卷第九

此一卷 ， 首論惡寒 。 大抵太陽病 ， 必發熱而惡寒 。 惡寒家 ， 慎不可過當覆衣被及近火氣 ， 寒熱相搏 ， 脈道沉伏 ， 愈令病人寒不可遏 。 但去被撤火 ， 兼飲以和表之藥 ， 自然不惡寒矣 。 婦人惡寒 ， 尤不可近火 ， 寒氣入腹 ， 血室結聚 ， 針藥所不能治矣 。

（六十三）問惡寒

惡寒有二證 ： 發熱而惡寒者 ， 發於陽也 ； 無熱而惡寒者 ， 發於陰也 。 發於陽者 ， 宜解表 ， 脈必浮數 ， 屬桂枝湯（正方一） 、 桂枝二越婢一湯（正四） 、 麻黃湯（正方二十） 、 青龍湯（正方三十六）證也 ； 發於陰者宜溫里 ， 脈必沉細 ， 屬理中湯（正方七十四） 、 四逆湯（正方七十五）證也（少陰病下利已 ， 惡寒而蜷 ， 手足溫者可治 ， 宜建中湯（正方三十七） ； 若少陰病惡寒而蜷 ， 時時自煩 ， 不欲厚衣 ， 用大柴胡湯下之 。 （正方三十）若發熱微惡寒者 ， 屬柴胡桂枝湯也（正方三十一） 。 發汗後反惡寒者 ， 虛故也 ， 屬芍藥甘草附子湯 。 （正七十二）脈微而惡寒者 ， 此陰陽俱虛也 ， 不可更吐下也 。 發汗面色赤有熱者 ， 為欲解 ， 宜桂枝麻黃各半湯 。 （正方二）傷寒大下後 ， 復發其汗 ， 心下痞 ， 惡寒者 ， 表未解也 ， 不可攻其痞 ， 當先解表 ， 表解乃可攻痞 ， 解表宜桂枝湯（正方一） ， 攻痞大黃黃連瀉心湯（正方五十九） 。 雖然 ， 太陽 、 陽明 、 少陰 ， 皆有惡寒 ， 要之 ， 太陽病或已發熱 ， 或未發熱 ， 必惡寒也 。 陽明證俱宜下 ， 唯惡寒中寒為病在經 ， 與太陽合病屬表 ， 發其汗耳 。 若吐 、 若下後 ， 七八日不解 ， 熱結在裡 ， 表裡俱熱 ， 時時惡寒者 ， 白虎證也（正方六十四） 。 又問 ： 有汗出惡寒者 ， 有汗出多而微惡寒者 ， 有頭汗出而微惡寒者 ， 何也 ？ 仲景云 ： 太陽病 ， 其人發熱汗出 ， 復惡寒不嘔 ， 但心下痞者 ， 此以醫下之也 ； 心下痞而復惡寒汗出者 ， 附子瀉心湯主之（正方六十） 。 陽明病脈遲汗出多 ， 微惡寒者 ， 表未解也 ， 可發汗 ， 宜桂枝湯也 。 （正方一）頭汗出而微惡寒者 ， 屬少陽 ， 宜小柴胡湯也 。 （正方二十九）又問 ： 背惡寒者何也 ？ 背惡寒有兩證 ： 三陽合病背惡寒者 ， 口中不仁 ， 口燥舌乾也 ； 少陰病背惡寒者 ， 口中和也 ， 以此別之 。 口中不仁 、 口燥舌乾而背惡寒者 ， 白虎加人參湯主之 ； （正六十五）口中和而背惡寒者 ， 附子湯主之 ， （正方六八）仍灸之（仲景云 ： 少陰病得之一二日 ， 口中和 ， 其背惡寒者 ， 當灸之 ， 附子湯主之） 。

