痘疹全集卷三十（落痂門）

落痂諸論

收靨之後 ， 痂亦先手漸脫 ， 其疤鮮明光潤 ， 既無赤黑 ， 又無凹凸 ， 容顏依舊者 ， 此乃大順者矣 。 若靨後痂落 ， 五官麻訣 ， 四肢傷殘 ， 毛髮盡脫 ， 形容大改者 ， 此險中得生者也 。 面痘黑汙者 ， 須用滅瘢散 ， 臨睡蜜水調搽 ， 至曉以水滌去 ， 自然白瑩光潤 ， 更宜愛護 ， 不得早見風日 。 如瘢突起著 ， 此熱毒未盡 ， 宜用解毒防風湯 。 如下成凹者 ， 此脾胃虛而不能長養肌肉也 ， 宜用人參白朮散加黃耆主之 。 若痂不脫者 ， 以百花膏潤之 ， 令其速脫 ， 遲則深入肌肉而成瘢疤 。 若久不脫者 ， 是肺主皮毛 ， 脾主肌肉 ， 二經血虛作熱也 ， 宜內用補血涼榮之劑 ， 外用麻油和蜜塗抹 ， 痂得油潤自脫也 。 不可強為剝去 ， 致傷皮膚 ， 成瘡潰爛 ， 或變痘癩 。

凡痘面渾身瘡瘢黑暗者 ， 未可便謂無事 ， 猶思日前未甚作膿而到靨歸腎也 ， 宜細別之 。 如身壯熱 ， 少食大渴 ， 煩悶昏睡 ， 便利或秘者 ， 此真倒靨歸腎也 。 若身溫暖爽快 ， 二便飲食調勻者 ， 此乃瘡瘢本色無慮也 。 如瘢白色者 ， 是氣血虛也 ， 急用大補氣血 。 如收靨既遲 ， 痂亦難落 ， 其人昏昏喜睡 ， 無他苦者 ， 此因邪氣雖退 ， 正氣尚衰 ， 脾胃虛弱耳 。 宜用保元安神 ， 緩緩調理 ， 氣血平復 ， 則自清爽 。 然痂皮初落 ， 肌肉新嫩 ， 不宜澡洗 ， 增減衣服 ， 蓋表氣已虛 ， 六淫易襲 ， 兼瘡毒久困 ， 裡氣必虛 ， 腸胃必弱 ， 不宜飲冷 ， 及傷飢飽 。 痘中做病 ， 日後難療 ， 與其疾若一生 ， 莫若謹慎百日 。 凡痘痕赤而作癢者 ， 是血虛而有熱也 ， 宜用丹皮 、 會皮之類 。 若赤而作痛者 ， 是餘毒也 ， 宜用連翹 、 鼠黏之類 。 若白者 ， 是氣虛而血衰也者 ， 宜固元氣為本 。 若白而作癢兼渴者 ， 是氣血俱虛也 ， 尤宜大補氣血 。 若發熱而大便調和者是脾胃虛熱也 。 若發熱而大便秘結者 ， 是腸胃實熱也 。 若乳食減少 ， 四肢倦怠者 ， 是中氣虛也 。 然治之而即愈 ， 兼之痘痕漸轉紅活者 ， 吉 。 如色不轉者 ， 雖經年後 ， 多變瀉痢而死 ， 然補氣血 ， 久而不效者 ， 莫若更補氣血之根 。 氣之根 ， 腎中之真陽也 。 血之根 ， 腎中之真陰也 。 於此根上補起 ， 未有不發虛氣血 。

