痘疹全集卷三十一（餘毒門）

餘毒諸論

夫痘密漿水清 ， 痂後或發癰腫 ， 人固知為餘毒矣 。 殊不知氣高而喘息作聲 ， 掀胸抬肚者 ， 餘毒之在肺也 。 痰涎稠黏 ， 咬呀戛齒 ， 泄瀉口臭者 ， 餘毒之在脾胃也 。 盜汗而發熱煩渴 ， 睡中多驚者 ， 餘毒之在心也 。 目痛善怒 ， 餘毒之在肝也 。 耳骩尚熱 ， 餘毒之在腎也 。 身腫不消 ， 壯熱不清 ， 鬱鬱不樂 ， 諸經皆有餘毒也 。

《 痘科 》 云 ： 痘後餘毒 ， 一者疥 ， 二者癰 ， 三者目赤 。 疥者 ， 心病也 。 癰者 ， 脾病也 。 目赤者 ， 肝病也 。 然胎毒之發 ， 五臟各有 。 一名心 ， 心為斑 ， 脾為疹 ， 肺為膿泡 ， 肝為水泡 ， 腎為黑陷 。 即發熱之初 ， 五臟俱有現症 。 如呵欠驚悸屬心 ， 項急頓悶屬肝 ， 噴嚏咳嗽屬肺 ， 吐瀉昏睡屬脾 ， 耳骩足冷屬腎 。 可獨餘毒 ， 只言三臟 ， 況三臟之症 ， 又不止於此 ， 或者舉其重而言之 ， 欲人推廣以及耳 。 如毒歸於心 ， 則為斑疹 、 為驚博 、 為壯熱 、 為丹 、 為諸血證 。 如毒歸於肝 ， 則為悶亂 、 為卵腫 、 為乾嘔 、 為諸目病 、 為手足拘攣 。 如毒歸於肺 ， 則為咳 、 為喘 、 為衄血 、 為肩臂疼痛 ， 或瘡乾燥皺揭 。 如毒歸於脾 ， 則為口穢 、 為吐瀉 、 為腫脹 、 為腹痛 、 為不食 、 為手足病 。 如毒歸於腎 。 則為黑陷 、 為多睡 、 為腰痛 、 為卒失聲 ， 甚則為敗瘡骨病而死 。 如毒歸腸胃則為泄利 、 為便膿血 、 為腸鳴失氣 、 為大便不通 。 如毒歸於膀胱 ， 則為小腹滿痛 、 為溺血 、 為遺尿 、 為頭腫痛 、 為目上視 。 惟臟腑氣血未至大虛 ， 則餘毒不能內伏 ， 治者失於清解 ， 則毒氣逗遛經絡 ， 外不得泄於肌表 ， 內不得入於臟腑 ， 聚而不去 ， 遂為之癰 。 甚者 ， 頭項腦脅 ， 手足肢節 ， 盡皆腫痛 。 根淺者 ， 易治 。 若根深蔓引 ， 不獨一二處者 ， 則為潰筋傷骨而成廢疾 ， 或綿延日久而死 。 至於目赤者 ， 肝血既虛 ， 火乘空竅也 。 疥癩者 ， 血虛伏熱 ， 乃毒之最輕者也 。

