(類經十四卷) 。

(張介賓類註) 。
(疾病類) 。
(十二經病) 。
靈樞經 脈 篇 。 此章與經絡類第二章同出一肩義有相貫所當互考 。 十 。
(黃帝曰 , 肺 , 手太陰也 , 是動則病肺脹滿 , 膨膨而喘欬) 。
動言變也 , 奱則變常而為病也 , 如陰陽應象大論曰 , 在變動為握為噦之類 , 即此之謂 , 肺 脈 起於中焦 , 循胃口 , 上鬲屬肺 , 故病如此按至真要大論列此肺病於少陰司天之下 , 以去熱所勝 , 火克金也 , 詳運氣類二十五 , 下同 , 。 膨 , 音彭 。
(缺盆中痛) 。
缺盆雖十二經之道路 , 而肺為尤近 , 故肺病則痛 。
(甚則交兩手而瞀 , 此為臂厥) 。
瞀 , 木痛不仁也 , 手太陰 脈 由中府出腋下 , 行肘臂間 , 故為臂厥 , 。 瞀 , 茂莫務三音 。
(是主肺所生病者) 。
手之太陰 , 肺所生病也 , 。 按二十二難曰 , 經言是動者氣也 , 所生病者血也 , 邪在氣 , 氣為是動 , 邪在血 , 血為所生病氣主呴之 , 血主濡之 , 氣留而不行者 , 為氣先病也 , 血壅而不濡者 , 為血後病也 , 故先為是動 , 後所生也 , 觀此以是動為氣 , 所生為血 , 先病為氣 , 後病為血 , 若乎近理 , 然細察本篇之義 , 凡在五藏 , 則各言藏所生病 , 凡在六府 , 則或言氣或言血 , 或 脈 或筋 , 或骨或津液其所生病 , 本各有所主 , 非以血氣二字 , 統言十二經者也 , 難經之言似非經旨 。
(欬 , 上氣喘渴 , 煩心 胸 滿臑臂內前廉痛 , 厥掌中熱) 。
渴 , 當作喝 , 聲麤急也 , 太陰之別直人掌中 , 故為痛厥掌熱 。
(氣盛有餘 , 則肩背痛 , 風寒汗出 , 中風 , 小便數而欠) 。
手太陰筋結於肩 , 藏附於背 , 故邪氣盛則肩背痛肺主皮毛 , 而風寒在表 , 故汗出中風 , 肺為腎母 , 邪傷其氣 , 故小便數而欠 。
(氣虛則肩背痛寒 , 少氣不足以息 , 溺色變 , 為此諸病) 。
肩背者 , 上焦之陽分也 , 氣虛則陽病 , 故為痛為寒而怯然少氣 , 金衰則水涸 , 故溺色變而黃赤 。
(盛則寫之 , 虛則補之 , 熱則疾之 , 寒則留之 , 陷下則灸之 , 下盛不虛 , 以經取之) 。 盛寫虛補 , 雖以鍼言 , 藥亦然也 , 熱則疾之 , 氣至速也 , 寒則留之 , 氣至遲也 , 陷下則灸之 , 陽氣內衰 , 脈 不起也 , 不盛不虛 , 以病有不因血氣之虛實 , 而惟逆於經者 , 則當隨經所在 , 或飲藥或刺灸以取之也 , 下文諸經之治 , 義與此同 , 。 此節與禁服篇大同 , 詳鍼刺類二十九 。
(盛者寸口大三倍於人迎 , 虛者則寸口反小於人迎也) 。
寸口主陰 , 肺為大腸之藏 , 手太陰經也 , 故肺氣盛者 , 寸口大三倍於人迎 , 虛則反小也 , 人迎者 , 足陽明之動 脈, 在結喉旁一寸五分 , 乃三陽 脈 氣所至也 , 陰陽別論曰 , 三陽在頭三陰在手者 , 其義即此下同 , 。 人迎 脈 口 , 一盛二盛三盛當補當寫 , 義具終始肩 , 詳鍼刺類二十八 。
( 。 大腸 , 手陽明也 , 是動則病齒痛頸腫) 。
動義如前 , 手陽明之支者從缺盆上頸貫頰 , 入下齒中也 。
(是主津液所生病者) 。
大腸與肺為表裏 , 肺主而氣而津液由於氣化 , 故凡大腸之或泄或秘 , 皆津液所生之病 , 而主在大腸也 。
(目黃日乾 , 鼽衂喉 痹, 肩前臑痛 , 大指次指痛不用) 。
手陽明之別者合於宗 脈, 故目黃 , 其他諸病 , 皆本經之 脈 所及 , 按至真要大論列此於少陰司天條下 , 以熱淫所勝 , 病在金也 。
(氣有餘則當 脈 所過者熱腫) 。
當 脈 所過 , 手陽明之次也 。
(虛則寒慄不復 , 為此諸病) 。
寒慄不復 , 不易溫也 , 此皆手陽明之諸病 。
(盛則寫之 , 虛則補之 , 熱則疾之 , 寒則留之 , 陷下則炙之 , 不盛不虛 , 以經取之) 。 義如前
(盛者人迎大三倍於寸口 , 虛者人迎反小於寸口也) 。
人迎主陽 , 大腸為肺之府 , 手陽明經也 , 故盛刖人迎大於寸口 , 虛則人迎小於寸口也 , 詳義如前 。
( 。 胃足陽明也 , 是動則病 , 洒洒振寒 , 善呻數久顏黑) 。
胃屬土 , 土病而洒洒振寒者 , 風之勝也 , 善呻數欠 , 胃之鬱也 , 按至真要大論列此於厥陰在泉 , 條下 , 其為木勝可知 , 黑 , 水色也 , 土病則水無所畏 , 故黑色反見於顏面 。
(病至則 , 惡人與火聞木聲則惕然而驚 , 心欲動 , 獨閉戶塞牖而處 , 甚則欲上高而歌 , 棄衣而走) 。 病至而惡人者 , 陽明厥逆而則喘而惋 , 惋則惡人也 , 惡火者 , 邪客陽明熱甚也 , 聞木音而驚者 , 土惡木也 , 欲閉戶而處者 , 陰陽相薄而陰勝陽也 , 欲卜高而歌者 , 陽盛則四支實也 , 棄衣而走者 , 熱盛於身也 , 此節義詳下二章 , 。 牖 , 音有 。
(賁響 , 腹脹 , 是為骭厥) 。
賁響 , 腸胃雷鳴也 , 骭 , 足脛也 , 陽明之 脈, 自膝臏 , 下脛骨外廉 , 故為脛骭厥逆 。 賁 , 奔同 , 骭 , 音榦 。
(是主血所生病者) 。
中焦受穀 , 變化而赤為血 , 故陽明為多氣多血之經 , 而主血所生病者 。
(狂瘧溫淫 , 汗出 , 鼽衂 , 口喎脣胗 , 頸腫喉 痹 ) 。
喎 , 歪也 , 胗 , 瘡也 , 陽明熱勝則狂 , 風勝則瘧 , 溫氣淫洗則汗出 , 鼽衂口喎等證 , 皆陽明經 脈 之所及也 , 。 鼽 , 音求 , 衂 , 女六切 , 喎 , 孔乖切 , 胗 , 音疹 。
(大腹水腫) 。
胃在中焦 , 土病則不能制水也 。
(膝臏腫痛 , 循膺乳 , 氣街股伏兔 , 骭外廉 , 足跗上皆痛 , 中指不用) 。
陽明 脈 從缺盆 , 下乳內廉 , 挾臍腹前陰由股下足 , 以入中指 , 故為病如此 。 脈 頻牝二音 。
(氣盛則身以前皆熱 , 其有餘於胃 , 則消穀善饑溺色黃) 。
此陽明實熱 , 在經在藏之辨也 。
(氣不足則身以前皆寒慄 , 胃中寒則脹滿 , 為此諸病) 。
此陽明虛寒 , 在經在藏之辨也 。
(盛則寫之 , 虛則補之 , 熱則疾之 , 寒則留之 , 陷下則灸之 , 不盛不虛以經取之) 。
義如首經 。
(盛者人迎大三倍於寸口 , 虛者人迎反小於寸口也) 。
足陽明為太陰之表 , 三陽也故盛衰見於人迎 。
( 。 脾 , 足太陰也 , 是動則病舌本強 , 食則嘔) 。
脾 脈 連舌 , 本故強 , 脾病則不運 , 故嘔 。
(胃脘痛腹脹善噫) 。
脾 脈 入腹 , 屬脾絡胃 , 故為痛為脹 , 噫 , 愛嘆聲 , 陰盛而上走於陽明 , 故氣滯而為噫 , 。 噫 , 伊隘二音 。
(得後與氣則快然如衰) 。
脾氣通也 。 以上諸義詳下章 。
(身體皆重) 。
脾主肌肉也 , 按至真要大論列以上諸證於厥陰在泉條下 , 木勝克脾也 。
(是主脾所生病者) 。
足太陰土也 。
(舌本痛 , 體不能動搖 , 食不下 , 煩心 , 心下急痛 , 溏瘕泄 , 水閉黃疸不能臥 , 強立 , 股膝內腫 , 厥 , 足大指不用 , 為此諸病) 。 太陰 脈 支者上膈注心中 , 故為煩心心痛 , 脾寒則為溏瀉 , 脾滯刖為癥瘕 , 脾病不能制水 , 則為泄為水閉黃疸不能臥 , 脾 脈 起於足拇以上膝股內廉 , 故為腫為厥 , 為大指不用諸病 , 按至真要大論於厥陰司天條下列此諸證 , 以風淫所勝 , 病本於脾也 , 。 瘕 , 加駕二音 , 疸 , 音旦 。
(盛則寫之 , 虛則補之 , 熱則疾之 , 寒則留之 , 陷下則灸之 , 不盛不虛以經取之) 。
義如首經 。
(盛者寸口大三倍於人迎 , 虛者寸口反小於迎) 。
足太陰為陽明之裏 , 三陰也 , 故 脈 之盛衰 , 候於氣口 。
( 。 心 , 手少陰也 , 是動則病嗌乾痛渴而欲飲) 。
本經支者從心系上挾咽 , 故為嗌乾心痛 , 心火炎則心液耗 , 故渴而欲飲 , 。 溢 , 音益 。
(是為臂厥) 。
手少陰循臂內後廉出小指之端 , 故為臂厥 。
(是主心所生病者) 。
手少陰經 , 心所生病也 。
目黃脇痛 , 臑臂內後廉痛 , 厥掌中熱痛 , 為此諸病 。
少陰之 脈 繫目系 , 故目黃 , 出腋下 , 故脇痛循臑臂內人掌內後廉 , 故為熱痛諸病 , 。 臑 , 儒輭二音 , 又奴刀奴到二切 。
(盛則寫之 , 虛則補之 , 熱則疾之 , 寒則留之陷下則灸之 , 不盛不虛 , 以經取之) 。
義如首經 。
(盛者寸口大再倍於人迎 , 虛者寸口反小於人迎也) 。
手少陰為太陽之裏 , 三陰也 , 故 脈 之盛衰見於寸口 。
( 。 小腸 , 手太陽也 , 是動則病嗌痛頷腫) 。
本經之 脈 循咽下隔 , 其支者循頸上頰 , 故為是病 , 至真要大論列此於太陽在泉之下 , 以寒淫所勝而病及火府也 , 。 頷 , 何敢切 。
(不可以顧 , 肩似㣧 , 臑似折 。 ) 。
手太陽 脈 循臑外後廉繞肩胛 , 交肩上 , 故肩臑之痛如㣧如折 。
(是主液所生病者) 。
小腸主泌別清濁 , 病刖水穀不分而流衍無制 , 是王液所生病也 。
(耳聾目黃 , 頰腫項頷肩臑肘臂外後廉痛 , 為此諸病) 。
皆小腸經 脈 之所及也 。
(盛則寫之 , 虛則補之熱則疾之 , 寒則留之 , 陷下則灸之不盛不虛以經取之) 。
義如首經 。
(盛者人迎大再倍於寸口 , 虛丈人迎反小於寸口也) 。
手太陽為少陰之表 , 故候在人迎 。
( 。 膀胱 , 足太陽也 , 是動則病衝頭痛) 。
本經 脈 上額交巔人絡腦 , 故邪氣上衝而為頭痛 。
(目似脫 , 項如㣧) 。
脈 起目內眥 , 還出別下項也 。
(脊痛腰似折 , 髀不可以曲 , 膕如結 , 踹如裂) 。
本經挾脊抵腰中 , 過髀樞 , 循髀外 , 下合膕中 , 貫踹內 , 故病如是按至真要大論列以上諸證於太陰在泉司天之下 , 以濕淫所勝 , 土邪傷水也 , 。 髀 , 並米切 , 又音比 , 膕音國 , 踹 , 腨同 , 音篆 。
(是為踝厥) 。
足太陽 脈 出外踝之後 , 筋結於外踝也 , 。 踝 , 胡寡切 。
(是主筋所生病者) 。
周身筋 脈, 惟足太陽為多為巨 , 其下者結於踵 , 結於腨 , 結於膕 , 結於臀 , 其上者挾腰脊 , 絡肩項 , 上頭為目上網 , 下結於頄 , 故凡為攣為弛為反張戴眼之類 , 皆足太陽之水虧 , 而主筋所生病者 。
(痔瘧狂癲疾) 。
脈 入肛 , 故為痔 , 經屬表 , 故為瘧 , 邪人於陽 , 故為狂癲疾 。
(頭顖項痛 , 目黃淚出 , 鼽衂項背腰尻膕踹腳皆痛 , 小指不用 , 為此諸病) 。
皆足太陽之所及 , 故為此諸病 , 。 顖 , 音信 , 尻 , 開高切 。
(盛則寫之 , 虛則補之 , 熱則疾之 , 寒則留之 , 陷下則灸之 , 不盛不虛 , 以經取之) 。
義如首經 。
(盛者人迎大再倍於寸口 , 虛者人迎反小於寸口也) 。
足太陽為少陰之表 , 故候在人迎 。
( 。 腎 , 足少陰也 , 是動則病饑不欲食) 。
腎雖陰藏 , 元陽所居 , 水中有火 , 為脾胃之母 , 陰動則陽衰 , 陽衰則脾因 , 故病雖饑而不欲食 。
(面如漆柴) 。
水色黑 , 陰邪色見於面 , 故如漆 , 腎藏精 , 精衰則枯 , 故如柴 。
(欬唾則有血 , 喝喝而喘) 。
真陰損及其母也 。
(坐而欲起) 。
陰虛不能靜也 。
目⿰耳㐬⿰耳㐬如無所見 。
目之明在瞳子 , 瞳子者骨之精也 , 腎氣內奪則目⿰耳㐬⿰耳㐬如無所見 , 故凡目昏黑者 , 必真水虧於腎也 , 。 ⿰耳㐬 , 音荒 。
(心如懸 , 若饑狀) 。
心腎不交則精神離散 , 故心如懸 , 陰虛則內餧 , 故常若饑狀 , 按至真要大論列以上諸證於太陰司天之下 , 以土邪淫勝 , 故病本於腎也 。
