痘疹全集卷二十二(總論痘要)

玉函金鎖賦
痘里乾坤最大 。 (痘麗於外 , 五經旋轉 , 麗於陽者 , 陰以資轉之 , 麗於陰者 , 陽以舒暢之 , 乾坤造化之妙 , 陰陽合闢之機 , 其功最大者也 。 )門闌輔軸稀奇 。 (痘門有八 , 痘闌十有四 , 痘輔十有六 , 痘軸一百六十有餘 , 而以五經分注俱別 , 然門犯則蔭之 。 闌闌助而犯門者不為害 , 闌萎則驗其輔 , 輔正而賊 , 闌者不為賊 , 其相維相顧之奇 , 世之稀少知之者故曰稀奇 。 )方廣崇高空片 , (天庭兩旁為方廣 , 陽峻之所 , 崇高之位也 。 此宜空隙 , 若先標於此 , 為毒參陽位 , 凶之徵也 。 )兩陽地位憑虛 。 (兩陽乃肝肺二經之達道 , 云寰丘陵之地位所憑美者 , 貴乎空虛 。 )鼻準元陽流裔 , (鼻之凰准 , 肺之所管 , 實元陽所流之裔 , 種於此者 , 是陽明之正經而順美 。 )眼眶座馘盤屍 , (兩眼眶浮 , 乃肝經之分也 。 痘標馘座 , 盤屍甚為危逆 。 )人中不宜投轄 。 (人中 , 心脾所屬 , 故不宜投轄也 。 )腮宮喜得懸珠 , (腮宮 , 脾之所屬 , 若痘見如懸珠 , 甚為可喜者也 。 )掛彩鈿於顴阜 。 (顴阜心之所屬 , 彩鈿者 , 五色所具而為是 , 喻顴阜痘美也 。 )撇梟神於氣樞 , (氣樞在於頸鎖 , 氣動之處 , 不宜投粒 , 而撇卻其梟神於此處 。 梟者 , 不孝之鳥 , 悖母而食 。 )張鬼羅於眉上 。 (凡日月輔角 , 兩霞眉上 , 俱肺經之所屬也 。 若張羅網於斯 , 則肺受傷而凶 。 )垂魚鉤於兩頤 。 (兩腮及頤 , 膽之所屬 , 若有垂魚鉤之形則脾傷瀉逆而凶 。 )天庭高位 , 莫令乾將蹲踞 , (莫邪 、 干將 , 是吳之神劍也 。 蓋天庭乃部之崇高 , 君位也 。 干將凶殺之鋒 , 莫令蹲踞於斯 , 言痘之始達 , 不宜先標於此 。 )絲竹商丘 , 毋俾哀鋯猿聚泣 。 (木落霜飛 , 哀猿聚泣 , 擬猿之悲愁 , 喻夫凶兆耳 。 絲竹在眉後 , 商丘在足內踝 , 皆系肝位 , 而屬木 , 是以兩眼懸上下 , 先標而多者 , 名為哀猿聚泣 , 必致損傷者也 。 )怕唇軒之投粒 , (夫上唇紅之中 , 名為唇軒 , 屬於心 , 而迫於腎 , 以此先形 , 則相犯也 , 故痘怕於此而先標焉 。 )忌地閣之榮枝 。 (地閣腎之所屬 , 於此先行而腮宮美麗者 , 亦為無妨 , 如腮頰不輔 , 而獨於此榮枝者 , 實為腎經痘 , 必灰煤黑陷矣 。 )要識梟紅罩錦 , 還徵胸口纏珠 , (凡痘犯心肝二經者 , 則梟紅罩錦 , 或色帶焦紫 , 又當徵驗胸口纏湊 , 珠紋如何 ? 而隨與清理之 。 )喉突呈形連搭 , 嗽逆肺氣囂漓 。 (喉突肺經所屬 , 若呈形連搭則肺氣囂漓而嗽逆 。 )食倉蟮子營窠 , 嘔吐脾君失主 。 (食倉脾之所屬 , 標形而如蟢子營寞 , 則知脾主失傳送而嘔吐 。 )指梢冰冷兮 , 痘必重於陰俞 , (未痘之前 , 手足指梢冰冷者 , 則天元弗克充托 , 必五俞之處 , 密而重惡矣 。 )頭疼流汗兮 , 毒自捐於上池 。 (痘未形而頭痛流汗者 , 痘必麗於心經 , 而梟炎之毒不潛逆於下自捐注於上焦之陽池 , 其痘必少矣 。 謂之池者 , 蓄元水以養之之名也 。 )腮井疊錢兮 , 防泄瀉於尾閭 , (痘形而腮井如疊錢 , 則脾土失職 , 而尾閭防泄瀉之危 。 )顴臉遊蠶兮 , 懼痘入於椒皮 。 (遊蠶者 , 六七顆相連也凡顴臉如遊蠶 , 則必焦皮 , 而為不救 。 )右太陽之揚幟兮 , 結虛泡於軸盧 , (右太陽之陽熾者 , 是先標於右太陽之豐丘 , 山林等處也 。 經於肺絡 , 潛居崇位 , 則虛泡必結於手足之軸盧矣 。 )左太陽之系珮兮 , 知鼻衄以遭虞 。 (左太陽 , 系珮者 , 言先標於左太陽之豐丘山林等地處也 , 經於肝絡 , 毒峻於上 , 則必衄血 , 以遭紫陷之虞 。 )兩倉豐溢 , 五經自如 , (凡食倉祿倉囊窠豐厚 , 則血氣滋養 , 而五經目裕如也 。 )雙霞明暢 , 六腑無虧 。 (凡繁霞 、 雙霞而明暢潤美 , 則傳送之官不失職 , 而六腑無虧矣 。 )欲逐捲簾 , 速察赤帝之通衢 , (凡痘舌上生疔名曰捲簾 , 疔則梟毒湊心 , 則欲祛逐之 , 速察赤帝通衢之痘 , 而清降心經之火 , 赤帝通衢者 , 胸阜顴蜂是也 。 )諳究燕窩 , 應明少陰之拂拒 。 (兩腋生疔 , 名曰燕窩疔 , 若欲諳究其因 , 當明少陰心之拂拒 。 而水火不能相洽也 。 )疔不注於玄門 , 水能剋火 , 夫疔從梟突而發 , 故疔毒之起 , 決不經於腎玄之門路 , 以其水能剋火也 。 )斑必啟於傳脾 , 陽明受辱 。 (夫斑必啟於四五日 , 傳脾之際 , 則知陽明受梟炎之辱矣 。 )眉心宜廣擴一片云遮歸冥路 , (夫眉心之地 , 乃命之所主也 , 故宜廣擴 , 倘若蟮窠連搭 , 則為一片云遮九日之期 , 而歸其冥路矣 。 )氣窩素清朗 , 三星垂照必鴟鳴 。 (項頸氣窩 , 肺金之元所繫 , 此處素宜清朗 , 而忽見標者 , 則為二星垂照 , 必梟毒上衝 、 而痰嗽故曰鴟鳴 。 )乳盤交壘 , 端知煩燥卷床飛 , (兩乳盤生 , 交相壘塊 , 則犯心經矣 。 故知其煩燥不寧 。 而卷床飛焉 。 )臍麓旋珠 , 預報脾胃多瀉逆 。 (臍封生呼 , 而痘珠旋轉 , 繞團則痘逆於脾 、 而瀉逆所不免矣 。 )諸痘未啟而眼角先黃 , 木未霜而葉脫 , (兩角俱屬於肝木 , 若諸痘未曾啟鼎 , 而眼角漿先蠟黃 , 此猶木之未經於霜而遂脫其葉 , 茲因天元勿克滋浥 , 故清陽之地先黃也 。 )漿未灌而右陽先白 , 金不扣而妖聲 。 (如遍身未曾灌漿 , 而右陽先白色者 , 是猶金之不扣而有聲乃為妖矣 。 茲因肺氣囂漓 , 梟炎蒸逼所致 , 非正漿也 。 )肺絡經於鼻沿 , 慎爾矢音 , (鼻沿乃肺終所維也 , 若先標而密 , 則防咳嗽失音 。 )心經達於臉底 , 惡哉疔毒 。 (兩臉顴底心以所屬 , 若先形而繁紅重密者 , 則梟炎攻湊 , 必生疔斑焦紫而死 。 )俯首承花花不豔 , 陽絕於中 , (凡痘而天桂骨倒 , 其頭重俯下不起者 , 其痘必不能振發 , 如花之不能麗豔矣 , 此是元陽絕於中耳 。 )翻睛見點點珠明 , 陰馳於外 。 (凡未形之前 , 豎眼翻睛 , 驚厥四五次 , 而隨見者 , 則痘必如珠美麗 , 此是元陽輔馳於外 , 而不潛匿於內矣 。 )龜頭一粒似櫻桃 , 氣血調和而不匿 , (凡陽物者 , 乃腎陽聚於斯 , 陽明振於斯 , 故其間一粒 , 似櫻桃之形色 , 可知氣血調和 , 毒不用匿矣 。 )項頸緊鎖若盤蛇 , 梟毒攻衝而難峻 。 (夫項頸乃肺氣出入之要 。 若痘窠則鎖纏繞如盤蛇形 , 則知梟毒攻衝而難鼎峻矣 。 )標狀元於三鎮 , 福地爭先 , (三鎮者 , 額 、 鼻 、 地閭是也 。 此三處各見一顆 , 是陰陽互藏其根 , 實痘中之狀元 , 而難得也 , 故曰福地爭先也 。 )列北斗於五岳 , 神天普曜 。 (凡兩顴各一顆 , 鼻準一顆 , 司空分綴三顆 , 是為列北斗於五岳 , 其症必明朗美麗 , 謂之神天普曜也 。 )雙鉗禁口食 , 焉能以下咽 ! (凡兩唇中各痘一顆 , 則如雙鉗禁口 , 必不食而死 。 )一鵠衝心 , 氣必至於呵欠 。 (胸前而痘先形者 , 是為一鵠衝心 , 則肺金牿於梟炎 , 故知其氣必疲倦而呵欠矣 。 )背似撒麻須曉上方梅白 , (夫痘而背後如麻種之撒者 , 則痘逆於二陰 , 而頭額間毒必灰白色 , 故曰上方梅白 。 )臉若鑲珠 , 自知下部桃紅 。 (凡臉顴上鼎峻肥 , 明若珠之鑲嵌者 , 則五經調順而下部之痘自知 , 其桃紅之潤美矣 。 )口吐白沫肺炎熬 , (凡患痘而口吐白沫者 , 是肺炎之熬灼也 。 )眼流清淚肝榮浥 。 (凡患痘而眼流清淚者 , 是肝血之滋浥泡於內也 。 )虎口壘錢一握 , 何能啟鼎 ? (凡兩手虎口如壘錢樣 , 而滿一握 , 則陽明不能恢擴 , 血氣何能啟鼎於上耶 ? )魚尾搖鈴 , 勺水自難活潑 。 (夫魚尾肺之部也 , 在眼角之上 , 如痘形連塊 , 如懸鈴之象 , 則梟淫沖激已甚 , 而一勺之水 , 焉能活潑而致其潤澤耶 ! )淚堂結椒實 , 四肢鐵葉重重 , (夫眼眶為淚堂 , 而痘結椒實 , 則知四肢上下必鐵葉重重 , 而無真元之美矣 。 )嵩岳吐石榴 , 五大夭桃灼灼 。 (五大者 , 人身一頭兩足兩手 , 如大字樣 , 故曰五大 。 凡頭而嵩岳之所而痘如石榴 , 則五大必夭桃灼灼而美矣 。 )水窠沿口 , 虛泡紐於臍封 , (凡口沿出痘如水窠 , 則脾土傷而陽明耗 , 後必起虛泡於臍封紐絆之 。 )黃蠟鋪唇 , 真元絕於玄窖 。 (凡諸痘未漿 , 而唇上先黃蠟色者 , 爰謂未熟脾先熟 。 漿黃不是黃 , 此因真元之絕於玄窖不能上滋耳 。 )擺頭縮頸不安祥 , 腰錐疔毒 , (凡痘六七日之際 , 頭擺不寧 , 頸縮不伸 , 弗克安祥者 , 此必疔毒錐於腰脅耳 。 )撒手號聲不嗜臥 , 腹納梟炎 。 (凡手撒亂擲 , 聲呼顛叫而不嗜臥者 , 必因梟炎納於肚腹耳 。 )鼻沖一直煤兮 , 少陰蒸郁 。 (夫鼻乃肺之竅 , 若鼻沖一直煤黑者 , 是火呈肺部 , 勢必敗傷也 。 )口中臭氣噴兮 , 陽明潰爛 。 (若六七朝之間 , 口中臭氣噴出者 , 是梟炎攻灼 , 而陽明乃潰爛耳 。 )未三日而顴骨有黃囊 , 誠為芝生午位 , (凡痘三四日間 , 鼎峻光明 , 顴阜澄漿有黃囊者 , 誠為佳候 , 如芝生午位 , 蓋芝最難得 。 午者 , 屬火 , 顴系午位 , 故取喻之 。 )期六朝而年壽 , 啟紫泡號曰鴟入天門 。 (凡六朝而年壽鼻上起紫泡者 , 是梟毒攻衝於內 , 號曰鴟入天門 , 鴟系惡鳥 , 喻其不佳也 。 )兩眼碧睜睜 。 五氣分散而難醫 , (夫精華聚於兩眼 , 若患痘而兩眼碧綠無精 , 光睜睜不轉活者 , 則五氣分散矣 。 何醫之有 ? )一聲連翕翕 , 三陰耗損而必夭 。 (凡喉內緊澀 , 聲連翕翕 , 而不能厷恪者 , 則肺氣漓而三陰耗損矣 , 必羅於夭亡 。 )欲知兩腋聚蜂螫 , 但看臉底形焦 , (凡痘經於心肝 , 而欲知兩腋之下結疔如蜂螫者 , 但看臉底之痘形焦 , 則疔必結於痘矣 。 )既驗氣鎖漆葡萄 , 遂覺身中黑陷 。 (夫氣鎖在喉突下 , 凡於此而似漆染葡萄者 , 則陰遂乎陽 , 故覺痘必黑陷矣 。 )眼泡上浮綠色兮 , 生者之徵 , (青苗關分於兩眼泡 , 若於此而肥潤綠色浮焉 , 則生者之徵也 。 )正額間竦黃豆兮 , 安全之兆 。 (夫元陽會於頭額 , 若於此高壘肥明如黃豆 , 則為安全之兆 。 )夾頸作癭 , 何必盧門覓劑 , (凡痘見形而夾頸之癭隨發者 , 則必不能鼎灌矣 , 何必盧門覓劑耶 ! )舌根座蝗 , 速宜醫國求丹 , (凡舌根生疔 , 如虺蛇之螫 , 命在旦夕 , 又急救之 。 )腮井隱癰毒 , 只怕漏谷害成 。 (夫兩腮之中名腮井也 。 痘後而暴發於此 , 必至成漏 , 名漏谷者 , 蓋七竅之處為井谷 , 夫腮系無骨虛境 、 漏谷也 。 )耳邊馬刀隨 , 必迎梟炎腫脹 , (馬刀者 , 瘰癧類也 。 未痘之先 , 耳邊隨結馬刀 , 其勢必迎梟炎腫脹潰破而危 。 )小腹沉石而尿澀 , 子癰患於陰囊 。 (凡小腹緊並絞痛 , 如石之硬實 , 膀胱閉結而尿澀不通者 , 因梟毒注於小腸 , 必至癰患陰囊矣 。 )喉管燥咽而脅刺 , 毒菩牢於腸胃 , (凡喉管燥而難嚥食 , 兩脅刺痛而不可忍者 , 是痘毒菩燥於陽明 , 而腸胃俱受其梟炎之害矣 。 )睛紅舌唺口渴枯 , 急查髮際 , (凡眼紅睛赤 , 舌常舒唺 , 口內惡渴干澡而無津液者 , 此梟毒湊於少陰 , 而玄池弗克以滋浥渴 , 且血熱毒甚 , 則生疔於髮際之處矣 。 )筋抽腳震作鴉聲 , 須察公孫 。 (凡筋帶抽縮腳股震動 , 口作鴉聲者 , 舌乃心之所出 , 筋乃肝之所生 , 此梟毒湊於心肝 , 故於足公孫之穴 , 乃結疔毒 , 宜須詳察 。 )倏然眩厥 , 肺絡客感風邪 , (痘際忽然眩厥者 , 是風邪感於肺絡也 。 )連日譫狂 , 心宮馳入梟毒 。 (凡連日譫語癲狂者 , 此因梟炎馳入心宮 , 故熱極煩燥耳 。 )惡日光之照耀 , 陰復乎陰 , (凡惡日光照耀之明者 , 則元陽散而三陰絕矣 , 必致歸復乎幽陰之地 。 )怕人聲之驚懼 , 陽離乎陽 。 (凡聞人聲驚懼而畏怕者 , 貝真元絕於五經 , 而陽明離乎正陽 , 必難久生矣 。 )錦紋如蚤咬 , 少陰血分戕傷 , (凡錦紋如蚊蚤所咬者 , 則少陰心主被梟炎之戕賊而受傷矣 。 )囊房如土蚨 , 陽明胃氣失養 。 (痘如土蚨之殼者 , 則知玄窖絕其元 , 梟炎肆其虐 , 陽明失其滋養也 。 )痘經心而犯子晨 , 竟名變亂 , 余者一例相推 , (凡痘經心者 , 而於子日標焉 , 則水能剋火 , 故其竟後必多變亂而不鼎峻 , 其餘可例推之 。 )兔年育而遭寅月 , 終拘參商 , 舉隅足以自反 。 (參商者 , 二星名也 。 一星在於黃昏出見 , 一星在於天曉出見 , 喻其不能聚首也 。 蓋卯年生者屬兔 , 若遇寅月出痘屬虎 , 兔遇虎 , 則有吞噬之凶 , 而終拘於參商矣 。 舉一隅可以三隅反 。 )發腎見黑 , 黑可轉而為紅 , (凡一日發於腎 , 而遂見黑點者 , 由於心火之煽惑 , 凡物出於火者 , 色必黑 , 但在於一日發腎之際 , 日數尚少 , 急用清涼升表 , 猶可於旋 , 惟在多日 , 則血乾熱熾 , 欲治晚矣 。 )傳脾益黃 , 黃自充而結蠟 。 (凡痘傳脾五六日之間 , 而囊房澄漿益加黃潤者 , 則充實結蠟 , 無他虞矣 。 )擔日月於兩掌心 , 忌纏破泡 , (凡痘先出於左掌心者為擔日 , 先由於右掌心者為擔月 , 若於手足輔內破泡緊纏者 , 是欄中之最忌也 。 )麗奇花於鼻直柱 , 喜見盤珠 。 (凡痘於鼻直柱一帶定形 , 故為奇美 , 然痘所喜見者 , 惟形之若盤珠者耳 。 )不愁連片牽纏 , 只怕犯經逆道 , (凡痘布列連片 , 牽纏密點者 , 此不必慮 , 惟犯於經絡 , 逆於正道者 , 是可畏耳 。 )汗滋滋而頭痛 , 才識心干乎胃 , (胃主肌肉 , 凡痘之前 , 若心干乎胃 , 則肌肉開泄 , 汗出滋滋 , 且火性炎上 , 是以頭痛耳 。 )吐頻頻而火烙 , 隨知肺逆乎脾 。 (凡肺犯脾 , 則脾火灼金 , 火性炎上 , 炎熱毒上注 , 乃為嘔吐 , 內火熏蒸外亦火烙 , 俱屬葉痘而為凶 。 