此一卷 。 首論咳逆 。 傷寒咳逆 。 此證極惡 。 仲景經中不載 。 孫真人云 。 咳逆遍尋方論 。 無此名稱 。 深窮其狀 。 咳逆者 。 噦逆之名 。 蓋古人以咳逆為噦耳 。 大抵咳逆者 。 古人所謂噦是也 。 啘者 。 今人所謂乾嘔是也 。
(八十七)問咳逆
咳逆者 。 仲景所謂噦者是也(乙芮切 。 逆氣)噦 、 胃寒所生 。 傷寒本虛 。 攻其熱必噦 。 又云 。 傷寒大吐下之極虛 。 復發汗者 。 其人外怫鬱 。 復與之水 。 以發其汗 。 因得噦 。 所以然者 。 胃中寒故也 。 橘皮乾薑湯 、 (雜方九十)羌活附子散 、 (雜九一)半夏生薑湯 、 (雜九十二)退陰散主之 。 (雜方十四)若服藥不瘥者 。 灸之必愈 。 其法婦人屈乳頭向下盡處 。 骨間灸三壯 。 丈夫及乳小者 。 以一指為率 。 正以男左女右 。 艾炷如小豆許 。 與乳相直間 。 陷中動脈處是 。 然亦有陽證咳逆者小柴胡湯(正二十九)橘皮竹茹湯 。 (雜方五)仲景又云 。 傷寒噦而腹滿 。 視其前後 。 知何部不利 。 利之即愈 。 (仲景無方 。 前部宜豬苓湯)(正六十七)(後部宜調胃承氣湯)(正四十三) 。 扁鵲中藏經 。 治傷寒咳逆 。 丁香散 、 丁香柿蒂各一分 。 甘草良薑各半錢 。 沸湯點 。 作一服 。 乘熱猛吃極效 。 。 三因第十一卷 。 又有竹茹湯等方亦丁香散方竹茹湯治陽證也 。 。 本事方第八卷 。 治傷寒候咳逆 。 豆蔻湯 。 治陰證咳逆 。 丁香茴香肉豆蔻等藥 。 若陽證不可用 。 。 凡咳逆多有先熱而吃生冷 。 或涼藥多相激而成 。 蓋陰陽二氣相搏 。 林人之僕 。 本發大熱 。 以涼藥下之 。 想太甚咳逆四五日竟至於服丁香柿蒂而後卻 。 再以小柴胡之屬解其餘熱 。 遂愈 。 下後蓋有身熱不解 。 。 治傷寒咳逆後二方 。 出撫州華蓋山周先生 。 惟一備急方 。 救急方 。 香附子 、 橘核各半兩細銼 。 用酒半盞 。 先將藥在石銀器內炒 。 漸漸滴酒炒藥焦黃色 。 研細末 。 每二錢 。 水一小盞 。 煎至八分 。 細細旋呷服 。 。 一方單用香附子末 。 。 又方 。 大蒜頭二個煨動研爆 。 入白薑末 。 (丸得為度)研和 。 如梧桐子大 。 搗薤菜自然汁 。 吞下二十丸 。 病退再服一十五丸 。
(八十八)問發黃
病人寒濕在裡不散 。 熱蓄於脾胃 。 腠理不開 。 瘀熱與宿谷相搏 。 鬱蒸不消化 。 故發黃 。 (漢贊南方暑濕 。 近夏癉熱 。 蓋癉者 。 黃也 。 古人以黃為癉 。 濕熱相搏 。 民多病癉 。 甚為跗腫也)然發黃與瘀血 。 外證及脈俱相似 。 但小便不利為黃 。 小便自利為瘀血 。 要之發黃之人 。 心脾蘊積 。 發熱引飲 。 脈必浮 。 滑而緊數 。 若瘀血證 。 即如狂 。 大便必黑 。 此為異耳 。 凡病人身體發熱頭面汗出 。 身無汗劑頸而止 。 渴引水漿 。 小便不利 。 如此必發黃 。 茵陳蒿湯(正九十三)加五苓散(正六十六)也 。 