下卷

伏氣門
복기문
肝陰素虧 ， 溫邪擾之 ， 發為痙病 ， 神昏骱齒 ， 瘛瘲不定 。 法當滋養肝陰 ， 以榮筋脈 ， 清滌痰熱 ， 以安神明者也 。 若能應手 ， 尚可無慮 。
간음이 본래 이지러진 데 온사가 어지럽혀 경병이 발하여 신혼과 해치가 있고 계종이 일정하지 않다. 법에 따라 간음을 자양하여 근맥을 영화롭게 하고 담열을 맑혀 씻어 신명을 안정시켜야 한다. 손을 쓰는 대로 응할 수 있다면 아직 염려가 없을 수 있다.
羚羊角　茯神　鉤藤　貝母　阿膠　鮮菖蒲　竹瀝
영양각·복신·구등·패모·아교·선창포·죽력.
詒按 ： 此證若表邪未解 ， 當去阿膠 ， 加小生地或鮮生地 。
이가 살펴보건대, 이 증에 표사가 아직 풀리지 않았다면 아교를 빼고 소생지나 선생지를 더해야 한다.
又按 ： 此係伏氣發溫之證 ， 與外感風溫有外內之別 。 此證邪由少陰外發 ， 潰入厥陰 ， 故見證如此 。 羚羊角 、 鉤藤 ， 熄風清熱 ， 皆治標之品也 。 若圖其本 ， 當從陰分托邪 ， 俾得外達三陽 ， 再與隨經清泄 ， 乃奏全功 。 病原治法 ， 詳載 《 溫熱逢原 》 中 ， 茲不贅述 。
또 살펴보건대, 이는 복기가 발하여 온병이 된 증으로 외감 풍온과는 외내의 구별이 있다. 이 증은 사가 소음에서 밖으로 발하여 궐음에 무너져 들어갔으므로 현증이 이와 같다. 영양각·구등은 식풍청열하여 모두 표를 치료하는 약이다. 근본을 도모하려면 음분에서 사를 받쳐 내어 밖으로 삼양에 통달하게 한 뒤 경을 따라 청설해야 온전한 효과를 거둔다. 병원과 치법은 《온열봉원》 가운데 자세히 실었으므로 여기서는 거듭 서술하지 않는다.
熱傷津液 ， 脈細口乾 ， 難治 。
열이 진액을 상하여 맥이 세하고 입이 마르니 치료하기 어렵다.
蘆根　知母　川斛　蔗漿　細生地　麥冬　甘草　梨汁
노근·지모·천곡·자장·세생지·맥동·감초·이즙.
詒按 ： 此存陰泄熱之正法 ， 所云難治 ， 想因脈細之故 。
이가 살펴보건대, 이는 존음설열의 바른 법이며 치료하기 어렵다고 한 것은 맥이 세하기 때문일 것이다.
熱不止 ， 頭痛不已 ， 紫斑如錦紋 ， 咽痛 。 表裡邪盛 ， 最為重證 。
열이 멎지 않고 두통이 그치지 않으며 자반이 비단 무늬 같고 목구멍이 아프다. 표리의 사가 성하여 가장 중한 증이다.
犀角　豆豉　赤芍　玄參　牛蒡　丹皮　黃芩　甘草
서각·두시·적작·현삼·우방·단피·황금·감초.
詒按 ： 當加鮮生地 。
이가 살펴보건대, 선생지를 더해야 한다.
再診 ： 去豆豉　丹皮　加桔梗　鮮生地　射干
재진: 두시·단피를 빼고 길경·선생지·사간을 더한다.
熱病 ， 十二日不解 ， 舌絳口乾 ， 胸滿氣促 ， 邪火為患 ， 亦已甚矣 。 宜景岳玉女煎 ， 清熱而存陰 ， 否則神識昏冒矣 。
열병이 12일 동안 풀리지 않고 혀가 짙붉으며 입이 마르고 가슴이 그득하며 기가 촉박하니 사화의 우환도 이미 심하다. 경악의 옥녀전으로 열을 맑히고 음을 보존해야 하니 그렇지 않으면 신식이 혼모한다.
鮮生地　石膏　麥冬　知母　竹葉　甘草
선생지·석고·맥동·지모·죽엽·감초.
詒按 ： 此氣血兩燔之治法 。
이가 살펴보건대, 이는 기혈이 모두 불타는 데 대한 치법이다.
熱病 ， 四日不汗 ， 而舌黃 、 腹中痛 、 下利 ， 宜先里而後表 ， 不爾 ， 恐發狂也 。
열병에 나흘 동안 땀이 나지 않고 설황·복통·하리가 있으면 먼저 리를 치료하고 뒤에 표를 치료해야 하니 그렇지 않으면 발광할까 두렵다.
大黃　柴胡　枳實　厚朴　赤芍
대황·시호·지실·후박·적작.
詒按 ： 先里後表 ， 因里證已急 ， 於病機固當如是 。
이가 살펴보건대, 선리후표는 리증이 이미 급하기 때문이니 병기에 본래 이와 같이 해야 한다.
舌乾脈數 ， 汗為熱隔 ， 雖發之亦不得 ， 惟宜甘寒養液 。 雖不發汗 ， 汗當自出 ， 然必足溫 ， 而後熱退乃吉 。
혀가 마르고 맥이 삭하며 땀이 열에 막혀 발한하여도 나오지 않으니 오직 감한으로 액을 길러야 한다. 발한하지 않더라도 땀이 저절로 나겠지만 반드시 발이 따뜻해진 뒤 열이 물러나야 길하다.
青蒿　知母　蘆根　生地　蔗漿　竹葉
청호·지모·노근·생지·자장·죽엽.
詒按 ： 養液以為作汗之源 ， 是治溫要旨 。
이가 살펴보건대, 액을 길러 땀을 만드는 근원으로 삼는 것이 온병을 치료하는 요지이다.
外感門
외감문
頭面腫痛 ， 此風邪上盛 ， 宜辛涼解散 。
머리와 얼굴이 붓고 아픈 것은 풍사가 위에서 성한 것이니 신량으로 해산해야 한다.
荊芥　杏仁　桔梗　牛蒡　薄荷　甘草　馬勃　蒼耳子
형개·행인·길경·우방·박하·감초·마발·창이자.
風溫挾痰 ， 留滯上焦 ， 辛涼解散 ， 原為合法 ， 時至自解 ， 不足憂也 。
풍온이 담을 끼고 상초에 머물러 정체하니 신량으로 해산하는 것이 본래 법에 맞다. 때가 되면 저절로 풀리므로 걱정할 것 없다.
牛蒡　連翹　薄荷　川貝　豆豉　杏仁　桔梗　蔥白
우방·연교·박하·천패·두시·행인·길경·총백.
詒按 ： 此風溫初起之方 。
이가 살펴보건대, 이는 풍온 초기에 쓰는 처방이다.
風溫鬱於肺胃 ， 咳而胸滿 ， 痰多脅下痛 ， 脈數口乾 。
풍온이 폐위에 막혀 기침하고 가슴이 그득하며 담이 많고 옆구리 아래가 아프며 맥이 삭하고 입이 마르다.
蘆根　薏米　瓜蔞　甘草　杏仁　紅花　桃仁　貝母
노근·의미·과루·감초·행인·홍화·도인·패모.
詒按 ： 桃仁 、 紅花 ， 因脅痛而用之 ， 以和血絡也 。 若邪郁可加豉 、 蒡 ， 口乾可加翹 、 芩 。
이가 살펴보건대, 도인·홍화는 협통 때문에 써서 혈락을 조화시킨 것이다. 사가 막혔다면 시·방을 더할 수 있고 입이 마르면 교·금을 더할 수 있다.
脈右大 ， 舌黃不渴 ， 嘔吐黏痰 ， 神躁語言不清 ， 身熱不解 。 此勞倦內傷 ， 更感濕溫之邪 ， 須防變端 。
오른쪽 맥이 크고 혀가 누러나 갈증이 없으며 끈끈한 담을 토하고 신이 조급하며 말이 분명하지 않고 신열이 풀리지 않는다. 이는 노권으로 내상한 데 다시 습온의 사를 감촉한 것이니 변증이 생기는 것을 막아야 한다.
厚朴　茯苓　滑石　陳皮　竹葉　蔻仁　菖蒲根汁
후박·복령·활석·진피·죽엽·구인·창포근즙.
詒按 ： 此溫邪而挾濕者 ， 濕熱上蒙 ， 故證情如是 ， 此方可以為法 。
이가 살펴보건대, 이는 온사가 습을 낀 것으로 습열이 위를 가리므로 증정이 이와 같다. 이 처방을 법으로 삼을 수 있다.
濕病門
습병문
臍中時有濕液腥臭 ， 按脈素大 。 此少陰有濕熱也 。 六味能除　間濕熱 ， 宜加減用之 。
배꼽에 때때로 습액이 나와 비리고 냄새가 나며 맥을 누르면 본래 크다. 이는 소음에 습열이 있는 것이다. 육미는 사이의 습열을 없앨 수 있으니 가감하여 써야 한다.
六味丸去山藥　加黃柏　萆薢　女貞子　車前子
육미환에서 산약을 빼고 황백·비해·여정자·차전자를 더한다.
詒按 ： 六味治腎間濕熱 ， 前人曾有此論 ， 藉以治臍中流液 ， 恰合病機 。
이가 살펴보건대, 육미로 신간의 습열을 치료한다는 것은 전인에게 일찍이 이러한 논의가 있었다. 이를 빌려 배꼽에서 액이 흐르는 것을 치료하니 병기에 꼭 맞는다.
瘧疾門
학질문
暑風成瘧 ， 噁心胸滿 ， 和解則愈 。
서풍이 학이 되어 메스꺼워하고 가슴이 그득하니 화해하면 낫는다.
半夏　黃芩　茯苓　知母　厚朴　陳皮　竹葉　生薑
반하·황금·복령·지모·후박·진피·죽엽·생강.
詒按 ： 小柴胡法之和解 ， 和其表裡兩岐之邪也 ， 此之和解 ， 和其濕熱兩混之邪也 。 薑 、 夏 、 樸 、 廣 ， 去其濕也 ， 芩 、 知 、 竹葉 ， 清其熱也 ， 兩意兼用 ， 故亦云和解也 。
이가 살펴보건대, 소시호법의 화해는 표리의 두 갈래에 있는 사를 조화시키는 것이며 여기의 화해는 습열이 뒤섞인 사를 조화시키는 것이다. 강·하·박·광은 습을 없애고 금·지·죽엽은 열을 맑히니 두 뜻을 함께 썼으므로 역시 화해라고 하였다.