惟乍吐而即止者 , 不在此例 。 )蛇皮湊乎一擁 , 痘起而蛇皮斷者 , 是榮失其負毒之效 , 衛失其固表之能 , 任其梟毒一齊擁出 , 狀竟蛇皮矣 。 )蠶種布於六梟 。 (凡痘標如蠶種布者 , 則六經為梟炎蒸虐 , 必死之徵也 。 )一鵠橫空 , 要諸雙林無叢木 , (凡先於天庭鼎峻者 , 須驗其兩陽山林之地稀少者 , 是為雙林無叢木而美矣 。 一鵠橫空者 , 言其先於天庭之坤鼎一也 。 )四賢過險 , 端知一水有真元 。 (夫喉突氣窩者 , 肅殺門中之賢位也 。 乳盤胸阜者 , 赤帝門重之賢位也 。 臍封者 , 寅帝明中之賢位也 。 陽球者 , 玄武門中之賢位也 。 是謂四賢 。 言痘澄漿翕膿而靨至陽球之下 , 則四賢過其險矣 。 然其所居之地 , 則心肺脾腎四臟也 。 險能過此 , 自然天元得以滋合 , 而端知一水有真元耳 。 )血盆鯉鯁逐蚩尤 , 細觀梟赤 , (凡兩足大股內際 , 是血聚會之盆也 , 此處而結鯉鯁 , 一帶紅腫惡痛者 , 宜急逐蚩尤而滅其梟青可也 。 然欲驗其毒 , 但細觀者心之際 , 必有梟赤之紋盤蛇於間矣 。 )肛門墜石腫 , 燒榴速治丹田 。 (凡肛門如隆石而重滯 , 紅腫如火燒石榴之狀者 , 則知玄窖不能滋養 , 故宜速治丹田 。 )洪鐘起架兮 , 恐扣腹之無聲 , (凡痘啟於脾經 , 而一二日咳嗽連聲不已者 , 宜防其鍾受傷 , 而至六七日際音啞如鍾之起架 , 而扣腹無聲矣 。 )封鼎熔金兮 , 防爐中之失色 , (凡眼鼻既封 , 而兩顴焦紫黑陷者 , 則如爐中之色失矣 , 謂之封鼎熔金者 , 蓋鼻乃肺之竅 , 而屬金也 , 謂之爐中者 , 蓋顴乃心之部而屬火也 , 故取喻之 。 )有食不餐非是飽 , 鼓幔腹脹 。 (凡痘見後而飲食不進者 。 此非有食作飽也蓋因梟毒未盡 , 鼓幔於中 , 而腹為之脹悶耳 。 )無泉欲飲為因消 , 熬干喉舌 。 (凡口無津液惡渴欲飲者 , 血梟淫消灼 , 熬干喉舌耳 。 )莫誇浪里漁舟撐過海 , 尋著源頭 , (凡人至十八九歲 , 則元陽必破 , 而惠痘必難保全 , 故名浪里漁舟 , 言其險也 。 若痘章鼎峻充貫者 , 則猶撐過海矣 。 然此治之者 , 宜尋著源頭 , 虛實而斷之 。 )兢慕紙幔小鼓得經敲 , 厚培根本 。 (凡周歲患痘者 , 則血氣未全 。 如紙幔小鼓 , 豈得敲點者乎 ? 故宜厚培元本 。 )肝肺並驂 , 不宜脫轡先馳 , (凡左太陽與兩肩上一齊見點者 , 則肝肺兩經並驂矣 。 二處俱要美麗 。 倘兩眉之痘鼎峻 , 太陽地位陷伏者 , 則為脫轡先馳 , 肺壯肝衰 , 必為所克矣 。 )心腎二儀 , 豈可奪權煽禍 , (夫方廣兩觀 , 心之經也 。 承漿地同 , 腎之經也 。 此乃陰陽二儀之所 。 凡陽先陰承理之順也 。 若顴阜之痘塌陷而地閭之處梟紅軍錦者 , 則為奪權煽禍於心矣 。 )三日而梟毒竄逐 , 肚腹決不蛙鳴 , (凡痘標三日 , 而梟炎之毒竄逐於外表暴既盡 , 則肚腹自寬 , 決不飽脹而蛙鳴也 。 )七期而花爛鼎 , 灌膚囊自無梟癢 。 (凡痘七日傳至肺經 , 如花爛鼎峻充灌則痘之膚囊 , 自致饒美 , 無梟癢之虞矣 。 )湧泉漏腫於眼角 , 木侮土虛而難塞 。 (凡痘後而兩眼角淡膿流血不止者 , 是名湧泉 , 蓋如泉之湧出 , 干則又澄 , 飽則又潰 , 是因脾土虛而不能振托以固塞乎表 , 木氣侮而自推於損傷也 。 )破底罐患於足心 , 脾徹陽明而極苦 , (凡痘後癰毒患於足心 , 而穢液流注不已者 , 名破底罐 , 此因脾土虛耗 , 不能使毒外出 , 是以注徹陽明 , 乃結其毒 , 潰破淋漓極苦也 。 )風裡箏聲吹散了 , 只因耗損天元 , (風裡箏聲吹散者 , 言其脫氣之痘 , 而聲不以聚合也 。 此非耗損天元而何哉 ? )空中樓閣掛銀瓶 , 但言囊房虛豎 。 (空中樓閣掛銀瓶者 , 言其空抬囊堯 , 而虛豎其房也 。 )佛頂珠 , 第二樣痘 , (佛頂珠者 , 乃脾軸中第二樣痘也 。 )倒懸鏡 , 不識一欄 。 (倒懸鏡者 。 乃九不識之中第一欄也 。 )提籃拾海棠 , 深明肝經之不美 , (凡痘見海棠樣者 , 嬌紅可愛 , 然肝經梟邪之色痘之所不美也 。 )攜手覓金柑 , 獨顯脾胃之居功 。 (金柑者 , 外黃內實 , 故取喻之痘而若此 , 可見脾胃傳化之功多矣 。 )九日振皮毛 , 要得二望轉軸 , (痘至九日則傳於脾 , 皮毛振托 , 而痂靨全美 , 然欲其轉軸於元會之機 , 則要得二望兩月之期也 。 )兩傳脫靨痂 , 直到改火復元 。 (凡至十四日兩傳之際 , 而脫盡痂靨 , 雖無可慮 , 然欲其完復真元 , 必至三月之後燧火更改之期也 。 )
玄玄賦
粵聖賢之杳貌兮 , 體崇高而難匹 , (古醫聖賢 , 去世杳逸 , 道體崇高 , 難可區林也 。 )啻童稚之脫象兮 , 符今古而不易 。 (凡童雅患痘 , 實如脫換一番形象 , 古今時雖不同 , 其經道欄輔相符而不易也 。 )慨痘疹之凶危兮 , 溯源流於陽毒 , (慨痘疹之有凶危者 , 溯追其源 , 皆先天之陽毒耳 。 )造化之推遷兮 , 適氣運以感觸 。 (夫痘不發則遐邇俱寂 , 發則連鄉共邑 。 推遷無定者 , 因氣運之所感觸也 。 )精髓伏藏兮 , 脾土生息 , (夫痘未發之際 , 則藏伏於骨骩 。 其既形於外 , 皆賴乎脾土生息之也 。 )正火榮發兮 , 稟賦異籍 。 (夫痘必由熱極而標者 , 是脾土之正火以榮發其機耳 , 然有稀少而美者 , 有稠密而凶者 , 是因稟賦有異籍耳 。 )陰陽周全兮 , 從順而不從逆 , 夫血以榮之 , 氣以衛之 , 陰陽周旋 , 其間若順經者 , 則氣自培而不傷 , 逆經者 , 勢必傾而難活 。 要之 , 從順而不從逆也 。 )五經峻達兮 , 百六十而不一 , (夫痘實五經之峻達 , 故宜別其所注之經 , 其痘輔有六百有餘 、 而以五臟分注經絡 , 俱別而不一 。 )嘶冥瞽於三疑 , 揭九形之不識 , (夫痘有三疑及九不識 , 乃聖賢之詳揭 , 以欲聞後學之聾瞽也 。 )別形體之少壯 , 判風氣於南北 。 (言痘瘡治法 , 宜分形體之虛實 , 年之少壯及風氣南北之異也 。 )舍淑順於兩儀 , (陰陽兩儀 , 舍聚輔麗淑順之妙 。 )建中和於三極 , (天地人是為三極 , 凡天時順其令 , 地氣振其權 , 人事盡其謀 , 此謂建中和於三極矣 , )一騎當先 , 萬馬齊力 , (凡一顆呈形而諸痘便齊者 , 此謂一騎當先 , 萬馬齊力也 。 太快宜防表虛 。 )片花落徑 , 全枝失色 。 (凡頰顴五經地位要處 , 而如擦破或結疔惡之類 。 則身上髓必灰陷爬脫矣 。 故曰片花落地徑 , 全枝失色 。 )暗投鬼箭兮 , 翻睛驚厥而不入 , (凡熱一日而見點者為鬼箭 , 乃死症也 , 如翻睛驚厥乃出者則可見 , 外雖不熱而其內動已久 , 故熱透肌絡 , 痘經於心 , 為極美之證 , 而鬼箭射不入身者也 。 )時值藥銃兮 , 賦異囂漓而反賦 。 (凡十歲而出痘者 , 是為藥銃 。 然時值如此 , 元氣敦厚者 , 自可保全 , 稟賦澆漓 , 反致於成賦矣 。 )候正兮鑑形 , (凡熱三日而見點者 , 是為正候 , 又當鑑形 , 形色之如何 。 )愆期兮勢逼 。 (凡熱七八日而痘見點者為愆期 。 則元氣消灼而勢危迫矣 。 )望穹窿以建位兮 , 陽先馳 , (穹窿者 , 天庭方廣等處也 , 痘望穹窿建位 , 而先標焉 , 則陽氣先馳 , 防其焦紫疔斑之害 。 )墜井谷以不達兮 , 陰垂惕 。 (凡足掌心等處乃井谷之所雜也 , 痘若墜井谷以下達焉 , 則陰榮隨陽 , 必不能鼎峻充溢矣 。 )希狀元一枝 , 貼金錢於瑞壁 , (凡鼻額地閣之處 , 各呈一顆者 , 是為狀元一技 , 而人所希仰之也 。 瑞壁者 , 脾之部位 , 乃則頤也 。 凡於此處而標佳美 , 如貼金錢於瑞壁也 。 )嫌五鬼之弄朝 , 脫蛇皮以黏席 。 (凡五關之地 , 最嫌其細密而逆 , 惡目鬼者 , 惡之之詞也 。 更蛇皮斷是門栩之棄痘 , 故欲其脫去而勿見也 。 )簧口無交兮 , 聲翕揚 , (簧口者 , 蓋口如笙簧之聲也 。 凡痘標於唇之上下 , 勢如雙鉗交繞 , 則聲不能以翕揚矣 , 故如無交 , 則聲自翕揚也 。 )樞突連片兮 , 氣淹塞 。 (凡頸鎖氣樞突內痘若連片 , 則犯乎肺經 , 隨必聲啞 , 而氣塞矣 。 )離明蛤兮 , 卷塵沙 , (凡閉蛤而不開 , 則五官不弛於外 , 痘既鼎峻 , 然眼既封蛤 , 宜忌塵沙 , 青黑之色 。 )肺竅封兮逐蜥蠍 。 (夫蜥蠍者 , 言竅中生痘毒也 , 謂鼻竅既封 , 自能鼎灌 , 猶宜防蜥蠍之患而逐之 。 )喉呷呷兮 , 丹田傷 , (凡聲之源 , 出於丹田 , 若喉呷呷而聲啞者 , 則知其丹田受傷矣 。 )眼碧碧兮 , 肝榮竭 。 (凡眼碧色而無睛光者 , 則肝血之榮已枯竭矣 。 )蕩紫萍於顴阜 , 知赤帝之反側 , (凡兩顴阜焦紫如水蕩紫萍貼阜者 , 則知心經犯逆 , 而赤帝之門被反側以耗亂矣 。 )放梅花於頤池 , 概脾君之失職 。 (凡兩腮頤池 , 而帶梅花之白者 , 則脾君失傳化之職 , 而為可概也 。 )胸前漫脹 , 鴟梟停翼 , (凡胸前漫脹者 , 是因梟毒攻衝於中 。 故曰鴟梟停翼 。 )嘔吐無休 , 蛇虺纏腹 。 (凡見點而嘔吐不已者 , 梟炎匿於腹內 , 如蛇虺之傳注也 。 )八門齊擁兮 , 森羅刀戟 , (凡於八門一起擁出者 , 則如刀戟之森羅於間 , 必至於殺傷矣 。 )六欄次第兮 , 奇英露浥 。 (凡六纏之欄痘而次第漸透者 , 則氣順而道正如奇葩之英 , 甘露以浥之者然 。 )根窠盤紅兮 , 雖至尾而不易 , (凡痘根窠盤紅鮮潤 , 則自頭至尾 , 何憂變易之虞 ! )形色脫元兮 , 竟已後而為逆 。 (凡形色脫元 , 或紅如胭脂 , 白如梅花 , 必後竟成逆而不治 。 )飛矢兮困於肺絡 , (凡痘眉心之處 , 如見形而似飛矢 , 預知必有咳嗽等症 , 困於肺絡矣 。 )劈劍兮強於心敵 。 (凡眉心之處見形而似劈劍之象 , 預知有衄血等症 , 梟炎肆暴 , 強於心敵也 。 )識日輪之煦照兮 , 防梟炎與仇克 , (凡在太陽髮際之處 , 是為日輪於此 , 而梟紅罩錦 , 則為日輪煦照 , 痘犯肝必致焦紫 , 而梟炎於是以仇克也 。 )驗風府之呈疔兮 , 逐蚩尤於蠻貊 。 (風府在於腦後 , 頸項之間 , 凡此處而疔注焉 、 則如蚩尤之居於此 , 而作害矣 , 故宜逐之 。 )鼻息梗痛兮 , 火珠闐實 , (凡鼻內疼痛 , 腫梗者 , 此必火珠疔填 , 塞於中耳 。 )牙關緊閉兮 , 蜈蚣蹲趷 。 (凡牙關緊閉而不能開合者 , 此必有蜈蚣疔蹲趷於間耳 , 宜急治之 。 )耳孔疔兮名豢虎 , 豢虎一呈嚼其髓 , 治宜速乎鈞穿 , (凡痘耳孔生疔者 , 是名豢虎 , 則必嚼其精髓 , 如豢虎於囿內 , 寧有不噬人者乎 ? 故宜速宜鉤穿 , 以絕其根縷 。 )眼沿疔兮曰亡汲 , 亡汲一生爍其榮 , 法又忌乎挑剔 。 (凡兩眼紅沿而生疔者 , 是名亡汲 。 蓋目為肝竅 , 無玄水以吸握之矣 , 故曰亡汲 。 然此處一破 , 則成為湧泉之漏 , 故忌挑剔 , 惟以藥治之 。 (小指見疔兮 , 眼睜睜 。 (凡小指生疔 , 則陽明透毒於肝 , 肝注於眼而必睜睜直定不轉活矣 。 )膝彎坐蝗兮 , 腳筋直 , (凡兩膝彎生疔則必腳筋抽直 , 疼痛而不舒暢者 , 即為察之 。 )豐丘拔幟兮 , 耽睡臥而好食 。 (五經高處為豐丘 , 凡痘於此鼎峻稀少者 。 是為拔幟 , 則睡臥寧靜 , 飲食倍常而吉 。 )傷門流孛兮 , 擁煩燥而捶擊 , (五關為傷門 , 凡於此而痘密惡 , 或疔毒注結 , 則為流孛 , 必煩燥不安 、 手足不寧 , 靜而捶擊矣 。 )棄倒珮於腮田 , 為鐵蛆之爵粒 。 (凡腮田之間 , 痘形如倒珮 , 則脾胃受傷 , 諸痘亦為之漸壞 , 故如鐵蛆之嚼粒焉 。 )畏水形於鼻柱 , 因疳蟲之攻敵 , (凡水形紋見於鼻梁者 , 必腹內疳蟲攻擊而痘必受傷 , 宜畏而不宜見也 。 )不養鸇於青田 , 怕乘風而搏擊 , (青田者左太陽鬢底之際 , 肝木之位也 。 肝屬木為風 , 心屬火為火 , 凡此處稀少色不焦紫者 , 是為不養 , 鸇猿聚泣於青田 , 而美者也 。 蓋恐肝心二經痘毒 , 則風從木起火逐風炎 , 梟惡之毒 , 鸇猿之凶乘風搏擊 , 於眾地矣 。 )不潛蠆於陽池 , 避螫螟之接翼 。 (夫螟乃食稻之蟲 , 而陽池居陽球之中 , 凡此處而先紫黑 , 則螟螫於此 , 而潛蠆於斯也 , 痘必隨為俱變 , 故宜避其接翼而潛蠆也 。 )人中主司命之堂 , (夫人中屬於心 , 吉凶休咎咸驗於斯 , 故為主司命之堂也 。 )咽突居生殺之職 。 (夫咽突屬肺 , 乃氣出入之所繫 , 美惡預呈於此也 , 故曰居生殺之職 。 )傳三日而不食兮 , 驗脾關之隱突 , (凡痘至三日 , 傳脾之際 , 而腹脹不食者 , 須查臍封之處 , 脾之關也 , 此處必有隱隱密突 , 而毒氣擁甚未舒 , 故失和平之氣也 。 )逾六朝而惡渴兮 , 視痘囊之紫黑 。 (凡痘過六日 , 則宜毒氣少解 , 如口惡渴異常者 , 是可見梟炎蒸灼甚極 , 其痘囊必致焦紫變黑 。 )手輔倏腫兮皮光亮 , 豈鍾育乎臃毒 。 (凡六七朝而兩手浮腫光亮者 , 是因氣虛 , 且系脾土不能以制水 , 非癰毒之鐘育耳 。 )牙床忽脹兮舌上卷 , 非偃梟於黑谷 。 (凡牙床腫脹其舌向上卷者 , 此必疔貯舌根毒湊於心耳 , 非梟毒之逆於合谷而然也 。 )按湧陵之勞塊兮 , 知䗧貅之透足 , (夫湧泉 、 陰陵二穴 。 在於足心宛中之間 , 凡並塊牢結則知梟毒必透於是也 , 䗧貅者 , 猛獸也 , 喻其毒之惡耳 。 )觀天柱之垂折兮 , 諳精神之還壁 。 (凡痘而天柱垂折者 , 則知神明散精奪氣 , 如璧之不能完趙 , 而不可復得也 。 )兩肋疊椒兮 , 腸鳴熱極 , (凡痘兩肋疊見椒色者 , 必腸鳴熱極而燔火攻熬 , 故色如是耳 。 )五俞撒網兮 , 頭多臉赤 。 (凡背後五俞密多布如撒網者 , 則頭額之痘必多 , 兩臉帶赤而色不正矣 。 )齧指唺舌兮 , 凶魅歸而塌跡 , (凡常將指頭齧咬而舌唺者 , 則知毒澄於陽明 , 梟據於心絡 , 其凶魁已歸於花欄矣 。 有不損於身而滅跡者耶 。 )仰天咬乳兮 , 痘魃印而難闢 。 (凡痘而不時頭仰向天 , 咬乳齧齒者 , 則知癸元已亡 , 鬼魃掌印 , 而難祛闢者也 。 )唇宮堆蠟於七期兮 , 要石榴之竦粒 , (凡痘七日兩唇先干 , 黃堆蠟者 , 是胃未熱 , 脾先熱 , 漿黃不是黃 , 惟見方廣兩旁 , 顴阜所在 , 如石榴之竦粒者 , 期可謂之真漿而得保全者也 。 )膿涕交流於九日兮 , 雖半漿而不賊 。 (凡痘至九日之間倘囊破而流膿 , 鼻封而流涕者 , 是雖氣不完固 , 然榮陰循浥乎中 。 而梟毒變化泄於外 , 是即漿澄未足 , 猶可充灌而不為賊害也 。 )翣(時梟癢兮 , 非有犯於穢液 , 凡八九朝翣時 , 梟癢不正者 , 是氣血囂漓淫毒橫行 , 民可俱以犯於穢液而概論哉 ! )摸衣捻縫兮 , 豈可鈞視乎邪色 ! (凡九十日而摸衣捻縫者 , 此痘毒湊里 , 而手足忙亂 , 豈可均以邪色視之 。 )覆釜兮似禿瘡 , 懸鏡兮謬諸毒 。 (此二痘俱在九不識中 , 實相疑似而宜辨者也 。 )膚紋熱紅兮 , 丹瘤纏 , (凡遍身大熱 , 皮膚隱起紅紋者 , 是為丹瘤也 。 )胸阜幔脹兮 , 眉慘慼 。 (凡痘胸阜幔腫者 , 是湊毒於心而眉頭慘慼也 。 )七朝結鯉鯁於血池 , 雖空房而可積 , (凡痘七朝結囊 , 並不充灌 , 而兩股血池結起如鯉鯁一帶硬痛者 , 則知梟毒注會於此矣 。 然此上不衝心而無害 , 是即囊房中空 , 猶可充裕也 。 然竊謂前症 , 如僅言毒之無妨則可 , 若固見空房 , 無漿之痘於七日 , 而又夾熱毒之症 , 膿漿無自成梟毒 , 何由而化 ? 竟未可保全也 ? )二六起檮杌機於項鎖 , 雖充裕而非吉 。 (凡過十二朝 , 而項頸處重起檮杌痘者 , 則毒盛而上升 , 縱然充足 , 亦難保厥終也 。 然竊見痘後復出者 , 歷多不死 , 蓋檮杌之出者 , 是餘毒之未盡也 。 餘毒之被其推託而出者 , 是元氣之振撓於內也 , 則勝於毒之伏內 , 而不能出者萬萬矣 。 況囊房又得充裕 , 是可見榮衛之得並盛 , 餘毒之化易臻矣 。 但頸項不可太密耳 。 )下灌上囂兮曰糜鱗 , 上灌下囂兮曰煉鏑 , 糜鱗觀其背座 , 煉鏑在乎顴石 。 (凡下體灌漿而美其頭 , 而澆薄不能充盈者 , 是名糜 。 然糜者 , 麋也 。 以其上痘似糜 , 而輕賤也 。 鱗者 , 麟也 , 以其下痘似麟而難得也 。 若頭面俱已充貫饒美 , 而在下則澆漓不膿者是名煉鏑 。 煉鏑者 , 刀劍光脫鋒利之處也 。 蓋頭在上而猶刀劍鋒利之處為要道也 , 然糜鱗尤重於背座之痘美者為愈 , 而煉鏑則重於兩顴之處佳者為吉 。 )痘非嫌乎排密 , (凡痘只求其經絡之正而不逆 , 即雖排密亦非所嫌也 。 )靨獨忌乎黑突 。 (夫靨白如梅花 , 薄如片紙 , 固難保全 , 然黑突太甚 , 則重為倒靨 , 輕則餘毒亦宜忌之 。 )交骨不留乎遊蠶 , (交骨者 , 腎之部 , 在耳前一寸 , 凡有遊蠶焦紫之形 , 則痘而不能鼎峻矣 , 故欲不留於此處也 。 )中脘遠避乎蜂螫 , (中脘乃脾胃任脈之所發 , 其部在於臍上四寸 , 若此處而重密如蜂螫者 , 則脾胃受傷矣 , 故宜遠避之也 。 )究五關三殺之非輕 , (五關者 , 心之關在胸臆 , 肝之關在眼眶 , 脾之關在臍封 , 肺之關在氣樞 , 腎之關在陽球 。 三殺者 , 蓋起腎而不能表暴 , 一殺也 ; 脾傳而不能充灌 , 二殺也 ; 痂落而不能盡美 , 三殺也 。 凡此二端所繫非輕 , 故宜詳究之 。 )熟八門六欄之是益 。 (凡痘有八門六欄 , 人能熟諳之 , 則有益於治痘之治矣 。 )貧富不可以二心 , 精微貴乎詳察 。 (凡業是者 。 須體天地好生之仁 , 貧富不可以二心 , 且理甚精微 , 尤宜潛心詳察耳 。 )
二賦出自 《 玉髓 》, 相傳既久 , 甚多魯魚之訛 。 今張逐一校正 , 且翻刻共有三部 , 今彙纂細注於下 , 以便後學易解 。
辨證賦
胎毒蓄積 , 發為痘瘡 , 傳染由於外感 , 輕重過於內傷 , 初起太陽 , 壬水克乎丙火 , 後歸陽明 , 血水化為膿漿 , 勢若燃眉 , 變如反掌 。 欲知表裡虛實 , 須明寒熱溫涼 。 症候殊形 , 臟腑異狀 , 肝主淚而水泡 , 肺主涕而膿漿 , 心斑紅紫 , 脾疹赤黃 , 獨有腎經之無病 , 惟變黑而可防 , 所以觀乎外症 , 因而推何內臟 , 呵欠頓悶兮 , 肝木之因 , 咳嗽噴嚏兮 , 肺金之象 , 面目帶赤而驚悸兮 , 心火炎於胸膈 , 手足厥冷而昏睡兮 , 脾土困於中央 , 耳尻溫暖如常兮 , 可見腎水之無咎 。 二處若還灼熱兮 , 須識痘症之乖張 , 故宜先分部位 , 次察災詳 。 陽明從目落鼻 , 太陽形於頭上 , 心火炎熱則鼻乾面赤 , 肺金鬱結則胸膈先傷 。 脾胃屬手足之部 , 肝膽主脅肋之旁 , 頸項三陽交會 , 腰背統乎膀胱 , 泄瀉者邪甚於下 , 嘔吐者邪甚於上 , 氣逆則腹痛隱隱 , 毒甚則腰痛惶惶 , 心熱甚則驚搐 , 胃邪實則癲狂 , 口燥咽乾 , 肺受火邪而液竭 , 便秘尿澀 , 腎因火旺而津亡 。 欲識痘症之輕重 , 又當觀勢之形狀 。 毒甚兮必身如炎火 , 勢微兮則內外清涼 , 寒熱往來神氣爽 , 定知痘出必禎詳 , 數番漸出兮 , 春回寒在 , 一齊湧出兮火烈昆崗 。 蚊跡蚤斑 , 刻期而歸陰府 , 蛇皮蠶種 , 引日而返泉鄉 , 須怕紫紅更嫌灰白 , 最宜淡紅滋潤 , 切忌黑陷於紅 , 色要明潤兮 , 猶恐薄嫩之易破 , 痘貴幹結兮 , 切忌癢塌之難當 , 面頰稀而磊落 , 清安可保 , 胸膈密而連串 , 吉凶難量 , 欲要尖圓不宜平陷 , 漿宜飽滿 , 切忌空瘡 , 皮喜老而愁嫩 , 膚愛糙而怕光 , 結實高聳 , 始終無慮 , 丹浮皮肉 , 必主刑傷 , 唇面欲腫兮 , 八九如何可過 , 腰痛胃爛兮 , 一七定受災殃 , 瘡堆口舌毒纏頸項 , 咽瘡喉腫 , 飲食難嘗 , 瀉利膿血毒甚無漿 , 此皆人力難挽 , 須知天命匪長 。 若至痘瘡焦落 , 又宜辨別陰陽 , 人中上下先靨為良 , 若是四旁先黑靨 , 多凶少吉要提防 。
初熱溫和 , 腰腹不痛 , 山根年上 , 光彩紅黃 , 稟質有餘 。 面無枯滯 , 脈息浮大而數 , 唇舌紅潤而鮮 , 先出腮頤顴鼻地閣之處 , 圈紅皮厚 , 頓殊肉色之分 。 頂尖礙手 , 更喜色姿多潤澤 , 根窠壘列尤奇 , 乳食又能餐 , 二便如常 , 五嵩拱秀 , 依期起灌 , 內症全無 。 此乃最為順候 , 何愁日至變遷 , 若初發熱如火 , 便閉煩渴非常 , 青黑見於山根 , 燥暗乘於年上 , 頭痛似破 , 狂叫譫癲 , 詈罵昏沉而見鬼 , 口氣如火而焦乾 , 身壯熱而惡寒復甚 , 脈無力而沉細兼遲 , 腰圍肚腹 , 刺痛絞痛不已 , 暴烈煩燥 , 喘渴吐瀉昏沉 , 身大熱而唇口焦裂 , 未見點而遂啞聲音 , 痘密既多 , 飲食不已 , 方發熱而腰痛難伸 , 未見點而面目預腫 , 熱未透而先知蠶種 , 或未熱而先出如麩 , 肉色連紅 , 根窠不立 。 或帶紫色 , 慘黯不明 , 及見紫黑 , 青癍如痣 。 天庭司空太陽心胸 , 先出成片 , 方廣印堂唇上結喉 , 首見如灰 , 頂不起而軟薄 , 根不緊而鋪紅 , 滿面紅赤無縫 , 遍身紫黑乾枯 , 顴骨胭脂 , 五俞蠶種 , 皮薄成漿如水 , 色黯昏黑無光 , 此等最為逆候 , 華佗應愧青囊 , 故色若鮮明 , 根窠紅活 , 雖平塌而可救 , 色不潤澤 , 根不緊附 , 縱起發而終凶 , 身熱不退而煩燥 , 且手足無花 , 雖四日還防添痘 , 身體既涼而寧靜 。 又四肢俱至 , 即三朝可許為齊 , 六日以前 , 內症雖多 , 痘瘡表暴而自愈 。 六期以後 , 內症不痊 , 表裡俱病而為凶 。 靨後脈宜和緩 , 如見洪數者 , 餘毒留而未盡 , 黑疔挑見黑血 , 或無血水者 , 氣血竭而難生 , 初熱唇舌如聚黑點 , 或紫黑燥裂 , 預知症已多凶漿膿 , 口唇痘先黃熟 , 是熱毒內攻 , 尤為不治之症 , 痘逢擦破 , 膿血淋漓 , 有潰爛之勢者是吉 , 顴臉爬穿 , 目開腫退 , 如痘殼之乾者為凶 。 起脹時多鼻涕 , 固為禎兆 , 成漿口涎眼淚 , 總屬佳徵 。 初出昏慘色紫 , 茱根窠微細 , 宜堤御以防後變 , 痂落赤紫形突 , 及睡臥不穩 , 即清解以免毒生 , 故曰一看口唇舌尖而無枯涸燥澀 ; 二自痘點圓活紅潤 , 肉痘之色分明 ; 三看心窩腮口背項顴額臍間稀少 : 四看頂硬根附 , 氣爽神清 , 而絕疔癍焦紫及內症 ; 五看兒稟壯厚 , 飲食素能 , 尚無疾病氣圍血溶 。 全此數者 , 則雖無三窟 , 亦可高枕無憂矣 。
腫毒惡瘡方愈 , 麻疹諸疾才痊 。 氣血尚虛 , 重痘又見 , 標後壯熱而不退 , 將膿厥冷而難溫 , 惡癰夾於極痘 , 發熱喘粗不已 , 一便秘兼目閉 , 聲啞肌黑唇青 , 痘出昏沉 , 憎寒逆冷而不食 , 膿時胎墮 , 血來大熱而神昏煩燥 , 腹疼不止 , 而痘臭異常 。 頭溫足冷如癡 , 而悶渴殊甚 , 皮膚赤色不退 , 上下失血不痊 , 青回口角 , 云掩天痘 , 腹脹喘粗 , 且虛鳴而出穢氣於口中 , 痘無根窠 , 縱微圈而夾沉重之內症 , 因熱經來久不止 , 以藥治之全不效 , 吐利不住食不化 , 或二便之血交流 , 痰喘心煩 , 頭汗如珠 , 兼下尿不止 , 是陰陽相離於上下 。 大渴血死痘色黑黯 。 或錫片干呆 , 是榮衛咸竭於表裡 , 痘方盛時而發驚不止 , 及至虛弱而癇症相纏 , 胃熱發黃 , 狀如橘色而下利 , 膿漿未足 , 毒邪尚盛而眼開 , 不時努氣 , 如大便之堅澀 , 口中無食 , 若嚼物之空然 , 困倦殆極而飲食不進 , 囊縮舌卷 , 而治之不痊 , 足冷至膝 , 齧齒目閉而無魂 , 吐瀉不止 , 寒戰咬牙而氣冷 , 肚腹漫脹 , 氣粗殊甚 , 大喘煩渴 , 汗出如油 , 痘黑麵焦 , 唇項腫硬 。 或胸高突起 , 吐瀉不瘳 , 狂悶不食 。 或手足如水 , 大頭瘟見於初起之際 , 黑靨疕成於六日之期 , 並一七而漿空寒戰 。 或三八而潰損斑爛 , 悶亂煩譫 , 見鬼指怪 , 元神虧乏 , 目失精明 , 泄瀉煩渴 , 湯水入喉聲汨汨 , 真亡毒伏 , 腹脹臍陷氣悠悠 , 自報痘後 , 便得非常惡夢 , 從敷花際 , 時聞怪兆妖徵 , 行舉異常 , 悉變向時模樣 , 半粟不食 , 忽思頓勝狼餐 。 痘毒即繁 , 雜症又極 , 盧醫扁鵲 , 也應酸鼻 , 倉公韋氏 , 勿浪揚眉 。
碎金賦
痘本胎毒 , 俗名天瘡 。 雖癘氣之傳染 , 實殺機之顯彰 , 變遷莫測 , 酷惡難當 。 肌肉潰脫兮 , 若蛇脫皮 , 龍脫骨 。 精神困頓兮 , 如蚓在灰 , 鱔在湯 。 瘡有疏密兮 , 疏者輕而密者重 。 毒有微甚兮 , 微則祥而甚則殃 , 笑彼拘於日數者 , 未達遲速之變 , 悲夫惑於鬼神者 , 不求醫藥之良 。
乾坤妙合 , 震巽分張 , 受氣於父兮 , 得陽精而凝結 。 成形於母兮 , 賴陰血以培養 , 民多嗜欲 , 氣匪淳龐 , 淫火熾於衽席 , 食穢蓄於膏梁 。 精血稟其毒氣兮 , 甚於射罔 , 形體負其殺氣兮 , 險於鋒芒 。
五運統於南北兮 , 有太有少 。 六氣分於主客兮 , 曰陰曰陽 , 變化各正 , 勝負靡常 。 得其序而氣治兮 , 國無疵癘 , 失其序而氣亂兮 , 民有疹瘍 。 應至而不至兮 , 其氣徐 。 貴迎之以奪其勢 , 未應至而至兮 , 其氣暴 , 姑持之以避其強 , 不知此而妄作兮 , 違時者敗 , 能審此而慎動兮 , 順天者昌 。
春令溫和而升生 , 夏令暑熱而浮長 , 秋令清涼而降收 , 冬令寒冽而沉藏 , 是得四時之正 , 不為萬物之傷 。 冬反煥暖兮 , 勾萌早發 , 春反凜冽兮 , 蟄蟲且藏 , 夏反清肅兮 , 涼風襲肉 。 秋反蒸褥兮 , 暑汗沾裳 , 若此逆氣兮 , 染之者即成疫癘 。 又有虛風兮 , 中之者必致夭傷 。 受父母之穢毒兮 , 隱於黝僻 。 觸天地之癘氣兮 , 發其伏藏 。 自內而出兮 , 布於四體 。 自外而散兮 , 根於五臟 。 可喜者苗而秀 , 秀而實 , 如鳥之脫距 , 所惡者枯而陷 , 陷而伏 , 如虎之伏崗 。
東赤南白 , 西黃北黑 , 各分布而有定 。 春生夏長 , 秋收冬藏 , 自流行而無疆 。 初出血點兮 , 紅鮮得生之氣 。 次化生液兮 , 白瑩漸長之狀 。 膿成而色黃兮 , 欲收之候 , 痂結而色黑兮 , 已藏之象 , 謂腎無症者 , 似去冬不能成歲 , 謂黑為逆者 , 如廢白何以調陽 。
方其發生兮 , 春夏為順 , 秋冬非吉 。 及其收斂兮 , 秋冬為順 , 而春夏不藏 , 應發生而反收斂者 , 謂之陷伏 , 應收斂而反發生者 , 謂之爛瘍 。 治不乖方兮 , 險變順而春回幽谷 。 藥不對病兮 , 險變逆而火烈崑崗 。
病似順而反逆兮 , 認之要確 。 病似逆而反順兮 , 察之貴祥 。 似粟堆聚堅礙兮 , 孰若磊落而稠密 , 如丹豔赤驕嫩兮 , 不如淡白而老蒼 。 初出現而涵水 , 年起發而戴漿 。 膿未成兮 , 乾黑 , 囊未滿而萎黃 , 早發先為兮 , 如園林之花蕊暴長 , 遽消兮 , 似溝潤之潦潢 , 是謂奪命之證 , 休誇折肱之良 。
輕或變重兮 , 誤服藥而犯禁忌 , 重或變輕兮 , 得遇醫而且善調養 , 蚊跡蚤斑兮 , 不旋踵而告變 , 蛇皮蠶殼兮 , 惟束乎以待亡 , 夾斑疹者 , 斑疹消而足喜 , 頂平陷者 , 平陷起而莫惶 , 病有標本兮 , 視緩急以立法 。 藥有補瀉兮 , 因虛實而立方 。
嘻嘻兮 , 醫無定法 。 迷亂兮 , 藥無定方 。 大率賤攻而貴補 , 故多喜溫而惡涼 。 設若病遇虛寒兮 , 溫補有效 。 假若證屬實熱兮 , 辛香敢嘗 , 辛熱下咽 , 陽之盛者必困 。 苦寒入胃 , 陰之盛者乃戕 , 戒汗下於首尾兮 , 惡攻之說 。 補脾土以制腎水兮 , 喜補之常 , 不識補者之短 , 奚論攻者之長 。
形尖圓而光壯兮 , 氣之充拓 。 色鮮明而潤澤兮 , 血之涵養 , 可以勿藥 , 是謂無恙 。 灰白平陷兮 , 血氣虛而補之以溫 。 紅豔鮮腫兮 , 氣血熱而瀉之以涼 。 氣至而血不足兮 , 雖起髮根窠不肥 。 血至而氣不足兮 , 雖明潤郛郭不長 。 泥章句以舉一隅者 , 守株安可得兔馳 , 辨說而執兩端者 , 多岐必然亡羊 。
脾為水穀之本 , 固不可以不補 , 腎為津液之源 , 尤不可以不將 , 土雖為水之防 , 水能制火之亢 , 腎主骨髓兮 , 倒陷入於骨髓者莫救 。 腎司閉藏兮 , 變黑至於閉藏者可防 , 是皆歸腎之害 , 豈可謂腎之強 。 毒火燔灼兮 , 腎水且涸 。 營氣敗壞兮 , 脾土亦傷 , 故補脾不如救腎 , 而養陰所以滋陽 。
