客有問曰 ： 三焦包絡命門者 ， 醫者之要領 ， 臟腑之大綱 ， 或言其有狀 ， 或言其無形 ， 或言三焦包絡為表裡 ， 或言三焦命門為表裡 ， 或言五臟各一 ， 惟腎有兩 ， 左為腎 ， 右為命門 ， 命門者 ， 男子以藏精 ， 女子以系胞 。 若此數者 ， 弗能無疑 ， 千載而下 ， 議論不定 。 夫理無二致 ， 豈容紛紛若是哉 ？ 果亦有歸一之義否 ？ 予曰 ： 噫 ！ 醫道之始 ， 始自軒岐 ， 軒岐之旨 ， 昭諸靈素 ， 靈素之妙 ， 精確無遺 。 凡其所論 ， 必因理而發 ； 凡其命名 ， 必因形而生 。 故內經之文 ， 字無苟言 ， 句無空發 。 自後凡紹此統者 ， 孰能外靈素之範圍 ？ 而今之所以紛紛者 ， 不無其由 ， 蓋自難經始也 。 難經述靈素而作 ， 為諸家之最先 ， 因其頗有謬誤 ， 遂起後世之惑 ， 三千年來 ， 無敢違背 ， 而後世之疑 ， 莫可解救 ， 請先悉三焦心包絡而次及其他焉 。 夫三焦者 ， 五臟六腑之總司 ； 包絡者 ， 少陰君主之護衛也 。 而二十五難曰 ： 心主與三焦為表裡 ， 俱有名而無形 。 若謂表裡則是 ， 謂無形則非 。 夫名從形立 ， 若果有名無形 ， 則內經之言為鑿空矣 。 其奈叔和啟玄而下 ， 悉皆宗之 ， 而直曰三焦無狀空有名 。 自二子不能辨 ， 此後孰能再辨 ？ 及至徐遁 、 陳無擇 ， 始創言三焦之形 ， 云有脂膜如掌大 ， 正與膀胱相對 ， 有二白脈自中出 ， 夾脊而上貫於腦 。 予因遍考兩經 ， 在靈樞本輸篇曰 ： 三焦者 ， 中瀆之府 ， 水道出焉 ， 屬膀胱 ， 是孤之府也 。 本藏篇曰 ： 密理厚皮者三焦膀胱厚 ， 粗理薄皮者三焦膀胱薄 。 以及緩急直結六者各有所分 。 論勇篇曰 ： 勇士者 ， 目深以固 ， 長衡直揚 ， 三焦理橫 。 怯士者 ， 目大而不減 ， 陰陽相失 ， 其焦理縱 。 決氣篇曰 ： 上焦開發 ， 宣五穀味 ， 熏膚充身澤毛 ， 若霧露之溉 ， 是謂氣 。 中焦受氣取汁 ， 變化而赤 ， 是謂血 。 營衛生會篇曰 ： 營出於中焦 ， 衛出於下焦 。 又曰 ： 上焦出於胃上口 ， 並咽以上貫膈而布胸中 。 中焦亦並胃中 ， 出上焦之後 ， 泌糟粕 ， 蒸津液 ， 化精微而為血 ， 以奉生身 ， 故獨得行於經隧 ， 命曰營氣 。 下焦者 ， 別迴腸 ， 注於膀胱而滲入焉 。 水穀者 ， 居於胃中 ， 成糟粕 ， 下大腸而成下焦 。 又曰 ： 上焦如霧 ， 中焦如漚 ， 下焦如瀆 。 素問五臟別論曰 ： 夫胃大腸小腸三焦膀胱 ， 此五者天氣之所生也 ， 其氣象天 ， 故瀉而不藏 。 六節藏象論曰 ： 脾胃大腸小腸三焦膀胱者 ， 倉廩之本 ， 營之居也 。 其在心包絡 ， 則靈樞邪客篇曰 ： 心者五臟六腑之大主 ， 其臟堅固 ， 邪弗能容 ， 容之則心傷 ， 心傷則神去 ， 神去則死矣 。 