內傷雜病門
내상잡병문
陰虧於下 , 陽浮於上 。 服八味丸不效者 , 以附子走竄不能收納耳 。 宜加減法 。
음이 아래에서 이지러지고 양이 위에서 뜬다. 팔미환을 먹어도 효과가 없는 것은 부자가 돌아다녀 수납하지 못하기 때문이다. 가감법을 써야 한다.
桂都氣丸
계도기환
詒按 : 議論精細 , 可為用藥者開一悟境 。
이가 살펴보건대, 의론이 정밀하여 약을 쓰는 사람에게 하나의 깨달음의 경지를 열어 줄 수 있다.
肝陽盛 , 肝陰虛 , 吸引及腎 , 腎亦傷矣 。 益肝體 , 損肝用 , 滋養腎陰 , 俾水木相榮 , 病當自愈 。
간양은 성하고 간음은 허하여 신까지 끌어들여 신도 상하였다. 간체를 더하고 간용을 줄이며 신음을 자양하여 수목이 서로 영화롭게 하면 병이 저절로 나을 것이다.
生地 白芍 小薊 赤芍 當歸 血餘 丹皮 阿膠 甘草 茅根
생지·백작·소계·적작·당귀·혈여·단피·아교·감초·모근.
詒按 : 此必因肝火而見血者 , 故方藥如此 。
이가 살펴보건대, 이는 반드시 간화로 피가 보이는 것이므로 방약이 이와 같다.
左關獨大 , 下侵入尺 。 知肝陽亢甚 , 下吸腎陰 , 陰愈虧則陽益張矣 。 滋水清肝 , 乃正法也 。
좌관만 홀로 커서 아래로 척에 침범해 들어간다. 간양이 몹시 항성하여 아래의 신음을 빨아들임을 알 수 있으니 음이 더욱 이지러질수록 양은 더욱 뻗친다. 자수청간이 바른 법이다.
知柏八味丸加天冬 龜板 杞子
지백팔미환에 천동·귀판·기자를 더한다.
詒按 : 方中似宜再增清肝之品 。
이가 살펴보건대, 처방에 청간하는 약을 다시 더해야 할 듯하다.
陰不足者 , 陽必上亢而內燔 。 欲陽之降 , 必滋其陰 , 徒恃清涼無益也 。
음이 부족하면 양이 반드시 위로 항성하고 안에서 불탄다. 양을 내리고자 하면 반드시 그 음을 자양해야 하니 한갓 청량한 것에 의지해도 소용없다.
生地 知母 甘草 黑梔 麥冬 玄參 丹皮 地骨皮
생지·지모·감초·흑치·맥동·현삼·단피·지골피.
詒按 : 案語精粹 , 有名雋氣 。
이가 살펴보건대, 의안의 말이 정수여서 이름난 준걸의 기상이 있다.
腎精不足 , 肝火乘之 , 故有筋攣骨痿 , 耳竅二陰氣出等證 。 夫肝火宜泄 , 腎精宜閉 , 於一方之中 , 兼通補之法 , 庶幾合理 , 然非旦夕所能奏功也 。
신정이 부족하여 간화가 올라타므로 근련골위와 귀의 구멍 및 이음에서 기가 나오는 등의 증이 있다. 간화는 설해야 하고 신정은 닫아야 하니 한 처방 가운데 통과 보의 법을 겸해야 거의 이치에 맞다. 그러나 하루아침이나 하룻저녁에 효과를 거둘 수는 없다.
生地 川楝子 茯苓 阿膠 丹皮 女貞子
생지·천련자·복령·아교·단피·여정자.
詒按 : 論病深中肯綮 , 方中可增白芍 、 牡蠣 。
이가 살펴보건대, 병을 논함이 요점에 깊이 적중하였으니 처방에 백작·모려를 더할 수 있다.
肝陰不足 , 肝火偏勝 , 傷肺則咳 , 自傷則脅痛 。
간음이 부족하고 간화가 치우쳐 성하여 폐를 상하면 기침하고 스스로 상하면 협통이 생긴다.
阿膠 兜鈴 丹參 炙草 歸身 白芍 玉竹 川斛
아교·두령·단삼·자초·귀신·백작·옥죽·천곡.
詒按 : 既有脅痛見證 , 似當兼與通絡清肝 , 宜加丹皮 、 山梔 、 青皮 、 橘絡 、 旋覆等味 。
이가 살펴보건대, 협통의 현증이 있으므로 통락청간을 겸해야 할 듯하니 단피·산치·청피·귤락·선복 등을 더해야 한다.
咯血脅痛 , 項下有核 , 脈數惡熱 , 咽痛便溏 。 此肝火乘脾之證 , 反能食者 , 脾求助於食 , 而又不能勝之則痞耳 。 治在制肝益脾 。
각혈과 협통이 있고 목 아래에 멍울이 있으며 맥이 삭하고 열을 싫어하며 목구멍이 아프고 변이 무르다. 이는 간화가 비를 침범한 증인데 도리어 잘 먹는 것은 비가 음식에 도움을 구하나 또 이를 감당하지 못하여 비하게 되는 것일 뿐이다. 치료는 제간익비에 있다.
白芍 茯苓 川連 牡蠣 炙草 木瓜 益智 阿膠
백작·복령·천련·모려·자초·목과·익지·아교.
詒按 : 論病明快 , 方中擬加丹 、 梔 、 夏枯草 。
이가 살펴보건대, 병을 논함이 명쾌하니 처방에 단·치·하고초를 더하고자 한다.
飲食既少 , 血去過多 , 陰氣之傷 , 蓋已甚矣 。 茲復憂勞驚恐 , 志火內動 , 陰氣益傷 , 致有心煩 、 體痛 、 頭疼等證 。 是當滋養心肝血液 , 以制浮動之陽者也 。
먹는 것이 이미 적고 잃은 피가 너무 많아 음기의 손상이 이미 심하다. 이에 다시 근심과 노고와 경공으로 지화가 안에서 움직여 음기가 더욱 상하여 심번·체통·두통 등의 증이 있다. 이는 심간의 혈액을 자양하여 떠서 움직이는 양을 제어해야 하는 것이다.
生地 石斛 麥冬 丹皮 玄參 知母 茯苓 甘草
생지·석곡·맥동·단피·현삼·지모·복령·감초.
詒按 : 肝陰既虧 , 肝火上升 , 宜再加歸 、 芍 , 以滋養之 , 羚羊 、 菊 、 梔 , 以清泄之 。
이가 살펴보건대, 간음이 이미 이지러지고 간화가 상승하므로 귀·작을 다시 더하여 자양하고 영양·국·치로 청설해야 한다.
肝臟失調 , 侵脾則腹痛 , 侮肺則乾咳 , 病從內生 , 非外感客邪之比 。 是宜內和臟氣 , 不當外奪衛氣者也 。 但脈弱而數 , 形瘦色槁 , 上熱下寒 , 根本已漓 , 恐難全愈 。
간장이 조화를 잃어 비를 침범하면 배가 아프고 폐를 업신여기면 마른기침을 하니 병이 안에서 생긴 것으로 외감객사와 같지 않다. 이는 안으로 장기를 조화시켜야 하며 밖으로 위기를 빼앗아서는 안 되는 것이다. 다만 맥이 약하고 삭하며 형체가 여위고 안색이 마르며 상열하한으로 근본이 이미 흩어졌으니 완전히 낫기 어려울까 두렵다.
歸身 白芍 炙草 茯苓 桂枝 飴糖
귀신·백작·자초·복령·계지·이당.
詒按 : 此內補建中法 , 宜於腹痛 , 而不宜於乾咳 。 宜加清肝保肺之味 , 乃為周匝 。
이가 살펴보건대, 이는 내보건중법으로 복통에는 마땅하지만 마른기침에는 마땅하지 않다. 청간보폐하는 약을 더해야 주밀해진다.
形盛脈充 , 兩尺獨虛 , 下體麻痹 , 火浮氣急 。 此根本不固 , 枝葉雖盛 , 未足恃也 。
형체가 성하고 맥이 충실하나 양척만 홀로 허하며 하체가 마비하고 화가 뜨며 기가 급하다. 이는 근본이 견고하지 않은 것이니 가지와 잎이 성하더라도 믿기에 부족하다.
熟地 山藥 沙苑 杞子 丹皮 茯苓 桑椹 牛膝
숙지·산약·사원·기자·단피·복령·상심·우슬.
詒按 : 如此脈證 , 似可參用腎氣法以溫攝之 。
이가 살펴보건대, 이러한 맥증에는 신기법을 참작하여 써서 온섭할 수 있을 듯하다.
真陽以腎為宅 , 以陰為妃 , 腎虛陰衰 , 則陽無偶而蕩矣 。 由是上炎則頭耳口鼻為病 , 下走則膀胱二陰受傷 。 自春及秋 , 屢用滋養清利之劑 , 欲以養陰 , 而適以傷陽 , 不能治下 , 而反以戕中 。 內經所謂熱病未已 , 寒病復起者是也 。 鄙意擬以腎氣丸 , 直走少陰 , 據其窟宅而招之 , 同聲相應 , 同氣相求之道也 。 所慮者 , 病深氣極 , 藥入不能制病 , 而反為病所用 , 則有增劇耳 。
진양은 신을 집으로 삼고 음을 짝으로 삼으니 신이 허하고 음이 쇠하면 양이 짝이 없어 떠돈다. 이로 말미암아 위로 타오르면 머리·귀·입·코가 병들고 아래로 달리면 방광과 이음이 상한다. 봄부터 가을까지 여러 차례 자양청리하는 약을 써서 음을 기르려 하였으나 도리어 양을 상하게 하고 아래를 치료하지 못하며 도리어 중을 해쳤다. 《내경》에서 말한 “열병이 아직 그치지 않았는데 한병이 다시 일어난다”는 것이 이것이다. 내 생각으로는 신기환으로 곧장 소음에 가서 그 집을 차지하고 불러들이고자 하니 같은 소리는 서로 응하고 같은 기는 서로 구하는 도리이다. 걱정되는 것은 병이 깊고 기가 다하여 약이 들어가도 병을 제어하지 못하고 도리어 병에 이용되면 더욱 심해지는 일이 있을 뿐이다.
腎氣丸
신기환
詒按 : 立論透切 , 醫案中僅見之作 。
이가 살펴보건대, 입론이 투철하고 절실하여 의안 가운데 보기 드문 글이다.
真陽氣弱 , 不榮於筋則陰縮 , 不固於里則精出 , 不衛於表則汗泄 。 此三者 , 每相因而見 , 其病在三陰之樞 , 非後世方法可治 。 古方八味丸 , 專服久服 , 當有驗也 。
진양의 기가 약하여 근을 영화롭게 하지 못하면 음축하고 안을 견고하게 하지 못하면 정이 나오며 표를 호위하지 못하면 땀이 샌다. 이 셋은 매번 서로 말미암아 나타나며 그 병이 삼음의 추에 있어 후세의 방법으로는 치료할 수 없다. 고방인 팔미환을 오로지 오래 복용하면 응당 효험이 있다.
八味丸
팔미환
詒按 : 見識老到 , 議論明確 , 此為可法可傳之作 。
이가 살펴보건대, 견식이 노련하고 의론이 명확하여 본받고 전할 만한 글이다.
胃寒背冷 , 食入則倦 , 喜溫惡清 。 以背為陽位 , 胃為陽土 , 土寒則食不運 , 陽傷則氣不振也 。 治宜溫養陽氣 。
위가 차고 등이 냉하며 먹으면 피로하고 따뜻한 것을 좋아하며 서늘한 것을 싫어한다. 등은 양의 자리이고 위는 양토이므로 토가 차면 음식이 운화되지 않고 양이 상하면 기가 떨쳐 일어나지 못한다. 치료는 양기를 온양해야 한다.
人參 桂枝 益智仁 厚朴 炮姜 茯苓 炙草 白朮
인삼·계지·익지인·후박·포강·복령·자초·백출.
詒按 : 此溫中和氣 , 平正通達之方 。
이가 살펴보건대, 이는 온중화기하는 평정하고 통달한 처방이다.
中氣虛寒 , 得冷則瀉 , 而又火升齒衄 。 古人所謂胸中聚集之殘火 , 腹內積久之沉寒也 。 此當溫補中氣 , 俾土厚則火自斂 。
중기가 허한하여 찬 것을 만나면 설사하면서 또 화가 올라 잇몸에서 피가 난다. 옛사람이 말한 가슴에 모인 남은 화와 배 속에 오래 쌓인 침한이다. 이는 중기를 온보해야 하니 토가 두터워지면 화가 저절로 수렴한다.
四君子湯加益智仁 乾薑
사군자탕에 익지인·건강을 더한다.
詒按 : 議病立方 , 均本喻氏 。 近時黃坤載亦有此法 。
이가 살펴보건대, 병을 논하고 처방을 세운 것이 모두 유씨에 근본하였다. 근래의 황곤재에게도 이 법이 있다.
