此名結胸也 。 傷寒本無結胸 ， 應身熱下之早 ， 熱氣乘虛而入 ， 痞結不散 ， 便成結胸 。 若已誤轉了 ， 初未成結胸者 ， 急頻與理中湯服（正七十四） ， 自然解了 ， 更不作結胸 ， 蓋理中治中焦故也 。 此古人亦說不到 ， 後人因消息得之 。 若大段轉損 ， 有厥證者 ， 兼與四逆湯（正七十五）便安 。 胃中雖和 ， 傷寒未退者 ， 即候日數足 ， 可下 ， 卻以承氣再下之 ， （正四十二）蓋前來下得未是故也 。 其證心下緊滿 ， 按之石硬而痛 ， 項強如柔痓狀（發熱汗出不惡寒 ， 名曰柔痓） 。 其脈寸口浮 ， 關尺皆沉 ， 或沉緊 ， 名曰結胸也 。 治結胸 ， 大率當下（仲景云 ： 下之則和） 。 然脈浮與大 ， 皆不可下 ， 下之則死 ， 尚宜發汗也 。 仲景云 ： 結胸脈浮者 ， 不可下 ， 只可用小陷胸湯（正方四十） 。 大抵脈浮 ， 是尚有表證 ， 兼以小柴胡湯（正二十九）等先發表 ， 表證罷 ， 方用下結胸藥便安 。 西晉崔行功云 ： 傷寒結胸欲絕 ， 心膈高起 ， 手不得近 ， 用大陷胸湯 。 （正三十八）皆不瘥者 ， 此是下後虛逆 ， 氣已不理 ， 而毒復上攻 ， 氣毒相搏 ， 結於胸中 ， 當用枳實理中丸 ， （雜八十一）先理其氣 ， 次療諸疾 。 古今用之如神 ， 應手而愈 。 然結胸有三種 ： 有大結胸（不按而痛 ， 胸連臍腹堅硬為大結胸 ， 大陷胸丸主之） ， （正三十九）有小結胸（按之心下痛為小結胸 ， 小陷胸湯主之） ， （正四十）有水結在胸脅間 ， 亦名結胸 。 頭微汗出 ， 但結胸無大熱 ， 此水結在胸脅證 ， 小半夏加茯苓湯 、 （雜八十二）小柴胡去棗加牡蠣主之 。 （正二十九）又有寒熱二證 ： 有熱實結胸（胸中煩躁 ， 心內懊憹 ， 舌上燥渴 ， 脈沉滑者 ， 皆熱證也 ， 大陷胸湯主之）（正三十八） ， 有寒實結胸 。 寒實結胸 ， 無熱證者 ， 三物白散 、 （正八十八）枳實理中丸主之 。 （雜方八十一） 。 近世治結胸 ， 多行金針丸 ， 用硫黃 、 陽起石者 。 若寒實結胸 ， 行之或有瘥者 ； 若熱實結胸 ， 行之必死也 。 又問 ： 大陷胸湯與大陷胸丸如何 ？ 大陷胸用甘遂太峻 ， 不可輕用 ， 須量虛實輕重 ， 不得已 ， 即大陷胸丸最穩 。 又問 ： 聖餅子灸臍中如何 ？ 此尤不可用也 。 又云 ： 臟結無陽證 ， 不往來寒熱 ， 其人反靜 ， 舌上苔滑者 ， 不可攻也 。 二者病人脅下舊有痞 ， 連在臍旁 ， 痛引小腹 ， 入陰筋者 ， 亦名臟結 ， 死不治 。 又問 ： 臟結者何也 ？ 臟結者死 ， 仲景無治法 。 大抵臟結 ， 其證如結胸狀 ， 飲食如故 ， 時時下利 ， 陽脈浮 ， 關脈小細沉緊 ， 名曰臟結 。 舌上白苔滑者 ， 難治也 。