（六十四）問惡風

惡風者 ， 衛中四時之虛風 ， 所以惡風也 ， 其人當汗出而脈緩也 。 數與桂枝湯（正方一） 、 桂枝加葛根湯（正方十八） ， 使遍體微潤連日當自解矣 。 又有太陽病發汗多 ， 亡陽遂漏不止 ， 衛虛而惡風者 ， 當溫其經也 。 其人惡風 ， 小便難 ， 四肢微急 ， 難以屈伸者 ， 桂枝加附子也（正方六） 。 若傷寒四五日 ， 身熱惡風 ， 頸項強 ， 脅下滿 ， 手足溫而渴者 ， 小柴胡湯也（正方二十九） 。 風濕相搏 ， 骨節疼煩 ， 掣痛不得屈伸 ， 汗出短氣 ， 小便不利 ， 惡風不欲去衣 ， 或身微腫者 ， 甘草附子湯主之 。 （正方二十二）

（六十五）問傷寒不得汗

《 甲乙經 》 云 ： 熱病脈常躁盛而不得汗者 ， 此陽脈之極也 ， 死 ； 脈盛躁而得汗者 ， 生 。 大抵傷寒營衛俱病則無汗 ， 麻黃湯（正方二十） 、 葛根湯（正方二十六） 、 大青龍湯（正方三十五） 、 蔥豉湯（雜方七十四）可選而用之 。 若傷寒連服湯劑而汗不出者 ， 死 。 如中風法 。 蒸之 ， 溫熱之氣於外迎之 ， 無不得汗也 。 薪火燒地良久 ， 掃除去火 ， 可以水灑之 ， 取蠶沙 、 柏葉 、 桃葉 、 糠麩皆可用 ， 相和 ， 鋪燒地上 ， 可側手厚 ， 上鋪席 ， 令病人當上臥 ， 溫覆之 ； 夏月熱 ， 只布單覆之 ， 汗移時立至 ， 俟周身至腳心皆汗漐漐 ， 乃用溫粉撲止汗 ， 移上床 。 最得力者 ， 蠶沙 、 桃 、 柏葉也 ； 無蠶沙亦得 ， 單桃葉亦得 ， 蒴藿亦可 ； 用麩糠 ， 乃助添令多爾 ； 不用亦得 。 傷寒亦有氣虛不能作汗者 。 仲景云 ： 脈浮而遲 ， 遲為無陽 ， 不能作汗 ， 其身必癢 ， 宜桂枝麻黃各半湯主之（正方二） ， 陽明病法多汗 ， 反無汗 ， 如蟲行皮中狀者 ， 此久虛故也 ， 宜朮附湯（正方七十） 、 黃耆建中湯（正方三十七） 。

（六十六）問自汗

傷寒無汗者七證 ， 自汗者九證 。 太陽傷寒 、 剛痓病 、 太陰病 、 少陰病 、 厥陰病 、 陰易病 、 冬陽明病 ， 皆無汗（凡少陰證無汗 ， 類麻黃湯之證 ， 然類麻黃證 。 脈陰陽俱緊 ， 少陰脈微細為異也 。 又汗出為陽微 。 故仲景云 ： 陰不得有汗 ， 脈陰陽俱緊而反汗出為亡陽 ， 屬少陰經也） 。 汗出者九證 ， 衛不和自汗 。 病人臟無他病 ， 時發熱自汗出而不愈者 ， 衛不和也 ， 先其時發汗則愈 ， 屬桂枝也 。 （正方一）太陽病發熱汗出者 ， 此為營弱衛強 ， 故汗出 ， 欲救風邪者 ， 宜桂枝湯 。 又云 ： 病常自汗出者 ， 此為營氣和 ， 營氣和者外不諧也 ， 以衛氣不共營氣諧故爾 ， 以營行脈中 ， 衛行脈外 ， 復發其汗 ， 營衛和則愈 。

