霍亂
霍亂者 , 心腹卒痛 , 嘔吐下利 , 或憎寒壯熱 , 頭目眩暈 , 甚則轉筋入腹者 , 難治 。 丹溪云 : 內有所積 , 外有所感 , 致成吐瀉 , 用二陳湯加減 , 作吐以提其氣 。 此非鬼神 , 皆屬飲食 , 乃陽不升 , 陰不降 , 乖陽而成 。 切莫與穀食 , 惟米飲一呷入口 , 必死 。 必待吐瀉二三時 , 直至餓甚 , 方可與稀粥食之 。 脈多伏或絕 。 凡或吐瀉不徹 , 還用吐以提其氣 , 或用樟木煎湯 , 吐亦可 。 三因吐法 , 用極鹹鹽湯三升 , 熱飲一升 , 探吐 , 令宿食尿 , 不吐更服 , 吐後隨症調理 。 此疾多生夏秋之交 , 皆由伏暑而然 。 病之將作 , 必先腹中疴痛 。 吐瀉之後 , 甚則轉筋 , 此兼風也 ; 手足厥冷 , 氣少唇青 , 此兼寒也 ; 身熱煩渴 , 氣粗口燥 , 此兼暑也 ; 四肢重著 , 骨筋煩疼 , 此兼濕也 ; 當詳別三因以調之 。 張戴人則以風濕暍三氣而為邪 , 斷言最當 。 夏月中暑 , 霍亂吐瀉 , 心腹撮痛 , 大渴煩躁 , 四肢逆冷 , 汗自出 , 兩足轉筋 , 宜香茹飲厚朴 黃連(各二兩) 香茹(四兩) 甘草(五錢) 每服四錢 , 澄冷服之 , 桂苓白朮湯桂枝 人參 白朮 茯苓(各五錢) 澤瀉 寒水石 石膏(各一兩) 滑石(二兩) 一方有木香 藿香 葛根(各五錢為末 , 每服三錢 , 白湯下) 。 傷暑霍亂 , 用絲瓜葉一片 , 霜梅肉一個並核中仁 , 同研極爛 , 新汲水調服 , 入口立瘥 。 取扁豆葉搗汁一碗 , 飲之立愈 。 牆陰掘地約二尺許 , 入新汲水攪之澄清 , 名曰地漿水 , 用一杯調服之 , 蓋取地漿者 , 取其至陰之氣 , 能解陽盛暑熱之邪也 。 戴人云 : 人於夏日 , 多食瓜果之物 , 或飲冷乘風 , 以致食留不化 , 因食成痞 , 隔絕上下 , 遂成霍亂 , 六和湯倍藿香煎熟 , 調蘇合香丸 。 濕霍亂除濕湯半夏曲(三錢) 厚朴 蒼朮(各二兩) 藿香 陳皮 茯苓(各一兩) 炙草 生白朮(一兩) 每服四錢 , 姜七片 , 棗一枚 。 訶子散 訶子(去核炮) 炙草 厚朴 炮姜 神麯 草果 良薑(炒) 茯苓 麥芽(炒) 陳皮(各等分) 為末 , 每服二錢 , 候發不可忍時 , 用水煎入鹽少許 。 七情鬱結 , 五臟六腑互相刑剋 , 陰陽不和 , 吐利交作 , 七氣湯(吳萸 木瓜 食鹽各五錢 同炒令焦 , 先用瓷瓶安排盛水三升 , 煮令百沸 , 入煎藥 , 煎至二升 , 傾一杯 , 冷熱隨病人服) 。 四肢厥冷 , 亦用此湯 。 霍亂多寒 , 肉冷脈絕 , 宜通脈四逆湯 。 霍亂用藿香正氣散加減 , 氣盛者 , 加木香 ; 痞塞者 , 調蘇合丸 ; 暑濕相搏 , 煩渴悶亂者 , 合香茹飲 , 名二香散藿香 陳皮 白朮 厚朴 茯苓 半夏 蘇葉 桔梗 白芷 香茹 黃連 扁豆(各一錢) 大腹皮 甘草(各五分) 姜(五片) 蔥白(三根) 。 吐而不瀉 , 心腹疴痛 , 頻欲登圊 , 苦於不通 , 本方加枳殼一錢 。 傷寒霍亂 , 多在陽明胃經 , 以胃為水穀之海 , 主中焦之氣 , 腐熟水穀 ; 若中焦氣滯 , 或因寒飲 , 或因飲水 , 或感濕氣 , 冷熱不調 , 水火相干 , 陰陽相搏 , 上下相離 , 營衛不能相維 , 故暴成吐瀉 ; 有從標而得之者 , 有從本而得之者 , 有從標本而得之者 , 六經之變 , 治各不同 , 察其脈色 , 知犯何經 , 隨症標本 , 各施其治 。 如頭痛發熱 , 邪自風寒而來 。 中焦為熱相半之分 。 邪高者 , 居陽分 , 則為熱 , 熱多飲水者 , 五苓散以散之 。 如邪稍下者 , 居陰分 , 則為寒 , 寒多不飲水者 , 理中湯以溫之 。 如吐利後有表症者 , 解之汗出 。 厥者溫之(解法仍別有寒無汗 , 分風寒施治) 。 吐利不止 , 元氣耗散 , 病勢危篤 , 或水粒不入 , 或口渴喜冷 , 或惡寒戰掉 , 手足逆冷 , 或發熱煩躁 , 欲去衣被 , 此蓋內虛陰盛 , 卻不可以其喜冷雖去衣被為熱也 , 宜理中湯 , 甚則加附子 ; 不效 , 則四逆湯 , 並用十分冷服 。 伏暑之症 , 脈多伏絕 , 最宜明辨 。 霍亂並諸吐瀉已愈 , 而力性精神未復者 , 十補散(即十全大補湯) 。
