卷之七

腸鳴論治
腸虛則鳴 ， 寒氣相搏 ， 或火激其水 ， 腸亦鳴 。 經曰 ： 中氣不足 ， 腸為之苦鳴 。 宜六君子湯加炙耆 ， 或補中益氣湯 。 又曰 ： 脾虛則腹滿腸鳴 ， 飧泄食不化 。 香砂六君子湯加神麯 。 又曰 ： 腸中雷鳴 ， 上衝胸 ， 邪在大腸 。 半夏瀉心湯 。 又曰 ： 土鬱之發 ， 腸鳴而為數後 。 平胃散加茯苓 、 半夏 、 木香 。 又曰 ： 熱淫所勝 ， 病腹中腸鳴 ， 氣上衝胸 。 葶藶木香散 。 如臟寒有水 ， 理中湯加桂 、 苓 、 車前 。 胃寒泄瀉 ， 智半湯 。 下氣暫止復鳴 ， 益中湯 。 火激動其水 ， 二陳湯加芩 、 連 、 山梔 。
附方
〔氣虛〕　六君子湯　見一卷中風 。
〔升舉〕　補中益氣湯　見一卷中風 。
〔飧泄〕　香砂六君子湯　六君子湯加木香 、 砂仁 。
〔胸痞〕　半夏瀉心湯　見一卷溫 。
〔土鬱〕　平胃散　術　樸　陳　草
〔熱淫〕　葶藶木香散　二苓　術　澤　桂　為五苓散 ， 再加　葶藶　木香　木通　滑石　甘草
〔臟寒〕　理中湯　參　術　姜　草
〔泄瀉〕　智半湯　益智仁　半夏（各五分）　蒼朮（四錢）　防風（二錢）　術　芍　苓（各一錢）　加姜煎 。
〔下氣〕　益中湯　參　術　芩　連　姜　枳　草
〔動痰〕　二陳湯　陳　夏　苓　草
大小腸癰論治
小腸在臍之左 ， 關元穴屬小腸 。 患癰則左腿不能伸 。 大腸在臍之右 ， 天樞穴屬大腸 。 患癰則右腿不能伸 。 部位雖分 ， 為病相似 ， 治亦略同 ， 故 《 金匱 》、《 千金 》 概名腸癰也 。 其症小腹痞腫 ， 按之痛 ， 小便數似淋 ， 發熱 ， 時自汗出 ， 復惡寒 ， 身皮甲錯 ， 腹皮急如腫狀 ， 脈遲緊者膿未成 ， 可下之 ， 桃仁承氣湯 。 脈洪數者膿已成 ， 大黃牡丹湯 。 膿從瘡出 ， 或有出臍者 ， 惟大便下膿血者自愈 。 按小便數似淋 ， 或小便出膿血者 ， 為小腸癰 。 大便出膿血者 ， 為大腸癰 。 膿從臍中出者 ， 為盤腸癰 ， 多不治 。 此症總因濕毒瘀血 ， 結滯腸內而成 。 其始發熱惡寒 ， 小腹滿痛 ， 反側不便 ， 或腿縮難伸 ， 即腸癰確候 。 其腹皮急 ， 按之濡 ， 不煩渴者 ， 屬陰寒 。 牡丹散 、 內托十宣散 。 其小腹痞堅 ， 按之痛而煩熱者 ， 屬結熱 。 大黃牡丹湯 。 或脈遲緊 ， 則膿尚未成 ， 急解毒 ， 通腸飲 ， 或大黃煎 。 若脈滑數 ， 則膿已成 ， 宜排膿 ， 太乙膏 、 排膿散 。 如脈洪數 ， 小腹脹痛 ， 不食溺澀 ， 為膿壅滯 ， 宜疏通 ， 薏苡仁湯排之 。 有瘀血 ， 小腹硬痛 ， 四物延胡湯 。 若腹濡痛 ， 時下膿 ， 由元氣虛 ， 宜排膿藥中兼補益 ， 丹皮散 。 或潰後痛甚 ， 淋膿不止 ， 由氣血大虧 ， 須峻補 ， 參耆地黃湯 。 凡患腸癰者不可驚 ， 驚則腸斷而死 。 坐臥轉側宜徐緩 ， 飲食不宜過飽 ， 庶可保生 。
腸癰脈候
腸癰之脈滑而數 ， 滑則為實 ， 數則為熱 ； 滑則為營 ， 數則為衛 ； 衛數下降 ， 營滑上升 ； 營衛相干 ， 血為敗濁 。 （ 《 脈經 》 ）關內逢芤腸里癰 。 （ 《 脈訣 》 ）
附方
〔未膿〕　桃仁承氣湯　見一卷疫 。
〔膿成〕　大黃牡丹湯　大黃　芒硝（各一錢半）　栝蔞　丹皮　桃仁（各二錢半）　一方有冬瓜仁 。 服下有膿即出 ， 無即下血 。
〔寒症〕　牡丹皮散　參　耆　苓　丹　薏　芷　歸　芎　天麻　桃仁（各一錢）　官桂　甘草（各五分）木香（三分）
〔寒症〕　內托十宣散　參　耆　歸　芎　防　芷　桔　樸　桂　草　為末調 ， 以酒下（三錢） 。
〔未成〕　通腸飲　忍冬藤　歸尾　角刺　花粉　乳　沒　芷　薏　草　或用黃占 、 礬為丸 。
〔未成〕　大黃煎　大黃　朴硝（各一錢）　丹皮　白芥子　桃仁（各二錢）　下後 ， 以參耆補托 。
〔已成〕　太乙膏　見六卷胃脘痛 。
〔潰後〕　排膿散　耆　歸　防　芷　蔞　翹　草　銀花　甲片（各一錢）
〔膿滯〕　薏苡仁湯　薏苡　蔞仁（各三錢）　丹皮　桃仁（各三錢）
〔血瘀〕　四物延胡湯　當歸　延胡（各一錢）　芎　芍　生地（各五分）　桃仁　紅花　牛膝（各七分）水煎 。
〔峻補〕　參耆地黃湯　參　耆　苓　地　丹　萸肉　山藥　姜　棗
腸癰脈案
李氏　寒熱脈數 ， 少腹左偏痛引內膕 ， 數日一更衣 ， 左足不伸 ， 此小腸癰也 。 蓋小腸火腑 ， 由氣血壅滯經隧 ， 發為癰毒 。 宜先徹其在裡瘀熱 ， 則痛勢緩而癰內消 。 用大黃（三錢） 、 硝石（一錢） 、 歸尾（錢半） 、 赤芍（二錢） 、 桃仁（一錢） 。 數服痛減 ， 次用乳香 、 甘草節 、 金銀花 、 連翹 、 當歸 、 木瓜 、 薏米 、 牛膝 、 數服而消 。
疝氣論治
疝氣者 ， 小腹墜痛 ， 控引睪丸 ， 見症於肝 ， 而原於任脈 。 故經謂 ： 任脈為病 ， 男子內結七疝 ， 女子帶下瘕聚 。 任起中極之下 ， 上毛際 ， 循腹裡 ， 上關元 ， 故疝為任病 ， 瘕聚即婦人之疝也 。 經言七疝 ： 沖 、 狐 、 厥 、 㿗 、 瘕 、 㿉 、 癃也 。 經云 ： 從少腹上衝心而痛 ， 不得前後 ， 為沖疝 。 言氣上衝心 ， 二便不通 ， 能上而不能下 。 木香散 。 又云 ： 肝所生病 ， 為狐疝 。 言臥則入腹 ， 立則入囊 。 仲景用蜘蛛散後人用二香丸 。 又云 ： 黃脈土脈之至也 ， 大而虛 ， 積氣在腹中 ， 有厥氣 ， 名曰厥疝 。 言脾受肝克 ， 氣逆上升 。《 寶鑑 》 當歸四逆湯 、 苦楝散 。 又云 ： 三陽為病發寒熱 ， 其傳為㿗疝 。 言小腸膀胱之邪 ， 傳為㿗疝 ， 囊丸腫大如栲栳 ， 頑痹不仁 。 三層茴香丸 、 荔枝散 。 又云 ： 脾傳之腎 ， 病名疝瘕 。 少腹冤熱而痛 ， 出白 。 言脾失運化 ， 而傳於所勝 ， 則瘕聚成形 ， 痛出白淫 。 烏頭梔子湯加橘核 、 桃仁 、 吳萸 。 又云 ： 足陽明之筋病㿉疝 ， 腹筋急 。 又云 ： 肝脈滑甚為㿉疝 ， 言肝木乘胃 ， 或至潰膿下血 ， 荔枝橘核湯 、 橘核散 。 又云 ： 腎脈滑甚為㿉癃 。 又云 ： 厥陰之陰盛 ， 脈脹不通 ， 為㿉癃疝 。 言內里膿血 ， 外小便閉 。 加味通心散 。 此 《 內經 》 所謂七疝也 。《 金匱 》 論疝者主寒 。 至巢氏分厥厥逆心痛 、 症氣積如臂 、 寒食冷腹痛 、 氣乍滿乍減 、 盤臍旁作痛 、 腑臍下有積 、 狼腹痛引陰大便難七疝 。 張子和非之 ， 別列寒 、 水 、 筋 、 血 、 氣 、 狐 、 㿗七種 。 謂諸疝不離乎肝 ， 以肝脈絡陰器故也 。 其曰 ： 寒疝囊冷如石 ， 陰莖不舉 ，《 寶鑑 》 當歸四逆湯 。 水疝囊如水晶 ， 濕癢出水 ， 加味五苓散去朮 ， 或腎氣丸 。 筋疝莖痛筋急 ， 或挺縱不收 ， 龍膽瀉肝湯 。 血疝狀如黃瓜 ， 在小腹兩旁 ， 復元通氣散 。 氣疝上連腎 ， 下及囊 ， 因怒氣脹 ， 氣疝飲 。 狐疝 、 㿗疝 ， 治同前 。 丹溪云 ： 自 《 素問 》 而下 ， 皆以疝為經絡有寒 ， 收引則痛 ， 不知始由濕熱壅遏在經 ， 又感外寒 ， 濕熱被郁 ， 不得疏散 ， 故痛 。 蓋醉飽則火起於胃 ， 房勞則火起於腎 ， 大怒則火起於肝 ， 大勞則火起於筋 ， 火鬱濕生 ， 濁液凝聚 ， 進入血隧 ， 流於厥陰 。 肝性急速 ， 為寒所束 ， 宜其痛矣 。 宜枳實 、 桃仁 、 山梔 、 吳萸 、 山楂 、 生薑 。 若濕勝成㿗疝 ， 加荔枝核 。 痛甚 ， 加鹽炒大茴香 。 痛處可按 ， 加桂 。 士材論寒則多痛 ， 熱則多縱 ， 濕則腫墜 ， 虛亦腫墜 。 在血分者不移 ， 在氣分者多動 ， 皆足補前人所未備 。 今按疝症初起 ， 必由虛寒勞力致之 ， 積久腑絡阻痹 ， 遂聚濕熱 。 用藥不離辛泄苦降 ， 以肝司疏瀉也 。 其觸寒驟痛 ， 兼犯生冷 ， 用荔香散 。 若火注陰分而為熱痛 ， 必有熱症熱脈 ， 或便閉渴煩 ， 宜大分清飲 。 若食積疝痛 ， 近臍必有塊梗起 ， 立效散 。 瘀血疝痛 ， 在腹必有形不移 ， 金鈴子散加桃仁 、 五靈脂 。 因怒動肝脅脹 ， 必墜入腹 ， 宜木香 、 青皮 、 山梔 、 香附 、 歸鬚 、 青蔥管 。 舉重傷力氣虛 ， 必下穿囊 ， 舉元煎加法 。 火腑留邪 ， 內行苦泄 ， 胃苓湯加枳殼 、 山梔 、 黃柏 。 腎囊流濕 ， 外用湯熏 ， 以蛇床子 、 川椒 、 熟礬煎湯熏洗 ， 再用灶心土炒熱 ， 加川椒 、 小茴末拌勻 ， 絹袋盛 ， 安腎囊下 ， 冷則易之 。 氣聚絡虛 ， 理須疏導 ， 宜延胡 、 山甲 、 木香 、 歸鬚 、 小茴 、 蘆巴 、 橘核等 。 胃虛濁逆 ， 法在溫通 ， 宜乾薑 、 吳萸 、 茯苓 、 木通 、 草豆蔻 。 房勞疝發 ， 溫攝下元 ， 宜杞子 、 沙苑子 、 菟絲子 、 茯苓 、 鹿角膠 、 蓯蓉 、 當歸 。 筋結疝㿗 ， 治同木腎 ， 宜穿山甲 、 全蠍 、 木瓜 、 萆薢 、 茯苓 、 歸尾 、 乳香 、 白芷 、 酒糊丸 ， 鹽湯下 。 少腹偏墜 ， 散結為先 ， 香橘散加穿山甲 ， 或穿山甲 、 茴香研末 。 酒調下 。 陰丸腫大 ， 逐濕可效 ， 荔枝核十枚 ， 煅研 ， 火酒調如糊服 ， 效 。 別有小腸氣 ， 名曰氣㿉 。 痛引腰臍 ， 天台烏藥散 。 膀胱氣 ， 名曰水㿉 。 不得小便 ， 加味五苓散 。 又如奔豚響疝 ， 是氣水衝突下焦 。 丹溪用理中湯去朮 ， 加桂心 、 茯苓 。 或一捏金散 。 或木通 、 川楝各一錢 ， 茴香五分 。 飛鹽酒調服 。 丹溪云 ： 桂能泄奔豚 ， 茯苓能伐腎邪 ， 苦白朮則助土剋水 ， 燥腎閉氣 ， 故宜去之 。 凡㿗兒疝 ， 睪丸偏腫 。 由啼哭動傷陰器 。 導氣湯 ， 或用全蠍一錢 、 核桃肉一兩 。 蜜丸彈子大 ， 日一丸 。 大約疝氣上攻者 ， 宜吳萸 、 桂心 、 枳殼 、 茴香 、 茯苓等 。 下墜者 ， 宜川楝子 、 香附 、 橘核 、 木香 、 葫蘆巴等 。 按之大痛者為實 ， 宜楂肉 、 延胡 、 青皮 、 枳實 、 桃仁 、 牛膝等 。 不痛者為虛 ， 宜參 、 苓 、 歸 、 杞 、 韭子 、 核桃等 。 痛處寒者必寒積 ， 宜川烏 、 胡椒 、 官桂 、 沉香 、 小茴 、 乳香等 。 痛處熱者必濕熱 ， 宜山梔 、 川楝 、 木通 、 茯苓 、 橘核 、 蒼朮 、 厚朴 、 黃柏等 。 莖縮者宗筋受寒 ， 宜虎潛丸去知 、 柏 。 或鹿茸 、 沙苑子 、 蓯蓉 、 補骨脂 、 韭子等 。 腎疝者客邪在腎 ， 酒煮當歸丸 。 卵大小上下不常者 ， 屬氣分 ， 聚香飲去肉桂 。 囊腫脹堅頑不移者 ， 屬血分 ， 橘核丸 ， 若結硬者加朴硝 。 蓋疝之上攻者沖病 ， 下注者任病 ； 偏墜者小腸病 ， 閉癃者膀胱病 ； 卵㿉出白者腎病 ， 余則筋急囊腫 ， 瘕聚濁逆 ， 肝胃病為多 。 日久沉痼虛滑 ， 正氣陷 ， 邪氣留 ， 行立穿囊 ， 頑不知痛 。 下焦路遠 ， 藥力難到 ， 遂成宿疴 ， 迄乎無子 。 丹溪云 ： 不痛斷房事及厚味 ， 不可治 ， 信夫 。
疝氣脈候
心脈搏滑急為心疝 ， 肺脈沉搏為肺疝 ， 腎脈肝脈大急沉 ， 皆為疝 。 肝脈滑甚為㿉疝 ， 心脈微滑為心疝 ， 腎脈滑甚為癃㿉 ， 脈急者曰疝瘕 ， 小腹痛 。 （ 《 內經 》 ）疝瘕積聚 ， 脈弦急者生 ， 虛弦小者死 。 （ 《 脈經 》 ）寸口脈弦而緊 ， 弦緊相搏 ， 則為寒疝 。 （ 《 正傳 》 ）脈弦急搏皆疝 。 弦數宜清熱 ， 弦緊宜溫經 ， 兼浮宜汗 ， 兼實宜下 。 弦細為寒濕 ， 弦濡為濕熱 。 （ 《 醫通 》 ）
附方
〔沖疝〕　木香散　木香　陳皮　良薑　訶子　乾薑　枳實（各一錢半）　草豆蔻　黑牽牛　川芎（各一錢）　水煎 。
〔狐疝〕　蜘蛛散　蜘蛛（十四枚 ， 微炒）　桂心（五分）　為末 ， 每服一錢 ， 白湯下 。
〔狐疝〕　二香丸　木香　香附（各三兩）　楂肉（二兩）　三稜　蓬莪朮（醋炒）　薑黃　南星（各一兩）　黃連（炒）　吳萸　橘核　桃仁　山梔（各五錢）　薑汁糊丸 。
〔厥疝〕　寶鑑當歸四逆湯　歸尾（七分）　附子　官桂　茴香　柴胡（各五分）　白芍（四分）　延胡　川楝子　茯苓（各三分）　澤瀉（二分）　水煎 。
〔厥疝〕　苦楝散　木香　川楝子（巴豆拌炒 ， 去巴豆）　茴香（鹽炒）　等分為末 ， 每服二錢 ， 酒調下 。
〔厥疝〕　蟠蔥散　蒼朮　甘草（各一錢）　三稜　莪朮　茯苓　青皮（各七分）　丁香　砂仁　檳榔（各五分）延胡　肉桂　乾薑（各三分）　共為末 ， 加蔥白一莖煎 。
〔㿗疝〕　三層茴香丸　大茴香（鹽拌炒）　川楝子（去核炒）　沙參　木香（各一兩）　為末 ， 水煮米糊丸桐子大 。 每服三錢 ， 空心鹽湯下 ， 日三服 ， 服完接服第二層 ， 此名第一層 。 第二層前方加　蓽茇（一兩）　檳榔（五錢）　丸法如前 ， 再不愈 ， 接服第三層 。 第三層即前二方加入茯苓（四兩）　川附（一兩）　丸法如前 。 此方雖數十年之久 ， 陰囊腫大如升如斗 ， 甚者大如栲栳 ， 服之皆可除根 。
〔㿗疝〕　荔枝散　荔枝核（十四枚 ， 燒灰）　沉香　大茴香（炒）　木香　青鹽　食鹽（各一兩）　川楝子　小茴香（各二錢）　為末 。 每服三錢 ， 酒調下 。
〔㿗疝〕　蠲痛丸　延胡（一兩）　川楝肉　茴香（各五錢）　白醜（頭末）　當歸　良薑　青皮　木香　烏藥（各二錢半）　全蠍（七個）　薑汁糊丸 ， 燒棉灰調酒送下 。
〔瘕疝〕　烏頭梔子湯　川烏頭（炮）　梔子（炒 。 各三錢）　水二鍾煎服 。
〔㿉疝〕　荔枝橘核湯　荔枝　橘核　桃仁　山楂　延胡　苓朮　枳　草
〔㿉疝〕　橘核丸　見三卷肝 。
〔㿉癃〕　加味通心散　瞿麥　木通　芩　梔　翹　枳　草　川楝　歸尾　桃仁　山楂　等分為末 ， 燈芯煎 。
〔水疝〕　加味五苓散　豬苓　茯苓　白朮（各一兩）　澤瀉（八錢）　茴香（四錢）　肉桂（錢半）　為末 。 每服四錢 ， 加鹽八分 ， 水煎 ， 日三服 。
