方卷第九

傷寒
治結胸灸法 。
巴豆（十四枚）　黃連（七寸 ， 連皮用）
上藥搗細 ， 用津唾和成膏 ， 填入臍心 。 以艾灸其上 ， 腹中有聲 ， 其病去矣 。 不拘壯數 ， 病去為度 。 才灸了 ， 便以溫湯浸手帕拭之 ， 恐生瘡 。
釋義 ： 巴豆氣味辛溫 ， 入足太陰 、 陽明 。 黃連氣味苦寒 ， 入手少陰 。 傷寒結胸症 ， 湯藥不能效者 ， 乃邪結於胸 ， 致升降失司 。 以大辛溫之藥通之 ， 大苦寒之藥降之 ， 惟恐藥氣不能深入 ， 再以艾灸之入內 ， 必使腹中有聲 ， 庶幾升降有權 ， 方能中病耳 。
治傷寒發狂 ， 或棄衣奔走 ， 逾牆上屋 。 鵲石散 。
黃連　寒水石（各等分）
上為細末 。 每服二錢 ， 濃煎甘草湯 ， 放冷調服 。
釋義 ： 黃連氣味苦寒 ， 入手少陰 ， 能瀉心火 。 寒水石氣味甘寒 ， 入手 、 足太陽 ， 能清暑熱 。 傷寒熱邪上郁心胞 ， 致發狂奔走 ， 逾牆上屋 ， 晝夜不寧 。 此二味能瀉丙丁 ， 使之下行 ， 則熱邪之勢衰 ， 神識自然安矣 。
桂枝麻黃各半湯 。 方在前 。
嘗記一親戚病傷寒 ， 身熱頭疼無汗 ， 大便不通已四 、 五日 。 予訊之 ， 見醫者治大黃 、 樸消等欲下之 。 予曰 ： 子姑少待 。 予為視之 ， 脈浮緩 ， 臥密室中 ， 自稱甚惡風 。 予曰 ： 表證如此 。 雖大便不通數日 ， 腹又不脹 ， 別無所苦 ， 何遽便下 。 大抵仲景法須表證罷方可下 。 不爾 ， 邪乘虛入 ， 不為結胸 ， 必為熱利也 。 予作桂枝麻黃各半湯與之 ， 繼以小柴胡 。 漐漐汗出 ， 大便亦通而解 。 仲景云 ： 凡傷寒之病 ， 多從風寒得之 ， 始表中風寒 ， 入里則不消矣 。 擬欲攻之 ， 當先解表 ， 乃可下之 。 若表已解 ， 而內不消 ， 大滿大堅實 ， 有燥屎 ， 自可徐下之 ， 雖四 、 五日不能為禍也 。 若不宜下而便攻之 ， 內虛邪入 ， 按 ： 周本邪作熱 。 協熱遂利 ， 煩躁之變 ， 不可勝數 。 輕者困篤 ， 重者必死矣 。 按 ： 原本正文重迭難曉 ， 予刪正 ， 此段其理甚明 。 大抵風寒入里不消 ， 必有燥屎 ， 或大便堅秘 。 須是脈不浮 ， 不惡風 ， 表證罷乃可下 。 故大便不通 ， 雖四 、 五日不能為害 。 若不顧表而便下之 ， 遂為協熱利也 。
治瘀血 。 抵當圓 。
水蛭（五枚 ， 炙）　虻蟲（五枚 ， 去翅足 ， 炒）　桃仁（六枚 ， 炒 。 按 ： 周本無炒字）　大黃（三分 ， 去皮）
上為細末 ， 煉蜜糊作一圓 。 以水一盞 ， 煎至七分 ， 頓服 。 晬時當下血 。 按 ： 周本晬作睡 。 不下 ， 再作服之 。
釋義 ： 水蛭氣味鹹苦平 ， 入足厥陰 ， 性喜食血 。 虻蟲氣味鹹苦微溫 ， 入足厥陰 ， 性喜食血 。 桃仁氣味辛甘平 ， 入足厥陰 。 大黃氣味苦寒 ， 入足陽明 。 傷寒熱邪入里 ， 內結瘀血 ， 身黃 ， 小腹脹滿 ， 發狂 ， 小便自利者 ， 宜服此藥 。 以上四味 ， 皆能入血 ， 若小便不利者 ， 即非此症也 。
有人病傷寒七 、 八日 ， 脈微而沉 ， 身黃髮狂 ， 小腹脹滿 ， 臍下冷 ， 小便利 。 予曰 ： 仲景云 ： 太陽病 ， 身黃 ， 脈沉結 ， 小腹硬 ， 小便不利者 ， 為無血也 。 小便自利 ， 其人如狂者 ， 血證諦也 。 遂投以抵當圓 ， 下黑血數升 ， 狂止 ， 得汗解 。 經云 ： 血在上則忘 ， 在下則狂 。 太陽膀胱 ， 隨經而畜於膀胱 ， 故臍下膨脹 ， 由閼血闌門 ， 按 ： 周本無闌門二字 ， 他本無閼血二字 。 滲入大腸 。 若大便黑者 ， 此其症也 。 按 ： 諸本症作候 。
破陰丹 。 方在前 。
