女科精要卷十七

嗣育門緒論

夫天地之大德 ， 曰生 ， 生之氣 ， 固流行遍滿 ， 何至於我而獨斬耶 ！ 人之嗣續者 ， 上接亙古之傳 ， 下衍無疆之脈 ， 顧不甚重 ， 祖宗至令不知幾千百世 ， 一旦至我而斬 ， 孝子慈孫 ， 可不⿸疒⿱白小天祝壽地 ， 猛心自咎 。 了凡先生曰 ： 愛者 ， 生之本 ， 忍則自絕其本矣 。《 素問 》 云 ： 道者 ， 能卻老而全形 ， 年皆百數 ， 能有子也 。 故從無絕嗣之聖賢 。 何人不以好善樂道為本 ， 再以事副之 ， 則麟趾呈祥 ， 寧有限哉 ！

婦人無子者 ， 或經不勻 ， 或血不足 ， 或有疾病 ， 或交不時 ， 四者而已 。 調其經而補其血 ， 去其病而節其欲 ， 無疾病而交有時 ， 豈有不妊娠者乎 。 然更有二 ， 凡肥盛婦人 ， 稟受甚厚 ， 恣於酒食 ， 不能有胎 ， 謂之軀脂滿溢 ， 閉塞子宮 ， 宜燥濕痰 ， 如星 、 半 、 蒼朮 、 臺芎 、 香附 、 陳皮 ， 或導痰湯之類 ； 若是瘦怯性急之人 ， 經水不調 ， 不能成胎 ， 謂之子宮乾澀無血 ， 不能攝受精氣 ， 宜涼血降火 。 如四物加黃芩 、 香附 ， 養陰補血及六味地黃丸之類 。 然合男女 ， 必當其年 ， 男雖十六而精通 ， 必三十而娶 ； 女雖十四而天癸至 ， 必二十而嫁 ， 皆欲陰陽完實 ， 然後交而孕 ， 孕而育 ， 育而其子 ， 堅壯強壽 。 今未笄之女 ， 天癸始至 ， 已近男色 ， 陰氣早泄 ， 未完而傷 ， 未實而動 ， 是以交而不孕 ， 孕而不育 ， 育而子脆不壽 。

天地者 ， 形之大也 。 陰陽者 。 氣之大也 。 惟形與氣 ， 相資而立 ， 未始偏廢 ， 男女媾精 ， 萬物化生 ， 天地陰陽之形氣寓焉 。 語七八之數 ， 七 ， 少陽也 。 八 ， 少陰也 。 相感而流通 ， 故女子二七天癸至 ， 男子二八而精通 ， 則陰陽交合而兆始也 。《 易 》 曰 ： 天地氤氳 ， 萬物化醇 ， 男女媾精 ， 萬物化生 。 天地之道 ， 陰陽和而後萬物育 ， 夫婦之道 ， 陰陽和而後男女生 ， 苟父精母血不及而有孕者 ， 未之有也 。 是故欲求子者 ， 必先審婦之月經調否 。 經者 ， 常也 。 每月應期而來 ， 按期而止 ， 無易常也 。 期有不調者 ， 或先或後 ， 或一月兩至 ， 或間月一至 ， 有絕閉不通 ， 有頻來不止 ， 或先痛而後行者 ， 或先行而後痛者 ， 有黑色者 ， 有紫色者 ， 有淡色者 ， 有白帶 、 白淫 、 白濁者 ， 是皆血氣不調者也 。 諸如此類 ， 必按症用藥而調之 。 及夫男子之病 ， 亦在所當知也 。 有腎虛精滑 ， 有精冷精清 ， 或臨事不堅 ， 堅則流而不射 。 堅者 ， 肝火強於外也 。 不射者 ， 真陽弱於中也 。 有盜汗夢遺 ， 有便濁淋澀 ， 有腰憊不能轉搖 ， 有好色以致陰虛 ， 有勞熱者 ， 有虛寒者 ， 或陽虛而氣弱 ， 或陰乏而精衰 ， 是皆精氣不足者也 ， 諸如此類 ， 亦必按症施藥而補益之 。 若婦之精脈既調 ， 男之真精亦足 ， 所謂陰陽和 ， 氣血平 ， 則百病不生 ， 而有子且壽矣 。 然既和之以陰陽 ， 又宜按之以方法 ， 訣曰 ： 二十時中兩日半 ， 二十八九君須算 ， 落紅滿地是佳期 ， 金水過時空霍亂 ， 霍亂之時枉費工 ， 樹頭樹底覓殘紅 ， 但解花開能結子 ， 何愁丹桂不成叢 ？ 此蓋以婦人月經方止 ， 金水初生 ， 此時子宮正開而虛 ， 惟虛能受 ， 乃受精結胎之候 ， 正妙合太和之時 ， 宜以人事副之 ， 不失造化之妙也 。 過此佳期 ， 則子宮閉而不受胎矣 。 然男女之別 ， 各有要妙存焉 。 月經方過一日三日交合者 ， 新血未盛 ， 精勝其血 ， 感者成男 ， 且乾道成男之義也 。 四日六日交合者 ， 新血漸長 ， 血勝其精 ， 感者成女 ， 且坤道成女之義也 。 又云 ： 陰血先至 ， 陽精後沖 ， 縱氣來乘 ， 血開裹精 ， 精入為骨 ， 陽內陰外 ， 而成坎卦之象 ， 是則精勝其血 ， 故陽為之主 ， 男形所由以成也 。 若陽精先入 ， 陰血後參 ， 橫氣來助 ， 精開裹血 ， 血入居本 ， 陰內陽外 ， 而成離卦之象 ， 是則血勝其精 ， 故陰為主 ， 女形所由以成也 。 然天地交而萬物亨 ， 陰陽和而男女育 ， 稟陽氣之偏者成男 ， 稟陰氣之偏者成女 ， 故曰 ： 乾道成男 ， 坤道成女 。 欲嗣之廣者 ， 必由斯而求之 ， 亦由斯而得也 。 其或不然者 ， 特繳幸於偶然耳 。 雖孕多墮也 ， 雖產多難也 ， 雖子多病也 。

凡男子體厚脈沉小 ， 年雖幼而陽不固 ， 是稟元氣不足也 ， 宜多服人參膏 ， 或加耆朮 。 中年陽道痿弱 ， 身體益肥 ， 姬妾多而不孕 ， 是胃中脂膜雖盛 ， 而氣內怯也 ， 補中益氣湯 ， 加鹿角 、 枸杞 、 製附子 、 鎖陽 、 蓯蓉之類 ， 兼補相火 ， 宜減厚味肥甘 ， 使濁氣清而真精固也 。 如脾胃不和 ， 食少倦怠 ， 每使內後益甚 。 而不能成胎者 ， 是中氣弱而不能施化也 ， 多服補中益氣湯 。 如黑瘦脈弦數 ， 身體多熱 ， 腸胃燥澀 ， 不能成胎者 ， 是陰水不足也 ， 雖胎亦夭 ， 宜六味加知柏 、 歸身 、 枸杞為丸服之 ， 務使陰陽和平 ， 而能生子 ， 不必定在熱藥也 。

夫人至晚年無嗣 ， 醫皆責之於腎 ， 腎以主精 ， 精旺則孕成故也 。 殊不知腎主相火 ， 心主君火 ， 一君一相 ， 本於天成 ， 君寧相服 ， 精血乃生 ， 蓋心之所藏者神 ， 神之所附者血 ， 血之所患者 ， 火也 。 心欲萌而火動 ， 則血沸騰 ， 而神元虛耗 ， 不能下交於腎 ， 腎水虛寒 ， 精因之而妄泄 ， 所以然者 ， 由心火一動 ， 則相火翕然從之 ， 相火既動 ， 則天君亦督擾而不寧矣 。 是以心腎有相須之義 ， 善攝生者 ， 貴有交養之方 ， 嘗觀富貴之人 ， 反多乏嗣 ， 蓋富多縱欲而傷精 ， 貴每勞心而損神 ， 要之腎精妄泄 ， 常因火迫使然 ， 心火上炎 ， 亦由水乏弗制也 。 且人年三十以往 ， 精氣漸減 ， 不惟飲食男女之欲 ， 足以損敗 ， 一與物接 ， 則視聽言動 ， 皆足以耗神散氣 ， 而況役志勞心者 ， 復攻之以眾欲乎 ？ 是以或傷精 ， 或勞神 ， 有一於此 ， 而不知節 ， 非所以保天和而廣嗣胤也 。

男女交媾 ， 凝結成胎者 ， 雖不離精血 ， 猶為後天滓質之物 ， 而一點先天之氣 ， 萌於情欲之感者 ， 妙合於其間 ， 朱子所謂稟於有生之初 ；《 悟真篇 》 所謂生身受氣初者是也 。 醫之上工 ， 治無子者 ， 語男則主於精 ， 語女則主於血 ， 著論立方 ， 男子以補腎為要 ， 女子以調經為先 ， 又參以補氣行氣之說 ， 察其脈絡 ， 究其盈虧 ， 審而治之 ， 自可孕也 。 然人身氣血 ， 各有虛實寒熱之異 ， 惟察脈可知 ， 舍脈而獨言藥者妄也 。 脈不宜大過而數 ， 數則為熱 ； 不宜不及而遲 ， 遲則為寒 ， 不宜太有力而實 ， 實者 ， 正氣虛而火邪乘之以實也 。 當散郁以伐其邪 ， 邪去而後正可補 ， 不宜太無力而虛 ， 虛乃氣血虛也 ， 惟當調補其氣血 。 又有女子氣多血少 ， 寒熱不調 ， 月水違期 ， 皆當診脈而以活法治之 ， 務使夫婦之脈和平有力 ， 交合有期 ， 不妄用藥 ， 乃能生子也 。 其種子之道有匹 ， 一曰擇地 。 地者 ， 母血是也 。 二曰養種 。 種者 ， 父精是也 ， 三曰乘時 。 時者 ， 精血交感之會是也 。 四曰投虛 。 虛者 ， 去舊生新之初是也 。 然少年生子多羸弱者 ， 欲盛而精薄也 。 老年主子多強壯者 ， 欲少而精厚也 。 多欲者 ， 子多不育 ， 蓋孕後不節 ， 則盜泄母陰 ， 以奪養胎之氣 。

嚴冬之後 ， 必有陽春 ， 是知天地之道 ， 不收斂則不能發生 ， 故冬寒得閉藏之令者 ， 則遇陽春 ， 靡不發育 ， 此自然之理也 。 令人既昧收藏之理 ， 縱欲竭精 ， 以耗真氣 ， 及其無子 ， 復云血冷 ， 又謂精寒 ， 燥熱之劑過投 ， 而真陰益耗矣 ， 安得而有子 ？ 故無子之因 ， 不獨在女 ， 亦多由男 ， 房勞過度 ， 施泄過多 ， 精清如水 ， 或冷如水 ， 及思慮無窮皆難有子 ， 蓋心主神 ， 有所思則神馳於外 ， 致君火傷而不能降 ， 腎主智 ， 有所勞則智亂於中 ， 俾腎虧而不能升 ， 上下不交 ， 水火不媾 ， 而能生育者 ， 未之有也 。

夫五臟各有精 ， 五臟平和 ， 則臟藏之精華輸歸於腎 ， 以資其用 ， 蓋腎為水臟 ， 乃聚會關司之所 ， 故種子有百脈齊到之論 ， 而 《 內經 》 有五臟盛乃能瀉之語也 。 袁了凡曰 ： 聚精之道 ， 一曰寡欲 ， 二曰節勞 ， 三曰息怒 ， 四日戒酒 ， 五曰慎味 。 腎為精之府 ， 凡男女交接 ， 必擾其腎 ， 腎動則精血隨之而流 ， 外雖不泄 ， 精已離宮 ， 未能堅忍者 ， 必有真精數點 ， 隨陽痿而溢出 ， 此其驗也 ， 故貴乎寡欲 。 精成於血 ， 不獨房室之交 ， 損吾之精 ， 凡日用損血之事 ， 皆當深戒 。 如目勞於視 ， 則精以視耗 ； 耳勞於聽 ， 則精以聽耗 ， 心勞于思 ， 則精以思耗 ， 隨事節之 ， 則血得養而精與日俱積矣 ， 故貴乎節勞 。 主閉藏者 ， 腎也 。 司疏泄者 ， 肝也 。 二臟皆有相火 ， 其繫上屬於心 。 心 ， 君火也 。 怒則傷肝 ， 而相火動 ， 動則疏泄用事 ， 閉藏其職 ， 雖不交合 ， 亦暗流潛耗矣 ， 故貴乎息怒 。 人身之血 ， 各歸其舍則常凝 ， 酒能動血 ， 飲酒則面赤 ， 手足俱紅 ， 是擾其血也 ， 血氣既衰之人 ， 數月無房事 ， 精始厚而可用 ， 一夜大醉 ， 精隨薄矣 ， 故宜戒酒 ，《 經 》 云 ： 精不足 ， 補以味 。 濃郁之味 ， 不能生津 ， 惟恬淡者 ， 能補精耳 。 蓋萬物皆有真味 ， 調和勝 ， 真味失矣 。 不論腥素 ， 淡煮得法 ， 自有一段沖和恬淡之氣 ， 益人腸胃 。《 洪範 》 論味而曰 ： 稼穡作甘 。 世物惟五穀得味之正 ， 若能淡食穀味 ， 最能養精 ， 如煮粥飲中有厚汁滾作一團者 ， 此米之精液所聚也 。 食之最能生精 ， 故宜慎味 。

天生各物 ， 必有氤氳之時 ， 萬物化生 ， 必有樂育之候 ， 貓犬至微 ， 將受娠也 。 其牝者 ， 必狂呼而奔跳 ， 以氤氳樂育之氣 ， 觸之不能自止 ， 此天然之節候 ， 生化之真機也 。 凡婦人一月經行一度 ， 必有一日氤氳之候 ， 於一時辰間 ， 氣蒸而熱 ， 昏而悶 ， 有欲交接不可忍之狀 ， 此的候也 。 此時逆而取之則成丹 ， 順而施之則成胎矣 。 然男女交媾之時 ， 均有其精 ， 何常有血 ？ 褚氏 、 東垣 、 丹溪 ， 俱以精血混言 ， 幾見男女媾精 ， 而婦人以血施也 。

