(類經十五卷) 。

(張介賓類註) 。
(疾病類) 。
(宣明五氣) 。
素問宣明五氣篇全 。 二十五 。
(五味所入 , 酸入肝) 。
酸化從水也 。
(辛入肺) 。
辛化從金也 。
(苦入心) 。
苦化從火也 。
(鹹入腎) 。
鹹化從水也 。
(甘入脾) 。
甘化從土也 。
(是謂五入) 。
五味各從其類 , 同氣相求也 , 。 九鍼論仍有淡入胃一句 。
( 。 五氣所病心為噫) 。
噫 , 噯氣也 , 偏考本經 , 絕無噯氣一證 , 而惟言噫者 , 蓋即此也 , 按九鍼論曰 , 心為噫 , 刺禁論曰 , 刺中心一日死 , 其動為噫 , 痹 論曰 , 心 痹 者嗌乾善噫 , 是皆言噫出於心也 , 然診要經終論曰 , 太陰終者善噫善嘔 , 脈 解篇曰 , 太陰所謂上走心為噫者 , 陰盛而上走於陽明 , 陽明絡屬心 , 故曰上走心為噫也 , 口問篇曰 , 寒氣客於胃 , 厥逆從下上散 , 復出於胃故為噫 , 由此觀之 , 是心脾胃二藏皆有是證 , 蓋由水土之鬱 , 而氣有不得舒伸 , 故為此證 , 。 噫 , 伊隘二音 , 釋義曰飽食息也 , 禮記註曰 , 不寤之聲 。
(肺為欬) 。
肺主氣 , 其屬金 , 邪挾金聲 , 故病為欬 , 。 欬康蓋切 。
(肝為語) 。
問答之聲曰語 , 語出於肝 , 象木有枝條 , 多委曲也 。
(脾為吞) 。
脾受五味 , 故為吞 , 象土包容 , 為物所歸也 。
(腎為欠為嚏) 。
欠呵欠也 , 嚏噴嚏也 , 陽末靜而陰引之 , 故為欠 , 陽欲達而陰發之 , 故為嚏 , 陰盛於下 , 氣化於水 , 所以皆屬乎腎 , 故凡陽盛者不欠 , 下虛者無嚏 , 其由於腎也 , 可知 , 欠嚏二義 , 具口問篇詳本類後七十九 。 嚏 , 音帝 。
(胃為氣逆 , 為噦為恐) 。
胃為水穀之海 , 胃有不和 , 則為氣逆 , 噦 , 呃逆也 , 胃中有寒則為噦 , 恐 , 腎之志也 , 胃屬土 , 腎屬水土邪傷腎則為恐 , 故皆涉於胃也 , 。 噦於決切詳義見鍼刺類五十三 。
(大腸小腸為泄) 。
大腸為傳道之府 , 小腸為受盛之府 , 小腸之清濁不分 , 則大腸之傳道不固 , 故為泄利 。
(下焦溢為水) 。
下焦為分注之所 , 氣不化則津液不行 , 故溢於肌肉而為水 。
(膀胱不利為癃 , 不約為遺溺) 。
膀胱為津液之府 , 其利與不利 , 皆由氣化 , 有邪實膀胱 , 氣不通利而為癃者 , 有腎氣下虛 , 津液不化而為癃者 , 此癃閉之有虛實也 , 若下焦不能約束而為遺溺者 , 以膀胱不固 , 其虛可知 , 然本輸篇曰 , 三焦者 , 太陽之別也 , 並太陽之正 , 入絡膀胱約下焦 , 實則閉癃 , 虛則遺溺蓋 , 三焦為中瀆之府 , 水道之所由出 , 故三焦亦屬膀胱也 , 。 癃 , 良中切 , 溺 , 娘料切 。
(膽為怒) 。
怒為肝志 , 而膽亦然者肝膽相為表裏其氣皆剛 , 而肝取決於膽也 。
(是謂五病) 。
藏府各五也 。
( 。 五精所并精氣并於心則喜) 。
并 , 聚也精氣五藏各有所藏也并於心者 , 火之氣也 , 氣并於心則神有餘 , 故其志為喜然本神篇口 , 肺喜樂無極則傷魄正以心火實而乘肺金也 。
(并於肺則悲) 。
氣并於肺則乘肝而為悲 , 肝之虛也 , 本神篇曰肝悲哀動中則傷魂 。
(并於肝則憂) 。
氣并於肝 , 則乘脾而為憂 , 脾之虛也 , 本神篇曰脾憂愁而不解則傷意 。
(并於脾則畏) 。
氣并於脾 , 則脾實乘腎 , 故為畏 , 本神篇曰 , 恐懼而不解則傷精 。
(井於腎則恐) 。
氣并於腎 , 而乘心之虛則為恐 , 本神篇曰 , 心怵愓思慮則傷神 , 神傷則恐懼自失 。
(是謂五并 , 虛而相并者也) 。
藏氣有不足 , 則勝氣得相并也 , 九鍼論曰 , 五精之氣 , 并於藏也 。
( 。 五臟所惡 , 心惡熱) 。
心本屬火 , 過熱則病 , 故惡熱 。
(肺惡寒) 。
肺屬金而主皮毛金寒則病 , 故惡寒 。
(肝惡風) 。
肝屬木 , 其應風 , 感風則傷筋 , 故惡風 。
(脾惡濕) 。
脾屬土 , 其應濕 , 濕勝則傷肌肉 , 故惡濕 。
(腎惡燥) 。
腎屬水而藏精 , 燥勝則傷精 , 故惡燥 。
(是謂五惡 , 。 五藏化液 , 心為汗) 。
心主血 , 汗則血之餘也 。
(肺為涕) 。
涕山於鼻肺之竅也 。
(肝為淚) 。
淚出於目 , 肝之竅也 。
(脾為涎) 。
涎出於口 , 脾之竅也 。
(腎為唾) 。
唾生於舌下 , 足少陰腎 脈, 腎循喉嚨挾舌本也 。
(是謂五液 , 。 五味所禁 , 辛走氣 , 氣病無多食辛) 。
辛能散氣也 。
(鹹走血血病無多食鹹) 。
血得鹹則凝結不流也 , 五味論曰 , 血與鹹相得則凝 , 詳氣味類三 。
(苦走骨 , 骨病無多食苦) 。
苦性沉降 , 陰也 , 骨屬腎 , 亦陰也 , 骨得苦 , 則沉陰益甚 , 骨重雖舉矣 , 故骨病者禁苦 , 五味論曰 , 苦走骨 , 多食之令人變嘔 , 。 上二節 , 按九鍼論曰苦走血 , 病在血 , 無食苦 , 鹹走骨 , 在骨 , 無食鹹 , 與此稍異 , 蓋火化苦 , 故走血 , 水化鹹 , 故走骨 , 義亦當然也 。
(甘走肉 , 肉病無多食甘) 。
甘能緩中 , 善生脹滿 , 故肉病者無多食甘 , 五味論曰 , 甘走肉 , 多食之令人悗心 , 。 悗 , 美本切 。
(酸走筋 , 筋病無多食酸) 。
酸能收縮 , 故病在筋者無多食酸 , 五味論曰 , 酸走筋 , 多食之令人癃 。
(是謂五禁無令多食) 。
九鍼論曰 , 口嗜而欲食之 , 不可多也 , 必自裁也 , 命日五裁 。
( 。 五病所發陰病發於骨) 。
骨屬腎 , 腎者陰中之陰也 。
(陽病發於血) 。
血屬心 , 心者陽中之陽也 。
(陰病發於肉) 。
肉屬脾 , 脾者陰中之至陰也 。
(陽病發於冬) 。
陰勝則陽病也 。
(陰病發於夏) 。
陽盛則陰病也 。
(是謂五發) 。
按九鍼論尚有以味發於氣一句 , 蓋食人於陰 , 則長氣於陽 , 故味發於氣也 。
( 。 五邪所亂 , 邪入於陽則狂) 。
邪入陽分 , 則為陽邪 , 邪熱熾盛 , 故病為狂 , 生氣通天論曰 , 陰不勝其陽 , 則 脈 流薄疾并乃狂 。
(邪入於陰則 痹 ) 。
邪入陰分 , 則為陰邪 , 陰盛則血 脈 凝濇不通 , 故病為 痹, 壽夭剛柔篇曰 , 病在陰命曰 痹, 九鍼論曰 , 邪入於陰 , 則為血 痹。
(摶陽則為巔疾) 。
摶 , 擊也 , 巔 , 癲也 , 邪摶於陽 , 則陽氣受傷 , 故為癲疾 , 上文言邪入於陽則狂者 , 邪助其陽 , 陽之實也 , 此言摶陽則為巔疾者 , 邪伐其陽 , 陽之虛也 , 故有為狂為巔之異 。 九鍼論曰 , 邪入於陽 , 轉則為癲疾 , 言轉入陰分 , 故為癲也 。
(摶陰則為瘖) 。
邪摶於陰 , 則陰氣受傷 , 故聲為瘖啞 , 陰者五藏之陰也 , 蓋心主舌 , 而手少陰心 脈, 上走喉嚨繫古木手太陰肺 脈 循喉嚨 , 足太陰脾 脈 上行結於咽連舌本 , 散舌下 , 足厥陰肝 脈 循喉嚨之後上人頏顙 , 而筋 脈 絡於舌本 , 足少陰腎 脈 循喉嚨 , 繫舌本 , 故皆主病瘖也 , 。 九鍼論曰 , 邪入於 , 轉則為瘖 , 言轉入陽分 ; 則氣病 , 故為瘖也 , 。 按難經曰 , 重陽者狂 , 重陰者癲 , 巢元方曰 , 邪入於陰則為癲 , 王叔和云 , 陰附陽則狂 , 陽附陰則癲 , 孫思邈曰 , 邪入於陽則為狂 , 邪入於陰刖為血 痹, 邪人於陽 , 傳則為癲痙 , 邪入於陰 , 傳則為痛瘖 , 此諸家之說 , 雖若不同 , 而不意不相遠 , 皆可參會其義 。
(陽入之陰則靜) 。
陽歛則藏 , 故靜 。
(陰出之陽則怒) 。
陰發則躁故怒 。
(是謂五亂 , 。 五邪所見 , 春得秋 脈 夏得冬 脈 長夏得春 脈, 秋得夏 脈, 冬得長夏 脈 ) 。 五 脈 互勝 , 病勝藏也故曰五邪 。
(名曰陰出之陽病善怒不治) 。
陰陽別論曰 , 所謂陰者 , 真藏也 , 所謂陽者 , 胃脘之陽也 , 凡此五邪 , 皆以真藏 脈 見而胃氣絕 , 故曰陰出之陽也 , 陰盛陽衰 , 土敗木賊 , 故病當善怒 , 不可治也 , 真藏義 , 詳 脈 色類二十六七 。
(是謂五邪皆同 , 命死不治) 。
此明于五 脈 皆然也 。
( 。 五藏所藏 , 心藏神) 。
精氣之靈明也 , 本神篇曰 , 兩精相摶謂之神 。
(肺藏魄) 。
精氣之質地也 , 本神篇曰 , 並精而出入者為之魄 。
(肝藏魂) 。
神氣之佐輔也 , 本神篇曰 , 隨神往來者謂之魂 。
(脾藏意) 。
神有所注者也本神肩曰 , 心有所憶謂之意 。
(腎藏志) 。
意有專一者也 , 本神篇曰 , 意之所存謂之志 , 。 九鍼論曰 , 腎藏精志也 。
(是謂五藏所藏) 。
五義俱詳藏象類九 。
( 。 五藏所主 , 心主 脈 ) 。
心主血 脈, 應火之動而運行周身也 。
(肺主皮) 。
肺主皮毛 , 應金之堅而保障全體 , 捍禦諸邪也 。
(肝主筋) 。
肝主筋膜 , 應木之柔而聯絡關節也 。
(脾主肉) 。
脾主肌肉 , 應土之厚而當養萬物也 。
(腎主骨) 。
腎主骨髓應水石之沈而為立身之榦 , 為萬化之原也 。
(是謂五主 , 。 五勞所傷 , 久視傷血) 。
久視則勞神 , 故傷血 , 營衛生會篇 , 血者神氣也 。
(久臥傷氣) 。
久臥刖陽氣不伸 , 故傷氣 。
(久坐傷肉) 。
久坐則血 脈 滯於四體 , 故傷肉 。
(久立傷骨) 。
立者之勞在骨也 。
(久行傷筋) 。
行者之勞在筋也 。
(是喟五勞所傷 , 。 五 脈 應象 , 肝 脈 弦) 。
耎弱而滑 , 端宜以長 , 其應春 。
(心 脈 鉤) 。
來盛去衰 , 外實內虛 , 其應夏 。
脾 脈 代 。
代 , 更代也 , 脾 脈 和耎 , 分王四季如春當和耎而兼弦 , 夏當和耎而兼鉤 , 秋當和耎而兼毛 , 冬當和耎而兼石 , 隨時相代故日 , 此非中止之謂 , 詳按在 脈 色類四 。
(肺 脈 毛) 。
脈 來浮虛 , 輕如毛羽 , 其應秋 。
(腎 脈 石) 。
沉堅如石 , 其應冬 。
(是謂五藏之 脈 ) 。
按九鍼論有與本篇稍異者 , 悉巳採附前註中 , 其他相同之文 , 俱不重載 。
(情志九氣) 。
素問舉痛論 。 二十六 。
帝曰 , 余知百病 , 生於氣也 。
氣之在人 , 和則為正氣 , 杯和則為邪氣 , 凡表裏 , 虛實逆順緩急 , 無不因氣而至 , 故百病皆生於氣 。
(怒則氣上 , 喜則氣緩 , 悲氣消 , 恐則氣下 , 寒則氣收 , 炅則氣泄 , 驚則氣亂 , 勞則氣耗 , 思則氣結 , 九氣不同 , 何病之生) 。 炅 , 居永 , 切熱也 。
(岐伯曰 , 怒則氣逆 , 甚則嘔血及飧泄 , 故氣上矣) 。
怒 , 肝志也 , 怒動於肝 , 則氣逆而上 , 氣逼血升 , 故甚則嘔血 , 肝水乘脾 , 故為飧泄 , 肝為陰中之陽 , 氣發於下 , 故氣上矣 , 。 及飧泄三字 , 甲乙經作食而氣逆 , 於義亦妥 , 。 飧音孫 。
(喜則氣和志達 , 榮衛通利 , 故氣緩矣) 。
氣 脈 和調 , 故志暢達 , 榮衛通利 , 故氣徐緩 , 然喜莖刖你過於緩 , 然喜甚則氣過於緩 , 而漸至渙散 , 故調經論曰 , 喜則氣下 , 本神篇曰 , 喜樂者 , 神禪散而不藏 , 義可知也 。
(悲則心系急 , 肺布葉舉而上焦不通 , 榮衛不散 , 熱氣在中 , 故氣消矣) 。
悲生於心則心系急 , 并於肺則肺葉舉 , 故宣明五氣篇曰 , 精氣并於肺則悲也 , 心肺俱居鬲上 , 故為上焦不通肺主氣而行表裏 , 故為營衛不散 , 悲哀傷氣 , 故氣消矣 。
(恐則精卻 , 卻則上焦閉 , 閉則氣還 , 還則下焦脹 , 故氣不行矣) 。
恐懼傷腎則傷精 , 故致精卻 , 卻者退也 , 精卻則升降不文故上焦閉 , 上焦閉刖氣歸於下 , 病為脹滿 , 而氣不行 , 故曰恐則氣下也 , 。 本神篇曰 , 憂愁者 , 氣閉塞而不行 , 恐懼者 , 神蕩憚而不收 。
(寒則腠理閉 , 氣不行 , 故氣收矣) 。
腠 , 膚腠也 , 理 , 肉理也 , 寒束於外則玄府閉密 , 陽氣不能宣達 , 故收歛於中而不得散也 。
(炅則腠理開榮衛通 , 汗大泄故氣泄矣) 。
熱則流通 , 故腠理開陽從汗散 , 故氣亦泄 。
(驚則心無所倚 , 神無所歸 , 慮無所定 , 故氣亂矣) 。
大驚卒恐 , 則神志散失 , 血氣分離 , 陰陽破散 , 故氣亂矣 。
(勞則喘息汗出 , 外內皆越 , 故氣耗矣) 。
疲勞過度 , 則陽動於陰分 , 故上奔於肺而為喘 , 外達於表而為汗 , 陽動則散 , 故內外皆越而氣耗矣 。
(思則心有所存 , 神有所歸 , 正氣留而不行 , 故氣結矣) 。