〔水疝〕　腎氣丸　見二卷虛損 。
〔筋疝〕　龍膽瀉肝湯　見三卷諸氣 。
〔血疝〕　復元通氣散　見六捲心痛 。
〔氣疝〕　氣疝飲　黃連（二錢 ， 用吳茱萸煎水浸炒）　人參　白朮（各一錢）　白芍　陳皮（各七分）甘草（三分）　姜（三片）
〔熱疝〕　大分清飲　見四卷泄瀉 。
〔食積〕　立效散　見六卷腹痛 。
〔瘀血〕　金鈴子散　見三卷郁 。
〔氣虛〕　舉元煎　見三卷飲食 。
〔濕熱〕　胃苓湯　見一卷中風 。
〔偏墜〕　香橘散　見六卷腹痛 。
〔小腸氣〕　天台烏藥散　川楝子（十個 ， 巴豆同炒）　烏藥　木香　茴香　良薑　青皮（各五錢）　檳榔（三錢）　為末 ， 每服一錢 ， 酒下 。
〔奔豚〕　理中湯　見一卷中風 。
〔奔豚〕　一捏金　延胡　川楝肉　全蠍　茴香　等分研末 ， 每服二錢 ， 酒下 。
〔兒㿗〕　導氣湯　見三卷積聚 。
〔莖縮〕　虎潛丸　見一卷中風 。
〔腎疝〕　酒煮當歸丸　當歸　附子（炮）　茴香（各一兩）　川楝子（酒煮 ， 去皮核 ， 五錢）　上四味 ， 以酒三升 ， 煮酒盡 ， 焙乾 ， 入丁香　木香（各三錢）　延胡（一兩）　全蠍（十四個）　為末 ， 酒糊丸 ， 酒下 。
〔氣分〕　聚香飲　乳香　沉香　檀香　藿香　木香　丁香（各八分）　薑黃　烏藥　桔梗　肉桂　甘草　延胡（各四分）　姜（三片）　棗（二枚）
〔久疝〕　香楝散　石菖蒲　青木香　荔枝核　川楝肉　萆薢　每末二錢 ， 入麝香少許 ， 茴香鹽炒研末 ， 同熱酒沖調服 。
疝氣脈案
李　疝病不離乎肝 。 然經謂任脈為病 ， 男子內結七疝 ， 女子帶下瘕聚 ， 皆奇經主之 。 宿病不理 ， 奇脈病結不解 ， 今觸寒輒發 ， 動氣有聲 ， 痛引睪丸 。 宜導滯通絡 ， 仿茴香丸 。 小茴 、 橘核 、 葫蘆巴 、 延胡（俱酒炒） 、 當歸 、 鹿角膠 ， 和丸 ， 酒下效 。
王　由吞酸傳為少腹偏墜 ， 囊腫丸痛 。 夫酸為肝鬱 ， 氣注下為疝 ， 皆濕熱之邪 。 經云 ： 邪客於足厥陰之絡 ， 令人卒疝暴痛 ， 以肝脈絡陰器也 。 子和治疝 ， 用金鈴子散 ， 泄肝導逆 ， 與此頗符 。 用吳茱萸 、 川楝子 、 橘核 、 茯苓 、 青皮 、 延胡 、 青蔥管 、 木通 ， 數服而安 。
趙　疝發自下 ， 衝上猝痛 ， 下引睪丸 ， 此七疝中衝疝也 。 經言督脈生病 ， 從少腹上衝心 ， 而痛不得前後為沖疝 。 用山梔 、 川楝子（去核酒炒） 、 荔枝核 、 橘核 、 延胡（俱酒焙） 、 當歸 、 赤苓 、 降香 。 夫暴疝多寒 ， 久疝多熱 ， 異熱疏滯 ， 腫痛自已 。
王　腹左偏墜 ， 睪丸腫痛 ， 寢息略定 ， 乃舉重勞力所致 。 蓋肝脈絡陰器 ， 絡虛努掙 ， 氣穿入囊 ， 延久則成筋疝 。 古人治疝 ， 必用辛香流動之品 。 以肝得疏泄 ， 其痛乃緩 ， 服藥兼宜節勞 。 香附（鹽制） 、 升麻 、 小茴香 、 橘核 、 延胡（酒焙） 、 絲瓜筋 、 薏米 ， 長流水煎二服愈 。
呂　因勞偏墜 ， 脈軟弱 ， 少年宿疴 ， 補以升之 。 潞參（三錢） 、 鹿角霜 、 炙黃耆 、 當歸 、 杜仲 、 熟地 、 杞子（焙 。 各二錢） 、 升麻（六分） 、 橘核（酒炒） ， 續斷（各錢半） 、 薑 、 棗煎 。 十服效 。
淋濁論治
腎有兩竅 ， 一溺竅 ， 一精竅 。 淋出溺竅 ， 病在肝脾 ； 濁出精竅 ， 病在心腎 ； 同門異路 ， 分別宜詳 。《 內經 》 論淋 ， 由於脾濕鬱熱 ， 病源謂腎虛則小便數 ， 膀胱熱則水下澀 ， 數而且澀則淋瀝引痛 。 凡小腸有氣 ， 則小便脹 ； 小腸有血 ， 則小便澀 ； 小腸有熱 ， 則小便痛 。 症有五 ： 石淋 、 勞淋 、 血淋 、 氣淋 、 膏淋也 。 石淋系膀胱蓄熱 ， 溺則莖中急痛 ， 頻下沙石 ， 如湯瓶久受煎熬 ， 底結白鹼也 。 宜清其積熱 ， 滌去沙石 ， 水道自利 。 神效琥珀散 、 如聖散 。 石淋初起 ， 宜石膏 、 滑石 、 琥珀 、 木通 ， 或加味葵子散 。 蓋重則為石 ， 輕則為沙 。 二神散 。 勞淋有二 ， 因思慮煩憂 ， 負重遠行 ， 勞於脾者 ， 補中湯加車前 、 澤瀉 。 專因思慮者 ， 歸脾湯 。 因強力入房 ， 勞於腎者 ， 生地黃丸加麥冬 、 五味子 。 老人精衰入房 ， 溺澀腹脹 ， 牽引穀道者 ， 腎氣丸 。 血淋熱甚搏血 ， 失其常道 ， 以心主血 ， 與小腸為表裡 ， 血滲胞中 ， 與溲俱下 ， 須辨血瘀 、 血虛 、 血熱 、 血冷 。 如小腹堅 ， 莖痛 ， 脈沉弦而數者 ， 為血瘀 。 雞蘇散 ， 或四物湯加牛膝 、 丹皮 、 木通 。 脈虛弱者為血虛 ， 六味丸加側柏葉 、 車前子 、 白芍 、 八珍湯 ， 送益元散 。 如血色鮮紅 ， 脈數有力 ， 心與小腸實熱也 。 大分清飲加生地 、 黃芩 、 龍膽草 。 如血色黯淡 ， 面枯白 ， 尺脈沉遲者 ， 腎與膀胱虛冷 。 腎氣湯 。 血淋小腸熱甚者 ， 牛膝 、 山梔 、 生地 、 犀角 、 藕節 、 車前子 。 血虛熱者 ， 生地三兩 ， 黃芩 、 阿膠各五錢 ， 柏葉少許 。 血淋莖中痛 ， 淡秋石宜之 ， 或服薏苡根汁 ， 或日用黃繭絲煮湯服 。 氣淋氣化不及州都 ， 胞中氣脹 ， 少腹滿痛 ， 溺有餘瀝 ， 沉香散 、 瞿麥湯 。 如氣虛 ， 八珍湯倍茯苓 ， 加杜仲 、 牛膝 。 氣虛下陷 ， 補中湯 。 膏淋便有脂膩如膏 ， 浮於漩面 ， 此腎虛不能約制脂液而下流也 。 海金沙散 、 鹿角霜丸 、 菟絲子丸 、 大沉香丸 。 膏淋溺不痛者 ， 須固精 ， 六味合聚精丸 。 有熱淋莖中痛者 ， 導赤散加滑石 、 燈芯 。 莖不痛而癢者 ， 八味丸去附子 。 溺艱澀如淋 ， 不作痛 ， 為虛 ， 六味加鹿茸 、 肉蓯蓉 。 老人氣虛成淋 ， 補中益氣湯 。 又有寒客下焦 ， 水道不快 ， 先寒戰而後溲便 ， 由冷氣與正氣爭 ， 則寒戰成淋 ， 正氣勝 ， 則戰解得便 ， 是為冷淋 。 腎氣丸 、 肉蓯蓉丸 。 有過服金石 ， 入房太甚 ， 敗精瘀隧而成淋者 ， 海金沙散 。 有濕痰滲注而成淋者 ， 滲濕湯 。 有淋而小腹脹甚者 ， 滑利通陽 ， 韭白汁 、 小茴 、 桂枝 、 歸尾 、 兩頭尖 、 牛膝 。 婦人產後成諸淋者 ， 白茅湯 ， 不論石 、 膏淋皆治 。 以上淋症治法 。 此外有風寒濕客於胞中 ， 氣不能化 ， 胞滿而水道不通 ， 按之內痛而澀者 ， 為胞痹 ， 腎著湯 、 腎瀝湯 。 亦溺竅病也 。 至赤白濁 ， 由心動於欲 ， 腎傷於色 ， 強忍不泄 ， 敗精流溢竅端 ， 時有穢物 ， 如瘡之膿 ， 如眼之眵 。 淋瀝不斷 ， 由精敗而腐居多 ， 亦有濕熱流注而成者 ， 須分便濁精濁 。 濁在便者 ， 色白如泔 ， 乃濕熱內蘊 ， 由過食肥甘辛熱炙爆所致 。 苓朮二陳煎 ， 或徙薪飲 。 濁在精者 ， 相火妄動 ， 或逆精使然 ， 至精溺並出 。 牛膝 、 赤苓 、 黃柏 、 遠志 、 細生甘草 。 或血不及變精 ， 乃為赤濁 。 遠志丸 、 加味清心飲 。 當分精瘀精滑 ， 精瘀者先理其離宮腐濁 ， 古方用虎杖散 。 繼與補腎 。 六味丸 。 精滑者乃用固攝 ， 秘元煎 、 菟絲煎 。 濁久而滑 ， 則任督脈必傷 ， 須升固奇經 。 青囊斑龍丸 ， 或鹿茸 、 龜甲 、 杞子 、 核桃 、 杜仲 、 補骨脂 、 沙苑子 、 茯神 。 大法 ， 夾寒者脈遲 ， 萆薢分清飲 、 內補鹿茸丸 。 夾熱者脈數 ， 清心蓮子飲 、 二苓清利飲 。 濕痰流注者 ， 蒼朮二陳湯 ， 心經伏暑者 ， 四苓散加香薷 、 麥冬 、 人參 、 石蓮 ， 或導赤散 。 小便如常 ， 少頃澄濁在底 ， 或如米泔色者 ， 萆薢分清飲 。 稠黏如膠 ， 莖中澀痛者 ， 腎氣湯去桂 、 附 。 積想心動 ， 煩擾傷精者 ， 加味清心飲 、 瑞蓮丸 。 腎虛氣下陷者 ， 補中湯 。 以上濁症治法 。 此外有溺血症 ， 其原由於腎虛 。 無比山藥丸去巴戟 、 蓯蓉 。 加阿膠 、 丹皮 、 麥冬 、 赤芍 。 非如血淋因乎濕熱 ， 但以痛不痛為辨 ， 痛為血淋 ， 不痛為溺血也 。 有白淫症 ， 經言思想無窮 ， 所願不得 ， 意淫於外 ， 入房太甚 ， 發為筋痿 ， 及為白淫 ， 宜降心火 。 半苓丸 、 清心蓮子飲 。 又精傷白濁 ， 小便推出髓條 ， 痛不可忍者 ， 乃由房事失節 。 宜使出髓條方 。 凡此皆精竅病也 。
〔諸淋〕皆腎虛膀胱生熱 ， 故小水澀而不利也 。 治法初起 ， 宜清解結熱 ， 疏利水道 ， 通用五淋散加藕汁 。 不用補澀 。 淋而渴屬上焦氣分 ， 宜淡滲輕藥 ， 如茯苓 、 通草 、 燈心 、 瞿麥 、 澤瀉 、 琥珀 、 車前子之類 。 清肺氣以滋水之上源 。 淋而不渴 ， 屬下焦血分 ， 宜味厚陰品 ， 如知柏滋腎丸 。 滋腎陰以泄水之下流 。 如肺燥不能生水者 ， 生脈散加減 。 心火及小腸熱者 ， 導赤散 。 肺脾積熱 ， 移於膀胱者 ， 黃芩清肺飲 。 腎水虧 ， 小便赤澀者 ， 加減一陰煎 。 沙淋膀胱澀痛者 ， 牛膝湯加秋石 。 勞淋脾腎不足者 ， 朝用補中益氣湯 ， 夕用六味丸 。 血淋莖中熱痛者 ， 淡秋石泡湯 。 溺澀不痛者 ， 一味琥珀末 ， 薄荷 、 燈芯湯調服 。 氣淋臍下妨悶 ， 木香 、 沉香 、 枳殼 、 甘草梢 、 滑石 、 木通 。 膏淋乃精溺並出 ， 精塞溺隧 ， 故小便澀痛 。 初用海金沙散 、 加茯苓 。 若不痛 ， 須攝固其精 ， 勿與通利 。 宜鹿角霜 、 菟絲子 、 蓮鬚 、 山藥 、 芡實 。 後以六味丸 ， 合聚精丸調補 。 冷淋寒客胞中 ， 欲溺先發寒慄 。 腎氣丸加鹿膠 、 沉香 。 熱淋溺赤如血而少 ， 時煩渴者 ， 導赤散 。 伏暑成淋 ， 六一散 。 虛者 ， 生脈散 。 因怒致淋 ， 宜青皮 、 山梔 、 沉香 、 木通等 。 因思慮成淋 ， 歸脾湯 。 暑月汗多津液不降 ， 參澤湯 。 妊婦病淋 ， 葵子湯 。
〔赤白濁〕莖中熱痛 ， 如火灼刀割 ， 溺濁或赤或白 。 赤傷血分 ， 白傷氣分也 。 赤濁有溺赤 ， 有血赤 ， 其純見鮮血 ， 當從溺血條治 。 法見前論 。 若溺色黃赤 ， 固多火症 ， 然必赤而痛澀 ， 兼見火脈 ， 方可清利 。 若勞倦傷中氣 ， 酒色傷腎陰 ， 溺短欠而無痛澀等症 ， 則系水虧液涸 ， 不可清利 ， 經所謂中氣不足 ， 溲溺為之變 ， 但滋補下元 ， 氣化則水自清 。 加減六味丸 、 鹿茸地黃丸 。 白濁有濁在溺者 ， 白如泔漿 ， 此濕熱內生 。 有濁在精者 ， 由相火妄動 。 精離其位 ， 不能閉藏 ， 與溺並出 ， 或移熱膀胱 ， 溺孔澀痛 ， 皆白濁之因於熱也 。 久之則有脾氣下陷 ， 土不制濕 ， 而水道不清者 ， 有相火已殺 ， 心腎不交 ， 精滑不固 ， 而遺濁不止者 ， 皆白濁之因於虛也 。 熱者當辨心腎而清之 ， 虛者常求脾腎而固之舉之 。
〔溺濁〕如泔 ， 為胃中濕熱下流 。 二陳湯加萆薢 、 黃柏 、 澤瀉 、 薑汁 。 精濁如膏 ， 乃精溺並出 ， 澀痛甚者 ， 先清火 ， 抽薪飲 。 久則澀痛去 ， 精濁未止 ， 宜固攝 ， 固陰煎 、 元菟丹 。 胃中濕熱濁痰 ， 下滲膀胱 ， 為溺濁 ， 與腎無干 。 若牽膩如膏 ， 心動即遺 ， 或溺後遺出 ， 皆精病 ， 與濁無干 。 肥人多白濁 ， 系濕痰 ， 二術二陳湯 。 瘦人多赤濁 ， 系肝火 ， 龍膽瀉肝湯 。 心虛遺濁者 ， 金鎖玉關丸 。 脾虛下陷者 ， 補中益氣湯 。 心脾兩虛者 ， 菟絲煎 。 虛寒帶濁者 ， 五味丸 。 淋瀝濕濁者 ， 威喜丸 。 濁久足膝痿弱 ， 漩腳澄下如糊者 ， 六味丸加萆薢 、 麥冬 。 莖中大痛 ， 溺赤 ， 脈滑數 ， 宜清熱利水 ， 生地 、 麥冬 、 山梔 、 知母 ， 加六一散 。 腎虛淫火易動 ， 精滑黏膩如膏 ， 九龍丹收攝之 。 若忍精不泄而成白濁者 ， 四苓散 。 丹方治白濁 ， 杞子錢半 ， 菟絲子 、 車前子 、 韭子各一錢 ， 蓮子二十粒 、 共入豬尿脬內煮 ， 加蔥酒啜汁 ， 並食豬脬蓮子 ， 連服二三次效 。 赤濁者 ， 豬苓湯 ， 並加麝香 、 杜牛膝 ， 以通瘀腐之在隧竅者 。 有溺時結塊 ， 阻竅作痛 ， 塊中蓄水泡者 ， 必醉酒使內 ， 酒濕乘虛襲入精竅也 。 治同上 。
淋症脈候
少陰脈數 ， 婦人則陰中生瘡 ， 男子則氣淋 。 盛大而實者生 ， 虛小而澀者死 。
濁症脈候
赤白濁 ， 脈大而澀 ， 按之無力 ， 或微細 ， 或沉緊而澀 ， 為虛 ， 動滑為實 。 尺脈虛浮急疾者 ， 皆難治 ， 遲者易痊 。
附方
〔石淋〕　神聖琥珀散　琥珀　桂心　滑石　大黃　膩粉　磁石　木通　木香　冬葵子　燈芯湯下 。
〔石淋〕　如聖散　馬藺花　白茅根　甜葶藶　車前子　麥冬　檀香　連翹　各等分 ， 渴加黃芩 。
〔石淋〕　加味葵子散　葵子（三兩）　茯苓　滑石（各一兩）　芒硝（半兩）　生草　肉桂（各二錢半）　為散 。 服方寸匕 。
〔沙淋〕　二神散　海金沙（七錢五分）　滑石（五錢）　為末 ， 每二錢 ， 入蜜少許 ， 以木通 、 麥冬 、 車前子煎湯下 。
〔補中〕　補中益氣湯　見一卷中風 。
〔補脾〕　歸脾丸　見二卷勞瘵 。
〔勞淋〕　生地黃丸　生地　黃耆（各一兩半）　防風　鹿茸　茯神　遠志　栝蔞仁　黃芩（各一兩）　人參（一兩二錢五分）　當歸（五錢）　赤芍　蒲黃　戎鹽（各七錢五分）　炙甘草（七錢）　車前子　滑石（各二兩）　蜜丸 。
〔勞淋〕　腎氣丸　見二卷虛損 。
〔血淋〕　雞蘇散　雞蘇　木通（各二兩）　生地　滑石（各三兩）　每服五錢 ， 竹葉煎服 。
〔血淋〕　四物湯　地　芍　歸　芎
〔血淋〕　六味丸　見一卷中風 。
〔血淋〕　八珍湯　見一卷中風 。
〔血淋〕　益元散　六一散加辰砂 。