女子系胞於腎 ， 及心胞絡 ， 皆陰臟也 。 虛則風寒乘襲子宮 ， 則絕孕無子 ， 非得溫暖藥 ， 則無以去風寒而資化育之妙 ， 宜用辛溫之劑 ， 必加引經至下焦 ， 走腎及心胞 ， 散風寒 ， 暖子宮為要 ， 更宜兼以補養氣血之藥 。 若不兼補養 ， 徒事辛溫 ， 則反增燥熱之熱 ， 何以為化育之機耶 ！ 故血海虛寒而不孕者 ， 誠用暖藥 ， 但人之孕胎 ， 陽精之施也 ， 必陰血能攝之 ， 精成其孕 ， 血成其胞 。 若有真陰不足 ， 陰虛則火旺 ， 陽勝則內熱而血枯 ， 是以不能攝受精血者 ， 又不可純用辛溫之藥矣 。《 脈訣 》 曰 ： 血旺易胎 ， 氣旺難孕 ， 故貴乎以脈消息 ， 所以不能廢診也 。 至於父少母老 ， 生女必羸 ， 母壯父衰 ， 產男必弱 ， 古人之成語 。 然有老者強 ， 而少者弱 ， 豈無變異其間乎 ？ 但有生之初 ， 雖陽子為正 ， 育而充之 ， 必陰為之主 。

有婦人年三十四 ， 夢與鬼交 ， 及見神堂陰司 ， 舟揖橋梁 ， 如此一十五年 ， 竟無妊娠 ， 此陽火盛於上 ， 陰水盛於下 。 見鬼神者 ， 陰之靈 。 神堂者 ， 陰之所 。 舟揖橋梁 ， 水之用 。 兩手寸脈皆沉而伏 ， 知胸中有實痰也 。 三湧三瀉三汗 ， 不旬日而無夢 ， 一月而有娠 。

婦人不孕 ， 亦有六淫七情之邪傷衝任 ， 或宿疾淹留 ， 傳遺臟腑 ； 或子宮虛冷 ； 或氣旺血衰 ， 或血中伏熱 ： 或脾胃損 ， 不能榮養衝任 ； 或有積血積痰 ， 凝滯胞絡 。 更當審男子形質何如 ？ 有腎虛精弱 ； 有稟受不足 ， 氣虛血損 ； 有嗜欲無度 ， 陰精衰竭 ， 各當求原而治 。 又當審其男女尺脈 ， 若有尺脈細或虛大無力 ， 用八味丸 。 左尺洪大 ， 按之無力 ， 用六味丸 。 兩尺俱微細 ， 或浮大 ， 用十補丸 。 若徒用辛熱燥血 ， 不惟無益 ， 反受其害矣 。

世有婦人血氣充實 ， 飲食健旺 ， 而生育則少 ， 有血氣不足 ， 飲食減少 ， 而生育偏多者 ， 何 ？ 蓋衛府清肌 ， 恆存辟穀 ， 楚宮細腰 ， 得之忍飢 ， 月滿則虧 ， 月虧乃盈 ， 由是觀之 ， 弱者易育 ， 實者難胎 ， 此定理也 。

褚氏曰 ： 男女之合 ， 二情交暢 ， 陰血先至 ， 陽精後充 ， 血開裹精 ， 精入為骨 ， 而男形成 。 陽精先入 ， 陰血後參 ， 精開裹血 ， 血入居本 ， 而女形成 。 （此成胎以精血先後分男女也 。 ）

《 聖濟經 》 曰 ： 天之德 ， 地之氣 ， 陰陽至和 ， 流薄一體 ， 因氣而左動則屬陽 ， 陽資之則成男 ， 因氣而右動則屬陰 ， 陰資之則成女 ，《 易 》 云 ： 乾道成男 ， 坤道成女 ， 此男女之分別也 。 （此成胎以左右陰陽之氣動分男女也 。 ）

《 易 》 云 ： 乾道成男 ， 坤道成女 ， 父精母血 ， 因感交會 ， 精之泄陽之施也 。 血能攝精 ， 精成其骨 ， 此萬物之資始於乾元也 。 血則外護而成胞 ， 精則內實而化育 ， 此萬物之資生於坤元也 。 陰陽交媾 ， 胚胎始凝 ， 胎所居名曰子宮 ， 一系在下 ， 上有兩口 ， 一達於左 ， 一達於右 ， 精勝其血 ， 則陽為之主 ， 受氣於左子宮而男形成 ， 精不勝血 ， 則陰為之主 ， 受氣於右子宮 ， 而女形成 ， 孕成而始化胎也 。 （此成胎以子宮之左右分男女也 。 ）

馬玄臺曰 ： 男子先天之氣 ， 方父母媾精時 ， 陰氣不勝其陽則成男 。 凡書謂陰血先至陽精後沖 ， 縱氣來乘 ， 血開裹精 ， 陰外陽內則成男 ， 其義亦渺 ， 大約陰氣不勝其陽 ， 則為男也 。 女子先天之氣 ， 方父母媾精時 ， 陽氣不勝其陰則為女 。 凡書所謂 ， 陽精先入 ， 陰血後參 ， 橫氣來助 ， 精開裹血 ， 陰內陽外則成女 ， 其義亦渺 ， 大約陽氣不勝其陰則為女也 。 （此成胎以父母先天之陰陽相勝分男女也 。 ）

程鳴謙曰 ： 信褚氏之言 ， 則人有精先泄而生男 ， 精後泄而生女者 ， 何與 ？ 信東垣之言 ， 則有經始斷 ， 交合生女 ， 經久斷 ， 交合生男 ， 亦有四五日以前交合無孕 ， 八九日以後交合有孕 ， 及變胎而一男一女者 ， 何與 ？ 豈奇日受男 ， 而偶日復受女之理乎 ？ 俞子木又謂 ： 微陽不能射陰 ， 弱陰不能攝陽 ， 信斯言也 。 世有尫羸之夫 ， 祛弱之婦 ， 屢屢受胎 ， 而血氣方剛 ， 精力過人者 ， 往往有終身不育者 ， 何與 ？ 丹溪論以婦人經水為主 ， 然當富貴之家 ， 侍妾亦多 ， 其中寧無月水如期者 ？ 又有經前夫頻育 ， 而娶此以圖易 ， 則不受胎 ， 豈能受於彼 ， 而不能受於此耶 ！ 大抵父母生子 ， 如天地生物 。《 易 》 曰 ： 坤道其順乎 ， 承天而時行 ， 知地之生物 ， 不過順承乎天 ， 則知母之生子 ， 亦不過順承乎父而已 。 知母之順承乎父 ， 則種子者 ， 當以男子為主矣 ， 豈可專責之於婦人耶 ！ 在男子則不拘老少強弱 ， 康寧病患 ， 精之易泄難泄 ， 只以交感之時 ， 百脈齊到為善耳 。 若男女之辨 ， 不以精血先後為拘 ， 不以經盡幾日為拘 ， 不以夜半前後交感為拘 ， 不以父母強弱為拘 ， 只以精血各由百脈齊到者 ， 別勝負耳 。 此精之百脈齊到 ， 勝乎血則成男 ， 血之百脈齊到 ， 勝乎精則成女矣 。 百脈齊到者 ， 暢遂之極 ， 而無一毫勉強是也 。 （此成胎以百脈齊到分男女也 。 ）

受胎總論

李東壁曰 ：《 易 》 云一陰一陽之謂道 ， 男女媾精 ， 萬物化生 ， 乾道成男 ， 坤道成女 ， 此蓋言男女生生之機 ， 陰陽造化之良能也 。 齊褚澄言 ： 血先至裹精則生男 ， 精先至裹血則生女 ， 陰陽均至 ， 非男非女之身 ， 精血散分 ， 駢胎品胎之兆 。《 道藏 》 言 ： 月水亡後 ， 一三五日成男 ， 二四六日成女 。 東垣言 ： 血海始淨 ， 一二日成男 ， 三四五成女 。《 聖濟經 》 言 ： 因氣而左動 ， 陽資之則成男 ， 因氣而右動 ， 陰資之則成女 。 丹溪乃非褚氏 ， 而是東垣 ， 主 《 聖濟 》 左右之說立論 ， 竊謂褚氏未可非也 ， 東垣亦未盡是也 。 蓋褚氏以精血之先後言 ，《 道藏 》 以日數之奇偶言 ， 東垣以女血之盈虧言 ，《 聖濟 》、 丹溪以子宮之左右言 ， 會而通之 ， 理自得矣 。

丹溪曰 ： 或問雙胎者 ， 何也 ？ 曰 ： 精氣有餘 ， 歧而分之 ， 血因分而攝之也 。 若男女同孕者 ， 剛日陽時 ， 柔日陰時 ， 感則陰陽混雜 ， 不屬左不屬右 ， 受氣於兩岐之間也 。 亦有三胎四胎者 ， 猶是而已 。《 人鏡經 》 曰 ： 精氣盛則成二男 ， 血氣盛則成二女 ， 精血皆盛 ， 則成一男一女 ， 精血混雜 ， 則成非男非女 。 男不可為父 ， 得陽道之虧者也 。 女不可為母 ， 得陰道之塞者也 。 皆非純氣 ， 或感邪崇鬼怪之沴氣 ， 則成異類也 。

（張）按 ：《 經 》 曰 ： 陽予之正 ， 陰為之主 ， 蓋謂陽施正氣 ， 萬物方生 ， 陰為主持 ， 群形乃立 。 更觀 《 易 》 論 ， 坤道其順乎天而時行 ， 則知地之生物 ， 順承乎天 ， 而母之生子 ， 亦不過順承乎父 ， 則種子者 ， 當以男子為主 ， 豈可專責之於婦人哉 ！ 此誠天生地成之大道 ， 陽施陰長之至理 。 每見男子六脈洪大 ， 尺脈有力者 ， 子多女少 ， 六脈沉細 ， 尺脈沉微者 ， 子少女多 ， 生男亦夭 ， 此屬驗也 。 況兩神相搏 。 合而成形 ， 神也者 ， 無形之謂也 。 惟其無形 ， 故能生出有形 ， 蓋造化之理 ， 皆生於無也 ， 豈日數精粕有跡之謂歟 ！ 故神者 ， 生身之本也 。 然必因乎精氣何也 ？ 蓋神本無體 ， 以氣為體 ， 精無定形 ， 以氣而形 ， 體物有三 ， 根本則一 ， 主雖惟神 ， 養其精氣 ， 神必附物 ， 精能凝神 ， 三者互用 ， 不可相離 ， 平叔所謂窮取生身受氣初 ， 夫水之精為志 ， 而火之精即神也 。 蓋欲無火不動 ， 惟此一點無形元陽之真火 ， 以鼓無形默用之真神 ，《 經 》 曰 ： 根於中者 ， 命曰神機 ， 蓋以神為機發之主 ， 動用之道 ， 不期然而然 ， 物莫之知 。 若可以言語形容者 ， 便非神之為用矣 。 更觀邪淫苟合者 ， 無心種子 ， 偶意為之 ， 易成胎孕 ， 蓋心專神篤 ， 欲火熾而氤氳之氣濃密也 。 安居妙合者 ， 專心種玉 ， 而兢兢業業 ， 每見無功 ， 蓋心耗神馳 ， 欲火衰而之氣反薄矣 。 可見莫非由於神也 ， 莫非由於火也 ， 更莫非重於陽之為用也 。 既稟天地之道 ， 而陰陽之理不能外之 ， 故陽旺多生男 ， 陰旺多生女 ， 即乾道成男 ， 坤道成女之義也 。 更觀古載生人之候 ， 常多外因有感而成 ， 即此情之感觸 ， 亦莫非神之為用 ， 然神之為神 ， 莫非火之為精也 。 若無火以充其神 ， 則無氣以生其精 ， 三者既失 ， 則一團死灰矣 ， 焉有陽和化育之道 ， 情性感觸之用哉 ！ 古云三月始胎 ， 未有定儀 ， 氣類潛感 ， 造化密移 ， 此亦天地化工之所有 ， 何得執而為盡 ？ 無先哲立言曰 ： 陽生陰長 。 又曰 ： 陽生陰化 。 云長云化 ， 豈無用意於其間乎 ？

孕一月名始膏 ， 二月名始胚 ， 三月名始胎 。 當胚膏之始 ， 真氣方遇 ， 如桃花凝聚 ， 其柔脆易傷也 。 食必忌辛辣 ， 恐散其凝結 ， 味必稍甘美 ， 欲扶其柔脆 ， 二氣既凝 ， 如泥在鈞 ， 如金在熔 ， 惟陶冶之所成 ， 食氣於母 ， 所以養其形 ， 食味於母 ， 所以養其精 ， 形精為滋育 ， 氣味為本 ， 故天之五氣 ， 地之五味 ， 母食之而子又食之 ， 外則充乎形質 ， 內則滋乎胎氣 ， 母寒亦寒 ， 母熱亦熱 ， 母飽亦飽 ， 母飢亦飢 ， 因虛而感 ， 隨感而變 ， 膏梁之家 ， 縱恣口腹 ， 暴怒淫欲 ， 飲食七情之火 ， 鍾之於內 ， 胎氣受之 ， 怯者 ， 即變為病 ， 壯者 ， 毒不即發 ， 而痘疹瘡驚 ， 貽禍於後焉 。 故胎前可不慎為調攝乎 ！

巢氏曰 ： 妊娠一月 ， 凝成一粒 ， 如露珠然 ， 乃太極動而生陽 ， 名胚胎 。 天一生水 ， 謂之胚 ， 足厥陰脈養之 ， 經水即閉 ， 飲食稍異 。 二月名始膏 ， 變成赤色 ， 如桃花瓣 ， 乃太極靜而生陰 ， 地二生火 ， 謂之腪 ， 足少陽脈養之 ， 吐逆惡阻 ， 或偏嗜一物 ， 以見一臟之虛也 。 三月名始胎 ， 手厥陰脈養之 ， 形象始化 ， 乃分男女 ， 乃太極之乾道成男 ， 坤道成女也 。 四月始受水精以成血脈 ， 形像具 ， 六腑成 ， 手少陽脈養之 。 五月始受火精以成陰陽之氣 ， 筋骨已成 ， 毛髮始生 ， 足太陰脈養之 。 六月始受金精以成筋 。 口目皆成 ， 足陽明脈養之 。 七月始受木精以成骨 ， 遊其魂 ， 能動左手 ， 手太陰脈養之 。 八月始受土精以成皮膚 ， 形骸漸長 ， 九竅皆成 ， 遊其魂 ， 能動右手 ， 手陽明脈養之 。 九月始受石精 ， 以成皮毛 ， 百節畢備 ， 三轉其身 ， 足少陰脈養之 。 十月足太陽脈養之 ， 精神備足 ， 受氣而生 。 獨君主無為 ， 故無所養 ， 然墮胎須防一三五七月者 ， 蓋單月皆臟養胎 ， 而三月又相火所主 ， 胎最易動 ， 尤宜慎之 ， 當服清熱涼血安胎之藥 。 然諸經有多氣少血者 ， 有多血少氣者 ， 宜各以按月養胎之臟腑氣血虛實調之 ， 自無墮胎之患矣 。