類中門
유중문
類中偏左 , 於法為逆 , 猶幸病勢尚輕 , 可以緩圖取效 。 原方補少通多 , 最為合理 。 惟是陽脈則緩 , 陰脈則急 , 所以指節能屈不能伸 , 此亦病之關鍵處 , 不可忽也 。 經云 : 肝苦急 , 宜食甘以緩之 。 於前方中增進陰藥之甘潤者一二 , 更為美備 。
유중이 왼쪽에 치우친 것은 법에서 역이지만 다행히 병세가 아직 가벼우니 천천히 도모하여 효과를 얻을 수 있다. 원방이 보하는 것은 적고 통하게 하는 것은 많아 가장 이치에 맞다. 다만 양맥은 완하고 음맥은 급하므로 손가락 마디를 굽힐 수는 있어도 펼 수 없으니 이 또한 병의 관건으로 소홀히 할 수 없다. 경에서 “간은 급함을 괴로워하니 단것을 먹어 완화해야 한다”고 하였다. 앞 처방 가운데 음약 중 달고 윤한 것 한두 가지를 더하면 더욱 아름답고 완비된다.
人參 茯苓 半夏 白朮 炙草 橘紅 麥冬 竹瀝 薑汁
인삼·복령·반하·백출·자초·귤홍·맥동·죽력·강즙.
詒按 : 此六君加麥冬 、 竹瀝 、 薑汁也 。
이가 살펴보건대, 이는 육군에 맥동·죽력·강즙을 더한 것이다.
再診 : 加當歸
재진: 당귀를 더한다.
脈虛而澀 , 左半手足麻痹 , 食不知味 。 此氣血不能運行周體 , 乃類中之漸也 。
맥이 허하고 삽하며 왼쪽 손발이 마비하고 먹어도 맛을 알지 못한다. 이는 기혈이 온몸에 운행하지 못하는 것으로 유중의 조짐이다.
桂枝 茯苓 歸身 半夏 炙草 黃耆 天麻 首烏
계지·복령·귀신·반하·자초·황기·천마·수오.
詒按 : 滋養疏化 , 虛實兼到 。
이가 살펴보건대, 자양하고 소화하여 허실을 모두 돌보았다.
內風本皆陽氣之化 , 然非有餘也 , 乃二氣不主交合之故 。 今形寒跗冷 , 似宜補陽為是 。 但景岳云 : 陽失陰而離者 , 非補陰無以攝既散之元陽 。 此證有升無降 , 舌絳牽掣 , 喑不出聲 , 足躄不堪行動 。 當與河間肝腎氣厥同例 , 參用丹溪虎潛法 。
내풍은 본래 모두 양기가 변한 것이지만 유여한 것이 아니라 이기가 서로 교합함을 주관하지 못하기 때문이다. 지금 몸이 차고 발등이 냉하니 보양해야 맞을 듯하다. 다만 경악은 “양이 음을 잃어 떠난 것은 음을 보하지 않으면 이미 흩어진 원양을 거둘 수 없다”고 하였다. 이 증은 상승만 있고 하강이 없으며 혀가 짙붉고 당겨지며 목소리를 내지 못하고 발이 앉은뱅이가 되어 걸을 수 없다. 하간의 간신기궐과 같은 예로 삼고 단계의 호잠법을 참작하여 써야 한다.
熟地 萸肉 牛膝 鎖陽 虎骨 龜板
숙지·유육·우슬·쇄양·호골·귀판.
詒按 : 持論明通 , 立方簡當 。
이가 살펴보건대, 논의가 밝고 통달하며 처방이 간결하고 적절하다.
再診 : 地黃飲子去附子 , 加鹿鞭子 , 煎膠打丸 。
재진: 지황음자에서 부자를 빼고 녹편자를 더하여 달여 고를 만들어 환을 빚는다.
熱風中絡 。 口歪 、 舌謇 、 咽痛 。 治以清滋 。
열풍이 낙에 적중하였다. 입이 비뚤어지고 혀가 잘 움직이지 않으며 목구멍이 아프다. 청자하는 법으로 치료한다.
羚羊角 玄參 鉤藤 甘菊 甘草 石菖蒲 生地 竹瀝
영양각·현삼·구등·감국·감초·석창포·생지·죽력.
再診 : 生地 阿膠 麥冬 知母 貝母 甘菊 甘草 玄參
재진: 생지·아교·맥동·지모·패모·감국·감초·현삼.
三診 : 咽喉干痛 。 滋清不愈 , 宜從降導 。
삼진: 인후가 마르고 아프다. 자청하여도 낫지 않으니 강도하는 법을 따라야 한다.
腎氣丸 淡鹽湯送下
신기환을 묽은 소금탕으로 넘겨 먹는다.
詒按 : 先清之 , 繼滋之 , 終用引火下行之法 。 步伐井然 , 凌躐急功者 , 可取法焉 。
이가 살펴보건대, 먼저 청하고 이어서 자하며 끝으로 화를 이끌어 내려가는 법을 썼다. 순서가 정연하니 단계를 건너뛰어 급히 효과를 구하는 사람이 본받을 만하다.
方書每以左癱屬血虛 , 右瘓屬氣虛 。 據述頻年已來 , 齒疼舌赤 , 常有精濁 。 納穀如昔 , 卒然右偏 , 肢痿舌強 , 口喎語謇 , 脈浮數動 。 此乃肝腎兩虛 , 水不涵木 , 肝風暴動 , 神必昏迷 。 河間所謂肝腎氣厥 , 舌喑不語 , 足痱無力之證 。 但腎屬坎水 , 真陽內藏 , 宜溫以攝納 , 而肝藏相火內寄 , 又宜涼以清之 。 溫腎之方 , 參入涼肝 , 是為複方之用 。
방서에서는 매번 좌탄은 혈허에 속하고 우탄은 기허에 속한다고 한다. 진술에 따르면 여러 해 전부터 치통과 설적이 있고 늘 정탁이 있었다. 곡식은 예전처럼 먹는데 갑자기 오른쪽에 치우쳐 팔다리가 위하고 혀가 뻣뻣하며 입이 비뚤어지고 말이 어눌하며 맥이 부삭하고 동한다. 이는 간신이 모두 허하여 수가 목을 함양하지 못하고 간풍이 갑자기 움직인 것이니 신이 반드시 혼미하다. 하간이 말한 간신기궐로 혀가 말을 못 하고 발이 비하여 힘이 없는 증이다. 다만 신은 감수에 속하여 진양을 안에 간직하므로 따뜻하게 하여 섭납해야 하지만 간에는 상화가 안에 깃들어 있어 또 서늘하게 하여 청해야 한다. 온신하는 처방에 양간하는 것을 넣는 것이 복방의 쓰임이다.
地黃飲子去桂附 加天冬 阿膠
지황음자에서 계·부를 빼고 천동·아교를 더한다.
詒按 : 即古法而化裁之 。 參詳脈證 , 斟酌盡善 。
이가 살펴보건대, 고법에 나아가 변화시킨 것이다. 맥증을 자세히 살펴 참작함이 지극히 좋다.
寒熱後 , 邪走手少陰之絡 , 猝然不語 , 肩背牽引不舒 。 宜辛以通之 。
한열 뒤에 사가 수소음의 낙으로 달려가 갑자기 말을 하지 못하고 어깨와 등이 당겨져 펴지지 않는다. 매운 것으로 통하게 해야 한다.
菖蒲 遠志 甘草 木通 當歸 丹皮 丹參 茯苓
창포·원지·감초·목통·당귀·단피·단삼·복령.
詒按 : 方法輕靈 , 恰合餘邪入絡治法 。
이가 살펴보건대, 방법이 가볍고 영활하여 여사가 낙에 들어간 치법에 꼭 맞는다.
脈濡 , 按之則弦 , 右肩及手指麻木 , 兩腿痠癢 , 難以名狀 。 此脾飲肝風 , 相合為病 , 乃類中之漸 , 不可不慎 。
맥이 유하고 누르면 현하며 오른쪽 어깨와 손가락이 마목하고 두 다리가 시큰하고 가려워 형용하기 어렵다. 이는 비음과 간풍이 서로 합하여 병이 된 것으로 유중의 조짐이니 삼가지 않을 수 없다.
首烏 天麻 刺蒺藜 羚羊角 炙草 茯苓 半夏 白芍 丹皮 廣皮 薑汁和竹瀝泛丸
수오·천마·자질려·영양각·자초·복령·반하·백작·단피·광피. 강즙을 죽력에 섞어 환을 굴려 만든다.
詒按 : 以二陳 、 薑汁 、 竹瀝除痰飲 , 以丹 、 芍 、 羚 、 蒺 、 首烏 、 天麻治肝風 , 兩層俱到 。 就見證論 , 歸身 、 牛膝 、 橘絡 , 亦可加入 。
이가 살펴보건대, 이진·강즙·죽력으로 담음을 없애고 단·작·영·질·수오·천마로 간풍을 치료하여 두 측면을 모두 돌보았다. 현증으로 논하면 귀신·우슬·귤락도 더할 수 있다.
痿痹門
위비문
脈虛而數 , 兩膝先軟後腫 , 不能屈伸 。 此濕熱乘陰氣之虛而下注 , 久則成鶴膝風矣 。
맥이 허하고 삭하며 두 무릎이 먼저 약해진 뒤 부어 굽히고 펼 수 없다. 이는 습열이 음기의 허함을 틈타 아래로 쏟아지는 것으로 오래되면 학슬풍이 된다.
生地 牛膝 茯苓 木瓜 丹皮 薏仁 山藥 萸肉 澤瀉 萆薢
생지·우슬·복령·목과·단피·의인·산약·유육·택사·비해.
詒按 : 正虛著邪 , 故補散宜並用 。 濕而兼熱 , 故滋燥不可偏 。 此以六味治陰虛 , 增入牛膝 、 木瓜 、 薏仁 、 萆薢以除濕熱 , 所謂虛實兼顧也 。
이가 살펴보건대, 정기가 허하여 사가 붙었으므로 보와 산을 함께 써야 한다. 습에 열이 겸하였으므로 자와 조에 치우쳐서는 안 된다. 이는 육미로 음허를 치료하고 우슬·목과·의인·비해를 더 넣어 습열을 없애는 것이니 이른바 허실을 함께 돌보는 것이다.
內風門
내풍문
肢麻頭運 , 此肝病也 。 便溏食減 , 脾亦病矣 。 宜節勞養氣 , 毋致風動為佳 。
팔다리가 저리고 머리가 어지러운 것은 간병이다. 변이 무르고 먹는 것이 줄었으니 비도 병들었다. 노고를 줄이고 기를 길러 풍이 움직이게 하지 않는 것이 좋다.
羚羊角 白朮 刺蒺藜 茯苓 炙草 天麻 白芍 廣皮
영양각·백출·자질려·복령·자초·천마·백작·광피.
詒按 : 肝脾兩治 , 方法周到 。
이가 살펴보건대, 간비를 함께 치료하니 방법이 주도면밀하다.
眩運嘔惡胸滿 , 小便短而數 , 口中乾 。 水虧於下 , 風動於上 , 飲積於中 , 病非一端也 。
현운·구오·흉만이 있고 소변이 적고 잦으며 입안이 마르다. 수가 아래에서 이지러지고 풍이 위에서 움직이며 음이 가운데 쌓여 병이 한 가지가 아니다.
羚羊角 細生地 鉤勾 天麻 茯苓 廣皮 半夏 竹茹
영양각·세생지·구구·천마·복령·광피·반하·죽여.
詒按 : 病非一端 , 方欲打成一片 , 非熟於制方之義者不能 。 擬再增生牡蠣 。
이가 살펴보건대, 병이 한 가지가 아닌데 처방을 하나로 이루고자 하였으니 제방의 뜻에 익숙하지 않으면 할 수 없다. 생모려를 다시 더하고자 한다.
再診 : 前方去生地 加麥冬
재진: 앞 처방에서 생지를 빼고 맥동을 더한다.
三診 : 人參 茯苓 麥冬 羚羊角 天麻 半夏 炙草 石斛 廣皮
삼진: 인삼·복령·맥동·영양각·천마·반하·자초·석곡·광피.
肝陰不足 , 則火動生風 , 脾失健運 , 則液聚成痰 。 調理肝脾 , 當漸愈也 。
간음이 부족하면 화가 움직여 풍을 낳고 비가 건운함을 잃으면 액이 모여 담이 된다. 간비를 조리하면 점차 나을 것이다.
半夏 茯苓 廣皮 鉤勾 生地 竹瀝 麻仁汁
반하·복령·광피·구구·생지·죽력·마인즙.
詒按 : 案屬通論 。 方中宜加用白芍 , 方能顧到肝經 。
이가 살펴보건대, 의안은 통론에 속한다. 처방에 백작을 더 써야 비로소 간경까지 돌볼 수 있다.
再診 : 和養中氣 。
재진: 중기를 화양한다.
