（類經五卷） 。

（張介賓類註） 。
（ 脈 色類） 。
（診法常以平旦） 。
素問 脈 要精微論 。 一 。
（黃帝問曰 ， 診法何如） 。
診 ， 視也 ， 察也 ， 候 脈 也 ， 凡切 脈 望色 ， 審問病因 ， 皆可言診 ， 而此節以診 脈 為言 。
（岐伯對曰 ， 診法常以平旦陰氣未動 ， 陽氣未散 ， 飲食未進 ， 經 脈 未盛絡 脈 調勻 ， 氣血未亂 ， 故乃可診有過之 脈 ） 。 平旦者 ， 陰陽之交也 ， 陽主晝 ， 陰主夜 ， 陽主表 ， 陰主裏 ， 凡人身營衛之氣 ， 一晝一夜五十周於身 ， 晝則行於陽分 ， 夜則行於陰分 ， 迨至平旦 ， 復皆會於寸口 ， 故難經曰 ， 寸口者 脈 之大會 ， 五藏六府之所終始也 ， 營衛生會篇曰 ， 平旦陰盡而陽受氣矣 ， 日中而陽隴 ， 日西而陽衰 ， 日入陽盡 ， 而陰受氣矣 ， 口問篇曰 ， 陽氣盡陰氣盛則目瞑 ， 陰氣盡而陽氣盛則寤矣 ， 故診法當於平旦初寤之時 ， 陰氣正平而未動 ， 陽氣將盛而未散 ， 飲食未進而穀氣未行 ， 故經 脈 未盛 ， 絡 脈 調勻 ， 氣血未至擾亂 ， 脈 體未及變更 ， 乃可以診有過之 脈， 有過 ， 言 脈 不得中而有過失也 ， 夫 脈 者氣血之先也 ， 氣血盛則 脈 盛 ， 氣血衰則 脈 衰氣血熱則 脈 數 ， 氣血寒則 脈 遲 ， 氣血微則 脈 弱氣血平則 脈 和 ， 又如長人 脈 長 ， 短人 脈 短 ， 性急人 脈 急性緩人 脈 緩 ， 此皆其常也 ， 反者為逆 ， 凡此之類 ， 是皆有過之謂 。
（切 脈 動靜 ， 而視煒明察五色觀五藏有餘不足 ， 六府強弱 ， 形之盛衰以此參伍 ， 決死生之分） 。 切者 ， 以指按索之謂 ， 切 脈 之動靜 ， 診陰陽也 ， 視目之精明 ， 診神氣也 ， 察五色之變見 ， 診生克邪正也 ， 觀藏府虛實以診其內 ， 別形容盛衰以診其外 ， 故凡診病者 ， 必合 脈 色內外 ， 參伍以求 ， 則陰陽表裏 ， 虛實寒熱情無所遁 ， 而先後緩急 ， 真假逆從之治必無差 ， 故可以決死生之分 ， 而況於疾病乎 ， 此最是醫家妙用 ， 不可視為泛常 ， 夫參伍之義以三相較謂之參 ， 以伍相類謂之伍 ， 蓋彼此反觀 ， 異同互證 ， 而必欲搜其隱微之謂 ， 如易曰參伍以變 ， 錯綜其數 ， 通其變 ， 遂成天地之文 ， 極其數 ， 遂定天之象 ， 非天下之至變 ， 其孰能與此 ， 即此謂也 。
（部位） 。
素問 脈 要精微論 。 二 。
（尺內兩傍 ， 則季脇也） 。
尺內者 ， 關前曰寸 ， 關後曰尺 ， 故曰尺 ， 內 ， 季脇 ， 小肋也 ， 在脇下兩傍 ， 為腎所近 ， 故自季脇之下 ， 皆尺內主之 ， 。 愚按尺者 ， 對寸而言 ， 人身動 脈 雖多 ， 惟此氣口三部 ， 獨長一寸九分 ， 故總曰寸口 ， 分言之則外為寸部 ， 內為尺部 ， 外為陽故寸內得九分 ， 陽之數也 ， 內為陰 ， 故尺內得一寸 ， 陰久數也二難曰 ， 從關至尺是尺內 ， 陰之所治也 ， 從關至魚際是寸口內 ， 陽之所治也 ， 然則關之前曰寸 ， 關之後曰尺 ， 而所謂關者 ， 乃間 ， 於尺寸之間 ， 而為陰陽之界限 ， 正當掌後高骨處是也 ， 滑伯仁曰 ， 手太陰之 脈 由中焦出行 ， 一路直至兩手大指之端 ， 其魚際後一寸九分 ， 通謂之寸口 ， 於一寸九分之中 ， 曰寸曰尺而關在其中矣 ， 其所以云尺寸者 ， 以內外本未對待為言 ， 而分其名也如蔡氏云 ， 自肘中至魚際 ， 得同身寸之一尺一寸 ， 自肘前一尺為陰之位 ， 魚際後一寸為陽之位 ， 太陰動 脈， 前不及魚際橫紋一分 ， 後不及肘中棋紋九寸 ， 故古人於寸內取九分為寸 ， 尺內取一寸為尺 ， 以契陽九陰十之數 ， 其說似通 ， 但考之骨度篇 ， 則自肘至腕長一尺二寸五分 ， 而與此數不合 ， 蓋亦言其意耳 。
（尺外以候腎 ， 尺裏以腹） 。
尺外 ， 尺 脈 前半部也 ， 尺裏 ， 尺 脈 後半部也 ， 前以候陽 ， 後以候陰 ， 人身以背為陽 ， 腎附於背 ， 故外似候腎 ， 腹為陰 ， 故裏以候腹 ， 所謂腹者 ， 凡大小腸膀胱命門皆在其中矣 ， 諸部皆言左右 ， 而此獨不分者以兩尺皆主乎腎也 ， 藏府左右 ， 義詳附翼三卷 ， 脈 候部位論 ， 及三焦包絡命門辨中 。
（中附上 ， 左外以候肝 ， 內以候鬲） 。
中胕上 ， 言附尺之上 ， 而居乎中者 ， 即關 脈 也左外 ， 言左關之前半部 ， 內言左關之後半部 ， 餘於此 ， 肝為陰中之陽藏 ， 而亦附近於背 ， 故外以候肝 ， 內以候鬲 ， 舉鬲而言 ， 則中焦之鬲膜膽府皆在其中矣 。
（右外以候胃 ， 內以候脾） 。
右關之前所以候胃 ， 右關之後所以候脾 ， 脾胃皆中州之官 ， 而以表 ， 裏言之 ， 則胃為陽脾為陰 ， 故外以候胃 ， 內以候脾 ， 。 愚按寸口者 ， 手太陰也 ， 太陰行氣於三陰 ， 故曰三陰在手而主五藏 ， 所以本篇止言五藏而不及六府 ， 即始終禁服等篇 ， 亦皆以寸口候三陰 ， 人迎候三陽也 ， 然胃亦府也 ， 而此獨言之何也 ， 觀王機真藏論曰 ， 五藏者皆稟氣於胃 ， 胃者五藏之本也 ， 藏氣者不能自致於手太陰 ， 必因於胃氣乃至於手太陰也 ， 故胃氣當察於此 ， 又如五藏別論曰 ， 五味入口 ， 藏於胃以養五藏氣 ， 氣口亦太陰也 ， 是以五藏六府之氣味 ， 皆出於胃 ， 變見於氣口 ， 然則此篇雖止言胃 ， 而六府之氣 ， 亦無 ， 不見乎此矣 。
（上附上 ， 右外以候肺 ， 內以候 胸 中） 。
上附上 ， 言上而又上 ， 則寸 脈 也 ， 五藏之位 ， 惟肺最高故右寸之前以候肺 ， 右寸之後以候 胸 中 ， 胸 中者 ， 鬲膜之上皆是也 。
（左外以候心 ， 內以候膻中） 。
心肺皆居膈上 ， 故左寸之前以候心 ， 左寸之後以候膻中 ， 膻中者 ， 兩乳之間 ， 謂之氣海 ， 當心包所居之分也 ， 。 愚按本論五藏應見之位 ， 如火王於南故心見左寸 ， 木王於東故肝見左關 ， 金王於西 ， 故肺見右寸 ， 土王於中而寄住西南 ， 故脾胃見右關 ， 此即河圖五行之序也 。
（前以候前 ， 後以候後） 。
此重申上下內外之義而詳明之也 ， 統而言之 ， 寸為前 ， 尺為後 ， 分而言之 ， 上半部為 ， 前下半部為後 ， 蓋言上以候上 ， 下以候下也 。
（上竟上者 ， 胸 喉中事也 ， 下竟下者 ， 少腹腰股膝脛足中事也） 。
竟 ， 盡也 ， 言上而盡於上 ， 在 脈 則盡於魚際 ， 在體則應於 胸 喉 ， 下而盡於下 ， 在 脈 則盡於尺部 ， 在體則應於少腹足中 ， 此 脈 候上之事也 ， 。 愚按本篇首言尺內 ， 次言中胕上而為關 ， 又次言上附上而為寸 ， 皆自內以及外者 ， 蓋以太陰之 脈， 從 胸 走手 ， 以尺為根本 ， 寸為枝葉也 ， 故凡人之 脈， 寧可有根而無葉 ， 不可有葉而無根 ， 如論疾診尺篇曰 ， 審其尺之緩急浮大滑濇 ， 肉之堅脆 ， 而病形定矣 ， 是蓋所重在本耳 ， 。 又按本篇外內二字 ， 諸家之註 ， 皆云內側外側 ， 夫曰內外側者 ， 必 脈 形扁闊 ， 而或有兩候者乃可 ， 若謂診者之指側 ， 則本篇文義乃舉 脈 體而言 ， 且診者之左外 ， 則病者之右手也 ， 當言候胃 ， 不當言候肝矣 ， 於義不通 ， 如下文前以候前 ， 後以候後 ， 上竟上 ， 下竟下者 ， 是皆內外之謂 ， 觀易卦六爻 ， 凡畫卦者 ， 自下而上 ， 上三爻為外卦 ， 下三爻為內卦 ， 則其上下內外之義明矣 ， 又有以浮取為外 ， 沉取為內者 ， 於義亦通 ， 均俟明者辨正 ， 。 又按本篇上竟上者言 胸 喉中事 ， 下竟下者言少腹足膝中事 ， 分明上以候上 ， 下以候下 ， 此自本經不易之理 ， 而王氏 脈 經 ， 乃謂心部在左手關前寸口是也 ， 與手太陽為表裏 ， 以小腸合為府 ， 合於上焦 ， 肺部在右手關前寸口是也 ， 與手陽明為表裏 ， 以大腸合為府 ， 合於上焦 ， 以致後人遂有左心小腸 ， 右肺大腸之配 ， 下反居上 ， 其謬甚矣 ， 據其所云 ， 不過以藏府之配合如此 ， 抑豈知經分表裏 ， 脈 自不同 ， 如脾經自足而上行赴腹 ， 胃經自頭而下行走足 ， 升降交通 ， 以成陰陽之用 ， 又豈必上則皆上 ， 下則皆下 ， 而謂其盡歸一處耶 ， 且自秦漢而下 ， 未聞有以大小腸取於兩寸者 ， 肩鵲仲景諸君 ， 心傳可考 ， 自普及今 ， 乃有此謬 ， 訛以傳訛 ， 愈久愈遠誤者可勝言哉 ， 無怪乎醫之日拙也 ， 此之不經 ， 雖出於 脈 訣之編次 ， 而創言者謂非叔和而誰 。
（呼吸至數） 。
素問平人氣象論 。 三 。
（黃帝問日 ， 平人何如） 。
謂氣候平和之常人也 。
（岐伯對日 ， 人一呼 ， 脈 再動 ， 一吸 ， 脈 亦再動 ， 呼吸定息 脈 五動閏以太息 ， 命曰平人 ， 平人者不病也） 。 出氣日呼 ， 入氣曰吸 ， 一呼一吸 ， 總名一息 ， 動 ， 至也 ， 再動 ， 兩至也 ， 常人之 脈， 一呼兩至 ， 一吸亦兩至 ， 呼吸定息 ， 謂一息既盡 ， 而換息未起之際也 ， 脈 又一至 ， 故曰五動閏 ， 餘心 ， 猶閏月之謂 ， 言平人常息之外 ， 間有一息甚長者是為閏以太息 ， 而又不止五至也 ， 此即平人不病之常度 ， 然則總計定息太息之數 ， 大約一息 脈 當六至 ， 故五十管篇曰 ， 呼吸定息 脈 行六寸 ， 乃合一至一寸也 ， 呼吸 脈 行丈尺 ， 見經絡類二十六 。
（常以不病調病人 ， 醫不病 ， 故為病人平息以調之為法） 。
不病者其息勻 ， 病者其息亂 ， 醫者不病 ， 故能為病人平息以調者 ， 以其息勻也 ， 是為調於診之法 。
（人一呼 脈 一動 ， 一吸 脈 一動 ， 曰少氣） 。
脈 為血氣之道路 ， 而 脈 之運行在乎氣 ， 若一呼一吸 ， 脈 各一動 ， 則一息二至 ， 減於常人之半矣 ， 以正氣衰竭也 ， 故曰少氣 ， 十四難謂之離經 。
（人一呼 脈 三動 ， 一吸 脈 三動而躁 ， 尺熱曰病溫 ， 尺不熱 脈 滑曰病風 ， 脈 濇日 痹 ） 。
若不因定太息而呼吸各三動 ， 是一息六至矣 ， 難經謂之離經 ， 躁者急疾之謂 ， 尺熱 ， 言尺中近臂之處有去者 ， 必其通身皆熱也 ， 脈 數躁而身有熱 ， 故知為病溫 ， 數滑而尺不熱者 ， 陽邪盛也 ， 故當病風 ， 然風人傷人 ， 其變不一 ， 不獨在於肌表 ， 故尺不熱也 ， 濇為血不調 ， 故當病 痹， 風 痹 二證之詳 ， 見疾病類本條 ， 脈 法曰 ， 滑 ， 不濇也 ， 往來流利 ， 濇 ， 不滑也 ， 如雨霑沙 ， 滑為血實氣壅 ， 濇為氣滯血少 。
（人一呼 脈 四動以上曰死 ， 脈 絕不至曰死 ， 乍疎乍數 ， 曰死） 。
一呼四動 ， 則一息八至矣 ， 況以上乎 ， 難經謂奪精 ， 四至曰脫精 ， 五至曰死 ， 六至日命盡 ， 是皆一呼四至以上也 ， 故死 ， 脈 絕不至則元氣巳竭 ， 乍疎乍數 ， 則陰陽敗亂無主 ， 均為死 脈， 。 數 ， 音朔 。
（五藏之氣 脈 有常數） 。
靈樞根結篇 。 四 。
（一日一夜五十營以五藏之精 ， 不應數者名曰狂生） 。
