　柴胡　升麻　陳皮　當歸　炙草　生薑　大棗
二十八日 ， 昨日又出黑粟屎如串珠者 ， 兩三段 ， 掌心熱 ， 雖未退盡 ， 以手重按之 ， 似乎不大幹亢矣 ， 仍服原方 。
二十九日 ， 從早起至午 ， 連出三次黑屎 ， 其中如豆粒 ， 如鈕釦 ， 色黑如鐵彈 ， 夾在屎中 ， 頃刻間 ， 又出新糞 ， 實屬不少 。 四歲小兒 ， 腸胃多大 ， 數日間出陳屎新屎 ， 如此之多 ， 可怕人也 。 積去病差 ， 非傷食而何 。 俗云 ： 病從口入 。 以後切不可再使小兒飲食不節 ， 小心謹慎一百二十天 ， 真氣復元 ， 其積自無矣 。 若不留心 ， 仍蹈前輒 ， 雖和緩亦難挽回 。 慎之 ， 慎之 。
丁亥八月初二日 ， 萬秋圃分轉 ， 招余為令媳大少奶奶看病 。 問及病形 ， 原於七月二十日 ， 生一女孩 ， 上床即血暈數刻方省 ， 朝朝請醫診治 ， 愈治愈劇 ， 將近十日 。 於二十九日 ， 忽然昏倒不省 ， 諸明公束手無策 ， 坐任其敗而已 。 延至初二日下午 ， 已有三日 ， 身後之衣穿好 ， 鼻無呼吸 ， 挺直僵臥 ， 惟腹大而高 ， 上半身溫和 ， 下半截冰冷 ， 脈息未絕 ， 診之並無七惡形狀 。 大凡產後肚腹當小而軟 ， 不應不而高 。 憶經云 ： 產後血已盡傾 ， 心無血養 ， 血舍空虛 ， 止存微氣 ， 所剩殘血 ， 非正血 ， 不可歸經 ， 而離經之血 ， 既不能歸經 ， 又不下行 ， 必至上攻心胸 ， 因有此變 。 思維至再 ， 遂用黑龍丹 ， 去瘀生新 ， 繼以華佗再生丹 ， 大豆酒徐徐灌下 。 夜半惡露大行 ， 至初三日 ， 手能動 ， 眼能開 ， 似乎有轉機矣 。 然此證病情已極 ， 百難愈一 ， 得以如法奏效者 ， 只求對證用藥 ， 尚無錯誤 。 此亦大少奶奶之鴻福 ， 鄙人豈能挽回天哉 ， 所謂藥用當而通神也 。 轉危而安 ， 藉以仰副分轉諄囑之意 ， 不負委託而已 。
八月初二日清晨 ， 萬竹軒兄來寓云 ： 侄媳大少奶奶 ， 於七月二十日生一女孩 ， 至二十九日忽然昏厥 ， 目閉 ， 牙關緊急 ， 鼻無聲息 ， 惟心胸氣動 ， 腹大 ， 從大腿至腳 ， 若冰 ， 上身及兩手 ， 尚溫 。 余詢其病狀 ， 與黑龍丹一粒 ， 囑其速回灌下 ， 看其動靜 。 至午後又來招余往診 ， 僂指厥已三日 ， 殮衣皆著 ， 僵臥不動 ， 待死而已 。 細問灌下黑龍丹之後 ， 有瘀血大行 ， 幸天轉新涼 ， 兩手脈無七惡狀 ， 或者可救 。 速用華佗再生丹 ， 大豆紫酒循序灌下 ， 至夜半 ， 惡露大行 ， 兩手微動 ， 腹大漸平 ， 但聲息未出耳 。
初三日 ， 往診 ， 詢知大腿漸溫 ， 腳未溫 ， 呼吸微而細 ， 病已轉機 ， 可望活矣 。 問及藥 ， 剩半杯 ， 加藥催其時刻灌之 。 至近晚 ， 眼能微開 ， 夜半兩手活動 ， 腳亦稍稍能伸縮 。 余算已四日 ， 死而復生者 ， 亦奇事也 。
初四日 ， 大早往診 ， 手足活動 ， 能出舌尖看苔 ， 尚未能言 ， 近午始能語 ， 聲微無力 。 遂易方用獨活一味 ， 大豆酒和童便服之 。 近晚來字云 ： 病人口渴要吃茶 。 又云 ： 渾身發燒 ， 摸其皮膚 ， 似乎有熱 ， 頭上身上有汗 ， 病人云 ： 雖汗不嫌暖 。 竊思酒系發暖之物 ， 故未敢與服等語 ， 余曰 ： 惜哉 ， 未厥之前 ， 服藥何其膽大如天 ， 今既甦醒 ， 何以膽小如豆 。 殊不知獨活去風 ， 黑豆酒消血結 ， 且有童便滋陰降火 ， 如若早服 ， 可以立見陰陽經脈流通 。 經云 ： 藥到病除 ， 一汗而愈 ， 此之謂也 。 余恐產後致病 ， 遇天時陰雨 ， 難免渾身有困痛之病 ， 病及時怕用 ， 良可惜也 。
獨活　黑豆酒　童便