轉筋 , 陳氏云 : 轉筋者 , 以陽明養宗筋 , 屬胃與大腸 , 令暴吐下 , 津液頓亡 , 外傷四氣 , 內傷七情 , 飲食甜膩 , 攻閉諸脈 , 宗筋失養 , 必致攣急 , 甚則舌卷囊縮者 , 難治也 , 木瓜煮汁飲之 。 (千金)云 : 轉筋不止 , 男子則以手挽其陰 , 女子則以手牽其乳近兩邊 , 此好法也 。 霍亂煩渴 , 以增損縮脾飲草果 烏梅 甘草 砂仁(各四兩) 乾葛(二兩) 每服五錢 , 生薑五片同煎 , 以水浸 , 冷沖服之)主之 , 能解伏熱 , 消暑毒 。 霍亂之後 , 服熱藥太多 , 煩躁作渴 , 尤宜服之 。 霍亂之後 , 煩渴飲水 , 宜茯苓澤瀉湯茯苓(八兩) 澤瀉(四兩) 炙草 桂心(各二兩) 白朮(三兩) 每服四錢 , 姜三片 。 一方用小麥五兩 。 霍亂已愈 , 煩熱多渴 , 小便不利 , 宜麥門冬湯麥冬 茯苓 人參 橘皮 白朮(各錢半) 小麥 炙草(各一錢) 姜(三片) 烏梅(少許) 。 霍亂後 , 噁心懶食 , 口乾多渴 , 宜白朮散(白朮 茯苓 人參 藿香(各五錢) 葛根(一兩) 木香(二錢五分) 炙草(一兩五錢) 每服四錢 , 白湯下 , 如煩渴 , 加滑石二錢 。 霍亂後 , 利不止 , 冷汗出 , 腹脅脹 , 宜烏梅散烏梅(三錢) 黃連(三錢) 當歸 附子 熟艾(各七錢五分) 阿膠(三錢) 肉蔻 赤石脂(各一兩) 炙草(五錢) 米飲調服二錢 。 霍亂後 , 下利無度 , 腹中疴痛 , 黃連丸 黃連 黃柏 厚朴(各七錢五分) 當歸 炮姜 木香 地榆(各五錢) 阿膠(三錢) 蜜丸 , 粥飲下二十丸) 。 霍亂後 , 下利見血 , 宜止血湯當歸 桂心 川斷(各三兩) 生地 炮姜 阿膠 蒲黃 炙草(各二兩) 每服三錢 , 赤石脂湯赤石脂(四兩) 升麻 白朮(各一兩五錢) 烏梅 乾薑(各一兩) 陳倉米 梔子仁(各五錢) 每服三錢 。 乾霍亂 , 忽然心腹脹滿攪痛 , 雖吐不吐 , 雖瀉不瀉 , 躁亂憒憒無奈 , 俗名絞腸痧是也 。 此因脾土鬱極而不得發 , 以致火熱內撓 , 陰陽不交 , 表裡不得相通 , 不急治 , 即死 。 但治不可過於攻 , 過則脾氣虛 ; 不可過於熱 , 過則內火愈燥 ; 不可過於寒 , 過則火必與捍格 ; 須反佐以治 。 古方有用姜鹽飲 , 調以童便 , 非獨以降陰之不通 , 陰既不通 , 其血亦不行 , 兼用行血藥也 。 此誠良法 , 可為處方者比類矣 。 丹溪用吐以提其氣 , 最是良法也 。
治絞腸痧 , 手足厥冷 , 腹痛不可忍者 , 以手醮溫水 , 於病者膝灣脘內撲打有紫黑點處 , 以針刺其惡血 , 即愈 ; 或於胸背手足額項刮之 , 亦愈 。
霍亂 , 其脈洪大者 , 易治 ; 脈凝囊縮舌卷者 , 不治 。 霍亂之脈多代 。 霍亂之後 , 陽氣已脫 , 或遺尿不知 , 或氣少不語 , 或膠汗如珠 , 或大躁欲入水 , 或四肢不收 , 皆不可治 。
關格
格則吐逆 , 關則不便 。 格者 , 陽盛之極 , 格拒於外 , 入者不得納 ; 關者 , 陰盛之極 , 閉塞其內 , 出者不得泄 ; 乃陰陽各造其偏 , 兩不相維之症也 。 〔素問〕謂人迎一盛 , 病在少陽 ; 二盛 , 病在太陽 ; 三盛 , 病在陽明 ; 四盛以上為格陽 。 寸口一盛 , 病在厥陰 ; 二盛 , 病在少陰 ; 三盛 , 病在太陰 ; 四盛以上為關陰 。 人迎與寸口俱盛 , 四倍以上為關格 。 關格之脈羸 , 不能極於天地之精氣 , 則死矣 。 〔靈樞〕復云 : 邪在腑 , 則陽脈不和 。 陽脈不和 , 則氣留之 。 