痘疹全集卷二十四（看法諸驗）

論顏色輕重

夫痘疹之發也 。 身熱和緩 ， 達於外者必輕 ， 悶亂煩躁 ， 鬱於內者必重 ， 勢之自然也 。 故顏色貴潤澤而嫌昏暗 ； 貴光彩而嫌枯澀 ； 貴淡紅而嫌黑滯 ： 貴圓淨而嫌破碎 ； 貴高聳而嫌平塌 ； 貴稀疏而嫌稠密 ； 皮貴結實而嫌虛薄 。 根窠收緊痘分陰陽 ， 見點活動 ， 切忌浮腫 ， 出要參差 ， 血宜歸附 ， 耳後項頸心胸 ， 少於他處為佳 ， 眉稜兩顴 ， 額前光潤不滯為妙 。 若一發便出盡者 ， 必重也 。 瘡夾疹者 ， 半輕半重也 。 出而稀少 ， 裡外微紅者 ， 輕也 。 外黑裡赤者 ， 微重也 。 外白里黑者 ， 太重也 。 瘡端黑點 ， 如針孔者 ， 熱劇而勢極也 。 青乾紫陷 ， 昏睡汗出煩燥熱渴 ， 腹脹啼喘 ， 大小便秘者 ， 困也 。 更凡痘色光潤紅活者 ， 氣血和而旺也 。 慘暗者 ， 氣血衰也 。 氣旺而血得其令 ， 氣衰而血被其囚 ， 血非氣則毒不收 ， 氣非血則毒不化 ， 信乎 ？ 痘毒必氣血而後可以始終其功 ， 然色之紅者 ， 毒始出也 。 白者 ， 毒未解也 。 黃者 ， 毒將解也 。 黃膩者 ， 毒盡解也 。 灰白者 ， 血衰而氣滯也 。 焦褐者 ， 氣血枯也 。 焦紫者 ， 梟淫邪毒熾結也 。 黑者 ， 毒滯而血乾也 。 紅變白 ， 白變黃者 ， 生 。 紅變紫 ， 紫變黑者 ， 死之兆也 。 又有血與其毒相搏 ， 抬成虛殼 ， 雖見圓滿 ， 實則空殼虛泡而色枯白者 。 又有氣血皆離 ， 而邪之火浮游 ， 是以雖見紅暈猶存 ， 然氣虛不能續 ， 血虛不能化 ， 是以漸變乾枯而萎者 ， 並宜詳別 ， 毋輕視也 。

論氣色

夫發熱之時 ， 面色明瑩者吉 。 赤若塗抹者重 ， 此係邪氣拂鬱於陽明 ， 蓋陽明經上循於面也 ， 宜以清涼解毒之藥 ， 少通利之 。 若面垢慘黯者凶 。 蓋瘡疹之火 ， 發自少陽 ， 面垢者 ， 少陽候見也 ， 治宜表裡雙解少陽 ， 當從中治也 。

夫氣色者 ， 臟腑之精華也 。 凡得本色見於本季而不反者為正 ， 若春季面見青色 ， 觀腮微紅 ， 外帶微黑者而色光潤 ， 是水能生木 ， 出痘必輕 ， 若觀腮紅而帶淡白者 ， 是金能剋木也 ， 出痘必重 ， 甚至七八日死 。 夏季面見正色觀腮微紅者 ， 外帶黃色兼青色者 ， 出痘必輕 。 若黑色外見者 ， 發痘必重 ， 甚至十一二日而死 。 若純見青色者 ， 主泄瀉而脾敗也 。 秋季若見顴腮微紅而帶黃色 ， 兼又唇紅眼紅 ， 此痘必死 。 於六七日內 ， 若見純白色者 ， 是肺經有風必主疾喘也 。 冬季若見顴腮微紅 ， 外帶白色 ， 眼有精神者 ， 此痘必三四次出 ， 大小不齊 ， 不藥自愈 。 若見顴腮皆紅 ， 外帶黃色而兼唇白者 ， 痘必盡如蠶種 ， 在十日十一日而死 ， 然總不拘四時 。 紅黃見於面部者為吉 ， 蓋紅者 ， 心之有本 ， 黃者脾之有根 ， 此則氣血必盛 ， 而痘出自美 ， 若見青色相兼 ， 且有黑色凝滯不散者 ， 乃肺肝腎三經反勝 ， 而心脾已失其主矣 。 再兼壞症 ， 死無疑也 。 倘得唇齒光澤 ， 眼不見血紅 ， 則但是氣不足之故 ， 大加補劑 ， 善於調攝 。 亦有日至成功之效矣 。