思之無巳 , 則繫戀釋 , 神留不散 , 故氣結也 , 。 愚按世有所謂七情者 , 即本經之五志也 , 五志之外 , 尚餘者三 , 總之曰喜怒思憂 , 恐驚悲畏 , 其目有八 , 不止七也 , 然情雖有八 , 無非山於五藏 , 如陰陽應象大論曰 , 心在志為喜 , 肝在志為怒 , 脾在志之為思 , 肺在志為憂 , 腎在志為恐 , 此五藏五志之分屬也 , 至若五志有互通 , 為病者 , 如喜本屬心 , 而有曰肺喜樂無極則傷魄 , 是心肺皆主於喜也 , 蓋喜生於陽 , 而心肺皆為陽藏 , 故喜出於心 , 而移於肺 , 所謂多陽者多喜也 , 又若怒本屬肝 , 而有曰膽為怒者 , 以肝膽相為表裏 , 肝氣雖強 , 而取決於膽也 , 朼有日血并於上 , 氣并於下 , 心煩惋善怒者 , 以陽為陰勝 , 故病及於也 , 有有日腎盛怒而不止則傷志 , 有曰邪客於足少陰之絡 , 令人無故善怒者 , 以怒發於陰而侵乎腎也 , 是肝膽心腎四藏 , 皆能病怒 , 所謂多者多怒 , 亦曰陰出之陽則怒也 , 又若思本屬脾 , 而此曰思則心有所存 , 神有所歸 , 正氣留而不行 , 故氣結矣 。 蓋心為脾之母 , 母氣不行 , 則病及其子 , 所以心脾皆病於思 , 又若心小則易傷以憂者 , 蓋憂則神傷 , 故傷心也 , 有曰精氣并於肝則憂者 , 肝勝而侮脾也 , 有曰脾憂愁而不解則傷意者 , 脾主中氣 , 中氣受抑則生意不伸 , 故鬱而為憂 , 是心肺肝脾四藏 , 皆能病於憂也 , 又若恐本屬腎 , 而有曰死懼則傷心者 , 神傷則恐也 , 有曰血不足則恐 , 有曰肝虛則恐者 , 以肝為將軍之官 , 肝氣不足 , 則怯而恐也 , 有曰恐則脾氣乘矣 , 以腎虛而脾勝之也 , 有曰胃為氣逆為噦為恐者 , 以陽明土勝 , 亦傷腎也 , 是心腎肝脾胃五藏皆主於恐 , 而恐則氣下也 , 五志互病之辨 , 既詳如右 , 此外尚有病悲者 , 如曰肝悲哀動中則傷魂 , 悲傷於肝也 , 有曰精氣你并於肺則悲 , 有曰悲則肺氣乘矣 , 亦金氣傷肝也 , 有日心虛則悲 , 有曰神不足則悲 , 有曰悲哀太甚則胞絡絕 , 胞絡絕則陽氣內動 , 發則心下崩 , 數溲血者 , 皆悲傷於心也 , 此肝肺心三藏 , 皆病於悲而氣為之消也 , 有病為驚者 , 曰東方色青 , 入通於肝 , 其病發驚駭 , 以肝應東方風木 , 風主震動而連乎膽也 , 有曰陽明所謂甚則厥 , 間木音刖惕然而驚者 , 肝邪乘胃也 , 有曰驚則心無所倚 , 神無所歸者 , 心神散失也 , 此肝膽胃心四藏 , 皆病於驚 , 而氣為之亂也 , 有病為畏者 , 日精氣并於脾則畏 , 蓋并於脾則傷於腎 , 畏由恐而生也 , 由此言之 , 是情志之傷 , 雖五藏各有所屬 , 然求其所由 , 則無不從心而發 , 故本神篇曰 , 心怵惕思慮則傷神 , 神傷則恐懼自失 , 邪氣藏府病形篇曰 , 憂愁恐懼則傷心口問篇曰 , 悲哀憂愁則心動 , 心動則五藏六府皆搖 , 可見心為五藏六府之大主 , 而總統魂魄 , 兼該志意 , 故憂動於心則肺應 , 思動於心則脾應 , 怒動於心則肝應 , 恐動於心則腎應 , 此所以五志惟心所使也 , 設能善養此心 , 而居處安靜 , 無為懼懼 , 無為欣欣 , 婉然從物而不爭 , 與時變化而無我 , 則志意和 , 精神定 , 悔怒不起 , 魂魄不散 , 五藏俱安 , 邪亦安從奈我哉 。
(八風五風四時之病) 。
素問金匱真言論 。 二十七 。
(黃帝問曰 , 天有八風 , 經有五風何謂) 。
經 , 經 脈 也 , 八風 , 八方之風也 , 出九宮 , 八風篇 , 五風 , 五藏之風也 , 出風論 。
(岐伯對曰 , 八風發邪以為經 , 風觸五藏 , 邪氣發病) 。
八風不得其正 , 則發為邪氣 , 其中於人 , 刖人為五經之風 , 特以所傷之異 , 故名亦異耳 , 風自外入 , 則循經而觸於五藏 , 故發病也 。
(所謂得四時之勝者 , 春勝長夏 , 長夏勝冬 , 各勝夏 , 夏勝秋 , 秋勝春 , 所謂四時之勝也) 。 春木 , 夏火長夏土 , 秋金 , 冬水 , 五時五你 , 互有克勝 , 所勝為邪則不勝者受之 , 天之運氣 , 人之藏氣 , 無不皆然 , 。 此節義與六節藏象論同 , 詳運氣類二 。
(東風生於春 , 病在肝 , 俞在頸項) 。
上文言四時之勝者能為病 , 此下言邪氣隨時之為病也 , 東風生於春 , 水氣也 , 故病在肝春氣發榮於上 , 故俞應於頸項 。
(南風生於夏 , 病在心 , 俞在胸脇) 。
火氣應於心 , 心 脈 循胃出脇 , 而南方之氣主於前 , 故俞在 胸 脇 。
(西風生於秋 , 病在肺俞在肩背) 。
金之氣也 , 故病在肺 , 肺居上焦附近肩背 , 故俞應焉 。
(北風生於冬 , 病在腎 , 俞在腰股) 。
水之氣也 , 故病在腎 , 腰為腎之府與股接近 , 故俞應焉 。
(中央為土 , 病在脾 , 俞在脊) 。
脊居體中 , 故應土也 。
(故春氣者病在頭) 。
陽氣上生也 。
(夏氣者病在藏) 。
在藏言心 , 心通夏氣 , 為諸藏之主也 。
(秋氣者病在肩背) 。
肺之應也 。
(冬氣者病在四支) 。
上文北方言在腰股 , 此言在四支者 , 蓋腰股屬陰 , 四支氣薄 , 皆易於受寒者也 。
(故春病鼽衂) 。
風邪在頭也 , 。 鼽音求 , 衂女六切 。
(仲夏善病胸脇) 。
近心也 。
(長夏善病洞泄寒中) 。
風寒犯脾也 。
(秋善病風瘧) 。
暑汗不出 , 風寒襲於膚腠也 。
(冬善病 痹 厥) 。
寒邪在四支也 。
(故冬不按蹻 , 春不鼽衂) 。
按蹻謂按摩肢節以行導引也 , 三冬元氣 , 伏藏在陰 , 當伏藏之時而擾動筋骨 , 則精氣泄越 , 以致春夏秋冬各生其病 , 故冬官養藏則春時陽乞雖升 , 陰精自固 , 何有鼽衂 , 及如下文庂患 , 按蹻且不可 , 則昌寒妄勞益可知矣 , 。 蹻 , 音喬 , 又極虐切 。
(春不病頸項 , 仲夏不病胸脇 , 長夏不病洞泄寒中 , 秋不病風瘧 , 冬不病 痹 厥飧泄而汗出也) 。 此節五句亦皆由冬不 , 按蹻所致 , 蓋水王則生春木 , 木王則生夏火 , 火王則生長夏土 , 土王則生秋金 , 金王則生冬水 , 故可免四時之病 , 。 飧 , 音孫 。
(夫精者 , 身之本也 , 故藏於精者 , 春不病溫) 。
人身之精 , 真陰也 , 為元氣之本 , 精耗則陰虛 , 陰虛則陽邪易犯 , 故善病溫 , 此正謂冬不按蹻 , 則精氣伏藏 , 陽不妄升 , 則春無溫病 , 又何慮乎鼽衂頸項等病 。
(夏暑汗不出者 , 秋成風虐 , 此平人 脈 法也) 。
夏月伏暑而汗不出則暑邪內畜 , 以至秋涼淒切之時 , 熱相爭 , 乃病風瘧 , 故熱論篇曰 , 暑當與汗皆出勿止也 , 以上二節 , 一言冬宜閉藏 , 一言夏宜疏泄 , 冬不藏精則病溫 , 夏不汗泄則病瘧 , 陰陽啟閉 , 時氣宜然 , 此舉冬夏言 , 則春秋在其中矣 , 凡四時之氣 , 順之則安 , 逆之則病 , 是即平人之 脈 法 , 脈 法者 , 言經 脈 受邪之由然也 。
(風證) 。
素問風論全 。 二十八 。
(黃帝問曰 , 風之傷人也 , 或為寒熱 , 或為熱中 , 或為寒中 , 或為癘風 , 或為偏枯 , 或為風也 , 其病各異 , 其名不同 , 或內至五藏六府 , 不知其解 , 願聞其說) 。 風之傷人 , 若惟一證 , 及其為變 , 則為變 , 則或寒或熱 , 或表或裏 , 或在藏府 , 或在經絡 , 無所不至 , 蓋風雖陽邪 , 氣則寒肅 , 是風之與寒 , 本為同類 , 但有陰陽之辨耳 , 歲露篇曰 , 四時八風之中人也 , 故有寒暑 , 寒則皮膚急而腠理閉 , 暑刖皮膚緩而腠理開 , 所以病變若此 , 後人不究其本而多立風證名目 , 失其梗概 , 致資學者之疑 , 凡欲辨風者 , 但當詳察此下諸篇之義 , 。 癘 , 癩同 , 又音利 。
(岐伯對曰 , 風氣藏於皮膚之間 , 內不得通 , 外不得泄) 。
風寒襲於膚腠 , 則玄府閉封 , 故內不得通 , 外不得泄 , 此外感之始也 。
(風者善行而數變 , 腠理開則洒然寒閉則熱而悶) 。
風性動故善行數變 , 風本陽邪 , 陽主疎泄故令腠理開 , 開則衛氣不固 , 故洒然而寒 , 若寒勝理閉閉則陽內壅 , 故煩然而悶 , 。 數 , 音朔 。
(其寒也則衰食飲 , 其熱也則消肌肉 , 故使人怢慄而不能食 , 名曰寒熱) 。
寒邪傷陽 , 則胃氣不化 , 故衰少食飲 , 熱邪傷陰則津液枯涸 , 故消瘦肌肉 , 寒熱交作則振寒 , 故為怢慄不 , 食此上三節 , 皆以明風為寒熱也 , 。 怢 , 音秩 。
(風氣與陽明入胃 , 循 脈 而上至目內眥 , 其人肥則風氣不得外泄 , 而寒 , 為寒中而泣出) 。 風氣客於陽明 , 則內人於胃 , 胃居中焦 , 其 脈 上行繫於目系 , 人肥則腠理緻密 , 邪不得泄 , 留為熱中 , 故目黃 , 人瘦則肌肉疎淺 。 風寒犯之 , 陽氣易泄 , 泄則寒中而泣出 , 此明風你之變或為熱中 , 或為寒中也 , 。 眥音漬 。
(風氣與太陽俱入 , 行諸 脈 俞 , 散於分肉之間 , 與衛氣相干 , 其道不利 , 故使肌肉憤䐜而有瘍 , 衛氣有所凝而不行 , 故其肉有不仁也) 。 風由太陽經入者 , 自背而下 , 凡五藏六府之俞皆附焉 , 故邪必行諸 脈 俞 , 而散於分肉也 , 分肉者衛氣之所行也 , 衛氣晝行於陽 , 自足太陽始 , 風與衛氣相薄 , 俱行於分肉之間 , 故氣道濇而不利 , 不利則風邪摶聚 , 故肌肉腫如憤䐜而為瘡瘍 , 或衛氣不行則體不仁故凡於痛痒寒熱 , 皆有所弗知也 , 此節帝無所問而伯言之 , 所以發其詳耳 , 下節有同然真切 , 瘍音陽 。
(癘者 , 有榮氣熱胕其氣不清 , 故使鼻柱壞而色敗 , 皮膚瘍潰 , 風寒客於 脈 而不去名曰風 , 或曰寒熱) 。 風寒客於血 脈, 久留不去則榮氣化熱 , 皮膚胕潰 , 氣血不清 , 敗壞為癘 , 故 脈 要精微論曰 , 脈 風成為癘也 , 。 胕 , 腐同 , 潰 , 音會 。
(以春甲乙傷於風者為肝風 , 以夏丙丁傷於風者為心風 , 以季夏戊己傷於邪者為脾風 , 以秋庚辛中於邪旲為肺風 , 以冬壬癸中於邪者為腎風) 。 春與甲乙皆木也 , 故傷於肝 , 夏與丙丁皆火也 , 故傷於心 , 季夏與戊己皆土也 。
故傷於脾 。 秋與庚辛皆金也故中於肺 , 冬與土癸皆水也 , 故中於腎 , 皆明風邪內至五藏也 , 。 按本節以四時十千之風分屬五藏 , 非謂春必甲乙而傷肝 , 夏必丙丁而傷心也 , 凡一日之中 , 亦有四時之氣十二時之中 , 亦有十干之分故得春庂氣則入肝 , 得甲乙之氣亦入肝 , 當以類求 , 不可拘泥 , 諸氣皆然也 , 又如本節日傷日中 , 本為互言 , 切無輕重之別 , 後世以中風為重 , 傷風為輕 , 原非無旨 , 亦牽疆矣 。
(風中五藏六府之俞 , 亦為藏府之俞 , 亦為藏府之風 , 各入其戶 , 所中則為偏風) 。
風中五藏六府之俞即十二經藏府之風也 , 隨俞左右而偏中之 , 則為偏風 , 故有偏病之證 。
(風氣循風府而上 , 則為腦風) 。
風府 , 督 脈 穴 , 自風府而上 , 則入腦戶 , 故為腦 , 風 。
(風入係頭 , 則為目風眼寒) 。
風自腦戶入係於 , 頭 , 則合於足之太陽 , 太陽之 脈 起於目內眥 , 風邪入之 , 故為目風 , 則或痛或痒 , 或眼寒而畏風羞澀也 。
(飲酒中風 , 則為漏風) 。
酒性溫散 , 善開玄府 , 酒後中風則汗漏不止 , 故日漏風 , 病能論謂之酒風 , 義見後三十二 。
(入房汗出中風 , 則為內風) 。
內耗其精 , 外開腠理 , 風邪乘虛入之 , 故曰內風 。
(新沐中風則為首風) 。
沐頭面中風也 , 一曰沐浴 。
(久風入中 , 則為腸風飧泄) 。
久風不散 , 傳變而入於腸胃之中 , 熱則為腸風下血 , 寒則水穀不化 , 而為飧泄瀉痢 。
(外在腠理 , 則為泄風) 。
風在腠理則汗泄不止 , 故曰泄風 , 自上文風氣循風府而上 , 至此共七種 , 所以明或為風心 , 故有其病各異 , 其名不同之義 。
(故風者 , 百病之長也 , 至其變化 , 乃為他病也 , 無常方然 , 致有風氣也) 。
風之始入 , 自淺而深至其變化 , 乃為他病 , 故風為百病之長 , 骨空論曰 , 風為百病之始也 , 無常方然者 , 言變化之多 , 而其致之者 , 則怕因於風氣耳 。
(帝曰 , 五藏風之形狀 , 不同者何 , 願聞其診 , 及其病能) 。
凡察病之法 , 皆調之診 , 凡致病之害 , 皆謂之能 。
(岐伯曰 , 肺風之狀 , 多汗惡虱 , 色皏然白時欬 , 短氣 , 晝日則差 , 暮則甚 , 診在眉上 , 其色白) 。 多汗者 , 陽受風氣 , 開泄腠理也 , 惡風者 , 傷風惡風也 , 下文諸藏皆同 , 皏然 , 淺白貌 , 金色白也 , 肺主氣 , 在變動為欬 , 風邪迫之 , 故時欬短氣也 , 晝則衛氣在表 , 風亦隨之 , 故覺其瘥 , 暮則衛氣入陰 , 邪應於內 , 故肺病則白色見於上 , 。 皏普梗切 , 差 , 瘥同 。
心風之狀 , 多汗惡風 , 焦絕 , 善怒嚇 , 赤色 , 病甚則言不可快 , 診在口 , 其色赤 。
多汗惡風義如前 , 焦絕者 , 脣舌焦燥津液乾絕心 , 風化木 , 心屬火風薄於心 , 則木火合邪 , 神志潰亂 , 故或為善怒 , 或為驚嚇 , 心主舌 , 病甚則舌本強 , 故言不可快 , 必和則舌能知味 , 故診當在口 , 口者兼脣而言 , 色當赤也 , 。 嚇 , 音黑 , 又虛嫁切 。
(肝風之狀 , 多汗惡風善悲 , 色微蒼 , 嗌乾善怒 , 時憎女子 , 診在目下 , 其色青) 。
氣并於肺則悲 , 肝病而肺氣乘之故善悲 , 色微蒼 , 肝之色也 , 足厥陰 脈, 循喉嚨之後 , 上入頭顙 , 故嗌乾也 , 善怒 , 肝之志也 , 肝為陰中之陽其 脈 環陰器 , 強則好色 , 病則妒陰 , 故時憎女子也 , 肝氣通於目 , 故診在目下 , 色當青也 , 。 嗌 , 音益 , 憎 , 音曾 。
(脾風之狀 , 多汗惡風身體怠墯 , 四支不欲動色薄微黃不嗜食 , 診在鼻上 , 其色黃) 。 身體怠惰 , 四支不用者 , 脾主肌肉四支也 , 色薄微黃 , 土之色也 , 不嗜食 , 脾病不能化也 , 鼻為面王 , 主應脾胃 , 故色診當見於鼻上 , 。 嗜 , 音示 。
(腎風之狀 , 多汗惡風 , 面痝然浮腫 , 脊痛不能正立 , 其色炲 , 隱曲不利 , 診在肌上 , 其色黑) 。 痝然 , 浮慘貌 , 風邪入腎 , 則挾水氣上升 , 故面為浮腫 , 腎 脈 貫脊屬腎 , 故令脊痛不能正立 , 炲 , 煙炲也 , 隱曲 , 陰道也 , 腎主水 , 故色黑如炲 , 腎開竅於二陰 , 故為隱曲不利 , 肌肉本主於脾 , 今其風水合邪 , 反侮乎土 , 故診在肌上 , 色當黑也 , 又腎風風水義 , 見後三十一 , 。 痝 , 音芒 , 炲 , 音臺 。