有人初得病 ， 四肢逆冷 ， 臍下築痛 ， 按 ： 周本築作重 。 身疼如被杖 。 蓋陰症也 ， 急服金液 、 破陰 、 來復等丹 ， 其脈遂沉而滑 。 沉者陰也 ， 滑者陽也 。 病雖陰而見陽脈 ， 有可生之理 。 仲景所謂陰病見陽脈者生也 。 乃灸氣海 、 丹田百壯 ， 按 ： 周本乃作仍 。 手足溫 ， 回陽按 ： 諸本作陽回 。 得汗而解 。 或問滑脈之狀如何便有生理 ？ 予曰 ： 仲景云 ： 翕奄沉名曰滑 。 何謂也 ？ 沉為純陰 ， 翕為正陽 ， 陰陽和合 ， 故名曰滑 。 古人論滑脈 ， 雖云往來前卻流利旋轉 ， 替替然與數相似 。 仲景則三語便足 。 按 ： 七字諸本作仲景三語而足也 。 此三字極難曉 ， 翕 ， 合也 。 言張而復合也 ， 故曰翕 ， 為正陽 。 沉 ， 言忽降而下也 ， 故曰沉 ， 為正陰 。 方翕而合 ， 俄降而下 。 奄 ， 謂奄忽之間 ， 仲景論滑脈可謂諦當矣 。 然其言皆有法 ， 故讀書難曉 。
治傷寒汗後 ， 脾胃傷冷物 ， 胸膈不快 ， 尋常血氣不和 。 宜服　補脾湯 。
人參　淡乾薑　白朮　甘草　陳橘皮（去白）　青橘皮（去白 ， 各等分）
上為細末 。 每服三錢 ， 水一盞 ， 煎數沸 ， 去滓熱服 。 入鹽點服亦得 。
釋義 ： 此治傷寒後勞複方也 。 人參氣味甘溫 ， 入足陽明 。 乾薑氣味辛溫 ， 入手 、 足太陰 。 白朮氣味甘溫微苦 ， 入足太陰 。 甘草氣味甘平 ， 入足太陰 。 陳皮氣味苦辛微溫 ， 入手 、 足太陰 。 青皮氣味辛酸平 ， 入足厥陰 。 病後易於勞復者 ， 由乎榮衛未和 ， 故必藉脾土氣旺 ， 肝木不致乘虛侵犯 。 理中湯加陳皮 ， 又兼青皮者 ， 遠肝邪也 。
又記有人患傷寒得汗數日 ， 忽身熱自汗 ， 脈弦數 ， 心不得寧 ， 真勞復也 。 予診曰 ： 此勞心所致 。 神之所舍 ， 未復其初 ， 而又勞傷其神 。 榮衛失度 ， 當補其子 ， 益其脾 ， 解其勞 ， 按 ： 周本解下有發字 。 庶幾得愈 。 授以補脾湯 ， 佐以小柴胡 ， 病遂得解 。 或者難曰 ： 虛則補其母 ， 今補其子 ， 何也 ？ 予曰 ： 子不知虛勞之異乎 ？《 難經 》 曰 ： 虛則補其母 ， 實則瀉其子 ， 此虛當補其母 ， 人所共知也 。《 千金方 》 曰 ： 心勞甚者 ， 補脾氣以益之 ， 脾旺則感於心矣 。 此勞則當補其子 ， 人所未聞也 。 蓋母生我者也 ， 子繼我而助我者也 。 方治其虛 ， 則補其生我者 ， 與 《 青囊 》 所謂本骸得氣 ， 遺體受蔭同義 。 按 ： 青囊 ， 周本作錦囊 ， 考二書俱有其說 。 方治其勞 ， 則補其助我者 ， 與荀子所謂未有子富而父貧者同義 。 此治虛與勞所以異也 。
治中暍 。 白虎湯 。 方在本論中 。
有人患頭疼身熱 ， 心煩燥渴 。 診其脈 ， 大而虛 。 予授以白虎湯 ， 數服愈 。 仲景云 ： 脈虛身熱 ， 得之傷暑 。 又云 ： 其脈弦 、 細 、 芤 、 遲何也 ？《 素問 》 云 ： 寒傷形 ， 熱傷氣 。 蓋傷氣不傷形 ， 則氣消而脈虛弱 。 所謂弦 、 細 、 芤 、 遲者 ， 皆虛脈也 。 仲景以弦為陰 ， 朱肱亦云 ： 中暑脈微弱 ， 按 ： 周本中暑作仲景 。 則皆虛脈可知 。
釋義 ： 石膏氣味辛寒 ， 入手太陰 、 足陽明 。 知母氣味苦寒 ， 入足陽明 。 甘草氣味甘平 ， 入足太陰 。 白粳米氣味甘平 ， 入手 、 足太陰 。 此治中暍之方也 。 夫中暍 ， 即是中熱也 。 動而得者謂之熱 ， 靜而得者謂之暑 。 暑病之脈多虛而無力 ， 故寒涼之劑 ， 必須顧戀中宮 。 司是術者 ， 宜細心體察焉 。
麻黃湯 方在前 。