驗頭面

夫諸陽之會 ， 在於頭 ， 心之華 ， 在於面 ， 痘為陽毒 ， 而心主之 ， 是以痘瘡頭面少者輕 ， 頭面稠密者重 ， 頭面預腫者危 ， 頭面瘡破爛腥臭者 ， 凶 。 故古瘡之輕重 ， 莫如頭也 。 況人之一身 ， 內則心為君主 ， 外則頭為元首 ， 病有真心痛真頭痛 ， 為不可治者 ， 以見不可輕犯也 ，《 經 》 曰 ： 頭者 ， 精明之府 ， 頭傾視深 ， 神將奪矣 。 故占人之生死 ， 亦莫如頭也 。 又曰 ： 十二經脈 ， 三百六十五絡 ， 皆上走於面而走空竅 ， 肝開竅於目 ， 肺開竅於鼻 ， 脾開竅於口 ， 心腎開竅於耳 。 面有七竅 ， 內應於心 ， 故瘡密稠 ， 七竅閉塞敗面者 ， 凶 ， 以臟腑經絡之氣皆病也 。 故痘瘡初出 ， 先從他處見標 ， 漸登於頭 ， 其起發灌膿收靨皆然 ， 而頭面獨稀者 ， 或兩顴 、 兩頤先見 ， 漸及額角者 ， 皆佳兆也 。 若於頭額之間先出現 ， 先戴漿 ， 先干收 ， 先破損 ， 謂之毒參陽位 ， 且其瘡稠密無縫 ， 肉下浮腫 ， 皮上濺起粗膚者 ， 此皆凶兆 。 若瘡遍身先收 ， 而頭足兩處遲收 ， 或膿熱自破者 ， 堆積結聚者 ， 不須怪之 ， 蓋天地之化 ， 孤陽不生 ， 孤陰不長 ， 陽變陰合 ， 彼此相成 。 頭者 ， 諸陽之會 ， 無陰相濟 ， 所以難成 ， 治宜養陰濟陽 ， 則自收矣 。 若目閉搖頭 ， 痂落氣穢者 ， 是心脈已絕 ， 及頭腫痘不腫者 ， 俱為不治 。

夫面者 ， 諸陽所聚 。 痘為陽毒 ， 故初出之時 ， 似火就燥 ， 必先於面 ， 然部位不同吉凶迥異 。 如額屬心離火之位 ， 火性急烈 ， 不可輕犯 ， 若毒發於心 ， 則先見於位君 ， 危則十二官皆危 。 凡出現泡漿干收 ， 先從額上起者 ， 凶 。 左頰屬肝 ， 震木之位 ， 右頰屬肺 ， 兌金之位 ， 其二處不論先後 ， 但宜焮紅疏朗 ， 磊落堅厚者 ， 吉 。 若模糊成塊浮嫩易破 ， 潰爛肉腫者 ， 凶 。 若黑陷乾冷 ， 硬如木塊者 ， 不治 。 蓋肝藏魂 ， 肺藏魄 。 肝肺俱敗 ， 魂魄皆離 ， 故凡病兩腮冷 ， 或木硬者 ， 死 。 準頭先出先靨者 ， 凶 。 蓋鼻屬脾而脾屬土 ， 四臟皆稟命於脾 ， 令毒發於脾 ， 則四臟相隨而亦敗矣 。 兩頤如胭脂之色 ， 或如橘皮之紅者 ， 不抬 。 更下頦屬腎 ， 坎水之位 ， 此處先出先壯先靨者 ， 吉 。 蓋痘疹出於腎則吉 ， 入於腎則凶 。 且三陰三陽之脈 ， 皆聚於此 ， 故陰陽和而自出也 。 然耳亦腎竅 ， 而諸候不宜先者 ， 蓋位與竅不同 ， 且心又開竅耳 ， 則君相二火用事 ， 燔灼之勢 ， 雖加撲滅也 。 口唇四圍 ， 兩頤先出 ， 先起先靨者 ， 大吉 。 蓋陽明之脈 ， 挾口環唇 ， 胃與大腸主之 ， 積陳受朽 ， 氣血俱多 ， 唇口又為水星 ， 頦頤又屬腎水 ， 火為水制 ， 自然不能肆瘧 ， 故為吉也 。 若夫手足雖屬於脾 ， 為諸陽之本 ， 然為身所役使 ， 如卒伍卑賤之職 ， 非若頭面元首 ， 不可犯也 。 況居四末 ， 菲若胸膈心肺之居 ， 神明之舍也 。 故雖稠密 ， 無大害耳 ， 但先起先膿先收者 ， 此陽火太旺 ， 宜用解毒 ， 抑陽扶陰 。 如略遲起遲收者 ， 此應候也 。 如遲太過者 ， 此脾胃虛弱 ， 不能運行氣血 ， 達於手足耳 。 宜用大補脾元 ， 以杜水泡癢塌之患 。