傷風自汗 。 太陽病 ， 發熱汗出惡風 ， 脈緩為中風 ， 屬桂枝湯（正方一） 。 又云 ： 太陽病 ， 項背強几几 ， 反汗出惡風 ， 桂枝加葛根湯（正方十八）主之 。 汗出而渴者 ， 五苓散 ； （正方六十六）不渴者 ， 茯苓甘草湯 。 （正五十三）雖然 ， 仲景云 ： 傷風自汗 ， 用桂枝 ， 然桂枝湯難用 ， 須是仔細消息之 。 假令傷風自汗 ， 若脈浮而弱 ， 設當行桂枝湯 ， 服後無桂枝脈息證候而煩者 ， 即不可再服也 ； 若傷風自汗出而小便數者 ， 切不可與桂枝也 。 仲景云 ： 太陽病自汗 ， 四肢拘急 ， 難以屈伸 ， 若小便難者 ， 可桂枝湯內加附子服之 ； （正方六）若小便數者 ， 慎不可與桂枝附子湯 ， 宜服芍藥甘草湯 ； （正方五七）若誤行桂枝附子攻表 ， 便咽乾煩燥 ， 厥逆嘔吐 ， 作甘草乾薑湯（正五十五）與之 ， 以復其陽 ； 若厥愈足溫 ， 更作芍藥甘草湯與之 ， 其腳即伸 ； 若胃氣不和譫語者 ， 與調胃承氣湯（正四十三） ， 微溏則止其譫語 ， 緣芍藥甘草湯主脈浮自汗 ， 小便數者 ， 寸口脈浮為風 ， 大為溫風則生微熱 ， 虛則兩脛攣 ， 小便數 ， 仍汗出 ， 為津液少 ， 不可誤用桂枝 ， 宜服芍藥甘草補虛退風熱通治 。 誤服桂枝湯後 。 病證仍存者 ， 風溫自汗 。 太陽病發熱而渴 ， 不惡寒者 ， 為溫病 ； 若發汗已 ， 身灼熱者 ， 名風溫 。 風溫為病 ， 脈陰陽俱浮 ， 自汗出 ， 身重多眠睡 ， 鼻息必鼾 ， 語言難 ， 屬葳蕤湯 ， （雜四十五）

中濕自汗（ 《 難經 》 云 ： 何以知傷濕得之 ？ 然當喜汗出 ， 不可止 。 何以言之 ？ 腎主濕 ， 故知腎入心為汗出不可止也） ， 中暑自汗（太陽中熱者 ， 暍是也 ， 其人汗出惡寒 ， 身熱而渴 ， 屬白虎湯） ， （正六十四）陽明病自汗不惡寒 ， 反惡熱 ， 濈濈然汗自出者 ， 屬陽明也 。 若陽明病汗出多而渴者 ， 不可與五苓散 ， 以汗多胃中燥 ， 豬苓複利其小便故也 。 故仲景云 ： 陽明病發熱汗多者 ， 急下之 ， 陽明病其人汗多 ， 以津液外出 ， 胃中燥 ， 大便必硬 ， 譫語者 ， 屬調胃承氣湯（正四十三） 。 雖然 ， 陽明汗多急下 ， 若小便自利者 ， 此為津液內竭 ， 雖爾不可攻之 ， 須自大便導之 ， 宜用蜜煎導法 。 （正一百十二）陽明病汗出而脈遲 ， 微惡寒者 ， 表未解也 ， 宜桂枝湯 。 （正方一）陽明法多汗則脈浮 ， 無汗而喘者 ， 發汗則愈 ， 宜麻黃湯 ， （正方二十）亡陽自汗太陽病發汗多 ， 遂漏不止 ， 其人惡風 ， 當溫其經 ， 宜桂枝加附子湯 。 （正方六）傷寒尺寸脈俱緊而汗出者 ， 亡陽也 ， 此屬少陰 ， 法當咽痛而復吐利 ， 其人熱不去 ， 內拘急 ， 四肢疼 ， 厥逆而惡寒者 ， 四逆湯（正七十五）主之 。 汗多不止者 ， 可用溫粉撲之 。 若汗多不止 ， 必惡風煩躁 ， 不得臥者 ， 先服防風白朮牡蠣湯（雜二） ， 次服小建中湯 ， （正三十七）柔痓自汗（太陽病發熱 ， 脈沉細 ， 搖頭口噤 ， 背反張 ， 汗出而不惡寒者 ， 名柔痓 ， 小續命湯主之也） ， （雜五十七）霍亂自汗（吐利汗出 ， 發熱惡寒 ， 四肢拘急 ， 手足厥冷者 ， 四逆湯主之） 。 （正七十五）雖然 ， 少陰不得有汗 ， 而少陰亦有反自汗出之證（陰證四肢逆冷 ， 額上及手背冷汗濈濈者 ， 亡陽也） 。 陽明病法多汗 ， 而陽明亦有反無汗之證 ， 不可不察也 。

