女科精要卷十八

胎產門

受胎保護諸法

一受胎後 ， 忌食牛肉 、 犬 、 兔 、 雀肉 、 螃蟹 、 團魚 、 烏魚 、 無鱗魚 、 胡椒 、 花椒 、 薑 、 蒜辛辣之物 。

一受胎後 ， 最忌暴怒 ， 口不可出惡言 ， 手不可用鞭撻 。 蓋怒傷氣血 ， 多有因此動胎者 。 即不動胎 ， 怒氣入胎 ， 子生多疾 。 並不可看戲神 、 儺神及怪異形像 。

一受胎後 ， 不可登高上梯 ， 恐傾跌有損 。 不可伸手高處取物 ， 恐傷胎而子鳴腹中 。 子鳴但令產母鞠躬片時自安 。

一受胎三五個月後 ， 常要緊束其身 ， 勿令胎放 ， 亦勿過緊 ， 令胎不舒 。

一受胎七八九個月 ， 胎忽亂動 ， 三兩日間 ， 或痛或止 ， 或胞水已下 ， 腹痛不已 ， 但腰不甚痛 ， 脈未離經 ， （離經之脈 ， 一呼一吸共六至 ， 或沉細而滑也 。 ）此非產也 ， 名曰弄產 。 又有臨產一月前 ， 忽然腹痛 ， 卻又不產 ， 此是胎轉 ， 名曰試胎 。 胎水有元 ， 俱不奶事 ， 但要直身坐臥行立 ， 不可驚憂逼迫 ， 二者俱非正產 ， 必因曲身觸犯而然 。

《 經 》 曰 ： 一息不運 ， 則機緘窮 ， 一毫不續 ， 則霄壤判 ， 所謂氣血周流 ， 循環無端 ， 少有間斷 ， 則身危矣 。 妊娠子在腹中 ， 母子一氣流通 ， 全賴漿水滋養 ， 十月數足 ， 血氣定全 ， 形神俱備 ， 忽如夢覺 ， 自能求路而出 ， 既出胞外 ， 母子分體 ， 呼吸殊息 ， 豈可久羈於內 ， 而使氣血不運不續哉 ！ 夫胎元壯健者 ， 既胞脫而隨漿即下 ， 故易產 。 其困弱者 ， 轉頭遲慢 ， 愈慢愈乏 ， 愈乏愈遲 ， 胞漿既干 ， 汙血凝塞 ， 道路阻滯 ， 橫生逆生 ， 子死腹中 ， 母命一縷 。 治者必須滋其榮 ， 益其氣 ， 使子母精神接續 ， 而子母運行得力 ， 兼為溫其經 ， 開其瘀 ， 使道路通暢 ， 而子力易以轉舒 ， 再得老成穩婆 ， 在外細心接取 ， 自可萬全 。 切勿用力太早 ， 虛費精神 ， 猛劑催生 ， 反傷血氣 ， 要知產育一門 ， 全仗氣血用事 ， 無補精神之藥 ， 焉圖胎產之功 ！ 徒傷氣血之和 ， 反貽產後之疾 。 （張）立保產萬全湯 ， 細心周匝 ， 補接開導 ， 升降溫行 ， 產際產後 ， 備得其宜 ， 誠為萬全者矣 。

臨產斟酌

臨產時最戒用力太早 ，《 脈訣 》 云 ： 夜半覺痛應分娩 ， 來朝日午定知生 。 由此觀之則腹痛半日後恰當產也 。 但產之難易 ， 人各不同 ， 時亦有異 ， 有素易產 ， 有素難產者 ， 有先難後易 ， 先易後難者 ， 俱無一定 。 如臨產腹痛不生 ， 非是難生 ， 還是子未出胎 ， 產母切勿懼怕 ， 即一日二日至三五日無妨 ， 安心定氣 ， 任其自然 ， 勉強忍痛 ， 進其飲食 ， 要坐則坐 ， 要行則行 ， 要睡則睡 ， 保養精神為第一 ， 莫聽穩婆逼迫 ， 用力太早 ， 自己亦勿求速於離身 ， 傍人亦勿多言恐懼 ， 以亂其心 ， 時至自然分娩 ， 譬如登 厠， 未急則難 ， 時急自易 ， 此理雖俗 ， 知此免患 。 蓋穩婆逼迫有二 ， 有不知時候逼迫者 ， 有急完此家復往他家者 ， 極誤大事 。

一未產前幾固時辰 ， 子亦要出產戶 ， 轉身至手 ， 被母用力一逼 ， 即手先出 ， 轉身至腳 ， 母力一逼 ， 即腳先出 ， 橫生倒生 ， 皆因錯於用力 ， 其實無手足先出之理 ， 故腹痛數日而不生者 ， 不宜慌忙 。 今人見其一日半日不產 ， 即謂難生 ， 老少驚惶 ， 求神許願 ， 產婦見之 ， 必生憂恐一有憂恐之心 ， 自然無膽氣 ， 無精力 ， 難飲食 ， 不審此非難生 ， 乃是時候未至 ， 惟宜忍痛候時 ， 若乃憫其痛甚 ， 急欲離身 ， 穩婆傍人強之用力 ， 時候未到 ， 用力太早 ， 關係母子性命 ， 胡不明理 ， 一至此哉 ！ 斯時穩婆以意推度 ， 產婦以意審詳 ， 切不可輕易催迫用力 ， 必俟臍腹痛極 ， 腰間重痛 ， 眼中如火 ， 穀道迸急 ， 胞水或血懼下 ， 脈見離經 ， 或沉細滑 ， 此時子已出胎 ， 產母方用努力 ， 庶不誤事 。 如數候未見 ， 切不可性急亂為 ， 以致神氣早疲 ， 臨產卻無精力 ， 不能運送出外 ， 並致產後多虛矣 。 故將產 ， 宜濃煎人參湯時飲 ， 補接助之 。

一有用力太早 ， 致令水衣先破 ， 被風所吹 ， 因而產戶腫脹乾 濕 狹小 ， 最令難產者 ， 只多幾個時辰 ， 從容俟之無妨 。 又有穩婆無知害人 ， 私以手指掐破水衣者 ， 極要關防 。 將產最戒曲身眠臥 ， 雖甚腹痛 ， 宜強為站立 ， 散步房中 ， 或免凡立 ， 切戒攣腰 ， 以助兒轉舒尋路也 。 蓋產母畏痛 ， 不肯直身行動 ， 多愛曲腰眠臥 ， 以致胎元轉動不順 ， 兒子尋到產門 ， 被母曲腰遮閉 ， 再轉又再閉 ， 則子必無力 ， 而不能動 ， 決至難產 。 人見其不動 ， 則謂胎死 ， 其實因無力而非死也 。 此時恁有良方妙藥 ， 不能令子有力而動 ， 只要補接產母元氣 ， 更要心安氣和 ， 調理精神 ， 胎元勝復 ， 可保無虞 。 又有胞水已下 ， 子忽不動 ， 停一二日三五日者有之 ， 調補氣血之外 ， 切戒驚恐 ， 憂懼暴性 ， 蓋驚則神散 ， 憂則氣結 ， 暴則氣不順 ， 血必妄行 ， 多致昏悶 ， 知此善調 ， 自然無恙 。

一將產時 ， 須迸飲食 ， 戒喧鬧 。 蓋進飲食 ， 則氣充膽壯 ， 免致飢渴虛乏無力 ， 戒喧鬧 ， 則神靜自安 ， 切勿煩躁 ， 靜則神藏 ， 躁則消亡也 。 其食宜覓母雞煮汁作粳米稀粥與食 ， 不可食雞及諸肉食 ， 常令稍飢為佳 ， 蓋飢則氣下 ， 氣下則產速 ， 若多食肉食 ， 則礙於上焦 ， 氣不得下 ， 故產難 。 產後亦令勿食過飽 ， 致生疾病 。

一臨產腹痛而腰不甚痛 ， 產未急也 。 須扶起直身而行 。 若行不得 ， 則倚物而立 ， 蓋產自有時 ， 如果熟香飄 ， 瓜熟蒂落 ， 不可倉皇魯莽 ， 反致有害也 。 痛時稍放裙帶 ， 以便兒在腹中 ， 轉舒有餘地也 。

一臨產時 ， 凡喪孝穢濁人 ， 尼姑孤寡不潔人 ， 莫令入房 ， 致產不利 。 惟老成解事 ， 曾經生長者 ， 二三人足矣 。 俗忌人知 ， 多亦難產 ， 多一人入房 ， 則多一時遲延 ， 此亦當忌 。

一產時以飲食為本 ， 有等婦人臨產不能飲食者 ， 則精氣不壯 ， 何以用力 ？ 須未產前 ， 預買好人參四五錢 ， 如虛極者 ， 及向有產暈者 ， 一二兩任用 ， 待將產時 ， 煎汁一鍾聽用 ， 審是兒將來時 ， 以此服之 ， 大助精力 ， 勝於肉食百倍 。 產後人參不可亂投 ， 若果系虛症 ， 必兼溫暖藥用 ， 如黑乾薑之類 。 如一產後 ， 以人參五錢 ， 當歸二錢 ， 煎湯 ， 衝入童便 ， 產下即服 ， 元補諸虛 ， 兼卻產後百病 。 （張）常用於極虛之人 ， 產後猶如未產之健旺 。

一產後漸進玉米飲 ， 取糠氣能降虛火也 。 白粥宜極稀 ， 以漸調理為上 ， 三朝內不可食葷及雞子 ， 及黏硬之物 ， 六七日上胃強者 ， 可少與母雞 、 牛肉 、 鯽魚作清羹 ， 少少食之 。