〔血淋〕　大分清飲　見四卷泄瀉 。
〔溺血〕　琥珀散　琥珀末（二錢）　車前根葉　燈芯　薄荷　等分為末 。
〔血淋〕　柿蒂湯　黃柏　黃連　生地　丹皮　白芍　側柏葉　木通　茯苓　澤瀉
〔氣淋〕　沉香散　沉香　石葦（去毛）　滑石　當歸　瞿麥（各五錢）　赤芍　冬葵子　白朮（各七錢半）　炙草（二錢半）　王不留行（五錢）　為末 ， 每服二錢 ， 大麥心湯下 。
〔氣淋〕　瞿麥湯　瞿麥穗　木通　大黃　黃連　桔梗　當歸　延胡　枳殼　羌活　肉桂　射干　大腹皮　牽牛
〔膏淋〕　海金沙散　金沙　滑石（各一兩）　甘草（二錢半）　每服二錢 ， 燈芯湯下 。
〔膏淋〕　鹿角霜丸　鹿角霜　茯苓　秋石　等分糊丸 。 每服二錢 。
〔膏淋〕　菟絲子丸　菟絲子（酒蒸）　桑螵蛸（炙 。 各五錢）　澤瀉（二錢半）　蜜丸 ， 米飲下 。
〔膏淋〕　大沉香散　沉香　陳皮　黃耆（各七錢半）　瞿麥（三兩）　榆白皮　韭子（炒）　滑石（各一兩）　黃芩　炙草（各五錢）　為末 ， 每服二錢 ， 米飲下 。
〔固精〕　聚精丸　黃魚鰾膠（一斤 ， 切碎蛤粉炒）　沙苑蒺藜（八兩 ， 馬乳浸隔湯煮一柱香）　搗丸 。
〔冷淋〕　肉蓯蓉丸　蓯蓉（酒蒸焙）　熟地　山藥　石斛　牛膝　官桂　檳榔（各五錢）　附子　黃耆（各一兩）　黃連（七錢半）　細辛　甘草（各二錢）　蜜丸 ， 鹽酒下二錢 。
〔心火〕　導赤散　見一卷溫 。
〔熱淋〕　八味丸　見一卷中風 。
〔濕熱〕　滲濕湯　見一卷中風 。
〔產淋〕　白茅湯　白茅根（五錢）　瞿麥　茯苓（各一錢半）　冬葵子人參（各一錢二分半）　蒲黃　桃膠　滑石（各七分）　甘草（五分）　紫貝（煅二個）　江魚牙（煅四個）　分二帖 ， 加生薑三片 ， 燈心二十莖 ， 煎服 。
〔胞痹〕　腎著湯　見一卷濕 。
〔胞痹〕　腎瀝湯　麥冬　五加皮　犀角（各錢半）　赤芍　桔梗　桑螵蛸　木通　杜仲（各一錢）
〔濕濁〕　苓朮二陳煎　豬苓　茯苓　澤瀉（各一錢半）　白朮　半夏（各二錢）　陳皮（一錢）　炙草（八分）
〔熱濁〕　徙薪飲　陳皮（八分）　黃芩（二錢）　麥冬　白芍　黃柏　茯苓　丹皮（各一錢半）
〔赤濁〕　遠志丸　遠志（八兩）　茯神　益智子（各二兩）　研末酒煮 ， 麵糊丸 、 棗湯下 。
〔赤濁〕　加味清心飲　茯苓　石蓮（各錢半）　益智　麥冬　人參　遠志　石菖蒲　白朮　澤瀉　甘草　車前子（各一錢）　燈心二十莖煎服 。 有熱加薄荷 。
〔精瘀〕　虎杖散　虎杖（三兩）　古方用虎杖草汁 ， 今世不識 ， 代以杜牛膝 ， 加麝香一分 ， 燉服 。
〔精滑〕　秘元煎　見四卷三消 。
〔心脾〕　菟絲煎　人參　山藥（各二錢）　當歸　棗仁　茯苓（各錢半）　菟絲子（四錢）　遠志（四分）炙草（一錢）　鹿角霜（二錢）
〔任督〕　青囊斑龍丸　鹿角膠　鹿角霜　熟地　菟絲子　柏子仁　茯苓　補骨脂　等分為末 ， 酒化膠杵丸 。
〔挾寒〕　萆薢分清飲　益智仁　萆薢　石菖蒲　烏藥（各一錢）　加鹽一捻煎服 。
〔挾寒〕　內補鹿茸丸　鹿茸　刺蒺藜　沙苑蒺藜　肉蓯蓉　菟絲子　蛇床子　桑螵蛸　肉桂　陽起石　炙黃耆　製附子　紫菀　蜜丸 。
〔心火〕　清心蓮子飲　見一卷火 。
〔莖痛〕　二苓清利飲　二苓　二冬　地　草　芩　柏　牡蠣　澤瀉　車前子 。
〔濕痰〕　蒼朮二陳煎　二陳湯加蒼朮 。
〔暑濁〕　四苓散　見一卷溫 。
〔思傷〕　瑞蓮丸　茯苓　石蓮（炒）　生龍骨　天冬　麥冬　柏子仁　紫石英（煅研）　遠志　當歸　棗仁　龍齒（各一兩）　乳香半兩為末 ， 蜜丸 。
〔溺血〕　無比山藥丸　見六卷腰痛 。
〔白淫〕　半苓丸　半夏　茯苓
〔髓條〕　便出髓條方　棗仁　參　苓　術　茴香　補骨脂　益智仁　牡蠣　等分 ， 鹽酒糊丸 ， 米湯下 。
〔熱淋〕　五淋散　茵陳　竹葉（各一錢）　木通　滑石　甘草（各一錢半）　山梔　赤芍　赤茯（各二錢）
〔血分〕　知柏滋腎丸　見一卷火 。
〔肺燥〕　生脈散　見一卷暑 。
〔肺熱〕　黃芩清肺飲　見一卷火 。
〔腎虧〕　一陰煎　見二卷咳嗽 。
〔沙淋〕　牛膝湯　杜牛膝　水煎加麝香
〔淋渴〕　參澤湯　四苓散加人參 ， 或再加甘草 。
〔妊淋〕　葵子湯　冬葵子　桑白皮　木通　赤苓　瞿麥（各一錢）　黃芩　白芍　枳實　車前子（各五分）姜（五片）
〔補攝〕　加減六味丸　地　苓　丹　萸　山藥　蓮鬚　芡實　菟絲子（各二兩）　龍骨　牡蠣　澤瀉（各一兩）　五味子（五錢）　蜜丸 。
〔補攝〕　鹿茸地黃丸　熟地（五兩）　山萸（酒炒）　山藥（炒 。 各三兩）　鹿茸（一具 ， 酥炙）　龍骨（煅 ， 一兩半）　蜜丸 。
〔滲濕〕　二陳湯　苓　夏　陳　草 。
〔清火〕　抽薪飲　見四卷癇症 。
〔固精〕　固陰煎　見二卷脫症 。
〔攝腎〕　元菟丹　菟絲子（十兩 ， 酒炒）　五味（七兩 ， 酒浸）　茯苓　蓮肉（各三兩）　為末 ， 另研山藥末六兩 ， 酒煮糊丸 ， 米飲下 。
〔濕痰〕　二術二陳湯　見二卷痰飲 。
〔肝火〕　龍膽瀉肝湯　見三卷諸氣 。
〔心虛〕　金鎖玉關丸　芡實　蓮子　蓮鬚　藕節　茯苓　茯神　山藥　等分為末 ， 金櫻子熬膏杵丸 。
〔虛寒〕　五子丸　菟絲子　韭菜子　益智子　茴香（炒）　蛇床子（去皮炒）　等分為末 ， 酒糊丸 。
〔濁濕〕　威喜丸　茯苓　豬苓　黃蠟
〔清熱〕　六一散　見一卷溫症 。
〔攝腎〕　九龍丹　見二卷虛損 。
〔赤濁〕　豬苓湯　豬苓　茯苓　阿膠　滑石　澤瀉 。
〔治濁〕　丹方　杞子（錢半）　菟絲子　韭菜子（各一錢）　車前子（五分）　蓮子（二十粒）　入豬尿脬內煮 ， 加蔥酒啜汁 ， 並食豬脬蓮子 。 連服二三次效 。
淋濁脈案
丁　血淋溺痛 ， 左寸脈洪數 ， 此心移熱於小腸 ， 搏於血脈 ， 入於胞中 ， 與溲俱下 。 因瘀熱迫注溺竅 ， 並莖中亦痛也 。 當先清利火腑 ， 用導赤散加赤苓 、 丹皮 、 麥冬 、 歸尾 、 燈心 、 木通 。 一劑淋痛減 ， 後用生地 、 茯苓 、 歸身 、 丹參 、 遠志 、 丹皮 、 側柏葉 、 鮮藕 。 數服尋愈 。
周　遊幕縣署 。 淋症失調 ， 晡後寒熱如瘧 。 醫誤以為陰虛 ， 雜進補澀 ， 病益劇 。 又進散劑 ， 疑不敢服 。 涕泣求診 ， 脈虛軟而浮 。 用補中湯數服 ， 寒熱止 ， 淋亦漸瘳 ， 後用六味丸加減而愈 。
王二　給役書館 ， 夜私出 。 初便濁 ， 秘不言 。 後乃不便自遺 ， 瘦怯不任起立 ， 常如欲溺狀 ， 或前欲溺而後亦不禁 。 此濁久氣虛下陷也 。 或以瀉熱之劑與服 ， 病益劇 。 予用升舉法 ， 佐以利濕 。 升麻 、 茯苓 、 豬苓 、 白朮 、 半夏 、 炙草 、 蓮鬚 、 蓮子 。 仿治濁固本丸意 ， 滑泄自止 。
貢　淋症愈而忽發 ， 色蒼形瘦 ， 食減便溏 ， 咽乾膝痛 ， 脈沉濡 ， 左寸稍大 。 是心熱移於小腸 ， 而與濕相搏 。 參萆薢分清飲 。 赤苓 、 生薏米（各三錢） 、 生白朮 、 澤瀉（各八分） 、 石斛 、 麥冬（各二錢） 、 防己 、 甘草（各一錢） 、 萆薢 、 通草（各錢半） 、 滑石（飛三分） 。 數服淋愈 ， 但脈來沉小 ， 食少足酸 。 乃脾陽腎陰素虧 ， 宜兼調為治 。 熟地 、 杞子 、 益智仁（煨） 、 茯神 、 甘草（炙） 、 薏米 、 山藥 、 蓮子（俱炒） 、 歸身 。 同研末 ， 加粳米屑調服 ， 日二次 ， 食進而足亦健步 。
岳　勞淋是膀胱氣分病 。 近日大便秘結 ， 食頃必脹 ， 足脛冷診脈弦而遲 。 乃陰結胃氣 ， 不主下行 ， 而膀胱之轉輸不利 ， 乃為淋也 。 治宜溫通 ， 勿進止澀 。 川附 、 生朮 、 縮砂殼 ， 陳皮白 、 韭子 、 蔞仁 、 蘇子（俱炒研） 、 茯苓 、 海金沙 。 四服逆氣平 ， 脹秘良已 ， 脈亦和 。 去川附 、 蔞仁 ， 加牛膝（蒸） 、 蓮子服愈 。
江　溺前澀痛 ， 莖端宿有瘀腐 。 向服瞿麥湯痛減 ， 導火下行故也 。 然脈來洪實搏指 ， 不特膀胱瘀熱未盡 ， 抑且心腎根源未清 ， 故痛減淋不減也 。 宜收心節欲 ， 勿擾腎臟 ， 戒酒薄味 ， 靜養可安 。 茯苓 、 生地 、 石斛 、 萆薢 、 蓮鬚 、 甘草梢 、 燈心 、 澤瀉 。 數服而效 。
王　便濁而數 ， 且痛 ， 午後寒熱不時 ， 頭眩神倦 ， 脈弱 ， 自秋延春 ， 兼溺血點 。 乃勞力傷陰 ， 陰火迫注膀胱 。 先用分利法 ， 導赤散加赤苓 、 蓮鬚 、 歸尾 、 赤芍 、 丹皮 、 梔子 、 燈草 。 二服眩痛止 ， 去木通 、 竹葉 ， 改熟地 、 歸身 ， 又加萆薢 ， 三服諸症俱瘳 。 又令服六味丸愈 。
族某　勞淋 ， 初用分清飲 ， 澀痛已減 。 後服單方 ， 通利太過 ， 反致溺後精瀝 ， 腰足痠軟 ， 畏冷 ， 左脈虛澀少神 ， 腎氣不攝 ， 乃成虛滑 ， 攝固為宜 。 沙苑子 、 菟絲子 、 杞子 、 蓮子 、 破故紙 、 熟地（砂仁末炒） 、 杜仲 。 數服而效 ， 後加鹿膠 、 潞參 、 歸身 、 茯苓 、 山藥 、 乃固 。
眭　勞力傷陰 ， 脈右弦左大 ， 腹痛溺澀出粉 ， 此為沙淋 。 海金沙（六分） 、 杜牛膝（一錢） 、 當歸尾（八分） 、 薏仁（三錢） 、 燈心（八分） 、 赤苓（二錢） 、 小茴香（鹽水炒八分） 。 數服澀痛止 ， 去前三味 ， 加杞子 、 沙苑子 、 益智子（俱炒） 、 釵斛 、 懷牛膝（酒蒸） ， 數服甚適 。 此溫通之劑 ， 能節勞則淋可不發 。
族某　膏淋溺面浮油 ， 有時便中推出髓條 ， 此積勞損傷腎陰所致 。 宿恙經年 ， 近又兼病陰瘧 ， 真元日憊 ， 飲食無味 ， 益腎必先補脾 。 潞參 、 茯神 、 山藥 、 生白朮 、 薏仁 、 杜仲 、 芡實 、 蓮子（俱炒） 、 何首烏 、 沙苑子 ， 十數服全愈 。
陳　色蒼體長 ， 木火之質 ， 陰分易虧 。 五旬外納寵 ， 急圖嗣續月前因濁成淋 ， 溺數而欠 ， 著枕仍然遺泄 ， 延至血水滴瀝而痛 ， 是為血淋 。 精室既傷 ， 心火猶熾 ， 診兩尺左弦右數 ， 宜腰膝痿軟 ， 足心如烙也 。 夫不痛為溺血 ， 痛為血淋 。 雖腎虛挾火 ， 然導赤分清 ， 如方鑿圓枘 ， 五苓八正 ， 亦抱薪救焚 。 急用生料六味作湯 ， 可濟燃眉 。 熟地（六錢） 、 生地（三錢） 、 懷山藥（炒二錢半） 、 茯苓（三錢） 、 丹皮 、 澤瀉（各一錢） 、 生蓮子（不去心 ， 一兩） 、 蓮子須 、 麥冬（各二錢） 、 五味子（五分） 。 數服痛止淋減 ， 湯丸兼進而安 。
遺泄論治
凡臟腑之精 ， 悉輸於腎 ， 而恆擾於火 ， 火動則腎之封藏不固 。 心為君火 ， 肝腎為相火 ， 君火一動 ， 相火隨之 ， 而夢泄焉 。 其交則心之神 ， 肝之魂 ， 所幻而接也 。 經曰 ： 恐懼不解則傷精 ， 時自下 。 又曰 ： 厥氣客於陰器 ， 則夢接內 。 然有有夢而泄者 ， 有無夢而自遺者 。 昔人謂夢而後泄者 ， 相火之強為害 ； 不夢自遺者 ， 心腎之傷為多 。 且謂五臟有見症 ， 宜兼治 ， 終不如有夢治心 ， 無夢治腎 ， 為簡要也 。 乃詳求所因 ， 則有心陽暗熾 ， 腎陰內灼者 ， 宜涼心攝腎 。 補心丹加減 。 有腎精素虧 ， 相火易動者 ， 宜厚味填精 。 熟地 、 魚鰾 、 杞子 、 羊腎 、 豬脊髓 、 青鹽 、 五味子之類 。 介類潛陽 ， 龜甲 、 牡蠣 、 淡菜之類 。 佐以養陰固攝 。 山藥 、 蓮子 、 芡實 、 菟絲子 、 桑螵蛸之類 。 有龍相交熾 ， 陰精走泄者 ， 宜峻補真陰 ， 承製相火 。 三才封髓丹 、 滋腎丸 、 大補陰丸 。 有用心過度 ， 心不攝腎者 ， 宜交心腎 。 遠志丸 、 佐靈砂丹 。 有思慮積勞 ， 郁損脾氣者 ， 宜舒養脾營 。 歸脾湯 。 亦有脾虛下陷者 ， 宜補中益氣湯 。 有腎虛不固者 ， 五倍子二兩 、 茯苓四兩 ， 丸服效 。 有積想不遂者 ， 宜安神固氣 ， 解鬱疏肝 。 妙香散吞玉華白丹 。 有精關久滑不夢而泄者 ， 宜固攝止脫 。 桑螵蛸散 、 金鎖玉關丸 。 有房勞過度 ， 下元虛憊 ， 寐則陽陷而精遺不禁者 ， 宜升固八脈之氣 。 固精丸 ， 或六味湯加鹿茸 、 菟絲 、 五味 、 龍齒 、 蓯蓉 。 有壯年久曠 ， 精滿而溢者 ， 宜清火安神 。 生地 、 知母 、 黃柏 、 菖蒲 、 遠志 、 茯神 、 蓮子 。 有陰虛不攝 ， 濕熱下注而遺者 ， 宜泄熱導濕 。 萆薢 、 黃連 、 黃柏 、 茯苓 、 澤瀉 、 薏苡 ， 或秘精丸 。 有因醇酒厚味 ， 釀成脾胃濕熱 ， 留伏陰中 ， 而為夢泄者 ， 宜清痰火 。 二陳湯加二朮 、 升 、 柴 。 有因經絡熱注 ， 夜則脊心熱而遺者 ， 豬苓丸 、 清心飲 。 亦有鬼魅相感者 ， 其狀不欲見人 ， 獨言笑 ， 時悲泣 ， 脈乍大乍小 ， 或綿綿不知度數 ， 顏色不變 ， 乃其候也 。 宜蘇合香丸服之效 。 此其所因不同 ， 為遺為泄亦異 ， 皆當分別施治 。 大約陽虛者急補氣 ， 鹿茸大補湯 。 陰虛者急益精 ， 大補陰丸 、 大造丸 。 陽強者急瀉火而已 ， 宜補陰瀉火湯 ， 滋陰降火湯 。
遺泄脈候
遺精白濁 ： 當驗於尺 ， 結芤動緊 ， 二症之的 。 （ 《 脈訣 》 ）
附方
〔涼心〕　天王補心丹　見一卷火 。
〔滋腎〕　三才封髓丹　天冬　熟地（各二兩）　人參（一兩）　黃柏（三兩）　砂仁（一兩半）　炙草（七錢半）　麵糊丸 。 蓯蓉酒煎送下 。
〔瀉火〕　滋腎丸　見一卷火 。
〔瀉火〕　大補陰丸　見一卷火 。
〔安心〕　遠志丸　見四卷癇 。
〔鎮墜〕　靈砂丹　見二卷喘 。
〔養脾〕　歸脾湯　見二卷勞瘵 。
〔升提〕　補中益氣湯　見一卷中風 。
〔安神〕　妙香散　見二卷衄 。
〔固氣〕　玉華白丹　鍾乳粉（一兩）　陽起石（煅）　白石脂（煅 。 各五錢）　左牡蠣（煅七錢）　糯米粉糊丸 。
〔攝腎〕　桑螵蛸散　人參　茯神　遠志　菖蒲　桑螵蛸　龍骨　龜板　當歸
〔閉精〕　金鎖玉關丸　見本卷淋濁 。
〔鎮固〕　固精丸　牡蠣　菟絲子　韭子　龍骨　五味　桑螵蛸　白石脂　茯苓
