緒論章第一
(凡一十一則)
飛霞子曰 : 天地萬物 , 氣成形也 。 不位不育 , 病之時也 。 人之養氣踐形而致中和者 , 醫之道也 。 失而至於針砭 、 藥餌 , 第二義矣 。《 易 · 無妄 · 九五 》 曰 : 無妄之疾 , 勿藥有喜 。 孔子曰 : 無妄之藥 , 不可試也 。 此最上義也 。 得醫之最上義者 , 氣之沖 , 神之化 , 皆此身之真息以踵也 。 盧扁指豎子 , 華佗剖腸腑 , 白玉蟾呵臀癰 , 藥餌云乎哉 ? 針砭云乎哉 ?
土為沖氣 , 脾胃為穀氣 。 沖氣寄旺 , 穀氣輔運 , 無一刻之停 , 此所謂真息也 , 而以踵焉 。 至虛之地 , 氣之樞而神之舍也 。 故曰萬物負陰而抱陽 , 沖氣以為和 。 夫然後知醫之造化裁成 , 胥此焉出矣 。《 易 》 曰 : 神而明之 , 存乎其人 。
神農嘗百草 , 雖非經見 , 理或有之 。 軒岐 、 尹咸多古書 , 要難盡信 。《 周禮 》 大司巫掌醫卜 , 則醫之為道也 , 技焉爾矣 !
秦漢以前 , 有說無方 , 故 《 內經 》 諸書 , 鄭重覙縷 , 亦多累世附會竄雜之言 。 漢魏而下 , 有方無說 , 非無說也 , 言愈多而理愈晦也 。 自張 、 劉 、 戴 、 李諸君子出 , 立法分類 , 原病處方 。 而後經旨燦然 。 丹溪朱彥修乃能集名醫之大成 , 尊 《 素 》《 難 》 如六經 , 以諸子為羽翼 , 醫之為技 , 庶乎其顯著矣 ! 今之日 , 諸書充棟 , 學者望洋 , 安得起群公而就正 , 刪述一番 。 有經 、 有傳 、 有史 , 俾醫道不淪於遠泥 , 而有以達中和極致之功 , 然後為快耶 !
人在氣交中 , 如魚在水 , 氣能令人病不病 , 如水能令魚嘉與餒也 。 故醫運化機 , 天地且不能違矣 。 況於人乎 ? 況於鬼神乎 ?
五運六氣 , 雖准節令 , 久之歲差 。 一日之間 , 四序實寓 。 學者善識天時 , 則一時有一時之運氣 , 豈惟歲哉 ?
風土異宜 , 自然氣隔 。 古分南北二政 , 自今輿圖 , 以河界南北 , 而江之東 、 關之西可類從矣 。 南北云者 , 陰陽之軌 , 四方之轂 , 八風之輻湊也 。
熱生風 , 寒生濕 , 風生火 , 濕生痰 , 火生暑 , 痰生燥 , 乃人身中之五運六氣 , 一息不停者 。 金形白色 、 洪聲 、 宮音之類 。 又身之風土 , 而父子不能相易者 。 故人之稟賦 , 三天兩地 , 一氣流行而已 。 氣失其平之謂疾 , 疾甚之謂病 。 三才相因之謂機 , 機動之謂時 。《 陰符經 》 曰 : 天發殺機 , 移星易宿 ; 地發殺機 , 龍蛇起陸 ; 人發殺機 , 天地反復 。 又曰 : 食其時 , 百骸理 ; 動其機 , 萬物安 。 又曰 : 三才既宜 , 三盜既安 。 嗚呼 ! 此可以契醫之三昧矣乎 !
醫之理 , 可比 《 周易 》。 針砭 、 藥餌 , 即卜筮法也 。 丹溪云 : 冷生氣 , 高陽生之謬言 。 予謂冷生氣是復卦䷗ , 熱生風是姤卦䷫ 。 即天根月窟之化機 。《 內經 》 所謂 :「 亢則害 , 承乃制 」 者也 。 故王安道論曰 :《 易 》 者 , 造化之不可常者也 。 惟其不可常 , 故神化莫能以測 。《 易 》 曰 : 一陰一陽之謂道 , 陰陽不測之謂神 。 世之工醫卜而自小焉者何也 ?
