도서관
顧氏醫案
六 、 肝氣門(三十三方)
(案1)肝邪犯胃 , 寒濕困中 。
吳茱萸湯加白芍 、 茯苓 、 甘草
(案2)心緒不寧 , 氣火流入小腸 , 不通則痛 。 宜宣通腑陽之郁 , 不可溫 , 不可攻 。
烏藥 山梔 木香 木通 赤芍 赤苓
(案3)病後邪伏不清 , 元不復反 , 煩勞以致肝氣逆胃 , 不飢不便 , 色脈皆虛 。 若不進谷 , 何恃而不恐 ?
左金丸(青果二枚泡湯送下)
(案4)陽虛陰痹 , 氣阻痰凝 。
桂枝湯合二陳加瓜蔞 、 薤白
(案5)胸膺掣痛 , 經久不愈 , 必有痰濁凝阻 。
三味旋覆花湯加桃仁 、 湖藕 、 枇杷葉
又診 : 文蛤散
(案6)胃氣受寒 , 脘痛嘔吐 , 脈遲而滑 , 老年陽衰所致 。
吳萸 蘇梗 陳皮 乾薑 茅朮 甘草
(案7)沖氣陰虧 , 肝氣悒鬱 , 左脅痞結絞痛 。 法當和養肝陰 。 辛燥剛熱 , 破氣破血 , 必然弄成臌脹 。
化肝煎加阿膠 、 生地 。
(案8)右腹有形攻痛 , 此肝氣也 。
烏梅 赤苓 山梔 歸鬚 木香 木通 茴香
(案9)血虛氣滯 , 肝鬱作脹 , 消補皆礙 。 古人治肝之病 , 諸藥不效者 , 則有雪羹湯 , 咸涼內沁之法 。
雪羹湯
(案10)積勞陽傷 , 氣血並弱 , 肝邪攻逆犯胃 , 痰飲不降 。 難進疏達 , 必兼扶正 。
吳萸 人參 炙草 半夏 川楝 白芍 橘紅 茯苓
(案11)養陰通絡 , 脅痛不減 , 當開肺氣 。
枇杷葉 新絳緯 杏仁 湖藕 旋覆花 青蔥 桔梗
(案12)營絡既阻 , 氣絡亦痹 。
三味旋覆花湯加紫菀 、 桔梗 、 歸鬚 、 柏仁 、 藕汁
(案13)無法了障肚腸痛也 。
烏梅 青皮 赤芍 木通 檳榔 木香 丹皮 山梔
(案14)腰痛腹脹 , 嘔吐酸水 , 脈弦左小 , 舌絳苔白 , 面赤足冷 , 肝氣貫膈入胃 , 腎病善脹使然 。 當與苦辛泄降 , 咸涼內沁 , 分頭而治 。
左金丸出境 雪羹湯
(案15)心痛徹背 , 背痛徹心 , 煩勞多飲 , 陽虛胸痹 。
瓜蔞 薤白 桂枝
(案16)陽虛胸痹 , 背膊作痛 , 便閉 , 理之非易 。
瓜蔞 桂枝 半夏 檳榔 薤白 川連 枳實
(案17)邪入厥陰 , 風木擾亂 , 胃腹中絞痛陣作 , 蛔上攻也 , 恐其閉脫 。
安蛔丸
(案18)少腹之痛偏左 , 上逆欲嘔 , 中氣大虧 , 肝鬱不舒 。 補之恐脹 , 瀉之轉虛 , 姑與化之 。
化肝煎
(案19)肝鬱不疏泄 , 氣從上逆 , 則胸膈痞塞 , 當與化之 。
化肝煎加旋覆花
(案20)厥陰之氣衝斥 , 陽明升逆則病 , 降則平復 。
吳萸 白芍 赤苓 川楝 川牛膝 甘草
(案21)攻藥傷中 , 肝木乘脾 , 元氣受戕 , 以致形神削奪 , 脈空數 , 左脅痛引及背 , 纏綿日久 , 氣營並虧 , 又自不能節勞 , 極難恢復 。 當和脾養肝 。
於術 沙參 白芍 鉤鉤 炙草 茯苓 阿膠 橘紅
(案22)營虛絡痹 , 不特肝氣 。
三味旋覆花湯加歸鬚 、 柏仁 、 藕肉
(案23)酒醴濕熱 , 久阻中焦 , 肝氣逆胃 , 脘痛嘔吐 , 食鴉片者病進 , 藥每不靈驗 。 擬丸方 。
吳茱萸(三錢) 炙草(四錢) 烏梅(五錢) 延胡索(一兩) 小川連(一兩) 青皮(一兩) 茯苓(三兩) 半夏(一兩五錢) 白芍(三兩) 當歸(二兩) 川楝(一兩) 生術(二兩)
(案24)氣鬱血瘀 , 思慮傷脾 , 惱怒傷肝 , 木乘中土 , 上衝則嘔 , 下奪則瀉 。 法當苦辛泄木 , 酸甘和陰 , 病久正虛 , 必須兼益氣之品 。
人參 生白芍 炙草 金鈴子 延胡索
(案25)腹痛欲死 , 此中虛受寒也 。
當歸建中湯
(案26)虛里穴痛 , 引及胸脅 , 飲食阻咽 , 脈芤澀 。 肝氣抑鬱 , 營絡空虛 , 未老先衰 , 恐成膈症 。 辛燥開氣 , 清涼凝滯 , 皆與病左 。
旋覆花 瓦楞子 須歸 湖藕 柏子仁 首烏 阿膠
(案27)心痛徹背 , 時發時止 , 脈細澀 。 中焦營虛 , 肝氣貫膈入衛 。 當和營養血 , 柔肝利絡 , 不可香燥克氣 。 擬膏方 。
旋覆花(二兩) 柏仁(四兩) 白芍(二兩) 川楝子(二兩) 甘草(五錢) 新絳緯(二兩) 延胡索(二兩) 文蛤殼(八兩) 青蔥(二兩) 阿膠(二兩) 歸身(二兩) 湖藕(八兩)
(案28)脈細數弦滑 , 肝氣素盛 , 酒醴濕熱化火化痰 。 木火橫逆 , 則脅脹背痠 ; 肺金不肅 , 則痰塞咳嗆 。 治當化肝降肺 。
化肝煎加蛤殼 、 麥冬
(案29)怒則氣上 , 思則氣結 。
旋覆花 蘇子 石決明 丹皮 枇杷葉 杏仁 山梔 麥芽
(案30)陰虛肝旺 , 血少氣多 , 恣意香燥 , 必然乾癟癟 。
化肝煎加阿膠 、 橘葉
(案31)肝鬱氣脹 , 左升太過 , 右降不及 。
枇杷葉 桔梗 白芍 杏仁 青皮 丹皮 枳殼 山梔 麥芽
(案32)心焦營傷 , 心脘絞痛 。
當歸建中湯
(案33)營瘀痹阻 , 胸脅隱痛 。
三味旋覆花湯加歸鬚 、 桑白皮 、 丹皮 、 湖藕
(案34)中虛肝乘 , 腹膨痹痛 。
桂七味丸