營 ， 運也 ， 人之經 脈， 運行於身者 ， 一日一夜 ， 凡五十周以營五藏之精氣 ， 如五十營篇者即此之義 ， 其數則周身上下 ， 左右前後凡二十八 脈， 共長十六丈一尺 ， 人之宗氣積於 胸 中 ， 主呼吸而行經隧 ， 一呼氣行三寸 ， 一吸氣行三寸 ， 呼吸定息 ， 脈 行六寸 ， 以一息六寸推之則一晝一夜 ， 凡一萬三千五百息 ， 通計五十周於身 ， 則 脈 行八百十一十丈 ， 其有太過不及而不應此數者 ， 名曰狂生 ， 狂猶妄也 ， 言雖生未可必也 。
（所謂五十營者 ， 五藏皆受氣 ， 持其 脈 口 ， 數甚至也） 。
（凡此五十營者 ， 即五藏所受之氣也 ， 但診持 脈 口而數其至 ， 則藏氣之衰王可知矣 ， 脈 口義詳藏象類十一 ， 。 數下聲） 。
（五十動而不一代者 ， 五藏皆受氣） 。
代 ， 更代之義 ， 謂於平 脈 之中 ， 而忽見耎弱 ， 或乍數乍疎 ， 或斷而復起 ， 蓋其藏有所損則氣有所虧 ， 故變易若此 ， 均名為代 ， 若五十動而不一代者 ， 五藏受氣皆足 ， 乃為和平之 脈。
（四十一代者 ， 一藏無氣） 。
四十動一代者 ， 是五藏中一藏虧損也 ， 。 愚按十一難曰 ， 經言 脈 不滿五十動而一止 ， 一藏無氣者 ， 何藏也 ， 然人吸丈隨陰入 ， 呼者因陽出 ， 今吸不能至腎 ， 至肝而還故知一藏無氣者 ， 腎氣先盡也 ， 然則五藏和者氣 脈 長 ， 五藏病者氣 脈 短 ， 觀此一藏無氣必先乎腎 ， 如下文所謂二藏三藏四藏五藏者 ， 當自遠而近 ， 以次而短則由腎及肝 ， 由肝及脾 ， 由脾及心 ， 由心及肺 ， 故凡病將危者 ， 必氣促似喘 ， 僅呼吸於 胸 中數寸之間 ， 蓋其真陰絕於下 ， 孤陽浮於上 ， 此氣短之極也 ， 醫於此際而尚欲平之散之 ， 未有不隨撲而滅者 ， 良可哀也 ， 夫人之生死由乎氣 ， 氣之聚散由乎陰 ， 而殘喘得以尚延 ， 賴一線之氣未絕耳 ， 此藏氣之不可不察也 。
（三十動一代者 ， 二藏無氣 ， 二十動一代者 ， 三藏無氣 ， 十動一代者 ， 四藏無氣 ， 不滿十動一代者 ， 五藏無氣 ， 予之短期 ， 要在終始） 。 予 ， 與同 ， 短期 ， 死期也 ， 言五藏無氣 ， 可與之定死期矣 ， 終始 ， 本經篇名 ， 具十二經終之義 。
（所謂五十動而不一代者 ， 以為常也 ， 以知五藏之期 ， 予之短期者 ， 乍數 ， 乍疎也） 。 以為常者 ， 言人之常 脈 當如是也 ， 故可因此以察五藏之氣 ， 若欲知其短期 ， 則在乎乍疎乍數 ， 此其時相變代 ， 乃與常代者不同 ， 脈 以藏氣衰敗 ， 無所主持而失常如此 ， 故三部九候寺論皆云乍疎戶數者死 ， 。 愚按代 脈 之義 ， 自仲景叔和俱云動而 ， 中止不能自還 ， 因而復動 ， 脈 代者死 ， 又曰 脈， 五來一止 ， 不復增減者死 ， 經名曰代 ， 脈 七來 ， 是人一息半時 ， 不復增減 ， 亦名曰代 ， 正死不疑 ， 故王太僕之釋代 脈， 亦云動而中止 ， 不能自還也 ， 自後滑伯仁因而述之曰動而中止 ， 不能自還 ， 因而復動 ， 由是復止 ， 尋之良久 ， 乃復強起為代 ， 故後世以結促代並言 ， 均目之為止 脈， 豈足以盡其義哉 ， 夫緩而一止為結 ， 數而一止為促 ， 其至則或三或五 ， 或七八至不等 ， 然皆至數分明 ， 起止有力 ， 所主之病 ， 有因氣逆痰壅而為間阻者 ， 有因血氣虛脫而為斷續者 ， 有因生平稟賦多滯 ， 而 脈 道不流利者 ， 此自結促之謂也 ， 至於代 脈 之辨 ， 則有不同 ， 如宣明五氣篇曰脾 脈 代 ， 邪氣藏府病形篇曰黃者其 脈 代 ， 皆言藏氣之常候 ， 非謂代為止也 ， 又平人氣象論曰 ， 長夏胃 ， 微而弱曰平 ， 但代無胃曰死者 ， 乃言胃氣去而真藏見者死 ， 亦非謂代為止也 ， 由此觀之 ， 則代本不一 ， 各有深義 ， 如五十動而不一代者 ， 乃至數之代 ， 即本篇之所云者是也 ， 若 脈 本平勺而忽強忽弱者 ， 乃形體之 ， 代即平人氣象論所云者是也 ， 又若脾主四季而隨時更代者 ， 乃氣候之代 ， 即宣明五氣等篇所云者是也 ， 凡 脈 無定候 ， 更變不常 ， 均謂之代 ， 但當各因其變而察其情 ， 庶得其妙 ， 設不明此 ， 非惟失經旨之大義 ， 即於 脈 象之吉凶 ， 皆茫然莫知所辨矣 ， 又烏足以言診哉 ， 二篇詳義 ， 見後十一 ， 及疾病類二十五 ， 。 脈 又按本篇但言動止之數 ， 以診五藏無氣之候 ， 未嘗鑿言死期 ， 而王氏 脈 經乃添出死期歲 ， 曰 ， 脈 來四十投而一止者一藏無氣 ， 卻後四歲春草生而死 ， 脈 來三十投而一止者二藏無氣 ， 卻後三歲麥熟而死 ， 脈 來二十投而一止者三藏無氣 ， 卻後二歲桑椹赤而死 ， 脈 來十投而一止者四藏無氣 ， 歲中死 ， 脈 來五動而一止者五藏無氣 ， 卻後五日而死 ， 自後諸家言 脈 者皆宗此說 ， 恐未有一藏無氣而尚活四歲 ， 二藏無氣而尚活三歲之理 ， 診者辨之 。
（三部九候） 。
素問三部九候論 。 五 。
（黃帝問曰 ， 余聞九間鍼於夫子 ， 眾多博大 ， 不可勝數 ， 余願聞要道 ， 以屬子孫 ， 傳之後世 ， 著之骨髓 ， 藏之肝肺 ， 歃血而受 ， 不敢妄泄） 。 屬 ， 付也 ， 著 ， 紀也 ， 歃血 ， 飲血而誓也 ， 數 ， 上聲 ， 脈， 所甲切 。
（今合天道 ， 必有終始 ， 上應天光 ， 星辰歷紀 ， 下副四時五行 ， 貴賤更立 ， 冬陰夏陽 ， 以人應之奈何 ， 願聞其方 ， 岐伯對曰妙乎哉問也 ， 此天地之至數） 。 天地雖大 ， 萬物雖多 ， 莫有能出乎數者 ， 數道大矣 ， 故曰至數 。
（帝曰 ， 願聞天地之至數 ， 合於人形血氣 ， 通決死生 ， 為之奈何 ， 岐伯曰 ， 天地之至數 ， 於一終於九焉） 。 數始於一而終於九 ， 天地自然之數也 ， 如易有太極 ， 是生兩儀 ， 兩儀生四象 ， 四象生八卦 ， 而太極運行乎其中 ， 陽九之數也 ， 又如四象之位 ， 則老陽一 ， 少陰二 ， 少陽三 ， 老陰四 ， 四象之數 ， 則老陽九 ， 少陰八 ， 少陽七 ， 老陰六 ， 以一二三四 ， 連九八七六 ， 而五居乎中 ， 亦陽九之數也 ， 故以天而言歲 ， 則一歲統四季 ， 一季統九十日 ， 是天數之九也 ， 以地而言位 ， 則戴九履一 ， 左三右七 ， 二四為肩 ， 有六八為足 ， 五位中宮 ， 是洛書之九也 ， 以人而言事 ， 則黃鍾之數起於九 ， 九而九之 ， 則九九八十一分 ， 以為萬事之本 ， 是人事之九也 ， 九數之外是為十 ， 十則復變為一矣 ， 故曰天地之至數 ， 始於一終於九焉 。
（一者天二者地 ， 三者人 ， 因而三之 ， 三三者九以應九野） 。
一者奇也 ， 故應天 ， 二者偶也 ， 故應地 ， 三者參也 ， 故應人 ， 故曰天開於子 ， 地闢於丑 ， 人生於寅 ， 所謂三才也 ， 三而三之 ， 以應九野 ， 九野者 ， 即各書九宮 ， 禹貢九州之義 ， 詳見九宮星野等圖 。
（故人有三部 ， 部有三候 ， 以決死生以處百病 ， 以調虛實 ， 而除邪疾） 。
以天地人言上中下 ， 謂之三才 ， 以人身而言上中下 ， 謂之三部 ， 於三部中而各分其三 ， 謂之三候 ， 三而三之 ， 是謂三部九候 ， 其通身經隧由此出入 ， 故可以決死生 ， 處百病 ， 調虛實 ， 而除邪疾也 ， 。 愚按三部九候 ， 本經明指人身上中下動 脈， 如下文所云者 ， 蓋上古診法 ， 於人身三部九候之 脈， 各有所候 ， 以診諸藏之氣 ， 而鍼除邪疾 ， 非獨以寸口為言也 ， 如仲景 脈 法上取寸口 ， 下取趺陽 ， 是亦此意 ， 觀十八難曰 ， 三部者寸關尺也 ， 九候者浮中沉也 ， 乃單以寸口而分三部九侯之診 ， 後世言 脈 者皆宗之 ， 雖亦診家捷法 ， 然非軒岐本旨 ， 學者當並詳其義 。
（帝曰何謂三部 ， 岐伯曰 ， 有下部 ， 有中部 ， 有上部 ， 部各有三候 ， 三候者 ， 有天有地有人也 ， 必指而導之乃以為真） 。 指而導之 ， 言必受師之指授 ， 庶得其真也 。
（上部天 ， 兩額之動 脈 ） 。
額傍動 脈， 當頷厭之分 ， 足少陽 脈 氣所行也 。
（上部地 ， 兩頰之動 脈 ） 。
兩頰動 脈， 即地倉大迎之分 ， 足陽明 脈 氣所行也 。
（上部人 ， 早前之動 脈 ） 。
耳前動 脈， 即和髎之分 ， 手少陽 脈 氣所行也 。
（中部天 ， 手太陰也） 。
掌後寸口動 脈， 經渠之次 ， 肺經 脈 氣所行也 。
（中部地 ， 手陽明也） 。
手大指次指岐骨間動 脈， 合谷之次腸經 脈 所行也 。
（中部人 ， 手少陰也） 。
掌後銳骨下動 脈， 神門之次 ， 心經 脈 氣所行也 。
（下部天 ， 足厥陰也） 。
氣衝下三寸動 脈， 五里之分 ， 肝經 脈 氣所行也 ， 臥而取之 ， 女子取太衝 ， 在大指本節後二寸陷中 。
（下部地 ， 足少陰也） 。
內踝跟骨傍動 脈， 太谿之腎經 脈 氣所行也 。 下部人 ， 足太陰也 。 魚腹上越筋間動 脈， 直五里下箕門之分 ， 沉取乃得之 ， 脾 ， 經 脈 氣所行也 ， 若候胃氣者 ， 當取足跗上之衝陽 。
（故下部之天以候肝） 。
足厥陰 脈 也 ， 故以候肝 。
（地以候腎） 。
少陰 脈 也 ， 以候腎 。
（人以候脾胃之氣） 。
足太陰 脈 也 ， 脾胃以膜相連 ， 故以候脾之氣 。
（帝曰 ， 中部之候奈何 ， 岐伯曰 ， 亦有天 ， 亦有地 ， 亦有人 ， 天以候肺） 。
手太陰 脈 也 ， 故以候肺 。
（地以候 脈 中之氣） 。
手陽明大腸 脈 也 ， 大腸小腸皆屬於胃 ， 胃脘通於 胸 中 ， 故以候 胸 中 。
（人以候心） 。
手少陰 脈 也 ， 故以候心 。
（帝曰 ， 上部以何候之 ， 岐伯曰 ， 亦有天 ， 亦有地 ， 亦有人 ， 天以候頭角之氣） 。
兩額動 脈， 故以候頭角 。
（地以候口齒之氣） 。
兩頰動 脈， 故以候口齒 。
（人以候耳目之氣） 。
耳前動 脈， 故以候耳目 。
（三部者 ， 各有天 ， 各有地 ， 各有人 ， 三而成天 ， 三而成地 ， 三而成人） 。
上中部下部各有天地人 ， 為三部九候 。
（三而三之 ， 合則為九 ， 九分為九野 ， 九野為九藏 ， 故神藏五 ， 形藏四 ， 合為九藏） 。 九野義見前 ， 九藏 ， 即上文九候之謂 ， 神藏五 ， 以肝藏魂 ， 心藏神 ， 肺藏魄脾藏意 ， 腎藏志也 ， 形藏四 ， 即頭角耳目火齒 胸 中 ， 共為九藏 ， 此言人之九藏 ， 正應地之九野 ， 乃合於天地之至數 。
（五藏巳敗 ， 其色必夭 ， 夭必死矣） 。
色者神之幟 ， 藏者神之合 ， 其色夭者其神去 ， 其神去者其藏敗 ， 故必死矣 ， 夭者枯暗不澤而色異常也 。
（帝曰 ， 以候奈何 ， 岐伯曰 ， 必先度其形之肥瘦 ， 以調其氣之虛實 ， 則寫之 ， 虛則補之） 。 候 ， 謂診候其病情 ， 度 ， 謂度量其虛實 ， 形之肥瘦者 ， 鍼有淺深之異 ， 如逆順肥瘦篇之謂者是也 ， 病之虛實者 ， 治有補寫之殊 ， 如終始篇 ， 九鍼 ， 鍼解等篇者是也 ， 此雖以錶法為言 ， 而用藥者亦可以類推矣 ， 。 愚按上古鍼治之法 ， 必察三部九候之 脈 證 ， 以調九藏之盛衰 ， 今之人 ， 但知按穴以求病 ， 而於諸經虛實之理 ， 茫然不知 ， 曰神曰聖之罕聞者 ， 其在失其本耳 ， 。 寫 ， 去聲 。
（必先去其血 脈 而後調之） 。
