痘疹全集卷二十六（見點門）

見點諸論

痘初見點 ， 須看顏色榮枯 ， 一來遂覺 ， 粗肥稀疏可必 。 初發如還鎖屑 ， 繁密堪知 ， 帶熱敷瘡 ， 陸續出來雖甚密 ， 猶為可救 。 一齊湧出 ， 掀紅皮薄 ， 縱稀疏未必全生 。 細細白頭如痘 ， 必乾枯後作內攻 ； 形啾啾紅點如丹 ， 定干萎決成焦悴 。 勢粗肥蓬 ， 頂點子不紅終白陷 ， 頭尖皮薄 ， 茱萸紋起定空漿 。 然嬰兒之肌肉不同 ， 未可一例而斷 。 肌嫩則皮薄妖紅 ， 黃瘦則痘成褐色 ， 人黑皮粗 ， 色必慘黯 。 更喜者 ， 綻與有神 ， 見點如珠如粟 ， 而色澤神安所忌者 ， 繁紅乾燥 ， 敷瘡 ， 或紫或焦 ， 而毛枯皮槁 ， 是雖帶熱齊出 ， 只恐密似針頭 。 縱然陸續出來 ， 尤忌形如蠶種 ， 如麩 、 如痞 、 如疹 、 如疥 ， 根窠不立 ， 腳地俱無 。 犯此數端 ， 皆云不治 。 若夾斑如同蚊咬 ， 惡烈勝似蛇傷 ， 乃或螺師云電 ， 此際差為可救 。 然未可即許其無妨 ， 未熱先敷數點 ， 俗名報痘 。 報後而熱久不敷 ， 此痘便作疔看 ， 先發塊而後發瘡 ， 瘡名癡毒而必生 ， 先發瘡而後發塊 ， 塊名鬼腫以難瘥 。 避痘避於隱僻 ， 眼胞唇肋必多凶 。 悶痘悶於要處 ， 舌喉胸背而不吉 。 順不憎多 ， 逆嫌一點 。 冷疔先見 ， 諸瘡誰敢彰形 。 賊痘若生 ， 諸痘不能灌汁 ； 辨識若真 ， 急宜剔破 ， 里症未平 ， 毒雖出而毒猶在內 ， 便調人靜身 ， 雖熱而毒已在表 。 在內者透肌發散 ， 尤加解毒為良 ； 在表者補兼發散 ， 仍以安表為主 。 設使內外症平 ， 此候不須過治 。

夫痘瘡之期 ， 止有一十四日 ， 從自見點以至七日之內 ， 如花之始蕾而發也 。 其氣日盛 ， 如至七日之後 ， 則氣斂而花謝矣 。 故服藥者 ， 當於七日之前 ， 日夜連服毋容姑息 ， 借毒火之連行而充灌成漿自易也 。 若七日之外 ， 治無益矣 。 蓋痘毒之在血氣 ， 若糠粃之在米也 。 惟氣血充足 ， 運轉汛急 。 如篩米而運轉不停 ， 則糠粃不混於米 ， 騰然起聚 ， 自作一團 ， 故血氣充足而周流 ， 則毒亦不滯於榮衛之中 ， 自然及時灌膿收靨 ， 決不潰肌損肉 。 惟只將皮肉紅色毒氣 ， 收注窠囊而已 。 故明治者 ， 必於見點之後 ， 即服補養氣血 。 以助運行 ， 推出之勢 。 奈何不知此理 ， 僅以毒物發痘 ， 嗟乎 ！ 以毒攻毒 ， 勢難普勝 ， 痘固出矣 。 若夫膿汁收靨之功 ， 又非毒物之所能致 ， 榮衛既虛 ， 不補而用毒峻發 ， 戕害中表 ， 毒雖浮外 ， 中內空虛 ， 藥力一緩 ， 毒即內伏 ， 其可救乎 。

凡熱日許 ， 而痘便一齊湧出者 ， 須問其數日之前 ， 曾有熱否 。 如曾乍熱乍涼則從過期論 ， 惟原未發熱 ， 今才熱而便見者 ， 此表氣虛 ， 毒氣盛 。 榮熱衛弱 ， 腠理不密 ， 或毒氣衝擊奔潰 ， 衛氣不能約束於外 ， 是以其出太驟 ， 治宜托裡解毒為先 ， 次即投以實表之劑 ， 庶無癢潰爛之患 。 然有熱至五六日而始出者 ， 亦須審其前因 ， 內傷外感否 ， 蓋內傷外感之熱 ， 久而不去 ， 則下陷合於腎中 ， 感擊所蘊痘瘡之毒 ， 亦有繼此而出 ， 不可以作期論也 。 惟無二端之因 ， 而久熱不去者 ， 此理氣虛 ， 不能驅逐 ， 使之即出 ， 以致毒邪留連 。 停伏於臟腑之間 ， 或痘初少而日加多 ， 是皆毒伏於裡 ， 裡氣虛弱不能托之即出耳 。 並宜先用托裡之劑 ， 令其快出 ， 次即補中而兼解毒 ， 庶無陷伏倒靨之虞 。 然更有素實之人 ， 皮厚肉密 ， 是以毒氣難於發越 。 亦有其體素弱 ， 是以風寒易感 ， 以致腠理閉塞 ， 氣血凝澀 ， 故乃應出不出者 ， 此尤不可不分別以治之 。 若治之而猶不出者 ， 此毒壅伏於三焦 ， 則不久而變生矣 。 至若腹脹便結 ， 煩躁不安 ， 熟甚脈數 ， 當微下之 。 如點子隱隱在於皮膚之中 ， 是已寒越在表 ， 此又不可以處下也 。

