(類經二十一卷) 。

(張介賓類註) 。
(鍼刺類) 。
(陰陽形氣外內易難) 。
靈樞壽天剛柔篇 。 三十一 。
(黃帝問於少師曰 , 余聞人之生也 , 有剛有柔 , 有弱有強有短有長 , 有陰有陽 , 願聞其方 , 少 答 曰陰中有陰 , 陽中有陽 , 刺之有方) 。 剛柔強弱短長 , 無非陰陽之化 , 然曰陰曰 , 陽 , 人皆知之 , 至若陰中復有陰 , 陽中復有陽 , 則人所不知也 , 故當詳審陰陽 , 則刺得其方矣 。
(得病所始 , 刺之有理 , 謹度病端 , 與時相應 , 內合於五藏六府 , 外合於筋骨皮膚) 。 得病所始者 , 謂知其或始於陰或始於陽 , 故刺之有理也 , 謹度病端者 , 謂察其風因木化 , 熱因火化 , 濕因土化 , 燥因金化 , 寒因水化 , 故與時相應也 , 內而五藏六府 , 外而筋骨皮膚莫非此理 , 合而求之 , 得其病之原矣 。
(是故內有陰陽 , 外亦有陰陽 , 在內者五藏為陰 , 六府為陽 , 在外者筋骨為陰皮膚為陽) 。 內為陰 , 外為陽 , 理之常也 , 然內有陰陽外亦有陰陽 , 故在內者五藏為陰 , 藏屬裏也 , 六府為陽 , 府屬表也在外者筋骨深而為陰 , 皮膚淺而為陽 , 所以陰陽之中 , 復有陰陽 , 即如五藏皆有血氣 , 六府亦有血氣 , 血在六府 , 則陽中之陰 , 氣則陽中之陽也 , 氣在五藏 , 則陰中之陽 , 血則陰中之陰心 , 柀膚筋骨 , 苂不皆然 , 故天元紀大論曰 , 天有陰陽 , 地亦有陰陽 , 其義即此 , 由此觀之 , 可見陰陽合一之道 , 則無往不在 。
(故曰病在陰之陰者 , 刺陰之榮輸) 。
陰之陰者 , 陰病在陰分也 , 當刺其滎輸 , 以諸經滎輸氣微 , 亦陰之類 , 如手太陰經魚際為滎太淵為輸者是也 。
(病在陽之陽者 , 刺陽之合) 。
陽之陽者 , 陽病在陽分也 , 當刺其合穴 , 蓋 所入為合猶在陽分 , 刺此以防深入 , 如手陽明經曲泄之類是也 。
(病在陽之陰者 , 刺陰之經) 。
陽之陰者 , 陽病在陰也 , 當刺陰之經穴 蓋 所行為經 , 其氣正盛 , 即陰中之陽 , 如手太陰經渠之類是也 。
(病在陰之陽者刺絡 脈 ) 。
陰之陽者 , 陰病在陽也 , 當刺諸絡 脈, 蓋 絡 脈 浮淺皆在陽分 , 如手陽明經偏歷之類是也 。
(故曰病在陽者命曰風 , 病在陰者命曰 痹 病 , 陰陽俱病 , 命曰風 痹 ) 。
陽受風氣 , 故在陽者命曰風 , 邪入於陰則 痹, 故在陰者命曰 痹。
(病有形而不痛者 , 陽之類也) 。
病淺在外也 。
(無形而痛者 , 陰之類也) 。
病深在內也 。
(無形而痛者 , 其陽完而陰傷之也 , 急治其陰 , 無攻其陽 , 有形而不痛者 , 其陰完而陽傷之也 , 急治其陽 , 無攻其陰) 。 完 , 固也 , 病在陰者勿攻其陽 , 病在陽者勿攻其陰 , 凡表裏虛實 , 其治皆然 。
(陰陽俱動 , 乍有形 , 乍無形 , 加以煩心 , 命曰陰勝其陽 , 此謂不表不裏 , 其形不久) 。 陰陽俱動 , 表裏皆病也 , 乍有形乍無形 , 往來不常也 , 君以煩心 , 陰病甚於陽也 , 大凡治病必求於本 , 若求其在表而裏亦病 , 求其在裏而表亦病 , 此以陰陽並傷 , 故曰不表不裏 , 治之為難 , 形將不久矣 。
( 。 黃帝問於伯高曰 , 余聞形氣病之先後外內之應奈何) 。
形見於外 , 你運於中 , 病傷形氣 , 則或先或後 , 必各有所應 。
(伯高 答 曰 , 風寒傷形 , 憂恐怒傷氣 , 氣傷藏 , 乃病藏 , 寒傷形 , 乃應形 , 風傷筋 脈, 筋 脈 乃應 , 此形氣外內之相應也) 。 風寒外襲故傷於形 , 情慾內勞故傷於仔 , 內傷則病在藏府外傷則應於皮毛若風傷筋 脈, 則居於外內之間 , 故應於筋 脈, 此形氣表裏之有辨也 。
(黃帝曰 , 刺之奈何 , 伯高 答 曰 , 病九曰者三刺而巳 , 病一月者 , 十刺而巳 , 多少遠近 , 以此衰之) 。 大約病三曰者 , 可一刺而巳 , 故九曰者當三刺 , 一月者當十刺 , 凡病之多少遠近 , 當推此以衰去飲 , 是刺之大法也 。
(久 痹 不去身者 , 視其血絡 , 盡出其血) 。
久 痹 不去身丈 , 其身不能往來 , 以陰邪在於血 脈, 故當視其血絡而盡去之 。
(黃帝曰 , 外內之病 , 難易之治奈何) 。
上文言久近之難 , 易故此復問外內之難易 。
(伯高 答 曰 , 形先病而未入藏者刺之半其曰) 。
外病而內不病者其病淺 , 故當半其曰 , 謂減於前法曰數之半 , 如病一月者 , 可五刺而巳也 。
(藏先病而形乃應者 , 刺之倍其曰 , 此月內難易之應也) 。
內病而應於外者其病深 , 故當倍其曰 , 如淺者一月五次 , 重者一月十刺也 , 病有淺深 , 故治有難易耳 。
(刺有三變營衛寒 痹 ) 。
靈樞壽夭剛柔篇 。 三十二 。
(黃帝曰 , 余聞刺有三變 , 何謂三變 , 伯高 答 曰 , 有刺營者 , 有刺衛者 , 有刺寒 痹 之留經者) 。 刺營者刺其陰 , 刺衛者刺其陽 , 刺寒 痹 者溫其經 , 三刺不同故曰三變 。
(黃帝曰 , 刺三變者奈何 , 伯高 答 曰 , 刺者營者出血 , 刺衛者出氣 , 刺寒 痹 者內熱) 。 調經論亦曰 , 取血於營 , 取氣於衛 , 內熱義如下六 。
(黃帝曰 , 營衛寒 痹 之為病奈何 , 伯高 答 曰 , 營之生病也 , 寒熱少氣 , 血上下行) 。
營主血 , 陰氣也 , 病在陰分則陽勝之 , 故為寒熱往來 , 陰病則陰虛 , 陰虛則無氣 , 故為少氣 , 邪在血 , 故為上下妄行 , 所以刺營者當刺其血分 。
(衛之生病也 , 氣痛時來時去 , 怫愾賁響 , 風寒客於腸胃之中) 。
衛屬陽 , 為水穀之悍氣 , 病在陽分 , 故為氣痛 , 氣無定形 , 故時來時去 , 怫 , 鬱怒也 , 愾 , 大息也 , 賁響腹鳴如奔也 , 皆氣分之病 , 風寒外襲而客於腸胃之間 , 以六府屬表而陽邪歸之 , 故病亦生於衛氣 , 。 怫 , 音佛 , 愾 , 音戲 。
(寒 痹 之為病也 , 留而不去時痛而皮不仁) 。
寒 痹 久留不去 , 則血 脈 不行 , 或凝滯而為痛 , 棫皮膚不知痛痒而為不仁 。
(黃帝曰 , 刺寒 痹 內熱奈何 , 伯高 答 曰 , 刺布衣者以火焠之 , 刺大人者以藥熨之) 。
內熱 , 謂溫甚經也布衣血氣濇濁 , 故當以火焠之 , 即近世所用雷火鍼 , 及艾蒜蒸灸之類 , 。 焠 , 音翠 , 灼也 。
(黃帝曰 , 藥熨奈何 , 伯高 答 曰 , 用淳迺二十升 , 蜀椒一升 , 乾薑一斤 , 桂心一斤 , 凡四種 , 皆咬咀 , 漬酒中 , 用綿絮一斤 , 細白布四丈 , 并內酒中 , 置酒馬矢熅中 , 封塗勿使泄 , 五曰五夜 , 出布綿絮曝乾之 , 乾復漬以盡其汁 , 每漬必晬其曰乃出乾 , 乾并用滓與綿絮 , 複布為複巾 , 長六七尺 , 為六七巾 , 則用之生桑炭灸巾 , 以熨寒 痹 所刺之處 , 令熱入至於病所 , 熱入至於病所 , 寒復灸巾以熨之 , 三十遍而止 , 汗出以巾拭身 , 亦三十遍而止) 。 哎咀 , 古人以口嚼藥 , 碎如豆粒而用之 , 後世雖用刀切 , 而猶稱咬咀者 , 其義本此 , 漬浸也 , 馬矢熅中者 , 燃乾馬屎而煨之也 , 此西北方所常用者 , 塗 , 鹽泥封固也 , 晬周曰也 , 複布為複巾者 , 重布為巾 , 如今之夾袋 , 所所以盛貯綿絮藥滓也 , 滓 , 相也 , 灸巾以生桑炭者 , 桑能利關節 , 除風寒濕 痹 諸痛心 , 大人血氣清滑 , 故當於未刺之先 , 及既刺之後 , 但以藥熨 , 則經通汗出 , 而寒 痹 可除矣 , 。 內 , 納同 , 矢 , 屎同熅 , 音慍晬 , 音醉 , 滓 , 音于 , 複 , 音褔 。
(起步內中 , 無見風 , 每刺必熨 , 如此病巳矣 , 足所謂內熱也) 。
刺後起步於密室內中 , 欲其血氣行而慎避風寒心凡此者皆所謂內熱之法 。
(刺有五節) 。
靈樞刺節真邪篇 。 三十三 。
(黃帝問於岐伯 , 曰余聞刺有于節奈何 , 岐伯曰 , 固有五節 , 一曰振埃 , 二曰發矇 , 三曰去爪 , 四曰徹衣 , 五曰解惑 , 黃帝曰 , 夫子言五節 , 余未知其意 , 岐伯曰 , 振埃者 , 刺外經 , 去陽病也 , 發矇者 , 刺府輸 , 去府病也 , 去爪者 , 刺關節肢絡也 , 徹衣者 , 盡刺諸陽之奇輸也 , 解惑者盡知調陰陽補寫 , 有餘不足 , 相傾移也 。 振埃者猶振落塵埃 , 故取其外經 , 可以去陽病也 , 發矇者 , 猶開發矇瞶 , 故刺其府輸可以治府病也 , 去爪者 , 猶脫去餘爪 , 故居關節肢絡可以治血道不通之病也 , 徹衣者 , 猶徹去衣服 , 故當盡刺諸陽之奇輸也 , 解惑者 , 猶解其迷惑 , 故在盡知陰陽 , 調其虛實可以移易其病也 。
( 。 黃帝曰 , 刺節言振埃 , 夫子乃言刺外經去陽病 , 余不知其所謂也 , 願卒聞之 , 岐伯曰 , 振埃者 , 陽氣大逆 , 上滿於 胸 中 , 憤瞋肩息 , 大氣逆上 , 喘喝坐伏 , 病惡埃煙 , 䭇不得息 , 請言振埃 , 尚疾於振埃 。 ) 。 陽邪在上 , 故滿於 脈 中 , 為憤瞋肩息 , 氣逆喘喝 , 如埃如煙 , 脈 不得息等證治在上者 , 尚疾於振埃 , 謂其疾如怫塵也 , 。 瞋 , 昌真切 , 脈, 古噎字 , 食不下也 。
(黃帝曰善 , 取之何如 , 岐伯曰 , 取之天容) 。
天容手太陽經穴 。
(黃帝曰 , 其欬上氣 , 窮詘 胸 痛者 , 取之奈何 , 岐伯曰 , 取之廉泉 。
廉泉 , 任 脈 穴 , 。 詘 , 音屈 , 不伸也 。
(黃帝曰 , 取之有數乎 , 岐伯曰 , 取天容者無過一里 , 取廉泉者血變而止 , 帝曰善哉) 。 無過一里 , 如人行一里許也 , 血收 , 血色變也 。
( 。 黃帝曰 , 刺節言發矇 , 余不得其意 , 夫發矇者 , 耳無所聞 , 目無所見 , 夫子乃言刺府輸 , 去府病 , 何輸使然 , 願聞其故) 。 耳無所聞 , 目無所見者 , 刺府輸使愈 , 故曰發矇 。