〔補腎〕　六味丸　見一卷中風 。
〔導濕〕　秘精丸　白朮　山藥　茯苓　茯神　蓮子（各二兩）　芡實（四兩）　蓮鬚　牡蠣（各一兩五錢）　黃柏（五錢）　車前子（三兩）　共研末 ， 金櫻膏丸 。 氣虛者加人參一兩 。
〔補氣〕　十補丸　耆　術（各二兩）　茯苓　山藥（各一兩半）　參　歸　白芍　遠志（各一兩）　熟地（三兩）　山萸　杜仲　續斷　棗仁（各二兩）　五味　龍骨　牡蠣（各七錢五分）　金櫻膏為丸 。
〔化痰〕　二陳湯　苓　夏　陳　草　姜
〔痰迷〕　豬苓丸　半夏　豬苓
〔精滑〕　清心飲　參　歸　地　草　連　茯神　棗仁　遠志　蓮子
〔鬼魅〕　蘇合香丸　見一卷中風 。
〔陽虛〕　鹿茸大補湯　蓯蓉　杜仲（各一錢）　參　術　桂　附　芍　夏　五味（各七分）　歸　地　耆　苓　鹿茸（各五分）　甘草（三分）
〔滋陰〕　大造丸　紫河車（蒸搗 ， 一具）　生地（四兩）　龜板　天冬　杜仲　黃柏（各兩半）　牛膝　麥冬　歸身（各一兩二錢）　五味（五錢）　米糊丸 。
〔陽強〕　補陰瀉火湯　地　芍　歸　芎　術　草　知母　天冬　黃柏
〔瀉火〕　滋陰降火湯　四物湯加　知母　黃柏　元參
遺泄脈案
某　無夢而遺 ， 勞心輒泄 ， 乃心腎失交症 。 用茯神丸參六味 。 人參 、 熟地 、 茯神 、 遠志 、 當歸 、 山藥 、 蓮鬚 、 棗仁 、 五味 、 龍骨 、 蓮實 。 糊丸服 。 數料全愈 。
吉　己巳同會試前數日 ， 同寓約觀梨圓 ， 座中遺泄如注 。 歸寓後寒熱咳嗽吐痰 ， 此陰虛兼外感也 。 令服補中湯 ， 寒熱退 ， 但脈虛而沉細欲絕 ， 斷為腎損難治 。 粗畢場事 ， 神愈疲乏 ， 勞熱喘促 ， 痰嗽食減 ， 乃脾肺虛而氣不歸源也 。 必用人參乃定 。 彼吝費 ， 一友贈高麗參二錢 ， 予謂代用效減 ， 自須全投 ， 書人參養營湯去熟地與桂 ， 加茯神 、 山藥 、 蓮實 。 彼又將高麗參二錢分作四服 。 予哂之 ， 服後喘熱減 ， 飲食頗加 。 又兩服 ， 改用潞參 ， 而效更減矣 。
族某　夢泄 。 宿疴腰痛 ， 新兼脘痛 ， 脈弦細 。 此傷精候也 。 妙香散去黃耆 、 麝 、 辰砂 ， 加砂仁 、 馬料豆（炒） ， 服效 。
呂　少年未室 ， 每十日一夢泄 。 積久疲乏 ， 面少神采 ， 素服滋陰斂澀等藥 ， 不效 。 改服鎮心安神等劑 ， 亦不效 。 予謂肝腎脈虛 ， 非相火為害 ， 但精關久滑 ， 氣少固攝耳 。 詢之 ， 果有時無夢亦泄 ， 遂重用參 、 耆 、 佐以五味 ， 茯神 ， 山藥 、 蓮子 、 菟絲 、 芡實 、 杞子（俱炒） 。 滑泄竟止 。 更用丸劑 ， 加魚鰾（炒研）而固 。
幼侄　宵讀神勞即夢泄 ， 夜熱易飢 ， 左關脈搏按 。 丹溪云 ： 主閉藏者腎 ， 司疏泄者肝 ， 二臟皆有相火 。 而其繫上屬於心 ， 心君火也 ， 感物而動 ， 君火動則相火隨之 ， 雖不交會 ， 精亦暗流矣 。 又隱菴謂 ： 腎之陰虛則精不藏 ， 肝之陽強則氣不固 ， 故夢而精脫也 。 先用六味湯加減 ， 熟地 、 山藥 、 茯神 、 丹皮 、 遠志 、 潞參 、 麥冬 、 芡實 、 蓮心 、 石斛 。 數服而效 ， 後加龍骨 、 白芍 、 五味 、 煉蜜為丸 ， 服愈 。 此補肝腎參養心之劑 。 君火安則神魂斂而龍雷不擾矣 。
劉　試場受驚 ， 心惕精走於下 。 延為怔忡悸恐 ， 心君虛不主令 ， 相代其權 ， 乃至有夢無夢皆遺 ， 腰膝痠軟乏力 。 診左寸沉數 ， 左關尺沉細如絲 ， 右尺微弦 。 此心營損極 ， 神不攝精 。 宜補養心神 ， 固納腎真 。 （經言 ： 怵惕思慮則傷神 ， 神傷則恐懼流淫不止 。 又云 ： 恐懼不解則傷精 ， 精傷則骨酸痿厥 ， 精時自下 ， 大抵怵惕傷心 ， 恐懼傷腎 ， 心腎失交 ， 精關不固 。 必精生神 ， 神攝精 ， 乃能卻病 。 ）且情志之病 ， 尤在靜養善調 ， 勿希速效 。 潞參 、 熟地 、 茯神（各三錢） 、 龍骨 、 山藥（各二錢） 、 棗仁 、 遠志 、 當歸（各錢半）　金櫻子（一錢） 、 五味子 、 柏子仁（各六分） 、 蓮子（十粒） 。 二服甚適 。 診左寸綿綿不絕 ， 惟尺澤空 ， 精腑少藏耳 。 若滋填精室 ， 旬日內漏卮勿泄 ， 尺脈可起 。 又夜半易飢便滑 ， 前方去當歸 、 柏子仁 、 熟地 、 山藥焙用 ， 加魚鰾（三錢） 、 菟絲餅（二錢） 。 十服神安精固 ， 惟骨節時酸 ， 脅肉時瞤 ， 坐臥恍惚 ， 如在波浪中 。 此病後神未復元 ， 虛陽浮越也 。 宜招集散亡 ， 封固管鑰 ， 更用潛陽填髓丸 ： 熟地（八兩） 、 湖蓮 、 芡實（俱炒） 、 線膠 、 淡菜 、 茯神 、 山藥（各四兩） 、 五味（一兩） 、 龜板 、 遠志 、 麥冬（硃砂拌炒各二兩） 、 豬脊髓（熬） ， 為丸 。 又經云 ： 精不足補之以味 。 午用豬心腎海參煨食 ， 晨用牛乳同糯米煮食 ， 調理數月漸安 。
陽痿論治
（丸冷　莖縮　莖縱　強中　下疳附）
男子二八而精通 ， 八八而精絕 。 陽密則固 ， 精旺則強 ， 傷於內則不起 。 故陽之痿 ， 多由色欲竭精 ， 或思慮勞神 ， 或恐懼傷腎 ， 或先天稟弱 ， 或後天食少 。 亦有濕熱下注 ， 宗筋弛縱 ， 而致陽痿者 。 蓋前陰為肝脈督脈之所經 ， 經云 ： 足厥陰之脈 ， 入毛際 ， 過陰器 ， 抵少腹 。 又督脈起少腹以下骨中央 ， 入系女子廷孔 ， 循陰器 。 男子循莖下至篡 。 又為宗筋之所會 。 景岳云 ： 陰陽總宗筋之會 ， 會於氣街 ， 而陽明為之長 。 此宗筋為氣血之孔道 ， 而陽明實氣血之化源 ， 陽明衰則宗筋不振 。 故見症多肝腎主病云 ， 傷色欲者須辨水衰火衰 。 水衰真陰虧乏 ， 歸腎丸 、 還少丹 、 地黃湯 。 火衰精氣虛寒 ， 右歸丸 、 八味丸 ， 甚者加人參 、 鹿茸 ， 或加肉蓯蓉 、 杞子 。 若火衰不甚 ， 斫喪太過 ， 補骨脂丸 。 傷思慮者 ， 心脾鬱結 。 陽事不舉 ， 歸脾湯 、 炒香散 。 郁傷少陽 ， 生氣日索 ， 加味逍遙散 。 傷恐懼者 ， 膽虛精卻 ， 大補元煎加棗仁 、 鹿角膠 。 先天精弱者 ， 房後神疲 ， 固陰煎 、 秘元煎 。 胃虛食少者 ， 水穀不充 ， 精髓失旺 ， 脾腎雙補丸 、 七福飲 、 玉母桃 。 其濕熱傷及肝腎 ， 致宗筋弛縱 ， 為陽痿者 ， 如筋角近火則軟 ， 得寒則堅 ， 宜滋陰八味丸 ， 或龍膽瀉肝湯 。 經謂 ： 腎欲堅 ， 急食苦以堅之也 。 然必脈症果系濕熱 ， 方用苦堅淡滲 。 若肝腎虛熱 ， 仍宜養肝滋腎 ， 地黃湯加龜板 、 元參 、 天麥冬 、 五味子 。 又有心腎失交 ， 夢泄致痿 ， 遠志丸加熟地 、 棗仁 、 白芍 。 勞傷筋骨 ， 陽道痿弱 ， 無比山藥丸 、 大造固真丹 。 腎虛無子 ， 精冷精滑 ， 七寶美髯丹 。 通治陽事不起 ， 如贊化血餘丹 、 鹿茸地黃丸 、 三子丸 、 青娥丸等 。 此治法大概也 。 若夫元陽既傷 ， 真精必損 ， 必兼血肉溫潤之品緩調之 ， 如斑龍丸 、 聚精丸 、 二至百補丸之類 。 純用剛熱燥澀之劑 ， 恐有偏勝之害 ， 其審而裁之可耳 。
〔丸冷〕陰痿弱而兩丸冷 ， 陰汗如水 ， 溺有餘瀝 ， 此肝經有濕 。 柴胡勝濕湯 。 腎脈強大 ， 右尺尤盛 ， 此相火盛而反痿 。 滋腎丸 、 地黃丸 。 有陰莖內縮 ， 乃肝之筋受寒 。 四逆湯加參 、 桂 。 陰縱不收 ， 肝之筋傷熱 。 小柴胡湯加酒炒黃柏 。 又強中症 ， 莖舉不衰 ， 精流不止 ， 或由肝火太強 ， 或由金石性發 ， 宜瀉火解毒 。 用知母 、 石膏 、 元參 、 生地 、 大豆 、 甘草等 。 夏子益奇疾方 ， 治玉莖長硬不痿 ， 精自出 ， 捏之脆 ， 癢如針刺 ， 用補骨脂 、 家韭子各一兩 ， 研末 。 每服三錢 ， 水煎 ， 日三次 。 玉莖潰爛 ， 謂之下疳 ， 先用米泔水溫洗 ， 用爐甘石 、 乳香 、 血竭 、 黃連各一錢 ， 輕粉五分 ， 冰片一分 。 研末搽 ， 立效 。
附方
〔滋陰〕　歸腎丸　熟地（八兩）　山藥（炒）　萸肉　茯苓　當歸　杞子　杜仲（鹽水炒）　菟絲子（酒浸炒 。 各四兩）　蜜丸
〔益陰〕　還少丹　見一卷中風 。
〔滋陰〕　六味丸　見一卷中風 。
〔益火〕　右歸丸　見二卷虛損 。
〔益腎〕　八味丸　見一卷中風 。
〔通補〕　補骨脂丸　補骨脂（炒香）　菟絲子（酒蒸 。 各四兩）　核桃肉（一兩）　沉香（錢半）　蜜丸鹽湯下 。
〔心脾〕　歸脾丸　見二卷勞瘵 。
〔調郁〕　妙香散　見二卷衄 。
〔暢肝〕　加味逍遙散　見一卷火 。
〔填精〕　大補元煎　見一卷中風 。
〔攝腎〕　固陰煎　見二卷脫 。
〔攝腎〕　秘元煎　見四卷三消 。
〔脾腎〕　脾腎雙補丸　人參　蓮子　山藥　山萸　五味　菟絲子　巴戟　砂仁　橘紅　肉蔻　車前　補骨脂　蜜丸 。 忌羊肉 。
〔雙補〕　七福飲　見三卷郁 。
〔扶脾〕　玉母桃　冬白朮（泔浸炒）　熟地（酒蒸杵）　何首烏（九蒸）　巴戟肉（甘草汁浸炒）　杞子　等分蜜丸 。
〔滋陰〕　滋陰八味丸　六味丸加知柏 ， 俱鹽水炒 ， 各三兩 。
〔泄熱〕　龍膽瀉肝湯　見三卷諸氣 。
〔安心〕　遠志丸　見四卷癇 。
〔補腎〕　無比山藥丸　見六卷腰痛 。
〔益精〕　大造固真丹　補骨脂　杞子（各六兩）　山藥　菟絲子（各四兩）　核桃肉　萸肉（各三兩）　巴戟　蓯蓉　人參　鹿茸（各二兩）　五味子　小茴香（各一兩半）　熟地（十二兩）　於術（六兩）　紫河車（一具）　蜜丸 。 酒下 。
〔補陽〕　七寶美髯丹　赤白何首烏（各一斤 。 黑豆拌蒸）　茯苓（乳蒸）　牛膝（酒蒸）　當歸　杞子（酒浸）　菟絲子（酒浸 。 各半斤）　故紙（芝麻拌炒 ， 四兩）　蜜丸鹽湯下 。
〔通治〕　贊化血餘丹　血餘（煅八兩）　熟地（八兩）　杞子　當歸　鹿角膠　菟絲子　杜仲　巴戟　小茴香　茯苓　蓯蓉　核桃肉　何首烏（各四兩）　人參隨宜 。
〔填精〕　鹿茸地黃丸　見本卷淋濁 。
〔通治〕　三子丸　蛇床　五味　菟絲　蜜丸 。
〔補火〕　青娥丸　見六卷腰痛 。
〔督脈〕　斑龍丹　見本卷淋濁 。
〔益精〕　聚精丸　見本卷淋濁 。
〔填精〕　斑龍二至百補丸　鹿角膠　黃精　杞子　熟地　菟絲餅　金櫻子　天冬　麥冬　牛膝　楮實　龍眼肉　以上熬成膏 ， 加煉蜜 ， 調入後藥末 ： 鹿角霜　參　耆　苓　地　萸　味　芡實　山藥　知母　共十味為末 ， 和前膏杵丸 。
〔驅濕〕　柴胡勝濕湯　升　柴　羌　苓　澤　草　黃柏　龍膽草　歸尾　麻黃根　防己　五味子　水煎 。
〔濕熱〕　滋腎丸　見一卷火 。
〔陰縮〕　四逆湯　見一卷暑 。
〔和解〕　小柴胡湯　見一卷溫 。
蓄血論治
凡跌撲傷損 ， 及努力負重 ， 忿怒氣逆 ， 皆使瘀血停蓄 。 其症寒熱發黃 ， 胸脅小腹滿痛 ， 手不可近 。 宜分上中下治之 。 如吐衄停瘀 、 屬上部 ， 必漱水不欲咽 ， 犀角地黃湯 。 血結胸膈 ， 屬中部 ， 必燥渴譫語 ， 桃仁承氣湯 。 少腹硬滿 ， 大便黑 ， 屬下部 ， 必發狂善忘 ， 抵當湯 、 代抵當湯 。 三焦蓄血 ， 必狂躁便實 ， 生地黃湯 。 蓄血初起 ， 胸腹痛 ， 香殼散 。 從高墜下 ， 惡血留停 ， 腹脅痛不可忍 ， 復元活血湯 。 努傷血滯 ， 沉香降氣散 。 胸前血瘀 ， 生韭汁和童便服 。 夾血如見祟狀 ， 當歸活血湯 。 身寒熱發黃 ， 脈弦細而伏 ，《 千金 》 用大黃 、 芒硝 、 歸尾 、 桃仁 、 人參 、 桂心 ， 為末 。 酒服二方寸匕 。 蓄血下黑如漆 、 最危 ， 必神脈不變 ， 方可治 。 瘀血燥結 ， 玉燭散 。 頭面身體發黃 ， 以絹包生薑渣擦之 ， 自退 。
附方
〔上部〕　犀角地黃湯　見一卷溫 。 或加　當歸　桔梗　陳皮　甘草　藕汁　紅花
〔中部〕　桃仁承氣湯　見一卷疫 。
〔下部〕　抵當湯　水蛭（三十個 ， 熬）　虻蟲（三十個炒）　桃仁（二十個）　大黃（酒浸 ， 三兩）
〔下部〕　代抵當湯　見二卷血 。
〔三焦〕　生地黃湯　生地汁（一升）　乾漆（炒 ， 五錢）　生藕汁（半升）　藍葉（一握）　虻蟲（二十個）　水蛭（十個）　大黃（一兩）　桃仁（五錢）水煎 。 分二服 。
〔胸痛〕　香殼散　香附（炒 ， 三錢）　枳殼（炒 ， 二錢）　青皮　陳皮　烏藥　赤芍　蓬朮（醋炒 。 各一錢）　歸尾（三錢）　紅花（五分）　炙草（二分）　生草（三分）　研末 ， 每服四錢 。
〔腹脅〕　復元活血湯　見二卷血 。
〔怒傷〕　沉香降氣散　見三卷郁 。
〔見祟〕　當歸活血湯　歸　芍　地　姜　桂　苓　枳　柴　草　桃仁　紅花
〔燥結〕　玉燭散　見六卷腹痛 。
溺血論治
溺血與血淋異 ， 痛為血淋 ， 出精竅 ； 不痛為溺血 ， 出溺竅 。 痛屬火盛 ， 不痛屬虛 。 然經云 ： 胞移熱於膀胱 ， 則癃溺血 。 膀胱者胞之室 。 惟房欲損腎 ， 熱注膀胱 ， 腎與膀胱相表裡 。 故血隨溺出 ， 亦火所迫也 。 其脈洪數 ， 法當滋化源 。 六味飲加生牛膝 。 如肺腎陰虛 ， 口乾腰痠 ， 六味丸合生脈散 。 小腸火盛 ， 血滲膀胱 ， 導赤散 。 肝火脈洪 ， 不能藏血 ， 龍膽草湯加法 。 膽火溺血 ， 頭痛眩暈 ， 當歸飲 。 溺血日久 ， 腎液虛涸 ， 六味阿膠飲 。 陰虛火炎 ， 一切溺血血淋 ， 保陰煎 。 小溲自利 ， 後瀝血點 ， 痛如血淋 ， 小薊飲子 。 小水不利 ， 赤濁淋閉 ， 大分清飲 。 通治溺血 ， 益母草搗汁一升 ， 服效 。 槐花炒 、 鬱金煨各一兩 ， 研 。 每用三錢 ， 豆豉煎湯下效 。 治血淋 ， 琥珀研細 ， 以燈心 、 薄荷煎湯下二錢 。 脾虛不能攝血 ， 久而滑脫 ， 妙香散去桔梗 、 麝 ， 加煅龍骨 、 益智仁 。
附方
〔化源〕　六味湯　見一卷中風 。
〔陰虛〕　生脈散　見一卷暑 。
〔小腸〕　導赤散　見一卷溫 。
〔肝火〕　龍膽草湯　一味龍膽草煎服 。