自開闢來 , 五氣乘承 , 元會運世 , 自有氣數 , 天地萬物舉不能逃 。 近世當是土運 , 是以人無疾而亦疾 , 此與勝國時多熱不同矣 。 如俗稱楊梅瘡 , 自南行北 , 人物雷同 。 土濕生黴 , 當曰黴瘡 。 讀醫書五運六氣 、 南北二政 , 何以獨止於一年一時 , 而頓忘世運元會之統耶 ?
宋儒謂為人子者不可不知醫 。 又謂不為良相 , 當為良醫 , 惜人不能以皆能也 。 則東坡蘇氏有言 : 擇醫之特出者 , 先告以病狀 , 然後使脈以合之 。 吾但欲愈吾之病爾 , 何必考其術 。 此深得用醫之法 。 然醫書有望 、 聞 、 問 、 切之說 , 被近世熊宗立者妄注 , 予乃為六法兼施之案 , 庶幾盡神聖工巧之用云 。
六法兼施章第二
(凡四則)
式云某處有某人某年月日 。 填醫案一宗 。
望形色 :
聞聲音 :
問情狀 :
何處苦楚 ? 何因而致 ?
何日為始 ? 晝夜孰甚 ?
寒熱孰多 ? 喜惡何物 ?
曾服何藥 ? 曾經何地 ?
切脈理 :
左部
寸 浮本位 中取 沉候
關 浮取 中候 沉本位
尺 浮候 中取 沉本位
右部
寸 浮本位 中候 沉取
關 浮取 中本位 沉候
尺 浮應上焦 中應右關 沉應肝腎
論病原 :
某人素稟孰盛 ? 其病今在何類 ?
標本孰居 ? 畢竟何如 ? (按 : 此句是論吉凶順逆易治難治 。 )
服藥宜如何將息 ? 病疾沉疴痼今在何際 ?
治方術 :
主治用何法 ? 先後用何方 ?
六法者 , 望 、 聞 、 問 、 切 、 論 、 治也 。 凡治一病 , 用此式一紙為案 。 首填某地某時 , 審風土與時令也 ; 次以明聰望之 、 聞之 , 不惜詳問之 , 察其外也 ; 然後切脈 、 論斷 、 處方 , 得其真也 。 各各填注 , 庶幾病者持循待續 , 不為臨敵易將之失 , 而醫之心思既竭 , 百發百中矣 。
予既立兼施式 , 有刑名家過而言曰 : 望 、 聞即兩造具備 , 察言觀色之時 , 問而筆之供詞也 , 切則考鞫親切 , 而論治為招判發落矣 。 其言雖謔 , 足以解惑云 。
或曰 : 六法兼施 , 得無瑣瑣乎 ? 予應之曰 : 醫藥 , 人之司命 , 為謀弗忠 , 非仁術矣 。 病有不治之條 , 醫有刲股之念 , 誠如是而不救焉 , 彼雖命爾 , 吾猶以為未精吾技而誤於人人也 。 若夫輕疾小恙 , 雖不填案可也 , 畏其瑣而並棄之 , 非予志矣 。
脈訣章第三
(凡一十則)
《 脈訣 》 左寸下指法如六菽(大豆也)之重 , (仍以其人之肥瘦為別)為心本位 。 (在指頂為陰 、 為心 , 在指節為陽 、 為小腸 。 余皆仿此) 。 五菽以下 , 七菽以上 , 皆心與小腸絡脈也 。 關以十二菽為肝膽本位 , 尺以至骨為腎 、 膀胱本位 ; 右寸三菽為肺 、 大腸本位 , 關以骨肉之間為脾胃本位 。 尺以盛弱分男女 , 而以浮 、 中 、 沉分上 、 中 、 下三焦也 , 皆本脈也 。 余絡脈 , 並仿前例推之 。