又按 ： 此濕熱並重者 ， 故清燥兼用 。 此與下條皆屬暑濕內伏 ， 發為時瘧之病 。 苦辛宣泄 ， 最為和法 。 若拘拘於瘧疾之成方 ， 概用柴胡 、 鱉甲則誤矣 。
또 살펴보건대, 이는 습열이 모두 중하므로 청과 조를 함께 썼다. 이 조목과 다음 조목은 모두 서습이 안에 숨어 시학으로 발한 병에 속한다. 고신으로 선설하는 것이 가장 화법이 된다. 학질의 성방에 얽매여 일률적으로 시호·별갑을 쓴다면 잘못이다.
暑風相搏 ， 發為時瘧 ， 胸滿作噦 ， 汗不至足 。 邪氣尚未清解 。 當以苦辛溫法治之 。
서풍이 서로 맞부딪쳐 시학이 발하고 가슴이 그득하며 홰하고 땀이 발까지 이르지 않는다. 사기가 아직 맑게 풀리지 않았다. 고신온법으로 치료해야 한다.
藿香　半夏　杏仁　通草　厚朴　廣皮　竹葉
곽향·반하·행인·통초·후박·광피·죽엽.
詒按 ： 此濕重於熱者 ， 故用藥稍偏溫燥 。
이가 살펴보건대, 이는 습이 열보다 중하므로 약을 쓰는 데 조금 온조로 치우쳤다.
瘧發而上下血溢 ， 責之中虛 ， 而邪又擾之也 。 血去既多 ， 瘧邪尚熾 ， 中原之擾 ， 猶未已也 ， 誰能必其血之不復來耶 。 謹按古法 ， 中虛血脫之證 ， 從無獨任血藥之理 。 而瘧病經久 ， 亦必固其中氣 。 茲擬理中一法 ， 止血在是 ， 止瘧亦在是 ， 惟高明裁之 。
학이 발하면서 위아래로 피가 넘치는 것은 중이 허한 데 사가 또 어지럽히기 때문이다. 피가 이미 많이 나갔는데 학사가 아직 치성하여 중원의 어지러움이 그치지 않았으니 누가 피가 다시 나오지 않을 것이라고 장담하겠는가. 삼가 고법을 살피면 중허혈탈의 증에 혈약에만 맡기는 이치는 없었고 학병이 오래되어도 반드시 중기를 견고하게 해야 한다. 지금 이중의 한 법을 제안하니 지혈도 여기에 있고 지학도 여기에 있으므로 고명한 이가 헤아리기 바란다.
人參　白朮　炮姜　炙草
인삼·백출·포강·자초.
詒按 ： 識見老確 ， 議論精切 。 所立理中一法 ， 誠屬血脫益氣 ， 固中止血之要藥 。 惟愚意所欲商者 ， 瘧來而上下血溢 ， 必因瘧疾之熱 ， 擾及血絡而然 。 於理中法內 ， 參用安宮清絡之意 ， 似乎更為周到 。 且標本兼顧 ， 於立方正意 ， 亦不相刺謬也 。
이가 살펴보건대, 식견이 노련하고 확실하며 의론이 정밀하고 절실하다. 세운 이중의 한 법은 참으로 혈탈에 익기하고 중을 견고하게 하여 지혈하는 요약이다. 다만 내가 의논하고 싶은 것은 학이 올 때 위아래로 피가 넘치는 것은 반드시 학질의 열이 혈락을 어지럽혀 그러한 것이라는 점이다. 이중법 안에서 안궁청락의 뜻을 참작하면 더욱 주도면밀할 듯하다. 또 표본을 함께 돌보므로 처방을 세운 바른 뜻에도 서로 어긋나지 않는다.
三瘧 ， 是邪伏陰分而發 ， 非和解可愈 。 久發不止 ， 補劑必兼升陽 ， 引伏邪至陽分乃愈 。
삼학은 사가 음분에 숨어 있다가 발한 것으로 화해하여 나을 수 없다. 오래 발하여 그치지 않으면 보제에 반드시 승양을 겸하여 숨은 사를 양분으로 이끌어야 낫는다.
人參　歸身　鹿角膠　杞子　鹿茸　附子　茯苓　沙苑
인삼·귀신·녹각교·기자·녹용·부자·복령·사원.
詒按 ： 陰瘧本有此法 ， 而不能概用此法 ， 須相題為之 。
이가 살펴보건대, 음학에는 본래 이 법이 있지만 모두에게 이 법을 쓸 수는 없으니 사정을 살펴 시행해야 한다.
瘧病方已 ， 遂得脾約 ， 脾約未已 ， 又增厥疼 。 心腹時滿時減 ， 或得身熱汗出 ， 則疼滿立止 。 明系瘧邪內陷於太陰陽明之間 ， 是必邪氣仍從少陽外達 ， 則不治疼而疼自止 ， 不治脹而脹自消矣 。
학병이 막 그치자 곧 비약이 생겼고 비약이 아직 그치지 않았는데 다시 궐통이 더해졌다. 심복이 때로 그득하고 때로 줄어들며 혹 신열과 땀을 얻으면 통증과 그득함이 곧 멎는다. 분명히 학사가 태음과 양명 사이에 내함한 것이므로 반드시 사기가 다시 소양을 따라 밖으로 통달하면 통증을 치료하지 않아도 저절로 멎고 창을 치료하지 않아도 저절로 사라진다.
詒按 ： 論病已得要領 ， 惜方佚未見 。
이가 살펴보건대, 병을 논함은 이미 요령을 얻었으나 처방이 빠져 보이지 않는 것이 아쉽다.
瘧後 ， 脅下積癖作疼 ， 夜熱口乾溺赤 。 陰虛邪伏 。 宜鱉甲煎 。
학후에 옆구리 아래의 적벽이 아프고 밤에 열나며 입이 마르고 소변이 붉다. 음이 허하고 사가 숨어 있다. 별갑전을 써야 한다.
鱉甲　白芍　青皮　丹皮　首烏　柴胡　知母　炙草
별갑·백작·청피·단피·수오·시호·지모·자초.
詒按 ： 此邪伏陰分之治法 。 當歸亦可加入 。
이가 살펴보건대, 이는 사가 음분에 숨은 데 대한 치법이다. 당귀도 더할 수 있다.
瘧後 ， 脅下積痞不消 ， 下連少腹作脹 。 此肝邪也 。 當以法疏利之 。
학후에 옆구리 아래의 적비가 사라지지 않고 아래로 소복까지 이어져 창한다. 이는 간사이다. 법으로 소리해야 한다.
人參　柴胡　青皮　桃仁　茯苓　半夏　甘草　牡蠣　黃芩　生薑
인삼·시호·청피·도인·복령·반하·감초·모려·황금·생강.
詒按 ： 此小柴胡法也 。 加青皮以疏肝 ， 桃仁以和瘀 ， 牡蠣以軟堅 ， 用意可云周到 。 惟少腹作脹 ， 乃肝邪下陷之證 。 若再加川楝子 、 歸尾 、 延胡 ， 似更完密 。
이가 살펴보건대, 이는 소시호법이다. 청피를 더하여 소간하고 도인으로 어혈을 조화시키며 모려로 견한 것을 부드럽게 하였으니 뜻을 씀이 주도면밀하다고 할 만하다. 다만 소복이 창하는 것은 간사가 하함한 증이므로 천련자·귀미·연호를 다시 더하면 더욱 완밀할 듯하다.
瘧止復發 ， 汗多作嘔 ， 中氣虛逆 ， 宜益陽明 。
학이 멎었다 다시 발하고 땀이 많으며 구역하니 중기가 허하여 역하는 것이다. 양명을 더해야 한다.
半夏　茯苓　廣皮　人參　石斛　蘆根　薑汁
반하·복령·광피·인삼·석곡·노근·강즙.
再診 ： 寒熱已止 ， 汗嘔並減 。 宜和養營衛 。
재진: 한열이 이미 멎었고 땀과 구역도 모두 줄었다. 영위를 화양해야 한다.
人參　桂枝　石斛　廣皮　歸身　炙草　麥冬　白芍
인삼·계지·석곡·광피·귀신·자초·맥동·백작.
詒按 ： 此膏粱虛體治法 ， 兩方俱清穩熨帖 。
이가 살펴보건대, 이는 고량을 먹는 허한 몸의 치법으로 두 처방 모두 맑고 안정되며 적절하다.
黃疸門
황달문
面黑目黃 ， 脈數而微 ， 足寒至膝 ， 皮膚爪甲不仁 。 其病深入少陰 ， 而其邪則仍自酒濕得之及女勞也 。
얼굴이 검고 눈이 누러며 맥이 삭하고 미하고 발의 한기가 무릎까지 이르며 피부와 손발톱이 불인하다. 병이 소음에 깊이 들어갔으나 사는 여전히 주습 및 여로에서 얻은 것이다.
腎氣丸
신기환
詒按 ： 此證載在 《 金匱 》， 近於 《 愛廬醫案 》 中 ， 見一方甚佳 。 此病兼有瘀血 ， 不但濕也 。 腎氣丸能否見效 ， 尚未可定 。
이가 살펴보건대, 이 증은 《금궤》에 실려 있으며 근래 《애려의안》 가운데 매우 좋은 처방 하나를 보았다. 이 병은 어혈도 겸하므로 습뿐만이 아니다. 신기환이 효과를 낼 수 있는지는 아직 정할 수 없다.
面目身體悉黃 ， 而中無痞悶 ， 小便自利 。 此仲景所謂虛黃也 。 即以仲景法治之 。
얼굴과 눈과 몸이 모두 누렇지만 속에 비민이 없고 소변이 저절로 잘 나온다. 이는 중경이 말한 허황이다. 곧 중경의 법으로 치료한다.
桂枝　黃耆　白芍　茯苓　生薑　炙草　大棗
계지·황기·백작·복령·생강·자초·대조.
詒按 ： 案明藥當 。
이가 살펴보건대, 의안이 명확하고 약이 적절하다.
濕停熱聚 ， 上逆則咽嗌不利 ， 外見則身目為黃 ， 下注則溺赤而痛 。
습이 머물고 열이 모여 상역하면 인액이 불리하고 밖으로 나타나면 몸과 눈이 누러며 아래로 쏟아지면 소변이 붉고 아프다.
茵陳　厚朴　豆豉　木通　豬苓　橘紅　茯苓　黑梔
인진·후박·두시·목통·저령·귤홍·복령·흑치.
詒按 ： 論病能一線穿成 ， 用藥自絲絲入筘 。
이가 살펴보건대, 병을 논할 때 하나의 실로 꿰어 이룰 수 있으니 약을 쓰는 것도 저절로 실마다 바디에 맞아든다.
又按 ： 咽嗌不利 ， 可加桔梗 、 前胡之類 。
또 살펴보건대, 인액이 불리하면 길경·전호 같은 약을 더할 수 있다.