(氣不足則善恐 , 心惕惕如人將補之) 。
腎在志為恐 , 腎氣怯故惕惕如人將捕之 , 以上諸義詳下章 。
(是為骨厥) 。
厥逆在骨 , 腎主骨也 。
(是主腎所生病者) 。
足少陰經 , 腎所生病也 。
(口熱舌乾咽腫 , 上氣 , 嗌乾及痛 , 煩心心痛) 。
足少陰之 脈 循喉嚨 , 挾舌本 , 其支者從肺山絡心 , 故病如是 。
(黃疸腸澼) 。
陰虛陽實 , 故為黃疸 , 腎開竅於一陰 , 故為腸澼 , 。 疸 , 音旦 , 澼 , 音僻 。
(脊股內後廉痛 , 痿厥嗜臥 , 足下熱而痛 , 為此諸病) 。
足少陰之 脈, 自小指斜趨足心 , 上腨出膕 , 上股內後廉 , 貫脊屬腎 , 故為此諸證 , 嗜臥者多陰少陽 , 精神匱也 , 逆調論曰 , 腎者水藏 , 主津液 , 主臥與喘也 。
(盛則寫之 , 虛則補之 , 熱則疾之 , 寒則留之 , 陷下則灸之 , 不盛不虛以經取之) 。
義如首經 。
(灸則強食生肉 , 緩帶披髮 , 大杖重履而步) 。
生肉 , 厚味也 , 味厚所以補精 , 緩帶披髮 , 大杖重履而步 , 節勞也 , 安靜所以養氣 , 諸經不言此法 , 而惟腎經言之者 , 以真陰所在 , 精為元氣之根也 。
(盛者寸口大再倍於人迎 , 虛者寸口反小於人迎也) 。
足少陰為太陽之裏故候在寸口 。
( 。 心主 , 手厥陰心包絡也 , 是動則病手心熱巿肘攣 , 急 , 腋腫) 。
皆本經之 脈 所及 。
(甚則 胸 脇支滿 , 心中憺憺大動) 。
手厥陰出屬心包絡 , 循 胸 出脇故也 , 。 憺 , 音淡 , 動而不寧貌 。
(面赤目黃) 。
心之華在面 , 目者心之使 , 故病則面赤目黃 , 以上諸證 , 按至真要大論俱列於太陽司天之下 , 以寒淫所勝 , 則心火受病也 。
(喜笑不休) 。
心在聲為笑 。
(是主 脈 所生病者) 。
心主 脈 也 。
(煩心 , 心痛 , 掌中熱 , 為此諸病) 。
脈 起心 胸, 入掌中也 。
(盛則寫之 , 虛則補之 , 熱則疾之 , 寒則留之 , 陷下則灸之 , 不盛不虛 , 以經取之) 。 義如首經 。
(盛者寸口大一倍於人迎 , 虛者寸口反小於人迎也) 。
手厥陰為少陽之裏 , 故候在寸口 。
( 。 三焦手少陽也 , 是動則病耳聾 , 渾渾焞焞 , 嗌腫喉 痹 ) 。
渾渾焞焞 , 不明貌 , 三焦之 脈 上項繫耳後 , 故為是病 , 按至真要大論列上於大陰在泉之下 , 濕土所以勝水也 , 。 焞 , 屯吞二音 。
(是主氣所生病者) 。
三焦為水瀆之府 , 水病必由於氣也 。
(汗出 , 目銳眥痛 , 頰痛 , 耳後肩臑肘臂外皆痛 , 小指次指不用 , 為此諸病) 。
三焦出氣以溫肌肉 , 充皮膚 , 故為汗出 , 其他諸病 , 皆本經之 脈 所及 。
(盛則寫之 , 虛則補之 , 熱則疾之 , 寒則留之 , 陷下則灸之 , 不盛不虛 , 以經取之) 。 義如首經 。
(盛者人迎大一倍於寸口 , 虛者人迎反小於寸口也) 。
手少陽為厥陰之表 , 故候在人迎 。
( 。 膽足少陽也 , 是動則病口苦 , 善太息) 。
膽病則液泄 , 故口苦 , 膽鬱則不舒 , 故善太息 。
(心脇痛 , 不能轉側) 。
足少陽之別 , 貫心循脇裏也 , 義詳下章 。
(甚則面微有塵 , 體無膏澤) 。
足少陽之別散於面 , 膽木為病 , 燥金勝之 , 故面微有塵 , 體無膏澤 , 按至真要大論列以上諸證於陽明在泉司天者 , 即其義也 。
(足外反熱 , 是為陽厥) 。
本經循髀陽出膝外廉 , 下出外踝之前 , 故足外反熱 , 木病從火 , 故為陽厥 。
(是主骨所生病者) 。
膽味苦 , 苦走骨 , 故膽主骨所生病 , 又骨為榦 , 其質剛 , 膽為中正之官 , 其氣亦剛 , 膽病則失其剛 , 故病及於骨 , 凡驚傷膽者骨必軟 , 即其明證 。
(頭痛頷痛 , 目銳眥痛 , 缺盆中腫痛 , 腋下腫 , 馬刀俠癭) 。
馬刀 , 瘰癧也 , 俠癭 , 俠頸之瘤屬也 , 。 眥 , 音漬 , 癭音影 。
(汗出振寒 , 瘧) 。
少陽居三陽之中 , 半表半裏者也 , 故陽勝則汗出 , 風勝則振寒為瘧 。
( 胸 脇肋髀 , 膝外至脛絕骨外踝前 , 及諸節皆痛 , 小指次指不用 , 為此諸病) 。
皆本經之 脈 所及也 , 。 脛 , 形景形敬二切 。
(盛則寫之 , 虛則補之 , 熱則疾之 , 寒則留之 , 陷下則灸之不盛不虛以經取之) 。
義如首經 。
(盛者人迎大一倍於寸口 , 虛者人迎反小於寸口也) 。
足少陽為厥陰之表 , 故候在人迎 。
( 。 肝 , 足厥陰也 , 是動則病腰痛不可以俛仰) 。
足厥陰支別者 , 與太陰少陽之 脈 同結於腰髁下中髎下髎之間 , 故為腰痛 , 刺腰痛篇曰 , 厥陰之 脈 令人腰痛 , 腰中如張弓弩弦 。
(丈夫㿉疝 , 婦人少腹腫) 。
足厥陰氣逆則為睪腫卒疝 , 婦人少腹腫即疝病也 , 上義詳下章 , 。 㿉 , 㿗同 , 音頹 。
(甚則嗌乾 , 面塵脫色) 。
肝 脈 循喉嚨之後 , 上入頏顙 , 上出額 , 其支者從目系下頰裏 , 故為此病 , 按至真要大論列以上諸證於陽明在泉司天之下 , 以燥淫所勝 , 則病本於肝也 。
(是肝所生病者) 。
足厥陰經 , 肝所生病也 。
( 胸 滿嘔逆 , 飧泄狐疝 , 遺溺閉癃 , 為此諸病) 。
本經上行者挾胃貫鬲 , 下行者過陰器抵小腹 , 故為此諸病 , 。 飧 , 音孫 , 癃良中切 。
(盛則寫之 , 虛則補之 , 熱則疾之 , 寒則留之 , 陷下則灸之不盛不虛 , 以經取之) 。
義如首經 。
(盛者寸口大一倍於人迎 , 虛者寸口反小於人迎也) 。
足厥陰為之陽之裏 , 故候在寸口 。
(六經病解) 。
素問 脈 解篇全 。 木篇所解 , 人略皆出前章經 脈 篇之義 , 其中稍有不同者 , 蓋互為發明也 , 當並求之 , 。 十一 。
(太陽所謂腫腰脽痛者 , 正月太陽寅 , 寅太陽也) 。
所謂者 , 引古經語也 , 脽 , 尻臀也 , 正月建寅 , 三陽月也 , 三陽者太陽也 , 故太陽病為腫腰脽痛者 , 應正月三陽之候 , 。 脽 , 音誰 。
(正月陽氣出在上 , 而陰你盛陽未得自次也 , 故腫腰脽痛也) 。
正月之候 , 三陽雖出 , 而時令尚寒 , 陰氣尚盛 , 陽氣未有次第 , 以陰勝陽 , 故腫腰脽痛 , 正以足太陽之 脈, 挾脊抵腰貫臀也 。
(病偏虛為跛者 , 正月陽氣東解地氣而山也 , 所謂偏虛者 , 冬寒頗有不足者 , 故偏虛為跛也) 。 正月東風解凍 , 陽氣尚微 , 太陽病有或左或右 , 偏虛為跛者 , 應三陽不足於下也 , 足太陽下行之 脈, 循脾膕下出外踝之後 , 故有是證 , 。 跛 , 補火切 。
(所謂強上引背者 , 陽氣大上而爭 , 故強上也) 。
太陽之 脈 下項挾背 , 若陽氣大上而爭 , 則與三陽之氣上升者同 , 故為強上引背也 。
(所謂耳鳴者 , 陽氣萬物盛上而躍 , 故耳鳴也) 。
太陽支者 , 從巔至耳上角 , 陽邪上盛 , 故為耳鳴也 。
(所謂甚則狂巔疾者 , 陽盡在上而陰氣從下 , 下虛上實 , 故狂巔疾也) 。
巔 , 癲同 , 按前章經 脈 篇足太陽經條 , 下作癲 , 蓋古所通用也 , 所謂甚者 , 言陽邪盛也 , 陽邪實於陽經 , 則陽盡在上 , 陰氣在下 , 上實下虛 , 故當為狂癲之病 。
(所謂浮為聾者 , 皆在氣也) 。
陽實於上 , 則氣壅為聾 , 亦以其 脈 至耳也 。
(所謂入中為瘖者 , 陽盛巳衰 , 故為瘖也) 。
聲由氣發 , 氣者陽也 , 陽盛則聲大 , 陽虛則聲微 , 若陽盛巳衰 , 故瘖瘂不能言也 , 。 瘖音音 。
(內奪而厥則為瘖俳 , 此腎虛也) 。
俳 , 廢也 , 內奪者 , 奪其精也 , 精奪則氣奪而厥 , 故聲瘖於上 , 體廢於下 , 元陽大虧 , 病本在腎 , 賢 脈 上挾舌本 , 下走足心 , 故為是病 , 。 俳 , 音排 , 無所取義 , 誤也 , 當作痱 , 正韻音沸 。
(少陰不至者 , 厥也) 。
此釋上文內奪而厥之義也 , 少陰者 , 腎 脈 也 , 與太陽為表裏 , 若腎氣內奪 , 則少陰不至 , 少陰不至者 , 以陰虛無氣 , 無氣則陽衰 , 致厥之由也 , 。 義以上腰尻痛耳聾狂巔厥逆等 , 俱出前章太陽經病條下 。
( 。 少陽所謂心脇痛者 , 言少陽盛也 , 盛者心之所表也) 。
少 , 陽之 脈 下 胸 中 , 循脇裏 , 故心脇痛者 , 以少陽之邪盛也 , 然少陽屬木 , 木以生火 , 故邪之盛者 , 其本在膽 , 其表在心 , 表者標也 。
(九月陽氣盡而陰氣盛 , 故心脇痛也) 。
膽有相火 , 心有君火 , 火墓在戍 , 陽不勝陰 , 則心 脈 為痛 , 故應九月之氣 。
(所謂甚則躍者 , 九月萬物盡衰 , 草水畢落而墮 , 則氣去陽而之陰 , 氣盛而陽之下長 , 故謂躍) 。 九月萬物盡衰 , 草木畢落 . 是天地之氣 , 去陽而之陰也 , 人身之氣亦然 , 故盛於陰分則所長在下 , 其有病為跳躍者 , 以足少陽 脈, 下出足之外側 , 陰覆於上陽鼓於下也 , 故應九月之氣 。
( 。 陽明所謂灑灑表寒者 , 陽明者午也 , 五月盛陽之陰 , 也陽盛而陰氣加之 , 故灑灑振寒也) 。 五月陽氣明盛 , 故曰陽明 , 夏至一陰初生加以陽極之候 , 故病灑灑振寒者 , 以陽明應五月之氣也 。
(所謂脛腫而股不收者 , 是五月盛陽之陰也 , 陽者衰於五月而一陰氣上 , 與陽始爭 , 故脤腫而股不收也) 。 足陽明 脈 下髀關 , 抵伏兔 , 下膝脛足跗 , 入中指內間 , 若陰生於下 , 上與陽爭 , 則為脛腫而股不收 , 亦應五月陰一之氣 。
(所謂上喘而為水者 , 陰氣下而復上 , 下則邪客於藏府間 , 故為水也) 。
陽明土病 , 則不能制水 , 故陰邪自下而上 , 客於藏府之間 , 乃化為水 , 水之本在腎末在肺 , 標本俱病 , 故為上喘也 。
(所謂 胸 痛少氣者 , 水氣在藏府也 , 水者陰氣也 , 陰氣在中 , 故 胸 痛少氣也) 。
邪水之陰 , 非真陰也 , 陰邪在中 , 故為 脈 痛 , 陰盛則陽衰 , 故為少氣 , 少氣則氣短而喘矣 。
(所謂甚則厥 , 惡人與火 , 聞木音則惕然而驚者 , 陽氣與陰氣相薄 , 水火相 , 惡 , 故惕然而驚也) 。 薄 , 氣相迫也陰陽之氣 , 正則相和 , 邪則相惡 , 陰邪薄於陽明 , 故惕然而驚也 。
(所謂欲獨閉戶牖而處者 , 陰相薄也 , 陽盡而陰盛 , 故欲獨閉戶牖而居) 。
陰邪盛則陽明氣衰 , 故欲靜也 。
(所謂病至則欲乘高而歌 , 棄衣而走者 , 陰陽復爭而外并於陽 , 故使之棄衣而走也) 。 寒邪外并於陽 , 則身熱 , 多躁 , 故棄衣 , 而走 , 。 以上諸義 , 出前章足陽明經病 。
(所謂客孫 脈 則頭痛鼻鼽腹腫者 , 陽明并於上 , 上者則其孫絡太陰也 , 故頭痛鼻鼽腫也) 。 寒邪客於陽明 , 則在頭為痛 , 在鼻為鼽 , 在腹為腫 , 以陰氣行而并於本經井之孫絡 , 故為是病 , 太陰者 , 言陰邪之盛 , 非陰經之謂也 , 如上文所言者 , 皆指陰盛為邪 , 則此義可知 , 。 鼽 , 音求 。
( 。 太陰所謂病脹者 , 太陰子也 , 十一月萬物氣皆藏於中 , 故日病脹) 。
陰極於子 , 萬物皆藏 , 故曰太陰子也 , 太陰之經入腹 , 凡邪藏於中則病為脹 , 故應十一月之氣 。
(所謂上走心為噫者 , 陰盛而上走於陽明 , 陽明絡屬心 , 故曰上走心為噫也) 。
脾 脈 絡胃 , 故陰邪盛則上走於陽明 , 陽明之正上通於心 , 故上走心為噫 , 按九鍼論宣明五氣篇 , 俱曰心為噫 , 口問戶篇曰寒氣客於胃 , 厥逆從下上散 , 復出胃故 , 厥逆從下上散 , 復出於胃故為噫 , 此篇則兼而言之 , 蓋寒氣犯於心脾胃三經 , 俱能為噫也 。