一將產救生法 。 凡手先出名曰橫生 ， 足先出名曰倒生 ， 相傳手出者曰覓鹽生 ， 此亦有理 ， 人未講明 ， 蓋鹽主收斂緊縮 。 又醃螫肌肉疼痛 ， 兒手得鹽 ， 且痛且縮 ， 自然轉身順下 ， 覓鹽之名 ， 本於此也 。 其治法如手足先出者 ， 急令產母仰臥 ， 略以鹽塗兒手心足心 ， 仍以香油抹之 ， 輕輕送入 ， 即便自轉順生 ， 不可任其久出 ， 久則手足青而子傷 ， 難以送入 ， 亦不可妄用催生方藥 ， 蓋手足之出 ， 非藥可治 。 又切勿誤聽凶婦 ， 用力斷手 ， 一斷子必腹中亂攪而傷母矣 。 屢見死胎 ， 人不慌忙逼迫 ， 亦遲遲生下 ， 而不傷母 。 夫死胎亦生者 ， 何也 ？ 蓋人腹中極熱 ， 食物則入內俱化 ， 其胎雖死 ， 人不忙迫 ， 產母安心飲食 ， 腹內熱氣熏蒸 ， 胎自柔軟腐化 ， 亦生而不傷母 。 但所出穢氣 ， 令人難聞 ， 可見死胎不必用力 ， 況活胎乎 ？ 屢見無知穩婆 ， 輕令用力 ， 動傷兩命 ， 特此諄諄 。 又見有怪胎 ， 人不驚慌 ， 亦自然生下 ， 但勿令產母知之 。 又產母危急時 ， 當看面舌 ， 面以候母 ， 舌以候子 ， 面青母傷 ， 舌青子傷 ， 面赤舌青 ， 子死母活 ， 面舌俱赤 ， 子母無恙 ， 面舌俱青 ， 口中吐沫者 ， 子母難保 。 （張秘授一方 ， 專救難產及死胎 ， 交骨不開 ， 神驗 。 用廣猴血錢余 ， 酒化服下 ， 立產 。 ）

一將產救生手法 ， 如門戶俱正 ， 兒亦露頂而不下 ， 此必因兒轉身肚帶攀其肩也 ， 名曰礙產 。 治法令母仰臥 ， 輕輕推兒向上 ， 以手中指按兒肩 ， 去其肚帶 ， 候兒順正 ， 用力送下 。 又有生路未正 ， 被母用力一逼 ， 令兒偏柱左右腿畔 ， 兒頭在產戶不下 ， 但云 ， 兒已露頂 ， 非頂也 ， 乃額角也 ， 名曰偏產 。 治法亦令產母仰臥 ， 輕輕推兒近上 ， 以手扶其額頂端正 ， 用力一逼即下 。 又有頭之後骨 ， 偏柱穀道 ， 兒乃露頂 ， 名曰䟽後 。 治法以綿衣裹手 ， 急於穀道外傍 ， 輕輕推兒頭令正 ， 然後用力一逼即下 ， 或用膝頭令產母抵住亦可 。 三產之難 ， 皆母曲腰眠臥 ， 用力太早致之 。 三手之法 ， 非歷練有分曉穩婆 ， 不可輕易 。

一子出戶時 ， 人即以兩手抱產母胸前 ， 產母亦自以手緊抱肚腹 ， 令胎衣下墜 ， 如胎衣來遲 ， 切勿慌忙 ， 以草紙燒煙燻鼻即下 。 再遲則急斷臍帶洗兒 ， 仍用軟帛物系墜臍帶 ， 系時尤宜輕巧牢固 ， 然後截斷 。 此帶極脆 ， 若不便斷臍帶 ， 恐血反潮入胞中 ， 脹而不下 ， 攻心則傷 。 如穩婆諸事者 ， 能以手指取下甚便 。 有產母胎衣久不下 ， 一方用黑牛糞 ， 略焙帶潤 ， 以布裹之 ， 束於腹上即下 。

一恚音悶臍生 ， 相傳有呼父乳名 ， 手拍兒股者 ， 此理亦未講明 ， 蓋兒糞門有一膜 ， 悶住兒氣 ， 故不能出聲 ， 拍之則膜破而能叫哭 。 如拍之猶不破 ， 須用女人輕巧者 ， 以銀簪腳輕輕挑破甚便 。 或不能挑急 ， 用暖衣緊包 ， 勿令散放 ， 以熱水浸其胞衣 ， 寒天則加火熱之 ， 久則熱氣內鼓 ， 其膜自破 ， 膜破則出聲而蘇矣 。

一婦人有盤腸生者 ， 未產腸先盤出 ， 其治法急將淨盆一溫水 ， 冬則熱水 ， 入香油養潤 ， 侍兒並胞衣俱下 ， 產母吸氣上升 ， 穩婆香油塗手 ， 徐徐送入 。 有醋水噴面 ， 令產婦驚寒氣提 ， 雖可收腸 ， 常多誤事 ， 不可用也 。 又有兒並胞衣下後 ， 膀胱（即尿胞）壅出產戶者 ， 同前法送入 。 此皆用力太早 ， 內臟動搖之故 。 送入後宜服安臟調補藥 。

薛立齋曰 ： 欲產時 ， 覺腹內轉動 ， 即當正身仰臥 ， 待兒轉身向下 ， 其時作痛 ， 試捏產母手中指中節 ， 或本節跳動 ， 方臨盆即產 。 或未產而水頻下 ， 此胞衣已破 ， 血水先干 ， 必有逆生難產之患 。 若胞衣破 ， 不得分娩 ， 用保生無憂散 ， 以固其血 。 如血已耗損 ， 八珍湯加益母草濃煎 ， 時飲之 。 凡孕婦止腹痛 ， 未產也 。 連腰痛者 ， 將產也 。 腎候於腰 ， 胞系於腎故也 。 凡孕有生息不順 ， 宜囑穩婆 ， 只說未產 。 或遇雙胎 ， 只說胞衣 ， 恐驚則氣散 ， 愈難生息 ， 大抵難產多患鬱悶 ， 安佚富貴之家 ， 治法雖云胎前順氣 ， 產後補血 ， 不可專執 。 若脾胃不實 ， 氣血不充 ， 宜預調補之 。

凍產者 ， 冬月天冷 ， 產母經血得冷則凝 ， 致兒不能下 ， 此害最深 ， 故冬月產者 ， 下部不可脫去綿衣 ， 並不可坐臥寒處 ， 務使滿房闈爐 ， 常有暖氣 ， 令產母背身向火 ， 臍下腿膝間常暖 ， 血得熱則行 ， 兒易生也 。

熱產者 ， 盛夏產婦要溫涼得所 ， 不可過涼 ， 反增疾病 ， 不可人多 ， 熱氣逼襲 ， 令產母心煩 ， 熱血沸騰 ， 有鬱冒沖暈之患 。

難產七因

一因安逸 ， 蓋婦人懷胎 ， 血以養之 ， 氣以護之 ， 宜常時行動 ， 令氣血周流 ， 胞胎活動 。 如久坐久臥 ， 以致氣不運行 ， 血不流順 ， 胎亦沉滯不活動 ， 故令難產 。 常見田野勞苦之婦 ， 忽然途中腹痛 ， 立便生產可知 。

二因奉養 ， 蓋胎之肥瘦 ， 氣通於母 ， 母之所嗜 ， 胎之所養 ， 如恣食厚味 ， 不知減節 ， 故致胎肥而難產 。 常見糟糠之婦 ， 容易生產可知 。

三因淫欲 ， 蓋古者婦人懷孕即居側室 ， 不共夫寢 ， 以淫欲最所當禁 ， 蓋胎系胞中 ， 全賴氣血養育 ， 靜則神藏 ， 若情欲一動 ， 氣血隨耗 ， 火擾於中 ， 血氣沸騰 ， 三月以前犯之 ， 一則易動胎 、 小產 ， 三月以後犯之 ， 一則胞衣太厚而難產 ， 一則胎元漏泄 ， 子多肥白而不壽 ， 瘡毒痘毒 ， 疾厄難醫 。 且人與物均稟氣以生 ， 然人之生子 ， 不能胎胎順 ， 個個存 ， 而馬牛犬豕 ， 胎胎俱易 ， 個個無損 ， 何也 ？ 馬牛犬豕 ， 一受胎後 ， 則牝牡絕不與交 ， 而人受妊 ， 不能禁絕 ， 矧有縱而無度者乎 。

四因憂疑 ， 今人求子之心雖切 ， 保胎之計甚疏 ， 或問卜禱神 ， 或聞適有產變者 ， 常懷憂懼 ， 心懸氣怯 ， 產亦艱難 。

五因軟怯 ， 如少婦初產者 ， 神氣怯弱 ， 子戶未舒 ， 更腰曲不伸 ， 展轉傾側 ， 兒不得出 。 又中年婦人 ， 生育既多 ， 氣血虛少 ， 生亦艱難 。

六因倉皇 ， 有等愚蠢穩婆 ， 不審正產弄產 ， 但見腹痛 ， 遽令努力 ， 產婦無主 ， 只得聽從 ， 以致橫生倒生 ， 子母有傷 ， 皆因倉皇之失 。

七因虛乏 ， 娠婦當產時 ， 兒未欲出 ， 用力太早 ， 及兒欲出 ， 母力已乏 ， 令兒停住 ， 因而產戶乾澀 ， 產亦艱難 ， 此可以補血催生湯用之 ， 如保產萬全湯最妙 。

預免難產

婦人孕子如雞覆卵相似 ， 雛在卵殼中臨出雛乃自家破卵殼而出 。 兒在胞胎中臨生 ， 乃兒自吮開胞衣而生 ， 其有艱難延久者 ， 多為胞衣太厚 ， 胎氣肥大故也 。 如孕子者 ， 勿過安逸 ， 勿厚奉養 ， 勿多淫欲 ， 自然胞衣不厚 ， 胎氣不肥 ， 產自不難 ， 且於子嗣有益 。

婦人以血為主 ， 惟氣順則血和 ， 胎安則產順 ， 今富貴之家 ， 過於安逸 ， 以致氣滯而胎不轉 ， 過多交合 ， 使精血聚於胞中 ， 皆致難產也 ， 生化湯主之 。

有產累日不下 ， 服催生藥不驗 ， 此必坐草太早 ， 心懼而氣結不行也 。《 經 》 云 ： 恐則氣下 ， 恐則精怯 ， 怯則上焦閉 ， 閉則氣還 ， 還則下焦脹氣乃不行 ， 宜溫補氣血 ， 壯而行之 。

胞漿先破 ， 惡水來多 ， 胎幹不得下 ， 先與四物 ， 佐以四君 ， 補養氣血 ， 次煎濃蔥湯 ， 令穩婆洗產戶 ， 使氣上下通暢 ， 更用酥油 、 滑石塗產門 ， 次服催生保產萬全湯 。

難產有因母氣盛 ； 胎肥而難產者 ， 有因母氣弱血枯而難產者 ， 悉是平時不善調攝 ， 或七八月而犯房室 ， 致汙濁凝滯 ， 不得順生 ， 大法以順氣和血為主 。 如漿幹不下者 ， 滋潤為主 。 汙血阻滯者 ， 逐瘀為主 。 加坐草用力太早 ， 胞水乾者 ， 滑胎散 、 神應散 ， 連進大劑 ， 如魚得水自順矣 。