氣留之 , 則陽氣盛矣 。 陽氣太盛 , 則陰脈不利 。 陰脈不利 , 則血留之 。 血留之 , 則陰氣盛矣 。 陰氣太盛 , 則陽氣勿能榮也 , 故曰關 。 陽氣太盛 , 則陰氣勿能榮也 , 故曰格 。 陰陽俱盛 , 不得相榮 , 故曰關格 。 關格者 , 不得盡期而死矣 。 仲景云 : 寸口脈浮而大 , 浮為虛 , 大為實 , 在尺為關 , 在寸為格 , 關則不時小便 , 格則吐逆 。 此以寸口關尺脈中察其或浮或大 , 定其陽虛陽實 , 陰虛陰實 , 以施治療 , 其義精矣 。 不爾 , 關則定為陰實 , 格則定為陽實 , 抑何從得其精細耶 ? 又云 ; 心脈洪大而長 , 是心之本脈也 ; 上凝頭小者則汗出 , 下凝本大者則關格不通 , 不得尿 ; 頭無汗者可治 , 有汗者死 。 此則深明關格之源 , 由於五志厥陽 。 厥陽之火鬱於心包之內 , 其心脈上凝 , 見頭小 , 亦陽虛之驗 ; 下凝 , 見本大 , 更陽實之徵 ; 頭無汗者可治 ; 有汗則心之液外亡 , 自焚而死矣 。 又謂趺陽脈伏而澀 , 伏則吐逆 , 水穀不化 , 澀則食不得入 , 名曰關格 。 診趺陽足脈 , 辨胃氣之有無 , 水穀入而不化 , 胃氣之所存可知矣 。 澀則並其食亦不得入 , 胃氣所存 , 更可知矣 。 營衛之行遲 , 水穀之入少 , 中樞不運 , 下關上格 , 豈待言哉 ! 仲景立此三法 , 大概在顧慮其虛 。 蓋關格之病 , 精氣絕竭 , 形體毀阻 , 離絕菀結憂恐喜怒 , 五臟空虛 , 血氣離守 , 厥陽之火獨行 , 上合心神 , 同處於方寸之間 , 存亡之機間不容髮 , 不可不辨也 。 關格之症 , 上下格絕 , 治之惟宜調其營衛 , 不偏陰偏陽 , 一味沖和無忤 , 聽胃氣之自為敷布 , 由一九而二八三七四六 , 乃始得協於平也 。 豈一蹴所能幾耶 ? 故不問其關於何而開 , 格於何而通 , 一惟求之 , 於握樞而運以漸透 , 於上下俟其趺陽脈不伏不澀 , 營氣前通 , 乃加意於營 , 衛氣前通 , 乃加意於衛 , 因其勢而利導之 , 庶不與藥扞格耳 。 夫死裡求生之法 , 須得死裡求生之人 , 嗒然如喪 , 先熄其五志交煽之火 ; 治吐逆之格 , 由中而漸透於上 , 治不溲之關 , 由中而漸透於下 ; 治格而且關 , 由中而漸透於上下 ; 乃盡義也 。 庸俗之輩 , 不知此中導竅之妙 , 但知止嘔 , 利小便 , 亟治其標 , 伎窮力盡 , 無益反損 , 不為其敗者鮮矣 ! 關格一症 , 推云岐子所立九方 , 奈其徹宗霸術 , 不識病本 。 嘉言氏擬用仲景傷寒門中黃連湯一方為之進退黃連(薑汁炒) 人參(人乳拌) 炮姜 桂枝(一錢) 半夏(五錢) 大棗(二枚) 進法俱用不制 , 退法不用桂枝 , 黃連減半 , 或加肉桂五分 , 如上逐味制熟 , 但空心朝服崔氏八味丸三錢半 , 飢時煎服 , 一聽胃氣之上下敷布 , 不問上熱下寒 , 下熱上寒 , 皆可治也 。 方中人參 、 甘草 、 半夏 、 大棗 , 助胃氣以握樞而運 , 加桂枝 、 黃連 , 以通達其上下 , 兼炮姜之辣 , 以開利其中 。 其于格 , 則吐逆 、 胸背窒塞 、 食不得入 、 入亦復出之症者 , 能開之 。 至於五志厥陽之火上行 , 桂枝又不可用矣 , 恐其以火濟火也 , 復立資液救焚湯 , 以治五志厥陽之火生地(絞汁二錢) 麥冬(取汁二錢) 人參(錢半人乳拌蒸) 炙草(一錢) 阿膠(一錢) 胡麻仁(炒研一錢) 柏子仁(七分) 五味(四分) 紫石英(一錢) 寒水石(一錢) 滑石(一錢) 三味俱敲碎為末 , 生犀汁(三分) 生薑汁(二匙) 上藥除四汁及阿膠 , 共入 , 用泉水四茶杯 , 暖火煎至一杯半 , 去渣 , 入四汁及阿膠 , 再上火略煎 , 至膠烊化 , 調牛黃細末五匣 , 內中分二三次熱服 , 空朝先服崔氏八味丸三錢 。 其關則不得小便 , 桂枝亦在所不取 。 但胃之關門已閉 , 少陰主闔 , 少陰之氣不上 , 胃之關必不開也 , 是則腎氣丸於小便不通之關證亦在所必用 。 腎氣上交於胃 , 則關門開 , 而溺溲自通 ; 交於心 , 則厥陽之火隨之下伏 。 進退一方 , 次第如此 。 至於病變無方 , 生心化裁 , 如智者臨症活法可也 。