茵陳蒿湯十分 。 五苓散五分 。 二件拌和 。 每服一錢 。 溫水調下 。 日三服 。 病人服湯得小便利如皂莢汁赤 。 一宿腹減 。 則黃從小便中出也 。 古人云 。 治濕不利小便 。 非其治也 。 大抵發黃者 。 瘀熱在裡 。 由小便不利而致之也 。 梔子柏皮湯 、 (正方五十)麻黃連翹赤小豆湯 。 (正二十四)可選而用之 。 又方 。 傷寒欲發黃者 。 急用瓜蒂末 。 口含水 。 搐一字許入鼻中 。 出黃水甚驗 。 即用茵陳蒿湯調五苓散服之最良 。 。 又問白虎證 。 亦身熱煩渴引飲 。 小便不利 。 何以不發黃 。 答曰 。 白虎與發黃證相近 。 遍身汗出 。 此為熱越 。 白虎證也 。 頭面汗出 。 頸以下都無汗 。 發黃證也 。 。 又問太陽病一身盡痛 。 發熱 。 身如熏黃者何 。 太陽中濕也 。 仲景云 。 傷寒發汗已 。 身目為黃 。 所以然者 。 以寒濕在裡不解故也 。 以為不可下也 。 於寒濕中求之 。 (第九卷六十九問 。 ) 。 又問病人脈弦浮大而短氣 。 腹都滿 。 脅下及心痛 。 久按之氣不通 。 鼻乾 。 不得汗 。 嗜臥 。 一身及目悉黃 。 小便難 。 有潮熱 。 時時咳嗽者何也 。 少陽中風也 。 小柴胡湯主之 。 (正方二十九)
(八十九)問發狂
發狂有二證 。 陽毒發狂 。 蓄血如狂 。 其外證與脈皆不同 。 病人煩躁 。 狂走妄言 。 面赤咽痛 。 脈實潮熱獨語 。 如見鬼狀 。 此陽毒也 。 (治藥方在二十一問)病人無表證 。 不發寒熱 。 唇燥但欲漱水 。 不欲入咽 。 其脈微而沉 。 小腹硬滿 。 小便反利 。 大便必黑 。 身黃髮狂 。 此血證諦也 。 病人如熱狀 。 煩滿口燥 。 其脈反無熱 。 此為陰伏 。 其血證審矣 。 仲景云 。 太陽病不解 。 熱結膀胱 。 其人如狂 。 其血自下者愈 。 若外不解者 。 尚未可攻 。 當先解其表 。 且桂枝湯 。 (正方一)外已解 。 但小腹急結者 。 乃可攻之 。 屬桃仁承氣湯主之 。 (正四十四)大抵傷寒當汗不汗 。 熱蓄在裡 。 熱化為血 。 其人喜忘而如狂 。 血上逆則喜忘 。 血下蓄則內爭 。 甚者抵當湯 、 (正九十一)抵當丸 、 (正方九十)輕者桃仁承氣湯 、 (正四十四)犀角地黃湯 。 (雜八十六)須取盡黑物為效 。 (夫血熱蓄在膀胱經 。 若用抵當湯 。 更須仔細審其有無表證 。 若有蓄血證而外不解 。 亦未可便用抵當湯 。 先用桂枝湯 。 以解其外 。 緣熱在膀胱太陽經故也) 。 又有火邪發驚狂者 。 醫以火於臥床下 。 或周身用火 。 迫劫汗出 。 或熨而成火邪 。 其人亡陽煩躁驚狂 。 臥起不安 。 桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯 、 (正方十)桂枝甘草龍骨牡蠣湯(正方十四)主之 。 (凡灸及燒針後證似火劫者 。 並用劫法治之 。 金匱風引湯尤良 。 柴胡加龍骨牡蠣湯更捷) 。 (正三十三)