難產治法 ， 或開滑子宮 ， 或通調上下之氣 ， 或滋養氣血 ， 當隨機應變 ， 若胎死腹中 ， 惟有下法 ， 平胃散加朴硝以下穢水 。 如肢體倦怠 ， 急以四君 、 四物加薑桂調補之 ， 更宜去川芎加牛膝 、 紅花 、 益母尤妙 。

立齋曰 ： 交骨不開 ， 產門不閉 ， 子宮不收三證 ， 皆由元氣素弱 ， 胎前缺於調理 ， 致氣血不能運用而然 。 交骨不開者 ， 陰血虛也 ， 佛手散加發灰 、 龜板 。 產門不閉者 ， 氣血虛也 ， 十全大補湯 ， 加五味子收之 。 子宮不閉者 ， 補中益氣 ， 加醋炒白芍 、 五味 。 如初產腫脹痛而不閉者 ， 加味逍遙散 。 若腫既消而不閉者 ， 補中湯加半夏 、 茯苓以健脾 ， 使元氣復而諸疾自愈 ， 切忌寒涼之劑 。 又曰 ： 交骨不開者 ， 陰氣虛也 ， 龜為至陰 ， 板則交錯相解 ， 故用之 。 又有開骨膏 、 明乳香一兩 ， 五月五日研細 ， 豬血為丸 ， 如雞豆大 ， 硃砂為衣 ， 加味佛手散送下 。 單養賢曰 ： 產後見此三證 ， 總服生化湯 ， 如交骨不開 ， 加龜板一枚 ， 生化湯者 ， 芎 、 歸 、 桃仁 、 黑薑 、 炙草 ， 善化惡血 ， 驟生新血而得名 ， 為產後聖藥 。《 經疏 》 云 ： 臨產交骨不開 ， 惟濃者梓木枝湯飲之自開 。 （梓木俗名一葉一刺 ， 其木枝幹直上 ， 每一葉下必發一刺者是也 。 ）

盤腸生是母氣血虛弱 ， 因而下脫 ， 當用補氣血之藥 ， 兼以升提 ， 則腸自收 ， 大劑參耆歸芎加升麻主之 。 有以醋水噴面 ， 使婦人驚寒 ， 則氣提而腸縮 ， 恐驚則氣散 ， 寒則血凝 ， 愈難收而致病矣 。 不若皂角末吹鼻 ， 嚏作自上也 。

偅生者 ， 言欲產時 ， 兒頭至產門 ， 方服藥催之 。 或經日久 ， 產母困倦難生 ， 宜服藥以助血氣 ， 令兒速生也 。 大法滑以通滯澀 ， 苦以驅逐閉塞 ， 溫以調幔諸經 ， 香以開竅逐血 ， 胞漿先破 ， 氣滯血乾者 ， 滋補精血以行之 ， 然婦人氣弱無力 ， 或日久困倦 ， 而不能送子出產門者 ， 須倍服人參 ， 此藥能兼治橫生 、 倒產 ， 催生保生之第一藥也 。

錦囊催生保產萬全湯方論

臨產幾個時辰 ， 實存亡危迫 ， 關係母子性命 ， 故古人立方甚多 ， 然婦人胎產 ， 乃大傷氣血之端 。 難產之因 ， 半由氣血不足 ， 產後諸疾 ， 全是氣血大虧 ， 產後諸虛 ， 皆屬產前所致 ， 奈佛手散 、 兔腦丸及葵花益母諸方 ， 無非活血順氣 ， 滑胎破瘀 ， 溫暖通竅 ， 以圖運行推出之勢 ， 全不管運行推出之源 。 產婦精力充足者 ， 藉此開導得以易生 ， 倘系氣血不足 ， 則雖有催生開導之功 ， 而無運行藥勢之力 ， 抑何補哉 ？ 至於手握石燕 ， 足貼蓖麻 ， 設遇實症順症 ， 假此安心候時 ， 如當氣血精神虧極 ， 用此敷衍之方 ， 神氣內竭 ， 勢似隔靴搔癢 。 不調氣血 ， 而強用催生 ， 何以為運行之具 ！ 徒存虛名 ， 而無實效 ， 誤人性命於頃刻 ， 豈不痛哉 ！ 惟達生散立方平正 ， 奈只可調理於產前 ， 生化湯用意甚深 ， 又只可調理於產後 ， 並非可濟危急催生之用者 ， 今體二方之意合成一方 ， 務取萬全 ， 屢用甚驗 ， 即名保產萬全湯 。 鄙見以調補氣血為先 ， 以溫中散瘀下降為佐 ， 氣血得力 ， 自能健運催生 ， 此不催之催也 。 故用人參 、 當歸為君 ， 培補氣血 ， 壯其主也 。 少加桃仁 、 川芎 、 黑薑 、 炙草 、 酒紅花 ， 溫中而散其瘀滯也 。 牛膝梢 、 桂心溫行導下 ， 使無上逆衝心之患 ， 不惟催生神效 ， 產後更元瘀血凝滯 ， 百病補而兼溫則不滯 ， 溫而兼補則不崩 ， 升少降多 ， 則氣得實而易下 ， 陰而兼升 ， 則瘀自去而新自歸 ， 補多瀉少 ， 邪去而元氣無傷 ， 苦少甘多 ， 瘀逐而中和仍在 。 （張）以濟生念切 ， 敬立是方 ， 幸高明鑑諸 。

人參（三錢至五錢 ， 大補元氣以為君）　當歸（去蘆 ， 三錢 ， 又補榮血以為臣）　川芎（一錢 ， 入肝以疏鬱滯少瀉升提之性 ， 則降下之藥得力）　桃仁（十三粒 ， 不去皮 、 尖 ， 搗碎 ， 取苦可去舊 ， 甘能生新 ， 滑能潤下）　乾薑（炒焦黃 ， 三錢 ， 溫能通行血分 ， 焦則令其下降而遏其上升也）　甘草（炙 ， 六分 ， 令其里性少緩 ， 中宮得受補益不使即為下墜也）　牛膝梢（二錢 ， 既能下行復走十二經絡 ， 令其經絡無壅 ， 則氣血效力以為運行推出之勢）　紅花（酒炒 ， 三分 ， 多則破血 ， 少則活血生新耳）　肉桂（臨煎方去皮 ， 切碎 ， 六分 ， 冬天用八分 ， 藉此引經率領諸藥直入血 ， 且為散瘀則生產自易 ， 而溫可通行也）加膠棗一枚 ， 水煎 ， 食前溫服 。 如產婦壯實 ， 及無力服人參者 ， 去參用之 。 其效尚倍於佛手散多矣 。

產後門

產後脈論

叔和曰 ： 產後寸口洪疾不調者 ， 死 。 沉微附骨不絕者 ， 生 。 又曰 ： 沉小滑者生 ， 實大堅弦急者死 。 丹溪曰 ： 胎前脈當洪數 ， 既產而脈仍洪數者 ， 死 。 又曰 ： 胎前脈細小 ， 產後脈洪大者 ， 多死 ，《 產經 》 曰 ： 胎前之病 ， 其脈貴實 ， 產後之病 ， 其脈貴虛 ， 胎前則順氣安胎 ， 產後則補虛消瘀 ， 此其要也 。

臨產氣血動盪 ， 胞胎迸裂 ， 與常經離異 ， 必有水先下 ， 俗謂之胞漿 ， 即養胎之液也 。 水下則胞裂而產 ， 既產則氣血兩虛 ， 脈宜緩滑 ， 緩則舒徐 ， 不因氣奪而急促 ， 滑則流利 ， 不因血去而枯澀 ， 均吉兆也 。 若實大弦牢 ， 非產後氣血兩虛所宜 ， 實為邪實 ， 大為邪進 ， 弦為陰斂 ， 宣布不能 ， 牢為堅著 ， 近於無胃 ， 皆相逆之脈也 。

產後當知

凡產畢 ， 飲熱童便一盞 ， 不得便臥 ， 宜閉目而坐 ， 須臾上床 ， 宜仰坐 ， 不宜側坐 ， 宜豎膝 ， 不宜伸足高倚 ， 床頭厚鋪裀褥 ， 遮圍四壁使無孔隙 ， 免致賊風 ， 以醋塗鼻 ， 或用醋炭 ， 更燒漆器 ， 輕輕以手從心按摩至臍 ， 則惡露盡下 ， 以杜血滑血逆 ， 如此三日 。 不問腹痛不痛 ， 以童便和酒溫服五七次 ， 酒雖行血 ， 能下惡露 ， 行乳汁 ， 然臟氣方虛 ， 不可多飲 ， 並不可產畢即飲 ， 恐引血入四肢 ， 能令血暈 。 如胃氣弱者 ， 里無火者 ， 童便亦宜禁之 ， 恐傷胃氣 ， 惟頻食白朮薄粥 ， 漸進豐肉 、 豬蹄少許 。 慎言語 ， 戒七情 ， 勿勤梳頭洗足 ， 以百日為度 。 若氣血弱者 ， 不計月旦 ， 否則患手足腰腿疼痛等症 ， 名曰蓐勞 ， 最難治療 。 產後不必問是男是女 ， 恐因言語而泄氣 ， 或因愛憎而勞神 。 最忌大喜 、 大怒 ， 喜則氣散 ， 或生紅汙 ， 怒則氣逆 ， 或生癥瘕 。 不可獨宿 ， 恐致虛驚 ： 不可刮舌 ， 恐傷心氣 ； 不可刷齒 ， 恐致血逆 。 須氣血平復 ， 方可治事 ， 犯時微若秋毫 ， 成病重如山嶽 ， 可不慎歟 ！