凡有瘀血在 脈 而為壅塞者 ， 必先刺去壅滯 ， 而後可調虛實也 。
（無問其病 ， 以平為期） 。
凡病甚者 ， 奏功非易 ， 故不必問其效之遲速 ， 但當以血氣平和為期則耳 ， 。 此與後二十五章同篇 ， 所當互究 。
（七診） 。
素問三部九候論 。 六 。
（帝曰 ， 何以知病之所在 ， 岐伯曰 ， 察九候獨小者病 ， 獨大者病 ， 獨遲者病 ， 獨熱者病 ， 獨寒者病 ， 獨陷下者病） 。 此言九候之中 ， 而復有七診之法 ， 謂 脈 失其常而獨大者 ， 獨小者 ， 獨疾者 ， 獨遲者 ， 獨寒者 ， 獨熱者 ， 獨陷下者 ， 皆病之所在也 ， 獨寒獨熱 ， 謂其或在上 ， 或在下或在表或在裏也 ， 陷下 ， 沉伏不起也 ， 此以三部九候為言 ， 而於氣口部位 ， 類推為用 ， 亦惟此法 ， 。 此與後二十五章同篇 ， 七診之義當並考 ， 。 愚按七診之法 ， 本出此篇 ， 而勿聽子謬謂七診者 ， 診宜平旦一也 ， 陰氣未動二也 ， 陽氣未散三 ， 也飲食未進四也 ， 經 脈 未盛五也 ， 絡 脈 調勻六也 ， 氣血未亂七也 ， 夫此七者 ， 焉得皆謂之診 ， 總之一平旦診法耳 ， 後世遂爾謬傳 ， 致失其本原 ， 是與可以勿聽矣 。
（診有十度診有陰陽） 。
素問方盛衰論 。 七 。
（診有十度度人 ， 脈 度 ， 藏度 ， 肉度 ， 筋度 ， 俞度） 。
診法雖有十度 ， 而總不外乎陰陽也 ， 十度 ， 謂 脈 藏肉筋俞 ， 是為五度 ， 左右相同各有其二 ， 二五為十也 ， 脈 度者 ， 如經 脈， 脈 度等篇是也 ， 藏度 ， 如本藏 ， 腸胃 ， 平人絕穀等篇是也 ， 肉度 ， 如衛氣失常等篇是也 ， 筋度 ， 如經筋篇是也 ， 俞度 ， 如氣府 ， 氣穴 ， 本輸等篇是也 ， 度數也 ， 。 度人之度音鐸 ， 餘音杜 。
（陰陽氣盡 ， 人病自具） 。
凡此十度者 ， 人身陰陽之理盡之矣 ， 故人之疾病亦無不具見於此 。
（ 脈 動無常 ， 散陰頗陽 ， 脈 脫不具 ， 診無常行） 。
脈 動無常 ， 言 脈 無常體也 ， 散陰頗陽 ， 言陰氣散失者 ， 脈 頗類陽也 ， 何也 ， 如仲景曰 ， 若 脈 浮大者 ， 氣實血虛也 ， 叔和曰 ， 諸浮 脈 無根者皆死 ， 又曰 ， 有表無裏者死 ， 謂真陰散而孤陽在 ， 脈 頗似陽而無根者 ， 非真陽之 脈 也 ， 此其 脈 有所脫而陰陽不全具矣 ， 診此者有可以陰陽之常法行也 ， 蓋謂其當慎耳 。
（診必上下度 ， 民君卿） 。
貴賤尊卑 ， 勞逸有異 ， 膏梁藜霍 ， 氣質不同 ， 故當度民君卿 ， 分別上下以為診 ， 。 度 ， 入聲 。
（受師不卒 ， 使術不明 ， 不察逆從 ， 是為妄行 ， 持雌失雄 ， 棄陰附陽 ， 不知并合 ， 診故不明） 。 卒 ， 盡也雌雄 ， 即陰陽之義 ， 生氣通天論曰 ， 陰陽離決 ， 精神乃絕 ， 故凡善診者 ， 見其陰必察其陽 ， 見其陽必察其陰 ， 使不知陰陽逆從之理 ， 并合之妙 ， 是真庸庸者耳 ， 診焉得明 。
（傳之後世 ， 反論自章） 。
理既不明 ， 而妄傳後世 ， 則其謬言反論 ， 終必自章露也 。
（至陰虛 ， 天氣絕 ， 至陽盛 ， 地氣不足） 。
至陰至陽 ， 即天之道也 ， 設有垂離 ， 敗亂乃至 ， 六微旨大論曰 ， 氣之升降 ， 天地之更用也 ， 升巳而降 ， 降者謂天 ， 降巳而升 ， 升者謂地 ， 天氣下降 ， 氣流於地 ， 地氣上升 ， 氣騰於天 ， 故易以地在天上而為 脈， 言其交也 ， 天在地上而為否 ， 言其不交也 ， 此云至陰虛者 ， 言地氣若衰而不升 ， 不升則無以降 ， 故天氣絕 ， 至陽盛者 ， 言天氣若亢而不降 ， 不降則無以升 ， 故地氣不足 ， 蓋陰陽二氣 ， 互藏其根 ， 更相為用 ， 不可偏廢 ， 此借天地目然之道 ， 以喻人之陰陽貴和也 ， 丹溪引此虛盛二字 ， 以證陽常有餘陰常不足 ， 其說左矣 。
（陰陽並交 ， 至人之所行） 。
並交者 ， 陰陽不相失而得其和平也 ， 此其調攝之妙 ， 惟至人者乃能行之 。
（陰陽並交者 ， 陽氣先至 ， 陰氣後至 ， 是以聖人持診之道 ， 先後陰陽而持之） 。
凡陰陽之道 ， 陽動陰靜 ， 陽剛陰柔 ， 陽倡陰隨 ， 陽施陰受 ， 陽升陰降 ， 陽前陰後 ， 陽上陰下 ， 陽左陰右 ， 數者為陽 ， 遲者為陰 ， 表者為陽 ， 裏者為陰 ， 至者為陽 ， 去者為陰 ， 進者為陽 ， 退者為陰 ， 發生者為陽 ， 收藏者為陰 ， 陽之行速 ， 陰之行遲 ， 故陰陽並交者 ， 必陽先至而陰後至 ， 是以聖人之持診者 ， 在察陰陽先後以測其精要也 。
（奇 恆 之勢 ， 乃六十首 ， 診合微之事 ， 追陰陽之變 ， 章五中之情 ， 其中之論取虛實之要 ， 定五度之事 ， 知此乃足以診） 。 奇 ， 異也 ， 恆， 常也 ， 六十首 ， 即禁服篇所謂通於九鍼六十篇之義 ， 今失其傳矣 ， 診合微之事者 ， 參諸診之法而合其精微也 ， 追陰陽之變者 ， 求陰陽盛衰之變也 ， 章 ， 明也 ， 五中 ， 五藏也 ， 五度 ， 即前十度也 ， 必能會此數者而參伍其妙 ， 斯足以言診矣 。
（是以切陰不得陽 ， 診消亡 ， 得陽不得陰 ， 守學不湛 ， 知左不知右 ， 知右不知左 ， 知上不知下 ， 知先不知後 ， 故治不久） 。 切陰不得陽 ， 診消亡者 ， 言人生以陽為主 ， 不得其陽 ， 焉得不亡 ， 如陰陽別論曰 ， 所謂陰者 ， 真藏也 ， 見則為敗 ， 敗必死矣 ， 所謂陽者 ， 胃脘之陽也 ， 平人氣象論曰 ， 人無胃氣死 ， 脈 無胃氣死 ， 是皆言此陽字 ， 湛 ， 明也 ， 若但知得陽而不知陽中有陰及陰平陽秘之道者 ， 是為偏守其學 ， 亦屬不明 ， 如左右上下先後者 ， 皆陰陽之道也 ， 使不知左右 ， 則不明升降之理 ， 不知上下 ， 則不明清濁之宜 ， 不知後 ， 則不明緩急之用 ， 安望其久安長治 ， 而萬世不殆哉 。
（知醜知善 ， 知病知不病 ， 知高知下 ， 知坐知起 ， 知行知止 ， 用之有紀 ， 診道乃具 ， 萬世不殆） 。 凡此數者 ， 皆有對待之理 ， 若差之毫釐 ， 則謬以千里 ， 故凡病之善惡 ， 形之動靜 ， 皆所當辨 ， 能明此義而用之有紀 ， 診道斯備 ， 故可萬世無殆矣 ， 紀 ， 條理也 ， 殆 ， 危也 。
（起所有餘 ， 知所不足） 。
起 ， 興起也言將治其餘 ， 當察其不足 ， 蓋邪氣多有餘 ， 正氣多不足 ， 若只知有餘 ， 而忘其不足 ， 則取敗之道也 ， 此示人以根本當慎之意 。
（度事上下 ， 脈 事因格） 。
能度形情之高下 ， 則 脈 事因之 ， 可格至而知也 。
（是以形弱氣虛死） 。
中外俱敗也 。
（形氣有餘 ， 脈 氣不足死） 。
外貌無恙 ， 藏氣巳壞也 。
（ 脈 氣有餘 ， 形氣不足生） 。
藏氣未傷者 ， 形衰無害 ， 蓋以根本為主也 ， 又如三部九候論曰 ， 形肉巳脫 ， 九候雖調猶死 ， 蓋脫與不足 ， 本自不同 ， 而形肉既脫 ， 脾元絕矣 ， 故 脈 氣雖調 ， 亦所不治 ， 當與此節互求其義 。
（診有天方） 。
素問方盛衰論 。 連前篇 。 八 。
（是以診有大方 ， 坐起有常） 。
大方者 ， 醫家之大法也 ， 坐起有常 ， 則舉動不苟而先正其身 ， 身正於外 ， 心必隨之 ， 故診之方必先乎此 。
（出入有行 ， 以轉神明） 。
行 ， 德行也 ， 醫以活人為心 ， 其於出入之時念念皆真 ， 無一不敬 ， 則德能動天 ， 誠能格心 ， 故可以轉運周旋 ， 而無往弗神矣 ， 。 行 ， 去聲 。
（必清必清 ， 上觀下觀） 。
必清必淨 ， 則心專志一而神明見 ， 然後上觀之以察其神色聲 ， 下觀之以察其形體逆順 。
（司八正邪 ， 別五中部） 。
司 ， 候也 ， 別 ， 審也 ， 候八節八風之正邪以察其表 ， 審五藏五行之部位以察其裏 。
（按 脈 動靜 ， 循尺滑濇寒溫之意） 。
按 脈 動靜 ， 可別陰陽 ， 滑濇寒溫 ， 可知虛實 ， 凡 脈 滑則尺之皮膚亦滑 ， 脈 濇則尺之皮膚亦濇 ， 脈 寒則尺之皮膚亦寒 ， 脈 溫則尺之皮膚亦溫 ， 故循尺即可以知之 ， 循 ， 揣摩也 。
（視其大小 ， 合之病能） 。
大小 ， 二便也 ， 二便為約束之門戶 ， 門戶不要則倉廩不藏 ， 得守者生 ， 失守者死 ， 故視其大小以合病能 ， 能 ， 情狀之謂 。
（逆從以得 ， 復知病名） 。
反者為逆 ， 順者為從 ， 必得逆從 ， 必知病名 ， 庶有定見而無差謬 。
（診可十全 ， 不失人情） 。
診如上法 ， 庶可十全 ， 其於人情 ， 尤不可失也 ， 。 愚按不失人情 ， 為醫家最一難事 ， 而人情之說有三 ， 一曰病人之情 ， 二曰傍人之情 ， 三曰道人之情 ， 所謂病人之情者 ， 有素稟之情 ， 如五藏各有所偏 ， 七情各有所勝 ， 陽藏者偏宜於涼 ， 陰藏者偏宜於熱 ， 耐毒者緩之無功 ， 不耐毒者峻之為害 ， 此藏氣之有不同也 ， 有好惡之情者 ， 不惟飲食有憎愛 ， 抑且舉動皆關心 ， 性好吉者危言見非 ， 意多憂者忍安云偽 ， 未信者忠告難行 ， 善疑者深言則忌 ， 此情性之有不同也 ， 有富貴之情者 ， 富多任性 ， 貴多自尊 ， 任性者自是其是 ， 真是者成非是 ， 自尊者遇士或慢 ， 自重者安肯自輕 ， 此交際之有不同也 ， 有貧賤之情者 ， 貧者衣食不能周 ， 況乎藥餌 ， 賤者焦勞不能釋 ， 懷抱可知 ， 此調攝之有不同也又若有良言甫信 ， 謬說更新 ， 多岐亡羊 ， 終成畫餅 ， 此中無主而易亂者之為害 ， 有最畏出奇 ， 惟求穩當 ， 車薪杯水 ， 寧甘敗亡 ， 此內多懼而過慎者之為害也 ， 有以富貴而貧賤 ， 或深情而掛牽 ， 戚戚於心 ， 心病焉能心藥 ， 此得失之情為害也 ， 有以急性而遭遲病 ， 以更醫而致雜投 ， 皇皇求速 ， 速變所以速亡 ， 此緩急之情為害也 ， 有偏執者曰吾鄉不宜補 ， 則虛者受其禍 ， 曰吾鄉不宜寫 ， 則實者被其傷 ， 夫十室且有志信 ， 一鄉焉得皆符 ， 此習俗之情為害也 ， 有參木入脣 ， 懼補心先否塞 ， 硝黃沾口 ， 畏攻神即飄揚 ， 夫杯影亦能為崇 ， 多疑豈法之良 ， 此成心之情為害也 ， 有諱疾而不肯言者 ， 終當自 誤， 有隱情而不敢露者 ， 安得其詳 ， 然尚有故隱情 ， 試醫以 脈 者 ， 使其言而偶中 ， 則信為明良 ， 言有弗合 ， 則目為庸劣 ， 抑孰知 脈 之常體 ， 僅二十四 ， 病之變象 ， 何啻百千 ， 是以一 脈 所主非一病 ， 一病所見非一 脈， 脈 病相應者 ， 如某病得某 脈 則吉 ， 脈 病相逆者 ， 某 脈 值某病則凶 ， 然則理之吉凶 ， 雖融會在心 ， 而病之變態 ， 又安能以 脈 盡言哉 ， 故知一知二知三 ， 神聖諄諄於參伍 ， 曰工曰神曰明 ， 精詳豈獨於指端 ， 彼俗人之淺見 ， 固無足怪 ， 而土夫之明慧 ， 亦每有蹈此獘者 ， 故忌望聞者 ， 診無聲色之可辨 ， 惡詳問者 ， 醫避多言之自憝 ， 是於望聞問切 ， 巳舍三而取一 ， 且多有并一未明 ， 而欲得夫病情者 ， 吾知其必不能也 ， 所以志意未通 ， 醫不免為病困 ， 而朦朧猜摸 ， 病不多為醫困乎 ， 凡此皆病人之情 ， 不可不察也 ， 。 