夫痘順者 ， 其本疏 ， 其毒微 ， 自然易出易靨而無餘毒 。 險者 ， 其本密 ， 其毒盛 ， 自然難出 ， 雖靨而有餘毒逆者 ， 或陷伏 ， 或倒靨 ， 幸賴脾胃素強 ， 調治又早 ， 是以症雖得痊而餘毒未盡 ， 因乃發而為病 ， 多犯疥癰 ， 目赤 ， 痘毒 ， 藉此消除 ， 故凡痂落而口不渴 ， 身體元熱 ， 大小便調 ， 腹中無痛 ， 精神漸壯 ， 飲食漸加 ， 痂瘢紅潤者 ， 此無餘毒也 。 若身熱而渴 ， 譫語驚搐 ， 六脈浮洪 。 腹痛吐瀉 ， 或小便赤澀 ， 大便堅秘 ， 精神昏憒 ， 痂瘢赤紫 ， 四肢倦怠 ， 飲食減少者 ， 此有餘毒伏藏也 ， 便須審其表裡虛實 ， 及陽虛陰虛而加治之 。 然至痘瘡之後 ， 則內外俱虛 ， 最要避寒暑 ， 戒先澡 ， 以養其表 ； 節飲食 ， 遠房室 ， 以養其里 。 倘表裡失調 ， 榮衛氣逆 ， 皆可成癰成痘 ， 豈必待因於何毒 ！ 故毒者 ， 偏陰偏陽 ， 勝之所致 ， 豈真有形惡劣之謂歟 ！ 又不可因虛而概用溫補 ， 蓋靨後原宜清解餘毒 ， 但不可太用清涼 ， 蓋氣血大虛之後 ， 寒多真寒 ， 熱多假熱 ， 熱去而寒易起也 。 至於痘未靨 ， 痂未落之際 ， 尤不可過用寒涼 ， 還退其熱 ， 否則 ， 未靨之痘 ， 不藉燒廢 ， 何自而靨 ？ 未落之痂 ， 不藉陽和 ， 何自而落 ？ 其為害也甚矣 。

痘癰治法 ， 先宜審氣而論虛實 ， 察部位而加引經以治 ， 如頭加白芷 、 升麻 、 川芎 ： 上身倍加桔梗 ； 手加薄荷 ； 腰加桂仲 ； 腿膝加牛膝 、 木瓜 ， 是其略也 。 若氣實能食 ， 大便堅者 ， 則用排毒散以疏利之 ， 食小氣虛者 ， 則十宣散之類 ， 以托裡之 。 毒淺而小者 ， 則用小柴胡湯 ， 加減服之 ， 外用拔毒膏以貼之 ， 此治腫瘍之法也 。 若已成腫 ， 則審其毒之重輕 ， 或氣或血之虛弱 ， 宜解毒而補托之 ， 潰而成膿未破者 ， 則用針以決去其膿 ， 勿使內潰 。 如已潰破者 ， 則一十全大補湯主之 ， 兼略解餘毒 ， 此治潰瘍之法也 。 然氣血易凝滯於溥曲之所 ， 故痘毒多發於手肘腕處 ， 足膝膕中 。 其在手腕者 ， 屬太陰肺 ， 在足膕在者 ， 屬太陰脾 ， 並宜解毒內托散主之 。 然癰由於痘 ， 而痘為陽毒 ， 故謂痘癰 ； 多是實毒血熱 ， 所以多用清熱涼血為主 ， 然亦有氣血虛寒 ， 元神弱者 ， 而用涼血敗毒 、 必致成者不能潰 ， 潰者不能斂矣 。 故貴合宜而用 ， 藥不執方也 。

夫痘毒蘊於肌膚而鬱熱不散 ， 則榮衛不能運行 ， 是以結為瘡癤 ， 重則赤腫而成癰毒 ， 未膿宜急解表消毒 ， 令其易散 ， 及已成膿 ， 則宜涼血活血 ， 解毒托裡 ， 使其易愈 。 若膿已熟者 ， 必須以針刺去其膿 ， 外用膏貼不刺 ， 則害傷筋骨 ， 不貼則毒反內攻 。 然凡腫毒初起 ， 血知痛色活 ， 易種易膿易收者 ， 是有元氣而赤淺 ， 吉之兆也 。 反此者 ， 凶之徵也 。 併發於十二朝內者 ， 多在腿腳 ， 因痘毒之氣 ， 傳注在下也 。 生於湧泉衝陽者 ， 凶 。 若成於足內踝太谿者 ， 死 ， 以毒發於腎也 。 若在十六朝外者 ， 其氣已升 ， 毒隨上達 ， 故多見於上部及頭頂也 ， 每多無事 。 凡痘後有遍身瘡癬 ， 如疥如癩 ， 膿血侵淫 ， 皮膚潰爛 ， 日久不愈者 ， 此毒氣瀰漫於皮膚 ， 宜升麻葛根湯類主之 。 若因得掐成瘡者 ， 只以百花膏余之 。 更有身發紅點 ， 不腫不痛者 ， 斑也 ， 宜投化斑湯加玄參 、 地黃之類 。 又有發為赤火丹瘤者 ， 此惡候也 。 其毒紅腫作痛 。 手不可近 ， 流移上下 ， 宜內用小柴胡加生地黃激發 ， 玄參化毒湯 ， 外用砭法 ， 去其惡血 ， 否則 ， 頭上起者 ， 過心即死 ， 足上起者 ， 過心腎即死 。