(胃風之狀 , 頸多汗 , 惡風 , 食飲不下 , 鬲塞不通 , 腹善滿 , 失衣則䐜脹 , 食寒則泄 , 診形瘦而腹大) 。 胃 脈 從大迎前 , 下人迎 , 循喉嚨 , 入缺盆 , 故胃風之狀 , 頸必多汗惡風 , 胃主受納水穀 , 而風邪居之 , 故食飲不下 , 鬲塞不通 , 胃 脈 循腹裏 , 故善滿失衣則陽明受寒於外 , 故為䐜脹 , 食寒則胃氣受傷於內故為泄瀉 , 胃者肉其應 , 胃病故形瘦 , 腹者胃所居 , 邪實故腹大 , 此下當詳明六府之病 , 而止言胃風者 , 以胃為六府之長 , 即如本輸篇所謂大腸小腸 , 皆屬於胃之意 , 胃病則府在其中矣 。
(首風之狀 , 頭面多汗惡風 , 當先風一日則病甚 , 頭痛不可以出內 , 至其風日則病少愈) 。 首為諸陽之會 , 因沐中風 , 則頭面之皮腠疎 , 故多汗惡風 , 凡患首風者 , 止作無時故凡於風氣將發必先風一日而病甚頭痛 , 以陽邪居於陽分 , 陽性先而速也 , 先至必先衰 , 是以至其風日則病少愈 , 內 , 謂房室之內 , 不可出者 , 畏風寒也 。
(漏風之狀或多汗 , 常不可單衣 , 食則汗出甚則身汗喘息 , 惡風 , 衣常濡 , 口乾善渴 , 不能勞事) 。 漏風之病 , 因於飲酒中風也 , 風邪挾酒 , 則陽氣散越故多汗 , 陽勝則身熱惡寒 , 故不可以單衣 , 食入於陰 , 長氣於陽 , 故食則汗出甚 , 則陽浮於上 , 故喘息 , 汗出不止故衣濡 , 陽盛陰虛 , 津亡於內 , 所以口乾善渴 , 身不能勞也 , 。 能 , 耐同 。
(泄風之狀多汗 , 汗出泄衣上口中乾 , 上漬其風不能勞事 , 身體盡痛則寒) 。
泄風者 , 表不固也 , 上漬者 , 身半以上 , 汗多如漬也 , 口中乾津液涸木 , 液涸則血虛故不能勞而身盡痛 , 汗多則亡陽 , 故令人寒也 , 。 漬 , 曾四戶 。
(帝日善) 。
(風傳五藏) 。
素問玉機真藏論 。 二十九 。
(是故風者 , 百病之長也) 。
長義如前章 。
(今風寒客於人 , 使人毫毛畢直皮膚閉而為熱 , 當是之時可汗而發也) 。
客者 , 如客之自外而至 , 居非其常也 , 畢盡也 , 風寒客於皮膚 , 則腠理閉密故毫毛盡直 , 寒束於外 , 刖陽氣無所疎泄故鬱而為熱 , 斯時也寒邪初中在表 , 故可取汗而愈 。
(或 痹 不仁腫痛當是之時 , 可湯熨 , 及火灸刺而去之) 。
邪在皮毛 , 不亟去之 , 則入於經絡 , 故或為諸 痹, 或為不仁 , 或為腫痛 , 故當用湯熨灸刺之法 , 以去經絡之病 。
(弗治 , 病入舍於肺名日肺 痹, 發欬上氣) 。
風寒自表入 , 藏 , 必先於肺 , 蓋肺合皮毛 , 為藏之長也宣明五氣篇曰 , 邪入於陰則 痹, 故肺受風寒則病為肺 痹, 而其變動為欬 , 欬則喘急 , 故為上氣 。
(弗治 , 肺即傳而行之肝 , 病名日肝 , 痹, 一名日厥 , 脇痛出食 , 當是之時可按若刺耳) 。 在肺弗治則肺金乘木 , 故及於肝 , 是為肝 痹, 肝氣善逆 , 故一名日厥 , 厥在肝經故脇痛厥而犯骨故出食 , 可按若刺 , 則厥逆散而肝邪平矣 。
(弗治 , 肝傳之脾 , 有名曰脾風發癉 , 腹中熱煩心出黃 , 當此之時 , 可按可藥石浴) 。 在肝弗治 , 則肝水乘土 , 風熱入脾 , 病名脾癉 , 其在內則腹中熱而煩心 , 在外則肌體出黃可按可藥可浴 , 在解其表裏之風熱耳 。
(弗治 , 脾傳之腎 , 病名日疝瘕 , 少腹寃熱而痛出白 , 一名日蠱 , 當此之時 , 可按可藥) 。 在脾弗治 , 則土邪乘腎 , 病名疝瘕 , 邪聚下焦故小腹冤熱而痛 , 溲出白濁也 , 熱結不散 , 虧蝕真陰 , 如蟲之吸血 , 故亦名日蠱 , 。 瘕 , 加駕二音 。
(弗治 , 腎傳之心 , 病筋 脈 相引而急 , 病名日瘛 , 當此之時可灸可藥 , 弗治滿十日當死 。 ) 。 腎邪克火則傳於心 , 心主血 脈, 心病則血燥 , 血燥則筋 脈 相引而急 , 手足攣掣 , 病名日瘛 , 邪氣至心 , 其病巳極 , 此而弗治 , 故不出十日當死 , 。 瘛 , 音翅 。
(腎因傳之心 , 心即復反傳而行之肺 , 發寒熱 , 病當三歲死) 。
若腎傳於心 , 未至即死而邪未盡者 , 當復傳於肺 , 而金火交爭 , 金勝則寒 , 火勝則熱 , 故發寒熱 , 三歲死者 , 凡風邪傳偏五藏 , 本當即死 , 其不死者 , 以元氣未敗 , 勢猶在緩 , 故肺復受邪 , 再一歲則肺病及肝 , 二歲則肝病及脾 , 三歲則脾病及腎 , 三陰俱敉 , 故當死也 。
(此病之次也) 。
此即順傳所勝之次第也 。
(然其卒發者 , 不必治於傳) 。
病有發於倉卒者隨氣為患不以次而入 , 亦不必依之以治其傳 , 上又於道傳順傳久外 , 而復有不次相乘者矣 , 。 卒 , 猝同 。
(或其傳有不以次 , 不以次入者憂恐悲喜怒 , 令不得以其次 , 故令人有大病矣) 。
五志之發無常 , 隨觸而動 , 故生病亦不以其次 。
(因而喜大虛 , 則腎氣乘矣) 。
喜則氣下故傷心 , 心傷而大虛 , 則腎氣乘之 , 水勝火也 。
(怒則肝氣乘矣) 。
怒則氣逆於肝而乘於脾木勝土也 。
(悲則肺氣乘矣) 。
悲則氣并於肺而乘人 , 於肝 , 金勝木也 。
(恐則脾氣乘矣) 。
恐傷腎而腎氣虛 , 則脾氣乘之 , 上勝水也 。
(憂則心你乘矣) 。
憂傷肺則心氣乘之 , 火勝金也 。
(此其道也) 。
或以有餘而乘彼 , 或以不足而被乘 , 皆乘所不勝此不次之道也 。
(故病有五 , 五五二十五變及其傳化 , 傳乘之名也) 。
藏惟五 , 而五藏之傳 , 又能各兼五藏 , 則有二十五變 , 傳者以此傳彼 , 乘者以強淩弱 , 故有曰傳曰乘之異名耳 , 本篇與藏象煩二十四章 , 同出一論 , 所當並考 。
(風厥勞風) 。
素問評熱病論 。 三十 。
(帝曰 , 有病身熱 , 汗出煩滿 , 煩滿不為汗解 , 此為何病) 。
不為汗解 , 謂汗後熱煩不也散也 。
(岐伯曰 , 汗出而身熱者風也 , 汗出而煩滿不解者厥也 , 病名曰風厥 , 帝曰 , 願卒聞之 , 岐伯曰 , 巨陽主氣故先受邪 , 少陰與其為畏裏也 , 得熱則上從之 , 從之則厥也) 。 風為陽邪 , 故汗雖出而身仍熱也 , 巨陽主氣 , 氣言表也 , 表病則裏應故少陰得熱 , 則陰分之氣 , 亦從陽而上逆 , 逆則厥矣 , 故名風厥 , 。 按風厥之義不一 , 如本篇者言太陽少陰病也 , 其在陰陽別論者 , 云二陽一陰發病 , 名曰風厥 , 言胃與肝也 , 詳本類前六 , 在五變篇者 , 曰人之善病風厥漉汗者肉不堅 , 腠理 脈 也 , 詳本類後七十六 , 俱當參辨其義 。
(帝曰 , 治之奈何 , 岐白曰 , 表裏刺之 , 飲之服湯) 。
陽邪盛者陰必虛 , 故當寫太陽之熱 , 補少陰之氣 , 合表裏而刺之也 , 飲之服湯 , 即 脈 度篇所謂虛者飲藥以補之之意 。
( 。 帝日勞風為病何如 , 岐伯曰 , 勞風法在肺下) 。
勞風者 , 因勞傷風也肺下者 , 在內則胸鬲之間 , 在外則四椎五椎之間也 , 風受於外則病應於內 , 凡人之因於勞者必氣喘 , 此勞能動肺可知 , 。 按王氏曰勞謂腎勞也 , 腎 脈 從腎上貫肝鬲入肺中 , 故腎勞風生 , 上居肺下也 , 此固一說 , 第勞之為病 , 所涉者多 , 恐不止於腎經耳 。
(其為病也 , 使人強上冥視) 。
邪在肺下 , 則為喘逆 , 故令人強上不能俛首 , 風熱上壅則畏風羞明 , 故令冥目視 。
(唾出若涕 , 惡風而振寒 , 此為勞風之病) 。
風熱傷陰 , 則津液稠濁 , 故唾出若涕 , 肺主皮毛 , 衛氣受傷 , 故惡風振寒 。
(帝曰 , 治之奈何 , 岐伯曰 , 以救俛抑) 。
風之微甚 , 證在俛抑之間也 , 故當先救之 , 然救此者必先溫肺 , 溫肺則風散 , 風散則俛抑安矣 , 若溫散不愈 , 鬱久成熱 , 然後可以清解 , 溫清失宜 , 病必延甚 , 。 俛 , 俯同 。
(巨陽引精者三日 , 中年者五日 , 不精者七日) 。
風邪之病肺者 , 必由足陽膀胱經 , 風門肺俞等穴 , 內入於藏 , 太陽者水之府 , 三陽之表也 , 故當引精上行 , 則風從欬散 , 若巨陽氣盛 , 引精速者 , 應在三日 , 中年精衰年不精者 , 應在七日 , 當欬出青黃痰涕而愈 , 如下文者 , 是即引精之謂 。
(欬出青黃涕 , 其狀如膿 , 大如彈丸 , 從口中若鼻中出 , 不出則傷肺則死也) 。
欬涕不出者 , 即今人所謂乾欬嗽也 , 甚至金水虧竭 , 虛勞之候 , 故死 , 。 王氏曰 , 平調欬者 , 從咽而上出於口 , 暴卒欬者 , 氣衝突於蓄門而出於鼻 , 夫如是者 , 皆腎氣勞竭 , 肺氣內休虛 , 陽氣奔迫之所為 , 故不出則傷肺而死也 , 按王氏所謂蓄門者 , 義出營氣篇 , 詳經絡類二十四 。
(腎風風水) 。
三十一附中風治法 。
(帝曰 , 有病腎風者 , 面胕痝然 , 壅害於言 , 可刺不) 。
素問評熱病論 。 胕 , 浮腫也 , 痝然 , 失色貌 , 壅 , 重濁不清心 , 腎 脈 循喉嚨挾舌本 , 病風則腎 脈 不利 , 故壅害於言語 , 。 胕 , 音附 , 痝 , 音芒 。
(岐伯日虛不當刺 , 不當刺而刺 , 後五日其氣必至) 。
虛者本不當刺 , 若謂腫為實 , 以鍼寫之 , 則真氣愈虛邪必乘虛而至 , 後五日者 , 藏氣一周而復至其所傷之藏 , 病氣因而甚矣 。
(帝曰其至何如 , 岐伯曰 , 至必少氣時熱 , 時熱從 脈 背上至頭 , 汗出手熱 , 口乾苦渴 , 小便黃 , 目下腫 , 腹中鳴 , 身重難以行 , 月事不來 , 煩而不能食 , 不能正偃 , 正偃則欬 , 病名日風水 , 論在刺法中) 。 腎主水 , 風在腎經 , 即名風水 , 論在刺法中 , 即水熱穴論也 , 詳鍼刺類三十八此節諸釋 , 俱如下文 , 惟熱從 胸 背上至頭 , 及手熱等義未之及 , 或脫簡也 , 此病以腎陰 , 不足而復刺之 , 則重傷真陰 , 乃成是病 , 蓋腎與膀胱為表裏 , 腎經自足上注 胸 中 , 膀胱經自頭項下行肩背 , 陰虛則陽勝 , 故熱從肩背上至頭而汗出也 , 手心主之 , 脈 入掌中 , 腎水不足 , 則心火有餘 , 故又為手熱 , 。 平人氣象論曰 , 面腫日風 , 足脤腫日水 , 詳本類後五十九 。
(帝日願聞其說 , 岵伯曰 , 邪之所湊 , 其氣必虛) 。
邪必因虛而入 , 故邪飲所湊 , 其氣必虛 , 經文止此二句 , 奈何後人有續之者曰 , 留而不去 , 其病則實 , 此言大有不通 , 夫湊即邪之實也 , 又何心留而後實耶 , 留而實者 , 固然有之 , 愈留而愈虛者 , 尤為不少 , 倘執前言為成訓 , 則未免虛實誤用 , 斯上也 , 不惟為贅 , 且為害矣 , 當察之 。
(陰虛者 , 陽必湊之 , 故氣時 , 熱而汗出也) 。
陰虛則無氣 , 故為少氣時熱 , 陽主散而湊於陰分 , 故汗出 。
(小便黃者 , 少腹中有熱也) 。
少腹有熱 , 邪在陰也 , 故小便黃 。
(不能正偃者 , 胃中不和也 , 正偃則欬 , 上迫肺也) 。
正偃 , 仰臥也 , 腎 脈 貫肝鬲入腩中 , 其支者注 胸 中 , 腎邪自下而上 , 則胃氣逆而不和 , 故正偃則欬甚而上迫於肺 。
(諸有水氣者 , 微腫先見於目下也 , 帝曰 , 何以言 , 岐伯曰 , 水者陰也 , 目下亦陰也 , 腹者至陰之所居 , 故水在腹者 , 必使目下腫也) 。 目下腫如臥痋者 , 其腹必有水氣也 。
(真氣上逆 , 故口苦舌乾 , 臥不得正偃 , 正偃則欬出清水也諸水病者故不得臥 , 臥則驚 , 驚則欬莖也) 。 水邪留滯於藏 , 故為氣逆 , 氣逆則不得正臥 , 故驚而欬甚 。
(腹中鳴者 , 病本於胃也 , 薄脾則煩不能食 , 食不能下者 , 胃脘隔也 , 身重難以行者 , 胃 脈 在足也) 。 脾胃屬土 , 所以制水土 , 弱則寒水反侮之 , 故腹中鳴而食不下 , 胃主肌肉 , 其 脈 行於足 , 水氣居於肉中 , 故身重不能行 。
(月事不來者 , 胞 脈 閉也 , 胞 脈 者屬心而絡於胞中今氣迫肺 , 心氣不得下通 , 故月事不來也) 。 胞即子宮 , 相火之所在也 , 心立主血 脈, 君火之所居也 , 陽氣上下交通 , 故胞 脈 屬心 , 而絡於胞中以通事 , 今氣上迫肺 , 則陰邪遏絕陽道 , 心氣不得下行 , 故胞 脈 閉而月事斷矣 , 凡如上文者 , 皆虛不當刺之病 , 可見誤刺之害為不小也 。
(帝曰善) 。
(帝曰 , 有病痝然如有水狀 , 切其 脈 大 脈, 身無痛者 , 形不瘦 , 不能食 , 食少 , 名為何病) 。 素問奇病論 。 如有水狀 , 謂其痝然浮腫 , 似水而實非水也 , 脈 大者陰虛也 , 脈 緊者寒氣也 , 身無痛形不瘦者 , 邪氣在藏不在表也 , 風挾腎邪 , 反傷脾胃 , 故不能食 。
(岐伯曰 , 病生在腎 , 名為腎風) 。