呃逆
〔靈樞經〕云 : 谷入於胃 , 胃氣上注於肺 。 今有故寒氣與新穀氣俱還入於胃 , 新故相亂 , 真邪相攻 , 氣並相逆 , 復出於胃 , 故為噦 。 補手太陰 , 瀉足少陰 。
〔傷寒論〕皆在陽明症中謂濕家下之太早則噦 。 而陽明病不能食 , 攻其熱必噦 , 皆因下後 , 胃氣虛而噦者也 。 至有邪熱內蘊 , 氣不能通 , 有漸熱時時噦者 , 與小柴胡湯和解之 。 噦而腹滿 , 視其前後 , 知何部不利 , 利之則愈 。 此皆不治之症 。 至如病極譫語 , 甚者而噦 , 又不尿 , 腹滿加噦者 , 皆不治 。 大抵噦聲頻密相連者為實 , 可治 ; 如半時噦一聲者為虛 , 難治 , 死在旦夕 。 劉宗厚云 : 呃逆有虛 , 有實 , 有火 , 有痰 , 有水氣 , 不可專作寒論 。 蓋傷寒發汗 , 吐下之後 , 與瀉利日久 , 及大病後 , 婦人產後 , 有此症者 , 皆脾胃氣血大虛之故也 。 如平人食入太速而氣噎 , 或飲水喜笑錯喉而氣嗆 , 或痰水停膈心中 , 或暴怒氣逆痰厥 , 或傷寒熱病失下 , 而有此者 , 則皆屬實也 。 夫水性潤下 , 火性炎上 , 今其氣自下而上 , 非火而何 ? 東垣謂是陰火上衝 , 而吸之氣不得入胃 , 脈反逆 , 由陰伏陽而作 。 大抵治法 , 虛則補之 。 虛中須分寒熱 , 如因汗吐下後 , 誤服寒涼過多 , 當以溫補之 。 如脾胃虛火逆上 , 當以平補之 。 挾實者 , 涼而補之 。 若夫實者 , 如傷寒失下 , 地道不通 , 因而呃逆 , 當以寒下之 。 如痰飲停蓄 , 或暴怒氣逆痰厥 , 此等必形氣俱實 , 別帶惡候 , 當隨其邪之所在 , 湧之 、 泄之 、 清之 、 利之也 。 吐利後 , 胃虛寒者 , 理中湯加丁香柿蒂散(病後胃中虛寒者 , 呃逆至八九聲相連 , 收氣不回者 , 難治 。 人參 茯苓 陳皮 半夏 良薑(炒) 丁香 柿蒂(各一兩) 生薑(一兩五錢) 甘草(五錢)水煎服 , 合蘇合香丸尤妙 。 一方 : 枳殼 良薑 丁香 柿蒂 水煎服) , 甚者加附子 。 胃虛熱者 , 橘皮竹茹湯(陳皮 竹茹 大棗 甘草 生薑 人參) 。 陰虛 , 木挾相火 , 直衝清道而上者 , 當補陰而抑木火上逆之勢 。 大腸燥結 , 脈沉數者 , 調胃承氣湯主之 。 汙血亦能作噦 。 丹溪治超越陳氏 , 因飽後奔走數里患噦 , 但食物 , 則連噦百餘聲 , 半日不止 , 飲酒與湯則不作 , 至晚發熱 , 脈澀數 , 以血入氣中故也 , 治之用桃仁承氣湯加紅花煎服 , 下汙血數次 , 即再用木香和中丸加丁香服之 , 漸愈(按 : 此非審症精確者不可妄用) 。 噦而心下堅痞 , 眩悸者 , 膈間有痰水 , 所謂虛不禁吐者 , 二陳湯導痰飲加薑汁 、 竹瀝 。 水寒相搏者 , 小青龍湯 ; 寒甚 , 加附子尖亦妙 。 (本事方)用枳殼五分 , 木香二錢五分 , 研細 , 每服一錢 , 白湯下 。 孫兆方用陳皮二兩 , 去白 , 水煎 , 通口服 , 或枳殼一兩 , 此皆破氣之劑 , 氣逆宜之 。 陳皮竹茹湯 , 氣逆而虛者宜之 。 無病偶然致呃 , 此緣氣逆而生 , 重者或經一二日 , 宜小半夏茯苓湯 , 加枳實 , 或煎半夏湯 , 泡蘿蔔子 , 研取汁 , 調木香調氣散白蔻仁 丁香 檀香 木香(各二兩) 藿香葉 炙草(各八兩) 砂仁(四兩) 每服二錢 , 入鹽少許 , 乘熱服 。 胃中寒甚 , 或呃逆不已 , 或服嘔吐輕劑不能取效 , 宜丁香煮散治胃反 、 嘔吐 、 呃逆 、 泄瀉 。 丁香(三十七粒) 生薑(切片) 蓮肉(二十七粒) 黃秫(米半合) 水一碗半 , 煮熟 , 去姜 , 啜粥及附子粳米湯 , 增川椒 、 丁香二三十粒 。 治呃逆 , 於關元灸七壯 , 立愈 。 〔靈樞〕雜病篇末云 : 噦 , 以草刺鼻取嚏 , 嚏而已 ; 無息而疾迎之 , 立已 ; 大驚之 , 亦可已 。