驗唇口

唇口者 ， 肌肉之本也 。 與五內相通 ， 故觀於此 ， 可見預知其症之吉凶矣 。 痘毒之發 ， 凡唇口與舌 ， 或紫或黑 ， 及舌腫大者 ， 是實熱毒盛之症也 。 若色紅活而不燥裂乾紅者 ， 是熱輕而毒少也 。 黃白赤紫而不潤澤者 ， 凶也 。 至如氣壯熱盛 ， 舌白至唇濕處者 ， 此必胃爛矣 。 又有唇上痘出相連 ， 諸痘未漿 ， 而此痘先黃熟者 ， 則內潰已成 ， 外痘亦難成漿也 。 更有氣血下陷 ， 毒攻唇口 ， 是以糜爛成瘡 ， 口中惡臭 ， 牙床潰爛 ， 舌上聚堆黃垢 ， 而鼻梁發紅點者 。 又有色如干醬 ， 其肉臭爛 ， 一日爛一分 ， 二日爛一寸 ， 名曰走馬疳者 ， 並皆不治 。 若痘未褪謝 ， 而唇口乾紅渣滓 ， 頰紅唇紫者 ， 此乃欲成肺癰之候 ， 治宜解毒清肺 。 若加痰喘作嗽 ， 則以參蘇飲主之 。 治者若得其工 ， 此症猶堪復活也 。

夫脾之竅通於口 ， 其華在唇 ， 故唇口者 ， 脾之外候也 。 凡瘡疹發熱之初 ， 口中氣和而唇色紅潤者 ， 吉 。 如口燥唇裂者 ， 其毒必甚 ， 宜急解散 ， 否則 ， 唇口瘡出稠密 ， 諸瘡未發而此瘡先載黃漿 ， 諸瘡未收 ， 而此瘡先以焦靨 ， 唇皮揭脫 ， 漸變嘔食嗆水 ， 昏睡而死 。 若面瘡腫灌 ， 而唇上瘡裂成塊干濺者 ， 重 。 如瘡出太密 ， 口中臭氣者 ， 此臟腑敗壞 ， 故臭出於口也 。 若瘡欲變壞 ， 而唇上縮者 ， 脾絕也 。 若瘡下自呷者 ， 是魚口也 。 口中涎如膠黏者 ， 脾津竭也 ， 並皆不治 。 更有唇口生瘡 ， 其聲則啞者 ， 此狐惑症也 ， 如不急治 ， 多致殺人 。 然痘時何以又忌唇腫者 ？ 蓋腫極不退 ， 須防唇白而胃爛 ， 痘則內潰不出矣 。 何以又怕其口張者 ？ 蓋張則脾敗 ， 須防氣泄而驚厥發也 。 但因鼻塞息難 ， 所以張口而舒氣者 ， 不在此例 。 如至十朝以後 ， 口張齒槁者 ， 是為脾絕腎敗也 ， 不治 。

驗牙齒

夫上牙隸於坤土 ， 足陽明胃脈之貫絡也 。 下牙隸於乾金 。 手陽明大腸脈之貫絡也 ， 凡瘡疹發熱之初 ， 口開前板齒燥者 ， 裡熱心 ， 宜以清涼之劑微解之 。 如發熱咬牙而有久者 ， 則為肝熱 ； 有上竄者 ， 則為心熱 ， 此欲作搐也 。 然有腎主骨 ， 牙為骨余 ， 故寒戰咬牙 ， 則毒歸於腎 ， 皆為凶候 ， 尤宜兼候參詳 ， 則吉凶自見至如收靨而牙齦潰爛者 ， 此肉瘡未得平復也 。 失治則牙根潰爛出血 ， 肉黑氣臭而為走馬疳矣 。 並凡齒乾有黑苔者 ， 凶 。 靨後而牙落者 ， 腎將絕也 ， 不治 。