(九十)問發斑
發斑有兩證 。 (溫病發斑 。 熱病發斑)溫毒發斑者 。 冬月觸冒寒毒 。 至春始發 。 或已汗下 。 表證未除 。 毒氣未解 。 故發斑黑膏主之 。 (雜九十三)或冬月溫暖 。 人感乖戾之氣 。 至春初為積寒所折 。 毒氣未得泄 。 迨天氣暄暖 。 溫毒始發 。 肌肉斑爛 。 癮疹如錦文而咳 。 心悶嘔清汁 。 葛根橘皮湯 。 (雜九十四)屢用之驗 。 黃連橘皮湯亦佳 。 (雜一百二十五)(廣州褚倅子斑如壞梨靨)熱病發斑者 。 與時氣發斑同 。 或未汗下 。 或已汗下 。 熱毒不散 。 表虛里實 。 熱毒乘虛出於皮膚 。 遂發斑瘡 。 癮疹如錦紋 。 俗呼瘡麩 。 素問謂之疹 。 (發斑者 。 下之太早 。 熱氣乘虛故也 。 下之太遲 。 熱留胃中 。 亦發斑 。 服熱藥過多 。 亦發斑 。 微者赤斑出 。 五死一生 。 劇者黑斑出 。 十死一生)大抵發斑不可用表藥 。 表虛里實 。 若發汗開泄 。 更增斑爛也 。 皆當用化斑湯 、 (雜百二十)玄參升麻湯 、 (雜九十五)阿膠大青湯 、 (雜九十六)豬膽梔子湯 。 (雜四十四)或與紫雪大妙 。 可下者 。 與調胃承氣湯 。 (正四十三)(暑月陽氣重者 。 常宜體候 。 才有赤點如蚊蚤咬 。 卻急治之) 。 又有陽毒發斑 。 見十九問 。 二十一問 。 宜參酌之 。
(九十一)問譫語
病人有譫語 。 有鄭聲二證 。 鄭聲為虛 。 當用溫藥 。 白通湯主之 。 (正九十七)譫語為實 。 當須調胃承氣湯主之 。 (正四十三)服調胃承氣而譫語止 。 或更衣者 。 停後服 。 不爾再與之 。 仲景云 。 實則譫語 。 虛則鄭聲 。 鄭重也 。 重語也 。 世多不別 。 然譫語鄭聲 。 亦相似難辨 。 須更用外證與脈別之 。 若大小便利 。 手足冷 。 脈微細者 。 必鄭聲也 。 大便秘 。 小便赤 。 手足溫 。 脈洪數者 。 必譫語也 。 以此相參 。 然後用藥萬全矣 。 大抵傷寒不應發汗 。 即譫語 。 (仲景云 。 傷寒四五日脈沉而喘滿 。 沉為在裡 。 反發其汗 。 津液越出 。 大便為難 。 表虛里實 。 實則譫語)譫語屬胃 。 和中則愈 。 不和則煩而躁 。 宜調胃承氣湯 。 然亦有三陽合病譫語者 。 三陽合病 。 腹滿身重 。 難以轉側 。 口中不仁 。 面垢譫語遺溺 。 其脈必滑實 。 不可汗下 。 宜白虎湯 。 (正六十四)有胃實譫語者 。 病人身熱汗出 。 大便硬為胃實 。 宜調胃承氣湯 。 (正四十三)大承氣 。 (正四十一)外臺承氣湯 。 無芒硝尤穩或發汗多 。 亡陽譫語者 。 (仲景云 。 發汗多亡陽譫語者 。 不可下 。 此為津液不和 。 與柴胡桂枝湯)(正三十一)(和其營衛 。 以通津液後自愈 。 恐人作燥屎攻之 。 慎不可攻也)有下利譫語者 。 (下利譫語 。 有燥屎也 。 調胃承氣湯)(正方四十三)(小承氣湯主之)(正四十二)有下後譫語者 。 (傷寒八九日下之 。 胸滿煩驚 。 小便不利 。 譫語身重不可轉側者 。 柴胡加龍骨牡蠣湯)(正三十三)有婦人熱入血室譫語者 。 (婦人傷寒發熱 。 經水適來 。 晝日明瞭 。 暮則譫語 。 如見鬼狀者 。 此為熱入血室 。 無犯胃氣 。 及上二焦 。 速用小柴胡湯主之)(正二十九)(若行湯遲熱入胃 。 令津燥 。 中焦上焦不榮 。 成血結胸狀 。 須當針期門也 。 婦人中風 。 發熱惡寒 。 經水適來 。 入血室也 。 當刺期門 。 隨其實而取之 , 已上二焦 。 熱結在期門也 。 若犯胃氣 。 晝夜譫語喜忘 。 小腹滿 。 小便利 。 屬抵當湯證中)(正九十一) 。 又問 。 仲景云 。 無犯胃氣何也 。 答曰 。 熱因經水適來 。 乘虛入室 。 故血室有熱 。 遂令譫語 。 當以小柴胡解之 。 (正二十九)卻與胃實譫語不同 。 胃實有燥糞 。 故宜調胃承氣湯下之 。 (正四十三)若血實有熱譫語 。 非胃家實 。 仲景恐人作胃實攻之 。 故曰無犯胃氣也 。 大抵譫語是熱 。 屬陽而反見陰證者逆 。
(九十二)問吐血
傷寒吐血 。 由諸陽受邪 。 熱初在表 。 應發汗而不發汗 。 熱毒入深 。 結於五臟 。 內有瘀積 。 故吐血也 。 瘀血甚者 。 抵當丸(正方九十)輕者桃仁承氣湯(正四十四)兼服犀角地黃湯(雜八十六)三黃丸(雜九十八)
(九十三)問腹痛 (腹脹滿附)
本太陽病 。 醫反下之 。 因爾腹滿時痛 。 是有表 。 復有里 。 仲景所以用桂枝加芍藥湯主之 。 (正方十二)痛甚者 。 加大黃 。 (正方十三)(桂枝加芍藥 。 即是小建中也 。 太陰脈弱自利 。 設當行大黃芍藥者宜減之 。 其人胃虛 。 陽氣易動故也 。 下利者 。 先煎芍藥十餘沸)難經云 。 痛為實 。 大抵痛宜下 。 (仲景云 。 發汗不解 。 腹滿痛者急下之 。 宜大承氣湯)(正四十一)(又曰腹中滿痛 。 此為實 。 當下之 。 屬大柴胡湯)(正方三十)腹痛有二證 。 有熱痛 、 有冷痛 、 尺脈弦 、 腸鳴泄利而痛者冷痛也 。 小建中湯主之 。 (正三十七)仲景云 。 陽脈澀 。 陰脈弦 。 法當腹中急痛 。 先與小建中湯 。 不瘥者 。 與小柴胡湯 。 (小柴胡去黃芩加芍藥)(正方二十九)陰證腹痛 。 即四逆散 、 (正七十六)通脈四逆加芍藥湯 。 (正八十一)腹痛小便不利者 。 真武湯(正一百五)關脈實 。 腹滿大便秘 。 按之而痛者 。 實痛也 。 桂枝加大黃湯 。 (正方十三)黃連湯 、 (正八十三)大承氣湯主之 。 (正四十一) 。 又問腹脹滿者何也 。 陰陽不和也 。 桔梗半夏湯最良 。 (雜九十九)仲景論太陽證發汗後 。 腹脹滿也 。 厚朴生薑半夏甘草人參湯 。 (正五十八)下後心煩腹滿 。 臥起不安者 。 梔子厚朴湯 。 (正四十八)吐後腹脹滿者 。 與調胃承氣湯 。 (正四十三)少陰病六七日腹脹不大便者 。 急下之 。 宜承氣湯 。 (正四十三)