人參 陳皮 生穀芽 石斛 茯苓 木瓜
인삼·진피·생곡아·석곡·복령·목과.
肝陽化風 , 逆行脾胃之分 , 胃液成痰 , 流走肝膽之絡 。 右腿麻痹 , 胸膈痞悶 , 所由來也 。 而風火性皆上行 , 故又有火升氣逆鼻衄等證 。 此得之飢飽勞郁 , 積久而成 , 非一朝一夕之故也 。 治法清肝之火 , 健脾之氣 , 亦非旦夕可圖也 。
간양이 풍으로 변하여 비위의 분으로 역행하고 위액이 담이 되어 간담의 낙으로 흘러 다닌다. 오른쪽 다리의 마비와 흉격의 비민이 여기서 말미암는다. 풍화의 성질은 모두 위로 가므로 또 화승·기역·비뉵 등의 증이 있다. 이는 굶주림과 과식, 노고와 울체에서 얻어 오래 쌓여 이루어진 것으로 하루아침이나 하룻저녁의 까닭이 아니다. 치료법은 간의 화를 맑히고 비의 기를 건실하게 하는 것이니 또한 하루아침이나 하룻저녁에 도모할 수 없다.
羚羊角 廣皮 天麻 甘草 枳實 半夏 茯苓 白朮 麥冬
영양각·광피·천마·감초·지실·반하·복령·백출·맥동.
詒按 : 持論明通 , 立方周匝 , 看似平淡無奇 , 實非老手不辦 。 亦當加入白芍 。
이가 살펴보건대, 논의가 밝고 통달하며 처방이 주밀하다. 보기에 평범하여 기이함이 없는 듯하나 실은 노련한 사람이 아니면 할 수 없다. 백작도 더해야 한다.
此肝風挾痰上逆之證 , 肢冷自汗 , 有似陽脫 , 實非脫也 。 目與唇口牽引 , 時復歌笑 。 治宜先卻邪氣 , 而後養正 。
이는 간풍이 담을 끼고 상역한 증이다. 팔다리가 차고 자한이 있어 양탈과 비슷하지만 실제 탈한 것은 아니다. 눈과 입술과 입이 당겨지고 때때로 노래하고 웃는다. 치료는 먼저 사기를 물리치고 뒤에 정기를 길러야 한다.
羚羊角 白茯苓 竹茹 鬱金 半夏 甘草 鉤勾 橘紅
영양각·백복령·죽여·울금·반하·감초·구구·귤홍.
詒按 : 治法的當 。 時復歌笑 , 是心臟受邪之象 。 菖蒲 、 遠志 、 膽星 、 清心牛黃丸之類 , 均可選入 。
이가 살펴보건대, 치법이 적절하다. 때때로 노래하고 웃는 것은 심장이 사를 받은 상이다. 창포·원지·담성·청심우황환 등을 모두 골라 넣을 수 있다.
肝屬風木 , 性喜沖逆 , 其變動為振搖強直 , 其治法宜柔木熄風 。
간은 풍목에 속하여 성질이 치밀어 거스르기를 좋아하고 그 변동은 떨리고 흔들리며 강직한 것이니 치법은 유목식풍해야 한다.
細生地 鉤勾 歸身 茯苓 阿膠 天麻 羚羊角 山藥 柏子仁 刺蒺藜
세생지·구구·귀신·복령·아교·천마·영양각·산약·백자인·자질려.
詒按 : 此方可加木瓜 、 白芍 。
이가 살펴보건대, 이 처방에 목과·백작을 더할 수 있다.
脾失運而痰生 , 肝不柔而風動 , 眩運食少所由來也 。
비가 운화를 잃어 담이 생기고 간이 부드럽지 못하여 풍이 움직이니 현운과 식소가 이로 말미암는다.
白朮 天麻 首烏 廣皮 半夏 羚羊角 茯苓 鉤勾
백출·천마·수오·광피·반하·영양각·복령·구구.
詒按 : 案語簡煉 , 方亦純淨 。
이가 살펴보건대, 의안의 말이 간결하고 정련되었으며 처방도 순수하고 깨끗하다.
四肢稟氣於脾胃 , 脾胃虛衰 , 無氣以稟 , 則為振顫 。 土虛木必搖 , 故頭運也 。
사지는 비위에서 기를 받으니 비위가 허쇠하여 받을 기가 없으면 떨린다. 토가 허하면 목이 반드시 흔들리므로 머리가 어지럽다.
歸芍六君子湯加黃耆 天麻
귀작육군자탕에 황기·천마를 더한다.
詒按 : 案語說理樸實 , 立方以扶正為主 。 似宜再加熄風之品 。 其所加之黃耆 , 恐非肝風升動者所宜 。
이가 살펴보건대, 의안의 말이 이치를 소박하고 실질적으로 설명하며 처방은 부정을 위주로 삼았다. 식풍하는 약을 다시 더해야 할 듯하다. 더한 황기는 간풍이 올라 움직이는 데 마땅하지 않을까 염려된다.
木旺乘土 , 土氣不宣 , 痰涎郁聚 , 傳走經絡 , 故頭旋腳弱 , 有似虛象 , 實則未可徒補也 。
목이 왕하여 토를 침범하고 토기가 펴지지 않아 담연이 막혀 모여 경락으로 전해 달리므로 머리가 돌고 다리가 약하다. 허상과 비슷하지만 실은 한갓 보해서는 안 된다.
首烏 橘紅 茯苓 薏仁 木瓜 鉤藤 刺蒺藜 半夏 炙草
수오·귤홍·복령·의인·목과·구등·자질려·반하·자초.
詒按 : 首烏似嫌其澀 , 不如用生於術為妥 。 擬再加牛膝 、 竹瀝 、 薑汁 。
이가 살펴보건대, 수오는 삽함이 꺼림칙하니 생우출을 쓰는 것이 적절하다. 우슬·죽력·강즙을 다시 더하고자 한다.
神志門
신지문
驟爾觸驚 , 神出於舍 , 舍空痰入 , 神不得歸 , 是以有恍惚昏亂等證 。 治當逐痰以安神藏 。
갑자기 놀람을 만나 신이 집에서 나가니 집이 비자 담이 들어가 신이 돌아오지 못하여 황홀과 혼란 등의 증이 있다. 치료는 담을 몰아내어 신장을 안정시켜야 한다.
半夏 膽星 鉤藤 竹茹 茯神 橘紅 黑梔 枳實
반하·담성·구등·죽여·복신·귤홍·흑치·지실.
詒按 : 敘病如話如畫 。 此等方案 , 非有切實功夫者不能 。 所謂成如容易卻艱辛也 。
이가 살펴보건대, 병을 서술함이 이야기하는 듯하고 그림을 그리는 듯하다. 이러한 처방과 의안은 절실한 공부가 없으면 할 수 없다. 이른바 이루기는 쉬운 듯하지만 도리어 어렵고 고생스럽다는 것이다.
驚悸易泄 , 腰疼足軟 , 有似虛象 , 而實因痰火 。 蓋脈不弱數 , 形不枯瘁 , 未可遽與補也 。
경계하고 쉽게 누설하며 허리가 아프고 발이 연약하여 허상과 비슷하지만 실은 담화 때문이다. 맥이 약삭하지 않고 형체가 마르고 초췌하지 않으니 갑자기 보해서는 안 된다.
半夏 炙草 秫米 橘紅 茯苓 竹茹 遠志 石菖蒲
반하·자초·출미·귤홍·복령·죽여·원지·석창포.
詒按 : 此秫夏合溫膽加味也 。 認證既確 , 立方自然入彀 。
이가 살펴보건대, 이는 출하에 온담을 합하여 가미한 것이다. 증을 확실히 알았으니 처방을 세움이 저절로 과녁에 들어맞는다.
抽搦厥逆 , 合目則發 。 此肝膽痰熱 , 得之驚恐 , 病名癇厥 。
추닉과 궐역이 있어 눈을 감으면 발작한다. 이는 간담의 담열로 경공에서 얻었으며 병명은 간궐이다.
半夏 橘紅 竹茹 膽星 炙草 石菖蒲 枳實 茯苓
반하·귤홍·죽여·담성·자초·석창포·지실·복령.
詒按 : 痰火之邪 , 因驚恐而直犯肝膽 , 故見證如此 。 臥則陽氣入於陰 , 合目則發 , 是陽氣擾動陰臟 , 致痰火猝發而病作也 。 方中擬加羚羊角 、 黃連 。
이가 살펴보건대, 담화의 사가 경공으로 말미암아 곧장 간담을 침범하였으므로 현증이 이와 같다. 누우면 양기가 음에 들어가는데 눈을 감으면 발작하는 것은 양기가 음장을 어지럽혀 담화가 갑자기 일어나 병이 발작하기 때문이다. 처방에 영양각·황련을 더하고자 한다.
驟驚恐懼 , 手足逆冷 , 少腹氣衝即厥 , 陽縮汗出 。 下元素虧 , 收攝失司 。 宜乎助陽以鎮納 。 第消渴心悸 , 忽然腹中空洞 。 此風消肝厥見象 , 非桂附剛劑所宜 。
갑자기 놀라고 두려워하며 손발이 역랭하고 소복에서 기가 치밀면 곧 궐하며 양이 오그라들고 땀이 난다. 하원이 본래 이지러져 수섭이 맡은 일을 잃었다. 양을 도와 진납해야 한다. 다만 소갈과 심계가 있고 갑자기 배 속이 텅 비는 것은 풍소와 간궐의 현상이니 계·부 같은 강한 약제가 마땅하지 않다.
炒黑杞子 舶茴香 當歸 紫石英 細辛 桂枝
검게 볶은 기자·박회향·당귀·자석영·세신·계지.
詒按 : 風消肝厥之證 , 當於溫養中佐以滋陰 。 方中細辛一味 , 不識何意 。 愚意再加牛膝 、 白芍 、 牡蠣 。
이가 살펴보건대, 풍소와 간궐의 증은 온양하는 가운데 자음으로 도와야 한다. 처방 가운데 세신 한 가지는 무슨 뜻인지 모르겠다. 내 생각에는 우슬·백작·모려를 다시 더하겠다.
肝火挾痰上逆 , 為厥顛疾 。
간화가 담을 끼고 상역하여 궐전의 질환이 된다.
半夏 鉤藤 茯苓 枳實 廣皮 竹茹 鬱金 羚羊角
반하·구등·복령·지실·광피·죽여·울금·영양각.
詒按 : 方極清穩 。
이가 살펴보건대, 처방이 매우 청온하다.
痰飲門
담음문
肺飲
폐음
紫菀 半夏 桑皮 白前 杏仁
자완·반하·상피·백전·행인.
詒按 : 飲邪在肺 , 不及於胃 , 故專用肺藥 。
이가 살펴보건대, 음사가 폐에 있고 위에는 미치지 않았으므로 오로지 폐약을 썼다.
飲邪射肺為咳
음사가 폐를 쏘아 기침함
半夏 杏仁 乾薑 北五味 白芍 炙草 茯苓 桂枝
반하·행인·건강·북오미·백작·자초·복령·계지.
詒按 : 此治飲正法也 。
이가 살펴보건대, 이는 음을 치료하는 바른 법이다.
秋冬咳嗽 , 春暖自安 , 是腎氣收納失司 , 陽不潛藏 , 致水液變化痰沫 , 隨氣射肺擾喉 , 喘咳不能臥息 , 入夜更重 , 清晨稍安 。 蓋痰飲乃水寒陰濁之邪 , 夜為陰時 , 陽不用事 , 故重也 。 仲景云 : 飲病當以溫藥和之 。 金匱飲門 , 短氣倚息一條 , 分外飲治脾 , 內飲治腎 , 二臟陰陽含蓄 , 自然潛藏固攝 。 當以腎氣丸方 , 減牛膝 、 肉桂 , 加骨脂以斂精氣 。 若以他藥發越陽氣 , 恐有暴厥之慮矣 。
가을과 겨울에 기침하고 봄이 따뜻해지면 저절로 편안한 것은 신기가 수납하는 일을 잃어 양이 잠겨 감추어지지 못하고 수액이 담말로 변하여 기를 따라 폐를 쏘고 목구멍을 어지럽히므로 천해하여 누워 쉬지 못하는 것이다. 밤이 되면 더욱 심하고 새벽에는 조금 편안하다. 담음은 수한과 음탁의 사이며 밤은 음의 때여서 양이 일을 맡지 않으므로 심하다. 중경은 “음병은 따뜻한 약으로 조화시켜야 한다”고 하였다. 《금궤》 음문의 단기로 기대어 숨 쉬는 한 조목에서는 외음은 비를 치료하고 내음은 신을 치료하는 것으로 나누었다. 두 장의 음양이 함축하면 저절로 잠겨 감추어지고 고섭된다. 신기환방에서 우슬·육계를 줄이고 골지를 더하여 정기를 거두어야 한다. 다른 약으로 양기를 발월하면 폭궐의 염려가 있을까 두렵다.