大補陰丸 : 降陰火 , 益腎水 。 黃柏(鹽炒) 知母(酒炒 , 各四兩) 熟地(酒洗 、 焙) 龜板(炙 , 各六兩) 豬脊髓加煉蜜丸桐子大 , 每服十丸 , 空心姜鹽湯下 。
大補丸 : 治腎經火燥 , 下焦濕熱 。 黃柏(酒炒褐色)為末 , 水丸 , 隨症用藥送下 。
宣明桂苓白朮散 : 消痰 , 止呃逆 , 散痞塞 , 開堅結痛悶 , 進飲食 , 和臟腑 。 官桂 乾薑(各二錢) 茯苓 半夏(各一兩) 白朮 橘紅 澤瀉(各五錢) 共為末 , 麵糊丸 , 小豆大 , 薑湯下 , 日三服 。 一方 : 加黃連五錢 , 黃柏二兩 , 水丸 , 效尤速 。
皂莢半夏丸 : 治呃逆欲死 。 半夏(一兩) 皂莢(去皮 、 炙酥 , 八錢) 為末 , 蜜丸桐子大 , 每服三丸 , 棗湯吞下 , 日三夜一 。
羌活散 : 治呃逆 。 羌活 附子(炮) 茴香(各五錢) 木香 良薑(炮 , 一錢) 為末 , 每服二錢 , 水一盞 , 鹽一撮 , 煎服 。
良方 : 丁香 白蔻仁(各五分) 伏龍肝(一兩) 為末 , 煎桃仁吳萸湯 , 每服一錢 , 調送下 。
噫氣
噫氣 , 即今所謂噯氣是也 。 〔內經〕論噫 , 專主心脾二經立論 。 (準繩)云 : 噫者 , 是火土之氣鬱而不得發 , 故噫 。 王注 : 噫為心之義 , 象火炎上 , 隨咽焰出 , 如膈閉痰間 , 中氣不得伸而噫者 , 亦土氣內郁也 。 仲景云 : 痞而噫 , 旋覆代赭湯主之 。 心下蓄結痞悶 , 或多作噫敗卵氣 , 枳殼散主之枳殼 白朮(各五錢) 香附(一兩) 檳榔(二錢) 共為細末 , 每服二錢 , 米飲調下 , 日三服 。 丹溪云 : 胃中有實火 , 膈上有調痰 , 故成噫 , 用二陳湯加香附 、 梔子 、 黃連 、 蘇子 、 前胡 、 青黛 , 或煎或丸服之 。
𩞄雜
𩞄雜者 , 似飢而甚 , 有懊憹不自安之意 , 有胃熱火動其痰者 , 有熱鬱滯為濕熱者 , 有氣鬱氣滯者 , 亦有瘀血所致者 , 昏眩𩞄雜 , 乃火動其痰也 , 二陳加薑汁炒芩 、 連 、 石膏 。 噫氣吞酸 , 乃食鬱為熱也 , 平胃散加枳 、 桔 。 因思慮傷而𩞄雜者 , 茯苓補心湯 。 元氣 、 胃氣 、 脾氣不足而𩞄雜者 , 六君子倍山藥 ; 如以火治之 , 必變吞酸中滿之症 。 三聖丸治𩞄雜神效(白朮四兩 黃連 橘紅各一兩 神麯打糊為丸) 。 當歸補神湯亦治血虛𩞄雜(八珍湯加麥冬 山梔 陳皮 烏梅 辰砂 元米) 。 (準繩云) : 心下𩞄雜 , 導飲丸最妙吳萸(三錢) 茯苓(一兩) 黃連(五錢) 茅朮(一兩) 獨活(七錢) 為細末 , 神麯糊丸 。 (元珠)云 : 有濕熱鬱滯 , 不欲食者 , 宜三補丸(黃芩 黃連 黃柏 蒸餅糊丸 , 服 , 加茅朮 , 倍香附) 。
咳嗽
傷風暴咳 , 鼻塞身重 , 涕唾稠黏 , 數語未竟而咳 , 寧嗽化痰湯枳殼 桔梗 茯苓(各一錢) 紫蘇(七分) 半夏 陳皮 前胡 乾葛(各一錢) 麻黃 杏仁 桑皮(各一錢) 甘草(四分) 姜(三片) 春夏去麻黃 、 桑皮 , 加人參 , 名參蘇飲 , 治時行咳嗽) 。 如惡寒自汗 , 發熱 , 脈浮者 , 宜桂枝湯加防風 、 杏仁 、 前胡 、 細辛 。 感寒咳嗽 , 惡寒發熱 , 鼻流清涕 , 其脈浮緊者 , 金沸草散旋覆花 麻黃(各七分) 荊芥穗(一錢) 前胡(七分) 甘草 半夏 赤芍(各五分) 姜(三片) 棗合寧嗽湯 , 參酌用之 。 冬日風寒外感 , 形氣病氣俱實者 , 宜華蓋散(麻黃 蘇子 杏仁 桑皮 茯苓 橘紅 甘草) 。 風寒鬱熱於肺 , 夜咳者 , 宜三拗湯加知母 。 