卷四

經絡（二）

井滎腧經合解

靈樞九針十二原篇曰 ： 五臟五腧 ， 五五二十五腧 ； 六腑六腧 ， 六六三十六腧 。 所出為井 ， 所溜為滎 ， 所注為腧 ， 所行為經 ， 所入為合 。 夫所出為井者 ， 如水源出井 ， 其氣正深 ， 北方水也 。 所溜為滎者 ， 滎 ， 小水也 ， 脈氣尚微 ， 東方春也 。 所注為腧者 ， 腧 ， 輸也 ， 經由此而輸彼 ， 其氣方盛 ， 南方夏也 。 所行為經者 ， 經氣大行 ， 正盛於此 ， 應長夏也 。 所入為合者 ， 脈氣由此內行 ， 歸合於腑臟 ， 西方金也 。 （按六十五難曰 ： 井者 ， 東方春也 ， 萬物之始生 ， 故言所出為井也 。 合者 ， 北方冬也 ， 陽氣入臟 ， 故言所入為合也 。 似亦近理 ， 但證之本經諸篇 ， 則皆不合 ， 當以經旨為是 ， 因敢僭為改正 ， 又詳針刺類第十七 。 ）然經絡遍身 ， 無往非穴 ， 今各經之井滎腧經合穴 ， 皆在手足而不逾肘膝者 ， 正以手肘足膝 ， 是為四關 ， 四關者 ， 乃關節之處 ， 所以系周身三百六十五節之氣也 。 本篇曰 ： 節之交 ， 三百六十五會 。 所言節者 ， 神氣之所遊行出入 ， 非皮肉筋骨也 。 又曰 ： 四關主治五臟 。 是知周身經絡 ， 皆不出於四關 ， 而十經之要穴 ， 皆不離於手足 ， 欲求經絡之妙者 ， 必加意於關節之會焉 。

井滎陰陽配合五行剛柔

靈樞本輸篇曰 ； 肺出於少商為井木 ， 心出於中衝為井木 ， 肝出於大敦為井木 ， 脾出於隱白為井木 ， 腎出於湧泉為井木 ， 此五臟之井皆始於木也 。 又曰 ： 膀胱出於至陰為井金 ， 膽出於竅陰為井金 ， 胃出於厲兌為井金 ， 三焦出於關衝為井金 ， 小腸出於少澤為井金 ， 大腸出於商陽為井金 ， 此六腑之井皆始於金也 。 此靈樞發各經金木之理 ， 而未悉五行生合之義 ； 及六十四難經乃始分析五行剛柔 ， 而滑伯仁又詳註陰井木生陰滎火 ， 陰滎火生陰腧土 ， 陰腧土生陰經金 ， 陰經金生陰合水 ， 陽井金生陽滎水 ， 陽滎水生陽腧木 ， 陽腧木生陽經火 ， 陽經火生陽合土也 。 又如陰井乙木 ， 陽井庚金 ， 是乙與庚合也 ； 陰滎丁火 ， 陽滎壬水 ， 是丁與壬合也 ； 陽腧甲木 ， 陰腧己土 ， 是甲與己合也 ； 陽經丙火 ， 陰經辛金 ， 是丙與辛合也 ； 陽合戊土 ， 陰合癸水 ， 是戊與癸合也 。 庚為陽金 ， 故曰陽井庚者 ， 乙之剛也 ； 乙為陰木 ， 故曰陰井乙者 ， 庚之柔也 。 此其生髮象四時 ， 潮宗合河海 ， 上下有相生之義 ， 陰陽有相配之理 ， 蓋其上法天時 ， 中合人事 ， 而下應地理者乎 ！