(九十四)問煩躁
傷寒煩躁 。 太陽與少陰經為多 。 (蓋太陽與少陰為表裡)陽明經或因不大便 。 中有燥屎 。 故煩躁耳 。 (仲景云 。 病人不大便五六日繞臍痛 。 煩躁 。 發作有時者 。 此有燥屎也 。 宜承氣湯 。 大抵得病二三日 。 脈弱無太陽柴胡證 。 煩躁 。 心下硬 。 小便利 。 屎定硬 。 以小承氣湯)(正四十二)(少少與 。 微利之 。 然有病已瘥 。 尚微煩 。 必大便硬 。 當問其小便日幾行 。 若小便少 。 津液當還入胃 。 不須攻也)大抵陰氣少 。 陽氣勝 。 則熱而煩 。 故太陽經傷風 。 多煩而躁也 。 (仲景云 。 太陽傷風 。 服桂枝湯)(正一)煩不解 。 先刺風池風府 。 卻與桂枝湯 。 又云 。 太陽傷風 。 脈浮緊 。 發熱惡寒 。 身疼痛無汗而煩躁者 。 大青龍湯主之 。 (正三十五)又云 。 傷寒二三日心中悸而煩者 。 小建中湯主之(正三十七)(又云 。 傷風發熱 。 六七日不解而煩 。 有表裡證 。 渴欲飲水 。 水入則吐 。 五苓散主之)(正六十六)(又云 。 傷寒得病無熱 。 但狂言 。 煩躁不安 。 精氣不與人相當 。 但與五苓散 。 二大錢服之 。 常與新汲井水飲一升許 。 即以指刺喉去之 。 隨手愈 。 然而太陽證自汗心煩 。 若小便數者 。 又不可用桂枝表也)陽虛陰盛 。 亦發煩躁 。 陽氣弱為陰所乘而躁 。 故少陰病亦煩躁 。 (少陰病二三日以上 。 心煩不得臥 。 黃連阿膠湯主之)(正八十四)(少陰病吐利手足逆冷 。 煩躁欲死者 。 吳茱萸湯主之)(正方一百)(少陰病下利咽痛 。 胸痛心煩者 。 豬膚湯主之)(正一百一)少陰下利 。 六七日咳而嘔 。 渴煩不得眠 。 豬苓湯主之 。 (正六十七)少陰病惡寒而蜷 。 時時自煩 。 欲去衣被 。 大柴胡湯下之 。 (正方三十)學者當以外證與脈別之 。 (寸關浮數 。 身熱而煩者 。 屬太陽也 。 尺寸俱沉 。 手足厥逆 。 自利而煩者 。 屬少陰也)然有汗之而煩者 。 (仲景云 。 太陽病發汗後 。 大汗出 。 胃中干 。 煩躁不得眠 。 欲得飲水者 。 少少與之 。 令胃中和則愈 。 若脈浮小便不利 。 微熱稍渴 。 五苓散主之)(正方六十六)有下之而煩者(仲景云 。 下之後發汗 。 晝日煩躁不得眠 。 夜而安靜 。 不嘔不渴 。 無表證 。 脈沉微者 。 乾薑附子湯主之)(正七十三)(又云 。 發汗吐下後 。 虛煩不得眠 。 心中懊憹者 。 梔子豉湯主之)(正四十五)(發汗若下之 。 病仍未解 。 煩躁者茯苓四逆湯主之)(正方七十八)又有病已解而反微煩者 。 此由病新瘥不勝谷 。 損谷則愈 。 (先用小柴胡湯)(正二十九)(和其營衛 。 以通津液 。 得屎而解 。 小柴胡不中 。 然後以調胃承氣湯)(正方四十三)
(九十五)問下利者