(所謂食則嘔者 , 物盛滿而上溢 , 故嘔也) 。
脾胃相為表裏胃受水 穀, 脾不能運 , 則物盛滿而溢 , 故為嘔 。
(所謂得後與氣 , 則快然如衰者 , 十二月陰氣下衰 , 而陽氣且 , 出日得後與氣 , 則快然如衰也) 。 後謂大便 , 氣謂轉失氣 , 陽氣出則陰邪散 , 故快然如衰 , 一陽下動 , 冬至候也 , 故應十一月之氣 , 。 以上諸義出前章足太陰經病 。
( 。 少陰所謂腰痛者 , 少陰者腎也 , 十月萬物陽氣皆傷 , 故腰痛也) 。
腰者腎之府 , 寒邪入腎則為腰痛 , 純陰在下 , 故應十月之氣 。
(所謂嘔欬 , 上氣喘者 , 陰氣在下 , 陽氣在上 , 諸陽氣浮 , 無所依從 , 故嘔欬上氣喘也) 。 陽根於陰 , 陰根於陽 , 互相倚也 , 若陰中無陽 , 沉而不升 , 則孤陽在上 , 浮而不降無所依從 , 故為嘔欬上氣喘也 , 按前章列本節義於手太陰肺病條下 , 此則言於腎經 , 正以肺主氣 , 腎主精 , 精虛則氣不歸元 , 即無所依從之義 。
(所謂色色不能久立久坐 , 起則目⿰耳㐬⿰耳㐬無所見者 , 萬物陰陽不定 , 未有主也 , 秋氣始至 , 微霜始下 , 而方殺萬物 , 陰陽內奪 , 故目⿰耳㐬⿰耳㐬無所見也) 。 色色 , 誤也 , 當作邑邑 , 不安貌 , 秋氣至 , 微霜下 , 萬物俱衰 , 陰陽末定 , 故內無所主而坐起不常 , 目則⿰耳㐬⿰耳㐬無所見以陰肅陽衰 , 精氣內奪 , 故塵深秋十月之候 。
(所謂少氣善怒者 , 陽氣不治 , 陽氣不治 , 則陽氣不得出 , 肝氣當治而未得 , 故善怒 , 善怒者名曰煎厥) 。 陽和不治 , 則肝氣多逆不能調達 , 故善怒而為煎厥 , 所謂多陰者多怒也 。 按煎厥一證 , 在本篇言陽虛陰盛 , 在生氣通天論言陰虛陽盛 , 可見煎厥有陰陽二證 , 詳本類前五 。
(所謂恐如人將捕之者 , 秋氣萬物末有畢去 , 陰氣少 , 陽氣入陰陽相薄 , 故恐也) 。
陰氣 , 言腎氣也 , 陽氣 , 言邪氣也 , 陰氣將藏未藏而陽邪入之 , 陰陽相薄則傷腎而為恐 , 故亦應秋氣 。
(所謂惡聞食臭者 , 胃無氣故 , 惡聞食臭也) 。
胃無氣 , 胃氣敗也 , 胃你所以敗者 , 腎為胃關 , 腎中真火不足 , 不能溫養化原 , 故胃氣虛而惡聞食臭也 , 此即前章 , 饑不欲食之義 , 。 臭 , 許救尺救二切 。
(所謂面黑如地色者 , 秋氣內奪 , 故變於色也) 。
色以應日 , 陽氣之華也 , 陰勝於陽則面黑色變 , 故應秋氣 , 即前章面如漆柴之義 。
(所謂欬則有血者 , 陽 脈 傷也 , 陽氣未盛於上而 脈 滿 , 滿則欬 , 故血見於鼻也) 。
陽 脈 傷者 , 上焦之 脈 傷也 , 陽氣未盛於上而 脈 滿 , 則所滿者 , 皆寒邪也 , 蓋腎 脈 上貫肝膈 , 入肺中故欬則血見於口 , 衂則血見於鼻也 , 。 以上諸義出前章足少陰經病 。
( 。 厥陰所謂㿗疝 , 婦人少腹腫者 , 厥陰者辰也 , 三月陽中之陰 , 邪在中 , 故曰㿗疝少腹腫也) 。 辰 , 季春也 , 五陽一陰陰氣將盡 , 故屬厥陰陰邪居於陽未 , 則為㿗疝少腹腫 , 故應三月之氣 。
(所謂腰脊痛不可以俛仰者 , 三月一振榮華萬物 , 一俛而不仰也) 。
三月一振 , 陽氣振也 , 故榮華萬物 , 然餘寒尚在 , 若陰氣或勝則陽屈 , 俛而不仰 , 故病為腰脊痛 , 亦應月之氣 , 。 俛 , 俯同 , 又音免 。
(所謂㿗癃疝膚脹者 , 曰陰亦盛而 脈 脹不通 , 故曰㿗癃疝也) 。
此復明癃疝腫脹之由 , 在陰邪盛也 , 陰盛則陽氣不行 , 故為此諸證 。
(所謂甚則嗌乾熱中者 , 陰陽相薄而熱 , 故嗌乾也) 。
所謂甚者 , 應三月之陽盛也 , 陽邪盛則薄於陰分 , 故為嗌乾熱中等病 , 。 上義山前章足厥陰經病 。
陽明病解 。
素問陽明 脈 解篇全 。 十二 。
(黃帝問曰足陽明之 脈 病 , 惡人與火 , 聞木音則惕然而驚 , 鍾鼓不為動 , 木音而驚何也 , 願聞其故) 。 脈, 即經也本篇之義 , 大略皆出靈樞經 脈 篇 , 詳前二章 。
(岐伯對曰陽明者胃 脈 也 , 胃者土也 , 故聞木音而驚者土惡木也) 。
木能克土 , 故惡之 。
(帝曰善 , 其惡火何也 , 岐伯曰陽明主肉 , 其 脈 血氣盛 , 邪客之則熱 , 熱甚則惡火) 。 陽明經多氣多血 , 邪客之則血氣壅而易為熱 , 熱則惡火也 。
(帝曰其惡人何也 , 岐伯曰 , 陽明厥則喘而惋 , 惋則惡人) 。
陽明氣逆而厥 , 則為喘惋 , 惋 , 憂驚也 , 故惡人之煩擾 , 。 惋 , 烏貫切 。
(帝曰 , 或喘而死者 , 或喘而生者 , 何也 , 岐伯曰 , 厥逆連藏則死 , 連經則生) 。
連藏者敗及三陰故死 , 連經則肌表之疾耳故生 。
(帝曰善 , 病甚則棄衣而走登高而歌 , 或至不食數曰 , 踰垣上屋 , 所上之處皆非其素所能也 , 病反能者何也) 。 凡癲狂傷寒家多有此證 。
(岐伯曰 , 四支者 , 諸陽之本也 , 陽盛則四支實 , 實則能登高也) 。
陽受氣於四末 , 故四支為諸陽之本 , 陽邪剛盛 , 故步履變常也 。
(帝曰 , 其棄衣而走者何也 , 岐伯曰 , 熱盛於身 , 故棄衣欲走也) 。
陽明主肌肉 , 故熱盛於身 。
(帝曰 , 其妄言罵詈 , 不避親疎而砍者何也 , 岐伯曰 , 陽盛則使人妄言罵詈 , 不避親疎不欲食 , 故妄走也) 。 陽盛者 , 陽邪盛也 , 陽明為多氣多血之經 , 而陽邪實之 , 陽之極也 , 陽氣者靜則神藏 , 躁則病如是 。 詈 , 音利 。
(太陰陽明之異) 。
素問太陰陽明論 。 十三 。
(帝問曰 , 太陰陽明為表裏 , 脾胃 脈 也 , 生病而異者何也) 。
太陰脾也 , 陽明胃也 , 雖皆屬土 , 然一表一裏 , 故所受所傷有不同矣 。
(岐伯對曰 , 陰陽異位 , 更虛更實更逆更從 , 或從內 , 或從外 , 所從不同 , 故病異名也) 。 脾為藏 , 陰也 , 胃為府陽也 , 陽主外 , 陰主內 , 陽主上 , 陰主下 , 是陰陽異位也 , 陽虛則陰實 , 陰虛則陽實 , 是更虛更實也 , 病者為逆 , 不病者為從 , 是更逆從也 , 凡此者 , 皆所從不同 , 故病名亦異 。
(帝曰 , 願聞其異狀也 , 岐伯曰 , 陽者天氣也主外 , 陰者地氣也主內) 。
胃屬三陽 , 故主天氣 , 脾屬三陰 , 故主地氣 。
(故陽道實 , 陰道虛) 。
陽剛陰柔也 , 又外邪多有餘 , 故陽道實 , 內傷多不足 , 故陰道虛 , 一日陰道實則陽道虛矣 , 所謂更虛更虛更實者亦通 。
(故犯賊風虛邪者陽受之 , 食飲不節起居不時者陰受之 , 陽受之則入六府 , 陰受之則入五藏) 。 賊風虛邪 , 外傷也 , 故陽受之而入府 , 飲食起居 , 內傷也 , 故陰受之而入藏 。
(入六府則身熱不時臥 , 上為喘呼 , 入五藏則瞋滿閉塞 , 下為飧泄 , 久為腸澼) 。
不時臥 , 不能以時臥也 , 陽邪在表在上 , 故為身熱不臥喘呼 , 陰邪在裏在下 , 故為䐜滿飧泄腸澼 , 。 䐜 , 音嗔 , 飧 , 音孫 , 澼 , 音僻 。
(故喉主天氣 , 咽主地氣) 。
喉為肺系 , 所以受氣 , 故上通於天 , 咽為胃系 , 所以受水 穀, 故下通於地 。
(故陽受風氣 , 陰受濕氣) 。
風 , 陽氣也 , 故陽分受之 , 濕 , 陰氣也 , 故陰分受之 , 各從其類也 。
(故陰氣足從上行至頭 , 而下行循臂至指端 , 陽氣從手上行至頭 , 而下行至足) 。
逆順肥瘦篇曰 , 手之三陰 , 從藏走手 , 手之三陽 , 從手走頭 , 足之三陽 , 從頭走足 , 足之三陰 , 從足走腹即此之謂 , 蓋陰氣在下 , 下者必升 , 陽氣在上 , 上者入必降 , 脾陰胃陽 , 氣皆然也 。
(故曰 , 陽病者上行極而下 , 陰病者下行極而上) 。
陽病極則及於下 , 陰病極則及於上 , 極則變也 , 非惟上下 , 表裏亦然 。
(故傷於風者 , 上先受之 , 傷於濕者 , 下先受之) 。
陽受風氣 , 故上先受之陰受濕氣 , 故下先受之然上非無濕 , 下非無風 , 但受有先後耳 , 日先受之 , 則後者可知矣 。
( 。 帝曰 , 脾病而四支不用何也 , 岐伯曰 , 四支皆稟氣於胃 , 而不得至經 , 必因於脾乃得稟也) 。 此下言胃氣必因脾氣 , 乃得行也 。
(今脾病不能 , 為胃行其津液 , 四支不得稟水穀氣 , 氣日以衰 , 脈 道不利筋骨肌肉皆無氣以生故不用焉) 。 四支之舉動 , 必賴胃氣以為用 , 然胃氣不能自至於諸經 , 必因脾氣之運行 , 則胃中水穀之氣之精微 , 得及於四支也 , 若脾病則胃氣不行 , 故各經 脈 道日以衰微 , 而四支不為用矣 , 。 為 , 去聲 , 下同 。
(帝曰脾與胃以膜相連耳 , 而能為之行其津液何也) 。
此下言三陰三陽之 脈, 皆稟於脾胃之氣也 , 。 膜 , 模莫二音 。
(岐伯曰 , 足太陰者三陰也 , 其 脈 貫胃屬脾絡嗌 , 故太陰為之行氣於三陰 。 ) 。
為之者 , 為胃也 , 脈 脈 貫胃屬脾 , 足太陰也 , 故為之行氣於三陰 , 三陰者 , 五藏之謂 。
(陽明者表也 , 五藏六府之海也 , 亦為之行氣於三陽) 。
陽明者 , 太陰之表也 , 主受水穀以溉藏府 , 故為五藏府之海 , 雖陽明行氣於三陽 , 然亦賴脾氣而後行 , 故曰亦也 , 三陽者 , 即六府也 。
(藏府各因其經而氣於陽明 , 故為胃行其津液) 。
因其經 , 因脾經也 , 藏府得稟於陽明者 , 以脾經貫胃 , 故能為胃行其津液也 。
(四支不得稟水穀氣 , 日以益衰陰道不利 , 筋骨肌肉 , 無氣以生 , 故不用焉) 。
陰道 , 血 脈 也 , 此復明脾主四支之義 。
(五決十經) 。
素問五藏生成篇 。 十四 。
(診病之始 , 五決為紀) 。
五決者 , 謂察五藏之疾以決死生 , 乃為診病之綱紀也 。
(欲知其始 , 先建其母) 。
始 , 病之始也 , 建 , 立也 , 母病之因也 , 不得其因 , 則標本弗辨 , 故當先建其母 , 如下文某藏某經之謂 。
(所謂五決者 , 五 脈 也) 。
五 脈 者 , 五藏之 脈, 各有其經也又如肝 脈 弦 , 心 脈 鉤 , 脾 脈 耎 , 肺 脈 毛 , 腎 脈 石 , 皆所謂五 脈 也 。
(是以頭痛巔疾 , 下虛上實 , 過足少陰巨陽 , 甚則入腎) 。
頭痛巔疾 , 實於上也 , 上實者因於下虛其過在腎與膀胱二經 , 蓋足太陽之 脈 從巔絡腦 , 而腎與膀胱為表裏 , 陰虛陽實 , 故為是病 , 甚則府病巳而入於藏 , 則腎獨受傷矣 。
(循蒙招尤目冥耳聾下實上虛 , 過在足少陽厥陰 , 甚則入肝) 。
循 , 亦作巡 , 行視貌 , 蒙 , 茫昧也 , 招 , 掉搖也 , 尤 , 甚也 , 目無光則矇眛不明 , 頭眩動 , 則招尤不定 , 甚至目冥者不能視 , 耳聾者無所聞 , 其過在肝膽之氣 , 實於下而虛於上也 , 蓋足少陽之 脈 起於目銳眥 , 上抵頭角 , 下耳後 , 足厥陰之 脈 連目系 , 上出額 , 與督 脈 會於巔故為此病 , 甚則自府歸藏 , 而并人於肝矣 , 。 按此下三節 , 不言甚則入藏 , 文之缺而義則同也 。
(腹滿䐜脹 , 支鬲胠脇下 , 厥上冒 , 過在足太陰陽明) 。
支 , 隔塞也 , 胠 , 脇之上 , 足太陰之 脈, 入腹屬脾絡胃上鬲 , 足陽明之 脈, 屬胃絡脾 , 其支其循腹裏 , 且脾胃皆四支 , 故為支鬲胠脇而四支厥逆於下 , 胸 腹冒悶於上者 , 皆過在足太陰陽明經也 。 䐜 , 昌真切 。
(欬嗽上氣 , 厥在 胸 中 , 過在田手陽明太陰) 。