驗舌

夫舌者 ， 心之候也 。 為心之苗 ， 然脾脈亦絡於舌 。 故延納飲食 ， 主持聲音 ， 其用亦大矣 。 凡痘發熱 ， 其舌紅潤者 ， 吉 。 燥如芒刺者 ， 裡熱甚也 ， 宜急解之 ， 若瘡出舌上 ， 密如堆粟 ， 破如蜂窠者 ， 危 。 更加飲水則嗆 ， 食物則噦 ， 聲啞不出者 ， 並瘡出太甚而弄舌者 ， 熱病口乾而舌黑者 ， 並皆不治 。 更有舒舌者 ， 是脾家津液不足而有微熱 ， 故舌絡微緊 ， 時時舒舌 ， 勿服涼藥 ， 更傷胃氣 ， 縱酷嗜飲水 ， 不可誤下 ， 愈竭津液矣 。

驗耳目口鼻歌訣

耳後一見青筋起 ， 須識將來瘛瘲頻 。 耳之前後俱黃色 ， 主驚入腎咬牙真 。 若逢耳畔筋青黑 ， 橫過髮際直來侵 。 此切莫將他病看 ， 須知臍下吊疼因 。 痘瘡耳熱耳蒼黑 ， 腎熱留邪病已深 。 若自太陽繞耳黑 ， 黃泉在邇莫因循 。 眼內神光不耀明 ， 烏珠轉綠又紅呈 。 此皆症已成危迫 ， 仔細扶持或可生 。 口唇紅活無燥白 ， 此可預決其痘吉 。 唇上燥裂舌白苔 ， 心經蘊熱休他惑 。 糞門洞泄如竹筒 ， 藥石直下死之必 。 人中忽見青色干 ， 主乳不化並便難 。 印堂之上青色見 ， 胎中受令夜啼寒 。 鼻有黑氣死之因 ， 鼻黑還知小便禁 。 鼻孔燥干氣粗大 。 此知衄血主相侵 。 若至鼻尖紅色見 ， 印堂直上亦紅形 。 此主夜啼麻疹見 ， 或因心熱毒癰生 。

驗鼻

《 經 》 曰 ： 肺通竅於鼻 ， 故痘初熱噴嚏者 ， 是火邪上干於肺 ， 外應於鼻 ， 火灼之而癢則嚏也 。 鼻乾黑燥者 ， 火刑于金 ， 金體本燥 ， 得愈甚也 。 鼻衄者 ， 陽明熱極 ， 血得熱而妄行 ， 上溢於腦 ， 故衄出於鼻也 。 鼻流清涕者 ， 疹也 。 蓋疹發於心 ， 心肺相連 ， 以火的金 ， 熱極反化為水也 。 鼻塞不通者 ， 非風寒壅寒 ， 即火蝕清氣而不升也 。 若一出紅點數粒成塊 ， 發於山根之上者 ， 為毒盛氣虛 ， 而毒乘虛犯上也 。 然脾絡通鼻為坤土之位 ， 故不論先後 ， 但忌模糊成片 ， 而早干收也 。 若正成漿 ， 鼻上先黃者 ， 此脾土將敗 ， 真臟色見也 。 並諸瘡未漿而鼻端先乾者 ， 凶 。《 經 》 曰 ： 臟最高於肺 ， 以行榮衛陰陽也 。 若邪火弄肺 ， 則肺敗不能輸精於皮毛 ， 故皮毛焦黏 ， 先見於鼻 ， 漸必榮衛不行 ， 陰陽不續 ， 必遍身乾枯而死 。 並瘡變壞症 ， 鼻中出血者 ， 涕自流出者 ， 鼻孔開張喘急者 ， 皆肺經也 ， 不治 。

驗耳

《 經 》 曰 ： 腎通竅於耳 。 耳者 ， 腎之外候也 。 腎為水臟 ， 天一生之 ， 受氣之初 ， 先生兩腎 ， 而一陰藏焉 。 又有相火存於命門之中 ， 故發熱而耳獨涼者 ， 順 。 蓋疹瘡屬火 ， 腎不受邪 ， 存水之德以制陽光也 。 如耳反熱者 ， 則火炎水涸 ， 真陰敗絕 ， 水不勝火 ， 將有歸腎之變 。 然痘出之候 ， 必驗耳後紅縷者 ， 蓋手少陽三焦之脈 ， 從膻中上出缺盆 ， 繫於耳後 ， 直上耳角 ， 紅者 ， 是火色也 。 此瘡疹之火發自少陽而自見於其經也 。 若瘡自耳先出 ， 及未成漿而耳輸先靨者 ， 則漸萌歸腎之勢 ， 君相二火用事 ， 燔灼之勢 ， 難加撲滅必致不可為矣 。