痹氣門
비기문
胸背為陽之分 ， 痹著不通 ， 當通其陽 ， 蓋陽不外行而鬱於中 ， 則內反熱而外反寒 。 通陽必以辛溫 ， 而辛溫又礙於臟氣 ， 擬辛潤通肺以代之 。
가슴과 등은 양의 분으로 비가 붙어 통하지 않으면 그 양을 통하게 해야 한다. 양이 밖으로 행하지 못하고 안에 막히면 안은 도리어 뜨겁고 밖은 도리어 차다. 통양은 반드시 신온으로 해야 하지만 신온은 또 장기에 방해되므로 신윤으로 폐를 통하게 하여 대신하고자 한다.
紫菀三兩煎湯服
자완 3냥을 탕으로 달여 복용한다.
詒按 ： 此巧法也 。 特未知效否若何 ？
이가 살펴보건대, 이는 교묘한 법이다. 다만 효과의 여부가 어떠한지 모르겠다.
濕邪郁遏 ， 陽氣不宣 ， 外寒裡熱 ， 胸滿溺赤 。 宜開達上焦 。
습사가 막아 양기가 펴지지 않고 외한리열하며 가슴이 그득하고 소변이 붉다. 상초를 열어 통달시켜야 한다.
紫菀　桔梗　鬱金　白蔻　枳殼　杏仁　貝母　甘草
자완·길경·울금·백구·지각·행인·패모·감초.
詒按 ： 此治肺痹之正法 。
이가 살펴보건대, 이는 폐비를 치료하는 바른 법이다.
氣窒不散 ， 便閉喘急 ， 不能偃臥 ， 猝難消散也 。
기가 막혀 흩어지지 않고 대변이 막히며 숨이 급하여 바로 누울 수 없으니 갑자기 소산하기 어렵다.
紫菀　葶藶　厚朴　杏仁　橘紅　鬱金　枳殼
자완·정력·후박·행인·귤홍·울금·지각.
詒按 ： 此證較前更急 ， 兼有便閉 ， 故用藥從中焦泄降 。
이가 살펴보건대, 이 증은 앞보다 더욱 급하고 변폐를 겸하므로 약을 중초에서 설강하게 썼다.
再診 ： 大黃　厚朴　檳榔　枳殼　杏仁
재진: 대황·후박·빈랑·지각·행인.
詒按 ： 輕劑不效 ， 故更與通腑以泄肺 。
이가 살펴보건대, 가벼운 약이 효과가 없으므로 다시 통부하여 폐를 설하는 약을 주었다.
胸中為陽之位 ， 陽氣不布 ， 則窒而不通 。 宜溫通 ， 不宜清開 ， 愈開則愈窒矣 。
흉중은 양의 자리로 양기가 퍼지지 않으면 막혀 통하지 않는다. 온통해야 하며 청개해서는 안 되니 열수록 더욱 막힌다.
桂枝　茯苓　乾薑　炙草　益智仁
계지·복령·건강·자초·익지인.
詒按 ： 再參入開痹之品 ， 如杏 、 菀 、 橘 、 桔等 ， 似更靈動 。
이가 살펴보건대, 행·완·귤·길 등 비를 여는 약을 다시 섞으면 더욱 영활할 듯하다.
食入 ， 則胸背痞塞作脹 ， 噫氣不舒 。 此陽氣不通 。 宜辛通之法 。
음식이 들어가면 가슴과 등이 막혀 창하고 트림을 해도 편하지 않다. 이는 양기가 통하지 않는 것이다. 신통하는 법을 써야 한다.
草蔻仁　半夏　桂枝　茯苓　乾薑　炙草
초구인·반하·계지·복령·건강·자초.
詒按 ： 此證亦與胸痹相似 。
이가 살펴보건대, 이 증도 흉비와 비슷하다.
脘腹痛門
완복통문
蛔厥心痛 ， 痛則嘔吐酸水 ， 手足厥冷 。 宜辛苦酸治之 。
회궐의 심통으로 아프면 신물을 토하고 손발이 궐랭하다. 신고산으로 치료해야 한다.
川連　桂枝　歸身　延胡　烏梅　川椒　茯苓　川楝子　炮姜
천련·계지·귀신·연호·오매·천초·복령·천련자·포강.
詒按 ： 此烏梅丸法也 。
이가 살펴보건대, 이는 오매환법이다.
此腎厥也 。 心疼背脹 ， 引及腰中 。 議用許學士香茸丸 。
이는 신궐이다. 심통과 배창이 허리 가운데까지 당겨 미친다. 허학사의 향용환을 쓰고자 한다.
鹿茸　杞子　沙苑　大茴香　麝香
녹용·기자·사원·대회향·사향.
詒按 ： 寒襲於腎 ， 而氣上逆 ， 故用溫養 。 脹及腰背者 ， 督陽不用也 。 鹿茸溫通督脈 ， 麝香開泄濁陰 ， 故以之為君 。
이가 살펴보건대, 한이 신을 침습하여 기가 상역하므로 온양을 썼다. 창이 허리와 등에 미치는 것은 독양이 작용하지 못하는 것이다. 녹용은 독맥을 온통하고 사향은 탁음을 열어 설하므로 군으로 삼았다.
脈弦小腹痛 ， 食後胃脘痛 ， 上至咽嗌 。 肝火乘胃 。 宜泄厥陰 、 和陽明 。
맥이 현하고 소복이 아프며 식후에 위완이 아파 위로 인액까지 이른다. 간화가 위를 침범한 것이다. 궐음을 설하고 양명을 조화시켜야 한다.
川楝子　木通　茯苓　甘草　石斛　木瓜
천련자·목통·복령·감초·석곡·목과.
詒按 ： 擬加延胡 、 山梔仁 。
이가 살펴보건대, 연호·산치인을 더하고자 한다.
心腹痛 ， 脈弦 ， 色青 ， 是肝病也 。
심복이 아프고 맥이 현하며 안색이 푸르니 간병이다.
川楝子　歸身　茯苓　石斛　延胡　木瓜
천련자·귀신·복령·석곡·연호·목과.
詒按 ： 立方穩合 。
이가 살펴보건대, 처방을 세움이 안정되고 합당하다.
瘕癖門
가벽문
臍下積塊 ， 捫之則熱 ， 病者自言 ， 前後二陰 ， 俱覺熱痛 ， 其為熱結可知 。 況自來之病 ， 皆出於肝耶 。 鄙見非泄厥陰 ， 不能獲效 。
배꼽 아래에 적괴가 있어 만지면 뜨겁고 환자가 스스로 말하기를 전후 이음에 모두 열통이 느껴진다고 하니 열결임을 알 수 있다. 더구나 본래의 병이 모두 간에서 나온 것이 아닌가. 내 생각으로는 궐음을 설하지 않으면 효과를 얻을 수 없다.
龍薈丸五十粒酒下 。
용회환 50알을 술로 넘겨 먹는다.
絡病瘀痹 ， 左脅板實 ， 前年用蟲蟻 ， 通血升降開發已效 ， 但胸脘似是有形 ， 按之微痛 。 前藥太峻 ， 茲用兩調氣血 ， 以緩法圖之 。
낙병의 어비로 왼쪽 옆구리가 판실하다. 재작년에 충의를 써서 혈을 통하게 하고 승강하며 열어 펼쳐 이미 효과가 있었으나 다만 흉완에 형체 있는 것이 있는 듯하고 누르면 조금 아프다. 앞의 약은 너무 준하므로 이제 기혈을 함께 조화시켜 완법으로 도모한다.
醋炒延胡　薑黃　阿魏　桃仁　生香附　麝香　歸鬚
식초로 볶은 연호·강황·아위·도인·생향부·사향·귀수.
為末蜜丸 ， 每服二錢 。
가루 내어 꿀로 환을 만들고 매번 2돈씩 복용한다.
詒按 ： 承前方來 ， 雖曰兩調氣血 ， 而仍以疏瘀為主 。
이가 살펴보건대, 앞 처방을 이어 온 것으로 기혈을 함께 조화시킨다고 하였지만 여전히 소어를 위주로 삼았다.
脈虛數 ， 色白不澤 ， 左脅有塊杯大 ， 大便小便自利 。 病在肝家 ， 營血不和 ， 此為虛中有實 ， 補必兼通 。
맥이 허삭하고 안색이 희며 윤택하지 않고 왼쪽 옆구리에 잔만 한 덩이가 있으며 대소변이 저절로 잘 나온다. 병이 간에 있어 영혈이 조화롭지 않은 것으로 허중에 실이 있으니 보할 때 반드시 통하게 하는 것을 겸해야 한다.
白朮　歸身　炙草　白芍　生地　茯苓　琥珀　廣皮　桃仁　紅花　沉香　鬱金
백출·귀신·자초·백작·생지·복령·호박·광피·도인·홍화·침향·울금.
詒按 ： 方治親切不膚 。
이가 살펴보건대, 처방과 치료가 꼭 맞아 피상적이지 않다.
時病食復 ， 至今不知飢飽 ， 大便不爽 ， 右脅之旁 ， 虛里天樞 ， 隱隱有形 。 此陽明胃絡循行之所 ， 多噯氣不化 ， 並不煩渴 ， 豈是攻消急驅實熱之證耶 。 擬用丹溪泄木安土法 。
시병에 식복하여 지금까지 배고픔과 배부름을 알지 못하고 대변이 시원하지 않으며 오른쪽 옆구리 곁 허리·천추에 은은하게 형체가 있다. 이는 양명 위락이 순행하는 곳이다. 트림이 많고 기가 화하지 않지만 번갈은 전혀 없으니 어찌 공소하여 급히 몰아내야 할 실열의 증이겠는가. 단계의 설목안토법을 쓰고자 한다.
小溫中丸　如半月後有效仍以前法 。
소온중환. 반달 뒤 효과가 있으면 여전히 앞의 법을 쓴다.
詒按 ： 此中焦濕積阻結之證 。
이가 살펴보건대, 이는 중초의 습적이 막히고 맺힌 증이다.
左脅積塊 ， 日以益大 ， 按之則痛 ， 食入不安 。 凡痞結之處 ， 必有陽火鬱伏於中 ， 故見煩躁口乾心熱等證 。 宜以苦辛寒藥 ， 清之開之 。 然非易事也 。
왼쪽 옆구리의 적괴가 날로 커지고 누르면 아프며 음식이 들어가면 편안하지 않다. 비결한 곳에는 반드시 양화가 안에 막혀 숨어 있으므로 번조·구건·심열 등의 증이 나타난다. 고신한약으로 맑히고 열어야 하지만 쉬운 일은 아니다.