目病

痘毒之為目翳也 ， 自臟而達外 ， 治法只宜活血解毒而已 。 蓋活血不至於熱 ， 解毒不至於冷 ， 五臟平和 ， 其翳自去 ， 切不可用點藥 ， 反致損睛 。 若目閉淚出 ， 不敢見明 ， 惟黑暗處能開者 ， 此羞明症也 ， 及目中赤者 ， 並宜洗肝明目散主之 。 若暗處亦不開者 ， 此目中有瘡也 ， 以望月砂散治之 。 若能開目 ， 只視物昏暗不明者 ， 此血不足也 ， 宜四物加減主之 ， 然多嵋肝腎有虧當以地黃湯料 ， 其力更勝於四物 。 若胞高腫而不流淚者 ， 乃脾經濕熱也 。 當從升陽散濕 。

目者 ， 精華之所聚 ， 清陽之所走也 。 其所以為病者有二 。 如赤腫暴痛 ， 紅障遮睛者 ， 此真陰不足 ， 風熱外乘 ， 病於有火者也 ， 治宜先散邪 ， 以治標 ， 次為重濁滋水以治本 ， 則濁陰自散 ， 清陽自生 ， 目得血而能視矣 。 如目無翳障 ， 或生白膜 ， 開目如平人 ， 視物則不見者 ， 此真陽不足 ， 內脫精光 ， 病於無火者也 ， 治宜大益真陽 ， 專從本治 ， 元陽得生於中 ， 精光自著於外 。 倘徒事養血 ， 何以為如天與目而眸光明之用哉 ！ 若妄加清涼發散 ， 則豈徒損目而已 ， 此（張）之鄙見也 。

咽痛

咽痛者 。 雖云餘毒 ， 然症有數端 ， 有風熱咳嗽 ， 咽喉不利者 ， 用甘桔防風湯 。 如咽痛壯熱 。 痘痕色赤 。 手足皆熱者 。 此餘毒未解也 ， 用柴胡麥冬散 。 如咽痛而大便不實 。 口渴飲湯 ， 手足熱者 。 此脾胃虛寒也 。 宜五味異攻散 。 即手指初捏似熱 ， 久捏則冷者 ， 此亦脾胃虛熱也 ， 捏宜人參白朮散 。 如咽痛而大便黃色 ， 手足指熱 ， 發熱作渴 ， 面赤飲冷者 ， 此胃中實熱也 ， 宜瀉黃散 ， 或射干鼠黏子湯　如平時向有咽痛 ， 面色素白 。 兩足常冷 ， 而痘後發熱面赤 ， 作渴飲湯 ， 上熱足冷咽痛者 ， 此足三陽虛而無根之火上炎也 。 即有暫時足熱之症 ， 亦系陰虛火動耳 。 凡遇此候而在未痘之時 ， 便當壯水之劑 ， 以防臨痘腰痛音啞變黑歸腎之症 ， 及既出既靨而有前候者 ， 並用八味丸料 ， 煎與恣飲 ， 再用益氣湯類 ， 助其脾肺 ， 以滋化源 ， 則火退臟而自愈矣 。