夫痘起於相火 ， 耳為腎竅 ， 故紋兆耳後 ， 直面細 ， 紅而潤者為上 ， 粗而斜紫而亮者為中 ， 曲而雜紫而黯者為下 。 若以久近論之 ， 則紅紋直上而不明瑩者 ， 一歲之徵也 。 紅紋邪掠而隱於重膜之間者 ， 八九月之徵也 ， 紅紋橫截而映肉分者 ， 半載之徵也 。 青紫紋直上有魚刺者 ， 兩月之徵也 。 青紫紋邪掠者 ， 四旬之徵也 。 青紫紋橫截者 ， 一月之徵也 。 紫紋盤結者 ， 時日之徵也 。 然時日之間 ， 更有十驗焉 。 如兩耳垂珠冷 ， 一也 。 骩冷 ， 二也 。 手足指尖冷 ， 三也 。 眼昏花黑 ， 自不分明 ， 四也 。 眉縐慼慼不開揚 ， 黃亮 ， 五也 。 發熱而臉赤唇紅 ， 六也 。 或身頭痛而乍熱乍涼 ， 七也 。 氣呵欠而不通利 ， 八也 。 睡中 、 或時挫聲 ， 九也 。 夢寐 ， 或時閃攝 ， 十也 。 十者之中 ， 若犯四五 ， 痘必見矣 。

耳結吉凶圖

枳剌紋

是紋名枳剌紋 ， 大者紫 ， 小者赤 ， 其候熱蒸一已而出 ， 痘於右地角兩耳後 ， 必然稠密緻變癢塌而死 ， 或變黑陷而死 。

柏葉紋

是紋名柏葉紋 ， 微紅色必輕 ， 若紫色則重症也 ， 壯熱四五日而也 。 痘於兩眉上必然稀少 ， 吉之兆也 。

弓紋

是紋名曰弓紋 ， 色青 ， 肝之候 ， 其症輕 ， 色紅者更輕 。 出痘時必壯熱 ， 三日乃出於地角兩頤間而稀少 。

碎絲紋

是紋名碎絲紋 ， 細碎而且亂 。 其色赤者 ， 心之候也 。 青者 ， 肝之候也 。 二者俱吉 ， 至於出痘 ， 心壯熱四五日而方出 ， 於兩眉上 ， 並印堂准上必稀少而無斑泡之患 。

批發紋

是紋名批發紋 ， 其色微紅輕 ， 紋細多而難見 ， 必仔細照著 ， 顏色與肉一樣 ， 無異 ， 乃肝之候也 。 至於出痘時 ， 必發熱四日而方出 ， 於印堂上 ， 不上百粒之數 ， 乃吉兆也 。

梅枝紋

是紋名梅枝紋 ， 大紋紫 ， 小紋紅 ， 耳有小點 ， 亦紅 ， 心腎二經之候 。 至於出痘時 ， 隨熱即出 ， 必先出於兩耳後 ， 痘色必紫黑陷 ， 發疔而死 。

人字紋

是紋名人字紋 。 其色紫黑 ， 乃腎之候也 。 至於出痘 ， 必然發熱二日 ， 而即出痘於兩頤間 ， 稠密無縫 ， 凶之兆也 。 必至變生雜病而死 。

十字紋

是紋名十紋 。 其色青黑 ， 青為肝候 ， 黑屬腎候 。 至於出痘則發熱三日 ， 而先出於兩鬢邊 ， 出雖稀少 ， 必致發渴飲水而死 。

針入沙紋

是紋雖名曰針入沙紋 ， 其色紫黑 ， 乃腎候 。 至於出痘 ， 心發熱一日 ， 即出於胲間 ， 稠密而色赤 ， 間有白泡 ， 必至發疔而死 。

凡耳後筋紋似水紅色者 ， 為正 ； 杏紅色者 ， 次之 ； 大紅色者 ， 宜退火 ； 紫黑青色者 ， 皆不治 。 又須條均直上耳尖而無分枝者為上 ， 若分枝纏繞者 ， 雖淡紅亦因其或橫過髮際者 ， 多不可救 。

驗眼目

目者 ， 心之所使 ， 神所寓焉 。 凡初熱而目倦不開者 ， 是將放標也 。 目中汪汪 ， 若水者 ， 麻疹也 。 赤色者 ， 熱甚也 。 連劊之肝風也 。 直視者 ， 肝熱也 。 發搐目竄者 ， 風火相搏也 。 痘未成膿而腫消目開者 ， 毒反內攻也 。 收靨已後而目閉不開者 ， 毒滯心腎也 。 收靨不齊而跟生翳障者 ， 毒流於目也 。 靨後而直視不轉者 ， 腎絕也 。 上竄者 ， 心絕也 。 非泣而淚自出者 ， 肝絕也 。 微瞑者 ， 氣脫也 。 血貫瞳子者 ， 火勝水竭也 。 及諸病閉目搖頭者 ， 此陽脈不治 ， 謂之心絕 ， 併為不治 。