川連　枳實　香附　川芎　神麯　茯苓　青皮　赤芍
천련·지실·향부·천궁·신국·복령·청피·적작.
詒按 ： 脅塊有形益大 ， 則營絡必窒 ， 似宜兼通乃效 。
이가 살펴보건대, 옆구리의 덩이는 형체가 있고 더욱 커지므로 영락이 반드시 막혔을 것이니 통하게 하는 것을 겸해야 효과가 있을 듯하다.
大腹右有形為聚 ， 脈大 ， 食入即作脹 ， 治在六腑 。
대복 오른쪽에 형체가 있는 것은 취이며 맥이 크고 음식이 들어가면 곧 창하니 치료는 육부에 있다.
白朮　茯苓　廣皮　生香附汁　三稜　厚朴　草果　山楂
백출·복령·광피·생향부즙·삼릉·후박·초과·산사.
詒按 ： 方以疏通氣分為主 。
이가 살펴보건대, 처방은 기분을 소통시키는 것을 위주로 삼았다.
心下高突 ， 延及左脅有形 ， 漸加腹脹 。 思正月暴寒 ， 口鼻吸受冷氣 ， 入胃絡膜原 ， 清陽不用 ， 濁陰凝阻 ， 胃氣重傷 ， 有單腹之累 ， 殊非小恙 。
명치가 높이 튀어나와 왼쪽 옆구리까지 이어져 형체가 있고 점차 복창이 더해진다. 생각건대 정월의 갑작스러운 추위에 입과 코로 찬 기를 받아들여 위락과 막원으로 들어가 청양이 작용하지 못하고 탁음이 맺혀 막혀 위기가 거듭 상한 것이다. 단복의 누가 있으니 결코 작은 병이 아니다.
厚朴　草果　半夏　乾薑　茯苓　蓽拔
후박·초과·반하·건강·복령·필발.
另蘇合香丸一粒化服 。
별도로 소합향환 1알을 풀어 복용한다.
詒按 ： 寒邪閉於營絡 ， 故用溫通 ， 方中可加桂枝尖 。
이가 살펴보건대, 한사가 영락에 막혔으므로 온통을 썼다. 처방에 계지첨을 더할 수 있다.
腫脹門
종창문
脈遲胃冷 ， 腹脹 ， 氣攻胸脅 ， 噁心少食泄瀉 。 宜振脾胃之陽 。
맥이 지하고 위가 차며 배가 불러 오르고 기가 가슴과 옆구리를 공격하며 메스껍고 적게 먹으며 설사한다. 비위의 양을 떨쳐 일으켜야 한다.
乾薑　益智仁　半夏　厚朴　神麯　檳榔　川椒　茯苓
건강·익지인·반하·후박·신국·빈랑·천초·복령.
詒按 ： 此溫中調氣法也 。
이가 살펴보건대, 이는 온중조기법이다.
命門陽衰 ， 脾失溫養 ， 不克健運 ， 食入輒脹 ， 法當溫補下焦 。
명문의 양이 쇠하여 비가 온양을 잃고 건운하지 못하므로 먹으면 곧 창한다. 법에 따라 하초를 온보해야 한다.
腎氣丸去桂 ， 加沉香 、 椒目 。
신기환에서 계를 빼고 침향·초목을 더한다.
詒按 ： 此補火生土之法 。
이가 살펴보건대, 이는 보화생토의 법이다.
濕熱內陷太陰而成脹 。
습열이 태음에 내함하여 창이 되었다.
茅朮　川柏　厚朴　陳皮　桑皮　木通　澤瀉　大腹皮　草果仁
모출·천백·후박·진피·상피·목통·택사·대복피·초과인.
詒按 ： 此專治脾土濕熱 ， 古方小溫中丸亦可服 。
이가 살펴보건대, 이는 비토의 습열만을 치료하며 고방인 소온중환도 복용할 수 있다.
脈微遲 ， 左脅宿痞 ， 腹漸脹大 ， 便溏溺少 。 此是濁陰上攻 ， 當與通陽 。
맥이 미지하고 왼쪽 옆구리에 숙비가 있으며 배가 점차 불러 커지고 변이 무르며 소변이 적다. 이는 탁음이 상공하는 것이니 통양해야 한다.
熟附子　遠志　椒目　小茴香　澤瀉　茯苓
숙부자·원지·초목·소회향·택사·복령.
詒按 ： 此溫通治脹之正法 。
이가 살펴보건대, 이는 온통으로 창을 치료하는 바른 법이다.
脾氣本弱 ， 而更受木克 ， 克則益弱矣 ， 由是脾健失職 ， 食入不消 ， 遂生脹滿 。 脾愈弱則肝愈強 ， 時時攻逆 ， 上下有聲 。 半載之疾 ， 年逾六旬 ， 非旦夕可圖也 。
비기가 본래 약한데 다시 목의 극을 받아 극하면 더욱 약해진다. 이로 말미암아 비의 건운이 직분을 잃어 음식이 들어가도 소화되지 않으니 창만이 생긴다. 비가 약할수록 간은 더욱 강하여 때때로 공격하고 거슬러 위아래에서 소리가 난다. 반년 된 병이고 나이가 예순을 넘었으니 하루아침이나 하룻저녁에 도모할 수 없다.
人參　茯苓　川楝子　楂核　甘草　木瓜　白芍　吳萸　橘核
인삼·복령·천련자·사핵·감초·목과·백작·오유·귤핵.
詒按 ： 此肝脾兩治 ， 而偏重於肝者 ， 以其不特脹滿 ， 而兼有攻逆之證也 。
이가 살펴보건대, 이는 간비를 함께 치료하되 간에 중점을 둔 것으로 창만뿐 아니라 공역의 증을 겸하였기 때문이다.
脈弦中滿 ， 病在肝脾 。
맥이 현하고 중만하니 병이 간비에 있다.
人參　吳萸　木瓜　厚朴　廣皮　半夏
인삼·오유·목과·후박·광피·반하.
詒按 ： 此肝脾兩治之正法 。 立方精簡可法 。
이가 살펴보건대, 이는 간비를 함께 치료하는 바른 법이다. 처방이 정밀하고 간결하여 본받을 만하다.
右關獨大而搏指 ， 知病在中焦 ， 飲食不化 ， 痞悶時痛 ， 積年不愈 ， 喉間自覺熱氣上衝 ， 口乾作苦 ， 舌苔白燥 。 此脾家積熱鬱濕 。 當以瀉黃法治之 。
우관만 홀로 커서 손가락을 치니 병이 중초에 있음을 안다. 음식이 소화되지 않고 비민하며 때때로 아픈 것이 여러 해 낫지 않았고 목구멍에서 뜨거운 기가 치밀어 오름을 스스로 느끼며 입이 마르고 쓰고 설태가 희고 마르다. 이는 비에 열이 쌓이고 습이 막힌 것이다. 사황법으로 치료해야 한다.
茅朮　葛根　茯苓　石膏　藿香　木香
모출·갈근·복령·석고·곽향·목향.
詒按 ： 此痞滿門中不常見之證 ， 存之以備一格 。
이가 살펴보건대, 이는 비만문에서 흔히 보이지 않는 증이니 보존하여 한 격식을 갖춘다.
脈證合參 ， 乃氣結在上 ， 津不運行 ， 蒸變濁痰 ， 由無形漸變有形 。 徐之才謂輕可去實 ， 非膠固陰藥所宜 。
맥과 증을 합하여 살피면 기가 위에서 맺혀 진액이 운행하지 못하고 쪄져 탁담으로 변하여 무형에서 점차 유형으로 변한 것이다. 서지재가 가벼운 것으로 실을 없앨 수 있다고 하였으니 끈끈하고 굳는 음약이 마땅하지 않다.
白蔻　薏仁　杏仁　厚朴　枇杷葉汁　降香汁
백구·의인·행인·후박·비파엽즙·강향즙.
詒按 ： 此方具有輕 、 清 、 靈三字之妙 。
이가 살펴보건대, 이 처방은 경·청·령 세 글자의 묘함을 갖추었다.
勞郁交傷 ， 營衛不和 ， 胸中滿痛 ， 時有寒熱 。 與六淫外感不同 。 治宜和養氣血 。
노고와 울체가 함께 상하여 영위가 조화롭지 않고 가슴속이 그득하고 아프며 때로 한열이 있다. 육음의 외감과는 다르다. 치료는 기혈을 화양해야 한다.
逍遙散
소요산
詒按 ： 再增枳 、 樸等寬中之品 ， 則更周到矣 。
이가 살펴보건대, 지·박 등 관중하는 약을 다시 더하면 더욱 주도면밀하다.
脾以健運為職 ， 心下痞不能食 ， 食則滿悶 ， 脾失其職矣 。 但健運之品 ， 迂緩無功 ， 宜以補瀉升降法治之 。
비는 건운을 직분으로 삼는데 명치가 비하여 먹지 못하고 먹으면 그득하고 답답하니 비가 직분을 잃은 것이다. 다만 건운하는 약은 느리고 더디어 효과가 없으므로 보사승강법으로 치료해야 한다.
人參　乾薑　半夏　茯苓　川連　枳實　陳皮　生薑
인삼·건강·반하·복령·천련·지실·진피·생강.
詒按 ： 此方仿瀉心法加味 。
이가 살펴보건대, 이 처방은 사심법을 본떠 가미한 것이다.
脅下素有痞氣 ， 時時沖逆 ， 今見中滿 ， 氣攻作痛 ， 吞酸嘔吐 ， 能俯而不能仰 。 此厥陰鬱滯之氣 ， 侵入太陰之分 ， 得之多怒且善郁也 。 病久氣弱 ， 不任攻達 ， 而病氣久郁 ， 亦難補養為掣肘耳 。 姑以平調肝胃之劑和之 ， 痛定食進 ， 方許萬全 。
옆구리 아래에 본래 비기가 있어 때때로 치밀어 거스르는데 지금 중만이 나타나고 기가 공격하여 아프며 탄산과 구토가 있고 굽힐 수는 있으나 젖힐 수 없다. 이는 궐음의 막힌 기가 태음의 분으로 침입한 것으로 성냄이 많고 잘 울체하여 얻은 것이다. 병이 오래되어 기가 약하므로 공격하여 통달시키는 것을 감당하지 못하고 병기도 오래 막혀 보양하기 어려우니 제약이 된다. 우선 간위를 평조하는 약으로 조화시키고 통증이 가라앉고 음식이 들어가야 비로소 만전을 기약할 수 있다.
半夏　廣皮　川楝子　橘核　茯苓　青皮　炙甘草　木瓜
반하·광피·천련자·귤핵·복령·청피·자감초·목과.
詒按 ： 審察病機 ， 至為精細 ， 立方亦周到熨帖 。
이가 살펴보건대, 병기를 살핌이 지극히 정밀하고 처방도 주도면밀하며 적절하다.