二便秘利

痘瘡之後 ， 有因熱毒未解 ， 並於小腸而小便不通者宜利之 。 利而不參通者 。 則宜升提清解 ， 上竅通而下竅自利矣 。 更莫如清肺 ， 肺氣清而下輸膀胱也 。 尤莫若養陰 ， 腎陰得而自能行水也 。 若並於大腸而大便不通者 ， 治宜下之 ， 然痘後必虛 ， 亦莫若養血 ， 腸得血而自解也 。 更有泄瀉者 。 所屬有二 ， 泄瀉而能食者 ， 邪熱殺穀也 。 口渴者 ， 邪灼津液也 。 脈盛者 ， 內熱也 。 脈盛而數者 。 邪熱熾也 。 此為熱入大腸而泄瀉 ， 宜清利之如食少不渴 ， 脈微小者 ， 此裡氣虛 ， 不能禁固水穀也 。 雖有小渴 ， 亦津液耗損使然 ， 治以理中湯加減 。 然至痘後 ， 則氣血大虛 。 凡遇瀉利 ， 多從溫補 ， 寬可以不足之法治有餘 ， 惟便痂皮膿血者 ， 此熱毒入於大腸而利出 ， 宜四物湯 ， 加芩連之類 。 待其利儘自愈 。 不可訧用劫澀也 。

囊腫

靨後陰囊腫痛 ， 胞脹如瓜者 ， 是熱結膀胱也 。 治法有三 ， 或疏肝以令展其疏泄之權 。 或清肺以得下輸降化之職 ， 或直取膀胱 ， 清利其熱散其結氣 ， 兼與利水 ， 宜分虛實 ， 以投所宜 。 實者 ， 直治本臟 ： 虛者間臟治之 ， 外用椒鹽蔥頭地膚子煎湯熏洗 。 以導散結氣可也 。

嘔吐

痘後嘔吐者 ， 雖多主餘毒在胃 ， 然有冷熱二症 。 如心煩作渴 ， 食乳甚急 ， 聚滿胸中 ， 而後吐出如射 ， 其人面色帶赤 ， 手足心熱 ， 居處喜涼 ， 或吐而且渴且瀉者 ， 此熱毒也 。 如乳食水漿而隨吐 ， 其人面色青白 ， 手足俱冷 ， 二便清利 ， 及吐而不渴 ， 瀉而手足心冷者 ， 此冷吐也 。 餘毒熱邪者 ， 十有七八 ， 胃虛挾冷者 ， 十有二三 。 更有傷食而嘔者 ， 但聞食臭即吐而不能食是也 ， 宜木香大安丸 。 有渴欲飲水 ， 水入即吐者 ， 此名水逆 ， 乃邪熱挾積飲上逆也 ， 宜五苓散主之 。

癮疹紫點風

痘後有餘毒不散 ， 發為癮疹者 ， 癮者 ， 隱隱而成疙瘩 ， 抓搔瘙癢更多 ， 其治宜內服解毒防風湯 ， 外用活蜆水以洗之 。 若色紅而癢甚 ， 抓破出血而猶癢者 ， 此紫點風也 ， 宜用荊防 。 草胡麻 、 生地 、 牛蒡 、 赤芍 、 丹皮 、 連翹之類 。 胡麻 ， 三十六風皆治之 ， 而搔癢者非此不除也 ， 其疹者 ， 皮間點點狀如蚊蚤所咬之跡 ， 或如小疥子者是也 ， 宜內服升麻葛根湯 ， 不過隨其輕重疏解而已 。