(岐伯曰 , 妙乎哉問也 , 此刺之大約 , 鍼之極也 , 神明之類也 , 口說書卷 , 猶不能及也 , 請言發矇 , 耳尚疾於發矇也) 。 疾於發矇取效之速也 。
(黃帝曰善 , 願卒聞之 , 岐伯曰 , 刺此者必於曰中 , 刺其聽官 , 中其眸子 , 聲聞於耳 , 此其輸也) 。 曰中 , 陽王氣行之時也 , 聽官 , 手太陽府輸也 , 其 脈 與目相通 , 故能中其眸子 , 刺之而聲應於耳 , 乃其穴也 。
(黃帝曰善 , 何謂聲聞於耳 , 岐伯曰削邪以手堅按其兩鼻竅而疾偃 , 其聲必應於鍼也) 。 此驗聲之法也 , 刺其穴以手堅按鼻孔而疾為偃臥 , 其聲則應於鍼也 。
(黃帝曰善 , 此所謂弗見為之 , 而無目視見而取之 , 神明相得者也) 。
謂病無形見 , 有不必相見而取者 , 真有神明相得之妙也 。
( 。 黃帝曰 , 刺節言去爪 , 夫子乃言刺關節肢絡 , 願卒聞之 , 岐伯曰 , 腰脊者 , 身中之機 , 陰精之候 , 津液之道也) 。 腰脊所以立身 , 故為身之大關節 , 肢脛所以趨翔 , 故為人之管 , 管 , 鍵也 , 莖垂者 , 前陰宗筋也 , 命門元氣盛衰 , 具見於此 , 故為身中之機 , 精由此泄 , 故可以候陰精而為津液之道 。
(故飲食不節 , 喜怒不時 , 津液內溢 , 乃下留於睪 , 血道不通 , 曰大不休 , 俛不便 , 趨翔不能 , 此病滎然有水 , 不上不下 , 鈹石所取 , 形不可匿 , 常不得蔽 , 故命曰去爪 , 帝曰善) 。 飲食不節 , 病在太陰陽明 , 喜怒不時 , 病在少陰厥陰 , 故其津液內溢則下留於睪 , 為曰大不休 , 不可蔽匿等證 , 蓋 即㿗疝之類 , 治之者當察在何經以取其關節肢絡 , 故命曰去爪者 , 猶去其贅疣也 , 。 睪 , 音高 , 陰丸也 , 鈹 , 音披 , 義見前 。
( 。 黃帝曰 , 刺節言徹衣 , 夫子乃言盡刺諸陽之奇輸未有常處也 , 願卒聞之 , 岐伯曰 , 是陽氣有餘而陰氣不足 , 陰氣不足則內熱 , 陽氣有餘則外熱 , 內熱相摶 , 熱於懷炭 , 外畏綿帛近 , 不可近身 , 又不可近席 , 腠理閉塞 , 則汗不出 , 舌焦脣槁 , 腊乾嗌燥 , 飲食不讓美惡) 。 陽氣有餘 , 陰氣不足 , 陽邪盛而真陰衰也 , 熱於壞炭 , 熱之甚也 , 外畏綿帛近 , 不欲衣也 , 不可近身 , 畏人氣也 , 不可近席 , 憎寒也 , 腊乾 , 肌肉乾燥也 , 飲食不讓美惡 , 滋味不能辨也 , 。 腊 , 音昔 。
(黃帝曰善 , 取之奈何 , 岐伯曰取之於其天府 , 大杼 , 三痏 , 又刺中膂以去其熱 , 補足手太陰以出其汗 , 熱去汗稀 , 疾於徹衣 , 黃帝曰善) 。 天府 , 手太陰經穴 , 大杼 , 中膂俞 , 俱足太陽經穴 , 刺此皆可以去熱 , 又補足大陰脾經 , 手太陰肺經以出其汗 , 熱去汗止而疾除其速有如徹衣 , 此 蓋 傷寒邪熱之類也 。
( 。 黃帝曰 , 刺節言解惑 , 夫子乃言盡知調陰陽補寫 , 有餘不足 , 相傾移也 , 惑何以解之 , 岐伯曰 , 大風在身 , 血 脈 偏虛 , 虛者不足 , 實者有餘 , 輕重不得 , 傾側宛伏 , 不知東西 , 不知南北 , 乍上乍下 , 乍反乍覆顛倒無常 , 甚於迷惑) 。 風邪在身 , 血 脈 必虛 , 正不勝邪 , 故為輕重傾側等病 , 以其顛倒無常 , 故曰甚於迷惑 , 此即中風之類 。
(黃帝曰善 , 取之奈何 , 岐伯曰 , 寫其有餘 , 補其不足 , 陰陽平復 , 用鍼若此 , 疾於解惑黃帝曰善 , 請藏之靈蘭之至 , 不敢妄出也) 。 盡知陰陽 , 平其虛實用鍼苦此 , 疾無不瘳矣 , 故曰疾於解惑 。
(五邪之刺) 。
靈樞刺節真邪篇 。 二十四 。
(黃帝曰 , 余聞刺有五邪 , 何謂五邪 , 岐伯曰 , 病有持癰者有容大者 , 有狹小者 , 有熱者 , 有寒者 , 是謂五邪 , 黃帝曰 , 刺五邪奈何 , 岐伯曰 , 凡刺五邪之方 , 不過五章 , 痹 熱消滅 , 腫聚散亡 , 寒 痹 益溫 , 小者益陽大者必去 , 請道其方) 。 五章 , 五條也 , 詳如下文 。
( 。 凡刺癰邪 , 無迎隴 , 易俗移性) 。
隴盛也 , 營衛生會篇曰 , 曰中而陽隴生氣通天論作隆 , 蓋 隴隆通用也 , 無迎隴者 , 癰邪之來銳所當避也 , 易俗移性 , 謂宜從緩調和如移俗性 , 不宜欲速 , 此釋上文腫聚散亡也 , 。 隴 , 音籠 。
(不得膿 , 脆道更行) 。
脆柔脆潰堅之謂 , 凡癰毒不化 , 則不得膿故或托其內 , 或溫其外或刺以鍼或灸以艾 , 務化其毒 , 皆脆道更行也 。
(去其 , 鄉 , 不安處所乃散亡 , 諸陰陽過癰者 , 取之甚輸寫之) 。
鄉 , 向也 , 安 , 留聚也 , 去其毒氣所向 , 不使安留處所 , 乃自消散矣 , 故於諸陰經陽經 , 但察其過於壅滯者 , 皆當取輸穴以寫其銳氣 , 是即所謂去其鄉也 。
( 。 凡刺大邪曰以水 , 泄奪其有餘乃益虛) 。
大邪 , 實邪也 , 邪氣盛大難以去除 , 曰促小之 , 自可漸去 , 去其有餘實者虛矣 , 此釋上文大者必去也 。
(剽其通 , 鍼其邪) 。
剽 , 砭刺也 , 通 , 病氣所由之道也 , 鍼無妄用 , 務中其邪 , 。 剽 , 者票 。
(肌肉親視之 , 毋有反其真) 。
言邪正 脈 色 , 必當親切審視 , 若以小作大則反其真矣 。
(刺諸陽分肉間) 。
盛大實邪多在三陽 , 故直刺諸陽分肉間 。
( 。 凡刺小邪曰以大 , 補其不足乃無害) 。
小邪 , 虛邪也 , 虛邪補之 , 則正氣曰大而邪自退也 , 不足而補乃可無害 , 若寫其虛 , 斯不免矣 , 此釋上文小者益陽也 。
(視其所在迎之界 , 遠近盡至其不得外侵而行之乃自費 , 刺分肉間) 。
迎之界者迎其氣行之所也 , 先補火足之經後寫有餘之經 , 邪去正復 , 則遠近之真氣盡至邪氣不得外 , 侵 , 則必費散無留矣 , 小邪隨在可刺故但取分肉間也 。
( 。 凡刺熱邪越而蒼 , 出遊不歸乃無病) 。
越 , 發揚也 , 蒼 , 卒疾也 , 出遊 , 行散也 , 歸 , 還也 , 几刺熱邪者 , 貴於速散 , 散而不復 , 乃無病矣 , 此釋上文 痹 熱消滅也 。
(為開通辟門戶 , 使邪得出病乃巳) 。
開通壅滯辟其門戶 , 以熱邪之 , 宜寫也 。
( 。 凡刺寒邪曰以溫 , 徐往 , 徐來致其神) 。
溫者溫其正氣也徐往徐來 , 欲和緩也 , 致其神者 , 致其陽氣 , 則寒邪自除此釋上文寒 痹 益溫也 。
(門戶巳閉氣不分 , 虛實得調其存也) 。
補其虛則門戶閉而氣不泄 , 故虛實可調 , 真氣可存此寒邪之宜溫也 。
( 。 黃帝曰 , 官鍼奈何 , 岐伯曰 , 刺癰者用鈹鍼 , 刺大者用鋒鍼 , 刺小者用員利鍼 , 刺熱者用鑱鍼 , 刺寒者用毫鍼也) 。 五邪之刺 , 官鍼各有所宜 , 不可不辨 , 九鍼詳義 , 見本類前二 。
(解結推引) 。
靈樞刺節真邪篇 。 三十五 。
(請言解論 , 與天地相應 , 與四時相副 , 人參天地故可為解) 。
解論解結之論也 , 人與天地相參應 , 必知其道 , 斯可與言解結矣 。
(下有漸洳 , 上生葦蒲 , 此所以知形氣之多少也) 。
漸洳伏泉也 , 下有漸洳 , 則上生葦蒲 , 內外應理所皆然 , 人之表裏可察 , 盛衰亦猶是也 , 。 漸 , 平聲洳 , 音如 。
(陰陽者 , 寒暑也 , 熱則滋雨而在上 , 根荄少汁 , 人氣在外 , 皮膚緩 , 腠理開 , 血氣減汗大泄 , 皮淖澤) 。 暑熱則地氣蒸為滋雨而氣在上 , 故草水之氣 , 亦在枝葉 , 而根荄少汁也 , 其人於人氣熱則陽浮在表故血氣減汗大泄 , 然熱則易行 , 故於用鍼 , 。 荄音該 , 淖 , 乃豹切 。
(寒則地凍水冰 , 人氣在中 , 皮膚緻 , 腠理閉 , 汗不出 , 血氣強 , 肉堅濇 , 當是之時 , 善行水者不能往冰 , 善穿地者不能鑿凍 , 善用鍼者亦不能取四厥 , 血 脈 凝結 , 堅摶不往來者 , 亦未可即柔 , 故行水者 , 必待天溫冰釋凍解 , 而水可行 , 地可穿也 , 人 脈 猶是也) 。 寒則地氣堅凝 , 人氣結聚 , 而經 脈 難行 , 即善用鍼者 , 亦不能取四肢之厥逆故 , 必待天溫冰釋 , 陽氣運行 , 而後人氣流通 , 乃可用鍼矣 。
(治厥者 , 必先熨調和其經 , 掌與腋 , 肘與腳 , 項與脊以調之 , 火氣巳通 , 血 脈 乃行 , 然後視其病 脈, 淖澤者 , 刺而平之 , 堅緊者 , 破而散之 , 氣下乃止 , 此所謂以解結者也) 。 此治厥之法 , 倘天時未溫而必欲用鍼則必藉火氣以熨調其經 , 凡掌腋肘 脈 項脊之間皆谿谷大節之交會 , 故當熨之溫之則火氣通而血 脈 行 , 然後視其病 脈 淖澤者 , 衛氣浮也 , 故可刺而平之堅緊者邪氣實也故當破而散之 , 厥逆除而宗氣下 , 乃可止鍼矣 , 結者邪之所聚 , 刺去其邪 , 即解結之謂也 。
(用鍼之類在於調氣 , 氣積於胃以通營衛 , 各行其道 , 宗氣留於海 , 其下者注於氣街 , 其上者走於息道) 。 凡用鍼者 , 必在調氣 , 人受氣於穀 , 故氣積於胃 , 然氣義有三 , 曰營氣 , 曰衛氣 , 曰宗氣 , 清者為營 , 營在 脈 中 , 濁者為衛 , 衛在 脈 外 , 故各行其道也 , 宗氣 , 大氣也 , 大氣者 , 留止於上下之氣海 , 其下者蓄於丹田 , 注足陽明之氣街而下行於足 , 其上者積於 胸 中 , 出於息道而為呼吸 , 凡此三者皆所謂氣 , 當各求其屬而調之者也 , 。 按氣街義 , 如衛氣篇曰 , 知府之氣街者 , 能知解結契紹於門戶 , 當與此參閱 , 詳經絡類十二 。
(故厥在於足 , 宗氣不下 , 脈 中之血 , 凝而留止 , 弗之火調 , 弗能取之) 。
厥者逆也 , 陰寒之氣也 , 厥逆在足則陽道不行 , 故宗氣不下 , 而血 脈 凝滯不以火溫 , 不能取也 。