胃陽衰憊 ， 氣阻痰凝 ， 中脘不快 ， 食下則脹 。 宜辛溫之品治之 。
위양이 쇠하고 피로하여 기가 막히고 담이 맺혀 중완이 편치 않으며 음식이 내려가면 창한다. 신온한 약으로 치료해야 한다.
草果仁　厚朴　茯苓　半夏　甘草　檳榔
초과인·후박·복령·반하·감초·빈랑.
詒按 ： 此濕痰阻遏中宮之證 。
이가 살펴보건대, 이는 습담이 중궁을 막은 증이다.
熱結氣閉 ， 腹脹便難 。
열이 맺히고 기가 막혀 배가 불러 오르며 대변을 보기 어렵다.
厚朴　杏仁　滑石　黃芩　大腹皮　茯苓皮　木通
후박·행인·활석·황금·대복피·복령피·목통.
詒按 ： 此運中兼泄熱法也 。
이가 살펴보건대, 이는 운중에 설열을 겸한 법이다.
腹脹 、 面浮 、 跗腫 ， 食不下 ， 欲嘔 。 脾虛受濕 ， 健運失常 。 非輕證也 。
배가 불러 오르고 얼굴이 부으며 발등이 붓고 음식이 내려가지 않으며 토하려 한다. 비가 허하여 습을 받아 건운이 정상을 잃었다. 가벼운 증이 아니다.
茅朮　茯苓　廣皮　桑皮　木通　厚朴　澤瀉　半夏　豬苓
모출·복령·광피·상피·목통·후박·택사·반하·저령.
詒按 ： 此運中利濕法也 。
이가 살펴보건대, 이는 운중이습법이다.
面黑 ， 目黃 ， 腹滿 ， 足腫 ， 囊腫 。 濕熱壅滯 ， 從脾及腎 ， 病深難治 。
얼굴이 검고 눈이 누러며 배가 그득하고 발과 음낭이 붓는다. 습열이 막혀 비에서 신에까지 미쳤으니 병이 깊어 치료하기 어렵다.
蒼朮　制軍　厚朴　陳皮　木通　茵陳　豬苓　椒目　澤瀉
창출·제군·후박·진피·목통·인진·저령·초목·택사.
詒按 ： 邪機壅滯 ， 正氣已傷 ， 故云難治 。
이가 살펴보건대, 사기가 막히고 정기가 이미 상하였으므로 치료하기 어렵다고 하였다.
臥則喘息有音 ， 此腫脹 ， 乃氣壅於上 。 宜用古人開鬼門之法 ， 以治肺通表 。
누우면 숨차고 숨소리가 나는 이 종창은 기가 위에서 막힌 것이다. 옛사람의 귀문을 여는 법으로 폐를 치료하고 표를 통하게 해야 한다.
麻黃　杏仁　薏仁　甘草
마황·행인·의인·감초.
詒按 ： 此兼喘逆 ， 故專治肺 。
이가 살펴보건대, 이는 천역을 겸하므로 오로지 폐를 치료하였다.
風濕相搏 ， 面浮腹滿足腫 ， 大小便不利 。
풍습이 서로 맞부딪쳐 얼굴이 붓고 배가 그득하며 발이 붓고 대소변이 불리하다.
杏仁　蘇子　厚朴　陳皮　豬苓　大腹皮　姜皮　木通
행인·소자·후박·진피·저령·대복피·강피·목통.
詒按 ： 此表裡兩通法也 。
이가 살펴보건대, 이는 표리를 모두 통하게 하는 법이다.
腫脹之病 ， 而二便如常 ， 肢冷氣喘 。 是非行氣逐水之法所能愈者矣 。 當用腎氣丸 ， 行陽化水 。 然亦劇病也 。
종창의 병인데 이변이 평상과 같고 팔다리가 차며 숨차다. 이는 행기축수법으로 나을 수 있는 것이 아니다. 신기환으로 양을 행하고 수를 화하게 해야 한다. 그러나 또한 심한 병이다.
腎氣丸
신기환
詒按 ： 此病陽衰氣窒 ， 不治之證也 。
이가 살펴보건대, 이 병은 양이 쇠하고 기가 막혀 치료되지 않는 증이다.
頭痛門
두통문
火升 ， 頭痛 ， 耳鳴 ， 心下痞滿 ， 飯後即發 。 此陽明少陽二經痰火交郁 ， 得食氣而滋甚 ， 與陰虛火炎不同 。 先與清理 ， 繼以補降 。
화가 오르고 머리가 아프며 귀가 울리고 명치가 비만한 것이 식후에 곧 발한다. 이는 양명·소양 두 경의 담화가 함께 막혀 식기를 얻으면 더욱 심해지는 것으로 음허하여 화가 타오르는 것과 다르다. 먼저 청리하고 이어서 보강한다.
竹茹　茯苓　橘紅　炙草　半夏　羚羊角　石斛　嫩鉤藤鉤
죽여·복령·귤홍·자초·반하·영양각·석곡·어린 구등구.
詒按 ： 案語分析病機 ， 極其圓到 。 惟立方似未恰合 ， 陽明藥少 ， 宜加知母 、 枳實 。
이가 살펴보건대, 의안의 말이 병기를 분석함이 매우 두루 미쳤다. 다만 처방은 꼭 맞지 않는 듯하고 양명의 약이 적으니 지모·지실을 더해야 한다.
頭疼偏左 ， 耳重聽 ， 目不明 ， 脈寸大尺小 。 風火在上 ， 姑為清解 。
두통이 왼쪽에 치우치고 귀가 잘 들리지 않으며 눈이 밝지 않고 맥이 촌에서는 크고 척에서는 작다. 풍화가 위에 있으므로 우선 청해한다.
羚羊角　生地　甘草　菊花　丹皮　石決明　連翹　薄荷
영양각·생지·감초·국화·단피·석결명·연교·박하.
詒按 ： 此內風而兼外感者 ， 故清散兼施 。
이가 살펴보건대, 이는 내풍에 외감을 겸하였으므로 청과 산을 함께 시행하였다.
風熱上甚 ， 頭痛不已 。 如鳥巢高巔 ， 宜射而去之 。
풍열이 위에서 심하여 두통이 그치지 않는다. 새가 높은 꼭대기에 둥지를 튼 것과 같으니 쏘아 없애야 한다.
制軍　犀角　川芎　細茶
제군·서각·천궁·세다.
詒按 ： 此雖前人成法 ， 而選藥頗精簡 。 據此則大黃當用酒炒 ， 以使之上行 。
이가 살펴보건대, 이는 전인의 성법이지만 약을 고름이 매우 정밀하고 간결하다. 이에 따르면 대황은 술로 볶아 위로 가게 해야 한다.
肢體諸痛門
지체제통문
風邪中入經絡 ， 從肩膊至項強痛 ， 舌乾唇紫而腫 ， 痛處如針刺之狀 。 此是內挾肝火 ， 不宜過用溫散 ， 惟宜養陰熄肝火而已 。
풍사가 경락에 적중해 들어가 어깨와 팔에서 목에 이르기까지 뻣뻣하고 아프며 혀가 마르고 입술이 자색으로 붓고 아픈 곳이 바늘로 찌르는 모양 같다. 이는 안으로 간화를 낀 것이므로 온산을 지나치게 써서는 안 되고 오직 음을 기르고 간화를 꺼야 한다.
羚羊角　細生地　甘菊　黃芩　鉤勾　秦艽　丹皮
영양각·세생지·감국·황금·구구·진교·단피.
詒按 ： 因唇紫舌乾 ， 故知內挾肝火 。 方中黃芩 ， 不若山梔為當 。
이가 살펴보건대, 입술이 자색이고 혀가 마르므로 안에 간화를 낀 것을 안다. 처방의 황금은 산치보다 적절하지 못하다.
項背痛如刀割 。 治宜養血通絡 。
목과 등이 칼로 베는 듯 아프다. 치료는 양혈통락해야 한다.
桂枝　鉤藤　白芍　知母　羚羊角　阿膠　炙草　生地
계지·구등·백작·지모·영양각·아교·자초·생지.
詒按 ： 擬去知母 ， 加歸鬚 、 刺蒺藜 、 絲瓜絡 。
이가 살펴보건대, 지모를 빼고 귀수·자질려·사과락을 더하고자 한다.
身半以上 ， 痛引肩臂 ， 風濕在於太陰之分 ， 行動則氣促不舒 ， 胸膚高起 ， 治在經絡 。
상반신에서 통증이 어깨와 팔로 당기니 풍습이 태음의 분에 있다. 움직이면 기가 촉박하여 편치 않고 가슴의 피부가 높이 일어나니 치료는 경락에 있다.
大活絡丹
대활락단
詒按 ： 擬用旋覆新絳湯送下 。
이가 살펴보건대, 선복신강탕으로 넘겨 먹게 하고자 한다.
脾腎寒濕下注 ， 右膝腫痛 ， 而色不赤 ， 其脈當遲緩而小促 ， 食少輒嘔 ， 中氣之衰 ， 亦已甚矣 。 此當以和養中氣為要 ， 腫痛姑置勿論 。 蓋未有中氣不復 ， 而膝得愈者也 。
비신의 한습이 아래로 쏟아져 오른쪽 무릎이 붓고 아프지만 빛은 붉지 않다. 맥이 지완해야 하는데 소촉하고 적게 먹으며 곧 토하니 중기의 쇠함도 이미 심하다. 이는 중기를 화양하는 것을 중요하게 여기고 종통은 우선 두어 논하지 말아야 한다. 중기가 회복되지 않았는데 무릎이 낫는 경우는 없기 때문이다.
人參　半夏　木瓜　炒粳米　茯苓　廣皮　益智仁
인삼·반하·목과·볶은 갱미·복령·광피·익지인.
詒按 ： 議論明通 。
이가 살펴보건대, 의론이 밝고 통달하다.
背脊為督脈所過之處 ， 風冷乘之 ， 脈不得通 ， 則惡寒而痛 。 法宜通陽 。
등뼈는 독맥이 지나는 곳으로 풍랭이 틈타면 맥이 통하지 못하여 추위를 싫어하고 아프다. 법에 따라 통양해야 한다.
鹿角霜　白芍　炙草　桂枝　歸身　半夏　生薑　南棗
녹각상·백작·자초·계지·귀신·반하·생강·남조.
詒按 ： 方中半夏無所取義 。 擬再加杜仲 、 狗脊以通陽 。
이가 살펴보건대, 처방의 반하는 취할 뜻이 없다. 두중·구척을 더하여 통양하고자 한다.
身痛偏左 。 血不足 ， 風乘之也 。
몸의 통증이 왼쪽에 치우쳤다. 혈이 부족한 데 풍이 틈탄 것이다.