〔膽火〕　當歸飲　當歸　羚羊角　赤芍（各二錢）　生地　刺薊葉（各一錢）
〔液涸〕　六味阿膠飲　六味湯加阿膠 、 童便 。
〔虛火〕　保陰煎　見五卷痙 。
〔血淋〕　小薊飲子　薊　梔　歸（各一錢）　地　藕節（各錢半）　滑石　蒲黃（炒 。 各錢二分）　通草　甘草　竹葉（各八分）
〔淋閉〕　大分清飲　見四卷泄瀉 。
〔脾虛〕　妙香散　見二卷衄 。
便血論治
（腸風　臟毒附）
便血與痢血異 ， 便血宿疾 ， 痢血新邪 ， 兼有膿雜 。 與腸風臟毒尤別 。 便血火淫 ， 腸風風淫 ， 臟毒濕熱淫 ， 兼積毒 。 便血由腸胃火傷 ， 陰絡血與便下 ， 治分血之遠近虛實新久 ， 不可概行涼血澀血 。《 金匱 》 以先便後血為遠血 ， 黃土湯 。 先血後便為近血 ， 赤小豆當歸湯 。 其血色鮮稠為實熱迫注 ， 多醇酒厚味釀成 ， 約營煎 、 地榆丸 。 色浠淡為脾胃虛寒 ， 歸芍異功散加炮姜 。 色瘀晦為陽衰不攝 。 因中寒食冷 ， 氣滯血凝必腹痛嘔瀉 ， 附子理中湯倍炮姜 。 思傷心脾 ， 氣不統血 ， 或年衰病久 ， 歸脾湯 。 惟初起血中伏火 ， 用桂圓肉 、 包鴉膽子肉十枚 ， 勻兩包 ， 四五服效 。 若未止 ， 用劉寄奴五錢 ， 松蘿茶一錢 ， 烏梅肉一枚 ， 煎服效 。 久而氣陷血脫 ， 補中益氣湯 。 血滑不止 ， 舉元煎下玉關丸 。 若面色萎黃 ， 下元虛憊 ， 加味六君子湯 ， 下斷紅丸 ， 或十全大補湯去茯苓 ， 加防風 。 其結陰便血 ， 脈必虛澀 ， 系厥陰肝血內結 ， 陽失統運 ， 滲入腸間 。 諸家謂陰寒內結 ， 非也 。 遵 《 醫通 》 補中益氣湯 ， 倍黃耆 ， 加炮姜 。 宿有血症 ， 因感濕熱 ， 血下紫黑 ， 乃濕毒腸澼 。 升陽益胃湯 。 凡便血及腸風服藥不效 ， 山楂子散 。 大便燥結 ， 肛頭血出 ， 熟地一兩蒸食 。
〔腸風〕血清色鮮 ， 遠射四散如篩 ， 風性疏也 ， 經言 ： 久風入中 ， 則為腸風飧泄 。 加減四物湯加秦艽 ， 虛者人參胃風湯 。 腸風夾濕 ， 下如豆汁 。 或瘀紫 ， 升陽除濕防風湯 ， 有熱加黃連 、 當歸 、 甘草 。 若濕熱內蘊 ， 下血腹滿 ， 槐花散 。 初起血熱 ， 槐花飲 。 久則兼夾寒濕 ， 厚朴丸 。 血滑不止 ， 惜紅煎 。 脾脈浮緩 ， 土虛風濕交乘 ， 加味六君子湯 ， 十全大補湯 。 腸風兼瀉 ， 米豆散 。
〔臟毒〕血濁而色暗 ， 系濕熱蘊毒 ， 輕者豬臟丸 ， 重者臟連丸 。 酒毒釀濕熱下血 ， 聚金丸 。 若肛門血射如線 ， 或點滴不止 ， 為痔血 ， 秦艽白朮丸去皂角 、 枳實 、 澤瀉 。 加槐花 、 生地黃蜜丸 。 痔與痢血 ， 另詳本門 。
附方
〔遠血〕　黃土湯　術　附　地　芩　草　阿膠（各錢半）　灶心土如雞子大一枚 ， 打碎 ， 水煎澄清 ， 再煎諸藥 。
〔近血〕　赤小豆當歸湯　赤小豆（二升 ， 浸出芽曬乾 。 ）　當歸（三兩）　研末 。 調服方寸匕 ， 日三次 。
〔熱迫〕　約營煎　生地　赤芍　黃芩　地榆　續斷　甘草　槐花　荊芥（等分）　烏梅（二個）　水煎 。
〔血痢〕　地榆丸　見四卷痢症 。
〔脾虛〕　歸芍異功散　參　苓　術　草　陳　歸　芍
〔心脾〕　歸脾湯　見二卷勞瘵 。
〔氣陷〕　補中益氣湯　見一卷中風 。
〔氣陷〕　舉元煎　見三卷飲食 ， 如兼滑脫 ， 加烏梅 、 文蛤 。
〔血滑〕　玉關丸　白麵（四兩 ， 炒）　枯礬　文蛤（各二兩 ， 醋炒）　五味（炒）　訶子（各一兩 、 炒）　研末 ， 熟湯和丸 。
〔脾虛〕　加味六君湯　六君湯見一卷中風 ， 再加黃耆 、 柴胡 。
〔下虛〕　斷紅丸　側柏葉　續斷（各三錢）　鹿茸（一具）　阿膠為丸 。
〔虛憊〕　十全大補湯　見一卷中風 。
〔腸澼〕　升陽益胃湯　炙耆（錢半）　參　草（各一錢）　術　歸　陳　黃芩　神麯（炒 。 各五分）　升麻　柴胡（各三分）　姜　棗煎 。
〔去瘀〕　山楂子散　楂肉（炒研）　艾湯調下 。 血鮮者加山梔 、 槐花 。
〔腸風〕　加減四物湯　地　歸　芎　側柏葉（各八分）　枳　荊　草　槐花（各四分）　地榆　條芩　防風（各六分）　烏梅（二個）　姜（三片）
〔胃風〕　胃風湯　見四卷泄瀉 。
〔夾濕〕　升陽除濕防風湯　防風（二錢）　蒼朮（泔浸蒸）　白朮（飯蒸）　苓芍（各一錢）　姜（一片）
〔濕熱〕　槐花散　槐花（二錢）　蒼朮　厚朴　陳皮　當歸　枳殼（各一錢）　烏梅肉　炙草（各五分）
〔血熱〕　槐花飲　生地（三錢）　當歸（二錢）　側柏葉（炒）　荊芥（炒）　槐花（炒）　川芎　枳殼（各一錢）　炙草（五分）　如血不止 ， 加升麻 、 阿膠 。
〔寒濕〕　厚朴丸　厚朴　生薑（各四兩 ， 同炒）　術　曲　麥芽（各炒一兩）　研末 ， 米糊丸 。
〔血滑〕　惜紅煎　術　草　荊　芍　五味　山藥　地榆　續斷　烏梅　水煎 。
〔止泄〕　米豆散　馬料豆（炒）　秈米　陳倉米　粟米　鍋焦（俱炒研）　白糖調服四錢 。
〔臟毒〕　豬臟丸　用豬臟二尺 ， 洗淨 ， 入槐花二兩 ， 紮緊蒸 ， 搗 ， 焙乾研 ， 糊丸 。
〔臟毒〕　臟連丸　黃連（一兩 ， 酒炒研）　槐花（二兩 ， 炒研）　陳倉米（三合）　入豬臟內蒸 ， 杵丸 。
〔酒毒〕　聚金丸　黃芩　防風（各二兩）　黃連（四兩 ， 半生半酒炒）　研末 、 醋糊丸 ， 米飲下 。
〔痔血〕　秦艽白朮丸　秦艽　白朮　歸尾　桃仁（各一兩）　枳實　皂角子（燒存性）　澤瀉（各五錢）　地榆（二錢）　麵糊丸 。
便血脈案
夏　便紅 ， 遇勞輒甚 ， 初服苦參子（俗名鴉膽子） ， 以龍眼肉裹 ， 開水送下十粒效 。 後屢試不驗 ， 予按東垣論脾為生化之源 ， 心統諸經之血 ， 思慮煩勞 ， 致心脾不司統攝 。 宜用歸脾丸或暫服加味歸脾湯 ， 其血自止 ， 如言而瘥 。 （湯丸內俱去焦白朮 。 ）
幼侄　鼻衄便紅 ， 寒熱無汗 ， 食減神疲 ， 脈大而數 。 此脾肺氣虛 ， 陰火乘絡 ， 致血從清濁道橫溢而出 。 用補中益氣湯去升麻 ， 加山梔 、 白芍 。 一服 ， 五更大熱 ， 比曉微汗身涼 。 次日寒熱除 ， 脈頓斂 ， 三服而病已 。
服侄　壯歲 ， 便後瀝血色鮮 ， 乃腸胃遠血 ， 症屬腸風 。 用升降法 ， 荊芥 、 當歸（俱醋炒） 、 白芍 、 槐米（俱酒炒） 、 黑山梔 、 生地 、 甘草（炙黑） 、 側柏葉 。 三服愈 。
張　辛苦傭作 ， 日夜便血數次 ， 由冬入夏未止 。 陰絡已傷 ， 漸至食減無味 ， 神色慘悴 ， 脈來沉細而數 ， 勢必寒熱 ， 延成損怯 。 勉用攝血 ， 佐以益脾 ， 以脾統血也 。 仿駐車丸 ， （去黃連 。 ）阿膠（水化） 、 炮薑 、 當歸（土炒） 、 白芍 、 熟地 、 甘草（俱炒黑） 、 蓮子（炒） 、 紅棗 、 南燭子 、 茯神 。 三服紅痢減 ， 寒熱亦止 ， 口中和 。 據述 ， 腹不痛 ， 但裡急 ， 必連便二次 ， 此屬氣虛不攝 。 專用潞參 、 炙耆 、 茯苓 、 山藥 、 地榆（酒炒） 、 赤石脂 ， 便血遂止 。
何　童年便血 ， 面黃瘦 ， 能食 。 此脾氣鬱而生火也 ， 用清理濕熱 。 山梔 、 赤苓 、 生白芍 、 生薏仁 、 石斛 、 當歸 、 柿餅（炭） 、 陳皮 、 地榆 ， 數服效 。
朱　春正痢血 ， 一載未痊 。 陰絡大傷 ， 秋間三瘧歷冬 ， 曾用常山劫劑未效 。 面浮足腫 ， 食減神疲 ， 懍寒宵熱 ， 脈虛近數 。 陰傷及陽 ， 延成損怯矣 。 今痢純紅 ， 日夜十數次 。 即培陽攝陰 ， 尚恐不及 。 乃閱所服方 ， 仍用制軍輩 ， 屢次通里 ， 是欲竭其漏卮乎 ？ 毋怪愈治愈劇也 。 用潞參 、 茯苓 、 山藥 、 白朮（炒） 、 白芍 、 甘草（炙黑） 、 荊芥（醋炒黑） 、 烏梅 、 阿膠（煨） 。 一服血減 ， 明日不甚怯寒矣 。 又加減十數劑 ， 瘧痢漸瘳 。
二便不通論治
腎主五液 ， 開竅於二陰 。 至前後不通 ， 氣機閉窒 ， 脹滿不食 ， 氣逆喘急 ， 危候也 。 揆病所由 ， 有因三焦熱結者 ， 宜黃連 、 黃芩 、 山梔 、 鬱金 、 枳實 、 海金沙 、 檳榔 。 有因三焦濕滯者 ， 宜薏苡 、 通草 、 厚朴 、 茯苓 、 廣皮 、 澤瀉 、 大腹皮 。 有因濕熱阻氣者 ， 宜石膏 、 滑石 、 知母 、 萊菔子 、 郁李仁 、 車前子 、 木通 。 有痰隔中脘 ， 氣痹上焦者 ， 二陳湯加木通探吐 。 有肺氣不降者 ， 麥冬 、 杏仁 、 通草 、 枳殼 、 知母 、 赤茯 。 有胃實燥結者 ， 小承氣湯 、 大分清飲 ， 或涼膈散 。 有小腸氣痹者 ， 小溫中丸 。 有火腑熱結者 ， 有厥陰熱秘者 ， 火腑用更衣丸 ， 厥陰用龍薈丸 。 有腑陽不行者 ， 玉壺丹 、 半硫丸 ， 熱藥多秘 ， 惟硫黃性緩而通 。 玉壺丹 、 半硫丸 ， 皆取通陽之義 。 有血液枯燥者 ， 通幽湯 。 有氣虛血熱者 。 人參固本丸 。 有陰囊腫脹 ， 熱蘊便閉者 ， 三白散 。 按經云 ： 女子督脈入系廷孔 ， 男子循莖下至篡 ， 所生病不得前後 。 據此則二便不通 ， 又宜通奇絡 。 如桂心 、 川楝子 、 小茴 、 香附 、 當歸 、 五靈脂 、 桃仁 、 麻仁等 。 熱蘊腹脹 ， 或用田螺加鹽 ， 和殼搗碎 ， 帛系臍下一寸三分 ， 前後皆通 。 有因膀胱溺滿 ， 支撐迴腸 ， 阻大便者 ， 五苓散加木通 、 車前 。 溺行便自出 ， 亦有先通大便 ， 水道自利者 。 圓機活法 ， 在乎審症而施治焉 。
〔大便不通〕有實秘 、 虛秘 、 熱秘 、 冷秘 、 風秘 、 氣秘 。 有陽結 、 陰結 。 仲景云 ： 脈浮數 ， 能食不大便 ， 為陽結 。 脈沉遲 、 不能食 ， 身重 ， 大便反硬為陰結 。 東垣云 ： 實秘 、 熱秘 ， 即陽結也 ， 宜散 。 虛秘 、 冷秘 ， 即陰結也 ， 宜溫 。 氣燥 ， 以杏仁 、 枳實行之 。 血燥 ， 以桃仁 、 大黃通之 。 風燥 ， 以麻仁 、 大黃利之 。 氣澀不通 ， 以郁李仁 、 皂角子潤之 。 氣壅便秘 ， 以參 、 歸 、 麻仁 、 大黃開之 。 葉氏治腸痹 ， 必開降肺胃 。 如杏仁 、 栝蔞 、 冬葵子 、 枇杷葉 、 鬱金汁 、 紫菀以降肺 。 半夏 、 花粉 、 竹茹 、 橘紅 、 枳實汁 、 薑汁以和胃 。 即丹溪開上竅以通下竅之微旨也 。 今即其症分別言之 ， 由胃實者 ， 善飲食 ， 小水赤 ， 七宣丸 。 由胃虛者 ， 不能食 ， 小便清利 ， 厚朴湯 。 由熱秘者 ， 面赤 ， 脈實數 ， 脹悶欲得冷 ， 四順清涼飲 、 潤腸丸 。 由冷秘者 ， 面白 ， 脈沉遲 ， 欲得熱 ， 正氣散加官桂 、 枳殼吞半硫丸 ， 或木香順氣散 。 由風秘者 ， 風搏肺臟 ， 傳入大腸 ， 潤腸丸加防風 、 皂角 ， 或去大黃 ， 加煨阿膠 。 婦人風秘 ， 大麻仁丸 。 由氣秘者 ， 氣不升降 ， 穀氣不行 ， 善噫 ， 蘇子降氣湯加枳殼 。 由肺氣不通降 ， 失於傳送者 ， 杏 、 蔞 、 枳 、 桔 、 梔 、 豉 、 鬱金 、 橘白 。 由三焦不和 ， 胸膈痞滿者 ， 搜風順氣丸加栝蔞 、 廣皮 。 由大腸實者 ， 腹滿便硬 ， 麻仁丸 。 由腎虛液少便燥者 ， 六味湯去茯苓 ， 加蓯蓉 、 白蜜 。 由血熱便難者 ， 當歸潤燥湯 。 由風熱鬱滯者 ， 疏風潤腸丸 。 由血燥兼氣秘者 ， 潤麻丸 。 由血虛秘結者 ， 益血潤腸丸 。 由津液枯涸者 ， 蓯蓉丸 ， 五仁丸 。 由幽門不通者 ， 通幽湯 。 由素有風病而便秘者 ， 皂角丸 。 由病後氣血未復 ， 及老人津液衰少 ， 產後去血多者 ， 八珍湯 、 倍當歸 、 加蓯蓉 、 蘇子 、 杏仁 、 阿膠 、 黑芝麻 。 由久病氣虛下陷 ， 致便難者 ， 補中益氣湯 ， 加杏仁 、 蘇梗 。 老人陽虛風秘者 ， 半硫丸 。 老人氣秘 ， 橘杏丸 、 二仁丸 。 老人血秘 ， 蘇麻粥 、 三仁粥 。 又有脾約症 ， 傷寒陽明症 ， 自汗出小便數 ， 津液內竭 ， 其脾為約 。 用脾約丸 。 攻蕩為治 ， 然亦滋其陰血為穩 ， 宜當歸潤燥湯主之 。 如陰寒秘結 ， 當用溫藥 ， 須略加清潤以去結秘 。 若病本虛寒 ， 標現躁熱 ， 亦宜於通陽藥中 ， 稍佐苦寒以去躁熱 ， 躁止勿加 。 如陰躁刻欲就冷 ， 兩尺虛 ， 或沉細遲 ， 勿用寒劑 ， 理中湯冷服 。 或不效 ， 用外導法 。 蜜煎入鹽五分 ， 皂角燒灰研五分 ， 和捻尖 ， 熱納肛中 。 冷秘者 ， 蜜煎中加草烏頭末 ， 和捻如上 。 熱秘者 。 豬膽汁導之 。 又有求通努力 ， 虛氣迫注肛門 ， 裡急後重 ， 氣逆嘔惡 ， 不堪通利 ， 不堪升提 ， 宜人參 、 枳殼 、 當歸 、 陳香櫞 。 或用川芎 、 當歸煎湯 。 入穢桶 ， 乘熱坐熏之 ， 亦效 。 風秘發寒熱 ， 生何首烏兩許煎 ， 加蜜服 。 或用固本丸熬膏服 。 失血後 ， 煩渴便結 ， 一味生地黃汁煎服 。 血液燥結 ， 熟地蒸熱 ， 每服五錢效 。 若輕用硝黃利藥 ， 則秘愈甚 。
