鶴膝風腫痛稍減 , 宗原治法 。
학슬풍의 부기와 통증이 조금 줄었으므로 원래 치료법을 따른다.
當歸 沒藥 川黃柏 桂枝 淮牛膝 苡米 五加皮 獨活 絲瓜絡 蒼朮 川萆薢 茄皮 桑枝
당귀, 몰약, 천황백, 계지, 회우슬, 의이인, 오가피, 독활, 사과락, 창출, 천비해, 가지 껍질, 상지.
附論
덧붙이는 논의.
鶴膝風症 , 前賢以足三陰虧損 , 風寒濕三氣襲於經隧 , 其治皆以辛溫開發 , 宣通經絡 。 予謂又有不然 。 若肝腎陰虧 , 夾濕熱者 , 豈可以辛溫例治 , 如的系三氣雜成 , 宗右法 。 又有濕痹一症 , 與鶴膝風相似 , 不可不明辨也 。 痹則兩膝腫痛 , 或足踝不腫 , 雖三月五月之久而腿肉不消 , 筋脈不拘 , 鶴膝則二月後大肉枯細 , 屈不能伸 , 以此為辨 。 而治法亦殊 。 痹症屬實 , 鶴膝夾虛 , 有單有雙 , 如肝腎陰虧 , 陽明濕熱下注 , 膝腫熱痛 。 若進辛溫 , 是助其熱 , 虧其陰 , 必致腫潰為敗症 。 始宜通絡利濕 , 繼以養陰清絡 。 若初起腫痛 , 按之不熱 , 雖寒熱者以萬靈丹汗之 , 用獨活滲濕湯 、 防己桂枝湯 。 日久腿足枯細者 , 古之大防風湯 、 勝駿丸 、 三痹湯等方選用 。 脈見細數 , 雖風寒濕之症 , 過餌溫熱 , 恐濕寒化熱 , 亦致釀膿 。 憑脈用藥 , 認症分濕與熱 , 最為的當 。 至外治者諸方 , 詳載於後 。
학슬풍을 앞선 현인들은 족삼음이 부족하고 손상되어 풍·한·습 세 기가 경수에 침입한 것으로 보았으며, 치료는 모두 신온한 약으로 열어 발산하고 경락을 소통시키는 방법을 썼다. 나는 그렇지 않은 경우도 있다고 생각한다. 간신의 음이 부족하고 습열을 겸했다면 어찌 일률적으로 신온한 약으로 치료하겠는가? 확실히 세 기가 뒤섞여 생긴 것이라면 앞의 방법을 따른다. 또 습비라는 증상은 학슬풍과 비슷하므로 분명히 구별하지 않을 수 없다. 비증이면 양쪽 무릎이 붓고 아프며 혹 발목은 붓지 않는다. 석 달이나 다섯 달이 지나도 다리의 살이 빠지지 않고 근맥이 오그라들지 않는다. 학슬이면 두 달 뒤 큰 살이 메말라 가늘어지고 굽힌 것을 펴지 못하니 이것으로 구별한다. 치료법도 다르다. 비증은 실에 속하고 학슬은 허를 겸하며, 한쪽에 생기는 것도 있고 양쪽에 생기는 것도 있다. 간신의 음이 부족하고 양명의 습열이 아래로 쏟아져 무릎이 붓고 뜨거우며 아픈데 신온한 약을 주면 열을 돕고 음을 부족하게 하여 반드시 붓고 헐어 패증이 된다. 처음에는 락을 통하게 하고 습을 배출하며, 이어 음을 기르고 락을 맑혀야 한다. 처음에 붓고 아프되 눌렀을 때 뜨겁지 않으면, 오한과 발열이 있더라도 만령단으로 땀을 내고 독활삼습탕·방기계지탕을 쓴다. 오래되어 다리와 발이 메말라 가늘어지면 옛 대방풍탕·승준환·삼비탕 등의 처방을 골라 쓴다. 맥이 세삭하면 비록 풍한습의 증상이라도 온열한 약을 지나치게 먹일 경우 습한이 열로 변하여 역시 고름을 빚을까 염려된다. 맥에 의거하여 약을 쓰고 증을 알아 습과 열을 나누는 것이 가장 확실하고 알맞다. 외치의 여러 처방은 뒤에 자세히 실었다.