半夏　秦艽　歸身　廣皮　茯苓　丹參　川斷　炙草
반하·진교·귀신·광피·복령·단삼·천단·자초.
詒按 ： 案只一二句 ， 卻有簡逸之致 。
이가 살펴보건대, 의안은 한두 문장뿐이나 간결하고 빼어난 멋이 있다.
久咳脅痛 ， 不能左側 。 病在肝 ， 逆在肺 ， 得之情志 ， 難以驟驅 。 治法不當求肺 ， 而當求肝 。
오래 기침하고 옆구리가 아파 왼쪽으로 눕지 못한다. 병은 간에 있고 역은 폐에 있으며 정지에서 얻었으니 갑자기 몰아내기 어렵다. 치법은 폐에서 구할 것이 아니라 간에서 구해야 한다.
旋覆花　丹皮　桃仁　鬱金　猩絳　甘草　牛膝　白芍
선복화·단피·도인·울금·성강·감초·우슬·백작.
詒按 ： 審證用藥 ， 巧力兼到 。 擬再加青皮 、 桑皮 、 紫蘇 、 山梔 、 瓦楞子殼 。
이가 살펴보건대, 증을 살피고 약을 쓰는 데 교묘함과 힘이 모두 미쳤다. 청피·상피·자소·산치·와릉자각을 다시 더하고자 한다.
脅疼遇春即發 ， 過之即止 ， 此肝病也 。 春三月肝木司令 ， 肝陽方張 ， 而陰不能從 ， 則其氣有不達之處 ， 故痛 。 夏秋冬肝氣就衰 ， 與陰適協 ， 故不痛也 。
협통이 봄을 만나면 곧 발하고 봄이 지나면 곧 멎으니 간병이다. 봄 석 달은 간목이 명령을 맡아 간양이 한창 뻗치는데 음이 따르지 못하므로 그 기가 통달하지 못하는 곳이 있어 아프다. 여름·가을·겨울에는 간기가 쇠하여 음과 알맞게 조화되므로 아프지 않다.
阿膠　白芍　茯苓　丹皮　茜草　炙草　鮑魚湯代水
아교·백작·복령·단피·천초·자초. 포어탕으로 물을 대신한다.
詒按 ： 樸實說理 ， 絕無躲閃 。 方用膠 、 芍 、 鮑魚 ， 滋肝配陽 ， 亦覺妥貼易施 。
이가 살펴보건대, 소박하고 실질적으로 이치를 말하며 전혀 피함이 없다. 처방에 교·작·포어를 써서 간을 자양하고 양과 짝하게 하니 역시 적절하고 시행하기 쉽다.
風氣乘虛入於腎絡 ， 腰中痛引背脅 。 宜寄生湯補虛通絡祛風 。
풍기가 허한 틈을 타 신락에 들어가 허리의 통증이 등과 옆구리로 당긴다. 기생탕으로 보허·통락·거풍해야 한다.
生地　歸身　黑大豆　獨活　山藥　白蒺藜　杜仲　炙草　桑寄生
생지·귀신·흑대두·독활·산약·백질려·두중·자초·상기생.
詒按 ： 立方妥貼 ， 層折俱到 。
이가 살펴보건대, 처방을 세움이 적절하여 층층의 굴곡에 모두 미쳤다.
脈數 、 耳鳴 、 吐痰 ， 天柱與腰膝痠痛 ， 兩足常冷 。 病屬陰虧陽升 。 法當填補實下 。
맥이 삭하고 귀가 울리며 담을 토하고 천주와 허리·무릎이 시큰거리며 두 발이 늘 차다. 병은 음휴양승에 속한다. 법에 따라 전보하여 아래를 실하게 해야 한다.
熟地　鹿角霜　菟絲子　山藥　萸肉　杞子　龜板膠
숙지·녹각상·토사자·산약·유육·기자·귀판교.
諸竅門
제규문
風熱蓄於腦髓 ， 發為鼻淵 ， 五年不愈 ， 此壅疾也 。 壅則宜通 ， 不通則不治 。
풍열이 뇌수에 쌓여 비연이 발하고 5년 동안 낫지 않았으니 이는 옹질이다. 막혔으면 통하게 해야 하며 통하지 않으면 낫지 않는다.
犀角　蒼耳子　黃芩　鬱金　杏仁　蘆根
서각·창이자·황금·울금·행인·노근.
詒按 ： 既欲其通 ， 則辛夷 、 白芷 ， 似不可少 。
이가 살펴보건대, 통하게 하려 한다면 신이·백지는 빠져서는 안 될 듯하다.
肺之絡會於耳中 ， 肺受風火 ， 久而不清 ， 竅與絡俱為之閉 ， 所以鼻塞不聞香臭 ， 耳聾耳鳴不聞音聲也 。 茲當清通肺氣 。
폐의 낙은 귀 안에서 모이는데 폐가 풍화를 받아 오래도록 맑아지지 않아 구규와 낙이 모두 막히므로 코가 막혀 향취를 맡지 못하고 이롱과 이명이 있어 소리를 듣지 못한다. 이제 폐기를 맑게 통하게 해야 한다.
蒼耳子　薄荷　桔梗　連翹　辛夷　黃芩　山梔　杏仁　甘草　木通
창이자·박하·길경·연교·신이·황금·산치·행인·감초·목통.
詒按 ： 語云耳聾治肺 ， 觀此信然 。
이가 살펴보건대, 이롱에는 폐를 치료한다고 하였으니 이를 보면 참으로 그러하다.
少陽之脈 ， 循耳外 ， 走耳中 。 是經有風火 ， 則耳膿而鳴 。 治宜清散 。
소양의 맥은 귀 바깥을 돌고 귀 안으로 달린다. 이 경에 풍화가 있으면 귀에서 고름이 나고 울린다. 치료는 청산해야 한다.
薄荷　連翹　甘菊　芍藥　黃芩　刺蒺藜　甘草　木通
박하·연교·감국·작약·황금·자질려·감초·목통.
詒按 ： 案既老當 ， 方亦清靈 。
이가 살펴보건대, 의안이 노련하고 적절하며 처방도 맑고 영활하다.
腎虛齒痛 ， 入暮則發 ， 非風非火 ， 清散無益 。
신허의 치통이 저녁이 되면 발하는 것은 풍도 화도 아니니 청산해도 소용없다.
加減八味丸　每服三錢 ， 鹽花湯下 。
가감팔미환을 매번 3돈씩 염화탕으로 넘겨 먹는다.
詒按 ： 立方精到 。
이가 살펴보건대, 처방을 세움이 정밀하고 주도하다.
腳氣門
각기문
厥陰之邪 ， 逆攻陽明 ， 始為腫痛 ， 繼而腹疼 ， 胸滿嘔吐 。 此屬腳氣衝心 ， 非小恙也 。 擬 《 外臺 》 法治之 。
궐음의 사가 양명을 역공하여 처음에는 종통이 생기고 이어 배가 아프며 가슴이 그득하고 토한다. 이는 각기충심에 속하여 작은 병이 아니다. 《외대》의 법으로 치료하고자 한다.
犀角　檳榔　茯苓　枳實　杏仁　橘紅　半夏　木通　木瓜
서각·빈랑·복령·지실·행인·귤홍·반하·목통·목과.
再診 ： 半夏　木瓜　廣皮　蘆根　枳實　茯苓　竹茹　枇杷葉
재진: 반하·목과·광피·노근·지실·복령·죽여·비파엽.
詒按 ： 腳氣一證 ， 前人歸入類傷寒中 ， 必憎寒壯熱 ， 病與傷寒相似 ， 甚則有衝心之患 ， 故謂之重證 。《 外臺 》 有大犀角湯及風引湯 ， 後人有雞鳴散等方 ， 均為專治腳氣之重劑 。 乃今時所謂腳氣者 ， 則以腳膝痠軟而腫者 ， 謂之濕腳氣 ， 不腫者 ， 謂之乾腳氣 ， 專用防己 、 木瓜 、 牛膝 、 薏米等風濕之藥治之 。 與前人所稱者 ， 大相徑庭 。 學者不可不辨 。
이가 살펴보건대, 각기의 한 증을 전인은 유상한 가운데 넣었으니 반드시 오한과 장열이 있어 병이 상한과 비슷하고 심하면 충심의 우환이 있으므로 중증이라고 하였다. 《외대》에는 대서각탕과 풍인탕이 있고 후인에게는 계명산 등의 처방이 있어 모두 각기를 전문으로 치료하는 중제이다. 그런데 지금 이른바 각기는 다리와 무릎이 시큰하고 약하며 붓는 것을 습각기라 하고 붓지 않는 것을 건각기라 하여 방기·목과·우슬·의미 등 풍습의 약만으로 치료한다. 전인이 일컬은 것과 매우 다르니 배우는 사람은 분별하지 않을 수 없다.
遺精門
유정문
遺精無夢 ， 小勞即發 ， 飢不能食 ， 食多即脹 ， 面白唇熱 ， 小便黃赤 。 此脾家濕熱 ， 流入腎中為遺精 ， 不當徒用補澀之藥 ， 恐積熱日增 ， 致滋他族 。
꿈 없이 유정하고 조금만 수고해도 발하며 배고파도 먹지 못하고 많이 먹으면 창하며 얼굴은 희고 입술은 뜨거우며 소변이 황적색이다. 이는 비의 습열이 신중으로 흘러들어 유정이 된 것이니 보삽하는 약만을 써서는 안 된다. 쌓인 열이 날로 더하여 다른 종류의 병을 불릴까 두렵다.
萆薢　砂仁　茯苓　牡蠣　白朮　黃柏　炙草　山藥　生地　豬苓
비해·사인·복령·모려·백출·황백·자초·산약·생지·저령.
詒按 ： 此等證 ， 早服補澀 ， 每多愈服愈甚者 。 先生此案 ， 可謂大聲疾呼 。
이가 살펴보건대, 이러한 증에 일찍 보삽하는 약을 복용하면 먹을수록 더욱 심해지는 경우가 많다. 선생의 이 의안은 큰 소리로 외친 것이라 할 만하다.
再診 ： 服藥後遺滑已止 ， 唇熱不除 ， 脾家尚有餘熱故也 。
재진: 약을 복용한 뒤 유활이 이미 멎었으나 입술의 열이 없어지지 않는 것은 비에 여열이 남아 있기 때문이다.
前方去砂仁黃柏　加川連苦參
앞 처방에서 사인·황백을 빼고 천련·고삼을 더한다.
詒按 ： 唇熱屬脾 。
이가 살펴보건대, 순열은 비에 속한다.
