婦科首重孕育 ， 孕育先在調經 。《 素問 》 曰 ： 女子二七天癸至 ， 任脈通 ， 太衝脈盛 ， 月事以時下 。 言天一之真精至 ， 月信亦通 ， 乃能孕子 。 謂之月事者 ， 女子屬陰 ， 其血如潮 ， 應月之盈虧 ， 有常期者也 ， 故謂之經 。 倘一愆期 ， 則失其常度 ， 而諸病生焉 。 夫任主胞胎 ， 沖為血海 ， 二脈流通 ， 臟腑之血 ， 皆匯注於此 。 衝任皆奇經 ， 而血之生化由脾胃 。 若七情內損 ， 六淫外侵 ， 兼之飲食勞倦 ， 致脾胃日虧 ， 化源日薄 ， 衝任日衰 ， 神色日奪 ， 所重尤在調肝 。 蓋婦女善郁 ， 木失條暢 ， 枝時萎悴 ， 肝不藏血 ， 經之所由不調也 。 然不調之中 ， 有先期 ， 有後期 ， 有錯亂 ， 有痛經 ， 有倒經 ， 有居經 ， 有淋瀝不斷 ， 有枯閉不通 。 經不準 ， 必不受孕 ， 然參前數日受孕者首之 。 當經行 ， 食禁生冷 ， 藥忌寒涼 ， 以血得寒則凝澀不行 ， 不慎禁忌 ， 則腹痛瘕泄 ， 亦致不調 。 且血隨氣行 ， 經不調多由於氣 ， 丹溪謂 ： 經來成塊者 ， 氣之凝也 ； 將行作痛者 ， 氣之滯也 ； 行後作痛者 ， 氣血虛也 。 先期而來者血熱 ， 後期乃至者血虛 ， 亦無不由氣也 。 錯經妄行者 ， 氣之亂也 ； 色淡者 ， 虛而夾水也 ； 紫者氣之熱 ， 黑者熱甚也 ； 乍少乍多 ， 淋瀝不斷者 ， 氣不攝血也 。 故調經必兼氣藥 ， 更若臟損經閉 ， 則由悲傷肺 ， 憂傷心 ， 思傷脾 ， 怒傷肝 ， 房勞傷腎 。 肺傷則氣陷血脫 ， 心傷則驚悸盜汗 ， 脾傷則食減肌瘦 ， 肝傷則發焦筋痿 ， 腎傷則淋帶骨蒸 ， 甚至嗽熱泄瀉 。 衝任虧敗 ， 源涸流竭 ， 如 《 素問 》 云 ： 二陽之病發心脾 ， 有不得隱曲 ， 其在女子為不月 。 夫心主血 ， 脾統血 ， 思慮過度 ， 所願不遂 ， 鬱而成損 ， 則先經閉而後干嗽 ， 累月經年 ， 遂成乾血勞瘵 ， 治難措手矣 。 古謂經前勿補 ， 經後勿瀉 ， 此為經期腹痛者言之 。 其實調經之要 ， 務令血氣和平 ， 自然經准受孕 。 如陽太過則先期 ， 原因有火 ， 然虛而生火 ， 仍當養營攝血 。 亦有無火而先期 ， 或補中氣 ， 或固腎關 ， 不宜過用寒涼也 。 陰不及則後期 ， 本屬血虛 ， 然有血熱而燥瘀者 ， 宜清補 。 亦有血逆而留滯者 ， 宜疏利 ， 毋庸預執溫補也 。 其陰陽乖亂 ， 錯經妄行 ； 或由火邪搏營 ， 遲早互見 ； 或由經氣舛逆 ， 口鼻上衝 ； 務審其虛實寒熱而調之 。 至於經期前後腹痛 ， 虛實懸殊 ， 經未行而先痛者 ， 血為氣滯 ， 經通則痛自除 。 經已行而猶痛者 ， 衝脈本虛 ， 血去則痛益甚 。 滯者理其氣 ， 溫而行之 ； 虛者培其營 ， 峻以填之 。 設淋瀝不止 ， 必固以攝之 。 亦有腹愈痛經愈多 ， 至痛欲死者 ， 系火搏於血 ， 治宜行血 ， 如芎 、 歸等 。 斂血 ， 如芩 、 芍等 。 理脾 ， 如苓 、 術等 。 以益母破氣中之血 ， 以延胡破血中之氣 ， 以香附開其鬱 ， 虛者加人參 。 理脾則血有統 ， 破結則火痛悉除 。 故調經莫如八珍湯加益母 、 延胡 。 其經閉不行 ， 肥人多痰塞 ， 導痰湯加川芎 、 川連 。 瘦人多鬱火 ， 四物湯加丹皮 、 山梔 、 澤蘭 。 因脾胃虧而食少者 ， 旺其運納之權 。 歸芍異功散 。 因肝腎虧而骨蒸者 ， 壯其營陰之本 。 地黃湯去萸 、 澤 ， 加龜板 、 五味子 。 因思慮郁損心脾者 ， 歸脾丸 、 小營煎 。 因勞嗽咳傷肺氣者 ， 劫勞散 、 紫菀湯 。 或溫養下焦 ， 熟地 、 沙苑子 、 杜仲 、 龍眼 、 芡實 、 鹿角膠 。 或宣通奇脈 ， 杞子 、 牛膝 、 當歸 、 澤蘭 、 茯神 、 香附 。 若枯閉日久 ， 輕用破血通經 ， 則愈枯其枯矣 。 又有經後發熱倦怠 ， 兩目如帛蔽不明 ， 此脾腎精華不能上注於目也 。 朝用補中益氣湯 ， 夕用地黃丸加杞子 。 至於七七數盡 ， 當斷不斷 ， 或因氣血有餘 ， 若已斷復來者 ， 即為崩漏 。 宜固攝衝脈 ， 大補元煎加續斷 、 阿膠 、 海螵蛸 、 菟絲 。 年高經或大行 ， 腹痛不止者危 。