一方通絡利濕湯 治鶴膝腫熱作痛 。
첫째 처방, 통락이습탕. 학슬이 붓고 뜨거우며 아픈 것을 치료한다.
大豆卷 防己 赤芍 秦艽 川牛膝 川萆薢 乾地龍 歸鬚 黃柏 白茄根 桑枝
대두권, 방기, 적작약, 진교, 천우슬, 천비해, 마른 지룡, 귀수, 황백, 흰 가지 뿌리, 상지.
二方養陰清絡飲 治鶴膝腫熱日久 , 夜分痛甚者 。
둘째 처방, 양음청락음. 학슬이 붓고 뜨거운 것이 오래되었으며 밤에 통증이 심한 것을 치료한다.
炙鱉甲 秦艽 黃柏 炙龜板 地龍 川石斛 獨活 赤芍 川牛膝 當歸 川萆薢 苡米仁 桑枝
자별갑, 진교, 황백, 자귀판, 지룡, 천석곡, 독활, 적작약, 천우슬, 당귀, 천비해, 의이인, 상지.
三方獨活湯 治鶴膝風因風寒濕 。 初起腫痛寒熱者 。
셋째 처방, 독활탕. 풍한습으로 인한 학슬풍 초기에 붓고 아프며 오한과 발열이 있는 것을 치료한다.
獨活 防風 蒼朮 黃柏 當歸 秦艽 防己 萆薢 赤芍 川牛膝
독활, 방풍, 창출, 황백, 당귀, 진교, 방기, 비해, 적작약, 천우슬.
四方防己桂枝湯 治寒濕鶴膝初起 , 腫痛無熱者 。
넷째 처방, 방기계지탕. 한습으로 인한 학슬 초기에 붓고 아프되 열이 없는 것을 치료한다.
桂枝 川萆薢 獨活 秦艽 川牛膝 白茄根 木防己 赤芍 蒼朮 炙沒藥 全當歸 炒桑枝
계지, 천비해, 독활, 진교, 천우슬, 흰 가지 뿌리, 목방기, 적작약, 창출, 자몰약, 전당귀, 볶은 상지.
五方防風湯 治三陰不足 , 風邪乘之 , 兩膝作痛 , 膝腫而腿細 。
다섯째 처방, 방풍탕. 삼음이 부족하여 풍사가 틈타 양쪽 무릎이 아프고 무릎은 부으나 다리는 가는 것을 치료한다.
潞黨參 黃耆 熟地 木防風 懷牛膝 熟附子 甘草 羌活 川芎 生白朮 全當歸 川杜仲 桑枝
노당삼, 황기, 숙지황, 목방풍, 회우슬, 숙부자, 감초, 강활, 천궁, 생백출, 전당귀, 천두충, 상지.
六方獨活寄生湯 治肝腎虛 , 風濕入絡 , 足膝掣痛痹 。
여섯째 처방, 독활기생탕. 간신이 허하고 풍습이 락에 들어가 발과 무릎이 당겨 아프며 저린 것을 치료한다.
獨活 雲茯苓 防風 大生地 桑寄生 細辛 秦艽 川芎 大白芍 桂心 人參 杜仲 當歸 懷牛膝 生甘草
독활, 운복령, 방풍, 대생지, 상기생, 세신, 진교, 천궁, 대백작, 계심, 인삼, 두충, 당귀, 회우슬, 생감초.
七方三因勝駿丸 治鶴膝風 , 膝腫腿細 , 手足寒攣 , 走注疼痛 , 三陰不足 , 寒濕氣侵者 。
일곱째 처방, 삼인승준환. 학슬풍으로 무릎은 붓고 다리는 가늘며 손발이 차고 오그라들고 통증이 이리저리 옮겨 다니며, 삼음이 부족하여 한습의 기가 침입한 것을 치료한다.
熟地 附片 當歸 蓯蓉 破故紙 蒼朮 全蠍 檳榔 懷牛膝 萆薢 乳香 木香 射干 炙沒藥 木瓜 防風 天麻 棗仁 川羌活 巴戟肉
숙지황, 부편, 당귀, 종용, 파고지, 창출, 전갈, 빈랑, 회우슬, 비해, 유향, 목향, 사간, 자몰약, 목과, 방풍, 천마, 산조인, 천강활, 파극육.