（六十七）問頭汗出

病人表實裡虛 ， 玄府不開 ， 則陽氣上出 ， 汗見於頭 。 凡頭汗出者 ， 五內乾枯 ， 胞中空虛 ， 津液少也 ， 慎不可下 ， 下之者謂之重虛 。 然頭汗出者 ， 有數證 ： 傷寒五六日 ， 頭汗出 ， 微惡寒 ， 手足冷 ， 心下滿 ， 口不欲食 ， 大便硬 ， 脈細者 ， 此為陽微結 ， 必有表復有里也 。 脈沉亦有里也 ， 汗出為陽微 ， 假令純陰結 ， 不得復有外證 ， 悉入在裡 ， 此為半在裡半在外也 。 脈雖沉緊 ， 不得為少陰病 ， 所以然者 ， 陰不得有汗 ， 今頭汗出 ， 故知非少陰也（小柴胡湯主之） 。 （正二十九）傷寒五六日 ， 已汗下 ， 胸脅滿微結 ， 小便不利 ， 渴而不嘔 ， 但頭汗出 ， 往來寒熱 ， 心煩者 ， 此表未解也（柴胡桂枝幹薑湯主之） 。 （正方三十二）病人但頭汗出 ， 身無汗 ， 劑頸而還 ， 小便不利 ， 渴引水漿者 ， 此為瘀熱在裡 ， 身必發黃 。 五苓散（正六十六） 、 茵陳湯（正方九十三） 。 陽明病下之 ， 其外有熱 ， 手足溫 ， 不結胸 ， 心中懊憹 ， 飢不能食 ， 但頭汗出者（梔子豉湯主之） 。 （正四十五）

心下緊滿 ， 無大熱 ， 頭汗出者 。 茯苓湯主之 。 （雜八十四）仲景云 ： 傷寒心下緊滿 ， 無大熱 ， 但頭汗出者 ， 此名為水結在胸脅 ， 以頭汗出 ， 別水結證 ， 小半夏加茯苓湯（雜方八十二） 。 陽明病 ， 下血譫語者 ， 為熱入血室 ， 但頭汗出者 ， 刺期門 ， 隨其實而瀉之 ， 汗出則愈 。 汗出譫語者 ， 有燥屎也 ， 過經乃可下也 ； 下之早 ， 語言必亂 ， 以表實裡虛故也 。

（六十八）問頭疼

頭疼者 ， 陽證也 。 太陽證頭疼 ， 必發熱惡寒 ， 無汗者 ， 麻黃湯（正方二十） ； 有汗者 ， 桂枝湯 。 若已發汗 ， 或未發汗 ， 頭痛如破者 ， 連須蔥白湯 ； （雜七十五）服湯不止者 ， 葛根蔥白湯主之 。 （雜七十六）脈弦細頭痛發熱者 ， 屬少陽也 ， 少陽不可發汗 ， 小柴胡主之 。 （正二十九）陽明證 ， 頭疼 ， 不惡寒 ， 反惡熱 ， 胃實故也 ， 陽明氣實 ， 故攻頭也 ， 調胃承氣湯（正四十三）主之 。 仲景云 ： 傷寒不大便 ， 六七日頭疼有熱者 ， 與承氣湯 ， 其小便清者 ， 知不在裡 ， 續在表也 ， 當鬚髮汗 ； 若頭疼者必衄 ， 屬桂枝湯（正方一） 。 太陰 、 少陰經從足至胸 ， 俱不至頭 ， 唯厥陰經挾胃 ， 屬肝 ， 絡膽 ， 循喉嚨 ， 上頏顙 ， 連目 ， 出額 ， 故太陰 、 少陰並無頭疼之證 ， 仲景只有厥陰一證吳茱萸湯 ， （正方一百）治乾嘔 、 吐涎沫 、 頭疼而已 。 大抵屬三陽者 ， 頭疼為多也 。 孫真人云 ： 陽傷寒者 ， 體熱頭疼是也 ； 陰傷寒者 ， 不壯熱 ， 不頭痛是也 。 若非次頭疼 ， 胸中滿 ， 及發寒熱 ， 脈緊而不大者 ， 即是膈上有涎 ， 宜用瓜蒂末一錢暖水調下 ， 吐涎立愈 ， 又問 ： 病人頭疼鼻塞而煩者 ， 何證也 ？ 此屬濕家 ， 頭中寒濕 ， 故鼻塞而頭疼也 。 內瓜蒂末鼻中 。 則愈 ， 法在發黃門中 。