浮大而散 , 心之平 。 弦而長 , 肝之平 。 按至骨 , 舉指來疾而實者 , 腎平也 。 肺平浮澀短 , 脾胃平緩而滿指 。 凡下指本位不平 , 便可尋詳病情矣 。
切脈至右尺部 , 必兩手並診消息之 。 取三焦應脈 , 浮為上焦 , 與心肺脈合 ; 中為中焦 , 與脾胃合 ; 沉為下焦 , 與肝腎合 。 不合 , 則氣必亂而脈不真 , 須再切也 。 蓋此部命門之火 , 繫於心包 , 而三焦之位 , 實在五臟部位之中虛處 , 一氣流行 , 綿綿不息 , 所謂呼吸之根 , 性命之蒂也 。 男子喜滿指沉實 , 似弱而無數滑 , 女人喜滿指浮泛 , 似盛而不伏澀 。 故云女人反此背看之 , 尺脈第三同斷病 。
高陽生 , 五代時入 , 著為 《 脈訣歌括 》, 托為王氏叔和 。 而今本雜以潔古 「 傷寒脈入式歌 」, 又被熊宗立妄注 , 大為俗學之疑 。 叔和 , 晉人 , 自有 《 脈經 》, 猶復牴牾 , 大段古書難盡信也 。 脈家書甚多 , 要不出七表 、 八里 、 九道之外 , 求脈之明 , 為脈之晦 。 獨滑伯仁 《 診家樞要 》, 以浮 、 沉 、 遲 、 數 、 滑 、 澀六者為提綱 。 予補以有力 、 無力二者 。 丹溪以血 、 氣 、 痰 、 水為病之提綱 , 則脈滑在血分 , 而有餘為痰 , 凡有形者從之 ; 澀在氣分 , 而有餘為火 , 凡無形者從之 。 浮在表 , 沉在裡 , (非三部九候之浮沉 , 此為脈勢 , 彼為指法 。 )遲為寒 , 數為熱 , 有力為實 , 無力為虛 。 執此提綱 , 脈可得而明矣 。
《 入式歌括 》 是以傷寒脈為例而作 , 不然 , 陽弦頭痛定無疑 , 凡弦脈皆頭痛乎 ?
《 脈經 》 謂 : 性急人脈急 , 緩人脈緩 。 夫脈者 , 氣血之運行於呼吸者也 。 血稟偏勝必多緩 , 陰之靜也 ; 氣稟偏勝必多急 , 陽之躁也 。 以此論其血分 、 氣分孰為不足可也 , 豈情性之謂哉 ?
重大之病 , 一日三脈多變 , 難治 。 沉疴日日脈不移 , 難治 。 痼疾歲月不改 , 難治 。 本脈皆平 , 絡脈否者 , 宜攻擊之 。 卻未有本脈病而絡脈獨平者也 。
伏經脈最難求 , 如積熱之久 , 脈反沉細 , 而外證又寒 , 苟非兼施之法 , 何可得也 ? 世俗諱疾試醫 , 醫復諱情妄臆 , 而豪貴婦女往往不得望 、 聞 , 豈不大錯 ?
初學切脈 , 覆藥羅 , 畫三部於絹上 , 教者襯以琴絃驗弦 , 以小粟驗滑 , 以括竹痕驗澀 , 以截蔥管驗芤 , 以敗絮驗濡 。 任意手法 , 令學者輕重按之 , 消息尋取 , 久之自真 。《 脈訣 》 七表八里圖形是也 。
齊有 《 褚氏遺書 》, 謂女脈逆行 , 右尺為心 , 左為肺 。 蓋以地道右轉 , 女生於申 , 推論其意爾 ! 夫天地男女 , 氣而已 , 氣有動靜 , 故有遲 、 速 、 順 、 逆 、 左 、 右之別 , 其實非二也 。 諸脈書皆無此說 , 夫有所授之耶 ? 抑丹溪諸公未見其書耶 ?