十二原解

靈樞九針十二原篇云 ： 肺之原出於太淵 ， 心之原出於大陵 ， 肝之原出於太衝 ， 脾之原出於太白 ， 腎之原出於太谿 ， 膏之原出於鳩尾 ， 肓之原出於脖胦 ， 凡此十二原者 ， 主治五臟六腑之有疾者也 。 本輸篇乃以太淵 、 大陵 、 太衝 、 太白 、 太谿等五原為五臟之腧 ， 六腑則膀胱之束骨為腧 ， 京骨為原 ； 膽之臨泣為腧 ， 丘墟為原 ； 胃之陷谷為腧 ， 衝陽為原 ； 三焦之中渚為腧 ， 陽池為原 ， 小腸之後溪為腧 ， 腕骨為原 ； 大腸之三間為腧 ， 合谷為原 。 又曰 ： 心出於中衝 ， 溜於勞宮 ， 注於大陵 ， 行於間使 ， 入於曲澤 ， 手少陰也 。 （中衝以下皆手心主經穴 ， 本篇直指為手少陰 ， 而少明經腧 ， 別無載者 。 ）邪客篇 ： 帝曰 ： 手少陰之脈獨無腧何也 ？ 岐伯曰 ： 諸邪之在於心者 ， 皆在於心之包絡 ， 包絡者 ， 心主之脈也 ， 故獨無腧焉 。 帝曰 ： 少陰獨無腧者 ， 不病乎 ？ 岐伯曰 ： 其外經病而臟不病 ， 故獨取其經於掌後銳骨之端 。 （即神門穴 ， 手少陰腧也 。 ）其餘脈出入屈折 ， 行之徐疾 ； 皆如手少陰心主之脈行也 。 故王氏注氣穴論臟腧五十穴 ， 亦惟有心主井腧 ， 而無心經之五腧 。 惟獨繆刺篇曰 ： 少陰銳骨之端各一痏 。 王氏注謂神門穴為手少陰之腧者 ， 蓋亦本於邪客篇也 。

愚按前三篇之說 ， 各有不同 。 在九針十二原篇止言五臟之原左右各二 ， 而復有膏之原 ， 肓之原 ， 共為十二原 。 在本輸篇則以前篇五臟之原為五腧 ， 復有六腑之原 ， 而無膏肓之原 ， 且手少陰之脈獨無腧 ， 而以手厥陰之腧代之 。 在邪客篇則明指手少陰之腧 ， 在掌後銳骨之端 ， 而亦皆無少陰井滎經合併膏肓等原 。 難經亦然 。 及查甲乙經乃云 ： 少衝者木也 ， 少陰脈所出為井 ； 少府者火也 ， 少陰脈所溜為滎 ； 神門者土也 ， 少陰脈所注為腧 ； 靈道者金也 ， 少陰脈所行為經 ； 少海者水也 ， 少陰脈所入為合 ， 而十二經之井滎始全矣 。 然詳求腧原之義 ， 如九針十二原篇及本輸篇所云 ， 則陰經之原即腧也 ； 陽經雖有腧原之分 ， 而腧過於原 ， 亦為同氣 。 故陽經治原 ， 即所以治腧也 ； 陰經治腧 ， 即所以治原也 。 六十六難曰 ： 十二經皆以腧為原者何也 ？ 然 。 五臟腧者 ， 三焦之所行 ， 氣之所留止也 。 又曰 ： 原者 ， 三焦之尊號也 ， 故所止輒為原 。 五臟六腑之有病者 ， 皆取其原也 。 及考之順氣一日分為四時篇 ， 則曰原獨不應五時 ， 以經合之 ， 以應其數 。 然則腧可合原 ， 經亦可合原矣 。 蓋腧在原之前 ， 經在原之後 ， 穴鄰脈近 ， 故其氣數皆相應也 。 義見針刺類十七 。

六經之氣 ， 以風寒熱濕火燥為本 ， 三陰三陽為標 ， 本標之中見者為中氣 。 中氣者 ， 如少陽厥陰為表裡 ， 陽明太陰為表裡 ， 太陽少陰為表裡 ， 表裡相通 ， 則彼此互為中氣 。 義出六微旨大論 ， 詳運氣類六 。

臟腑經絡之標本 ， 臟腑為本居里 ， 十二經為標居表 ， 表裡相絡者為中氣居中 。 所謂相絡者 ， 乃表裡互相維絡 ， 如足太陽膀胱經絡於腎 ， 足少陰腎經亦絡於膀胱也 。 余仿此 。