上氣 , 喘急也 , 肺居 胸 中 , 手太陰也 , 其 脈 起於中焦 , 上鬲屬肺 , 手陽明 , 大腸也 , 為太陰之表 , 其 脈 下入缺盆 , 絡肺 , 二經之氣 , 皆能逆於 脈 中 , 故為欬嗽上氣之病 。
(心煩頭痛 , 病在鬲中 , 過在手巨陽少陰) 。
鬲中 , 鬲上也 , 手太陽小腸之 脈 入 , 缺盆絡心 , 其支者循項上頰至目銳眥 , 手少陰心 脈 起於心中 , 出屬心系 , 其支者上挾咽 , 繫目系 , 故病在鬲而為心煩頭痛者 , 過在手太陽少陰也 。
(八虛以候五藏) 。
靈樞邪客篇 。 十五 。
(黃帝問於岐伯曰 , 人有八虛 , 何以候 。 ) 。
八虛 , 即五藏生成篇所謂八谿也 , 是皆筋骨之隙 , 氣血之所流注者故日八虛 。
(岐伯 答 曰 , 以候五藏 。 ) 。
謂可因八虛以察五藏之病 。
(黃帝曰 , 候之奈何 , 岐伯曰 , 肝心有邪 , 其氣流於兩肘) 。
人之五藏 , 惟肺與心居於鬲上 , 其經屬手 , 脾肝腎俱在鬲下 , 其經屬足 , 故肺心有邪 , 乘虛而聚 , 其氣必留於二肘 , 在肺則尺澤 , 在心則少海次之 。
(肝有邪 , 其氣流於兩腋) 。
肝與膽合 , 其經自足而上 , 皆行脇腋之間 , 故肝邪乘虛而聚者 , 其氣當流於兩腋 , 即期門淵腋等穴之次 。
(脾有邪 , 其氣留於兩髀) 。
脾與胃合 , 其 脈 皆自脛股上出衝門氣衝之間 , 故邪氣留於髀跨間者 , 知為脾經之病 , 。 髀 , 並米切 , 又音比 。
(腎有邪 , 其氣留於兩膕) 。
腎與膀胱為表裏 , 其經皆出膝後陰谷委中之間 , 故邪氣留兩膕者 , 知為腎經之病 , 。 膕 , 音國 。
(凡此八虛者 , 皆機關之室 , 真氣之所過 , 血絡之所遊 , 邪氣 , 惡血固不得住留 , 住留則傷經絡 , 骨節機關 , 不得屈伸 , 故痀攣也) 。 機 , 樞機也 , 關 , 要會處也 , 室 , 猶房室也 , 凡此八者 , 皆氣血之所由行也 , 正氣居之則為用 , 邪氣居之則傷經絡機關 , 而屈伸為之不利 , 此八虛可候五藏也 。 痀 , 音枸 。
(邪盛則實精奪則虛) 。
素問通評虛實論 。 十六 。
(黃帝問曰 , 何謂虛實 , 岐伯對曰 , 邪氣盛則實 , 精氣奪則虛) 。
邪氣有微甚 , 故邪盛則實 , 正氣有強弱 , 故精奪則虛 , 奪 , 失也 , 。 愚按邪氣盛則實 , 精氣奪則虛 , 二句為病治之大綱 , 其辭似顯 , 其義甚微 , 最當詳辨 , 而辨之有最難者何也 , 蓋實言邪氣 , 實宜寫也 , 虛言正氣 , 虛宜補也 , 凡邪正相薄而為病 , 則邪實正虛皆可言心 , 故主寫者則曰邪盛則實 , 當寫也 , 主補者則曰精奪則虛 , 當補也 , 各執一句 , 茫無確見 , 藉口文飾 , 孰得言非 , 是以至精之訓 , 反釀莫大之害 , 不知理之所在 , 有必不可移易者 , 奈時醫不能察耳 , 余請析此為四 , 日孰緩孰急 , 其有其無也 , 所謂緩急者 , 察虛實之緩急也 , 無虛者急在邪氣 , 去之不速 , 留則生變也 , 多虛者急在正氣 , 培之不早 , 臨期無濟也 , 微虛微實者 , 亦治其實 , 可一掃而除也 , 甚虛甚實者 , 所畏在虛 , 但固守根本以先為巳之不可勝 , 則邪無不退也 , 二虛一實者兼其實 , 開其一面也 , 二實一立者兼其虛 , 防生不測也 , 總之實而 誤 補 , 固必增邪 , 猶可解救 , 其禍小 , 虛而 誤 攻 , 真氣忽去 , 莫可挽回 , 其禍大 , 此虛實之緩急 , 不可不察也 , 所謂有無者 , 察邪氣之有無也 , 凡風寒暑濕火燥 , 皆能為邪 , 邪之在表在裏 , 在府在藏 , 必有所居 , 求得其本 , 則直取之 , 此所謂有 , 有則邪之實也 , 若無六氣之邪 , 而病出三陰 , 則惟情慾以傷內 , 勞倦以傷外 , 非邪似邪 , 非實似實 , 此所謂無 , 無則病在元氣也 , 不明虛實有無之義 , 必至以逆為從 , 以標作本 , 絕人長命 , 損德多矣 , 可不懼且慎哉 。
(帝曰 , 虛實何如) 。
問五藏虛實之大體 。
(岐伯曰 , 氣虛者 , 肺虛也 , 氣逆者 , 足寒也) 。
肺主氣 , 故氣虛者即肺虛也 , 氣逆不行 , 則無以及於四支 , 陽虛於下 , 故足寒也 。
(非其則生當其時則死) 。
(餘藏皆如此) 。
以肺虛而遇秋冬 , 非相賊之時故生 , 若當春 , 則金木不和病必甚 , 當夏則金虛受克病必死也 , 一日肺王於秋 , 當秋而氣虛 , 金衰甚也 , 故死 , 於義亦通 。
心脾肝腎各有所主 , 則各有衰王之時 , 以肺藏為例 , 可類推矣 。
(帝曰 , 何謂重實 , 岐伯日所謂重實者 , 言熱病氣熱 脈 滿 , 是謂重實) 。
證 脈 皆實 , 是重實也 , 。 重 , 平聲 , 下同 。
(帝曰 , 經絡俱實何如 , 何以治之 , 岐伯曰 , 經絡皆實 , 是寸 脈 急而尺緩也 , 皆當治之) 。 經 , 十二經也 , 絡 , 十五絡也 , 此以 脈 口寸尺 , 概察經絡之虛實也 , 寸 脈 之直行者為太陰之經 , 尺中列缺別走陽明者為太陰之絡 , 以上下言 , 則寸為陽尺為陰 , 以內外言則絡為陽經為陰 , 故寸 脈 急則邪居於經 , 尺 脈 緩則熱盛於絡 , 是經絡俱實也 , 皆當治之 , 治言寫也 , 。 按平人氣象論曰 , 緩而滑曰熱中 , 邪氣藏府病形篇曰 , 緩者多熱 , 故此以尺緩為實也 , 詳 脈 色類十六十九 。
(故曰滑則從 , 濇則逆也) 。
滑 , 陽 脈 也 , 濇 , 陰 脈 也 , 實而兼滑陽氣勝也 , 故為從 , 若見濇則陰邪勝而陽氣去也 , 故為逆 。
(夫虛實者 , 皆從其物類始 , 故五藏骨肉滑利 , 可以長久也) 。
物之生則滑利 , 死則枯濇 , 皆由陽氣之存亡耳 , 脈 之逆順 , 亦猶是也 。
(帝曰 , 絡氣不足 , 經氣有餘何如 , 岐伯曰 , 絡氣不足 , 經氣有餘者 , 脈 口熱而尺寒也 , 秋冬為逆 , 春夏為從 , 治主病者) 。 絡 脈 在表 , 主乎陽也 , 經 脈 通裏 , 主乎陰也 , 經氣有餘則 脈 口熱 , 陰分之邪盛也 , 絡氣不足則尺中寒 , 陽分之氣虛 , 陽虛者畏陰勝之時 , 故秋冬為逆春夏為從 , 治主病者 , 即下文之時 , 故秋冬為逆 , 春夏為從 , 治主病者 , 即下文灸刺之義 , 。 按本節以 脈 口熱為經氣有餘 , 尺寒為絡氣不足 , 故王氏以尺寸言陰陽 , 註曰陰分主絡 , 陽分主經 , 然經 脈 脈 度等篇曰 , 經 脈 為裏 , 浮而淺者為絡 , 是經本陰也 , 絡本陽也 , 難以反言 , 夫尺寸者 , 分陰陽之位耳 , 而陰陽之氣 , 則五藏上下 , 無所不在如寸有肺金 , 陰不在上乎 , 尺有命門陽不在下乎 , 故反言尺寸則可 , 反言經絡則不可 , 且本節之義 , 重在經絡 , 不在尺寸觀者當詳辨之 。
(帝曰 , 經虛絡滿何如 , 岐伯曰 , 經虛絡滿者 , 尺熱滿 , 脈 口寒濇 , 春夏死 , 秋冬生也) 。 經虛絡滿者 , 陰氣不足 , 陽邪有餘 , 陰虛者畏陽勝之時 , 故春夏死 , 秋冬生 , 。 按王氏註此二節曰 , 春夏陽氣高 , 故 脈 口熱 , 尺中寒為順 , 此說若為近理 , 而實有所不然也 , 觀內經論 脈 諸篇 , 則但言陰陽浮沉隨氣候 , 初未聞有尺寸盛衰分四時也 , 學者於此不辨 , 恐反資多岐之惑 。
(帝曰 , 治此者奈何 , 岐伯曰 , 絡滿經虛 , 灸陰刺陽 , 經 , 刺陰灸陽) 。
此正以絡主陽經主陰 , 灸所以補 , 刺所以寫也 。
(帝曰 , 何謂重虛 , 岐伯曰 , 脈 氣上虛尺虛 , 是謂重虛) 。
陰陽俱虛 , 是重虛也 。
(帝曰 , 何以治之 , 岐伯日 , 所謂氣虛者 , 言無常也 , 尺虛者 , 行步恇然) 。
氣虛即上虛 , 氣虛於上 , 故言亂無常 , 如 脈 要精微論曰 , 言而微 , 終目乃復言者 , 此奪氣也 , 尺虛者下虛 , 故行步恇然怯弱也 , 。 恇 , 音匡 。
( 脈 虛者不象陰也) 。
氣口獨為五藏主 , 脈 之要會也 , 五藏為陰 , 藏虛則 脈 虛 , 脈 虛者 , 陰虧之象 , 故曰不象陰木 。
(如此者滑則生 , 濇則死也) 。
義同前 。
(帝曰 , 寒氣暴上 , 脈 滿而實何如) 。
此指傷寒之屬也 。
(岐伯曰 , 實而滑則生 , 實而逆則死) 。
邪盛者 脈 當實 , 實而兼滑 , 得陽 脈 也 , 故生 , 若見陰 脈 為逆故死 , 按玉機真藏論曰 , 脈 弱以滑 , 是有胃氣 , 命曰易治 , 脈 逆四時 , 為不可治 , 詳 脈 色類十二 。
(帝曰 , 脈 實滿 , 手足寒 , 頭熱何如 , 岐伯曰 , 春秋則生 , 冬夏秋則死) 。
脈 之實滿邪有餘也 , 手足寒者 , 陰逆下在下 , 頭熱者 , 陽邪在上 , 陰陽乖離 , 故為上實下虛之病 , 春秋為陰陽和平之候 , 得其和氣故可以生 , 冬夏乃陰陽偏勝之時 , 陽劇於夏 , 陰劇於冬 , 故死 。
( 脈 浮而濇 , 濇而身有熱者死) 。
浮而身熱 , 陽邪盛也 , 濇為氣血虛 , 陰不足也 , 外實內虛則孤陽不守 , 故死 。
(帝曰 , 其形盡滿何如 , 岐伯曰 , 其形盡滿者 , 脈 急大堅 , 尺濇而不應也) 。
此正言陽實陰虛之候也 , 陽有餘故其形盡滿 , 脈 當急大而堅 , 陰不足 , 故當尺濇而不應也 。
(如是者從則生逆則死 , 帝曰 , 何謂從則生逆則死 , 岐伯曰 , 所謂從者 , 手足溫也所謂逆者田足寒也) 。 四支為諸陽之本 , 故陽邪盛者 , 手足當溫為順 , 若手足寒冷則以邪盛於外 , 氣虛於內 , 正不勝邪所以為逆 。
(五藏虛實病刺) 。
素問藏你法時論 。 十七 。
(肝病者 , 兩脇下痛引少腹 , 令人善怒) 。
此肝之實邪也 , 肝 脈 布脇肋抵小腹 , 邪實則兩脇下痛引於少腹 , 肝志怒 , 故氣強則善怒 。
(虛則目⿰耳㐬⿰耳㐬無所見 , 耳無所聞善恐 , 如人將捕之) 。
目為肝之竅 , 肝 脈 上入頏顙 , 連目系 , 肝與膽為表裏 , 膽 脈 從耳後入耳中 , 故氣虛則目無所見耳無所聞也 , 肝虛則膽虛 , 故氣怯而善恐 , 。 ⿰耳㐬 , 音茺 。
(取其經厥陰與少陽) 。
取其經者非絡病也 , 取厥陰以治肝 , 取少陽以治膽 , 此承上文虛實二節而言 , 虛者當補 , 實者當寫也 , 下放此 。
(氣逆則頭痛 , 耳聾不聰頰腫 , 取血者) 。
氣逆於上則上實 , 故頭耳聾頰腫 , 蓋肝 脈 與督 脈 會於巔 , 下頰裏 , 膽 脈 入耳中下加頰車也 , 治此者當取其經血盛之處 , 隨其左右 , 有則刺而寫之 。
( 。 心病者 , 胸 中痛 , 脇支滿 , 脇下痛 , 膺背肩甲間痛 , 兩臂內痛) 。
此心經之實邪也 , 手少陰心 脈, 從心系郤上肺 , 下出腋下 , 手厥陰心包絡之 脈, 其支者循 胸 出脇上抵腋下 , 循臑內入肘中 , 下臂 , 行兩筋之間 , 又心與小腸為表裏 , 小腸 脈 繞肩胛 , 交肩上 , 故為此諸證 。
(虛則 胸 腹大 , 脇下與腰相引而痛) 。
胸 腹腰脇之間 , 背手少陰厥陰之 脈 所及 , 虛則陽虛而逆氣不行 , 故為 胸 腹 , 大心主血 脈, 血虛則不能榮養筋 脈, 故腰脇相引而痛 。
(取其經少陰太陽 , 舌下血者) 。
手少陰太陽 , 心與小腸 脈 也 , 當隨其虛實而取之 , 心主舌 , 故取舌下血以寫其實 。
(其變病刺郄中血者) 。
變病 , 謂病屬少陰而證有異於前說者 , 郄中 , 陰郄穴也 , 為手少陰之郄 , 血去則邪隨而寫矣 , 。 郄 , 隙同 。
( 。 脾病者 , 身重 , 善肌肉痿 , 足不收 , 行善瘛 , 腳下痛) 。
此脾經之實邪也 , 脾屬土 , 主肌肉 , 土邪濕勝 , 故令人身重肌肉痿 , 肉痿者 痹 弱不仁也 , 脾主四支 , 故足不收行善瘛 , 瘛者手足掉掣也 , 脾 脈 起於足大指 , 過核骨以上內踝 , 故為腳下痛 , 。 痿 , 威甤二音 , 瘛 , 翅係寄三音 。