(用鍼者 , 必先察其經絡之實虛 , 切而循之 , 按而彈之 , 視其應動者 , 乃後取之而下之) 。 凡察虛實所驗在氣 , 故必循之彈之 , 視其氣之應手而動者 , 其微其甚則虛實可知 , 然後用法取之 , 而氣自下矣 。
(六經調者 , 謂之不病 , 雖病 , 謂自巳也) 。
經 脈 調者 , 雖病亦微 , 故必自巳 。
(一經上實下虛而不通者 , 此必有橫絡盛加於大經 , 令之不通視而寫之此所謂解結也) 。 一經之 脈 本相流貫 , 而橫絡盛加於大經 , 則經有不通者矣 , 視而寫之其經則調亦所謂解結也 。
(上寒下熱 , 先刺其項太陽 , 久留之 , 巳刺則熨項與肩胛令熱 , 下合乃止 , 此所謂推而上之者也) 。 上寒下熱者 , 陽虛於上而實於下也 , 當先刺項間足太陽經大杼天柱等穴 , 久留其鍼而補之 , 仍溫熨肩項之間候其氣至 , 上熱與下相合 , 乃止其鍼此所謂推其下者而使之上也 。
(上熱下寒 , 視其虛 脈 而陷之於經絡者取之 , 氣下乃止 , 此所謂引而下之者也) 。
上熱下寒者 , 陽實於上而虛於下也 , 故當視其在下虛陷之經 , 取而補之 , 必使其陽氣下行而後止 , 此引而下之之謂也 , 。 按此二節言上下寒熱者 , 非若前節所謂一經上實下虛而不通者 , 必有橫絡加於大經之比 , 蓋 彼言中有所隔此言本未盛衰也 , 證自不同 , 不可混看 。
(大熱偏身 , 狂而妄見 , 妄聞妄言 , 視足陽明及大絡取之 , 虛者補之 , 血而實者 , 寫之 , 因其偃臥 , 居其頭前 , 以兩手四指挾按頸動 脈 久持之 , 卷而切推 , 下至缺盆中而復止如前 , 熱去乃止 , 此所謂推而散之者也) 。 上文言上下之寒熱 , 所治不同 , 此言偏身之大熱 , 當取足之陽明也 脈 陽明經多氣多血 , 為五藏六府之海 , 故但察其在經在絡或虛或實而取之 , 則偏身之熱可除也 , 然又當因病人之偃臥 , 醫者居其頭之前 , 以兩手大食四指 , 挾其頸中動 脈 於人迎大迎等處 , 自上而下按而久持之卷而切推之 , 下至缺盆止復如前 , 候其熱去乃巳 蓋 三陽在頭 , 故可獨取人迎而推散其熱也 , 。 卷 , 捲同 。
(刺諸風) 。
三十六 。
(黃帝問曰 , 余聞風者 , 百病之始也 , 以鍼治之奈何) 。
素問骨空論 。 風之中人 , 必先皮毛而後及於經絡藏府 , 由淺入深自微而甚 , 善行數變所以為百病之始 , 故聖人之避風 , 如避矢石者 , 正以防其微也 。
(岐伯對曰 , 風從外入 , 令人振寒 , 汗出頭痛 , 身惡重寒) 。
風邪外襲 , 陽氣內拒 , 邪正分爭 , 故振寒 , 風傷衛故汗出 , 邪容三陽故頭痛身重 , 衛傷則表怯 , 故惡寒 。
(治在風府 , 調其陰陽不足則補 , 有餘則寫) 。
風府 , 督 脈 穴 , 察其正氣不足則補之 , 邪氣有餘則寫之 。
(大風頸項痛刺風府 , 風府在上椎) 。
上椎 , 謂項骨椎上 , 人髮際一寸也 。
(大風汗出灸譩譆 , 譩譆在背下俠脊傍三寸所厭之 , 令病者呼譩譆 , 譩譆應手) 。
譩譆足太陽經穴 , 厭之 , 以指按其穴也 , 乃令病人呼譩譆之聲則應手而動 , 故即以為名 。
(從風憎風刺眉頭) 。
病由於風則憎風 , 刺眉頭者足太陽攢竹穴也 , 。 憎 , 早登切 。
( 。 病風且寒且熱 , 炅汗出 , 一日數過 , 先刺諸分理絡 脈 ) 。
素問長刺節論 。 風論曰 , 風之傷人也 , 或為寒熱或為熱中 , 或為寒中或為癘風 , 或為偏枯 , 或為風也 , 即此之謂 , 炅汗 , 熱汗也 , 刺諸分理絡 脈 者 , 貴乎多也 , 。 炅 , 居永切 。
(汗出 , 且寒且熱 , 三曰一刺 , 百曰而巳) 。
既汗而復寒熱者 , 邪盛患深非可以旦夕除也 , 故當二一曰一刺 , 百曰始巳 。
( 。 病大風 , 骨節重 , 鬚眉墮 , 名曰大風 , 刺肌肉為故 , 汗出百曰) 。
大風 , 即風論及四時氣篇之所謂癘也 , 其淺者偏腠理 , 故當刺肌肉為故 , 所以泄陽分之毒 , 風從汗散也 。
(刺骨髓汗出百日) 。
刺深者須取骨髓 , 所以泄陰分之風毒也 。
(凡二百日鬚眉生而止鍼) 。
風毒去盡 , 然後營衛氣復 , 眉髮重生 , 是病巳愈 , 方可止鍼矣 。
( 。 癘風者素刺其腫上巳刺 , 以銳鍼鍼其處 , 按出其惡氣腫盡乃止) 。
靈樞四時氣篇 。 癘 , 大風也 , 風論曰癘者有營氣熱胕 , 其氣不清 , 故仗使鼻柱壞而色敗 , 皮膚瘍潰 , 風寒客於 脈 而不去名曰癘風也 , 其治法 , 當於常素刺其腫上 , 巳刺之後 , 又必數以銳鍼鍼其患處仍用手按出其惡毒之氣 , 必待腫盡 , 乃可止鍼 , 蓋 毒深氣甚 , 非多刺不可也 , 。 癘癩同 , 又音利 。
(常食方食無食他食) 。
食得其法謂之方食無食他食 , 忌動風發毒等物也 。
( 。 偏枯身偏不用而痛 , 言不變 , 志不亂 , 病在分腠之間 , 巨鍼取之益其不足 , 損其有餘乃可復也) 。 靈樞熱病篇 。 偏枯者半身不隨 , 風之類也 , 其身偏不用而痛 , 若言不變志不亂 , 則病不在藏而在於分肉腠理間 , 可用巨鍼取之 , 即第九鍼也 , 察其虛實以施補寫 , 其元可復矣 。
( 。 痱之為病也 , 身無痛者 , 四肢不收) 。
痱亦風屬 , 猶言癈也 , 上節言身偏不用而痛 , 此言身不知痛 , 而四肢不收 , 是偏枯痱病之辨也 , 。 痱 , 肥沸二音 。
(智亂不甚 , 其言微知可治 , 甚則不能言 , 不可治也) 。
智亂不甚 , 其言微有知者 , 神氣未為全去 , 猶可治也 , 神失則無能為矣 。
(病先起於陽 , 後入於陰者 , 先取其陽後取其陰 , 浮而取之) 。
此治必先其本也 , 病先起於陽分 , 故當先刺其表 , 浮而取之 , 而後取其陰 , 此下不言先起於陰者 , 蓋 病始於陰 , 直中藏也 , 多不可治 , 故不復言之 。
( 。 風痙 , 身反折 , 先取足太陽及膕中 , 及血絡出血 , 中有寒 , 取三里) 。
痙強直也 , 身反折 , 反張血後也 , 此風證之在膀胱經者 , 故當居足太陽經穴膕中 , 委中穴也 , 血絡浮淺之絡也 , 皆當刺出其血 , 若中氣有寒 , 仍當取足陽明之三里 , 溫補胃氣而風寒可除也 , 。 痙 , 求影切 , 中原韻音敬 。
(刺灸癲狂) 。
三十七 。
(目眥外決於面者為銳眥 , 在內近鼻者為內眥 , 上為外眥下為內眥) 。
靈樞癲狂篇 。 目眥 , 眼角也 , 目之外角曰銳眥 , 目之內角曰內眥 , 此以中外言也若以上下言之 , 則目之上綱亦曰外眥 , 目之下綱亦曰內眥 , 。 按本篇所論皆癲狂厥道之病 , 而此節所言目眥若不相涉者何也 , 蓋 以癲狂等疾 , 須察神氣 , 欲察其神 , 當從目始 , 且內眥外眥上綱下綱 , 各有分屬 , 病在何經於此可驗故首及之 , 示人以知所先也 , 。 眥 , 音漬 。
(癲疾始生 , 先不樂頭重痛 , 視舉目赤甚作極 , 巳而煩心 , 候之於顏 , 取手太陽陽明太陰血變而止) 。 先不樂 , 神志將亂也 , 頭重痛 , 視舉目赤 , 厥氣上行也 , 甚作極 , 巳而煩心 , 躁急不寧也 , 此皆癲疾將作之兆 , 顏 , 天庭也 , 候之於顏 , 邪色必見於此也 , 當取手太陽支正小海 , 手陽明偏歷溫溜 , 手太陰太淵列缺等穴 , 寫去邪血 , 必待其血色變而後止鍼也 。
(癲疾始作而引口啼呼喘悸者 , 候之手陽明太陽 , 左強者攻其右右強者攻其左 , 血變而止) 。 引口者 , 牽引歪斜也 , 或為啼呼 , 或為喘悸 , 當候於手陽明太陽二經 , 察病所在而刺之 , 穴如前 , 強 , 堅強也 , 左右牽引 , 病多在絡 , 故左強者當攻右 , 右強者當攻左 , 必候其血變而止 , 繆此刺之法也 , 悸 , 音匱 , 心動也 。
(癲疾始作 , 先反僵 , 因而脊痛 , 候之足太陽陽明太陰手太陽 , 血變而止) 。
反僵 , 反張僵什也 , 足太陽之委陽飛陽僕參金門 , 足陽明三里解谿 , 足太陰隱白公孫 , 等穴皆主之手陽明經穴同前 , 。 僵 , 音姜 。
(治癲疾者 , 常與之居察其所當取之處 , 病至視之有過者寫之 , 置其血於瓠壺之中 , 至其發時 , 血獨動矣 , 不動 , 灸窮骨二十壯 , 窮骨者 , 骶骨也) 。 凡治癲疾者 , 須常與之居庶得察其病在何經 , 及當取之處 , 不致謬 誤 也 , 故必於病至之時 , 視其有過之所 , 刺出其血以驗其可灸與否 , 瓠壺 , 瓠盧也 , 楉前病發而瓠中之血不動者 , 乃可灸之 , 骶骨即督 脈 之長強穴 , 。 瓠音戶 , 骶 , 音氐 。
(骨癲疾者 , 顑齒諸腧分肉皆滿而骨居 , 汗出煩悗嘔多沃沬 , 氣下泄不治) 。
骨癲疾者 , 病深在骨也 , 其顑齒諸穴分肉之間 , 皆邪氣壅閉 , 故為脹滿 , 形則尪羸 , 唯骨獨居 , 汗出於外 , 煩悶於內 , 巳為危證 , 若嘔多沃沬 , 氣泄於下者 , 尢為脾腎俱敗 , 必不可治 , 。 顑 , 音坎 , 又海敢切 , 義詳經絡類十三 , 悗 , 美本切 , 又音瞞 。
(筋癲疾者 , 身倦攣 , 急大 , 刺項大經之大杼 脈, 嘔多沃沬 , 氣下泄不治) 。
筋癲疾者 , 病在筋也 , 其身倦怠拘攣 , 其 脈 急大 , 當刺項下足大陽經之大杼穴 , 若上而嘔沬 , 下而泄氣亦不治之證 。
( 脈 癲疾者 , 暴仆 , 四肢之 脈 皆脹而縱 , 脈 滿 , 盡刺之出血 , 不滿灸之 , 挾項太陽 , 灸帶 脈 於腰 , 相去三寸諸分肉本輸 , 嘔多沃沬 , 氣下泄不治) 。 脈 癲疾者 , 病在血 脈 也 , 暴仆 , 猝倒也 , 縱弛縱也 , 治此者如 脈 脹滿 , 則盡刺之以出其血 , 如 脈 不 , 滿 , 則灸足太陽經挾項之天柱大杼穴 , 又灸足少陽經之帶 脈 穴 , 此穴相去於腰計三寸許 , 諸分肉本輸 , 謂諸經分肉之間 , 及四肢之輸 , 凡脹縱之所 , 皆當取也若嘔沬泄氣者亦不必治 。
(癲疾者 , 疾發如狂者死不治) 。