有人病傷寒 ， 身熱頭痛 。 予診之 ， 曰 ： 邪在表 ， 此表實證也 ， 當汗之 。 與麻黃湯 。 或人問曰 ： 傷寒大抵因虛 ， 故邪得以入之 。 今邪在表 ， 何以雲表實也 ？ 予曰 ： 古人稱邪之所湊 ， 其氣必虛 。 留而不去 ， 其病則實 。 蓋邪之入人也 ， 始則因虛 ， 及邪居中 ， 則反為實矣 。 大抵調治傷寒 ， 先要明表裡虛實 ， 能明此四字 ， 仲景三百九十七法可坐而定也 。 何以言之 ？ 有表實 、 有表虛 、 有裡實 、 有裡虛 、 有表裡俱實 、 有表裡俱虛 ， 予於 《 表裡虛實歌 》 中常論其事矣 。 仲景麻黃湯之類 ， 為表實而設也 。 桂枝湯之類 ， 為表虛而設也 。 裡實則承氣之類是也 。 裡虛則四逆之類是也 。 表裡俱實 ， 所謂陽盛陰虛 ， 下之則愈也 。 表裡俱虛 ， 所謂陽虛陰盛 ， 汗之則愈也 。 嘗讀 《 華佗傳 》， 有府吏倪尋 、 李延共止 ， 俱頭痛身熱 ， 所苦正同 。 佗曰 ： 尋當下之 ， 延當發汗 。 或難其異 。 佗曰 ： 尋內實 ， 延外實 ， 按 ： 周本作尋外實 ， 延內實 ， 與 《 魏志 》 合 。 故治之異也 。
小柴胡湯 。
柴胡（二兩）　黃芩　人參　甘草（各三分）　半夏（六錢一字 ， 泡七次 。 按 ： 諸本泡作洗）
上為粗末 。 每服五錢 ， 水一盞半 ， 生薑五片 ， 棗二枚 ， 同煎至八分 ， 去滓溫服 ， 日三服 。 加減法 ，《 活人書 》 所載甚詳 。
釋義 ： 柴胡氣味辛甘平 ， 入足少陽 。 黃芩氣味苦寒 ， 入手太陰 、 少陰 。 人參氣味甘溫 ， 入足陽明 。 甘草氣味甘平 ， 入足太陰 ， 能緩諸藥之性 。 半夏氣味辛溫 ， 入足陽明 。 再以薑 、 棗之辛甘和榮衛 。 此治傷寒邪在半表半裡 ， 往來寒熱 ， 脈象不見少陰 、 厥陰症者 ， 乃少陽證也 。 故以甘溫 、 甘平之藥守護中宮 ， 則辛甘 、 辛溫 、 苦寒諸藥搜逐外邪 ， 庶不致傷正氣耳 。
有人患傷寒五 、 六日 ， 但頭汗出 ， 自頸以下無汗 ， 按 ： 周本頸作頭 。 手足冷 ， 心下痞悶 ， 大便秘結 ， 或者見四肢冷 ， 又汗出滿悶 ， 以為陰證 。 予診其脈沉而緊 。 予曰 ： 此症誠可疑 ， 然大便秘結 ， 非虛結也 。 安得為陰 ？ 雖脈沉緊為少陰症 ， 然多是自利 ， 未有秘結者 ， 此症半在裡半在表也 。 投以小柴胡得愈 。 仲景稱 ： 傷寒五 、 六日 ， 頭汗出 ， 微惡寒 ， 手足冷 ， 心下滿 ， 口不欲食 ， 大便硬 ， 脈細者 ， 此為陽微結 ， 必有表 ， 復有里 。 脈沉亦在裡也 ， 汗出為陽微 。 假令純陰結 ， 不得復有外證 ， 悉入在裡 ， 此為半在外半在裡也 。 脈雖沉緊 ， 不得為少陰症 。 所以然者 ， 陰不得有汗 。 今頭汗出 ， 故知非少陰也 。 可與小柴胡湯 。 設不了了者 ， 得屎而解 。 今此疾症候同 ， 故得屎而解也 。 有人難曰 ： 仲景云 ： 病人脈陰陽俱緊 ， 反汗出者 ， 亡陽也 ， 此屬少陰 。 今云陰不得有汗 ， 何也 ？ 又云 ： 頭汗出 ， 按 ： 五字周本作今頭汗出者 。 故知非少陰 ， 何以頭汗出便知非少陰證也 ？ 予曰 ： 此一段正是仲景議論處 ， 意謂四肢冷 ， 脈沉緊 ， 腹滿 ， 全似少陰證 。 然大便硬 ， 頭汗出 ， 不得為少陰 。 蓋頭者 ， 三陽同聚 。 若三陰 ， 至胸而還 。 有頭汗出 ， 自是陽虛 ， 故曰汗出為陽微 ， 是陰不得有汗也 。 若少陰證 ， 頭有汗則死矣 。 故仲景 《 平脈法 》 云 ： 心者 ， 火也 ， 名少陰 ， 其頭無汗者可治 ， 有者死 。 蓋心為手少陰 ， 腎為足少陰 ， 相與為上下 ， 惟以意逆者斯可得之 。
治太陽陽明合病 。 麻黃湯 。 方在前 。
有人病傷寒 ， 脈浮而長 ， 喘而胸滿 ， 身熱頭痛 ， 腰脊強 ， 鼻乾 ， 不得眠 。 予曰 ： 太陽陽明合病證 ， 仲景法中有三證 。 下利者 ， 葛根湯 。 不利 ， 嘔吐者 ， 加半夏 。 喘而胸滿者 ， 麻黃湯也 。 治以麻黃湯 ， 遂得解 。 有人問 ： 傷寒傳入之序 ， 自太陽 、 陽明 、 少陽 、 太陰 、 少陰 、 厥陰 ， 所傳有次第 ， 何哉 ？ 予曰 ： 仲景本論無說 ， 古今亦無言者 ， 惟龐安常謂陽主生 ， 故太陽水傳足陽明土 ， 土傳足少陽木 ， 為微邪 。 陰主殺 ， 故足少陽木傳足太陰土 ， 土傳足少陰水 ， 水傳足厥陰木 ， 為賊邪 。 予以為不然 。 足少陰水傳足厥陰木 ， 安得為賊邪 ？ 