有養胎以五行 ， 分四時論者 。 凡人自受胎於胞門 ， 則手足十二經脈 ， 其氣血周流 ， 俱以擁養胎元 ， 豈有逐月分經 ， 某經養某月之胎之理 ？ 馬玄臺已駁之矣 ， 故不具載 。 巢氏一月二月是論受胎之月數為近理也 。

《 聖濟 》 曰 ： 或者以妊娠勿治 ， 有傷胎破血之論 ， 豈知邪氣暴戾 ， 正氣衰微 ， 苟執方無權 ， 縱而勿藥 ， 則母將羸弱 ， 子安能保 ？ 上古聖人 ， 謂重身毒之 ， 有故無殞 ， 衰其大半而止 ， 蓋藥之性味本以療疾 ， 誠能處以中庸 ， 與疾適當 ， 且知半而止之 ， 亦何疑於攻治哉 ！ 慎之者 ， 恐克削破血 ， 有傷胎孕耳 。 安胎之法有二 ， 如母病以致動胎者 ， 但療母則胎自安 ； 若胎氣不固 ， 或有觸動以致母病者 ， 宜安胎則母自愈 。

婦人年幼 ， 天癸未行行屬少陰 ， 天癸既行屬厥陰 ， 天癸既絕屬太陰 ， 治胎產病從厥陰者 ， 是祖氣生化之原也 。 治法無犯胃氣者 ， 是後天化生之源也 。 及上中下三禁 ， 謂不可汗 、 不可下 、 不可利小便 ， 恐亡其津液 ， 而傷其生氣也 。

夫二氣之感 ， 凝而成形 ， 氣血旺 ， 則胎易成而無病 ， 氣血弱 ， 則胎多病而難育 ， 食氣於母 ， 所以養其精 ， 食味於母 ， 所以養其形 ， 故胎元以脾胃飲食為本 ， 母子咸賴之今人膏梁厚味 ， 抑鬱氣惱 ， 而氣血漸虧 ， 痰火必熾 ， 而惡阻 、 子癇 、 子腫等病作矣 。 然胎前諸症 ， 皆以安胎為主 ， 務使氣血和平 ， 則百病不生 。 若氣旺而熱 ， 熱則耗氣血 ， 而胎不安 ， 當清熱養血為主 。 若起居飲食調養得宜 ， 絕嗜欲安養胎氣 ， 則雖成另證 ， 無大害也 。 丹溪曰 ： 白朮 、 黃耆為安胎之聖藥 。 俗醫謂溫劑可以養胎 ， 不知胎前最宜清熱 ， 令血循經不妄行 ， 故能養胎 。 白朮益脾以培萬物之母 ， 條芩瀉火 ， 能滋子戶之陰 ， 與其利而除其害 ， 其胎自安 ， 故黃芩安胎為上中二焦藥 。 益母草治血行氣 ， 有補陰之功 ， 胎前無滯 ， 產後無虛 ， 以行氣中有補也 。 胎至三月 、 四月忽腹痛 ， 惟砂仁及些少木香 ， 能治痛行氣以安胎也 。 八九月必須順氣 ， 用枳殼 、 紫蘇之屬 ， 但氣虛者宜補氣以行滯 ， 用參 、 朮 、 陳皮 、 歸 、 芍 、 甘草 、 腹皮 ； 氣實者 ， 耗氣以抑陽 ， 用芩 、 朮 、 陳皮 、 甘草加枳殼 。 如將臨月 ， 胎熱者以三補丸加香湯白芍或地黃膏 。 血虛者 ， 不外四物地黃 ， 加以益母草 ， 預為分娩地步也 。 至於世醫安胎 ， 多用艾 、 附 、 砂仁為害尤甚 。 不知血氣清和 ， 無火煎爍 ， 則胎安而固 ， 氣虛則提不住 ， 血熱則溢妄行 ， 胎欲不墮 ， 其可得乎 。 香附雖云快氣開鬱 ， 多用則損正氣 。 砂仁快脾氣 ， 多用亦耗真氣 ， 香燥之品 ， 氣血兩傷 ， 求以安胎 ， 適足以損胎矣 。 惟寒鬱氣滯者宜之 。

趙養葵曰 ： 或問白朮黃芩 ， 安胎之聖藥 ， 胎前必不可缺乎 ？ 曰 ： 未盡然也 。 胎莖之繫於腎 ， 猶鍾之繫於梁 ， 棟柱不固 ， 棟梁必撓 ， 所以安胎先固兩腎 ， 使腎中和暖 ， 始脾有生氣 ， 何必定以白朮黃芩為安胎耶 ？ 凡腹中有熱 ， 胎不安者 ， 宜用涼藥 。 然腹中有寒 ， 胎亦不安 ， 必用溫藥 ， 此常法也 。 況兩腎中具水火之原 ， 為衝任之根 ， 而胎元之所繫甚要 ， 非白朮黃芩之所安也 。 如腎中無水胎不安者 ， 用六味地黃壯水 ， 腎中無火者 ， 用八味地黃益火 。 調經當用杜仲 、 續斷 、 阿膠 、 艾葉 、 當歸 、 五味 ， 出入於六味 、 八味湯中為捷徑 ， 總之一以貫之也 。 諸書之所不及 ， 余特表而出之 ， 此趙氏之創論也 。 且臟性所稟之寒熱不同 ， 有臟寒不孕 ， 服八味十補而始受娠者 ， 則受娠之後 ， 仍宜照常服之 ， 蓋臟腑服慣 ， 則不覺桂附之熱 ， 飛以為常 ， 竟相安於無事 ， 更可長養胎元也 。 若停止暖藥 ， 加以條芩清熱之品 ， 要知能安補陽升舉者 ， 必不利補陰降下矣 ， 勢必反致墜胎之患 ， 而且有損於胎元 。 極虛之人臟腑 ， 春夏陽和 ， 升長之氣少 ， 秋冬陰寒 ， 降下之氣多也 。 （張）常治惡阻久吐不止 ， 脈微肢冷者 ， 竟用附子理中湯加五味子 ， 連服數日乃安 ， 但必參朮炙草倍加 ， 則能乘載胎元 ， 其姜附之性 ， 惟從參朮以溫補中焦 ， 即附子走下之力 ， 不能獨發以施其用矣 。

古人用黃芩安胎 ， 是因子氣過熱不寧 ， 故用苦寒以安之 ， 然氣血旺脾胃和 ， 胎自無虞 ， 一或有乖 ， 其胎即墮 ， 是以胎無全賴氣血以滋養 ， 而氣血又藉穀氣以化生 ， 故脾為一身之津梁 ， 主內外諸氣 ， 而胎息運化之機全賴脾土 ， 故用白朮以助之 ， 然惟形瘦血熱 ， 營行過疾 ， 胎常上逼 ， 過動不安者為相宜 。 若形盛氣衰 ， 胎常下墜者 ， 非人參舉之不安 。 血虛火旺 ， 腹常不運者 ， 非香砂耗之不安 。 血虛火旺 ， 腹常急痛者 ， 非歸芍養之不安 。 體肥痰盛 ， 嘔逆眩暈者 ， 非半 、 苓豁之不安 。 則桂枝湯 、 香蘇散 、 蔥白香豉湯 ， 諒所宜用 。 伏邪時氣 ， 尤宜急下 ， 此即安胎之要訣 。 下藥中獨芒硝切不可犯 ， 若有客犯而用白朮 ， 便熱邪留戀不解 ， 若素患虛寒而服黃芩 ， 則中氣脾胃愈傷 ， 皆僅足以傷胎矣 。

地之體本重 ， 然得天氣以包舉之 ， 則生機不息 。 若重陰泣寒之區 ， 天日之光不顯 ， 則物生實罕 ， 如其人之體肌肉豐盛 ， 乃血之榮旺 ， 但血旺易至氣衰 ， 久而彌覺其偏也 。 夫氣與血 ， 兩相維而不可偏 ， 氣為主則血流 ， 血為主則氣反不流 ， 非氣之衰也 ， 氣不流有似乎衰耳 。 故一切補肌藥皆不可用 ， 而耗氣之藥 ， 反有可施 ， 緣氣得輔則愈錮 ， 不若耗之以助其流動 ， 久之血仍歸於統握中矣 。 湖陽公主體肥難產 ， 南山道士迸瘦胎方而產得順利 ， 蓋肥滿之軀 ， 胎處其中 ， 全無空隙 ， 以故傷胎之藥 ， 止能耗其外之氣 ， 而不能耗其內之真氣 ， 此用藥之妙也 。 故胎前宜順氣 ， 氣順則不滯 ， 枳殼散 、 束胎飲 ， 皆為氣實肥盛安佚鬱悶者立法耳 。 若氣體虛弱 ， 元氣不足 ， 或虛氣脹滿 ， 或虛寒腹痛 ， 必須參朮大補 ， 豈謂胎前必用耗氣藥乎 ？

婦人妊娠 ， 惟在抑陽助陰 ， 然胎前藥 ， 最惡群隊 。 若藥無專一 ， 則陰陽交錯 ， 別生他病 ， 惟南山道士枳殼散 ， 所以抑陽 ， 四物湯所以助陰 ， 但枳殼散少寒單服 ， 恐有胎寒腹痛之患 。 以內補丸佐之 ， 則陽不至強 ， 陰不至弱 ， 陰陽調而孕安 ， 蓋婦人平居 ， 陽氣微盛 ， 無諸疾病 ， 則受娠自能經閉以養胎 。 若陽氣太盛 ， 則陽搏於陰 ， 乃經脈妄行 ， 胎始不固 ， 故貴抑陽助陰者此耳 。

丹溪曰 ： 世之難產者 ， 往往見於鬱悶安佚之人 ， 富貴豢養之家 。 若貧賤辛苦者 ， 無有也 。 方書只有瘦胎飲一 ， 按其方為湖陽公主設也 ， 實非極至之論 。 彼湖陽公主 ， 奉養太過 ， 其氣必實 ， 耗其氣使之和平 ， 故易產 ， 此南山道士迸瘦胎枳殼散 ， 抑陽降氣 ， 溫隱居加木香 、 當歸佐之 。 若形肥人其氣必虛 ， 久坐其氣不運 ， 而氣愈弱 ， 兒在胞胎 ， 因母氣不能自運 ， 故難產 ， 當補其母之氣 ， 則兒健易產矣 ， 遂於大全方紫蘇飲加參朮補氣藥 ， 隨母形色稟性 ， 參時加減 ， 名曰達生散 。 人參 、 白朮 ， 白芍 、 當歸 、 腹皮 、 紫蘇 、 陳皮 、 甘草 ， 加枳殼 ， 砂仁 ， 勝於瘦胎散多矣 。

胎前用藥 ， 清熱養血為主 ， 而清熱養血之後 ， 惟以補脾為要 ， 此培後天元氣之本也 。 若養葵則不用芩 、 術 ， 而以地黃飲加杜 、 續以補腎 ， 夫胎繫於腎 ， 腎固則胎自安 ， 此補脾不如補腎之要妙也 。 各具至理 ， 察候用之 。 然勞神動怒 ， 情欲之火俱能墮胎 ， 蓋原其故 ， 皆因於熱 。 夫火能消物 ， 造化自然 ， 如慣墮之婦 ， 或食少而中氣不調 ， 且不必養血 ， 先理脾胃 ， 次服補中益氣湯 ， 脾胃旺飲食強 ， 方能氣血有自而生也 。

女之腎臟繫於胎 ， 是母之真氣 ， 而子所賴以生長者也 。 受妊之後 ， 宜令鎮靜 ， 則血氣安和 ， 內遠七情 ， 外薄五味 ， 大冷大熱之物皆在所禁 ， 霧露風邪不得乘間而入 ， 亦不得交合陰陽 ， 觸動欲火 ， 謹節飲食 。 心氣大驚而癲疾 ， 腎氣不足而解顱 ， 脾氣不和而羸瘦 ， 心氣虛乏而神不足 ， 兒從母氣 ， 不可不慎 ， 苟無胎動 、 胎痛 ， 瀉痢 、 風寒外邪 ， 不可輕易服藥 。

《 便產須知 》 曰 ： 勿亂服藥 ， 勿過飲酒 ， 勿妄針灸 ， 勿向非常地便 ， 勿舉重 、 登高 、 涉險 ， 勿恣欲行房 。 心有大驚 ， 犯之難產 ， 子必癲癇 。 勿多睡臥 ， 時時行步 ， 勿勞力過度 ， 使腎氣不足 ， 生子解顱 。 衣勿太溫 ， 食勿太飽 ， 若脾胃不和 ， 榮衛虛怯 ， 子必羸瘦多病 。 如犯修造動土 ， 犯其土氣 ， 令子破形殞命 。 刀犯者 ， 形必傷 ； 泥犯者 ， 竅必塞 ； 打擊者 ， 色青黯 ； 繫縛者 ， 相拘攣 。 若有此等 ， 驗如影響 ， 切宜避之 。《 經 》 曰 ： 何以知懷子之且生 ？ 曰 ： 身有病而無邪脈也 。 身有病者 ， 經閉也 。 經閉之脈 ， 尺中來而斷絕 ， 無邪脈 ， 則尺中之脈和勻而無病 ， 尚未變化 ， 二月則精氣正變 ， 其氣垂蒸沖胃而為惡阻 ， 至三四月則惡陰少止 ， 脈甚滑疾 ， 蓋男女正成形質 ， 其氣沿未定也 。 至五六月以後 ， 形質已定 ， 男女既分 ， 及八九十月 ， 血氣流通 ， 故其脈平和 ， 而如無娠 ， 非醫者 ， 深明脈理 ， 病者肯明其故 ， 難以診而知也 。《 脈訣 》 云 ， 滑疾不散 ， 胎三月 ， 但疾不散五月 ， 母至六月後 ， 則疾速亦無矣 。 然有始終 ， 洪數不變者 ， 其氣甚盛 ， 不可一例拘也 。

《 經 》 曰 ： 婦人足少陰脈動甚者 ， 妊子也 。 又曰 ： 陰搏陽別 ， 謂之有子 ， 足少陰腎脈也 。 動者 ， 如豆厥厥動搖也 。 陰 ， 尺中也 。 搏謂搏觸於手 ， 尺脈搏擊 ， 與寸脈殊別 。 則有孕之兆也 。

女人以血為本 ， 血旺是為本足 ， 氣旺則血反衰 ， 故女人以血勝氣者為貴 ， 少陰動甚者 ， 手少陰之脈也 。 心主血 ， 動甚則血旺 ， 血旺易胎 ， 故云有子 ， 即 《 內經 》 所謂婦人手少陰脈動甚 ， 妊子是也 。 尺脈者 ， 左尺足少陰腎之脈也 。 腎為天一之水 ， 主子宮以系胞 ， 胎之根蒂也 。 滑利則不枯澀 ， 有替替含物之象 ， 故妊娠 ， 即 《 經 》 所謂陰搏陽別 ， 謂之有子 ， 叔和所謂尺中之脈 ， 按之不絕 ， 全義也 。 即此滑利之脈 ， 應指疾而不散 ， 滑為血液 ， 疾而不散 ， 乃血液斂結之象 ， 是為有胎三月 。 若但疾而不散 ， 是從虛漸實 ， 血液堅凝 ， 轉成形體 ， 故不滑 ， 此妊娠五月之脈也 。