(虛則腹滿腸鳴 , 飧泄食不化) 。
足太陰之 脈 屬脾絡胃 , 脾虛則失其健運之用 , 而中氣不治 , 故為此諸病 , 。 飧 , 音孫 。
(取其經太陰陽明少陰血者) 。
脾與胃為表裏 , 故當取足太陰陽明之經 , 少陰腎 脈 也 , 脾主濕 , 腎主水 , 水能助濕傷脾 , 故當取少陰之血以泄其寒實 , 如厥病篇治脾心痛者 , 亦取腎經之然谷太谿 , 義猶此也 , 詳鍼刺類六十四 。
( 。 肺病者 , 喘欬逆氣 , 肩背痛 , 汗出) 。
此肺經之實邪也 , 肺藏氣 , 主喘息 , 在變動為欬 , 故病則喘欬逆氣 , 背為 胸 中之府 , 肩接近之 , 故肩背為痛 , 肺主皮毛 , 病則疎泄 , 故汗出 。
(尻陰股膝髀腨胻足皆痛) 。
此病皆足少陰經也 , 少陰之 脈 起於足下 , 循內踝入跟中 , 以上腨內 , 出膕內廉上股內後廉 , 貫脊屬腎絡膀胱 , 今肺病連腎 , 以氣陷下部 , 而母病及子也 , 故下文兼取足少陰以治之 , 。 尻開高切 , 髀 , 並米切 , 又音比 , 腨 , 音篆 , 胻 , 音杭 , 又形敬切 。
(虛則少氣不能報息 , 耳聾嗌乾) 。
報復也 , 不能報息 , 謂呼吸氣短 , 難於接續也 , 手太陰之絡會於耳中 , 故氣虛則聾 , 其 脈 循喉嚨 , 故為嗌乾也 , 。 嗌 , 音益 。
(取甚經太陰 , 足太陽之外 , 厥陰內血者) 。
太陰 , 肺之本經也 , 故當因甚虛實取而刺之 , 更取足太陽之外 , 外言前也 , 足厥陰之內 , 內言後也 , 正謂內踝後直上腨之內側者 , 乃足少陰 脈 之也 , 視左右足 脈, 凡少陰部分 , 有血滿異於常處者 , 取而去之 , 以寫其實 。
( 。 腎病者 , 腹大脛腫 , 喘欬 , 身重 , 寢汗出憎風) 。
此腎經之實邪也 , 足少陰之 脈, 上腨內 , 夾臍上行入肺中 , 陰邪上侵 , 故腹大脛腫而喘欬也 , 腎主骨 , 骨病故身重 , 腎主五液 , 在心為汗 , 而腎邪侮之 , 心氣內微 , 故為寢汗出 , 如 脈 要精微論曰 , 陰氣有餘為多汗身寒 , 即此之謂 , 凡汗多者表必虛 , 表虛者陽必衰 , 故惡風也 , 。 憎 , 音曾 。
(虛則 胸 中痛 , 大腹小腹痛 , 清厥意不樂) 。
足少陰 , 脈 從肺出絡心注 胸 中 , 腎虛則心腎不交 , 故 胸 中痛 , 大腹小腹痛者 , 正以腎 脈 自上 , 至渝府而止也 , 腎藏精 , 精化氣 , 精虛則氣虛 , 故為清冷厥逆 , 腎之神為志 , 惟志不足 , 故意有不樂也 。
(取其經少陰太陽血者) 。
足少陰太陽為表裏也 , 凡刺之道 , 自當虛補實寫 , 然經絡有血 , 猶當先去血 脈, 而後平其有餘不足焉 , 三部九候論曰 , 必先度其形之肥瘦以調其氣之虛實 , 實則寫之 , 虛則補之 , 必先去其血 脈 而後調之 , 此之謂也 。
(有餘有五不足有五) 。
素問調經論 。 十八 。
(黃帝問曰 , 余聞刺法 , 言有餘寫之 , 不足補之 , 何謂有餘 , 何謂不足 , 岐伯對曰 , 有餘有五 , 不足亦有五 , 帝欲何問 , 帝曰 , 願盡聞之 , 岐伯曰 , 神有餘有不足 , 氣有餘有不足 , 血有餘有不足 , 形有餘有不足 , 志有餘有不足 , 凡此十者其氣不等也) 。 神屬心 , 氣屬肺 , 血屬肝 , 形屬脾 , 志屬腎 , 各有虛實 , 故其氣不等 。
(帝曰 , 人有精氣津液 , 四支九竅 , 五藏十六部 , 三百六十五節 , 乃生百病 , 百病之生 , 皆有虛實 , 今夫子乃言有餘有五 , 不足亦有五 , 何生之平乎) 。 精氣津液 , 義詳藏象類二十五四支 , 手足也 , 合九竅五藏 , 共為十六部 , 三百六十五節者 , 脈 言絡之會 , 如九鍼十二原肩曰 , 節之交 , 三百六十五會 , 所謂節者 , 神氣之所遊行出入也 , 非皮肉筋骨也 , 凡此諸部 , 皆所以生出入也 , 非皮肉筋骨也 , 凡此諸部 , 皆所以生百病者 。
(岐伯曰皆生於五藏也) 。
陰陽表裏 , 無非五藏之所主也 。
(夫心藏神 , 腩藏氣 , 肝藏血 , 脾藏肉 , 腎藏志 , 而上成形) 。
正以見形成於外 , 神藏於內 , 惟此五者而巳 。
(志意通 , 內連骨髓 , 而成身形五藏) 。
志意者 , 統言人身之五神也 , 骨髓者 , 極言深邃之化生也 , 五神藏於五藏而心為之主 , 故志意通調 , 內連骨髓 , 以成身形五藏 , 則互相為用矣 。
(五藏之道 , 皆出於經隧以行血氣 , 血氣不和 , 百病乃奱化而生 , 是故守經隧焉) 。
隧 , 潛道也 , 經 脈 伏行 , 深而不見故日經隧 , 五藏在內 , 經隧在外 , 脈 道相通 , 以行血氣 , 血氣不和 , 乃生百病 , 故但守經隧 , 則可以治五藏之病 。
( 。 帝曰 , 神有餘不足何如 , 岐伯曰 , 神有餘則笑不休 , 神不足則悲) 。
心藏神 , 火之精也 , 陽勝則神王 , 故多喜而夭 , 陽衰則陰慘乘之 , 故多憂而悲 , 本神篇曰 , 心藏 脈, 脈 舍神 , 心氣虛則 , 悲實則笑不休 , 行鍼篇曰 , 多陽者多喜 , 多陰者多怒 , 皆此義也 。
(血氣未并 , 五藏安定 , 邪客於形 , 洒淅起於毫毛末入於經絡也 , 故命曰神之微) 。
此外邪之在心經也 , 并 , 偏聚也 , 邪之中人 , 久而不散 , 則或并於氣 , 或并於血 , 病乃甚矣 , 今血氣未并 , 邪猶不深 , 故五藏安定 , 但洒淅起於亮毛 , 未及經絡 , 此以浮淺微邪在 脈 之表 , 神之微病也 , 故命曰神之微 。
(帝曰補寫奈何 , 岐伯曰 , 神有餘則寫其小絡之血出血 , 勿之深斥 , 無中其大經 , 神氣乃平) 。 小絡 , 孫絡也 , 斥 , 棄除也 , 心主血 脈 而藏神 , 神本無形故神有餘者但寫其小絡之血 , 勿去血太深 , 及中其經 , 神自平矣 。
(神不足者 , 視其虛絡 , 按而致之 , 刺而利之 , 無出其血 , 無泄其氣 , 以通其經神氣乃平) 。 按而致之 , 致其氣也刺而利之補不足以行其滯也 , 病以神不足 , 故不宜出血及泄其氣 , 但欲通其經耳 。
(帝曰 , 刺微奈何 , 岐伯曰 , 按摩勿釋 , 著鍼勿斥 , 移氣於不足 , 神氣乃得復) 。
此刺外邪之在心經者 , 即上文所謂神之微也 , 微邪在心經之表 , 故當按摩勿釋 , 欲散其外也 , 著鍼勿斥 , 毋傷其內也 , 乃可移氣於不足 , 邪去而神自復矣 。
( 。 帝曰善 , 氣有餘不足奈何 , 岐伯曰 , 氣有餘則喘欬上氣 , 不足則息利少氣) 。
此肺藏之虛實也 , 本神篇曰 , 肺氣虛則鼻塞不利少氣 , 實則喘喝 胸 盈仰息 , 大略同也 。
(血氣末并 , 五藏安定 , 皮膚微病 , 命曰白氣微泄) 。
此肺經之表邪也 , 血氣未并 , 義俱如前 , 肺主皮膚而屬金 , 微邪客之 , 故命曰白氣微泄 。
(帝曰 , 補寫奈何 , 岐伯曰 , 神有餘則寫其小絡之血出血 , 勿之深斥 , 無中其大經 , 氣乃平) 。 小絡 , 孫絡也 , 斥 , 棄除也 , 心主血 脈 血藏神 , 神本無形故神有餘者但寫其小之血 , 勿去血太深 , 及中其經 , 神自平矣 。
(神不足者 , 視其虛絡 , 按而致之 , 刺而利之 , 無山其氣 , 無泄其氣 , 以通其經 , 神氣乃平) 。 按而致之 , 致其氣也 , 刺而利之 , 補不足以行其滯也 , 病以神不足 , 故不宜出血及泄其氣 , 但欲通其經耳 。
(帝曰 , 刺微奈何 , 岵伯曰 , 按摩勿釋 , 著鍼勿斥 , 移氣於不足 , 神氣乃得復) 。
此刺外邪之在心經者 , 即上文所謂神之微也 , 微邪在心經之表 , 故當按摩勿釋 , 欲散其外也 , 著鍼勿斥 , 母傷其 , 內乃可移氣於不 , 足邪去而神自復矣 。
( 。 帝曰善 , 氣有餘不足奈何 , 岐伯曰 , 氣有餘則喘欬上氣 , 不足則息利少氣 。
此肺藏之虛實也 , 本神篇曰 , 腩氣虛則鼻塞不利少氣 , 實則喘喝 胸 盈仰息 , 大略同也 。
(血氣末并 , 五藏安定 , 皮膚微病 , 命日白氣微泄) 。
此肺經之表邪也 , 血氣未并 , 義俱如前 , 肺主皮膚而屬金 , 微邪客之 , 故命曰白氣微泄 。
(帝曰 , 補寫奈何 , 岐伯曰 , 氣有餘則 , 寫其經隧 , 無傷其經 , 無出其血 , 無泄其氣 , 不足則補其經隧 , 無出其氣) 。 經隧義如前 , 寫甚經隧者 , 謂察其有餘之 脈, 寫其邪氣已 , 無傷其大經 , 出其血 , 泄其正氣 , 此刺氣之法也 , 有餘尚爾 , 不足可知矣 。
(帝曰 , 刺微奈何 , 岐伯曰 , 按摩勿釋 , 出鍼視之曰 , 我將深之 , 適人必革 , 精氣自伏 , 邪氣散亂 , 無所休息 , 氣泄腠理 , 真氣乃相得) 。 此刺肺經之微邪也適 , 至也 , 革 , 變也 , 先行按摩之法 , 欲皮膚之氣流行也 , 次出鍼而視之曰 , 我將深之欲其死懼而精神內伏也 , 適人必革者 , 謂鍼之至人 , 必變革前說而刺仍淺也 , 如是則精氣既伏於內 , 邪氣散亂無所止息而泄於外 , 故真氣得其所矣 。
( 。 帝曰善 , 血有餘不足奈何 , 岐伯曰 , 血有餘則怒 , 不足則恐) 。
此肝臟之虛實也 , 本神篇曰肝臟血 , 肝氣虛則恐 , 實則怒 。
(血氣未并 , 五藏安定 , 孫絡外溢 , 則經有流血) 。
此肝經之表邪也 , 邪不在藏而在經 , 但察其孫絡之 脈 有外溢者 , 則知其大經之 , 內有留止之血也 。
(帝曰 , 補寫奈何 , 岐伯曰 , 血有餘則寫其盛經 , 出其血 , 不足則視其虛經內鍼其 脈 中 , 留而視 脈 大 , 疾出其鍼無令血泄) 。 血有餘則盛經滿溢 , 故當寫而出之 , 不足則察其經之虛者 , 內鍼補之 , 然補虛之法 , 必留鍼以候氣 , 所謂如待所貴 , 不知日暮者是也 , 留鍼既久 , 但視其 脈 巳大 , 是氣巳至 , 則當疾出其鍼矣 , 血去則愈虛 , 故無令血泄也 。
(帝曰 , 刺留血奈何 , 岐伯曰 , 視其血絡 , 刺出其血 , 無令惡血得入於娙 , 以成其疾) 。 此刺肝經之表邪也 , 邪血在絡 , 但速去之 , 自可免入經之患矣 。
( 。 帝曰善 , 形有餘不足奈何 , 岐伯曰 , 有餘則腹脹逕溲不利不足則四支不用 。
此脾藏之虛實也 , 逕水名也 , 溲 , 溺也 , 脾濕勝則氣壅不行 , 故腹脹而沍溲不利 , 脾主四支故虛則四支不用 , 此與本神篇義同 , 。 涇音經溲 , 音搜 。
(血氣未并 , 五藏安定 , 肌肉襦動 , 命曰微風) 。
此脾經之表邪也 , 脾主肌肉 , 故微邪未深者 , 但肌肉間乳蠕動 , 如有蟲之微行也 , 脾土畏風木 , 風主動 , 故命日微風 , 。 蠕 , 音軟 , 又乳久切 。
(帝曰 , 補寫奈何 , 岐伯曰 , 形有餘則寫其陽經 , 不足補其陽絡) 。
經穴絡穴 , 皆足陽明者 , 以胃為脾之陽也 , 故實者寫之 , 寫脾之陽邪也 , 虛者補之 , 補脾之陽氣也 。
(帝曰 , 刺微奈何 , 岐伯曰 , 取分肉間無 , 中其經 , 無傷其絡 , 衛氣得復 , 邪氣乃索) 。 此刺脾經之微邪也 , 邪在肌肉 , 故佰當刺其分肉間使衛氣得復 , 則邪仔自索 , 索者散也 。
。 帝曰善 , 志有餘不足奈何 , 岐伯曰 , 志有餘則腹脹飧泄 , 不足則厥 。
此腎藏之虛實也 , 腎藏志 , 水之精也 , 水化寒 , 故腎邪有餘 , 則寒氣在腹 , 而為腹脹飧泄 , 腎氣不足 , 則陰虛陽勝而為厥逆上衝 , 本神篇曰 , 腎藏精精舍志 , 腎氣虛則厥 , 實則脹 , 解精微論曰 , 厥則陽氣 , 并於上 , 陰氣并於下 , 陽并於上則火獨光也 , 陰并於下則足寒 , 足寒則脹也 。