〔小便不通〕經云 ： 膀胱者 ， 州都之官 ， 津液藏焉 ， 氣化則能出矣 。 三焦者決瀆之官 ， 水道出焉 。 是知膀胱主藏溺 ， 必待三焦氣化 ， 乃能出水也 。 詳列所由 ， 有肺燥不能生水者 ， 用清潤法 ， 生脈散加沙參 、 茯苓 、 桑皮 ， 車前 。 有氣閉不能通調水道以下輸者 ， 用探吐法 ， 以沉香 、 木香 、 陳皮 、 枳殼 、 小茴 、 木通 ， 煎湯探吐 。 有氣虛下陷 ， 升降不利者 ， 用升舉法 ， 補中益氣湯 。 孕婦胎重壓胞 ， 小水閉者 ， 用補中湯探吐 。 氣升則水降 ， 如滴水之器 ， 開其上則下自通矣 。 有火鬱小腸 ， 溺短而痛者 ， 用清降法 ， 導赤散加滑石 。 有濕壅三焦 ， 致閉癃者 ， 用分清法 ， 通草 、 滑石 、 蘆根 、 薏苡 、 茯苓 、 車前 。 有暑濕泄瀉 ， 氣不化水者 ， 用化氣法 ， 五苓散 。 有濕勝而渴 ， 小水不利者 ， 用分利法 ， 四苓散 。 有濕熱閉阻經府氣分 ， 致便不通者 ， 用宣通法 ， 石膏 、 杏仁 、 厚朴 、 防己 、 大腹皮 、 海金沙 、 合六一散 。 由腎水燥熱 ， 致不利者 ， 用滋清法 ， 知母 、 黃柏 、 黃芩 、 澤瀉 、 通草 。 有陽亢陰衰 ， 孤陽不化者 ， 用補陰抑陽法 ， 化陰煎 。 若火不甚亢 ， 但由水虧者 ， 用補水法 ， 大劑六味湯 。 經言無陽則陰無以生 ， 無陰則陽無以化 。 熱在下焦而不渴 ， 服淡滲藥 ， 腹脹不通益甚者 ， 滋腎丸 。 其陰陽大虧 ， 氣不化者 ， 腎氣湯 。 溺閉轉筋 ， 喘急欲死者 ， 八味丸料大劑煎服 ， 緩則不及 。 其血結而致閉者 ， 牛膝湯 。 痰盛而致閉者 ， 導痰湯 。 火閉者 ， 七正散 。 氣虛溺不利者 ， 獨參湯 ， 少加廣皮效 。 通治小水不通法 ， 用獨囊蒜頭數枚 ， 梔子三枚 ， 鹽少許 ， 爛搗 ， 攤紙貼臍上 ， 良久即通 。 或用食鹽半斤 ， 炒熱 ， 布包熨之 。 諸藥不效者 ， 用白菊花根搗爛 ， 以生白酒沖和 。 取酒汁溫服神效 。 又法 ： 用活田螺一個 ， 連殼搗如泥 ， 入麝香細研末少許 ， 置臍上 ， 以蛤蜊合之 ， 以帛扎定 ， 效 。
大便不通脈候
脾脈沉數 ， 下連於尺 ， 為陽結 。 尺脈沉細虛遲 ， 為陰結 。 右尺脈浮 ， 為風結 。
附方
〔痰氣〕　二陳湯　見一卷中風 。
〔胃實〕　小承氣湯　見一卷溫 。
〔熱結〕　大分清飲　見四卷泄瀉 。
〔火盛〕　涼膈散　見一卷中風 。
〔氣痹〕　小溫中丸　見三卷腫脹 。
〔火府〕　更衣丸　硃砂（五錢）　蘆薈（七錢）　各研 ， 酒和丸 。 每服一錢二分 。
〔厥陰〕　龍薈丸　見一卷火 。
〔通陽〕　玉壺丹　硫黃（八兩）　配麻油八兩 。 微火熬 ， 以桑條攪 ， 候溶盡 ， 即傾入水 。 去油麵再溶 ， 傾入豆腐內煮 ， 糯米粉為丸 。
〔通陽〕　半硫丸　製半夏　硫黃　等分 ， 蒸餅薑汁和丸 。 治老人虛秘 、 冷秘 。
〔液燥〕　通幽湯　見一卷燥 。
〔虛熱〕　人參固本丸　見一卷中風 。
〔囊腫〕　三白散　白牽牛（頭末 ， 一兩）　桑白皮　白朮　木通　陳皮（各二錢半）　研末 ， 薑湯下一錢 。
〔利溺〕　五苓散　見一卷溫 。
〔胃實〕　七宣丸　大黃　木香　檳榔　訶子皮　桃仁　研末 ， 蜜丸 。
〔胃虛〕　厚朴湯　樸　陳　術　草　枳實　半夏曲　姜　棗
〔熱秘〕　四順清涼飲　見一卷火 。
〔熱秘〕　潤腸丸　麻仁　羌活　大黃　歸尾　桃仁　蜜丸 ， 加防風 、 皂角 ， 名疏風潤腸丸 。
〔冷秘〕　正氣散　見一卷中風 。
〔冷秘〕　木香順氣散　木香　草蔻　益智　蒼朮（各三分）　厚朴（四分）　陳皮　青皮　半夏　吳萸　升麻　柴胡（各五分）　茯苓（八分）
〔風秘〕　大麻仁丸　麻仁　熟大黃（各三錢）　木香　枳殼　檳榔（各五錢）　蜜丸 。
〔氣秘〕　蘇子降氣湯　見二卷失音 。
〔氣秘〕　搜風順氣丸　大黃　麻仁　郁李仁　山藥　山萸　車前　牛膝　菟絲　防風　獨活　檳榔　枳殼　蜜丸 。
〔實秘〕　麻仁丸　見一卷燥 。
〔液虛〕　六味丸　見一卷中風 。
〔血秘〕　潤燥湯　見一卷燥 。
〔氣血〕　潤麻丸　麻仁　桃仁　生地　當歸　枳殼（各一兩）　蜜丸 。
〔血虛〕　益血潤腸丸　歸　地　荊　枳　麻仁　杏仁　蓯蓉　蘇子　蜜丸 。
〔津少〕　蓯蓉丸　蓯蓉（二兩）　沉香（一兩）　麻仁汁糊丸 ， 米飲下 。
〔津枯〕　五仁丸　桃仁　杏仁（各一兩）　柏子仁（五錢）　郁李仁　松子仁（各三錢三分）　橘紅（四錢）　蜜丸 。
〔風秘〕　皂角丸　羌　防　杏　枳　陳　芷　桑皮　檳榔　麻仁　牙皂　蜜丸 。
〔氣血〕　八珍丸　見一卷中風 。
〔氣虛〕　補中益氣湯　見一卷中風 。
〔氣秘〕　橘杏丸　橘皮　杏仁　等分 ， 蜜丸 。
〔氣秘〕　三仁丸　杏仁　麻仁　枳殼　訶子肉　等分 ， 蜜丸 。
〔血秘〕　蘇麻粥　蘇子　麻仁（水浸研汁）和粳米煮粥 。
〔血秘〕　三仁粥　桃仁　松子仁　郁李仁　搗汁和粳米煮粥 。
〔傷寒〕　脾約丸　酒蒸大黃　枳實　厚朴　赤芍　麻仁　杏仁　蜜丸 。
〔虛寒〕　理中丸　見一卷中風 。
〔清潤〕　生脈散　見一卷暑 。
〔清降〕　導赤散　見一卷溫 。
〔分利〕　四苓散　見一卷暑 。
〔宣通〕　六一散　見一卷溫 。
〔陽亢〕　化陰煎　二地　牛膝　豬苓　澤瀉　黃柏　知母　綠豆　龍膽草　車前　水煎 。
〔陰陽〕　滋腎丸　見一卷火 。
〔氣化〕　腎氣丸　見二卷虛損 。
〔喘急〕　八味丸　見一卷中風 。
〔血結〕　牛膝湯　牛膝　桃仁　當歸　黃芩　水煎 。
〔痰盛〕　導痰湯　見一卷中風 。
〔火閉〕　七正散　車前　赤苓　山梔　木通　膽草　甘草梢　萹蓄　竹葉　燈心
大便不通脈案
朱　八旬 ， 公車抵都 ， 途次委頓 ， 浹旬 ， 苦不得便 。 脈洪大 ， 右尺虛 。 予謂大腸主液 ， 此陽明液干 ， 熱秘象也 。 宜潤腸丸 。 因高年血液燥熱 ， 仿東垣潤燥湯 。 用生熟地黃 、 麻仁 、 桃仁 、 當歸 、 紅花 ， 蜜沖服 ， 效 。
房兄　病後便秘脈虛 ， 於潤補劑中參升降法 。 潞參 、 熟地黃 、 當歸 、 升麻 、 杏仁 ， 服愈 。 （熟地可加倍兩許用 。 ）
石氏　老年風秘 ， 兼痔血腫痛 ， 脈洪而虛 。 用滋燥養營湯 ， 加荊芥（醋炒） 、 地榆（酒炒） 、 胡麻 、 升麻 、 蓯蓉（蒸） ， 煉蜜為丸 ， 服效 。 （滋燥養營湯見燥症 。 ）
李氏　腑失傳送 ， 脅痛脘脹便艱 ， 皆氣機阻窒為患 。 宜先導其腑氣 。 用杏仁 、 蘇梗 、 厚朴 、 鬱金 、 橘白 、 郁李仁 、 當歸 ， 四服痛脹止 。 兼令服牛乳 ， 便亦通潤 。 後左脅鑽痛 ， 得湯浴則止 ， 乃肝氣滯由臟及腑 。 用麩皮炒熨 ， 兼用延胡（酒炒） 、 白芍（炒） 、 當歸 、 金橘皮煎湯 ， 降香 、 木香（俱磨汁服）而平 。
族婦　大便旬餘一行 ， 或勸服大黃 ， 艱秘益甚 ， 兩尺沉大 ， 此清氣陷下也 。 用補中益氣湯去柴胡 、 白朮 ， 加桃杏二仁 ， 數服而復常 。
小便不通脈案
鄧氏　陰虛陽搏謂之崩 ， 崩久成漏 ， 衝任經虛可知 。 據述五月間因悲思血下成塊以後 ， 紅白相間 ， 至仲冬後淋瀝未止 ， 服藥不效 。 近又少腹重墜 ， 兩拗掣痛如束 ， 小便至夜點滴不通 ， 或以為氣粗窒痛 。 用茜草 、 歸鬚 、 桃仁等通絡 。 不應 ， 又以為血虛滑脫 。 用蒲黃 、 石脂 、 石英等鎮攝 。 淋痛更劇 ， 脈沉弦 。 予謂此症乃漏久而膀胱氣陷也 ， 通絡則漏卮益滲 ， 鎮攝則胞門益墜 。 法宜溫而升之 ， 固以攝之 ， 於理為近 。 用升麻（六分） 、 菟絲餅 、 赤苓（各三錢） 、 延胡 、 當歸（俱醋炒 。 各二錢） 、 阿膠 、 棕灰（各一錢半） 、 茴香 、 補骨脂（俱酒炒 。 各一錢） 、 沙苑子（二錢） ， 一服得溺而掣痛止 ， 數服淋漏俱除 。
閉癃遺溺論治
（胞痹附）
閉者 ， 小便不通 。 癃者 ， 小便不利 。 遺溺者 ， 小便不禁 。 雖膀胱見症 ， 實肝與督脈三焦主病也 。 經云 ： 膀胱之胞薄以濡 ， 得酸則蜷縮 ， 約而不通 ， 水道不行 。 又云 ： 膀胱不利為癃 ， 不約為遺溺 ， 此但主膀胱言之也 。 夫膀胱僅主藏溺 。 主出溺者 ， 三焦之氣化耳 。 故經云 ： 三焦下腧 ， 並太陽正脈 ， 入絡膀胱 ， 約下焦 ， 實則閉癃 ， 虛則遺溺 。 又云 ： 肝脈過陰器 ， 其病閉癃 。 又云 ： 女子督脈入系廷孔 ， 男子循莖下至篡 。 病不得前後 ， 此閉癃遺溺 ， 所由兼責諸經也 。 分言之 ， 閉癃為實 ， 遺溺為虛 。 閉為暴病 ， 癃為久病 。 閉則點滴難通 ， 全資氣化 ， 或疏通利竅 ， 或用丹溪吐法 ， 以升提其氣 。 諸溺閉治法 ， 已見小便不通論中 。 此特詳溺癃治法 。 癃為滴瀝不爽 ， 惟滋養真陰 ， 清熱化氣 ， 升提非所宜矣 。 仲景云 ： 陰虛則小便難 。 經曰 ： 陽入陰分 ， 則膀胱熱而小便難 。 東垣云 ： 小便不通 ， 皆邪熱為病 。 治分在氣在血 。 以渴與不渴辨之 ， 渴而不利 ， 或黃或澀 ， 熱在上焦氣分也 。 宜清肺氣而滋水源 ， 黃芩清肺飲 。 閉而不渴 ， 熱在下焦血分也 。 宜潤腎燥以導其流 ， 滋腎丸 。 若服淡滲之味 ， 則陽無以化 ， 而陰愈閉窒矣 。 其陰虛血熱 ， 渴而澀痛淋瀝者 ， 導赤散 ， 切忌用五苓 。 或大便水瀉 ， 小便澀少 ， 五苓散滲泄之 。 若濕熱傳於下焦 ， 水道不利 ， 益元散清利之 。 若氣機閉塞 ， 升降不通 ， 二陳湯去半夏 ， 加木通 、 滑石 、 升麻以提之 。 若右寸數大 ， 肺燥不能生水 ， 是氣化不及州都 。 生脈散去五味 ， 加紫菀 、 車前子 、 茯苓 。 左寸數大 ， 心火盛 ， 移熱於小腸 ， 天冬 、 麥冬 、 犀角 、 黃連 、 赤茯 、 白芍 。 或腎火衰 ， 水不能化 ， 金匱腎氣丸 。 或元氣下陷 ， 宜升清降濁 ， 補中益氣湯加木通 、 車前 。 或血瘀下焦 ， 小便閉澀 ， 代抵當湯 。 此治閉癃大概也 。 若遺溺一症 ， 有睡中自遺者 ， 有氣不攝而頻數不禁者 ， 有氣脫於上 ， 則下焦不約 ， 而遺失不知者 ， 睡中自遺 ， 幼稚多有 ， 俟其氣壯乃固 ， 或調補心腎自愈 。 寇氏桑螵蛸散 。 惟水泉不止 ， 膀胱不藏 ， 多是年衰氣弱 ， 以氣為水母 ， 水不能蓄 ， 由氣不固攝也 。 宜參 、 耆 、 歸 、 朮 、 益智 、 五味 、 補骨脂 、 升麻 。 甚至氣脫而遺失不知 ， 惟類中風症 ， 及大病後有之 。 宜獨參湯 。 大抵遺溺失禁 ， 由肺腎膀胱氣虛 。 肺虛 ， 補中益氣湯加五味 、 牡蠣 。 腎虛 ， 菟絲子散 。 膀胱虛 ， 固脬丸 。 夾寒 ， 家韭子丸 。 夾熱 ， 白薇散 。 滑脫 ， 秘元丹 、 牡蠣丸 。 命火衰 ， 右歸飲 、 鞏堤丸 。 治水必先治氣 ， 治腎必先治肺 ， 惟鞏堤丸一方 ， 凡心脾肺腎之屬皆宜 。 有因恐懼輒遺者 ， 此心氣不足 ， 下及肝腎而然 ， 宜歸脾湯或五君子煎 。 下元虧損 ， 固精丸 。 睡中自遺 ， 多屬下元虛冷 ， 宜螵蛸丸 。 然遺失不知 ， 必交通心腎 ， 寇氏桑螵蛸散 。 小兒自遺多屬熱 ， 沈氏閟泉丸 。 間或因寒 ， 閟泉丸去山梔 ， 加山萸 、 補骨脂 。 老人不禁 ， 多虛寒 ， 大菟絲子丸加減 。 間亦有熱 ， 萆薢分清飲 。 節齋謂 ： 老人溺頻數者 ， 由膀胱血少 ， 陽火偏旺 。 宜滋腎中真陰 ， 補膀胱津液 。 六味丸加麥冬 、 五味 。 戴氏云 ： 老人溺多者 ， 由下元虛寒 、 腎不攝水 ， 以致滲泄 ， 宜八味丸 、 生料鹿茸丸 。 其滴瀝不禁者 ， 為真陽不固 ， 宜固脬散 ， 若不效 ， 加減桑螵蛸散 。 晝甚為陽虛 ， 補中益氣湯 。 夜甚為陰虛 ， 八味丸 。 脬氣不足 ， 溺頻晝甚者 ， 縮泉丸 。 夜間溺多者 ， 八味丸加五味 。 溺頻而少為熱 ， 宜滲之 ， 四苓散加滑石 、 甘草 。 頻數久而益甚者 ， 屬脾虛氣弱 ， 補中益氣湯加五味 、 山藥 。 若溺澀得補益甚者 ， 為膀胱熱結 ， 宜山梔 、 茯苓 、 木通 、 滑石 、 甘草 、 竹葉 、 燈芯 。 溺澀而莖中痛者 ， 屬肝腎濕熱 ， 龍膽瀉肝湯 。 溺後餘瀝 ， 屬腎氣虛 ， 茯菟丸加覆盆子 、 益智仁 。 咳而遺溺 ， 屬膀胱急 ， 茯苓甘草湯 。 不應 ， 五苓散可效 。 妊婦溺出不知 ， 或由脬熱 ， 加味逍遙散 。 或由脾肺氣虛 ， 補中益氣湯 。 或由肝腎陰虛 ， 六味丸 。 產後小便不禁 ， 或脬損 ， 固脬丸 、 八珍湯 ， 補脬飲加參 、 術或豬羊脬煎 。 俟飢時大劑飲之 ， 令氣血驟長 ， 遲則難效 。 產育不順 ， 致傷膀胱 ， 或收生不謹 ， 損破尿脬 ， 皆能致小水失禁也 。 或由膀胱氣虛 ， 加味補中湯 。 此治遺溺大概也 。
〔胞痹〕胞居膀胱之中 ， 受氣化以藏溺出溺者也 。 經曰 ： 胞移熱於膀胱 ， 蓋膀胱內別有胞 ， 得氣化而為溺以出也 。 若氣痹不通 ， 必由膏粱積熱於上 ， 作強傷精於下 ， 濕熱乘虛 ， 結於胞中 ， 故痹也 。 經曰 ： 胞痹者 ， 小腹膀胱 ， 按之內痛 。 若沃以湯 ， 澀於小便 ， 上為清涕 。 蓋以膀胱既虛 ， 不能上吸肺氣 ， 肺氣不清 ， 不能下通水道 ， 所以痹塞不利 。 得熱湯之助 ， 則小便澀澀微通 ， 其氣循經蒸發 ， 肺乃暫開 ， 清涕亦得上泄矣 。 條其治法 ： 由膀胱傷濕 ， 致痹而溺澀者 ， 腎著湯加萆薢 。 由實熱致痹而溺痛者 ， 葵子丸 。 由濕熱致痹而溺不利者 ， 腎瀝湯 。 由虛寒致痹而溺閉者 ， 巴戟丸 。 其艱澀如淋不痛者 ， 非胞病 ， 屬腎陰虛 ， 六味丸加肉蓯蓉 、 鹿茸 。 其老人精氣已衰 ， 猶不絕欲 ， 小便澀痛 ， 少腹脹閉 ， 牽引穀道者 ， 腎氣丸 。 晝苦溺澀 ， 夜則遺溺者 ， 屬腎氣大虧 ， 地黃飲子 。 其膀胱氣墜 ， 溺道不爽者 ， 補中益氣湯 。 石頑有治胞痹案數則 ， 醫者忽之 ， 今特標為論焉 。
附方
〔氣分〕　黃芩清肺飲　見一卷火 。
〔血分〕　滋腎丸　見一卷火 。
〔淋痛〕　導赤散　見一卷溫 。
〔化氣〕　五苓散　見一卷溫 。
〔濕熱〕　益元散　見一卷溫 。
〔痰氣〕　二陳湯　見一卷中風 。
〔肺燥〕　生脈散　見一卷暑 。
〔腎虛〕　腎氣丸　見二卷虛損 。
〔升清〕　補中益氣湯　見一卷中風 。
〔瘀閉〕　代抵當湯　見二卷血 。
〔遺溺〕　寇氏桑螵蛸散　見本卷遺泄 。
〔腎虛〕　菟絲子散　菟絲子　五味　蓯蓉　杜仲　牡蠣　雞肫皮（炒）　研末 ， 服二錢 。
〔膀胱〕　固脬丸　茴香（三兩）　附子（五錢）　戎鹽（一錢）　桑螵蛸（炙 ， 五錢）　制菟絲子（三兩）　酒糊丸 。