驗頸項

頸項者 ， 生氣之本也 。《 經 》 曰 ： 天氣通於肺 ， 地氣通於嗌 ， 天食人以五氣 ， 喉者 ， 氣之所由也 ， 故喉主天氣 。 更地食人以五味 ， 咽者 ， 味之所由也 。 故咽主地氣 。 是以頸項者 ， 乃肝之俞 ， 又咽喉之管束 ， 陰陽之道路也 。 三陽之脈 ， 自頸而上 ， 三陰之脈 ， 自頸而遠 ， 故痘瘡之候 ， 頸項欲疏 。 若纏項而稠密太甚者 ， 謂之鎖項 ， 則廢其管束 ， 阻其道路 ， 上不得降 ， 下不得升 ， 內者不出 ， 外者不入 。《 經 》 曰 ： 出入廢 ， 則神機化滅 ， 升降息 ， 則氣立孤危 。 並病深而項軟者 ， 骨敗也 ， 並死不治 。

驗胸腹

《 經 》 曰 ： 刺胸腹者 ， 必避五臟 ， 胸腹者 ， 臟腑之郭也 。 又曰 ： 膈盲之上 ， 中有父母 ， 蓋指心肺也 ， 即所謂稱三倉之部位 ， 故痘瘡輕者 ， 則胸前全無 。 若胸腹太重者 ， 必凶也 。 並病深而噪急 ， 胸骨扇動者 ， 是肺焦脹也 。 其左乳下動脈突出者 ， 是宗脈絕也 。 併為不治 。

驗手足

夫四肢屬脾為諸陽之本 ， 初發熱手暖足涼者 ， 此正候也 。 蓋腎生足 ， 腎不受邪 ， 故能足涼 ， 脾主手 ， 脾旺循經 ， 故克手暖 。 如初發熱而手尋衣領 ， 及亂捻物者 ， 肝熱也 。 手搜眉目口鼻者 ， 肺熱也 。 手足搐搦者 ， 心肝風火相傳 ， 手中足冷者 ， 脾胃怯也 。 蓋四肢皆稟氣於胃 ， 與臟胸道路稍遠耳 。 若脾怯不能為胃行其津液 ， 乃不得至經 ， 故即冷耳 。 如瘡已出現而手足多水泡者 ， 此肝勝脾衰 ， 鬼蜮來克 ， 最宜急治 ， 瀉肝補脾 ， 以防瘡塌而死 ， 然報點時 ， 須兩手臂較諸頭而透出稍遲者 ， 吉 。 恐先發松 ， 則元首透出益遲矣 。 如應至不至者 ， 此又脾胃氣虛 ， 不能旁達四肢也 。 並遍身皆發而手足不透 ， 或空殼者 ， 皆是脾胃虛弱 ， 津液耗竭 ， 榮衛凝澀 ， 不得流通灌溉四肢 ， 故其毒亦鬱而不發 。 如不能食者 ， 死 。 能食者 ， 必發癰疽 。 更有方始行漿 ， 而他處未收 ， 惟手足心先靨者 ， 其後必生怪疾 。 若痘靨之後 ， 而手足關節腫痛者 ， 必毒未解散 ， 須防發癰 ， 至如痘未成漿而手足皮脫者 ， 死 。 並瘡勢太甚 ， 手足冷者 ， 不治 。 及瘡癢而手足搔亂者 ， 凶 ， 並見而復隱起而復塌 ， 其色紫黑者為腎乘脾也 ， 不治 。

驗黑陷

夫痘瘡變黑 ， 有猶可治者 ； 有不可治者 ， 何歟 ？ 蓋此一症 ， 關係逆侯治之貴早 ， 緩則蔓延傳變 ， 倏出倏沒 ， 迤邐而死 ， 凡四圍有水 ， 中心黑陷者 ， 只用胭脂塗法 ， 直待轉紅起胖而止 ， 若起發有水 ， 頂平而黑者 ， 宜內服涼血解毒 ， 劑中加燒人糞 。 外亦胭脂塗法 ， 若大便不通者 ， 此裡熱熏蒸得之 ， 宜內服清涼解毒疏利之劑 ， 外用膽導之法 。 如泄瀉者 ， 此處寒也 ， 宜用大溫補氣之劑 。 痘若干黑腳根堅硬者 ， 可用銀針刺去毒血 ， 以油胭脂調四聖散納之 ， 若再皮肉不𧑄 ， 根脾不腫 ， 煩躁悶亂不食者 ， 決無生理也 。