乳乃血氣所成 ， 產後不可食鹽 ， 鹽止血 ， 令無乳汁 ， 且發嗽難治 。 夏忌貪涼用扇 ， 及食冷物 ， 切不可當風睡臥 。 兒生三日 ， 相傳洗三 ， 謂不洗則長大皮粗起秕 ， 但夏月天熱洗可 ， 不洗可 ， 至冬後切不可洗 ， 恐風入臍中 ， 臍風由此而起 ， 屢見有不洗三者 ， 至老不聞皮粗起秕 ， 有識者不洗三可也 。 且兒在胎 ， 從母腹中溫暖長養 ， 一出胎來 ， 陽和之氣全失 ， 雖當暑月 ， 必須衣服周密 ， 勿見外風 ， 故俗云亞無六月 。 兒生下 ， 欲斷臍帶 ， 必以蘄艾為捻 ， 香油浸濕 ， 熏燒臍帶 ， 令焦方斷 ， 其束臍須用軟帛 ， 厚綿裹束 ， 勿令受風 ， 及兒尿濕臍 ， 此預防臍風第二要緊也 。 兒初生皮膚嬌嫩 ， 腠理不密 ， 衣服須用大人故綿 ， 則勿耗損脈絡精華 ， 兼用布衣粗服 ， 令其皮膚堅厚 ， 一生受益無窮 。 兒生次日 ， 即看口中上齶 ， 如有白泡子 ， 即以銀挖宜輕輕刮破其泡子 ， 須刮出勿令落入喉中 ， 仍以京墨搽之 。 此泡一老 ， 非為難刮 ， 且兒不乳 ， 變生撮口諸症 。 又看牙齦之上 ， 如有馬牙 ， 亦須挑破取出 ， 血出不妨 ， 以墨搽之 。 其藏胎衣 ， 忌太歲方 ， 三殺方 ， 宜用稍大平穩瓷瓶 ， 器小令兒吐乳 ， 安穩令兒不驚 。 母血衣不可日曬 ， 兒濕衣不可夜露 ， 遇鳥以糞水染衣 ， 能生毒瘡 ， 變成疳症 。 古以一月為小滿月 ， 兩月為大滿月 ， 此兩月內不暴怒 ， 少勞碌 ， 禁淫欲 ， 終身無病 ， 而且多子 。 凡人累劫重修 ， 方得人身 ， 一出胞胎 ， 性命托於父母之保養 ， 有因兒女 ， 太多 ， 衣食缺乏 ， 投溺水中者 、 大損天和 ， 最宜禁戒 。

產後諸證 ， 不可概服補藥 ， 恐有瘀血凝滯也 ， 非行血則邪不去 。 即諸虛症 ， 亦須血行其氣乃復 ， 但行之有方 ， 不可過峻 。 凡產後危證 ， 莫如三沖 、 三急 ， 三沖者 ， 敗血沖肺 、 衝心 ， 沖胃也 ； 三急者 ， 新生產之嘔吐 、 泄瀉 、 多汗也 。 其用藥則有三禁 ， 禁佛手散 ， 以川芎辛散 ， 能發汗走泄也 。 禁四物湯 ， 以生地寒冷 ， 能作瀉而凝血也 ， 白芍酸寒 ， 伐生氣也 。 禁小柴胡湯 ， 以黃芩性涼 ， 能阻惡露也 。 更有三禁 ， 不可汗 ， 不可下 ， 不可利小便 。 並勿犯胃及上下焦 ， 雖有雜症 ， 以未治之 ， 大補氣血為主 。 產後滿百日 ， 方可會合 ， 不爾至死 ， 大概虛羸百疾 ， 多從此而得 。 凡婦人患風氣 ， 臍下虛冷 ， 莫不由於早行房也 。

產後諸疾 ， 古方多用四物湯加減 ， 而丹溪獨謂芍藥酸寒 ， 伐生髮之氣 ， 禁而不用 ， 何歟 ？ 蓋新產之婦 ， 血氣俱虛 ， 但存秋冬肅殺之氣 ， 而無春夏主發之機 ， 故最忌寒涼 ， 大宜溫熱之藥 ， 以助資始資生之源也 。 先哲制四物湯 ， 以芎歸之辛溫 ， 佐以地芍之寒 ， 溫寒適中 ， 為女科諸疾妙劑 。 若用於產後 ， 必取白芍以酒重複制炒 ， 去其酸寒之性 ， 但存生血活血之能 ， 或再加黑姜 ， 則何不可用 ？ 且芍藥性清微酸而收 ， 最宜於陰氣散失之證 ， 豈不為產後要藥 ！ 先賢尚諄諄告戒 ， 況寒涼酸削者乎 ！ 但知芍藥酸寒而不究生地更涼 ， 且直走血分為害尤甚 ， 必不得已 ， 當以熟地代之 ， 若概以四物治產後者 、 誤人多矣 。

產後以去敗血為先 ， 血滯不快 ， 乃成諸病 ， 夫產後元氣既虧 ， 運行失度 ， 不免瘀血停留 ， 治者必先逐瘀 ， 瘀消方可行補 ， 此第一義也 。 但虛極不能姑待者 ， 則以峻補之中 ， 加入溫行之藥 ， 峻補則力大而可宣通 ， 溫行則流暢而不凝滯 ， 即實症逐瘀 ， 亦不可用峻厲之藥 。 產後元氣大虛 ， 恐血無主宰 ， 一任藥力 ， 便為崩行不止 ， 虛則易脫 ， 猶覆水難收矣 ， 故莫若生化湯行中有補 ， 補中有行 ， 溫則不滯 ， 無傷胃氣 ， 為至當也 。

產後元氣大脫 ， 新血未生 ， 凡有頭疼發熱 ， 噁心飽悶諸證 ， 皆是虛中變現之假象 ， 慨以大補氣血為主 ， 如惡露未盡 ， 補藥中入行血藥 。 如感冒風寒停滯 ， 亦須補中兼以發散消導 ， 勿得泛用峻厲 ， 有傷氣血 ， 因疑似之外邪 ， 傷真切之元氣 ， 豈不誤甚 ！

新產之後 ， 雖無疾病 ， 宜將息勞動 ， 調理脾胃 ， 進以美味飲食 ， 則臟腑易於平復 ， 氣血自然和調 ， 百疾不生 ， 但中氣方虛 ， 難於運化 ， 勿得過多 ， 反傷脾胃 。

四物生地性涼而滯 ， 大傷脾胃 ， 芍藥味酸而寒 ， 易伐生氣 ， 產後常多誤人 ， 生化湯除此二味 ， 加以溫中行血之劑 。 如產後兒枕作痛 ， 世多用消塊散血之劑 ， 然後議補 。 又有消與補混施 ， 不知舊血雖當消化 ， 新血亦當生養 ， 若專攻舊 ， 則新血轉傷 。 世以回生丹 ， 攻血塊 ， 下胞衣 ， 其元氣甚多傷損 ， 生化湯因藥性功用而立名也 ， 產後血塊當消而新血亦當生也 ， 專消則新血不生 ， 專生則舊血反滯 ， 芎歸桃仁三味善去舊血 ， 驟生新血 ， 佐以黑薑 、 炙草 ， 引三味入於肺肝 ， 生血利氣 ， 行中有補 ， 且得暖則血自流通 ， 惡露自盡 ， 故無後患 ， 實產後之聖藥 。 （張）因其方 ， 加人參 、 桂 、 牛膝 、 紅花 ， 更為產前催生之神效 。

胞衣不下有二 ， 有因惡露入衣 ， 脹而不能出 ， 有因元氣虧損 ， 虛而不能出 ， 惡露流入衣中者 ， 腹必脹痛 ， 用奪命丹 ， 或失笑散 ， 以消瘀血 ， 緩則不救 。 元氣虛弱不能送下者 ， 腹中不脹痛 ， 用保生無憂散 ， 以固元氣 ， 然不若總以萬全湯去人參 ， 並可取效為至當也 。

婦人百病 ， 莫重於生產 ， 產科之難 ， 臨產莫重於催生 ， 既生莫重於胞衣不下 ， 古方用花蕊石散最為緊要 ， 但恐石藥非腸胃大虛者所宜 ， 莫若生化萬全二方 ， 選而用之 。 有川佛手散 ， 加紅花 、 益母草 、 香附 、 山楂 、 陳皮 、 牛膝稍煎成 ， 沖重便服 。 更有一法 ， 產訖胞衣不下 ， 停久非特產母疲倦 ， 又恐血流胞中 ， 必致危篤 ， 宜急斷臍帶 ， 以物系墜 ， 使血不潮入胞中 ， 則胞衣自痿縮而下 。 只要產母安心以物系墜之時 ， 尤宜用心 ， 先系然後截斷 ， 不爾胞上掩心而死 ， 慎之 。

產後雜症門

產後血暈

產後血暈由產前素虛 ， 產時亡血過多 ， 以致虛火泛上 ， 身無所主 ， 以致昏暈 。 張按 ： 大病 、 大虛之症 ， 皆有之 ， 名為血暈 ， 實非因血而致暈也 。 方書盡曰 ， 敗血流入肝經 ， 眼生黑花 ， 頭目旋暈不能起坐 ， 昏悶不省人事 ， 謂之血暈 。 此血熱乘虛逆上湊心 ， 故昏迷不省 ， 氣閉欲絕也 ， 服童子便最好 。 此論但照管敗血 ， 全不照管大虛 ， 但云氣閉欲絕 。 服童便 ， 豈童便可挽回元氣欲絕乎 。 一方 ： 用當歸二錢 、 益母草一錢 ， 人參二錢 、 紅花六分 、 黑姜八分 ， 沖熱童便服 ， 此方兼得之矣 。 張每遇產婦向有血暈之症者 ， 於將產數日預服十全 、 歸脾 、 養榮 ， 調補氣血 。 臨產 ， 人參一 、 二兩煎服 ， 補於未產 、 未虛之前 ， 產後無虛可乘 ， 無暈可發矣 。

婦人分娩昏冒瞑目 ， 因陰血暴亡 ， 心神失養 。 心與包絡君火相火也 ， 得血則安 ， 亡血則危 ， 火上熾 ， 故令人昏冒 ； 火乘肺 ， 故瞑目不省人事 ， 是陰血暴亡 ， 不能鎮撫也 。 經云 ： 病氣不足 ， 宜補 ， 不宜瀉 。 瞑目閤眼 ， 病悉屬陰 ， 暴去有形之血 ， 則火上熾 ， 但補其血 ， 則神自安 ， 心得血則能養而神不昏迷矣 。 然甚者 ， 更當以補氣藥兼之 ， 恐勢急而補陰不及 ， 且氣能生血也 。

下血多而暈 ， 名為血脫 ， 當大劑人參 ， 可以回陽 。 若下血少而暈 ， 非血滯 、 或屬血竭 ， 滯者溫而行之 ， 竭者濁而補之 ， 切勿以破血 、 行血妄投也 。

產後血暈 ， 宜輕輕扶坐 ， 燒炭沃醋 ， 或燒舊漆器 ， 令煙入口鼻即蘇 。 急捏人中 ， 靜以待之 ， 元氣漸復 ， 不可亂動 ， 益令神氣散亂矣 。

惡露不下

惡露不下 ， 由產後臟腑勞傷 ， 氣血虛損 ， 或胞絡挾於宿冷 ， 或當風取涼 ， 風冷乘虛而搏於血 ， 壅滯不宣 ， 積蓄在內 ， 故不下也 。 宜溫暖活血 ， 則血自行 。 更有服燥血枯不能宣滯者 ， 惟為溫補氣血自通也 ， 不可攻之 ， 反增別病 。