故諸邪之在於心者 ， 皆在於心之包絡 。 凡此是皆經旨 。 夫既曰無形矣 ， 何以有水道之出 ？ 又何以有厚薄緩急直結之分 ？ 又何以有曰縱曰橫之理 ？ 又何以如霧如漚如瀆及謂氣謂血之別 ？ 心主亦曰無形矣 ， 則代心而受邪者在於心之包絡 ， 使無其形 ， 又當受之何所 ？ 即此經文 ， 有無可見 。 夫難經者 ， 為發明內經之難 ， 故曰難經 ， 而難經實出於內經 。 今內經詳其名狀 ， 難經言其無形 ， 將從難經之無乎 ？ 抑從內經之有乎 ？ 再若徐陳二子所言三焦之伏 ， 指為腎下之脂膜 ， 果若其然 ， 則何以名為三 ？ 又何以分為上中下 ？ 又何以言其為府 ？ 此之為說 ， 不知何所考據 ， 更屬不經 。 客曰 ： 心之包絡 ， 於文於義 ， 猶為可曉 ， 而古今諸賢歷指其為裹心之膜 ， 固無疑矣 ； 至若三焦者 ， 今既曰有形 ， 又非徐陳之論 ， 然則果為何物耶 ？ 曰 ： 但以字義求之 ， 則得之矣 。 夫所謂三者 ， 象三才也 ， 際上極下之謂也 。 所謂焦者 ， 象火類也 ， 色赤屬陽之謂也 。 今夫人之一身 ， 外自皮毛 ， 內至臟腑 ， 無巨無名 ， 無細無目 ， 其於腔腹周圍上下全體 ， 狀若大囊者 ， 果何物耶 ？ 且其著內一層 ， 形色最赤 ， 象如六合 ， 總護諸陽 ， 是非三焦而何 ？ 如五癃津液別論曰 ； 三焦出氣 ， 以溫肌肉 ， 充皮膚 。 固已顯然指肌肉之內 ， 臟腑之外為三焦也 。 又如背腧篇曰 ： 肺腧在三焦之間 ， 心腧在五焦之間 ， 膈腧在七焦之間 ， 肝腧在九焦之間 ， 脾腧在十一焦之間 ， 腎腧在十四焦之間 。 豈非以軀體稱焦乎 ？ 惟虞天民曰 ： 三焦者 ， 指腔子而言 ， 總曰三焦 ， 其體有脂膜在腔子之內 ， 包羅乎五臟六腑之外也 。 此說近之 ， 第亦未明焦字之義 ， 而脂膜之說 ， 未免又添一層矣 。 至其相配表裡 。 則三焦為臟腑之外衛 ， 心包絡為君主之外衛 ， 猶夫帝闕之重城 ， 故皆屬陽 ， 均稱相火 ， 而其脈絡原自相通 ， 允為表裡 。 靈樞經脈篇曰 ： 心主乎厥陰之脈 ， 出屬心包絡 ， 下膈歷絡三焦 。 手少陽之脈 ， 散絡心包 ， 合心主 。 素問血氣形志篇曰 ： 手少陽與心主為表裡 。 此固甚明 ， 無庸辨也 。 客曰 ： 既三焦心主為表裡 ， 何以復有命門三焦表裡之說 ？ 曰 ： 三焦包絡為表裡 ， 此內經一陰一陽之定耦 ， 初無命門表裡之說 ， 亦無命門之名 。 唯靈樞根結 、 衛氣及素問陰陽離合等篇云 ： 太陽根於至陰 ， 結於命門 ， 命門者目也 。 此蓋指太陽經穴終於睛明 ， 睛明所夾之處 ， 是為腦心 ， 乃至命之處 ， 故曰命門 。 此外並無左右腎之分 ， 亦無右腎為命門之說 ， 而命門之始 ， 亦起於三十六難曰 ： 腎有兩者 ， 非皆腎也 ， 左者為腎 ， 右者為命門 。 命門者 ， 精神之所舍 ， 原氣之所繫 ， 男子以藏精 ， 女子以系胞 。 