餘熱中風等症

凡痘瘡自初以來 ， 一向發熱 ， 至於瘥後 ， 猶不退減者 ， 此毒在心也 。 然亦有虛實二症 ， 如大便難 ， 小便赤 ， 能食而煩渴者 ， 此實熱也 ， 宜先解裡熱而表熱自解 。 如大便不閉 ， 小便不赤 ， 坐立振搖 ， 飲食不甚進者 ， 此虛熱也 ， 以保元湯 ， 加麥冬 、 知母 。 虛甚者 ， 加炒黑乾薑 ， 或熟附子少許 ， 以引火歸源 。 更有痘瘡方愈 ， 榮衛正虛 ， 不知避忌 ， 忽遇節令氣交 ， 而乃八方不正之氣 ， 乘虛而入 ， 病為中風 ， 遍身青紫 ， 口漱涎潮 ， 手足瘛瘲 ， 身反強直者 ， 治宜以消風散二三服 ， 或有癮疹而愈 。 更有靨後 ， 失於調理 ， 以致陰陽偏勝 ， 感冒風寒 ， 寒鬱為熱 ， 熱盛生痰 ， 風痰攻擊 ， 心火肝甚 ， 痰乃上升 ， 迷塞心竅 ， 是以忽然心迷仆倒 ， 如癲如癇者 ， 論治不出化痰清熱鎮心 ， 然氣血大虛之後 ， 風火多由假象 ， 宜多從根本治之 ， 先天腎不足者 ， 地黃丸料主之 ； 後天心脾不足者 ， 十全湯主之 。

夫餘熱者 ， 本虛熱也 。 蓋痘毒一解 ， 則陰陽俱虛 ， 痘後猶產後也 。 所謂火從空發之義 ， 其熱多發於午後 ， 但觀兩臉赤色 ， 是其候也 。 虛甚則發熱 ， 熱甚則譫語煩 ， 理之必然 ， 切不可誤作熱治 ， 此虛陽動作 ， 謂之強陽 ， 前後宜以保元湯 ， 合四物湯加減 ， 最要預為調理 ， 否則 ， 日久成疳 ， 喉痛咽啞 ， 眼病疳蝕 ， 風搐筋牽 ， 走馬牙疳諸疾 ， 皆自此而作矣 。 若口疳不食 ， 吹樂不應者 ， 胃爛也 ， 不治 。

失音

痘後失音 ， 其症有二 ， 咽痛而不能言者 ， 此因毒氣結於咽喉之間 ， 乃痰壅作痛而不能言也 ， 治宜清熱化痰 ， 利咽解毒為主 。 更有心熱不能言者 ， 是因心中邪熱未徹 ， 腎虛不能上接清陽 ， 雖有聲而不能言也 ， 治宜清熱養心 ， 滋陰益腎 ， 以使坎離既濟也 。

似瘧非瘧

夫痘後忽寒熱如瘧 ， 如期即發者 ， 此因脾虛氣弱 ， 失於將忌 ， 重感風寒 ， 蓋脾主人 ， 所以如期耳 ， 宜先以柴胡桂枝湯 。 發去新感表邪 ， 後以調元湯加減主之 。 更有痘後氣血兩虛 ， 是以氣虛生外寒 ， 血虛生內熱 ， 而似瘧非瘧者 ， 切忌發散 ， 惟宜大補氣血而寒熱自己也 。

骨節作痛

骨節作痛 ， 俗名痘風 ， 宜分氣血虛實 。 是毒非毒 ， 是風非風 ， 虛則補氣血之劑 ， 略佐風藥 ， 實則清涼之劑 ， 亦略佐以風藥 ， 風者治風 ， 毒者解毒 ， 仍須以養血為主 ， 而風毒自化於中 。 若治之不愈 ， 則大滋肝腎 ， 蓋骨節之所 ， 肝腎之屬也 。