惡露不絕

產後惡露不絕 ， 由產時傷其經血虛損不足 ， 不能收斂 ； 或惡血不盡則好血難安 ； 或陰虛內熱 ， 熱搏血分 ； 或挾於宿冷致氣血不調 ， 並宜脈候參詳 。 虛極者 ， 但溫補生新而瘀自化 ； 虛不甚者 ， 則為去瘀生新可也 。

產後惡露不絕 ， 若肝氣熱 ， 不能生血 ， 六味丸 ； 若肝氣虛 ， 不能藏血 ， 逍遙散 ； 若脾氣虛 ， 不能攝血 ， 六君子湯 ； 胃氣下陷 ， 不能統血 ， 補中湯 ； 若脾經鬱熱 ， 血不歸源 ， 加味歸脾湯 ； 若肝經怒火 ， 榮血妄行 ， 加味四物湯 ； 若氣血兩虛 ， 十全大補湯 ； 若肝經風邪 ， 其血沸騰 ， 一味防風丸 ； 若淫欲怒氣 ， 有傷衝任 ， 血久不止者 ， 六味地黃湯加阿膠 、 麥冬 、 五味子 。

產後頭痛

頭者 ， 諸陽之會也 。 產後五臟皆虛 ， 胃氣虧弱 ， 飲食不充 ， 而虛陽失守 ， 上湊於頭 ， 陽實陰虛 ， 則令頭痛 。 間有敗血頭痛者 ， 總濁氣在上也 。 雖有身熱 、 惡寒之候 ， 只宜生化湯加減 ， 慎不可用羌獨等藥 。 蓋此由真陽虧損 ， 濁陰得以犯上 ， 陷入髓海 ， 為脹為痛 ， 是非清陽升復 ， 則濁陰不降 ， 在裡內起之邪為病 ， 非若外入之邪可表而愈也 。

產後心痛

產後心痛 ， 為陰血虧損 ， 隨火上衝心絡 ， 名曰心包絡痛 ， 宜歸脾湯主之 。 若寒傷心經 ， 名曰真心痛 ， 則無藥可救矣 。 凡產後寒氣上攻則心痛 ， 下攻則腹痛 ， 兼血塊者 ， 宜服生化湯加桂 。 若獨用熱藥攻寒 ， 其痛雖止而血妄行 ， 反虛產母 。 況寒者必挾虛而燥 ； 熱者必佐陰藥 ， 方能制其僭越也 。

產後腹痛

產後惡血 ， 或因外感六淫 ， 內傷七情 ， 致令斬然而止 ， 瘀血壅滯 ， 所下不盡 ， 故令腹痛 ， 當審因治也 。 如產婦期數內 ， 或飲食如常 ， 忽作腹痛 ， 六脈沉伏 ， 四肢厥冷 ， 此惡血不盡 ， 傷食裹血而脈不起也 ， 不可誤認為氣血兩虛 ， 而用大補 ， 須兼消導行血之藥 。

《 要略 》 曰 ： 產後腹中㽲痛 ， 當歸生薑羊肉湯主之 。 病痛者 ， 緩緩痛也 ， 屬客寒相阻 。 故以當歸通血分之滯 ， 生薑行氣分之寒 。 君以羊肉者 ， 所謂形不足補以味 ， 況羊肉又能補氣 ， 㽲痛屬氣弱 ， 故宜之 。

寇氏曰 ： 婦人產當寒月 ， 寒氣入產門 ， 臍下脹滿 ， 手不得犯 ， 此寒疝也 ， 宜仲景羊肉湯 。 或產後臍腹忽痛 ， 乃呼吸之間冷風乘虛而入 ， 宜當歸建中湯 、 四順理中湯 。

產後腹痛 ， 惡露既去而仍痛 ， 四神調補之 ， 不應八珍湯 。 若痛而噁心 ， 或欲作嘔 ， 六君子湯 ； 若痛而泄瀉 ， 六君子湯送四神丸 ； 若胸膈飽悶 ， 或惡食吞酸 ， 或腹痛手不可按 ， 此是飲食所傷 ， 用二陳加白朮 、 山楂 ， 消導之 ； 若食既消而仍痛 ， 按之不痛 ， 更加頭痛 ， 煩熱作渴 ， 惡寒欲嘔等症 ， 此是中氣被傷 ， 宜溫補脾胃為主 ； 若發熱腹痛 ， 按之痛甚 ， 不惡食吞酸 ， 此是瘀血停滯 ， 失笑散消之 ； 若只發熱 ， 頭痛 ， 腹痛 ， 按之卻不痛 ， 此是血虛 ， 用四物加炮薑 、 參 、 術 ， 以補之 。

產後小腹痛

產後小腹痛 ， 由惡露凝結 ， 或外寒搏之久而不散 ， 必成血瘕 ， 月水不調 。 然有腎陽 、 腎陰不足者 ， 並宜按脈別治 。

兒枕痛者 ， 兒在胎中 ， 宿有血塊 ， 產時其血破敗 ， 與兒俱下 ， 則無是患矣 。 若產婦臟腑風冷 ， 則血凝小腹 ， 結聚疼痛 ， 右曰兒枕痛 ， 宜芎 、 歸 、 益母 、 山楂 、 香附 、 陳皮 ， 煎服 。 甚者加炒五靈脂 ， 或六味加益母草 、 炒黑乾薑 ， 煎服尤佳 。 凡兒在胎 ， 食母之血 ， 十月滿足 ， 余血成塊 ， 俗呼為兒龩 。 有產時血塊中動 ， 敗血裹其子 ， 則令難產也 。

有產婦小腹作痛 ， 服行氣破血藥不效 ， 其脈洪數 ， 此瘀血內潰成膿也 。 是因營衛不調 ， 瘀血停滯 ， 宜急治之 ， 緩則腐化為膿 ， 最難治療 。 若流注關節 ， 則患骨疽 。 失治多為敗證 ， 脈數而洪 ， 已有膿 ， 遲緊乃瘀血也 ， 下之愈 。 若腹脹大 ， 轉側作水聲 ， 或膿從臍出 ， 或從大便出 ， 宜蠟礬丸 、 太乙膏 ， 下膿而愈 。

產後腰痛

產後惡露方行 ， 忽斷絕不來 ， 腰中重痛下注兩股 ， 痛如錐刺入骨 ， 此血滯經絡 ， 不即通之 ， 必作癰疽 ， 宜桃仁湯 、 五香連翹湯 。

產後腰痛者 ， 腎為胞胎所繫 ， 產則勞傷腎氣 ， 損動胞絡 ， 虛未平復 ， 風冷客之 ， 冷氣乘腰 ， 故令腰痛 。 或寒冷邪氣連滯背脊 ， 痛久未已 ， 後忽有娠 ， 必致損動 。 蓋胞絡屬腎 ， 腎主腰故也 。

產後脅痛

產後脅痛 ， 若肝經血瘀 ， 玄胡索散 ； 若肝經氣虛 ， 四君子加柴胡 、 薄 、 桂 ； 若肝經血虛 ， 四物加參 、 朮 、 柴胡 ； 若月水不足下能生肝 ， 六味丸 ； 若肺金勢盛 ， 剋制肝木 ， 瀉白散 ， 然若不用薑 、 桂 ， 辛溫助脾肺 ， 以行藥力 ， 不惟無以施力 ， 反助其脹矣 。

產後積聚瘕疝

產後積聚瘕疝 ， 多屬氣血為風冷所搏而成 。 積者 ， 陰氣也 ， 五臟所生 。 聚者 ， 陽氣也 ， 六腑所成 。 陰性沉伏 ， 故痛不離其部 ； 陽性浮動 ， 故痛無常處 。 瘕者 ， 假也 ， 謂其痛浮假成形 ， 無定處也 ， 皆由產後氣血虛弱 ， 風冷所乘 ， 搏於臟腑 ， 與血氣相結而成也 ， 若不急治 ， 多成積結 ， 妨害月水 。

有產婦腹中一物時痛不止 ， 以為血瘕 ， 用行血破氣藥 ， 兩脅肚腹尤甚 ， 肢節間各結小核 ， 隱於肉裡 ， 以為鱉子 ， 治亦不效 。 殊不知肝血而養諸筋 ， 何處之骨不屬於腎 ， 何處之筋不屬於肝 ， 此肝血虛損 ， 筋涸而攣結耳 。 養其脾土 ， 補水以滋肝血 ， 則筋自舒 ， 八珍湯 、 逍遙散 、 歸脾湯加減治之 。 甚者 ， 溫補腎元 ， 則真陽得而氣行乃健 ， 何有假物成形之患 ， 真陰得而血分不枯 ， 自無筋攣 、 脅痛之虞矣 。

產後嘔吐

產後嘔吐 ， 因飲食過多者 ， 六君子加楂 、 曲 。 兼勞役者 ， 補中湯 。 飲食停滯者 ， 人參養胃湯 。 脾胃氣虛者 ， 六君子 ， 胃氣虛寒者 ， 加炮姜 。 煨木香 。 寒水侮土者 ， 益黃散 。 肝木侮土者 ， 六君子加升柴 。 命門火衰 ， 不能升土者 ， 八味丸 。 嘔吐泄瀉 ， 手足俱冷 ， 肚腹作痛者 ， 乃陽氣虛寒也 ， 急用附子理中湯 。

產後呃逆

產後呃逆 ， 屬脾虛聚冷 ， 胃中伏寒也 。 夫肺主氣 ， 五臟六腑俱稟之 ， 產後氣血並傷 ， 臟腑皆損 ， 風冷搏於氣 ， 則氣逆上 ， 又脾虛聚冷 ， 胃中伏寒 ， 因食熱物 ， 冷熱之氣相為衝擊 ， 使氣逆不順 ， 則為呃逆 ， 脾主中焦 ， 為三焦之關 ， 五臟之倉稟 。 若陰陽氣虛 ， 使榮衛之氣厥逆 ， 致生斯病 。《 經 》 云 ： 呃 ， 噫者 ， 胃寒所生 。 然亦有中氣大虛 ， 下焦陰火上衝而致者 ， 當用桂 、 附 、 乾薑之類 。