風入肺久咳者 , 鵝管石 、 雄黃 、 鬱金 、 款冬花 , 為末 , 和勻 , 置薑片上 , 仍以薑片入茶壺中 , 以蓋蓋之 , 留嘴出煙 , 吸菸入喉中 。 (凡人易於感冒 , 治當解表之中 , 兼實肺氣 。 又肺有火 , 則腠理不密 , 風邪易入 , 治宜解表清肺火 ; 如數行解表 , 重亡津液 , 為變甚大 。 故凡肺受邪 , 不能轉輸 , 小便短少 , 皮膚漸腫 , 咳嗽日增者 , 宜六君子湯 , 以補脾肺 , 六味丸以滋腎水 。 )易簡杏仁湯 , 不問外感風寒 , 內傷生冷 , 及虛勞咯血 , 痰飲停積 , 皆治之(人參 半夏 茯苓 細辛 乾薑 甘草 桂枝 五味 白芍 杏仁) 。 按形寒飲冷則傷肺 , 此內外合邪也 , 此方兼而治之 。 本方去人參 、 杏仁 , 加麻黃 , 即小青龍湯 , 能治久年痰飲 , 喘嗽氣急 , 亦治冬日咳而發寒熱者 。 濟生橘蘇飲 , 治傷風咳嗽 , 身熱有汗 , 惡風 , 脈浮數 , 有熱 , 服杏子湯(橘紅 蘇葉 杏仁 五味 白朮 半夏 桑皮 川貝 甘草) 。 暑熱夏月 , 喘急而嗽 , 面赤潮熱 , 其脈浮洪大者 , 黃連解毒湯(黃連 黃芩 黃柏 梔子)加麥冬 、 花粉 、 桔梗 、 桑皮 。 咳而身熱 , 自汗 , 口乾 , 便赤 , 脈虛而洪者 , 白虎湯 , 兼天水五苓之屬 。 身熱而煩 , 氣高而喘 , 心下痞悶 , 四肢困倦 , 精神短少者 , 生脈散 , 或清暑益氣湯(黃耆 人參 蒼朮 陳皮 神麯 白朮 澤瀉 炙草 黃柏 葛根 青皮 當歸 五味子 麥冬) 。 火嗽者 , 有聲 、 痰少 、 面赤是也 , 加減瀉白散(桑皮 陳皮 地骨皮 知母 青皮 桔梗 淡芩) 。 如咽喉干痛 , 鼻出熱氣 , 咳喘上壅 , 甚則風嘶咯血 , 其痰咳而難出者 , 色黃且濃 , 此火熱乘肺也 , 清肺化痰湯(山梔 淡芩 知貝母 麥冬 桑皮 桔梗 茯苓 橘紅 栝蔞仁 甘草) , 或加黃連 。 衍義治一婦人患肺熱咳 , 身如炙 , 肌瘦 , 將成癆 , 以枇杷葉 木通 款冬 紫菀 杏仁 桑皮等分 大黃減半 蜜丸 , 櫻桃大 , 食後夜服 , 各噙化一丸 。 慎齋治一婦惱怒後 , 身熱咳嗽 , 吐血 , 痰臭 , 氣難聞 , 胸膈飽悶 , 背脹 , 此火鬱 , 宜發之(紫菀 葛根 桔梗 前胡 枳殼 半夏 杏仁 五味 白芍 甘草 薏仁 姜) , 一服即愈 。 上半日多嗽 , 胃中有火 , 川貝 、 石膏降胃火 。 午後嗽者 , 屬陰虛 , 四物加知母之屬 , 或六味地黃湯亦妙 。 黃昏嗽者 , 火氣浮於肺 , 不宜正用涼藥 , 宜五味 、 五倍 , 斂而降之 。 五更嗽 , 此胃中有食積 , 至此時火氣流入肺 , 知母 、 地骨皮降肺火 。 濕傷之咳 , 身重 , 脈濡細 , 痰稠 , 自汗 , 二陳 、 二術之屬 。 如喘滿 、 浮腫 , 宜款氣丸青陳皮 檳榔 木香 杏仁 當歸 廣朮 馬兜鈴 葶藶(各三錢) 人參(五錢) 防己(五錢) 牽牛(一兩五錢) 薑汁丸 , 每服二十丸 。 濕咳多因乘熱入水 , 或冒雨露 , 或浴後不解濕衣 , 致身體重痛而咳 , 宜白朮酒炒白朮(一兩) , 酒三杯 , 不拘時頻服 ; 不能飲酒 , 以水代之 。 燥傷肺之咳 , 痰黏氣逆 , 血腥 , 杏仁蘿蔔子丸(二味粥丸 , 白湯下五十丸) , 或清金潤燥 , 天門冬丸治肺臟蘊熱 , 咳嗽 , 痰吐稠黏 。 天門冬(一兩五錢) 百合 前胡 貝母 半夏 桔梗 桑白皮 防己 茯苓 紫菀 生地黃 杏仁(各七錢五分) 共為末 , 蜜和 , 打二三百杵 , 丸如桐子大 , 每服二十丸 , 不拘時服 , 生薑下 , 日三服 。 又方 : 去防己 、 前胡 、 桑皮 、 茯苓 , 如麥冬 、 人參 、 肉桂 、 阿膠 、 陳皮 、 甘草各三兩 , 元米粉 、 黃臘一兩 , 成粥 , 更入蜜 , 再熬 , 和勻 , 丸加櫻桃大 , 每服一丸 , 用生薑細嚼下 , 治肺經內外合邪 , 咳嗽語聲不出 , 咽喉妨礙 , 狀加梅核 , 噎塞不通 , 噎食 , 皆可服 。 