初五日 ， 脈象稍斂而不浮散 ， 舌苔白膩 ， 舌中至根灰黑 ， 口渴舌潮不幹 ， 身汗不離 ， 兩腳和暖潮潤 ， 聲音微細 ， 精神疲睏 ， 面上時有虛火上炎 ， 夜睡不沉 ， 的是產後氣血雙虧本證 。 諺云 ： 藥醫不死病 。 其信然歟 。
黃耆　當歸　童便
初六日 ， 舌上灰黑之苔退盡 ， 臉上虛火上炎一少 ， 動則有汗 ， 自覺痰吐味腥 ， 神氣稍好 。 幸而體實本足 ， 偶為藥傷 ， 竟能轉危為安 。 余曰 ： 天也 ， 命也 ， 有福者不死也 。
人參　黃耆　當歸　附子　炮姜　童便
初七日 ， 夜半大小便俱解 ， 身汗亦少 ， 臉上亦不上火 ， 舌苔薄白 ， 面上現有病容 ， 能熟睡 ， 惟有痰腥而已 。
人參　黃耆　炮姜　當歸　童便
初八日 ， 小解時 ， 仍有惡露下行 ， 臥亦安寧 。 若能早記古人不藥為中醫之誡 ， 何致如此之驚人也 。
人參　黃耆　當歸
初九日 ， 吃粥三四次 ， 轉側皆能自如 ， 惟多口渴 。
初十日 ， 胃氣漸開 ， 能坐在床上吃青菜湯飯 ， 痰雖多而易吐也 。
杏仁（十粒）　川貝（三粒）
煎濃汁 ， 調鍋粉三錢服 。
十一日 ， 睡臥神安 ， 飲食有味 ， 計算移出堂屋睡臥 ， 共十一天 ， 今日竟能扶走進房 。 余曰 ： 災難已滿 ， 從此可祝多福多壽矣 。
丁亥八月中旬 ， 方果卿明府如夫人 ， 由如皋雇舟來揚診視 。 詢及病情 ， 是五月間 ， 咽喉腫痛而起 ， 月餘 ， 自覺在乳下虛里 ， 其脈貫鬲上絡於肺 ， 其氣上塞喉管 ， 嗌中乾燥 ， 或癢或痛 ， 時要吐痰一口 ， 喉中稍爽 ， 漸添肉瞤筋惕 ， 睡中驚掣 ， 則心中築築然搖動 ， 而不得安靜 ， 似乎渾身百病皆作矣 。 細看咽喉左右傍兩條起腫 ， 結久成核 ， 其氣上窒 ， 則咽塞 ， 氣下則咽通 ， 似乎是梅核氣 ， 人亦疑是梅核氣 。 但咽門內 ， 上下紅絲纏繞 ， 中起顆粒 ， 壘若蝦蟆皮 ， 中關將近下關 ， 如浮萍略高而厚 ， 或有如茅草 ， 常刺喉中 ， 又如硬物 ， 隘於嚥下 ， 直至下關肺管 ， 看之不見 ， 咽中乾燥 ， 或痛或癢 ， 其氣時通時塞 。 遍查古書 ， 梅核氣 ， 吐之不出 ， 咽之不下 ， 咽門內無顆粒紅絲形狀 ， 且病者咽中 ， 自覺有氣如珠 ， 直貫心下作痛 ， 亦與梅核氣殊 。《 內經 》 云 ： 少陰少陽 ， 君相二火 ， 其脈皆經絡於喉 ， 手少陰心脈挾咽 ， 足少陰腎脈循喉嚨 ， 一陰一陽結 ， 則痰氣凝滯於喉間 ， 皆因思慮過度 ， 中氣不足 ， 肺氣不能中護 ， 虛火易於上炎 ， 致有此患 ， 難治之證也 。 仿金燥不能生水為法 ， 煎藥 、 膏滋藥 、 丸藥 、 吹藥並用 ， 以觀動靜 。
元參（五）　麥冬（五）　白蘇子（一）　白薇（一）　甘草　鼠黏子　紫菀（一）　白芥子　百部（三）
水煎日服三回 。
前方連服二十多日 ， 自覺嚥唾 ， 咽喉不大幹燥 ， 癢痛亦稍止矣 。 咽門內 ， 顆粒未消動 ， 仿育陰以治虛火 。 若能腎火不上衝 ， 方是吉兆 。
大熟地（五）　麥冬（四）　苡米（五）　桑白皮（五）　生地　萸肉（四）　川貝母（一）　甘草（一）
水煎日服二回 。
此方連服半月 ， 咽門顆粒及兩旁結腫 ， 內結小核 ， 又非喉瘤形狀 ， 幸而左右二條 ， 日漸消軟 ， 其核小而堅 ， 尚未大為消動耳 。 煎方 、 膏滋藥 、 丸藥 、 吹藥並用 ， 加銀花藤 ， 熬膏日服 。
丸方
薄荷（君）　三神丹（臣 ， 一名玉丹 ， 火硝煅時比玉丹內火硝加一倍）　牛黃（佐）　璉珠（佑）　川貝（佐）　燈草灰（使）　百草霜（使）　甘草（使）　冰片（使）
研細末 ， 蜜丸如桐子 ， 日服三回 ， 每次服六丸 。
膏滋藥方
即前第二方加銀花藤
吹咽消堅化積散
蛇皮　白玉丹　牛黃　珠子　燈草灰　百草霜　甘草　冰片