(血氣未并 , 五藏安定 , 骨節有動) 。
上腎經之微邪也 , 腎主骨邪未入藏而薄於骨 , 故但於骨節之間 , 有鼓動之狀 。
(帝曰 , 補寫奈何岐伯曰 , 志有餘則寫然筋血者 , 不足則補其復溜) 。
然筋 , 當作然谷 , 足少陰之滎穴也 , 出其血可以寫腎之實 , 復溜 , 足少陰之經穴也 , 致其氣可以補腎之虛 。
(帝曰刺未并奈何 , 岐伯曰即取之無中其經 , 邪所乃能立虛) 。
此刺腎經骨節之邪也 , 即取之 , 即其邪居之所而取之 , 故無中其經穴 , 則邪自能去 , 而可以立虛矣 。
(氣血以并有者為實無者為虛) 。
素問調經論連前篇 。 十九 。
(帝曰 , 余巳聞虛實之形 , 不知其何以生 , 岐伯曰 , 氣血以并 , 陰陽相傾 , 氣亂於衛 , 血逆於經 , 血氣離居 , 一實一虛) 。 并 , 偏勝也 , 傾 , 傾 , 陷也 , 氣為陽 , 故亂於衛 , 血為陰 , 故逆於經 , 陰陽不和 , 則氣血離居 , 故實者偏車 , 虛者偏虛 , 彼此相傾也 。
(血并於陰 , 氣并於陽 , 故為驚狂) 。
血并於陰 , 是重陰也 , 氣并於陽 , 是重陽也 , 重陰者癲 , 重陽者狂 , 故為驚狂 。
(血并於陽 , 氣并於陰 , 乃為炅中) 。
血并於陌 , 陰在表也 , 氣并於陰 , 陽在裏也 , 故為炅中 , 炅 , 熱也 , 。 炅 , 居永切 。
(血并於上 , 氣并於下 , 煩惋善怒) 。
上 , 鬲上也 , 下 , 鬲下也 , 血并於上 , 則陰邪抑心故煩惋 , 血并於下 , 則則火動於肝故善怒 。 。 惋 , 烏貫切 。
(血并於上 , 氣并於上 , 亂而喜忘) 。
血并於下則陰氣不升 , 氣并於上則陽氣不降 , 陰陽離散 , 故神亂而喜忘 。
(帝曰 , 血并於陰 , 氣并於陽 , 如是血氣離居 , 何者為實 , 何者為虛) 。
血并於陰則陽中無陰 , 氣并於陽則陰中無陽 , 陰陽不和 , 故血氣離居 。
(岐伯曰 , 血氣者 , 喜溫而惡寒 , 寒則泣不能流 , 溫則消而去之) 。
血與氣 , 體雖異而性則同 , 故皆喜溫則而惡寒 , 寒則凝泣而留滯 , 溫則消散而運行邪之或并於血 , 或并於氣 , 由於此矣 , 。 泣 , 濇同 。
(是故氣之所并為血虛 , 血之所并為氣虛) 。
氣并於陽則無血 , 是血虛也 , 血并於陰則無氣 , 是氣 , 是氣虛也 。
(帝曰 , 人之所有者血與氣耳 , 今夫子乃言血并為虛 , 氣并為虛 , 是無實乎 , 岐伯曰 , 有者為實 , 無者為虛 。 ) 。 有血無氣 , 是血實氣虛也 , 有氣無血 , 是氣實血虛也 。
(故氣并則無血 , 血并則無氣 , 今血與氣相失 , 故為虛焉) 。
相失者不相齊 , 失則為虛矣 。
(絡之與孫 脈 俱輸於經 , 血與氣并 , 則為實焉 , 血之於氣 , 并走於上 , 則為大厥 , 厥則暴死 , 氣復反則生 , 不反則死) 。 上文言血與血并 , 氣與氣并 , 偏虛偏實也 , 此言血與氣并 , 并者為實 , 不并者為虛也 , 血氣并走於上則上實下虛 , 下虛則陰脫 , 陰脫刖根本離絕而下厥上竭 , 是為大厥 , 所以暴死 , 若氣極而反 , 則陰必漸回 , 故可復甦 , 其有一去不反者 , 不能生矣 。
(帝曰 , 實者何道從來 , 虛者何道從去 , 虛實之要 , 願聞其故 , 岐伯曰 , 夫陰與陽 , 皆有俞會 , 陽注於陰 , 陰滿之外 , 陰陽勻平以充其形 , 九候若一 , 命日平人) 。 俞會經穴有俞有會也 , 陽注於陰 , 則自經歸藏 , 陰滿之外 , 則自藏及經九候若一 , 則陰陽和血氣勻 , 身安無病 , 故曰平人 。
(夫邪之生也 , 或生於陰 , 或生於陽 , 其生於陽者 , 得之風兩寒暑 , 其生於陰者 , 得之飲食居處 , 陰陽喜怒) 。 風兩寒暑生於外也是為外感 , 故日陽 , 飲食居處陰陽喜怒生於內也 , 是為內傷 , 故曰陰 , 外感多有餘 , 內傷多不足 , 此實之所以 , 虛之所以去也 。
(帝曰 , 風兩之傷人奈何 , 岐伯曰 , 風雨之傷人也先客於皮膚 , 傳入於孫 脈, 孫 脈 滿 , 則傳入於絡 脈, 絡 脈 滿 , 則輸於大經 脈, 血氣與邪并客於分腠之間 , 其 脈 堅大 , 故日實 , 實者外堅充滿不可按之 , 按之則痛) 。 此外感之生實也 , 實痛者必堅滿 , 中有留邪也 , 按之則實邪相拒 , 故痛愈甚 , 虛痛者必柔軟 , 中空無物也 , 按之則氣至而溫 , 故其痛止 , 是以可按者為虛 , 拒按丈為實也 , 。 此節與皮部論 , 繆刺論大同 , 一見經絡類三十一見鍼刺類三十 。
(帝曰 , 寒濕之傷人奈何岐伯曰 , 寒濕之中人也 , 皮膚不收 , 肌肉堅緊榮血泣 , 衛氣去 , 故曰虛 , 虛者聶辟氣不足 , 按之則氣足以溫之 , 故快然而不痛) 。 此外感之生虛也 , 凡寒濕中人 , 必傷衛氣 , 故皮膚不收而為縱緩 , 肌肉堅緊而為削瘦 , 營血濇於 脈 中 , 衛氣去於 脈 外 , 所以為虛 , 凡言語輕小日聶 , 足弱不能行日辟 , 皆氣不足也 , 氣虛作痛者 , 按之可以致氣 , 氣至則陽聚陰散 , 可故可快然而痛止也 , 。 聶尼輒切 , 辟 , 音壁 。
(帝曰善 , 陰之生實奈何 , 岐伯曰喜怒不節則陰氣上逆 , 上逆則下虛 , 下虛則陽氣走之 , 故日實矣) 。 此內傷之生實也 , 陰逆於上則虛於下 , 陰虛則陽邪湊之 , 所以為實 , 然則實因於虛 , 此所以內傷多不足也 , 。 按下文以喜則氣下為虛 , 而此節所重在怒 , 故曰實也 , 觀陰氣上逆之意 , 言怒可知 , 又舉痛論曰怒則氣上 , 正之謂 。
(帝曰 , 陰之生虛奈何 , 岐伯曰 , 喜則氣下 , 悲則氣消 , 消則 脈 虛空因寒飲食 , 寒氣熏滿 , 則血泣你去 , 故曰虛矣) 。 此內傷之生虛也 , 下 , 陷也 , 消 , 散也 , 舉痛論曰 , 喜則氣緩 , 與此稍異 , 因寒飲食者 , 寒氣熏滿中焦 , 必傷陽氣 , 故血濇氣去而中為虛也 , 若飲食過度 , 留滯不消 , 雖亦內傷 , 此則虛中挾實 , 是又不可不為詳辨 。
(陰陽虛實寒熱隨而刺之) 。
素問調經 脈 連前篇 。 二十 。
(帝曰 , 經言陽虛則外寒 , 陰虛則內熱陽盛則外熱 , 陰盛則內寒 , 余巳聞之矣 , 不佑其所由然也) 。 經言 , 引古經語也 , 陽主表 , 其氣熱 , 陰主裏 , 其氣寒 , 所以陽虛則寒 , 陽盛則熱 , 陰虛則熱 , 陰盛則寒也 。
(岐伯曰 , 陽受氣於上焦 , 以溫皮膚分肉之間 , 今寒氣在外則上焦不通 , 上焦不通 , 則寒氣獨留於外 , 故寒慄) 。 寒氣在外 , 阻遏陽道 , 故上焦不通 , 衛氣不溫於表 , 而寒氣獨留乃為寒慄 , 此陽虛則外寒也 。
(帝曰 , 陰虛生內熱奈何 , 岐伯曰有所勞倦 , 形氣衰少 , 穀氣不盛 , 上焦不行下脘不通 , 胃氣熱 , 熱仔熏 胸 中 , 故內熱) 。 形氣陰氣也上焦之氣 , 水穀精微之所化也 , 今勞倦不慎 , 而形氣衰少 , 傷脾陰也 , 故穀氣不盛 , 則上焦不行 , 上不行則下脘不通 , 以致胃府鬱熱 , 熏於 胸 中 , 此陰虛生內熱也 , 。 按本節言勞倦傷形 , 指脾胃也 , 若情慾不節則五藏失守而傷精 , 精傷則水虧 , 故邪火易生 , 陰虛內熱 , 此為尤甚 。
(帝曰 , 陽盛生外熱奈何 , 岐伯曰 , 上焦不通利 , 則皮膚緻密 , 腠理閉塞 , 玄府不通衛氣不得泄越 , 故外熱 。 ) 。 上焦之氣 , 主陽分也 , 故外傷寒邪 , 則上焦不通 , 肌表閉塞 , 衛氣鬱聚 , 無所流行而為外熱 , 所謂人傷於寒 , 則病為熱 , 此外感證也 , 。 緻 , 音致 。
(帝曰 , 陰盛生內寒奈何 , 岐伯曰 , 厥氣上逆 , 寒氣積於 胸 中而不寫 , 不寫則溫氣去 , 寒獨留 , 則血凝泣 , 凝則血凝泣 , 凝則 脈 不通 , 其 脈 盛大以濇 , 故中寒) 。 厥氣 , 寒厥之氣也 , 或寒氣傷藏或飲食寒涼寒留中焦 , 陽氣乃去 , 經 脈 凝滯 , 故盛大而濇 , 蓋陽 脈 流利多滑 , 不滑則無陽可知 , 此內傷證也 。
( 。 帝曰 , 陰與陽并 , 血氣以并 , 病形以成 , 刺之奈何 , 岐伯曰 , 刺此大者取之經隧 , 取血於營 , 取氣於衛 , 用形哉因四時 , 多少高下) 。 此下連前二章而統言刺法也 , 取血於營 , 刺陰氣也 , 取氣於衛 , 刺陽氣也 , 且人之形體 , 有長短肥瘦大小不同天之四時有寒暑溫涼不一 , 故凡刺此者 , 必用人之形 . 甲 , 中之序 , 之為鍼之多少高下耳 。
(帝曰 , 血氣以并 , 病形以成 , 陰陽相傾 , 補寫奈何 , 岐伯曰 , 寫實者氣盛乃內鍼 , 鍼與氣俱內以開其門 , 如利其戶 , 鍼與氣俱出 , 精氣不傷 , 邪氣乃下 , 外門不閉 , 以出其疾 , 搖大其道 , 如利其路 , 是謂大寫 , 必切而出 , 大氣乃屈) 。 氣盛乃內鍼者 , 因病人之吸氣而入鍼也 , 鍼與氣俱出者 , 候病人氣呼氣而出鍼也蓋氣陰納鍼 , 迎而奪之也 , 開其門 , 利其戶 , 鍼與氣俱出 , 則邪必從而竭矣 , 故必切中其疾而後出鍼 , 則大邪之氣可以屈伏 , 是謂大寫之法 。
(帝曰 , 補虛奈何 , 岐伯曰 , 持鍼勿置 , 以定其意 , 候呼內鍼 , 氣出鍼入 , 鍼空四塞 , 精無從去 , 方實而疾出鍼 , 氣入鍼出 , 熱不得 , 還閉塞其門邪氣布散 , 精氣乃得存 , 動氣候時 , 近氣不失 , 遠氣乃來是謂追之) 。 持鍼勿置以定其意謂宜詳審補法而後下之鍼也 , 如必先捫而循之 , 切而散之 , 推而按之 , 彈而怒之 , 抓而下之之類皆是也 , 候呼內鍼 , 即氣出鍼入 , 謂乘其虛而濟之也 , 方實而疾出鍼 , 候吸引鍼也 , 氣入鍼出 , 則鍼下所致之氣 , 聚而不退 , 故熱不得還也 , 動氣者 , 氣至為故也 , 候時者 , 如待所貴不知日暮也 , 必如是則巳至之近氣可使弗失 , 未至之遠氣可令其來 , 所謂追而濟之 , 是補法也 , 。 上二節當與離合真邪論參閱詳鍼刺類十四 , 。 空 , 孔同 。
(帝曰 , 夫子言虛實者有十生於五藏 , 五藏五 脈 耳 , 夫十二經 脈, 皆生其病 , 今夫子獨言五藏 , 夫十二經 脈 者 , 皆絡三百六十五節 , 節有病必被經 脈, 經 脈 之病 , 皆有虛實 , 何以合之) 。 所謂節者 , 神氣之所會也 , 以穴俞為言 , 故有三百六十五節 , 被 , 及也 , 何以合之 , 謂何以皆合於五藏也 。
(岐伯曰 , 五藏者 , 故得府與為表裏 , 經絡支節 , 各生虛實 , 其病所居隨而調之) 。
藏府相為表裏 , 故為十二經 , 經絡各生枝節 , 故為三百六十五節 , 氣 脈 貫通 , 故皆合於五藏 , 其間各生虛實 , 則病有所居 , 隨其所在皆可調之如下文也 。
(病在 脈, 調之血) 。
脈 者血之府 , 脈 實血實 , 脈 虛血虛 , 故 脈 病者當調血也 。
(病在血 , 調之絡) 。
癰疽篇曰 , 血和則孫 脈 先滿溢 , 乃注於絡 脈, 而後注於經 脈, 百病始生篇篇曰 , 陽絡傷則血外溢 , 陰絡傷刖血內溢 , 本論曰 , 孫絡外溢則經有留血 , 故病在血者當調之絡也 。
(病在氣 , 調之衛) 。
衛主陽氣也 。
(病在肉 , 調之分肉) 。
隨所在而取於分肉之間也 。
(病在筋 , 調之筋) 。
察其緩急熨刺之也 。
(病在骨調之骨) 。
此二節如終始篇曰 , 手屈而不伸者 , 其病在筋 , 伸而不屈者 , 其病在骨 , 在骨守骨 , 在筋守筋 , 是雖以手為言 , 然凡病之在筋在骨者 , 可於此而類求矣 , 。 又筋 痹, 肌 痹 骨 痹 義 , 詳鍼刺類五十 。
(燔鍼劫刺其下 , 及與急者) 。