又方 : 單用天冬十兩 、 生地三斤 , 取汁為膠 , 麥冬膠八兩為丸 , 如桐子大 , 每服五十丸 , 逍遙散下 。 逍遙散須加人參 、 甘草 , 治婦人嗽喘 , 手足煩熱 , 骨蒸寢汗 , 口乾引飲 , 面目浮腫 。 鳳髓湯為潤肺之要藥牛髓(一斤) , 白蜜(半斤) , 杏仁(四兩) , 山藥(四兩) , 胡桃(四兩) , 先將髓蜜砂鍋熬烊 , 去渣 , 盛瓷瓶內 , 將杏仁等三味入瓶 , 以紙密封瓶口 , 重湯煮一日夜 , 取出冷定 , 每晨白湯化三匙下 。 如面目浮腫 , 蜜酥煎白蜜(一升) , 杏仁(三升) , 牛酥(一升) , 將杏仁於瓷盆內用水研取汁五升 , 淨銅鍋內勿令油膩 , 先加三升汁於鍋內 , 日三次 , 以溫酒調一匙 , 米飲白湯皆可 。 此方兼治虛損 , 去風燥 , 光皮膚 。 按肺金之燥 , 由咳最多 , 然其所因 , 又非一定 , 或因汗下太多而津越於外 , 或因瀉利太久而陰亡於下 , 或營血衰少 , 不養於經 , 或精髓耗極 , 不充於骨 , 乃致肺金日就乾燥 , 咳無止息 ; 此時急生其津 , 急養其血 , 補其精水 , 猶可為也 ; 如不加察 , 籠統 , 殆矣 。 膈上支飲 , 最為咳嗽根底 。 蓋膈上為陽氣所治 , 心肺所居 , 支飲橫處其中 , 動肺則咳逆倚息 , 不得臥 , 小青龍湯主之 。 (按小青龍湯 , 治支飲之要藥 , 然須防其沖氣上逆 。 蓋腎氣素虛之人 , 衝任之火易於逆上 。 此火上逆 , 無咳且增煩咳 , 況久咳乎 ? 此方仍恐動其沖氣 , 復用桂苓五味甘草湯 , 服湯沖氣即低 , 而反更咳胸滿者 , 水在腸間不散 , 再變前方 , 去桂 , 加乾薑 、 細辛可也 。 )蘆吸散治冷哮寒嗽 , 喘促痰清 , 但肺熱禁用款冬花 川貝 肉桂 炙草(各三錢) 鵝管石(煅二錢) 鵝管石即鐘乳石之最精者 , 為末 , 以蘆管吸少許 , 噙化咽之 , 日三五次 。 此即宣明焚香透膈散之變法 , 彼用雄黃 、 佛手 , 此用桂心 、 川貝 、 甘草 ; 彼取無形之氣以散肺中之伏寒 , 此用有形之散以搜肺絡之伏飲 ; 藥雖相類 , 而用法原殊 , 總取款冬 、 鍾乳之溫肺利竅也 。 (本事)鱉甲丸 , 治虛咳嗽 , 耳鳴眼花五味子(二十四兩) 鱉甲 地骨皮(各三十兩) 蜜丸 , 空心食前鹽湯下四錢 , 婦人醋湯下 。 葶藶散 , 治咳嗽 , 面目浮腫 , 不得安臥 , 涕吐稠黏甜葶藶(隔紙炒) 郁李仁 桑皮(各一兩) 紫菀 檳榔 旋覆花 木通(各七錢) 大腹皮(三錢五分) 每服三錢 , 姜半分 , 煎服 。 機要款氣丸 , 治咳久痰喘 , 肺氣浮腫(無廣朮 , 有澤瀉 , 每服二十丸 , 白湯下) 。 天門冬丸 , 治咯血吐血 , 能潤肺止咳天門冬(一兩) 杏仁(七錢) 茯苓(七錢) 阿膠(五錢) 蜜丸彈子大 , 日夜噙化三五丸 。 久嗽 , 乃積痰留肺脘 , 黏滯如膠 , 氣不升降 , 或挾濕與酒而作蜂房 , 殭蠶(炒) 香附(童便浸) 海蛤粉 栝蔞仁 杏仁 竹瀝 薑汁 神麯(各等分) 蜜調 , 噙化下 。
夢遺
按夢遺之症 , 其因有四 : 有用心過度 , 心氣空虛 , 不能攝腎而遺者 ; 有淫欲邪思動其君火 , 以致相火不寧 , 搏激真水而遺者 ; 有色欲過度 , 下元虛憊 , 滑泄不禁而遺者 ; 有年壯氣盛 , 久無色欲 , 精氣溢而遺出者 。 為證不同 , 治法亦異 。 用心過度者 , 當安其神 , 宜遠志 、 棗仁 、 茯神 、 龍齒 、 山藥 、 蓮肉 、 歸身 、 人參 、 丹參 、 麥冬之屬 , 培補心氣 , 或苓朮 菟絲子 丸之類固之 。 淫欲邪思者 , 當清其心 , 宜妙香散 、 遠志丸 、 天王補心丹 , 生地 、 麥冬 、 川連 、 黃柏之屬 , 在所必用 。 