癲病發於陰 , 狂病發於陽 , 故二十難曰 , 重陽者狂重陰者癲也 , 然陽多有餘 , 故狂發無時 , 其狀疾而暴 , 陰多不足 , 故癲發有 , 前其狀靜而徐 , 此癲狂之辨也 , 今以癲疾而如狂丈陽邪盛極而陰之竭也 , 故死不治 。
( 。 狂始生 , 先自悲也 , 喜忘 , 苦怒 , 善恐者得之憂饑 , 治之取手太陰陽明 , 血變而止 , 及取足太陰陽明) 。 此下六節 , 皆言狂病也 , 神不足則悲 , 魂傷則狂忘不精 , 志傷則喜忘其前言 , 肝乘脾則苦怒 , 血不足則善恐 , 皆得之憂而且饑 , 致傷藏氣也 , 取手太陰之太淵列缺 , 手陽明之偏歷溫溜 , 足太陰之隱白公孫 , 足陽明之三里解谿等穴 , 並可治之 , 必俟其血色變而止鍼也 。
(狂始發 , 少臥不饑 , 自高賢也 , 自辯智也 , 自尊貴也 , 善罵詈 , 曰夜不休 , 治之取手陽明 , 大陽 , 太陰 , 舌下少陰視之盛者皆取之 , 不盛釋之也) 。 上節言始生 , 病生之初也 , 此節言始發 , 病成而發也 , 其為少臥不饑等候 , 狂病之發 , 大概如此 , 手陽明太陽大陰經穴俱如前 , 舌下者 , 任 脈 之廉泉也 , 少陰者心經之神門少衝也 , 於此諸經 , 必視其盛者皆取之 , 若其不盛則當釋之無論也 , 諸治皆然 。
(狂言 , 驚 , 善笑 , 好歌樂 , 妄行不休者得之大恐 , 治之取手陽明太陽太陰) 。
恐傷志 , 故為驚為笑為歌樂妄行也 , 手陽明太陽太陰穴俱見前第二節 。
(狂目 , 妄見耳妄聞 , 善呼者 , 少氣之所生也 , 治之取手太陰太陰陽明 , 足太陰頭兩顑) 。 氣衰則神怯 , 所以妄見妄聞而驚呼也 , 手太陽太陰陽明 , 足太陰經穴 , 俱見前 , 二節四節頭兩顑 , 義亦如前 。
(狂者多食善見鬼神 , 善笑而不發於外者 , 得有所大喜治取足太陰太陽陽明 , 後取手太陰太陽陽明) 。 多食見鬼善暗笑者 , 以大喜傷神所致 , 難經曰脫陽者見鬼 , 脫陰者目盲也 , 足太陰太陽陽明穴 , 如前四節 , 手太陰太陽陽明穴 , 如前二節 。
(狂而新發 , 未應如此者 , 先取曲泉左右動 脈, 及盛者見血 , 有頃巳不巳以法取之灸骨骶二十壯) 。 未應如此者 , 謂狂病新起 , 未有如上文五節之見證也 , 宜先取足厥陰肝經之曲泉穴 , 左右皆刺之 , 及諸經之 脈 有盛者皆出其血 , 有頃病當自巳 , 如不巳則當照前五節求法以取之仍免督 脈 之長強穴二十壯 。
( 。 病在諸陽 脈, 且寒且熱諸分且寒且熱名曰狂) 。
素問長刺節論 。 陽勝則為狂病 , 凡病在諸陽分 , 而經 脈 分肉之間且寒且熱者 , 皆陽邪亂其血 , 熱極則生寒也 , 故病為狂 。
(刺之虛 脈 視分盡熱病巳止) 。
刺之虛 脈, 謂寫其盛者使之虛也 , 然必視鍼下諸分盡熱 , 則氣至邪退其病巳而止鍼也 。
(病初發歲 , 一發不治 , 月一發不治 , 月四五發名曰癲病) 。
陰勝則為癲病 , 歲一發月一發者 , 氣深道遠有宿本也 , 故不易治 , 月四五發者暴疾耳 , 其來速其去亦速 , 此為可治者也 。
(刺諸分諸 脈, 其無寒者 , 以鍼調之 , 病巳止) 。
諸分諸 脈 刺法如前 , 若其無寒者 , 則癲疾亦有陽邪 , 或寫或補 , 當用鍼調之也 , 。 按甲乙經曰 , 刺諸分其 脈 尤寒者 , 以鍼補之是仍言為陰證 。
( 。 刺癇驚 脈 五) 。
素問通評虛實論 。 五 脈 如下文 , 。 脈, 音閑癲病 。
(鍼手太陰各五刺經) 。
刺手太陰之經經渠穴也 , 各五 , 以左右言各五痏也 , 下亦然 。
(太陽五) 。
亦以手太陽經穴言當是陽谷穴 。
(刺手少陰經絡傍者一) 。
手少陰之經穴 , 靈臺也 , 在絡穴通里之傍 , 故曰絡傍者一 。
(足陽明一) 。
亦言經穴解谿也 。
(上踝五寸刺三鍼) 。
足少陽膽經之絡 , 光明穴也 , 三鍼 , 即三痏 。
(腎主水水俞五十七穴) 。
三十八 。
(黃帝問曰 , 少陰何以主腎 , 腎何以主水 , 岐伯對曰腎者至陰也 , 至陰者盛水也 , 肺者太陰也 , 少陰者冬 脈 也故其本在腎 , 其未在肺 , 皆積水也) 。 素問水熱穴論 。 腎應北方之氣 , 其藏居下 , 故曰至陰也 , 水王於冬而腎主之 , 故曰盛水也 , 肺為手太陰經 , 其藏屬金 , 腎為足少陰經 , 其藏屬水 , 少陰 脈 從腎上貫肝膈入肺中 , 所以腎邪上逆 , 則水客於肺 , 故凡病水者其本在腎其未在肺 , 亦以金水相生 , 母子同氣故皆能積水 。
(帝曰 , 腎何以能聚水而生病 , 岐伯曰 , 腎者胃之關也 , 關門不利 , 故聚水而從其類也) 。 關者 , 門戶要會之處 , 所以司啟閉出入也 , 腎主下焦 , 開竅於二陰 , 水穀入胃 , 清者由前陰而出 , 濁者由後陰而出 , 腎氣化則二陰通 , 腎氣不化則二陰閉 , 腎氣壯則二陰調 , 腎氣虛則二陰不禁 , 故曰腎者胃之關也 , 關閉則氣停 , 氣停則水積 , 水之不行 , 氣從乎腎 , 所謂從其類也 , 。 愚按本節云關門不利 , 則聚水而從其類者 , 言關之不通也 , 脈 要精微論曰 , 倉廩不藏 , 是門戶不要也 , 水泉不止 , 是膀胱不藏也 , 得守者生 , 失守者死 , 言關之不固也 , 不通則癃閉而胕腫 , 不固則滑泄而脫元 , 職此之由 , 總因腎敗 , 夫胃為五藏六府之海 , 而關則在腎 , 關之為義 , 操北門鎖鑰之柄 , 凡一身元氣消長 , 約束攸賴 , 故許知可云 , 補髀不若補腎者 , 謂救本之道 , 莫先乎此也 , 誠萬古不易之良法 。
(上下溢於皮膚 , 故為胕腫胕腫者 , 聚水而生病也) 。
肌膚浮腫曰胕腫 , 脾主肌肉 , 足大陰也 , 寒水侮之 , 故反聚水而生病 。
(帝曰 , 諸水皆生於腎乎 , 岐伯曰 , 腎者牝藏也 , 地氣上者屬於腎而生水液也 , 故曰至陰) 。 牝 , 陰也 , 地氣上者 , 陰氣升也 , 以陰從陰而生水液 , 故曰至陰 。
(勇而勞甚則腎汗出 , 腎汗出逢於風 , 內不得入於藏府外不得越於皮膚 , 客於玄府 , 行於皮裏 , 傳為胕腫 , 本之於腎 , 名曰風水) 。 勇而勞甚者 , 汗自陰分深處而發 , 故曰腎汗 , 汗出逢風則腠理閉 , 內巳離於藏府 , 外不得泄於皮膚 , 故客於玄府而為胕腫 , 此則因水因風 , 故名風水 。
(所謂玄府者 , 汗空也) 。
汗屬水 , 水色玄 , 汗之所居 , 故曰玄府從孔而出 , 故曰汗空 , 然汗由氣化 , 出乎玄微 , 是亦玄府之義 , 。 空 , 孔同 。
(帝曰 , 水俞五十七處者 , 是何主也 , 岐伯曰 , 腎俞五十七穴 , 積陰之所聚也 , 水所從出入也) 。 凡此五十七穴者 , 皆積陰之所聚 , 水所從出入者也 , 腎主水 , 故皆曰腎俞 。
(尻上五行 , 行五者 , 此腎俞) 。
尻上五行者 , 中行督 脈 也 , 傍四行 , 足太陽膀胱經 脈 也 , 行五者中行五穴 , 長強 , 腰俞 , 命門 , 懸樞 , 脊中也 , 次二行各五穴 , 白環俞 , 中膂內俞 , 膀胱俞 , 小腸俞 , 大腸俞也 , 又次二行各五穴 , 秩邊 , 胞肓 , 志室 , 肓門 , 胃倉也 , 五行共二十五穴 , 皆在下焦而主水 , 故皆曰腎俞 。
(故水病下為胕腫大腹 , 上為喘呼不得臥者 , 標本俱病) 。
水之本在腎 , 標在肺 , 標本俱病 , 故在下則為胕腫大腹 , 在上則為喘呼不得臥 。
(故肺為喘呼 , 腎為水腫 , 肺為逆不得臥) 。
肺主氣 , 水在上則氣不化 , 故肺為喘呼 , 腎主水 , 水在下則濕不分 , 故腎為水腫 , 然病水者 , 必自下而升 , 上及於肺 , 其病劇矣 , 故肺為逆不得臥也 。
(分為相輸俱受者 , 水氣之所留也) 。
言水能分行諸氣 , 相為輸應而俱受病者 , 正以水氣同類 , 水病則氣應 , 氣病則水應留而不行俱為病也 。
(伏菟上各二行行五者 , 此腎之街也) 。
伏菟 , 足陽明經穴 , 矣菟之卜 , 即腹部也 , 腹部之 脈, 任居中行 , 左右各二 , 夾臍旁兩行者 , 足少陰並衝 脈 氣所發 , 行各五穴 , 則橫骨 , 大赫 , 氣穴 , 四滿 , 中注是也 , 次外二行者 , 足陽明經所行 , 行各五穴 , 則氣衝歸來 , 水道 , 大巨 , 五陵是也 , 左右共二十穴 , 此皆水氣往來之道路故為腎之街也 。
(三陰之所 , 交結於腳也 , 踝上各一行 , 行六穴 , 此腎 脈 之下行也 , 名曰太衝) 。
三陰 , 肝脾腎三經也 , 三陰所交俱結於 脈, 故足太陰有三陰交穴 , 踝 , 上各一行 , 獨指足少陰腎經而言 , 行六穴 , 則大鍾照海復溜 , 交信 , 築賓 , 陰谷是也左右共十二穴 , 腎之大絡 , 並衝 脈 下行於足 , 合而盛大 , 故曰太衝 。
(凡五十七穴者 , 皆藏之陰絡 , 水之所客也) 。
右共五十七穴 , 皆藏之陰絡 , 為陰氣之所行 , 故治水者當察而取之 。
( 。 風㽷膚脹為五十七痏 , 取皮膚之血者 , 盡取之) 。
靈樞四時氣篇 。 㽷 , 水同 , 風水膚脹 , 五十七痏義 , 俱如前 , 若皮膚之有血絡者 , 亦當盡取去之 。
( 。 徒㽷先取環谷下三寸 , 以鈹鍼鍼之 , 巳刺而筩之而內之 , 入而復之 , 以盡其㽷 , 必堅 , 來緩則煩悗來 , 急則安靜 , 間曰一刺之 , 㽷盡乃止) 。 此泄水之法也 , 徒 , 但也 , 有水無風 , 故曰徒水 , 環谷 , 義無所考 , 或即足少陽之環跳穴 , 其下三寸許垂手著股 , 中指盡處 , 惟奇穴中有風市一穴或者即此 , 明者察之 , 鈹鍼 , 第五鍼也 , 筩 , 箭室也 , 巳刺而筩之而內之 , 入而復之 , 以盡其㽷 , 謂用鍼如箭之歸筩 , 出入頻 , 復 , 開通其道似盡其㽷也 , 然㽷在膚中 , 其候也必 , 堅若鍼後水來遲緩 , 則必煩悶 , 若來急速 , 則必安靜矣 , 仍須間曰一刺 , 以水盡而止 , 。 按鍼要曰 , 凡水氣惟得鍼水溝 , 若鍼餘穴 , 水盡即死 , 是又不可不知也 。 鈹 , 音披 , 筩音勇 。
(飲閉藥 , 方刺之時徒飲之) 。
凡患水病者 , 小便多不利 , 既巳刺治如前 , 仍須飲通閉之藥以拔其本 , 即方刺之時 , 亦但飲無礙也 。