崔紫虛曰 ： 陰搏於下 ， 陽別於上 ， 血氣和調 ， 有子之象 ， 手之少陰 ， 其脈動甚 ， 尺不絕 ， 此為有孕 ， 少陰屬心 ， 心主血脈 ， 腎為胞門 ， 脈應乎尺 ， 或寸脈微 ， 關滑尺數 ， 往來流利 ， 如雀之啄 ， 或診三部浮沉一止 ， 或平而虛 ， 當問月水 。 婦人有病而無邪脈 ， 此孕非病 ， 所以不月 。 有病者 ， 言經閉也 。 無邪脈者 ， 尺脈和勻也 ， 王叔和曰 ： 婦人妊娠四月 ， 欲知男女法 ， 左疾為男 ， 右疾為女 ， 俱疾為生二子 。 又曰 ： 左脈尺內偏大為男 ， 右尺內偏大為女 ， 左右俱大 ， 產二子 。 大者 ， 如實狀也 ， 即陰搏陽別之義 。 尺脈實大 ， 與寸脈殊別 ， 但分男左女右也 。 又曰 ： 左脈沉實為男 ， 右脈浮大為女 。 張景岳曰 ： 以左右分陰陽 ， 則左為陽 ， 右為陰 ， 以尺寸分陰陽 ， 則寸為陽 ， 尺為陰 ， 以脈體分陰陽 ， 則鼓搏沉實為陽 ， 虛弱浮澀為陰 ， 諸陽實者為男 ， 諸陰虛者為女 ， 為一定之論 。 陽氣聚面 ， 男子面重 ， 胎必伏 ； 陰氣聚背 ， 女子背重 ， 胎必仰 ， 故溺死者亦然 。

《 難經 》 云 ： 腎有兩 ， 左為腎 ， 右為命門 ， 命門男子藏精 ， 女子系胞 ， 則知命門 ， 即胞門 ， 而子宮屬焉 。 然腎有左右之別 ， 而子宮無左右之分 。 今丹溪云 ： 男受胎在左子宮 ， 女受胎在右子宮 ， 是婦人胞門有兩子宮矣 。 似屬鑿空無據 ， 但當雲氣血護胎 ， 而盛於左 ， 故脈左大左疾則為男 ， 氣血護胎 ， 而盛於右 ， 故脈右大 、 右疾則為女 。 若云盛於左子宮為男 ， 盛於右子宮為女 。 假如品胎駢胎 ， 則子宮亦有累累耶 ？

《 舉要 》 云 ： 男女之別 ， 以左右取 ， 左疾為男 ， 右疾為女 ， 沉實在左 ， 浮大在右 ， 左男右女 ， 可以預剖 ， 蓋左脈疾勝於右是為男孕 ， 以男屬陽居左 ， 胎氣鍾於陽故左勝 ， 右脈疾勝於左是為女孕 ， 以女屬陰居右胎 ， 氣鍾於陰 ， 故右勝也 。 更又視其腹如箕為女胎 ， 腹如釜為男胎 ， 蓋男女孕於胞中 ， 女面母腹 ， 則足膝抵腹 ， 下大上小 ， 故如箕 ， 男面背母 ， 則背脊抵腹 ， 其形正圓 ， 故如釜也 。 且胎有男女 ， 而成有遲速 ， 男動在三月 ， 陽性早也 。 女動在五月 ， 陰性遲也 。 又有云 ： 三月五月動者 ， 多男 ； 四月六月動者 ， 多女 ， 是奇偶之數也 。

楊仁齋曰 ： 叔和以左手太陽浮大為女 ， 右手太陰沉細為男 。 元實以右手浮大為女 ， 左手沉實為男 ， 較是二說 ， 不無抵悟 。 然即 《 脈經 》 本旨而詳之 ， 又有若異而實同者 。《 經 》 曰 ： 左手沉實為男 ， 右手浮大為女 。 又曰 ： 左右手俱浮大者 ， 生二女 ， 俱沉實者 ， 生二男 ， 元賓之所主者此也 ，《 經 》 曰 ： 左手尺中浮大者男 ， 右手尺中沉細者女 。 又曰 ： 尺脈俱浮產二男 ， 尺脈俱沉產二女 ， 叔和之所主者此也 。 何者沉細之說與沉實之義不同 ？ 右尺浮大之說 ， 與右手浮大亦異 ？ 欲知男女之法 ， 大抵沉實者 ， 為男 ， 沉細者 ， 為女 ； 右尺浮大者 ， 固知其女 ， 左尺浮大者 ， 大抵皆男 。 沉細為女 ， 沉實為男 ， 即所謂諸陽為男 ， 諸陰為女是也 。 左尺浮大為男 ， 右尺浮大為女 ， 即所謂左疾為男 ， 右疾為女是也 。 元賓言其詳 ， 蓋合左右兩手而列陰陽 ， 叔和言其略 ， 不過脈經論尺脈之義 ， 尚有何異同之辨哉 ！ 婦人三部 ， 浮沉正等 ， 無他病而不月者 。 孕也 。 尺大而旺者 ， 亦然 。 左尺洪大滑實為男 ， 右尺洪大滑實為女 ， 體弱之婦尺內按之不絕 ， 便是有子 ， 月斷病多 ， 六脈不病 ， 亦為有子 ， 所以然者 ， 體弱而脈難顯也 。《 脈經 》 曰 ： 三部浮沉正等 ， 按之不絕者 ， 妊娠也 。 何嘗拘於洪滑耶 ？

凡女人務調血氣充足 ， 陰陽和暢 ， 月事無愆期之患 ， 子宮無阻塞之虞 ， 固其天真 ， 壯其胃氣 ， 勿泥婦人多氣而以香附之類損其血 ， 縮砂之類殘其氣 ， 再加情性調和 ， 存養神氣 ， 柔德既彰 ， 受娠可必 ， 如此者 ， 謂之有其地矣 。 抑男子精衰 ， 多由於七情不能致慎 ， 五臟不能相生 。《 素問 》 曰 ： 腎者主水 ， 受五臟六腑之精而藏之 ， 五臟盛乃能瀉 。《 靈樞 》 曰 ： 五臟主藏精 ， 藏精者 ， 不可傷 ， 蓋五臟各有精 ， 隨用而灌注於腎 ， 腎不過為都會關司之所 ， 非腎一臟獨有精也 。 奈何舉世不察 ， 不能別臟腑之有餘不足而平之 ， 但以補腎為功 ， 不知熱則害水 ， 寒則伐火 ， 即使腎氣得補 ， 而四臟未平 ， 終無相生之理 ， 曷成孕育之功 ？ 務調五臟 ， 精氣俱充 ， 心腎更足 ， 如此者 ， 謂之有其種矣 。 天地生物 ， 必有氤氳之候 ， 萬物化生 ， 豈無樂育之時 ， 居恆必兩家寡欲 ， 至經行一度 ， 必有一日氤氳之候 ， 於一時辰之間 ， 氣蒸而熱 ， 神昏而悶 ， 有動而莫遏之狀 ， 此的候也 。 逆而取之則成丹 ， 順而施之則成胎 ， 如此者 ， 謂之知其時候矣 。 然有意種子 ， 兢兢業業 ， 必難結胎 。 偶意為之 ， 不識不知 ， 成胎甚易 ， 既播種後 ， 勿復交接以擾子宮 ， 勿令勞役 ， 勿令食冷 ， 勿令疾行 ， 勿令跌僕 ， 勿令過浴 ， 勿令過醉 ， 勿令之怒 ， 勿令之驚 ， 多服健胃和中 ， 平肝養氣之藥 ， 隨時調護 ， 可無遺墮之虞 。 蓋數月墮胎 ， 人皆知之 ， 一月墮胎 ， 人莫能覺 ， 既固其胎 ， 宜遵胎教 ， 巢氏曰 ： 妊娠三月始胎 ， 而形象始化 ， 未有定儀 ， 因感而變 ， 若欲子端正壯嚴 ， 宜口談正言 ， 身行正事 ， 欲生男者 ， 宜佩弦 ， 執弓矢 ， 欲生女者 ， 宜佩韋施環 ， 欲子美好 ， 宜佩白玉 ， 欲子賢能 ， 宜看詩書 。 古人轉女為男之法 ， 或以絳紗囊佩雄黃於左者 ， 或潛以夫發及手足甲置席下者 ， 或以釜置床下 ， 系刃向下者 ， 或潛以雄雞尾尖長毛三莖置席下者 ， 勿令本婦知 ， 此皆外象內感 ， 告灶以雞試之則一窠皆雄也 。 蓋胎化之法 ， 亦理之自然 ， 故食牡雞取陽精之全於天產者 ， 佩雄黃取陽精之全於地產者 ， 操弓矢藉刀斧 ， 取剛物之見人事者 ， 氣類潛感 ， 造化密移 ， 物理所有 ， 故妊婦見神像異物 ， 多生鬼怪 ， 即其徵矣 。 象牙犀角 ， 紋逐象生 ， 山藥雞冠 ， 形隨人變 ， 以卵告灶而抱雞 ， 以苕帚掃捕而成孕 ， 物且有感 ， 況於人乎 ！ 然造物有不毛之地 ， 人應之 ， 婦人有無子宮者 ， 造物無不雨露之天 ， 人應之 ， 男子皆能施化 ， 往往自失其道 ， 致斬萬世之傳 ， 圖子者 ， 可不猛然醒悟乎 ！

啟宮丸

治婦人肥盛 ， 子宮脂滿壅塞 ， 不能孕育 。

芎藭　白朮　半夏曲　香附（一兩）　茯苓　神麯（五錢）　橘紅　甘草（二錢）

粥丸 ， 白湯送下三錢

橘 、 半 、 白朮燥濕以除痰 ， 香附 、 神麯理氣以消滯 ， 川芎散郁以活血 ， 茯苓 、 甘草去濕和中 ， 助其生氣 ， 則壅者 ， 通塞者啟矣 。 肥而下孕 、 多由痰盛 ， 故以二陳為君 ， 而加氣血藥也 。

詵詵丸

治婦人衝任虛寒 ， 胎孕不成 ， 或多損墜 。

當歸（酒洗 ， 焙）　川芎　石斛（酒浸 ， 炒）　白芍藥　牡丹皮　延胡索（各一兩）　肉桂（去皮 ， 五錢）　澤蘭葉　白朮（各一兩五錢）　乾薑（泡 ， 五錢）　熟地黃（洗 、 焙 ， 二兩）

為末 ， 醋糊丸 ， 桐子大 ， 每服五十丸 ， 空心溫酒下 。

當歸建中湯

治婦人一切血氣不足 ， 虛損羸瘦 。

當歸（四兩）　肉桂（去皮）　甘草（炙 ， 各二兩）　白芍藥（六兩）

每服五錢 ， 薑棗水煎服 。

補中丸

治婦人虛損諸疾 ， 宜常服 。

川芎　白芍藥　黃耆　當歸　人參　陳皮（各五錢）　白朮　地黃（各一兩）

為末 ， 蜜丸 ， 每服五十丸 ， 溫水下 。

八珍散

調和榮衛 ， 滋養血氣 ， 進美飲食 。

四物湯 、 四君子湯等分 。

薑棗水煎 ， 食前溫服 。

地黃丸

治腎經不足 ， 發熱作渴 ， 小便淋秘 ， 氣壅痰嗽 ， 頭目眩暈 ， 眼花耳聾 ， 咽燥舌痛 ， 牙齒不固 ， 腰膝痿軟 ， 自汗 、 盜汗 ， 諸血失音 ， 水泛為痰 ， 血虛煩躁 ， 下部瘡瘍 ， 足跟作痛等證 。

熟地黃（八兩 ， 酒煮杵膏）　山茱萸（酒潤枝炒）　乾山藥（炒黃 。 各四兩）　牡丹皮（酒洗 ， 微炒）　白茯苓（人乳制焙）　澤瀉（淡鹽酒拌炒 。 各三兩）

為末蜜丸 ， 如桐子大 ， 空心淡鹽湯下四錢 。

滋血湯

治婦人皮聚色落 ， 心肺俱傷 ， 血脈虛弱 ， 月水過期 。 益氣養血 。

人參　白茯苓　川芎　當歸　白芍　山藥　黃耆　熟地

水煎 ， 食前溫服 。

胎前雜症門

（本門諸方宜於前經病門參看 。 ）

惡阻

所謂阻者 ， 經血既閉 ， 痰水積於中 ， 阻其臟氣 ， 不得宣通也 。

《 金匱 》 曰:婦人得平脈 ， 陰脈小弱 ， 其人渴不能食,無寒熱 ， 名妊娠 。 於法六十日 ， 當有此證 ， 設有醫者治逆 ， 卻一月 ， 加吐下者 ， 則絕之 。 （婁全善曰 ： 惡阻者 ， 謂嘔吐 、 噁心 、 頭眩惡食 、 擇食是也 。 絕之者 ， 謂絕止醫治 ， 候其自安也 。 嘗治一二妊婦惡阻病 ， 嘔吐愈治愈逆 ， 因思仲景絕之之旨 ， 遂停藥月餘自安 。 大哉 ！ 聖人之道也 。 徐忠可曰 ： 其期有未滿六十日則胎未成 ， 又加吐利 ， 因醫者以安胎為主 ， 見而用條芩 、 砂仁之類 ， 則脾胃實有受傷處 ， 但當斷絕病根為主 ， 不得泥安胎之說 ， 故曰絕之 。 ）

婦人所食穀味 ， 化為血氣 ， 下為月水 。 凡妊娠之初 ， 月水乍聚 ， 一月為媒 ， 二月為胚 ， 三月為胎 ， 成則男女上食於母 。 然在三月相火化胎之候 ， 未能上食於母 ， 血氣未用 ， 五穀不化 ， 中氣壅實 ， 其為鬱滯 、 痰火 、 穢惡之氣盡衝於胃 ， 所以噁心有阻也 。 其候心中憒悶 ， 頭眩 ， 四肢懈惰 ， 惡聞食氣 ， 多睡少起 ， 酷嗜酸鹽果實者 ， 乃肝腎不足 ， 引以自救也 。