炅則氣血淖澤而不斂 , 寒則氣血凝澀而不彰 。 氣血失養 , 痘疹受傷 , 或受於熱兮 , 為煩燥為赤為痛 。 或受於寒兮 , 為驚悸為白為癢 。 順時令之寒暄 。 禁人畜之來往 , 勿動溷 厠 之臭 , 勿燒檀麝之香 , 恐乘虛而易入 , 反助毒以為殃 。 痘雖吉而犯多凶 , 屢經怪變 , 症雖惡而調則善 , 終見安康 。
若夫瘡疹之熱兮 , 相似內外之傷 , 邪火烜赫兮 , 玉石俱焚 。 真水靜順兮 , 波浪不揚 。 噴嚏咳嗽兮 , 肺金流灼 。 項急頓悶兮 , 肝木被創 。 呵欠驚悸兮 , 心雖君主而不寧 。 吐瀉昏睡兮 , 脾則倉稟而不藏 。 各藏有症 。 惟腎無象 , 不受穢毒之火 , 獨見耳骩之涼 , 熱微兮毒少 , 熱甚兮火旺 , 大熱安靜兮 , 毒隨熱出而無慮 。 小熱煩燥兮 , 毒與熱留而可防 。 凶災莫測兮 , 又熱又渴 。 輕疏可許兮 , 乍熱乍涼 。 吐瀉勿止兮 , 使毒得越而無遏 。 驚悸不定兮 , 恐毒深入而反藏 。 血妄泄於空竅兮 , 死期速於彈指 。 語妄涉於鬼神兮 , 變候易於反掌 。
形症定乎疏密 , 部位決其存亡 。 如痘紛布兮 , 且顆粒而其疏已定 , 如麻堆聚兮 , 更模糊而其密堪傷 , 挨頰繞口兮 , 庚戊陽明之位 , 顴間額上兮 , 且壬丙太陽之鄉 。 頭為元首之尊 , 最怕矇頭 , 項乃關津之要 , 還嫌鎖項 , 鼻準初出兮 。 淫毒犯於天根 , 耳輪先現兮 , 邪火侵乎玉堂 。
漸次出兮吉兆 , 齊湧出兮凶狀 。 痘將出而熱減兮 , 藥勿妄服 , 痘正出而熱劇兮 , 醫宜早防 。 解其火毒兮 , 恐郁遏而乾枯 。 養其氣血兮 , 欲流行而疏暢 。 遠寒熱之犯兮 , 損之益之 , 而必使和平 。 助春夏之令兮 , 達之發之 , 而必使長旺 。 治其未亂兮 , 徹桑土於迨雨 , 知其防漸兮 , 誠堅冰於履霜 。
出欲盡而不留 , 發欲透而齊長 。 苗漸成窠兮 , 氣之所呴 。 肉化膿兮 , 血之所養 , 疏則毒少兮 , 頭面不腫而休怕 , 密則毒多兮 , 氣血不充而宜慌 。 時日既足兮 , 自翹翹而雜起 , 表裡無邪兮 , 勿汲汲以作湯 , 所謂良將用兵 , 善攻不如善藏 。 咽候急痛兮 , 勿違時而早治 。 頭面預腫兮 , 但引日以必亡 。 小便欲清兮 , 大便卻欲其堅實 , 淡味可食兮 , 厚味不可以啖 。 嘗茹淡者 , 胃氣不損 , 養厚者火邪益亢 , 或見黑䵟兮 , 點之以胭脂 , 或遇乾枯兮 , 浴之以水揚 , 瘙癢忽生兮 , 取茵陳以熏燎 , 爬搔不寧兮 , 雖扁鵲而彷徨 。
痘長滿水 , 毒化成漿 , 愛其稠密兮 , 惡其清淡 , 取其滿足兮 , 舍其虛癢 。 欲知透與不透兮 , 於手足而細察 。 欲知足與不足兮 , 於輔頰以端祥 , 設四末之未透 , 取脾胃而服藥 , 如一方之未足 , 視經絡以求方 。
面頰最嫌破損 , 肩背尤怕 。 焦囊腫忽消兮氣脫 , 語忽妄兮神亡 , 食谷則嘔兮胃爛 , 飲水則嗆兮咽傷 , 咬牙兮肝火熾而腎敗 , 寒戰兮陽氣弱而陰強 , 膿反干兮倒陷 , 膿不成兮伏藏 , 叫哭不止兮毒攻腸胃 , 悶亂不寧兮火烈鬲肓 , 倉稟不藏兮魂魄歸冥漠 , 水泉不止兮姻親泣於北邙 。
膿血已化 , 敗靨相當 。 痂自唇吻兮 , 漿吐結如珠玉 。 靨自人中兮 , 部分界乎陰陽 , 令行秋冬兮 , 依先後而不亂 。 氣應收藏兮 , 備上下而有常 , 顴上平干兮 , 慮乎倒靨 , 額間先收兮 , 謂之不詳 。 痂不著而壅腫兮由榮血之漫溢 , 瘡盡裂而皺揭兮 , 此衛氣之殘傷 , 當靨不靨 , 當藏不藏 , 便秘未通兮 , 裡氣熱而涼導 , 便溏不實兮 , 中氣虛而溫養 , 熱傷皮毛兮 , 怪肺金不收餘氣 , 濕傷肌肉兮 , 責脾土不燥殘漿 , 頭瘡堆膿不平兮 , 孤陽似鰥而不生 , 足瘡包水不幹兮 , 純陰如寡而不長 , 飲食減少兮 , 迤邐引日而斃 , 煩熱增劇兮 , 倏忽絕命而亡 。
若間痂皮不脫 , 其間病氣之相妨 。 痘若敗壞兮 , 補空痘勿疑番次 , 瘡如潰爛兮 , 成潰瘡莫厭膿漿 , 遍身浸淫兮 , 黏背席而最苦 , 正面腫灌兮 , 忌腥臭而再妨 。 利多水液兮 , 此蓄水之病也 , 水去盡而自止 。 便多膿血兮 , 此倒靨之症也 , 膿去盡而可祥 。 瘢痕四昌兮 , 陷者虛而突者實 。 痂皮嫩薄兮 , 里則困而外則瘍 。 頭面燥痛兮 , 百花膏沫 。 遍身潰爛兮 , 敗草鋪床 。
邪氣盡而正復 , 痂皮脫而身康 。 苟幼軀之多病 , 定餘毒之有藏 , 出或未盡兮 , 無空痘 , 須防卒暴 。 發或未透兮 , 無潰膿 , 必發疽瘍 。 不及時兮早收 , 毒火陷而可慮 。 或過期兮不靨 , 邪氣留而堪悵 , 身熱審其虛羸 , 咽啞觀乎嘔嗆 。 忽灑淅而肌熱兮 , 知風寒之外感 。 暴吐瀉而腹痛兮 , 必飲食之內傷 。 病有苦而眩暈兮 , 凶多吉少之占 。 身無邪而昏瞀兮 , 否去泰來之象 。 聲音不出兮 , 求諸肺腎之經 。 斑疹復現兮 , 責其心脾之臟 。 疳蝕出血者 , 難治 。 洞瀉完穀者不祥 。 勿謂痘收而縱馳 , 勿謂毒去而迨遑 , 正氣浸長而未復 , 邪氣方消而未央 , 特犯禁忌兮 , 今即生變 , 恣食肥甘兮 , 後必有殃 。
疥癩腐潰兮 , 一面黥斑而似鬼 。 癰疽流注兮 , 四肢殘廢而如尪 。 目腫赤痛兮 , 冷痘入而成翳 。 齒宣黑爛兮 , 熱毒浸而潰床 。 雖曰餘毒之為害 , 抑皆調理之失常 。 形容頓改兮 , 令人駭愕 , 療治悔遲兮 , 空自惆悵 , 謂人不能勝天兮 , 何以立乎醫藥 ? 謂醫不如用巫兮 , 安能格乎穹蒼 ?
但逢出痘之歲 , 多求解毒之方 , 審歲氣之災祥兮 , 必解其鬱 , 視殊氣之勇怯兮 , 各平其臟 , 欲避癘氣傳染兮 , 必先擇地之善 , 欲仗藥力調護兮 , 尤要識醫之良 。 大抵醫要識症 , 藥不執方 , 專行溫補者 , 則宗乎文中 。 喜用涼瀉者 , 則師乎仲陽 。 不解其書兮 , 似瞽瞑行於溪徑 , 未會其神兮 , 知矮仰望乎宮牆 。
論痘出候
夫人得天地之氣以有生 , 稟父母之氣以成形 。 然難免痘疹之患者何也 ? 蓋因淫火中於有形之先 , 發於有生之後 , 遇歲火太過 , 熱毒流行 , 則痘毒因之而發 , 是症也 , 必假氣血而後出 , 而後解 。 其始之候 , 與傷寒相似 , 但傷寒從表入里 , 則見一經形症 。 痘疹從里出表 , 而五臟之症皆見 。 其臟之症獨見多者 , 即主其臟之毒特甚而治之 。 故其發熱煩燥 , 而臉唇紅 , 面色燥者 , 因火遊行也 。 身熱頭痛而腰脊強者 , 屬太陽經也 。 年寒年熱者 , 陰陽相抑也 。 噴嚏者屬肺也 。 吹欠者 , 屬脾也 。 咳喘痰涎 , 或煩燥驚悸 , 鼻孔氣粗者 , 肺心熱也 。 竄眼者 , 膀胱起於目內眥也 。 驚搐者 , 肝主筋而身熱乘之 , 是以如風之症也 。 口舌疼痛者 , 脾心熱也 。 咽喉疼痛者 , 肺熱也 。 肚腹疼痛者 , 是脾肝也 。 狂悶者 , 亦脾胃熱也 。 昏睡者 , 熱甚而神疲也 。 自汗者表虛而腠理開 , 又或濕熱重蒸也 。 下利者熱毒下注 , 或又傷食故也 , 嘔吐者火毒上逼也 。 發熱者熱盛於外也 。 不發熱者是壯氣也 。 然始亦有外因傷風等候 , 時氣傳染而得 , 有內因傷食嘔吐而得 , 有因諸跌撲驚恐蓄血而得 。 症候多端 , 卒未易辨 , 亦須以耳冷鼻尖冷 , 骩冷 , (骩 , 臀尖也 。 )足冷驗之 。 蓋痘疹屬陽 , 出則腎臟無症 , 耳與骩足俱屬於腎 , 故腎之部獨冷 , 又須視其耳後有紅絲 , 赤縷突出 , 且脈洪大而弦數 , 心窩有紅色點子 , 眼目困倦 , 色如秋水 , 耳尻中指俱冷 , 兩顴之間有花紋見 , 及諸眼睛黃 , 目胞赤 , 手足鼻冷 , 小便赤少 , 大便不通 , 又或瀉世 , 昏倦多睡 , 不惡寒面惟惡熱 , 身略見熱而常驚惕者 , 此最可以稽驗矣 。 然治痘之法 , 惟察其表裡寒熱虛實而已 , 外重則治表為本 , 內重則治里為要 , 寒者溫之 , 熱者平之 , 虛者益之 , 實者損之 , 折其鬱氣 , 滋其化源 , 以平為期 , 治之略也 。 如裡實而又實里 , 則必結成癰毒 , 表實而又實表 , 則必潰爛不痂 , 故一二日宜於解表 , 使痘易出 , 三四日清涼解毒 , 使痘易長 , 六七八九日溫補氣血 , 使易灌漿 , 若與十一二日清利收斂 , 使痘易靨 , 此治痘之常法也 。 然痘亦有先期而速 , 後期而遲者 , 豈可執一而治之哉 ! 苟痘未盡出而清涼 , 則痘得寒而凝滯 , 熱毒未盡解而溫補 , 則毒蘊蓄而不能化漿 , 至於靨後不過慎風寒 , 節飲食而已 , 治痘所當慎者 , 在於六日之前 , 斟酌用藥 , 則輕者可以高枕無憂 。 重者亦可扶危奏績矣 。
出論因痘而施治法
夫痘由中而達外 , 用藥因期而變通 , 以常而言之 , 則發熱三日 , 而後見標出齊 , 三日而後起脹蒸長 , 三日而後灌膿漿滿 , 三日而後收靨 , 其發熱三日當托裡解表 , 使其易出 , 亦有氣弱而不能出者 , 當微補其氣 , 氣和則出快矣 。 但初不可用耆 , 恐腠理一密 , 其痘難出也 。 四五六日以清涼解毒為主 , 清涼則無血熱枯腸之患 , 解毒則無壅滯黑陷之危 , 惟有氣虛症候者 , 當清涼解毒 , 又所當忌 , 以杜瀉泄毒伏之虞 , 七八九日以灌膿為主 , 治法當溫補氣血 , 氣血流行而成漿自易 , 若有不能行漿者 , 是必氣弱血枯 , 或氣澀血滯 , 腠理固密 , 故即精氣雖盛 , 不易疏通 , 所以有是患也 , 宜外用水楊湯法 , 而內以宣血補血行氣補氣之藥可也 。 然凡灌膿 , 固宜溫補 , 以助其漿 , 惟症原由血熱腳地 , 勢雖稍得清解 , 苟遽大用參耆溫補之法 , 則又恐依然血熱 , 而非所治矣 。 此僅可於催漿之品劑中略與清涼解毒之味 , 則血熱之勢自清 , 囊房之膿且可得而灌也 。 但太涼則冰血而毒凝滯 , 故曰中病即止 , 無過其制 。 則於十一二日以收斂為主 , 大和氣血 , 補脾利水 , 則自然結靨矣 。 此特語其常也 。 然長者可必 , 當隨候參詳 。 安可執一應無窮之變哉 ! 如見紅點之時 , 痘勢輕少 、 不可過表在後 , 恐成斑爛 , 倘遇乾紅紫色 , 宜急疏利 , 不然在後必成黑陷 , 四五日內 , 痘出至足下為齊 , 苟未盡出 , 則於解毒藥中 , 宜兼發表 , 若專於寒涼 , 則痘遲滯不出 , 七八日之間 , 毒未盡解 , 則於溫補之中 , 又兼解毒 , 若偏於溫益 , 則毒愈盛 , 不能化漿 , 十一二日之間 , 漿未滿足 , 必大補氣血 , 略兼解餘毒 , 否則恐有癰毒疤痕之患 , 然凡用寒宜遠寒 , 用熱宜遠熱 , 毋太過毋不及 , 此治之要 , 理之常也 。 但發表不遠熱 , 攻裡不遠寒 。 蓋熱則行而寒則凝 , 苦則瀉而甘則緩 , 此治之權 , 理之變也 , 變通之妙 , 要在隨時制宜 , 如 《 經 》 曰 :「 春夏養陽 , 秋冬養陰 」, 此皆因時寒暖也 。 又有曰 : 時在春夏 , 天氣主之 。 治在心肺 , 心肺之藥宜多芩連荊防之屬 ; 時在秋冬 , 地氣主之 , 治在肝腎 , 肝腎之藥 , 宜多丁桂姜附之屬 , 是雖不可盡准 , 實亦弗犯天和之意也 。
論表裡寒熱虛實
表虛者 , 則痘易出而難靨 , 表實者 , 則痘難出而易收 , 裡實則出快而輕 , 裡虛則發遲而重 , 表實裡虛 , 則陷伏倒靨 , 裡實表虛 , 則發慢收遲 , 故痘灰白不紅 , 綻不起 , 發不光澤 , 出不快 , 昏暗陷頂 , 根窠不紅者 , 皆表寒而虛 , 如二便清利 , 身體不涼 , 手足口氣俱冷不渴 , 少食唇白 , 涕清飲食不化者 , 皆裡寒而虛 。 此是表裡虛寒之症 , 宜急溫脾胃 , 補氣血 , 當用參耆四物木香肉桂等藥 , 以助灌膿收靨 。 然表虛者 , 以補為主 , 而補血次之 , 蓋血之載毒於外 , 必由於氣以拘血 , 苟非氣之制血 , 則血必氾濫不附毒 、 斯下陷內攻之患立至矣 。 裡虛者 , 於補血之中 , 而兼補氣 , 苟能補氣 , 則脾胃乃壯 , 衛氣隨暢 , 自然起發 , 在後必無陷伏之憂 , 既能補血 , 則氣周流 , 送毒出盡 , 不致凝滯 , 在後必無癢塌之患 , 然補氣之中 , 更宜加以行氣 , 則氣不滯 , 補血之中 , 又宜兼以活血 , 則血不瘀 , 蓋欲血流行而不滯 , 必籍氣以旋運也 。 更若紅紫干滯 , 黑陷焦枯者 , 皆表熱而實 , 若大便秘結 , 小便赤澀 , 身熱鼻乾 , 氣熱唇燥 , 煩渴者 , 皆裡熱而實 , 此表裡實熱之症 , 急宜涼血解毒 , 當用化毒湯 , 紅花紫草生地蟬蛻 , 黃連荊芥之類 。 但表熱者宜清涼解表 , 而分利次之 , 裡熱者當重於解毒 , 而兼清涼 , 若在二三日之前 , 熱毒甚者 , 則微下之亦可 , 蓋涼血則無紅紫 , 解毒則免黑陷 , 表虛不補 , 即成外剝 , 裡虛不補 , 即成內攻 。 表實過補 , 則不結靨 , 裡實過補 , 則發癰毒 。 然有似虛而實 , 有似實而虛 , 如痘不起發 , 色不紅活 , 固似虛徵 , 若煩燥渴熱二便俱難 , 此又當為實治 , 所以痘症變遷無常 , 若色一轉 , 又當變通不可拘於一定也 。