驗痘要略

凡痘發熱溫和 ， 或乍涼乍熱 ， 數日見點 ， 粗肥顏色紅活 ， 按之礙手 ， 肉內有根核者 ， 吉 。 如熱不多時一齊湧出 ， 或頭額先見 ， 按之無根者 ， 凶 。 有肌肉微腫 ， 狀如堆粟不分顆粒者 ， 此氣滯血凝 ， 毒氣鬱結也 。 有初出紅點漸變黑色 ， 其硬如石者 ， 此肌肉已敗 ， 氣血中虛 ， 不能載毒而出 ， 反致陷伏也 。 有中心黑陷 ， 四畔突起戴漿者 ， 此血隨毒走 ， 氣不為用也 。 有中心載漿 ， 四畔干陷焦黑者 ， 此氣附毒出 ， 血不為使也 。 有頭戴白漿 ， 自破潰爛者 ， 此氣血不充皮膚敗壞也 。 有為水泡溶溶易破者 ， 此火濕並行 ， 氣虛不能斂束也 。 有為血泡 ， 色紫易破者 ， 此血熱妄行 ， 不能自附於氣也 。 有瘡頭針孔 ， 漿水自出者 ， 此衛氣已敗 ， 其液外脫也 。 併為不治 。

驗寢寤

衛氣者 ， 晝則行陽 ， 夜則行陰 ， 行陽則寤 ， 行陰則寐 ， 人之常也 。 凡瘡疹發熱 ， 便昏腫者 ， 蓋心主熱而脾主困 ， 夫心受氣於脾 ， 故發熱昏睡 ， 此常候也 。 但起臥不時者 ， 內有熱也 。 必多陷伏之變 。 如合面而臥者 ， 是裡熱也 。 總之 ， 瘡疹始終安寢者 ， 吉 。 蓋氣血強盛 ， 榮衛流行則邪出於表而不在裡 ， 故乃神安 ， 神安則志定 ， 是以得安寢也 。 若氣血衰弱 ， 榮衛滯澀 ， 則邪在裡而不在表 ， 故乃內熱 ， 蓋心惡熱 ， 熱則神不安 ， 神不安則志不寧 ， 是以煩燥悶亂 ， 譫妄而不得眠也 。 更有痘後而毒伏於中 ， 是以神喪氣脫 ， 僵臥如屍 ， 呼之不應 ， 飲食不知者 ， 是為死痘 ， 又不可作安寢論也 。

驗飲食

人以水穀為本 ， 故絕水穀則死 。 仲景曰 ： 水入於經 ， 其血乃成 ， 谷入於胃 ， 脈道乃行 。 水穀之悍氣為衛 ， 精氣為榮 ， 水去則榮散 ， 谷消則衛亡 ， 故痘瘡能食者 ， 雖重亦吉 ， 不能食者 ， 雖輕亦凶 。 然有能食而死 ， 不能食而生者 ， 何也 ？ 蓋不能飲食者 ， 是或臟腑內實 ， 大便不行 ， 有舊穀氣為養 ， 而至瘡成之後 ， 自能消穀思食矣 。 其能飲食者 ， 是邪熱殺穀也 。 叔和所謂 ： 口乾欲飲水 ， 多食亦飢虛是也 。 將不久而變生焉 ， 惟疹家多不能食者 ， 以口中不和而不思食 ， 疹退而自能食也 。 且病日無多 ， 又無灌漿大傷氣血 ， 故無害耳 。

驗諸痛

夫痘疹熱微 ， 氣平神寧意適 ， 此係佳兆也 。 如疼痛嘵嘵 ， 煩躁不已 ， 總屬凶徵 ， 然又有部位之分 ， 時日之則焉 。 如痛在頭額 ， 而在初熱時者 ， 是火欲升也 ， 治宜微表 ， 在行漿時者 ， 此虛腫痘胖 ， 是系正候 ， 在收靨時者 ， 是風寒不謹 ， 或血氣虛憊 ， 浮火上逼耳 。 宜加詳治 。 如痛在咽喉而初熱時者 ， 其屬火也 ， 何疑 ？ 在起脹時痛極而嗽者 ， 則喉中痘必繁密 ， 在收靨者 ， 則是火毒相聚 ， 須防喘急而為惡候 。 如痛在皮膚而初起時者 ， 是毒火欲泄而肌膚閉密也 。 在腫灌時者 ， 則是毒化為膿 ， 亦是正候在痂落後者 ， 則是血枯不能榮養皮膚 ， 兼之火灼於外耳 。 如痛在胸腹而初熱時者 ， 是或飲食倍傷 ， 或痘毒有伏 ， 或舊有是疾 ， 宜細剖治 。 如痛在腰膝 ， 而初熱時者 ， 雖曰腎經難治 ， 然若視其唇不腫 ， 口不穢 、 斑不見 ， 熱不劇者 ， 此是腎虛不能逐毒也 。 便宜升提達表 ， 不可妄葉 ， 用藥不可過涼 ， 以致沉匿難出也 。 如在四肢作痛者 ， 是或兒頑閃攝 ， 氣不順舒 ， 或經撲跌 ， 血瘀凝滯 ， 或脾陰不足 ， 不能灌溉四肢 ， 是皆驗痛之要略也 。