共研極細之末 ， 日吹三四次 。
吹咽至聖散 （化腐生肌敗毒）
蒲黃　牛黃　人中白　兒茶　白芷　薄荷　月石　冰片
研極細末 ， 日吹三次 。
十月中旬 ， 咽喉痰氣 ， 時開時塞 ， 咽門內 ， 紅絲紅顆甚密 。 遍查外證咽喉門 ， 證名甚多 。 今指數證 ， 大約相同 。 有喉疳過橋疳 、 喉癬 ， 及魚鱗肺花二瘡 ， 又有喉菌 ， 生在中關下些 ， 如浮萍略高而厚 ， 紫色 ， 又有喉節 ， 生在近喉管處 ， 看之不見 ， 有似梅核氣 ， 吐不出 ， 咽不下 ， 梅核氣 ， 咽喉無紅絲顆粒 ， 不痛不癢 ， 痰無腥味 ， 喉節初起 ， 與梅核氣無異 ， 久則漸吐清痰 ， 爛腐臭味矣 ， 皆由憂鬱思慮血熱氣滯而生 ， 婦人多患之 ， 虛火上炎所致也 。 余思經云 ： 有火便是毒 。 遂用鮮銀花藤熬膏 ， 煎方丸藥吹藥並用 ， 咽喉內顆粒如浮萍 ， 均已消盡 。 而咽喉傍左右兩條 ， 腫硬亦消軟 ， 痰無腥氣 ， 痛癢漸止 ， 左邊結核消如綠豆大 ， 剩有兩粒 ， 已至舌根下 ， 右邊之核 ， 亦漸消動如黃豆大一粒 。 按之此種病證 ， 都因腎水耗損 ， 腎火上衝 ， 金燥不能生水所致 ， 服半月後 ， 再議 。
十一月十九日 ， 咽喉乾燥 ， 癢痛皆定 ， 痰吐無腥味之氣 ， 已有半月 ， 肉瞤筋惕 ， 睡中驚掣亦稀 ， 惟嚥唾嗌中之氣 ， 自覺如珠 ， 節節滾下 。 至心作痛時而氣逆 ， 即噯飽四五聲 ， 吐痰一口 ， 氣順則已 。 若噯飽不通 ， 氣便作悶矣 。 查氣門 ， 呃逆氣上衝連呃作聲也 、 噦有物無聲曰吐 、 有聲無物曰噦 、 噎咽喉蔽塞 、 噫飽食氣滿而有聲 、 噯噯氣又暖氣也 。 此五種病 ， 皆由肝鬱氣逆中來 ， 肝鬱氣逆 ， 胃當其衝 ， 因而胃為氣逆 。 見此外證內病 ， 辨之甚難 。 總而言之 ， 是傷於七情而成 ， 經所謂五氣之郁 ， 皆足為以上種種病因 ， 非若客邪之比 。 除之未易 ， 故功雖僅虧一簣 ， 策則驟乏十全 。 蓋鬱則務求曠達 ， 病屬七情 ， 藥物之效 ， 止居其半 ， 必須戒惱怒 ， 節飲食 ， 慎起居 ， 毋致另生枝節 。 然後博考方書 ， 細籌良法 ， 病或抽絲引絮而去 。 芻言 ， 正所以勉力圖功也 ， 俟咽喉之結核消盡 ， 再議 。
丁亥五月中旬 ， 方仲仁所欲不遂 ， 神識迷惑 ， 郁久則五志之陽上薰 ， 痰聚心包 ， 蒙閉清竅 ， 漸致神志恍惚 ， 有似癲瘋 ， 其病不在一臟也 。 七情致損 ， 非醫藥之所能愈已 ， 若能遂其所欲 ， 或者有可愈之機 ， 未可知也 。 仿溫膽湯法 。
半夏　枳實　竹茹　橘皮　茯苓　炙草　生薑　大棗
八月十六日 ， 病因抑鬱不遂 ， 佗傺無聊而成 ， 精神恍惚 ， 言語錯亂 ， 夜不能寐 ， 或笑或怒 ， 或耳聞人語 ， 目中時見鬼神 ， 脈見乍大乍小 ， 大有狂意 ， 而狂甚則不避親疏矣 。 仿豬心血丸 。
豬心血　硃砂　茯神　牛黃　真珠　琥珀　石菖蒲　遠志
共研末豬心血搗和為丸 ， 每服二十丸 。
二十八日 ， 經云 ： 陽盛 ， 則妄言罵詈 ， 皆因氣鬱生涎 ， 涎與氣搏 ， 則千奇萬怪 ， 無所不至矣 。 惟大便或四五日一行 ， 痰吐清白不息 。 如痰火一平 ， 則神清氣爽 ， 而寐亦能矣 。 仿甘遂丸 ， 以通大便 ， 抱膽丸 ， 以定狂為法 。
甘遂末 ， 以豬心血和勻 ， 將豬心批作兩片 ， 入甘遂在內 ， 再合紮緊 ， 紙包濕 ， 又文火煅熟 ， 取藥和硃砂研細 ， 再和豬心血為丸 ， 二錢分作四丸 ， 或分作六丸 ， 日二服 。
抱膽丸 治一切癲癇風狂 ， 如病大發 ， 只服一丸二丸 ， 多則三丸即止 。 此方即黑錫 、 水銀 、 硃砂 、 乳香四味也 。 昔忠懿王之子 ， 得心痰 ， 合此藥 ， 偶有一風犬 ， 飼之即蘇 。 因破犬腹視之 ， 則其藥抱大膽 ， 故因名之 。 其病大發之時 ， 只能服一丸 ， 風定即止 ， 焉能多服也 。