產後氣喘

產後氣急喘促者 ， 因產所下過多 ， 榮血暴竭 ， 衛氣無主 ， 不能百達運行 ， 獨聚肺中 ， 故令喘也 ， 此名孤陽絕陰 ， 為難治 ， 惟大進參附 ， 或可得生 。

產後發喘氣促 ， 此第一危症也 。 若作痰火實症治之必死 ， 當以人參生化湯加減 。 人疑參能助喘不用 ， 致不救者多矣 。 況同穹歸黑姜 ， 萬無有失 ， 要知人生於氣 ， 氣壯則根本固 。 而藏源者斂納於下 ， 運行者強健於中 ， 何有為喘為脹之虞 ！ 只有虛弱而致死 。 未有強壯而成病也 。 有用人參加陳皮監製 ， 則盜泄元氣 ， 反致耗散 ， 只可消導藥中兼 。

產後浮腫

產後四肢浮腫 ， 由敗血乘虛停積 ， 而循經流入四肢 ， 留淫日深 ， 腐壞如水 ， 故令面黃 ， 四肢浮腫 。 醫人不識 ， 便作水氣治之 。 多用導水 。 凡治水藥極能虛人 ， 產後既虛 。 藥又虛之 ， 是謂重虛 ， 多致夭枉 ， 服小調經散 ， 血行腫消即愈 。

產後浮腫 ， 若寒水侮土 ， 宜養脾肺 ， 若氣虛浮腫 ， 宜益脾胃 。 若水氣浮腫 。 宜補中湯 ， 若兼喘咳而脈沉細無力 ， 此命問火衰 。 脾土虛寒也 ， 八味丸主之 ， 腹滿者 。 虛氣而非血也 ， 補中湯送八味丸 ， 一以升補清陽 ， 一以斂納濁氣 ， 升降既得 ， 而脹滿自消矣 。

產後手足身痛

產後身痛者 ， 是血虛而不能榮也 。 手足走痛者 ， 是氣血不能養榮四末 ， 而濁氣流於四肢則腫 ， 陰火遊行四旁則痛也 ， 不出榮養 ， 如黑姜主之 。

產後發熱

產後傷寒 ， 不可輕易發汗 。 產時有傷力發熱 ， 有去血過多發熱 ， 有惡露不去發熱 ， 有三日蒸乳發熱 ， 有早起勞動 ， 飲食停滯發熱 ， 狀類傷寒 ， 要在仔細詳辨 ， 切不可孟浪發汗 ， 猶覆水難收也 。 產後大血空虛 ， 汗之重則亡陽 ， 輕則筋惕肉瞤 ， 或鬱冒昏迷 ， 或搐溺便秘 ， 變症百出 。 凡有發熱 ， 多因血虛 ， 陽無所依 ， 浮散於外而為熱 ， 宜於四物為君去川穹 、 生地換熟地 ， 加軟苗柴胡 、 人參 、 炮姜最效 。 蓋炮姜辛熱而兼苦鹹 ， 以火而治火 ， 收其浮熱 ， 且能引血藥入血分 ， 氣藥入氣分 ， 更能去惡生新 ， 有陽生陰長之道 ， 以熱治熱 ， 深合 《 內經 》 之旨 ， 正氣得力外邪自散矣 。

養癸曰 ： 如胎前原有陰虛火症 ， 產後去血過多 ， 必大發熱煩躁汗出等症 ， 若依前法 ， 大補氣血 ， 其證必甚 ， 當用逍遙散以清肝火 ， 養肝血 ， 因去血既多 ， 肝虛血燥之故 ， 不可泥於氣血兩虛 ， 此以陰虛發熱立論 ， 當以脈候參詳 。

薛立齋曰 ： 新產婦人 ， 陰血暴亡 、 陽無所附 ， 而外熱也 ， 宜四物加炮姜 ， 補陰以配陽 。 若誤服寒涼克削之劑 ， 而外熱者 ， 此為寒氣格陽於外也 ， 宜四君子加薑 、 桂 ， 不應 ， 急加附子 。 若肌膚髮熱 ， 面赤大渴引飲者 ， 此血脫髮燥也 ， 當歸補血湯 ， 又日 ： 產後虛煩發熱 ， 乃陽隨陰散 ， 氣血俱虛 ， 故惡寒發熱 ， 若誤作火證 ， 投以涼劑 ， 禍在反掌 。

產後傷食發熱

節齋曰 ， 產後脾胃大虛 ， 多有飲食過度 ， 傷滯發熱者 ， 誤作血虛 ， 則不效 ， 故遇產後發熱 ， 須問若何飲食 ， 有無傷積飽悶 ， 惡食泄瀉等證 ， 只作傷食治之 。 若發熱而飲食調者 ， 方用補血正法 ， 但節齋所論 ， 僅言候而不言脈 ， 且僅言傷食標症之實 ， 而不論產後氣血之虛 ， 故立齋曰 ： 前證若胸膈飽悶 ， 暖腐惡食 ， 吞酸吐瀉發熱 ， 此為飲食停滯 ， 宜四君子加厚朴 、 楂 、 曲 。 若胸膈悶滿 ， 食少發熱 ， 或食難消化 ， 此脾氣虛弱 ， 宜四君子加炮姜 。 若用峻厲之劑 ， 復傷元氣 ， 則誤矣 。

產後虛汗

產後亡血多汗 ， 陰陽兩虛 。 極危症也 。《 經 》 曰 ： 陽氣者 ， 精則養神 ， 柔剛養筋 。 產後既亡血 ， 而又汗多 ， 乃為亡陽 ， 蓋汗本血液屬陰 ， 陰亡陽亦隨之而走 。 故曰亡陽 ， 其用藥與他證不同 ， 輕則參 、 耆 、 白朮 ， 麻黃根 、 防風 、 桂枝 ， 重則參 、 附 。

產後頭汗鬱冒

《 金醫 》 曰 ： 產婦鬱冒 ， 其脈微弱 ， 但頭汗出所以然者 。 血虛而厥 ， 厥而必冒 ， 冒家欲解 ， 必大汗出 。 以血虛下厥 ， 孤陽上出 ， 故頭汗出 ， 所以產婦喜汗出者 、 亡陰血虛 ， 陽氣獨盛 ， 故當汗出 ， 陰陽乃復 。 然產婦鬱冒 ， 虛多邪少 ， 故脈微弱 ， 中氣虛也 。 一身之陰陽不和 ， 故身無汗 ， 但頭汗出者 ， 何也 ？ 血虛下厥 ， 則下之陰氣盡 ， 而陽為孤陽 ， 則上出而頭汗矣 。 仍喜其汗出而解者何 ？ 產婦血去過多而亡陰 ， 自陰較之 ， 陽為獨盛 ， 所以喜其汗 ， 損陽就陰 ， 則陰陽平 ， 故曰乃復 。

產後中風

產後中風 ， 由產時傷動血氣 ， 勞損臟腑 ， 未曾平復 ， 早起勞動 ， 致氣虛而風邪乘之 ， 冷氣客於皮膚經絡 ， 疼痹羸乏 ， 不任少氣 。 凡筋脈挾寒 ， 則攣急喎僻 ， 挾溫則縱緩虛弱 。 若入諸臟 ， 恍惚驚悸 ， 隨其所傷臟腑經絡而生病焉 。 然 《 大全 》 曰 ： 婦人以榮血為主 ， 因產血下太多 ， 氣無所主 ， 唇青肉冷汗出 ， 目眩神昏 ， 命在須臾 ， 此虛極生風也 。 若以風藥治之則誤矣 。 不問何候 ， 大與溫補 ， 十全大補湯加附子 ， 令人推正其身 ， 一人夾正其面 ， 挖開口灌之 ， 如不得下 ， 令側其面出之仍灌 ， 熱者 ， 又冷又灌 ， 數次即能下 ， 少傾蘇 ， 此立齋法也 。

產後痙病

產後血虛 ， 角弓反張 ， 病名曰痙 。 痙者 ， 勁也 。 陰氣暴虛 ， 陰虛內熱 ， 熱極生風 ， 故外現如風假症 ， 實陰血不足 ， 無以養筋所致 。 厥陰大虛之候 ， 宜益陰補血 ， 血長而虛風自滅也 。

產後口噤

產後中風口噤 ， 是血氣虛而風入頷 ， 頰口之筋也 。 於三陽之筋結於頷 ， 產前勞損臟腑 ， 傷於筋脈 ， 風乘之 ， 則三陽之筋脈偏虛 ， 得風冷則急 ， 故冷口噤 。 更有心氣虛極 ， 不能為語而口噤者 ， 惟有峻補之中 ， 兼以通調心氣之藥 。

產後角弓反張

產後角弓反張者 ， 因氣血耗損 ， 腠理不密 ， 汗出過多 ， 神無所主 ， 筋骨失養 ， 而有此虛象也 。 乃氣血虛極 ， 宜大劑參 、 桂 、 耆 、 朮 、 歸 、 地 、 溫養之 ， 不應 ， 再加附子倍人參 ， 名參附湯 ， 猶未應 ， 乃藥力未到 ， 宜多用之 。

產後瘛瘲

瘛者 ， 筋脈拘急也 ， 瘲者 ， 筋脈弛縱也 。《 經 》 云 ： 肝主筋藏血 ， 肝氣為陽為火 ， 肝血為陰為水 ， 去血過多 ， 陽火熾盛 ， 筋無所養而然 ， 用八珍湯加丹皮 、 鉤藤以生陰血 ， 則陽火退而諸證愈 ， 不應 ， 用四君子芎歸丹皮鉤藤補脾土 ， 蓋血生於至陰 ， 至陰者 ， 脾土也 ， 且氣有生血之功耳 。 故小兒吐瀉之後 ， 脾胃虧損 ， 亦多患之 ， 乃虛象也 。 若肢體惡寒 ， 脈微細者 ， 此為真狀 。 若脈浮大 ， 發熱煩渴 ， 此為假象 ， 惟當固本為善 。 若無力抽搐 ， 戴眼反折 ， 汗出如珠者 ， 不治 。

產後驚悸

產後驚悸者 ， 由臟虛 ， 心氣不足 ， 陰虛邪熱乘心 ， 以致驚不自安 ， 悸動不定 ， 目睛不轉 ， 而不能動 ， 診其脈動而弱者 ， 驚悸也 。 惟宜養血 ， 佐以安神 ， 血生則神有所依也 。