凡孕二 、 三月間 ， 妊婦稟受怯弱 ， 便有阻病 ， 嘔逆不食 ， 或心煩悶 ， 狀如醉酒 ， 肢體沉重 ， 擇食 ， 惡食 ， 頭目昏眩 ， 此乃氣血積聚以養胎元 ， 其精血內郁 ， 而穢腐之氣上攻於胃 ， 是以嘔逆不能納食 ； 血既養胎 ， 心失所榮 ， 是以心虛煩悶 。 法當調血散郁 ， 用參 、 朮 、 甘草補中氣 ； 桔紅 、 紫蘇 、 木香 、 生薑散鬱氣 ； 茯苓 、 麥冬 、 黃芩 、 竹茹清熱解煩 ， 名參桔飲 ， 所謂胎前須順氣者此也 。 但胎前無寒 ， 胎後無熱 ， 至於惡阻嘔吐 ， 尤多屬熱 。 然亦有因寒而吐者 ， 乃因病而非因惡阻也 ， 不止則虛矣 。 當以人參乾薑半夏丸主之 ， 不可過用辛藥 。 若吐甚而愈止愈急者 ， 用仲景法 ， 停藥月餘自安矣 。

《 千金方 》 有半夏茯苓湯 、 茯苓丸 ， 專治惡阻 ， 比來少有服者 ， 以半夏能動胎 ， 胎初結 ， 慮其辛燥易散也 ， 須薑汁炒以制其毒 。 凡惡阻非半夏不能止 ， 故仲景用人參半夏乾薑丸 。 羅謙甫用二陳去陳皮 、 甘草 ， 即名半夏茯苓湯 。 朱丹溪謂肥人多因痰 ， 瘦人多因火 ， 用二陳加減 ， 並治胎前惡阻 ， 痰逆嘔吐 ， 心煩 ， 頭眩 ， 惡食俱效 。 經云有故無殞是也 。 立齋曰 ： 半夏乃健脾氣 ， 化痰滯主藥 ， 脾胃虛弱嘔吐 ， 或痰涎壅滯飲食少 、 胎不安 ， 必用半夏茯苓湯 ， 倍加白朮安胎健脾 。 常用甚驗也 。 惡阻兼腰痛者 ， 防胎墮下 ， 尤宜二陳四物 ， 加條芩 、 白朮 ， 和中理脾為主 ， 不可升舉 。 蓋嘔逆氣已上升 ， 藥再上升 ， 則犯有升無降 ， 上更實而下更虛 ， 益促其墮矣 。

子煩

妊娠煩悶有四證 ， 有心中煩 ， 胸中煩 ， 有子煩 ， 諸屬於熱 。 若臟虛而氣乘心 ， 令人煩者 ， 名虛煩 。 若積痰飲 ， 嘔吐痰沫者 ， 名胸中煩 。 或血積停飲 ， 寒熱相搏 ， 致胎氣不安 ， 謂子煩 。 大抵多由陰既養胎 ， 孤陽獨旺 ， 心肺虛熱 ， 是以撩亂不寧 。 更有時當盛夏 ， 君火大行 ， 俱能乘肺 ， 以致煩躁 、 胎動不安者 ， 皆因時而致之者也 ， 亦當因時治之 ， 生脈散最佳 。

妊娠煩躁口乾

妊娠煩躁口乾者 ， 足太陰脾經其氣通於口 ， 手少陰心經其氣通於舌 ， 若臟腑氣虛 ， 熱乘心脾 ， 津液胎燥 ， 故心煩口燥 ， 與子煩大同小異 ， 宜知母丸 。 若肝經火動 ， 加味逍遙散 ； 若腎經火動 ， 加味地黃丸 。

古有婦人暴渴 ， 惟飲五味汁 ， 名醫耿隅診其脈曰 ： 此血欲凝 ， 非疾也 。 已而果孕 ， 故古方有血欲凝而渴飲五味之證 ， 本屬肺腎二經有火 ， 蓋火入於肺則煩 ， 入於腎則躁 ， 胎繫於腎 ， 腎水養其胎元 ， 則不足以滋腎中之火 ， 火上爍肺 ， 變為煩躁 ， 此金虧水涸之候 。 法當滋其化源 ， 清金保肺 ， 重濁壯水 ， 滋腎為主 。

子懸

《 本事方 》 云 ： 紫蘇飲治妊娠胎氣不和 ， 壞胎逆上 ， 脹滿疼痛 ， 名子懸 。 子懸者 ， 濁氣舉胎上湊也 。 胎熱氣逆 ， 心胃脹滿 ， 此證挾氣者居多 。 疏氣舒郁 、 非紫蘇 、 腹皮 、 川芎 、 陳皮無以流氣 ； 非歸 、 芍無以養血 ， 氣血既利而胎治降 。 然邪之所湊 ， 其正必虛 ， 故以人參 、 甘草補之 。 又曰 ： 有妊娠心腹脹滿者 ， 由腹內素有寒氣 ， 致令停飲 ； 與氣相爭 ， 故令心腹脹滿也 ， 須以脈之遲數辨之 。

子滿子腫子氣

子滿者 ， 婦人孕至五 、 六個月 ， 腹大異常 ， 胸腹脹滿 ， 手 、 足 、 面目浮腫 ， 氣逆不安 ， 小便不通 ， 此由胞中蓄水 ， 名曰胎水 。 若不上治 ， 生子手足軟短有疾 ， 或胎死腹中 。 用千金鯉魚湯治其水 。 若脾虛不運 ， 清濁不分 ， 佐以四君子 ； 若面目虛浮 ， 肢體如水氣 ， 全生白朮散 ； 若脾濕虛熱 ， 下部作腫 ， 補中湯加茯苓 ； 若飲食失節 ， 嘔吐 、 泄瀉 ， 六君子湯 ； 若腿足發腫 ， 喘悶不寧 ， 或指縫出水 ， 天仙藤散 ； 若脾肺氣滯 ， 加味歸脾湯 ， 佐以加味逍遙散 。 然遍身浮腫 ， 脹滿之甚者 ， 名為子滿 。 若只腳面浮腫 ， 行走艱難 ， 或腳趾內有黃水出者 ， 謂之子氣 。 直至分娩方消也 。 故妊娠腳腫 ， 至八 、 九月及脛腿俱腫 ， 非水氣比 ， 不可以水病治之 ， 反傷真氣 。 凡有此者 ， 必易產 ， 因胞臟中水血俱多 ， 不致燥胎故也 。 若初孕即腫者 ， 是水氣過多 ， 兒未成體 ， 則胎必墮 。

子腫與子氣相類 ， 但子氣在下體 ， 子腫在頭面 。 若子滿產五 、 六月以後 ， 比子氣與子腫不同 。 蓋胎大則腹滿 ， 滿則甚氣 ， 遍身浮腫也 。

妊娠腹痛胎痛

《 金匱 》 曰 ： 婦人懷娠六 、 七月 ， 脈弦發熱 ， 其胎愈脹 ， 腹痛惡寒 ， 少腹如扇者 ， 子臟開故也 ， 當以附子湯溫其臟 。 徐忠可曰 ： 六 、 七月胃肺養胎 ， 而氣為寒所滯 ， 故胎愈脹 ； 寒在內 ， 腹痛惡寒 。 然惡寒有屬表者 ， 此連腹痛 ， 乃知寒傷內矣 。 少腹如扇 ， 陣陣作冷 ， 若扇之狀 ， 惡寒之異也 ， 且獨在少腹 ， 因子臟受寒不能合 ， 故少腹獨開不飲也 。 子臟即子宮 。 附子能入腎溫下焦 ， 故宜附子湯溫其經 。 妊婦偶有所傷 ， 胎動不安 ， 痛不可忍 ， 用帶殼縮砂 ， 不拘多少 ， 和皮炒黑色 ， 為末 ， 熱酒下二錢 。 不飲酒者 ， 米飲下 ， 腹中覺熱 ， 胎自安矣 。

妊娠心腹痛 ， 或宿有冷疼 ， 或新觸風寒 ， 皆因臟虛而發也 。 邪正相擊而並於氣 ， 隨氣上下 ， 上衝於心 ， 則心痛 ； 下攻於腹 ， 則腹痛 。 邪正二氣交攻於內 ， 久若不瘥 ， 痛沖胞胎 ， 必動胎 。 潔古地黃當歸湯治婦人有孕胎痛 。 丹溪以血虛治之 ， 故四物湯去川芎 ， 倍加熟地 ， 此心法也 。

妊娠不時腹痛 ， 或小腹重墜 ， 名胎痛 。 地黃三錢 、 當歸一錢 ， 二味煎湯主之 ， 不應加參 、 朮 、 陳皮 。 因中氣虛而下墜作痛者 ， 補中益氣湯 。

腰痛

妊娠腰痛 ， 多屬勞力 。 蓋胞系於腎 ， 勞力任重 ， 致傷胞系 ， 則腰必痛 ， 甚則胞系欲脫 ， 多至小產 。 故宜安胎為主 ， 胎安而痛自愈 ， 痛愈而胎能安 。 若素安逸而腰痛 ， 必房事不節 ， 致傷胞系也 。 脈緩 ， 遇天陰 、 或久坐而痛者 ， 濕熱也 。 腰重如帶物而冷者 ， 寒濕也 。 脈大而痛不已者 ， 腎虛也 。 脈澀而日輕夜重者 ， 氣血凝滯也 。 脈浮者 ， 風邪所乘 ； 脈實者 ， 閃挫也 。 臨月腰痛如脫腎者 ， 將產也 。

胎漏下血

有妊婦月信不絕而胎不損 ， 問產科熊宗古 ， 答曰 ： 婦人血盛氣衰 ， 其人治肥 ， 凡既妊之後 ， 月信常來 ， 而胎不動 。 若便以漏胎治之則胎必墮 。 若不作漏胎治 ， 其胎未必墮 ， 今推宗古人之言 ， 誠有旨也 。 巢氏云 ： 婦人有子之後 ， 經血蓄以養胎矣 。 有妊而月信每至 ， 亦未必因血盛也 。 此因榮經有風 ， 則經血喜動 ， 以風勝故也 。 榮經既為風所勝 ， 則所下者 ， 非養胎之血 ， 若作漏胎治之 ， 服保養補胎藥 ， 胎本不損 ， 強以藥滋之 ， 是助其風行水動之勢 ， 其胎真墮矣 。 若知榮經有風之理 ， 專以一藥治風 ， 經信可止 ， 或不服藥 ， 胎亦無恙 ， 然亦有胎本不固 ， 因房室不節 ， 先漏而後墮者 ， 須作漏胎治之 。《 千金方 》 治妊娠下血不止 ， 名曰漏胎 ， 血儘子死 ， 用生地八兩 ， 漬酒搗汁 ， 服之無時 。 （張）秘授保胎神效丸一方 ， 藥雖甚靈 ， 但內有紅花 、 沒藥 ， 未解其意 ， 觀宗古之論 ， 始悟立方之妙 。 今具於後 ， 保產者珍之 。

妊娠漏胎 ， 此由衝任脈虛 ， 不能約制手太陽 、 少陰之經血故也 。 衝任之脈為經絡之海 ， 起於胞內 。 手太陽 、 少陰相為表裡 ， 上為乳汁 ， 下為月水 。 有娠之人經水所以斷者 ， 壅之養胎也 。 衝任氣虛 ， 則胞內泄不能制其經血 ， 故月水時下名胞漏 ， 血盡則斃 。 又有勞役 ， 喜怒不節 ， 飲食生冷 ， 觸冒風寒 ， 子臟為風冷所乘 ， 氣血失度 ， 使胎不安 ， 故也令下血也 。 丹溪曰 ： 胎漏多因於血熱 ， 然亦有氣虛血少 ， 服涼血藥而下血益甚 ， 食少 、 體倦者 ， 此脾氣虛而不能攝血也 ， 當以脈候參之 。

妊婦壯實 ， 六脈平和 ， 飲食如故 ， 余無所苦 ， 但經時下者 ， 是血氣旺而養胎之餘血也 ， 不可強止 ， 亦不可使之行 ， 但為和血 、 涼血 、 健脾為主 ， 佛手散加條芩 、 白朮 、 阿膠 ； 或八珍湯加膠 、 艾 。

尿血

娠婦勞傷經絡 ， 熱乘於血 ， 血得熱則滲入於脬 ， 故令尿血 。 胎漏自人門下血 ， 尿血自尿門下血 。 妊娠尿血屬胞熱者 ， 多四物加山梔 、 發灰 ， 或阿膠 、 熟地 、 麥冬 、 五味子之類 。

子淋

孕婦小便澀少淋漓 ， 名曰子淋 。 由氣血聚養胎元 ， 不及敷榮滲道 ， 遂使膀胱鬱熱 ， 宜歸 、 芍調血 ； 人參補氣 ； 麥冬清肺以滋腎水之源 ； 滑石通導利小便以清鬱滯 ， 名安榮散 。 古方內有滑石 ， 石乃鎮重之劑 ， 恐致墮胎 ， 若臨月極妙 。 如在七八月前 ， 宜去此味 ， 加石斛 、 山梔尤穩 。 若日久倦怠 ， 右脈微弱者 ， 此氣虛下陷 ， 而時墜下 ， 然氣弱腸虛而難流通 ， 惟大服人參運之 ， 其便自易 。

轉胞病

胞轉證候臍下急痛 ， 小便不通 。 凡強忍小便 ， 或風急疾走 ， 或飽食忍尿 ， 或忍尿入房 ， 使水氣上逆 ， 氣逼於胞 ， 故屈戾不得舒張所致 ， 非小腸 、 膀胱受病而用藥所能利也 。 法當落其氣則愈 ， 若胞落即殂 。 凡病人稟受弱者 ， 憂悶多郁 、 性躁急者 ， 食味厚者 ， 多有之 。 古方用滑利藥鮮效 。 因思胞水自轉 ， 為胎所壓 ， 胎若舉起 ， 胞系自疏 ， 水道自通矣 ， 宜補中益氣湯 。 服後探吐 ， 以提其氣自通 。 通後即用參 、 耆大補 ， 恐胎墮也 。

丹溪曰 ： 有婦妊孕九月轉胞 ， 小便不出 ， 下急腳腫不堪步 ， 診脈右澀左稍和 ， 此飽食氣傷 ， 胎系弱不能自舉 ， 下墜著膀胱 ， 偏在一邊 ， 氣急為其所閉 ， 故水竅不能出 ， 方用參 、 朮 、 陳皮 、 炙草 、 歸 、 芍 、 半夏 、 生薑 ， 補血養氣 ， 氣血既旺 ， 胎系自舉 ， 頓飲之 ， 探喉令吐 ， 如是四服 ， 小便通下皆黑水 ， 復重調補而愈 。 又妊娠七八月 ， 小便不通 ， 診之脈細弱 ， 此由中氣虛怯 ， 不能舉胎 ， 胎壓其膀胱下口 ， 因不得溺 ， 用補中湯 ， 加升舉之藥 。 因藥力未至 ， 脹痛難忍 ， 遂令老婦用香油塗手 ， 自產戶托起其胎 ， 溺出如注 ， 脹急頓解 ， 隨以大劑參耆補之 。 至三日後 ， 胎漸起 ， 小便如故 。《 證治 》 曰 ： 轉胞之說 ， 胞為所逼而側 ， 名胞者 ， 即膀胱也 。 然子淋與轉胞相類 ， 但小便頻數 ， 點滴而痛地得 ， 為子淋 ， 膀胱小腸虛熱也 。 虛則不能制水 ， 熱則不能通利 ， 故淋若頻數 ， 出少不痛者 ， 為轉胞 ， 間有微痛 ， 終與子淋不同 。