凡痘痂既脫 ， 復有瘢痕凸起 ， 重作膿窠 ， 依舊結一層疕子者 ， 是必收靨太聚 ， 毒氣未盡 ， 或因誤服溫補之藥 ， 多淡肥甘之物 ， 飲酒恣辛 ， 不忌煎煿 ， 或因見風太早 ， 榮衛鬱而不通 ， 皆能覆成此症 。 然此毒邪外散 ， 決無大苦 ， 只恐肌肉空虛 ， 久為瘡癩也 。 復有痂雖脫去 ， 或於面上 ， 或於手足成片結硬 ， 其瘡差別雖焦 ， 中蓄膿漿者 ， 此是痘子原出之初 ， 其處太密 ， 糊塗成丹 ， 無分顆粒 ， 所以毒壅於裡 ， 不能大泄 ， 故靨獨遲 ， 今血氣少 ， 復化成毒膿耳 ， 宜用滅瘢散 ， 和蜜塗之 ， 待膿收癡起自愈 。 更有手足腕膝之處 ， 瘡窠連串 ， 作一大塊膿化作水 ， 停蓄於中 ， 恰如囊袋 ， 皮不破水不去 ， 日久只如是者 ， 此乃里面肌肉已好 ， 只是瘡皮剩於外者而作也 ， 宜用針之決去其水自干脫矣 。

落痂門雜症（內有未備者悉具總論痘要門參看）

腫脹

痘後有面目虛浮 ， 漸至一身皆腫者 ， 此由表氣不足 ， 見風太早 ， 是以風邪乘虛而入 ， 宜五皮散 ， 加桂枝微汗之 。 若遍身皆腫者 ， 則以胃苓湯主之 。 若腹腫脹滿 ， 氣粗脈實者 ， 此有宿垢在裡 ， 不問餘毒食積蓄水 ， 並宜以塌氣丸先利之 ， 次以胃苓湯 ， 去甘草加參耆 ， 腹皮調之 。 如因新食作脹而不腫者 ， 只以木香大安丸消之 。 然痘後氣血脾元 ， 莫不大虛 。 倘稍兼虛症 ， 便從虛治 ， 寧可以不足之法治有餘 ， 不可以有餘之法治不足 。

不食能食

癧痂既落 ， 有因中氣暴虛而不能食者 ， 宜人參白朮散調養之 。 如素不能食而痂後倍食者 ， 是因津液暴亡 ， 邪火殺穀 ， 其人必便難 ， 口渴煩燥不寧 ， 治宜利之 ， 否則 ， 胃熱不去 ， 郁為口臭齒爛 ， 或流散四肢 ， 為癰疽腫毒矣 。 惟脾胃素壯能食者 ， 縱有便難之後 ， 不可概論 ， 即倍食而安靜 ， 無他苦者 ， 慎勿輕為利下 。 每見大病之後 ， 腸胃脂膏消耗 ， 是以多食 ， 亦飢虛者 ， 此其常也 。 倘慮變而利之 ， 是速其變矣 。

痘後邪氣盡退 ， 正氣將復 ， 則脾胃應舒 ， 飲食宜進 。 若原不食 ， 近因喜食太過而不食者 ， 或原能食 ， 近因驟加 ， 以致惡食不食者 ， 此皆內傷有餘症也 ， 並宜木香大安丸主之 。 如向未食 ， 今猶不喜食者 ， 此脾胃中氣不足 ， 宜人參白朮散主之 。 更有脾胃大困 ， 惡食惡藥 ， 今忽逢食恣吞 ， 逢藥便飲而不知苦味者 ， 是不可以能食 ， 肯藥喜之 ， 蓋脾主味 ， 開竅於口 ，《 經 》 曰 ： 口和則知五味 。 今不知者 ， 是脾敗而邪火殺穀也 。 多致變症不治 ， 宜邪脈候未之 。

倦怠

痘後倦怠者 ， 否極泰來之象 ， 自宜調養氣血 ， 以復其真元 。 然亦有神氣本弱 ， 且兼客熱所困 ， 是以精神不能舒暢者 ， 不可專作虛治 ， 宜清熱而兼補氣為主 。 如但用保元 ， 則邪得補而愈盛矣 。