腎氣丸減牛膝肉桂 加補骨脂
신기환에서 우슬·육계를 줄이고 보골지를 더한다.
詒按 : 此案推闡病原 , 極其精鑿 。
이가 살펴보건대, 이 의안은 병의 근원을 미루어 밝혀 매우 정밀하고 확실하다.
往昔壯年 , 久寓閩粵 , 南方陽氣易泄 。 中年以來 , 內聚痰飲 , 交冬背冷喘嗽 , 必吐痰沫 , 胸脘始爽 。 年逾六旬 , 惡寒喜暖 , 陽分之虛 , 亦所應爾 。 不宜搜逐攻劫 , 當養少陰腎臟 。 仿前輩水液化痰阻氣 , 以致喘嗽之例 。
옛날 장년기에 오래 민월에 거주하였는데 남방에서는 양기가 새기 쉽다. 중년 이래 안에 담음이 모여 겨울이 되면 등이 차고 천수가 나며 반드시 담말을 토해야 흉완이 비로소 시원해진다. 나이가 예순을 넘어 추위를 싫어하고 따뜻함을 좋아하니 양분이 허한 것도 응당 그러하다. 찾아내어 몰아내고 공격하여 빼앗아서는 안 되고 소음의 신장을 길러야 한다. 수액이 담으로 변하여 기를 막아 천수를 일으킨다는 선배의 예를 본뜬다.
腎氣丸減牛膝肉桂 加北五味 沉香
신기환에서 우슬·육계를 줄이고 북오미·침향을 더한다.
詒按 : 議論明確 , 立方亦極精當 。
이가 살펴보건대, 의론이 명확하고 처방도 매우 정밀하고 적절하다.
久遺下虛 , 秋冬咳甚 , 氣衝於夜 , 上逆不能安臥 , 形寒足冷 , 顯然水泛而為痰沫 。 當從內飲門治 , 若用肺藥則謬矣 。
오래 유설하여 아래가 허하고 가을과 겨울에 기침이 심하며 밤에 기가 치밀어 상역하여 편안히 눕지 못하고 몸이 차며 발이 냉하다. 분명히 수가 넘쳐 담말이 된 것이다. 내음문을 따라 치료해야 하니 폐약을 쓰면 잘못이다.
桂枝 茯苓 五味 炙草 白芍 乾薑
계지·복령·오미·자초·백작·건강.
詒按 : 古人云 : 內飲治腎 。 據此證情 , 似可兼服腎氣丸 , 以攝下元 。
이가 살펴보건대, 옛사람은 “내음은 신을 치료한다”고 하였다. 이 증정에 따르면 신기환을 함께 복용하여 하원을 거둘 수 있을 듯하다.
肝風與痰飲相搏 , 內壅臟腑 , 外閉竅隧 , 以致不寐不飢 , 肢體麻痹 。 迄今經年 , 脈弱色悴 , 不攻則病不除 , 攻之則正益虛 , 最為棘手 。
간풍과 담음이 서로 맞부딪쳐 안으로 장부를 막고 밖으로 구수를 닫으므로 잠들지 못하고 배고프지 않으며 지체가 마비한다. 지금까지 한 해가 지나 맥이 약하고 안색이 초췌하니 공하지 않으면 병이 없어지지 않고 공하면 정기가 더욱 허해져 가장 다루기 어렵다.
鉤藤 菖蒲 刺蒺藜 遠志 竹瀝 鬱金 膽星 天竺黃 另指迷茯苓丸臨臥服 。
구등·창포·자질려·원지·죽력·울금·담성·천축황. 별도로 지미복령환을 잠들 때 복용한다.
詒按 : 病屬難治 , 而立方卻周匝平穩 , 非學有本原者 , 不能辦此 。
이가 살펴보건대, 병은 치료하기 어려운 데 속하나 처방은 주밀하고 평온하다. 학문에 근본이 있는 사람이 아니면 이렇게 할 수 없다.
肝陽因勞而化風 , 脾陰因滯而生痰 , 風痰相搏 , 上攻旁溢 , 是以昏運體痛等證見也 。 茲口膩不食 , 右關微滑 , 當先和養胃氣 , 蠲除痰飲 。 俟胃健能食 , 然後培養陰氣 , 未為晚也 。
간양이 노고로 풍으로 변하고 비음이 정체로 담을 낳으며 풍담이 서로 맞부딪쳐 위로 공격하고 옆으로 넘치므로 혼운과 체통 등의 증이 나타난다. 지금 입이 끈끈하여 먹지 못하고 우관이 미활하니 먼저 위기를 화양하여 담음을 없애야 한다. 위가 건실하여 잘 먹게 되기를 기다린 뒤 음기를 배양하여도 늦지 않다.
半夏 秫米 麥冬 橘紅 茯苓
반하·출미·맥동·귤홍·복령.
詒按 : 審察病機 , 以為立方步伐 , 臨證者宜取法焉 。
이가 살펴보건대, 병기를 자세히 살펴 처방을 세우는 순서로 삼았으니 임증하는 사람은 본받아야 한다.
咳喘門
해천문
風熱不解 , 襲入肺中 , 為咳為喘 , 日晡發熱 , 食少體倦 , 漸成虛損 , 頗難調治 。 勉擬錢氏阿膠散 , 冀其肺寧喘平 , 方可再商他治 。
풍열이 풀리지 않고 폐 안으로 침습하여 기침하고 숨차며 해 질 무렵 열이 나고 적게 먹으며 몸이 피로하여 점차 허손이 되었으니 매우 조치하기 어렵다. 힘써 전씨아교산을 제안하여 폐가 편안하고 천이 가라앉기를 바라며 그제야 다른 치료를 다시 의논할 수 있다.
阿膠 茯苓 馬兜鈴 薏米 杏仁 炙草 糯米 芡實
아교·복령·마두령·의미·행인·자초·나미·검실.
再診 : 青蒿 丹皮 鱉甲 茯苓 石斛 甘草 歸身 廣皮 白芍
재진: 청호·단피·별갑·복령·석곡·감초·귀신·광피·백작.
詒按 : 此正虛而兼感外邪之證 , 乃內傷挾外感病也 。
이가 살펴보건대, 이는 정기가 허한 데 외사를 겸하여 감촉한 증으로 내상이 외감을 낀 병이다.
久嗽脈不數 , 口不幹 , 未必即成損證 。 此為肺飲 , 鬱伏不達故也 。
오래 기침하나 맥이 삭하지 않고 입이 마르지 않으면 반드시 곧 손증이 되는 것은 아니다. 이는 폐음이 막혀 숨어서 통달하지 못하기 때문이다.
厚朴 煨姜 桑皮 杏仁 廣皮 甘草 半夏
후박·외강·상피·행인·광피·감초·반하.
詒按 : 此屬飲寒傷肺 , 乃內因之實證也 。
이가 살펴보건대, 이는 음한이 폐를 상한 데 속하니 내인의 실증이다.
體虛邪滯 , 肺絡不清 , 脈弦而細 , 幸不數耳 。
몸이 허하고 사가 정체하여 폐락이 맑지 않으며 맥이 현하고 세하지만 다행히 삭하지 않다.
沙參 桑葉 杏仁 茯苓 馬兜鈴 貝母 甘草 粳米
사삼·상엽·행인·복령·마두령·패모·감초·갱미.
詒按 : 案語得看病之竅 , 最宜留意 。
이가 살펴보건대, 의안의 말이 병을 보는 요체를 얻었으니 가장 유의해야 한다.
肺陰不足 , 肺熱有餘 , 咳則涕出 , 肌體惡風 。 此熱從竅泄 , 而氣不外護也 。 他臟雖有病 , 宜先治肺 。
폐음이 부족하고 폐열이 유여하여 기침하면 콧물이 나고 몸이 바람을 싫어한다. 이는 열이 구규를 따라 새고 기가 밖을 보호하지 못하는 것이다. 다른 장에 병이 있더라도 먼저 폐를 치료해야 한다.
阿膠 貝母 沙參 馬兜鈴 杏仁 茯苓 炙草 糯米
아교·패모·사삼·마두령·행인·복령·자초·나미.
詒按 : 此等證 , 虛實錯雜 。 若粗工為之 , 或與疏散 , 或與補澀 , 均足致損 。
이가 살펴보건대, 이러한 증은 허실이 뒤섞여 있다. 서투른 의사가 치료하여 혹 소산하거나 혹 보삽하면 모두 손상을 일으키기에 충분하다.
肺病以中氣健旺 , 能食便堅為佳 。 茲喘咳已久 , 而大便易溏 , 能食難運 , 殊非所宜 。 診得脈象與前無異 , 但能節飲食 , 慎寒暖 , 猶可無虞 。
폐병은 중기가 건왕하여 잘 먹고 대변이 단단한 것이 좋다. 지금 천해가 오래되었는데 대변이 쉽게 무르고 잘 먹어도 운화가 어려우니 매우 마땅하지 않다. 진찰하니 맥상이 전과 다르지 않으므로 다만 음식을 절제하고 한난을 삼가면 아직 염려가 없을 수 있다.
沙參 貝母 炙草 杏仁 苡仁 橘紅 枇杷葉
사삼·패모·자초·행인·이인·귤홍·비파엽.
又丸方 : 六味丸加五味子 、 肉桂 。
또 환방: 육미환에 오미자·육계를 더한다.
詒按 : 不刊之論 , 讀者最宜記好 。
이가 살펴보건대, 바꿀 수 없는 논의이니 읽는 사람은 가장 잘 기억해야 한다.
咳嗽 , 食後則減 。 此中氣虛餒所致 。 治宜培中下氣法 。
기침이 식후에는 줄어드니 이는 중기가 허하고 약해서 생긴 것이다. 치료는 배중하기법을 써야 한다.
人參 半夏 粳米 南棗 麥冬 炙草 枇杷葉
인삼·반하·갱미·남조·맥동·자초·비파엽.
詒按 : 此證不甚多見 , 學者須記之 。
이가 살펴보건대, 이 증은 매우 많이 보이지 않으니 배우는 사람은 반드시 기억해야 한다.
久嗽便溏 , 脈虛而數 。 脾肺俱病 , 培補中氣為要 。 恐後泄不食 , 則瘦削日增也 。
오래 기침하고 변이 무르며 맥이 허하고 삭하다. 비폐가 모두 병들었으니 중기를 배보하는 것이 중요하다. 뒤에 설사하고 먹지 못하면 수척함이 날로 더해질까 두렵다.
人參 白芍 扁豆 薏仁 廣皮 茯苓 炙草 山藥(蜜炙) 炮薑炭
인삼·백작·편두·의인·광피·복령·자초·산약(밀자)·포강탄.
詒按 : 此亦脾肺兩治之法 , 較前數方為切實 。 亦以此證中氣虛寒 , 無咽乾溺澀等虛熱亢炎之證 , 故用藥稍可著力耳 。 然欲求效難矣 。
이가 살펴보건대, 이 또한 비폐를 함께 치료하는 법으로 앞의 몇 처방보다 절실하다. 또한 이 증이 중기의 허한으로 인건·뇨삽 등 허열이 항성하게 타오르는 증이 없으므로 약을 쓰는 데 조금 힘을 쓸 수 있는 것일 뿐이다. 그러나 효과를 구하기는 어렵다.
陰虛於下 , 陽浮於上 。 咳嗆火升 , 甚於暮夜 。 治肺無益 , 法當補腎 。
음이 아래에서 허하고 양이 위에서 뜬다. 해창하고 화가 오르는 것이 저녁과 밤에 심하다. 폐를 치료해도 소용없으니 법에 따라 신을 보해야 한다.
熟地 杞子 天冬 白芍 茯苓 山藥 丹皮 龜板
숙지·기자·천동·백작·복령·산약·단피·귀판.
詒按 : 此方即胡桃 、 五味 , 均可加入 。
이가 살펴보건대, 이 처방에는 호도·오미도 모두 더할 수 있다.
乾咳無痰 , 是肝氣衝肺 , 非肺本病 。 仍宜治肝 , 兼滋肺氣可也 。
담이 없는 마른기침은 간기가 폐를 충격하는 것으로 폐 자체의 병이 아니다. 여전히 간을 치료하고 폐기를 자양하는 것을 겸하면 된다.
黃連 白芍 烏梅 甘草 歸身 牡蠣 茯苓
황련·백작·오매·감초·귀신·모려·복령.
詒按 : 方中少潤肺之品 。 擬加北沙參 、 桑白皮 。 再肝之犯肺 , 必挾木火 , 梔 、 丹亦應用之藥也 。
이가 살펴보건대, 처방에 윤폐하는 약이 적다. 북사삼·상백피를 더하고자 한다. 또 간이 폐를 침범하는 것은 반드시 목화를 끼므로 치·단도 써야 하는 약이다.