《 經 》 曰 ： 婦子胞氣 。 又曰 ： 胞移熱於膀胱 。 又曰 ： 衝脈任脈皆起於胞中 。 凡此胞字皆音包 ， 以子宮為言也 。《 靈樞 》 曰 ： 膀胱之胞薄以懦 ， 音拋 ， 以當溲脬而為言也 。 胞物有三 ， 而字則相同 ， 奈何後人不解其意 ， 或忍膀胱與尿胞為二物 ， 又因 《 類纂 》 曰 ： 膀胱者 ， 胞之室 ， 反以子胞與膀胱為一物 ， 其誤甚矣 。 夫膀胱即脬 ， 脬即膀胱也 。 為得復有一物 ， 居膀胱之內 ， 者乎 ？ 其以子胞與膀胱為一物者 ， 試不思轉胞下壓膀胱 ， 以致小便不通者 ， 則胞在上 ， 更膀胱在下 ， 則其部位各別 ， 而非一物更明矣 。

子喑

經云 ： 婦人重生九月而喑者 ， 胞之絡脈絕也 ， 無治 ， 當十月復 。 謂人之受孕 ， 一月肝經養胎 ， 二月膽經養胎 ， 三月心經養胎 ， 四月小腸經養胎 ， 五月脾經養胎 ， 六月胃經養胎 ， 七月肺經養胎 ， 八月大腸經養胎 ， 九月腎經養胎 ， 十月膀胱經養胎 。 先陰經而後陽經 ， 始於木終於水 ， 以五行之相生言也 。 然以理推之 ， 十二經之脈晝夜流行無間 ， 無日 、 無時而不共養胎氣也 ， 必無分經養胎之理 。 今曰九月而喑 ， 時至九月 ， 兒體已長 ， 胞宮之絡脈繫於腎經者 ， 阻絕不通 ， 故間有之 。 蓋腎經之脈上系舌本 ， 脈道阻絕 ， 則不能言 ， 故十月分娩後而能言 ， 不必加治 ， 治之當補心腎 。 喑謂有言而無聲 ， 故經曰不能言 ， 不能非絕然不語之謂 。 凡音出於喉嚨 ， 發於舌本 ， 因胎氣肥大 ， 阻腎上行之經 。 腎脈入肺 ， 循喉嚨 ， 系舌本 。 喉者 ， 肺之部 ， 肺主聲音 。 其人竊竊私語 ， 心雖有言 ， 而人不能聽 ， 故曰喑 。 肺腎子母之臟 ， 故云不必治 。 若大全解作不語 ， 則為心病 ， 以心主發聲也 ， 與子喑了不相干 ， 若張子和有降心火之說 ， 馬玄臺有補心腎之言 。 如果腎之脈絡絕 ， 則其病不治 ， 豈有產後自復之理乎 。 故經云 ： 胞之絡脈絕 。 此絕字當作阻字解也 。

中風

孕婦痰涎壅盛 ， 忽然僵仆 ， 或時發搐 ， 不省人事 ， 是血虛而陰火炎上 ， 鼓動其痰 ， 左脈微數 ， 右脈滑大者 ， 名曰子癇 ， 宜四物養血 ， 酒芩清熱 ， 二陳化痰理氣 。 故 《 機要 》 云 ： 風木為熱 ， 熱甚則風動 ， 宜靜勝其燥 ， 是養血也 。 治法仍以安胎為主 ， 勿過用中風之藥 。 蓋多由血虛則生熱 ， 熱盛則生風 ， 皆內起之風火 ， 養血而風火自滅也 。 若心肝風熱 ， 用鉤藤湯 ； 肝脾血虛 ， 加味逍遙散 ； 肝脾鬱怒 ， 加味歸脾湯 ； 氣逆痰滯 ， 紫蘇飲 ； 脾郁痰滯 ， 二陳加竹瀝 、 薑汁 。

妊娠傷寒

妊娠傷寒 ， 專以清熱安胎為主 ， 外用塗臍護胎之法 ， 其或汗 、 或下 ， 各隨表裡所見脈證主治 。 有表證宜汗者 ， 羌活沖和湯加柴胡 、 當歸 、 芍藥 、 蘇葉 、 蔥白之類 。 若裡熱實症 ， 便秘 、 躁渴者 ， 亦用大黃轉藥 ， 須酒製用 。 有病病當之 ， 設患真寒脈伏厥冷者 ， 則用薑 、 桂 、 附子 。 薑 、 桂雖熱 ， 用黃連 、 甘草制之則無害矣 。 況應犯而犯似乎無犯 ， 若不急為調治 ， 以去極寒極熱之病 ， 則胎為病所困而難於保全矣 。 奈何去病寒熱之藥 ， 人多畏之 ， 傷生寒熱之病 ， 人反安之何也 ？

妊娠瘧疾

妊娠寒熱皆因氣血虛損 ， 風寒乘之 。 風為陽邪 ， 化氣而為熱 ； 寒為陰邪 ， 化氣而為寒 ； 陰陽並挾 ， 寒熱互見 。 經曰 ： 陽微惡寒 ， 陰弱發熱 。 此皆虛之所致 ， 不因暑氣所作 ， 宜清解表邪 ， 兼大補氣血以主之 ， 勿泥寒熱假象也 。 若寒熱不已 ， 熏蒸其胎 ， 胎必傷矣 。 更有患胎瘧者 ， 一遇有胎 ， 瘧病即發 。 此人素有肝火 ， 遇孕則水養胎元 ， 肝虛血燥 ， 寒熱往來 ， 似瘧非瘧也 ， 以逍遙散清肝火 、 養肝血 ， 兼六味丸以滋化源 。

妊娠痢疾

妊娠飲食生冷 ， 脾胃不能克化 ， 致令心腹疼痛 。 傷血則赤 ， 傷氣則白 ， 血氣俱傷 ， 則赤白相雜 。 至若腹內重墜 ， 胎氣不安者 ， 此腹重墜下 ， 元氣虛而不能升舉 ， 真氣下陷也 ， 大用補中湯而自安 ， 切勿順氣 、 行氣 ， 益增墜下之患 。 胎繫於腎 ， 如鍾繫於梁 ， 棟柱不固 ， 棟梁必撓 ， 而鍾豈能獨全哉 。 況似痢非痢者 ， 多中氣虛則不能上升 ， 脾氣虛則不能滲濕 ， 腎氣虛則不能閉藏 。 慎勿以有形之假滯 ， 而傷無形之元氣 ， 至元氣一傷 ， 變症百出矣 。 胎能保乎 ？

妊娠霍亂

霍亂者 ， 因甘肥過度 ， 腐積成痰 ， 七情鬱結 ， 氣盛為火 ， 停蓄胃中 ， 乍因寒熱之感 ， 邪正交爭 ， 陰陽相混 ， 故令心腹絞痛 ， 吐 、 利並作 ， 揮霍變亂 。 如邪在上胃脘 ， 則當心痛而吐多 ； 邪在下胃脘 ， 則當臍痛而利多 ； 邪在中脘 ， 則腹中痛 ， 吐 、 利俱多 。 吐多則傷氣 ， 利多則傷血 ， 血氣受傷不能護養其胎 ， 邪氣鼓擊胎元 ， 子母未有不殞者 ， 此危症不可不亟治也 ， 宜香蘇散加藿香 ， 先服後探吐之 。 妊娠泄瀉 ， 不外脾腎二臟 ， 虛者居多 。 夫血統於脾 ， 血擁胎元 ， 則脾陰虛而食不運化 。 脾主健運 ， 下焦壅滯而清氣難舒 ， 於是水穀難消而作瀉 。 且胎繫於腎 ， 胎竊其氣以擁護 ， 而腎氣既弱 ， 命門火衰 ， 不能上蒸脾土 ， 此妊娠泄瀉之由也 。 雖其間不無風寒暑濕之外感 ， 飲食生冷之內傷 ， 然屬於脾腎有虧者乃其本也 。

妊娠傷食

妊娠傷食 ， 多由脾胃中氣虛弱 ， 不能運化 ， 若中氣壯實 ， 無是病也 。 然胎以脾胃為主 ， 脾胃強則胎系如懸鐘而不墜 ， 若傷食不化則脾困而胎不能固 。 故凡即消食導滯 ， 皆先以補脾健胃為主 ， 而推揚穀氣 ， 則飲食自化 。 若徒事消克 ， 不但胎元易墜 ， 且脾虛而愈虛之 ， 化源之機竭矣 。

妊娠吐血

凡七情內傷 ， 六淫外感 ， 皆足致失血之患 。 而妊娠吐血一主火熱者 ， 以氣血壅養胎元 ， 或有所感則氣逆而火上乘心 ， 心煩滿悶 ， 血隨而溢也 。 但火略有虛實之分 ， 實火當清熱以養血 ； 虛火當滋陰以補水 ， 則血可安而胎可固 。 若泛用行血 、 消血之劑 ， 胎必墮而禍不旋踵矣 。

妊娠胎逆作喘

有婦人胎死於腹 ， 病喘不得臥 ， 診其脈 ， 氣口盛人迎一倍 ， 左關絃動而疾 ， 兩尺俱短而離經 ， 因曰病蓋得之毒藥動血 ， 以致死胎不下 ， 奔迫上衝 ， 非風寒作喘也 。 大劑芎歸湯加催生藥服之 ， 夜半果下一死胎而喘止 。 其夫曰病妾誠有懷 ， 以室人見嫉 ， 故藥去之 ， 眾所不知也 。 然妊娠氣喘 ， 有乍感風寒而不得臥者 ， 客邪盛也 ， 發散自愈 ， 參蘇飲主之 。 若脾虛四肢無力 ， 肺虛不任風寒 ， 腎虛腰痠 ， 短氣不能行步 ， 猝然氣喘不息 ， 此脾肺素虧 ， 母虛子亦虛 ， 腎氣不歸元而上乘於肺也 ， 生脈散 、 補中湯去升柴主之 。 丹溪所謂火動作喘 ， 此胎前最多 。 至於毒藥傷胎病喘 ， 世俗往往有之 ， 病機之不可不察者也 。

婦人臟躁悲傷

仲景曰 ： 婦人臟躁 ， 喜悲傷欲哭 ， 象如神靈所憑 ， 數欠伸 ， 甘麥大棗湯主之 。 立齋治一妊婦 ， 悲哀煩躁 。 其夫詢之 ， 云 ： 我無故 ， 但欲自悲耳 。 用仲景方 ， 又用淡竹茹湯佐八珍湯而愈 。 故妊娠無故悲傷 ， 屬肺病臟躁者 ， 肺之臟燥也 ， 胎前氣血壅養胎元 ， 則津液不能充潤 ， 而肺為之燥 。 肺燥當補母 ， 故有甘草 、 大棗以補脾 。 若立齋用八珍湯補養氣血 ， 更發前人之所未盡 。

腹內兒哭

《 產寶 》 曰 ： 腹中臍帶上疙瘩 ， 兒含口中 ， 因妊婦登高舉臂 ， 脫出兒口 ， 以此作聲 ， 令妊婦曲腰就地如拾物狀 ， 仍入口中即止 。 又云 ： 孕婦腹中兒哭 ， 治法用空房中鼠穴土同川黃連濃煎汁 ， 飲之即止 。

胎動胎漏

妊娠胎動不安者 ， 由衝任經虛 ， 受胎不實也 。 有飲酒房事過度 、 損動不安 ； 有忤觸傷僕而動不安 ； 有怒氣傷肝 、 或鬱結不舒 ， 觸動血脈不安 ； 有過服暖藥並犯禁之藥動而不安 ； 有因母病而胎動者 ， 但治母病其胎自安 ； 有因胎不堅固動及母病者 ， 但當安胎 ， 其母自愈 。 若面赤 、 舌青 ， 是兒死也 ； 面青 、 舌赤 ， 是母死也 ； 唇 、 口 、 面 、 舌俱青 ， 吐沫者 ， 是子母俱死 。 然胎動與胎漏 ， 皆有下血 ， 胎動則腹痛 ， 胎漏無腹痛 。 胎動宜調氣 ， 胎漏宜清熱 。 然子宮久虛 ， 多令墜胎 ， 其危同於風燭 ， 非正產可比 ， 急以杜仲丸預服 ， 以保胎元 。

子死腹中

胞衣未下 ， 急於胎之未生 。 子死腹中 ， 危於胎之未下 。 蓋胞衣未下 ， 子與母氣尚通呼吸 ， 若子死腹中 ， 胞臟氣寒 ， 胎血凝沍 ， 氣不升降 。 古方多以行血順氣藥及硝石 、 水銀 、 硇砂之類 。 但其胎已死 ， 則軀形已冷 ， 血凝氣聚 ， 復以至寒之藥下之 ， 不惟無益 ， 而害母命者多矣 ， 不知古人立方深於用意 。 蓋子死之故 ， 因有二端 ， 用藥寒溫各存至理 ， 有妊娠胎漏血儘子死者 ； 有墜墮顛仆內傷子死者 ； 有久病胎萎子死者 。 以附子湯進三服 ， 使胞臟溫暖 ， 凝血流動 。 蓋附子能破寒氣墮胎 ， 此用溫藥之意也 。 有因傷寒熱病溫瘧之類 ， 胎受邪熱毒氣 ， 內外交攻 ， 因致胎死留於胞臟 。 古人深慮胎受毒氣必然脹大 ， 故用朴硝 、 水銀 、 硇砂之藥 ， 不惟使胎不脹 ， 又能使胎形化爛 ， 再副以行血 、 順氣之藥 ， 死胎即下 。 此古人立方之至意也 。

凡脈三陽俱盛 ， 名曰雙軀 。 若少陰微緊者（謂督脈） ， 血即凝濁 ， 經養不周 ， 胎即偏夭 ， 其一獨死 ， 其一獨生 ， 不去其死 ， 害母失胎 ， 千金神造散主之 。 是方耑治雙胎 ， 一胎生 、 一胎死者 ， 用蟹爪以去其死 ， 阿膠以安其生 ， 甘草和藥性 ， 立方之心意深遠矣 。