所謂傍人之情者 ， 如浮言為利害所闕 ， 而人多不知檢 ， 故或為自負之狂言則醫中有神理 ， 豈其能測 ， 或執有據之鑿論 ， 而病情多亥豕 ， 最所難知 ， 或操是非之柄 ， 則同於我者是之 ， 異於我者非之 ， 而真是真非 ， 不是真人不識 ， 或執見在之見 ， 則頭疼者云救頭 ， 腳疼者云救腳 ， 而本標綱目反為迂遠庸談 ， 或議論於貴賤之閣 ， 而尊貴執言 ， 孰堪違抗 ， 故明哲保身之土 ， 寧為好好先生 ， 或辯析於親疎之際 ， 而親者主持牢不可拔雖真才實學之師 ， 亦當唯唯而退 ， 又若薦醫為死生之攸係 ， 而人多不知慎有或見輕淺之偶中而為之薦者 ， 有意氣之私厚而為之薦者 ， 有信其便便之談而為之薦者 ， 有見其外 脈 之貌而為之薦者 ， 皆非知之真者也 ， 又或有貪得而薦者 ， 陰利其酬 ， 關情而薦者 ， 別圖異望 ， 甚有斗筲之輩者 ， 妄自驕矜 ， 好人趨奉 ， 薰蕕不辨 ， 擅肆品評 ， 譽之則盜跖可為堯舜毀之則鸞鳳可為鵖鴞 ， 洗垢索瘢 ， 無所不至 ， 而懷真抱德之土 ， 必其不侔若此流者 ， 雖其發言容易 ， 欣戚無關 ， 其於淆亂人情 ， 莫此為甚多致明醫有掣肘之去 ， 病家起刻骨之疑 ， 此所以千古是非之不明 ， 總為庸人擾之耳 ， 故竭力為人任事者 ， 豈不岌岌其危哉 ， 凡此皆傍人之情 ， 不可不察也 ， 。 所謂同道人之情者 ， 尤為閃灼 ， 更多隱微 ， 如管窺蠡測 ， 醯雞笑天者固不足道 ， 而見偏性拗必不可移者 ， 又安足論 ， 有專恃口給者 ， 牽合支吾 ， 無稽信口 ， 或為套語以誑人 ， 或為甘言以悅人 ， 或為強辯以欺人 ， 或為危詞以嚇人 ， 儼然格物君子 ， 此便佞之流也 ， 有專務人事者 ， 典籍經書 ， 不知何物道聽途說 ， 拾人唾餘 ， 然而終日營營 ， 綽風求售 ， 不邀自赴 ， 儇媚取容 ， 偏投好者之心 ， 此阿諂之流也 ， 有專務奇異者 ， 腹無藏墨 ， 眼不識丁 ， 乃詭言神授 ， 偽托秘傳或假 脈 以言禍福 ， 或美巧以亂經常 ， 最覺新奇 ， 動人甚易 ， 此欺詐之流也 ， 有務 脈 外觀者 ， 誇張侈口 ， 羊質虎皮 ， 不望色 ， 不聞聲 ， 不詳問 ， 一診而藥 ， 若謂人淺我深 ， 人愚我明 ， 此麤 脈 孟浪之流也 ， 有專務排擠者 ， 陽若同心 ， 陰為浸潤 ， 夫是曰是 ， 非曰非 ， 猶避隱惡之嫌 ， 第以死生之際 ， 有不得不辨者 ， 固未失為真誠之君子 ， 若以非為是 ， 以是為非 ， 顛倒陰陽 ， 掀翻禍福 ， 不知而然 ， 庸庸不免 ， 知而故言 ， 此其良心巳喪 ， 讒姑之小人也 ， 有貪得無知 ， 藐人性命者 ， 如事巳疑難 ， 死生反掌 ， 斯時也 ， 座雖在神良 ， 未必其活 ， 故一藥不敢苟 ， 一著不敢亂 ， 而僅僅異於挽面 ， 忽遭若輩 ， 求速貪功 ， 謬妄一投 ， 中流失楫以致必不可救 ， 因而嫁謗自文 ， 極口反噬 ， 雖朱紫或被混淆 ， 而蒼赤可辜受害 ， 此貪倖無知之流也 ， 有道不同 ， 不相為謀者 ， 意見各持 ， 異同不決 ， 夫輕者不妨少謬 ， 重者難以略差 ， 故凡非常之病 ， 非非常之醫不能察 ， 用非常之治 ， 又豈常人之所知 ， 故獨聞者不侔於眾 ， 獨見者不合於人 ， 大都行高者謗多 ， 曲高者和窴寡 ， 所以一齊之傳 ， 何當眾楚之咻 ， 直至於敗 ， 而後群然退散 ， 付之一人 ， 則事巳無及矣 ， 此庸庸不揣之流也 ， 又有久習成風 ， 苟且應命者 ， 病不關心 ， 此 脈 惟利 ， 脈 病家既不識醫 ， 則 脈 趙 脈 錢 ， 醫家莫肯任怨 ， 則惟苓惟梗 ， 或延醫務多 ， 則互為觀望 ， 或利害攸係 ， 則彼此避嫌 ， 故爬之不癢 ， 撾之不痛 ， 醫稱穩當 ， 誠然得矣 ， 其於坐失機宜 ， 奚堪耽 誤 乎 ， 此無他 ， 亦惟知醫者不真 ， 而任醫者不專耳 ， 詩云 ， 發言盈庭 ， 誰執其咎 ， 築室於道 ， 不潰於成 ， 此病家醫家近日之通獘也 ， 凡若此者 ， 孰非人情 ， 而人情之詳 ， 尚多難盡 ， 故孔子曰 ， 惡紫之奪朱也 ， 惡鄭聲之亂雅樂也 ， 惡利口之覆那家者 ， 然則人情之可畏 ， 匪今若是 ， 振古如茲矣 ， 故聖人以不失人情為戒 ， 而不失二字最難措力 ， 必期不失 ， 未免遷就 ， 但遷就則礙於病情 ， 不遷就則礙於人情 ， 有必不可遷就之病情 ， 而復有不得不遷就之人情 ， 其將奈之何哉 ， 甚矣人情之難言也 ， 故余發此 ， 以為當局者詳察之備 ， 設彼三人者 ， 倘亦有因余言而各為儆省 ， 非惟人情不難不失 ， 而相與共保天年 ， 同登壽域之地 ， 端從此始 ， 惟明者鑒之 。
（故診之或視息視意 ， 故不失條理） 。
視息者 ， 察呼吸以觀其氣 ， 視意者 ， 察形色以觀其情 ， 凡此諸法 ， 皆診有大方診可十全之道 ， 知之者故能不失條理 ， 條者猶幹之有枝 ， 理者猶物之有 脈， 即 脈 絡綱紀之謂 。
（道甚明察 ， 故能長久不知此道 ， 失經絕理 ， 亡言妄期 ， 此謂失道） 。
不知此道 ， 則亡言妄期 ， 未有不殆者矣 。
（ 脈 合四時陰陽規矩） 。
素問 脈 要精微論 。 九 。
（帝曰 ， 脈 其四時動奈何 ， 知病之所在奈何 ， 知病之所變奈何 ， 知病乍在內奈何 ， 知病乍在外奈何 ， 請問此五者 ， 可得聞乎 ， 岵伯曰 ， 請言其與天運轉大也） 。 凡此五者 ， 即陰陽五行之理 ， 而陰陽五行 ， 即天地之道 ， 故岐伯以天運轉大為對 ， 則五者之變動 ， 盡乎其中矣 。
（萬物之外 ， 六合之內 ， 天地之變 ， 陰陽之應 ， 彼春之暖 ， 為夏之暑 ， 彼秋之忿 ， 為冬之怒 ， 四變之動 ， 脈 與之上下） 。 物在天中 ， 天包物外 ， 天地萬物 ， 本同一氣 ， 凡天地之變 ， 即陰陽之應 ， 故春之暖者 ， 為夏暑之漸也 ， 秋之忿者 ， 為冬怒之漸也 ， 春生夏長 ， 秋收冬藏 ， 是即陰陽四變之動 ， 而 脈 亦隨之以上下也 。
（以春應中規） 。
規者所以為圓之器 ， 春氣發生 ， 圓活而動 ， 故應中規 ， 而人 脈 應之 ， 所以圓滑也 。
（夏應中矩） 。
矩者所以為方之器 ， 夏氣茂盛 ， 盛極而止 ， 故應中矩 ， 而人 脈 應之 ， 所以洪大方正也 。
（秋應中衡） 。
衡 ， 平也 ， 秤橫也 ， 秋氣萬寶俱成 ， 平於地面故應中衡 ， 而人 脈 應之 ， 所以浮毛而見於外也 。
（冬應中權） 。
權 ， 秤錘也冬氣閉藏 ， 故應中權 ， 而人 脈 應之 ， 所以沉石而伏於內也 ， 凡規矩權衡者 ， 皆發明陰陽升降之理 ， 以合乎四時 脈 氣之變象也 。
（是故冬至四十五日 ， 陽氣微上 ， 陰氣微下 ， 夏至四十五日 ， 陰氣微上陽氣微下 ， 陰陽有時 ， 與 脈 為期 ， 期而相失 ， 如 脈 所分 ， 分之育期 ， 故知死時） 。 冬至一陽生 ， 故冬至後四十五日以至立春 ， 陽氣以漸而微上 ， 陽微上則陰微下矣 ， 夏至一陰生 ， 故夏至後四十五日以至立秋 ， 陰氣以漸而微上 ， 陰微上則陽微下矣 ， 此所謂陰陽有時也 ， 與 脈 為期者 ， 脈 隨時而變遷也 ， 期而相失者 ， 謂春規夏矩秋衡冬權不合於度也 ， 如 脈 所分者 ， 謂五藏之 脈 各有所屬也 ， 分之有期者 ， 謂衰王各有其時也 ， 知此者則知死生之時矣 。
（微妙在 脈， 不可不察 ， 察之有紀 ， 從陰陽始 ， 始之有經 ， 從五行生 ， 生之有度 ， 四時為宜） 。 脈 之微妙 ， 亦惟陰陽五行為之經紀 ， 而陰陽五有之生各有其度 ， 如陽生於冬至 ， 陰生於夏至 ， 木生於亥 ， 火生於寅 ， 金生於巳 ， 水土生於申 ， 此四時生王各有其宜也 ， 紀 ， 綱紀也 ， 經 ， 經常也 ， 即太綱小紀之義 。
（補 ， 寫勿失與天地如一） 。
天地之道 ， 損有餘而補不足 ， 易曰天道虧扁而益謙 ， 地道變盈而流謙 ， 故不足綱當補 ， 有餘則當寫 ， 補寫不失其宜 ， 則與天地之道如一矣 。
（得一之精 ， 以知死生） 。
一之精者 ， 天人一理之精微也 ， 天地之道 ， 陽主乎動 ， 陰主乎靜 ， 陽來則生 ， 陽去則死 ， 知天道之所以不息者 ， 則知人之所以死生矣 。
（是故聲合五音 ， 色合五行 ， 脈 合陰陽） 。
聲合宮商角徵羽 ， 色合金木水火土 ， 脈 合四時陰陽 ， 雖三者若乎有分 ， 而理則一也 。
（是故持 脈 有道 ， 虛靜為保） 。
凡持 脈 之道一念精誠 ， 最嫌擾亂 ， 故必虛其心 ， 靜其志 ， 纖微無間 ， 而診道斯為全矣 ， 保 ， 不失也 。
（春日浮 ， 如魚之遊在波） 。
脈 得春氣 ， 雖浮動而未全出 ， 故如魚之遊在波也 。
（夏日在膚 ， 泛泛乎萬物有餘） 。
脈 得夏氣 ， 則洪盛於外 ， 故泛泛乎如萬物之有餘也 。
（秋日下膚 ， 蟄蟲將去） 。
脈 得秋氣 ， 則洪盛漸歛 ， 故如欲螫之蟲將去也 。
（冬日在骨 ， 蟄蟲周密 ， 君子居室） 。
脈 得冬氣 ， 沉伏在骨 ， 故如蟄蟲之周密 ， 君子之於斯時 ， 亦當體天地藏之道 ， 而居於室也 。
（故曰知內者 ， 按而紀之 ， 知外者 ， 終而始之 ， 此六者持 脈 之大法） 。
內言藏氣 ， 藏彖 ， 有位 ， 故可按而紀之 ， 外言經氣 ， 經 脈 有序 ， 故可終而始之 ， 然 脈 此四時內外六者之法 ， 則 脈 之時動 ， 病之所在 ， 及病變之或內或外 ， 皆可得而知也 ， 故為持 脈 之大法 。
（四時藏 脈 病有太過不及） 。
素問玉機真藏論 。 十 。
（黃帝問曰 ， 春 脈 如弦 ， 何如而弦 ， 岐伯曰 ， 春 脈 者肝也 ， 東方木也 ， 物外所以始生也 ， 故其氣夾耎弱輕虛而滑 ， 端宜以長 ， 故曰弦 ， 反此者病） 。 弦者端直以長 ， 狀如弓弦有力也 ， 然耎弱輕虛而滑 ， 則弦中自有和意 ， 肝藏主之 ， 扁鵲曰 ， 春 脈 弦者 ， 肝東方木也 ， 萬物始生 ， 未有枝葉 ， 故其 脈 之夾濡弱而長 ， 故曰弦 ， 。 耎 ， 軟同 。
（帝曰 ， 何如而反 ， 岐伯曰 ， 其氣來實而強 ， 此謂太過 ， 病在外 ， 其氣來不實而微 ， 此謂不及 ， 病在中） 。 其氣夾實而強 ， 弦 脈 之過也 ， 其氣來不實而微 ， 弦之不及也 ， 皆為弦 脈 之反 ， 太過者病在外 ， 不及者病在中 ， 脈 外病多有餘 ， 內病多不足 ， 此其常也 ， 下準此 。
（帝曰 ， 春 脈 太過與不及 ， 其病皆何如 ， 岐伯曰 ， 太過則另人善忘 ， 忽忽眩 脈 而巔疾 ， 其不及則令人 脈 痛引背 ， 下則兩 脈 胠滿） 。 忘 ， 當作怒 ， 本神篇曰 ， 肝氣虛則恐 ， 實則怒 ， 氣交變大論曰 ， 歲木太過 ， 甚則忽忽善怒 ， 眩 脈 巔疾 ， 皆同此義 ， 忽忽 ， 恍忽不爽也 ， 脈， 悶昧也 ， 巔疾 ， 疾在頂巔也 ， 足厥陰之 脈 會於巔上 ， 貫膈布 脈 肋 ， 故其為病如此 ， 。 胠 ， 音區 ， 腋下 脈 也 。
（ 。 帝曰善 ， 夏 脈 如鉤 ， 何如而鉤 ， 岐伯日 ， 夏 脈 者心也 ， 南方火也 ， 萬物之所以盛長也 ， 故其氣來盛去衰 ， 故曰鉤 ， 反此者病） 。 鉤者舉指來盛 ， 去勢似衰 ， 蓋 脈 盛於外而去則無力 ， 陽之盛也 ， 心藏主之 ， 扁鵲曰 ， 夏 脈 鉤者心南方火也 ， 萬萬物之所茂 ， 垂枝布葉 ， 皆下曲如鉤 ， 其 脈 之來疾去遲 ， 故曰鉤 ， 。 長 ， 上聲 。