夫痘瘡氣勻即出快 ， 蓋表氣勻 ， 則衛氣無滯 ， 裡氣勻 ， 則榮氣無壅 ， 所以發表之外 ， 多用行在表在裡之氣也 。 兼瘡出之時常宜和緩 ， 如三春發生之氣 ， 則氣血和暢 ， （自然易出易脹 ， 易膿易靨 。 若偏於太熱 ， 則壯火食氣 ， 其氣益虛而不能行 。 若偏於太寒 ， 則氣又凝澀而亦不能行矣 。 夫痘有稠密如針頭者 ， 然稠密之處 ， 又宜各分經絡部位 ， 所屬以別之 。 如額主心 ， 面主胃 ， 腹與於四肢主脾 ， 脅主肝 ， 兩眼主肺 ， 下部主腎 ， 肩背主膀胱 ， 各隨見症 ， 急為清理 ， 使里無壅滯 ， 而便於後補也 。 蓋痘瘡多者 ， 毒氣固多 ， 治法本宜解毒 ， 但多則氣血周貫不及 ， 故又宜隨用大補 ， 以助成其膿血 ， 蓋氣血充足 ， 足以化毒領載 ， 則毒受所制 ， 雖密何畏 ， 但不宜密於經絡要道耳 。

凡看痘瘡 ， 有先密後疏者 ， 此夾疹夾斑也 。 初出看時 ， 一片紅點難以分辨 ， 至起發時惟痘獨在 ， 故先似密而後疏也 。 有先疏後密者 ， 此有一順一逆 ， 書曰 ： 輕者作三四次出 ， 大小不一等 ， 故先似疏而後漸密 ， 此順痘也 ， 吉 。 若初看時 ， 只面上胸前三五處 ， 顆粒模糊 ， 腳根腫硬 ， 待至起發 ， 則一齊湧出 ， 故先雖疏而後尤密 ， 此逆痘也 ， 凶 。 陸續出者 ， 正氣充足 ， 毒氣輕鬆得以拘束也 。 一齊出者 ， 表虛毒盛 ， 不能約束而任其奔潰也 。 然裹束於外者脾也 ， 脾虛則易破 。 充拓於裡者 ， 氣也 ， 肺主氣 ， 肺虛則不能起發 。 榮於根腳者血也 ， 肝主血 ， 蓋肝虛則不能榮潤 ， 血之源者木也 。 腎主水 ， 腎虛則乾枯黑陷 ， 癢與痛者 ， 心也 。 心主火 ， 火實則痛 ， 火虛則癢也 。 ）

部位

凡治痘而察其初發部位 ， 則預知其輕重吉凶 。 左頰屬於肝木 ， 右頰屬於肺金 ， 正額屬於心火 ， 下頦屬於腎水 ， 鼻屬於脾土 。 正額者 ， 太陽脈之所會 。 唇頰者 ， 陽明脈之所經 。 兩耳後兩旁 ， 少陽脈之所過 。 夫痘為陽毒 ， 故隨陽而見於面也 。 然陽明胃與大腸 ， 積陳受朽 ， 氣血俱多 ， 故先於口鼻兩旁 ， 人中上下 ， 兩腮年壽之間 ， 先出先漿先靨者 ， 吉 。 若太陽則水火交戰之處 ， 少陽則水火相併之沖 ， 如先出先漿先靨者 ， 凶 。 更夫頭者 ， 諸陽聚會之處 ， 兩賾頰五臟精華之府咽者 ， 水穀出入之道路 ， 喉者 ， 肺脘呼吸之往來 ， 胸腹者 ， 諸陽受氣之地 ， 為心肺之所居 ， 五處俱要稀少 。 若頭額多者 ， 謂之矇頭 ； 頸項多者 ， 謂之鎖項 ； 胸前多者 ， 謂之瞞胸 。 矇頭則視聽發 ， 氣化絕鎖項則內不出 。 外不入 ， 瞞胸則陽不清 ， 神失守 ， 唇軒先見者 ， 則脾土受傷 ， 兩頰兩頤 ， 稠密成片 ， 或如塗朱 ， 則肝盛克脾 ， 八九日當作滑泄 ， 而瀉青不食 ， 乃成險候 ， 故並不宜多也 。 惟其四肢 。 如卒伍卑賤 ， 不足重輕 ， 則雖多而無妨 ， 以上諸症俱要解毒清熱 ， 疏通榮衛表裡 ， 必使血活氣勻 ， 庶可無干枯焦黑之變 。 然觀上可以知下 。 如印堂之下 ， 應心胸 ， 鼻下應背部 ， 兩額應兩腰 ， 兩頤應兩眼額上之稠密 ， 即可知其下矣 。