產後發狂

產後發狂者 ， 此陰血暴崩 ， 肝虛火炎之極也 。 宜澤蘭 、 歸 、 地 、 牛膝 、 茯神 、 遠志 、 棗仁加童便主之 。 若因敗血停滯 ， 用調經散 。 若因心血虛損 ， 用柏子仁散 ， 若因腎虛陰火上迫 ， 而為如狂者 ， 宜八味湯加減服之 。 要知產後大虛 ， 而繼諸病 ， 則當以虛為本 ， 而病為標也 。

產後口鼻黑衄

書以產後口鼻黑氣 ， 及見鼻衄 ， 為不可治者 ， 何也 ？ 蓋五臟之華 ， 皆上注於面 ， 見色紅赤者 ， 陽熱之生氣也 。 青黑者 ， 陰寒之絕氣也 。 況口鼻為陽明多血多氣之部 ， 而見陰寒慘殺之氣 ， 則胃中陽和之氣衰敗可知矣 。 復至鼻衄 ， 則陽亡陰走也 。 胃絕肺敗 ， 陰陽兩亡 ， 故不可治 。 及產後舌紫黑者 ， 為血先死 ， 不治 ， 蓋心主血 ， 少陰氣絕 ， 則血不上陰耳 。

產後咳嗽

產後咳嗽 ， 悉屬胃氣不足 ， 胃為五臟之本 ， 胃氣一虛 ， 五臟失所 ， 百病生焉 。 雖謂肺主皮毛 ， 腠理不密所致 ， 不知肺屬辛金 ， 生於已土 ， 亦因土虛不能生金 ， 所以腠理不密 ， 外邪易感 ， 其陰火上炎者 ， 宜壯土以生金 ， 滋腎水以制火 。 前論肺病而責及胃者 ， 以上不能生金也 。 何獨不思子能令母虛 ， 而責及腎乎 ？ 況肺主出氣 ， 腎主納氣 ， 咳嗽者 ， 氣不能納 ， 雖肺病而實腎病也 。

產後瘧疾

產後半月內外 ， 寒熱往來 ， 或日哺夜間發熱 ， 或一日二三度 ， 其發有期 ， 其證類瘧 ， 由氣血並竭 ， 陽虛作寒 ， 陰虛發熱也 。 毋以瘧治 ， 柴胡湯不可輕用 ， 惟調補氣血 ， 寒熱自除 ， 欲陽藏納 ， 浮越自己 。

產後痢疾

產後腹痛瀉痢者 ， 由產後腸胃虛怯 ， 寒邪易侵 ， 故腹痛如刺 ， 水穀不化 ， 洞瀉腸鳴 ， 或下赤白 ， 急服調中湯立愈 。 若非外因所傷 ， 乃屬腎氣虧損 ， 陽虛不能生土 ， 陰虛不能閉藏耳 。 必用四神八味補腎 ， 倘誤投分利導水之劑 ， 是益虛其虛也 。

產後蓐勞

產後蓐勞 ， 由生產日淺 ， 血氣虛弱 ， 將養失所 ， 致使虛乏勞倦 ， 乍臥乍起 ， 容顏憔悴 ， 飲食不甘 ， 咳嗽口乾 ， 頭昏目眩 ， 百節疼痛 ， 時有盜汗 ， 寒熱如瘧 ， 四肢不舉 ， 沉重著床 ， 此皆蓐勞之候也 。 毋論日期 ， 必須調養平復 ， 方可動作 ， 否則氣血復傷 ， 終成癆瘵 。 其治當補脾胃為主 ， 佐以調和氣血 。 蓋飲食一進 ， 精氣生化 ， 諸臟有所賴矣 。

產後血崩

產後血崩者 ， 因所下過多 ， 血氣大虛 ， 未得平復 ， 或因勞役 ， 或因驚恐而致也 。 宜補心脾以統之 。 若小腹滿痛不已 ， 為脈實大緊數者 ， 此肝陰已竭 ， 肝氣隨敗矣 ， 難治 。 若小腹脹滿 ， 按之而痛者 ， 此內有瘀血 ， 未可遽止 ， 否則必致淋漓 。

產後便難

產後便難者 ， 由腸胃無血也 。 大腸為傳導之官 ， 變化出焉 。 產後津液耗損 ， 胃中枯燥 ， 而精微不及下輸 ， 是以糟粕壅滯 ， 故令便難 ， 由氣血過多 ， 內亡津液也 ， 然大腸主津 ， 小腸主液 ， 其大腸小腸 ， 更必受胃之陽氣 ， 乃能行津液於上焦 ， 今產後大虛 ， 胃中原氣已虧 ， 二腸津液並損 ， 故便難者 ， 此其宜也 ， 惟宜調中養血 ， 切不可單用麻仁 、 枳殼 ， 徒耗腸胃中生養之氣也 。

產後淋證

產後小便淋秘之證 ，《 三因 》 云 ： 產前當安胎 ， 產後當去血 ， 此二語最為吃緊 。 如產前淋 ， 或由氣虛不化 ， 當用參耆補氣安胎 ， 不可過用滲利 。 產後淋 ， 或由汙血阻滯 ， 當以瞿麥 、 蒲黃為要藥 。 若血虛熱鬱 ， 當用六味丸 、 逍遙散補陰養血 ， 滋其化源 ， 佐以導血藥可也 。 更有收生不謹 ， 以致損胞而得淋瀝者 。 丹溪曰 ： 有徐氏婦壯年患此 。 因思肌肉破傷 ， 在外者且可補完 ， 雖在內恐亦可治 ， 診其脈虛甚 ， 因悟凡難產之人 ， 多是氣虛 ， 既產之後 ， 血氣尤虛 ， 應用峻補 ， 以參朮膏煎 ， 以豬羊胞湯 ， 極飢時飲之 ， 一月而安 ， 令氣血驟長 ， 其胞可完 ， 稍緩亦難成功也 。

產後二便不通

產後二便不通者 ， 因腸胃本挾熱 ， 產後水血俱下 ， 津液耗竭 ， 腸胃枯澀 ， 熱氣燥結 ， 故令不通也 。 有產後患此 ， 飲人乳 、 牛乳而通 ， 故莫若補腎 ， 蓋腎主五液 ， 腎主二陰也 。

產後小便不禁

產後遺尿者 ， 腎氣不固也 ， 五味子丸主之 。 若脾腎虛弱 ， 以補中湯送還少丹 。 若脾腎虛寒 ， 用八味丸 、 四神丸佐之 。

產後大小便出血

產後小便出血者 ， 因氣血虛而熱乘之 ， 血得熱 ， 而流滲胞內 ， 故血隨小便而出也 。 有產婦尿血面黃 ， 脅脹少食者 ， 此肝木乘脾土也 ， 用加味逍遙散 、 補中湯兼服而愈 。

產後大便出血者 ， 或飲食起居失宜 ， 或六淫七情過極 ， 致元氣虧損 ， 陰絡受傷也 。 若因高粱積熱 ， 醇酒濕毒 ， 宜清之 ， 怒動肝火 ， 鬱結傷脾 ， 思慮傷心 ， 宜和肝而調心脾 。 大腸風熱血熱 ， 宜涼血去風 。 腸胃虛弱 ， 元氣下陷 ， 宜大補而兼升提 。 況產後氣血大虛之後 ， 復犯絡傷失血之患 ， 可不急固脾元中氣 ， 以為攝血統血之用耶 ！

產後癰疽

新產半月左右 ， 忽發癰腫於四肢胸腹者 ， 是敗血不盡 ， 流滯經絡 ， 或氣血虛弱 ， 榮氣不從 ， 逆於肉理也 。 如敗血瘀滯者 ， 則焮腫赤痛 ， 而脈弦洪有力 ， 當補血行血之中 ， 佐以導瘀疏氣為主 。 如氣血虛弱 ， 榮澀衛逆者 ， 則平塌散漫 ， 而脈虛微無力 ， 當大補氣血為主 ， 如十全 、 八珍之屬 ， 以固本元扶胃氣 ， 氣壯血和 ， 其毒自解 。 若以毒治而用清涼解毒 ， 勢必不膿不潰 ， 變成壞症矣 。

產後月水不通

產後月水不通者 ， 不必藥也 。 婦人衝任之脈 ， 為經絡之海 ， 皆起胞內 ， 手太陽手太陰二經 ， 上為乳汁 ， 下為月水 。 若產後去血過多 ， 乳汁常有不通 ， 若乳子半歲 、 一歲之內 ， 月經不行 ， 此尤常候 。 若半歲左右便行 ， 是必少壯血盛之人也 。 若產後一二年月經不通 ， 無他疾苦 ， 亦不必服通經之藥 ， 蓋此或勞傷榮衛 ， 衝任脈虛 ， 氣血衰少耳 。 但服健脾胃及滋補氣血之藥 ， 自然通行 。 若強通之 ， 是猶揠苗者也 。

產婦乳汁不行乳汁自出

產婦衝任血旺 ， 脾胃氣壯 ， 飲食調勻 ， 則乳足而濃 ， 以生化之源旺也 。 若脾胃氣弱 ， 飲食少進 ， 衝任素虧 ， 則乳少而薄 ， 所乳之子 ， 亦怯弱而多病 ， 其乳以濃白光彩 ， 入盞中上而瑩然如玉為上 ， 黃色清薄為下 ， 不可哺兒 。 乳母宜擇肥瘦適中 ， 無病經調 ， 善食者佳 。 太肥則多痰 ， 太瘦則多火 ， 兒飲其乳 ， 亦復如是 。 如一兒昏睡 ， 竟日不醒 ， 舉家驚惶 ， 求醫投藥罔效 ， 一高醫診之曰 ： 此兒中酒 ， 得毋乳母曾痛飲乎 ？ 詢之果然 ， 停藥而醒 ， 可見其利害相關明矣 。 然時珍曰 ： 人乳無定性 ， 隨飲食性氣而變 ， 故飲食調攝 ， 乳母不可不慎也 。 若乳汁不行有二 ， 有氣血盛而壅閉不行 ， 有氣血虛而燥澀不行 ， 虛者補之 ， 如十全八珍之類是也 。 盛者疏之 ， 如麥冬 、 栝蔞仁 、 天花粉 、 人參 、 葵子 、 豬胰 、 木通 、 漏蘆 、 豬蹄之類 ， 煮食是也 。 其有乳汁自出者 。 若胃氣虛而不能斂攝津液者 ， 宜補胃氣以斂之 。 若氣血大虛 ， 氣不衛外 ， 血不榮里 ， 而為妄泄者 ， 宜調補榮衛以止之 。 若未產而乳自出 ， 謂之乳泣 ， 生子多不育 。 若產婦勞役 ， 乳汁湧下 ， 此陽氣虛而厥也 ， 獨參湯主之 。