蓋牽強附會 ， 失之穿鑿 ， 胡不觀 《 素問 · 陰陽離合論 》 云 ： 太陽根起於至陰 ， 結於命門 ， 名曰陰中之陽 。 陽明根起於厲兌 ， 名曰陰中之陽 。 少陽根起於竅陰 ， 名曰陰中之少陽 。 太陰根起於隱白 ， 名曰陰中之太陰 。 少陰根起於湧泉 ， 名曰陰中之少陰 。 厥陰根起於大敦 ， 陰之絕陽 ， 名曰陰中之絕陰 。 其次序正與此合 。 大抵傷寒始因中風寒 ， 得之於陰 ， 是以止傳足經者 ， 皆陰中之陽 ， 陰中之陰也 。 不特此也 ， 以六氣在天者考之 ， 厥陰為初之氣 ， 少陰為二之氣 ， 太陰為三之氣 ， 少陽為四之氣 ， 陽明為五之氣 ， 太陽為終之氣 。 此順也 。 逆而言之 ， 太陽而後陽明 ， 陽明而後少陽 ， 少陽而後太陰 ， 太陰而後少陰 ， 少陰而後厥陰 。 傷寒為病 ， 逆而非順 ， 故以是為序也 。
小承氣湯 ， 方具仲景本論 。
釋義 ： 大黃氣味苦寒 ， 入足陽明 。 芒消氣味鹹苦寒 ， 入手 、 足太陽 、 陽明 、 厥陰 。 枳實氣味苦寒 ， 入足太陰 。 厚朴氣味辛溫 ， 入足陽明 、 太陰 。 此治陽明病 ， 心中懊憹 ， 微煩者 ， 胃中有燥屎 ， 以大苦寒之藥下之 ， 惟恐不能即下 ， 故佐以辛溫 ， 氣味俱厚之藥導引入腸 ， 奏效自捷矣 。
有人病傷寒八 、 九日 ， 身熱無汗 ， 時時譫語 ， 時因下後 ， 按 ： 周本後作利 。 大便不通三日矣 。 非煩非躁 ， 按 ： 周本躁作燥 ， 下同 。 非寒非痛 ， 終夜不得臥 ， 心中無曉會處 ， 或時發一聲 ， 如嘆息之狀 ， 醫者不曉是何症 。 予診之曰 ： 此懊憹 、 怫鬱二證俱作也 。 胃中有燥屎者 ， 承氣湯 ， 下燥屎二十餘枚 ， 得利而解 。 仲景云 ： 陽明病下之 ， 心下懊憹微煩 ， 胃中有燥屎者可攻之 。 又云 ： 病者小便不利 ， 大便乍難乍易 ， 時有微熱 ， 怫鬱不得臥者 ， 有燥屎也 ， 承氣湯主之 。《 素問 》 云 ： 胃不和則臥不安 ， 此夜所以不得眠也 。 仲景云 ： 胃中燥 ， 大便堅者 ， 按 ： 周本堅作難 ， 他本作艱 。 必譫語 。 此所以有時發譫語也 。 非躁非煩 ， 非寒非痛 ， 所謂心中懊憹也 。 聲如嘆息而時發一聲 ， 所謂外氣怫鬱也 。 燥屎得除 ， 大便通利 ， 胃中安和 ， 故其病悉去也 。 又有人病傷寒 ， 大便不利 ， 日晡發潮熱 ， 手循衣縫 ， 兩手撮空 ， 直視喘急 ， 更數醫矣 ， 見之皆走 。 予曰 ： 此誠惡候 ， 得此者十中九死 。 仲景雖有證而無治法 ， 但云脈弦者生 、 澀者死 ， 已經吐下 ， 難於用藥 ， 謾且救之 。 若大便得通 ， 而脈弦者庶可治也 。 與小承氣湯 ， 一服而大便利 ， 諸疾漸退 ， 脈且微弦 。 半月遂愈 。 或人問曰 ： 下之而脈弦者生 ， 此何意也 ？ 予曰 ：《 金匱玉函經 》 云 ： 按 ： 周本無經字 ， 下同 。 循衣妄撮 ， 怵惕不安 ， 微喘直視 ， 脈弦者生 ， 澀者死 。 微者但發熱譫語 ， 承氣湯主之 。 予嘗觀錢仲陽 《 小兒直訣 》 云 ： 手尋衣領及捻物者 ， 肝熱也 。 此症在 《 玉函經 》 列於陽明部 ， 蓋陽明胃也 。 肝有熱邪 ， 淫於胃經 ， 故以承氣瀉之 。 且得脈弦 ， 則肝平而胃不受克 ， 此所以有生之理 。 若讀仲景 《 論 》 而不能博通諸醫書 ， 以發明其隱奧 ， 專守一書者 ， 吾未見其能也 。
又記有人病傷寒下利 ， 身熱 ， 神昏多困 ， 譫語不得眠 ， 或者見下利 ， 便以譫語為鄭聲 ， 為陰虛症 。 予曰 ： 此小承氣證 。 眾駭然 。 曰 ： 下利而服小承氣 ， 仲景之法乎 ？ 予曰 ： 此仲景之法也 。 仲景云 ： 下利而譫語者 ， 有燥屎也 ， 屬小承氣湯 。 與服得解 。 按 ： 四字 ， 周本作而解二字 。 予嘗觀 《 素問 》 云 ： 微者逆之 ， 甚者從之 。 逆者正治 ， 從者反治 。 從少從多 ， 觀其事也 。 帝曰 ： 何謂反治 ？ 岐伯曰 ： 塞因塞用 ， 通因通用 。 王冰注云 ： 大熱內結 ， 注瀉不止 ， 熱宜寒療 ， 結復須除 ， 以寒下之 ， 結散利止 ， 則通因通用也 。 正合於此 。