風傷於上 , 濕傷於下 , 上為咳嗽痰多 , 下為跗腫痠痛 。 宜先治上 , 而後治下 。
풍이 위를 상하고 습이 아래를 상하여 위에서는 기침하고 담이 많으며 아래에서는 발등이 붓고 시큰거린다. 먼저 위를 치료한 뒤 아래를 치료해야 한다.
薄荷 杏仁 桔梗 旋覆花 甘草 象貝 連翹 前胡
박하·행인·길경·선복화·감초·상패·연교·전호.
詒按 : 肺主一身之治節 , 故以治肺為先 。
이가 살펴보건대, 폐는 온몸의 치절을 주관하므로 폐를 치료하는 것을 먼저 한다.
咳甚於夜間 , 肌熱於午後 , 此陰虧也 。 濁痰咳唾 , 鼻流清涕 , 是肺熱也 。 病本如是 , 奏功不易 。 擬甘鹹潤燥法 。
기침이 밤에 심하고 오후에 기열이 나는 것은 음이 이지러진 것이다. 탁담을 기침하여 뱉고 코에서 맑은 콧물이 흐르는 것은 폐열이다. 병의 근본이 이와 같으니 효과를 거두기 쉽지 않다. 감함윤조법을 제안한다.
阿膠 燕窩 沙參 海浮石 瓜蔞霜 川貝 杏仁 甘草
아교·연와·사삼·해부석·과루상·천패·행인·감초.
詒按 : 此證痰必干黏 , 故用藥如是 。
이가 살펴보건대, 이 증의 담은 반드시 마르고 끈끈하므로 약을 이와 같이 썼다.
內熱與外熱相合 , 肺胃受之 , 則咳而不能食 , 頭脹肌熱心煩 。 宜清上中二焦 。
내열과 외열이 서로 합하여 폐위가 받으면 기침하면서 먹지 못하고 머리가 팽팽하며 기열과 심번이 있다. 상초와 중초를 맑혀야 한다.
竹葉 蘆根 花粉 杏仁 貝母 知母 桔梗 橘紅
죽엽·노근·화분·행인·패모·지모·길경·귤홍.
詒按 : 此外感溫燥之咳 , 故專用清泄 。
이가 살펴보건대, 이는 외감 온조의 기침이므로 청설만을 썼다.
脈細數促 , 是肝腎精血內耗 , 咳嗽必吐嘔清涎濁沫 。 此衝脈氣逆 , 自下及上 , 氣不收納 , 喘而汗出 , 根本先拔 , 藥難奏功 。 醫若見血為熱 , 見嗽治肺 , 是速其凶矣 。
맥이 세삭촉한 것은 간신의 정혈이 안에서 소모된 것이니 기침하면서 반드시 맑은 침과 탁한 거품을 토한다. 이는 충맥의 기가 역하여 아래에서 위에 미친 것으로 기가 수납되지 못하고 숨차며 땀이 나니 근본이 먼저 뽑혀 약으로 효과를 거두기 어렵다. 의사가 피를 보면 열로 여기고 기침을 보면 폐를 치료한다면 흉한 결과를 재촉한다.
人參(秋石制) 熟地 五味子 紫衣胡桃
인삼(추석으로 법제)·숙지·오미자·자의호도.
詒按 : 此難治之證 , 在咳嗽門中 , 亦別是一種也 。
이가 살펴보건대, 이는 치료하기 어려운 증으로 해수문 가운데에서도 별개의 한 종류이다.
脈虛數 , 顴紅聲低 , 咳甚吐食 。 晡時熱升 , 多煩躁 。 此肝腎陰虧 , 陽浮於上 , 精液變化痰沫 。 病已三年 , 是為內損 , 非消痰治嗽可愈 。 固攝下焦 , 必須絕欲 。 以飲食如故 , 經年可望其愈 。
맥이 허삭하고 광대뼈 부위가 붉으며 목소리가 낮고 기침이 심하여 음식을 토한다. 해 질 무렵 열이 오르고 번조가 많다. 이는 간신의 음이 이지러져 양이 위에서 뜨며 정액이 담말로 변한 것이다. 병이 이미 3년이므로 내손이니 담을 삭이고 기침을 치료하여 나을 수 있는 것이 아니다. 하초를 고섭하려면 반드시 욕정을 끊어야 한다. 음식을 예전처럼 먹으므로 한 해가 지나면 나을 것을 바랄 수 있다.
都氣丸加女貞子 枸杞子 天冬
도기환에 여정자·구기자·천동을 더한다.
詒按 : 用藥頗為切實 。
이가 살펴보건대, 약을 쓴 것이 매우 절실하다.
脈微小 , 形寒 , 久嗽失音 。 是氣餒陽損 , 議固胃陽 , 取甘溫之屬 。
맥이 미소하고 몸이 차며 오래 기침하여 목소리를 잃었다. 이는 기가 약하고 양이 손상된 것이니 위양을 견고하게 하도록 달고 따뜻한 부류를 취한다.
蜜炙生薑 炙草 白芍 黃耆 大棗
밀자한 생강·자초·백작·황기·대조.
詒按 : 此亦虛咳中另一法門 。
이가 살펴보건대, 이 또한 허해 가운데 또 하나의 법문이다.
咽痛聲啞 , 有肺損肺閉之分 。 所謂金破不鳴 , 金實亦不鳴也 。 此證從外感風熱而來 , 當作閉治 , 溫補非宜 。 所慮者 , 邪不外達而內並耳 。
목구멍이 아프고 목소리가 쉬는 데는 폐손과 폐폐의 구별이 있다. 이른바 쇠가 깨져도 울리지 않고 쇠가 차 있어도 울리지 않는다는 것이다. 이 증은 외감 풍열에서 왔으므로 폐로 치료해야 하며 온보는 마땅하지 않다. 걱정되는 것은 사가 밖으로 통달하지 못하고 안으로 합치는 것뿐이다.
阿膠 杏仁 桔梗 貝母 牛蒡 玄參 甘草 粳米 馬兜鈴
아교·행인·길경·패모·우방·현삼·감초·갱미·마두령.
詒按 : 此錢氏補肺之類 , 乃虛實兼治之法 。
이가 살펴보건대, 이는 전씨의 보폐와 같은 부류로 허실을 함께 치료하는 법이다.
用復脈甘潤法 。 嗆止音出 , 得益水濡潤之力也 。 無如胃弱便溏 , 此藥不宜再用 。 仿金匱麥門冬湯義 , 取養土之陰 , 以生肺金 。
복맥의 감윤법을 썼다. 창이 멎고 목소리가 나온 것은 수를 더하여 적시는 힘을 얻은 것이다. 그러나 위가 약하고 변이 무르니 이 약을 다시 써서는 안 된다. 《금궤》 맥문동탕의 뜻을 본떠 토의 음을 길러 폐금을 생하게 한다.
麥門冬湯
맥문동탕
詒按 : 此用藥轉換法也 。
이가 살펴보건대, 이는 약을 바꾸어 쓰는 법이다.
久咳 , 便溏腹滿 。 脾肺同病 , 已屬難治 。 況脈數口乾潮熱 , 肝腎之陰 , 亦不足耶 。
오래 기침하고 변이 무르며 배가 그득하다. 비폐가 함께 병들어 이미 치료하기 어렵다. 더구나 맥이 삭하고 입이 마르며 조열이 있으니 간신의 음도 부족한가?
白芍 薏仁 茯苓 蓮肉 炙草 廣皮 扁豆
백작·의인·복령·연육·자초·광피·편두.
詒按 : 病重藥輕 , 恐難奏效 。 且於肝腎 , 亦未顧到 。 擬加用水泛六味丸一兩 , 絹包入煎 。
이가 살펴보건대, 병은 무겁고 약은 가벼우니 효과를 거두기 어려울까 두렵다. 또 간신도 돌보지 못하였다. 수범육미환 1냥을 더 써서 비단에 싸 달이는 데 넣고자 한다.
咳而吐沫 , 食少噁心 , 動作多喘 , 中氣傷矣 。 非清肺治咳所能愈也 。
기침하면서 거품을 토하고 적게 먹으며 메스꺼워하고 움직이면 숨이 많이 차니 중기가 상하였다. 청폐하여 기침을 치료하는 것으로 나을 수 없다.
人參 半夏 麥冬 炙草 茯苓 粳米 大棗
인삼·반하·맥동·자초·복령·갱미·대조.
詒按 : 此胃虛咳嗽也 。 方宗金匱大半夏 , 麥門冬兩湯之意 。
이가 살펴보건대, 이는 위허의 해수이다. 처방은 《금궤》의 대반하와 맥문동 두 탕의 뜻을 따랐다.
咳而衄 。 陰不足 , 火內動也 。 噁心不食 , 宜先治胃 。
기침하면서 코피가 난다. 음이 부족하여 화가 안에서 움직이는 것이다. 메스꺼워하며 먹지 못하니 먼저 위를 치료해야 한다.
竹茹 粳米 廣皮 石斛 貝母 杏仁
죽여·갱미·광피·석곡·패모·행인.
詒按 : 既有火動而衄見證 , 宜兼清降 。
이가 살펴보건대, 화가 움직여 코피가 나는 현증이 있으니 청강을 겸해야 한다.
浮腫咳喘 , 頸項強大 , 飲不得下 , 溺不得出 , 此肺病也 。 不下行而反上逆 , 治節之權廢矣 。 雖有良劑 , 恐難奏效 。
부종과 해천이 있고 목이 뻣뻣하고 크며 마신 것이 내려가지 못하고 소변이 나오지 못하니 이는 폐병이다. 아래로 가지 않고 도리어 상역하여 치절의 권한이 폐하였다. 좋은 약이 있더라도 효과를 거두기 어려울까 두렵다.
葶藶大棗瀉肺湯
정력대조사폐탕
詒按 : 此痰氣壅阻之證 , 故重用瀉肺之劑 。
이가 살펴보건대, 이는 담기가 막은 증이므로 사폐하는 약을 중하게 썼다.
脈寸關大而尺小 , 口乾 , 上氣不下 , 足冷不溫 。 此陽氣不潛 。 當用陰中陽藥治之 。
맥이 촌관에서는 크고 척에서는 작으며 입이 마르고 기가 올라 내려가지 않으며 발이 차고 따뜻하지 않다. 이는 양기가 잠기지 못하는 것이다. 음중의 양약으로 치료해야 한다.
六味丸加牛膝 車前 五味 肉桂
육미환에 우슬·차전·오미·육계를 더한다.
詒按 : 此兼腎氣 、 都氣兩方之意 。
이가 살펴보건대, 이는 신기와 도기 두 처방의 뜻을 겸하였다.
脈數減 , 咳亦緩 。 但浮氣不得全歸根本 。 宜補益下焦 。 以為吸受之地 。
맥의 삭함이 줄고 기침도 완화되었다. 다만 뜬 기가 완전히 근본으로 돌아가지 못한다. 하초를 보익하여 빨아들여 받아들이는 곳으로 삼아야 한다.
六味丸加五味子 菟絲子
육미환에 오미자·토사자를 더한다.
又丸方 : 六味丸加五味子 杜仲 芡實 蓮鬚 菟絲子 杞子 蜜丸每服五錢
또 환방: 육미환에 오미자·두중·검실·연수·토사자·기자를 더한다. 꿀로 환을 만들어 매번 5돈씩 복용한다.
詒按 : 議論穩實 , 方亦妥貼 。
이가 살펴보건대, 의론이 안정되고 실질적이며 처방도 적절하다.
氣喘足冷至膝 , 唇口乾 , 鼻塞 , 脈虛小 。 下氣上逆 , 病在根本 。 勿以結痰在項 , 而漫用清克也 。
숨이 차고 발의 냉함이 무릎까지 이르며 입술과 입이 마르고 코가 막히며 맥이 허소하다. 아래의 기가 상역한 것으로 병이 근본에 있다. 목에 담이 맺혔다고 함부로 청극하는 약을 쓰지 말아야 한다.
腎氣丸三錢 , 鹽花湯送下 。
신기환 3돈을 염화탕으로 넘겨 먹는다.
詒按 : 識見老當 。
이가 살펴보건대, 식견이 노련하고 적절하다.
久咳喘不得臥 , 顴赤足冷 , 胸滿上氣 , 飢不能食 。 此肺實於上 , 腎虛於下 , 脾困於中之候也 。 然而實不可攻 , 姑治其虛 , 中不可燥 , 姑溫其下 。 且腎為胃關 , 火為土母 , 或有小補 , 未可知也 。
오래 해천하여 눕지 못하고 광대뼈 부위가 붉으며 발이 차고 가슴이 그득하며 기가 오르고 배고파도 먹지 못한다. 이는 위에서는 폐가 실하고 아래에서는 신이 허하며 가운데에서는 비가 곤한 징후이다. 그러나 실한 것을 공할 수 없으니 우선 허한 것을 치료하고 중을 조하게 할 수 없으니 우선 그 아래를 따뜻하게 한다. 또 신은 위의 관이고 화는 토의 어머니이므로 혹 조금 도움이 될지는 아직 알 수 없다.