（帝曰 ， 何如而反 ， 岐伯曰其氣來盛去亦盛此謂太過病在外 ， 其氣來不盛去反盛 ， 此謂不及 ， 病在中） 。 其氣來盛去亦盛 ， 鉤之過也 ， 其來不盛去反盛 ， 鉤之不及也 ， 皆為鉤 脈 之反 ， 去反盛者 ， 非強盛之謂 ， 凡 脈 自骨肉之分出於皮膚之際謂之來 ， 自皮膚之際還於骨肉之分謂之去 ， 來不盛去反盛者 ， 言來則不足 ， 去則有餘 ， 即消多長少之 ， 故扁鵲於春肝夏心秋肺冬腎皆以實強為太過 ， 病在外 ， 虛微為不及 ， 病在內 ， 辭雖異而意則同也 。
（帝曰 ， 夏 脈 太過與不及 ， 其病皆何如 ， 岐伯曰 ， 太過則令人身熱 ， 而膚痛為浸淫 ， 其不及則令人煩心 ， 上見欬唾 ， 下為氣泄） 。 夏 脈 太過則陽有餘而病在外 ， 故令人身熱膚痛而浸淫流布於形體 ， 不及則君火衰而病在內 ， 故上為心氣不足而煩心 ， 虛陽侵肺而欬唾 ， 下為不固而氣泄 ， 以本經 脈 起心中 ， 出屬心系 ， 下膈絡小腸 ， 又從心系卻上肺故也 。
（ 。 帝曰善 ， 秋 脈 如浮 ， 何如而浮 ， 岐伯日 ， 秋 脈 者肺也 ， 西方金也 ， 萬物之所以收成也 ， 故其氣來輕虛以浮 ， 來急去散故曰浮 ， 反此者病） 。 浮者輕虛之謂 ， 來急去散者 ， 以秋時陽氣尚在皮毛也 ， 肺藏主之 ， 扁鵲曰 ， 秋 脈 毛者肺西方金也 ， 萬物之所終 ， 草木華葉皆秋而落 ， 其枝獨在 ， 若毫毛也 ， 故其 脈 之來輕虛以浮 ， 故曰毛 。
（帝曰 ， 何如而反 ， 岐伯曰 ， 其氣來毛而中央堅 ， 兩傍虛 ， 此謂太過 ， 病在外 ， 其氣來毛而微 ， 此謂不及 ， 病在中） 。 中央堅 ， 浮而中堅也 ， 凡浮而太過 ， 浮而不及 ， 皆浮之反 ， 而病之在內在外 ， 義與前同 。
（帝曰 ， 秋 脈 太過與不及 ， 其病皆何如 ， 岐伯曰太過則令人逆氣背痛慍慍然 ， 其不及則令人喘 ， 呼吸少氣而欬 ， 上氣見血 ， 下聞病音） 。 肺 脈 起中焦 ， 下絡大腸 ， 還循胃口 ， 上膈屬肺 ， 其藏附背 ， 故太過則逆氣為壅而背痛見於外 ， 慍慍 ， 悲 脈 貌 ， 其不及則喘欬短氣 ， 氣不歸原所以上氣 ， 陰虛內損所以見血 ， 下聞病音 ， 謂喘息則喉下有聲也 。
（ 。 帝曰善 ， 冬 脈 如營 ， 何如而營 ， 岐伯曰 ， 冬 脈 者腎也 ， 北方水也 ， 萬物之所以合藏也 ， 故其氣來沉以摶 ， 故曰營 ， 反此者病） 。 營者 ， 營壘之謂 ， 如士卒之團聚不散 ， 亦沉石之義也 ， 腎藏主之 ， 扁鵲曰 ， 冬 脈 石者 ， 腎北方水也 ， 萬物之所藏也 ， 盛冬之時 ， 水凝如石故其 脈 之來沉濡而滑故曰石 ， 甲乙經亦作沉以濡 。
（帝曰何如而反 ， 岐伯曰 ， 其氣來如彈石者 ， 此謂太過病在外 ， 其去如數者 ， 此謂不反病在中） 。 來如彈石者 ， 其至堅強 ， 營之太過也 ， 其去如數者動止疾促 ， 營之不及也 ， 蓋數本屬熱 ， 而此真陰虧損之 脈， 亦必緊數 ， 然愈虛則愈數 ， 原非陽強實熱之數 ， 故云如數 ， 則辨析之意深矣 ， 此而一差 ， 禍如反掌也 ， 太過病在外不及病在中 ， 義俱同前 ， 。 數 ， 音朔 。
（帝曰 ， 冬 脈 太過與不及 ， 其病皆何如 ， 岐伯日 ， 太過則令人解㑊 ， 脊 脈 痛而少氣不欲言 ， 其不及則令人心懸如病饑 ， 眇中清 ， 脊中痛 ， 少腹滿 ， 小便變 ， 帝曰善） 。 冬 脈 太過陰邪勝也 ， 陰邪勝 ， 則腎氣傷 ， 真陽虛 ， 故令人四體懈怠 ， 舉動不精 ， 是謂解㑊 ， 脊痛者 ， 腎 脈 之所至也 ， 腎藏精 ， 精傷則無氣 ， 故少氣不欲言 ， 皆病之在外也 ， 其不及則真陰虛 ， 虛則心腎不交 ， 故令人心懸而怯 ， 如病饑也 ， 季脇下空軟之處曰眇中 ， 腎之旁也 ， 腎 脈 貫脊屬腎絡膀胱 ， 故為脊痛腹滿小便變等證 ， 變者 ， 謂或黃或赤 ， 或為遺淋或為癃閉之類 ， 由腎水不足而然 ， 是皆病之 ， 在中也 ， 解㑊義詳疾病類五十 ， 。 脈， 音跡 ， 眇 ， 音秒 。
（ 。 帝曰 ， 四時之序 ， 逆從之變異也 ， 然脾 脈 獨何主） 。
上文言肝心肺腎之 脈， 既分四時 ， 而逆從之變 ， 自皆有異 ， 然脾亦一藏 ， 當有所主也 。
（岐伯曰 ， 脾 脈 者土也 ， 孤藏以灌四傍者也） 。
脾屬土 ， 土為萬物之本 ， 故運行水穀 ， 化津液以灌溉於肝心肺腎之四藏者也 ， 土無定位 ， 分王四季 ， 故稱為孤藏 ， 詳見藏象類七 。
（帝曰然則脾善惡可得見之乎 ， 岐伯曰善者不可得見 ， 惡者可見） 。
脾無病則灌溉周而四藏 ， 不知脾力之何有 ， 故善者不可得見 ， 脾病則四藏亦隨而病 ， 故惡候見矣 。
（帝曰 ， 惡者何如可見 ， 岐伯曰 ， 其來如水之流者 ， 此謂太過 ， 病在外 ， 如鳥之喙者 ， 此謂不及 ， 病在中） 。 如水之流者 ， 滑而動也 ， 如鳥之喙者 ， 銳而短也 ， 太過病在外 ， 不反病在中 ， 義俱同前 ， 喙 ， 一本作喙 ， 。 喙 ， 音誨 ， 味也 。
（帝曰 ， 夫子言脾為孤藏 ， 中央土以灌四傍 ， 其太過與不及 ， 其病皆何如 ， 岐伯曰 ， 太過則令人四支不舉 ， 其不及則九竅不通 ， 名曰重強） 。 脾土太過病在外 ， 故令人四支不舉 ， 以脾主 ， 四支而濕勝之也 ， 不及病在中 ， 故令人九竅不通 ， 以脾氣弱則四藏皆弱而氣不行也 ， 重強不柔和貌 ， 沉重拘強也 ， 。 愚按本篇脾 脈 一條云其來如水之流者 ， 此為太過 ， 平人氣象論曰 ， 如水之流曰脾死 ， 此其一言太過 ， 一言危亡 ， 詞同意異 ， 豈無所辨 ， 蓋水流之狀 ， 滔滔洪盛者 ， 其太過也 ， 濺濺不返者 ， 其將竭也 ， 凡此均謂之流而一盛一危 ， 迥然有異 ， 故當詳別其狀 ， 而勿因詞害意也 ， 又如太過則令人四支不舉 ， 此以在外之標而 脈 言之 ， 故曰太過 ， 若脾虛不能勝濕者 ， 豈亦同太過之謂耶 ， 。 濺 ， 音箋 ， 淺而疾也 。 （帝瞿然而起 ， 再拜而稽首日善 ， 吾得 脈 之大要 ， 天下至數 ， 五色 脈 變 ， 揆度奇 恆， 道在於一） 。 瞿然 ， 敬肅貌 ， 道在於一 ， 言至數 脈 變雖多 ， 而理則一巳矣 。
（神轉不迴 ， 迴則不轉 ， 乃失其機） 。
神即生化之理 ， 不息之機也 ， 五氣循環 ， 不愆其序 ， 是為神轉不迴 ， 若郤而迴返 ， 則逆其常候而不能運轉 ， 乃失生氣之機矣 。 （至數之要 ， 迫近以微） 。
至數之要 ， 即道在於一 ， 是誠切近人身而最稱精微者也 。
（著之玉版 ， 藏之藏府 ， 每日讀之 ， 名曰玉機） 。
腎之玉版以傳不朽 ， 藏之藏府以志不忘 ， 名曰王機 ， 以璇璣玉衡 ， 可窺天道 ， 而此篇神理 ， 可窺人道 ， 故以並言 ， 而實則珍重之辭也 ， 上文自至數以至玉機 ， 又見玉版論要篇 ， 詳論治類十四 。 （ 脈 分四時無胃曰死） 。
素問平人氣象論 。 十一 。
（平人之常 ， 氣稟於胃 ， 胃者 ， 平人之常氣也 ， 人無胃氣曰逆 ， 逆者死） 。
土得天地中和之氣 ， 長養萬物 ， 分王四時 ， 而人胃應之 ， 凡平人之常 ， 受氣於穀 ， 穀入於胃 ， 五藏六府 ， 皆以受氣 ， 故胃為藏府之本 ， 此胃氣者 ， 實平人之常氣 ， 有不可以一刻無者 ， 無則為逆 ， 逆則死矣 ， 胃氣之見於 脈 者 ， 如玉機真藏論曰 ， 脈 弱以滑 ， 是有胃氣 ， 終始篇曰 ， 邪氣來也緊而疾 ， 穀氣來也徐而和 ， 是皆胃氣之謂 ， 大都 脈 代時宜 ， 無太過無不及 ， 自有一種雍容和緩之狀者 ， 便是胃氣之 脈。 （ 。 春胃微弦曰平） 。
春令木王 ， 其 脈 當弦 ， 但宜微弦而不至太過 ， 是得春胃之充和也 ， 故曰平 ， 弦義見前章 ， 。 按此前後諸篇 ， 皆以春弦夏鉤秋毛冬石分四季所屬者 ， 在欲明時令之 脈， 不得不然也 ， 然 脈 之迭見 ， 有隨時者 ， 有不隨時者 ， 故或春而見鉤 ， 便是夏 脈， 春而見毛 ， 便是秋 脈， 春而見石 ， 便是冬 脈， 因變知病 ， 圓活在人 ， 故有二十五變之妙 ， 若謂春必弦夏必鉤 ， 則殊失胃氣之精義矣 。 （弦多胃少曰肝病） 。
弦多者 ， 過於弦也 ， 胃少 ， 少和緩也 ， 是肝邪之勝 ， 胃氣之衰 ， 故為肝病 。
（但弦無胃曰死） 。
。 但有弦急而無充和之氣者 ， 是春時胃氣巳絕 ， 而肝之真藏見也 ， 故曰死 。
（胃而有毛曰秋病） 。
毛為秋 脈 屬金 ， 春時得之 ， 是為賊邪 ， 以胃氣尚存 ， 故至秋而後病 。
（毛甚曰今病） 。
春 脈 毛甚 ， 則木被金傷 ， 故不必至秋 ， 今即病矣 。
（藏真散於肝 ， 肝藏筋膜之氣也） 。
春木用事 ， 其氣升散 ， 故藏真之氣散於肝 ， 而肝之所藏則筋膜之氣也 ， 金匱真言論曰 ， 東方青色 ， 入通於肝 ， 是以知病之在筋也 ， 。 藏 ， 上去聲 ， 下平聲 ， 後皆同 。
（ 。 夏胃微鉤曰平） 。
夏令火王 ， 其 脈 當鉤 ， 但宜微鉤而不至太過 ， 是得夏胃之和也 ， 故曰平鉤義見前章 。
（鉤多胃少曰心病） 。
鉤多者過於鉤也 ， 胃少者 ， 少充和也 ， 是心火偏勝 ， 胃氣偏衰 ， 故為心病 。
（但鉤無胃曰死） 。
但有鉤盛而無平和之氣 ， 是夏時胃氣巳絕 ， 而心之真藏見也 ， 故死 。
（胃而有石曰冬病） 。
石為冬 脈 屬水 ， 夏時得之 ， 是為賊邪 ， 以胃氣尚存 ， 故至至冬而後病 。
（石甚曰今病） 。
夏 脈 石甚則無胃氣 ， 火被水傷巳深 ， 故不必至冬 ， 今即病矣 。
（藏真通於心 ， 心藏血 脈 之氣也） 。
夏火用事 ， 其氣炎上 ， 故藏真之氣通於心 ， 而心之所藏則血 脈 之氣也 ， 金匱真言論曰 ， 南方赤色 ， 入通於心 ， 是以知病之在 脈 也 。 （ 。 長夏胃微耎弱曰平） 。
長夏屬土 ， 雖主建未之六月 ， 然實兼辰丑未囡季之月為言也 ， 四季土王之時 ， 脈 當耎弱 ， 但宜微有耎弱而不至太過 ， 是得長夏胃氣之和緩也 ， 故曰平 ， 。 耎 ， 軟同 。
（弱多胃少曰脾病） 。
弱多胃少 ， 則過於弱而胃氣不足 ， 以土王之時而得之 ， 故為脾病 。
（但代無胃曰死） 。
代 ， 更代也 ， 脾主四季 ， 脈 當隨時而更 ， 必欲皆兼和耎 ， 方得脾 脈 之平 ， 若四季相代 ， 而但弦但鉤但毛但石 ， 是但代無胃 ， 見真藏也 ， 故曰死 ， 代 脈 詳義見本類前第四章 ， 及疾病類二十五 。
（耎弱有石曰冬病） 。
石為冬 脈 屬水 ， 長夏陽氣正盛而見沉石之 脈， 以火土氣衰而水反乘 ， 故至冬而病 。
（弱甚曰今病） 。
弱 ， 當作石 ， 長夏石甚者 ， 火土大衰故不必至冬 ， 今即病矣 。
（藏真濡於脾 ， 脾藏肌肉之氣也） 。
長夏濕土用事其氣濡潤 ， 故藏真之氣濡於脾 ， 而脾之所藏 ， 則肌肉之氣也 ， 金匱真言論曰 ， 中央黃色 ， 入通脾 ， 是以知病之在肉也 。 （ 。 秋胃微毛曰平） 。