此調筋病法也 , 筋寒則急 , 故以燔鍼劫刺之 , 燔鍼義 , 又見本類後六十九 , 。 燔 , 音煩 。
(病在骨 , 焠鍼藥熨) 。
病在骨者其氣深 , 故必焠鍼刺之 , 乃用辛熱之藥熨而 , 散之 , 。 按上節言燔鍼者 , 蓋納鍼之後 , 以火燔之使煖也 , 此言焠鍼者 , 用火先赤其鍼而後刺之 , 不但煖也寒毒固結 , 非此不可 , 但病有淺深 , 故聖人用分微其耳 , 焠刺義見鍼刺類五 , 。 焠 , 音翠 。
(病不知所痛 , 兩蹻為上) 。
病不知所者 , 如 痹 論所云 , 詳本類後六十七 , 兩蹻者陽蹻 脈 出足太陽之申 脈, 陰蹻 脈 出 , 足少陰之照海 , 俱當取之 , 故曰為上 。
(身形有痛 , 九候莫病 , 則繆刺之) 。
形體有痛 , 而大經之九候莫病者 , 不病不在經而在絡也 , 宜繆刺之者 , 刺絡穴也 , 左痛刺右右痛刺左 。
(痛在於左而右 脈 病者 , 巨刺之) 。
身有所痛而見於 脈 者 , 病在經也 , 巨刺者 , 刺經穴也 , 亦左痛刺右 , 右痛刺左 , 。 巨刺繆刺義 , 詳鍼刺類三十 。
(必謹察其九候 , 鍼道備矣) 。
病之在血氣經絡筋骨分 , 肉之間者 , 總不出三部九候之外 , 察得其詳而無失 , 鍼道盡之矣 。
(虛實之反者病) 。
素問刺志論 。
(黃帝問曰 , 願聞虛實之要 , 岐伯對曰 , 氣實形實 , 氣虛形虛 , 此其常也 , 反此者病) 。 形立於外 , 氣充於內 , 形氣相合 , 是謂和平 , 故氣實者形實 , 氣虛者形虛 , 此稟賦之常也 , 若形氣相反 , 則偏虛偏實之病生矣 。
(穀盛氣盛 , 穀虛氣虛 , 此其常也 , 反此者病) 。
人受氣於穀 , 穀入於胃以傳於肺 , 五藏六府 , 皆以受氣 , 此氣生於穀 , 是謂穀氣 , 故穀氣盛衰 , 候當相應不應則為病矣 。
( 脈 實血實 , 脈 虛血虛此其常也 , 反此者病) 。
脈 之盛衰者 , 所以候血氣之虛實也 , 故 脈 之與血 , 相應者為常 , 不相應者反而病也 。
(帝曰 , 如何而反 , 岐伯曰 , 氣虛身熱 , 此謂反也) 。
此以下即所以釋上文也 , 氣虛者陽虛也 , 當為身寒 , 而反病熱者 , 陰氣虛於內 , 陽邪盛於外也 , 形氣相逆故謂之反 , 。 按下文云氣盛身寒 , 得之傷寒 , 則此節亦當有氣盛身寒四字 , 必脫簡也 。
(穀入多而氣少 , 此謂反也) 。
二陽有餘 , 三陰不足也 。
(穀不入而氣多 , 此謂反也) 。
胃府受邪 , 及於肺也 。
( 脈 盛血少 , 此謂反也 , 脈 少血多 , 此謂反也) 。
脈 盛血少者 , 陽實陰虛也少血多者 , 陽虛陰實也 。
(氣盛傷寒 , 得之傷寒 , 氣虛身熱 , 得之傷暑) 。
氣盛身寒 , 得之傷寒者 , 寒傷形也 , 氣虛身熱 , 得之傷暑者 , 暑傷氣也 , 。 愚按熱論篇曰 , 人之傷 , 於寒也 , 刖為病熱 , 本節復以身寒者為傷寒 , 身熱者為傷暑 , 其說若乎相反 , 不知四時皆有傷寒 , 而傷暑惟在夏月 , 病不同時者 , 自不必辨 , 惟於夏至之後 , 有感寒暑而同時為病者 , 則不可不察其陰陽也 , 蓋陰邪中人 , 則寒集於表 , 氣聚於裏 , 故邪氣盛實而身本因寒也 , 暑邪中人 , 則熱觸於外 , 氣傷於中 , 故正氣疲困而因熱無寒也 , 此夏月寒暑之明辨 , 故以二者並言於 , 此非謂凡患傷寒者 , 皆身寒無熱也 。
(穀入多而氣少者 , 得之有所脫血 , 濕居下也) 。
穀入多者 , 胃熱善於消穀也 , 脫血者 , 亡其陰也濕居下者 , 脾腎之不足 , 亦陰虛也 , 陰虛則無氣 , 故穀雖人多而氣則少也 。
(穀入少而氣多者 , 邪在胃及與肺也) 。
邪在胃則不能食 , 故穀入少 , 邪在腩則息喘滿 , 故氣多 。
( 脈 小血多者 , 飲中熱也) 。
脈 小者血應少 , 而反見其多 , 必或酒或飲 , 中於熱而動之也 。
( 脈 大血少者 , 脈 有風氣 , 水漿不入 , 此之謂也) 。
風為陽邪 , 居於 脈 中故 脈 大 , 水漿不入 , 則中焦無以生化故血少 。
(夫實者氣入也 , 虛者氣出也) 。
此下言虛實熱之因 , 用鍼補寫之法也 , 氣入者充滿於內 , 所以為實 , 氣出者漏泄於中 , 所以為虛 。
(氣實者熱也 , 氣虛者寒也) 。
氣為陽 , 氣實則陽實故熱 , 氣虛則陽虛故寒 。
(入實者右手開鍼空也 , 入虛者 , 左手閉鍼空也) 。
入實者 , 刺實也 , 以右手持鍼 , 搖大其道是右手開鍼空也 , 入虛者 , 刺虛也 , 出鍼之後以左手推闔其門 , 是左手閉鍼空也開則邪氣去 , 故實者可寫 , 閉則神氣存 , 故虛者可補也 , 。 空 , 孔同 。
(五實五虛死) 。
素問玉機真藏論 。 二附虛損治法 。
(黃帝曰 , 余聞實以決死生 , 願聞其情 , 岐伯曰 , 五實死 , 五虛死) 。
五實者 , 五藏之實也 , 五虛者 , 五藏之虛也 , 五實五虛具者皆死 , 然氣虛至盡 , 盡而死者 , 理當然也 , 若五實者 , 何以亦死 , 蓋邪之所湊 , 其氣必虛 , 不脫不死 , 仍歸於氣盡耳 , 故愚謂邪無不足 , 正無有餘 , 實有假實 , 虛則真虛也 。
(帝曰 , 願聞五實五虛 , 岐伯曰 , 脈 盛 , 皮熱 , 腹脹 , 前後不通 , 悶瞀 , 此謂五實) 。 實者 , 邪氣盛實也 , 脈 盛者心所主也 , 皮熱者肺所主也 , 腹脹者脾所主也 , 前後不通 , 腎開竅於二陰也 , 悶瞀者 , 肝 脈 貫鬲 , 氣逆於中也 , 。 瞀 , 茂務二音 , 昏悶也 , 一日目不明 。
( 脈 細 , 皮寒 , 氣少 , 泄利前後 , 飲食不入 , 此謂五虛) 。
虛者 , 正氣虛也 , 脈 細 , 心虛也 , 皮寒 , 肺虛也 , 氣少 , 肝虛也 , 泄利前後 , 腎虛也 , 飲食不入 , 脾虛也 。
(帝曰 , 其時有生者何岐伯曰 , 漿粥入胃 , 泄注止則虛者活) 。
治之者 , 能使漿粥入胃 , 則脾漸蘇泄注止 , 則腎漸固 , 根本氣回 , 故虛者活也 。
(身汗得後利 , 則實者活 , 此其候也) 。
得身汗則表邪解 , 得後利則裏邪除 , 內外通和 , 故實者活也 , 。 愚按病有迣實者 , 虛因正氣不足 , 實因邪氣有餘也 , 凡外入之病多有餘 , 如六氣所感 , 飲食所傷之類也 , 內出之病多不 , 足 , 如七情傷氣 , 勞慾傷精之類也 , 凡實者宜瀉 , 如經曰寒者熱之 , 熱者寒之 , 堅者削之 , 客者除之 , 結者散之 , 留者攻之 , 溢者行之 , 強者瀉之之屬 , 皆用瀉之法也 , 凡虛者宜補 , 如云散者收之 , 燥者潤之 , 急者緩之 , 脆者堅之 , 衰者補之 , 勞者溫之 , 損者益之 , 驚者平之之屬 , 皆用補之法也 , 虛實之治 , 大概如此第當今之人 , 實者無幾 , 而虛者七八 , 病實者 , 其來速 , 其去亦速 , 故其治易 , 病虛者 , 損傷有漸 , 不易復元 , 故其治難 , 治實者但知為少壯新邪 , 則可攻可扳 , 猶無足慮 , 治虛者 , 但察其根本有虧 , 則絛忽變幻 , 可無慮乎 , 凡治實之法 , 外有餘可散其表 , 內有餘可攻其裏 , 氣有餘可行其滯 , 血有餘可逐其瘀 , 方治星羅 , 可無贅也 , 惟虛損之治 , 在法有未盡者 , 不得不詳其要焉 , 夫人之虛損 , 有先天不足者 , 有後天不足者 , 先天者 , 由於稟 , 受 , 宜倍加謹慎 , 急以後天人事培補之 , 庶可延年 , 使覺之不蚤 , 而慢不為意 , 則未有不夭折者矣 , 後天者 , 由於勞傷 , 宜速知警省 , 即以情性藥食調攝之 , 使治之不蚤 , 而遷延諱疾 , 則未有不噬臍者矣 , 凡勞傷之辨 , 勞者勞其神氣 , 傷者傷其形體 , 如喜怒思慮則傷心 , 憂愁悲哀則傷肺 , 是皆勞其神氣也 , 飲食失度則傷脾 , 起居不慎刖傷肝 , 色慾縱肆則傷腎 , 是皆傷其形體也 , 凡損其肺者傷其氣 , 為皮焦而毛藁 , 損其心者傷其神 , 為血 脈 少而不營於藏府 , 此自下而傷者也 , 損其肝者傷其筋 , 為筋緩不能自收持 , 損其腎者傷其精 , 為骨髓消減 , 痿弱不能起 , 此自下而傷者也 , 捵其脾者傷其倉廩之本 , 為飲食不為肌膚 , 此自中而傷者也 , 夫心肺損而神色敗 , 肝腎損而體痿 , 脾胃損而飲食不化 , 感此病者 , 皆損之類也 , 難經曰 , 損其肺者益其氣 , 損其心者調其營衛 , 損其脾者調其飲食 , 適其寒溫 , 損其肝者緩其中 , 損其腎者益其精 , 此治損之法也 , 然匠損雖分五藏 , 而五藏所藏所藏 , 則無非精與氣耳 , 夫精為陰 , 人之水也 , 氣為陽 , 人之火也 , 水火得其正 , 則為精為氣水火失其和 , 則為熱為寒 , 此因偏損 , 所以致有偏勝 , 故水中不可無火 , 無火則陰勝而寒病生 , 火中不可無水 , 無水則陽勝而熱病起 , 但當詳辨陰陽 , 則虛損之治 , 無餘義矣 , 如水虧者 , 陰虛也 , 只宜大補真陰 , 切不可丹伐陽氣 , 火虛者 , 陽虛也 , 只宜大補元陽 , 切不可目傷陰氣 , 概陽既不足而復伐其陰陰亦損矣 , 陰巳不足而丹傷其陽 , 陽亦亡矣 , 夫治虛治實 , 本自不同 , 實者陰陽因有餘 , 但去所餘 , 則得其平 , 虛者陰陽有不足 , 丹去所有 , 則兩者俱敗 , 其能生平 , 故虛之要 , 凡陰虛多熱者 , 最嫌辛燥 , 恐助陽邪也 , 尤忌若寒 , 恐伐生陽也 , 惟喜純甘壯水之劑 , 補陰以配陽 , 則剛為柔制 , 虛火自降 , 而陽歸乎陰矣 , 陽虛多寒者 , 最嫌涼潤 , 恐助陰邪也 , 尤忌辛散恐傷陰氣也 , 只宜甘溫益火品 , 補陽以配陰則柔得其主 , 沉寒自飲 , 而陰從乎陽矣 , 是以氣虛者宜補其上 , 精虛者宜補其下 , 陽虛者宜補而兼煖 , 陰虛者宜補而兼清 , 此固陰陽飲治辨也 , 其有氣因精而虛 , 自當補精以化氣 , 精因氣而虛者 , 自當補精以化氣 , 精因氣而虛者 , 自當補氣以生棈 , 又如陽失陰而離者 , 非補陰何以收散亡之氣 , 水失火而敗者 , 非補火何姿甦隨寂之陰 , 此又陰陽相濟之妙用也 , 故善補陽者 , 必於陰中求陽 , 則陽得陰助而生化無窮 , 善補陰者 , 必於陽中求陰 , 則陰得陽升而泉源不竭 , 故以精氣分陰陽 , 則陰陽不可離 , 以寒熱分陰陽 , 則陰陽不可混 , 此又陰陽邪正之離合也 , 知陰陽邪正之治 , 則陰陽和而生道得矣 , 經曰 , 不能治其虛 , 何問其迣 , 問其餘 , 即此之謂 。
(病氣一日分四時) 。
靈樞川氣一日分為四時篇 。 二十三 。
(黃帝曰夫百病之所始生者 , 必起於燥濕寒暑 , 風兩 , 陰陽喜怒 , 飲食居處 , 氣合而有形 , 得藏而有名 , 余知其然也 , 夫百病者 , 多以旦慧晝安 , 夕加夜甚何也) 。 燥濕寒暑風兩 , 外感也 , 陰陽喜怒飲食居處 , 內傷也 , 氣合而有形 , 脈 證可據也 , 得藏而有名 , 表裏可察也 , 雖病有不同 , 而多以旦慧晝安 , 夕加夜甚者 , 諸病皆相煩也 。
(岐伯曰 , 四時之氣使然 , 黃帝曰 , 願聞四時之氣 , 岐伯曰 , 春生夏長 , 秋收冬藏 , 是之常也) 。 春之生陽氣升也 , 夏之長 , 陽氣盛也 , 秋之收 , 陽氣降也 , 冬之藏 , 陽氣伏也 , 是氣之常 , 皆以陽氣為言也 。
人亦應之 , 以一日分為四時朝則為春 , 日中為夏 , 日入為秋 , 夜半為冬 。
天地之交 , 四時之序 , 惟陰陽升降而盡之矣 , 自子之後 , 太陽從左而生 , 升則為陽 , 自午之後 , 太陽從右而降 , 降則為陰 , 大而一歲 , 小而一曰 , 無不皆然 , 故一日亦分四時也 。