病生在腎 , 名為腎風 , 其非外感之風可知 , 然則五風有由內生者 , 皆此義也 , 所以風有內外之分 , 不可不辨 , 。 愚按風之為病最多誤治者 , 在不明其表裏耳 , 蓋外風者 , 八方之所中也 , 內風者 , 五藏之本病也 , 八風自外而入 , 必先有發熱惡寒 , 頭疼身痛等證 , 此因於外者 , 顯然有可察也 , 五風由內而病 , 則絕無外證 , 而忽病如風 , 其由內傷可知也 , 然既非外感 , 而經日諸暴強直 , 皆屬於風 , 諸風掉眩 , 皆屬於肝 , 何也 , 蓋肝為東方之藏 , 其藏血 , 其主風 , 血病則 , 無以養筋 , 筋病則掉眩強直之類 , 諸變百出 , 此皆肝木之化 , 故云皆屬於風 , 謂之屬者 , 以五氣各有所主 , 如諸濕腫滿 , 皆屬於脾之類 , 其義同也 , 蓋有所中者謂久中 , 外感也 , 無所中者謂之屬 , 內傷也 , 故王安道有真中類中之辨 , 所當察也後世不明此義 , 不惟以類風者 , 認為真風 , 而且以內奪暴厥等證俱認為風誤亦甚矣夫外感者 , 邪襲肌表故多陽實 , 內傷者 , 由於酒勞倦七情口腹 , 致傷藏氣 , 故由陰虛凡藏氣受傷 , 脾敗者病在肢體 , 或多痰飲 , 腎病者 , 或在骨髓 , 或在二 , 心病者 , 或在血 脈, 或在神志 , 肺病者 , 或在營衛 , 或在聲音 , 肝病者 , 或在筋爪 , 或在脇肋 , 此五藏之類風 , 未有不由陰虛而然者 , 惟東垣獨得其義曰 , 有中風者 , 卒然昏憤 , 不省目人事 , 此非外來風邪 , 乃本氣自病也 , 人年逾四旬 , 氣衰者 , 多有此疾 , 蓋人年四十而陰氣自半 , 故多犯之豈非陰虛之病乎 , 夫人生於陽而根於陰 。 根本衰 , 則人必病 , 根本敗則人必危矣 , 所謂根本者 , 即真陰也 , 人知陰虛惟一 , 而不知陰虛有二 , 如陰中之水虛則病在精血 , 陰中之火虛則病在神氣 , 蓋陽衰則氣去 , 故神志為之昏亂 , 非火虛乎 , 陰虧則形壞 , 故肢體為之廢弛 , 非水虛乎 , 今以神離形壞之證 , 乃不求水火之源 , 而猶以風治 , 鮮不危矣 , 試以天道言之 , 其象亦然 , 凡旱刖多燥燥則多風 , 是風木之化從乎燥 , 燥即陰虛之候也 , 故凡治類風者 , 專宜培補真陰 , 以救根本使陰氣復則風燥自除矣 , 然外感者非日絕無虛證 , 氣虛則虛也內傷者非日必無實證 , 有滯則實也 , 治虛者當察其在陰在陽而直補之 , 治實者但察其因痰因氣而暫開之 , 此於內傷外感及虛實攻補之間 , 最當察其有無微甚而酌其治也 , 甚至有元氣素虧 , 猝然仆倒 , 上無痰下失禁 , 瞑目昏沉 , 此厥竭之證 , 尤與風邪無涉 , 使非大劑參熟 , 或七年之艾 , 破格挽回 , 又安望其復真氣於將絕之項哉 , 倘不能察其表裏 , 又不能辨其虛實 , 但以風之為名 , 多用風藥 , 不知風藥皆燥 , 燥復傷陰 , 風藥皆散 , 散復傷氣 , 以內傷作外感 , 以不足為有餘 , 是促人之死也 , 班氏云 , 不服藥為中醫者 , 正為此輩而發耳 。
(腎風而不能食 , 善驚 , 驚巳心仔痿者死) 。
風生於腎 , 則反剋脾土 , 故不能食 , 腎邪犯心 , 則神氣失守 , 故善驚 , 驚後而心氣痿弱不能復者 , 心腎俱敗 , 水火俱因也 , 故死 。
(帝日善) 。
(酒風) 。
素問病能論 。 三十二 。
(帝曰 , 有病身熱解墯 , 汗出如浴 , 惡風少氣 , 此為何病 , 岐伯曰病名曰酒風) 。
此即前風論日所謂漏風也 , 酒性本熱 , 過飲而病 , 故令身熱 , 濕熱傷於筋 , 故解墯 , 濕熱蒸於膚腠 , 故汗出如浴 , 汗多則衛虛故惡風 , 衛虛則氣泄故少氣因酒得風而病 , 故日 , 酒風 。
(帝曰治之奈何 , 岐伯日澤寫木各十分麋銜五分合以三指撮 , 為後飯) 。
澤瀉味甘淡 , 性微寒 , 能滲利濕熱 , 白木味甘苦氣溫 , 能補中燥濕止汗 , 麋銜即薇街 , 一名無心 , 草南人呼為吳風草 , 味苦平微寒 , 主治風濕 , 十分者倍之也 , 五分者減半也 , 合以三指 , 用三指撮合以約其數 , 而為煎劑也 , 飯後藥先 , 故曰後飯 。
(賊風鬼神) 。
靈賊風篇全 。 三十三 。
(黃帝曰 , 夫子言賊風邪氣之傷人也 , 令人病焉 , 今有其不離屏蔽 , 不出室穴之中 , 卒然病者 , 非不離賊風邪氣 , 其故何也) 。 賊者傷害之名 , 凡四時不正之氣 , 皆謂之賊風邪氣 , 詳運氣類三十六 , 室穴者 , 古人多穴居也 , 非不離賊風邪氣 , 言雖避風邪而亦有病者何也 。
(岐伯曰 , 此皆嘗有所傷於濕氣 , 藏於血 脈 之中 , 分肉之間 , 久留而不去 , 若有所墮墜 , 惡血在內而不去卒然喜怒不節 , 飲食不適 , 寒溫不時 , 腠理閉而不通) 。 凡嘗有所傷 , 謂故有所傷也 , 或傷於濕氣 , 留藏於分肉 脈 之間 , 或有所墮墜 , 惡血留而不去 , 或卒然喜怒不節 , 則氣有所逆 , 或飲食不其宜 , 則內有所傷 , 台寒溫不時 , 致腠理閉而衛氣不通 , 凡此五者 , 皆如下文之所謂故邪也 。
(其開而遇風寒 , 則血氣凝結 , 與故邪相襲 , 則為寒 痹 ) 。
其開者 , 謂明露於風寒也 , 故邪在前 , 風寒繼之 , 二者相值 , 則血氣凝轡故為寒 痹, 痹 論日寒氣勝者為痛 痹 也 。
(其有熱刖汗出汗出則受風 , 雖不遇賊風邪氣 , 必有因加而發焉) 。
其或有因熱汗出而受風者 , 雖非賊風邪氣 , 亦為外感 , 必有因加而發者 , 謂因於故而加以新 , 新故合邪故病發矣 。
(黃帝日 , 今夫子之所諸 , 皆病人所自知也 , 其母所遇邪氣 , 又毋怵惕之所志卒然而病者 , 其故何也唯有因鬼神之事乎) 。 鬼神之事 , 蓋自古惑之矣 , 故帝特以為問 , 在欲發明其義以示人也 , 。 怵 , 出恤二音 , 毋 , 無同 。
(岐伯曰 , 此亦有故邪留而未發 , 因而志有所惡 , 及有所慕 , 血氣內亂兩氣相摶 , 其所從來者微 , 視之不見聽而不聞 , 故似鬼神) 。 故邪者 , 言其先有病邪 , 如上文之濕氣墮墜喜怒寒溫之類 , 留而末發之謂也 , 惡者惡其所憎也 , 慕者慕其所好也 , 故邪末發而新邪復觸之 , 則五志為邪所憑 , 血氣因而內亂邪正先後 , 兩氣相摶 , 而邪妄之病生矣 , 但病所從來者其機甚微 , 有非聞見可及 , 故人之鬼神為疑 , 不知跡似鬼神 , 而實非鬼神之所為也 。
(黃帝曰 , 其祝而巳者 , 其故何也 , 岐伯曰 , 先巫者 , 因知百病之勝 , 先知其病之所從生者 , 可祝而巳也) 。 祝者 , 巫 咒 之屬 , 即祝由也勝者 , 凡百病五行之道 , 必有所以勝之者 , 然必先知其病所從生之由 , 而後以勝法勝之則可移精變氣祛其邪矣 , 病有藥石所不及 , 非此不可者 , 惟先巫知之 , 故可祝而巳也 , 然則先巫用祝之妙 , 正不在祝 , 其機在勝之而巳 , 。 鬼神祝由詳按 , 在論治類十六 , 當與此並觀 , 。 祝 , 咒 同 。
(厥逆) 。
素問厥論 。 三十四 。
(黃帝問曰 , 厥之寒熱者何也) 。
厥者 , 逆也 , 氣逆則亂 , 故忽為眩仆脫絕 , 是名為厥 , 。 愚按厥證之起於足者 , 厥發之始也 , 甚至猝倒暴厥 , 忽不知人 , 輕則漸甦 , 重則即死 , 最為急候 , 後世不能詳察 , 但以手足寒熱為厥 , 又有以腳氣為厥者 , 謬之甚也 , 雖仲景有寒厥熱厥之分 , 亦以手足為言 , 蓋彼以辨傷寒之寒熱耳 , 實若內經之所謂厥也 , 觀大奇論曰 , 暴厥者不知與人 , 調經論曰 , 血之與氣 , 并走於上 , 則為大厥 , 厥則暴死氣復反則生 , 不反則死 , 繆刺論曰 , 手足少陰太陰足陽明五絡俱竭 , 令人身 脈 皆重而形無知也 , 其狀若尸 , 或曰尸厥 , 艾若此者 , 豈止於手足寒熱 , 及腳氣之謂耶 , 今人多不知厥證 , 而皆指為中風也 , 夫中風者 , 病多經絡之受傷 , 厥逆者 , 直因精氣之內奪 , 表裏虛實 , 病情當辨 , 名義不正 , 無怪其以風治厥也 , 醫中之害 , 莫此為甚 , 今將風厥二煩 , 並列於此 , 以便觀者之究正 , 。 諸肩厥義 , 詳會通類疾病二十三 。
(岐伯對曰 , 陽氣衰於下則寒厥 , 陰氣衰於下則為熱厥) 。
凡物之生氣 , 自下而升 , 故陰陽之氣衰於下 , 則寒厥熱厥由之而生也 。
(帝曰 , 熱厥之為熱也 , 必起於足下者何也) 。
足下 , 足心也 , 熱為陽邪 , 而反起於陰分 , 故問之 。
(岐伯曰陽氣起於足五指之表 , 陰 脈 者 , 集於足下而聚於足心 , 故陽氣勝則足下熱也) 。 足指之端曰表三陽之所起也足下足心三陰之所聚也 , 若陽氣勝則陰氣虛 , 陽乘陰位 , 故熱厥必從足下始 , 凡人病陰虛有 , 所以足心多熱也 。
(帝曰 , 寒厥之為寒也 , 必從五指而上於膝者何也) 。
五指為陽氣之所起 , 寒為陰邪 , 反從陽分而上 , 故問之 。
(岐伯曰 , 陰氣起於五指之裏 , 集於膝下而聚於膝上 , 故陰氣勝則從五指至膝上寒 , 其寒也 , 不從外 , 皆從內也) 。 裏言內也 , 亦足下也 , 若陰氣則陽氣虛 , 陽不勝陰 , 故寒厥必起於五指 , 而上寒至膝 , 然其寒也 , 非從外入 , 皆由內而生也 , 故凡病陽虛者 , 必手足多寒 , 皆從指端始 。
( 。 帝日寒厥何失而然也) 。
厥之將發 , 手足先寒者是為寒厥 。
(岐伯曰前陰者宗筋之所聚 , 太陰陽明之所合也) 。
前陰者 , 宗筋者 , 眾筋之陰器也 , 所聚也 , 如足之三陰陽明 , 少陽 , 及衝任督 , 蹻 , 筋 脈 皆聚於此 , 故日宗筋 , 此獨言太陰陽明之合者 , 重水穀之藏也 , 蓋胃為水穀氣血之海 , 主潤宗筋 , 又陰陽總宗筋之會 , 會於氣街 , 而陽明為之長 , 故特言之 , 以發日下文之義 。
(春夏則陽氣多而陰氣少秋 , 冬則陰氣盛而陽氣衰) 。
天人之道皆然也 。
(此人者質壯 , 以秋冬奪於所用 , 下氣爭不能復 , 精氣溢下 , 邪氣因從之而上也) 。
質壯者有所持 , 當秋冬陰勝之時 , 必多情欲之用 , 以奪腎中之精氣 , 精虛下則取於足於上 , 故下氣上爭也 , 去者太過 , 生者不及 , 故不能復也 , 精溢則氣去 , 氣去則陽虛 , 陽虛則陰勝為邪 , 故寒氣因而上逆矣 。
(氣因於中) 。
氣即上文之精氣邪氣也 , 精氣之原 , 本於水穀 , 水穀之化 , 出於脾胃 , 故凡病為寒厥 , 為下氣上爭 , 為精氣溢下 , 皆氣因於史也 , 然水穀在胃 , 命門在腎 , 以精氣言 , 則腎精之化因於胃 , 以火土言 , 則土中陽氣 , 根於命門 , 陰陽顛倒 , 互有所關故上文云厥起於下 , 此云氣因於中 , 正則明上下相因之義 。
(陽氣衰不能滲營其經絡 , 陽氣曰損 , 陰氣獨在 , 故手足為之寒也) 。
陽氣者 , 即陽明胃氣也 , 四支皆稟氣於胃 , 故陽虛於中 , 則不能滲營經絡 , 而手足寒也 。
( 。 帝曰 , 熱厥何如而然也) 。
厥之將發 , 手足皆寺者 , 是為熱厥 。
(岐伯曰酒入於胃則絡 脈 滿而經 脈 虛) 。
酒為熱穀之液 , 其氣悍而疾 , 故先充絡 脈, 絡滿而經虛者 , 酒能傷陰 , 陽盛則陰衰木 , 。 酒之詳義 , 見經絡類六 , 反藏象類二十一 。
(脾主為胃行其津液者也 , 陰氣虛則陽氣入 , 陽氣入則胃不和胃不和則精氣竭 , 精氣竭則不營其四支也) 。 脾主為胃行其津液 , 故酒入於胃 , 必歸於脾 , 濕熱在脾 , 則脾陰虛 , 陽獨亢而胃不和矣 , 脾胃俱病則精氣竭 , 故不能營其經絡四支也 。
(此人必數醉若飽以入房 , 氣聚於脾中不得散 , 酒氣與穀氣相薄 , 熱盛於中 , 故熱偏於身 , 內熱而溺赤也 , 夫酒氣盛而慓悍 , 腎氣日衰 , 陽氣獨勝 , 故手足之為熱也) 。 數醉若飽人房者 , 既傷其脾 , 復傷其腎 , 皆陰虛也 , 故手足為熱 , 。 按本篇寒熱二厥 , 一由恃壯秋冬奪於所用 , 故陽氣衰而為寒厥 , 一由數醉若飽入房 , 故精氣竭而為熱厥 , 二者皆因於酒色 , 致傷真元 , 乃為是病 , 故本篇首言其所由然 , 則厥之重輕 , 於茲可見矣 。
( 。 帝曰 , 厥或令人腹滿 , 或令人暴不知人 , 或至半日 , 遠至一日 , 乃知人者何也 。
暴不知 , 猝然昏潰也 。
(岐伯曰 , 陰氣盛於上則下虛 , 下虛則腹脹滿) 。
陰氣盛於上 , 則不守於下 , 故下虛 , 陰虛於下 , 刖脾腎之氣不化 , 故腹為脹滿 。
(陽氣盛於上 , 則下氣重上而邪氣逆 , 逆則陽氣亂 , 陽氣亂則不知人也) 。
重 , 并也 , 邪氣 , 氣失常也 , 陽氣盛於上 , 則下氣并而上行 , 并則逆 , 逆則亂 , 陽氣亂 , 則神明失守 , 故暴不知人也 。
(十二經之厥) 。
素問厥論連前肩 。 三十五 。
(帝曰 , 願聞六經 脈 之厥狀病能也) 。
能猶形也 , 前章言病厥之本 , 故此下復問其各經之狀 。
(岐伯曰巨陽之厥 , 則腫首頭重 , 足不能行 , 發為眴仆) 。
眴目眩亂也仆 , 猝倒也 , 足太陽之 脈, 起於目內眥 , 上額交巔入絡腦 , 故為腫首頭重眴仆 , 其下行之支者合膕中 , 貫腨內故為足不能行 , 。 眴 , 音眩 。
(陽明之厥 , 則癲疾欲走呼 , 腹滿不得臥 , 面赤而熱 , 妄見而妄言) 。
陽明 , 胃 脈 也 , 為多氣多血之經 , 氣逆於胃則陽明邪實 , 故為癲狂之疾 , 而欲走且呼也 , 其 脈 循腹裏 , 故為腹滿 , 胃不和則臥不安 , 故為不得臥 , 陽明之 脈 行於面 , 故為面赤而熱 , 陽邪盛 , 則神明亂 , 故為妄見妄言 。
(少陽之厥 , 則暴聾頰腫而熱 , 脇痛則不可以運) 。
厥在足少陽者 , 其 脈 入耳中 , 故暴聾 , 下加頰車 , 故頰腫而熱 , 下腋循胸過季脇 , 故脇痛 , 下出膝外廉下外輔骨之前 , 故胻不可以運 , 。 胻 , 音杭 。
(太陰之厥 , 則腹滿䐜脹後不利 , 不欲食 , 食則嘔 , 不得臥) 。
足太陰之 脈, 入腹屬脾絡胃 , 故厥則腹滿䐜脹 , 逆氣在脾 , 故後便不利 , 且令不欲佷而食則嘔 , 脾與胃為表裏 , 胃不和者臥不安 , 脾亦然也 。