令金王 ， 其 脈 當毛 ， 但宜微毛而不至太過 ， 是得秋胃之和也 ， 故曰平 ， 毛者 脈 來浮濇 ， 類羽毛之輕虛也 。 （毛多胃少曰肺病） 。
毛多胃少 ， 是金氣偏勝而少和緩之氣也 ， 故為肺病 。
（但毛無胃曰死） 。
但毛無胃 ， 是秋時胃氣巳絕 ， 而肺之真藏見也 ， 故死 。
（毛而有弦曰春病） 。
弦為春 脈 屬木 ， 秋時得之 ， 以金氣衰而木反乘也 ， 故至春木王時而病 。
（弦甚曰今病） 。
秋 脈 弦甚 ， 是金氣大衰 ， 而木寡於畏 ， 故不必至春 ， 今即病矣 。
（藏真高於肺 ， 以行榮衛陰陽也） 。
秋金用事 ， 其氣清肅 ， 肺處上焦 ， 故藏真之氣高於肺 ， 肺主乎氣而營行 脈 中 ， 衛行 脈 外者 ， 皆自肺宣布 ， 故以行營衛陰陽也 。
（ 。 冬胃微石曰平） 。
冬令水王 ， 脈 當沉石 ， 但宜微石而不至太過 ， 是得冬胃之和也 ， 故曰平 ， 石者 脈 來沉實 ， 如石沉水之謂 。 （石多胃少曰腎病） 。
石多胃少 ， 是水氣偏勝反乘土也 ， 故為腎病 。
（但石無胃曰死） 。
但石無胃 ， 是冬時胃氣巳絕 ， 而腎之真藏見也 ， 故死 。
（石而有鉤曰夏病） 。
鉤為夏 脈 屬火 ， 冬時得之 ， 以水氣衰而火反侮也 ， 故至夏火王時而病 。
（鉤甚曰今病） 。
冬 脈 鉤甚 ， 是水氣大衰而火寡於畏 ， 故不必至夏 ， 今即病矣 。
（藏真下於腎 ， 腎藏骨髓之氣也） 。
。 冬水用事 ， 其氣閉藏 ， 故藏真之氣下於腎 ， 而腎之所藏 ， 則骨髓之氣也 ， 金匱真言論曰 ， 北方黑色 ， 入通於腎 ， 是以知病之在骨也 。 （ 。 胃之大絡 ， 名曰虛里 ， 貫鬲絡肺 ， 出於左乳下 ， 其動應衣 ， 脈 宗氣也） 。
土為萬物之母 ， 故上文四時之 脈， 皆以胃氣為主 ， 此言胃氣所出之大絡 ， 名曰虛里 ， 其 脈 從胃貫鬲上絡於肺而出左乳之下 ， 其動應於衣 ， 是為十二經 脈 之宗 ， 故曰 脈 宗氣也 ， 宗 ， 主也 ， 本也 ， 蓋宗氣積於膻中 ， 化於水穀而出於胃也 ， 經 脈 篇所載十五絡 ， 并此共十六絡 ， 詳具十六絡穴圖中 ， 。 又脾為陰土義 ， 詳疾病類 ， 五十二 。 （盛喘數絕者 ， 則病在中） 。
若虛里動甚而如喘 ， 或數急而兼斷絕者 ， 由中氣不守而然 ， 故日病在中 ， 。 數 ， 音朔 。 （結而橫 ， 有積矣） 。
胃氣之出 ， 必由左乳之下 ， 若有停阻則結橫為積 ， 故患癥者多在左 脈 之下 ， 因胃氣積滯而然 ， 如五十六難曰 ， 肝之積名曰肥在左脇下者 ， 蓋以左右上下分配五行而言耳 ， 而此實胃氣所主也 。 （絕不至死） 。
虛里 脈 絕者 ， 宗氣絕也 ， 故必死 。
（乳之下 ， 其動應衣 ， 宗氣泄也） 。
前言應衣者 ， 言其微動 ， 似乎應衣可驗虛里之胃氣 ， 此言應衣者 ， 言其大動 ， 真有若與衣俱振者 ， 是宗氣不固而大泄於外 ， 中虛之候也 ， 。 愚按虛里跳動 ， 最為虛損病本 ， 故凡患陰虛勞怯 ， 則心下多有跳動 ， 及為驚悸慌張者 ， 是即此證 ， 人止知其心跳而不知為虛里之動也 ， 但動之微者病尚微 ， 動之甚者病則甚 ， 亦可因此以察病之輕重 ， 凡患此者 ， 余常以純甘壯水之劑 ， 填補真陰 ， 活者多矣 ， 然經言宗氣之泄而余謂真陰之虛 ， 其說似左 ， 不知者必謂謬誕 ， 愚請竟其義焉 ， 夫穀入於肺 ， 以傳於肺 ， 五藏六府 ， 皆以受氣 ， 是由胃氣而上為宗氣也 ， 氣為水母 ， 氣聚則水生 ， 是由肺氣而下生腎水也 ， 今胃氣傳之肺 ， 而腎虛不能納 ， 故宗氣泄於下 ， 則腎水竭於下 ， 腎愈虛則氣愈無所歸 ， 氣不歸則陰愈虛矣 ， 氣水同類 ， 當求相濟 ， 故凡欲納氣歸原者 ， 惟有補陰以配陽一法 。
（逆從四時無胃亦死） 。
十二 。
（岐伯曰 ， 脈 從陰陽病易巳 ， 脈 逆陰陽病難巳） 。
素問平人氣象論 。 陰病得陰 脈 陽病得陽 脈， 謂之從 ， 從者易巳 ， 脈 病相反者為逆 ， 逆者難巳 。 脈 得四時之順日病無他 脈 反四時 ， 及不間藏日難巳 。 春得弦 ， 夏得鉤 ， 秋得毛冬得冬得石 ， 謂之順四時 ， 雖曰有病 ， 無他虞也 ， 脈 反四時 ， 義如下文 ， 及不間藏 ， 皆為難巳 ， 不間藏者 ， 如木必乘土則肝病傳脾 ， 土必乘水則脾病傳腎之類 ， 是皆傳其所勝 ， 不相假借 ， 脈 證得此 ， 均名鬼賊 ， 其氣相殘 ， 為病必甚 ， 若間其所勝所藏而傳其所生 ， 是謂間藏 ， 如肝不傳脾而傳心 ， 心不傳肺而傳脾 ， 其氣相生 ， 雖病亦微 ， 故標本病傳論曰 ， 間者并行 ， 指間藏而言也 ， 甚者獨行 ， 指不問藏而言也 ， 五十三難日 ， 七傳者死 ， 間藏者生 ， 七傳者傳其所勝也 ， 間藏者傳其所生也 ， 皆此之謂 ， 考之呂氏註五十三難曰 ， 間藏者 ， 間其所勝之藏而相傳也 ， 心勝肺脾間之 ， 脾勝腎肺間之 ， 此謂傳其所生也 ， 其說亦通 ， 。 又玉機真藏論曰 ， 五藏有病 ， 則各傳其所勝 ， 不治法三月 ， 若六月 ， 若三日 ， 若六日 ， 傳五藏而當死 ， 是順傳所勝之次 ， 即此不間藏之義也 ， 詳藏象類二十四 。 間 ， 去聲 。 （ 脈 有逆從四時 ， 未有藏形 ， 春夏而 脈 瘦 ， 秋冬而 脈 浮大 ， 命曰逆四時也） 。
逆 ， 反也 ， 從 ， 順也 ， 凡 脈 之逆從四時者 ， 雖未有真藏之形見 ， 若春夏以木火之令 ， 脈 當浮大而反見瘦小 ， 秋冬以金水之令 ， 脈 當沉細而反見浮大者 ， 是皆逆四時也 。 （風熱而 脈 靜 ， 泄而脫血 脈 實 ， 病在中 脈 虛 ， 病在外 脈 濇堅者 ， 皆難治 ， 命曰反四時也） 。 風熱者 ， 陽邪也 ， 脈 宜大而反靜 ， 泄而脫血 ， 傷其陰也 ， 脈 宜虛而反實 ， 病在藏中 ， 脈 當有力而反虛 ， 病在肌表 ， 脈 當浮滑而反濇堅者 ， 皆為相反難治之證 ， 亦猶 脈 之反四時也 。
（人以水穀為本 ， 故人絕水穀則死 ， 脈 無胃氣亦死 ， 所謂無胃氣者 ， 但得真藏 脈， 不得胃氣也 ， 所謂 脈 不得胃氣者 ， 肝不弦腎不石也） 。 人生所賴者水穀故胃氣以水穀為本 ， 而五藏又以胃氣為本 ， 若 脈 無胃氣 ， 而真藏之 脈 獨見者死 ， 即前篇所謂但弦無胃但石無胃之類是也 ， 然但弦但石雖為真藏 ， 若肝無氣則不弦 ， 腎無氣則不石 ， 亦由五藏不得胃氣而然 ， 與真藏無胃者等耳 。 （ 。 黃帝曰） 。
素問玉機真藏論 。
（凡治病察其形氣色澤 ， 脈 之盛衰 ， 病之新故 ， 乃治之無後其時） 。
察其形氣 ， 色澤 ， 脈 之盛衰 ， 病之新故者 ， 是即六十一難所謂望聞問切之法也 ， 既得病情 ， 便當速治 ， 若後其時 ， 病必日深 ， 此切戒之詞也 。 （形氣相得謂之可治） 。
形盛氣盛形虛氣虛 ， 是相得也 。
（色澤以浮 ， 謂之易巳） 。
澤 ， 潤也 ， 浮 ， 明也 ， 顏色明潤者 ， 病必易巳也 。
（ 脈 從四時 ， 謂之可治） 。
脈 順四時者其氣和 ， 故可治 。
（ 脈 弱以滑是有胃氣 ， 命曰易治 ， 取之以時） 。
穀 氣來也徐而和 ， 故 脈 弱以滑者 ， 是得胃氣 ， 命曰易治也 。
（形氣相失謂之難治） 。
形盛氣虛 ， 氣盛形虛 ， 皆為相失 ， 此下四節 ， 皆言難治也 。
（色夭不澤 ， 謂之難巳） 。
天 ， 晦惡也 ， 不澤 ， 枯焦也 。
（ 脈 實以堅 ， 謂之益甚） 。
邪氣來也緊而疾 ， 故實以堅者 ， 病必益甚 。
（ 脈 逆四時 ， 為不可治） 。
脈 逆四時義如下文 。
（必察四難而明告之） 。
形氣色 脈， 如上四節之難治者 ， 謂之四難必察其詳而明告病家 ， 欲其預知吉凶 ， 庶無後怨 。
（所謂逆四時者 ， 春得肺 脈， 夏得腎 脈， 秋得心 脈， 冬得脾 脈 其至皆懸絻沉濇者 ， 命曰逆四時） 。 春得肺 脈， 金剋木也 ， 夏得腎 脈， 水剋火也 ， 秋得心 脈， 火剋金也 ， 冬得脾 脈， 土剋水也 ， 加之懸絻沉濇 ， 則陰陽偏絕 ， 無復充和之胃氣矣 ， 是逆四時之 脈 也 。
（未有藏形於春夏而 脈 沉濇 ， 秋冬而 脈 浮大名曰逆四時也 ， 病熱 脈 靜 ， 泄而 脈 大脫血而 脈 實 ， 病在中 脈 實堅 ， 病在外 脈 不實堅者 ， 皆難治） 。 此節與上文平人氣象論者略同 ， 蓋言 脈 與時逆者為難治 ， 脈 與證者亦難治也 ， 如病熱 脈 靜者 ， 陽證得陰 脈 也 ， 泄而 脈 大 ， 脫血而 脈 實者 ， 正衰而邪進也 ， 此義與前大同 ， 惟病在中 脈 實堅 ， 病在外 脈 不實堅者皆難治 ， 與上文平人氣象論者似乎相反 ， 但上文云病在中 脈 虛 ， 言內積之實者 ， 脈 不宜虛也 ， 此云病在中 脈 實堅 ， 言內傷之虛者 ， 脈 不宜實堅也 ， 前云病在外 脈 濇堅 ， 言外邪之盛者 ， 不宜濇堅 ， 以濇堅為沉陰也 ， 此言病在外 脈 不實堅 ， 言外邪方熾者 ， 不宜無力 ， 以不實堅為無陽也 ， 四者之分 ， 總皆正不勝邪之 脈， 故曰難治 ， 詞若相友 ， 理則實然 ， 新校正以謂經誤 ， 特未達其妙耳 。
（五藏平病死 脈 胃氣為本） 。
素問平人氣論 十三
（夫平心 脈 來累累如連珠 ， 如循琅玕 ， 曰心平） 。
琅玕 ， 按符瑞圖曰 ， 玉而有光者 ， 說文曰 ， 琅玕似珠 ， 脈 來中手如連珠 ， 如琅玕者 ， 言其盛滿滑利 ， 即微鉤之義也 ， 是為心之平 脈， 前篇 脈 分四時 ， 已悉五藏平病死 脈， 而此則詳言其形也 ， 琅玕 ， 音即干 。 （夏以胃氣為本） 。
鉤而和也 。
（病心 脈 來 ， 喘喘連屬 ， 其中微曲 ， 曰心病） 。
喘喘連屬 ， 急促相仍也 ， 其中微曲 ， 即鉤多胃少之義 ， 故曰心病 。
（死心 脈 來 ， 前曲後居如操帶鉤 ， 曰心死） 。
操 ， 持也 ， 前曲者 ， 謂輕取則堅強而不柔 ， 後居者 ， 謂重取則牢實而不動 ， 如持革帶之鉤 ， 而全失和之氣 ， 是但鉤無胃也 ， 故曰心死 。
（平肺 脈 來厭厭聶聶聶如落榆莢曰肺平） 。
厭厭聶聶 ， 眾苗齊秀貌 ， 如落榆莢 ， 輕浮和緩貌 ， 即微毛之義也 ， 是為肺之平 脈， 。 聶 ， 鳥結切 。 （秋以胃氣為本） 。
毛而和也 。
（病肺 脈 來 ， 不上不下 ， 如循雞羽 ， 曰肺病） 。
不上不下 ， 往來濇滯也 ， 如循雞羽 ， 輕浮而虛也 ， 亦毛多胃少之義 ， 故曰肺病 。
（死肺 脈 來 ， 如物之浮 ， 如風吹毛 ， 肺恐死） 。
如物之浮 ， 空虛無根也 ， 如風吹毛 ， 散亂無緒也 ， 亦但毛無胃之義 ， 故曰肺死 。
（ 。 平肝 脈 來 ， 耎弱招招 ， 如揭長竿末稍 ， 曰肝平） 。
招招猶迢迢也 ， 揭 ， 高舉也 ， 高揭長竿 ， 梢必柔耎 ， 即和緩弦長之 ， 是為肝之平 脈， 。 耎 ， 音軟 。 （春以胃氣為本） 。
弦而和也 。
（病肝 脈 來 ， 盈實而滑 ， 如循長竿 ， 曰肝病） 。
盈實而滑 ， 弦之甚過也 ， 如循長竿 ， 無末梢之和耎也 ， 亦弦多胃少之義 ， 故曰肝病 。
（死肝 脈 來 ， 急益勁 ， 如新張弓弦 ， 曰肝死） 。
勁 ， 強急也 ， 如新張弓弦 ， 弦之甚也 ， 亦但弦無胃之義故日肝死 。