(方飲無食 , 方食無飲) 。
藥食不宜相混 , 混則難於取效 。
(無食他食 , 百三十五曰) 。
水腫既消 , 當忌傷脾發濕等物 , 至一百三十五曰之外 , 方保其不復矣 。
(熱病五十九俞) 。
素問水熱穴論 。 三十九 。
(帝曰 , 夫子言治熱病五十九俞 , 余論其意 , 未能領別其處 , 願聞其處 , 因聞其意) 。 治熱之法 , 本有不同 , 故欲并聞其意 。
(岐伯曰 , 頭上五行 , 行五者以越諸陽之熱逆也) 。
頭上五行者 , 督 脈 在中 , 傍四行 , 足太陽經也 , 中行五穴 , 上星 , 顖會前項 , 百會 , 後頂也 , 次兩傍二行各五穴 , 五處 , 承光 , 通天 , 絡 脈, 玉枕也 , 又次傍二行各五穴 , 臨泣 , 日悾 , 正營 , 承靈 , 腦空也 , 五行共二十五穴 , 俱在巔頂之上 , 故可散越諸陽熱氣之逆於上者 。
(大杼 , 膺俞 , 缺盆 , 背俞 , 此八者以 , 寫 胸 中之熱也) 。
大杼 , 足太陽經穴膺俞 , 中府也 , 手太陰經穴 , 缺盆 , 足明經穴 , 背俞風門也 , 一名熱府此八穴皆在 胸 之前後 , 故可寫 胸 中 。
(氣街三里 , 巨虛上下廉 , 此八者以寫胃中之熱也) 。
氣衝 , 三里 , 巨虛上廉下廉 , 此八者俱足陽明經穴 , 故可寫胃中之熱 。
(雲門 , 髃骨 , 委中 , 髓空 , 此八者以寫四支之熱也) 。
雲門 , 手太陰經穴 , 髃骨即肩髃 , 手陽明經穴 , 委中 , 足太陽經穴 , 髓空 , 即腰俞 , 督 脈 穴 , 雲門髃骨連手 , 委中髓穴連足 , 故此八穴 , 可寫四支之熱 , 。 空 , 孔同 。
(五藏俞傍五 , 此十以者以寫五藏之熱也)五藏俞傍五穴 , 肺俞之傍魄戶也 , 心俞之傍神堂也 , 肝俞之傍魂門也 , 脾俞之傍意舍也 , 腎俞之傍志至也 , 皆足太陽經穴凡五藏之繫 , 咸附於背 , 故此十者 , 可寫五藏之熱 。
(凡此五十九穴者 , 皆槷之左右也) 。
又五十九穴 , 詳後篇 。
(帝曰 , 人傷於寒而傳為熱何也 , 岐伯曰 , 夫寒盛則生熱也) 。
寒邪外束 , 則陽氣內鬱 , 故傳而為熱 , 所以寒盛則生熱也 , 然則外感發熱者 , 因傷於寒也 , 散其寒則陽氣泄而熱自除矣 , 今有不知標本者 , 但見發熱 , 輙用苦寒 , 夫陰寒沉滯 , 焉能解表 , 表不解則熱愈甚 , 所以輕者致重 , 重者致危 , 是不知熱無犯熱寒無犯寒之戒也 , 詳義見運氣類二十 , 並當詳究 。
(熱病死生刺法) 。
靈樞熱病篇 。 四十 。
(病三曰而氣口靜 , 人迎躁者 , 取之諸陽五十九刺 , 以寫其熱而出其汗實其陰以補其不足者) 。 此下所言熱病 , 即傷寒時疫也 , 熱病三曰 , 邪猶居表 , 若氣口靜而人迎躁者 , 正病在三陽而未入陰分 , 故當取諸陽經為五大九刺 , 以寫陽邪之實 , 仍補三陰之不足也 , 五十九刺法如下文 , 人迎 脈 中一盛二盛三盛 , 當補當寫詳義 , 出絡始篇 , 見本類前二十八 。
(身熱甚 , 陰陽皆靜者 , 勿刺也 , 其可刺者 , 急取之 , 不汗出則泄 , 所謂勿刺者 , 有死徵也) 。 身熱甚而陰陽之 脈 皆靜者 , 陽證得陰 脈 也 , 故不宜刺 , 若察其可刺者當急取之 , 雖不汗出 , 則邪亦從而泄矣 , 此言勿刺刺者 , 以其 脈 證相反 , 有死徵也 , 下文皆然 。
(熱病 , 七曰八曰 , 脈 口動喘而弦者 , 急刺之汗且自出 , 淺刺手大指間) 。
熱病七八曰 , 邪必深至陰分 , 故 脈 口之 脈 當動疾如喘 , 而且弦宜急刺手太陰肺經 , 則汗自出而邪可散矣 , 然刺此者宜淺 , 手大指間 , 即少商穴也 , 。 弦 , 一本作短 。
(熱病七曰八曰 , 脈 微小 , 病者溲血 , 口中乾一曰半而死 , 脈 代者一曰死) 。
熱病七八曰 脈 微小者 , 正氣虛也 , 溲血口中乾者 , 傷其陰也 , 皆為死證 , 若 脈 來變亂失常 , 是為代 脈, 其死尤促 。
(熱病巳得汗出 , 而 脈 尚躁喘且復熱 , 勿刺膚 , 喘其者死) 。
熱病巳得汗 , 邪當退矣 , 若 脈 尚躁 , 氣尚喘身復熱者 , 是謂不為汗衰 , 乃反證也 , 故勿刺其膚 , 刺而重傷其氣若喘甚者 , 則必死也 。
(熱病七日八日 , 脈 不躁 , 躁不散數 , 後三日中有汗 , 三日不汗 , 四日死 , 未曾汗者 , 勿腠刺之) 。 凡熱病七曰之後邪欲解散者 , 脈 必躁盛 , 乃為將汗之兆 , 今熱病七曰八曰而 脈 猶不躁 , 則陰之類也 , 即有躁意而力不散大 , 至不數疾 , 皆正氣衰微 , 不能鼓動 , 亦陰之類也 , 必且 , 未能解散 , 故當再俟三日 , 庶得有汗 , 若三日不汗 , 又逾四日 , 則病在旬日外矣 , 陰陽不應 , 期當死也 , 凡若此者 , 既不能汗 , 其氣必虛 , 故勿為膚腠之刺 。
(熱病先膚痛 , 窒鼻充面 , 取之皮以第一鍼五十九 , 苛軫鼻 , 索皮於肺不得 , 索之火 , 火者心也) 。 熱病先膚痛 , 窒塞於鼻 , 充浮於面者 , 邪在膚腠肺經病也 , 刺宜淺取皮分 , 故當用第一鍼曰鑱鍼者 , 以刺五十九穴之皮部也 , 苛 , 深也 , 軫 , 車上前後兩端橫木也 , 言鼻窒之甚 , 內外不通 , 亦猶軫之橫寒也 , 皆屬於肺 , 肺屬金 , 其合在皮 , 故但求之於皮 , 即所以求於肺也 , 如刺此而不得效 , 則當求之於火 , 火者心也 , 補心之 脈, 益陽氣以制金邪 , 則肺熱當自退耳 。 窒 , 音只 。
(熱病先身濇信而熱煩悗 , 乾脣口嗌 , 取之 脈, 以第一鍼五十九膚脹 , 口乾寒汗出 , 索 脈 於心 , 不得索之水 , 水者腎也) 。 濇 , 燥濇也 , 倚身無力也 , 兼之熱而煩悶 , 唇口與益俱乾者 , 邪在血 脈, 心經病也 , 故當用鍼之第一 , 曰鑱鍼者以取五十九穴之 脈 分也 , 膚脹口乾寒汗出亦皆 脈 之為病 , 心屬火 , 其合在鑱 , 故但求之於 脈, 即所以求於心也 , 若求於 脈 而不得效 , 則當求之於水 , 水者腎也 , 補腎氣於骨 , 則水王定似制 , 而心熱自退矣 , 。 悗 , 母本切 。
(熱病嗌乾多飲善驚 , 臥不能起 , 取之膚肉 , 以第六鍼五十九 , 目眥青 , 索肉於脾 , 不得 , 索之木 , 木者肝也) 。 熱病嗌乾多飲 , 善驚悸 , 支體倦怠臥不能起者 , 邪在膚肉 , 脾經病也 , 當用第六鍼 , 曰員利鍼者 , 以取五十九穴之肉分也 , 若目眥青者 , 正以木氣乘土 , 亦為脾病 , 脾屬土 , 其合在肉 , 故但求之於肉 , 即所以求於脾也 , 若求脾而不得效者 , 則當求之於木 , 木者肝也 , 補肝筋之氣 , 則木能勝土 , 而脾熱當自平矣 , 。 嗌 , 音益 。
(熱病面青腦痛 , 手足躁取之筋間 , 以第四鍼於四逆 , 筋躄 , 目浸 , 索筋於肝不得索 , 之金 , 金者肺也) 。 熱病面青 , 肝色見也 , 腦痛厥陰肝經與督 脈 會於巔也 , 手足躁者 , 肝之榮在爪 , 木病在四未也 , 皆肝經之病故當取之筋結之間 , 用第四鍼 , 曰鋒鍼者 , 以寫其四逆等證 , 四逆者 , 肝邪盛而四支厥也 , 筋躄者 , 足不能行也 , 目浸者 , 淚出不收也 , 皆為肝病 , 肝屬木 , 其合在筋 , 故但求之於筋 , 即所以求於肝也 , 若求肝不得其效 , 則當求之於金 , 金者肺也 , 補肺之氣 , 則金能勝木 , 而肝熱可平矣 , 。, 躄音壁 。
(熱病數驚 , 瘛瘲而狂 , 取之 脈 以第四鍼急 , 寫有餘者 , 癲疾毛髮去索血於心 , 不得索之水水者腎也) 。 熱病數驚心邪盛也 , 瘛瘲者 , 熱極生風 , 陰血傷也 , 狂則熱之甚矣 , 皆心經病也 , 故當取之於 脈 用第四鍼 , 曰鋒鍼者 , 急寫其有餘之邪 , 若陽極陰虛 , 而病癲疾髮為血餘 , 故毛髮亦去 , 病主乎心 , 心屬火 , 其合在血 脈, 故但求之於血 , 即所以求於心也 , 若求心而不得其效 , 則當求之於水 , 水者腎也 , 補腎之水 , 可以制火 , 真陰自復矣 。 瘛 , 熾寄係三音 , 瘲 , 音縱 。
(熱病身重骨痛 , 耳聾而好瞑 , 取之骨 , 以第四鍼五十九刺骨病不食 , 齧齒 , 耳青 , 索骨於腎不得索之土 , 土者脾也) 。 身重骨痛 , 耳聾好瞑 , 皆腎經之病 , 病在陰則目瞑 , 故當取之於骨 , 用第四鍼曰鋒鍼者 , 以刺五十九穴之骨分也 , 其不食者 , 陰邪盛也 , 齧齒者 , 齒為骨之餘也 , 耳青者 , 腎之竅也 , 皆為腎病 , 腎屬水 , 其合在骨 , 故但求之於骨 , 即所以求於腎也 , 若求腎而不得效者 , 則當求之於土 , 土者脾也 , 補脾氣之肉分 , 則土能勝水 , 而腎邪可平矣 , 。 齧 , 音孽 , 咬也 。
(熱病不知所痛 , 耳聾不能自收 , 口乾 , 陽熱甚 , 陰頗有寒者 , 熱在髓 , 死不可治) 。 凡熱病有痛而不得其所 , 耳聾寂無所聞 , 體重不能收持 , 口液乾涸 , 值陽勝之時則熱甚 , 陰勝之時頗有寒者 , 此以邪居陰分 , 熱深在髓 , 乃死證也 。
(熱病頭痛 , 顳顬目⿰立爾 脈 痛 , 善衂厥熱病也 , 取之以第三鍼 , 視有餘不足 , 寒熱痔) 。 顳顬 , 即足少陽腦空穴 , 一曰鬢骨也 , 目⿰立爾 脈 痛 , 目⿰立爾抽掣而痛也衂 , 鼻血也 , 厥熱病 , 熱逆於上也 , 居以第三鍼 , 鍉鍼也 , 視有餘不足 , 察所病之經 脈 虛實而為補寫也 , 寒熱痔三字 , 於上下六義不相續似為衍文 , 。 顳 , 柔涉切 , 顬 , 音如 , ⿰立爾 , 音翅 , 衂 , 女六切 。
(熱病體重腸中熱 , 取之以第四鍼 , 於其腧 , 及下諸指間 , 索氣於胃胳得氣也) 。