色欲過度者 , 當固其真 , 宜六味丸 , 加鹿茸 、 牡蠣 、 蓯蓉 、 菟絲子 、 五味子 、 龍骨 。 茯苓菟絲丸治脾腎虛損 , 不能收攝 , 以致夢遺精滑困倦等症 。 白茯苓 白朮(米泔浸) 蓮肉(各四兩) 五味子(酒煎 , 二兩) 山藥(二兩) 杜仲(酒煎三兩) 炙草(七錢) 菟絲子(十一兩 , 用潔水淘淨 , 入陳酒浸一日 , 文火煮爛極 , 打為餅 , 焙乾為末)上藥用山藥末以陳酒煮糊 , 丸如桐子大 , 空心滾白湯服一百餘丸(如氣虛神倦 , 不能收攝者 , 加人參三四兩尤妙) 。 辰砂妙香散治心脾不足 , 恍惚不睡 , 盜汗 , 遺泄 , 衄血 , 溺血 。 炙草 桔梗 山藥 遠志(甘草湯泡去骨) 茯苓神(各一兩) 黃耆(蜜炙) 人參(各二兩) 木香(二錢半) 辰砂(三錢) 麝香(一錢) 上十一味 , 為散 , 每服二錢 , 不拘時 , 溫酒調服 。 (秘旨)無木香 , 有砂仁三錢 。 (本方)去黃耆 、 桔梗 、 山藥 。 王荊公妙香散 , 安神閉精 , 定心氣 。 龍骨 益智 人參(各一兩) 茯苓神 遠志(各七錢) 硃砂 炙草(各七錢) 為末 , 每服二錢 , 空心溫酒調服 。 遠志丸 : 茯苓神 人參 龍齒(各二兩) 遠志 石菖蒲(各一兩) 蜜丸 , 桐子大 , 以辰砂為衣 , 每服七十丸 , 空心熱湯下 , 又空心熱薑湯下 。 天王補心丹 : 寧心保神 , 蓋血固精 , 壯力強志 , 令人不忘 , 除怔忡 , 定驚悸 , 清三焦 , 化痰涎 , 去煩熱 , 療咽乾 , 養心神 。 人參 當歸(酒浸) 五味 麥冬 柏子仁 酸棗仁(各一兩) 白茯苓(一兩) 天冬(一兩) 丹元參 桔梗(各七錢) 遠志(七錢) 生地(四兩) 黃連(二兩) 酒炒 , 為末 , 蜜丸 , 桐子大 , 辰砂為衣 , 每服二三十丸 , 臨臥時 , 燈草 、 竹葉煎湯下 。 一方 : 多石菖蒲 、 熟地黃 、 杜仲 、 百部 、 茯神 、 甘草六味 。
小便癃閉
小便癃閉 , 當辨虛實 、 新久 、 氣血異治 , 大抵屬熱者多 。 丹溪六法 , 有熱 , 有濕 , 有氣結於下 , 宜清 , 宜燥 , 宜升 , 有隔二 、 隔三之治 。 其滋陰 , 瀉膀胱 , 此正治也 ; 清肺生水 , 此隔二之治 ; 燥脾健胃 , 此隔三之治 。 又分氣虛血實 , 痰氣閉塞 , 皆宜吐之 , 以提其氣 , 氣升則水自降 , 蓋氣承載其水者也 , 皆用本證藥 , 先服後吐 , 如氣虛用參 、 朮 、 升麻之類 。 東垣云 : 小便不通 , 皆邪熱為病 , 分在氣與血而治之 , 以渴與不渴而辨之 ; 如渴而不利者 , 乃熱在上焦氣分 ; 不渴而至小便不利 , 熱在下焦血分也 。 熱在上焦 , 當用淡味滲泄之藥而清其化源 , 如茯苓 、 車前 、 琥珀 、 燈心之類是也 。 熱閉下焦 , 當滋其陰 , 滋腎丸之類是也 。 經云 ; 三焦者 , 決瀆之官 , 水道出焉 。 膀胱者 , 州都之官 , 津液藏焉 。 氣化則能出矣 。 蓋上焦者 , 肺也 , 主行營衛 , 通調水道 , 下輸膀胱 。 中焦者 , 脾也 , 〔內經〕云 : 脾病則九竅不通 , 小便不利 。 下焦屬腎 , 腎與膀胱相表裡也 。 由是言之 , 三焦所傷之邪不一 , 氣之變化無窮 , 故當隨處治邪行水 , 求其氣化 , 亦無窮也 。 大要在乎陰與陽無相偏負 , 然後氣得以化 。 若方盛衰論曰 : 至陰虛 , 天氣絕 , 至陽盛 , 地氣不足 。 夫腎肝在下 , 地道也 ; 心肺在上 , 天道也 ; 脾胃居中 , 氣交之分 , 其在上之陽不交於陰 , 則在下之陰無以為化 , 而水道其能出乎 ? 啟元子無陽陰無以生 , 無陰則陽無以化 。 東垣之用滋腎丸 , 存陰之藥 , 是滋其陰以化其陽之義也 。 香參散治脾虛脹滿 。 人參(一兩) 沉香(二錢五分) 新瓦上焙 , 為細末 , 每服四錢 , 水煎服 。 (滋腎丸 : 知母 黃柏 肉桂 又名通關丸 。 )