(少陰之厥 , 則口乾溺赤 , 腹滿心痛) 。
厥逆在足陰者 , 其 脈 循喉嚨 , 挾舌本 , 故口乾 , 腎 脈 絡膀胱 , 故溺赤 , 其直者從腎上貫肝鬲 , 其支者從肺出絡心注胸中 , 故腹滿心痛 。
(厥陰之厥則少腹腫痛 , 腹脹涇溲不利 , 好臥屈膝 , 陰縮腫胻內熱) 。
足厥陰之 脈 抵少腹 , 挾胃 , 故厥則少腹腫痛而腹脹 , 其 脈 環陰器 , 故涇溲不利 , 陰縮而腫 , 肝主筋 , 為罷極之本 , 故足軟好臥而屈膝 , 其下者行足脛內側 , 故胻內為熱 , 。 涇 , 音經 , 水名 , 溲 , 音搜 。
(盛則寫之 , 虛則補之 , 不盛不虛 , 以經取之) 。
不盛不虛者 , 惟逆氣在經而經關於虛盛也 , 故但取其經而巳 , 義詳本類前十 。
( 。 太陰厥逆 , 胻急攣 , 心痛引腹 , 治主病者) 。
此下亦皆言足六經也 , 足太陰之 脈 上䐜內 , 循脛骨之後 , 故胻為急攣 , 入腹注心中 , 故心痛引腹 , 治主病者 , 謂如本經之左右上下及原俞等穴各有宜用 , 當審其所主而刺之也餘準此 , 。 按六經之厥 , 巳具上文 , 此復言者 , 考之全元起本 , 自本節之下 , 另在第九卷中 , 蓋此發明原屬兩篇之文 , 乃王氏類移於此者 , 非本笮之重複也 。
(少陰厥逆 , 虛滿嘔變 , 下泄清 , 治主病者) 。
腎為胃關 , 故少陰厥逆則下焦不化 , 而為虛滿嘔變 , 腎病則命門陽氣亦衰 , 故下泄清泠 。
(厥陰厥逆 , 攣 , 腰痛 , 虛滿 , 前閉 , 譫言 , 治主病者) 。
厥陰 脈 絡諸筋 , 故為拘攣腰痛 , 肝邪侮土 , 故為虛滿 , 肝經之 脈 環陰器 , 故為前閉不通 , 肝藏魂厥逆在肝 , 則神魂亂 , 故言為譫妄 。
(三陰俱逆不得前後 , 使人手足寒 , 三日死) 。
不得前後者 , 或閉結不通或遺失不禁 , 不得其常之謂也 , 三陰俱逆則藏氣絕 , 陽明 脈 解篇曰 , 厥逆連經則生 , 連藏則死 , 此之謂也 。
(太陽厥逆僵仆 , 嘔血善衂 , 治主病者) 。
足太陽之 脈, 起目內皆 , 從顛入絡腦 , 挾脊循膂 , 下膕中 , 貫腨內 , 為三陽之大經 , 故僵仆衂衊之病 , 然五藏之俞 , 皆繫於此 , 故本經厥逆者 , 當為嘔血 , 。 脈, 女六切 。
(少陽厥逆 , 機關不利 , 機關不利者 , 腰不可以行 , 項不可以顧) 。
足之少陽膽經也 , 機關者筋骨要會之所也 , 膽者筋其應 , 少陽厥逆則筋不利 , 故為此機關腰項之病 。
(發腸癰 , 不可治 , 驚者死) 。
腸癰發於少陽厥逆者 , 相火之結毒也 , 故不可治 , 若有驚者 , 其毒連藏故當死 。
(陽明厥逆 , 喘欬身熱 , 善驚衂嘔血) 。
陽明之 脈 循喉嚨 , 入缺盆下膈 , 故為喘欬 , 陽明主肌肉 , 故為身熱 , 風木之邪發驚駭 , 為胃所畏 , 故善驚陽明之 脈 起於鼻 , 屬於胃 , 氣有所逆 , 故為衂血嘔血 。
。 手太陰厥逆 , 虛滿而欬 , 善嘔沬 , 治主病者 。
此下言手經之厥逆也 , 手太陰之 脈, 起於中焦 , 循胃口 , 上膈屬肺 , 故其為病如此 。
(手心主少陰厥逆 , 心通引喉 , 身熱死 , 不可治) 。
手心主厥陰之 脈, 起於胸中 , 出屬心包絡 , 手少陰心 脈, 從心系上挾嗌 , 皆令人心痛引喉 , 二經屬火 , 其主血 脈, 故為身熱 , 心為五藏六府之大主 , 故逆之則死不可治 。
(手太陽厥逆 , 耳聾泣出 , 項不可以顧腰不可以俛仰 , 治主病者) 。
手太陽小腸之 脈, 至目之內外眥 , 入耳中 , 故厥則耳聾泣出 , 其支者從缺盆循頸 , 故項不可以顧 , 又四時氣篇曰 , 邪在小腸者連睪系 , 屬於脊 , 故腰不可以俛仰也 。
(手陽明少陽厥逆 , 發喉 痹 溢腫 , 痓 , 治主病者) 。
手陽明大腸之 脈, 從缺盆上頸貫頰 , 手少陽三焦之 脈, 上出缺盆 , 上項 , 故皆發喉 痹 嗌腫 , 按全元起本 , 痓作痙 , 謂手臂肩項強直也 , 。 痓 , 音熾 , 痙音 , 敬 。
(厥逆頭痛 。 五有餘二不足者死) 。
素問奇病論 。 三十六 。
(帝曰 , 人有病頭痛以數歲不巳 , 此安得之 , 名為何病) 。
頭痛不當數歲 , 故怪而為問 。
(岐伯曰 , 當有所犯大寒 , 內至骨髓 , 髓者以腦為主 , 腦逆故令 , 頭痛齒痛亦痛 , 病名日厥逆 , 帝曰善) 。 髓以腦為主 , 諸髓皆屬於腦也 , 故大寒至髓 , 則上入頭腦而為痛 , 其邪深 , 故數歲不巳 , 髓為骨之充 , 故頭痛齒亦痛 , 是因邪逆於上 , 故名日厥逆 。
( 。 帝曰 , 有癃者 , 一日數十溲 , 此不足也 , 身熱如炭 , 頸膺如格 , 人迎躁盛 , 喘息氣逆 , 此有餘也 , 太陰 脈 細微如髮者 , 此不足也其病安在名為何病 。 ) 。 癃 , 小水不利也 , 一日數十溲 , 數欲便而所出不多也 , 如炭者 , 熱之甚也 , 頸言咽喉 , 膺言胸臆 , 如格者 , 上下不通 , 若有所格也 , 人迎躁盛者足陽明動 脈 在轡喉兩傍 , 所以候陽也 , 喘息者 , 呼吸急促也 , 氣逆者 , 治節不行也 , 太陰 脈 微細者 , 即兩手寸口之 脈, 所以候陰也 , 。 癃 , 良中切 , 溲 , 音搜 。
(岐伯曰 , 病在太陰) 。
脾肺二藏 , 皆屬太陰 , 觀下文復云頗在肺 , 則此節專言脾可知 , 如上文云太陰之 脈 細微者正以氣口 , 亦太陰也 , 藏氣不足 , 則 脈 見於此 , 又口問篇日 , 中氣不足 , 溲便為之變 , 今其癃而數十溲者 , 亦由中氣之不足耳 , 故病在脾陰 , 。 氣口亦太陰 , 義詳藏象類十一 。
(其盛在胃) 。
上文云身熱如炭胃主肌肉也 , 頸膺如格者 , 胃 脈 循喉嚨入缺盆下膈也 , 人迎躁盛者即終始等篇所云 , 人迎一盛二盛三盛四盛 , 且大且數 , 名曰溢陽也 , 凡上三者 , 皆屬陽明 , 故日其盛在胃 。
(頗在肺) 。
即喘息氣逆也 。
(病名曰厥 , 死不治) 。
陰不入陽 , 故其盛在胃 , 陽不入陰 , 故太陰細微 , 病名曰厥者 , 陰陽皆逆也 , 故死不可治 。
(此所謂得五有餘 , 二不足也 , 帝曰 , 何謂五有餘二不足 , 岐伯曰 , 所有五有餘者 , 五病之氣有餘也 , 二不足者 , 亦病氣之不足也 , 今外得五有餘 , 內得二不足 , 其身不表不裏 , 亦正死明矣) 。 外得五有餘者 , 一身熱如炭 , 二頸膺如格 , 三人迎躁盛 , 四喘息 , 五氣逆也 , 內得二不足者 , 一癃而一日數十溲二太陰 脈 細微如髮 , 若此五病者 , 邪氣有餘也 , 二病者正氣不足 , 欲寫其邪 , 則陰虛於裏 , 欲補其虛則陽實於外 , 救裏不可 , 治表亦不可 , 此不表不裏之病 , 即陽證陰 脈 之類 , 有死巳 , 不為也 。
(厥腰痛) 。
素問病能論 。 三十七 。
(帝曰有病厥者 , 診右 脈 沉而遲 , 不然病主安在) 。
此言厥逆而為腰痛者 , 其病在腎也 , 右 脈 左 脈, 皆以兩尺為言 , 不然 , 甲乙經作不知 , 於義為妥當從之 。
(岐伯曰 , 冬診之 , 右 脈 固當沉 脈, 此應四時 , 左 脈 浮而遲 , 此逆四時 。
冬氣藏 , 故沉緊者為志時浮遲者為逆 , 逆則為厥矣 。
(在左當主病在腎 , 頗關在肺 , 當腰痛也) 。
任左者當主病在腎 , 此正以尺為言也 , 然浮者為肺 脈, 故云頗關在肺 。
(帝曰何以言之 , 岐伯曰 , 少陰 脈 貫腎絡肺 , 今得肺 脈, 腎為之病 , 故腎為腰痛之病也) 。 腎 脈 本絡於肺 , 今以冬月而肺 脈 見於腎位 , 乃腎氣不足 , 故 脈 不能沉而見浮遲 , 此非肺病 , 病在腎也 , 腰為腎之府 , 故腎氣逆者 , 當病為腰痛 。
(厥逆之治須其氣并) 。
素問腹中論 。 三十八 。
(帝曰 , 有病膺腫頸痛胸滿腹脹 , 此為何病 , 何以得之) 。
膺 , 胸之兩傍高處也頸 , 項前也 。
(岐伯曰 , 名厥逆) 。
膺腫頸痛 , 胸滿腹脹皆在上中二焦 , 此以陰并於陽 , 下逆於此 , 故病名厥逆 。
(帝曰 , 治之奈何 , 岐伯曰 , 灸之則瘖 , 石之則狂 , 須其氣并乃可治也) 。
瘖 , 失音也 , 總鍼石而言 。
(帝曰 , 何以然 , 岐伯曰 , 陽氣重上 , 有餘於上 , 灸之則陽氣入陰 , 入則瘖) 。
陽氣有餘於上 , 而復灸之 , 是以火濟火也 , 陽極乘陰不能支 , 故失聲為瘖 。
(石之則陽氣虛 , 虛則狂) 。
陽井於上 , 其下必虛 , 以石泄之 , 則陽氣隨刺而去 , 氣去則上下俱虛 , 而神失其守 , 故為狂也 。
(須其氣并而治之可使全也) 。
氣并者 , 謂陰陽既逆之後 , 必漸通也 , 蓋上下不交 , 因而厥 , 當其乖離而強治之 , 恐致偏絕 , 故必須其氣并 , 則或陰或陽 , 隨其盛衰 , 察而謂之可使保全 。
(傷寒) 。
素問熱論篇 。 三十九附傳經說 , 及傷寒治法 。
(黃帝問日 , 今夫熱病者 , 皆傷寒之類也 , 或愈或死 , 其死者以六七日之間 , 其愈皆以十日以下者何也 , 不知其解 , 願聞其故) 。 傷寒者 , 中陰寒殺厲之氣也 , 寒盛於冬 , 中而即病者 , 是為傷寒 , 其不即病者 , 至春則名為溫病 , 至夏則名為暑病 , 然有四時不正氣 , 隨感隨發者 , 亦曰傷寒 , 寒邪束於肌 , 則玄府閉 , 陽氣不得散越 , 乃鬱而為熱 , 故凡係外感發熱者 , 皆傷寒之類 。
(岐伯對曰 , 巨陽者 , 諸陽之屬也) 。
巨 , 大也 , 太陽為六經之長 , 統攝陽分 , 故諸陽皆其所屬 。
(其 脈 連於風府 , 故為諸陽主氣也) 。
風府 , 督 脈 穴 , 太陽經 脈, 覆於巔背表 , 故主諸陽之氣分 。
(人之傷於寒也 , 則為病熱 , 熱雖甚不死) 。
人傷於寒而傳為熱者 , 寒盛則生熱也 , 寒散則熱雖甚不致死 。
(其兩感於寒而病者 , 必不免於死) 。
表裏俱受 , 是謂兩感 , 義詳後章 。
(帝曰 , 願聞其狀 , 岐伯曰 , 傷寒一日 , 巨陽受之 , 故頭項痛 , 腰脊強) 。
巨陽 , 足太陽也 , 為三陽之表 , 而 脈 連風府 , 故凡病傷寒者者 , 多從太陽始 , 太陽之經 , 從頭項下肩髆 , 挾脊抵腰中 , 故其為病如此 , 仲景日 , 太陽之為病 , 脈 浮 , 頭項強痛而惡寒 , 。 按人身經絡 , 三陽為表 , 三陰為裏 , 三陽之序 , 則太陽為三陽 , 陽中之陽也 , 陽明為二陽 , 居太陽之次 , 此三陽為表也 , 三陰之序 , 則太陰為三陰居少陽之次 , 少陰為二陰 , 居太陰次次 , 厥陰為一陰 , 居少陰之次 , 此三陰為裏也 , 其次序之數 , 則自內而外 , 故各有一二三之先後者如 , 此又如邪之中人 , 必自外而內 , 如皮部論等篇曰 , 邪客於皮則腠理開 , 開則邪入客於絡 脈, 絡 脈 滿 , 則注於經 脈, 經 脈 滿 , 則入舍於府藏 , 此所以邪必先於皮毛 , 經必始於太陽 , 而後三陰三陽五藏六府皆受病 , 如下文謂也 。
(二日陽明受之陽明主肉其 脈 俠鼻絡於目故身目疼 , 而鼻乾不得臥也) 。
傷寒多發熱 , 而獨此云身熱者 , 蓋陽明主肌肉身熱尤甚也 , 邪熱在胃則煩 , 故不得臥 , 餘證皆本經之所及 , 仲景曰 , 陽明之為病 , 胃家實也 。
(三日 , 少陽受之 , 少陽主膽 , 其 脈 循脇絡於耳 , 故胸脇痛而耳聾) 。
邪在少陽者 , 三陽巳盡 , 將入大陰 , 故為半表半裏之經 , 其經 脈 出耳前後 , 下循胸脇 , 故為脇痛耳聾等證 , 仲景日 , 傷寒 脈 弦細頭痛發熱者屬少陽 , 少陽之病 , 口苦咽乾目眩也 , 又曰 , 太陽病不解 , 轉入少陽者 , 脇下鞭滿 , 乾嘔不能食 , 往來寒熱 , 蓋邪在陰則寒 , 邪在陽則熱 , 邪在表則無嘔滿等證 , 邪在裏則胸滿乾嘔不能食 , 故成無巳曰 , 少陽之邪 , 在半表半裏之間 。
(三陽經絡皆受其病而未入於藏者 , 故可汗而巳) 。
三陽為表屬府 , 邪在畏而未入於三 , 陰之藏者 , 皆可汗而 , 散也 。
(四日 , 太陰受之 , 太陰 脈 布胃中 , 絡於嗌 , 故腹滿而嗌乾) 。
邪在三陽 , 失於汗解入三自太陰始休 , 仲景日 , 傷寒 脈 浮而緩手 , 足自溫者 , 繫在太陰 , 太陰之為病 , 腹滿而吐食 , 食不下自利益甚 , 時腹自痛也 。
(五日少陰受之 , 少陰 脈 貫腎絡於肺繫舌本 , 故口燥舌乾而渴) 。
腎經屬水而邪熱涸之 , 故口舌為之乾渴仲景曰 , 少陰之為病 , 脈 微細 , 但欲寐也 。
(六日厥陰受之 , 厥陰 脈 循陰器而絡於肝 , 故煩滿而囊縮) 。
六經傳 脈, 乃至厥陰 , 邪熱甚於陰分 , 故為煩滿 , 仲景曰 , 厥陰之為病 , 氣上撞心 , 心中疼熱 , 饑而不欲食 , 食則吐蚘 , 下之利不止 , 。 按傷寒傳變 , 先自三陽之表 , 後入三陰之裏 , 此陰陽先後之序也 , 然觀東垣曰太陽者 , 巨陽也 , 膀胱經病 , 若渴者自入於本也 , 名曰傳本 , 太陽傳陽明胃土者 , 名曰巡經傳 , 太陽傳少陽膽本著 , 名曰越經傳 , 太陽傳少陰腎水者 , 名曰表裏傳 , 太陽傳太陰脾土者 , 名日誤下傳 , 太陽傳厥陰肝水者 , 名曰巡經得度傳 , 又陶節菴日 , 風寒之初中之也無常或入於陰 , 或入於陽 , 皆無定體 , 非但始太陽 , 終厥陰也 , 或自太陽始 , 日傳一經 , 六日至厥陰 , 邪氣衰 , 不傳而愈者 , 亦有不罷丹傳 , 或有間經而傳者 , 或有傳至二三經而止者 , 或有終始只在一經者 , 或有越經而傳者 , 或有初入太陽 , 不作鬱熱 , 便入少陰而成真陰證者 , 或有直中陰經而成寒證者 , 緣經無明文 , 後人有妄治之失 , 若夫自三陽傳次三陰之陰證 , 外雖有厥逆 , 內則熱邪耳 , 若不發熱 , 四肢便厥冷而惡寒者 , 此則直中陰經之寒證也 , 自叔和立說之混 , 使後人蒙害者多矣 , 又有合病併病之症 , 曰合病者 , 所經或三經 , 齊病不傳者為合病 , 併病者 , 一經先病未盡 , 又過一經之傳者為併病 , 所以有太陽陽明合病有太陽少陽合病 , 有少陽陽明合病 , 有三陽合病 , 三陽若與三陰合病 , 即是兩感所以三陰無合併例也 , 此皆經文所未及 , 而二子言之 , 其義多出於仲景皆理所必然者也 , 然經所言者 , 言傳經之常 , 二子所言 , 言傳經之變 , 學者俱當詳察 , 不可執一 , 庶乎隨機應變 , 不致有膠柱之誤矣 。