脾主肌肉四支 , 邪在脾故體重 , 大腸小 , 腸皆屬於胃 , 邪在胃則腸中熱 , 故當用第四鍼 , 曰鋒鍼者取脾胃二經之腧 , 曰太白 , 曰陷谷也 , 及下諸指間者 , 謂在足諸腧也 , 下文曰五指間各一 , 凡八痏 , 足亦如是者其義即此 , 索氣於胃胳得氣者 , 陽明之絡曰豊隆 , 別走太陰故取此可以得脾氣 , 胳 , 當作絡 。
(熱病挾臍急痛 胸 脇滿 , 取之湧泉 , 與陰陵泉 , 取以第四鍼 , 鍼嗌裏) 。
挾臍急痛 , 足少陰腎經所行也 , 胸 脇滿 , 足太陰脾經所行也 , 故在少陰則取湧泉在太陰則取陰陵泉 , 用第四曰鋒鍼者刺之 , 鍼嗌裏者以少陰太陰之 脈 俱上絡咽嗌 , 即下文所謂廉泉也 。
(熱病而汗且出 , 及 脈 順可汗者取之魚際 , 太淵大都 , 太白寫之則熱去 , 補之則汗出 , 汗出大甚 , 取內踝上橫 脈 以止之) 。 熱病陽氣外達 脈 躁盛者 , 汗且出也 , 陽證得陽 脈 者 , 脈 之順也皆為可汗 , 當取手太陰之魚際太淵 , 足太陰之大都太白寫之則熱可去 , 補之則汗可出也 , 若汗出太甚 , 則當取內踝上橫 脈, 即脾經之三陰交也 , 寫之則汗自止矣 , 上三節所言胃胳 , 湧泉陰陵泉 , 魚際 , 太淵 , 大都 , 內踝上橫 脈, 凡十四穴 , 皆不在下文五十九穴之數內者 , 故特表見於此也 , 。 按寒熱病篇曰 , 病始手臂者 , 先取手陽明太陰而汗出 , 病始頭首者 , 先取項太陽而汗出 , 病始足脛者 , 先取足陽明而汗出 , 臂太陰可汗出足陽明可汗出 , 故取陰而汗出 , 甚者止之於陽取陽而汗出 , 甚者止之於陰 , 其義尤精 , 雖彼為刺癰之法 , 然與此節有相須之用 , 所當參閱 , 詳本類後五十四 。
(熱病巳得汗 , 而 脈 尚躁盛 , 此陰 脈 之極也死 , 其得汗而 脈 靜者生) 。
熱病巳得汗 , 則邪當退 脈 當靜矣 , 若汗後 脈 尚躁盛者 , 孤陽不歛也 , 此以陰 脈 之虛極 , 有陽無陰耳 , 乃為逆證 , 若汗後即 脈 靜者 , 邪去正復也 , 乃為順證 , 得逆者死 , 得順者生 。
(熱病者 , 脈 尚盛躁而不得汗者 , 此陽 脈 之極也死 , 脈 盛躁得汗靜者生) 。
熱病 脈 尚躁盛者必當邪解汗出也 , 若 脈 雖盛而汗不得出以陽 脈 之亢極 , 而陰虛不能外達也 , 故死 , 若得汗而靜 , 則為順證故生 , 。 按此二節 , 一曰陰極 , 一曰陽極 , 義若有二 , 然 脈 之躁盛者 , 皆陽勝之候也 , 汗者液之所化其 , 發在陽 , 其原在陰也 , 若既得汗而 脈 猶躁盛者 , 以陽無所歸由陰虛也 , 脈 躁盛而汗不得出者 , 以陰竭於中 , 亦陰虛也故 脈 之盛與不盛 , 當責之陽 , 汗之出與不出 , 當責之陰 , 觀本神篇曰 , 陰虛則無氣 , 無氣則死矣其所重者 , 正此陰字 , 陰為生氣之本 , 無根則氣脫 , 故必死也 。
( 。 熱病不可刺者有九 , 一曰汗不出 , 大顴發赤 , 噦者死) 。
不可刺者以其有死徵也 , 汗不得出 , 陰無力也 , 大顴發赤謂之戴陽 , 面戴陽者陰不足也 , 噦者邪犯陽明胃虛其也 , 本原虧極 , 難乎免矣 , 。 噦於決 , 切又音晦 。
(二曰泄而腹滿 , 甚者死) 。
泄則不當脹滿況其滿甚 , 以邪傷太陰脾氣敗也 , 故死 。
(三曰目不明熱不巳者死) 。
五藏六府之精氣 , 皆上注於目而為之精 , 目不明者藏府之精氣竭也 , 熱不巳者表裏之陰氣竭也故死 。
(四曰老人嬰兒 , 熱而腹滿者死) 。
熱而腹滿 , 邪傷脾藏也 , 老人嬰兒 , 尤以脾氣為本故犯之者死 。
(五曰汗不出 , 嘔下血者死) 。
汗不出者陰之虧也 , 再或嘔而下血 , 陰傷尤甚故死 。
(六曰舌本爛 , 熱不巳者死) 。
心肝脾腎之 脈, 皆繫於舌本 , 古本爛 , 加之熱不巳者三陰俱損也 , 故不免於死 。
(七曰欬而衂汗不出 , 出不至足者死) 。
欬而且衂 , 邪在肺經 , 動陰血也 , 汗不出或出不至足 , 尤為真陰潰竭 , 故死 。
(八曰髓熱者死) 。
髓者至陰之精 , 骨之充也 , 邪入最深 , 乃為髓熱 , 腎氣敗竭故死 。
(九曰熱而痙者死 , 腰折瘈瘲 , 齒噤齘也) 。
痙 , 風強病也 , 凡脊背反張曰腰折 , 肢體抽掣曰瘈瘲 , 牙關不閒曰噤 , 齒曰齘 , 即皆痙之謂也 , 此以熱極生風 , 大傷陰血而然既熱且痙乃為死證 , 。 痙 , 音敬 , 瘈 , 翅寄係三音瘲 , 音縱噤求禁切 , 齘 , 音械 。
(凡此九者不可刺也) 。
刺之無益 , 必反招嫌故皆不可刺也 。
( 。 所謂五十九刺者 , 兩手外內側各三凡十二痏) 。
此下詳明五十九刺之穴也 , 兩手外內側即太陽之少澤 , 少陽之關沖 , 陽明之商陽也 , 三陰俱在內側 , 即太陰之少商厥陰之中沖 , 少陰之少中也 , 左右共十二穴 , 痏刺瘡也 , 有刺必有瘢 , 故即以痏為數 , 。 痏 , 委偉二音 。
(五指間各一凡八痏足亦如是) 。
五指間者總言手五指也 , 各一者 , 本節之後各一穴也 , 觀上文第十五節云 , 取之於其腧及下諸指間 , 正謂此也 , 蓋諸經腧穴 , 皆在指之本節後 , 如手經則太陽之後谿 , 少陽之中渚 , 陽明之三間獨少陰之在本節後者 , 則少府之滎也 , 手之六經 , 惟太陰厥陰則本節後俱無穴 , 故左右四經 , 凡八痏也 , 其在足經之腧 , 則太陽曰束骨 , 少陽曰臨泣 , 陽明曰陷谷 , 太陰曰太白 , 皆在本節之後 , 其少陰之 脈 不行於指 , 厥陰之 脈, 止共八穴 , 故曰足亦如是 。
(頭入髮一寸傍三分各三 , 凡六痏) 。
頭入髮一寸 , 即督 脈 上星之次其傍穴分而為三 , 則足太陽之五處 , 承光 , 通天也 , 右石各三 , 故凡六痏 。
(更入髮三寸邊五凡十痏 。 ) 。
更入髮者 , 自上星之次向後也 , 三寸邊五者 , 去中行三寸許兩邊各五也 , 即足少陽之臨泣 , 目悾 , 正營 , 承靈 , 腦空左右二行凡十痏 。
(耳前後口下者各一 , 項中一凡六痏) 。
耳前者聽會也 , 耳後者完骨也 , 俱足少陽經穴 , 各二 , 口下者 , 任 脈 之承漿也 , 一穴 , 項中者 , 督 脈 之瘂門也 , 一穴 , 共凡六痏 。
(上一) 。
百會也 , 督 脈 穴 。
(顖會一) 。
督 脈 穴 。
(髮際一) 。
前髮際 , 神庭也 , 後髮際風府也 , 俱督 脈 穴 , 凡二痏 。
(廉泉一) 。
任 脈 穴 。
(風池二 , 天柱二) 。
風池 , 足少陽經穴 , 天柱 , 足太陽經穴 , 。 按本篇所載者熱五十九俞也 , 考二篇之異同 , 則惟百會顖會五處承光通天臨泣目倥正營承靈腦空等十八穴相合 , 其餘皆異 , 然觀本篇所言者 , 多在四肢益以寫熱之本也 , 水熱穴論所言者多隨邪之所在 , 蓋以寫熱標也 , 義自不同 , 各有取用 , 且本經靈樞在前 , 素問在後 , 後者所以補前之略之耳 , 故皆謂之熱病五十九俞 , 非謬異也 , 今總計二篇之數 , 再加以上文所言胃胳湧泉等穴 , 原不在五十九數之內者 , 凡十四穴 , 仍除去重複十八穴 , 則總得一百一十四穴 , 皆熱俞也 , 均不可廢 , 凡刺熱者 , 當總求二篇之義 , 各隨其宜而取用之 , 庶乎盡刺熱之善矣 。
(刺寒熱) 。
四十一 。
(皮寒熱者 , 不可附席 , 毛髮焦鼻槁腊 , 不得汗 , 取三陽之絡 , 以補手太陰) 。
靈樞寒熱病篇 。 肺主皮毛 , 開竅於鼻 , 皮寒熱者邪在外 , 故畏於近席 , 而毛髮焦 , 鼻槁腊也 , 如不得汗 , 當寫足太陽之絡穴飛陽 , 補手太陰之魚際太淵 , 蓋太陽即三陽 , 主在表之熱 , 而臂之太陰 , 可以取汗也 , 。 腊 , 音皆 , 乾也 。
(肌寒熱者肌為毛髮焦而脣槁腊 , 不得汗 , 取三陽於下 , 以去其血者 , 補足太陰以出其汗) 。 脾主肌肉 , 其滎在脣 , 肌寒熱者邪在脾 , 故當肌痛 , 毛髮焦而脣槁腊也 , 取三陽法如上文 , 補足太陰之大都太白 , 可以出汗 , 義見前章 。
(骨寒熱者 , 病無所安 , 汗注不休 , 齒未槁 , 取其少陰於陰股之絡 , 齒巳槁 , 死不治 , 骨厥亦然) 。 腎主骨 , 骨寒熱者 , 邪在至陰也 , 陰虛者必躁 , 故無所安也 , 陰傷則液脫 , 故汗注不休也 , 齒者骨之餘 , 若齒未槁者 , 陰氣尚充 , 猶為可治 , 當取取足少陰之絡穴大鍾以刺之 , 若齒有枯色 , 則陰氣竭矣 , 其死無疑 , 近以愚見 , 則不獨在齒 , 凡爪枯者亦危候也 , 骨寒而厥者皆然 。
( 。 陰刺入一 , 傍四處 , 治寒熱) 。
素問長刺節論 。 陰刺疑誤 , 按官鍼篇云五曰揚刺 , 揚刺者正內一傍內四 , 以治寒氣之摶大者也 , 十曰陰刺 , 陰刺者 , 左右率刺之 , 以治寒厥此云陰刺者當是揚刺 , 詳本類前五 。
(深專者 , 刺大藏) 。
專者 , 邪氣深而專在一藏也 , 治當求其大藏而直取之 , 凡五藏皆為大藏 。
(迫藏刺背 , 背俞也) 。
欲迫取其大藏之氣 , 當刺其背 , 以五藏之俞在於背也 。
(刺之迫藏 , 藏會) 。
刺背俞而能迫藏者 , 為藏氣之所會也 。
(腹中寒熱去而止) 。
刺背俞者 , 無問其數 , 必使腹中寒熱去而後止鍼 。
(與刺之要 , 發鍼而淺出血) 。
言凡與刺藏俞者 , 不宜出自太多 , 其要在發鍼淺而少出其血也 。
(灸寒熱) 。
素問骨空論 。 四十二 。
(灸寒熱之法先灸項大椎 , 以年為壯數) 。
此下灸寒熱之法 , 多以虛勞為言 , 然當因病隨經而取之也 , 大推 , 督 脈 穴 , 灸如患者之年數 。
(次灸撅骨 , 以年為壯數) 。
尾盡之穴曰撅骨 , 在 脈 穴也 , 。 撅 , 音厥 。
(視背俞陷者灸之) 。
背俞 , 皆足太陽經穴 , 陷下之處 , 即經氣之不足者 , 故當灸之 。
(舉臂肩上陷者灸之) 。
肩髃也 , 手陽明經穴 。
(兩季脇之間灸之) 。
足少陽京門穴也 。
(外踝上絕骨之端灸之) 。
足少陽陽輔穴也 , 。 踝 , 胡寡切 。
(足小指次指間灸之) 。
足少陽俠谿穴也 。
(腨下陷 脈 灸之) 。
足太陽承山穴也 , 。 腨 , 音篆 。
(外踝後灸之) 。
足太陽崑崙穴也 。