上藥為末 , 爛蜜法丸 。
위의 약을 가루 내어 무르게 된 꿀로 환을 만든다.
八方三痹湯 治寒濕痛痹 , 膝踝腫脹 , 三陰不足 。
여덟째 처방, 삼비탕. 한습의 통비로 무릎과 발목이 부풀고 삼음이 부족한 것을 치료한다.
川芎 當歸 白芍 生地 防風 秦艽 黃耆 茯苓 炙甘草 牛膝 獨活 川杜仲 桂心 細辛 羌活 續斷 黨參
천궁, 당귀, 백작약, 생지황, 방풍, 진교, 황기, 복령, 자감초, 우슬, 독활, 천두충, 계심, 세신, 강활, 속단, 당삼.
九方史國公藥酒 治手足拘掣 , 半身不遂 , 或腿膝痹痛 , 鶴膝等症 。 養血祛風 , 壯骨 , 健脾滲濕 。
아홉째 처방, 사국공약주. 손발이 오그라들고 당기며 반신불수가 있거나 다리와 무릎이 저리고 아프며 학슬 등이 있는 증상을 치료한다. 혈을 기르고 풍을 없애며 뼈를 튼튼하게 하고 비를 건실히 하며 습을 스며 나가게 한다.
羌活(二兩) 防風(二兩) 白朮(二兩) 當歸(二兩) 川萆薢(二兩) 杜仲(二兩) 松節(二兩) 虎骨(二兩) 杞子(二兩) 蠶沙(二兩) 秦艽(四兩) 鱉甲(二兩) 茄根(八兩) 蒼耳(四兩) 川牛膝(二兩)
강활 2냥, 방풍 2냥, 백출 2냥, 당귀 2냥, 천비해 2냥, 두충 2냥, 송절 2냥, 호골 2냥, 구기자 2냥, 잠사 2냥, 진교 4냥, 별갑 2냥, 가지 뿌리 8냥, 창이 4냥, 천우슬 2냥.
上藥用好陳酒三十斤煮服 。
위의 약을 좋은 묵은 술 30근에 끓여 먹는다.
外治丹散
외치하는 단약과 산약.
洪寶丹 治膝蓋腫痛而熱 , 皮色不變 , 用蔥湯調敷 。
홍보단. 무릎이 붓고 아프며 뜨겁지만 피부색은 변하지 않는 것을 치료한다. 파 달인 물에 개어 붙인다.
地骨皮散 治鶴膝腫熱痛甚者 , 用車前子草打汁調敷 。
지골피산. 학슬이 붓고 뜨거우며 통증이 심한 것을 치료한다. 차전자초를 찧어 낸 즙에 개어 붙인다.
沖和膏 治膝腫而潮熱者 , 用醋調敷 。
충화고. 무릎이 붓고 조열이 있는 것을 치료한다. 식초에 개어 붙인다.
鶴膝散 治鶴膝因受風濕腫者 。
학슬산. 학슬이 풍습을 받아 부은 것을 치료한다.
白芷(四兩) 陳酒(二十兩)
백지 4냥, 묵은 술 20냥.
煎稠去渣 , 以筆醮酒塗 。
진하게 달여 찌꺼기를 버리고 붓에 술을 묻혀 바른다.
香桂散 此散治一切風寒濕氣 , 筋骨疼痛 。 溫經通絡 , 摻膏藥上貼之 。
향계산. 이 산약은 모든 풍한습기로 근골이 아픈 것을 치료한다. 경을 덥히고 락을 통하게 하며, 고약 위에 뿌려 붙인다.
生附子(二錢) 麝香(二分) 川烏(二錢) 細辛(二錢) 木香(二錢) 炙沒藥(二錢) 肉桂(二錢) 草烏(二錢) 丁香(二錢) 樟冰(二錢)
생부자 2돈, 사향 2푼, 천오 2돈, 세신 2돈, 목향 2돈, 자몰약 2돈, 육계 2돈, 초오 2돈, 정향 2돈, 장빙 2돈.
共為細末 , 隨症聽用 。
함께 곱게 가루 내어 증상에 따라 쓴다.