夫痘瘡之出 , 根於裡而發於表 , 故表裡之虛實寒熱 , 不可不辨也 。 有虛而寒 , 有虛而不寒 , 然未有寒而不虛者尤不可不知也 , 蓋脾為肌肉之主 , 肺為皮毛之合 , 凡若惡寒 , 或自汗惡風 , 寒熱往來 , 面目青白 , 怠惰嗜臥 , 肌肉不密 , 手足冷而身體涼靜 , 精神怯弱 , 及瘡色灰白 , 陷伏 , 倒陷 , 癢塌並瘡不起 , 色不光澤 , 根窠不紅 , 及身有寒慘凌振之狀 , 兼脈浮細而虛者 , 此皆脾弱肺虧 , 為表虛寒也 。 治宜溫補其表 。 如精神怠慢 , 乳食不化 , 飲食少進 , 瀉泄傷渴 , 腹脹氣促 , 或大便瀉青 , 小便清白 , 手足厥冷 , 唇面清白 , 欲飲不飲 , 身體凌振 , 足冷過膝 , 瘡色灰白 , 寒慘不起 , 神思昏倦 , 口鼻氣冷 , 痘不起發 , 其脈沉細而遲者 , 此裡虛寒也 。 宜溫補其里 。 如身體壯熱 , 或翕翕發熱往來不定 , 如扇之所復 , 瘡色綻實 , 頭與身背肌肉疼痛 , 眼黃鼻塞痘色乾燥 , 而焦紫不能起發 , 暨夫身發火熱 , 齊湧紅紫 , 色乾燥癢 , 舌上有苔 , 面赤唇紅 , 毛焦膚燥 , 手足俱熱 , 其脈浮數 , 而實大者 , 此腫熱肺盛 , 為表實熱也 。 治宜散表除熱 , 切忌黃耆實腠之藥 。 倘若飲食如故 , 二便如常 , 精神爽快 , 瘡色起發和順者 , 此裡實之得中者也 。 不必施治 。 若蒸蒸作熱 , 手足如烙 , 小便短赤 , 大便秘結 , 瘡色焦紫 , 喜居冷處 , 口氣熱而作渴 , 舌燥干而喘促 。 驚悸煩燥痰壅 , 咳嗽氣粗 , 吐利大渴或二便不通 , 唇紫而赤 , 譫語狂亂 , 胸膈飽悶 , 肚腹膨脹 , 甚或上下失血 , 其脈沉實 , 而數者 , 此乃里實熱之過甚者也 。 必致燥其陰血 , 治宜急與活血涼血 , 清熱解毒 , 切忌參朮助脾 , 補氣之劑 。 然有痘瘡自始出一日 , 以至十日身熱不退 , 且又精神清爽 , 乳食如常 , 大便黃稠 , 小便清利 , 其瘡光澤 , 起發肥滿 , 根窠紅潤 , 易出易靨者 , 是表裡俱實之症 , 雖熱亦無損傷 , 俱若小便赤澀者 , 急微利之 , 蓋實熱有餘之症 , 惟恐蘊熱發搐耳 。 然凡初熱宜乎表虛 , 則痘易出而疏朗勻淨 。 故用蘇葛以開腠理 , 既出之後 , 又宜表實 , 則易起宜回 , 而無倒陷癢塌之變 , 故用參耆以實肌表 , 然參耆用於起壯之時 , 則耆宜多而參宜少 , 以補表重而補中輕也 。 若用之於結靨之際 , 則參宜多而耆宜少 , 以補中先而補表次也 。 但痘瘡以頭面為主 , 故用參耆而必佐以川芎防風等品者 , 是欲引其上行之義耳 。 然此僅言夫表裡正氣之虛實也 。 又若痘出稀疏 , 神安色悅 , 依期起灌 , 諸候如常者 , 此為毒之虛也 , 宜順之而勿治 , 若齊湧稠密 , 焮腫紅紫 , 身發火熱疼痛呼號者 , 此為毒之實也 。 宜解毒之藥因證治之 。 丹溪曰 : 虛者益之 , 實者損之 , 寒者溫之 , 熱者清之 , 治痘之大要 , 舍是四者 , 無治法矣 。 發熱之初 , 急宜表散 , 要在表熱盡退為佳 , 既出之後 , 隨證溫涼 , 務在解熱消毒 , 調氣活血 , 使榮衛和暢 , 則無壅滯陷伏之患 , 又必謹避風寒 , 絕戒房事 , 調節飲食 , 禁止穢氣 , 自然獲吉矣 。
形色
夫痘全診乎形色 , 謂之形者 , 痘之形也 , 凡始初之形 , 尖圓堅厚 , 起壯之形 , 發榮滋長 , 成漿之形 , 飽滿充盈 , 收靨之形 , 斂束完固與水珠光澤者皆正形也 。 或平或陷 , 形之變也 , 是以初出之時隱若蚊蚤之跡 , 空若蠶種之脫 , 薄如麩片 , 密如針頭 , 如熱之痱 , 寒之粟者 , 必不能起發而死 。 若黏聚模糊 , 肌肉虛浮 , 溶軟嫩薄 , 皮膚潰爛者必不能收靨而死 。 謂之色者 , 痘之色也 。 喜鮮明而惡昏暗 , 喜潤澤而惡乾枯 , 喜蒼蠟而惡嬌嫩 , 紅不欲豔 , 豔則宜破 , 白不欲灰 , 灰則難靨 , 由紅而自 , 白而黃 , 黃而黑者 , 此終始次遞漸變之正色也 。 若出形而帶紫 , 起發而灰白色之變也 。 更有根窠腳地 , 四者難名立各殊 , 總不離乎形色二字 , 誠為不易之要法 , 何謂窠 ? 中透而起頂者是也 。 何謂根 ? 外圈而紅者是也 , 然圈之紅否則中之虛實 , 與痘毒之淺深 , 可見矣 。 窠之起否則根之淺深 , 與氣血之盈虧 , 可定矣 。 所謂腳地者 , 亦本乎根窠之圓混 , 痘粒之疏密也 。 夫紅暈之處謂之腳 , 凡彼此顆粒界線分明 , 不散不雜者 , 此痘腳明淨也 , 若空隙之處 , 便謂之地 , 凡彼此顆粒不相連綴者 , 此地面明淨也 , 總之根欲其活 , 窠欲其起 , 腳欲其固 , 地欲其寬 , 四者俱順痘雖重而無慮也 。 然圓者氣之形也 。 氣盛則痘窠圓滿而周淨 。 暈者血之形也 , 氣盛則必痘窠光明而紅活 , 故氣虛則頂陷 , 氣散則窠塌 , 然有氣虛極而不塌陷者 , 乃火載之 , 是以雖見圓滿 , 實空殼如泡然也 。 抑氣虛則暈淡 , 血憊則暈枯 , 然有血虛極而外面猶紅者 , 乃火上浮 , 是以雖見圓暈 , 實枯槁不潤澤也 。 形色者 , 乃氣血之標 , 氣血者 , 乃形色之本也 。 訣曰 : 有盤有頂終須貴 , 有頂無盤卻不宜 。 觀此二語 , 頂固俱屬痘家之緊要 , 而盤實更重於頂也 。 盤者 , 即根腳之義也 。 頂者 , 即充足之象也 。 總而言之 , 痘瘡之始終 , 咸賴乎氣血 , 即根腳亦必籍氣血以承載 , 充足亦必資氣血以運行 , 以形色較之 , 寧可形平地而色紅活 , 不可形尖圓而色晦滯 , 所謂寧教有色無形 , 休教有形無色 , 蓋充足者由乎氣 , 氣可旺於斯須也 。 根腳者即華於血 , 又賴氣以拘之 , 氣血兮 , 德而成 , 且補血難圖捷效 , 故更重之也 。
疏密
夫痘欲其疏 , 疏則毒少 , 不欲其密 , 密則毒盛 , 然疏密之分 , 尤有喜忌焉 , 如頭面欲疏 , 是元首不可犯也 。 頸項欲疏 , 是管龠不可塞也 。 胸膛欲疏 , 是神明之地 , 心肺之居 , 不可觸也 。 腹背欲疏 , 是臟腑俞募之所附也 。 若夫手足則不忌其密矣 。 謂之疏者 , 非但稀少也 , 即鋪拂磊落 , 大小勻淨 , 亦可以言疏 , 故不論疏密 , 而貴論磊落 , 顆粒分明 , 尖圓緊實 , 雖密無妨 , 謂之密者 , 非必盛多也 。 即攢聚黏連 , 片復一片 , 模糊作塊 , 不分珠點 , 雖只數處 , 亦可以言密 , 兼初出時紅點才見數處 , 其表裡熱候便退者 , 此即可語其疏也 。 苟見點雖少 , 而大熱不解 , 唇口燥裂 , 大小便秘 , 煩燥不寧 , 諸候未減 , 由此毒盛郁遏於中 , 不能逐出 , 故必日復更密 , 是即初出雖少 , 未可遽言其疏也 。
榮枯
夫物濕則潤澤 , 燥則乾枯 。 然痘榮枯之分 , 血實主之 。 血者 , 所以營陰陽 , 濡皮毛 , 流關節也 ; 若瘡本疏者 , 則血不在多 , 而自易充足 。 惟瘡本稠密者 , 則貴乎血之有餘 , 則經脈流行 , 淪於肌膚 , 泱於皮毛 , 灌溉滋潤 , 肥澤長養 , 自然形色鮮明 , 根窠紅活也 。 如血不足 , 則經脈壅遏 , 囊窠空虛 , 乃黑燥而不鮮明 , 枯萎而不潤澤 , 皮肝皺揭而啟裂矣 。 故 《 經 》 曰 : 諸澀枯涸 , 幹勁皺揭 , 皆屬於燥 。 蓋由其人血常不足 , 如以毒火熏灼反兼燥令之化 , 是以精血為之更竭也 。 治宜活血涼榮 , 散熱解毒 , 滋金潤燥 , 則乾涸漸可挽回矣 。
老嫩
朝華之草 , 夕而零落 , 松柏之堅 , 凌冬不凋 。 蓋草木有堅脆之不同 , 堅者難壞 , 脆者易傷 , 況於其人 ? 質有厚薄 , 氣有強弱耶 ! 痘瘡之毒 , 喜老而惡嫩 , 如瘡蠟嬌紅 , 色之老嫩也 , 緊實虛浮 , 形之老嫩也 。 濃濁清淡 , 漿之老嫩也 。 堅厚軟薄 , 痂之老嫩也 。 然老嫩之故 , 衛氣主之 ,《 經 》 曰 : 衛氣者 , 所以溫分肉 , 充皮膚 , 肥腠理 , 司開合者也 。 故衛氣強則肉分堅 , 皮膚厚 , 腠理密 , 而開合得矣 。 所以收斂禁束制其毒 , 而不得放肆乃色蒼而蠟 , 形緊而實 , 漿濃而濁 , 痂厚而堅 , 自然易壯易靨 , 雖有邪風穢毒 , 不能害也 。 如衛氣弱 , 則肉分脆 , 皮膚薄 , 腠理疏 , 而開合失矣 。 所以不勝其毒 , 而毒得以恣其猖狂之性 , 乃色嫩而紅 , 形虛而浮 , 漿清而淡 , 痂嫩而溥 , 易破易靨 , 不待邪風穢氣 , 已先敗壞矣 。 故瘡之老嫩 , 氣之所致也 。 至於紅者雖血之體 , 然血因火動而呈其色 , 無火雖紅 , 必淡矣 。 其以紅為血熱者 , 指深紅而言 , 若夫嬌者 , 氣固不足 , 連血亦虛 , 無幾之血 , 乘以無根之火 。 遊行於皮膚 , 因囊廓不厚 , 故雖紅而嬌 , 不若白而老也 。
動靜
凡物得其平則靜 , 失其平則動 。《 經 》 曰 : 陽氣者靜則養神 , 柔則養筋 。 又曰 : 陰氣者靜則神藏 , 燥則消亡 。 故最息欲其勻 , 語欲其少 , 寐欲其定 , 寤欲其寧 , 飢則索食 , 渴則少飲 , 觸其瘡則吟 , 拂其欲則鳴 , 此則氣足神清 , 而近平人之候 , 謂之靜而吉者也 。 如伸者 , 身有苦也 , 自語者 , 神不清也 , 喘相者 , 內熱也 , 腸鳴者 , 泄也 , 坐臥不寧者 , 心煩也 , 啼叫不止者 , 痛甚也 , 頭搖者 , 風也 , 指欲搔者 , 癢也 , 咽物難者咽痛也 , 咬牙者心肝熱也 。 甚若悶亂燥擾 , 譫妄昏眩 , 搖頭扭項 , 手舞足擲 , 目睛上翻 , 寒戰咬牙 , 則皆死候也 , 然如向靜而忽作擾動 , 瘡色條變 , 又無也 , 候者 , 此必戾氣所觸也 。 至若目瞑息微 , 四肢僵直 , 口噤瘡壞 , 昏睡不醒者 , 此是真氣將脫 , 魂魄欲離之兆 , 又不可作靜診也 。
標本
病有標本 , 治有先後 。 故有從標者 , 有從本者 , 有先標後本者 , 有先本後標者 , 有標本兼治者 , 並宜詳其緩急 , 而施以孰先孰後 。 假如痘瘡之症 , 若自人身而言 , 則氣血為本 , 瘡疹為標 , 如自瘡疹而言 , 則瘡疹為本 , 別症為標 , 如瘡子個密 , 是固在標之病 , 然視其氣若不勻 , 血若不周 , 則當以勻氣活血 , 兼行解毒矣 。 及利久不止 , 漸成壞症者 , 當以救里發表 , 兼而行之 。 此二者 , 所謂標本兼治者也 。 若氣血充實 , 但瘡壅遏而發不出者 , 則單行托裡 , 解毒為主 。 瘡勢太甚 , 咽喉殊極腫痛者 , 則單用清利咽喉為主 , 大小便秘煩燥 , 喘呼者 , 則單以利下為主 , 此四者 , 所謂急則治其標也 。 如瘡已起發 , 但氣少虛者 , 即補其氣 , 血少虛者 , 即補其血 , 所謂緩則治其本也 。 如瘡勢太甚 , 煩渴不止 , 則以解毒為主 , 而兼治其渴 , 所謂先本後標也 , 如痘陷泄瀉者 , 則先救其里 , 後攻其表 , 所謂先標後本也 , 標本之理 , 於斯擴充焉 。 而自不紊矣 。
始終
治痘之法貴乎謹之於始 , 而慮其所終 , 則無日後之悔 , 故曰 : 上工治未病 , 中工治將病 , 下工治已病 。 治未病者 , 十全八九 , 治將病者 , 十全四五 , 治已病者 , 功莫能施 。 是以發熱之初 , 大熱煩渴 , 而便秘結 , 腹痛腰痛 , 鼻乾唇燥 , 驚悸譫妄者 , 此毒氣鬱遏於內 , 即當防其伏而不出矣 。 若吐利不止 , 即當防其中氣虛弱 , 而不能助瘡成就 , 或致倒陷矣 。 故熱則解之 , 便秘則利之 , 驚則平之 , 吐利則止之 , 且如出一點血 , 此春之氣 , 發生之令也 。 至於起發 , 此夏之氣 , 長養之令也 , 水化為漿 。 此秋之氣 。 成貫之令也 。 膿乾結就 , 此冬之氣 , 閉藏之也 , 若初出而便有水 , 將發而便戴漿 , 膿水成而便收靨者 , 此未至而至 , 謂之太過 , 須防必有陷伏倒靨 , 而非正候 , 宜急發表 , 托裡解毒為主 。 若應出不出 , 應起不起 , 應灌不灌 , 應收不收者 , 此至而不至 , 謂之不及 , 此必血衰氣微 , 須即防其不出不起 , 無漿斑爛之症 , 宜急表暴起發 , 補托回漿 , 而兼與勻氣活血助膿解毒為主 , 又如初出而色豔者 , 則必皮嫩 , 嫩則易破 , 須即防其癢塌 , 若相聚成塊者 , 不可謂之疏 , 須即防有內伏 , 若漿水清淡者 , 雖見成痂 , 須即防其後發癰腫 , 若頭面預腫者 , 須即防其易消而倒陷 , 若咽喉痛者 , 須即解之 , 防其失音 , 而嗆喉 , 若頻更衣者 , 須即防其倒靨 , 若中多水泡者 , 須即防其自利 , 若目澀淚出者 , 須即防其膚翳 , 夫杜微防漸 , 洽未消之良法也 。
氣血
夫人身由氣血而生 , 火毒亦由氣血而中而發而解 , 故痘者 , 假氣血以成形者也 , 然氣衛於脈外 , 血榮於脈內 , 而元氣者 , 又為榮衛之主 , 故元氣盛 , 則氣血運行 , 五內百骸 , 周流不息 , 諸疾無自而作 , 雖痘毒感發 , 而氣有領逐之能 , 血有負載之力 , 氣拘血附 , 並行祛毒 , 痘瘡必應期而開落 , 以其毛皮充 , 肉分溫 , 而毒運行自快也 。 苟使元氣一虧 , 則氣血交會不足 , 氣在內而外不固 , 血即載毒以出 , 而為外剝 。 氣在外而內不續 , 血即載毒以入 , 而為內攻 , 諸症變作危亡 , 立至矣 。 譬如 , 元氣者主帥也 , 氣血者卒徒也 , 痘毒者敵人也 , 主將得人 , 則卒徒用命 。 而敵為之自破 , 不然鮮有不肆害於吾之土地者 , 觀於氣血之盛衰 , 而痘有圓陷榮枯 , 信可驗矣 。 故智者必補益真元 , 調理榮衛 , 而治痘也 , 然氣血盛 , 固能逐毒 , 而火毒盛亦能損其氣血 , 故急則治其標 , (是清火解毒矣 。 )緩則治其本 , (是補氣血矣 。 )尤不可不知也 。 且氣有生血之功 , 血無益氣之理 , 必先益氣為主 , 而補血為助 , 氣盈則能引血以逐其毒 , 如水必得風而後舟楫之行自順 , 苟或過於益血 , 則必載毒氾濫 , 久為大逆矣 。 此扶陽抑陰之大道也 。
人之有生 , 賴乎氣血 。 然血為榮者 , 融也 , 如水之融 , 周流灌溉 , 而無所阻滯 , 氣為衛者 , 圍也 , 如城之圍 , 範護充固於身 , 而無所屈撓 , 即痘之一症 , 始末俱賴乎榮衛 , 淫毒之攻侮 , 非血氣不能以表暴也 。 形色之呈見 , 非血氣不能充灌也 。 雖曰痘伏於腎 , 發於脾 , 然所以建功成實者 , 則血氣也 。 氣陽也 。 故輕清而自浮 , 血陰也 , 故重濁而自沉 , 是以氣陽從於表 , 血陰從於里 , 氣以成痘之形 , 氣充則頂起圓潤 , 血以華痘之色 , 血盛則根窠紅活 , 然氣為之主 , 血為之附 , 必氣血相和於內 , 則虛其發揚於外 , 是為氣血交會者也 , 若氣雖盛 , 而血失所宜 , 不相歸附 , 則又有變態存焉 , 氣過盛則發為泡 , 氣虛則為頂陷 , 為癢塌 , 為自汗 , 為皮薄而軟 , 為寒戰 , 為吐瀉 , 為灰白 , 血過盛則為斑丹 , 血失職則為滯 , 為紫黑 , 為倒靨 , 或紫赤浮於肌表 , 而不藏入於疱內 , 血虛則為淡白 , 為根窠無暈 , 以手摸過而紅色不見者是皆交會不足也 , 若根焦紫黑者血熱也 , 頂陷而紫黑者 , 血熱而氣滯也 。 此皆不可以氣虛而誤用補劑 , 但宜活血涼榮 , 解毒為主 , 血活則氣行也 。