九月初十日 ， 日服甘遂丸二粒 ， 而大便潤 ， 痰吐亦少 。 早起服抱膽丸一粒 ， 共服三丸而狂定 ， 夜間安靜 ， 且能睡臥矣 。
十五日 ， 目中不見鬼神 ， 耳中不聞人語 ， 痰吐亦少 ， 早起必飲燒酒數兩 ， 且酒乃助熱生痰之物 ， 而日必飲之 。 況酒醉 ， 亦能發瘋動氣 。 有此病者 ， 酒不能戒 ， 雖神仙無能為 。 仿鎮心丹 。
鎮心丹 治癲癇驚悸 ， 一切痰火之疾 。
天南星　天竺黃　犀角尖　牛黃　真珠　琥珀　雄黃　牛砂
研末蜜丸 ， 每日午前服二十丸 。
郁礬丸 治此癲疾 ， 由七情得之 ， 痰涎包絡心竅 ， 此藥能去郁痰 。
川鬱金　生明礬　薄荷
研末蜜丸 ， 每服二十丸 ， 睡時開水下 。
十月下旬 ， 靜坐太平 ， 約有四十日 ， 所服兩種丸藥已完 ， 停服丸藥 ， 緣痰火已不上升 ， 而時有憤憤不平之意 ， 此心病也 。 且時笑 ， 時笑者傷魄 ， 故易怒 ， 怒後必歌唱不休 ， 陰鬱而陽動也 。 憤憤者其病在心 ， 在心者不可治 ， 徒勞無益也 。
十一月下旬 ， 此病本起于思欲不遂 ， 久則生熱 ， 痰隨上僭 ， 得治稍效 ， 一不遂則復發 ， 再不遂則再發 。 上工治未病 ， 余深愧對其人也 。 姑仿九精丸一法 ， 並錄古賢法語二則於後 。
九精丸 （一名九物牛黃丸）　治鬼魅欲死 ， 所見驚怖 ， 欲走時無休止 ， 邪氣不能自絕者 。 越人云 ： 治風痰諸癇 ， 狂言妄走 ， 精神恍惚 ， 思慮迷亂 ， 乍歌乍笑 ， 靜坐如癡 。
牛黃（土精 ， 一云火精）　龍骨（水精）　空青（火精）　雄黃（地精）　荊實（火精）　魯青（蒼龍精）　玄參（玄武精）　赤石脂（朱雀精）　玉屑（白虎精）
上九味 ， 名九精 ， 上通九天 ， 下通九地 。 研末丸如桐子 ， 服一丸 。 惜因價貴 ， 不肯配服 。
朱丹溪曰 ： 五志之火鬱而成痰 ， 為癲狂 ， 以人事制之 。 如怒傷肝者 ， 作悲勝之 ， 以恐解之 。 喜傷心者 ， 以恐之勝 ， 以怒解之 。 思傷脾者 ， 以怒勝之 ， 以喜解之 。 憂傷肺者 ， 以喜勝之 ， 以怒解之 。 恐傷腎者 ， 以思勝之 ， 以尤解之 。 驚傷膽者 ， 以憂勝之 ， 以恐解之 。 悲傷心包者 ， 以恐勝之 ， 以怒解之 。 此法惟賢者能之 。
一婦人飢不欲食 ， 常好怒罵 ， 欲殺左右 ， 惡言不輟 ， 眾醫不效 。 戴人視之曰 ： 此難以藥 。 乃使二娼各塗丹粉 ， 作伶人狀 ， 其婦大笑 ， 次日又作角觝 ， 又大笑 。 其傍常以兩個能食之婦 ， 挎其食美 ， 病婦亦索食 ， 而為一嘗之 。 不數日 ， 怒減食增 ， 不藥而差 。 後生一子 ， 夫醫貴有才則何以應變無窮 。
余思經云 ： 重陽者狂 ， 重陰者癲 。 而所言皆家務事 ， 十多年來 ， 鬱結於心 ， 觸動其怒 ， 則痰火上升 ， 蒙閉清竅 ， 則不認親疏矣 。 沈圭云 ： 兄弟以不分家為義 ， 不若分之 ， 以全其義 ； 婦人以不再嫁為節 ， 不若嫁之 ， 以全其節也 。 會心人自知 ， 毋庸多贅 。
戊子五月二十九日 ， 眼喎斜 ， 舌強不語 ， 口中流涎 ， 神氣昏迷 ， 大便不通 ， 已有七日 ， 先用豬蜜導法 。 此中風大證 ， 用藥甚難 ， 仿轉舌膏法 。
連翹　山梔　薄荷　黃芩　石菖蒲　大黃　芒硝　遠志
水煎 ， 徐徐而服 。
烏龜尿點舌上 。
豬膽汁白蜜熬冷 ， 做一寸長 ， 塞入穀道 。
六月初一日 ， 大便下燥糞不少 ， 幸而導通 ， 能愈之兆也 。
服原方 。
初二日 ， 閱方雜亂 ， 下焦瞎追 ， 上焦已受累不淺矣 。