諸搐似驚（附厥逆）

痘後有非時搐搦者 ， 亦有二症 ， 有因餘毒在於心 ， 留而不去 ， 熱甚生風 ， 風火相搏者 ， 其人則必喉中有痰 ， 目直上視 ， 面赤引飲 ， 居處喜冷 ， 治宜清心瀉肝為主 。 又有病後多食而胃弱不能勝谷 ， 是以食蒸發搐者 ， 其人則必潮熱而腹滿多煩 ， 大便酸臭 ， 秘瀉不調 ， 或嘔吐腹痛 ， 治宜為之消食佐以養胃 ， 推揚穀氣而已 。 更有手足拘攣 ， 屈伸不便者 ， 乃血耗氣虛 ， 不能榮養於筋 ， 宜用十全大補湯 ， 切忌誤作風治 ， 反耗陰血也 。 更有痘後昏昧 ， 不解識人 ， 口常妄語 。 如邪祟狀者 ， 此熱毒移入心包絡也 ， 治宜清心調元 。 更有身不熱 ， 口無妄 ， 但卒然喜睡 、 狀如眩暈者 ， 此因其人食少而正氣素弱 ， 痘出又重 ， 幸調理得當 ， 毒解得安 。 然邪氣既解 ， 則正氣將生 ， 乃否極泰來之象 ， 宜調元湯 ， 輕輕少與咽之 ， 待其自醒 ， 不可擾亂人不知此 ， 凡見悶亂 ， 便將抱動呼喚號哭 ， 神氣一散 ， 為不救者多矣 。 更有手足如冰 ， 名為厥逆者 。 若發於痘出正盛之時 ， 則十無一生 。 若於病愈 ， 氣血久虛 ， 脾胃大困者 ， 亦宜調元湯加減用之 。

咳嗽脅痛

咳嗽者 ， 痘疹常症也 。 有寒有熱 ， 有實有虛 。 如自初出而咳嗽 ， 至今未愈者 ， 此肺氣不斂也 ， 宜斂之潤之 。 如咳而熱 ， 大便難 ， 小便赤 ， 或咳出血 ， 肺葉焦舉者 ， 此熱毒也 ， 宜清利之 。 如咳而大便溏 ， 小便清 ， 身無大熱 ， 而不渴者 ， 此為虛也 ， 宜補益之 。 若向不咳而今始咳 ， 兼有鼻流清涕等候者 ， 此風寒外感也 ， 宜疏散之 。 更有咳嗽而兩脅疼痛者 ， 是餘毒在中而陰陽之氣不能升降也 。《 經 》 曰 ： 左右者 ， 陰陽之道路 ， 兩脅之謂也 ， 治宜但為解毒順氣 。 然亦有氣血兩虧 ， 陰陽不暢者 ， 則宜調養氣血而所苦自己 。

吐利蛔蟲及蛔厥狐惑疳蝕走馬疳赤白口瘡

痘後而吐利蛔者 ， 此熱毒入里 ， 其蟲為熱所蒸而出 ， 熱在胃即吐蛔 ， 熱在腸即利蛔 ， 利者黃芩湯 ， 加桃仁 、 艾葉 ； 吐者 ， 黃芩半夏湯 ， 加烏梅 、 川椒 。 更有素不吐利 。 若聞食臭即吐而食已易飢者 ， 此因胃虛已久 ， 蟲無所食 ， 故聞食臭即吐而食已易飢也 。 若吐蛔而手足厥冷者 ， 是為蛔厥 ， 並宜理中湯 ， 加烏梅 、 川椒主之 、 切不可投以史君 ， 檳榔之類 。 蟲未傷而入先困也 。 更有雖不吐利而內蝕臟腑 ， 乃為狐惑之症 ， 其人好睡 ， 嘿嘿不欲食 ， 如上唇有瘡 ， 則蟲蝕其肛 ， 下唇有瘡 ， 則蟲蝕其臟 ， 其聲啞嘎 ， 上下不安 ， 故名狐惑 。 亦因水穀久虛 ， 蟲無所食 ， 故內蝕臟腑及肛而外見唇口也 。 此候最惡 ， 麻疹後成者尤多 ， 治宜化慝丸主之 。 如便結者 。 則以桃仁承氣湯加槐子利之 。 若至唇落鼻崩 ， 牙脫失聲者 ， 不治 。 更有隻於牙齒齦肉潰爛者 ， 此因痘疕脫去 ， 痰水浸潰 ， 為疳蝕瘡也 ， 宜用綿繭散敷之 。 若氣臭而血出者 ， 此又名為走馬疳瘡 ， 是由熱在陽明也 ， 宜內用黃連解毒湯 ， 外敷馬鳴散 。 若至唇腫而浮 ， 穿鼻破頰 ， 潰喉腐肉 ， 飲食不下者 ， 不治 。 凡口唇生瘡而赤者 ， 名曰赤口瘡 ， 熱在心脾二經也 。 白者 ， 名曰白口瘡 ， 又名鵝口瘡 ， 熱在心肺二經也 。 並用洗心散服之 。 大便秘者 ， 並用四順飲利之 。 然有脈微無力 ， 脾元中氣虛寒 ， 不能按納下焦 。 陰火上浮而為口瘡者 ， 宜服附子理中湯即愈 。