少陰為三陰之樞 ， 內司啟閉 ， 虛則失其常矣 。 法宜填補少陰 。 或通或塞 ， 皆非其治 。
소음은 삼음의 추로 안에서 열고 닫음을 맡으니 허하면 정상을 잃는다. 법에 따라 소음을 전보해야 한다. 통하게 하거나 막는 것은 모두 그 치료가 아니다.
六味丸去瀉　加菟絲子　沙苑　杞子
육미환에서 사를 빼고 토사자·사원·기자를 더한다.
詒按 ： 此補腎之平劑 ， 可以常服無弊 。
이가 살펴보건대, 이는 보신하는 평제로 늘 복용하여도 폐단이 없다.
遺精傷腎 ， 氣不收攝 ， 人夜臥著 ， 氣衝上膈 ， 腹脹呼吸不通 ， 竟夕危坐 ， 足跗浮腫清冷 ， 小便漸少 。 此本實先撥 ， 枝將敗矣 ， 難治之證也 。
유정으로 신이 상하여 기가 수섭되지 못하니 사람이 밤에 누우면 기가 위로 격을 치받고 배가 불러 오르며 호흡이 통하지 않아 밤새 바로 앉아 있고 발등이 부으며 서늘하고 차고 소변이 점차 적어진다. 이는 근본이 실로 먼저 흔들려 가지가 장차 무너지려는 것이니 치료하기 어려운 증이다.
都氣丸　加牛膝　肉桂
도기환에 우슬·육계를 더한다.
詒按 ： 此陰陽兩損 ， 氣不攝納之重證 ， 舍此竟無良法 ， 然亦未能必效也 。
이가 살펴보건대, 이는 음양이 모두 손상되어 기가 섭납되지 못하는 중증이다. 이를 버리면 끝내 좋은 법이 없지만 역시 반드시 효과가 있다고 할 수는 없다.
陰虧陽動 ， 內熱夢泄 。
음이 이지러지고 양이 움직여 내열과 몽설이 있다.
六味丸　加黃柏　砂仁
육미환에 황백·사인을 더한다.
詒按 ： 六味合封髓法也 ， 亦妥貼易施 。
이가 살펴보건대, 육미에 봉수법을 합한 것으로 역시 적절하고 시행하기 쉽다.
小便門
소변문
兩尺軟弱 ， 根本不固 ， 小便渾濁 ， 病在腎臟 ， 久久不愈 ， 則成下消 。
양척이 연약하고 근본이 견고하지 않으며 소변이 혼탁하다. 병이 신장에 있어 오래도록 낫지 않으면 하소가 된다.
六味丸　加天冬　麥冬　杞子　五味子
육미환에 천동·맥동·기자·오미자를 더한다.
詒按 ： 方法穩切 。
이가 살펴보건대, 방법이 안정되고 절실하다.
形偉體豐 ， 脈得小緩 。 凡陽氣發泄Z之人 ， 外似有餘 ， 內實不足 ， 水穀之氣 ， 不得陽運 ， 釀濕下注 ， 而為濁病 ， 已三四年矣 。 氣墜宜升陽為法 ， 非比少壯陰火自灼之病 。
형체가 크고 몸이 풍만하나 맥은 소완하다. 양기가 발설하는 사람은 겉으로 유여한 듯해도 안은 실로 부족하여 수곡의 기가 양의 운행을 얻지 못하고 습을 빚어 아래로 쏟아져 탁병이 된 것이 이미 3, 4년이다. 기가 떨어지므로 승양을 법으로 삼아야 하며 젊고 건장한 사람의 음화가 스스로 태우는 병과 같지 않다.
菟絲子　茴香　車前子　韭子　蒺藜　茯苓　覆盆子　蛇床子　黃魚骨搗丸每服五錢
토사자·회향·차전자·구자·질려·복령·복분자·사상자. 황어골로 찧어 환을 만들어 매번 5돈씩 복용한다.
詒按 ： 此證當以脾土為主 。 但與溫養下元 ， 尚非潔源清流之道 。
이가 살펴보건대, 이 증은 비토를 위주로 삼아야 한다. 다만 하원을 온양하는 것은 아직 근원을 깨끗이 하고 흐름을 맑히는 도리가 아니다.
又按 ： 此與相火下注者不同 ， 故用藥如是 。
또 살펴보건대, 이는 상화가 아래로 쏟아지는 것과 다르므로 약을 이와 같이 썼다.
煩勞四十餘天 ， 心陽自亢 ， 腎水暗傷 ， 陽墜入陰 ， 故溲數便血 ， 不覺管窒痛痹 ， 實與淋證不同 。 其中雖不無濕熱 ， 而寢食安然 。 不必滲泄利濕 ， 宜寧心陽益腎陰 ， 宣通腎氣以和之 。
40여 일 번거롭게 수고하여 심양이 스스로 항성하고 신수가 몰래 상하여 양이 음으로 떨어져 들어갔으므로 소변이 잦고 피를 배설하나 관이 막히거나 아프고 비함을 느끼지 않으니 실로 임증과 다르다. 그중 습열이 없지는 않지만 잠들고 먹는 것은 편안하다. 삼설이습할 필요 없이 심양을 편안하게 하고 신음을 더하며 신기를 선통하여 조화시켜야 한다.
熟地炭　人參　霍石斛　丹皮　澤瀉　茯苓　遠志　柏子仁　湖蓮肉
숙지탄·인삼·곽석곡·단피·택사·복령·원지·백자인·호련육.
詒按 ： 此治本之方 ， 由其論病親切 ， 故立方自穩 。
이가 살펴보건대, 이는 근본을 치료하는 처방으로 병을 논함이 꼭 맞으므로 처방도 저절로 안정된다.
泄瀉門
설사문
惱怒傷中 ， 濕熱乘之 ， 脾氣不運 ， 水穀並趨大腸 ， 而為泄 。 腹中微疼 ， 脈窒不和 ， 治在中焦 。
번뇌와 성냄이 중을 상한 데 습열이 틈타 비기가 운행하지 못하고 수곡이 함께 대장으로 달려 설사가 된다. 배 속이 조금 아프고 맥이 막혀 조화롭지 않으니 치료는 중초에 있다.
藿梗　川樸　神麯　澤瀉　茯苓　陳皮　扁豆　木瓜
곽경·천박·신국·택사·복령·진피·편두·목과.
詒按 ： 此方妙在木瓜一味 ， 兼能疏肝 。 須知此意 ， 乃識立方選藥之妙 。
이가 살펴보건대, 이 처방의 묘함은 목과 한 가지에 있어 소간도 겸할 수 있다. 이 뜻을 알아야 비로소 처방을 세우고 약을 고르는 묘함을 안다.
又按 ： 案中脈窒句 ， 不甚明瞭 。
또 살펴보건대, 의안 가운데 맥이 막혔다는 문장은 그다지 명료하지 않다.
痢疾門
이질문
暑濕外侵經絡則為瘧 ， 內動腸藏則為痢 ， 而所恃以攘外安內者 ， 則在胃氣 。 故宜和補之法 ， 勿用攻削之劑 ， 恐邪氣乘虛 ， 盡入於裡也 。
서습이 밖으로 경락을 침범하면 학이 되고 안으로 장장을 움직이면 이가 되는데, 의지하여 밖을 물리치고 안을 안정시키는 것은 위기에 있다. 그러므로 화보법을 써야 하고 공삭하는 약제를 써서는 안 되니 사기가 허한 틈을 타 모두 리로 들어갈까 두렵다.
詒按 ： 案語殊妙 ， 惜此方之佚也 。
이가 살펴보건대, 의안의 말이 매우 묘하나 이 처방이 빠진 것이 아쉽다.
大便門
대변문
氣鬱不行 ， 津枯不澤 ， 飲食少大便難 ， 形瘦脈澀 。 未可概與通下 。 宜以養液順氣之劑治之 。
기가 막혀 행하지 못하고 진액이 말라 적시지 못하여 적게 먹고 대변을 보기 어려우며 형체가 여위고 맥이 삽하다. 일률적으로 통하해서는 안 된다. 양액순기하는 약제로 치료해야 한다.
生地　當歸　桃仁　紅花　枳殼　麻仁　甘草　杏仁
생지·당귀·도인·홍화·지각·마인·감초·행인.
詒按 ： 此氣阻液枯之證 ， 擬加鮮首烏 。
이가 살펴보건대, 이는 기가 막히고 액이 마른 증이니 선수오를 더하고자 한다.
大便閉結 ， 水液旁流 ， 便通則液止矣 。
대변이 막혀 맺히고 수액이 곁으로 흐르니 대변이 통하면 액이 멎는다.
大承氣湯　加甘草
대승기탕에 감초를 더한다.
詒按 ： 據吳鞠通之論 ， 用調胃承氣法為穩 。
이가 살펴보건대, 오국통의 논의에 따르면 조위승기법을 쓰는 것이 안정된다.
再診 ： 前方加當歸　白芍
재진: 앞 처방에 당귀·백작을 더한다.
三診 ： 改用制軍　加潯桂　厚朴
삼진: 제군으로 바꾸어 쓰고 심계·후박을 더한다.
下血後 ， 大便燥閉不爽 ， 繼而自利 ， 白滑膠黏 ， 日數十行 ， 形衰脈沉 。 必因久伏水穀之濕 。 府病宜通 ， 以溫下法 。
하혈 뒤에 대변이 마르고 막혀 시원하지 않다가 이어 자리하여 희고 미끄러우며 아교처럼 끈끈한 것이 하루 수십 번 나오고 형체가 쇠하며 맥이 침하다. 반드시 오래 잠복한 수곡의 습 때문이다. 부병은 통하게 해야 하므로 온하법을 쓴다.
生茅朮　制軍　熟附子　厚朴
생모출·제군·숙부자·후박.
詒按 ： 自利膠滑 ， 有因燥矢不行 ， 氣迫於腸 ， 而脂膏自下者 。 當專行燥矢 ， 兼養腸液 ， 未可概以濕論也 。
이가 살펴보건대, 자리하여 끈끈하고 미끄러운 것은 마른 대변이 나가지 않아 기가 장을 압박하고 지고가 저절로 내려오는 경우도 있다. 오로지 조시를 나가게 하고 장액을 기르는 것을 겸해야 하니 일률적으로 습으로 논해서는 안 된다.
脾約者 ， 津液約束不行 ， 不飢不大便 。 備嘗諸藥 ， 中氣大困 。 仿古人以食治之法 。
비약은 진액이 묶여 행하지 못하여 배고프지 않고 대변을 보지 못하는 것이다. 여러 약을 두루 써서 중기가 크게 곤하였다. 옛사람이 음식으로 치료한 법을 본뜬다.
黑芝麻　杜蘇子
흑지마·두소자.