〔夾寒〕　家韭子丸　家韭子（炒 ， 六兩）　鹿茸（酥炙 ， 四兩）　蓯蓉　牛膝　熟地　當歸（各二兩）　菟絲子　巴戟肉（各兩半）　杜仲　石斛　桂心　乾薑（各一兩）　為末 ， 酒糊丸 。
〔夾熱〕　白薇散　白薇　白蘞　白芍　等分
〔滑脫〕　秘元丹　龍骨（煅 ， 三兩）　靈砂（二兩）　砂仁（一兩）　訶子肉（炮 ， 十個）　為末 ， 糯米粥丸 。 空心酒下三十丸 。
〔火衰〕　右歸飲　見二卷虛損 。
〔火衰〕　鞏堤丸　熟地　菟絲子（酒煮）　白朮（各二兩）　五味　益智仁　補骨脂（各酒炒）　附子　茯苓　韭子（炒 。 各一兩）　為末 ， 山藥糊丸 ， 加人參尤妙 。
〔心脾〕　歸脾丸　見二卷勞瘵 。
〔肝腎〕　五君子煎　參　苓　術　草　炮姜
〔精虛〕　固精丸　見本卷遺泄 。
〔虛冷〕　螵蛸丸　桑螵蛸（炙 ， 三十個）　鹿茸（酥炙）　炙黃耆（各三兩）　煅牡蠣　赤石脂　人參（各二兩）　為末 ， 山藥糊丸 ， 鹽湯下 。
〔兒遺〕　沈氏閟泉丸　益智仁　茯苓　白朮　白蘞　黑山梔　白芍　水煎 。 此沈芊綠先生自制方 ， 自云用之頗效 。
〔老人〕　大菟絲子丸　桂　附　菟絲子　鹿茸　石龍芮（各一兩）　地　萸　牛膝　茯苓　杜仲　蓯蓉　巴戟　茴香　沉香　續斷　故紙（各三兩）　桑螵蛸　覆盆子　五味子（各五錢）　蜜丸 。
〔濕熱〕　萆薢分清飲　見本卷淋濁 。
〔水火〕　六味丸　八味丸　俱見一卷中風 。
〔溺多〕　鹿茸丸　鹿茸（酥炙）　椒紅（炒）　桂心　附子　牡蠣　補骨脂　石斛　蓯蓉　雞肶胵（炙）　沉香（各一兩）　桑螵蛸（四錢）　為末 ， 酒糊丸 ， 酒下 。
〔失禁〕　固脬湯　桑螵蛸（酒炒 ， 二錢）　黃耆（酒炒 ， 五錢）　沙苑子　萸肉（各三錢）　當歸（酒炒）　茯神　益母子（各二錢）　生白芍（錢半）　升麻（五分）　羊脬一個 ， 煎湯代水 ， 再煎 。 此沈芊綠先生 《 尊生全書 》 自制產後胞損失禁方 ， 與固脬丸各別 。
〔晝頻〕　縮泉丸　烏藥　益智仁（煨）　等分為末 ， 酒煮山藥糊丸 ， 鹽湯下 。 尤治小兒遺尿 。
〔滲熱〕　四苓散　見一卷暑 。
〔澀痛〕　龍膽瀉肝湯　見三卷諸氣 。
〔餘瀝〕　茯菟丸　制菟絲子（五兩）　茯苓（三兩）　石蓮肉（二兩）　為末 ， 酒糊丸 。 鹽湯或米湯下三五十丸 。
〔咳遺〕　茯苓甘草湯　茯苓　桂枝（各二兩）　甘草（一兩）　生薑（三兩）
〔妊婦〕　加味逍遙散　見一卷火 。
〔產後〕　八珍湯　見一卷中風 。
〔產婦〕　補脬飲　生黃絲絹（一尺剪碎）　白牡丹根皮　白芨（各一兩）　為末 ， 水煮必絹爛如餳 。 空心服 ， 不得作聲 ， 作聲即不效 。
〔濕痹〕　腎著湯　見一卷濕 。
〔熱痹〕　葵子丸　冬葵子　赤茯　豬苓　枳實　瞿麥　滑石　木通　黃芩　甘草　車前子（各一錢）　姜（五片）
〔濕熱〕　腎瀝湯　見本卷淋濁 。
〔虛痹〕　巴戟丸　巴戟（一兩半）　桑螵蛸　遠志　生地　山藥　附子　川斷　蓯蓉（各一兩）　杜仲　石斛　鹿茸　龍骨　菟絲子　五味子　山萸　官桂（各三錢）　蜜丸 。
〔腎虧〕　地黃飲子　見一卷中風 。
癃遺脈案
族女　產後嗽熱 ， 小水失禁 ， 脈虛數無力 。 由真元不固 ， 臨產艱難 ， 損傷胞脈所致 。 宜攝固真元 ， 佐以甘溫退熱 。 用潞參 、 茯神 、 杞子 、 黃耆 、 白芍 、 五味子 、 川貝 、 石斛 、 牡蠣（煅研） 、 桑螵蛸（炙） 、 炙草 。 五服嗽熱減 ， 加遠志 、 熟地 、 菟絲餅 ， 十服前症漸瘥 。
族姑　衰年病後失調 ， 遺溺不禁 ， 兩尺濡弱 。 症由膀胱血虛 ， 溺孔不能約制水液 。 用歸身 、 白芍 、 杞子 、 沙苑子 、 覆盆子 、 杜仲（炒） 、 核桃肉 、 紅棗 、 熟地（炒） 。 煎服效 ， 後用補中益氣湯而固 。
轉胞交腸論治
水液自小腸泌入膀胱 ， 胞受氣化 ， 變溺以出 ， 胞蓋居膀胱中 ， 主藏溺泄溺者也 。 東垣曰 ： 膀胱雖為津液之腑 ， 至受盛津液 ， 則又有胞居膀胱之中 。 故經曰 ： 胞移熱於膀胱 。 若忍溺入房 ， 或溺急疾走 ， 水逆氣迫 ， 則胞系屈戾 ， 名曰轉胞 。 其症臍下急痛 ， 小水不通 ， 與尋常溺閉自異 。《 直指 》 曰 ： 此症孕婦多有 ， 或忍溺入房 ， 使小腸氣逆而不通 ， 大腸氣與之俱滯 ， 外水不得入膀胱 ， 內水不得出膀胱 ， 淋瀝急數 ， 大便亦裡急頻並 ， 因而腹脹 。 治用涼藥疏利小腸 ， 仍與通泄大腸 ， 胞即歸正 ， 小水自流 。 丹溪曰 ： 妊婦轉胞 ， 疏通無效 ， 因思胞為胎壓 ， 展在一邊 ， 胞系了戾不通爾 。 胎若舉起 ， 懸在中央 ， 胞系得舒 ， 小水自行 。 宜升舉其氣 ， 補中益氣湯 。 或再以渣煎服探吐 ， 或令孕婦臥榻上 ， 將榻倒豎起 ， 則胎不壓而溺自通 。 若臨盆之際 ， 胎壓膀胱小便不通者 ， 以手指托起其胎 ， 小水自出 。 丹溪治一婦患此 ， 診之兩手似澀 ， 重取則弦 。 此得之憂患 ， 澀為血少氣多 ， 弦為有飲 ， 以參朮飲空心服 。 以指探吐 ， 少頃又與一服 ， 凡與八服而安 ， 後歷試皆驗 。 或用參朮湯 。 強忍房事 ， 致胞轉而閉者 ， 非沉香不治 。 老人轉胞 ， 困篤欲死 ， 六味湯 ， 倍澤瀉 。 少年溺澀 ， 蒲黃散 、 滑石散 。 驚憂暴怒 ， 氣乘膀胱 ， 致胞轉溺閉 ， 蔥白湯 。 交腸症 ， 由大小腸失於傳送 ， 致清濁混淆也 。 或因病後 ， 因嗜酒 ， 大便前出 ， 小便後出 。 丹溪治一婦嗜酒 ， 常痛飲 ， 忽糟粕出前竅 ， 溲尿出後竅 ， 六脈沉澀 ， 用四物湯加海金沙 、 木香 、 檳榔 、 桃仁 、 木通 ， 服愈 。《 回春 》 曰 ： 一婦病愈後 ， 前陰出屎 ， 先服五苓散二劑 ， 又用補中益氣湯而愈 。 則此症惟婦人有之耳 。
附方
〔氣虛〕　補中益氣湯　見一卷中風 。
〔妊婦〕　參朮飲　參　術　陳　草　夏　地　芍　歸　芎　姜　棗　服後探吐 。
〔妊婦〕　參朮湯　參　術　陳　草　夏　芍　歸　服後探吐 。
〔老人〕　六味地黃湯　見一卷中風 。
〔通治〕　蒲黃散　蒲黃　滑石　等分為末 。 服三錢 ， 雞蛋清調下 。
〔清利〕　滑石散　寒水石（二兩）　滑石　血餘炭　車前子　木通（各一兩）　冬葵子（一合）
〔驚憂〕　蔥白湯　陳皮（三兩）　冬葵子（一兩）　蔥白（三莖）　水五升 ， 煎三升 ， 分三服 。
〔補血〕　四物湯　地　芍　歸　芎
〔通利〕　五苓散　見一卷溫 。
脫肛論治
（肛頭癢痛附）
脫肛 ， 元氣陷下症也 ， 惟氣虛不能禁固 。 故凡產後 ， 及久痢 ， 用力多 ， 老人病衰 ， 幼兒氣血不足 ， 多有之 。 大劑補中益氣湯 ， 升麻用醋炒 。《 入門 》 曰 ： 肺主魄門 ， 肺熱則肛門閉 ， 肺寒則肛門脫 ， 必溫補肺氣 ， 前湯加訶子 、 樗根皮 。 以肺與大腸相表裡也 。 如脾胃虛寒 ， 瀉痢而滑脫者 ， 胃關煎加烏梅 、 五味 。 脾虛下陷而脫者 ， 補中益氣湯 。 肝腎陰虛而下陷者 ， 補陰益氣煎 。 虛中夾火 ， 或熱赤腫痛 ， 補中益氣湯加芩 、 連 、 槐花之屬 。 產後脫肛 ， 六物煎加升麻 ， 或殿胞煎加人參 。 仍用溫湯洗而收之 。 有濕熱下墜 ， 疼痛脫肛者 ， 抽薪飲 ， 或大分清飲 。 腸風下血脫肛者 ， 人參胃風湯 。 便秘努掙致脫者 ， 人參固本丸加槐角 。 兼痔而痛者 ， 四物湯加槐花 、 黃連 、 升麻 。 外煎洗法 。 寒者 ， 以荊芥 、 胡蔥煎洗 ， 以伏龍肝 、 鱉頭骨灰 、 百藥煎研末 ， 油調敷 。 熱者 。 以朴硝 、 白礬湯洗 ， 以黃柏面 、 牡蠣粉摻搽 。 焮赤腫痛 ， 以田螺去厴 ， 入冰片 ， 化水搽之 。 小兒脫肛 ， 鱉頭炙灰塗之 。 肛頭癢 ， 朴硝煎湯熏洗 。
《 內經 》 曰 ： 下者舉之 。 徐之才曰 ： 澀可去脫 。 治脫肛之法也 。 古人多用參 、 耆 、 歸 、 朮 、 川芎 、 甘草 、 升麻之類以升之補之 ， 或兼用烏梅 、 五味之屬以固之澀之 。 外仍用熏洗收澀之藥 ， 則無不愈矣 。
〔肛頭癢痛〕風濕火兼病也 ， 大腸受濕 ， 流注肛頭 ， 則作癢 ， 秦艽羌活湯 。 得風與濕熱 ， 則生蟲而癢 ， 神應黑玉丹 、 萹蓄湯 ， 外以苦楝根煎湯洗 。 若蟲蝕其肛 ， 則上唇有瘡 ， 化䘌丸 。 大腸有火 ， 則肛門作痛 ， 七聖丸 、 秦艽白朮丸 。 甚或便燥 ， 腸頭努出 ， 下血 ， 當歸郁李仁湯 。
丹溪曰 ： 凡醉飽入房 ， 忍泄前陰之氣 ， 歸於大腸 ， 木乘火勢 ， 而侮燥金 ， 故火就燥也 ， 大便必秘 。 其疾甚者 ， 必以苦寒瀉火 ， 以辛溫和血 ， 潤燥疏風止痛 ， 是其治也 。 宜秦艽白朮丸 、 寬腸丸 、 當歸郁李仁湯 。
附方
〔通治〕　補中益氣湯　見一卷中風 。
〔升提〕　舉元煎　見三卷飲食 。
〔通治〕　參朮芎歸湯　參　術　芎　歸　耆　草　芍　苓　山藥　升麻
〔虛寒〕　胃關煎　熟地（三錢）　山藥　扁豆　白朮（各二錢）　黑姜炙草（各一錢）　吳萸（五分）
〔陰虛〕　補陰益氣煎　參　草　陳　柴（各一錢）　熟地（三錢）　山藥　當歸（各二錢）　升麻（五分）
〔產脫〕　六物煎　熟地（錢半）　白芍　當歸　人參（各一錢）　川芎　升麻（各五分）　炙草（八分）
〔產脫〕　殿胞煎　當歸（五錢）　芎　桂　苓　草（各一錢）
〔濕熱〕　抽薪飲　見四卷癇 。
〔濕熱〕　大分清飲　見四卷泄瀉 。
〔腸風〕　胃風湯　見四卷泄瀉 。
〔努脫〕　人參固本丸　見一卷中風 。
〔痔脫〕　四物湯　地　芍　歸　芎
〔血熱〕　涼血清腸散　地　歸　芍（各錢半）　芩　連　荊　防　芎　草　升麻　香附（各五分）
〔血虛〕　秦艽四物湯　四物湯加　秦艽　丹　防　柴　柏
〔濕癢〕　秦艽羌活湯　羌活（錢半）　秦艽　黃耆（各一錢）　防風（七分）　升麻　麻黃　柴胡　甘草（各五分）紅花　細辛（各三分）
〔蟲癢〕　神應黑玉丹　蝟皮（四兩）　豬懸蹄（二十五個）　牛角䚡（三兩）　血餘　敗棕（各二兩 ， 炙）　槐角（一兩半）　苦楝根皮（一兩二錢）　雷丸　脂麻（各一兩）　乳香　麝香（各一錢）　酒糊丸 。
〔下蟲〕　萹蓄湯　萹蓄一握水煎 。
〔蟲蝕〕　化䘌丸　桃仁　槐子　陳艾（各三錢）　紅棗肉杵丸 。
〔火痛〕　七聖散　郁李仁（一兩半）　羌活（一兩）　大黃（制 ， 八錢）　桂心　檳榔　木香　川芎（各五錢）　蜜丸 ， 白湯下 。
〔肛痛〕　秦艽白朮丸　見本卷便血 。
〔下血〕　當歸郁李仁湯　郁李仁　皂角仁（各一錢）　槐花米（七分）　秦艽　麻仁　當歸尾　生地　蒼朮（各五分）　大黃（制三分）
〔熱秘〕　寬腸丸　黃連　枳殼　等分 ， 糊丸 。 米飲下五十丸 。
痔漏論治
（耳痔　鼻痔　腦漏　偷糞鼠瘡　跨馬癰附）
凡澤旁突起高阜為峙 ， 竅中突出瘜肉為痔 。 故有眼痔 、 鼻痔 、 牙痔等名 。 至肛邊腫痛發瘡 ， 經謂 ： 醉飽入房 ， 筋脈橫解 ， 腸澼為痔 。 又督脈生病 ， 癃痔 ， 言精氣脫泄 ， 陰火流注篡間 ， 兩陰之交 。 多患痔疾 。 然陰虛生熱 ， 或服餌辛毒 ， 如椒酒及固精等藥 。 蓋川椒燒酒 ， 最能發痔 。 或用熱藥 ， 固精不泄 ， 毒氣流注 ， 勢必至穿漏矣 。 大腸燥秘 ， 及憂恐氣結 ， 奔走勞動 ， 致瘡孔生管流膿 ， 斯成漏矣 。 痔有七 ： 肛外發露肉珠 ， 狀如鼠奶 ， 曰牡痔 。 即外痔 。 肛內腫突 ， 膿潰即散 ， 曰牝痔 。 肛邊痛癢 ， 顆顆發㿔 ， 更衣輒出清血 ， 曰脈痔 。 腸內結核 ， 痛而登 厠 肛脫 ， 曰腸痔 。 因便血注不止 ， 曰血痔 。 憂思恐怒 ， 立見腫痛 ， 大便艱難 ， 曰氣痔 。 皆內痔 。 飲酒發動 ， 瘡痛流血 ， 曰酒痔 。 其形有雞冠 、 蓮花 、 櫻桃 、 胡桃 、 雞心 、 鼠奶之狀 。 久而生蟲 ， 便前血射一縷為痔瘻 。 瘻即漏也 ， 經云 ： 陷脈為瘻 。 近旁穿穴 ， 中生脆管 ， 流膿不止 ， 即為漏 。 有串臀者 ， 有串腸者 ， 有串陰者 ， 有穢從瘡口出者 ， 漏卮不塞 ， 精血日枯 ， 漸成損怯難治 。 宜戒酒色 ， 節勞茹淡 ， 滋填精血 。 如魚鰾 、 熟地 、 龜膠 、 鹿膠 、 豬脊髓之類 。 立齋論治痔焮痛便秘 ， 宜清熱涼血 ， 潤燥疏風 。 治漏宜養元氣 ， 補陰精 。 大便秘 ， 宜潤燥養血 。 紅墜作痛 ， 宜瀉火除濕 。 作癢宜祛風勝濕 。 腫痛溺澀 ， 宜瀉肝導濕 。 若疝與痔兼患 ， 六味地黃丸 、 補中益氣湯 ， 並服 。 按痔初起 ， 腸頭腫成塊者 ， 大腸濕熱也 ， 滲而清之 。 如生地 、 槐米 、 黃芩 、 甲片 、 歸尾 、 茯苓 、 枳殼 、 澤瀉等 。 作痛者 ， 肺大腸風熱也 ， 宣而散之 。 如荊芥 、 元參 、 當歸 、 杏仁 、 乳香 、 木香 、 枳殼 、 銀花等 。 大便秘結者 ， 脾腎燥火也 。 清以潤之 。 滋燥養營湯去防風 ， 加麻仁 、 白蜜等 。 潰膿者 ， 熱勝血也 ， 涼以和之 。 秦艽白朮湯去朮 ， 加生地 、 槐角等 。 痛兼血者 ， 陰虛有火也 ， 滋而養之 。 四物湯加阿膠 、 黃芩 、 烏梅 、 地榆等 。 痔血漏膿 ， 久不止者 ， 元氣不固也 ， 升而攝之 。 補中益氣湯耆朮用生 ， 去柴胡 ， 或暫用樗皮散 。 血痔諸藥不應 ， 黑以止之 。 石煤 、 槐花 、 空心烏梅湯下 ， 神效 。 氣痔內因七情者調其鬱 ， 歸脾湯耆朮用生 ， 加枳殼 、 廣皮 。 酒痔多因濕熱釀火者 ， 解其毒 。 芩連四物湯 ， 槐角丸加金銀花 、 甘草 。 不拘痔漏腸紅 ， 通用梅連丸 。 以止其血 。 不論痔瘻蟲痔 ， 通用水銀棗子膏 。 以絕其蟲 。 腫痛用洗痔法 ， 以魚腥草 、 苦楝根 、 馬齒莧 、 朴硝煎湯熏洗 ， 洗翻花痔 ， 以荊芥 、 防風 、 朴硝 、 煎洗 ， 次以木鱉子 、 鬱金等分 ， 加冰片研細 ， 水調敷 。 點痔法 ： 以蝸牛膠 、 熊膽膠 、 或用田螺水等 。 縮痔法 ： 用大鱉頭火煅研細 ， 搽效 。 枯痔法 ： 以鰾膠一味 ， 炒研為末 ， 日用一錢 ， 砂糖調服 。 久自枯落 。 敷痔法 ： 用蠶繭納男子指甲填滿 ， 外用童發纏裹 。 燒存性 ， 蜜水調敷 。 經云 ： 陷脈為瘻（音漏） ， 留連肉腠 。 言寒氣陷入血中而生瘍漏 。 因瘡穿膿潰不已 ， 初則淡紅微腫 ， 或小核 ， 久則上面槁白 ， 內已黑腐 ， 淫蟲惡臭生焉 。 故治漏先須透膿 ， 用追毒丸 ， 再用閉管丸 。 如漏之四邊有硬肉突起 ， 閉管丸中加蠶繭二十個 ， 炒末 ， 和入藥內 。 此方治遍身諸漏皆效 。 治穿腸漏 ， 用水安息香搽之 ， 十日全消 。 水安息香 ， 出波斯國 ， 以椰子盛香 ， 形似膏藥稀黏 ， 黃黑色 。 著手其香透爪甲者為真 。 治漏退管 ， 用蝟皮丸 。 去管兼能生肌 ， 用聖祖御賜方 ， 及明太祖親驗方 。 倘管退漏眼未平 ， 宜生肌膏 。 大抵漏瘡孔中 ， 必有惡穢之物 ， 先用洗藥 ， 以露蜂房 、 白芷 、 苦參煎湯熏洗 ， 日三次 。 嗣用透管 ， 管退 ， 嗣用生肌 。 近日專門治漏 ， 用韭葉彎刀 ， 披開其孔 ， 量漏之淺深 ， 捻入線藥爛管 。 續用生肌散敷平瘡口 ， 待愈 。 愈後仍須滋填精血 ， 兼戒房勞奔走 ， 及辛熱動風諸發物 。 每見不守禁忌 ， 創愈復潰 ， 或轉成怯症者有之 ， 亟當慎也 。