(缺盆骨上切之 , 堅動如筋者灸之) 。
此結聚也 , 但隨其所有而灸之 , 不必拘於俞穴 。
(膺中陷骨間灸之) 。
任 脈 之天突穴也 。
(掌束骨下灸之) 。
手少陽陽池穴也 。
(齊下關元三寸灸之) 。
任 脈 之關元穴在齊下三寸 。
(毛際動 脈 灸之) 。
足陽明氣衝穴也 。
(膝下三寸分間灸之) 。
足陽明三里穴也 。
(足陽明跗上動 脈 灸之) 。
衝陽穴也 。
(巔上一灸之) 。
督 脈 之百會穴也 。
(犬所囓之處灸之三壯 , 即以犬傷病法灸之) 。
犬傷令人寒熱者 , 古有灸法如此 , 故云然也 , 。 囓 , 尼結切 。
(凡當灸二十九處) 。
自犬囓之上 , 共計二十九處 , 犬傷者無定所 , 故不在數內 。
(傷食灸之) 。
傷食而發寒熱者 , 如上法求陽明經穴灸之 。
(不巳者 , 必視其經之過於陽者 , 數 , 刺其俞而藥之) 。
過於陽者 , 陽邪之盛者也 , 刺可寫其陽 , 藥可調其陰 , 灸之不巳 , 當變其治法如此 。
(刺頭痛) 。
靈樞厥病篇 。 四十三 。
(厥頭痛 , 面若腫起而煩心 , 取之足陽明太陰) 。
厥逆也 , 邪逆於經 , 上干頭腦而為痛者 , 曰厥頭痛也 , 下放此 , 足陽明之 脈 上行於面 , 其悍氣上衝頭者 , 循眼系入絡腦 , 足太陰支者注心中 , 故以頭痛而兼而腫煩心者 , 當取足之陽明太陰也 。
(厥頭痛 , 頭 脈 痛 , 心悲善泣視頭動 脈 反盛者 , 刺盡去血 , 後調足厥陰) 。
頭 脈 痛者 , 痛在皮肉血 脈 之間也 , 心悲善泣者 , 氣逆在肝也 , 故當先視頭 脈 之動而盛者刺去其血以泄其邪 , 然後取足厥陰肝經而調補之 , 以肝 脈 會於巔也 。
(厥頭痛 , 貞貞頭重而痛 , 寫頭上五行 , 行五 , 先取手少陰 , 後取足少陰) 。
貞貞 , 堅固貌 , 其痛不移也 , 頭上五行 , 行五 , 即前篇熱病五十九俞之穴 , 所以散諸陽之熱逆也 , 先取手少陰心經 , 寫南方以去火也 , 後取足少陰腎經 , 補北方以壯水也 。
(厥頭痛 , 意善忘 , 按之不得 , 取頭面左右動 脈, 後取足太陰) 。
脾藏意 , 意傷則善忘 , 陽邪在頭而無定所 , 則按之不得 , 故當先取頭面左右動 脈 以泄其邪 , 後取足太陰經以補脾氣也 。
(厥頭痛項先痛 , 腰脊為應 , 先取天柱 , 後取足太陽) 。
項先痛 , 腰脊為應 , 皆足太陽經也 , 故當先取天柱 , 後及本經下腧 。
(厥頭痛 , 頭痛甚 , 耳前後 脈 湧有熱 , 寫出其血 , 後取足少陽) 。
耳之前後 , 足少陽經也 , 其 脈 湧而熱者 , 當寫出熱血 , 仍取本經之穴 , 。 有熱 , 一本云有動 脈。
(真頭痛頭痛甚 , 腦盡痛 , 手足寒至節 , 死不治) 。
頭痛有二 , 上交言厥頭痛者可治 , 此言真頭痛者不可治 , 蓋 頭為諸陽之會 , 四支為諸陽之本 , 若頭痛甚而偏盡於腦 , 手足寒至節者 , 以元陽敗竭 , 陰邪直中髓海 , 故最為凶兆 。
(頭痛不可取於腧者 , 有所擊墮 , 惡血在於內 , 若肉傷痛未巳可則刺 , 不可遠取也) 。 頭痛因於擊墮者 , 多以惡血在 脈 絡之內 , 故傷痛未巳 , 若可刺者 , 但當刺去其痛處之血 , 不可遠取榮腧 , 徒傷正氣 蓋 此非大經之病也 。
(頭痛不可刺者 , 大 痹 為惡 , 日作者 , 可令少愈 , 不可巳) 。
痹 之甚者 , 謂之大 痹, 其證則風寒濕三氣雜至 , 合成惡患 , 令人頭痛 , 不可刺也 , 若曰作者則猶有間止 , 故刺之可令少愈 , 終亦不能全巳也 。
(頭半寒痛 , 先取手少陽陽明 , 後取足少陽陽明) 。
頭半寒痛者 , 偏頭冷痛也 , 手足少陽陽明之 脈, 皆循耳上行頭角 , 故當先取手經以去其標 , 後居足經以去其本也 。
(刺頭項七竅病) 。
四十四 。
(刺家不診 , 聽病者言) 。
素問長刺節論 。 善刺者不必待診 , 但聽病者之言 , 則發無不中 , 此以得鍼之神者為言 , 非謂刺家概不必診也 , 今後世之士 , 鍼既不精 , 又不能診則虛實補寫 , 焉得無 誤, 故九鍼十二原篇又曰 , 凡將用鍼 , 必先診 脈, 視氣之刻 , 易乃可以治 , 其義為可知矣 。
(在頭頭疾痛為藏鍼之) 。
藏鍼之 , 藏言裹也 , 即 , 深入其鍼之謂 。
(刺至骨病巳 , 上焦傷骨肉及皮 , 皮者道也) 。
頭疾痛者其病深 , 故當刺至骨分則病巳 , 然既刺至骨 , 何得上無傷骨肉及皮乎 , 蓋謂無得妄施補寫 , 謬傷骨肉皮分之氣也 , 不過借皮肉為入鍼之道耳 。
( 。 頸側之動 脈 人迎 , 人迎足陽明也 , 在嬰筋之前) 。
靈樞寒熱痛篇 。 頸前中行 , 任 脈 也 , 二行動 脈 即足陽明之人迎穴 , 說文曰 , 嬰 , 頸飾也 , 故頸側之筋曰嬰筋 。
(嬰筋之後 , 手陽明也名曰扶突) 。
在頸之第三行 。
(次 脈 足少陽 脈 也 , 心名曰天牖) 。
在頸之第六行 , 手少陽 脈 也 , 足手疑誤 , 。 牖音有 。
(次 脈 足太陽 , 名曰天柱) 。
在頸之第七行 。
(腋下動 脈, 臂太陰也 , 名曰天府) 。
臂太陰 , 即手太陰也 , 以上五穴 , 本輸篇言之尤詳 , 見經絡類第十 , 即所以治下文之病者也 。
(陽迎頭痛 , 胸 滿不得息 , 取之人迎) 。
迎 , 逆也 , 陽邪逆於陽經而為頭痛 胸 滿者 , 當取之人迎也 。
(暴瘖氣鞭取扶突 , 與舌本出血) 。
瘖 , 聲瘂不能言也氣鞭喉舌強鞭也 , 當取手陽明之扶突穴 , 及出其舌本之血 , 凡言暴者皆一時之氣逆 , 非宿病也 , 故宜取此諸穴以治其標 , 。 瘖音音 , 鞭 , 硬同 。 暴聾氣蒙耳目不明 , 取天牖 。
經氣蒙蔽 , 而耳目暴有不明者當取天牖如上文也 。
(暴攣癇眩 , 足不任身取天柱) 。
攣 , 拘攣也 , 癇癲 , 癇也 , 眩 , 眩運也 , 合三證而足弱不能任身者 , 當取天柱如上文也 。 。 癇 , 音閑 。
(暴癉內逆 , 肝肺相摶 , 血溢鼻口 , 取天府) 。
癉熱病也 , 暴熱內逆 , 則肝肺之氣相摶 , 而血溢口鼻當取天府如上文也 , 。 癉 , 音丹 , 又上去二聲 。
(此為天牖五部) 。
此總結上文五穴 , 為天牖五部者 , 以天牖居中 , 統前後上下而言也 。
( 。 臂陽明有人頄偏齒者 , 名曰大迎下齒齲取之 , 臂惡寒補之 , 不惡寒寫之) 。
手陽明 脈 有入頄偏齒者 , 其道出於足陽明之大迎 , 凡下齒齲痛者當取之 , 如商陽二間三間皆主齒痛 , 但臂惡寒者多虛 , 故宜補 , 不惡寒者多實故宜寫 , 。 頄 , 音求 , 顴也 , 齲 , 曲主切 。
( 。 足太陽有入頄偏齒者名曰角孫 , 上齒齲取之 , 在鼻與頄前 , 方病之時其 脈 盛 , 盛則寫之 , 虛則補之) 。 足太陽 脈 亦有入頄偏齒者 , 其道出於手少陽之角孫 , 凡上齒齲痛者當取之 , 又如鼻與頄前者 , 乃足陽明地倉巨窌等穴 , 亦主齒痛 , 以足陽明入上齒中也 , 但當於万病之時 , 察其盛衰而補寫之 。
(一曰取之出鼻外) 。
謂手陽明禾窌迎香等穴 。
( 。 足陽明有挾鼻入於面者 , 名曰懸顱 , 屬口對入繫目本視有過者取之損有餘 , 益不足反者益其) 。 其 , 當作甚 , 足陽明之 脈, 有挾鼻入於面者 , 道出於足少陽之懸顱 , 其下行者屬於曰 , 其上行者對口入繫目本 , 或目或口 , 凡有過者 , 皆可取之然必察其有餘不足以施補寫 , 若反用之 , 病必益甚 。
( 。 足太陽有通項入於腦者 , 正屬目本 , 名曰眼系 , 頭目苦痛取之在項中兩筋間) 。
足太陽之 脈 有通項入於腦者 , 即項中兩筋間玉枕穴也 , 頭目痛者當取之 。
(入腦乃別 , 陰蹻陽蹻 , 陰陽相交 , 陽入陰陰出陽 , 交於目銳眥 , 陽氣盛則瞋目 , 陰氣盛則瞑目) 。 太陽經自項入腦 , 乃別屬陰蹻陽蹻 , 而交合於目內眥之睛明穴陽蹻氣盛 , 則陰氣不榮 , 故目張如瞋而不得合陰蹻氣盛 , 則陽氣不榮 , 故目瞑而不能開也 , 。 按 脈 度篇言蹻 脈 屬目內眥 , 合於太陽 , 下文熱病篇曰 , 目中赤痛從內眥始取之陰蹻 , 然則此云銳眥者 , 當作內眥也 , 詳經絡類二十八 , 。 蹻有五音蹺 , 皎 , 喬 , 腳 , 又極虐切 , 瞋 , 音嗔 , 瞑 , 音明 , 又上聲 。
( 。 其上氣有音者治其喉中央 , 在缺盆中者) 。
素問骨空論 。 謂氣喘急而喉中有聲也 , 喉中央者 , 兩缺盆之中 , 任 脈 之天突穴也 。
(其病上衝喉者 , 治其漸漸者上俠頤也) 。
氣喘滿而上衝於喉者 , 當治足陽明經俠頤之大迎穴 , 陽明之 脈, 由此漸上頤面 , 故名俠頤為漸也 。
( 。 失枕在肩上橫骨間) 。
失枕者 , 風入頸項 , 疼痛不利 , 不能就枕也 , 刺在肩上橫骨間 , 當是後肩骨上 , 手太陽之肩外俞也 , 或為足少陽之肩井穴 , 亦主頸項之痛 , 若王氏云缺盆者 , 其 脈 皆行於前 , 恐不可以治失枕 。
(折使榆臂齊肘 , 正灸脊中) 。
折 , 痛如折也 , 榆 , 當作揄 , 引也 , 謂使病者引臂 , 下齊肘端以度脊中 , 乃其當灸之處 , 蓋即督 脈 之陽關穴也 。
( 。 喉 痹 舌卷 , 口中乾煩心心痛臂內廉痛不可及頭 , 取手小指次指爪甲下庄端如韭葉) 。 靈樞熱病篇 。 小指次指端 , 手少陽之關衝也 。
( 。 目中赤痛 , 從內眥始 , 取之陰蹻) 。
陰蹻之 脈 屬於目內眥足少陰之照海 , 即陰蹻之所生也 , 故當刺之 。
( 。 耳聾無聞取耳中) 。
靈樞厥病篇 。 耳中 , 手太陽之聽宮也 。
( 。 耳鳴 , 取耳前動 脈 ) 。
耳前動 脈 手少陽之耳門也 。
( 。 耳痛不可刺者 , 耳中有膿 , 若有乾盯矃 , 耳無聞也) 。
盯矃 , 耳垢也 , 若耳中有膿 , 及有乾盯矃 , 而或痛或無聞者 , 皆不可刺之 , 膿垢去而耳自愈矣 , 。 盯 , 音項 , 矃 , 音寧 , 又去聲 。
( 。 耳聾 , 取手小指次指爪甲上與肉交者 , 先取手後取足) 。