夫氣體大而常親乎上 。 血體地而常親於下 。 然氣有生血之功 , 血無益氣之理 , 故氣不可以虧 , 虧則陽會不及 , 而痘之圓暈之形不成 , 血不可以盈 , 盈則陰乘陽位 , 而痘之倒陷之禍立至 , 是以痘有氣血虛實之殊 , 然血之有盈 , 乃氣之不足也 。 大抵寒為虛 , 虛者正氣虛也 , 內症必多 , 熱為實 , 實者邪氣實也 , 外症必重 , 氣虛寒則宜溫補 , 氣實熱則宜清涼 , 血虛則宜補血 , 血熱則宜解毒 , 必致氣血和平 , 無過不及可也 。 然何謂氣血虛實之殊 ? 且如氣過則泡 , 血過則斑 , 氣不及則頂陷不起 , 血不及則漿毒不附 , 更如痘色淡白 , 頂不堅實 , 不礙手 , 不起脹 , 或癢塌吐利 , 寒戰咬牙 , 手足冷 , 是皆屬氣虛 , 大宜保元 , 倍加酒炒黃耆 , 肉桂川芎 , 丁香人乳 , 好酒同服 , 若根窠不紅 , 或紅而散亂 , 以手抹過 , 色即轉白 , 痘上如寒毛豎起 , 枯澀不活 , 及瘡干膿水少者 , 皆血虛也 , 亦宜保元內加川芎當歸 , 酒洗紅花 , 及下山楂 , 以消參耆之滯 , 再下木香數分 , 而血自活 , 是經所云 : 形不足者溫之以氣 , 精不足者補之以味也 。 然用黃耆當在痘盡出之後 , 投熱藥須看毒盡解之時 , 用地黃防滯血 , 煩將薑製 , 用芍藥恐酸寒 , 尤宜酒炒耳 。
頭面
痘瘡以正面為主 , 蓋五臟之精華 , 皆上著於頭面也 。 故身上瘡癢而抓破者 , 不為大害 , 惟正面不可犯動一處 , 苟於眉目鼻面之間 , 抓破一處者 , 此肺熱也 , 急用甘桔牛蒡之類 , 以解之 。 其癢即止者 , 乃佳兆也 。 如癢不已 , 則浸淫漸開 , 其氣泄而其癢愈甚 , 必至滿面抓破而死 。 更有起發養漿之時 , 額上瘡如火燒 , 湯澆之狀 , 潰爛破壞 , 無復完膚 , 或兩頰之傍 , 亦如是樣 , 不待抓搔而自破爛者 , 必漸漸潰破殼焦 , 水去似靨非靨 , 其沙崩之勢 , 莫之能御 , 必至陽氣脫而死 , 更有痘瘡作漿之初 , 未易收靨 , 面上諸瘡未盡成膿 , 而忽鼻準頭瘡 , 先干如橘子色者 , 或眉心瘡自乾黑者 , 或兩耳上瘡自收者 , 或唇上瘡自焦黑者 , 或兩頰瘡干蹈如餅者 , 此皆名為倒靨 , 乃死之候 。 不可認為正收也 。
夫人之身 , 諸陽脈上行頭面 , 諸陰脈自頭胸而還 , 故頭面屬陽 , 而痘疹亦屬陽 , 以類相從 , 是以起發以至收靨 , 皆自頭面而始 。 蓋升生浮長 , 陽之性也 。 凡痘瘡起發 , 頭面以漸腫大 , 則得升生浮長之性 , 不須憂恐 , 只要痘子磊落紅活 , 光壯肥澤 , 則自成膿之後 , 毒化結痂 , 而腫亦漸消矣 。 如瘡黏連通片 , 模糊成餅者 , 只要紅活潤澤 , 咽喉疏利 , 胸膈寬快 , 飲食無節 , 而亦無變也 。 若色灰白或青黃 , 乾燥者皆死 。 其有頭面腫而不閉目者 , 毒淺而輕 , 若閉目者 , 毒深而重 。 瘡熟而腫消目開者 , 為吉 , 未成膿而即腫消 , 目開者 , 此為陷也 , 不治 。 更有未見點而頭面預腫看 , 則毒散漫於皮毛 , 必不能透肌而出矣 。 亦有將起發而頭面預腫者 , 則氣浮越而肉腠 , 必不能起頂而膿矣 。 此染時行疫癧之氣 , 名大頭瘟 , 其毒最酷 , 一見其機 , 急用清解透托 , 以圖萬一也 。
汗下
夫痘瘡必待三日 , 不出或出不快 , 即微發之 , 如發後不出 , 僅宜日服二劑 , 此後而再不出 , 方大發之 , 若見點雖少 , 倘脈和平 , 是瘡本稀 , 亦不可亂為發表 , 發表猶此 , 況汗下乎 ? 故痘症雖似傷寒 , 然治惟有溫平之法 , 而無汗下之理 。 且傷寒表症未解 , 尚不可下 , 況痘瘡必欲起脹 , 翕漿而後已哉 , 何世謂初覺即宜利之 , 宜泄其毒 , 誤矣 。 故在初發熱足冷 , 頭痛脈數 , 與傷寒疑似之間 , 僅宜解肌微表 , 若有內傷等症 , 僅宜微與化食寬膈 , 若痘而誤服麻黃之劑 , 以汗下之 , 則陽氣盡出於肌表 , 遂必斑爛而臟虛 , 虛則腹疼自利 , 或作寒戰 , 甚或里無陽氣 , 乃作陰癇 , 而死者多矣 。 抑痘而誤用大黃之劑 , 以下之 , 則毒乘虛陷伏 , 或為腹脹 。 或為喘急 , 而死者有矣 。 雖然亦有不得不汗下以劫病者 , 如未出時 , 重感風寒 , 約束皮膚 , 而腠理閉密 , 瘡出不快者 , 此必當汗之 , 令其陰陽和 , 榮衛通 , 而瘡自易出 , 毒得解散 , 苟不汗之 , 則毒無從外出 , 存伏於中 , 未免有閉門留寇之禍也 。 更如大熱不退 , 轉增煩渴 , 譫妄昏沉 , 便尿阻塞者 , 此毒蓄於腸胃之間 , 而與穀氣並結也 , 宜急下之 , 使其陳穢滌去 , 臟俯流通也 , 苟不下之 , 則藏汙蓄毒煎熬於中 , 寧無養虎遺患之虞乎 ?《 書 》 曰 : 首尾不可下者 , 或謂首云上焦 , 尾云下焦 , 蓋治上宜消 , 治下宜導 , 而無下之理 。 或云 , 痘未顯於表 , 其脈症有表而無理 , 若一下之則邪氣不得伸越 , 故禁首不可下也 。 痘已顯於外而無一切里症 , 內無根蒂 , 大憂不甚實 , 苟一下之 , 則毒邪逆陷 , 並即靨而精滋耗亡 , 是以大便乾結者 , 如亦下之 , 則愈竭榮血 。 故禁尾不可下也 。 論雖不同 , 理則一致 , 至如順痘初出 , 又無表裡感傷者 , 則當任其自然 , 惟加安養 , 自見全功 , 若有風寒閉塞 , 惟宜解肌自出矣 。 奈何才見痘點 , 亦不顧其所蘊輕重 , 肌熱未透 , 毛竅未松 , 惟恐不出 , 用藥峻發 , 毒無出路 , 遇發則一倍變為十倍 , 十瘡合為一瘡 , 各曰斑爛 。 五內七竅 , 至於皆有 , 重者不救 , 輕者或為喉痛聲啞 , 目疾鼻塞之患也 。
論變黑腰痛
腎之為髒水 , 臟也 , 水居北方 , 天一生之 , 故受氣之初 , 先生兩腎左為腎而屬水 , 右為命門而屬火 , 所謂非水不生 , 非火不成 , 水火相濟 。 陰陽之徵兆也 。 然腎在俯下 , 痘疹之初 , 耳獨涼者 , 膀胱為腎腑 , 腎不受邪耳 , 此克能存水之德 , 以制陽光者也 。 如耳反熱則水不能制火 , 將有世所謂歸臟之虞矣 。 治宜抑梟炎 , 資腎水 , 況陽常有餘 , 陰常不足 , 故每有真水既亡 , 津液暴脫 , 則其氣滯其發燥 , 而乃熇熇乎不能潤乎皮毛 , 滋乎腠理 , 痘中之血亦干而變黑矣 。 黑者火燥水涸 , 而血乾之色也 。 腰痛者 , 毒火亢害之徵也 。 此理之常 , 雖曰黑屬癸水 , 豈可拘以腎實為邪而瀉哉 。 夫變黑腰痛之症 , 本屬火盛熱極 , 經所謂亢則害也 。 外火灼於肌膚之間 , 故其色黑 , 火毒相亢 , 而玄水枯竭 , 故腰疼耳 。 其痘必乾枯 , 或多斑點 , 非紅則紫 , 非紫則黑 , 其屬火也 , 明矣 。 治法大宜升提表散 , 而兼清涼解毒 , 於見點之初 , 使熱毒得解 , 斑紫得清 , 正痘得見 , 然後調理氣血 , 庶可挽回 , 若斑不退 , 紫不清 , 痘伏隱隱而不起 , 腰疼陣陣而難伸 , 頭面預腫 , 腹脹喘粗者 、 是必痘終不起 , 而難冀其有生也 , 至有痘將成就 , 而忽變黑倒靨者 , 是亦血熱火亢 , 毒滯血乾而成 , 內攻為逆候也 。 故莊氏曰 : 斑瘡倒靨而黑色者 , 是謂鬼瘡 , 此惡之之詞也 。 若是所謂冬月盛寒歸腎 , 變黑之說者 , 豈理也哉 ,
痘窖
夫痘種於三五之梟淫 , 伏藏於乾元之腎窖 , 腎所主者骨髓也 。 毒伏於茲 , 隨感而見 。 象與藥銳相似 , 火未至也 。 間寂無聲 , 火既至也 。 赫然震於宇宙之間 , 猶鏡之取火 , 火雖在內 , 使無日之精光相射 , 不能發也 , 是以痘疹未發 , 則遐邇俱寂 , 一發則遐邇俱燃 , 然此者 , 豈其如疫癘之相似耶 ? 非也 。 若說痘疹為時氣之所感召則可 , 若說痘疹與疫癘無異則不可 , 疫癘惡症也 , 自外至內 , 熱是邪火流傳 , 疫毒之氣旁敷耳 , 若痘疹正病也 , 自里達表猛熱者 , 為正火 。 傳絡者 , 為正傳 , 但其機之感召 , 亦本於氣運之火動 , 蓋諸瘡非火不發 , 非金不收 ,《 經 》 曰 : 諸痛癢瘡瘍皆屬於火 。」《 書 》 曰 : 冬若溫暖 , 春必發痘 , 是皆以火動言之 。 即云從龍 , 風從火之義也 , 然痘之發必至三年 , 五年而一旺者何也 ?《 經 》 曰 : 其生五 , 其氣三 , 言形之所存 , 假五行而運用 , 徵其本始 , 從三氣以生成 。 又曰 : 三而成天 , 三而成地 , 三而成人 , 故乾坤諸卦 , 皆數三也 。 人在氣交之中 , 莫不因時感氣而動三者 , 萬物生成之數 , 亦積余盈閏 , 補偏救弊之年也 。 毒雖內藏於腎 , 外必假諸流行 , 氣迎而萌 , 是氣也 , 歲運有太過不及 , 天道有乖戾變常 , 常此戾氣流行之後 , 則天人相感之氣 , 俱已消彌 , 必於三年五年 , 為偏 , 為弊 , 乖戾之氣 , 復感於所 , 是亦春生秋殺之義 , 泰否之象也 。 是以聖人立法 , 積余成閏 , 以正天度 , 皆在三五也 。 然有全家盡患 , 而獨有一二不出者何也 ? 蓋痘毒既由於外感時氣 , 此必獨能調養 , 或元氣厚 , 不能感觸爾 , 故曰 : 兒稟氣虛則出早 。 氣實則出晚者 , 此也 。 然冬溫痘發之義何也 ? 蓋冬系太陽寒水所至 , 冬若溫暖 , 是水德不彰 , 故厥陰少陰 , 木火之氣反來乘之 , 而陽氣早發 , 夫痘疹之毒 , 藏於至陰之下 , 發於太陽之經 , 當其時而動其氣 , 則毒之為感召 , 乃發於春 , 故凡冬溫 , 便須預防 , 凡解毒之藥 , 及稟氣不足 , 素有疾病者 , 並宜預治也 。
驗形察色
夫形乃氣之充 , 色乃血之華 。 形以尖圓 , 皮厚為吉 , 皮薄半塌為凶 , 色以光潤紅活為吉 , 慘黯昏黑為凶 。 然痘之紅活又有紅圈 、 潠紅 、 鋪紅之別 , 圈紅者 , 一線淡紅 , 緊附根下而無走散之勢 , 吉之兆也 。 潠紅者 , 血雖似附而根腳血色隱隱出部 , 險之兆也 。 鋪紅者 , 病色與肉相平 , 紅鋪散漫 , 凶之兆也 。 故根窠者 , 血之暈 , 膿者血之腐 , 六日以前 , 專看根窠 , 若無根窠 , 必不灌膿 , 六日以後 , 專看膿色 , 若無膿色 , 必難收靨 , 此必然之勢 , 不可不詳也 。
夫包血而成圓者 , 天之象也 , 毒出血從氣交 , 則圓必周淨 , 以見氣之製毒 , 得其官也 。 附氣而成暈者 , 血之形也 , 地之象也 , 毒出氣從血會 , 則暈必光明 , 以見血之製毒 , 得其識矣 , 此是氣血和就 , 並行祛毒 , 邪正自分 , 痘可不治而自愈 , 故曰 : 真氣勝於毒則順 , 毒火勝於真則逆 , 其歪斜陷伏如麩如㾦者 , 皆責之氣 , 暈色濃淡 , 滋潤乾枯者 , 皆責之血 。
論虛症補氣不補血
夫有虛弱痘症 , 精神倦怠 , 面青㿠白者 , 是氣不充 , 則精神倦怠 , 血不榮 , 則面青㿠白 , 治則補氣不補血者何也 ? 氣有神而無形 , 補之則易充 , 血有形而無神 , 補血之藥難收速效 , 況氣陽而血陰 , 陰從陽 。 血從氣者理也 。 能使氣盛而充 , 則血自隨而亦旺也 。 且氣虛之症最易發瀉 , 而補血之劑 , 性能潤燥滑下 , 多用恐致溏瀉 , 補血之效未得 , 而氣虛之害益深 , 然有白陷不榮 , 不得已而用歸芍補血之劑 , 並有痘點繁紅 , 不得已而用紅花紫草 , 生地活血涼血之藥 , 並宜酒炒 , 以抑其潤下之性 , 借酒力而行之達表 , 則補血涼血之中 , 猶可升發 , 達表之妙 , 庶無潤腸溏瀉之患矣 。 惟在真血熱者 , 則不拘於酒炒 , 拼扶陰血大虛者 , 亦不可拘以陰從陽長而獨補其氣 , 恐衛分獨盛 , 得以自專其捩作 , 而為空殼之患 , 況補陽氣之藥 , 必有礙於陰血之宜 。 而反愈致其枯涸矣 。
傳變
夫痘之為症 , 與傷寒相似 , 從表入里 , 只見一經 , 形症痘疹從里出表 , 而五臟之症皆見 , 其所以次第傳注者 , 腎心脾肝肺也 。 一二日出於腎之骨髓 , 而傳心血脈之分 , 若血氣充足者 , 則盡傳於血脈 , 而無少留於骨髓 , 二三日則盡傳於胃肌肉 , 而無少留於血脈 , 三四日則盡傳於肝筋 , 而無少留於肌肉 , 四五日則盡傳於皮毛 , 而無少留於肝筋 , 五六日則盡出於瘡疹 , 而無少留於皮毛 , 如是則七八日膿水漸干 , 十日十一日則乃結痂 , 十二三日則痂落而體光澤矣 。 若初出於心而少留於骨髓 , 則渾身壯熱 , 口乾悶亂 , 則雖出於肌肉 , 而少留於血脈 , 則驚掣煩譫 , 痘不圓肥 , 若雖出於肝筋 , 而少留於肌肉 , 則發癰毒多在四肢 , 若雖出於皮毛 , 而少留於肝筋 , 則搐搦抽掣 , 而紫黑潮熱 , 若雖出於瘡疹 , 而少留於皮毛 , 則痂遲落而多麻瘢 , 故痘傳四經 , 而腎無留邪者 , 吉 , 若初熱便作腰痛 , 而見點紫黑者 , 多死 , 蓋毒氣深伏於腎經 , 而不能發越耳 。
論輕變重重變輕
夫痘起於經絡 , 輕者自輕 , 重者自重 , 何有輕變重重變輕也 ? 謂之輕變重者 , 其意不言夫輕痘之變於重也 , 蓋言人自輕視其痘 , 則變於重也 。 更謂之重變輕者 , 其意亦不言夫重痘之變於輕也 , 蓋言人能重視其痘 , 則變於輕也 。 假如痘毒將發 , 梟炎蒸灼 , 毛孔俱開 , 正寒暑易受之時也 。 及其既發 , 則中表俱虛 , 尤為飲食易傷 , 外邪易感之際也 , 痘即順美 , 倘恃其症輕而風寒不避 , 飲食不節 , 房室不成 , 汙穢不避 , 過服寒涼 , 生人不忌 , 調理失宜 , 是以風邪外湊 , 脾胃內傷 , 變為壞症矣 。 倘即痘來稠密 , 而鄭重視之 , 謹其調理 , 節其嗜欲 , 守其禁忌 , 調其脾胃 , 是則陰陽得適 , 氣血相和 , 逆者難冀其生 , 險者保其無咎矣 。
論氣虛補瀉