治項背強 。 葛根湯 。
葛根（一兩）　麻黃（三分）　桂枝　甘草　芍藥（各半兩）
上為粗末 ， 按 ： 周本粗作細 。 每服五錢 ， 水一盞半 ， 煎至八分 ， 去滓溫服 ， 覆汗為度 。
釋義 ： 葛根氣味辛甘平 ， 入足陽明 。 麻黃氣味辛溫 ， 入足太陽 。 桂枝氣味辛甘溫 ， 入足太陽 。 甘草氣味甘平 ， 入足太陰 ， 能緩諸藥之性 。 白芍藥氣味酸微寒 ， 入足厥陰 。 此陽明病 ， 項背強 ， 惡風無汗者 ， 宜服此藥 。 外邪已過太陽 ， 直至陽明 ， 故項強𠘧𠘧 。 然而用此藥者 ， 猶恐邪氣再深入他經耳 。
有人患傷寒 ， 無汗惡風 ， 項既屈而且強 。 予曰 ： 項強𠘧𠘧 ， 葛根湯證 。 或人問曰 ： 何謂𠘧𠘧 ？ 予曰 ： 𠘧𠘧者 ， 如足疾屈而強也 。 按 ： 周本足上多一𠘧字 。 謝復古謂 ： 病人羸弱 ， 須憑几而起 。 誤也 。 蓋仲景 《 論 》 中極有難曉處 ， 如振振欲擗地 ， 心中懊憹 ， 外邪怫鬱 ， 鬱冒不仁 ， 膈內拒痛 ， 如此之類甚多 。
熙寧中 ， 邠守宋迪因其猶子感傷寒之初 ， 不能辨其病症 ， 見其煩渴而汗 ， 多以涼藥解治之 。 至於再三 ， 遂成陰毒 ， 六日卒 。 迪痛悼之 ， 遂著 《 陰毒形症訣 》 三篇 。 按 ： 周本訣作論 。
始得陰毒 。
陰毒本因腎氣虛寒 ， 因欲事或食冷物後傷風 ， 內既伏陰 ， 外又感寒 ， 或先感外寒而伏內陰 ， 內外皆陰 ， 則陽氣不守 ， 遂發頭痛 ， 腰重腹痛 ， 眼睛疼 ， 身體倦怠 ， 而不甚熱 ， 四肢逆冷 ， 額上及手背冷汗不止 ， 或多煩渴 ， 精神恍惚 ， 如有所失 。 二 、 三日間 ， 或可起行 ， 不甚覺重 。 診之則六脈俱沉細而疾 ， 尺部短小 ， 寸口或大 ， 六脈俱浮大 ， 或沉取之大 ， 而不甚疾者 ， 非陰症也 。 若服涼藥過多 ， 則渴轉甚 ， 燥轉急 。 有此病症 ， 急服還陽 、 退陰二藥即安 ， 惟補血和氣而已 。 宜服正元散 、 退陰散 、 五勝散 。 陰症不宜發汗 ， 如氣口脈大 ， 身熱而未瘥 ， 用藥出汗無妨 。 按 ： 諸本氣口俱作氣正 。
正元散 ， 治傷寒如覺風寒吹著四肢 ， 按 ： 周本風作傷 。 頭目百骨節疼痛 ， 急煎此藥服 ， 如人行五里許 ， 再服 。 或連進三服 ， 出汗立瘥 。 若患陰毒傷寒 ， 入通陰散半錢同煎 。 或傷冷傷食 ， 頭昏氣滿 ， 及心腹諸疾 ， 服之無有不效 。
麻黃（去節）　陳皮　生大黃　甘草　乾薑　肉桂　芍藥　川附子（炮 。 按 ： 周本無炮字）　吳茱萸　半夏（洗 ， 各等分）
上麻黃加一半 ， 吳茱萸減一半 ， 同為末 。 每服一大錢 ， 水一盞半 ， 生薑三片 ， 棗一枚去核 ， 煎至七分 ， 熱呷 。 如出汗 ， 以衣被蓋覆 ， 切須候汗乾方去衣被 。 如是陰毒證 ， 不可用麻黃 ， 免更出汗 。
釋義 ： 麻黃氣味辛溫 ， 入足太陽 。 陳皮氣味苦辛微溫 ， 入手 、 足太陰 。 大黃氣味苦寒 ， 入足陽明 。 甘草氣味甘平 ， 入足太陰 ， 能緩諸藥之性 。 乾薑氣味辛溫 ， 入手 、 足太陰 。 肉桂氣味辛甘大熱 ， 入足厥陰 。 白芍氣味酸微寒 ， 入足厥陰 。 附子氣味辛鹹大熱 ， 入手 、 足少陰 。 吳茱萸氣味辛熱 ， 入足陽明 、 厥陰 。 半夏氣味辛溫 ， 入足陽明 。 生薑之辛溫入衛 ， 棗之甘平入榮 。 傷寒如覺風寒吹著四肢 、 頭目 ， 骨節疼痛 ， 或傷冷傷食 ， 頭昏氣滿 ， 及心腹諸疾 ， 皆宜服之 。 此表裡未清 ， 陽氣先傷 ， 故以大辛熱之藥護其陽 。 雖有辛溫之達表 ， 苦寒之直下 ， 皆不為害矣 。