標本中氣從化解

（詳標本類第一章 。 ）

至真要大論曰 ： 少陽太陰從本 ， 少陰太陽從本從標 ， 陽明厥陰不從標本 ， 從乎中也 。 啟玄子注曰 ： 少陽之本火 ， 太陰之本濕 ， 本末同 ， 故從本也 。 少陰之本熱 ， 其標陰 ， 太陽之本寒 ， 其標陽 ， 本末異 ， 故從本從標 。 陽明之中太陰 ， 厥陰之中少陽 ， 本末與中不同 ， 故不從標本從手中也 。 從本從標從中 ， 皆以其為化生之用也 。 此注殊欠明顯 ， 即汪石山圖注 ， 亦隱晦難解 。 愚按少陽太陰從本者 ， 以少陽本火而標陽 ， 太陰本濕而標陰 ， 標本同氣 ， 故當從本 。 然少陽太陰亦有中氣而不言從中者 ， 以少陽之中 ， 厥陰木也 ， 木火同氣 ， 木從火化矣 ， 故不從中也 ； 太陰之中 ， 陽明金也 ， 土金相生 ， 燥從濕化矣 ， 故不從中也 。 少陰太陽從本從標者 ， 以少陰本熱而標陰 ， 太陽本寒而標陽 ， 標本異氣 ， 故或從本 ， 或從標 ， 而治之有先後也 。 然少陰太陽亦有中氣 ， 以少陰之中 ， 太陽水也 ， 太陽之中 ， 少陰火也 ， 同於本則異於標 ， 同於標則異於本 ， 故皆不從中氣也 。 至若陽明厥陰不從標本從乎中者 ， 以陽明之中 ， 太陰濕土也 ， 亦以燥從濕化矣 ； 厥陰之中 ， 少陽火也 ， 亦以木從火化矣 。 故陽明厥陰不從標本 ， 而從中氣也 。 要之五行之氣 ， 以木遇火 ， 則從火化 ， 以金遇土 ， 則從濕化 ， 總不離於水流濕 ， 火就燥 ， 同氣相求之義耳 。 故本篇曰從本者化生於本 ， 從標本者有標本之化 ， 從中者以中氣為化也 。 必詳明標本化生之所自 ， 則知所以調治之矣 。 故張子和標本運氣歌曰 ： 少陽從本為相火 ， 太陰從本濕土坐 ， 厥陰從中火是家 ， 陽明從中濕是我 ， 太陽少陰標本從 ， 陰陽二氣相包裹 ， 風從火斷汗之宜 ， 燥與濕兼下之可 ， 萬病能將火濕分 ， 徹開軒岐無縫鎖 。 又其十二經水火分治歌 ， 其義大同 ， 皆本諸此 ， 詳載儒門事親第十四卷中 。

愚按六經從本從標從中者 ， 蓋以同類相從 ， 歸六氣於水火 ， 總萬病於陰陽 ， 二者而已 。 此誠造化自然之道 ， 然而經旨深邃 ， 未易推測 ， 自啟玄子以來 ， 注皆未得 。 及戴人張子和始發明火濕二字之義 ， 甚得其要 ， 意謂標本相從之理 ， 止於是矣 。 繼自劉宗厚而下 ， 莫不宗之 。 愚亦深以為然 ， 獨惜其治法之有未盡善者 ， 謂風從火斷汗之宜 ， 燥與濕兼下之可也 。 此概指六氣從化 ， 皆為有餘 ， 而欲以汗下二法盡之 。 若然 ， 則諸病之化 ， 豈盡屬有餘而必無不及者耶 ？ 殊失聖經本意矣 。 在內經之言 ， 蓋特舉陰陽所化之理 ， 本非謂其有餘 ； 而子和之意 ， 則但見其有餘之為病 ， 而不知其不及之難化也 。 夫六經之氣 ， 時有盛衰 ， 氣有餘則化生太過 ， 氣不及則化生不前 。 從其化者化之常 ， 得其常則化生不息 ； 逆其化者化之變 ， 值其變則強弱為災 。 如木從火化也 ， 火盛則木從其化 ， 此化之太過也 ； 陽衰則木失其化 ， 此化之不前也 。 燥從濕化也 ， 濕盛則燥從其化 ， 此化之太過也 ； 土衰則金失其化 ， 亦化之不前也 。 五行之氣 ， 正對俱然 ， 此本標化生之理所必然者 。 化而太過者宜抑 ， 化而不及者不宜培耶 ？ 治失其當 ， 又安得謂之善哉 ？ 知乎此 ， 則可與言化生之妙用矣 。

五色篇曰 ： 明堂者鼻也 ， 闕者眉間也 ， 庭者顏也 ， 蕃者頰側也 ， 蔽者耳門也 ， 其間欲方大 ， 去之十步 ， 皆見於外 ， 如是者壽必中百歲 。

明堂骨高以起 ， 平以直 ， 五臟次於中央 ， 六腑挾其兩側 ， 首面上於闕庭 ， 王宮在於下極 ， 五臟安於胸中 ， 真色以致 ， 病色不見 ， 明堂潤澤以清 ， 五官惡得無辨乎 ？ （詳 《 類經 》 脈色類）

庭者首面也 ， 闕上者咽喉也 ， 闕中者肺也 ， 下極者心也 ， 直下者肝也 ， 肝左者膽也 ， 下者脾也 ， 方上者胃也 ， 中央者大腸也 ， 挾大腸者腎也 ， 當腎者臍也 ， 面王以上者小腸也 ， 面王以下者膀胱子處也 。 男子色在於面王 ， 為小腹痛 ， 下為卵痛 ， 其圜直為莖痛 。 在女子為膀胱子處之病 ， 散為痛 ， 搏為聚 。