人之胃氣壯實 ， 衝任榮和 ， 則胎得其所 ， 如魚處深澗 ， 自然和暢 。 若氣血虛弱 ， 無以滋養 ， 其胎終不能成宜下之 ， 以免其禍 。 然胎傷宜下 、 而下法最宜謹慎 。 如胎死腹中 ， 心先蹎舌青 、 腹冷 、 口穢的確 ， 方可用下 ， 也必先固妊婦本元 ， 補氣養血而後下之 。 如遇有不安 ， 未能詳審 ， 遂用峻厲攻伐 ， 能免不測之禍 。 此要訣云順其自然四字 ， 最妙 。 立齋亦云 ： 胎果不能安者 ， 方可議下 。 慎之 、 慎之 ， 前賢之垂戒深矣 。 若欲下之 ， 朴硝斷不可少 。

墮胎

妊娠受胎 ， 七日一變 ， 今婦人墮胎 ， 必在三月 、 五月 、 七月者多 ； 在二月 、 四月 、 六月者少 。 蓋諸經養胎 ， 臟陰而腑陽 ， 三月屬心 ， 五月屬脾 ， 七月屬肺 ， 皆在五臟之脈 ， 陰常易虧 ， 故多墮耳 。 如在三月曾墮 ， 後孕至期 ， 必乘其所虛而三月亦墮 ， 以心脈受傷故也 ， 須預於二月先調其心 。 五月 、 七月亦然 ， 必多服健脾益氣養榮之藥 ， 一有胎後 ， 日不可間乃佳 。 惟一月墮胎 ， 人所不知 ， 一月屬肝 ， 怒則多墮 ， 洗下體則竅開亦墮 ， 一次既墮 ， 肝脈受傷 ， 下次亦墮 ， 今之無子者 ， 大半一月墮胎 ， 非盡不受孕也 。 故凡初交後 ， 最宜將息 ， 勿復交接以擾子宮 ， 勿令勞怒 ， 勿舉重 ， 勿洗浴 ， 又多服養肝平氣藥 ， 則無一再之墜而胎固矣 。 若連墮數次 ， 胎元損甚者 ， 服藥須多 ， 蓋久則胎元可復 。 其藥以養榮 、 調氣 、 補腎 、 益脾 ， 如四物湯去川芎 、 生地 ， 換熟地 ， 加人參 、 白朮 、 陳皮 、 條芩 、 阿膠 、 續斷 、 杜仲之類 。 如有跌撲所傷 ， 須逐汙生新為主 ， 佛手散最妙 ； 腹痛加益母草 ， 服下痛止 ， 則子母俱安 。 如胎已損 ， 則汙物並下 ， 再加童便 、 制香附 、 益母草 、 陳皮 ， 煎濃汁飲之 。 如從高墜下 ， 腹痛下血 、 煩悶 ， 加生地 、 黃耆 ， 補以安之 ， 如因使內腹痛下血 ， 加參 、 朮 、 陳皮 、 茯苓 、 炙甘草 、 砂仁末 ， 以保之 ； 如胎下而去血過多 ， 昏悶欲絕 ， 脈大無力 ， 用濃厚獨參湯沖童便服之 。 小產本由氣血大虛 ， 今當產後 ， 益虛其虛矣 ， 故較正產尤宜調補 。

巢氏論諸經脈養胎 ， 各三十日 ， 而十二經中 ， 獨心與小腸不養胎 ， 何也 ？ 心為牡臟 ， 小腸為腑 ， 主生血而合脈 。《 經 》 曰 ： 臟直通於心 ， 心藏血 ， 脈之氣也 。 有孕則經脈不通 ， 所謂閉經以養胎也 。 是知胎以血為本 ， 始終皆在於心 ， 自不當以輸養分次第矣 。 三月之時 ， 心包絡養胎 ，《 靈樞 》 云 ： 心包主脈 。 若分氣及胎 ， 脈必虛代 。《 經 》 云 ： 心合脈 ， 蓋心與包 ， 雖分二經 ， 其實原屬一臟也 。 若至期當養之經 ， 虛實不調 ， 則胎必不安 ， 甚則下血而胎墮矣 。

夫陽施陰化 ， 胎孕乃成 ， 胎寒則痛 ， 胎熱多驚 。 若血氣虛損 ， 不足以榮養其胎 ， 則自墮矣 。 譬之枝枯則果落 ， 藤萎則花墜 。 有因七情太過 ， 五火內發 ， 火能消物而墮者 ； 有因勞力閃挫 ， 傷動其胎而墮者 ； 有因怒動肝火 ， 疏泄用事而墮者 ； 有因過於房事 ， 盜泄胎元而墮者 ； 正如風撼其樹 ， 而根本為動搖也 。 然小產重於大產 ， 蓋胎臟損傷 ， 胞系腐爛 。 治宜大補榮衛 ， 生肌肉養臟氣 ， 略佐消瘀 。 若素有墮胎之患者 ， 宜按症預為早治 ， 臨期補之無及也 。

妊娠半產 ， 非七情六淫 ， 勞役房室 ， 則無是患 ， 故用藥與正產無殊 ， 總不外丹溪大補氣血為主 。 如三四月前 ， 胎未成形而下者 ， 名曰墮胎 。 至五六月後 ， 胎已成形而下者 ， 名曰半產 。 總屬妊婦氣血虛弱 ， 衝任經虛 ， 以致胎元不固 ， 愈遲者 ， 而氣血愈虛也 ， 故千金保胎元不固 ， 愈遲者 ， 而氣血愈虛也 ， 故千金保胎丸一方最妙 ， 而趙養葵以六味飲加杜續 、 五味 、 阿膠尤佳 ， 誠為安胎之聖藥也 。

小產不可輕視 ， 視養十倍於正產 。 大產如慄熟自脫 ， 小產如生採之 。 破其皮殼斷其根蒂也 。 忽略成病者不少 ， 因而致死者恆多 ， 然此症始因斂血以成胎 ， 繼因精血以長養 ， 終因精血不足而萎墮 ， 故瘀血甚少 。 倘有腹痛成塊有形 ， 多屬血虛氣逆 ， 惟加大為溫補 ， 則新者生 ， 而瘀者去 。 若加消瘀破滯 ， 則逆氣愈攻而愈升 ， 多致不救 ， 戒之哉 ！ 況有血虛而腹痛者 ， 更有真陰虧損 ， 不能納氣 ， 以致疝瘕為患者 ， 更有真陰虧損 ， 不能納氣 ， 以致疝瘕為患者 ， 更有真陰虧損 ， 不能納氣 ， 以致疝瘕為患者 ， 更有真陰虧損 ， 不能納氣 ， 以致疝瘕為患者 ， （張）常以八味丸加牛膝 、 五味子者 ， 早晚吞服而安 。

驢馬有孕 ， 牡者 ， 近則蹄之 ， 名為護胎所以絕無小產 。 人之胎系胞中 ， 有氣血以養之 ， 靜則神藏 ， 欲火一動 ， 則精神走泄 ， 火擾於中 ， 則胎自墮矣 。 種玉者 ， 可知欲而不知忌乎 。

丹溪曰 ： 有婦經住三月後 ， 尺脈或澀或微弱 ， 其婦卻無病 ， 知是子宮真氣不全 ， 故陽不施 ， 陰不化精 ， 血雖凝 ， 終不成形 ， 至產血塊 ， 或產血胞也 。 惟脈洪盛者 ， 胎可不墮耳 。

半產者 ， 此氣血不續而不能長養胎元也 。 然氣血不足之中 ， 尚有性稟偏陰偏陽 ， 或寒或熱之異 ， 自當憑脈調治 。 如陰虛內熱者 ， 而用艾 、 附 、 白朮 、 砂仁溫暖之劑 ， 則陰道愈消 ， 如草木之無雨露 ， 自然枯萎也 。 如陽虛內寒者 ， 而用芩 、 芍涼血之劑 ， 則脾胃虛寒 ， 氣血益弱 ， 猶果品春夏易生 ， 秋冬少結也 。 故辨症合宜 ， 雖大寒大熱 ， 俱可益人 ，《 經 》 所謂 ： 應犯而犯 ， 似乎無犯也 。

胎孕不長

或問 ： 娠婦有按月行經而胎自長者 ， 有三五個月間 ， 其血大下 ， 而胎不墮者 ， 或及期而分娩 ， 或逾月而始生 ， 其理何與 ？ 按月行經而胎長者 ， 名曰盛胎 。 其婦血氣充盛 ， 養胎之外 ， 血有餘故也 。 有數月之胎 ， 而敵國大下 ， 謂之漏胎 。 因事觸胎 ， 動其任脈 ， 故血下而不傷子宮也 。 然孕中失血 ， 胎雖不墮 ， 氣血亦虧 ， 多至逾月不產 。 曾見有十二三月 ， 或十七八月 ， 或二十餘月而生者 ， 皆是血氣不足 ， 胚胎難長故耳 。 凡十月之後未產者 ， 當服大補氣血之藥 ， 以培養之 ， 庶無分娩之患 。《 總錄 》 曰 ： 人受氣於有生 ， 十二經脈迭相滋養 ， 凡胎處胞中或有萎燥者 ， 由孕婦所稟怯弱 ， 不足自周 ， 陰陽血氣偏勝 ， 非冷即熱 ， 胞胎失於滋養 ， 所以萎燥不長也 。 惟宜資母血氣 ， 則胎有自而長矣 。

胎孕變常記

李時珍曰 ： 女子二七天癸至 ， 七七天癸絕 ， 此其常也 。 有女年十二 、 十三而生子 ， 如褚記室所載 ， 平江蘇達卿之女 ， 年十二受孕 。 有婦人年至五十六十而生子 ， 如遼史所載 ， 亟昔妻年六十 ， 生二男二女 ， 此又異常之尤者也 。

鬼胎

人之髒髒調和 ， 則血氣充實 ， 風邪鬼魅 ， 不能幹之 。 若榮虛衛損 ， 精神衰弱 ， 妖魅鬼精 ， 得以感之 ， 狀如懷孕 ， 故曰鬼胎也 。 然虞天民曰 ： 晝之所思 ， 為夜之所見 。 凡男女之性淫而虛者 ， 肝腎相火 ， 無時不起 ， 故勞怯人 ， 多夢與鬼交 。 所謂鬼胎者 ， 偽胎也 ， 非實有鬼神 ， 交接成胎也 。 即 《 經 》 所謂 ： 思想無窮 ， 所欲不遂 。 為白淫白濁 ， 流於子宮之內 ， 遂結為鬼胎 。 本婦自己之血液 ， 淫精結聚成塊 ， 胸腹脹滿 ， 儼若胎孕耳 。 非偽胎而何 ？ 滑伯仁醫驗有楊氏女 ， 薄暮遊廟 ， 廟廡見一黃衣神人 ， 覺心動 ， 是夕夢與交 ， 腹漸大如孕 ， 伯仁診之曰 ： 此鬼胎也 。 女乃道其故 ， 遂與破血墜胎之藥 ， 下如蝌蚪魚目者 ， 約二升許遂安 。 此非遇神交乎 ？ 曰 ： 有是事 ， 實無是理 ， 豈有土木為形 ， 能與人交而有精成胎耶 ？ 天下必無是理也 。 推其故 ， 此非神之惑於女 ， 實乃女之感於神 ， 有以致之耳 。

立齋曰 ： 鬼胎因七情相干 ， 脾肺虧損 ， 血氣虛弱 ， 失行常道 ， 衝任有乖致之 ， 乃元氣不足 ， 病氣有餘也 。 若見經候不調 ， 即行調補 ， 庶免此症 ， 以補元氣為主 ， 佐以行散之藥 。 一婦經閉 ， 八月肚腹漸大 ， 面色或青或黃 ， 用胎證藥不應 ， 診視之 ， 面青脈澀 ， 寒熱往來 ， 肝經血病也 。 面黃腹大 ， 少食倦怠 ， 脾經血病也 。 此鬱怒傷脾肝之證 ， 非胎也 ， 用加味歸脾逍遙二藥而愈 。

腸覃似孕

《 經 》 云 ： 腸覃者 ， 寒氣客於腸外 ， 與衛氣相搏 ， 氣不得榮 ， 因有所繫 ， 瘕而內著 ， 惡氣乃起 ， 息肉乃生 。 其始生大如雞卵 ， 稍以益大 ， 如懷子之狀 ， 按之則堅 ， 推之不移 ， 月事以時下 ， 此其候也 。 此氣病而血未病 ， 故月事不斷 ， 木香通氣散 ， 大辛熱之劑主之（此結氣大腸為氣病） 。

蓄血似孕

《 折肱錄 》 曰 ： 子媳申氏多鬱怒 ， 勿患不月 ， 腹漸大 ， 以為妊也 。 十餘月勿產 ， 諸證漸見 ， 疑之 ， 醫者亦疑為蓄血欲下 ， 以體弱不勝 ， 可暗消 ， 久用行血調血藥 ， 竟至不起 。 後閱盛啟東治東宮妃一案 ， 大悔掉 ， 永樂東宮妃張氏 ， 經不通者 ， 已十越月 ， 醫以為胎也 。 脹愈甚 ， 上命啟東診視 ， 一一如見 ， 其方皆破血之劑 ， 下血數斗而疾平 。 子媳病正與此合 ， 當十月外既確知非妊 ， 宜大膽下之 ， 可得生矣 。 惜醫者 ， 無此膽識 ， 不亦傷乎 ！ （此蓄血子門為血病） 。

產前總論

產前諸症 ， 皆因胎氣所致 。 夫胎動 、 胎漏皆下血 ， 但胎動有腹痛 ， 胎漏無腹痛 ， 故胎動宜行氣 ， 胎漏宜清熱也 。 惡阻者 ， 噁心而阻隔飲食也 ， 肥者多因痰 ， 瘦者多因熱 ， 宜二陳湯加減 。 子煩者 ， 煩躁悶亂心神也 。 子癇者 ， 痰涎潮搐 ， 目吊口噤也 。 子腫者 ， 面目虛浮 ， 肢體腫滿也 。 子氣者 ， 兩足浮腫也 。 子淋者 ， 小便艱少也 。 轉胞者 ， 小便不通也 。 子懸者 ， 胎氣不順 ， 湊心脹痛也 。 蓋脾主運化水穀 ， 婦人有胎則運化水穀不利而生濕 ， 濕則生痰 ， 痰生熱 ， 熱生風也 。 子腫 、 子氣者 ， 濕也 。 惡阻者 ， 痰也 。 子煩 、 子淋者 ， 熱也 。 子癇者 ， 風也 。 子懸者 ， 氣也 。 轉胞者 ， 虛也 。 濕則滲之 ， 痰則消之 ， 熱則清之 ， 風則平之 ， 氣則散之 ， 虛則補之 ， 總以去邪保胎為要 。 保胎之法 ， 三月以前宜養脾胃 ， 四月以後宜壯腰腎 、 補血順氣 ， 佐以清熱 ， 此大法也 。 然尤宜以人陰陽盛衰 、 氣血偏勝而調之 。