退陰散 ， 治陰毒傷寒 ， 手足逆冷 ， 脈沉細 ， 頭痛腰重 。 連進三服 ， 小小傷寒冷 ， 按 ： 周本無寒字 。 每服一字 ， 按 ： 周本字作匙 。 入正元散內同煎 ， 入鹽一捻 。 陰毒傷寒咳逆 ， 煎一服 ， 細細熱呷便止 。
川烏（生 。 按 ： 周本無生字）　乾薑（各等分）
上為粗末 ， 炒令轉色 ， 放冷 ， 再搗為細末 。 每服一錢 ， 水一盞 ， 鹽一捻 ， 煎半盞 ， 去滓溫服 。
釋義 ： 川烏氣味苦辛大熱 ， 入足太陽 、 少陰 。 乾薑氣味辛溫 ， 入手 、 足太陰 。 加鹽一捻者 ， 欲其入於至陰也 。 治陰毒傷寒 ， 手足逆冷 ， 脈沉細 ， 頭痛腰重 ， 及咳逆者 ， 皆可服 。 陽氣為陰邪郁遏 ， 故以大辛熱之藥引陽氣直達於外 ， 則陽氣得振而陰邪退避矣 。
五勝散 。 治傷寒頭痛壯熱 ， 骨節疼痛 ， 昏沉困倦 ， 咳嗽鼻塞 ， 不思飲食 。 兼治傷寒夾冷氣並慢陰毒神效方 。
白朮　甘草　五味子　石膏（各四兩 。 按 ： 他本俱作各四錢 ， 周本缺末字）　乾薑（三兩半）
上為末 。 每服二錢 ， 用水八分一盞 ， 入鹽少許 ， 同煎至六分 ， 通口服 。 如冷氣相挾 ， 入薑 、 棗煎 。 或治陰毒病 ， 入艾少許同煎 。
釋義 ： 白朮氣味甘溫微苦 ， 入足太陰 。 甘草氣味甘平 ， 入足太陰 。 五味子氣味酸鹹辛甘苦俱全 ， 入足少陰 。 石膏氣味辛寒 ， 入手太陰 、 足陽明 。 乾薑氣味辛溫 ， 入手 、 足太陰 。 少佐以艾 ， 引藥入經也 。 薑 、 棗同煎 ， 和榮衛也 。 傷寒頭痛壯熱 ， 骨節疼痛 ， 昏沉困倦 ， 咳嗽鼻塞 ， 不思飲食 。 及夾冷氣 ， 並陰毒等症 ， 皆宜服之 。 使二氣和平 ， 必獲效驗耳 。
陰毒漸深候 。
積陰感於下 ， 則微陽消於上 。 故其候沉重 ， 四肢逆冷 ， 腹痛轉甚 。 或咽喉不利 ， 或心下脹滿 ， 結硬燥渴 ， 虛汗不止 。 或時狂言 ， 指甲面色青黑 ， 六脈沉細 ， 而一息七至以來 。 有此症者 ， 速於氣海或關元二穴灸二 、 三百壯 ， 以手足和暖為效 。 仍宜服金液丹 、 來蘇丹 、 玉女散 、 還陽散 、 退陰散等藥 。
玉女散 ， 治陰毒氣上攻腹痛 ， 按 ： 諸本上攻俱作攻上 。 四肢逆冷惡候並治之 。
川烏去皮臍 ， 冷水浸七日後 ， 按 ： 周本日作次 。 薄切 ， 曝乾 ， 經袋盛 。 有患者 ， 取碾末一大錢 ， 入鹽一小錢 ， 水一盞半 ， 煎至七分 ， 通口服 ， 壓下陰毒 ， 所注按 ： 周本注作在 。 如豬血相似 。 未已 ， 良久再進一服 。
釋義 ： 川烏氣味辛大熱 ， 入足太陽 、 少陰 。 陰毒氣攻 ， 上逆腹痛 ， 四肢逆冷如厥者 ， 此陽氣欲竭也 。 佐之以鹽 ， 欲藥性之下達 。 必壓下陰毒似豬血者 ， 陽乃得通也 。
還陽散 ： 治陰毒面色青 ， 四肢逆冷 ， 心躁腹痛 。 按 ： 周本躁作燥 。
用硫黃末 ， 新汲水調下二錢 。 良久 ， 或寒一起 ， 或熱一起 ， 更看緊慢 ， 再服二錢 ， 汗出瘥 。
釋義 ： 硫黃氣味辛大熱 ， 入命門 。 新汲水調下 ， 欲藥性之速也 。 此陰毒為病 ， 面色青 ， 四肢逆冷 ， 心躁腹痛 。 非大辛大熱之藥不能挽回陽氣於無何有之鄉也 。
陰毒沉困候 。
沉困之候 ， 與前漸深之候皆同 ， 而更加困重 。 六脈附骨 ， 取之方有 ， 按之即無 ， 一息八至以上 ， 或不可數也 。 至此 ， 則藥餌難為功矣 。 但於臍中灼艾 ， 如半棗大 ， 三百壯以來 ， 手足不和暖者 ， 不可治也 。 偶得和暖 ， 則以前硫黃及熱藥助之 。 若陰氣散 ， 陽氣來 ， 即漸減熱藥而和治之 ， 以取瘥也 。
辨少陰脈緊症 。