袁氏八門

天庭穹窿之地 ， 名赤帝門 ： 氣窩天突穴名肅殺門 ； 眉心一帶上下寸地名五將門 ； 胸膛名炎車門 ； 眼下絲竹淚堂名青陽門 ； 兩手掌心名正離門 ； 臍封之處 ， 脾經所註名黃帝門 ； 兩耳竅圈 ， 名玄武門 。

驗形察色

夫痘有氣血之盛衰 ， 有形色之輕重 ， 形屬於氣而色屬於血也 。 如初出點 ， 若蚊咬滯而不起 ， 雖起塌沽皮薄而軟斜 。 若無面唇先腫 ， 小者稠密 ， 大者平陷 ， 此皆氣虛形重也 。 如小而高聳 ， 根斂圓淨 ， 先出先長 ， 日見活動 ， 光間不燥 ， 堅實礙指 ， 頭面稀疏 ， 飲食不減 ， 此皆氣旺形輕也 。 如初見頂 ， 若火刺紅而干 ， 枯紫而昏暗 ， 夾斑帶疹 ， 白而枯澀 ， 黑若塵鋪 ， 此皆毒滯色重也 。 如初出淡紅 ， 漸覺明亮 ， 四五日間 ， 頂若水白 ， 根窠紅潤 ， 此皆血活色輕也 。 亦有痘色紅紫而近黑黑如烏羽 ， 而有沙眼摸過轉色者 ， 猶有血活之勢 。 如無雜症 ， 庶或可救 ， 若黑如炭者 ， 此血死不可治也 。 形乃氣之充 ， 色乃血之華 ， 形貴瘡皮厚硬尖圓起發 ， 若皮薄平塌者 ， 為凶 。 色貴光明潤渾 ， 根窠紅活 ， 若慘暗昏黑者 ， 為危 。 然形起發而有變者 ， 由色不明潤根不紅活耳 。 如色光渾紅活 ， 雖平塌亦可治焉 ， 然猶有圈紅 、 哄紅 、 鋪紅之別圈紅者 ， 以線淡紅堅附根下而無散走之勢 ， 吉之兆也 。 哄紅者 ， 血雖已附而色隱隱出部 ， 險之兆也 。 鋪紅者 ， 痘色與肉不可分 ， 平鋪散漫 、 凶之兆也 。 夫根窠者 ， 血之暈 ， 膿者 ， 血之腐 ， 故六日以前專看根窠 。 若無根窠 ， 必無實膿 。 六日以後 ， 專看膿色 ， 若無膿色必難收靨 ， 此必然之勢力 。

夫天體圓而清浮 ， 地體方而重濁 ， 然痘潛伏乎 ？ 腎體干元以化生 ， 是以得天健運之功 ， 形圓而高聳 ， 日長一日者順也 。 如氣不足 ， 則不能逐毒出表 ， 治者復味其理 ， 重用解肌攻托 ， 乃乘腠理之空虛 ， 以致奔潰 ， 一湧而出一粒化為十粒 ， 十瘡合為一瘡 ， 既失圓暈 ， 如天之象 ， 遂成歪斜扁潤之形 ， 皆正氣不足 ， 人力妄攻之所致也 。 故貴治者 ， 務審氣風表裡虛實所因而調之 ， 正氣得力 ， 邪無可容之地矣 。 榮衛合德 ， 形色各得其正矣 。 如以力服眾 ， 莫若以德服人也 。 故 《 玉髓 》 云 ： 上等者 ， 有疊珠形焉 。 陰陽合闢 ， 而得化機之正 ， 營衛交養 ， 而無拂逆之憂 。 有盤珠形者 ， 根窠圓而渾而無牽連膠繹之虞體 ， 色潤澤而有震起鼎峻之勢 。 有流珠形者 ， 形雖細小而氣血歸附 ， 無交併鈞連之患 ， 體固繁密而真元培聚 ， 絕梟紫灰塌之凶 ， 此三形者 ， 痘中之翹楚也 。 其次有遊蠶形者 ， 天元散溢而位不歸於一 ， 梟毒恣橫而形自聯於象 。 有蟢窠形者 ， 氣血勿克以充裕 ， 而淫毒交結於一處 ， 無大無小 ， 合聚以成其群者也 。 又有瓜子形者 ， 氣雖散而勿離其位 ， 血雖馳而勿匿於邪也 。 有箭頭形者 ， 形狀於尖歪而不聯不並 ， 體失其和平 ， 而無均無槐者是也 。 又有疊錢形者 ， 元氣戕賊於內 ， 梟淫妄參於外 ， 遇隙而奔 ， 倚多為鄰者也 。 下此而有蛇皮斷者 ， 六氣色而群梟食於中宮 ， 百邪集而一鵠不知所止 ， 痘之最凶 ， 而死在旦夕者也 。 有蠶布種者 ， 密比而無間隙 ， 按之莫得其實 ， 連片而無點數 ， 視之而不見其形 ， 此名為葉痘而十死一生者也 。 然包血成形者 ， 氣也 。 故形失尖圓飽滿者 ， 當責之氣 ， 附氣成暈者 ， 血也 。 故色不光彩潤渾者 ， 當責之圖 。