金匱腎氣丸
금궤신기환
詒按 : 擬再用旋覆代赭湯送下 , 則上中兩層 , 亦可關會矣 。
이가 살펴보건대, 다시 선복대자탕으로 넘겨 먹게 한다면 상중의 두 측면도 관련지어 모을 수 있겠다.
兩寸浮大 , 關遲沉小 , 氣上而不下 , 喘咳多痰 。 肝腎之氣 , 上衝於肺 。 宜以腎氣丸 , 補而下之 。
양촌이 부대하고 관은 지하며 침소하고 기가 오르기만 하고 내려가지 않으며 천해하고 담이 많다. 간신의 기가 위로 폐를 치받는 것이다. 신기환으로 보하면서 내려야 한다.
腎氣丸
신기환
詒按 : 此治本之法 。
이가 살펴보건대, 이는 근본을 치료하는 법이다.
下虛上實 , 當治其下 , 勿清其上 , 真氣歸元 , 痰熱自降 。 宜以十味腎氣丸主之 。
하허상실이면 아래를 치료해야 하고 위를 맑혀서는 안 된다. 진기가 근원으로 돌아가면 담열이 저절로 내려간다. 십미신기환으로 주치해야 한다.
十味腎氣丸
십미신기환
詒按 : 識見卓老 。
이가 살펴보건대, 식견이 뛰어나고 노련하다.
失血門
실혈문
絡熱血溢 , 時氣所觸 , 非陰虛火浮之比 。 慎勿以滋膩治也 。
낙열로 혈이 넘치는 것은 시기에 접촉한 것으로 음허로 화가 뜬 것과 같지 않다. 자니한 약으로 치료하지 않도록 삼가야 한다.
荊芥 丹皮 茺蔚子 丹參 鬱金 藕汁 細生地 小薊炭
형개·단피·충위자·단삼·울금·우즙·세생지·소계탄.
詒按 : 勘證用藥 , 老眼無花 。
이가 살펴보건대, 증을 살피고 약을 쓰는 노련한 눈에 흐림이 없다.
吐血得勞與怒即發 , 脈小數微嗆 。 病在肝心 , 得之思慮勞心 , 宜早圖之 , 勿使延及肺家則吉 。
노고나 성냄을 만나면 곧 토혈하고 맥이 소삭하며 조금 창한다. 병이 간심에 있고 사려로 마음을 수고롭게 하여 얻었으니 일찍 도모하여 폐에까지 미치지 않게 해야 길하다.
阿膠 丹皮 牛膝 丹參 小薊炭 三七 藕汁 童便
아교·단피·우슬·단삼·소계탄·삼칠·우즙·동변.
詒按 : 此治吐血之正法 。 能止血而無流瘀之弊 , 最為穩當 。
이가 살펴보건대, 이는 토혈을 치료하는 바른 법이다. 지혈하면서도 어혈을 흘려 남기는 폐단이 없으니 가장 안정되고 적절하다.
再診 : 前方去丹參 三七 藕汁 童便 , 加生地 白芍 茺蔚子
재진: 앞 처방에서 단삼·삼칠·우즙·동변을 빼고 생지·백작·충위자를 더한다.
又丸方 : 六味丸加阿膠 五味子 小薊炭 蓮鬚 水泛丸
또 환방: 육미환에 아교·오미자·소계탄·연수를 더하여 물로 환을 굴려 만든다.
失血咳逆 , 心下痞滿 , 暮則發厥 , 血色黯 , 大便黑 , 肝脈獨大 。 此有瘀血 , 積留不去 。 勿治其氣 , 宜和其血 。
실혈과 해역이 있고 명치가 비만하며 저녁이면 궐이 발작하고 혈색이 어두우며 대변이 검고 간맥만 홀로 크다. 이는 어혈이 쌓여 머물고 떠나지 않는 것이다. 그 기를 치료하지 말고 혈을 조화시켜야 한다.
製大黃 白芍 桃仁 甘草 當歸 丹皮 降香
제대황·백작·도인·감초·당귀·단피·강향.
詒按 : 此專治瘀積之法 。
이가 살펴보건대, 이는 어적만을 치료하는 법이다.
病後失血 , 色紫黑不鮮 。 此係病前所蓄 , 胸中尚滿 , 知瘀猶未盡也 。 正氣雖虛 , 未可驟補 , 宜順而下之 。
병후의 실혈이 자흑색으로 선명하지 않다. 이는 병전에 쌓인 것이며 가슴속이 아직 그득하므로 어혈이 여전히 다 없어지지 않았음을 안다. 정기가 허하더라도 갑자기 보해서는 안 되고 순하게 내려야 한다.
小薊炭 赤芍 生地 犀角 鬱金 丹皮 茺蔚子 童便
소계탄·적작·생지·서각·울금·단피·충위자·동변.
詒按 : 此必尚有鬱熱見證 , 故方中有犀角 。 既有留瘀未盡 , 可加醋炙大黃炭 。
이가 살펴보건대, 이는 반드시 울열의 현증이 아직 있으므로 처방에 서각이 있다. 남은 어혈이 다 없어지지 않았으니 초자한 대황탄을 더할 수 있다.
凡有瘀血之人 , 其陰已傷 , 其氣必逆 , 茲吐血紫黑無多 , 而胸中滿悶 , 瘀猶未盡也 。 而舌絳無苔 , 此陰之虧也 。 嘔吐不已 , 則氣之逆也 。 且頭重足冷 , 有下虛上脫之慮 。 惡寒譫語 , 為陽弱氣餒之徵 。 此證補之不投 , 攻之不可 , 殊屬棘手 。
어혈이 있는 사람은 음이 이미 상하였고 기는 반드시 역한다. 지금 토혈이 자흑색으로 많지 않은데 가슴속이 그득하고 답답한 것은 어혈이 아직 다 없어지지 않은 것이다. 혀가 짙붉고 태가 없는 것은 음이 이지러진 것이며 구토가 그치지 않는 것은 기가 역한 것이다. 또 머리가 무겁고 발이 차니 하허상탈의 염려가 있다. 오한과 섬어는 양이 약하고 기가 쇠한 징후이다. 이 증은 보해도 맞지 않고 공해서도 안 되므로 매우 다루기 어렵다.
人參 茯苓 三七 吳萸 烏梅 牡蠣 川連 鬱金
인삼·복령·삼칠·오유·오매·모려·천련·울금.
詒按 : 論病則層層俱透 , 用藥亦步步著實 , 此為高手 。
이가 살펴보건대, 병을 논함은 층층이 모두 투철하고 약을 쓰는 것도 걸음마다 실질적이니 이는 고수이다.
失血後 , 氣從下逆上 , 足冷頭熱 , 病在下焦 , 真氣不納 。
실혈 뒤에 기가 아래에서 위로 역하고 발이 차며 머리가 뜨겁다. 병이 하초에 있어 진기가 수납되지 못한다.
六味丸加五味 牛膝 牡蠣
육미환에 오미·우슬·모려를 더한다.
詒按 : 方亦妥當 。 若再進一層 , 可用金匱腎氣法 , 以導火下行 。
이가 살펴보건대, 처방도 적당하다. 한층 더 나아간다면 금궤신기법으로 화를 인도하여 아래로 가게 할 수 있다.
血去過多 , 氣必上逆 , 肺被其沖 , 故作咳嗽 。 此非肺自病也 。 觀其沖氣甚則咳甚 , 沖氣緩則咳緩 , 可以知矣 。 擬攝降法 , 先治沖氣 。
피가 너무 많이 나가면 기가 반드시 상역하여 폐가 그 충격을 받으므로 기침한다. 이는 폐가 스스로 병든 것이 아니다. 충기가 심하면 기침이 심하고 충기가 완화되면 기침이 완화되는 것을 보면 알 수 있다. 섭강법으로 먼저 충기를 치료하고자 한다.
金匱腎氣丸去肉桂 加牡蠣
금궤신기환에서 육계를 빼고 모려를 더한다.
詒按 : 認證獨的 , 法亦老當 。
이가 살펴보건대, 증을 알아봄이 유독 정확하고 법도 노련하고 적절하다.
脈寸靜尺動 , 屢經失血 , 覺氣從下焦上衝則嗆 , 勞動則氣促不舒 。 此病不在肺而在腎 。 治嗽無益 , 宜滋腎陰 。
맥이 촌에서는 고요하고 척에서는 움직이며 여러 번 실혈하였다. 기가 하초에서 치밀어 오르면 창함을 느끼고 노동하면 기가 촉박하여 편안하지 않다. 이 병은 폐에 있지 않고 신에 있다. 기침을 치료해도 소용없으니 신음을 자양해야 한다.
熟地 天麻 牡蠣 茯苓 杞子 萸肉 五味子
숙지·천마·모려·복령·기자·유육·오미자.
詒按 : 病與上條相同 。 方中用天麻 , 不知何意 ?
이가 살펴보건대, 병이 앞 조목과 같다. 처방에 천마를 썼으니 무슨 뜻인지 모르겠다.
心脈獨大 , 口乾易汗 , 善怒血逆 。 此心陰不足 , 心陽獨亢 。 宜犀角地黃湯 。
심맥만 홀로 크고 입이 마르며 쉽게 땀나고 성내기를 잘하며 혈이 역한다. 이는 심음이 부족하고 심양만 홀로 항성한 것이다. 서각지황탕을 써야 한다.
犀角地黃湯加茅根 甘草 山梔
서각지황탕에 모근·감초·산치를 더한다.
詒按 : 方案均精簡熨帖 。
이가 살펴보건대, 처방과 의안이 모두 정밀하고 간결하며 적절하다.
痰中有血點散漫 , 此心病也 。 口乾心熱 , 當是傷暑 , 因暑喜歸心故耳 。
담중에 혈점이 흩어져 있는 것은 심병이다. 입이 마르고 심열이 있으니 더위에 상한 것일 것이다. 서가 심으로 돌아가기를 좋아하기 때문일 뿐이다.
生地 茯神 扁豆 甘草 丹皮 竹茹 麥冬 藕汁
생지·복신·편두·감초·단피·죽여·맥동·우즙.
詒按 : 方法清靈可喜 。
이가 살펴보건대, 방법이 맑고 영활하여 기쁘다.
葛可久論吐血治法 , 每於血止瘀消之後 , 用獨參湯以益心定志 。 茲以陰藥參之 , 慮其上升而助肺熱也 。
갈가구는 토혈의 치법을 논하면서 매번 혈이 멎고 어혈이 사라진 뒤 독삼탕으로 심을 더하고 지를 안정시켰다. 지금 음약을 섞는 것은 그것이 상승하여 폐열을 도울까 염려해서이다.
人參 沙參 生地 阿膠 牛膝 茯苓
인삼·사삼·생지·아교·우슬·복령.
詒按 : 此失血後服人參 , 一定之法 。
이가 살펴보건대, 이는 실혈 뒤 인삼을 복용하는 일정한 법이다.
勞傷失血 , 心下痛悶 , 不當作陰虛證治 。 但脈數咳嗽潮熱 , 恐其漸入陰損一途耳 。
노상으로 실혈하고 명치가 아프며 답답하니 음허증으로 치료해서는 안 된다. 다만 맥삭·해수·조열이 있으므로 점차 음손의 길로 들어갈까 두려울 뿐이다.
生地 桃仁 楂炭 鬱金 赤芍 製大黃 甘草 丹皮
생지·도인·사탄·울금·적작·제대황·감초·단피.
詒按 : 此證如早服補澀 , 則留瘀化熱 , 最易致損 。 須看其虛實兼到 , 絕不犯手 。
이가 살펴보건대, 이 증에 일찍 보삽하는 약을 복용하면 어혈이 남아 열로 변하여 가장 쉽게 손상을 일으킨다. 허실을 함께 돌보아 결코 손대어 해치지 않는 것을 보아야 한다.
陰不足而陽有餘 , 肝善逆而肺多郁 。 脈數氣喘咳逆 , 見血脅痛 。 治宜滋降 , 更宜靜養 , 不爾 , 恐其血逆不已也 。
음은 부족하고 양은 유여하며 간은 잘 역하고 폐는 많이 막힌다. 맥이 삭하고 숨차며 해역하고 피가 보이며 옆구리가 아프다. 치료는 자강해야 하고 더욱 정양해야 하니 그렇지 않으면 혈역이 그치지 않을까 두렵다.
小生地 荊芥炭 白芍 童便 鬱金 藕汁 小薊炭
소생지·형개탄·백작·동변·울금·우즙·소계탄.
詒按 : 此亦氣火上逆之證 。 可加牛膝 、 丹皮 。
이가 살펴보건대, 이 또한 기화가 상역한 증이다. 우슬·단피를 더할 수 있다.