產後乳癰

立齋曰 ： 婦人氣血方盛 ， 乳房作脹 ， 或無兒飲 ， 痛脹寒熱 ， 用麥芽二三兩炒熟 ， 水煎服 ， 中正消取 。 其消散精華 ， 以絕乳之源也 。 麥芽耗散之力可見 ， 故 《 本草 》 謂其能消腎也 ， 若鬱怒肝火熾盛 ， 為腫為痛者 ， 自當疏肝散郁 ， 兼以養血和血 ， 則肝陽不強 ， 而腫自退 。 若鬱結彌甚 ， 血滯不舒 ， 更由乳汁壅積 ， 潰而成膿 ， 則為乳癰矣 。 氣血大傷 ， 尤宜重為滋補 ， 少佐疏肝解毒 ， 若專事情解 ， 則潰者難膿 ， 而膿者難長矣 。

產後陰脫

產後陰脫者 ， 多由婦人生產用力太過 ， 致陰下脫及陰下挺 ， 逼迫腫痛 ， 舉重房勞 ， 皆能發作 ， 清水續續 ， 小便淋瀝 ， 宜內服升補 ， 外以硫磺 、 烏賊骨 、 五味子為末摻之 。

產後玉門不閉

產門不閉 ， 由元氣素弱 ， 胎前失於調養 ， 以致血氣不能收攝故也 ， 十全大補湯 。 有初產陰戶腫脹 ， 或焮痛不閉 ， 肝經虛熱也 ， 加味逍遙散 。 若腫不閉者 ， 補中湯 ， 加五味子 。 雖甚腫熱 ， 切忌寒涼 ， 產後諸證 ， 總以氣血大虛為主 ， 況陰挺下脫 ， 玉門不閉 ， 皆由氣虛血脫乎 ！ 丹溪立齋醫按 ， 見症種種 ， 而治療無非參耆歸地 ， 加以升提收澀耳 。 甚有子富腫大 ， 二日方入 ， 損落一片 ， 如豬肝 ， 面色痿黃 ， 潮熱自汗 ， 懶食困倦 ， 用十全大補湯 ， 三十劑而愈 。

產後諸症總論

產後諸症 ， 其源有三 ， 曰血虛火動 ， 曰敗血妄行 ， 曰飲食過傷 。 何以明之 ？ 氣屬陽也 ， 血屬陰也 ，《 經 》 曰 ： 陽虛生外寒 ， 陰虛生內熱 ， 蓋產後去血過多 ， 血虛火動 ， 而為煩躁發熱之類 ， 一也 。 血猶水也 ， 水之就下 ， 性也 。 然搏而躍之 ， 可使過顙 ， 激而行之 。 可使在山 ， 非水之性也 ， 勢使之然也 。 產後虛火上升 ， 敗血一行 ， 而為頭暈腹痛之類 ， 二也 。《 經 》 云 ： 少火生氣 ， 壯火蝕氣 。 東垣云 ： 火為元氣之賊 ， 勢不兩立 ， 一勝則一負 。 產後元氣大傷 ， 脾胃虛弱 ， 且土位無母 ， 難以蒸腐五穀 。 若飲食過傷 ， 則為痞滿吐瀉之類 ， 三也 。 治之之法 ， 血虛大動則補之 。 敗血妄行則散之 ， 飲食過傷 ， 則助脾胃以消之 。 丹溪曰 ： 凡產後氣血虧極之際 ， 調治一切諸症 ， 皆以大補氣血為主 ， 雖有雜症 ， 以未治之 。

產後調理煎方

治氣血虛弱 ， 腰背疼痛 ， 虛熱往來 ， 咽乾喉痛 ， 將成蓐勞 。

熟地（五錢 ， 炒乾）　麥冬（炒燥）　白朮（乳拌炒 ， 各二錢）　白芍（一錢二分 ， 酒炒）　茯苓（一錢五分）　杜仲（二錢 ， 酒拌炒黃）　續斷（一錢五分）　明牛膝（二錢）　黑姜（六分）　如惡露不行 ， 水煎溫服 。

生化湯

產後生新去瘀 ， 神效 。

當歸（三錢）　川芎（一錢）　桃仁（十三粒）　黑姜（一錢）　炙甘草（八分）　水煎服 。

奪命丹

治產後血入衣中 ， 脹滿衝心 ， 久而不下 。

附子（炮 ， 去皮 。 臍）　牡丹皮　乾漆（炒令煙盡 ， 各一兩）　為末 ， 用酸醋一升 ， 入大黃末一兩 ， 熬膏和藥丸 ， 桐子大 ， 溫酒下五十丸 。

一方

治產後生腸不收 。 用枳殼二兩 ， 煎湯溫浸 ， 良久即入 。

一方

治婦人子宮不收 。

荊芥（中）　霍香葉（中）　臭椿皮（上）　煎湯熏洗 ， 子宮即入 。

一方

胎衣不下 ， 子死腹中 。 用朴硝二錢 ， 熱童便調飲 ， 立下 。

四味湯

療才分娩 ， 一切諸疾 。

當歸　玄胡索　血竭　沒藥（各五分）　一方加紅花 。 為末 ， 用熱童便半鐘調服 。

當歸血竭丸

治產後惡物不下 ， 結聚成塊 ， 心胸痞悶 ， 脅下堅痛 。

當歸（炒）　血竭　蓬朮　芍藥（各一錢）

一方有五靈脂 。 為末 ， 醋糊丸 ， 桐子大 ， 每服五六十丸 ， 溫酒空心食前服 。

瑞蓮散

治產後惡血崩漏 ， 狀如泉水 。

瑞蓮（一百枚 ， 燒灰存性）　棕櫚（燒灰存性）　當歸（各一兩）　官桂（五錢）　檳榔（一枚）　鯉魚鱗（炒）　川芎（各七錢五分）　為末 ， 每服三錢 ， 煨生薑酒調 ， 如未血 ， 更進一服 ， 如血崩 ， 此藥澀治 ， 連進三服即止 。

千金散 （即十全大補湯料）

治產後虛勞不能食 。

白朮　茯苓　黃耆（各一兩）　人參　川芎　熟地黃　芍藥　當歸（各一兩）　肉桂（一兩五錢）　甘草（炒 ， 五錢）　㕮咀 ， 每服一兩 ， 薑棗水煎 ， 空心溫服 。

人參湯

治產後諸虛不足 ， 發熱盜汗 。

歸身　人參（各等分）　為末 ， 用豬腰子一個 ， 去膜 ， 切作片子 ， 以水三升 ， 糯米半合 ， 蔥白二莖 ， 煮末熟 ， 取清汁一鍾 ， 入藥二錢 ， 煎至八分服 。

茯苓散

治產後蓐勞 ， 因生產日淺 ， 運動用力 ， 四肢寒痛 ， 寒熱加瘧 。

茯苓（一兩）　當歸　川芎　桂心　白芍　黃耆　人參　熟地黃（各五錢）　水二鍾 ， 入豬腎一雙 ， 去脂膜 ， 細研 ， 姜三片 ， 棗二枚 ， 同煎一鍾 ， 去腎 、 薑 、 棗 ， 入沒藥五分 ， 煮取七分 ， 去渣食 ， 作二次溫服 。

參蘇飲

治婦人產後血入於肺 ， 面赤發喘幾死者 。

人參（一兩 ， 為末）　蘇木（二兩 ， 捶碎）　水二碗 ， 煎蘇木一碗 ， 去渣 ， 調入參末 。 隨時加減服 。

麻仁丸

治產後去血津枯 ， 大便閉澀 。

麻子仁（另研 。 上）　枳殼（麩炒 、 上）　人參（中）　為末 ， 蜜丸 ， 桐子大 ， 每服五十丸 ， 溫酒送下 。

一方

治產後用力太過 ， 陰門突出 。 用四物湯煎熟 。 入龍骨末少許 ， 空心連進二服 ， 用麻油和湯熏洗即收 。

豬蹄湯

治奶婦氣力少衰 ， 脈溫不行 ， 乳汁不通 。

豬蹄（一隻）　通草（五兩）　上將豬蹄洗淨 ， 用水一斗 ， 煮作羹 ， 食之 。

有一乳婦少 ， 家中偶煮紅豆 ， 因吃豆及湯 ， 當夜乳出如湧泉 ， 後屢用皆效 。

湧泉散

因氣乳汁少 。

瞿麥穗　麥門冬　王不留行　穿山甲（炮黃）　紫龍骨（等分）　為末 ， 每服一錢 ， 熱酒調下 。 先食豬蹄羹 ， 後服藥 ， 以木梳梳乳上三十餘下 ， 日三服 。 諺曰 ： 穿山甲 ， 王不留 ， 婦人吃了乳常流 。

返魂丹

治生產諸證 ； 並死胎惡而胎衣不下 ， 橫生逆產 。 產前清熱養血 ， 產後推陳致新 ， 並效 。

野大麻（一名益母草 ， 四五月開紫花時採花 。 葉子 ， 陰乾 ， 半斤）　赤芍藥（六錢）　當歸（七錢）　木香（五錢）　為末 ， 蜜丸彈子大 ， 或童便酒 ， 或薄荷湯 ， 或米飲 ， 或桂枝湯 ， 或棗湯 ， 或秦艽湯 ， 隨侯酌湯 ， 化下一丸 。

當歸羊肉湯

治產後發熱自汗 ， 肢體疼痛 ， 名曰蓐勞 。

黃耆（一兩）　人參　當歸（七錢）　生薑（五錢）　肥羊肉（一斤）　煮汁去肉 ， 入前藥煎服 。 如惡露不盡 ， 加桂 ， 辛熱 ， 自能行血也 。

趁痛散

治產後血滯 ， 筋脈拘攣 ， 腰背強直 ， 遍身疼痛 。

黃耆　當歸（酒浸）　官桂（不見火）　白朮　獨活　生薑（五錢）　川牛膝（酒浸 ， 五錢）　甘草（炙 ， 三錢）　薤白（三錢五分）

㕮咀 ， 每服四錢 ， 水煎服 。 加桑寄生半兩 ， 尤佳 。 川牛膝 ， 須擇粗肥長潤明黃色者佳 。 北方以黑色者為川牛膝 ， 黃色者為懷牛膝誤也 。《 綱目 》 注云 ： 黑者為雌牛膝 ， 堅脆無力 ， 故南方從勿入藥也 。