二味煎濃汁如飴 ， 服三五日 ， 即服人乳一杯 ， 燉溫入薑汁二匙 。
두 약을 진한 즙이 엿과 같도록 달여 3∼5일 복용한 뒤 곧 인유 한 잔을 복용하되 중탕하여 따뜻하게 하고 강즙 두 숟가락을 넣는다.
詒按 ： 此無法之法也 。 良工心苦矣 。
이가 살펴보건대, 이는 법이 없는 가운데의 법이다. 좋은 의사의 마음이 괴로웠겠다.
便血 ， 不獨責虛 ， 亦當責濕 ， 所以滋補無功 ， 而疏利獲益也 。 茲足痠無力 ， 其濕不但在脾 ， 又及腎矣 。 當作脾腎濕熱成痹治之 。
변혈은 허함뿐 아니라 습도 원인으로 삼아야 하므로 자보는 효과가 없고 소리는 이익을 얻는다. 지금 다리가 시큰하고 힘이 없으니 습이 비에만 있는 것이 아니라 신에도 미쳤다. 비신의 습열이 비를 이룬 것으로 치료해야 한다.
萆薢　薏仁　白朮　石斛　牛膝　生薑
비해·의인·백출·석곡·우슬·생강.
詒按 ： 案語明確 ， 方亦簡當 。
이가 살펴보건대, 의안의 말이 명확하고 처방도 간결하고 적절하다.
瀉痢便血 ， 五年不愈 ， 色黃心悸 ， 肢體無力 。 此病始於脾陽不振 ， 繼而脾陰亦傷 。 治當陰陽兩顧為佳 。
사리와 변혈이 5년 동안 낫지 않고 안색이 누러며 심계하고 지체에 힘이 없다. 이 병은 비양이 떨쳐 일어나지 못하는 데서 시작하여 이어 비음도 상한 것이다. 치료는 음양을 함께 돌보는 것이 좋다.
人參　白朮　附子　炙草　熟地　阿膠　伏龍肝　黃芩
인삼·백출·부자·자초·숙지·아교·복룡간·황금.
詒按 ： 此理中合黃土湯法也 。 方案俱切實不膚 。
이가 살펴보건대, 이는 이중에 황토탕법을 합한 것이다. 처방과 의안이 모두 절실하고 피상적이지 않다.
鼻癢心辣 ， 大便下血 ， 形瘦 ， 脈小而數 ， 已經數年 。
코가 가렵고 심중이 매우며 대변에 피가 나오고 형체가 여위며 맥이 작고 삭한 것이 이미 수년이다.
黃芩　阿膠　白芍　炙草
황금·아교·백작·자초.
詒按 ： 此陰虛而有伏熱之證 ， 方特精簡 。
이가 살펴보건대, 이는 음허에 복열이 있는 증으로 처방이 특히 정밀하고 간결하다.
外瘍門
외양문
肝經液聚氣凝 ， 為項間痰核 。 病雖在外 ， 其本在內 。 切不可攻 ， 攻之則愈甚矣 。
간경에서 액이 모이고 기가 맺혀 목 사이의 담핵이 되었다. 병이 겉에 있더라도 근본은 안에 있다. 절대 공해서는 안 되니 공하면 더욱 심해진다.
首烏　象貝　白芍　牛膝　甘草　牡蠣粉　歸身　生地　丹皮
수오·상패·백작·우슬·감초·모려분·귀신·생지·단피.
詒按 ： 議論平和 ， 立方清穩 。 牡蠣粉一味 ， 可以化痰消堅 。
이가 살펴보건대, 의론이 평화롭고 처방이 맑고 안정된다. 모려분 한 가지로 화담소견할 수 있다.
瘍證以能食為要 。 茲先和養胃氣 。
양증은 잘 먹는 것이 중요하다. 이제 먼저 위기를 화양한다.
石斛　茯苓　益智仁　穀芽　木瓜　廣皮
석곡·복령·익지인·곡아·목과·광피.
詒按 ： 案語片言居要 ， 惟用藥嫌少力量 。
이가 살펴보건대, 의안의 짧은 말이 요점을 차지하나 약을 쓰는 데 역량이 적은 것이 아쉽다.
脈虛細數 ， 陰不足也 。 鼠漏未愈 ， 熱在大腸 。
맥이 허세삭하니 음이 부족하다. 서루가 낫지 않았으니 열이 대장에 있다.
六味丸　加杞子　天冬　龜板　黃柏　知母　五味子
육미환에 기자·천동·귀판·황백·지모·오미자를 더한다.
詒按 ： 此肛門漏也 。 名為鼠漏 ， 未知所本 。 脈證已屬損象 ， 故以滋補肝腎為主 。
이가 살펴보건대, 이는 항문의 누이다. 서루라고 이름한 것은 무엇에 근거하였는지 모르겠다. 맥증이 이미 손상에 속하므로 간신을 자보하는 것을 위주로 삼았다.
婦人門
부인문
脾虛生濕 ， 氣為之滯 ， 血為之不守 。 此與血熱經多者不同 。
비가 허하여 습을 낳으니 기가 막히고 혈이 지켜지지 않는다. 이는 혈열로 경혈이 많은 것과 다르다.
白朮　澤瀉　白芍　廣皮　炙草　茯苓　牛角腮灰　川芎
백출·택사·백작·광피·자초·복령·우각시회·천궁.
詒按 ： 認證既的 ， 藥亦絲絲入筘 。
이가 살펴보건대, 증을 알아봄이 정확하니 약도 실마다 바디에 맞아든다.
腹滿 、 足腫 、 泄瀉 。 此屬胎水 ， 得之脾虛有濕 。
복만·족종·설사가 있다. 이는 태수에 속하며 비허로 습이 있어서 얻은 것이다.
白朮　茯苓　澤瀉　廣皮　厚朴　川芎　蘇葉　姜皮　黃芩
백출·복령·택사·광피·후박·천궁·소엽·강피·황금.
詒按 ： 方案俱老當 。
이가 살펴보건대, 처방과 의안이 모두 노련하고 적절하다.
胎前喘咳腫滿 ， 是脾濕不行 ， 上侵於肺 ， 手足太陰病也 。 治在去濕下氣 。
태전에 천해와 종만이 있는 것은 비습이 행하지 못하여 위로 폐를 침범한 것으로 수족태음의 병이다. 치료는 거습하기에 있다.
茯苓　陳皮　白芍　澤瀉　厚朴　當歸　蘇梗　杏仁
복령·진피·백작·택사·후박·당귀·소경·행인.
詒按 ： 方頗靈動 ， 再加紫菀 、 枇杷葉何如 ？
이가 살펴보건대, 처방이 매우 영활하니 자완·비파엽을 다시 더하면 어떻겠는가?
產後惡露不行 ， 小腹作痛 ， 漸見足腫面浮喘咳 。 此血滯於先 ， 水漬於後 。 宜兼治血水 ， 如甘遂 、 大黃之例 。
산후에 오로가 나가지 않고 소복이 아프다가 점차 발이 붓고 얼굴이 부으며 천해가 나타난다. 이는 혈이 먼저 막히고 뒤에 수가 스민 것이다. 감수·대황의 예처럼 혈수를 함께 치료해야 한다.
紫菀　茯苓　桃仁　牛膝　青皮　杏仁　山楂肉　小川樸　延胡
자완·복령·도인·우슬·청피·행인·산사육·소천박·연호.
詒按 ： 用其例而易其藥 ， 因原方太峻也 。
이가 살펴보건대, 그 예를 쓰면서 약을 바꾼 것은 원방이 너무 준하기 때문이다.
再診 ： 瘀血不下 ， 走而上逆 。 急宜以法引而下之 ， 否則沖逆成厥矣 。
재진: 어혈이 내려가지 않고 달려가 상역한다. 급히 법으로 이끌어 내려야 하니 그렇지 않으면 치밀어 거슬러 궐이 된다.
歸身　滑石　蒲黃　通草　牛膝　瞿麥　五靈脂　赤芍
귀신·활석·포황·통초·우슬·구맥·오령지·적작.
三診 ： 膈寬而腹滿 。 血瘀胞中 。 宜以緩法下之 。
삼진: 격은 편해졌으나 배가 그득하다. 혈이 포중에 막혔다. 완법으로 내려야 한다.
大黃　青皮　炙草　丹皮　桃仁　赤芍　歸身
대황·청피·자초·단피·도인·적작·귀신.
又丸方 ： 牛膝（一兩）　赤芍　延胡　蒲黃　五靈脂　川芎　桂枝　桃仁（各五錢）　歸尾　丹皮（各八錢）
또 환방: 우슬 1냥, 적작·연호·포황·오령지·천궁·계지·도인 각 5돈, 귀미·단피 각 8돈.
詒按 ： 迭換四方 ， 一層深一層 ， 次序秩然 ， 恰與病機宛轉相赴 。
이가 살펴보건대, 네 처방을 차례로 바꾸어 한층 한층 깊어지고 순서가 정연하여 병기에 따라 유연하게 서로 꼭 맞아들었다.
胎前病子腫 ， 產後四日即大泄 ， 泄已一笑而厥 ， 不省人事 ， 及厥回神清 ， 而左脅前後痛滿 ， 至今三月餘矣 。 形瘦 ， 脈虛 ， 食少 ， 少腹滿 ， 足腫 ， 小便不利 。 此脾病傳心 ， 心不受邪 ， 即傳之於肝 ， 肝受病而更傳之於脾也 。 此為五臟相賊 ， 與六腑食氣水血成脹者不同 。 所以攻補遞進 ， 而絕無一效也 。 宜泄肝和脾法治之 。
태전에 자종을 앓았고 산후 나흘 만에 크게 설사하였으며 설사가 끝나고 한 번 웃더니 궐하여 의식을 잃었다. 궐에서 돌아와 정신이 맑아진 뒤에도 왼쪽 옆구리 앞뒤가 아프고 그득하여 지금까지 석 달 남짓이다. 형체가 여위고 맥이 허하며 적게 먹고 소복이 그득하며 발이 붓고 소변이 불리하다. 이는 비병이 심으로 전하였는데 심이 사를 받지 않자 곧 간으로 전하고 간이 병을 받아 다시 비로 전한 것이다. 이는 오장이 서로 해치는 것으로 육부에서 식·기·수·혈이 창을 이루는 것과 다르다. 그러므로 공과 보를 번갈아 써도 전혀 효과가 없었다. 설간화비법으로 치료해야 한다.
白朮　木瓜　廣皮　椒目　茯苓　白芍
백출·목과·광피·초목·복령·백작.
詒按 ： 此等證情 ， 非胸中有古書者 ， 不能道隻字 。
이가 살펴보건대, 이러한 증정은 가슴속에 고서가 있는 사람이 아니면 한 글자도 말할 수 없다.