離經之血未淨 , 而鬱於內 , 寒熱之邪交煽 , 而亂其氣 , 是以腹滿嘔泄 , 寒熱口燥 。 治當平其亂氣 , 導其積血 , 元氣雖虛 , 未可驟補也 。
경을 벗어난 피가 깨끗이 없어지지 않고 안에서 막히며 한열의 사가 번갈아 부추겨 기를 어지럽히므로 복만과 구설, 한열과 구조가 있다. 치료는 어지러운 기를 평정하고 쌓인 피를 인도해야 하니 원기가 허하더라도 갑자기 보해서는 안 된다.
丹皮 楂炭 澤蘭 赤芍 鬱金 丹參 牛膝 小薊
단피·사탄·택란·적작·울금·단삼·우슬·소계.
詒按 : 此證挾外感之邪 , 可加荊芥炭 、 黑穭豆衣 。
이가 살펴보건대, 이 증은 외감의 사를 끼므로 형개탄·흑노두의를 더할 수 있다.
久咳見血 , 音暗咽痛 , 乍有寒熱 。 此風寒久伏 , 傷肺成勞 。 擬錢氏補肺法 , 聲出則佳 。
오래 기침하여 피가 보이고 목소리가 어두우며 목구멍이 아프고 갑자기 한열이 있다. 이는 풍한이 오래 숨어 폐를 상하여 노가 된 것이다. 전씨보폐법을 제안하니 목소리가 나오면 좋다.
阿膠 杏仁 馬兜鈴 牛蒡 薏仁 貝母 糯米
아교·행인·마두령·우방·의인·패모·나미.
又膏方 : 阿膠 貝母 甘草 橘紅 杏仁 蘇子 米糖 白蜜 薑汁 紫菀 木通 梨汁 桔梗 牛膝 蘿蔔汁 茯苓
또 고방: 아교·패모·감초·귤홍·행인·소자·미당·백밀·강즙·자완·목통·이즙·길경·우슬·나복즙·복령.
詒按 : 此正虛邪實之證 , 用藥能兩面兼顧 , 尚稱穩適 。
이가 살펴보건대, 이는 정허사실의 증으로 약을 써서 양면을 함께 돌볼 수 있으니 안정되고 적절하다고 할 만하다.
虛損門
허손문
虛損至食減形瘦 , 當以後天脾胃為要 。 異功散五六服 , 頗得加谷 。 今春半地氣上升 , 肝木用事 , 熱升心悸 , 汗出復咳 , 咳甚見血 , 肝陽上熾 , 絡血遂沸 。 昨進和陽養陰之劑 , 得木火稍平 , 仍以前方加白芍 , 制肝安土 。
허손으로 먹는 것이 줄고 형체가 여위기에 이르면 후천의 비위를 중요하게 여겨야 한다. 이공산을 대여섯 번 복용하여 먹는 곡식이 제법 늘었다. 지금 봄이 절반 지나 지기가 상승하고 간목이 일을 맡으니 열이 오르고 심계가 있으며 땀이 나고 다시 기침하며 기침이 심하면 피가 보인다. 간양이 위에서 치성하여 낙혈이 끓는 것이다. 어제 화양양음하는 약을 먹어 목화가 조금 가라앉았으므로 여전히 앞 처방에 백작을 더하여 제간안토한다.
生地 白芍 麥冬 阿膠 女貞子 甘草
생지·백작·맥동·아교·여정자·감초.
詒按 : 方亦穩合 。 可加牡蠣 、 丹皮 。
이가 살펴보건대, 처방도 안정되고 합당하다. 모려·단피를 더할 수 있다.
羅氏論虛勞之證 , 多因邪伏血鬱而得 , 不獨陰虧一端也 。 臨晚寒熱 , 時減時增 , 其為陽陷入陰可知 。 滋腎生肝 , 最為合法 , 略加損益 , 不必更張也 。
나씨가 허로의 증을 논하기를 대개 사가 숨고 혈이 막혀 얻는 것으로 음이 이지러지는 한 가지뿐만이 아니라고 하였다. 저녁이 되면 한열이 때로 줄고 때로 늘어나니 양이 음에 빠져든 것임을 알 수 있다. 자신생간이 가장 법에 맞으므로 조금 덜고 더하면 되며 바꿀 필요가 없다.
熟地 白芍 茯苓 丹皮 山藥 柴胡 炙草 鱉甲
숙지·백작·복령·단피·산약·시호·자초·별갑.
詒按 : 於養陰中 , 加柴胡以達邪 , 佐鱉甲以搜陰 。 虛實兼到 , 極為靈巧 。 然既云邪伏血鬱 , 似宜加當歸 。
이가 살펴보건대, 양음하는 가운데 시호를 더하여 사를 통달시키고 별갑으로 도와 음을 수색하였다. 허실을 함께 돌보아 매우 영활하고 교묘하다. 그러나 사가 숨고 혈이 막혔다고 하였으니 당귀를 더해야 할 듯하다.
再診 : 熱漸減 , 頭中時痛 , 脈數不退 , 喉中痰滯不清 。
재진: 열이 점차 줄었으나 머릿속이 때때로 아프고 맥의 삭함이 물러나지 않으며 목구멍에 담이 막혀 맑지 않다.
青蒿 丹皮 熟地 鱉甲 炙草 牛膝 茯苓 小麥
청호·단피·숙지·별갑·자초·우슬·복령·소맥.
詒按 : 似當兼清痰滯 。 兩方中熟地 , 不如改用生地為穩 。
이가 살펴보건대, 담체를 맑히는 것을 겸해야 할 듯하다. 두 처방의 숙지는 생지로 바꾸어 쓰는 것이 안정된다.
三診 : 體雖不熱 , 脈仍細數 , 宜養陰氣 。
삼진: 몸은 뜨겁지 않지만 맥이 여전히 세삭하니 음기를 길러야 한다.
六味丸去萸肉 、 澤瀉 加白芍 、 牛膝 、 青蒿 、 鱉甲 。
육미환에서 유육·택사를 빼고 백작·우슬·청호·별갑을 더한다.
面黧形瘦 , 脈虛而數 , 咳嗽氣促 , 腰膝無力 , 大便時溏 。 此先後天俱虛 , 慮其延成虛損 。 清潤治肺之品 , 能戕中氣 , 勿更投也 。
얼굴이 검고 형체가 여위며 맥이 허하고 삭하고 기침하며 기가 촉박하고 허리와 무릎에 힘이 없으며 대변이 때때로 무르다. 이는 선후천이 모두 허한 것으로 이어져 허손이 될까 염려된다. 청윤하게 폐를 치료하는 약은 중기를 해칠 수 있으니 다시 투여하지 말아야 한다.
紫河車 熟地 山藥 萸肉 五味子 丹皮 茯苓 杜仲 澤瀉 牛膝 加蜜丸每服五錢
자하거·숙지·산약·유육·오미자·단피·복령·두중·택사·우슬. 꿀을 더하여 환을 만들어 매번 5돈씩 복용한다.
詒按 : 案語得治虛要旨 , 方亦精當 。
이가 살펴보건대, 의안의 말이 허를 치료하는 요지를 얻었고 처방도 정밀하고 적절하다.
絡脈空隙 , 氣必遊行作痛 , 最慮春末夏初 , 地中陽氣上升 , 血隨氣溢 , 趁此綢繆 , 當填精益髓 。 蓋陰虛咳嗽 , 是他臟累及於肺 , 若治以清涼 , 不獨病不去而胃傷食減 , 立成虛損 , 難為力矣 。
낙맥이 비면 기가 반드시 돌아다니며 통증을 일으킨다. 가장 염려되는 것은 늦봄과 초여름에 땅속의 양기가 상승하여 혈이 기를 따라 넘치는 것이므로 이때를 틈타 미리 대비하여 전정익수해야 한다. 음허의 해수는 다른 장이 폐에 누를 미친 것이므로 청량한 것으로 치료하면 병이 없어지지 않을 뿐 아니라 위가 상하고 먹는 것이 줄어 곧 허손이 되어 힘쓰기가 어렵다.
熟地 金櫻子膏 鹿角霜 五味子 湘蓮子 萸肉 山藥 茯苓 海參(漂淨熬膏) 右為細末即以二膏搗丸
숙지·금앵자고·녹각상·오미자·상련자·유육·산약·복령·해삼(물에 씻어 깨끗이 하여 달여 고를 만든다). 이상을 고운 가루로 만들어 곧 두 가지 고로 찧어 환을 만든다.
詒按 : 此必有遺精 、 腰痠等證 , 故用藥亦不重在咳嗽也 。
이가 살펴보건대, 이는 반드시 유정·요산 등의 증이 있으므로 약을 쓰는 것도 해수에 중점을 두지 않았다.
汗病門
한병문
汗出偏沮 , 脈來不柔 , 時自歇止 。 知肝陽有餘 , 而胃陰不足 , 於是稠痰濁火 , 擾動於中 , 壅滯於外 。 目前雖尚安和 , 然古人治未病 , 不治已病 。 知者見微知著 , 須加意調攝為當 。
땀이 한쪽에만 축축하게 나고 맥이 부드럽게 오지 않으며 때때로 스스로 멎는다. 간양은 유여하고 위음은 부족하여 이에 진한 담과 탁한 화가 안에서 어지럽히고 밖에서 막는 것임을 안다. 지금은 아직 편안하고 조화롭지만 옛사람은 아직 병들지 않은 것을 치료하고 이미 병든 것을 치료하지 않았다. 아는 사람은 미미한 것을 보고 드러날 것을 아니 마음을 써서 조섭해야 마땅하다.
人參 川石斛 麥冬 南棗 製半夏 丹皮 茯苓 炙草 小麥
인삼·천석곡·맥동·남조·제반하·단피·복령·자초·소맥.
詒按 : 此想系左半有汗 , 右半無汗之證 。 細繹案語 , 是防其將患偏痱之意 。
이가 살펴보건대, 이는 왼쪽 절반에는 땀이 있고 오른쪽 절반에는 땀이 없는 증일 듯하다. 의안의 말을 자세히 살피면 장차 편비를 앓을 것을 막는 뜻이다.
心陰不足 , 心陽易動 , 則汗多善驚 , 腎陰不足 , 腎氣不固 , 則無夢而泄 。 以汗為心液 , 而精藏於腎故也 。
심음이 부족하고 심양이 쉽게 움직이면 땀이 많고 잘 놀라며 신음이 부족하고 신기가 견고하지 않으면 꿈 없이 누설한다. 땀은 심액이고 정은 신에 저장되기 때문이다.
生地 茯神 甘草 麥冬 川連 柏子仁 玄參 小麥 大棗
생지·복신·감초·맥동·천련·백자인·현삼·소맥·대조.
詒按 : 案語心腎並重 , 方藥似專重於心 。 再加五味子 、 牡蠣 、 沙苑等攝腎之品 , 則周匝矣 。
이가 살펴보건대, 의안의 말은 심신을 함께 중하게 여겼으나 방약은 심에만 중점을 둔 듯하다. 오미자·모려·사원 등 신을 거두는 약을 다시 더하면 주밀해진다.
諸郁門
제울문
中年脘悶 , 多噯多咳 , 此氣鬱不解也 。 納穀已減 , 未可破泄耗氣 , 宜從胸痹例 , 微通上焦之陽 。
중년에 완민이 있고 트림과 기침이 많은 것은 기울이 풀리지 않는 것이다. 먹는 곡식이 이미 줄었으므로 파설하여 기를 소모해서는 안 되고 흉비의 예를 따라 상초의 양을 조금 통하게 해야 한다.
薤白 瓜蔞 半夏 桂枝 茯苓 薑汁
해백·과루·반하·계지·복령·강즙.
詒按 : 方法輕靈 。
이가 살펴보건대, 방법이 가볍고 영활하다.
鬱氣凝聚喉間 , 吞不下 , 吐不出 , 梅核氣之漸也 。
울기가 목구멍 사이에 맺혀 삼켜도 내려가지 않고 토해도 나오지 않으니 매핵기의 조짐이다.
半夏 厚朴 茯苓 蘇梗 旋覆花 橘紅 枇杷葉 薑汁
반하·후박·복령·소경·선복화·귤홍·비파엽·강즙.
詒按 : 此於 《 金匱 》 成方中 , 加旋覆 、 杷葉 , 最有巧思 。
이가 살펴보건대, 이는 《금궤》의 성방에 선복·파엽을 더한 것으로 가장 교묘한 생각이 있다.
寒熱無期 , 中脘少腹遽痛 , 此肝臟之郁也 。 鬱極則發為寒熱 , 頭不痛 , 非外感也 。 以加味逍遙散主之 。
한열이 일정한 때 없이 나고 중완과 소복이 갑자기 아픈 것은 간장의 울이다. 울이 극하면 한열이 나지만 머리가 아프지 않으니 외감이 아니다. 가미소요산으로 주치한다.
加味逍遙散
가미소요산
詒按 : 此木散達之之法 。
이가 살펴보건대, 이는 목을 흩어 통달시키는 법이다.