(朝則人氣始生 , 病氣衰 , 故旦慧 , 日中人氣長 , 長則勝邪故安 , 夕則人氣始衰 , 邪氣始生 , 故加 , 夜半人氣入藏 , 邪氣獨居於身 , 故甚也) 。 朝時太陽在寅卯 , 自下而上 , 在人應之陽氣正升 , 故病氣衰而旦慧 , 日中太陽在巳午 , 自東而中 , 在人應之 , 陽氣正盛 , 故能勝邪而晝安 , 夕時太陽在甲酉 , 由中而昃 , 在人應之 , 陽氣始衰 , 故邪氣漸盛而暮加重 , 夜半太陽在戍亥 , 自上而降 , 在人應之 , 陽氣伏藏 , 邪氣正盛 , 故夜則甚 , 蓋邪氣之輕重 , 由於正氣之盛衰 , 正氣者陽氣也 , 升則從陽 , 從陽則生 , 降則從陰從陰則死 , 天人之氣 , 一而巳矣 。
(黃帝曰 , 其時有反者何也) 。
反 , 謂不應前說也 。
(岐伯曰 , 是不應四時之氣 , 藏獨主其病者 , 是必以藏氣之所不勝時者甚 , 以其所勝時者起也) 。 不應四時之氣者 , 以藏氣獨主其病 , 有所勝所不勝也 , 所不勝者 , 如脾病畏木 , 肺病畏火 , 腎病畏土 , 肝病畏金 , 心病畏水 , 值其時且故病必甚也 , 所勝時者 , 如脾病喜水土 , 肺病喜木金 , 腎病喜金水 , 肝病喜水木 , 心病喜木火 , 值其時曰 , 故病當起也 。
(黃帝曰 , 治之奈何 , 岐伯曰 , 順天之時而病可與期 , 順者為工 , 逆者為麤 , 帝曰善) 。 順天之時者 , 因時氣之盛衰 , 知陰陽之虛實 , 故病之凶吉可期 , 此明哲之事也 , 彼麤工者 , 以是作非 , 以標作本 , 但有逆之而巳 , 又惡足以知此 。
(五藏病氣法時) 。
素問藏氣法時論 。 二十四 。
(黃帝問曰 , 合人形以法四時五行而治 , 何如而從 , 何如而逆 , 得失之意 , 願聞其事 , 岐伯對曰 , 五行者 , 金木水火土也更貴更賤 , 以知死生以決成敗而定五藏之氣 , 間甚之時 , 死生之期也 , 帝曰 , 願卒聞之) 。 五行之道 , 當其王則為貴 , 當其衰則為賤 , 間甚 , 即輕重之謂 , 卒 , 盡也 。
(岐伯曰 , 肝主春 。 ) 。
木藏也 。
(足厥陰少陽治) 。
厥陰肝 , 乙木也 , 少陽膽 , 甲木也 , 二藏相為表裏 , 故治同 。
(其日甲乙) 。
甲為陽本 , 乙為陰木 , 皆東方之干 , 內應肝膽 , 即年月日時 . 無不皆然 , 他於此 。
(肝苦急 , 急食甘以緩之) 。
肝為將軍之官 , 其志怒 , 其氣急 , 急則自傷 , 反為所苦 , 故宜食甘以緩之 , 則急者可平 , 柔能制剛也 。
(病在肝 , 愈於夏) 。
夏屬火 , 木所生也 , 肝木畏金 , 火乎之 , 子制其鬼故愈 , 餘同 。
(夏不愈 , 甚於秋) 。
勝巳者也 。
(秋不死 , 持於冬) 。
得母氣以養之 , 生我者也 , 故可執持無害矣 , 餘持同 。
(起於春) 。
水王之時也 。
(禁當風 。 ) 。
風氣通於肝 , 故禁之勿犯 。
(肝病者 , 愈在丙丁) 。
同前夏氣 , 能制勝巳者也 。
(丙丁不愈 , 加於庚辛) 。
同前秋氣金伐木也 。
(庚辛不死 , 持於壬癸) 。
同前冬氣 , 得所生也 。
(起於甲乙) 。
同前春氣 , 逢其王也 。
(肝病者平旦慧 , 下脯甚 , 夜半靜) 。
平旦寅卯 , 木王時也 , 故庚慧 , 下脯申酉 , 金之勝也 , 故加甚 , 夜半亥子 , 木得生也 , 故安靜 , 。 脯 , 卑姑尼切 。
(肝欲散 , 急食辛以散之 , 用辛補之 , 酸寫之) 。
木不宜鬱 , 故欲以辛散之 , 順其性者為補 , 逆其性者為寫 , 肝喜散而惡收 , 故辛為補酸為寫 , 。 此下五藏補寫之味 , 與至真要大論主客正味義同 , 詳運氣類三十 。
( 。 心主夏) 。
火藏也 。
(手少陰太陽主治) 。
少陰心 , 丁火也 , 太陽小腸 , 丙火也 , 二藏表裏故治同 。
(其日丙丁) 。
丙為陽火 , 丁為陰火 , 南方之干也 。
(苦緩 , 急食酸以收之) 。
心藏神 , 其志喜 , 喜則氣緩而心虛神散 , 故宜食酸以收之 。
(病在心 , 愈在長夏) 。
長夏土 , 火之子也 。
(長夏不愈 , 甚於冬) 。
火不勝水也 。
(冬不死 , 持於春) 。
火得所生也 。
(起於夏) 。
火之王也 。
(禁溫食熱衣) 。
恐助火邪也 。
(心病者 , 愈在戊巳) 。
應長夏也 。
(戊巳不愈 , 加於壬癸) 。
應冬氣也 。
(壬癸不死 , 持於甲乙) 。
應春氣也 。
(起於丙丁) 。
應夏氣也 。
(心病者曰中慧 , 夜半甚平旦靜) 。
日中巳午 , 火王時也 , 故慧夜半亥子 , 水之勝也 , 故甚 , 平旦寅卯 , 火得生也 , 故靜 。
(心欲耎急食 , 鹹以耎之 , 用鹹補之 , 甘寫之) 。
心火太過則為躁越 , 故急宜食鹹以耎之 , 蓋鹹從水化 , 能相濟也 , 心欲耎 , 故以鹹耎為補 , 心苦緩 , 故以甘緩為寫 , 。 耎 , 軟同 。
( 。 脾主長夏) 。
土藏也 。
(足太陰陽明主治) 。
陽明胃 , 太陰脾 , 戊巳土也 , 表裏治同 。
(其日戊巳) 。
戊為陽土 , 巳為陰土中宮之干也 。
(脾苦濕 , 急食苦以燥之) 。
脾以運化水穀制水為事 , 濕勝則反傷脾土 , 故宜食苦溫以燥之 。
(病在脾 , 愈在秋) 。
秋屬金 , 土之子也 。
(秋不愈 , 甚於春) 。
土不勝木也 。
(春不死 , 持於夏) 。
土得火生也 。
(起於長夏) 。
土之王也 。
(禁溫食飽食 , 濕地濡衣) 。
溫言非熱 , 防滯也 , 濕地濡衣 , 陰寒也 , 皆能病脾 , 故當禁之 。
(脾病者 , 愈在庚辛) 。
應愈在秋也 。
(庚辛不愈加於甲乙) 。
應甚於春也 。
(甲乙不死 , 持於丙丁) 。
應持於夏也 。
(起於戊巳) 。
應起於畏夏也 。
(脾病者 , 日昳慧 , 日出甚 , 下脯靜) 。
日昃日昳 , 未土王也故慧 , 日出寅卯 , 木勝土也故甚 , 下脯申酉 , 其子鄉也故靜 , 。 昳 , 音迭 。
(脾欲緩急食甘以緩之 , 用苦寫之 , 甘補之) 。
脾貴充和溫厚 , 其性欲緩 , 故宜食甘以緩之 , 脾喜甘而惡苦 , 故苦為寫 , 甘為補也 。
( 。 肺主秋) 。
金藏也 。
(手太陰陽明主治) 。
太陰肺 , 辛金也 , 陽明大腸 , 庚金也 , 表裏治同 。
(其日庚辛) 。
庚為陽金 , 辛為陰金 , 西方之干也 。
(肺苦氣上逆 , 急食苦以泄之) 。
肺主氣 , 行治節之令 , 氣病則上逆於肺 , 故宜急食苦以泄之 。
(病在肺 , 愈在冬) 。
金之子鄉也 。
(冬不愈 , 甚於夏) 。
金所不勝也 。
(夏不死 , 持於長夏) 。
金氣得生也 。
(起於秋) 。
金氣王也 。
(禁寋飲食寒衣) 。
形寒飲冷則傷肺也 。
(肺病者愈在壬癸) 。
應愈在冬也 。
(壬癸不愈 , 加於丙丁) 。
應甚於夏也 。
(丙丁不死 , 持於戊巳) 。
應持於長夏也 。
(起於庚辛) 。
應起於秋也 。
(肺病者 , 下脯彗日中甚 , 夜半靜) 。
下脯金王故慧 , 日中火勝之故甚 , 夜半水鄉 , 則子能制邪故靜 。
(肺欲收 , 急食酸以收之 , 用酸補之 , 辛寫之) 。
肺應秋 , 氣主收歛 , 故宜食酸以收之 , 肺氣宜聚不宜散 , 故酸收為補 , 辛散為寫 。
( 。 腎主冬) 。
水藏也 。
(足少陰太陽主治) 。
少陰腎 , 癸水也 , 太陰膀胱 , 壬水也 , 表裏治同 。
(其日壬癸) 。
壬為陽水 , 癸為陰水 , 北方之干也 。
(腎苦燥 , 急食辛以潤之 , 開腠理 , 致津液 , 通氣也) 。
腎為水藏 , 藏精者也 , 陰病者苦燥 , 故宜食辛以潤之 , 蓋辛從金化 , 水之母也 , 其能開腠理致津液者 , 以辛能通氣也 , 水中有真氣 , 惟辛能達之 , 氣至水亦至 , 故可以潤腎之燥 。
(病在腎 , 愈在春) 。
水之子鄉也 。
(春不愈 , 甚於長夏) 。
水不勝土也 。
(長夏不死 , 持於秋) 。
水得生也 。
(起於冬) 。
水所王也 。
(禁犯焠㶼熱食 , 溫灸衣) 。
焠㶼 , 燒爆之物也 , 腎惡燥烈 , 故當禁此 , 。 焠 , 音翠 , 㶼 , 音哀 。
(腎病者 , 愈在甲乙) 。
應愈在春也 。
(甲乙不愈 , 甚於戊巳) 。
應甚於長夏也 。
(戊巳不死 , 持於庚辛) 。
應持於秋也 。
(起於壬癸) 。
應起於冬也 。
(腎病者 , 夜半慧 , 四季甚 , 上脯靜) 。
夜半水王故慧 , 四季土勝之故甚 , 下脯金王 , 水得所生故靜 。
(腎欲堅 , 急食苦以堅之 , 用苦補之鹹寫之) 。
腎主閉藏 , 氣貴周密 , 故腎欲堅 , 宜食苦以堅之也 , 苦能堅 , 故為補 , 鹹能耎堅 , 故為寫 。
( 。 夫邪氣之客於身也 , 以勝相加) 。
此下總結上文愈甚持起之由然也 , 凡內傷外感之加於人者 , 皆曰邪氣 , 外感六氣 , 盛衰有持 , 內傷五情 , 間甚隨藏 , 必因勝以侮不勝 , 故曰以勝相加也 。
(至其所生而愈) 。
我所生也 , 以時而言 , 下同 。
(至其所不勝而甚) 。
我不勝彼 , 被剋者也 。
(至於所生而持) 。
生我之時也 。
(自得其位而起) 。
自王之時也 。
(必先定五藏之 脈, 乃可言間甚之時 , 死生之期也) 。
欲知時氣逆順 , 必須先察藏氣 , 欲察藏氣 , 必定先定五藏所病之 脈, 如肝主弦 , 心主鉤 , 肺主毛 , 腎主石 , 脾主代 , 脈 來獨至 , 全無胃氣 , 則其間甚死生之期 , 皆可得而知之 , 如上文所論者是矣 。
( 。 肝色青 , 宜食甘 , 粳米牛肉棘葵皆甘) 。
此承上文肝苦急 , 急食甘以緩之等義 , 而詳言其所宜之味也 。
(心色赤 , 宜食酸 , 小豆犬肉李韭皆酸) 。
心苦緩 , 故宜此酸物以收之也 。
(肺色白 , 宜食苦 , 麥羊肉杏薤皆苦) 。
肺苦氣上逆 , 故宜此苦物以泄之也 , 。 薤音械 , 根白如小蒜 , 爾雅翼云似韭而無實 。
(脾色黃 , 宜食鹹 , 大豆豕肉栗藿皆鹹) 。
鹹從水化其氣入腎 , 脾宜食鹹者 , 以腎為胃關 , 胃與脾合 , 鹹能潤下 , 利其關竅 , 胃關利則脾氣運 , 故宜食之 , 上文云脾苦濕 , 急食苦以燥之 , 此復言鹹者 , 蓋鹹之利濕 , 與苦之寫者 , 各有宜也 , 故諸藏皆同前 , 惟此獨異耳 , 藿 , 豆葉 脈 也 。
(腎色黑 , 宜食辛 , 黃黍 , 雞肉桃蔥皆辛) 。
腎苦燥 , 故宜此辛物以潤之也 , 黃黍即糯小米 , 北方謂人黃米 。
(辛散酸收甘緩苦堅鹹耎) 。
此總言五味之用 , 藥食皆然也 。
(毒藥攻邪) 。
藥以治病 , 因毒為能 , 所謂毒者 , 以氣味之有偏也 , 蓋氣味之正者 , 穀食之屬是也 , 所以養人之正氣 , 氣味之偏者 , 藥餌之屬是也 , 所以去人之邪氣 , 其為故也 , 正以人之為病 , 病在陰陽偏勝耳 , 欲救其偏 , 則氣味之偏者能之 , 正者不及也 , 如五常政大論曰 , 大毒治病 , 十去其六 , 常毒治病 , 十去其七 , 小毒治病 , 十去其八 , 無毒治病 , 十去其九 , 是凡可辟邪安正者 , 均可稱為毒藥 , 故日毒藥攻邪也 。
(五穀為養) 。
養生氣也 。
(五果為助) 。
助其養也 。
(五畜為益) 。
益精血也 。
(五菜為充) 。
實藏府也 。
(氣味合而服之 , 以補精益氣) 。
陰陽應象大論曰 , 陽為氣 , 陰氣味 , 味歸形 , 氣歸精 , 又曰 , 形不足者溫之以氣 , 精不足者補之以味 , 故氣味和合 , 可以補精益氣 。
(此五者 , 有辛酸甘苦鹹 , 各有所利 , 或散或收 , 或緩或急 , 或堅或耎 , 四時五藏 , 病隨五味所宜也) 。 此總結上文 , 五藏之氣 , 四時之用 , 各有所利 , 然變山不常 , 則時五藏 , 因病而藥 , 五味當隨所宜也 。
類經十四卷終