王叔和遂因之 ， 而曰腎與命門俱出尺部 。 以致後世遂有命門表裡之配 ， 而內經實所無也 。 客曰 ： 內經既無命門 ， 難經何以有之 ？ 而命門之解 ， 終當何似 ？ 曰 ： 難經諸篇 ， 皆出內經 ， 而此命門 ， 或必有據 。 意者去古既遠 ， 經文不無脫誤 ， 誠有如七難滑氏之注云者 。 （滑氏注七難曰 ： 首篇稱經言二字 ， 考之靈素無所見 ， 豈越人之時 ， 別有所謂上古文字耶 ？ 將內經有之而後世脫簡耶 ？ 是不可知也 。 ）唯是右腎為命門 ， 男子以藏精 ， 則左腎將藏何物乎 ？ 女子以系胞 ， 則胞果何如而獨系右腎乎 ？ 此所以不能無疑也 。 予因歷考諸書 ， 見黃庭經曰 ： 上有黃庭下關元 ， 後有幽闕前命門 。 又曰 ： 閉塞命門似玉都 ， 又曰 ： 丹田之中精氣微 ， 玉房之中神門戶 。 梁丘子注曰 ： 男以藏精 ， 女以約血 ， 故曰門戶 。 又曰 ： 關元之中 ， 男子藏精之所 。 元陽子曰 ： 命門者 ， 下丹田精氣出飛之處也 。 是皆醫家所未言 ， 而實足為斯發明者 。 又脈經曰 ： 腎以膀胱合為腑 ， 合於下焦 ， 在關元后 ， 左為腎 ， 右為子戶 。 又曰 ： 腎名胞門子戶 ， 尺中腎脈也 。 此言右為子戶者 ， 仍是右者為命門之說 。 細詳諸言 ， 默有以會 。 夫所謂子戶者 ， 即子宮也 ， 即玉房之中也 ， 俗名子腸 ， 居直腸之前 ， 膀胱之後 ， 當關元氣海之間 ， 男精女血 ， 皆存乎此 ， 而子由是生 ， 故子宮者 ， 實又男女之通稱也 。 道家以先天真一之炁藏乎此 ， 為九還七返之基 ， 故名之曰丹田 。 醫家以衝任之脈盛於此 ， 則月事以時下 ， 故名之曰血室 。 葉文叔曰 ： 人受生之初 ， 在胞胎之內 ， 隨母呼吸 ， 受氣而成 ， 及乎生下 ， 一點元靈之氣 ， 聚於臍下 ， 自為呼吸 ， 氣之呼接乎天根 ， 氣之吸接乎地根 ， 凡人之生 ， 唯氣為先 ， 故又名為氣海 。 然而名雖不同 ， 而實則一子宮耳 。 子宮之下有一門 ， 其在女者 ， 可以手探而得 ， 俗人名為產門 ； 其在男者 ， 於精泄之時 ， 自有關闌知覺 。 請問此為何處 ？ 客曰 ： 得非此即命門耶 ？ 曰 ： 然也 。 請為再悉其解 。 夫身形未生之初 ， 父母交會之際 ， 男之施由此門而出 ， 女之攝由此門而入 ， 及胎元既足復由此出 ， 其出其入 ， 皆由此門 ， 謂非先天立命之門戶乎 ？ 及乎既生 ， 則三焦精炁 ， 皆藏乎此 。 故金丹大要曰 ： 炁聚則精盈 ， 精盈則炁盛 。 梁丘子曰 ： 人生繫命於精 。 珠玉集曰 ： 水是三才之祖 ， 精為元炁之根 。 然則精去則炁去 ， 炁去則命去 ， 其固其去 ， 皆由此門 ， 謂非後天立命之門戶乎 ？ 再閱四十四難有七衝門者 ， 皆指出入之處而言 。 故凡出入之所 ， 皆謂之門 。 