夫氣虛痘症初發 , 則必身熱悠悠 , 乍熱乍涼 , 懶言神倦 , 面青㿠白 , 飲食減少 , 手足時冷時熱 , 嘔吐便溏 , 痘點即見 , 隱隱不振 , 淡紅皮薄 , 至三四日陸續不齊 , 不易長大 , 至五六日不易成漿 , 少食氣餒 , 傷食易泄 , 至七八日 , 塌陷灰白 , 自汗泄瀉 , 腹脹喘渴 , 塌癢悶亂 , 寒戰咬牙 , 頭溫足冷 , 勢所必至 , 故治虛症初發之際 , 不宜投升麻葛根 , 紫草三豆湯類 , 而宜從參耆飲 , 溫補之法為要 。 若氣粗皮燥 , 無潤色者 , 亦忌之 , 只以四君子減人參 , 加桔梗 , 川芎腹皮於補益之中 , 略佐以升提之法為妙 。 若點之出齊 , 又當重用參耆 , 及至八九日間 , 無他凶症 , 治法如常 。 如有頂陷灰白不起 , 或漿清自汗微渴者 , 則用大補湯加薑桂主之 。 若塌陷灰白腹脹泄瀉者 , 則投以木香散 , 若至塌癢悶亂 , 腹脹渴泄喘急頭溫足冷 , 寒戰咬牙者 , 急進異功散 , 以救之 。 然此氣虛痘症 , 若父母能守禁忌及用藥不誤 , 則元氣復充 , 腠理堅固 , 脾胃強健 , 飲食如常 , 而虛症可以變實矣 。 亦有因補益太過 , 反增沉劇者 , 如漿足之後 , 而猶重用參耆乃有喘急腹脹之患者 , 更有誤用五苓木香散多 , 乃有大便秘結之患者 , 更有過用丁桂辛熱之劑 , 乃有咽喉腫痛煩燥閉渴之患者 , 凡此喘急腹脹 , 大便堅秘 , 煩燥咽痛等症 , 雖為實症 , 然實是病淺 , 而用藥過深之失也 。 豈真實哉 ! 亦不宜疏通重施 , 否則將生之氣復虛 , 而至脫症又至矣 。
論氣虛血熱補瀉
夫痘有血熱氣虛二症 , 血熱者人固知為涼血也 。 氣虛者 , 人固知為補氣也 。 殊不知疹之為症 , 先動陽分而後歸於陰經 , 痘之為症 , 直由陰經而後傳於陽分 , 是以血熱之症初發 , 雖宜涼血 , 然即以寒涼之劑一加 , 則毒冰伏於腎而難出矣 。 故必先以清涼升提發散 , 使毒出於陰經 , 傳於陽分 , 而後涼血清熱之劑治之 , 至如氣虛之症即現 , 雖宜補氣 , 亦必俟其毒將解時 , 而補真正氣以制之 , 是以初見紅點而補氣之劑固難驟加 , 即少變白色亦未可遽用 , 蓋白者毒未解也 , 若即投之 , 則得補愈盛而反助乾枯燥涸之勢矣 。 故色少微黃 , 雖大劑參耆用之而見神效 , 若勢方色白 , 而輕易投之 , 反阻其行漿生髮之機 , 惟有氣弱而不能出者 , 當微補其氣 , 氣和則出快矣 。 即補氣之藥 , 又當兼以表托也 , 蓋此氣弱 , 而不能出者 , 則不過僅是氣弱 , 雖載而難發非毒盛難釋 , 肆其猖獗而不肯出也 。 故少一助之 , 則如久旱之苗 , 得其甘霖而自長 , 用以扶正則正受扶 , 用以削邪則邪受削 , 而邪正自判焉 。 若在雖成白色 , 未見黃漿 , 可見血已載毒 , 氣已拘毒 , 毒已受血所載 , 受氣所拘 , 氣血與毒同混一處 , 但氣血偏虧 , 未能釋運 , 毒邪太盛 , 況以久纏 , 氣血不能頓化其毒 , 以出毒於氣血之外 , 毒邪未肯疑釋於內 , 以溶化於窠暈之中 , 故色雖見白未得膿黃 , 此時毒正為銳 , 如投補益 , 所謂里粟以資盜糧 , 扶正則毒受其奉 , 削邪則毒避其鋒 , 反足以損真氣 , 是宜漸漸扶持 , 俟其銳氣少挫 , 邪毒少解 , 色化微黃 , 而峻補之 。 若因水虧金燥 , 膿漿無自而成者 , 尤宜先為養血調榮 , 蓋毒之化假乎漿 , 而漿之成由乎血 , 血雖旺於斯須也 。 若不究氣虛血虛 , 而概以參耆 , 則燥槁者 , 愈燥槁也 。 候至血既滋榮 , 膿漿流動 , 而參耆補托之劑 , 又直接續 , 勿間斷也 。《 經 》 曰 : 方其盛時必毀 , 因其衰也 。 事必大昌 , 此張之管見也 。 惟按脈無力 , 及痘多而氣血不足者 , 最宜預為溫補 , 方能發白行漿 , 若至虛極 , 變生諸症而後補之已無及矣 。
治血熱壅遏症五法
凡表熱盛則痘必乾枯 , 表太涼 , 則痘必冰伏 , 內熱盛則秘結 , 內太涼則泄瀉 , 氣擁盛則腹脹喘滿 。 若熱毒為所抑而不得升越 , 則腹脹狂亂 , 毒氣彌盛 , 表裡受重 , 而嬰童難任矣 。 是故治痘之訣 , 在於安表 , 和中勻氣 , 透肌解毒 , 五者而已 。 安其表則無干枯冰伏之患 , 和其中則無秘結泄瀉之虞 , 便其裡氣常實 , 血氣內旺 , 脾胃自強 , 以助其成 , 自無癢塌倒靨者矣 。 勻其氣則無壅盛喘滿之過 , 透其肌使熱毒伸越達表 , 而不致留伏於中 , 解其毒使內外有所分消而無餘毒流害之禍 , 凡此五者 , 則血熱壅遏之症不足憂也 。 然火性急疾 , 宜於速解 , 毋容少緩也 。
五臟痘略
夫肺痘之出 , 必肺脹而喘 , 上氣而咳 , 心煩出衄 , 胸滿氣急 , 噴涕喉痹 , 其痘色白 , 形細而圓 , 皮毛粟慓 , 其為泡也 。 白而水 , 若未見點 , 而毛色枯焦者 , 不治 。 脾痘之出 , 必舌本強 , 腹脹嘔食 , 胃脘疼痛 , 身體皆重 , 善呻善噫 , 洒洒振寒 , 或惡見人 , 心下急痛 , 體難動搖 , 大便溏瀉 , 及或秘結 , 股膝困腫 , 或舌本痛 , 其痘色帶黃 , 形大而軟 , 寒熱時作 , 其為泡也 , 黃而臭 , 若將見點 , 而唇先繭口多穢氣者不治 。 心痘之出 , 必嗌乾且痛 , 驚悸時作 , 掌中倍熱 , 目黃耳聾 , 心痛渴飲 , 頷腫不可顧肩 , 脅痛頰腫 , 其痘色紅而滯赤 , 形尖而細 , 體若燔炭 。 其為泡也 , 尖而紫 , 若將見點 , 而昏熱赤斑者 , 不治 。 肝痘之出 , 必口苦呵欠而善太息 , 腰痛不可俯仰 , 心脅痛不能轉側 , 頓悶胸滿 , 小便遺尿 , 又或癃閉 , 頭痛頷痛 , 目銳眥痛 , 其痘色青 , 形尖而圓 , 其為泡也 , 白中帶青 , 而多膿 , 兩頰懸隱 , 難於起發 , 若將見點 , 而神倦肉腫者 , 不治 。 腎痘之出 , 必飢不欲食 , 舌乾咽腫 , 或咳唾有血 , 腸澼心痛 , 或腰腹脊股俱痛 , 或善恐而心惕惕如懸飢 , 其痘色黑 , 其為泡也 , 大而紫血 , 若將見點而夾斑爛紫肉腫口噦 , 腰痛難立者不治 。
虛症似實辨
夫氣虛痘症 , 有為飲食生冷 , 調理失宜 , 致傷脾胃 , 遂成泄瀉 , 是以津液下陷 , 虛火上盛 , 必發而為渴 , 兼之元氣下陷 , 虛陽上擁 , 下氣不續 , 必發而為喘渴 , 與喘實證也 。 然起於泄瀉之後者 , 是津液暴亡而渴 , 氣虛而喘 , 豈有實熱而渴 , 氣擁而喘 , 生於泄瀉之後哉 ! 故治渴則宜參苓白朮木香散 。 如泄瀉不止者 , 則投異功散 。 治喘則宜人參定喘湯 。 如喘渴而瀉不止者則投木香異功散 。 若至悶亂腹脹 , 是毒成內攻 , 眼合自語 , 則已名失志 , 如尚認為實 , 何其遇哉 !
虛症調護論
夫症必以元氣為主 , 元氣充實則毒宜出宜化 , 故治痘者 , 惟保元氣於虛弱之前 , 使不至耗散為實耳 。 然其治法惟何 ? 一曰實腠理 , 而固肌表 , 二曰節飲食而保脾土 , 肌表固則外陷之患不足慮 , 脾土實則下陷之患不足憂 , 再以參耆補益之功 , 則元首自然充實 。 痘之發也 , 自然易成漿 , 變症不生 , 而結靨順候矣 。 最禁寒涼盪滌之劑 , 如大黃 、 滑石 、 車前 、 生地 、 鼠黏 、 紫草 、 枳殼之類 , 恐其盪滌潤下 , 遂傷脾胃 , 脾胃一傷 , 則元氣自此而下陷 , 氣脫內攻而死 , 更最禁用滑潤髮散之劑 , 如鼠黏 、 人牙 、 蟬蛻 、 麻黃 、 乾葛 、 升麻 、 紫草 、 防風 、 羌活 、 荊芥之類 , 恐其發散太過 , 遂致表虛 。 表若一虛 , 則元氣由此而外耗塌癢外剝而斃 , 誰之過歟 !
痘症決生死期略
凡痘出標 , 以一日為始 , 六日九日為變 , 又十二十四日為變 , 此決生死之定期也 。 症有寒熱 , 故死有遲速耳 。 毒盛而屬實熱者 , 火勢迅速 , 不過六七日而已 , 蓋痘毒自內達外 , 三日當齊 , 然毒尚在內矣 。 至於六日 , 則當盡發於表 , 若毒盛不能盡出者 , 則至六七日間 , 毒反內攻 , 傷害臟腑而死 , 若窠粒不見者 , 則其死亦不待六日 , 人小而弱者三日 , 人大則壯者五日而已 , 此毒氣不能發泄陰陽 , 二道俱絕 , 故死尤速也 , 若毒少而屬虛寒者 , 此只是血氣不足 , 不能灌膿成就 , 故必待九日之後變痘氣脫而死 。 或延十餘日者有之 , 此皆因痘毒之有虛實 , 寒熱之有迥殊 , 且人之有大小強弱也 。
論痘當投熱藥辨
凡實熱擁遏之症 , 只得清涼升提發散 , 不宜峻用苦寒 , 清涼則血熱自解 , 發散則痘點自呈 , 升提則壅遏自舒 , 然宜得平乃止若多用寒涼 , 則內傷脾胃 , 外冰肌肉 , 如過加發散 , 則肌湊空虛 , 無氣耗散 , 即成冰硬 , 則藥宜溫和 , 薑桂之熱 , 亦所不忌 , 既瀉之後 , 則熱氣自散 , 真氣自虛 , 既成氣虛 , 則藥宜補益 , 況氣虛必寒 , 虛寒即明 , 自宜溫補 。 然泄瀉後而為虛症 , 治當溫補者宜矣 。 即有未經之泄瀉 , 而在三四日後 , 身反不熱 , 痘瘡不長者 , 亦焉得不進以溫補之劑 , 如官桂川芎乾薑之類 , 使內氣一暖 , 而自能充皮毛 、 溫分肉也 。 其夫泄瀉之後者 , 其內必虛 , 雖有腹脹煩渴喘急等症 , 亦焉得復為寒熱 , 此不過內虛伏陷 , 毒成內攻而然 , 故即實熱之症 , 七八九日曾經泄瀉 , 皆從虛治 , 有木香異攻之症 , 便進木香異攻為貴 , 此非治病之常法 , 乃劫病不得已之權宜 , 故無木硬之證 , 切勿誤投溫補 , 無泄瀉之症 , 切勿誤投木香異攻 。 即有泄瀉之症 , 而無木香異功之症 , 亦勿投木香異功 , 況痘本熱毒 , 務使陰陽得所 , 氣血和平 , 毒化而熱亦解矣 。 至於塌陷倒靨乾枯 , 而無冰硬泄瀉之患者 , 是又多因熱毒內攻而然 , 此又當以有百樣豬尾等方治之 , 然古之治痘者 , 陳文中乃用木香散異攻峻熱之藥 , 丹溪發揮其誤 , 然有用之而獲捷效者 , 劉河間 、 張子和則專用黃連解毒 , 升麻葛根等湯 , 寒涼之劑 , 此豈古人之用藥迥別 , 有如斯者 , 此各因所值之時 , 所犯之症 , 而為之處方耳 。 後之宗陳氏者 , 多用熱藥 , 宗劉張者 , 多用涼藥 , 此刻舟求劍之道也 。 君子誠能臆度寒暄 , 推詳脈候 , 而視疾為轉移焉 , 則攻補適宜 , 宗陳氏可也 , 宗劉張可也 。
脈要
脈總六部不越表裡陰陽 , 左手脈之大小 , 以分血之盛衰 , 右手脈之大小 , 以分氣之盛衰 , 七歲以上五至為平 , 過則為數 , 邪氣實也 , 不及為遲 。 正氣虛也 , 人迎緊 , 外感也 。 氣口數 , 內傷也 。 浮而數 , 表熱也 。 浮而遲 , 陽氣衰也 。 沉而緊 , 裡熱也 。 沉而細 , 元氣脫也 。 然痘疹為陽病 , 故脈浮沉俱宜略帶洪實 。 若弱而無力 , 則為陽病而見陰脈 , 必凶之兆至若浮而無根 , 數而雀啄 , 細而欲散 , 縈縈如蛛之絲 , 遲而欲絕 , 滴滴如屋之漏 , 沉而時見 , 如魚之躍者 , 是皆死脈也 。《 脈訣 》 又曰 : 阿阿緩若春楊柳 , 此是脾家居四季 。 蓋言六部陰陽皆宜要有胃氣 , 胃乃元陽之首 , 一臟六腑之本耳 , 故脈靜身涼神清者生 , 脈躁身熱心煩者死 。 然痘瘡七日前後之脈 , 猶有別焉 , 小兒之脈多帶緊數 , 至於痘瘡 , 自發熱以至起脹 , 毒從內出 , 陽之候也 。 其脈尤宜浮大而數 , 不宜沉細而遲 , 既靨之後毒從外解 , 陰之候也 , 脈宜和緩 , 而不宜洪數 , 但要和平有神 , 切忌虛大無力 , 則六日以前宜動 , 六日以後宜靜也 。 然六部之外 , 又有衝陽脈者 , 胃脈也 。 太谿脈者 , 腎脈也 。 胃為主 , 腎為根 , 此二脈關係最重 , 倘至六部無脈 , 生死難辨 , 宜急於此診視 。 若悠悠條理 , 不斷不急 , 元氣尚在 , 猶有生意可救而活也 。 若此二脈先絕 , 縱六脈猶存 , 亦為凶候 , 復以二脈較之 , 則太谿尤重於衝陽耳 , 雖痘以視形察色為主 , 然非脈何以決臟腑虛實寒熱之真情 , 而施治療之無誤也 。 (衝陽脈在足大指次指之間陷上三寸 , 動脈是也 , 太谿脈在足內踝下動脈是也 。 )
論痘始終順逆險(計十條)
凡一二日初出之象 , 如於人中 , 及鼻 、 腮 、 頤 、 年壽之間 , 先發三兩點淡紅潤色者 , 順之兆也 。 若於天庭 、 司空 、 太陽 、 印堂 、 方廣之處 , 先發者 , 是逆之兆 , 雖見光明潤澤成個者險也 。 至如圓潤成形 , 而乾紅少潤者 , 又其險也 。 順者不治 , 自愈 , 為氣得其正 , 血得其形 , 氣尊血分 , 而毒自不能妄行以肆其虐也 。 逆者雖治不愈 , 為氣澀血滯 , 且毒妄參陽位 , 無以當其勢也 。 險者可治而愈 , 蓋毒雖犯上 , 但其氣血未離 , 猶有輔助之功耳 , 然憂慮之象 , 未可加治必俟其氣血交會之後 , 隨候施治 , 其有難出易靨者 , 表實裡虛也 。 亦有易出難靨者 , 表虛里實也 。
凡二三日根窠圓潤 , 氣至充滿 , 血而光潔者 , 順也 ; 若根窠無暈 , 氣離血散 , 枯死不榮者 , 逆也 ; 若根窠雖圓混而光潔有神 , 但頂陷者 , 則勢必血亦難聚 , 而為險也 。 順而自愈者 , 為氣血得其道也 。 逆而不治者 , 為氣血交會不足 , 致毒乘機犯內也 。 險而可治者 , 為氣弱不能拘領其血 , 若能補氣以制陰 , 血能隨氣以逐毒 , 亦可變而為順矣 。
凡四五日 , 觀痘勢之形色 , 則知氣血之壯弱 , 受毒之淺深矣 。 其形尖圓光澤氣滿血榮者 , 順也 。 若綿密如蠶種 , 及黑陷乾紅紫泡者逆也 , 若根窠已起 , 但色不光潔者 , 此生意猶在而為險也 。 順而自愈者 , 為氣拘血附 , 各得其道 , 而毒自釋也 。 逆而不治者 , 氣血相離 , 而縱毒內攻也 。 險而可治者 , 為氣血稍弱 , 然得交會分明 , 故勢雖夾毒犯上 , 若用保元以助衛制榮 , 自能化毒成功矣 。 凡五六日氣會血附 , 紅活鮮明者 , 為順 。 若氣雖旺而血不歸附 , 其色灰陷紫陷 , 或水泡癢塌及乾枯綿密 , 氣背血離者 , 為逆 。 若氣雖旺而血附不厚 , 其色㿠白不榮 , 或帶昏黯紅紫者 , 為險 。 順而自愈者 , 為氣血豐厚 , 毒受制也 , 逆而不治者 , 為氣弱血衰 , 致毒下陷 , 而外剝也 。 險而可治者 , 為氣盈血弱 , 不及歸附 , 若加助血附血 , 則自得中和之道矣 。
凡六七日 , 氣盈血附 , 光潔飽滿 , 毒自化而成漿者 , 順也 。 若氣陷血衰 , 不能成漿 , 其毒內伏 , 神去色枯者 , 逆也 。 若光潤有神 , 但因氣血不足 , 或榮衛少寒而未成漿者 , 險也 。 順而自愈者 , 為氣血得中 , 其毒自解也 。 逆而不治者 , 為氣血相離 , 不能製毒而外解也 。 險而可治者 , 為榮衛少虛 , 或氣血少少不能振作 , 若用四君四物 , 或保元湯加桂米之屬 , 以助成漿 , 則何慮之有哉 !