病從少陽 , 郁入厥陰 , 復從厥陰 , 逆攻陽明 , 寒熱往來 , 色青 , 顛頂及少腹痛 , 此其候也 。 泄厥陰之實 , 顧陽明之虛 , 此其治也 。
병이 소양에서 궐음으로 막혀 들어가고 다시 궐음에서 양명으로 역공하여 한열이 왕래하고 안색이 푸르며 머리 꼭대기와 소복이 아프니 이것이 그 징후이다. 궐음의 실을 설하고 양명의 허를 돌보는 것이 그 치료이다.
人參 柴胡 川連 陳皮 半夏 黃芩 吳萸 茯苓 甘草
인삼·시호·천련·진피·반하·황금·오유·복령·감초.
詒按 : 此從左金 、 逍遙化裁而出 。 若再合金鈴子散 , 似更周到 。
이가 살펴보건대, 이는 좌금·소요에서 변화시켜 나온 것이다. 다시 금령자산을 합하면 더욱 주도면밀할 듯하다.
此血鬱也 , 得之情志 , 其來有漸 , 其去亦不易也 。
이는 혈울로 정지에서 얻었으니 오는 데 점차 쌓인 것이 있고 떠나는 것도 쉽지 않다.
旋覆花 薤白 鬱金 桃仁 代赭石 紅花
선복화·해백·울금·도인·대자석·홍화.
詒按 : 此必因血鬱 , 而絡氣不通 , 有胸膈板痛等見證 , 故立方如此 。
이가 살펴보건대, 이는 반드시 혈울로 낙기가 통하지 않아 흉격의 판통 등의 현증이 있으므로 처방을 이와 같이 세웠다.
嘔噦門
구홰문
胃虛氣熱 , 乾嘔不便 。
위가 허하고 기가 뜨거워 헛구역질하고 대변을 보지 못한다.
橘皮竹茹湯 加蘆根 粳米
귤피죽여탕에 노근·갱미를 더한다.
再診 : 嘔止熱退 。
재진: 구역이 멎고 열이 물러났다.
石斛 茯苓 半夏 廣皮 麥冬 粳米 蘆根 枇杷葉
석곡·복령·반하·광피·맥동·갱미·노근·비파엽.
三診 : 大便不通 。
삼진: 대변이 통하지 않는다.
生首烏 玄明粉 枳殼
생수오·현명분·지각.
四診 : 大便通 , 脈和 。 惟宜滋養 。
사진: 대변이 통하고 맥이 조화롭다. 다만 자양해야 한다.
石斛 歸身 秦艽 白芍 丹皮 炙草 茯苓 廣皮
석곡·귀신·진교·백작·단피·자초·복령·광피.
詒按 : 迭用四方 , 運意靈巧 , 自能與病機宛轉相赴 。
이가 살펴보건대, 네 처방을 차례로 써서 뜻을 운용함이 영활하고 교묘하여 저절로 병기에 따라 유연하게 서로 맞아들어 갈 수 있다.
下既不通 , 勢必上逆而為嘔 , 所謂幽門之氣 , 上衝吸門是也 , 治法自當療下 。 但脈小目陷 , 中氣大傷 , 宜先安中止嘔 。 嘔定再商 。
아래가 이미 통하지 않으면 형세상 반드시 상역하여 구역하게 되니 이른바 유문의 기가 위로 흡문을 치받는다는 것이다. 치법은 당연히 아래를 치료해야 한다. 다만 맥이 작고 눈이 움푹하며 중기가 크게 상하였으니 먼저 안중지구해야 한다. 구역이 가라앉은 뒤 다시 의논한다.
人參 茯苓 刺蒺藜 竹茹 半夏 廣皮 蘆根 石斛
인삼·복령·자질려·죽여·반하·광피·노근·석곡.
詒按 : 似當兼通幽門 , 乃能止嘔 , 擬加生枳實 。
이가 살펴보건대, 유문을 통하게 하는 것을 겸해야 구역을 멎게 할 수 있을 듯하니 생지실을 더하고자 한다.
痛嘔之餘 , 脈當和緩 , 而反搏大 , 頭運欲嘔 , 胸滿不食 , 神倦欲臥 , 慮其土隤木張 , 漸致痙厥 。 法當安胃清肝 , 亦古人先事預防之意 。
통증과 구역 뒤에는 맥이 화완해야 하는데 도리어 박대하고 머리가 어지러우며 토하려 하고 가슴이 그득하며 먹지 못하고 정신이 피로하여 누우려 한다. 토가 무너지고 목이 뻗쳐 점차 경궐에 이를까 염려된다. 법에 따라 안위청간해야 하니 또한 옛사람이 일에 앞서 예방한 뜻이다.
半夏 茯苓 廣皮 白風米 鉤藤 竹茹 枇杷葉 鮮佛手
반하·복령·광피·백풍미·구등·죽여·비파엽·선불수.
詒按 : 議論極是 , 但恐藥力不足以濟之 , 然方卻清穩 。 所謂清肝者 , 只不過鉤藤 、 竹茹而已 , 擬再加木瓜 、 白芍 , 較似有力 。
이가 살펴보건대, 의론은 매우 옳으나 약력이 구제하기에 부족할까 염려된다. 그러나 처방은 맑고 안정된다. 이른바 청간하는 것은 구등·죽여에 지나지 않으니 목과·백작을 더하면 비교적 힘이 있을 듯하다.
病從肝起 , 繼乃及胃 , 茲又及於肺矣 , 然當以胃氣為要 。 久病之體 , 必得安穀不嘔 , 始可圖功 。
병이 간에서 일어나 이어 위에 미쳤고 지금 또 폐에 미쳤으나 위기를 중요하게 여겨야 한다. 오래 병든 몸은 반드시 곡식을 편안히 받아들이고 구토하지 않아야 비로소 효과를 도모할 수 있다.
石斛 蘆根 茯苓 麥冬 廣皮 木瓜 枇杷葉 粳米
석곡·노근·복령·맥동·광피·목과·비파엽·갱미.
詒按 : 敘病簡要清沏 , 非績學者不能 。 方亦中窾 。
이가 살펴보건대, 병을 서술함이 간요하고 맑아 학문을 쌓은 사람이 아니면 할 수 없다. 처방도 요점에 맞았다.
胃有火邪 , 故嘔而不食 , 膽有熱邪 , 故合目自汗 。
위에 화사가 있으므로 토하며 먹지 못하고 담에 열사가 있으므로 눈을 감으면 자한이 난다.
橘皮竹茹湯 加石斛
귤피죽여탕에 석곡을 더한다.
詒按 : 山梔必不可少 , 以其專清膽熱故也 , 川連亦在應用之列 。
이가 살펴보건대, 산치는 반드시 빠져서는 안 되니 오로지 담열을 맑히기 때문이다. 천련도 써야 하는 약에 든다.
再診 : 前方去石斛 加木瓜
재진: 앞 처방에서 석곡을 빼고 목과를 더한다.
嘈雜得食則已 。 此痰火內動 , 心胃陰氣不足 。
조잡이 음식을 먹으면 그친다. 이는 담화가 안에서 움직이고 심위의 음기가 부족한 것이다.
生地 山梔 半夏 麥冬 茯苓 丹皮 竹茹 炙草
생지·산치·반하·맥동·복령·단피·죽여·자초.
詒按 : 陰虛而挾痰者 , 用藥最難恰好 。 方中可加石斛 、 廣皮 。
이가 살펴보건대, 음허에 담을 낀 것은 약을 꼭 맞게 쓰기가 가장 어렵다. 처방에 석곡·광피를 더할 수 있다.
痰氣阻逆咽嗌 , 時自嘔惡 。 此證利在清降 , 失治則成噎膈 。
담기가 인액을 막고 거슬러 때때로 스스로 구오한다. 이 증은 청강하는 것이 이로우며 치료를 잘못하면 열격이 된다.
半夏 枇杷葉 旋覆花 竹茹 茯苓 麥冬 橘紅 鬱金 生薑
반하·비파엽·선복화·죽여·복령·맥동·귤홍·울금·생강.
詒按 : 用藥靈動 。
이가 살펴보건대, 약을 씀이 영활하다.
氣鬱痰凝 , 阻隔胃脘 , 食入則噎 , 脈澀 , 難治 。
기가 막히고 담이 맺혀 위완을 막아 음식이 들어가면 막히며 맥이 삽하니 치료하기 어렵다.
旋覆花 代赭石 橘紅 半夏 當歸 川貝 鬱金 枇杷葉
선복화·대자석·귤홍·반하·당귀·천패·울금·비파엽.
詒按 : 旋覆代赭為噎膈正方 。 食入則噎 , 肺氣先郁 , 故加郁 、 貝 、 枇杷葉 , 惟脈澀者正虛 , 可加人參 。
이가 살펴보건대, 선복대자는 열격의 정방이다. 음식이 들어가면 막히는 것은 폐기가 먼저 막힌 것이므로 울·패·비파엽을 더하였다. 다만 맥이 삽한 것은 정허이니 인삼을 더할 수 있다.
脈疾徐不常 , 食格不下 。 中氣大衰 , 升降失度 。
맥의 빠르고 느림이 일정하지 않고 음식이 막혀 내려가지 않는다. 중기가 크게 쇠하여 승강이 법도를 잃었다.
旋覆花 代赭石 麥冬 茯苓 半夏 廣皮 人參 枇杷葉
선복화·대자석·맥동·복령·반하·광피·인삼·비파엽.
詒按 : 此因中氣大傷 , 故用參 、 麥 。
이가 살펴보건대, 이는 중기가 크게 상했기 때문에 삼·맥을 썼다.
朝食暮吐 , 肝胃克賊 , 病屬反胃 。
아침에 먹고 저녁에 토하니 간위가 극적하여 병이 반위에 속한다.
旋覆花 代赭石 茯苓 半夏 吳萸 生薑 粳米 人參 枇杷葉
선복화·대자석·복령·반하·오유·생강·갱미·인삼·비파엽.
詒按 : 此專治吐 , 故加薑 、 萸 。
이가 살펴보건대, 이는 오로지 구토를 치료하므로 강·유를 더하였다.
谷之不入 , 非胃之不納 , 有痰飲以阻之耳 。 是當以下氣降痰為法 , 代赭之用 , 先得我心矣 。
곡식이 들어가지 않는 것은 위가 받아들이지 못해서가 아니라 담음이 막기 때문일 뿐이다. 이는 하기강담을 법으로 삼아야 하니 대자를 쓴 것은 먼저 내 마음에 맞았다.
旋覆代赭湯
선복대자탕
詒按 : 識既老當 , 筆亦爽健 。
이가 살펴보건대, 식견이 노련하고 적절하며 문필도 시원하고 굳세다.
因氣生痰 , 痰凝氣滯 , 而中焦之道路塞矣 。 由是飲食不得下行 , 津液不得四布 , 不飢不食 , 口燥便堅 , 必悸頭運 , 經兩月不愈 。 以法通調中氣 , 庶無噎膈腹滿之慮 。
기로 담이 생기고 담이 맺혀 기가 막히니 중초의 길이 막힌다. 이로 말미암아 음식이 아래로 내려가지 못하고 진액이 사방으로 퍼지지 못하여 배고프지 않고 먹지 못하며 입이 마르고 대변이 단단하고 반드시 두근거리며 머리가 어지러워 두 달이 지나도 낫지 않는다. 법으로 중기를 통조하면 거의 열격과 복만의 염려가 없을 것이다.
旋覆代赭湯加石菖蒲 枳實 陳皮
선복대자탕에 석창포·지실·진피를 더한다.
詒按 : 論病則源流俱徹 , 用藥則標本兼到 , 細膩熨帖 , 傳作何疑 。
이가 살펴보건대, 병을 논함은 근원과 흐름이 모두 투철하고 약을 씀은 표본을 함께 돌보아 세밀하고 적절하니 전할 만한 글임에 무슨 의심이 있겠는가.
中氣疊傷 , 不能健運 , 朝食暮吐 , 完穀不腐 。 診得脈虛色黑 , 腰腳少力 , 知不獨胃病 , 腎亦病矣 , 此豈細故哉 。
중기가 거듭 상하여 건운하지 못하니 아침에 먹고 저녁에 토하며 곡식이 온전한 채 삭지 않는다. 진찰하니 맥이 허하고 안색이 검으며 허리와 다리에 힘이 적어 위병뿐 아니라 신도 병들었음을 안다. 어찌 작은 일이겠는가.
人參 附子 川椒 茯苓 益智仁
인삼·부자·천초·복령·익지인.
再診 : 前方去川椒益智 加川連 肉桂
재진: 앞 처방에서 천초·익지를 빼고 천련·육계를 더한다.
詒按 : 完穀不腐 , 色黑腰軟 , 腎傷之徵也 , 改方加桂 、 連 , 是交濟法 。
이가 살펴보건대, 곡식이 온전하여 삭지 않고 안색이 검으며 허리가 약한 것은 신이 상한 징후이다. 처방을 바꾸어 계·련을 더한 것은 교제법이다.