而此一門者 ， 最為巨會 ， 焉得無名 ？ 此非命門 ， 更屬何所 ？ 既知此處為命門 ， 則男之藏精 ， 女之系胞 ， 皆有歸著 ， 而千古之疑 ， 可頓釋矣 。 客曰 ： 若夫然 ， 則命門既非右腎 ， 而又曰子宮 ， 是又別為一腑矣 ， 所配何經 ？ 脈居何部 ？ 曰 ： 十二經之表裡 ， 陰陽固已配定 ， 若以命門而再配一經 ， 是腎臟唯一而經居其兩 ， 必無是理 。 且夫命門者 ， 子宮之門戶也 ； 子宮者 ， 腎臟藏精之府也 ； 腎臟者 ， 主先天真一之炁 ， 北門鎖鑰之司也 。 而其所以為鎖鑰者 ， 正賴命門之閉固 ， 蓄坎中之真陽 ， 以為一身生化之原也 。 此命門與腎 ， 本同一氣 。 道經謂此當上下左右之中 ， 其位象極 ， 名為丹田 。 夫丹者奇也 ， 故統於北方天一之臟 ， 而其外腧命門一穴 ， 正是督脈十四椎中 ， 是命門原屬於腎 ， 非又別為一腑也 。 三十九難亦曰 ： 命門其氣與腎通 。 則亦不離乎腎耳 。 唯是五臟各一 ， 獨腎有二 ， 既有其二 ， 象不無殊 。 譬以耳目一也 ， 而左明於右 ； 手足一也 ， 而右強於左 。 故北方之神有蛇武 ， 蛇主陽而武主陰 ； 兩尺之脈分左右 ， 左主水而右主火 。 夫左陽右陰 ， 理之常也 ， 而此曰左水右火 ， 又何為然 ？ 蓋腎屬子中 ， 氣應冬至 ， 當陰陽中分之位 ， 自冬至之後 ， 天左旋而時為春 ， 斗杓建於析木 ， 日月右行合在亥 ， 辰次會於娵訾 ， 是陽進一月 ， 則會退一宮 ， 而太陽漸行於右 ， 人亦應之 ， 故水位之右為火也 。 且人之四體 ， 本以應地 ， 地之剛在西北 ， 亦當右尺為陽 ， 理宜然者 。 故脈經以腎臟之脈配兩尺 ， 但當曰左尺主腎中之真陰 ， 右尺主腎中之真陽 。 而命門為陽氣之根 ， 故隨三焦相火之脈 ， 同見於右尺則可 ； 若謂左腎為腎 ， 右腎為命門則不可也 。 雖然 ， 若分而言之 ， 則左屬水 ， 右屬火 ， 而命門當附於右尺 ； 合而言之 ， 則命門象極 ， 為消長之樞紐 ， 左主升而右主降 ， 前主陰而後主陽 。 故水象外暗而內明 ， 坎卦內奇而外偶 。 腎兩者 ， 坎外之偶也 ； 命門一者 ， 坎中之奇也 。 一以統兩 ， 兩以包一 。 是命門總主乎兩腎 ， 而兩腎皆屬於命門 。 故命門者 ， 為水大之府 ， 為陰陽之宅 ， 為精氣之海 ， 為死生之竇 。 若命門虧損 ， 則五臟六腑皆失所恃 ， 而陰陽病變無所不至 。 其為故也 ， 正以天地發生之道 ， 終始於下 ； 萬物盛衰之理 ， 盈虛在根 。 故許學士獨知補腎 ， 薛立齋每重命門 ， 二賢高見 ， 迥出常人 ， 蓋得於王太僕所謂壯水之主 ， 益火之原也 。 此誠性命之大本 ， 醫不知此 ， 尚何足云 ？ 故予為申明 ， 用廣其義 。 即此篇前後諸論 ， 雖多臆見 ， 然悉揣經意 ， 非敢妄言 ， 凡我同心 ， 幸為裁正 。