(三陰三陽 , 五藏六府皆受病榮衛不行 , 五藏不通 , 則死矣) 。
傷寒邪在經絡 , 本為表證經盡氣復 , 自當漸解 , 若六經傳偏而邪不退 , 則深入於府 , 府不退則深至於藏 , 故五藏六府皆受病矣 , 邪盛於外 , 則營衛不行 , 氣竭於內 , 則五藏不通 , 故六七日間致死也 , 善治此者 , 必不使其邪入內 , 亦必不使其藏氣竭 , 知斯二者 , 近於神矣 , 。 愚按傷寒傳變 , 止言足經 , 不言手經 , 其義本出此篇 , 如上文六節是也 , 奈何草窗劉氏 , 不明其理 , 遂謬創傷寒傳足不傳手之說 , 謂足經所屬皆水木土 , 水寒則冰 , 木寒則凋 , 土寒則圻 , 是皆不勝其寒也 , 手經所屬 , 皆金與火 , 金得寒則愈堅 , 火體極熱而寒不能襲 , 所以傷寒只傳足經 , 不傳手經 , 巧言要譽 , 昧者稱奇 , 妄誕欺人 , 莫此為甚 , 夫人之金火兩藏 , 不過以五行之氣 , 各有所屬耳 , 豈即真金真火 , 不能毀傷者耶 , 斯言一出 , 遂起人疑 , 致有謂足經在下 , 手經在上 , 寒本陰邪 , 故傳足也 , 有謂足之六經 , 皆東北方及四隅之氣 , 手之六經皆西南方之氣 , 之伯氣中人 , 必在冬春 , 同氣相求故先自水經 , 以及木土 , 而金火則無犯也 , 有謂無奇經 , 則無傷寒 , 奇經惟附於足也 , 紛紛議論 , 爭辯不明 , 其說皆謬 , 夫人之血氣 , 運行周身 , 流注不息 , 豈傳遇手經而邪有不入者哉 , 且寒之中人 , 必先皮毛 , 皮毛者肺之合 , 故在外有則有寒慓鼻塞等證 , 在內則有欬喘短氣等證 , 謂不傳於肺乎 , 其入手少陰厥陰 , 則有舌胎怫鬱 , 神昏錯亂等證 , 調不傳於心主包絡乎 , 其入手陽明也 , 則有泄瀉悉結等證 , 謂不傳於大腸乎 , 其入手太陽也 , 則有癃閉不化等證 , 謂不傳於小腸乎 , 其入手少陽也 , 則有上下不通 , 五官失職 , 痞滿燥實俱全等證 , 謂不傳於三焦乎 , 丹觀本節云三陰三陽 , 五藏六府皆受病 , 豈手經不在內乎 , 所以仲景有肺心肝脾腎五藏絕症 , 義又可知 , 然本經之不言手者 , 何也 , 蓋傷寒者 , 表邪也 , 欲求外證 , 但當察於周身 , 而周身上下 脈 絡 , 惟足六經則盡之矣 , 手經無能遍也 , 且手經所至 , 足經無不至者 , 故但言足經 , 則其左右前後 , 陰陽諸證 , 無不可按而得 , 而手經亦在其中 , 不必言矣 , 此本經所以止言足者 , 為察周身之證也 , 義本易見 , 而疑辯至今 , 皆惑於劉氏之妄言耳 , 井蛙蠹道之評 , 孰為評之過也 。
(其不兩感於寒炊 , 七日巨陽病衰 , 頭痛少愈) 。
邪氣漸退 , 則正氣漸復 , 如下文也 。
(八日陽明病衰 , 身熱少愈 , 九日少陽病衰 , 耳聾微聞 , 十日太陰病衰 , 腹減如故則思飲食之良 , 十一日少陰病衰渴止 , 不滿 , 舌乾巳而嚏 , 十二日厥陰病衰囊縱少腹微下 , 大氣皆去 , 病日巳矣) 。 所謂其愈 , 皆十日巳上者如此 , 。 嚏 , 音帝 。
(帝曰治之奈何 , 岐伯曰 , 治之各通其藏 脈, 病日衰巳矣 , 其未滿三日者 , 可汗而巳 , 其滿三日者 , 可泄而巳) 。 各通其藏 脈, 謂當隨經分治也 , 凡傳經之邪 , 未滿三日者 , 其邪在表 , 故可以汗巳 , 滿三日者 , 其邪傳裏 , 故可以下 , 然此言表裏之大體耳 , 按正理傷寒論曰 , 脈 大浮數 , 病為在表 , 可發其汗 脈 實沉數 , 病為在裏 , 可下之 , 故日數雖多 , 但表證而 脈 浮大者 , 猶宜發汗 , 日數雖少 , 但有裏證而 脈 沉實者 , 即當下之 , 此汗下之法 , 但當以表裏為據 , 有不可以執一也 , 。 愚按傷寒一證 , 感天地陰厲之氣 , 變態不測 , 最為凶候 , 治一有差 , 死生反掌 , 在古人垂訓之多 , 何止百家千卷 , 其中立法之善 , 無出仲景 , 用藥之善 , 須遜節菴 , 凡於曲折精微 , 靡不詳盡 , 余復何言 , 然尤有不能巳者 , 在苦於條目之浩繁而後學求之不易也 , 觀陶氏家秘的本曰 , 傷寒治法 , 得其綱領如拾芥 , 若求之多岐 , 則支離破碎 , 如涉海問津矣 , 蓋 脈 證與理而巳 , 斯言也 , 予殊佩之 , 然求其所謂綱領者 , 謂操其樞要 , 切於實用者是也 , 所謂多岐者 , 謂檢偏方書 , 方可用者是也 , 所謂 脈 證者 , 謂表裏陰陽 , 寒熱虛實之辨所謂理者 , 謂見之真 , 法之要也 , 得其理則治無一失矣 , 是以法必貴詳 , 用當知約 , 詳而不約 , 徒詳何益 , 誠若望洋 , 無所用之地矣 , 子請約之曰 , 凡治傷寒 , 其法有六 , 曰吐汗下 , 溫清補也 , 蓋吐中有發散之意 , 可去胸中之實 , 可舉陷下之氣 , 若無實邪在上 , 不可用之 , 所用既少 , 法亦無多 , 故舍吐之外 , 而切於用者 , 惟汗下溫清補 , 五法而巳 , 所謂汗者 , 治表證也 , 寒邪在表 , 火汗何從而解 , 然汗法有三 , 曰溫散 , 曰涼解 , 曰平解 , 溫散者 , 如以寒勝之時 , 陰勝之藏陽氣不充 , 則表不易解 , 雖身有大熱 , 亦必用辛溫 , 勿以寒涼為佐 , 此即寒氣犯寒之謂也 , 涼解者 , 如炎熾盛 , 表裏枯凅 , 則陰氣不營 , 亦不能汗 , 宜用辛涼 , 勿以溫熱為佐 , 此即熱無犯熱之謂也 , 若病在陰陽之間 , 既不可溫 , 又不可涼 , 則但宜平用 , 求其解表而已也 , 然無表證者 , 不可汗 , 似表非表者不可汗 , 咽中閉塞者不可汗 , 諸動氣者不可汗 , 淋家不可汗 , 諸亡血者不可汗 , 脈 微弱者無陽也不可汗 , 脈 微惡寒者陰陽俱虛不可汗吐下 , 其可汗者 , 如仲景曰 , 凡發汗溫服湯藥 , 其方雖言日三服 , 若病劇不解 , 當促之於半日中盡三服 , 又曰凡作湯藥 , 不可避晨夜 , 覺病頂曳 , 即宜便治 , 不等蚤晚 , 則易愈矣 , 此所以汗不嫌蚤也 , 所謂下者 , 攻其內也 , 實邪內結 , 不下何從而去 , 然表邪未解者不可下 , 諸虛者不可下 , 陽微者不可下諸外實者不可下 , 咽中閉塞者不可下 , 諸動氣者不可下 , 脈 弱者不可下 , 脈 浮而大者不可下 , 病嘔吐者不可下 , 大便先鞭後溏者不可下 , 非有大滿燥實堅者不可下 , 此所以下不嫌遲也 , 所謂溫者 , 溫其中也 , 藏有寒氣 , 不溫之 , 何自而除 , 有客寒者 , 寒自外入者也 , 有主寒者 , 氣虛者也 , 蓋氣為陽 , 氣不足則寒生於中 , 寒即陰證之屬 , 溫即兼乎補也 , 所謂清者 , 清其熱也 , 有熱無結 , 本非大實 , 不清之 , 何由而散 , 表熱者宜於清解 , 裏熱者宜於清降 , 熱即陽證之屬 , 清即類乎寫也 , 若此四者 , 古人發明巳盡 , 余不過述其要耳 , 學者仍當由博而約勿謂止於是也 , 惟補之一字 , 則所繫尤切 , 而人多不知之 , 夫用補之法 , 豈止因於中氣 , 蓋實兼乎表裏 , 如表邪不解 , 屢散之而汗不出者 , 中虛無力 , 陰氣不能達也 , 蓋汗即水也 , 水既不足 , 汗自何來 , 人知汗屬陽分 , 升陽可以解表 , 而不知汗生於陰 , 補陰最能發汗 , 今有飲水而汗出者即其義朼 , 又如內熱不解 , 屢清之而火不退者陰不足也 , 人知惟寒可以去熱 , 而不知壯水方能息火也 , 又如正氣不足 , 邪氣有餘 , 正不勝邪 , 病心留連不解 , 有如是者 , 不可攻邪 , 但當實其中氣 , 使正氣內強 , 則根本無害 , 逼邪外出 , 則營衛漸平 , 所謂溫中自有散寒之意 , 此不散表而表自解 , 不攻邪而邪自退 , 不治之治 , 尤非人所知 , 惟是用補之法 , 則藏有陰陽藥有宜否 , 宜陽者必先於氣 , 宜陰者必先乎精陽以人參為主 , 而芪木升柴之類可佐之 , 陰以熟地為主而茱萸山藥歸杞之類可佐之 , 然人參隨熟則直入三陰 , 熟地隨芪水 , 亦上歸陽分 , 但用藥當如盤珠 , 勿若刻舟求劍 , 且人傷寒而傳為熱 , 則陽勝傷陰者多 , 故利於補陰者十之七八 , 利於之補陽者十之二三 , 然陰中非無陽氣 , 佐以桂附 , 則真復於命門 , 佐以薑草 , 刖元氣達於脾胃 , 藥不及病 , 與不藥同 , 故當隨病重輕以為增減 , 此余之百戰百勝者 , 所活巳多 , 非謬說也 , 或曰 , 古人之治傷寒 , 皆重在汗吐下三法 , 而後於補 , 今子所言 , 則似諄諄在補 , 而後於攻者何也 , 曰三法巳悉 , 無待丹言 , 獨用於補 , 殊未盡善 , 故不得不詳明其義 。 以補古支人之未備 , 試以傷寒論觀之曰 , 陰證得陽 脈 者生 , 陽證得陰 脈 者死 , 迄今說者 , 無不為然 , 愚謂陽證陽 脈, 陰證陽 脈 者 , 本為順證 , 可以無慮 , 惟陽證陰 脈, 則逆候也 , 為傷寒之最難 , 故古人直謂之死 , 則其無及於此也 , 可知矣 , 余所謂切於補者 , 正在此也 , 今以余所經驗 , 凡正氣虛而感邪者多見陰 脈, 蓋證之陽者 , 假實也 , 脈 之陰者 , 真虛也 , 陽證陰 脈 即陰證 , 觀陶節菴曰 , 凡察陰證 , 不分熱與不熱 , 須憑 脈 下藥至為切當 , 不問 脈 之浮沉大小 , 但指下無力 , 重按全無 , 便是伏陰 , 不可與涼藥服之必死 , 然則 脈 之沉小者 , 人知其為陰 脈 矣 , 而浮大者亦有陰 脈, 則人所不知也 , 治戉涼藥猶且不可 , 況其他乎 , 故余於此證 , 必舍證從 脈, 所以十全其九 , 然所用之法 , 多非本門正方 , 隨手而應見者無不異之 , 夫亦何異之有 , 藥對証而巳矣 , 余請丹悉其義 , 夫傷寒之千態萬狀只虛實二字 , 足以盡之 , 一實一虛 , 則邪正相為勝負 , 正勝則愈 , 邪勝則死 , 死生之要 , 在虛實間耳 , 若正氣實者 , 即感大邪 , 其病亦輕 , 正氣虛者 , 即感微邪 , 其病亦甚 , 凡氣實而病者 , 但去其邪 , 則愈矣 , 於膽攻之 , 何難之有 , 此而當余 , 亦不過若吹拉朽耳 , 無足齒也 , 雖付之庸手 , 自無難愈 , 即不治之 , 俟其經盡氣復 , 亦無不愈 , 此譬之兩敵相持 , 主強則客不能勝 , 必自解散而去 , 何患之有 , 故凡正氣實者 , 無論治與不治 , 皆無慮也 , 所可慮者 , 惟挾虛傷寒耳 , 凡疾病相加 , 末有元氣不竭而死者 , 強弱相攻 , 末有根本不傷而敗者 , 此理勢之必然也 , 傷寒之難 , 止於此耳 , 奈何庸淺之輩 , 初不識人虛實 , 但見發熱 , 動手便攻 , 夫不可攻而攻之 , 則未有不死者何也 , 蓋攻者以攻邪 , 然必藉元氣以為之帥 , 設主氣不足而強致其邪 , 則邪氣未去 , 而正氣因攻先敗矣 , 如此殺人 , 罪將誰諉 , 又其最可怪者 , 則有曰傷寒無補法 , 惑亂人心 , 化莫上為甚 , 獨不觀仲景立三百九十七法 , 而 脈 證之虛寒者一百有餘 , 定一百一十三方 , 而用人參者三十 , 用桂附者五十有餘 , 此下如東垣目溪陶節菴輩所用補中益氣 , 回陽返本 , 溫經益元等湯怕末嘗不用補也 , 孰謂傷寒無補法即 , 此其立法 , 固為不少 , 但在余則猶謂未盡 , 在人則目為異常 , 不惟異常而且曰無之 , 高明者豈其然哉 , 矧今人之患挾虛傷寒者 , 十嘗六七傳誦傷寒無補法者 , 十之八九虛而不補 , 且復攻之 , 余目覩 , 其受害者 , 蓋不可勝紀矣 , 心切悲之 , 故九辯於此 , 欲以救時弊耳 , 非好補也 , 觀者惟加詳察 , 則蒼生大幸 。
(兩感) 。
素問熱論連前篇 。 四十 。
(帝曰 , 其病兩感於寒者 , 其 脈 應與其病行何如 , 岐伯曰 , 兩感於寒者 , 病一日則巨陽與少陰俱病則頭痛口乾而煩滿) 。 兩感者 , 表裏同病也 , 足太陽與少陰為表裏 , 故在太陽則為頭痛 , 在少陰則為口乾煩滿 。
(二日則陽明與太陰俱病 , 則腹滿身熱 , 不欲食譫言) 。
陽明太陰為表裏 , 二經同病也 , 譫言 , 妄言也 , 陽明病則身熱說言 , 太陰病則腹滿不欲食 。 譫 , 音占 。
(三日則少陽與厥陰俱砥A則耳聾囊縮而厥 , 水漿不入 , 不知人 , 六日死) 。
少陽厥陰 , 表裏同病也 , 少陽病則為耳聾 , 厥陰病則為囊縮而厥 , 至是則三陰三陽俱受病 , 故水漿不入 , 昏不知人 , 於六日元際當死也 。
(帝曰 , 五藏巳傷 , 六府不通 , 榮衛不行 , 如是之後 , 三日乃死何也) 。
如此之後 , 三日乃死 , 謂兩感傳偏之後 , 復三日而死也 , 蓋即六日之義 。