（六十九）問身體痛 （身癢附）

太陽 、 少陰 、 厥陰皆有身體痛 ， 當以外證與脈別之 。 太陽證表未解 ， 脈浮緊 ， 法當身體痛 ， 宜麻黃湯（正方二十）以汗之 。 脈浮緊 ， 當身體疼痛 ， 宜以汗解 ； 假令尺脈遲者 ， 不可發汗 ， 何以知其然 ， 營氣不足 ， 血少故也 。 尺脈遲者 ， 先以小建中湯以養之 ； （正三十七）脈浮者 ， 麻黃湯主之 。 太陽中濕 ， 一身盡痛 ， 發熱身黃 ， 小便不利 ， 病人中濕 ， 因而傷風 ， 風濕相搏 ， 一身痛重 ， 是名風濕 ， 當於風濕中求之（麻黃加朮湯主之） 。 （雜方一百二十二）若脈沉自利而身體痛者 ， 陰證也 ， 急當救里 ， 宜四逆湯（正七十五） 、 附子湯（正六十八） 、 真武湯（一百五）之類以溫之（大抵大便利而身體疼者 ， 當救里 ； 大便如常而身體痛者 ， 急當救表 ， 此不可不知也） 。 或身重背強 ， 腹中絞痛 ， 咽喉不利 ， 身如被杖者 ， 當作陰毒治之 。 又問 ： 發汗後身疼痛 ， 脈沉而遲 ， 當用何藥 ？ 仲景有桂枝加芍藥生薑人參新加湯（正方十一） ， 蓋為此證也 ； 小建中湯（正三十七） ， 兼治汗後身疼 、 脈沉而遲者 ； 若霍亂吐瀉止而身疼痛不休者 ， 少與桂枝湯（正方一）即愈 。《 金匱要略 》 云 ： 瘡家雖身體痛 ， 不可發汗 ， 汗出則痓 。 又問 ： 身癢者 ， 何也 ？ 脈浮而遲 ， 遲為無陽 ， 不能作汗 ， 其身必癢 。 太陽病七八日 ， 脈微而惡寒 ， 以陰陽俱虛 ， 不可更發汗 、 更下 、 更吐也 。 小柴胡湯主之（正二十九） ； 若重反發汗 ， 則氣虛 ， 必兩耳聾無聞 ， 素無熱人 ， 可芍藥甘草附子湯 ； （正七十二）素有熱人 ， 可黃耆建中湯 。 （正三十七）

面赤有熱者 ， 未欲解也 ， 以其不能得小汗出 ， 身必當癢 ， 宜桂枝麻黃各半湯 。 （正方二）

（七十）問筋惕肉瞤 ， 頭眩身搖

太陽病發汗不解 ， 發熱心悸 ， 頭眩 ， 身瞤動 ， 欲擗地者 ， 屬真武湯（正一百五） 。 大凡發汗過多 ， 即身瞤動振搖 ， 虛羸之人 ， 微發汗 ， 便有此證 ， 俱宜服真武湯 。 羸甚者 ， 去芍藥 ， 或少用之 ； 有熱證惡熱藥者 ， 去附子 ， 余依本方加減法詳之 。 傷寒若吐 、 若下後 ， 心下逆滿 ， 氣上衝胸 ， 起則頭眩 ， 脈沉緊 ， 發汗則動經 ， 身為振搖者 ， 茯苓桂枝白朮甘草湯主之（正方五十二） ， 傷寒應發汗 ， 而動氣在左 ， 不可發汗 ， 發汗則頭眩汗出 ， 筋惕肉瞤 ， 此為逆 ， 難治 ， 且先服防風白朮牡蠣散（雜方二） ， 次服建中湯 。 （正三十七）