驗四關說

夫兩手肘 ， 兩足膝是為四關 ， 蓋臟腑有十二原 ， 出於四關 ， 故四關之痘 ， 最為緊要 ， 身體之痘雖佳 ， 而肘膝處或有變異 ， 則周身之痘亦變而不能成漿矣 。 何也 ？ 蓋機關阻塞 ， 氣不流行 ， 則三百六十五穴皆閉矣 。 故四關 ， 或有賊痘 ， 成紫陷者 ， 疔腫須急挑去 ， 吮出惡血 ， 以藥封之 ， 否則 ， 諸痘盡變 ， 或以四肢為卒伍 ， 卑賤之屬而忽之 。 如果則驗疾病安危者 ， 何獨於兩手三部及兩足之衝陽太谿太衝也 ？

痘出約日法

夫痘初發 ， 起於腎 ， 二日傳肝 ， 三日傳心 ， 四日傳脾 ， 五日傳肺 ， 肺復傳腎 ， 周而復死 。 幾十三時 ， 二刻而移經 ， 故五日半為一周 。 如同房有未出痘者 ， 或近五日半而發 ， 次則十一日 ， 又次則十六日半 ， 又次則二十二日 ， 又次則二十七日半而發 ， 宜察其形容 ， 視其耳紋 ， 詳其諸候 ， 按其熱勢而定以日期 ， 傳變此謂腎 、 肝 、 心 、 脾 、 肺者 、 取相生之義也 。 有謂腎 、 心 、 脾 、 肝 、 肺者 ， 取相剋所以相成 ， 脾居四臟之中也 。

驗痘疑似歌括

男面黃兮女面赤 ， 喘急增寒又項急 ， 口中氣熱呵欠頻 ， 此是傷寒莫誤識 。 腮赤燥兮多噴嚏 ， 四肢皆冷兼驚悸 ， 鼻尖耳尖及尻涼 ， 耳後紅絲皆痘意 。

驗痘變症死候

一凡忽于禁處 ， 多生如雞子大腫毒 ， 色黑紫而發喘者 。

一凡勿瀉鮮血 ， 或如死雞肝色者 。

一凡唇青黑縮 ， 咽喉腫閉 ， 而口舌喉生黑白色瘡者 ，

一凡忽被外風 ， 手足搐搦 ， 口吐涎沫 ， 直視不醒 ， 甚或肌肉而色青黑 ， 口作鴉聲者 。

一凡肚脹如鼓 ， 氣喘煩躁 ， 大熱發渴 ， 口鼻出血者 。

一凡瘡紫黑者 。

一凡瘡子出後 ， 遍身忽腫如瓜 ， 氣喘急促者 。

一凡面耳口鼻俱黑 ， 四肢逆冷 ， 項軟忽出大汗者 。

一凡手足身體俱冷如冰 ， 腎中黑縮 ， 口吐腥臭氣者 。

一凡忽被外風 ， 喉中痰鋸 ， 目閉多睡 ， 頭上汗出如珠者 。

一凡大熱燥煩喘急 ， 服藥不退 ， 反見面黑者 ， 並皆不治 。

一凡沉重痘症 ， 投劑而頓效者 ， 須防有變 。 蓋服藥不應 ， 固為不治 ， 然服劑而頓見驟效者 ， 因根本萎盡 ， 藥力易於感動也 。 若藥勢一緩 ， 或臟腑真氣不能發生 ， 則初服暫得一效 ， 繼進便難見功 ， 況萬物發得早者萎亦早 ， 成得快者 ， 敗亦速 ， 如杯水易涸易盈 ， 長河難消難長也 。 故凡治療必漸獲效者 ， 根深蒂固 ， 永保無虞 ， 不惟痘瘡即諸症皆然也 。 此（張）臨症屢驗 ， 敢附說於後 。