(岐伯曰 , 陽明者 , 十二經 脈 之長也 , 其血氣盛 , 故不知人 , 三日其氣乃盡 , 故死矣) 。 陽明為水穀氣血之海 , 胃氣之所出也 , 故為十二經 脈 之長 , 且為多氣多血之經 , 若感於邪 , 其邪必甚 , 故不知人 , 凡兩感於邪者 , 三日之後 , 胃氣乃盡 , 故當死也 , 。 按門人錢禎曰 , 兩感者 , 本表裏之同病 , 似若皆以外邪為言而實有末必盡然者 , 正以內外俱傷 , 便是兩感 , 今見少陰先潰於內 , 而太陽繼之於外者 , 即縱情肆慾之兩感也 , 太陰受傷於裏 , 而陽明重感於表者 , 即勞倦竭力 , 飲食失調之兩感也 , 厥陰氣逆於藏 , 少陽復病於府者 , 必七情不慎 , 疲筋敗血之兩感也 , 人知兩感為傷寒 , 而不知傷寒之兩感 , 內外俱困 , 病劇矣但傷有重輕 , 醫有賢不肖 , 則死生係 , 之欴 , 或謂兩感之證不多見者 , 蓋亦見之不廣 , 而義有末達耳 , 此言取切此病 , 誠發人之未發 , 深足指迷 , 不可不錄也 。
(溫病暑病) 。
素問熱論連前篇 。 四十一 。
(凡病傷寒而成溫者 , 先夏至日者為病溫 , 後夏至日者為病暑) 。
寒邪中人而成溫病暑病者 , 其在時 , 則以夏至前後言 , 在病則以熱之微甚言 , 故凡溫病暑病 , 皆傷寒也 。
(暑當與和汗 , 皆出勿止) 。
暑氣侵人 , 當令有汗 , 則暑隨汗出 , 故曰勿止 , 。 陰陽應象等論曰 , 冬傷於寒春為溫病 , 夏傷於暑秋為痎瘧 , 仲景曰 , 冬時嚴寒 , 觸冒之者 , 乃名傷寒 , 其傷於四時之氣 , 皆能為病以傷寒為毒 , 最成殺厲之氣也 , 中而即病者 , 名曰傷寒 , 不即病者 , 寒毒藏於肌膚 , 至春奱為溫病 , 至夏變為暑病 , 暑病者 , 熱極重於溫也 , 是以辛苦之人 , 春夏多溫熱病 , 皆由冬時觸寒所致 , 非時行之氣也 , 凡時行者 , 春時應暖而復大寒 , 夏時應熱而反大涼 , 秋時應涼而反大熱去 , 冬時應寒而反大溫 , 此非其時而有其氣 , 是以一歲之中 , 長幼之病多相似者 , 此則時行之氣也 。
(遺證) 。
素問熱論連前篇 。 四十二 。
(帝曰 , 熱病巳愈 . 時有所遺者何也 , 岐伯曰 , 諸遺者 , 熱甚而強食之 , 故有所遺也 , 若此者皆病巳衰而熱有所藏 , 因其穀氣相薄 , 兩熱相合 , 故有所遺也) 。 病雖衰而餘熱末除 , 尚有所藏因而強食 , 則病氣與食氣相并 , 兩熱合邪 , 以致留連不解故名曰遺 。 帝曰善 , 治遺奈何 , 岐伯曰 , 視其虛實 , 調其逆從 , 可使必巳矣 。
食滯於中者病之實 , 脾弱不能運者病之虛 , 實刖寫之 , 虛則補之 , 虛實弗失 , 則逆從可調 , 病必巳矣 。
(帝曰 , 病熱當何禁之 , 岐伯曰 , 病熱少愈 , 食肉則復 , 多食則遺 , 此其禁也) 。
復者病復作 , 遺則延久也 , 凡病後脾胃氣虛未能消化飲食 , 故於肉食之類 , 皆當從緩 , 若犯食復 , 為害非淺 , 其有挾虛內餒者 , 又不可過 , 於禁制 , 所以貴得宜也 。
(陰陽交) 。
素問評去病論 。 四十三 。
(黃帝問曰 , 有病溫者 , 汗出輒復熱 , 而 脈 躁疾 , 不為汗衰 , 狂言不能食 , 病為何 , 岐伯對曰 , 病名陰陽交 , 交者死也) 。 汗者陰之液 , 身熱 脈 躁者陽之邪 , 病溫汗出之後 , 則當邪從汗解 , 熱退 脈 靜矣 , 今其不為汗衰者 , 乃陽勝之極 , 陰氣不能復也 , 故為狂言 , 為不食 , 正以陽邪交入陰分 , 則陰氣不守故日陰陽交 , 交者死也 。
(帝曰 , 願聞其說 , 岐伯曰 , 人所以汗出者 , 皆生於穀 , 穀生於精) 。
穀氣內盛則生精 , 精氣外達則為汗 。
(今 , 邪你交爭於骨肉而得汗者 , 是邪卻而精勝也 , 精勝則當能食而不復熱) 。
惟精勝邪 , 所以能汗 , 邪從汗散 , 則當能食不復熱矣 。
(復熱者 , 邪氣也 , 汗者精氣也 , 今汗出而輒復熱者 , 是邪勝也 , 不能食者 , 精無俾也) 。 俾 , 使也 , 精 , 陰氣 , 五藏所以藏精藏氣虛則不能使人飲食 , 故曰精無俾也 , 。 俾 , 音比 。
(病而留者 , 其壽可立而傾也) 。
病氣留而不退則元氣日敗 , 必致損命矣 。
(且夫熱論曰 , 汗出而 脈 尚躁盛者死 。
熱論指靈樞熱病篇也 , 見鍼刺類四十 , 凡汗後 脈 當遲靜 , 而反躁盛者 , 真陰竭而邪獨勝也 , 故病必死 。
(今 脈 不與汗應 , 此不勝其病也 , 其死明矣) 。
精氣不勝病氣也 。
(狂言者是失志 , 失志者死) 。
此總五志為言也 , 志舍於精 , 精不勝邪 , 則五藏之志皆失 , 故致狂言者多死 。
(今見三死 , 不見一生雖愈 , 必死也) 。
汗後輒復去不能食者一死 , 汗後 脈 尚躁盛者二死 , 汗後反狂言失志者三死 , 有此三者 , 則必死之候 。
(五藏熱病刺法) 。
素問刺熱篇全 。 四十四 。
(肝熱病者 , 小便先黃 , 腹痛多臥身熱) 。
肝 脈 環陰器 , 故小便黃 , 抵少腹痛 , 肝主筋 , 筋熱則耎故多臥 , 邪在厥陰經 , 則行於股陰腹脇 , 故身熱 , 。 按前篇熱論所載者悉言傷寒 , 此篇名刺熱者 , 蓋即所以治傷寒也 , 但前篇分傷寒之六經 , 此篇詳傷寒之五藏 , 正彼此相為發明耳 , 觀後節之復言兩感 , 概可佑矣 , 凡欲察傷寒之理者 , 其母忽此篇之義 , 及靈樞去病篇治法 , 詳鍼刺類四十 。
(熱爭則狂言及驚 , 脇滿痛 , 手足躁 , 不得安臥 。
熱入於藏 , 則邪正相勝故曰爭 , 下同 , 氣爭於肝 , 則肝氣亂 , 故狂言而驚 , 肝病主驚駭也 , 肝 脈 布脇肋 , 故脇為滿痛 , 熱極則生風 , 風淫四末 , 故手足躁擾木邪乘土必及於胃 , 胃不和則臥不安 。
(庚辛甚 , 甲乙大汗 , 氣逆則庚辛死) 。
庚辛屬金 , 肝所畏也 , 故甚而死 , 甲乙屬木 , 肝所王也 , 故汗而愈 。
(刺足厥陰少陽) 。
少陽為厥陰之表 , 皆可寫其熱邪 。
(其逆則頭痛員員 , 脈 引衝頭也) 。
肝 脈 與督 脈 會於巔 , 故氣逆於上 , 則頭痛員員 , 脈 引衝於頭也 , 員員 , 靡定貌 。
( 。 心熱病者 , 先不樂 , 數日乃熱) 。
心者神明之所出 , 邪不易犯 , 犯必先覺之 , 故熱邪將入於藏 , 則先有不樂之兆 。
(熱爭咧礞萰h , 煩悶善嘔 , 頭痛面赤 , 無汗) 。
熱與心氣分爭 , 故卒然心痛而煩悶 , 心火上炎 , 故善嘔 , 頭者精明之府 , 手少陰之 脈 上出於面 , 故頭痛面赤 , 汗為心液心熱則液亡故汗 , 。 卒 , 猝同 。
(壬癸甚 , 丙丁大汗 , 氣逆則壬癸死) 。
壬癸屬水 , 心所畏也 , 丙丁屬火 , 心之也 。
(刺手少陰太陽) 。
手太陽為少陰之表 , 故皆當刺之 。
( 。 脾熱病者 , 先頭重頰痛煩心顏青 , 欲嘔身熱) 。
脾胃相為表裏 , 脾病必及於胃也 , 陽明胃 , 脈 循頰車 , 上耳前 , 至額顱 , 故頭重頰痛脾 脈 注心中 , 故煩心 , 脾病則肝木乘之 , 故顏上色青 , 脾胃受邪則飲姇食不納 , 故欲嘔 , 太陰陽明主肌肉故邪盛則身熱 。
(熱爭則腰痛不可用 , 俛腹滿泄 , 兩頷痛) 。
腰者腎府 , 熱爭於脾則土邪乘腎 , 必注於腰 , 故為腰痛不可俛仰 , 太陰之 脈, 入屬脾絡胃 , 故腹滿而泄 , 陽明 脈 循頤後下廉出大迎 , 故兩頷痛 , 。 俛 , 俯同 , 頷 , 何敢切 。
(甲乙甚 , 戊巳大汗 , 逆則甲乙死) 。
甲乙木 , 脾所畏也 , 戊巳土 , 脾之王也 。
(刺足太陰陽明) 。
表裏俱當取之 , 以去其熱 。
( 。 肺熱病者 , 先淅然厥起毫毛 , 惡風寒 , 舌上黃 , 身熱) 。
肺主皮毛 , 熱則畏寒 , 故先淅然惡風寒 , 起毫毛也 , 肺 脈 起於中焦 , 循胃口 , 肺熱入胃 , 則胃熱上升 , 故舌上黃而身熱 。
(熱爭則喘欬 , 痛走胸膺背 , 不得太息 , 頭痛不堪 , 汗出而寒) 。
熱爭於肺 , 其奱動則為喘為欬 , 肺者胸中之藏 , 背者胸之府 , 故痛走胸膺及背 , 且不得太息也 , 喘逆在肺 , 氣不下行 , 則三陽俱壅於上 , 故頭痛不堪 , 熱邪在肺 , 則皮毛不歛 , 故汗山而寒 。
(丙丁甚 , 庚辛大汗 , 氣逆則丙丁死) 。
丙丁屬火 , 克肺者也 , 庚辛屬金 , 肺所王也 。
(刺手大陰陽明 , 它憒p大豆立巳) 。
太陰陽明二經 , 表裏俱當刺 , 出血者 , 取其絡 脈 之盛者也 。
( 。 腎熱病者 , 先腰痛胻痠 , 苦渴數飲 , 身熱) 。
足少陰之絡貫腰脊 , 故先為腰痛 , 其 脈 循內踝之後以上腨內 , 故為胻痠 , 又其直者循喉嚨挾舌本 , 邪火耗傷腎水 , 故苦渴數飲 , 腎與太陽為表裏 , 太陽之 脈, 從巔下背 , 抵腰走足 , 故為身熱 , 。 胻 , 音杭 , 痠音酸 。
(熱爭則項痛而強 , 胻寒且痠 , 足下熱 , 不欲言) 。
熱爭在扛 , 則太陽經也 , 太陽之 脈 別下項 , 故項痛而強 , 熱爭在裏 , 則少陰經也 , 少陰之 脈 斜走足心 , 上腨內 , 挾舌本 , 故為胻寒見痠 , 足熱不言等病 。
(其逆則項痛員員 , 澹澹然) 。
員員 , 義見前 , 澹澹 , 精神短少貌 , 陰虛無氣之候也 。
(戊巳甚 , 壬癸大汗 , 氣逆則戊巳死) 。
戊巳土 , 克腎者也 , 壬癸水 , 腎所王也 。
(刺足少陰太陽) 。
水藏之表裏也 。
(諸汗者 , 至其所勝日汗出也) 。
氣王之日 , 即所勝也 , 王則勝邪 , 故汗出而病愈 。
( 。 肝熱病者 , 左頰先赤) 。
此下言面部五藏之色也 , 肝屬木 , 應在東方 , 故肝熱者 , 左頰當先赤 。
(心熱病者 , 顏先赤) 。
心屬火 , 其應南方顏 , 額也亦日庭 。
(脾熱病 , 鼻先赤) 。
脾屬土 , 其應中央故鼻先赤 。
(肺熱病者 , 左頰先赤) 。
肺屬金 , 其應在西 , 故右頰先赤 。
(腎熱病者頤先赤) 。
腎屬水 , 應在北 , 故兩頤先赤 。
(病雖未發 , 見赤色刺之 , 名曰治末病) 。
病雖未見 , 而赤色巳見於五部 , 則為病之先兆 , 當求其藏而預治之 , 所謂防於未然也 。
( 。 熱病從部所起者 , 至期而巳) 。
此下言諸熱病 , 并刺治之法也 , 從部所起者 , 至期而已 , 謂如肝色先見於左頰 。
至甲乙日即當汗解之類也 , 餘藏義同 。
(其刺之反者 , 三周而己) 。
反 , 謂寫虛補實 , 病而反治 , 其病必甚 , 甚愈反遲 , 三周暑 , 謂三遇所勝之日而後巳 。
(重逆則死) 。
一誤者尚待三周 , 丹誤者焉得不死 。
(諸治熱病 , 以飲之寒水乃刺之 , 必寒衣之 , 居止寒處 , 身寒而止也) 。
先飲寒水後刺 , 欲其陰氣自內達表 , 而熱泄於外也 , 故必寒衣寒處 , 皆欲其避溫就涼耳 。
(熱病先胸脇痛 , 手足躁 , 刺足少陽 , 補足太陰) 。
足少陽之 脈, 下胸中 , 循脇裏 , 故為胸脇痛 , 脾主四支而甲木乘之 , 則風淫末疾 , 手足躁擾 , 木強土弱 , 所以當寫足少陽之實 , 補足太陰之虛 , 。 王氏註曰 , 胸脇痛 , 丘墟主之 , 補足太陰之 脈, 當於井滎取也 。
(病甚者 , 為五十九刺) 。
五十九刺 , 義詳鍼刺類三十九 , 四十 。
(熱病始手臂痛者 , 刺手陽明太陰而汗出止) 。
正氏曰 , 手臂痛 , 列主之 , 列缺者 , 手太陰之絡 , 欲汗出商陽主之 , 商陽者 , 手陽明之井也 。
(熱病始於頭首者刺項太陽而汗出止) 。
王氏曰 , 天柱主之 。
(熱病始於足脛者 , 刺陽明而汗出止) 。
按寒熱病篇曰 , 足陽明可汗出 , 當是內庭陷谷二穴 , 詳義見鍼刺類五十四 。
(熱病先身重骨痛 , 耳聾好瞑 , 刺足少陰 , 病甚為五十九刺) 。
腎主骨 , 在竅為耳 , 熱邪居之 , 故為身重骨痛耳聾 , 熱傷真陰 , 則志氣昏倦 , 故好暝 , 仲景曰 , 少陰之為 , 但欲寐也 , 義與此同 , 刺足少陰者 , 如王氏曰 , 據經無正主穴 , 當補寫井滎耳 , 若其病甚 , 則當用五十九刺如前 。
(熱病先眩冒而熱胸脇滿 , 刺足少陰少陽) 。
頭腦運轉日眩 , 腦者 , 骨之充也 , 眼目蒙昧曰冒 , 瞳子者 , 骨之精也 , 皆主於 , 賢又足少陽之 脈 起目銳眥 。 循脇裏 , 皆為此證 , 故當取足少陰少陽而刺之 , 王氏日 , 亦井滎也 。
( 。 太陽之 脈 色榮顴骨 , 熱病也) 。
此下言兩感之 脈 色死期也 , 榮 , 發見也 , 太陽之 脈, 起於目內眥 , 太隄之筋 , 下結於頄 , 故太陽熱病者 , 赤色當榮於顴骨 。
(榮未交 , 曰今且得汗 , 待時而巳) 。
此榮字 , 與上節之榮不且同 , 蓋指營衛為言 , 按平人氣象論 , 瘧論 , 痹 論 , 俱作榮 , 蓋古所通用也 , 榮末交者 , 謂邪猶在衛 , 未交於榮 , 其氣不深 , 故日今且得汗 , 可待時而巳也 , 如肝待甲之 , 心待丙丁 , 脾待戊巳 , 肺符庚辛 , 腎待壬癸 , 病必巳矣 。
(與厥陰 脈 爭見者 , 弓期不過三日) 。
脈 義有二 , 以寸口之 脈 言 , 則太陽之 脈 浮 , 厥陰之 脈 弦而細 , 以經 脈 之病言 , 則太陽為頭項痛 , 腰脊強 , 厥陰為煩滿而囊縮 , 今以太陽熱病 , 與厥陰 脈 證爭見者 , 陰陽俱病 , 當不過三日而死矣 , 何也 , 蓋此言兩感之邪也 , 按熱論篇曰 , 兩感於寒者 , 一日則巨陽少陰俱病 , 二日則陽明太陰俱病 , 三日則少陽厥陰俱病 , 故六經熱病之序 , 其始太陽 , 其終厥陰 , 今終始爭見則六經兩感 , 俱巳傳偏故當三日而死 , 證之下文 , 義尤明顯 。
(其熱病內連腎少陽之 脈 色也) 。
此承上文而詳言兩感也 , 上文言太陽熱病 , 兼見厥陰之 脈 證 , 此言腎經熱病 , 兼見少陽之 脈 色 , 皆兩感也 , 蓋太陽少與少陰為表裏 , 少陽與厥陰為表裏 , 以太陽而見厥陰 , 則末有不佃少陰者 , 以腎病而見少陽 , 則未有不至厥陰者 , 詳如下文 。