吉凶痘形圖

疊珠形

訣曰 ： 天元不散 ， 陰陽無聚 ， 不偏不離 ， 出類拔萃 。

流珠形

訣曰 ： 渾然中處 ， 如星綴麗 ， 通經合絡 ， 無巨無細 。

覆釜形

訣曰 ： 邪炎沖逆 ， 妄居高位 ， 聯絡鉤環 ， 形多瑣碎 。

瓜子形

訣曰 ： 氣不能充 ， 血不能融 ， 體失真正 ， 囊房半空 。

疊錢形

訣曰 ： 三四疊錢 ， 六七遊蠶 ， 若不椒皮 ， 猶可保安 。

蠶種布形

訣曰 ： 如蠶布種 ， 隱隱皮間 ， 臨期六七 ， 命赴黃泉 。

盤珠形

訣曰 ： 氣衛而榮 ， 象合乾元 。 正大光潤 。 造化豁全 。

遊蠶形

訣曰 ： 元氣既漓 ， 集毒橫暴 ， 見隙成群 ， 不由原道 。

蟢窠形

訣曰 ： 真元已成 ， 梟毒盤結 ， 根窠暴脹 ， 灰煤蛇蠍 。

箭頭形

訣曰 ： 化機拂逆 ， 孤高泛溢 ， 鉤聯泡起 ， 灰煤慘慼 。

蛇皮斷形

訣曰 ： 蛇皮斷狀 ， 如疹無尖 ， 真元已散 ， 九日歸泉 。 蛇皮替種 ， 本無治法 ， 惟在見點 ， 有攢簇不成顆粒之象 ， 速用清解攻托 ， 令郁遏之氣得伸 。

此即分消之法 ， 庶密甚者可少疏 ， 細甚者可少長 ， 急宜早治 。 若遲旦夕 ， 毒有定候 ， 便難治矣 。

論氣血交會

初出一點血 ， 形色未分純 ， 陰之象也 。 蓋血初載毒犯上 ， 循竅而出 ， 未受陽制 ， 然其體立矣 。 次變而陽始會 ， 陰氣能定位制下 ， 是以氣形於中 ， 血周於外 ， 其中稍有徽白而外則淡紅如故 ， 然血盛之勢未降而屬徽陽之象也 。 更變而氣尊於內 ， 拘血化毒 ， 氣和血就 ， 尊卑道正而乃根窠圓混 ， 其中之白漸大 ， 外之淡紅漸細而屬微陰之象也 。 再受而為血收氣足 ， 毒化成膿 ， 其中之血既充 ， 遂乃圓滿結實 ， 白轉為黃 ， 紅暈俱化血 ， 毒兩降而屬純陽之象也 。 然是毒也 ， 雖有鉅細稀密之殊 ， 而百千形狀皆類乎一者性也 。 惟其變態不一者情也 。 性出於陰陽 ， 情可化也 。 性豈人力為哉 ！ 故其加治 。 凡陰始交陽之際 ， 陽交陰會之初 ， 夏膚之象未分 。 若非聖於醫而知虛實寒熱者 ， 不可輕易下劑 ， 恐其藥性紊亂 ， 氣血交會之機 。 若氣始定位 ， 血初歸附 ， 各能順識 ， 亦何藥焉 ， 惟苟失其正 ， 則宜治矣 。 調其血氣之紫 ， 便得交會之妙 ， 自能逐毒成功而無咎矣 。