傷寒下利多種 。 須辨識陰陽 。 勿令差互 。 (三陽下利則身熱 。 太陰下利手足溫 。 少陰厥陰下利 。 身不熱 。 以此別之大抵下利挾太陽脈證便不得用溫藥 。 俗醫但見下利 。 便作陰證 。 用溫熱藥 。 鮮不發黃生斑而死也)太陽陽明合病 。 必下利 。 葛根湯(正二十六)主之 。 (下利而頭疼腰痛 。 肌熱目疼鼻乾 。 其脈浮大而長者 。 是其證也)太陽少陽合病自下利 。 黃芩湯主之 。 (正八十五)若嘔者 。 黃芩湯加半夏生薑也 。 (正八六)(下利而頭疼胸滿 。 或口苦咽乾 。 或往來寒熱而嘔 。 其脈浮大而弦者 。 是其證也)陽明少陽合病 。 必下利 。 其脈不負者順也 。 負者 。 失也 。 互相剋賊 。 名為負也 。 (下利而身熱胸脅痛滿乾嘔 。 或往來寒熱 。 其脈長大而弦者 。 是其證也 。 蓋陽明者土 。 其脈長大 。 少陽者木 。 其脈弦 。 若合病 。 土被木賊 。 更下利為胃已困 。 若脈不弦者順也 。 為土不負 。 負者死)自利不渴屬太陰 。 (四逆湯)(正七十五)(理中湯主之)(正七十四)自利而渴屬少陰(白通湯)(正九十七)(白通加豬膽湯)(正九十八)(通脈四逆湯)(正八十二)(豬苓湯)(正六十七)(真武湯)(正一百五)(四逆加人參湯)(正七十七)(可檢證而用之)其餘下利 。 皆因汗下後證也 。 大抵傷寒下利 。 須看脈與外證 。 下利而脈大者 。 虛也 。 脈微弱者 。 為自止 。 下利日十餘行 。 脈反實者逆 。 下利脈數而滑者 。 有宿食也 。 下之愈 。 脈遲而滑者實也 。 其利未得便止 。 更宜下之 。 下利三部脈皆平 。 按其心下硬者急下之 。 協熱利者 。 臍下必熱 。 大便赤黃色 。 及腸間津汁垢膩 。 (謂之腸垢)寒毒入胃 。 則臍下必寒 。 腹脹滿 。 大便或黃白 。 或青黑 。 或下利清穀 。 濕毒氣盛則下利腹痛 。 大便如膿血 。 或如爛肉汁也 。 下利慾飲水者 。 以有熱也 。 下利譫語者 。 有燥屎也 。 寒毒入胃者 。 四逆湯 、 (正七十五)理中湯 、 (正七十四)白通湯加附子 、 (正九十七)四逆散加薤白 、 (正七十六)主之 。 協熱利者 。 黃芩湯 、 (正八十五)白頭翁湯 、 (正一百八)三黃熟艾湯 、 (雜方一百)薤白湯 、 (雜一百一)赤石脂丸 、 (雜一百二)濕毒下膿血者 。 桃花湯 、 (正九十九)地榆散 、 (雜一百三)黃連阿膠散 。 (雜一百四)雖然 。 自利而渴屬少陰 。 然三陽下利亦有飲水者 。 乃有熱也 。 三陰下利宜溫之 。 然少陰自利清水 。 心下痛 。 口乾燥者 。 卻宜下之 。 此又不可不知也 。 (少陰泄利下重 。 不可投熱藥 。 先濃煎薤白湯 。 )(雜一百)(內四逆散 。 緣四逆散用枳實芍藥之類 。 又尋常胃中不和腹中腸鳴下利 。 生薑瀉心湯最妙 。 )(正六十三)(此二法 。 不特傷寒證也 。 )
(九十六)問小便不利小便難