（ 。 平脾 脈 來 ， 和柔相離 ， 如雞踐地 ， 曰脾平） 。
和柔 ， 雍容不迫也 ， 相離 ， 勻淨分明也 ， 如雞踐地 ， 從容輕緩也 ， 此即充和氣 ， 亦微耎弱之義 ， 是為脾之平 脈。 （長夏以胃氣為本） 。
耎而和也 。
（病脾 脈 來 ， 實而盈數 ， 如雞舉足 ， 曰脾病） 。
實而盈數 ， 強急不和也 ， 如雞舉足 ， 輕疾不緩也 ， 前篇言弱多胃少 ， 此言實而盈數 ， 皆失中和之氣 ， 故曰脾病 。 （死脾 脈 來 ， 銳堅如鳥之喙 ， 如鳥之距 ， 如屋之漏 ， 如水之流 ， 曰脾死） 。
。 如鳥之喙 ， 如鳥之距 ， 言堅銳不柔也 ， 如屋之漏 ， 點滴無倫也 ， 如水之流 ， 去而不返也 ， 是皆脾氣絕而怪 脈 見 ， 亦但代無胃之義 ， 故曰脾死 ， 。 喙 ， 音誨 ， 嘴也 ， 距 ， 權與切 ， 雞足鉤距也 。 （ 。 平腎 脈 來 ， 喘喘累累如鉤 ， 按之而堅 ， 曰腎平） 。
冬 脈 沉石 ， 故按之而堅 ， 若過於石 ， 則沉伏不振矣 ， 故必喘喘累累 ， 如心之鉤 ， 陰中藏陽 ， 而得微石之義 ， 是為腎之平 脈。 （冬以胃氣本） 。
石而和也 。
（病腎 脈 來 ， 如引葛 ， 按之益堅 ， 曰腎病） 。
脈 如引葛 ， 堅摶牽連也 ， 按之益堅 ， 石甚不和也 ， 亦石多胃少之義 ， 故曰腎病 。
（死腎 脈 來 ， 發如奪索 ， 辟辟如彈石 ， 曰腎死） 。
索如相奪 ， 其勁必甚 ， 辟辟如彈石 ， 其堅必甚 ， 即但石無胃之義 ， 故曰腎死 ， 。 愚按十五難所載平病死 脈， 與本經互有異同 ， 如以厭厭聶聶 ， 如循榆葉為春平 ， 如雞舉足為夏病 ， 藹藹如車蓋 ， 按之而益大曰秋平 ， 按之蕭索 ， 如風吹毛曰秋死 ， 上大下兌 ， 濡滑如雀之啄曰冬平 ， 啄啄連屬 ， 其中微曲曰冬病 ， 來如解索去如彈石曰冬死 ， 此皆與本經之不同者也 ， 至於如引葛 ， 如奪索 ， 如鳥之喙 ， 如鳥之喙 ， 如鳥之距 ， 耎弱招招 ， 如揭長竿末梢 ， 喘喘累累如鉤而堅之類 ， 又皆不載不知何故 ， 異同顛倒若此 ， 意者其必有 脈， 或別有所謂耶 ， 且難經之義 ， 原出本論 ， 學者當以本經為主 。 （三陽 脈 體） 。
素問平人氣象論 。 十四 。
（太陽 脈 至 ， 洪大以長） 。
此言人之 脈 氣 ， 必隨天地陰陽之化 ， 而為之卷舒也 ， 太陽之氣王於 穀 甫後六十日 ， 是時陽氣太盛 ， 故其 脈 洪大而長也 。 （少陽 脈 至 ， 乍數乍蹴乍短乍長） 。
少陽之氣 ， 王於冬至後六十日 ， 是時陽氣尚微 ， 陰氣未退故長數為陽 ， 脈 短為陰 ， 而進退末未定也 。 （陽明 脈 至 ， 浮大而短） 。
陽明之氣 ， 王於雨水後六十日 ， 是時陽氣未盛 ， 陰氣尚存 ， 故 脈 雖浮大 ， 而仍兼短也 ， 。 愚按此論 ， 但言三陽而不及三陰 ， 諸家疑為古文脫簡者是也 ， 及閱七難所載 ， 則陰陽俱全 ， 其言少陽之至乍大乍小 ， 乍短乍長 ， 陽明之至浮大而短 ， 太陽之至洪大而長 ， 與此皆同 ， 至謂太陰之至緊大而長 ， 少陰之至緊細而微 ， 厥陰之至沉短而敦 ， 此三陰三陽之辨 ， 乃氣令必然之理 ， 盍陰陽有更變 脈 必隨乎時也 ， 又曰其氣以何月各王幾日 ， 然冬至之後得甲子少陽王 ， 復得甲子陽明王 ， 復得甲子太陽王 ， 復得甲子太陰王 ， 復得甲子少陰王 ， 復得甲子厥陰王 ， 王各六十日 ， 六六三百六十日 ， 以成一歲 ， 此三陽三陰之時日大要也據此二說 ， 則逐節推之可知矣 ， 。 又按至真要大論曰 ， 厥陰之至其 脈 弦 ， 少陰之至其 脈 鉤 ， 太陰之至其 脈 沉 ， 少陽之至大而浮 ， 陽明之至短而濇 ， 太陽之至大而長 ， 義若與此有不同者 ， 何也 ， 蓋此篇以寒暑分陰陽 ， 彼以六氣分陰陽也 ， 觀者宜各解其義 ， 詳運氣類三十一 。
（六經獨至病 脈 分治） 。
素問經 脈 別論 。 十五 。
（太陽藏獨至 ， 厥喘 ， 虛氣逆 ， 是陰不足 ， 陽有餘 ， 表裏當俱寫 ， 取之下俞） 。
此言藏氣不和 ， 而有一藏太過者 ， 氣必獨至 ， 諸證不同鍼治 ， 亦異也 ， 太陽者 ， 膀胱經也 ， 太陽獨至 ， 則為厥逆 ， 為喘氣 ， 為虛氣衝逆於上 ， 益胱與腎為裏 ， 皆水藏也 ， 以水藏而陽氣獨至 ， 則陽有餘陰不足矣 ， 當於二經 ， 取其下俞 ， 膀胱下俞名束骨 ， 腎經之俞名太谿 ， 腎陰不足而亦寫之 ， 以陽邪俱盛也 ， 故必表裏兼寫 ， 而後可遏其勢 。 （陽明藏獨至 ， 是陽氣重并也 ， 當寫陽補陰 ， 取之下俞） 。
陽明者 ， 足陽明胃經也 ， 陽明為十二經 脈 之海 ， 而行氣於三陽 ， 若其獨至 ， 則陽氣因邪而重并於本藏 ， 故當寫胃之陽 ， 補脾之陰 ， 而取之下俞也 ， 陽明之俞名陷谷 ， 太陰之俞名太白 。 （少陽藏獨至 ， 是厥氣也 ， 蹻前卒大 ， 取之下俞） 。
少陽者 ， 足少陽膽經也 ， 膽經之病連於肝 ， 其氣善逆 ， 故少陽獨至者 ， 是厥氣也 ， 然厥氣必始於足下 ， 故於蹻前察之 ， 蹻 ， 陽蹻也 ， 屬足太陽經之申 脈， 陽蹻之前 ， 乃少陽之經 ， 少陽氣盛則蹻前卒大 ， 故當取少陽之下俞 ， 穴名臨泣 ， 。 卒 ， 猝同 ， 蹻有五音 ， 蹺皎喬腳 ， 又極虐切 。 （少陽獨至者 ， 一陽之過也） 。
此釋獨至之義 ， 為一藏之太過 ， 舉少陽而言 ， 則太陽陽明之獨至者 ， 其為三陽二陽之太過可矣 ， 一陽少陽也 ， 。 六經次序 ， 詳疾病類七 。 （太陰 ， 藏摶者 ， 用心省真 ， 五 脈 氣少 ， 胃氣不平 ， 三陰也 ， 宜治其下俞 ， 補陽 ， 寫陰） 。 太陰者 ， 足太陰脾經也 ， 摶 ， 堅強之謂 ， 即下文所謂伏鼓也 ， 太陰脾 脈， 本貴和緩 ， 今見鼓摶類乎真藏若真藏果見 ， 不可治也 ， 故當用心省察其真 ， 今太陰藏摶即太陰之獨至 ， 太陰獨至 ， 則五藏之 脈 氣俱少 ， 而胃氣亦不平矣 ， 是為三陰之太過也 ， 故宜治其下俞補足陽明之陷谷 ， 寫足太陰之太白 。 （一陽獨嘯 ， 少陽厥也 ， 陽并於上 ， 四 脈 爭張 ， 氣歸於腎 ， 宜治其經絡 ， 寫陽補陰） 。 一陽 ， 當作二陰 ， 少陽 ， 當作少陰詳此上明三陽 ， 下明三陰 ， 今此復言少陽而不及少陰 ， 新校正疑其誤者是 ， 蓋此前言太陰 ， 後言厥陰 ， 本節言氣歸於腎 ， 末節復有二陰摶至之文 ， 又按全元起本亦云為少陰厥 ， 以四者合之 ， 則其為二陰少陰之誤無疑 ， 。 二陰者 ， 足少陰腎經也 ， 獨嘯獨熾之謂 ， 蓋嘯為陽氣所發 ， 陽出陰中 ， 相火上炎 ， 則為少陰熱厥 ， 而陽并於上 ， 故心肝脾肺四 脈 為之爭張 ， 而其氣則歸於腎 ， 故曰獨嘯 ， 宜治其表裏之經絡 ， 而寫足太陽 ， 補足少陰也 ， 太陽經穴名崑崙 ， 絡穴 ， 名飛揚 ， 少陰穴名復溜 ， 絡穴名大鍾 。 （一陰至 ， 厥陰之治也 ， 真虛㾓心 ， 厥氣留簿發為白汗 ， 調食和藥 ， 治在下俞） 。
一陰者 ， 足厥陰用經也 ， 至即獨至之義 ， 治 ， 主也 ， 肝邪獨至 ， 真氣必虛 ， 木火相干 ， 故心為㾓痛 ， 厥氣 ， 逆氣也 ， 逆氣不散 ， 則留薄於經 ， 氣虛不固 ， 則表為白汗 ， 調和藥食 ， 欲其得宜 ， 用鍼治之 ， 乃在下俞 ， 厥陰之俞 ， 名曰太衝 ， 。 愚按此肩 ， 何以知其皆言足經 ， 蓋以下俞二字為可知也 ， 亦如熱論篇傷寒言足不言手之義 ， 又如諸經皆言補寫 ， 而惟少陽一陰不言者 ， 以少陽承三陽而言一陰承三陰而言 ， 因前貫後 ， 義實相同 ， 虛補實寫 ， 皆可理會也 ， 至若一陰調食和藥一句 ， 蓋亦總結上文而言 ， 不獨一經為然 ， 古經多略 ， 當會其意 ， 。 㾓 ， 音淵 ， 酸疼也 。 （帝曰 ， 太陽何象 ， 岐伯曰 ， 象三陽而浮也 ， 帝曰 ， 少陽 ， 藏何象 ， 岐伯曰 ， 象一陽也 ， 一陽藏者 ， 滑而不實也 ， 帝曰 ， 陽明藏何象 ， 岐伯曰 ， 象太浮也） 。 此下復明六經獨至之 脈 象也 ， 太陽之象三陽者 ， 陽行於表 ， 陽之極也 ， 故 脈 浮於外 ， 少陽之象一陽者 ， 陽為陽之裏 ， 陰之表 ， 所謂半表 ， 半裏 ， 陽之微也 ， 故雖滑不實 ， 陽明雖太陽之裏 ， 而實少陽之表 ， 比之滑而不實者 ， 則大而浮矣 ， 伙仲景曰 ， 尺寸俱浮者 ， 太陽受病也 ， 尺寸俱長者 ， 陽明受病也 ， 尺寸俱弦者 ， 少陽受病也 ， 義當 脈 會 。 （太陰藏摶 ， 言伏鼓也） 。
此即釋上文太陰藏摶之義 ， 伏鼓者 ， 沉伏而鼓擊 ， 即堅摶之 ， 仲景日 ， 尺寸俱沉細者 ， 太陰受病也 。 二陰摶至 ， 腎不浮也 。 二陰 ， 少陰腎經也 ， 二陰摶而獨至者 ， 言腎但沉而不浮也 ， 詳此明言二陰之 脈， 而前無二陰之至 ， 前有一陰之至 ， 而此無一陰之 脈， 信為古經之脫簡 ， 而上文一陽少陽之誤 ， 即此節也 ， 仲景曰 ， 尺寸俱沉者 ， 陰受病也 ， 尺寸俱微緩者 ， 厥陰受病也 。 （寸口尺 脈 診諸病） 。
素問平人氣象論 。 十六 。
（欲知寸口太過與不及 ， 寸口之 脈 中手短者 ， 頭痛） 。
寸口 ， 氣口也 ， 詳見藏象類十一 ， 短為陽不及 ， 陽不及則陰奏之 ， 故頭痛 ， 一曰短者 ， 短於下也 ， 脈 短於下 ， 則邪并於上 ， 故頭痛 ， 。 中 ， 去聲 ， 下同 。
（寸口 脈 中手長者曰足脛痛） 。
長為陰不足 ， 陰不足則陽湊之 ， 故足脛痛 。
（寸口 脈 中手促上擊者 ， 曰肩背痛） 。
脈 來急促而上部擊手者 ， 陽邪盛於上也 ， 故為背痛 。
（寸口 脈 沉而堅者 ， 曰病在中） 。
沉為在裏 ， 堅為陰實 ， 故病在中 。
（寸口 脈 浮而盛者 ， 曰病在外） 。
浮為在表 ， 盛為陽強 ， 故病在外 。
（寸口 脈 沉而弱曰寒熱 ， 及疝瘕少腹痛） 。
沉為陽虛弱為陰虛 ， 陽虛則外寒 ， 陰虛則內熱 ， 故為寒熱也 ， 然沉弱之 脈， 多陰少陽 ， 陰寒在下 ， 故為疝為瘕 ， 為少腹痛 ， 下文曰 脈 急者曰疝瘕少腹痛 ， 當與此參看 ， 瘕 ， 積聚也 ， 。 疝 ， 音山 ， 又去聲 ， 瘕 ， 音加 ， 又去聲 。 （寸口 脈 沉而橫 ， 曰脇下有積 ， 腹中有橫積痛） 。
橫 ， 急數也 ， 沉主在內 ， 橫主有積 ， 故脇腹有而痛 ， 。 仲景曰積者藏病也 ， 不移 ， 聚者府病也 ， 發作有時展轉痛移可治 ， 諸積大法 ， 脈 來細而附骨者 ， 乃積也 ， 寸口 ， 積在 胸 中 ， 微出寸口 ， 積在喉中 ， 關上 ， 積在臍旁 ， 上關上 ， 積在心下 ， 微下關 ， 積在少腹 ， 尺中 ， 積在衝 ， 脈 出左 ， 積在左 ， 脈 出右 ， 積在右 ， 脈 兩出 ， 積在中央 ， 各以其部處之 。 （寸口 脈 沉而喘 ， 曰寒熱） 。
喘 ， 急促也 ， 脈 沉而喘 ， 熱在內也 ， 熱在內為寒熱 ， 即諸慄皆屬於火之謂 。
（ 脈 盛滑堅者 ， 曰病在外） 。
陽 脈 而堅 ， 故病在外 。
（ 脈 小實而堅者 ， 病在內） 。
陰 脈 而堅 ， 故病在內 。
（ 脈 小弱以濇謂之久病） 。
小弱者氣虛 ， 濇者血少 ， 氣虛血少 ， 病久而然 。