處方章第四
(凡七則)
男八歲至六十四 , 女七歲至四十九 , 即大衍自然之數 。 有病者主精血 , 過此以往 , 有消無息 , 是為老人 , 宜專調氣 , 不可以病例治矣 。 然自澆漓以來 , 男尤先涸 , 故四十 、 五十 , 即中壽之年 , 雅宜補劑 。 壯年色勞者 , 惟退熱不必補 。 孀尼不能無情 , 怨曠多情 , 先散其鬱 。 而凡病久者 , 必循行經絡 , 反從其邪 , 然後對症 , 此皆病情之肯綮 , 處方之心印也 。
論病必分兼經 、 專經 、 錯經 、 伏經 , 始有賓主 , 而後分標本以處方 。 兼經併發 , 如兩感 ; 專經獨發 , 如太陽表證 ; 錯經亂髮 , 如狐惑 ; 伏經反發 , 如熱極似冰 。
諸病處方遵古法 , 仲景外感 , 東垣內傷 , 河間攻擊 , 丹溪之大成 , 以為典要 。 以運氣 、 風土 、 稟賦為之權衡 。 且如朔漠之人 , 有 《 惠民局方 》, 多辛熱腦 、 麝之劑 , 北人本氣自寒 , 食專腥膻 , 與之宜也 。 丹溪僻處東南 , 辨論不置 。 予嘗比病為 《 易 》 卦 , 方為爻詞 , 占者有吉凶悔吝之殊 , 夫然後醫不執方之義明矣 。
閱古方 , 必如親見其人稟賦與當時運氣風土 , 始可以得作者之意 。 有可為典要者 , 處方之律令也 ; 有一時權衡者 , 處方之參考也 。 全在真知藥性 , 灼見病情 。 予每以夜央跏坐 , 為人處方 , 有經旬不能下筆者 。
病如橐 , 方如龠 , 萬龠一橐 , 反為橐害矣 。 世有經驗一方 , 而遞相偶中者 , 遂不自審度而輕用之 , 何也 ?
君臣佐使之外 , 有一標使 。 如劑中合從辛以達金 , 則取引經一味 , 辛者倍加之 , 故其效速 。
處方正不必多品 , 但看仲景方 , 何等簡淨 ! 丹溪謂東垣多多益善 , 豈醫固有材耶 ?
家庭醫案章第五
(凡五則)
先府君自成化丁酉徵蠻 , 感雪 , 致腳氣 , 夏亦暖襪 。 宏治戊午任東路將臺 , 有先夫人之哀 , 增劇 。 兒𢘅始留心醫學 , 師表舅氏華恆岍 , 金華王山人 , 以事吾親 , 以自差胎病 , 以施試於眾人 , 粗若有得 。 一日府君命史錄日常湯藥之方成集 , 賜名曰 《 韓氏有效方 》, 親為之序 , 兒謹藏之 。 歲己巳 , 兒孤矣 。 荏苒星霜 , 兒忘哀矣 ! 手澤之悲 , 天荒地老 。 戊寅之夏 , 伯兄蒼雪翁偶見而復序之 , 且並兄嫂試嘗方集 , 續為三卷 , 仍舊名 , 繕本藏於家 。 竊伏自念𢘅之不肖 , 事親從兄 , 不能立乎其大者 , 而區區偶然 , 重蒙賜錄如此 , 悲感何勝 ! 謹奉移文序於左 , 而略其方云 。
韓氏有效方序
愚稟質氣弱 , 自幼多病 , 竊祿三十餘載 , 雖蠻煙瘴地 , 無不供事 。 迨宏治丙辰齒落 , 至今去者其五 , 自是而後 , 鬚髮漸白 , 衰弱愈侵 , 已嘗陳情告休 , 第當途者不允 。 今雖勉強視政 , 奈何精神不逮 。 次子𢘅 , 隨在邊任 , 專湯藥之侍 , 以其用藥粗知 , 乃請瀘衛華正科來宦邸診脈 , 或制丸 , 或咀散 , 吞之 , 飲之 , 無不療 。 厥後華聞父憂歸去 , 𢘅自為之制咀 , 疾但舉發 , 湯藥之飲 , 無有不效 。 