目睛露白

人之一身 ， 必元氣固 ， 則精血為之凝聚 ， 瞻視為之有常 。 夫目睛露白者 ， 是多發於痂落之後 ， 元氣虧損 ， 榮血耗傷 ， 不能潤養其脈 ， 以致督脈攣急 ， 致睛上吊 ， 所以有是症也 ， 非俗所謂風候耳 。 若失意志而不省人事者 ， 不治 。 如只露睛而無他症者 ， 可用十全大補湯主之 。 惟七日前睛露者 ， 毒尚未解 ， 真元即離 ， 其難治也 ， 必矣 。

落痂三朝順逆險（碎錦）

順症勿治

一痘瘡收後 ， 痂厚落遲 ， 離肉不黏者 ， 吉 。 一痂落後 ， 瘢色紅潤而無凹凸 ， 飲食二便如常者 ， 吉 。 一凡自食痘痂者 ， 雖有他症不死 。

險症當治

一痘已結痂而不焦落者 ， 是餘毒為害 ， 或過食辛熱之藥 ， 胃熱肌表也 。 或遍身盡落 ， 惟頭面不焦脫者 ， 是毒聚於陽會也 。 並宜大連翹飲加減服之 。 一痘痂至二旬 ， 或一月黏肉不脫 ， 或發癢者 ， 此因表發太過 ， 氣虛無力 ， 煦之血虛 ， 無力濡之 ， 治宜參耆歸地之類 ， 調養氣血 ， 更佐荊芥以達肌表 ， 且散腠理鬱伏之火也 。 一有發癢 ， 以致剝去痂皮 ， 仍復灌漿如瘡疥者 ， 此是血熱氣虛也 ， 宜用參耆補衛 ， 而加丹皮 、 地骨 、 地黃 、 連翹涼榮之味 。 一痂不落而反昏迷沉睡 ， 不省人事者 ， 此脾胃虛甚也 ， 宜人參清神湯主之 。 一靨後而瘢紅紫者 ， 是血熱毒盛也 ， 當與涼血解毒為主 。 一痘痂而唇不蓋齒者 ， 急與敗毒涼血 ， 否則 ， 定變走馬牙疳而死 ， 或因血氣枯槁 ， 不能潤養督任二脈喘急者 ， 當從補養 。 一痘後而口禁僵直 ， 腹痛達臍 ， 冷汗如雨 ， 其痛定汗止而脈弦緊者 ， 是因瘢受風寒也 ， 宜散風養血 ， 如秦艽鉤藤歸防薑桂木香之類 。

逆症不治

一痂後泄瀉不止 ， 目中無神而面色青者 ， 死 。 一忽發大喘而類枯白唇白者死 。 一痘瘢雪白者 ， 是氣血盡也 。 如不大補氣血必死 。 一痂後發驚者 ， 是心氣已絕 ， 神無所依不抬 。 一凡咽物作噎 ， 喉中如鋸 ， 腹脹虛鳴 ， 痰喘頭汗者 ， 死 。 一凡一病未已 ， 一病復生 ， 五行勝復相乘者 ， 死 。

落痂證治歌括

瘡痂自脫痘瘢明 ， 無凸無凹皮肉平 ， 容貌不殊原未病 ， 泰來否去一番新 。

落痂之後瘢赤黑 ， 愛養能教瘢自滅 ， 突起還將風熱論 ， 四陷知因虛里得 。

靨後痂皮令自脫 ， 日久不脫脾胃弱 ， 莫教撏抽又傷膚 ， 翻覆成瘡皮似剝 。

痂脫瘢痕黑暗多 ， 勸君未可許無疴 ， 毒邪歸腎誰知得 ， 只要其人表裡和 。

收靨遲遲不脫痂 ， 神昏喜睡此無他 ， 只因氣弱神還倦 ， 緩治求痊不必嗟 。

號痂胃氣未全舒 ， 飲食安能便有餘 。 若使食多休退喜 ， 此中邪熱未消除 。

瘡後新虛氣未平 ， 更宜調獲保安寧 ， 皮膚嫩薄風寒襲 ， 腸胃傷殘米穀停 。

痂後身涼血氣和 ， 已知表裡盡無疴 ， 脈洪身熱防餘毒 ， 解毒調榮愛益多 。