顴者肩也 ， 顴後者臂也 ， 臂下者手也 ， 目內眥上者膺乳也 ， 挾繩而上者背也 ， 循牙車以下者股也 ， 中央者膝也 ， 膝以下者脛也 ， 當脛以下者足也 ， 巨分者股里也 ， 巨屈者膝臏也 ， 此五臟六腑肢節之部也 。

出靈樞陰陽系日月篇

出經水篇

九宮八風篇以八節分八宮而稱為太一所居者 ， 正合月建之序 。 蓋月建所在之方 ， 即時令所王之位 ， 人身之氣 ， 無不應之 。 故凡針灸家當知避忌者 ， 恐傷其王氣耳 。

太一人神避忌歌

（針灸破癰切宜忌之 。 ）

立春艮上起天留 ， 戊寅己丑左足求 。 春分左脅倉門震 ， 乙卯日見定為仇 。 立夏戊辰己巳巽 ， 陰洛宮中左手愁 。 夏至上天丙午日 ， 正值膺喉離首頭 。 立秋右手當玄委 ， 戊申己未坤上游 。 秋分倉果西方兌 ， 辛酉還從右脅求 。 立冬右足加新洛 ， 戊戌己亥乾位收 。 冬至坎方臨葉蟄 ， 壬子腰尻下竅流 。 五臟六腑並臍腹 ， 招搖諸戊己中州 。

逐日人神所在歌

（忌針灸 。 ）

人神之法將何起 ？ 一日先從足大指 。 二日外踝三股內 ， 四在腰髀五口裡 。 六手七居內踝次 ， 八腕九尻十腰背 。 十一鼻柱二髮際 ， 十三牙齒皆相類 。 十四胃脘五遍身 ， 六胸十七氣衝尋 。 十八股內十九足 ， 二十內踝須分明 。 二十一在手小指間 ， 二十二外踝二十三肝 。 （及足 。 ）二十四手陽明勿錯 ， 二十五足陽明一般 。 二十六在胸二十七膝 ， 二十八陰中勿相逼 。 二十九元來膝脛前 ， 三十足趺須記得 。

血忌歌

（忌針灸刺血 。 ）

血忌正牛二月羊 ， 三當避虎四猴鄉 。 五兔六雞皆可畏 ， 七龍八狗正剛強 。 九在蛇宮十在亥 ， 十一偏嫌馬伏藏 。 十二月中逢鼠位 ， 是名血忌必須防 。

十干人神所在

甲日（在頭） 。 乙日（在項） 。 丙日（在肩臂） 。 丁日（在胸脅） 。 戊日（在腹） 。 己日（在背） 。 庚日（在膝） 。 辛日（在脾） 。 壬日（在腎） 。 癸日（在足） 。

十二支人神所在

子日（在目） 。 丑日（在耳） 。 寅日（在胸 。 一云面及口） 。 卯日（在鼻 。 一云在脾） 。 辰日（在腰） 。 巳日（在手 。 一云在頭口） 。 午日（在心腹） 。 未日（在足 。 一云在足心） 。 申日（在頭 。 一云在肩腰） 。 酉日（在背 。 一云在脛） 。 戌日（在頭 。 一云在咽喉） 。 亥日（在項 。 一云在臂脛膝） 。

十二時人神所在

子時（在踝） 。 丑時（在頭） 。 寅時（在耳 。 一云在目） 。 卯時（在面 。 一云在耳） 。 辰時（在項 。 一云在口） 。 巳時（在乳 。 一云在肩） 。 午時（在胸脅） 。 未時（在腹） 。 申時（在心） 。 酉時（在膝 。 一云在背脾） 。 戌時（在腰 。 一云在陰左右） 。 亥時（在股） 。

上皆人神所在 ， 並不宜針灸 ， 慎之慎之 ！

禁針穴歌

（共三十一穴 。 ）

禁針穴道要先明 ， 腦戶囟會及神庭 。 絡郄 、 玉枕 、 角孫穴 ， 顱囟承泣隨承靈 。 神道 、 靈臺 、 膻中忌 ， 水分 、 神闕並會陰 。 橫骨 、 氣衝 、 手五里 ， 箕門 、 承筋及青靈 。 乳中 、 上臂三陽絡 ， 二十三穴不可針 。 孕婦不宜針合谷 ， 三陽交內亦通論 。 石門針灸應須忌 ， 女子終身無妊娠 。 外有云門並鳩尾 ， 缺盆 、 客主人莫深 。 肩井深時人悶倒 ， 三里急補人還平 。