則𢘅專志醫道 , 吾之衰朽賴焉 。 宏治庚申七月八日 , 疾又大作 , 不能視政 。 𢘅遠遊小河 , 軍醫庸劣 , 不能知其藥味 , 恐君臣佐使失宜 , 反遭其害 。 吾在病榻中 , 以所患病症書報與𢘅 , 且備說與第五子恕 。 檢𢘅平日所注方藥 , 依法修制 , 初服二帖 , 二服三帖 。 三服一帖 , 減去琥珀 。 四服初服之劑一帖 , 大覺十過八 、 九 。 七月二十九日 , 𢘅得書知病 , 欲走不及 , 先具藥方 , 曰加味六黃湯 , 曰清氣飲子 , 曰參茯半夏湯 , 曰加減三和散 , 曰醒脾湯 , 曰瀉白散 , 曰齒疼噙藥 , 曰歸苓分痛散 。 其製法 、 加減 、 數目 、 分兩 , 一分備錄 。 憑首服加味六黃湯 , 連三帖 , 愈加大好 。 至八月初九日 , 又服歸苓分痛散 , 歷歷有效 , 以地方為慮 , 於十一日視政 。 噫 ! 仰戴覆載之恩 , 育養之仁 , 殘喘多病 , 幸有子職湯藥 , 得以調攝 。 不泯用藥有效之功 , 編錄成集 , 名曰 《 韓氏有效方 》, 並以記歲月云 。
時宏治庚申仲秋之吉石隱翁書於小河將臺 。
書有效方後
舍弟𢘅遠遊 , 予親藥裹 , 檢醫書 , 偶見先總兵府君在東路日集𢘅所呈方 , 自序於前 , 標抹有手澤焉 。 涕泗交下 , 連日不成寢食 。 嗚呼 ! 醫之術欲以壽人也 , 而愚兄弟不能壽吾二親 , 易簀日以場屋 , 以此恩不在側 。 嗚呼 ! 尚何醫之為也 , 尚何醫之為也 。 然先人手澤 , 不可泯也 。 謹命弟恕念編次 , 列為上卷 , 取嘗集治愚夫婦並奇效方 , 附其中下 , 刊以傳之 。 𢘅在群子弟中 , 最為明敏 。 受胎時 , 先夫人病瘧 , 生甚羸 , 辛酉病痰席舍下 , 學醫榮昌華氏 、 金華王氏 , 得武夷仙翁黃鶴老人啟其精微 。 北溯時 , 變易姓名為白自虛 , 號飛霞子 , 遊走半天下 , 醫頗馳名白飛霞雲 。 正德戊寅六月之吉 。
四川都司署都指揮僉事致仕韓恩書 。
兄雪翁素稟脾燥肝偏 , 脈多弦長 , 左大而右弱 , 非即事親治家 , 兩居患難 , 頻切喪哭 , 故年四十始仕已衰 , 戎馬六年 , 食祿才四年有奇爾 。 歲丙子乞骸旋里 , 而𢘅亦歸自遠遊 , 侍病火湯藥 , 有間 , 復遭誣獄 , 忿恚 , 背發疣如豆 , 幾至危頓 。 小丹人乳 , 疣無虞 。 今年忽被詔起 , 乃上疏云 : 賴弟韓𢘅折肱成醫 , 百般救療 。 嫂淑人素苦不育 , 血甚虛 。 甲子歲 , 𢘅侍亡陽之疾之時 , 兄嫂儲予子為嗣 , 客尚有為是危言阻止者 , 不意翁頃歲著直說二條 , 將以刊先君賜集也 。 只今二老眉壽 , 兩郎玉立 , 固德徵爾 。 弟何預 ! 弟何預 ! 用錄所著於此 , 備醫案云 。
直說