腹痛

夫痘疹未出而腹痛者 ， 斑毒內攻也 。 至於痘後 ， 則毒氣常解 ， 無復壅遏而腹痛者 ， 其症有二 ： 有因大便不通 ， 燥尿作痛者 ； 有因胃虛不能消穀而腹痛者 。 燥尿痛者 ， 病在下焦 ， 傷食痛者 ， 病在上焦此皆手不可按者也 。 如原食少 ， 大便常潤 ， 忽爾作痛者 ， 虛寒症也 。 此病在中焦 ， 必喜熱手摩按者是也 。 上者消之 ， 下者利之 ， 中者溫之 。

發渴

夫痘遠發渴 ， 亦是常症 ， 惟至痘後毒解 ， 則渴症亦當愈矣 。 如忽渴欲飲水者 ， 是心胃二經受其邪熱 ， 故乃咽燥膈焦而然也 ， 必能食而大便秘 ， 小便赤 ， 舌燥咽乾 ， 宜人參白虎湯加黃連主之 。 若食少而大小便調 ， 雖好飲傳伏湯 ， 其咽間不燥者 ， 此脾胃虛而津液不足也 ， 宜人參麥冬散加減主之 。 如身熱作渴 ， 手足微冷者 ， 是脾胃氣虛 ， 不能以行津液也 ， 宜人參白朮散主之 。 如腹脹泄瀉 ， 或寒戰咬牙者 ， 是脾胃虛寒也 ， 宜十一味木香散主之 。 如泄瀉氣促 ， 手足並受者 。 是脾氣脫陷也 ， 宜十二味異攻散主之 。

汗

痘後盜汗自汗者 ， 肌肉虛 ， 衛氣弱 ， 榮血熱也 ， 治宜清心調元為主 。 盜汗偏於養陰 ， 自汗專於補陽 ， 此其治也 。 若渾身 ， 如水而發潤者 ， 或汗出如珠者 ， 皆亡陽之症 。 治何益焉 ？

失血

痘後失因者 ， 多出餘毒熱邪 。 迫血妄行也 。 然因脾虛不能統血者亦有之 。 自鼻而出者 ， 投以玄參地黃湯 ； 自溺出者 ， 則用八正散 ； 自大便出者 ， 則用桃仁承氣湯 ， 先削其熱邪 ， 次各導血歸經而已 。 如大便秘者 ， 並用因順氣涼飲主之 。 然衄者 ， 熱在衛而不動於內 ， 溺便者 ， 熱在榮而有傷於中 ， 故衄症輕而便者為重 ， 然陰虛火動而迫血妄行者 。 宜養陰以斂之 。 若陽虛不能攝血而行者 ， 宜補脾以統之 ， 勿概用清涼也 。

津液不足

夫人之有津液 ， 猶天之有雨露 ， 海之有潮汐也 。 天無雨露則旱 ， 海無潮汐則涸 ， 人無津液則渴 ， 甚至痘後變症喪亡 。 然若心胃間有熱 ， 而火炎於上 ， 乃少津液者 ， 必主煩燥喘渴之疾 。 若臟腑有熱而火益於下 ， 乃少津液者 ， 必主狂叫閉塞之疾 。 若脾熱而少津液則渴瀉 ； 肺熱而少津液則暖嗽 ； 肝熱而少津液 ， 則眼羞明 ； 若風熱攻破咽喉 ， 而少津液 ， 則乃音啞 ； 若用藥發舉太過而少津液 ； 則乃潰亂 ； 若骨肉虛而少津液 ， 則肉瞤筋抽 ， 骨節疼痛 。 治法貴分虛實 ， 而大略不外乎除熱生津二者而已 。 然更有釜下無火 ， 而鍋蓋乾燥者 ， 當用水中補火之法 ， 尤為生津液之源也 。