（ 脈 滑浮而疾者 ， 謂之新病） 。
滑而浮者 脈 之陽也 ， 陽 脈 而疾矣 ， 邪之盛也 ， 邪盛勢又張 ， 是為新病 。
（ 脈 急者曰疝瘕 ， 少腹痛） 。
弦急者陰邪盛 ， 故為疝瘕少腹痛 。
（ 脈 滑曰風） 。
滑 脈 流利 ， 陽也 ， 風性動 ， 亦陽也 ， 故 脈 曰滑風 。
（ 脈 濇曰 痹 ） 。
濇為陰 脈， 血不足也 ， 故當病 痹。
（緩而滑曰熱中） 。
緩因胃熱 ， 滑以陽強 ， 故病熱中 ， 啟玄子曰 ， 緩謂縱緩之狀 ， 非動之遲緩也 。
（盛而緊日脹） 。
盛中氣滯 ， 緊則邪有餘 ， 故為脹也 。
（腎多青 脈 曰脫血） 。
血脫則氣去 ， 氣去則寒凝 ， 凝泣則青黑 ， 故臂見青色 ， 言臂則他可知矣 ， 即診尺之義 。
（尺 脈 緩濇謂之解㑊） 。
尺主陰分 ， 緩為氣衰 ， 濇為血少 ， 故當病解㑊 ， 解㑊者困倦難狀之名也 ， 。 㑊 ， 音跡 。 （安臥 脈 盛 ， 謂之脫血） 。
凡 脈 盛者邪必盛 ， 邪盛者臥必不安 ， 今 脈 盛而臥 ， 知非氣分陽邪 ， 而為陰虛脫血也 ， 此亦承上文尺 脈 而言 ， 凡尺 脈 盛者多陰虛 ， 故當脫血 。 （尺濇 脈 滑 ， 謂之多汗） 。
謂尺膚濇而尺 脈 滑也 ， 尺膚濇者營血少也 ， 尺滑者陰火盛也 ， 陽盛陰虛 ， 故為多汗 ， 陰陽別論曰 ， 陽加於陰謂之汗 。
（尺寒 脈 細 ， 謂之後泄） 。
尺膚寒者 ， 脾之陽衰 ， 以脾主肌肉四支也 ， 尺 脈 細者 ， 腎之陽衰 ， 以腎主二陰下部也 ， 脾腎虛寒 ， 故為後泄 。 （ 脈 尺麤常熱者 ， 謂之熱中） 。
。 尺為真陰不足 ， 常熱為陰火有餘 ， 故謂之熱中也 。
（三診六變與尺相應） 。
靈樞邪氣府病形篇 。 十七 。
黃帝問於岐伯曰 ， 余聞之 ， 見其色知其病 ， 命曰明 ， 按其知其病命曰神 ， 問其病知其處 ， 命曰工 ， 余願聞見而知之 ， 按而得之 ， 問而極之 ， 為之奈何） 。 見色者 ， 望其容貌之五色也按 脈 者 ， 切其寸口之陰陽也 ， 問病者 ， 問其所病之緣因也 ． 知是三者 ， 則曰明曰神曰工 ， 而診法盡矣 ， 六十一難曰 ， 望而知之謂之神 ， 聞而知之謂之聖問而知之謂之工 ， 切 脈 而知之謂之巧 ， 是謂神聖工巧 ， 蓋本諸此 。 （岐伯 答 曰 ， 夫色 脈 與尺之相應也 ， 如桴鼓影響之相應也 ， 不得相失也 ， 此亦本末根葉之出候也 ， 故根死則葉枯矣 ， 色 脈 形肉不得相失也 ， 故知一則為工 ， 知二則為神 ， 知三則神且明矣 。 ） 。
此言色 脈 形肉皆當詳察 ， 在色明望 ， 在 脈 可按 ， 其於形肉 ， 則當驗於尺之皮膚 ， 蓋以尺之皮膚 ， 診時必見 ， 驗於此而形肉之盛衰 ， 概可知矣 ， 夫有諸中 ， 必形諸外 ， 故色之與 脈， 脈 之與形肉 ， 亦猶桴鼓影響之相應 ， 本末根葉之候 ， 不相失也 ， 三者皆當參合 ， 故知三則神且明矣 ， 桴 ， 擊鼓槌也 ， 。 桴 ， 孚浮二音 。 （黃帝曰 ， 願卒聞之 ， 岐伯 答 曰 ， 色青者其 脈 弦也 ， 赤者其 脈 鉤也 ， 黃者其 脈 代也 ， 白者其 脈 毛黑者者其 脈 石） 。 肝主木 ， 其色青 ， 其 脈 弦 ， 心主火 ， 其色赤 ， 其 脈 鉤 ， 脾主土 ， 其色黃 ， 其 脈 代 ， 肺主金 ， 其色白 ， 其 脈 毛 ， 堅主水 ， 色黑 ， 其 脈 石 ， 五 脈 義見前十一 。 （見其色而不得其 脈， 反得其相勝之 脈 則死矣 ， 得相生之 脈 則病巳矣） 。
不得其 脈， 言不得其合色之正 脈 也 ， 相勝之 脈， 如青色得毛 脈， 以金剋木之類是也 ， 相生之 脈， 如青色得石 脈， 以水生木之類是也 。
（黃帝問於岐伯曰 ， 五藏之所生 ， 變化之病形何如 ， 岐伯 答 曰 ， 先定其五色五 脈 之應 ， 其病乃可別也 ， 黃帝曰 ， 色 脈 巳定 ， 別之奈何 ， 岐伯曰 ， 調其 脈 之緩急小大滑濇而病變定矣） 。 緩急以至數言 ， 小大滑濇以形體言 ， 滑 ， 不濇也 ， 往來流利 ， 如盤走珠 ， 濇 ， 不滑也 ， 虛細而遲 ， 往來覺難 ， 如雨霑沙 ， 如刀刮竹 ， 六者相為對待 ， 調此六者 ， 則病變可以定矣 ， 愚按此節以緩急大小滑濇而定病變 ， 謂可總諸 脈 之綱領也 ， 然五藏生論則曰小大滑浮沉 ， 及後世之有不同者 ， 如難經則曰浮沉短滑濇 ， 仲景則曰 脈 有弦緊孚沉滑濇 ， 此六者名為殘賊 ， 能為諸 脈 作病也 ， 滑伯仁曰 ， 大抵提綱要 ， 不出浮沉遲數滑濇之六 脈 也 ， 所謂不出乎六者 ， 以其足統夫表裏陰陽 ， 虛實冷熱 ， 風寒濕燥 ， 藏府血氣之病也 ， 浮為陽為表 ， 診為風為虛 ， 沉為陰為裏 ， 診為濕為實 ， 遲為在藏 ， 為寒為冷 ， 數為在府 ， 為熱為燥 ， 滑為血有餘 ， 濇為獨滯 ， 此諸說者 ， 詞雖稍異 ， 義實相通 ， 若以愚見言之 ， 蓋總不出乎表裏寒熱實 ， 六者之辨而巳 ， 如其浮為在表 ， 則散大而芤可類也 ， 沉為在裏 ， 則細小而可類也 ， 遲者為寒 ， 則徐緩濇結之屬可類 ， 數者為熱 ， 則洪滑疾促之屬可類也 ， 虛者為不足 ， 則短濡微弱之屬可類也 ， 實者為有餘 ， 則弦緊動革之屬可類 ， 此其大概 ， 皆亦人所易知者 ， 然即此六者之中 ， 而復有大相懸絕之要 ， 則多不能識也 ， 夫浮為表矣 ， 而凡陰虛者 ， 脈 必浮而無力 ， 是浮不可以概言表 ， 可升散乎 ， 沉為裏矣 ， 而凡表邪初感之甚者 ， 陰寒束於皮毛 ， 陽氣不能外達 ， 則必先見沉緊 ， 是沉不可以概言裏 ， 可攻內乎 ， 遲為寒矣 ， 而傷寒初退 ， 餘熱未清 ， 脈 多遲滑 ， 是遲不可以概言寒可溫中乎 ， 數為熱矣 ， 而凡虛損之候 ， 陰陽俱虧 ， 氣血敗亂者 ， 脈 必急數 ， 愈數者愈虛 ， 愈虛者愈數 ， 是數不可以概言熱 ， 可寒涼乎 ， 微細類虛矣 ， 而痛極壅閉者 ， 脈 多伏匿 ， 是伏不可以概言虛 ， 可驟補乎 ， 洪弦類實矣 ， 而真陰大虧者 ， 必關格倍常 ， 是強不可以概言實 ， 可消伐乎 ， 夫如是者 ， 是於綱領之中 ， 而復有大綱領者存焉 ， 設不能以四診相參 ， 而欲孟任意 ， 則未有不覆人於反掌間者 ， 此 脈 道之所以難言 ， 毫釐不可不辨也 。 （黃帝曰 ， 調之奈何 ， 岐伯答曰 ， 脈 急者 ， 尺之皮膚亦急 ， 脈 緩者 ， 尺之皮膚亦緩 ， 脈 小者尺之皮膚亦治減而少氣 ， 脈 大者尺之皮膚亦賁而起 ， 脈 滑者尺之皮膚亦滑 ， 脈 濇者尺之膚亦濇 ， 凡此變者 ， 有微有甚） 。 調 ， 察也 ， 此正言 脈 之與尺 ， 若桴鼓影響之相應 ， 而其為變則有微有甚 ， 蓋甚則病深 ， 微則病淺也 ， 論疾診尺篇曰 ， 審其尺緩急小大滑濇 ， 肉之堅脆 ， 而病形定矣 ， 義與此同 ， 見下章 ， 。 賁 ， 忿奔二音也 ， 沸起也 。 （故善調尺者 ， 不待於寸 ， 善調 脈 者 ， 不待於色 ， 能參合而行之 ， 可以為上工 ， 上工十全九 ， 行二者為中工 ， 中工十全七 ， 行一者為下工 ， 下工全六） 。 此正本末根葉之義也 ， 以尺寸言 ， 則尺為根本 ， 寸為枝葉 ， 以 脈 色言 ， 則 脈 為根本 ， 色為枝葉 ， 故善調尺者 ， 不待於寸 ， 善調 脈 者 ， 不侍於色也 ， 然必能合三者而兼行之更為本末皆得 ， 而萬無一失 ， 斯足稱為上工而十可全其九 ， 若二知一者 ， 不過中下之材 ， 故所全者亦惟六七而巳 ， 然曰六曰七者 ， 輕易者在前也 ， 曰八曰九者 ， 最難者在後也 ， 易者何難之有 ， 難者豈有易言哉 ， 此其等差 ， 雖分上下 ， 而成敗之賢不肖 ， 其相去也天壤矣 。
（診尺論疾） 。
靈樞論疾診尺篇 。 十八
（黃帝問於岐伯曰 ， 余欲無視色持 脈， 獨調其尺以言其病 ， 從外知內 ， 為之奈何） 。
欲診尺以知藏府 ， 故曰從外知內 。
（岐伯曰 ， 審其尺之緩急小大滑濇 ， 肉之堅脆病形定矣） 。
寸口之 脈， 由尺達寸 ， 故但診尺部之 脈， 其內可知 ， 通身形體 ， 難以盡見 ， 然肉之盛衰 ， 必形於腕後 ， 故但察尺部之肉 ， 其外可知 ， 是以獨調其尺而病形定矣 。 （視人之目窠上微癰 ， 如新臥起狀 ， 其頸 脈 動 ， 時欬 ， 按其手足上窅而不起者 ， 風水膚脹也） 。 目窠 ， 目下臥蠶處也 ， 癰壅也 ， 即新起微腫狀 ， 頸 脈， 人迎 脈 也 ， 窅而不起 ， 按之有窩也 ， 是即風水膚脹之外候 ， 風水義見疾病類三十一 ， 膚脹義見疾病類五十七 ， 。 窠 ， 音科 ， 癰 ， 去聲 ， 窅 ， 音夭 。 （尺膚滑 ， 其淖澤者風也） 。
陽受風氣 ， 故病風者 ， 尺膚滑而淖澤也 。
尺肉弱者 ， 解㑊安臥 ， 脫肉者寒熱不治 。 尺肉弱者肌必消瘦 ， 肉瘦陰虛 ， 當為解㑊 ， 解㑊者 ， 身體因倦 ， 故卻安臥 ， 無邪而脫肉寒熱者 ， 真陰敗也 ， 故不治 。
（尺膚滑而澤脂者風也） 。
澤脂 ， 即前淖澤之謂 ， 風者陽氣 ， 陽在肌膚 ， 故滑而澤脂 。
（尺膚濇者風 痹 也） 。
尺膚濇者血少 ， 血不能營 ， 故為風 痹。
（尺膚麤如枯魚之鱗者水泆飲也） 。
如枯魚之鱗 ， 乾濇甚也 ， 以脾土衰而肌肉消 ， 水得乘之 ， 是為泆飲 ， 又下篇肝 脈 濇甚為溢飲 ， 。 泆 ， 溢同 。 （尺膚熱甚 ， 脈 盛躁者病溢也 ， 其 脈 盛而滑者 ， 病且出也） 。
尺膚熱者其身必熱 ， 脈 盛躁者陽邪有餘故當為溫病若 ， 脈 雖盛而兼滑者 ， 是 脈 巳不躁而正氣將復 ， 故不久當愈 ， 出 ， 漸愈之謂 。
（尺膚寒其 脈 小者 ， 泄 ， 少氣） 。
膚寒 脈 小 ， 陽氣衰也 ， 故為泄為少氣 。
（尺膚炬然 ， 先熱後寒者 ， 寒熬也 ， 尺膚先寒 ， 久大之而熱者 ， 亦寒熱也） 。
炬然火熱貌 ， 或先熱而後寒 ， 或先寒而後熱 ， 皆寒熱往來之候 。
（肘所獨熱者腰以上熱 ， 手所獨熱者腰以下熱） 。
肘 ， 臂髆之節也日曲池以上為肘 ， 肘在上 ， 手在下 ， 故肘應腰上 ， 手應腰下也 。
（肘前獨熱者膺前熱肘後獨熱者肩背熱） 。
肘前 ， 內廉也 ， 手三陰之所行 ， 故應於膺前 ， 肘後 ， 外廉也 ， 手太陽之所行 ， 故應於肩背 。 （臂中獨熱者腰腹熱） 。
肘下為臂 ， 臂在下 ， 故應腰腹 。
（肘後麤以下三四寸熱 ， 腸中有蟲） 。
肘後麤以下二四寸 ， 謂三里以下 ， 內關以上之所 ， 此陰分也 ， 陰分有熱 ， 故應腸中有蟲 。 （掌中熱者腹中熱 ， 掌中寒者腹中寒） 。
掌中者 ， 三陰之所聚 ， 故或熱或寒 ， 皆應於腹中 。
（魚上白肉有青血 脈 者 ， 胃中有寒） 。
魚上 脈 青 ， 胃之寒也 ， 經 脈 篇亦曰 ， 胃中寒 ， 手魚之 脈 多青矣 ， 魚義見經絡類二 。
（尺炬然熱 ， 人迎大者當奪血 ， 尺堅大 ， 脈 小甚 ， 少氣 ， 悗有加 ， 立死） 。
尺炬然熱 ， 火在陰也 ， 人迎大者 ， 陽之勝也 ， 故當失血 ， 若尺膚堅大而 脈 則小甚 ， 形有餘而氣衰少也 ， 陰虛既極 ， 而煩悗再加 ， 故當立死 ， 。 悗 ， 美本切 。
（類經五卷終） 。