傷寒發汗後小出多亡津液 。 胃中極干 。 故小便不利 。 醫見小便不利 。 往往利之誤矣 。 類纂云 。 胃中干則無小便 。 慎不可利 。 故仲景云 。 下之後復發汗 。 小便不利者 。 亡津液耳 。 若傷寒引飲 。 下焦有熱 。 小便不通 。 脈浮者 。 五苓散 。 (正六十六)脈沉者 。 豬苓湯也 。 (正六七)表不解 。 心下有水 。 發熱而咳 。 小腹滿 。 小便不利者 。 小青龍湯去麻黃加茯苓也 。 (正三十六)傷寒無汗 。 翕翕發熱 。 頭項強痛 。 小便不利者 。 桂枝湯去桂加茯苓白朮也 。 (正方九)嘔而發熱 。 胸脅滿 。 心下怔忪 。 小便不利者 。 小柴胡湯去黃芩加茯苓 。 (正二十九)少陰病小便不利者 。 四逆散加茯苓也 。 (正七十六)(傷寒有所不利者 。 行之取其滲泄也 。 有渴而飲停者 。 有躁而煩渴者 。 有病氣去而水氣不得行者 。 其表裡得見煩躁 。 口燥欲飲水 。 水入即吐 。 病名水逆 。 及霍亂頭痛 。 發熱身疼痛欲飲水者 。 有發熱汗出 。 復惡寒不嘔 。 但心下痞者 。 並宜五苓散 。 其脈浮 。 發熱渴欲飲水 。 小便不利 。 少陰病下利六七日 。 咳而嘔渴 。 心煩不得眠者 。 宜與豬苓湯 。 其大病瘥後 。 從腰以下有水氣者 。 牡蠣澤瀉散 。 )(正九十四)(此利水道滲泄之義也 。 )大抵中濕與發黃 。 以利小便為先 。 陽明汗多 。 以利小便為戒 。 。 又問小便難何也 。 陰虛故也 。 陰虛者陽必湊之 。 為陽所湊也 。 故小便黃者 。 中有熱也 。 宜瞿麥滑石之類瀉之 。 太陽病發汗 。 遂漏不止 。 其人惡風 。 小便難 。 四肢微急 。 難以屈伸者 。 桂枝加附子湯主之 。 (正方六)陽明中風 。 脈弦浮大 。 短氣腹滿 。 脅下及心痛 。 鼻乾不得汗 。 嗜臥身黃 。 小便難 。 潮熱而噦者 。 小柴胡加茯苓主之 。 (正二十九)
(九十七)問小便自利小便數
太陽證 。 下焦有熱 。 小腹必滿 。 應小便不利而小便反利者 。 下血證也 。 抵當湯主之 。 (正九十一)陽明證自汗出 。 應小便少而小便自利者 。 津液內竭也 。 屎雖硬不可攻也 。 當用蜜煎導之 。 (正百十二)少陰證四逆而小便自利者 。 虛寒證也 。 四逆湯 、 (正七十五)真武湯去茯苓主之 。 (正百五) 。 又問小便數者何也 。 腎與膀胱俱虛 。 而有客熱乘之也 。 二經既虛 。 致受於客熱 。 虛則不能制水 。 故令數 。 小便熱則水行澀 。 澀則小便不快 。 故令數起也 。 診其趺陽脈數 。 胃中熱 。 即消穀引飲 。 大便必硬 。 小便即數也 。 太陽病自汗 。 四肢拘急 。 難以屈伸 。 心煩微惡寒 。 腳攣急 。 若小便數者 。 慎不可行桂枝也 。 宜與甘草乾薑湯 、 (正五十五)芍藥甘草湯也 。 (正五十七)大抵溲數則大便難 。 仲景云 。 趺陽脈浮而澀 。 浮則胃氣強 。 澀即小便數 。 浮澀相搏 。 大便則硬 。 其脾為約 。 麻子仁丸主之 。 (正九十二)太陽病若汗若吐若下後微煩 。 小便數 。 大便因硬者 。 與小承氣湯(正四十二)和之愈 。 。 又云 。 傷寒脈浮自汗 。 小便數 。 若胃中不和譫語者 。 少與調胃承氣湯 。 (正四十三)