服原方 。
柔潤 ， 息風 ， 化痰 。
天麻　釵斛　天冬　枳實　生地　竹瀝　豆汁　地慄汁　梨汁　柿霜
熬膏 ， 日服二三次 。
初四日 ， 神氣或明或暗 。
仍服原方 。
初五日 ， 診左手脈軟而細 ， 右手脈洪而弦 ， 二便通暢 ， 中脘時悶時寬 ， 神氣乍明乍暗 ， 口喎舌歪 ， 口流涎 ， 鼻孔乾燥 。 經云 ： 中府者多著四肢 ， 中藏者多滯九竅 。 前用轉舌膏 ， 膽蜜導大便通 ， 繼以柔潤息風化痰法 ， 鼻孔潮潤有涕 ， 胸中神氣漸清 。 年高之人 ， 涸榮耗衛之藥 ， 似乎不可用也 ， 膏方內加沙參 、 葛根 ， 煎方無庸更改 。 若要日日換方 ， 治病無此法也 。
初七日 ， 始能開口出聲 ， 閤家歡喜 ， 人聞之亦伏心 。 仍服原方勿怕 。
初八日 ， 能說出 「 我要吃 」 三字 ， 已見轉機 。 仍服原方 ， 膏滋方加重 ， 添清音法 。
天麻　天冬　當歸　黃菊花　釵斛　元參　麥冬　梨汁　黑豆皮　蔗汁　竹瀝　薑汁　柿霜
熬膏 ， 另研遠志 、 菖蒲各三錢 ， 秤二分 ， 和膏化服 。
十五日 ， 神識日清 ， 起動飲食睡臥二便皆可 ， 能言四五句矣 。 細看舌根厚 ， 邊紫 ， 滿舌光紅而無苔 ， 舌伸出斜在右邊 ， 故轉掉字眼難清 ， 此乃心包絡間久積之熱瀰漫 ， 以致舌本不靈 。 此等病證 ， 而能有轉機者 ， 恐非醫藥之力也 。 余謂和翁素性純孝 ， 至誠感格 ， 孝心能迴天心 ， 信不誣矣 。 以後起動 ， 必須人在左右扶之 ， 切勿大意 。 仍仿柔潤調和法 ， 不離去風清熱化痰皆效 ， 古聖賢之法也 。
天麻　沙參　羚羊角　當歸　桑葉　菖蒲　生地　連翹　黑豆皮
水煮 ， 兩回服 ， 夜間服膏滋 。
二十日 ， 神氣清爽 ， 能說十多句 ， 四音兼備 ， 大有轉機 ， 惟舌紅無苔 ， 伸出舌尖 ， 尚未全正 。 服原方加山梔 。
二十五日 ， 診兩手脈漸和 ， 惟左手稍大而弦 ， 精神日漸健旺 。 但舌紅猶未起苔 ， 心經之鬱熱未化也 。 仿加味轉舌膏 。
連翹　山梔　黃芩　薄荷　元明粉　大黃　竹葉　防風　桔梗　石菖蒲　犀角　川芎　甘草　柿霜
研末為丸 ， 如桐子大 ， 秤一錢半 ， 煎汁去渣服 。
二十七日 ， 據云 ： 扶杖可以自行數十步 ， 舌尖仍斜而未生苔 ， 仍服丸藥 。
二十八日 ， 大便通暢 ， 精氣神日見健旺 ， 再能舌尖端正 ， 紅淡生苔 ， 方佳 。
停服丸藥 ， 單服膏滋 。
七月初二日 ， 清晨往診 ， 左寸獨大 ， 余皆平和 ， 精神步履 ， 較前十日 ， 似乎稍健 ， 舌上紅光 ， 比前亦淡 。 考各大家方書三十六種 ， 論舌苔者言 ， 舌本乃心之竅 ， 心屬火 ， 熱積於心包絡之間 ， 故火鑠 。 加以天氣酷暑 ， 邪火相搏 ， 舌紅無苔 ， 實此之由 。 現喜紅淡即有生苔之象 ， 再進滋養之劑 ， 冀奏全功 。
熟地　萸肉　山藥　丹皮　澤瀉　茯苓
水煎兩次服 。
釵斛　天麻　麥冬　菊花　沙參　天冬　枳實　白蒺藜
煮三次 ， 取汁 。
竹瀝　薑汁　梨汁　蔗汁　柿霜
將前汁同煎 ， 收膏用柿霜 ， 日服二錢 。
余雖業岐黃有年 ， 兢兢不敢自信 ， 誠恐用藥不能對證 ， 則貽誤匪淺 。 近已年逾古稀 ， 猶不敢輕出問世 。 因廖君孺慕之心 ， 不減古人 ， 不得不代一診 。 且幸信任不疑 ， 病竟能獲效 。 此皆得天之佑 ， 以假手於余 ， 余何力之有焉 。 嗣後冷暖飢飽起動 ， 均要留心 ， 靜養百日 ， 精神筋力復原如舊 ， 方可放心 。
如大便一日不出恭 ， 即服丸藥一錢 ， 不必候至第三日 ， 不出恭而再服丸藥 ， 第二日即可服 ， 既出恭 ， 停止勿服 。