見點門夾症雜症

（內有未備者悉具總論痘要門參看）

夾斑

夫疹由心熱 ， 斑由胃熱 ， 斑乃血之餘 ， 有色點而無頭粒者也 。 蓋痘自臟而出 ， 其勢迅速 ， 血熱毒盛之痘 ， 則血太過而氣不及衛氣疏缺 ， 不能密集脈絡而致太過之血 ， 任其三焦浮游之火而發為斑 ， 是以夾毒上浮矣 。 然至痘毒出齊 ， 則內必虛 ， 內虛則斑從內解 ， 不解當以輕劑散其火邪 ， 兼活血解毒之藥 。 凡在初多用表散 ， 在後宜用解利 ， 伺其斑退血附 ， 即用補藥 ， 以防其損陷之患 。 然有色赤如火者 ， 乃毒滯不能宣發也 。 更有或結痂而發者 ， 是餘毒熱盛 ， 煎熬肉分 ， 其斑必爛 ， 當用解毒 ， 爛處以生肌散傳之 。 凡紅斑易退 ， 紫斑稍難 ， 藍斑黑斑熱毒亢害已極 ， 不可治也 。 夫瘡出而斑退者 ， 吉 。 或斑退而瘡出堅實者 ， 亦吉 。 否則 ， 皮膚斑爛 ， 瘡易瘙癢 。 如赤斑成槐 ， 其肉浮腫結硬者 ， 又名丹瘤 ， 其毒最酷每有瘡未成 ， 就此先潰爛 ， 多不可治 。 總之 ， 斑疹必須令退 ， 使痘獨成為妙 ， 否則 ， 氣血重耗 ， 臟腑俱病矣 。

夾疹夾丹

夫痘毒麻毒所屬不同 ， 痘毒出於臟 ， 麻毒出於腑 。 蓋自孕成之初 ， 先有臟而後有腑 ， 臟為積受之 ， 地腑為傳送之所 。 臟屬陰 ， 受毒為最深 ； 腑屬陽 ， 受毒為差淺 。 痘之發觸於天行時氣 ， 疹之發中於時氣風寒 ， 本非尋常併發者 ， 蓋因痘出之際 ， 毒趨百竅 ， 被風寒阻塞腠理 ， 是以血熱壅遏 ， 擊動府毒 ， 因乃並出 ， 是皆不順之候 。 如痘稀疏 ， 可以升麻湯解之 ， 疹散痘出 ， 其勢自順矣 。 若痘太盛 ， 則其疹雖解 ， 殊不知氣血已受虧於前矣 。 誠恐氣弱血傷 ， 不能始終以化其毒 ， 是尚未可議其有生也 。 然痘當從外解 ， 疹當從內解 ， 麻疹之發 ， 輕而勿解 。 若有不解者 ， 乃為內熱而外中風寒之盛也 ， 治法惟宜輕表涼內 ， 切勿汗下妄施 ， 表輕則肌松而邪散 ， 內涼則血和而毒透 ， 驟汗則氣泄而亡陽 ， 迅下則裡虛而毒陷 。 然麻疹多屬於肺 ， 故嗽而始出 ， 起而成粒 ， 勻淨而小 ， 兼陽氣從上 ， 故頭面愈多者為佳 ， 治宜升麻葛根湯 ， 小柴胡湯 ， 重則麻黃湯 ， 以表散為主 ， 疹散而痘得單成為妙 。 若如此而不散 ， 則肺氣既傷 ， 肝榮亦損 ， 凶之候也 。 若夫丹疹者 ， 多屬於脾隱在皮膚之間 ， 或成塊而赤 ， 或云頭而突 ， 多起於手足身背之間 。 發則多癢 ， 或有麻木 ， 是兼濕痰之殊 ， 色紅者 ， 兼火化也 。 總之 ， 浮游之火 ， 壅血散漫於皮膚耳 。 治宜先以輕劑散火 ， 兼用涼血解毒之藥 ， 然痘內而夾丹疹者 ， 可不必治之 ， 但以托痘為主 ， 痘出而此自淡矣 。

夾凡瘡

痘有夾凡瘡而出者 ， 則肉分空虛 ， 痘集必密 ， 且血氣為瘡所奪 ， 勢必乾枯黑陷 。 痘多不能起發成漿 ， 或熱毒結聚而為疔者有矣 ， 須急連服內托 ， 大為涼血補血以濟之外 ， 以珍珠細末胭脂塗敷瘡處 ， 恐瘡黑蔓延 ， 痘亦變黑也 。

腹脹

夫痘初出時 ， 腹中常宜寬舒者 ， 為里無邪也 。 若腹脹者 ， 是毒氣聚於腸胃 ， 不能發出 ， 或少發出 ， 而反伏入也 。 甚者 ， 氣喘發厥 ， 瘡無血色 ， 或變紫黑 ， 多致不救 ， 治法則當升發解利 ， 使毒氣上下中表分消 。 大便秘而脾熱生脹者 ， 瀉之小便 ， 赤而胃熱 ， 生脹者利之 。 若腹脹瀉渴 ， 氣促體倦 ， 手足並冷 ， 發噦自利而腹脹者 ， 此脾胃虛寒也 ， 宜溫補之 。 身熱脈數 ， 大便不通 ， 煩燥作喘 ， 大渴面赤 ， 譫語不安而腹脹者 ， 此熱毒壅遏也 ， 當急下而兼表暴之 。 若因熱毒 ， 正發為冷所遏 ， 是以陰陽不和 ， 冷熱相搏 ， 毒不發泄 ， 以致腹中虛鳴 ， 二便自利 ， 其脈則微手足俱冷 ， 飲食不進者 ， 則加暖劑以攻托之 。 若因乳食停滯而腹脹者 ， 則於升發解利藥中 ， 加消食之劑兼所傷之物 ， 審其寒而施治之 。 若出太盛而面黃 ， 大便色黑 ， 煩燥喘渴腹脹者 ， 此有瘀血在裡也 ， 宜於清熱涼血劑中 ， 加桃仁紅色之類 ， 以消之 。 至若目閉神昏 ， 口氣臭甚者 ， 則血氣以離毒已內潰 ， 不可治矣 。

