痘疹全集卷三十二（婦人科痘瘡）

論女人出痘經至

夫男女患痘 ， 固無異也 。 但痘以氣為主 ， 而血為附 ， 故氣以煦之 ， 血以濡之 ， 一或不足 ， 則變生焉 。 女子乃系陰質 ， 十四歲已後出痘者 ， 常恐天癸之行 ， 榮血一走 ， 衛氣隨虛 ， 即成陷伏 ， 惟斯異耳 。 然有痘疹發熱 ， 卻非天癸之期 ， 經水忽行者 ， 此因毒火內動 ， 擾亂血海 ， 是以迫經妄行 ， 未及期而至也 。 其瘡必多 ， 其毒必甚 ， 宜玄參地黃湯 ， 涼血解毒為主 ， 使熱得清 ， 毒得解 ， 痘得出 ， 經水止 ， 方無變患 。 如久不止 ， 則中氣虛弱而成陷伏 ， 十全湯補而托之 。 更有發熱之時 ， 正值天癸之期 ， 經水適來者 ， 此則積汙得去 ， 毒亦稍解 ， 熱隨血清而瘡自出 ， 不須施治 ， 更不必止之 ， 惟過四日而猶不止者 ， 是又邪乘血室之虛而迫血妄行 ， 為內動中虛之症矣 。 宜先服小柴胡 ， 加生地黃湯 ， 以清血室之熱 ， 後用十全大補湯 ， 以補氣血之虛 ， 令易出易發易靨可也 。 更恐經走則虛觸其惡氣 ， 則痘乘虛多變 ， 宜用芫荽煎湯 ， 洗淨其外 ， 兩以香艾揉熟去梗 ， 淨布包果緊納陰中 ， 時時更換 ， 再服參 、 耆 、 歸 、 地 。 升麻 、 殭蠶 、 蟬蛻之類 。 虛寒者 ， 加入炒黑乾薑 。

論女人經後證治並居經症

以發熱之時適因經水方斷 ， 是以血分空虛者 ， 須早服柴胡四物湯 ， 以防毒邪乘虛而入 。 若已憎寒壯熱 ， 神識不清 ， 見聞狂妄 ， 言語錯亂 ， 尋衣撮空者 ， 此因血室空虛而熱邪已入血室 。 血室者 ， 動脈是也 。 而肝主之 ， 治宜四物湯 ， 合導赤散 ， 加麥門冬與安神丸 ， 相間服之 。 更凡女子經閉者 ， 謂之居經 。 滿而不瀉 ， 病在心脾 ， 瘡疹之毒 ， 本屬於心 。 又脾為主者 ， 心脾先病 ， 則血室不行 ， 衝任之間 ， 已多積垢 ， 勢必至於瘡疹之火 ， 鬱於命門胞戶之中 ， 當出不出 ， 毒邪留伏 ， 致虛乘戾者 ， 理所必矣 。 是故發熱之初 ， 當即消除停垢 ， 宜桃仁承氣湯主之 ， 後以四物湯 ， 合勻氣散加紅花 、 木通治之 ， 固不可使其有盈 ， 更不可使其有虧也 。 倘雖居經而痘起脹如常 ， 飲食如故而無腹痛他苦者 ， 亦不必過於治也 。 復有血海乾涸 。 經水不通而適逢出痘者 ， 治法亦宜調其心脾 、 使裡氣既和 ， 邪無留伏而日外出 ， 否則 。 毒郁衛任之間 ， 二熱併發 ， 互為攻聲 ， 則血妄行不止 ， 或毒不出而為喘息 ， 為腹脹為陷伏矣 。

論經後失音及陷伏

凡女子出痘 ， 經水忽行 ， 乃暴音不語者 ， 蓋心主血 。 舌乃心之苗 ， 血去則心虛 ， 心虛則少陰之脈不能上榮於血 ， 故卒失音不語也 。 宜先以當歸養心湯 、 養心血 ， 利心竅 ， 待其能言 ， 則以十全大補湯調之 。 更有因值月事大行 ， 是以瘡不起發 ， 不光壯 ， 不飽滿 ， 不紅活 ， 頂平陷 ， 色灰白 ， 或青乾黑陷者 ， 此皆裡虛之候 ， 瘡復陷入也 ， 治宜十全大補湯 ， 奪命丹相間服之 。 如瘡胖脹紅緹 ， 或瘡空中再出一番者 ， 俱為大吉之兆 。 若加脹喘促 ， 譫妄悶亂 ， 寒戰咬牙 ， 手足厥逆者 ， 必死之症也 。

論崩漏出痘

凡女子一向崩漏未止 ， 氣血已虛 。 若再感患瘡疹 ， 則必不能以任其毒 ， 宜用十全大補湯 ， 以補氣血為主 ， 若灰白平陷 ， 難發難漿者 ， 加熟附子一二片 ， 使裡氣充足 ， 毒無停留而自能飲食 ， 自能起脹庶可保全 ， 否則倒塌不治矣 。 更凡正當起發泡漿之時 ， 最宜表裡無病 ， 飲食如常 。 若遇經行過三日而不止者 ， 人但慮其穢氣觸動 ， 殊不知身中之血一去 ， 百脈之氣皆虛 ， 毒邪乘虛陷入 ， 或難灌漿 ， 頂平形塌 ， 或為黑陷 ， 灰白色矣 。 惟元氣素壯 ， 又能食者 ， 必無是變 。 如氣虛食少之人 ， 未有不如是也 ， 宜十全大補湯主之 。 若虛甚者 ， 則少加熱附子可也 。 然服此而出贈痘者為吉 。 若寒戰咬牙 ， 喘急腫滿 ， 手足厥冷者 ， 此為內脫 ， 不治之症矣 。