廖兄和軒 ， 粵東人 ， 余之十餘年友也 。 突於戊子五月二十九日來寓云 ： 老太太七旬有四 ， 五月二十二日 ， 忽覺項間不舒 ， 夜半遂中風不語 ， 延至二十九日 ， 易醫數人 ， 服藥無效 。 問及病情 ， 中脘昏悶 ， 神氣不清 ， 口眼喎斜 ， 口中流涎 ， 大便不通 。 余思易曰 ： 風自火出 。 諺云 ： 熱極生風 。 乃知類中風 ， 無有不由心腹中風熱兩作也 。 仿用吐法導法及下法 ， 轉舌膏等法 。 至六月初七日 ， 始能出聲 ， 神氣漸清 ， 仍用柔潤息風化痰之法 ， 加減熬膏 ， 日日服之 。 至二十三日 ， 漸能言語 ， 至十多句 ， 四音亦分 ， 而其舌伸出尚斜未正 ， 舌紅無苔 。 是心絡中熱熾 ， 無形之火 ， 以灼有形之痰 ， 故舌紅而無苔也 。 觀河間內火召風之論 ， 用苦泄辛降 ， 吐之下之 。 余仿其法 ， 易以柔潤甘寒 ， 折其上騰之威 ， 使諸竅清空 ， 濁痰不能矇蔽 。 此宗經旨 ， 風淫於內 ， 治以甘寒法也 。 但年高之人 ， 得此大證 ， 尤屬難治 。 余因和翁孺慕之誠 ， 形於顏色 ， 知侍母至孝 ， 孝且可格天 ， 余敢畏其難而不任其責耶 。 故盡心推求病源 ， 竭力省察病理 ， 所用之藥 ， 似皆平淡無奇 ， 而竟能對證暗中 ， 定有神佑 ， 殆亦孝感所致也 。 余第不負孝子之誠 ， 敢謂藥之竊能應手哉 ， 今將脈案方藥錄記 ， 並書數語 ， 以志顛末 。
丁亥正月初十日 ， 吳吉甫觀察夫人 ， 產後有病 。 余追溯十年前 ， 連生女孩 ， 後歇十年未開懷 。 去年十二月初六日 ， 復產一女 ， 因望子情切 ， 心中憂悶 ， 十日內毫無病痛 ， 至十六日下床 ， 收拾被墊 ， 忽然疲倦 ， 身發寒熱 。 以上皆劉一翁所治 ， 延至正月初十日 ， 始來招余 。 余思新產婦人有三病 ： 血虛多汗 ， 喜中風 ， 故令病痙 ； 亡血復汗 ， 故郁胃 ； 亡津液胃燥 ， 故大便難 。 何等沉重 ， 所以寒熱發後 ， 加之氣鬱痰涎 ， 漸入包絡 ， 產後瘋癲之基已兆 ， 終日神氣恍惚 ， 刻刻怕死 ， 閤眼則諸事纏擾 ， 時生驚恐 ， 不能安靜 ， 大便溏 ， 及欲二便時 ， 亦不自知覺 ， 飲食無味 ， 不寐唇燥 ， 氣逆中脘 ， 是一派心虛痰積火生所致 。 病延已久 ， 恐難除也 。 仿麥門冬湯 ， 以降中脘逆氣 。
十一日 ， 服麥門冬湯 ， 夜間睡頗安 ， 惟心虛膽怯 ， 時生疑慮 。 駱龍吉云 ： 疑久生魔 。 余思產後 ， 一見寒熱 ， 遂即落瘦脫形 ， 狼狽如此 ， 恐其痰入包絡 ， 妄言妄語 ， 將成瘋癲症矣 。 仿救逆湯合麥門冬湯 。
十二日 ， 乍明乍昧 ， 精神恍惚 ， 午後則思慮擾心 ， 顛倒迷亂 ， 驚怕異常 ， 合目則神魂飛揚 ， 夢寐中欲不哭而哭不出 ， 病狀亦難自鳴 ， 諸親友及名醫滿坐 ， 均疑有醋心 ， 不問病理 。 殊不知產後風狂癲癇驚悸 ， 古書各立有門 ， 以及心疾 ， 似真似假似癲似癇 ， 所論甚詳 。 余與吉翁相交數十年 ， 敢不盡心 ， 奈一齊人傅 ， 眾楚人咻 ， 議論不一 ， 縱思立方 ， 而左右搖惑者多 ， 亦不能專心 ， 服一人之藥 。 余察真情 ， 既不能深信 ， 終屬徒勞無功 ， 將有歸咎於余者 ， 余何甘焉 。 此不得不推手者也 。 聞後來漸以假成真 ， 雖有方藥 ， 又何敢妄陳耶 。