〔耳痔〕耳中生如羊奶 。 內服梔子清肝湯 。 外點硇砂一錢 ， 輕粉 、 雄黃各三錢 ， 冰片五釐 ， 水調和 ， 點之效 。
〔鼻痔〕鼻中生出瘜肉 。 用甜瓜蒂 、 甘遂炒各四錢 ， 枯礬五分 ， 共研細 ， 淨松香五分為衣 ， 香油調為丸 。 每用一丸 ， 入鼻內點痔 。 日一次 ， 即化臭水而愈 。
〔腦痔〕腦中時流臭涕 ， 用辛夷二錢 ， 羌活 、 獨活 、 防風 、 藁本 、 細辛各五分 ， 蘄艾一兩 ， 將藥末摻艾內 ， 卷作條 ， 點火熏鼻 ， 即愈 。 或用黃荊樹葉 ， 搓塞鼻中 ， 效 。
〔偷糞鼠瘡〕生近肛門 ， 潰膿後極易穿漏 。 腫痛時 ， 用屋上干貓屎 、 金魚同搗爛 ， 敷患處立消 。 或用貓頭骨炙灰研 ， 同酒服 ， 亦效 。
〔跨馬癰〕一名懸癰 。 生肛門前陰根後交界處 ， 初起如松子大 ， 漸如蓮子 ， 後如桃李 。 用甘草梢四兩 ， 水煎服 ， 即愈 。 外用生大黃三錢 ， 熟石膏一兩 ， 紫金錠一塊 ， 同搗碎 ， 水調敷 ， 立止痛 。 若肝經濕熱 ， 用龍膽瀉肝湯 。 已成膿者 ， 用生黃耆 、 人參 、 川芎 、 當歸各一錢 ， 白芷 、 官桂 、 甘草 、 防風各五分 ， 一服痛止 ， 再服內潰 ， 十服肉便生 。
痔漏脈候
脈弦絕澀者 ， 難治 ； 滑大柔和者 ， 易治 。
附方
〔晚服〕　六味丸　見一卷中風 。
〔朝服〕　補中益氣湯　見一卷中風 。
〔清火〕　滋燥養營湯　見一卷燥 。
〔通治〕　秦艽白朮湯　見本卷便血 。
〔涼血〕　四物湯　見一卷中風 。 再加黃芩 、 黃連 ， 名芩連四物湯 。
〔澀血〕　樗皮散　臭椿皮（微炒）石榴皮　黃連　地榆　阿膠（各一兩）　艾葉（三錢 ， 炒）　為末 ， 粥飲下二錢 。
〔調郁〕　歸脾湯　見二卷癆瘵 。
〔止紅〕　梅連丸　川連（一兩 ， 酒浸研末）　百草霜（一兩）　烏梅（即用浸川連酒杵蒸一兩）　共搗為丸 ， 桐子大 。 每空心服四五十丸 ， 三日服效 ， 十日即愈 。
〔殺蟲〕　水銀棗子膏　水銀（一兩）　紅棗肉（二兩）　共研 ， 不見星為度 ， 捻如棗核 ， 薄綿裹納肛中 ， 明日蟲出 。
〔點痔〕　蝸牛膏　蝸牛（一個）　冰片　麝香（各少許）　同研爛 ， 以瓷器盛 ， 次早以汁敷患處 。
〔定痛〕　熊膽膏　熊膽（五分）　梅片（一分）　二味研細 ， 以井花水調 ， 雞翅掃痔上 。
〔定痛〕　田螺水　以大田螺將針挑開厴蓋 ， 入冰片 、 白蜜少許在內 ， 少頃螺即化水 ， 雞翔蘸水拂之 ， 定痛而愈 。
〔透膿〕　追毒丸　胡黃連（薑汁炒 ， 一兩）　刺蝟皮（炙切 ， 炒黃為末 ， 二兩）　麝香（二分）　為細末 ， 以軟飯為丸如麻子大 。 每空心服一錢 ， 酒下 。
〔閉口〕　閉管丸　胡黃連（浮末 ， 一兩）　甲片（麻油內煮黃）　石決明（煅）　槐花（炒 。 各五錢）　為末 ， 煉蜜丸麻子大 。 每服一錢 ， 空心米飲下 。 早晚日服二次 ， 漏深者服四十日愈 。
〔退管〕　蝟皮丸　刺蝟皮（大者一張 ， 新瓦上炙脆為末）　象牙（一兩 ， 研末）　青黛（三錢）　槐米（一兩五錢）　陳細茶（五錢）　綠豆粉（一兩）　飯丸 ， 每服三錢 ， 金銀花湯下 。
〔解毒〕　御賜方　夏枯草（八兩）　甘草節　連翹（各四兩）　為末 ， 金銀花一斤煎濃汁泛丸 ， 如龍眼大 。 每早晨鹽湯下三錢 ， 初起者半料愈 ， 年久者一料愈 。 此聖祖御賜浙江提督陳山凱方也 。
〔涼血生肌〕　太祖親驗方　犀角屑　象牙屑　乳香　沒藥（各一兩）　明礬　黃蠟（各五錢）　銅器熔化黃蠟 ， 入藥末為丸 。 以連翹 、 金銀花浸酒煮半日服丸 ， 每服二十一丸 。 此明太祖驗方也 。
〔長肉〕　生肌膏　雞旦黃（去白 ， 熬出油三錢）　輕粉（研細 ， 一錢）　乳香　血竭　龍骨（研細 。 各五分）　入油內和勻 ， 日以雞翎塗患孔內 ， 外蓋膏藥 ， 半月可以完口 。
〔退管〕　透管方　麻油四兩安鍋內 ， 以雞子四個 ， 女發一握 ， 蓋上面 ， 慢火煎至油干 ， 其發亦化 。 空心陳酒下雞旦 ， 以醉為度 ， 管自出 。
〔通治〕　槐角丸　槐角（炒）　黃芩　地榆　當歸　防風　枳殼（炒）　各等分為末 ， 酒糊丸桐子大 。 每服六十丸 ， 空心米飲下 ， 極效 。 或加烏梅亦妙 。
痔漏脈案
某　痔血延久不痊 ， 便後血色鮮紫 ， 雖似腸胃遠血 ， 然恐腸盡肛頭舊損所滲 ， 沿便之一線而來 ， 尾閭不禁 ， 滄海易枯 ， 無怪面色萎悴也 。 治用涼以潤之 ， 黑以止之 ， 固以攝之 。 槐米（炒） 、 柿餅（煅） 、 烏梅（蒸爛） 、 側柏葉（搗汁） 、 地榆（炒） 、 百草霜 、 熟地（杵膏） ， 加煉蜜丸 ， 服效 。
王　氣虛下陷 ， 痔墜腫痛 ， 兼脫肛膿血 ， 用補中益氣湯加槐米 、 茯苓 ， 外用牡蠣粉 、 黃柏面安紙上 ， 承以布托肛入 ， 數次效 。
某　便燥出血 ， 痔核腫痛 。 參東垣潤燥通幽二湯 ， 用熟地 、 生地 、 桃仁 、 麻仁 、 紅花 、 當歸（酒潤） 、 杏仁 、 甘草 、 枳殼 ， 蜜丸 。 此入血分潤燥結 ， 服效 。
諸蟲論治
氣化之生蟲也 ， 木朽為蠹 ， 草腐為螢 ， 日氣蒸雨變生螟螣 。 臟腑之生蟲也 ， 肥甘不節 ， 生冷失宜 ， 中脘氣虛 ， 濕熱不運 ， 諸䘌乃生 ， 如發症 、 龜瘕 、 疳蟲 、 屍疰 、 狐惑 、 應聲之類 。 其候心嘈腹痛 ， 面色萎黃 ， 沉默嗜眠 ， 食減羸瘦 ， 唇有紅白點 ， 嘔多青綠涎 ， 或專嗜（生米 、 茶葉 、 泥螺 、 瓦灰之類 。 ）此在小兒為多 ， 其痛時作時止 ， 其脈忽大忽小 ， 其腹有氣梗起往來 ， 痛定便能食者是 。 古分五臟蟲形 ， 如心之蟲曰蛔 ， 脾之蟲曰寸白 ， 腎之蟲如刀截絲縷 ， 肝之蟲如爛杏 ， 肺之蟲如蠶 。 諸蟲皆能殺人 ， 惟肺蟲蝕肺 ， 令人癢咳 ， 至咯血聲嘶 ， 最為難治 。 又有三蟲 ， 長蟲 、 赤蟲 、 蟯蟲 。 惟蟯蟲最能病人 ， 治之必於月初 ， 蟲頭向上 ， 空腹先飲肉汁 ， 令其聞香 ， 聚而求食 ， 以迂仙丹下之 。 蟲下淨 ， 乃啜粥止之 。 蟲性喜甜 ， 得甘則動 ， 得苦則止 ， 得酸則軟 ， 得辛則伏 。 如烏梅丸 ， 連 、 柏之苦 ， 梅 、 醋之酸 ， 椒 、 姜之辣 。 古法治傷寒蛔厥 ， 理中湯加川椒五粒 、 檳榔五分 。 臟寒吐蛔 ， 及胃腑咳嘔長蟲出 ， 烏梅丸 。 胃虛蛔上入膈 ， 理中安蛔丸 。 諸蟲攻胸急痛 ， 掃蟲煎 。 蟲齧心痛 ， 貫心則死 ， 蕪荑散 。 蟲痛口流清涎 ， 以烏梅 、 川椒 、 姜煎服 。 腹有蟲積 ， 萬應丸去幹漆 。 蟲痛腹熱 ， 化蟲丸 。 蟲痛肢冷 ， 集效丸 。 蟲積堅久 ， 脹痛黃瘦 ， 獵蟲丸 。 一切蟲積 ， 追蟲丸 。 元氣實者 ， 木香檳榔丸 。 虛寒蟲動 ， 嘔瀉成疳 ， 溫臟丸 。 脾疳蟲積 ， 肚大肌消 ， 齦腐生瘡 ， 六味肥兒丸 。 蟲積嗜生米泥炭等物 ， 為蟲疳 ， 以使君子 、 榧子 、 檳榔 、 南星研細 ， 砂糖水調服 。 蟲血積久 ， 成膈嘔涎 ， 秦川翦紅丸 。 肺嗽有蟲 ， 骨蒸成瘵 ， 百部膏 。 屍疰傳染 ， 獺肝丸 、 鰻魚湯 。 消渴蟲耗陰液 ， 苦楝根白皮一握切焙 ， 加麝香少許 ， 水煎服 ， 則蟲下渴止 。 殺寸白蟲 ， 榧子四十九枚 ， 砂糖水煮 。 每上旬平日 ， 空心服七枚 ， 七日盡 ， 蟲化水 。 腹生鱉瘕 ， 白馬溺飲之 ， 鱉化水 。 嘔吐蝦蟲 ， 銅綠煎湯飲之 ， 遂絕 。 口發言 ， 腹應聲 ， 搗藍汁飲 ， 或服雷丸湯 。 狐惑症 ， 狀類傷寒 ， 起臥不安 ， 四肢沉重 ， 蟲食其臟 ， 上唇生瘡 ， 為惑 。 必聲啞 ， 宜桃仁湯 ， 或甘草瀉心湯 。 蟲蝕其肛 ， 下唇生瘡 ， 為狐 。 必咽乾 ， 宜苦參湯洗 ， 以雄黃銳散納穀道中 。 穀道微癢 ， 糞後蛆蟲 ， 宜調補脾胃 。 四君歸脾溫臟等湯 。 或化䘌丸 ， 外用楝根白皮煎湯洗之 。 大腸蟲出 ， 行坐不得 ， 用鶴蝨灰五錢 ， 水調服 ， 自愈 。 小腸濕熱 ， 溺竅蟲出 ， 導赤散加使君子 、 萆薢 、 黃柏 。 婦人陰蝕蟲癢 ， 用蛇床子煎湯洗 ， 拭乾 ， 內摻桃仁 、 雄黃等細末 。 渾身蝨出 ， 血肉俱壞 ， 飲鹽醋湯 ， 半月即安 。 陰毛生蝨 ， （蝨有八腳 ， 生肉中 ， 出毛孔 。 ）肝腎陰虧 ， 內服六味地黃丸 ， 外以白果肉擦之 。 筋肉化蟲 ， 如蟹走皮膚內作聲 ， 急用雄黃雷丸各一兩 ， 為末 ， 摻豬肉上 ， 炙熟 ， 食儘自愈 。 凡治蟲勢驟急者 ， 行攻逐 ， 如大黃 、 黑醜 、 乾漆 、 檳榔 、 三稜 、 莪朮等 。 蟲去則調其脾胃 ， 勢緩者用制伏 ， 如川連 、 胡連 、 烏梅 、 苦參 、 苦楝 、 川椒 、 蕪荑 、 鶴蝨等 。 脾弱者兼運脾 ， 胃滯者兼消滯 。 脾胃氣強 ， 蟲乃不生 ， 尤宜審臟氣之虛實而治之 ， 毋專恃攻下為也 。
諸蟲脈候
乍大乍小者蟲脈 。 巢氏曰 ： 腹痛脈當沉弱 ， 若反洪大者 ， 蛔蟲也 。 凡蟲痛時作時止 ， 或大痛不可忍 ， 面色或青或黃或白 ， 而唇則紅 。
附方
〔攻下〕　遇仙丹　牽牛　檳榔　大黃　三稜　蓬莪朮　木香　共研末 ， 用皂角子研碎煎濃湯 ， 去渣煮 ， 麵糊為丸 。 以茶清下四十丸 。
〔臟寒〕　烏梅丸　見三卷嘔吐 。
〔蛔厥〕　理中湯　見一卷中風 。
〔胃虛〕　安蛔散　見三卷嘔吐 。
〔攻胸〕　掃蟲煎　青皮　小茴　檳榔　榧子肉　烏藥　吳茱萸　烏梅　雄黃　硃砂　前七味 ， 煎好去渣 ， 入後二味再煎 ， 攪勻 ， 徐徐服之 。
〔貫心〕　蕪荑散　見三卷積聚 。
〔蟲積〕　萬應丸　三稜　莪朮　陳皮　麥芽　使君子　神麯　雷丸　乾漆　檳榔　木香　蕪荑　鶴蝨　胡黃連　砂仁　為末 ， 米醋糊丸 ， 綠豆大 。 薑湯下 。
〔腹熱〕　化蟲丸　鶴蝨（胡粉炒）　苦楝根（不出土者炒）　檳榔（各一兩）　蕪荑　使君子（各五錢）　枯礬（一錢）　為末水丸 。 米飲下 。
〔蟲厥〕　集效丸　大黃（炒一兩五錢）　鶴蝨　檳榔　訶子皮　木香　蕪荑　乾薑　製附子（各七錢五分）蜜丸 。 烏梅湯下 ， 婦人醋湯下 。
〔蟲積〕　獵蟲丸　蕪荑　雷丸　桃仁　乾漆（炒）　雄黃　錫灰　皂角（燒）　檳榔　輕粉　使君子　榧子肉　為末 ， 湯浸蒸餅杵丸綠豆大 。 每服六七分 。
〔蟲積〕　追蟲丸　黑醜（取頭末）　檳榔（各八錢）　雷丸（醋炒）　南木香（各二錢）　為末 。 用茵陳（二兩）　大皂角　苦楝根白皮（各一兩）　共煎濃汁為丸 ， 如綠豆大 。 壯人服四錢 ， 弱人小兒服錢半 。 於五更時以沙糖水吞下 ， 去惡毒蟲積二三次 ， 以粥補之 。
〔攻下〕　木香檳榔丸　檳榔　木香　鶴蝨（炒）　貫仲　錫灰　乾漆（炒）　使君子　輕粉　雷丸　巴仁　為末 ， 麵糊丸麻子大 。 每服二十丸 。
〔虛寒〕　溫臟丸　參　術　歸　芍　苓　川椒（炒）　榧子肉　使君子　檳榔　炮姜　吳萸（泡）　為末 ， 神麯糊丸 。 白湯下 ， 或加附子 。
〔脾疳〕　六味肥兒丸　黃連　陳皮　川楝子（炒）　神麯　麥芽（炒）　蕪荑　為末 ， 糊丸麻子大 。 每服二十丸 ， 米飲下 。
〔蟲膈〕　秦川翦紅丸　雄黃（另研）　木香（各五分）　檳榔　三稜（煨）　莪朮（煨）　貫仲（去毛）　乾漆（炒煙盡）　陳皮（各一兩）　大黃（一兩五錢）　為末 ， 麵糊丸 。 每服五十丸 。
〔肺蟲〕　百部膏　取百部肥實者酒浸竹刀刮去心皮同款冬　百合　沙參　麥冬　五味　紫菀　貝母　杏仁　白蜜等熬膏 ， 殺蟲治嗽 。
〔屍蟲〕　獺肝丸　獺肝一具 ， 陰乾為末 。 水服二錢 ， 日三次 ， 治鬼疰傳屍 。
〔傳屍〕　鰻魚湯　鰻魚淡食 ， 治虛損骨蒸 ， 勞瘵屍蟲 。
〔應聲〕　雪丸湯　雷丸一味煎 。
〔狐惑〕　桃仁湯　桃仁（去皮尖 ， 炒）　槐花米（各三錢）　生艾（五錢）　大棗（十枚）　水煎 。
〔狐惑〕　甘草瀉心湯　見三卷痞滿 。
〔外治〕　雄黃銳散　見四卷痢 。
〔調郁〕　歸脾丸　見二卷勞瘵 。
〔蟲蝕〕　化䘌丸　見本卷脫肛 。
〔濕熱〕　導赤散　見一卷溫 。
〔補腎〕　六味丸　見一卷中風 。
蟲脈案
周　自幼糞後下小白蟲如蛆 ， 肛內微癢 。 中年時發時止 ， 此得之腸虛受風 ， 宿病再為濕熱迫注 ， 遂至化䘌 ， 延久未愈 。 憶友人亦於童年患此 ， 服攻逐殺蟲之劑罔效 。 後有人令服人乳數月 ， 蟲絕 ， 知徒商逐蟲無濟也 。 因疏溫臟丸 ， 用四君子湯加歸 、 芍 、 薏 、 蓮 、 川椒 、 榧實 、 使君子俱煨 、 炮薑 、 檳榔為末 ， 神麯糊丸 。 空心白湯下 ， 輒效 。