（七十一）問喘

傷寒喘 ， 只有太陽 、 陽明二證 。 太陽病頭疼發熱 ， 身疼惡風 ， 無汗而喘者 ， 宜汗 ， 屬麻黃湯（正方二十）桂枝證 ， 醫反下之 ， 利遂不止 ， 脈促者 ， 表未解也 ； 喘而汗出者 ， 葛根黃芩黃連湯也（正二十八） 。 太陽病下之微喘者 ， 表未解故也 ， 桂枝加厚朴杏子湯也（正方十九） 。 發汗後 ， 不可更行桂枝湯 ， 汗出而喘 ， 無大熱者 ， 可與麻黃杏子甘草石膏湯也（正方三十一） 。 陽明病 ， 汗出不惡寒 ， 腹滿而喘 ， 有潮熱者宜下 ， 屬承氣湯（正四十二）然陽明病脈浮無汗而喘 ， 發汗則愈 ， 宜麻黃湯 。 （正方二十）太陽與陽明合病 ， 喘而胸滿者 ， 不可下 ， 宜麻黃湯 。 又發汗後飲水多 ， 咳而微喘者 ， 水停心下 ， 腎氣乘心故也 ， 小青龍去麻黃加杏仁（正三十六） 。 小腹滿者 ， 去麻黃加茯苓也（正二十六）又問 ： 麻黃主喘 ， 何故去之 ？ 此治心下有水而喘 ， 不留汗也 ， 小便不利 ， 小腹滿 ， 故去麻黃加茯苓也 。

（七十二）問渴

脈浮而渴 ， 屬太陽 。 傷寒表不解 ， 心下有水氣而渴者 ， 小青龍去半夏加栝蔞根 。 （正三十六）太陽病 ， 服桂枝 ， 大汗出後 ， 大煩渴者 ， 白虎加人參 。 （正六十五）脈浮 ， 小便不利 ， 微熱消渴者 ， 五苓散（正六十六） 。 傷寒四五日 ， 身熱惡風 ， 脅下滿 ， 手足溫而渴者 ， 小柴胡去半夏加人參栝蔞根主之 。 （正二十九）太陽證身體灼熱而渴者 ， 為風溫 ， 栝蔞根湯主之（雜方四十七） 。 有汗而渴 ， 屬陽明 。 白虎加人參湯主之 ； 虛人老人 ， 及春秋月可與竹葉石膏湯 。 （正九十三） 。 陽明病 ， 但頭汗出 ， 小便不利 ， 渴引水漿 ， 身必發黃 ， 宜茵陳湯（正九十五） 、 小柴胡去半夏加人參栝蔞根 。 （正二十九）傷風寒熱 ， 或發熱惡風而渴 ， 屬少陽 。 少陽脅下硬 ， 不大便而嘔 ， 舌上白苔而渴 ， 小柴胡去半夏加人參栝蔞湯 。 （正二十九）自利而渴 ， 屬少陰 。 傷寒熱入於臟 ， 流於少陰 ， 之經少陰主腎 ， 腎惡燥 ， 故渴而引飲 ， 少陰下利 ， 咳而嘔渴 ， 豬苓湯主之（正六十七） 。 下利慾飲水者 ， 以有熱也 ， 白頭翁湯主之 。 （正方一百八）切戒 ， 太陽證無汗而渴者 ， 不可與白虎湯 。 仲景云 ： 渴欲飲水 ， 無表證者 ， 白虎加人參湯 。 脈浮發熱無汗 ， 是表未解也 ， 不可與白虎湯 ， 薏苡 、 小青龍去半夏加栝蔞也 。 （正方三十六）傷寒四五日 ， 身熱惡風 ， 脅下滿 ， 手足溫而渴者 ， 小柴胡去半夏加人參栝蔞也 。 （正二十九）陽明證汗多而渴者 ， 不可與五苓散 。 汗多胃中燥 ， 豬苓複利其小便故也 ， 薏苡竹葉湯可與之 。 仲景云 ： 陽明病發作有時 ， 汗出多者 ， 急下也 。 太陽病渴 ， 終不可與白虎耶 ？ 太陽證得汗後 ， 脈洪大而渴者 ， 方可與之也 。 陽明病渴 ， 終不可與五苓耶 ？ 陰明證小便不利 ， 汗少脈浮而渴者 ， 方可與之 。 此皆仲景之妙法也（仲景豬苓湯證 ， 亦云脈浮發熱 ， 渴欲飲水 ， 小便不利者 ， 豬苓湯主之） 。 （正六十七）凡病 ， 非大渴不可與水 ， 若小渴咽乾者 ， 只小呷滋潤之 ， 令胃中和 。 若大渴煩躁甚 ， 能飲一斗者 ， 與五升飲之 ； 若全不與 ， 則乾燥無由作汗 。 發喘而死 ， 常人見因渴飲水得汗 ， 小渴遂劇飲之 ， 致停飲心下 ， 滿結喘死者甚眾 ， 當以五苓散（正六十六） 。 或陷胸丸（正三十九）與之 。《 金匱要略 》 云 ： 得時氣至五六日而渴欲飲水不能多 ， 不當與也 。 何者 ？ 以腹中熱尚少 ， 不能消之 ， 便更為人作病矣 。 至七八日大渴欲飲水 ， 猶當依證與之 ， 常令不足 ， 勿極意也 。 凡人但見仲景云 ： 得病反能飲水 ， 此為欲愈 ， 遂小渴者 ， 乃強飲之 ， 因成其禍 ， 不可勝數 。 大抵傷寒水氣 ， 皆因飲水過多所致 。 水停心下 ， 氣上乘心 ， 則為悸為喘 ； 結於胸脅 ， 則為水結胸 ； 胃中虛冷 ， 則為嘔為噦 ； 冷氣相搏 ， 則為噎 ； 上迫於肺則為咳 ； 漬入腸中 ， 則為利 ； 邪熱所薄 ， 蓄於下焦 ， 則為小便不利 ， 小腹滿 ， 或裡急 ； 溢於皮膚 ， 則為腫 。 若陽毒倍常躁盛 ， 大渴者 ， 黑奴丸主之（雜方二十） 。 中暑伏熱深 ， 累取不瘥 ， 其人發渴不已 ， 酒蒸黃連丸（雜七十九）主之 。 （雜七十九）