三弟喪 , 予哭之哀 , 成疾 , 飲食全絕 , 筋骨 、 百節 、 皮膚無一處不痛 , 而腰為甚 。 一醫云腎虛宜補 , 一醫云風寒宜散 。 四弟告我妻曰 : 兄亦危矣 。 其脈澀 , 正東垣先生所謂非十二經中正疾 , 乃經絡奇邪之疾 , 必多憂愁鬱抑而成 。 若痰上 , 殆矣 ! 補則滯其氣 , 散則耗其氣 , 決不保 。 小子專主清燥湯 , 惟嫂張主 。 吾妻誓曰 : 叔非誤兄者 。 遂連進三甌 , 不以告予也 。 予遂困 , 睡至五更 , 無痰 , 覺少解 , 自恐不保 , 謳詩留別 。 弟聞聲 , 請曰 : 何如 ? 予曰 : 似解 。 脈之 , 果去十之三 。 專主清燥湯而加減之 , 十劑而愈 。 予平賊後 , 在官守 , 但覺頭重 、 眼昏 、 耳聾 、 牙痛 , 便腳如不著地 , 絕無知為何疾者 。 致仕歸 , 四弟亦自北歸 。 一日 , 予梳洗畢 , 腹痛 , 少間 , 手足俱不能舉 。 弟脈 , 驚曰 : 兄素無此疾 , 何以致此 ? 蓋平生心勞 , 近數年從徵 , 形亦勞矣 。 此火症也 。 檢 《 玉機微義 》, 余始一一知之 。 期辛散之劑十帖 。 第恐有消渴 、 痿痹 、 瘡瘍之患 , 移居江園 。 弟每夜半自煮藥 , 候予醒 , 進之 , 屏喧譁靜坐 , 果十劑 , 耳如人呼 , 體如蟣蝨發癢 , 成疙瘩 , 然後知頭在我而腳踏地 , 亟入山靜養之 。 偶以不得致仕文移 , 怒火一發 , 遂渴 , 如欲狂者 , 一日瓜梨泉水無計 。 弟告曰 : 此非草木之藥可扶矣 。 不恤物議 , 偏求人乳 , 日進十盞 , 旬余渴減 。 又偶以家事發怒 , 手足不舉 , 如一軟物 , 臥四日 , 乃服乳無數而瘥 。 脈之 , 心經澀 。 曰 : 瘡作矣 ! 幸不生大毒 。 患馬眼膿疥 , 八閱月乃止 , 能徒步登山 。 再以駐顏小丹助之 , 遂復完如少時 。 近年惟脾胃不壯 , 又以沖和丸食後服 。 籲 , 可悲哉 ! 非舍弟 , 吾死矣夫 ! 因念士夫中多心勞 , 有如區區火證者 , 此藥方不可不知也 。 遂表集以傳云 。
正德戊寅端午日雪翁識
山妻年三十餘 , 十八胎 , 九𢐒八夭 。 會先君松藩難作 , 賤兄弟皆西奔 , 妻驚憂過甚 , 遂昏昏不省人事 , 口唇舌皆瘡 , 或至封喉 , 下部虛脫 , 白帶如注 。 如此四十餘日 , 或時少醒 , 至欲自縊 , 自悲不能堪 。 醫或投涼劑解其上 , 則下部疾愈甚 , 或投熱劑及以湯藥熏蒸其下 , 則熱暈欲絕 。 四弟還 , 脈之 , 始知為亡陽證也 。 大哭曰 : 宗嗣未立 , 幾誤殺余嫂 。 即以鹽煮大附子九錢為君 , 制以薄荷 、 防風 , 佐以薑 、 桂 、 芎 、 歸之屬 , 水煎 , 入井 , 冰冷與之 。 未盡劑 , 鼾鼻熟睡 , 通宵覺 , 即能識人 。 時止一嗣子二女 , 相抱痛哭 , 疏戚皆悲 。 執友趙憲長驚曰 : 君何術也 ? 弟曰 : 方書有之 , 假對假 、 真對真爾 , 上乃假熱 , 故以假冷之藥從之 ; 下乃真冷 , 故以直熱之藥反之 。 斯上下和而病解矣 。 繼後主以女金丹 , 錯綜以二三方 , 不但去其病 , 且調治元氣 。 庚午生一子 , 今應襲矣 。 壬申生一子 , 去年又患瘧疾十三日 , 亦主以養元氣 , 調生氣 , 待飲食大進 , 然後劫以毒藥 , 吐下塊物甚多 , 授以附子湯三錢而愈 。 不責效旦暮間 。 其用女金丹 , 即勝金丸也 。 得之異人 , 倍加香附 , 而視氣血之偏者 , 又加薑黃 、 條芩 , 倍川芎之屬 , 取效甚多 。 予念無子者 , 往往有之 , 翻思予得子之難 , 其苦何如 ? 乃次第錄其方並女金丹 , 以濟人云 。