少腹癰症有氣血凝滯者 , 有濕熱流注小腸者 , 有寒濕鬱結而成者 。 恙起去夏 , 少腹梗硬 , 攻衝作痛 。 少腹乃廣腸部位 , 肝脈遊行之所 , 肝氣拂鬱 , 寒邪乘之 , 腸胃之氣火失利 , 血隨氣阻 , 日久正虛邪凝愈甚 。 自冬及春 , 愈形高腫 , 色紅而軟 , 內膿已成 , 定須外潰 。 然腸膜受傷 , 恐糞穢並出 , 且飲食少進 , 溲出便閉 , 內熱舌乾 , 脈數 , 陰傷熱鬱 , 倘大膿後胃氣不蘇 , 元氣不續 , 深為可慮 。 若論瘍科治法 , 當補托毒之劑 , 然虛不受補 , 清則礙脾 , 治當舍外而從內 。 議調胃育陰 , 陰充便自通 , 胃和而食自進矣 !
소복옹에는 기혈이 응체한 것도 있고, 습열이 소장으로 흘러든 것도 있으며, 한습이 울결하여 이루어진 것도 있다. 병은 지난해 여름에 시작하여 아랫배가 막혀 단단하고 치밀어 오르며 아팠다. 아랫배는 광장 부위이며 간맥이 다니는 곳이다. 간기가 울체한 데 한사가 틈타 장위의 기와 화가 순조롭지 못하고 혈도 기를 따라 막혔다. 오래되어 정기가 허해지고 사기의 응결은 더욱 심해졌다. 겨울에서 봄에 이르기까지 더욱 높이 부었고 색이 붉으며 부드러우니 안에 고름이 이미 생겨 반드시 밖으로 터져야 한다. 그러나 장막이 상했으므로 대변의 더러운 것이 함께 나올까 염려된다. 또한 음식을 적게 먹고 소변은 나오나 대변은 막혔으며 내열과 혀의 건조함이 있고 맥이 삭하니 음이 상하고 열이 울체한 것이다. 많은 고름이 나온 뒤 위기가 회복되지 않고 원기가 이어지지 못하면 몹시 염려된다. 양과의 치료법을 논하자면 보하여 독을 떠받치는 약제를 써야 하지만, 허하여 보약을 받지 못하고 맑히면 비를 방해하므로 치료는 외증을 제쳐 두고 안을 따라야 한다. 위를 조절하고 음을 기르려 한다. 음이 충실하면 대변이 저절로 통하고 위가 조화되면 식사도 저절로 늘 것이다!
生首烏 淮藥 柏子仁 茯苓 穀芽 北沙參 廣皮 當歸 玉竹 毛燕
생수오, 회약, 백자인, 복령, 곡아, 북사삼, 광피, 당귀, 옥죽, 모연.
腸癰外潰 , 已得微膿 , 且穢從孔出 , 濁氣外泄 , 大非所宜 , 脈象難和 , 食難漸進 , 惟慮正氣與濁氣並出 , 有上下交脫之慮 。 急當原方加白芍 、 參鬚 、 熟地 。
장옹이 밖으로 터져 조금 고름이 나왔으나 더러운 것이 구멍으로 나오고 탁기가 밖으로 새니 매우 좋지 않다. 맥상이 조화되기 어렵고 식사도 점차 늘기 어렵다. 다만 정기가 탁기와 함께 나가 위아래가 함께 탈할 우려가 있다. 서둘러 원방에 백작약·삼수·숙지황을 더해야 한다.
腑氣已通 , 原方加黨參 、 石斛 , 去柏子仁 、 生首烏 。
부의 기가 이미 통하였으므로 원방에 당삼과 석곡을 더하고 백자인과 생수오를 뺀다.
腸癰潰後 , 膿少氣多 , 腫平一半 , 脈靜身涼 , 一夜神安熟寐 , 是屬佳兆 。 黎明之際 , 外患復增 , 腫痛 , 卯時氣虛滯於大腸 , 邪正交攻腸膜 , 損傷恐難完固 。 當陰陽並補 , 兼以護膜 , 保無更變乃佳 。
장옹이 터진 뒤 고름은 적고 기는 많으며 부기가 절반 가라앉았다. 맥이 안정되고 몸이 서늘하며 하룻밤 정신이 편안하여 깊이 잤으니 좋은 징조이다. 동틀 무렵 외환이 다시 심해져 붓고 아팠다. 묘시에 기가 허하여 대장에 정체하고 사기와 정기가 장막에서 서로 공격하니, 손상된 것이 완전히 굳게 아물기는 어려울까 염려된다. 음양을 함께 보하면서 막을 보호하여 다른 변화가 없도록 지켜야 좋다.
潞黨參 懷山藥 炙甘草 象牙屑 茯苓 廣皮 當歸 玉竹 大熟地 白芍 參鬚 黃絲絹
노당삼, 회산약, 자감초, 상아 부스러기, 복령, 광피, 당귀, 옥죽, 대숙지, 백작약, 삼수, 노란 명주.
腸癰一月 , 少腹內硬 , 拘攣作痛 , 小溲渾濁如膿 。 宜化瘀利濕 。
장옹이 한 달 되어 아랫배 속이 단단하고 당겨 오그라들며 아프고, 소변은 고름처럼 혼탁하다. 어혈을 풀고 습을 배출해야 한다.
萆薢 茯苓 淮膝 赤芍 澤瀉 車前 黃柏 延胡 歸尾 杏仁 蔞仁 藕節
비해, 복령, 회슬, 적작약, 택사, 차전, 황백, 연호, 귀미, 행인, 과루인, 우절.
氣血凝滯 , 少腹硬痛 , 小溲不爽 , 寒熱 , 勢成腸癰 , 急為流氣化痰 。
기혈이 응체하여 아랫배가 단단하고 아프며 소변이 시원하지 않고 오한과 발열이 나니 장옹이 될 형세이다. 서둘러 기를 흐르게 하고 담을 푼다.
歸尾 桃仁 延胡索 青皮 山楂肉 枳殼 烏藥 五靈脂
귀미, 도인, 연호색, 청피, 산사육, 지각, 오약, 오령지.
腸癰一年 , 內膜已傷 , 形衰脈弱 , 難治之證 。
장옹이 일 년 되어 내막이 이미 상하고 몸이 쇠약하며 맥이 약하니 치료하기 어려운 증상이다.
十全大補丸 , 又服琥珀蠟礬丸 。
십전대보환을 쓰고 또 호박납반환을 먹는다.
腸癰外潰 , 穢從孔出 , 腸膜穿破 , 極難收口 。 宜十全大補加味主之 。 加木香 、 萸肉 、 黃絲絹 。
장옹이 밖으로 터지고 더러운 것이 구멍으로 나오니 장막이 뚫려 상처 입구가 아물기 매우 어렵다. 십전대보에 약을 더하여 주치해야 한다. 목향·유육·노란 명주를 더한다.
腸癰內硬較松 , 膿亦較清 , 尚宜前法加減 。
장옹의 안쪽 단단함이 비교적 풀리고 고름도 비교적 맑아졌으므로 여전히 앞의 방법을 가감해야 한다.
當歸 鹿角膠 淮牛膝 澤瀉 萆薢 甘草 蒲公英 肉桂 苡仁 赤苓
당귀, 녹각교, 회우슬, 택사, 비해, 감초, 포공영, 육계, 의이인, 적령.