（七十三）問鼻衄

傷寒太陽證 ， 衄血者乃解 ， 蓋陽氣重故也 。 仲景所謂陽盛則衄 。 若脈浮緊無汗 ， 服麻黃湯（正方二十）不中病 ， 其人發煩目瞑 ， 劇者必衄 ， 小衄而脈尚浮緊者 ， 宜再與麻黃湯也 ； 衄後脈已微者 ， 不可行麻黃湯也 。 若脈浮自汗 ， 服桂枝湯（正七）不中病 ， 桂枝證尚在 ， 必頭疼甚而致衄 ， 小衄而脈尚浮者 ， 宜再與桂枝也 ； 衄後脈已微者 ， 不可行桂枝湯也 。 大抵傷寒衄血不可發汗者 ， 為脈微故也 。 治法 ， 衄家不可發汗 ， 汗出額上陷 ， 脈緊急 ， 直視不能瞬 ， 不得眠 。 然而無汗而衄 ， 脈尚浮緊者 ， 須再與麻黃湯 ； 有汗而衄 ， 脈尚浮緩者 ， 須再與桂枝湯 。 脈已微者 ， 黃芩芍藥湯（雜七十八） 、 犀角地黃湯（雜八十六） 。 衄血不止者 ， 茅花湯 。 （雜方八十）若衄而渴 ， 心煩 ， 飲則吐水 ， 先服五苓散（正方六六） ， 次服竹葉湯（正九十五） 。 又問 ： 陰證有衄血者乎 ？ 陰證自無熱 ， 何緣有衄 ？ 若少陰病 ， 但厥無汗 ， 強發之必動血 ， 未知從何道出 ， 或從口鼻 ， 或從耳目 ， 是謂下厥上竭 ， 為難治 。

（七十四）問腹滿身重 ， 難以轉側 ， 口中不仁 ， 面垢譫語遺尿 。

此三陽經合病也 ， 白虎湯主之 。 （正六十四）不可發汗 ， 汗之則譫語 ， 下之則額上生汗 ， 手足逆冷 ； 若自汗者 ， 白虎加人參也 。 （正六十五）又第二問論合病 。