壬辰正月初三日 ， 呂叔梅先生來寓 ， 邀予為方仲仁夫人診病 。 細詢病情 ， 云由左腿痛起 ， 串至右腿 ， 隨上串右手肩臂五指 ， 肢節腫疼 ， 筋縮如鉤 ， 漸又串及左手肩臂五指 ， 筋縮如右 ， 渾身骨筋孿急 ， 勢是抽搐 ， 著床兩足立緊 ， 人亦不能分動 ， 皮外癢而內疼 ， 日輕夜重 。 經書風熱勝則痛 ， 濕熱勝則腫 ， 竟成白虎歷節風 ， 疼痛不可屈伸之證矣 。 經又言 ： 寒鬱其熱 。 究其病源 ， 素來體胖痰多 ， 大抵虛致邪聚 。 而尤氏云 ： 此證若非肝腎先虛 ， 則雖有濕氣 ， 未必便入筋骨 ， 況肥人多痰 ， 痰亦濕氣所化 ， 今風寒濕三氣 ， 合而為痹 ， 直入於關節筋骨之中 ， 則四肢牽掣 ， 猶如刀割 ， 病已如此 ， 癱瘓難免矣 。 視其病之形狀 ， 細揣病理 ， 邪既深入 ， 必須驅之外出 。 予若以風濕門諸通套藥施之 ， 何異人已入井 ， 而益之以石乎 。 不得不用猛烈重劑 ， 直入巢穴 ， 希圖有濟 ， 未可知也 。 仿仲景桂枝白芍知母湯法治之 。
麻黃（二錢）　桂枝（四錢）　附子（二錢）　甘草（二錢）　白朮（四錢）　白芍（三錢）　防風（四錢）　知母（四錢）　生薑（四錢）
初四日 ， 昨服原方 ， 渾身疼痛稍松 ， 右手指亦能稍動 ， 惟舌上白苔如雪 ， 咽痛 ， 口中不作干 。
初五日 ， 兩手肩背指 ， 稍能伸動 ， 自覺渾身亦稍為輕鬆 。
初六日 ， 原方連服三劑 ， 日見鬆動 ， 未添別證 ， 痰吐亦多 ， 夜間始能安神熟睡 ， 惟兩手肩臂彎 ， 痛不能動 。 此風寒深入於骨髓之中 ， 難於外達 ， 不得不用仲景烏頭湯 ， 以驅筋骨中凝結之風寒 。 若除之不去 ， 廢疾難免 。 如錢仲陽為宋之一代名醫 ， 自患痹證 ， 止能移於手足 ， 為之偏廢 ， 不能盡去 ， 可見其為難治也 。
麻黃（二錢）　烏頭（二錢）　白芍（四錢）　黃耆（五錢）　知母（四錢）　黃柏（三錢）　炙草（二錢）
本方加桂枝（三錢）　白蜜（四兩）　水三碗 ， 同烏頭煮取汁一碗 ， 去烏頭 ， 另將藥七味 ， 水三碗 ， 煮取汁一碗 ， 納蜜汁中 ， 更煎數沸 ， 約兩碗 ， 分三次服 。
初七日 ， 服原方 ， 兩手指肢節 ， 腫脹漸消 ， 渾身骨節疼 ， 大為鬆動 ， 飲食稍為知味 ， 夜間安睡 ， 惟肩臂彎痛些 ， 兩足亦漸鬆動 。
初八日 ， 服原方太平 。
初十日 ， 原方連服五劑 ， 兩手肩臂指 ， 自能上下 ， 伸縮自如 ， 兩足能反側 ， 惟左腿彎痛些 。
十一日 ， 前方連服六劑 ， 兩手肩臂指節 ， 自能伸縮 ， 上下自如 ， 惟兩腿膝彎痛 ， 雖能反側 ， 仍未能如右手大拇指中指 ， 至夜半其筋總有些不便 。 至早起始能自如 ， 似乎痹痛 ， 又竄至下部矣 。
十二日 ， 經言 ： 白虎歷節風證 ， 諸肢節腫疼如虎咬者 。 載在中風門內 。 唐後各大家 ， 議論中風大法有四 ， 其四曰 ： 風痹 ， 類中風狀 ， 故名之也 。 然雖相類 ， 實不相同 ， 而致痹之由 ， 曰風 ， 曰寒 ， 曰濕 ， 互相雜合 ， 非可分屬 。 痹者 ， 氣閉塞不流通也 。 或痛癢 ， 或麻痹 ， 或手足緩弱 ， 與痿相類 。 但痿因血虛火盛 ， 肺焦而成 ， 痹因風寒濕氣侵入而成 。 又痹為中風之一 ， 但純乎中風 ， 則陽受之 。 痹兼風寒濕三氣 ， 則陰受之 。 所以為病便重 ， 其患不易除也 。 經既言以寒氣勝者為痹痛 ， 又言 ， 凡傷於寒者皆為熱病 。 觀古人之用藥 ， 自有一定之權衡 ， 如仲景用附子 、 烏頭 ， 必用於表散藥中 ， 合桂枝 、 麻黃等藥同用 ， 既發表不遠熱之義 。 至攻裡 ， 必遵 《 內經 》 不遠於寒 。 可知矣 ， 奈何人有未過此義者 。 今痹證 ， 兩肩臂手指 ， 均能伸縮 ， 上下自如 ， 惟右手大指中指之筋 ， 似乎夜間總有些須不舒 ， 下部雖能反側 ， 而左腿膝彎筋痛 ， 按右手大指中指 ， 均起病之根基也 。 遍查痹證 ， 又必以舒筋為主 ， 仿羚羊角散 ， 以治筋 ， 似乎有合經意 。
羚羊片（一錢五分）　川芎（一錢五分）　白芍（一錢）　當歸（二錢）　黃耆（二錢）　附子（五分）　防風（六分）　獨活（一錢）　桃仁（四分）　牛膝（一錢）　黃柏（一錢）　生薑（二錢）　苡米（五錢）　煎湯代水