記有人患傷寒六 、 七日 ， 心煩昏睡多吐 ， 小便白色 ， 自汗 。 予診之 ， 寸口尺中俱緊 。 予曰 ： 寒中少陰之絡 ， 按 ： 諸本絡俱作經 。 是以脈緊 。 仲景云 ： 病人脈緊而汗出者 ， 亡陽也 ， 屬少陰 ， 法當咽痛而復下利 。 蓋謂此也 。 有難之曰 ：《 脈訣 》 緊脈屬七表 。 仲景以緊脈屬少陰 ， 緊脈屬陽耶 ？ 屬陰邪耶 ？ 予曰 ： 仲景云 ： 寸口脈俱緊者 ， 按 ： 周本口作尺 。 清邪中於上焦 ， 濁邪中於下焦 。 又云 ： 陰陽俱緊者 ， 口中氣出 ， 唇口乾燥 ， 蜷臥足冷 ， 鼻中涕出 ， 舌上滑苔 ， 勿妄治也 。 又云 ： 緊則為寒 。 又云 ： 諸緊為寒 。 又云 ： 曾為人所難 ， 緊脈從何而來 ？ 師云 ： 假令已汗若吐 ， 按 ： 坊本已作亡 ， 與仲景書合 。 以肺裡寒 ， 故令脈緊 。 假令咳者 ， 坐飲冷水 ， 故令脈緊 。 假令下利 ， 以胃虛 ， 有三字 ， 諸本皆同 ， 而仲景書作以胃中虛冷 。 故令脈緊 。 又云 ： 寸口脈微 ， 尺脈緊 ， 其人虛損多汗 。 由是觀之 ， 則是寒邪之氣 ， 久入經絡所致 ， 皆虛寒之脈也 。 其在陽經 ， 則浮而緊 。 在陰經 ， 則沉而緊 。 故仲景云 ： 浮緊者名為傷寒 。 又曰 ： 陽明脈浮而緊者 ， 必潮熱 ， 此在陽則浮而緊也 。 在陰則沉而緊 。 故仲景云 ： 寸口脈微 ， 尺脈緊 ， 其人虛損多汗 ， 則陰常在 ， 絕不見陽 。 又云 ： 少陰脈緊 ， 至七 、 八日自下利 ， 脈暴微 ， 手足反溫 ， 脈緊反去者 ， 此欲解也 。 此在陰則沉而緊也 。 仲景云 ： 浮為在表 ， 沉為在裡 ， 數為在府 ， 遲為在臟 。 欲知表裡臟腑 ， 先以浮沉遲數為定 ， 然後兼診脈而別陰陽也 。 按 ： 周本診作於 。 故論傷寒當以仲景脈法為準 。 傷寒必本仲景 ， 猶兵家之本孫吳 ， 葬書之本郭氏 ， 三命之本珞錄 ， 按 ： 周本三作星 。 壬課之本 《 心鏡 》， 舍是而之他 ， 是猶舍規矩而求方圓 ， 舍律呂而合五音 ， 必乖繆矣 。 予嘗作 《 傷寒歌 》 百篇 ， 其首篇云 ： 傷寒脈證總論篇第一 ， 皆本仲景 ， 今謾錄於後 ：
浮大數動滑陽脈 ， 按 ： 浮大 ， 周本作大浮 。 陰病見陽生可得 。 沉澀弦微弱屬陰 ， 陽病見陰終死厄 。
仲景云 ： 脈大 、 浮 、 數 、 動 、 滑 ， 此名陽也 。 脈沉 、 澀 、 弱 、 弦 、 微 ， 此名陰也 。 陰病見陽脈者生 ， 陽病見陰脈者死 。
陰陽交互最難明 ， 輕重酌量當別白 。
脈雖有陰陽 ， 須看輕重 ， 以分表裡在 。
輕手脈浮為在表 ， 表實浮而兼有力 。 但浮無力表中虛 ， 自汗惡風常淅淅 。
傷寒先要辨表裡虛實 ， 此四者為急 。 仲景云 ： 浮為在表 ， 沉為在裡 。 然表症有虛有實 。 浮而有力者 ， 表實也 ， 故無汗不惡風 。 浮而無力者 ， 表虛也 ， 故自汗惡風 。
重手脈沉為在裡 ， 裡實脈沉來亦實 。 重手無力大而虛 ， 此是裡虛宜審的 。
里症亦有虛實 。 脈沉而有力者 ， 裡實也 ， 故腹滿 ， 大便不通 。 沉而無力者 ， 裡虛也 ， 或泄利 ， 或陰症之類 。 以上八句 ， 辨表裡虛實盡矣 。
風則虛浮寒牢堅 ， 水停水蓄必沉潛 ， 按 ： 周本停作渟 ， 蓄作滀 。 動則為痛數為熱 ， 支飲應須脈急弦 。 太過之脈為可怪 ， 不及之脈亦如然 。
仲景云 ： 風則虛浮 ， 寒則牢堅 ， 沉潛水滀 ， 支飲急弦 ， 動則為痛 ， 數則熱煩 ， 太過可怪 ， 不及亦然 ， 邪不空見 ， 中必有奸 。
榮衛太盛名高章 ， 高章相搏名曰綱 。 榮衛微時名惵卑 。 按 ： 惵字下 ， 周本注徒頰翻 ， 恐懼也 。 惵卑相搏損名楊 ， 按 ： 周本楊作彰 。 榮衛既和名緩遲 ， 緩遲名沉此最良 。 九種脈中辨疾症 ， 按 ： 周本疾症作虛實 。 長沙之訣妙難量 。
仲景云 ： 寸口衛氣盛 ， 名曰高 。 榮氣盛名曰章 。 高 、 章相搏名曰綱 。 衛氣弱名曰惵 。 榮氣弱 ， 名曰卑 。 惵 、 卑相搏名曰損 。 衛氣和 ， 名曰緩 。 榮氣和 ， 名曰遲 。 緩 、 遲相搏 ， 名曰沉 。 大抵仲景論傷寒症候 ， 自是一家 。
瞥瞥有如羹上肥 ， 此脈定知陽氣微 。 縈縈來如蛛絲細 ， 卻是體中陰氣衰 。 脈如瀉漆之絕者 ， 病人亡血更何疑 。