失血

夫痘之來也 ， 隨火而至 ， 是以常多迫血妄行 ， 血亦隨火而動 。 若陽絡傷 ， 則從上焦而出 ， 為衄為嘔 。 若陰絡傷 ， 則從下焦而出 ， 為溲為便 。 若陰陽俱傷 ， 則上下俱失 ， 或從瘡間而出者有焉 。 然失血後 ， 而多睡不醒者 ， 何也 ？ 蓋心為血之主 ， 血失則心之神昏 ， 而失其虛靈之性矣 ， 諸失血惟鼻出者 ， 可治 ， 其餘皆絕症也 。

見點三朝順逆險

（碎錦）

順症勿治

一痘潮熱三四日而後出者 ， 是血氣充足 ， 毒少難於感動 ， 如灼火難燎 ， 其痘必稀而易愈 。 有始熱半日一日即出者 ， 由血氣怯弱 ， 毒多易於感動 ， 如烈火易焚 ， 其痘必密而難痊 。 初出三五相連而細者 ， 必密 。 單見形而肥者 ， 必稀 。 一熱一二日而見點 ， 眼眶不腫 ， 二便如常 ， 脛不軟唇不浮 ， 兩頰不模糊肌肉不浮腫者 ， 吉 。 一痘出稀疏 ， 表裡便涼 ， 則毒必輕 ， 兼大小磊落分明 ， 不相黏連者 ， 則托裡解毒之劑 ， 宜略飲之 ， 以助其起發 。 灌膿收靨 ， 如出太密 ， 黏連模糊 ， 則難出而其毒猶盛 ， 則托裡解毒之劑 ， 宜多飲之 。 以防其陷伏癢塌黑靨之變 。 若遍身雖是模糊 ， 獨面上喉頸胸背之處 ， 稀朗分珠者 ， 可治也 。 一凡痘疹一色者 ， 善 。 若二色三色相合而作者 ， 凶 。 一先吐而痘見即止者 ， 吉 。 有大吐而變凶者 ， 胃敗不能逐毒也 。 一目光精彩 ， 神映瞭然 ， 口唇紅活 ， 而無燥白色者 ， 吉 。 一痘作二三次出 ， 至三日後手足心方始出齊 ， 頭面背稀少 ， 摸之堅硬 ， 根窠紅暈 ， 大小不一 ， 肥滿光澤 ， 痘肉紅白分明 ， 勢如筍出土形 ， 朝暮易眼者吉 。 一凡先於骨處見點而稀者 ， 必吉 。 若於軟肉無骨處 ， 先見點而密者 ， 必凶 。 但忌頭額者 ， 以毒盛而妄參陽位也 。 一涼而復熱 ， 熱而復涼 ， 連棉數日 ， 然後從口角顴骨之處三兩成對報點至三四五日出齊者 ， 順之兆也 。 一看天道太陽方廣 ， 二看頸項 ， 三看胸背 ， 四看穀道之所 ， 五看地閣 ， 六看肚臍 ， 七看兩手脈處 ， 如數地俱稀少者 ， 吉 。