凡至八日毒化成漿 , 神彩光潤氣足而血微者 , 順也 。 若氣血乖離 , 毒不化漿 , 色枯乾紫者 , 逆也 。 若氣血不旺 , 毒難化而漿不滿 , 其色光潤不枯者 , 險也 。 順而自愈者 , 其氣旺 , 拘血而已化毒也 。 逆而不治者 , 為氣血不及不能振作以制其毒 , 然有發疔發癰者 , 可生 , 外剝內攻者必死 , 險而可治者為氣血有虧 , 不能振盪以盡全功 , 若再用保元內加桂米而補益之 , 何慮功虧一簣也 !
凡八九日漿若充足 , 則可見氣壯血化而毒解功成 , 若無他症者順也 , 如漿不充足 , 氣陷不榮 , 毒成外剝者 , 氣血盡矣 , 逆也若氣平少充 , 紅黃色潤 , 漿不泛溢 , 血附線紅者 , 是氣弱而險也 。 易用保元湯內加薑桂以助其氣而駕其血 , 則漿自成可免無虞 。
凡十二日血盡毒解氣調漿足 , 此生生自然之理也 , 順也 。 若血淡而漿微 , 或血凝而漿滯 , 以見氣虧而毒不解 , 必至枯朽剝極矣 , 逆也 。 若血盡漿足 , 濕潤不斂者 , 內虛也 , 並血淡漿微而血凝漿滯者 。 若得聲清能食 , 根暈猶存 , 皆為險也 , 宜用保元湯 , 一加茯苓 、 白朮 , 以助收斂 。 結痂 , 一加芎歸熟地 , 以助成漿收靨可也 。
凡十三四日 , 氣血歸本 , 毒既殄減 , 漿老結痂者 , 順也 。 如痘不脫靨 , 諸邪並作者 , 此其逆也 。 若毒雖盡解 , 而漿老結痂之際 , 或有雜症相仍者 , 此其險也 , 治宜從保元溫補之法 , 隨症加減 , 不可輕用大寒盪滌之劑以致內傷也 。
凡十四五六日 , 氣血功收 。 痂落瘢明而無他症者 , 順之徵也 。 若痂未易落 , 寒戰咬牙 , 譫語狂煩 , 疔腫並作 , 氣血兩虧者 , 逆之兆也 , 如痂落 , 潮熱唇紅口渴 , 而或不食神倦者 , 險之勢也 , 此宜隨候施治 。 若有餘毒者 , 即當解毒清涼 , 無餘毒者 , 便當略加補益 , 即有餘毒者 , 然在病久之後 , 補知痛虛 , 亦不可過於治也 。
節制賦
夫病深而藥淺 , 終見無功 ; 病淺而藥深 , 反增他劇 。 寒微而熱藥太過 , 內則目赤咽痛 , 痰壅氣促 , 外則斑爛癰毒 , 燥裂乾紅 ; 熱微而寒藥太過 , 內則吐瀉腹脹 , 外則陷伏癢塌 。 勢緩而投急劑 , 急則拂亂其經 , 病劇又宜劫藥 , 緩則援生不及 , 以本藥而治本病 , 病去便當行別議 。 防變症而用變藥 , 變症貴審乎將來 , 故偏行補法 , 未必盡為怯弱 , 執用辛溫 , 豈因概是虛寒 ? 合用即用 , 當去即去 , 藥隨病遷 , 機要在我 , 故升麻進於未點之先 , 若還瀉甚而莫投 ; 黃耆用於催膿之際 , 必待氣弱而可用 。 身無壯熱 , 休加乾葛 、 柴胡 , 臉不繁紅 , 勿進芩連 、 翹芥 , 擁遏只許疏通 , 投補劑則胸膨減食 ; 內熱便宜清利 , 多發藥則表爛瘡疼 。 熱壅心煩 , 丁桂須知患目 ; 便溏胃弱 , 芩連誤用夭亡 。 傷食吐酸 , 先宜消導 ; 不食乾嘔 , 須與和胃 。 糞焦熱瀉 , 溫補豈其所宜 ; 溏瀉清稀 , 涼藥總為不合 。 胃虛弱而補陰 , 恐增泄瀉 ; 三焦擁而益陽 , 慮發狂顛 , 喘滿便清 , 雖虛煩而可補 ; 氣粗腹脹如秘結而可通 。 咳嗽有痰切勿亂投半夏 ; 熱沖作吐且教慢入乾薑 。 氣虛不振 , 參耆奏捷 ; 脾胃虛寒 , 桂附成功 。 芩連 , 解熱毒於未解 ; 荊翹清血熱於血泡 。 然若勢在行漿 , 此等皆為所叱 。 六七日內不起 , 保元勿禁 ; 八九日外瀉生 , 異攻何遲 ? 補法不宜早 , 加溫藥必須在後 ; 發散乃是先鋒 , 溫補總為截陣 。
權宜賦
痘有緩急 , 治宜權變 。 紅紫焮腫兮 , 涼血為上 ; 灰白平陷兮 , 補氣最良 。 出不快兮 , 為表實而發散可用 ; 中氣不足者又宜審詳二便秘兮 , 是裡實而疏利為要 。 稟元怯弱者猶恐相妨 , 毒不能以速散 ; 毒甚者令微汗之發起 , 熱不能以盡除 。 熱劇者使小便之清長 , 三陰甚而多寒 , 必投辛熱 ; 三陽效而多熱 , 無過苦涼 。 補元氣 , 參耆白朮 ; 養榮血 , 歸芍地黃 。 發散表邪 , 輕紫葛而重桂枝 ; 疏通實熱 , 微枳殼而甚大黃 。 解熱毒 , 芩連枝子 ; 快斑疹 , 紫草荊防 、 牛蒡 、 連翹是瘡中之要領 , 及夫甘草 , 乃藥中之君王 , 元參桔梗 , 治乎咽痛 , 木通車前 , 利其膀胱 。 氣逆兮 , 陳皮青皮 , 胃寒兮 , 丁香木香 , 泄瀉兮 , 訶子豆蔻 , 嘔吐兮 , 砂仁藿香 , 祛風熱兮 , 蟬蛻白芷 , 定驚搐兮 , 天麻殭蠶 , 頭痛兮 , 川芎蒿本 , 蔓荊可用 , 腰痛兮杜仲牛膝 , 元胡堪嘗 。 麥冬乾葛能清心而止煩渴 , 厚朴腹皮療水腫而消腹脹 , 五味杏仁 , 潤肺止嗽 , 而定喘 , 山楂枳實 , 消食行滯以為良 , 痰實則半夏南星貝母 , 汗秘則羌活紫蘇麻黃 , 紅花牡丹皮 , 可除血熱 , 鹿茸穿山甲能起痘瘡 。 食積則神麯麥芽草果 , 後重則枳殼檳榔木香 , 犀角羚羊 , 解乎心肺之熱 , 秦艽香附退乎脾胃之黃 , 乳香沒藥止痛 , 乾薑附子回陽 , 前胡蘇子能消痰嗽 , 豬苓澤茯清利小腸 , 此是藥味加減之權宜 , 臨症何可以執方 。
指南賦
人參益內 , 甘草和中 。 用黃耆而實腠 , 得蟬蛻以開肌 。 紅花有活血生血之功 , 生地有涼血養血之效 。 痘若干紅 , 便宜加入 。 紫草滑肌通竅 , 毒擁堪行 , 熱症賴之而有益 , 虛寒誤用則溏便 。 山楂善遏瘡痛 , 能消食積 , 理滯氣於補益方中 , 解鬱結於透肌湯內 , 輕其表而涼其內 , 功在荊翹疏其肌而發其壅 。 妙存蟬木 , 利咽喉而清氣道 , 能發散而善開提 , 功必資於桔梗 , 分清濁而利小便 , 消痘毒而去膨脹 , 效莫大於腹皮 。 用芎引清陽而達表 , 勿缺於未滿之前 。 芍藥斂陰氣以濟陽 , 可用於漿足之後 。 牡丹皮去血中之毒 , 壯熱繁紅為聖藥 。 地骨皮去氣中之毒 , 毛焦熱甚是良功 , 官桂有鼓動陽氣之能 , 神倦而不振者 , 用之以收實效 。 丁香有贊助元陽之力 , 內虛而不起者 , 得之以奏奇功 。 木香順氣而理脾 , 寒泄瀉湯中必用 , 乾葛療肌而退胃熱 , 渴煩方內須加 。 白朮茯苓能健胃 , 佐參耆而益氣 。 當歸生地補陰虛 , 君枳殼而潤堅 , 解蘊毒於犀角黃連 , 惟熱甚則前後堪用 , 定心煩於麥冬 , 五味 , 有渴症則始終宜加 。 大附子反本同元 , 能理虛寒而收戰慓 。 天花粉消痰清胃 , 且收肺氣以發聲音 。 白芷疏風 , 痘毒憑之而發散 。 紫蘇流氣 , 實邪賴是以驅除 。 羌活有運毒走表之功 , 防風有散邪逐毒之妙 , 殭蠶只利於肌膚 , 捐風定癢如神 , 枳殼能平乎胸膈 , 下氣寬中最效 。 開腠理定喘於麻黃 , 壅遏憑之而散越 。 平胃溫中於厚朴 , 腹脹用是以消磨 。 龍骨祜礬 , 權行澀瀉 , 木通豬苓暫用通便 。 乾薑溫中氣而止嘔吐 , 是以胃寒而虛瀉者宜用則用 。 大黃蕩腸胃 , 而潤燥堅 , 是以熱壅而便秘者當加即加 。 鼠黏清利咽喉 , 透肌解毒 。 升麻升發元陽 , 堪發瘡痍 。 柴胡 、 前胡 , 解肌安表 , 黃芩黃柏退熱消斑 。 止嗽開痰於貝母 , 清便降熱于山枝 。 牛中黃化風熱而療癲癇 , 誠扶危救急之效 , 龍腦片涼心血而起黑陷 , 有撥亂反正之才 。 麝香通竅於毫毛 , 亦能發汗 , 雄黃解毒於臟腑 , 兼可清痰 。 辰砂鎮心定志 , 而有養血涼血之能 。 珍珠透理入動 , 而解骨中髓中之熱 , 訶梨勒斂肺氣而澀腸 , 肉豆蔻溫脾胃而止瀉 。 天靈人齒 , 能撥松肌肉 , 過用則肉裂皮崩 。 蟾酥穿山善揚痘毒 , 多施則虛抬空殼 。 藥性之動力如是 , 變遷之奧妙無窮 。
金鏡賦
痘毒未出之初 , 宜開和解之門 , 即出之後 , 當塞走泄之路 。 壯熱腮紅 , 便服乾葛 , 面青神慢 , 急進參蘇 , 氣粗熱擁心須燥 , 便秘即當和解 , 喘呼腹脹 , 眼胞浮 , 肌燥急宜疏散 , 及痘出之門即開 , 熱蒸之勢自解 。 未見點前 , 惟茲一法 , 既敷瘡後 , 別有奇方 , 稀疏而氣血和平 , 須知安表和中之理 , 繁密而不勝重任 , 當識內外分消之妙 , 瘡來赤色見焦枯 , 則用清涼而解毒 , 紅斑赤紫 , 芩連犀柏同施 。 身熱燎人 , 乾葛前胡並用 。 氣粗而腹脹膨膨 , 蟬蛻枳腹木通 。 血痹而腹疼陣陣 , 元胡楂芍木香 。 若遇色來紅潤 , 便宜徹去連翹 , 如見二便清泄 , 總是生歸俱兔 , 更加白朮茯苓 , 自古名為平則至 , 如精神倦而飲食少 , 進以人參 , 出不快而痘不嘔 。 兼兮查子 , 初覺繁紅稠密 , 紫草用之無疑 , 勢來毒甚色驕 , 陰綠進之何害 ? 然三日以前只許遵斯而用 , 循是以往 , 不可以偶而施 。 假如瘡端放白 , 勢在行漿 , 又當參看內外虛賊之異 , 酌以溫平表補之宜 , 若神旺而氣盛 , 能食而便實者 , 痘雖繁密 , 只用中和表發 , 如防甘歸桔芎楂耆類 , 催膿而已 。 若精倦而神衰 , 減食而痘陷 , 毒則繁多者 , 卻用重劑補益 , 如參耆桂桔芎歸甘草為先 , 立此二方 , 乃作釀膿之具 , 如膿胞未滿 , 不可輕易其方 。 然痘變遷不一 , 隨機又當妙用 , 至於漿既饒足 , 毒已盡行拘化 , 則法當漸進清涼 , 如氣血回元復伉 , 是又不可重崇表補 , 參耆切勿多餐 , 胖甚恐難收拾 , 便實而能食 , 壯熱而不退者 , 便宜疏利為先 , 升麻乾葛 , 四順清涼 。 便溏而減食 , 壯熱而不渴者 , 則以健脾為貴 , 木茯通歸 , 防風赤芍 , 如還內外症平 , 不必過冷服餌 。 待至結痂以後 , 再觀餘毒有無 , 當疏利便宜疏利 , 當調補急宜調補 , 身熱煩渴便赤者 , 大連翹飲 。 氣粗壯熱秘結者 , 四順清涼 , 泄瀉則宜黃理中 , 瘡痍則升麻乾葛 , 如若別無餘毒 , 則安養氣血而已 。
玉髓藥性賦
鼠黏子解陽明之毒 , 紫草茸祛厥陰之邪 , 補真元生津液 , 還覓人參 。 寬腹脹 , 下痰涎 , 當祛枳殼 、 黃耆 , 斂汗而助陽 。 山楂消食而下氣 , 清肺金解煩渴 , 麥冬最先 。 啟陰寒 , 振榮濁 , 官桂居要 。 紅花活血而開滯 , 青皮理胃以和中 , 陳黃米有補脾之功 , 肉豆蔻臻吐瀉之功 , 玄胡索止腹痛 , 痘沉朝棄 , 大腹皮去浮腫 , 囊虛不宜 , 白朮理脾 , 茯苓滲水翕膿之際毋投 , 三稜去積 、 枳實消痰 , 鼎峻之時莫用 , 犀角解心中之毒 , 羚羊清肺肝之炎 , 地黃生者涼血而祛瘀 , 當歸全者補榮而助肝 , 徹頭風益三陰 , 川芎第一 。 去虛火 , 引上經 , 柴胡入焉 , 木香理氣滯 , 附子走陰寒 , 消宿積 , 不使停留 , 蓬朮檳榔居最 。 止咳嗽善解痰涎 , 石膏貝母爭先 。 痘囊凹陷 , 穿山甲之功多 。 梟炎焦紫 , 萵苣汁之速效 。 陳皮調胃氣 , 甘草擅國老之名 , 黃連瀉心火 , 大黃號將軍之劑 , 利咽膈而開肺竅 , 莫如桔梗 , 衛風邪而振陰寒 , 豈若防風 , 丁香有峻拔之能 , 山藥得補助之妙 , 砂仁神麯非滯食不投 , 黃芩梔子惟便澀則用 , 脾毒恃蟬殼以暴逐 , 始末不離 , 梟炎服升麻以表散 , 先後當用 , 乾葛解虛煩 , 善能發表 , 木通理積滯 , 極舞諸毒 , 荊芥祛皮膚之熱 , 蒼朮除下濕之宗 , 厚朴消食消饞 , 蓮肉助脾實腹 , 桑中蠹起腎肺二經之沉伏 , 蚯蚓汁消𱿨心 , 兩部之梟炎 , 天元不足 , 人乳援之 , 陽毒有餘 , 連翹闢焉 。 痘攻兩眼 , 非穀精草不能開明 。 熱腫咽喉 , 必山豆根攙盡消滅 , 燈芯瀉三焦之火 , 枸杞益腎水之精 , 芍藥止梟攙悶去蒸熱 , 澤瀉理陰陽而清小便 , 艾葉通竅而辟邪 , 薄荷解驚而抑火 , 天花粉治癰腫之邪 , 製半夏理膈痰之濕 , 進然之藥性之良優 , 尤務察腑臟之虛實 , 且天時更有寒暄 , 余道尚分南北 , 兒童之稟元厚薄不同 , 少長有別 , 痘日之早晚 , 時刻各異寒熱有殊 。
(以上痘疹藥性各賦不過總提大綱 , 以症配藥 , 且未免陷於詞句之工 , 便難盡其功力之用 , 故張於雜症本草參合之內 , 附載備詳 , 稍有緊要藥味 , 當於合參查看 。 )