狂叫喘呼

諸燥擾狂越 ， 皆屬於火 。 然痘後狂叫喘呼之症有二 ， 或因熱毒尚存 ， 不得發越者 。 治宜清涼解毒 ， 或從其勢而發之 ； 或因臟腑熱燥而無津液者 ， 治宜微加利水 ， 以導心熱 ， 蓋心火降 ， 則腎水生而諸熱自退 ， 又當兼用清熱滋陰之藥 。 若純利其水 ， 則水大而燥熱益甚矣 。

論調養

凡當痘後 ， 瘡疤柔嫩而未實 ， 腸胃氣弱而未強 ， 外宜謹避風寒 ， 內宜調理飲食 ， 犯時微若秋毫 ， 成病重如山嶽 ， 即依法亦不宜太遲太早 ， 太早則瘢嫩易風 ， 太遲則皮燥生瘡 ， 故必須遲月餘 ， 方煎荊芥及榆槐柳艾葉湯浴之 ， 忌服升麻樸不入黃斬黃之劑 ， 及食密水 、 西瓜 ， 柿 、 梨 、 慄 、 橘 、 柑子 、 白果 、 酒糟 、 芥菜 、 蔥 、 韭 、 薤 、 蒜 ， 獐 、 兔 、 雞 、 鵝 、 羊 、 牛鮮魚 、 生冷等物 。 所宜食者 ， 腰子 、 豬肉 、 圓眼 、 胡桃 、 蓮肉 、 紅棗 、 淡齏 、 乾菜類 ， 其甘甜之物 ， 亦不可恣口 、 恐成口疳也 。

預兆

夫順祥者 ， 福之基 ； 妖孽者 ， 禍之萌 。 凡出痘之家 ， 最宜內外肅靜 ， 吉之兆也 。 若有鴉鼠喧關 ， 虛鄉火光 ， 蝙蝠入室蔥志撲 ， 人感犬哭無時 ， 蛇呈非候 ， 夜生怪夢 ， 病見死人者 ， 是皆不祥之兆 ， 然外兆雖徵而內修克謹 ， 亦可轉禍為福也 。

餘毒證治歌括

痘瘡輕者自無乘 ， 逆險從來有後災 ， 不是毒邪根里得 ， 或因調治誤中來 。

痘後留邪作腫癰 ， 或為結核論相同 ， 但將毒氣分深淺 ， 莫使余梟透骨縫 。

看在何經用引經 ， 腫時不與潰時論 ， 補中托裡分虛實 ， 決毒排膿視淺深 。

毒散皮膚有數瘢 ， 或為癮疹或成丹 ， 丹瘤凝結從深論 ， 癮疹分疏作淺看 。

而今泄利又何如 ， 治法難將一例拘 ， 能食渴多知是熱 ， 脈微食少又為虛 。

泄瀉古人原有別 ， 腸垢鶩溏分冷熱 。 若還膿血並痂皮 ， 勿使湯丸輕止澀 。

一向蒸蒸熱未除 ， 治宜祥審勿差殊 ， 便難煩渴方為實 ， 清便飢疲本是虛 。

終日昏昏似醉人 ， 口中妄語若邪侵 ， 誰知熱入心包絡 ， 解毒安神泰字精 。

沉沉喜睡不知人 ， 飲食俱妄喚不醒 ， 邪毒從今都解散 ， 精神自此漸和平 。

痘後須知氣血虛 ， 百般疾病貴調持 。 若兼痂突瘢紅紫 ， 解毒涼榮作有餘 。