險症當治

一痘初出 ， 頭焦帶黑 ， 或色紅紫 ， 慘黯不明 ， 譫語狂亂 ， 大熱不退 ， 煩渴飲水者 ， 此毒在血分 ， 為血熱毒盛之症也 ， 宜急涼血解毒表托為主 。 大便秘結者 ， 宜微利下 ， 清解升托 ， 如不急治 ， 則黑陷不救 。 一痘初出 ， 色白皮薄而光 ， 但根窠微帶一線紅色者 ， 此毒滯氣分 ， 為氣虛不足之症也 ， 治宜急以補氣調榮為主 。 如不急治則後癢塌而死 ， 初出痘瘡 ， 惟此血熱氣虛二證而已 ， 此時急宜治之 ， 必待白轉紅活 ， 黑轉淡紅 ， 根窠明潤 ， 瘡皮堅實 ， 能食二便如常 ， 則起脹灌膿收靨 ， 一路無餘恙矣 。 一周身勻稱 ， 惟咽喉獨密者 ， 名曰纏喉 ， 宜急清肺利咽為主 ， 防至八九日間 ， 水嗆不食 。 一自見點之後 ， 身熱終不退者 ， 是毒氣太盛也 。 始終宜用清解 。 一出二三日 ， 身熱不退 ， 是以血耗而根窠無紅暈者 ， 宜用當歸活血散 ， 內加酒炒苓連 。 一初出而胸前稠密者 ， 急與消毒清火 。 一放標漸多 ， 兼見紅斑而痘乾紫不起 ， 頂不礙手 ， 身熱氣粗者 ， 宜急清胃化斑表托 。 一初出灰白 ， 頂陷不起 ， 或起不礙手 ， 根窠不紅活 ， 身涼而靜者 ， 此虛寒症也 。 如身涼而痘灰白不進飲食 ， 或嘔吐腹脹 ， 寒氣上逆 ， 或泄清水而手足厥冷者 ， 此純陰之症也 ， 治宜大為溫補 。 一手指頭上先見者為肝甲痘 ， 可治 。 一穀道中先見者為闌門痘 ， 可治 。 一沿眼邊先見三四點者 ， 為攢眼痘 ， 可治 。 一小便兩邊先見者 ， 為囊眼痘 ， 可治 。 一頭上兩角先見者 ， 為日月角痘 ， 可治 。 有頭上先見為數粒 ， 中有一粒極大深爛者 ， 名尿毒痘 ， 急宜挑破以汕胭脂和珍珠細末封之 ， 必待膿成毒化方可脫去 ， 否則 ， 復聚成穴 ， 血氣為其所奪 ， 諸痘難長矣 。 一凡起勢雖密 。 如根腳自分太陽稀少 ， 周身無成塊之形 ， 而色不幹紅者 ， 雖多可治 。 一根盤已具 ， 如頂未起 ， 肌未松者 ， 急與透托 。 有一等白痘似粉 ， 有盤有頂而軟肥者 ， 宜大補氣血 。 一痘白肉紅者 ， 固系氣虛 ， 不能拘血 ， 亦因火熱遊行於表 ， 故宜涼血以清肌表之熱 ， 切忌歸芎升散之劑 。 一痘內黑外白者 ， 是毒在裡宜解毒湯以清裡 。 如內白外黑者 ， 是毒在表 ， 宜升麻湯以散表 。 一痘出完而熱甚氣滯 ， 其皮肉腫亮者 ， 是毒氣在內也 ， 宜急內托 ， 遲則其毒內攻而死 。 一因夏月暑氣熏炙 ， 以致煩燥發渴而出不快者 ， 宜用人參白虎湯加減服之 。 一因各月寒氣所侵 ， 以致肌膚粟起 ， 鼻塞聲重 ， 咳嗽而出不快者 ， 宜參蘇飲加減服之 。 一因邪氣所觸而出不快者 ， 宜用十宣散加減服之 ， 外用乳香芫荽焚燒 ， 以闢其氣 。 一因勞力在前 ， 元氣虛弱而出不快者 ， 宜補中益氣湯主之 。 一因吐瀉 ， 胃虛不食而出不快者 ， 宜理中湯主之 。 一便結口渴而出不快者 ， 是內有實熱也 。 若便利口渴而出不快者 ， 是內有虛熱也 。 若便利口不渴而出不快者 ， 此內有虛寒也 ， 宜細辨之 。 一見標一二日 ， 喉痛眼紅唇腫者 ， 此肝肺胃火旺也 。 如痘色氣血交會者 ， 宜急清解治之可愈 。 若色慘暗乾紅 ， 則氣血離散 ， 七八日內必至鼻孔出血 ， 不可救也 。 一有色 ， 若灰桃顆粒肥大 。 若按之硬手者 ， 則紅活可期 ， 尚可救也 。