禁灸穴歌

（四十七穴 。 ）

禁灸之穴四十七 ， 承光 、 啞門 、 風府逆 。 睛明 、 攢竹 、 下迎香 ， 天柱 、 素髎 、 上臨泣 。 腦戶 、 耳門 、 瘈脈通 ， 禾髎 、 顴髎 、 絲竹空 。 頭維 、 下關 、 人迎等 ， 肩貞 、 天牖 、 心俞同 。 乳中 、 脊中 、 白環俞 ， 鳩尾 、 淵腋如周滎 。 腹哀 、 少商並魚際 ， 經渠 、 天府及中衝 。 陽池 、 陽關 、 地五會 ， 漏谷 、 陰陵 、 條口逢 。 殷門 、 申脈 、 承扶忌 ， 伏兔 、 髀關連委中 。 陰市下行尋犢鼻 ， 諸穴休將艾火攻 。

針灸諸則

一 ， 凡諸病之作 ， 皆由血氣壅滯 ， 不得宣通 ， 針以開導之 ， 灸以溫暖之 ， 治畢須好將護 ， 忌生冷醋滑等物 ， 若不知慎 ， 必反生他疾 。

一 ， 凡灸頭與四肢 ， 必火足氣到 ， 方能愈病 ； 然頭巔四肢肉薄 ， 若並灸之 ， 則血氣絕於下 ， 宜時為歇火 ， 或隔日再報 ， 使血脈通達 ， 火氣流行 ， 積數充足 ， 自然除疾 。 又如本經針法多雲刺入三分 、 灸三壯之類 ， 乃概舉大綱 ， 未盡心法 ； 且手足皮薄 ， 宜炷小數少 ， 腹背肉厚 ， 宜炷大壯多 ， 皆當以意推測 。 若灸背者 ， 宜熟斯佳也 。 凡灸察生熟之候 ， 當以人之盛衰老少肥瘦為則 。 凡灸臍下久冷 、 疝瘕痃癖 、 氣塊伏梁積氣 ， 宜艾炷大 。 又小品諸方云 ： 腹背宜灸五百壯 。 四肢則但去風邪 ， 不宜多灸 ， 七壯至七七壯止 ， 不得過 ， 隨年數 。 如巨闕 、 鳩尾 ， 雖是胸腹之穴 ， 灸不過七七壯 。 艾炷不須大 ， 以竹筋頭作炷 ， 正當脈上灸之 。 若灸此處而炷大灸多 ， 令人永無心力 。 如頭頂穴若灸多 ， 令人失精神 ； 臂腳穴灸多 ， 令人血脈枯竭 ， 四肢細瘦無力 。 既復失精神 ， 又加於細瘦 ， 即脫人真氣也 。

一 ， 凡微數之脈 ， 及新得汗後 ， 並忌灸 。

一 ， 凡人年三十以上 ， 若灸頭不灸三里 ， 令人氣上眼暗 ， 以三里穴能下氣也 。 凡一切病 ， 皆灸三里三壯 ， 每日常灸 ， 氣下乃止 。

一 ， 凡灸法 ， 須先發於上 ， 後發於下 ； 先發於陽 ， 後發於陰 。 凡針刺大法 ， 多宜在午時之後 ， 不欲在午時之前 。

九針圖（出九針論）

鑱針 ： 其頭大 ， 其末銳 ， 取法於巾針 ， 去末寸半漸銳之 ， 長一寸六分 ， 主熱在頭身用之 。

圓針 ： 筒其身 ， 卵其鋒 ， 取法於絮針 ， 長一寸六分 ， 主治分肉間氣滿身用之 。

鍉針 ： 其身大 ， 其末圓 ， 取法於黍粟之銳 ， 長三寸半 ， 主按脈取氣 ， 令邪氣出 。

鋒針 ： 筒其身 ， 鋒其末 ， 取法於絮針 ， 長一寸六分 ， 主癰熱出血用之 。 九針十二原篇曰 ： 刃三隅 ， 以發痼疾 。

鈹針 ： 其末如劍鋒 ， 可以取大膿 ， 廣二分半 ， 長四寸 ， 主大癰膿 ， 兩熱爭者用之 。

圓利針 ： 尖如犛 ， 且圓且銳 ， 微大其末 ， 反小其身 ， 取法於犛 ， 針長一寸六分 ， 主取癰痹 。

毫針 ： 尖如蚊虻喙 ， 取法於毫毛 ， 長一寸六分 ， 主寒熱痛痹在絡 。

長針 ： 長其身 ， 鋒其末 ， 取法於綦針 ， 長七寸,　主取深邪遠痹 。

大針 ： 其鋒微圓 ， 取法於鋒針 ， 長四寸 ， 主取大氣不出關節 。