十三日 ， 原方加杜仲 、 白朮 、 葳靈仙 、 桂枝等味 。
十四日 ， 查手陽明之筋 ， 起於手大指次指之端 ， 結於腕上 ， 循臂 ， 結於肘 ， 足陽明之筋 ， 起於中二指 ， 結於跗 。《 內經 》 曰宗筋主束骨而利機關也 。 云小便時有些澀痛 ， 是膀胱之氣不化 。 其右手大指中二指筋攣節痛 ， 渾身上下 ， 痛處均松 ， 獨左腿彎筋痛不減 。 況病久 ， 氣分已虛 ， 不能不先固正氣 ， 以通膀胱 ， 是先補而後攻之法也 。
潞黨參（一錢五分）　白朮（三錢）　木通（二錢）　杜仲（三錢）　白茯苓（三錢）　川續斷（三錢）　陳皮（五分）　獨活（一錢五分）　炙草（五分）　甜枸杞（一錢）　蠶沙（五錢）　煎湯代水
十五日 ， 服原方 。
十六日 ， 小便通暢 ， 惟右手三指及左腿彎之筋 ， 入陰分則腫痛些 ， 至陽分則松 。 經言 ： 風淫未疾 。 痹在手足 ， 四肢為諸陽之本 ， 本根之地 ， 陽氣先已不用 ， 況周身經絡之末乎 。 擬烏頭粥合谷味 ， 先從營衛所生之地注力 ， 俾四末之陽 ， 希圖以漸而充 ， 方為病者福兆 。
烏頭（研細末 ， 生用）　每用香熟晚米二合 ， 入藥末一錢 ， 同米煮稀粥 ， 不可太稠 ， 下生薑汁一匙 ， 白蜜三匙 ， 攪勻溫啜之為佳 。 如下部濕重 ， 加苡米末三錢入粥 ， 或將烏頭先用水煮數十沸 ， 去水 ， 再用渣同米煮亦可 。
十九日 ， 原方連服三日 ， 上下均見鬆動 ， 惟右手大指中二指 ， 皆未見大松 。 憶巢氏云 ： 夫風者外司厥陰風木 ， 與少陽相火同居 ， 火發則風生 ， 風生必挾木勢 ， 侮其脾土 。 故脾氣不行 ， 聚液成痰 ， 流注四末 ， 因成癱瘓 。 余見世人有此患者 ， 並未見其能愈一人也 。 仍用仲景烏頭湯 ， 服至廿三日 ， 已能起床行走 ， 右手大指中二指 ， 亦能伸屈自如 。 惟入陰分時 ， 右手三指 ， 總有點不便 ， 早起伸縮活動矣 。
二十四日 ， 服青州白丸子二十粒 。
生半夏　生南星　生白附子　生烏頭
共研細末 ， 水浸 ， 日日換水 ， 甘七日取起為丸 ， 如桐子大 。
二月初四日 ， 前月二十四日服青州白丸子共十天 ， 其為平安 。 近複檢閱各家議論 ， 痛痹之證 ， 以臂痛不舉 ， 敘於半身不遂之下 ， 謂風從上入 ， 臂先受之 。 世俗謂 ， 大指麻者 ， 三年後定然中風 ， 抑知風善行而數變 。 有熱風寒風之別 ， 風之中人 ， 必從營衛而入 ， 因人之藏府虛實寒熱而變證也 。《 內經 》 云 ： 脈微而數 。 微者指陽之微 ， 數者指風之熾也 。 所出諸脈 ， 字字皆本陽虛而言 。 其人必血舍空虛 ， 而氣分熱熾 ， 風之繇來 ， 匪伊朝夕也 。 經又言 ： 不問其虛 ， 安問其餘 ， 偏枯病陽盛陰不足者有之 。 歷節證 ， 陽氣痹而不通者尤多 。 前劉李二公之論 ， 有攻補之別 。 劉以人稟天賦 ， 本無虧欠 ， 因邪入攪亂其氣而後成病 ， 邪退則正氣自安 ， 故以攻邪為要 。 李以人之真氣 ， 營養百骸 ， 周於性命 ， 凡真氣失調 ， 少有所虧 ， 則五邪六淫 ， 乘間而入 ， 正復則邪自卻 ， 故以補正為要 。 二公深得上古聖賢立方之奧妙 ， 明理識證 ， 著書各成名手 ， 蓋遵古人之規矩 ， 對證用藥 ， 當補當攻 ， 調治得宜 ， 自然有效 。 予用攻衝之法 ， 雖然僥倖獲效 ， 亦是二少奶奶之洪福也 。 現痹痛已愈 ， 行走如常 ， 而右手大拇指中二指之病 ， 恐不易盡除 ， 以後能於調養真氣 ， 銷去病根 ， 則大妙矣 。 餘年屆八旬 ， 自問見識短淺 ， 恐不能勝任 ， 或再遍訪高明治之 ， 余之幸也 。
光緒十八年二月瀨江沈青芝記