手小指次指爪甲上者 , 手少陽之關沖也 , 後取足者 , 亦言小指次指足少陽之竅陰也 。
( 。 耳鳴 , 取手中指爪甲上 , 左取右 , 右取左 , 先取手 , 後取足) 。
手中指爪甲上 , 手厥陰之中衝也 , 左鳴者取其右 , 右鳴者其左 。
( 。 聾而不痛者 , 取足少陽聾而痛者 , 取手陽明) 。
靈樞雓病篇 。 足少陽之 脈 下耳後 , 支耳中 , 出耳前 , 手陽明之別者入耳 , 故當分痛與不痛而補寫之 。
( 。 嗌乾 , 口中熱如膠 , 取足少陰) 。
足少陰之 脈, 循喉嚨繫舌本嗌乾口熱如膠者 , 陰不足也故當取而補之 , 。 嗌 , 音益 。
( 。 喉 痹 不能言 , 取足陽明能言取手陽明) 。
手足陽明之 脈, 皆循喉嚨 , 能言者輕但取之上 , 下能言者重 , 當寫其下也 。
( 。 齒痛不惡清飲 , 取足陽明 , 惡清飲取手陽明) 。
手足陽明之 脈, 皆入齒中 , 然胃經多實熱 , 故不畏寒飲者 , 當寫足陽明 , 大腸經多虛寒 , 故畏寒飲者 , 當補手陽明也 , 此與上文臂陽明節義有所關 , 當互求之 , 。 清 , 音倩 。
( 。 衂而不止 , 衃血取手太陽衃巳刺宛骨下 , 不巳 , 刺膕中出血) 。
鼻中出血曰衂 , 敗血凝聚色紫黑者曰衃 , 衃血成流 , 其去多也 , 下云衃血 , 其聚而不流者也 , 血去多者當取足太陽 , 去少者當取手太陽宛骨下 , 即手太陽之腕骨穴 , 膕中出血 , 即足太陽之委中穴也 , 。 衂女六切 , 衃 , 普杯切 。
( 。 顑痛 , 刺手陽明與顑之盛 脈 出血) 。
顑鬢前兩太陽也 , 手陽明之別者入耳 , 合於宗 脈, 正出兩顑之間 , 故當刺之與顑之盛 脈 出血 , 即鬢前之血絡 , 。 顑 , 音坎 , 又海敢切 。
(顑痛 , 刺足陽明曲周動 脈, 見血立巳不巳 , 按人迎於經立巳) 。
足陽明之 脈, 循類車 , 上耳前過客主人 , 循髮際 , 至額顱 , 故顑痛者當刺曲周 , 即類車也 , 以其周繞曲 , 類 , 故曰曲周 , 見血立巳 , 如不巳 , 當按人迎於本經而淺刺之 , 可立巳也 。
( 。 項痛不可俛仰 , 刺足太陽 , 不可以顧 , 刺手太陽也) 。
不可俛仰者痛在項後 , 故當刺足太陽經不可以顧者 , 痛在頸側故當刺手太陽經也 。
( 。 重舌 , 刺舌柱以鈹鍼也) 。
靈樞終始篇 。 舌下生小舌 , 謂之重舌 , 舌柱 , 即舌下之筋如柱者也 , 當用第五鍼曰鈹鍼者刺之 , 。 鈹 , 音柀 。
(卒然失音之刺) 。
靈樞憂恚無言篇全 。 四十五 。
(黃帝問於少師曰 , 人之卒然憂恚而言無音者 , 何道之塞 , 何氣出行 , 使音不彰 , 願聞其方) 。 恚慧畏二音 , 恨怒也 。
(少師 答 曰咽喉者 , 水穀之道也 , 喉嚨者 , 氣之中所以上下者也) 。
人有二喉 , 一軟一鞭 , 軟者居後 , 是謂咽喉 , 乃水穀之道 , 通於六府者也 , 鞭者居前 , 是謂喉嚨為宗氣出入之道 , 所以行呼吸 , 通於五藏者也 , 其在太陰陽明論 , 則單以軟者為咽 , 鞭者為喉 , 故曰喉主天氣 , 咽主地氣 , 。 鞭 , 硬同 。
(會厭者音聲之戶也) 。
會厭者 , 喉間之薄膜也 , 周圍會合 , 上連懸雍 , 咽喉食息之道得以不亂者 , 賴其遮厭 , 故謂之會厭 , 能開能聲由以出 , 故謂之戶 。
(口脣者 , 音聲之扇也) 。
脣啟則聲揚 , 故謂之扇 。
(舌者 , 音聲之機也) 。
舌動則音生故謂之機 。
(懸雍垂者 , 音聲之關也) 。
懸雍垂者 , 懸而下垂 , 俗謂之小舌 , 當氣道之衝為喉間要會故謂之關 。
(頏顙者 , 分氣之所泄也) 。
頏 , 頸也 , 頏顙 , 即頸中之喉顙 , 當咽喉之上 , 懸雍之後 , 張口可見者也 , 顙前有竅息 , 通於鼻 , 故為分氣之所泄 , 。 頏 , 何朗切 , 又去聲 , 顙 , 思朗切 。
(橫骨者 , 神氣所使 , 主發舌者也) 。
橫骨 , 即喉上之軟骨也 , 下連心肺 , 故為神氣所使 , 上連舌本 , 故主舉發舌機 。
(故人之鼻洞涕出不收者 , 頏顙不開 , 分氣失也) 。
鼻洞者 , 涕液流泄於鼻也 , 頏顙之竅不開 , 則清氣不行 , 清氣不行 , 則濁液聚而下出 , 由於分氣之失職也 。
(是故厭小而疾薄則發氣疾 , 其開闔利 , 其出氣易 , 其厭大而厚 , 則開闔難 , 其氣出遲 , 故重言也) 。 疾 , 速也 , 重言 , 言語蹇濇之謂 。
(人卒然無音者 , 寒氣客於厭 , 則厭不能發 , 發不能下 , 至其開闔不致 , 故無音) 。
不致 , 不能也 , 寒氣客於會厭 , 則氣道不利 , 既不能發物而高 , 又不能低抑而下 , 開闔俱有不便 , 故卒然失音 。
(黃帝曰 , 刺之奈何 , 岐伯曰 , 足之少陰 , 上繫於舌 , 絡於橫骨 , 終於會厭 , 兩寫其血 脈, 濁氣乃辟) 。 兩寫者 , 兩足俱刺也 , 足少陰之血 脈, 當是所注之腧穴 , 即太谿也 , 然人有虛勞失音者 , 觀此節之義 , 則亦無非屬乎腎經 , 但其所致有漸 , 與此卒然者不同 , 共治當分補寫耳 , 辟 , 開也 。
(會厭之 脈 上絡任 脈, 取之天突 , 其厭乃發也) 。
天突為陰維任 脈 之會 , 取之能治暴瘖 。
(刺心痛井蟲瘕蛟蛕) 。
四十六 。
(厥心痛與背相控善瘈 , 如從後觸其心 , 傴僂者 , 腎心痛也 , 先取京骨崑崙 , 發鍼不巳取然谷) 。 靈樞厥病篇 。 五藏逆氣 , 上千於心而為痛者 , 謂之厥心痛 , 下於此 , 控引也 , 善瘈 , 拘急如風也 , 傴僂背曲不伸也 , 足少陰之經 , 由股內後廉 , 貫脊屬腎 , 其直者 , 從腎上貫肝膈入肺中 , 凡疼痛如從脊後觸其心而傴僂者 , 以腎邪干心 , 是為腎心痛也 , 腎與膀胱為表裏 , 故當先取足太陽之京骨崑崙 , 如痛不巳仍當取腎經之然谷 , 。 控 , 苦貢切 , 傴 , 雍主切 , 僂 , 呂婁二音 。
(厥心痛 , 腹脹 胸 滿 , 心尤痛甚 , 胃心痛也 , 取之大都太白) 。
足陽明之經 , 由缺盆下膈 , 屬胃絡脾 , 其支者上循腹裏 , 凡腹脹胸滿而為痛者 , 以胃邪干心 , 是為愚心痛也 , 胃與脾為表裏 , 故當取足太陰之大都太白二穴 。
(厥心痛 , 痛如以錐鍼刺其心 , 心痛甚者 , 脾心痛也 , 取之然谷太谿) 。
脾之支 脈, 注於心中 , 若脾不能運 , 而逆氣政心 , 其痛必甚 , 有如錐刺者 , 是為脾心痛也 , 但然谷大谿 , 皆足少陰之穴 , 取此治脾 , 其義何居 , 蓋濕因寒滯則相挾乘心 , 須泄腎邪 , 當刺此也 。
(厥心痛 , 色蒼蒼如死狀 , 終曰不得太息 , 肝心痛也 , 取之行間太衝) 。
徒 , 空也 , 臥若徒居無倚傍也 , 間或動作則益甚者 , 氣逆不舒畏於動也 , 色不變不在血也 , 是皆病在氣分故曰肺心痛也 , 魚際太淵 , 皆手太陰經穴 , 故宜取之 。
(真心痛 , 手足清至節 , 心痛甚 , 旦發夕死 , 夕發旦死) 。
真心痛者 , 邪氣直犯心主也 , 毒深陰甚 , 故手足之清至節 , 其死之速如此 , 。 愚按本篇所言五藏之滯 , 皆為心痛 , 刺治分經 , 理甚明悉 , 至若舍鍼用藥 , 尤宜察此詳義 , 蓋腎心痛者 , 多由陰邪上衝 , 故善瘈如從後觸其心 , 胃心痛者 , 多由停滯故 胸 腹脹滿 , 脾心痛者多由寒逆中焦 , 故其病甚 , 肝心痛者 , 多由木火之鬱 , 病在血分 , 故色蒼蒼如死狀 , 肺心痛者 , 多由上焦不凊 , 病在你氣分 , 故動作則病益甚 , 若知其在氣則順之 , 在血則行之鬱則開之 , 滯則逐之 , 火多實 , 則或散或清之 , 寒多虛 , 或溫或補之 , 必真心痛者乃不可治 , 否則但得其本 , 則必隨手而應其易如探囊也 , 。 凊 , 音倩 , 寒冷也 。
(心痛不可刺者 , 中有盛聚 , 不可取於腧) 。
中有盛聚 , 謂有形之癥或積或血 , 停聚於中 , 病在藏而不在經 , 故不可取於腧穴 , 當從內以調治之也 。
(腸中有蟲瘕 , 及蛟蛕皆不可取以小鍼 , 心腸痛憹作痛 , 腫聚往來上下行 , 痛有休止 , 腹熱喜渴 , 涎出者 , 是蛟蛕也) 。 此言蟲瘕在腸胃中 , 亦為心腹痛也 , 瘕 , 結聚也 , 蛟即蛕屬蛕 , 蚘也 , 不可取以小鍼謂其力小不能制也 , 蟲瘕之證 , 其痛則懊憹難忍 , 或肚腹腫起而結聚於內 , 或往來上下而行無定處 , 或蟲動則痛 , 靜則不痛而有時休止 , 或腹熱喜渴而口涎出者是皆蛟蛕之為患也 , 。 瘕加駕二音 , 蛕 , 音回憹 , 乃包切 。
(以手聚按而堅持之 , 無令得移 , 以大鍼刺之 , 久持之 , 蟲不動 , 乃出鍼也) 。
此即治蟲敧蛟蛕之法 , 大鍼第九鍼也火持之而蟲不動中其蟲矣 , 故可出鍼也 。
(㤣腹憹痛形中上者) 。
㤣滿心 , 此重言證之如此 , 其形自中自上而漸升者 , 即當以蟲治之也 , 。 㤣 , 恲同 , 音烹 。
( 。 心痛引腰脊欲嘔 , 取足少陰) 。
靈樞雜病篇 。 心痛而後引腰脊 , 前則欲嘔者 , 此腎邪上逆也 , 故當取足少陰經以刺之 。
(心痛腹脹嗇嗇然大便不利 , 取足太陰) 。
嗇嗇 , 濇貌 , 此病在脾 , 故當取足太陰經以刺之 , 。 嗇音色 。
(心痛引背不得息 , 刺足少陰 , 不巳取手少陽) 。
足少陰之 脈 貫脊故痛引於背 , 手少陽之 脈 布膻中 , 故不得息宜刺此二經也 。
(心痛引小腹滿 , 上下無常處 , 便溲難 , 刺足厥陰) 。
足厥陰之 脈 抵小腹 , 結於陰器 , 凡心痛而下引小腹者 , 當刺之也 。
(心痛但短氣不足以息刺手太陰) 。
肝主氣 , 故短氣者當刺手太陰 。
(心痛當九節刺之 , 按巳刺 , 按之立巳 , 不巳上下求之 , 得之立巳) 。
此總言刺心痛之法也 , 九節 , 即督 脈 之筋縮穴 , 宜先按之 , 按巳而刺 , 刺後復按之 , 其痛當立巳如不巳 , 則上而手經 , 下而足經 , 求得其故而刺之則立巳矣 。
(類經二十一卷終) 。