(少陽之 脈 色榮頰前 , 熱病也) 。
足少陽之 脈 下頰車 , 故其熱病 , 赤色當榮於頰散前 。
(榮未交 , 曰今且得汗 , 待時而巳) 。
義如前 。
(與少陰 脈 爭見者 , 死期不過三日) 。
少陽之 脈 弦 , 少陰之 脈 沉而微 , 少陽之證為胸脇痛而耳聾 , 少陰之證為口燥舌乾而渴 , 今以少陽熱病而與少陰 脈 證爭見者 , 亦當三日而死 , 皆兩感傳偏也 , 如上文言太陽厥陰爭見者 , 太陽為傳表之始 , 厥陰為傳裏之終 , 自始而終也 , 言始言終 , 則六經無不偏矣 , 故不必言陽明太陰之爭見也 。
( 。 熱病氣穴 , 三椎下間主胸中熱四椎下間主鬲中熱 , 五椎下間主肝熱 , 六椎下間主脾熱 , 七椎下間主腎去 , 榮在骶也 。 ) 。 此總言治熱之藏俞也 , 椎 , 骨節也 , 榮 , 陰氣也 , 骶 , 尾骶也 , 即督 脈 之長強穴 , 凡五藏俞傍之穴 , 三椎下者魄戶也 , 四椎下傍膏肓也 , 五椎下傍神堂也 , 六椎下傍臆譆也 , 七椎下傍膈關也 , 蓋既取陽邪於上 , 仍當補陰於下 , 故日榮在骶也 , 。 按本節諸椎 , 皆不合藏俞 , 而云主療 , 義本難明 , 故王氏但曰未羊 , 或以中行督 脈 之穴為言 , 尤無所據考之口熱穴論云 , 五藏之俞傍五 , 此十者 , 以寫五藏庂熱也 , 蓋指魄戶 , 神堂 , 等五穴為言 , 雖與本節椎穴 , 未皆盡今 , 然寫藏熱之法 , 必不外此 , 故引以為注 , 義詳鍼刺類三十九 , 惟明者目正之 , 。 椎 , 音槌 , 骶 , 音底 。
(項上三椎 , 陷者中也) 。
此取脊椎之大法也 , 項上三椎者 , 乃項骨三節 . 非脊椎也 , 三椎之下陷者中 , 方是第一節 , 穴名大椎 , 由此而下數之 , 則諸椎循次可得矣 。
( 。 頰下逆顴為大瘕 , 下牙車為腹滿 , 顴後為脇痛 , 頰上者鬲上也) 。
此以面部丹察腹中之病也 , 然義莫詳於五色篇 , 見 脈 色類三十二 。 瘕 , 加駕二音 。
(寒熱病 , 骨痹肉苛) 。
四十五 。
(黃帝問曰 , 人身非常溫也 , 非常熱也 , 為之熱而煩滿者何也) 。
素問逆調論 。 非素所有 , 故曰非常 。
(岐伯對曰 , 陰氣少而陽氣勝 , 故熱而煩滿也) 。
陰虛者 , 陽必湊之 , 陽邪實於陰分 , 故熱而煩滿 。
(帝曰 , 人身非衣寒也 , 中非有寒氣也 , 寒從中生者何) 。
無所因而寒者寒生於中也 。
(岐伯曰 , 是人多 痹 氣也 , 陽氣少 , 陰氣多 , 故身寒如從水中出) 。
痹 者 , 正氣不行也 , 陽少陰多 , 則營衛不能充達 , 故寒從中生 , 即壽夭剛柔篇所謂寒 痹 之屬 。
(帝曰 , 人有四肢熱 , 逢風寒如炙如火者何也) 。
凡有內熱而風寒外束之 , 則熱必愈甚 , 故如炙如火也 。
(岐伯曰 , 是人者 , 陰氣虛 , 陽氣盛 , 四肢者陽也 , 兩陽相得而陰氣虛少 , 少水不能滅盛火而陽獨治) 。 四肢者 , 諸陽之本也 , 風者陽氣也 , 以四肢之熱而逢風於外 , 是謂兩陽相得 , 況乎陰氣衰少 , 則水不勝火 , 故病為陽獨治 , 治言王也 。
(獨治者 , 不能生長也 , 獨勝而止耳) 。
陽獨治者 , 孤陽也 , 故不能生長 , 而止能為熱耳 。
(逢風而如炙如火者 , 是人當肉爍也) 。
肉者陰也 , 陽盛則傷陰 , 故令人肌肉消爍 。
( 。 帝曰 , 人有身寒 , 湯火不能熱 , 厚衣不能溫 , 然不凍慄 , 是為何病 , 岐伯曰 , 是人者 , 素腎氣勝 , 以水為事 , 太陽氣衰 , 腎脂枯不長 , 一水不能勝兩火 , 腎者水也 , 而生於骨腎不生 , 則髓不能滿 , 故寒甚至骨也) 。 素腎氣勝者 , 必恃勝而多慾 , 故以水為事 , 太陽者 , 少陰之表 , 陰中之陽也 , 慾多則精傷於腎 , 而脂枯不長 , 脂枯則水不勝火 , 火勝則腎水愈虛 , 骨髓不充 , 氣凅於內 , 故寒甚至骨也 。
(所以不能凍慄者 , 肝一陽也 , 心二陽也 , 腎孤藏也 , 一水不能勝二火 , 故不能凍慄 , 病名曰骨 痹, 是人當攣節也) 。 肝有少陽之相火 , 心為少陰之君火 , 腎一水也 , 一水已竭 , 二火猶存 , 是陰氣已虛於中 , 而浮陽獨勝於外 , 故身骨雖寒而不至凍慄 , 病名骨 痹, 然水不勝火 , 則筋骨皆失所滋 , 故肢節當為拘攣 。
( 。 帝曰人之肉苛者 , 雖近於衣絮 , 猶尚苛也 , 是謂何疾) 。
苛者 , 頑木沉重之謂 , 。 苛 , 音呵 。
(岐伯曰 , 榮氣虛衛氣實也 , 榮氣虛則不仁 , 衛氣虛則不用 , 榮衛俱虛 , 則不仁且不用 , 肉如故也 , 人身與志不相有曰死) 。 不仁 , 不知痛庠寒熱也 , 不用 , 不能舉動也 , 營氣者 , 陰氣也 , 主裏 , 衛氣者 , 陽氣也 , 主表 , 上言衛氣實者 , 言肌肉本無恙也 , 下言衛氣虛者 , 正言衛氣之病也 , 榮衛俱虛 , 則血氣俱病 , 血虛故為不仁 , 氣虛故為不用 , 人之身體在外 , 五志在內 , 雖肌肉如故 , 而神氣失守 , 則外雖有形 , 而中已無主 , 若彼此不相有也故當死 。
( 。 帝曰 , 病熱兒有所痛者 , 何也) 。
素問腹中論 。
(岐伯曰 , 病熱者陽 脈 也 , 以三陽之動也) 。
陽 脈 者 , 火邪也凡病熱者 , 必因於陽故三陽之 脈, 其動甚也 。
(人迎一盛少陽 , 二盛太陽三盛陽明 , 入陰也) 。
人迎 , 足陽明 脈, 所以候陽也 , 如終使 , 禁服 , 六節藏象等篇 , 俱詳明其義 , 言人迎一盛 , 病在足少陽 , 一盛而躁 , 病在手少陽 , 人迎二盛 , 病在足太陽 , 二盛而躁 , 病在手太陽 , 人迎三盛 , 病在足陽明 , 三盛而躁 , 病在手陽明也 , 凡邪熱在表 , 三陽既畢 , 則入於陰分矣 。
(夫陽入於陰 , 故病在頭與腹 , 乃胗脹而頭痛也) 。
(帝曰善) 。
頭主陽 , 腹主陰 , 陽邪在頭則頭痛 , 及其入於陰分 , 則腹為賑脹也 。
(移熱移寒) 。
素問氣厥論全 。 四十六 。
(黃帝問曰 , 五藏六府寒熱相移者何) 。
相移者 , 以此病而移於彼也 。
(岐伯曰 , 腎移寒於脾 , 癰腫少氣) 。
腎中寒氣移於脾者 , 乃為癰腫 , 凡癰毒之病 , 寒熱皆能為之 , 熱者為陽毒 , 寒者為陰毒 , 蓋脾主肌肉 , 得寒則氣聚而堅 , 堅而不散 , 則為腫為癰也 , 一日 , 癰者壅也 , 腎以寒水之氣 , 反傳所勝 , 侵侮脾土 , 故壅為浮腫 , 其義尤通 , 少氣者 , 寒盛則陽虛於下 , 陽虛則無以化氣也 , 。 脾字 , 王註作肝誤也 , 按全元起及甲乙經俱作脾者是 , 今改從之 。
(脾移寒於肝 , 癰腫筋攣) 。
脾中寒勝 , 則反傳於肝 , 脾寒則肉寒 , 故為癰腫 , 肝寒則筋寒 , 故為拘攣 。
(肝移寒於心 , 狂 , 隔中) 。
肝移寒於心 , 傳其所生也 , 心主火 , 其藏神 , 受肝邪之寒逆 , 故神亂而為狂 , 心 脈 出屬心細下隔 , 陽為陰抑 , 則企有不行 , 故隔塞不通也 。
(心移寒於肺 , 肺消 , 肺消者 , 飲一溲二死不治) 。
心與肺 , 二陽藏也心移寒於肺者 , 君火之衰耳 , 心火不足則不能溫養肺金 , 肺氣不溫 , 則不能行化津液 , 故飲雖一而溲則倍之 , 夫肺者 , 水之母也 , 水去多 , 則肺氣從而索矣 , 故曰肺消 , 門戶失守 , 本元日竭 , 故死不能治 , 。 按王氏註曰 , 心受諸寒 , 寒氣不消 , 乃移於肺 , 寒隨心火 , 內爍金精 , 金受火邪 , 故中消也 , 愚謂火爍於內者 , 又安得飲一而溲二 , 此註似為未妥 。
(肺移寒於腎為涌水者 , 按腹不堅 , 水氣客於大腸 , 疾行則鳴濯濯 , 如⿱艹⿳穴吅⿱𠀎𧘇裏漿水之病也) 。 涌水者 , 水自 , 下而上 , 如泉之涌也 , 水者 , 陰氣也 , 其本在腎 , 其未在肺 , 肺移寒於 , 腎則陽氣不化於下 , 陽氣不化 , 則水泛為邪 , 而客於大腸 , 以大腸為肺之合也 , 但按腹不堅 , 而腸中濯濯有聲者 , 即是其候 , 。 涌 , 湧同 。
( 。 脾移熱於肝 , 則為驚衂) 。
上文言移寒 , 此下言移熱也 , 脾移熱於肝者 , 反傳所勝 , 熱之甚也 , 肝藏血 , 病主驚駭 , 邪熱薄之則風火交作 , 故為驚 , 為鼻中出血也 , 。 衂 , 女六切 。
(肝移熱於心則死) 。
心本屬火 , 而肝以風熱熱移之 , 水火相燔 , 犯及君主 , 故當死也 。
(心移熱於肺 , 傳為鬲消) 。
肺屬金 , 其化本燥 , 心復以熱移之 , 則燥愈甚而傳為鬲消洫曭怴鬲上焦煩 , 飲水多而善消也 , 。 按上文言肺消者因於寒 , 此言鬲消者因於熱 , 可見消有陰陽二證 , 不可不辨 。
(肺移熱於腎 , 傳為柔痓) 。
柔筋軟無力也 , 痓 , 骨強直心 , 肺主氣 , 腎主骨 , 肺腎皆熱 , 則真陰日消 , 故傳為柔痓 , 按傷寒論曰 , 太陽病發熱汗出 , 反惡寒者 , 名日柔 脈, 此又無以無汗有汗分剛柔 , 但皆兼強直為言也 , 。 痓 , 音翅 。
(腎移熱於脾 , 傳為虛 , 腸澼死 , 不可治) 。
腎移熱於脾者 , 陰火上炎也 , 邪熱在下 , 真陰必虧 , 故傳為虛損 , 腎本水藏而挾熱侮脾 , 故為腸澼 , 下利膿血 , 陰虛反克 , 則水土俱敗 , 故死不治也 , 。 澼 , 音僻 。
(胞移熱於膀胱 , 則癃 , 溺血) 。
胞 , 子宮也 , 在男則為精室 , 在女則為血室 , 膀胱津液之府也俗名謂之溲胞 , 命門火盛 , 則胞宮移熱於膀胱 , 故小便不利為癃 , 甚則為溺血 , 常見相火妄動 , 逆而不育 , 多患此者 , 即其證也 , 。 胞 , 包脬二音 , 在胞胎之胞則音包 , 在溲胞之胞則音通 , 義詳氣味類三 , 癃 , 良中切 , 溺 , 娘料切 。
(膀胱移熱於小腸 , 鬲腸不便 , 上為口糜) 。
膀胱之熱上行 , 則移於小腸 , 小腸之 脈, 循咽下鬲抵胃 , 其支者循項上頰 , 故受熱為鬲腸之病則否塞不便 , 受熱於咽頰之間則上為口糜 , 。 曲肌切 , 爛也 。
(小腸移熱於大腸 , 為虙瘕 , 為沉) 。
小腸之熱下行 , 則移於大腸 , 熱結不散則或氣或血 , 留聚於曲折之處 , 是為虙瘕 , 虙瘕者謂甚隱伏秘匿 , 深沉不易取也 , 。 虙 , 伏同 , 瘕 , 加駕二音 。
(大腸移熱於胃 , 善食而瘦 , 又謂之食亦) 。
大腸移熱於胃 , 燥熱之氣上行也 , 故善於消穀 , 陽明主肌肉而熱爍之 , 則雖食亦病而瘦 , 所以謂之食亦 。
(胃移熱於膽 , 亦日食亦) 。
陽明胃熱而移於膽 , 則木火合邪 , 不生脾土 , 故亦當善食而瘦 。
(膽移熱於腦 , 則辛頞鼻淵 , 鼻淵者 , 濁涕下不止也) 。
膽經之 脈 起於目銳眥 , 上抵頭角 , 下耳後 , 曲折布於腦後故膽移熱於腦 , 則為辛頞鼻淵之病 , 辛 , 酸辛也 , 。 頞 , 音遏鼻莖也 。
(傳為 脈 衊瞑目) 。
腦熱不巳 , 則傳為此證 , 衂衊皆為鼻血 , 但甚者為衂 , 微者為衊 , 焦傷陰血 , 則目無所養 , 故令瞑目 , 以羞明不能開也 , 。 衂女六切 , 衊 , 音滅 。
(故得之氣厥也) 。
厥者氣逆也 , 此總結一篇之義 , 皆由氣逆所致 。
(乳子病熱死生) 。
素問通評虛實論 。 四七附乳子 脈 辨 。
(帝曰 , 乳子而病熱 , 脈 懸小者何如) 。
乳子 , 嬰兒也病 , 熱脈懸小者 , 陽證陰 脈, 本為大禁 , 但小而緩者 , 邪之微也 , 其愈則易 , 小而急者 , 邪之甚也 , 為可慮耳 。
(岐伯曰 , 手足溫則生 , 寒則死) 。
此統言小兒之內外證也 , 小兒以稚陽之體 , 而加之病熱 , 脈 不當小 , 若 脈 雖小而手足溫者 , 以四支為諸陽之本 , 陽猶在也 , 故生 , 若四支寒冷 , 則邪勝其正 , 元陽去矣 , 故死 , 通評虛實論曰 , 所謂從者 , 手足溫也 , 所謂逆者 , 手足寒也 。
(帝曰 , 乳子中風熱喘鳴肩息者 , 脈 何如 , 岐伯曰 , 喘鳴肩息者 , 脈 實大也 , 緩則生 , 急則死) 。 此言小兒之外感也 , 風熱中於陽分 , 為喘鳴肩息者 , 脈 當實大 , 但大而緩 , 則胃氣存 , 邪漸退 , 故生 , 實而急 , 則真藏見 , 病日進 , 故死 , 。 愚按此二節之義 , 可見古人之診小兒者 , 未嘗不重在 脈 也 , 即雖初脫胞胎 , 亦目有 脈 可辨 , 何後世幼科 , 如水鏡訣 , 及全幼心鑑等書 , 別有察三關之說 , 於 脈 則全置不問 , 夫三乃手陽明之浮絡 , 原不足以候藏府之氣 , 且凡在小兒 , 無論病與不病 , 此 脈 皆紫白而兼乎青紅 , 雖時有濃淡之異 , 而四色常不相離也 , 何以辨其紫為風 , 紅為寒 , 青為驚 , 白為疳 , 又何以辨其雷驚 , 人驚 , 水驚 , 獸驚之的確乎 , 即余初年 , 亦用此此法 , 然惟測摸疑似 , 終屬茫然 , 奈何近代醫家 , 習此為常全不知 脈, 欲濟其危 , 胡可得也 , 及遍考內經 , 則並無三關名目 , 惟經 脈 篇有察手魚之色者 , 若乎近之 , 然乃概言診法亦非獨為小兒也 , 義詳經絡類六 , 然則三關之說 , 特後世之異諯耳 , 不足憑也 , 故凡欲診小兒者 , 在必察氣口之 脈, 而部之色 , 呼吸之聲或兼察手魚亦可也 , 且小兒之 脈, 原非大方之比 , 不必多岐 , 但求於大小緩急虛實 , 六者之間 , 可以畫之 , 診得其真 , 取如反掌既明且易豈不大愈於彼哉 , 欲求實濟於此者 , 速當知所從也 。