仲景云 ： 脈瞥瞥如羹上肥者 ， 陽氣微也 。 脈縈縈如蛛絲細者 ， 陽氣衰也 ， 脈綿綿如瀉漆之絕者 ， 亡血也 。 陽氣衰 ，《 千金 》 作陰氣衰 。
陽結藹藹如車蓋 ， 陰結循竿亦象之 。
仲景云 ： 藹藹如車蓋者 ， 陽結也 。 累累如循長竿者 ， 按 ： 周本無長字 。 陰結也 。
陽盛則促來一止 ， 陰盛則結緩而遲 。
此謂促 、 結二脈也 。 仲景云 ： 脈來緩時一止 ， 名曰結 。 脈來數時一止 ， 名曰促 。 陽盛則促 ， 陰盛則結 。
縱橫逆順宜審察 ， 殘賊災怪要須知 。
仲景云 ： 脈有相乘 ， 有縱有橫 ， 有逆有順 。 何謂也 ？ 曰 ： 水行乘火 ， 金行乘木 ， 名曰縱 。 火行乘水 ， 木行乘金 ， 名曰橫 。 水行乘金 ， 火行乘木 ， 名曰逆 。 金行乘水 ， 木行乘火 ， 名曰順也 。 又問曰 ： 脈有殘賊 ， 何謂也 ？ 師曰 ： 脈有弦 、 緊 、 浮 、 滑 、 沉 、 澀 ， 此六者 ， 名殘賊 ， 能為諸脈作病也 。 又問曰 ： 脈有災怪 ， 何謂也 ？ 答曰 ： 舊時服藥 ， 今乃發作 ， 為災怪 。
脈靜人病內虛故 ， 人安脈病曰行屍 。
仲景云 ： 脈病人不病 ， 曰行屍 ， 以無生氣 ， 按 ： 周本生作主 ， 疑誤 。 坊本作王 ， 與仲景書合 。 故卒眩僕不知人按 ： 周本無卒字 。 人病脈不病 ， 名曰內虛 。 以無谷 ， 神雖困 ， 無所苦 。
右手氣口當主氣 ， 主血人迎左其位 。 氣口緊盛食必傷 ， 人迎緊盛風邪熾 。
左為人迎 ， 右為氣口 。 人迎緊盛傷於風 ， 氣口緊盛傷於食 。
數為在腑遲為臟 ， 浮為在表沉在裡 。
仲景云 ： 浮為在表 ， 沉為在裡 ， 數為在腑 ， 遲為在臟 。
脈浮而緩風傷衛 ， 浮緊堅澀寒傷榮 。 按 ： 周本榮衛二字互易 ， 疑誤 ， 當二句互易叶韻為正 。 脈微大忌令人吐 ， 欲下猶防虛且細 。
仲景云 ： 脈微不可吐 ， 虛 、 細不可下 。
沉微氣弱汗為難 ， 三者要須常審記 。
孫用和云 ： 陰虛脈沉微而氣弱者 ， 不可汗 。 汗 、 下 、 吐 ， 三候脈有不可行者 ， 切當審之 。
陽加於陰有汗證 ， 左手沉微卻應未 。 按 ： 坊本應作汗 。
《 素問 》 云 ： 陽加於陰為有汗 。 按 ： 周本為有作謂之 。
趺陽胃脈定死生 。
仲景云 ： 趺陽脈者 ， 凡十有一 。
太谿腎脈為根蒂 。
傷寒必診太谿 、 趺陽者 ， 謂人以腎脈 、 胃脈為主 。 仲景譏世人握手不及足者以此 。
脈來六至或七至 ， 邪氣漸深須用意 。 浮大晝加病屬陽 ， 沉細夜加分陰位 。 九至以上來短促 ， 狀若湧泉無入氣 。 更加懸絕漸無根 ， 命絕天真當死矣 。
孫用和云 ： 按 ： 周本作孫尚云 。 脈及六至七至以上 ， 浮大晝加病 ， 沉細夜加病 ， 更及八至 ， 精氣消 ， 神氣亂 ， 必有散脫精神之候 ， 須切急為治療 。 又加之九至十至 ， 雖和 、 扁亦難治 。 如八至 、 九至 ， 加以懸絕者 ， 無根也 ， 如泉之湧 ， 脈無入氣 ， 天真盡而必死矣 。
病人三部脈調勻 ， 大小浮沉遲數類 。 此是陰陽氣已和 ， 勿藥自然應有喜 。
仲景云 ： 寸口 、 關上 、 尺中三處 ， 大 、 小 、 浮 、 沉 、 遲 、 數同等 ， 雖有寒熱不解 ， 此脈已和 ， 為必愈 。
發熱惡寒 ， 近似傷寒者有五種 。 脈浮而數 ， 其人發熱而惡寒者 ， 傷寒之候也 。 脈浮而緊 ， 其人發熱惡寒 ， 或有痛處 ， 是欲為癰疽也 。 按 ： 周本疽作膿 。 脈浮 ， 按之反澀 ， 其人發熱而惡寒 ， 或膈實而嘔吐 ， 此是傷食也 。 脈浮而滑 ， 其人發熱而背寒 ， 按 ： 周本背作惡 。 或頭眩而嘔吐 ， 此是風痰之症也 。 脈浮而弦 ， 其人發熱而惡寒 ， 或思飲食 ， 按 ： 周本飲作凡 。 此是欲作虐症也 。 能辨其脈 ， 又驗其症 ， 斯無誤也 。