《 簡便方 》 治頻慣墮胎 ， 或三 、 四月即墮者 ， 於兩月前 ， 以杜仲八兩 、 糯米煎湯浸透 ， 炒去絲 ， 續斷二兩酒浸焙乾為末 ， 山藥五 、 六兩為末 ， 糊丸如梧子大 ， 每服五十丸 ， 空心米飲下 。

懷妊受物 ， 乃肝一臟之虛 ， 其肝氣止能生胎 ， 無別用也 ， 若血少不能榮其肝 ， 則肝虛 ， 故愛酸物 。 產前安胎 ， 白朮 、 黃芩為妙藥也 。 條芩安胎之聖藥 ， 俗人不知 ， 以為寒而不敢用 ， 反為溫熱之藥可養胎 ， 殊不知產前宜清熱 ， 令血循經而不妄行 ， 故能養胎 。 惟脈沉遲 ， 脾胃虛弱者 ， 非其所宜 。 生產如抱船過壩一般 ， 凡難產者 ， 多由於氣血虛也 ， 有因九 、 十月之時不謹守者有之 ； 有氣血凝滯不轉運者 。 故於九個月內便須順氣調中 ， 服達生散十數帖 ， 臨產自易也 。

凡妊婦脈細勻者 ， 是胎元已足 ， 如果熟香飄之象也 。 易產 。 大浮緩者 ， 是養胎而中氣大虛 ， 火氣散也 ， 難產 。 故產前脈宜洪大 ， 產後脈宜沉小 。 凡男女之別 ， 以左右取 ， 左疾為男 ， 右疾為女 。 沉實在左 ， 浮大在右 ， 右女左男 ， 可以預剖 。 離經六至 ， 沉細而滑 ， 陣痛達腰 ， 胎立時脫 。 半產漏下 ， 革脈主之 ， 弱即血耗 ， 立見傾危 。

一婦妊娠 ， 久吐不已 ， 諸藥不受 ， 張立後方 ， 服之而愈 。 兩寸俱洪大而數 ， 右尤甚焉 。 金體本燥 ， 今燥益甚矣 。 左關洪弦 ， 是肝主藏血 ， 今無血受藏也 。 右關弦細而數 ， 是久生穀氣 ， 肝家虛火來侮 ， 因而弦數 。 其細者 ， 胃氣虧極之象也 。 左尺細極若無 ， 右尺洪大而疾 ， 此皆津滋燥涸 ， 少陰虛火上浮 ， 厥陰鬱火上達 ， 少陽伏火上乘 ， 燥涸之土為三火所爍 ， 焉能濕潤化育乎 。 經曰諸嘔吐酸皆屬於熱 ， 此之謂也 。 具方於後 ， 為救急治標之法 。 嘔愈之後 ， 仍當以六味加麥冬 、 阿膠為丸 ， 久服調理 ， 以治其本 。

條實芩（一錢二分）　麥門冬（去心三錢）　懷生地（三錢）　廣桔紅（鹽湯泡七分）　白茯苓（一錢二分）　生白芍藥 、 肥白知母（各一錢二分）　甘草（二分）　白葛根（一錢 ， 能提胃中真氣 ， 而清疏胃熱故用之）　竹茹（二錢 ， 用鮮淡竹刮去青 ， 取向里黃皮）

加燈心 ， 水煎 ， 溫服即愈 。

保胎神效丸方 《 錦囊秘傳 》

白茯苓（二兩 、 色白堅重者用之）　真於朮（一兩 ， 米泔浸一宿 ， 去皮淨切並曬乾 ， 同黃土炒用）　條芩（酒拌炒 ， 須揀實心細子）　香附子（童便浸二日 ， 炒熟）　元胡索（陳米醋拌炒）　紅花（隔紙烘炒）　益母草（淨葉 。 各一兩）　真沒藥（三錢 ， 新瓦上隔火焙去油）

上各制度為末 ， 蜜丸桐子大 ， 每日空心白湯吞服七丸 。

前藥不可因其丸小加至七丸之外 。 凡孕婦胎不安者 ， 一日可服四五次 ， 安則照常 。 如遇腹痛腰痠 ， 或作脹墜 ， 宜即服之 。 如受胎三五月常墜者 ， 須先一月制服 ， 能保足月 。 甚至見紅將墜者 ， 急服此丸 ， 亦能保留 。 謹戒惱怒 、 勞力 ， 忌食煎炒 、 椒辣 、 發氣 、 閉氣 、 糟味 、 冷水冷物 ， 切戒心勞 。 每藥一料 ， 可保數胎 ， 但服此丸 ， 無不收效 。

茯苓丸

治妊娠惡阻停飲 ， 憂聞食氣 。

赤茯苓　人參　肉桂　乾薑（泡）　半夏（洗七次焙）　陳皮　白朮　葛根　甘草（炙）　枳實（去白麩炒黃 ， 各一兩）

為末 ， 蜜丸如梧子大 ， 每服五十丸 ， 空心米飲下 。

一法用黃芩為末 ， 濃煎白朮湯 ， 調一錢服 ， 一月餘自安 。

杜仲丸

治妊娠兩 、 三月 ， 胎動不安 ， 防其欲墮 ， 預宜服之 。

杜仲（去皮 ， 剉薑汁炒去絲）　川續斷（酒浸各二兩）

為末 ， 棗肉煮爛為丸 ， 梧子大 ， 每服三十丸 ， 米飲下 。

膠艾湯

治妊娠或因倒僕 ， 胎動不安 ， 腰腹疼痛 。

熟地黃（洗）　艾葉（炒）　白芍藥　川芎　阿膠（蛤粉炒成珠）　黃耆　當歸（酒浸）　甘草（炙各等分）

用薑棗 ， 水煎服 。 如虛者加人參 。

益母丸

專治難產橫逆 ， 並安胎順氣 。

益母草（五月五日採葉莖 ， 陰乾 ， 忌鐵器）

為末 ， 蜜丸如彈子大 ， 每服一丸 。 臨產之時 ， 以童便溫酒化下 。 若氣不順 ， 用木香人參湯 。

桑寄生散

治胎漏經行淋漓 ； 無病調理胎元 。

當歸（酒浸）　桑寄生　續斷（酒浸）　川芎　白朮　熟地　人參　香附（炒）　阿膠（蛤粉拌炒）　茯神（各一錢）　甘草（炙五分）

水煎服 。

三因鯉魚湯

治妊娠腹大 ， 胎間有水氣 。

白朮（五兩）　茯苓（四兩）　當歸　芍藥（各二兩）

上細剉以鯉魚一個 ， 修事如食法煮取汁 ， 去魚用藥四錢入魚汁一鍾半 ； 生薑七片 、 陳皮少許 ， 煎至七分 ， 空心服下 。

一方

無故卒下血 ， 用阿膠（二兩 ， 蛤粉炒成珠）　生地黃（八兩 ， 搗取汁）　以清酒三升 ， 將二味攪勻溫熱 ， 分三服飲之 。

竹茹湯

治妊娠嘔吐 ， 頭疼 ， 眩暈 。

桔紅（去白）　人參　麥門冬（去心）　白朮（各一兩）　厚朴（薑製）　茯苓（各五錢）　甘草（二錢五分）

每服五錢 ， 水二鍾 、 姜五片 ， 入竹茹如彈子大一塊 ， 煎至八分服 。

竹葉湯

治妊娠心驚膽怯 ， 終日煩悶 ， 證曰子煩 。

白茯苓（四兩）　防風　麥門冬（去心）　黃芩（各三兩）

每服四錢 ， 水一鍾 、 竹葉五片 ， 不拘何時 ， 皆可服之 。

全生白朮散

治妊娠面目肢體浮腫如水氣 ， 名曰子氣 。

白朮（一兩）　姜皮　大腹皮　陳皮　白茯苓皮（各五錢）

為末 ， 每服二錢 ， 米飲調下 。 一方有桑白皮 。

李氏天仙藤散

治妊娠三月之後 ， 兩足漸腫 ， 行步艱難 。

飲食不佳 ， 狀如水氣 ， 名曰子氣 。

天仙藤（洗略炒）　香附子（炒）　陳皮　甘草　烏藥（各等分）

為末 ， 每服三錢 ， 姜三片 、 紫蘇三葉 、 木瓜三片同煎 ， 空心食前服之 。 日三次 ， 腫消止藥 。

紫蘇散

治胎氣不和 ， 湊上心腹 ， 脹滿疼痛 ， 謂之子懸 。

大腹皮　川芎　白芍　陳皮　當歸（去蘆酒浸）　紫蘇葉（各一兩）　人參　甘草（各五錢）

每服四錢 ， 姜五片 、 蔥白七寸 ， 水煎 ， 空心溫服 。

兒在腹中哭　用多年空屋鼠穴中土一塊 ， 令孕婦噙之 。

百合散

治妊娠咳嗽 ， 心胸不利 ， 煩滿不食 ， 胎動不安 。

川百合　紫苑　麥門冬　桔梗　桑白皮（各一兩）　甘草（五錢）　竹茹（一團）

每服八錢 ， 水煎去滓 ， 入蜜半匙 ， 再煎一 、 二沸 ， 食後溫服 。

乾薑黃連丸

治妊娠下痢赤白 ， 穀道腫痛 ， 冷熱皆可服 。

乾薑（炒黑）　黃連（去須）　縮砂仁（炒）　川芎　阿膠（蛤粉炒）　白朮（各一兩）　乳香（三錢別研）　枳殼（五錢炒）

為末 ， 用鹽梅肉三個入醋糊同杵丸桐子大 ， 每服四十丸 ， 白痢乾薑湯 、 赤痢甘草湯下 ， 赤白痢乾薑甘草湯下 。

勝金散 治妊娠脾胃氣冷 ， 小腹虛脹 。

吳茱萸（酒浸炒）　陳皮　生薑　乾薑（炮）　川芎　厚朴　縮砂仁（炒）　甘草（各等分）

為末 ， 每服二錢 ， 鹽湯調服 。

桑螵蛸散

治妊娠小便不禁 。

桑螵蛸（二十個 ， 炙為細末 。 ）

每服二錢 ， 空心米飲調下 。

瘦胎枳殼散

治妊娠孕七 、 八月 ， 常宜服滑胎易產 。

甘草（一兩五錢炙）　枳殼（五兩麩炒赤）

一方加香附 。

為末 ， 每服一錢 ， 空心白湯服 。

按 ： 枳殼散性苦寒 ， 單服恐有胎寒 、 胎痛之疾 ， 以地黃當歸湯蜜丸佐之 。

束胎散

第八個月可服 。

條芩（酒炒一兩）　白朮（二兩 ， 不見火）　陳皮（三兩）　茯苓（七錢五分 ， 不見火）

為末 ， 粥丸梧子大 ， 每服五六十丸 ， 食遠溫水下 。

達生散

大腹皮（三錢）　人參　陳皮（各五錢）　白朮　芍藥　歸尾（各一錢）　甘草（炙二錢）　紫蘇（莖葉五分）

加青蔥五葉 、 黃楊腦七個（即黃楊樹葉梢兒） ， 或加枳殼 、 砂仁 ， 水煎食後服 。 八 、 九月服十數帖 ， 甚妙 。 夏月加黃芩 ， 冬不必加 ； 春加川芎 。

催生如聖散

黃葵花焙乾 。

為末 ， 熱湯調下二錢 ， 神效 。 或有漏血 ， 胎臟乾澀 ， 難產痛劇者 ， 並進三服 ， 良久腹中氣寬 ， 胎滑即時產下 。 如無花 ， 以黃蜀葵子為末 ， 酒服二錢 。 如胎死不下 ， 紅花煎酒調下 。 經驗方用子四十九粒 ， 或三十粒 。

催生佛手散

治妊娠因事觸胎 ， 子死腹中 ， 疼痛口噤 。 用此探之 ， 不損則痛止 ， 子母俱安 ； 損則立下 。

當歸（六錢）　川芎（四錢）

水二鍾半 ， 煎令泣欲干 ， 入頭酒一鍾 ， 煎沸溫服 ， 口噤灌之 ， 如人行五里 ， 再服不過三服便生 。

催生丹

治產婦生理不順 ， 臨蓐艱難 。

十二月兔腦髓（三皮膜研）　乳香（研細一分）　麝香（研細一字）　母丁香末（一錢）

研勻用兔髓和丸 ， 如雞頭大 ， 陰乾 ， 油紙封貯 ， 每一丸研破 ， 溫水服 ， 即時產下 ， 隨男左女右握藥出是驗 。

一方 治婦人難產 ， 數日不出 。 桃仁一個劈開 ， 硃砂寫一片可字 、 一片出字 ， 吞之即生 。

救生散

橫生逆產 。

用桂心（一錢）為末 ， 童便酒調服之 ， 異常神效 。

一方 治難產用臘月兔頭一枚 ， 燒灰為末 ， 蔥白湯調下二錢 ， 立時即生 。 或用伏龍肝細研 ， 每服一錢 ， 酒調服

之亦效 。

香桂散

下死胎 。

麝香（五分另研）　官桂（二錢）

為末 ， 和勻酒調服 。 須臾如手推下 。

一方 死胎不出 ， 產婦面青 、 指甲青 、 口臭 。 用朴硝為末 ， 每服二錢 ， 順流水調下 。 甚者 ， 溫童便調服 ， 胎下

母活 。 亦治胎衣不下 。

黑龍丹

治臨產難生 ， 或胎衣不下 ， 產後血暈 ， 不省人事 ， 血崩惡露 ， 腹中刺痛 ， 血滯浮腫 ， 血入心經 、 語言顛倒 ， 血風相搏 、 身熱頭痛 ， 或類瘧疾 ， 胎前產後諸疾垂死 ， 無不救活者 。

五靈脂　當歸（酒浸）　生地黃　川芎　良薑（各二兩）

上入砂鍋內 ， 紙觔鹽泥封固 ， 煅紅候冷取出 ， 研細入後藥 。

百草霜（三錢）　乳香　生硫黃　琥珀　花蕊石（各二錢）

上五味計一兩一錢為末 ， 同前藥和勻 ， 米醋煮 ， 麥糊丸如彈子大 ， 每臨用炭火煅藥通紅 ， 投入生薑自然汁 ， 浸碎之 ， 以無灰酒併合童便頓服 ， 神效不可盡述 。

新定催生保產萬全湯

人參（三錢至五錢）　當歸（去蘆三錢）　川芎（一錢）　桃仁（十三粒 ， 不去皮尖搗碎）　乾薑（炒焦黃一錢）　甘草（炙六分）　牛膝梢（二錢）　紅花（酒炒三分）　肉桂（去皮 ， 六分 ， 冬天八分）　加棗一枚 ， 水煎溫服 。