逆症不治

一發熱一日 ， 忽然壅出 ， 形如蠶種 ， 灰白稠密 ， 身熱腹脹 ， 瀉渴不止 ， 頭溫足冷 ， 及色紫黑乾枯者 ， 死 。 一初熱即見點於太陽 、 太陰 ， 額角 、 髮際 、 印堂 、 司空 、 天庭 、 方廣之處 ， 其色紅紫 ， 目紅唇裂 ， 痰鳴聲啞者 ， 是氣滯血凝 ， 妄參陽位也 ， 不治 。 一唇上見痘者 ， 不治 。 一牙床見痘者 ， 不治 ， 一初起全不起頂 ， 形如湯泡火燒之狀者 ， 是氣血兩敗 ， 必九日後癢塌而死 。 一痘已出而熱一遍又出一遍者 ， 不治 。 一連肉紅紫一片 ， 臉如桔皮 ， 不分肉地者 ， 死 。 一自腰下見痘 ， 腰上不見者 ， 不治 。 一痘色白而皮薄 ， 光潤易破 ， 根窠全無紅色 ， 三五日即長如菜豆大者 ， 此痘決不灌膿 ， 久後則成一包清水 ， 擦破必死不可因其好看 ， 妄與下藥 。 一初出頂陷 ， 中有黑點 。 如針孔者 ， 不治 。 一周身勻稱 ， 獨口唇細密看 ， 名曰鎖口 ， 須防九十朝 ， 不食發熱而死 。 一有獨於三倉多者 ， 多曰縵胸 ， 須防九十朝 ， 失聲腹痛 ， 咬牙而危 ， 一有獨多肩背者 ， 名曰攀肩 ， 夫腳下湧泉穴肩上肩井穴 ， 乃暗水潛行之道 。 凡津液潤布於皮膚之內者 ， 皆此井泉之水而以腎為原也 。 毒盛於此 ， 水道絕矣 。 且五臟皆附於背 ， 背上太密 ， 臟氣傷矣 。 故須防發熱作啞燥渴而死 。 一起勢不多 ， 根腳肥潤 ， 色青與白 ， 熱盛神昏者 ， 名曰反腳 ， 三朝五日必死絕 。 一初出先於天庭方廣太陽之處 ， 見標一粒 ， 突起光亮好看 ， 少頃又即陷沒者 ， 此名賊標 ， 猶賊之欲陷其城 ， 先以奸細探之也 ， 決死之症 。 一初熱腰痛 ， 及報點而猶大痛不止 ， 標如蠶種 ， 面赤氣粗 ， 煩燥昏亂者 ， 主五六日 ， 必口中大臭 ， 身出紫黑斑點 ， 或口唇青黑 ， 舌上發疔而死 。 一胃熱發黃 ， 狀如桔色而下利者 ， 死 。 一囊上兩邊先見痘者 ， 後必黑陷 。 一點火照看 ， 天庭 、 百會 、 巨關 、 人迎等穴之處 ， 如有紅點斑而在皮膚內者 ， 出必重也 。 一發熱未透而即報點見標 ， 已而覆沒不見 ， 既而又出又沒者 ， 謂之弄標 。 蓋痘痛熱透 ， 則肌膚通暢自然易出 ， 今熱不透 ， 則地皮未熱 ， 故隱而又出 ， 出而覆沒 ， 氣血衰弱之甚 ， 無力發泄 ， 故也 。 必為難治 。 一痘疹俱極稠密而疹又不先解者 ， 此名狩痘不治 。 一痘未出而身有紫紅色斑 ， 或有數點黑斑 ， 鼻血昏沉 ， 身熱煩悶者 ， 死在三五日之間 。 一手足面部俱出而身熱煩燥不退 ， 耳輸耳背獨無者 ， 凶症也 。 惟周身稀少 ， 紅活滋潤 ， 標粒分明耳 ， 上下出者 ， 無害 。 一痘至三四日 ， 腳痠不能立者 ， 凶 。 一痘出時 ， 譫語狂言 。 如見鬼怪 ， 好飲冷水 ， 其斑先從腰眼而起者 ， 不治 。 一發青斑黑斑如痣 ， 及肌肉有成塊青黑者 ， 即時而死 。 一肌肉裡 ， 如被杖者 ， 不治 。 一初出身有斑點 ， 嘴唇崩裂 ， 或腫 ， 口出臭氣者 ， 此胃爛發斑也 ， 不治 。 一舌卷囊縮者 ， 死 。 一凡先發無名腫毒而後出痘者 ， 十有九死 。 一初出吐瀉不止 ， 蛔蟲從口鼻大便中出 ， 而不進飲食者 ， 死 。 一遍身紫泡 ， 刺破出黑血者 ， 死 。 一痘稠密陷伏煩燥 ， 狂叫 ， 口中腥臭沖人者 ， 此邪火煎熬 ， 肺爛胃敗也 。 必變失聲乾嘔喘促七日而死 ，《 經 》 曰 ： 肺絕者 ， 七日死 。 一痘出陷頂而臍窩內有瘡者 ， 百無一生 ， 此腎經痘 ， 主寒戰咬牙而死 。 一痘出譫語不止 ， 昏睡不食手足厥冷者 ， 死 。 一起勢因循 ， 面多青色而不熱者 ， 危 。

見點證治歌括

熱透三朝痘見形 ， 此為常候不須評 ， 過期不及多乘氣 ， 論治先分虛實因 。

數日蒸蒸出不齊 ， 竟行疏發莫生疑 ， 按方加藥觀瘡勢 ， 表裡平和痘本稀 。

痘出常須令氣勻 ， 更宜和暖氣如春 ， 氣勻出快無壅滯 ， 偏熱偏寒氣不行 。

頭面呼為元首尊 ， 咽喉緊隘似關津 ， 莫教蒼子多稠密 ， 鎖項矇頭總不應 。

胸前頭面總宜疏 ， 手足雖多不用憂 。 若是周身都密甚 ， 卻愁氣血不能周 。

初出形來豔色嬌 ， 定知皮嫩不堅牢 ， 溶溶損破添愁緒 ， 個個成漿喜氣饒 。

痘瘡初出解咽喉 ， 喉痹咽瘡毒火饒 ， 只恐後來封管簽 ， 挫喉聲啞治徒勞 。

若恐斑瘡入眼中 ， 古方獲目有神功 ， 眼多眥淚睛多赤 ， 急瀉心肝免毒攻 。