孕婦出痘（附臨產產後）

凡孕婦出痘 ， 熱能動胎 ， 胎落則氣血衰敗而痘不能起發灌漿矣 。 故始終以安胎為主 ， 外用細軟之帛 ， 堅兜肚上 ， 切不可用丁桂燥熱之品 ， 及食牛蝨毒物之類 ， 以致觸犯 ， 其條芩 、 白朮 、 艾葉 、 砂仁之類 ， 與候相宜者 ， 採而用之 。 其初發熱 ， 則以參蘇欲發之 ， 痘既出後 ， 則多服安胎飲保之 。 渴者 ， 則用人參白朮散加減 ， 泄者則用黃芩湯合四君子湯 ， 內加訶子 。 血虛者 ， 則以四物湯加牝藥 ， 色灰白而起發較遲者 ， 則用十全大補湯 ， 去桂服之 。 總之 ， 不問輕重 ， 悉以清熱安娠為主 。 更有孕婦出痘 ， 正當盛時 ， 勿臨正產者 ， 熱必氣血俱虛 ， 亦只以十全大補湯 ， 大補氣血為主 ， 虛寒者少加熱附 。 若腹中微痛者 ， 此惡路未盡也 ， 宜四物湯加乾薑 ， 桂心 、 木香 。 黑痘 ， 用熟地黃而去芍藥 ， 蓋恐寒涼有傷生氣 ， 然有當用者 ， 酒炒用之 。 若寒戰咬牙 ， 腹脹不渴 ， 達足冷身熱者 ， 此乃脾胃內虛 ， 外作假熱也 ， 宜參 、 耆 、 歸 、 附 、 木香之類 。 一二劑而愈者 ， 吉 。 不者 ， 凶 。 若孕婦肥胖者 ， 則氣居於表而歡於內也 。 人參可多 ， 黃耆宜少 ， 多加帶殼縮砂 ， 切忌脫蒂果子之類 。 至有痘漿收靨 ， 忽作泄瀉口渴飲水 ， 小便短少 ， 其痘胖壯紅潤者 ， 此內熱也 ， 宜用五苓散內加黃芩 、 芍藥之類 。 若滑泄不止 ， 食少腹脹而足冷 ， 痘色灰白 ， 脈細無力者 ， 此犯五虛必死之症也 。

一凡方產之後 ， 或半月左右 ， 適逢出痘者 ， 此無胎孕繫累者 ， 氣血尚虛 ， 治宜大補榮衛為主 。 若痘出多者 ， 則加連翹 。 黏子之類 。 大便自利者 ， 則用肉果 、 炮姜之類 。 余即照常一例而治 ， 不必多疑 ， 反生他誤 。 至於孕婦出痘 ， 在於初出之時 ， 胎落者 ， 則血氣雖為大虛 ， 然熱毒亦因走泄 ， 兼之未經起脹灌漿 ， 則血氣未曾外耗 。 倘痘非險逆 ， 加以大補托裡 ， 每多可生 。 至於收靨之時 ， 胎落者 ， 則毒已出表 ， 消散亦多無事 ， 但重虛而元氣易脫 ， 倍宜補益耳 。 若正當起脹灌漿而胎落者 ， 則氣血衰敗 ， 內外兩虛 ， 既不能遂毒以外出 ， 則毒必乘虛而內攻 ， 為不救者多矣 。

婦女瘡疹證治歌括

女人疹痘最難醫 ， 陰血時常有日虧 、 待得疹瘡將發日 ， 只愁天癸又當期 。

發熱經行非正時 ， 火邪迫血血奔馳 ， 急須涼血停為美 ， 莫待中虛悔卻遲 。

發熱期逢經水行 ， 毒邪得解免煩蒸 ， 過期不止須當慮 ， 補氣溫令冷出勻 。

發熱適逢經水斷 ， 血室空虛防他變 。 若然譫妄神不清 ， 熱入血室治勿緩 。

女子居經日已余 ， 豈堪瘡疹病來加 ， 卻愁血海停汙垢 ， 更怕胞門伏毒邪 。

崩漏無時血已枯 ， 瀉而不滿臟中虛 ， 豈堪當此天行病 ， 濟弱扶危救弱軀 。

妊娠瘡痘治尤難 ， 惟有安胎法最先 ， 不可令胎輕觸動 ， 胎元觸動命將殘 。

瘡正甚時臨正產 ， 幾人束手功莫展 ， 消除惡露相時行 ， 補益元神體忌憚 。

產後如逢出疹瘡 ， 此時胎去免憂惶 ， 只須補益收功效 。 若犯寒氣生氣傷 。