大哉 ! 醫道之不可不知也 ; 慎哉 ! 醫道之不可不知也 。 人不知醫 , 則養生之道何以明 ? 良相之心何以濟生 ? 知之而不深 , 其患尤甚 。 病有虛虛實實之變 , 法有正治 、 從治 、 標本 、 攻補先後之宜 , 識認不清 , 龍雷者治作實火 , 中空者治作內余 , 血虛作楚治作風邪外束 , 火冒頭痛治作太陽受寒 , 腎虛作瀉治作脾胃內傷 , 燥澀膈噎治作痰火鬱滯 , 無根脫氣上衝治作有餘消導 , 腎虛奔豚遊痛治作血塊峻攻 , 以至脾虛困倦之瘧疾 , 誤為肝強而消伐 ; 勞傷虛襲之微邪 , 誤為傷寒而重疏 ; 困倦內傷之微滯 , 誤為傷食而重攻 。 且外微熱而里和思食 , 少少進食何妨 ? 因微熱而嚴禁之 , 每多餓死之冤 ; 表氣虛而畏寒怕風 , 微微養衛最宜 , 疑外感而遽汗之 , 常有亡陽之嘆 ; 不顧本而徒顧標 , 標未盡而本先拔 , 縱標盡而何功 ? 不切脈而惟問候 , 候有誤而脈無虛 , 候若異而何據 ? 守千古以上之成方 , 奈千古以下之人病情不合 ; 讀萬載傳流之證論 , 嗟萬載傳流以下厚薄迥殊 。 本厚者 , 何妨忘本攻邪 ; 本淺者 , 理宜顧主逐客 。 凡此種種 , 察治稍乖 , 安危頓異 , 豈不難哉 ! 況男婦之治不同 , 少長之候有別 。 先哲云 : 寧治一男子 , 莫治一婦人 ; 寧治十婦人 , 莫治一小兒 。 蓋言其診治之更難也 。 何則 ? 凡治病有望聞問切四法 , 若嬰孩 , 一見生人 , 定聲啼色變 。 若是則聲不得其平 , 色不得其正 , 而望聞之法廢矣 。 飢飽未知 , 痛癢莫曉 , 欲問其所苦 , 詢其所由 , 莫得一二 。 且脈氣未全未固 , 嬉戲之餘 , 脈因而動 ; 寧息之際 , 脈因而靜 , 則問切之法又廢矣 。 四法既廢 , 察治實難 , 自非受術精微 , 闡明至理 , 視於無形者 , 安得臨症別有一種玄機 , 深見五內而極得心應手之樂 , 口不能言之妙哉 ?! 張自業醫以來 , 日夕兢兢 , 常思人命最重 , 所任匪輕 , 況寄蜉蝣於六合 , 得天地好生之德以有生 , 敢不體天地好生之德以濟人 ! 奈資稟庸拙 , 不學心聾 , 徒懷濟世之至誠 , 深愧測海之淺見 。 然要之見雖淺 , 而念則誠 , 計唯圖盡吾心而已 。 爰是殫心課纂 《 雜症大小合參痘疹全集 》、《 內經纂要 》、《 藥性合參 》 以及女科 、 外科 、 脈訣諸書 , 計共二十餘篇 , 凡歷三十載而始竣目今聖天子道德性成 , 萬庶均歌堯舜 , 慈愛念切 , 群黎遍頌羲皇 。 奈張衰老殘疾 , 既不能少效蟻力 , 敢不復仰體天心 , 謹抒野人管龠之見 , 少左醫訣 , 微盡鄙懷 , 以證四方 , 高明愛我 , 摘其疵而明教之 , 幸甚 。
康熙歲次甲戌夏六月既望後學馮兆張謹識
嘗觀上古之醫立方 , 重劑克削 , 如麻黃 、 承氣 、 陷胸 、 抵當等湯 , 咸獲其效 , 所以立法垂訓後人 ; 中古之醫 , 則有參蘇飲 、 人參敗毒散 ; 至於東垣 、 立齋 , 則有補中益氣 、 人參養榮等湯 , 以為虛人發散之用 。 蓋因天地氣化之厚薄迥殊 , 而人稟受之強弱大異 , 因時處方 , 是以如斯之不同耳 。 迄乎今也 , 氣化轉薄 , 稟受更衰 。 況多縱恣以耗其真 , 妄動以戕其性 , 思慮以傷其神 , 嗜欲以竭其精 , 自身既不能永享遐齡 , 而其為子嗣者 , 所稟更薄矣 。 氣血即虛 , 變現百出 , 書即所謂難以名狀也 。 再或七情稍動於中 , 疾病蝟起於內 , 非若古之天稟即厚 , 性成淳樸 , 先後之氣充足 , 縱有六淫外犯 , 惟用重劑以竭之可愈者 , 況 《 內經 》 有云 : 邪之所湊 , 其正必虛 。 不治其虛 , 安問其餘 ? 又曰 : 精神內守 , 病安從來 ? 可見百病之來 , 必由於虛 , 而有邪之湊 , 更由於虛 , 故許學士有讀仲景書 , 守仲景法 , 未嘗用仲景方 , 乃為得仲景心也 。 張所以有纂集上古 、 中古 、 近世群賢諸論 , 以明強弱補瀉之宜 ; 更集幼科方脈合參 , 以廣先天后天 , 少壯厚薄之異 ; 更集女科 、 外科各論 , 以辨陰陽內外之殊 ; 更詳聲形色脈 , 以為望聞問切之用 , 計成二十卷 , 於前冊矣 。 至於痘疹 , 既由先天受毒之輕重 , 稟賦之厚薄 , 更關後天氣血之盛衰 , 調治之宜 , 否則 , 其上古 、 中古 、 近世之所稟不同 , 而古遺補瀉諸方定論 , 亦難取為仿法矣 。 故張亦將先後群賢諸論 , 條分各門 , 匯列備悉 , 復揣古哲未盡之旨 , 並張寤寐心得之微 , 贅之於末 , 以證後賢 。 但張七齡 , 先嚴見背 , 痛乏趨庭之訓 ; 長因貧窶 , 苦無膳讀之資 , 雖由諸生以入國學 , 實以岐黃之道牛馬四方 。 甲子部試入都 , 因而寄跡燕地者二十載矣 。 黑髮已成皓首 , 倦飛之鳥知還 , 愧無一事之成 , 特展半生之秘 , 深慚不學無文 , 敢望大方教政 , 神而明之 , 使長幼共沐乎春風長養之中 , 皆出後賢 , 誠求利濟之德 , 實為壽世無疆 , 張私為之預慶預禱也 。
康熙歲次壬午立春日書於燕臺邸舍後學馮兆張謹識