(九十八)問有數日不大便 。 有大便難 。 有大便硬 。 有燥屎 。 有大便溏 。
傷寒數日不大便 。 大便硬 。 及有燥屎 。 皆知用大柴胡 、 (正方三十)大承氣 、 (正四十一)小承氣(正四十二)攻之 。 然仲景論大便不通 。 亦有數種不可攻者 。 (在第三卷十五問中詳言之矣 。 ) 。 仲景又有陽結陰結之論 。 不可不別也 。 其脈浮而數 。 能食不大便 。 此為實 。 名曰陽結 。 宜用小柴胡湯 。 (正二十九)所謂和其營衛 。 以通津液 。 縱不了了 。 得屎而解也 。 其脈沉而遲 。 不能食 。 身體重 。 大便反硬 。 名曰 。 陰結 。 宜用金液丹 。 所謂陽盛則促 。 陰盛則結促結同也 。 。 又問大便溏者何也 。 古人云 。 歲火不及 。 寒乃大行 。 民病騖溏 。 大率病人腸中有寒 。 即大便鴨溏 。 蓋溏者 。 胃中冷水穀不別故也 。 華佗云 。 寒即溏 。 熱即垢 。 仲景說初硬後溏有二證 。 小便不利 。 小便少 。 皆水穀不分耳 。
(九十九)問病人默默欲眠 。 目不能閉 。 起居不安 。 其聲嗄或咽乾 。 (嘎 , 所訝切聲破也)
此名狐惑傷寒也 。 狐惑與濕䘌 。 皆蟲證 。 初得狀如傷寒 。 或因傷寒變成其疾 。 其候默默欲眠 。 目不能閉 。 起居不安 。 蟲蝕其喉為惑 。 其聲嗄 。 蟲食下部為狐 。 其咽乾 。 狐惑之病 。 並惡飲食 。 面目乍赤 、 乍白 、 乍黑 。 是其證也 。 大抵傷寒病腹內熱 。 入食小腸胃空虛三蟲行作求食 。 蝕人五臟及下部 。 為䘌病 。 其候齒無色 。 舌上盡白 。 甚者唇黑有瘡 。 四肢沉重 。 忽忽喜眠 。 蟲蝕其肛 。 爛見五臟則死 。 當數看其上下唇 。 上唇有瘡 。 蟲食其臟也 。 下唇有瘡 。 蟲食其肛也 。 殺人甚急 。 多因下利而得 。 治䘌桃仁湯 、 (雜一百五)黃連犀角湯(雜一百六)雄黃銳散主之 。 (雜一百七)
(一百)問病人慾食 。 復不能食 。 常默默欲臥 。 復不能臥 。 欲出行復不能行 。 飲食或有美時 。 或有不忺飯時 。 如強健人而臥不能行 。 如有寒如無寒 。 如有熱復無熱 。 口苦小便赤 。 藥入即吐利 。
此名百合傷寒也 。 百脈一宗 。 悉致其病 。 無復經絡也 。 其狀欲食復不能食 。 常默默欲得臥復不能臥 。 欲出行復不能行 。 飲食或有美時 。 或有不忺飯時 。 如強健人而臥不能行 。 如有寒如無寒 。 如有熱復無熱 。 口苦小便赤 。 百合之病 。 諸藥不治 。 藥入即吐利 。 如有神靈 。 此多因傷寒虛勞 。 大病之後不平復 。 變成斯疾也 。 百合知母湯 、 (雜一百八)滑石代赭湯 、 (雜一百九)雞子湯 、 (雜一百十)百合地黃湯 、 (雜百十一)百合洗方(雜百十二)栝蔞牡蠣散 、 (雜百十三)滑石散(雜百十四)主之 。